हर साल एलर्जी से ग्रस्त लोगों की संख्या बढ़ रही है। एनाफिलेक्टिक शॉक के संकेतों को जानना न केवल डॉक्टरों के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि उन लोगों के लिए भी जिनके वातावरण में इसकी अभिव्यक्तियाँ संभव हैं।
कम उम्र से ही, कई बच्चे डायथेसिस से पीड़ित होते हैं ( आरंभिक चरणएलर्जी की अभिव्यक्तियाँ)। बाद में, हे फीवर (पराग पराग के लिए अतिसंवेदनशीलता) और खाद्य एलर्जी दिखाई देती है।
बार-बार प्रकट होना एलर्जी जिल्द की सूजनदवाओं और कीटाणुनाशकों के लिए।
एलर्जी प्रतिक्रियाओं की तीव्रता रोग के रूप और शरीर में प्रवेश करने वाले एलर्जेन की खुराक के आधार पर भिन्न हो सकती है।
पैथोलॉजी के सबसे गंभीर रूपों में से एक एनाफिलेक्टिक शॉक है - एक तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया, जिसे समय पर नहीं रोका गया तो यह घातक हो सकती है।
ऐसी स्थिति में निदान करना काफी आसान है।
मुख्य लक्षण हैं:
- रक्तचाप में तेज गिरावट (पतन तक);
- चेतना का बादल;
- स्वरयंत्र शोफ का विकास और, परिणामस्वरूप, श्वसन विफलता;
- सामान्य लक्षणशरीर संवेदीकरण (त्वचा पर चकत्ते, खुजली, लैक्रिमेशन, नाक की भीड़, मतली, पेट दर्द);
- कानों में शोर।
ये सभी लक्षण एक ही समय में विकसित नहीं हो सकते हैं।
मौजूदा वर्गीकरण के अनुसार, वहाँ है:
- रक्तसंचारप्रकरण (मुख्य रूप से हृदय प्रणाली पीड़ित);
- श्वासावरोध (श्वसन प्रणाली को प्रभावित करता है);
- उदर ("तीव्र उदर") बनता है।
लक्षण तेजी से विकसित होते हैं, कोई कह सकता है कि बिजली की गति से।
एनाफिलेक्टिक शॉक के पहले लक्षण छिपे हो सकते हैं, इसलिए निदान सर्जिकल या संक्रामक रोग विभाग में गलत अस्पताल में भर्ती हो सकता है।
रोगजनन
एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रोगजनन का काफी अध्ययन किया जाता है और हर साल यह नई सुविधाओं को प्राप्त करता है।
आज यह भेद करता है:
- इम्यूनोलॉजिकल चरण(एलर्जेन का शरीर में प्रवेश, एंटीबॉडी का उत्पादन, मस्तूल कोशिकाओं की सतह पर उनका सोखना)। चरण प्रमुख लक्षणों के बिना गुजरता है। लेकिन इस एलर्जन की प्रतिक्रिया शरीर की प्रतिरक्षात्मक स्मृति में बनी रहती है और हाइपरट्रॉफिड संस्करण में तब होती है जब एक आक्रामक एजेंट फिर से प्रवेश करता है;
- इम्यूनो(पहले से मौजूद एंटीबॉडी के साथ फिर से प्रवेश करने वाले एलर्जेंस की बातचीत)। इससे हिस्टामाइन, किनिन्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस रिलीज होते हैं। ये रसायन शरीर की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, जितना अधिक तीव्र, उतना ही अधिक बनता है।
- पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों का चरण(दूसरे शब्दों में, रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ)।
तीनों चरणों के पाठ्यक्रम में कुछ सेकंड (अधिकतम दो घंटे तक) लग सकते हैं, खासकर जब शरीर अतिसंवेदनशील हो।
खतरे और जटिलताएं
रोग का मुख्य खतरा इसका तीव्र विकास और नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता है।
नैदानिक दोषों के परिणामस्वरूप, तीव्र श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, तीव्र हृदय विफलता.
ऐसी प्रतिक्रियाओं के विकास की दर एलर्जेन की खुराक से नहीं, बल्कि इसके प्रशासन की विधि से प्रभावित होती है।
जटिलताएं सबसे तेजी से विकसित होती हैं पैरेंट्रल तरीकापरिचय।
यह एंटीबायोटिक दवाओं सहित अंतःशिरा दवाओं से एलर्जी पर लागू होता है।
रक्त में एक एलर्जेन का प्रवेश तुरंत मस्तिष्क के महत्वपूर्ण केंद्रों की रुकावट की ओर जाता है, इसके लिए तत्काल क्षतिपूर्ति चिकित्सा की आवश्यकता होती है
तीव्र चरण को रोकने के बाद, जटिलताएं जैसे:
- मायोकार्डिटिस;
- रोधगलन;
- नेफ्रैटिस, पायलोनेफ्राइटिस;
- निमोनिया और अन्य;
- आंतों से खून बह रहा है;
- रक्तस्राव;
- चेतना का धुंधलापन।
एनाफिलेक्टिक शॉक के 5 मुख्य लक्षण
एक नियम के रूप में, जिन लोगों की किसी विशेष उत्तेजना के लिए गैर-मानक प्रतिक्रिया होती है, वे इसके बारे में जानते हैं और शरीर को ऐसे अवांछित संपर्क से बचाने की कोशिश करते हैं।
हालांकि, ऐसे मामले हैं जब एलर्जेन प्राथमिक हिट के दौरान एक दृश्य प्रतिक्रिया के बिना छोड़ देता है, और जब यह द्वितीयक होता है, तो यह लक्षणों के "विस्फोट" और तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया का कारण बनता है।
एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य लक्षण चेतना, त्वचा की त्वचा, श्वसन प्रणाली, अंगों और हृदय और रक्त वाहिकाओं के ऊतकों को प्रभावित करते हैं।
चेतना
रक्तचाप में एक भयावह गिरावट, तीव्र हृदय अपर्याप्तता इसके नुकसान तक, चेतना में दोष की ओर ले जाती है।
प्रारंभ में, एक व्यक्ति को सिर में बादल छाए रहते हैं, चक्कर आना और मतली पीड़ा दे सकती है। अक्सर रोगी कानों में शोर या गुनगुनाहट की सूचना देते हैं।
बाद में, मस्तिष्क के केंद्रों की नाकाबंदी होती है जो मुख्य कार्यों को नियंत्रित करती है: एक व्यक्ति बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब देना बंद कर देता है, उसकी चेतना और भावनाएं बंद हो जाती हैं।
चेतना का नुकसान (दूसरे शब्दों में, बेहोशी) अल्पकालिक हो सकता है या मृत्यु की ओर ले जा सकता है।
मस्तिष्क के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी उनके हाइपोक्सिया, दिल का दौरा और मृत्यु का कारण बनती है।
त्वचा
एलर्जी की प्रतिक्रिया की शुरुआत में, त्वचा का रंग हेमोडायनामिक परिवर्तन और रक्त वाहिकाओं के स्वर में कमी से निर्धारित होता है।
प्रारंभिक हाइपरमिया को जल्दी से पैलोर, सायनोसिस, अस्वास्थ्यकर रंग से बदल दिया जाएगा।
संक्रमण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन से त्वचा में अत्यधिक पसीना और नमी हो सकती है, जिससे पानी-नमक संतुलन बिगड़ सकता है।
त्वचा पर छोटे या बड़े ढेर में विलय धब्बे दिखाई दे सकते हैं, जो दबाने पर सफेद हो जाते हैं।
इसके बाद, त्वचा के दोषों में छीलने की प्रवृत्ति हो सकती है, परतों में सतह से मृत सींग वाली प्लेटें हटा दी जाती हैं, जिससे बेरीबेरी या जिल्द की सूजन की तस्वीर बनती है।
सांस
रक्त की सामान्य गैस संरचना की अस्थिरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन विफलता होती है।
ऑक्सीजन की कमी और ऊतक हाइपोक्सिया आयाम में वृद्धि आरंभ करते हैं बाहरी श्वसनगया, लेकिन कोई राहत नहीं मिली।
हृदय भी एक उन्नत मोड में कार्य करता है, जो प्रतिपूरक तंत्र की अभिव्यक्ति है।
इस तरह के गंभीर रक्षा तंत्र के बावजूद, शरीर अभी भी पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त नहीं करता है, और उत्सर्जन तंत्र की अपूर्णता के कारण कार्बन डाइऑक्साइड जमा होता है और इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
हार श्वसन प्रणालीब्रोंकोस्पज़म का कारण बन सकता है, जिसे अक्सर खांसी और छींकने में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है।
हृदय प्रणाली
प्रतिक्रिया करना पुन: परिचयएलर्जी अक्सर हृदय की खराबी और रक्त वाहिकाओं के स्वर में कमी होती है।
हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति की सामान्य कमी के परिणामस्वरूप, इसके संकुचन की लय गड़बड़ा जाती है, स्वर कमजोर हो जाते हैं।
नाड़ी तेज और रेशेदार हो जाती है। यह बिल्कुल भी स्पर्शनीय नहीं हो सकता है।
इससे रक्तचाप में गिरावट आती है। यह कई तरंगों के रूप में हो सकता है। यही कारण है कि एक निश्चित अवधि में ऐसे रोगियों की गतिशीलता में निगरानी सुनिश्चित करना इतना महत्वपूर्ण है।
अक्सर, कार्डियोवैस्कुलर विकारों के लक्षणों की निरंतरता एक पैथोलॉजी क्लिनिक है। जठरांत्र पथ(पेट सिंड्रोम)। रोगी नोट कर सकता है:
- जी मिचलाना;
- उल्टी;
- भोजन से घृणा;
- स्वाद परिवर्तन;
- वृद्धि हुई लार;
- पेट दर्द और अन्य।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव की प्रकृति
एनाफिलेक्टिक शॉक के क्लिनिक में केंद्रीय के कामकाज में पैथोलॉजिकल परिवर्तन शामिल हो सकते हैं तंत्रिका प्रणाली(मस्तिष्क तंत्र के अनुसार)।
इस मामले में, यह विशिष्ट है:
- साइकोमोटर आंदोलन;
- भाषण विकार;
- भय की अत्यधिक भावना;
- गंभीर और तेज सिरदर्द;
- मिर्गी जैसा दिखने वाला कन्वल्सिव सिंड्रोम;
- साष्टांग प्रणाम;
- मनो-भावनात्मक असंतुलन।
एक व्यक्ति व्यावहारिक रूप से अपनी भावनाओं को नियंत्रित करना बंद कर देता है, व्यक्तिगत जीवन प्रक्रियाओं के वानस्पतिक विनियमन का एक विकृति है।
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अतिरिक्त या दुर्लभ लक्षण
अक्सर, एनाफिलेक्टिक शॉक का क्लिनिक पेट दर्द सिंड्रोम के साथ होता है। अधिक बार यह संकट के आधे घंटे बाद दिखाई देता है।
अक्सर ये दर्द पेट के अल्सर या वेध के संकेत के साथ भ्रमित होते हैं ग्रहणी. चिढ़ पेरिटोनियम का एक ही लक्षण, वही "तीव्र पेट"।
और केवल अन्य लक्षणों की उपस्थिति से (रक्तचाप में गिरावट, हृदय संबंधी विकार, त्वचा की प्रकृति में परिवर्तन की उपस्थिति), साथ ही साथ रोग के संबंधित इतिहास, एक तत्काल प्रकार की एलर्जी की प्रतिक्रिया का मज़बूती से निदान करना संभव है।
आपातकालीन देखभाल के तरीके
चिकित्सा देखभाल का प्रावधान निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित होना चाहिए:
- क्षमता;
- आपातकालीन प्रकृति;
- एलर्जेनिक कारक की कार्रवाई का उन्मूलन;
- महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को नुकसान की उपस्थिति;
- मौतों का उच्च प्रतिशत;
- एंटीबॉडी और एंटीजन को बेअसर करने की जरूरत,
- विकास का अवसर गंभीर रूपरोग और जटिलताएँ।
जितनी जल्दी हो सके, एंटी-शॉक ड्रग्स का परिचय शुरू किया जाना चाहिए (अधिमानतः इंट्रामस्क्युलर, अगर कोई प्रभाव नहीं है, अंतःशिरा)।
कभी-कभी यह किसी व्यक्ति को गंभीर स्थिति से बाहर निकालने के लिए पर्याप्त होता है। सहायता के रूप में - एंटीथिस्टेमाइंस। 
चिकित्सा देखभाल के क्षेत्र हैं:
- कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता की राहत;
- श्वासावरोध के लक्षणों को दूर करना;
- ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों की डेस्पस्मोडिक थेरेपी आयोजित करना;
- जठरांत्र और उत्सर्जन प्रणाली से जटिलताओं की रोकथाम।
एक सेरेब्रल रूप (पक्षाघात, चेतना की हानि) की उपस्थिति में, पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए, उल्टी और बलगम के साथ श्वासावरोध को रोकने के उपायों को लागू करना आवश्यक है।
सभी उपचार नाड़ी और रक्तचाप के नियंत्रण में किए जाते हैं, जिससे पतन और कोमा को रोका जा सकता है।
परिसंचारी रक्त की सामान्य मात्रा की बहाली और इसके संचलन के लिए स्थितियों में सुधार पर ध्यान नहीं देना असंभव है।
श्वासनली के पेड़ से बलगम के अनिवार्य सक्शन के साथ फेफड़ों के शारीरिक वेंटिलेशन को बहाल करना आवश्यक है। फेफड़ों के अनुमेय कृत्रिम वेंटिलेशन, कुछ मामलों में - श्वासनली इंटुबैषेण और यहां तक कि कॉनिकोटॉमी।
उपचार आहार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं शामिल हैं। उनकी खुराक गंभीरता पर निर्भर करती है नैदानिक तस्वीरऔर इसके उपचार की गतिशीलता।
ब्रोंकोस्पज़म की उपस्थिति में एमिनोफिललाइन की शुरूआत की आवश्यकता होती है, जिसकी खुराक, गंभीर रूप में, रोगी के वजन के 5-6 μg प्रति किलोग्राम तक पहुंच सकती है।
कार्डियक अरेस्ट वाले मरीजों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान केवल विभागों में किया जा सकता है गहन देखभालऔर पुनर्जीवन।
निवारक उपाय
एनाफिलेक्टिक शॉक का आधार कुछ घटकों (एलर्जी) के लिए शरीर की उच्च संवेदनशीलता है।
इसलिए, उनके सेवन की अनुपस्थिति की गारंटी मुख्य निवारक उपाय है।
ऐसे मामले होते हैं जब एक एलर्जेन के सेवन को रोकना असंभव या बहुत मुश्किल होता है (उदाहरण के लिए, पराग से एलर्जी - पौधे के मुरझाने तक दूर नहीं होगा), सौर गतिविधि, कीट के काटने (भविष्यवाणी करना मुश्किल) और अन्य मामले .
फिर आपको सुरक्षात्मक उपाय करने की आवश्यकता है:
- शरीर की प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
- एक सक्रिय जीवन शैली जीने के लिए;
- स्वस्थ भोजन खाएं (स्वाद बढ़ाने वाले, स्वाद बढ़ाने वाले और परिरक्षकों के बिना), हाइपोएलर्जेनिक आहार का उपयोग करना वांछनीय है;
- आवास और काम पर स्वच्छता और स्वच्छ व्यवस्था को मजबूत करने के लिए;
- एकाधिक मत लो दवाई, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स;
- घरेलू रसायनों के साथ काम करते समय व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (श्वासयंत्र, मास्क, दस्ताने, टोपी) का उपयोग करें;
- प्राकृतिक आधार पर तैयार किए गए सौंदर्य प्रसाधनों और इत्रों का उपयोग करें;
- रोकथाम के लिए, पर्याप्त एंटीहिस्टामाइन लें।
विमुद्रीकरण की अवधि के दौरान, यह निर्धारित करने के लिए एलर्जी परीक्षण करने के लायक है कि शरीर किस घटक पर हाइपररिएक्शन के साथ प्रतिक्रिया करता है।
शायद एलर्जी विशेषज्ञ पास करने की सलाह देंगे निवारक उपचारबढ़ते पैटर्न में हिस्टोग्लोबुलिन या एलर्जेन की छोटी खुराक शुरू करके।
ज्यादातर मामलों में एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास को रोका जा सकता है।
लेकिन यह आपके शरीर की स्थिति की सावधानीपूर्वक और सटीक निगरानी है, किसी विशेष एजेंट की प्रतिक्रिया के पैटर्न की पहचान करना।
आज एलर्जी को एक संकट कहा जा सकता है। आधुनिक समाज. इसलिए, इस तरह की एक व्यक्तिगत विशेषता के लिए चिकित्सकों, फार्मासिस्टों, सामान्य उपयोग के लिए माल के निर्माताओं और स्वयं लोगों के संयुक्त ध्यान की आवश्यकता होती है।
मेरे अच्छे दोस्त की मौत को डेढ़ साल बीत चुका है। और इसका कारण सामान्य है - एक दवा के लिए एक एलर्जी की प्रतिक्रिया, तुरंत एनाफिलेक्टिक सदमे और मृत्यु विकसित हुई। यह स्पष्ट है कि कोई भी इससे प्रतिरक्षित नहीं है। लेकिन आप हमेशा चाहते हैं कि कम से कम ऐसी हास्यास्पद मौतें हों। और दोगुना खेद है, क्योंकि वह एक युवा लड़का था और सिर्फ एक अच्छा इंसान था। ऐसे बहुत से लोग नहीं हैं...
एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है?
तीव्रगाहिता संबंधी सदमायह एक एलर्जी प्रतिक्रिया की उच्चतम अभिव्यक्ति है। एक नियम के रूप में, एनाफिलेक्टिक झटका तब होता है जब उत्तेजक पदार्थ एलर्जी से ग्रस्त व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करता है। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, शरीर की ऐसी हिंसक प्रतिक्रिया तब होती है जब यह पदार्थ फिर से शरीर में प्रवेश करता है। विभिन्न दवाओं के एनोटेशन को पढ़ना, आप शायद एनाफिलेक्टिक शॉक जैसे नाम से मिले। यह घटना बहुत बार-बार नहीं होती है, लेकिन फिर भी एनाफिलेक्टिक झटका किसी भी व्यक्ति में हो सकता है। बचपन में, हम में से लगभग सभी को किसी न किसी कीड़े ने काट लिया था - ततैया या मधुमक्खी। बेशक, हम सभी को याद है कि यह बहुत दर्दनाक है। हालांकि, अक्सर हम एक मामूली डर के साथ उतर गए और ज्यादा परेशानी नहीं हुई: डंक को हटा दिया गया, घाव को धोया गया, एक एंटीएलर्जिक टैबलेट पिया गया, यह थोड़ी देर के लिए दर्द होता है, और फिर यह चला जाता है। लेकिन कीड़ों के साथ परिचित होना हमेशा खुशी से समाप्त नहीं हो सकता है। कुछ कीड़ों के काटने के बाद, एक व्यक्ति सूज सकता है, दम घुट सकता है, चेतना खो सकता है और यदि वह प्राथमिक उपचार प्रदान करने में विफल रहता है, तो उसकी मृत्यु हो जाती है। ऐसा लगता है कि एक हानिरहित काटने - इसमें गलत क्या है? कभी-कभी, इस तरह के "हानिरहित" काटने के परिणामस्वरूप, एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है।
एनाफिलेक्टिक शॉक क्यों होता है?
हमारा शरीर एक अच्छी तरह से काम कर रहा है स्वशासी प्रणाली. यदि कोई बाहरी पदार्थ इसमें प्रवेश करता है (रोगाणु, दवा के कण, विषाक्त पदार्थ, वायरस, संक्रमण आदि), तो शरीर इसके खिलाफ विशेष पदार्थ - एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है। एक प्रतिजन का पालन करते हुए, एंटीबॉडी शरीर से एक विदेशी वस्तु को निकालने में मदद करते हैं। कुछ मामलों में, शरीर, एक विदेशी वस्तु की शुरूआत के जवाब में, बहुत हिंसक प्रतिक्रिया करता है और बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, आवश्यकता से कहीं अधिक। एंटीबॉडी ऊतकों और अंगों पर बस जाते हैं और इस एंटीजन के बार-बार प्रशासन पर सक्रिय हो जाते हैं। जब एक एंटीजन को एक एंटी-बॉडी के साथ जोड़ा जाता है, तो कई जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ(हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन), जो रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि का कारण बनता है, छोटी रक्त वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, मांसपेशियों में ऐंठन आंतरिक अंगऔर कई अन्य उल्लंघन। यह रक्त के तरल भाग को ऊतकों में छोड़ने और रक्त को गाढ़ा करने में योगदान देता है। रक्त परिधि, आंतरिक अंगों में जमा हो जाता है और मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। संकुचन होता है श्वसन तंत्रफेफड़ों में घरघराहट होती है, रक्त वाहिकाएंविस्तार और रक्तचाप कम हो जाता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों से द्रव का रिसाव शुरू हो जाता है और एडिमा हो जाती है, हृदय खराब होने लगता है और रक्त खराब हो जाता है।
कौन से पदार्थ एनाफिलेक्टिक शॉक भड़का सकते हैं?
ये विभिन्न दवाएं हैं, जैसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, टीके, विटामिन, कुछ एंटीबायोटिक्स और अन्य। इसके अलावा, तीव्रगाहिता संबंधी आघात कीट विष पैदा कर सकता है। इस बात के प्रमाण हैं कि कुछ खाद्य पदार्थ भी एनाफिलेक्टिक शॉक को भड़का सकते हैं। लेकिन यह उनके लिए बहुत मजबूत एलर्जी के साथ या अन्य एलर्जी के बढ़ते प्रभाव के मामले में है।
एनाफिलेक्टिक शॉक किसे मिलता है?
एनाफिलेक्टिक झटका, दुर्भाग्य से, हम में से प्रत्येक के लिए हो सकता है, लेकिन अगर आप कभी एलर्जी से पीड़ित नहीं हुए हैं, तो आपका मौका कम है। इसके अलावा, वयस्क महिलाएं इस स्थिति के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। शिशुओं में, एनाफिलेक्टिक झटका काफी दुर्लभ घटना है। अगर आपको दवाओं से एलर्जी है तो सावधान हो जाएं। औसतन, पंद्रह प्रतिशत ऐसी दवा एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ घातक होती हैं।
एनाफिलेक्टिक शॉक कितनी जल्दी विकसित होता है?
यह बहुत ही व्यक्तिगत है। कभी-कभी कुछ मिनटों के बाद एक गंभीर स्थिति प्रकट हो सकती है। और कभी-कभी इसमें कई घंटे लग जाते हैं। इसके अलावा, इस अवधि की अवधि एलर्जी वाले व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थ की मात्रा से बिल्कुल भी प्रभावित नहीं होती है। लेकिन पदार्थ की मात्रा एनाफिलेक्टिक सदमे के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती है। खुराक जितनी अधिक होगी, व्यक्ति उतना ही कठिन और लंबा झटका सहन करेगा। एलर्जी परीक्षण करने पर भी एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है। एलर्जी से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति ने कम से कम एक बार ऐसा परीक्षण किया है, जब त्वचा पर छोटी-छोटी खरोंचें बन जाती हैं और उन पर पदार्थ - एलर्जी - लागू हो जाते हैं। इसलिए, यदि यह परीक्षण स्वयं एलर्जी का उपयोग करके किया जाता है, तो यह एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास को भड़का सकता है।
एनाफिलेक्टिक शॉक कैसे आगे बढ़ता है?
एनाफिलेक्टिक शॉक को किसी और चीज के साथ भ्रमित करना काफी मुश्किल है। यह हमेशा बहुत तेजी से विकसित होता है। सदमे की कई डिग्री हैं: हल्का, मध्यम और भारी। इसके अलावा, लक्षण इस बात पर भी निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क के जहाजों को ऑक्सीजन की कमी से कितना नुकसान हुआ है। एनाफिलेक्टिक शॉक की एक हल्की डिग्री के साथ, रोगी सामान्य अस्वस्थता, एलर्जी की अभिव्यक्तियों, जैसे छींकने, सूजन, त्वचा की खुजली की शिकायत करते हैं। इस तरह के एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, रक्तचाप में कमी, कार्डियक गतिविधि की लय का उल्लंघन आवश्यक है। मध्यम गंभीरता के साथ, रोगी की स्थिति काफी खराब हो जाती है, उसका दिल दर्द होता है, वह बहुत पसीना बहाता है, उसकी आंखों के सामने कमजोर हो जाता है, मुंह के श्लेष्म झिल्ली में सूजन हो जाती है, अंग कांप सकते हैं। कभी-कभी पाचन अंगों और सहज पेशाब का भी उल्लंघन होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक का सबसे गंभीर रूप बहुत जल्दी विकसित होता है। व्यक्ति पीला पड़ जाता है और बेहोश हो जाता है, दबाव कम हो जाता है, सांस रुक जाती है। अलग-अलग लोगों में, एनाफिलेक्टिक शॉक का कोर्स बहुत अलग होता है। कुछ के लिए, त्वचा अधिक पीड़ित हो सकती है। ऐसे में मरीज को खुजली, रैशेज, सूजन और रेडनेस की शिकायत होती है। दूसरों में, एनाफिलेक्टिक शॉक मस्तिष्क के कामकाज को प्रभावित करता है। यह तुरंत एक गंभीर सिरदर्द, उल्टी, मांसपेशियों में संकुचन, मूत्र और मल असंयम, बेहोशी है।
एनाफिलेक्टिक शॉक का इलाज क्या है?
चूंकि एनाफिलेक्टिक शॉक एक आपात स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, एक व्यक्ति जिसने एनाफिलेक्टिक शॉक का अनुभव किया है, उसके दोबारा होने की बहुत संभावना है। ऐसे लोगों को रिलैप्स होने की स्थिति में निश्चित रूप से एड्रेनालाईन सिरिंज अपने साथ रखनी चाहिए, क्योंकि। एड्रेनालाईन प्रारंभिक एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षणों को रोकने और पतन को रोकने में मदद करता है। हालांकि, एड्रेनालाईन के प्रशासन के बाद, व्यक्ति को अभी भी ले जाने की जरूरत है चिकित्सा संस्थानऔर सहायता प्रदान करें। एनाफिलेक्टिक झटका न केवल खतरनाक है क्योंकि मृत्यु की संभावना बहुत अधिक है। यदि आपको एलर्जी की प्रतिक्रिया होने का खतरा है, तो हमेशा अपने साथ अन्य दवाएं रखें: कोई भी एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, तवेगिल) और हार्मोनल ड्रग्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) और इंजेक्शन में बेहतर। प्रथम स्वास्थ्य देखभालएनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति में एक व्यक्ति को सही क्रम में स्पष्ट रूप से, जल्दी से किया जाना चाहिए।
- प्रतिक्रिया का कारण बनने वाले एलर्जेन की शुरूआत को तुरंत रोकें, रोगी को नीचे लेटाएं (पैरों के नीचे सिर), उसके सिर को बगल में घुमाएं, निचले जबड़े को धक्का दें, मौजूदा डेन्चर को हटा दें।
- यदि एक इंजेक्शन या काटने को एक अंग में बनाया गया था, तो एलर्जेन के इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाना चाहिए।
- जीभ के फ्रेनुलम में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, एड्रेनालाईन 0.3-0.5 मिलीलीटर का 0.1% समाधान इंजेक्ट करें; अंतःशिरा प्रशासन के लिए, एड्रेनालाईन को खारा में पतला होना चाहिए।
- 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर के साथ इंजेक्शन साइट को चुभें।
- इंजेक्शन स्थल पर आइस पैक लगाएं।
- तत्काल एक डॉक्टर को फोन करके बुलाएं, उसी समय पुनर्वसन टीम को बुलाया जाता है।
एनाफिलेक्टिक शॉक एक तीव्र विकासशील प्रक्रिया है। यह मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है और मृत्यु का कारण बन सकता है। बहुत कुछ एलर्जी के हमले की डिग्री और इसके कारण होने वाले विकारों पर निर्भर करता है। नीचे सभी लक्षणों, कारणों और उपचार के बारे में अधिक जानकारी दी जाएगी।
आईसीडी-10 कोड
एनाफिलेक्टिक झटका T78-T80 समूह से संबंधित है। इसमें पहचान के लिए प्राथमिक कोड और अज्ञात कारण से होने वाले दोनों शामिल हैं। जब बहु-कोडित किया जाता है, तो इस रूब्रिक को अन्य रूब्रिक में वर्गीकृत स्थितियों के प्रभाव की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड के रूप में उपयोग किया जा सकता है।
- T78.0 भोजन की असामान्य प्रतिक्रिया के कारण एनाफिलेक्टिक झटका।
- T78.1 भोजन के लिए पैथोलॉजिकल रिएक्शन की अन्य अभिव्यक्तियाँ।
- T78.2 एनाफिलेक्टिक शॉक, अनिर्दिष्ट
- T78.3 एंजियोएडेमा
जायंट अर्टिकेरिया क्विन्के एडिमा। बहिष्कृत: पित्ती (D50.-)। सीरम (T80.6)।
- T78.4 एलर्जी, अनिर्दिष्ट
एलर्जी की प्रतिक्रिया NOS अतिसंवेदनशीलता NOS Idiosyncrasy NOS T78.8 अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।
- T78.9 प्रतिकूल प्रतिक्रिया, अनिर्दिष्ट।
बहिष्कृत: सर्जरी और चिकित्सा हस्तक्षेप के कारण प्रतिकूल प्रतिक्रिया NOS (T88.9)
आईसीडी-10 कोड
T78.2 एनाफिलेक्टिक शॉक, अनिर्दिष्ट
आंकड़े
सौभाग्य से, एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने की स्थिति इतनी सामान्य नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, अस्पताल में भर्ती 2,700 में से केवल एक व्यक्ति में कुछ दवाएं लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिक्रिया विकसित होती है। यह बहुत छोटा सूचक है। घातक परिणाम इतने सामान्य नहीं हैं। आमतौर पर मृत्यु दर एक लाख में से 1-2 मामले होते हैं। यह आँकड़ा कीट के काटने के लिए प्रासंगिक है।
विभिन्न देशों में इस रोगविज्ञान के बारे में सांख्यिकीय डेटा काफी भिन्न होता है। जहां तक रूस का सवाल है, साल में 70 हजार में से एक से ज्यादा लोगों को कोई समस्या नहीं होती है। मूल रूप से, प्रतिक्रिया तब होती है जब कोई कीट काटता है, यह इसकी उपस्थिति का सबसे आम कारण है। कनाडा में, दर कम है, प्रति 10 मिलियन में 4 मामले, जर्मनी में 79 मामले प्रति 100,000 (उच्च दर)। समस्या अमेरिका में व्यापक है। इसलिए, 2003 में, पैथोलॉजी ने प्रति वर्ष 1,500 हजार लोगों को प्रभावित किया।
एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण
इसका मुख्य कारण जहर का शरीर में प्रवेश करना है, ऐसा सांप या कीड़े के काटने से हो सकता है। पर पिछले साल कादवाएँ लेने की पृष्ठभूमि पर समस्या दिखाई देने लगी। पेनिसिलिन, विटामिन बी1, स्ट्रेप्टोमाइसिन इसके कारण हो सकते हैं। समान क्रियाएनालजिन, नोवोकेन, इम्यून सेरा के कारण होता है।
- जहर। बेडबग्स, ततैया और मधुमक्खियों के काटने से पैथोलॉजी हो सकती है। यह विशेष रूप से अतिसंवेदनशील लोगों में एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बनता है।
- दवाइयाँ। उपरोक्त दवाओं से सदमा लग सकता है। किसी व्यक्ति की स्थिति को कम करने के लिए, उसे प्रेडनिसोलोन और एड्रेनालाईन के साथ पेश करने के लायक है। वे एलर्जी की प्रतिक्रिया और सूजन से छुटकारा पा सकते हैं।
- भोजन। अधिकांश उत्पाद किसी समस्या के विकास की ओर ले जाने में सक्षम हैं। यह केवल एलर्जेन खाने के लिए पर्याप्त है। यह मुख्य रूप से दूध, अंडे, मूंगफली, मेवे, तिल हैं।
- जोखिम। अस्थमा, एक्जिमा वाले लोग, एलर्जी रिनिथिससदमे के प्रति अधिक संवेदनशील। लेटेक्स, कंट्रास्ट एजेंटों पर एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।
pathophysiology
एनाफिलेक्टिक शॉक का मुख्य क्षण रक्तचाप में तेज गिरावट है। किसी भी एलर्जी की प्रतिक्रिया की तरह, यह विकृति एक एलर्जेन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया से शुरू होती है। रोग क्यों होता है इसकी कोई सटीक परिभाषा नहीं है। यह एक सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया है जो किसी भी चीज को हो सकती है।
सच है, यह साबित हो गया है कि जब एक एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है, तो एंटीबॉडी के साथ इसकी सक्रिय प्रतिक्रिया शुरू होती है। यह कैस्केडिंग क्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला को ट्रिगर करता है। नतीजतन, केशिकाओं और धमनी-शिरापरक शंट का विस्तार होता है।
इस नकारात्मक प्रभाव के कारण, अधिकांश रक्त मुख्य वाहिकाओं से परिधीय वाहिकाओं में जाने लगता है। परिणाम रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट है। यह क्रिया इतनी तेज़ी से होती है कि रक्त परिसंचरण केंद्र के पास इस प्रक्रिया का तुरंत जवाब देने का समय नहीं होता है। नतीजतन, मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त नहीं मिलता है और व्यक्ति चेतना खो देता है। सच है, यह उपाय चरम है, एक नियम के रूप में, यह मृत्यु की ओर ले जाता है। सभी मामलों में नहीं, लेकिन उनमें से आधे निश्चित रूप से असफल हो जाते हैं।
एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण
रोग की नैदानिक तस्वीर इसकी गति के लिए "प्रसिद्ध" है। तो, एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद कुछ सेकंड के भीतर लक्षण विकसित होते हैं। पहला चरण चेतना का दमन है, जिसके बाद रक्तचाप तेजी से गिरता है। एक व्यक्ति आक्षेप से ग्रस्त है, और अनैच्छिक पेशाब होता है।
मुख्य लक्षणों से पहले कई रोगियों को गर्मी का तेज उछाल, त्वचा की निस्तब्धता महसूस होने लगती है। इसके अलावा, मृत्यु का भय कम हो जाता है, सिरदर्द प्रकट होता है और दर्दछाती के पीछे। फिर दबाव कम हो जाता है और नाड़ी रेशेदार हो जाती है।
एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के लिए अन्य विकल्प हैं। तो, त्वचा को नुकसान संभव है। एक व्यक्ति को बढ़ती हुई खुजली महसूस होती है, जो क्विन्के की एडिमा की विशेषता है। फिर एक गंभीर सिरदर्द, मतली विकसित होती है। अगला, आक्षेप होता है, अनैच्छिक पेशाब, शौच के साथ। तब व्यक्ति होश खो बैठता है।
श्वसन अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, एक व्यक्ति श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण होने वाली घुटन को सुनता है। दिल की तरफ से, तीव्र मायोकार्डिटिस या मायोकार्डियल इंफार्क्शन मनाया जाता है। निदान नैदानिक अभिव्यक्तियों पर आधारित है।
एनाफिलेक्टिक शॉक के अग्रदूत
एलर्जेन के साथ बातचीत होने के बाद, अग्रदूत चरण विकसित होता है। यह मौत के करीब आने की भावना की उपस्थिति की विशेषता है। एक व्यक्ति को बेचैनी, भय और चिंता सताने लगती है। वह अपनी दशा का वर्णन नहीं कर सकता। वाकई, यह वाकई अजीब है।
तब टिनिटस दिखाई देने लगता है। शायद दृष्टि में तेज कमी, जो बहुत असुविधा लाती है। व्यक्ति अचेत अवस्था में है। फिर पीठ के निचले हिस्से में दर्द विकसित होता है, उंगलियां और पैर की उंगलियां सुन्न होने लगती हैं। इन सभी लक्षणों से संकेत मिलता है कि एक व्यक्ति एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित करता है। यह पित्ती, क्विन्के की एडिमा और गंभीर खुजली के विकास की भी विशेषता है।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि चीजें खराब हैं, और किसी व्यक्ति को आपातकालीन सहायता प्रदान करना आवश्यक है। यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना चाहिए। बिना विशेष तैयारी और उपयोग के आवश्यक दवाएंकिसी व्यक्ति की मदद करना असंभव है।
ड्रग एनाफिलेक्टिक शॉक
ड्रग-प्रेरित एनाफिलेक्टिक शॉक एक तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया है जो तुरंत होती है। यह सब दवा लेने के लिए नीचे आता है। वे मध्यस्थों को निचोड़ते हैं और महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की गतिविधि को बाधित करते हैं। जिससे मौत हो सकती है।
दवा एलर्जी के इतिहास के कारण समस्या है। दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि पर संभावित विकास औषधीय पदार्थ, खासकर अगर उन्हें बार-बार उपयोग करने की विशेषता है। डिपो की तैयारी, पॉलीफार्मेसी, साथ ही दवा की बढ़ी हुई संवेदनशील गतिविधि से झटका लग सकता है। जोखिम दवाओं के साथ पेशेवर संपर्क है, इतिहास में एलर्जी की बीमारी की उपस्थिति, डर्माटोमाइकोसिस की उपस्थिति।
यह रोगविज्ञान इतना आम नहीं है। यह मुख्य रूप से होता है आत्म उपचार, डॉक्टर से परामर्श किए बिना या ऐसी दवा का उपयोग किए बिना जिससे एलर्जी हो सकती है।
गर्भावस्था में एनाफिलेक्टिक झटका
यह घटना समय के साथ गति प्राप्त करने लगती है। गर्भावस्था ही एक महिला को एलर्जी सहित कई कारकों के प्रति संवेदनशील बनाती है। अक्सर यह स्थिति कुछ दवाएं लेने के कारण होती है।
अभिव्यक्तियों की नैदानिक तस्वीर अन्य लोगों में एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षणों से बिल्कुल अलग नहीं होती है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं में ऐसी घटना सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म की शुरुआत का कारण बन सकती है। इस प्रक्रिया से प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना हो सकता है, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के विकास को बाहर नहीं किया गया है। यह वह है जो घातक गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बनता है।
विशेष गंभीरता प्रतिक्रिया है जो चेतना के नुकसान के साथ होती है। एक महिला की मौत 30 मिनट के अंदर हो सकती है। कभी-कभी यह "प्रक्रिया" 2 दिन या 12 दिनों के लिए बढ़ा दी जाती है। यह महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कामकाज में विफलताओं पर जोर देता है।
इस मामले में इलाज बेहद मुश्किल है। दरअसल, एलर्जेन की भूमिका में - भ्रूण। यदि महिला की हालत गंभीर है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। सामान्य तौर पर, एक गर्भवती लड़की को सावधानी के साथ दवाएँ लेनी चाहिए ताकि शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया न हो।
नवजात शिशुओं में एनाफिलेक्टिक झटका
एनाफिलेक्टिक शॉक एक एलर्जी प्रतिक्रिया है जो तत्काल प्रकार की होती है। यानी एलर्जेन के संपर्क में आने के तुरंत बाद स्थिति बिगड़ जाती है। यह दवाएं लेने के साथ-साथ रेडियोपैक पदार्थों के उपयोग के कारण भी हो सकता है। बहुत ही कम प्रक्रिया एक कीट काटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। ऐसे मामले थे जब ठंड ने "समस्या" को उकसाया। ज्यादातर, समस्या एंटीबायोटिक दवाओं के नकारात्मक प्रभावों के कारण होती है। आमतौर पर प्रतिक्रिया पेनिसिलिन से होती है। यदि माँ ने ऐसी कोई दवा ली और फिर अपने बच्चे को स्तनपान कराया, तो प्रतिक्रिया तुरंत होगी।
बच्चा डर और चिंता की भावना के बारे में चिंता करना शुरू कर देता है। बच्चा शरारती है, रो रहा है। नीलापन है, चेहरे का पीलापन है। उल्टी और दाने के साथ अक्सर सांस की तकलीफ शुरू होती है। बच्चे का दबाव बढ़ जाता है, लेकिन इसे मापे बिना इसे समझना असंभव है। तब चेतना का नुकसान होता है, ऐंठन दिखाई देती है। स्वाभाविक रूप से, एक घातक परिणाम से इंकार नहीं किया जाता है।
यदि स्थिति तीव्र श्वसन विफलता के साथ है, तो बच्चे में तेज कमजोरी विकसित होती है, उसके पास पर्याप्त हवा नहीं होती है, और उसे दर्दनाक खांसी होती है। त्वचा तेजी से पीली हो जाती है, कभी-कभी मुंह से झाग निकलता है, साथ ही घरघराहट भी होती है। बच्चे बहुत जल्दी दिखाई देते हैं। कमजोरी, टिनिटस और भीगने वाला पसीना अचानक आने वाले पहले संकेत हैं। त्वचा पीली हो जाती है, दबाव कम हो जाता है। चेतना का नुकसान, आक्षेप और मृत्यु मिनटों में विकसित हो सकती है। इसलिए, समय रहते समस्या की पहचान करना और आपातकालीन देखभाल शुरू करना महत्वपूर्ण है।
चरणों
झटके के विकास में चार चरण होते हैं। इनमें से पहला कार्डियोजेनिक वैरिएंट है। यह अवस्था सबसे आम है। यह हृदय अपर्याप्तता के लक्षणों की विशेषता है। तो, टैचीकार्डिया नोट किया जाता है, एक व्यक्ति को दबाव में तेज कमी, एक थ्रेडेड पल्स महसूस होता है। बाहरी श्वसन का विकार है। यह विकल्प घातक नहीं है।
- अस्थमाइड (एस्फिक्सिक) संस्करण। यह ब्रोंकोइलोस्पाज्म की अभिव्यक्ति की विशेषता है, यह सब तीव्र श्वसन विफलता के विकास की ओर जाता है। घुटन होती है, यह स्वरयंत्र की सूजन से जुड़ी होती है।
- सेरेब्रल वेरिएंट। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की विशेषता है। यह एक्यूट सेरेब्रल एडिमा के कारण होता है। रक्तस्राव, साथ ही बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह से इंकार नहीं किया जाता है। यह स्थिति एक साइकोमोटर विकार की विशेषता है। अक्सर चेतना का नुकसान होता है, साथ ही टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप भी होता है।
- उदर विकल्प। यह एंटीबायोटिक्स लेने के परिणामस्वरूप लक्षणों के विकास की विशेषता है। यह बाइसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन हो सकता है। मृत्यु कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के विकास के साथ-साथ सेरेब्रल एडीमा के कारण हो सकती है।
फार्म
पैथोलॉजी के विकास के कई रूप हैं। बिजली स्वरूप सबसे तेज है, यह नाम से ही स्पष्ट हो जाता है। एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के 2 मिनट के भीतर यह विकसित हो जाता है। यह उसके लिए विशिष्ट है तेजी से विकासलक्षण और कार्डियक अरेस्ट। लक्षण बहुत कम हैं, एक तेज पीलापन है, क्लिनिकल डेथ के लक्षण दिखाई देते हैं। कभी-कभी रोगियों के पास अपनी स्थिति का वर्णन करने का समय नहीं होता है।
- गंभीर रूप. एलर्जेन के संपर्क में आने के 5-10 मिनट के भीतर यह विकसित हो जाता है। रोगी हवा की तीव्र कमी की शिकायत करने लगता है। यह गर्मी की तेज भावना से दब जाता है, सिरदर्द, हृदय के क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम विकसित होता है। दिल की विफलता बहुत जल्दी विकसित होती है। यदि एक योग्य सहायतासमय पर प्रदान नहीं किया जाता है, मृत्यु होती है।
- मध्यम वजन का आकार. एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के 30 मिनट के भीतर विकास होता है। कई रोगियों को बुखार, त्वचा के लाल होने की शिकायत होती है। वे सिरदर्द, मृत्यु के भय और तीव्र उत्तेजना से ग्रस्त हैं।
- बिजली का रूपएक तीव्र शुरुआत और तेजी से प्रगति की विशेषता है। रक्तचाप बहुत जल्दी गिर जाता है, व्यक्ति चेतना खो देता है और श्वसन विफलता में वृद्धि से पीड़ित होता है। बानगीरूप गहन एंटीशॉक थेरेपी का प्रतिरोध है। इसके अलावा, पैथोलॉजी का विकास दृढ़ता से प्रगति करता है, संभवतः एक कोमा। महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान के परिणामस्वरूप मृत्यु पहली बार मिनटों या घंटों में हो सकती है।
बिजली के करंट के विकल्प हैं। पर पूरी तरह आश्रित हैं क्लिनिकल सिंड्रोम. यह तीव्र श्वसन या संवहनी अपर्याप्तता हो सकती है।
झटके के साथ, तीव्र श्वसन विफलता के साथ, छाती में जकड़न की भावना विकसित होती है, एक व्यक्ति के पास पर्याप्त हवा नहीं होती है, एक कष्टदायी खांसी, सांस की तकलीफ और सिरदर्द शुरू होता है। चेहरे और शरीर के अन्य भागों की संभावित एंजियोएडेमा। सिंड्रोम की प्रगति के साथ, मृत्यु संभव है।
तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के साथ एक एलर्जी की प्रतिक्रिया इसकी अचानक शुरुआत की विशेषता है। व्यक्ति को कमजोरी महसूस होती है, टिनिटस होता है, पसीना आने लगता है। त्वचा पीली हो जाती है, दबाव कम हो जाता है, हृदय कमजोर हो जाता है। लक्षणों में वृद्धि के कारण घातक परिणाम हो सकता है।
परिणाम और जटिलताएं
परिणामों के लिए, वे एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता के साथ-साथ इसकी अवधि से प्रभावित होते हैं। पूरा खतरा इस तथ्य में निहित है कि प्रक्रिया पूरे शरीर को समग्र रूप से नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। यही है, कई महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की विफलता का कारण बनता है।
एलर्जेन के संपर्क में आने और सदमे के विकास के बीच जितना कम समय होगा, परिणाम उतने ही गंभीर होंगे। कुछ समय के लिए, कोई भी लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। लेकिन, बार-बार संपर्क पहले से ज्यादा खतरनाक हो सकता है।
अक्सर समस्या बहुत के विकास की ओर ले जाती है खतरनाक बीमारियाँ. इनमें गैर-संक्रामक पीलिया, साथ ही ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस शामिल हैं। वेस्टिबुलर उपकरण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गंभीर विफलताएं हैं। परिणाम वास्तव में दुर्बल करने वाले हैं। इसलिए, जितनी जल्दी एक व्यक्ति प्रदान किया जाता है तत्काल देखभाल, मृत्यु को रोकने और कई अंगों और प्रणालियों के साथ समस्याओं के विकास की संभावना जितनी अधिक होगी।
जटिलताओं के लिए, उन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया जाना चाहिए। आखिरकार, वे एलर्जेन के संपर्क के बाद और अनुशंसित उपचार के दौरान दोनों हो सकते हैं। तो, एलर्जेन के संपर्क के कारण होने वाली जटिलताओं में श्वसन गिरफ्तारी, डीआईसी, ब्रैडीकार्डिया शामिल हैं, जो कार्डियक अरेस्ट की ओर जाता है। शायद सेरेब्रल इस्किमिया का विकास, किडनी खराब, साथ ही सामान्य हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिमिया।
अनुचित चिकित्सा के बाद जटिलताएं भी बढ़ जाती हैं। वे सभी मामलों के लगभग 14% में हो सकते हैं। यह एड्रेनालाईन के उपयोग के कारण हो सकता है। यह टैचीकार्डिया का कारण बनता है कुछ अलग किस्म कासंभव अतालता और मायोकार्डियल इस्किमिया।
उपचार के दौरान, यह समझा जाना चाहिए कि हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवनकभी भी जरूरत पड़ सकती है। आपको पता होना चाहिए कि यह कैसे किया जाता है। आखिरकार, प्रक्रिया को मानक एएलएस / एसीएलएस एल्गोरिदम के अनुसार किया जाना चाहिए।
एनाफिलेक्टिक शॉक का निदान
निदान की शुरुआत पीड़ित के सर्वेक्षण से होनी चाहिए। स्वाभाविक रूप से, यह उन मामलों में किया जाता है जहां सदमे की अभिव्यक्ति बिजली की तरह तेज़ नहीं होती है। यह रोगी के साथ स्पष्ट करने योग्य है कि क्या उसे पहले एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई थी, उनके कारण क्या हुआ और उन्होंने खुद को कैसे प्रकट किया। आपको उपयोग की जाने वाली दवाओं के बारे में जानकारी प्राप्त करनी चाहिए। ये ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एंटीहिस्टामाइन या एड्रेनालाईन हो सकते हैं। यह वे हैं जो एक नकारात्मक प्रक्रिया के विकास को जन्म दे सकते हैं।
साक्षात्कार के बाद, रोगी की जांच की जाती है। पहला कदम व्यक्ति की स्थिति का आकलन करना है। फिर त्वचा की जांच की जाती है, कभी-कभी वे सियानोटिक चरित्र प्राप्त करते हैं या इसके विपरीत, पीला हो जाते हैं। अगला, त्वचा का मूल्यांकन इरिथेमा, एडिमा, दाने या नेत्रश्लेष्मलाशोथ की उपस्थिति के लिए किया जाता है। ऑरोफरीनक्स की जांच की जाती है। अक्सर तीव्रगाहिता संबंधी आघात जीभ और कोमल तालु की सूजन का कारण बनता है। पीड़ित की नाड़ी मापी जानी चाहिए। एयरवे पेटेंसी, डिस्पेनिया या एपनिया का आकलन किया जाता है। दबाव नापना सुनिश्चित करें, यदि स्थिति गंभीर है, तो यह बिल्कुल निर्धारित नहीं है। इसके अलावा, उल्टी, योनि स्राव (खूनी प्रकार), अनैच्छिक पेशाब और / या शौच जैसे लक्षणों की उपस्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है।
एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए टेस्ट
यह प्रक्रिया एक बहुत ही अजीबोगरीब अभिव्यक्ति की विशेषता है, जो प्रभावित अंगों और प्रणालियों के आधार पर भिन्न हो सकती है। यह दबाव में तेज कमी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गड़बड़ी, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन की विशेषता है। यह अभिव्यक्तियों की पूरी सूची नहीं है।
एनाफिलेक्टिक सदमे का निदान करते समय, प्रयोगशाला परीक्षणबिल्कुल नहीं किया जाता है। क्योंकि उनसे कुछ नहीं सीखा जा सकता। सच है, एक तीव्र प्रतिक्रिया से राहत का हमेशा यह मतलब नहीं होता है कि सब कुछ सफलतापूर्वक समाप्त हो गया है, और प्रक्रिया फिर से शुरू हो गई है। 2-3% मामलों में, अभिव्यक्तियाँ थोड़ी देर बाद शुरू होती हैं। इसके अलावा, यह सामान्य रोगसूचकता नहीं हो सकती है, लेकिन वास्तविक जटिलताएं हैं। तो, एक व्यक्ति नेफ्राइटिस, तंत्रिका तंत्र के घावों, एलर्जी मायोकार्डिटिस को "प्राप्त" करने में सक्षम है। प्रतिरक्षा विकारों की अभिव्यक्ति में बहुत समानताएं हैं।
इस प्रकार, टी-लिम्फोसाइटों की संख्या काफी कम हो जाती है, और इसकी गतिविधि में भी परिवर्तन होते हैं। टी-सप्रेसर्स का स्तर घटता है। इम्युनोग्लोबुलिन के रूप में, वे तेजी से बढ़ते हैं। लिम्फोसाइटों के विस्फोट परिवर्तन की प्रतिक्रिया तेजी से बढ़ जाती है। शरीर में स्वप्रतिपिंड दिखाई देते हैं।
वाद्य निदान
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया का निदान नैदानिक है। ऐसा नहीं है वाद्य तरीके, जो इस प्रक्रिया के अस्तित्व की पुष्टि कर सकता है। आखिर सब कुछ दिख रहा है। सच है, इसके बावजूद, अभी भी कुछ शोध विधियां हैं जो प्राथमिक चिकित्सा के साथ-साथ की जाती हैं। इनमें ईसीजी, पल्स ऑक्सीमेट्री और प्लेन एक्स-रे शामिल हैं छाती, सीटी और एमआरआई।
तो, ईसीजी, मॉनिटरिंग 3 लीड में की जाती है। 12 लीड्स में रिकॉर्डिंग केवल उन रोगियों के लिए इंगित की जाती है, जिन्होंने इस्किमिया के विशिष्ट कार्डियक अतालता की पहचान की है। इस प्रक्रिया को करने से किसी भी तरह से आपातकालीन देखभाल में हस्तक्षेप नहीं होना चाहिए। इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि ईसीजी में कोई भी परिवर्तन हाइपोजेमिया या हाइपोपरफ्यूजन के कारण हो सकता है। एड्रेनालाईन के उपयोग के कारण होने वाले मायोकार्डियल रोग इस तरह के पाठ्यक्रम को भड़काने में सक्षम हैं।
- पल्स ओक्सिमेट्री। यदि SpO2 मान कम है, तो व्यक्ति को हाइपोक्सिमिया है। आमतौर पर एनाफिलेक्टिक शॉक की उपस्थिति में, यह प्रक्रिया कार्डियक अरेस्ट से पहले होती है। इस प्रक्रिया को दो राज्यों में देखा जा सकता है। तो, ब्रोन्कियल अस्थमा या स्टेनोसिंग लैरींगाइटिस के साथ। इसलिए, हर चीज का समग्र रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
- सादा छाती का एक्स-रे। यह व्यक्ति की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद ही किया जाता है और यदि उसके पास फेफड़े के विकृतियों के लक्षण हैं। तुरंत तस्वीरें लेने की सलाह दी जाती है। सहायक तकनीक सीटी और एमआरआई हैं। वे केवल उन मामलों में किए जाते हैं जहां पीई का संदेह होता है।
क्रमानुसार रोग का निदान
प्रतिक्रिया के विकास के दौरान प्रयोगशाला अध्ययन नहीं किए जाते हैं। आखिरकार, आपको जल्दी से कार्य करने की आवश्यकता है, परीक्षण करने और उत्तर की प्रतीक्षा करने का समय नहीं है। व्यक्ति को तत्काल मदद की जरूरत है।
रक्त में कुछ एंजाइमों के स्तर में वृद्धि से पता चलता है कि व्यक्ति ने एक गंभीर स्थिति विकसित कर ली है। तो, हिस्टामाइन आमतौर पर तेजी से बढ़ने लगता है, यह सचमुच 10 मिनट के भीतर होता है। सच है, निर्धारण का यह तरीका सार्वजनिक रूप से उपलब्ध नहीं है। ट्रिप्टेस। प्रक्रिया शुरू होने के डेढ़ घंटे के भीतर पीक मान देखे जाते हैं, वे 5 घंटे तक बने रहते हैं। मरीजों को दो संकेतकों और एक दोनों में वृद्धि का अनुभव हो सकता है।
इन एंजाइमों के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त का नमूना लेना आवश्यक है। इसके लिए 5-10 एमएल सैंपल लिया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि विश्लेषणों के नमूने को चल रही आपातकालीन देखभाल के समानांतर जाना चाहिए! लक्षण प्रकट होने के 2 घंटे बाद फिर से लेना शुरू किया जाता है।
5-हाइड्रॉक्सीइंडोलेसेटिक एसिड। प्रयोगशाला के लिए कार्य करता है क्रमानुसार रोग का निदानकार्सिनॉइड सिंड्रोम और दैनिक मूत्र में मापा जाता है। LgE कोई विशेष भूमिका नहीं निभाता है। केवल निदान की पुष्टि संभव है।
एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार
यह चरण पूरी तरह से एटियलजि पर निर्भर है। पहला कदम रोकना है पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन दवाई, इंजेक्शन साइट पर (इसके ठीक ऊपर) 25 मिनट के लिए एक टूर्निकेट लगाया जाता है। 10 मिनट के बाद इसे ढीला किया जा सकता है, लेकिन 2 मिनट से ज्यादा नहीं। यह तब किया जाता है जब समस्या दवा के प्रशासन के कारण हुई थी।
यदि किसी कीड़े के काटने की पृष्ठभूमि में समस्या उत्पन्न हुई है, तो आपको इंजेक्शन की सुई से डंक को तुरंत हटा देना चाहिए। इसे मैन्युअल रूप से या चिमटी से हटाना अवांछनीय है। इससे जहर दंश से बाहर निचोड़ा जा सकता है।
इंजेक्शन साइट पर बर्फ या हीटिंग पैड लगाएं। ठंडा पानी, 15 मिनट के लिए। उसके बाद, इंजेक्शन साइट को 5-6 स्थानों पर चिपकाया जाता है, इस प्रकार घुसपैठ होती है। ऐसा करने के लिए, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 5 मिलीलीटर के साथ एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर का उपयोग करें
एंटी-शॉक थेरेपी की जा रही है। व्यक्ति को वायुमार्ग धैर्य प्रदान किया जाता है। रोगी को लिटा दिया जाना चाहिए, लेकिन साथ ही उसके सिर को नीचे कर देना चाहिए ताकि उल्टी की आकांक्षा न हो। यदि है तो निचला जबड़ा उन्नत होना चाहिए हटाने योग्य डेन्चर- उन्हें हटा दें। फिर एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर को कंधे या जांघ क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। शायद कपड़ों के जरिए परिचय। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया को 5-20 मिनट के लिए दोहराया जाता है, जबकि दबाव के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक होता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए आगे की पहुँच प्रदान की जाती है। एक व्यक्ति को सोडियम क्लोराइड के 0.9% घोल के साथ इंजेक्ट किया जाता है। एक वयस्क के लिए, कम से कम एक लीटर, और एक बच्चे के लिए, 20 मिलीलीटर प्रति किलोग्राम वजन।
एंटीएलर्जिक थेरेपी। ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग करना चाहिए। प्रेडनिसोलोन मुख्य रूप से प्रयोग किया जाता है। इसे 90-150 मिलीग्राम की खुराक में दिया जाता है। एक वर्ष तक के बच्चों के लिए, खुराक 2-3 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन है। 1-14 वर्ष की आयु में - शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1-2 मिलीग्राम। परिचय अंतःशिरा, जेट।
रोगसूचक चिकित्सा। दबाव बढ़ाने के लिए, डोपामाइन को 4-10 µg/kg/min की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि ब्रैडीकार्डिया विकसित होना शुरू हो जाता है, तो एट्रोपिन को 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर उपचर्म से प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया 10 मिनट के बाद दोहराई जाती है। ब्रोंकोस्पस्म के साथ, सल्बुमेटोल को इनहेलेशन द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए, अधिमानतः 2.5-5 मिलीग्राम। यदि सायनोसिस विकसित होने लगे, तो ऑक्सीजन थेरेपी की जानी चाहिए। श्वास के कार्यों की निगरानी करना भी आवश्यक है, और हमेशा त्वरित प्रतिक्रिया का कौशल होना चाहिए। आखिरकार, किसी भी समय पुनर्जीवन की आवश्यकता हो सकती है।
निवारण
इस स्थिति के विकास की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है। आखिरकार, किसी भी समय और एक अकथनीय कारण से समस्या उत्पन्न हो सकती है। इसलिए, एंटीजेनिक गुणों का उच्चारण करने वाली दवाओं का सावधानीपूर्वक उपयोग करना आवश्यक है। यदि किसी व्यक्ति को पेनिसिलिन की प्रतिक्रिया होती है, तो उसे इस श्रेणी से धन निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।
सावधानी के साथ, शिशुओं को पूरक आहार देना शुरू करें। खासकर अगर एलर्जी की उपस्थिति आनुवंशिकता के कारण होती है। एक उत्पाद को 7 दिनों के भीतर प्रशासित किया जाना चाहिए, तेज़ नहीं। यदि कोई व्यक्ति ठंड के प्रति लगातार प्रतिक्रिया विकसित करता है, तो उसे जलाशयों में तैरने से मना कर देना चाहिए। बच्चों की अनुमति नहीं है लंबे समय तकसर्दियों में बाहर रहें (स्वाभाविक रूप से, अगर ठंड की समस्या है)। आप मधुमक्खियों के पास, कीड़ों के बड़े संचय वाले स्थानों पर नहीं रह सकते। यह एक कीट के काटने से बच जाएगा और इस प्रकार शरीर की सदमे की स्थिति का कारण बनता है।
यदि किसी व्यक्ति को किसी एलर्जेन से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो यह विशेष तैयारी करने के लायक है ताकि इसके मजबूत विकास को उत्तेजित न किया जा सके।
भविष्यवाणी
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मौतों की आवृत्ति कुल का 10-30% है। इस मामले में, बहुत कुछ रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। ड्रग एलर्जी में घातक परिणाम दवा के चयन में घोर त्रुटियों के कारण होते हैं। गर्भनिरोधक का गलत चुनाव भी इस प्रक्रिया में योगदान दे सकता है।
विशेष खतरे में वे लोग हैं जिन्हें पेनिसिलिन से लगातार एलर्जी होती है। इसके अवशेषों के साथ एक सिरिंज का उपयोग करने से शरीर की अप्रत्याशित प्रतिक्रिया हो सकती है, जिसमें वास्तविक खतरा होता है। इसलिए, आपको केवल एक बाँझ सिरिंज का उपयोग करने की आवश्यकता है। वे सभी लोग जो औषधीय उत्पादों के सीधे संपर्क में हैं, साथ ही उन्हें सदमा लगने का खतरा है, उन्हें अपना काम करने का स्थान बदल लेना चाहिए। यदि आप विशेष नियमों का पालन करते हैं, तो पूर्वानुमान अनुकूल रहेगा।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि कोई भी सेनेटोरियम की स्थिति संभावित एलर्जी से छुटकारा पाने में मदद नहीं करेगी। आपको केवल मुख्य एलर्जेन के साथ संपर्क सीमित करने की आवश्यकता है। यदि आपको ठंडे पानी में रहने या सामान्य रूप से ठंड लगने पर अजीब प्रतिक्रिया होती है, तो आपको उसके साथ संपर्क सीमित करने की आवश्यकता है। स्थिति को बचाने का यही एकमात्र तरीका है। स्वाभाविक रूप से, सदमे का तीव्र रूप विकसित होने पर प्रतिक्रिया की गति भी अनुकूल पूर्वानुमान को प्रभावित करती है। किसी व्यक्ति को आपातकालीन सहायता प्रदान करना और एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। संयुक्त कार्रवाई से पीड़ित की जान बचाने में मदद मिलेगी।
28.07.2017
एलर्जी की प्रतिक्रिया से रोगी को बहुत असुविधा होती है, और यदि यह एनाफिलेक्टिक सदमे की ओर जाता है, तो इससे मानव जीवन को गंभीर खतरा होता है।
एलर्जी का झटका एलर्जी का एक गंभीर रूप है, जो अड़चन के साथ बार-बार संपर्क के समय सक्रिय होता है।
जो हो रहा है उसके प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का खतरा इस तथ्य में निहित है कि ऐसे 20% मामले घातक परिणाम में बदल जाते हैं।
और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया एलर्जेन के प्रकार और खुराक के साथ-साथ शरीर में इसके प्रवेश की गति की परवाह किए बिना होती है।
20% मामलों में एनाफिलेक्टिक झटका रोगी की मृत्यु का कारण बनता है
एलर्जी के झटके की विशेषताएं
एनाफिलेक्टिक शॉक एक बाहरी या आंतरिक उत्तेजना के लिए एक जीव है जो बहुत तेज़ी से विकसित होता है और मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक बड़ा खतरा बन जाता है।
एनाफिलेक्सिस बहुत तेजी से विकसित होता है, एलर्जेन के संपर्क के कुछ घंटों के भीतर। प्रतिक्रिया कुछ सेकंड और कुछ घंटों में हो सकती है, इसलिए आपातकालीन देखभाल जल्दी से प्रदान करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा मृत्यु हो जाती है।
उम्र और लिंग की परवाह किए बिना एलर्जी वाले किसी भी व्यक्ति में एलर्जी का झटका लग सकता है। लेकिन एनाफिलेक्टिक के पहले मामले इंसानों में नहीं, बल्कि कुत्तों में देखे गए थे। जब यह स्थिति होती है, तो शरीर के आंतरिक अंग और प्रणालियां नकारात्मक परिवर्तन से गुजरती हैं।
एलर्जेन के संपर्क में आने पर, शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों के लिए जिम्मेदार एंटीबॉडी विशेष पदार्थों के उत्पादन में योगदान करते हैं जो रक्त प्रवाह और सभी प्रणालियों के कामकाज को बाधित करते हैं।
सभी आंतरिक अंगों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के संबंध में पोषण की कमी है, उदाहरण के लिए, ऑक्सीजन, जो भूख हड़ताल की ओर जाता है, विशेष रूप से मस्तिष्क। उसी समय, रक्तचाप में गिरावट आती है, चक्कर आना प्रकट होता है, जिससे चेतना का नुकसान होता है।
एलर्जी के झटके के दौरान एक रोगी में होने वाली स्थिति का अर्थ है प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी, इसलिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, आपको काम को बहाल करने और मजबूत करने की आवश्यकता है प्रतिरक्षा तंत्र.
एनाफिलेक्सिस के कारण
एलर्जी एक अलग प्रकृति के प्रोटीन यौगिकों के साथ शरीर के सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप होती है, यह एक प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। इस रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगनाशरीर विविध हो सकता है: त्वचा पर एक छोटे से दाने से लेकर एलर्जी के झटके जैसी खतरनाक स्थिति की शुरुआत तक।
एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास का मुख्य कारण एक अड़चन के साथ बार-बार संपर्क है, जो अक्सर दवा के रूप में कार्य करता है।
एनाफिलेक्टिक शॉक के सबसे सामान्य कारण हैं:
- कुछ कीड़ों के काटने से। कुछ लोगों को ततैयों, मधुमक्खियों और सींगों जैसे कीड़ों के डंक से गंभीर एलर्जी होती है। और अगर एक ही समय में कई कीड़े काटते हैं, तो यह लगभग हमेशा एलर्जी के झटके के विकास की ओर जाता है। और यहां तक कि अगर पहली बार कीट काटने के बाद त्वचा की थोड़ी सूजन और लाली दिखाई देती है, तो एलर्जेन के साथ अगले संपर्क के दौरान, लक्षण अधिक स्पष्ट होंगे, भले ही यह संपर्क कई सालों बाद हो।
- कुछ जानवरों के काटने। एलर्जी का झटका जानवरों की दुनिया के किसी भी प्रतिनिधि के कारण हो सकता है, जो काटे जाने पर अपने शिकार में जहर छोड़ देता है। ऐसे जानवरों में मकड़ियाँ, साँप, कुछ प्रकार के मेंढक शामिल हैं;
- दवाएं। लोग बिना डॉक्टर की सलाह के दवाओं का स्व-प्रशासन पसंद करते हैं। स्व-दवा दोनों को ठीक कर सकती है और अपंग कर सकती है। गलत दवा से गंभीर और अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं। प्रति दवाईजो एलर्जी के सदमे का कारण बन सकते हैं उनमें शामिल हैं:
- एंटीबायोटिक्स: टेट्रासाइक्लिन और पेनिसिलिन;
- ऑपरेशन के दौरान उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स;
- नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
- अवरोधक जिनका उपयोग उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है;
- हार्मोन;
- टीके, सीरम;
- एंजाइम और मांसपेशियों को आराम देने वाले;
- खाद्य उत्पाद. ज्यादातर लोग खाना खाते हैं फास्ट फूडऔर कम गुणवत्ता वाला भोजन जिसमें भारी मात्रा में जीएमओ होता है, जिसके कारण शरीर में विटामिन और खनिजों की कमी हो जाती है, जिससे गंभीर व्यवधान होता है मानव शरीर. और इसके अलावा, कुछ खाद्य पदार्थ एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास की ओर ले जाते हैं। इन अत्यधिक एलर्जीनिक खाद्य पदार्थों में शामिल हैं:
- समुद्री भोजन;
- दुग्धालय;
- साइट्रस और कुछ अन्य फल;
- पागल;
- चॉकलेट।
एलर्जी के बार-बार संपर्क में आने के कारण एलर्जी का झटका सबसे अधिक होता है।
कुछ और कारक हैं जो एनाफिलेक्टिक शॉक की स्थिति के विकास की ओर ले जाते हैं:
- शरीर में रेडियोपैक पदार्थों की शुरूआत;
- रक्त आधान के दौरान;
- एलर्जी के लिए त्वचा परीक्षण आयोजित करना;
- ठंड की प्रतिक्रिया
- मजबूत शारीरिक गतिविधि;
- घरेलू एलर्जी के साथ बार-बार संपर्क: सौंदर्य प्रसाधन, धूल, पौधे पराग, रसायन।
एलर्जी के झटके की किस्में
एनाफिलेक्सिस को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:
- पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार: रोग का हल्का, मध्यम और गंभीर कोर्स;
- प्रवाह की प्रकृति के अनुसार:
- सौम्य;
- दीर्घ;
- तीव्र घातक;
- निष्फल;
- आवर्तक;
- विकास की गति के अनुसार: तेज़ (3 मिनट तक), एक्यूट (30 मिनट से अधिक नहीं), सबएक्यूट (आधे घंटे से अधिक);
- प्रवाह के आकार के अनुसार:
- ठेठ। सबसे आम रूप, जो अंगों और रक्त वाहिकाओं के कामकाज के उल्लंघन के साथ है, त्वचा की सूजन है;
- रक्तसंचारप्रकरण। हृदय प्रणाली प्रभावित होती है;
- श्वासावरोध। तीव्र श्वसन विफलता है, श्वसन पथ के कार्यों का उल्लंघन है;
- उदर। विषाक्तता के तीव्र रूप के लक्षण हैं, पेट में दर्द;
- प्रमस्तिष्क। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है, जिससे सेरेब्रल एडिमा होती है।
एनाफिलेक्सिस रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है
एलर्जी के झटके के विकास का तंत्र
इस रोगविज्ञान की घटना सीधे एक निश्चित एलर्जेन के साथ प्रतिरक्षा प्रणाली के संपर्क से शुरू होती है, जिसके परिणामस्वरूप विशिष्ट एंटीबॉडी उत्पन्न होती हैं, जो बदले में रिलीज की ओर ले जाती हैं बड़ी रकमभड़काऊ कारक।
और ये भड़काऊ कारक आगे ऊतकों और अंगों में प्रवेश करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप खराब परिसंचरण और रक्त के थक्के बनते हैं, जिससे हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है।
आम तौर पर, एनाफिलेक्टिक झटका एक अड़चन के साथ शरीर के बार-बार संपर्क में आने पर विकसित होता है, हालांकि कुछ मामलों में यह विकृति एलर्जेन के साथ प्रारंभिक बातचीत के दौरान भी हो सकती है।
एलर्जी के झटके के विकास में पहला चरण संवेदीकरण है, अर्थात शरीर की किसी विशेष एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।
और पहले से ही एनाफिलेक्सिस के विकास के लिए इस तंत्र का दूसरा चरण एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया ही है, जिसमें शरीर में एलर्जी के पुन: प्रवेश के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होती है।
तीव्रग्राहिता का विकास सीधे शरीर की कम प्रतिरक्षा से संबंधित है।
रक्त में जलन के द्वितीयक प्रवेश के बाद, विशिष्ट पदार्थ जारी किए जाते हैं, विशेष रूप से हिस्टामाइन, जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होता है।
शरीर की ऐसी सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं एडिमा, वासोडिलेशन के विकास की ओर ले जाती हैं, जो बदले में श्वसन विफलता को भड़काती हैं।
एलर्जी के झटके से भारी मात्रा में हिस्टामाइन निकलता है, जो मानव शरीर के सभी प्रणालियों और अंगों के काम को बाधित करता है।
अर्थात्, हम कह सकते हैं कि एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास लगातार 3 चरणों में होता है:
- इम्यूनोलॉजिकल चरण;
- पैथोकेमिकल चरण;
- पैथोफिजियोलॉजिकल चरण।
एनाफिलेक्टिक शॉक के तेजी से विकास के साथ प्राथमिक लक्षण एलर्जेन के रक्त में प्रवेश के पहले सेकंड से दिखाई देते हैं। लक्षणों का यह तेज़-तेज़ विकास विशेष रूप से अंतःशिरा दवा के प्रशासन के बाद होता है।
एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण कुछ सेकंड से लेकर 40 मिनट तक हो सकते हैं। अक्सर, एनाफिलेक्सिस 2 चरणों में गुजरता है, जब पहले हमले के गहन उपचार के बाद, 2-3 दिनों के बाद एलर्जी के झटके के लक्षणों की दूसरी लहर होती है।
जब तीव्रग्राहिता बहुत तेजी से विकसित होती है, तो अधिकांश लोग निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं:
- एक महत्वपूर्ण बिंदु पर रक्तचाप में तेज गिरावट;
- चेतना का नुकसान, बेहोशी;
- ब्लैंचिंग, और कभी-कभी त्वचा का नीला होना;
- रोगी को चिपचिपा ठंडा पसीना आता है;
- धड़कन, कमजोर धड़कन;
- सांस लेने की प्रक्रिया में गड़बड़ी, ऐंठन, मुंह के पास झाग;
- सहज शौच।
एलर्जी के साथ शरीर की बातचीत के पहले सेकंड से एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण देखे जा सकते हैं।
पर तीव्र रूपएनाफिलेक्टिक शॉक के विकास में, निम्नलिखित लक्षण देखे गए हैं:
- एक एलर्जी अभिव्यक्ति त्वचा के लाल चकत्ते, शरीर के कुछ हिस्सों की लाली, ;
- होंठ, कान और पलकें सूज जाती हैं;
- परेशान श्वसन प्रक्रिया, सांस की तकलीफ, आवाज परिवर्तन;
- सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी;
- विभिन्न प्रकार की दर्दनाक संवेदनाएँ। वे रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं। तो, बच्चों में, एनाफिलेक्सिस पेट की ऐंठन में और वयस्कों में - गंभीर धड़कते सिरदर्द में व्यक्त किया जाता है;
- रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, जिसमें उदास मनोदशा, चिंता और मृत्यु का भय होता है;
- फिर झटके के बिजली-तेज़ संकेत हैं।
एलर्जी के झटके के उप-रूप को पैथोलॉजी के विकास के अन्य रूपों के समान लक्षणों की विशेषता है, केवल उनकी अभिव्यक्ति बहुत धीमी है, इसलिए बीमार व्यक्ति के पास अपने दम पर चिकित्सा सहायता लेने का समय होता है।
उपरोक्त संकेतों के अलावा, एनाफिलेक्सिस के हमले के दौरान, कुछ और लक्षण देखे जा सकते हैं:
- पूरे शरीर में गर्मी की अनुभूति;
- सीने में तेज दर्द;
- मतली उल्टी;
- कान की भीड़;
- लाल त्वचा की गंभीर खुजली;
- फैली हुई विद्यार्थियों;
- स्पर्श संवेदनशीलता में वृद्धि;
- नीली उंगलियां;
- स्वाद की हानि।
किसी हमले की स्थिति में क्रियाओं के एल्गोरिथम का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऐसी स्थिति में हर सेकंड महत्वपूर्ण होता है
एनाफिलेक्सिस के लिए प्राथमिक चिकित्सा
एनाफिलेक्टिक सदमे की शुरुआत के साथ, विशेष रूप से बिजली की तेजी से, पीड़ित को जल्द से जल्द आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना आवश्यक है।
और इस व्यवसाय में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक मिनट भी बर्बाद न करें, अन्यथा खोया हुआ समय, यहां तक कि सबसे छोटा, मृत्यु का कारण बनेगा। इसलिए, एनाफिलेक्टिक शॉक के शिकार व्यक्ति को प्राथमिक उपचार प्रदान करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है।
एनाफिलेक्सिस के लिए क्रियाओं का एल्गोरिथ्म काफी सरल है और इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:
- यदि इस स्थिति का कारण बनने वाली जलन की पहचान की जाती है, तो एलर्जेन के साथ रोगी के संपर्क को तुरंत बाहर रखा जाना चाहिए;
- रोगी को धीरे से अंदर रखा जाना चाहिए क्षैतिज स्थिति, पीठ पर उठे हुए पैरों के साथ;
- आपको लगातार दबाव की जांच करने की आवश्यकता है और यदि यह तेजी से गिरा या बढ़ा है, तो आपको कार्रवाई करने और उपयुक्त दवा देने की आवश्यकता है;
- पीड़ित को ताजी हवा की निर्बाध आपूर्ति प्रदान की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको शरीर पर कपड़ों के दबाव को खोलना और ढीला करना होगा;
- रोगी को शांत करना आवश्यक है, क्योंकि उत्तेजना केवल रोग प्रक्रिया को तेज करेगी;
- तो आपको वायुमार्ग की पेटेंसी सुनिश्चित करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित के सिर को थोड़ा ऊपर उठाएं और थोड़ा सा साइड में कर दें। यदि उल्टी शुरू हो गई है, तो आपको व्यक्ति को अपनी तरफ करने की जरूरत है ताकि उल्टी बह जाए;
- पीड़ित से पूछें कि क्या उसके पास कोई एलर्जी की दवा है। और हो सके तो रोगी को दवा दें;
- यदि एनाफिलेक्सिस एक कीट या जानवर के काटने के परिणामस्वरूप हुआ, तो प्रभावित क्षेत्र पर बर्फ या कुछ ठंडा लगाया जाना चाहिए, और इस जगह को एक टूर्निकेट के साथ खींचें;
- बुलाना रोगी वाहनहालांकि शुरुआत में ही ऐसा करना बेहतर होगा।
- पीड़ित को अकेला छोड़ दो;
- रोगी को पानी या भोजन दें;
- सिर के नीचे कुछ रखो;
- यदि एनाफिलेक्सिस दवा के अंतःशिरा प्रशासन के कारण हुआ है, तो दवा को शरीर में प्रवेश करने से रोका जाना चाहिए, और सुई को किसी भी स्थिति में नहीं हटाया जाना चाहिए।
एलर्जी के झटके का निदान
एनाफिलेक्टिक शॉक का पहला हमला होने के बाद, उकसाने वाले पदार्थ की पहचान करना आवश्यक है यह हमला. यह अच्छा है अगर एलर्जेन पहले से ही ज्ञात है, लेकिन अगर रोगी को पहले एलर्जी प्रतिक्रियाओं का सामना नहीं करना पड़ा है, तो विशेष अध्ययन का उपयोग करके चिड़चिड़ापन निर्धारित किया जा सकता है।
इसके लिए, डॉक्टर निम्नलिखित उपायों को निर्धारित करता है:
- त्वचा परीक्षण;
- रक्त और मूत्र विश्लेषण;
- उत्तेजक परीक्षण;
- एलर्जी का इतिहास।
सभी अध्ययनों को यथासंभव सावधानी से किया जाता है ताकि एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़काने के लिए शरीर की कोई तीव्र प्रतिक्रिया न हो।
एनाफिलेक्टिक एलर्जेन की पहचान करने का सबसे सुरक्षित तरीका एलर्जेन सॉर्बेंट टेस्ट करना है। इस निदान पद्धति की सुरक्षा इस तथ्य में निहित है कि अध्ययन रोगी के शरीर के बाहर किया जाता है।
एलर्जी के झटके के लिए अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है
एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार
एनाफिलेक्सिस के हमले को भड़काने वाले एलर्जेन की पहचान करने के बाद, यह निर्धारित किया गया है जटिल उपचारजो स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है।
एलर्जी के झटके के उपचार के मुख्य सिद्धांतों में शामिल हैं:
- सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों के काम का सामान्यीकरण;
- रक्तचाप में तेज गिरावट की रोकथाम;
- कोमा विकास की रोकथाम;
- अंगों की मौजूदा सूजन को रोकना और हटाना;
- रोगी के रक्त से एलर्जेनिक पदार्थों को हटाना।
यदि आवश्यक हो, रोगसूचक उपचार किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी की वायुमार्ग में उल्टी हो जाती है, तो उसे बाहर निकाल दिया जाता है।
ज्यादातर मामलों में, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:
- एलर्जी की प्रतिक्रिया के प्रकोप के दौरान एंटीथिस्टेमाइंस का उपयोग किया जाता है;
- एड्रेनालाईन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
- ग्लूकोकार्टिकोइड्स;
- दवाएं जो ब्रोंकोस्पज़म से राहत देती हैं और वायुमार्ग को साफ करती हैं;
- दवाएं जो कार्डियक गतिविधि को सक्रिय करती हैं;
- दवाएं जो रक्तचाप को सामान्य करती हैं;
- कोमा को रोकने के लिए तरल पदार्थ का आसव।
तीव्रग्राहिता का उपचार एलर्जी की पहचान के साथ शुरू होता है जिसने हमले को ट्रिगर किया।
और एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम के लिए, आपको एलर्जेनिक पदार्थों के संपर्क से बचने की आवश्यकता है, हमेशा आवश्यक दवाओं के साथ एक मिनी-प्राथमिक चिकित्सा किट रखें, दवाओं से एलर्जी की उपस्थिति के लिए परीक्षण करें और गोलियों में दवाएं खरीदें, ampoules नहीं।
और सबसे महत्वपूर्ण बात, एनाफिलेक्टिक शॉक के दूसरे हमले की अनुमति न दें, अन्यथा अगली बार लक्षण अधिक स्पष्ट होंगे, और परिणाम अधिक गंभीर होंगे।
और अगर आपको कभी एनाफिलेक्सिस नहीं हुआ है, लेकिन आपको एलर्जी है, तो एनाफिलेक्टिक शॉक एक संभावित स्थिति है जो किसी भी समय हो सकती है, इसलिए आपको अपनी मौजूदा एलर्जी का जल्द से जल्द इलाज करने की आवश्यकता है। एलर्जी के लिए सभी आवश्यक दवाएं लेने से एनाफिलेक्सिस का जोखिम न्यूनतम होगा।
एनाफिलेक्टिक झटका सबसे गंभीर स्थितियों में से एक है क्लिनिकल अभ्यास 1902 से जाना जाता है। यह जानलेवा लक्षणों के साथ एक तत्काल प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है जो कुछ ही मिनटों में तुरंत विकसित हो जाती है। नैदानिक अभ्यास में, आयु वर्ग की परवाह किए बिना, दोनों लिंगों के लोगों में पैथोलॉजी होती है। एनाफिलेक्टिक शॉक से मृत्यु सभी मामलों में लगभग एक प्रतिशत है।
एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण
शरीर की एक तूफानी प्रतिक्रिया का विकास कई अलग-अलग रोगजनकों को भड़का सकता है, जिनमें से मुख्य हैं:
दवाएं
- एंटीबायोटिक्स - सल्फोनामाइड्स, पेनिसिलिन, फ्लोरोक्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन।
- इन्फ्लूएंजा, तपेदिक और हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण की तैयारी।
- हार्मोनल ड्रग्स - प्रोजेस्टेरोन, ऑक्सीटोसिन, इंसुलिन।
- टीकाकरण के लिए सीरम - एंटी-रेबीज, एंटी-डिप्थीरिया, एंटी-टेटनस।
- रक्त के विकल्प - स्टेबिज़ोल, एल्ब्यूमिन, रेफ़ोरान, रिओपोलिग्लुकिन, पॉलीग्लुकिन।
- एंजाइमेटिक एजेंट - स्ट्रेप्टोकिनेज, काइमोट्रिप्सिन, पेप्सिन।
- मांसपेशियों को आराम देने वाले - सक्सिनिलकोलाइन, नॉरकुरोन, ट्रैक्रियम।
- एनपीएस की तैयारी - एमिडोपाइरिन, एनालगिन।
- कंट्रास्ट एजेंट - आयोडीन युक्त और बेरियम।
- लेटेक्स - कैथेटर, उपकरण, दस्ताने।
जानवरों
- कीड़े - मधुमक्खी, ततैया, सींग, चींटियाँ, पिस्सू, खटमल, मक्खियाँ, तिलचट्टे, टिक।
- कृमि - ट्राइचिनेला, टॉक्सोकारा, पिनवॉर्म, व्हिपवर्म, राउंडवॉर्म।
- जानवर - बिल्लियाँ, कुत्ते, खरगोश, गिनी सूअर, हम्सटर।
- पक्षी तोते, कबूतर, बत्तख और मुर्गियां हैं।
पौधे
- शंकुधारी वृक्ष - स्प्रूस, देवदार, देवदार, लर्च।
- जड़ी-बूटियाँ - बिछुआ, रैगवीड, वर्मवुड, व्हीटग्रास, क्विनोआ, सिंहपर्णी।
- फूलों के पराग - ऑर्किड, ग्लेडियोलस, कार्नेशन्स, डेज़ी, लिली, गुलाब।
- पर्णपाती पेड़ - राख, बी, हेज़ेल, लिंडेन, सन्टी, मेपल।
- खेती की फसलें - तिपतिया घास, ऋषि, हॉप्स, अरंडी, सरसों, सूरजमुखी।
भोजन
- प्रोटीन खाद्य पदार्थ - गाय का मांस, अंडे, पूरा दूध और इसके डेरिवेटिव।
- समुद्री भोजन - मैकेरल, टूना, लॉबस्टर, सीप, झींगा, केकड़े, क्रेफ़िश, लॉबस्टर।
- अनाज के पौधे - राई, मक्का, गेहूं, फलियां, चावल।
- सब्जियां - गाजर, अजवाइन, चुकंदर, टमाटर, शिमला मिर्च।
- फल - सेब, स्ट्रॉबेरी, खट्टे फल, केले, अंजीर, सूखे खुबानी, खुबानी, आड़ू, अनानास।
एनाफिलेक्टिक शॉक का तंत्र
एनाफिलेक्टिक शॉक शरीर की एक जटिल प्रतिक्रिया है जो क्षति के तीन चरणों से गुजरती है:
- इम्यूनोलॉजिकल,
- पैथोफिजियोलॉजिकल,
- पैथोकेमिकल।
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एक एलर्जी प्रतिक्रिया के प्रेरक एजेंट के शरीर में प्रवेश को भड़काती है। जब एलर्जेन कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं से जुड़ती हैं, तो विशिष्ट एंटीजन जैसे IgE और IgG बनते हैं। एंटीबॉडी का गठन भारी मात्रा में भड़काऊ कारक पदार्थों के संश्लेषण को भड़काता है, जैसे:
- हेपरिन
- हिस्टामाइन,
- प्रोस्टाग्लैंडीन।
भड़काऊ कारक लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश और प्लाज्मा के अंतरकोशिकीय स्थान में रिसाव का कारण बनते हैं। यह रक्त के थक्के और इसके संचलन की लय को बाधित करता है, जिससे कार्डियक अरेस्ट तक तीव्र हृदय विफलता का दौरा पड़ सकता है।
एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास का तंत्र सामान्य एलर्जी से भिन्न होता है जिसमें यह एलर्जेन के प्रारंभिक संपर्क के दौरान भी हो सकता है। जबकि एक अन्य प्रकार की एलर्जी तभी विकसित होती है जब मास्ट कोशिकाएं फिर से एलर्जीन अणुओं से मिलती हैं।
एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण
एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के कई तंत्र हैं, जिन्हें इस तरह से वर्गीकृत किया गया है:
- निष्फल। यह रोगी के लिए सबसे अनुकूल माना जाता है, क्योंकि यह आसानी से बंद हो जाता है और शरीर में उत्तेजक पदार्थों के अवशिष्ट तत्वों की उपस्थिति का कारण नहीं बनता है।
- आवर्तक। यह प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के स्रोत के साथ निरंतर संपर्क के साथ बनता है, जो आवर्ती नियमित हमलों की विशेषता है।
- दीर्घ। दवा प्रशासन के बाद होता है लंबे समय से अभिनयजैसे बाइसिलिन 5 या मोनुरल। इसलिए, पुनर्जीवन में कई दिन लगते हैं, और हमले की गिरफ्तारी के बाद रोगी को कुछ समय के लिए देखा जाता है।
- बिजली चमकना। अधिकांश खतरनाक करंटएनाफिलेक्टिक झटका, जो हृदय की अपर्याप्तता और घुटन के तेजी से विकास की विशेषता है। इस प्रकार की स्थिति के विकास के साथ, रोगी को केवल 10% मामलों में ही बचाया जा सकता है।
जब एनाफिलेक्टिक शॉक होता है, तो लक्षण विकास के तीन चरणों से गुजरते हैं, ये हैं:
- अग्रदूत
एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास की नैदानिक तस्वीर में कई अग्रदूत हैं। जिन रोगियों को पहले से ही इस विकृति का सामना करना पड़ा है, वे अपने रिश्तेदारों को पहले से चेतावनी दे सकते हैं या उनके प्रकट होने पर एम्बुलेंस को कॉल कर सकते हैं। अग्रदूतों के लक्षण जैसे:
- अकथनीय चिंता की भावना
- सामान्य बेचैनी,
- सुनवाई और दृष्टि हानि,
- चेहरे की मांसपेशियों में सुन्नता की भावना,
- हवा की कमी।
निष्पक्ष रूप से, सामान्य कमजोरी, मतली और चक्कर आना, तेज सिरदर्द और उपस्थिति है त्वचा के चकत्ते. त्वचा पर एलर्जी के दाने और फफोले दिखाई देते हैं।
- विकास
यह एनाफिलेक्टिक शॉक, आपातकालीन देखभाल के स्पष्ट संकेतों के प्रकट होने की अवधि है, जिसमें जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए। रोगी के पास है:
- गंभीर स्तर पर दबाव गिरना,
- त्वचा का पीलापन,
- शोर श्वास,
- चेहरे की सूजन और होठों का सायनोसिस,
- मूत्र उत्पादन का उल्लंघन (औरिया या बहुमूत्रता),
- पूरे शरीर की हाइपरहाइड्रोसिस,
- बेहोशी।
- असहनीय चमड़े के नीचे की खुजली।
- एक्सोदेस
पैथोलॉजी के अनुकूल पाठ्यक्रम और त्वरित, सही पुनर्जीवन के साथ, रोगी को होश आ जाता है, रोग संबंधी लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, संकट दूर हो जाता है, लेकिन कमजोरी, भूख न लगना और चक्कर आना रहता है।
एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता
| एनाफिलेक्टिक शॉक के रूप की गंभीरता | रक्तचाप का स्तर | अग्रदूतों की अवधि | चेतना के नुकसान की अवधि | आपातकालीन देखभाल की दक्षता |
| प्रकाश रूप | 90/60 | 15 - 20 मिनट | तुरंत जागरण के साथ मूर्छित होना | आसानी से इलाज योग्य |
| मध्यम रूप | 60/40 | 2 से 5 मिनट | 30 मिनट तक | चिकित्सा की प्रभावशीलता धीमी है। उपचार के बाद रोगी के दीर्घकालिक अनुवर्ती की आवश्यकता होती है |
| गंभीर रूप | पता लगाने योग्य, थ्रेडी नाड़ी | कुछ सेकंड | चेतना का नुकसान आधे घंटे से अधिक समय तक रहता है | पुनर्जीवन उपाय काम नहीं करते हैं |
लक्षण सौम्य रूपतीव्रगाहिता संबंधी सदमा
एनाफिलेक्टिक सदमे के हल्के रूप के विकास में समय में 15 मिनट से अधिक नहीं लगता है। रोगी महसूस करता है:
- त्वचा के नीचे खुजली होना
- त्वचा के चकत्ते,
- पूरे शरीर में जलन और असहनीय गर्मी महसूस होना,
- आवाज कर्कश हो जाती है, जो स्वरयंत्र के ऊतकों की सूजन को इंगित करती है कुल नुकसानमतदान,
- स्थिति रोगसूचकता तक पहुँचती है।
इस फॉर्म के साथ, रोगी के पास अपनी हालत में गिरावट के बारे में शिकायत करने का समय होता है। यह इस तरह की संवेदनाओं में व्यक्त किया गया है:
- चक्कर आना और सिरदर्द;
- छाती में दर्द;
- दृष्टि और सुनवाई में गिरावट;
- कानों में शोर,
- होंठ, जीभ और उंगलियों की सुन्नता;
- हवा की कमी;
- पेट और पीठ के निचले हिस्से में कमर दर्द;
डॉक्टर इस तरह के रोगी को तेज घरघराहट और सांस लेने में तकलीफ के साथ नोट करता है। दृष्टिगत रूप से ध्यान देने योग्य त्वचा का एक मजबूत पीलापन, होठों का सायनोसिस और चेहरे का सायनोसिस है। उल्टी, दस्त, सहज मल या पेशाब संभव है।
रोगी का रक्तचाप तेजी से गिर जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, दिल की आवाजें दब जाती हैं।
मध्यम एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण
एक व्यक्ति एक सामान्य अनूठा भारीपन, चक्कर आना और बड़ी चिंता महसूस करता है। साथ ही लक्षण, पैथोलॉजी के हल्के रूप के साथ, लेकिन अधिक स्पष्ट। उनके अलावा, हैं:
- दिल के क्षेत्र में दर्द,
- मजबूत घुटन,
- प्रकार से सूजन,
- फैली हुई विद्यार्थियों,
- पूरा शरीर चिपचिपे और ठंडे पसीने से ढका हुआ है।
एक व्यक्ति आक्षेप का अनुभव कर सकता है, जिसके बाद चेतना का नुकसान होता है। साथ ही, रक्तचाप के आंकड़े गंभीर रूप से कम या लगभग ज्ञानी नहीं हैं। नाड़ी पतली, खराब स्पर्शनीय । टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया दोनों संभव हैं। दुर्लभ मामलों में, विभिन्न स्थानीयकरणों का आंतरिक रक्तस्राव होता है, उदाहरण के लिए:
- जठरांत्र,
- नाक,
गंभीर पैथोलॉजी में लक्षण
लक्षणों की तस्वीर इतनी तेजी से विकसित होती है कि किसी व्यक्ति के पास यह रिपोर्ट करने का समय भी नहीं होता कि वह बीमार है। सचमुच कुछ सेकंड के भीतर चेतना का नुकसान होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के इस विकास के साथ, आपातकालीन देखभाल बहुत तेज होनी चाहिए, अन्यथा मृत्यु को टाला नहीं जा सकता।
नेत्रहीन, गंभीर पीलापन देखा जाता है, मुंह से झाग दिखाई देता है, त्वचा का सियानोसिस, बड़ी बूंदों में ठंडा पसीना दिखाई देता है। पुतलियाँ तुरंत फैल जाती हैं, ऐंठन शुरू हो जाती है।
इस मामले में, सांस भारी हो जाती है, सांस लेने में तकलीफ होती है और लंबी सांस छोड़नी पड़ती है। न तो दिल की आवाज सुनाई देती है और न ही पल्स सुनाई देती है।
इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण ऐसे नैदानिक रूपों में भिन्न हो सकते हैं जैसे:
- श्वासावरोध। इसके साथ, ब्रोंकोस्पज़म और गंभीर श्वसन विफलता के लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, ये हैं:
- सांस की गंभीर कमी
- कर्कश आवाज,
- साँस लेने में तकलीफ।
पैथोलॉजी का विकास स्वरयंत्र के एक स्पष्ट शोफ के साथ क्विन्के की एडिमा का प्रकार है, जो वायुमार्ग को अवरुद्ध करता है।
- उदर। लक्षण एक तीव्र छिद्रित अल्सर या एपेंडिसाइटिस की तस्वीर जैसा दिखता है। यह बड़ी आंत की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन में व्यक्त किया जाता है, जिससे पेट, उल्टी और दस्त में तेज दर्द होता है।
- प्रमस्तिष्क। मास्ट कोशिकाओं का पैथोलॉजिकल प्रभाव मस्तिष्क के ऊतकों को निर्देशित किया जाता है। मस्तिष्क और मेनिन्जेस के एडिमा के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। लक्षण जैसे:
- जी मिचलाना,
- केंद्रीय उल्टी,
- आक्षेप,
- प्रगाढ़ बेहोशी।
- रक्तसंचारप्रकरण. इसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में तेजी से गिरावट आती है और गंभीर दर्दहृदय के क्षेत्र में, समान।
- विशिष्ट (सामान्यीकृत). यह एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास का सबसे आम लक्षण है, जिसमें पैथोलॉजी के सामान्य लक्षण समान रूप से मौजूद होते हैं।
एनाफिलेक्टिक शॉक के निदान के लिए तरीके
एनाफिलेक्टिक शॉक का निदान जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, एक व्यक्ति का जीवन इस पर निर्भर करता है। डॉक्टर के लिए मुख्य बात पैथोलॉजी को अन्य बीमारियों से अलग करना है। एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य संकेतक ऐसे संकेतक हैं:
- पूर्ण रक्त गणना: लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, विशेष रूप से सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि।
- जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त: यकृत मापदंडों में उल्लेखनीय वृद्धि, जैसे: एएलटी, एएसटी, alkaline फॉस्फेटऔर बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन और यूरिया।
- एक्स-रे पर, फुफ्फुसीय एडिमा का उच्चारण किया जाता है।
- एलर्जी के लिए एक रक्त परीक्षण एंटीबॉडी की उपस्थिति दर्शाता है आईजीजी इम्युनोग्लोबुलिनऔर आईजीई।
इस घटना में कि संपर्क के बाद यह निर्धारित करना संभव नहीं है कि किस एलर्जेन के साथ प्रतिक्रिया शुरू हुई, एक एलर्जी विशेषज्ञ का परामर्श और एलर्जी संबंधी परीक्षण निर्धारित हैं, जिसके परिणाम एलर्जी के स्रोत को निर्धारित करते हैं।
प्राथमिक चिकित्सा, क्रिया एल्गोरिथम
चूंकि किसी व्यक्ति का जीवन आपातकालीन देखभाल की शुद्धता और गति पर निर्भर करता है, इसलिए सभी कार्यों को जल्दी, स्पष्ट रूप से, बिना किसी हड़बड़ी और घबराहट के किया जाना चाहिए। एनाफिलेक्टिक शॉक को रोकने के लिए सही क्रियाएं इस प्रकार हैं:
- रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर समतल सतह पर लिटा दें।
- अपने सिर को एक तरफ मोड़ना सुनिश्चित करें और डेन्चर को हटा दें। यह आवश्यक है ताकि व्यक्ति उल्टी पर घुट न जाए।
- जिस कमरे में रोगी स्थित है वह सक्रिय रूप से हवादार होना चाहिए।
- एलर्जेन को अलग करें। कीट के डंक को हटा दें, सरीसृप के काटने के ऊपर एक दबाव पट्टी लगा दें, इंजेक्शन वाली जगह पर आइस पैक लगाएं।
- कलाई, मन्या या ऊरु धमनी पर एक नाड़ी की जाँच करें। इस घटना में कि नाड़ी स्पष्ट नहीं है, छाती के संकुचन शुरू करें।
- सांस की जाँच की जा रही है। पहले देखें कि छाती में हलचल हो रही है या नहीं। दूसरी बात, अपनी नाक पर शीशा लगाएं। अगर सांस लेने के कोई लक्षण नहीं दिख रहे हैं तो कृत्रिम सांस देना शुरू करें। अपनी नाक को पिंच करें और अपने मुंह में जोर से श्वास लें।
- एंबुलेंस बुलाएं या मरीज को नजदीकी अस्पताल ले जाने की कोशिश करें।
आपातकालीन चिकित्सा देखभाल
एंबुलेंस टीम पहले ऐसे संकेतकों का पता लगाएगी:
- रक्तचाप रीडिंग,
- ताल और नाड़ी दर
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ रीडिंग,
- ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति।
- वायुमार्ग की रुकावट से राहत। इसमें उल्टी को हटाना शामिल है, जबड़ानीचे और आगे, श्वासनली इंटुबैषेण। क्विन्के के एडिमा के प्रकार से घुटन के एक गंभीर रूप के मामले में, अस्पताल में एक आपातकालीन कॉनिकोटॉमी किया जाता है (मरीज को सांस लेने की अनुमति देने के लिए स्वरयंत्र का विच्छेदन)।
- हार्मोन का अंतःशिरा प्रशासन जो सामान्य रूप से अधिवृक्क प्रांतस्था - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स द्वारा उत्पादित किया जाना चाहिए। ये प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन हैं।
- हिस्टामाइन के उत्पादन को दबाने वाली दवाओं की शुरूआत - सुप्रास्टिन, तवेगिल, सिट्राज़ीन।
- आर्द्रीकृत ऑक्सीजन के साथ साँस लेना।
- गंभीर श्वसन विफलता में यूफिलिन की शुरूआत।
- रक्त प्रवाह को सामान्य करने और चिपचिपाहट को कम करने के लिए, क्रिस्टलीय और कोलाइड समाधान निर्धारित हैं:
- गेलोफ्यूसिन।
- रसौली।
- रिंगर का समाधान।
- रिंगर-लैंकेस्टर समाधान।
- प्लाज़्मालाइट।
- स्टेरोफंडिन।
- मस्तिष्क या फेफड़ों की सूजन के जोखिम को कम करने के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं - मिनिटोल, टॉरसेमाइड, फ़्यूरोसेमाइड।
- आवश्यक रूप से आक्षेपरोधी, जैसे: मैग्नीशियम सल्फेट, सिबज़ोन, सेडक्सन, रेलेनियम, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट।
एनाफिलेक्टिक शॉक के परिणाम
एनाफिलेक्टिक शॉक के दौरान होने वाले शरीर में उल्लंघन, जिसके लिए प्राथमिक उपचार प्रभावी था, हालांकि, किसी व्यक्ति के लिए ट्रेस किए बिना पास नहीं होता है। इसे इस तरह के परिणामों में व्यक्त किया जा सकता है:
- सुस्ती, सुस्ती और कमजोरी;
- दर्द सिंड्रोम जोड़ों, मांसपेशियों, हृदय क्षेत्र, पेट तक फैलता है;
- ठंड लगना, बुखार;
- मतली, संभावित उल्टी।
की ओर रुझान जारी है कम रक्त चाप , जिसे इस तरह की दवाओं द्वारा सामान्यीकृत किया जाता है:
- ऑन-एड्रेनालाईन,
- डोपामाइन,
- मेज़टन,
- एड्रेनालाईन।
इसे भी सुरक्षित रखा जाता है दिल के क्षेत्र में दर्द सिंड्रोमहृदय की मांसपेशियों के लंबे समय तक इस्किमिया के कारण। उसी समय, नाइट्रेट और एंटीहाइपोक्सेंट निर्धारित किए जाते हैं, ये ऐसी दवाएं हैं:
- नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेराइट;
- मेक्सिडोल, थियोट्रियोज़ालिन;
- कार्डियोट्रॉफ़िक्स - एटीपी, राइबोक्सिन।
रोगी अनुभव कर सकता है बौद्धिक गतिविधि में कमी और लगातार सिरदर्दमस्तिष्क के लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी के कारण। सामान्य स्थिति को बहाल करने के लिए, नॉट्रोपिक और वासोएक्टिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं, ये हैं:
- Citicoline और Piracetam;
- सिनारिज़िन, कैविंटन।
यदि एनाफिलेक्टिक झटका एक कीट के काटने के कारण होता है, और काटने की जगह पर घुसपैठ का गठन होता है, तो इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है हार्मोनल दवाएंस्थानीय क्रिया:
- हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन;
- हेपरिन मरहम, ल्योटन, ट्रोक्सावेसिन।
इसके अलावा हो सकता है दीर्घकालिक जटिलताओं:
- मायोकार्डिटिस,
- न्यूरिटिस,
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस,
- हेपेटाइटिस,
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के फैलने वाले घाव, अक्सर मृत्यु की ओर ले जाते हैं।
हमले के दो सप्ताह बाद, बार-बार अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, लेकिन हल्के रूप में, उदाहरण के लिए: क्विन्के की एडिमा, दमा, .
एनाफिलेक्टिक शॉक पैदा करने वाले पदार्थ के साथ आकस्मिक बार-बार संपर्क हो सकता है जीर्ण रूपरोग जैसे:
- ल्यूपस एरिथेमेटोसस, प्रणालीगत एटियलजि,
- गांठदार पेरिआर्थराइटिस।
एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम
प्राथमिक रोकथाम
एनाफिलेक्टिक शॉक की घटना को रोकने का मुख्य तरीका एलर्जी के स्रोत से अलगाव है। इसमें क्रियाएं शामिल हैं जैसे:
- धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं के उपयोग जैसी बुरी आदतों को छोड़ना;
- केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और उसके नियंत्रण में दवाएं लेना;
- रासायनिक उत्सर्जन वाले प्रदूषित वातावरण वाले स्थानों में रहने से बचें;
- संतृप्त खाद्य पदार्थों का सेवन न करें खाद्य योजकप्रकार:
- ग्लूटामेट,
- अगर अगर,
- बिसल्फाइट,
- टार्ट्राज़िन।
- एक ही समय में मत लो एक बड़ी संख्या कीदवाई विभिन्न समूहऔर नियुक्तियाँ।
माध्यमिक रोकथाम
और इस समूह में पैथोलॉजी के लक्षणों के शीघ्र निदान और समय पर राहत के उद्देश्य से उपाय शामिल हैं।
- बीमारियों की घटना के बारे में समय पर डॉक्टर के पास जाएँ जैसे:
- एक्जिमा,
- ऐटोपिक डरमैटिटिस,
- एलर्जी रिनिथिस,
- पोलिनोसिस।
- विभिन्न पदार्थों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए परीक्षण।
- कुछ पदार्थों के लिए असहिष्णुता की अनिवार्य सूचना पहले से, और इस जानकारी को दर्ज करने की आवश्यकता शीर्षक पेजचिकित्सा का इतिहास।
- दवाओं के किसी भी प्रशासन से पहले संवेदनशीलता परीक्षणों का लगातार प्रदर्शन, विधि की परवाह किए बिना - इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा।
- दवा देने के 30 मिनट के भीतर मेडिकल स्टाफ की निगरानी में रहना।
तृतीयक रोकथाम
- व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्त पालन।
- नियमित घर की सफाई। घरेलू धूल के जमाव से बचना, जिसमें टिक और कीड़े रह सकते हैं।
- ताजी हवा तक निरंतर पहुंच प्रदान करना।
- असबाबवाला फर्नीचर, कालीन और गलीचा, आलीशान खिलौने के घर के सामान से बहिष्करण।
- आहार का सख्त पालन।
- पौधों के फूलों की अवधि के दौरान, सभी सुरक्षात्मक उपायों को लागू करें, काले चश्मे पहनें और अधिमानतः एक मुखौटा।
चिकित्सीय तरीके जो एनाफिलेक्टिक शॉक की घटना को कम करते हैं
एनाफिलेक्टिक शॉक के बाद के समय में, यदि विभिन्न रोग, यह याद रखना आवश्यक है कि इस विकृति के बारे में जानकारी उपस्थित चिकित्सक और चिकित्सा कर्मचारियों को पता है।
दवाओं को इंजेक्ट करते समय एलर्जी की प्रतिक्रिया को रोकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:
- दवा की शुरूआत कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में की जाती है;
- पहला इंजेक्शन खुराक के 1/10 की मात्रा में किया जाना चाहिए (एंटीबायोटिक्स - 10,000 आईयू से कम);
- एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में, इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट तब तक लगाया जाता है जब तक कि नाड़ी बंद न हो जाए;
- 1 मिली / 9 मिली (एड्रेनालाईन / खारा) के अनुपात में एड्रेनालाईन (0.1%) के घोल के साथ इंजेक्शन साइट को चुभें;
- इंजेक्शन साइट को बर्फ से ढक दें या ठंडे पानी के साथ हीटिंग पैड लगाएं।
