हिंसक और गैर-कैरियस मूल की रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, दांतों के कठोर ऊतकों में दोष उत्पन्न होते हैं। इसी समय, दांतों के मुकुट का संरचनात्मक आकार बदल जाता है, जिससे चबाने, बोलने और चेहरे के सौंदर्य संबंधी विकारों की शिथिलता हो जाती है।

रोग से जुड़े रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति और डिग्री का निर्धारण करने के लिए, इस बीमारी के कारण होने वाले कार्यात्मक विकार, साथ ही निदान स्थापित करने, उपचार की एक विधि चुनने और निवारक उपायों को विकसित करने के लिए, एक रोगी की जांच की जाती है।

रोगी की शिकायतों और एनामनेसिस डेटा (मौखिक विधियों), नैदानिक ​​​​डेटा (परीक्षा, तालमेल, जांच, टक्कर, नैदानिक ​​​​मॉडल की परीक्षा) और पैराक्लिनिकल परीक्षा की परीक्षा योजना में शामिल करने के साथ आम तौर पर स्वीकृत पद्धति के अनुसार रोगियों की जांच की जाती है। एक्स-रे परीक्षा, इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री, आदि)।

व्यक्तिगत दांतों की नैदानिक ​​जांच का हिस्सा है पूरी परीक्षाएक उपचार प्रक्रिया करने से पहले रोगी और दांत के नैदानिक ​​​​मुकुट की अखंडता का आकलन करने के लिए दृश्य, मैनुअल, वाद्य परीक्षा विधियों को शामिल करता है।

प्रत्येक दांत की जांच करते समय, निम्नलिखित पर ध्यान दें:

दांत में आकार, रंग और स्थिति;

कठोर ऊतकों की स्थिति (कैरियस और नॉन-कैरियस घाव);

कोरोनल भाग के विनाश की डिग्री;

भरने, जड़ना, कृत्रिम मुकुट, उनकी स्थिति की उपस्थिति;

इसके अतिरिक्त-वायुकोशीय और अंतर-वायुकोशीय भागों का अनुपात;

वहनीयता;

दंत चिकित्सा की पश्चकपाल सतह के संबंध में स्थिति।

भरने की गुणवत्ता का मूल्यांकन करते समय, दांत के ऊतकों के लिए इसके फिट होने की जकड़न, माध्यमिक क्षरण के संकेतों की अनुपस्थिति या उपस्थिति, और सौंदर्य इष्टतम निर्धारित किया जाता है।

दांत के मुकुट और जड़ के कठोर ऊतकों के विनाश की डिग्री दो चरणों में निर्धारित की जाती है: सभी नरम ऊतकों को हटाने से पहले और बाद में। सभी नरम ऊतकों को हटाने के बाद ही हम दांतों के कठोर ऊतकों के शेष भाग को संरक्षित करने की संभावना के बारे में विश्वास के साथ बोल सकते हैं।

दृश्य विश्लेषण के समानांतर, मैनुअल (पैल्पेशन) और वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है: जांच, टक्कर, दांतों की गतिशीलता का निर्धारण।

लगकठोर ऊतकों की अखंडता, उनके घनत्व को निर्धारित करने, एक दोष की पहचान करने, ऊतकों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने, जिंजिवल ग्रूव या जिंजिवल पॉकेट, फिलिंग के किनारों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, टैबया कृत्रिम मुकुट। आम तौर पर, दांतों की जांच दांतों की सतह पर स्वतंत्र रूप से खिसकती है, बिना इनेमल की सिलवटों और गड्ढों में। एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति में, कभी-कभी दृष्टि से पता लगाने योग्य नहीं, जांच दांत के ऊतकों में बनी रहती है। टक्कर का उपयोग करके दांत के सहायक उपकरण में परिवर्तन का पता लगाया जाता है।

से महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त होती है जबड़े के नैदानिक ​​मॉडल का विश्लेषण।कठोर ऊतकों के नुकसान की मात्रा, दोष की स्थलाकृति, आसन्न दांतों और प्रतिपक्षी के साथ संबंध की जांच करें। मॉर्फोमेट्रिक अध्ययन (दांत के मुकुट के आकार का माप) और आदर्श के साथ तुलना करना आदि संभव है।

के साथ रोगियों की परीक्षा में अमूल्य जानकारी दांतों के कठोर ऊतकों की विकृतिदेता है एक्स-रे परीक्षा(ऑर्थोपेंटोग्राम, पैनोरमिक और लक्षित रेडियोग्राफ): लुगदी कक्ष और मुकुट दोष की स्थलाकृति का आकलन, पेरीएपिकल ऊतकों की स्थिति का आकलन, फिलिंग, इनले, क्राउन आदि के सीमांत फिट।

इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्रीदंत लुगदी की कार्यात्मक स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है, जो इष्टतम उपचार योजना के लिए महत्वपूर्ण है।

रोगी की परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक निदान तैयार किया जाता है, एक उपचार योजना तैयार की जाती है, जिसमें प्रोस्थेटिक्स के लिए मौखिक गुहा की तैयारी, मुकुट के कठोर ऊतकों में दोष का वास्तविक आर्थोपेडिक उपचार शामिल होना चाहिए। दांत का हिस्सा, और पुनर्वास और निवारक उपाय।

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा क्लिनिक में निदान की एक विशेषता यह है कि अंतर्निहित बीमारी, जिसके लिए रोगी ने आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक से परामर्श किया, आमतौर पर अन्य बीमारियों (क्षरण, पीरियोडोंटाइटिस, आघात, आदि) का परिणाम है।

निदान करते समय, यह उजागर करना आवश्यक है:

दंत चिकित्सा की अंतर्निहित बीमारी और अंतर्निहित बीमारी की जटिलता;

सहवर्ती दंत रोग;

संबंधित रोग आम हैं।

ध्वनि चिकित्सा की योजना बनाने की सुविधा के लिए और पुनर्वास उपायनिदान प्रक्रिया को एक निश्चित क्रम में करने की सलाह दी जाती है, जिसमें निम्नलिखित का मूल्यांकन किया जाता है:

दांत की अखंडता;

दांतों के कठोर ऊतकों की स्थिति;

पीरियोडोंटल स्थिति;

रोड़ा, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों और मांसपेशियों की स्थिति;

मौजूदा कृत्रिम अंग और कृत्रिम क्षेत्र (मुंह, जीभ, वेस्टिब्यूल, होंठ, एडेंटुलस एल्वोलर लकीरें) की स्थिति।

पैराक्लिनिकल तरीके

विभिन्न उपकरणों या उपकरणों (वाद्य), साथ ही साथ विशेष प्रयोगशालाओं (प्रयोगशाला) में पैराक्लिनिकल विधियों का उपयोग किया जाता है।

एक्स-रे विधियां अलग हैं।

चबाने वाले तंत्र के अंगों का एक्स-रे सबसे आम शोध विधियों में से एक है, क्योंकि यह सुलभ, सरल है, और इसका उपयोग मुकुट और जड़ के कठोर ऊतकों की स्थिति, आकार के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है। और दांत गुहा की विशेषताएं। रूट कैनाल, हड्डी की स्थिति। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के तत्वों के आकार, संरचना और संबंध का अध्ययन करने के लिए सर्वेक्षण और स्तरित रेडियोग्राफी (टोमोग्राफी, सोनोग्राफी) का उपयोग किया जाता है। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की जांच आर्थ्रोग्राफी की विधि का उपयोग करके की जा सकती है - संयुक्त स्थान में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत, उसके बाद रेडियोग्राफी। इन विधियों के अलावा, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में, तायुकि मनोरम दृश्य, ऑर्थोपैंटोमोग्राम, टेलीरोएंटजेनोग्राम, रेडियोविज़ियोग्राफी डेटा।

वर्तमान में, दंत चिकित्सकों ने एक नए नैदानिक ​​​​उपकरण के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षा की प्रक्रिया में एक डिजिटल त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने की क्षमता हासिल कर ली है। – त्रि-आयामी दंत गणना टोमोग्राफी। हाल ही में, एक मौलिक रूप से नया उपकरण विकसित किया गया है और धारावाहिक उत्पादन में डाल दिया गया है - एक विशेष दंत कंप्यूटर टोमोग्राफ, जो रोगी के डेंटोएल्वोलर सिस्टम, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र और मैक्सिलरी साइनस की एक डिजिटल त्रि-आयामी एक्स-रे छवि प्राप्त करना संभव बनाता है।

सीटी स्कैनर की नई तीसरी पीढ़ी के अंतर्गत आता है।

यह मशीन एक गोलाकार डिटेक्टर (शंकु बीम टोमोग्राफी) पर केंद्रित एक शंक्वाकार एक्स-रे बीम का उपयोग करती है। ऐसी प्रणाली में, रोगी के सिर के चारों ओर एक्स-रे ट्यूब के एक घुमाव में सभी शारीरिक जानकारी एकत्र की जाती है। नतीजतन, रोगी के लिए विकिरण जोखिम काफी कम हो जाता है। 3डी पुनर्निर्माणों को विभिन्न कोणों से घुमाया और देखा जा सकता है। इस उपकरण की अनूठी नैदानिक ​​क्षमताओं का दंत चिकित्सा और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के विभिन्न क्षेत्रों में सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।

ब्रिज प्रोस्थेसिस

ब्रिज प्रोस्थेसिस- यह एक प्रकार का गैर-हटाने योग्य दंत कृत्रिम अंग है, जिसका उपयोग दांतों में शामिल दोषों को बदलने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां कई लगातार दांत, इसलिए इस जोड़दूरी से जोड़ा जा सकता है स्वस्थ दांतया बंद मुकुट.

लाभ

1. न्यूनतम एबटमेंट तैयारी दांत, ज्यादातर भीतर तामचीनी.

2. उत्कृष्ट सौंदर्य संबंधीपरिणाम।

3. प्रतिवर्तीता हड्डी रोग उपचार.

4. अनुपस्थिति धातु.

5. प्राकृतिक प्रकाश अपवर्तन डिजाइन।

6. अस्थायी की कोई आवश्यकता नहीं मुकुट.

7. कुछ मामलों की जरूरत है बेहोशी.

8. मसूड़ों के किनारे को छोड़कर, श्लेष्म झिल्ली के संपर्क से लगभग रहित।

9. अपेक्षाकृत कम लागत जोड़.

कमियां

1. कंपोजिट में निहित गुण (समय के साथ संभावित मलिनकिरण, घर्षण, दांतों के इनेमल के प्राकृतिक घर्षण से कई गुना अधिक, सिकुड़न, विषाक्ततथा एलर्जीगतिविधि)।

2. उपस्थित होने पर घर्षण में वृद्धि सिरेमिक विरोधी.

3. अस्थायी निर्धारण की असंभवता।

4. बहाली सामग्री के संभावित चिप्स।

5. सहायक तत्वों के तहत स्वस्थ दांतों को पार करना

6. कृत्रिम अंग डिजाइन के गलत विकल्प के साथ पीरियडोंटियम के कार्यात्मक अधिभार की संभावना

7. पीरियोडॉन्टल कवर पर कृत्रिम मुकुट के किनारे का परेशान करने वाला प्रभाव

इसी तरह की जानकारी।

LE ऑर्थोपेडिक डेंटिस्ट्री विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर का कार्य KNMU गेनेडी ग्रिगोरीविच ग्रिशनिन
विषय पर
कुल एडेंटिया पीड़ित रोगियों की परीक्षा।
व्याख्यान योजना:
1. समस्या का परिचय
2. रोगी की परीक्षा - अवधारणा की परिभाषा
3. आउट पेशेंट डेंटल रिसेप्शन की शर्तों में रोगी अध्ययन के कार्यान्वयन का क्रम
4. दंत चाप के दोषों में रोगियों के अनुसंधान की विशेषताएं, निदान का विवरण
5. रोगियों के हड्डी रोग उपचार की योजना
6. रोगी को सिफारिशें। निष्कर्ष

समस्या में अग्रणी।पूर्ण एडेंटिया दांतों और जबड़े की प्रणाली की एक रोग संबंधी स्थिति है, जो सभी दांतों को हटाने के लिए ऑपरेशन के कारण होती है।
आँकड़ों के अनुसार, पूर्ण एडेंटुलस (पीए)दांत निकालने, आघात या पीरियोडोंटल बीमारी के संचालन का एक परिणाम काफी सामान्य है। प्रत्येक बाद के आयु वर्ग में पीए संकेतक वृद्धिशील (पांच गुना) बढ़ते हैं: 40-49 वर्ष की आयु में यह 1% है, 50-59 वर्ष की आयु में - 5.5%, और 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में - 25% .
प्रावधान की समग्र संरचना में चिकित्सा देखभालचिकित्सा और निवारक दंत चिकित्सा संस्थानों में 17.96% रोगियों में एक या दोनों जबड़े के पीए का निदान किया जाता है।
पीए रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। पीए मैक्सिलोफेशियल सिस्टम के महत्वपूर्ण कार्यों के अंतिम नुकसान तक गड़बड़ी का कारण बनता है - काटने, चबाने, निगलने। पाचन की प्रक्रिया को प्रभावित करता है और शरीर में आवश्यक पोषक तत्वों का सेवन, रोगों के विकास का कारण है जठरांत्र पथ भड़काऊ प्रकृतिऔर डिस्बिओसिस। रोगियों की सामाजिक स्थिति के लिए पीए के परिणाम कम गंभीर नहीं हैं: अभिव्यक्ति और भाषण विकार रोगी की संचार क्षमताओं को प्रभावित करते हैं, इन विकारों के साथ-साथ दांतों के नुकसान के कारण उपस्थिति में परिवर्तन और चबाने वाली मांसपेशियों के एट्रोफी विकसित हो सकते हैं। मनो-भावनात्मक स्थिति में मानसिक विकारों तक परिवर्तन।
पीए मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में विशिष्ट जटिलताओं के विकास के कारणों में से एक है, जैसे कि टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की शिथिलता और संबंधित दर्द सिंड्रोम।
पीए - दंत वायुकोशीय प्रणाली के कई रोगों का परिणाम है - क्षरण और इसकी जटिलताएं, पीरियोडोंटल रोग, साथ ही चोटें भी।
ये रोग, असामयिक और खराब-गुणवत्ता वाले उपचार के साथ, एक भड़काऊ और / या डिस्ट्रोफिक प्रकृति के पीरियडोंटल ऊतकों में रोग प्रक्रियाओं के कारण दांतों के सहज नुकसान का कारण बन सकते हैं, दांतों और उनकी जड़ों को हटाने के कारण दांतों की हानि हो सकती है। उपचार के अधीन। गहरी क्षरण, पल्पिटिस और पीरियोडोंटाइटिस।
पीए का असामयिक आर्थोपेडिक उपचार, बदले में, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में जटिलताओं के विकास और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के विकृति का कारण बनता है।
नैदानिक ​​​​तस्वीर कुछ रोगियों में चेहरे के विन्यास (होंठों का पीछे हटना), स्पष्ट नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटों, मुंह के कोनों का गिरना, चेहरे के निचले तीसरे के आकार में कमी की विशेषता है। - मुंह के कोनों के क्षेत्र में धब्बेदार और "दौरे", चबाने के कार्य का उल्लंघन। अक्सर, पीए के साथ टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की आदतन उदात्तता या अव्यवस्था होती है। सभी दांतों को खोने या हटाने के बाद, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं का क्रमिक शोष होता है, जो समय के साथ आगे बढ़ता है।

एक बाह्य रोगी की जांच दंत चिकित्सा संस्थानपूरा करके प्रलेखित एक दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड (एमकेएसबी)/फॉर्म नंबर 043/0/, 27 दिसंबर, 1999 के यूक्रेन नंबर 302 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार।
आईसीएसबी एक दस्तावेज है जो वैज्ञानिक अनुसंधान, विशेषज्ञ चिकित्सा और कानूनी राय के लिए प्राथमिक, विशेषज्ञ, कानूनी सामग्री है। मानचित्र का विश्लेषण करते समय, परीक्षा और निदान की शुद्धता, उपचार योजना के रोगी के साथ संगति, उपचार की पर्याप्तता और स्तर, रोग के संभावित परिणाम और होने वाले परिणाम निर्धारित किए जाते हैं।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रोगी की पूरी जांच और उसका सही, और सबसे महत्वपूर्ण, समय पर दस्तावेज, दंत चिकित्सक को कानूनी विवाद की स्थिति में अवांछित कानूनी परिणामों से बचने की अनुमति देगा, जैसे सामग्री क्षति और नैतिक क्षति के लिए मुआवजा। परीक्षा की शुद्धता, निदान, योजना की पर्याप्तता के संबंध में, संभावित जटिलताएंउपचार और रोग के पाठ्यक्रम की जटिलताओं के दौरान।
एक रोगी की परीक्षा - एक तार्किक अनुक्रम में किए गए चिकित्सा अध्ययनों का एक क्रम और रोग की अभिव्यक्ति और पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं की पहचान करने के लिए आवश्यक है, निदान की स्थापना (बयान) में समापन, एक उपचार योजना तैयार करना। इसके अलावा, चिकित्सा इतिहास में एक उपचार डायरी, एपिक्रिसिस और रोग का निदान शामिल है।
केस हिस्ट्री, एमसीएसबीएक दस्तावेज है जो निष्पक्ष रूप से व्यावसायिकता, नैदानिक ​​सोच के स्तर, योग्यता और दंत चिकित्सक की बुद्धि को दर्शाता है।
दंत चिकित्सा संकाय के छात्रों को पढ़ाने के मुख्य कार्यों में से एक आउट पेशेंट सेटिंग में रोगियों के कौशल, परीक्षा के तरीकों और उपचार को मजबूत करना है। इसी समय, सर्वेक्षण की प्रक्रिया और परिणामों के त्रुटिहीन प्रलेखन की रूढ़ियों को विकसित करना प्रासंगिक है - आईसीएसबी। रजिस्ट्री में, एमसीएसबी में, रोगी का पासपोर्ट डेटा दर्ज किया जाता है: दस्तावेज़ को भरने के समय अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, लिंग, पेशा, जन्म का वर्ष या आयु, पूर्ण वर्ष की संख्या।

रोगी परीक्षा- एक निश्चित क्रम में किए गए अध्ययनों का एक सेट, अर्थात्: व्यक्तिपरक, उद्देश्य और अतिरिक्त।

विषयपरक अनुसंधान, निम्नलिखित क्रम में पूछताछ द्वारा किया गया: शुरुआत में - शिकायतों का स्पष्टीकरण, फिर - रोग का इतिहास और फिर जीवन का इतिहास।

वस्तुनिष्ठ परीक्षाएँ निम्नलिखित क्रम में की जाती हैं: शुरुआत से - परीक्षा (दृश्य परीक्षा), फिर - तालमेल (मैनुअल, वाद्य, (जांच), टक्कर, गुदाभ्रंश।

अतिरिक्त शोध- रेडियोग्राफी (दृष्टि, पैनोरमिक, टेलीरेडियोग्राफी), प्रयोगशाला, आदि।
सलाह: हम अनुशंसा करते हैं कि आप आईसीएसबी के अनुपालन और उसके पासपोर्ट भाग को भरने की शुद्धता की जांच करके रोगी को स्वीकार करना शुरू करें।
4. परीक्षा का क्रम:

4.1. रोगी की जांच शिकायतों के स्पष्टीकरण के साथ शुरू होती है।रोगी की शिकायतों पर सवाल उठाते हुए, वे उन्हें "यांत्रिक रूप से" नहीं लिखते हैं, तथाकथित शिकायतों का रजिस्टर बनाते हैं, लेकिन वे दंत आर्थोपेडिक क्लिनिक से संपर्क करने के लिए मुख्य (मुख्य) प्रेरणा का पता लगाते हैं और स्पष्ट करते हैं।
यह याद रखना चाहिए कि आर्थोपेडिक उपचार के परिणाम के साथ रोगी की संतुष्टि के लिए उपचार के लिए प्रेरक प्रेरणा का एक संपूर्ण, स्पष्टीकरण निर्णायक महत्व का है। यह मनोवैज्ञानिक पहलू: अपील प्रेरणाक्लिनिक से संपर्क करने से पहले ही रोगी द्वारा बनाई गई सकारात्मक रिकवरी भावना के मॉडल को निर्धारित करता है - जैसे कि काटने, चबाने, मुस्कान और चेहरे के सौंदर्य मानदंड, बातचीत के दौरान लार के छींटे को खत्म करने और डिक्शन के सामान्यीकरण के कार्यों का पुनर्वास .
शिकायतों को स्पष्ट और स्पष्ट करते समय, वे कार्यों के पुनर्वास के लिए रोगी के दावों के स्तर को स्पष्ट, स्पष्ट और सही करते हैं, साथ ही साथ सौंदर्य मानदंड और उच्चारण भी।
प्रेरणा के पहलू में रोगियों की शिकायतें, एक नियम के रूप में, कार्यात्मक रूप से उन्मुख होती हैं।और दंत चिकित्सक को शारीरिक विकारों के साथ अपने कारण संबंध स्थापित करने की आवश्यकता है।
उदाहरण के लिए, चबाने में कठिनाई या शिथिलता, मुस्कान और चेहरे के सौंदर्य मानकों में कमी, दांतों के मुकुट भागों में दोष के कारण, दांतों में दोष, पूर्ण एडेंटिया।
रोगी दांतों के मुकुट भागों के मलिनकिरण और शारीरिक आकार के उल्लंघन की शिकायत कर सकता है, संचार के दौरान लार का छींटे, भाषण विकार, मुस्कान और चेहरे के सौंदर्य मानदंड. इसके अलावा, रोगी, फिर से पूछताछ करके पता लगाता है:

4.2. बीमारी का इतिहास
उसी समय, रोगी से विस्तार से पूछा जाता है, और फिर "वर्तमान रोग का विकास" कॉलम में रोग के पहले लक्षण दिखाई देने में कितना समय बीत चुका है, इसके बारे में जानकारी प्राप्त हुई। स्पष्ट करें, जिसके पाठ्यक्रम की जटिलताओं के कारण क्षरण, पीरियोडोंटाइटिस, पीरियोडॉन्टल रोग या आघात के विशेष रोग, दांत निकालने के ऑपरेशन किए गए थे। पता लगाता है कि किस अवधि के दौरान दांत निकालने का ऑपरेशन किया गया था, और पिछले ऑपरेशन के बाद से कितना समय बीत चुका है। उसी समय, दंत चिकित्सक अभिव्यक्ति पर ध्यान केंद्रित करता है नैदानिक ​​लक्षण, रोगों का क्रम, या चोट की परिस्थितियाँ। यह पता लगाना सुनिश्चित करें कि क्या आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा देखभाल पहले प्रदान की गई थी, और यदि यह प्रदान की गई थी, तो यह स्थापित करती है कि कृत्रिम अंग के कौन से डिज़ाइन हैं, और रोगी किस अवधि के लिए कृत्रिम अंग का उपयोग करता है या उपयोग करता है।

4.3. जीवन का इतिहास

इसके अलावा, पूछताछ की विधि से, वे रोगी के शब्दों से और अन्य विशेषज्ञों द्वारा संकलित दस्तावेजों के आधार पर जानकारी प्राप्त करते हैं, प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करते हैं और इसे आईसीएसबी "अतीत और सहवर्ती रोगों" के कॉलम में दर्ज करते हैं।
सूचना के स्रोतों के बारे में एक विशेष नोट बनाया गया है: "रोगी के मुताबिक...","चिकित्सा इतिहास से एक उद्धरण के आधार पर ..." "सूचना के आधार पर..." उसी समय, डॉक्टर को यह पता लगाना आवश्यक है कि रोगी पहले से डिस्पेंसरी में पंजीकृत है या नहीं, क्या उसका इलाज किया गया था और किस अवधि के लिए। क्या उसका इलाज किया गया है संक्रामक रोग(हेपेटाइटिस, तपेदिक, आदि),दूसरों को संक्रमित करने के महामारी विज्ञान के जोखिम का प्रतिनिधित्व करना।
एक अलग पंक्ति में, डॉक्टर नोट करता है कि क्या रोगी वर्तमान में हृदय, न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों से पीड़ित है, जो उपचार के दौरान तेज होने या संकट के पाठ्यक्रम का खतरा पैदा करते हैं। यह जानकारी प्रासंगिक हैताकि दंत चिकित्सक संभावित जटिलताओं (बेहोशी, पतन, हाइपर- और हाइपोटोनिक संकट, एनजाइना पेक्टोरिस, हाइपो- और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा, मिरगी का दौरा) को रोकने और उनका इलाज करने के उपाय कर सके। रोगी में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों, अंतःस्रावी विकारों की उपस्थिति पर ध्यान दें।
एक अलग पंक्ति में, डॉक्टर एलर्जी की अभिव्यक्तियों और प्रतिक्रियाओं के इतिहास की उपस्थिति या अनुपस्थिति को नोट करता है, वर्तमान समय में रोगी की भलाई को नोट करता है।

5. उद्देश्य अध्ययन।

वस्तुनिष्ठ अनुसंधान की प्रारंभिक विधि निरीक्षण,/दृश्य परीक्षा/है। यह दंत चिकित्सा उपकरणों के एक सेट का उपयोग करके अच्छी रोशनी में, अधिमानतः प्राकृतिक रूप से किया जाता है: एक दर्पण, एक जांच, एक गले का रंग, आंखों की चिमटी। परीक्षा शुरू करने से पहले, दंत चिकित्सक को मास्क और दस्ताने पहनने चाहिए।
5.1. अधिकांश लेखक परीक्षा के निम्नलिखित क्रम की अनुशंसा करते हैं: ए - चेहरा, सिर और गर्दन; बी - पेरियोरल और इंट्राओरल मुलायम ऊतक; सी - दांत और पीरियोडोंटल ऊतक।
ए - आकार, उनके अनुपात, रंग और आकार में परिवर्तन का विश्लेषण करता है।
सी - हम अनुशंसा करते हैं कि परीक्षा निम्नलिखित क्रम में की जाए: लाल सीमा, संक्रमणकालीन तह, होठों की श्लेष्मा झिल्ली, मौखिक गुहा का वेस्टिबुल; मुंह के कोने, श्लेष्म झिल्ली और गालों के संक्रमणकालीन सिलवटों; वायुकोशीय प्रक्रियाओं के श्लेष्म झिल्ली, मसूड़े के किनारे; जीभ, मुंह का तल, सख्त और मुलायम तालू।
चेहरे की समरूपता, चेहरे के ऊपरी, मध्य और निचले तिहाई हिस्से की आनुपातिकता, मौखिक विदर के आकार, नासोलैबियल सिलवटों की गंभीरता और समरूपता, ठोड़ी के खांचे, ठोड़ी के फलाव पर ध्यान दें। चेहरे की त्वचा के रंग, विकृतियों की उपस्थिति, निशान, ट्यूमर, सूजन, दांतों के संपर्क की डिग्री और बात करते और मुस्कुराते समय वायुकोशीय प्रक्रियाओं पर ध्यान दें। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में मुंह खोलने, मात्रा, चिकनाई, आंदोलनों की तुल्यकालन की स्वतंत्रता की डिग्री निर्धारित की जाती है।ऊपरी और निचले जबड़े के केंद्रीय चीरों के बीच दाईं या बाईं ओर जाने वाली रेखा के विचलन की डिग्री। आराम करने पर टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों को टटोलें जबड़ाऔर मुंह खोलने और बंद करने के दौरान। इसी समय, तर्जनी को बाहरी श्रवण नहरों में आर्टिकुलर हेड्स के क्षेत्र में रखा जाता है और निचले जबड़े के आंदोलनों के दौरान आर्टिकुलर हेड्स के भ्रमण की मात्रा, चिकनाई और एकरूपता निर्धारित की जाती है। आगे के अध्ययन अनुसंधान विधियों के संयोजन द्वारा किए जाते हैं: परीक्षा, तालमेल, टक्कर, गुदाभ्रंश।
तालु क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स. नोड्स के आकार, उनकी स्थिरता, व्यथा, नोड्स के एक दूसरे और आसपास के ऊतकों के आसंजन पर ध्यान दें।टर्मिनल शाखाओं के निकास बिंदुओं की व्यथा को टटोलना और निर्धारित करना त्रिधारा तंत्रिका/ घाटी अंक /।
सबसे पहले, रोगी के होठों की जांच मुंह बंद करके और खोलकर की जाती है। रंग, चमक, बनावट, मुंह के कोनों का स्थान, सूजन की उपस्थिति, मुंह के कोनों में धब्बे का उल्लेख किया जाता है। अगला, मौखिक गुहा के वेस्टिबुल के क्षेत्र में होठों के श्लेष्म झिल्ली और संक्रमणकालीन सिलवटों की जांच की जाती है। रंग, आर्द्रता, रोग परिवर्तनों की उपस्थिति, स्थिरता नोट की जाती है। फिर, डेंटल मिरर की मदद से गालों की श्लेष्मा झिल्ली की जांच की जाती है। पहले दाहिना गाल मुंह के कोने से तालु टॉन्सिल तक, फिर बायां गाल। रंग पर ध्यान दें, रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति, रंजकता, आदि, पैरोटिड के उत्सर्जन नलिकाओं की जांच करें। लार ग्रंथियांराज्याभिषेक भाग 17 और 27 के स्तर पर स्थित है।
फिर वायुकोशीय प्रक्रियाओं के श्लेष्म झिल्ली की जांच की जाती है, जो ऊपरी और फिर निचले जबड़े के डिस्टल वेस्टिबुलर खंड से शुरू होती है, और फिर मौखिक सतह से दाएं से बाएं, चाप के साथ। पहले मसूड़ों के किनारे, जिंजिवल पैपिला की जांच करें ऊपरी जबड़ाऔर फिर नीचे। डिस्टल क्षेत्र से शुरू करें, ऊपरी जबड़े की वेस्टिबुलर सतह / पहले चतुर्थांश / एक चाप में दाएं से बाएं।
बाएं ऊपरी जबड़े / दूसरे चतुर्थांश के वेस्टिबुलर सतह के बाहर के हिस्से में / उन्हें नीचे ले जाया जाता है और निचले जबड़े के बाहर के हिस्से की वेस्टिबुलर सतह की जांच बाएं / तीसरे चतुर्थांश / और निचले जबड़े की वेस्टिबुलर सतह पर की जाती है। दायीं ओर / चौथे चतुर्थांश पर जांच की जाती है। फिस्टुलस मार्ग की उपस्थिति, मसूड़े के मार्जिन के शोष, पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स की उपस्थिति और आकार, जिंजिवल मार्जिन की अतिवृद्धि पर ध्यान दें। वे जीभ की जांच करते हैं, इसके आकार, गतिशीलता, सिलवटों की उपस्थिति, पट्टिका, नमी, पैपिला की स्थिति निर्धारित करते हैं। मौखिक गुहा के नीचे की जांच करें, रंग में परिवर्तन, संवहनी पैटर्न, गहराई, जीभ के फ्रेनुलम के लगाव स्थल पर ध्यान दें। तालु की जांच रोगी के मुंह को खोलकर की जाती है और रोगी का सिर पीछे की ओर झुका होता है, जीभ की जड़ को गले के स्पैटुला या दंत दर्पण से दबाया जाता है, और कठोर तालू की जांच की जाती है। टोरस की गहराई, आकार, उपस्थिति पर ध्यान दें। नरम तालू की जांच करें, इसकी गतिशीलता पर ध्यान दें। श्लेष्म झिल्ली के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों की उपस्थिति में, वे पल्पेटेड होते हैं, स्थिरता, आकार आदि निर्धारित होते हैं।
निम्नलिखित क्रम में एक दंत दर्पण और एक जांच का उपयोग करके दांतों की जांच की जाती है: सबसे पहले, दांतों की जांच की जाती है, दांतों के आकार पर ध्यान देते हुए, केंद्रीय रोड़ा / रोड़ा / की स्थिति में दांतों के बंद होने का प्रकार निर्धारित किया जाता है। . दांतों की ओसीसीप्लस सतहों पर ध्यान दें, ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज विकृति की उपस्थिति, यदि कोई हो, तो इसकी डिग्री निर्धारित करें। डायस्टेमा और तीन, संपर्क बिंदुओं की उपस्थिति स्थापित करें। बाएं ऊपरी जबड़े के बाहर के हिस्से की दिशा में, दाएं ऊपरी जबड़े के बाहर के हिस्से से शुरू होकर, और प्रत्येक दांत को अलग-अलग दांतों का अन्वेषण करें। फिर निचले जबड़े के बाहर के हिस्से से बाईं ओर के निचले जबड़े के बाहर के हिस्से की दिशा में दाईं ओर। दांतों की भीड़, मौखिक, वेस्टिबुलर व्यवस्था पर ध्यान दें। पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी की स्थिरता या डिग्री स्थापित करें, हिंसक घावों, फिलिंग्स, फिक्स्ड प्रोस्थेसिस संरचनाओं की उपस्थिति: पुल, मुकुट, इनले, पिन दांत।
5.1.1. दंत चिकित्सा के नैदानिक ​​सूत्र में स्थिति स्थान का उल्लेख किया गया है: प्रतीकों को पहली पंक्ति में प्रत्येक दांत को इंगित करने वाली संख्याओं के ऊपर और नीचे रखा जाता है। दूसरी पंक्ति में, एंटिन के अनुसार पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी की डिग्री नोट की जाती है। यदि दांतों में पैथोलॉजिकल मोबिलिटी नहीं है, तो दूसरी पंक्ति में, और यदि पैथोलॉजिकल टूथ मोबिलिटी नोट की जाती है, तो तीसरी पंक्ति में प्रतीकरोगी के आर्थोपेडिक उपचार के लिए नियोजित निश्चित संरचनाओं पर ध्यान दें। सीडी - क्राउन, एक्स - कास्ट टूथ (पुल संरचनाओं के मध्यवर्ती भाग)

इसके अलावा, निश्चित पुल संरचनाओं के सहायक तत्व आर्क्यूट लाइनों द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं। डैश एक साथ मिलाप की गई निश्चित संरचनाओं के समर्थन तत्वों को दिखाते हैं। इसी तरह, फिक्स्ड स्प्लिंट्स और प्रोस्थेसिस स्प्लिंट्स के नियोजित डिज़ाइनों को नोट किया जाता है।
बंद करने का प्रकार निर्धारित किया जाता है, अर्थात्, केंद्रीय रोड़ा में दांतों की स्थानिक स्थिति का प्रकार - इसे उपयुक्त खंड में काटें और चिह्नित करें।

5.1.2. रोगियों के मौखिक गुहा के अध्ययन की विशेषताएं और दंत चिकित्सा में दोषों का निदान

दोषों के स्थानीयकरण पर ध्यान दें - पार्श्व में, पूर्वकाल वर्गों में। मौजूदा दांतों के संबंध में प्रत्येक दोष की लंबाई, उसका स्थान स्थापित करें। दांतों के कोरोनल भागों पर ध्यान दें जो दोषों को सीमित करते हैं: दांतों के मुकुट भागों की स्थिति: बरकरार, भरा हुआ, मुकुट से ढका हुआ। यदि दांत भरे हुए हैं और पुल संरचनाओं के सहायक तत्वों को ठीक करने के लिए उपयोग किए जाएंगे, तो पीरियोडॉन्टल ऊतकों की स्थिति निर्धारित करने के लिए एक्स-रे परीक्षा (लक्षित रेडियोग्राफी) करना आवश्यक है। "एक्स-रे अध्ययन के डेटा ..." खंड में, प्राप्त डेटा एक वर्णनात्मक रूप में दर्ज किया गया है।

6. निदान, परिभाषा, भाग, घटक

यह याद रखना चाहिए कि आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा में, निदान मैक्सिलोफेशियल सिस्टम की रोग स्थिति के बारे में एक चिकित्सा निष्कर्ष है, जिसे वर्गीकरण और रोगों के नामकरण द्वारा स्वीकार किए गए शब्दों में व्यक्त किया गया है।
निदान में दो भाग होते हैं जिनमें क्रमिक रूप से संकेत दिया जाता है:
1. मुख्य रोग और इसकी जटिलताएं।
2. संबंधित रोग और उनकी जटिलताएं।
अंतर्निहित बीमारी के निदान में घटकों के निम्नलिखित अनुक्रम शामिल हैं:

रूपात्मक घटक मुख्य पैथोएनाटोमिकल विकारों की प्रकृति और स्थानीयकरण के बारे में सूचित करता है।
उदाहरण के लिए। केनेडी या टूथलेस एच / एच 1 प्रकार श्रोएडर के अनुसार, टूथलेस एन / एच 1 प्रकार केलर के अनुसार दंत चिकित्सा के / एच कक्षा 3, 3 उपवर्गों में दंत चिकित्सा का दोष। सप्ल के अनुसार प्रथम श्रेणी के कृत्रिम बिस्तर की श्लेष्मा झिल्ली।

निदान का कार्यात्मक घटक, एक नियम के रूप में, मात्रात्मक शब्दों में, दंत वायुकोशीय प्रणाली के मुख्य कार्यों के उल्लंघन के बारे में सूचित करता है। उदाहरण के लिए। अगापोव के अनुसार 60% चबाने की क्षमता का नुकसान।

*सौंदर्य घटक सौंदर्य संबंधी विकारों के बारे में सूचित करता है। उदाहरण के लिए: उच्चारण का उल्लंघन, मुस्कान के सौंदर्य मानदंडों का उल्लंघन, चेहरे के सौंदर्य मानदंडों का उल्लंघन।
*रोगजनक घटक निदान के पिछले घटकों को एक चिकित्सा रिपोर्ट में जोड़ता है, उनके कारणों और रोगजनन के बारे में सूचित करता है। उदाहरण के लिए। 10 वर्षों में विकसित हुई हिंसक प्रक्रिया की जटिलताओं के कारण; सामान्यीकृत पीरियोडोंटाइटिस के कारण जो 5 वर्षों में विकसित हुआ।
* - एक विस्तारित चिकित्सा इतिहास लिखते समय नोट किया गया

6.1. निदान करने के लिए, एप्लिगेट संशोधनों के साथ दांतों के दोषों के कैनेडी वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।
यह याद रखना चाहिए कि
प्रथम श्रेणी में दोनों पक्षों के पार्श्व क्षेत्रों में स्थित दोष शामिल हैं, जो केवल औसत दर्जे तक सीमित हैं और दूर तक सीमित नहीं हैं;
दूसरी श्रेणी में एक तरफ पार्श्व क्षेत्रों में स्थित दोष शामिल हैं, जो केवल औसत दर्जे तक सीमित हैं और दूर तक सीमित नहीं हैं;
तीसरे वर्ग में पार्श्व क्षेत्रों में स्थित दोष शामिल हैं, जो मध्य और दूर दोनों तक सीमित हैं
चौथे वर्ग में पूर्वकाल क्षेत्रों में स्थित दोष और केंद्रीय incenders के बीच से गुजरने वाली एक काल्पनिक रेखा को पार करना शामिल है।
लागू सुधारों के निम्नलिखित अर्थ हैं:

1. दोष वर्ग केवल मुंह की चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा स्वच्छता के बाद निर्धारित किया जाता है।
2. यदि दोष दूसरे या तीसरे दाढ़ के क्षेत्र में स्थित है और इसे प्रतिस्थापित नहीं किया जाएगा, तो ऐसे दोष की उपस्थिति को नजरअंदाज कर दिया जाता है, यदि दोष दूसरे दाढ़ के क्षेत्र में स्थित है और इसे बदल दिया जाएगा, तो कक्षा का निर्धारण करते समय इसे ध्यान में रखा जाता है।
3. यदि कई दोष हैं, तो उनमें से एक, दूर स्थित, मुख्य द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो वर्ग निर्धारित करता है, और शेष दोष उपवर्ग की संख्या को उनकी संख्या से निर्धारित करते हैं। दोषों की सीमा को ध्यान में नहीं रखा जाता है।
4. चौथे वर्ग में उपवर्ग नहीं हैं।

6.2. आंशिक एडेंटिया के लिए निदान योजना

कैनेडी के अनुसार / h ______ वर्ग _____ उपवर्ग में दंत चिकित्सा का दोष, h / h ______ वर्ग _____ उपवर्ग के दंत चिकित्सा का दोष। अगापोव के अनुसार चबाने की क्षमता में कमी _____%।
मुस्कान का सौंदर्य दोष, उच्चारण का उल्लंघन। _____ वर्षों में विकसित होने वाली हिंसक प्रक्रिया (पीरियडोंटल बीमारी) की जटिलताओं के कारण।
7. चबाने की क्षमता के नुकसान का निर्धारण
अगापोवी के अनुसार
यह याद रखना चाहिए कि अगापोव के अनुसार दांतों की चबाने की दक्षता के गुणांक इस प्रकार हैं, केंद्रीय incenders से तीसरे दाढ़ तक: 2, 1, 3, 4, 4, 6, 5, 0. निर्धारित करने के लिए चबाने की क्षमता का नुकसान, दांतों की चबाने की दक्षता के गुणांक को जोड़ना आवश्यक है - दांतों में दोषों के स्थानीयकरण के स्थानों में स्थित विरोधी विरोधी दांतों के गुणांक को जोड़े बिना एक बार बाएं से दाएं। चबाने की दक्षता का परिणामी नुकसान दोगुना हो जाता है। उदाहरण के लिए।
आ


एएएए
(4 + 4 + 3 + 6) x 2 = 34%

8. संपूर्ण एडेंटिया (पीए) के साथ मौखिक गुहा की जांच

पीए दंत वायुकोशीय प्रणाली की एक रोग संबंधी स्थिति है जो से जुड़ी है कुल नुकसानसभी दांत।
यह याद रखना चाहिए कि सभी दांतों को हटाने से जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शोष की प्रक्रिया बंद नहीं होती है। इसलिए, एडेंटुलस जबड़े के प्रकार के वर्णनात्मक भाग में मुख्य शब्द "शोष की डिग्री" है, और वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शीर्ष से "दूरी में परिवर्तन" और होंठ, जीभ के लगाम के लगाव के स्थान हैं। डोरियों और मोबाइल श्लेष्मा झिल्ली (संक्रमणकालीन सिलवटों, होंठ, गाल, मौखिक गुहा के तल) के संक्रमण के स्थान, वायुकोशीय प्रक्रियाओं और तालू को कवर करते हुए गतिहीन में।
वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शोष की डिग्री के आधार पर, ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल, और इसके परिणामस्वरूप, होंठ, जीभ और श्लेष्म झिल्ली के किस्में के फ्रेनुलम के लगाव के स्थानों से ऊपर की ओर बदलती दूरी ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाएं और आकाश की छत की ऊंचाई।

8.1. श्रोएडर (एच. श्रेडर, 1927) ने तीन प्रकार के ऊपरी एडेंटुलस जबड़े की पहचान की:
टाइप 1 - वायुकोशीय प्रक्रियाओं और ट्यूबरकल के मामूली शोष की विशेषता, आकाश की एक उच्च तिजोरी। वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शीर्ष से पर्याप्त दूरी पर होंठ, जीभ, किस्में और संक्रमणकालीन गुना के फ्रेनुलम के लगाव के स्थान स्थित हैं।
टाइप 2 - वायुकोशीय प्रक्रियाओं और ट्यूबरकल के शोष की औसत डिग्री की विशेषता, आकाश की तिजोरी संरक्षित है। होंठ, जीभ, डोरियों और संक्रमणकालीन तह के फ्रेनुलम वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शीर्ष के करीब स्थित होते हैं।
टाइप 3 - वायुकोशीय प्रक्रियाओं के महत्वपूर्ण शोष द्वारा विशेषता। ट्यूबरकल पूरी तरह से एट्रोफाइड हैं। आकाश समतल है। होठों, जीभ, डोरियों और संक्रमणकालीन तह के फ्रेनुलम वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शीर्ष के साथ समान स्तर पर स्थित होते हैं।

केलर (केहलर, 1929) ने चार प्रकार के निचले एडेंटुलस जबड़े की पहचान की:
टाइप 1 - वायुकोशीय प्रक्रिया के मामूली शोष द्वारा विशेषता। मांसपेशियों और सिलवटों के लगाव के स्थान वायुकोशीय प्रक्रिया के शीर्ष से पर्याप्त दूरी पर स्थित होते हैं।
टाइप 2 - वायुकोशीय प्रक्रिया के महत्वपूर्ण, लगभग पूर्ण, समान शोष द्वारा विशेषता। मांसपेशियों और सिलवटों के लगाव के स्थान लगभग वायुकोशीय प्रक्रिया के शीर्ष के स्तर पर स्थित होते हैं। वायुकोशीय प्रक्रिया की शिखा मुश्किल से मुंह के तल से ऊपर उठती है, जिसका प्रतिनिधित्व करती है पूर्वकाल खंडचाकू शिक्षा के रूप में संकीर्ण।
टाइप 3 - पार्श्व क्षेत्रों में वायुकोशीय प्रक्रिया के महत्वपूर्ण शोष द्वारा विशेषता, जबकि पूर्वकाल में अपेक्षाकृत संरक्षित।
टाइप 4 - पूर्वकाल खंड में वायुकोशीय प्रक्रिया के महत्वपूर्ण शोष की विशेषता है, जबकि पार्श्व में शेष है।

उन्हें। ओक्समैन ने ऊपरी और निचले दांतेदार जबड़े के लिए एक एकीकृत वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा:
टाइप 1 - वायुकोशीय प्रक्रियाओं के मामूली और समान शोष, ऊपरी जबड़े के अच्छी तरह से परिभाषित ट्यूबरकल और तालु के एक उच्च मेहराब की विशेषता है, और वायुकोशीय ढलानों, संक्रमणकालीन सिलवटों और फ्रेनुलम के लगाव के स्थानों पर स्थित है। बुक्कल बैंड।
टाइप 2 - ऊपरी जबड़े के वायुकोशीय प्रक्रियाओं और ट्यूबरकल के मध्यम शोष की विशेषता, एक कम गहरा तालू और मोबाइल श्लेष्म झिल्ली का निचला लगाव।
टाइप 3 - वायुकोशीय प्रक्रियाओं और ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल के महत्वपूर्ण, लेकिन समान शोष की विशेषता, आकाश की छत का चपटा होना। जंगम श्लेष्मा झिल्ली वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शीर्ष के स्तर पर जुड़ी होती है।
टाइप 4 - वायुकोशीय प्रक्रियाओं के असमान शोष द्वारा विशेषता।

8.2. कृत्रिम बिस्तरों की श्लेष्मा झिल्ली को सप्ल द्वारा 4 वर्गों में वर्गीकृत किया जाता है, जो वायुकोशीय प्रक्रिया के शोष की प्रक्रिया, श्लेष्मा झिल्ली या इन प्रक्रियाओं के संयोजन पर निर्भर करता है।.
कक्षा 1 ("आदर्श मुंह") - वायुकोशीय प्रक्रियाएं और तालु मध्यम रूप से लचीला श्लेष्म झिल्ली की एक समान परत से ढके होते हैं, जिसकी लचीलापन तालू के पीछे के तीसरे भाग की ओर बढ़ जाती है। फ्रेनुलम और प्राकृतिक सिलवटों के लगाव के स्थान वायुकोशीय प्रक्रिया के शीर्ष से पर्याप्त दूरी पर स्थित हैं।
ग्रेड 2 (कठिन मुंह) - एट्रोफिक श्लेष्म झिल्ली वायुकोशीय प्रक्रियाओं और तालू को एक पतली, जैसे कि फैली हुई परत के साथ कवर करती है। फ्रेनुलम और प्राकृतिक सिलवटों के लगाव के स्थान वायुकोशीय प्रक्रियाओं के शीर्ष के करीब स्थित हैं।
ग्रेड 3 (मुलायम मुंह) - वायुकोशीय प्रक्रियाएं और तालू एक ढीले श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं।
कक्षा 4 (लटकती कंघी) - वायुकोशीय प्रक्रिया की हड्डी के शोष के कारण अतिरिक्त श्लेष्मा झिल्ली एक कंघी है।
8.3. संपूर्ण एडेंटिया के लिए निदान योजना

टूथलेस मिलिट्री एच ______ प्रकार श्रोएडर के अनुसार, टूथलेस एच / एच ______ प्रकार केलर के अनुसार। सप्ली के अनुसार ______ वर्ग की श्लेष्मा झिल्ली। अगापोव के अनुसार 100% चबाने की क्षमता का नुकसान।
डिक्शन का उल्लंघन, चेहरे के सौंदर्यशास्त्र के मानदंड। _______ वर्षों के लिए हिंसक प्रक्रिया (पीरियडोंटल रोग) की जटिलताओं के परिणामस्वरूप विकसित हुआ।

निदान किए जाने के बाद, अगला कदम आर्थोपेडिक उपचार के लिए एक योजना तैयार करना है। सबसे पहले, दंत चिकित्सक को निश्चित और हटाने योग्य डेन्चर के साथ आर्थोपेडिक उपचार के लिए संकेतों और मतभेदों का विश्लेषण करना चाहिए।
मुकुट के साथ दांतों के मुकुट भागों में दोषों के आर्थोपेडिक उपचार के लिए सामान्य संकेत हैं: उनके शारीरिक आकार और रंग का उल्लंघन, स्थिति विसंगतियाँ।
निश्चित संरचनाओं के साथ आर्थोपेडिक उपचार के लिए प्रत्यक्ष संकेत छोटे (1-2 दांत) और मध्यम (3-4 दांत) लंबाई के कैनेडी के अनुसार तीसरी और चौथी कक्षा के दांतों में दोष हैं।
कैनेडी के अनुसार प्रथम और द्वितीय श्रेणी के दांतों में दोष हटाने योग्य डेन्चर के साथ आर्थोपेडिक उपचार के लिए प्रत्यक्ष संकेतक हैं।
निश्चित संरचनाओं के साथ आर्थोपेडिक उपचार में, सहायक दांतों के पीरियोडॉन्टल ऊतकों की स्थिति, उनकी स्थिरता, मुकुट के हिस्सों की ऊंचाई, काटने के प्रकार और दर्दनाक रोड़ा की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है।
पुल संरचनाओं के साथ आर्थोपेडिक उपचार के लिए पूर्ण contraindications दांतों में बड़े दोष हैं, जो दांतों द्वारा पीरियोडॉन्टल फाइबर के विभिन्न कार्यात्मक अभिविन्यास के साथ सीमित हैं।
सापेक्ष contraindications एंटिन के अनुसार 2 और 3 डिग्री की पैथोलॉजिकल गतिशीलता वाले दांतों तक सीमित दोष हैं, कम मुकुट भागों वाले दांतों तक सीमित दोष, पीरियोडॉन्टल रिजर्व बलों की एक छोटी आपूर्ति वाले दांत, यानी उच्च मुकुट और छोटे रूट भागों के साथ।
हटाने योग्य कृत्रिम अंग के साथ आर्थोपेडिक उपचार के लिए पूर्ण मतभेद मिर्गी, मनोभ्रंश हैं। सापेक्ष - मौखिक श्लेष्म के रोग: ल्यूकोप्लाकिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ऐक्रेलिक प्लास्टिक के लिए असहिष्णुता।

2000 - 2001 के लिए आधिकारिक सांख्यिकीय संकलन "बेलारूस गणराज्य में स्वास्थ्य" के अनुसार, 15 वर्ष से कम आयु की जनसंख्या 18.5% और 15 से 25 वर्ष - 15.5% है। पुरानी पीढ़ी बहुमत में है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि सामान्य तौर पर बेलारूस गणराज्य की जनसंख्या कम हो रही है, दिए गए आंकड़े जनसंख्या की उम्र बढ़ने का संकेत देते हैं, इसलिए, दांतों में व्यापक दोष वाले लोगों की संख्या में वृद्धि होगी। नुकसान के कारण एक बड़ी संख्या मेंदांत विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों के कारण हो सकते हैं, जिनमें से मुख्य पीरियडोंन्टल रोगों से जुड़े हैं।

बेलारूस गणराज्य में किए गए अध्ययनों ने वयस्क आबादी में इस विकृति का 100% प्रसार दिखाया, जबकि उम्र के साथ रोग की तीव्रता भी बढ़ जाती है।

मौजूदा दांतों की कम संख्या और चबाने वाले तनाव को झेलने की उनकी कम क्षमता उपचार को जटिल बनाती है। शेष दांतों पर बड़ी संख्या में रोगजनक कारकों का संयुक्त प्रभाव प्रोस्थेटिक्स की पसंद को कम करता है। एक उपाय के रूप में कृत्रिम अंग को ध्यान में रखते हुए, न केवल इसके चिकित्सीय, बल्कि नकारात्मक दुष्प्रभावों की भी भविष्यवाणी की जानी चाहिए। यह जानना महत्वपूर्ण है कि कृत्रिम बिस्तर के ऊतक और एबटमेंट दांतों के पीरियोडोंटियम चबाने के भार का क्या जवाब देंगे। कृत्रिम अंग के सहायक और फिक्सिंग तत्वों के प्रभाव को जानना और ध्यान में रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

चिकित्सीय कृत्रिम अंग में अक्सर तकनीकी रूप से जटिल संरचनात्मक तत्व होते हैं, जैसे कि संलग्नक, शंक्वाकार मुकुट, दूरबीन, जो कई लेखकों के अनुसार, मौजूदा दांतों की पीरियोडॉन्टल क्षमताओं के सबसे तर्कसंगत उपयोग की अनुमति देते हैं और उन्हें पर्याप्त रूप से लंबे समय तक बचाते हैं।

जटिल प्रौद्योगिकियों के लाभों पर विवाद किए बिना और उपयोग की जाने वाली संरचनाओं के अत्यधिक सरलीकरण के लिए बुलाए बिना, हम पसंद के सिद्धांतों को प्रोजेक्ट करने का प्रयास करेंगे चिकित्सा उपायपर वास्तविक अवसरहमारे अधिकांश उपभोक्ता।

दांतों में व्यापक दोष वाले और शेष दांतों के कमजोर पीरियोडोंटियम के साथ, अधिकांश भाग के लिए, के रूप में औषधीय उत्पादआज वे क्लैप्स के साथ आंशिक हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर पेश करते हैं। बेंट मेटल होल्डिंग क्लैप्स का उपयोग किया जाता है। दोष को सीमित करने वाले दांत अक्सर धातु के कृत्रिम मुकुट से ढके होते हैं। यदि दोष दांतों के एक छोटे समूह तक सीमित है, तो सबसे अच्छा उन्हें अलग-अलग ब्लॉकों में जोड़ दिया जाता है, मुहर लगी हुई को एक साथ मिलाकर या संयुक्त, ठोस कृत्रिम मुकुट बनाकर। चबाने वाले भार को प्राप्त करने और प्रसारित करने के साधन के रूप में आंशिक हटाने योग्य प्लेट कृत्रिम अंग का चुनाव उचित है। चबाते समय, एक हटाने योग्य कृत्रिम अंग को म्यूकोसल अनुपालन की मात्रा से अंतर्निहित ऊतकों में डुबोया जाता है, जबकि रिटेनिंग क्लैप दांत की सतह पर मसूड़ों की ओर स्लाइड करता है। इस प्रसिद्ध तथ्य का उपयोग तब किया जाता है जब शेष दांतों का पीरियोडोंटियम कमजोर हो जाता है और उपचार के लिए इसकी अधिकतम उतराई की आवश्यकता होती है।

बहुत बार ऐसी स्थितियों में दांतों को बिना ध्यान दिए छोड़ दिया जाता है, जिसकी बदौलत कृत्रिम बिस्तर पर कृत्रिम अंग रखा जाता है। च्यूइंग लोड ट्रांसमिशन की प्रकृति में गैर-शारीरिक होने के कारण (भार वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली में स्थानांतरित हो जाता है), इसमें दांतों को ढीला करने में योगदान देने वाले क्लैप्स को बनाए रखना होता है, जो दोष को सीमित करता है। इस तथ्य को साहित्य में इस प्रकार टिप्पणी की गई है। पार्श्व चबाने वाले आंदोलनों के साथ, भार के क्षैतिज घटक को दांतों के आसपास के पीरियोडोंटल ऊतकों में पुनर्वितरित किया जाता है (चित्र 1)। हटाने योग्य डेन्चर के आधार के अपरिहार्य सूक्ष्म-आंदोलन समान आंदोलनों को दोहराने के लिए दांतों को कसकर उनके खिलाफ मजबूती से दबाते हैं। नतीजतन, बनाए रखने वाले दांतों को एक महत्वपूर्ण ऊर्ध्वाधर चबाने वाले भार से बचाते हुए, आंशिक हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर उन्हें क्षैतिज भार से पर्याप्त रूप से नहीं बचाते हैं।

चावल। एक।लंबवत (ए) और क्षैतिज (बी) भार के साथ एबटमेंट दांत के पीरियोडोंटियम पर तार अकवार की क्रिया काठी भाग पर भार

उपरोक्त में, हम अपनी राय में, एक और महत्वपूर्ण, पैथोलॉजिकल कारक (चित्र 2) जोड़ सकते हैं। कृत्रिम अंग को लागू करते समय, अकवार मौखिक के आधार से पहले बनाए रखने वाले दांत के भूमध्य रेखा के वेस्टिबुलर सतह को छूता है। अपने लोचदार गुणों के कारण, अकवार भुजा भूमध्य रेखा को अवधारण क्षेत्र में ले जाती है, जबकि पक्ष की ओर विचलन करती है। एक दांत या कई दांतों का ब्लॉक एक दोष को सीमित करता है एक पार्श्व भार का अनुभव करता है जिसे उपयोग के दौरान कई बार दोहराया जाता है। ऐसा भार भी पैथोलॉजिकल है। वेस्टिबुलर या मौखिक पक्ष से कोण पर निर्देशित बल के प्रभाव में दांतों के सॉकेट की दीवारों की विकृति के अध्ययन ने ऊर्ध्वाधर प्रभाव की तुलना में विरूपण की एक बड़ी डिग्री दिखाई। पार्श्व भार के तहत, दांत खंड के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के आसपास एक तिरछा विस्थापन होता है, जो एल्वियोलस के किनारे से जड़ की लंबाई के एक तिहाई के स्तर पर स्थित होता है।

चावल। 2.प्रोस्थेसिस लगाते समय रिटेनिंग टूथ पर तार के अकड़ने की क्रिया

शेष दांतों का कमजोर पीरियोडोंटियम वायुकोशीय दीवारों के शोष की एक निश्चित डिग्री का सुझाव देता है। एल्वियोली के अस्थि ऊतक में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के दौरान, गुरुत्वाकर्षण का केंद्र जड़ के साथ शीर्ष पर चला जाता है, जिससे बल लगाने वाली भुजा की लंबाई में वृद्धि होती है। दूसरे शब्दों में, दांतों के क्लिनिकल क्राउन का आकार और पीरियोडोंटियम पर लीवरेज बढ़ जाता है। पार्श्व भार के पैथोलॉजिकल प्रभाव को या तो दांत के अतिरिक्त-वायुकोशीय भाग को छोटा करके, या बड़ी संख्या में शेष दांतों को उनके आरक्षित बलों के साथ एक एकल कार्यशील ब्लॉक में जोड़कर हटाया या कम किया जा सकता है।

दांत के अतिरिक्त-वायुकोशीय भाग को छोटा किए बिना, आइए हम शेष दांतों के आरक्षित बलों के संयोजन की संभावना पर विचार करें। जब शेष दांतों की संख्या बड़ी नहीं होती है और वे दोष के क्षेत्रों से अलग हो जाते हैं, तो संघ केवल एक हटाने योग्य स्प्लिंटिंग संरचना के साथ या केवल एक गैर-हटाने योग्य के साथ नहीं किया जा सकता है। दोनों ही मामलों में, लंबे समय तक चबाने वाले भार का सामना करने के लिए पर्याप्त आरक्षित बल नहीं हो सकते हैं। इष्टतम, हमारी राय में, एक हटाने योग्य कृत्रिम अंग के निर्माण के बाद गैर-हटाने योग्य बीम स्प्लिंटिंग का उपयोग होगा।

बीम संरचनाओं का उपयोग करने की विधि हटाने योग्य लैमेलर या अकवार कृत्रिम अंग के साथ प्रोस्थेटिक्स की पुनरावृत्ति नहीं है। इसकी अपनी विशेषताएं हैं, जिनकी अज्ञानता त्रुटियों को जन्म दे सकती है। बीम निर्धारण के साथ कृत्रिम अंग निर्माण के लिए काफी सरल हैं, स्प्लिंटिंग गुण हैं और तत्वों को ठीक करने का कार्य करते हैं। अकवार और बार निर्धारण के साथ कृत्रिम अंग के जैव-यांत्रिक गुण एक हटाने योग्य कृत्रिम अंग से कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों तक भार के हस्तांतरण में अंतर निर्धारित करते हैं। एक बीम संरचना के साथ कृत्रिम अंग का उपयोग करते समय, अधिक चबाने वाले दबाव को एक अकवार बन्धन के साथ समान दांतों की तुलना में एबटमेंट दांतों में प्रेषित किया जाता है।

गैर-हटाने योग्य बीम संरचनाओं के साथ दांतों को विभाजित करने से उनकी रोग संबंधी गतिशीलता कम हो जाती है, समान भार वितरण को बढ़ावा देता है, कृत्रिम अंग के सम्मिलन और हटाने के दौरान चबाने के कार्य और अकवार दबाव के क्षैतिज घटक के रोग प्रभाव को कम या पूरी तरह से समाप्त कर देता है। बीम स्प्लिंटिंग पीरियडोंटल ऊतकों में चबाने के दौरान उत्पन्न होने वाले तनाव को 5.4 गुना कम कर देता है।

संयुक्त दांतों के पीरियोडोंटियम के कमजोर होने को देखते हुए, प्रोस्थेटिक बेड के श्लेष्म झिल्ली को लोड करते समय, इसे हटाने योग्य कृत्रिम अंग द्वारा प्रेषित चबाने वाले दबाव से जितना संभव हो उतना अलग करना आवश्यक है। दूसरे शब्दों में, भोजन चबाते समय कृत्रिम अंग का आधार स्प्लिंटिंग बीम को नहीं छूना चाहिए। ऐसी स्थितियां निश्चित बीम और कृत्रिम अंग के हटाने योग्य काठी भाग के बीच एक अंतर बनाकर प्रदान की जाती हैं। कृत्रिम बिस्तर (छवि 3) के श्लेष्म झिल्ली के कुल अनुपालन के बराबर एक अंतर छोड़ना आवश्यक है।

चावल। 3.दांतों के आंशिक नुकसान के साथ ऊपरी और निचले जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं के श्लेष्म झिल्ली के अनुपालन क्षेत्रों (मिलीमीटर में) की योजना

दांतों में व्यापक दोष वाले रोगियों के प्रोस्थेटिक्स में एक महत्वपूर्ण मुद्दा बीम सेक्शन प्रोफाइल के आकार का चुनाव है। यह स्थापित किया गया है कि एक गोल क्रॉस-अनुभागीय प्रोफ़ाइल का उपयोग करते समय, चबाने वाले भार का क्षैतिज घटक न्यूनतम होगा। बीम के इस रूप के निर्माण में आसानी इसे मानक प्रोफाइल से अलग करती है।

गोल बार रेल के निर्माण के लिए, हम विभिन्न व्यास के मोम के तारों का उपयोग करते हैं। क्रॉस-सेक्शनल व्यास इंटरलेवोलर ऊंचाई और दोष की सीमा पर निर्भर करता है, लेकिन 2 मिमी से कम नहीं होना चाहिए। दो सहायक तत्वों के बीच मध्यवर्ती बीम भाग शामिल दोष के कृत्रिम बिस्तर की राहत को दोहराकर तैयार किया गया है। एबटमेंट दांतों पर तय की गई स्प्लिंटिंग संरचना, श्लेष्म झिल्ली को उसके बीम वाले हिस्से से नहीं छूती है। उनके बीच की दूरी कम से कम 0.5 - 1.0 मिमी होनी चाहिए।

एक बीम संरचना द्वारा विभाजित दंत चिकित्सा के व्यापक शामिल दोषों वाले रोगियों के लिए हटाने योग्य कृत्रिम अंग, हम अनुशंसा करते हैं कि इसे इसके काठी के आकार के हिस्से के अनिवार्य सुदृढीकरण के साथ बनाया जाए (कृत्रिम अंग के आधार में बीम स्प्लिंट के लिए जगह इसकी ताकत को कमजोर कर सकती है) ) रीइन्फोर्सिंग मेश को इस तरह से तैयार किया गया है कि यह बीम को उसकी पूरी लंबाई में नहीं, बल्कि केवल उन जगहों पर ओवरलैप करता है जहां प्रोस्थेटिक बेड की राहत गहरी होती है। यह सौंदर्यशास्त्र से समझौता किए बिना कृत्रिम दांतों के नीचे सुदृढीकरण को छिपाना संभव बनाता है। कृत्रिम रूप से अधिक टिकाऊ दांतों (चित्र 4, 5) पर तुला बनाए रखने वाले क्लैप्स की मदद से कृत्रिम अंग का निर्धारण किया जाता है। कृत्रिम अंग को डालने और हटाने के दौरान समय-समय पर दोहराए जाने वाले प्रयासों से एबटमेंट दांतों पर भार को कम करने के लिए बीम बार के लिए काउंटरबार नहीं बनाए जाते हैं। कभी-कभी, कुछ शर्तों के तहत, आप अनुलग्नकों पर निर्धारण का उपयोग कर सकते हैं (चित्र 6)।

चावल। चार।स्टैम्प्ड-सोल्डरेड नॉन-रिमूवेबल स्प्लिंटिंग स्ट्रक्चर और प्रबलित आंशिक रिमूवेबल लैमेलर डेन्चर के निर्माण के साथ एक सर्कुलर सेक्शन के बार स्ट्रक्चर के साथ ऊपरी और निचले डेंटिशन का फ्रंटो-सेजिटल स्टेबिलाइजेशन: ए - स्टैम्प्ड-सोल्डरेड नॉन-रिमूवेबल बार स्ट्रक्चर के लिए फ्रंटो-धनु स्थिरीकरण; बी - मौखिक गुहा में स्प्लिंटिंग बीम संरचनाएं; सी, डी - स्टैम्प्ड-ब्रेज़्ड बीम स्प्लिंटिंग संरचनाएं और प्रबलित आंशिक हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर; ई - प्रोस्थेटिक्स का अंतिम परिणाम

चावल। 5.चाप के साथ ऊपरी जबड़े के शेष दांतों का स्थिरीकरण एक गोलाकार खंड की बीम संरचना के साथ एक मुद्रांकित-सोल्डर गैर-हटाने योग्य स्प्लिंटिंग संरचना और एक प्रबलित आंशिक हटाने योग्य लामिना कृत्रिम अंग के निर्माण के साथ: ए - मौखिक गुहा में स्प्लिंटिंग बीम संरचना , बी - एक प्रबलित आंशिक हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर के साथ स्प्लिंटिंग बीम संरचना, - प्रोस्थेटिक्स का अंतिम परिणाम

चावल। 6.बीम संरचना के ललाट खंड में संलग्नक पर हटाने योग्य डेन्चर के साथ फ्रेम-पिन बन्धन तत्वों और प्रोस्थेटिक्स के साथ एक गोल क्रॉस-सेक्शन बीम संरचना बनाकर शेष दांतों की स्प्लिंटिंग: ए - फ्रेम-पिन बन्धन तत्वों के साथ स्प्लिंटिंग बीम संरचना, पर तय सहायक दांत; बी, सी - समग्र सामग्री के साथ सौंदर्य प्रत्यक्ष बहाली के बाद दांतों को जोड़ना; डी - दांतों में दोषों को बदलने के लिए प्रबलित आंशिक हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर और क्लैप डेन्चर बनाया; ई - प्रोस्थेटिक्स का अंतिम परिणाम

प्रस्तुत डेटा व्यापक दोषों को सीमित करने वाले कमजोर पीरियडोंटल दांतों के लिए इष्टतम स्प्लिंटिंग संरचना के रूप में एक गोलाकार क्रॉस सेक्शन की बीम संरचना का उपयोग करने की पसंद को प्रमाणित करता है। दांतों में व्यापक दोषों को बदलने के लिए बनाए गए हटाने योग्य डेन्चर की डिज़ाइन विशेषताएं, मौजूदा दांतों की पीरियोडॉन्टल क्षमताओं का सबसे तर्कसंगत उपयोग करने की अनुमति देती हैं, उन्हें लंबे समय तक रखती हैं, और स्वयं डेन्चर के जीवन को बढ़ाती हैं।

साहित्य

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दंत चिकित्सा

यूडीसी 616.314.2-089.23-08 (048.8) समीक्षा

दंत दोषों के आर्थोपेडिक उपचार के तरीके (समीक्षा)

वी. वी. कोनोव - सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी इम। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के वी। आई। रज़ुमोव्स्की", आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख, एसोसिएट प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर; एम। आर। हरुत्युनियन - सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम ए.आई. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के वी। आई। रज़ुमोव्स्की", आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा विभाग के स्नातकोत्तर छात्र।

दंत दोषों के आर्थोपेडिक उपचार के तरीके (समीक्षा)

वी। वी। कोनोव - सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी एन.ए. वी. आई. रज़ुमोवस्की, हड्डी रोग दंत चिकित्सा विभाग के प्रमुख, सहायक प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर; एम। आर। अरुटुनियन - सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी एन.ए. वी. आई. रज़ूमोव्स्की, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा विभाग, स्नातकोत्तर।

प्राप्ति की तिथि - 13.04.2015 प्रकाशन की स्वीकृति की तिथि - 07.09.2016

कोनोव वी.वी., अरुतुयन एम.आर. दंत दोषों के आर्थोपेडिक उपचार के तरीके (समीक्षा)। सेराटोव साइंटिफिक मेडिकल जर्नल 2016; 12(3): 399-403।

मौखिक गुहा में संरचनात्मक और स्थलाकृतिक स्थितियों के आधार पर, विभिन्न प्रकार के स्थिर (पुल, ब्रैकट, चिपकने वाला) और हटाने योग्य (लैमेलर, अकवार) संरचनाओं का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ उनके संयोजन भी।

मुख्य शब्द: दंत दोष, आर्थोपेडिक उपचार के तरीके।

कोनोव वीवी, अरुतुयन एमआर। दंत दोषों के आर्थोपेडिक उपचार के तरीके (समीक्षा)। सेराटोव जर्नल ऑफ मेडिकल साइंटिफिक रिसर्च 2016; 12(3): 399-403।

लेख दंत दोषों के आर्थोपेडिक उपचार के तरीकों के लिए समर्पित है। दंत प्रणाली की कार्यक्षमता और व्यक्तिगत सौंदर्य मानकों को बहाल करने के लिए, विभिन्न प्रकार के दांतों के आंशिक नुकसान के साथ, संरचनात्मक और स्थलाकृतिक स्थितियों के आधार पर, मौखिक गुहा में विभिन्न प्रकार के दंत कृत्रिम अंग डिजाइन का उपयोग किया जाता है: गैर-हटाने योग्य (पुल, ब्रैकट, चिपकने वाला) डेन्चर और हटाने योग्य (लामिना और अकवार दंत) कृत्रिम अंग, साथ ही साथ उनके संयोजन।

मुख्य शब्द: दंत दोष, आर्थोपेडिक उपचार के तरीके।

दांतों की आंशिक अनुपस्थिति दांतों की सबसे व्यापक विकृतियों में से एक है और दंत आर्थोपेडिक देखभाल की मांग का मुख्य कारण है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया के विभिन्न क्षेत्रों में 75% तक आबादी इससे पीड़ित है। हमारे देश में, दंत चिकित्सा देखभाल की सामान्य संरचना में यह विकृति 40 से 75% मामलों में है।

क्षय और पीरियोडोंटल रोगों के जटिल रूपों के उपचार में चिकित्सीय और सर्जिकल दंत चिकित्सा की उपलब्धियों के बावजूद, कई लेखकों के पूर्वानुमानों के अनुसार, दांतों की आंशिक अनुपस्थिति वाले रोगियों की संख्या लगातार बढ़ेगी। इस संबंध में, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा देखभाल के लिए जनसंख्या की आवश्यकता काफी बढ़ रही है। रूस में, दंत चिकित्सा देखभाल चाहने वाले लोगों में ऐसी आवश्यकता 70 से 100% (क्षेत्र के आधार पर) के बीच होती है।

इस विकृति के प्रमुख लक्षण दंत चिकित्सा की निरंतरता का उल्लंघन हैं, कार्यात्मक

दूरभाष. 8-903-383-09-79

ईमेल: [ईमेल संरक्षित]

दांतों का तर्कसंगत अधिभार, दांतों की विकृति और, परिणामस्वरूप, चबाने, भाषण और शारीरिक और सौंदर्य मानदंडों के कार्यों का उल्लंघन। समय पर उपचार की लंबी अनुपस्थिति के साथ, दांतों के दोष निचले जबड़े के डिस्टल विस्थापन से जटिल हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ (टीएमजे) के कार्य और स्थलाकृति और न्यूरोमस्कुलर तंत्र की गतिविधि का उल्लंघन होता है।

दांतों में महत्वपूर्ण रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन, इस विकृति की विशेषता, दोष में वृद्धि के साथ प्रगति और दांत के नुकसान के बाद का समय, और, एक नियम के रूप में, रोगियों की सामाजिक स्थिति और मनो-भावनात्मक स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, जो इंगित करता है उपचार पद्धति चुनने में समय पर और पर्याप्त दृष्टिकोण की आवश्यकता।

दांतों की अखंडता को बहाल करने के लिए, विभिन्न प्रकार के फिक्स्ड (पुल, कैंटिलीवर, चिपकने वाला) और हटाने योग्य (लैमेलर, अकवार, छोटी काठी) संरचनाओं, साथ ही साथ उनके संयोजनों का उपयोग किया जाता है।

सबसे आम प्रकार के फिक्स्ड प्रोस्थेटिक्स पुल हैं, जिनकी आवश्यकता 42 से 89% मामलों में होती है। इन संरचनाओं में सहायक तत्व होते हैं, जिसके साथ वे दांतों पर होते हैं जो दोष को सीमित करते हैं, और कृत्रिम अंग का शरीर। अध्ययनों के अनुसार, संयुक्त और सिरेमिक निर्माणों का उपयोग रोगियों के लिए उच्च स्तर का सौंदर्यशास्त्र, कार्य और मनोवैज्ञानिक आराम प्रदान करता है।

पुलों का मुख्य नुकसान दांतों के कठोर ऊतकों की अनिवार्य तैयारी है, जिसके परिणामस्वरूप, कोमल उपचार के साथ भी, दांतों के गूदे की मृत्यु 5-30% मामलों में नोट की जाती है, साथ ही साथ कभी-कभी जबरन हटाने का भी उल्लेख किया जाता है। बरकरार दांत। इसके अलावा, साहित्य के अनुसार, पुलों के उपयोग से अक्सर जटिलताओं का विकास होता है जैसे थर्मल बर्नपल्प, एबटमेंट दांतों के पीरियोडॉन्टल रोग, दर्दनाक रोड़ा, एबटमेंट दांतों का क्षरण और, परिणामस्वरूप, उनका विनाश या फ्रैक्चर, सीमांत पीरियोडोंटियम की सूजन, कृत्रिम अंग का विघटन और टूटना (क्लैडिंग चिपिंग, सोल्डरिंग), मैस्टिक की शिथिलता मांसपेशियों और टीएमजे, जिनमें से अधिकांश पुल कृत्रिम अंग के अनुपयुक्त उपयोग के कारण हैं।

अध्ययनों के अनुसार, इन संरचनाओं का उपयोग एबटमेंट दांतों के पीरियोडोंटियम के आरक्षित बलों की क्षमताओं और दोष के आकार द्वारा सीमित है, क्योंकि तीन या अधिक लापता दांतों को बहाल करते समय, पीरियोडोंटियम का एक अधिभार होता है। दांत और डिस्टल सपोर्ट के क्षेत्र में एक ओवरस्ट्रेस, जो बाद में पीरियडोंटियम के विनाश और दांतों के कामकाज में व्यवधान की ओर जाता है।

साहित्य के अनुसार, कैंटिलीवर कृत्रिम अंग का उपयोग सख्ती से वातानुकूलित है और दांतों के लिए एक जोखिम कारक है, क्योंकि यह उनकी शारीरिक क्षमताओं में उल्लेखनीय कमी में योगदान देता है। हालांकि, कुछ लेखक व्यावहारिक सिफारिशों के अनिवार्य पालन के साथ, व्यक्तिगत पूर्वकाल दांतों और दूर के असीमित दोषों को बदलने के लिए इन निर्माणों का उपयोग करने का सुझाव देते हैं।

न्यूनतम इनवेसिव के उद्देश्य के लिए और, परिणामस्वरूप, एबटमेंट दांतों के लिए अधिक कोमल रवैया, कुछ विशेषज्ञ छोटे शामिल दोषों को प्रतिस्थापित करते समय चिपकने वाले पुलों का उपयोग करने की सलाह देते हैं। कई कार्यों में शोध के परिणामों से इस पद्धति की सफलता की पुष्टि होती है।

आर्थोपेडिक उपचार के लिए सबसे बड़ी कठिनाई व्यापक शामिल दोषों और दांतों के अंतिम दोषों द्वारा दर्शायी जाती है, जिसकी बहाली के लिए विभिन्न प्रकार के हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ संयुक्त डिजाइन, जो वर्तमान समय में विशेष रूप से प्रासंगिक हैं।

हटाने योग्य संरचनाओं के साथ उपचार की योजना बनाते समय, कृत्रिम अंग के अच्छे निर्धारण और स्थिरीकरण को सुनिश्चित करना, चबाने की दक्षता को बहाल करना, कृत्रिम अंग के नकारात्मक प्रभाव को खत्म करना या कम करना, त्वरित अनुकूलन और अधिकतम सौंदर्य प्रभाव सुनिश्चित करना, साथ ही सुविधाजनक संचालन और मौखिक स्वच्छता सुनिश्चित करना आवश्यक है। .

डिजाइन की पसंद काफी हद तक मौखिक गुहा में शारीरिक और स्थलाकृतिक स्थितियों द्वारा निर्धारित की जाती है, जिनमें से निर्णायक दोष की स्थलाकृति, शेष दांतों की संख्या, सहायक दांतों की पीरियोडोंटियम की स्थिति, प्रकृति और डिग्री की स्थिति है। वायुकोशीय प्रक्रिया का शोष, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति और इसके अनुपालन की डिग्री।

शोध के अनुसार, आंशिक हटाने योग्य लैमेलर डेन्चर सबसे आम हैं, जिनमें से मुख्य लाभ उपलब्धता और निर्माण में आसानी है। बदले में, अकवार कृत्रिम अंग उच्च स्तर की कार्यक्षमता प्रदान करते हैं, और इसके लिए धन्यवाद आधुनिक तरीकेनिर्धारण (ताले, दूरबीन मुकुट) - और सौंदर्यशास्त्र।

हटाने योग्य संरचना के प्रकार के बावजूद, उनका उपयोग कई नकारात्मक परिणामों से जुड़ा है। हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करते समय, जबड़े के श्लेष्म झिल्ली और हड्डी के ऊतकों पर चबाने वाले दबाव का एक गैर-शारीरिक वितरण होता है, जो इस कार्य को करने के लिए फ़ाइलोजेनेटिक रूप से अनुकूलित नहीं होते हैं। नतीजतन, कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों में एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, कृत्रिम अंग के आधार और अंतर्निहित ऊतकों की सूक्ष्म राहत के बीच एक विसंगति होती है, जो बदले में, चबाने वाले दबाव के असमान वितरण की ओर जाता है, के गठन अतिभारित क्षेत्रों और एट्रोफिक प्रक्रियाओं की प्रगति।

अधिक हद तक, इन परिवर्तनों को एक अकवार निर्धारण प्रणाली के साथ प्लेट कृत्रिम अंग का उपयोग करते समय नोट किया जाता है, जो भार के मुख्य भाग को कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली में स्थानांतरित करता है, परिणामस्वरूप, संबंध में एक गैर-शारीरिक भार वितरण होता है। सहायक दांतों के लिए, इन दांतों के पीरियोडोंटियम के आरक्षित बलों में कमी, जिसके परिणामस्वरूप उनकी गतिशीलता होती है। इस संबंध में अकवार कृत्रिम अंग अधिक अनुकूल हैं, क्योंकि वे वायुकोशीय भाग के श्लेष्म झिल्ली और सहायक दांतों के बीच चबाने वाले भार का वितरण प्रदान करते हैं, जिससे इन संरचनाओं के कार्यात्मक मूल्य में वृद्धि होती है।

हटाने योग्य संरचनाओं के निर्माण के लिए उपयोग की जाने वाली आधार सामग्री के गुण महत्वपूर्ण हैं। वर्तमान में व्यापक ऐक्रेलिक प्लास्टिक का उपयोग कई नकारात्मक प्रभावों (यांत्रिक, विषाक्त, संवेदीकरण, थर्मली इन्सुलेटिंग) के साथ होता है और परिणामस्वरूप, कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली में विभिन्न रोग परिवर्तनों के विकास की ओर जाता है।

एक विकल्प के रूप में, विशेषज्ञ थर्मोप्लास्टिक पॉलिमर पर आधारित डिजाइनों का उपयोग करने का सुझाव देते हैं, जो शोध के अनुसार, उच्च स्तर की जैव-अनुकूलता और लोच रखते हैं, श्लेष्म झिल्ली के लिए कम विषाक्त और सुरक्षित होते हैं, और बेहतर कार्यात्मक और सौंदर्य गुण भी होते हैं।

मौखिक गुहा में स्थितियां हमेशा दंत चिकित्सा की शारीरिक और कार्यात्मक अखंडता को बहाल करने के लिए उपचार के पारंपरिक तरीकों का उपयोग करने की अनुमति नहीं देती हैं। ऐसी स्थितियों में एक प्रभावी समाधान दंत प्रत्यारोपण पर आर्थोपेडिक उपचार की विधि है, जो उच्च स्तर के कार्यात्मक, सौंदर्य और सामाजिक पुनर्वासके साथ रोगी विभिन्न प्रकार केदंत दोष।

दंत आरोपण आपको विभिन्न प्रकार की निश्चित और सशर्त रूप से हटाने योग्य संरचनाओं के उपयोग के लिए शर्तों का विस्तार करने की अनुमति देता है, साथ ही कठिन नैदानिक ​​​​स्थितियों में हटाने योग्य संरचनाओं के निर्धारण की गुणवत्ता में सुधार करता है। इसके अलावा, दंत प्रत्यारोपण वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक में एट्रोफिक प्रक्रियाओं को धीमा करने में मदद करता है,

क्योंकि यह प्रदान करता है चयापचय प्रक्रियाएंप्राकृतिक परिस्थितियों के करीब।

प्रत्यारोपण की एक विस्तृत विविधता के लिए एक प्रत्यारोपण प्रणाली को चुनने और उपचार के शल्य चिकित्सा और कृत्रिम चरणों की योजना बनाने के साथ-साथ दंत वायुकोशीय प्रणाली के कामकाज के जैविक आधार को समझने में सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

साहित्य के अनुसार, आधुनिक तकनीकों और इम्प्लांटोलॉजी के क्षेत्र में प्रगति के लिए धन्यवाद, हड्डी के ऊतकों में प्रत्यारोपण का सफल एकीकरण 90% मामलों में देखा जाता है।

वर्तमान में सबसे आम टाइटेनियम मिश्र धातुओं से बने विभिन्न प्रकार के अंतःस्रावी पेंच प्रत्यारोपण हैं। इन डिजाइनों की पसंद में निर्णायक कारक वायुकोशीय प्रक्रिया की ऊंचाई और संरचना है, जो बदले में, रोगी की उम्र, दोष की सीमा और स्थान, साथ ही सीमाओं की क़ानून पर निर्भर करती है।

अधिकांश विशेषज्ञ विलंबित दो-चरण तकनीक के पक्ष में हैं, जिसके अनुसार ऑसियोइंटीग्रेशन की प्रक्रिया म्यूकोसा की आड़ में, संक्रमण के बिना और कार्यात्मक भार के बिना आगे बढ़ती है। पहले चरण में, प्रत्यारोपण का अंतःस्रावी भाग स्थापित किया जाता है, और दूसरे चरण में, 3-6 महीने के बाद, जबड़े के आधार पर, सिर या जिंजिवल कफ शेपर स्थापित किया जाता है, और उसके बाद ही कार्यात्मक लोडिंग संभव है।

आरोपण के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों की कमी की स्थितियों में, ओस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन के विभिन्न तरीकों को विकसित किया गया है और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य न केवल मात्रात्मक, बल्कि लापता हड्डी के ऊतकों के गुणात्मक मापदंडों को बहाल करना है। नैदानिक ​​अभ्यास में सबसे लोकप्रिय हैं: विभिन्न बायोकंपोजिट सामग्रियों का उपयोग करके निर्देशित अस्थि ऊतक पुनर्जनन की विधि, हड्डी के ब्लॉकों का ऑटोट्रांसप्लांटेशन, साइनस लिफ्टिंग।

अध्ययनों के परिणाम उपचार के इन तरीकों की उच्च दक्षता का संकेत देते हैं, हालांकि, उनकी जटिलता, बहु-चरण और उच्च लागत, साथ ही नैदानिक ​​(सामान्य दैहिक) संकेतों पर सख्त प्रतिबंध, सामान्य आबादी तक उनकी पहुंच में बाधा डालते हैं। इसके अलावा, अधिकांश रोगी उपचार के बेहद नकारात्मक "बहु-चरण" तरीकों का अनुभव करते हैं, जो महत्वपूर्ण आघात और एक कठिन पुनर्वास अवधि से जुड़े होते हैं।

इस प्रकार, साहित्य के हमारे विश्लेषण से संकेत मिलता है कि विभिन्न प्रकार के दंत दोष वाले रोगियों के पुनर्वास का मुद्दा अभी भी प्रासंगिक है, क्योंकि यह विकृति दांतों के ऊतकों और अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों के एक जटिल लक्षण परिसर के विकास की ओर ले जाती है और इसकी आवश्यकता होती है उच्च-गुणवत्ता और पूर्ण कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए एक उपचार पद्धति का चयन करने में समय पर, व्यक्तिगत और संपूर्ण दृष्टिकोण, जो दंत वायुकोशीय प्रणाली के कार्यात्मक और सौंदर्य मानदंडों को बहाल करने और इसके आगे के नुकसान को रोकने की अनुमति देता है।

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कोशिकाओं की साइटोकिन संश्लेषण गतिविधि पर विटामिन डी का प्रभाव

गिंगिंग तरल

एल यू ओस्ट्रोव्स्काया - सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी इम। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के वी। आई। रज़ुमोव्स्की", चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर; एन बी ज़खारोवा - सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी इम। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के वी। आई। रज़ुमोव्स्की", केंद्रीय वैज्ञानिक अनुसंधान प्रयोगशाला के प्रमुख, नैदानिक ​​​​विभाग के प्रोफेसर प्रयोगशाला निदान, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर; एपी मोगिला - सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम ए.आई. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के वी। आई। रज़ुमोव्स्की", चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के स्नातकोत्तर छात्र; एल एस कटखानोवा - सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम ए.आई. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के वी। आई। रज़ुमोवस्की, चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग, स्नातकोत्तर छात्र; ई। वी। अकुलोवा - सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी इम। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के वी। आई। रज़ुमोवस्की, चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग, स्नातकोत्तर छात्र; ए वी लिसोव - सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी इम। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के वी। आई। रज़ुमोव्स्की", चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग, स्नातकोत्तर छात्र।

कोशिकाओं की साइटोकाइन संश्लेषण गतिविधि पर विटामिन डी3 का प्रभाव

जिंजिवल फ्लूइड का

एल यू ओस्त्रोव्स्काया - सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी एन.ए. वी. आई. रज़ुमोवस्की, दंत चिकित्सा विभाग, सहायक प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर; एन बी ज़खारोवा - सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी एन.ए. वी। आई। रज़ुमोवस्की, वैज्ञानिक अनुसंधान प्रयोगशाला के प्रमुख, नैदानिक ​​प्रयोगशाला निदान विभाग, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर; ए.पी. मोगिला - सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी एन.ए. वी. आई. रज़ुमोवस्की, दंत चिकित्सा विभाग, स्नातकोत्तर; एल.एस. कटखानोवा - सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी एन.ए. वी. आई. रज़ुमोवस्की, दंत चिकित्सा विभाग, स्नातकोत्तर; ई। वी। अकुलोवा - सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी एन.ए. वी. आई. रज़ुमोवस्की, दंत चिकित्सा विभाग, स्नातकोत्तर; ए। वी। लिसोव - सेराटोव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी एन.ए. वी. आई. रज़ूमोव्स्की, दंत चिकित्सा विभाग, स्नातकोत्तर।

प्राप्ति की तिथि - 24.06.2016 प्रकाशन की स्वीकृति की तिथि - 07.09.2016

ओस्ट्रोव्स्काया एल.यू., ज़खारोवा एन.बी., मोगिला ए.पी., कटखानोवा एल.एस., अकुलोवा ई.वी., लिसोव ए.वी. मसूड़े की तरल कोशिकाओं की साइटोकाइन-संश्लेषण गतिविधि पर विटामिन डी3 का प्रभाव। सेराटोव साइंटिफिक मेडिकल जर्नल 2016; 12(3):403-407.

आर्क प्रोस्थेसिस के फ्रेम को मॉडलिंग और कास्टिंग करने के बाद, इसे काम करने वाले मॉडल पर फिट किया जाता है, और प्लास्टिक को ठीक करने के लिए ठोस आधारों को जाल से चिपकाया जाता है (चित्र 13.21)।

फिर फ्रेम को मॉडल से हटा दिया जाता है और मौखिक गुहा में जांचा जाता है: आर्च और श्लेष्म झिल्ली का अनुपात, कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली के लिए कठोर आधार की जकड़न का मूल्यांकन किया जाता है। फिर उन पर मोम के रोलर्स लगाए जाते हैं और जबड़ों का केंद्रीय अनुपात निर्धारित किया जाता है। उसके बाद, मॉडल को ऑक्लुडर में प्लास्टर किया जाता है। कृत्रिम दांतों की स्थापना की अपनी विशेषताएं हैं। अटैचमेंट मैट्रिक्स की टोपी को ढकने के लिए कृत्रिम दांतों को अंदर से खोखला बना दिया जाता है। मॉडल के लिए फिट, एक कृत्रिम दांत बाद में तेजी से सख्त प्लास्टिक के साथ भरोसा किया जाता है। सक्रिय वसंत के छोर जो मैट्रिक्स कैप से आगे बढ़ते हैं, कुशनिंग की स्वतंत्रता को संरक्षित करने के लिए एक लोचदार छाप सामग्री के साथ पूर्व-अछूता है। शेष दांत आम तौर पर स्वीकृत नियमों के अनुसार रखे जाते हैं। आर्च प्रोस्थेसिस के डिजाइन की जांच करने और प्रतिपक्षी दांतों के साथ ओसीसीप्लस संबंध को ठीक करने के बाद, एक कार्यात्मक छाप ली जाती है, छाप के साथ फ्रेम को एक क्युवेट में प्लास्टर किया जाता है और छाप सामग्री के साथ मोम को प्लास्टिक से बदल दिया जाता है। तैयार कृत्रिम अंग (चित्र 13.22) को काटा जाता है, जमीन पर पॉलिश किया जाता है और कृत्रिम बिस्तर पर मौखिक गुहा में रखा जाता है।

चावल। 13.22.तैयार अकवार कृत्रिम अंग

बीम बन्धन प्रणालीबीम बन्धन प्रणाली का उपयोग पहली बार गिलमोर (1912) और गोसली (1913) द्वारा किया गया था। उन्होंने शेष एकल दांतों को सोने के मुकुट के साथ कवर करने और वायुकोशीय रिज के साथ उनके बीच एक गोल सोने के तार (बीम) को टांका लगाने का सुझाव दिया। एक सुनहरी प्लेट से बना एक "राइडर" एक आर्च के रूप में एक बीम पर मुड़ा हुआ था, जिसे हटाने योग्य कृत्रिम अंग के आधार पर मजबूत किया गया था। इसका व्यास बीम के व्यास से काफी बड़ा था। भविष्य में, बीम निर्धारण प्रणाली का विकास U.Schroder (1929), C.Rumpel (1930), Dolder (1959) के नामों से जुड़ा है। बीम निर्धारण प्रणाली में निश्चित और हटाने योग्य भाग होते हैं। गैर-हटाने योग्य भाग एक गोल, आयताकार या अण्डाकार खंड के साथ एक बीम है, जो धातु के मुकुट या जड़ के दांतों से जुड़ा होता है। हटाने योग्य कृत्रिम अंग के आधार पर एक धातु मैट्रिक्स होता है जो बीम के आकार को दोहराता है, कृत्रिम अंग का निर्धारण और स्थिरीकरण प्रदान करता है। मैट्रिक्स में एक डिग्री की गति होती है - लंबवत। ऐसी बीम प्रणाली को पहले समूह के लिए संदर्भित किया जाता है। दूसरे समूह की प्रणालियों में, यांत्रिक क्रिया एक दबाने वाले बटन के सिद्धांत पर आधारित होती है, जब यह मैट्रिक्स के लोचदार प्रतिरोध पर काबू पाने के द्वारा कृत्रिम अंग का निर्धारण प्रदान करता है। आराम से "राइडर" बीम के ऊपरी हिस्से को नहीं छूता है, लेकिन इसे इसके किनारों से जकड़ लेता है। प्रतिपक्षी के दबाव के साथ, "सवार" के किनारे अलग हो जाते हैं और मसूड़े तक गिर जाते हैं, जिससे चोट लग सकती है। निरंतर दबाव से, समय के साथ "सवार" की लोच कम हो जाती है, और निर्धारण की विश्वसनीयता कम हो जाती है। बीम वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली से 1 मिमी दूर है।