इसके अलावा, यह विकृति युवा लोगों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एक रोगी में जोखिम कारकों के साथ प्रक्रियाओं के विकास के क्रम को उनकी घटना के क्षण से लेकर टर्मिनल दिल की विफलता के विकास तक कार्डियोवैस्कुलर सातत्य कहा जाता है। उत्तरार्द्ध में, बदले में, तथाकथित "उच्च रक्तचाप से ग्रस्त कैस्केड" का बहुत महत्व है - उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगी के शरीर में प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला, जो अधिक होने की घटना के लिए एक जोखिम कारक है गंभीर रोग(स्ट्रोक, दिल का दौरा, दिल की विफलता, आदि)। जिन प्रक्रियाओं को प्रभावित किया जा सकता है उनमें वे हैं जो एंजियोटेंसिन II द्वारा नियंत्रित होती हैं, जिनमें से अवरोधक नीचे चर्चा की गई सार्तन हैं।

तो, यदि हृदय रोग के विकास को रोकना संभव नहीं था निवारक उपाय, प्रारंभिक अवस्था में अधिक गंभीर हृदय रोग के विकास में "देरी" करनी चाहिए। यही कारण है कि उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक डिसफंक्शन और परिणामी प्रतिकूल परिणामों को रोकने के लिए रक्तचाप की संख्या (दवा लेने सहित) की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

सार्टन की क्रिया का तंत्र - एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स

रोगजनन के एक या दूसरे लिंक को प्रभावित करके धमनी उच्च रक्तचाप के साथ मानव शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं की रोग श्रृंखला को तोड़ना संभव है। तो, यह लंबे समय से ज्ञात है कि उच्च रक्तचाप का कारण धमनियों का बढ़ा हुआ स्वर है, क्योंकि हेमोडायनामिक्स के सभी नियमों के अनुसार, द्रव एक व्यापक दबाव की तुलना में अधिक दबाव में एक संकीर्ण पोत में प्रवेश करता है। रेनिन-एल्डोस्टेरोन-एंजियोटेंसिन सिस्टम (आरएएएस) संवहनी स्वर के नियमन में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। जैव रसायन के तंत्र में तल्लीन किए बिना, यह उल्लेख करना पर्याप्त है कि एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम एंजियोटेंसिन II के गठन को बढ़ावा देता है, और बाद वाला, संवहनी दीवार में रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, इसके तनाव को बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप धमनी उच्च रक्तचाप होता है।

पूर्वगामी के आधार पर, दवाओं के दो महत्वपूर्ण समूह हैं जो आरएएएस को प्रभावित करते हैं - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक) और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी, या सार्टन)।

पहला समूह - एसीई अवरोधकों में एनालाप्रिल, लिसिनोप्रिल, कैप्टोप्रिल और कई अन्य दवाएं शामिल हैं।

दूसरे के लिए - सार्टन, नीचे विस्तार से चर्चा की गई दवाएं लोसार्टन, वाल्सार्टन, टेल्मिसर्टन और अन्य हैं।

तो, सार्टन एंजियोटेंसिन II के लिए रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, जिससे संवहनी स्वर में वृद्धि होती है। नतीजतन, हृदय की मांसपेशियों पर भार कम हो जाता है, क्योंकि अब हृदय के लिए रक्त को वाहिकाओं में "धक्का" देना बहुत आसान हो जाता है, और रक्तचाप सामान्य हो जाता है।

रास पर विभिन्न उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का प्रभाव

इसके अलावा, सार्टन, साथ ही एसीई इनहिबिटर, एक ऑर्गोप्रोटेक्टिव प्रभाव में योगदान करते हैं, अर्थात, वे आंखों की रेटिना, रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवार (इंटिमा, जिसकी अखंडता उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है) की "रक्षा" करते हैं। स्तर और एथेरोस्क्लेरोसिस में), हृदय की मांसपेशी ही, मस्तिष्क और गुर्दे उच्च रक्तचाप के प्रतिकूल प्रभावों से।

उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस में वृद्धि हुई रक्त चिपचिपाहट, मधुमेह और खराब जीवन शैली - मामलों के एक बड़े प्रतिशत में, आपको काफी कम उम्र में तीव्र दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है। इसलिए, न केवल रक्तचाप के स्तर को ठीक करने के लिए, बल्कि ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए भी, अगर डॉक्टर ने उन्हें लेने के लिए रोगी के संकेत निर्धारित किए हैं, तो सार्टन का उपयोग किया जाना चाहिए।

वीडियो: शहद। एंजियोटेंसिन II और उच्च रक्तचाप के बारे में एनीमेशन

आपको सार्तन कब लेना चाहिए?

पूर्वगामी के आधार पर, निम्नलिखित रोग एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स लेने के संकेत के रूप में कार्य करते हैं:

• धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से बाएं निलय अतिवृद्धि के संयोजन में। सार्टन का उत्कृष्ट काल्पनिक प्रभाव उच्च रक्तचाप वाले रोगी के शरीर में होने वाली रोगजनक प्रक्रियाओं पर उनके प्रभाव के कारण होता है। हालांकि, रोगियों को यह ध्यान रखना चाहिए कि दैनिक सेवन की शुरुआत से कुछ हफ़्ते के बाद इष्टतम प्रभाव विकसित होता है, लेकिन फिर भी, यह उपचार की पूरी अवधि के दौरान बना रहता है।
• पुरानी दिल की विफलता। शुरुआत में उल्लिखित कार्डियोवैस्कुलर सातत्य के अनुसार, हृदय और रक्त वाहिकाओं में सभी रोग प्रक्रियाएं, साथ ही साथ उन्हें नियंत्रित करने वाले न्यूरोहुमोरल सिस्टम में, जल्दी या बाद में इस तथ्य की ओर ले जाता है कि हृदय बढ़े हुए भार का सामना नहीं कर सकता है, और हृदय की मांसपेशी बस खराब हो जाती है। प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजिकल तंत्र को रोकने के लिए, एसीई अवरोधक और सार्टन होते हैं। इसके अलावा, बहुकेंद्र के दौरान नैदानिक ​​अनुसंधानयह साबित हो चुका है कि एसीई इनहिबिटर, सार्टन और बीटा-ब्लॉकर्स सीएफ़एफ़ की प्रगति की दर को काफी कम कर देते हैं, साथ ही दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को भी कम कर देते हैं।
• नेफ्रोपैथी। गुर्दे की विकृति वाले रोगियों में सार्टन का उपयोग उचित है, जो उच्च रक्तचाप के कारण होता है या होता है।
• टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी। सार्टन का लगातार सेवन इंसुलिन प्रतिरोध में कमी के कारण शरीर के ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के बेहतर उपयोग में योगदान देता है। यह चयापचय प्रभाव रक्त शर्करा के स्तर के सामान्यीकरण में योगदान देता है।
• डिस्लिपिडेमिया के रोगियों में कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी। यह संकेत इस तथ्य से निर्धारित होता है कि सार्टन उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर वाले रोगियों में रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करते हैं, साथ ही साथ बहुत कम, निम्न और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल) के बीच असंतुलन के साथ। याद रखें कि "खराब" कोलेस्ट्रॉल बहुत कम और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में पाया जाता है, और "अच्छा" - उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में।

क्या सार्टन के कोई फायदे हैं?

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने वाली सिंथेटिक दवाएं प्राप्त करने के बाद, वैज्ञानिकों ने कुछ समस्याओं का समाधान किया है जो तब उत्पन्न होती हैं जब व्यावहारिक अनुप्रयोगअन्य समूहों के उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के डॉक्टर।

तो, विशेष रूप से, एसीई इनहिबिटर (प्रेस्टेरियम, नोलिप्रेल, एनम, लिसिनोप्रिल, डायरोटन), जो काफी प्रभावी और सुरक्षित हैं, इसके अलावा, एक अर्थ में, यहां तक ​​\u200b\u200bकि "उपयोगी" दवाएं, अक्सर एक स्पष्ट पक्ष के कारण रोगियों द्वारा खराब सहन की जाती हैं। सूखी बाध्यकारी खांसी में प्रभाव। सार्टन ऐसे प्रभाव नहीं दिखाते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स (एगिलोक, मेटोप्रोलोल, कॉनकोर, कोरोनल, बिसोप्रोलोल) और कैल्शियम चैनल प्रतिपक्षी (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) हृदय गति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, इसे धीमा कर देते हैं, इसलिए, उच्च रक्तचाप और ताल गड़बड़ी वाले रोगियों को एआरबी निर्धारित करना बेहतर होता है। मंदनाड़ी और / या मंदनाड़ी। उत्तरार्द्ध हृदय और हृदय गति में चालन को प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, सार्टन शरीर में पोटेशियम चयापचय को प्रभावित नहीं करते हैं, जो फिर से, हृदय में चालन की गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है।

सार्टन का एक महत्वपूर्ण लाभ उन पुरुषों को निर्धारित करने की संभावना है जो यौन रूप से सक्रिय हैं, क्योंकि पुराने बीटा-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, ओबज़िडन) के विपरीत, सार्टन शक्ति और स्तंभन दोष का कारण नहीं बनते हैं, जो अक्सर रोगियों द्वारा अपने दम पर लिया जाता है, क्योंकि उन्होने मदद कि"।

इन तमाम फायदों के बावजूद, आधुनिक दवाएंएआरबी की तरह, दवाओं के संयोजन के सभी संकेत और विशेषताएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए, इसे ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​तस्वीरऔर एक विशेष रोगी की परीक्षा के परिणाम।

मतभेद

इस समूह की दवाओं, गर्भावस्था, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, यकृत और गुर्दे (यकृत और गुर्दे की विफलता), एल्डोस्टेरोनिज़्म, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना के गंभीर उल्लंघन के लिए सार्तन के उपयोग के लिए मतभेद हैं। पोटेशियम, सोडियम), गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति। इस संबंध में, अवांछनीय प्रभावों से बचने के लिए किसी सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही दवाएं लेना शुरू करना चाहिए।

क्या दुष्प्रभाव संभव हैं?

किसी भी दवा की तरह, इस समूह की एक दवा के भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं। हालांकि, उनकी घटना की आवृत्ति नगण्य है और 1% से थोड़ा अधिक या कम की आवृत्ति के साथ होती है। इसमे शामिल है:

1. कमजोरी, चक्कर आना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (अचानक) ऊर्ध्वाधर स्थितिशरीर), थकान और अस्थानिया के अन्य लक्षण,
2. में दर्द छाती, अंगों की मांसपेशियों और जोड़ों में,
3. पेट में दर्द, मतली, नाराज़गी, कब्ज, अपच।
4. एलर्जी प्रतिक्रियाएं, नाक मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, सूखी खांसी, त्वचा की लाली, प्रुरिटस।

क्या सार्टन में बेहतर दवाएं हैं?

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी के वर्गीकरण के अनुसार, इन दवाओं के चार समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

यह अणु की रासायनिक संरचना पर आधारित है:

इस तथ्य के बावजूद कि सार्टन अपने आप में कार्डियोलॉजी में एक अभिनव समाधान है, उनमें से, नवीनतम (दूसरी) पीढ़ी की दवाओं को भी प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो कई औषधीय और फार्माकोडायनामिक गुणों और अंतिम प्रभावों में पिछले सार्तन से काफी बेहतर है। आज तक, यह दवा टेल्मिसर्टन (रूस में व्यापार नाम - "मिकार्डिस") है। इस दवा को सही मायने में सर्वश्रेष्ठ में से सर्वश्रेष्ठ कहा जा सकता है।

सार्टनों की सूची, उनकी तुलनात्मक विशेषताएं

क्या सार्टन को अन्य दवाओं के साथ लिया जा सकता है?

अक्सर, उच्च रक्तचाप के रोगियों में कुछ अन्य सह-रुग्णताएं होती हैं जिनके लिए संयुक्त दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, ताल की गड़बड़ी वाले मरीज़ एक ही समय में एंटीरियथमिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स और एंजियोटेंसिन प्रतिपक्षी अवरोधक प्राप्त कर सकते हैं, और एनजाइना पेक्टोरिस वाले मरीज़ भी नाइट्रेट प्राप्त कर सकते हैं। इसके अलावा, कार्डियक पैथोलॉजी वाले सभी रोगियों को एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन-कार्डियो, थ्रोम्बोएस, एसेकार्डोल, आदि) लेने के लिए दिखाया गया है। इसलिए, सूचीबद्ध दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों और न केवल उन्हें एक साथ लेने से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि सार्टन अन्य हृदय संबंधी दवाओं के साथ पूरी तरह से संगत हैं।

स्पष्ट रूप से अवांछनीय संयोजन में से केवल सार्टन और . का संयोजन एसीई अवरोधकक्योंकि उनके पास क्रिया का लगभग समान तंत्र है। ऐसा संयोजन कुछ ऐसा नहीं है जो contraindicated है, बल्कि, यह अर्थहीन है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह कितना भी आकर्षक क्यों न लगे नैदानिक ​​प्रभावइस या उस दवा का, जिसमें सार्टन भी शामिल है, आपको सबसे पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। फिर, गलत समय पर शुरू किया गया उपचार कभी-कभी स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरे से भरा होता है, और इसके विपरीत, आत्म-उपचार, आत्म-निदान के साथ मिलकर, रोगी को अपूरणीय क्षति भी पहुंचा सकता है।

सार्टन की तैयारी: सूची, वर्गीकरण और क्रिया का तंत्र

Sartans नई पीढ़ी की दवाएं हैं जिनका उपयोग निम्न रक्तचाप के लिए किया जाता है धमनी का उच्च रक्तचाप. पिछली शताब्दी के शुरुआती 90 के दशक में इस प्रकार की दवाओं के पहले संस्करणों को संश्लेषित किया गया था।

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि को दबाने के लिए है, जिसका मानव स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

प्रसिद्ध दवाओं की प्रभावशीलता में सार्टन कम नहीं हैं उच्च रक्तचाप, लगभग कारण नहीं दुष्प्रभाव, उच्च रक्तचाप के लक्षणों से छुटकारा, हृदय प्रणाली, गुर्दे और मस्तिष्क पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। इन दवाओं को अवरोधक भी कहा जाता है। एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर्सया एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी।

यदि हम धमनी उच्च रक्तचाप के लिए सभी दवाओं की तुलना करते हैं, तो सार्टन को सबसे प्रभावी दवा माना जाता है, जबकि उनकी कीमत काफी सस्ती होती है। जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, कई रोगी कई वर्षों तक सार्टन को स्थिर रूप से लेते हैं।

यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसी दवाएं अधिक दबाव, जिसमें एप्रोसार्टन और अन्य दवाएं शामिल हैं, कम से कम दुष्प्रभाव पैदा करती हैं।

रोगियों सहित, उन्हें सूखी खांसी के रूप में प्रतिक्रिया का अनुभव नहीं होता है, जो अक्सर एसीई अवरोधक लेते समय होता है। जहां तक ​​दावा है कि दवाएं कैंसर का कारण बन सकती हैं, यह मुद्दा जांच के दायरे में है।

सार्टन और धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार

प्रारंभ में, सार्टन को उच्च रक्तचाप की दवा के रूप में विकसित किया गया था। अध्ययनों से पता चला है कि एप्रोसार्टन और अन्य जैसी दवाएं उच्च रक्तचाप के लिए मुख्य प्रकार की दवाओं के रूप में प्रभावी रूप से रक्तचाप को कम कर सकती हैं।

एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर ब्लॉकर्स दिन में एक बार लिया जाता है, ये दवाएं पूरे दिन रक्तचाप को आसानी से कम करती हैं।

दवाओं की प्रभावशीलता सीधे रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि की डिग्री पर निर्भर करती है। रक्त प्लाज्मा में रेनिन की उच्च गतिविधि वाले रोगियों का उपचार सबसे प्रभावी है। इन संकेतकों की पहचान करने के लिए, रोगी को रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

एप्रोसार्टन और अन्य सार्टन, जिनकी कीमतें लक्ष्य प्रभाव के मामले में समान दवाओं के बराबर हैं, लंबी अवधि के लिए निम्न रक्तचाप (औसतन, 24 घंटे से अधिक)।

दो से चार सप्ताह के निरंतर उपचार के बाद लगातार चिकित्सीय प्रभाव देखा जा सकता है, जो कि चिकित्सा के आठवें सप्ताह तक काफी बढ़ जाता है।

औषधियों के लाभ

सामान्य तौर पर, इस समूह की एक दवा की डॉक्टरों और रोगियों से काफी सकारात्मक समीक्षा होती है। पारंपरिक तैयारियों की तुलना में सार्टन के कई फायदे हैं।

1. दो साल से अधिक समय तक दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा निर्भरता और लत का कारण नहीं बनती है। यदि आप अचानक दवा लेना बंद कर देते हैं, तो इससे रक्तचाप में तेज वृद्धि नहीं होती है।
2. यदि किसी व्यक्ति का रक्तचाप सामान्य है, तो सार्तन संकेतकों में और भी अधिक कमी नहीं लाता है।
3. एंजियोटेंसिन- II रिसेप्टर ब्लॉकर्स रोगियों द्वारा बेहतर सहन किए जाते हैं और व्यावहारिक रूप से साइड इफेक्ट का कारण नहीं बनते हैं।

रक्तचाप को कम करने के मुख्य कार्य के अलावा, यदि रोगी को मधुमेह अपवृक्कता है तो दवाओं का गुर्दे के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। सार्तन भी बाएं निलय अतिवृद्धि के प्रतिगमन में योगदान करते हैं और दिल की विफलता वाले लोगों में प्रदर्शन में सुधार करते हैं।

बेहतर चिकित्सीय प्रभाव के लिए, एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर ब्लॉकर्स को डाइक्लोथियाजाइड या इंडैपामाइड के रूप में मूत्रवर्धक दवाओं के संयोजन में लेने की सलाह दी जाती है, इससे दवा का प्रभाव डेढ़ गुना बढ़ जाता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक के रूप में, उनके पास न केवल एक प्रवर्धक है, बल्कि अवरोधकों का एक लंबा प्रभाव भी है।

इसके अतिरिक्त, सार्टन के निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रभाव हैं:

• कोशिकाएं सुरक्षित हैं तंत्रिका प्रणाली. दवा उच्च रक्तचाप में मस्तिष्क की रक्षा करती है, स्ट्रोक के जोखिम को कम करती है। चूंकि दवा सीधे मस्तिष्क रिसेप्टर्स पर कार्य करती है, इसलिए अक्सर रोगियों को इसकी सिफारिश की जाती है सामान्य संकेतकदबाव, मस्तिष्क क्षेत्र में संवहनी तबाही का एक उच्च जोखिम होना।
• रोगियों में एंटीरैडमिक प्रभाव के कारण, पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन का खतरा कम हो जाता है।
• दवा के नियमित उपयोग से चयापचय प्रभाव की मदद से टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। की उपस्थितिमे इसी तरह की बीमारीऊतक इंसुलिन प्रतिरोध को कम करके रोगी की स्थिति को जल्दी से ठीक किया जाता है।

दवाओं का उपयोग करते समय, रोगी में सुधार होता है लिपिड चयापचयकोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करता है। सार्टन रक्त में यूरिक एसिड की मात्रा को कम करने में मदद करते हैं, जो कि के मामले में आवश्यक है दीर्घकालिक उपचारमूत्रवर्धक। संयोजी ऊतक रोग की उपस्थिति में, महाधमनी की दीवारों को मजबूत किया जाता है और उनके टूटने को रोका जाता है। डचेन मायोडिस्ट्रॉफी के रोगियों में, मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति में सुधार होता है।

के लिए कीमत दवाईनिर्माता और दवा की अवधि पर निर्भर करता है। लोसार्टन और वलसार्टन को सबसे सस्ता विकल्प माना जाता है, लेकिन उनकी कार्रवाई की अवधि कम होती है, इसलिए उन्हें अधिक बार उपयोग की आवश्यकता होती है।

दवाओं का वर्गीकरण

Sartans को उनकी रासायनिक संरचना और शरीर पर प्रभाव के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। इस पर निर्भर करते हुए कि दवा में एक सक्रिय मेटाबोलाइट होता है, दवाओं को तथाकथित प्रोड्रग्स में विभाजित किया जाता है और सक्रिय पदार्थ.

रासायनिक संरचना के अनुसार, सार्टन को चार समूहों में बांटा गया है:

1. Candesartan, Irbesartan और Losartan टेट्राजोल बाइफिनाइल डेरिवेटिव हैं;
2. टेल्मिसर्टन टेट्राजोल का एक गैर-बिफेनिल व्युत्पन्न है;
3. एप्रोसार्टन एक गैर-बिफेनिल नेटेट्राज़ोल है;
4. वाल्सर्टन को एक गैर-चक्रीय यौगिक माना जाता है।

आधुनिक समय में, इस समूह में बड़ी संख्या में दवाएं हैं जिन्हें डॉक्टर के पर्चे के बिना किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है, जिनमें एप्रोसार्टन, लोसार्टन, वाल्सर्टन, इरबेसेर्टन, कैंडेसेर्टन, टेल्मिसर्टन, ओल्मेसार्टन, एज़िल्सर्टन शामिल हैं।

इसके अतिरिक्त, विशेष दुकानों में, आप कैल्शियम प्रतिपक्षी, मूत्रवर्धक, रेनिन स्रावी प्रतिपक्षी एलिसिरिन के साथ सार्तन का तैयार संयोजन खरीद सकते हैं।

दवा के उपयोग के लिए निर्देश

डॉक्टर दवा को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करता है, उसके बाद पूरी परीक्षा. खुराक को उस जानकारी के अनुसार संकलित किया जाता है जो दवा के उपयोग के लिए निर्देश प्रदर्शित करता है। लापता होने से बचने के लिए हर दिन दवा लेना महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर इसके लिए एंजियोटेंसिन-II रिसेप्टर ब्लॉकर निर्धारित करता है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• स्थगित रोधगलन;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• प्रोटीनुरिया, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया;
• दिल के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• चयापचयी लक्षण;
• एसीई अवरोधकों के लिए असहिष्णुता।

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, एसीई अवरोधकों के विपरीत, सार्टन रक्त में प्रोटीन के स्तर को नहीं बढ़ाते हैं, जिससे अक्सर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है। इसके कारण, दवा में ऐसा नहीं होता है दुष्प्रभावएंजियोएडेमा और खांसी की तरह।

इस तथ्य के अलावा कि एप्रोसार्टन और अन्य दवाएं धमनी उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करती हैं, उनके पास अतिरिक्त है सकारात्मक कार्रवाईदूसरे को आंतरिक अंग:

1. हृदय के बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान की अतिवृद्धि कम हो जाती है;
2. डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार करता है;
3. कम वेंट्रिकुलर अतालता;
4. मूत्र के माध्यम से प्रोटीन का कम उत्सर्जन;
5. गुर्दे में रक्त प्रवाह बढ़ता है, जबकि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम नहीं होती है।
6. रक्त में शर्करा, कोलेस्ट्रॉल और प्यूरीन के स्तर को प्रभावित नहीं करता है;
7. इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिससे इंसुलिन प्रतिरोध कम हो जाता है।

शोधकर्ताओं ने उच्च रक्तचाप के उपचार और लाभों की उपस्थिति में दवा की प्रभावशीलता पर कई प्रयोग किए हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के खराब कामकाज वाले मरीजों ने प्रयोगों में भाग लिया, जिसके कारण दवाओं के तंत्र का व्यवहार में परीक्षण करना और दवा की उच्च प्रभावशीलता साबित करना संभव था।

फिलहाल, यह निर्धारित करने के लिए अध्ययन चल रहे हैं कि क्या सार्टन वास्तव में कैंसर को भड़काने में सक्षम हैं।

मूत्रवर्धक के साथ सार्टन

ऐसा संयोजन प्रभावी रूप से उच्च रक्तचाप से राहत देता है, और एंजियोटेंसिन- II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, जब मूत्रवर्धक का उपयोग करते हैं, तो शरीर पर एक समान और दीर्घकालिक प्रभाव पड़ता है।

दवाओं की एक निश्चित सूची है जिसमें एक निश्चित मात्रा में सार्टन और मूत्रवर्धक होते हैं।

• एटाकंद प्लस की संरचना में 16 मिलीग्राम कैंडेसेर्टन और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड शामिल हैं;
• Co-diovan में 80 mg Valsartan और 12.5 mg Hydrochlorothiazide होता है;
• लोरिस्टा एच / एनडी दवा में 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड आईएमजी लोसार्टन होता है;
• मिकार्डिस प्लस में 80 मिलीग्राम टेल्मिसर्टन और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड होता है;
• टेवेटेन प्लस की संरचना में 600 मिलीग्राम और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की मात्रा में एप्रोसार्टन शामिल है।

जैसा कि अभ्यास और कई सकारात्मक रोगी समीक्षाओं से पता चलता है, सूची में शामिल ये सभी दवाएं धमनी उच्च रक्तचाप के साथ अच्छी तरह से मदद करती हैं, आंतरिक अंगों पर सुरक्षात्मक प्रभाव डालती हैं, स्ट्रोक के जोखिम को कम करती हैं, रोधगलन, किडनी खराब.

इन सभी दवाओं को सुरक्षित माना जाता है, क्योंकि इनका व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। इस बीच, यह समझना महत्वपूर्ण है कि चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर तुरंत दिखाई नहीं देता है। चार सप्ताह के निरंतर उपचार के बाद ही यह मूल्यांकन करना संभव है कि क्या दवा उच्च रक्तचाप में मदद करती है। यदि इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो डॉक्टर जल्दी और अधिक के लिए एक नई दवा लिख ​​सकते हैं कड़ी कार्रवाईजो रोगी के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा।

हृदय की मांसपेशियों पर दवा का प्रभाव

सार्टन लेते समय रक्तचाप कम होने से रोगी की हृदय गति नहीं बढ़ती है। संवहनी दीवारों और मायोकार्डियल क्षेत्र में रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि को अवरुद्ध करते समय एक विशेष सकारात्मक प्रभाव देखा जा सकता है। यह रक्त वाहिकाओं और हृदय की अतिवृद्धि से बचाता है।

यदि रोगी को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त कार्डियोमायोपैथी है, तो दवाओं की यह विशेषता विशेष रूप से उपयोगी है, कोरोनरी रोग, कार्डियोस्क्लेरोसिस। इसके अतिरिक्त, सार्टन हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों को कम करते हैं।

गुर्दे पर दवा का प्रभाव

जैसा कि आप जानते हैं, धमनी उच्च रक्तचाप में, गुर्दे एक लक्षित अंग के रूप में कार्य करते हैं। सार्टन, बदले में, गुर्दे की क्षति वाले लोगों में मूत्र में प्रोटीन के उत्सर्जन को कम करने में मदद करते हैं मधुमेहऔर उच्च रक्तचाप। इस बीच, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि एकतरफा गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति में, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स अक्सर प्लाज्मा क्रिएटिनिन के स्तर को बढ़ाते हैं और तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बनते हैं।

इस तथ्य के कारण कि दवाएं समीपस्थ नलिका में सोडियम के रिवर्स अवशोषण को रोकती हैं, एल्डोस्टेरोन के संश्लेषण और रिलीज को रोकती हैं, शरीर मूत्र के माध्यम से नमक से छुटकारा पाता है। बदले में यह तंत्र एक निश्चित मूत्रवर्धक प्रभाव का कारण बनता है।

1. सार्टन की तुलना में, एसीई इनहिबिटर के उपयोग से सूखी खांसी के रूप में दुष्प्रभाव होता है। यह लक्षण कभी-कभी इतना गंभीर हो जाता है कि रोगियों को दवा का प्रयोग बंद करना पड़ता है।
2. कभी-कभी रोगी एंजियोएडेमा विकसित करता है।
3. इसके अलावा, गुर्दे की विशिष्ट जटिलताओं में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में तेज कमी शामिल है, जो रक्त में पोटेशियम और क्रिएटिनिन में वृद्धि का कारण बनती है। गुर्दे की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय की विफलता, हाइपोटेंशन और रक्त परिसंचरण में कमी वाले रोगियों में विकासशील जटिलताओं का जोखिम विशेष रूप से अधिक है।

इस मामले में, सार्टन मुख्य दवा के रूप में कार्य करते हैं, जो गुर्दे की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को धीरे-धीरे कम कर देता है। इससे रक्त में क्रिएटिनिन की मात्रा नहीं बढ़ती है। इसके अतिरिक्त, दवा नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास की अनुमति नहीं देती है।

साइड इफेक्ट्स और contraindications की उपस्थिति

दवाओं का प्लेसबो के समान चिकित्सीय प्रभाव होता है, इसलिए उनके पास कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं और एसीई इनहिबिटर की तुलना में अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। सार्टन सूखी खांसी का कारण नहीं बनते हैं, और एंजियोएडेमा का जोखिम कम से कम होता है।

लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ मामलों में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स रक्त प्लाज्मा में रेनिन की गतिविधि के कारण रक्तचाप को जल्दी से कम करने में सक्षम होते हैं। एक रोगी में गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय संकुचन के साथ, गुर्दे का काम बाधित हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए सार्टन को मंजूरी नहीं दी जाती है, क्योंकि यह भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

अवांछनीय प्रभावों की उपस्थिति के बावजूद, Eprosartan और अन्य sartans को ऐसी दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो अच्छी तरह से सहन की जाती हैं और शायद ही कभी इसका कारण बनती हैं। विपरित प्रतिक्रियाएंउच्च रक्तचाप के उपचार में। उच्च रक्तचाप के खिलाफ दवा को अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से जोड़ा जाता है, मूत्रवर्धक दवाओं के अतिरिक्त उपयोग के दौरान सबसे अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है।

आज भी, वैज्ञानिकों के विवाद sartans के उपयोग की सलाह के बारे में दूर नहीं होते हैं, इस तथ्य को देखते हुए कि ये दवाएं एक निश्चित स्थिति में कैंसर को भड़का सकती हैं।

सार्टन और कैंसर

चूंकि एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स एप्रोसार्टन और अन्य एंजियोटेंसिन-रेनिन प्रणाली की क्रिया के तंत्र का उपयोग करते हैं, एंजियोटेंसिन टाइप 1 और टाइप 2 रिसेप्टर्स प्रक्रिया में शामिल हैं। ये पदार्थ सेल प्रसार और ट्यूमर के विकास के नियमन के लिए जिम्मेदार हैं, जो कैंसर को भड़काते हैं .

यह पता लगाने के लिए कई वैज्ञानिक अध्ययन किए गए हैं कि क्या नियमित रूप से सार्टन लेने वाले रोगियों में कैंसर विकसित होने का जोखिम वास्तव में बहुत अधिक है। जैसा कि प्रयोग से पता चला है, एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों में ऑन्कोलॉजी विकसित होने का जोखिम उन लोगों की तुलना में अधिक हो गया, जिन्होंने दवा नहीं ली थी। इस बीच, एक ही जोखिम वाले ऑन्कोलॉजिकल रोग दवा लेने के बाद और इसके बिना मृत्यु की ओर ले जाते हैं।

निष्कर्षों के बावजूद, डॉक्टर अभी भी इस सवाल का सही जवाब नहीं दे सकते हैं कि क्या एप्रोसार्टन और अन्य सार्टन कैंसर को भड़काते हैं। तथ्य यह है कि ऑन्कोलॉजिकल रोगों में प्रत्येक दवा की भागीदारी पर पूर्ण डेटा की कमी के कारण, डॉक्टर यह दावा नहीं कर सकते कि सार्टन कैंसर का कारण बनते हैं। आज, इस विषय पर शोध सक्रिय रूप से चल रहा है, और शोधकर्ता इस मुद्दे पर बहुत अस्पष्ट हैं।

इस प्रकार, प्रश्न खुला रहता है, कैंसर को भड़काने वाले समान प्रभाव के बावजूद, डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि सार्टन वास्तव में प्रभावी दवा, जो उच्च रक्तचाप के लिए पारंपरिक दवाओं का एक एनालॉग बन सकता है।

हालांकि, कुछ एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स हैं जो कैंसर के इलाज में मदद करते हैं। विशेष रूप से, यह फेफड़े और अग्नाशय के कैंसर पर लागू होता है। साथ ही, कुछ प्रकार की दवाओं का उपयोग उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में कीमोथेरेपी के दौरान किया जाता है, जिन्हें अग्न्याशय, अन्नप्रणाली और पेट का कैंसर होता है। इस लेख में एक दिलचस्प वीडियो सार्टन के बारे में चर्चा को सारांशित करेगा।

Sartans: दवाओं की एक सूची

सार्टन, या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी), हृदय प्रणाली के रोगों के रोगजनन के गहन अध्ययन के परिणामस्वरूप उभरा। यह दवाओं का एक आशाजनक समूह है, जो पहले से ही कार्डियोलॉजी में एक मजबूत स्थिति पर काबिज है। हम इस लेख में इन दवाओं के बारे में बात करेंगे।

कार्रवाई की प्रणाली

रक्तचाप में कमी और ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया) की कमी के साथ, गुर्दे में एक विशेष पदार्थ बनता है - रेनिन। इसके प्रभाव में, निष्क्रिय एंजियोटेंसिनोजेन को एंजियोटेंसिन I में बदल दिया जाता है। बाद वाला, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की कार्रवाई के तहत, एंजियोटेंसिन II में बदल जाता है। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक के रूप में दवाओं का इतना व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला समूह इस प्रतिक्रिया पर सटीक रूप से कार्य करता है।

एंजियोटेंसिन II अत्यधिक सक्रिय है। रिसेप्टर्स से जुड़कर, यह रक्तचाप में तेजी से और लगातार वृद्धि का कारण बनता है। जाहिर है, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स चिकित्सीय कार्रवाई के लिए एक उत्कृष्ट लक्ष्य हैं। एआरबी, या सार्टन, उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए इन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं।

एंजियोटेंसिन I न केवल एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की कार्रवाई के तहत, बल्कि अन्य एंजाइमों - काइमेस की कार्रवाई के परिणामस्वरूप एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित हो जाता है। इसलिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक वाहिकासंकीर्णन को पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं कर सकते हैं। इस संबंध में एआरबी अधिक प्रभावी हैं।

वर्गीकरण

रासायनिक संरचना के अनुसार, सार्टन के चार समूह प्रतिष्ठित हैं:

• लोसार्टन, इरबेसेर्टन और कैंडेसार्टन टेट्राजोल बाइफिनाइल डेरिवेटिव हैं;
• टेल्मिसर्टन टेट्राजोल का एक गैर-बिफेनिल व्युत्पन्न है;
• एप्रोसार्टन - गैर-बिफेनिल नेटेट्राज़ोल;
• वाल्सार्टन एक गैर-चक्रीय यौगिक है।

बीसवीं शताब्दी के 90 के दशक में ही सार्तन का उपयोग किया जाने लगा। अब मुख्य दवाओं के कुछ व्यापारिक नाम हैं। यहाँ एक आंशिक सूची है:

• लोसार्टन: ब्लॉकट्रान, वासोटेन्स, ज़िसाकार, कारसार्टन, कोज़र, लोज़ाप, लोज़ेरेल, लोसार्टन, लोरिस्टा, लोसाकोर, लोटर, प्रेसर्टन, रेनीकार्ड;
• एप्रोसार्टन: टेवेटन;
• वाल्सार्टन: वेलार, वाल्ज़, वाल्साफोर्स, वलसाकोर, दीवान, नॉर्टिवन, टैंटोर्डियो, तारेग;
• irbesartan: aprovel, ibertan, irsar, फ़िरमास्टा;
• कैंडेसेर्टन: अंगियाकंद, अतकंद, हाइपोसर्ट, कैंडेकोर, कैंडेसर, ऑर्डिस;
• टेल्मिसर्टन: माइकार्डिस, प्रिटर;
• ओल्मेसार्टन: कार्डोसल, ओलिमेस्ट्रा;
• अज़ील्सर्टन: एडारबी.

मूत्रवर्धक और कैल्शियम प्रतिपक्षी के साथ-साथ रेनिन स्रावी प्रतिपक्षी एलिसिरिन के साथ सार्तन के तैयार संयोजन भी उपलब्ध हैं।

उपयोग के संकेत

1. हाइपरटोनिक रोग। धमनी उच्च रक्तचाप एआरबी के उपयोग के मुख्य संकेतों में से एक है। इस समूह का मुख्य लाभ अच्छी सहनशीलता है। वे शायद ही कभी अनियंत्रित हाइपोटेंशन और कोलैप्टोइड प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं। ये दवाएं चयापचय को नहीं बदलती हैं, ब्रोन्कियल धैर्य को खराब नहीं करती हैं, स्तंभन दोष का कारण नहीं बनती हैं और एक अतालता प्रभाव नहीं होता है, जो उन्हें बीटा-ब्लॉकर्स से अनुकूल रूप से अलग करता है। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों की तुलना में, सार्टन से सूखी खाँसी, रक्त में पोटेशियम की सांद्रता में वृद्धि और एंजियोएडेमा होने की संभावना बहुत कम होती है। एआरबी का अधिकतम प्रभाव प्रशासन की शुरुआत से 2 से 4 सप्ताह के बाद विकसित होता है और लगातार बना रहता है। उनके लिए, सहिष्णुता (स्थिरता) बहुत कम आम है।
2. दिल की धड़कन रुकना। दिल की विफलता की प्रगति के तंत्रों में से एक रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि है। रोग की शुरुआत में, यह एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में कार्य करता है जो हृदय की गतिविधि में सुधार करता है। इसके बाद, मायोकार्डियल रीमॉडेलिंग होता है, जिससे इसकी शिथिलता होती है।

एआरबी चुनिंदा रूप से रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की गतिविधि को दबा देते हैं, जो हृदय की विफलता में उनके उपयोग की व्याख्या करता है। बीटा-ब्लॉकर्स और एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी के साथ सार्टन के संयोजन में इस संबंध में विशेष रूप से अच्छी संभावनाएं हैं।

नेफ्रोपैथी। गुर्दे की क्षति (नेफ्रोपैथी) is गंभीर जटिलताधमनी उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस। मूत्र प्रोटीन उत्सर्जन में कमी से इन स्थितियों के पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है, क्योंकि यह गुर्दे की विफलता की प्रगति में मंदी का संकेत देता है। एआरबी को गुर्दे की रक्षा करने और मूत्र (प्रोटीनुरिया) में प्रोटीन के उत्सर्जन को कम करने के लिए माना जाता है। हालांकि, निकट भविष्य में आयोजित किए जाने वाले बहुकेंद्रीय यादृच्छिक परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही यह पूरी तरह साबित हो सकता है।

अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रभाव

1. तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं का संरक्षण। एआरबी उच्च रक्तचाप के रोगियों में मस्तिष्क की रक्षा करते हैं। इससे इन रोगियों में स्ट्रोक का खतरा कम हो जाता है। यह प्रभाव सार्टन के काल्पनिक प्रभाव से जुड़ा है। हालांकि, मस्तिष्क वाहिकाओं में रिसेप्टर्स पर भी उनका सीधा प्रभाव पड़ता है। इसलिए, वाले लोगों में उनके लाभ का प्रमाण है सामान्य स्तररक्तचाप, लेकिन भारी जोखिममस्तिष्क में संवहनी दुर्घटनाएं।
2. एंटीरैडमिक प्रभाव। कई रोगियों में, सार्टन अलिंद फिब्रिलेशन के पहले और बाद के एपिसोड के जोखिम को कम करते हैं।
3. चयापचय प्रभाव। नियमित रूप से एआरबी लेने वाले रोगियों में टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का जोखिम कम होता है। अगर यह बीमारी पहले से मौजूद है तो इसका सुधार आसानी से हो जाता है। प्रभाव सार्टन की कार्रवाई के तहत ऊतक इंसुलिन प्रतिरोध में कमी पर आधारित है।

एआरबी कुल कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स को कम करके लिपिड चयापचय में सुधार करते हैं।

ये दवाएं रक्त में यूरिक एसिड की सामग्री को कम करती हैं, जो मूत्रवर्धक के साथ-साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ महत्वपूर्ण है।

संयोजी ऊतक के रोगों में कुछ सार्टन का प्रभाव, विशेष रूप से, मार्फन सिंड्रोम में, सिद्ध हो चुका है। उनका उपयोग ऐसे रोगियों में महाधमनी की दीवार को मजबूत करने में मदद करता है, इसके टूटने को रोकता है। लोसार्टन डचेन मायोडिस्ट्रॉफी में मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति में सुधार करता है।

साइड इफेक्ट और contraindications

Sartans अच्छी तरह से सहन कर रहे हैं। उनका कोई विशिष्ट दुष्प्रभाव नहीं होता है, जैसा कि दवाओं के अन्य समूहों में होता है (उदाहरण के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों का उपयोग करते समय खांसी)।

एआरबी, किसी भी दवा की तरह, एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है।

ये दवाएं कभी-कभी सिरदर्द, चक्कर आना और अनिद्रा का कारण बनती हैं। दुर्लभ मामलों में, उनका उपयोग शरीर के तापमान में वृद्धि और संक्रमण के लक्षणों के विकास के साथ होता है। श्वसन तंत्र(खांसी, गले में खराश, नाक बहना)।

वे मतली, उल्टी, या पेट दर्द, साथ ही कब्ज पैदा कर सकते हैं। कभी-कभी इस समूह की दवाएं लेने के बाद जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होता है।

अन्य दुष्प्रभाव हैं (हृदय, मूत्र तंत्र, त्वचा), लेकिन उनकी आवृत्ति बहुत कम है।

सार्टन में contraindicated हैं बचपनगर्भावस्था और स्तनपान के दौरान। उनका उपयोग जिगर की बीमारियों के साथ-साथ गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस और गंभीर गुर्दे की विफलता में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

2 टिप्पणियाँ

सीवीडी समस्या को महत्व देते हुए एक बहुत ही उपयोगी लेख।

लेख शिक्षाप्रद है। चिकित्सक पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।

इस लेख में, हम वाल्सर्टन, लोसार्टन, टेल्मिसर्टन, एप्रोसार्टन की तुलना करने का प्रयास करेंगे। विचार करना तुलनात्मक विशेषताएंउनकी कार्रवाई, साइड इफेक्ट्स और contraindications के अनुसार, साथ ही कौन सा सार्टन बेहतर है। चुनाव रोगी की सहरुग्णता पर निर्भर करेगा। उपस्थित चिकित्सक के साथ दवा की पसंद का समन्वय करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रत्येक उपाय के अपने मतभेद हैं, अन्य दवाओं के साथ बातचीत और कार्रवाई का तंत्र।

सार्तन अपेक्षाकृत हाल ही में बाजार में दिखाई दिए: in पिछले साल कापिछली सदी के। 30 वर्षों के लिए, फार्मेसियों में दवाओं के इस समूह के कई प्रतिनिधि दिखाई दिए: कई वल्ज़, लोरिस्टा, लोज़ैप के लिए प्रसिद्ध। वास्तव में, ऐसी कई दवाएं हैं, और उनकी विशेषताओं, समानता और अंतर को समझने के लिए, हम उनकी तुलना करेंगे।

सार्टन की सामान्य विशेषताएं

सार्टन को एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ARBs) कहा जाता है। उनके काम के सिद्धांत को समझने के लिए, आपको उच्च रक्तचाप के गठन के तंत्र पर विचार करने की आवश्यकता है:

• गुर्दे में रक्त परिसंचरण में गिरावट के साथ, शरीर रेनिन पदार्थ छोड़ता है;
• रेनिन एंजियोटेंसिनोजेन को एंजियोटेंसिन I में परिवर्तित करता है;
• एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में बदल दिया जाता है;
• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स को बांधता है, वाहिकासंकीर्णन और रक्तचाप में वृद्धि होती है।

सार्टन एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, इसलिए, इन दवाओं के साथ उपचार के दौरान, रक्तचाप नहीं बढ़ता है, लेकिन सामान्य हो जाता है और स्थिर हो जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त दवाओं के अन्य समूहों के विपरीत, एसीई अवरोधकों के एक सामान्य दुष्प्रभाव के बिना, एआरबी को अधिकांश रोगियों में अच्छी तरह से सहन किया जाता है - एक सूखी, लगातार खांसी। अन्य अवांछनीय प्रभाव कम आम हैं - स्तंभन दोष या रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि। इसके अलावा, सार्टन व्यसनी नहीं होते हैं और उनमें निकासी सिंड्रोम नहीं होता है।

सार्टन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत धमनी उच्च रक्तचाप है, जिसमें वे पहली पंक्ति की दवाओं में से हैं। सार्टन के साथ लगभग 2 सप्ताह के उपचार के बाद रक्तचाप का लगातार सामान्यीकरण प्राप्त किया जाता है।

एआरबी को नेफ्रोपैथी के उपचार में भी प्रभावी दिखाया गया है। क्रोनिक रीनल फेल्योर या सीआरएफ (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) की ओर ले जाने वाली पैथोलॉजी से पीड़ित मरीजों को लगातार ऐसी दवाएं लेते हुए दिखाया जाता है जो रक्तचाप को सामान्य करती हैं। सबसे पहले, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी से उच्च रक्तचाप होता है। दूसरे, सार्टन और एसीई अवरोधक गुर्दे की रक्षा करते हैं, संभवतः मूत्र प्रोटीन हानि को कम करते हैं, जो सीकेडी की प्रगति को धीमा कर सकते हैं और पूर्व-डायलिसिस अवधि को बढ़ा सकते हैं। लेकिन ACE अवरोधकों पर सार्टन का लाभ यह है कि पहले वाले में सबसे अच्छी सहनशीलता होती है।

हृदय की विफलता और संयोजी ऊतक रोगों में सार्टन प्रभावी होते हैं।

अन्य बातों के अलावा, ये दवाएं इसमें योगदान करती हैं:

• बेहतर लिपिड चयापचय के परिणामस्वरूप कम कोलेस्ट्रॉल का स्तर;
• रक्त में यूरिया की एकाग्रता में कमी;
• टाइप 2 मधुमेह के जोखिम को कम करना;
• अतालता के विकास के जोखिम को कम करना;
• मस्तिष्क की कोशिकाओं की रक्षा करना।

सार्टन की तुलनात्मक विशेषताएं

सार्टन (लोसार्टन, वाल्सर्टन, टेल्मिसर्टन, एप्रोसार्टन) के बीच चुनाव की समीक्षा और तुलना करके किया जा सकता है संक्षिप्त विशेषताएंउनमें से हर एक।

लोसार्टन (साथ ही कैंडेसेर्टन और इरबेसट्रान) टेट्राजोल के बाइफिनाइल डेरिवेटिव हैं। फार्मेसी में, यह दवा निम्नलिखित के तहत पाई जा सकती है व्यापार के नाम:

• लोरिस्ता;
• लोज़ैप;
• रेनीकार्ड;
• वासोटेन्स;
• कारज़ाट्रान।

लोसार्टन और कैंडेसेर्टन प्रोड्रग्स हैं, यानी ऐसे पदार्थ जो केवल लीवर में ही दवा में बदल जाते हैं। यदि यकृत का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो दवा का प्रभाव अपेक्षा से कम होगा। इस मामले में, अन्य गैर-प्रोड्रग सार्तन का उपयोग करना बेहतर है - यानी, लोसार्टन के अलावा कोई भी एआरबी।

रासायनिक संरचना के अनुसार, वाल्सर्टन एक गैर-चक्रीय यौगिक है।

वाल्सर्टन व्यापार नामों के तहत उपलब्ध है:

• वाल्ज़;
• वलार;
• नॉर्टिवन;
• वाल्साकोर;
• तारेग

टेल्मिसर्टन एक गैर-बिफेनिल टेट्राज़ोन व्युत्पन्न है। व्यापार नाम Micardis के तहत बेचा गया। यह दवा केवल दूसरी पीढ़ी का सार्टन उपलब्ध है, इसलिए इसके फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स एआरबी के अन्य समूहों की दवाओं से बेहतर हैं।

दवा Telmisartan के बीच मुख्य अंतर शरीर से इसका उत्सर्जन है: पित्त और मल के माध्यम से। अन्य गुर्दे से उत्सर्जित सार्टन के विपरीत, इस दवा का उपयोग गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में किया जा सकता है।

एप्रोसार्टन

एप्रोसार्टन एक गैर-बिफेनिल नेटेट्राजोल है जो टेवेटन ब्रांड के तहत बेचा जाता है।

साइड इफेक्ट तुलना तालिका

आमतौर पर, रोगियों द्वारा सार्टन को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन व्यक्तिगत मामलों में, अवांछनीय प्रभाव विकसित हो सकते हैं।

			एप्रोसार्टन
हाइपोटेंशन; दिल की धड़कन की भावना; बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह; पेट में दर्द; चक्कर आना; बेहोशी; अनिद्रा; डिप्रेशन; सिरदर्द; चक्कर; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; हाइपरक्लेमिया।	कमज़ोरी; सिरदर्द; चक्कर आना; दस्त, मतली; पेट में दर्द; हाइपरक्लेमिया; विषाणु संक्रमण; न्यूट्रोपेनिया; एनीमिया।	सिरदर्द; चक्कर आना; जी मिचलाना; पेट में दर्द; नासॉफरीनक्स और मूत्र पथ के संक्रमण; पीठ दर्द; हीमोग्लोबिन में कमी; रक्त में यूरिया का बढ़ना।	सिरदर्द; चक्कर आना; जी मिचलाना; एलर्जी; बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह।

तंत्रिका तंत्र और पाचन तंत्र के अंगों से सांख्यिकीय रूप से संकेतित दुष्प्रभाव बाकी की तुलना में अधिक आम हैं (हृदय और रक्त वाहिकाओं, मूत्र प्रणाली के अंगों, त्वचा से)।

मतभेदों की तुलना तालिका

सभी एआरबी के लिए मतभेद लगभग समान हैं।

कन्नी काटना अवांछनीय परिणामउपस्थित चिकित्सक की उचित नियुक्ति के बाद ही सार्टन लेना चाहिए, जिसने अपने रोगी के इतिहास का अध्ययन किया है।

इस लेख में, आप जानेंगे कि कौन सी उच्च रक्तचाप की दवाएं नवीनतम पीढ़ी की हैं, और क्या वे वास्तव में पहले की उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से बेहतर हैं।

लेख प्रकाशन तिथि: 07/14/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 06/02/2019

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स की "नवीनतम पीढ़ी" की अवधारणा की कोई सटीक परिभाषा या रिलीज़ वर्ष नहीं है। अधिकतर, इस शब्द का प्रयोग विज्ञापन उद्देश्यों के लिए किया जाता है, किसी विशेष दवा को बढ़ावा देने के लिए - जरूरी नहीं कि सबसे प्रभावी या नवीनतम - दवा बाजार में। लेकिन चिकित्सा विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है। उच्च रक्तचाप के लिए नई दवाओं का लगातार परीक्षण किया जा रहा है, लेकिन नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनका परिचय एक वर्ष की बात नहीं है। हर नया उपाय पुराने की तुलना में उच्च प्रभावकारिता और सुरक्षा प्रदर्शित नहीं करता है, लेकिन बेहतर परीक्षण किए गए उपचार हैं। लगभग हर साल, उच्च रक्तचाप के लिए नई गोलियाँ औषधीय बाजार में पेश की जाती हैं, जिसमें लंबे समय से ज्ञात सक्रिय तत्व या उनका संयोजन होता है।

फिर भी, यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की पीढ़ियाँ होती हैं, ऐसे मामलों में हम उच्च रक्तचाप के लिए नवीनतम पीढ़ी की दवाओं के बारे में बात कर सकते हैं।

नई पीढ़ी के उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं की सूची के अधिकांश प्रतिनिधि गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं मौखिक प्रशासन. एक अपवाद लेबेटालोल है, एक बीटा-ब्लॉकर जो अंतःशिरा समाधान के रूप में उपलब्ध है। पैरेन्टेरल उपयोग के लिए अन्य दवाएं हैं (जैसे, नाइट्रेट्स, बेंज़ोहेक्सोनियम, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड), लेकिन उन्हें नई दवाओं के रूप में वर्गीकृत करना मुश्किल है। लगभग हमेशा, उपचार के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

किसी भी मामले में, उच्च रक्तचाप के उपचार में नवीनता का उपयोग करने से पहले, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। आप पहले से ही अच्छी तरह से अध्ययन किए गए साधनों की तुलना में इस दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर किए गए वैज्ञानिक अध्ययनों के बारे में स्वतंत्र रूप से जानकारी खोज सकते हैं।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक के रूप में संक्षिप्त) हैं दवाइयों, जो मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। दवाओं का यह समूह एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की गतिविधि को रोकता है, जो निष्क्रिय एंजियोटेंसिन 1 को सक्रिय एंजियोटेंसिन 2 में परिवर्तित करता है, जिससे विस्तार होता है रक्त वाहिकाएंऔर हृदय पर तनाव कम करता है।

पहला एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल) 40 साल से भी पहले खोजा गया था; उस समय से, इस समूह की 12 दवाओं को नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया गया है।

वर्तमान में, सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले ACE अवरोधक, जिनका आविष्कार 1990 के दशक में किया गया था। उनकी सूची:

1. रामिप्रिल।
2. पेरिंडोप्रिल।
3. ज़ोफेनोप्रिल।
4. Quinapril
5. फ़ोसिनोप्रिल।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में काफी लंबे समय तक परिचय के बावजूद, ये दवाएं सभी एसीई अवरोधकों के बीच आत्मविश्वास से आगे बढ़ती हैं, कई अध्ययनों में उनकी उच्च प्रभावकारिता और सुरक्षा साबित होती है। इसके अलावा, कई वैज्ञानिक प्रमाणसुझाव देते हैं कि ACE अवरोधकों के विभिन्न प्रतिनिधियों की प्रभावकारिता और सुरक्षा में लगभग कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं। लिसिनोप्रिल और फॉसिनोप्रिल दोनों रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम कर सकते हैं, हालांकि किसी फार्मेसी में इन दवाओं की लागत काफी भिन्न हो सकती है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के अलावा, एसीई अवरोधकों का उपयोग निम्न के लिए किया जाता है:

• दिल की विफलता - ये दवाएं दिल पर काम का बोझ कम करती हैं।
• मधुमेह अपवृक्कता - एसीई अवरोधक गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति को बनाए रखने में मदद करते हैं।
• क्रोनिक किडनी रोग - एसीई इनहिबिटर इन रोगों की प्रगति को धीमा करने में मदद कर सकते हैं।
• रोधगलन।

जिन लोगों को एसीई इनहिबिटर नहीं लेना चाहिए:

• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं।
• इन दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले रोगी।
• गुर्दे की कुछ बीमारियों वाले रोगी, जैसे कि गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस।

सभी का सबसे आम दुष्प्रभाव - यहां तक ​​कि नवीनतम - एसीई अवरोधक सूखी खांसी है, जो इन दवाओं को लेने वाले लगभग 10% लोगों में विकसित होता है। होंठ, जीभ या आंखों के आसपास सूजन, साथ ही गुर्दा समारोह में गिरावट कम आम है।

कैल्शियम चैनल अवरोधक

(संक्षिप्त सीसीबी), जिसे कभी-कभी कैल्शियम विरोधी कहा जाता है, दवाओं का एक समूह है जो कुछ मांसपेशी कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को प्रभावित करता है। उनका इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न रोगउच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, रेनॉड सिंड्रोम और सहित हृदय दरऔर गर्भावस्था के दौरान समय से पहले प्रसव को रोकने के लिए भी।

तीन मुख्य बीकेके समूहों की सूची:

1. निफेडिपिन समूह (डायहाइड्रोपाइरीडीन)।
2. डिल्टियाज़ेम समूह (बेंज़ोथियाजेपाइन)।
3. वेरापामिल समूह (फेनिलएलकेलामाइन)।

डायहाइड्रोपाइरीडीन, जिसे 1960 के दशक में विकसित किया गया था, का उपयोग आमतौर पर रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है।

निफ़ेडिपिन समूह से दवाओं की 4 पीढ़ियाँ हैं:

• पहली पीढ़ी - निफ़ेडिपिन;
• दूसरी पीढ़ी - निकार्डिपिन, फेलोडिपाइन;
• तीसरी पीढ़ी - अम्लोदीपिन;
• चौथी पीढ़ी - सिल्निडिपिन।

पर क्लिनिकल अभ्याससबसे अधिक बार पहली तीन पीढ़ियों की दवाओं का उपयोग किया जाता है, डॉक्टर सिल्निडिपिन को बहुत कम ही लिखते हैं।

Amlodipine शायद सबसे अधिक निर्धारित CCB दवा है। 1990 में इसका इस्तेमाल शुरू हुआ। Amlodipine ने धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के साथ-साथ सुरक्षा में उच्च प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है।

सिल्निडिपाइन is नई दवाबीसीसी समूह से चौथी पीढ़ी, जिसके अन्य कैल्शियम विरोधी पर कुछ फायदे हैं। पहली तीन पीढ़ियों के प्रतिनिधियों की तुलना में, जो केवल एल-प्रकार के कैल्शियम चैनलों को प्रभावित करते हैं, सिल्निडिपिन भी उनके एन-प्रकार को अवरुद्ध कर सकते हैं। इस संपत्ति का एक उपयोगी नैदानिक ​​​​मूल्य हो सकता है, जो रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के दमन और एडिमा में कमी से प्रकट होता है, जिसे कभी-कभी अम्लोदीपिन और अन्य पुराने सीसीबी के उपयोग के साथ देखा जाता है। सिल्निडिपिन में उच्च लिपोफिलिसिटी होती है, जिसके कारण इसका लंबे समय तक प्रभाव रहता है। सिल्निडिपिन का उत्पादन व्यापार नाम "डुओकार्ड", "सिलाकर", "एटेलेक" के तहत किया जाता है।

डायहाइड्रोपाइरीडीन की नियुक्ति के लिए अंतर्विरोधों में एक विशेष दवा के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

साथ ही, निम्नलिखित स्थितियों में सावधानी के साथ कैल्शियम विरोधी का उपयोग किया जाना चाहिए	डायहाइड्रोपाइरीडीन समूह से सीसीबी के संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
रोधगलन और अस्थिर एनजाइना	पैरों पर एडिमा
धमनी हाइपोटेंशन	थकान
महाधमनी का संकुचन बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें	जी मिचलाना
गर्भावस्था और स्तनपान	चक्कर आना
गुर्दे और जिगर की विफलता	कार्डियोपालमस
दिल की गंभीर विफलता	गर्म चमक (गर्मी का पूरे शरीर में फैलने की अनुभूति, विशेष रूप से चेहरे और गर्दन में)

बीटा अवरोधक

बीटा-ब्लॉकर्स (बीबी) दवाओं का एक वर्ग है जो अंतर्जात कैटेकोलामाइन रिसेप्टर्स (नॉरपेनेफ्रिन और एपिनेफ्रिन) को अवरुद्ध करता है, जिसके कारण उनका उपयोग रक्तचाप को कम करने, हृदय ताल विकारों और माध्यमिक मायोकार्डियम के इलाज के लिए किया जाता है।

पहला बीबी (प्रोप्रानोलोल) 1964 में संश्लेषित किया गया था। कई डॉक्टर और वैज्ञानिक इस बात से सहमत हैं कि दवाओं के इस समूह की खोज दुनिया की सबसे महत्वपूर्ण घटनाओं में से एक है नैदानिक ​​दवाऔर 20 वीं सदी के औषध विज्ञान।

उस समय से, बहुत सारे बीबी विकसित किए गए हैं। उनमें से कुछ सभी प्रकार के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, अन्य - उनमें से केवल एक पर। यह इन गुणों पर है कि बीबी की तीन पीढ़ियां प्रतिष्ठित हैं:

1. पहली पीढ़ी - प्रोप्रानोलोल, टिमोलोल, सोटालोल (गैर-चयनात्मक, ब्लॉक बीटा -1 और बीटा -2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स)
2. दूसरी पीढ़ी - मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, एस्मोलोल (चयनात्मक, केवल बीटा -1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें)
3. तीसरी पीढ़ी - कार्वेडिलोल, नेबिवोलोल, लेबेटालोल (अतिरिक्त वासोडिलेटिंग गुण हैं)।

Carvedilol तीसरी पीढ़ी के BBs में से एक है जिसमें वासोडिलेशन की अतिरिक्त संपत्ति है। यह बीटा -1 और बीटा -2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, और जहाजों में अल्फा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को भी रोकता है। इन प्रभावों के कारण, कार्वेडिलोल रक्तचाप को अधिक कम करता है, हृदय गति पर कम प्रभाव डालता है, और रक्त में लिपिड और ग्लूकोज के स्तर को नहीं बढ़ाता है। दवा का नुकसान बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर इसका प्रभाव है, जिससे ब्रोन्कोस्पास्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। कार्वेडिलोल को दिन में दो बार लेना आवश्यक है, जो रोगी के लिए बहुत सुविधाजनक नहीं है।

नेबिवोलोल एक दवा है जो बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर चुनिंदा रूप से कार्य करती है, जिसमें संवहनी एंडोथेलियम में नाइट्रिक ऑक्साइड (एनओ) संश्लेषण में वृद्धि के कारण अतिरिक्त रूप से वासोडिलेटिंग गुण होते हैं। इन प्रभावों के कारण, नेबिवोलोल रक्तचाप को बेहतर ढंग से कम करता है, हृदय गति पर कम प्रभाव डालता है, रक्त लिपिड और ग्लूकोज के स्तर को नहीं बढ़ाता है, और स्तंभन दोष का कारण नहीं बनता है। इस दवा की नकारात्मक संपत्ति बीटा-ब्लॉकर्स पर काफी कमजोर प्रभाव है, इसलिए इसका उपयोग अक्सर वृद्ध लोगों में दिल की विफलता के साथ किया जाता है।

लैबेटालोल गैर-चयनात्मक बीटा-अवरुद्ध गुणों वाली एक दवा है और अल्फा रिसेप्टर्स पर प्रभाव पड़ता है। लैबेटालोल मुख्य रूप से एक अंतःशिरा मार्ग के रूप में प्रयोग किया जाता है, जहां इसकी क्रिया की बहुत कम अवधि होती है, जिससे दवा के प्रभावों का अच्छा नियंत्रण होता है। यह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के उपचार के लिए सबसे प्रभावी बीटा-ब्लॉकर है। इसका उपयोग अक्सर फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क ग्रंथि ट्यूमर) और प्रीक्लेम्पसिया ( देर से विषाक्ततागर्भवती महिलाओं में)।

आम बीटा-ब्लॉकर साइड इफेक्ट्स की सूची:

एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स

एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी), या सार्टन, उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं का नवीनतम समूह है। पहला सार्टन (लोसार्टन) 1986 में प्रचलन में आया।

सार्टन की क्रिया रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के अंतिम स्तर की नाकाबंदी पर आधारित है, अर्थात एंजियोटेंसिन 2 को इसके रिसेप्टर्स के बंधन को रोकने पर। इन प्रभावों के कारण, एआरबी वासोडिलेशन का कारण बनते हैं, वैसोप्रेसिन और एल्डोस्टेरोन (हार्मोन जो शरीर में द्रव और सोडियम को बनाए रखने में मदद करते हैं) के स्राव को कम करते हैं, जिससे रक्तचाप में कमी आती है।

सबसे हाल के एआरबी के लिए स्वीकृत नैदानिक ​​आवेदन, ओल्मेसार्टन (कार्डोसल), फिमासार्टन (कैनार्ब) और एजिलसार्टन (एडारबी) हैं।

नवीनतम दवाओं सहित सार्टन के उपयोग के लिए संकेत:

• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• दिल की धड़कन रुकना।
• मधुमेह मेलेटस में गुर्दे की विकृति।
• गुर्दे की पुरानी बीमारी।

जैसा कि देखा जा सकता है, सार्टन के उपयोग के संकेत व्यावहारिक रूप से दवाओं के दूसरे समूह के उपयोग के समान हैं जो रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली - एसीई अवरोधकों को प्रभावित करते हैं। ज्यादातर मामलों में, एआरबी उन स्थितियों में निर्धारित किए जाते हैं जहां एसीई अवरोधक के उपयोग से साइड इफेक्ट (सूखी खांसी) हो गई है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पुराने एसीई अवरोधकों का रक्तचाप कम करने में लगभग समान प्रभाव पड़ता है, लागत कम होती है और मधुमेह मेलिटस के रोगियों के उपचार में सार्टन पर कुछ फायदे होते हैं।

ज्यादातर रोगियों द्वारा सार्टन को आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

डायरेक्ट रेनिन इनहिबिटर (एलिसिरिन)

Aliskiren उच्च रक्तचाप की दवा की एक नई पीढ़ी है जो अभी तक व्यापक रूप से उपयोग नहीं की गई है। इस वर्ग की एकमात्र दवा एलिसिरिन है, जिसे 2007 में नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था।

एलिसिरिन रेनिन से बांधता है, एंजियोटेंसिनोजेन के साथ अपनी बातचीत को रोकता है, जिससे एंजियोटेंसिन 1 और एंजियोटेंसिन 2 के गठन को रोकता है।

एलिसिरिन का उपयोग केवल धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए किया जाता है, और इस बीमारी में भी इसे चिकित्सा की पहली पंक्ति के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

रक्तचाप और हाइपोक्सिया में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे में रेनिन बनता है। यह पदार्थ निष्क्रिय एंजियोटेंसिनोजेन को एंजियोटेंसिन में बदलने को बढ़ावा देता है। धमनी उच्च रक्तचाप में सार्टन की क्रिया इस प्रतिक्रिया के लिए निर्देशित होती है।

सार्टन के निम्नलिखित वर्गीकरण को विशेषज्ञों द्वारा मान्यता प्राप्त है (रासायनिक संरचना को ध्यान में रखते हुए):

• टेट्राज़ोल (लोसार्टन, कैंडेसेर्टन) के बाइफिनाइल व्युत्पन्न की दवाएं;
• टेट्राज़ोल (टेलमिसर्टन) के एक गैर-बिफेनिल व्युत्पन्न की दवाएं;
• गैर-बिफेनिल गैर-टेट्राज़ोल (एप्रोसार्टन);
• एक गैर-चक्रीय यौगिक (वलसार्टन) की दवाएं।

एक अलग समूह में कैल्शियम विरोधी और मूत्रवर्धक के साथ संयुक्त सार्टन शामिल हैं। उच्च रक्तचाप के लिए डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा में ही Rasilez का सेवन किया जाता है। यदि दवा पहली बार ली जाती है, तो एक काल्पनिक प्रतिक्रिया नहीं देखी जाती है। रैसिलेज़ को रामिप्रिल के साथ लेने वाले रोगियों में सूखी खांसी कम आम है.

Rasilez और Amlodipine के जटिल प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, परिधीय शोफ की आवृत्ति कम हो जाती है। वर्तमान मधुमेह मेलिटस में रासिलेज़ के साथ मोनोथेरेपी रक्तचाप को प्रभावी ढंग से और सुरक्षित रूप से कम कर सकती है।

उच्च रक्तचाप और CHF से पीड़ित रोगियों को प्राप्त होता है मानक उपचाररासिलेज़। इस दवा को लेते समय, आप विकसित हो सकते हैं विपरित प्रतिक्रियाएंजो अस्थायी हैं।

Rasilez को गुर्दे के कार्य, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, RG के गंभीर उल्लंघन में पीने के लिए contraindicated है।

शरीर में ऑक्सीजन की कमी और रक्तचाप में कमी के साथ, रेनिन का उत्पादन होता है। यह एक विशेष तत्व है जिसके कारण निष्क्रिय एंजियोटेंसिनोजेन एंजियोटेंसिन I में परिवर्तित हो जाता है, और यह बदले में एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की क्रिया के कारण एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित हो जाता है। यह एसीई अवरोधक हैं जो इस तरह की प्रतिक्रिया पर प्रभाव डालते हैं।

रूपांतरित एंजियोटेंसिन II एक बहुत सक्रिय पदार्थ है। यह रिसेप्टर्स के साथ बातचीत के कारण तेजी से दबाव बढ़ाने और अपने स्थिर प्रदर्शन को बनाए रखने में सक्षम है।

इससे धमनी उच्च रक्तचाप में सार्टन का उपयोग करना और रिसेप्टर्स को प्रभावित करना संभव हो जाता है, जिसके कारण उपचारात्मक प्रभावदवा।

सूजन को दबाएं - उम्र बढ़ने के कारणों में से एक

उम्र के साथ, शरीर में प्रणालीगत सूजन का स्तर बढ़ता है, जो उम्र बढ़ने और कई उम्र से संबंधित बीमारियों के विकास के कारणों में से एक है। वृद्धि के संकेतकों में से एक भड़काऊ प्रक्रियाएंशरीर में के लिए एक विश्लेषण है सी - रिएक्टिव प्रोटीन.

इसकी उच्च दर सूजन की प्रक्रियाओं को दर्शाती है। अध्ययनों से पता चला है कि एंजियोटेंसिन II सी-रिएक्टिव प्रोटीन को बढ़ाता है।

लेकिन सार्टन एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स (एटी 1 रिसेप्टर्स) के अवरोधक हैं।

दवाओं का वर्गीकरण

दवाओं की लागत निर्माता, कार्रवाई की अवधि पर निर्भर करती है। सबसे सस्ती दवाओं का उपयोग करते समय, रोगी को यह समझना चाहिए कि उन्हें अधिक बार पीने की आवश्यकता है, क्योंकि उनका प्रभाव कम होता है।

दवाओं को संरचना और प्रभाव के अनुसार विभाजित किया जाता है। सक्रिय मेटाबोलाइट की उपस्थिति के आधार पर डॉक्टर उन्हें प्रोड्रग्स और सक्रिय पदार्थों में विभाजित करते हैं। रासायनिक संरचना के अनुसार, सार्टन हैं:

बिना प्रिस्क्रिप्शन के, इन सभी फंडों को विशेष बिंदुओं पर खरीदा जा सकता है। इसके अलावा, फ़ार्मेसी तैयार संयोजन प्रदान करते हैं।

Sartans को उनकी रासायनिक संरचना और शरीर पर प्रभाव के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। इस पर निर्भर करता है कि दवा में सक्रिय मेटाबोलाइट है या नहीं, दवाओं को तथाकथित प्रोड्रग्स और सक्रिय पदार्थों में विभाजित किया जाता है।

रासायनिक संरचना के अनुसार, सार्टन को चार समूहों में बांटा गया है:

1. Candesartan, Irbesartan और Losartan टेट्राजोल बाइफिनाइल डेरिवेटिव हैं;
2. टेल्मिसर्टन टेट्राजोल का एक गैर-बिफेनिल व्युत्पन्न है;
3. एप्रोसार्टन एक गैर-बिफेनिल नेटेट्राज़ोल है;
4. वाल्सर्टन को एक गैर-चक्रीय यौगिक माना जाता है।

आधुनिक समय में, इस समूह में बड़ी संख्या में दवाएं हैं जिन्हें डॉक्टर के पर्चे के बिना किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है, जिनमें एप्रोसार्टन, लोसार्टन, वाल्सर्टन, इरबेसेर्टन, कैंडेसेर्टन, टेल्मिसर्टन, ओल्मेसार्टन, एज़िल्सर्टन शामिल हैं।

इसके अतिरिक्त, विशेष दुकानों में, आप कैल्शियम प्रतिपक्षी, मूत्रवर्धक, रेनिन स्रावी प्रतिपक्षी एलिसिरिन के साथ सार्तन का तैयार संयोजन खरीद सकते हैं।

शरीर और रासायनिक संरचना पर प्रभाव के अनुसार सार्टन का वर्गीकरण किया जाता है। किसी दवा में मेटाबोलाइट की उपस्थिति या अनुपस्थिति इसे सक्रिय पदार्थों और प्रोड्रग्स में अलग करती है।

रासायनिक संरचना के अनुसार, विभाजन 4 समूहों में किया जाता है:

• टेट्राज़ोल के बाइफिनाइल डेरिवेटिव (इर्बेसार्टन, कैंडेसेर्टन, लोसार्टन);
• टेट्रैज़ोल के गैर-बिफेनिल डेरिवेटिव्स टेल्मिसर्टन के रूप में;
• एप्रोसार्टन प्रकार के गैर-बिफेनिल नेटेट्राज़ोल;
• गैर-चक्रीय यौगिकों के रूप में।

आज, यह समूह प्रतिनिधित्व करता है बड़ी राशिनुस्खे या ओवर-द-काउंटर दवाएं। इसलिए, उनकी लागत भिन्न हो सकती है। औसतन, कीमतें समान प्रभाव वाली दवाओं के मूल्य खंड के अनुरूप होती हैं।

सार्टन संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकते हैं

एथेरोस्क्लेरोसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जो रक्त वाहिकाओं और हृदय को प्रभावित करती है और एक घातक बीमारी का विकास करती है खतरनाक रोग: दिल का दौरा और ब्रेन स्ट्रोक। और हृदय रोग से मृत्यु वृद्धावस्था में मृत्यु का मुख्य कारण है। इस प्रकार, एथेरोस्क्लेरोसिस लोगों का # 1 हत्यारा है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप, वाहिकाओं को एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के साथ "भरा हुआ" होता है, जो खराब हो जाता है या उनके माध्यम से रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है। एथेरोस्क्लेरोसिस का मुख्य कारण सूजन, उन्नत ग्लाइकेशन अंत उत्पादों, उच्च रक्तचाप और संभवतः होमोसिस्टीन के उच्च स्तर के कारण संवहनी एंडोथेलियम की अखंडता को नुकसान होता है।

अध्ययनों से पता चला है कि सार्टन एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को धीमा कर सकते हैं। तो वाल्सर्टन कुछ अन्य दवाओं के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की स्थिरता को बढ़ा सकता है।

Telmisartan PPARδ सक्रियण और NF-kb (परमाणु कारक "कप्पा-द्वि" - एक सार्वभौमिक प्रतिलेखन कारक जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया जीन की अभिव्यक्ति को नियंत्रित करता है) के निषेध को शामिल करते हुए एक द्विआधारी तंत्र के माध्यम से होमोसिस्टीन के कारण संवहनी सूजन को दबाता है।

टेल्मिसर्टन एएमपीके की सक्रियता के माध्यम से संवहनी एंडोथेलियल फ़ंक्शन को संशोधित करके रक्त वाहिकाओं की रक्षा करता है (5′ एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट-सक्रिय प्रोटीन किनेज एक एंजाइम है जो सेलुलर ऊर्जा होमियोस्टेसिस में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है)।

सार्टन और धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार

प्रारंभ में, सार्टन को उच्च रक्तचाप की दवा के रूप में विकसित किया गया था। अध्ययनों से पता चला है कि एप्रोसार्टन और अन्य जैसी दवाएं उच्च रक्तचाप के लिए मुख्य प्रकार की दवाओं के रूप में प्रभावी रूप से रक्तचाप को कम कर सकती हैं।

एंजियोटेंसिन-द्वितीय रिसेप्टर ब्लॉकर्स दिन में एक बार लिया जाता है, ये दवाएं पूरे दिन रक्तचाप को आसानी से कम करती हैं।

दवाओं की प्रभावशीलता सीधे रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की गतिविधि की डिग्री पर निर्भर करती है। रक्त प्लाज्मा में रेनिन की उच्च गतिविधि वाले रोगियों का उपचार सबसे प्रभावी है। इन संकेतकों की पहचान करने के लिए, रोगी को रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

एप्रोसार्टन और अन्य सार्टन, जिनकी कीमतें लक्ष्य प्रभाव के मामले में समान दवाओं के बराबर हैं, लंबी अवधि के लिए निम्न रक्तचाप (औसतन, 24 घंटे से अधिक)।

दो से चार सप्ताह के निरंतर उपचार के बाद लगातार चिकित्सीय प्रभाव देखा जा सकता है, जो कि चिकित्सा के आठवें सप्ताह तक काफी बढ़ जाता है।

एंजियोटेंसिन II की अति सक्रियता कई प्रकार के कैंसर को भड़काती है। और सार्टन एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स (एटी 1 रिसेप्टर्स) के अवरोधक हैं। अध्ययनों ने सार्टन के गुणों को रोकने के लिए दिखाया है, और कभी-कभी ऊंचे रोगियों में कई प्रकार के कैंसर के इलाज में भी मदद करता है रक्त चाप.

सार्टन ट्यूमर वाहिकाओं को खोलकर कीमोथेरेपी में दवा वितरण को बढ़ाते हैं। यह कैंसर में कीमोथेरेपी के प्रभाव को बढ़ाने के लिए महत्वपूर्ण है - विशेष रूप से अग्नाशय के कैंसर में!!!

• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24717824

दवा का उपयोग

एप्रोवेल को डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार लिया जाता है, क्योंकि इसका प्रभाव एंजियोटेंसिन 2 के प्रभाव को अवरुद्ध करने के उद्देश्य से होता है। एप्रोवेल लेते समय, रक्त सीरम में पोटेशियम आयन की एकाग्रता सामान्य हो जाती है। दवा का काल्पनिक प्रभाव 1-2 सप्ताह में विकसित होता है, और अधिकतम प्रभाव 6 सप्ताह के भीतर देखा जाता है।

इसे लेने के बाद, सक्रिय संघटक तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है। महिलाओं में प्लाज्मा में irbesartan की उच्च सांद्रता होती है।

लेकिन वैज्ञानिकों ने T1 / 2 के मूल्य और irbesartan के संचय में अंतर प्रकट नहीं किया। रोगियों के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

अध्ययनों से पता चला है कि 65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में युवा रोगियों की तुलना में सीमैक्स और एयूसी के मूल्य कई गुना अधिक हैं। बुजुर्ग रोगियों के लिए, सार्टन की खुराक की आवश्यकता नहीं होती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों और हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में, इर्बिसार्टन के फार्माकोकाइनेटिक्स नहीं बदलते हैं। हेमोडायलिसिस के दौरान पदार्थ शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है।

Atacand एक प्रतिपक्षी है जो AT1 रिसेप्टर्स पर प्रभावी रूप से कार्य करता है। इस की प्रभावशीलता चिकित्सीय उपकरणरोगी के लिंग और उम्र पर निर्भर नहीं करता है।

कैंडेसेर्टन एक मौखिक दवा है जो रोगी के शरीर से पित्त और मूत्र में उत्सर्जित होती है।

उत्पाद प्रभावशीलता

रक्तचाप से निपटने के लिए इन दवाओं को लगभग किसी भी दवा के साथ जोड़ा जाता है, लेकिन अधिकांश प्रभावी उपचारकैल्शियम विरोधी या मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में लेने पर देखा जाता है। फ़ार्मेसी हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी (एआरए या सार्टन) बेचते हैं।

ऐसा संयुक्त तैयारीकई महत्वपूर्ण आवश्यकताओं को पूरा करें:

• संयुक्त उपचार के उपयोग के दौरान, प्रभावशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। यह विभिन्न तंत्रों के उपयोग और रोगजनन के कुछ लिंक पर प्रभाव के माध्यम से प्राप्त किया जाता है;
• दुष्प्रभाव कम से कम होते हैं। यह विभिन्न घटकों की खुराक को कम करके संभव है।

जैसा कि आप जानते हैं, धमनी उच्च रक्तचाप में, गुर्दे एक लक्षित अंग के रूप में कार्य करते हैं। बदले में, सार्टन मधुमेह मेलिटस और उच्च रक्तचाप में गुर्दे की क्षति वाले लोगों में मूत्र में प्रोटीन उत्सर्जन को कम करने में मदद करते हैं।

इस बीच, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि एकतरफा गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति में, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स अक्सर प्लाज्मा क्रिएटिनिन के स्तर को बढ़ाते हैं और तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बनते हैं।

इस तथ्य के कारण कि दवाएं समीपस्थ नलिका में सोडियम के रिवर्स अवशोषण को रोकती हैं, एल्डोस्टेरोन के संश्लेषण और रिलीज को रोकती हैं, शरीर मूत्र के माध्यम से नमक से छुटकारा पाता है। बदले में यह तंत्र एक निश्चित मूत्रवर्धक प्रभाव का कारण बनता है।

1. सार्टन की तुलना में, एसीई इनहिबिटर के उपयोग से सूखी खांसी के रूप में दुष्प्रभाव होता है। यह लक्षण कभी-कभी इतना गंभीर हो जाता है कि रोगियों को दवा का प्रयोग बंद करना पड़ता है।
2. कभी-कभी रोगी एंजियोएडेमा विकसित करता है।
3. इसके अलावा, गुर्दे की विशिष्ट जटिलताओं में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में तेज कमी शामिल है, जो रक्त में पोटेशियम और क्रिएटिनिन में वृद्धि का कारण बनती है। गुर्दे की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय की विफलता, हाइपोटेंशन और रक्त परिसंचरण में कमी वाले रोगियों में विकासशील जटिलताओं का जोखिम विशेष रूप से अधिक है।

इस मामले में, सार्टन मुख्य दवा के रूप में कार्य करते हैं, जो गुर्दे की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को धीरे-धीरे कम कर देता है। इससे रक्त में क्रिएटिनिन की मात्रा नहीं बढ़ती है। इसके अतिरिक्त, दवा नेफ्रोस्क्लेरोसिस के विकास की अनुमति नहीं देती है।

सार्टन उच्च रक्तचाप की दवा है। उनकी कार्रवाई का मुख्य तंत्र एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर्स (एटी 1 रिसेप्टर्स) की नाकाबंदी है। ये रिसेप्टर्स हार्मोन एंजियोटेंसिन II से बंधते हैं और रक्तचाप बढ़ाते हैं, साथ ही शरीर में कई नकारात्मक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं जो खराब स्वास्थ्य और कम जीवन प्रत्याशा में योगदान करते हैं।

सार्तन संबंधित हैं सिंथेटिक दवाएंएंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करना।

उच्च रक्तचाप के साथ, गुर्दे काम लेते हैं।

सार्टन की बदौलत किडनी की बीमारी वाले लोगों के पेशाब में प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है।

हालांकि, यदि गुर्दे की धमनी का एकतरफा स्टेनोसिस देखा जाता है, तो प्लाज्मा क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

इस समूह की दवाओं में सोडियम के पुन:अवशोषण को रोकने, एल्डोस्टेरोन की रिहाई को रोकने और संश्लेषण को बाधित करने की क्षमता होती है। यह सब नमक के शरीर से छुटकारा दिलाता है। इस प्रकार, दवाओं की मूत्रवर्धक संपत्ति प्रकट होती है।

दवा के उपयोग के लिए निर्देश

यह निश्चित रूप से जाना जाता है कि बीमार लोग से पीड़ित हैं धमनी का उच्च रक्तचापमें बहना गंभीर रूप, irbesartan के साथ दवाओं का उपयोग प्रभावी रूप से ACE अवरोधक enalapril के रूप में रक्तचाप को प्रभावी ढंग से कम करता है।

डॉक्टर उपचार शुरू करने से तुरंत पहले या इसके दौरान जितनी जल्दी हो सके, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का संयोजन लेने की सलाह देते हैं, यदि रोगी हृदवाहिनी रोगपारा के 160 मिलीमीटर से अधिक के बराबर सिस्टोलिक रक्तचाप होता है।

पूरी जांच के बाद डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से दवा लिखते हैं। खुराक को उस जानकारी के अनुसार संकलित किया जाता है जो दवा के उपयोग के लिए निर्देश प्रदर्शित करता है। लापता होने से बचने के लिए हर दिन दवा लेना महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर इसके लिए एंजियोटेंसिन-II रिसेप्टर ब्लॉकर निर्धारित करता है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• स्थगित रोधगलन;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• प्रोटीनुरिया, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया;
• दिल के बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• चयापचयी लक्षण;
• एसीई अवरोधकों के लिए असहिष्णुता।

उपयोग के लिए निर्देशों के अनुसार, एसीई अवरोधकों के विपरीत, सार्टन रक्त में प्रोटीन के स्तर को नहीं बढ़ाते हैं, जिससे अक्सर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है। इससे एंजियोएडेमा और खांसी जैसे दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

इस तथ्य के अलावा कि एप्रोसार्टन और अन्य दवाएं धमनी उच्च रक्तचाप में रक्तचाप को कम करती हैं, वे अतिरिक्त रूप से अन्य आंतरिक अंगों पर सकारात्मक प्रभाव डालती हैं:

1. हृदय के बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान की अतिवृद्धि कम हो जाती है;
2. डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार करता है;
3. कम वेंट्रिकुलर अतालता;
4. मूत्र के माध्यम से प्रोटीन का कम उत्सर्जन;
5. गुर्दे में रक्त प्रवाह बढ़ता है, जबकि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कम नहीं होती है।
6. रक्त में शर्करा, कोलेस्ट्रॉल और प्यूरीन के स्तर को प्रभावित नहीं करता है;
7. इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जिससे इंसुलिन प्रतिरोध कम हो जाता है।

इस तथ्य के कारण कि सार्टन विभिन्न संरचना और खुराक के साथ विभिन्न प्रकार की दवाएं हैं सक्रिय घटक, तो उनके उपयोग के लिए एक भी निर्देश नहीं है।

प्रत्येक व्यक्तिगत दवा के साथ एक व्यक्तिगत निर्देश होता है जिसे दवा का उपयोग करते समय पालन किया जाना चाहिए।

डॉक्टर की जांच और उचित अध्ययन करने के बाद ही दवा लेना शुरू करना बेहद जरूरी है। रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना सुनिश्चित करें।

इस तथ्य के बावजूद कि साइड इफेक्ट अन्य समूहों की विशेषता है, सार्तन बहुत कम बार होता है, इन एजेंटों पर शोध जारी है, और विशेषज्ञों की सिफारिशों पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए।

सामान्य संकेत

चिकित्सा विशेषज्ञ उन लोगों के लिए सार्टन लिखते हैं जिनके पास है:

1. उच्च रक्तचाप, जो उनके उपयोग का मुख्य संकेतक है।
2. दिल की विफलता, जो रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की अतिसक्रिय गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती है। पर प्राथमिक अवस्थाआपको कार्डियक फ़ंक्शन को सामान्य करने की अनुमति देता है।
3. नेफ्रोपैथी - खतरनाक परिणाममधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप। रोग के साथ, मूत्र में उत्सर्जित प्रोटीन की मात्रा में कमी होती है। दवाएं गुर्दे की विफलता के विकास को धीमा करने में मदद करती हैं।

ऐसी दवाएं चयापचय, ब्रोन्कियल धैर्य, दृष्टि के अंगों को प्रभावित नहीं करती हैं। दुर्लभ मामलों में, वे सूखी खांसी, पोटेशियम के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। दवाओं के सेवन का असर एक महीने में दिखने लगेगा।

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए सार्टन अक्सर प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन कभी-कभी रोगियों को ऐसी समस्याएं दिखाई दे सकती हैं:

• चक्कर आना;
• दिखावट तेज दर्दसिर के क्षेत्र में;
• नींद में खलल पड़ता है;
• तापमान बढ़ जाता है;
• उल्टी के साथ मतली;
• कब्ज या दस्त;
• खुजली होती है।

थेरेपी केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में होनी चाहिए। स्वागत वर्जित है दवाईप्रसव और स्तनपान के दौरान, उन्हें बच्चों को नहीं दिया जाना चाहिए। बड़ी सावधानी के साथ, गुर्दे की विकृति से पीड़ित रोगियों के साथ-साथ बुजुर्ग लोगों द्वारा दवाओं के उपयोग की अनुमति है।

डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से रोगी के लिए खुराक का चयन करता है, जो जल्दी से एक अच्छे परिणाम की गारंटी देता है, जिसे बनाए रखा जाता है लंबे समय तक.

दवाओं का प्लेसबो के समान चिकित्सीय प्रभाव होता है, इसलिए उनके पास कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं और एसीई इनहिबिटर की तुलना में अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। सार्टन सूखी खांसी का कारण नहीं बनते हैं, और एंजियोएडेमा का जोखिम कम से कम होता है।

लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ मामलों में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स रक्त प्लाज्मा में रेनिन की गतिविधि के कारण रक्तचाप को जल्दी से कम करने में सक्षम होते हैं। एक रोगी में गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय संकुचन के साथ, गुर्दे का काम बाधित हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए सार्टन को मंजूरी नहीं दी जाती है, क्योंकि यह भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

अवांछनीय प्रभावों की उपस्थिति के बावजूद, Eprosartan और अन्य sartans को उन दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है जो अच्छी तरह से सहन की जाती हैं और शायद ही कभी उच्च रक्तचाप के उपचार में प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं। उच्च रक्तचाप के खिलाफ दवा को अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से जोड़ा जाता है, मूत्रवर्धक दवाओं के अतिरिक्त उपयोग के दौरान सबसे अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है।

सार्टन अच्छी तरह से सहन कर रहे हैं, और संकेत के अनुसार एनालॉग्स की तुलना में साइड इफेक्ट बहुत कम आम हैं। इस मामले में, दवाओं के घटक एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।

कभी-कभी, सार्तन समूह से दवाएं लेने के बाद, चक्कर आना, अनिद्रा और सिरदर्द नोट किया जाता है।

Sartans दवाओं की एक नई पीढ़ी है। उनका उपयोग "धमनी उच्च रक्तचाप" के निदान में रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है। बीसवीं सदी के नब्बे के दशक में दवाओं का संश्लेषण शुरू हुआ। Sartans में दवाओं की एक विस्तृत सूची है, कम से कम साइड इफेक्ट्स और contraindications।

निम्नलिखित मामलों में सार्टन निर्धारित हैं:

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र

उच्च रक्तचाप का कारण धमनियों का बढ़ा हुआ स्वर है। सार्टन एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) हैं जो रक्त वाहिकाओं को सामान्य करते हैं। उसके बाद, हृदय पर भार कम हो जाता है, क्योंकि रक्त को वाहिकाओं में धकेलने की प्रक्रिया सुगम हो जाती है, और रक्तचाप एक स्वीकार्य स्तर तक कम हो जाता है।

इसके अलावा, दवाएं उच्च रक्तचाप के प्रभाव से रेटिना, रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवार, हृदय, गुर्दे और मस्तिष्क की रक्षा करती हैं। यदि उच्च रक्तचाप के अलावा, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, मधुमेह, कुपोषण, एक गतिहीन जीवन शैली और बुरी आदतें देखी जाती हैं, तो व्यक्ति को युवावस्था में स्ट्रोक और दिल के दौरे से पीड़ित होने का खतरा होता है। सार्टन न केवल उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, बल्कि इसके गंभीर परिणामों के लिए भी आवश्यक हैं।

सार्टन के लाभ

धमनी उच्च रक्तचाप के लिए सार्टन ने रोगियों और डॉक्टरों के बीच मान्यता प्राप्त की है। पारंपरिक दवाओं पर उनके कई फायदे हैं:

अध्ययन किए गए हैं कि एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स कई घातक ट्यूमर के विकास को रोकते हैं। ट्यूमर वाहिकाओं को खोलकर दवा वितरण को बढ़ाने के लिए उन्हें कभी-कभी कीमोथेरेपी में उपयोग किया जाता है।

वर्गीकरण

रोगी पर प्रभाव और रासायनिक संरचना के अनुसार दवाओं को विभाजित किया जाता है। सक्रिय मेटाबोलाइट की उपस्थिति के आधार पर सक्रिय पदार्थ और प्रलोभन होते हैं।

सार्टन की रासायनिक संरचना के अनुसार, वर्गीकरण चार समूहों में जाता है:

1. टेट्राज़ोल के बाइफिनाइल डेरिवेटिव ("इर्बेसार्टन", "केंडरसार्टन", ");
2. टेट्राज़ोल के गैर-बिफेनिल डेरिवेटिव ("टेलमिसर्टन");
3. गैर-चक्रीय यौगिक ("वलसार्टन");
4. गैर-बिफेनिल टेट्राज़ोल ("एप्रोसार्टन");
5. नया व्युत्पन्न ("ओल्मेसार्टन")।

सुधार के साथ, दवाओं की नवीनतम पीढ़ी दिखाई दी। इनमें अब तक केवल Telmisartan (व्यापार नाम - "Micardis", "Hipotel") शामिल हैं।

सूची लगातार अपडेट की जाती है। कुछ सार्टन बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदे जा सकते हैं:

• "लोसार्टन";
• "कैंडेसार्टन";
• "अज़िलसर्टन";
• "ओल्मेसार्टन";
• "वलसार्टन";
• "एप्रोसार्टन";
• "इर्बेसार्टन"।

नोट: विशेष दुकानों में, आप पोटेशियम विरोधी, रेनिन स्राव विरोधी, एलिसिरिन, मूत्रवर्धक के साथ दवाओं के तैयार संयोजन खरीद सकते हैं।

उपयोग के लिए निर्देश

रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, डॉक्टर द्वारा खुराक निर्धारित की जाती है। दवा दिन में एक बार पिया जाता है, प्रभाव दिन में होता है। प्रभाव उपयोग की शुरुआत से लगभग चार सप्ताह के बाद दिखाई देता है। सार्टन को व्यापक उपचार के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जा सकता है।

Telmisartan एक बहुत ही सामान्य दवा है। यह हृदय रोग और आवश्यक उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित है। जब उपयोग किया जाता है, तो ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर और कार्डियोसाइट्स की अतिवृद्धि कम हो जाती है।

दवाएं मौखिक रूप से ली जाती हैं, चाहे भोजन से पहले या बाद में। वृद्धावस्था में और जिगर की विफलता के साथ उपयोग किए जाने पर खुराक नहीं बदलता है।

आमतौर पर प्रति दिन 40 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, यह आधे से कम हो जाता है (गुर्दे की विफलता के साथ) या 80 मिलीग्राम तक बढ़ जाता है (यदि कोई पर्याप्त प्रभाव नहीं है)। दवा को कभी-कभी थियाजाइड के साथ लिया जाता है। थेरेपी 1-2 महीने तक चलती है। उपचार के दौरान रक्तचाप को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।

लोसार्टन एक समान रूप से लोकप्रिय दवा है। यह गोलियों के रूप में आता है। इसकी खुराक आमतौर पर 100 मिलीग्राम है। यह एक काल्पनिक प्रभाव प्रदान करने के लिए पर्याप्त है। गोलियाँ फिल्म-लेपित हैं और दिन में एक बार ली जाती हैं। यदि वांछित प्रभाव प्राप्त करना संभव नहीं है, तो खुराक को दोगुना कर दिया जाता है।

सार्तन की सूची

सार्टन की सूची इस प्रकार है:

सक्रिय पदार्थ	व्यापार के नाम
losartan	"लोरिस्टा", "वाज़ोटेन्ज़", "प्रेसार्टन", "ब्लोक्ट्रान", "", "लोज़ेरेल"
इर्बेसार्टन	"अप्रोवेल", "इरसार"
Candesartan	"कंडेकोर", "हाइपोसार्ड"
	"मिकार्डिस", "हिपोटेल"
टेल्मिसर्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड	"माइकार्डिस प्लस"
अज़िल्सर्टन	"एडारबी"
एप्रोसार्टन	"टेवेटन"
वलसार्टन	वलसाकोर, दीवान, वल्ज़ो
वाल्सार्टन + हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड	"वलसाकोर एन", "वाल्ज़ एन", "वलसाकोर एनडी"

अन्य दवाओं के साथ संयोजन

आमतौर पर, विशेषज्ञ मूत्रवर्धक के साथ-साथ सार्टन भी लिखते हैं। उनकी बातचीत के परिणामस्वरूप, धमनी उच्च रक्तचाप अधिक प्रभावी ढंग से समाप्त हो जाता है। इन दवाओं के संयोजन का प्रभाव समान रूप से होता है, और परिणाम लंबे समय तक तय होता है।

कुछ ऐसी दवाएं हैं जिनमें मूत्रवर्धक और सार्टन होते हैं:

जरूरी: मूत्रवर्धक सोडियम को कम करते हैं लेकिन रेनिन बढ़ाते हैं। यह सार्तन के सक्रिय घटकों को उत्तेजित करने में मदद करता है। उनका प्रभाव तब अधिक प्रभावी होगा जब बड़ी संख्या मेंमानव शरीर में रेनिन।

आमतौर पर उच्च रक्तचाप वाले लोगों को भी कुछ बीमारियां होती हैं जिनके लिए दवा की आवश्यकता होती है। हृदय ताल विकृति वाले रोगी एंजियोटेंसिन प्रतिपक्षी अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीरियथमिक्स का उपयोग करते हैं। "एनजाइना" के निदान के साथ, नाइट्रेट्स जोड़े जाते हैं। दिल की समस्या वाले लोगों को एंटीप्लेटलेट दवाएं लेनी चाहिए। सभी सूचीबद्ध हृदय संबंधी दवाएं सार्टन के साथ अच्छी तरह से संयुक्त हैं, इसलिए आपको इस बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए।

Sartans को ACE अवरोधकों के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए। यह अर्थहीन है, क्योंकि उनके पास क्रिया का लगभग समान तंत्र है। बहुत से लोगों के मन में सवाल होता है: सार्टन या एसीई इनहिबिटर - कौन सा बेहतर है? इसका कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है, क्योंकि दवाओं के एक समूह का दूसरे पर स्पष्ट लाभ नहीं है। एसीई इनहिबिटर के प्रति असहिष्णुता के मामले में डॉक्टर सार्तन के पक्ष में चुनाव कर सकते हैं, जिनमें से एक अभिव्यक्ति सूखी खांसी की उपस्थिति है।

एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी के साथ दवाओं की निषिद्ध बातचीत पर विचार करें:

दवा	सार्तन्स	संयोजन प्रभाव
एथिल अल्कोहल युक्त तैयारी	वलसार्टन, एप्रोसार्टन, लोसार्टन	बढ़ाया दबाव में कमी
मूत्रवर्धक, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं	सभी	बढ़ाया दबाव में कमी
एस्ट्रोजेन, एनएसएआईडी, सहानुभूति	सभी	कम काल्पनिक प्रभाव
कैल्शियम और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक युक्त दवाएं	सभी	रक्त में पोटेशियम की अत्यधिक उच्च सांद्रता
warfarin	"टेलमिसर्टन", "वलसार्टन"	अधिकतम एकाग्रता में कमी, रक्त के थक्कों का खतरा
लिथियम की तैयारी	इर्बेसार्टन, टेल्मिसर्टन, वाल्सार्टन	अधिकतम एकाग्रता से अधिक, विषाक्तता का खतरा

दुष्प्रभाव

मरीजों को आमतौर पर सार्टन के बारे में सकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, लेकिन कभी-कभी इसके दुष्प्रभाव भी होते हैं जैसे:

साइड इफेक्ट अत्यंत दुर्लभ हैं, लगभग 1% की आवृत्ति के साथ। प्रत्येक दवा अलग हो सकती है।

लोसार्टन:

• साइनसाइटिस;
• गुर्दे की विकृति;
• नज़रों की समस्या;
• रक्ताल्पता;
• तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकार;
• एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं;
• विभिन्न अंगों का दर्द;
• मंदनाड़ी;
• चक्कर आना

इर्बेसार्टन:

कैंडेसेर्टन:

• सर्दी के लक्षण;
• पेरिफेरल इडिमा;
• पेट और पीठ में दर्द।

एप्रोसार्टन:

• त्वचा पर चकत्ते;
• गुर्दे से संबंधित समस्याएं;
• पाचन तंत्र की विकृति।

वाल्सर्टन:

मतभेद

प्रवेश के लिए मतभेद मूल दवाएंनिम्नलिखित:

• गर्भावस्था की अवधि;
• दुद्ध निकालना;
• बच्चों की उम्र (इस तथ्य के कारण कि सुरक्षा और प्रभावकारिता का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है);
• अपवृक्कता;
• गुर्दे के जहाजों का स्टेनोसिस;
• दवा के घटकों के लिए अत्यधिक संवेदनशीलता;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता।

नई पीढ़ी के सार्टनों को काफी नैदानिक ​​परीक्षणों के अधीन किया जाना चाहिए। इसके बावजूद, रोकथाम और लक्षित अंगों पर सकारात्मक प्रभाव के बावजूद, वे अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से भी बदतर नहीं हैं।

दवाओं को विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि स्व-दवा खतरनाक हो सकती है। निदान और सटीक निदान के बाद थेरेपी सख्ती से शुरू होती है। पर अन्यथावर्तमान स्थिति को गंभीर रूप से बढ़ा सकता है।

क्या आपका कोई प्रश्न है? टिप्पणियों में उनसे पूछें! उनका उत्तर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा दिया जाएगा।