मिश्रित प्रकार के बाहरी श्वसन के कार्य का उल्लंघन। एफवीडी ऑब्सट्रक्टिव डे टाइप में बदल जाता है। सीओपीडी और ब्रोन्कियल अस्थमा में श्वसन क्रिया के सामान्य पैरामीटर क्या हैं?

पल्मोनोलॉजी में सबसे महत्वपूर्ण निदान विधियों में से एक श्वसन क्रिया (आरएफ) का अध्ययन है, जिसका उपयोग ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के रोगों के निदान में किया जाता है। इस पद्धति के अन्य नाम स्पाइरोग्राफी या स्पाइरोमेट्री हैं। निदान कार्यात्मक अवस्था के निर्धारण पर आधारित है श्वसन तंत्र. प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है और इसमें थोड़ा समय लगता है, इसलिए इसका उपयोग हर जगह किया जाता है। FVD वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए किया जा सकता है। सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि का कौन सा भाग श्वसन प्रणालीकैसे कम कार्यात्मक प्रदर्शन पर चकित, कितना खतरनाक विकृति विज्ञान।

बाहरी श्वसन के कार्य की जांच - 2,200 रूबल।

एक साँस लेना परीक्षण के साथ बाहरी श्वसन के कार्य की जांच
- 2 600 रूबल।

10 - 20 मिनट

(प्रक्रिया की अवधि)

आउट पेशेंट

संकेत

रोगी को सांस की विफलता, सांस की तकलीफ और खांसी की विशिष्ट शिकायतें हैं।
निदान और नियंत्रण सीओपीडी उपचार, दमा।
अन्य नैदानिक प्रक्रियाओं के दौरान फेफड़ों की बीमारी का संदेह पाया गया।
रक्त में गैसों के आदान-प्रदान के प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन ( बढ़ी हुई सामग्रीरक्त में कार्बन डाइऑक्साइड कम सामग्रीऑक्सीजन)।
शल्य चिकित्सा या आक्रामक फेफड़ों की परीक्षा की तैयारी में श्वसन प्रणाली की जांच।
धूम्रपान करने वालों, खतरनाक उद्योगों में काम करने वालों, श्वसन संबंधी एलर्जी से पीड़ित व्यक्तियों की स्क्रीनिंग जांच।

मतभेद

ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रक्तस्राव।
महाधमनी का बढ़ जाना।
तपेदिक का कोई भी रूप।
स्ट्रोक, दिल का दौरा।
न्यूमोथोरैक्स।
मानसिक या बौद्धिक विकारों की उपस्थिति (डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने में बाधा उत्पन्न हो सकती है, अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं होगा)।

शोध का अर्थ क्या है?

श्वसन प्रणाली के ऊतकों और अंगों में कोई भी विकृति श्वसन विफलता की ओर ले जाती है। ब्रांकाई और फेफड़ों की कार्यात्मक अवस्था में परिवर्तन स्पाइरोग्राम में परिलक्षित होता है। रोग छाती को प्रभावित कर सकता है, जो एक प्रकार के पंप के रूप में काम करता है, फेफड़े के ऊतक, जो गैस विनिमय और रक्त के ऑक्सीकरण के लिए जिम्मेदार है, या श्वसन पथ, जिसके माध्यम से हवा को स्वतंत्र रूप से गुजरना चाहिए।

पैथोलॉजी के मामले में, स्पिरोमेट्री न केवल श्वसन क्रिया के उल्लंघन का तथ्य दिखाएगा, बल्कि डॉक्टर को यह समझने में भी मदद करेगा कि फेफड़े का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ है, रोग कितनी जल्दी बढ़ता है, और क्या चिकित्सा उपायसबसे अच्छा मदद करें।

परीक्षा के दौरान, कई संकेतकों को एक साथ मापा जाता है। उनमें से प्रत्येक लिंग, आयु, ऊंचाई, शरीर के वजन, आनुवंशिकता, शारीरिक गतिविधि की उपस्थिति और पुरानी बीमारियों पर निर्भर करता है। इसलिए, परिणामों की व्याख्या रोगी के चिकित्सा इतिहास से परिचित चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए। आमतौर पर, एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक एलर्जिस्ट या एक चिकित्सक एक मरीज को इस अध्ययन के लिए निर्देशित करता है।

ब्रोन्कोडायलेटर के साथ स्पाइरोमेट्री

श्वसन क्रिया करने के विकल्पों में से एक साँस लेना परीक्षण के साथ एक अध्ययन है। इस तरह का एक अध्ययन पारंपरिक स्पिरोमेट्री के समान है, लेकिन संकेतकों को ब्रोन्कोडायलेटर युक्त एक विशेष एरोसोल तैयारी के अंतःश्वसन के बाद मापा जाता है। ब्रोंकोडाइलेटर एक दवा है जो ब्रोंची को फैलाती है। अध्ययन दिखाएगा कि क्या कोई छिपा हुआ ब्रोंकोस्पज़म है, और इलाज के लिए सही ब्रोन्कोडायलेटर्स चुनने में भी आपकी मदद करेगा।

एक नियम के रूप में, सर्वेक्षण में 20 मिनट से अधिक नहीं लगता है। डॉक्टर आपको बताएंगे कि प्रक्रिया के दौरान क्या और कैसे करना है। ब्रोन्कोडायलेटर के साथ स्पाइरोमेट्री भी पूरी तरह से हानिरहित है और इससे कोई असुविधा नहीं होती है।

क्रियाविधि

बाहरी श्वसन का कार्य एक अध्ययन है जो एक विशेष उपकरण - स्पाइरोमीटर का उपयोग करके किया जाता है। यह आपको गति, साथ ही फेफड़ों में प्रवेश करने और बाहर निकलने वाली हवा की मात्रा को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। डिवाइस में एक विशेष सेंसर बनाया गया है, जो आपको प्राप्त जानकारी को डिजिटल डेटा प्रारूप में बदलने की अनुमति देता है। इन परिकलित संकेतकों को अध्ययन करने वाले डॉक्टर द्वारा संसाधित किया जाता है।

परीक्षा बैठने की स्थिति में की जाती है। रोगी अपने मुंह में स्पाइरोमीटर ट्यूब से जुड़ा एक डिस्पोजेबल माउथपीस लेता है, अपनी नाक को एक क्लैंप से बंद करता है (यह आवश्यक है ताकि सभी श्वास मुंह से हो, और स्पाइरोमीटर सभी हवा को ध्यान में रखता है)। यदि आवश्यक हो, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी ने सब कुछ सही ढंग से समझा है, डॉक्टर प्रक्रिया के एल्गोरिथ्म को विस्तार से समझाएगा।

फिर अनुसंधान स्वयं शुरू होता है। डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना आवश्यक है, एक निश्चित तरीके से सांस लें। आमतौर पर परीक्षण कई बार किए जाते हैं और औसत मूल्य की गणना की जाती है - ताकि त्रुटि को कम किया जा सके।

ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री का आकलन करने के लिए एक ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एक परीक्षण किया जाता है। तो, परीक्षण सीओपीडी को अस्थमा से अलग करने में मदद करता है, साथ ही पैथोलॉजी के विकास के चरण को स्पष्ट करता है। एक नियम के रूप में, स्पिरोमेट्री पहले शास्त्रीय संस्करण में किया जाता है, फिर एक साँस लेना परीक्षण के साथ। इसलिए, अध्ययन में लगभग दोगुना समय लगता है।

प्रारंभिक (डॉक्टर द्वारा व्याख्या नहीं की गई) परिणाम लगभग तुरंत उपलब्ध हैं।

अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल

रिसर्च की तैयारी कैसे करें?

धूम्रपान करने वालों को अध्ययन से कम से कम 4 घंटे पहले बुरी आदत को छोड़ना होगा।

सामान्य नियमतैयारी:

शारीरिक गतिविधि से बचें।
किसी भी साँस लेना को बाहर करें (अस्थमा के रोगियों के लिए साँस लेना और अनिवार्य सेवन के अन्य मामलों के अपवाद के साथ) दवाई).
अंतिम स्वागतभोजन परीक्षा से 2 घंटे पहले होना चाहिए।
ब्रोन्कोडायलेटर दवाएं लेने से बचना चाहिए (यदि चिकित्सा रद्द नहीं की जा सकती है, तो परीक्षा की आवश्यकता और विधि पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है)।
खाद्य पदार्थ, पेय और कैफीनयुक्त दवाओं से बचें।
लिपस्टिक हटाने की जरूरत है।
प्रक्रिया से पहले, आपको टाई को आराम करने की जरूरत है, कॉलर को अनबटन करें - ताकि कुछ भी मुक्त श्वास में हस्तक्षेप न करे।

बाहरी श्वसन के कार्य की अपर्याप्तता।

वर्गीकरण सांस की विफलता, वेंटिलेशन विकारों के प्रकार।

फुफ्फुसीय हृदय विफलता की अवधारणा।

नीचे सांस एक जटिल सतत जैविक प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक जीवित जीव बाहरी वातावरण से ऑक्सीजन का उपभोग करता है, और उसमें कार्बन डाइऑक्साइड और पानी छोड़ता है।

एक प्रक्रिया के रूप में श्वास में तीन चरण शामिल हैं:

1) बाहरी श्वसन;

2) रक्त द्वारा गैसों का परिवहन;

3) ऊतक, आंतरिक श्वसन, यानी। खपत

उनके द्वारा ऊतक ऑक्सीकरण और विमोचन

कार्बन डाइऑक्साइड - वास्तव में श्वसन।

बाहरी श्वसन निम्नलिखित तंत्रों द्वारा प्रदान किया जाता है:

फेफड़े का वेंटिलेशन, जो

बाहरी हवा एल्वियोली में प्रवेश करती है, और एल्वियोली से बाहर निकाल दी जाती है;

2) गैसों का प्रसार, अर्थात्। फुफ्फुसीय केशिकाओं के रक्त में गैस मिश्रण से O2 का प्रवेश और बाद से वायुकोशीय में CO2 (वायुकोशीय हवा में गैसों के आंशिक दबाव और रक्त में उनके तनाव के बीच अंतर के कारण);

3) छिड़काव, यानी। फुफ्फुसीय केशिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह, जो रक्त द्वारा एल्वियोली से O2 का कब्जा सुनिश्चित करता है और इसमें से CO2 को एल्वियोली में छोड़ता है।

श्वसन विकारों के प्रकार:

मैं वेंटिलेशन;

द्वितीय. प्रसार;

III. छिड़काव (परिसंचरण)।

बुनियादी फेफड़ों की मात्रा और क्षमता

	ज्वार की मात्रा	0.25-0.5 एल (15% वीसी)
डब्ल्यूएफ़एमपी	कार्यात्मक मृत अंतरिक्ष हवा	डीओ . से 0.15 एल
आरओ वीडियो	निःश्वास आरक्षित मात्रा	1.5 - 2.0 लीटर (42% वीसी)
आरओ वीडी	श्वसन आरक्षित मात्रा	1.5 - 2.0 लीटर (42% वीसी)
	फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता वीसी \u003d TO + ROvyd + Rovd	पुरुषों में 3.5-5.0 लीटर, महिलाओं के पास 0.5-1.0 लीटर कम है।
	अवशिष्ट मात्रा	1.0 - 1.5 लीटर (33% वीसी)
	फेफड़ों की कुल क्षमता OEL \u003d TO + ROvyd + ROvd + OO	5.0 - 6.0 एल

श्वसन पहलू के गतिशील पैरामीटर:

	आराम श्वसन दर	14-18 1 मिनट में
	श्वास की मिनट मात्रा
	*एमओडी \u003d से बीएच**	6 - 8 लीटर/मिनट
	चलते समय	20 लीटर/मिनट . तक
	50 - 60 लीटर/मिनट . तक
फ़ज़ेल	जबरन साँस छोड़ने की महत्वपूर्ण क्षमता - एक मजबूर साँस छोड़ने की शुरुआत और अंत के बीच फेफड़ों की मात्रा में अंतर	3.5 - 5.0ली
	फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन। एमवीएल "श्वसन सीमा" है, एथलीटों में यह पहुंचता है	120 - 200 लीटर/मिनट

मजबूर श्वसन मात्रा - ब्रोन्कियल धैर्य का एक संकेतक, 1 सेकंड में साँस छोड़ने की मात्रा के बराबर उच्चतम गतिसाँस छोड़ना;

Votchala-Tiffno परीक्षण

वीसी का 70 - 85%।

20-60 साल के पुरुषों के लिए

सूचकांक

एफईवी1/वीसी अनुपात; प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया है और ब्रोन्कियल धैर्य का एक संवेदनशील संकेतक है

आदर्श -

> 70% (82,7)

पीक श्वसन मात्रा प्रवाह - पहले 20% FVC के साँस छोड़ने के दौरान अधिकतम प्रवाह

4-15 एल/एस

न्यूमेटिक टैकोमेट्री

समाप्ति और प्रेरणा (Mvy और Mvd) के अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वेग (शक्ति) को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है

एमवीडी - 5 एल / एस, एमवीडी - 4.5 - 5 एल / एस

वास्तविक वीसी और Mvyd और Mvd के मूल्य का विश्लेषण करते हुए, कोई श्वसन क्रिया के उल्लंघन की प्रकृति का न्याय कर सकता है:

प्रतिबंधात्मक प्रकार: वीसी - काफी कम; Mvyd - नहीं

अवरोधक प्रकार: वीसी - एन, एमवीआईडी काफी कम हो गया

मिश्रित प्रकार: VC, Mvyd।

मैं. वेंटिलेशन विकारों का रोगजनन।

एल्वियोली का हाइपोवेंटिलेशन महत्वपूर्ण महत्व का है। इसके कारण हो सकता है:

1. डीएन सेंट्रोजेनिक:

श्वसन केंद्र का निषेध (नार्कोसिस, मस्तिष्क की चोट, सेरेब्रल वैस्कुलर स्केलेरोसिस के साथ सेरेब्रल इस्किमिया, लंबे समय तक हाइपोक्सिया, उच्च हाइपरकेनिया, मॉर्फिन लेना, बार्बिटुरेट्स, आदि)

2. डीएन न्यूरोमस्कुलर:

1) तंत्रिका चालन का उल्लंघन या श्वसन की मांसपेशियों (रीढ़ की हड्डी की चोट, पोलियोमाइलाइटिस, निकोटीन विषाक्तता, बोटुलिज़्म) को आवेगों का न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन।

2) श्वसन की मांसपेशियों के रोग (मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोसिटिस)।

3. थोरैकोडायफ्राग्मैटिक:

1) आवाजाही पर प्रतिबंध छाती(उच्चारण काइफोस्कोलियोसिस, कॉस्टल कार्टिलेज का ossification, बेचटेरू की बीमारी, पसलियों की जन्मजात या दर्दनाक विकृति, पसलियों का फ्रैक्चर, आर्थ्रोसिस और कॉस्टओवरटेब्रल जोड़ों का गठिया)।

2) एक्स्ट्रापल्मोनरी कारणों (फुफ्फुस आसंजन, फुफ्फुस बहाव, न्यूमोथोरैक्स, जलोदर, पेट फूलना, डायाफ्राम की गति पर प्रतिबंध, उच्च मोटापा, पिकविक सिंड्रोम) द्वारा फेफड़ों की गति पर प्रतिबंध।

4. डीएन ब्रोंकोपुलमोनरी (फेफड़ों और श्वसन पथ में रोग प्रक्रियाओं के लिए)

फेफड़ों में वेंटिलेशन विकार निम्नलिखित कारणों से हो सकते हैं:

फेफड़े के ऊतकों के कामकाज में कमी (निमोनिया, फेफड़े के ट्यूमर,

एटेलेक्टैसिस) - प्रतिबंधात्मक प्रकार का डीएन

फेफड़े के ऊतकों की एक्स्टेंसिबिलिटी में कमी (फाइब्रोसिस, न्यूमोकेनियोसिस, फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़) - प्रतिबंधात्मक प्रकार

ऊपरी और निचले श्वसन पथ (स्टेनोसिस, स्वरयंत्र का पक्षाघात, गोरियन, श्वासनली और ब्रांकाई के ट्यूमर) के उल्लंघन - प्रतिरोधी प्रकार

द्वितीय. प्रसार की कमी

प्रसार अपर्याप्तता का सबसे आम कारण वायुकोशीय-केशिका की दीवार की सूजन है, एल्वियोली की सतह पर तरल पदार्थ की परत में वृद्धि और वायुकोशीय उपकला और केशिका दीवार के बीच अंतरालीय तरल पदार्थ (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के साथ) )

फेफड़ों के इंटरस्टिटियम में संघनन, कोलेजन के मोटे होने और संयोजी ऊतक के विकास के कारण होने वाली बीमारियों में भी प्रसार बाधित होता है:

हम्मन-रिच इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस।

बेरिलिओसिस;

उत्पादक हाइपरट्रॉफिक एल्वोलिटिस।

III.छिड़काव विकार

आम तौर पर, फेफड़े के प्रत्येक क्षेत्र में वेंटिलेशन वॉल्यूम और फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के बीच एक संबंध होता है। ये मान स्पष्ट रूप से एक दूसरे से एक निश्चित अनुपात से संबंधित हैं, जो सामान्य रूप से पूरे फेफड़े के लिए 0.8 - 1 है।

वीए/क्यू = 4/5 =0.8

श्वसन विफलता (आरडी) -यह शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त की सामान्य गैस संरचना को बनाए नहीं रखा जाता है, या यह बाहरी श्वसन तंत्र और हृदय के अधिक गहन कार्य के कारण प्राप्त होता है, जिससे शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं में कमी आती है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी डीएन अवरोधक, प्रतिबंधात्मक और मिश्रित हो सकता है, जो श्वसन क्रिया में संबंधित परिवर्तनों से प्रकट होता है

अवरोधक प्रकार ब्रांकाई के माध्यम से हवा के पारित होने में कठिनाई की विशेषता:

विदेशी शरीर

श्लैष्मिक शोफ

श्वसनी-आकर्ष

एक ट्यूमर द्वारा श्वासनली या बड़ी ब्रांकाई का संकुचन या संपीड़न

ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव में रुकावट।

प्रतिबंधात्मक प्रकार वेंटिलेशन का उल्लंघन तब देखा जाता है जब फेफड़ों के विस्तार और पतन की क्षमता सीमित होती है:

निमोनिया

वातस्फीति

न्यूमोस्क्लेरोसिस

फेफड़े या उसके लोब का उच्छेदन

हाइड्रो- या न्यूमोथोरैक्स;

बड़े पैमाने पर फुफ्फुस आसंजन;

काइफोस्कोलियोसिस;

कॉस्टल कार्टिलेज का ossification।

मिश्रित प्रकार(संयुक्त) लंबे समय तक फुफ्फुसीय और हृदय रोगों के साथ होता है।

का आवंटन तीव्र और जीर्ण डीएन।

डेम्बो के अनुसार श्वसन विफलता की गंभीरता के तीन डिग्री हैं:

1. छिपा हुआ (स्पर्शोन्मुख) DN

2. मुआवजा डीएन

फुफ्फुसीय हृदय विफलता।

इसमें श्वसन विफलता और सही वेंट्रिकुलर प्रकार की संचार विफलता शामिल है, जो मुख्य रूप से ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम (सीओपीडी, फुफ्फुसीय वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और ग्रैनुलोमैटोसिस, आदि) को प्रभावित करने वाली बीमारियों के परिणामस्वरूप होती है, जो छाती की गतिशीलता को कम करती है। (काइफोस्कोलियोसिस, फुफ्फुस फाइब्रोसिस, कॉस्टल जोड़ों का ossification, मोटापा), या मुख्य रूप से फेफड़ों के संवहनी तंत्र को प्रभावित करना (प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, घनास्त्रता और फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली का अन्त: शल्यता, धमनीशोथ)।

पल्मोनरी हार्ट फेल्योरएक गतिशील सिंड्रोम के रूप में विकास के निम्नलिखित चरण होते हैं।

1. श्वसन विफलता;

2. श्वसन विफलता का संयोजन

हाइपरफंक्शन और दाहिने दिल की अतिवृद्धि, यानी। मुआवजा कोर पल्मोनेल;

3. श्वसन विफलता का संयोजन

सही वेंट्रिकुलर प्रकार की संचार अपर्याप्तता, अर्थात। विघटित कोर पल्मोनेल, या उचित फुफ्फुसीय हृदय विफलता।

बाहरी श्वसन के कार्य की अपर्याप्तता।

श्वसन विफलता का वर्गीकरण, वेंटिलेशन विकारों के प्रकार।

फुफ्फुसीय हृदय विफलता की अवधारणा।

एक प्रक्रिया के रूप में श्वास में तीन चरण शामिल हैं:

1) बाहरी श्वसन;

2) रक्त द्वारा गैसों का परिवहन;

3) ऊतक, आंतरिक श्वसन, यानी। खपत

उनके द्वारा ऊतक ऑक्सीकरण और विमोचन

कार्बन डाइऑक्साइड - वास्तव में श्वसन।

बाहरी श्वसन निम्नलिखित तंत्रों द्वारा प्रदान किया जाता है:

फेफड़े का वेंटिलेशन, जो

श्वसन विकारों के प्रकार:

मैं वेंटिलेशन;

द्वितीय. प्रसार;

III. छिड़काव (परिसंचरण)।

बुनियादी फेफड़ों की मात्रा और क्षमता

	ज्वार की मात्रा	0.25-0.5 एल (15% वीसी)
डब्ल्यूएफ़एमपी	कार्यात्मक मृत अंतरिक्ष हवा	डीओ . से 0.15 एल
आरओ वीडियो	निःश्वास आरक्षित मात्रा	1.5 - 2.0 लीटर (42% वीसी)
आरओ वीडी	श्वसन आरक्षित मात्रा	1.5 - 2.0 लीटर (42% वीसी)
	फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता वीसी \u003d TO + ROvyd + Rovd	पुरुषों में 3.5-5.0 लीटर, महिलाओं के पास 0.5-1.0 लीटर कम है।
	अवशिष्ट मात्रा	1.0 - 1.5 लीटर (33% वीसी)
	फेफड़ों की कुल क्षमता OEL \u003d TO + ROvyd + ROvd + OO	5.0 - 6.0 एल

श्वसन पहलू के गतिशील पैरामीटर:

	आराम श्वसन दर	14-18 1 मिनट में
	श्वास की मिनट मात्रा
	*एमओडी \u003d से बीएच**	6 - 8 लीटर/मिनट
	चलते समय	20 लीटर/मिनट . तक
	50 - 60 लीटर/मिनट . तक
फ़ज़ेल	जबरन साँस छोड़ने की महत्वपूर्ण क्षमता - एक मजबूर साँस छोड़ने की शुरुआत और अंत के बीच फेफड़ों की मात्रा में अंतर	3.5 - 5.0ली
	फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन। एमवीएल "श्वसन सीमा" है, एथलीटों में यह पहुंचता है	120 - 200 लीटर/मिनट

मजबूर श्वसन मात्रा - ब्रोन्कियल धैर्य का एक संकेतक, अधिकतम श्वसन दर पर 1 सेकंड में निकाली गई हवा की मात्रा के बराबर;

Votchala-Tiffno परीक्षण

वीसी का 70 - 85%।

20-60 साल के पुरुषों के लिए

सूचकांक

आदर्श -

> 70% (82,7)

पीक श्वसन मात्रा प्रवाह - पहले 20% FVC के साँस छोड़ने के दौरान अधिकतम प्रवाह

4-15 एल/एस

न्यूमेटिक टैकोमेट्री

एमवीडी - 5 एल / एस, एमवीडी - 4.5 - 5 एल / एस

प्रतिबंधात्मक प्रकार: वीसी - काफी कम; Mvyd - नहीं

अवरोधक प्रकार: वीसी - एन, एमवीआईडी काफी कम हो गया

मिश्रित प्रकार: VC, Mvyd।

मैं. वेंटिलेशन विकारों का रोगजनन।

एल्वियोली का हाइपोवेंटिलेशन महत्वपूर्ण महत्व का है। इसके कारण हो सकता है:

1. डीएन सेंट्रोजेनिक:

2. डीएन न्यूरोमस्कुलर:

2) श्वसन की मांसपेशियों के रोग (मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोसिटिस)।

3. थोरैकोडायफ्राग्मैटिक:

1) छाती की गति पर प्रतिबंध (स्पष्ट काइफोस्कोलियोसिस, कॉस्टल कार्टिलेज का ossification, बेचटेरू की बीमारी, पसलियों की जन्मजात या दर्दनाक विकृति, पसलियों का फ्रैक्चर, आर्थ्रोसिस और कॉस्टओवरटेब्रल जोड़ों का गठिया)।

4. डीएन ब्रोंकोपुलमोनरी (फेफड़ों और श्वसन पथ में रोग प्रक्रियाओं के लिए)

फेफड़ों में वेंटिलेशन विकार निम्नलिखित कारणों से हो सकते हैं:

फेफड़े के ऊतकों के कामकाज में कमी (निमोनिया, फेफड़े के ट्यूमर,

एटेलेक्टैसिस) - प्रतिबंधात्मक प्रकार का डीएन

द्वितीय. प्रसार की कमी

हम्मन-रिच इंटरस्टिशियल फाइब्रोसिस।

बेरिलिओसिस;

उत्पादक हाइपरट्रॉफिक एल्वोलिटिस।

III.छिड़काव विकार

वीए/क्यू = 4/5 =0.8

विदेशी शरीर

श्लैष्मिक शोफ

श्वसनी-आकर्ष

एक ट्यूमर द्वारा श्वासनली या बड़ी ब्रांकाई का संकुचन या संपीड़न

ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव में रुकावट।

निमोनिया

वातस्फीति

न्यूमोस्क्लेरोसिस

फेफड़े या उसके लोब का उच्छेदन

हाइड्रो- या न्यूमोथोरैक्स;

बड़े पैमाने पर फुफ्फुस आसंजन;

काइफोस्कोलियोसिस;

कॉस्टल कार्टिलेज का ossification।

मिश्रित प्रकार(संयुक्त) लंबे समय तक फुफ्फुसीय और हृदय रोगों के साथ होता है।

का आवंटन तीव्र और जीर्ण डीएन।

डेम्बो के अनुसार श्वसन विफलता की गंभीरता के तीन डिग्री हैं:

1. छिपा हुआ (स्पर्शोन्मुख) DN

2. मुआवजा डीएन

फुफ्फुसीय हृदय विफलता।

1. श्वसन विफलता;

2. श्वसन विफलता का संयोजन

हाइपरफंक्शन और दाहिने दिल की अतिवृद्धि, यानी। मुआवजा कोर पल्मोनेल;

3. श्वसन विफलता का संयोजन

बाहरी श्वसन तंत्र का कार्य शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करना और दौरान बनने वाली ऑक्सीजन को हटाना है चयापचय प्रक्रियाएंकार्बन मोनोऑक्साइड (IV)। यह कार्य, सबसे पहले, वेंटिलेशन द्वारा किया जाता है, अर्थात, बाहरी और वायुकोशीय हवा के बीच गैस विनिमय, जो एल्वियोली में ऑक्सीजन और कार्बन मोनोऑक्साइड (IV) का आवश्यक दबाव प्रदान करता है (एक आवश्यक बिंदु साँस की हवा का इंट्रापल्मोनरी वितरण है) ; दूसरे, ऑक्सीजन और कार्बन मोनोऑक्साइड (IV) की एल्वियोली और फुफ्फुसीय केशिकाओं की दीवार के माध्यम से प्रसार, जो विपरीत दिशाओं में होता है (ऑक्सीजन एल्वियोली से रक्त में प्रवेश करती है, और कार्बन मोनोऑक्साइड (IV) रक्त से एल्वियोली में फैलती है) . ब्रोंची और फेफड़ों के कई तीव्र और पुराने रोग श्वसन विफलता के विकास की ओर ले जाते हैं (यह अवधारणा 1854 में विंट्रिच द्वारा पेश की गई थी), और फेफड़ों में रूपात्मक परिवर्तनों की डिग्री हमेशा उनके कार्य की अपर्याप्तता की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है।

वर्तमान में, श्वसन विफलता को शरीर की एक ऐसी स्थिति के रूप में परिभाषित करने की प्रथा है जिसमें रक्त की सामान्य गैस संरचना को बनाए नहीं रखा जाता है या यह बाहरी श्वसन तंत्र और हृदय के अधिक गहन कार्य के कारण प्राप्त होता है, जिससे कमी की ओर जाता है शरीर की कार्यात्मक क्षमताओं में। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बाहरी श्वसन तंत्र का कार्य संचार प्रणाली के कार्य से बहुत निकटता से संबंधित है: बाहरी श्वसन की अपर्याप्तता के मामले में, हृदय का बढ़ा हुआ कार्य इसके मुआवजे के महत्वपूर्ण तत्वों में से एक है।

चिकित्सकीय रूप से, श्वसन विफलता सांस की तकलीफ, सायनोसिस और देर से चरण में - दिल की विफलता के मामले में - और एडिमा से प्रकट होती है।

श्वसन रोगों के रोगियों में श्वसन विफलता के मामले में, शरीर उसी प्रतिपूरक आरक्षित तंत्र का उपयोग करता है जो एक स्वस्थ व्यक्ति में होता है जब वह कठिन शारीरिक कार्य करता है। हालांकि, ये तंत्र बहुत पहले और ऐसे भार पर सक्रिय होते हैं कि एक स्वस्थ व्यक्ति को उनकी आवश्यकता नहीं होती है (उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगी में सांस की तकलीफ और क्षिप्रहृदयता धीरे-धीरे चलने पर हो सकती है)।

श्वसन विफलता के पहले लक्षणों में से एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए अपेक्षाकृत कम वेंटिलेशन (वृद्धि, श्वास की गहराई) में अपर्याप्त परिवर्तन हैं। शारीरिक गतिविधि; एमओडी बढ़ता है। कुछ मामलों में (ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय वातस्फीति, आदि), श्वसन विफलता की भरपाई मुख्य रूप से श्वसन की मांसपेशियों के काम में वृद्धि के कारण होती है, अर्थात, श्वास के यांत्रिकी में परिवर्तन। इस प्रकार, श्वसन प्रणाली के विकृति वाले रोगियों में, बाहरी श्वसन के कार्य को उचित स्तर पर बनाए रखना प्रतिपूरक तंत्र को जोड़कर किया जाता है, अर्थात। स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में अधिक प्रयासों की कीमत पर, और श्वसन भंडार को सीमित करना: अधिकतम वेंटिलेशन फेफड़े (एमवीएल) कम हो जाते हैं, ऑक्सीजन उपयोग कारक (केआईओ 2), आदि।

प्रगतिशील श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई में विभिन्न प्रतिपूरक तंत्रों का समावेश धीरे-धीरे, पर्याप्त रूप से इसकी डिग्री तक होता है। शुरुआत में, में प्रारंभिक चरणश्वसन विफलता, आराम से बाहरी श्वसन तंत्र का कार्य सामान्य तरीके से किया जाता है। केवल जब रोगी शारीरिक कार्य करता है, तो प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय होता है; इसलिए, बाह्य श्वसन तंत्र की आरक्षित क्षमता में केवल कमी होती है। भविष्य में, और एक छोटे से भार के साथ, और फिर आराम से, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता देखी जाती है, साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान श्वसन की मांसपेशियों के काम में वृद्धि के संकेत, अतिरिक्त मांसपेशी समूहों के श्वास के कार्य में भागीदारी निर्धारित की जाती है। श्वसन विफलता के बाद के चरणों में, जब शरीर अपनी प्रतिपूरक क्षमताओं को समाप्त कर देता है, धमनी हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया का पता लगाया जाता है। "स्पष्ट" धमनी हाइपोक्सिमिया में वृद्धि के समानांतर, रक्त और ऊतकों में "छिपी" ऑक्सीजन की कमी, अंडर-ऑक्सीडाइज्ड उत्पादों (लैक्टिक एसिड, आदि) के संचय के संकेत भी हैं।

भविष्य में, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के विकास के कारण हृदय (दाएं वेंट्रिकुलर) अपर्याप्तता से जुड़ जाती है, साथ ही हृदय के दाहिने वेंट्रिकल पर बढ़ते भार के साथ-साथ मायोकार्डियम में उभरते डिस्ट्रोफिक परिवर्तन भी होते हैं। इसका निरंतर अधिभार और कम आपूर्तिऑक्सीजन। फैलाना फेफड़ों के घावों में फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों का उच्च रक्तचाप फेफड़ों के अपर्याप्त वेंटिलेशन, वायुकोशीय हाइपोक्सिया (यूलर-लिल्जे-स्ट्रैंड रिफ्लेक्स) के जवाब में रिफ्लेक्सिव रूप से होता है; फोकल फेफड़े के घावों के साथ, यह रिफ्लेक्स तंत्र रक्त को सीमित करते हुए एक महत्वपूर्ण अनुकूली भूमिका निभाता है। अपर्याप्त रूप से हवादार एल्वियोली को आपूर्ति)।

भविष्य में, क्रोनिक . के साथ सूजन संबंधी बीमारियांसिकाट्रिकियल-स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं (और फेफड़ों के संवहनी नेटवर्क को नुकसान) के कारण फेफड़े, फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों के माध्यम से रक्त का मार्ग और भी कठिन होता है। दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम पर बढ़ा हुआ भार धीरे-धीरे इसकी अपर्याप्तता की ओर जाता है, प्रणालीगत परिसंचरण (तथाकथित कोर पल्मोनेल) में भीड़ में व्यक्त किया जाता है।

श्वसन विफलता के कारणों और तंत्र के आधार पर, फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन के तीन प्रकार के उल्लंघन होते हैं: अवरोधक, प्रतिबंधात्मक ("प्रतिबंधात्मक") और मिश्रित ("संयुक्त")।

अवरोधक प्रकारब्रांकाई के माध्यम से हवा के पारित होने में कठिनाई की विशेषता (ब्रोंकाइटिस के कारण - ब्रोंची की सूजन, ब्रोन्कोस्पास्म, श्वासनली या बड़ी ब्रांकाई का संकुचन या संपीड़न, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर, आदि)। स्पाइरोग्राफिक अध्ययन में, एमवीएल और एफवीसी में एक स्पष्ट कमी वीसी में मामूली कमी के साथ निर्धारित की जाती है। एक वायु प्रवाह के पारित होने में बाधा श्वसन की मांसपेशियों के लिए बढ़ी हुई आवश्यकताएं पैदा करती है, श्वसन तंत्र की अतिरिक्त कार्यात्मक भार करने की क्षमता (विशेष रूप से, त्वरित श्वास और विशेष रूप से निकास की संभावना, श्वास में तेज वृद्धि खराब होती है) )

प्रतिबंधात्मक (प्रतिबंधात्मक) प्रकारवेंटिलेशन विकार तब देखे जाते हैं जब फेफड़ों के विस्तार और पतन की क्षमता सीमित होती है: न्यूमोस्क्लेरोसिस, हाइड्रो- या न्यूमोथोरैक्स के साथ, बड़े पैमाने पर फुफ्फुस आसंजन, काइफोस्कोलियोसिस, कॉस्टल कार्टिलेज का ossification, रिब गतिशीलता की सीमा, आदि। इन स्थितियों में, सीमा देखी जाती है। सबसे पहले अधिकतम संभव प्रेरणा की गहराई, यानी वीसी (और एमवीएल) कम हो जाती है, हालांकि, श्वसन क्रिया की गतिशीलता में कोई बाधा नहीं है, यानी, प्रेरणा की सामान्य गहराई की गति, और यदि आवश्यक हो तो , सांस लेने में उल्लेखनीय वृद्धि के लिए।

मिश्रित (संयुक्त) प्रकारदोनों पिछले प्रकारों की विशेषताओं को जोड़ती है, अक्सर उनमें से एक की व्यापकता के साथ; लंबी अवधि के फुफ्फुसीय और हृदय रोगों में होता है।

बाह्य श्वसन के कार्य की अपर्याप्तता भी किसके मामले में होती है? बढ़ोतरीतथाकथित शारीरिक मृत स्थान(फेफड़ों में बड़ी गुहाओं के साथ, गुहाओं, फोड़े, साथ ही साथ कई बड़े ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ)। इस प्रकार के करीब श्वसन विफलता है संचार विकारों के कारण(उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, आदि के मामले में), जिसमें फेफड़े के किस हिस्से में, एक डिग्री या किसी अन्य तक वेंटिलेशन बनाए रखते हुए, गैस एक्सचेंज से बंद कर दिया जाता है। अंत में, श्वसन विफलता तब होती है जब फेफड़ों में हवा का असमान वितरण("वितरण संबंधी विकार") फेफड़ों के कुछ हिस्सों को वेंटिलेशन (निमोनिया, एटलेक्टासिस) से बाहर करने तक, जब वे अपनी रक्त आपूर्ति बनाए रखते हैं। इसके कारण शिरापरक रक्त का एक भाग बिना ऑक्सीजन युक्त होकर फुफ्फुस शिराओं और हृदय के बाएँ भाग में प्रवेश कर जाता है। इस प्रकार की श्वसन विफलता के करीब रोगजनक रूप से तथाकथित के मामले हैं संवहनी शंट(दाएं से बाएं), जिसमें शिरापरक रक्त का शिरापरक रक्त सीधे फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली से, केशिका बिस्तर को दरकिनार करते हुए, फुफ्फुसीय नसों में प्रवेश करता है और ऑक्सीजन युक्त धमनी रक्त के साथ मिल जाता है। बाद के मामलों में, फेफड़ों में रक्त ऑक्सीकरण बिगड़ा हुआ है, लेकिन फेफड़े के स्वस्थ क्षेत्रों में वेंटिलेशन में प्रतिपूरक वृद्धि के कारण हाइपरकेनिया नहीं देखा जा सकता है। यह आंशिक श्वसन विफलता है, पूर्ण, कुल, "पैरेन्काइमल" के विपरीत, जब हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया दोनों देखे जाते हैं।

तथाकथित फैलाना श्वसन विफलताफेफड़ों के वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से गैस विनिमय के उल्लंघन की विशेषता है और इसे गाढ़ा होने पर देखा जा सकता है, जिससे इसके माध्यम से गैसों के प्रसार का उल्लंघन होता है (तथाकथित न्यूमोनोसिस, "वायुकोशीय-केशिका ब्लॉक"), और आमतौर पर हाइपोकैप्निया के साथ भी नहीं होता है, क्योंकि कार्बन मोनोऑक्साइड (IV) के प्रसार की दर ऑक्सीजन से 20 गुना अधिक होती है। श्वसन विफलता का यह रूप मुख्य रूप से धमनी हाइपोक्सिमिया और सायनोसिस द्वारा प्रकट होता है। वेंटिलेशन बढ़ाया जाता है।

फेफड़े की विकृति से सीधे तौर पर जुड़ा नहीं है श्वसन केंद्र के विषाक्त निषेध के साथ श्वसन विफलता, एनीमिया, साँस की हवा में ऑक्सीजन की कमी।

का आवंटन तीव्र(उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, लोबार निमोनिया, सहज न्यूमोथोरैक्स के हमले के साथ) और पुरानी श्वसन विफलता।

श्वसन विफलता के तीन डिग्री और तीन चरण भी होते हैं। श्वसन विफलता की डिग्री बीमारी के समय इसकी गंभीरता को दर्शाती है। ग्रेड I में, श्वसन विफलता (मुख्य रूप से सांस की तकलीफ) का पता केवल मध्यम या महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ लगाया जाता है, ग्रेड II के साथ, सांस की तकलीफ कम शारीरिक परिश्रम के साथ दिखाई देती है, प्रतिपूरक तंत्र पहले से ही आराम से चालू हो जाते हैं, और कार्यात्मक निदान विधियां प्रकट कर सकती हैं उचित मूल्यों से कई विचलन। ग्रेड III में, सांस की तकलीफ और सायनोसिस धमनी हाइपोक्सिमिया की अभिव्यक्ति के साथ-साथ सामान्य से कार्यात्मक फुफ्फुसीय परीक्षणों के मापदंडों के महत्वपूर्ण विचलन के रूप में आराम से मनाया जाता है।

पुरानी फेफड़ों की बीमारियों में श्वसन विफलता के चरणों का अलगाव रोग की प्रगति की प्रक्रिया में इसकी गतिशीलता को दर्शाता है। आमतौर पर, अव्यक्त फुफ्फुसीय, गंभीर फुफ्फुसीय और फुफ्फुसीय-हृदय अपर्याप्तता के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

इलाज।श्वसन विफलता के मामले में, यह निम्नलिखित उपायों के लिए प्रदान करता है: 1) मुख्य बीमारी का उपचार जो इसके कारण हुआ (निमोनिया, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस, ब्रोंची और फेफड़ों के ऊतकों में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, आदि); 2) ब्रोंकोस्पज़म को हटाने और फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार (ब्रोंकोडायलेटर्स का उपयोग, फिजियोथेरेपी अभ्यास, आदि); 3) ऑक्सीजन थेरेपी; 4) "कोर पल्मोनेल" की उपस्थिति में - मूत्रवर्धक का उपयोग; 5) प्रणालीगत परिसंचरण और रोगसूचक एरिथ्रोसाइटोसिस में भीड़ के मामले में, रक्तपात अतिरिक्त रूप से किया जाता है।

यह एक पैथोलॉजिकल सिंड्रोम है जो कई बीमारियों के साथ होता है, जो फेफड़ों में गैस विनिमय के उल्लंघन पर आधारित होता है। आधार नैदानिक तस्वीरहाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया (सायनोसिस, टैचीकार्डिया, नींद और स्मृति गड़बड़ी), श्वसन मांसपेशी थकान सिंड्रोम और सांस की तकलीफ के संकेत हैं। डीएन का निदान नैदानिक आंकड़ों के आधार पर किया जाता है, जो रक्त की गैस संरचना, श्वसन क्रिया के संकेतकों द्वारा पुष्टि की जाती है। उपचार में डीएन, ऑक्सीजन समर्थन, और, यदि आवश्यक हो, यांत्रिक वेंटिलेशन के कारण को समाप्त करना शामिल है।

आईसीडी -10

J96 J96.0 J96.1 J96.9

सामान्य जानकारी

बाहरी श्वसन शरीर में निरंतर गैस विनिमय को बनाए रखता है: वायुमंडलीय ऑक्सीजन की आपूर्ति और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना। बाहरी श्वसन के कार्य के किसी भी उल्लंघन से फेफड़ों में वायुकोशीय वायु और रक्त की गैस संरचना के बीच गैस विनिमय का उल्लंघन होता है। रक्त में इन विकारों के परिणामस्वरूप, कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है और ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, सबसे पहले, महत्वपूर्ण अंगों - हृदय और मस्तिष्क।

श्वसन विफलता (आरडी) के मामले में, रक्त की आवश्यक गैस संरचना प्रदान नहीं की जाती है, या बाहरी श्वसन प्रणाली की प्रतिपूरक क्षमताओं के अधिक वोल्टेज के कारण इसे बनाए रखा जाता है। एक राज्य जो शरीर को धमकी देता है, श्वसन विफलता के साथ विकसित होता है, जिसमें ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी होती है धमनी का खून 60 मिमी एचजी से कम। कला।, साथ ही 45 मिमी एचजी से अधिक कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव में वृद्धि। कला।

कारण

श्वसन विफलता विभिन्न तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों, चोटों, श्वसन प्रणाली के ट्यूमर के घावों में विकसित हो सकती है; श्वसन की मांसपेशियों और हृदय से विकृति के साथ; ऐसी स्थितियों में जो छाती की सीमित गतिशीलता की ओर ले जाती हैं। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का उल्लंघन और श्वसन विफलता का विकास हो सकता है:

अवरोधक विकार. अवरोधक प्रकार की श्वसन विफलता वायुमार्ग से हवा गुजरने में कठिनाई के साथ देखी जाती है - ब्रोंकोस्पज़म के कारण श्वासनली और ब्रांकाई, ब्रोंची (ब्रोंकाइटिस) की सूजन, विदेशी निकायों, श्वासनली और ब्रांकाई की सख्ती (संकीर्ण), ब्रांकाई का संपीड़न और एक ट्यूमर, आदि द्वारा श्वासनली।
प्रतिबंधात्मक उल्लंघन. प्रतिबंधात्मक (प्रतिबंधात्मक) श्वसन विफलता फेफड़े के ऊतकों के विस्तार और पतन की क्षमता की एक सीमा की विशेषता है और एक्सयूडेटिव फुफ्फुस, न्यूमोथोरैक्स, न्यूमोस्क्लेरोसिस, चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ होती है फुफ्फुस गुहा, रिब पिंजरे की सीमित गतिशीलता, काइफोस्कोलियोसिस, आदि।
हेमोडायनामिक विकार. हेमोडायनामिक श्वसन विफलता के विकास का कारण संचार संबंधी विकार (जैसे, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) हो सकता है, जिससे फेफड़े के अवरुद्ध क्षेत्र को हवादार करने में असमर्थता हो सकती है। हृदय रोग के मामले में खुले फोरामेन ओवले के माध्यम से रक्त के दाएं से बाएं शंटिंग से भी हेमोडायनामिक प्रकार के अनुसार श्वसन विफलता का विकास होता है। इस मामले में, शिरापरक और ऑक्सीजन युक्त धमनी रक्त का मिश्रण होता है।

वर्गीकरण

श्वसन विफलता को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. रोगजनन द्वारा (घटना का तंत्र):

पैरेन्काइमल (हाइपोक्सेमिक, श्वसन या फुफ्फुसीय अपर्याप्तता प्रकार I)। पैरेन्काइमल प्रकार की श्वसन विफलता को धमनी रक्त (हाइपोक्सिमिया) में सामग्री में कमी और ऑक्सीजन के आंशिक दबाव की विशेषता है, जिसे ऑक्सीजन थेरेपी के साथ ठीक करना मुश्किल है। अधिकांश सामान्य कारणों मेंइस प्रकार की श्वसन विफलता में निमोनिया, श्वसन संकट सिंड्रोम (शॉक लंग), कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा हैं।
वेंटिलेशन ("पंपिंग", हाइपरकैपनिक या टाइप II श्वसन विफलता)। वेंटिलेटरी प्रकार की श्वसन विफलता की प्रमुख अभिव्यक्ति धमनी रक्त (हाइपरकेनिया) में कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री और आंशिक दबाव में वृद्धि है। रक्त में हाइपोक्सिमिया भी मौजूद होता है, लेकिन यह ऑक्सीजन थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। वेंटिलेशन का विकास श्वसन विफलता श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी, छाती की मांसपेशियों और रिब पिंजरे में यांत्रिक दोष, उल्लंघन के साथ मनाया जाता है नियामक कार्यश्वसन केंद्र।

2. एटियलजि द्वारा (कारण):

अवरोधक। इस प्रकार के साथ, बाहरी श्वसन तंत्र की कार्यक्षमता प्रभावित होती है: एक पूर्ण साँस लेना और विशेष रूप से साँस छोड़ना मुश्किल है, श्वसन दर सीमित है।
प्रतिबंधात्मक (या प्रतिबंधात्मक)। डीएन प्रेरणा की अधिकतम संभव गहराई की सीमा के कारण विकसित होता है।
संयुक्त (मिश्रित)। संयुक्त (मिश्रित) प्रकार के अनुसार डीएन उनमें से एक की प्रबलता के साथ अवरोधक और प्रतिबंधात्मक प्रकारों के संकेतों को जोड़ता है और कार्डियोपल्मोनरी रोगों के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ विकसित होता है।
रक्तगतिकी डीएन रक्त प्रवाह की कमी या फेफड़े के हिस्से के अपर्याप्त ऑक्सीजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
फैलाना एक फैलाना प्रकार की श्वसन विफलता तब विकसित होती है जब फेफड़ों के केशिका-वायुकोशीय झिल्ली के माध्यम से गैसों के प्रवेश का उल्लंघन होता है, जिसमें इसके रोग संबंधी मोटा होना होता है।

3. संकेतों की वृद्धि की दर से:

तीव्र श्वसन विफलता तेजी से विकसित होती है, कुछ घंटों या मिनटों में, एक नियम के रूप में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ होता है और रोगियों के जीवन के लिए खतरा बन जाता है (आपातकालीन पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है और गहन देखभाल) से पीड़ित रोगियों में तीव्र श्वसन विफलता का विकास देखा जा सकता है जीर्ण रूपडीएन इसके तेज या विघटन के साथ।
क्रोनिक श्वसन विफलता कई महीनों और वर्षों में बढ़ सकती है, अक्सर धीरे-धीरे, लक्षणों में क्रमिक वृद्धि के साथ, और तीव्र डीएन के बाद अपूर्ण वसूली का परिणाम भी हो सकता है।

4. रक्त की गैस संरचना के संकेतकों के अनुसार:

मुआवजा (रक्त गैस संरचना सामान्य है);
विघटित (हाइपोक्सिमिया या धमनी रक्त के हाइपरकेनिया की उपस्थिति)।

5. गंभीरता से डीएन के लक्षण:

डीएन I डिग्री - मध्यम या महत्वपूर्ण परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ की विशेषता;
डीएन II डिग्री - सांस की तकलीफ मामूली परिश्रम के साथ देखी जाती है, आराम पर प्रतिपूरक तंत्र की भागीदारी नोट की जाती है;
डीएन III डिग्री - सांस की तकलीफ और आराम से सायनोसिस, हाइपोक्सिमिया द्वारा प्रकट।

श्वसन विफलता के लक्षण

डीएन के लक्षण इसके होने के कारणों, प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। श्वसन विफलता के क्लासिक संकेत हैं:

हाइपोक्सिमिया की अभिव्यक्तियाँ

हाइपोक्सिमिया चिकित्सकीय रूप से सायनोसिस (सायनोसिस) द्वारा प्रकट होता है, जिसकी डिग्री श्वसन विफलता की गंभीरता को व्यक्त करती है और तब देखी जाती है जब धमनी रक्त में ऑक्सीजन (पीएओ 2) का आंशिक दबाव 60 मिमी एचजी से कम हो जाता है। कला। हाइपोक्सिमिया को हेमोडायनामिक गड़बड़ी की भी विशेषता है, जो टैचीकार्डिया और मध्यम धमनी हाइपोटेंशन में व्यक्त की जाती है। धमनी रक्त में PaO2 में 55 मिमी Hg की कमी के साथ। कला। चल रही घटनाओं में स्मृति हानि होती है, और पीएओ 2 से 30 मिमी एचजी में कमी के साथ। कला। रोगी होश खो देता है। क्रोनिक हाइपोक्सिमिया फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से प्रकट होता है।

हाइपरकेनिया की अभिव्यक्तियाँ

हाइपरकेनिया की अभिव्यक्तियाँ टैचीकार्डिया, नींद की गड़बड़ी (रात में अनिद्रा और दिन में उनींदापन), मतली और सिरदर्द हैं। धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड (PaCO2) के आंशिक दबाव में तेजी से वृद्धि से सेरेब्रल रक्त प्रवाह में वृद्धि, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि और मस्तिष्क शोफ के विकास से जुड़े हाइपरकेनिक कोमा की स्थिति हो सकती है। श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी और थकान का सिंड्रोम श्वसन दर (आरआर) में वृद्धि और सहायक मांसपेशियों (ऊपरी श्वसन पथ की मांसपेशियों, गर्दन की मांसपेशियों, पेट की मांसपेशियों) की सांस लेने की प्रक्रिया में सक्रिय भागीदारी की विशेषता है।

श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी और थकान का सिंड्रोम

आरआर 25 प्रति मिनट से अधिक। श्वसन की मांसपेशियों की थकान के प्रारंभिक संकेत के रूप में काम कर सकता है। 12 प्रति मिनट से कम आवृत्ति दर में कमी। श्वसन गिरफ्तारी का संकेत दे सकता है। श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी और थकान के सिंड्रोम का एक चरम प्रकार विरोधाभासी श्वास है।

श्वास कष्ट

ऑक्सीग्नोथेरेपी के साथ, ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार के उपाय किए जाते हैं: जीवाणुरोधी दवाएं, ब्रोन्कोडायलेटर्स, म्यूकोलाईटिक्स, छाती की मालिश, अल्ट्रासोनिक साँस लेना, व्यायाम चिकित्सा, एक एंडोब्रोनकोस्कोप के माध्यम से ब्रोन्कियल स्राव की सक्रिय आकांक्षा की जाती है। कोर पल्मोनेल द्वारा जटिल श्वसन विफलता के साथ, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं। श्वसन विफलता के आगे के उपचार का उद्देश्य इसके कारण होने वाले कारणों को समाप्त करना है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

श्वसन विफलता कई बीमारियों की एक गंभीर जटिलता है और अक्सर मृत्यु की ओर ले जाती है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में, 30% रोगियों में श्वसन विफलता विकसित होती है। प्रगतिशील न्यूरोमस्कुलर रोगों (एएलएस, मायोटोनिया, आदि) के रोगियों में श्वसन विफलता की अभिव्यक्ति प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल है। उचित चिकित्सा के बिना, मृत्यु एक वर्ष के भीतर हो सकती है।

श्वसन विफलता के विकास के लिए अग्रणी अन्य सभी विकृति के लिए, रोग का निदान अलग है, लेकिन इस बात से इनकार करना असंभव है कि डीएन एक ऐसा कारक है जो रोगियों की जीवन प्रत्याशा को कम करता है। श्वसन विफलता के विकास की रोकथाम में रोगजनक और एटियलॉजिकल जोखिम कारकों का बहिष्करण शामिल है।