Neerukoolikud- See on sümptomite kompleks, mis ilmneb siis, kui uriini eemaldamine neerudest on raskendatud või võimatu. Selle tulemusena täitub neeruvaagen uriiniga, selle seinad venivad surve all välja, kusejuhade silelihased tõmbuvad kramplikult kokku, põhjustades spasme, kudede turset, neerut toitvate veresoonte ahenemist ja neeru hapnikupuudust. , mis ainult halvendab olukorda. Isik kogeb tugevat valu. Arvatakse, et neerukoolikute valu on üks tugevamaid, mida inimene võib kogeda, ja ületab kokkupuute intensiivsuse poolest isegi sünnitust.

Kuidas neerukoolikud arenevad?

äge faas. Neerukoolikud tekivad äkki. Kui patsient sel ajal magab, ärkab ta valust. Kui patsient on ärkvel, oskab ta tavaliselt nimetada neerukoolikute tekke täpse aja. Neerukoolikute tekkimine ei sõltu füüsilisest aktiivsusest, kuid selle väljanägemisele võivad kaasa aidata eelmisel päeval joodud rohke vedelikukogus, diureetikumide võtmine, inimese kogetud stress, raputav tee või rikkalik eine.

Valu on pidev ja võib aja jooksul süveneda. Järk-järgult suureneb valu intensiivsus, kuni apogeeni paar tundi pärast neerukoolikute tekkimist. Valu tase sõltub inimese individuaalsest tundlikkusest, samuti vedelikurõhu tõusu kiirusest neeruvaagnas ja kusejuhas. Kui kusejuha kontraktsioonide sagedus suureneb ja uriinipeetust põhjustanud takistus liigub, võib valu suureneda või taastuda.

pidev faas. Kui valu jõuab piirini, püsib see sellel tasemel pikka aega. Tavaliselt kestab see patsiendi jaoks väga valus faas ühest kuni nelja tunnini, kuid mõnel (õnneks üsna harva) juhul võib see kesta ka kuni kaksteist tundi. Reeglina lähevad patsiendid arsti juurde või haiglasse just pidevas faasis.

Lagunemise faas. Sel perioodil valu väheneb, kuni see täielikult lakkab ja inimene tunneb end lõpuks paremini. Valu võib lõppeda igal ajal pärast neerukoolikute tekkimist.

Neerukoolikute sümptomid

Kuidas eristada neerukoolikuid teistest haigustest põhjustatud valudest? Neerukoolikute kõige olulisem sümptom on valu iseloom. Valu neerukoolikutes tekib alati ootamatult, järsult. Esiteks tunneb inimene valuhoogu küljes, alaseljas või lülisamba lähedal asuvas alumiste ribide piirkonnas. Järk-järgult intensiivistub valu, selle lokaliseerimine muutub: algsest esinemiskohast läheb see alla suguelunditeni, võib mõjutada pärasoole ja sääreosa. Sageli, mida madalam on valu, seda tugevam see on. Patsiendid ütlevad sageli, et nad tunnevad pidevat valu teravate ja tugevate krampide rünnakutega. Inimene ei suuda leida asendit, milles ta valu ei tunneks, ja on sunnitud isegi arsti vastuvõtul edasi-tagasi kõndima. Ja neerukoolikute valu on pikk, rünnak võib kesta kolm kuni kaheksateist tundi.

Sõltuvalt haiguse põhjusest neerukoolikute sümptomid sellega kaasnev võib varieeruda. Reeglina tunnevad patsiendid sagedast urineerimistungi, samal ajal kui uriin on kas väga väike või puudub, põies ja kusitis on tunda lõikavaid valusid. Patsiendi suu kuivab, ta tunneb end halvasti, oksendab, kuid leevendust ei too ei iiveldus ega oksendamine. Rõhk tõuseb, pulss kiireneb. Gaaside kogunemise tagajärjel soolestikus paisub magu, patsiendil tekib tung roojamiseks. Temperatuur tõuseb veidi, samal ajal kui inimene võib jahtuda.

Väga tugev valu neerukoolikute korral võib põhjustada valušoki tekkimist. Samal ajal muutub patsient kahvatuks, südamelöökide sagedus väheneb, nahale ilmub külm higi.

Pärast valu rünnaku lõppu vabaneb suur kogus uriini. Samal ajal võib vere olemasolu tõttu uriinis selle värvus muutuda punakaks. Kuid isegi kui uriin näeb välja kõige tavalisem, võib mikroskoobi all tuvastada vere jälgi.

Neerukoolikud lastel

Erinevalt täiskasvanutest on väikelastel valu neerukoolikute korral tunda nabas. Rünnak ei kesta kaua, 15-20 minutit, laps ehmub, nutab, oksendab, kehatemperatuur tõuseb veidi.

Neerukoolikudrasedatel naistel

Sageli ägeneb raseduse ajal kroonilised haigused ja neeruhaigus pole erand. Reeglina arenevad rasedatel neerukoolikud kolmandal trimestril. Valu algab tavaliselt alaseljast ja võib kiirguda reitele ja suguelunditele. Neerukoolikute ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna on oht enneaegseks sünnituseks.

Neerukoolikute põhjused

Üks kõige enam levinud põhjused neerukoolikute ilmnemine - mehaanilised takistused uriini läbimisel. Enamikul juhtudel takerdub neerukivi (kivi) kusejuhasse. Püelonefriidi korral blokeerivad kusejuha kivi asemel põletikuproduktid - lima- või mädaklombid, neerutuberkuloosi korral - surnud kude. Nefroptoosi, neeru düstoopia, kitsenduste korral võib kusejuha väänduda, kõverduda või selle luumen on nii väike, et uriini väljutamine on raskendatud. Mõnikord võib kusejuha mõjutada väljastpoolt, pigistades seda, neerukasvajaid, kusejuha, eesnäärme, samuti hematoomid pärast traumat või operatsiooni.

Mõnikord tekivad neerukoolikud koos kuseteede põletikuga, näiteks hüdroonefroosi, periureteriini, prostatiidi ja nii edasi. Neeruveenide tromboosi, neeruinfarkti ja embooliaga võivad kaasneda ka neerukoolikud. Ja loomulikult võivad neerukoolikute tekkele kaasa aidata ka urogenitaalsüsteemi sünnidefektid, mis on põhjustatud loote arenguhäiretest emakas.

Millal koolikute korral arstiabi otsida

Neerukoolikute esimeste sümptomite ilmnemisel (eriti kui need tekivad paremal küljel) on soovitatav kohe helistada. kiirabi muidu on oht suur tõsised tüsistused, kuni neeru surmani, kroonilise esinemiseni neerupuudulikkus ja isegi inimese surm. Soovitatav on mitte võtta ravimeid samal ajal, kuna need võivad määrida kliiniline pilt ja segada arsti neerukoolikuid põhjustanud haiguse diagnoosimisel.

Millise arsti juurde neerukoolikutega pöörduda

Esmalt suunatakse patsient üldarsti juurde, kes saadab uuringu tulemuste põhjal patsiendi eriarstide – nefroloogi või uroloogi – juurde. Pöörduge neerupuudulikkuse korral nefroloogi poole urolitiaas, polütsüstiline neeruhaigus, kui operatsiooni pole vaja, kuid sellest piisab ravimid. Uroloog seevastu on üldisema profiiliga spetsialist, tegeleb kogu urogenitaalsüsteemiga ja oskab rakendada kirurgilised meetodid ravi. Mõnel juhul on vajalik gastroenteroloogi konsultatsioon (kui kahtlustatakse koletsüstiidi, maohaavandi või kaksteistsõrmiksool, gastriit) ja günekoloog (koos põletikulised haigused väike vaagen, munasarja tsüsti rebend ja algomenorröa).

Neerukoolikuid põhjustanud haiguste diagnoosimine

Neerukoolikute kahtluse diagnoosimine ei ole lihtne ülesanne. Meditsiiniline kirjandus annab tõendeid selle kohta, et neerukoolikute kahtlusega haiglasse sattunud patsientidest kannatab selle all vaid veerand. Kolmel neljandikul juhtudest on valu põhjuseks muud haigused.

Esiteks küsitleb arst diagnoosi pannes patsiendi, uurib tema haiguslugu, mõõdab temperatuuri ja arteriaalne rõhk ja viib läbi arstliku läbivaatuse, see tähendab kõhu, alaselja, rindkere palpatsiooni (palpatsiooni) ja löökpillide (kerge koputamine). Neerukoolikute üheks sümptomiks on valu nimmepiirkonnas ja parema külje ribide alumise serva koputamisel. Valu intensiivsus sõltub neerukoolikute arenguastmest - kui see on ägedas või pidevas staadiumis, on tunne tugev, taandudes - nõrk. Ja kui rünnak on möödas, ei pruugi patsient valu üldse tunda. Palpatsioon aitab kindlaks teha, kus lihased asuvad kõhuõõnde pinges, mis näitab selles kohas patoloogilist protsessi. Mõnel juhul on isegi võimalik tunda laienenud haige neeru.

Uuringu käigus võib arst esitada järgmisi küsimusi:

• Millal täpselt valu algas? (Neerukoolikute valu võib ilmneda ootamatult, igal kellaajal ja on nõrgalt seotud inimese kehalise aktiivsusega.)
• Millal valu kaob? Kas see ilmub uuesti ja kui, siis mis aja pärast? (Neerukoolikute valu võib igal ajal tagasi tulla.)
• Kust valu algas? Kus see levib? (Kui neerukoolikute põhjuseks on kusejuhade mehaaniline ummistus või kokkusurumine, siis on valu selles kohas tunda. Edaspidi võib valu ulatuda kubemesse, suguelunditesse ja reie sisemusse.)
• Millal valu suureneb ja millal väheneb? (Neerukoolikuid leevendavad tegurid puuduvad, kehaasendi muutus ei mõjuta valu intensiivsust, valu võib ägeneda suure koguse vedeliku joomisel.)
• Kas patsiendil on iiveldus või oksendamine? (Neerukoolikute korral oksendab patsient maosisu välja, oksendamine ei too leevendust.)
• Mis on patsiendi vererõhk? (Tavaliselt neerukoolikute korral rõhk tõuseb.)
• Mis on patsiendi temperatuur? (Neerukoolikute korral on temperatuur tavaliselt veidi tõusnud, 37° kuni 37,9°.)
• Kuidas on urineerimisprotsess? (Neerukoolikuid iseloomustavad urineerimisraskused koos valulike tunnetega.)
• Kas patsient või tema lähisugulased põevad urolitiaasi? (Enamikel juhtudel neerukoolikud mis on põhjustatud kusejuhade mehaanilisest ummistusest kivide või muude moodustiste poolt.)

Haigused, mida võib segi ajada neerukoolikutega

Äge apenditsiit. Kõige sagedamini aetakse neerukoolikud segi pimesoolepõletikuga, nii et 40% neeru- või kusejuhakividega patsientidest eemaldati pimesool. Vigade põhjuseks on pimesoole lähedus paremale kusejuhale. Üks peamisi erinevusi neerukoolikute ja pimesoolepõletiku vahel on oksendamise iseloom (neerukoolikutega tekib see kohe, pimesoolepõletikuga - pärast kaua aega pärast haiguse algust) ja patsiendi positsiooni. Kui pimesoolepõletikuga patsiendid lamavad suhteliselt liikumatult, siis neerukoolikutega patsient muudab valu leevendamiseks pidevalt kehaasendit.

Maksa koolikud. Vigade protsent on sel juhul väiksem - neerukoolikute all kannatajaid raviti maksakoolikute vastu 5% juhtudest. Neerukoolikud, nagu maksa, iseloomustab terav ja tugev valu, mis tekib samas kohas. Kui aga neerukoolikute puhul levib see alla kubemesse ja suguelunditesse, siis maksakoolikute puhul läheb see üles ja annab rindkere, abaluu ja parem õlg. Lisaks saab arst hõlpsasti kindlaks teha seose toitumishäirete ja koletsüstiidi rünnaku vahel, samas kui neerukoolikute korral ei mõjuta toit otseselt selle arengut.

Äge pankreatiit. Kui kõht valutab ja kiirgab selga, nimmepiirkonda (kus neerukoolikud). Nagu pankreatiit, neerukoolikud võib kaasneda kõhupuhitus ja puhitus, samuti iiveldus ja oksendamine. Pankreatiidiga aga rõhk langeb, neerukoolikutega on see normaalne.

Soolesulgus. Seda seisundit on lihtne segi ajada neerukoolikutega, kui seda komplitseerivad puhitus ja kõhupuhitus. Peamine erinevus soolesulguse ja neerukoolikute vahel on valu olemus; viimasega on see konstantne ja esimese puhul on see kramplik ja oleneb soolelihaste kontraktsioonide sagedusest. Teine erinevus on kõrge temperatuur peritoniidiga, mis on tekkinud obstruktsiooni tagajärjel, samas kui neerukoolikute korral ei ületa temperatuur 37,9 °.

Kõhuaordi aneurüsm. Selle haigusega valutab kõht, valu antakse nimmepiirkonnas. meeldib neerukoolikud aneurüsmiga võib kaasneda puhitus, iiveldus ja oksendamine. Erinevus on väike, kuni šoki võimaliku tekkeni, surve koos aneurüsmiga.

Vöötohatis. sellele iseloomulik viirushaigus nahalööbed ei ilmne kohe, mis võib raskendada diagnoosimist. Vöötohatise puhul valu asukohta ei muuda, erinevalt neerukoolikutest, mis levivad alakehasse.

Lumbosakraalne ishias. Valu olemus ishias on sarnane neerukoolikutega - need on tugevad ja teravad. Siiski ei esine patsiendil iiveldust, oksendamist ega uriinipeetust. Ja neerukoolikute puhul ei sõltu valu intensiivsus patsiendi keha asendist, nagu ishiase puhul.

Lisandite põletik. Sageli kiirgub selle günekoloogilise haigusega valu alaseljale, nii et seda võib segi ajada maksakoolikutega. Kuid erinevalt viimasest tunneb naine manuste põletikuga valu ristluu ja emaka piirkonnas, mida arst saab palpatsiooniga hõlpsasti kontrollida.

Neerukoolikute testid ja uuringud

Vere analüüs. Reeglina, tavaliselt neerukoolikutega, veres leukotsüütide arvu suurenemist ei täheldata (nende olemasolu viitab pigem kehas esinevatele ägedatele põletikulistele protsessidele). Teisest küljest võib uurea sisaldus vereseerumis suureneda, kui ülemiste kuseteede ummistumise ja sellest tuleneva rõhu tõusu tagajärjel võib uriin vereringesse sattuda.

Samuti on vaja teha biokeemiline analüüs veri neerufunktsiooni, dehüdratsiooni taseme, happe-aluse tasakaalu, kaltsiumi ja elektrolüütide hindamiseks. Paratüreoidhormoonide taset tasub kontrollida ka juhul, kui kahtlustatakse hüperkaltseemia põhjust hüperparatüreoidismi.

Uriini analüüs. Uriinis võib tuvastada verehüübeid, valku, sooli, leukotsüüte, erütrotsüüte ja epiteeli. Kui leukotsüütide arv on suurem kui erütrotsüütide arv, on võimalik kuseteede infektsioon.

Enamikul juhtudel on neerukoolikute korral uriinis verd, mis on mõnikord palja silmaga nähtav. Kui aga haige neeru kusejuha on tihedalt ummistunud, võib uriinianalüüs olla normaalne, sest põide satub ainult terve neeru uriin. Hematuuria (veri uriinis) tekkeaeg võib palju öelda neerukoolikute põhjuste kohta - kui veri uriinis ilmub pärast valuhoogu, siis on tõenäoline, et kusejuhas või vaagnas on mehaaniline takistus. Ja kui veri ilmub enne valu tekkimist, siis kasvaja põhjustas neerukoolikud.

Uriini happesuse tase üle 7,5 võib viidata esinemisele bakteriaalne infektsioon ja/või struviitkivid, samas kui happesus alla 5,5 näitab kusihappesooladest pärit kivide tekkimise võimalust. Kui uriinis on kristalle, saab nende tüübi järgi arvata neerukivide olemasolu ja koostist.

Igapäevane uriinianalüüs. Igapäevase uriinianalüüsiga valatakse kogu inimese poolt 24 tunni jooksul toodetud uriin (välja arvatud kõige esimene, hommikune portsjon) ühte suurde anumasse, mis saadetakse seejärel analüüsiks. See meetod aitab arstil kindlaks teha, milline ainevahetushäire põhjustas neerukivide ilmnemist ja sellest tulenevalt neerukoolikuid, et teha kindlaks, kas pärast ravi jäid kivid alles, teha kindlaks neerupuudulikkus või kivide olemasolu mõlemas kusejuhas.

Kõhuõõne ja kuseteede röntgenuuring. peal röntgen kõhuõõnest on võimalik kindlaks teha, kas patsient põeb ägedat kõhupatoloogiat, soolestiku pneumatoosi, millised patoloogilised muutused on neerus toimunud - kui neer on haige, näeb see pildil enamasti tumedam välja kui terve. Neeruturse saab määrata selge joone olemasoluga, mis eraldab neeru varju perirenaalsetest kudedest. Valdav enamus juhtudel on pildil näha kivide olemasolu (erandiks on see, kui kivid koosnevad kusihappe- või tsüstiinikristallidest).

Intravenoosne urograafia. Selle uuringu käigus asetatakse patsient röntgenilauale, kus veeni süstitakse radioaktiivset läbipaistmatut ainet. Seejärel tehakse pärast arsti määratud aja möödumist röntgenpildi seeria. Mõnikord palutakse patsiendil püsti tõusta ja pildistada seisvas asendis.

Urograafia on hädavajalik neerude talitluse hindamiseks (see ilmneb kontrastaine eritumise kiirusest), neeru struktuuri muutuste, tupp- ja vaagnakontuuride, kusejuhade läbilaskvuse ja talitluse määramiseks. Võimaldab määrata neerukivitõve, kivide, hüdroonefroosi ja muude neerukoolikuid põhjustanud haiguste olemasolu. Töötab suurepäraselt koos kõhuröntgeniga ja võimaldab leida, millisesse elundisüsteemi pildil olev kahtlane tumenemine kuulub.

Tõsi, urograafial on üks suur puudus – kasutatav kontrastaine võib põhjustada allergilisi reaktsioone ja isegi neerufunktsiooni häireid.

Kromotsüstoskoopia. Kromotsüstoskoopiaga uurib arst esmalt tsütoskoobi abil kuseteede, põie ja kusejuhade limaskestade seisundit. Seejärel süstitakse patsiendile intravenoosselt või intramuskulaarselt meditsiinilist indigokarmiini. Ravim on täiesti kahjutu; ainus asi, mida see teeb, on uriini siniseks muutmine. Seejärel võtab arst uuesti tsütoskoobi ja hindab, kui kaua kusejuhas ja põies värv ilmub, kuidas täpselt värviline uriin kusejuhasse satub ning kusejuhade avauste üldseisundit. Reeglina võib neerufunktsiooni häirete korral värvilise uriini ilmumine edasi lükata; üle 15-minutilised viivitused võivad viidata tõsistele neeruprobleemidele, nagu paistetus, kinnijäänud kivi või hemorraagia. Kuigi kromotsütoskoopia ei vaja erivarustust, seda on lihtne teostada ja see on patsiendile ohutu, on see üsna valulik, mistõttu tehakse seda anesteesia all.

Neerude ja põie ultraheliuuring. Võimaldab määrata oleku kuseteede, kusejuhade ja neeruvaagna laienemise astet, neerukoe seisukorda ning ka teada, kas patsiendil on neerudes ja kusejuhades kive, mis suuruses need on ja kus need asuvad. Tõsi, kui kivid on sees keskmine kolmandik kusejuha, on nende olemasolu ultraheli abil keerulisem kindlaks teha, kuna vaagna luud segavad läbivaatamist.

Kõhu ja vaagna ultraheli. See viiakse läbi, kui kahtlustatakse ägedat kõht - sümptomite kogum, mis viitab tõsistele haigustele siseorganid kõhuõõnde. Seisundi põhjuseks võib olla pimesoolepõletik, maohaavandi perforatsioon, soole rebend pärast vigastust, emakaväline rasedus jne. Äge kõht on viivitamatu operatsiooni näidustus.

CT skaneerimine. Kui ei röntgenuuringud ega ultraheli ei aita kindlaks teha, kas patsiendi kehas on neerukive, võib kasutada retroperitoneumi ja vaagna kompuutertomograafiat. Sellega modelleeritakse tavapärase kahemõõtmelise kujutise asemel patsiendi keha kolmemõõtmeline kujutis ja arstil on võimalus uurida elundi kahjustatud piirkonda erinevate nurkade alt. CT usaldusväärsuse aste on väga kõrge, seetõttu kasutatakse CT-d sageli keerukatel juhtudel või operatsiooni planeerimisel.

Urolitiaas kui üks levinumaid neerukoolikute põhjuseid

Neerukivitõbi (neerukivitõbi või urolitiaas) on levinud haigus, mida mõjutab 5–15% elanikkonnast. Seda põhjustavad neerukivid ehk hambakivid, mis kinnijäämisel kuseteede kaudu neerust alla laskudes võivad inimesel tekkida neerukoolikud. ICD on väga korduv - umbes pooled patsientide koguarvust on altid kivide taastekkele, kui nad ei tegele haiguse ennetamisega. Rohkem kui 70% kividest põhjustatud neerukoolikute juhtudest esineb 20–50-aastastel inimestel, meestel sagedamini kui naistel (suhe 2–1). Võimalikuks kivide tekkeks on mitmeid eeldusi.

Kõige sagedasemad neist on järgmised:

• Ebapiisav uriinieritus. Kui patsiendi poolt toodetud uriini kogus ei ületa 1 liiter päevas, muutub uriin kontsentreeritumaks, võib seiskuda, mis põhjustab selle üleküllastumist lahustunud ainetega ja selle tulemusena kivide moodustumist.
• Hüperkaltsiuuria. Selle esinemise põhjuseid pole veel uuritud. Eeldatakse, et selle seisundi põhjuseks võib olla kaltsiumi suurenenud imendumine veres, selle taseme tõus veres, hüpervitaminoos D, hüperparatüreoidism, valgurikka dieedi söömine või süsteemne atsidoos. Hüperkaltsiuuria suurendab uriini küllastumist kaltsiumisooladega, nagu oksalaadid ja fosfaadid, mis põhjustab kristallide moodustumist. Ligikaudu 80% neerukividest sisaldab kaltsiumi.
• Suurenenud kusihappe, oksalaadi, naatriumuraadi või tsüstiini sisaldus uriinis. Kusihappesooladega kivid moodustavad 5–10% kõigist neerukividest. Sageli on see uriini koostis tingitud kõrge valgu-, soolade ja oksaalhappe estrite (oksalaatide) sisaldusega dieedist või geneetilisest häirest, mis põhjustab suurenenud eritumist.
• Infektsioon. Seda põhjustavad uureat lagundavad bakterid (Proteus või Klebsiella liigid). Nad lagundavad uriinis karbamiidi, suurendades seeläbi ammoniaagi ja fosfori kontsentratsiooni, mis aitavad kaasa kivide moodustumisele ja kasvule. Seda tüüpi kive nimetatakse segatud (kuna need sisaldavad magneesium-, ammoonium- ja kaltsiumfosfaate).
• Sidrunhappe soolade (tsitraatide) ebapiisav sisaldus uriinis. Tsitraatide roll uriinis on sarnane vesinikkarbonaatide rolliga vereseerumis. Need alandavad uriini happesust, aga aeglustavad ka kristallide kasvu ja moodustumist. Optimaalne tsitraatide tase uriinis on 250 mg/l kuni 300 mg/l.
• Rasvumine, hüpertensioon, diabeet. Kõik need haigused soodustavad neerukivide moodustumist ja selle tulemusena neerukoolikute tekkimist inimestel.

Neerukoolikute tüsistused

Kui kivi liigub püelokalitseaalsest süsteemist välja, võib see vigastada kusejuha, aidates sellega kaasa striktuuride tekkele selles, blokeerides selle ja põhjustades hüdroonefroosi ja neerukoolikute rünnakut, vähendada kusejuha peristaltika kiirust ja aidata kaasa uriini tagasivool ja stagnatsioon neerudes. See omakorda viib kahjustatud neeru uriini glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemiseni ja terve neeru koormuse suurenemiseni. Kusejuhi täielik blokeerimine põhjustab ägeda neerupuudulikkuse seisundi. Kui seda ei ravita ühe kuni kahe nädala jooksul, võib kahjustus olla pöördumatu. Lisaks on oht neerutuppide rebenemiseks koos urinoomi (kuseteede pseudotsüst, kui uriin on ümbritsetud kiulise kapsliga ja see näeb välja nagu kasvaja) tekkega. Veelgi suuremat muret võib tekitada haigesse neeru sattunud infektsioon, mille tagajärjeks on obstruktiivne püelonefriit (esineb ligikaudu veerandil neerukoolikute kogujuhtudest) või mädane neerupõletik, püonefroos. Rasketel juhtudel võib tekkida urosepsis, mis võib lõppeda surmaga.

Neerukoolikute prognoos

Tinglikult soodne, kui patsient pöördus arsti poole pärast esimeste neerukoolikute sümptomite ilmnemist ja seda põhjustanud haigusel ei esinenud tüsistusi. Vastasel juhul sõltub kõik haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja seisundist.

Neerukoolikute erakorraline haiglaravi

Patsient tuleb kiirkorras haiglasse saata, kui neerukoolikute valu ei ole kõigist pingutustest hoolimata võimalik vähendada, patsiendil on kahjustatud mõlemad neerud või on saadaval ainult üks, eksudaadi (kudedesse sisenev vedelik põletik põletiku ajal). veresooned), hüperkaltseemiline kriis.

Samuti on kiire ravi vajalik, kui kusejuha ummistanud kivi on nakatunud. Selline kivi toimib infektsioonikoldena ja põhjustab uriini stagnatsiooni, mis vähendab patsiendi võimalusi infektsioonile kuidagi vastu seista. Sellised kivid tuleb viivitamatult ja täielikult eemaldada, et vältida uuesti nakatumist ja uute kivide teket.

Neerukoolikute ravi

Neerukoolikute ravis on arstil kaks ülesannet: esiteks on see vajalik valu leevendamiseks; teiseks, et ravida haigust, mis põhjustas neerukoolikute esinemise, ja normaliseerida kuseteede toimimist.

Ravimid valu leevendamiseks neerukoolikute korral

• termilised protseduurid. Valu neerukoolikute korral saab vähendada sooja kompressi, sooja soojenduspadjaga alaseljale või kõhule. Patsient võib teha istumisvanni kehatemperatuurist kõrgemal (kuni 39°) veega 10-15 minutit. Tähelepanu! Kui neerukoolikutega kaasnevad kehas põletikulised protsessid, näiteks püelonefriit, ei saa termilisi protseduure läbi viia - need võivad olukorda ainult halvendada.
• Ravimid. Kuseteede spasmide vähendamiseks, sellest põhjustatud valu leevendamiseks ja uriinierituse taastamiseks võib arst soovitada patsiendil võtta valuvaigisteid – mittesteroidseid analgeetikume või tugeva valu korral opiaate. Mittesteroidsete valuvaigistite kasutamine võib tappa kaks kärbest ühe hoobiga. Esiteks vähendavad need valuretseptoreid vahendavate arahhidoonhappe derivaatide vabanemist, mis võivad leevendada neerukapsli seinte venitamisest tulenevat valu. Samuti põhjustavad mittesteroidsed valuvaigistid glomerulaarfiltratsiooni vähenemist ja vedeliku rõhu langust glomerulusele. Kuna patsiendid ei saa sageli valu ja oksendamise tõttu suu kaudu ravimeid võtta, võidakse neile manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt valuvaigisteid – näiteks Revalgin (metamisoolnaatrium, pitofenoon, fenpiveriumbromiid), ketorolak, atropiin, drotaveriin, analgin koos platifilliiniga jt. Tugeva valu korral võib kasutada opiaate, näiteks morfiinsulfaati. Siiski tuleb neid kasutada ettevaatusega – lisaks hingamisdepressioonile ja sedatsioonile võib patsiendil tekkida sõltuvus. Edaspidi, kui tema olukord paraneb, võib patsient ise võtta mõningaid ravimeid, näiteks spazdolsiini suposiitide kujul, tsüstenaali keele all oleva suhkruga, tsüstooni tablette jne.
• Kell äge valu arst võib blokeerida meestel sperma nööri või naistel emaka ümmarguse ühenduse, kui kahjustatud elundisse süstitakse süstlaga novokaiinilahust. Neerukoolikute puhul ei soovitata pararenaalset blokaadi, kui novokaiini lahust süstitakse perirenaalsesse koesse – see võib neerut ainult veelgi rohkem vigastada ja selle tööd raskendada. Kui valu püsib ka pärast blokaadi, tuleb patsient kiiresti haiglasse toimetada.
• Kusejuhi kateteriseerimine. Kui patsiendil ei õnnestunud ravimeid ravimitega leevendada, on näidustatud kusejuha kateteriseerimine. Kui teil õnnestus viia kateeter kusejuha ummistanud ummistusse ja sellest mööda minna, saate kohe eemaldada kogunenud uriini, mis toob koheselt leevendust patsiendile ja leevendab neerukoolikuid. Infektsiooni vältimiseks tuleb patsiendile anda antibiootikume.

Neerukoolikuid põhjustanud haiguse ravi

Selle valib arst individuaalselt, sõltuvalt neerukoolikuid põhjustanud haigusest ja patsiendi seisundist. Kui põhjuseks on kusejuha ummistus, saab ummistuse ravimitega eemaldada (lahustada või sundida ise välja tulema). Kui see pole võimalik, siis kauglööklaine litotripsia (kui lööklained hävitavad obstruktsiooni ja sellest allesjäänud väikesed osakesed erituvad iseseisvalt uriiniga), kontaktlitotripsia (kivi hävitamine endoskoobi abil) või perkutaanne nefrolitotripsia (kui endoskoop sisestatakse läbi väikese sisselõike nahas).

Kui neerukoolikud on põhjustatud kusejuhi paindumisest neeru langetamisel (nefroptoos), varajased staadiumid haigus, patsiendil on soovitatav kanda sidet, et vältida nihkumist neeru, tegeleda harjutus lihase raami tugevdamiseks. Kui need meetmed ei aita või olukorda raskendavad püelonefriit, kivid ja arteriaalne hüpertensioon, viiakse neer oma kohale kirurgiliselt.

Kusejuhi kitsendust (kanali ahenemist) saab korrigeerida ainult operatsiooniga. Kui kitsaskoht on väike, eemaldatakse see endoskoopilise operatsiooniga. Kui veresoon surub vastu kusejuha, võib arst laparoskoopilise operatsiooni käigus kusejuhi läbi lõigata, viia veresoone selle tagumisele pinnale ja uuesti asetada kusejuha. Kui kahjustatud piirkonnad on nii suured, et nende eemaldamine on võimatu, asendatakse kahjustatud fragmendid patsiendi enda soolestiku kudede fragmentidega.

Kõhuõõne kasvajate korral, mille üheks tagajärjeks on kusejuha ja neerukoolikud, on näidustatud kirurgiline ravi. Kui kasvaja on healoomuline, eemaldatakse see, et see ei muutuks pahaloomuliseks (st et healoomulised rakud ei muutuks pahaloomulisteks). Suurte kasvajate korral kasutage kombinatsiooni kirurgiline sekkumine ja kiiritusravi ja kui vähki ei saa operatsiooniga eemaldada, kasutatakse keemiaravi.

Neerukoolikute ambulatoorne ravi

Noored ja keskealised saavad kodus ravida ja iseseisvalt arsti juurde pöörduda, kui nende seisund on üldiselt stabiilne ega tekita muret, neerukoolikud on tüsistusteta, valu ei ole tugev, organismi reaktsioon ravimi manustamisele. valuvaigistid on head. Ja loomulikult peab patsient saama regulaarselt kodust haiglasse reisida.

Sel juhul peaks patsient järgima kodust režiimi, vajadusel läbi viima valu leevendamiseks termilisi protseduure (soojenduspadi, kuum vann). Erilist tähelepanu tuleks pöörata seisundile Urogenitaalsüsteem- külastage õigeaegselt tualetti, proovige põis täielikult tühjendada, enne ja pärast tualeti külastamist peske käsi seebi ja veega. Patsient peaks aeg-ajalt anumasse urineerima ja vaatama, kas uriinis pole kive. Teine nõue on rangelt järgida arsti määratud dieeti. Tavaliselt on neerukoolikutega ette nähtud ravitabel nr 10 või nr 6.

Ei ole soovitatav võtta mitu valuvaigistavad ravimid kohe - nad saavad tugevdada kõrvalmõjudüksteist. Kui täheldatakse anuuriat (kusepeetus), ei tohiks proovida urineerimist stimuleerida ega juua diureetikumi - see võib esile kutsuda ainult uue neerukoolikute rünnaku.

Kui patsient tunneb uuesti neerukoolikutega valu, temperatuur tõuseb, tal on halb enesetunne, oksendamine, urineerimine on raskendatud ja üldine olukord halveneb, tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Rehabilitatsioon ja neerukoolikute ennetamine

Pärast neerukoolikute valuhoo leevendamist ja seda põhjustanud haiguse ravi algab taastusprotsess. Selle meetodi valib arst patsiendi jaoks, lähtudes haiguse olemusest, patsiendi vanusest ja seisundist, haiguse tüsistuste esinemisest ja patoloogilistest muutustest organismis. Kuid mis tahes urogenitaalsüsteemi haiguste korral on soovitatav külastada vähemalt kord aastas uroloogi või nefroloogi ennetavat läbivaatust, teha uriinianalüüs ja teha vaagnaelundite ultraheli. Patsientide jaoks, kellel on kasvaja eemaldamine, on see eriti oluline.

Toitumine mängib olulist rolli kivide kordumise ärahoidmisel, mis võib põhjustada uue neerukoolikute rünnaku. Selle üheks peamiseks tingimuseks on vedeliku kasutamine koguses vähemalt 2,5 liitrit päevas, mis võib oluliselt vähendada soolade kontsentratsiooni uriinis. Dieet vähendab reeglina loomsete valkude, maiustuste, rasvade, soola tarbimist. Sõltuvalt neerukivide tüübist võib arst veelgi piirata toite, mis sisaldavad seda tüüpi kivide moodustumist soodustavaid aineid, nagu oksalaate (leidub aprikoosides, tomatites, maisijahus jne) või puriine (õlu, kaunviljad, maks, pärm). Püelonefriidi põdenud patsiendil soovitatakse keelduda praetud, rasvaste, küpsetatud toitude, suure soola- ja vürtsisisaldusega roogade ning värske leiva söömisest.

Nefroptoosi korral on patsiendil soovitatav järgida dieeti, et äkilised kaalumuutused ei tooks kaasa haiguse retsidiivi, samuti tugevdada lihaste raami regulaarse treeninguga. Tavaliselt soovitatakse järgida dieeti number 7 ja seda individuaalselt enda jaoks kohandada. Nefroptoosi puhul on oluline saada piisavalt kaloreid, et keharasvapuudus ei tekitaks uut neeru laskumist ja järjekordset neerukoolikut.

Neerukoolikute rünnak: kuidas see juhtub ja mida teha?

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Neerukoolikud- see on teatud sümptomite kombinatsioon, mis arenevad neerudest uriini väljavoolu järsul lakkamisel. Neeruvaagnas areneb hüpertensioon, neerut varustavate veresoonte luumenus väheneb, osa selle kudesid paisuvad, neis peatub hapnik.

Neerukoolikute põhjused

Haigused, millega kaasneb uriini liikumine ülemised labad kuseteede.

• Nefroptoos
• Polütsüstiline neeruhaigus
• Neerude tuberkuloos
• Neeru neoplasm.

Taustaks võib areneda rünnak kehaline aktiivsus ja täieliku puhkeolekus.

Neerukoolikute sümptomid

Neerukoolikute nähud ilmnevad järsult, äkki.
1. Terav, torkav valu alaseljas, mis kiirgub kubemesse ja säärte ülaosasse
2. Urineerimine on sagedane ja valulik
3. reflektoorne oksendamine
4. Puhitus, suurenenud gaasi moodustumine.

Järk-järgult valu tugevneb, patsient ei leia endale kohta, haarab alaseljast ja oigab. Algul on valu fookus nimmepiirkonnas, liikudes järk-järgult alla kubemesse. Rünnak on sageli väga pikk. Nüüd tugevneb, siis väheneb, valu ei pruugi mitu päeva mööduda. Neerukoolikute rünnakule on väga iseloomulik valu liikumine alaseljast suguelunditesse: häbememokad ja munandikotti, samuti säärte ülaosasse.

Sageli suureneb valu liikumisel ja saavutab maksimumi kõige madalamas punktis. Sel perioodil sagenevad urineerimistung, valu kusitis.

Samal ajal võib patsient tunda päikesepõimikus ebameeldivaid nähtusi, oksendamist, roojamist ja peapööritust.
Kui koolikud jätkuvad pikka aega, siis vererõhk tõuseb, kui patsient põeb püelonefriiti, siis tõuseb ka kehatemperatuur. Mõnel juhul täheldatakse ainult mõnda loetletud sümptomitest.
Kui kusejuhas on kive, võib esineda valu kõhus, soolestiku letargia. Kui kusejuha alumises osas on väike kivi või liiv väljub, on tung urineerida valulik ja väga sagedane. Patsiendil on palavik, südamerütm on häiritud.

Neerukoolikute diagnoosimine

1. Kontrollimine ja palpatsioon
2. Patsiendi intervjuu
3. Uriini analüüs
4. Intravenoosne urograafia
5. Kromotsüstoskoopia.

Vastavalt valu iseloomule ja tekkeajale pannakse paika ka diagnoos. Seega, kui rünnak tekkis neerukivide või hüdroonefroosi taustal, pole kellaajal tähtsust. Ja kui valu põhjuseks on nefroptoos, siis päeval valu intensiivistub, kuid öösel tunneb patsient end paremini, kui lamab haigel kehapoolel.

Neerukoolikud tuleb eristada ägedast pimesoolepõletikust, äge põletik emaka adnexa, kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioon, mao, mesenteriaalsete veresoonte tromboos.

Abi neerukoolikute korral

Kui pole kahtlust, et vaevused on põhjustatud just neerukoolikutest, mitte aga ägedast siseorganite põletikulisest protsessist, on esmaseks leevendusvahendiks kuumus ja valuvaigistid.

Oluline on olla kindel valu põhjuses, kuna põletikuliste protsesside korral aktiveerib kuumus ainult protsessi ja halvendab veelgi patsiendi seisundit.
Kasutamine ravimid võib kliinilist pilti hägustada ja takistada arstidel õigel ajal piisava ravi alustamist.

Kui patsiendi kehatemperatuur ei ole tõusnud ja urineerimine on võimalik, rakendatakse neeru projektsioonile kuum soojenduspadi. Võite võtta kuuma vanni. Sel juhul tuleks vesi teha võimalikult kuumaks, nii palju kui patsient seda talub. See protseduur leevendab kõige sagedamini valu, siseorganite silelihaste pinget ja kõrvaldab spasmid. Protseduuri kestus on 10-20 minutit. Protseduuri on kõige parem teha keset ööd. Kasulik on valada vette Korte keetmine.
Väga hoolikalt tuleks seda protseduuri teha eakatele, samuti neile, kes põevad veresoonkonnahaigusi ja südamehaigusi.
Mõnel juhul võib kuum vann valu tugevdada. Siis peaksite kohe soojendamise lõpetama.

Neerukoolikute ravi

Neerukoolikute ravi viiakse läbi haiglas, kui:

• Koolikud tekivad korduva oksendamise, järsu temperatuuri tõusu, urineerimisvõimetuse,
• Ravimid ei leevenda patsiendi seisundit,
• Koolikud patsiendil, kellel on eemaldatud üks neer.

Peamised ülesanded ravis on: patsiendi seisundi leevendamine ja kuseteede normaliseerimine.

Neerukoolikute valuvaigistid ja spasmolüütikumid on peamised esmaabi ravimid.
Kasutatakse ainult mitte-narkootilisi analgeetikume:

• baralgin intravenoossete või intramuskulaarsete süstide kujul
• no-shpa tabletid
• glükoosi ja novokaiini segu koos platifilliin, baralgin ja no-shpoy tilkade kujul
• analgin pipolfeeniga ja platifilliin intramuskulaarselt
• halogeniid Koos pipolfeen intramuskulaarselt
• atropiin subkutaanselt
• spazdolzin küünalde kujul
• diklofenak suposiitide või tablettide kujul
• promedool papaveriini, difenhüdramiini ja no-shpoy.

Seejärel määratakse pärast valu leevendamist ravimid kuseteede toimimise normaliseerimiseks:

• õppetund
• litoviit
• spasmotsüstenaalne
• pinabiin
• olimetiin
• avisan.

Patsient peaks jooma palju - 2,5–3 liitrit päevas. Kasulik on kasutada neerutasusid, kõrvitsaid.

Dieet neerukoolikute jaoks

Keelatud:

• hapukurk
• rups, suitsuliha, vorstid
• šokolaad ja kakao
• herned, oad, oad
• kange kohv ja tee.

Dieedi alus:

• keedetud ja aurutatud köögiviljad
• köögiviljasupid
• keedetud teraviljad
• salatid
• puuvilju.

Kui neerukivitõve taustal on tekkinud koolikud, valitakse dieet kivide koostist arvestades.
Seega, kui kivid on uraadid, on kõik kõrvalsaadused keelatud.
Kui kivideks on fosfaadid, on piimatooted keelatud, puu- ja juurviljad on lubatud väikestes kogustes, kuid liha, saiakesi ja seapekki võib tarbida vajalikus koguses.
Oksalaatide puhul tuleks loobuda piimast, kartulist, spinatist ja salatist.

Neerukoolikud on valuhoog, mis on põhjustatud rõhu suurenemisest neeruvaagna sees ja urineerimise rikkumisest. Rünnak läheb alaseljale ja võib minna kubemepiirkonda.

Neerukoolikute peamised sümptomid:

• Krambiline valu, mis ei kao kehaasendi muutumisega;
• ja ;
• Psühhomotoorne agitatsioon.

Koolikute ajal võib esineda muid sümptomeid:

• Sage tung urineerida;
• Lõikamine ureetras;
• Kuiv suu, ;
• Oksendamine ja kõhupuhitus;
• Kiire pulss;
• Külmavärinad;
• Temperatuuri tõus 37 kraadini;
• Mõnel juhul võib rünnak põhjustada rõhu järsu languse, külma higi, kahvatuse.

Õigeks diagnoosimiseks on vaja eristada neerukoolikuid teistest sarnaste sümptomitega haigustest:

• Äge pimesoolepõletik ja;
• Koletsüstiit;
• Mesenteeria veresoonte tromboos;
• aordi aneurüsm;
• Emakaväline rasedus;
• Munasarjatsüstide jalgade väändumine;
• perforeeritud maohaavand;
• Herniated ketas.

Nagu näete, on nende sümptomite järgi väga lihtne diagnoosiga eksida. Õige diagnoos on 90% edukast ravist.

Neerukoolikud võivad tekkida järgmistel juhtudel:

• kui kivi blokeerib kusejuha;
• Hüdronefroos, uretriit, flebostaas;
• Neeruveenide tromboos, emboolia, neeruinfarkt;
• Vigastuste, kasvajatega,;
• Kell kaasasündinud anomaaliad neerude areng;
• Neerude väljalangemisest tingitud kusejuhi paindumisega.

Valulik rünnak tekib sageli öösel ja pärast füüsilist pingutust, näiteks raputamist, pikka kõndimist, pärast raskuste tõstmist. Samuti võib koolikute põhjuseks olla diureetikumide või suure koguse vedeliku tarbimine.

Rünnak kestab 3 kuni 18 tundi ja selle asukoht muutub. Patsient on rahutu, ei leia kehale kohta, mis valu leevendaks.

Pärast koolikute lõppemist vabaneb suur hulk uriin. See võib sisaldada verd väikestes või suurtes kogustes.

Selleks, et teada saada 100%, et tegemist on neerukoolikutega, peate:

• Anamnees

Rünnaku võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks.

• Uroloogi läbivaatus;

Arst palpeerib koolikute ajal valulikku fookust ning teeb ka koputustesti piki rannikukaarte, mis tekitab koolikute ajal ka ebamugavust ja valu. Sarnaseid teste saate teha ka kodus, kui on olemas inimene, kes aitab.

• Uriini analüüs;

Neerukoolikutega uriini analüüsimisel võivad esineda: valk, soolad, epiteel, erütrotsüüdid, leukotsüüdid, verehüübed erinevates proportsioonides, mille abil saab toimunust täit pilti näha ainult arst.

• Kromotsüstoskoopia;
• ultraheli;
• Urograafia.

Mida on vaja teha:

• Peatage valu kiiresti;
• Aidake neerudel korralikult töötada.

Näidustatud on haiglaravi, mille järel valusündroomi leevendatakse valuvaigistite ja spasmolüütikumide abil, rasked vormid kasutatakse narkootilisi valuvaigisteid.

Kõige sagedamini kasutatavad on järgmised ravimid:

• Baralgin intravenoosselt;
• Promedol;
• No-shpa;
• Platifiliin;
• Atropiin intramuskulaarselt.

Seda saab läbi viia ka blokaadi novokaiiniga meestel sperma nööri koolikutest ja naistel emaka ümarsidemetest. Alternatiivina võib patsiendile pakkuda: kuuma veepudelit või vanni. Püelonefriidi korral, millel on sarnased sümptomid, on termilised protseduurid vastunäidustatud.

Pikaajaliste koolikute korral võib teha elektropunktuuri ja nõelravi. Võib teha kateteriseerimise, nefrotoomi või operatsiooni

Kui rünnak kõrvaldatakse õigeaegselt ja selle esinemise põhjused kõrvaldatakse, ei pruugi retsidiivi olla.

Kui kivi on väike, eritub see mõni aeg pärast spasmolüütikumide võtmist uriiniga. Suurte kivide puhul võib pakkuda litotripsiat, st kivi purustamist ultraheliga või operatsiooni kivide eemaldamiseks.

Varajase abi korral võib areneda äge obstruktiivne püelonefriit, mis sageli lõppeb surmaga. Infektsiooniga liitumine võib põhjustada sekundaarse püelonefriidi, urosepsise ja baktereemilise šoki. Nii et ole ettevaatlik ja ära lase sellel minna mõttega, et homme läheb kõik mööda.

Neerukoolikute rünnaku vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

• Rikkalik jook;
• Tasakaalustatud toidu tarbimine;
• Soola tarbimise piiramine;
• Võimalusel vältige ülekuumenemist.

• Rohi Karulauk (karukõrv);
• Jõhvikas ja pohl mis tahes kujul;
• Fütolüsiin või Canephron liiva eemaldamiseks neerudest.

Ravimite ja ravimtaimede valimisel on kõige parem konsulteerida arstiga. Fakt on see, et kivid võivad olla erineva päritoluga (uraadid, oksalaadid, fosfaadid), mis nõuab iga juhtumi puhul individuaalse ravi valimist. Rahaliste vahendite ebaõige kasutamine võib teie seisundit halvendada. See ei kehti jõhvikate ja pohladega jookide tarbimise kohta, kuna need on lihtsalt diureetilised ja põletikuvastased vitamiinipreparaadid.

Koormust rohke joomise näol vajavad kontrolli all ka need, kellel on kõrge vererõhk, aga ka rasedad. Igal juhul, kui kahtlustate urolitiaasi ja neerukoolikuid, peate kõigepealt konsulteerima arstiga.

Tuleb meeles pidada, et kõik soovitused on nõuanded, mitte ravijuhised, kuna iga juhtum on omal moel ainulaadne ning ilma vajalike testide ja arsti soovitusteta ei aita need tõenäoliselt seda haigust lõplikult võita.
Seega ravige ennast, kuid ärge laskuge liiga sügavale eneseravisse.
Saa terveks!

Neerukoolikud on terav, talumatu, paroksüsmaalne valu nimme lülisammas, mis on põhjustatud uriini väljavoolu häiretest neerudest. Samal ajal väheneb elundi verevarustus, toitaineid ja hapnikku ei varustata. Rünnak tuleb ootamatult, igal kellaajal päeval või öösel.

Kokkupuutel

Patogenees

Raskused urineerimisprotsessis põhjustavad vaagna ja tuppkeste ülevoolu uriiniga, kõrge vererõhk, selle tagajärjel on neerude vereringe häiritud.

Neerukoolikud on rünnak raskete elundite talitlushäiretega ja kusejuhi pindade trauma.

Seisundi tagajärjed kujutavad endast ohtu naise elule.

Kusejuha kive iseloomustavad tavaliselt väikesed suurused - kuni 5 mm läbimõõduga. Nad lahkuvad kehast vabalt. 5–10 mm läbimõõduga hambakivid lahkuvad ootamatult ja suured (alates 1 cm) eemaldatakse ainult haiglas, näiteks operatsiooni teel. Kui kivi 2 kuu jooksul välja ei tule, siis see ei kao iseenesest.

Sümptomid naistel

Ebameeldiv valu tekkida ootamatult, ilma eelnevate tunnusteta. Neerukoolikud on üks peamine sümptom on valu. Keha asendi muutmisel leevendust ei teki. Seda iseloomustab teravus, kokkutõmbed, esineb sagedamini öösel, unenäos.

Mõnel madala tundlikkuslävega patsiendil lisandub oksendamine ja iiveldus. Rasedatel on emaka toonuse tõus, mis on lootele ohtlik. Spasmid edastatakse lähedalasuvatele organitele. Soolestik tekitab valet tühjenemistungi. Esineb hematuria (veri uriinis) ja düsuuria (urineerimishäired). Taustal on kõrgendatud temperatuur põletik ja infektsioon.

Valu olemus neerukoolikute korral määratakse asukoha ja kiiritusega (piirkond, kuhu spasmid levivad).

Oleneb kraadist põletikuline protsess kuseteede. Kivide olemasolul vaagnas paikneb valu fookus nimmepiirkonnas peal, aistingud jagunevad pärasooles ja kõhus.

Kui kusejuhas esineb obstruktsioon, paikneb valufookus alaseljas põletikupoolsel küljel, valu on tunda kubemes, kusitis, välissuguelunditel. Enamikul patsientidel see valutab rohkem maos ja suguelundites kui neerudes. Uriinis leidub osi kividest, verd ja sooladest.

Ainult arst peaks diagnoosima neerukoolikute rünnaku, et mitte segi ajada teiste valu põhjustega. Nende hulka kuuluvad jooksmine, sport, liigne füüsiline aktiivsus, rohke vee joomine, diureetikumide kasutamine.

Rünnaku ajal ilmnevad täiendavad sümptomid:

• pidev tung urineerida;
• suu limaskesta kuivatamine;
• lõikamine, joonistusvalud pärasooles;
• külmavärinad;
• südametegevuse rikkumine;
• lahtine väljaheide.

Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Koolikute põhjused

Haigust provotseerivad põhjused on palju. Koolikud neerudes tekib siis, kui uriini väljavool on takistatud.

Neerukoolikute rünnaku põhjustavad järgmised patoloogilised nähtused:

• kusejuha lihaste kokkutõmbumine;
• suurenenud rõhk vaagnas;
• neeruisheemia;
• parenhüümi turse;
• kiulise kapsli venitamine;
• venoosne staas;
• glükokortikoidravi;
• ummistus verehüüvete poolt;
• kasvaja eraldunud osa.

Uriinipeetus tekib tänu kaasnevad haigused:

• püelonefriit;
• neeru tuberkuloos;
• allergilised haigused;
• nakkushaigused;
• urolitiaasi haigus. Vaagna kivid liiguvad, on kahjustatud kusejuhis (sagedamini alumises osas);
• kusejuha kokkusurumine naaberorganite kasvajate toimel;
• neerukahjustus;
• põie kasvaja.

Kusejuhi paindumine põhjustada järgmisi põhjuseid:

• düstoopia (elundite ebaõige paigutus);
• nefroptoos;
• kusejuha kitsendus (kitsendatud valendik);
• põletikuline protsess;
• südameatakk;
• emboolia;
• neerude veenide tromboos;
• kaasasündinud anomaaliad;
• neerukasvajad;
• eesnäärmevähk;
• eesnääre;
• venoosne flebostenoos.

Neerukoolikute kestus

Kui kaua neerukoolikud kestavad?

Rünnata alati kestab pikka aega, enamikul juhtudel 12 kuni 24 tundi.

Sageli täheldatakse valusid mitu päeva järjest, mõnikord esineb nõrgenemise hetki, kuid täielikult ebamugavustunneära kao.

Need suurenevad järk-järgult, iseloom on sagenenud rünnakutega pidev.

Valu läbib kolme faasi. Mõnikord kestavad neerukoolikud vähem (alates 3 tunnist). Eraldage:

• Äge periood. Rünnak ilmneb öösel või hommikul. Päeval on see tavaliselt aeglane. Rünnaku intensiivsuse haripunkt langeb 1.-2. ja 5.-6.
• Püsiv periood. Faas algab 1-4 tunni pärast ja kestab kuni 12 tundi. Siis aidatakse patsiente ja määratakse ravikuur.
• tuhmumisperiood. Patsiendid tunnevad anesteesia toimel leevendust mitu tundi.

Naiselikud omadused

Kuseteede ummistusega seotud seisund, mis mõnikord viitab kirurgilisele sekkumisele naiste reproduktiivsüsteemi patoloogia, mis ei ole seotud neerude tööga. See võib olla üks järgmistest:

• munajuhade rebend;
• munasarjade apopleksia;
• munasarja tsüst, kui see on kahjustatud.

Günekoloogiliste haigustega kaasnevad täiendavad sümptomid:

• hüpotensioon (madal vererõhk);
• suurenenud südame löögisagedus;
• kahvatu nahk;
• pearinglus;
• külm higi.

Sündroom rasedatel naistel

Üsna sageli ilmnevad raseduse ajal kuseteede kivid.

Neerukoolikute sümptomid: valu koos kontraktsioonidega, hematuria, kivide läbiminek.

Raseda naise jaoks on oluline jälgida oma tervist, et haigus õigel ajal avastada ja diagnoosida, valu peatada, tagajärgi ennetada.

Kõige raskem tüsistus - enneaegne sünnitus.

Valulikke spasme leevendavad spasmolüütikumid. Manipulatsioonid viiakse läbi arsti järelevalve all.

Tähtis! Neerukoolikute esmaabi andmisel on termilised protseduurid rangelt keelatud.

Tüsistused

Kui uriini väljavoolu takistus jätkub päeva jooksul, samas kui uriini väljavool on täielikult blokeeritud, põhjustab see pöördumatu neerukahjustuseni.. Niisiis, kusejuhas olev kivi näitab sümptomeid kuu aega pärast selle ilmumist.

Neerukoolikute tüsistused:

• neerufunktsiooni halvenemine;
• (mädane põletik);
• kusejuha ummistus;
• püelonefriidi areng.

Neerukoolikute õigeaegne äratundmine ja kvalifitseeritud arstiabi tagavad neeru säilimise.

Esmaabi

Esmaabimeetmed tuleb võtta kodus. Naine ise sündroomi mõju all ei tea alati, kuidas ennast ise aidata. Mida sellises olekus teha?

Esmaabi koosneb mitmest etapist:

1. Soe kompress. Kohale, kus on tunda valuspasme (kõht või selg), asetatakse soojenduspadi.
2. Istumisvann. Tõeline kergendus tuleb kuuma vanni võtmine, mille temperatuur on 40 kraadi.
3. Ravimite võtmine. Spasmi eemaldamine saavutatakse No-shpy võtmisega. Valuvaigistid alandavad ajutiselt valuläve (Ketanov, Ibuprofeen). Valuvaigistid ei saa rünnakut ravida, need ei mõjuta haiguse kulgu, seega ei tohiks te lihtsalt sümptomeid peatada.

Neerukoolikute korduvad rünnakud nõuavad kohustuslikku haiglaravi.

Aidake arsti

Pärast patsiendi uurimist kinnitab arst diagnoosi ja alustab neerukoolikute ravi. Määrake kindlasti testid ja uuringud, mille alusel abi osutatakse. Neerude ravimisel tuleb järgida mitmeid näidustusi:

1. Patsiendile täieliku puhkuse loomine.
2. Meetmed spasmide leevendamiseks, uriini väljavoolu stabiliseerimiseks (termiline füsioteraapia).
3. Valuvaigistite kasutuselevõtt.
4. Spasme vähendavate ja antiemeetikumide kasutamine.
5. Narkootilise rühma ravimite (morfiin, promedool, tramadool) võtmine.
6. Lorin-Epsteini järgi blokaadi läbiviimine tähendab novokaiini lahuse süstimine emaka ümmarguse sideme perifeerse osa piirkonnas. Protseduur viiakse läbi vaagnapiirkonna kividega.
7. Intrapelvic blokaadi kasutamine vastavalt Shkolnikovile on näidustatud ülemise kusejuha kivide korral.
8. Väikeste kivide eemaldamise hõlbustamiseks viiakse läbi füsioteraapiat (vibroprotseduur, ultraheliravi, kokkupuude Bernardi diadünaamiliste vooludega).

Kui need meetodid ei vii positiivseid tulemusi, ravi kodus on keelatud, vajalik on patsiendi kiire hospitaliseerimine.

Neeruhaiguste ravi haiglas hõlmab järgmisi protseduure:

• kusejuha kateteriseerimine;
• punktsioon nefrostoomia;
• kirurgiline sekkumine.

Dieet neerukoolikute jaoks

Naised peaksid piirama rasvade ja süsivesikute tarbimist. Eemaldage dieedist rasked toidud(praetud, soolatud, vürtsid, šokolaad, kohv).

• kerge kanapuljong;
• keedetud merekala;
• Piimatooted;
• värsked puuviljad, eriti pirnid, aprikoosid;
• jõhvikamahl;
• kibuvitsamarjade keetmine.

Õige toitumine vähendab neerukoolikute kordumise tõenäosust 75% võrra.

Ennetavad meetmed aitavad rünnakut vältida. Peamised soovitused hõlmavad järgmist:

• Joo piisavalt vett(vähemalt 2-2,5 liitrit). Vedelik lahjendab uriini.
• Söö tasakaalustatud toitumist
• Piirata soola tarbimist.
• Vältige neerude ülekuumenemist.
• Joo uroloogilisi jooke (ürdid, marjad).

Tähelepanu! Pikaajalised blokaadid mõjutavad negatiivselt neerude tööd, põhjustavad hüdroonefroosi ja neerude täielikku kadu.

Video: neerukoolikute sümptomid ja ravi

Järeldus

Olles tuvastanud neerukoolikute sümptomid, peate viivitamatult andma esmaabi, võtma ühendust raviasutus edasiseks teraapiaks. Õigeaegne diagnoos, vastavus ennetavad meetmed päästab naisele mitte ainult neeru, vaid ka elu.

Kokkupuutel

Külmavärinad tekivad neeruvaagna rõhu järsu tõusu korral, mis põhjustab püelovenoosse refluksi ( vere ja uriini tagasivool vaagnast ja neerutuppidest veenivõrku). Lagunemisproduktide sattumine verre põhjustab kehatemperatuuri tõusu 37–37,5 kraadini, millega kaasneb tohutu külmavärina.

Eraldi tuleb mainida, et pärast neerukoolikute rünnakut, kui kusejuha oklusioon on elimineeritud, muutub valusündroom vähem väljendunud ( valu muutub valusaks) ja eritub suhteliselt palju uriini ( mille kogunemine toimus kahjustatud neeru vaagnas). Uriinis võib näha vere, mäda ja ka liiva lisandeid või trombe. Mõnikord võivad üksikud väikesed kivid uriiniga välja minestada, seda protsessi nimetatakse mõnikord "kivisünniks". Sel juhul võib kivi läbipääsuga kusiti kaasneda märkimisväärne valu.

Neerukoolikute diagnoosimine

Enamikul juhtudel ei ole pädeva spetsialisti jaoks neerukoolikute diagnoosimine keeruline. Seda vaevust eeldatakse isegi arstiga vestluse ajal ( mis mõnel juhul on diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks piisav) ning seda kinnitavad ülevaatus ning mitmed instrumentaalsed ja laboratoorsed testid.

Tuleb mõista, et neerukoolikute diagnoosimise protsessil on kaks peamist eesmärki - patoloogia põhjuse väljaselgitamine ja diferentsiaaldiagnostika. Põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbida mitmeid teste ja uuringuid, kuna see võimaldab ratsionaalsemalt ravida ja ennetada ( või viivitada) korduvad ägenemised. Diferentsiaaldiagnostika on vajalik, et mitte segi ajada seda patoloogiat teiste sarnase kliinilise pildiga patoloogiatega ( äge pimesoolepõletik, maksa- või soolekoolikud, perforeeritud haavand, mesenteriaalsete veresoonte tromboos, adneksiit, pankreatiit) ning vältida ebaõiget ja enneaegset ravi.


Neerukoolikute kliinilise pildi aluseks oleva väljendunud valusündroomi tõttu on selle haigusega inimesed sunnitud pöörduma arsti poole. Ägeda neerukoolikute rünnaku ajal saab piisavat abi osutada peaaegu iga eriala arst. Kuid nagu eespool mainitud, peate selle haiguse eristamise vajaduse tõttu teistest ohtlikest patoloogiatest kõigepealt võtma ühendust kirurgilise, uroloogilise või terapeutilise osakonnaga.

Olgu kuidas on, aga kõige pädevam spetsialist neerukoolikute ja selle põhjuste ravi, diagnoosimise ja ennetamise alal on uroloog. Neerukoolikute kahtluse korral tuleks selle spetsialisti poole pöörduda esmajoones.

Neerukoolikute ilmnemisel on otstarbekas kutsuda kiirabi, kuna see võimaldab varasemal ravil valu ja spasme kõrvaldada, samuti kiirendab haiglasse transportimist. Lisaks kiirabiarst arstiabi teeb esialgse diagnoosi ja saadab patsiendi osakonda, kus talle osutatakse kõige kvalifitseeritumat abi.

Neerukoolikute ja selle põhjuste diagnoos põhineb järgmistel uuringutel:

• intervjuu;
• kliiniline läbivaatus;
• ultraheli protseduur;
• röntgenuuringu meetodid;
• uriini laboratoorne uuring.

Intervjuu

Õigesti kogutud andmed haiguse kohta viitavad neerukoolikutele ja võimalikud põhjused selle esinemine. Vestlusel arstiga pööratakse erilist tähelepanu sümptomitele ja nende subjektiivsele tajumisele, riskiteguritele, aga ka kaasuvatele haigustele.

Küsitluse käigus selguvad järgmised faktid:

• Valu tunnused. Valu on subjektiivne näitaja, mida ei saa kvantifitseerida ja mille hindamine põhineb ainult patsiendi sõnalisel kirjeldusel. Neerukoolikute diagnoosimiseks, valu tekkimise aeg, olemus ( terav, tuim, valutav, pidev, paroksüsmaalne), selle leviku koht, selle intensiivsuse muutus kehaasendi muutmisel ja valuvaigistite võtmisel.
• Iiveldus, oksendamine. Iiveldus on ka subjektiivne tunne, millest arst saab teada vaid patsiendi sõnadest. Arsti tuleb teavitada iivelduse ilmnemisest, kas see on seotud toidu tarbimisega, kas see on mõnes olukorras süvenenud. Samuti on vaja teatada oksendamise episoodidest, kui neid on, nende seostest toiduga, üldise seisundi muutustest pärast oksendamist.
• Külmavärinad, palavik. Külmavärinate tekkest on vaja arsti teavitada ja kõrgendatud temperatuur keha ( kui muidugi mõõdeti).
• Muutused urineerimisel. Vestluse käigus selgitab arst välja, kas urineerimisaktis on muutusi, kas on suurenenud urineerimistung, kas koos uriiniga tuli välja verd või mäda.
• Neerukoolikute rünnakute esinemine minevikus. Arst peab otsustama, kas see rünnak esimest korda või on varem esinenud neerukoolikute episoode.
• Diagnoositud urolitiaasi olemasolu. Arsti on vaja teavitada urolitiaasi olemasolust ( kui see on praegu või oli minevikus).
• Neerude ja kuseteede haigused. Neerude või kuseteede patoloogiate olemasolu suurendab neerukoolikute tõenäosust.
• Kuseteede või nimmepiirkonna organite operatsioonid või vigastused. Nimmepiirkonna operatsioonidest ja vigastustest on vaja arsti teavitada. Mõnel juhul ka muude kirurgiliste sekkumiste kohta, sest see võimaldab soovitada võimalikke riskitegureid, samuti kiirendada diferentsiaaldiagnostika (pimesoole eemaldamine minevikus välistab ägeda pimesoolepõletiku praegusel ajal).
• Allergilised reaktsioonid. Teavitage kindlasti oma arsti, kui teil on allergilisi reaktsioone.

Riskitegurite määramiseks võib olla vaja järgmisi andmeid:

• dieet;
• nakkushaigused ( nii süsteemsed kui ka kuseteede organid);
• soolehaigus;
• luuhaigused;
• elukoht ( kliimatingimuste määramiseks);
• töökoht ( töötingimuste ja kahjulike tegurite olemasolu kindlaksmääramiseks);
• mis tahes meditsiiniliste või taimsete preparaatide kasutamine.

Lisaks võib sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast olla vaja muid andmeid, näiteks viimase menstruatsiooni kuupäev ( välistada emakaväline rasedus), tooli omadused ( soolesulguse välistamiseks), sotsiaalsed tingimused, halvad harjumused ja palju muud.

Kliiniline läbivaatus

Neerukoolikute kliiniline läbivaatus annab vähe teavet, kuid koos hästi läbi viidud intervjuuga võib see viidata neerukoolikutele või selle põhjustele.

Kliinilise läbivaatuse käigus on vajalik lahti riietuda, et arst saaks hinnata patsiendi üldist ja lokaalset seisundit. Neerude seisundi hindamiseks võib teha nende löökpillid - käe kerge koputamine seljale kaheteistkümnenda ribi piirkonnas. tekkimine valuaisting selle protseduuri ajal Pasternatsky sümptom) näitab neerukahjustust vastaval küljel.

Neerude asukoha hindamiseks palpeeritakse neid läbi eesmise kõhuseina ( mis rünnaku ajal võivad olla pingelised). Neerud on selle protseduuri ajal harva palpeeritavad ( mõnikord ainult nende alumine poolus), aga kui neid oli võimalik täielikult palpeerida, näitab see kas nende väljajätmist või nende suuruse olulist suurenemist.

Sarnaste sümptomitega patoloogiate välistamiseks võib osutuda vajalikuks sügav kõhu palpatsioon, günekoloogiline läbivaatus, pärasoole digitaalne uuring.

Ultraheli protseduur

Ultraheli protseduur ( ultraheli) on ülimalt informatiivne mitteinvasiivse diagnostika meetod, mis põhineb ultrahelilainete kasutamisel. Need lained suudavad tungida läbi keha kudede ja peegelduda tihedatest struktuuridest või kahe erineva akustilise takistusega meediumi vaheliselt piirilt. Peegeldunud lained salvestab andur, mis mõõdab nende kiirust ja amplituudi. Nende andmete põhjal koostatakse pilt, mis võimaldab hinnata elundi struktuurset seisundit.


Kuna ultrahelipildi kvaliteeti mõjutavad paljud tegurid ( soolestiku gaasid, nahaalune rasv, põievedelik) on soovitatav selleks protseduuriks eelnevalt ette valmistada. Selleks jätke paar päeva enne uuringut toidust välja piim, kartul, kapsas, toored juur- ja puuviljad ning võtke ka Aktiveeritud süsinik või muud ravimid, mis vähendavad gaasi moodustumist. Joogirežiimi ei saa piirata.

Ilma eelneva ettevalmistuseta ultraheli võib olla vähem tundlik, kuid erakorralistel juhtudel, kui on vaja kiiret diagnoosi, piisab saadud teabest.

Ultraheli on näidustatud kõikide neerukoolikute korral, kuna see võimaldab otseselt või kaudselt visualiseerida muutusi neerudes, samuti on võimalik näha kive, mida röntgenpildil ei näe.

Neerukoolikute korral võimaldab ultraheli visualiseerida järgmisi muutusi:

• vaagnaelundite süsteemi laienemine;
• neeru suuruse suurenemine rohkem kui 20 mm võrra võrreldes teise neeruga;
• tihedad moodustised vaagnas, kusejuhades ( kivid);
• muutused neeru enda struktuuris ( varasemad patoloogiad);
• neerukoe turse;
• mädased kolded neerudes;
• muutused hemodünaamikas neerude veresoontes.

Röntgeniuuringu meetodid

Kiirgusdiagnostika neerukoolikud on esindatud kolme peamise uurimismeetodiga, mis põhinevad röntgenikiirte kasutamisel.

Neerukoolikute kiiritusdiagnoos hõlmab:

• Tavaline kõhu röntgenuuring. Kõhupiirkonna ülevaatepilt võimaldab visualiseerida neerude, kusejuhade, põie piirkonda, aga ka soolte seisundit. Selle uurimismeetodiga saab aga tuvastada ainult röntgenikiirguse positiivseid kive ( oksalaat ja kaltsium).
• ekskretoorne urograafia. Ekskretoorse urograafia meetod põhineb kontrastaine röntgenpositiivse aine sisseviimisel kehasse, mis eritub neerude kaudu. See võimaldab jälgida vereringet neerudes, hinnata uriini filtreerimise ja kontsentratsiooni funktsiooni, samuti jälgida uriini eritumist vaagnaelundite süsteemi ja kusejuhade kaudu. Takistuse olemasolu põhjustab selle aine viivituse oklusiooni tasemel, mida on näha pildil. See meetod võimaldab diagnoosida ummistust kusejuha mis tahes tasemel, olenemata kivi koostisest.
• CT skaneerimine. Kompuutertomograafia abil luuakse kujutised, mis aitavad hinnata kivide tihedust ja kuseteede seisundit. See on vajalik põhjalikumaks diagnoosimiseks enne operatsiooni.

Vaatamata ülevaatliku röntgenpildi puudujääkidele tehakse ägeda neerukooliku rünnaku ajal ennekõike just tema, kuna valdavalt on neerudesse tekkinud kivid röntgenikiirguse positiivsed.

Kompuutertomograafia on näidustatud uraatide põhjustatud urolitiaasi kahtluse korral. kusihappe) ja korallitaoline ( sagedamini - nakkusjärgne iseloom) kivid. Lisaks võimaldab tomograafia diagnoosida kive, mida teiste meetoditega ei õnnestunud tuvastada. Kõrgema hinna tõttu kasutatakse kompuutertomograafiat aga ainult äärmisel vajadusel.

Ekskretoorne urograafia viiakse läbi alles pärast neerukoolikute täielikku leevendamist, kuna rünnaku kõrgpunktis ei peatu mitte ainult uriini väljavool, vaid häiritakse ka neerude verevarustust, mis viib selleni, et mõjutatud organ ei eritu kontrastainet. See uuring näidustatud kõigil kuseteedes tekkivate valude, urolitiaasiga, vere lisandite tuvastamisel uriinis, vigastuste korral. Kontrastaine kasutamise tõttu on sellel meetodil mitmeid vastunäidustusi:

Ekskretoorne urograafia on vastunäidustatud järgmistel patsientidel:

• allergilise reaktsiooniga joodi ja kontrastaine suhtes;
• müelomatoosiga patsiendid;
• vere kreatiniinisisaldusega üle 200 mmol / l.

Uriini laboratoorne uuring

Uriini laboratoorne uuring on neerukoolikute jaoks äärmiselt oluline uurimismeetod, kuna selle haigusega kaasnevad alati muutused uriinis ( mis aga rünnaku ajal ei pruugi olla, kuid mis ilmnevad pärast selle leevendamist). Üldine uriinianalüüs võimaldab määrata uriinis leiduvate lisandite kogust ja tüüpi, tuvastada mõningaid sooli ja kivide fragmente ning hinnata neerude eritusfunktsiooni.

Kell laboriuuringud hommikuse uriini analüüs mis öö jooksul põide kogunes ja mille analüüs võimaldab objektiivselt hinnata lisandite koostist) ja igapäevane uriin ( mis kogutakse päeva jooksul ja mille analüüs võimaldab hinnata neerude funktsionaalset võimekust).

Uriini laboratoorses uuringus hinnatakse järgmisi näitajaid:

• uriini kogus;
• soola lisandite olemasolu;
• uriini reaktsioon happeline või aluseline);
• tervete erütrotsüütide või nende fragmentide olemasolu;
• bakterite olemasolu ja kogus;
• tsüsteiini, kaltsiumisoolade, oksalaatide, tsitraatide, uraatide tase ( kivimoodustavad ained);
• kreatiniini kontsentratsioon ( neerufunktsiooni indeks).

Neerukoolikute ja urolitiaasiga võib tuvastada kaltsiumisoolade, oksalaatide ja muude kivimoodustavate ainete kõrget sisaldust, vere ja mäda lisandeid ning muutust uriini reaktsioonis.

Äärmiselt oluline on analüüsida hambakivi keemilist koostist ( kivi), kuna edasine ravitaktika sõltub selle koostisest.

Neerukoolikute ravi

Neerukoolikute ravi eesmärk on kõrvaldada kuseteede valu ja spasmid, taastada uriinivool ja kõrvaldada haiguse algpõhjus.

Esmaabi neerukoolikute korral

Enne arstide saabumist saate teha mitmeid protseduure ja võtta ravimeid, mis aitavad vähendada valu ja parandada üldist seisundit. Sel juhul tuleks juhinduda vähima kahju põhimõttest, see tähendab, et on vaja kasutada ainult neid vahendeid, mis ei süvenda ega põhjusta haiguse kulgu tüsistusi. Eelistada tuleks mitteravimilisi meetodeid, kuna neil on kõige vähem kõrvalmõjusid.


Neerukoolikute vaevuste leevendamiseks enne kiirabi saabumist võib kasutada järgmisi meetmeid:

• Kuum vann. Enne kiirabi saabumist võetud kuum vann võib vähendada kusejuhi silelihaste spasme, mis aitab vähendada valu ja kuseteede ummistuse astet.
• kohalik soojus. Kui vann on vastunäidustatud või seda ei saa kasutada, võite nimmepiirkonnale või kahjustuse küljele asetada kuuma küttepadja või veepudeli.
• Ravimid, mis lõdvestavad silelihaseid(spasmolüütikumid). Silelihaseid lõdvestavate ravimite võtmine võib oluliselt vähendada valu ja mõnel juhul isegi põhjustada kivi iseeneslikku ülekandumist. Sel eesmärgil kasutatakse ravimit No-shpa ( drotaveriin) koguannuses 160 mg ( 4 tabletti 40 mg või 2 tabletti 80 mg).
• Valuvaigistid. Valuvaigisteid võib võtta ainult vasakpoolsete neerukoolikute korral, kuna paremal küljel võib valu põhjustada mitte ainult see haigus, vaid ka äge apenditsiit, koletsüstiit, haavandid ja muud patoloogiad, mille puhul valuvaigistite isemanustamine on vastunäidustatud, kuna see võib hägustada kliinilist pilti ja raskendada diagnoosimist. Kodus valu leevendamiseks võite kasutada ibuprofeeni, paratsetamooli, baralginit, ketanovi.

Ravi

Neerukoolikute peamine ravi tuleb teha haiglas. Samal ajal ei ole mõnel juhul vaja haiglaravi, kuna kivi läbimine ja uriini väljavoolu taastamine võimaldavad rääkida positiivsest dünaamikast. Kuid ühe kuni kolme päeva jooksul viiakse läbi patsiendi seisundi jälgimine ja jälgimine, eriti kui on võimalus neerukoolikute uuesti tekkeks või neerukahjustuse tunnuste korral.

Järgmiste kategooriate patsientide suhtes kohaldatakse kohustuslikku haiglaravi:

• kellel valuvaigistite võtmine ei avalda positiivset mõju;
• kellel on ainsa toimiva või siirdatud neeru kuseteede ummistus;
• kuseteede ummistus on kombineeritud kuseteede infektsiooni tunnustega, temperatuur üle 38 kraadi.

Narkootikumide ravi hõlmab ravimite sissetoomist kehasse, mis võivad sümptomeid leevendada ja patogeenset tegurit kõrvaldada. Sel juhul eelistatakse intramuskulaarset või intravenoossed süstid, kuna need tagavad ravimi kiirema toime alguse ja ei sõltu tööst seedetrakti (oksendamine võib oluliselt vähendada ravimi imendumist maos). Pärast ägeda rünnaku peatamist on võimalik üle minna tablettidele või rektaalsetele ravimküünaldele.

Neerukoolikute raviks kasutatakse järgmise toimega ravimeid:

• valuvaigistid - valu kõrvaldamiseks;
• spasmolüütikumid - kusejuhi silelihaste spasmide leevendamiseks;
• antiemeetilised ravimid - refleksoksendamise blokeerimiseks;
• ravimid, mis vähendavad uriini tootmist - vaagnasisese rõhu vähendamiseks.

Valuvaigistid

Farmakoloogiline rühm	Peamised esindajad
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid	Ketorolak	Intramuskulaarsed süstid annuses 60 mg iga 6...8 tunni järel mitte rohkem kui 5 päeva jooksul ( kuni valu lakkab)
	Diklofenak	Intramuskulaarsed süstid annuses 75–100 mg päevas koos edasise üleminekuga tablettidele
Mitte-narkootilised valuvaigistid	Paratsetamool	Sees annuses 500 - 1000 mg. Kasutatakse sageli koos narkootiliste valuvaigistitega, kuna see suurendab nende toimet.
	Baralgin	Intravenoosselt või intramuskulaarselt 5 ml iga 6-8 tunni järel vastavalt vajadusele.
Narkootilised valuvaigistid	Tramadool Omnopon Morfiin Kodeiin	Annus määratakse individuaalselt sõltuvalt valusündroomi raskusastmest ( tavaliselt 1 ml 1% lahust). Silelihaste spasmide vältimiseks määratakse see kombinatsioonis atropiiniga annuses 1 ml 0,1% lahust.
Kohalikud anesteetikumid	Lidokaiin Novokaiin	Nende vahenditega viiakse läbi närvi lokaalne blokaad, et katkestada valuimpulsi ülekanne, kui muud anesteesiameetodid on ebaefektiivsed.

Spasmolüütikumid

Farmakoloogiline rühm	Peamised esindajad	Annustamine ja manustamisviis, erijuhised
Müotroopsed spasmolüütikumid	Drotaveriin Papaveriin	Intramuskulaarselt 1-2 ml kuni koolikute eemaldamiseni.
m-kolinolüütikumid	Hüostsiinbutüülbromiid	Sees või rektaalselt 10-20 mg 3 korda päevas
	Atropiin	Intramuskulaarselt 0,25-1 mg 2 korda päevas

Antiemeetikumid

Ravimid, mis vähendavad uriini tootmist

Kõige ratsionaalsem on neerukoolikute leevendamine koos intramuskulaarne süstimine ketorolak kombinatsioonis metoklopramiidi ja mis tahes müotroopse spasmolüütikuga. Kui see on ebaefektiivne, võite kasutada narkootilisi valuvaigisteid, mida tuleb kombineerida atropiiniga. Teiste ravimite otstarve sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast. Ravi kestus sõltub neerukoolikute kestusest ja võib olla 1 kuni 3 päeva ( mõnel juhul rohkemgi).

Lisaks loetletud ravimitele on kaltsiumikanali blokaatorite rühma kuuluvad ravimid ( nifedipiin), nitraadid ( isosorbiiddinitraat), alfa-blokaatorid ja metüülksantiinid, mis võivad vähendada silelihaste spasme ja kõrvaldada valu, kuid mille efektiivsust neerukoolikute korral ei ole veel piisavalt uuritud.

Mõnel juhul hõlmab uimastiravi ka selliste ravimite kasutamist, mis aitavad lahustada kive kuseteedes. Tuleb meeles pidada, et ravimitega saab lahustada ainult kusihappekive. Selleks kasutatakse uriini leelistavaid ravimeid.

Kusihappekivide lahustamiseks kasutatavad ravimid

Paralleelselt sellega on ette nähtud kivide moodustumist põhjustanud patoloogia ravi. Selleks võib kasutada erinevaid vitamiine ja mineraalaineid, toidulisandid, kusihappe kontsentratsiooni vähendavad ravimid, diureetikumid.

Kirurgia

Kirurgia võimaldab kiiresti ja täielikult kõrvaldada takistuse, mis põhjustas kuseteede ummistuse. Seda ravimeetodit kasutatakse juhtudel, kui konservatiivne ravimteraapia ebapiisavalt tõhus või kui on tekkinud tüsistused.

Neerukoolikute kirurgiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

• keeruline urolitiaas;
• neeru hüdroonefroos neerude vesitõbi);
• neerude kortsumine;
• ebaefektiivsus uimastiravi;
• suuremad kui 1 cm läbimõõduga kivid, mis ei saa ise läbi minna.

Kuna neerukoolikute peamine põhjus on urolitiaas, on enamikul juhtudel vajadus kivide kirurgiliseks eemaldamiseks kuseteedest. Tänaseks mitu tõhusad meetodid, mis võimaldavad teil kive kõige väiksema vigastusega purustada ja välja tõmmata.

Kive saab eemaldada järgmistel viisidel:

1. kauge litotripsia;
2. kontakti litotripsia;
3. perkutaanne nefrolitotoomia;
4. kivide endoskoopiline eemaldamine;
5. kusejuha stentimine;
6. avatud neeruoperatsioon.

Kaug-litotripsia
Kauglitotripsia on kaasaegne meetod kivide hävitamine fokuseeritud suure energiaga ultrahelikiire abil, mis kiviga kokkupõrkel põhjustab selle purustamise. Seda meetodit nimetatakse kaugjuhtimiseks, kuna seda saab kasutada ilma nahka purustamata, kandes seadet nahale vastavas piirkonnas ( Parimate tulemuste ja lihaste lõdvestamise saavutamiseks viiakse see protseduur läbi üldnarkoosis.).

Seda kivide hävitamise meetodit kasutatakse juhul, kui kivid on alla 2 cm suurused ja asuvad vaagna ülemises või keskmises osas.

Kauglitotripsia on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• vere hüübimishäired;
• tihedalt asetsevad kivid;
• kusejuha ummistus.

kontakti litotripsia
Kontaktlitotripsia hõlmab otsest kokkupuudet suure energiaga füüsiline tegur (ultraheli, suruõhk, laser) kivil ( see saavutatakse spetsiaalse toru sisestamisega läbi kuseteede kusejuhasse või naha punktsiooniga kivi kõrgusel.). See meetod võimaldab teil kive täpsemalt ja tõhusamalt mõjutada ning tagab ka hävitatud fragmentide paralleelse ekstraheerimise.

Perkutaanne nefrolitotoomia
Perkutaanne nefrolitotoomia on neerukivide kirurgilise eemaldamise meetod, mille käigus tehakse väike punktsioon ( umbes 1 cm) nahast ja selle kaudu sisestatakse spetsiaalne instrument, mille abil kivi eemaldatakse. See protseduur hõlmab pidevat instrumendi ja kivi asukoha jälgimist fluoroskoopilise uuringu abil.

Endoskoopiline kivide eemaldamine
Endoskoopiline kivide eemaldamine hõlmab optilise süsteemiga varustatud spetsiaalse painduva või jäiga instrumendi sisestamist ureetra kaudu kusejuhasse. Samal ajal võimaldab see meetod kivi visualiseerimise ja jäädvustamise võimaluse tõttu selle kohe eemaldada.

Ureetra stentimine
Uretera stentimine hõlmab spetsiaalse silindrilise raami kasutuselevõttu endoskoopiliste vahenditega, mis paigaldatakse kusejuha ahenemise või selle sisselõike kohale, et vältida kivide kinnijäämist tulevikus.

avatud neeruoperatsioon
Avatud neeruoperatsioon on kõige traumaatilisem kivieemalduse meetod, mida hetkel praktiliselt ei kasutata. Seda kirurgilist sekkumist saab kasutada oluliste neerukahjustuste, selle mäda-nekrootiliste muutuste, aga ka massiivsete kivide korral, mis ei allu litotripsiale.

Ettevalmistus kivide kirurgiliseks eemaldamiseks hõlmab järgmisi tegevusi:

• Analüüside edastamine. Enne operatsiooni on vaja läbida üldine analüüs uriini ja täielik vereanalüüs, fluorograafia, ultraheli- ja neerude röntgenuuring.
• Terapeudi konsultatsioon. Võimalike vastunäidustuste ja süsteemsete patoloogiate välistamiseks on vaja konsulteerida terapeudiga.
• Dieet. Õige toitumine aitab vältida liigset gaaside teket ja kogunemist väljaheide soolestikus, mis lihtsustab oluliselt sekkumist. Selleks tuleb mõni päev enne operatsiooni loobuda hapupiimatoodetest, värsketest köögiviljadest ja kaunviljadest. Protseduuri päeval ei ole lubatud süüa.

Taastumisaeg pärast operatsiooni sõltub operatsiooni ulatusest. Mitteinvasiivsete ja minimaalselt invasiivsete protseduuride jaoks ( litotripsia, endoskoopiline ja perkutaanne kivide eemaldamine) normaalse aktiivsuse juurde naasmine on võimalik 2–3 päeva pärast.

Ravi rahvapäraste ravimitega

To rahvapärased meetodid Neerukoolikute ravi tuleks kasutada ainult siis, kui kvalifitseeritud arstiabi ei ole võimalik saada.

Neerukoolikute raviks võib kasutada järgmisi vahendeid:

• Kuum vann. Nagu eespool mainitud, aitab kuum vesi lõdvestada kusejuha silelihaseid. 10 g võib lisada veele ( 2 supilusikatäit) kõrreline kukeseen, salveilehed, kaselehed, kummeli- ja pärnaõied.
• Meditsiiniline infusioon. Kuus supilusikatäit kaselehtede, äkejuure, kadaka viljade ja piparmündilehtede segu tuleb valada 1 liitri keeva veega ja tõmmata pool tundi. Saadud keetmine tuleks soojalt ära tarbida tunni jooksul.
• Kaselehtede keetmine. Kaheksa supilusikatäit kaselehti, oksi või pungi tuleb valada 5 klaasi veega ja keeta 20 minutit veevannis. Tarbi kuumalt 1-2 tundi.

Mõned ravimtaimed võib kasutada urolitiaasi raviks ja ennetamiseks, kuna need aitavad lahustada ja aeglustada kivide kasvu. Äärmiselt oluline on valida ravimtaimed kameede keemilise koostise põhjal, kuna vale ravimi kasutamine võib põhjustada haiguse ägenemist.

Traditsiooniliste meetoditega saab töödelda järgmist tüüpi kive:

1. uraat ( kusihappe) kivid;
2. oksalaat- ja fosfaatkivid.

Uraadid ( kusihappe) kivid
Uraatkivide raviks kasutatakse mitme taime segude keetmisi, mis võetakse 1,5–2 kuu jooksul.

Uraadikive saab ravida järgmiste keetmistega:

• Pohla keetmine. Kaks supilusikatäit pohlalehtede, kõrreliste, petersellijuure ja kalmuse risoomide segu valatakse klaasi keeva veega ja keedetakse 10 minutit veevannis. Seda kasutatakse 70-100 ml kolm korda päevas 20-40 minutit enne sööki.
• Lodjapuu keetmine. Kaks supilusikatäit lodjapuu vilju, kadakamarja, karjakoti ürti, terasjuurt valatakse klaasi keeva veega ja keedetakse veerand tundi, seejärel nõutakse 4 tundi. Seda tarbitakse soojalt, 50 ml 4 korda päevas enne sööki.
• Kaselehtede keetmine. Kaks supilusikatäit kaselehti, musta leedri õisi, linaseemneid, peterselli, kibuvitsamarju pannakse 1,5 tassi keevasse vette ja infundeeritakse tund aega. Kasutatakse 70-100 ml 3 korda päevas enne sööki.

Oksalaat- ja fosfaatkivid
Oksalaat- ja fosfaatkivide ravi viiakse läbi mitme kuuri jooksul, millest igaüks kestab 2 kuud, kusjuures nendevaheline paus on 2–3 nädalat.

Oksalaat- ja fosfaatkivide töötlemine toimub järgmiste meetoditega:

• Lodjapuu lillede keetmine. Kaks supilusikatäit lodjapuu õite, immortelle õite, pohla lehtede, musta leedri õite, magusa ristiku ja emarohu ürdi segu valatakse klaasi keeva veega, keedetakse 10 minutit veevannis ja lastakse tõmmata 2 tundi. Joo 50 ml 3 korda päevas enne sööki.
• Punnirohu keetmine. Kaks supilusikatäit budrarohtu, siniseid rukkililleõisi, talirohtu lehti, piparmündilehti valatakse pooleteise tassi keeva veega, keedetakse 5 minutit ja lastakse infundeerida tund aega. Kasutage 50 ml 4 korda päevas enne sööki.
• Immortelle lillede keetmine. Kaks supilusikatäit immortelle lillede, budraheina, musta leedri lillede, siniste rukkililleõite, karuputke lehtede, põletatud risoomide segu valatakse klaasi keeva veega, keedetakse veevannis veerand tundi ja infundeeritakse 4 tundi. . Kasutage soojas vormis, 50 ml 4 korda päevas enne sööki.

Neerukoolikute ennetamine

Mida me tegema peame?

Neerukoolikute ennetamiseks on vajalik:

• tarbida piisavalt vitamiine A, D;
• päevitama ( stimuleerida D-vitamiini sünteesi);
• tarbida piisavalt kaltsiumi;
• tarbida vähemalt 2 liitrit vett päevas;
• ravida kuseteede patoloogiaid ja infektsioone;
• kaasasündinud metaboolsete patoloogiate korrigeerimine;
• mine jalutama või muule füüsilisele treeningule.

Mida tuleks vältida?

Neerukoolikute ja urolitiaasiga on vaja vältida tegureid, mis soodustavad kivide kasvu ja kusejuhade spasme. Selleks on soovitatav järgida vähendatud kivimoodustavate ainete sisaldusega dieeti.

Järgmist tüüpi kivide puhul on vaja järgida dieeti;

• oksalaatkivid. Vajalik on vähendada oblikhappe tarbimist, mida leidub salatis, spinatis, hapuoblikas, kartulis, juustust, šokolaadis, tees.
• tsüsteiini kivid. Kuna tsüsteiinikivid tekivad tsüsteiini metabolismi rikkumise tagajärjel, on soovitatav piirata munade, maapähklite, kanaliha, maisi ja ubade tarbimist.
• Fosfaatkivid. On vaja vähendada piimatoodete, juustu, köögiviljade tarbimist.
• Kusihappe kivid. Kusihappekivide moodustumisel on vaja vähendada kusihappe tarbimist, mida leidub lihatoodetes, suitsulihas, kaunviljades, kohvis ja šokolaadis.

Vältida tuleb:

• hüpotermia;
• mustandid;
• süsteemsed ja uroloogilised infektsioonid;
• dehüdratsioon;
• nimmepiirkonna vigastused;
• istuv eluviis.