Steroidhormooni preparaadid on olnud, on ja jäävad üheks juhtivaks liigesehaiguste raviks kasutatavate ravimite rühmaks, kuna neil on reumahaige jaoks nii olulised omadused: kiire toime algus ja võimas põletikuvastane toime, mis ületab kõik neid.

Kuid neil ravimitel pole mitte ainult eeliseid, vaid ka mitmeid üsna tõsiseid kõrvalmõjud mis võib glükokortikoidide ebaõigel kasutamisel põhjustada tõsiseid kahjustusi patsiendi tervisele. Seetõttu on paljude patsientide ja isegi arstide suhtumine sellesse ravimirühma ebaselge. Mõned on valmis neid võtma kogu aeg, "kui see ainult ei valuta", samas kui teised keelduvad kategooriliselt vähemalt ühest süstist liigesesse, "sest see on kahjulik". Mõlemad lähenemisviisid on põhimõtteliselt valed: glükokortikoidid ehk kortikosteroidid on teatud kliinilistes olukordades ja nende ravi oskusliku lähenemisega lihtsalt vajalikud; aga mõnel juhul on muidugi võimalik ja vajalik ka ilma nendeta hakkama saada.

Mis on glükokortikoidid ja millised on nende peamised toimed

Glükokortikoidid ehk kortikosteroidid on steroidhormoonid, mida toodab neerupealiste koor: kortisoon ja hüdrokortisoon. Seda terminit nimetatakse ka poolsünteetilist päritolu hüdrokortisooni derivaatideks: prednisoloon, deksametasoon, metüülprednisoloon ja teised. Just nende kohta tuleb selles artiklis juttu.

Kortikosteroidide peamised mõjud inimkehale on järgmised:

1. Põletikuvastane: need ained inhibeerivad ensüümi fosfolipaas-A2 moodustumist, mille tulemusena on häiritud põletikuliste vahendajate süntees: leukotrieenid ja prostaglandiinid; Sõltumata põletiku põhjustanud põhjusest pärsivad kortikosteroidid tõhusalt kõiki selle faase.
2. Antiallergiline ja immunoreguleeriv toime. Need mõjutavad immuunsüsteemi, väikestes annustes on neil immunostimuleeriv toime ja suurtes annustes on neil immunosupressiivne toime; pärsivad B-lümfotsüütide ja plasmarakkude poolt antikehade tootmist, vähendavad tsütokiinide ja lümfokiinide tootmist. Nad pärsivad eosinofiilide suurenenud moodustumist ja hävitavad olemasolevaid rakke veres, samuti vähendavad immunoglobuliini E tootmist, suurendavad vere histamiini sidumisvõimet ja stabiliseerivad nuumrakkude membraane, mis takistab histamiini ja teiste allergia vahendajate vabanemist. neist: kõik see viib allergiliste reaktsioonide ilmingute vähenemiseni.
3. mõjutada vee-elektrolüütide vahetus. Need suurendavad vee ja naatriumi tagasiimendumist neerutuubulite valendikust verre, soodustavad kaaliumi eritumist.
4. vahetust mõjutada. Need aeglustavad mikroelemendi imendumist soolestikus, kiirendavad selle vabanemist luudest ja suurendavad eritumist organismist uriiniga.
5. Need mõjutavad süsivesikute ainevahetust. Nad stimuleerivad glükoneogeneesi maksas (glükoosi moodustumist mittesüsivesikutest toodetest), vähendavad rakumembraanide läbilaskvust glükoosi jaoks, mis põhjustab glükoositaseme tõusu veres ja uriinis - hüperglükeemiat ja glükosuuriat kuni steroidide tekkeni.
6. mõjutada valkude ainevahetust. Need aeglustavad valgusünteesi protsesse ja kiirendavad selle lagunemist kudedes, eriti lihastes, luudes ja nahas. Patsient kaotab kaalu, tema nahk ja lihased atroofeeruvad, venitusarmid (striad), tekivad hemorraagiad, haavad paranevad aeglaselt, arenevad.
7. Osalege protsessides rasvade ainevahetus. Kudedes ülemise ja alajäsemed rasvad jagunevad peamiselt ja sünteesitakse näos, kaelas, õlavöötmes ja torsos. Subkutaanne rasvkude jaotatakse ümber vastavalt cushingoidi tüübile.
8. mõjutada südame-veresoonkonna süsteem. Need suurendavad süsteemset arteriaalset rõhku, suurendades südamelihase ja arterite seinte tundlikkust adrenaliini ja noradrenaliini suhtes ning suurendavad ka angiotensiin II survet avaldavat toimet.
9. Mõjutavad veresüsteemi. Stimuleerida trombotsüütide ja erütrotsüütide moodustumist, pärssida lümfotsüütide, monotsüütide, eosinofiilide tootmist.
10. Need mõjutavad teisi hormoone. Inhibeerib suguhormoonide ja hüpofüüsi luteiniseeriva hormooni tootmist. Aidake kaasa glükokortikoidide arengule. Vähendage kudede tundlikkust hormoonide suhtes kilpnääre, samuti somatomediinile ja somatotropiinile.

Glükokortikoidide farmakodünaamika

Imendub kiiresti ja täielikult peensoolde suukaudsel manustamisel saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon veres 30-90 minuti pärast. Ravimi võtmisega samaaegne söömine aeglustab imendumisprotsessi, kuid ei mõjuta selle toime astet.

Parenteraalselt (intramuskulaarselt või intravenoosselt) manustatavate ravimite toime avaldumise aeg sõltub ravimi omadustest ja varieerub 1-2 tunnist 24-48 tunnini.

Verre sattudes seonduvad kortikosteroidid valkudega 40–60%, läbivad maksas struktuursed muutused. Eritub neerude kaudu. Manustatud ravimi annuse korrigeerimisel ei ole vaja.

Manustamisviisid ja näidustused

Tugeva liigesepõletiku korral võib kortikosteroide süstida otse liigesesse.

Liigesehaiguste raviks võib kortikosteroide kasutada nii süsteemselt (suukaudselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt) kui ka lokaalselt (sagedamini intraartikulaarsete süstidena).

Otsesed näidustused süsteemsete kortikosteroidide kasutamiseks reumatoloogias on:

• äge reumaatiline palavik, süsteemsed ja muud raske liigese sündroomiga haigused;
• I-II aste muud tüüpi ravi mõju puudumisel või III aste, eriti süsteemsete ilmingute korral;
• süsteem .

Näidustused glükokortikoidide sisestamiseks liigesesse on järgmised:

• juveniilne reumatoidartriit või reumatoidartriit täiskasvanutel;
• äge traumaatiline artriit;
• õlaliigese periartriit;
• põlveliigese sünoviit pärast plastilist operatsiooni puusaliiges vastasküljelt.

Isegi ülaltoodud seisundite korral ei ole kortikosteroidid alati näidustatud. Need on ette nähtud juhul, kui MSPVA-ravi pole 2 nädala jooksul andnud positiivne tulemus või kui sünoviit on juba välja kujunenud - liigese sünoviaalmembraani põletik koos efusiooni moodustumisega selles (kliiniliselt väljendub see seisund liigese turse, valulikkuse ja valu, samuti aktiivsete ja passiivsete liigutuste piiratusena. see).

Kortikosteroidide kasutamise vastunäidustused

Selles rühmas ei ole süsteemsete ravimite kasutamisel absoluutseid vastunäidustusi. Suhtelised vastunäidustused on:

• maohaavand ja kaksteistsõrmiksool;
• epilepsia, vaimsed häired;
• raske südamepuudulikkus;
• väljendas.

Kiireloomulistel juhtudel manustatakse glükokortikoide, kui see on näidustatud, eranditult kõigile, arvestamata vastunäidustusi. Viimasega tuleks arvestada vaid plaanilise pikaajalise hormoonravi korral.

Kortikosteroidide sisestamine liigesesse on vastunäidustatud:

• süsteemne või lokaalne nakkusprotsess;
• raske periartikulaarne osteoporoos;
• transartikulaarne luumurd;
• raske luude hävimine või liigese deformatsioon, mida ei saa parandada;
• raske juurdepääs kahjustatud liigesele;

Glükokortikoidide kõrvaltoimed

Glükokortikoidide süsteemne manustamine, eriti pika aja jooksul, kaasneb sageli paljudega kõrvaltoimed, mille väljakujunemist tuleks ennetada ja ennetada vastavate ravimitega.

Niisiis, kõrvaltoimed kortikosteroidid on:

• osteoporoos ja selgroolülide kompressioonmurrud ja muud patoloogilised luumurrud, mis tekivad selle haiguse taustal, samuti reieluupea aseptiline nekroos;
• , paranenud söögiisu;
• lihaste kahjustus, atroofia;
• naha õhenemine, venitusarmid ja hemorraagid sellel, akne;
• haavade pikaajaline paranemine;
• sagedased nakkushaigused, nende määrimine kliiniline pilt;
• , oksendamine, ebamugavustunne ja söögitoru, verejooksud, seedesüsteemi steroidsed haavandid, ;
• psühhoos, unehäired, meeleolu kõikumine, aju pseudotuumori sündroom;
• lineaarne kasvu aeglustumine ja hilinenud puberteet lastel, sekundaarne amenorröa, hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsioonide depressioon, steroidne diabeet;
• katarakt, glaukoom, eksoftalmos;
• vee- ja naatriumipeetus, mis väljendub veretaseme langusena, hüperosmolaarne kooma;
• glükoosi ja lipiidide taseme tõus veres, cushingoidi sündroom.

Mõned kõrvaltoimed (emotsionaalne ebastabiilsus, unehäired ja teised) tekivad kohe pärast ravi algust, neid ei saa vältida. Teised arenevad välja hiljem ja nende tekkimist saab ära hoida hormooni väikeste annuste kasutamisega või tüsistuste vältimiseks ravimite väljakirjutamisega.

Glükokortikoidide lokaalse (liigesesse) manustamise kõrvaltoimed on:

• osteonekroos;
• steroidne artropaatia (liigese hävitamine);
• kõõluste rebendid;
• rasvanekroos, lipodüstroofia, liigesekudede atroofia, selle lupjumine;
• "süstijärgne ägenemine";
• kuumuse tunne;
• närvitüvede kahjustus.

Oskusliku lähenemisega ravile, tehniliselt korrektse süstimisega, mitte mitme-, vaid ühekordse süstimisega, on kõrvalnähtude tekkimine hormooni liigesesse viimisest ebatõenäoline. Reeglina tekivad need reaktsioonid glükokortikoidipreparaatide kuritarvitamise korral ja nende kasutuselevõtt on tehniliselt vale.

Kortikosteroidravi tunnused

Glükokortikoidravi peaks määrama eranditult arst, kui selleks on otsesed näidustused. Süsteemsete ravimitega ravi ajal peab patsient olema spetsialisti järelevalve all ja läbima perioodiliselt uuringud, et jälgida kõrvaltoimete esinemist. Küsitlused on järgmised:

• regulaarne kaalumine;
• igapäevane mõõtmine vererõhk, hüpertensiooni avastamise korral - pöörduge arsti poole koos järgneva antihüpertensiivsete ravimite võtmisega;
• vere- ja suhkruanalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs selle elektrolüütide koostise määramiseks;
• kontroll luustiku ja lihaskonna seisundi üle;
• luuvalu kaebuste korral - kaltsiumi metabolismi vereanalüüsid, samuti osteoporoosi diagnoosi kinnitamiseks; soovitatav kaltsiumi sisaldavate ravimite ja D-vitamiini profülaktiline tarbimine, et vältida selle seisundi arengut;
• kaebuste korral alates seedetrakt- esophagogastroduodenoscopy läbiviimine, et uurida vastavate elundite limaskesta erosioonide ja haavandite esinemise suhtes; antatsiidide võimalik profülaktiline manustamine;
• konsulteerimine silmaarstiga koos vastavate uuringutega;
• nakkushaiguste tõrje.

Kohaliku - liigeseõõnes - kortikosteroidravi efektiivsus erinevatel patsientidel on erinev, kuid reeglina ilmneb pärast 1-2 süstimist teatav kliiniline paranemine. Kui see väljendub minimaalselt või puudub üldse, lõpetatakse lokaalne ravi hormoonidega ja neid kasutatakse süsteemselt.

Intraartikulaarse põletikuvastase ravi efektiivsuse suurendamiseks on vaja tagada kahjustatud liigestele täielik puhkus 2-3 päeva jooksul pärast hormoonsüsti.

Selleks, et vältida infektsiooni sattumist liigesesse, peab arst manipuleerimise ajal järgima kõiki aseptika reegleid.

Erinevatesse liigestesse süstitakse erinev kogus ravimit: see sõltub liigese mahust. Niisiis süstitakse suurtesse (põlve-, õla-, pahkluu) liigestesse korraga 1-2 ml, keskmisesse (ranne, küünarnukk) - 0,5-1 ml ja väikestesse (metatarsofalangeaalsed, interfalangeaalsed, metakarpofalangeaalsed) - ainult 0,1- 0,5 ml hormoonilahust. Väikestes liigestes süstitakse kortikosteroidi segatuna anesteetikumiga.

Glükokortikoidi sagedase - rohkem kui 3-4 korda aastas - sisseviimisega samasse liigesesse on võimalik liigesekõhre ainevahetushäire, millele järgneb selle struktuuri rikkumine, kondrodestruktsioon. Ravimi harvema manustamisega halb mõju kõhredel see puudub.

Uimastite ülevaade

Vaatleme üksikasjalikumalt liigesehaiguste raviks kasutatavaid glükokortikoide.

Deksametasoon (Dexona, Deksametasoon)

Liigesehaiguste raviks kasutatakse seda 0,5 mg tablettide ja 4 mg süstelahuse kujul. toimeaine 1 ml-s.

Ägenemisega reumatoidartriit ravimi annus on 4-16 mg päevas. Kui kortikosteroidravi on vaja pikka aega, on soovitatav kasutada deksametasooni asemel prednisooni.

Suukaudsel manustamisel tuleb ravimi päevane annus võtta üks kord, hommikul (see on tingitud ööpäevasest rütmist), pärast sööki koos väikese koguse vedelikuga.

Seda kasutatakse ka intraartikulaarselt (liigese sees). Reeglina süstitakse seda väikestesse liigestesse - 2 mg (0,5 ml) ravimit korraga.

Deksametasooni kasutamise vastunäidustused on samad, mis on loetletud ülal glükokortikoidide üldiste vastunäidustuste all. Kõrvaltoimed on samad. Neerupealiste koore funktsionaalne puudulikkus areneb reeglina pärast 14 või enamapäevast ravimi igapäevast manustamist.

Prednisoloon (prednisoloon)

Liigesehaiguste korral kasutatakse seda süstelahuse kujul ampullides, mis sisaldavad 30 mg toimeainet 1 ml kohta, samuti 5 mg tablettidena.

Sees, olenemata söögist, kasutatakse ravi alguses 20-75 mg, hiljem - 5-25 mg (see on nn säilitusannus). Tühistage ravim järk-järgult, vähendades mõnda aega annust. Ravi lõpus manustatakse neerupealiste atroofia vältimiseks kortikotropiini.

Maksimaalne ühekordne annus täiskasvanud patsiendile on 15 mg, ööpäevane annus on 100 mg.

Ravi kestus on individuaalne ja sõltub konkreetsest haigusest ja selle kulgemise raskusastmest. Siiski tuleb meeles pidada, et prednisolooni tuleb võtta minimaalses efektiivses annuses minimaalse aja jooksul, mis on vajalik ravi soovitud efekti saavutamiseks.

Intramuskulaarselt või intravenoosselt manustatakse ravimit hädaolukordades. Täiskasvanu päevane annus on sel juhul 25-50 mg.

Prednisolooni võetakse ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja tema range kontrolli all. Ravi ajal on need vastunäidustatud. Raseduse ajal kasutatakse seda vastavalt rangetele näidustustele, ajal rinnaga toitmine lubage võtta kuni 5 mg päevas, suuremad annused võivad kahjustada lapse tervist.

Metüülprednisoloon (Medrol, Depo-medrol, Metipred, Solu-medrol, Metüülprednisoloon)

Liigesehaiguste raviks kasutatakse 4, 8, 16 ja 32 mg tablettide, pulbri ja ampullides süstesuspensiooni ravimvormina.

Metüülprednisolooni võtmiseks on 4 skeemi:

• Pidev: võtke ravimit iga päev, võttes arvesse kortisooli vabanemise ööpäevast rütmi organismis; 2/3 soovitatavast ööpäevasest annusest võetakse hommikul ja ülejäänud 1/3 pärastlõunal.
• Vahelduv: soovitatav on võtta kahekordne annus ravimit hommikul 1 kord 48 tunni jooksul. Selle ravirežiimi korral on selle mõju sama ja kõrvaltoimete tõenäosus väheneb oluliselt. Päevadel, mil hormooni ei võeta, võib kasutada MSPVA-sid. Haiguse rasketel juhtudel määratakse esmalt pidev raviskeem ja pärast ägedate ilmingute taandumist lülituvad nad üle vahelduvale raviskeemile, vähendades järk-järgult ravimi annust. Mõõduka haiguse kulgu korral võib ravi alustada otse vahelduva režiimiga.
• Vahelduv: võtke metüülprednisolooni 3-4 päeva päevas, seejärel tehke lühike paus - veel 4 päeva. Pärast seda perioodi alustatakse ravimiga uuesti ja nii ringiga.
• Impulssravi: ravimi ülisuurte annuste kiire infusioon (30 minuti jooksul): 500-1000 mg süsti kohta. Selle skeemi järgi ravikuur on 3 päeva. See ravi on ette nähtud raskete reumaatiliste haiguste korral, mida iseloomustab kõrge aktiivsus põletikuline protsess ei reageeri teistele raviskeemidele. Pulssteraapia eelised on ravimi kiire toime algus, mis avaldub tõhus vähendamine haiguse sümptomite raskusaste, pikaajaline terapeutiline toime - kuni 12 kuud, väike kõrvaltoimete risk, kergem edasine haiguse kulg (eriti kui seda raviskeemi kasutatakse varases staadiumis). Vaatamata pulssteraapia paljudele eelistele valitakse patsiendid selle rakendamiseks rangete kriteeriumide järgi, kuna konkreetse inimese reaktsiooni sellise suure hormooniannuse manustamisele ei saa ette näha.

Soovitatavad suukaudsed annused on vahemikus 16 kuni 96 mg päevas; pikaajalise ravivajaduse korral on võimalike kõrvaltoimete minimeerimiseks vaja valida ravimi minimaalne efektiivne annus. Võib võtta ülepäeviti. Metüülprednisolooni säilitusannus on 4-14 mg ööpäevas.

Hädaolukordades, samuti reumaatiliste haiguste ägenemise korral manustatakse metüülprednisolooni intravenoosselt joa või tilguti kaudu, samuti intramuskulaarselt. Annus - 100-500 mg manustamise kohta.

Kui see on näidustatud, manustatakse ravimit intraartikulaarselt. Selle annus sõltub sel juhul liigese suurusest ja patoloogilise protsessi tõsidusest. Lahus süstitakse sünoviaalruumi, suurde liigesesse - 20-80 mg, keskmisesse liigesesse - 10-40 mg, väikesesse liigesesse - 4-10 mg lahust. Vajadusel võib süsti korrata 1-5 nädala pärast või kauem.

Sellist ravimi annustamisvormi depoosuspensioonina manustatakse intramuskulaarselt annuses 40-120 mg üks kord iga 1-4 nädala järel vastavalt näidustustele. Liigese sees - 4-80 mg, korratakse 1-5 nädala pärast, ka vastavalt näidustustele.

Metüülprednisoloon on vastunäidustatud süsteemse (mükooside) korral, samuti inimese individuaalse ülitundlikkuse korral metüülprednisolooni suhtes.

kõrvaltoimed ja erijuhised sarnased üldosas kirjeldatutega – vt ülalt.

Triamtsinoloon (Polcortolon, Kenalog)

Vabastusvormid liigeste haiguste raviks: süstesuspensioon, tabletid 4 mg.

Soovitatavad annused suukaudseks manustamiseks on 4-16 mg päevas, manustamissagedus 2-4 korda. Kui raviefekt on saavutatud ja ägedad ilmingud haigused on vähenenud, tuleb annust vähendada säilitusannuseni 1 mg päevas. Annust tuleb vähendada järk-järgult - 2 mg võrra 1-2 päeva jooksul.

Süstitakse süsteemselt sügavale lihasesse 40 mg 1 süsti kohta. Haiguse rasketel juhtudel võib seda annust kahekordistada. Et toimeainet sisaldav suspensioon pärast nõela väljatõmbamist süstekanalist välja ei lekiks, suruge steriilne vatitups või salvrätik 1-2 minutiks võimalikult tihedalt süstekoha külge. Kui pärast ühekordset ravimi süstimist on vaja teist süsti, peaks nende vaheline intervall olema vähemalt 1 kuu.

Ravimi sisestamisel väikeste liigeste õõnsusse on selle annus 10 mg, keskmistesse liigestesse - 30 mg, suurtesse liigestesse - 40 mg. Kui triamtsinolooni on vaja manustada paralleelselt mitmele liigesele, ei tohi ravimi koguannus ületada 80 mg.

Selle ravimi kasutamise vastunäidustused on mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, äge psühhoos anamneesis, metastaasidega, aktiivne vorm, samuti individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kõrvaltoimeid täheldatakse üsna harva, olenemata ravimi manustamise sagedusest ja meetodist. Need on allergilised reaktsioonid, nahapunetus ja kuumahoogude tunne, vererõhu tõus. Kell taastutvustamist triamtsinoloon samas kohas viimase ümber on võimalik nahaaluse rasvkoe atroofia, mis on pöörduv. Pärast liigesesse süstimist esineb mõnikord valu, mis mõne aja pärast möödub iseenesest.

Ei ole soovitatav kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Hüdrokortisoon (Solu-Cortef, hüdrokortisoonatsetaat, hüdrokortisoon)

Keemiline valem hüdrokortisoon

Vabanemisvorm - 10 mg tabletid, süstesuspensioon ja süstelahuse pulber.

Suukaudselt manustatava ravimi algannus varieerub suuresti sõltuvalt haigusest ja selle kulgemise raskusastmest ning täiskasvanutel on 20-240 mg päevas 2-3 annusena. Terapeutilise toime saavutamisel vähendatakse algannust järk-järgult, aeglaselt säilitusannuseni.

Intramuskulaarselt süstitakse 125-200 mg toimeainet. Liigese sees manustatakse annuses 5 kuni 25 mg, sõltuvalt selle suurusest ja kahjustuse raskusastmest. Hüdrokortisooni intraartikulaarse manustamise toime ilmneb 6–24 tunni pärast ja kestab 2–3 päevast kuni mitme nädalani.

Vastunäidustused, kõrvaltoimed ja erijuhised on sarnased käesoleva artikli üldises osas kirjeldatutega – vt eespool.

Betametasoon (Diprospan, Celeston, Betaspan, Flosteron, Lorakort)

Liigesehaiguste raviks kasutatakse seda suspensiooni ja süstelahuse kujul ampullides, mis sisaldavad 4 mg toimeainet, samuti tablettidena.

Päevane annus ravi esimeses etapis ravimi suukaudsel manustamisel on 0,25-8 mg ja sõltub otseselt haiguse tõsidusest. Vajadusel võib näidatud annust suurendada tasemeni, millel toime ilmneb. Positiivsete ravitulemuste saavutamisel vähendatakse beetametasooni annust järk-järgult säilitusravini. Kui mingil põhjusel tuleb selle ravimiga ravi katkestada, tuleb see tühistada, mitte kohe, vaid järk-järgult. Päevase annuse võib jagada 2-3-4 annuseks või kui patsiendile sobib, võib võtta ühe annusena, hommikul.

Intramuskulaarselt manustatakse beetametasooni algannuses, mis arvutatakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi kehakaalust - see on 0,02-0,125 mg 1 kg tema kehakaalu kohta ja seda manustatakse 1-2 korda päevas. Mõnikord manustatakse ravimit intravenoosselt 0,9% naatriumkloriidi lahuses.

Suurtesse liigestesse süstitakse intraartikulaarselt 1-2 ml, keskmistesse liigestesse 0,5-1 ml, väikestesse liigestesse süstimiseks 0,25-0,5 ml. Mõnel juhul on näidustatud samaaegne manustamine lokaalanesteetikum(tavaliselt lidokaiin või prokaiin). Terapeutilise toime kestus pärast beetametasooni sisestamist liigesesse on kuni 4 nädalat või rohkem.

Selle ravimi kasutamine on vastunäidustatud inimestele, kes on selle või teiste kortikosteroidide suhtes ülitundlikud, samuti neile, kes põevad süsteemset mükoosi. Ärge manustage ravimit intramuskulaarselt patsientidele, kellel on idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur.

Suspensiooni ravimvormis olev ravim ei ole näidustatud subkutaanseks ega intravenoosseks manustamiseks. Betametasooni sisseviimisega liigesesse võib kaasneda mitte ainult tugev lokaalne toime, vaid ka süsteemne toime. Te ei saa ravimit liigesesse süstida, kui selles on infektsioon: see on näidustatud ainult aseptilise põletiku korral. Nahaaluse rasvkoe atroofia vältimiseks süstekohas tuleb lahus süstida sügavale suurde lihasmassi.

Raseduse ajal kasutatakse ravimit rangete näidustuste kohaselt. Beetametasooni keskmiste ja suurte annustega ravi ajal tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Järeldus

Kokkuvõtteks tahame veel kord juhtida teie tähelepanu asjaolule, et ülaltoodud andmed ravimite kohta on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil. Ainult spetsialist peaks soovitama ravi glükokortikoididega. Nende ravimite kontrollimatu kasutamine põhjustab tõsised tüsistused. Palun vastutage oma ja oma lähedaste tervise eest.

Millise arsti poole pöörduda

Glükokortikoidid liigesekahjustuste korral määrab reumatoloog. Mõnel juhul kasutavad neid ortopeedid. Kortikosteroidide kõrvaltoimete tekkimisel konsulteerib patsienti kardioloog (suurenenud rõhuga), gastroenteroloog (kahjustusega). seedetrakti), immunoloog (sageli nakkushaigused), endokrinoloog (kui kahtlustate neerupealiste puudulikkuse teket või, vastupidi, neerupealiste hormoonide üleannustamise tunnuseid).

Inimorganismis toimuvad pidevalt keemilised ja biokeemilised protsessid, mille tulemusena tekivad teatud ained. Need mõjutavad elundite ja süsteemide funktsionaalsust, kõiki rakutasandil toimuvaid protsesse. Selliste komponentide - hormoonide - uurimine võimaldab mitte ainult mõista nende funktsionaalsust ja toimemehhanisme, vaid ka kasutada neid terapeutilistel eesmärkidel. Hormoonasendusravi on paljudele patsientidele ainus väljapääs haigustele, mida ei saa teiste ravimitega ravida. Glükokortikosteroidi preparaate kasutatakse hambaravis, günekoloogias, uroloogias, dermatoloogias jm. Niisiis, glükokortikosteroidid, mis see on?

GCS-i farmakoloogiline toime

Glükokortikosteroidid (teine ​​nimi on glükokortikoidid) on steroidsed hormonaalsed ained, mis on osa kortikosteroidide alamklassist ja mida toodab kehas neerupealiste koor. Need on kortisool (sellel on kõrgeim bioloogiline aktiivsus), kortikosteroon jne.

Tasub teada: glükokortikoididel on võimas stressivastane, šokivastane toime. Nende kontsentratsioon veres suureneb järsult stressirohke olukorra, trauma taustal, millega kaasneb verekaotus. Hormoonide taseme tõus sellistel piltidel on seotud keha kohanemisega intensiivse verekaotusega, šokiga, trauma tagajärgedega ja muude negatiivsete mõjudega.

Glükosteroidhormoonide mõju inimkehale avaldub järgmistes punktides:

• Aidata kaasa süstoolse ja diastoolse rõhu tõusule;
• Suurendada südamelihase rakuseinte vastuvõtlikkust katehhoolamiinide toimele;
• Vältida retseptorite tundlikkuse kadu kõrge katehhoolamiinide sisalduse korral;
• Stimuleerida valgete vereliblede tootmist kehas;
• Suurendada glükoosi sünteesi maksas;
• Suurendage suhkru kontsentratsiooni;
• Inhibeerida glükoosi tungimist perifeersetesse kudedesse;
• kiirendada glükogeeni tootmist;
• Inhibeerida valguliste ainete tootmisprotsessi, nende lagunemist;
• Glükokortikosteroidid eemaldavad kaltsiumi ja kaaliumi, tagavad vee, kloori ja naatriumi kogunemise organismis;
• Takistada allergiliste reaktsioonide arengut.

Glükokortikoidhormoonid "kontrollivad" lipiidide tarbimist nahaaluse koe rakkudes, mõjutavad pehmete kudede vastuvõtlikkust teatud hormoonide toimele. Lisaks mõjutavad need ained aktiivsust immuunsussüsteem- need pärsivad osade antikehade aktiivsust, kuid kiirendavad teiste rakkude teket jne. Hormoonide omaduste loetelu võib jätkata lõputult. Pole välistatud, et nad osalevad aktiivselt ka teistes protsessides, mille kohta pole veel midagi teada.

Niisiis, glükokortikosteroidid, mis see on? Need on hormoonid, mida toodab inimkeha. Neil on palju omadusi. Kuid üks kõige väärtuslikumaid toiminguid, mis põhjustab kortikosteroidide kasutamist, on põletikuvastane toime. GCS pärsib teatud ensüümi komponentide aktiivsust organismis, mis viib põletikuliste protsesside kiire leevendumiseni.

Hormoonid takistavad tursete teket põletikukoldes, kuna need vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust. Nad käivitavad ka teiste ainete tootmist, mida iseloomustavad põletikuvastased omadused.

Tähtis: glükokortikosteroidid on ravimid lai valik mõju, mille kasutamine on lubatud ainult rangete meditsiiniliste näidustuste korral. Isekasutamine on täis mitmeid tüsistusi.

Näidustused kasutamiseks

Neerupealiste patoloogiate raviks on ette nähtud glükokortikosteroidid. Soovitav on neid võtta ägeda või krooniline vorm neerupuudulikkus, kaasasündinud olemusega kortikaalse kihi hüperplaasiaga. Nende haiguste puhul on hormoonide loomulik tootmine häiritud, mistõttu kasutatakse ravimid hormonaalse tasakaalu taastamiseks.

1. Autoimmuunhaiguste ravi(nt reuma, sarkaidoos). Nende eesmärk põhineb võimel kiirendada või pärssida teatud immuunprotsesse. GCS on ette nähtud reumatoidartriidi raviks.
2. Kuseteede patoloogiate ravi, sealhulgas põletikuline iseloom (määramine põletikuvastaste omaduste tõttu).
3. GCS allergilise reaktsiooniga kasutatakse ravimitena, mis mõjutavad aktiivsete komponentide tootmist, mis suurendavad füsioloogilise talumatuse reaktsioone ärritavatele ainetele - allergeenidele.
4. Hormoonasendusravi soovitatav haiguse korral hingamissüsteem(taustal bronhiaalastma, allergiline nohu, kopsupõletik). Pange tähele, et hormonaalsed ravimid erinevad toimemehhanismi ja -kiiruse poolest. Mõned ravimid toimivad suhteliselt kiiresti, teised aeglaselt. Ägeda kliiniku leevendamiseks ei saa kasutada aeglase toimega ravimeid.
5. Hambaravi praktikas GCS on ette nähtud pulpiidi, periodontiidi ja muude haiguste korral.
6. Dermatoloogiliste haiguste ravi. Reeglina on ette nähtud hormonaalsetel ainetel põhinev kreem või salv. Need aitavad leevendada põletikku pärisnahas, leevendada negatiivseid kliinikuid - lööbeid, naha hüpereemiat, haavandilisi kahjustusi jne.
7. Seedetrakti patoloogiate ravi(Crohni tõbi).
8. GCS on ette nähtud vigastuste korral, mis põhineb põletiku- ja šokivastasel toimel.
9. AT kompleksne ravi ajuturse taustal.

Glükokortikosteroidhormoonide rühma kuuluvate ühendite põhjal on palju ravimid. Need on erinevad annustamisvormid- vedelikud, palsamid, kreemid, salvid, geelid, pihustid, tabletid sisekasutuseks.

Glükokortikosteroidi preparaatide nimetused: Kortisoon, Triamtsinoloon, Hüdrokortisoon, Prednisoloon, Beklometasoon, Deksametasoon jne Hormoonasendusravil on oma eripärad, hormonaalseid aineid sisaldavaid ravimeid määrab ainult arst.

Glükokortikosteroidide võimalikud kõrvaltoimed

Glükokortikosteroidravimeid kasutatakse nende efektiivsuse tõttu paljude haiguste ravis. Need aitavad taastada hormonaalset tasakaalu organismis, mis kõrvaldab mitmed patoloogiad. Aga hormonaalne ravi ei ole alati ohutu, kuna see põhjustab sageli negatiivseid nähtusi. Seetõttu on ravimitel ranged näidustused.

Kõige levinumad negatiivsed mõjud on järgmised:

• Naha seisundi halvenemine juuksed, venitusarmide esinemine, akne, keeb;
• Intensiivne juuste kasv naistel ebatüüpilistel kehapiirkondadel (näiteks rinnal, näol jne);
• Halvenemine veresooned (tugevus, elastsus ja elastsus vähenevad);
• Kahjulik mõju kesknärvisüsteemile. See väljendub unehäiretes, emotsionaalses labiilsuses, põhjuseta ärrituvuses, neuroosis, apaatsuses, depressioonis ja muudes patoloogilistes seisundites;
• Nägemishäired.

Märkus: glükokortikosteroidid võivad provotseerida arengut diabeet(veresuhkru halvenenud seeduvus), peptilised haavandid, arteriaalne hüpertensioon(krooniline kõrge vererõhk), immuunpuudulikkus, rasvumine jne.

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui GCS viis vägivaldse nakkusprotsess kehas. See on tingitud asjaolust, et patogeensete mikroorganismide esinemise taustal põhjustavad ravimid immuunsuse vähenemist, mille tulemusena hakkavad bakterid aktiivselt paljunema, kuna immuunsüsteem ei suuda nendega toime tulla.

Kõrvaltoimed tekivad mitte ainult pikaajalisel kasutamisel või üleannustamise tagajärjel, vaid ka juhtudel, kui patsient võtab ravimit vastavalt juhistele. Samuti toimub nende areng ravimite ärajätmise (võõrutussündroomi) taustal, sest kui hormonaalseid aineid saadakse väljastpoolt, siis neerupealised neid ise ei tooda.

Hormoonravi lõpus täheldatakse sageli järgmisi sümptomeid:

1. Lihasvalu.
2. Söögiisu kaotus.
3. Letargia, apaatia.
4. Kehatemperatuuri tõus.
5. Krooniliste haiguste ägenemine ajaloos.

Kõige rohkem ohtlik tagajärg glükokortikosteroidide kasutamine hõlmab ägeda neerupealiste puudulikkuse esinemist. Seda iseloomustab vererõhu järsk langus, seedeprotsessi rikkumine, kõhuvalu, letargia, krambid.

Glükokortikosteroididel on võõrutussündroom, mistõttu nende iseseisva kasutamise lõpetamine pole vähem ohtlik kui iseravimine. Ravi on vaja läbi viia arsti järelevalve all. Annust vähendatakse järk-järgult, mis vähendab kõrvaltoimete raskust.

Kortikosteroidide ravi vastunäidustused

Glükokortikosteroidseid ravimeid ei määrata alati, kuna neil on ulatuslik vastunäidustuste loetelu. Te ei saa kasutada ravimeid raseduse, rinnaga toitmise ajal - see võib põhjustada emakasisese arengu häireid ja muid tüsistusi. Vastunäidustused hõlmavad järgmisi haigusi:

• pahaloomuline hüpertensioon (kõrge vererõhk, mida on raske vererõhku langetavate ravimitega ravida);
• Mis tahes päritolu vereringehäired;
• süüfilis, tuberkuloos;
• Diabeet;
• endokardiit;
• Jade jne.

Infektsioonide raviks ei saa kasutada hormonaalseid ravimeid, kui puudub keha täiendav kaitse muude nakkuspatoloogiate esinemise eest. Näiteks kasutab patsient salvi kohalik rakendus hormoonidega, mis viib kohaliku immuunsuse vähenemiseni, mille tagajärjel areneb seeninfektsioon.

Glükokortikosteroidid võimaldavad teil saavutada soovitud efekti, kui teised ravimid on võimetud. Annustamine, kasutamise sagedus ja ravikuuri kestus määratakse alati individuaalselt. meditsiinispetsialist on kohustatud patsiendile rääkima kõigist kasutamise nüanssidest ja võõrutussündroomist.

Glükokortikoidid- See on teatud tüüpi hormoon, mis tekib neerupealiste koore töö tulemusena. Üks hormoonidest on kortisoon, mis maksa töö käigus muudetakse teiseks hormooniks – hüdrokortisooniks (kortisooliks). Kortisool on kõige kuulsam ja olulisem Inimkeha hormoon. Ravimid Nendel hormoonidel põhinevaid on kasutatud alates eelmise sajandi 40ndatest.

Sünteetiliste hormoonide tüübid

Tänapäeval on lisaks looduslikele glükokortikoididele ka mitmeid sünteetilistel hormoonidel põhinevaid ravimeid, mis jagunevad kahte tüüpi:

• fluoritud (deksametasoon, beetametasoon jne);
• fluoreerimata (prednisoon, prednisoloon).

Neid iseloomustab suurem efektiivsus väiksema annuse tarbimisel. Lisaks on fluoritud glükokortikoididel kõige vähem kõrvaltoimeid.

Glükokortikoidsete ravimite kasutamine

Glükokortikoide sisaldavaid preparaate kasutatakse üsna suurel hulgal rasked haigused, tk. avaldavad kehale erinevat mõju.

Selle rühma ravimite väljakirjutamise tavalised näitajad on:

• reumatoidartriit;
• leukeemia;
• mononukleoos;
• nahahaigused (dermatiit, ekseem);
• aneemia;
• kopsupõletik;
• allergilised haigused;
• pankreatiit;
• hepatiit.

Toimemehhanism ei ole täielikult teada, kuid glükokortikoidide kasutamise mõju võib olla põletikuvastane, immunoreguleeriv, allergiavastane, šokivastane. Preparaadid on saadaval erinevates vormides:

• pihustid;
• tabletid;
• vedelikud;
• salvid;
• süste- ja inhalatsioonivedelikud.

Glükokortikoidravimite loetelu

Selliste fondide loetelu on üsna ulatuslik. Kõige kuulsamad ja tõhusamad on:

• Kortisoon – osaleb asendusravis;
• Prednisoloon - 4 korda tõhusam kui hüdrokortisoon;
• Prednisoon – ei soovitata maksaprobleemide korral;
• Metüülprednisoloon – sobib rasvunud patsientide raviks, vaimsed häired, haavand;
• Triamtsinoloon – omab rohkem proloogiefekti kui prednisoloonil, väljendunud kõrvalmõjudega lihastele ja nahale;
• Deksametasoon - tõhus ravim lühiajaliseks kasutamiseks;
• Beetametasoon on tõhususe poolest deksametasoonile lähim ravim.

Glükokortikoidide kõrvaltoimed

Mitme positiivsega raviomadusi, glükokortikoididel pole vähem muljetavaldavad kõrvalmõjud. Seetõttu on need sageli ette nähtud lühikursustel või kasutatakse eriti rasketel juhtudel. Glükokortikoidide rühma ravimid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid.

Mis on glükokortikoidid, ravimid, haiguste loetelu, mille jaoks need on välja kirjutatud - sellised küsimused pakuvad huvi paljudele patsientidele. Glükokortikoidid on üks hormoonide tüüpidest, mida kehas toodetakse neerupealiste aktiivsuse tõttu. Kortisoon on hormoon, mis muundatakse maksas teiseks hormooniks, kortisooliks.

Kaasaegses meditsiinis on nende hormoonide analoogid, neil on põletikuvastane ja allergiavastane toime.

Nende ravimite kasutamine algas kaugetel 40ndatel. Juba siis hakkasid nad populaarseks saama ning võitsid meie arstide usalduse ja tunnustuse.
Meditsiinis on kõige levinumad ja enim kasutatavad ravimid Prednisoloon ja Hüdrokortisoon, kuid lisaks neile on veel hulk analooge.

Glükokortikoidi preparaate kasutatakse väliselt, see tähendab salvide, kreemide kujul, kandes neid kahjustatud piirkondadele. Need sobivad suurepäraselt igat tüüpi põletike korral. Ravimi abi sõltub haiguse tõsidusest, millisele kehaosale seda rakendatakse. Glükokortikoididel põhinev salv ja kreem sobivad suurepäraselt laste dermatiidi korral. Enne ravimi ostmist pidage nõu oma arstiga, ta aitab kindlaks teha selle toime tugevuse ja määrab annuse, mis aitab otseselt teie haigust. Ravi algab sageli tugev ravim, liigub sujuvalt nõrgemale.

Kasutage glükokortikoide mitte rohkem kui 2 korda päevas. Kui kasutada sagedamini, siis tulemus ei parane. Näo või nahavoltide ravimisel hüdrokortisoonist tugevamaid ravimeid ei kasutata. Selle vahendiga on võimalik harjuda, selle muutmisel tundlikkus taastub.

Tegevus. Need ravimid aitavad korrastada paljusid inimkeha rakke. Ensüümide aktiivsus on alla surutud, seega on ravimil põletikuvastane toime. Aitab liigesehaiguste korral. Ravim toimib kaitsena allergiate vastu, vähendab basofiilide arvu, mis aktiveeruvad allergilise reaktsiooni ilmnemisel.

Nende ravimite šokivastane toime põhineb rõhu normaliseerumisel. Mõjutab igat tüüpi vahetust. Lisaks kasutatakse sageli glükokortikoide pediaatriline praktika.

Haigused, mille puhul tuleks kasutada glükokortikoide

Igal neist ravimitest on oma iseloomulik kasutusala. Vaatamata mitmele kinnitav tegevus, on palju kõrvaltoimeid. Neid tuleks kasutada väga ettevaatlikult. Kooskõlastage kasutamine raviarstiga. Haigused:

1. Neerupealiste puudulikkus.
2. Reumaatilised haigused.
3. Allergia.
4. Astma.
5. Nahapõletik.
6. Seljavigastus.
7. Aneemia.
8. Hepatiit.

Kui patsiendil on astma, kasutatakse sageli inhaleeritavaid glükokortikoide. Rünnakute alguses on uimastite kasutamine keelatud. Sel juhul tasub oodata. Tulemus ilmneb 7 päeva pärast ja täielik taastumine - 7-8 nädala pärast. Kuidas ravim toimib, on täiesti teadmata, kuid selle abi on tundnud sajad tuhanded inimesed. Ravimil on erineva kujuga vabastamine:

1. Pihusta.
2. Tabletid.
3. Salvid, kreemid.
4. Vedel süstelahus.

Glükokortikoidravimeid on mitut tüüpi. Need on kõige levinumad ja tõhusamad ravimid:

1. Kortisoon.
2. Prednisoloon.
3. Prednisoon.
4. Deksametasoon.
5. beetametasoon.

Kõrvaltoimete loetelu

Glükokortikoididel on palju positiivseid omadusi, kuid neil on tõsiseid kõrvaltoimeid. Neid kasutatakse lühikursustel, peaaegu alati keerulistel juhtudel. Kõrvaltoimed, mida see ravim võib põhjustada:

1. Osteoporoos.
2. Haprad luud.
3. Hemorraagia.
4. Vaimsed purunemised.
5. Diabeet.
6. Nõrk seksuaalne areng.
7. Mao verejooks.

Meetodid glükokortikoidide kõrvaltoimete kontrollimiseks

Teid tuleb uurida ja välja selgitada, kuidas teie organism glükokortikoide talub. Tehke põhjalik uuring koos kehakaalu, habituse kontrolliga, selgitage välja naha ja limaskestade üldine seisund. Laboratoorsed uuringud on kohustuslikud: on vaja anda verd suhkru ja vere hüübimiseks, uriinianalüüs ja immuunseisundi uurimine. Konsulteerige kõigi ekspertidega.

Pärast glükokortikoidravi lõpetamist ja kõrvaltoimed ei kao, jätkab raviarst patsiendi jälgimist.

Kõrvaltoimed inhaleeritavate glükokortikoidide kasutamisel

Sissehingamisel tekib peaaegu pooltel patsientidest häälekähedus. Seda nähtust seletatakse kõri lihaste lokaalse müopaatiaga. Pärast ravimi tühistamist kaob vilistav hingamine, hääl taastub. Pulbri kujul olevad ravimid kahjustavad häälefunktsiooni palju vähem.

Sage kõrvalmõjud inhaleeritavad glükokortikoidid on köha ja limaskestade ärritus. Kui kasutate aerosooli, on köha tekkimine vältimatu.

Vajalik on pidev kurgu uurimine, et vajadusel saaks kiiresti avastada orofarüngeaalset kandidoosi.

Kõrvaltoimeid põhjustavad süstid süstekohta (lihas- ja rasvkude).

Ravimi järsk ärajätmine võib põhjustada ägenemist. Ravi peaks lõppema järk-järgult. Kergetel juhtudel võib glükokortikoidide järsk ärajätmine põhjustada kõrget palavikku ja üldist halb enesetunne. Rasketel juhtudel algab oksendamine, ilmnevad krambid.

Ravi jaoks neeruhaigus kasutada erinevaid narkootikume. Üks neist on glükokortikosteroidid. Ravimitel on kehale mitmekülgne toime. Neid kasutatakse sageli vahendina erakorraline abi tüsistuste ja haiguste ägenemisega.

Glükokortikosteroidid (GCS) on neerupealiste koore poolt toodetud hormoonide üldine nimetus. Sellesse rühma kuuluvad glükokortikoidid (kortisoon, hüdrokortisoon) ja mineralokortikoidid (aldosteroon). Tänapäeval kasutatakse raviks aktiivselt sünteetilisi kortikosteroide. Kuid siiani uuritakse nende ohutust ja tõhusust kehale, paljud kasutamise aspektid on üsna vastuolulised.

Klassifikatsioon ja vabastamise vorm

Glükokortikosteroide toodab neerupealiste koor kesknärvisüsteemi ja hüpofüüsi mõjul. Reguleerib hormoonide sünteesi – hüpotalamust. GCS-i puudumisega hüdrokortisooni tasemes veres ja stressirohketes olukordades (trauma, infektsioon) sünteesib see kortikoliberiini, mis stimuleerib ACG vabanemist hüpofüüsist. Selle hormooni toimel toodetakse neerupealiste koores glükokortikosteroide.

GCS on põletikuvastase toimega, reguleerib süsivesikute, lipiidide, valkude ainevahetust, kontrollib neerufunktsiooni, organismi reaktsiooni stressiolukordadele. Meditsiinipraktikas kasutatakse looduslikke hormoone ja nende sünteetilisi analooge.

Kuidas ravimid GCS-i hakati kasutama eelmise sajandi keskel. Sünteetilistel hormoonidel on samad omadused kui looduslikel. Nad pärsivad põletikulist protsessi, kuid ei mõjuta nakkustekitajaid. Niipea, kui kortikosteroidid lakkavad töötamast, võib infektsioon taastuda.

Glükokortikosteroidid annavad ühelt poolt võimsa terapeutilise toime, võimaldavad teil lühikese aja jooksul saavutada positiivse tulemuse. Teisest küljest on nende kasutamine täis arvukalt kõrvaltoimeid erinevatest süsteemidest ja organitest.

Hormoonid põhjustavad stressi, mis viib immuunsüsteemi nõrgenemiseni, kuna see toimub tavaliselt rahulikus olekus. Lisaks pärsivad sünteetilised kortikosteroidid looduslike kortikosteroidide tööd, mis võib põhjustada neerupealiste funktsiooni halvenemist. Sellepärast kortikosteroidide võtmist peab arst rangelt reguleerima ja neid tuleks määrata ainult teiste ravimite ebaefektiivsuse korral.

Glükokortikosteroide toodetakse järgmistes vormides:

• tabletid;
• süstelahused;
• aerosoolid;
• salvid, kreemid.

Näidustused ja vastunäidustused

GCS-i tegevus on väga mitmekesine:

• põletikuvastane;
• allergiavastane;
• immunomoduleeriv.

Põletikulise protsessi peatamiseks kasutatakse ravimeid paljude haiguste korral:

• reuma;
• verehaigused;
• süsteemne erütematoosluupus;
• bronhiaalastma;
• kopsupõletik;
• dermatiit;
• neuroloogilised haigused;
• allergiad ja paljud teised.

Kortikosteroide võib kasutada selliste neerupatoloogiate korral:

• neeru kasvaja;
• neerupealiste koore kaasasündinud düsfunktsioon;
• luupus;
• nefrootiline sündroom.

Vastunäidustused:

• individuaalne sallimatus;
• tuulerõuged;
• vaktsineerimine elusvaktsiiniga;
• rasked infektsioonid.

Hormoonid määratakse väga hoolikalt järgmiste haiguste korral:

• diabeet;
• hüpertensioon;
• maohaavand;
• südamepuudulikkus;
• tromboos;
• glaukoom ja katarakt;
• tuberkuloos;
• vaimsed häired.

Mineralokortikoide ei tohi võtta maksa- ja hüpertensiooni, diabeedi ja kaaliumipuuduse korral vereplasmas.

Märkusena! GCS võib põhjustada palju kõrvaltoimeid erinevates kehapiirkondades. Nõrgalt aktiivsed ja mõõdukalt aktiivsed hormoonid lühiajalise kasutamise korral põhjustavad reeglina harva tõsiseid tüsistusi. Et vähendada riski haigestuda soovimatud tagajärjed peate õigeaegselt reageerima mis tahes muutustele kehas ja kohandama ravimite annust.

Kasutamine neeruhaiguste korral

GCS-i kasutamise kohta konkreetseid soovitusi ei ole. Need ei ole spetsiifilised ravimeetodid. Erandiks on neerupealiste puudulikkus, mille puhul glükokortikoidid täidavad asendusravi funktsiooni. Enne kuseteede haiguste hormonaalsete ravimite väljakirjutamist peab arst kaaluma plusse ja miinuseid.

Iga patsiendi jaoks valitakse soovitud efekti saavutamiseks annus empiiriliselt. Aeg-ajalt vaadatakse see üle, lähtudes sümptomite muutustest ja kõrvaltoimete kujunemisest. 1 annus GCS-i on tervisele ohutu. Ja 1-nädalane vastunäidustusteta vastuvõtukuur praktiliselt ei kahjusta keha. Ja vastupidi, kui kahtlustatakse rasket neerupealiste puudulikkust, siis üks intramuskulaarne süstimine GCS võib päästa patsiendi elu.

Tuleb meeles pidada, et hormonaalsete ravimite järsk katkestamine võib põhjustada iatrogeenset neerupealiste puudulikkust. Kui eeldatakse kortikosteroidide pikaajalist kasutamist neeruhaiguste korral, valitakse minimaalne annus, mis on piisav positiivse dünaamika saavutamiseks. Kuid pikad kursused on reeglina ette nähtud, kui haigus ohustab otseselt patsiendi elu.

Neeruhaiguse ravi kortikosteroididega võib olla:

• intensiivne- kasutatakse eluohtlike seisundite korral, manustatakse intravenoosselt.
• piirav- kauaks kroonilised haigused, eelistatakse võetavaid tablette kaua aega. Kasutatakse katkendliku vastuvõtu skeemi.
• vahelduv- kasutage lühitoimelist ja keskmise toimeajaga GCS-i üks kord hommikul, üks kord iga 2 päeva järel.
• Katkendlik- võtke kursusi 3-4 päeva, seejärel tehke paus 4 päeva.
• Pulssteraapia- hädaolukorras vähemalt 1 g kortikosteroidide ühekordne süst veeni.

Neeruhaiguste ravi hormonaalsed ravimid Osteoporoosi ennetamiseks tuleks manustada D-vitamiini ja kaltsiumi. GCS-i mõju vähendamiseks maole on soovitatav kasutada Almageli, Phosphalugeli.

Seoses glükokortikosteroidide kasutamisega neeruhaiguste korral on spetsialistide seas palju lahkarvamusi. kerge vorm Tavaliselt alluvad kortikosteroidravile, on ravimid haiguse esmavaliku ained. Esimesel nädalal manustatakse patsientidele prednisolooni annuses 1-2 mg / kg. 6-8 nädala jooksul vähendatakse järk-järgult võetud ravimi kogust. Mõned arstid soovitavad ravimit võtta ülepäeviti.

Sageli tekivad pärast glükokortikosteroidide kaotamist retsidiivid. Selliseid patsiente peetakse kortikosteroidide suhtes resistentseks ja neid ravitakse teiste immunosupressiivsete ravimitega (asatiopriin). Luupusnefriit on samuti ravitav hormonaalsed vahendid. Membraansete hormoonidega määratakse (prednisoloon 120 mg) 2-2,5 kuud ülepäeviti, järgmise 1-2 kuu jooksul annust järk-järgult vähendades.

Vaadake neerupatoloogiate odavate loendit ja omadusi.

Lehel on kirjeldatud ravimi Nolicin'i kasutamise juhiseid tsüstiidi jaoks.

Lugege, mida ultraheli näitab Põis meestel ja kuidas uuringuks valmistuda.

Narkootikumide ärajätmise reeglid

Kui hormoone võetakse pikka aega, tuleb need järk-järgult tühistada. Ravimid pärsivad neerupealiste koore tööd, kui katkestate järsult vastuvõtu, ähvardab see patsienti neerupealiste puudulikkusega.

GCS-i annuse vähendamiseks ei ole selgelt kehtestatud skeemi. Kõik sõltub ravikuuri kestusest ja ravimi aktiivsusest. Lühikese ravi korral võib GCS-i tarbimist vähendada 2,5 ml võrra iga 3-4 päeva järel (näiteks prednisoloon). Kui ravi on pikem, tuleb annust vähendada aeglasemalt - 2,5 mg iga 7-20 päeva järel.

Vähendage annust ettevaatlikult alla 10 mg - 1,25 mg iga 3-7 päeva järel. Kui GCS määrati algselt suurtes annustes, võib vähendamist teha intensiivsemalt (5-10 mg 3 päeva jooksul). Kui saavutatakse annus 30% algannusest, vähendatakse seejärel 1,25 mg võrra iga 2-3 nädala järel. Seega on võimalik saavutada ravimi säilituskogus piisavalt pikaks ajaks.

Glükokortikosteroidide loetelu

GCS jaguneb nende toime kestuse järgi mitmesse rühma.

Lühike tegevus:

• kortisoon;
• hüdrokortisoon;
• Mazipredoon;
• Solu Cortef;
• Flutikasoon;
• Tsüklesoniid.

Keskmine kestus:

• Prednisoloon;
• Prednisool;
• Aceponaat;
• Medopred.

Kauakestev:

• Deksametasoon (Dexamed, Megadexan);
• beetametasoon (Celeston);
• Triamtsinoloon (Kenalog, Berlicort, Triacort).

Glükokortikosteroidide maksumus võib varieeruda sõltuvalt tootjast, vabastamisvormist ja apteegiketi hinnapoliitikast.

Kõige tavalisemate ravimite keskmine maksumus:

• Prednisoloon - 100 tükki tablette 5 mg 103 rubla, 3 ampulli 1 ml (30 mg) 48 rubla;
• Deksametasoon - 1 ml lahus 25 ampulli 130-180 rubla, 0,5 mg tabletid 10 tk 45 rubla;
• Hüdrokortisoon - ampullid 2 ml 2,5% 10 tükki 148 rubla;
• Metipred - tabletid 4 mg 30 tükki 175-190 rubla;
• Diprospan - 1 ampull 1 ml 217 rubla.

Glükokortikosteroidid on hormoonid, mida sünteesivad neerupealised. Need on jaotunud meie keha kõigis kudedes ja täidavad mitmeid funktsioone. Mõnede haiguste, sealhulgas neeruhaiguste korral kasutatakse sünteetilisi ja looduslikke kortikosteroide põletiku ja muude probleemide vastu võitlemiseks. Kuid ravil glükokortikosteroididega on kaks külge. Nende kasutamine võib põhjustada palju ebameeldivaid tagajärgi. Seetõttu peaks arst seda rangelt reguleerima.

Video - ülevaade ja tagasiside glükokortikosteroidide kasutamise omaduste ja ravimite kasutamise kõrvaltoimete vältimiseks: