रक्तस्रावी बुखारसाथ वृक्क सिंड्रोम(जीएलपीएस) है गंभीर बीमारीवायरल उत्पत्ति, हेमोडायनामिक विकारों की विशेषता, संवहनी प्रणाली को व्यापक नुकसान, गठन रक्तस्रावी प्रवणताऔर गुर्दे को ऊतक क्षति, तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए अग्रणी।

रोगज़नक़

एचएफआरएस की वायरल उत्पत्ति की पुष्टि 1944 में हुई थी, लेकिन केवल 1976 में, वैज्ञानिक रोग के प्रत्यक्ष प्रेरक एजेंट - हंटवायरस (हंतावायरस) को अलग करने में सक्षम थे। इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि सीधे प्रभावित कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में होती है।

साथ ही, हंतावायरस किसी भी अंग और ऊतकों की कोशिकाओं को संक्रमित करने में सक्षम है:

• गुर्दे;
• फेफड़े;
• यकृत;
• पेट;
• आंत

रोगज़नक़ के मुख्य वाहक अपने प्राकृतिक आवास में रहने वाले जंगली चूहे हैं। उदाहरण के लिए, रूस के यूरोपीय भाग में, सुदूर पूर्व में, ऐसा प्रतिनिधि बैंक वॉल है - विभिन्न प्रकारफील्ड चूहे और एशियाई लकड़ी के चूहे।

महत्वपूर्ण! कृन्तकों के शरीर में एक वायरस के अस्तित्व में एक गुप्त पाठ्यक्रम की प्रकृति होती है, इसकी उपस्थिति के जवाब में ऊतकों की एक विशिष्ट एंटीजन का उत्पादन करने की क्षमता के कारण।

रोगज़नक़ को जानवर के मूत्र, मल या लार के साथ पर्यावरण में छोड़ा जाता है। मानव शरीर में रोगज़नक़ का प्रवेश मुख्य रूप से हवाई धूल से होता है, दुर्लभ मामलों में सीधे संपर्क (क्षतिग्रस्त त्वचा पर कृंतक के काटने या स्पर्श) द्वारा होता है।

शहरी वातावरण में घरेलू चूहे वायरस के वाहक होते हैं

विकास तंत्र

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का विकास रक्त वाहिकाओं और धमनियों की दीवारों, विशेष रूप से फेफड़ों, यकृत, गुर्दे और मस्तिष्क के सूक्ष्म वाहिकाओं और धमनियों को नुकसान की विशेषता है। संक्रमण के बाद प्रवेश किया है पाचन नाल(जब दूषित उत्पाद खाते हैं) या फेफड़ों में (जब संक्रमित मल के कणों से युक्त धूल में सांस लेते हैं), रोग के आगे विकास के लिए दो विकल्प हैं:

1. वायरस की मृत्यु (एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ होती है)।
2. रक्तप्रवाह (विरेमिया) में बाद में प्रवेश के साथ वायरस का प्रजनन।

संवहनी प्रणाली के अंदर वायरस की महत्वपूर्ण गतिविधि एंडोथेलियम (वाहिकाओं की आंतरिक दीवार) पर बसने से होती है, इसके बाद इसकी संरचना का उल्लंघन होता है, जिससे रक्तस्रावी सिंड्रोम का विकास होता है। चूंकि रक्त की पूरी मात्रा वृक्क तंत्र के निस्पंदन सिस्टम से होकर गुजरती है, गुर्दे की संवहनी प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है (रक्तस्राव, एडिमा) गुर्दे की विफलता के बाद के विकास (बीमारी के विकास का एक प्रतिकूल रूप) के साथ।

0 . पर हंतावायरस 12 घंटे तक जीवित रह सकता है

रिवर्स डायनामिक्स के साथ, एक क्रमिक प्रतिगमन होता है, साथ में रक्तस्राव का क्रमिक पुनरुत्थान और पेशाब का सामान्यीकरण होता है। शरीर के काम को बहाल करने की प्रक्रिया में लगभग एक महीने लग सकते हैं, शरीर की पूर्ण बहाली 1 से 3 साल तक चल सकती है।

महत्वपूर्ण! गुर्दे के सिंड्रोम के साथ स्थानांतरित रक्तस्रावी बुखार एक स्थिर प्रतिरक्षा छोड़ देता है जो जीवन के लिए रहता है।

रोग के लक्षण और विकास

एचएफआरएस रोग में नैदानिक ​​​​तस्वीर में रोग के एक निश्चित चरण के अनुरूप लक्षणों का एक निश्चित समूह होता है। सामान्य तौर पर, रोग के क्लिनिक में निम्नलिखित रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

• शरीर का सामान्य नशा;
• हेमोडायनामिक विकार (छोटी और बड़ी मुख्य धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण);
• बिगड़ा गुर्दे समारोह;
• रक्तस्रावी सिंड्रोम;
• पेटदर्द;
• न्यूरोएंडोक्राइन विकार।

वायरस की प्रारंभिक उत्पत्ति के क्षेत्र और पाठ्यक्रम की गंभीरता के बावजूद, रोग की अभिव्यक्ति के मुख्य चरणों में एक निश्चित समानता है।

HFRS के पाठ्यक्रम को आमतौर पर निम्नलिखित अवधियों में विभाजित किया जाता है:

• ऊष्मायन;
• बुखार (प्रारंभिक);
• ओलिगुरिक;
• बहुमूत्र;
• स्वस्थ्य

महत्वपूर्ण! रोग के पाठ्यक्रम की परिवर्तनशीलता, प्रकृति और गंभीरता में मुख्य मूल्य तीव्रता का है रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगनाऔर संक्रमित जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं।

ऊष्मायन अवधि 2 से 4 सप्ताह तक रह सकती है और इस अवधि के दौरान कोई भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। पेट के अस्तर के माध्यम से वायरस शरीर में प्रवेश करता है श्वसन तंत्रया त्वचा को नुकसान पहुंचाता है और प्रजनन की प्रक्रिया शुरू करता है।

नाक से खून बहना एचएफआरएस के लक्षणों में से एक हो सकता है

बुखार की अवधि (प्रारंभिक) वायरल नशा के लिए एक तीव्र प्रतिक्रिया की विशेषता है, इसके साथ:

• हार्मोनल प्रणाली की गतिविधि की उत्तेजना;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता;
• माइक्रोकिरकुलेशन विकार;
• ऊतक विनाश।

प्रारंभिक अवधि 1-2 सप्ताह तक चलती है और इस अवधि के दौरान गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के मुख्य लक्षण प्रकट होते हैं:

• हल्की खांसी;
• ठंड लगना;
• तापमान वृद्धि 39-40 . तक
• माइग्रेन;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• शुष्क मुँह;
• चेहरे, गर्दन की लाली;
• कंधे, शरीर, छाती पर रक्तस्रावी चकत्ते;
• नेत्रगोलक के श्वेतपटल में रक्तस्राव;
• काठ का क्षेत्र में भारीपन;
• हाइपोटेंशन;
• ड्यूरिसिस में कमी (ज्वर की अवधि के अंत तक नोट किया गया)।

चेहरे और ऊपरी शरीर के हाइपरमिया को "हुड सिंड्रोम" कहा जाता है

ओलिगुरिक अवधि (बीमारी का चरम)। यह उभरते विकारों के आगे विकास की विशेषता है:

• संचार संबंधी विकार;
• ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी;
• शरीर प्रणालियों को सामान्य क्षति;
• गुर्दे और यकृत के ऊतकों में परिगलित, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।

गुर्दे में सबसे बड़े परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके फ़िल्टरिंग फ़ंक्शन का लगातार या अस्थायी उल्लंघन विकसित होता है और प्रकट होता है, सबसे अधिक बार तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस के रूप में। गुर्दे की क्षति बहुआयामी है।

एक ओर, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि होती है और माइक्रोकिरकुलेशन का उल्लंघन होता है, जिससे सीरस एडिमा की उपस्थिति होती है, जिससे वृक्क नलिकाओं का संपीड़न होता है और उनके पुन: अवशोषण समारोह का उल्लंघन होता है। दूसरी ओर, प्रतिरक्षा परिसरों का प्रभाव ग्लोमेरुली की निस्पंदन क्षमता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। नतीजतन, इस्केमिक और नेक्रोटिक परिवर्तन होते हैं।

तापमान में कमी के बावजूद, रोगी को राहत महसूस नहीं होती है, क्योंकि मौजूदा विकारों के साथ-साथ ये भी हैं:

• पीठ के निचले हिस्से में तेज और कष्टदायी दर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• हिचकी
• पेटदर्द;
• पेट या आंतों से खून बह रहा है;
• फुफ्फुसीय शोथ।

महत्वपूर्ण! एचएफआरएस वाले लगभग सभी रोगियों में केंद्र के काम का उल्लंघन होता है तंत्रिका प्रणालीफोकल ऊतक घावों और सामान्य नशा की घटना से जुड़े।

तालिका: एचएफआरएस लक्षण गंभीरता मानदंड

लक्षण	तीव्रता	स्थिति का आकलन
हेमोडायनामिक विकार	धमनी दबाव - 100 मिमी एचजी।	फेफड़ा
	धमनी दाब - 90 मिमी एचजी।	मध्यम
	धमनी दबाव - 80 मिमी एचजी।	अधिक वज़नदार
	सदमे की स्थिति	अधिक वज़नदार
रक्तस्रावी सिंड्रोम	त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर दृश्यमान रक्तस्राव	फेफड़ा
	जीवन को खतरे में डाले बिना रक्तस्राव	मध्यम
	जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव	अधिक वज़नदार
गुर्दे संबंधी विकार	1-2 दिनों के लिए 500 मिली / दिन से कम ड्यूरिसिस (ऑलिगुरिया) का उल्लंघन	फेफड़ा
	डाययूरिसिस विकार (ओलिगुरिया) 3 दिनों के लिए 500 मिली/दिन से कम	मध्यम
	अनुरिया 50 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं	अधिक वज़नदार
गुर्दे के कैप्सूल का टूटना		अधिक वज़नदार
मस्तिष्क विकार	प्रमस्तिष्क एडिमा	अधिक वज़नदार
	मस्तिष्क में रक्तस्राव	अधिक वज़नदार
	सीरस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस	अधिक वज़नदार

बहुमूत्र काल। विशिष्ट प्रतिरक्षा के विकास के परिणामस्वरूप, क्षतिग्रस्त अंगों में रोगज़नक़ और प्रतिगमन की गतिविधि का क्रमिक दमन होता है। मूत्रवर्धक बहाल हो जाता है, उल्टी बंद हो जाती है, भूख सामान्य हो जाती है, पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द कम हो जाता है, और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है। वसूली की अवधि एक या कई हफ्तों के भीतर हो सकती है और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि। पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि में एक वर्ष तक का समय लगता है और इसकी विशेषता है:

• स्थिर प्रतिरक्षा का गठन;
• हेमोस्टेसिस की बहाली;
• ग्लोमेरुली के निस्पंदन समारोह का सामान्यीकरण;
• शारीरिक स्थिति में सुधार।

हालांकि, ग्लोमेरुलर निस्पंदन के सामान्य होने के बावजूद, ट्यूबलर विकारों की वसूली बहुत धीमी है। साथ ही सामान्य कमजोरी लंबे समय तक बनी रहती है, कार्य क्षमता में कमी और तेजी से थकान होती है।

दृश्य तीक्ष्णता का बिगड़ना आंख के रेटिना में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण से जुड़ा है।

निदान

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के निदान में रोगी की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन शामिल है, जिसे ध्यान में रखा जाता है:

• संक्रमण वैक्टर के संपर्क में आने या कृंतक आवासों में रहने की संभावना (महामारी विज्ञान का इतिहास);
• वाद्य परीक्षा के परिणाम (अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंग);
• लक्षणों की गंभीरता;
• रोग का चक्रीय पाठ्यक्रम;
• प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के परिणाम।

तालिका: एचएफआरएस लक्षणों के लक्षण

№	लक्षण	विशेषता
	बुखार	तापमान लगभग 39.5 , अवधि 4-8 दिन
	संवहनी घाव	श्वेतपटल में रक्तस्राव, रक्तस्रावी दाने, चुटकी और निचोड़ने के साथ चोट लगना, दृश्य तीक्ष्णता का नुकसान
	तापमान में गिरावट के बाद गिरावट	रोग के चरम की शुरुआत की विशेषता है (कुलीन अवधि)
	रोग की चक्रीय अभिव्यक्तियाँ	एचएफआरएस वाले सभी रोगियों में, रोग की एक स्पष्ट चक्रीयता आवश्यक रूप से देखी जाती है। 2 से 5 अवधियों से पहचाना गया (प्रारंभिक, ओलिगुरिक, पॉलीयुरिक, दीक्षांत)
	रोग की ऊंचाई पर, विभिन्न विकारों के लक्षण एक साथ दिखाई देते हैं।	ऑलिग्यूरिक अवधि के दौरान, रोगी में नशा, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, अंतःस्रावी और रक्तस्रावी विकार और पेट के सिंड्रोम के लक्षण होते हैं।
	विशिष्ट जटिलताओं का विकास	विषाक्त आघात, फुफ्फुसीय एडिमा, इंट्राक्रैनील और हृदय संबंधी रक्तस्राव, वृक्क कैप्सूल का टूटना।

प्रयोगशाला निदान विधियों में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र का प्रयोगशाला विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• कोगुलोग्राम

निदान के दृष्टिकोण से इन अध्ययनों का सूचनात्मक मूल्य सापेक्ष है, क्योंकि वे केवल रोग संबंधी लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता की डिग्री को दर्शाते हैं।

अंतिम निदान सीरोलॉजिकल अध्ययन (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख, आरएनआईएफ) के आधार पर किया जाता है, जिससे प्रारंभिक अवस्था में रोग के हल्के रूपों का भी पता लगाना संभव हो जाता है। का उपयोग करके एंजाइम इम्युनोसे(एलिसा) रक्त सीरम में हैनटवायरस वर्ग एलजीएम और एलजीजी के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी प्रकट करता है।

महत्वपूर्ण! दुर्लभ मामलों में, असामान्यताओं के कारण एंटीबॉडी का पता नहीं लगाया जा सकता है प्रतिरक्षा तंत्रबीमार।

इलाज

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का उपचार सशर्त रूप से दो क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है:

1. एंटीवायरल थेरेपी।
2. मुख्य रोगजनक लक्षणों का जटिल उपचार।

रोग की प्रारंभिक अवधि में एंटीवायरल थेरेपी आयोजित करने की सलाह दी जाती है। इस प्रयोजन के लिए, दो दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है - रिबाविरिन और विराज़ोल, बाद में केवल रिबाविरिन लेने के लिए संक्रमण के साथ।

रिबाविरिन का उपयोग सभी अभिव्यक्तियों (बुखार, उल्टी, दर्द, आदि) की तीव्रता को कम करने में मदद करता है।

इस तथ्य के कारण कि एचएफआरएस में विविध लक्षणों का एक जटिल निर्धारित किया जाता है, निदान में कठिनाइयों के कारण रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने में देरी होती है, जो निर्देशित चिकित्सा के उपयोग की ओर जाता है:

• तीव्र गुर्दे की विफलता की रोकथाम के लिए;
• फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ;
• नशा अभिव्यक्तियों में कमी;
• संवहनी दीवार की बहाली की उत्तेजना;
• हृदय प्रणाली का सामान्यीकरण।

तालिका: सूची दवाई HFRS के उपचार में उपयोग किया जाता है

दवाओं का समूह	तैयारी	संकेत
इम्यूनोस्टिमुलेंट्स	टिलोरोन	एंटीवायरल गतिविधि की उत्तेजना
पायराजोलोन्स	मेटामिज़ोल सोडियम	विरोधी भड़काऊ, ज्वरनाशक प्रभाव
प्रोटॉन पंप अवरोध करनेवाला	ओमेज़	गैस्ट्रिक म्यूकोसा में कटाव परिवर्तन की रोकथाम
एंटीप्लेटलेट एजेंट, वासोडिलेटर्स	डिपिरिडामोल	माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार
हेमोस्टैटिक्स	सोडियम एटामसाइलेट	रक्त वाहिकाओं को मजबूत बनाना
ग्लुकोकोर्तिकोइद	डेक्सामेथासोन	विषाक्त आघात, मस्तिष्क शोफ को हटाना
	प्रेडनिसोलोन
रक्त के विकल्प	अंडे की सफ़ेदी	रक्त की मात्रा की पूर्ति
	प्लाज्मा
प्यूरीन	पेंटोक्सिफायलाइन	माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली
sulfonamides	furosemide	मूत्र समारोह की उत्तेजना
विटामिन	राइबोफ्लेविन	तंत्रिका तंत्र की रिकवरी
	एक निकोटिनिक एसिड
	thiamine

आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति जो एचएफआरएस के साथ होती है, एक लंबी पुनर्वास अवधि की ओर ले जाती है, कभी-कभी कई वर्षों तक। इसलिए, जिन रोगियों को यह रोग हुआ है, उन्हें रोग के परिणामों का समय पर पता लगाने और उनके उपचार के लिए निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

रीनल सिंड्रोम (HFRS) या माउस फीवर के साथ रक्तस्रावी बुखार रूस के प्रत्येक निवासी से परिचित होना चाहिए।

गंभीर जटिलताओं की संभावना के साथ रोग खतरनाक है। रूस में मरीजों की मौत का आंकड़ा 8% तक पहुंच गया है।

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एचएफआरएस का क्या कारण बनता है

यह विषाणुजनित रोगजो रक्त वाहिकाओं और गुर्दे को प्रभावित करता है। बीमारी का प्रेरक एजेंट हंता वायरस है, जो बुनियावायरस परिवार से संबंधित है।

जानवरों के बीच यह वायरस पिस्सू या टिक काटने से फैलता है। कृंतक वायरस के गुप्त वाहक हैं और इसे मल, मूत्र और लार के साथ पर्यावरण में छोड़ देंगे।

वायरस को नकारात्मक तापमान के प्रतिरोध की विशेषता है और आधे घंटे के भीतर 50 डिग्री के तापमान पर मर जाता है। वायरस की ख़ासियत यह है कि यह भीतरी खोल को संक्रमित करता है रक्त वाहिकाएं(एंडोथेलियम)।

वायरस 2 प्रकार के होते हैं:

1. पूर्वी प्रकार। यह प्रकार सुदूर पूर्व में प्रचलित है मंचूरियन क्षेत्र के चूहे संक्रमण के वाहक हैं।
2. पश्चिमी प्रकार रूस के यूरोपीय भाग में आम है। पेडलर एक लाल और लाल-समर्थित स्वर है।

यह ध्यान दिया जाता है कि पहला प्रकार अधिक खतरनाक है और 10 से 20% मौतों का कारण बनता है, दूसरा - 2% तक। इस रोग को प्राप्त करने के कई तरीके हैं।

संक्रमण तब होता है जब कोई व्यक्ति इनहेलेशन, अंतर्ग्रहण द्वारा संक्रमित कृन्तकों के स्राव के संपर्क में आता है, या जब वे त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के संपर्क में आते हैं। रोग में शरद ऋतु-सर्दियों का मौसमी चरित्र होता है।

इस रोग के लक्षण

HFRS के पाठ्यक्रम को कई अवधियों में विभाजित किया गया है।

रोग के चरण के आधार पर, रोगी रोग के लक्षण प्रकट करता है।

1. उद्भवन। यह अवस्था लगभग 20 दिनों तक चलती है। इस स्तर पर, रोग स्वयं प्रकट नहीं होता है। रोगी को संक्रमण के बारे में पता नहीं हो सकता है।
2. प्रारंभिक (ज्वर) अवधि 3 दिनों तक रहती है।
3. ओलिगोन्यूरिक लगभग एक सप्ताह तक रहता है।
4. पॉलीयुरिक (प्रारंभिक आक्षेप) - 2 से 3 सप्ताह तक।
5. देर से स्वास्थ्य लाभ रोग के दूसरे महीने से शुरू होता है और 3 साल तक रहता है।

रोग का प्रारंभिक चरण सुबह और दोपहर में शरीर के तापमान में एक महत्वपूर्ण उछाल की विशेषता है। रोगी अनिद्रा, शरीर में दर्द, थकान, भूख न लगना के साथ होता है।

सिरदर्द है, प्रकाश उत्तेजनाओं के लिए एक दर्दनाक प्रतिक्रिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ। जीभ पर सफेद परत बन जाती है। ऊपरी शरीर की लाली है।

रोग के तीसरे चरण में, तापमान कुछ हद तक कम हो जाता है, लेकिन अन्य स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

इस काल की विशेषताएँ हैं दर्दपीठ के निचले हिस्से में, जो रोग के गंभीर रूप में मतली, उल्टी के साथ हो सकता है, दर्द दर्दपेट में।

उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। इससे रक्त में पोटेशियम और यूरिया का स्तर बढ़ जाता है और कैल्शियम और क्लोराइड का स्तर कम हो जाता है।

रोगी की त्वचा पर दिखाई देता है छोटे दाने(रक्तस्रावी सिंड्रोम)। सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र छाती, बगल और कंधे हैं। यह नाक और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के साथ है।

रोगी की हृदय प्रणाली में खराबी: नाड़ी कम बार-बार हो जाती है, धमनी दाबछोटी अवधि में यह निम्न से उच्च और इसके विपरीत विकसित होता है।


गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का एक विशिष्ट लक्षण तंत्रिका तंत्र को नुकसान है। रोगी के मस्तिष्क में रक्तस्राव मतिभ्रम, बहरापन, बेहोशी को भड़का सकता है। ओलिगुरिया के चरण में, रोगी को जटिलताएं होती हैं - तीव्र गुर्दे और अधिवृक्क अपर्याप्तता।

प्रारंभिक स्वास्थ्य लाभ के चरण में, रोगी राहत महसूस करता है। प्रारंभ में, मूत्र का प्रचुर मात्रा में उत्सर्जन होता है (प्रति दिन 10 लीटर तक), फिर डायरिया धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है।

देर से स्वास्थ्य लाभ लक्षणों के अवशिष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता है। रोगी को एक सामान्य अस्वस्थता महसूस होती है - चक्कर आना, कमजोरी, पैरों में संवेदनशीलता में वृद्धि, तरल पदार्थ की आवश्यकता, पसीना बढ़ जाना।

एचएफआरएस के विकास की विशेषताएं

एचएफआरएस का विकास एक रोगी में शुरू होता है उद्भवनसंक्रमण के बाद पहले 2-3 हफ्तों में। संक्रमण श्वसन तंत्र या पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, कम अक्सर के माध्यम से खुले घावत्वचा पर।

यदि किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत हो तो वायरस मर जाता है। यह गुणा करना शुरू कर देता है।

फिर संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और रोगी एक संक्रामक-विषाक्त सिंड्रोम प्रकट करना शुरू कर देता है। एक बार रक्त में, वायरस एंडोथेलियम पर बस जाता है।

अधिक हद तक, गुर्दे की वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। रोगी के शरीर से मूत्र में संक्रमण निकल जाता है।

इस समय, रोगी को तीव्र गुर्दे की विफलता का अनुभव हो सकता है। प्रतिगमन सेट होता है, और शरीर के कार्यों को बहाल किया जाता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया जटिल है और धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, यह अवधि 3 साल तक चल सकती है।

पैथोलॉजी का निदान

रोग के पहले लक्षण सार्स के समान होते हैं, इसलिए रोगी अक्सर चिकित्सा संस्थान से मदद लेने में झिझकता है। एचएफआरएस के लक्षणों की विशेषताओं पर विचार करें प्रारंभिक चरणरोग का विकास।

सबसे पहले, एआरवीआई के साथ, रोगी का तापमान शाम को बढ़ जाता है, जबकि एचएफआरएस के साथ यह मुख्य रूप से सुबह होता है। रोग की एक अन्य विशेषता किसी व्यक्ति के ऊपरी शरीर, नेत्रगोलक की त्वचा का लाल होना है।

रोग के विकास के बाद के चरणों में, स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। यह एक रक्तस्रावी दाने है, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, काठ का क्षेत्र में दर्द।

रक्तस्रावी बुखार के विकास के पहले संदेह पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। निदान करते समय, मौसमी कारक, रोगी के स्थानिक फॉसी और अन्य महामारी विज्ञान विशेषताओं में रहने की संभावना को ध्यान में रखा जाता है।

सटीक निदान करने के लिए, विभेदक और प्रयोगशाला निदान का उपयोग किया जाता है। विभेदक अनुसंधान विधियों के दौरान, विशेषज्ञ अन्य बीमारियों, सार्स, इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस को बाहर करते हैं।

रोग के नए लक्षणों की पहचान करने के लिए रोगी की लगातार निगरानी की जाती है।

प्रयोगशाला निदान विधियों में यूरिनलिसिस, रोगी के रक्त का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण शामिल है। एचएफआरएस के साथ, रोगी के मूत्र में ताजा एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं, प्रोटीन का स्तर काफी कम हो जाता है।

रक्त में यूरिया और क्रिएटिन का स्तर बढ़ जाता है और हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर कम हो जाता है। रक्त सीरम में, वसा की सांद्रता बढ़ जाती है और एल्ब्यूमिन का स्तर कम हो जाता है।

शरीर में एंटीबॉडी का पता लगाकर HFRS के निदान की पुष्टि करें कक्षा आईजीएमऔर जी. इसके लिए एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख का उपयोग किया जाता है।

इस बीमारी के निदान की एक महत्वपूर्ण विशेषता चल रहे शोध का तथ्य नहीं है, बल्कि उनकी आवृत्ति है।

रोगी को निरंतर निगरानी में होना चाहिए, और रोग के दौरान अध्ययन के परिणामों में देखे गए परिवर्तनों के आधार पर निदान किया जाता है।

आंतरिक अंगों को नुकसान की डिग्री की पहचान करने के लिए वाद्य निदान विधियां (एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, और अन्य) की जाती हैं।

वीडियो

रोग का प्रभावी उपचार

जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती होने के लिए सख्ती से दिखाया जाता है। इस तथ्य के कारण कि रोग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है, वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का उपचार संक्रामक अस्पतालों में, सर्जिकल, चिकित्सीय में किया जाता है।

विकास के बाद के चरणों में रोगी का परिवहन अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है, जिससे रक्तस्राव और गुर्दे के टूटने का डर होता है।

रोगी को बिस्तर पर आराम, आहार की आवश्यकता होती है। रोगी के अस्पताल में रहने के दौरान, निवारक कार्रवाईजटिलताओं को रोकने के लिए।

रोग के चिकित्सा उपचार में शामिल हैं जीवाणुरोधी दवाएं. ऊर्जा बचाने के लिए, इंसुलिन के साथ ग्लूकोज समाधान निर्धारित किए जाते हैं।

क्यूरेंटिल और यूफिलिन माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करते हैं। रोग के लक्षणों को दूर करने के लिए ज्वरनाशक और दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सीय आहार की विशेषताएं

रिकवरी के लिए सख्त आहार की आवश्यकता होती है। एचएफआरएस वाले रोगियों के लिए, सोवियत चिकित्सक एम.आई. द्वारा विकसित 15 चिकित्सीय पोषण प्रणालियों में से आहार संख्या 4। पेवज़नर।

आपको अक्सर और छोटे हिस्से में खाने की जरूरत होती है। भोजन मध्यम तापमान पर होना चाहिए। किण्वन उत्पादों (गोभी, बेर, खट्टा क्रीम, पनीर) को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।

आहार संख्या 4 का उद्देश्य वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को सीमित करना है। गैस्ट्रिक स्राव को बढ़ाने वाले कठोर-से-पचाने वाले खाद्य पदार्थों को भी इससे बाहर रखा गया है।


इसमे शामिल है:

• मछली और मांस की वसायुक्त किस्में;
• स्मोक्ड उत्पाद;
• अचार;
• सॉस;
• सॉस;
• डिब्बा बंद भोजन;
• बेकरी उत्पाद;
• सूखे मेवे;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• मीठा।

व्यंजन मसालेदार या मसालेदार नहीं होने चाहिए।

कम वसा वाला उबला हुआ मांस और मछली, कम वसा वाला पनीर, गेहूं के पटाखे खपत के लिए स्वीकार्य हैं। अनाज से आपको जई, चावल, एक प्रकार का अनाज, सूजी, जेली के काढ़े इन अनाजों से उपयोगी होते हैं।

कच्चे फल और सब्जियों की अनुमति नहीं है। फलों से कॉम्पोट, जेली, जेली तैयार की जाती है, सब्जियों का सेवन मैश किए हुए आलू के रूप में किया जाता है।

लोक उपचार की मदद

चिकित्सा सहायता के बिना रोग का प्रभावी उपचार असंभव है।

इस बीमारी की स्व-दवा से गंभीर परिणाम और मृत्यु होती है। इस या उस लोक उपचार को लेने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

डॉक्टर गुर्दे के कामकाज को सामान्य करने के उद्देश्य से विभिन्न काढ़े लेने की सलाह देते हैं। फाइटोथेरेपी के बारे में बहुत कुछ जाना जाता है औषधीय पौधे, जिसके उपयोग से मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव पड़ता है।

एचएफआरएस रोग के लिए उपयोग किए जाने वाले सबसे आम काढ़े:

1. 1 चम्मच अलसी के बीज और 200 मिलीलीटर पानी को उबालना चाहिए। आपको हर 2 घंटे में 100 मिलीलीटर का काढ़ा पीने की जरूरत है।
2. 50 ग्राम युवा बर्च के पत्तों को 200 मिलीलीटर गर्म पानी में 5 घंटे के लिए डालना चाहिए, दिन में 2 बार 100 मिलीलीटर लेना चाहिए।
3. 200 मिलीलीटर गर्म पानी में 2 बड़े चम्मच लिंगोनबेरी की पत्तियां मिलाएं। आधे घंटे के लिए काढ़े को पानी के स्नान में डालें, आपको दिन में 2 बार 100 मिलीलीटर लेने की जरूरत है।
4. एक गिलास उबलते पानी में 3 ग्राम ऑर्थोसिफॉन (किडनी टी) के सूखे पत्ते डालें और 5 मिनट तक उबालें। काढ़े को 4 घंटे के लिए जोर दिया जाता है और भोजन से पहले 100 मिलीलीटर पिया जाता है।

हर्बल तैयारियों को सबसे प्रभावी माना जाता है, वे पहले से ही तैयार अनुपात में फार्मेसियों में उपलब्ध हैं।

इनमें से अधिकांश संग्रहों में, बियरबेरी के पत्तों का उपयोग किया जाता है, उन्हें चाय के रूप में अलग से पीसा जा सकता है।

बेयरबेरी के साथ फीस की संरचना:

• बेयरबेरी के पत्ते, नद्यपान जड़, कॉर्नफ्लावर पुष्पक्रम 3:1:1 के अनुपात में;
• 2:1:2 के अनुपात में बेयरबेरी के पत्ते, नद्यपान जड़, जुनिपर फल;
• बेयरबेरी के पत्ते, ऑर्थोसिफॉन के पत्ते, लिंगोनबेरी के पत्ते 5:3:2 के अनुपात में।

संग्रह का एक बड़ा चमचा एक गिलास पानी में पीसा जाता है। आपको दिन में 3 बार आधा गिलास का काढ़ा लेने की जरूरत है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कामकाज को सामान्य करने के लिए, करंट के रस और सुगंधित जीरियम जड़ों के काढ़े का उपयोग किया जाता है।

करंट का रस 100 मिलीलीटर दिन में 3 बार लिया जाता है। गेरियम की जड़ों (लगभग 4 टुकड़े) को 1 लीटर पानी में डाला जाता है और 20 मिनट तक उबाला जाता है। आपको इस काढ़े को हर 20 मिनट में गर्म रूप में पीने की जरूरत है।

आवेदन पत्र लोक उपचारसंभवतः रोग के लक्षणों को दूर करने के लिए। शरीर के तापमान को कम करने के लिए, वे ठंडे पानी (लगभग 30 डिग्री) से स्नान करते हैं और रसभरी, हनीसकल और स्ट्रॉबेरी का काढ़ा पीते हैं।

रोग की संभावित जटिलताओं

यह साबित हो चुका है कि जटिलताओं के मामले में सबसे खतरनाक बीमारी का ओलिगोन्यूरिक चरण है। यह अवधि बीमारी के 6 से 14 दिनों तक चलती है।

रक्तस्रावी बुखार के कारण होने वाली जटिलताएं विशिष्ट और गैर-विशिष्ट हैं।

विभिन्न जटिलताओं में शामिल हैं:

• संक्रामक-विषाक्त झटका;
• डीआईसी (प्रसारित संवहनी जमावट);
• मस्तिष्क और फेफड़ों की एडिमा;
• तीव्र हृदय विफलता;
• विभिन्न रक्तस्राव (मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथियों और अन्य में) और रक्तस्राव;
• गुर्दे का टूटना।

संक्रामक-विषाक्त सदमे की विशेषता है तीव्र कमीपरिसंचरण। रोगी का रक्तचाप कम हो जाता है, आंतरिक अंगों की अपर्याप्तता विकसित होती है।

रोग की यह जटिलता एचएफआरएस में मृत्यु का सबसे आम कारण है।

डीआईसी से मरीज के शरीर में सामान्य रक्त संचार का उल्लंघन होता है। इससे गंभीर डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का विकास होता है।

हाइपोकोएग्यूलेशन विकसित होता है - रोगी की रक्त के थक्के जमने की क्षमता कम हो जाती है, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - रक्त में प्लेटलेट्स का स्तर कम हो जाता है। रोगी खून बह रहा है।


गैर-विशिष्ट जटिलताओं में, रोगों को प्रतिष्ठित किया जाता है - पायलोनेफ्राइटिस, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, फोड़े, निमोनिया। एचएफआरएस की जटिलताएं खतरनाक हैं और अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

जिन मरीजों को यह बीमारी हुई है उनमें वायरस के प्रति मजबूत प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है। इस कथन की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि एचएफआरएस से गुजरने वाले रोगियों में पुन: संक्रमण का कोई मामला नहीं था।

रोग का समय पर निदान महत्वपूर्ण है, जो प्रभावी और योग्य उपचार प्रदान करेगा।

रोग प्रतिरक्षण

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार को रोकने के लिए, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए।

आपको अपने हाथों को अच्छी तरह से धोने और फलों और सब्जियों का सेवन करने की जरूरत है, भोजन को कृन्तकों की पहुंच में न छोड़ें।

अपने श्वसन पथ को धूल से बचाने के लिए धुंध पट्टी का प्रयोग करें जो संक्रमण ले सकती है।

मुख्य उपाय सामान्य रोकथामरोग HFRS के केंद्र में murine कृन्तकों की आबादी का विनाश है।

आवासीय भवनों, भीड़-भाड़ वाले स्थानों, खाद्य गोदामों और इसी तरह से सटे क्षेत्रों में सुधार सुनिश्चित करना आवश्यक है। खरपतवार और झाड़ियों को फैलने नहीं देना चाहिए।

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ज़ूनोटिक हंटवायरस संक्रमण थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम और प्रमुख गुर्दे की क्षति की विशेषता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में तीव्र बुखार, रक्तस्रावी दाने, रक्तस्राव, बीचवाला नेफ्रैटिस और गंभीर मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता शामिल हैं। विशिष्ट करने के लिए प्रयोगशाला के तरीकेगुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का निदान आरआईएफ, एलिसा, आरआईए, पीसीआर से संबंधित है। उपचार में विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन की तैयारी, विषहरण और रोगसूचक चिकित्सा, हेमोडायलिसिस की शुरूआत शामिल है।

आईसीडी -10

ए98.5

सामान्य जानकारी

रीनल सिंड्रोम (एचएफआरएस) के साथ रक्तस्रावी बुखार एक प्राकृतिक फोकल वायरल रोग है, जिसकी विशिष्ट विशेषताएं बुखार, नशा, रक्तस्राव में वृद्धि और गुर्दे की क्षति (नेफ्रोसोनफ्राइटिस) हैं। हमारे देश के क्षेत्र में, सुदूर पूर्व, पूर्वी साइबेरिया, ट्रांसबाइकलिया, कजाकिस्तान, यूरोपीय क्षेत्र स्थानिक क्षेत्र हैं, इसलिए एचएफआरएस को विभिन्न नामों से जाना जाता है: कोरियाई, सुदूर पूर्वी, यूराल, यारोस्लाव, तुला, ट्रांसकारपैथियन रक्तस्रावी बुखार, आदि। रूस में हर साल गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के 5 से 20 हजार मामले सामने आते हैं। एचएफआरएस की चरम घटना जून-अक्टूबर में होती है; रोगियों की मुख्य टुकड़ी (70-90%) 16-50 वर्ष की आयु के पुरुष हैं।

एचएफआरएस के कारण

रोग के प्रेरक एजेंट हैं आरएनए युक्त जीनस हंटवायरस (हंतावायरस) के वायरल एजेंट, जो बुन्याविरिडे परिवार से संबंधित हैं। मनुष्यों के लिए, हंतावायरस के 4 सीरोटाइप रोगजनक हैं: हंतान, डबरावा, पुमाला, सियोल। बाहरी वातावरण में, वायरस एक नकारात्मक तापमान पर अपेक्षाकृत लंबे समय तक स्थिर रहते हैं और 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर अस्थिर होते हैं। वायरस गोलाकार या पेचदार होते हैं, व्यास में 80-120 एनएम; एकल-फंसे आरएनए होते हैं। Hantaviruses में मोनोसाइट्स, गुर्दे की कोशिकाओं, फेफड़े, यकृत, लार ग्रंथियांऔर संक्रमित कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में गुणा करते हैं।

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के रोगजनकों के वाहक कृंतक हैं: क्षेत्र और जंगल के चूहे, वोल्ट, घर के चूहे, जो एक दूसरे से टिक्स और पिस्सू के काटने से संक्रमित हो जाते हैं। कृंतक संक्रमण को एक गुप्त वायरस वाहक के रूप में ले जाते हैं, रोगजनकों को लार, मल और मूत्र के साथ बाहरी वातावरण में छोड़ते हैं। मानव शरीर में कृन्तकों के स्राव से संक्रमित सामग्री का प्रवेश आकांक्षा (साँस लेने पर), संपर्क (जब यह त्वचा के संपर्क में आता है) या आहार (खाने पर) द्वारा हो सकता है। समूह के लिए बढ़ा हुआ खतरागुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार की घटनाओं में कृषि और औद्योगिक श्रमिक, ट्रैक्टर चालक, चालक शामिल हैं जो सक्रिय रूप से पर्यावरणीय वस्तुओं के संपर्क में हैं। मानव रुग्णता किसी दिए गए क्षेत्र में संक्रमित कृन्तकों की संख्या पर सीधे निर्भर करती है। एचएफआरएस मुख्य रूप से छिटपुट मामलों के रूप में पंजीकृत है; कम बार - स्थानीय महामारी के प्रकोप के रूप में। संक्रमण के बाद लगातार आजीवन प्रतिरक्षा बनी रहती है; पुनरावृत्ति के मामले दुर्लभ हैं।

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का रोगजनक सार नेक्रोटाइज़िंग पैनवास्कुलिटिस, डीआईसी और तीव्र गुर्दे की विफलता है। संक्रमण के बाद, वायरस की प्राथमिक प्रतिकृति संवहनी एंडोथेलियम और आंतरिक अंगों के उपकला कोशिकाओं में होती है। वायरस के संचय के बाद, विरेमिया और संक्रमण का सामान्यीकरण होता है, जो चिकित्सकीय रूप से सामान्य विषाक्त लक्षणों द्वारा प्रकट होता है। गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार के रोगजनन में, गठित स्वप्रतिपिंडों, स्वप्रतिजनों, सीईसी द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जिसमें एक केशिका विषाक्त प्रभाव होता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है, बिगड़ा हुआ रक्त का थक्का, थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम का विकास होता है। गुर्दे और अन्य पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियों, मायोकार्डियम), सीएनएस को नुकसान। वृक्क सिंड्रोम की विशेषता बड़े पैमाने पर प्रोटीनुरिया, ओलिगोन्यूरिया, एज़ोटेमिया और बिगड़ा हुआ एसिड-बेस बैलेंस है।

एचएफआरएस के लक्षण

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार कई अवधियों के उत्तराधिकार के साथ एक चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता है:

• ऊष्मायन (2-5 दिनों से 50 दिनों तक - औसतन 2-3 सप्ताह)
• प्रोड्रोमल (2-3 दिन)
• ज्वर (3-6 दिन)
• ऑलिग्यूरिक (एचएफआरएस के 3-6 से 8-14 दिनों तक)
• पॉल्यूरिक (एचएफआरएस के 9-13 दिनों से)
• दीक्षांत समारोह (शुरुआती - 3 सप्ताह से 2 महीने तक, देर से - 2-3 साल तक)।

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, संक्रामक-विषाक्त, रक्तस्रावी और वृक्क सिंड्रोम की गंभीरता, विशिष्ट, मिटाए गए और उपनैदानिक ​​​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है; हल्का, मध्यम और गंभीर रूपगुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार।

ऊष्मायन अवधि के बाद, एक छोटी prodromal अवधि शुरू होती है, जिसके दौरान थकान, अस्वस्थता, सिरदर्द, myalgia, निम्न-श्रेणी का बुखार नोट किया जाता है। बुखार की अवधि तेजी से विकसित होती है, शरीर के तापमान में 39-41 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, ठंड लगना और सामान्य विषाक्त लक्षण (कमजोरी, सिरदर्द, मतली, उल्टी, नींद विकार, गठिया, शरीर में दर्द) के साथ। नेत्रगोलक में दर्द, धुंधली दृष्टि, टिमटिमाती "मक्खियों", वस्तुओं को लाल रंग में देखना। ज्वर की अवधि की ऊंचाई पर, मौखिक गुहा, त्वचा के श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्रावी चकत्ते दिखाई देते हैं छाती, अक्षीय क्षेत्र, गर्दन। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से चेहरे की हाइपरमिया और फुफ्फुस, कंजाक्तिवा और श्वेतपटल के जहाजों का इंजेक्शन, ब्रैडीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन का पता चलता है।

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार की अल्पावधि अवधि में, शरीर का तापमान सामान्य या सबफ़ेब्राइल आंकड़ों तक गिर जाता है, लेकिन इससे रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है। इस स्तर पर, नशा के लक्षण और भी तेज हो जाते हैं और गुर्दे की क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं: पीठ दर्द बढ़ जाता है, डायरिया तेजी से कम हो जाता है, धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है। मूत्र में हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया, सिलिंड्रुरिया का पता लगाया जाता है। एज़ोटेमिया में वृद्धि के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है; गंभीर मामलों में, यूरीमिक कोमा। अधिकांश रोगियों को असाध्य उल्टी और दस्त का अनुभव होता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है और इसमें सकल हेमट्यूरिया, इंजेक्शन साइटों से रक्तस्राव, नाक, गर्भाशय, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव शामिल हैं। ओलिगॉरिक अवधि में, गंभीर जटिलताएं (मस्तिष्क में रक्तस्राव, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां) विकसित हो सकती हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है।

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का पॉलीयूरिक चरण में संक्रमण व्यक्तिपरक और उद्देश्य सुधार द्वारा चिह्नित किया जाता है: नींद और भूख का सामान्यीकरण, उल्टी की समाप्ति, पीठ के निचले हिस्से में दर्द का गायब होना, आदि। विशेषणिक विशेषताएंयह अवधि 3-5 लीटर और आइसोहाइपोस्टेनुरिया तक दैनिक ड्यूरिसिस में वृद्धि है। बहुमूत्रता के दौरान, शुष्क मुँह और प्यास बनी रहती है।

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार में स्वास्थ्य लाभ की अवधि में कई महीनों और वर्षों तक की देरी हो सकती है। रोगियों में, पोस्ट-संक्रामक अस्थेनिया लंबे समय तक बना रहता है, जो सामान्य कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, थकान और भावनात्मक अक्षमता की विशेषता है। वनस्पति डाइस्टोनिया का सिंड्रोम हाइपोटेंशन, अनिद्रा, न्यूनतम परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ और पसीने में वृद्धि द्वारा व्यक्त किया जाता है।

एचएफआरएस के गंभीर नैदानिक ​​रूपों की विशिष्ट जटिलताएं विषाक्त आघात, पैरेन्काइमल अंगों में रक्तस्राव, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, रक्तस्राव, मायोकार्डिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, यूरीमिया आदि हो सकती हैं। जीवाणु संक्रमणनिमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, फोड़े, कफ, सेप्सिस का संभावित विकास।

एचएफआरएस का निदान

एचएफआरएस का नैदानिक ​​निदान संक्रमण के चक्रीय पाठ्यक्रम और अवधियों के विशिष्ट परिवर्तन पर आधारित है। महामारी विज्ञान के इतिहास का संग्रह करते समय, रोगी के स्थानिक क्षेत्र में रहने, कृन्तकों के साथ संभावित प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संपर्क पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। एक गैर-विशिष्ट परीक्षा आयोजित करते समय, सामान्य और के संकेतकों में परिवर्तन की गतिशीलता जैव रासायनिक विश्लेषणमूत्र, इलेक्ट्रोलाइट्स, जैव रासायनिक रक्त के नमूने, सीबीएस, कोगुलोग्राम, आदि। पाठ्यक्रम की गंभीरता और रोग के निदान का आकलन करने के लिए, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, एफजीडीएस, छाती का एक्स-रे, ईसीजी, आदि किया जाता है।

विशिष्ट प्रयोगशाला निदानडायनेमिक्स में सीरोलॉजिकल तरीकों (एलिसा, आरएनएफ, आरआईए) का उपयोग करके रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार किया जाता है। रक्त सीरम में एंटीबॉडी बीमारी के पहले सप्ताह के अंत में दिखाई देते हैं, दूसरे सप्ताह के अंत तक वे अपनी अधिकतम एकाग्रता तक पहुंच जाते हैं और 5-7 वर्षों तक रक्त में रहते हैं। पीसीआर अध्ययन का उपयोग करके वायरस के आरएनए को अलग किया जा सकता है। एचएफआरएस को लेप्टोस्पायरोसिस, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस और एंटरोवायरस संक्रमण, अन्य रक्तस्रावी बुखार से अलग किया जाता है।

एचएफआरएस उपचार

रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार वाले मरीजों को एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। उन्हें सख्त बिस्तर पर आराम और आहार संख्या 4 सौंपा गया है; जल संतुलन, हेमोडायनामिक्स, हृदय प्रणाली और गुर्दे के कामकाज के संकेतकों की निगरानी की जाती है। वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार की एटियोट्रोपिक चिकित्सा रोग की शुरुआत से पहले 3-5 दिनों में सबसे प्रभावी है और इसमें एचएफआरएस के खिलाफ एक दाता विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत, इंटरफेरॉन दवाओं की नियुक्ति, एंटीवायरल कीमोथेरेपी दवाएं (रिबाविरिन) शामिल हैं।

ज्वर की अवधि में, आसव विषहरण चिकित्सा की जाती है (ग्लूकोज और खारा समाधान के अंतःशिरा जलसेक); डीआईसी-सिंड्रोम की रोकथाम (एंटीप्लेटलेट दवाओं और एंजियोप्रोटेक्टर्स की शुरूआत); गंभीर मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। ऑलिग्यूरिक अवधि में, ड्यूरिसिस को उत्तेजित किया जाता है (फ़्यूरोसेमाइड की लोडिंग खुराक का प्रशासन), एसिडोसिस और हाइपरकेलेमिया में सुधार, और रक्तस्राव की रोकथाम। तीव्र गुर्दे की विफलता में वृद्धि के साथ, रोगी को एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक नेफ्रोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास पूरे वर्ष में स्थानांतरित किया जाता है। गंभीर पाठ्यक्रम जटिलताओं के उच्च जोखिम से जुड़ा है; एचएफआरएस से मृत्यु दर 7-10% तक होती है।

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार की रोकथाम में संक्रमण के प्राकृतिक फॉसी में माउस जैसे कृन्तकों का विनाश, आवासों, जल स्रोतों और कृंतक स्राव के साथ भोजन के संदूषण की रोकथाम और आवासीय और औद्योगिक परिसर का व्युत्पन्नकरण शामिल है। एचएफआरएस के खिलाफ विशिष्ट टीकाकरण विकसित नहीं किया गया है।

रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार एक वायरल बीमारी है जो लक्षणों की आक्रामक शुरुआत की विशेषता है। पैथोलॉजी को संवहनी और मूत्र प्रणाली के घावों, शरीर के गंभीर नशा की विशेषता है. यह एक काफी दुर्लभ बीमारी है जिसे मनुष्यों द्वारा सहन करना बहुत मुश्किल है और बहुत सारी जटिलताओं का कारण बनता है। कृन्तकों के फेफड़ों में सबसे पहले गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार वायरस का पता चला था।

संचरण के कारण और तरीके

चूहे और चूहे इस बीमारी के मुख्य वाहक हैं।

पशु में रोग की उपस्थिति में कोई लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। मुख्य स्रोत जिनके माध्यम से वायरस फैलता है, वे हैं मल की लार और मूत्र। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रमण केवल दुर्लभ मामलों में ही संभव है। एक नियम के रूप में, बुखार वाले रोगी वायरस नहीं फैलाते हैं।.

रक्तस्रावी बुखार का संचरण कई तरीकों से संभव है, जिनमें से मुख्य हैं:

• भोजन;
• हवाई;
• संपर्क Ajay करें।

मानव संक्रमण के साथ संभव है:

• वायरस से प्रभावित मांस का उपयोग;
• पशु मल के साथ सीधा संपर्क;
• दांत से काटना;
• पशु लार के संपर्क में।

ज्यादातर मामलों में, एचएफआरएस का प्रसार वसंत और गर्मियों में होता है। यह तब है जब वायरस से संक्रमित स्राव के साथ बातचीत की संभावना का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

यहां तक ​​कि किसी ऐसे जानवर के संपर्क में आने से जो संक्रमण का वाहक है, अगर हाथ धोने के बाद भी हाथ नहीं धोए जाते हैं, तो आप रोग के प्रेरक एजेंट प्राप्त कर सकते हैं। एक कृंतक की लार जो घाव या घर्षण में गिर गई है, भी वायरस के संचरण का कारण बनती है।

सर्दियों में आकांक्षा संपर्क से संक्रमण संभव है। जोखिम समूह में खेती में लगे लोग, निजी घरों में रहने वाले मालिक (यदि कमरे में चूहे या चूहे हैं) शामिल हैं। अन्य बातों के अलावा, जानवर के शरीर पर स्थित टिक्स पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट के वाहक भी हो सकते हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, वे मनुष्यों के पास नहीं जाते हैं।

डॉक्टर के पास असामयिक पहुंच से अप्रिय परिणाम होते हैं। नतीजतन, निम्नलिखित गंभीर विकृति के विकास के जोखिम को बाहर नहीं किया गया है:

महत्वपूर्ण! कम करके नहीं आंका जाना चाहिए संभावित परिणामजीएलपीएस। अनुपस्थिति के साथ उचित उपचारवहाँ है भारी जोखिमघातक परिणाम।

बच्चों में गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, यहां तक ​​कि शिशुओं में भी। रोग के अग्रदूत, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं, लेकिन पाठ्यक्रम की शुरुआत तीव्र है। उच्च तापमान एक सप्ताह तक रहता है, सिरदर्द, उनींदापन, कमजोरी की शिकायत होती है। बच्चा ज्यादातर समय बिस्तर पर बिताता है। गुर्दे के क्षेत्र में पीठ दर्द पहले से ही दिखाई देने लगता है आरंभिक चरणपैथोलॉजी का विकास।

विशेषता लक्षण

रोग की वनस्पति अवधि तीस दिनों तक है। गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार में, लक्षण रोग के चरण पर निर्भर करेगा। उनमें से कई हैं:

रिकवरी 20-25 वें दिन होती है और तीन महीने से एक साल तक रह सकती है। यह चरण गुर्दे की बीमारी, पायलोनेफ्राइटिस के साथ-साथ प्यास और सूखापन की भावना के साथ है मुंह. इन लक्षणों के लंबे समय तक और स्पष्ट अभिव्यक्तियों के मामले में, रोगी को अस्पताल में फिर से रखना संभव है।

अक्सर, एचएफआरएस नलिकाओं के बिगड़ा हुआ उत्सर्जन-स्रावी कार्य के साथ हो सकता है। ऐसी घटनाएं काफी लंबे समय तक बनी रह सकती हैं। शरीर को पूरी तरह से ठीक होने में 10 साल तक का समय लग सकता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इतनी लंबी अवधि में भी, पैथोलॉजी का अधिग्रहण नहीं होगा जीर्ण रूपकिडनी खराब।

महत्वपूर्ण! जितनी जल्दी आप किसी विशेषज्ञ के पास जाते हैं, स्वास्थ्य को बनाए रखने और जटिलताओं को रोकने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

रोग का निदान, उपचार और रोकथाम

रोग का निदान करने के लिए, सबसे पहले, रक्तस्रावी दाने की प्रकृति, स्थानीयकरण और गंभीरता के साथ-साथ विभिन्न विभागों में रक्तस्राव की उपस्थिति की पहचान करने के लिए एक सामान्य परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

अनिवार्य आचरण क्रमानुसार रोग का निदानजैसे रोगों को दूर करने के लिए टाइफाइड ज्वर, अन्य प्रकार के बुखार, टिक - जनित इन्सेफेलाइटिसऔर फ्लू।

एचएफआरएस निर्धारित करने के लिए, महामारी विज्ञान संकेतक, महामारी के फोकस में एक रोगी को खोजने की संभावना, साथ ही साथ इस जगह और मौसमी अवधि में होने वाली घटनाओं पर सामान्य डेटा को ध्यान में रखा जाता है। संबंधित लक्षण भी ध्यान के अधीन हैं।

इसके अतिरिक्त, एक श्रृंखला का मार्ग सौंपा गया है प्रयोगशाला अनुसंधान. इसमे शामिल है:

• मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण;
• ज़िम्नित्सकी परीक्षण;
• जैव रासायनिक विश्लेषण;
• प्रतिरक्षाविकृति;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• सीटी स्कैन;
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन।

रोग की उपस्थिति की पुष्टि होने पर, रोगी को तुरंत एक चिकित्सीय या संक्रामक अस्पताल में रखा जाता है।

एक आउट पेशेंट के आधार पर बीमारी का इलाज करना सख्त मना है, क्योंकि रोगी को हमेशा विशेषज्ञों की देखरेख में रहना चाहिए।

इलाज

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एचएफआरएस का निदान करने वाले व्यक्ति को लगातार चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए, जो कि गुर्दे के काम की निगरानी की अनुमति देगा। रोगी को ले जाते समय, अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि गुर्दे के कैप्सूल के टूटने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार का इलाज एक से चार सप्ताह तक बिस्तर पर आराम से किया जाना चाहिए।

अवधि पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करेगी।
रोगी द्वारा खोए और सेवन किए जाने वाले द्रव की मात्रा पर सख्त नियंत्रण रखना भी आवश्यक है।

ज्वर अवस्था में, निम्नलिखित समूहों की दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• एंटीऑक्सीडेंट;
• एंटी वाइरल;
• विषहरण।

इसके अलावा, डीआईसी की अभिव्यक्ति को रोकने के लिए आवश्यक उपाय किए जाते हैं।

एटियोट्रोपिक थेरेपी में कीमोथेरेपी दवाएं या इम्युनोबायोलॉजिकल ड्रग्स (हाइपरिम्यून प्लाज्मा, डोनर इम्युनोग्लोबुलिन और अन्य), एमिकसिन, योडेंट्रीपिन, साइक्लोफेरॉन शामिल हैं। ग्लूकोज समाधान और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ खारा समाधान द्वारा नशा को दबा दिया जाता है।

यदि तापमान 39 डिग्री और उससे अधिक तक पहुंच जाता है, तो एंटीपीयरेटिक क्रिया (इबुप्रोफेन, एनालगिन) के साथ विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। संक्रामक-विषाक्त सदमे (आईटीएस) की अभिव्यक्ति के साथ, रोगी को ड्रॉपर कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, हाइड्रोकार्टिसोन विद रियोपोलिग्लुकिन दिया जाता है। ITSH के साथ, पोलीग्लुकिन, एंटीस्पास्मोडिक्स, हेमोडेज़ का उपयोग करना मना है।

यदि कोई ऐंठन सिंड्रोम है, तो ऐसी दवाओं का उपयोग करना उचित है:

ऑलिग्यूरिक चरण के दौरान, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य एज़ोटेमिया को खत्म करना, प्रोटीन अपचय और नशा को कम करना है। इसके अलावा, पानी-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस बैलेंस में सुधार करें।

संक्रमण के कारण जटिलताओं के मामले में, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (ऑगमेंटिन, एमोक्सिसिलिन) के समूह के एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

रोग प्रतिरक्षण

चूंकि वे अभी तक एक विशिष्ट टीका विकसित नहीं कर पाए हैं, इसलिए गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार को रोकने के लिए, योजना के अनुसार जोडेंटिपायरिन लेने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, सामान्य, जटिल सिफारिशों के अनुपालन से महामारी के प्रकोप को रोकने में मदद मिलेगी:

1. घाव के स्थानों में कृन्तकों का विनाश।
2. यदि बहुत धूल भरी जगहों पर काम किया जाता है, तो श्वासयंत्र का अनिवार्य उपयोग।
3. अनाज और अन्य उत्पादों को गोदामों में संग्रहीत करने की सिफारिश की जाती है जहां कृन्तकों तक पहुंच नहीं है।
4. जानवरों के मलमूत्र के संपर्क से बचें, विशेष रूप से कृन्तकों में।
5. व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें (जितनी बार संभव हो अपने हाथ धोएं, डिस्पोजेबल वाइप्स का उपयोग करें, और इसी तरह)।

बीमारी जो भी हो, लंबे समय तक इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। हालांकि, यह हमेशा संभव नहीं है। एचएफआरएस एक काफी गंभीर बीमारी है, जिसके पहले लक्षणों के साथ आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

रक्तस्रावी बुखार एक ऐसी बीमारी है जिसका इतिहास 1935 में सुदूर पूर्व में शुरू हुआ था। बाद में और आज तक, रूस में बीमारी का प्रकोप देश के मध्य क्षेत्र और उरलों के क्षेत्रों में देखा जाने लगा।

गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार

रीनल सिंड्रोम (एचएफआरएस) के साथ रक्तस्रावी बुखार एक तीव्र वायरल रोग है जो छोटे कृन्तकों द्वारा फैलता है, जो संवहनी क्षति की विशेषता है और मुख्य रूप से गुर्दे के कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

हेमोरेजिक रीनल फीवर का प्रेरक एजेंट बनियावायरस परिवार का हंतावायरस है। इस प्रकार के संक्रमण की 4 किस्में हैं, लेकिन रूस में केवल एक ही पाया जाता है - पुमाला।

कोई भी व्यक्ति हंतावायरस के लिए अतिसंवेदनशील होता है, अर्थात पुमाला को रक्तप्रवाह में प्राप्त करना उन सभी लोगों में रोग प्रक्रिया के लिए उत्प्रेरक बन जाता है, जिन्हें पहले रक्तस्रावी बुखार नहीं हुआ है। लेकिन, आंकड़ों के अनुसार, एचएफआरएस का सामना करने वाले अधिकांश लोग 18 से 50 वर्ष की आयु के पुरुष हैं।

संक्रमण के स्रोत के सिद्धांत के अनुसार विभाजित एचएफआरएस दो प्रकार के होते हैं:

• टाइप I (पूर्वी) फील्ड माउस द्वारा फैलता है, नैदानिक ​​तस्वीरगंभीर है, चिकित्सा के परिणामस्वरूप मृत्यु के आंकड़े 20% हैं;
• टाइप II (वेस्टर्न) बैंक वॉल द्वारा फैलता है, रोग के लक्षण टाइप I की तुलना में हल्के होते हैं, और उपचार के दौरान मृत्यु दर 2% से कम होती है।

रक्तस्रावी के बारे में बुनियादी जानकारी गुर्दा बुखारगुर्दे के सिंड्रोम के साथ

एटियलजि

संक्रमण के छह तरीके हैं, लेकिन वे सभी एक वायरस के साथ मानव संपर्क से एकजुट होते हैं जो लार और कृन्तकों के मल से पर्यावरण में प्रवेश करता है:

1. जंगल का प्रकार सबसे आम है, इसके साथ एक व्यक्ति जंगल में लंबी पैदल यात्रा, मशरूम की खोज, जामुन लेने के दौरान संक्रमित हो जाता है।
2. घरेलू प्रकार का अर्थ है कि हंतावायरस का स्रोत व्यक्ति के घर के अंदर है - यह जंगल के बगल में स्थित निजी घरों में पाया जाता है।
3. उत्पादन प्रकार - जंगल में ड्रिलिंग, तेल पाइपलाइन और अन्य कार्यों के दौरान होता है।
4. बगीचे का प्रकार - गर्मियों के निवासियों के बीच प्रासंगिक।
5. शिविर प्रकार का संक्रमण उपनगरीय ग्रीष्मकालीन शिविरों में छुट्टियां मनाने वाले बच्चों और किशोरों में दर्ज किया गया है।
6. कृषि मार्ग शरद ऋतु और सर्दियों में गतिविधि द्वारा चिह्नित है।

अधिकांश मामलों में, वायरस ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क से शरीर में प्रवेश करता है, कम अक्सर त्वचा को नुकसान के माध्यम से।
वीडियो पर, रक्तस्रावी बुखार का एटियलजि:

रोगजनन

शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस रक्त वाहिकाओं की दीवारों को अंदर से संक्रमित करना शुरू कर देता है, आंतरिक परत को नष्ट कर देता है - एंडोथेलियम। वेसल्स पारगम्य हो जाते हैं, प्लाज्मा छिद्रों के माध्यम से निकल जाता है नाड़ी तंत्रऔर खून गाढ़ा हो जाता है।

रक्त वाहिकाओं को नुकसान बिल्कुल सभी प्रणालियों की गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, लेकिन गुर्दे एचएफआरएस के साथ सबसे अधिक पीड़ित होते हैं: जैसे-जैसे इस बीमारी की प्रगति होती है, दर (जीएफआर) कम हो जाती है, पुरानी गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है, जिसके लिए टर्मिनल में हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है। मंच।

नैदानिक ​​तस्वीर

उद्भवन

एचएफआरएस की ऊष्मायन अवधि 1 से 7 सप्ताह तक रहती है, अधिक बार - 3 सप्ताह। इस स्तर पर, रोगी को रोग के लक्षण महसूस नहीं होते हैं, लेकिन शरीर में विकृति पहले से ही होती है: वाहिकाओं की दीवारें प्रभावित होती हैं, रक्त की संरचना बदल जाती है, और सभी प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी शुरू हो जाती है।

प्रोड्रोमल अभिव्यक्तियाँ

prodromal अवधि हमेशा नहीं होती है और 3 दिनों से अधिक नहीं रहती है।

यह एचएफआरएस की ऊष्मायन अवधि के बाद होता है और इसके निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• कमज़ोरी;
• सरदर्द;
• ठंड लगना;
• हड्डियों में दर्द;
• सबफ़ेब्राइल स्थिति।

बुखार

वृक्क सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार की विशेषता है अचानक शुरूबुखार, शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री तक की वृद्धि के साथ। यह 2 से 8 दिनों तक रहता है, थर्मामीटर का शिखर शाम और रात के घंटों में नहीं होता है, जैसा कि इन्फ्लूएंजा या सार्स के साथ होता है, बल्कि सुबह होता है।

उच्च तापमान नशा के स्रोत के रूप में कार्य करता है, जिसके कारण व्यक्ति को मतली, दर्द, ठंड लगना का अनुभव होता है। 10 में से लगभग 3 रोगियों में दृश्य हानि होती है।

रक्तस्रावी अवधि

रक्तस्रावी अवधि त्वचा पर दाने के निशान और आंखों के श्वेतपटल के रक्तस्राव की उपस्थिति के क्षण से शुरू होती है। यह अवस्था ऑलिग्यूरिक अवस्था के साथ-साथ होती है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ, निम्नलिखित घटनाएं होती हैं:

• लाल चेरी सिंड्रोम - आंखों के गोरों पर रक्तस्राव;
• संक्रामक-विषाक्त झटका - इसमें एक वायरस की उपस्थिति में शरीर की प्रतिक्रिया, रक्तचाप में कमी और एक साथ कई प्रणालियों के रोग संबंधी कार्य में व्यक्त की जाती है;
• आंतरिक रक्तस्राव।

फोटो रक्तस्रावी बुखार की मुख्य अभिव्यक्तियों को दर्शाता है

पेशाब की कमी

यह एचएफआरएस के लक्षणों की शुरुआत से तीसरे दिन से विकसित होता है और सांख्यिकीय रूप से, 1 महीने तक रह सकता है, लेकिन आमतौर पर 9-12 दिनों के बाद गायब हो जाता है।

ओलिगुरिया - सामान्य पीने के आहार के दौरान उत्सर्जित मूत्र के मात्रात्मक संकेतक में कमी। इस अवधि के दौरान, रक्त में परिवर्तन सक्रिय रूप से हो रहे हैं: मूत्र प्रणाली द्वारा पहले उत्सर्जित पदार्थ रक्त में रहते हैं, शरीर को जहर देते हैं।

उसी समय, सिस्टम में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं तय होती हैं:

• कार्डियोवास्कुलर (हाइपोटेंशन, ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल);
• पाचन (मतली, उल्टी, कभी-कभी रक्त के साथ);
• घबराहट (भ्रम, मतिभ्रम, बेहोशी)।

बहुमूत्रता

पॉल्यूरिया ओलिगुरिक अवधि के बाद शुरू होता है, यानी एचएफआरएस की शुरुआत से 9-12 दिनों के बाद, और 4 सप्ताह तक रहता है।

इस अवधि के दौरान, मूत्र की मात्रा, इसके विपरीत, नाटकीय रूप से बढ़ जाती है, और ड्यूरिसिस 10 लीटर तक पहुंच सकता है। पेशाब अधिक मात्रा में होने के कारण उसका घनत्व कम हो जाता है और उसमें प्रोटीन और सिलिंडर भी पाए जाते हैं।

पॉल्यूरिया की प्रक्रिया की शुरुआत के एक दिन बाद, गुर्दे की निस्पंदन क्षमता की बहाली की गतिशीलता सकारात्मक हो जाती है।

स्वास्थ्य लाभ अवधि

पॉल्यूरिया के पूरा होने के बाद व्यक्ति ठीक हो जाता है। लेकिन प्रयोगशाला परीक्षणों में विचलन तीन साल तक बना रह सकता है।

शरीर के ठीक होने की अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को थकान का अनुभव हो सकता है, तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों का सामना करना पड़ सकता है और अंतःस्त्रावी प्रणाली, गुर्दे की गतिविधि में।

वीडियो में, रक्तस्रावी बुखार के लक्षण और रोगजनन:

निदान

नेफ्रोलॉजिकल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार में विभेदक निदान विकृति को बाहर करने के लिए आवश्यक है:

• बुखार;
• टाइफाइड ज्वर;
• लेप्टोस्पायरोसिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• टिक-जनित रिकेट्सियोसिस;
• एन्सेफलाइटिस;
• पायलोनेफ्राइटिस।

निदान करने के लिए, मुख्य उपकरण को रोगी का अवलोकन, पूछताछ और परीक्षा कहा जा सकता है, जिसकी सहायता से वे ठीक करते हैं:

• इस क्रम में वर्णित चरणों का सख्त विकल्प;
• तापमान स्थिरीकरण के बाद उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी का तथ्य;
• त्वचा पर रक्तस्राव की उपस्थिति।

एचएफआरएस की पुष्टि करने वाला दूसरा कारक किसी दिए गए क्षेत्र में एचएफआरएस संक्रमण की संभावना के तथ्य पर महामारी विज्ञान डेटा है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं:

• पता लगाने के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण (मूत्र में प्रोटीन के निशान की उपस्थिति), सिलिंड्रुरिया;
• ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, प्लाज्मा कोशिकाओं में वृद्धि का पता लगाने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण;
• क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर में वृद्धि, एल्ब्यूमिन में कमी का पता लगाने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• , जो जीएफआर निर्धारित करता है;
• आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाना।

नेफ्रोलॉजिकल लक्षणों के चरण में, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड और इसके विपरीत रेडियोग्राफी निर्धारित की जाती है।

इलाज

एचएफआरएस थेरेपी अस्पताल में सख्त बेड रेस्ट और चिकित्सीय पोषण के तहत की जाती है, जिससे किडनी पर भार कम होता है। प्रति दिन नशे में और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी की जाती है।

ड्रग थेरेपी का उपयोग मुख्य रूप से लक्षणों को दूर करने के लिए किया जाता है:

• नशा से राहत के लिए, अंतःशिरा ग्लूकोज जलसेक (20-40%) और खारा निर्धारित है;
• गुर्दे के कार्य को बहाल करने और ग्लोमेरुली के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने के लिए, "क्यूरेंटिल", "ट्रेंटल", "यूफिलिन" दवाओं का उपयोग किया जाता है; हार्मोनल तैयारी(ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) - "प्रेडनिसोलोन", "मेटिप्रेड";
• गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्त और एल्ब्यूमिन आधान किया जाता है;
• ओलिगुरिया की अवधि के दौरान, रक्त की संरचना को सामान्य करने और शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक हेमोडायलिसिस मशीन का उपयोग किया जाता है;
• शरीर के तापमान को कम करने के लिए, एंटीपीयरेटिक्स का उपयोग किया जाता है: "पैरासिटामोल", "निसे"।

यदि रोगी को लक्षणों की शुरुआत से पहले 3-5 दिनों में अस्पताल में भर्ती कराया गया था, तो इम्युनोमोड्यूलेटर और एंटीवायरल दवाओं की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है।

जटिलताओं और परिणाम

1. संक्रामक-विषाक्त झटका और एज़ोथेमिक यूरीमिया - गुर्दे के जीएफआर में कमी या पेशाब की समाप्ति के दौरान क्षय उत्पादों के साथ शरीर का जहर, जिसके परिणामस्वरूप कई अंग विफलता होती है, और फिर - यूरेमिक कोमा।
2. गुर्दा कैप्सूल का टूटना, जो संवहनी क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और एक उच्च भार हृदय प्रणालीऑलिगुरिया के दौरान द्रव के संचय के कारण।
3. फेफड़े और मस्तिष्क की एडिमा - ओलिगुरिया के साथ भी ऐसा ही होता है, जब शरीर रहता है एक बड़ी संख्या कीनिष्क्रिय गुर्दे द्वारा तरल पदार्थ का उत्सर्जन नहीं होता है।
4. घातक परिणाम - औसतन, 8 प्रतिशत मामलों में दर्ज किया जाता है और सहवर्ती दैहिक विकृति, उम्र, पर्याप्त चिकित्सा की शुरुआत के क्षण की उपस्थिति के तथ्य पर निर्भर करता है।
5. संक्रामक प्रक्रियाएं (पायलोनेफ्राइटिस, सेप्सिस) जटिलताओं की एक गैर-विशिष्ट श्रेणी से संबंधित हैं, क्योंकि उनके विकास के लिए शरीर में बैक्टीरिया के प्रवेश की आवश्यकता होती है, जो एचएफआरएस के दौरान वर्णित विकृति के उत्प्रेरक हैं।

रक्तस्रावी गुर्दे के बुखार की रोकथाम के बारे में वीडियो पर: