Selle bioloogiline alus on interaktsioon kolm koostisosa lingid("kolmik Gromaševski" ):
1) nakkustekitaja allikas;
2) patogeeni ülekandemehhanism
3) vastuvõtlik organism (kollektiiv).
Nakkuse allikas - tegemist on nakatunud elusorganismiga, mis on loomulikuks keskkonnaks haigustekitaja eksisteerimiseks, kus see paljuneb, akumuleerub ja satub väliskeskkonda.
Patogeeni ülekandemehhanism- see on evolutsiooniliselt väljakujunenud loomulik viis patogeeni viimiseks nakkusallikast vastuvõtlikusse inim- või loomaorganismi. (aspiratsioon, fekaal-oraalne, kontakt, ülekantav, vertikaalne,kunstlik (kunstlik).
Vastuvõtlik organism (kollektiiv). Vastuvõtlikkus - inimese või looma organismi liigiomadus reageerida nakkusprotsessiga patogeeni sissetoomisele. Tundlikkuse seisund sõltub paljudest teguritest, mis määravad nii makroorganismi seisundi kui ka patogeeni virulentsuse ja annuse.
Haigestumise esinemise ja leviku võimalus elanikkonna hulgas sõltub kolmest tegurist: bioloogilisest, looduslikust ja sotsiaalsest.
loomulik tegur- need on kliima- ja maastikutingimused, mis soodustavad või takistavad epideemiaprotsessi arengut.
14. Epideemiaprotsessi õpetus. Nakkusallikas kui epideemiaprotsessi tekkimise ja järjepidevuse säilitamise vajalik eeldus. Nakkusallikate iseloomustus. nakkuse reservuaar.
nakkusprotsess- patogeeni ja vastuvõtliku organismi (inimese või looma) koostoime, mis väljendub haiguses või nakkustekitaja kandmises.
Nakkuse allikas on nakatunud elusorganism, mis on loomulikuks keskkonnaks haigustekitaja eksisteerimiseks, kus see paljuneb, akumuleerub ja satub väliskeskkonda.
nakkuse reservuaar biootiliste (inim- või loomaorganism) ja abiootiliste (vesi, pinnas) objektide kogum, mis on haigustekitaja loomulikuks elupaigaks ja tagab selle olemasolu looduses. Need. see on elupaik, ilma milleta ei saa patogeen bioloogilise liigina eksisteerida.
Seal on järgmised allikad
Epideemiaprotsess on spetsiifiliste nakkushaiguste tekkimise ja leviku protsess elanikkonna hulgas – alates asümptomaatilisest kandmisest kuni meeskonnas ringleva patogeeni põhjustatud ilmsete haigusteni.
Epideemiaprotsessi kujunemise tingimused ja mehhanismid, selle uurimise meetodid, samuti epideemiavastaste meetmete kogum, mille eesmärk on ennetada ja vähendada. nakkushaigused, mida uurib spetsiaalne teadus - epidemioloogia.
Epideemiaprotsess määrab selle kolme elemendi koostoime järjepidevuse:
1) nakkusallikas;
2) edasikandumise mehhanismid, viisid ja tegurid;
3) meeskonna vastuvõtlikkus.
Kõigi nende linkide väljalülitamine
epideemiaprotsessi katkestamiseks.
Epideemiaprotsessi esimene element on nakkuse allikas. Mõiste "nakkusetekitaja allikas" tähendab elavat või abiootilist objekti, mis on patogeensete mikroobide loomuliku elutegevuse koht, millest inimesed või loomad nakatuvad. Nakkuse allikaks võib olla inimkeha (patsient või kandja), loomakeha ja abiootilised keskkonnaobjektid.
Infektsioone, mille puhul nakatumise allikaks on ainult inimene, nimetatakse antroponootilisteks ja infektsioone, mille puhul haiged loomad on nakkusallikaks, kuid ka inimene võib haigestuda, nimetatakse zoonootiliseks. Lisaks eristatakse sapronooside rühma, milles keskkonnaobjektid on nakkuse allikaks. Sapronoosid on haigused, mille patogeenidel ei ole mitte ainult selgroogne peremeesorganism, vaid ka arengukoht ja elutu päritoluga reservuaar ( orgaaniline aine, sealhulgas toit, muld, taimed).
Epideemiaprotsessi teine element on nakkuse edasikandumise mehhanismid, viisid ja tegurid. Vene epidemioloog L. V. Gromaševski sõnastas patogeeni edasikandumise mehhanismi ja organismis lokaliseerimise vastavuse seaduse, mille kohaselt saab nakkuse edasikandumise mehhanisme, teid ja tegureid kujutada järgmiselt (tabel 8.1).
Epideemiaprotsessi kolmas element on kollektiivi vastuvõtlikkus. On täheldatud, et kui elanikkonna immuunkiht on 95% või rohkem, siis selles meeskonnas saavutatakse epideemiline heaolu ja patogeenide ringlus.
keha peatub. Seetõttu on epideemiate ennetamise ülesandeks luua kollektiivides etteantud immuunkiht, vaktsineerides vastavate patogeenide vastu.
Vastavalt sellele saab meeskonnas läbiviidavaid epideemiavastaseid meetmeid suunata epideemiaprotsessi erinevatesse osadesse. 1. rühma tegevus on suunatud nakkusallikale, 2. grupi tegevus on suunatud edasikandumismehhanismide ja -teede lõhkumisele, 3. rühma tegevus on suunatud vastuvõtlikule rühmale.
1. rühma tegevus hõlmab meetmete kogumit, mille eesmärk on nakkusallika kõrvaldamine: patsiendid tuleb tuvastada, isoleerida ja ravida; vedajad – tuvastada, registreerida ja desinfitseerida; haiged loomad tavaliselt hävitatakse.
2. rühma tegevused, mis on suunatud levimehhanismide ja -teede lõhkumisele, hõlmavad sanitaar- ja hügieenimeetmete kogumit asustuse parandamiseks (näiteks tsentraliseeritud veevarustus ja kanalisatsioon), organiseeritud meeskondade jaotamist, karantiinimeetmeid, sanitaarjärelevalvet. toiduainetööstuses ja toitlustusasutustes, haiglates aseptilise, antisepsise, desinfitseerimise ja steriliseerimise reeglite järgimise jne. marsruudid ja ülekandetegurid, nagu zoonootilised või haiglanakkused(VBI).
3. rühma tegevused, mis on suunatud tundlikule rühmale, hõlmavad võimaluse korral tegevusi kunstliku omandatud immuunsuse loomiseks - aktiivse (vaktsineerimise teel) või passiivse (seerumite ja immunoglobuliinide abil). Spetsiifiliste profülaktiliste immunobioloogiliste preparaatide puudumisel arsti arsenalis taandatakse 3. rühma tegevus sanitaar- ja kasvatustööks elanikkonna hulgas.
Vastavalt ülaltoodule võib infektsioonid jagada juhitavateks,
milles on tõhusaid meetmeid mõju epideemiaprotsessi ühele või mitmele lülile (näiteks vaktsineerimine) ja kontrollimatu, mille puhul sellised meetmed puuduvad. Seetõttu on epidemioloogia lõppeesmärk vaktsiinvälditavate infektsioonide vastu võitlemisel nende likvideerimine ülemaailmsel ja ülemaailmsel tasandil. 1980. aastaks suutis WHO koordineeritud maailma üldsuse jõupingutused likvideerida eriti ohtliku nakkuse - rõuged. WHO plaanib lähiajal likvideerida mitmed teised ennetatavad nakkused, nagu poliomüeliit, leetrid jne.
Epideemiaprotsessi intensiivsust väljendatakse haigestumuse (suremuse) intensiivsetes näitajates: haigusjuhtude (surmade) arv 10 000 või 100 000 elaniku kohta, märkides haiguse nimetuse, territooriumi ja ajaloolise perioodi. Epidemioloogid eristavad epideemiaprotsessi kolme intensiivsuse astet:
Sporaadiline esinemissagedus on antud nosoloogilise vormi tavaline esinemissagedus antud territooriumil teatud ajaloolisel perioodil;
Epideemia on teatud nosoloogilise vormi esinemissagedus teatud territooriumil teatud ajaperioodil,
ületab järsult juhusliku haigestumuse taset;
Pandeemia on teatud nosoloogilise vormi esinemissagedus antud territooriumil teatud ajaperioodil, ületades järsult tavaliste epideemiate taset. Reeglina on sellist haigestumuse taset teatud geograafilises piirkonnas raske hoida ning haigestumus levib tavaliselt kiiresti, haarates enda alla üha uusi ja uusi territooriume (näiteks katku, koolera, gripi, HIV-nakkuse jm pandeemiad). Välistatud pole ka mõne haiguse pandeemia võimalus ranges geograafilises raamistikus, näiteks Venemaa kodusõja (1918-1922) aegne tüüfusepandeemia, mis Venemaa piire ei ületanud.
Endeemiline ei iseloomusta epideemilise protsessi intensiivsust, see hõlmab antud nosoloogilise vormi suhtelist esinemissagedust antud geograafilises piirkonnas. Eristama endeemiline looduslik fookus, mis on seotud looduslike tingimustega ning nakkuse ja vektorite reservuaaride levikualaga looduses (näiteks katku looduslikud kolded) ja endeemiline staatiline, klimaatiliste ja geograafiliste ning sotsiaal-
majanduslikud tegurid (nt koolera Indias ja Bangladeshis).
Nakkushaiguste levimuse järgi võib jagada:
1. Kriis – esinemissagedus möödas
100 juhtu 100 000 elaniku kohta nt.
AIDS.
2. Mass – esinemissagedus 100 juhtu 100 000 elaniku kohta, näiteks ägedad hingamisteede haigused (ARI), äge sooleinfektsioon (AII), mädased-põletikulised haigused (PID).
3. Sage kontrollitud – esinemissagedus alla 20 juhtumi 100 000 elaniku kohta, näiteks gaasigangreen, pseudotuberkuloos.
5. Sporaadiline – üksikjuhtumid 100 000 elaniku kohta, näiteks tüüfus.
8.8.1. Nakkushaiguste ökoloogiline ja epidemioloogiline klassifikatsioon
Võttes arvesse epideemilise protsessi ülaltoodud tunnuseid, on välja töötatud kaasaegne inimeste nakkushaiguste ökoloogiline ja epidemioloogiline klassifikatsioon (tabel 8.2).
Kõigi inimeste nakkushaiguste esmane ökoloogiline ja epidemioloogiline jaotus peaks põhimõtteliselt arvestama patogeeni peamist elupaika (reservuaari) looduses, millega inimese nakatumine on kuidagi seotud. Patogeenil on kolm peamist spetsiifilist elupaika: inimkeha (antroponoosid), loomakeha (zoonoosid), väliskeskkond (sapronoosid). Kahe patogeeni reservuaari kombinatsioon on iseloomulik üleminekuvormidele. Antroponooside puhul on inimene looduses ainus patogeeni reservuaar ja nakkusallikas. Klassifitseerimisel on siin esirinnas patogeeni seos inimkehaga (lokaliseerimine) või inimpopulatsiooniga (ülekandemehhanism). Antroponooside üksikasjalikuma klassifikatsiooniga järgivad nad üldtunnustatud jaotust soolestiku, vere, hingamisteede, väliste kihtidena ja "vertikaalseteks" (emalt lootele).
Põhimõtteliselt erinev pilt on täheldatud infektsioonide puhul, mille patogeenid on
mitteinimlikud veehoidlad looduses. Nende infektsioonide puhul ei ole patogeeni lokaliseerimine inimkehas või inimeselt inimesele edasikandumise mehhanism sugugi põhjus, vaid patogeense mikroobi normaalset toimimist tagavate protsesside tagajärg.
Zoonooside korral on loomad, peamiselt imetajad, ja lülijalgsed peamise patogeeni reservuaarina looduses. Just nemad tagavad patogeeni kui bioloogilise liigi olemasolu ja põhjustavad inimese episoodilist nakatumist, samas kui inimese roll on parasiidi jaoks bioloogiliselt määramatu ja tähtsusetu. Zoonoosid jagunevad kahte ökoloogilisse ja epidemioloogilisse rühma: koduloomade (põllumajandus-, karusnaha-, kodu-) ja sünantroopsete (peamiselt näriliste) loomahaigused; metsloomade haigused.
Sapronooside puhul on patogeeni peamiseks reservuaariks väliskeskkonna substraadid (muld, vesi jne), mis on juba iseenesest võimelised tagama selle stabiilse olemasolu looduses. Tüüpiliste sapronooside patogeenide jaoks on väliskeskkond patogeeni praktiliselt ainus või peamine elupaik. Teised sapronoosid kujutavad endast pikka ja sujuvat üleminekut zoonootilistele infektsioonidele, mille käigus loomade roll patogeeni reservuaarina järk-järgult suureneb. Neid nimetatakse saprosoonoosideks.
Sapronooside klassifitseerimine ülekandemehhanismi järgi ei ole võimalik. Inimene ja soojaverelised loomad on patogeeni jaoks bioloogiline "tupiktee", mistõttu ei toimu selle loomulikku ahelülekannet isendilt indiviidile. Epideemiaprotsessil on kvalitatiivselt erinev - lehvikukujuline - iseloom, mida esindavad inimeste iseseisvad nakkused ühisest veehoidlast - väliskeskkonna substraatidest. Epidemioloogilisest vaatepunktist jaotatakse sapronoosid vastavalt looduslikele reservuaaridele mullaks ja veeks.
"Puhtad" sapronoosid on looduslikud fookushaigused: nende patogeenid on looduslike maismaa- või veeökosüsteemide komponendid. Legionella autonoomne olemasolu looduslikes vetes on tõestatud.
| Tabel 8.2. Ökoloogiline | nakkuste epidemioloogiline klassifikatsioon | rahvuslikud haigused | |
| Nakkusliku b klassid – antroponoosid | _ Rühmad klassides Soole respiratoorne veri "Vertikaalne" | Peamine reserv - , g ar patogeen Inimene | „ Esinduslikud haigused Kõhutüüfus. A-hepatiit, poliomüeliit, leetrid, punetised, difteeria, parotiit, tuulerõuged, tüüfus, korduv palavik, süüfilis, gonorröa jne. |
| Zoonoosid | Kodu- ja sünantroopsed loomad Metsloomad (looduslik fookus) | m "™,., . loomad | Brutselloos, suu- ja sõrataud, Q-palavik. ornitoos, trihhofütoos jne Tulareemia, puugirikettsioos, puukborrelioos. arboviirusnakkused, ahvirõuged, marutaudi, Lasa palavik jne. |
| Muld | Pinnas | Klostridioos, aktinomükoos, aspergilloos, histoplasmoos, blastomükoos, koktsidioidomükoos jne. | |
| Sapronoosid | Veeloomad (saprosoonoosid) | _ Vesi „ Keskkond + loomad | Legionelloos, koolera, melioidoos. T1AG, NAG infektsioon jne Siberi katk, leptospiroos. , jersineoos, listerioos, teetanus jne. |
emah; klostriidid ja seened - sügavate mükooside patogeenid pinnases.
S.8.2. Tavapärase I karantiini mõiste) ja eriti ohtlikud infektsioonid
Praegust aega iseloomustab rahvusvaheliste suhete kiire kasv. Elanikkonna riikidevahelise rände aktiveerumist soodustab suuresti kaasaegsete sõidukite areng. Katsed nakkushaiguste levikut tõkestada gaasiliste karantiinide kehtestamisega on tuntud juba 14. sajandist. Rahvusvahelistest meetmetest saadud õppetunnid
Karantiinnakkuste leviku tõkestamine võimaldas jõuda põhimõttelisele järeldusele: ilma kiire ja tsentraliseeritud riikidevahelise epidemioloogilise teabe vahetamise süsteemita ei ole võimalik õigeaegselt rakendada asjakohaseid riiklikke ja rahvusvahelisi julgeolekumeetmeid.
Konventsionaalne (karantiin)haigus on haigus, mille infosüsteem ja ennetusmeetmed on sätestatud rahvusvaheliste lepingutega (konventsioon).
1. oktoobril 1952 hakkas kehtima rahvusvaheline tervisemäärus, mis käsitles katku, koolerat, kollapalavikku ja rõuge. Nende reeglite peamine eesmärk oli tagada riikide epideemiavastane kaitse nakkuste sissetoomise eest. Eeskirjad kohustavad riiklikke tervishoiuasutusi viivitamatult teavitama WHO-d karantiinihaiguste esinemisest ja andma regulaarselt aru epidemioloogilisest olukorrast riigis. WHO vastutab omakorda saadud teabe kiire levitamise eest.
Kui kuskil maailmas esineb karantiininakkusjuhtumeid, hakkab vastavalt reeglitele kehtima järgmine süsteem:
1) riik saadab WHO-le teabe tekkinud juhtumite kohta;
2) WHO töötleb andmeid ja saadab need kõikidesse maailma riikidesse;
3) maailma riigid teevad pärast teabe saamist otsuse epideemiavastaste erimeetmete rakendamise kohta ja teavitavad sellest WHO-d;
4) WHO töötleb saadud infot ja saadab selle kõikidesse maailma riikidesse.
Samamoodi vahetatakse teavet pärast haigusjuhtude likvideerimist kahjustatud piirkonnas. Peamiseks teabeedastuskanaliks on iganädalane epidemioloogiline bülletään "Nädala epidemioloogia ülevaade" (WER), samuti teabe kogumiseks ja edastamiseks kasutatav automaatne teleks, mille kaudu levitatakse igapäevast karantiinihaiguste kokkuvõtet.
Kõige tõhusam kontroll nakkushaiguste rahvusvahelise leviku üle saab põhineda püsival ülemaailmsel epidemioloogilise seire süsteemil, mille eesmärk on ühelt poolt tuvastada ja vähendada.
II OSA.
ÜLDIMMUNOLOOGIA
UUS TEEMA
EPIDEMIOLOOGIA, VE (EPIDEEMI NAKTSUSHAIGUSTE osakond)
Epidemioloogia
epideemiline protsess
?Nakkushaiguste epidemioloogia kui teadus uurib ...
Erinevate looduses esinemise ja leviku mustrid massilised rikkumised elanikkonna tervislik seisund.
Epideemiavastase töö korraldamise põhimõtted ja vormid.
Nakkushaiguste tekkimise ja leviku mustrid inimeste seas ning arendab meetodeid nende haiguste ennetamiseks, tõrjeks ja likvideerimiseks.
Nakkushaiguste tekkimise ja leviku mustrid inimeste seas ning arendab meetodeid nende haiguste ennetamiseks, tõrjeks ja likvideerimiseks.
?Epideemiaprotsess on…
Nakkushaiguste levik taimede seas
Patogeenide levik vereimemise vektorite seas
Nakkushaiguste levik inimpopulatsioonis
Inimese või looma keha nakatumise seisund
Epideemiaprotsessi ilmingud on ...
Haigus sisse äge vorm
Haigus sisse krooniline vorm
Kandmine
Sporaadiline esinemissagedus
Epideemiline haigestumuse tüüp
?Mõiste "juhuslik esinemissagedus" tähendab ...
Inimeste nakatumine piirkonna jaoks ebatavalise nakkushaigusega
Nakkushaigust põdevate inimeste rühmahaigused
Nakkushaigust põdevate inimeste üksikud haigused
Epideemiline haigestumuse tüüp on ...
Nakkushaigust põdevate inimeste üksikud haigused
Nakkushaigust põdevate inimeste rühmahaigused
Nakkushaigust põdevate inimeste massilised haigused, mis ületab märkimisväärselt selle haiguse juhuslikku esinemissagedust teatud piirkonnas
Nakkushaiguse massilised haigused, mis ületavad oluliselt sellele haigusele iseloomulikku esinemissagedust, suurtel aladel, sealhulgas riikides, mandritel, mandritel
Epideemiaprotsessi peetakse "puhanguks", "epideemiaks", "pandeemiaks", "juhuslikuks esinemissageduseks" sõltuvalt ...
Haiguse käigu tõsidus
Haiguste leviku määrad
Haigete inimeste arv
Nakkusliku protsessi ilmingud on ...
Haigus
Kandmine
Gripiepideemia riigis
Nakkushaiguse puhang närilistel
?Millistel juhtudel saab rääkida epideemilise protsessi ilmingutest?
Massilise grippi haigestumisega inimestel
Kui sääskedel leitakse malaariaparasiite
Linnaelanike kõhutüüfuse üksikute haiguste korral
Kõrvapõletiku ja lümfadeniidiga taastujatel pärast sarlakeid
Üksikute marutaudihaigustega huntide ja rebaste seas
Valige loetletud olukordadest epideemilise protsessi ilmingud
Punetiste puhang noorematel lastel lasteaed
Piimatüdrukul diagnoositud pseudotuberkuloos
Küla elanike seas registreeriti üksikuid koolerajuhtumeid
Algkooliealiste laste seas tuvastati koolis üksikuid toksikogeensete difteeriabakterite kandmise juhtumeid
Patsiendil, kellel oli esmane diagnoos kopsupõletik, diagnoositi legionelloos
Farmis on lehmadel esinenud mitmeid brutselloosi juhtumeid
Haige hobune, kellel on diagnoositud suu- ja sõrataudi
Sarlakite puhang algkoolilaste seas internaatkoolis
Seafarmi loomade seas leitud leptospiroosi juhtumeid
Põldhiirte seas täheldati tulareemia puhangut
Millistel juhtudel saab vaadeldavat nähtust tõlgendada nakkusprotsessina?
Jersinioosi puhang hiirtel ja rottidel
Meningokokkide kandjate olemasolu tehase töötajate meeskonnas
Soole limaskesta kahjustus düsenteeria korral
Artriit brutselloosiga patsientidel
Üksikud ornitoosihaigused linnaelanike seas
?Eksootilised infektsioonid on…
Piirkonnas ebatavalised nakkushaigused
Piirkonnale iseloomulikud nakkushaigused
Nakkuslikud viirushaigused, mida levitavad lülijalgsed
?Mõiste "endeemiline", "haiguse endeemsus" tähendab ...
Patogeenide pikaajaline säilitamine pinnases, vees
Nakatumine elusvektorite patogeenidega
Sellele piirkonnale iseloomuliku nakkushaiguse pidev esinemine antud territooriumil looduslike ja sotsiaalsete tingimuste tõttu, mis on vajalikud epideemilise protsessi säilitamiseks.
Nakkushaiguste levik metsloomade seas territooriumil
Ensootia on...
Piirkonnale omaste loomade haigestumus
Nakkushaiguste levik loomade seas
Piirkonnale omaste inimeste haigestumus
Epideemiaprotsessi lülid on…
nakkushaiguste tekitajad
Nakkustekitaja allikas
Patogeeni ülekandemehhanism
Vesi, õhk, pinnas, toit, majapidamis- ja tööstustarbed, elusvektorid
Vastuvõtlik organism (kollektiiv)
?Nakkustekitaja allikas on ...
Kõik objektid, millelt patogeeni leitakse
Nakatunud inimese või looma elusorganism
Igasugune keskkond, milles patogeen püsib pikka aega
Kandjad, milles patogeen püsib ja paljuneb
?Antroponooside nakkusallikad on ...
nakatunud inimesed
nakatunud loomad
Nakatunud vektorid
Nakatunud keskkonnaobjektid
Patogeeni reservuaar on...
Nakatunud biootilised ja abiootilised objektid (elusad ja elutud), mis on patogeeni looduslikuks elupaigaks ja tagavad selle olemasolu looduses
Nakatunud inimese või looma organism, mis on looduslik elupaik
Tekitaja ja selle olemasolu tagamine looduses
Valige pakutud loendist võimalikud nakkusallikad
Haiged inimesed
Bakterikandjad
Kes kujutab endast suuremat ohtu nakkusallikana?
Raske haigusega patsiendid
Kerge haigusega patsiendid
Mööduvad bakterikandjad
Kroonilised bakterikandjad
?Millistel nakkushaiguse perioodidel on haige teistele ohtlik?
Kogu inkubatsiooniperioodi jooksul
Viimased paar päeva inkubatsiooniperiood
Prodroomi ajal
Haiguse haripunkti ajal
Nakkusallikate tegelik oht sõltub ...
Haiguse kliiniline vorm
vanus
Elukutsed
Inimeste nakkusallikad võivad olla ...
Lemmikloomad (kassid, koerad jne)
Põllumajandusloomad (veised, kitsed, lambad, hobused, sead jne)
Metsloomad (hundid, rebased, jänesed, hiiretaolised närilised jne)
Sünantroopsed närilised (rotid, hiired)
Kõik on tõsi
Valige pakutud loendist zoonoosid ...
salmonelloos
legionelloos
Pseudotuberkuloos
Shigilloos
Zoonoosid, mille puhul inimesest võib saada nakkustekitaja ...
Brutselloos
Jersinioos
Puukentsefaliit
salmonelloos
Zoonoosid, mille puhul võivad nakkusallikateks olla ainult loomad (kohustuslikud zoonoosid) ...
Lyme'i tõbi (puukide kaudu leviv süsteemne borrelioos)
Tulareemia
Brutselloos
Pseudotuberkuloos
kampülobakterioos
Määrate patsiendi epidemioloogilise ajaloo. Milliste nakkuste puhul tuleks uurida loomadega kokkupuutumise võimalust?
Paratüüfus A
Leptospiroos
Tulareemia
Haigused, mille puhul linnud võivad olla nakkusallikad ...
salmonelloos
ornitoos
Escherichioos
Puukentsefaliit
Marutaud
Nakkushaigused, mille puhul sünantroopsed närilised võivad olla nakkusallikad ...
Jersinioos
legionelloos
salmonelloos
Puukentsefaliit
Tulareemia
Sapronoosid on haigused, mille puhul...
Nakkuse allikat pole kindlaks tehtud
patogeenid toodavad eoseid
Patogeenid on tagasihoidlikud ja paljunevad vees, pinnases, erinevate objektide pinnal.
Patogeene hoitakse vektorites
Valige pakutud loendist sapronoosid ...
Escherichioos
Pseudomonase infektsioon (pseudomonoos)
legionelloos
Stafülokokkide põhjustatud toidumürgitus
Bacillus cereuse põhjustatud toidumürgitus
Patogeeni ülekandemehhanismi eripära määrab ...
Nakkushaiguse raskusaste
Patogeeni lokaliseerimine nakatunud organismis
Nakkusallikate käitumine ja elutingimused
Valige pakutud loendist patogeeni ülekandemehhanismi looduslikud variandid
Ülekantav
fekaal-oraalne
Kõik on tõsi
Aspiratsioon (õhk, aerosool)
Vertikaalne
?Aspiratsiooni ülekandemehhanismi rakendatakse viisidel
Õhus
Õhus lendlev tolm
Elavate kandjate kaudu
Täpsustage nakkushaigused aspiratsiooni ülekandemehhanismiga
Toksoplasmoos
Viiruslik hepatiit A
sarlakid
Tuulerõuged
Patogeeni edasikandumise mehhanism tähendab nende ...
Õhuga
elavad vektorid
Keskkonnaesemed
Järgmistel nakkushaigustel on edasikandumise mehhanism
Marutaud (hüdrofoobia)
Leptospiroos
Puukentsefaliit
Tulareemia
Täpsustage nakkused, millel on patogeeni edasikandumise kontaktmehhanism
Tuulerõuged
Meningokoki infektsioon
Marutaud (hüdrofoobia)
Viiruslik hepatiit E
?Fekaal-suukaudne ülekandemehhanism rakendub ...
Läbi vee
Toidu kaudu
Läbi keskkonna
Fekaal-suukaudset ülekandemehhanismi rakendatakse järgmiste nakkushaiguste korral
Düsenteeria
Viiruslik hepatiit A
Trihhofütoos
salmonelloos
tüüfus
Vertikaalne mehhanism tähendab, et patogeen kandub edasi ...
Saastunud pinnasest
Nakatunud köögiviljade kaudu
Läbi eluruumi tolmu
Emalt lootele
Vertikaalne ülekandemehhanism on omane järgmisele nakkushaigused…
Punetised
Malaaria
HIV-nakkus
Tuulerõuged
Võimalik on patogeeni nakatumise kunstlik (kunstlik) meetod ...
Laborites
Raviruumides
Kodus
AT sõidukid
?Keha vastuvõtlikkus tähendab ...
Kohustuslik haiguse esinemine nakatunud inimestel
Mõne nakkusprotsessi vormi kohustuslik areng pärast nakatumist
Valige pakutud loendist tegurid, mis mõjutavad organismi vastuvõtlikkust nakkushaiguste patogeenidele
Vanus
Seotud somaatilised haigused
Täielik toitumine
Valige pakutud loendist difteeria patogeeni allikas
haige difteeriasse
Difteeriaga haige taskurätik
Toksigeense corynebacterium diftheria kultuur
Osakonna õhk, kus on difteeriahaigeid
Valige tüüfuse nakkusallikas
Tüüfusega patsient
Patsiendi väljaheide
Täpsustage Salmonella nakkuse võimalikud allikad
Veised
Kanamunad, pardid
Kanad, pardid
Täpsustage tulareemia põhjustaja ülekandetegurid
vesirotid
Haiged inimesed
krokodillid
Gripi puhul on nakkusallikad ...
Haiged inimesed
Taskurätikud, maskid ja muud patsiendi kasutatavad asjad
Eritumine patsiendi ninast
Kambri õhk
Hapnikupadi
?Nakkusallikad kõhutüüfuse korral
Patsiendi väljaheide
Veekogu, millest leiti tüüfuse baktereid
Tüüfuse bakterite eluskultuur
Patsient, kellel on kõhutüüfus
Vedaja S.typhi
Märkige, millistel juhtudel on epideemilise protsessi edasine areng võimalik
Kroonilise brutselloosiga patsient on raviosakonnas
Haige kerge vorm läkaköha läheb kooli
Terapeutilises osakonnas haiglaravil viibivalt lapselt eraldati Ascarise munad
Tulareemiaga patsiendi ravi viiakse läbi ambulatoorselt
Lasteaiaõpetaja ninaneelus leitud meningokokk
Mida sisaldab mõiste "epideemiaprotsessi sotsiaalsed tegurid"?
Territooriumi hüdrogeoloogilised omadused
Rahvastiku ränne
Elamufondi seisukord
Kättesaadavus arstiabi
Epideemiaprotsessi “looduslikud tegurid” on…
Taimestik ja loomastik
Koolieelsete lasteasutuste kättesaadavus ja ülalpidamine
Looduskatastroofid
Millised asjaolud võivad kaasa aidata antroponoosi esinemissageduse suurenemisele?
Transpordiühendused
Massilised meelelahutusüritused
Tööstusprotsesside automatiseerimine
Mis võib mõjutada zoonooside esinemissagedust inimestel?
Linnade puhastamine olmeprügist
Loomakasvatuskompleksid ja linnufarmid
Jaht, kalapüük
Ujumine avatud vees
See on õige
Millised teaduse ja tehnika arengu ilmingud, tsivilisatsioon võivad sapronooside kasvule kaasa aidata?
Arvuti kasutamine
Konditsioneeride kasutamine
Riikidevaheline ja piirkondadevaheline kaubandus ja transport
Maa-aluste ehitiste ehitamine
Epideemiaprotsessi sagedus on ...
Kvantitatiivne näitaja, mis kajastab haiguste registreerimise taset (sagedust) elanikkonna kui terviku või teatud vanuse, soo, kutse- ja muude rühmade seas
Regulaarne kordumine teatud kuudel (hooaegadel) aastas suurendab esinemissagedust
Aeg, mille jooksul võib patogeen nakatunud organismist erituda
Kordub regulaarselt teatud ajavahemike järel (aasta, mitu aastat) esinemissageduse tõuse ja mõõnasid
Kordub regulaarselt teatud ajavahemike järel (aasta, mitu aastat) esinemissageduse tõuse ja mõõnasid
Epideemiaprotsessi arendamisel on esikohal ...
Sotsiaalsed tegurid
looduslikud tegurid
Ühtviisi sotsiaalsed ja looduslikud tegurid
Epideemiavastased meetmed
?Epideemia fookus hõlmab…
Ainult ruum eluruumis või osakonnas, kus patsient viibib
Kogu territoorium, mille piires on selles konkreetses keskkonnas võimalik nakkustekitaja levik
Epideemia fookuse piirid määrab ...
Iga arst, kes on diagnoosinud nakkushaiguse
Raviarst (kohalik terapeut, lastearst)
Arst - epidemioloog
?Kui kaua epideemia fookus kestab?
Kuni patsient on haiglaravil
Enne lõplikku desinfitseerimist haiguspuhangus
Maksimaalse inkubatsiooniperioodi jooksul patsientidel, kes suhtlesid patsiendiga
Patsiendi paranemiseni, kui ta sai ambulatoorset ravi
Tööd epideemia fookuses korraldavad ja teostavad järgmised meditsiinitöötajad
Polikliiniku terapeut
Epidemioloog
Desinfitseerimispersonal
See on õige
Nakkushaigust kahtlustav arst peab
Uurige epidemioloogilist ajalugu
Korraldage haiguspuhangu ajal pidev desinfitseerimine
Saatke "hädaabiteade" sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve territoriaalsele keskusele
Otsige kontaktisikuid
Epidemioloogiline anamnees uuri...
Patsiendi arstid
Epidemioloogid patsiendi juures
Arstid-epidemioloogid isikutel, kes patsiendiga suhtlesid
Bakterioloogid, kes teevad bakterioloogilisi ja seroloogilisi uuringuid
"Hädaabiteade" tuleks saata aadressile…
Alles pärast diagnoosi bakterioloogilist kinnitust
Pärast konsulteerimist nakkushaiguste spetsialistiga
Nakkushaiguse kahtluse korral koheselt
Hiljemalt 12 tundi pärast patsiendi tuvastamist
Fookuse epidemioloogiline uuring on suunatud ...
Patsiendi diagnoosi täpsustamine
Patsiendiga suhtlenud isikute tuvastamine
Nakkustekitaja edasikandumise teguri või tee kindlaksmääramine
Nakkustekitaja allika tuvastamine
?Nakkushaigete haiglaravi viiakse läbi ...
Kõigil nakkushaiguse diagnoosimise juhtudel
Vastavalt kliinilistele näidustustele
Vastavalt epidemioloogilistele näidustustele
Kohustuslik eksootiliste ja tavahaiguste korral
?Märkige, kuhu nakkushaige paigutada
Haigla nakkushaiguste osakonna karbis
Palatisse nakkushaiguste haigla
Ravihaiglasse
Patsiendi ja lähedaste soovil jätta koju
Valige pakutavast loendist meetmed, mida haiguspuhangu korral võtta seoses nakkusallikatega
Patsiendi hospitaliseerimine
Vedaja kanalisatsioon
Lülijalgsete hävitamine
Joogivee keetmine
Haigete loomade ravi või hävitamine
Valige fookuses rakendatavad meetmed nakkushaiguste patogeenide edasikandumise viiside likvideerimiseks
Laste vaktsineerimine
Koduhiirte, rottide hävitamine
Kärbeste hävitamine
Meditsiiniinstrumentide steriliseerimine
Desinfitseerimine patsiendi korteris
Epidemioloogiline järelevalve hõlmab…
Tekkivate nakkushaiguste registreerimine
Patogeenide isoleeritud kultuuride bioloogiliste omaduste uurimine
Nakkushaiguse analüüs vanuse, soo, elukutse, territooriumi ja muude tunnuste järgi
Ennetavate ja epideemiavastaste meetmete tõhususe analüüs
Epideemiaprotsess on erineva päritoluga nakkuse allikast vastuvõtlikule organismile ülekandumise protsess (nakkuse levik haigelt inimeselt tervele). See sisaldab 3 linki.
1. Nakkusallikas, mis viib patogeeni keskkonda (inimene, loom),
2. patogeeni edasikandumise tegurid,
3. Vastuvõtlik organism, st inimene, kellel puudub selle nakkuse vastu immuunsus.
Nakkuse allikad:
1 inimene. Nakkushaigusi, mis mõjutavad ainult inimesi, nimetatakse antroponoosideks (kreeka keelest anthropos - inimene, ninad - haigus). Näiteks haigestuvad ainult inimesed kõhutüüfuse, leetrite, läkaköha, düsenteeria, koolerasse.
2. Loomad. Suur rühm nakkus- ja parasiithaigusi inimesel on zoono- 11,| (Kreeka loomaaedadest - loomad), kus on nakkusallikad erinevat tüüpi kodu- ja metsloomad ning -linnud. Zoonoosideks on brutselloos, siberi katk, malleus, suu- ja sõrataud jne.
Samuti on rühm zooatropoonseid infektsioonid, kus nii loomad kui ka inimesed võivad olla nakkusallikad (katk, tuberkuloos, salmonelloos).
patogeeni ülekandefaktorid. Patogeenid kanduvad tervetele inimestele edasi ühel või mitmel järgmistest viisidest:
1. Õhk- gripp, leetrid levivad ainult õhu kaudu, teiste nakkuste puhul on õhk peamine tegur (difteeria, sarlakid) ja teiste jaoks - võimalik patogeeni edasikandumise tegur (tulareemia katk);
2. Vesi- kõhutüüfus, düsenteeria, koolera, tulareemia, brutselloos, malleus, siberi katk jne;
3. Pinnas- anaeroobid (teetanus, botulism, gaasigangreen), siberi katk, sooleinfektsioonid, ussid jne;
4. toiduained- kõik sooleinfektsioonid. Toiduga võivad edasi kanduda ka difteeria, sarlakite, tulareemia, katku jm patogeenid;
5. Töö- ja majapidamistarbed nakatunud haige looma või inimesega, võib olla tegur nakkuse ülekandmisel tervetele inimestele;
6. lülijalgsed- on sageli nakkushaiguste patogeenide kandjad. Puugid edastavad viiruseid, baktereid ja riketsiaid; täid - tüüfus ja korduv palavik; kirbud - katk ja roti tüüfus; lendab sooleinfektsioone ja usse; sääsed - malaaria; puugid - entsefaliit; kääbused - tulareemia; sääsed - leishmaniaas jne;
7. bioloogilised vedelikud(veri, ninaneelu eritised, väljaheited, uriin, sperma, lootevesi) AIDS, süüfilis, hepatiit, sooleinfektsioonid jne.
Nakkushaiguse tekke ja leviku peamised epidemioloogilised tunnused määravad leviku kiirus, epideemia territooriumi ulatus ja haiguse massiline levik elanikkonnas.
Epideemiaprotsessi arendamise võimalused:
1. Sporaadia(juhuslik esinemissagedus). Esineb üksikuid omavahel mitteseotud nakkushaiguste juhtumeid, mis elanikkonna hulgas märgatavalt ei levi. Nakkushaiguse omadus levida haige inimese keskkonnas väljendub minimaalselt (näiteks Botkini tõbi).
2. Endeemiline- rühma välklamp. See toimub reeglina organiseeritud meeskonnas, pideva ja tiheda inimestevahelise suhtluse tingimustes. Haigus areneb ühest ühisest nakkusallikast ja haarab lühikese aja jooksul kuni 10 või enam inimest (mumpsi puhang lasteaiarühmas).
3. Epideemiapuhang. Nakkushaiguse massiline levik, mis tuleneb grupipuhangutest ja hõlmab ühte või mitut organiseeritud gruppi kokku 100 või enama haige inimesega (sooleinfektsioonid ja toidumürgitus).
4. Epideemia. Elanikkonna massiline haigestumus, mis levib lühikese aja jooksul suurele territooriumile, hõlmates linna, rajooni, piirkonda ja mitmeid osariigi piirkondi. Paljudest epideemiapuhangutest areneb epideemia. Haigestumiste arvuks hinnatakse kümneid ja sadu tuhandeid inimesi (gripi, koolera, katku epideemiad).
5. Pandeemia. Epideemilise haigestumuse ülemaailmne levik inimeste seas. Epideemia hõlmab erinevate osariikide tohutuid territooriume paljudel maakera mandritel (gripipandeemiad, HIV-nakkus).
Nakkushaiguste loomulik fookus- haiguse levik teatud territoriaalsetes tsoonides. Sellist nähtust, kui haigus registreeritakse teatud piirkonnas suure püsivusega, nimetatakse endeemiline. Tavaliselt on see zoonootiline nakkused, mis levivad loomade seas vastavates territoriaalsetes koldes nakkustekitajat kandvate putukate abiga. Nakkushaiguste loomuliku fookuse doktriini sõnastas 1939. aastal akadeemik E.N. Pavlovski. Nakkushaiguste looduslikke koldeid nimetatakse nosoareaalideks ja territooriumidele iseloomulikke nakkushaigusi nimetatakse looduslikeks fokaalseteks infektsioonideks ( hemorraagilised palavikud, puukentsefaliit, katk, tulareemia jne). Neid võib nimetada keskkonnast tingitud haigusteks, kuna endeemilisuse põhjuseks on looduslikud tegurid, mis soodustavad nende haiguste levikut: loomade olemasolu – nakkusallikad ja verdimevad putukad, kes toimivad vastava nakkuse kandjatena. Koolera nosoareaal on India ja Pakistan. Inimene ei ole tegur, mis võiks toetada loodusliku infektsiooni fookuse olemasolu, kuna sellised kolded tekkisid ammu enne inimeste ilmumist nendele territooriumidele. Sellised kolded eksisteerivad ka pärast inimeste lahkumist (uurimis-, tee- ja muude ajutiste tööde lõpetamisel). Nakkushaiguste loomulike kollete nähtuse avastamise ja uurimise vaieldamatu prioriteet kuulub kodumaistele teadlastele - akadeemik E.N. Pavlovski ja akadeemik A.A. Smorodintsev.
Epideemia fookus. Objekti või territooriumi, kus epideemiline protsess areneb, nimetatakse epideemia fookuseks. Epideemia fookus võib piirduda korteriga, kus haige elab, võib hõlmata koolieelse lasteasutuse või kooli territooriumi, hõlmata asula, piirkonna territooriumi. Fookuses olevate juhtumite arv võib varieeruda ühest või kahest kuni sadade ja tuhandete juhtumiteni.
Epideemia fookuse elemendid:
1. Haiged inimesed ja terved bakterikandjad on ümbritsevate inimeste nakkusallikad;
2. Isikud, kes on kokku puutunud haigete inimestega (“kontaktid”), keda haiguse tekkimisel peetakse nakkuse leviku allikaks;
3. Terved inimesed, kes oma töö olemuse tõttu esindavad rühma, kellel on suurenenud risk nakkuse levikuks – „deklareeritud elanikkonnarühm“ (ettevõtete töötajad avalik toitlustus, veevarustus, meditsiinitöötajad, õpetajad jne);
4. ruum, kus viibib või viibis haige inimene, sealhulgas selles olev sisustus ja olmeesemed, mis aitavad kaasa nakkusliku tõuke edasikandumisele vastuvõtlikele inimestele;
5. Keskkonnategurid, eriti maapiirkondades, mis võivad soodustada nakkuse levikut (veekasutus- ja toiduallikad, näriliste ja putukate esinemine, jäätmete ja reovee kogumiskohad);
6. Tervislik elanikkond fookuse territooriumil, kellel ei olnud kokkupuudet patsientide ja bakterikandjatega, kui nakkusele vastuvõtlik kontingent, kes pole immuunne võimalik infektsioon epideemiapuhangus.
Kõik loetletud epideemia fookuse elemendid peegeldavad epideemiaprotsessi kolme peamist seost: nakkusallikas - ülekandetee (nakkuse mehhanism) - vastuvõtlik kontingent.
Mitte kõik epideemia fookuse elemendid ei tohiks olla suunatud sobivatele epideemiavastastele meetmetele, et kõige kiiremini ja tõhusamalt lahendada kaks omavahel seotud ülesannet: 1) lokaliseerida rangelt fookus selle piirides, vältida fookuse piiride "levimist"; 2) tagada kolle enda kiire likvideerimine, et vältida elanikkonna massilist haigestumist.
Ülekande mehhanism koosneb 3 faasist.
1) patogeeni eemaldamine nakatunud organismist väljapoole,
2) patogeeni esinemine väliskeskkonnas,
3) patogeeni viimine uude organismi.
Õhumehhanismiga nakkust saab edasi kanda kui õhus lendlevate tilkade kaudu, nii õhk-tolm. Nakkushaiguste tekitajad paiskuvad haige inimese ninaneelust õhku hingamisel, rääkimisel, eriti intensiivselt aga aevastamisel ja köhimisel, süljepiiskade ja ninaneelu lima levimisel haigest mitme meetri kaugusel. Nii levivad ägedad hingamisteede viirusnakkused (ARVI), läkaköha, difteeria, mumps, sarlakid jne. Õhk ja tolm nakkuse leviku kuulid, kui õhuvooluga patogeenid on võimelised levima haigest inimesest märkimisväärsete vahemaade taha, on iseloomulik "lenduvale" viirusnakkused(tuulerõuged, leetrid, punetised jne). Õhu kaudu leviva nakkuse kaudu satub patogeen kehasse, peamiselt läbi ülaosa limaskestade. hingamisteed(hingamisteede kaudu) levib seejärel kogu kehas.
Fekaal-oraalne mehhanism Nakatumist eristab asjaolu, et haige inimese või bakterikandja kehast koos soolesisuga vabanedes satuvad nakkusetekitajad keskkonda. Seejärel satub haigusetekitaja läbi saastunud vee, toidu, mulla, määrdunud käte, majapidamistarvete kaudu terve inimese kehasse. seedetrakti(düsenteeria, koolera, salmonelloos jne).
vere mehhanism infektsioon erineb selle poolest, et sellistel juhtudel on nakkuse leviku peamiseks teguriks nakatunud veri, mis tungib terve inimese vereringesse mitmel viisil. Nakatumine võib tekkida vereülekande ajal korduvkasutatavate meditsiiniinstrumentide oskusteta kasutamise tagajärjel rasedalt naiselt lootele (HIV-nakkus, viirushepatiit, süüfilis). Sellesse haiguste rühma kuuluvad läbilaskev infektsioonid, mis levivad verdimevate putukate hammustuste kaudu (malaaria, puukentsefaliit, puukborelioos, katk, tulareemia, hemorraagilised palavikud jne).
kontaktmehhanism nakatumine võib toimuda nii otsese kui ka kaudse (kaudse) kontakti kaudu – nakatunud igapäevaesemete kaudu (erinevad haigused ja sugulisel teel levivad haigused – suguhaigused).
Mõnda nakkushaigust iseloomustab väljendunud hooajalisus (sooleinfektsioonid kuumal hooajal). Mitmed nakkushaigused on vanusespetsiifilised, näiteks lapseea infektsioonid (läkaköha).
Nakkusallika olemasolu peetakse epideemilise protsessi arengu esimeseks vajalikuks eelduseks.
Nakkuse allikas nakkushaiguste epidemioloogias - nakatunud elusorganism, mis toimib loodusliku keskkonnana (reservuaarina) patogeeni eksisteerimiseks, kus see paljuneb, akumuleerub ja satub väliskeskkonda.
Nimetatakse haigusi, mille puhul inimesed muutuvad nakkusallikaks antroponoosid. Märkimisväärset epidemioloogilist ohtu antroponooside nakkusallikate kõigist variantidest esindavad patsiendid, kellel nakkusprotsess kulgeb kergel ja ebatüüpilisel (kustutatud, katkendlikul) kujul, samuti patogeeni kandjate kujul. Mõnede haiguste puhul mängivad nad suurt rolli epideemilise protsessi säilitamisel.
Seega võivad nakkusseisundil olla erinevad kliinilised ilmingud ning potentsiaalne nakkustekitaja allikas on sõltuvalt haiguse kliinilisest variandist ja vormist ning nakkusprotsessi perioodist erineval viisil ohtlik (skeem ja tabel).
Skeem. Nakkustekitaja reservuaari (allika) omadused
Tabel. Inimese nakkavuse perioodid mõnega nosoloogilised vormid nakkushaigus
Märkused:(-) patsient ei ole nakkav; (±) võib olla nakkav, kuid seda täheldatakse ebajärjekindlalt; (+), (++), (+++) patsient on nakkav, nakkavuse aste vastab ristide arvule.
Nakkususperioodi (nakkuslikkuse) all mõistetakse ajavahemikku, mille jooksul nakkusallikas vabastab patogeeni väliskeskkonda. Näiteks viirusliku A-hepatiidiga patsiendid juba inkubatsiooniperioodi lõpus on nakkusallikatena äärmiselt ohtlikud; leetrite puhul on nakkavus kõige tugevam inkubatsiooniperioodi viimasel päeval ja prodroomil. Enamiku nakkushaiguste puhul on suurim nakkusoht haiguse kõrgpunktis. Selle perioodi tunnuseks on mitmete patofüsioloogiliste mehhanismide olemasolu, mis aitavad kaasa patogeeni intensiivsele vabanemisele keskkonda: köha, nohu, oksendamine, kõhulahtisus jne. Mõne haiguse puhul püsib nakkav haigus isegi tervenemisjärgus. näiteks kõhutüüfuse ja paratüüfuse korral.
Patogeeni kandjad on praktiliselt terved inimesed, mis määrab nende erilise epideemia ohu teistele. Kandjate epidemioloogiline tähtsus sõltub patogeeni isoleerimise kestusest ja massiivsusest. Bakterikandja võib püsida ka pärast haigust (konvalestsentskandja). Sõltuvalt kestusest nimetatakse seda ägedaks (kuni 3 kuud, näiteks pärast šigelloosi põdemist, kõhutüüfus, paratüüfus, difteeria jne) või krooniline (3 kuud kuni mitu aastakümmet, näiteks pärast kõhutüüfust). Kandmine on võimalik varem vaktsineeritud või paranenud patsientidel, s.t. spetsiifilise immuunsusega - terve vanker (näiteks difteeria, läkaköha jne). Kõige vähem ohtlikud nakkusallikana on mööduvad kandjad, mille puhul haigusetekitaja on organismis väga lühikest aega.
Potentsiaalne nakkusallikate oht on realiseeritud konkreetses keskkonnas. See sõltub haiguse kliiniliste ilmingute tõsidusest ja kestusest, patsiendi või kandja sanitaarkultuurist ja käitumisest, tema elu- ja töötingimustest. Seega loovad mugav eluase või kanalisatsiooni ja veevarustuse puudumine, töö lastega, toiduainetööstuse ja ühistoitlustusettevõtted, inimeste tunglemine kinnistes kohtades, ühistranspordi kasutamine ja muud tingimused ebavõrdsed võimalused nakkushaiguste levikuks.
Nimetatakse haigusi, mille puhul nakatumise allikaks on loomad zoonoosid. Zoonootiliste infektsioonide rühm on ulatuslik. Nakkuse allikad võivad olla nii haiged loomad kui ka patogeeni kandjad. Haiguste levik loomade seas on episootiline protsess, mis võib olla nii juhuslik kui ka episootiline. Antud piirkonnale iseloomulikku loomade haigestumust nimetatakse ensootiline, või ensootiline.
Tabel Sapronooside tehnogeensete ja ökoloogiliste niššide omadused
| Patogeeni olemasolu tingimused | Tsirkulatsiooniteed, nakkushaiguste etioloogiline spekter |
| Veevarustus-, kliima-, ventilatsiooni-, vesijahutussüsteemid (kodused ja tööstuslikud) | Inimeste nakatumine toimub vee ja aerosooli teel (legionella, mitmed patogeenid sooleinfektsioonid, pseudomonas jne) |
| Kasvuhoonesüsteemid; tsentraliseeritud ladustamine (köögiviljahoidla) ja toiduainete töötlemine; toitlustamine (külmikud, sügavkülmikud) | Inimeste nakatumine toimub toidu kaudu patogeeni kogunemise tagajärjel nii toiduainetesse endasse kui ka seadmetesse (jersinioos, listerioos jne). |
| Suletud inimeste elu toetavad süsteemid | Allveelaevad, raketiheitepunkrid, kosmoselaevad ja nende maapealsed vasted (simulaatorid), kus luuakse väga erilised tingimused patogeeni ringlemiseks |
Seega nimetatakse patogeeni looduslikuks elupaigaks olevate ja looduses eksisteerimist tagavate biootiliste (inimese- või loomaorganismide) ja abiootiliste (vesi, pinnas) objektide kogumit. erguti reservuaar.
Teine vajalik eeldus epideemiaprotsessi järjepidevuse tekkeks ja säilimiseks on edasikandumise mehhanism. Nakkushaiguse patogeeni edasikandumise mehhanismi doktriini töötas välja L.V. Gromaševski kahekümnenda sajandi 40ndatel. Ülekandemehhanism sisaldab kolme faasi (etapi) järjestikust muutmist (skeem 3). Patogeeni poolt arendatud võime vabaneda nakatunud peremehe organismist ja üle minna teisele (vastuvõtlikule) organismile on vajalik patogeeni kui bioloogilise liigi säilimiseks.
Skeem.
Patogeeni ülekandemehhanism– evolutsiooniliselt väljakujunenud loomulik viis patogeeni viimiseks nakkusallikast vastuvõtlikusse inim- või loomaorganismi.
Patogeeni lokaliseerimine peremeesorganismis ja nakkusprotsessi ilmingute spetsiifilisus on määranud mitut tüüpi patogeeni nakkusallikast vastuvõtlikele isikutele edasikandumise mehhanismi. Igaüks neist realiseerub spetsiifiliste radade kaudu, mis hõlmavad mitmesuguseid ülekandetegureid, mis on otseselt seotud patogeeni ülekandmisega allikast vastuvõtlikele organismidele.
Aspiratsiooni ülekandemehhanism rakendatakse kahel viisil: õhus - väliskeskkonnas ebastabiilsete mikroorganismidega (nagu meningokokk, leetrite viirus jne) ja õhk-tolm - stabiilse, pikka aega elujõulisega, näiteks Mycobacterium tuberculosis (joonis). Köhimisel, aevastamisel, mõnikord rääkimisel ja hingamisel keskkonda sattunud patogeenid tungivad kiiresti nakkusallikat ümbritsevate inimeste hingamisteedesse (skeem 4).
Riis. Bakteriaalse aerosooli moodustumine (G.I. Karpukhini järgi)
Skeem. Patogeeni edasikandumise aspiratsioonimehhanism hingamisteede infektsioonide korral
Fekaal-suu ülekandemehhanism on sama sooleinfektsioonide rühma puhul, mille tekitajad on seedetrakt inimestest. Patsiendi või kandja väljaheites isoleeritud haigustekitajate tee vastuvõtliku inimese suhu võib olla pikk (skeem).
Skeem. Fekaal-suukaudne ülekandemehhanism soole antroponoosides
Märkimisväärne osa nakkustest esineb saastunud vees, kus nad suplevad, pesevad nõusid ja joovad.
Määrdunud käte või veega saastunud toidud toimivad ülekandeteguritena erineval viisil. Mõned neist (piim, lihapuljong või hakkliha) võivad olla heaks keskkonnaks mikroorganismide paljunemiseks ja kogunemiseks, mis määrab haiguspuhangu ja -hakkliha. rasked vormid haigus. Muudel juhtudel (juurviljad, leib) jäävad mikroorganismid elujõuliseks.
Toiduainete saastumine sooleinfektsioonide patogeenidega võib toimuda nii teatud roogade valmistamise ajal kui ka nende valmistamise etapis. Eriti tähelepanuväärne on toidu saastumise võimalus sooleinfektsioonide patogeenidega nende töötlemise ajal (meiereid, lihatöötlemisettevõtted jne).
Halbade sanitaartingimuste korral, kui patsientide väljaheited on kärbeste jaoks kättesaadavad, võivad neist saada patogeeni mehaanilised kandjad.
Aasta soojal aastaajal keskmistel laiuskraadidel aktiveerub nn "kärbsetegur" - sooleinfektsioonide patogeenide mehaaniline ülekanne. "Kärbseteguri" väärtuse objektiivne analüüs näitas järgmisi tunnuseid:
Kärbsed ei ole sooleinfektsioonide bioloogilised peremehed;
Süstikuliigutuste tõttu võivad koprofiilsed kärbsed mehaaniliselt kanda sooleinfektsioonide patogeene oma jalgadelt ja kõhult toiduained, kuid patogeeni kogus ei saa sel juhul olla märkimisväärne;
Kärbeste rohkus võib viia selleni, et patogeenide mehaaniline ülekandmine toidule võib omandada epideemilise tähenduse;
Kärbeste aktiivsuse määravad looduslikud ja sotsiaalsed tegurid.
Seega on kärbsepopulatsiooni suure tiheduse korral kärbeste roll soolenakkuste patogeenide edasikandmisel teatud tähtsusega, kuid keskmiste laiuskraadide tingimustes ja väikese kärbeste arvu korral mis tahes kliimavööndites on nende tähtsus sooleinfektsioonide patogeenide edasikandumises. sooleinfektsioonide levik on tühine.
Olles ühel või teisel viisil toidukaubale sattunud, võib haigusetekitaja sellesse jääda mõnda aega, mis sõltub ühelt poolt toote füüsikalis-keemilistest omadustest, säilitustemperatuurist ja teiselt poolt , patogeeni enda omaduste (stabiilsuse) kohta väliskeskkonnas. Reeglina väheneb toiduainete ladustamise ajal patogeeni kontsentratsioon ja seejärel selle surm. Sellegipoolest, kui toiduaine on piisava ensümaatilise aktiivsusega patogeeni paljunemiseks soodne keskkond, siis on valmistoote säilitamise ajal võimalik patogeeni kuhjumine teatud temperatuuritingimustel. See kehtib ainult bakteriaalsete sooleinfektsioonide kohta, viirused toiduainetes võivad ainult püsida, kuid mitte paljuneda.
Elanikkonna madala sanitaarkultuuriga koos halbade sanitaar- ja elutingimustega on võimalik kontakt-leibkond (leibkond) haigustekitaja edasikandumise viis, kasutades selliseid esemeid nagu mänguasjad, rätikud, nõud jne.
Seega eristatakse fekaal-oraalse mehhanismiga vastavalt lõplikule tegurile kolm patogeeni edasikandumise viisi - vesi, toit, majapidamine.
Transmissiivne ülekandemehhanism See realiseerub verd imevate kandjate (lülijalgsete) abil haiguste puhul, mille patogeenid on vereringes (skeem).
Skeem. Patogeeni edasikandumise mehhanism vereinfektsioonide korral
Vastuvõtlike inimeste nakatumine on võimalik ainult vektorite abil - täid, kirbud, sääsed, sääsed, puugid ja muud vereimejad, kelle organismis toimub patogeeni paljunemine, kuhjumine või sugutsükkel. Nakkushaiguste evolutsiooni käigus kujunesid välja teatud seosed patogeeni ja kandja vahel, teatud tüüpi nende eraldatus kandja kehast: riketsia – täide roojamisel, katkubakterid – kirpude tagasivool jne. infektsioonid.
Kontaktülekande mehhanism võimalik otsese kokkupuutel naha pinnaga, nakatunud ja vastuvõtlike organismide limaskestadega, millega kaasneb patogeeni sissetoomine - otsene kokkupuude ( suguhaigused, mükoosid) või patogeeniga saastunud objektide kaudu - kaudne kontakt (skeem).
Skeem. Patogeeni edasikandumise kontaktmehhanism väliskesta infektsioonide korral
Kirjeldatud patogeeni ülekandemehhanismid (aspiratsioon, fekaal-oraalne, transmissiivne, kontakt) klassifitseeritakse nakkushaiguste horisontaalse leviku loomulikeks tüüpideks inimeste ja loomade vahel.
Antroponooside, zoonooside ja sapronooside epideemilise protsessi arengumehhanism patogeenide edasikandumise looduslike mehhanismide rakendamisel on erinev. Antroponooside puhul on epideemiline protsess pidev infektsioonide ahel, st. üksteisest järjestikku tekkivad inimeste nakkushaigused (epideemilise protsessi arengu releetüüp).
Zoonooside korral ringleb haigustekitaja looduses loomade seas, tagades episootilise protsessi järjepidevuse. Inimese zoonootilise nakkushaigusega haigus tekib haige looma nakatumise tagajärjel otse või ülekandetegurite - abiootiliste keskkonnaobjektide või elusvektorite - osalusel. Nakatunud inimene ei ole reeglina nakkusallikas ja inimese haigused ei taga tavaliselt haigusetekitaja hilisemat ringlust ei inimeste ega loomade, s.t. inimkeha on patogeeni jaoks "bioloogiline ummiktee". Zoonootilise nakkuse puhangu esinemine inimeste seas või mitme inimese samaaegne haigestumine ei ole seotud mitte järjestikuse, vaid patogeeni levikuga nakatunud loomalt (epideemilise protsessi fännitüüp).
Sapronoosidega inimeste haigused on nende nakatumise tagajärg patogeeni reservuaarist. Näiteks kliimaseade, dušipaigaldised legionelloosi korral; pehmed juustud, vaakumpakendatud listerioosi vorstid jne. Seega on sapronoossetele nakkushaigustele iseloomulik patogeeni levik, inimese haigusjuht on "bioloogiline ummiktee".
Vertikaalne ülekandemehhanism(loote emakasisese infektsiooniga) viiakse läbi selliste haiguste korral nagu toksoplasmoos, punetised, inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-nakkus) põhjustatud infektsioon jne (skeem).
Skeem. Vertikaalne ülekandemehhanism
Skeem. Patogeeni edasikandumise kunstlik (kunstlik) mehhanism haiglate nakkushaiguste korral
Skeem. Nosokomiaalsete nakkushaiguste tekitaja kunstliku (kunstliku) ülekandemehhanismi rakendamise viisid
Vastuvõtlik organism (kollektiiv).Vastuvõtlikkus- inimese või looma keha spetsiifiline omadus reageerida nakkusprotsessi arenguga patogeeni sissetoomisele. See omadus on vajalik epideemiaprotsessi säilitamiseks.
Vastuvõtlikkuse seisund sõltub paljudest teguritest, mis määravad organismi spetsiifilise ja mittespetsiifilise resistentsuse (skeem).
Skeem. Tundliku organismi (kollektiivi) omadused
Tundlikkuse ilmingud sõltuvad nii makroorganismi seisundist kui ka patogeeni virulentsusest ja annusest.
Lisaks ülaltoodud parameetritele mõjutavad vastuvõtlikkust teatud tegurid ja seisundid, nagu ülekuumenemine või hüpotermia, toitumisharjumused, ebapiisav vitamiinikogus, hüpo- ja agammaglobulineemia, kokkupuude kemikaalidega, kiirgus, emotsionaalne taust ja stressirohke olukord. nakkushaigustele.
Epideemiaprotsessi loetletud komponendid: nakkustekitaja allikas, edasikandumise mehhanism ja vastuvõtlik organism (kollektiiv) moodustavad epideemia fookuse.
Epideemia fookus- nakkusallika asukoht ümbritseva alaga, mille piires on konkreetses olukorras võimalik patogeeni edasikandumine ja nakkushaiguse levik.
Fookuse piiride määramine on epidemioloogi ülesanne, mida teostatakse epidemioloogilise uuringu käigus. See on keeruline, sageli pikaajaline töö, mille käigus kasutatakse patsiendi enda ja teda ümbritsevate inimeste küsitlust, uuringut, laboratoorsed meetodid uuringud, mis uurivad laste arengulugusid ja täiskasvanute haiguslugusid, võtavad arvesse koolis, koolieelsetes lasteasutustes käimist, töölehti ja muid spetsiaalselt läbiviidud epidemioloogiliste uuringute käigus saadud materjale.
Epideemiakollete ja epideemilise protsessi ilmingute kujunemisel on oluline roll inimeste loomulikul ja sotsiaalsel keskkonnal.
Looduskeskkond geofüüsikaliste tegurite, kliima, maastiku näol mõjutab suuremal määral patogeeni ülekandemehhanismi rakendamist. Ilmastikutingimustest sõltuvad kandjate arv ja aktiivsus, haigustekitaja säilimise ja paljunemise võimalus keskkonnaobjektidel. Looduslikud tingimused (muld, maastik ja taimkate) soodustavad või pärsivad selliste haigustekitajate allikate paljunemist nagu oravad ja marmotid (katkuga), vesirotid, ondatrad, hiired (tulareemiaga) jne. Teatud määral mõjutab päikese aktiivsus ja kliimatingimused mõjutavad inimeste mittespetsiifilist ja spetsiifilist resistentsust (vastuvõtlikkust) nakkushaiguste patogeenide suhtes.
Looduse inimtekkeline ümberkujundamine soode kuivendamise või tehisreservuaaride loomise, kuivade territooriumide kastmise, agrotehnilise arengu näol toob paratamatult kaasa keskkonnamuutusi, patogeeniallikate ja vektorite ilmumise või kadumise.
Sotsiaalne keskkond on oma ilmingutes ja epideemiaprotsessi mõjutamise võimalustes mitmekesine. Sotsiaalse keskkonna mõiste hõlmab rändeprotsesse, mis on seotud loodus- ja sotsiaalsete katastroofidega (üleujutused, maavärinad, sõjategevus), linnastumise ja asulate rajamisega uute territooriumide arendamisel või tööstusettevõtete ehitamisel.
Transpordiühenduste intensiivsus erinevate territooriumide vahel, loomsete saaduste kaubatarned ja taimset päritolu, mis eksisteerib erinevate riikide ja mandrite vahel, võib aidata kaasa mitmete nakkushaiguste sissetoomisele ja levikule. Sooleinfektsioonide ennetamisel on tsentraliseeritud veevarustusel ja elanike kvaliteetse joogiveega varumisel, asulate puhastamisel ja reovee desinfitseerimissüsteemi olemasolul määrav roll avaliku toitlustamise korraldusel ja toiduainetööstuse ettevõtete seisukorral. . Elamufondi seisund ja selle asustustihedus soodustavad või takistavad epideemiaprotsessi arengut. Nakkuse aspiratsioonimehhanismi aktiveerimist mõjutab sanitaar- ja hügieenirežiimi mittejärgimine koolieelsetes lasteasutustes ja koolides, suur rahvahulk kinnistes ruumides. Paljudel juhtudel on tervishoiusüsteemi arengutasemel ja vaktsineerimisvõimalustel teatav mõju epideemiaprotsessi arengule.
Epideemiaprotsessi kõigi osade vastastikune sõltuvus võimaldab meil pidada seda sotsiaal-bioloogiliseks nähtuseks. Sotsiaalsete tegurite prioriteetsus on vaieldamatu, kuna need määravad nakkushaiguste epideemilise protsessi arengu.
Olulise panuse epideemilise protsessi ilmingute uurimisse andis V.D. Beljakov ja B.L. Tšerkasski.
Interakteeruvate populatsioonide bioloogiliste omaduste vastastikune varieeruvus.
Sotsiaalsete ja looduslike tingimuste reguleeriv roll epideemiaprotsessi faasimuutustes.
Skeem. Epideemiaprotsessi struktuur tervikliku süsteemina (B. L. Cherkassky järgi)
Sarnane teave.
