Taluse luumurrud moodustavad kogu murdude statistikast alla ühe sajandiku ja jalaluumurdude arvust alla viiendiku.

See on aga üks raskemaid vigastusi, mida on raske diagnoosida ja ravida. Eraldi taluluu vigastus on äärmiselt haruldane, reeglina on see 65% juhtudest kombineeritud luumurdudega: calcaneus (10%), mediaalne malleolus (20-29%), muud reie- ja labajalaluud, samuti tibiofibulaarse sündesmoosi rebendid.

Talus ei ole üks neist luudest, mida saab luustiku küljest eemaldada, mille abil luuakse näiteks Eve ja jätkata täiesti mugavat elu.

Selle väikese, 70% kõhrega kaetud ja ühegi luu lihase külge kinnitumata luu väärtust ei saa ülehinnata.

Asudes sääreluu ja pahkluu vahel, võtab see praktiliselt kogu keha staatilise ja dünaamilise koormuse, jaotades selle ümber jalgadele.

Talus eristatakse selliseid funktsionaalseid tsoone nagu:

• Keha;
• Pea;
• Kael;
• Tagumine haru.

Teistest sagedamini diagnoositakse kaela- või kehaluumurd, märksa harvemini esineb taluluu tagumise protsessi murd.

Talusuu pea puutub kokku navikulaarluuga, selle alumine osa on ühendatud lülisambaga ning keha haakuvad mõlemalt poolt sääreluu ja pindluu. Tagumisel protsessil ulatuvad välja kaks tuberkulit - külgmised ja keskmised, eraldatud kõõlusega.

Vastupidiselt mõne eksperdi arvamusele on taluluu verega küllaltki hästi varustatud tänu kolmele arterile: sääreluu tagumine, eesmine sääreluu ja peroneaal.

Luumurdude mehhanismid ja põhjused

Sellise tõsise vigastuse põhjuseks on liigsed äkilised koormused pahkluu piirkonnas, mis on põhjustatud:

1. Ebamugav liikumine spordi, balleti jms harjutuste ajal.
2. Kõrgelt kukkumine;
3. Raske eseme löök säärele.

Tugev jalavõlv tõusul (nagu balletiasendis varvastel) võib põhjustada kaelamurru ning ohutuspiiri ületav tagurpidi painutamine võib viia tagumise protsessini. Kui sellise käändega kaasneb volt, siis on võimalik välimise protsessi murd.

Vertikaalse löögi korral pigistatakse luu sääreluu ja kalkaani vahele ning kildude moodustumisega tekib taluluu survemurd.

Lisaks põhjustab äkiline dorsaalfleksioon pluss aksiaalne koormus või tugev plantaarfleksioon sageli taluluu keha nihkumist või nihkumist.

Vormid ja klassifikatsioon

Olenemata luumurru asukohast (kael, keha, pea) on neli peamist tüüpi:

Nagu teisedki luumurrud, võib taluluumurd olla kas avatud või suletud.

Sümptomid ja muud diagnostikameetodid

Talumurdude sümptomid on sageli sarnased selle piirkonna muude vigastustega, nagu nikastused:

Kui välisuuring ei andnud usaldusväärset pilti luu sisemiste struktuuride rikkumistest, on vaja läbi viia radiograafia otseses, külgmises, kaldus Brodeni ja Canale'i projektsioonis, teha kahjustatud piirkonna CT või MRI. pane täpne diagnoos.

Jalaluu ​​luumurru tagajärjed

Niigi keerukat taluluu vigastust komplitseerivad sageli pahkluu luude luumurrud, calcaneus või tibiofibulaarse sündesmoosi rebend, mis toob kaasa:

• kõhre, närvikiudude ja veresoonte kahjustus;
• osteomüeliit;
• Luu aseptiline nekroos;
• deformeeriv artroos;
• Hüppeliigese funktsionaalsed häired;
• Püsiv valu sündroom.

Seejärel võivad sellised vigastused põhjustada puude ja täieliku puude.

Esmaabi

Hädaabi taluluu murru kahtluse korral ei erine samadest meetmetest mis tahes muu murru korral:

1. Andke kannatanule anesteesia: Analgin, Ibuprofeen, Ketorol, Nimesil (tabletid või süstid).
2. Lamage või istuge nii, et vigastatud jäsemele ei avaldataks täiendavat pinget.
3. Kutsu kiirabi.
4. Kui vigastuse iseloom võimaldab, eemaldage jalanõud, sokid ja kandke kinnitusside.
5. Avastamisel lahtised haavad, enne sideme paigaldamist töödelge neid antiseptikumiga.
6. Kandke vigastatud kohale külma, kontrollides aega (kui jää on kilekotis purustatud, eemaldage see 2-3 minutiks iga 10 minuti järel), et vältida külmumist.
7. Vajadusel iseseisvalt, võimalikult kiiresti ja hoolikalt toimetada patsient lähimasse raviasutusse.

Peaksite arvestama, et hilinenud arstivisiidi korral taluluu murru korral võivad tagajärjed olla kõige ebasoovitavamad alates pikaajalisest ravist ja taastusravist kuni osa jala amputatsioonini.

Ravi meetodid

Kui kahtlustate taluluu murdumist, peate viivitamatult ühendust võtma ortopeedi või kirurgiga.

Ta viib läbi uuringu, teeb diagnoosi ja määrab sobiva ravi. Sõltuvalt luumurru iseloomust võib kasutada järgmisi ravimeetodeid:

Immobiliseerimine

Kui jalaluu ​​oli murdunud kerge aste, ilma nihutamiseta, ravina kasutatakse “saapa” tallas oleva jalatoega polümeer- või kipsside, mis jääb patsiendi jalale vähemalt 6 nädalaks, ilma aksiaalse koormuseta, millele järgneb harjutusravi.

Sel juhul on vaja võtta valuvaigisteid ja anda vigastatud jalale kõrgendatud asend, et vältida turse teket. Konservatiivse ravi efektiivsus on 45-50%. Rehabilitatsiooniprogrammi lõppedes taastub liigese täielik funktsionaalsus alates kolmandast kuust, olenevalt vanusest ja muudest organismi individuaalsetest omadustest.

Suletud vähendamine

See on meditsiiniline manipuleerimine luumurru osade sobitamisega, häirimata liigest ümbritsevaid pehmeid kudesid. Protseduur on väga valulik ja seda tehakse alles pärast luusisest anesteesiat.

Kannatanu asetatakse kõhuli. Ortopeed painutab patsiendi jalga põlveliigeses, pikendades ühe käega kanna, teisega painutab jalga nihke sulgemiseks ja seejärel rakendab immobiliseeriva sideme. Seitsme nädala pärast vahetatakse kips uue vastu, kui jalg on juba 90º nurga all painutatud.

Patsient kannab sidet kuni neli kuud alates pealekandmise kuupäevast. Pärast seda perioodi eemaldatakse kips ja rahuldavate kontrollpiltidega määratakse rehabilitatsiooniprogramm.

Avatud redutseerimine ja osteosüntees

Kirurgiline sekkumine traumaatiliste muutuste tuvastamiseks ja kõrvaldamiseks luudes ja pehmetes kudedes.

Avatud ümberpaigutamine toimub järgmistel juhtudel:

Operatsioon taluluu murru raviks tuleb teha hiljemalt kuus tundi pärast vigastust.

Sellise radikaalse sekkumise (vähemalt 7 cm sisselõiked juurdepääsutsoonides) rakendamisel tuleb erilist tähelepanu pöörata liigest ümbritsevate kõõluste, veresoonte ja närvikiudude terviklikkuse säilitamisele.

Kahe lähenemise – posteromediaalse ja anteromediaalse – samaaegne kasutamine võib olla hea lahendus, et vältida mediaalse malleolus’i osteotoomiat ja visualiseerida kuni 80% taluskuplist.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse laialdaselt hüppeliigese artroskoopiat. Artroskoopilised meetodid on minimaalselt traumaatilised. Tänu 2,7 mm läbimõõdule võimaldavad need töötada kogu talluu kupliga, jätmata suuri arme ja hõlbustades oluliselt taastusravi.

Avatud redutseerimistehnikad

Operatsiooni lõpus fikseeritakse jäse kas immobiliseeriva sidemega või vardaaparaadiga soovitud asendisse.

Operatsioonijärgsel perioodil võtab patsient antibiootikume ja valuvaigisteid. 1-2 kuu pärast tehakse avaskulaarse nekroosi välistamiseks MRI.

Pärast nädala pikkust jäseme liikumatust näidatakse patsiendile väikseid arvutatud liigutusi liigeses. Pärast kolmekuulist taastusravi on lubatud opereeritud jalg täielikult koormata.

Taastumisperiood

Operatsioonijärgset perioodi võivad süvendada mitmesugused tüsistused, mis on tekkinud järgmistel põhjustel:

suur terapeutiline toime pakkuda:

• Harjutusravi kompleksid;
• Vesiteraapia;
• Massoteraapia;
• Erinevad füsioteraapia protseduurid.

Siiski koostab raviarst iga üksikjuhtumi jaoks individuaalse protseduuride komplekti, võttes arvesse anamneesi, vanust, soolisi iseärasusi ja muid nüansse.

Rehabilitatsiooniperioodil ei tohiks sundida koormusi suurendama, suurendades neid järk-järgult ohutus režiimis. Samuti ärge unustage ambulatooriumi registreerimist ja kontrolli röntgenikiirgus vähemalt kord kuus.

järeldused

Taluluu murd on väga ohtlik, kuigi harva esinev vigastus. Isegi vähimagi selle kahjustuse kahtluse korral peaksite viivitamatult minema lähimasse kiirabi ja viima läbi vajalik läbivaatus luumurru kinnitamiseks või välistamiseks.

Olenevalt vigastuse raskusest läbida ettenähtud ravi ja täielik taastusprogramm, et tagada liigeste liikuvuse maksimaalne taastumine.

Talus on jalalaba suurim. Selle luumurrud on väga haruldased. Seda tüüpi kahjustused moodustavad vaid 6% juhtudest. Luu suure suuruse tõttu on iga luumurd tõsine vigastus, mis põhjustab sageli inimestel puude.

Taluluu murd (fotot näete artiklis) on üks tõsisemaid vigastusi, mis tekivad sagedamini liigse koormuse tõttu sportimisel, õnnetustes, kõrguselt hüppamisel ja erinevate raskustega jalale kukkumisel.

Luu on iseloomustatud keeruline struktuur. See moodustab hüppeliigese alumise osa. Alumises osas ühendub see calcaneusega ja ees lülisambaga.

Kuna luud iseloomustab keeruline struktuur, siis kahjustused võivad tekkida erinevates osades. Selle elemendid on:

• pea, mis ühendab navikulaarse luuga;
• kael;
• keskmine sektsioon (plokk), mis suhtleb külgmiste ja mediaalsete pahkluudega;
• tagumine haru.

Suurem osa luust on kaetud liigesekõhrega. Selle struktuuri eripära on selline, et see on halvasti verega varustatud. Sel põhjusel iseloomustab igasugust kahjustust pikaajaline taastusravi, halb hapnikuvarustus, mille tagajärjeks on sageli tüsistus rakusurma näol.

Kuidas luumurd välja näeb?

Luu kahjustuse olemus võimaldab tuvastada röntgenikiirgust, mis viiakse läbi kõigi selliste vigastuste korral. Sõltuvalt konkreetsest mõjutatud elemendist näeb luu terviklikkuse rikkumine välja järgmine:

Kahju on kahte tüüpi:

1. Selja painde ja koormuse korral sukeldub kael sääreluu. Ringliikumine põhjustab nihestust ja nihkumist luu keha. Lisaks võib tekkida mediaalse malleolus kahjustus.
2. Jala ringikujuline liikumine on tingitud selle talla suurenenud paindumisest.

Viide. Võimalik on ka peenestatud luumurd. Temaga koos purustatakse see inimese kõrgelt kukkumise ja ebaõnnestunult kandadele maandumise tagajärjel mitmeks killuks.

Kahjustuse liigid

Sõltuvalt anatoomilisest struktuurist Kasutatakse järgmist taluluumurdude klassifikatsiooni:

• pea kahjustus;
• kaela terviklikkuse rikkumine;
• keskosa kahjustus (luuplokk);
• kompressioonmurd luu killustumise kujul mitmeks killuks;
• marginaalne kahju;
• tagumine luumurd.

Sõltuvalt naha terviklikkuse rikkumise olemasolust või puudumisest purunemisel eristatakse kahte tüüpi:

• suletud (ilma koekahjustusteta);
• avatud (naha terviklikkuse rikkumisega).

Sõltuvalt raskusastmest eristavad nad:

• kahjustus nihkega subtalaarse liigese subluksatsiooni kujul;
• trauma ilma nihketa;
• luumurd koos luukeha nihestamisega pahkluu piirkonnas;
• vigastus koos nihestusega navikulaarse-talaari liigese piirkonnas.

Sümptomid

Kuna luu asub jalalaba keskosas, siis selle terviklikkuse rikkumise sümptomid on sarnased teiste luumoodustiste kahjustuse sümptomitega. Iseloomulik järgmised sümptomid jala taluluu murd:

Sümptomid sõltuvad suuresti luumurru asukohast:

• marginaalse kahjustusega on need kaudsed ja ei erine tugeva valu sündroomi poolest, mida sageli segatakse lihtsa verevalumiga;
• kui kael on vigastatud, on märgatav pahkluu tugev deformatsioon;
• tagumise protsessi luumurruga on iseloomulik tugev valu Achilleuse kõõluses, mis süveneb sondeerimise ajal.

Tähelepanu! Täpse diagnoosi luumurru või lihtsa verevalumi olemasolu kohta saab teha alles arst pärast vajalikku röntgenuuringut. Kui teil on need sümptomid, peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole.

Luumurdude ravi

Kõigil juhtudel on vajalik taluluu murdude kirurgiline ravi, kuna enneaegse abi korral tekivad tõsised tüsistused. Ravi ise sõltub vigastuse olemusest. Splaissimine hõlmab kolme peamist tehnikat:

• immobiliseerimine;
• suletud tüüpi ümberpaigutamine;
• ümberpaigutamine avatud kujul (osteosüntees).

Talusluu tagumise protsessi murru ravi toimub kõige sagedamini immobiliseerimise vormis. Ta tähendab kahjustatud alale kipsi või polümeerse sideme paigaldamine.

Protseduur viiakse läbi lihtsa kahjustuse korral tüsistuste puudumisel. Sideme allosas on fikseeritud metallist ast. Tänu temale on jalg fikseeritud asendis.

Immobiliseeriva sidemega peab patsient hoidma vigastatud jalga kõrgendatud asendis. Nii saab ta vältida soovimatu turse tekkimist. Seotud valusündroomi vähendamiseks on soovitatav kasutada valuvaigisteid.

Nihutatud taluluu murru ravi hõlmab suletud reduktsiooni kasutamist. See eelneb patsiendile sideme pealekandmisele ja hõlmab järgmist protseduuri:

• anesteesia manustamine;
• inimese kõhuli asetamine ja jala painutamine põlves;
• tõmbejõud kannale ja samaaegne jala paindumine;
• luude fragmentide võrdlus;
• immobiliseerimissaabas.

Patsient kannab sidet 7 nädalat, seejärel asendatakse ta uuega, kuid millega ta suudab jalga 900 võrra painutada.

Avatud ümberpaigutamine või osteosüntees tehakse rasketel juhtudel:

• taluluu konsolideerimata murd, mille puhul selle sulandumine on oluliselt raskendatud;
• taandamatute dislokatsioonide olemasolu;
• nekroosiohuga vigastus;
• üle 1 cm nihke olemasolu;
• suletud luumurru olemasolu koos pehmete kudede terviklikkuse rikkumisega;
• lahtine luumurd.

Osteosünteesi saab läbi viia järgmiselt:

Taluluu murru immobiliseerimise aeg varieerub sõltuvalt selle olemusest ja valitud ravimeetodist.

Lihtsate vigastuste korral on see 1,5 kuud, pärast suletud ümberpaigutamist - 4 kuud, pärast osteosünteesi - nädal. Immobiliseerimist ei kasutata ainult ühes osteosünteesi vormis, kui patsiendile süstitakse Kirschneri juhtmeid ja rakendatakse vardakujulist seadet. Tänu temale on jalg õiges asendis.

Taastumine pärast kahju

Taluliigese taastusravi pärast luumurdu hõlmab:

1. Täieliku puhkuse tagamine jalale, eriti esimesel nädalal pärast sidumist.
2. Harjutuste sooritamine lihaste toonuse taastamiseks pärast kipsi eemaldamist. Neid saab teha nii tavalisel viisil kui ka vees.
3. Terapeutilise massaaži läbiviimine.
4. Kaltsiumiga rikastatud toitude söömine luude paranemise kiirendamiseks.
5. Kohaliku ja mittesteroidse tüüpi ravimite kasutamine sisekasutuseks, mis leevendavad põletikku.
6. Füsioteraapia protseduuride kasutamine parafiinirakenduste kujul, magnetoteraapia, elektroforees novokaiiniga, ultraheliravi.
7. Igakuine kontrollröntgenikiirgus.
8. Tõsise jala stressi vältimine kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul.

Tähtis! Iga sellist tüüpi vigastuste rehabilitatsiooniprogramm on individuaalne ja valitakse välja, võttes arvesse konkreetse patsiendi omadusi.

Kahjustuse tagajärjed

Talu luumurrul on võimalikud järgmised tagajärjed:

• veresoonte töö rikkumine, mis põhjustab kudede surma;
• ulatusliku ödeemi esinemine koos pideva valuga;
• vigastuskoha infektsioon;
• osteomüeliidi areng;
• hüppeliigese düsfunktsioon.

Omapära! 30% juhtudest põhjustab vigastus inimesele puude määramise, kuna tema töövõime on oluliselt piiratud.

Järeldus

See vigastus on haruldane, kuid kõige tõsisem vigastus. Ainus täpne diagnoosimismeetod on röntgenuuring. Ravis võib kasutada nii konservatiivseid meetodeid immobilisatsiooni näol kui ka kirurgilisi meetodeid (kinnine ja avatud repositsioon).

Ravi vorm sõltub kahjustuse tõsidusest ja sellega kaasneb patsiendi kohustuslik rehabilitatsioon, mis on välja töötatud tema jaoks individuaalselt.

Need luumurrud tekivad suure energiaga vigastuse, näiteks autoõnnetuse või kõrgelt kukkumise tagajärjel.

Kuna taluluu on otseselt seotud hüppeliigese liigutustega, põhjustab selle murd paratamatult liigese liikuvuse ja funktsiooni märkimisväärset piiramist. Lisaks võib taluluu murdudega tekkida probleeme nende liitumisega, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi, sh. krooniline valu sündroom. Sel põhjusel vajavad paljud taluluu murrud kirurgilist ravi.

Talus moodustab hüppeliigese alumise osa (selle ülemise osa moodustavad sääreluu ja pindluu). Talus asub vahetult calcaneuse kohal, koos sellega moodustab ta subtalaarse liigese, mis täidab kõndimisel väga olulist funktsiooni, eriti ebatasasel pinnal.

Talus on põhiline lüli sääre ja labajala vahel, mis tagab koormuse ümberjaotumise hüppeliigese tasemel. Suurem osa sellest on kaetud liigesekõhrega – sileda valge koega, mis katab kõik liigeste moodustumisel osalevate luude pinnad. Liigesekõhre tagab liigesepindade sujuva libisemise üksteise suhtes.

Talus paikneb sääre luude alumiste otste ja kalkaani vahel

Kõik taluluu osad võivad olla kahjustatud. Kõige sagedamini on taluluu murd lokaliseeritud selle keskosas, mida nimetatakse "kaelaks". Talu kael eraldab sääreluu all asuva talluu "keha" ja labajala keskosa all ja sellele lähemal asuva "pea".

Teine levinud taluluu murdude lokaliseerimine on selle välimine osa, mis ulatub mõnevõrra hüppeliigesest kaugemale - "külgne protsess". Külgmised protsessimurrud tekivad tavaliselt siis, kui hüppeliiges on sunnitud küljele ja seda on sageli näha lumelauduritel.

Tihti liigitatakse luumurrud nihke raskusastme järgi, s.t. sõltuvalt sellest, kui palju on luufragmendid oma tavaasendiga võrreldes nihkunud.

Minimaalse nihkega või stabiilsed luumurrud. Selliste luumurdude korral nihkumist praktiliselt ei toimu. Luutükid säilitavad oma normaalse positsiooni. Nende luumurdudega nihkumist ravi ajal ei toimu, seetõttu pole tavaliselt operatsiooni vaja.

Nihutatud luumurrud. See termin viitab luumurdudele, mille korral luufragmendid nihkuvad nende normaalse asendi suhtes. Nihke aste sõltub luumurru põhjustanud jõu suurusest. Märkimisväärse nihkega luumurrud on enamasti ebastabiilsed. Tavaliselt nõuavad taluluu ebastabiilsed murrud nihkunud fragmentidega kirurgiline ravi, mille eesmärk on taastada luu anatoomia ning luua tingimused labajala- ja hüppeliigese talitluse taastamiseks.

Lahtised luumurrud. Need on luumurrud, millega kaasneb naha terviklikkuse rikkumine. Avatud luumurdudega kaasnevad sageli ümbritsevate lihaste, kõõluste ja sidemete olulisemad kahjustused. Lisaks toimub lahtiste luumurdude korral side keha sisekeskkonna ja väliskeskkonna vahel ning selliseid luumurde iseloomustab kõrge riskiga tüsistuste teke, sh. nakkav ja paraneb tavapärasest kauem.

Talu luumurrud paiknevad sageli selle keskosas - "kaela" piirkonnas. Sellel joonisel on skemaatiliselt kujutatud taluluu kaela nihkunud murd.

Enamik taluluu murdu on tingitud suure energiaga traumast, näiteks autoõnnetusest või kõrgelt kukkumisest. Spordivigastused, eriti lumelauasõidust, on teine, kuid vähem levinud taluluu vigastuste põhjus.

Enamik taluluu murdudega patsiente viiakse osakondadesse vigastuste raskuse tõttu. erakorraline abi või traumapunktidesse.

Füüsiline läbivaatus

Pärast teie kaebuste ärakuulamist ja vigastuste ajaloo ja muude oluliste üksikasjade väljaselgitamist teie tervisliku seisundi kohta alustab arst põhjalikku kliinilist läbivaatust:

• Arst uurib teie alajäsemeid ja jalgu vigastuse tunnuste suhtes, palpeerib neid hoolikalt, et tuvastada lokaalse valu piirkonnad.
• Hinnake jala liigutuste olemust ja tundlikkust. Mõnel juhul võib närvitüvede kahjustus tekkida samaaegselt luumurdudega.
• Arst kontrollib jalalaba peamiste arterite pulsatsiooni, veendumaks, et jalalaba ja pahkluu verevarustus ei ole kahjustatud.
• Uurige jalalaba ja pahkluu turset, mis võib mõnikord olla nii tõsine, et tekib seisund, mida nimetatakse sektsiooni sündroomiks. Sektsiooni sündroom võib põhjustada jala tundlikkuse ja liikumise kaotust ning nõuab kiiret kirurgilist ravi.
• Uurib teisi kehaosi kaasnevate vigastuste suhtes, nt alajäsemed, vaagen ja selg.

Täiendavad uurimismeetodid

Täiendavate uurimismeetodite käigus saadud teave aitab arstil otsustada, kas operatsioon on teile näidustatud või mitte, ning seda kasutatakse vahetult eelseisva operatsiooni planeerimisel.

• Radiograafia. Radiograafia on kõige levinum ja taskukohasem lisameetod luusüsteemi uurimiseks. Röntgenpiltidel näete luumurdu ja saate hinnata fragmentide nihkumise astet (üksikute luufragmentide vaheline kaugus). Samuti võimaldab radiograafia hinnata, kui palju neid fragmente.

Röntgenipilt taluluu kaela murruga.

• Kompuutertomograafia (CT). Kui vajate luumurru iseloomu täpsemat hindamist, võib arst määrata CT-skanni. CT annab ristlõike kujutisi jala erinevatest osadest. See annab meile väärtuslikumat teavet luumurru raskusastme kohta ja võimaldab meil näha kõiki murdejooni ja fragmentide piire selgemalt.

Peamine esmaabimeede taluluu murdude, aga ka muude hüppeliigese vigastuste korral on hüppeliigese immobiliseerimine pehme voodriga jäiga lahasega, mis kantakse mööda jalalaba plantaarset pinda ja tagumist osa. sääre pind põlveliigeseni. Jala kõrgendatud (südame tasemest kõrgemal) asendi andmine vähendab turset ja valu. Edasise ravi spetsiifilisus sõltub luumurru tõsidusest ja olemusest, seetõttu tuleb kannatanu viivitamatult viia meditsiiniasutusse.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi võib olla näidustatud ainult stabiilsete luumurdude korral, millega ei kaasne fragmentide nihkumist. Taluluumurdude puhul juhtub seda vigastuse tavaliselt suure energiakulu tõttu harva.

Immobiliseerimine. Immobiliseerimine võimaldab teil hoida luufragmentide normaalset asendit kuni nende sulandumiseni. Taluluu murdude immobiliseerimine kestab 6 kuni 8 nädalat. Sel perioodil peate jala koormust piirama või kõrvaldama. Seda tehakse selleks, et luua tingimused luude sulandumiseks ilma riskita, et ravi käigus toimub nende sekundaarne nihkumine.

Taastusravi. Kui immobiliseerimine on lõppenud, soovitab arst teile rehabilitatsiooniprogrammi, mis aitab teil taastada jala- ja pahkluu liikumisulatuse ja tugevuse.

Kirurgia

Fragmentide nihkumise korral võimaldab ainult nende sisemine stabiliseerimine saavutada kõige optimaalsemaid tulemusi ja vältida tüsistuste riske tulevikus.

Avatud reduktsioon ja sisemine fikseerimine. Selle operatsiooni käigus viiakse luufragmendid esmalt tagasi normaalsesse anatoomilisse asendisse ja seejärel kinnitatakse spetsiaalsete kruvide või metallplaatide ja kruvidega.

(Vasakul) Röntgenpildil on näha taluluu murd. (Paremal) Luutükid kinnitati kruvidega.

Luukoel on väga märkimisväärne regeneratiivne potentsiaal. Kuid mida raskem on vigastus, seda pikem võib paranemisperiood olla. Pärast operatsiooni, olenevalt kahjustuse iseloomust ja eeldatavast taastumisvõimest, on teie jalg ja pahkluu immobiliseeritud 2-8 nädalaks. Ravi ajal teeb arst teile tõenäoliselt mitu korda järelröntgeni, et veenduda, et paranemisprotsess kulgeb nii nagu peaks.

Anesteesia

Pärast operatsiooni tunnete teatud määral valu. See on tervenemisprotsessi lahutamatu osa. arst ja õed teeb kõik vajaliku, et vähendada valusündroomi raskust ja kiirendada seeläbi teie paranemisprotsessi.

Liikumise varajane algus

Paljud eksperdid soovitavad alustada jalalaba ja pahkluu liigutamist võimalikult varakult ja juhindudes kogetavast valust. Patsiendid, kes on läbinud kirurgiline sekkumine, liigutusi soovitatakse tavaliselt alustada pärast haava paranemist. Kell konservatiivne ravi jala- ja hüppeliigese liikuvuse taastamine algab tavaliselt immobilisatsiooni lõppedes.

Füsioteraapia

Füsioteraapia harjutused on suunatud jala- ja hüppeliigese liikumise taastamisele ning ümbritsevate lihaste tugevdamisele.

Laadige

Kui teil esimest korda trenni lubatakse, võib vaja minna keppi või spetsiaalset saabast. Tõenäoliselt ei saa te veel 2-3 kuud täielikult jalale toetuda. Kui koormust alustatakse liiga vara, võib tekkida fragmentide sekundaarne nihkumine, seega soovitame tungivalt järgida arsti soovitusi. Kui luumurd paraneb ja peatub valu saate vigastatud jalga suuremal määral koormata.

Avaskulaarne nekroos (AVN)

Vigastuse ajal ebastabiilsete luumurdude korral võib esineda taluluu verevarustuse rikkumine. Mõnikord taastub järgnev vereringe kiiresti ja algavad normaalsed luumurdude ühinemise protsessid, kuid teistel juhtudel hakkavad luurakud verevarustuse puudumisel surema, mis viib järk-järgult ja väga raskesti ravitava luu kollapsini. Seda seisundit nimetatakse avaskulaarseks nekroosiks (AVN) või luu kollapsiga osteonekroosiks.

Kui luumass kaob, hakkab kannatama luud kattev liigesekõhre. Nendel tingimustel lakkab liigesepind olemast ühtlane ja sile, mis põhjustab valu, degeneratiivsete muutuste, liikumispiirangute ja funktsioonide halvenemise. Mida raskem on taluluu murd, seda tõenäolisem on AVN väljakujunemine. Isegi piisava ravi korral, sh. kirurgiliselt ei saa AVN-i ohtu vältida.

Posttraumaatiline osteoartriit

Posttraumaatiline osteoartriit on degeneratiivse liigesekahjustuse variant, mis areneb selle liigese vigastuse tagajärjel. Isegi normaalse luufusiooni korral ei taastu luude liigesepindu kattev kõhr täielikult, mis viib lõpuks valu tekkeni ja liikumise piiramiseni liigeses. Enamik taluluu murde põhjustab hüppeliigese teatud astme raske osteoartriidi tekkimist. Kõige raskematel, patsientide tegevust piiravatel juhtudel võib olla näidustatud kirurgiline ravi, mis seisneb hüppeliigese sulgemises või selle endoproteesimises.

Taluluu murd on keeruline ja ohtlik vigastus mida on raske diagnoosida. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, põhjustab patoloogia mitmeid pöördumatuid tüsistusi.

Probleemid taluluu murru diagnoosimisel on omavahel seotud luu enda lokaliseerimisega, kuna see asub kalkaani vahel.

Talus on väike, selle küljes pole ainsatki lihast. Kuid see täidab olulisi funktsioone, ilma milleta lõpetatakse jala täielik töö.

Selle struktuuri omadused on järgmised:

1. Talus kannab suurimat koormust, seetõttu tekib rõhu järsu suurenemisega stress, mille tagajärjel võib selle terviklikkus rikkuda.
2. Luu katab kõhre, see hõivab suurema osa sellest, nii et vigastuse korral on liigese liikuvus piiratud.
3. Talus on kehv verevarustus, mille tulemuseks on selles jalalaba piirkonnas kõige hullemini sulandunud praht ja luutükid võivad muutuda nekrootiliseks.

Talu anatoomiline struktuur:

1. Pea
2. Kael
3. Tagumine haru.

Ekspertide sõnul tekib vigastus sageli luu kaela ja keha kohas. Mis puutub teistesse piirkondadesse, siis seal on kahjustused äärmiselt haruldased.

Klassifikatsioon

Taluliigese vigastus klassifitseeritakse selle struktuuri ja kahjustuse olemuse alusel. Samal ajal on olemas:

1. Taluluu tagumise protsessi luumurrud.
2. Taluluu servade murrud.
3. Taluluu murrud koos fragmentide nihkumisega.
4. Luumurrud ilma nihketa.
5. Taluluu kaela murrud.

ICD 10 vigastuskood

Taluluu murd, ICD kood 10

S92.1 Taluluu murd

Põhjused

Murdunud taluluu tekitab palju küsimusi. Esiteks, kuidas see kahjustub ja mis on selle põhjused?

1. Kõige sagedamini on tallu vigastatud spordi ajal, samuti õnnetuse ajal.
2. Kahju võib põhjustada kõrgelt kukkumine.
3. Tugev löök raske esemega.
4. Samuti on luu vigastatud liigsete koormuste tõttu tantsimise ja balleti ajal.

Väärib märkimist, et kõrgelt kukkudes, rõhuasetusega kandadele, on talluu kinni. See on surutud sääreluu vahele ja. Selle tulemusena nimetatakse kukkumisest tekkinud vigastust kompressiooniks (st peenestatud).

Taluluu kaela murd tekib jalalaba liigse hüperekstensiooni tagajärjel ning jala tugev paindumine pahkluu juures aitab kaasa selle tagaosa kahjustumisele. Kui selja paindumine tehti jäseme pöörlemisega, diagnoositakse luu välisprotsessi luumurd.

Meditsiinis on tavaks eristada selliste vigastuste kahte peamist põhjust:

1. Aksiaalsed koormused või kiire dorsifleksioon.
2. Intensiivsed tallakõverdused, mis viivad.

Sümptomid

Talu luumurru peamised tunnused on sümptomid, mis on kõigile ühised. Need sisaldavad:

1. Tugev valu.
2. Suurenenud valu pöidla liigutamisel.
3. Turse ilmnemine lokaliseeritud vigastuskohas.
4. Vigastatud jalal on peaaegu võimatu seista, see põhjustab tugevat valu.
5. See on nähtav, kui praht on nihkunud.
6. Palpatsioonil on kuulda prahi krõbinat.

Vigastuse olemus sõltub selle asukohast:

• kui tagumise osa protsess on vigastatud, ilmneb valu Achilleuse kõõluse piirkonnas.
• kaelavigastuse korral - jalg on kumer, täheldatakse selle deformatsiooni.
• marginaalsete luumurdudega ei ole valu väga väljendunud, sümptomid on sarnased verevalumiga.

Esmaabi

Jalgadega on võimatu välja selgitada, milline luu osa on kahjustatud.

Seetõttu on vaja, nagu ka muude luukudede vigastuse korral, ette näha, nimelt:

1. Rahustage kannatanu, anesteseerige vigastatud koht.
2. Vältige vigastatud jäseme edasist stressi.
3. Eemaldage ettevaatlikult kahjustatud jalast kulunud kingad.
4. Kutsuge kindlasti kiirabi.
5. Haavapinna olemasolul ravige haava servi antiseptilise lahusega.
6. Jahuta kahjustatud piirkonda külmaga (hoia 10 minutit, seejärel eemalda 2 minutit).
7. Tehke jäse liikumatuks ja viige kannatanu ettevaatlikult haiglasse.

Diagnostika

Jalaluu ​​luumurru diagnoosimine toimub radiograafia abil kolmes projektsioonis (külgne, otsene, kaldu).

Reeglina on selle diagnostikameetodi abil võimalik kahjustusi tuvastada. Samuti võidakse tellida kompuutertomograafia ja MRI.

Ravi

Talu luumurdude raviprotsess hõlmab kahte meetodit:

• konservatiivne ravi;
• kirurgiline sekkumine.

Ilma nihketa taluluu murru korral hõlmab ravi kipsi paigaldamist kuni jala ülemise kolmandikuni. Sidet kantakse mitu nädalat, seejärel eemaldatakse kips, tehakse röntgenipilt ja kui kõik on korras, lastakse patsiendil jalale astuda. Positiivse dünaamika korral saab patsient naasta tavapäraste tegevuste juurde 3 kuu pärast.

Kui patsiendil on luufragmentide nihkumine, on ravi keerulisem ja pikemaajaline, sealhulgas nihkunud fragmentide võrdlus. Nihkunud taluluumurru raviskeem on järgmine:

1. Jalg tõmmatakse pikkusega, mille järel see on järsult painutatud.
2. Kui tulemus on positiivne, kinnitatakse luud kipsiga.
3. 7 päeva pärast eemaldatakse kips ja jalg asetatakse täisnurga alla.
4. Jäik fikseerimine kestab 3-6 kuud.

Kirurgiline ravi

Taluluu murd koos nihkega ja mitmete fragmentidega, mida ei saa iseseisvalt lähtestada, on kirurgiline ravi.

Oluline on teada, et operatsioon tuleb läbi viia esimese kaheksa tunni jooksul pärast vigastust.

Avatud ümberpaigutamine toimub kasutades:

• kompressioon- distraktsioon osteosüntees, operatsiooni ajal fikseerib arst röntgeni abil luufragmendid, juhtides neist läbi Kirschneri juhtmed. Järgmisena kehtestab varrasaparaat. See võimaldab teil kudumisvardaid hoida, kuni need on korralikult sulanud;
• osteosüntees;
• artrodees, milles talus purustatakse väikesteks erinevateks tükkideks. Lisaks eemaldatakse need killud ja jäänused ning võrreldakse liigese moodustavaid külgnevaid luid. Operatsiooni tulemusena kasvavad luud kokku, kuid pahkluu jääb liikumatuks.

Pärast kõigi manipulatsioonide lõppu kantakse immobiliseeriv side, määratakse valuvaigistid, antibiootikumid (mädaste tüsistuste vältimiseks).

Kuue, mõnikord kaheksa nädala pärast määratakse MRI.

Taastusravi

Rehabilitatsiooniprotsess on pikk ja mida vanem inimene, seda kauem võtab taastumisprotsess aega. Samuti on oluline vigastuse olemus ja sellega seotud patoloogiad. Seetõttu määrab taastusravi aja raviarst.

Samuti koostatakse igale patsiendile individuaalne taastumisskeem koos teatud harjutuste ja nende läbiviimise kestusega.

Taastusprogramm sisaldab:

• Massaaž.
• Füsioteraapia (elektroforees).
• Parafiini rakendused.
• Osokeriit.

Oluline on märkida, et harjutusravi ja massaaži tehakse esimesel päeval. Kuna taastumise eesmärk sel perioodil on ennetada kontraktuuri ja jalajäikuse teket. Vigastatud liigeses ei tohi liigutada. Kuid sõrmeliigutuste tegemine (sõrmede painutamine / lahti painutamine ja) on kohustuslik.

Niipea, kui turse ja valu kaovad, on lubatud kipssideme asemel kasutada kipsteipi. Teip kantakse jala tagaküljele.

Massaaž

Soovitatav on läbi viia ravimassaaž, mis aitab pärast vigastust jalga taastada. Isemassaaži saate teha ka pärast konsulteerimist selle läbiviimise meetodi ja ajastuse osas.

Tänu massaažile taastub vereringe, kõik keha organid ja süsteemid toimivad paremini.

Tüsistused

Peamine ja kõige ohtlikum tüsistus, mis võib ilmneda pärast taluliigese vigastust, on pahkluu täielik immobiliseerimine. Kahjustatud luud ei pruugi kokku kasvada või tekib aseptiline nekroos, mida saab diagnoosida alles 2-3 kuu pärast. Seetõttu on paljude tüsistuste vältimiseks vajalik arsti hinnang patsiendi tervislikule seisundile.

Ärahoidmine

Tüsistuste tekke vältimiseks on vaja õigeaegselt konsulteerida spetsialistiga, läbi viia tervislik eluviis elu ja. Arstid soovitavad ka inimestele, kes on ohus.

Head 1MedHelp veebisaidi lugejad, kui teil on sellel teemal küsimusi, vastame neile hea meelega. Jäta oma tagasisidet, kommentaare, jaga lugusid, kuidas sa sarnase trauma üle elasid ja tagajärgedega edukalt toime tulid! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.

Taluluu murd on tõsine vigastus. Seda juhtub harva, kuid tagajärjed ei lase end kaua oodata. Talus paikneb pindluu, sääreluu ja calcaneus vahel. See on väikese suurusega, kuid mängib olulist rolli. See pole ka taluluu külge kinnitatud lihas.

Talus on kolm osa:

• pea;
• tagumine protsess;
• blokk.

Pea ühendub navikulaarse luuga. Plokk liigendub kahe pahkluuga, mis on selle ümber nagu kahvliga. Tagumises protsessis on kaks tuberkulit - külgmine ja mediaalne. Nende vahel on kõõlus. Külgkommissioon võib asuda eraldi, seda nimetatakse lisataluks. Luu verevarustus toimub tagumise sääreluu ja peroneaalarterite, samuti jalalaba dorsaalse arteri abil. Millised võivad olla luumurdude ja häirete põhjused sellises hästi koordineeritud süsteemis?

Põhjused

Tavaliselt tekivad luumurrud teatud kõrguselt kukkumisel. Sageli ei kaasne luumurdudega fragmentide tugev nihkumine. Harva esinevad luu keha luumurrud, samuti tagumine protsess.

Vägivalla tagajärjel võib tekkida luumurd. Sellega võib kaasneda katkise keha ja selle nihkumine, millega kaasneb koti ja hüppeliigese tagumiste sidemete rebend. Tagantpoolt nihkunud luu keha põhjustab Achilleuse kõõluse teravat pinget ja survet nahale seestpoolt. See võib põhjustada isheemiat ja.

Suurem osa kahjudest tekib liiklusõnnetuste tagajärjel. Luumurruga kaasneb sageli vigastus nimme. Kui tekib lahtine luumurd, suureneb nakkusoht.

Väärib märkimist, et taluluu murdude arv kasvab tänapäeval, kuna lumelauaga sõitmise populaarsus kasvab. Lumelaudurite kasutatavad jalanõud ei ole väga jäigad, mistõttu ei suuda need luukahjustusi ära hoida.

Taluse luumurdudel on kaks mehhanismi.

1. Sunnitud dorsaalfleksioon ja aksiaalne koormus põhjustavad taluluu kaela toetumise vastu sääreluu eesmist serva. Edasine pöörlemine viib luukeha tagumise fragmendi segunemiseni ja dislokatsioonini. Sel juhul võib tekkida mediaalse malleolus luumurd.
2. Plantaarne sundpainutamine ja sellele järgnev pöörlemine.

Sümptomid

Ilmuvad luumurrud iseloomulikud sümptomid. Hüppeliigese ja labajala piirkonnas täheldatakse hemorraagiat ja turset. See on eriti väljendunud sisemise pahkluu piirkonnas. Selgelt on näha plantaarne paindumine, samuti jala aduktsioon.

Kui murruga kaasneb fragmentide nihkumine, täheldatakse deformatsiooni. Palpatsioonil on terav valu suunas. Valulikkus on märgatavalt väljendunud, kui esineb taluluu tagumise protsessi murd. Luu keha nihestustega kaebab inimene, et tal on valu Achilleuse kõõluse läheduses. Ohvril on raske teha aktiivseid jalaliigutusi, kuid isegi passiivsed tegevused põhjustavad valu ja on järsult piiratud.

Patognomooniline märk on valu pöidla dorsaalses passiivses paindes. See on tingitud selle sõrme pika painutaja kõõluse asendist. Selle küljes ripub talus.

Seega on luumurru neli peamist tunnust:

• valu;
• väljendunud deformatsioon;
• turse;
• liikumishäire.

Diagnostika

Liigume veidi edasi perioodile, mil kannatanule anti juba esmaabi, ta viidi haiglasse ja ta ei kurda enam, et jalg valutab tänu headele valuvaigistitele. Pärast kõiki neid protseduure viivad arstid läbi vajaliku uuringu, mis aitab teha täpset diagnoosi. Uuring hõlmab mitmeid meetodeid.

1. Jalgade röntgen. See uuring viiakse läbi külg-, kald- ja otseprojektsioonis, kasutatakse ka Brodeni projektsiooni. Nii saate luuvigastusest täieliku pildi. Veelgi parem on Canale'i projektsioon.
2. CT skaneerimine. See võimaldab teil määrata nihke astme ja edasise ravi taktika.
3. MRI. See meetod võimaldab diagnoosida avaskulaarset nekroosi ja luu kupli osteokondraalset kahjustust.

Ravi

Loomulikult on kohe pärast juhtumit vaja kannatanule esmaabi anda. Taluluu murrud nõuavad kiiret tegutsemist. Kui keha ja kaela kahjustusega ei kaasne nihkumist, on vaja kipsi panna varvastelt sääre ülemisse kolmandikku. Peenestatud luumurru korral pikeneb liikumatuse periood kahe-kolme kuuni. Kogu selle perioodi jooksul ei tohiks inimene tugineda haigele jäsemele. Pärast krohvi eemaldamist suurendatakse koormust ettevaatlikult ja järk-järgult. Taastusravi ajal peate järgima kõiki arsti soovitusi.

Kui luumurruga kaasneb fragmentide nihkumine või luu keha nihestus, siis taluluu murru ravi esimeses etapis kombineeritakse fragmendid, kuid ilma kirurgilise sekkumiseta. Võib tekkida luumurdude nihestused ägedad häired vereringe, luu ümbritsevate pehmete kudede tugev kokkusurumine ja nende kahjustus fragmentidega. Sellises olukorras on näidustatud kiire kirurgiline sekkumine, et taastada fragmentide anatoomiline lokaliseerimine.

Kõiki luumurde ei saa suletud marsruudi abil vähendada. Kui pärast mitut katset ei õnnestunud kilde sobitada, tehakse lahtine reduktsioon ja killud kinnitatakse Kirschneri juhtmetega. Radiograafid aitavad kontrollida kodarate õiget asetust. Kui luuploki liigespind on hävinud, tehakse operatsiooni lõpus hüppeliiges. Mõnel juhul tuleb luu eemaldada. See juhtub tavaliselt siis, kui see on ulatuslikult hävitatud.

Tänapäeval kasutatakse raskete luumurdude korral kompressioon-distraktsiooni osteosünteesi. Olulist tähelepanu pööratakse ravile väliste perkutaansete fikseerimisvahenditega, kui vigastuskohas on haavad ja infektsioon.

Luu tagumise protsessi luumurdude ravis on mõned tunnused. Sel juhul kinnitatakse jalg kuuks ajaks kipsiga. Väga oluline on välja selgitada valusündroomi põhjus, kui see selles piirkonnas areneb. Pärast pimesoole eemaldamist taastus haigete töövõime umbes kuu ajaga. Jala talitlust on raske taastada, kui luumurrud pole paranenud. Paljud eksperdid märgivad, et traditsioonilised ravimeetodid on sel juhul ebaefektiivsed. Kui tekib luukeha aseptiline nekroos, millel puudub normaalne vereringe, ja sekundaarne osteoartriit, äge valu kõndides. Sel juhul läheb sageli lootus fragmentide sulandumise võimalusele.

Kompressioonosteesüntees võimaldab saavutada luumurru paranemist mitteühendatud fragmentidega. Selle meetodi põhiolemus on kalkaankuboidsete ja talocalcaneaalsete liigeste piirkonnas pärast mitteühtlase luumurru resektsiooni. Esiosa jalalaba kohta liigutatakse seni, kuni distaalse olemusega fragment on luu kehaga tihedas kontaktis, samuti resekteeritud pinnad omavahel. Stabiliseerimine toimub eemaldatud pindade vastastikuse kokkusurumise teel. Kalcaneocuboid tüüpi liigese resektsioon viiakse läbi nii, et diastaasi kuuli laius on sama, mis luufragmentide vaheline diastaas pärast sulandamata osa piirkonna resektsiooni. Operatsiooni lõppu näitab fikseerimine Kirschneri juhtmetega. Kolmeks kuuks kantakse ka kipsside. Edasine taastusravi sõltub arsti juhistest.

Efektid

30 protsenti inimestest, kellel on diagnoositud taluluu murd, on puudega.

Kui veresooned on kahjustatud, võib esineda probleeme verevarustusega. See põhjustab ka ebaõiget või enneaegset ravi, samuti veresoonte pigistamist nihkunud fragmentide ja traumajärgse turse tõttu. See võib põhjustada luu nekroosi.

Kui luumurdu ei olnud võimalik vältida, tuleb teha kõik endast oleneva, et selliseid tüsistusi vältida. Selleks peate kogu taastusravi vältel enda eest hoolitsema ja rangelt järgima kõiki arsti ettekirjutusi.