मांसपेशियों में ऐंठन को दूर करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले, जब वे उन्हें लेने का सहारा लेते हैं? कई तीखे और पुराने रोगोंमस्कुलोस्केलेटल सिस्टम कंकाल की मांसपेशियों के लगातार ऐंठन की उपस्थिति के साथ है। यह मौजूदा दर्द सिंड्रोम को बढ़ाता है और शरीर के प्रभावित क्षेत्रों की पैथोलॉजिकल स्थिति को ठीक करने में मदद कर सकता है। इसके अलावा, ऐंठन वाली मांसपेशियां तंग हो जाती हैं और कभी-कभी पास के न्यूरोवस्कुलर बंडलों को संकुचित कर देती हैं। इसलिए, कई बीमारियों के उपचार में मांसपेशियों को आराम देने वाले शामिल हैं जो आपको मांसपेशियों की ऐंठन से निपटने की अनुमति देते हैं।

मांसपेशियों को आराम देने वाले कैसे काम करते हैं?

मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा लेने के बारे में डॉक्टर की सिफारिशों के बाद, लोग अक्सर आश्चर्य करते हैं कि यह क्या है। अक्सर, गलती से, लोग एंटीस्पास्मोडिक्स (आमतौर पर नो-शपू या ड्रोटावेरिन) लेना शुरू कर देते हैं और वांछित प्रभाव प्राप्त किए बिना निराश हो जाते हैं।

वास्तव में, ये दवाओं के 2 अलग-अलग समूह हैं।

मांसपेशियों को आराम देने वाले धारीदार मांसपेशियों पर कार्य करते हैं, जिन्हें शरीर की स्थिति बनाए रखने और स्वैच्छिक और स्वचालित आंदोलनों को लागू करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसे कंकाल भी कहा जाता है क्योंकि ऐसी मांसपेशियां हड्डियों से जुड़ी होती हैं। लेकिन एंटीस्पास्मोडिक्स मुख्य रूप से सुचारू रूप से कार्य करते हैं मांसपेशी फाइबर, जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों में स्थित होते हैं और खोखले होते हैं आंतरिक अंग. इसलिए, इन फंडों के संकेत अलग हैं।

मांसपेशियों को आराम देने वालों को क्रिया के तंत्र के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है. वे केंद्रीय और परिधीय हैं, यह अणुओं के आवेदन के क्षेत्र पर निर्भर करता है। सक्रिय घटक. प्रत्येक समूह में अलग-अलग की दवाएं शामिल हैं आणविक संरचना, जो उनके आवेदन की विशेषताओं को निर्धारित करता है।

तैयारी परिधीय क्रियाविध्रुवण, गैर-विध्रुवण और मिश्रित हैं। एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स के साथ सिनैप्स के स्तर पर न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को प्रभावित करते हुए, उनके पास एक इलाज जैसा प्रभाव होता है।

गैर-विध्रुवणकारी दवाएं एसिटाइलकोलाइन के साथ प्रतिस्पर्धा करती हैं और इन्हें विध्रुवण-विरोधी दवाएं भी कहा जाता है। नाइट्रोजन परमाणुओं की सामग्री के कारण, परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वाले पानी में घुलनशील होते हैं और व्यावहारिक रूप से रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करते हैं। वे पाचन एंजाइमों की क्रिया से नष्ट हो जाते हैं, इसलिए उन्हें केवल पैरेन्टेरली प्रशासित किया जा सकता है। इस समूह की दवाएं काफी शक्तिशाली हैं, इसलिए खुराक का सख्ती से पालन करना और उनके उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन की मांसपेशियों के कार्य को नियंत्रित करना आवश्यक है।

केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाले केंद्रीय स्तर पर कार्य करते हैं तंत्रिका प्रणाली. वे मस्तिष्क के कुछ मोटर क्षेत्रों और कुछ क्षेत्रों में उत्तेजक आवेगों के गठन को प्रभावित करते हैं मेरुदण्ड. उनके अणुओं की स्थिरता और फार्माकोडायनामिक्स की विशेषताएं इन दवाओं में से कई को गोलियों और समाधान के रूप में उपयोग करने की अनुमति देती हैं पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन. उन्हें अक्सर सौंपा जाता है विभिन्न रोगरीढ़ और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य विकृति, जिसमें आउट पेशेंट उपचार शामिल है।

आवेदन की गुंजाइश

मांसपेशियों को आराम देने वाले केंद्रीय कार्रवाईविभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए संज्ञाहरण के प्रोटोकॉल में शामिल हैं, क्योंकि उनका परिचय श्वासनली इंटुबैषेण की सुविधा देता है और यदि यांत्रिक वेंटिलेशन (फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन) आवश्यक है, तो आपको श्वसन की मांसपेशियों के काम को अस्थायी रूप से अवरुद्ध करने की अनुमति देता है। बड़े मांसपेशी समूहों को आराम देने के लिए फ्रैक्चर के दौरान विस्थापित टुकड़ों के पुनर्स्थापन के दौरान उन्हें आघात विज्ञान में भी उपयोग किया जाता है। प्रतिरोधी ऐंठन सिंड्रोम को दूर करने के लिए और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के आधुनिक संस्करण में कुछ दवाओं का उपयोग किया जाता है।

न केवल उनके उपयोग में आसानी के कारण, बल्कि उनकी उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल के कारण, परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों का बहुत व्यापक उपयोग होता है।

सबसे आम स्थितियां जिनमें इस समूह की दवाएं निर्धारित हैं:

• मनोदैहिक और विक्षिप्त कारणों, पुराने तनाव द्वारा समर्थित सहित स्पष्ट मायोफेशियल सिंड्रोम;

• विभिन्न मूल के पुराने दर्द सिंड्रोम, अक्सर मांसपेशियों में ऐंठन की उपस्थिति के कारण;

• केंद्रीय पक्षाघात की उपस्थिति में (एक स्ट्रोक के बाद, मल्टीपल स्केलेरोसिस, सेरेब्रल पाल्सी के साथ)।

सीधे शब्दों में कहें, केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाले अक्सर स्पास्टिक पक्षाघात के साथ, अंगों और गर्दन को स्थानीय या विकिरण के लिए निर्धारित किया जाता है। और ग्रीवा क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव की उपस्थिति में, इन दवाओं के लिए एक संकेत हो सकता है।

मतभेद

मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता, मायस्थेनिया ग्रेविस और मायस्थेनिक सिंड्रोम, पार्किंसंस रोग, पेप्टिक अल्सर, दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति से सीमित है।

अन्य एटियलजि के मिर्गी और ऐंठन सिंड्रोम दवाओं के इस समूह को निर्धारित करने के लिए मतभेद हैं। लेकिन हृदय गति रुकने की आशंका वाले असाध्य हमलों के साथ, डॉक्टर रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करते समय मांसपेशियों को आराम देने वाले का प्रबंध करने का निर्णय ले सकता है। उसी समय, मांसपेशियों को आराम देने वाले का उपयोग ऐंठन से निपटने का एक तरीका नहीं है, यह केवल ऐंठन को कम करने में मदद करता है। ऊपरी भागश्वसन पथ और श्वसन की मांसपेशियां, नियंत्रित श्वास प्राप्त करती हैं।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए मांसपेशियों को आराम देना अवांछनीय है। ऐसी दवाएं केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब उपचार के अन्य तरीके अप्रभावी हों, यदि मां को संभावित लाभ बच्चे में जटिलताओं के जोखिम से अधिक हो।

साइड इफेक्ट और ओवरडोज

मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित दुष्प्रभाव दिखाई दे सकते हैं:

• सिरदर्द, चक्कर आना;

• सामान्य कमज़ोरी;

• जी मिचलाना, असहजताएक पेट में;

• शुष्क मुँह;

• पतन रक्त चाप(मुख्य रूप से परिधीय कार्रवाई की दवाओं का उपयोग करते समय);

• त्वचा के लाल चकत्ते;

• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;

• चेहरे, गर्दन और श्वसन की मांसपेशियों (इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम) की मांसपेशियों की कमजोरी - परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के साथ।

डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में विफलता और अनुमेय खुराक की अनधिकृत अधिकता ओवरडोज के विकास से भरा है, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है। लेकिन दवा की औसत चिकित्सीय खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं। परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग करते समय, यह जन्मजात विशेषताओं या अन्य दवाओं के उपयोग के कारण एसिटाइलकोलाइन की कमी के कारण हो सकता है।

कार्रवाई बढ़ाएँमांसपेशियों को आराम देने वाले शराब, मनोदैहिक दवाएं और दवाएं जो यकृत में दवाओं के चयापचय की दर को प्रभावित करती हैं.

मांसपेशियों को आराम देने वालों की अधिक मात्रा की आवश्यकता होती है आपातकालीन सहायता. चूंकि श्वसन की मांसपेशियों के काम में अवरोध के कारण श्वसन गिरफ्तारी का उच्च जोखिम होता है, वे रोगी को विभाग में अस्पताल में भर्ती करने का प्रयास करते हैं। गहन देखभाल. यदि एंटीडिपोलराइजिंग दवाओं का उपयोग किया गया है, तो प्रोसेरिन या अन्य एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों को उपचार के नियम में पेश किया जाता है। अन्य मांसपेशियों को आराम देने वालों के लिए कोई मारक नहीं है, इसलिए, अन्य सभी मामलों में, रक्त शोधन विधियों, यांत्रिक वेंटिलेशन और रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

मुख्य प्रतिनिधि

रूसी संघ में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली मांसपेशियों को आराम देने वालों की सूची में बैक्लोफेन, सिरदालुद, मायडोकलम और उनके एनालॉग्स जैसी दवाएं शामिल हैं।

इसके अलावा, अतिरिक्त मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव वाले अन्य दवा समूहों के एजेंटों का भी उपयोग किया जा सकता है - उदाहरण के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र और मेमेंटाइन की तैयारी।

और सौंदर्य प्रसाधन में, मीरा-मांसपेशियों को आराम देने वाली क्रीम का उपयोग किया जाता है ( पौधे की उत्पत्ति) और बोटुलिनम विष की तैयारी। क्लिनिकल अभ्यासऔर समीक्षाओं से पता चलता है कि वे आपको बढ़े हुए स्वर के साथ चेहरे की मांसपेशियों की स्पष्ट और लंबी छूट प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

कंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन के उन्मूलन के साथ मांसपेशियों में छूट आपको दर्द के विकास के लिए महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक को प्रभावित करने, स्पास्टिक पक्षाघात के साथ रोगी की स्थिति में सुधार करने और यहां तक ​​कि वृद्धि करने की अनुमति देती है। बाहरी आकर्षण. लेकिन मांसपेशियों को आराम देने वालों को अनियंत्रित रूप से इस्तेमाल नहीं करना चाहिए, क्योंकि ये दवाएं गंभीर हो सकती हैं दुष्प्रभाव. इसके अलावा, डॉक्टर से संपर्क करने से लक्षणों का कारण स्पष्ट हो जाएगा और सबसे उपयुक्त जटिल उपचार आहार का चयन होगा।

इस समूह की दवाएं मुख्य रूप से धारीदार मांसपेशियों के न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स के स्तर पर तंत्रिका आवेगों के संचरण को रोकती हैं। इनमें शामिल हैं: ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड, डिप्लासिन, साइक्लोबुटोनियम, क्वालिडिल, एनाट्रूक्सोनियम, डाइऑक्सोनियम, डाइथिलिन (लिसोनोन, मायोरेलैक्सिन), मेलिटिन, कॉन्डेलफिन। ये सभी सिंथेटिक पदार्थ हैं, मेलिक्टिन और कॉन्डेलफिन के अपवाद के साथ - एल्कलॉइड विभिन्न प्रकारलार्क्सपुर

डीओलराइजिंग (डिटिलिन) और प्रतिस्पर्धी, एंटीडिपोलराइजिंग (अन्य सभी साधन) कार्रवाई की तैयारी है। क्यूरे जैसे एजेंटों को विध्रुवित करने की क्रिया के तहत, अंत प्लेटों का लगातार विध्रुवण होता है, जिसके बाद कंकाल की मांसपेशियों को आराम मिलता है।

एंटीडिपोलराइजिंग क्योर-जैसी दवाएं न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स के एन-चोलिनोरिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं और इस तरह बाहर कर देती हैं

एसिटाइलकोलाइन के मध्यस्थ कार्य, जो मोटर न्यूरॉन से कंकाल की मांसपेशी में उत्तेजना को स्थानांतरित करते हैं, जिससे बाद की छूट होती है।

विषाक्तता का रोगजनन।मांसपेशियों को आराम देने वालों की विषाक्त खुराक का अंतर्ग्रहण, उनकी अधिकता या उनके प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, वंशानुगत सहित, श्वसन इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम के पक्षाघात का कारण बनती है, और परिणामस्वरूप, श्वासावरोध होता है। इसलिए, सर्जरी के दौरान मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग केवल इंटुबैषेण संज्ञाहरण और नियंत्रित श्वास के लिए आवश्यक सभी स्थितियों की उपस्थिति के साथ किया जाता है। साँस लेना दवाएं (ईथर, हलोथेन), एंटीबायोटिक्स (नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट) न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी का कारण बन सकती हैं, जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। संयुक्त आवेदनमांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ। उत्तरार्द्ध के आराम प्रभाव को ड्रग ओवरडोज (एनोक्सिया, हाइपरकेनिया, एसिडोसिस), इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैल्सीमिया) और एनेस्थीसिया के दौरान रक्त की कमी से जुड़ी जटिलताओं से बढ़ाया जाता है। परिसंचरण विफलता के मामले में विषाक्त क्रियाक्योरे जैसी दवाएं हाइपोटेंशन से जुड़ी होती हैं और आमतौर पर श्वसन अवसाद के विकास के कारण माध्यमिक होती हैं। एंटीडिपोलराइजिंग प्रकार की कार्रवाई की क्योर जैसी दवाएं भी एक नाड़ीग्रन्थि-अवरोधक प्रभाव और ऊतकों से हिस्टामाइन की रिहाई की विशेषता होती हैं, जो कि अधिक मात्रा में होने पर, हाइपोटोनिक राज्य का एक अतिरिक्त कारण हो सकता है।

विश्राम के तंत्र के आधार पर, इलाज जैसी दवाओं के साथ विषाक्तता के उपचार के लिए दृष्टिकोण अलग है। एंटीडिपोलराइजिंग एजेंटों के ओवरडोज के मामले में, एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों का उपयोग जो अंत प्लेटों के क्षेत्र में एसिटाइलकोलाइन की एकाग्रता को बढ़ाते हैं, एंटीडोट थेरेपी की एक विधि है। विध्रुवण एजेंटों के साथ विषाक्तता के मामले में, इन्हीं एजेंटों का उपयोग विध्रुवण की घटना को बढ़ा सकता है और न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक को गहरा कर सकता है।

डिप्लासिन. अपेक्षाकृत बड़ी मात्रा में रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप नहीं करता है। जब 3-4 माइक्रोन / किग्रा की खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो दवा 5-6 मिनट में पूरी तरह से मांसपेशियों में छूट और एपनिया का कारण बनती है। पिछले 20-25 मिनट की अवधि। सांस लेने के बाद, मांसपेशियों में छूट लंबे समय तक बनी रहती है। बार-बार प्रशासन के साथ, प्रभाव बढ़ाया जाता है, इसलिए खुराक को मूल के 1 / 3-1 / 2 से कम किया जाना चाहिए। डिप्लैसिन का मारक, हालांकि हमेशा पर्याप्त प्रभावी नहीं होता है, प्रोजेरिन है।

डिटिलिन- एक अल्पकालिक मांसपेशियों को आराम देने वाला, क्योंकि यह रक्त सीरम के एंजाइम ब्यूटिरिलकोलाइन-स्टेरेज़ द्वारा शरीर में आसानी से हाइड्रोलाइज्ड हो जाता है। घातक बीमारियों और यकृत रोगों में, इस एंजाइम के उत्पादन में कमी के साथ, अक्सर जन्मजात हाइपोकोलिन-एस्टेरेमिया के साथ, डिटिलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। यह गुर्दे की बीमारियों में भी देखा जाता है, जो डाइथिलिन की रिहाई को बाधित करता है।

0.2-0.3 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन (1% समाधान के 1-2 मिलीलीटर) की खुराक पर दवा के एकल अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, 1-1.5 मिनट के बाद, अधिकतम प्रभाव हो सकता है (श्वास को रोके बिना) स्थायी 3-7 मिनट तक। यदि डिटिलिन को 1-1.7 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक में प्रशासित किया जाता है, तो 5-7 मिनट तक चलने वाली मांसपेशियों और एपनिया की पूर्ण छूट होती है। मांसपेशियों की लंबी छूट प्राप्त करने के लिए, आप इसके ड्रिप या आंशिक प्रशासन का उपयोग कर सकते हैं। इस मामले में, कार्रवाई का तंत्र बदल सकता है - विध्रुवण ब्लॉक को प्रतिस्पर्धी द्वारा बदल दिया जाता है। नतीजतन, लंबे समय तक या बार-बार उपयोग के बाद डायथिलिन की अधिक मात्रा के मामले में, नॉरसेरिन को एक विरोधी के रूप में सावधानी से इस्तेमाल किया जा सकता है।

विषाक्तता के लक्षण हैं:पलकों का भारीपन, डिप्लोपिया, बोलने और निगलने में कठिनाई, हाथ-पांव की मांसपेशियों की लकवाग्रस्त स्थिति, गर्दन, इंटरकोस्टल और, अंतिम लेकिन कम से कम, डायाफ्राम। श्वास सतही, रुक-रुक कर, तेजी से, साँस छोड़ने और साँस लेने के बाद विराम के साथ है। ओवरडोज के मामले में, रक्तचाप में तेज कमी के साथ गंभीर ब्रैडीकार्डिया हो सकता है।

प्राथमिक उपचार और उपचार।जब श्वास बंद हो जाती है, तो नियंत्रित ऑक्सीजन श्वास को तुरंत लागू किया जाना चाहिए। decurarization के उद्देश्य के लिए, जब एंटीडिपोलराइजिंग एजेंटों (डिप्लासिन, आदि) को निर्धारित करते हैं, तो प्रोसेरिन के 0.05% समाधान के 3 मिलीलीटर को एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। उत्तरार्द्ध मांसपेशियों और स्वायत्त नोड्स के प्रोजेरिन एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना को सीमित करने के लिए निर्धारित है। प्रोजेरिन के डीक्यूराइजिंग प्रभाव को क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट (5% घोल के 5-10 मिलीलीटर) के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा बढ़ाया जाता है।

सिम्पैथोमिमेटिक एमाइन (इफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड, नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट) के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा लगातार हाइपोटेंशन को समाप्त किया जाता है।

यदि डाइथिलिन का ओवरडोज़ हो जाता है, तो ब्यूटिरिलकोलिनेस्टरेज़ के भंडार, साथ ही प्लाज्मा प्रतिस्थापन दवाओं को फिर से भरने के लिए ताजा रक्त या प्लाज्मा के आधान की सिफारिश की जाती है। पर पुन: परिचयदवा की बड़ी खुराक, जिसमें एक एंटीडिपोलराइजिंग प्रभाव होता है, कुछ लेखक प्रोजेरिन का उपयोग करना उचित मानते हैं।

इलाज तीव्र विषाक्तता 1982

आरआर डी / इन / 100 मिलीग्राम / 1 मिलीलीटर की शुरूआत में: शीशी। 2 मिली या 5 मिली 10 पीसी।रेग। नंबर: एलएसआर-003970/10

क्लिनिको-औषधीय समूह:

मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान पारदर्शी, रंगहीन से हल्का पीला।

excipients: हाइड्रोक्लोरिक एसिड - q.s. से pH 7.5, सोडियम हाइड्रॉक्साइड - q.s. पीएच 7.5 तक, इंजेक्शन के लिए पानी - 1 मिली तक।

2 मिली - रंगहीन कांच की बोतलें (10) - कार्डबोर्ड के पैक।
5 मिली - रंगहीन कांच की बोतलें (10) - कार्डबोर्ड के पैक।

दवा के सक्रिय अवयवों का विवरण ब्रिडन ®»

औषधीय प्रभाव

मांसपेशियों को आराम देने वाले रोकुरोनियम ब्रोमाइड और वेकुरोनियम ब्रोमाइड के लिए चयनात्मक मारक। सुगमाडेक्स एक संशोधित गामा-साइक्लोडेक्सट्रिन है जो एक यौगिक है जो चुनिंदा रूप से रोकुरोनियम ब्रोमाइड और वेकुरोनियम ब्रोमाइड को बांधता है। यह रक्त प्लाज्मा में उनके साथ एक जटिल बनाता है, जिससे मांसपेशियों को आराम देने वाले की एकाग्रता में कमी आती है जो न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स में निकोटिनिक रिसेप्टर्स को बांधती है। इससे रोकुरोनियम ब्रोमाइड या वेकुरोनियम ब्रोमाइड के कारण होने वाली न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी समाप्त हो जाती है।

सुगमाडेक्स की खुराक पर प्रभाव की स्पष्ट निर्भरता थी, जिसे अलग-अलग समय पर और न्यूरोमस्कुलर चालन ब्लॉक की अलग-अलग गहराई पर प्रशासित किया गया था। सुगमाडेक्स को 0.5 से 16 मिलीग्राम / किग्रा तक की खुराक पर प्रशासित किया गया था, दोनों 0.6, 0.9, 1, और 1.2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर रोकुरोनियम ब्रोमाइड के एक इंजेक्शन के बाद, या 0.1 मिलीग्राम / की खुराक पर वेकुरोनियम ब्रोमाइड के प्रशासन के बाद। किलो, और रखरखाव के प्रशासन के बाद इन मांसपेशियों को आराम देने वाले खुराक। ।

रोकुरोनियम ब्रोमाइड या वेकुरोनियम ब्रोमाइड के प्रशासन के बाद कई बार सुगमाडेक्स का उपयोग किया जा सकता है।

वृक्कीय विफलता।दो खुले में नैदानिक ​​अनुसंधानरोगियों में सुगमाडेक्स की प्रभावकारिता और सुरक्षा की तुलना किडनी खराबगंभीर डिग्री या इसके बिना, गुजर रहा है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. एक अध्ययन में, 1-2 पोस्ट-टेटैनिक प्रतिक्रियाओं (4 मिलीग्राम/किलोग्राम; एन = 68) की उपस्थिति में रोकुरोनियम ब्रोमाइड-प्रेरित नाकाबंदी को उलटने के लिए सुगमाडेक्स को प्रशासित किया गया था; एक अन्य अध्ययन में, चार स्ट्रोक (T2) उत्तेजना मोड (2 मिलीग्राम / किग्रा; एन = 30) में दूसरी प्रतिक्रिया की शुरुआत में सुगमाडेक्स को प्रशासित किया गया था। नाकाबंदी के बाद न्यूरोमस्कुलर चालन की वसूली गुर्दे की कमी वाले रोगियों की तुलना में गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में थोड़ी लंबी थी। इन अध्ययनों में गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में अवशिष्ट न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी या इसके फिर से शुरू होने के मामले नहीं देखे गए।

क्यूटी सी अंतराल पर प्रभाव।अकेले इस्तेमाल किए गए सुगमाडेक्स के तीन नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, या रोकुरोनियम ब्रोमाइड या वेकुरोनियम ब्रोमाइड के संयोजन में, या प्रोपोफोल या सेवोफ्लुरेन के संयोजन में, अंतराल से क्यूटी / क्यूटी में कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं देखी गई।

संकेत

- रोकुरोनियम ब्रोमाइड या वेकुरोनियम ब्रोमाइड के कारण होने वाले न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी का उन्मूलन;

- मानक नैदानिक ​​स्थितियों में 2 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों में रोकुरोनियम ब्रोमाइड के कारण होने वाले न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी का उन्मूलन।

खुराक आहार

सुगमाडेक्स को केवल एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा या उसके निर्देशन में प्रशासित किया जाना चाहिए। न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी की डिग्री और न्यूरोमस्कुलर चालन की बहाली की निगरानी के लिए एक उपयुक्त निगरानी विधि की सिफारिश की जाती है। सामान्य अभ्यास के अनुसार, न्यूरोमस्कुलर चालन की निगरानी करने की भी सिफारिश की जाती है पश्चात की अवधिप्रतिकूल घटनाओं के लिए, न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी की बहाली सहित। यदि, सुगमाडेक्स के प्रशासन के बाद 6 घंटों के भीतर, दवाओं को पैरेंट्रल रूप से निर्धारित किया जाता है जिससे विकास हो सकता है दवा बातचीतविस्थापन के प्रकार के अनुसार, न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी की बहाली के संकेतों के लिए न्यूरोमस्कुलर चालन की निगरानी करना आवश्यक है।

वयस्कों

सुगमाडेक्स का उपयोग रोकुरोनियम ब्रोमाइड या वेकुरोनियम ब्रोमाइड के कारण अलग-अलग गहराई के न्यूरोमस्कुलर चालन की नाकाबंदी को खत्म करने के लिए किया जाता है।

मानक नैदानिक ​​स्थितियों में न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी का उन्मूलन (न्यूरोमस्कुलर चालन की अवशिष्ट नाकाबंदी)

4 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर सुगमाडेक्स को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है जब न्यूरोमस्कुलर चालन की वसूली 1-2 पोस्ट-टेटैनिक संकुचन (पोस्ट-टेटैनिक काउंटिंग (पीटीसी) मोड में) के स्तर तक पहुंच गई है, जो कि रोकुरोनियम ब्रोमाइड के कारण नाकाबंदी के बाद होती है। या वेकुरोनियम ब्रोमाइड। न्यूरोमस्कुलर चालन की बहाली को पूरा करने का औसत समय (चार-बिट उत्तेजना (T4/T1) से 0.9 के मोड में चौथे और पहली प्रतिक्रियाओं के आयामों के अनुपात की बहाली) लगभग 3 मिनट है। सुगमाडेक्स 2 मिलीग्राम / किग्रा की सिफारिश तब की जाती है जब रोकुरोनियम ब्रोमाइड या वेकुरोनियम ब्रोमाइड नाकाबंदी के बाद न्यूरोमस्कुलर चालन की सहज वसूली ने कम से कम 2 टीओएफ प्रतिक्रियाएं प्राप्त की हों। T4 / T1 अनुपात को 0.9 पर पुनर्स्थापित करने का औसत समय लगभग 2 मिनट है।

मानक नैदानिक ​​स्थितियों में न्यूरोमस्कुलर चालन को बहाल करने के लिए अनुशंसित खुराक पर सुगमाडेक्स का उपयोग करते समय, अधिक जल्दी ठीक होना 0.9 तक T4/T1 अनुपात तब होता है जब वेक्यूरोनियम ब्रोमाइड की तुलना में रोकुरोनियम ब्रोमाइड के कारण न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी होती है।

रोकुरोनियम ब्रोमाइड के कारण होने वाले न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी का आपातकालीन उन्मूलन

यदि रोकुरोनियम ब्रोमाइड के कारण होने वाली नाकाबंदी में न्यूरोमस्कुलर चालन की तत्काल बहाली की आवश्यकता है, तो सुगमाडेक्स की अनुशंसित खुराक 16 मिलीग्राम / किग्रा है।

रूकुरोनियम ब्रोमाइड के 1.2 मिलीग्राम / किग्रा की बोल्ट खुराक के प्रशासन के 3 मिनट बाद 16 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर सुगमाडेक्स की शुरूआत के साथ, टी 4 / टी 1 अनुपात को 0.9 पर बहाल करने का औसत समय लगभग 1.5 मिनट है।

सुगमडेक्स का पुन: परिचय

पश्चात की अवधि में पुनरावृत्ति की असाधारण स्थितियों में, 2 मिलीग्राम / किग्रा या 4 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर सुगमाडेक्स के प्रशासन के बाद, सुगमडेक्स की अनुशंसित दोहराई गई खुराक 4 मिलीग्राम / किग्रा है। Sugammadex की दोहराई गई खुराक के प्रशासन के बाद, न्यूरोमस्कुलर फ़ंक्शन की पूर्ण बहाली के क्षण तक न्यूरोमस्कुलर चालन की निगरानी करना आवश्यक है।

रोगियों के विशेष समूहों में दवा का उपयोग

पर हल्के से मध्यम गुर्दे की हानि वाले रोगी (सीसी 30-80 मिली / मिनट)दवा का उपयोग बिगड़ा गुर्दे समारोह के बिना वयस्क रोगियों के लिए अनुशंसित खुराक में किया जाना चाहिए। सुगमाडेक्स के लिए अनुशंसित नहीं है के साथ रोगी गुर्दा समारोह की गंभीर हानि, कार्यक्रम में शामिल रोगियों सहित हेमोडायलिसिस (सीसी .)<30 мл/мин) . गंभीर गुर्दे की कमी में उपयोग के अध्ययन के परिणाम रोगियों के इस समूह में सुगमाडेक्स के उपयोग की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त सुरक्षा डेटा प्रदान नहीं करते हैं।

पर जिगर की शिथिलतादवा की अनुशंसित खुराक वयस्क रोगियों की तरह ही रहती है, क्योंकि सुगमाडेक्स मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। सुगममाडेक्स के उपयोग पर अपर्याप्त डेटा के कारण गंभीर जिगर की विफलता वाले रोगीऔर ऐसे मामलों में जहां जिगर की विफलता कोगुलोपैथी के साथ होती है, अत्यधिक सावधानी के साथ सुगमाडेक्स के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

बुजुर्ग रोगी:रोकुरोनियम ब्रोमाइड के कारण होने वाली नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ TOF उत्तेजना मोड में 2 प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में सुगमाडेक्स की शुरूआत के बाद, वयस्क रोगियों में न्यूरोमस्कुलर चालन (T4 / T1 अनुपात 0.9 तक) का कुल पुनर्प्राप्ति समय (18-64 वर्ष) वृद्ध) औसत 2.2 मिनट, बुजुर्ग रोगियों में (65-74 वर्ष) - 2.6 मिनट और बुजुर्ग रोगियों (75 वर्ष और अधिक) में - 3.6 मिनट। यद्यपि बुजुर्ग रोगियों में न्यूरोमस्कुलर चालन की वसूली का समय कुछ लंबा है, सुग्माडेक्स की अनुशंसित खुराक सामान्य आयु वर्ग के वयस्क रोगियों के समान ही है।

पर मोटे रोगीसुगमाडेक्स की खुराक की गणना वास्तविक शरीर के वजन पर आधारित होनी चाहिए। वयस्क रोगियों के लिए सुझाई गई अनुशंसित खुराक का पालन करना आवश्यक है।

बच्चे

बच्चों में सुगमाडेक्स के उपयोग पर डेटा सीमित है। जब टीओएफ उत्तेजना मोड में 2 प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं, तो रोक्यूरोनियम ब्रोमाइड के कारण होने वाले न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी को खत्म करने के लिए दवा का प्रशासन करना संभव है।

के लिये रोकुरोनियम ब्रोमाइड के कारण न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी का उन्मूलन, दैनिक अभ्यास में 2 से 17 वर्ष की आयु के बच्चे और किशोर 2 मिलीग्राम / किग्रा (यदि टीओएफ उत्तेजना मोड में 2 प्रतिक्रियाएं हैं) की खुराक पर सुग्माडेक्स को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

मानक अभ्यास में सामने आने वाले न्यूरोमस्कुलर चालन की बहाली की अन्य स्थितियों का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए, इन मामलों में, जब तक आगे के डेटा उपलब्ध नहीं होते हैं, तब तक सुगमडेक्स के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

2 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों में सुगमाडेक्स के साथ न्यूरोमस्कुलर चालन की तत्काल वसूली का अध्ययन नहीं किया गया है, और इसलिए, इन स्थितियों में, जब तक आगे के डेटा उपलब्ध नहीं होते हैं, तब तक दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बच्चों में खुराक की सटीकता में सुधार करने के लिए दवा को पतला किया जा सकता है।

दवा के प्रशासन के लिए नियम

सुगमाडेक्स को अंतःशिरा बोलस द्वारा एक एकल 10-सेकंड के बोलस इंजेक्शन के रूप में सीधे शिरा या अंतःशिरा रेखा में प्रशासित किया जाता है।

यदि सुगमाडेक्स को अन्य दवाओं के साथ एक एकल जलसेक लाइन के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, तो ब्रिडन® के प्रशासन और इसके साथ असंगतता वाली दवाओं के बीच सिस्टम (उदाहरण के लिए, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ) को अच्छी तरह से फ्लश करना आवश्यक है, और यदि संगतता भी हो स्थापित नहीं है।

सुगमाडेक्स को निम्नलिखित जलसेक समाधानों के साथ एक ही अंतःशिरा प्रणाली में प्रशासित किया जा सकता है: 0.9% (9 मिलीग्राम / एमएल) सोडियम क्लोराइड समाधान; 5% (50 मिलीग्राम / एमएल) डेक्सट्रोज समाधान; 0.45% (4.5 मिलीग्राम/एमएल) सोडियम क्लोराइड समाधान 2.5% के साथ
(25 मिलीग्राम/एमएल) डेक्सट्रोज समाधान; लैक्टिक एसिड के साथ रिंगर का घोल; रिंगर का समाधान; 0.9% (9 मिलीग्राम/एमएल) सोडियम क्लोराइड समाधान में 5% (50 मिलीग्राम/एमएल) डेक्सट्रोज समाधान। बच्चों में उपयोग के लिए, ब्रिडन® को 0.9% (9 मिलीग्राम/एमएल) सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 10 मिलीग्राम/एमएल की एकाग्रता में पतला किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव

सबसे आम (≥1/100 से< 1/10): осложнения анестезии.

निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं सुगमाडेक्स के उपयोग से जुड़ी हुई हैं।

संज्ञाहरण के दौरान जटिलताओं

मोटर गतिविधि की उपस्थिति, संज्ञाहरण के दौरान या सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान ही खाँसी, जो न्यूरोमस्कुलर फ़ंक्शन की बहाली को दर्शाती है।

संज्ञाहरण के दौरान चेतना का अनजाने में प्रतिधारण

सुगमाडेक्स के साथ इलाज किए गए रोगियों में, कुछ मामलों में, संज्ञाहरण के दौरान चेतना की एक अनजाने में वसूली का उल्लेख किया गया था। हालांकि, सुगमाडेक्स प्रशासन के साथ संबंध को असंभाव्य माना गया।

नाकाबंदी की बहाली की आवृत्ति, जिसका मूल्यांकन न्यूरोमस्कुलर चालन की निगरानी के द्वारा किया गया था, सुगमडेक्स के उपयोग के बाद 2% थी। हालांकि, इस आवृत्ति को सुगमाडेक्स (2 मिलीग्राम / किग्रा से कम) की एक उप-खुराक के प्रशासन के मामलों में नोट किया गया है।

सुगमाडेक्स, सहित के उपयोग के बाद अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं। और एनाफिलेक्टिक, कई लोगों में देखे गए, जिनमें शामिल हैं। स्वयंसेवकों पर। सर्जिकल उपचार के दौर से गुजर रहे रोगियों में नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, ये प्रतिक्रियाएं दुर्लभ थीं, और बाजार पर दवा की रिहाई के बाद ऐसी प्रतिक्रियाओं के विकास की आवृत्ति पर डेटा उपलब्ध नहीं है।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग त्वचा प्रतिक्रियाओं से लेकर गंभीर प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं (यानी एनाफिलेक्सिस, एनाफिलेक्टिक शॉक) तक होती हैं और उन रोगियों में रिपोर्ट की गई हैं जिन्हें पहले सुगमडेक्स नहीं मिला है।

इन प्रतिक्रियाओं के साथ लक्षणों में लालिमा, पित्ती, एरिथेमेटस दाने, रक्तचाप में तेज कमी, क्षिप्रहृदयता, जीभ की सूजन और स्वरयंत्र शामिल हो सकते हैं। गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं घातक हो सकती हैं।

स्वस्थ स्वयंसेवकों के बारे में जानकारी

सुगमाडेक्स का उपयोग करते समय, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं देखी गईं, सहित। तीव्रग्राहिता. स्वस्थ स्वयंसेवकों (प्लेसबो, एन = 150; 4 मिलीग्राम / किग्रा, एन = 148; 16 मिलीग्राम / किग्रा, एन = 150) में एक अध्ययन में, 16 मिलीग्राम / किग्रा समूह में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं देखी गईं और शायद ही कभी 4 मिलीग्राम / किग्रा या प्लेसीबो समूह।

इस अध्ययन में, डिस्गेसिया, मतली और त्वचा की लाली के खुराक पर निर्भर पैटर्न को भी नोट किया गया था।

फेफड़ों की बीमारी के मरीज

फुफ्फुसीय जटिलताओं के इतिहास वाले रोगियों का प्रबंधन करते समय, चिकित्सक को हमेशा ब्रोंकोस्पज़म विकसित होने की संभावना के बारे में पता होना चाहिए।

मतभेद

- गंभीर गुर्दे की कमी< 30 мл/мин);

- गंभीर जिगर की विफलता;

- गर्भावस्था;

- स्तनपान की अवधि;

- 2 साल तक के बच्चों की उम्र;

- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

स्तनपान के दौरान महिलाओं में दूध के साथ सुगमडेक्स के उत्सर्जन का अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन प्रीक्लिनिकल डेटा के आधार पर इस संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। साइक्लोडेक्सट्रिन का मौखिक अवशोषण कम होता है और नर्सिंग मां को सुगमाडेक्स की बोलस खुराक के बाद शिशु पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। हालांकि, स्तनपान कराने वाली महिलाओं में सुगमाडेक्स का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

न्यूरोमस्कुलर चालन की बहाली के दौरान श्वसन क्रिया की निगरानी

न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी के उन्मूलन के बाद पर्याप्त सहज श्वास की पूर्ण बहाली तक यांत्रिक वेंटिलेशन करना आवश्यक है। यहां तक ​​​​कि अगर न्यूरोमस्कुलर चालन की पूरी वसूली हुई है, तो पेरी- और पोस्टऑपरेटिव अवधि में उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं श्वसन क्रिया को कम कर सकती हैं, और इसलिए लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है।

यदि न्यूरोमस्क्यूलर नाकाबंदी निकालने के बाद फिर से आती है, तो समय पर फेफड़ों के पर्याप्त वेंटिलेशन को सुनिश्चित करना आवश्यक है

न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी की बहाली

न्यूरोमस्क्यूलर नाकाबंदी का पुन: विकास मुख्य रूप से उन मामलों में देखा गया जहां दवा की उप-अपर्याप्त (अपर्याप्त) खुराक प्रशासित की गई थी। न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी की बहाली को रोकने के लिए, अनुशंसित से कम खुराक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

समय अंतराल जिस पर सुग्माडेक्स के साथ न्यूरोमस्कुलर चालन की बहाली के बाद मांसपेशियों में आराम करने वालों को फिर से शुरू किया जा सकता है

निम्नलिखित समय अंतराल पर सुगमाडेक्स (4 मिलीग्राम / किग्रा तक) के उपयोग के बाद रोकुरोनियम ब्रोमाइड या वेकुरोनियम ब्रोमाइड का पुन: परिचय संभव है:

एक फार्माकोकाइनेटिक मॉडल के आधार पर, हल्के से मध्यम गुर्दे की हानि वाले रोगियों में सुगमाडेक्स के प्रशासन के बाद अंतराल जिसके बाद 0.6 मिलीग्राम / किग्रा रोकुरोनियम ब्रोमाइड या 0.1 मिलीग्राम / किग्रा वेकुरोनियम ब्रोमाइड को फिर से शुरू किया जा सकता है, 24 घंटे होना चाहिए। यदि एक छोटा अंतराल आवश्यक समय है न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी को फिर से शुरू करने के लिए, रोकुरोनियम ब्रोमाइड की खुराक 1.2 मिलीग्राम / किग्रा होनी चाहिए।

न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी के तत्काल समाधान के बाद रोकुरोनियम ब्रोमाइड या वेकुरोनियम ब्रोमाइड का पुन: परिचय (16 मिलीग्राम / किग्रा सुगमडेक्स)

दुर्लभ मामलों में जहां न्यूरोमस्कुलर रुकावट का तत्काल समाधान आवश्यक है, मांसपेशियों को आराम देने वालों के लिए अनुशंसित समय अंतराल 24 घंटे है।

यदि इस समय की समाप्ति से पहले न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी की आवश्यकता है, तो गैर-स्टेरायडल मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग किया जाना चाहिए।

एक विध्रुवण मांसपेशी रिलैक्सेंट की कार्रवाई की शुरुआत अपेक्षा से धीमी हो सकती है क्योंकि पोस्टसिनेप्टिक निकोटिनिक रिसेप्टर्स का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अभी भी मांसपेशियों में आराम करने वाले द्वारा कब्जा कर लिया जा सकता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह

रोकुरोनियम ब्रोमाइड या वेकुरोनियम ब्रोमाइड के साथ दीर्घकालिक बातचीत

आपको न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी को प्रबल करने वाली दवाओं की सूची के लिए रोकुरोनियम ब्रोमाइड या वेक्यूरोनियम ब्रोमाइड के उपयोग के निर्देशों पर ध्यान देना चाहिए। यदि न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी की बहाली होती है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन और सुगमडेक्स के बार-बार प्रशासन की आवश्यकता हो सकती है।

संज्ञाहरण की जटिलताओं

जब संज्ञाहरण के दौरान जानबूझकर न्यूरोमस्कुलर चालन की बहाली की गई, तो सतही संज्ञाहरण (आंदोलन, खाँसी, मुस्कराहट) के लक्षण कभी-कभी नोट किए गए थे।

यदि एनेस्थीसिया के दौरान न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी हटा दी जाती है, तो एनेस्थेटिक्स और/या ओपिओइड की अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह

सुगमाडेक्स को यकृत में चयापचय नहीं किया जाता है, इसलिए बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में अध्ययन नहीं किया गया है। गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में दवा का उपयोग करते समय, विशेष देखभाल की जानी चाहिए। यदि जिगर की विफलता कोगुलोपैथी के साथ है, तो होमियोस्टेसिस को प्रभावित करने के लिए विशेष निर्देश देखें।

गहन देखभाल सेटिंग में सुगमाडेक्स का उपयोग

गहन देखभाल इकाई में रोकुरोनियम ब्रोमाइड या वेकुरोनियम ब्रोमाइड से उपचारित रोगियों में सुगमाडेक्स के उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है।

अन्य मांसपेशियों को आराम देने वाले (रोकुरोनियम ब्रोमाइड या वेकुरोनियम ब्रोमाइड नहीं) के कारण होने वाली न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी को दूर करने के लिए सुगमाडेक्स का उपयोग

Sugammadex का उपयोग मांसपेशियों को आराम देने वाले जैसे सक्सैमेथोनियम या बेंजाइलिसोक्विनोलिन यौगिकों के कारण होने वाले न्यूरोमस्कुलर चालन की नाकाबंदी को ठीक करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

Sugammadex का उपयोग अन्य स्टेरायडल मांसपेशियों को आराम देने वाले न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी को उलटने के लिए नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस तरह के उपयोग के लिए प्रभावकारिता और सुरक्षा पर कोई डेटा नहीं है। पैनकोरोनियम ब्रोमाइड के कारण होने वाले न्यूरोमस्कुलर चालन की नाकाबंदी के उन्मूलन पर केवल सीमित डेटा हैं, हालांकि, उनकी अपर्याप्त संख्या हमें इस मांसपेशी रिलैक्सेंट के उपयोग के मामले में न्यूरोमस्कुलर चालन की बहाली के लिए सुगमाडेक्स की सिफारिश करने की अनुमति नहीं देती है।

धीमी वसूली

लंबे समय तक परिसंचरण समय (हृदय रोग, वृद्धावस्था, गुर्दे और यकृत की कमी) से जुड़ी स्थितियों में, न्यूरोमस्कुलर चालन की वसूली का समय बढ़ सकता है।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं

चिकित्सक को संभावित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के प्रति सतर्क रहना चाहिए और आवश्यक सावधानी बरतनी चाहिए।

नियंत्रित सोडियम आहार पर रोगी

घोल के प्रत्येक मिलीलीटर में 9.7 मिलीग्राम सोडियम होता है। 23 मिलीग्राम की सोडियम खुराक को सोडियम मुक्त माना जा सकता है। यदि आपको समाधान के 2.4 मिलीलीटर से अधिक दर्ज करने की आवश्यकता है, तो इसे सीमित सोडियम सेवन वाले आहार पर रोगियों में माना जाना चाहिए।

हेमोस्टेसिस पर प्रभाव

इन विट्रो प्रयोगों में एपीटीटी और प्रोथ्रोम्बिन समय में एक अतिरिक्त वृद्धि देखी गई है जब अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, अनियंत्रित हेपरिन, कम आणविक भार हेपरिन, रिवरोक्सबैन और डाबीगेट्रान के साथ सुगमडेक्स का उपयोग किया जाता है। स्वयंसेवकों में अध्ययन में, सुगमाडेक्स 4 और 16 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक ने औसत अधिकतम एपीटीटी मूल्यों को क्रमशः 17% और 22% और प्रोथ्रोम्बिन समय (एमएचओ) के मूल्यों को 11-22% तक बढ़ा दिया। , क्रमश। एपीटीटी और प्रोथ्रोम्बिन समय (एमएचओ) का यह सीमित विस्तार अल्पकालिक (≤30 मिनट) था।

आज तक, पेरी- या पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव की घटनाओं पर सुगमाडेक्स (मोनोथेरेपी या इन एंटीकोगुल्टेंट्स के संयोजन के रूप में) के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव की पहचान नहीं की गई है।

सुगमाडेक्स (मोनोथेरेपी के रूप में या उपरोक्त एंटीकोआगुलंट्स के संयोजन में) के कारण एपीटीटी और प्रोथ्रोम्बिन समय में सीमित वृद्धि की अल्पकालिक प्रकृति को देखते हुए, सुगमाडेक्स से रक्तस्राव के जोखिम में वृद्धि की संभावना नहीं है। चूंकि वर्तमान में कोगुलोपैथी के रोगियों में सुगमाडेक्स के उपयोग के बारे में कोई जानकारी नहीं है, इसलिए मानक नैदानिक ​​​​अभ्यास के अनुसार जमावट मापदंडों के लिए उनकी सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

सुगमाडेक्स को जलसेक समाधान के साथ पतला करने के बाद, दवा की भौतिक और रासायनिक स्थिरता 48 घंटे के लिए 2 डिग्री से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर बनाए रखी जाती है। सुगमडेक्स युक्त शीशी खोलते समय, सड़न रोकनेवाला के नियमों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। दवा की शुरूआत बिना देरी के शुरू होनी चाहिए। यदि सुगमाडेक्स का उपयोग देरी से किया जाता है, तो यह चिकित्सक की जिम्मेदारी है कि वह इसके उपयोग से पहले भंडारण के समय और शर्तों का निरीक्षण करे। यदि कमजोर पड़ने को अनियंत्रित और गैर-सत्यापित सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में किया गया था, तो पतला समाधान के भंडारण का समय 2 डिग्री से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 24 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए।

सुगमडेक्स के उपयोग के बाद जलसेक लाइन शीशियों की किसी भी शेष सामग्री को स्थानीय नियमों के अनुसार निपटाया जाना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

संभावित रूप से खतरनाक गतिविधियों से बचना चाहिए जिनमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की उच्च दर की आवश्यकता होती है, जैसे कि कार चलाना या मशीनरी चलाना।

जरूरत से ज्यादा

आज तक, 40 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दवा के आकस्मिक ओवरडोज की एक रिपोर्ट प्राप्त हुई है। कोई महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव नहीं थे। सुगमाडेक्स अच्छा खुराक से संबंधित या गैर-खुराक से संबंधित दुष्प्रभावों के साथ 96 मिलीग्राम / किग्रा तक खुराक पर सहन किया जाता है।

इलाज:उच्च हाइड्रोलिक पारगम्यता वाले फिल्टर का उपयोग करके हेमोडायलिसिस द्वारा संचलन से सुगमडेक्स को निकालना संभव है, लेकिन कम हाइड्रोलिक पारगम्यता वाले फिल्टर को नहीं। नैदानिक ​​अध्ययनों के आधार पर, उच्च हाइड्रोलिक पारगम्यता फिल्टर के साथ 3-6 घंटे के हेमोडायलिसिस सत्र के बाद, सुगमाडेक्स की प्लाज्मा एकाग्रता लगभग 70% कम हो जाती है।

दवा बातचीत

टोरेमीफीन

परिचय फ्यूसिडिक एसिड

हार्मोनल गर्भनिरोधक।

शारीरिक असंगति

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर, प्रकाश से सुरक्षित, 2 डिग्री से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। ठंडा नहीं करते। शेल्फ जीवन - 3 साल।

दवा बातचीत

बंधन के प्रकार से बातचीत (हार्मोनल गर्भनिरोधक)

सुगमाडेक्स के प्रशासन के कारण, कुछ दवाओं की प्रभावशीलता उनके (मुक्त) प्लाज्मा एकाग्रता में कमी के कारण कम हो सकती है। ऐसी स्थिति में, या तो दवा का पुन: परिचय या चिकित्सीय रूप से समकक्ष दवा (अधिमानतः एक अलग रासायनिक वर्ग) दी जानी चाहिए।

सुगमडेक्स के साथ परिसर से मांसपेशियों को आराम देने वाले के विस्थापन के कारण बातचीत

सुगमाडेक्स के उपयोग के बाद कुछ दवाओं की शुरूआत के कारण, सैद्धांतिक रूप से, रोकुरोनियम ब्रोमाइड और वेकुरोनियम ब्रोमाइड को सुगमाडेक्स के साथ परिसर से विस्थापित किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी की बहाली हो सकती है। ऐसे मामलों में, यांत्रिक वेंटिलेशन के उपयोग को फिर से शुरू करना आवश्यक है। दवा का आसव प्रशासन, जिसके कारण रोकुरोनियम ब्रोमाइड या वेकुरोनियम ब्रोमाइड को सुगमडेक्स के साथ परिसर से विस्थापित किया गया था, को रोका जाना चाहिए। यदि किसी अन्य दवा के पैरेंट्रल प्रशासन के बाद एक विस्थापन-प्रकार की बातचीत विकसित होने की उम्मीद है (जो कि सुगमडेक्स के उपयोग के बाद 6 घंटे के भीतर किया गया था), तो नाकाबंदी की बहाली के संकेतों का पता लगाने के लिए न्यूरोमस्कुलर चालन के स्तर की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। निम्नलिखित दवाओं के प्रशासन के बाद विस्थापन-प्रकार की बातचीत संभव है: टॉरेमीफीन, फ्लुक्लोक्सासिलिन और फ्यूसिडिक एसिड।

अन्य दवाओं के साथ चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन की उम्मीद की जा सकती है:

- टॉरेमीफीन, फ्लुक्लोक्सासिलिन और फ्यूसिडिक एसिड के लिए, विस्थापन के प्रकार से बातचीत को बाहर नहीं किया जाता है (बाध्यकारी के प्रकार से नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत अपेक्षित नहीं है);

- हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लिए, बंधन के प्रकार से बातचीत की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है (विस्थापन के प्रकार से नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत की उम्मीद नहीं है)।

सुगमाडेक्स की प्रभावशीलता को संभावित रूप से प्रभावित करने वाली बातचीत

टोरेमीफीन, जिसमें अपेक्षाकृत उच्च बाध्यकारी स्थिरांक और अपेक्षाकृत उच्च प्लाज्मा सांद्रता होती है, वेकुरोनियम ब्रोमाइड या रोकुरोनियम ब्रोमाइड को कुछ हद तक सुगमडेक्स के साथ परिसर से विस्थापित करने में सक्षम है। इसलिए, सर्जरी के दिन टॉरेमीफीन प्राप्त करने वाले रोगियों में T4/T1 अनुपात 0.9 की वसूली में देरी हो सकती है।

परिचय फ्यूसिडिक एसिडप्रीऑपरेटिव अवधि में TOF (T4/T1) अनुपात 0.9 की वसूली में कुछ देरी हो सकती है। हालांकि, पश्चात की अवधि में पुनरावृत्ति की उम्मीद नहीं है, क्योंकि फ्यूसिडिक एसिड जलसेक की दर कुछ घंटों से अधिक है, और रक्त में इसका संचय 2-3 दिनों से अधिक है।

इंटरैक्शन जो संभावित रूप से अन्य दवाओं की प्रभावशीलता को प्रभावित करते हैं

हार्मोनल गर्भनिरोधक।सुगमाडेक्स (4 मिलीग्राम/किलोग्राम) और प्रोजेस्टेरोन के बीच बातचीत के परिणामस्वरूप प्रोजेस्टोजन एक्सपोजर (34% एयूसी) में कमी आ सकती है, जो सामान्य से 12 घंटे बाद मौखिक गर्भनिरोधक की दैनिक खुराक लेने पर देखी गई कमी के समान है, जो बदले में गर्भनिरोधक प्रभावशीलता में कमी हो सकती है। एस्ट्रोजन के लिए, कम प्रभाव की भी उम्मीद की जा सकती है। इसलिए, सुगमाडेक्स की एक बोलस खुराक का प्रशासन मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों (संयुक्त या प्रोजेस्टोजन-केवल) की एक छूटी हुई दैनिक खुराक के बराबर माना जाता है। यदि सुगममाडक्स लेने के दिन एक मौखिक गर्भनिरोधक लिया गया था, तो आपको मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए निर्देशों के अनुभाग का उल्लेख करना चाहिए जो बताता है कि खुराक को कैसे छोड़ना है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने के मामले में जिसमें मौखिक के अलावा प्रशासन की एक विधि है, रोगी को अगले 7 दिनों के लिए एक अतिरिक्त गैर-हार्मोनल गर्भनिरोधक विधि का उपयोग करना चाहिए और जानकारी के लिए इस गर्भनिरोधक के उपयोग के निर्देशों का संदर्भ लेना चाहिए।

प्रयोगशाला मापदंडों पर प्रभाव

सामान्य तौर पर, सीरम प्रोजेस्टेरोन क्वांटिटेशन टेस्ट के संभावित अपवाद के साथ, सुगमाडेक्स का प्रयोगशाला परीक्षणों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

फार्मास्युटिकल असंगति

Bridan® को अन्य दवाओं और समाधानों के साथ मिश्रित नहीं किया जाना चाहिए, सिवाय अनुशंसित दवाओं के। यदि ब्रिडन ® को अन्य दवाओं के साथ एक ही जलसेक लाइन के माध्यम से प्रशासित किया जाता है, तो इसे ब्रिडन® और अन्य दवाओं के उपयोग के बीच फ्लश किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ)।

शारीरिक असंगतिसुगमाडेक्स को वेरापामिल, ऑनडेंसट्रॉन और रैनिटिडिन के साथ देखा गया है।

सभी मांसपेशियों को आराम देने वाले क्योर जैसी दवाओं के समूह से संबंधित हैं जो मुख्य रूप से मोटर नसों के अंत के क्षेत्र में कार्य करते हैं। उनके पास शरीर की धारीदार मांसपेशियों की मांसपेशियों को आराम देने, मांसपेशियों की टोन को कम करने, जबकि पूरे शरीर की गति को कम करने की क्षमता होती है। कभी-कभी यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि वह पूरी तरह से स्थिर हो जाता है। उदाहरण के लिए, दक्षिण अमेरिकी भारतीयों ने जानवरों को स्थिर करने के लिए एक तीर के जहर के रूप में स्ट्राइकिन युक्त पौधों के रस का इस्तेमाल किया।

पहले, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान मांसपेशियों में ऐंठन को दूर करने के लिए अक्सर मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग केवल एनेस्थिसियोलॉजी में किया जाता था। आज तक, आधुनिक चिकित्सा और कॉस्मेटोलॉजी में इन दवाओं का दायरा काफी बढ़ गया है।

मांसपेशियों को आराम देने वालों को दो समूहों में बांटा गया है:

केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग

उनकी रासायनिक विशेषताओं के अनुसार, उन्हें निम्नलिखित वर्गीकरण की विशेषता है:

• ग्लिसरॉल (प्रेंड्रोल) के अंतिम यौगिक;
• बेंज़िमिडाज़ोल (फ्लेक्सिन) के घटक;
• मिश्रित घटकों (बैक्लोफेन और अन्य) का एक संयोजन।

स्पाइनल इंसर्शन न्यूरॉन्स की गतिविधि को कम करके मांसपेशियों को आराम देने वाले पॉलीसिनेप्टिक आवेगों को अवरुद्ध करने का कार्य करते हैं। इसी समय, मोनोसिनेप्टिक रिफ्लेक्सिस पर उनका प्रभाव कम से कम हो जाता है। हालांकि, उनके पास केंद्रीय आराम प्रभाव होता है और स्पस्मोडिक प्रतिक्रियाओं को दूर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और शरीर को विभिन्न तरीकों से प्रभावित करने में भी सक्षम हैं। इसके कारण, आधुनिक चिकित्सा में ऐसी दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इनका उपयोग निम्नलिखित उद्योगों में किया जाता है:

1. न्यूरोलॉजी (बीमारी के मामलों में जो मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ-साथ शरीर की मोटर गतिविधि की कार्यक्षमता के उल्लंघन के साथ रोगों में होती है)।
2. सर्जरी (जब कुछ बीमारियों के जटिल हार्डवेयर विश्लेषण के साथ-साथ इलेक्ट्रोकोनवल्सी उपचार करते समय पेट की मांसपेशियों को आराम करना आवश्यक होता है)।
3. एनेस्थिसियोलॉजी (जब प्राकृतिक श्वसन बंद हो जाता है, साथ ही दर्दनाक जटिलताओं के बाद निवारक उद्देश्यों के लिए)।

परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग

आज ऐसे प्रकार हैं:

• गैर-विध्रुवण क्रिया की दवाएं (अर्दुआन, डिप्लासीन);
• विध्रुवण एजेंट (डिटिलिन);
• मिश्रित क्रिया (डिक्सनी)।

ये सभी प्रजातियां अपने तरीके से मस्कुलोस्केलेटल कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं, इसलिए उनका उपयोग मांसपेशियों के ऊतकों की स्थानीय छूट सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है। श्वासनली इंटुबैषेण में उनका उपयोग इस तरह के जोड़तोड़ को बहुत सुविधाजनक बनाता है।

मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं नहीं हैं, वे इलाज नहीं करते हैं, उनका उपयोग एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा केवल एनेस्थीसिया और श्वसन उपकरण की उपस्थिति में किया जाता है।

आराम करने वालों से पहले, शामक और, अधिमानतः, एनाल्जेसिक आवश्यक रूप से प्रशासित होते हैं, क्योंकि रोगी की चेतना को बंद कर दिया जाना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति होश में है, तो वह बहुत तनाव का अनुभव करेगा, क्योंकि वह अपने दम पर सांस नहीं ले पाएगा और यह समझ जाएगा, महान भय और भय का अनुभव करेगा। यह स्थिति रोगी को रोधगलन के विकास में भी ला सकती है!

परिणाम और दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र पर उनका काफी बड़ा प्रभाव पड़ता है। इस वजह से, वे निम्नलिखित लक्षण लक्षण पैदा कर सकते हैं:

• कमजोरी, उदासीनता;
• उनींदापन;
• चक्कर आना और गंभीर सिरदर्द;
• मांसपेशी सूक्ष्म क्षति;
• आक्षेप;
• मतली और उल्टी।

सर्जरी, एनेस्थीसिया और पश्चात की अवधि में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किसी विशेष दवा के उपयोग के लिए मतभेद निर्धारित किए जाते हैं।

मैंने आपको सरल भाषा में एनेस्थीसिया और एनेस्थीसिया के बारे में बताने के लिए यह प्रोजेक्ट बनाया है। यदि आपको अपने प्रश्न का उत्तर मिला और साइट आपके लिए उपयोगी थी, तो मुझे इसका समर्थन करने में खुशी होगी, यह परियोजना को और विकसित करने और इसके रखरखाव की लागत की भरपाई करने में मदद करेगी।

एन.वी. ऑर्गन (नीदरलैंड)

एटीएक्स: वी03एबी35 (सुगममडेक्स)

मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा

आईसीडी: टी48 दवाओं के साथ जहर जो मुख्य रूप से चिकनी और कंकाल की मांसपेशियों और श्वसन अंगों पर कार्य करते हैं

मांसपेशियों को आराम देने वाले रोकुरोनियम ब्रोमाइड और वेकुरोनियम ब्रोमाइड के लिए चयनात्मक मारक। सुगमाडेक्स एक संशोधित गामा-साइक्लोडेक्सट्रिन है जो एक यौगिक है जो चुनिंदा रूप से रोकुरोनियम ब्रोमाइड और वेकुरोनियम ब्रोमाइड को बांधता है। यह रक्त प्लाज्मा में उनके साथ एक जटिल बनाता है, जिससे मांसपेशियों को आराम देने वाले की एकाग्रता में कमी आती है जो न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स में निकोटिनिक रिसेप्टर्स को बांधती है। इससे रोकुरोनियम ब्रोमाइड या वेकुरोनियम ब्रोमाइड के कारण होने वाली न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी समाप्त हो जाती है।
सुगमाडेक्स की खुराक पर प्रभाव की स्पष्ट निर्भरता थी, जिसे अलग-अलग समय पर और न्यूरोमस्कुलर चालन ब्लॉक की अलग-अलग गहराई पर प्रशासित किया गया था। सुगमाडेक्स को 0.5 से 16 मिलीग्राम / किग्रा तक की खुराक पर प्रशासित किया गया था, दोनों 0.6, 0.9, 1, और 1.2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर रोकुरोनियम ब्रोमाइड के एक इंजेक्शन के बाद, या 0.1 मिलीग्राम / की खुराक पर वेकुरोनियम ब्रोमाइड के प्रशासन के बाद। किलो, और रखरखाव के प्रशासन के बाद इन मांसपेशियों को आराम देने वाले खुराक। ।
रोकुरोनियम ब्रोमाइड या वेकुरोनियम ब्रोमाइड के प्रशासन के बाद कई बार सुगमाडेक्स का उपयोग किया जा सकता है।
वृक्कीय विफलता। दो ओपन-लेबल क्लिनिकल परीक्षणों ने सर्जरी के दौर से गुजर रहे गंभीर गुर्दे की हानि वाले या बिना रोगियों में सुगमाडेक्स की प्रभावकारिता और सुरक्षा की तुलना की। एक अध्ययन में, 1-2 पोस्ट-टेटैनिक प्रतिक्रियाओं (4 मिलीग्राम/किलोग्राम; एन = 68) की उपस्थिति में रोकुरोनियम ब्रोमाइड-प्रेरित नाकाबंदी को उलटने के लिए सुगमाडेक्स को प्रशासित किया गया था; एक अन्य अध्ययन में, चार शॉक (टी2) उत्तेजना मोड (2 मिलीग्राम/किलोग्राम; एन = 30) में दूसरी प्रतिक्रिया की शुरुआत में सुगमाडेक्स को प्रशासित किया गया था। नाकाबंदी के बाद न्यूरोमस्कुलर चालन की वसूली गुर्दे की कमी वाले रोगियों की तुलना में गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में थोड़ी लंबी थी। इन अध्ययनों में गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में अवशिष्ट न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी या इसके फिर से शुरू होने के मामले नहीं देखे गए।
क्यूटीसी अंतराल पर प्रभाव। अकेले इस्तेमाल किए गए सुगमाडेक्स के तीन नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, या रोकुरोनियम ब्रोमाइड या वेकुरोनियम ब्रोमाइड के संयोजन में, या प्रोपोफोल या सेवोफ्लुरेन के संयोजन में, क्यूटी / क्यूटीसी अंतराल में कोई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं देखी गई।

संकेत

सुगमाडेक्स के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों की गणना सुगमडेक्स-मांसपेशियों को आराम देने वाले परिसर में मुक्त सुगमाडेक्स और सुगमाडेक्स की सांद्रता के योग के आधार पर की जाती है। फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर जैसे क्लीयरेंस और वीडी को एक माना जाता है...

मतभेद

- गंभीर गुर्दे की विफलता (सीसी - गंभीर जिगर की विफलता;
- गर्भावस्था;
- स्तनपान की अवधि;
- 2 साल तक के बच्चों की उम्र;
- दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

मात्रा बनाने की विधि

सुगमाडेक्स को केवल एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा या उसके निर्देशन में प्रशासित किया जाना चाहिए। न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी की डिग्री और न्यूरोमस्कुलर चालन की बहाली की निगरानी के लिए एक उपयुक्त निगरानी विधि की सिफारिश की जाती है। आम के अनुसार...

जरूरत से ज्यादा

आज तक, 40 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर दवा के आकस्मिक ओवरडोज की एक रिपोर्ट प्राप्त हुई है। कोई महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव नहीं थे। सुगमाडेक्स को बिना किसी प्रतिकूल प्रभाव के 96 मिलीग्राम / किग्रा तक की खुराक पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

दवा बातचीत

बंधन के प्रकार से बातचीत (हार्मोनल गर्भनिरोधक)
सुगमाडेक्स के प्रशासन के कारण, कुछ दवाओं की प्रभावशीलता उनके (मुक्त) प्लाज्मा एकाग्रता में कमी के कारण कम हो सकती है। ऐसे में जरूरी है...

दुष्प्रभाव

सबसे अधिक बार (≥1/100 से निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं सुगमाडेक्स के उपयोग से जुड़ी होती हैं।
अंग तंत्र
घटना की आवृत्ति
विपरित प्रतिक्रियाएं
प्रतिरक्षा प्रणाली विकार
शायद ही कभी (≥1/... से

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

अपर्याप्त डेटा के कारण गर्भावस्था के दौरान सुगमाडेक्स के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
स्तनपान के दौरान महिलाओं में दूध में सुगमाडेक्स के उत्सर्जन का अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन प्रीक्लिनिकल डेटा के आधार पर, यह संभावना नहीं है ...

जिगर समारोह के उल्लंघन में प्रयोग करें

गंभीर जिगर की विफलता में विपरीत।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए उपयोग करें

गंभीर गुर्दे की विफलता में गर्भनिरोधक (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बच्चों में क्यूसी का उपयोग contraindicated है।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

बुजुर्ग मरीज: रोकुरोनियम ब्रोमाइड के कारण होने वाली नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ TOF उत्तेजना मोड में 2 प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में सुगमाडेक्स की शुरूआत के बाद, वयस्क रोगियों में न्यूरोमस्कुलर चालन (अनुपात T4 / T1 से 0.9 तक) का कुल पुनर्प्राप्ति समय .. .

विशेष निर्देश

न्यूरोमस्कुलर चालन की बहाली के दौरान श्वसन क्रिया की निगरानी
न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी के उन्मूलन के बाद पर्याप्त सहज श्वास की पूर्ण बहाली तक यांत्रिक वेंटिलेशन करना आवश्यक है। पूरी तरह ठीक होने के बाद भी...

प्रवेश की विशेष शर्तें

गर्भावस्था में contraindicated, स्तनपान में सावधानी, यकृत हानि में contraindicated, गुर्दे की हानि में contraindicated, बच्चों में contraindicated, बुजुर्ग रोगियों में सावधानी

फार्माकोकाइनेटिक्स

सुगमाडेक्स के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों की गणना सुगमडेक्स-मांसपेशियों को आराम देने वाले परिसर में मुक्त सुगमाडेक्स और सुगमाडेक्स की सांद्रता के योग के आधार पर की जाती है। फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर जैसे क्लीयरेंस और वीडी को एक माना जाता है...

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।

जमा करने की अवस्था

दवा को बच्चों की पहुंच से बाहर, प्रकाश से सुरक्षित, 2 डिग्री से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। ठंडा नहीं करते। शेल्फ जीवन - 3 साल।

रिलीज़ फ़ॉर्म

अंतःशिरा प्रशासन का समाधान स्पष्ट, रंगहीन से हल्का पीला है।
1 मिली
सुगमाडेक्स सोडियम
108.8 मिलीग्राम
जो सुगमडेक्स की सामग्री से मेल खाती है
100 मिलीग्राम
Excipients: हाइड्रोक्लोरिक एसिड - q.s. पीएच 7 तक...

प्रिय डॉक्टरों!

यदि आपके पास अपने रोगियों को इस दवा को निर्धारित करने का अनुभव है - परिणाम साझा करें (एक टिप्पणी छोड़ें)! क्या इस दवा ने रोगी की मदद की, क्या उपचार के दौरान कोई दुष्प्रभाव हुआ? आपका अनुभव आपके सहकर्मियों और रोगियों दोनों के लिए रुचिकर होगा।

प्रिय रोगियों!

यदि आपको यह दवा निर्धारित की गई है और चिकित्सा पर हैं, तो हमें बताएं कि क्या यह प्रभावी (मदद) थी, यदि कोई दुष्प्रभाव थे, तो आपको क्या पसंद आया / क्या पसंद नहीं आया। हजारों लोग विभिन्न दवाओं की समीक्षा के लिए इंटरनेट पर खोज करते हैं। लेकिन कुछ ही उन्हें छोड़ते हैं। यदि आप व्यक्तिगत रूप से इस विषय पर समीक्षा नहीं छोड़ते हैं, तो बाकी के पास पढ़ने के लिए कुछ नहीं होगा।

बहुत-बहुत धन्यवाद!