जब दबाव का पता चलता है जो मानक से अधिक है, तो अक्सर सवाल उठता है दवा से इलाज. से गोलियाँ उच्च रक्तचापडॉक्टर द्वारा विशेष रूप से चुना गया। अपने दम पर दवाओं के साथ प्रयोग करना खतरनाक है। प्रत्येक दवा के स्पष्ट संकेत और contraindications हैं। विशेष ज्ञान के बिना, सभी बारीकियों को ध्यान में रखना मुश्किल है और आप केवल नुकसान ही कर सकते हैं।

वर्तमान में, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के 5 मुख्य समूह हैं। उनका उपयोग स्वतंत्र रूप से और एक दूसरे के साथ संयोजन में किया जाता है। लेकिन अभी भी अतिरिक्त औषधीय पदार्थ हैं जिनका उपयोग केवल संयोजन चिकित्सा में प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक

यह दबाव कम करने वाले एजेंटों का सबसे बड़ा समूह है। अक्सर मोनोथेरेपी में उपयोग किया जाता है। मुख्य क्रिया के अलावा, वे अतिरिक्त रूप से लक्षित अंगों की रक्षा करते हैं और वापसी सिंड्रोम का कारण नहीं बनते हैं। उपचार हमेशा एक छोटी खुराक से शुरू होता है, धीरे-धीरे इष्टतम तक लाया जाता है। एक स्थिर परिणाम प्राप्त करने के लिए, नियमित चिकित्सा के 2 से 4 सप्ताह की आवश्यकता होती है। हालाँकि, इन दवाओं के भी अपने नुकसान हैं:

1. काल्पनिक प्रभाव के "भागने" के सिंड्रोम का विकास। उसी समय, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उचित स्तर पर दबाव को नियंत्रित करना संभव नहीं है।
2. सूखी खांसी की उपस्थिति, चिकित्सा को बंद करने की आवश्यकता है।
3. गंभीर की एक प्रभावशाली सूची दुष्प्रभावएंजियोएडेमा सहित।
4. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ सह-प्रशासन से हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी आती है।
5. शरीर में पोटेशियम प्रतिधारण का कारण बनता है, जिसे एक साथ उपयोग करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए,।

बहुलता एसीई अवरोधकनिष्क्रिय पदार्थ हैं। सक्रिय मेटाबोलाइट (प्रिलेट) द्वारा एक प्रभावी दबाव में कमी प्रदान की जाती है, जो यकृत या म्यूकोसा में बनता है। जठरांत्र पथबायोट्रांसफॉर्म प्रक्रियाओं के माध्यम से। इसीलिए, पाचन अंगों के उल्लंघन में, चिकित्सा के दौरान अक्सर सकारात्मक परिणाम की कमी होती है। अपवाद 2 दवाएं हैं: कैप्टोप्रिल और लिसिनोप्रिल।

दुर्लभ अपवादों के साथ, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, एसीई अवरोधक दिन में एक बार लिया जाता है।प्रभाव आमतौर पर अंतर्ग्रहण के एक घंटे बाद विकसित होता है, अधिकतम 6 घंटे के बाद पहुंचता है और एक दिन तक रहता है। सक्रिय और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। गुर्दे की विफलता होने पर इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। लेकिन ऐसे एसीई अवरोधक हैं जिनके उत्सर्जन का दोहरा मार्ग है: गुर्दे और आंतों के माध्यम से। वे सुरक्षित हैं, इसलिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

1. एनालाप्रिल। रेनिटेक सबसे पहले बनाया गया था, फिर इसके एनालॉग्स दिखाई दिए: बर्लिप्रिल, रेनिप्रिल, एनाफार्म, इनवोरिल, एनाम, एनाप। एनालाप्रिल की कार्रवाई की औसत अवधि है, इसलिए इसे सुबह और शाम को लेने की सिफारिश की जाती है।
2. लिसिनोप्रिल - डायरोटन, डिरोप्रेस, लिसिगामा, लिसिनोटन, लिसोरिल, लिस्टरिल। मूल लिसिनोप्रिल रूस में पंजीकृत नहीं है। लीवर पैथोलॉजी में लाभ होता है।
3. पेरिंडोप्रिल। मूल Prestarium A. Generics: Perineva, Parnavel है। इसमें कम से कम साइड इफेक्ट्स और एक स्पष्ट ऑर्गोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। गोलियों के फैलने योग्य रूप बनाए गए हैं जिन्हें पानी से धोने की आवश्यकता नहीं है। इसे खाली पेट लिया जाता है।
4. रामिप्रिल। ट्रिटेस पहले थे। कुछ समय बाद, अधिक किफायती एनालॉग्स ने इसकी जगह ले ली: एम्प्रिलन, दिलप्रेल, वासोलॉन्ग, प्रिरामिल, हार्टिल। इसका उत्सर्जन का दोहरा मार्ग है: गुर्दे और यकृत के माध्यम से। यह अक्सर सहवर्ती दिल की विफलता और रोधगलन के बाद निर्धारित किया जाता है।
5. फ़ोसिनोप्रिल - मोनोप्रिल (मूल), फ़ॉज़िकार्ड, फ़ोसिनैप, फ़िज़िनोटेक। जिगर और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित।
6. ज़ोफेनोप्रिल - ज़ोकार्डिस। तीव्र रोधगलन में लाभ होता है।
7. मोएक्सिप्रिल - मोएक्स। यह ऑस्टियोक्लास्ट की गतिविधि को कम करने में मदद करता है, जो हड्डी के ऊतकों के विनाश को रोकता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। इसमें उत्सर्जन का दोहरा मार्ग है।
8. सिलाज़ाप्रिल - इनहिबैस। यह महंगा पड़ता है। खाली पेट लेना चाहिए।
9. ट्रैंडोलैप्रिल - गोप्टेन। 24-36 घंटे तक वैध। लेकिन फार्मेसियों में इसे ढूंढना काफी मुश्किल है। निकास मार्ग दुगना है।
10. स्पाइराप्रिल - क्वाड्रोप्रिल। यह शरीर से गुर्दे और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है।
11. क्विनाप्रिल - एक्यूप्रो। इसका कोई विशेष लाभ नहीं है।

अब तक, पहली पीढ़ी की दवा, कैप्टोप्रिल (कैपोटेन) ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। यह नियमित उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है, लेकिन एम्बुलेंस के रूप में इसे हाथ में रखना वांछनीय है। मौखिक प्रशासन के बाद, प्रभाव 15-60 मिनट के बाद होता है, अगर गोली जीभ के नीचे रखी जाती है - 5 मिनट के बाद। संकटों में इस्तेमाल किया जा सकता है। 25 और 50 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs)

यह समूह ACE अवरोधकों के समान कार्य करता है। लेकिन क्रिया के थोड़े अलग तंत्र के कारण, सूखी खाँसी कम आम है और कोई "एस्केप" सिंड्रोम नहीं है। इसलिए, एआरबी एसीई अवरोधकों के लिए एक उत्कृष्ट विकल्प हैं। मतभेद और दुष्प्रभाव काफी हद तक समान हैं। भोजन की परवाह किए बिना दिन में एक बार रिसेप्शन किया जाता है। प्रभाव औसतन 24 घंटे तक रहता है।

1. लोसार्टन - कोज़र (मूल), ब्लॉकट्रान, वासोटेन्ज़, लोज़ाप, लोज़ेरेल, लोरिस्टा, प्रेसार्टन। यूरिक एसिड के स्तर को कम करता है, जो इसे गाउट से पीड़ित लोगों के लिए अनुशंसित करता है।
2. वाल्सर्टन को मूल रूप से दीवान के नाम से जाना जाता था, बाद में वाल्ज़, वलसाकोर, नॉर्टिवन, सरतावेल दिखाई दिए। इसमें एक स्पष्ट ऑर्गनोप्रोटेक्शन है। कम साइड इफेक्ट होते हैं।
3. कैंडेसेर्टन। मूल अतकंद है। जेनरिक - हाइपोसार्ट, कंडेकोर, ज़ार्टन। एक खुराक पर निर्भर प्रभाव है।
4. इर्बेसार्टन। पहला प्रतिनिधि एप्रोवेल है, एनालॉग इबर्टन, इरसार, फ़िरमास्टा हैं। पूरे दिन दबाव नियंत्रण प्रदान करता है।
5. ओल्मेसार्टन मेडोक्सोमिल - कार्डोसल (मूल), ओलिमेस्ट्रा। धीरे से काम करता है, लेकिन 24 घंटे से अधिक।
6. टेल्मिसर्टन। प्रिटोर पहले था, लेकिन मिकार्डिस ने रूस में अधिक जड़ें जमा लीं। रक्त में अधिकतम एकाग्रता एक घंटे के बाद पहुंच जाती है, और 3 घंटे के बाद लगातार हाइपोटेंशन प्रभाव होता है और एक दिन से अधिक समय तक बना रहता है।
7. एप्रोसार्टन - टेवेटन (मूल), नवतेन। यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है, क्योंकि इसके कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं। इसका एक सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव है।
8. एज़िल्सर्टन मेडोक्सोमिल - एडार्बी। इसका एक शक्तिशाली एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव है। इसमें उत्सर्जन का दोहरा मार्ग है।

इस समूह के स्पष्ट संकेत हैं। मुख्य समूह प्रभाव हृदय गति में कमी है।यदि नाड़ी शुरू में दुर्लभ है, तो ऐसी दवाएं लेने से गंभीर मंदनाड़ी हो सकती है और यहां तक ​​कि कार्डियक अरेस्ट भी हो सकता है। नियुक्ति के लिए संकेत टैचीकार्डिया, कोरोनरी धमनी रोग, हाइपरथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी उच्च रक्तचाप है।

उपचार न्यूनतम खुराक से शुरू होता है, जिसे धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। बुजुर्ग रोगियों में, यह बहुत सावधानी से किया जाता है, हर 2 सप्ताह में एक बार से अधिक नहीं। न केवल दबाव, बल्कि नाड़ी की भी लगातार निगरानी करना आवश्यक है। यदि दबाव अधिक है, और नाड़ी 55-60 प्रति मिनट तक पहुंच गई है, तो खुराक बढ़ाने की सख्त मनाही है। लेकिन अगर इलाज रोकना जरूरी है, तो इसे धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, क्योंकि वापसी सिंड्रोम का विकास संभव है।

सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित रोगियों में इस समूह का बहुत सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि ब्रोंकोस्पज़म विकसित होने की संभावना है। बी-ब्लॉकर्स कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करते हैं, जिसे मधुमेह की उपस्थिति में माना जाना चाहिए। उपचार के दौरान वजन बढ़ सकता है।

• मेटाप्रोलोल टार्ट्रेट। मूल बेतालोक है, एनालॉग्स वासोकार्डिन, कॉर्विटोल, मेटोकार्ड, सर्डोल, एगिलोक हैं। लम्बा रूप - एगिलोक मंदबुद्धि। भोजन की परवाह किए बिना गोलियाँ दिन में 2 बार निर्धारित की जाती हैं। एगिलोक मंदता सुबह के समय ली जाती है। यदि वांछित है, तो टैबलेट को विभाजित किया जा सकता है।
• मेटाप्रोलोल उत्तराधिकारी -, एगिलोक एस, मेटोज़ोक। यह लंबे समय तक काम करने वाली दवा है। आप गोलियों को विभाजित नहीं कर सकते। उन्हें बिना चबाए पूरा निगल लिया जाता है। कार्रवाई 24 घंटे से अधिक समय तक बनी रहती है। यह उत्तराधिकारी का मुख्य लाभ है।
• बिसोप्रोलोल - कोकोर (मूल), बिडोप, कोरोनल, निपरटेन, कॉर्डिनोर्म, एरिटेल, बायोल, बिसोगम्मा, बिप्रोल। गोलियाँ आकार में भिन्न हो सकती हैं। तो, कॉनकोर में दिल का आकार होता है, कॉर्डिनॉर्म एक सुविधाजनक जोखिम के साथ एक प्रकार की तितली है। बायोल में 2 जोखिम हैं जो आपको एक उंगली से टैबलेट को 4 भागों में विभाजित करने की अनुमति देते हैं। खुराक चुनते समय इसका उपयोग करना सुविधाजनक होता है। इसे दिन में एक बार लिया जाता है।
• कार्वेडिलोल। सबसे पहले, दिलट्रेंड का इस्तेमाल किया गया था, फिर उन्होंने इसे एक्रिडिलोल, कार्वीट्रेंड, कोरियोल, कार्दिवस, कर्वेदिगम्मा से बदलना शुरू कर दिया। शायद ही कभी सौंपा। यह अन्य बी-ब्लॉकर्स से इस मायने में अलग है कि यह अल्फा 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अतिरिक्त रूप से ब्लॉक करता है। और यह एक अतिरिक्त वासोडिलेटिंग प्रभाव प्रदान करता है। यह वसा चयापचय पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, हानिकारक कोलेस्ट्रॉल की सामग्री को कम करता है और उपयोगी बढ़ाता है। यह आमतौर पर भोजन के बाद दिन में दो बार लिया जाता है।
• बेटाक्सोलोल - लोकरेन (मूल), बेटोपटिक, बेतक, बेटोफ्टन, ज़ोनफ, ऑप्टिबेटोल। शायद ही कभी ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनता है, इसलिए इसे अस्थमा या सीओपीडी के रोगियों में उपयोग के लिए पसंद किया जाता है। टैबलेट को विभाजित किया जा सकता है। सुबह लिया, पूरे दिन काम करता है।
• नेबिवोलोल। लंबे समय तक, दवा बाजार में केवल Nebilet को पेश किया गया था। अब कई और किफायती एनालॉग बनाए गए हैं: बिवोटेन्ज़, नेबिलोंग, बिनेलोल, नेबिलन। संवहनी दीवार के एंडोथेलियम से नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई को बढ़ावा देता है। यह हल्के वासोडिलेशन की ओर जाता है। भोजन की परवाह किए बिना दवा दिन में एक बार ली जाती है। 24 घंटे वैध।

अन्य बी-ब्लॉकर्स हैं जिनका अतीत में बड़े पैमाने पर उपयोग किया जाता था, लेकिन आज उनका सीमित उपयोग है, क्योंकि अधिक आधुनिक दवाएं उपलब्ध हैं। यह मुख्य रूप से एटेनोलोल है, जिसे भोजन से पहले दिन में 1-2 बार लेने की सलाह दी जाती है।

पहली पीढ़ी के बी-ब्लॉकर्स का एक अन्य प्रतिनिधि प्रोप्रानोलोल (एनाप्रिलिन) है। न केवल वांछित बी 1 रिसेप्टर्स पर, बल्कि बी 2 रिसेप्टर्स पर भी गैर-चयनात्मक कार्रवाई के कारण, प्रतिकूल प्रभाव विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। उपयोग के लिए नहीं। केवल गंभीर क्षिप्रहृदयता वाले लोगों के लिए उपयोगी हो सकता है।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (कैल्शियम विरोधी)

हाइपोटेंशन प्रभाव वासोडिलेशन के कारण होता है, जिससे कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी आती है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स प्रभावित नहीं करते हैं चयापचय प्रक्रियाएं, घनास्त्रता को रोकें, एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा करें। बुजुर्गों में विशेष रूप से प्रभावी।

रासायनिक संरचना के आधार पर, 3 समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है: डायहाइड्रोपाइरीडीन, फेनिलएलकेलामाइन और बेंजोडायजेपाइन। इलाज के लिए धमनी का उच्च रक्तचापडायहाइड्रोपाइरीडीन के समूह का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है: निफ़ेडिपिन, अम्लोदीपाइन, आदि। लगातार दुष्प्रभाव, जिसके कारण उपचार को रद्द करना पड़ता है, सिरदर्द और परिधीय शोफ हैं। संभव तचीकार्डिया और चेहरे की लालिमा।

1. निफेडिपिन - अदालत (मूल), फेनिगिडिन, निफेकार्ड, कोरिनफर, कॉर्डिपिन, कॉर्डाफ्लेक्स। पहली पीढ़ी के कैल्शियम विरोधी। जल्दी से कार्य करता है: निगलने पर, प्रभाव 30-60 मिनट में होता है, अगर जीभ के नीचे रखा जाता है - 5-10 मिनट के बाद। काल्पनिक प्रभाव 3-4 घंटे तक रहता है, इसलिए निफ़ेडिपिन स्थायी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। केवल तेजी से कमी के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है अधिक दबावया गंभीर क्षिप्रहृदयता के बिना संकट के दौरान।
2. लंबे समय से अभिनय करने वाला निफेडिपिन - कैल्सीगार्ड मंदता, कॉर्डिपिन मंदता, कोरिनफर मंदता। गोलियाँ दिन में 2 बार भोजन के बाद ली जाती हैं। Cordaflex RD, Cordipin HL, Corinfar UNO, और Nifecard HL 24 घंटे दबाव नियंत्रण प्रदान करते हैं। प्रति दिन 1 बार लिया। गोलियों को विभाजित नहीं किया जा सकता है।
3. अम्लोदीपिन। नॉरवास्क बहुत पहले और अध्ययन किया गया है, लेकिन महंगा है। कई जेनरिक बनाए गए हैं: अमलोटोप, कलचेक, नॉर्मोडिपिन, स्टैमलो, टेनॉक्स। अंतर्ग्रहण के 1-2 घंटे बाद काल्पनिक प्रभाव देखा जा सकता है। यह एक दिन तक रहता है। एम्लोडिपाइन निफेडिपिन की तुलना में हल्का होता है। एल्लोडाइपिन का लीवरोटेटरी आइसोमर बनाया गया - एस्कोर्डी कोर। वस्तुतः कोई सूजन नहीं। खुराक की आवश्यकता 2 गुना कम है।
4. फेलोडिपाइन - मूल फेलोडिप और प्लेंडिल। पिछले कैल्शियम विरोधी की तुलना में, यह कुछ हद तक पैरों में सूजन का कारण बनता है। इसे दिन में एक बार लिया जाता है।
5. लरकेनिडीपाइन। ज़ानिदीप पहले थे, फिर लेर्कमेन को रिहा कर दिया गया था। इसे भोजन से पहले लिया जाता है। एडिमा दुर्लभ है।
6. इसराडिपिन - लोमिर। 12 घंटे के लिए वैध। गोलियाँ दिन में 2 बार लेना आवश्यक है। विस्तारित-रिलीज़ कैप्सूल भी हैं।

Phenyalkylamines में वेरापामिल शामिल हैं। यह "आइसोप्टीन" और "फिनोप्टिन" नाम से भी पाया जाता है। यह बी-ब्लॉकर की तरह काम करता है। संकेत और contraindications काफी हद तक समान हैं। लेकिन इन दवाओं को वरीयता दी जाती है, उदाहरण के लिए, यदि रोगी के पास है दमाऔर अन्य प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग।

बेंजोडायजेपाइन, जिसमें डिल्टियाज़ेम शामिल है, वर्तमान में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

मूत्रवर्धक (पानी की गोलियाँ)

एंटीहाइपरटेन्सिव का यह वर्ग आमतौर पर संयोजन चिकित्सा में उपयोग किया जाता है। मूत्रवर्धक शरीर से अतिरिक्त पानी और सोडियम को हटाकर रक्तचाप को कम करता है। उन्हें सुबह लिया जाता है। उनका शक्ति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

1. हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (हाइपोथियाजाइड)। इलाज के लिए उच्च रक्तचाप 25 मिलीग्राम की गोलियों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें आधे में विभाजित करने की सिफारिश की जाती है। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए यह खुराक पर्याप्त है। इससे साइड इफेक्ट की संभावना कम हो जाती है। विशेष रूप से नोट चयापचय पर इस मूत्रवर्धक का नकारात्मक प्रभाव है: रक्त में शर्करा, यूरिक एसिड और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि, जबकि पोटेशियम खो जाता है।
2. इंडैपामाइड - एरिफ़ोन (मूल), इंडैप। गोलियों में 2.5 मिलीग्राम . होता है सक्रिय घटक. प्रभाव 24 घंटे तक बना रहता है। विशेष रूप हैं: रवेल-एसआर और इंडैपामाइड मंदता। वे 1.5 मिलीग्राम की खुराक में भिन्न होते हैं। इन दवाओं को वरीयता दी जाती है, क्योंकि ये पूरे दिन समान रूप से कार्य करती हैं। इंडैपामाइड का चयापचय पर प्रभाव पड़ता है, लेकिन कुछ हद तक।
3. स्पिरोनोलैक्टोन - एल्डैक्टोन (मूल), वेरोशपिरोन, वेरोशपिलकटन। यह अन्य मूत्रवर्धक से अलग है क्योंकि यह पोटेशियम को बरकरार रखता है और इसमें एंटील्डोस्टेरोन प्रभाव होता है। उपयोग के लिए संकेत दुर्दम्य धमनी उच्च रक्तचाप या एडेमेटस सिंड्रोम है। पुरुषों में लंबे समय तक उपयोग के साथ, स्तन ग्रंथियों में वृद्धि संभव है - गाइनेकोमास्टिया।
4. टॉरसेमाइड - डाइवर, ब्रिटोमर, ट्रिग्रिम। मूल दवारूस में पंजीकृत नहीं है। इसका एक एंटी-एल्डोस्टेरोन प्रभाव है। पोटेशियम के स्तर पर लगभग कोई प्रभाव नहीं। मूत्रवर्धक प्रभाव 18 घंटे तक रहता है, लेकिन मूत्र की रिहाई धीरे-धीरे दिन के दौरान होती है।

फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) जैसी दवा है। इसका एक शक्तिशाली मूत्रवर्धक प्रभाव है, लेकिन चयापचय पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। स्थायी स्वागत के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, संकट के दौरान उच्च रक्तचाप को दूर करने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है।

एक और मूत्रवर्धक है - क्लोर्थालिडोन। अधिक बार यह काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए संयुक्त तैयारी का हिस्सा होता है।

अतिरिक्त उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

ऐसी दवाओं का उपयोग मुख्य चिकित्सा के अलावा किया जाता है।

इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर एगोनिस्ट

उत्तेजना विशेष I 2 -इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर्स के अधीन होती है जो मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होती है। नतीजतन, सहानुभूति की कार्रवाई तंत्रिका प्रणालीदिल और रक्त वाहिकाओं पर। शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं पर उनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, इसलिए मोटापे और मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए इस तरह के फंड की सिफारिश की जाती है। इस समूह में शामिल हैं:

1. Moxonidine - Physiotens (पहला था), Moxarel, Moxonitex, Tenzotran। 0.2 और 0.4 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध है। इसका उपयोग स्थायी स्वागत और संकटों से राहत दोनों के लिए किया जा सकता है।
2. रिलमेनिडाइन - अल्बेल। गोलियों में 1 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है।

मेथिल्डोपा (डोपेगेट, एल्डोमेट)

यह व्यावहारिक रूप से गर्भवती महिलाओं में उपयोग के लिए स्वीकृत एकमात्र दवा है। मेडुला ऑबोंगटा के वासोमोटर केंद्र में स्थित अल्फा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। इसके कारण धमनियों पर वाहिकासंकीर्णन प्रभाव अवरुद्ध हो जाता है। दवा दिन में 2-3 बार ली जाती है।

क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन)

यह दवा बुजुर्ग रोगियों के लिए अधिक परिचित है। वर्तमान में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, केवल संकटों के दौरान। आप इसे केवल एक विशेष नुस्खे के साथ किसी फार्मेसी में खरीद सकते हैं।

प्रत्यक्ष रेनिन अवरोधक

इसमें अब तक का एकमात्र प्रतिनिधि शामिल है - Aliskiren (Riksila, Rasilez)। कार्य करता है प्रारंभिक चरणरास शुरू करें। दिल और गुर्दे की रक्षा करता है, एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा कर देता है। दिन में एक बार लगाया जाता है। एक दिन के लिए दबाव बनाए रखता है, सुबह के शुरुआती घंटों को अवरुद्ध करता है, जब अधिकांश संवहनी दुर्घटनाएं होती हैं।

अल्फा ब्लॉकर्स

मुख्य प्रतिनिधि हैं: डॉक्साज़ोसिन (कर्दुरा, कामिरन) और प्राज़ोसिन। इस समूह की तैयारी चयापचय प्रक्रियाओं और निम्न कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर लाभकारी प्रभाव डालती है। धमनी उच्च रक्तचाप के अलावा एडेनोमा वाले पुरुषों में अल्फा-ब्लॉकर्स का उपयोग उचित है। पौरुष ग्रंथि. डोक्साज़ोसिन को दिन में एक बार लिया जाता है, जबकि प्राज़ोसिन को दिन में 2-3 बार इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है।

संयुक्त निधि

इनमें 2 या 3 वाले उच्च रक्तचाप के उपचार शामिल हैं औषधीय पदार्थएक गोली में। यह सुविधाजनक है क्योंकि यह दिन में ली जाने वाली गोलियों की संख्या को कम करता है।

सबसे आम संयोजन एसीई अवरोधक और मूत्रवर्धक हैं:

• एनालाप्रिल + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - सह-रेनिटेक, एनैप एन, बर्लिप्रिल प्लस, रेनिप्रिल जीटी;
• लिसिनोप्रिल + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - सह-डिरोटन, इरुज़िड, लिसोरेटिक;
• रामिप्रिल + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - ट्रिटेस प्लस, वासोलोंग एन, हार्टिल डी, एम्प्रिलन एनएल;
• फ़ोसिनोप्रिल + हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड - फ़ॉज़िकार्ड एन, फ़ोज़िनोटेक एन;
• ज़ोफेनोप्रिल + हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड - ज़ोकार्डिस प्लस;
• क्विनाप्रिल + हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड - अक्कुज़िड;
• पेरिंडोप्रिल + इंडैपामाइड - नोलिप्रेल, नोलिप्रेल फोर्ट, को-पेरिनेवा, को-पर्नावेल।

एआरबी और मूत्रवर्धक के संयोजन प्रभावी रूप से उपयोग किए जाते हैं:

• लोसार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड - गीज़र, ब्लॉकट्रान जीटी, वाज़ोटेन्ज़ एन, लोज़ैप प्लस, लोरिस्टा एन;
• वाल्सर्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - सह-दीवान, डुओप्रेस, वाल्ज़ एन, वाल्साकोर एन;
• इर्बेसेर्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड - कोप्रोवेल, फ़िरमास्टा एन, इबर्टन प्लस;
• टेल्मिसर्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - माइकर्डिस प्लस;
• एप्रोसार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - टेवेटेन प्लस;
• कैंडेसेर्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - अताकंद प्लस, कैंडेकोर एन;
• ओल्मेसार्टन मेडोक्सोमिल - कार्डोसल प्लस;
• एज़िल्सर्टन मेडोक्सोमिल + क्लोर्थालिडोन - एडारबी क्लो।

बी-ब्लॉकर्स को मूत्रवर्धक के साथ भी जोड़ा जा सकता है:

• बिसोप्रोलोल + हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड - लोडोज़, बिसांगिल, बिप्रोल प्लस और एरिटेल प्लस;
• नेबिवोलोल + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड - नेबिलोंग एन;
• एटेनोलोल + क्लोर्थालिडोन - टेनोरिक, टेनोरेटिक।

मध्यम से गंभीर उच्च रक्तचाप के लिए, कैल्शियम विरोधी के साथ एसीई अवरोधक, एआरबी और बी-ब्लॉकर्स के संयोजन अक्सर निर्धारित किए जाते हैं:

• रामिप्रिल + अम्लोदीपिन - एगिप्रेस;
• पेरिंडोप्रिल + अम्लोदीपिन - प्रेस्टन्स, पार्नवेल अमलो, दलनेवा;
• लिसिनोप्रिल + अम्लोदीपिन - भूमध्य रेखा, एकवाकार्ड;
• enalapril + lercanidipine - कोरिप्रेन;
• लोसार्टन + अम्लोदीपाइन - अमज़ार, लोर्टेंज़ा, अमोज़ार्टन;
• वाल्सर्टन + अम्लोदीपिन - एक्सफोर्ज, वामलोसेट;
• इर्बेसार्टन + अम्लोदीपिन - एप्रोवास्क;
• बिसोप्रोलोल + अम्लोदीपाइन - कॉनकोर एएम;
• नेबिवोलोल + अम्लोदीपाइन - नेबिलोंग एएम;
• एटेनोलोल + अम्लोदीपिन - टेनोचेक;
• मेटोप्रोलोल + फेलोडिपाइन - लोगिमाक्स।

आज तक, केवल ट्रिपल संयोजन है, जिसमें इंडैपामाइड, पेरिंडोप्रिल और अम्लोदीपिन शामिल हैं - सह-दलनेवा।

जब गंभीर दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है

यदि रक्तचाप की संख्या बहुत अधिक नहीं है और निरंतर दवा की आवश्यकता नहीं है, तो स्थिति को कम करने के लिए हल्की एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• डिबाज़ोल - कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स की तरह काम करता है, वासोडिलेशन को बढ़ावा देता है। गोलियों में 20 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है। छोटे पाठ्यक्रमों में या स्थितिजन्य रूप से दिन में 2-3 बार लिया जा सकता है।
• Papaverine भी रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, क्योंकि यह एक मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक है। 40 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। यह दिन में 3-4 बार निर्धारित किया जाता है या बदतर महसूस होने पर उपयोग किया जाता है।
• Andipal - इसमें डिबाज़ोल, पैपावेरिन, फेनोबार्बिटल, मेटामिज़ोल सोडियम होता है। पहले दो घटकों के कारण, दवा दबाव को कम करने में मदद करती है। फेनोबार्बिटल शांत करता है, और मेटामिज़ोल सोडियम सिरदर्द से निपटने में मदद करता है। इसे दबाव में मामूली वृद्धि के साथ एक गोली के रूप में लिया जाता है। आधे घंटे के बाद, यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो रिसेप्शन दोहराया जा सकता है।

निष्कर्ष

पसंद दवाईबहुत बड़ा। प्रत्येक व्यक्ति एक व्यक्तिगत उपचार योजना चुन सकता है। लेकिन केवल एक डॉक्टर ही उच्च रक्तचाप के लिए सही गोलियों का चुनाव कर सकता है।यह हमेशा पहली बार काम नहीं करता है, कभी-कभी आपको इसे छांटना पड़ता है विभिन्न विकल्पऔर संयोजन। इसमें समय और धैर्य लगता है। लेकिन अगर आप सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हैं, नियमित रूप से दवा लेते हैं, तो परिणाम निश्चित रूप से होगा।

रक्तचाप रक्त वाहिकाओं के अंदर का दबाव है जब वे सिकुड़ते हैं और आराम करते हैं। तदनुसार, दबाव को मापते समय, कई डेटा इंगित किए जाते हैं। सबसे अच्छा विकल्प 110-135 / 75-85 मिमी एचजी है। यदि नियमित रूप से, दबाव को मापते समय, मान "140 से 90" के मान से अधिक हो जाता है, तो आपको जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

इस प्रकार की दवाओं में:

• कैप्टोप्रिल;
• एनालाप्रिल;
• क्विनप्रिल;
• लिसिनोप्रिल;
• रामिप्रिल;
• मोएक्सिप्रिल;
• पेरिंडोप्रिल;
• स्पाइराप्रिल;
• फ़ोसिनोप्रिल;
• ट्रैंडोलैप्रिल।

अन्य सभी दवाओं की तरह, सभी खुराक और आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

• थियाजाइड्स;
• थियाजाइड जैसा;
• लूप (सबसे आम हैं फुरसेमाइड, ट्रिफास, यूरेगिड);
• पोटेशियम-बख्शते: स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर इनहिबिटर या सार्टन साइड इफेक्ट से खतरा नहीं करते हैं, दबाव के स्तर पर दैनिक नियंत्रण प्रदान करते हैं:

• लोसारन;
• इर्बेसार्टन;
• कैंडेसेर्टन;
• टेल्मिसर्टन;
• वाल्सर्टन।

बीटा ब्लॉकर्स कार्डियक आउटपुट को कम करके कार्य करते हैं और अतालता के लिए सबसे अधिक अनुशंसित हैं।

ऐसी दवाओं में शामिल हैं:

• एटेनोलोल;
• बिसोप्रोलोलो;
• मेटोप्रोलोल;
• सेलीप्रोलोल;
• नेबिवोलोल।

बीटा-ब्लॉकर्स में लोकप्रिय हैं:

• प्रोप्रानोलोल;
• लेबेटालोल;
• कार्वेडिलोल।

कैल्शियम विरोधी प्रभावी होते हैं, लेकिन अक्सर ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक, का कारण बनते हैं। ऐसी कई प्रकार की दवाएं हैं:

• वेरापामिल और इसके एनालॉग्स;
• डिल्टियाज़ेम;
• अम्लोदीपिन;
• निफेडिपिन;
• लैसीडिपिन;
• फेलोडिपाइन।

सबसे उन्नत दवाएं हैं संयुक्त तैयारीव्यापक कार्रवाई:

• टोनोर्मा;
• त्रिमपुर;
• ज़ियाक;
• कैप्टोप्रेस;
• एनाप-एन;
• वज़ार-एन;
• लिप्राज़ाइड।

निम्न प्रकार की दवाएं बहुत ही कम निर्धारित की जाती हैं, कम प्रभावकारिता और कार्रवाई की अवधि होती है, कुछ जोखिम होते हैं और विपरित प्रतिक्रियाएंशुष्क मुँह के रूप में:

• अल्फा ब्लॉकर्स: प्राज़ोसिन, टेराज़ोसिन, डोक्साज़ोसिन, फेंटोलमाइन;
• रॉवोल्फिया पर आधारित तैयारी: रेसरपाइन, रौनाटिन, एडेल्फ़न, सिनाप्रेस, नियोक्रिस्टेपिन;
• अल्फा 2 केंद्रीय विरोधी: क्लोनिडाइन, मेथिल्डोपा;
• वासोडिलेटर्स: डिबाज़ोल, कार्डिल, हाइड्रैलाज़िन, वेरापामिल, आइसोप्टीन।

तेजी से काम करने वाली रक्तचाप की दवाएं

यदि दबाव अप्रत्याशित रूप से और तेजी से बंद हो गया, तो आपको दवाओं पर ध्यान देना चाहिए तेज़ी से काम करना, जो एक "एम्बुलेंस" बन सकता है, गंभीर परिणामों से राहत देता है।

सभी तेजी से काम करने वाली दवाएं उच्च रक्तचाप के हमलों को रोकती हैं, जिससे दबाव लगभग तुरंत सामान्य हो जाता है। यह दृष्टिकोण बाद में दर्द से भरा होता है।

रोकने के लिए तेज मदद की जरूरत है। ऐसा करने के लिए, रोगी को अर्ध-बैठे स्थिति में रखा जाना चाहिए। ताजी हवा की आपूर्ति की आवश्यकता है।

विचलित करने वाली जोड़तोड़ अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगी:

• शामक लेना, उदाहरण के लिए, रेलेनियम, फेनाज़ेपम;
• हृदय के क्षेत्र में दर्द से, वैलोकॉर्डिन, कार्डियोमेंट उपयुक्त हैं;
• एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग: मैंने लिया, नो-शपा, स्पैज़्मलगॉन, पापावेरिन, पेंटलगिन;
• रक्त के बहिर्वाह के लिए सिर के पिछले हिस्से में सरसों के मलहम का प्रयोग।

अधिमानतः डॉक्टर के उपयोग की प्रतीक्षा करते समय हर्बल तैयारीहॉर्सटेल, नागफनी, अजवायन, अमर, मदरवॉर्ट, वेलेरियन पर आधारित।

लेकिन कभी-कभी यह सब मदद नहीं करता है और डॉक्टर को घंटों इंतजार करना पड़ता है। इस मामले में, मूत्रवर्धक - मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर तरल पदार्थ की मात्रा को कम करके दबाव से राहत देते हैं।

वे सार्तन के समूह से संबंधित हैं:

• लोसार्टन;
• एप्रोसार्टन;
• कैंडेसेर्टन।

ऐसे समय होते हैं जब आपको जोखिम लेने की आवश्यकता होती है। योग्य स्वास्थ्य देखभालहमेशा समय पर नहीं आता।

उच्च रक्तचाप का चिकित्सा उपचार

उच्च रक्तचाप का इलाज किया जाता है विभिन्न दवाएं, जिनमें से प्रत्येक के आवेदन की अपनी विशेषताएं हैं।

लोरिस्ता

लोरिस्टा सक्रिय पदार्थ लोसार्टन पर आधारित एक उच्चरक्तचापरोधी दवा है, जो एक एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी है। जैवउपलब्ध और आसानी से पचने योग्य। लंबी कार्रवाई करता है।

इसका उपयोग न केवल उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जाता है, बल्कि स्ट्रोक और उपचार के जोखिम को कम करने में भी किया जाता है। दवा गुर्दे की रक्षा करती है मधुमेह 2 प्रकार।

ओवरडोज के साथ, ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। लोरिस्टा की लागत कम है, जो दवा को सस्ती बनाती है।

इस दवा को स्लोवेनिया की प्रमुख दवा कंपनी Krka द्वारा विकसित किया गया था। अंतरराष्ट्रीय बाजार में प्रवेश करने से पहले दवाईयूरिक एसिड के स्तर और दवा की प्रभावशीलता को कम करने के लिए अध्ययन किए गए हैं।

क्लिनिकल ट्रायल ने ही दिया है सकारात्मक नतीजे. यह उच्च रक्तचाप और हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार पर लागू होता है।

nifedipine

निफेडिपिन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का एक प्रमुख प्रतिनिधि है। इसका फार्माकोकाइनेटिक्स रक्त वाहिकाओं के विस्तार पर आधारित है विभिन्न प्रकारहृदय पर भार को कम करता है, मायोमेट्रियम के स्वर को कम करता है, फेफड़ों में तनाव को कम करके सांस लेने की सुविधा प्रदान करता है।

दवा हृदय संकुचन के बल को कम करती है, हेमोडायनामिक्स को सकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

उपयोग के लिए संकेत हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम;
• Raynaud का सिंड्रोम;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• प्रतिरोधी ब्रोन्कियल सिंड्रोम।

अतिरंजना की अवधि के दौरान, दवा का उपयोग अवांछनीय है। 18 वर्ष की आयु सीमा है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान निषेध। इसके कई छोटे दुष्प्रभाव हैं जो बहुत कम ही प्रकट होते हैं।

निफेडिपिन थियोफिलाइन के प्रभाव को बढ़ाता है, गुर्दे की निकासी को कम करता है, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं की जैव उपलब्धता को बढ़ाता है और मूत्रवर्धक के प्रभाव को बढ़ाता है। अंगूर खाने पर दवा का असर काफी बढ़ जाता है।

ओवरडोज में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हैं:

• मंदनाड़ी;
• अतालता;
• हृदयजनित सदमे;
• आक्षेप;
• एसिडोसिस;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

यह वह तथ्य है जिसके लिए दवा पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता है। बुजुर्ग रोगियों में, उच्च रक्तचाप के उपचार की शुरुआत में इस्किमिया और रिफ्लेक्स एनजाइना हो सकता है।