Facelift on populaarne esteetilise kirurgia seanss. Näo tõstmine tehakse sageli kirurgiliselt. Kuid saate ilma selleta hakkama, siis räägime minimaalselt invasiivsetest taastumismeetoditest, näiteks üks neist meetoditest on endoskoopiline näo tõstmine.

Keskmise tsooni kirurgiline sekkumine

Selle näopiirkonna operatsioon võimaldab eemaldada suured kortsud ja voldid ninal, huulte ümber, samuti vähendada põskede turset, eemaldada väikesed kortsud alumistel silmalaugudel ja naha karedust. Esiteks teeb arst neli 2 cm pikkust sisselõiget (2 ajalisesse ossa ja 2 suhu ülahuule alla).

Siis läbi nende lõigete ta eraldub pehmed koed periostist, nihutab neid ja fikseerib spetsiaalsete plaatidega, mille üks külg on fikseeritud ajalise membraani ehk sigomaatilise poolringi, teine ​​naha lihaste külge. Kui teil on vaja eemaldada põskede paistetus, eemaldab arst veidi sisemist rasva ja seejärel õmbleb torkekohtades olevad augud iseimenduvate niididega kinni.

Keskmise keskosa endoskoopiline facelift tehakse koos silmalaugude blefaroplastikaga alumises osas, rinoplastikaga, samuti SMAS-liftinguga (lihas-aponeurootilise kihi pingutamine operatsiooniga).

Kasulik video sellel teemal

Alumine tõstuk

Järgmine tõste võimaldab luua kauni kaela-lõua nurga, tõsta huulenurki ja kaotada naha ptoosi põsepiirkonnas. Näo alaosa opereerimisel teeb arst lõua alla 1 sisselõike, mille kaudu eemaldab liigse rasvkoe, 2 ajalises osas (põse pehmete lihaste korrigeerimiseks ja huulenurkade pingutamiseks) .

Selline endoskoobi tõstmine viiakse läbi samaaegselt liigse lõua eemaldamisega (sisemiste rasvaladestuste eemaldamine vaakumiga) ja platüsmaplastikaga (sügava kaela plastiline kirurgia).

Endoskoopiline otsmikuprotseduur

Endoskoopilist otsaesise tõstmist nimetatakse ka ülemiseks endoskoopiliseks tõstmiseks. Ja nad viivad seda läbi järgmiste näidustustega:

• otsaesise kortsud;
• silmalaugude ja kulmude asendi muutmine;
• nina kortsud.

Selle protseduuri käigus tehakse nahasse juuksepiiri lähedale kaks auku. Järgmisena lõigatakse kaamera all kude, kuhu lihased kinnitatakse nende lõdvestamiseks. Seega nihutavad kõik lihased kulme alumisse suunda, millest siluvad miimikakortsud ja voldid.

Endoskoobi abil kortsude eemaldamiseks otsmikul eraldatakse luust pehmed koed koos edasise ühendamise ja fikseerimisega biolagunevate plaatidega. Otsmikul lükatakse nahk üles ja kinnitatakse meditsiinilise liimiga. Kaamera abil näeb arst selgelt kõiki närve, lümfi- ja veresooni.

Endoskoopiline otsmikutõstmine aitab eemaldada kortsud ja otsmikukortsud, tõsta kulme ja nende välimist otsa kergelt üles, et nägu muutuks värskeks ja atraktiivseks.

Pärast seda protseduuri on näonahk kaetud väikese tursega, mis kaob 2 nädala pärast ja arm tekib 60 päevaga.

Mis tahes kirurgilise noorendamise olemus taandub lihas- ja nahakoe reljeefsete muutustega, mis on vastupidine vanusega seotud muutustele. Endoskoopiline näo tõstmine on üks kõige enam ohutud meetodid sellist operatsiooni.

Mis on endoskoopiline näo tõstmine

Noorendusoperatsioon hõlmab naha koorimist, lihaskoe lahkamist ja liigutamist, rasvalademete eemaldamist, vajadusel fikseerimist. lihaskiud, naha pinge ja fikseerimine. Sel juhul eemaldatakse liigne nahk ja sidekude.

Endoskoopiline lifting kuulub minimaalselt invasiivsete meetodite kategooriasse. Selle põhimõtteline erinevus traditsioonilisest ilukirurgia on ekstsisiooni puudumine. Ja nahk, lihased ja sidekude jaotatakse ümber nii, et need võtavad oma "õiguspärase" koha ja ühtlustavad seega vanusega seotud muutusi. Eemaldamisele kuulub ainult rasvkude, kuna see on kindlasti üleliigne.

Lihaste ja naha uues kohas hoidmiseks kasutatakse spetsiaalseid õmblusniite või endotiine - klambreid ja teipe "pintsettidega". Viimased fikseerivad kudesid piisavalt pikaks perioodiks, nii et nende kadumise ajaks on äsja moodustunud sidekude fikseerinud naha ja lihased. Endotiinid lahustuvad iseenesest ja neid ei ole vaja eemaldada.

Sellel lähenemisviisil on palju eeliseid:

• sisselõigete minimaalne arv ja nende väga väike suurus - 1,5–2 cm;
• operatsiooni kõrge täpsus: endoskoobi kasutamine võimaldab saada pilti ja pidevalt hinnata operatsioonivälja seisundit;
• minimaalne sekkumine tagab minimaalsete tagajärgede ja tüsistuste;
• taastusravi periood pärast näo tõstmist on palju madalam;
• operatsiooni saab läbi viia kohapeal - teatud piirkondades või kompleksis.

Sekkumise ainsaks puuduseks on kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi kasutamine. Lisaks on piirangud vanusele ja mitte ainult patsiendi seisundile.

Mis on endoskoopiline näo tõstmine, räägib allolev video:

Protseduuri olemus

Selle nimi on endoskoopiline, meetodi tõttu saadud parandus. Tavalise operatsiooni korral tuleb nahk täielikult koorida, sõna otseses mõttes eemaldada see opereeritavast piirkonnast, mis tähendab suuri sisselõikeid ja märkimisväärset verekaotust.

Endoskoopiline tehnoloogia võimaldab tegutseda erinevalt. Vajalikesse kohtadesse tehakse väikesed sisselõiked - maksimaalselt kuni 2 cm.Lõigetesse sisestatakse silikoontorud. Valgustus- ja salvestussüsteem - endoskoop ja instrumendid ise liiguvad mööda neid. Selle tulemusena ei pea arst nahka koorima, kuna ta saab pildi endoskoobi abil. Vastavalt sellele ei ole vaja kärpeid suurendada.

Sisselõigete väike suurus võimaldab kasutatavaid tehnikaid muuta. Näo keskmise tsooni korrigeerimiseks on võimalik vertikaalne tõstmine, kui põskede nahk tõstetakse alumisse tsiliaarserva ja samal ajal ei mõjutata põse keskosas paiknevaid närvisõlmesid üldse. Vertikaalse tõste efektiivsus on suurem, minimaalne nahakogus vajab ümberjaotamist, kuid seda ei saa teha tavapärasel viisil.

Endoskoopiline tehnika võimaldab kombineerida sekkumist erinevates piirkondades ja mitmevektorilise venitamisega. Kuigi paljud plastikakirurgid usuvad, et integreeritud lähenemine õigustab ennast kõige rohkem.

Üks kuulsamaid praktiseerivaid kirurge, professor A. M. Borovikov väidab, et patsiendid pärast kohalikku noorendamist naasevad sõna otseses mõttes aasta hiljem, kuna leiavad, et võrreldes noorendatud näoosaga ei näe ülejäänud piirkonnad esteetiliselt meeldivad. Pärast igakülgset noorendamist selle protseduuriga 10 aastat kestnud praktika jooksul ei ole keegi veel teist korda restaureerimist taotlenud.

Operatsioon kestab olenevalt sekkumise ulatusest 40 minutit kuni 6 tundi. Kohalik anesteesia on võimalik ainult osalise korrigeerimise või blefaroplastika korral. Kõik muud tüüpi breketid tehakse all üldanesteesia, mis on piirang südame-veresoonkonna haigustega inimestele.

Noorendamise tulemus kestab keskmiselt 5–7 aastat: see on tingitud individuaalsetest omadustest ja üldisest tervislikust seisundist. Keeruline operatsioon, nagu juba mainitud, annab stabiilsema tulemuse.

Fotod enne ja pärast näo tõstmist

Toimumiskohad

Näo jagunemine tsoonideks on seotud vananemismehhanismide ja plastilise kirurgia teema mõistmisega.

Nägu jaguneb külgmiseks ja keskseks - mediaalseks osaks piki tingimuslikku vertikaalset joont, mis kulgeb piki nina. Selle jaotuse järgi on kohe selge, miks vertikaaltõste võimalusel käegakatsutavamaid tulemusi annab. Vananemismärgid on koondunud peamiselt mediaalsesse ossa ning külgmine naha pinguldamine on efektiivne ainult näo alaosa ja külgmise piirkonna suhtes. Kuigi loomulikult vähendab see ikkagi reljeefi muutusi.

Nägu on jagatud 3 või pigem 4 tsooniks. Tingimuslikud jooned kulgevad horisontaalselt kulmude ja ninasõõrmete tasemel.

• - kael, lõualuu joon, lõug, suunurgad. Nasolabiaalsed voldid sellesse tsooni enam ei kuulu, kuna need tekivad põskede naha langetamisel ja tegelikult pole sel juhul parandusi võimalik teha. Vananemise märgid on siin topeltlõug, lõualuud, alanenud suunurgad ja kortsud suunurgast lõuani. Alumisse tsooni koguneb kõige sagedamini liigne rasv, mistõttu tuleb korrigeerimine kombineerida rasvaimuga. Näo alumise kolmandiku korrigeerimise mehhanism on järgmine: kõrva ümber tehakse sisselõige ja põskede pehmed koed jaotatakse ümber. Samal ajal eemaldatakse põsed, suu ümber olevad voldid võtavad kaldu ja siluvad. Näo tõstmiseks ärge tehke lõua alla sisselõikeid. Madalam facelift ei mõjuta kuidagi keskmise tsooni seisundit.

• - horisontaaljoonte vaheline ruum ninasõõrmete ja kulmude tasemel. Hõlmab nasolaabiaalseid voldid ja alumisi silmalaugusid, kuigi viimased eristatakse sageli eraldi 4. tsooniks. Kõige kiiremini vananeb keskmine tsoon, tunnusteks on sigomaatiline kott, reljeef pisaravagu ja tsiliaarserva vahel ning loomulikult on kõige ilmsem vananemise märk ülerippuvatest kudedest moodustuvad nasolaabiaalsed voldid. Keskmise tsooni korrigeerimine tagab noorendamise kõige selgema efekti, eriti kombineerituna alumiste silmalaugude tõstmisega. Operatsioon kestab 1,5 tundi, kui see puudutab ainult näo ringlihast, ja kuni 3 tundi, kui tehakse kontroll-tõste.
  • Tehnika on järgmine: sisselõiked tehakse piki alumist tsiliaarset serva loomulikus kortsudes. Lihased lõigatakse neist läbi ja viiakse algsesse asendisse, fikseeritakse endotiinidega, seejärel tõmmatakse nahk. Tekkinud voldid silmanurkades eemaldatakse tõstmisega ajalises piirkonnas. Protseduuri keerukus seisneb selles, et siin on vaja töötada näolihastega. Kui need on valesti nihutatud, on sünkroonne töö häiritud ning see on täis asümmeetriat ja näoilmete häireid näo erinevatest külgedest.
  • Võimalik on ka teine ​​variant: sel juhul kombineeritakse külgmist tõstmist - sisselõiked tehakse kõrva lähedale ja tõstmine läbi sisselõigete suu limaskestale. Tehnika on ohutu, sest ganglionid põskede keskel ei ole mõjutatud.
• - otsmik ja kulmud. Siin on vananemise märgid: rippuvad kulmud, rippuvad ülemine silmalaud, horisontaalne magus ja kortsud otsmikul. Kulmude ja silmade rippumine ei pruugi olla vanusega seotud ja on üsna korrigeeritav. Operatsiooni olemus: karvakasvu piiril tehakse sisselõiked, et varjata naha tõmbamisel tekkivat rullikut ja loomulikult õmblusi endid. Sel juhul väljajätmine kaob, kortsud tasandatakse, kuid otsmiku kõrgus suureneb. Kui see on probleem, kasutatakse mitmesuguseid tehnikaid: kaldus kalle, saehamba muster jne. Ülemist näo tõstmist kombineeritakse sageli muud tüüpi korrektsioonidega. Fakt on see, et otsmikul oleva naha koorimine avab palju võimalusi silmade ja näo keskmise tsooni ja isegi alumise noorendamiseks - patt on seda mitte kasutada. Saate eemaldada kortsud oimukohtades, muuta nina kuju - küür, täita põsesarnad. Veelgi enam, sel juhul kaob vajadus külgmiste sisselõigete järele naha külgmiseks pingutamiseks. Tõsi, sellise operatsiooni tulemus fikseeritakse esialgu mitte õmbluste või endotiinidega, vaid titaankruvidega, mis eemaldatakse 20 päeva pärast.

• 4 tsooni - silmakoopa. Selle ülemine osa kuulub ülemisse kolmandikku, alumine keskele. Kuid sageli tehakse operatsioon ainult siin, kuna silmakoobas keskendub kõige ilmsematele vananemise tunnustele: kortsud ja voldid nurkades, ülemise silmalau rippumine, alamversioon ja alumise silmalau rippumine, suurendades ripsmevahelist kaugust. serv ja pisaravool. Sageli teevad patsiendid, kes pole radikaalseks noorendamiseks valmis, silmakoopa korrigeerimist kompromissina näo noorendamise soovi ja näo tõstmise hirmu vahel. Silmakoopa eraldamiseks eraldi tsooniks ei ole füsioloogilisi ega anatoomilisi põhjendusi. Vastupidi, kirurg töötab operatsiooni ajal kahe erineva tsooniga, mis on muidugi ebasoodne. Blefaroplastika kui eraldiseisev protseduur on aga väga nõutud, millega tuleb arvestada.

• Kompleksne noorendamine hõlmab kogu näo korraga töötlemist. Seda otsust tuleks pidada kõige ratsionaalsemaks. Tehakse minimaalne sisselõigete arv, kuna nende kaudu tehakse maksimaalselt toiminguid. Suhteliselt kergematel juhtudel tehakse kogu korrektsioon läbi sisselõigete otsaesisele ja alumise silmalau voldikule. Lisaks püsib tulemus kauem.

Arusaadav ja kasulikud diagrammid See video näitab, kuidas toiming tehakse:

Millises vanuses saab teha

Kosmeetiliste vigade - rippuva silmalau või kulmu - parandamiseks vanusepiiranguid praktiliselt pole. Kuid vananemisvastaste protseduuride puhul loeb vanus.

Endoskoopiline tehnika ei hõlma lihaste ja naha väljalõikamist. Arvestus on selline, et suhteliselt elastsed koed juurduvad “uues” kohas iseenesest ja sidekude tekib piisavalt kiiresti, et see asend kindlustada. Kahjuks on see vanas eas võimatu.

Liiga madala elastsusega nahk ei suuda lihtsalt kinni hoida ja vajub uuesti alla. Sama võib öelda ka lihaskiudude kohta: mida paremas seisukorras need on, seda suuremad on võimalused operatsiooni õnnestumiseks. Sellest tulenevalt on kõik endoskoopilised protseduurid pärast 60 aastat mõttetud.

• Sellist näo keskosa noorendamist saab kasutada juba 30-35 aastaselt. Optimaalne on vanus 35–50.
• Näo alumise osa korrigeerimine toimub reeglina hiljem - 45–60 aastat. Koos rasvaimuga tehakse seda aga ka varem, kui topeltlõug ja põsesarnad on tingitud liigsest rasvkoest.
• Näo ülaosa noorendamise vanusepiirang on 60 aastat.
• Blefaroplastikat tehakse vanuses 35–60 aastat.

Patsiendi foto

6392 0

Operatsiooni ajalugu ja näidustused

Nüüdseks on kindlaks tehtud, et silmalauge, kulme ja otsaesist tuleks käsitleda tervikuna ning koostada raviplaan kogu kompleksi arvestades. kosmeetilised probleemid. Selle rühma toimingute tegemise aluseks on:
1) väljendunud miimikakortsud otsmikul ja ninasilla piirkonnas;
2) kulmude ptoos koos selgelt määratletud "vareste jalgadega" ning kulmude ja ülemiste silmalaugude vahelise kauguse vähenemine;
3) rohkem väljendunud vanusega seotud muutused näo ülemises osas (võrreldes alumisega).

Kõige sagedamini tekivad näidustused isoleeritud otsmikunaha pingutamiseks suhteliselt noores eas patsientidel, kelle individuaalseks tunnuseks on kudede laskumisprotsesside areng alates näo ülemisest kolmandikust. 40-45-aastaselt ja hiljem on reeglina alust kõikidel tasanditel näokudede tõstmiseks.

Kulmude ülespoole nihkumine ja naha pinge oimukohtades toovad kaasa ülemise silmalau kudede laienemise, kortsude silumise ja palpebraallõhe kontuuride paranemise. Selle mõistmine sai aluseks tavapärase fronto-temporaalse tõstmise läbiviimiseks. Selle tulemused ei olnud aga täiesti rahuldavad nii kirurgi tehtud muudatuste ulatuse kui ka nende säilitamise ajastuse osas.

Näo ülemise poole noorendavate operatsioonide tulemuste tõsine paranemine toimus P. Tessicri poolt 1979. aastal välja pakutud subperiosteaalse tehnika kasutamisega.

See sekkumine hõlmas näo periorbitaalse, sigomaatilise ja ülalõualuu piirkonna kudede pehmete kudede-perioste kompleksi tõstmist ülespoole kudede subperiosteaalse irdumise teel nendes piirkondades raspaatoriga, fikseerides need püsiõmblustega ümberpaigutamisasendisse.

Kudede asendi olulist paranemist ei saavutatud siiski alati ülespoole nihkunud periosti jäikuse tõttu.

1991. aastal tegi R. De La Plaza ettepaneku teostada samaaegselt otsmiku, ajalise piirkonna ja näo keskmise kolmandiku kudede tõstmine, eraldades need PMFS-i ja perioste vahel. Seda ülitõhusat operatsiooni nimetatakse näo ülemise kahe kolmandiku supraperiosteaalseks tõstmiseks või frontotemporaalseks periorbitaalseks PMFS liftiks.

Otsaesise naha tõstmine (klassikaline)

See isoleeritud sekkumine on soovitatav peamiselt noorematele patsientidele, kellel on peamiselt vanusega seotud muutused ülemine osa näod. Tugevama kudede ptoosi korral võib eelistada ulatuslikumat sekkumist.

Operatsiooni tehnika. Koronaarne juurdepääs on planeeritud ligikaudu 5-7 cm kaugusele juuksepiirist. See ei ole kunagi ajalisi piirkondi ühendav sirgjoon (joonis 35.4.1, a, b).

Riis. 35.4.1. Koronaarse juurdepääsu planeerimise võimalused otsaesise tõstmiseks.
a. b — tüüpiline juurdepääs; c, d — juurdepääsu keskosa asukoht piki juuksepiiri.

Väga lühikese soenguga patsientidel tehakse sisselõige siksakilise joonena koos naha sisselõigetega karvakasvu põikisuunas (joon. 35.4.2, a). AT operatsioonijärgne periood juuksevõllid murravad läbi armijoone, mis saavutab maksimaalse maskeeringu (joon. 35.4.2, b).

Riis. 35.4.2. Naha dissektsiooni tasapind peanaha sees (selgitus tekstis).

Olulise otsaesise kõrgusega nihutatakse naha sisselõike keskosa eesmise juuksepiirini (joonis 35.4.1, c, d). Sel juhul peita nii palju kui võimalik operatsioonijärgne arm võimaldab kasutada järgmisi kirurgilisi tehnikaid:
1) nahalõige kulgeb mööda eesmist juuksepiiri, kordab selle kõverusi ja on ebakorrapärase katkendjoone kujuga;
2) selle piirkonna haav suletakse kihtidena järgmist tüüpi õmblustega:
a) sügavad nahka eemaldavad õmblused aponeuroosil - PDS nr 3/0 (sõlmeline või pidev);
b) vahepealsed intradermaalsed kõrvutatud õmblused nr 4/0 vikrüüliga (katkestatud või pidev);
c) mikroreguleeritav pidev tekkõmblus nahal etülooniga nr 6/0, mis eemaldatakse hiljemalt 5. päeval.

Naha sisselõige tehakse kolju (galea aponeurotica) kõõluse nikastuse ristumiskohas ja ajalistes piirkondades - sügavale ajalise fastsiani. Koronaarklapp moodustub lahtise kiu kihi tasemel, mis eraldab periosti ülestõstetud kudedest.

Eemaldamine toimub skalpelliga ülavõlvide tasemele. Lisaks eraldatakse ninasilla, nina tagaosa ja supraorbitaalsete neurovaskulaarsete kimpude piirkonnas kuded täpselt kääridega, tuvastades kulme kortsutavad närvid ja lihased. Viimased kuuluvad enamikul juhtudel resektsioonile (vt joon. 35.3.26).

Samal ajal tuleb arvestada, et suure lihaspiirkonna eemaldamine võib põhjustada nähtava kontuuri koe defekti teket. Seetõttu tuleks lihaseid eemaldada ainult nende alguse kohast luust. Uhkete lihaste resektsiooni tehakse veelgi harvemini. See eemaldatakse (koaguleeritakse) lühikese vahemaa tagant ninasilla tasemel.

Lihase liigne resektsioon viib ka naha depressiooni tekkeni, mida on raske kosmeetiliselt korrigeerida.

Nagu teate, on sügavate horisontaalsete kortsude olemasolu otsmiku keskosas tingitud eesmise lihaste tööst, mille eemaldamine selle operatsiooni käigus võimaldab saavutada hea kosmeetilise efekti. Kuid otsmiku aktiivsete näoilmete vähenemine ei sobi kõigile patsientidele. Just see asjaolu takistab paljudel juhtudel kirurgi soovi saada sile ja “puhas” laup. Kui selle protseduuri vajadus on väljaspool kahtlust, tehakse eesmise lihaste resektsioon järgmiselt.

Koronaarklapi sisepinnale on märgitud üks lihase ekstsisiooni kesk- ja kaks külgmist lõiku selliselt, et ekstsisioonitsoon ei ulatuks ettepoole 1,5 cm võrra orbiidi ülemise servani ning külgmistes tsoonides. otsmikul on kaks tervet vertikaalset koeriba, mis sisaldavad supraorbitaalseid veresooni.närvikimbud. Resekteeritud piirkondade kõrgus ei ületa reeglina 3 cm Lihaste eemaldamine toimub skalpelli või elektrinoaga nahaaluse rasvani (vt joon. 35.3.26).

Alternatiivina otsesele lihaste resektsioonile võib kasutada nende kiudude lõikamise meetodit mitmel tasandil. See valik ei võimalda aga otsaesise voldid ja kortsud täielikult sirgendada. Lisaks säilib mõne lihaspiirkonna kontraktiilsus, mis võib viia otsmiku asümmeetrilise kortsuni.

Pärast verejooksu lõppu pestakse haav antiseptiliste lahustega ja koronaarklapp asetatakse selle voodisse. Seejärel määratakse markeerimisklambri abil väljalõigatud koeosa pikkus kolmel pingejoonel, mis kulgevad rangelt piki lauba keskjoont ja mõlemal pool seda väljapoole 5–7 cm kulmude kaugusel ja pinge. klapi külgmistest osadest - kulmude välimiste osade ptoosi kõrvaldamine. Koronaarklapp fikseeritakse näidatud kohtades tugevate õmblustega koos aponeurootilise kihi kohustusliku õmblemisega (joonis 35.4.3) Seejärel lõigatakse nahk fikseerimisõmbluste vahelt välja ja ilma pingeta (!) kinnitatakse haava servad tantaalõmblustega. klammerdaja abil.

Riis. 35.4.3. Peamiste kinnitusõmbluste kandmise skeem pärgarteri klapile otsaesise naha pinguldamisel.

Drenaaži teostavad aktiivsed või passiivsed süsteemid. Operatsiooni lõpus kantakse kogu otsmiku pinnale surveside. Klambrid eemaldatakse 8-10 päeva pärast, kinnitusõmblused eemaldatakse 3 nädalat pärast operatsiooni. Sügavate õmbluste paigaldamisel aponeuroosile võib seda perioodi lühendada 2 nädalani.

Näo ülemise kahe kolmandiku kudede supraperiosteaalne lifting

Näo ülemise kahe kolmandiku kudede supraperiosteaalne lifting seisneb otsmiku, kulmude, aga ka ajalise ja sigomaatilise piirkonna naha pinguldamises. Operatsiooni sisu on põhjendatud järgmiste teoreetiliste sätetega:

1) kudede eraldumisega subperiosteaalse tehnika ajal kaasneb luuümbrise oluline vigastus ja see võib põhjustada luukoe atroofia arengut;

2) luuümbris on mitteelastne ja pinge all nihkub suhteliselt väikese vahemaa tagant; PMFS on periosti külge vähem kindlalt fikseeritud kui periost luu külge;

3) subperiosteaalse koe pinguldamisega nihutatakse sügomaatiliste lihaste kinnituspunktid koos periostiga ülespoole; pikaajalise koepinge korral võib see põhjustada lihaskiudude fibroosi ja nende kontraktiilsuse vähenemist, mis võib kahjustada näo keskosa kui terviku näoilmete väljendusvõimet;

4) tekkivast periosti nihkest vertikaalsuunas ei piisa reeglina periorbitaalse piirkonna kudede sirgendamiseks; tulemuse parandamine on saavutatav lahtistavate sisselõigete tegemisel luuümbrisele koos periosteaalse koe osalise tõusuga, mis suurendab oluliselt sekkumise invasiivsust;

5) subperiosteaalse tehnikaga nõuab lihase fikseerimise punktide vältimatu nihkumine pingutamise efekti kindlustamiseks kudede immobiliseerimist vähemalt 2-3 nädalaks, mida on praktiliselt võimatu tagada, mistõttu lihaste kokkutõmbumine vahetult operatsioonijärgsel perioodil võib viia mitte ainult korrektsiooni kadumiseni, vaid ka kinnituslihaste punktide lähenemiseni võrreldes nende algse olekuga;

6) eespool toimub pehmete kudede kompleksi ealine nihkumine allapoole gravitatsiooni mõjul luu struktuurid, seetõttu kõrvaldab kudede vastupidine nihkumine luuümbrise kohal ülespoole edukalt sügavad otsmikukortsud, tõstab tõhusalt kulme, silmaümbruslihast koos silmalaugudega, kõrvaldab luu- ja lihaskonna ptoosi orbiidi välisosas ja sirgendab vareste kortse.

Praegu peetakse kõige tõhusamaks noorendavaks operatsiooniks näo ülemise kahe kolmandiku supraperiosteaalset tõstmist, mida sageli tehakse koos blefaroplastikaga. Selle eelised hõlmavad mitte ainult kulmude ja otsmiku naha ptoosi kõrvaldamise efektiivsust, vaid ka näo keskmise osa kudede pinguldamise võimalust. Samal ajal kandub lifting-efekt teatud määral ka põsepiirkonda.

Kirurgiline tehnika. See näo vanusega seotud muutuste korrigeerimise võimalus hõlmab:
1) kulmude ja otsmikunaha tõstmine;
2) blefarokalaaasi (kulmualuse naha liigne üleulatumine üle ülemise silmalau) likvideerimine;
3) glabella nahajoonte raskusastme vähenemine, sealhulgas kulmude ja uhkete lihaste väljalõikamise tõttu;
4) otsmiku põikkortsude vähendamine, sh otsmikulihase resektsiooni (ületamise) teel;
5) põse ülemise ja keskmise osa piiratud tõstmise mõju;
6) väline katopeksia;
7) infraorbitaalse vao raskusastme vähenemine;
8) ninaotsa kerge tõstmine, mis on tingitud ninaselja naha nihkumisest ülespoole.

Operatsioon algab koronaalse lähenemisega kudede irdumisega periosti kohal sisselõike keskosas ja sügava ajalise fastsia kohal - peanaha ja otsmiku külgmistes osades (joon. 35.4.4, a).

Temporaalse lihase kinnitusjoonest umbes 1-2 cm väljast ja allapoole eraldab kirurg kuded vahetult sügava sidekirme pindmise lehe kohal, mis katab temporaalse piirkonna interaponeurootilist rasvkeha (joon. 35.4.4.). b). Kuded eraldatakse võimalikult ettevaatlikult temporo-sügomaatilise kaare eesmise kahe kolmandiku kaare tasemele, millele järgneb eesmine ja allapoole üleminek sigomaatilise luu kogu keha pinnale.

Riis. 35.4.4. Kudede irdumise skeem ja tase fronto-temporaal-sügomaatilises piirkonnas näo ülemise kahe kolmandiku supraperiosteaalsel tõstmisel.
1 - sügav ajaline fastsia; 2 - pindmine ajaline fastsia; 3 - ajaline rasvkeha; 4 - näonärvi eesmine haru; 5 - sigomaatiline kaar.

Kudede eraldumise taseme rikkumise korral on ühelt poolt võimalik pindmises temporaalses fastsias läbiva näonärvi eesmise haru kahjustus, teiselt poolt süvakõhu pindmise plaadi all paikneva rasvkoe trauma. ajaline fastsia. Pange tähele, et kirurgi instrumentide tungimine sügava fastsia pindmise kihi alla ja sellele järgnev kudede irdumine kaudaalses suunas on operatsiooni selles etapis (näonärvi eesmise haru suhtes) turvalisem variant.

Kuid rasvkoe vältimatu traumatiseerimisega koos järgnevate kudede armistumisega kaasneb nende mahu vähenemine ja mõnel juhul võib see põhjustada märgatava depressiooni ilmnemist temporo-sügomaatilise kaare kohal.

Kui samaaegselt selle sekkumisega tehakse näo- ja kaelanaha pingutamine, siis moodustub ajalises tsoonis kaks kudede eraldamise taset: suprafastsiaalne ja subfastsiaalne. Nende vahele jääb nn vahepealne fastsiakiht (mesotemporalis), mis sisaldab näonärvi eesmist haru (joon. 35.4.5).

Riis. 35.4.5. Temporaalse piirkonna interstitsiaalse fastsiaalse kihi anatoomia.
1 – näonärvi eesmine haru ja pindmine ajaarter; 2 - vahepealne fastsiaalne kiht; 3 - sügav ajaline fastsia; 4-PMFS.

Kudede eraldamine ajalise piirkonna haava sügavas kihis viiakse läbi orbiidi ülemise serva ja ajalise luu kaareni. Siiski ei tohiks seda pikendada allapoole tempomügomaatilise kaare tagumist kolmandikku, et vältida näonärvi eesmise haru otsest kahjustamist. Järgmisena kooritakse kudesid supraperiosteaalselt näo keskosa suunas periorbitaalses ja sigomaatilises tsoonis (joon. 35.4.6).

Riis. 35.4.6. Kudede eraldumise piirid (punktiirjoon) näo ülemise kahe kolmandiku supraperiosteaalsel tõstmisel.

Orbiidi välisnurgast 1 cm kaugusel on perforeerivad veresooned, mis liiguvad oimulihasest PMFS-i. Need tuvastatakse ja koaguleeritakse. Veelgi kaudaalsemalt ja väljapoole leitakse temporo-sügomaatiline neurovaskulaarne kimp, mida tuleks võimalusel säilitada, kuna selle ristumine toob kaasa naha tundlikkuse halvenemise temporosigomaatilises piirkonnas.

Seejärel võib kudede irdumist jätkata põse suunas ülalõualuu piirkonda. See suhteliselt ohutu kudede eraldamine toimub pinna kohal ülemine lõualuu, põselihaste kinnitustsooni kohal ja edasi põse rasvkeha paksuses. Võttes arvesse infraorbitaalse avause asukohta ja infraorbitaalse närvi väljumistsooni, eraldatakse koed nüri viisil selle projektsioonipunktist allpool.

Operatsiooni oluline ja kohustuslik komponent on tugevate kiuliste sildade ristumiskohad orbiidi ülemise välisosa piirkonnas, mis lähevad PMFS-ist periosti (joonis 35.4.7). Alles pärast seda muutub kulm liikuvaks ja nihkub kergesti ülespoole.

Riis. 35.4.7. Orbiidi ülemise välisserva sidemete ristumisskeem.
Nooled näitavad PMFS-i ülemise orbitaalse fikseerimispunkti eraldumise piirkonda.

Kui orbiidil on liigselt üleulatuv väliskondine serv, saab selle lõikuri abil välja lõigata. Selleks tõstetakse luuraspaatoriga luuümbris üle silmaorbiidi eenduva ülemise välisosa ja pärast subperiosteaalset töötlemist asetatakse luud tagasi.

Kui kuded eraldatakse orbiidi ülemise servani, avaneb kirurgil võimalus tungida läbi fastsiaalse vaheseina, mis eraldab orbiidi õõnsust silma ringlihasest. Vahesein lõigatakse otse luu serva lähedalt, mille tulemusena eendub haavasse intraorbitaalne rasvkude. Viimase ülejääk on kergesti eemaldatav, välja arvatud piirkond, mis asub supraorbitaalse neurovaskulaarse kimbu tasemel. Seetõttu avatakse ülemise blefaroplastika käigus kõige sagedamini ülemise silmalau sisemine rasvatasku.

Operatsiooni käigus tehakse kindlaks ja eemaldatakse kulme kortsutavad lihased ja uhke lihas. Vajadusel eraldatakse kuded üle ninasilla ja ninaselja, mis võimaldab kõrvaldada naha longus selles piirkonnas ja seeläbi parandada ninaotsa asendit.

Vastavalt näidustustele saab silikoonimplantaadi abil suurendada zygomaatilise piirkonna kudede mahtu. Sel juhul peaks koe eraldamise sabapiir zygomaatilises piirkonnas vastama implantaadi tasku mõõtmetele.

Pärast klapi moodustamist ja haava pesemist antiseptilise lahusega tühjendatakse sügomaatilise luu kohal olev ruum aktiivse drenaažisüsteemi abil ja kuded fikseeritakse pingutusasendisse. Sel juhul peaks koe pingejoon näo keskmises ja ülemises osas kulgema peamiselt vertikaalsuunas. Klapi ajalise osa liikumine kraniaalses suunas võib olla märkimisväärne ja on tavaliselt 2–3 cm.

Arvatakse, et klapi liigne pinge võib põhjustada näonärvi eesmise haru talitlushäireid. Pange tähele, et klapi pinge põhjustab ka välimise kantuse nihkumist, mis võimaldab vajaduse korral anda palpebraalsele lõhele kaldus välimus. Operatsioonijärgsel perioodil vähenevad need nähtused korrektsiooni osalise kaotuse tõttu.

Fikseerimisõmblused kantakse mitteimenduva õmblusmaterjaliga (mersileen nr 2/0) ajalise piirkonna eesmise juuksepiiri projektsioonis (koronaarklapi sisepinna ja sügava temporaalse fastsia vahele).

Reeglina piisab 3-4 tugevast õmblusest mõlemal küljel, et kudesid täielikult sirgendada zygomaatilises ja ülalõualuu piirkonnas.

Operatsiooni viimases etapis lõigatakse välja üleliigne koronaarklapp, nii et peanaha nahaõmblus tehakse pingevabalt. Tantaalklambrid asetatakse haavale klammerdaja abil. Pinge kandumise tõttu süvastruktuuridesse tekib nahale õhuke silmapaistmatu arm, mis küpsemise ajal ei hüpertroofe ega veni välja.

Operatsiooni viimases etapis on suhteliselt kõrge laubaga (keskmiselt üle 5,5 cm) patsientide puhul märkimisväärsed erinevused, kui juurdepääsu keskosa asetatakse piki eesmist juuksepiiri.

tulemused

Hoolikalt välja töötatud tehnikaga on see operatsioon ohutu ja palju tõhusam kui tavaline otsmiku tõstmine. Tegelikult see sekkumine on fronto-ajaline karmistamine ja sellest piisab märkimisväärne mõju näo keskosa kudedele, tõmmates neid kraniaalses suunas. Seevastu aja jooksul, gravitatsiooni ja miimikalihaste töö mõjul, toimub saavutatud korrektsiooni osaline kadumine alati.

Seetõttu hinnatakse operatsiooni lõpptulemust 6 kuu pärast, kui armid muutuvad küpsemaks (joonis 35.4.8). Tüüpiliste tüsistuste hulgas on vaja kätte maksta näonärvi eesmise haru aeg-ajalt ühepoolsele pareesile.Reeglina kaob see seisund ilma täiendava ravita 10-50 päeva jooksul alates operatsiooni hetkest.

Riis. 35.4.8. Fotod 42-aastasest patsiendist enne (a-c) ja 6 ms (d-s) pärast näo ülemise kahe kolmandiku supraperiosteaalset tõstmist ja neljapoolset blefaroplastikat.

IN JA. Arhangelski, V.F. Kirillov

Näo ülemise kolmandiku endoskoopia kompleks sisaldab mitut tüüpi operatsioone - sõltuvalt näidustustest tehakse operatsioonid eraldi või kombineeritult:

• lauba tõstmine,
• kulmu tõstmine,
• kulmu tõstmine,
• ajaliste alade tõstmine.

Tihti saab ühe operatsiooniga lahendada vanusega seotud muutused otsmikul, kulmudel, glabellari piirkonnas ja oimupiirkonnas. Enne konsultatsiooni hindab plastikakirurg patsiendi kudede seisukorda ning määrab ka juuksepiiri asukoha ja soengueelistused, mis võimaldab saada tervikpildi ja pakkuda patsiendile kõige rohkem tõhus metoodika operatsioon maksimaalse esteetilise tulemuse saavutamiseks täielik puudumine armid.

Tasuta iga-aastane hooldus ja monitooring! Pärast operatsiooni pakume oma patsientidele iga-aastast tasuta teenust, järelvalvet ja kirurgide ja kliiniku personali tuge kõigis teie plastilise kirurgiaga seotud küsimustes.

Võimalik järelmaks*. Täpsem info kliiniku telefonidel.

Endoskoopilise ülemise tsooni lifti hinnad

Lõplik operatsiooni maksumus selgub plastikakirurgi konsultatsioonil.

Ülemise tsooni endoskoopiline tõstmine: otsmik ja templid - ajaline piirkond, kulmud

Badak O.E., Filippov A.I., Kopasov A.E., Kondratiev DG, Naydenov N.P. (Jõuluallahindlus 3.-21. jaanuarini!)

260 000 205 000 ₽

Tumakov G.I. (Laos!)

260 000 208 000 ₽

Egorova M.V.

Abrahamyan S.M.

Operatsiooni hinnad professorite Blokhin S.N. ja Vulf I.A. - nõudmisel.

Kõik hinnas!

1. Anestesioloogi konsultatsioon
2. Anesteesia
3. Haigla viibimine (tuba + toitlustus)
4. Täielik operatsioonijärgne hooldus
5. Tasuta iga-aastane teenus (jälgimine ja tugi kõigis operatsiooniga seotud küsimustes)

Tähelepanu! Otsaesise ja temporaalsete piirkondade tõstmist saab teostada endotiinide – spetsiaalsete biolagunevate koefiksaatorite – abil. Lõpliku otsuse endotiinide kasutamise kohta teeb teie plastikakirurg konsultatsiooni käigus.

otsaesise tõstmise protseduur

Millised armid jäävad pärast otsaesise tõstmist?

Endoskoopiline otsmikutõstmine viiakse läbi 3 peanahas paikneva mikrolõike kaudu. Otsaesise tõstmise ajal tehtud sisselõigete suurus ja asukoht sõltuvad teie plastikakirurgi valitud tehnikast. Sisselõiked tehakse tavaliselt mööda juuksepiiri või otsmiku sügavasse kortsu – edaspidi peidetakse need hoolikalt.

Tõstmise tehnikad:

1. Koronaartehnika - on näidustatud harvadel juhtudel naha ja pehmete kudede raske ptoosiga.
   Lõige tehakse peanahasse – 3-5 cm üle juuksepiiri – algab kõrvadest kõrgemalt ja on peidetud juustesse.
2. Endoskoopiline otsmiku tõstmine.
   Seda tehnikat tehakse läbi kolme mikropunktsiooni, mis on 1 cm kõrgusel juuksepiirist – millest läbib endoskoopiline aparatuur. Edaspidi on armid täielikult juustesse peidetud ja teistele täiesti nähtamatud.
3. Minimaalselt invasiivne viis.
   Õhukesed 1,5 cm pikkused sisselõiked peidetakse frontotemporaalse piirkonna piirile ja peanahasse. Spetsiaalne endoskoopiline kiiluresektsiooni tehnika võimaldab korrigeerida frontotemporaalset tsooni, samuti tõsta minimaalselt silma külgmisi nurki ja kulmujoont.

Kaasaegne kosmeetikatööstus on nii arenenud, et naine võib jääda atraktiivseks kuni 100 aastat. Kuid aja jooksul hakkavad tüütud kortsud üha püsivamalt teed kas otsaesisele või silmanurkadesse. Talumatu nahk lakkab seerumile järele andmast ja kaotab kangekaelselt elastsuse. Ja tüdinenud nende probleemidega võitlemisest, läheb daam otsima mustkunstnikku, kes suudaks tema jaoks aja peatada, ilukirurgi juurde.

Endoskoopilise näo tõstmise iseloomulikud tunnused

Seda tüüpi kirurgilist korrektsiooni hindavad kõrgelt need, kes tunnevad muret naha vananemise esmaste tunnuste pärast. Erinevalt klassikalisest ringkirjast on see suhteliselt uus ja andestavam. on näha meie pildigaleriis. See plastiline meetod viiakse läbi kvaliteetse endoskoopilise aparatuuri abil, millel on spetsiaalne monitor ja meditsiinilised vahendid. Keerulisi manipuleerimisi saab läbi viia ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, kellel on laialdased kogemused praktikas. Operatsiooniaeg on lokaalanesteesia kasutamisel ligikaudu 2-3 tundi.

Tehtud sisselõigetesse sisestatakse endoskoop (sond), mille abil uuritakse veresooni ja elundeid. Ja spetsiaalsete tangidega tõstetakse kudesid paremaks läbitungimiseks. Samal ajal näeb arst monitoril suurendatud pilti, mis võimaldab vältida paljusid vigu (närvide karjatamine), arvutada täpse edasiliikumise sügavuse ja suuna ning kontrollida ka kõiki manipuleerimisi.

Operatsiooni tulemusena ei lõigata nahka ära, vaid jaotatakse ümber. Seetõttu puudub pinge ja ebaloomulikkuse mõju välimus. Samal ajal eemaldatakse liigsed lipiidid ning tasandatakse sügavad (vertikaalsed ja horisontaalsed) ja väikesed kortsud.

Sõltuvalt sellest, millist näoosa korrigeeritakse, on kolm näo tõstmise tsooni:

• üleval
• keskel
• põhja

Näo ülemise kolmandiku endoskoopiline tõstmine hõlmab ebameeldivate otsmikukortsude, süngete kulmudevaheliste voldikute, "varesejalgade" eemaldamist, kulmude kuju muutmist (kõige sagedamini tõstmist), üleulatuva ülemise silmalau korrigeerimist, tursete eemaldamist. silmade all. Lühikese aja pärast põlevad patsiendi silmad jälle ereda tulega ja ümberringi ei teki ühtegi kortsu. Sel juhul on minilõiked peidetud ajalises juuksepinnas.

Näo keskmise tsooni endoskoopilist tõstmist teostades jaotatakse nahk ümber nii vertikaalsuunas kui ka diagonaalselt. Must-kirurg korrigeerib alumise silmalau piirkonda, annab põsesarnadele ilme, kõrvaldab tühimikud põskede ülaosas ja parandab nende elastsust. Nasolabiaalsed voldid kaovad, nahk ühtlustub ja lööb peagi uue nooruse särama.

Alumise tsooni tõstmine sisaldab sageli lisaprotseduure: rasvaimu, dermabrasioon, tservikoplastika. Selle kohta saate lugeda ühest meie artiklist.

Kellele see meetod on mõeldud?

Sageli soovitatakse seda tüüpi plasti 30-aastastele, kuid mitte vanematele kui 45-aastastele inimestele. Just sel perioodil ilmnevad nahal esimesed vananemise märgid ja see hakkab märgatavalt pleekima. Erandiks on nimetatud aastatest nooremad patsiendid, kelle kortsude sügavus on tingitud näoilmete iseärasustest. Nad ütlevad selliste "õnnelike" kohta, et neil on liiga "liigutav" nägu.

Selliseks operatsiooniks võivad kvalifitseeruda need, kellel on märgatavad vaod otsmikul, ninast huulenurkadeni, silmade piirkonnas. Nad ei pea maksma näohoolduse eest ja käima mitu tundi skalpelli all ning seejärel läbima pika taastumisprotsessi.

Üha enam on mehi, kes hoolitsevad oma välimuse eest. Nende hulgas on suur hulk kaotasid juba juuksed. Silmapaistmatuid õmblusi on lihtsam peita kui suuri arme. Seetõttu võib endoskoopilist tüüpi tõstmine olla selliste patsientide jaoks elupäästja.


On teada, et pärast igasugust plastilist operatsiooni aja jooksul tuleb mõnikord teha korrektsioon. Kui probleem tekib näiteks näo keskmises või ülemises tsoonis, siis selline lifting aitab kõik väga lühikese ajaga korda teha.

Endoskoopilise näo tõstmise ülevaated

See muudatus muutub üha populaarsemaks. Ja see on seletatav asjaoluga, et selline protseduur on minioperatsioon, mille käigus tehakse peanahasse, suhu või kõrva taha väikesed sisselõiked (1–2 cm), mida uudishimulikud silmad kunagi ei näe. Välismaal ei nimetata seda ilma asjata "tõrgeteta" operatsiooniks.

Reeglina ei teki pärast sellist näoparandust tüsistusi ja taastusravi periood lüheneb mitu korda võrreldes muud tüüpi kirurgiliste näoparandustega. Patsienti ei ähvarda armide või armide jäämine ning kõik õmblused paranevad väga kiiresti (kuni 10 päeva). Tavaliselt ei ole 14. päeval enam jälgegi vanast väsinud prouast, kellel on kortsud või vananev nahk. Peegelpildil on noor daam, rõõmsameelne ja võluvalt atraktiivne.

Hea uudis on see, et mõju püsib mitte kuus kuud, vaid mitu aastakümmet. Peate lihtsalt enda eest hoolitsema ja kasutama kvaliteetset kosmeetikat. Jah, ja selline operatsioon on palju odavam, näiteks klassikaline ringikujuline. Samal ajal on raskesti ligipääsetavate kohtade parandamise võimalus esimese esiküljel palju suurem kui teise oma.

Vastunäidustused

Ühtegi operatsiooni ei näidata kõigile. Sujuvat näo tõstmist ei saa teha, kui:

• Rasedus
• endokriinsed häired
• ebapiisav vere hüübimine
• diabeet
• onkoloogilised haigused
• kättesaadavus vanuse laigud ja rasked armid (armid)
• alla 16-aastased
• menstruatsioon

Otsuse operatsiooni teostamise kohta teeb arst konsultatsioonil. Temaga arutatakse läbi kõik võimalikud riskid.

Parema taastumise nimel

Vaatamata operatsiooni kõrgele ohutusele on taastusprotsess siiski vältimatu. Et kõik läheks kiiresti ja lihtsalt, peate järgima arsti soovitusi ja võtma tema poolt välja kirjutatud ravimeid. Uue ilu nimel peate loobuma paljudest harjumustest. Lõppude lõpuks on ta seda väärt.

Kõrgest padjast saab tursevastases võitluses sõber ja liitlane. Kui magate sellel esimest korda, saate vältida tarbetut vedeliku kogunemist näonaha alla. Ja oluline on olemasolevad verevalumid ja hematoomid jääga jahutada ja spetsiaalsete salvidega määrida.

Piirang kehaline aktiivsus- postulaat nr 1 patsiendile pärast tõstmist. Nii et usaldage see missioon oma perele ja sõpradele. Neid ei huvita ka teie tulemused. Seega on nad valmis andma teostatavat panust ja aitama.

Arsti arvamuse kuulamine ja mõneks ajaks halbadest harjumustest või kahtlastest toidulisanditest loobumine tähendab naha normaalsete protsesside taastumisaja olulist lühendamist ja tulemuse suurendamist. Kui otsustad nii tähtsa sammu ette võtta, siis ole järjekindel ja jõua õigesti finišisse.

Endoskoopilise näo tõstmise hind

Kogu operatsiooni maksumus koosneb nendest protseduuridest, mis tuleb kaasata vajalike manipulatsioonide kompleksi, mis annavad parima tulemuse. Naised, kellele ei meeldi üks asi, näiteks kortsude sügavus otsmikul, ei lähe alati kliinikusse. Sagedamini vajab patsient oma probleemide tõsist analüüsi, vähemalt kahe näopiirkonna korrigeerimist. Sageli koos rasvaimu või mesateraapiaga, samuti kvaliteetse anesteesiaga.

Kahe ülemise kolmanda osapoole keskmine korrektsioonihind kõigub 1500/4500 dollari ümber. Alumine kaks kolmandikku näost maksab umbes 1200 / 3500 dollarit. Ainult otsmik maksab $1400/2000. Kulmud 800/1000 $. Kulmude ja ülemiste silmalaugude operatsioon 1500/2000 $. Alumine silmalaud 900/1200 $.

Näidatud hinnad on ligikaudsed. Paljuski sõltuvad need salongi väljapaistvusest ja kirurgi oskuste tasemest. Muidugi tuleb see palju odavam. Kuid kas tuleb nii hämmastav tulemus, mis pakub naudingut ja rõõmu iga kord, kui vaatate end peeglist, päevast päeva, aastast aastasse?