Aneemia diagnoos üllatab sageli väikelaste vanemaid. Mis neid seisundeid põhjustab ja kuidas last aidata? Kas toitumise muutmisest piisab või on vaja ravimeid? Nendele küsimustele saab vastata ainult arst.
Natuke füsioloogiast
Aneemia on sümptomite kompleks, mis väliselt väljendub naha ja limaskestade kahvatuses koos muutusega. siseorganid, ja vere uurimisel - hemoglobiini, erütrotsüütide ja hemoglobiini keskmise kontsentratsiooni vähenemine ühes erütrotsüüdis.
Hemoglobiin- See on keeruline aine, mis sisaldab rauda ja on võimeline moodustama hapnikuga ühendi. Punased verelibled, mis sisaldavad hemoglobiini koos hapnikuga, kannavad seda kogu kehas igasse rakku. Olles loobunud hapnikust, võtavad erütrotsüüdid rakkudest oma elutegevuse tulemusena tekkinud süsihappegaasi. Kopsudes eraldub punastest verelibledest süsihappegaas ja seejärel hingatakse välja ning punased verelibled võtavad uuesti hapnikku. Seda juhtub kogu inimese elu jooksul.
Inimene sünnib suure hulga punaste vereliblede ja kõrge hemoglobiinisisaldusega, mis on talle vajalik emakasisese arengu protsessis, kuna hapnikuvajadus on sel perioodil suur ja seda on ema veres vähem kui ümbritsevas õhus. Seetõttu moodustub vajaliku koguse hapniku tagamiseks rohkem punaseid vereliblesid ja vastavalt hemoglobiini.
Pärast sündi hakkab laps õhku hingama, mistõttu punaste vereliblede ja hemoglobiini sisaldus veres väheneb. Üle 1-aastastel lastel on normaalne 4,5–4,8 miljoni erütrotsüüdi sisaldus 1 mm 3 veres ja vähemalt 110 g / l hemoglobiinisisaldus alla 6-aastastel lastel. Iga erütrotsüüdi eluiga on 3-4 kuud. Nende tootmiskohaks on punane luuüdi, mis sünnihetkel esineb peaaegu kõigis luudes ja umbes 6 aasta pärast on säilinud ainult lamedas luus - rinnaku, ribide, vaagna luude, selgroo kehade ja otste puhul. torukujulised luud. Kui nad küpsevad, sisenevad punased verelibled verre.
Aneemia põhjused
Peamine põhjus aneemia tekkeks noorematel lapsepõlves on rauapuudus, mistõttu neid nimetatakse ka rauapuudulikeks.
Raud osaleb koos hemoglobiiniga hapniku transportimises osalemisega paljude keha ensüümsüsteemide moodustumisel, mis on seotud kudede hingamisega, organismis toimuvates redoksreaktsioonides, valkude ja vererakkude sünteesis. Raua ebapiisav tarbimine viib selle loomulike "depoode" ammendumiseni kehas - luuüdis, maksas, lihastes. Vaatamata soolestiku imendumisfunktsiooni suurenemisele koos rauavaegusaneemia ja raua suurenenud imendumine peensooles, jääb organismi vajadus rahuldamata, kuna imendunud raud tuleb vereseerumist eelkõige mitte erütrotsüütidesse, vaid "depoosse".
Sellist aneemiat võivad põhjustada mitmed põhjused. Sünnieelsete põhjuste hulgas on märgitud mitmikrasedus, märkimisväärne ja pikaajaline rauapuudus raseda naise kehas, häiritud uteroplatsentaarne vereringe ja enneaegsus. Aneemia tekkele võivad kaasa aidata ka sünnitusaegsed verejooksud, enneaegne või hiline nabaväädi sidumine. Suurema tähtsusega on sünnitusjärgsed tegurid - ebapiisav raua tarbimine koos toiduga, varajane kunstlik toitmine, hiline lisatoidu kasutuselevõtt, pikaajaline mittemitmekesine, peamiselt piimatoit, taimsed toidud, mis ei sisalda loomset valku, sagedased haigused laps, rahhiit. Raua imendumise häired soolestikus võivad esineda erinevatel põhjustel, sealhulgas düsbakterioos, malabsorptsiooni sündroom (soole imendumise häire sündroom), toiduallergiaga lastel, elundite haiguste korral. seedetrakti- gastriit ja gastroduodeniit, maksa- ja kõhunäärme, peen- ja jämesoole haigused, rauakaotus koos suurenenud vajadusega lapse keha järele koos kiirenenud kasvutempodega, raua metabolismi häirega hormonaalsete muutuste tagajärjel, verejooksuga (nina , haav).
Normaalse vereloome protsessides mängivad lisaks rauale olulist rolli mikroelemendid nagu vask ja koobalt ning vähesel määral mangaan, nikkel, tsink, molübdeen, kroom jne. Vask soodustab raua kasutamist hemoglobiini moodustamiseks. , koobalt osaleb erütropoetiini tootmises, a erütrotsüütide moodustamises.
Aneemia etapid
Iga aneemia oma arengus läbib teatud etapid:
- Prelatentse rauapuudus - kudede rauavarude ammendumine, samas kui hemoglobiini tase perifeerses veres jääb vanuse normi piiresse; hoolimata asjaolust, et rauasisaldus kudedes väheneb, ei suurene selle imendumine toiduainetest, vaid vastupidi, väheneb, mis on seletatav sooleensüümide aktiivsuse vähenemisega.
- Latentne (varjatud) rauapuudus – väheneb mitte ainult kudede rauavarud, vaid ka ladestunud, aga ka selle transpordikogus – rauasisaldus vereseerumis väheneb.
- Keha rauapuuduse viimane staadium, mida iseloomustab hemoglobiinitaseme langus, mis sageli kombineeritakse punaste vereliblede arvu vähenemisega mahuühiku kohta, on tegelikult rauavaegusaneemia.
| kakaopulber | 14,8 | Kana muna | 2,5 | Herned | 6,8 | Kartul | 0,9 |
| tatar | 6,65 | kanad | 1,6 | Tangud "Hercules" | 3,63 | Magus pipar | 0,6 |
| rukkileib | 3,9 | Sealiha rasv | 1,94 | Makaronid, w.s. | 1,58 | Õunad | 2,2 |
| Küülikuliha | 3,3 | Juustud, kõvad | 1,2 | Odratangud | 1,81 | kreeka pähklid | 2,3 |
| Veiseliha | 2,9 | Kala | 2,45 | Hirsitangud | 2,7 | Maasikas | 1,2 |
| Veise neerud | 5,95 | Tursamaks | 1,9 | Riisitangud | 1,02 | Arbuus | 1,0 |
| keeduvorst | 2,1 | Kodujuust | 0,46 | Või kukkel | 1,97 | Porgand | 0,7 |
| veise maks | 6,9 | lehmapiim | 0,2 | Manna | 0,96 | Tomatid | 0,9 |
Haiguse ilmingud
Pikaajalise rauapuuduse ja hemoglobiinisisaldusega alla 90 g / l rauavaegusaneemia korral on iseloomulikud mitmed sündroomid (nähtude kogum):
- Epiteeli sündroom - kahvatu nahk ja limaskestad, kõrvad, naha kuivus, koorumine ja pigmentatsioon, juuste ja küünte degeneratsioon. Sellele sündroomile on tüüpilised oligosümptomaatiline hambakaaries, söögiisu vähenemine, lõhna- ja maitsetundlikkuse muutused, stomatiit, "krambid" suunurkades, gastriit, duodeniit, mitmesugused seedimis- ja imendumisprotsesside häired - kõrvetised, röhitsemine, iiveldus, oksendamine, ebastabiilne väljaheide, mis on tingitud seedimis- ja imendumisprotsesside rikkumisest, harvem - varjatud sooleverejooks.
- Astenoneurootilist sündroomi iseloomustab suurenenud erutuvus, ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus; psühhomotoorse, kõne ja füüsilise arengu järkjärguline mahajäämus; väsimus, letargia, apaatia, letargia.
- Kardiovaskulaarse sündroomiga kaasneb õhupuudus ja südamepekslemine, kalduvus, summutatud toonid, funktsionaalne süstoolne müra EKG uuringus avastatud hüpoksilised ja troofilised muutused südamelihases.
- Maksa ja põrna suurenemine, mida täheldatakse samaaegse valkude, vitamiinide, aktiivse defitsiidiga, on hepatolienaalne sündroom.
- Lihassündroomi iseloomustab viivitus füüsiline areng sulgurlihase nõrkus Põis, mis võib avalduda enureesina ().
- Lokaalse immuunkaitse vähenemise sündroom põhjustab barjäärikudede kahjustusi ja avaldub sagedaste ägedate hingamisteede viirusnakkuste, krooniliste infektsioonikolde varajase tekkega.
Ülaltoodud sündroomide ilming - vaevumärgatavast kuni väljendunud - ja määrab aneemia astme valgus(hemoglobiinisisaldusega 110-91 g/l), mõõdukas(90–71 g/l), raske(alla 70 g/l) või üliraske (50 g/l või vähem).
Varjatud rauapuuduse ilmingud sarnanevad aneemiaga, kuid ilmnevad palju harvemini.
Kell kerge aste aneemia, kõik ülaltoodud kliinilised sündroomid võib puududa, samas kui õigeaegse diagnoosi ja ravi puudumine toob kaasa rauapuuduse sagenemise ning raskemate funktsionaalsete ja ainevahetushäirete tekke. On ka paradoksaalseid olukordi, kui kerge aneemia korral on sümptomid rohkem väljendunud kui raskemate kursuse variantide korral. Sellega seoses on aneemia diagnoosimisel suur tähtsus laboriandmetel.
Väikelaste aneemia on haigus, mida sageli diagnoositakse esimesel eluaastal. Sellega kaasneb hemoglobiini, raua, punaste vereliblede taseme langus veres. Laste kõige levinum haigus on rauavaegusaneemia. Seda iseloomustab mitte ainult punaste vereliblede arvu vähenemine, vaid ka nende muutus välimus: rakkude kuju muutub ümarast ovaalseks, kest muutub roosaks. Lapse aneemiat on võimalik usaldusväärselt diagnoosida ainult laboritingimustes.
Aneemia põhjused vastsündinutel
Lapsel on varajane iga(kuni kolm kuud) võivad aneemia põhjused olla järgmised.
Ebaõige toitumine raseduse ajal
Ema tasakaalustamata toitumine lapse kandmise ajal, rauapuudus toidus. Raseduse viimastel etappidel kogevad paljud naised hemoglobiinitaseme järsku langust, mistõttu on vaja sellele õigeaegselt tähelepanu pöörata ning lisada dieeti rauda sisaldavad toidud ja sobivad ravimid. Ärge unustage, et ema madal hemoglobiinisisaldus võib põhjustada lapse emakasisese hapnikunälga.
Infektsioon
Nakkushaigused, mida lapse ema kannab raseduse ajal. Infektsioonid takistavad loote normaalset rauaga varustamist ja põhjustavad rauapuudust.
enneaegsus
Enneaegsus. Umbes 90% enneaegsetest imikutest on anamneesis aneemia. See tekib seetõttu, et enneaegselt sündinud vastsündinu nõrgestatud keha ei suuda iseseisvalt toota vajalikku arvu elujõulisi punaseid vereliblesid.
Ebaõige toitumine rinnaga toitmise ajal
Vanematel lastel (kuni aastani) lisanduvad eelnevale põhjused, mis on seotud ema ja lapse alatoitumusega rinnaga toitmise ajal. Rauavaegusaneemia esineb sageli lastel, kes saavad kohandatud piimasegu. Kuni aastase lapse täielik rinnaga toitmine väldib seda probleemi. Keharavi saavatel lastel võib tekkida aneemia rinnaga toitmine juhul, kui ema ei saa täisväärtuslikku tasakaalustatud toitumist, on tema dieedis rauarikkad toidud piiratud või ta kuritarvitab alkoholi ja tubakat. Väikelastele, kellel on diagnoositud aneemia, on spetsiaalsed piimasegud, millel on suurenenud rauaannus.
Reesuskonflikt
Selle haiguse esinemise tõsine põhjus väikelastel on ema ja lapse Rh-konflikt. Sel juhul areneb hemolüütiline aneemia. Pärast lapse sündi sellistes olukordades puruneb tal erütrotsüütide membraankest ja hemoglobiin hakkab kiiresti lagunema. Hemolüütilist aneemiat võib põhjustada ka imiku emakasisene infektsioon herpesviiruste, punetiste, toksoplasmoosiga. Sünnitusohus olev naine peaks kogu raseduse vältel olema sünnituseelses kliinikus erikontrolli all.
verekaotus
Esimese eluaasta väikelaste aneemia põhjuseid võib seostada ka ema tõsise verekaotusega raseduse ja sünnituse ajal, nabaväädi enneaegse ligeerimisega, kõrvalekalletega nabanööri või platsenta struktuuris. Hemolüütiline aneemia võib olla pärilik. Sel juhul on veaks spetsiaalne geen, mis kutsub esile punaste vereliblede kuju muutumise. See haigusvorm võib väliselt avalduda lapse kolju kuju deformatsioonis, taeva kõrge asendis, nina erilises vormis.
aneemia tunnused
Millised sümptomid kinnitavad usaldusväärselt selle haiguse esinemist esimese eluaasta lapsel? Aneemiat saab diagnoosida ainult täieliku vereanalüüsi abil. Peamised haiguse tunnused väikelastel:
- halb kaalutõus, düstroofia
- vähendatud arteriaalne rõhk
- sagedased hingamisteede infektsioonid
- unisus ja letargia lapsel
- probleemid seedetraktiga
- halb isu
- kahvatu nahatoon
- väsimus, pikaajaline uni
- stomatiit, praod huulte nurkades
- kuiv nahk, põhjuseta naha koorumine
- silmamembraanide kahvatus ja ebaloomulik välimus
Need sümptomid imikutel peaksid vanemaid hoiatama. Kui kahtlustatakse aneemiat, kirjutab lastearst välja saatekirja vereanalüüsi tegemiseks sõrmest. Selle uuringu tulemusena määratakse hemoglobiini tase, mis vastsündinutel on umbes 200 ühikut, kuni 6 kuud. terve laps- 100 g / l, alla üheaastastel ja vanematel lastel - see peaks olema 140 g / l.
Haiguse keerukuse aste
Vastsündinud lapse ja kuni aasta vanuse lapse aneemiat saab diagnoosida järgmise skeemi järgi:
- esimese astme haigus - hemoglobiini tase on kõrgem kui 90 g / l
- teine aste - näitaja vahemikus 70 kuni 90 ühikut
- kolmas aste - hemoglobiin tasemel kuni 70 g / l
Aneemia astme tuvastamine määrab suures osas väikelaste järgneva ravi skeemi.
Ravi
Aneemia ravi vastsündinutel võib läbi viia kodus (kui diagnoositakse haiguse esimene või teine aste) või haiglas (kolmas aste).
Kerge aneemia vorm ei ole vastsündinule ohtlik. Seda saab tõhusalt ravida rauarikka toiduga. Sellise diagnoosi korral pakutakse tehisinimestele spetsiaalseid kohandatud segusid, täispiima saavate imikute emad peavad oma dieeti rikastama tatrapudru, veisemaksa, granaatõunamahla (allergia puudumisel imikutel), roheliste õuntega.
Aneemia teise etapi ravi hõlmab kasutamist meditsiinilised preparaadid hemoglobiini taseme tõstmiseks. Selliseid siirupeid tuleb anda toidukordade vahel, kuna piim takistab raua imendumist organismis.
Aneemia keeruliste vormide ravi vastsündinutel toimub haiglas. Sel juhul manustatakse rauaga koostisi lapsele intravenoosselt, annus määratakse patsiendi seisundi põhjal.
Rauavaegusaneemia võib põhjustada lapse hapnikunälga, kurnatust ja düstroofiat. Haigus võib põhjustada kehalise ja vaimne areng Seetõttu on oluline alustada pädevat ravi õigeaegselt.
Hemolüütilist aneemiat on palju raskem ravida. Sellise diagnoosi korral on võimalik vereülekanne, põrna eemaldamine. Hemolüütiline aneemia nõuab patsiendi erilist jälgimist statsionaarsetes tingimustes ja individuaalset kompleksi selle taastumiseks.
Haiguste ennetamine
Aneemia ravi hõlmab ennetavaid meetmeid. Need sisaldavad:
- mitmekülgne ja tervislik toitumine (köögiviljad, liha, munakollane, kala, hooajalised marjad, kibuvitsapuljong)
- hea uni
- jalutab vabas õhus
- suitsetajate puudumine lapse keskkonnas
- regulaarne läbivaatus arsti poolt hemoglobiinisisalduse vereanalüüsiga
Punaste vereliblede küpsemiseks organismis on foolhapet eriti vaja. Seda leidub spinatis, sparglis, ubades, maksas, munakollases ja juustus. Foolhape selle puudusega võib organismi sattuda tablettidena. Selle aine puudumine lastel väljendub kehva kaalutõusu, reflekside kehva arengu, arengupeetuse kujul.
Foolhapet antakse rasedatele varajased kuupäevad loote neuraaltoru normaalseks arenguks. Kui lastel esineb aneemia sümptomeid, määratakse foolhapet juba varases eas koos rauapreparaatidega.
Komarovsky aneemia kohta
Komarovsky väidab, et imikute rauavaegusaneemiat ravitakse suurepäraselt füüsilise tegevuse abil. Mida rohkem laps liigub, sagedamini värskes õhus jalutamas käib, seda kõrgem on tema hemoglobiin.
Selle taset võivad tõsta ka lihatooted, mis peavad olema kõigi pereliikmete menüüs. Ema peab püüdma rinnaga toitmist jätkata, sest. rinnapiim on kõige tasakaalustatum ja tervislikum toit kuni aastasele lapsele.
Komarovsky hoiatab, et kõik rauda sisaldavad lastesiirupid võivad imikutel põhjustada kõhukinnisust, seetõttu on vaja rangelt kinni pidada annusest ja jälgida imiku roojamise sagedust.
Aneemia on haigus, mis võib areneda kergelt ilma sümptomiteta, mistõttu on oluline seda varakult diagnoosida. See ähvardab last arengupeetusega, vähenenud immuunsusega. Pädeva lähenemise korral ravile, eridieedi järgimisele, lapse regulaarsele õhus viibimisele ei lähe haigus raskesse staadiumisse.
Aitäh
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!
Mis on aneemia lastel?
Aneemia (aneemia)- see on patoloogiline seisund, mida iseloomustab hemoglobiinisisalduse vähenemine vere mahuühiku kohta, millega kaasneb reeglina erütrotsüütide samaaegne vähenemine kudede hapnikuvajaduse rahuldamiseks vajaliku füsioloogilise taseme suhtes. Selline seisund nagu aneemia dešifreerib ennast - verd on vähe. Veri omakorda koosneb järgmistest osadest:
- vedel osa - plasma;
- vormitud elemendid.
- vesi (mahutab 80%);
- valgud;
- rasvad;
- süsivesikud;
- bioloogiliselt aktiivsed ained.
- erütrotsüüdid;
Leukotsüüte on veres vähem, neil on tuum ja neil pole püsivat kuju. Trombotsüüdid on esitatud õhukeste plaatide kujul. Nad vastutavad vere hüübimise, verejooksu peatamise eest.
Kõige rohkem erütrotsüütide veres. Need on kaksikkumerad punased verelibled, millel pole tuuma. Erütrotsüütide õõnsus on täidetud hemoglobiiniga, spetsiaalse valguga, mis sisaldab rauda. Hemoglobiini tõttu transpordivad erütrotsüüdid mitmesuguseid gaase, eriti hapniku tarnimist elunditesse ja kudedesse. Hemoglobiini puudumise tõttu veres areneb aneemia ja keha kogeb hapnikunälga.
Vererakke toodetakse punases luuüdis.
Hematopoeetiline süsteem
Hematopoeetiline süsteem koosneb kesk- ja perifeersete organite rühmast, mis vastutavad vere koostise püsivuse eest inimkehas.Hematopoeetilise süsteemi peamised komponendid on:
- punane luuüdi;
- põrn;
- Lümfisõlmed.
Luuüdi tüüp, mis koosneb kiulisest ja hematopoeetilisest koest. Suuremal määral paikneb punane luuüdi vaagna, rinnaku ja ribide luude sees. Just nendes kohtades tekivad vererakud, nagu erütrotsüüdid, vereliistakud ja leukotsüüdid.
Põrn
Parenhümaalne organ, mis asub kõhuõõnde. Põrna sisemine sisu jaguneb kaheks tsooniks - punane viljaliha ja valge viljaliha. Punasesse pulpi kogunevad küpsed vererakud, millest enamus on erütrotsüüdid. Valge pulp koosneb lümfoidkoest, milles lümfotsüütide tootmine - peamised rakud immuunsussüsteem isik.
Lümfisõlmed
on perifeersed elundid lümfisüsteem. Lümfisõlmed toodavad nii lümfotsüüte kui ka plasmarakke. Viimased on peamised rakud, mis toodavad antikehi Inimkeha. Antikehad on omakorda vajalikud erinevate võõrkehade (näiteks viirused, bakterid) tuvastamiseks ja neutraliseerimiseks.
On olemas järgmist tüüpi aneemia:
- posthemorraagiline aneemia;
- rauavaegusaneemia;
- folaadi puudulikkuse aneemia;
- B12 vaegusaneemia;
- düserütropoeetiline aneemia;
- hüpoplastiline (aplastiline) aneemia;
- hemolüütiline aneemia.
Aneemia raskusaste lastel
Aneemia raskusaste sõltub hemoglobiinitaseme languse tõsidusest. Kerge raskusastmega on hemoglobiini tase üle 90 g / l. Mõõduka raskusastmega on hemoglobiini tase vahemikus 90–70 g / l. Raske aneemia korral on hemoglobiini tase alla 70 g / l.
Aneemia põhjused lastel
Aneemiat on erinevat tüüpi, millel on omakorda kolm peamist arengumehhanismi:
- äge või krooniline verekaotus;
- hematopoeesi rikkumine (vereloome);
- hemolüüs (punaste vereliblede suurenenud lagunemine).
| Verekaotusega seotud aneemia | ||
| Aneemia tüübid | Kirjeldus | Esinemise levinumad põhjused |
| Posthemorraagiline aneemia | Tsirkuleeriva vere mahu vähenemine ägeda või kroonilise verekaotuse tõttu. |
|
| Aneemia, mis on seotud vereloome häiretega | ||
| Rauavaegusaneemia | Hemoglobiini moodustumise rikkumine rauapuuduse tõttu vereseerumis. |
|
| Rauarikas aneemia | Ebapiisav rauasisaldus erütrotsüütides heemi sünteesi kahjustuse tõttu. Heem on omakorda keeruline ühend, mis moodustab hemoglobiini molekuli. |
|
| folaadi puudulikkuse aneemia | Hematopoeesi rikkumine, mis on tingitud foolhappe puudusest organismis ( vitamiin B9). |
|
| B12 vaegusaneemia | Vereloome rikkumine B12-vitamiini puudumise tõttu organismis. |
|
| Düserütropoeetiline aneemia
(pärilik ja omandatud) | Punaste vereliblede moodustumise rikkumine. |
|
| hüpoplastiline
(aplast)aneemia | Punaste vereliblede ebapiisav moodustumine luuüdi hematopoeetilise funktsiooni pärssimise tõttu. |
|
| Suurenenud hemorraagiaga seotud aneemia | ||
| Hemolüütiline aneemia | Punaste vereliblede suurenenud intravaskulaarne või intratsellulaarne hävitamine. |
|
Laste aneemia teket soodustavad tegurid võib jagada kolme rühma:
- Sünnituseelne esinevad loote arengu ajal.
- Intranataalne tegutsevad loote eluajal, alates sünnituse algusest kuni lapse sünnini.
- Sünnitusjärgne täheldatud sünnitusjärgsel perioodil.
Antenataalsed tegurid
Tavaliselt kannab rase naine emakasiseses staadiumis aktiivselt rauda lootele. See on vajalik selleks, et sündinud laps saaks esimest korda selle mikroelemendi varu. Naisel raseduse ajal tekkivate patoloogiliste protsesside tõttu on raua ladestumise protsess loote kehas häiritud. Lõpuks tekib sellisel lapsel aneemia.Laste aneemia sünnieelsed tegurid hõlmavad kõige sagedamini järgmisi haigusi ja patoloogilisi protsesse, mis arenevad rasedal naisel:
- krooniline hepatiit;
- looteplatsenta puudulikkus;
- platsenta enneaegne eraldumine;
- verejooks;
- aneemia;
- enneaegne sünnitus;
- mitmikrasedus;
- raske toksikoos.
Intranataalsed tegurid
Reeglina on tegemist märkimisväärse verekaotusega sünnituse ajal järgmistel põhjustel:- platsenta enneaegne eraldumine;
- verejooks nabaväädist ebaõige töötlemise tõttu;
- varajane või hiline nööri ligeerimine;
- traumaatilise sünnitusabi instrumentide kasutamine.
Postnataalsed tegurid
Postnataalsed tegurid | Põhjused |
RBC kahjustus |
|
Verekaotus |
|
Malabsorptsioon ja raua ainevahetust |
|
Suurenenud rauakaotus läbi naha epiteeli |
|
Sünnitusjärgsed tegurid hõlmavad ka selliseid haigusi nagu:
- bakteriaalne endokardiit;
- tuberkuloos;
- süsteemne erütematoosluupus;
- leukeemia.
Aneemia sümptomid lastel
Laste aneemia tavalised sümptomid on järgmised:
- naha ja limaskestade kahvatus;
- väljendunud väsimus;
- psühholoogiline labiilsus;
- kartlikkus;
- suurenenud närvilisus;
- motiveerimata subfebriili seisund (temperatuuri tõus 37-38 kraadi Celsiuse järgi);
- selektiivne isu;
- käte ja jalgade külmetus;
- naha sügelus;
- vähenenud lihastoonus;
- öine uriinipidamatus.
- muutused hammastes (kaaries);
- juuste muutus (hõrenemine, juuste väljalangemine, sektsioon);
- naha muutused (kuivus, praod, nurgeline stomatiit);
- muutused silmades (sinakas sklera toon);
- küünte muutus (kõverus, rabedus, põiktriibutamine).
Süsteemi nimi | Patoloogilised muutused |
Immuunsüsteem |
|
Kardiovaskulaarsüsteem |
|
Seedeelundkond |
|
Närvisüsteem |
|
Rauavaegusaneemia lastel
Kõige sagedamini (rohkem kui kaheksakümmend protsenti juhtudest) tekib lastel aneemia raua puudumise tõttu organismis. Seda tüüpi aneemiat nimetatakse rauapuuduseks. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on rauavaegusaneemia levimus Venemaal ja arenenud Euroopa riikides viiskümmend protsenti.
Raud on oluline mikroelement. Tavaliselt sisaldab inimkeha umbes neli grammi rauda. Ligikaudu 75% koguhulgast on osa erütrotsüütide hemoglobiinist. Umbes 20% rauast leidub luuüdis, maksas ja makrofaagides, moodustades reservi. Müoglobiin (hapnikku siduv valk) sisaldab 4% rauda. Ensümaatilistes struktuurides - umbes 1%.
Raud täidab inimkehas järgmisi funktsioone:
- transpordib hapnikku ja süsinikdioksiidi;
- osaleb hematopoeesi protsessides;
- osaleb müoglobiini ja hemoglobiini moodustamises;
- on paljude ensüümide lahutamatu osa;
- osaleb keha kasvuprotsessis;
- reguleerib immuunsust.
Raua imendumise (absorptsiooni) aste sõltub järgmistest teguritest:
- raua kogus tarbitud toidus;
- biosaadavus (seeditavus);
- seedetrakti seisund.
Rauavaegusaneemia põhjused lastel
Lapsepõlves sage rauapuudus on tingitud lapse kiirest kasvust. Selle aja jooksul suureneb beebi kehas vere hulk ja toimub intensiivne ainevahetus. Samal ajal suureneb raua vajadus ja selle sissevool on piiratud.Rauapuuduse aneemia kõige levinumad põhjused on järgmised:
- rauapuuduse esinemine emal raseduse ajal;
- ebapiisav raua tarbimine kehas koos toiduga;
- keha suurenenud vajadus raua järele;
- füsioloogilisest suurem rauakaotus;
- raua imendumist pärssivate toitude kasutamine;
- seedetrakti haigused (nt gastriit, Crohni tõbi, tsöliaakia);
- raua transpordi rikkumine;
- kaasasündinud anomaaliad.
Rauavaegusaneemia põhjused | Kirjeldus |
Ema rauapuudus raseduse ajal | Ema rauapuudus raseduse ajal põhjustab loote arengu ajal rauavarude ebapiisavat kogunemist depoosse. Selle elemendi puudus rasedal naisel võib tekkida alatoitumise tõttu ( nt taimetoit), mitmikrasedus, samuti raseduse keerulise käigu tõttu. Raseduse ajal esinevad tüsistused on järgmised:
|
Ebapiisav raua tarbimine organismis koos toiduga | Toitumisalane rauapuudus on ühine põhjus rauavaegusaneemia tekkimine lapsel. Enamasti areneb see välja vastsündinutel, keda toidetakse pudelist kohandamata piimasegude, kitse- või lehmapiimaga. Lapse esimeseks eluaastaks võib rauapuudus olla tingitud ebaõigest lisatoidu sissetoomisest, alatoitumisest koos ülekaaluga piima- ja jahutoodetega või ebapiisava lihatoodete tarbimisega, taimetoitlusega. |
Suurenenud keha vajadus raua järele | Rauavarude vajadus suureneb järgmistel eluperioodidel:
Samuti võib lapse kehal tekkida suurenenud rauavajadus, kui põletikulised haigused või tsüanokobalamiini pikaajalise kasutamise tõttu. Viimast kasutatakse B12-vaegusaneemia raviks. |
Raua kadu ületab füsioloogilise | Suurenenud rauatarbimist võib täheldada mitmesuguste krooniliste haiguste korral, millega kaasneb verekaotus või raske menstruatsioon tüdrukutel. |
Raua imendumist pärssivate toitude söömine | On teatud toiduaineid, mis sisaldavad spetsiaalseid toimeaineid ja mikroelemente, mis blokeerivad raua imendumine kehasse. Nende toodete hulka kuuluvad piim, juust ( sisaldavad kaltsiumi ja fosfaati), rohelised lehtköögiviljad, tee ( sisaldavad polüfenoole), kanamunad ( mis sisaldavad albumiini ja fosfoproteiine), spinat ( mis sisaldavad oksoliinhapet ja polüfenoole), samuti maisi ja täisteratooteid ( mis sisaldab fütaati). |
Seedetrakti haigused | Seedetrakti patoloogiliste protsesside tõttu on raua imendumise funktsioon ja selle imendumine häiritud.
Seedetrakti haigused ja patoloogilised protsessid, mille vastu lastel võib tekkida rauavaegusaneemia, on järgmised:
|
Raua transpordi rikkumine | See ilmneb järgmiste patoloogiliste protsesside tõttu:
Transferriin on valk, mis täidab raua ülekandmise funktsiooni selle kogunemiskohtadest. |
kaasasündinud anomaaliad | Nende hulka kuuluvad sellised anatoomilised kaasasündinud patoloogiad nagu soole polüpoos ja Meckeli divertikulaar. |
Rauavaegusaneemia sümptomid lastel
Haiguse varases staadiumis täheldatakse reeglina väikseid kliinilisi muutusi. Kõige sagedamini on üks esimesi rauavaegusaneemia tunnuseid naha ja limaskestade kahvatus, samuti silmade sinised sklerad. Rakuensüümide rauapuudus põhjustab naha ja selle derivaatide troofilisi häireid. Lapse juuksed muutuvad õhukeseks ja kuivaks, märgitakse nende kaotust. Beebi emotsionaalne toonus on märgatavalt langenud. Lapsel on sageli nõrkus ja väsimus. Sellistel lastel on raskusi füüsilisest aktiivsusest ülesaamisega. Vastuseks hapnikunäljale reageerib ka kardiovaskulaarsüsteem. Lapsel tekib tahhükardia ja kuuldakse süstoolset nurinat.Lisaks võivad lapsel tekkida järgmised sümptomid:
- pisaravus;
- kapriissus;
- lihtne erutuvus;
- söögiisu vähenemine või puudumine;
- oksendamine pärast toitmist;
- nägemisteravuse vähenemine;
- pindmine uni;
- iha toiduks mittekasutatavate komponentide järele (näiteks paber, muld);
- tuhmus ja rabedad küüned;
- valulikud praod suu nurkades;
- kaaries (hammaste lagunemine);
- mahajäämus füüsilises ja psühhomotoorses arengus.
Rauavaegusaneemia diagnoosimine lastel
Kell mikroskoopiline uurimine vere tüüpilised rauavaegusaneemia tunnused on:- hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme langus;
- erütrotsüütide nõrk värvus (hüpokromia);
- anisotsütoos (erineva suurusega punaste vereliblede esinemine veres);
- poikilotsütoos (erineva kujuga punaste vereliblede esinemine veres).
Rauavaegusaneemia ravi lastel
Tavaliselt piirdub raviarst kerge aneemia ravis lapse toitumise kohandamisega. Raske ja mõõduka raskusastme aneemia korral on lisaks dieediteraapiale ette nähtud ka medikamentoosne ravi, mille eesmärk on taastada rauavarud beebi kehas.Võimsuse reguleerimine
Pärast sündi on lapse ainus rauaallikas toit. Seetõttu on loomuliku söötmise, samuti mahlade ja lisatoidu õigeaegse kasutuselevõtu tähtsus nii suur. Kuni kuuekuusel lapsel soovitatakse süüa ainult ema rinnapiima. See sisaldab kõiki vajalikke toitaineid, hormoone ja ensüüme ning mis kõige tähtsam, kõrge biosaadavusega rauavormi, milles kasuliku mikroelemendi imendumine ulatub seitsmekümne protsendini. Tuleb märkida, et kunstliku söötmise korral on raua imendumise protsent alla kümne.
Rauavaegusaneemia all kannatavatele lastele tuleks täiendavaid toite alustada viie kuni viie ja poole kuu vanuselt. Alustuseks võib see olla spetsiaalne laste teravilja, mis on rikastatud rauaga, puuviljapüree, mahlad ja köögiviljad. Kuue kuu pärast tuleks liha lisada dieeti.
Samuti peaksid toidud sisaldama raua imendumist soodustavaid elemente, näiteks foolhapet, C- ja E-vitamiini, B-vitamiini, tsinki, magneesiumi, vaske.
Ravi
Rauda sisaldavad ravimid on ette nähtud vähemalt kolmeks kuuks. Ravimi annus ja ravi kestus sõltuvad lapse vanusest, haiguse tõsidusest, samuti rauapuuduse tasemest organismis.
Ravimi nimetus | Kasutusmeetod ja annustamine |
Ferrum Lek | Ravimit manustatakse suu kaudu poole või ühe mõõtelusikaga ( 2,5-5 ml) siirup üks kord päevas, söögi ajal või pärast sööki. On ette nähtud üks või kaks mõõtelusikat ( 5-10 ml) ravimit üks kord päevas. Üle kaheteistkümneaastased lapsed ravim kujul närimistabletid tuleks võtta üks kuni kolm tükki siirupina, kaks kuni kuus mõõtelusikat ( 10-30 ml) kord päevas. Rasedad naised ravim on ette nähtud närimistablettide kujul, kaks kuni neli tükki päevas. Siirupi kujul peate võtma neli kuni kuus lusikatäit ( 20-30 ml) üks kord päevas, kuni hemoglobiinitase normaliseerub, misjärel tuleb võtta kaks lusikatäit ( 10 ml) kuni raseduse lõpuni. |
Maltofer | enneaegsed lapsed ravimit manustatakse suu kaudu tilkade kujul, üks kuni kaks tilka kehakaalu kilogrammi kohta üks kord päevas kolme kuni viie kuu jooksul. Alla ühe aasta vanused lapsed ravimit manustatakse suu kaudu siirupi kujul, 2,5–5 ml ( 25-50 mg rauda) või tilkade kujul 10–20 tilka üks kord päevas. Lapsed vanuses üks kuni kaksteist aastat ravimit manustatakse suu kaudu siirupi kujul, 5-10 ml ( 50-100 mg rauda) või tilkade kujul 20–40 tilka üks kord päevas. Üle kaheteistkümneaastased lapsed ravimit manustatakse suu kaudu tablettidena, üks kuni kolm tabletti ( 100-300 mg) kord päevas. Naised raseduse ajal ravimit manustatakse suu kaudu tablettidena, kaks kuni kolm tabletti ( 200-300 mg) kord päevas. Kui lapsel on raua imendumishäire, manustatakse ravimeid parenteraalselt ( intravenoosselt). |
Pärast hemoglobiinitaseme normaliseerumist jätkatakse rauapreparaatide võtmist veel mitu nädalat, et kehas rauavarusid täiendada.
Rauavaegusaneemiat ravitakse tavaliselt ambulatoorselt, kuid rasked vormid aneemia, laps hospitaliseeritakse hematoloogia osakonda.
Hemolüütiline aneemia lastel
Hemolüütilised aneemiad on haiguste rühm, mille taustal moodustub inimkehas punaste vereliblede suurenenud lagunemine. Keskmiselt elavad punased verelibled organismis sada kuni sada kakskümmend päeva, pärast mida nad hävivad maksas ja põrnas. Iga päev hävitatakse ligikaudu üks protsent punastest verelibledest ja asenduvad uute punaste verelibledega, mis sisenevad punasest luuüdist perifeersesse verre. See tasakaal tagab pidevalt pideva punaste vereliblede arvu veres. Punaste vereliblede patoloogiline vähenemine veres toob kaasa asjaolu, et punane luuüdi suurendab oma aktiivsust kuus kuni kaheksa korda. Selle tulemusena täheldatakse sellise patsiendi veres retikulotsütoosi, mis viitab hemolüüsi esinemisele (punaste vereliblede suurenenud hävitamine).
Erinevalt rauavaegusaneemiast on hemolüütiline aneemia palju raskem. Ainult õige diagnoos ja õigeaegne tervishoid päästa lapse elu.
Hemolüütilise aneemia sümptomid lastel
Kõiki hemolüütilise aneemia vorme iseloomustavad ägedad kriisid, mis väljenduvad kehatemperatuuri järsu tõusus, naha ja limaskestade kollasuses, samuti hemoglobiinitaseme järsus languses.Lisaks võivad lapsel tekkida järgmised sümptomid:
- pearinglus;
- üldine nõrkus;
- töövõime vähenemine;
- motiveerimata kehatemperatuuri järsk tõus või langus;
- uriini värvuse muutus (uriin muutub pruunikaks või punakaks);
- nahaalused hemorraagiad;
- haavandid alajäsemetel;
- tornikujuline kolju, lai ninasild, kõrge gooti taevas, tihe laienenud põrn (iseloomulik pärilikule sferotsütoosile);
- oliivne nahatoon, pruun või must uriin (koos glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega);
- naha tugev kahvatus, maksa ja põrna mõõdukas suurenemine (koos immuunsüsteemiga hemolüütiline aneemia).
Hemolüütilise aneemia diagnoosimine lastel
Hemolüütilisel aneemial on palju ühiseid tunnuseid, kuid igal neist on oma eripärad. Need aitavad panna täpset diagnoosi ja valida õige ravitaktika.Hemolüütiline kriis võib vallandada ravimid. Seda täheldatakse tavaliselt glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel. Bensidiini testi läbiviimisel lapse veres ja uriinis tuvastatakse vaba hemoglobiin ja selle lagunemissaadused. Kliinilises vereanalüüsis täheldatakse erütrotsüütide ja nende fragmentide degeneratiivseid vorme - skisotsüüte. Regeneratsiooni märgiks on tuumapunased verelibled – normoblastid. Tüüpiline on neutrofiilia (neutrofiilide arvu suurenemine).
Hemolüütilise aneemia klassikaline näide on ka pärilik sferotsütoos, mille puhul tekib erütrotsüütide membraani defekt. Selliste patsientide vere üldanalüüsis on olemas suur hulk vähendatud läbimõõduga sfäärilise kujuga erütrotsüüdid. Retikulotsüütide (noorte erütrotsüütide) arv suureneb järsult spetsiifilise lisamisega tsütoplasmasse. Samuti väheneb erütrotsüütide minimaalne somaatiline resistentsus (rakud hävivad soolalahuse madalal lahjendusel).
Kui hemolüütiline aneemia on oma olemuselt immuunne, on diagnoosi kinnitamiseks vaja läbi viia Coombsi reaktsioon ja AGA test. Kui veres tuvastatakse erütrotsüütidele ladestunud antikehad, loetakse analüüs positiivseks.
Hemolüütilise aneemia ravi lastel
Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega neerupuudulikkuse vältimiseks manustatakse haigele lapsele intravenoosselt kontsentreeritud glükoosi ja diureetikumide lahust. Hemoglobiini järsu langusega viiakse läbi erütrotsüütide massi ülekanne.Ainus radikaalne päriliku sferotsütoosi ravimeetod on splenektoomia (põrna eemaldamine). Reeglina pärast operatsiooni laps taastub ja hemolüütiline kriis ei kordu kunagi.
Immuunhemolüütilise aneemia peamine ravi on glükokortikoidravi (nt prednisoloon, deksametasoon). Aneemilise kooma ohu korral viiakse pestud erütrotsüüdid kiiresti üle.
B12 vaegusaneemia lastel
Veresüsteemi haigus, mis on põhjustatud vereloome rikkumisest, mis on tingitud vitamiini B12 puudumisest organismis. Tavaliselt satub vitamiin B12 kehasse koos toiduga. Makku jõudes puutub vitamiin kokku nn Castle'i sisemise faktoriga (gastromukoproteiin). Castle faktor soodustab B12-vitamiini imendumist ja kaitseb ka soolestiku mikrofloora negatiivsete mõjude eest. Tänu gastromukoproteiinile jõuab B12-vitamiin keha alumisse ossa. peensoolde ja imendub vabalt oma limaskesta kihti, misjärel siseneb vereringesse.
Vereringega siseneb B12-vitamiin:
- punane luuüdi, kus see osaleb punaste vereliblede moodustumisel;
- maks, kuhu see ladestub;
- keskne närvisüsteem, kus ta osaleb närvikiude ümbritseva müeliinkesta sünteesis.
B12-vaegusaneemia põhjused lastel
Laste B12 vaegusaneemia peamised põhjused on järgmised:- soolestiku düsbioos (normaalse mikrofloora muutus), mis on tingitud patogeense floora arengust;
- vitamiini B12 ebapiisav tarbimine koos toiduga;
- helmintide olemasolu;
- Castle'i faktori puudulikkus selliste patoloogiate tõttu nagu sisemise faktori sünteesi kaasasündinud häired, atroofiline gastriit;
- suurenenud vajadus B12-vitamiini järele, näiteks ajal kiire kasv keha lastel, kes tegelevad aktiivselt spordiga.
B12 vaegusaneemia sümptomid lastel
Laste B12 vaegusaneemia korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:- nõrkus;
- naha kahvatus, sageli ikteerilise varjundiga (maksakahjustuse tõttu);
- keele konsistentsi ja värvi muutus (keel omandab lakitud pinna ja erkpunase värvuse);
- keele põletustunne;
- kipitustunne kätes ja jalgades;
- lõhna kadu;
- kaalukaotus;
- raskused kõndimisel ja sellest tulenevalt ebaühtlane kõnnak;
- liigutuste jäikus;
- intellektuaalne häire;
- võimalik maksa ja põrna suuruse suurenemine (hepatosplenomegaalia).
B12-vaegusaneemia diagnoosimine lastel
Kliinilises vereanalüüsis on iseloomulikud järgmised näitajad:- hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemine;
- värviindeksi suurenemine - üle 1,5;
- punaste vereliblede arvu suurenemine (makrotsütoos);
- lisandid erütrotsüütides - Jolly kehad ja Cabot rõngad;
- olemasolu veres erinevaid vorme erütrotsüüdid (poikilotsütoos);
- lümfotsüütide ja retikulotsüütide taseme tõus.
vitamiiniteraapia
Keha küllastamiseks B12-vitamiiniga on ette nähtud tsüanokobalamiin. Ravimi algannus on tavaliselt 30–50 mcg päevas või ülepäeviti. Vitamiini manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt. Vitamiinravi kestus on viisteist päeva. Ravimi säilitusannus on 100-250 mcg subkutaanselt üks kord iga kahe kuni nelja nädala järel.
dieediteraapia
Organismi B12-vitamiini varude täiendamiseks on ette nähtud dieet, mille käigus suurendatakse B12-vitamiini rikka toidu tarbimist.
B12-vitamiini päevane tarbimine sõltub lapse vanusest.
Lisaks võib soolefloora normaliseerimiseks välja kirjutada ensüümipreparaate (näiteks Festal, Pancreatin). Kui lapsel on helmintia invasioon, on ette nähtud ussirohud (näiteks Fenasal).
Aneemia diagnoosimine lastel
Aneemia diagnoosimine lastel põhineb järgmistel uuringutel:
- anamneesi kogumine;
- arstlik läbivaatus;
- laboratoorsed uuringud;
- instrumentaalne diagnostika.
Anamneesi kogumine
Kõigepealt kogutakse anamnees, see tähendab, et arst saab uuringu abil patsiendi kohta teatud teabe. Erilist tähelepanu pööratakse lapse toitumisele. Tavaliselt tunneb arsti huvi, kas last toidetakse piimasegu või rinnapiimaga, millist toitu ta saab ja kui tihti. Lisaks küsib arst füsioloogiliste või patoloogiliste seisundite olemasolu, millega kaasneb verekaotus (näiteks tüdrukute menstruatsioon, igemete veritsemine). Samuti kogutakse teatud teavet patsiendi lähedaste kohta, näiteks selle kohta, kas perekonnas on opereeritud põrna eemaldamist, kas esines haigusi, millega kaasnes suurenenud verekaotus, või seedetrakti haigusi.Arstlik läbivaatus
Lapse uurimisel pöörab arst eelkõige tähelepanu patsiendi naha ja limaskestade värvile ja seisundile. Aneemia, naha kahvatuse või kollasuse korral tuvastatakse sageli sklera sinakas toon. Ka läbivaatuse käigus palpeerib (katsutab) arst lapse kõhtu, et tuvastada selliste siseorganite nagu maks ja põrn patoloogiline suurenemine. Lisaks palpeeritakse lümfisõlmed nende suurenemiseks, määratakse vererõhk, pulss, hingamisliigutuste arv minutis, samuti tuvastatakse, kas lapsel on õhupuudus.Laboratoorsed uuringud
Üks peamisi meetodeid aneemia diagnoosimiseks lastel on laborianalüüs, mida nimetatakse kliiniliseks (üldiseks) vereanalüüsiks. Peale lapse sündi üldine analüüs veri on kohustuslik kõigile ühe-, kolme-, kuue- ja üheksakuulistele lastele.Analüüs tehakse tühja kõhuga, tavaliselt varahommikul, et pärast protseduuri saaks laps süüa. Kõige sagedamini võetakse verd küünarnuki piirkonna kubitaalveenist. Kui laps on liiga väike ja meditsiinitöötaja ei suuda vajalikku veeni palpeerida (tunnetada), siis valitakse vereproovi võtmiseks teine koht (näiteks käeselg, pea, käsivars).
Üldises vereanalüüsis määratakse järgmised näitajad:
- hemoglobiini ja erütrotsüütide tase;
- hemoglobiini kontsentratsioon ja kogus erütrotsüüdis;
- hemoglobiini omadused ja kvalitatiivsed omadused;
- retikulotsüüdid;
- hematokrit (vererakkude ja plasma suhe);
- teiste vererakkude (nt leukotsüütide, trombotsüütide) arv.
Punaste vereliblede normaalse sisalduse (ühes liitris veres) lastel on järgmised näitajad:
- vastsündinutel 4,3 - 7,6x10 kaheteistkümnendal astmel / l;
- ühes kuus 3,8 - 5,6x10 kaheteistkümnenda kraadini / l;
- kuue kuu vanuselt 3,5 - 4,8x10 kuni kaheteistkümnenda kraadini / l;
- aastast kuni kaheteistkümne aastani on normaalsete erütrotsüütide vahemik 3,5 - 4,76x10 kuni kaheteistkümnenda kraadini / l.
- lapse elu esimese kolme päeva jooksul on 180 - 240 g / l;
- esimese kuu jooksul on hemoglobiini norm veres 115–175 g / l;
- kuus kuud kuni kuus aastat on hemoglobiini indeks keskmiselt 105–140 g / l;
- seitsme kuni kaheteistkümne aasta jooksul on hemoglobiini normaalne vahemik 110–160 g / l.
Erinevate vanuserühmade laste aneemia laboratoorsed kriteeriumid on järgmised:
- hemoglobiini taseme langus alla saja g / l lastel vanuses üks kuu kuni viis aastat;
- hemoglobiini taseme langus alla 115 g / l kuue kuni üheteistkümneaastastel lastel;
- hemoglobiini taseme langus alla 120 g / l lastel vanuses 12 kuni 14 aastat.
Samuti on oluline määrata erütrotsüütide suurus ja kuju, kuna teatud tüüpi aneemia võib põhjustada iseloomulikud muutused punaste vereliblede parameetrites. Normaalsed punased verelibled läbimõõduga on need 7,2–8,0 mikronit (mikromeetrit). Rakke, mille läbimõõt on üle 8,0 mikroni, nimetatakse makrotsüüdideks, üle 11 mikronit - megalotsüütideks, alla 7,0 - mikrotsüüdideks.
Ka kliinilises vereanalüüsis on retikulotsüütide indeksi määramiseks oluline teada retikulotsüütide arvu. Viimane näitab punaste vereliblede moodustumise suurenemise astet, mis võimaldab teil määrata aneemia raskust. Sellega seoses on regeneratiivsed, hüporegeneratiivsed, normoregeneratiivsed ja hüperregeneratiivsed aneemiad.
Olenevalt värviindeksi väärtusest, punaste vereliblede suurusest ja retikulotsüütide arvust saab ligikaudselt iseloomustada üht või teist tüüpi aneemiat.
Testi tulemused | iseloomulik aneemia tüüp |
| Hüpoplastiline (aplast)aneemia |
| Kaasasündinud hemolüütiline aneemia |
| Äge posthemorraagiline aneemia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia |
| B12 vaegusaneemia, folaadi vaegusaneemia |
| Rauavaegusaneemia |
Kui üldises vereanalüüsis hemoglobiinisisaldus ei vähene ja lapsel on aneemia kliinilised ilmingud, biokeemiline analüüs veri, kus täiendavalt uuritakse selliseid näitajaid nagu transferriin, ferritiin ja seerumi raud.
Raskekujulise aneemia korral, samuti diagnoosi selgitamiseks tehakse luuüdi punktsioon, millele järgneb sisu uurimine mikroskoobi all ja tulemuste kuvamine tabelina (müelogramm).
Instrumentaalne diagnostika
Aneemiat saab ravida järgmiste ravimitega: instrumentaalsed meetodid uuring:- kõhuõõne organite, neerude, vaagnaelundite ultraheliuuring;
- endoskoopiline uuring - mao ja soolte uurimine fibrogastroduodenoskoopia ja kolonoskoopia abil;
- elektrokardiograafia (EKG) - südame uuring, mida iseloomustab südame töö käigus tekkivate elektriväljade registreerimine;
- Kompuutertomograafia on elundite ja kudede kiht-kihiline uuring röntgenikiirguse abil.
Aneemia ennetamine lastel
Laste aneemia ennetamine peaks toimuma juba enne lapse sündi. Uuringud näitavad, et kui emal on aneemia raseduse ajal, siis lastel esimeseks eluaastaks suureneb aneemia tekkerisk oluliselt. Sellepärast peab naine raseduse ajal regulaarselt jälgima hemoglobiini ja punaste vereliblede taset vereanalüüsides. Olulist rolli aneemia ennetamisel mängib lapseootel emade toitumisrežiim ja -kvaliteet.
Raseduse ajal soovitatakse naisel süüa selliseid toite nagu:
- liha;
- maks;
- värsked köögiviljad ja puuviljad;
- munad;
- spinat;
- kuivatatud puuviljad;
- pähklid;
- teraviljad (näiteks tatar).
Pärast kuni kuue kuu vanuse lapse sündi on vaja rinnaga toita nii mitu korda kui ta soovib, igal kellaajal päeval või öösel. Vastunäidustatud on anda lapsele kitse- või lehmapiima, samuti mis tahes muud toitu või vedelikku.
Kuue kuu pärast peab laps saama täiendavalt rauarikkaid toite (näiteks puuviljapüree, mahlad, köögiviljad, liha, kala). Siiski tuleb meeles pidada, et täiendavate toitude kasutuselevõtul on teatud reeglid.
Täiendavate toitude kasutuselevõtuks võib eristada järgmisi reegleid:
- On vaja jälgida täiendavate toitude kasutuselevõtu järjestust ja järk-järgulisust.
- Iga täiendava toidu tüüp peaks algama ühest kõige vähem allergiat tekitavast toidust.
- Täiendavate toitude kasutuselevõtu esimesel päeval antakse lapsele veerand või pool teelusikatäit toodet. Seejärel suureneb nädala jooksul täiendavate toitude maht järk-järgult vanuselise normini.
- Enne rinnaga toitmist pakutakse lapsele täiendavaid toite.
- Parem on pakkuda lapsele hommikul uut lisatoitu. Seda tehakse selleks, et seejärel (ülejäänud päeva jooksul) jälgida beebi reaktsiooni kasutusele võetud tootele.
- Kõhuvalu, väljaheitehäirete või kehalööbe korral tuleb uue toote kasutamine lõpetada.
- Erinevate roogade sissetoomise vaheline intervall peaks olema seitse kuni kümme päeva.
- Ühel päeval ei ole soovitatav anda rohkem kui ühte uut toodet.
- Täiendavad toidud peaksid olema õrnad ja ühtlase tekstuuriga.
- Täiendavad toidud antakse soojal kujul, lusikast, lapse istuvas asendis.
- Täiendavaid toite tutvustatakse ainult tervele lapsele.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata enneaegsetele imikutele. Nemad omakorda vajavad erilist beebitoit suure raua- ja vitamiinisisaldusega.
Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.Veri kannab endas suures koguses toitaineid, mida lapse keha kasvuks ja arenguks vajab. Selle protsessi eest vastutavad punased verelibled või erütrotsüüdid. Nende arvu vähenemisega lastel tekib aneemia.
Mis see on?
Aneemia on seisund, mille korral ei ole piisavalt hemoglobiini ega punaseid vereliblesid. Pediaatrilises praktikas on see üsna tavaline. Maailma statistika kohaselt registreeritakse seda haigust igal neljandal sündinud lapsel.
Tavaliselt kannavad erütrotsüüdid hemoglobiini kogu organismi kudedesse. See sisaldab valgu struktuure ja rauda. See eriline keemiline struktuur võimaldab erütrotsüütidel täita transpordifunktsiooni. Nad tarnivad hapnikku kõikidesse keharakkudesse.
Hemoglobiini tase muutub vanusega oluliselt. Imetamise ajal saab laps piisava koguse rauda emapiimast. Pärast sellise toitmise lõpetamist piisab lapse hemoglobiinivarudest mitmeks kuuks.
Kui pärast rinnaga toitmise kaotamist on lapse toitumine kehv ega sisalda piisavas koguses kõiki toitaineid ja mikroelemente, siis põhjustab see üsna sageli aneemia teket.
Keskmine normaalne tase Seitsmeaastase lapse hemoglobiin on umbes 120 g / l. Selle indikaatori langus alla 110 näitab juba aneemilise protsessi olemasolu.
Vanemas eas muutub hemoglobiini ja punaste vereliblede tase. See on tingitud hematopoeetiliste organite funktsionaalsete muutuste arengust.
Esinemissageduse tipp esineb vanuses 3 kuni 10 aastat. Iga laps võib haigestuda aneemiasse, olenemata vanusest, soost ja elukohast. Olemas suur summa mitmesugused aneemia. Et arendada iga konkreetse vormi viia mitmesugused haigused ja käivitavad asjaolud.
Põhjused
Erütrotsüütide või hemoglobiini üldarvu püsiva vähenemise tekkeks on vajalik mis tahes teguri pikaajaline mõju. See aitab kaasa kudede metabolismi rikkumisele lapse kehas ja viib aneemia tekkeni.
Kõige levinumate põhjuste hulgas:
- Ebapiisav toitumine. Rauda või foolhapet sisaldavate toitude ebapiisav tarbimine põhjustab aneemia teket.
- Vähene C-vitamiini tarbimine või askorbiinhapet toidust. See on bioloogiliselt toimeaine osaleb kudede ainevahetuses ja aitab säilitada normaalset punaste vereliblede arvu.
- Seedesüsteemi kroonilised haigused. Gastriit, enteriit või seedetrakti põletikulised haigused põhjustavad sageli ainevahetushäireid, mis põhjustavad aneemiat.
- Hematopoeetiliste organite haigused. Luuüdis või põrnas tekkinud patoloogilised seisundid põhjustavad sageli uue põlvkonna punaste vereliblede moodustumise häireid.
- Enneaegsus. Enneaegne sünnitus põhjustab anatoomiliste arengudefektide teket. Vereloomesüsteemi elunditel on arengus kõrvalekaldeid, mis paratamatult põhjustavad tulevikus aneemia arengut.
- Ebasoodsate keskkonnategurite mõju. Suure mürgiste ainete sisaldusega saastunud õhk põhjustab kudede ainevahetuse häireid ja seejärel püsivat aneemiat.
- Sagedased nakkushaigused. Liigne viirus- või bakterikoormus põhjustab immuunsüsteemi kiiret ammendumist. Nakkustega võitlemiseks kulub tohutult energiat. See võetakse hemoglobiinist. Koos sagedaste nakkushaigused väheneb selle aine kogus, mis viib aneemia tekkeni.
- kaasasündinud vormid. Tekib hematopoeetiliste organite vähearenenud arengu tõttu. Tavaliselt areneb see patoloogia raseduse esimesel trimestril. Pärast sünnitust on lapsel madal hemoglobiini või punaste vereliblede tase.
- Onkoloogilised haigused. Isegi kui kasvajad asuvad erinevad kehad võib tekkida aneemia. Kasvaja kasv nõuab ka suuremat kogust toitaineid, nagu normaalsed terved rakud. Toitainete ja hemoglobiini suurenenud tarbimine viib püsiva aneemia tekkeni.
- Verejooks või trauma. Suur verekaotus põhjustab hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme üldist langust. Selliseid vorme nimetatakse posthemorraagilisteks. Need võivad tekkida ka tuberkuloosi või suure kasvaja kokkuvarisemise tõttu.
- Pärilik. Neil on tugev geneetiline eelsoodumus. Seega on Fanconi aneemia korral luuüdi ebapiisavalt hea töö tõttu uute punaste vereliblede moodustumine häiritud. Sellised vormid on lastel haruldased.
- erinevate pikaajaline kasutamine ravimid. Tsütostaatilised ravimid, sulfoonamiidid, benseeniühendid ja mõned antibakteriaalsed ravimid võivad põhjustada aneemiat.
- Valesti antud kirurgiline abi sünnituse ajal. Platsenta enneaegne eraldumine, nabaväädi ebakvaliteetne sidumine või muud vead sünnitusel võivad tulevikus põhjustada lapse aneemia teket.
- Reumatoloogilised haigused. Süsteemne erütematoosluupus või reumatoidartriit on sageli põhjused, mis põhjustavad imikute aneemiliste nähtude ilmnemist. Esimesed sümptomid registreeritakse juba 2 aasta pärast.
- Autoimmuunhaigused. Need põhjustavad punaste vereliblede koostises hemoglobiini üldsisalduse vähenemist, mis põhjustab aneemia arengut.
Klassifikatsioon haiguse mehhanismi järgi
Praegu on väga palju erinevaid aneemilisi seisundeid. Kaasaegsed klassifikatsioonid võimaldavad levitada patoloogiaid, mis on teatud rühmade arengu põhjuste poolest sarnased. See võimaldab arstidel täpselt kindlaks teha haiguse põhjuse ja kontrollida diagnoosi.
Kõik aneemilised seisundid võib jagada mitmeks rühmaks:
- Hemolüütiline. Iseloomustab punaste vereliblede suurenenud hävitamine. Sageli esineb kui pärilikud haigused või ravimite pikaajalise kasutamise tagajärjel.
- Posthemorraagiline. Tekib pärast ulatuslikku verejooksu, mis põhjustab tsirkuleeriva vere mahu märkimisväärset vähenemist. Nad võivad kohtuda igas vanuses. Neid iseloomustab nii punaste vereliblede üldarvu kui ka hemoglobiini vähenemine.
- Rauapuudus. Neid iseloomustab madal rauasisaldus. Sellised aneemia puudulikud vormid esinevad peamiselt alatoitumise, aga ka krooniliste soolehaiguste korral. Need võivad muutuda ka kasvava kasvaja ainsaks ilminguks. Need võivad olla hüper- ja hüpokroomsed.
- Foolhappe puudus. Esineb vähendatud foolhappesisaldusega. Enamasti hakkavad nad arenema isegi emakasisese arengu perioodil. Need võivad tekkida imikutel ja pärast sündi foolhappe ebapiisava tarbimise tõttu väljastpoolt, samuti kroonilised haigused magu ja sooled.
- B12-puudus. Neid iseloomustab vähene B12-vitamiini sisaldus organismis. Need arenevad seedetrakti haiguste korral, samuti helmintia invasioonide ajal. Neid kombineeritakse sageli folaadivaegusaneemiaga.
- Pärilik. Minkowski-Choffardi tõve tagajärjel toimub muutunud punaste vereliblede kiire ja patoloogiline hävimine. Pärilikud haigusvormid on üsna haruldased. Igal kolmel kümnest tuhandest sündivast lapsest on see haigus. Haigus avaldub geneetilise eelsoodumusega lapsel juba 1 eluaastal.
- Hüpoplastiline või aplastiline. Tekib seoses luuüdi talitlushäiretega. Selle seisundi tagajärjel uusi punaseid vereliblesid praktiliselt ei moodustu. Punaste vereliblede kiirenenud hävitamine ainult süvendab aneemilist seisundit.
Raskusastme klassifikatsioon
Aneemia tekkimise ajal väheneb hemoglobiini tase. Mida madalam see on, seda ebasoodsamad aneemilised sümptomid võivad tekkida. See klassifikatsioon võimaldab teil määrata haiguse tõsiduse, võttes arvesse hemoglobiini taseme kvantitatiivset määramist veres.
Selle näitaja languse taseme järgi jagunevad kõik aneemiad järgmisteks osadeks:
- Kopsud. Hemoglobiini tase on üle 90 g/l. väljendusrikkus kliinilised sümptomid tähtsusetu. Sageli avastatakse see seisund juhuslikult sõeluuringu või muude haiguste tõttu täieliku vereanalüüsi võtmise ajal.
- Keskmise raskusega. Hemoglobiini tase on vahemikus 70–90 g/l. Sümptomid on rohkem väljendunud. Täheldatakse tugevaid muutusi kudede hingamises. Seisund nõuab kohustuslikku ravi ja ravimite määramist kursuse määramiseks.
- Raske. Tekib siis, kui hemoglobiinisisaldus langeb alla 70 g/l. Kaasnes üldise seisundi tõsine rikkumine. Need nõuavad haiguse põhjuse viivitamatut väljaselgitamist ja ravimite kiiret väljakirjutamist.
Sümptomid
Esimesed aneemilise seisundi tunnused võivad ilmneda isegi väikelastel. Sageli on need mittespetsiifilised. See raskendab oluliselt haiguse diagnoosimist varajased staadiumid. Tavaliselt hakkavad aneemia sümptomid ilmnema üsna selgelt, kui hemoglobiin langeb alla 70-80 g / l.
Aneemia kõige levinumad ilmingud on:
- Üldise seisundi muutus. Imikud muutuvad letargilisemaks. Isegi pärast tavalisi tegevusi väsivad nad kiiremini. Täheldatakse noorukeid kiire areng väsimus ka peale 2-3 õppetundi koolis. Harjumuspärane igapäevane stress võib põhjustada üldise nõrkuse suurenemist.
- Kahvatu nahk. Mõnel juhul omandab nahk isegi mõnevõrra maalähedase värvi. Hemoglobiinitaseme märgatava langusega võite märgata huulte sinist värvi ja nähtavate limaskestade pleekimist.
- Kiired meeleolumuutused. Imikud on ulakamad. Ka kõige rahulikum laps võib muutuda tujukaks ja väga vinguvaks.
- Suurenenud ärevustunne. Laps muutub närvilisemaks. Mõnel lapsel on unehäired.
- Kehatemperatuuri püsiv tõus subfebriili näitajateni. Tavaliselt tõuseb see 37 kraadini ja kestab kaua. Samal ajal ei esine beebil nohu, köha ega muid katarraalseid sümptomeid.
- Toitumisharjumuste muutmine. Kudede ainevahetusprotsesside rikkumised põhjustavad lapsel ebanormaalseid või mitteiseloomulikke maitsesoove. Näiteks hakkavad mõned lapsed kriiti närima. Lapse isu võib väheneda, maitse-eelistused võivad muutuda.
- Väljendunud külmavärinad. Tavaliselt kurdavad lapsed, et neil on väga külmad käed ja jalad.
- Vererõhu ebastabiilsus. Mõnel lapsel on sageli hüpotensioon.
- Kiire pulss. Mida madalam on hemoglobiini tase lapse kehas, seda kõrgem on tahhükardia. Liiga vähenenud hemoglobiinisisalduse korral täheldatakse kudedes hapniku vähenemist. See põhjustab kudede hüpoksia tekkimist ja südamelihase rakkude nälgimist.
- Nõrk immuunsus. Toitainete ebapiisav kogus hemoglobiinitaseme languse tagajärjel põhjustab immuunsüsteemi rakkude halva funktsioneerimise. Sellise pikaajalise seisundi korral tekivad sekundaarsed immuunpuudulikkused.
- Seedesüsteemi häired. Imikutel võib tekkida kõhulahtisus või kõhukinnisus, samuti neelamisraskustunne söömise ajal.
- Teisesed mittespetsiifilised omadused: liigne juuste väljalangemine, sagedane hambakaaries, tugev kuiv nahk, väikeste haavandite teke huulte lähedal, küünte suurenenud haprus.
Rauavaegusaneemia tunnused lastel
Seda tüüpi aneemiline seisund on pediaatrilises praktikas kõige tavalisem. See tekib toidust ebapiisava raua tarbimise tagajärjel ja mõnel juhul ka siis, kui aktiivne hävitamine kehas esinevad erütrotsüüdid. See põhjustab seedetrakti mitmesuguseid haigusi.
Rauavaegusaneemia on levinud kogu maailmas. Euroopa uuringute järgi on igal teisel aneemilise sündroomiga lapsel rauapuudus. Tavaliselt on selle mikroelemendi sisaldus kehas umbes neli grammi. Sellest summast piisab põhifunktsioonide täitmiseks.
Peaaegu 80% rauast sisaldub hemoglobiinis. Seal on see aktiivses olekus, kuna punased verelibled täidavad pidevalt transpordifunktsiooni hapniku ja toitainete transportimiseks kogu kehas.
Samuti on reservvaru. Seda leidub maksas ja makrofaagides. See raud on passiivses olekus. Keha loob sellise strateegilise reservi tõsise verekaotuse või võimaliku vigastuse korral, millega kaasneb tugev verejooks. Reservraua osakaal on 20%.
Raud siseneb kehasse koos toiduga. Hematopoeetiliste organite nõuetekohaseks toimimiseks piisab tavaliselt 2 grammist sellest ainest. Kui aga lapsel on kroonilised mao- või sooltehaigused, siis peaks sissetuleva raua hulk olema suurem. Seda soodustab ka kaasuv punaste vereliblede kiire kadu erosioonide või haavandite tagajärjel, mis tekivad seedetrakti haiguste korral.
Imikute rauavaegusaneemia raviks on vajalik spetsiaalne dieet. Sellise toitumise jälgimine võtab kaua aega, kuni seisund on täielikult stabiliseerunud.
Tavaliselt võib rauasisalduse normaliseerimiseks kehas ja tulemuse kindlustamiseks kuluda 6 kuud või rohkem.
Haiguse rasketel juhtudel on vajalik spetsiaalsete rauda sisaldavate ravimite määramine. Sellised ravimid aitavad täita rauapuudust lapse kehas ja viia seisundi normaliseerumiseni. Need on reeglina ette nähtud pikaks vastuvõtuks. Ravi käigus jälgitakse kohustuslikku hemoglobiinisisaldust veres.
Diagnostika
Aneemia olemasolu kindlakstegemiseks tuleks kõigepealt teha rutiinne vereanalüüs. Hemoglobiini või erütrotsüütide taseme langus alla vanusenormi viitab aneemilise sündroomi nähtude esinemisele.
Aneemia tüübi määramiseks hinnatakse sageli ka värviindeksit. Tavaliselt peaks see olema 0,85. Kui see väärtus on ületatud, räägivad nad hüperkroomsest aneemiast ja kui see väheneb, siis hüpokroomsest. Selline lihtne diagnoos aitab arstidel panna õige diagnoosi ja tuvastada põhjuse, mis aitas kaasa aneemilise seisundi tekkele.
Rauavaegusaneemia korral kasutavad nad raua üldkoguse määramist kehas ja transferriini indikaatoreid. See näitab, kui hästi on erütrotsüüt seestpoolt rauaga täidetud. Ferritiini tase aitab selgitada rauavaegusaneemia olemust ja põhjust.
Hüpoplastilise aneemia määramiseks on vaja määrata bilirubiini tase. B12-vitamiini ja foolhappe sisalduse analüüs organismis aitab selgitada nende defitsiidi korral tekkivate aneemiliste seisundite diagnoose.
Rasketel diagnostilistel juhtudel soovitab lastearst pöörduda gastroenteroloogi, kardioloogi, reumatoloogi, nefroloogi poole. Need spetsialistid aitavad teil kindlaks teha, kas kroonilised haigused mitmesugused siseorganid, mis võivad lapsel põhjustada aneemilise sündroomi tekkimist.
Maksa ja põrna ultraheliuuring võimaldab teil selgitada patoloogia olemasolu nendes vereloome eest vastutavates organites. Aplastiline aneemia võib nõuda luuüdi biopsiat. Ainult sellise uuringuga saab kindlaks teha, mille tulemusena on tekkinud aneemiline sündroom.
Tüsistused
Enneaegse diagnoosi korral võib aneemiline seisund olla väga ohtlik. Kehakudede pikaajaline hapnikuvaegus põhjustab püsivate kõrvalekallete tekkimist siseorganite töös. Mida kauem areneb hüpoksia, seda suurem on tüsistuste tõenäosus.
Enamasti põhjustab aneemiline sündroom:
- Immuunpuudulikkuse seisundite areng. Mitte piisavalt aktiivne töö immuunsüsteem aitab kaasa lapse kergele vastuvõtlikkusele erinevatele nakkushaigused. Isegi tavaline külmetus võib võtta kaua aega ja nõuda suuremate ravimite annuste määramist.
- Kardiovaskulaarsete patoloogiate areng. Aneemiline seisund aitab kaasa hapnikunälja tekkele. See protsess on eriti ohtlik südamelihasele ja ajule. Pikaajalise hüpoksiaga, mis on tekkinud aneemia tagajärjel, võib tekkida müokardiit. See seisund väljendub südame kontraktiilse funktsiooni rikkumises ja põhjustab südame rütmihäirete ilmnemist.
- Närvisüsteemi püsivate häirete ilmnemine. Tugev pearinglus, pulsatsioonitunne templites, hajus tugev peavalu - kõik need märgid võivad olla aneemilise seisundi tüsistuste ilmingud.
- Seedetrakti patoloogiliste seisundite areng. Pikaajalised väljaheitehäired võivad imikutel põhjustada düsbakterioosi ja ärritunud soole sündroomi arengut.
- Mälu rikkumine ja raskused uue materjali meeldejätmisel. See haiguse ilming on kõige ohtlikum koolieas. Pikaajaline keskendumisvõimetus ja vähenenud mälu soodustavad lapse kehva koolisooritust.
- Asteniseerimine. Raske haiguse käiguga kogevad lapsed tugevat üldist nõrkust. Haiguse pikaajalise arengu korral täheldatakse isegi mõningast hüpotroofiat ja isegi lihaste atroofiat. Laps tundub ülemäära väsinud ja kurnatud.
Ravi
Aneemia ravi algab põhjuse väljaselgitamisega, mis viis selle arenguni. Kaotatud hemoglobiini ei ole mõtet täiendada, kui see kehas regulaarselt kaob.
Põhjuse väljaselgitamiseks on vaja täiendavaid uuringuid ja analüüse. Nende abiga saate teha kvaliteetseid diferentsiaaldiagnostika ja määrata vajalik ravi.
Aneemia ravi on keeruline. See hõlmab mitte ainult ravimite määramist, vaid ka soovitusi igapäevase režiimi ja toitumise normaliseerimiseks. Ravimid on ette nähtud ainult hemoglobiinisisalduse märgatava langusega kehas. Kell kerge vorm haiguse ravi algab spetsiaalse dieedi määramisega.
Aneemia ravi põhiprintsiibid:
- Täisväärtuslik toitumine, mis on rikastatud kõigi vajalike vitamiinide ja mineraalidega. Eriline rõhk on laste toidulaual toidul, milles on palju rauda, B12-vitamiini, foolhapet, vaske, aga ka kõiki vajalikke vereloomes osalevaid mikroelemente.
- Ravimite väljakirjutamine. Neid määrab raviarst. Määratud kursuste jaoks. 1-3 kuu möödumisel ravimi võtmise algusest jälgitakse regulaarselt hemoglobiini ja erütrotsüütide taset. Selline jälgimine võimaldab hinnata valitud ravimite efektiivsust.
- Igapäevase rutiini normaliseerimine. Teraapiaprotsessi parandamiseks on vajalik hea uni, päevane puhkus, samuti intensiivse füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi vähendamine.
- Kirurgia. Seda kasutatakse juhul, kui haiguse süüdlane on kasvaja või patoloogilised protsessid põrnas. Splenektoomia parandab enamikul juhtudel haiguse kulgu selles haigusvormis.
- Sekundaarsete krooniliste haiguste ravi mis võib põhjustada aneemiat. Põletiku esmast fookust kõrvaldamata on hemoglobiinitaseme normaliseerumisega võimatu toime tulla. Kui mõnes organis on veritsus või erosioon, siis isegi regulaarsest ravimite tarvitamisest hoolimata ei ole võimalik saavutada heaolu täielikku stabiliseerumist. Esiteks on vaja kõrvaldada kõik põhjused, mis põhjustasid aneemilise sündroomi.
Raua preparaadid
Rauavaegusaneemia ravis uimastiravi enamikul juhtudel nõutav. Tihti ei piisa ainult dieedipidamisest.
Kui kolme kuu jooksul ei ole rauarikka toidu regulaarse tarbimise taustal hemoglobiin normaliseerunud, tuleb last näidata lastearstile. Seisundi täielikuks stabiliseerimiseks määrab arst rauapreparaate.
Rauapuuduse seisundite raviks võib kasutada mitut tüüpi ravimeid. Need võivad sisaldada kahevalentset ja raudrauda erinevates keemilistes kombinatsioonides. Nende fondide tõhusus on erinev. Annused valitakse individuaalselt, võttes arvesse seisundi tõsidust, lapse esialgset heaolu ja tema vanust.
Alla kolmeaastaste laste puhul kasutatakse annuse arvutamiseks raua füsioloogilist vajadust 3 mg / kg päevas. Vanematele lastele - 50 mg / kg. Noorukieas on juba vaja 100 mg / kg. Seda arvutusvalemit kasutatakse raudrauda sisaldavate preparaatide puhul. Kui kasutatakse raudrauda, on annus keskmiselt 4 mg / kg.
Valitud ravimite efektiivsuse jälgimine toimub üldise vereanalüüsi näitajate järgi. Ravi mõju ei tule kiiresti. Tavaliselt peaks hemoglobiinitaseme normaliseerumiseks kuluma vähemalt 2-3 kuud. Esiteks ilmuvad verre noored vererakud - retikulotsüüdid. Seejärel täheldatakse hemoglobiini ja erütrotsüütide taseme tõusu.
Kõige sagedamini määratakse rauapreparaate tablettide või magusate siirupite kujul. Kuid nende kasutamine annustamisvormid võib olla vastuvõetav. Kui lapsel on maos või sooltes haavandilised protsessid, määratakse talle rauda sisaldavad preparaadid süstide kujul. Need ained imenduvad hästi ja jõuavad hästi vereloomeorganitesse.
Kõige sagedamini kasutavad nad raua taseme normaliseerimiseks: Ferrum lek, Hemofer, Conferon, Ferroplex ja paljud teised. Ravimi valiku valib raviarst, võttes arvesse lapse kroonilisi haigusi. Rauda sisaldavate ravimite võtmisel tuleb meeles pidada, et need värvivad väljaheited mustaks.
Toit
Aneemia jaoks mõeldud lastemenüü korraldamisele tuleks pöörata piisavalt tähelepanu. Ainult hea toitumine aitab normaliseerida hemoglobiini taset ja viia lapse keha kiiresti normaalseks.
Imiku toidulauale lisage kindlasti maksimaalse rauasisaldusega toiduained. Nende hulka kuuluvad: veise-, vasika-, küülikuliha, kana- ja linnulihakintsud, rups (eriti maks). Aneemia all kannatava lapse toidus peaksid sellised tooted moodustama üle 50%. Iga toidukord peaks sisaldama vähemalt ühte rauda sisaldavat toodet.
Kui laps on veel liiga väike ja toidetakse rinnaga, on parem eelistada spetsiaalseid kunstlikke segusid, mis sisaldavad kõrge rauasisaldusega. Samuti on need suurepäraselt tasakaalustatud oma toitekomponentide poolest ja sisaldavad täiendavas koguses optimaalseks vereloomeks vajalikke mikroelemente.
Selleks, et keha saaks piisavalt foolhapet, tuleks lapse toidulauale lisada erinevaid köögivilju ja maitsetaimi. Kõik rohelised toidud sisaldavad palju folaate. Neid aineid on vaja hea vereloome jaoks, eriti folaadivaegusaneemiaga imikute puhul.
Imikud võivad lisada erinevaid rohelistest õuntest ja pirnidest valmistatud mahlu ja püreesid. Sellised tooted mitmekesistavad märkimisväärselt lastelauda ja suudavad ka normaliseerida foolhappe taset kehas.
Vähenenud B12-vitamiini taseme kompenseerimiseks ei tohiks unustada erinevatest teraviljadest valmistatud teraviljade lisamist lapse toidulauale. Tatra- või odrapuder on suurepärane valik B12-vaegusaneemia all kannatava beebi menüü koostamisel. Parima efekti saavutamiseks on parem teravilja vahetada.
Aneemiaga beebi toitumine peaks olema tasakaalustatud ja mitmekesine. Aktiivne vereloome nõuab igat tüüpi loomsete ja taimsete saaduste regulaarset tarbimist. Uute punaste vereliblede kvaliteetsele tekkele aitavad kaasa värsked puu- ja juurviljad, kvaliteetsed liha- ja kalatooted, samuti linnuliha ja teravili.
Ärahoidmine
Vastavus ennetavad meetmed aitab vähendada aneemiliste seisundite tekkeriski. Iga lastearst peaks lapse regulaarsete uuringute ja uuringute käigus kahtlustama aneemiat. Isegi kõige lihtsamad laboriuuringud võivad aidata tuvastada aneemilisi märke.
Aneemia vältimiseks järgige järgmisi soovitusi:
- Külastage regulaarselt oma lastearsti.Üldise vereanalüüsi läbiviimine sõeluuringuna võimaldab õigeaegselt tuvastada aneemilise sündroomi esimesi ilminguid.
- Proovige hoolikalt planeerida oma lapse toitumist. Kindlasti lisage kõik eakohased loomsed ja taimsed toidud. Liha, linnuliha ja kala peavad imiku toidus olema iga päev.
- Kui teil on pärilik eelsoodumus aneemia tekkeks, pöörduge hematoloogi poole. Ta oskab anda täpseid soovitusi ja määrata sobiva ravi.
- Kui teil on mitmikrasedus, puhka rohkem ja olge oma toitumise suhtes tähelepanelikum. Eelistage rauda sisaldavaid toite, samuti värskeid köögivilju ja ürte. Selline toitumine aitab kaasa hematopoeetiliste organite õigele munemisele tulevastel imikutel ega aita kaasa aneemia tekkele.
- Kasvatage oma lapse armastust tervislik eluviis elu. Veenduge, et teie laps oleks regulaarselt õues.
- Kasutage rauapreparaate profülaktilistes annustes enneaegsetele imikutele. Need aitavad vältida aneemilise sündroomi teket tulevikus. Selliseid ennetavaid kursusi määrab lastearst.
Hemoglobiini taseme normaliseerumine toob kaasa heaolu paranemise. Pärast stabiilse ravitulemuse saavutamist hakkavad lapsed end palju paremini tundma, muutuvad aktiivsemaks ja liikuvamaks. Hemoglobiinisisalduse regulaarne jälgimine on vajalik igas vanuses, et vältida aneemiat.
Lisateavet laste aneemia kohta leiate järgmisest videost.
Igal aastal kasvab laste haiguste arv. erinevas vanuses. Paljud arstid peavad selle põhjuseks keskkonnatingimuste halvenemist, mis mõjutab toidu kvaliteeti, keha kaitsevõime stabiilsust ja üldist tervist. Märkida võib väikelaste haiguste sagenemist, mis näitab keskkonnatingimuste mõju lapsele isegi tema emakasisese arengu perioodil. Üks haigusi, mille eelsoodumus esineb isegi sünnieelsel perioodil, on laste rauavaegusaneemia.
Mis on rauavaegusaneemia?
IDA on haigus, mida iseloomustab rauasisalduse langus inimkehas, mis mõjutab vereloomesüsteemi talitlust. Sel juhul tekkiv seisund on seotud hemoglobiini ja vastavalt punaste vereliblede ebapiisava kogusega. Need vererakud varustavad keharakke elutähtsa hapnikuga. Sellest tulenevalt on IDA tekkega tekkivad sündroomid tihedalt seotud hapnikupuudusega. Vaatamata asjaolule, et aneemiat on palju, on rauavaegusaneemia kõige levinum vorm (90%).
Kuidas areneb rauavaegusaneemia?
Laste rauavaegusaneemia etioloogia ja patogenees on tihedalt seotud raua ioonide tarbimisega toiduga, samuti nende imendumisega. Aneemia arengut põhjustav tegur on rauapuudus. Lisaks on see seotud kas ebapiisava toitumisega või patoloogiliste häiretega seedesüsteemi organites.
Imikutel võib aneemia tekkida segude ebaõige valiku ja nende varajase kasutuselevõtuga. Miks? Väikelapsed vajavad rohkem rauda kui täiskasvanud – selle elemendi päevane tarbimine on kordades suurem. Arvatakse, et just emapiim annab vastsündinu kehale hästi omastatava rauavormi. Tulevikus võib rauapuudus tekkida, kui lisatoidud võetakse kasutusele enneaegselt ja irratsionaalselt.
Samuti võib rauapuudus tekkida siis, kui lapsel on seedetrakti haigused. Sel juhul võib raua imendumine olla keeruline, isegi kui seda jõuab kehasse piisavas koguses. Kuna raud läbib kehasse sisenemisest kuni soovitud vormi muutumiseni üsna keerulise tee, tekib rikkumine mis tahes etapis selle defitsiit. Oma osa on ka siseorganite kahjustustel, mille tõttu tekib verekaotus (isegi kui see on vähesel määral). Sel juhul tekib ka hemoglobiini kadu ja sellega kaasnev rauasisalduse langus, mis väljendub aneemia sündroomides.
Rauavaegusaneemia oma arengus läbib 3 etappi:
- Raua tase veres säilib tänu selle vabanemisele organismi kudedest. Kuid see toob kaasa asjaolu, et ensüümide aktiivsus, mis aitavad kaasa selle imendumisele soolestikus, väheneb.
- Kuna rauavarud ammenduvad järk-järgult, kulub selle varu depoos ära. Samal ajal väheneb ka selle kogus veres.
- Hemoglobiini ja punaste vereliblede hulga järsk langus, mis väljendub aneemia sümptomites.
IDA riskitegurid lastel
- Väikelastel tekib rauavaegusaneemia, kui ema rasedust komplitseeris toksikoos, mitmesugused haigused(eriti nakkav), looteplatsenta puudulikkus ja platsenta irdumus. Selline oht on olemas, kui rasedat ähvardab abort.
- Aneemia esinemine naisel raseduse ajal võib põhjustada IDA ilmnemist lapsel.
- Mitmikrasedus. Kuna imikud peavad rauda omavahel “jagama”, ei pruugi selle tase sündides kuigi kõrge olla. Ja kui raua tarbimine tulevikus on ebapiisav, võib tekkida aneemia.
- Rauapuuduse all võivad kannatada ka enneaegsed lapsed, sest põhivaru tekib päris raseduse lõpus – 28-32 nädalal.
- Lapsed, kes on sündinud suur mass kehad (üle 4 kg) on samuti ohus, kuna vajavad täielikuks arenguks rohkem rauda.
- Söötmisvead: segude varajane juurutamine, emapiima asendamine lehma- või kitsepiimaga, mitteõigeaegne lisatoidu kasutuselevõtt, ebapiisav rauasisaldus lapse toidus pärast lisatoidu lisamist.
- Laste nakkushaigused, krooniliste põletikuliste protsesside esinemine.
- Seedetrakti organite patoloogiad, mis põhjustavad raua imendumise vähenemist või verekaotust.
- Mürgistus mürgiste metallidega (näiteks plii), verejooks.
Rauapuuduse aneemia tunnused
Rauavaegusaneemia sümptomid, mida võite oma lapsel märgata (ja seega kahtlustada selle patoloogia väljakujunemist), on järgmised: suurenenud väsimus, ärrituvus, vähenenud koolitulemused, naha kahvatus, "ummististe" ilmumine lapse nurkadesse. suu, pearinglus. Üks silmatorkavaid märke on maitse ja lõhna väärastumine. Mida see selle kohta ütleb? Kui laps sööb toorest pastat ja teravilju, paberit, kriiti või savi, näitab see, et ta on kogenud maitsemuutust. Lõhnataju muutumisest annab märku soov tunda mõningaid teravaid lõhnu (bensiin, värv, liim jne).
Sündroomid, mis kinnitavad rauavaegusaneemia olemasolu
- Asteno-vegetatiivne sündroom. Seda iseloomustab aju hüpoksia esinemine, mis tekib punaste vereliblede taseme languse tõttu veres. Selle tõttu tekivad pearinglus, minestamine, ärrituvus, väsimus ja vähenenud õpiedukus.
- epiteeli sündroom. Sellele viitavad põletikulised muutused limaskestal (glossiit, keiliit), praod suunurkades. See sündroom hõlmab ka muutusi nahas (kuivus), juustes (liigne väljalangemine) ja küüntes (suurenenud haprus).
- düspeptiline sündroom. See hõlmab maitse ja lõhna moonutamist. Seda sündroomi iseloomustab ka söögiisu vähenemine, mis võib põhjustada anoreksiat, kui seda ei ravita, kõhukinnisuse või kõhulahtisuse ilmnemist. See halvendab veelgi lapse seisundit, kuna raua imendumine soolestikus on häiritud.
- Funktsiooni muutus südame-veresoonkonna süsteemist: tahhükardia (südame löögisageduse tõus), rõhu langus, südamekahinate ilmnemine, õhupuudus.
- Immuunpuudulikkus.
Omadused imikutel
Imikutel esinevad sümptomid ei pruugi alati kohe ilmneda. Mõnikord ei avaldu väliselt aneemia kuidagi ja ainult vereanalüüs võib näidata hemoglobiinitaseme langust, mis kaudselt viitab sellele patoloogiale. Ema võib märgata, et laps hakkas päeva jooksul ärevust tundma, magama ja halvasti sööma. Laste rauavaegusaneemia korral täheldatakse letargiat, naha kahvatust ja ka nende kuivust. Sellised lapsed sülitavad sageli, võtavad kaalus halvasti ja arenevad. Kui haigust õigel ajal ei avastata, on juba märgata muutusi juustes, küüntes ja limaskestades (“ummistumist” suunurkades), immuunsuse vähenemist ja neuropsüühilise arengu mahajäämust.
Rauavaegusaneemia ravi
Kui sümptomid avastatakse õigeaegselt ja aneemia ravi on ette nähtud, võime öelda, et laps saab täielikult taastuda. Peaasi, et mitte püüda end ise ravida, mööduda vajalikud testid ja järgige kõiki raviarsti juhiseid. Laste ravi hõlmab mitte ainult ravimteraapia aga ka toitumise korrigeerimisi.
Toitumisomadused
Selleks, et kehasse siseneks piisav kogus rauda, on vaja dieeti lisada selle elemendi rikkad toidud. Rauda leidub nii loomses kui ka taimses toidus. Kuid taimsete ja loomsete saaduste vahel on erinevus nendes sisalduva raua kujul. Seetõttu soovitavad lastearstid eelkõige süüa rohkem liha ja maksa. Nendes sisalduv raud imendub palju paremini.
Rauarikkad toidud hõlmavad: vasikaliha, veiseliha, maks, süda, tatar, kaerahelbed, oad, läätsed, tomatid, peet, sõstrad, õunad, hurma, granaatõun, spinat.
Imikute rauavaegusaneemia toitumist peab esmalt kohandama ema. Ta peab hoolikalt koostama oma menüü, sealhulgas ülaltoodud tooted. Kui last toidetakse pudelist, peate valima segu, milles oleks piisav kogus rauda, ning keelduda ka lehma- ja kitsepiima kasutamisest emapiima asendajana.
Ravimid
Rauapreparaadid erinevad üksteisest ka vormi poolest. Lisaks saab neid kombineerida ainetega, mis aitavad sellel elemendil imenduda. Sellesse rühma kuulub palju ravimeid, lisaks on neil teatud kõrvalmõjud. Seetõttu määrab nende ravi rangelt arst. Tuleb märkida, et rauapreparaatide määramine toimub alles pärast veres erinevate rauavormide sisalduse ja sellega seotud tegurite testimist.
Annused valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest ja aneemia raskusastmest. Väikelastele määratakse nende kasutamise hõlbustamiseks ravimid vedelal kujul. Kui IDA ilmingud on piisavalt tõsised, määravad arstid ravimi toime tugevdamiseks intravenoosselt. Ja ka lapsele võidakse määrata punaste vereliblede ülekanne.
Emadele on oluline teada mõningaid reegleid, mis tagavad nende laste täieliku taastumise:
- Kui hemoglobiini tase on taastunud, ei tähenda see, et võite ravimi võtmise lõpetada. Pidage meeles, et haiguse ajal ammenduvad kudede rauavarud ja ka depood. Seetõttu on rauavaegusaneemia ravi lastel tavaliselt pikk.
- Ravimit on vaja regulaarselt, ilma katkestusteta võtta. Vastasel juhul väheneb selle vastuvõtu mõju oluliselt.
- Kui teie beebil on märke, mis viitavad ravimi talumatusele (iiveldus, väljaheite olemuse muutus), pidage nõu oma arstiga. Teile võidakse määrata mõni muu ravim.
- Piimatooted vähendavad raua imendumist, seetõttu antakse seda imikutele toitmise vahel ning vanematel lastel soovitatakse seda ravimit võtta koos C-vitamiini rikaste jookidega (näiteks apelsinimahl).
- Kui olete oma lapse toidusedelisse toonud piisavalt rauarikkaid toite, ei tähenda see, et selline toitumine ravib aneemiat. Raua hulga kompenseerimiseks kudede tasemel on ravimid asendamatud. Toitumine hoiab ainult selle elemendi koguse kehas õigel tasemel.
- Ärge kartke, kui näete, et väljaheite värvus on muutunud (see on muutunud tumeroheliseks või mustaks). Rauapreparaadid suudavad seda määrida ja see on täiesti normaalne.
- Ärge andke oma lapsele rauapreparaate, kui ta on haige. Eriti kui temperatuur tõuseb. Arutage seda kindlasti oma lastearstiga.
Rauavaegusaneemia ennetamine
Et mitte silmitsi seista rauavaegusaneemia ilmingutega, on vaja seda ennetada. Veelgi enam, selle haiguse esinemise vältimise meetmete rakendamine peaks algama isegi lapse emakasisese arengu perioodil.
Raseduse ajal määratakse naistele hemoglobiinisisalduse jälgimiseks täielik vereanalüüs. Kui see langeb maksimaalsete lubatud väärtusteni või isegi alla normi, määratakse rasedale rauapreparaate. Selline profülaktika on eriti oluline raseduse viimastel nädalatel (alates 28. nädalast). Samal ajal ärge unustage lapseootel ema täielikku toitumist, mis on lapse arengu jaoks oluline.
Loomulik toitmine on vastsündinu jaoks hea aneemia ennetamine, kuna just ema piim annab lapsele õige koguse valke ja elemente sellisel kujul, mis on nende poolt kõige paremini omastatav. Samal ajal peab naine täielikult sööma, unustamata, et tema toitumine mõjutab otseselt piima koostist. Kui emal pole võimalust imetada, on vaja valida kvaliteetne segu. Ja edaspidi on vaja vastutustundlikult läheneda täiendavate toitude kasutuselevõtule.
Lastele, kellel on IDA risk, määratakse rauapreparaate väikestes annustes. Selles küsimuses võite konsulteerida oma lastearstiga.
