कार्डियलजी

हृदय की ऊर्ध्वाधर स्थिति। हृदय की ऊर्ध्वाधर विद्युत अक्ष क्या है? क्या इलाज करना जरूरी है

हृदय की ऊर्ध्वाधर स्थिति।  हृदय की ऊर्ध्वाधर विद्युत अक्ष क्या है?  क्या इलाज करना जरूरी है

कार्डियोलॉजी लेख

अगस्त 29, 2013, 13:14 एक्स 22028 0

ईसीजी क्या बताएगा?

2013-08-29

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय के काम के दौरान उत्पन्न विद्युत क्षेत्रों को रिकॉर्ड करने और उनका अध्ययन करने की एक तकनीक है। बदले में, एक ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) इस परीक्षा के परिणामों का एक चित्रमय प्रतिनिधित्व है। विशिष्ट दांतों वाली परिचित असमान रेखा कंप्यूटर डिस्प्ले पर दिखाई दे सकती है या ग्राफ के रूप में लंबे संकीर्ण पेपर टेप पर तय की जा सकती है।

छाती के इलेक्ट्रोड लगाने के लिए छाती के आसपास के छोटे क्षेत्रों को शेव करना आवश्यक हो सकता है। इसके अलावा ठीक मेडिकल ग्रेड सैंडपेपर के साथ त्वचा को परेशान करने से आपके तारों की विद्युत चालकता में भी सुधार होगा। निर्धारित करें कि क्या अतिवृद्धि के लक्षण हैं।

निर्धारित करें कि क्या इस्किमिया या रोधगलन के कोई संकेत हैं। साइट की तैयारी और इलेक्ट्रोड की नियुक्ति। चेस्ट प्लेसमेंट काफी मानक है। हम इन इलेक्ट्रोडों की नियुक्ति का उपयोग करेंगे। विषय पर इलेक्ट्रोड रखने से पहले, अल्कोहल तैयारी पैड के साथ त्वचा तैयार करें और, यदि आवश्यक हो, तो शेव करें। त्वचा पर इलेक्ट्रोड लगाने से पहले अल्कोहल को त्वचा पर सूखने दें।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कैसे किया जाता है?. रोगी को एक सोफे पर लेटने के लिए कहा जाता है, जिसके बाद इलेक्ट्रोड उसके शरीर के कुछ क्षेत्रों (हाथ, पैर, छाती) से जुड़े होते हैं। मानक प्रक्रिया 10 सेंसर (कभी-कभी 8.12) का उपयोग करना है। ईसीजी की रिकॉर्डिंग के दौरान, विषय को स्थिर रहना चाहिए और शांत रहना चाहिए, क्योंकि कोई भी हलचल (यहां तक ​​कि न्यूनतम कंपन या कांपना) परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है। बेशक, ऐसे अपवाद हैं जब कोई डॉक्टर किसी व्यक्ति को थोड़ी देर के लिए अपनी सांस रोककर रखने या एक साधारण शारीरिक व्यायाम करने के लिए कहता है। व्यायाम के दौरान हृदय में होने वाले परिवर्तनों को ट्रैक करने के लिए ऐसा तनाव परीक्षण (या तनाव परीक्षण) आवश्यक है। विद्युत क्षमता का पंजीकरण 5-10 मिनट तक रहता है, जिसके दौरान हृदय संबंधी आवेग कागज पर छपी एक लहरदार रेखा में परिवर्तित हो जाते हैं। यह दर्द रहित और आसानी से निष्पादित होने वाली प्रक्रिया बहुत जानकारीपूर्ण है, लेकिन साथ ही हृदय संबंधी गतिविधि का अध्ययन करने के लिए सस्ती और सुलभ विधि है।

ग्राउंड इलेक्ट्रोड। प्रति मिनट बीट्स में हृदय गति निर्धारित करें। निम्नलिखित चार विधियों का प्रयोग करें। अतालता होने पर यह विधि विशेष रूप से अच्छी है। विद्युत हृदय गति और माप अंतराल का निर्धारण। दिल की धड़कनसामान्य? ® सामान्य साइनस लय, मंदनाड़ी या क्षिप्रहृदयता।

सामान्य रूप से देखी गई तरंगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति

हम दो चरणों में हृदय के माध्य विद्युत अक्ष का निर्धारण करेंगे। पहला कदम यह निर्धारित करना है कि माध्य विद्युत अक्ष किस "चतुर्थांश" में है। यह हमें 90 डिग्री के भीतर औसत विद्युत अक्ष की दिशा जानने की अनुमति देगा। इस प्रकार, केवल इन दो पिनों के उपयोग के आधार पर, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि औसत विद्युत अक्ष किस चतुर्थांश में स्थित है।

एक नोट पर:ईसीजी रिकॉर्डिंग प्रक्रिया से ठीक पहले, शारीरिक व्यायाम करना और शराब पीने की सलाह नहीं देना मना है ठंडा पानी- इसके बाद के परिणाम गलत हो सकते हैं।

ईसीजी का विश्लेषण करते समय डॉक्टर को क्या जानकारी मिलती है:

  • हृदय संकुचन की आवृत्ति और नियमितता निर्धारित करता है (उदाहरण के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल (असाधारण संकुचन), या व्यक्तिगत संकुचन का नुकसान - अतालता)।
  • तीव्र या पुरानी मायोकार्डियल चोट (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, मायोकार्डियल इस्किमिया) को नोटिस करता है।
  • पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम और अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स के चयापचय संबंधी विकारों का पता लगाता है।
  • इंट्राकार्डियक चालन (विभिन्न अवरोधों) के उल्लंघन का पता लगाता है।
  • के बारे में एक विचार प्राप्त करता है शारीरिक हालतदिल (बाएं निलय अतिवृद्धि)।
  • फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता जैसे गैर-हृदय विकारों का अनुमान लगा सकते हैं।
  • कार्डियोफोन का उपयोग करके तीव्र हृदय विकृति (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, मायोकार्डियल इस्किमिया) का दूर से निदान करने में सक्षम।
  • संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं (अन्य विधियों के संयोजन में) का पता लगा सकते हैं।

दैनिक ईसीजी निगरानी।यह 24 घंटे या उससे अधिक (48, 72 घंटे, कभी-कभी 7 दिनों तक) के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की निरंतर रिकॉर्डिंग है। विधि आपको न केवल डिवाइस के पास लापरवाह स्थिति में, बल्कि रोगी के सामान्य दैनिक जीवन की स्थितियों में भी ईसीजी दर्ज करने की अनुमति देती है। रिकॉर्डिंग एक विशेष पोर्टेबल डिवाइस - एक रिकॉर्डर (रजिस्ट्रार) का उपयोग करके की जाती है, जिसे एक व्यक्ति लगातार अपने साथ रखता है (अपने कंधे पर या एक बेल्ट पर)। उसी समय, रोगी एक विशेष निगरानी डायरी रखता है, जिसमें हृदय के क्षेत्र में दर्द की घटना का समय होता है। परिणामों की कंप्यूटर व्याख्या करते समय, ईसीजी के एक अतिरिक्त खंड का विश्लेषण किया जाता है, जो दर्द की शुरुआत के साथ मेल खाता है (और जिस क्षण ऐसा हुआ: नींद, भोजन का सेवन, भावनात्मक या शारीरिक तनाव, ठंड में बाहर जाना)। विधि मानक ईसीजी के कमजोर बिंदुओं में से एक से निपटने के तरीके के रूप में दिखाई दी, जो कि रिकॉर्डिंग की छोटी अवधि है। यहां तक ​​​​कि अगर कोई व्यक्ति अतालता से पीड़ित है, तो रिकॉर्डिंग के समय यह अनुपस्थित हो सकता है। इसके अलावा, रिकॉर्डिंग आमतौर पर आराम से की जाती है, न कि सामान्य गतिविधि के दौरान। यह जानना महत्वपूर्ण है कि कुछ विशेषज्ञों की सिफारिशें "सीढ़ियाँ ऊपर चढ़ें" या अन्य अत्यधिक में संलग्न हों शारीरिक गतिविधिदैनिक अध्ययन के दौरान अक्षम और खतरनाक। भार के तहत हृदय की मांसपेशियों के काम की प्रकृति से परिचित होने के लिए, विशेष उत्तेजक तनाव परीक्षण हैं, जिनका उल्लेख ऊपर किया गया था। उन्हें एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है।

माध्य विद्युत अक्ष का निर्धारण करने का दूसरा चरण हमें माध्य विद्युत अक्ष की दिशा अगले 30 डिग्री तक निर्धारित करने की अनुमति देगा। इस चरण के लिए आपको तीनों टर्मिनल तारों और तीनों बढ़े हुए वोल्टेज को देखना होगा। इन छह तारों को देखते हुए, आपको सबसे अधिक आइसोइलेक्ट्रिक तार खोजने की जरूरत है। आइसोइलेक्ट्रिक लेड का महत्व ही यह है कि यह हृदय के माध्य विद्युत अक्ष के लगभग लंबवत होता है। आप इसे लेड के रूप में भी सोच सकते हैं, जहां लगभग उतनी ही विद्युत गतिविधि होती है जितनी कि सकारात्मक इलेक्ट्रोड पर होती है, क्योंकि यह सकारात्मक इलेक्ट्रोड में जाती है।

नियमविरूद्ध ईसीजी परिणामएक संकेत हो सकता है:

  • अतालता
  • हृदय की मांसपेशियों को नुकसान या परिवर्तन
  • रक्त में सोडियम या पोटेशियम के स्तर में परिवर्तन
  • जन्मजात हृदय रोग
  • कार्डियोमायोपैथी
  • इफ्यूसिव पेरिकार्डिटिस
  • मायोकार्डिटिस
  • दिल का दौरा: वर्तमान या अतीत
  • हृदय धमनी को खराब रक्त की आपूर्ति
  • दिल की अनियमित धड़कन
  • दिल की धड़कन रुकना
  • मल्टीफोकल अलिंद क्षिप्रहृदयता
  • पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया
  • सिक साइनस सिंड्रोम
  • वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम

विधि सर्वशक्तिमान नहीं है।यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ईसीजी का उपयोग करके कई हृदय रोगों का पता लगाना मुश्किल या असंभव है, क्योंकि वे समग्र कार्डियोग्राम में गंभीर परिवर्तन नहीं करते हैं। उदाहरण के लिए, पहली डिग्री के सिनोऑरिकुलर नाकाबंदी को ठीक करना असंभव है, जिसका अर्थ है कि सिनोट्रियल नोड से एट्रियम के आसपास के ऊतकों तक आवेग चालन के समय को लम्बा खींचना। न ही इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी धमनीविस्फार की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में जानकारी प्रदान कर सकती है। इस घटना में कि वास्तव में महाधमनी के लुमेन का विस्तार होता है, ईसीजी पर रोग के केवल अप्रत्यक्ष लक्षण देखे जा सकते हैं: महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता या हृदय के बाएं वेंट्रिकल की दीवार का मोटा होना। विद्युत क्षेत्रों के पंजीकरण का उपयोग करके एनजाइना पेक्टोरिस का निदान करने में कठिनाइयाँ होती हैं। इस स्थिति में आराम से ईसीजी की भूमिका छोटी होती है, क्योंकि सीने में दर्द वाले 60% रोगियों में सामान्य पैटर्न में कोई बदलाव नहीं देखा जाता है। ऐसे रोगियों के लिए अधिक जानकारीपूर्ण है हमले के दौरान आवेगों की रिकॉर्डिंग या व्यायाम परीक्षण के बाद व्यायाम. हालांकि, हर कोई इस दृष्टिकोण को स्वीकार नहीं करता है। उदाहरण के लिए, अमेरिकी के विशेषज्ञ कार्यकारी समूहपर निवारक उपाय(यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स, यूएसपीएसटीएफ) उन लोगों में तनाव इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा निदान को पूरी तरह से छोड़ने का प्रस्ताव करता है जिनमें हृदय रोग के लक्षण नहीं होते हैं। अपने अध्ययन में, उन्हें कोई सबूत नहीं मिला कि यह दृष्टिकोण उपयोगी या प्रभावी है। विशेषज्ञों के अनुसार, डॉक्टर को परीक्षा के परिणामस्वरूप न्यूनतम जानकारी प्राप्त होती है, अक्सर "झूठे सकारात्मक" परिणाम का सामना करना पड़ता है, जब आदर्श से छोटे विचलन उसे रोगी को अतिरिक्त, हमेशा सुरक्षित नहीं, प्रक्रियाओं को निर्धारित करने के लिए मजबूर करते हैं। धूम्रपान, बढ़ा हुआ धमनी दाब, कोलेस्ट्रॉल का स्तर और अन्य पारंपरिक प्रतिकूल कारक संभावित जोखिम के बारे में बहुत कुछ बता सकते हैं कोरोनरी रोगईसीजी की तुलना में दिल - अमेरिकी डॉक्टर निश्चित हैं।

एक बार आपने ठान लिया सबसे बड़ी संख्याआइसोइलेक्ट्रिक लेड, आप माध्य विद्युत अक्ष को निर्धारित करने के लिए उस पिन पर लंबवत चलते हैं। निर्धारित करें कि क्या मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के कोई लक्षण हैं। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षणों का आकलन करने के लिए कई तरीके उपलब्ध हैं। प्रयोगशाला के तरीके. उदाहरण के लिए, इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग सीधे हृदय की दीवारों या कक्षों के आयामों को मापने के लिए किया जा सकता है। इस पाठ्यक्रम में, हम केवल सबसे सामान्य प्रकार के हृदय अतिवृद्धि, बाएं निलय अतिवृद्धि पर चर्चा करेंगे।

नीचे बाएं निलय अतिवृद्धि के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक पैरामीटर हैं। चतुर्थांश विचलन अक्ष का विचलन। इसका धनात्मक संदर्भ इलेक्ट्रोड स्थित है दांया हाथऔर नीचे और बाईं ओर देखता है। चूंकि ये एक्चुएटर्स दिल की निचली या निचली निलय की दीवारों की ओर देखते हैं, इसलिए उन्हें अवर के रूप में जाना जाता है।

रोचक तथ्य: 1924 में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के तंत्र की खोज के लिए फिजियोलॉजी और मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार डच फिजियोलॉजिस्ट विलेम एंथोवेन के पास गया।

थोड़ी शब्दावली।

अक्सर, विशेषज्ञ मानक चिकित्सा शर्तों और संक्षेपों का उपयोग करके इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के परिणामों को रिकॉर्ड करते हैं।

कौन-कौन से रोग होते हैं

छह चेस्ट या प्रीकॉर्डियल लीड पूर्वकाल छाती में स्थित होते हैं और क्षैतिज तल में माध्य वेक्टर को मापते हैं। क्षैतिज तल में माध्य वेक्टर बाएं वेंट्रिकल के भारी बल पर निर्भर करता है और इसे बाईं ओर बहने वाला माना जा सकता है।

हालांकि, उन्होंने अभी तक जंगल नहीं छोड़ा है। वह अगले दिन घर से सेवानिवृत्त हुए और एक आउट पेशेंट तनाव परीक्षण निर्धारित किया। क्षैतिज अक्ष पर बड़ा ब्लॉक 2 सेकंड का और छोटा ब्लॉक 04 सेकंड का होता है। ऊर्ध्वाधर अक्ष वोल्टेज या विद्युत ऊर्जा का प्रतिनिधित्व करता है, प्रत्येक ऊर्ध्वाधर मिलीमीटर विद्युत ऊर्जा के 1 मिलीवोल्ट का प्रतिनिधित्व करता है। हालांकि, व्यवहार में विचलन को आमतौर पर मिलीवोल्ट के बजाय मिलीमीटर में वर्णित किया जाता है।

  • हृदय दर- हृदय गति प्रति मिनट। सामान्य: 60-90 स्ट्रोक। 91 से अधिक बीट्स का परिणाम टैचीकार्डिया का संकेत है, 60 से नीचे - ब्रैडीकार्डिया।
  • ईओएस- हृदय की विद्युत धुरी। संकेतक आपको हृदय के स्थान को मोटे तौर पर निर्धारित करने की अनुमति देता है छाती, इसके विभिन्न विभागों के रूप और कार्य का एक विचार प्राप्त करने के लिए। ईओएस के आधार पर, निष्कर्ष निकालना मुश्किल है, क्योंकि हृदय की स्थिति न केवल बीमारियों से निर्धारित होती है, बल्कि उम्र, लिंग और शरीर के प्रकार से भी निर्धारित होती है। इस बीच, यह ज्ञात है कि उच्च रक्तचाप में, बाईं ओर या उसके क्षैतिज स्थान पर ईओएस विचलन आम है। फेफड़ों के पुराने रोगों में (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, दमा), इसके विपरीत, दाईं ओर EOS विचलन अक्सर पाया जाता है।
  • लय साइनस नियमित- सामान्य स्वस्थ हृदय ताल
  • ताल गैर-साइनस . है- हृदय रोग का संकेत
  • ताल साइनस अनियमित / साइनस अतालता- सांस रोककर रहने पर रोग का लक्षण है
  • लेग ब्लॉक(बाएं, दाएं, बाएं और दाएं) उसका बंडल(आरबीएनजी, बीएलएनजी), पूर्ण या अपूर्ण हृदय के वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम में परिवर्तन की उपस्थिति को इंगित करता है, जो अक्सर मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय दोष, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और के साथ होता है। धमनी का उच्च रक्तचाप
  • बाएं निलय अतिवृद्धि (LVH)सबसे अधिक है सामान्य कारणों मेंधमनी उच्च रक्तचाप, हृदय दोष और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी।
  • दायां निलय अतिवृद्धिकारणों में हृदय दोष है, पुराने रोगोंफेफड़े (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा), कोर पल्मोनेल।
  • सिकाट्रिकियल परिवर्तन, निशान एक बार स्थानांतरित होने के बाद रोधगलन के संकेत हैं।
  • हृदय परिवर्तन- हमेशा कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) का संकेत।
  • डिस्ट्रोफिक परिवर्तनमायोकार्डियम में चयापचय संबंधी विकारों का संकेत, कार्डियोमायोपैथी, एनीमिया की विशेषता है, अंतःस्रावी रोगजिगर, गुर्दे के रोग, हार्मोनल विकार, नशा, भड़काऊ प्रक्रियाएं, दिल की चोट।

सामान्य ईसीजी:

अक्ष विक्षेपण: पाई जितना आसान

यह विधि नियमित और अनियमित हृदय ताल दोनों के लिए काम करती है। विभाजन विधि में, किन्हीं दो हृदय गतियों के बीच छोटे वर्गों की संख्या गिनें। अक्ष विचलन की समझ के साथ मूल्यांकन कौशल का संयोजन नर्सों को रोगी की स्थिति की अधिक विस्तृत तस्वीर दे सकता है। हेक्सागोनल स्कोरिंग सिस्टम और क्वाड्रेंट विधि आपको कार्डियक चालन समस्याओं की कल्पना करने में मदद कर सकती है।

हृदय के भीतर, मध्य वेक्टर आमतौर पर ऊपर से दाएं से नीचे बाईं ओर बहता है। विद्युत अक्ष को मापने के लिए, कल्पना करें कि सभी छह अंग संपर्क सर्कल में केंद्र बिंदु के चारों ओर एक साथ प्रदर्शित होते हैं, जो हृदय का प्रतिनिधित्व करता है। इस हेक्साएक्सियल सिस्टम में, कंडक्टर सर्कल को बराबर 30-डिग्री सेगमेंट में विभाजित करते हैं।

  • बच्चे 1-12 महीने: बच्चे के व्यवहार (रोने, चिंता में वृद्धि) के आधार पर हृदय गति का सामान्य उतार-चढ़ाव, औसत हृदय गति 138 बीट प्रति मिनट (60-150) है, ईओएस का स्थान लंबवत है। एक वेंट्रिकुलोनक्टर के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी की उपस्थिति की अनुमति है।
  • 1-6 वर्ष की आयु के बच्चे: सामान्य, लंबवत, कम बार - ईओएस की क्षैतिज स्थिति, हृदय गति 95-128 प्रति मिनट। एक साइनस श्वसन अतालता है।
  • 7-15 वर्ष की आयु के बच्चे: श्वसन अतालता द्वारा विशेषता, हृदय गति 65-90 प्रति मिनट। EOS की स्थिति सामान्य या लंबवत होती है।
  • वयस्क:हृदय गति 60-90 बीट प्रति मिनट, नियमित साइनस लय, हृदय की विद्युत धुरी सामान्य रूप से स्थित होती है।

अक्ष की दिशा में, डॉक्टर संकुचन के दौरान मायोकार्डियम में होने वाले बायोइलेक्ट्रिकल परिवर्तनों को निर्धारित करता है।

प्रत्येक लीड को कई डिग्री दी जा सकती हैं, और माध्य वेक्टर दिशा डिग्री में दी जा सकती है। हृदय की सामान्य विद्युत अक्ष 0 और 90 डिग्री के बीच होती है। हालांकि यह एक विस्तृत श्रृंखला है, यह इस अवधारणा का संख्यात्मक समतुल्य है कि एक सामान्य हृदय की विद्युत चालन दाएं से बाएं और ऊपर से नीचे की ओर होती है।

बायां अक्ष विचलन तब होता है जब हृदय की विद्युत अक्ष 0 और 90 डिग्री के बीच होती है। दायां अक्ष विक्षेपण तब होता है जब विद्युत अक्ष 90 और 180 डिग्री के बीच होता है। एक औसत सदिश जिसका विद्युत अक्ष 90 से 180 डिग्री की सीमा में होता है, अनिश्चित अक्ष या सबसे दाहिनी धुरी विचलन कहलाता है।

ईओएस की दिशा निर्धारित करने के लिए, एक समन्वय प्रणाली होती है जो पूरे छाती पर स्थित होती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के साथ, डॉक्टर समन्वय प्रणाली के अनुसार इलेक्ट्रोड सेट कर सकते हैं, जबकि यह स्पष्ट हो जाएगा कि अक्ष कोण कहां है, यानी वे स्थान जहां विद्युत आवेग सबसे मजबूत हैं।

इसका मतलब यह है कि मजबूत विद्युत प्रक्रियाएं बाएं वेंट्रिकल में ठीक होती हैं, और तदनुसार, विद्युत अक्ष को वहां निर्देशित किया जाता है।

चतुर्भुज विधि का उपयोग करके अक्षीय विचलन का अनुमान लगाने के लिए, वृत्त को चार चतुर्भुजों में विभाजित करें। यदि वे दोनों लंबवत हैं, तो विद्युत अक्ष निचले बाएँ या सामान्य चतुर्थांश में गिरना चाहिए। यह चतुर्थांश मोटे तौर पर एक सामान्य विद्युत अक्ष के मानदंड से मेल खाता है, जो विद्युत चालन की सामान्य दिशा को दर्शाता है। विद्युत अक्षऊपरी दाएं चतुर्थांश में स्थित है। माध्यिका सदिश असामान्य रूप से हृदय के बाईं ओर निर्देशित होती है। बाएं अक्ष विचलन कई अलग-अलग रोग स्थितियों के कारण हो सकता है।

यदि हम इसे डिग्री में इंगित करते हैं, तो एलवी + के मान के साथ 30-700 के क्षेत्र में है। यह मानक माना जाता है, लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि सभी के पास यह धुरी व्यवस्था नहीं है।

इसमें 8 उपयोगी शामिल हैं औषधीय पौधे, जो अतालता, दिल की विफलता, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोग, रोधगलन और कई अन्य बीमारियों के उपचार और रोकथाम में बेहद प्रभावी हैं। इस मामले में, केवल प्राकृतिक अवयवों का उपयोग किया जाता है, कोई रसायन और हार्मोन नहीं!

कुछ बाएं बंडल शाखा ब्लॉक बाएं अक्ष विचलन का कारण बनेंगे क्योंकि कार्डियक वेक्टर हृदय के दाईं ओर से बाईं ओर विचलित होता है। क्योंकि माध्यिका सदिश संक्रमित ऊतक द्वारा संचालित नहीं होता है और उसमें से बहता है, अवर दीवार रोधगलन के परिणामस्वरूप बाएं अक्ष विचलन होगा। पेसमेकर वाले कई रोगियों ने अक्ष विचलन छोड़ दिया है क्योंकि पेसमेकर ड्राइव हृदय के दाईं ओर स्थित है।

अंत में, संरचनात्मक शरीर में कुछ परिवर्तन बाएं अक्ष को विचलित करने का कारण बनेंगे। एक उन्नत गर्भावस्था में, बढ़ा हुआ गर्भाशय पेट में इतना अधिक स्थान ले सकता है कि बढ़ा हुआ डायाफ्राम हृदय को अधिक क्षैतिज या बाईं स्थिति में धकेल देता है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं अक्ष का विचलन होता है। इसी तरह, मोटे रोगियों या जलोदर या पेट की सूजन वाले रोगियों में छाती में हृदय की स्थिति के कारण बाएं अक्ष का विचलन हो सकता है।

+ के मान के साथ 0-900 से अधिक का विचलन हो सकता है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।


डॉक्टर निष्कर्ष निकाल सकता है:

  • कोई विचलन नहीं;
  • अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति;
  • अर्ध-क्षैतिज स्थिति।

ये सभी निष्कर्ष आदर्श हैं।

माध्यिका सदिश असामान्य रूप से हृदय के दाहिनी ओर निर्देशित होती है। दाहिनी धुरी के विचलन के कारणों में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी शामिल हैं। दोनों ही मामलों में, दाहिने हृदय कक्षों का विस्तार माध्यिका सदिश को दाईं ओर खींचता है। दाएँ बीम-शाखा का ब्लॉक माध्य वेक्टर को बाएँ से दाएँ प्रवाहित करता है, जिसके परिणामस्वरूप दाएँ अक्ष का विक्षेपण होता है। बच्चों और लंबे, पतले वयस्कों में एक गैर-पैथोलॉजिकल दाहिनी धुरी विचलन हो सकता है यदि हृदय अधिक ईमानदार स्थिति में लटकता है।

विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण कैसे करें

मध्य वेक्टर को ऊपर और दाईं ओर निर्देशित किया जाता है। अन्य कारणों में कुछ प्रकार के पेसमेकर, असामान्य हृदय ताल जैसे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, जन्म दोषदिल या डेक्स्ट्रोकार्डिया। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी मूल्यांकन का एक मूलभूत हिस्सा है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. यह कार्डियक अतालता की जांच के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण है और हृदय की स्थिति जैसे रोधगलन के निदान में भी उपयोगी है। साथ परिचित एक विस्तृत श्रृंखलासामान्य विषयों के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर देखे गए पैटर्न और निशान पर गैर-हृदय विकारों के प्रभावों की समझ सटीक व्याख्या के लिए आवश्यक शर्तें हैं।

व्यक्तिगत विशेषताओं के लिए, यह ध्यान दिया जाता है कि उच्च कद और पतले निर्माण वाले लोगों में, EOS एक अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है, और जो लोग कम होते हैं और साथ ही वे एक स्टॉकी बिल्ड के होते हैं, EOS में एक होता है अर्ध-क्षैतिज स्थिति।

पैथोलॉजिकल स्थिति बाईं या दाईं ओर एक तेज विचलन की तरह दिखती है।

हृदय की मांसपेशियों का संकुचन और विश्राम मायोकार्डियल कोशिकाओं के विध्रुवण और पुन: ध्रुवीकरण का परिणाम है। ये विद्युत परिवर्तन अंगों और छाती की दीवार पर रखे इलेक्ट्रोड द्वारा दर्ज किए जाते हैं और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनाने के लिए ग्राफ पेपर पर लिखे जाते हैं।

सिनोट्रियल नोड एक प्राकृतिक पेसमेकर के रूप में कार्य करता है और अलिंद विध्रुवण की शुरुआत करता है। इस प्रकार, एट्रियोवेंट्रिकुलर मोड में देरी के बाद, एट्रियल संकुचन एक तीव्र और समन्वित वेंट्रिकुलर संकुचन के साथ होता है। इस पूरे लेख में, संकेतों की अवधि 0.04 s = 1 मिमी = 1 छोटे वर्ग के रूप में व्यक्त की जाएगी।

अस्वीकृति के कारण

जब ईओएस तेजी से बाईं ओर विचलन करता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि कुछ बीमारियां हैं, अर्थात् एलवी हाइपरट्रॉफी।

इस अवस्था में, गुहा खिंच जाती है, आकार में बढ़ जाती है। कभी-कभी यह अतिभार के कारण होता है, लेकिन यह किसी बीमारी का परिणाम भी हो सकता है।

अतिवृद्धि का कारण बनने वाले रोग हैं:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मशीन द्वारा पता की गई विद्युत गतिविधि को मिलीवोल्ट में मापा जाता है। इस पाठ में, संकेतों का आयाम इस प्रकार व्यक्त किया जाएगा: 1 mV = 1 मिमी = 1 छोटा वर्ग। किसी भी रोल में दर्ज तरंग का आयाम मायोकार्डियम के द्रव्यमान, नेटवर्क विध्रुवण वेक्टर, मध्यवर्ती ऊतकों की मोटाई और गुणों और इलेक्ट्रोड और मायोकार्डियम के बीच की दूरी पर निर्भर हो सकता है। वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी वाले मरीजों में अपेक्षाकृत बड़ा मायोकार्डियल द्रव्यमान होता है और इसलिए उच्च आयाम तरंगें होने की संभावना होती है।

पेरिकार्डियल तरल पदार्थ, फुफ्फुसीय वातस्फीति, या मोटापे की उपस्थिति में, वर्तमान प्रतिरोध बढ़ जाता है और, परिणामस्वरूप, संकेत आयाम कम हो जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विचलन की दिशा इस बात पर निर्भर करती है कि विद्युत आवेग डिटेक्शन इलेक्ट्रोड की ओर बढ़ रहा है या दूर। परंपरा के अनुसार, इलेक्ट्रोड की ओर सीधे निर्देशित एक विद्युत आवेग आइसोइलेक्ट्रिक बेसलाइन के सापेक्ष एक ऊर्ध्वाधर विक्षेपण बनाता है, जबकि इलेक्ट्रोड से सीधे यात्रा करने वाला एक आवेग बेसलाइन के सापेक्ष नीचे की ओर विक्षेपण का कारण बनता है।

अतिवृद्धि के अलावा, बाएं अक्ष विचलन का मुख्य कारण निलय के अंदर चालन की गड़बड़ी और विभिन्न प्रकार की रुकावटें हैं।

उनके निर्धारण के लिए उल्लंघन और मानदंड

जब विध्रुवण तरंग सीसे के समकोण पर होती है, तो एक समावस्था विचलन प्राप्त होता है। छह चेस्ट एक क्षैतिज तल में हृदय को "देखते हैं"। अंत इलेक्ट्रोड से प्राप्त जानकारी को मिलाकर छह सिरों का निर्माण किया जाता है जो हृदय को एक ऊर्ध्वाधर तल में देखते हैं। इन 12 तारों की जानकारी को एक मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनाने के लिए जोड़ा जाता है।

एक मानक 12-लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में तारों का शारीरिक अनुपात

प्रिंटिंग पेपर का एक बड़ा वर्ग 2 सेकंड के बराबर होता है; पाँच बड़े वर्ग प्रति सेकंड और 300 प्रति मिनट हैं। इस लेख में उल्लिखित तरंगों की व्याख्या अगले लेख में की गई है। स्पीड रूलर का उपयोग करते समय, कागज की गति के अनुसार सही पैमाने का उपयोग करने का ध्यान रखें; स्ट्रोक की सही संख्या गिनें; और तकनीक को नियमित लय तक सीमित करें।

अक्सर, इस तरह के विचलन के साथ, उनके बाएं पैर की नाकाबंदी, अर्थात् इसकी पूर्वकाल शाखा का निदान किया जाता है।

हृदय की धुरी के पैथोलॉजिकल विचलन के लिए तेजी से दाईं ओर, इसका मतलब यह हो सकता है कि अग्न्याशय की अतिवृद्धि है।

यह विकृति ऐसी बीमारियों के कारण हो सकती है:



साथ ही एलवी हाइपरट्रॉफी की विशेषता वाले रोग:

  • दिल की इस्किमिया;
  • पुरानी दिल की विफलता;
  • कार्डियोमायोपैथी;
  • उसकी (पीछे की शाखा) के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी।

जब नवजात शिशु में हृदय की विद्युत धुरी तेजी से दाईं ओर भटकती है, तो इसे आदर्श माना जाता है।

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि बाएं या दाएं पैथोलॉजिकल विस्थापन का मुख्य कारण निलय अतिवृद्धि है।

और इस विकृति की डिग्री जितनी अधिक होगी, उतना ही अधिक ईओएस खारिज कर दिया जाएगा। धुरी परिवर्तन किसी प्रकार की बीमारी का ईसीजी संकेत है।

इन संकेतों और बीमारियों को समय पर निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

हृदय की धुरी के विचलन से कोई लक्षण नहीं होता है, रोगसूचकता अतिवृद्धि से प्रकट होती है, जो हृदय के हेमोडायनामिक्स को बाधित करती है। मुख्य लक्षण सिरदर्द, सीने में दर्द, हाथ-पैर और चेहरे की सूजन, घुटन और सांस की तकलीफ हैं।

कार्डियोलॉजिकल प्रकृति के लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ, आपको तुरंत एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से गुजरना चाहिए।

ईसीजी संकेतों की परिभाषा

यह वह स्थिति है जिस पर अक्ष 70-900 की सीमा के भीतर होता है।

ईसीजी पर, इसे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में उच्च आर तरंगों के रूप में व्यक्त किया जाता है। इस स्थिति में, लेड III में R तरंग, लेड II में तरंग से अधिक है। लेड I में एक RS कॉम्प्लेक्स है, जिसमें S की गहराई R की ऊंचाई से अधिक है।


इस मामले में, अल्फा कोण की स्थिति 0-500 की सीमा के भीतर है। ईसीजी से पता चलता है कि मानक लीड I में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को आर-टाइप के रूप में व्यक्त किया जाता है, और लीड III में, इसका फॉर्म एस-टाइप होता है। इस मामले में, एस दांत की ऊंचाई आर से अधिक गहराई है।


उनके बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी के साथ, अल्फा कोण 900 से अधिक है। ईसीजी पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि को थोड़ा बढ़ाया जा सकता है। एक गहरी S तरंग (aVL, V6) और एक लंबी R तरंग (III, aVF) होती है।


उनके बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा को अवरुद्ध करते समय, मान -300 और अधिक से होंगे। पर ईसीजी संकेतइनमें से लेट R वेव (लीड aVR) हैं। लीड V1 और V2 में छोटी r तरंग हो सकती है। इसी समय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार नहीं होता है, और इसके दांतों का आयाम नहीं बदला जाता है।


उनके (पूर्ण नाकाबंदी) के बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की नाकाबंदी - इस मामले में, विद्युत अक्ष तेजी से बाईं ओर विचलित होता है, और क्षैतिज रूप से स्थित हो सकता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में ईसीजी पर (लीड I, aVL, V5, V6), R तरंग का विस्तार होता है, और इसका शीर्ष दाँतेदार होता है। उच्च R तरंग के पास एक ऋणात्मक T तरंग है।


यह निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए कि हृदय की विद्युत धुरी मध्यम रूप से विचलित हो सकती है। यदि विचलन तेज है, तो इसका मतलब उपस्थिति हो सकता है गंभीर रोगकार्डियोलॉजिकल प्रकृति।


इन रोगों की परिभाषा एक ईसीजी से शुरू होती है, और फिर इकोकार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी, कोरोनरी एंजियोग्राफी जैसे तरीके निर्धारित किए जाते हैं। होल्टर मॉनिटरिंग भी की जा सकती है।

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