परिचय

इस अंक में, मैं इन मुद्दों पर संक्षेप में बात करता हूं। अगले अंक से हम पैथोलॉजी का अध्ययन शुरू करेंगे।

गहराई के लिए पिछले संस्करण और सामग्री भी देखें ईसीजी अध्ययनअनुभाग "" में पाया जा सकता है।

1. परिणामी वेक्टर क्या है?

ललाट तल में निलय के उत्तेजना के परिणामी वेक्टर की अवधारणा के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है।

परिणामी वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टरउत्तेजना के तीन पल वैक्टर के योग का प्रतिनिधित्व करता है: इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, एपेक्स और दिल का आधार।
इस वेक्टर का अंतरिक्ष में एक निश्चित अभिविन्यास है, जिसे हम तीन विमानों में व्याख्या करते हैं: ललाट, क्षैतिज और धनु। उनमें से प्रत्येक में, परिणामी वेक्टर का अपना प्रक्षेपण होता है।

2. हृदय की विद्युत अक्ष क्या है?

विद्युत अक्षदिलललाट तल में निलय के उत्तेजना के परिणामी वेक्टर का प्रक्षेपण कहा जाता है।

हृदय की विद्युत धुरी अपनी सामान्य स्थिति से बायीं ओर या दायीं ओर विचलित हो सकती है। हृदय के विद्युत अक्ष का सटीक विचलन कोण अल्फा (ए) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

3. अल्फा कोण क्या है?

आइए मानसिक रूप से परिणामी वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टर को एंथोवेन के त्रिकोण के अंदर रखें। कोना,परिणामी वेक्टर की दिशा और मानक लीड के I अक्ष द्वारा गठित, और है वांछित कोण अल्फा.

कोण का मान alphaविशेष तालिकाओं या आरेखों के अनुसार पाए जाते हैं, जो पहले इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर I और III मानक लीड में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (Q + R + S) के दांतों के बीजगणितीय योग को निर्धारित करते हैं।

दांतों का बीजगणितीय योग ज्ञात कीजिएवेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स काफी सरल है: एक वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के प्रत्येक दांत के आकार को मिलीमीटर में मापें, इस बात को ध्यान में रखते हुए कि क्यू और एस दांतों में माइनस साइन (-) है, क्योंकि वे आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से नीचे हैं, और आर वेव है एक प्लस चिह्न (+)। यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर कोई दांत गायब है, तो उसका मान शून्य (0) के बराबर होता है।

यदि अल्फा कोण है 50-70 डिग्री . के भीतर, हृदय की विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति के बारे में बात करें (हृदय की विद्युत धुरी अस्वीकार नहीं की जाती है), या एक मानदंड। दिल के विद्युत अक्ष के विचलन के साथ समकोण अल्फामें निर्धारित किया जाएगा 70-90 डिग्री . के भीतर. रोजमर्रा की जिंदगी में, हृदय की विद्युत धुरी की यह स्थिति राइटग्राम कहा जाता है.

यदि अल्फा कोण 90° (उदाहरण के लिए, 97°) से अधिक है, तो विचार करें कि यह ईसीजी है हिस के बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी.
50-0 ° के भीतर अल्फा कोण को परिभाषित करना, की बात करता है दिल के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन, या लेवोग्राम के बारे में.
0 - माइनस 30 ° के भीतर अल्फा कोण में परिवर्तन, हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर, या, दूसरे शब्दों में, एक तेज विचलन को इंगित करता है, एक तेज लेवोग्राम के बारे में.
और अंत में, यदि अल्फा कोण का मान माइनस 30° से कम है (उदाहरण के लिए, माइनस 45°) - वे पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के बारे में कहते हैं उसके बंडल का बायाँ बंडल.

तालिकाओं और आरेखों का उपयोग करके कोण अल्फा द्वारा हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन का निर्धारण मुख्य रूप से डॉक्टरों द्वारा कार्यात्मक निदान कक्षों में किया जाता है, जहां संबंधित टेबल और आरेख हमेशा हाथ में होते हैं।
हालांकि, आवश्यक तालिकाओं के बिना हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन को निर्धारित करना संभव है।

इस मामले में, I और III मानक लीड में R और S तरंगों का विश्लेषण करके विद्युत अक्ष का विचलन पाया जाता है। इस मामले में, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के दांतों के बीजगणितीय योग की अवधारणा को अवधारणा द्वारा बदल दिया जाता है "डिफाइनिंग प्रोंग"क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, नेत्रहीन रूप से आर और एस तरंगों की निरपेक्ष मूल्य में तुलना करता है। वे एक "आर-टाइप वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स" की बात करते हैं, जिसका अर्थ है कि इस वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स में आर तरंग अधिक है। इसके विपरीत, में "वेंट्रिकुलर एस-टाइप कॉम्प्लेक्स"क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की परिभाषित तरंग एस तरंग है।

यदि I मानक लीड में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को आर-टाइप द्वारा दर्शाया जाता है, और III मानक लीड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में एस-टाइप का रूप होता है, तो इस मामले में विद्युत हृदय की धुरी बाईं ओर विचलित होती है (लेवोग्राम). योजनाबद्ध रूप से, इस स्थिति को RI-SIII के रूप में लिखा जाता है।

इसके विपरीत, यदि I मानक लीड में हमारे पास वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का एस-प्रकार है, और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आर-टाइप के III लीड में, तो हृदय की विद्युत अक्ष दाईं ओर अस्वीकृत (दायां चित्र).
सरलीकृत, इस शर्त को SI-RIII के रूप में लिखा जाता है।

परिणामी वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टर आमतौर पर के दौरान स्थित होता है ललाट विमान तोकि इसकी दिशा मानक लीड के II अक्ष की दिशा से मेल खाती है।

चित्र से पता चलता है कि II मानक लीड में R तरंग का आयाम सबसे बड़ा है। बदले में, मानक लीड I में R तरंग RIII तरंग से अधिक है। इस स्थिति के तहत, विभिन्न मानक लीड में R तरंगों का अनुपात, हमारे पास है हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति(हृदय की विद्युत अक्ष अस्वीकृत नहीं है)। इस स्थिति के लिए आशुलिपि RII>RI>RIII है।

4. हृदय की विद्युत स्थिति क्या है?

हृदय के विद्युत अक्ष के अर्थ में करीब अवधारणा है दिल की विद्युत स्थिति. दिल की विद्युत स्थिति के तहतमानक लीड के अक्ष I के सापेक्ष वेंट्रिकल्स के उत्तेजना के परिणामी वेक्टर की दिशा को इंगित करें, इसे क्षितिज रेखा के रूप में लेते हुए।

अंतर करना परिणामी वेक्टर की ऊर्ध्वाधर स्थितिमानक लीड के I अक्ष के बारे में, इसे हृदय की ऊर्ध्वाधर विद्युत स्थिति कहते हैं, और वेक्टर की क्षैतिज स्थिति हृदय की क्षैतिज विद्युत स्थिति है।

हृदय की एक मुख्य (मध्यवर्ती) विद्युत स्थिति भी होती है, अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर। आंकड़ा परिणामी वेक्टर की सभी स्थिति और हृदय की संबंधित विद्युत स्थिति को दर्शाता है।

इन उद्देश्यों के लिए, एकध्रुवीय लीड एवीएल और एवीएफ में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की के तरंगों के आयाम के अनुपात का विश्लेषण किया जाता है, रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड द्वारा परिणामी वेक्टर के ग्राफिकल डिस्प्ले की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए (चित्र। 18-21) )

"लर्निंग ईसीजी स्टेप बाय स्टेप - इट्स इज़ी!" के इस संस्करण के निष्कर्ष मेलिंग सूची:

1. हृदय की विद्युत धुरी ललाट तल में परिणामी वेक्टर का प्रक्षेपण है।

2. हृदय का विद्युत अक्ष अपनी सामान्य स्थिति से दाएं या बाएं ओर विचलन करने में सक्षम होता है।

3. कोण अल्फा को मापकर हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन को निर्धारित करना संभव है।

छोटा अनुस्मारक:

4. हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करना संभव है।
आरआई-एसएच लेवोग्राम
आरआईआई > आरआई > आरआईआईआई मानदंड
SI-RIII राइटग्राम

5. हृदय की विद्युत स्थिति मानक सीसे की अपनी धुरी I के संबंध में निलय के परिणामी उत्तेजना वेक्टर की स्थिति है।

6. ईसीजी पर, हृदय की विद्युत स्थिति को आर तरंग के आयाम द्वारा निर्धारित किया जाता है, इसकी तुलना लीड एवीएल और एवीएफ में की जाती है।

7. हृदय की निम्नलिखित विद्युत स्थितियाँ प्रतिष्ठित हैं:

निष्कर्ष।

सब कुछ जो आपको अध्ययन करने की आवश्यकता है ईसीजी डिकोडिंग, हृदय के विद्युत अक्ष की परिभाषाएँ आप साइट के अनुभाग में पा सकते हैं: ""। अनुभाग में समझने योग्य लेख और वीडियो ट्यूटोरियल दोनों हैं।
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अतिरिक्त जानकारी:

1. "हृदय के विद्युत अक्ष के झुकाव" की अवधारणा

कुछ मामलों में, जब हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति को नेत्रहीन रूप से निर्धारित किया जाता है, तो ऐसी स्थिति देखी जाती है जब धुरी अपनी सामान्य स्थिति से बाईं ओर विचलित हो जाती है, लेकिन ईसीजी पर लेवोग्राम के कोई स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं। विद्युत अक्ष, जैसा कि यह था, मानदंड और लेवोग्राम के बीच एक सीमा रेखा की स्थिति में था। इन मामलों में, कोई लेवोग्राम की प्रवृत्ति की बात करता है। इसी तरह की स्थिति में, दायीं ओर धुरी विचलन दाहिने हाथ की प्रवृत्ति को इंगित करता है।

2. "हृदय की अनिश्चित विद्युत स्थिति" की अवधारणा

कुछ मामलों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की विद्युत स्थिति को निर्धारित करने के लिए वर्णित शर्तों को खोजने में विफल रहता है। इस मामले में, कोई दिल की अनिश्चित स्थिति की बात करता है।

कई शोधकर्ता मानते हैं कि हृदय की विद्युत स्थिति का व्यावहारिक महत्व छोटा है। यह आमतौर पर मायोकार्डियम में होने वाली रोग प्रक्रिया के अधिक सटीक सामयिक निदान के लिए और दाएं या बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

ईसीजी द्वारा ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी) का निर्धारण करने के लिए प्रशिक्षण वीडियो

हृदय रोगों के निदान के लिए इस अंग की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए कई तरीके हैं, उनमें से ईओएस की परिभाषा है। यह संक्षिप्त नाम हृदय के विद्युत अक्ष के संकेतक को दर्शाता है।

ईओएस की परिभाषा एक निदान पद्धति है जो हृदय के विद्युत मापदंडों को प्रदर्शित करती है। हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने वाला मान, हृदय संकुचन के दौरान होने वाली बायोइलेक्ट्रिकल प्रक्रियाओं का एक सारांश सूचक है। कार्डियक डायग्नोस्टिक्स में, ईओएस की दिशा महत्वपूर्ण है।

हृदय एक त्रि-आयामी अंग है जिसमें आयतन होता है। चिकित्सा में इसकी स्थिति को एक आभासी समन्वय ग्रिड में दर्शाया और निर्धारित किया जाता है। अपने काम के दौरान एटिपिकल मायोकार्डियल फाइबर तीव्रता से विद्युत आवेग उत्पन्न करते हैं। यह एक अभिन्न, विद्युत प्रवाहकीय प्रणाली है। यह वहाँ से है कि विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं, जिससे हृदय के कुछ हिस्सों की गति होती है और इसके काम की लय निर्धारित होती है। संकुचन से पहले एक सेकंड के अंशों के लिए, विद्युत प्रकृति में परिवर्तन दिखाई देते हैं, जिससे EOS का परिमाण बनता है।

ईओएस पैरामीटर, साइनस लय एक कार्डियोग्राम दिखाता है; रोगी के शरीर से जुड़े इलेक्ट्रोड के साथ नैदानिक ​​उपकरण द्वारा संकेतक लिए जाते हैं। उनमें से प्रत्येक मायोकार्डियम के खंडों द्वारा उत्सर्जित जैव-विद्युत संकेतों को ग्रहण करता है। इलेक्ट्रोड को तीन आयामों में एक समन्वय ग्रिड पर प्रक्षेपित करके, विद्युत अक्ष के कोण की गणना और निर्धारण किया जाता है। यह सबसे सक्रिय विद्युत प्रक्रियाओं के स्थानीयकरण के स्थानों से होकर गुजरता है।

अवधारणा और विशिष्टता

हृदय के विद्युत अक्ष के स्थान के लिए कई विकल्प हैं, यह कुछ शर्तों के तहत अपनी स्थिति बदलता है।

यह हमेशा विकारों और बीमारियों का संकेत नहीं देता है। पर स्वस्थ शरीर, शरीर रचना विज्ञान, शरीर संरचना के आधार पर, ईओएस 0 से +90 डिग्री (+30 ... +90 को सामान्य साइनस लय के साथ आदर्श माना जाता है) से विचलन करता है।

EOS की ऊर्ध्वाधर स्थिति तब देखी जाती है जब यह +70 से +90 डिग्री की सीमा में हो। यह उच्च विकास (एस्थेनिक्स) के साथ पतले निर्माण वाले लोगों के लिए विशिष्ट है।

शरीर रचना के मध्यवर्ती प्रकार अक्सर देखे जाते हैं। तदनुसार, हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति भी बदल जाती है, उदाहरण के लिए, यह अर्ध-ऊर्ध्वाधर हो जाता है। इस तरह के विस्थापन एक विकृति विज्ञान नहीं हैं, वे शरीर के सामान्य कार्यों वाले लोगों में निहित हैं।

ईसीजी के निष्कर्ष में शब्दों का एक उदाहरण इस तरह लग सकता है: "ईओएस लंबवत है, लय साइनस है, हृदय गति 77 प्रति मिनट है।" - सामान्य माना जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "अक्ष के चारों ओर ईओएस रोटेशन" शब्द, जिसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में नोट किया जा सकता है, किसी भी विकृति का संकेत नहीं देता है। अपने आप में, इस तरह के विचलन को निदान के रूप में नहीं माना जाता है।

बीमारियों का एक समूह है जिसके लिए लंबवत ईओएस विशेषता है:

• इस्किमिया;
• विभिन्न प्रकृति के कार्डियोमायोपैथी, विशेष रूप से फैले हुए रूप में;
• पुरानी दिल की विफलता;
• जन्मजात विसंगतियां।

इन विकृतियों में साइनस लय परेशान है।

बाएँ और दाएँ स्थिति

जब विद्युत अक्ष को बाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है, तो इसका मायोकार्डियम भी हाइपरट्रॉफाइड (LVH) होता है। यह सबसे आम विशिष्ट विचलन है। इस तरह की विकृति एक अतिरिक्त रोगसूचकता के रूप में कार्य करती है, और स्वतंत्र रूप से नहीं, और वेंट्रिकल के अधिभार और इसके काम की प्रक्रिया में बदलाव का संकेत देती है।

ये समस्याएं लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ प्रकट होती हैं।

उल्लंघन अंगों पर रक्त पहुंचाने वाले जहाजों पर एक महत्वपूर्ण भार के साथ होता है, इसलिए वेंट्रिकल के संकुचन अत्यधिक बल के साथ होते हैं, इसकी मांसपेशियों में वृद्धि और अतिवृद्धि होती है। इस्किमिया, कार्डियोमायोपैथी आदि के साथ भी यही देखा जाता है।

वाल्वुलर सिस्टम के उल्लंघन में विद्युत अक्ष और एलवीएच का बायां स्थान भी देखा जाता है, जबकि संकुचन की साइनस लय भी परेशान होती है। पैथोलॉजी निम्नलिखित प्रक्रियाओं पर आधारित है:

• जब निलय से रक्त का बाहर निकलना मुश्किल हो;
• महाधमनी वाल्व की कमजोरी, जब कुछ रक्त वेंट्रिकल में वापस बहता है और इसे अधिभारित करता है।

चिह्नित उल्लंघन - अधिग्रहित या जन्मजात। अक्सर पहले का कारण - स्थानांतरित गठिया। पेशेवर रूप से खेलों में शामिल लोगों में वेंट्रिकल की मात्रा में बदलाव भी देखा जाता है। उन्हें यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि क्या शारीरिक गतिविधि स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति का कारण बनेगी।

हृदय में नाकाबंदी विकारों के दौरान, वेंट्रिकल के अंदर बिगड़ा हुआ चालन के साथ बाईं ओर विचलन का भी पता लगाया जाता है।

ईओएस के सही विचलन के साथ दाएं वेंट्रिकल (एचआरएच) की हाइपरट्रॉफिक प्रक्रियाएं होती हैं। हृदय का दाहिना भाग फेफड़ों में रक्त के प्रवाह के लिए जिम्मेदार होता है, जहां यह ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। बीपीएच पैथोलॉजी की विशेषता है श्वसन प्रणाली: अस्थमा, फेफड़ों में पुरानी प्रतिरोधी प्रक्रियाएं। यदि रोग दीर्घकालिक हैं, तो इसका कारण बनता है अतिपोषी परिवर्तनपेट में।

पैथोलॉजी के अन्य कारण बाएं विचलन के समान हैं: इस्किमिया, परेशान लय, दिल की विफलता जीर्ण रूप, कार्डियोमायोपैथी और नाकाबंदी।

विस्थापन के परिणाम और उनकी विशिष्टताएँ

कार्डियोग्राम पर EOS शिफ्ट पाया जाता है। जब विचलन सामान्य सीमा से बाहर होता है, जो 0 से +90 डिग्री की सीमा में सेट होता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श और अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट लक्षणों के साथ हृदय की धुरी के विस्थापन में शामिल प्रक्रियाओं और कारकों को बिना असफलता के अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। उन परिस्थितियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जब धुरी विचलन के पहले स्थिर संकेतकों के साथ, ईसीजी में अचानक परिवर्तन होता है या साइनस ताल परेशान होता है। यह नाकाबंदी के लक्षणों में से एक है।

अपने आप में, ईओएस के विचलन को चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है, इसे कार्डियोलॉजिकल पैरामीटर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसके लिए सबसे पहले, घटना के कारण को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। केवल हृदय रोग विशेषज्ञ ही यह तय करता है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपचार आवश्यक है या नहीं।

यह ज्ञात है कि हृदय अपने अथक कार्य के दौरान विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। वे एक निश्चित क्षेत्र में उत्पन्न होते हैं - साइनस नोड में, फिर, सामान्य रूप से, विद्युत उत्तेजना अटरिया और निलय तक जाती है, प्रवाहकीय तंत्रिका बंडल के साथ फैलती है, जिसे उसकी शाखाओं और तंतुओं के साथ बंडल कहा जाता है। कुल मिलाकर, इसे एक विद्युत वेक्टर के रूप में व्यक्त किया जाता है जिसकी एक दिशा होती है। EOS इस वेक्टर का सामने के ऊर्ध्वाधर विमान पर प्रक्षेपण है।

डॉक्टर ईओएस की स्थिति की गणना ईसीजी तरंगों के आयामों को मानक ईसीजी द्वारा गठित एंथोवेन त्रिकोण की धुरी पर अंगों से करते हैं:

• आर तरंग के आयाम को घटाकर पहली लीड की एस तरंग का आयाम L1 अक्ष पर प्लॉट किया जाता है;
• तीसरे लीड के दांतों के आयाम का एक समान मूल्य L3 अक्ष पर जमा होता है;
• इन बिंदुओं से, लंबवत एक दूसरे की ओर तब तक सेट होते हैं जब तक वे प्रतिच्छेद नहीं करते;
• त्रिभुज के केंद्र से चौराहे के बिंदु तक की रेखा EOS की ग्राफिक अभिव्यक्ति है।

इसकी स्थिति की गणना एंथोवेन त्रिभुज का वर्णन करने वाले वृत्त को अंशों में विभाजित करके की जाती है। आमतौर पर, ईओएस की दिशा छाती में हृदय के स्थान को मोटे तौर पर दर्शाती है।

ईओएस की सामान्य स्थिति - यह क्या है

EOS की स्थिति निर्धारित करें

• हृदय की चालन प्रणाली के संरचनात्मक विभाजनों के माध्यम से विद्युत संकेत के पारित होने की गति और गुणवत्ता,
• मायोकार्डियम की अनुबंध करने की क्षमता,
• परिवर्तन आंतरिक अंग, जो हृदय के काम और विशेष रूप से, चालन प्रणाली को प्रभावित कर सकता है।

उस व्यक्ति में जिसके पास नहीं है गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य के साथ, विद्युत अक्ष एक सामान्य, मध्यवर्ती, ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज स्थिति ले सकता है।

यह सामान्य माना जाता है जब संवैधानिक विशेषताओं के आधार पर ईओएस 0 से +90 डिग्री की सीमा में स्थित होता है। अक्सर, सामान्य ईओएस +30 और +70 डिग्री के बीच स्थित होता है। शारीरिक रूप से, इसे नीचे और बाईं ओर निर्देशित किया जाता है।

मध्यवर्ती स्थिति - +15 और +60 डिग्री के बीच।

ईसीजी पर, सकारात्मक तरंगें दूसरी, एवीएल, एवीएफ लीड में अधिक होती हैं।

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• आर एवीएल = एस एवीएल।

ईओएस की लंबवत स्थिति

लंबवत होने पर, विद्युत अक्ष +70 और +90 डिग्री के बीच स्थित होता है।

यह संकीर्ण छाती वाले, लम्बे और पतले लोगों में होता है। शारीरिक रूप से, हृदय सचमुच उनके सीने में "लटका" रहता है।

ईसीजी पर, उच्चतम सकारात्मक तरंगें एवीएफ में दर्ज की जाती हैं। डीप नेगेटिव - एवीएल में।

• R2=R3>R1;
• आर1=एस1;
• आर एवीएफ>आर2.3.

EOS की क्षैतिज स्थिति

EOS की क्षैतिज स्थिति +15 और -30 डिग्री के बीच है।

यह हाइपरस्थेनिक काया वाले स्वस्थ लोगों के लिए विशिष्ट है - एक विस्तृत छाती, छोटा कद, बढ़ा हुआ वजन। ऐसे लोगों का दिल डायाफ्राम पर "झूठ" रहता है।

ईसीजी पर, एवीएल में सबसे अधिक सकारात्मक तरंगें होती हैं, जबकि एवीएफ में सबसे गहरी नकारात्मक तरंगें होती हैं।

• आर1>आर2>आर3;
• आर एवीएफ=एस एवीएफ
• R2>S2;
• S3 = R3।

हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन - इसका क्या अर्थ है

बाईं ओर ईओएस विचलन - 0 से -90 डिग्री की सीमा में इसका स्थान। -30 डिग्री तक को अभी भी आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है, लेकिन अधिक महत्वपूर्ण विचलन एक गंभीर विकृति या हृदय के स्थान में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन को इंगित करता है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान। इसे सबसे गहरी साँस छोड़ने के साथ भी देखा जाता है।

ईओएस विचलन के साथ पैथोलॉजिकल स्थितियां बाईं ओर:

• दिल के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि - एक साथी और लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप का परिणाम;
• उल्लंघन, बाएं पैर के साथ चालन की नाकाबंदी और उसके बंडल के तंतु;
• बाएं निलय रोधगलन;
• हृदय दोष और उनके परिणाम जो हृदय की चालन प्रणाली को बदलते हैं;
• कार्डियोमायोपैथी, जो हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को बाधित करती है;
• मायोकार्डिटिस - सूजन मांसपेशियों की संरचनाओं की सिकुड़न और तंत्रिका तंतुओं की चालकता को भी बाधित करती है;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• हृदय की मांसपेशियों में कैल्शियम जमा हो जाता है, जो इसे सामान्य रूप से सिकुड़ने से रोकता है और संक्रमण को बाधित करता है।

ये और इसी तरह के रोगऔर स्थितियां बाएं वेंट्रिकल की गुहा या द्रव्यमान में वृद्धि की ओर ले जाती हैं। नतीजतन, उत्तेजना वेक्टर बाईं ओर लंबी यात्रा करता है और अक्ष बाईं ओर विचलित हो जाता है।

दूसरी, तीसरी सीसा में ईसीजी पर, गहरी एस तरंगों की विशेषता होती है।

• आर1>आर2>आर2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• एस एवीएफ>आर एवीएफ।

हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन - इसका क्या अर्थ है

Eos को दाईं ओर अस्वीकार कर दिया जाता है यदि यह +90 से +180 डिग्री की सीमा में है।

इस घटना के संभावित कारण:

• उसकी दाहिनी शाखा के बंडल के तंतुओं के साथ विद्युत उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन;
• दाएं वेंट्रिकल में रोधगलन;
• फुफ्फुसीय धमनी के संकुचन के कारण दाएं वेंट्रिकल का अधिभार;
• क्रोनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी, जिसका परिणाम एक "कोर पल्मोनेल" है, जो दाएं वेंट्रिकल के गहन काम की विशेषता है;
• कोरोनरी धमनी रोग का संयोजन उच्च रक्तचाप- हृदय की मांसपेशियों को समाप्त कर देता है, जिससे हृदय गति रुक ​​जाती है;
• पीई - फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं में रक्त के प्रवाह में रुकावट, थ्रोम्बोटिक मूल के, परिणामस्वरूप, फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, उनके जहाजों में ऐंठन होती है, जिससे दाहिने दिल पर भार पड़ता है;
• माइट्रल हृदय रोग वाल्व स्टेनोसिस, फेफड़ों में भीड़ का कारण बनता है, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और दाएं वेंट्रिकल के काम में वृद्धि का कारण बनता है;
• डेक्स्ट्रोकार्डिया;
• वातस्फीति - डायाफ्राम को नीचे की ओर खिसकाता है।

पहली लीड में ईसीजी पर, एक गहरी एस तरंग नोट की जाती है, जबकि दूसरी, तीसरी में यह छोटी या अनुपस्थित होती है।

• R3>R2>R1,
• एस1>आर1.

यह समझा जाना चाहिए कि हृदय की धुरी की स्थिति में परिवर्तन एक निदान नहीं है, बल्कि केवल स्थितियों और बीमारियों के संकेत हैं, और केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ को कारणों को समझना चाहिए।

हृदय, किसी भी अन्य मानव अंग की तरह, तंत्रिका तंत्र के माध्यम से मस्तिष्क से आने वाले आवेगों के पैकेट द्वारा नियंत्रित होता है। जाहिर है, नियंत्रण प्रणाली के किसी भी उल्लंघन से शरीर के लिए गंभीर परिणाम होते हैं।

हृदय की विद्युत अक्ष (ईओएस) संकुचन के एक चक्र में इस अंग के संचालन तंत्र में देखे गए सभी आवेगों का कुल वेक्टर है। सबसे अधिक बार यह शारीरिक अक्ष के साथ मेल खाता है।

विद्युत अक्ष के लिए मानदंड वह स्थिति है जिसमें वेक्टर तिरछे स्थित होता है, अर्थात नीचे और बाईं ओर निर्देशित होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में यह पैरामीटर आदर्श से विचलित हो सकता है। धुरी की स्थिति के अनुसार, हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की मांसपेशियों के काम और संभावित समस्याओं के बारे में बहुत कुछ सीख सकता है।

किसी व्यक्ति की काया के आधार पर, वहाँ हैं इस सूचक के तीन मुख्य मूल्य, जिनमें से प्रत्येक, कुछ शर्तों के तहत, सामान्य माना जाता है।

• सामान्य काया वाले अधिकांश रोगियों में, क्षैतिज समन्वय और इलेक्ट्रोडायनामिक गतिविधि के वेक्टर के बीच का कोण 30 ° से 70 ° तक होता है।
• खगोल विज्ञानियों और दुबले-पतले लोगों के लिए सामान्य मूल्यकोण 90° तक पहुँच जाता है।
• संक्षेप में, घने लोग, इसके विपरीत, झुकाव के कोण का मान कम होता है - 0 ° से 30 ° तक।

इस प्रकार, ईओएस की स्थिति शरीर के संविधान से प्रभावित होती है, और प्रत्येक रोगी के लिए इस सूचक का मानदंड अपेक्षाकृत व्यक्तिगत होता है।

ईओएस की संभावित स्थिति इस तस्वीर में दिखाई गई है:

बदलाव के कारण

अपने आप में, हृदय की मांसपेशी की विद्युत गतिविधि के वेक्टर का विचलन एक निदान नहीं है, लेकिन अन्य बातों के अलावा, गंभीर विकारों का संकेत दे सकता है। इसकी स्थिति कई मापदंडों से प्रभावित होती है:

• अंग शरीर रचना विज्ञान, अतिवृद्धि के लिए अग्रणी या;
• अंग की प्रवाहकीय प्रणाली में खराबी, विशेष रूप से, जो निलय में तंत्रिका आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार है;
• विभिन्न कारणों से कार्डियोमायोपैथी;
• पुरानी दिल की विफलता;
• लंबे समय तक लगातार उच्च रक्तचाप;
• पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियां जैसे कि प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग या दमा, विद्युत अक्ष के दाईं ओर विचलन का कारण बन सकता है।

उपरोक्त कारणों के अलावा, ईओएस के अस्थायी विचलन से ऐसी घटनाएं हो सकती हैं जो सीधे हृदय से संबंधित नहीं हैं: गर्भावस्था, जलोदर (में द्रव का संचय) पेट की गुहा), इंट्रा-पेट के ट्यूमर।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर कैसे निर्धारित करें

ईओएस कोण को मुख्य मापदंडों में से एक माना जाता है जिसका अध्ययन किया जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए, यह पैरामीटर एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेतक है, जिसका असामान्य मूल्य विभिन्न विकारों और विकृतियों को स्पष्ट रूप से इंगित करता है।

रोगी के ईसीजी का अध्ययन करके, निदानकर्ता ईओएस की स्थिति निर्धारित कर सकता है, इस पर विचार करते हुए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के दांत, जो ग्राफ़ पर निलय के कार्य को दर्शाता है।

ग्राफ़ के I या III चेस्ट लीड में R तरंग का बढ़ा हुआ आयाम इंगित करता है कि हृदय का विद्युत अक्ष क्रमशः बाएँ या दाएँ विचलित होता है।

ईओएस की सामान्य स्थिति में, द्वितीय चेस्ट लीड में आर तरंग का सबसे बड़ा आयाम देखा जाएगा।

निदान और अतिरिक्त प्रक्रियाएं

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ईसीजी पर दाईं ओर ईओएस विचलन अपने आप में एक विकृति नहीं माना जाता है, लेकिन इसके कामकाज में विकारों के नैदानिक ​​​​संकेत के रूप में कार्य करता है। अधिकांश मामलों में यह लक्षण बताता है कि दायां निलय और/या दायां अलिंद असामान्य रूप से बढ़े हुए हैं, और इस तरह की अतिवृद्धि के कारणों का पता लगाने से आप सही निदान कर सकते हैं।

अधिक सटीक निदान के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• अल्ट्रासाउंड एक ऐसी विधि है जिसमें किसी अंग की शारीरिक रचना में परिवर्तन दिखाने वाली उच्चतम सूचना सामग्री होती है;
• रेडियोग्राफ़ छातीमायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी प्रकट कर सकता है;
• लागू करें यदि, ईओएस विचलन के अलावा, ताल गड़बड़ी भी होती है;
• तनाव में ईसीजी मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाने में मदद करता है;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी (CAG) कोरोनरी धमनियों के घावों का निदान करती है, जिससे EOS का झुकाव भी हो सकता है।

कौन-कौन से रोग होते हैं

विद्युत अक्ष के दाईं ओर एक स्पष्ट विचलन निम्नलिखित बीमारियों या विकृति का संकेत दे सकता है:

• कार्डिएक इस्किमिया. , रक्त के साथ हृदय की मांसपेशियों को खिलाने वाली कोरोनरी धमनियों के रुकावट की विशेषता। अनियंत्रित विकास से रोधगलन होता है।
• जन्मजात या अधिग्रहित. यह इस बड़े पोत के संकुचन को दिया गया नाम है, जो दाएं वेंट्रिकल से रक्त के सामान्य निकास को रोकता है। बढ़े हुए सिस्टोलिक की ओर जाता है रक्त चापऔर परिणामस्वरूप मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी।
• दिल की अनियमित धड़कन. अटरिया की यादृच्छिक विद्युत गतिविधि, जिसके परिणामस्वरूप, सेरेब्रल स्ट्रोक हो सकता है।
• क्रोनिक कोर पल्मोनेल. यह तब होता है जब फेफड़े या छाती की विकृति में खराबी होती है, जिससे बाएं वेंट्रिकल पूरी तरह से काम करने में असमर्थ हो जाता है। ऐसी स्थितियों में, दाएं वेंट्रिकल पर भार काफी बढ़ जाता है, जिससे इसकी अतिवृद्धि होती है।
फुफ्फुसीय धमनी में रक्त, जो विभिन्न कारणों से होता है।

उपरोक्त के अलावा, ईओएस का दाईं ओर झुकाव ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स के साथ विषाक्तता का परिणाम हो सकता है। ऐसी दवाओं का सोमाटोट्रोपिक प्रभाव हृदय की प्रवाहकीय प्रणाली पर उनमें निहित पदार्थों के प्रभाव से प्राप्त होता है, और इस प्रकार वे इसे नुकसान पहुंचा सकते हैं।

क्या करें

यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ने हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर झुकाव दिखाया है, तो यह होना चाहिए बिना देर किए, डॉक्टर द्वारा अधिक व्यापक नैदानिक ​​परीक्षा आयोजित करें. गहन निदान के दौरान पहचानी गई समस्या के आधार पर, डॉक्टर उचित उपचार लिखेंगे।

दिल सबसे महत्वपूर्ण भागों में से एक है मानव शरीर, और इसलिए उसकी स्थिति पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, इसे अक्सर तभी याद किया जाता है जब यह चोट लगने लगती है।

ऐसी स्थितियों को रोकने के लिए, आपको हृदय संबंधी विकारों की रोकथाम के लिए कम से कम सामान्य सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है: सही खाओ, उपेक्षा मत करो स्वस्थ तरीके सेजीवन, और वर्ष में कम से कम एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए।

यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों में हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन का रिकॉर्ड है, तो इस घटना के कारणों को निर्धारित करने के लिए तुरंत एक गहन निदान किया जाना चाहिए।

दिल की सामान्य गतिविधि के उल्लंघन में से एक साइनस (या साइनस) अतालता है। यह स्थिति शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अभिव्यक्ति हो सकती है, या यह आदर्श का एक प्रकार हो सकता है, जो सबसे अधिक बार सामने आता है। इसलिए, हम विचार करेंगे कि साइनस अतालता क्यों होती है और यह खतरनाक क्यों है।

मानव हृदय सामान्य रूप से सही साइनस लय में सिकुड़ता है, जो सेट करता है साइनस नोडहृदय की संचालन प्रणाली। एक वयस्क में ऐसी लय की आवृत्ति 60 से 90 बीट तक होती है। प्रति मिनट। एक संकेतक कि ताल सही है, पी तरंगों की उपस्थिति और के बीच समान अंतराल है आर-आर दांतएक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर।

यदि ईसीजी पर आर-आर अंतराल समान नहीं हैं और उनके बीच का अंतर 0.1 एस से अधिक है, तो इसका मतलब है कि व्यक्ति को दिल का साइनस अतालता है (आप नेटवर्क पर इस प्रकार के अतालता के लिए अन्य नाम देख सकते हैं, उदाहरण के लिए, साइनसोइडल साइनसॉइडल, लेकिन वे बिल्कुल सही नहीं हैं)। इस स्थिति में दिल या तो तेज या धीमी गति से धड़कता है, लेकिन हृदय के सभी हिस्सों का संकुचन लगातार और सही ढंग से होता है।

कारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, साइनस अतालता सबसे अधिक बार आदर्श का एक प्रकार है, लेकिन यह कई रोग स्थितियों का प्रकटन भी हो सकता है। इसमे शामिल है:

• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया;
• कुछ की कमी रासायनिक तत्वशरीर में (मुख्य रूप से मैग्नीशियम और पोटेशियम);
• हार्मोनल विकार;
• रक्ताल्पता
• हाइपोक्सिया;
• थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज में विकार;
• शरीर की शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक थकावट;
• रीढ़ की बीमारियों और अन्य बीमारियों।

इन विकृति के उपचार के बाद, अतालता, एक नियम के रूप में, गायब हो जाती है, और दिल फिर से सही ढंग से धड़कना शुरू कर देता है। यानी इस स्थिति में विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह पूरे शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है, जिसके कारणों के बारे में नहीं कहा जा सकता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि बुढ़ापे में, गंभीर साइनस अतालता कार्डियोस्क्लेरोसिस और अन्य हृदय रोगों (जो ईसीजी पर ध्यान देने योग्य होगी) का संकेत हो सकता है, और जब महत्वपूर्ण ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी) के साथ बारी-बारी से - न्यूरोसिस को विशेष उपचार की आवश्यकता होती है .

आदर्श के एक प्रकार के रूप में साइनस अतालता

शारीरिक साइनस अतालता (जो कि आदर्श का एक प्रकार है) बचपन और किशोरावस्था में काफी आम है, जो बच्चों में हार्मोनल स्तर के गठन और वनस्पति-संवहनी प्रणाली के कामकाज में एक अस्थायी असंतुलन से जुड़ा है। तंत्रिका प्रणाली. कुछ लेखकों के अनुसार, ऐसा उल्लंघन हृदय दरसभी उम्र के 90% से अधिक बिल्कुल स्वस्थ बच्चों में कम या ज्यादा स्पष्ट।

इसके अलावा, श्वसन साइनस अतालता है - एक शारीरिक घटना जो विशेष रूप से धीमी गहरी सांस लेने के साथ ध्यान देने योग्य है और किसी भी व्यक्ति में इसका पता लगाया जा सकता है। इसलिए, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या ताल गड़बड़ी और सांस लेने की क्रिया के बीच कोई संबंध है, स्वास्थ्य कार्यकर्ता ईसीजी रिकॉर्ड करते समय रोगी को अपनी सांस रोककर रखने के लिए कहता है।

गर्भावस्था के दौरान साइनस अतालता

अक्सर गर्भवती महिलाओं में हृदय परीक्षण के दौरान साइनस अतालता का भी पता लगाया जाता है। इसके प्रकट होने का मुख्य कारण इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और हर गर्भवती माँ के शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तन हैं। दवा के बिना ताल की गड़बड़ी को खत्म करने के लिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि स्थिति में महिलाएं सही खाएं, अच्छा आराम करें, ताजी हवा में अधिक चलें और यदि आवश्यक हो, तो विशेष विटामिन और खनिज परिसरों का सेवन करें। इस स्थिति में किसी अन्य उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और इससे बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है। किसी भी संदेह को पूरी तरह से खत्म करने के लिए, आप डायनामिक्स में ईसीजी कर सकते हैं और नियमित रूप से रक्त परीक्षण करना सुनिश्चित करें ताकि एनीमिया छूट न जाए।

साइनस अतालता और ईओएस की ऊर्ध्वाधर स्थिति

बच्चों और किशोरों की ईसीजी परीक्षा के बाद ऐसा निष्कर्ष काफी बार पाया जा सकता है। यदि कोई शिकायत नहीं है, तो बच्चा अच्छा महसूस करता है और अन्य अध्ययनों और विश्लेषणों के परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं, इस स्थिति को शरीर में रोग संबंधी परिवर्तनों की अभिव्यक्ति के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, साइनस अतालता में बचपनबहुत बार होता है, और ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी) की ऊर्ध्वाधर स्थिति पतली बिल्ड के लोगों के लिए विशिष्ट होती है, जो मुख्य रूप से बच्चे होते हैं। यही है, इस तरह के ईसीजी निष्कर्ष को आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है।

अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

इस प्रकार की अतालता आमतौर पर ईसीजी परीक्षा के दौरान संयोग से खोजी जाती है। हालांकि, कुछ लोग डॉक्टरों के पास जाते हैं क्योंकि उन्हें कुछ शिकायतें और लक्षण होते हैं:

• हवा की कमी की भावना;
• चक्कर आना;
• आवधिक बेहोशी;
• आँखों में काला पड़ना;
• दिल के काम में रुकावट (मरीजों का कहना है कि दिल या तो रुक जाता है, या तेजी से धड़कता है);
• छाती में बेचैनी (यह दर्द, भारीपन हो सकता है)।

यदि ईसीजी ताल गड़बड़ी पर कोई रोग संबंधी लक्षण और डेटा हैं, तो यह हृदय की अधिक विस्तार से जांच करने योग्य है। इकोकार्डियोग्राफी, होल्टर मॉनिटरिंग और बार-बार ईसीजी करना वांछनीय है। किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि साइनस अतालता आदर्श का एक प्रकार है, डॉक्टर हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और पूर्ण निदान से गुजरने की सलाह देते हैं।