परिधीय और आंत में वृद्धि लसीकापर्वचिकित्सक द्वारा सामना की जाने वाली सबसे आम रोग स्थिति है सामान्य अभ्यास. लिम्फैडेनोपैथी का एटियलजि विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है: एक संक्रामक एजेंट, एक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, या एक ट्यूमर प्रकृति का हो। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में प्रतिक्रियाशील लिम्फैडेनोपैथी को ट्यूमर से अलग करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है। लिम्फोमा और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लिए, लिम्फैडेनोपैथी एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है।

बुनियादी अवधारणाएं और शर्तें

लिम्फैडेनोपैथी, सामान्य, प्रतिक्रियाशील और ट्यूमर लिम्फ नोड्स की आकृति विज्ञान, लिम्फैडेनोपैथी के एटियलजि, लिम्फैडेनोपैथी सिंड्रोम के साथ संक्रामक रोग, इम्यूनोपैथोलॉजिकल रोग, इम्यूनोकोम्पेटेंट सिस्टम के ट्यूमर, मेटास्टेटिक ट्यूमर, भंडारण रोग, एंडोक्रिनोपैथिस क्रमानुसार रोग का निदानलिम्फैडेनोपैथी, क्षेत्रीय या स्थानीय लिम्फैडेनोपैथी के लिए नैदानिक ​​​​खोज एल्गोरिदम, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​विशेषताएं, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा की नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​विशेषताएं।

क्षेत्र में पेशेवर दक्षताओं के निर्माण के उद्देश्य से ज्ञान, कौशल और योग्यता चिकित्सा गतिविधियाँ

लिम्फैडेनोपैथी के मुख्य लक्षण;

स्थानीय, क्षेत्रीय और सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी के साथ होने वाली बीमारियों का वर्गीकरण;

लिम्फैडेनोपैथी के साथ हेमटोपोइएटिक और गैर-हेमटोपोइएटिक सिस्टम के रोगों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, समय पर निदान के तरीके, क्रमानुसार रोग का निदान;

स्थानीय और क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी के लिए नैदानिक ​​खोज एल्गोरिदम ;

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस: मुख्य नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​विशेषताएं;

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा: मुख्य नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​विशेषताएं ;

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के उपचार में मुख्य चिकित्सीय दृष्टिकोण।

लिम्फैडेनोपैथी के रोगियों में इतिहास एकत्र करें, शिकायतों का विस्तार करें, लिम्फोमा, मेटास्टेटिक, भड़काऊ, संक्रामक प्रक्रियाओं, संयोजी ऊतक रोगों, एड्स के मुख्य लक्षणों और सिंड्रोम का निर्धारण करें;

लिम्फैडेनोपैथी वाले रोगियों की शारीरिक जांच करें, घातक, भड़काऊ, प्रतिक्रियाशील लिम्फ नोड्स के लक्षण;

नैदानिक, प्रयोगशाला और के आधार पर गैर-हॉजकिन के घातक लिंफोमा के निदान की पुष्टि करें वाद्य तरीकेअनुसंधान;

नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के परिणामों के आधार पर लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन की बीमारी) के निदान की पुष्टि करें, तीव्र ल्यूकेमिया, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के साथ विभेदक निदान करें;

मेडिकल हिस्ट्री और अपॉइंटमेंट शीट तैयार करें।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन रोग) के निदान के लिए एल्गोरिदम

परिभाषा, रोगजनन और पूर्वगामी कारक।पीएच एक प्राथमिक ट्यूमर रोग है जो लिम्फोग्रानुलोमा के गठन के साथ लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया द्वारा विशेषता है। घटना के दो आयु शिखर विशेषता हैं: 15-30 वर्ष - समान रूप से अक्सर पुरुषों और महिलाओं में; 50 वर्ष से अधिक उम्र - पुरुषों की एक उच्च घटना के साथ।

एटियलजि पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है। एक निश्चित क्षेत्र के भीतर, वर्ष के एक निश्चित समय में, एक युवा आयु वर्ग में PH की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि इंगित करती है कि एटिऑलॉजिकल भूमिका वायरस से संबंधित हो सकती है, उदाहरण के लिए, एपस्टीन-बार वायरस और पर्यावरणीय कारक। पूर्वगामी कारकों में वंशानुगत प्रवृत्ति (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और अन्य लिम्फोमा के पारिवारिक मामले, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक और पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया), इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स (अधिग्रहित और जन्मजात), ऑटोइम्यून रोग शामिल हो सकते हैं।

ट्यूमर सब्सट्रेट विशाल द्वि-परमाणु या ट्रिन्यूक्लियर बेरेज़ोव्स्की-रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं और बड़ी एक-परमाणु हॉजकिन कोशिकाएं हैं। पहले डायग्नोस्टिक हैं - PH का निदान तभी स्थापित होता है जब उनका पता लगाया जाता है। इन कोशिकाओं की जैविक प्रकृति पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, हालांकि यह ज्ञात है कि ज्यादातर मामलों में उनमें दैहिक अतिपरिवर्तन के निशान के साथ इम्युनोग्लोबुलिन (IgV) के चर क्षेत्र के जीनों की क्लोनल पुनर्व्यवस्था होती है, जो इससे मेल खाती है
लिम्फ नोड के माध्यमिक कूप के टर्मिनल केंद्र के बी-लिम्फोसाइट। उसी समय, बेरेज़ोव्स्की-रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं अपनी सतह पर मैक्रोफेज और कूपिक डेंड्राइटिक कोशिकाओं - सीडी 68 और एस 100 प्रतिजनों को व्यक्त करती हैं। रोग की विशिष्टता इस तथ्य में निहित है कि ट्यूमर कोशिकाएं स्वयं ट्यूमर द्रव्यमान का एक छोटा हिस्सा बनाती हैं, जो मुख्य रूप से गैर-ट्यूमर पॉलीक्लोनल टी-हेल्पर कोशिकाओं (सीडी 4 कोशिकाओं), प्लाज्मा कोशिकाओं, ऊतक हिस्टियोसाइट्स और ईोसिनोफिल द्वारा दर्शायी जाती है। इस विशेषता को बेरेज़ोव्स्की-रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं की सक्रिय स्रावी गतिविधि द्वारा समझाया गया है, जो कई साइटोकिन्स और आकर्षित करने वालों (तालिका 18) का स्राव करती हैं। आम तौर पर गर्दन के लिम्फ नोड्स, सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्रों, मीडियास्टिनम में, एकतरफा रूप से होता है, ट्यूमर लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मार्गों द्वारा मेटास्टेसिस करता है।

वर्गीकरण।लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस लिम्फ नोड्स के एक समूह (प्रतीक "एन" द्वारा इंगित) से दूसरे में प्रक्रिया के सख्त प्रसार को अलग करता है। सर्वाइकल लिम्फ नोड्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। कई, विभिन्न आकार (कभी-कभी व्यास में 10 सेमी तक पहुंचने वाले), गोल, घने, अक्सर दर्द रहित लिम्फ नोड्स समूह बनाते हैं, जो गर्दन के विन्यास को महत्वपूर्ण रूप से बदलते हैं। मीडियास्टिनम की हार अक्सर बड़ी होती है - 10 सेमी या अधिक। मीडियास्टिनम की छाया के व्यास के 2/3 से अधिक के विस्तार के साथ छातीयह रोग के निदान में एक बड़े घाव ("भारी रोग") के रूप में इंगित किया गया है। प्रागैतिहासिक रूप से, यह बहुत महत्वपूर्ण है - एक गंभीर कोर्स।

PH के अंतर्राष्ट्रीय नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, निम्न हैं:

चरण I: एकल व्यक्तिगत लिम्फ नोड, क्षेत्र या संरचना की भागीदारी;

चरण II: डायाफ्राम के एक तरफ दो या दो से अधिक लसीका क्षेत्रों की भागीदारी;

चरण III: डायाफ्राम के दोनों किनारों पर लिम्फ नोड्स या क्षेत्रों की भागीदारी;

चरण IV: श्रेणी ई में वर्णित मामलों को छोड़कर, एक्सट्रानोडल क्षेत्रों की भागीदारी।

जिगर और अस्थि मज्जा को नुकसान हमेशा रोग के चरण IV के रूप में माना जाता है। इसी समय, यकृत और अस्थि मज्जा के फैलाना, छोटे फोकल घावों को एकान्त से अलग करना तर्कसंगत है। यकृत के एकान्त घावों को फोकल छाया की एक अल्ट्रासाउंड तस्वीर की विशेषता होती है, यकृत बड़ा हो जाता है, तालु पर दर्द होता है। एकान्त हड्डी के घावों के साथ, अस्थि-पंजर का उल्लेख किया जाता है, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर हो सकते हैं। यह एक संभावित प्रतिकूल नैदानिक ​​स्थिति है।

प्लीहा को नुकसान असामान्य नहीं है, विशेष रूप से बीमारी के पुनरावर्तन के साथ, और प्रतीक "एस" द्वारा इंगित किया जाता है। प्लीहा बढ़े हुए हैं, बायोप्सी के साथ लैप्रोस्कोपी से इसमें विशिष्ट लिम्फोग्रानुलोमा का पता चलता है।

एक स्थानीयकृत एक्सट्रानोडल घाव को "ई" अक्षर द्वारा दर्शाया गया है। यह लक्षणों के साथ बीचवाला निमोनिया हो सकता है सांस की विफलता(सांस की तकलीफ, सायनोसिस), फेफड़े और फुस्फुस में लिम्फोग्रानुलोमा, एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण (गंभीर दर्द सिंड्रोम, रोगी के शरीर की मजबूर स्थिति, सांस लेने के दौरान छाती की विषम गति)।

प्रतीक "ए" और "बी" सूचीबद्ध में से एक या अधिक की क्रमशः उपस्थिति या अनुपस्थिति को दर्शाते हैं नैदानिक ​​लक्षण: रात में अत्यधिक पसीना आना; दृश्यमान संक्रामक और बिना कम से कम लगातार 3 दिनों के लिए शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि सूजन संबंधी बीमारियां; पिछले 6 महीनों में 10% से अधिक वजन घटाना।

आपको प्रक्रिया की जैविक गतिविधि के छोटे संकेतों पर भी ध्यान देना चाहिए - ईएसआर . में वृद्धि 30 मिमी / घंटा से अधिक, स्तर
पी 2-माइक्रोग्लोब्युलिन, फाइब्रिनोजेन और एलडीएच।

निदान केवल नैदानिक ​​बेरेज़ोव्स्की-रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं का पता लगाने के आधार पर स्थापित किया गया है।

तालिका 18

कोशिकाओं द्वारा उत्पादित साइटोकिन्स के प्रभाव
बेरेज़ोव्स्की - रीड - स्टर्नबर्ग,
PH . की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताओं का निर्धारण

PH के प्रकार, हिस्टोपैथोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार: लिम्फोसाइटिक प्रबलता (5%), मिश्रित कोशिका संस्करण (15-30%), लिम्फोसाइटिक कमी (1% से कम), गांठदार काठिन्य संस्करण (60-80%), गांठदार लिम्फोइड प्रबलता (4 -30%)। 5%)।

प्रयोगशाला संकेत।पर सामान्य विश्लेषणरक्त एनीमिया, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर आमतौर पर नोट किया जाता है। जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त: एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेत एलडीएच, पी 2-माइक्रोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि है, जिगर की क्षति के साथ, ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि, डिस्प्रोटीनीमिया और एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी देखी जा सकती है। एक महत्वपूर्ण संकेत हैप्टोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि है। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की जैविक गतिविधि के संकेत हैं: सीरम हैप्टोग्लोबिन के स्तर में 1.5 ग्राम / एल से अधिक की वृद्धि; सेरुलोप्लास्मिन की सामग्री 185 यू / एल से अधिक है; फाइब्रिनोजेन एकाग्रता 0.4 ग्राम / एल से अधिक; एरिथ्रोसाइट अवसादन दर 30 मिमी / घंटा से अधिक; एलडीएच की सामग्री 300 यू / एल से अधिक है।

सभी मामलों में अस्थि मज्जा पंचर और द्विपक्षीय ट्रेपैनोबायोप्सी की जानी चाहिए। इन अंगों को नुकसान का पता लगाने के लिए छाती का एक्स-रे किया जाता है। एमआरआई / सीटी और छाती, पेट और श्रोणि के अल्ट्रासाउंड की भी आवश्यकता होती है (आंतरिक लिम्फ नोड्स, अंगों की स्थिति का आकलन)। इनवेसिव डायग्नोस्टिक तरीके: लिवर और प्लीहा की बायोप्सी के साथ डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी, मीडियास्टिनल ट्यूमर की बायोप्सी के साथ मीडियास्टिनोस्कोपी या मीडियास्टिनोटॉमी। थोरैकोस्कोपी और थोरैकोटॉमी किया जा सकता है।

उपचार और रोग का निदान।ज्यादातर मामलों में, यह एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, लेकिन केवल एक विशेष संस्थान में, और इसमें पीसीटी और विकिरण चिकित्सा शामिल है। पीसीटी की प्रकृति और इसकी मात्रा रोग के चरण और खराब पूर्वानुमान के कारकों की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होती है। कई प्रतिकूल रोगनिरोधी कारक हैं वृद्धावस्था, पुरुष, बड़े पैमाने पर घाव (> 10 सेमी), डायाफ्राम के नीचे लिम्फ नोड्स को नुकसान, 30 मिमी / घंटा से अधिक ईएसआर, लिम्फोपेनिया के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, एनीमिया।

वर्तमान में, खराब रोग का निदान निर्धारित करने के लिए Hasenclever-Deehl मानदंड को अपनाया गया है: एल्ब्यूमिन< 4 г/л, гемоглобин 105 г/л, мужской пол, стадия IV, возраст >45 वर्ष, ल्यूकोसाइटोसिस> 16 हजार, लिम्फोपेनिया< 0,6 тыс., или <8 %.

IIA-IIIA चरणों में उपचार के लिए, ABVD नंबर 6 पाठ्यक्रम + विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। एबीवीडी: 1 और 14 दिनों में, एड्रियामाइसिन (डॉक्सोरूबिसिन) 25 मिलीग्राम / मी 2, ब्लोमाइसिन 10 मिलीग्राम / मी 2, विनाब्लास्टाइन 6 मिलीग्राम / मी 2, डकारबाज़िन 375 मिलीग्राम / मी 2 को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। ब्लोमाइसिन के साथ उपचार की शुरुआत में, बुखार, मतली, उल्टी संभव है, बाद की अवधि में - त्वचा के घाव, नाखून के फालेन्जेस के हाइपरस्थेसिया; एक दूर का दुष्प्रभाव फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस है (उपचार के दौरान और इसके पूरा होने के 34 सप्ताह बाद, ट्यूमर के आकार की गतिशीलता और रिलैप्स की अनुपस्थिति की निगरानी के लिए छाती का एक्स-रे किया जाता है)।

आईआईबी-आईवीबी चरणों में, एबीवीडी के 6-8 पाठ्यक्रम किए जाते हैं, इसके बाद रेडियोथेरेपी सबराडिकल (डायफ्राम के दोनों किनारों पर सभी लसीका संग्राहकों का विकिरण, वंक्षण-इलियाक क्षेत्रों के अपवाद के साथ) या कट्टरपंथी कार्यक्रम (+ वंक्षण) के अनुसार किया जाता है। - इलियाक क्षेत्र)। मीडियास्टिनल अल्ट्रासाउंड कीमोथेरेपी, छाती रेडियोग्राफी के प्रत्येक पाठ्यक्रम के बाद किया जाता है - दूसरे, चौथे, छठे पाठ्यक्रम के बाद। पीसीटी के चौथे कोर्स के बाद, "रेस्टेजिंग" (नियंत्रण परीक्षा) की जाती है - अवशिष्ट ट्यूमर की मात्रा को स्पष्ट करने और चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए रोगी की बार-बार पूर्ण परीक्षा। जब 3 या अधिक रोगसूचक संकेत निर्धारित किए जाते हैं, तो बीईएसीओपीपी कार्यक्रम के अनुसार चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें शामिल हैं: साइक्लोफॉस्फेमाइड 650 मिलीग्राम / मी 2 1 दिन iv, डॉक्सोरूबिसिन 25 मिलीग्राम / मी 2 1 दिन iv, एटोपोसाइड 100 मिलीग्राम / मी 2 1-3 दिन iv / in, natulan - 100 mg / m 2 1-7 दिन अंदर, प्रेडनिसोलोन 40 mg / m 2 1-14 दिन अंदर, vincristine 1.4 mg / m 2, लेकिन 2 mg / से अधिक नहीं 8 वें दिन, ब्लोमाइसिन 10 8वें दिन mg/m 2 IV, 22वें दिन एक नए पाठ्यक्रम की शुरुआत। पाठ्यक्रम एक अस्पताल में आयोजित किया जाना चाहिए, क्योंकि उनके पास महत्वपूर्ण मायलोटॉक्सिसिटी है। रोग के संभावित रूप से खराब पाठ्यक्रम के साथ, उन्नत बीईएसीओपीपी प्रोटोकॉल के अनुसार उपचार किया जाता है: साइक्लोफॉस्फेमाइड 1250 मिलीग्राम / मी 2 1 दिन iv, डॉक्सोरूबिसिन 35 मिलीग्राम / मी 2 1 दिन iv, एटोपोसाइड 200 मिलीग्राम / मी 2 1-3 दिन iv, नटुलन - 100 मिलीग्राम / मी 2 1-7 दिन अंदर, प्रेडनिसोलोन 40 मिलीग्राम / मी 2 दिन 1 और 14 पर, विन्क्रिस्टाइन 2 मिलीग्राम / दिन 8, ब्लोमाइसिन 10 मिलीग्राम / मी 2 / दिन 8 में। चिकित्सा का कोर्स मायलोटॉक्सिक है और इसमें ग्रैनुलोसाइटिक या ग्रैनुलोसाइट-मैक्रोफेज कॉलोनी-उत्तेजक कारक (ग्रैनोसाइट, न्यूपोजेन, ल्यूकोमैक्स) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। यदि प्रगति का पता चला है, उपचार के दौरान ट्यूमर बढ़ता है या कोई गतिशीलता नहीं है, तो रोगी को बेलस्टिन, एटोपोसाइड, मेलफैलन, साइटाराबिन, प्लैटिनम की तैयारी, डेक्सामेथासोन की उच्च खुराक के उपयोग के साथ अधिक गहन चिकित्सा में स्थानांतरित किया जाता है। पॉलीकेमोथेरेपी के बाद, विकिरण चिकित्सा से पहले एक नियंत्रण परीक्षा की जाती है।

रोग के दुर्दम्य रूपों और प्रारंभिक पुनरुत्थान (विकिरण चिकित्सा की समाप्ति के एक वर्ष के भीतर) के लिए एक वैकल्पिक उपचार रक्त स्टेम कोशिकाओं के एकत्रीकरण और उनके बाद के ऑटोट्रांसप्लांटेशन, या एलोजेनिक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक पीसीटी है। देर से होने वाले रिलैप्स (पूर्ण छूट के 1 वर्ष के बाद) का उपचार उस योजना के अनुसार किया जाता है जिस पर पहले पूर्ण छूट प्राप्त की गई थी। मोनोकेमोथेरेपी (शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है) दुर्बल बुजुर्ग रोगियों के लिए और उन रोगियों के लिए एक उपशामक उपचार है जिसमें पीसीटी की संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं। हॉजकिन रोग (जैसे, विन्क्रिस्टाइन, विनब्लास्टाइन, क्लोरब्यूटाइन, जेमिसिटाबाइन) के उपचार के नियमों में शामिल किसी भी एंटीकैंसर दवाओं का उपयोग करें।

औसत पांच साल की जीवित रहने की दर 60-80% है। चरण I या II वाले रोगियों में, पांच साल की रोग-मुक्त उत्तरजीविता 90% से अधिक है। चरण IIIA के रोगियों में, पूर्ण छूट के साथ पांच साल की उत्तरजीविता लगभग 70% है। चरण IIIA, IIIB या IV के रोगियों में कीमोथेरेपी कराने से 80-95% मामलों में छूट मिलती है, 70% से अधिक रोगी 5 वर्ष से अधिक जीवित रहते हैं।

घातक रोग लसीका प्रणालीया लिम्फोमास: हॉजकिन और गैर-हॉजकिन्स बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा प्रकट होते हैं।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा ऑन्कोलॉजिकल रोगों के एक समूह को एकजुट करते हैं जो उनकी कोशिकाओं की संरचना से भिन्न होते हैं। कई गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा को प्रभावित लिम्फोइड ऊतक के नमूनों द्वारा पहचाना जा सकता है। रोग लिम्फ नोड्स और लसीका ऊतक वाले अंगों में बनता है। उदाहरण के लिए, थाइमस ग्रंथि (थाइमस) में, प्लीहा, टॉन्सिल, छोटी आंत की लसीका सजीले टुकड़े।

घातक कोशिकाएं

लिंफोमा किसी भी उम्र में होता है, लेकिन अधिक बार बुजुर्गों में होता है। गैर-हॉजकिन, अक्सर 5 साल की उम्र के बाद होता है। वे प्राथमिक विकास के स्थान को छोड़ देते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत और अस्थि मज्जा जैसे अन्य अंगों और ऊतकों पर कब्जा कर लेते हैं।

बच्चों और किशोरों में, उच्च श्रेणी के ट्यूमर को "उच्च ग्रेड एनएचएल" कहा जाता है क्योंकि वे अंगों में गंभीर नई बीमारी का कारण बनते हैं और घातक हो सकते हैं। वयस्कों में निम्न-श्रेणी, धीमी गति से बढ़ने वाला गैर-हॉजकिन का लिंफोमा अधिक आम है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के कारण

चिकित्सकों द्वारा आज तक लिम्फोमा के कारणों की जांच की जा रही है। यह ज्ञात है कि गैर-हॉजकिन का लिंफोमा लिम्फोसाइटों के उत्परिवर्तन (घातक परिवर्तन) के क्षण से शुरू होता है। इसी समय, कोशिका के आनुवंशिकी में परिवर्तन होता है, लेकिन इसके परिवर्तन का कारण स्पष्ट नहीं किया गया है। यह ज्ञात है कि ऐसे परिवर्तनों वाले सभी बच्चे बीमार नहीं पड़ते।

यह माना जाता है कि कई जोखिम कारकों का संयोजन एक साथ बच्चों में गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विकास का कारण बन जाता है:

• प्रतिरक्षा प्रणाली की जन्मजात बीमारी (विस्कॉट-एल्ड्रिच या लुई बार सिंड्रोम);
• अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी (उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमण);
• अंग प्रत्यारोपण के दौरान स्वयं की प्रतिरक्षा का दमन;
• विषाणुजनित रोग;
• विकिरण;
• कुछ रसायन और दवाएं।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण और संकेत

एक आक्रामक पाठ्यक्रम के गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण और विकास दर के कारण उच्च घातकता एक ध्यान देने योग्य ट्यूमर या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा प्रकट होते हैं। वे चोट नहीं करते हैं, लेकिन सिर पर, क्षेत्र में या सूज जाते हैं। यह संभव है कि रोग पेरिटोनियम या छाती में शुरू होता है, जहां नोड्स को देखना या महसूस करना असंभव है। यहां से यह गैर-लिम्फोइड अंगों में फैलता है: मस्तिष्क, अस्थि मज्जा, प्लीहा या यकृत की झिल्ली।

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा स्वयं प्रकट होता है:

• उच्च तापमान;
• वजन घटना;
• रात में पसीना बढ़ जाना;
• कमजोरी और थकान;
• उच्च तापमान;
• भूख की कमी;
• दर्दनाक भावना।

एक विशिष्ट प्रकार के गैर-हॉजकिन के लिंफोमा लक्षण दिखाता है।

रोगी पीड़ित हो सकता है:

• पेट दर्द, अपच (दस्त या कब्ज), उल्टी और भूख न लगना। लक्षण तब प्रकट होते हैं जब लिम्फ नोड्स या अंग प्रभावित होते हैं पेट की गुहा(तिल्ली या यकृत)।
• पुरानी खांसी, उरोस्थि, थाइमस और / या फेफड़े, श्वसन पथ की गुहा में लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ सांस की तकलीफ।
• हड्डियों को नुकसान के साथ जोड़ों में दर्द।
• सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, खाली पेट उल्टी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ कपाल नसों का पक्षाघात।
• स्वस्थ सफेद रक्त कोशिकाओं (एनीमिया के साथ) के स्तर में कमी के साथ बार-बार संक्रमण।
• कम प्लेटलेट्स के कारण त्वचा के रक्तस्राव (पेटीचिया) को इंगित करें।

ध्यान!गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षणों का सुदृढ़ीकरण दो से तीन सप्ताह या उससे अधिक के भीतर होता है। प्रत्येक रोगी अलग तरह से प्रस्तुत करता है। यदि एक या 2-3 लक्षण देखे जाते हैं, तो ये संक्रामक और लिम्फोमा से जुड़े रोग नहीं हो सकते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

लिम्फोमा के चरण

लिम्फोब्लास्टिक लिंफोमा (सेंट जूड वर्गीकरण) के लिए एक वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया है।

इसमें निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

1. स्टेज I - एकल घाव के साथ: एक शारीरिक क्षेत्र का एक्सट्रानोडल या नोडल। मीडियास्टिनम और उदर गुहा को बाहर रखा गया है।
2. स्टेज II - एक एकल एक्सट्रानोडल घाव और क्षेत्रीय एलएन की भागीदारी के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक प्राथमिक घाव (इलोसायकल क्षेत्र ± मेसेन्टेरिक एलएन)।
3. स्टेज III - डायाफ्राम और प्राथमिक मीडियास्टिनल (थाइमस सहित) या फुफ्फुस फॉसी (III-1) के दोनों किनारों पर नोडल या लिम्फोइड संरचनाओं को नुकसान के साथ। स्टेज III-2, अन्य घावों की परवाह किए बिना, किसी भी व्यापक प्राथमिक अंतर-पेट के अनियंत्रित घावों, सभी प्राथमिक पैरास्पाइनल या एपिड्यूरल ट्यूमर को संदर्भित करता है।
4. चतुर्थ चरण - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अस्थि मज्जा के सभी प्राथमिक घावों के साथ।

माइकोसिस कवकनाशी के लिए एक अलग वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया है।

यह प्रावधान:

1. चरण I, केवल त्वचा में परिवर्तन का संकेत;
2. II - त्वचा के घावों और प्रतिक्रियाशील बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के संकेत के साथ एक चरण;
3. एलएन के साथ स्टेज III जिसमें बढ़ी हुई मात्रा और सत्यापित घाव हैं;
4. आंत के घावों के साथ IV चरण।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के रूप

एनएचएल का रूप माइक्रोस्कोप के तहत कैंसर कोशिकाओं के प्रकार और आणविक आनुवंशिक विशेषताओं पर निर्भर करता है।

WHO अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण NHL के तीन बड़े समूहों को अलग करता है:

1. बी-सेल और टी-सेल लिम्फोब्लास्टिक लिम्फोमा (टी-एलबीएल, पीबी-एलबीएल), बी-लिम्फोसाइट्स और टी-लिम्फोसाइट्स (लिम्फोब्लास्ट्स) के अपरिपक्व अग्रदूत कोशिकाओं से बढ़ रहे हैं। समूह 30-35% है।
2. परिपक्व बी-सेल एनएचएल और परिपक्व बी-ऑल (बी-ऑल) परिपक्व बी-लिम्फोसाइटों से बढ़ रहे हैं। ये एनएचएल कैंसर के सबसे आम रूपों में से हैं - लगभग 50%।
3. एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिम्फोमा (एएलसीएल), सभी एनएचएल के 10-15% के लिए जिम्मेदार है।

एनएचएल के प्रत्येक प्रमुख रूप में उप-प्रजातियां हैं, लेकिन एनएचएल के अन्य रूप भी कम आम हैं।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 2008)

गैर-हॉजकिन्स में शामिल हैं:

बी-सेल लिम्फोमा:

• बी सेल पूर्वज लिम्फोमा;
• बी-लिम्फोब्लास्टिक लिंफोमा / ल्यूकेमिया;
• परिपक्व बी कोशिकाओं से लिम्फोमा;
• क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया / छोटे सेल लिम्फोसाइटिक लिम्फोमा;
• बी-सेल प्रोलिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया;
• प्लीहा के सीमांत क्षेत्र की कोशिकाओं से लिम्फोमा;
• बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया;
• लिम्फोप्लाज़मेसिटिक लिंफोमा / वाल्डेनस्ट्रॉम के मैक्रोग्लोबुलिनमिया;
• भारी श्रृंखला रोग;
• प्लाज्मा सेल मायलोमा;
• हड्डियों का एकान्त प्लास्मेसीटोमा;
• अतिरिक्त प्लास्मेसीटोमा;
• म्यूकोसल से जुड़े लिम्फोइड ऊतकों (एमएएलटी-लिम्फोमा) के सीमांत क्षेत्र की कोशिकाओं से एक्सट्रानोडल लिम्फोमा;
• नोडल सीमांत क्षेत्र सेल लिंफोमा;
• कूपिक गैर-हॉजकिन का लिंफोमा;
• प्राथमिक त्वचीय सेंट्रोफोलिक्युलर लिंफोमा;
• मेंटल ज़ोन की कोशिकाओं से लिम्फोमा;
• , गैर विशिष्ट;
• बड़ी संख्या में टी-कोशिकाओं / हिस्टियोसाइट्स के साथ बी-बड़े सेल गैर-हॉजकिन का लिंफोमा;
• लिम्फोमाटॉइड ग्रैनुलोमैटोसिस;
• गैर-हॉजकिन का लिंफोमा पुरानी सूजन से जुड़ा एक फैलाना बड़ा बी-सेल लिंफोमा है;
• प्राथमिक त्वचीय बी-बड़े सेल लिंफोमा;
• इंट्रावास्कुलर लार्ज बी-सेल लिंफोमा
• ALK पॉजिटिव बड़े बी-सेल लिंफोमा;
• प्लास्मबलास्टिक लिम्फोमा
• HHV8 से जुड़े बहुकेंद्रीय कैसलमैन रोग से प्राप्त बड़े बी-सेल लिंफोमा
• बुजुर्गों में ईबीवी पॉजिटिव लार्ज बी-सेल लिंफोमा
• प्राथमिक मीडियास्टिनल लिंफोमा (थाइमिक) बी-बड़ी कोशिका;
• प्राथमिक एक्सयूडेटिव लिंफोमा
• बी-सेल लिंफोमा एक आकृति विज्ञान मध्यवर्ती के साथ फैलाना बड़े बी-सेल लिंफोमा और शास्त्रीय लिंफोमा के बीच;
• हॉजकिन का बी-सेल बर्किट के लिंफोमा के बीच एक आकृति विज्ञान मध्यवर्ती के साथ और बड़े बी-सेल लिंफोमा को फैलाना।

टी-सेल और एनके-सेल लिम्फोमा:

• पूर्वज टी कोशिकाओं से लिम्फोमा;
• टी-लिम्फोब्लास्टिक लिंफोमा / ल्यूकेमिया;
• परिपक्व टी और एनके कोशिकाओं से लिम्फोमा;
• चेचक लिंफोमा;
• लिम्फोमा गैर-हॉजकिन का टी-सेल वयस्क;
• एक्स्ट्रानोडल एनके / टी-सेल लिंफोमा, नाक का प्रकार;
• टी-सेल हॉजकिन का लिंफोमा एंटरोपैथी से जुड़ा हुआ है;
• हेपेटोस्प्लेनिक टी-सेल लिंफोमा;
• चमड़े के नीचे के पैनिकुलो-जैसे टी-सेल लिंफोमा;
• फंगल माइकोसिस / सेसरी सिंड्रोम;
• प्राथमिक त्वचीय एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा;
• प्राथमिक त्वचीय गामा-डेल्टा टी-सेल लिंफोमा;
• प्राथमिक त्वचीय सीडी 4 सकारात्मक छोटे और मध्यम आकार के टी-सेल लिंफोमा;
• प्राथमिक त्वचीय आक्रामक एपिडर्मोट्रोपिक सीडी 8 पॉजिटिव साइटोटोक्सिक टी-सेल लिंफोमा;
• परिधीय टी-सेल लिंफोमा, निरर्थक;
• एंजियोइम्यूनोबलास्टिक टी-सेल लिंफोमा;
• एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा ALK पॉजिटिव;
• एनाप्लास्टिक लार्ज सेल लिंफोमा ALK-negative।

रोग का निदान और उपचार

यह ऑन्कोलॉजिकल रोगों और रक्त रोगों में विशेषज्ञता वाले क्लीनिकों में किया जाता है। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के सही प्रकार को निर्धारित करने के लिए, आपको रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे और जल्द से जल्द लिम्फ नोड की एक्सिसनल बायोप्सी सहित कई जांच करने की आवश्यकता है। इसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है। हटाए जाने पर, इसे यांत्रिक रूप से क्षतिग्रस्त नहीं होना चाहिए। यदि प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स के अन्य समूह शामिल हैं, तो हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए कमर में लिम्फ नोड्स को हटाने की सिफारिश नहीं की जाती है।

ट्यूमर के ऊतकों की जांच

यदि प्रारंभिक परीक्षणों के अनुसार गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का संदेह है, तो भविष्य में निदान और उपचार एक व्यापक अतिरिक्त निदान के परिणामों पर निर्भर करेगा:

• एक ऑपरेटिव तरीके से, अंग के प्रभावित ऊतक को लिया जाता है या लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है।
• जब गुहाओं में द्रव जमा हो जाता है, उदाहरण के लिए, उदर गुहा में, द्रव की जांच की जाती है। यह पंचर द्वारा लिया जाता है।
• अस्थि मज्जा की जांच के लिए एक अस्थि मज्जा पंचर किया जाता है।

साइटोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल और जेनेटिक विश्लेषण, इम्यूनोफेनोटाइपिंग के परिणामों के अनुसार, पैथोलॉजी की पुष्टि की जाती है या पुष्टि नहीं की जाती है, इसका रूप निर्धारित किया जाता है। इम्यूनोफेनोटाइपिंग प्रवाह साइटोमेट्री या इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधियों द्वारा किया जाता है।

यदि लिम्फोमा का एक व्यापक निदान एनएचएल की पुष्टि करता है, तो विशेषज्ञ उपचार आहार तैयार करने के लिए पूरे शरीर में इसकी व्यापकता निर्धारित करते हैं। इसके लिए अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे इमेज, एमआरआई और सीटी स्कैन की जांच की जाती है। पीईटी - पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी से अतिरिक्त जानकारी प्राप्त की जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति काठ का पंचर का उपयोग करके मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के एक नमूने द्वारा जाना जाता है। इसी उद्देश्य के लिए, बच्चों को अस्थि मज्जा पंचर से गुजरना पड़ता है।

इलाज से पहले जांच

एक ईसीजी - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक इकोसीजी - एक इकोकार्डियोग्राम का उपयोग करके बच्चों और वयस्कों का हृदय कार्य के लिए परीक्षण किया जाता है। पता करें कि क्या एनएचएल ने किसी अंग के कार्य, चयापचय को प्रभावित किया है, क्या संक्रमण मौजूद हैं।

एनएचएल उपचार में कोई भी बदलाव होने पर प्रारंभिक परीक्षण के परिणाम बहुत महत्वपूर्ण होते हैं। रक्ताधान के बिना लिम्फोमा का उपचार पूरा नहीं होता है। इसलिए मरीज का ब्लड ग्रुप तुरंत स्थापित हो जाता है।

उपचार के नियम तैयार करना

निदान की पुष्टि करने के बाद, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार आहार तैयार करते हैं, कुछ रोगनिरोधी और जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए जो रोगी के जीवित रहने के पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं।

उपचार के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले महत्वपूर्ण रोगनिरोधी कारक और मानदंड हैं:

• एनएचएल का एक विशिष्ट रूप, जिसके आधार पर उपचार प्रोटोकॉल तैयार किया जाता है;
• पूरे शरीर में रोग के प्रसार का पैमाना, अवस्था। उपचार की तीव्रता और अवधि इस पर निर्भर करती है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का शल्य चिकित्सा उपचार

एनएचएल के लिए सर्जरी अक्सर नहीं की जाती है, केवल ट्यूमर के हिस्से को हटाने के मामले में और निदान को स्पष्ट करने के लिए ऊतक के नमूनों को हटाने के लिए। यदि कोई पृथक अंग घाव है, उदाहरण के लिए, पेट या यकृत, तो सर्जरी का उपयोग किया जाता है। लेकिन अधिक बार वरीयता विकिरण को दी जाती है।

जोखिम समूहों द्वारा गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा का उपचार

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लिए उपचार जटिल है।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के उपचार के लिए दिशानिर्देश विकसित करने के लिए, प्रत्येक व्यक्तिगत नैदानिक ​​स्थिति का बार-बार मूल्यांकन किया जाता है और निष्क्रिय और आक्रामक एनएचएल के उपचार में संचित अनुभव जोड़ा जाता है। यह चिकित्सा के दृष्टिकोण का आधार बन गया है। लिम्फोमा के उपचार में शरीर के नशा (ए या बी), एक्सट्रानोडल घावों (ई) और प्लीहा (एस) के घावों, ट्यूमर फॉसी की मात्रा को ध्यान में रखा जाना चाहिए। हॉजकिन के लिंफोमा में देखे गए परिणामों की तुलना में चरण III और IV में आक्रामक कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी (आरटी) के परिणामों के पूर्वानुमान में महत्वपूर्ण अंतर।

उपचार निर्धारित करने के लिए, ट्यूमर के III चरण को इसमें विभाजित किया जाने लगा:

• III - 1 - डायाफ्राम के दोनों किनारों पर घावों को ध्यान में रखते हुए, प्लीहा, हिलर, सीलिएक और पोर्टल लिम्फ नोड्स की भागीदारी से सीमित;
• III - 2 - पैराओर्टल, इलियाक या मेसेंटेरिक एलयू को ध्यान में रखते हुए।

क्या लिम्फोमा का कोई इलाज है? यह ज्ञात है कि 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, पहले चरण में प्रोलिफ़ेरेटिव रोग अपेक्षाकृत अच्छी तरह से आगे बढ़ता है, और चौथे चरण में उनके रक्त में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) का उच्च स्तर होता है और एक खराब उत्तरजीविता रोग का निदान होता है। सिद्धांत को चुनने और उपचार की आक्रामकता को बढ़ाने के लिए, उन्होंने ट्यूमर द्रव्यमान की सबसे बड़ी मात्रा पर विचार करना शुरू किया: परिधीय, नोडल घाव - व्यास में 10 सेमी या उससे अधिक, और बढ़े हुए मीडियास्टल लिम्फ नोड्स के व्यास का अनुप्रस्थ अनुपात। छाती का आयाम 0.33 से अधिक है। विशेष मामलों में, 5 सेमी व्यास के सबसे बड़े ट्यूमर आकार को एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत माना जाता है जो नोडल घावों के लिए चिकित्सा की पसंद को प्रभावित करता है।

चिकित्सा चुनने का सिद्धांत 5 और प्रतिकूल जोखिम कारकों से प्रभावित होता है, जिन्हें इंटरनेशनल प्रोग्नॉस्टिक इंडेक्स - आईपीआई (इंटरनेशनल प्रोग्नॉस्टिक इंडेक्स; आईपीआई) द्वारा जोड़ा गया था:

• आयु 60 वर्ष या उससे अधिक;
• रक्त में एलडीएच का ऊंचा स्तर (सामान्य से 2 गुना अधिक);
• ईसीओजी पैमाने पर समग्र स्थिति>1 (2–4);
• चरण III और IV;
• एक्सट्रानोडल घावों की संख्या> 1।

1. समूह 1 - निम्न स्तर (0-1 चिह्न की उपस्थिति);
2. समूह 2 - निम्न मध्यवर्ती स्तर (2 संकेतों की उपस्थिति);
3. समूह 3 - उच्च मध्यवर्ती स्तर (3 संकेतों की उपस्थिति);
4. समूह 4 - उच्च स्तर (4-5 संकेतों की उपस्थिति)।

आक्रामक एनएचएल वाले 60 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए, एक अलग एमपीआई मॉडल का उपयोग किया जाता है और अन्य 4 जोखिम श्रेणियों को 3 प्रतिकूल कारकों के लिए परिभाषित किया जाता है:

• चरण III और IV;
• ऊंचा सीरम एलडीएच एकाग्रता;
• ईसीओजी पैमाने पर समग्र स्थिति> 1 (2–4)।

1. श्रेणी 1 - अनुपस्थिति में कम जोखिम (0) कारक;
2. श्रेणी 2 - एक जोखिम कारक के साथ कम मध्यवर्ती जोखिम;
3. श्रेणी 3 - दो कारकों के साथ उच्च मध्यवर्ती जोखिम;
4. चौथी श्रेणी - भारी जोखिमतीन कारकों के साथ।

श्रेणियों के अनुसार 5 वर्ष तक जीवन रक्षा - 83%, 69%, 46% और 32% होगी।

यह बताते हुए कि यह क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है, ऑन्कोलॉजिस्ट का मानना ​​​​है कि एमपीआई जोखिम संकेतक न केवल सामान्य रूप से आक्रामक एनएचएल के लिए, बल्कि एनएचएल के किसी भी रूप और किसी भी नैदानिक ​​​​स्थिति में उपचार की पसंद को प्रभावित करते हैं।

अकर्मण्य एनएचएल के लिए मूल उपचार एल्गोरिदम यह है कि यह बी-सेल लिम्फोमा के लिए है। अधिक बार I और II डिग्री के कूपिक ट्यूमर के लिए। लेकिन 20-30% मामलों में वे विसरित बड़ी बी-कोशिकाओं में बदल जाते हैं। और इसके लिए आक्रामक रूपों के प्रमुख उपचार के अनुरूप एक अलग उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें ग्रेड III कूपिक एनएचएल शामिल है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार की मुख्य विधि साइटोटोक्सिक दवाओं के संयोजन के उपयोग के साथ है। उपचार अक्सर छोटे पाठ्यक्रमों में किया जाता है, उनके बीच का अंतराल 2-3 सप्ताह होता है। प्रत्येक विशिष्ट प्रकार की कीमोथेरेपी के लिए ट्यूमर की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए, उपचार के ठीक 2 चक्र किए जाते हैं, कम से कम। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो लिम्फोमा का इलाज एक और कीमोथेरेपी के साथ किया जाता है।

यदि लिम्फ नोड्स के आकार में उल्लेखनीय कमी के बाद, वे चक्रों के बीच के अंतराल में वृद्धि करते हैं, तो कीमोथेरेपी आहार बदलें। यह प्रयुक्त साइटोस्टैटिक्स के संयोजन के लिए ट्यूमर के प्रतिरोध को इंगित करता है।

यदि मानक कीमोथेरेपी के लंबे समय से प्रतीक्षित प्रभाव नहीं होता है, तो एक उच्च खुराक कीमोथेरेपी आहार किया जाता है, और हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं को प्रत्यारोपित किया जाता है। उच्च खुराक रसायन के साथ, साइटोस्टैटिक्स की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है, जो सबसे प्रतिरोधी और लगातार लिम्फोमा कोशिकाओं को भी मार देती है। हालांकि, यह उपचार अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस को नष्ट कर सकता है। इसलिए, नष्ट हुए अस्थि मज्जा को बहाल करने के लिए स्टेम कोशिकाओं को हेमटोपोइएटिक प्रणाली में स्थानांतरित कर दिया जाता है, अर्थात। एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण।

जानना ज़रूरी है!एलोजेनिक प्रत्यारोपण में, स्टेम सेल या अस्थि मज्जा किसी अन्य व्यक्ति (संगत दाता से) से लिया जाता है। यह कम विषैला होता है और अधिक बार किया जाता है। ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण में, उच्च खुराक कीमोथेरेपी से पहले रोगी से स्टेम सेल लिए जाते हैं।

साइटोस्टैटिक्स को आधान (जलसेक) द्वारा प्रशासित किया जाता है या अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। प्रणालीगत कीमोथेरेपी के परिणामस्वरूप, दवा पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं के माध्यम से वितरित की जाती है और लिम्फोमा कोशिकाओं से लड़ती है। यदि एक सीएनएस घाव का संदेह है या यह परीक्षणों के परिणामों से संकेत मिलता है, तो, प्रणालीगत रसायन विज्ञान के अलावा, दवा को सीधे मस्तिष्क द्रव में इंजेक्ट किया जाता है, अर्थात। इंट्राथेकल केमिस्ट्री की जाती है।

सेरेब्रल फ्लूइड रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के आसपास की जगह में पाया जाता है। मस्तिष्क की रक्षा करने वाला रक्त-मस्तिष्क अवरोध साइटोस्टैटिक्स को रक्त वाहिकाओं से मस्तिष्क के ऊतकों तक जाने की अनुमति नहीं देता है। इसलिए, रोगियों के लिए इंट्राथेकल रसायन विज्ञान महत्वपूर्ण है।

उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, उनका अतिरिक्त रूप से उपयोग किया जाता है। एनएचएल एक प्रणालीगत बीमारी है जो पूरे शरीर को प्रभावित कर सकती है। तो एक के साथ इलाज करें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअसंभव। ऑपरेशन का उपयोग केवल नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है। यदि एक छोटा ट्यूमर पाया जाता है, तो इसे तुरंत हटा दिया जाता है और कीमोथेरेपी का कम गहन कोर्स निर्धारित किया जाता है। केवल त्वचा पर ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति में साइटोस्टैटिक्स को पूरी तरह से मना कर दें।

जैविक उपचार

जीवविज्ञान: सीरम, टीके, प्रोटीन शरीर द्वारा उत्पादित प्राकृतिक पदार्थों की जगह लेते हैं। प्रोटीन की तैयारी जो रक्त स्टेम कोशिकाओं के उत्पादन और विकास को प्रोत्साहित करती है, उनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, फिल्ग्रास्ट्रिम। हेमटोपोइजिस को बहाल करने और संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए कीमोथेरेपी के बाद उनका उपयोग किया जाता है।

इंटरफेरॉन-अल्फा जैसे साइटोकिन्स का उपयोग त्वचा टी-सेल लिम्फोमा और बालों वाली सेल ल्यूकेमिया के इलाज के लिए किया जाता है। विशेष सफेद कोशिकाएं - मोनोक्लोनल एंटीबॉडी ट्यूमर सेल की सतह पर स्थित एंटीजन से बंधते हैं। इससे कोशिका मर जाती है। चिकित्सीय एंटीबॉडी दोनों रक्त में घुलने वाले एंटीजन से बंधते हैं और कोशिकाओं से जुड़े नहीं होते हैं।

ये एंटीजन ट्यूमर के विकास को बढ़ावा देते हैं। फिर चिकित्सा में उपयोग किया जाता है - एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी। जैविक उपचार मानक कीमोथेरेपी के प्रभाव को बढ़ाता है और छूट को बढ़ाता है। मोनोक्लोनल थेरेपी को इम्यून थेरेपी कहा जाता है। इसके विभिन्न प्रकार प्रतिरक्षा प्रणाली को इतना सक्रिय करते हैं कि यह स्वयं कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देता है।

ट्यूमर के टीके ट्यूमर कोशिकाओं के लिए विशिष्ट प्रोटीन के खिलाफ एक सक्रिय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करने में सक्षम हैं। काइमेरिक एंटीजन रिसेप्टर्स से भरी सीसी टी कोशिकाओं की एक नई प्रजाति जो किसी दिए गए लक्ष्य के खिलाफ कार्य करेगी, सक्रिय रूप से खोजी जा रही है।

रेडियोइम्यूनोथेरेपी एक रेडियोधर्मी पदार्थ (रेडियोआइसोटोप) से जुड़े मोनोक्लोनल चिकित्सीय एंटीबॉडी के साथ काम करती है। जब मोनोक्लोनल एंटीबॉडी ट्यूमर कोशिकाओं से बंधते हैं, तो वे एक रेडियो आइसोटोप के प्रभाव में मर जाते हैं।

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गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लिए पोषण

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लिए पोषण निम्नानुसार होना चाहिए:

• वजन संचय से बचने के लिए ऊर्जा व्यय के मामले में पर्याप्त;
• जितना संभव हो उतना विविध: सब्जियों और फलों के साथ, जानवरों, पक्षियों, मछली और इससे प्राप्त उत्पादों, समुद्री भोजन और जड़ी-बूटियों के साथ।
• अचार और किण्वित खाद्य पदार्थों, टेबल (समुद्र या टेबल) नमक, स्मोक्ड मीट के कम से कम उपयोग के साथ।

भोजन स्वादिष्ट, नियमित और कम मात्रा में होना चाहिए। प्रत्येक रोगी से व्यक्तिगत रूप से संपर्क किया जाना चाहिए ताकि हाइपरनेट्रेमिया (अतिरिक्त सोडियम लवण) को बाहर न किया जा सके। यह शरीर में तरल पदार्थ को बरकरार रखता है और एडिमा बनाता है। उसी समय, नमक और स्मोक्ड मीट को बाहर रखा जाना चाहिए ताकि रक्त में नमक K की वृद्धि न हो। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दस्त और उल्टी के लिए कीमोथेरेपी के बाद, सोडियम लवण, इसके विपरीत, शरीर के लिए बहुत आवश्यक हैं।

वैकल्पिक उपचार

शामिल हैं: मशरूम के टिंचर, जलसेक और काढ़े और औषधीय जड़ी बूटियाँ. वर्मवुड, कॉकलेबर, हेमलॉक, जुंगर एकोनाइट, ब्लैक हेनबैन के प्रभावी संक्रमण।

मशरूम में औषधीय एंटी-ऑन्कोलॉजिकल गुण होते हैं: बर्च चागा, रीशी, कॉर्डिसेप्स, मेटेक और शीटकेक, ब्राजीलियाई एगारिक। वे मेटास्टेस को रोकते हैं, हार्मोनल स्तर को सामान्य करते हैं, कीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों को कम करते हैं: बालों का झड़ना, दर्द और मतली।

ट्यूमर के विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए, कुचले हुए छगा (सन्टी कवक) को पर्वतारोही सांप की कटी हुई जड़ (प्रत्येक में 3 बड़े चम्मच) के साथ मिलाया जाता है और वोदका (मजबूत चांदनी) - 0.5 लीटर के साथ डाला जाता है। इसे 3 सप्ताह तक अँधेरे में पकने दें और 30-40 बूँदें दिन में 3-6 बार लें।

शीटकेक मशरूम के पदार्थों के संयोजन में रीशी मशरूम के सक्रिय पदार्थ लेटिनन, अमीनो एसिड और पॉलीसेकेराइड विशिष्ट प्रतिरक्षा को सक्रिय करते हैं और रक्त सूत्र को पुनर्स्थापित करते हैं।

बिर्च टार (100 ग्राम) को 9 बार पानी में धोना चाहिए, फिर अमोनिया पाउडर (10 ग्राम) और आटे के साथ एक पैन में कैलक्लाइंड किया जाना चाहिए। 0.5 सेंटीमीटर व्यास में लोई बना लें। आटे के साथ छिड़कने के बाद आप इसे कार्डबोर्ड बॉक्स में स्टोर कर सकते हैं। पहले तीन दिन, भोजन से 60 मिनट पहले 1 बॉल 4 बार लें। हर्बल काढ़े से धो लें - 100 मिली।

काढ़ा: केला (पत्तियां), कैलेंडुला (फूल) के साथ फार्मेसी एग्रीमोनी की कटी हुई जड़ी-बूटी मिलाएं - सभी 50 ग्राम। (10 मिनट) 600 मिलीलीटर पानी में 3 बड़े चम्मच उबालें। एल संग्रह। थोड़ा ठंडा होने दें, फिर नींबू और शहद के साथ पिएं।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लिए उत्तरजीविता रोग का निदान

कई मरीज़ और उनके रिश्तेदार इस सवाल में रुचि रखते हैं कि एक या दूसरे प्रकार के गैर-हॉजकिन के लिंफोमा वाले रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं? रोग का निदान रोग की उप-प्रजाति, पूरे शरीर में इसके प्रसार की अवस्था और डिग्री पर निर्भर करता है। इस रोग के वर्गीकरण में लिम्फोमा के 50 नाम शामिल हैं।

शोध के अनुसार, तालिका 5 साल के उपचार के बाद गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के लिए जीवन प्रत्याशा दिखाती है।

प्रतिकूल कारकों के आधार पर विभिन्न प्रकार के गैर-हॉजकिन लिंफोमा (असली) के लिए 5 साल की उत्तरजीविता
एनएचएल विकल्प	% कुल रोगी	5 - वर्ष की उत्तरजीविता (मरीजों का %)
		0-1 कारक	(साथ-साथ) 4 कारक
कूपिक	75	83	12
सीमांत क्षेत्र	70	90	52
मेंटल ज़ोन	29	58	12
डिफ्यूज़ लार्ज बी सेल	45	72	22
परिधीय टी सेल	26	64	15
एनाप्लास्टिक बड़ी सेल	77	80	77

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के क्लिनिक में लिम्फैडेनोपैथी, एक या दूसरे अंग को नुकसान के लक्षण और बुखार-नशा सिंड्रोम की विशेषता है। निदान नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल डेटा और एक हेमोग्राम, लिम्फ नोड्स और अस्थि मज्जा की बायोप्सी के परिणामों पर आधारित है। एंटीट्यूमर उपचार में पॉलीकेमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम शामिल हैं।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा (लिम्फोसारकोमा) - आकारिकी में भिन्न, चिकत्सीय संकेतऔर घातक लिम्फोप्रोलिफेरेटिव ट्यूमर का कोर्स जो हॉजकिन के लिंफोमा (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) से उनकी विशेषताओं में भिन्न होता है। प्राथमिक फोकस की घटना के स्थान के आधार पर, हेमोब्लास्टोस को ल्यूकेमिया (अस्थि मज्जा के ट्यूमर के घाव) और लिम्फोमा (प्राथमिक अतिरिक्त-मज्जा स्थानीयकरण के साथ लिम्फोइड ऊतक के ट्यूमर) में विभाजित किया जाता है। लिम्फोमा की विशिष्ट रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, बदले में, हॉजकिन और गैर-हॉजकिन में विभाजित किया जाता है; हेमटोलॉजी में उत्तरार्द्ध में बी- और टी-सेल लिम्फोमा शामिल हैं।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा सभी आयु समूहों में होते हैं, लेकिन लिम्फोसारकोमा के आधे से अधिक मामलों का निदान 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में किया जाता है। पुरुषों में औसत घटना 2-7 मामले हैं, महिलाओं में - प्रति जनसंख्या 1-5 मामले। दौरान हाल के वर्षगैर-हॉजकिन के लिंफोमा की घटनाओं में प्रगतिशील वृद्धि की ओर रुझान है।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के कारण

लिम्फोसारकोमा का एटियलजि अज्ञात है, और इसलिए जोखिम कारकों के बारे में बात करना अधिक सही है जो गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं। ऐसी प्रतिकूल परिस्थितियों में वायरल घाव (एचआईवी, एपस्टीन-बार वायरस, हेपेटाइटिस सी) शामिल हैं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण से जुड़ा हुआ है पेप्टिक छालापेट, उसी स्थानीयकरण के लिंफोमा के विकास का कारण बन सकता है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विकास का जोखिम जन्मजात और अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी, मोटापा, बुढ़ापे में, अंग प्रत्यारोपण के बाद बढ़ जाता है। लिम्फोसारकोमा और कैंसर के लिए रासायनिक कार्सिनोजेन्स (बेंजीन, कीटनाशक, शाकनाशी), विकिरण और कीमोथेरेपी के साथ पिछले संपर्क के बीच एक कारण संबंध है। लिंफोमा थाइरॉयड ग्रंथिआमतौर पर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा का वर्गीकरण

लिम्फोसारकोमा जो मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स में विकसित होते हैं, नोडल कहलाते हैं, अन्य अंगों में (पैलेटिन और ग्रसनी टॉन्सिल, लार ग्रंथियां, पेट, प्लीहा, आंत, मस्तिष्क, फेफड़े, त्वचा, थायरॉयड ग्रंथि, आदि) - एक्सट्रानोडल। ट्यूमर ऊतक की संरचना के अनुसार, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा को कूपिक (गांठदार) और फैलाना में विभाजित किया जाता है।

प्रगति की दर के अनुसार, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा को निष्क्रिय (धीमी और अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ), आक्रामक और अत्यधिक आक्रामक (तेजी से विकास और सामान्यीकरण के साथ) में वर्गीकृत किया जाता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो अकर्मण्य लिम्फोमा वाले रोगी औसतन 7-10 वर्ष जीवित रहते हैं, आक्रामक लोगों के साथ - कई महीनों से 1.5-2 वर्ष तक।

आधुनिक वर्गीकरण में 30 . से अधिक है विभिन्न प्रकारगैर-हॉजकिन के लिम्फोमा। अधिकांश ट्यूमर (85%) बी-लिम्फोसाइट्स (बी-सेल लिम्फोमा) से उत्पन्न होते हैं, बाकी टी-लिम्फोसाइट्स (टी-सेल लिम्फोमा) से होते हैं। इन समूहों के भीतर, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विभिन्न उपप्रकार हैं।

बी-सेल लिम्फोमा के समूह में शामिल हैं:

• डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा गैर-हॉजकिन के लिंफोमा (31%) का सबसे आम हिस्टोलॉजिकल प्रकार है। यह आक्रामक वृद्धि की विशेषता है, इसके बावजूद, लगभग आधे मामलों में इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।
• कूपिक लिंफोमा - इसकी आवृत्ति गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा की संख्या का 22% है। पाठ्यक्रम सुस्त है, लेकिन आक्रामक फैलाना लिम्फोमा में परिवर्तन संभव है। 5 साल के जीवित रहने का पूर्वानुमान 60-70% है।
• छोटी कोशिका लिम्फोसाइटिक लिंफोमा और पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के समान प्रकार हैं, जो उनकी संख्या का 7% है। पाठ्यक्रम धीमा है, लेकिन चिकित्सा के लिए खराब रूप से उत्तरदायी है। रोग का निदान परिवर्तनशील है: कुछ मामलों में, लिम्फोसारकोमा 10 वर्षों के भीतर विकसित होता है, दूसरों में, एक निश्चित चरण में यह तेजी से बढ़ते लिम्फोमा में बदल जाता है।
• मेंटल कोशिकाओं से लिम्फोमा - गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा की संरचना में 6% है। केवल 20% मरीज ही पांच साल की उत्तरजीविता सीमा को पार करते हैं।
• सीमांत क्षेत्र की कोशिकाओं से बी-सेल लिम्फोमा को एक्सट्रानोडल (पेट, थायरॉयड, लार, स्तन ग्रंथियों में विकसित हो सकता है), नोडल (लिम्फ नोड्स में विकसित), प्लीहा (प्लीहा में स्थानीयकरण के साथ) में विभाजित किया गया है। धीमी स्थानीय वृद्धि में अंतर; प्रारंभिक अवस्था में उपचार के लिए अच्छी तरह से दें।
• बी-सेल मीडियास्टिनल लिंफोमा - दुर्लभ है (2% मामलों में), लेकिन अन्य प्रकार के गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विपरीत, यह मुख्य रूप से युवा महिलाओं को प्रभावित करता है। के सिलसिले में तेजी से विकासमीडियास्टिनल अंगों के संपीड़न का कारण बनता है; 50% मामलों में ठीक हो जाता है।
• वाल्डेनस्ट्रॉम के मैक्रोग्लोबुलिनमिया (लिम्फोप्लाज्मोसाइटिक लिंफोमा) का निदान गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा वाले 1% रोगियों में किया जाता है। यह ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा आईजीएम के हाइपरप्रोडक्शन की विशेषता है, जिससे रक्त चिपचिपापन, संवहनी घनास्त्रता और केशिका टूटना में वृद्धि होती है। इसमें अपेक्षाकृत सौम्य (20 साल तक जीवित रहने की दर के साथ) और क्षणिक विकास (1-2 साल के भीतर रोगी की मृत्यु के साथ) दोनों हो सकते हैं।
• बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार का गैर-हॉजकिन का लिंफोमा है जो वृद्ध लोगों में होता है। ट्यूमर का कोर्स धीमा है, हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
• बर्किट का लिंफोमा - यह गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का लगभग 2% है। 90% मामलों में, ट्यूमर 30 साल से कम उम्र के युवाओं को प्रभावित करता है। बर्किट के लिंफोमा की वृद्धि आक्रामक है; गहन कीमोथेरेपी से आधे रोगियों का इलाज संभव हो जाता है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का लिंफोमा - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्राथमिक घाव सिर को प्रभावित कर सकता है या मेरुदण्ड. अधिक सामान्यतः एचआईवी संक्रमण से जुड़ा हुआ है। पांच साल की जीवित रहने की दर 30% है।

टी-सेल मूल के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:

• टी-लिम्फोब्लास्टिक लिंफोमा या पूर्वज ल्यूकेमिया - 2% की आवृत्ति के साथ होता है। वे अस्थि मज्जा में ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या में आपस में भिन्न होते हैं: 25% पर - ल्यूकेमिया की तरह। मुख्य रूप से युवा लोगों में निदान किया जाता है औसत उम्रबीमार - 25 साल। सबसे खराब पूर्वानुमान टी-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया है, जिसके लिए इलाज की दर 20% से अधिक नहीं है।
• परिधीय टी-सेल लिम्फोमा, जिसमें त्वचीय लिंफोमा (सेसरी सिंड्रोम, माइकोसिस कवकनाशी), एंजियोइम्यूनोब्लास्टिक लिंफोमा, एक्सट्रानोडल प्राकृतिक हत्यारा लिंफोमा, एंटरोपैथी के साथ लिम्फोमा, चमड़े के नीचे के पैनिक्युलिटिस-जैसे लिम्फोमा, एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा शामिल हैं। अधिकांश टी-सेल गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा का कोर्स तेजी से होता है, और परिणाम खराब होता है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के प्रकार प्राथमिक फोकस के स्थानीयकरण, ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता, ट्यूमर के ऊतकीय प्रकार आदि के आधार पर बहुत भिन्न होते हैं। लिम्फोसारकोमा की सभी अभिव्यक्तियाँ तीन सिंड्रोम में फिट होती हैं: लिम्फैडेनोपैथी, बुखार और नशा , एक्सट्रानोडल घाव।

ज्यादातर मामलों में, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का पहला संकेत परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि है। पहले तो वे लोचदार और गतिशील रहते हैं, बाद में वे विशाल समूह में विलीन हो जाते हैं। इसी समय, एक या कई क्षेत्रों के लिम्फ नोड्स प्रभावित हो सकते हैं। फिस्टुलस मार्ग के गठन के साथ, एक्टिनोमाइकोसिस और तपेदिक को बाहर करना आवश्यक है। मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स की हार के साथ, अन्नप्रणाली और श्वासनली का संपीड़न विकसित होता है, एसवीसी के संपीड़न का सिंड्रोम। बढ़े हुए इंट्रा-पेट और रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स आंतों में रुकावट, शरीर के निचले हिस्से में लिम्फोस्टेसिस, प्रतिरोधी पीलिया और मूत्रवाहिनी के संपीड़न का कारण बन सकते हैं।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के ऐसे गैर-विशिष्ट लक्षण, जैसे कि स्पष्ट कारणों के बिना बुखार, रात को पसीना, वजन कम होना, अस्टेनिया, ज्यादातर मामलों में रोग की सामान्यीकृत प्रकृति का संकेत देते हैं। एक्सट्रानोडल घावों में, पिरोगोव-वाल्डेयर रिंग के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मस्तिष्क हावी होते हैं, कम अक्सर स्तन ग्रंथि, हड्डियां, फेफड़े के पैरेन्काइमा और अन्य अंग प्रभावित होते हैं।

एंडोस्कोपिक परीक्षा पर नासॉफिरिन्जियल लिंफोमा में ट्यूबरस आकृति के साथ एक हल्के गुलाबी ट्यूमर की उपस्थिति होती है। अक्सर, मैक्सिलरी और एथमॉइड साइनस, ऑर्बिट स्प्राउट, नाक से सांस लेने में कठिनाई, राइनोफोनी, सुनने की हानि, एक्सोफथाल्मोस।

वृषण के प्राथमिक गैर-हॉजकिन के लिंफोमा में एक चिकनी या ऊबड़ सतह, लोचदार या पथरीली कठोरता हो सकती है। कुछ मामलों में, अंडकोश की सूजन विकसित होती है, ट्यूमर के ऊपर त्वचा का अल्सरेशन, वंक्षण-इलियाक लिम्फ नोड्स में वृद्धि। वृषण लिम्फोमा दूसरे अंडकोष, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आदि को नुकसान के साथ जल्दी प्रसार के लिए पूर्वनिर्धारित हैं।

पैल्पेशन पर स्तन लिंफोमा को एक स्पष्ट ट्यूमर नोड या फैलाना स्तन संघनन के रूप में परिभाषित किया गया है; निप्पल का पीछे हटना अस्वाभाविक है। जब पेट प्रभावित होता है, तो नैदानिक ​​चित्र पेट के कैंसर जैसा दिखता है, जिसमें दर्द, मतली, भूख न लगना और वजन कम होना शामिल है। पेट के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा खुद को आंशिक या पूर्ण आंतों की रुकावट, पेरिटोनिटिस, malabsorption सिंड्रोम, पेट में दर्द, जलोदर के रूप में प्रकट कर सकते हैं।

त्वचा का लिंफोमा खुजली, पिंड और लाल-बैंगनी रंग के संकेत से प्रकट होता है। एड्स के रोगियों के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्राथमिक घाव अधिक विशिष्ट है - इस स्थानीयकरण के लिंफोमा का कोर्स फोकल या मेनिन्जियल लक्षणों के साथ होता है।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा का निदान

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के निदान के मुद्दे ऑन्कोमेटोलॉजिस्ट की क्षमता के भीतर हैं। लिम्फोसारकोमा के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड लिम्फ नोड्स, नशा, एक्सट्रोडोडल घावों के एक या अधिक समूहों में वृद्धि हैं।

प्रस्तावित निदान की पुष्टि करने के लिए, ट्यूमर के सेलुलर सब्सट्रेट का अध्ययन करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, नैदानिक ​​​​संचालन किया जाता है: लिम्फ नोड्स, लैप्रोस्कोपी, थोरैकोस्कोपी, अस्थि मज्जा पंचर के बाद के इम्यूनोहिस्टोकेमिकल, साइटोलॉजिकल, साइटोजेनेटिक और नैदानिक ​​​​सामग्री के अन्य अध्ययनों के पंचर या एक्सिशन बायोप्सी। निदान के अलावा, उपचार रणनीति चुनने और गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के पूर्वानुमान का निर्धारण करने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा को लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, मेटास्टेटिक कैंसर, लिम्फैडेनाइटिस के साथ अंतर करना आवश्यक है जो टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, तपेदिक, टोक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस के साथ होता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसइन्फ्लूएंजा, एसएलई, आदि।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा का उपचार

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार के विकल्पों में सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी शामिल हैं; उनकी पसंद रूपात्मक प्रकार, व्यापकता, ट्यूमर के स्थानीयकरण, सुरक्षा और रोगी की उम्र से निर्धारित होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप आमतौर पर एक अंग के एक पृथक घाव के लिए उपयोग किया जाता है, आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग। गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के लिए एक मोनोथेरेपी के रूप में विकिरण चिकित्सा का उपयोग केवल स्थानीय रूपों और निम्न-श्रेणी के ट्यूमर के लिए किया जाता है। इसके अलावा, विकिरण का उपयोग उपशामक विधि के रूप में भी किया जा सकता है जब कीमोथेरेपी संभव नहीं होती है।

सबसे अधिक बार, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा का उपचार पॉलीकेमोथेरेपी के एक कोर्स से शुरू होता है। यह विधि स्वतंत्र या विकिरण चिकित्सा के साथ संयुक्त हो सकती है। संयुक्त कीमोरेडियोथेरेपी लंबी छूट प्राप्त करने की अनुमति देती है। उपचार के चक्रों में हार्मोन थेरेपी को शामिल करना संभव है। उपचार तब तक जारी रहता है जब तक कि पूर्ण छूट प्राप्त नहीं हो जाती है, जिसके बाद एक और 2-3 समेकित पाठ्यक्रम आवश्यक हैं।

वैकल्पिक तरीकों में इंटरफेरॉन, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, ऑटोलॉगस या एलोजेनिक अस्थि मज्जा और परिधीय स्टेम कोशिकाओं के प्रत्यारोपण के साथ इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के लिए पूर्वानुमान अलग है, जो मुख्य रूप से ट्यूमर के ऊतकीय प्रकार और पता लगाने के चरण पर निर्भर करता है। स्थानीय रूप से उन्नत रूपों के साथ, लंबे समय तक जीवित रहने का औसत 50-60% होता है, सामान्यीकृत रूपों के साथ केवल 10-15%।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा - मास्को में उपचार

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इज़राइल में हॉजकिन के लिंफोमा और गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का उपचार

इज़राइल में लिम्फोमा स्क्रीनिंग कार्यक्रम। नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के लिए कीमतें

* - इजरायल के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा निरंतर विनियमन के कारण नैदानिक ​​​​कीमतें थोड़ी भिन्न हो सकती हैं

इज़राइल में हॉजकिन के लिंफोमा का उपचार

इस बीमारी को लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस भी कहा जाता है। यह रोग घातक है और हमारे शरीर के लसीका तंत्र को प्रभावित करता है। रोग आक्रामकता की अलग-अलग डिग्री के साथ आगे बढ़ सकता है, अक्सर होता है और अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। यदि हम लसीका तंत्र के कैंसर के बारे में सामान्य रूप से बात करते हैं, तो इसे लिम्फोमा के दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - हॉजकिन का और गैर-हॉजकिन का। पहले मामले में, रोग किसी भी उम्र के लोगों में प्रकट हो सकता है और, विशेष रूप से, पुरुषों में यह अधिक बार देखा जाता है।

इज़राइल में हॉजकिन के लिंफोमा का उपचार एक प्रारंभिक परीक्षा से शुरू होता है, जो मीडियास्टिनम और गर्दन के लिम्फ नोड्स में वृद्धि की पहचान करने में मदद करता है। इस स्तर पर स्वास्थ्य खराब होने की कोई शिकायत नहीं है। क्षति के स्पष्ट संकेतों के साथ, आगे की परीक्षा के साथ ही रोग के चरण का सटीक निर्धारण संभव है। हॉजकिन की बीमारी की तुलना में गैर-हॉजकिन का लिंफोमा (एनएचएल) अधिक आम है। इस प्रकार के लिंफोमा को पूरे शरीर में प्रक्रिया के तेजी से फैलने की विशेषता है, और कई रोगियों में यह लिम्फ नोड्स के एक या अधिक समूहों में वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। यह रोग अक्सर अन्य बीमारियों की नकल कर सकता है। इस तरह की नकल एनएचएल के स्थान से जुड़ी है। कुछ रोगियों में रोग के प्रारंभिक चरण में हड्डी और त्वचा के घाव होते हैं, और एक तिहाई रोगियों में एनीमिया विकसित हो सकता है।

हमारा शरीर विविध ऊतकों का एक संग्रह है जिसमें छोटी कोशिकाएं होती हैं। इस सेलुलर स्तर पर, किसी भी कैंसर में हानिकारक गुण होते हैं। हमारी कोशिकाएँ उनमें भिन्न होती हैं दिखावटऔर इसकी विशिष्टता के लिए (कार्य किए गए कार्य)। लेकिन उनमें से एक प्रक्रिया लगभग समान है - यह उनका प्रजनन है। सामान्य कोशिका विभाजन एक विनियमित और नियंत्रित प्रक्रिया है, लेकिन अगर इस प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, तो विभाजन अव्यवस्थित हो जाता है। इसके परिणामस्वरूप बिना किसी आवश्यकता के नई कोशिकाओं का निर्माण होता है।

लिम्फ नोड्स में, जो मानव लसीका तंत्र का हिस्सा हैं, घातक लिम्फ कोशिकाएं जमा होती हैं। वे लसीका प्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, पूरे शरीर में फैल सकते हैं, अन्य लिम्फ नोड्स में प्रवेश कर सकते हैं या रक्त वाहिकाओं में प्रवेश कर सकते हैं। परिधीय रक्त हमारे शरीर के विभिन्न अंगों में लिम्फोमा कोशिकाओं को पहुंचाने में सक्षम है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, स्थानीय लिम्फ नोड्स का एक सीमित समूह प्रभावित होता है। कैंसर कोशिकाओं की संरचना स्वस्थ कोशिकाओं से भिन्न होती है, यह इस प्रकार है कि निदान केवल प्रभावित लिम्फ नोड से जैविक सामग्री का विश्लेषण करके निर्धारित किया जा सकता है। इस विश्लेषण को बायोप्सी कहा जाता है।

इज़राइल में हॉजकिन के लिंफोमा का उपचार हाल के वर्षों में उल्लेखनीय रूप से प्रगति कर रहा है। यह पहले से ही बेहतर तरीकों के साथ गुणात्मक रूप से नया स्तर है, जिसकी प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हुई है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम उन मामलों के बारे में बात कर रहे हैं जिनमें घातक कोशिकाएंक्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सीमाओं से परे जाते हैं, और हमारे शरीर के अन्य अंगों में फैल जाते हैं। इज़राइल में हॉजकिन के लिंफोमा के इलाज के लिए आने वाले रोगियों की संख्या, जो इस बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा पाने में कामयाब रहे, साथ ही उन रोगियों की संख्या भी बढ़ रही है जहां एक स्थिर छूट (कई वर्षों तक बीमारी का पीछे हटना) है।

लसीका प्रणाली

शरीर की लसीका प्रणाली इसे विभिन्न संक्रमणों से बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। मानव लसीका तंत्र में लिम्फोपोइज़िस के अंग शामिल होते हैं, जो पतली वाहिकाओं के एक नेटवर्क से जुड़े होते हैं। इन अंगों में तिल्ली, थाइमसऔर अस्थि मज्जा। लिम्फ नोड्स शरीर के विभिन्न हिस्सों में स्थित होते हैं और अच्छी तरह से दिखाई देने योग्य (गर्दन, कमर, बगल) होते हैं। लेकिन पूरे शरीर में उनका वितरण असमान है। उदाहरण के लिए, बगल में इनकी संख्या 20 से 50 समुद्री मील तक होती है और अन्य भागों में इनकी संख्या बहुत कम होती है।

निश्चित रूप से हम में से प्रत्येक ने सर्दी के साथ गले में खराश का अनुभव किया है। तो, इस मामले में, आप स्वतंत्र रूप से लिम्फ नोड्स के इज़ाफ़ा की जांच कर सकते हैं। इनका बढ़ना हमारे इम्यून सिस्टम के सक्रिय कार्य का संकेत है, जो संक्रमण से लड़ता है। लिम्फ नोड्स का काम उनके माध्यम से लसीका के पारित होने से सुनिश्चित होता है - एक रंगहीन तरल जिसमें लिम्फोसाइट्स होते हैं। ये कोशिकाएं एक प्रकार की ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाएं) हैं। तो वे हमारे शरीर की रक्षा के लिए एक महत्वपूर्ण व्यक्ति हैं विभिन्न संक्रमणऔर रोग। लिम्फोसाइट्स अस्थि मज्जा द्वारा निर्मित होते हैं और अपरिपक्व कोशिकाएं (स्टेम सेल) होती हैं। इन कोशिकाओं को दो समूहों में बांटा गया है:

कोशिकाओं का पहला समूह अस्थि मज्जा में और साथ ही हमारे लसीका तंत्र के परिधीय अंगों में परिपक्व होता है, और दूसरा समूह थाइमस (तथाकथित थाइमस ग्रंथि) में परिपक्व होता है। यह उरोस्थि के पीछे स्थित है और एक अंतःस्रावी ग्रंथि है।

हॉजकिन और गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के बीच अंतर

बायोप्सी के आधार पर, विभेदक निदान होता है, जो निदान को एक ही विकल्प में कम कर देता है। हॉजकिन के लिंफोमा को इस तथ्य की विशेषता है कि रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं (विशिष्ट रोग कोशिकाएं) लिम्फ नोड्स के ऊतकों में निहित हैं। उनकी अनुपस्थिति अन्य प्रकार के लिंफोमा की बात करती है जो दूसरे समूह में शामिल हैं - गैर-हॉजकिन का लिंफोमा। विशिष्ट कोशिकाओं की उपस्थिति को हॉजकिन के लिंफोमा का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत माना जाता है, और यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि दोनों लिम्फोमा के उपचार में एक मौलिक अंतर है।

रोग का निदान और उपचार

हाल के वर्षों में, इज़राइल में गैर-हॉजकिन के लिंफोमा और हॉजकिन के उपचार ने उच्च परिणाम प्राप्त किए हैं, जिससे इस उपचार को एक नए स्तर तक बढ़ाना संभव हो गया है। अब इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है, और पुनरावृत्ति को कम किया जा सकता है। इज़राइली क्लीनिक के अनुसार, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का निदान एक वाक्य नहीं है। आधुनिक तरीकेउपचार और नई दवाएं न केवल रोगियों के जीवन को संरक्षित और लम्बा करने में मदद करती हैं, वे इसकी गुणवत्ता में सुधार करती हैं, और काफी ध्यान देने योग्य हैं। और इज़राइल में गैर-हॉजकिन के लिंफोमा और हॉजकिन के इलाज के लिए आगमन के बारे में विश्वसनीय जानकारी कैसे प्राप्त करें, खासकर क्लिनिक में आए बिना? पृष्ठ पर आवेदन पत्र भरें और अपने सभी प्रश्नों के उत्तर प्राप्त करें।

बी और टी सेल लिंफोमा

लिम्फोमा के इन दो समूहों को गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के रूप में वर्गीकृत किया गया है। हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली में, बी- और टी-लिम्फोसाइट्स मुख्य कोशिकाएं हैं। इससे हम पहले ही यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि सभी गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा में एक बात समान है - वे सभी हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं से विकसित और "बढ़ते" हैं और लिम्फोपोइज़िस के अंगों पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। ये कोशिकाएं तीव्रता से आगे बढ़ने में सक्षम हैं, और निदान और उपचार के समय पहले से ही पूरे शरीर में फैल सकती हैं। अधिकांश गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का निदान बाद के चरणों में किया जाता है, लेकिन इजरायल के ऑन्कोलॉजिस्ट के अनुसार, यह सामान्य है। अन्य ट्यूमर की तुलना में इस बीमारी का अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। इज़राइल में गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार में हमारे ऑन्कोलॉजी क्लीनिक में पहले से ही कई उदाहरण हैं, जब लिम्फोमा पूरी तरह से गायब हो गया, पुनरावृत्ति का कोई संकेत नहीं छोड़ता।

इज़राइल में गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का उपचार

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा न केवल रोग के विभिन्न रूपों में भिन्न होते हैं, बल्कि उनके विकास के समय और पाठ्यक्रम की प्रकृति में भी भिन्न होते हैं। ऐसे प्रसिद्ध रूप हैं जिन्हें कई वर्षों तक दवा के हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन ऐसे भी हैं जिनके पास एक आक्रामक पाठ्यक्रम का रूप है। यदि गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा को सामान्य रूप से चित्रित किया जाता है, तो उन्हें तीन वर्गों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

अक्सर, यह रोग इस तथ्य से जटिल होता है कि रक्त और अस्थि मज्जा को नुकसान होता है। लिम्फोमा के इस रूप को ल्यूकेमिया कहा जाता है। यह अस्थि मज्जा में बनना शुरू होता है और इसे तरल ट्यूमर कहा जाता है। लेकिन मस्तिष्क और रक्त गैर-तरल ऊतक लिम्फोमा से भी प्रभावित हो सकते हैं जो आंतरिक अंगों और लिम्फ नोड्स में विकसित होते हैं। यदि आपको लिंफोमा है, तो सफल उपचार निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• मंच से;
• देखने से;
• प्रवाह की सुविधाओं से;
• आकार से;
• स्वास्थ्य की स्थिति से, आदि।

इज़राइली ऑन्कोलॉजिस्ट रोग का प्राथमिक उपचार दो दिशाओं में करते हैं - कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा। पहले मामले में, इज़राइल में ऑन्कोलॉजिकल क्लीनिक, कीमोथेरेपी के अलावा, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ चिकित्सा करते हैं। ये एक नए वर्ग की दवाएं हैं, जिनके विकास ने हमें इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में एक नए, अधिक प्रगतिशील चरण में प्रवेश करने की अनुमति दी है।

यहां यह रीटक्सिमैब जैसी दवा का उल्लेख करने योग्य है, जो गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के आक्रामक रूप के साथ भी पूर्ण इलाज की उच्च संभावना देता है। विकिरण चिकित्सा की बात करें तो इस तरह की प्रक्रिया इज़राइल में विशेष परिसरों में की जाती है जो नवीनतम से सुसज्जित हैं त कनीक का नवीनीकरण. जब प्रगतिशील बीमारी या इसकी पुनरावृत्ति की बात आती है, तो दोनों उपचारों को जोड़ा जा सकता है जैविक चिकित्साया एक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण।

लिंफोमा उपचार - आप पृष्ठ पर एक आवेदन भरकर लागत का पता लगा सकते हैं और कार्यक्रम प्राप्त कर सकते हैं।

हॉजकिन का लिंफोमा और GNM में गैर-हॉजकिन का लिंफोमा

केवल एक चीज समान है: दोनों प्रकार के लिंफोमा पहले से मौजूद जैविक सदमे (बीडीएस) के बाद एक रिकवरी चरण का संकेत देते हैं। आत्म-अवमूल्यन संघर्ष. अन्यथा, उनके पास संघर्ष के कारणों की पूरी तरह से अलग सामग्री है, जिसमें मस्तिष्क में विभिन्न रिले शामिल हैं जो संबंधित को ट्रिगर करते हैं विशेष जैविक कार्यक्रम(एसबीपी)।

पारंपरिक चिकित्सा में, उन्हें "लिम्फ नोड्स का कैंसर" कहा जाता है। रोगसूचक रोगियों में निदान हमेशा पुनर्प्राप्ति चरण (संबंधित एसबीपी के पीसीएल चरण में) में किया जाता है, या कभी-कभी बिना किसी शिकायत के रोगियों में ठीक होने के बाद पूरी तरह से संयोग से।

तथाकथित हॉजकिन का रोगमध्य रोगाणु परत (मेसोडर्म) के ऊतकों से संबंधित है और in जर्मन न्यू मेडिसिनसेल मिटोसिस के कारण पीसीएल-चरण में होता है, जिससे लिम्फ नोड की सूजन हो जाती है, यानी जब संघर्ष पहले ही हल हो चुका होता है। इस प्रकार के लिंफोमा के लिए, हमेशा होता है पूर्व संघर्षअपेक्षाकृत हल्के डिग्री का आत्म-ह्रास।

या रोगी सोचता है कि वह परीक्षा पास नहीं कर सकता। "मैं यह नहीं कर सकता, मैंने विषय को पूरी तरह से नहीं सीखा है।" यहां वंक्षण क्षेत्र प्रभावित होगा, जहां ऑस्टियोलाइसिस संघर्ष के सक्रिय चरण (एसए-चरण) में होता है, लेकिन जिसे आमतौर पर बिल्कुल भी महसूस नहीं किया जाता है। । केवल जब परीक्षा अभी भी पास करना संभव है (संघर्ष समाधान - संघर्षोलिसिस), एक व्यक्ति को कमर में लिम्फ नोड्स का उपचार प्राप्त होता है - और केवल इस समय, शारीरिक संवेदनाओं के कारण, इस पर ध्यान देता है और हॉजकिन की बीमारी का निदान किया जाता है .

कंकाल के एक ही क्षेत्र से संबंधित लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, प्रत्येक लिम्फ नोड संबंधित पक्ष की हड्डी से संबंधित होता है। जब हड्डी स्वयं प्रभावित होती है तो आत्म-ह्रास थोड़ा कम होता है। एसए चरण के दौरान - परिगलन ("गुहा")। लिम्फ नोड्स हड्डियों की तरह ही प्रतिक्रिया करते हैं। माइक्रोस्कोप के तहत, ऐसा नेक्रोटिक लिम्फ नोड "स्विस पनीर" जैसा दिखता है।

संघर्ष समाधान (पीसीएल-चरण) के बाद - प्रभावित लिम्फ नोड के शोफ के साथ नेक्रोटिक ऊतक की बहाली (वसूली का एक सकारात्मक संकेत!); लसीका वाहिकाओं के परिगलित क्षेत्रों की बहाली, लसीका वाहिका का विस्तार, लसीका के बहिर्वाह में रुकावट ("सिंड्रोम" के साथ एडिमा बढ़ जाती है)।

तथाकथित हॉजकिन का रोग= बढ़े हुए लिम्फ नोड्स कोशिका समसूत्रीविभाजन का परिणाम हैं। यह कोशिका प्रसार एक "सौम्य" लिम्फ नोड से एक सूखा फोड़ा के क्षेत्र में भिन्न होता है जो इस मामले में अतिरंजना के कारण आकार में बढ़ गया है कोशिका समसूत्रीविभाजनगुम। पर "सिंड्रोम"- सूजन में वृद्धि। जैविक अर्थ लसीका वाहिकाओं और लिम्फ नोड को मजबूत करना है, जो पहले से बड़ा हो जाता है (जैविक दृष्टिकोण से, एक बड़ा लिम्फ नोड एक छोटे से बेहतर होता है)।

तथाकथित गैर हॉगकिन का लिंफोमाएसबीपी का पुनर्स्थापनात्मक हिस्सा है, जो बाहरी रोगाणु परत (एक्टोडर्म, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रिले) से नियंत्रित होता है और "फ्रंटल डर/हमले संघर्ष", "कैंसर का डर" संघर्ष के बाद वसूली चरण का संकेत है, या "नपुंसकता" संघर्ष ("तत्काल कुछ करने की आवश्यकता है")। कुछ महत्वपूर्ण") - और पार्श्वता (बाएं- या दाएं हाथ), हार्मोनल स्थिति, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के नक्षत्र आदि पर निर्भर करता है। - अक्सर सबसे भयानक दुष्चक्र में से एक में गिरने वाले व्यक्ति का परिणाम होता है।

डर "सामने का हमला"- यह किसी ऐसी चीज का डर है जो "हमसे मिलने आती है" और जिससे हम बच नहीं सकते। एक रास्ता भी है - "पीछे हटने की असंभवता, भागने के मार्गों को अवरुद्ध करना", अतिरिक्त "मेरी गर्दन पर डर" और सेरेब्रल कॉर्टेक्स (तथाकथित सिज़ोफ्रेनिक नक्षत्र) के ललाट-पश्चकपाल नक्षत्र के साथ।

लोगों और जानवरों में फ्रंटल डर बहुत वास्तविक है, यह लोगों या जानवरों आदि पर हमला करने से वास्तविक खतरे का डर है। केवल मनुष्यों में, यह डर काल्पनिक भी हो सकता है, जो किसी ऐसी चीज का डर पैदा करता है जो हमें प्रकृति में एक जंगली जानवर के लिए एक वास्तविक खतरे से कम खतरनाक नहीं लगता है: उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर एक मरीज से कहता है: “हमारे पास एक है संदेह है कि आपको कैंसर है" या "आपको कैंसर है"। चूंकि कैंसर अभी भी अधिकांश लोगों (और अधिकांश डॉक्टरों के लिए) को कुछ अपरिहार्य और "अंत की ओर ले जाने" के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसे "जीवन बदलने वाली घटना" के रूप में भी परिभाषित किया जाता है, यह कथित खतरा "ललाट भय" के संघर्ष में पड़ता है या "ललाट हमला", हालांकि वास्तव में एक ही कैंसर में व्यावहारिक रूप से कोई खतरा नहीं है यदि कोई व्यक्ति इसके होने के कारणों को जानता है और जानता है कि क्या करना है। जिन रोगियों और चिकित्सकों को जर्मन न्यू मेडिसिन का ज्ञान है, यहां तक ​​कि कैंसर के निदान के साथ भी, ऐसे "कैंसर के डर" से पीड़ित नहीं होते हैं।

"ललाट के खतरे" या "कैंसर के डर" के साथ, हम क्रमिक रूप से एक पुरातन समय में पहुंच जाते हैं जब हमारे पूर्वज पानी में रहते थे। इन मछलियों जैसे जीवों की सबसे बड़ी विपदा यह थी कि उनके गलफड़े किसी विदेशी चीज से भर गए थे, या उन्हें पानी से बाहर फेंक दिया गया था (उदाहरण के लिए, एक बड़ी लहर द्वारा) और उनके गलफड़े आपस में चिपक गए ताकि वे सांस न ले सकें। यह मौलिक भय है कि हम "हवा से बाहर" हैं जो हमें यह "सामने की चिंता" देता है और "कैंसर भय" की सामग्री के समान संघर्ष करता है। जैसा कि एक मरीज ने कहा, "मुझे ऐसा लग रहा है कि मेरा गला बंद है।" इस घटना में कि कोई व्यक्ति इस तरह के "कैंसर निदान संघर्ष" को प्राप्त करता है, वह तुरंत संघर्ष गतिविधि के लक्षण दिखाता है, अर्थात्: बर्फीले (ठंडे) हाथ, भूख न लगना, अनिद्रा, सोच का भ्रम - रोगी, भय से विवश, असमर्थ है स्पष्ट रूप से सोचना, आदि। गर्दन पर एक छोटा, लेकिन स्थानीय जकड़न या जकड़न का अहसास भी होने दें।

संघर्ष के सक्रिय चरण में, गिल गैप के प्राचीन (पुरातन) ग्रसनी नलिकाओं (खांचे) का अल्सरेशन होता है (फिशुरा ब्रांकियलिस)पानी (ऑक्सीजन) और सांस लेने के प्रवाह में सुधार के लिए उनका विस्तार करना। ये प्राचीन ग्रसनी नलिकाएं, जो आज तक जीवित हैं, स्क्वैमस एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध हैं, और जब अल्सर हो जाता है, तो गर्दन में मध्यम दर्द होता है।

संघर्ष समाधान (पीसीएल चरण) के बाद, ग्रसनी नलिकाओं के अंदरूनी हिस्से में एक अल्सर वाले क्षेत्र के आसपास सूजन आ जाती है। नतीजतन, नलिकाओं में सीरस द्रव से भरे सिस्ट बन जाते हैं। मीडियास्टिनम में, ये सिस्ट डायाफ्राम में विकसित हो सकते हैं। पहले, ये सिस्ट, जिन्हें पारंपरिक चिकित्सा द्वारा केवल पुनर्प्राप्ति चरण में पहचाना जाता है, को "सेंट्रोसाइटिक-सेंट्रोब्लास्टिक गैर-हॉजकिन के लिंफोमा (लिम्फोसारकोमा)" के रूप में गलत निदान किया गया था।

ये सिस्ट गर्दन के दोनों ओर और कानों के पीछे की त्वचा के नीचे, गर्दन के नीचे कंधे तक और सुप्राक्लेविक्युलर फोसा और उससे आगे की ओर "गेंदों" की तरह दिख सकते हैं और महसूस कर सकते हैं। अंदर, वे डायाफ्राम तक पहुंच सकते हैं, और उनके अंदर एक गाढ़ा तरल भी हो सकता है।

मीडियास्टिनम में अल्सर अदृश्य रूप से बढ़ते हैं, और यदि संघर्ष पूरी तरह से हल नहीं होता है, लेकिन अक्सर सक्रिय चरण से पुनर्प्राप्ति चरण में "स्विच" होता है और इसके विपरीत (सीए-चरण / पीसीएल-चरण), तो सिस्ट मजबूत होते हैं और अधिक बढ़ते हैं, अंदर संयोजी ऊतक (निशान ऊतक) का निर्माण होता है, जिसे मानक चिकित्सा में तब "छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर" के रूप में निदान किया जाता है।

"मेटास्टेसिस पैनिक" के परिणामस्वरूप, वे फिर से "कैंसर भय" संघर्ष से पीड़ित होते हैं, और इस वजह से, पुनर्प्राप्ति चरण बंद हो जाता है, व्यक्ति फिर से संघर्ष के सक्रिय चरण में आ जाता है, जिसके आकार में कमी आती है। अल्सर (अल्सरेशन प्रक्रिया की पुनरावृत्ति)। या, कैंसर की दहशत में, व्यक्ति कीमो- और/या रेडियो-थेरेपी से गुजरता है, जो शरीर को तनाव की स्थिति में भी डालता है (जैविक - इसे शरीर पर एक हमले के रूप में माना जाता है), जो कि कमी भी देता है सिस्ट का आकार, माना जाता है "कीमोथेरेपी की सफलता", हालांकि, यह "चिकित्सा" पिछले संघर्ष के समाधान के बाद केवल वसूली के पिछले चरण को रोकता है। दोनों ही मामलों में, रोगी तुरंत एक दुष्चक्र में पड़ जाता है. संघर्ष की पुनरावृत्ति के मामले में, उपचार फिर से रद्द कर दिया जाता है, गिल आर्क के सिस्ट का आकार कम हो जाता है, गिल आर्क के नलिकाओं में अल्सर आगे बढ़ता है, और "संघर्ष का द्रव्यमान" भी बढ़ता है।

संघर्ष के द्रव्यमान में वृद्धि का मतलब है कि यदि रोगी को फिर से आश्वस्त किया जाता है, तो द्रव के सिस्ट अब आवर्तक उपचार के संकेत के रूप में फिर से उभर रहे हैं, पहले की तुलना में पहले की तुलना में बड़े हैं, क्योंकि पिछले उपचार में रुकावट और नए आतंक से संघर्ष का द्रव्यमान है। . बेशक, मिरगी के संकट में पहली बार की तुलना में अनिवार्य रूप से वृद्धि हुई है, अगर "कैंसर के डर" के प्रारंभिक संघर्ष को बिना किसी और विश्राम के अंत तक हल किया गया था।

अगर कोई सिद्धांतों को जानता है जर्मन न्यू मेडिसिन, तब भी बड़े अल्सर की उपस्थिति में, वह "कैंसर भय संघर्ष" से घबराता नहीं है और वसूली का चरण पूरी तरह से गुजरता है, किसी भी ताकत के मिरगी के संकट के साथ (व्यक्ति को इसके बारे में चेतावनी दी जाती है और संभावित लक्षणों के बारे में जानता है वसूली का यह चरण)। अक्सर, खासकर जब गर्दन में (या मीडियास्टिनम में) बड़े सिस्ट होते हैं, तो व्यक्ति को यह महसूस हो सकता है कि वह श्वासनली के संपीड़न के कारण यंत्रवत् रूप से कम हवा प्राप्त कर रहा है। हालांकि, घुटन का कोई वास्तविक खतरा नहीं है क्योंकि पुटी श्वासनली को पूरी तरह से बंद नहीं कर सकती है।

मिरगी के संकट के समय, हालांकि, विषयगत रूप से महसूस किया गया पुरातन पशु घुटन का डर बहुत मजबूत हो सकता है और फिर से भयभीत व्यक्ति को दहशत में डाल सकता है। हालांकि, सौभाग्य से यह केवल चरम मामलों में होता है जहां बहुत बड़े सिस्ट मौजूद होते हैं। व्यक्ति (रोगी) को बुनियादी बातों से परिचित कराएं जर्मन न्यू मेडिसिनऔर विशेष रूप से उसके मामले के सिद्धांतों के साथ उसे आतंक के आतंक से बचाने में सक्षम है, और यह हर वास्तविक डॉक्टर का सबसे महत्वपूर्ण कार्य है।

ऐसे रोगियों को शामक दवा देना व्यर्थ है और आमतौर पर केवल अज्ञानता का संकेत है, क्योंकि मिर्गी के संकट के बाद रोगी दूसरे योनिजन चरण (पीसीएल-बी-चरण) में प्रवेश करता है और बढ़ी हुई बेहोशी घातक हो सकती है। रासायनिक बेहोश करने की क्रिया एक प्रकार का विषैलापन है जो कभी भी किसी व्यक्ति को शांत करने वाला प्रोत्साहन या उपयुक्त चिकित्सा कार्रवाई का विकल्प नहीं हो सकता है। योनि के इस दूसरे चरण से गुजरने के बाद ही कोई व्यक्ति वास्तव में ठीक हो जाता है।

कीमोथेरेपी और विकिरण के मामले में, डॉक्टर पारंपरिक औषधियदि गिल आर्क सिस्ट कम हो जाते हैं तो शुरू में पाइरिक जीत हासिल करते हैं। लेकिन यह उपचार को रद्द करने की कीमत पर हासिल किया जाता है, और ऐसा करने में, पूरा जीव बहुत बुरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाता है और अक्सर अपूरणीय क्षति होती है। इसे "चिकित्सा" नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि किसी व्यक्ति का जीवन केवल थोड़े समय के लिए ही लंबा होता है - लेकिन अस्थि मज्जा की कीमत पर। वास्तव में, यह कोई इलाज नहीं है, बल्कि केवल बकवास है! मामले में जब कीमोथेरेपी ने अभी तक किसी व्यक्ति को पूरी तरह से नहीं मारा है, तो उपचार प्रक्रिया फिर से शुरू होती है और इसके साथ सिस्ट फिर से लौट आते हैं। यह रोगी को एक निरंतर दुष्चक्र में ले जाता है, जिससे वह आमतौर पर बाहर नहीं निकल पाता है।

मीडियास्टिनल क्षेत्र में बड़े अल्सर वाले मरीज़ अक्सर छाती की सर्जरी से गुजरते हैं, जिसके बाद व्यक्ति को आमतौर पर "छाती गुहा के खिलाफ हमले" के संघर्ष से एक नया डीएचएस मिलता है - एक नए प्रकार का कैंसर - फुफ्फुस मेसोथेलियोमा। यह कैंसर सेरिबैलम से शुरू होता है, जो मध्य जर्मिनल परत - मेसोडर्म के ऊतकों को नियंत्रित करता है, और इसलिए, संघर्ष के सक्रिय चरण में, लिम्फोइड प्रकार की कोशिकाओं की वृद्धि होती है। कॉम्पैक्ट फुफ्फुस मेसोथेलियोमा या तो फ्लैट बढ़ता है या हमले की प्रकृति के आधार पर एकल बड़े कॉम्पैक्ट ट्यूमर बनाता है। उदाहरण के लिए, डीएचएस को ट्रिगर किया जा सकता है जब रोगी छाती का एक्स-रे देख रहा हो। यदि वह बाईं ओर एक ट्यूमर देखता है, तो वह मेसोथेलियोमा विकसित करेगा, और बाद में उसी बाईं ओर एक फुफ्फुस बहाव (पुनर्प्राप्ति चरण में संघर्ष के समाधान के बाद), भले ही वास्तव में ट्यूमर (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल कैंसर) था दाईं ओर स्थानीयकृत। इस एसबीपी का जैविक उद्देश्य यह है कि शरीर मेसोथेलियोमा बढ़ने से छाती गुहा की आंतरिक परत - फुस्फुस का आवरण - को मजबूत करने की कोशिश करके हमले से बचाव करने की कोशिश करता है।

फुफ्फुस बहाव ठीक होने का संकेत है। सांस लेने में कठिनाई केवल बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव के साथ होती है, आंशिक रूप से स्वयं प्रवाह के कारण, और आंशिक रूप से मस्तिष्क शोफ के कारण। एक सक्रिय "शरणार्थी संघर्ष" ("सिंड्रोम") की उपस्थिति में, एक्सयूडीशन की प्रक्रिया और भी तीव्र हो जाती है (उदाहरण के लिए गाउट ऑस्टियोलाइसिस में एक उपचार चरण है, विशेष रूप से ल्यूकेमिया में)। "सिंड्रोम" की अनुपस्थिति में, एक एक्सयूडेटिव या ट्रांसयूडेटिव प्रकृति के अधिकांश फुफ्फुस बहाव आमतौर पर पहचाने नहीं जाते हैं। यह ट्रांसयूडेटिव फुफ्फुस बहाव का मामला है, जिसे अधिक उचित रूप से "गाउट" कहा जाएगा। इसके बाद, अक्सर कैल्सीफिकेशन पाए जाते हैं।

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा, एक नियम के रूप में, केवल तभी देखा जाता है जब शरीर पर हमले के संघर्ष का समाधान हो गया हो। उदाहरण के लिए, एक पोस्ट-ऑप रोगी को लें, जिसे डॉक्टर कहता है, "आप अभी ठीक हैं," "छाती पर हमले" संघर्ष को हल करने से फुफ्फुस को उपचार के संकेत के रूप में देता है। सेरिबैलम से प्रबंधित सभी ट्यूमर के लिए, रिकवरी चरण में द्रव का निर्माण होता है। फुफ्फुस कैंसर फुफ्फुस, पेरिटोनियल कैंसर - जलोदर, पेरिकार्डियल कैंसर - पेरिकार्डिटिस देता है।

जिसे अक्सर पारंपरिक चिकित्सा में "मेटास्टेसिस" कहा जाता है ( जो मौजूद नहीं हैउनके पारंपरिक अर्थों में) - वास्तव में एक उपचार प्रक्रिया है, हालांकि उपचार चरण को अभी भी अनुभव करने की आवश्यकता है (विशेषकर संघर्ष के लंबे समय तक विश्राम के साथ = बड़ा द्रव्यमानसंघर्ष और "सिंड्रोम" की उपस्थिति में)। अब यह समझना मुश्किल नहीं है कि निदान होने के कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर अधिकांश रोगियों की मृत्यु क्यों हो जाती है - वे बस एक दुष्चक्र में पड़ जाते हैं (या उन्हें प्रेरित किया जाता है) जिससे वे अब अपने आप बाहर नहीं निकल सकते। इस प्रकार, यह विश्वास कि कैंसर एक "यादृच्छिक, घातक, अनियंत्रित घटना" है, मौलिक रूप से गलत है।

यहाँ पारंपरिक चिकित्सा की सामग्री है: लिम्फोमा लसीका ऊतक के हेमटोलॉजिकल रोगों का एक समूह है, जो लिम्फ नोड्स में वृद्धि और / या विभिन्न को नुकसान की विशेषता है। आंतरिक अंगजिसमें "ट्यूमर" लिम्फोसाइटों का अनियंत्रित संचय होता है। लिम्फोमा के पहले लक्षण विभिन्न समूहों (सरवाइकल, एक्सिलरी या वंक्षण) के लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि हैं।

लिम्फोमा को ठोस ट्यूमर के समान प्राथमिक ट्यूमर फोकस की उपस्थिति की विशेषता है। हालांकि, लिम्फोमा न केवल मेटास्टेसिस (ठोस ट्यूमर के रूप में) में सक्षम हैं, बल्कि लिम्फोइड ल्यूकेमिया जैसी स्थिति के गठन के साथ-साथ पूरे शरीर में प्रसार भी कर सकते हैं।

हॉजकिन के लिंफोमा (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) और गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा (इंजी। गैर - हॉजकिन लिंफोमा ).

कुछ मामलों में इंडोलेंट लिम्फोमा (घातकता की कम डिग्री वाले लिम्फोमा) को उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है, एक डॉक्टर (हेमेटोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट) की देखरेख पर्याप्त है। हालांकि, प्रगति के पहले लक्षणों पर - लिम्फ नोड्स में वृद्धि, शरीर के तापमान में वृद्धि देखी गई, पुरानी कमजोरी की उपस्थिति, रोगी का उपचार शुरू होता है।

वे। डॉक्टर इसके विपरीत करते हैं - वे एक व्यक्ति का "इलाज" करते हैं जब वह व्यावहारिक रूप से ठीक हो जाता है, प्रारंभिक संघर्ष के सदमे से दूर हो जाता है और अपने शरीर के ठीक होने के चरण में होता है। "थेरेपी" एक व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य को वापस पाने का कोई मौका दिए बिना, अक्सर वापस चला जाता है।

जैसा कि अब हम जानते हैं, कैंसर और अन्य सभी तथाकथित "बीमारियां" प्रकृति के सार्थक विशेष जैविक कार्यक्रमों (एसबीपी) का हिस्सा हैं - पूरे विकास में बुद्धिमान, तार्किक और अच्छी तरह से काम करना और प्रकृति के पांच जैविक नियमों पर आधारित है।

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यह रोग कैंसर के अन्य रूपों से इस मायने में अलग है कि इसका एक पूरी तरह से अलग जैविक चरित्र है, पूरी तरह से अलग लक्षण, संरचना और रोग का निदान है।

1971 में, प्रख्यात जर्मन सर्जन थियोडोर बिलरोथ ने इस नियोप्लास्टिक नियोप्लाज्म को गैर-हॉजकिन के लिंफोमा या कैंसर का नाम देने का प्रस्ताव रखा।

रोग के कारण

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का कारण बनने वाले कारणों और कारकों का निर्धारण नहीं किया गया है। एक धारणा है कि यह वायरस, विकिरण जोखिम या रसायनों के साथ बातचीत के कारण है।

रोग की उत्पत्ति लिम्फोसाइटों के उत्परिवर्तन से शुरू होती है, जबकि कोशिका के आनुवंशिक संकेत बदलते हैं, लेकिन ऐसा क्यों होता है यह स्पष्ट नहीं है।

ऐसे सुझाव हैं कि बच्चों में पैथोलॉजी ऐसे कारणों से होती है:

• प्रतिरक्षा प्रणाली के जन्मजात विकृति।
• एचआईवी संक्रमण प्राप्त किया।
• अंग प्रत्यारोपण के बाद, जब किसी का अपना रोग प्रतिरोधक तंत्रदबा दिया।
• वायरल रोगों की उपस्थिति।
• विकिरण।
• कुछ रसायनों और विभिन्न का प्रभाव दवाओं.

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा कैंसर से होने वाली मौतों का छठा प्रमुख कारण है। आंकड़ों के मुताबिक, महिलाओं की तुलना में पुरुषों को इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।

यह ध्यान दिया जा सकता है कि यह रोग अधिक आम होता जा रहा है। लोग बुढ़ापे में बीमार हो जाते हैं। हालांकि बीमारी का खतरा उन लोगों के साथ होता है जो चालीस की उम्र में सीमा पार कर चुके होते हैं।

रोगी की आयु और रोग के प्रकार का परस्पर संबंध होता है। बच्चों और किशोरों में आक्रामक गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का निदान किया जाता है। यह छोटी कोशिका, बड़ी कोशिका लिंफोमा, फैलाना या लिम्फोब्लास्टिक मूल के ट्यूमर हो सकता है। और अगर हम वृद्ध लोगों के बारे में बात करते हैं, तो वे कूपिक लिंफोमा का पता लगाने की अधिक संभावना रखते हैं, इसके विकास की डिग्री भिन्न हो सकती है।

इसके अलावा, ऐसे सुझाव हैं कि दैहिक अंग प्रत्यारोपण के बाद विकृति प्रकट हो सकती है।

रोग की शुरुआत का संकेत देने वाले संकेत

रोग दो प्रकार का होता है, यह आक्रामक और अकर्मण्य होता है। कुछ मामलों में, रोग के अत्यधिक आक्रामक विकास का निदान किया जाता है। फिर ट्यूमर शरीर के बड़े हिस्से को ढंकने लगता है।

यदि उच्च घातकता वाले गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा का निदान किया जाता है, तो रोग बहुत आक्रामक रूप से आगे बढ़ता है। गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा की अन्य किस्में, जिनमें घातकता की डिग्री बहुत कम है, एक लंबी अभिव्यक्ति में होती है, वे पुरानी हो सकती हैं। हालांकि, वे खुद को अनायास व्यक्त कर सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जिस प्रकार की बीमारी आक्रामक रूप में आगे बढ़ती है, वह पूरी तरह से ठीक हो सकती है, और जो प्रकार पुरानी और दीर्घकालिक है, उसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि पारंपरिक उपचार अभी भी मदद करता है, कठिनाई यह है कि यह अक्सर पुनरावृत्ति होता है, और इससे पहले से ही रोगी की मृत्यु हो जाती है। गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के निदान वाले मरीज़ सत्तर प्रतिशत मामलों में सात साल तक जीवित रहते हैं। जीवन प्रत्याशा उपचार के चुने हुए तरीके पर निर्भर नहीं करती है।

कुछ मामलों में, ये कैंसर कोशिकाएं उच्च स्तर की दुर्दमता में पतित हो जाती हैं, और यह जल्दी और अप्रत्याशित रूप से होता है। इस तरह के अध: पतन के बाद, यह विसरित बी-बड़ी कोशिका बन जाती है, और बाद में यह अस्थि मज्जा को भी ढक सकती है। यदि ऐसा होता है, तो यह रोगी के ठीक होने की संभावना को बहुत कम कर देता है, और उसके बाद जीवन प्रत्याशा लगभग एक वर्ष हो जाती है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा ल्यूकेमिया से इस मायने में भिन्न होते हैं कि वे लसीका तंत्र में विकसित होने लगते हैं, और फिर अस्थि मज्जा को प्रभावित करते हैं। ऐसा निदान किसी भी व्यक्ति को किसी भी उम्र में किया जा सकता है। शुरुआत में, पैथोलॉजी परिधीय और आंत के लिम्फ नोड्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग में होती है। कभी-कभी यह तिल्ली, फेफड़े और अन्य अंगों में पाया जा सकता है।

ये लिम्फोमा स्थान के अनुसार विभाजित हैं:

• नोडल, जो सीधे लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत होते हैं।
• एक्सट्रानोडल।
• रक्त और लसीका के माध्यम से फैल रहा है।

ये नियोप्लाज्म शुरू में पूरे शरीर को कवर करते हैं। इसलिए, उनका निदान करते समय, शरीर के किसी भी क्षेत्र में नियोप्लाज्म पाए जाते हैं।

जब लिम्फोमा अत्यधिक आक्रामक रूप में होता है, तो इसका मतलब है कि रोग बहुत तेज़ी से बढ़ता है, यानी विकसित होता है। इसलिए, जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं और रोगी क्लिनिक जाता है, तो पता चलता है कि लगभग पूरा शरीर रोग से ढका हुआ है।

लक्षण

लेकिन दूसरी ओर, यह रोग अलग-अलग तरीकों से विकसित हो सकता है, साथ ही साथ कोई अन्य बीमारी भी हो सकती है। लेकिन इस तथ्य के कारण कि यह लिम्फोइड ऊतक में विकसित होता है, इसके विशिष्ट लक्षण हैं, और वे हैं:

• लिम्फैडेनोपैथी लिम्फ नोड्स के बढ़ने से निर्धारित होती है।
• एक एक्सट्रोनोडल ट्यूमर की उपस्थिति। एक विशिष्ट अंग को नुकसान का संकेत देता है। उदाहरण के लिए, यह पेट, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, त्वचा का लिंफोमा हो सकता है।
• शरीर की कमजोरी।
• शरीर के तापमान में वृद्धि।
• तीव्र वजन घटाने।

ये सभी लक्षण स्वास्थ्य में प्रणालीगत गिरावट के साथ प्रकट होते हैं।

कुछ मामलों में, गैर-हॉजकिन का लिंफोमा ऐसे लक्षण दिखाता है जो यह संकेत देते हैं कि रोग ने न केवल लसीका प्रणाली को प्रभावित किया है, बल्कि सभी अंगों, ऊतकों और शरीर की अन्य प्रणालियों को भी प्रभावित किया है।

रोग के विकास के लिए ऐसी प्रवृत्ति है, पैंतालीस प्रतिशत रोगियों में, रोग धीमी, जीर्ण रूप में आगे बढ़ता है, और बाकी में, रोग का कोर्स आक्रामक होता है।

सबसे अधिक बार, रोग का निदान जठरांत्र संबंधी मार्ग, सिर और गर्दन में किया जाता है। लेकिन ब्रोंची और फेफड़ों में, मुख्य रूप से नियोप्लाज्म की माध्यमिक अभिव्यक्तियों का पता लगाया जाता है।

पिछली शताब्दी के अंत में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्राथमिक ट्यूमर प्रक्रियाओं का निदान बढ़ गया। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गुर्दे और मूत्राशय में विकृति दुर्लभ है।

निदान के दौरान, की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करना महत्वपूर्ण है ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाअस्थि मज्जा में।

रोग के चरण

लिंफोमा के वर्गों में विभाजन इसकी दुर्दमता और संरचना की डिग्री के अनुसार होता है।

दुर्दमता की डिग्री को तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

लेकिन बीमारी के चार चरण हैं:

1. पहला चरण एक लिम्फ नोड और एक ट्यूमर की हार की विशेषता है, जिसने मेटास्टेस को पड़ोसी अंगों और प्रणालियों को अनुमति नहीं दी।
2. दूसरा चरण, यह पहले से ही कई लिम्फ नोड्स की हार है, डायाफ्राम का एक पक्ष भी प्रभावित हो सकता है। इस मामले में, स्थानीय लक्षण प्रकट हो सकते हैं या नहीं भी हो सकते हैं। यदि इस स्तर पर रोग का रूप बी-सेल है, तो शल्य चिकित्सा द्वारा नियोप्लाज्म को निकालना संभव है। हालांकि कुछ मामलों में, हटाना अभी भी संभव नहीं है।
3. तीसरा चरण, इस स्तर पर, डायाफ्राम, छाती के दोनों तरफ प्रभावित होते हैं। इसके अलावा, मेटास्टेस उदर गुहा को कवर कर सकते हैं। अस्थि मज्जा ट्यूमर हो सकता है।
4. चौथा चरण सबसे कठिन चरण है, जिसमें यह कोई मायने नहीं रखता कि प्राथमिक विकृति कहाँ स्थित है। यह स्थानीयकरण के क्षेत्र की विशेषता है, यह अस्थि मज्जा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और कंकाल की हड्डियां हैं।

रोग का उपचार

उपचार शुरू करने से पहले, रोगियों की अतिरिक्त जांच करना आवश्यक है।

दिल के काम की जांच करना जरूरी है, इसके लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक इकोकार्डियोग्राम निर्धारित किया जाता है। वे यह भी स्पष्ट करते हैं कि रोग ने आंतरिक अंगों, चयापचय प्रक्रियाओं को कैसे प्रभावित किया और क्या शरीर में कोई संक्रमण हुआ है।

मुख्य बात यह है कि प्रारंभिक परीक्षणों के बाद, उनके परिणाम कहीं खो नहीं जाते हैं, क्योंकि बाद में उपचार प्रक्रिया में कोई बदलाव होने पर उनकी आवश्यकता होगी।

इसके अलावा, रोगी के रक्त प्रकार को स्थापित किया जाना चाहिए, क्योंकि रक्त आधान के बिना चिकित्सा की कोई भी विधि पूरी नहीं होती है। इसलिए समूह का निर्धारण करने के लिए रक्तदान निर्धारित है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का उपचार

इसके लिए जो भी तरीका चुना जाता है, उसका उद्देश्य रोगी के जीवन को लम्बा करना और उसकी गुणवत्ता में सुधार करना होता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस लक्ष्य की सफलता नियोप्लाज्म के प्रकार और इसके विकास के चरण पर निर्भर करेगी। यदि नियोप्लाज्म की स्पष्ट सीमाएँ हैं, तो इसे आसानी से हटाया जा सकता है, जिससे रोगी के जीवन को बढ़ाया जा सकता है। हालांकि फिर भी विशेष उपचार से गुजरना आवश्यक है ताकि रोग की पुनरावृत्ति न हो।

मामले में जब रोग प्रक्रिया ने पूरे शरीर को कवर किया है, तो मानव गतिविधियों के जीवन को बनाए रखने के तरीकों के साथ एंटीट्यूमर उपचार लागू किया जाना चाहिए।

यदि रोग फिर भी अनिवार्य रूप से रोगी को मृत्यु की ओर ले जाता है, तो चिकित्सा के सभी तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य न केवल जीवन की निरंतरता है, बल्कि इसकी गुणवत्ता भी है।

विधियों में शामिल हैं:

• लक्षणों का उन्मूलन।
• आध्यात्मिक मदद।
• सामाजिक सहायता।
• मनोवैज्ञानिक समर्थन।

आक्रामक लिम्फोमा के उपचार के लगभग चालीस प्रतिशत मामले, यदि रोग का निदान अनुकूल था, सकारात्मक परिणामों के साथ समाप्त होता है।

आक्रामक रूपों वाले मरीजों, यदि रोग का निदान अनुकूल है, तो सामान्य को सौंपा जाता है दवा से इलाज. इसके लिए, डॉक्सोरूबिसिन, ओंकोविन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है। उसके बाद, रोग की छूट से बचने के लिए कीमोथेरेपी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, यह रोगी के जीवन को लम्बा करने के तरीकों में से एक है।

घातक लिंफोमा, आंशिक छूट के साथ, पैथोलॉजी स्थानीयकरण साइटों की दवाओं और विकिरण की मदद से इलाज किया जाता है।

चुनौतियों में से एक वृद्ध लोगों की चिकित्सा है। इसलिये सकारात्मक परिणामउपचार काफी हद तक रोगी की उम्र पर निर्भर करता है।

उदाहरण के लिए, उपचार में पूर्ण छूट प्राप्त होती है, यदि रोगी की आयु चालीस वर्ष से कम है, तो पैंसठ प्रतिशत मामलों में ऐसा होता है। साठ वर्षों के बाद, यह आंकड़ा तेजी से गिरकर पैंतीस प्रतिशत हो गया है। लेकिन विषाक्तता से होने वाली मौतों के आंकड़े भी हैं, यह तीस प्रतिशत तक पहुंच जाता है।

एक विशेष तकनीक का उपयोग उन रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है जो पूरे शरीर के प्रभावित होने पर बीमारी के पुनरावर्तन का अनुभव करते हैं।

इसका चयन कारकों पर निर्भर करेगा:

• एक प्रकार का नियोप्लाज्म।
• उपचार का तरीका जो पहले इस्तेमाल किया गया था।
• उपचार के लिए शरीर की प्रतिक्रिया।
• रोगी की आयु।
• शरीर की सामान्य स्थिति।
• सभी शरीर प्रणालियों के कार्य।
• अस्थि मज्जा की शर्तें।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रोग की पुनरावृत्ति होती है, तो रोगी के प्राथमिक उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का उपयोग करना आवश्यक नहीं है।

लेकिन अगर छूट की शुरुआत के एक साल बाद एक विश्राम हुआ, तो आप मूल रूप से निर्धारित चिकित्सा का उपयोग कर सकते हैं।

फैलाने के दौरान बड़े सेल लिंफोमा, और इसके बड़े आकार, वहाँ एक उच्च जोखिम है कि वहाँ relapses होगा। इस मामले में, उच्च खुराक वाली दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। डॉक्टर इस उपचार को "निराशा चिकित्सा" कहते हैं। पच्चीस प्रतिशत मामलों में ही पूर्ण छूट प्राप्त होती है, और फिर भी यह दीर्घकालिक नहीं है। फिर रोगी को दवा की उच्च खुराक का उपयोग करके कीमोथेरेपी उपचार निर्धारित किया जाता है, लेकिन इसके लिए रोगी की उच्च दैहिक स्थिति होनी चाहिए।

इस तरह का उपचार पहले रिलैप्स पर संभव है, भले ही रोग आक्रामक स्थिति में आगे बढ़े।

जब रोग धीमी गति से आगे बढ़ता है, तो किसी भी प्रकार की चिकित्सा का चयन किया जा सकता है। इसलिये मानक उपचारऐसे रूपों के लिए मौजूद नहीं है। आखिरकार, ऐसे ट्यूमर उपचार के प्रति संवेदनशील होते हैं, इसलिए वसूली नहीं होती है। इस मामले में, पारंपरिक कीमोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। इस तरह के उपचार के बाद, छोटी छूट होती है, जो जल्दी से रिलैप्स में समाप्त हो जाती है।

पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरण में ही विकिरण का उपयोग किया जाता है। दूसरे चरण से शुरू होकर, विकिरण के अलावा, दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।

यदि अस्थि मज्जा में ट्यूमर के घावों का पता लगाया जाता है, तो मानक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। प्रेडनिसोलोन के साथ क्लोरबुटिन जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। बाद में, कीमोथेरेपी प्रक्रियाएं की जाती हैं।

चिकित्सा की यह विधि रोगी के जीवन को लम्बा करने में सक्षम है, लेकिन यह गारंटी नहीं दे सकती है कि बहुत कम रिलैप्स होंगे। जब तक छूट नहीं होती तब तक दवाओं का उपयोग बंद नहीं होता है। उपचार की अंतिम विधि विकिरण है, लेकिन इसका उपयोग संकेतों के अनुसार किया जाता है।

उपचार के बाद, रोगी को डेढ़ साल के लिए दिन में तीन बार इंटरफेरॉन के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। यह रोगी की कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करेगा।

हाल ही में, रीटक्सिमैब जैसी दवा का अधिक बार उपयोग किया गया है, यह रोग प्रक्रिया की घातक कोशिकाओं के लिए एक हानिकारक दवा है। इसका उपयोग उपचार के लिए एक स्वतंत्र उपाय के रूप में और अन्य दवाओं के संयोजन में किया जा सकता है।

लोक उपचार के साथ उपचार

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार के लिए, आप जलसेक, टिंचर, काढ़े का उपयोग कर सकते हैं जो तैयार किए गए हैं। औषधीय पौधेऔर मशरूम।

कड़वे कीड़ा जड़ी, काली हेनबैन, हेमलॉक का संक्रमण एक अच्छा उपाय माना जाता है।

अगर हम मशरूम पर विचार करें, तो आप शीटकेक, रीशी का उपयोग कर सकते हैं, सन्टी चगागंभीर प्रयास। मशरूम मेटास्टेस के प्रसार को रोकने, हार्मोनल संतुलन को बहाल करने, कीमोथेरेपी (मतली, गंजापन, दर्द) के बाद होने वाले दुष्प्रभावों को कम करने में सक्षम हैं।

यदि आप रीशी और शीटकेक मशरूम लेते हैं, तो आप रक्त सूत्र को बहाल कर सकते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय कर सकते हैं।

शरीर से ट्यूमर के विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए, बर्च कवक को नॉटवीड स्नेक (पहले से कटा हुआ) की जड़ के साथ मिलाना आवश्यक है। फिर मिश्रण को वोडका के साथ डालें, ढक दें और इक्कीस दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर रख दें। टिंचर तैयार है, आपको दिन में छह बार चालीस बूँदें लेनी चाहिए।

काढ़ा कैसे तैयार करें?

कैलेंडुला फूल, केले के पत्ते, जड़ी बूटी सर्वनाश को पीसकर मिलाएं। पानी में डालकर दस मिनट तक पकाएं। फिर गर्मी से हटा दें और कमरे के तापमान पर ठंडा होने दें। शहद और नींबू के साथ पिएं।

भविष्यवाणी

सभी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियों (एनएलएल) की भविष्यवाणी ट्यूमर स्कोर या मैनहेम पेरिटोनियल इंडेक्स (एमपीआई) द्वारा की जाती है। प्रत्येक नकारात्मक लक्षण और चिन्ह को एक बिंदु प्राप्त होता है, अंत में उन्हें संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है।

जब डेटा की गणना की जाती है, तो डॉक्टर चिकित्सा की उपयुक्त विधि का चयन करता है।

बी-सेल ट्यूमर और टी-सेल ट्यूमर द्वारा एक सकारात्मक पूर्वानुमान प्राप्त किया जाता है, इसके विपरीत, केवल प्रतिकूल। रोगी की उम्र, नियोप्लाज्म का प्रकार, विकास का चरण और क्षति की डिग्री जैसे कारकों से रोग का निदान बहुत प्रभावित होता है।

निम्नलिखित विकृति को अनुकूल माना जाता है: लिम्फोमास जठरांत्र पथ, लार ग्रंथियां। प्रतिकूल में शामिल हैं: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिम्फोमा, स्तन, हड्डी के ऊतक, अंडाशय।

लिम्फोमा के लिए पोषण

उचित पोषण के लिए कई मानदंड हैं:

• मध्यम रूप से उच्च कैलोरी, ताकि रोगी को अतिरिक्त वजन न मिले और वह काफी विविध हो। दूसरे शब्दों में, आहार में सब कुछ मौजूद होना चाहिए: सब्जियां, फल, मांस, मछली, जड़ी बूटी, समुद्री भोजन।
• डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट, नमक की मात्रा कम करें।

भोजन बार-बार होना चाहिए, लेकिन भाग छोटा होना चाहिए। प्रत्येक रोगी के लिए दृष्टिकोण व्यक्तिगत होना चाहिए।

लोग ताजा खाना नहीं खा सकते हैं, इसलिए कैवियार और जैतून को अपने आहार में थोड़ा सा शामिल किया जा सकता है। लेकिन समानांतर में, रोगी को लेना चाहिए दवाजो शरीर से सोडियम को बाहर निकालने में मदद करेगा।

यदि कीमोथेरेपी प्रक्रियाओं का एक कोर्स निर्धारित किया गया है, तो इसे कीमोथेरेपी के बाद नहीं लिया जाना चाहिए, खासकर यदि खराब असरउल्टी और दस्त होने लगे, शरीर में सोडियम की जरूरत है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा लसीका प्रणाली के घातक रोग हैं, जो घातक बी- और टी-सेल लिम्फोमा द्वारा दर्शाए जाते हैं। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का प्राथमिक फोकस लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में हो सकता है और बाद में लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मार्ग के माध्यम से मेटास्टेसाइज हो सकता है। गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के क्लिनिक में लिम्फैडेनोपैथी, एक या दूसरे अंग को नुकसान के लक्षण और बुखार-नशा सिंड्रोम की विशेषता है। निदान नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल डेटा और एक हेमोग्राम, लिम्फ नोड्स और अस्थि मज्जा की बायोप्सी के परिणामों पर आधारित है। एंटीट्यूमर उपचार में पॉलीकेमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम शामिल हैं।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा (लिम्फोसारकोमा) घातक लिम्फोप्रोलिफेरेटिव ट्यूमर हैं जो आकारिकी, नैदानिक ​​​​संकेतों और पाठ्यक्रम में भिन्न होते हैं, हॉजकिन के लिंफोमा (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) से उनकी विशेषताओं में भिन्न होते हैं। प्राथमिक फोकस की घटना के स्थान के आधार पर, हेमोब्लास्टोस को ल्यूकेमिया (अस्थि मज्जा के ट्यूमर के घाव) और लिम्फोमा (प्राथमिक अतिरिक्त-मज्जा स्थानीयकरण के साथ लिम्फोइड ऊतक के ट्यूमर) में विभाजित किया जाता है। लिम्फोमा की विशिष्ट रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, बदले में, हॉजकिन और गैर-हॉजकिन में विभाजित किया जाता है; हेमटोलॉजी में उत्तरार्द्ध में बी- और टी-सेल लिम्फोमा शामिल हैं।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा सभी आयु समूहों में होते हैं, लेकिन लिम्फोसारकोमा के आधे से अधिक मामलों का निदान 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में किया जाता है। पुरुषों में औसत घटना 2-7 मामले हैं, महिलाओं में - प्रति जनसंख्या 1-5 मामले। हाल के वर्षों में, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा की घटनाओं में प्रगतिशील वृद्धि की ओर रुझान रहा है।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के कारण

लिम्फोसारकोमा का एटियलजि अज्ञात है, और इसलिए जोखिम कारकों के बारे में बात करना अधिक सही है जो गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं। ऐसी प्रतिकूल परिस्थितियों में वायरल घाव (एचआईवी, एपस्टीन-बार वायरस, हेपेटाइटिस सी) शामिल हैं। गैस्ट्रिक अल्सर से जुड़ा हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण उसी स्थान के लिम्फोमा के विकास का कारण बन सकता है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विकास का जोखिम जन्मजात और अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी, मोटापा, बुढ़ापे में, अंग प्रत्यारोपण के बाद बढ़ जाता है। लिम्फोसारकोमा और कैंसर के लिए रासायनिक कार्सिनोजेन्स (बेंजीन, कीटनाशक, शाकनाशी), विकिरण और कीमोथेरेपी के साथ पिछले संपर्क के बीच एक कारण संबंध है। थायराइड लिंफोमा आमतौर पर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा का वर्गीकरण

लिम्फोसारकोमा जो मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स में विकसित होते हैं, नोडल कहलाते हैं, अन्य अंगों में (तालु और ग्रसनी टॉन्सिल, लार ग्रंथियां, पेट, प्लीहा, आंत, मस्तिष्क, फेफड़े, त्वचा, थायरॉयड ग्रंथि, आदि) - एक्सट्रानोडल। ट्यूमर ऊतक की संरचना के अनुसार, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा को कूपिक (गांठदार) और फैलाना में विभाजित किया जाता है।

प्रगति की दर के अनुसार, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा को निष्क्रिय (धीमी और अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ), आक्रामक और अत्यधिक आक्रामक (तेजी से विकास और सामान्यीकरण के साथ) में वर्गीकृत किया जाता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो अकर्मण्य लिम्फोमा वाले रोगी औसतन 7-10 वर्ष जीवित रहते हैं, आक्रामक लोगों के साथ - कई महीनों से 1.5-2 वर्ष तक।

आधुनिक वर्गीकरण में 30 से अधिक विभिन्न प्रकार के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा शामिल हैं। अधिकांश ट्यूमर (85%) बी-लिम्फोसाइट्स (बी-सेल लिम्फोमा) से उत्पन्न होते हैं, बाकी टी-लिम्फोसाइट्स (टी-सेल लिम्फोमा) से होते हैं। इन समूहों के भीतर, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विभिन्न उपप्रकार हैं।

बी-सेल लिम्फोमा के समूह में शामिल हैं:

• डिफ्यूज़ लार्ज बी-सेल लिंफोमा गैर-हॉजकिन के लिंफोमा (31%) का सबसे आम हिस्टोलॉजिकल प्रकार है। यह आक्रामक वृद्धि की विशेषता है, इसके बावजूद, लगभग आधे मामलों में इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।
• कूपिक लिंफोमा - इसकी आवृत्ति गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा की संख्या का 22% है। पाठ्यक्रम सुस्त है, लेकिन आक्रामक फैलाना लिम्फोमा में परिवर्तन संभव है। 5 साल के जीवित रहने का पूर्वानुमान 60-70% है।
• छोटी कोशिका लिम्फोसाइटिक लिंफोमा और पुरानी लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के समान प्रकार हैं, जो उनकी संख्या का 7% है। पाठ्यक्रम धीमा है, लेकिन चिकित्सा के लिए खराब रूप से उत्तरदायी है। रोग का निदान परिवर्तनशील है: कुछ मामलों में, लिम्फोसारकोमा 10 वर्षों के भीतर विकसित होता है, दूसरों में, एक निश्चित चरण में यह तेजी से बढ़ते लिम्फोमा में बदल जाता है।
• मेंटल कोशिकाओं से लिम्फोमा - गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा की संरचना में 6% है। केवल 20% मरीज ही पांच साल की उत्तरजीविता सीमा को पार करते हैं।
• सीमांत क्षेत्र की कोशिकाओं से बी-सेल लिम्फोमा को एक्सट्रानोडल (पेट, थायरॉयड, लार, स्तन ग्रंथियों में विकसित हो सकता है), नोडल (लिम्फ नोड्स में विकसित), प्लीहा (प्लीहा में स्थानीयकरण के साथ) में विभाजित किया गया है। धीमी स्थानीय वृद्धि में अंतर; प्रारंभिक अवस्था में उपचार के लिए अच्छी तरह से दें।
• बी-सेल मीडियास्टिनल लिंफोमा - दुर्लभ है (2% मामलों में), लेकिन अन्य प्रकार के गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विपरीत, यह मुख्य रूप से युवा महिलाओं को प्रभावित करता है। तेजी से विकास के संबंध में मीडियास्टिनल अंगों के संपीड़न का कारण बनता है; 50% मामलों में ठीक हो जाता है।
• वाल्डेनस्ट्रॉम के मैक्रोग्लोबुलिनमिया (लिम्फोप्लाज्मोसाइटिक लिंफोमा) का निदान गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा वाले 1% रोगियों में किया जाता है। यह ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा आईजीएम के हाइपरप्रोडक्शन की विशेषता है, जिससे रक्त चिपचिपापन, संवहनी घनास्त्रता और केशिका टूटना में वृद्धि होती है। इसमें अपेक्षाकृत सौम्य (20 साल तक जीवित रहने की दर के साथ) और क्षणिक विकास (1-2 साल के भीतर रोगी की मृत्यु के साथ) दोनों हो सकते हैं।
• बालों वाली कोशिका ल्यूकेमिया एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार का गैर-हॉजकिन का लिंफोमा है जो वृद्ध लोगों में होता है। ट्यूमर का कोर्स धीमा है, हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
• बर्किट का लिंफोमा - यह गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का लगभग 2% है। 90% मामलों में, ट्यूमर 30 साल से कम उम्र के युवाओं को प्रभावित करता है। बर्किट के लिंफोमा की वृद्धि आक्रामक है; गहन कीमोथेरेपी से आधे रोगियों का इलाज संभव हो जाता है।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का लिंफोमा - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्राथमिक घाव मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी को प्रभावित कर सकता है। अधिक सामान्यतः एचआईवी संक्रमण से जुड़ा हुआ है। पांच साल की जीवित रहने की दर 30% है।

टी-सेल मूल के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:

• टी-लिम्फोब्लास्टिक लिंफोमा या पूर्वज ल्यूकेमिया - 2% की आवृत्ति के साथ होता है। वे अस्थि मज्जा में ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या में आपस में भिन्न होते हैं: 25% पर - ल्यूकेमिया की तरह। इसका मुख्य रूप से युवा लोगों में निदान किया जाता है, रोगग्रस्त की औसत आयु 25 वर्ष है। सबसे खराब पूर्वानुमान टी-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया है, जिसके लिए इलाज की दर 20% से अधिक नहीं है।
• परिधीय टी-सेल लिम्फोमा, जिसमें त्वचीय लिंफोमा (सेसरी सिंड्रोम, माइकोसिस कवकनाशी), एंजियोइम्यूनोब्लास्टिक लिंफोमा, एक्सट्रानोडल प्राकृतिक हत्यारा लिंफोमा, एंटरोपैथी के साथ लिम्फोमा, चमड़े के नीचे के पैनिक्युलिटिस-जैसे लिम्फोमा, एनाप्लास्टिक बड़े सेल लिंफोमा शामिल हैं। अधिकांश टी-सेल गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा का कोर्स तेजी से होता है, और परिणाम खराब होता है।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के प्रकार प्राथमिक फोकस के स्थानीयकरण, ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता, ट्यूमर के ऊतकीय प्रकार आदि के आधार पर बहुत भिन्न होते हैं। लिम्फोसारकोमा की सभी अभिव्यक्तियाँ तीन सिंड्रोम में फिट होती हैं: लिम्फैडेनोपैथी, बुखार और नशा , एक्सट्रानोडल घाव।

ज्यादातर मामलों में, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का पहला संकेत परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि है। पहले तो वे लोचदार और गतिशील रहते हैं, बाद में वे विशाल समूह में विलीन हो जाते हैं। इसी समय, एक या कई क्षेत्रों के लिम्फ नोड्स प्रभावित हो सकते हैं। फिस्टुलस मार्ग के गठन के साथ, एक्टिनोमाइकोसिस और तपेदिक को बाहर करना आवश्यक है। मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स की हार के साथ, अन्नप्रणाली और श्वासनली का संपीड़न विकसित होता है, एसवीसी के संपीड़न का सिंड्रोम। बढ़े हुए इंट्रा-पेट और रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स आंतों में रुकावट, शरीर के निचले हिस्से में लिम्फोस्टेसिस, प्रतिरोधी पीलिया और मूत्रवाहिनी के संपीड़न का कारण बन सकते हैं।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के ऐसे गैर-विशिष्ट लक्षण, जैसे कि स्पष्ट कारणों के बिना बुखार, रात को पसीना, वजन कम होना, अस्टेनिया, ज्यादातर मामलों में रोग की सामान्यीकृत प्रकृति का संकेत देते हैं। एक्सट्रानोडल घावों में, पिरोगोव-वाल्डेयर रिंग के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मस्तिष्क हावी होते हैं, कम अक्सर स्तन ग्रंथि, हड्डियां, फेफड़े के पैरेन्काइमा और अन्य अंग प्रभावित होते हैं।

एंडोस्कोपिक परीक्षा पर नासॉफिरिन्जियल लिंफोमा में ट्यूबरस आकृति के साथ एक हल्के गुलाबी ट्यूमर की उपस्थिति होती है। अक्सर, मैक्सिलरी और एथमॉइड साइनस, ऑर्बिट स्प्राउट, नाक से सांस लेने में कठिनाई, राइनोफोनी, सुनने की हानि, एक्सोफथाल्मोस।

वृषण के प्राथमिक गैर-हॉजकिन के लिंफोमा में एक चिकनी या ऊबड़ सतह, लोचदार या पथरीली कठोरता हो सकती है। कुछ मामलों में, अंडकोश की सूजन विकसित होती है, ट्यूमर के ऊपर त्वचा का अल्सरेशन, वंक्षण-इलियाक लिम्फ नोड्स में वृद्धि। वृषण लिम्फोमा दूसरे अंडकोष, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आदि को नुकसान के साथ जल्दी प्रसार के लिए पूर्वनिर्धारित हैं।

पैल्पेशन पर स्तन लिंफोमा को एक स्पष्ट ट्यूमर नोड या फैलाना स्तन संघनन के रूप में परिभाषित किया गया है; निप्पल का पीछे हटना अस्वाभाविक है। जब पेट प्रभावित होता है, तो नैदानिक ​​चित्र पेट के कैंसर जैसा दिखता है, जिसमें दर्द, मतली, भूख न लगना और वजन कम होना शामिल है। पेट के गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा खुद को आंशिक या पूर्ण आंतों की रुकावट, पेरिटोनिटिस, malabsorption सिंड्रोम, पेट में दर्द, जलोदर के रूप में प्रकट कर सकते हैं।

त्वचा का लिंफोमा खुजली, पिंड और लाल-बैंगनी रंग के संकेत से प्रकट होता है। एड्स के रोगियों के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्राथमिक घाव अधिक विशिष्ट है - इस स्थानीयकरण के लिंफोमा का कोर्स फोकल या मेनिन्जियल लक्षणों के साथ होता है।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा का निदान

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के निदान के मुद्दे ऑन्कोमेटोलॉजिस्ट की क्षमता के भीतर हैं। लिम्फोसारकोमा के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड लिम्फ नोड्स, नशा, एक्सट्रोडोडल घावों के एक या अधिक समूहों में वृद्धि हैं।

प्रस्तावित निदान की पुष्टि करने के लिए, ट्यूमर के सेलुलर सब्सट्रेट का अध्ययन करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, नैदानिक ​​​​संचालन किया जाता है: लिम्फ नोड्स, लैप्रोस्कोपी, थोरैकोस्कोपी, अस्थि मज्जा पंचर के बाद के इम्यूनोहिस्टोकेमिकल, साइटोलॉजिकल, साइटोजेनेटिक और नैदानिक ​​​​सामग्री के अन्य अध्ययनों के पंचर या एक्सिशन बायोप्सी। निदान के अलावा, उपचार रणनीति चुनने और गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के पूर्वानुमान का निर्धारण करने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा को लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, मेटास्टेटिक कैंसर, लिम्फैडेनाइटिस के साथ अलग करना आवश्यक है जो टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, तपेदिक, टोक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, इन्फ्लूएंजा, एसएलई, आदि के साथ होता है।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा का उपचार

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार के विकल्पों में सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी शामिल हैं; उनकी पसंद रूपात्मक प्रकार, व्यापकता, ट्यूमर के स्थानीयकरण, सुरक्षा और रोगी की उम्र से निर्धारित होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप आमतौर पर एक अंग के एक पृथक घाव के लिए उपयोग किया जाता है, आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग। गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के लिए एक मोनोथेरेपी के रूप में विकिरण चिकित्सा का उपयोग केवल स्थानीय रूपों और निम्न-श्रेणी के ट्यूमर के लिए किया जाता है। इसके अलावा, विकिरण का उपयोग उपशामक विधि के रूप में भी किया जा सकता है जब कीमोथेरेपी संभव नहीं होती है।

सबसे अधिक बार, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा का उपचार पॉलीकेमोथेरेपी के एक कोर्स से शुरू होता है। यह विधि स्वतंत्र या विकिरण चिकित्सा के साथ संयुक्त हो सकती है। संयुक्त कीमोरेडियोथेरेपी लंबी छूट प्राप्त करने की अनुमति देती है। उपचार के चक्रों में हार्मोन थेरेपी को शामिल करना संभव है। उपचार तब तक जारी रहता है जब तक कि पूर्ण छूट प्राप्त नहीं हो जाती है, जिसके बाद एक और 2-3 समेकित पाठ्यक्रम आवश्यक हैं।

वैकल्पिक तरीकों में इंटरफेरॉन, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, ऑटोलॉगस या एलोजेनिक अस्थि मज्जा और परिधीय स्टेम कोशिकाओं के प्रत्यारोपण के साथ इम्यूनोथेरेपी शामिल हैं।

गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के लिए पूर्वानुमान अलग है, जो मुख्य रूप से ट्यूमर के ऊतकीय प्रकार और पता लगाने के चरण पर निर्भर करता है। स्थानीय रूप से उन्नत रूपों के साथ, लंबे समय तक जीवित रहने का औसत 50-60% होता है, सामान्यीकृत रूपों के साथ केवल 10-15%।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा - मास्को में उपचार

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गैर-हॉजकिन का लिंफोमा: लक्षण और उपचार

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा - मुख्य लक्षण:

• सिरदर्द
• कमज़ोरी
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
• त्वचा की खुजली
• पेट में दर्द
• उच्च तापमान
• वजन घटना
• श्वास कष्ट
• पीठ दर्द
• पसीना आना
• खाँसी
• थकान
• बढ़ा हुआ पसीना
• सुस्ती

ऑन्कोलॉजिकल रोग आज सबसे गंभीर और इलाज के लिए कठिन बीमारियों में से एक हैं। इनमें गैर-हॉजकिन का लिंफोमा शामिल है। हालांकि, हमेशा संभावनाएं होती हैं, और बीमारी क्या है, इसके प्रकार, कारण, निदान के तरीके, लक्षण, उपचार के तरीके और भविष्य के लिए रोग का एक स्पष्ट विचार उन्हें बढ़ा सकता है।

रोग क्या है

यह समझने के लिए कि गैर-हॉजकिन का लिंफोमा क्या है, किसी को सामान्य रूप से लिंफोमा की अवधारणा को समझना चाहिए। लिम्फोमा वह नाम है जो ऑन्कोलॉजिकल रोगों के एक समूह को एकजुट करता है। कैंसर कोशिकाएं लसीका ऊतक को प्रभावित करती हैं, लिम्फ नोड्स आकार में बहुत बढ़ जाते हैं, दैहिक अंग प्रभावित हो सकते हैं। गैर-हॉजकिन का लिंफोमा किसी भी प्रकार की बीमारी है जो हॉजकिन का लिंफोमा नहीं है।

रोग का कारण क्या हो सकता है

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। परोक्ष रूप से, निम्नलिखित कारक रोग के विकास और आगे के पूर्वानुमान को प्रभावित कर सकते हैं:

• आक्रामक रसायनों के साथ काम करें;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में रहना;
• अधिक वज़नदार विषाणु संक्रमण, विशेष रूप से - एपस्टीन-बार वायरस;
• आयनकारी विकिरण के संपर्क में।

यह भी ध्यान दिया जा सकता है कि पुरुष गैर-हॉजकिन के लिंफोमा से महिलाओं की तुलना में कुछ अधिक बार पीड़ित होते हैं। इसके अलावा, उम्र के साथ बीमारी का पता लगाने की संभावना बढ़ जाती है: आंकड़ों के अनुसार, बीमार लोगों में से अधिकांश 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोग हैं। रोग का रूप अक्सर उम्र पर निर्भर करता है: बच्चों और युवा लोगों में रोग या बर्किट के लिंफोमा के एक छोटे सेल रूप के लक्षण होने की अधिक संभावना होती है, और कूपिक लिम्फोमा आमतौर पर बुजुर्गों में मनाया जाता है।

रोग के विभिन्न रूपों का वर्गीकरण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गैर-हॉजकिन का लिंफोमा एक ऐसा नाम है जो समान (काफी समान लक्षण, उपचार और भविष्य के लिए रोग का निदान) के एक समूह को एकजुट करता है, लेकिन फिर भी विभिन्न रोग हैं। और इन रोगों को निम्नलिखित विशेषताओं के अनुसार विभाजित किया जा सकता है:

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति

इस आधार पर, गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: आक्रामक और अकर्मण्य लिम्फोमा, जो तेजी से प्रगति करते हैं, शाब्दिक रूप से "गश" विभिन्न लक्षणऔर पूरे शरीर में अविश्वसनीय गति से फैल गया। और अजीब तरह से, यह आक्रामक लिम्फोमा है जो ठीक होने की सबसे अधिक संभावना है। सुस्त लिम्फोमा सुस्त द्वारा विशेषता है, क्रोनिक कोर्सअचानक रिलैप्स के साथ। यह ऐसे रिलैप्स हैं जो अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनते हैं। इसके अलावा, अकर्मण्य-प्रकार का लिंफोमा फैलने वाली बड़ी कोशिका में पतित हो जाता है, जो कि घातकता को काफी बढ़ा देगा और तदनुसार, रोग का निदान खराब कर देगा।

ट्यूमर स्थानीयकरण

यद्यपि "लिम्फोमा" नाम मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स की हार का सुझाव देता है, लिम्फोमा न केवल वहां पाया जा सकता है। स्थानीयकरण के आधार पर, निम्न प्रकार के लिम्फोमा प्रतिष्ठित हैं:

• नोडल। इस प्रकार में, ट्यूमर विशेष रूप से लिम्फ नोड्स में स्थित होते हैं। आमतौर पर, यह लगभग है प्रारंभिक चरणबीमारी। इस रूप के लिए रोग का निदान काफी अच्छा है, लंबी अवधि के छूट की संभावना अधिक है।
• एक्सट्रानोडल। इस मामले में, लिम्फोमा ऊतकों और अंगों में फैलता है - लिम्फ या रक्त के माध्यम से। रोग के अधिक उन्नत चरणों में, ट्यूमर हड्डियों और मस्तिष्क पर आक्रमण करते हैं। सबसे ज्यादा गंभीर रूपएक्सट्रानोडल लिंफोमा बर्किट का लिंफोमा है।
• फैलाना इस मामले में, लिम्फोमा का पता लगाना सबसे कठिन है, क्योंकि रोगजनक कोशिकाएं दीवारों पर स्थित होती हैं रक्त वाहिकाएं, क्योंकि लिम्फ नोड का चित्र मिट जाता है। कोशिकाओं के आकार के अनुसार, फैलाना लिम्फोमा हो सकता है: पॉलीलिम्फोसाइटिक (इस मामले में, बड़े गोल रोगजनक कोशिकाएं देखी जाती हैं), लिम्फोब्लास्टिक (मुड़ कोशिकाएं), इम्युनोब्लास्टिक (केंद्रीय कोशिका के चारों ओर कोशिकाओं का एक मजबूत प्रसार है - न्यूक्लियोली) और अवकलनीय नहीं।

रोग के लक्षण

एक नियम के रूप में, रोग के शुरुआती चरण लगभग स्पर्शोन्मुख हैं। हालाँकि, थोड़ी देर बाद आप देख सकते हैं निम्नलिखित लक्षणबीमारी:

• लिम्फ नोड्स का गंभीर इज़ाफ़ा (आमतौर पर ग्रीवा और एक्सिलरी)।
• कमजोरी, सुस्ती।
• उच्च तापमान।
• काफी तेजी से वजन कम होना।
• ठंडे या ठंडे मौसम में भी अत्यधिक पसीना आना।
• सिरदर्द।

उपरोक्त सभी लक्षण काफी सामान्य हैं, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में लिम्फोमा का पता लगाना काफी मुश्किल है। हालांकि, यदि आप अभी भी एक बढ़े हुए लिम्फ नोड को खोजने में कामयाब रहे हैं, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि लिम्फ नोड्स में वृद्धि एक सामान्य सर्दी और इस तरह से हो सकती है। गंभीर बीमारीलिंफोमा की तरह।

निदान कैसे किया जाता है

एकत्रित इतिहास के अलावा, एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए कई अतिरिक्त अध्ययनों की आवश्यकता है। उनमें से:

• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (लिम्फ नोड का पंचर या बायोप्सी)। इस विश्लेषण के लिए धन्यवाद, लसीका में पैथोलॉजिकल कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है, जो लिम्फोमा की उपस्थिति का संकेत देता है।
• पंचर के आधार पर साइटोलॉजिकल और साइटोकेमिकल विश्लेषण।
• इम्यूनोलॉजिकल रिसर्च।

जब यह पता लगाना संभव होता है कि किसी व्यक्ति को लिंफोमा है या नहीं, तो रोग के सभी मापदंडों को स्थापित करने में मदद करने के लिए अन्य अध्ययन सौंपे जाते हैं, क्योंकि आगे का उपचार इस पर निर्भर करता है।

रोग के विकास के चरण

रोग के निदान के दौरान, इसकी दुर्दमता और रोग की अवस्था का निर्धारण किया जाता है। दुर्दमता उच्च, निम्न या मध्यवर्ती हो सकती है। चरणों के लिए, चार हैं।

मैं मंच

रोग के प्रारंभिक, पहले चरण में, केवल एक अलग सूजन लिम्फ नोड देखा जा सकता है, सामान्य लक्षण(कमजोरी, अस्वस्थ महसूस करना, अतिताप) नहीं देखा जाता है।

द्वितीय चरण

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा जैसी बीमारी के दूसरे चरण में, ट्यूमर कई हो जाते हैं। धीरे-धीरे सामान्य लक्षण दिखने लगते हैं। अगर हम बी-सेल फॉर्म के बारे में बात कर रहे हैं, तो इस स्तर पर, नियोप्लाज्म उन लोगों में विभाजित होना शुरू हो जाता है जिन्हें हटाया जाना है और जिन्हें हटाया नहीं जाना है।

तृतीय चरण

रोग के विकास के इस स्तर पर, ट्यूमर अक्सर डायाफ्राम, उदर गुहा और छाती में फैल जाते हैं। ऊतक प्रभावित होते हैं, साथ ही सभी या लगभग सभी आंतरिक अंग।

चतुर्थ चरण

रोग का अंतिम और सबसे गंभीर चरण। इस मामले में पूर्वानुमान, अफसोस, बहुत निराशाजनक है। रोग न केवल अंगों को प्रभावित करता है, बल्कि अस्थि मज्जा भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हड्डियों तक पहुंच जाता है। अगर इलाज में इतनी देरी हो गई कि लिंफोमा इस अवस्था में चला गया, तो ठीक होने की बात नहीं हो सकती।

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लिए उपचार क्या हैं?

कई मायनों में, जिस तरीके से उपचार किया जाएगा, वह रोग की प्रकृति, ट्यूमर के आकार, चरण और घातकता पर निर्भर करता है। लेकिन सामान्य तौर पर, बीमारी से निपटने के निम्नलिखित तरीकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• कीमोथेरेपी। यह वह है जो उपचार का आधार है। निम्न-श्रेणी के लिम्फोमा के शुरुआती (पहले और दूसरे) चरणों में, मोनोकेमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। यदि चरण गंभीर हैं या लिम्फोमा बेहद आक्रामक तरीके से व्यवहार करता है, तो पॉलीकेमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी कीमोथेरेपी को विकिरण चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है, लेकिन अपने शुद्ध रूप में विकिरण केवल चरण I में ही मदद कर सकता है। इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा कभी-कभी उन क्षेत्रों में स्थानीय रूप से लागू होती है जहां नियोप्लाज्म सबसे आक्रामक तरीके से व्यवहार करता है।
• ट्यूमर का सर्जिकल निष्कासन। बेशक, इस पद्धति का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब ट्यूमर का चरण और प्रकार अनुमति देता है। विकिरण चिकित्सा के सफल उपयोग के साथ और शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोग का निदान काफी सकारात्मक है: 5 से 10 साल की अवधि के लिए छूट हो सकती है।
• BATsOP, TsOP, आदि कार्यक्रमों का उपयोग। मुझे कहना होगा कि ये कार्यक्रम काफी अच्छा प्रदर्शन दिखाते हैं।
• उपशामक देखभाल दर्द को दूर करने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में यथासंभव सुधार करने के लिए डिज़ाइन की गई है। इसका उपयोग अंतिम चरणों में किया जाता है, जब रोग का निदान प्रतिकूल होता है और रोग को हराने की संभावना बहुत कम होती है। दवा के अलावा, रोगी को मनोवैज्ञानिक की मदद के साथ-साथ रिश्तेदारों के समर्थन की भी आवश्यकता हो सकती है।

रोग के परिणाम का पूर्वानुमान क्या है

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, उपचार, साथ ही गैर-हॉजकिन के लिंफोमा में इसका प्रभाव, एक बहुत ही व्यक्तिगत मामला है। कोई पहली कोशिश में पूरी तरह से ठीक हो जाता है, किसी को रिलैप्स का सामना करना पड़ता है, कोई केवल अपने जीवन को कई वर्षों तक बढ़ा सकता है, और कुछ मामलों में दवा पूरी तरह से शक्तिहीन होती है। हालांकि, निदान को एक वाक्य नहीं माना जाना चाहिए: समय पर निदान के साथ, उचित उपचारऔर बीमारी का बहुत अधिक समस्याग्रस्त रूप नहीं है, ठीक होने की संभावना 65-70% तक पहुंच जाती है। और यह काफी है।

अगर आपको लगता है कि आपके पास गैर-हॉजकिन का लिंफोमा है और इस बीमारी के लक्षण लक्षण हैं, तो डॉक्टर आपकी मदद कर सकते हैं: एक ऑन्कोलॉजिस्ट, एक हेमेटोलॉजिस्ट, एक सर्जन।

हम अपनी ऑनलाइन रोग निदान सेवा का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, जो दर्ज किए गए लक्षणों के आधार पर संभावित बीमारियों का चयन करती है।

हिस्टोप्लाज्मोसिस एक बीमारी है, जिसका विकास मानव शरीर में एक विशिष्ट कवक संक्रमण के प्रवेश के कारण होता है। इस रोग प्रक्रिया के साथ, आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं। पैथोलॉजी खतरनाक है, क्योंकि यह विभिन्न आयु वर्ग के लोगों में विकसित हो सकती है। इसके अलावा चिकित्सा साहित्य में आप रोग के ऐसे नाम पा सकते हैं - ओहियो घाटी रोग, डार्लिंग रोग, रेटिकुलोएन्डोथेलियोसिस।

लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया एक घातक घाव है जो लसीका ऊतक में होता है। यह लिम्फ नोड्स में, परिधीय रक्त में और अस्थि मज्जा में ट्यूमर लिम्फोसाइटों के संचय की विशेषता है। लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के तीव्र रूप को हाल ही में "बचपन" की बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि यह मुख्य रूप से दो से चार वर्ष की आयु के रोगियों के संपर्क में है। आज, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, जिसके लक्षण अपनी विशिष्टता की विशेषता है, वयस्कों में अधिक बार देखा जाता है।

लिम्फोमा एक विशिष्ट बीमारी नहीं है। यह हेमटोलॉजिकल बीमारियों का एक पूरा समूह है जो लसीका ऊतक को गंभीर रूप से प्रभावित करता है। चूंकि इस प्रकार के ऊतक लगभग पूरे मानव शरीर में स्थित होते हैं, इसलिए किसी भी क्षेत्र में एक घातक विकृति बन सकती है। यहां तक ​​कि आंतरिक अंग भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

ल्यूकेमिया (सिन। ल्यूकेमिया, लिम्फोसारकोमा या रक्त कैंसर) ट्यूमर रोगों का एक समूह है जिसमें विशेषता अनियंत्रित वृद्धि और विभिन्न एटियलजि होते हैं। ल्यूकेमिया, जिसके लक्षण इसके विशिष्ट रूप के आधार पर निर्धारित होते हैं, ल्यूकेमिक कोशिकाओं के साथ सामान्य कोशिकाओं के क्रमिक प्रतिस्थापन के साथ आगे बढ़ते हैं, जिसके खिलाफ गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं (रक्तस्राव, एनीमिया, आदि)।

जूनोटिक संक्रमण, जिसकी क्षति का क्षेत्र मुख्य रूप से कार्डियोवैस्कुलर, मस्कुलोस्केलेटल, जननांग और तंत्रिका तंत्रमनुष्य को ब्रुसेलोसिस कहते हैं। इस रोग के सूक्ष्मजीवों की पहचान 1886 में हुई थी और इस रोग के खोजकर्ता अंग्रेज वैज्ञानिक ब्रूस ब्रुसेलोसिस हैं।

व्यायाम और संयम की मदद से ज्यादातर लोग बिना दवा के कर सकते हैं।

मानव रोगों के लक्षण और उपचार

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प्रश्न और सुझाव:

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा सबसे आम प्रकार के कैंसर में से एक है जो दुनिया भर में सैकड़ों लोगों को प्रभावित करता है। यह समझने के लिए कि किसी बीमारी को कैसे पहचाना जाए और उसका इलाज कैसे किया जाए, आपको पहले यह समझना होगा कि यह क्या है।

गैर-हॉजकिन का लिंफोमा एक सामूहिक अवधारणा है, यह ऑन्कोलॉजिकल रोगों के एक पूरे समूह को संदर्भित करता है जिसमें घातक कोशिकाएं लिम्फोइड ऊतकों को प्रभावित करती हैं। दूसरे शब्दों में, इस श्रेणी में हॉजकिन के लिंफोमा के अपवाद के साथ सभी प्रकार के मौजूदा लिम्फोमा शामिल हैं। उत्तरार्द्ध की एक विशिष्ट विशेषता प्रभावित ऊतकों में परिवर्तित और बहुसंस्कृति कोशिकाओं की उपस्थिति है।

रोग की विशेषताएं

गैर-हॉजकॉन लिम्फोमा में लगभग 80 . शामिल हैं विभिन्न रोग, जो आक्रामकता और स्थानीयकरण में भिन्न है।

रोगियों में, पुरुषों और महिलाओं की संख्या लगभग समान है, हालांकि रोग की कुछ किस्मों में अभी भी लिंग पर निर्भरता है। आयु वर्गों के लिए, वृद्ध लोगों में ऑन्कोलॉजी विकसित होने का जोखिम थोड़ा अधिक होता है। इस बीच, बच्चों में अक्सर इस बीमारी का निदान किया जाता है।

चूंकि गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा एक नहीं हैं, लेकिन एक विशेषता से एकजुट कई बीमारियां हैं, कई रूपों और किस्मों पर एक बार विचार किया जाना चाहिए। चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि और तीव्रता, उपचार का पूर्वानुमान और संभावित जटिलताओं जैसी विशेषताएं सीधे रोग की विशेषताओं पर निर्भर करेंगी।

बी-सेल फॉर्म

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अपनाए गए वर्गीकरण का सबसे सामान्य प्रकार माना जा सकता है। यह ठीक ऑन्कोलॉजी की कोशिकीय संरचना पर आधारित है। 2 व्यापक श्रेणियां हैं: बी-सेल और टी-सेल लिम्फोमा। उनमें से प्रत्येक का अधिक विस्तार से उल्लेख किया जाना चाहिए।

बी-सेल गैर-हॉजकिन का लिंफोमा क्या है? यह लिम्फोइड ऊतक का एक घातक रोग है, जिसमें बी-लिम्फोसाइट्स प्रभावित होते हैं। उनका मुख्य कार्य एंटीबॉडी का उत्पादन करना है, इसलिए वे प्रतिरक्षा हास्य प्रतिक्रिया में भी शामिल हैं। लिम्फोमा कई प्रकार के होते हैं:

1. नोडल और प्लीहा। इन प्रजातियों को धीमी वृद्धि की विशेषता है।
2. बर्किट का लिंफोमा। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 30 वर्ष की आयु के पुरुषों में इस बीमारी के होने की संभावना अधिक होती है। डॉक्टरों को अनुकूल पूर्वानुमान देने की कोई जल्दी नहीं है: बर्किट के गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के साथ, 5 साल के लिए रोगियों की जीवित रहने की दर केवल 50% है।
3. कूपिक। ज्यादातर मामलों में, यह ऑन्कोलॉजिकल रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन यह एक फैलाना रूप में बदल सकता है, जो कि तेजी से विकास की विशेषता है।
4. सीमांत क्षेत्र का MALT लिंफोमा। यह रूप पेट में फैलता है और धीरे-धीरे बढ़ता है। इन सभी उपचारों के साथ, इसका इलाज करना बेहद मुश्किल है।
5. प्राथमिक मीडियास्टिनल (या मीडियास्टिनल)। यह रोग अक्सर महिलाओं को प्रभावित करता है, उपचार के बाद 5 साल की जीवित रहने की दर 50% है।
6. लिम्फोसेन्ट्रिक छोटी कोशिका। विकास धीमा है, लेकिन इलाज की दर काफी कम है।
7. प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा।
8. डिफ्यूज़ नॉन-हॉजकिन्स लिंफोमा लार्ज सेल। यह किस्म तेजी से प्रगतिशील ऑन्कोलॉजिकल रोगों को संदर्भित करती है।

गैर-हॉजकिन के टी-सेल लिंफोमा की किस्में

टी-सेल लिंफोमा एक घातक बीमारी है जिसमें टी-लिम्फोसाइटों की अनियंत्रित वृद्धि होती है। उनका उत्पादन थाइमस में होता है और वे त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सेलुलर (या बाधा) प्रतिरक्षा का समर्थन करते हैं।

• लिम्फोब्लास्टिक रूप। इस निदान के अधिकांश रोगी 40 वर्ष से कम आयु के युवा पुरुष हैं। उपचार के अनुकूल परिणाम की भविष्यवाणी केवल तभी की जाती है जब अस्थि मज्जा प्रक्रिया में शामिल न हो।
• लार्ज सेल नॉन-हॉजकिन्स लिंफोमा एनाप्लास्टिक। ज्यादातर यह रोग युवा लोगों में होता है, लेकिन समय पर निदान के साथ, यह उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।
• एक्स्ट्रानोडल एनएचएल। रोग का यह रूप टी-हत्यारों को प्रभावित करता है, इसकी आक्रामकता भिन्न हो सकती है।
• सेसरी सिंड्रोम (या त्वचीय)। इस रूप को अक्सर कवक माइकोसिस कहा जाता है और यह मुख्य रूप से वृद्ध लोगों (50-60 वर्ष) में बनता है।
• एंटरोपैथी के साथ लिम्फोमा। यह देखा गया है कि इस प्रकार का कैंसर ग्लूटेन असहिष्णुता वाले लोगों के लिए विशिष्ट है। इसे बेहद आक्रामक और इलाज में मुश्किल के रूप में जाना जाता है।
• एंजियोइम्यूनोब्लास्टिक। इस प्रकार का इलाज करना मुश्किल है, और इसलिए डॉक्टर जीवन के लिए अनुकूल पूर्वानुमान नहीं लगाते हैं।
• गैर-हॉजकिन का लिंफोमा पैनिक्युलिटिस जैसा है। इस तरह के ऑन्कोलॉजी चमड़े के नीचे के वसा में विकसित होते हैं। इस रूप की एक विशिष्ट विशेषता कीमोथेरेपी के प्रति कम संवेदनशीलता है, जो उपचार को अप्रभावी बनाती है।

आक्रामकता द्वारा प्रजाति

नियोडकिन के लिम्फोमा को वर्गीकृत करने का एक अन्य विकल्प प्रक्रिया की आक्रामकता के अनुसार विभाजन है। यह डॉक्टरों के लिए बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि यह आपको उपचार के पाठ्यक्रम और अवलोकन की रणनीति को बेहतर ढंग से चुनने की अनुमति देता है।

• आक्रामक एनएचएल। इस प्रकार में ऑन्कोलॉजिकल रोग शामिल हैं त्वरित विकाससक्रिय रूप से फैल रहा है और कुछ मामलों में कीमोथेरेपी के लिए प्रतिरोधी है। यहां उपचार का पूर्वानुमान मुख्य रूप से ऑन्कोलॉजी के उस चरण के आधार पर किया जा सकता है जिस पर गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का पता चला था। रोग के इन रूपों की पुनरावृत्ति अक्सर होती है।
• अकर्मण्य। पिछले रूप के विपरीत, अकर्मण्य लिंफोमा धीरे-धीरे बढ़ता है और मेटास्टेसिस करता है। कभी-कभी कैंसर रोगयह प्रपत्र वर्षों तक स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है (अर्थात, किसी व्यक्ति को दर्दऔर पैथोलॉजी के अन्य लक्षण)। सामान्य तौर पर, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के समय पर उपचार के साथ, यहां रोग का निदान काफी अच्छा है।
• मध्यवर्ती। इस प्रकार के रोग धीरे-धीरे शुरू होते हैं, लेकिन समय के साथ-साथ ये गति को बढ़ाते हैं, आक्रामक रूपों की ओर अधिक प्रवृत्त होते हैं।

विकास के कारण

अब तक, डॉक्टर किसी भी प्रकार के गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विकास को भड़काने वाले कारकों की सही पहचान नहीं कर पाए हैं। हालाँकि, निम्नलिखित बिंदु को यहाँ ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसकी उत्पत्ति के अनुसार, रोग में विभाजित है:

• प्राथमिक - ऑन्कोलॉजी मुख्य रूप से लिम्फोइड ऊतकों (एक स्वतंत्र फोकस) को प्रभावित करती है, और फिर अन्य अंगों को मेटास्टेस देती है;
• माध्यमिक - इस मामले में, यह रोग मेटास्टेस के रूप में कार्य करता है, इसलिए, शरीर में घातक कोशिकाओं की उपस्थिति को कारण कहा जा सकता है।

अगर हम प्राथमिक लिंफोमा के कारणों के बारे में बात करते हैं, तो चिकित्सा में कई कारक हैं:

• शरीर में संक्रमण। हेपेटाइटिस सी वायरस, एचआईवी संक्रमण, या मानव दाद वायरस (टाइप 8) रोग कोशिकाओं की उपस्थिति को भड़का सकता है। एपस्टीन-बार वायरस अक्सर बर्किट के लिंफोमा या रोग के कूपिक रूप का कारण बनता है। जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (जो पेट के अल्सर का कारण बनता है) के संपर्क में आने वाले लोगों में विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है MALT लिंफोमा.
• कुछ आनुवंशिक रोग. उनमें से हैं: गतिभंग-टेलैंगिएक्टेसिया सिंड्रोम, चेदिएक-हिगाशी सिंड्रोम, साथ ही क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम।
• किसी भी खुराक में आयनित विकिरण।
• बेंजीन, कीटनाशक, शाकनाशी, और कई अन्य उत्परिवर्तजन या रासायनिक कार्सिनोजेन्स के प्रभाव।
• एक ऑटोइम्यून प्रकृति के रोग। एक विशिष्ट उदाहरण रूमेटोइड गठिया या सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस होगा।
• विभिन्न इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का दीर्घकालिक उपयोग।
• शरीर के ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तन। उम्र के साथ, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के विकास का जोखिम स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है। इस जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टर की सिफारिश नियमित चिकित्सा जांच है। इससे बीमारी की पहचान संभव हो सकेगी प्राथमिक अवस्थाऔर तुरंत इलाज शुरू करें।
• अधिक वजन।

यह ध्यान देने योग्य है: उपरोक्त सूची से एक या कई कारकों की उपस्थिति का मतलब ऑन्कोलॉजिकल रोगों के अपरिहार्य विकास से नहीं है। वे केवल इसकी घटना के जोखिम को बढ़ाते हैं।

लिम्फोमा के चरण

ऑन्कोलॉजिकल रोग के पाठ्यक्रम की पूरी अवधि को आमतौर पर 4 चरणों (चरणों) में विभाजित किया जाता है, और इस मामले में लिम्फोमा कोई अपवाद नहीं है।

1 चरण। इस स्तर पर गैर-हॉजकिन का लिंफोमा एक लिम्फ नोड की हार या एक स्वतंत्र फोकस की उपस्थिति द्वारा दर्शाया गया है। स्थानीय अभिव्यक्तियाँ अभी तक नहीं देखी गई हैं।

2 चरण। इस चरण में शामिल हैं कर्कट रोग, जो दो या दो से अधिक लिम्फ नोड्स में फैल गया है और लिम्फ नोड्स से भी आगे निकल गया है, लेकिन केवल डायाफ्राम के एक तरफ स्थानीयकृत है। तो, ट्यूमर या तो केवल उदर गुहा में या केवल छाती में फैल सकता है।

3 चरण। विकास का अगला चरण डायाफ्राम के दोनों किनारों पर फॉसी की उपस्थिति है।

4 चरण। लिम्फोमा के विकास के इस चरण को अंतिम माना जाता है। इस समय, घाव अस्थि मज्जा, कंकाल और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक फैलता है। यह अवस्था रोगी के लिए अंतिम और सबसे कठिन मानी जाने वाली व्यर्थ नहीं है। अभिव्यक्तियों में से एक स्थिर है गंभीर दर्दजिसे अब पारंपरिक दर्दनाशक दवाओं की मदद से रोका नहीं जा सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण बहुत विविध हैं और रोग के रूप और स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। लिम्फोइड ऊतकों के घातक घाव का एक सामान्य लक्षण लिम्फ नोड्स (सामान्य या स्थानीय) में वृद्धि है और दर्दइस क्षेत्र में। यह स्थिति किसी विशेष अंग को नुकसान के लक्षणों या शरीर के सामान्य नशा के संकेतों के साथ होती है।

टी-सेल रूप अक्सर स्वयं को निम्नानुसार प्रकट करते हैं:

• बढ़ोतरी;
• प्लीहा में वृद्धि और इसके काम का उल्लंघन है;
• फेफड़े और त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है।

ऐसे कई लक्षण हैं जो गैर-हॉजकिन के लिंफोमा की विशेषता हैं, लेकिन हॉजकिन के लिंफोमा में अनुपस्थित हैं। उनमें से:

• मीडियास्टिनम (छाती गुहा की जगह) के लिम्फ नोड्स को नुकसान, चेहरे की सूजन और हाइपरमिया (शरीर के एक निश्चित हिस्से में अत्यधिक रक्त प्रवाह) होता है;
• यदि थाइमस में घातक कोशिकाएं विकसित होती हैं, तो सांस और खांसी की लगातार कमी होती है;
• पैल्विक या रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स में वृद्धि उत्तेजित करती है किडनी खराबया हाइड्रोनफ्रोसिस (गुर्दे का क्रमिक शोष)।

हालांकि, किसी भी ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के साथ आने वाले लक्षणों को नोट नहीं करना असंभव है। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के साथ, वे रोग के चरण 2 में दिखाई देने लगते हैं और धीरे-धीरे तेज हो जाते हैं:

• दक्षता में तेज कमी, कमजोरी और थकान की उपस्थिति;
• भूख की कमी;
• वजन घटना;
• चिड़चिड़ापन, उदासीनता की उपस्थिति;
• लगातार भारी पसीना, मुख्य रूप से रात में;
• एनीमिया के लक्षण।

लिम्फोमा का निदान

लिम्फ नोड्स में वृद्धि न केवल एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी को इंगित करती है, बल्कि मानव शरीर में संक्रमण की उपस्थिति भी दर्शाती है। यदि एक संक्रामक घटक का संदेह है, तो रोगी को निर्धारित किया जाता है औषधीय उत्पादस्रोत को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया। कुछ समय बाद, निरीक्षण दोहराया जाता है। यदि कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो की एक श्रृंखला प्रयोगशाला परीक्षणऔर वाद्य निदान प्रक्रियाओं। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार के सिद्धांतों और विधियों को डॉक्टर द्वारा परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर चुना जाएगा।

• शरीर की स्थिति निर्धारित करने और पैथोलॉजी की खोज के लिए रक्त परीक्षण।
• छाती का एक्स - रे। इस प्रक्रिया के परिणामों के अनुसार, छाती के लिम्फ नोड्स की स्थिति का पता चलता है।
• सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी सभी लिम्फ नोड्स की स्थिति और अन्य अंगों में मेटास्टेस की संभावित उपस्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करती है।
• एमआरआई। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करते हुए, डॉक्टर रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की वर्तमान स्थिति और उनमें घातक कोशिकाओं की संभावित उपस्थिति का निर्धारण करते हैं।
• पीएटी। इस शब्द के तहत नैदानिक ​​​​प्रक्रिया पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी निहित है। इसके दौरान रोगी की नस में एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, जो कैंसर के सभी फॉसी की पहचान करने में मदद करता है मुलायम ऊतक.
• गैलियम स्कैन। यह विधि पीईटी को प्रभावी रूप से पूरक करती है, क्योंकि यह हड्डी के ऊतकों में घातक कोशिकाओं का पता लगाती है।
• अल्ट्रासाउंड आंतरिक अंगों की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है।
• बायोप्सी। यह निदान ट्यूमर कोशिकाओं का निष्कर्षण और प्रयोगशाला में उनका आगे का अध्ययन है। बायोप्सी की जा सकती है विभिन्न तरीकेइसलिए, आकस्मिक, एक्सिसनल, पंचर, स्पाइनल पंचर और बोन मैरो एस्पिरेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है।

इलाज

प्रत्येक मामले में, निदान के परिणामों को ध्यान में रखते हुए उपचार का कोर्स निर्धारित किया जाता है। लिम्फोमा के कुछ रूपों को पहले उपचार की आवश्यकता नहीं होती है (इसमें धीमे विकास वाले ट्यूमर के प्रकार और स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति शामिल है)।

कीमोथेरेपी। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के साथ, कीमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रम निर्धारित हैं। चिकित्सीय प्रभाव मजबूत एंटीकैंसर दवाओं के उपयोग से प्राप्त किया जाता है, जिन्हें रोग कोशिकाओं के विकास और प्रजनन को अवरुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल लगभग 2 या 4 सप्ताह है। खुराक की अवस्था: अंतःशिरा समाधान या गोलियां।

विकिरण उपचार। उपचार का सार आयनित किरणों के मानव शरीर पर प्रभाव के लिए नीचे आता है, जो कैंसर के ट्यूमर के लिए हानिकारक हैं। कुछ मामलों में गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का ऐसा उपचार मुख्य है, लेकिन अक्सर इसे कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

शल्य चिकित्सा। लिम्फोमा के मामले में, इसकी कम दक्षता के कारण सर्जरी का उपयोग बहुत कम किया जाता है। इसकी नियुक्ति केवल ट्यूमर के सीमित प्रसार के मामले में ही समझ में आती है।

इम्यूनोथेरेपी। गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का उपचार अक्सर उन दवाओं के साथ किया जाता है जिनमें इंटरफेरॉन, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी और कीमोथेरेपी दवाएं होती हैं। इस प्रभाव का सार शरीर को उन पदार्थों की आपूर्ति करना है जो मानव शरीर सामान्य परिस्थितियों में अपने आप पैदा करता है। ऐसी दवाएं ट्यूमर के आकार को काफी कम कर देती हैं, इसके विकास को धीमा कर देती हैं और रोग से लड़ने के लिए मानव प्रतिरक्षा में नाटकीय रूप से वृद्धि करती हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण। चिकित्सा की इस पद्धति को तब बदल दिया जाता है जब अन्य प्रकार के उपचार काम नहीं करते हैं। प्रत्यारोपण से पहले, रोगी उच्च खुराक वाले विकिरण या कीमोथेरेपी से गुजरता है। बाद में प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है क्योंकि विकिरण या दवाओं की उच्च खुराक न केवल कैंसर कोशिकाओं, बल्कि स्वस्थ ऊतकों को भी मार देती है। यह अस्थि मज्जा की बहाली के लिए है कि प्रत्यारोपण निर्धारित है।

महत्वपूर्ण! इस तरह के निदान के साथ स्व-दवा सख्त वर्जित है! किसी भी प्रकार और प्रकृति के लिम्फोमा का इलाज नहीं किया जाता है लोक उपचार, इसके लिए एक पेशेवर दृष्टिकोण और ट्यूमर को खत्म करने के उपायों के एक सेट की आवश्यकता होती है।

भविष्यवाणी

जैसा कि चिकित्सा आँकड़े और चिकित्सा समीक्षाएँ दिखाती हैं, गैर-हॉजकिन के लिंफोमा का विकास के चरण 1 और 2 में प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है। इस मामले में, अगले 5 वर्षों में रोगियों की उत्तरजीविता लगभग 80% है। बीमारी की गंभीरता को देखते हुए यह काफी ऊंचा आंकड़ा है। स्टेज 3 ऑन्कोलॉजी वाले रोगियों के उपचार के मामले में, जीवित रहने की दर कम होती है, क्योंकि ट्यूमर के पास फोकस से बहुत दूर फैलने का समय होता है, और इसका सामना करना अधिक कठिन होता है। चरण 4 में, जीवित रहने की दर कम है - केवल 20%।

डॉक्टर विशेष रूप से इस बात पर जोर देते हैं कि इस क्षेत्र में निरंतर विकास और अनुसंधान भी 100% दक्षता के साथ ऑन्कोलॉजिकल रोगों के इलाज की अनुमति नहीं देते हैं। इसलिए बहुत कुछ खुद मरीज पर निर्भर करता है। रोग के लक्षणों का शीघ्र पता लगाने और क्लिनिक से संपर्क करने से पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।