इस लेख में, आप दवा का उपयोग करने के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं हेपरिन. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ताओं के साथ-साथ विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय उनके अभ्यास में हेपरिन के उपयोग पर प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया था। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में हेपरिन के एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, बवासीर, वैरिकाज़ नसों के उपचार के लिए उपयोग करें। दवा की संरचना।

हेपरिन- प्रत्यक्ष कार्रवाई के थक्कारोधी, मध्यम आणविक भार हेपरिन के समूह के अंतर्गत आता है। रक्त प्लाज्मा में, यह एंटीथ्रॉम्बिन 3 को सक्रिय करता है, इसके थक्कारोधी प्रभाव को तेज करता है। प्रोथ्रोम्बिन के थ्रोम्बिन में संक्रमण का उल्लंघन करता है, थ्रोम्बिन और सक्रिय कारक 10 की गतिविधि को रोकता है, कुछ हद तक प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है।

खंडित मानक हेपरिन के लिए, एंटीप्लेटलेट गतिविधि (एंटीफैक्टर 10 ए) और थक्कारोधी गतिविधि (एपीटीटी) का अनुपात 1: 1 है।

गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है; सेरेब्रल वाहिकाओं के प्रतिरोध को बढ़ाता है, सेरेब्रल हाइलूरोनिडेस की गतिविधि को कम करता है, लिपोप्रोटीन लाइपेस को सक्रिय करता है और इसका हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव होता है। फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की गतिविधि को कम करता है, अधिवृक्क प्रांतस्था में एल्डोस्टेरोन के अत्यधिक संश्लेषण को दबाता है, एड्रेनालाईन को बांधता है, हार्मोनल उत्तेजनाओं के लिए डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया को नियंत्रित करता है, पैराथाइरॉइड हार्मोन की गतिविधि को बढ़ाता है। एंजाइमों के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप, यह मस्तिष्क टाइरोसिन हाइड्रॉक्सिलेज़, पेप्सिनोजेन, डीएनए पोलीमरेज़ की गतिविधि को बढ़ा सकता है और मायोसिन एटीपीस, पाइरूवेट किनसे, आरएनए पोलीमरेज़, पेप्सिन की गतिविधि को कम कर सकता है।

हेपरिन में प्रतिरक्षादमनकारी गतिविधि का प्रमाण है।

कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में (एएसए के साथ संयोजन में) कोरोनरी धमनियों के तीव्र घनास्त्रता, रोधगलन और के जोखिम को कम करता है अचानक मौत. रोधगलन के रोगियों में बार-बार होने वाले दिल के दौरे और मृत्यु दर को कम करता है। उच्च खुराक में, यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और शिरापरक घनास्त्रता के लिए प्रभावी है, छोटी खुराक में यह शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए प्रभावी है, incl। सर्जिकल ऑपरेशन के बाद।

अंतःशिरा प्रशासन के साथ, रक्त जमावट लगभग तुरंत धीमा हो जाता है, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ - 15-30 मिनट के बाद, चमड़े के नीचे इंजेक्शन के साथ - 20-60 मिनट के बाद, साँस लेना के बाद, अधिकतम प्रभाव एक दिन के बाद होता है; थक्कारोधी कार्रवाई की अवधि क्रमशः 4-5, 6, 8 घंटे और 1-2 सप्ताह है, चिकित्सीय प्रभाव - घनास्त्रता की रोकथाम - अधिक समय तक रहता है। प्लाज्मा में या घनास्त्रता की साइट पर एंटीथ्रॉम्बिन 3 की कमी हेपरिन के एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव को कम कर सकती है।

जब बाहरी रूप से लागू किया जाता है, तो इसका एक स्थानीय एंटीथ्रॉम्बोटिक, एंटीक्स्यूडेटिव, मध्यम विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। थ्रोम्बिन के गठन को रोकता है, हयालूरोनिडेस की गतिविधि को रोकता है, रक्त के फाइब्रिनोलिटिक गुणों को सक्रिय करता है। त्वचा में प्रवेश करने वाला हेपरिन कम करता है भड़काऊ प्रक्रियाऔर इसमें एक एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव होता है, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है और ऊतक चयापचय को सक्रिय करता है, जिससे हेमटॉमस और रक्त के थक्कों के पुनर्जीवन की प्रक्रिया में तेजी आती है और ऊतक सूजन को कम करता है।

मिश्रण

हेपरिन सोडियम + excipients(इंजेक्शन)।

हेपरिन सोडियम + बेंज़ोकेन + बेंज़िल निकोटिनेट + एक्सीसिएंट्स (हेपरिन मरहम)।

सोडियम हेपरिन 1000 आईयू + एक्सीसिएंट्स (जेल अक्रिखिन 1000)।

टैबलेट जैसे अन्य रूप मौजूद नहीं हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

हेपरिन अपने उच्च आणविक भार के कारण प्लेसेंटा को अच्छी तरह से पार नहीं करता है। स्तन के दूध में उत्सर्जित नहीं।

संकेत

रोकथाम और उपचार:

• गहरी नस घनास्रता;
• फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (परिधीय नसों के रोगों सहित);
• कोरोनरी धमनियों का घनास्त्रता;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• गलशोथ;
• तीव्र रोधगलन;
• आलिंद फिब्रिलेशन (एम्बोलिज़्म के साथ सहित);
• डीआईसी;
• माइक्रोथ्रोमोसिस और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की रोकथाम और उपचार;
• गुर्दे की नसों का घनास्त्रता;
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
• माइट्रल हृदय रोग (घनास्त्रता की रोकथाम);
• बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• एक प्रकार का वृक्ष नेफ्रैटिस;
• रक्त परिसंचरण के एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों का उपयोग करके संचालन के दौरान रक्त जमावट की रोकथाम;
• प्रयोगशाला उद्देश्यों और रक्त आधान के लिए गैर-थक्के वाले रक्त के नमूने तैयार करना
• सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की रोकथाम और उपचार;
• इंजेक्शन के बाद और जलसेक के बाद फेलबिटिस;
• बाहरी बवासीर;
• प्रसवोत्तर बवासीर की सूजन;
• निचले पैर के ट्रॉफिक अल्सर;
• हाथी रोग;
• सतही पेरिफ्लेबिटिस;
• लिम्फैंगाइटिस;
• सतही मास्टिटिस;
• स्थानीयकृत घुसपैठ और शोफ;
• त्वचा की अखंडता (मांसपेशियों के ऊतकों, tendons, जोड़ों सहित) का उल्लंघन किए बिना चोटें और चोट लगना;
• चमड़े के नीचे का हेमेटोमा।

रिलीज़ फ़ॉर्म

बाहरी उपयोग के लिए मरहम।

अंतःशिरा और चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए समाधान (इंजेक्शन के लिए ampoules में इंजेक्शन)।

बाहरी उपयोग के लिए जेल।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

Ampoules

अंतःशिरा (जलसेक या इंजेक्शन) या चमड़े के नीचे (पेट में प्रसिद्ध इंजेक्शन), प्रारंभिक खुराक अंतःशिरा (इंजेक्शन) 5000 IU है, रखरखाव: निरंतर IV जलसेक - 1000-2000 IU / h (20000-40000 IU / दिन), पहले पतला आइसोटोनिक NaCl समाधान के 1000 मिलीलीटर में; नियमित अंतःशिरा इंजेक्शन - हर 4-6 घंटे में 5000-10000 आईयू; चमड़े के नीचे (गहराई से) - हर 12 घंटे में 15000-20000 IU या हर 8 घंटे में 8000-10000 IU।

मलहम

बाहरी रूप से आवेदन करें। मरहम एक पतली परत में प्रभावित क्षेत्र (0.5-1 ग्राम (2-4 सेमी मरहम) की दर से प्रति क्षेत्र 3-5 सेमी के व्यास के साथ) पर लगाया जाता है और मरहम को धीरे से त्वचा में रगड़ा जाता है। मरहम दिन में 2-3 बार तब तक लगाया जाता है जब तक कि सूजन गायब न हो जाए, औसतन 3 से 7 दिनों तक। उपचार के लंबे पाठ्यक्रम की संभावना डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

बाहरी बवासीर के घनास्त्रता के मामले में, मरहम एक कैलिको या लिनन पैड पर लगाया जाता है, जिसे सीधे थ्रोम्बोस्ड नोड्स पर लगाया जाता है और तय किया जाता है। जब तक लक्षण गायब नहीं हो जाते, तब तक मलहम रोजाना लगाया जाना चाहिए, औसतन 3 से 14 दिनों तक, उसी उद्देश्य के लिए, आप हेपरिन मरहम में भिगोए गए एक स्वाब का उपयोग कर सकते हैं, जिसे गुदा में डाला जाता है।

दुष्प्रभाव

• जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र पथ से रक्तस्राव;
• इंजेक्शन स्थल पर रक्तस्राव, दबाव के अधीन क्षेत्रों में, सर्जिकल घावों से;
• अंगों में रक्तस्राव;
• रक्तमेह;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• मतली उल्टी;
• भूख में कमी;
• दस्त;
• त्वचा हाइपरमिया;
• औषधीय बुखार;
• पित्ती;
• राइनाइटिस;
• त्वचा की खुजली और तलवों में गर्मी की भावना;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• गिर जाना;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (मृत्यु तक गंभीर हो सकता है) त्वचा के परिगलन, धमनी घनास्त्रता के बाद के विकास के साथ, गैंग्रीन, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक के विकास के साथ;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• सहज फ्रैक्चर;
• नरम ऊतक कैल्सीफिकेशन;
• इंजेक्शन स्थल पर जलन, दर्द, हाइपरमिया, हेमेटोमा और अल्सरेशन;
• क्षणिक खालित्य;
• हाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म।

मतभेद

• खून बह रहा है;
• रक्त जमावट प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ रोग;
• इंट्राक्रैनील रक्तस्राव का संदेह;
• सेरेब्रल वाहिकाओं के एन्यूरिज्म;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• महाधमनी धमनीविस्फार विदारक;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• घातक धमनी उच्च रक्तचाप;
• सबस्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव;
• जिगर पैरेन्काइमा के गंभीर घाव;
• अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों के साथ यकृत का सिरोसिस;
• जिगर में घातक नवोप्लाज्म;
• सदमे की स्थिति;
• आंखों, मस्तिष्क की हाल की सर्जरी, पौरुष ग्रंथि, यकृत और पित्त पथ;
• रीढ़ की हड्डी के पंचर के बाद की स्थिति;
• मासिक धर्म;
• गर्भपात की धमकी दी;
• प्रसव (हाल ही में सहित);
• हेपरिन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान उपयोग केवल सख्त संकेतों के तहत, करीबी चिकित्सकीय देखरेख में संभव है।

स्तनपान के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है स्तनपान) संकेतों के अनुसार।

विशेष निर्देश

पॉलीवैलेंट एलर्जी से पीड़ित रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें (साथ में .) दमा), पर धमनी का उच्च रक्तचाप, दंत प्रक्रियाएं, मधुमेह, अन्तर्हृद्शोथ, पेरिकार्डिटिस, एक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की उपस्थिति में, सक्रिय तपेदिक के साथ, रेडियोथेरेपी, जिगर की विफलता, पुरानी गुर्दे की विफलता, बुजुर्ग रोगियों में (60 वर्ष से अधिक, विशेष रूप से महिलाएं)।

रक्तस्राव और बढ़े हुए रक्तस्राव, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की स्थितियों के लिए बाहरी रूप से सावधानी के साथ प्रयोग करें।

हेपरिन के साथ उपचार के दौरान, रक्त जमावट मापदंडों की निगरानी आवश्यक है।

हेपरिन के कमजोर पड़ने के लिए, केवल शारीरिक खारा का उपयोग किया जाता है।

गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की संख्या में मूल संख्या से 2 गुना या 100,000 / μl से कम) के विकास के साथ, हेपरिन के उपयोग को तत्काल रोकना आवश्यक है।

contraindications के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन, रक्त के थक्के की नियमित प्रयोगशाला निगरानी और पर्याप्त खुराक के साथ रक्तस्राव के जोखिम को कम किया जा सकता है।

मलहम या जेल को लागू नहीं किया जाता है खुले घावश्लेष्म झिल्ली पर, अल्सरेटिव नेक्रोटिक प्रक्रियाओं में लागू न करें।

दवा बातचीत

हेपरिन के थक्कारोधी प्रभाव को एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंटों और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के एक साथ उपयोग के साथ बढ़ाया जाता है।

हेपरिन एक दवा है जो रक्त के थक्के को रोकता है। यह इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में उपलब्ध है, साथ ही साथ में खुराक के स्वरूपबाहरी उपयोग के लिए। एक बार मानव शरीर में, यह फाइब्रिन जैसे पदार्थ के निर्माण को रोकता है।

हेपरिन की क्रिया शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद शुरू होती है। यह सक्रिय करता है मस्तिष्क परिसंचरणऔर कुछ एंजाइमों की क्रिया को भी कम करता है। रोधगलन के बाद इसकी नियुक्ति से मौतों की संख्या कम हो जाती है। इसका उपयोग फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए किया जाता है। दवा का सबसे तेज़ प्रभाव तब होता है जब इसका उपयोग पैरेंट्रल रूप से किया जाता है, विशेष रूप से जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

उदाहरण के लिए, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, प्रभाव लगभग तीस मिनट में होता है, और यदि इंजेक्शन त्वचा के नीचे किया जाता है, तो दवा का प्रभाव साठ मिनट में कहीं न कहीं दिखाई देने लगेगा।

मिश्रण

इंजेक्शन के लिए समाधान

समाधान का मुख्य पदार्थ सोडियम हेपरिन है। अतिरिक्त पदार्थ: इंजेक्शन के लिए पानी, सोडियम क्लोराइड, बेंजाइल अल्कोहल।

आधार हेपरिन सोडियम है। पूरक पदार्थ: कार्बोमर, खाद्य कच्चे माल से संशोधित एथिल अल्कोहल, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड, प्रोपलीन ग्लाइकॉल, प्रोपाइल पैराबेन, मिथाइल पैराबेन, लैवेंडर का तेल, डायथेनॉलमाइन, शुद्ध पानी।

हेपरिन सोडियम और एनेस्थेसिन

हेपरिन कब निर्धारित किया जाता है?

इन स्थितियों के गंभीर परिणामों को रोकने के लिए दवा हेपरिन को निम्नलिखित बीमारियों के लिए संकेत दिया गया है: गहरी शिरा और कोरोनरी धमनी घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। इसका उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता के लिए भी किया जाता है, कोरोनरी रोगदिल, गुर्दे में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ।

यह के दौरान भी लागू होता है सर्जिकल हस्तक्षेपरक्त को बहुत जल्दी थक्का जमने से रोकने के लिए। यह कुछ हृदय दोषों के लिए भी निर्धारित है, ल्यूपस नेफ्रैटिस के साथ, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, साथ ही बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के साथ।

हेपरिन की नियुक्ति के लिए मतभेद

खराब रक्त जमावट कारक वाले व्यक्तियों के लिए इसका उपयोग निषिद्ध है, इसका उपयोग विभिन्न स्थानीयकरण के जहाजों के धमनीविस्फार के लिए नहीं किया जा सकता है, उच्च रक्तचापगैस्ट्रिक अल्सर के साथ या ग्रहणीजिगर की गंभीर बीमारी में।
आप मासिक धर्म के दौरान, साथ ही प्रसवोत्तर अवधि में, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद निष्पक्ष सेक्स के लिए दवा का उपयोग नहीं कर सकते। गर्भावस्था के दौरान, हेपरिन का उपयोग एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में किया जाना चाहिए।

और साथ ही डॉक्टर को इस दवा के प्रशासन को उन रोगियों को नियंत्रित करना चाहिए जो से पीड़ित हैं अंतःस्रावी रोग, और विशेष रूप से, मधुमेह मेलेटस में, और रोगी को तपेदिक, पेरिकार्डिटिस और बुढ़ापे में निगरानी करना भी आवश्यक है।

साइड इफेक्ट के बारे में

हेपरिन के उपयोग के दौरान, काफी विविध दुष्प्रभाव. उदाहरण के लिए, मानव शरीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के साथ इसके परिचय पर प्रतिक्रिया कर सकता है। काम में संभावित व्यवधान पाचन नालआंदोलनों के समन्वय को नुकसान हो सकता है, माइग्रेन जैसा दर्द अक्सर होता है।

अक्सर, जैसे ही कोई व्यक्ति इस दवा के साथ इलाज बंद कर देता है, ये सभी अप्रिय लक्षण तुरंत गायब हो जाते हैं। लेकिन इसके दीर्घकालिक उपयोग के साथ, अधिक गंभीर परिणामों का विकास संभव है, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोपोरोसिस होता है, इस तरह के एक महत्वपूर्ण शरीर का अवशोषण होता है। खनिज पदार्थकैल्शियम की तरह।

इंजेक्शन स्थल पर, हो सकता है असहजताउदाहरण के लिए, ये दर्द, ऊतकों की हल्की सूजन और त्वचा के हाइपरमिया जैसे लक्षण हो सकते हैं। कभी-कभी उत्सर्जन अंगों से रक्तस्राव होता है।

हेपरिन की खुराक के बारे में

यह दवा या तो ड्रॉपर में समाधान के रूप में या त्वचा के नीचे या नस में आवधिक इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती है। निवारक उपाय के रूप में, प्रति दिन पांच हजार यूनिट हेपरिन का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन के बीच, समय अंतराल का निरीक्षण करना आवश्यक है, जो कम से कम आठ घंटे होना चाहिए और बारह से अधिक नहीं होना चाहिए।

यह जानने योग्य है कि यह एक ही इंजेक्शन साइट पर करने योग्य नहीं है। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, दवा की विभिन्न खुराक का उपयोग किया जाता है, जो सीधे मौजूदा बीमारी और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। आप खुद को हेपरिन के साथ इंजेक्ट नहीं कर सकते, याद रखें - यह एक दवा है, और इसकी नियुक्ति डॉक्टर का विशेषाधिकार है, अन्यथा, आप अपने स्वास्थ्य को बहुत नुकसान पहुंचा सकते हैं।

जब यह किसी भी अन्य दवाओं के साथ एक साथ प्रयोग किया जाता है, तो आपके डॉक्टर को सूचित करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि हेपरिन कई दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है, जिससे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

विटामिन और विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय योजक के रूप में, हेपरिन का उपयोग उनके साथ इस डर के बिना किया जा सकता है कि शरीर के हिस्से पर कोई नकारात्मक घटना होगी। लेकिन, फिर भी, डॉक्टर को सूचित करना बेहतर है।

कैंसर के खिलाफ लड़ाई में हेपरिन का उपयोग

आज तक, यह थक्कारोधी दवा कैंसर रोगियों के लिए घनास्त्रता को रोकने के लिए निर्धारित है। हाल ही में इसे कीमोथेरेपी में शामिल करने के लिए लगातार शोध चल रहा है। इस दवा को लेने और ट्यूमर के विकास को धीमा करने के बीच संबंधों की पहचान करने के उद्देश्य से विभिन्न परीक्षण किए गए।

ट्यूमर प्रक्रिया के विकास पर इसके प्रभाव का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। लेकिन, फिर भी, इस दवा का उपयोग अक्सर ऑन्कोपैथोलॉजी वाले रोगियों में घनास्त्रता की रोकथाम के रूप में किया जाता है, क्योंकि कैंसर कोशिकाएं ऐसे पदार्थों का उत्पादन करती हैं जो रक्त के थक्कों के निर्माण में योगदान करते हैं।

ड्रग एनालॉग्स

वियाथ्रोम, लैवेनम, ल्योटन 1000, ट्रॉम्बलेस, थ्रोम्बोफोब

निष्कर्ष

एंटीकोआगुलंट्स, विशेष रूप से हेपरिन, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, इसे स्वयं लेना असंभव है।

खुराक का रूप:  अंतःशिरा और चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए समाधानरचना: कोई जानकारी नहीं। विवरण: कोई जानकारी नहीं। भेषज समूह:प्रत्यक्ष अभिनय थक्कारोधीएटीएक्स:  

बी.01.ए.बी.01 हेपरिन

फार्माकोडायनामिक्स:कोई सूचना नहीं है। फार्माकोकाइनेटिक्स:कोई सूचना नहीं है। संकेत: कोई जानकारी नहीं। मतभेद:कोई सूचना नहीं है। सावधानी से:कोई सूचना नहीं है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना:कोई सूचना नहीं है। खुराक और प्रशासन:

हेपरिन को बोलस या ड्रिप द्वारा, सूक्ष्म रूप से, अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है।

हेपरिन को निरंतर अंतःशिरा जलसेक या नियमित अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ-साथ चमड़े के नीचे (पेट में) के रूप में निर्धारित किया जाता है।

हेपरिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के लिए सामान्य साइट एक पतली सुई का उपयोग करते हुए, एक पतली सुई का उपयोग करते हुए, एथेरोलेटरल पेट की दीवार (असाधारण मामलों में, ऊपरी बांह या जांघ में) होती है, जिसे अंत तक अंगूठे और तर्जनी के बीच की त्वचा की एक तह में डाला जाना चाहिए। इंजेक्शन समाधान की। इंजेक्शन साइटों को हर बार वैकल्पिक करना आवश्यक है (हेमेटोमा के गठन से बचने के लिए)।

पहला इंजेक्शन ऑपरेशन शुरू होने से 1-2 घंटे पहले किया जाना चाहिए; में पश्चात की अवधि 7-10 दिनों के भीतर प्रवेश करने के लिए, और आवश्यकता के मामले में - अधिक समय।

प्रारंभिक खुराक औषधीय प्रयोजनों के लिए प्रशासित सोडियम हेपरिन आमतौर पर 5000 आईयू होता है और अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित होता है, जिसके बाद चमड़े के नीचे इंजेक्शन या अंतःशिरा संक्रमण का उपयोग करके उपचार जारी रखा जाता है।

रखरखाव खुराक आवेदन की विधि के आधार पर निर्धारित:

- निरंतर अंतःशिरा जलसेक के साथ, 1000-2000 IU / h (24000-48000 IU / दिन) निर्धारित हैं, जलसेक के लिए निम्नलिखित समाधानों में पतला: 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में, 5% और 10% ग्लूकोज समाधान में, 0.45% सोडियम में रिंगर के घोल में क्लोराइड घोल और 2.5% ग्लूकोज घोल;

- नियमित अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, 5000-10000 निर्धारित हैंमुझेसोडियम हेपरिन हर 4-6 घंटे में;

- जब सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, तो हर 12 घंटे में प्रशासित किया जाता है, 15000-20000मुझेया 8000-10000 . के लिए हर 8 घंटे मेंमुझे.

प्रत्येक खुराक की शुरूआत से पहले, बाद की खुराक को समायोजित करने के लिए रक्त के थक्के के समय और / या एपीटीटी का अध्ययन करना आवश्यक है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए हेपरिन सोडियम की खुराक का चयन किया जाता है ताकि एपीटीटी नियंत्रण से 1.5-2.5 गुना अधिक हो। हेपरिन के थक्कारोधी प्रभाव को इष्टतम माना जाता है यदि थक्के का समय इससे 2-3 गुना अधिक है सामान्य, APTT और थ्रोम्बिन समय 2 गुना बढ़ जाता है (APTT की निरंतर निगरानी की संभावना के साथ)।

छोटी खुराक के चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ (5000 .)मुझेदिन में 2-3 बार) घनास्त्रता की रोकथाम के लिए, APTT की नियमित निगरानी की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह थोड़ा बढ़ जाता है।

निरंतर अंतःशिरा जलसेक सबसे अधिक है प्रभावी तरीकाहेपरिन सोडियम का उपयोग, नियमित (आंतरायिक) इंजेक्शन से बेहतर है, क्योंकि यह अधिक स्थिर हाइपोकोएग्यूलेशन और कम रक्तस्राव प्रदान करता है।

हल्के और मध्यम गंभीरता के घनास्त्रता वाले वयस्कों को 3-4 इंजेक्शन के लिए 40,000-50,000 IU / दिन पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है; गंभीर घनास्त्रता या अन्त: शल्यता के साथ - अंतःशिरा 20000मुझे6 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 4 बार।

महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, 25000 को एक बार अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता हैमुझे, फिर 20000 . तक मुझे80,000-120,000 की दैनिक खुराक तक पहुंचने तक हर 4 घंटे मेंमुझे.

अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के साथ, कम से कम 40,000मुझे.

एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन करते समय, हेपरिन को 140-400 IU / kg या 1500-2000 की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।मुझेप्रति 500 ​​मिलीलीटर संरक्षित रक्त (संपूर्ण रक्त, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान)।

डायलिसिस पर रोगियों के लिए, कोगुलोग्राम के परिणामों के अनुसार खुराक समायोजन किया जाता है।

हेमोडायलिसिस में, पहले 10,000 अंतःशिरा इंजेक्शन दिए जाते हैंमुझेप्रति 500 ​​मिलीलीटर रक्त, फिर प्रक्रिया के बीच में - एक और 30,000-50,000मुझे. बुजुर्ग रोगियों, विशेषकर महिलाओं के लिए, खुराक कम की जानी चाहिए।

बच्चे दवा को अंतःशिरा ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है: 1-3 महीने की उम्र में - 800 आईयू / किग्रा / दिन, 4-12 महीने - 700 आईयू / किग्रा / दिन, 6 साल से अधिक - 500 आईयू / किग्रा / दिन एपीटीटी के नियंत्रण में .

हेपरिन के साथ चिकित्सा की अवधि संकेत और आवेदन की विधि पर निर्भर करती है। पर अंतःशिरा उपयोगउपचार की इष्टतम अवधि 7-10 दिन है, जिसके बाद मौखिक थक्कारोधी के साथ चिकित्सा जारी रखी जाती है (यह सिफारिश की जाती है कि हेपरिन के साथ उपचार के पहले दिन से या 5 से 7 दिन से शुरू होकर मौखिक थक्कारोधी को निर्धारित किया जाए और 4 वें दिन हेपरिन का उपयोग बंद कर दिया जाए। संयुक्त चिकित्सा के 5)। इलियाक-ऊरु नसों के व्यापक घनास्त्रता के साथ, हेपरिन के साथ उपचार के लंबे पाठ्यक्रम का संचालन करने की सलाह दी जाती है।

दुष्प्रभाव:कोई सूचना नहीं है। ओवरडोज: कोई जानकारी नहीं। इंटरेक्शन: कोई जानकारी नहीं। विशेष निर्देश:

प्लेटलेट काउंट की निगरानी की जानी चाहिए उपचार शुरू होने से पहले, उपचार के पहले दिन और थोड़े अंतराल पर सोडियम हेपरिन के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान, विशेष रूप से उपचार शुरू होने के 6 से 14 दिनों के बीच किया जाता है। आपको प्लेटलेट्स की संख्या में तेज कमी के साथ तुरंत उपचार बंद कर देना चाहिए (अनुभाग "साइड इफेक्ट्स" देखें)।

प्लेटलेट्स की संख्या में तेज कमी के लिए हेपरिन-प्रेरित प्रतिरक्षा की पहचान करने के लिए आगे की जांच की आवश्यकता है थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। यदि ऐसा होता है, तो रोगी को सलाह दी जानी चाहिए कि उसे भविष्य में हेपरिन की तैयारी (यहां तक ​​कि कम आणविक भार हेपरिन) का उपयोग नहीं करना चाहिए। यदि हेपरिन-प्रेरित प्रतिरक्षा की उच्च संभावना है थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, दवा को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।

हेपरिन प्रेरित प्रतिरक्षा के विकास के साथ थ्रोम्बोम्बोलिक रोग के लिए हेपरिन प्राप्त करने वाले रोगियों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की स्थिति में, अन्य एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाना चाहिए।

हेपरिन प्रेरित प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (सफेद थ्रोम्बस सिंड्रोम) वाले मरीजों को हेमोडायलिसिस से गुजरना नहीं चाहिए हेपरिनिजेशन यदि आवश्यक हो, तो उन्हें गुर्दे की विफलता के लिए वैकल्पिक उपचार का उपयोग करना चाहिए।

ओवरडोज से बचने के लिए, आपको लगातार निगरानी करनी चाहिए नैदानिक ​​लक्षणसंभावित रक्तस्राव का संकेत (श्लेष्म झिल्ली का रक्तस्राव, हेमट्यूरिया, आदि)। हेपरिन का जवाब नहीं देने वाले या हेपरिन की उच्च खुराक की आवश्यकता वाले मरीजों की निगरानी की जानी चाहिएएंटीथ्रोम्बिन III।

60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, हेपरिन रक्तस्राव को बढ़ा सकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में दवा का उपयोग करते समय, रक्तचाप की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

कोगुलोग्राम हमेशा सोडियम हेपरिन थेरेपी शुरू करने से पहले किया जाना चाहिए, सिवाय कम खुराक का उपयोग।

जिन मरीजों को स्थानांतरित किया जाता है मौखिक थक्कारोधी चिकित्सा, सोडियम हेपरिन का प्रशासन तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि रक्त के थक्के के समय और एपीटीटी के परिणाम चिकित्सीय सीमा में न हों।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन contraindicated। पंचर बायोप्सी, घुसपैठ औरएपिड्यूरल एनेस्थीसिया और डायग्नोस्टिक काठ का पंचरहेपरिन के उपयोग के दौरान।

यदि बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, तो दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए और कोगुलोग्राम मापदंडों की जांच की जानी चाहिए। यदि विश्लेषण के परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो हेपरिन सोडियम के उपयोग के कारण इस रक्तस्राव के विकास की संभावना न्यूनतम है। हेपरिन को बंद करने के बाद कोगुलोग्राम में परिवर्तन सामान्य हो जाते हैं।

प्रोटामाइन सल्फेट है सोडियम हेपरिन के लिए विशिष्ट मारक। प्रोटामाइन सल्फेट का एक मिलीलीटर 1000 . को बेअसर करता हैमुझेहेपरिन कोगुलोग्राम के परिणामों के आधार पर प्रोटामाइन सल्फेट की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए, क्योंकि इस दवा की अत्यधिक मात्रा ही रक्तस्राव को भड़का सकती है।

सोडियम हेपरिन समाधान एक पीले रंग का रंग प्राप्त कर सकता है, जो इसकी गतिविधि या सहनशीलता को नहीं बदलता है।

जलसेक के लिए उपरोक्त समाधान में हेपरिन के कमजोर पड़ने के बाद भौतिक और रासायनिक स्थिरता कमरे के तापमान (25 + 2 डिग्री सेल्सियस) पर 48 घंटे तक बनी रहती है। यदि दवा का तुरंत उपयोग नहीं किया जाता है, तो इसका उपयोग कमजोर पड़ने के 24 घंटे के बाद नहीं किया जा सकता है, जबकि इस अवधि के दौरान इसे 2 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहीत करने की अनुमति दी जाती है, यदि इसके कमजोर पड़ने के दौरान सड़न रोकने वाली स्थिति देखी जाती है।

दवा "हेपरिन" रक्त के थक्के बनने की क्षमता को धीमा करने में सक्षम है। रिहाई दवाई 5 मिलीलीटर की शीशियों और कांच की बोतलों में। उनमें एक इंजेक्शन समाधान होता है जिसमें गतिविधि सक्रिय पदार्थ 5000 आईयू है।

औषधीय गुण

दवा "हेपरिन" (इंजेक्शन) एक थक्कारोधी है। यह फाइब्रिन के गठन की प्रक्रिया को धीमा करने, कारकों की दर को कम करने और उच्च सांद्रता में थ्रोम्बिन गतिविधि को कम करने में सक्षम है। दवा की छोटी खुराक भी रक्त की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को बढ़ाने के लिए पर्याप्त है।

शरीर के मुख्य जैविक तरल पदार्थ की चिपचिपाहट को कम करने के लिए हेपरिन इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। आवेदन (इंजेक्शन के लिए खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं) इस तथ्य पर आधारित है कि यह एजेंट एंडोथेलियम, रक्त तत्वों पर जमा होता है और उनके नकारात्मक चार्ज को बढ़ाता है। इस संपत्ति के कारण, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स दोनों का आसंजन कम हो जाता है।

इसके अलावा, "हेपरिन" एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकता है, इसमें एक एंटी-एलर्जी और कमजोर वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह कई तत्वों को बांधता है और इसकी गतिविधि को कम करता है। इसके अलावा, दवा इम्युनोग्लोबुलिन के गठन को रोकती है, लिम्फोसाइटों का सहयोग, सेरोटोनिन और हिस्टामाइन को बांधती है।

उपयोग के संकेत

एक नियम के रूप में, यदि रक्त के थक्के जमने की समस्या है, तो दवा "हेपरिन" के इंजेक्शन निर्धारित हैं। ऐसे मामलों में इंजेक्शन या अंतःशिरा संक्रमण की सिफारिश की जाती है:

घनास्त्रता को रोकने के लिए, दवा को दिन में दो बार 1 मिलीलीटर (5000 आईयू) में सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जा सकता है। इसकी आवश्यकता हेपरिन तैयारी से जुड़े उपयोग के निर्देशों द्वारा इंगित की गई है। इंजेक्शन, एक नियम के रूप में, पेट में, इसकी बाहरी दीवार में बनाए जाते हैं। ऐसा करने के लिए, एक पतली सुई लें और इसे त्वचा की तह में गहराई से डालें। यह नाभि के पास अंगूठे और तर्जनी के बीच पेट को दबाने से बनता है। इंजेक्शन साइटों को वैकल्पिक किया जाना चाहिए। असाधारण मामलों में, ऊपरी जांघ या कंधे में इंजेक्शन लगाए जा सकते हैं।

खुराक चयन

अस्पताल में रोगी सेटिंग्स में चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए अक्सर अंतःशिरा जलसेक निर्धारित किया जाता है। वयस्क रोगियों के लिए, दवा की खुराक 1000 IU / घंटा है। लेकिन ड्रॉपर लगाने से पहले, अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, इसे 5000 आईयू की मात्रा में एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है। स्थिति और रोगी के वजन के आधार पर डॉक्टर द्वारा सटीक खुराक का चयन किया जाता है।

यदि अंतःशिरा जलसेक संभव नहीं है, तो दवा को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जा सकता है: दवा के 2 मिलीलीटर (जो 10,000 आईयू से मेल खाती है) दिन में 4 बार। अधिकतम खुराक में, एक नियम के रूप में, दवा का उपयोग 10 दिनों तक किया जाता है।

परीक्षणों के परिणामों का मूल्यांकन करने के बाद दवा की आवश्यक मात्रा का चयन किया जाता है। APTT (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

रक्त आधान करते समय, दाता, एक नियम के रूप में, हेपरिन के 7.5-10 हजार आईयू के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है।

विशेष मामलों में थेरेपी

तीव्र रोधगलन में, 10-15 हजार IU को तुरंत अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर वे इसका उपयोग इस तरह से करना जारी रखते हैं कि रोगी को पहले दिन लगभग 40,000 IU प्राप्त हो, लेकिन रोगी के वजन के आधार पर सटीक खुराक का चयन किया जाता है। रक्त का थक्का 2.5-3 गुना धीमी गति से बनने के लिए यह आवश्यक है। दूसरे दिन से शुरू करके, खुराक कम कर दी जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि थक्के का समय मानक से 1.5-2 गुना अधिक हो। इस दवा के साथ उपचार 8 दिनों तक जारी रहता है। इसे रद्द करने के लिए, दैनिक खुराक 5-10 हजार आईयू कम हो जाती है, लेकिन इंजेक्शन के बीच अंतराल में वृद्धि नहीं होती है। वापसी के बाद, थक्कारोधी पर स्विच करें अप्रत्यक्ष क्रिया. यह "फेनिलिन", "नियोडिक्यूमरिन" और अन्य जैसे साधन हो सकते हैं।

तीव्र धमनी या शिरापरक रुकावट के लिए भी एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए, रोगी के वजन के प्रत्येक किलो के लिए 400-450 आईयू की खुराक पर 3-5 दिनों के लिए हेपरिन का अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित किया जाता है। यही है, औसत निर्माण और ऊंचाई के रोगी को प्रति दिन दवा "हेपरिन" का लगभग 30-40 हजार आईयू प्राप्त करना चाहिए। फिर वे इसके आंशिक प्रशासन पर स्विच करते हैं, लेकिन खुराक बढ़कर 600 आईयू / किग्रा हो जाती है, जबकि एक इंजेक्शन के लिए 100 आईयू / किग्रा शरीर में प्रवेश करना चाहिए। उपचार 16 दिनों तक चल सकता है। दवा बंद करने से कुछ दिन पहले, इसकी मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है। कार्रवाई के साथ इलाज जारी है।

विशेष निर्देश

इस तथ्य के बावजूद कि कुछ दवा के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की संभावना के बारे में बात करते हैं, यह इस तथ्य के कारण अनुशंसित नहीं है कि हेमटॉमस अक्सर इंजेक्शन स्थल पर बनते हैं। दवा को पतला करने के लिए 0.9% NaCl के घोल का उपयोग करें।

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि "हेपरिन" के साथ उपचार के दौरान आपको कुछ भी नहीं करना चाहिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनऔर अंग बायोप्सी करते हैं। इसका उपयोग करते समय, हेमोकोएग्यूलेशन की स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है। चिकित्सा के पहले सप्ताह में हर दो दिन में रक्त की जाँच की जाती है, दूसरे सप्ताह से शुरू होकर यह हर 3 दिन में किया जा सकता है।

हालांकि एजेंट स्तन के दूध में नहीं जाता है, लेकिन चिकित्सा के दौरान स्तनपान रोकने की सलाह दी जाती है। यह पाया गया कि दवा कुछ मामलों में रीढ़ की हड्डी को नुकसान और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की ओर ले जाती है। समस्या दवा लेने के 2-4 सप्ताह बाद शुरू होती है।

अलग से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि औषधीय समाधानपीला हो सकता है, लेकिन यह इसे किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है औषधीय गुणया हेपरिन की सहनशीलता पर। इंजेक्शन, जिसकी कीमत उच्च खुराक में प्रशासित होने पर बजट को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है, यहां तक ​​​​कि घर पर भी की जा सकती है।

मतभेद

किसी भी अन्य साधन की तरह, आप व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ "हेपरिन" दवा का उपयोग नहीं कर सकते। यह किसी भी रक्तस्राव के लिए निर्धारित नहीं है। अपवाद रक्तस्राव है जो फेफड़े के दिल के दौरे (हेमोप्टाइसिस के रूप में व्यक्त) या गुर्दे (हेमट्यूरिया के साथ) के साथ होता है।

अंतर्विरोधों में भी शामिल हैं:

रक्तस्रावी प्रवणता और अन्य रोग जिनमें रक्त का थक्का नहीं जमता है;

संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, उदाहरण के लिए, वेरलहोफ रोग के साथ;

बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस;

रक्तस्राव इतिहास;

हाइपोप्लास्टिक और अप्लास्टिक एनीमिया, पुरानी और तीव्र ल्यूकेमिया;

जिगर और गुर्दे के गंभीर उल्लंघन;

शिरापरक गैंग्रीन;

कार्डियक एन्यूरिज्म का तीव्र विकास।

एहतियाती उपाय

प्रत्यक्ष contraindications के अलावा, ऐसी स्थितियों की एक सूची है जिसमें दवा "हेपरिन" लेते समय सभी संभावित जोखिमों का आकलन करना आवश्यक है। इंजेक्शन और अंतःशिरा प्रशासन केवल असाधारण मामलों में और जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर और अल्सरेटिव घावों के लिए विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाता है, अधिक दबाव, प्रसवोत्तर और पश्चात की अवधि में, जहाजों पर संचालन के अपवाद के साथ।

गर्भवती माताओं की चिकित्सा के बारे में कुछ शब्द। इस तथ्य के बावजूद कि हम जिस उपाय पर विचार कर रहे हैं, उसके साथ एक दिलचस्प स्थिति में महिलाओं का उपचार अवांछनीय है (इससे जटिलताओं का विकास हो सकता है), गर्भावस्था के दौरान कुछ मामलों में पेट में हेपरिन इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। प्रतिकूल प्रभाव होने की संभावना 10 से 21% तक होती है। हालांकि एक सामान्य गर्भावस्था के लिए, जटिलताओं का जोखिम 3.6% से अधिक नहीं होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भवती माताओं में संभावित थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के परिणाम हेपरिन लेने से अधिक जीवन-धमकी दे रहे हैं। गर्भावस्था के दौरान इंजेक्शन केवल चिकित्सकीय देखरेख में किए जाते हैं और केवल तभी जब पूर्ण संकेत हों। लेकिन दवा से रक्तस्राव, ऑस्टियोपोरोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हो सकता है। दवा प्लेसेंटा को पार नहीं करती है।

संभावित अनुरूपता और रोगी समीक्षा

अक्सर, उन लोगों के लिए जिन्हें "हेपरिन" (पेट में इंजेक्शन) दवा दी गई है, कीमत बहुत अधिक लगती है। लेकिन जब रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है, तो 1 शीशी कई दिनों तक चल सकती है। इसका मतलब है कि 5 बोतलों वाला पैकेज कुछ हफ़्ते तक चल सकता है। और उच्च खुराक में, दवा का उपयोग आमतौर पर 10-14 दिनों से अधिक नहीं किया जाता है।

फिर भी, बहुत से लोग अन्य रोगियों से जानना चाहते हैं कि क्या यह दवा खरीदने लायक है, वे हेपरिन दवा के बारे में समीक्षा की तलाश कर रहे हैं। वे इस दवा के एनालॉग्स में भी रुचि रखते हैं। इसलिए, यदि रक्त के थक्के जमने की समस्या है, तो उपाय बहुत प्रभावी है और आपको वांछित चिकित्सीय प्रभाव को बहुत जल्दी प्राप्त करने की अनुमति देता है। इसकी पुष्टि डॉक्टर और उनके मरीज दोनों करते हैं।

लेकिन इसके बजाय, एंटीकोआगुलंट्स "ट्रोपेरिन", "हेपरिन सैंडोज़", "हेपरिन सोडियम ब्राउन", "हेपरिन-फेरिन" और अन्य एनालॉग्स भी निर्धारित किए जा सकते हैं। इन दवाओं की खुराक का चयन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, रोगी के परीक्षणों के परिणामों, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और संकेत जिसके लिए दवा निर्धारित है, को ध्यान में रखते हुए।

कुछ मामलों में, डॉक्टर सलाह देते हैं, उदाहरण के लिए, Fraxiparin, Fragmin, Cibor, Enixum, Fraxiparin forte। उनके उपयोग का प्रभाव, जैसा कि रोगी समीक्षाओं से पता चलता है, लगभग उसी दवा के समान है जिस पर हम विचार कर रहे हैं।

हेपरिन को इसका नाम ग्रीक नाम से लीवर, हेपर के लिए मिला है, जहां से इसे पहली बार प्राप्त किया गया था। औषधीय उत्पादयह उपचार के अभ्यास में एक कौयगुलांट के रूप में उपयोग करने के लिए प्रथागत है जो घनास्त्रता और रक्त के थक्के की प्रक्रिया को कम करता है। तो, आइए आज बात करते हैं हेपरिन, इसके उपयोग के निर्देश, दवा के लिए औसत मूल्य, इसके बारे में समीक्षा और एनालॉग्स।

दवा की विशेषताएं

इसका उपयोग रोगों और परिणामों के मामले में रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है और, के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेपरक्त वाहिकाओं और हृदय में, हेमोडायलिसिस और कृत्रिम रक्त प्रवाह के साथ, प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान रक्त के थक्के को रोकना।

शिक्षा का स्थान मानव शरीर- जिगर, दीवारें रक्त वाहिकाएंऔर फुफ्फुसीय एल्वियोली। इन संरचनाओं में मस्तूल कोशिकाओं के समूह होते हैं।

मिश्रण

पदार्थ का प्रतिनिधित्व ग्लाइसिन और सेरीन के अमीनो एसिड अवशेषों द्वारा किया जाता है, जो पॉलीसेकेराइड श्रृंखलाओं को बांधने में सक्षम होते हैं। सल्फेट और कार्बोक्सिल अवशेषों के कारण हेपरिन अणुओं में कई नकारात्मक दूषित ध्रुव होते हैं।

इस तरह की एक रासायनिक संरचना अणुओं को सक्रिय रूप से पिंजरों के साथ बाध्यकारी परिसरों में प्रवेश करने की अनुमति देती है। इस कारण से, सक्रिय संघटक औषधीय उत्पाद- हेपरिन सोडियम। सक्रिय पदार्थ के अलावा, सहायक पदार्थ इसके लिए एक सक्रिय माध्यम बनाते हैं: आसुत जल, सोडियम क्लोराइड और फेनिलकार्बिनोल।

हेपरिन के खुराक के रूप

हेपरिन एक समाधान के साथ ampoules के रूप में उपलब्ध है जिसे अंतःशिरा या उपचर्म रूप से प्रशासित किया जाता है। कार्डबोर्ड पैक में 10 या 50 ampoules हो सकते हैं। हाल ही में, फार्मास्यूटिकल्स ने 100 ampoules में हेपरिन के पैकेज का उत्पादन शुरू किया।

बड़े ampoules में 5 मिलीलीटर हेपरिन समाधान होता है, छोटा - 1 मिलीलीटर प्रत्येक। विदेशों में छोटे ampoules का उत्पादन किसके आधार पर किया जाता है कैल्शियम नमकहेपरिन

औषधीय प्रभाव

परिणामी थ्रोम्बस का आधार रक्त में एक उच्च आणविक भार प्रोटीन होता है, जो घुलनशील अवस्था में होता है - फाइब्रिन। हेपरिन की मुख्य भूमिका फाइब्रिन के संश्लेषण को रोकना है।

दवा हेपरिन की मदद से, मस्तिष्क वाहिकाओं का प्रतिरोध बढ़ जाता है, गुर्दे में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, लिपोप्रोटीन को तोड़ने वाला एंजाइम सक्रिय हो जाता है, कुछ प्रजातियों के विनाश के कारण रक्त में कुल लिपिड सामग्री कम हो जाती है, और मस्तिष्क संरचनाओं के एक एंजाइम, हयालूरोनिडेस को निष्क्रिय करना बढ़ जाता है। हेपरिन अधिवृक्क प्रांतस्था में हार्मोन एल्डोस्टेरोन के स्राव को सामान्य करता है, सर्फेक्टेंट के फुफ्फुसीय पदार्थ की गतिविधि को रोकता है, पैराथाइरॉइड हार्मोन को सक्रिय करके कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान को बढ़ाता है, कैटेकोलामाइन की गतिविधि को रोकता है और अंडे की प्रतिक्रिया बनाता है हार्मोन।

हेपरिन दिल के दौरे, कोरोनरी थ्रोम्बेम्बोलिज्म की पुनरावृत्ति को रोकने के साधनों को संदर्भित करता है, और दिल के दौरे और मृत्यु की अप्रत्याशितता को रोकता है। उपचार की एक कट्टरपंथी विधि के बाद, नसों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति को रोकने के लिए, हेपरिन का उपयोग एक छोटी खुराक में किया जाता है।

नीचे दिया गया वीडियो आपको बताएगा कि हेपरिन के साथ रक्त का जमाव कैसे होता है:

फार्माकोडायनामिक्स

बहिर्जात हेपरिन शरीर में स्वाभाविक रूप से उत्पादित पदार्थ के समान है। क्रिया का तंत्र परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है सक्रिय रूपथ्रोम्बिन क्लॉटिंग कारक अवरोधक - एंटीथ्रोम्बिन।

हेपरिन के प्रभाव में, एंटीलिपिड एंजाइम, लिपोप्रोटीन लाइपेस का संश्लेषण बढ़ाया जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा का चिकित्सीय प्रभाव मानव शरीर में इसके प्रवेश की चुनी हुई विधि से तेजी से शुरू होता है। अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद, इंजेक्शन के अंत के 5 मिनट बाद दवा का प्रभाव शुरू होता है। 15 से 20 मिनट शुरू करने के लिए आवश्यक सक्रिय क्रियाएक मांसपेशी में इंजेक्शन के बाद दवा।

चमड़े के नीचे प्रशासित होने पर हेपरिन सबसे धीरे-धीरे रक्तप्रवाह द्वारा कब्जा कर लिया जाता है - 1 घंटे तक। थ्रोम्बस के गठन का निरोधात्मक प्रभाव हेपरिन के प्रशासन के बाद 5 घंटे तक जारी रहता है।

वांछित अधिक के साथ लंबी अवधि का एक्सपोजरनियुक्त करना इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनहेपरिन सोडियम (कैल्शियम)। चमड़े के नीचे के इंजेक्शन आपको रक्त में घनास्त्रता के निरोधात्मक प्रभाव को 8 घंटे तक बनाए रखने की अनुमति देते हैं।

उपयोग के संकेत

रोकथाम या चिकित्सीय उपचार के उद्देश्य से, हेपरिन को शरीर में पेश किया जाता है जब:

• तीव्र;
• फुफ्फुसीय, गहरी और गुर्दे की नसों, कोरोनरी धमनियों का घनास्त्रता;
• कोरोनरी हृदय रोग प्रकार और;
• एक प्रकार का वृक्ष के कारण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और नेफ्रैटिस;
• (अनिवार्य - साथ);
• डीवीएस और हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम।

मतभेद

दवा के लिए निर्धारित नहीं है:

• रक्त के थक्के के निषेध के साथ रोग,
• सभी प्रकार के रक्तस्राव
• गंभीर यकृत और गुर्दे की विकृति,
• रक्त के रिसने के खतरे के साथ वंशानुगत या अधिग्रहित हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम।

दुष्प्रभाव

हेपरिन की क्रिया दैहिक प्रणालियों पर अवांछनीय प्रभाव डाल सकती है:

• त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, लालिमा और त्वचा की खुजली;
• इस ओर से जठरांत्र पथकुछ रोगियों में मतली, उल्टी, भूख दमन, ढीले मल होते हैं;
• दवा के लंबे समय तक संपर्क अचानक फ्रैक्चर और ऑस्टियोपोरोसिस का कारण है;
• हेपरिन ओवरडोज के दौरान रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है आंतरिक अंग, आंतरिक रक्तस्राव, दवा के संचालन और इंजेक्शन साइटों के दौरान लंबे समय तक गैर-जमावट।

विशेष निर्देश

हेपरिन की छोटी खुराक को नैदानिक ​​और आउट पेशेंट सेटिंग्स दोनों में प्रशासित किया जाता है। एक बड़ी खुराक केवल एक नैदानिक ​​​​सेटिंग में दी जा सकती है। दवा के इंजेक्शन के बाद, रोगी को प्लेटलेट्स की एकाग्रता के विश्लेषण के लिए अवलोकन और नियमित रक्त के नमूने के अधीन किया जाता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से बचने की सिफारिश की जाती है। हेपरिन की शुरूआत के बाद धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, आवधिक माप आवश्यक है सिस्टोलिक दबाव. दवा की शुरूआत से पहले, इसे केवल आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में भंग किया जाना चाहिए।