Kaela lateraalne (branhiogeenne) tsüst on kaasasündinud healoomuline kasvaja. Patoloogia esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt lapsepõlves. Mõnel juhul tuvastatakse need vastsündinutel. Enamikul juhtudest diagnoositakse haigus alla 21-aastastel patsientidel. Statistika kohaselt tuvastatakse külgmised tsüstid palju sagedamini kui keskmised.

Vastavalt Rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on kõik kaela tsüstid klassifitseeritud kategooriasse "Muud näo ja kaela kaasasündinud anomaaliad (väärarengud)" ja neil on kood - Q18.

Kõik saidil olevad materjalid on ainult informatiivsel eesmärgil. Igasuguse haiguse kahtluse korral pöörduge arsti poole.

Teadlased vaidlevad endiselt kaela külgmiste tsüstide tekke põhjuste üle, kuid pole jõudnud üksmeelele. Teadlased on aga selles kindlad patoloogia on otseselt seotud loote emakasisese arengu anomaaliaga. Teisisõnu, tsüstilise neoplasmi moodustumine algab raseduse esimesel trimestril.

On teada, et esimestel arengunädalatel laotakse lootele teatud arv lõpusekaari, mis normaalse protsessi käigus on aluseks kaela ja pea struktuuri kujunemisele ning järelejäänud arv kasvab järk-järgult üle. Kuid ebanormaalse arengu korral seda ei juhtu ja järelejäänud lõpusekaared ei kasva üle, mis viib järk-järgult erinevate emakakaela tsüstide moodustumiseni.

Hoolimata asjaolust, et hargnevad tsüstid on kaasasündinud patoloogia, märgivad arstid, et sageli eelneb kasvaja aktiivsele kasvule trauma või trauma. nakkushaigused, näiteks ARVI, tonsilliit, gripp.

Viide! On versioon, et patogeenne mikrofloora, loetletud haigustega, tungib moodustunud hargnevatesse pragudesse, provotseerib epiteeli membraani põletikulist protsessi ning eksudaadi ja lima tootmist. Selle tulemusena tekib lõhe venitamine ja tsüsti moodustumine.

Kliiniline pilt

Kaela külgmise tsüsti diagnoosimine kohe pärast sündi on problemaatiline. Asi on selles, et kõige sagedamini esialgne etapp patoloogia areneb asümptomaatiliselt ja kasvaja väike suurus ei võimalda seda visuaalselt tuvastada. Lisaks on paljudel haigustel sarnased sümptomid, mis raskendab ka diagnoosimist. Kuid kaela külgmiste tsüstide puhul on mitmeid märke:

• paistes lümfisõlmed;
• kudede turse, mis on lokaliseeritud unearteri piirkonnas;
• ebameeldivad valuaistingud.

Haiguse ägenemisega mõjutab sageli sternocleidomastoid lihaseid. Selle tulemusena võib lapsel tekkida kaela liikuvuse piiramine, palavik, joobeseisund. Mõnel juhul on kõri nihkumine.

Kui tsüstis on tekkinud mädane protsess, siis millised kliinilised ilmingud võivad olla järgmised:

• raskused toidu neelamisel;
• kõnehäire;
• õhupuudus;
• raskustunne söögitorus.

Tähelepanu! Kaela hargnevate tsüstidega kõris võivad hingamise ajal tekkida iseloomulikud vilistavad helid.

Diagnostilised meetodid

Sel juhul tehakse diagnoos patsiendi ajaloo ja esinemise põhjal iseloomulikud tunnused haigused. Oma oletuste kinnitamiseks saadab arst patsiendi punktsioonile koos vedelikuproovi võtmise ja edasise tsütoloogilise uuringuga.

Lisaks on uuringud nagu:

• sondeerimine;
• fistulograafia, kasutades kontrastainet.

Lisaks tuleb kaela külgmised tsüstid eristada teistest haigustest. Niisiis, mitteinfektsioosse protsessi korral on lipoomil, lümfogranulomatoosil ja neurinoomil sarnased sümptomid. Ja protsessi mädase käiguga eristatakse emakakaela tsüst lümfadeniidist ja adenoflegmonist.

Patoloogia ravi

Kaela külgmisest tsüstist vabanemine on võimalik ainult operatsiooniga. Operatsiooni keerukus ja selle rakendamise olemus sõltuvad otseselt järgmistest teguritest:

• haiguse staadium;
• olemasolu või puudumine põletikuline protsess;
• patsiendi vanus;
• neoplasmi suurus;
• kaasuvate haiguste esinemine.

Tähelepanu!Ägedas staadiumis mädase protsessiga ei ole operatsiooni ette nähtud.

Sellisel juhul ravitakse patsienti enne hargneva tsüsti eemaldamist antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega.

Operatsioon viiakse läbi anesteesia all, samas kui selle traumatism on minimaalne.. Spetsialist teeb väikese sisselõike, mis paraneb arme ja arme jätmata.

Prognoos

Enamikul juhtudel on kaela külgmiste tsüstide ravi prognoos soodne. Kasvaja pahaloomuliseks degenereerumise oht on minimaalne. Statistika kohaselt ei ületa kordumise oht 10% ja siis on see võimalik ainult eemaldamise ajal esinevate vigadega (fistulite ja vasakpoolsete aukude mittetäielik väljalõikamine).

Mis on kaela külgmine tsüst

Kaela külgmine tsüst - kaasasündinud healoomuline kasvaja, mida meditsiinipraktikas registreeritakse harva. Sajast kaelakasvajatega seotud diagnoosist on lateraalne tsüst vaid 2-3 juhtu. Spetsialistid on selle haiguse patogeneesi kaalunud 2 sajandit, kuid põhjuseid pole veel täpselt nimetatud.

Tänapäeval teaduses eksisteerivad versioonid on seotud loote arengu kõrvalekalletega, st protsessidega, mis on seotud embrüogeneesi rikkumisega. Neoplasm moodustub raseduse alguses. Tsüst areneb ilma sümptomeid põhjustamata enam kui 90% juhtudest. See on seotud diagnostiliste raskustega, kuna mõnel kaelahaigusel on sarnased sümptomid.

Laste kaela külgmine tsüst on peaaegu alati kahjutu. Kuid mõned teadlased, rääkides sellest, et üha enam varjatud vorm, mädanemise ja põletikuga võib neoplasm muutuda pahaloomuline kasvaja. RHK-10 järgi on harulõhe tsüst ja fistul näo ja kaela kaasasündinud anomaaliad.

Kaela külgmise tsüsti põhjused (etioloogia).

Täpsemalt, laste külgmist tsüsti nimetatakse hargogeenseks, mis seletab seda tüüpi moodustiste ilmumist. Branchia tähendab tõlkes "lõpused". Alates 4. rasedusnädalast moodustub embrüos lõpuseaparaat. See sisaldab viit paari konkreetseid õõnsusi, mida nimetatakse lõpusetaskuteks, lõpusepiludeks ja kaareks, mis neid ühendavad.

Lõpuseaparaadi kudede rakud liiguvad mööda ventrolateraalset tasapinda ja moodustavad aluse beebi näo-lõualuu tsooni tekkeks. Kui protsess ebaõnnestub, tekivad nendes piirkondades tõenäoliselt tsüstid ja fistulid (fistul). Ektodermaalne kude moodustab tsüsti aluse ja fistul koosneb endodermist, mis vastab neelukoti koele.

Embrüonaalsete hargnevate häirete tüübid:

• Tsüst.
• Täielik mõlemalt poolt avatud fistul.
• Mittetäielik fistul ühe väljapääsuga.
• Külgmise tsüsti ja fistuli kombinatsioon.

Kaela külgmise tsüsti etioloogia lastel on tavaliselt seotud teise tasku algeliste jäänustega, millest peaksid moodustuma sündimata lapse mandlid. Seda tüüpi tsüstiga kaasneb enam kui pooltel juhtudest fistul. Fistul asub sel juhul piki unearterit ja mõnikord ületab selle. Hargnev tsüst asub sügaval, mis eristab seda hügroomist või ateroomist. Tavaliselt esineb see alla 10-aastastel lastel. Arstid saavad külgmise fistuli varem tuvastada isegi vastsündinutel, eriti kui sellel on 2 auku.

Selle struktuur sõltub ka külgmise tsüsti põhjustest. Seestpoolt koosneb see kihistunud lameepiteelist või silindrilistest rakkudest, lümfikoest. Viimane on peamine allikas lõpusekaavide ja -taskute tekkeks.

Kaela külgmise tsüsti sümptomid (kliiniline pilt).

Kaela külgmised tsüstid on tavalisemad kui keskmised tsüstid (umbes 60% juhtudest). Need asuvad kaela eesmisel-külgmisel pinnal, selle ülemises või keskmine kolmandik, sternocleidomastoid lihase ees ja paiknevad otse neurovaskulaarsel kimbul, sisemise kägiveeni kõrval. On nii mitmekambrilisi kui ka ühekambrilisi. Kaela suured külgmised tsüstid võivad suruda kokku veresooni, närve ja lähedalasuvaid elundeid.

Neurovaskulaarse kimbu mädanemise või kokkusurumise puudumisel pole kaebusi. Uuringu käigus selgub ümmargune või ovaalne kasvajataoline moodustis, mis on eriti märgatav, kui patsiendi pea on pööratud vastupidises suunas. Palpatsioon on valutu. Tsüst on elastse konsistentsiga, liikuv, ei ole naha külge joodetud, nahk selle kohal ei muutu. Reeglina määratakse kõikumine, mis näitab vedeliku olemasolu tsüstiõõnes. Moodustise õõnsuses läbitorkamisel ilmneb hägune määrdunudvalge vedelik.

Mädanemisega suureneb kaela tsüst, muutub valulikuks. Selle kohal olev nahk muutub punaseks, ilmneb lokaalne turse. Seejärel moodustub fistul. Nahale avatuna asub fistuli suu sternocleidomastoid lihase eesmise serva piirkonnas. Suu limaskestal avatuna asub suu palatinaalse mandli ülemise pooluse piirkonnas. Auk võib olla kas terav või lai. Suu ümbritsev nahk on sageli kaetud koorikutega. Esineb naha leotamist ja hüperpigmentatsiooni.

Kaela lateraalse tsüsti diagnoos tehakse anamneesi ja kliiniline pilt haigused. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse punktsioon, millele järgneb saadud vedeliku tsütoloogiline uuring. Võib kasutada täiendavaid uurimismeetodeid, nagu ultraheli, sondeerimine ja fistulograafia radioaktiivse ainega.

Nakatumata kaela tsüsti korral diferentsiaaldiagnostika lümfogranulomatoosiga ja kaela ekstraorgaaniliste kasvajatega (lipoom, neurinoom jne). Mädane tsüst eristub adenoflegmonist ja lümfadeniidist.

Kaela külgmise tsüsti diagnostika

Tuleks määrata kaela külgmise tsüsti asukoht. Hargnev kasvaja paikneb alati küljel, sellest ka selle nimi. Tsüsti sümptomid on ilmsed, kuid teisest küljest on need sarnased teiste kaelahaiguste ilmingutega, mis võivad diagnoosimisprotsessi keerulisemaks muuta. Hargnev tsüst on anatoomiliselt tihedalt seotud sternocleidomastoid lihase serva, unearteri ja teiste suurte veresoontega, mistõttu põletikuga võivad samaaegselt suureneda ka lümfisõlmed, mida arst peaks ka diagnoosimisel arvesse võtma. . Külgmine tsüst eristub lümfadeniidist, selle mädanemine on segamini abstsessiga, mis viib ebapiisava ravini.

Diagnoosimiseks on oluline koguda anamnees, sealhulgas pärilikud tegurid, kuna lõpuste anomaaliad võivad kanduda põlvest põlve. Arst uurib ja palpeerib kaela ja lümfisõlmed. Tehakse kaela ultraheli. Näidustuste kohaselt tehakse kontrastrežiimis kaela CT-uuring. See on vajalik kasvaja asukoha, selle suuruse, õõnsuse sisu konsistentsi, fistuli tüübi (täielik või mittetäielik) selgitamiseks. Mõnel juhul on diagnoosimisel oluline tsüsti punktsioon ja fistulogramm.

Kaela külgmise tsüsti diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haiguste korral:

• Dermoidsed submandibulaarsed süljenäärmed
• Lümfadeniit, sealhulgas mittespetsiifiline tuberkuloosne vorm
• Metastaasid kilpnäärmevähi korral
• Lümfangioom
• Lümfosarkoom
• kemodektoom
• Kaela lipoom
• Abstsess
• Vaskulaarne aneurüsm
• Branhiogeenne kartsinoom
• Kaela teratoom

Kaela külgmise tsüsti ravi

Tsüstide raviks kasutatakse tingimata kirurgilisi meetodeid. Tingimused statsionaarne või ambulatoorne, mis sõltub paljudest teguritest:

• Patsiendi vanus. Alla 3-aastastel lastel on prognoos halvem.
• Kaela külgmise tsüsti diagnoosimise periood (varajasel avastamisel on prognoos parem)
• Neoplasmi asukoht (operatsioon muutub keerulisemaks, kui tsüst on närvide, suurte veresoonte lähedal)
• Kasvaja suurus (operatsioon on näidustatud, kui tsüsti läbimõõt on vähemalt 1 cm)
• Selle haigusega kaasnevad tüsistused
• Tsüsti vorm on põletikuline, mädanemisega
• Fistuli tüüp

Hargneva tsüsti eemaldamisel tehakse radikaalne ettevalmistus kõikidest fistulaalsetest käikudest, nööridest kuni hüoidluu osani. Mõnikord võib olla vajalik paralleelne tonsillektoomia. Haiguse kordumine võib olla ainult siis, kui arstid operatsiooni ajal fistuloosset trakti täielikult välja ei lõiganud või kui esineb tsüstiepiteeli levik lähedalasuvatesse kudedesse.

Põletikulised, mädanevad tsüstid ei kuulu operatsioonile, kõigepealt rakendage konservatiivsed meetodid ravi, sealhulgas antibiootikumid. Remissiooni staadiumis tuleb tsüst eemaldada. Kui mädane tsüst ise on avanenud, siis sellesse kohta tekkivad armid mõjutavad edaspidi operatsiooni kulgu halvasti, mistõttu ravi edasi lükata ei saa.

Protseduuri käigus on sageli vaja eemaldada nii os hyoideumi osa – hüoidluu kui ka mandlid ning isegi resektsioon kägiveeni osa, mis on kontaktis fistulaalse traktiga. Tänu kaasaegsed meetodid Operatsioonil eemaldatakse külgmised tsüstid edukalt isegi noortel patsientidel, kuigi veel 15 aastat tagasi tehti tsüstektoomia lastele, kes olid vähemalt 5-aastased.

Maksimaalne anesteesia - lokaalne või üldanesteesia, minimaalne trauma operatsiooni ajal võimaldab patsientidel taastuda võimalikult kiiresti. Tehakse väga väike sisselõige, millest operatsioonijärgne arm lahustub lühikese ajaga, jälge ei jää peaaegu üldse.

Kaela külgmise tsüsti eemaldamise operatsiooni etapid:

• Anesteesia
• Värvaine sisestamine fistulisse selle kulgemise selgitamiseks ja visualiseerimiseks. Mõnikord - sondi sisestamine fistulisse
• Kaela nahale sisselõike tegemine mööda tingimuslikke jooni
• Fistuli tuvastamisel - selle väljuva välisava sisselõige, ligatuuri paigaldamine fistulile
• Kaela kudede lahkamine kihtidena kuni fistulaalsesse trakti jõudmiseni, mis määratakse palpatsiooniga
• Fistuli mobiliseerimine, isoleerimine kraniaalses suunas koos protsessi jätkamisega unearteri hargnemise kaudu mandli süvendi suunas, fistuli ligeerimine selles piirkonnas ja selle katkestamine
• Mõnikord nõuab operatsioon 2 sisselõiget

Operatsiooni kestus on 30-60 minutit. Pärast tsüsti eemaldamist kasutatakse tavaliselt antibakteriaalseid põletikuvastaseid ravimeid, kasutatakse ka füsioteraapiat: UHF, mikrovoolud. Õmblused eemaldatakse 5.-7. päeval, dispanservaatlus toimub 12 kuu jooksul, et märgata õigeaegset ägenemist, kui seda esineb.

Kaela külgmise tsüsti prognoos

Laste kaela külgmise tsüsti prognoos on kõige sagedamini soodne. Hargogeense vähi tekke oht praktiliselt puudub. Fistulisi käike on isegi esialgse värvimise korral kõige raskem välja lõigata, selle põhjuseks on kaela keeruline anatoomiline struktuur ja kasvaja tihe seos suurte veresoonte, lümfisõlmede, hüoidluu, neurovaskulaarse kimbu, mandlite ja näonärviga.

Kaela külgmise tsüsti ennetamine

Lõpuse tsüstide tekke ennetamine lastel ei ole välja töötatud. See on küsimus geneetikutele ja spetsialistidele, kes uurivad embrüo kaasasündinud väärarengute patogeneesi ja põhjuseid. Kui alla 3-aastasel lapsel avastatakse tsüst, mis ei lähe põletikku ega kaldu suurenema, on soovitatav läbida uuring iga 3 kuu järel kuni lapse 3-aastaseks saamiseni. Regulaarne visiit kõrva-nina-kurguarsti, otolaringoloogi juurde on ainus viis kasvaja arengu kontrollimiseks, mis tuleb võimalikult kiiresti eemaldada, välistades sellega mädanemise ja mitmesuguste tüsistuste tekkimise abstsessi või flegmoni kujul.

Oluline on sõita süstemaatiliselt terve laps arstidele, sh kõrva-nina-kurguarstile läbivaatusteks, et võimalikud kõrvalekalded õigeaegselt tuvastada.

Milliste arstide poole tuleks pöörduda, kui teil on lastel kaela külgmine tsüst

• Lastearst
• Kõrva-nina-kurguarst

ICD-10 kood: Q18.0

A) Külgmise tsüsti sümptomid ja kliinik(nakke tsüst, haruline tsüst). Hoolimata hargnevate tsüstide kaasasündinud olemusest diagnoositakse neid alles lapsepõlves või varases noorukieas. Tsüst võib olla tiheda, elastse või pehme (kõikuva) konsistentsiga ning põletikulise protsessiga komplitseerituna kaotab see liikuvuse naha suhtes.

Tsüst on tavaliselt munaja kujuga ja suurima suurusega umbes 5 cm. Aja jooksul, kui vanemad ei pööra piisavalt tähelepanu lapse tervisele, võib tsüst ulatuda märkimisväärse suuruseni. Harvadel juhtudel tuvastatakse epipleura või mediastiinumi haru tsüstid, mis moodustuvad viiendast harukaarest. Tsüsti põletik sekundaarse infektsiooni tekke tagajärjel avaldub äge valu ja kohalikud põletikunähud. Kahepoolsed hargnevad tsüstid on väga haruldased.

b) Arengu põhjused ja mehhanismid. Endiselt kehtib arvamus, et kaela külgmised tsüstid on lõpuselõhede jäägid, kuigi arvatakse ka, et need tsüstid võivad tekkida lümfisõlm(epiteeli jäänustest moodustunud tsüstilised struktuurid).

P.S. Epiteeli tsüstid läbivad harva pahaloomulist transformatsiooni, seetõttu ei tohiks pärast hargneva vähi diagnoosimist lõpetada varjatud primaarse kasvaja otsimist, kuna sellise kasvaja tsüstilisi metastaase võib segi ajada hargneva vähiga.

suur haruline tsüst.
b, c MRI tuvastas põletikuliste kudede paksuses tsüstilise moodustumise, mis näitab äge põletik lümfadeniidiga seotud haruline tsüst.

V) Diagnostika. Diagnoos põhineb anamneesi, kaela palpeeritava massi, ultraheli, CT ja MRI tulemuste põhjal. Peamine oht seisneb selles, et kaela hargneva tsüsti diagnoosimisel võib näha lamerakk-kartsinoomi.

G) Kaela külgmise tsüsti ravi(nakke tsüst, haruline tsüst). Tsüst tuleks täielikult välja lõigata.

Tsüstide ja kanalite tüüpilised asukohad kaelas:
1 - pime auk; 2 - kilpnäärme kanal; 3 - submentaalsed ja preglottilised tsüstid;
4 - hüoidluu; 5 - kilpnäärme kõhre; 6 - kilpnäärme istmus;
7 - kilpnääre; 8 - fistuloosne kulg; 9 - kaela külgmine tsüst.
kilpnäärme kanali tsüst.
b Fistulid.
c Lõpusepilude jäänustest tekkivad tsüstid ja fistulid.

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Arhiiv – Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid – 2010 (korraldus nr 239)

Muud täpsustatud väärarengud näol ja kaelal (Q18.8)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Süsteemsed häired esimese ja teise lõpusekaare piires lapse embrüonaalse arengu perioodil. Kõigile sündroomidele on omane düsplaasia ja (või) näo kudede ja elundite alaareng, mille tagajärjeks on funktsionaalsed ja esteetilised häired.

Protokoll "sünnidefektid näo ja kaela areng

ICD-10 kood:

Q 18.1 - kaasasündinud preurikulaarne tsüst ja fistul

Q 18,4 - makrostoomia

Q 18,5 - mikrostoomia

Q 18,6 - makroheilia

Q 18,7 - mikroheilia

Q18.8 – muud täpsustatud väärarengud näol ja kaelal

Q 38,2 - makroglossia

Q 38.3 - muud keele kaasasündinud anomaaliad

Q 16.0–Q16.1 – kaasasündinud anomaalia ja kõrva atreesia

Q 17.0 - lisakõrva

Q 17.1-Q 17.3 Makrootia, mikrootia ja muud kõrvaanomaaliad

Q 17,5 - väljaulatuvad kõrvad

Klassifikatsioon

Näo ja kaela kaasasündinud väärarengute klassifikatsioon (WHO, 1975)

Kaasasündinud näo väärarengud:

huulelõhe;

suulaelõhe;

Läbi ülahuule ja suulaelõgede;

Kaldus näolõhed (koloboomid);

näo põikilõhed (makrostoomia);

Fistulid alahuul;

Progenia, prognathia;

Hüpertelorism (keskmine ninalõhe) jne.

Suuõõne ja neelu organite kaasasündinud väärarengud:

Makroglossia;

Keele lühike frenulum;

hammaste väärarengud;

Suuõõne väike vestibüül;

Diasteem jne.

Kõrva kaasasündinud väärarengud:

Auriklite düsplaasia (mikrootia ja anotia), kõrvakanali atreesia;

Parotid papilloomid;

Parotiidfistulid (kõrvaeelsed fistulid ja tsüstid);

1. ja 2. lõpusekare anomaaliad jne.

Kaela kaasasündinud väärarengud:

Torticollis;

Kaela keskmised ja lateraalsed fistulid ja tsüstid jne.

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid

Kaebused: kosmeetilise defekti korral näo-lõualuu piirkonna anatoomilise ja funktsionaalse terviklikkuse rikkumine (olenevalt väärarengu tüübist).

Kaldus näolõhe ehk koloboom on raske kaasasündinud patoloogia, mis tuleneb nasolaabiaalsete ja ülalõualuu tuberkulooside mitteliitumisest (täielikust või mittetäielikust) lapse embrüonaalse arengu perioodil. Lõhe võib olla täielik või mittetäielik, ühe- või kahepoolne. Sagedasemad on mittetäielikud kaldus näolõhed.

Kliiniliselt algab lõhe ülemisest huulest (filtrumist paremal või vasakul) ja jätkub seejärel alumise silmalau ja orbiidi ülemise välisserva suunas. Kui lõhe on mittetäielik, toimub ainult ülahuule kudede lõhenemine ja seejärel määratakse lõhe käigus näo pehmete ja kõvade kudede alaareng sissetõmbunud vao kujul. ülemisest huulest kuni orbiidi alumise orbitaalservani. Reeglina on neil lastel silmalaugude vähearenenud või koloboomid ja selle tulemusena vale eksoftalmos. Kaldus näolõhe on sageli kombineeritud teiste näopatoloogiatega: suulaelõhe, hüpertelorism, kõrvade anomaalia jne.

Selle patoloogia ravi on kirurgiline ja seda viiakse läbi erinevatel vanuseperioodidel, sõltuvalt haiguse täielikust sümptomite kompleksist (ülahuule plastika, silmalaugude plastika, kontuurplast nägu, otoplastika jne).

Näo põikilõhe või makrostoomia võib olla ühe- või kahepoolne. See on tingitud ülalõualuu ja alalõualuu tuberkuloosi mitteliitumisest lapse embrüonaalse arengu perioodil. Kliiniliselt avaldub patoloogia erineva raskusastmega makrostoomi kujul. Sel juhul algab lõhe suunurgast ja jätkub edasi kõrvanibu suunas. Makrostoom võib olla kas isoleeritud väärareng või mõne sümptom kaasasündinud sündroomid. Nii on näiteks Goldenhari sündroomi korral lisaks kahjustuse küljel olevale makrostoomiale alalõua alaareng, kõrvaklapi düsplaasia, naha- ja kõhrelisandid, epibulbaarne dermoid jne. 1. lõpuse kaare sündroomi korral. , täheldatakse sageli ka makrostoomiat (G.V. Kruchinsky, 1974).

Makrostoomi kirurgiline ravi – suulõhe vähendamine normaalsele suurusele. Suulõhe külgmine piir asub tavaliselt pupillijoonel. Kõrvalisandite olemasolul tuleks ka need eemaldada. Kirurgiline sekkumine on kõige sobivam vanuses 2-3 aastat.

Keskmine ninalõhe (hüpertellorism) moodustub lapse embrüonaalse arengu ajal nasolaabiaalse tuberkuloosi ninaplaatide sulandumise rikkumise tagajärjel. Kliiniliselt väljendub patoloogia ninaotsa hargnemisena ja nina tagaküljel ülespoole ulatuva väikese soonena, mis on tingitud alakõhrede lahknemisest. Ninaots on lai, lame, nina vahesein on lühenenud. Mõnikord ulatub varjatud lõhe kõrgemale kuni nina luudeni ja isegi otsmikuni. Nendel patsientidel on nina sild lai, lame ja luulõhe saab palpeerida läbi naha. Nende patsientide silmakoopad on laialt paiknevad (hüpertelorism). Kõigil patsientidel on tüüpiline kiilukujuline karvakasv piki otsmiku keskjoont. Keskmine ninalõhe võib olla kombineeritud ülemise lõualuu hammaste, huulelõhe, kaasasündinud huulte fistulite ja muude kaasasündinud patoloogiatega.

Keskmiste ninalõhede ravi on kirurgiline, sõltuvalt patoloogia raskusastmest. Kergematel juhtudel võib teha alaarakõhrede ja ninaotsa plastilise operatsiooni. Seda toimingut saab läbi viia rohkemates varajane iga(13-15 aastased). Raskematel juhtudel on vajalik täielik (sh luu) rinoplastika, mis tehakse tavaliselt 17 aasta pärast. Lisaks on täiskasvanutel raske hüpertelorismi korral võimalik näo kuju normaliseerimiseks teha otsmikuluu, ülemise lõualuu ja põskkoopa luude rekonstruktiivset operatsiooni. Neid haruldasi ja keerulisi operatsioone tehakse mõnes suuremas näo-lõualuukirurgia kliinikus.

Sündroom 1 ja 2 lõpusekaar. Selle patoloogiaga patsientidele on iseloomulik näo väljendunud asümmeetria (ühe- või kahepoolne), mis on tingitud embrüonaalse arengu protsessis 1.–2. Selle sündroomi ülekandumist pärilikkuse teel täheldatakse äärmiselt harvadel juhtudel. Kõige tavalisem sündroom on ühepoolne. Samal ajal määratakse kliiniliselt kindlaks alumiste ja ülemiste lõualuude, sigomaatilise luu ja kõrva ühepoolne alaareng. Ka kõik näo alumise ja keskmise kolmandiku pehmed koed kahjustuse küljel on vähearenenud.

Alalõua alaareng on eriti väljendunud lõualuu haru, koronaal- ja kondülaarsete protsesside piirkonnas. Lõualuu haru on vähearenenud, lühenenud, hõrenenud. Koronoidsed ja kondülaarsed protsessid on samuti vähearenenud ja sageli puuduvad üldse. Nendel juhtudel on reeglina temporomandibulaarse liigese luuelemendid (liigesetuberkulaar, liigesesoon jne) vähearenenud või määramata. Rasketel juhtudel määratakse radiograafiliselt ka alalõua keha alaareng "haige" poolel. Üheskoos viib see selleni, et lõug nihkub “valuslikule” küljele.

Ülemise lõualuu, aga ka sigomaatilise luu alaareng (kitsenemine ja lühenemine) viib näo keskosa lamenemiseni kahjustuse küljel. Suuõõnes on kaldus või risthambumus, kõrvalekalded hammaste küljelt. Kahjustuse küljel määratakse keele ja pehme suulae lihaste väheareng.

1.-2. lõpusevõlvide sündroomiga kaasneb alati erineva raskusastmega kõrvaklapi anomaalia: selle alaarengust (mikrootiumist) kuni kõrvaklapi täieliku aplaasiani, kui selle asemel on säilinud ainult kõrvanibu või väike nahk-kõhreline rull. Nendel patsientidel on väliskuulmekäik ahenenud või kinnikasvanud, tuvastada on kõrvasüljenäärme naha- ja kõhrelisandeid, kõrvasüljenäärme fistuleid jm.

1.–2. lõpusekaare sündroomiga patsientide ravi on pikk, mitmeastmeline, kompleksne (kirurgiline-ortodontiline) ja väga kompleksne, mille eesmärk on taastada lõualuude, aurikli jne kuju ja suurus, samuti taastada. haiguse tagajärjel häiritud funktsioonid (närimine, kuulmine). Varases lapsepõlves, alates piimahammustusest ja edasi kuni näo skeleti luude kasvu lõpuni, tehakse ortodontilist ravi. Alates 8-9 eluaastast on võimalik otoplastika. Alates 12-13 eluaastast on võimalik teha lõualuude osteoplastilisi operatsioone. Kuid ravi tulemus ei ole alati lohutav.

Pierre-Robini sündroom. Kliiniliselt avaldub patoloogia sümptomite triaadina: keskjoone suulaelõhe, alalõua mikrogeenia või alaareng ja glossoptoos. Kõik sümptomid avastatakse kohe pärast lapse sündi. Nende sümptomite raskusaste võib varieeruda kergest kuni raskeni. Vastsündinutel on nihestuse asfüksia tekkimine võimalik, kui laps asetatakse selili. See kõige raskem funktsionaalne häire võib põhjustada lapse surma. Tsüanoos ja asfüksiahood on iseloomulikud ka lapse toitmise ajal. Tavaliselt on neil lastel kalduvus oksendada. Ülaltoodud ja aspiratsioonipneumoonia tõttu täheldatakse sageli düstroofiat ja kõrget suremust.

Ravi seisneb lämbumise ja toidu aspiratsiooni ennetamises lapse esimestest elupäevadest alates. Selleks keel alalõug fikseeritakse kirurgiliste või ortodontiliste meetoditega kaugelearenenud eesmises asendis. Mõnel juhul piisab vastsündinute kõhul hoidmisest ja imetamisest. Aja jooksul alalõua asend stabiliseerub, tugevdades lihaseid, mis suruvad alalõualuu. Edaspidi on nende laste taastusraviks üldtunnustatud tingimustes vajalik müovõimlemine, ortodontiline ravi ja suulaeplastika.

Vanderwoodi sündroom - alahuule limaskestade kaasasündinud sümmeetrilised fistulid koos ülahuule ja suulae kaasasündinud lõhedega. Ravi seisneb ülahuule ja suulae plastilises kirurgias tavapärasel ajal. Lisaks on vajalik operatsioon alahuule kaasasündinud fistulite väljalõikamiseks, mida on soovitatav teha eelkoolieas.

Franceschetti-Colinsi sündroom või näo-lõualuu düsostoos. Haigusel on sageli perekondlik (pärilik) iseloom. Iseloomulikud sümptomid tema - kahepoolne alaareng sigomaatiliste luude, ülemiste ja alumiste lõualuude, kõrvade. FK sündroomi korral iseloomulik on palpebraalsete lõhede mongolivastane suund: silmalõhed on suunatud üksteise poole nurga all, mis on tingitud silma välisnurkade (silmade "maja") väljajätmisest. Sageli esineb silmalaugude koloboomi või alaareng. Ülemise lõualuu alaarenguga kaasneb alaareng ülalõuaurked, hammaste ja hammustuse anomaaliad. Kõrvad on erineval määral vähearenenud. Auriklite aplaasia korral esineb väliskuulmekanalite atreesia koos osalise või täieliku kurtusega. Makrostoomia, kõrvalisandid on võimalikud. Mõnikord esineb ka mediaan suulaelõhe, huulelõhe.

Selle patoloogiaga patsientide ravi on pikaajaline, faasiline ja kombineeritud (ortodontiline ja kirurgiline). See viiakse läbi esteetiliste ja funktsionaalsete näidustuste järgi erinevatel vanuseperioodidel, sõltuvalt sümptomite tõsidusest.

Kraniofatsiaalne düsostoos (Crowsoni s-m). mängib olulist rolli haiguse arengus pärilik tegur. Aju kolju on peaaegu normaalne või mõnevõrra vähenenud ja deformeerunud. Õmblused on kustutatud, ülekasvanud. Koljupõhi on lühendatud. Esineb ülemise lõualuu, silmakoobaste, sigomaatilise luude terav alaareng. Selle tulemusena määratakse vale eksoftalmos ja silmad on ette ja külgedele väljaulatuvad, st. lahknema. Ülalõualuu järsu alaarengu tõttu ilmnevad ülemise lõualuu hammaste kokkutõmbumine, kinnipidamine, düstoopia ja muud hammaste ja hambumuse patoloogiad, samuti valejärglased. Mõnikord on sise- ja keskkõrva kõrvalekaldeid.

Crouzoni sündroomi ravi on enamasti palliatiivne, sümptomaatiline, suunatud haiguse üksikute sümptomite kõrvaldamisele (hammaste või hammustuse asendi normaliseerimine, näo kontuurimine jne). Radikaalseid rekonstruktiivseid kirurgilisi sekkumisi näo ja aju luustiku luudele tehakse ainult mõnes suuremas näo-lõualuukliinikus maailmas.

Kranio-klavikulaarne düsostoos. Haigus võib olla pärilik. Kliiniliselt iseloomustab aju suurenemine ja kolju näoosa vähenemine. Patsiendi otsmik on suur ja lai ning nägu väike. Kesknäo luud, eriti ülemine lõualuu, vähearenenud. Kuna alumine lõualuu on normaalse suurusega, moodustub valejärglane. Patoloogiat iseloomustavad jäävhammaste mitmed väärarengud (dentia, retentsioon jne). Lisaks on patsientidel rangluude vähearenenud või aplaasia. Sellega seoses on õlavöötmel patoloogiline liikuvus - patsient saab mõlemad õlad keha ees kokku viia.

Nende patsientide ravi praktikas on enamasti palliatiivne - hammaste anomaaliate, hammustuse või näo kontuurimise kõrvaldamine. Taastavad operatsioonid luudel on haruldased.

Näitajad laboriuuringud ära muutu. Võimalik: hüpokroomne aneemia, hüpoproteineemia, mis on seotud alatoitumusega.

Röntgenpilt: oleneb väärarengu tüübist.

Näidustused spetsialisti konsultatsiooniks - kaasuva patoloogia olemasolul:
- otorinolaringoloog - anatoomilise defekti olemasolu põhjustab ninaõõnes ja ninaneelu patoloogilisi muutusi ning põhjustab selliseid haigusi nagu krooniline rinofarüngiit, turbinaadi hüpertroofia, tonsilliit, tubootiit jne;
- hambaarsti, günekoloogi konsultatsioon suuõõne ja välissuguelundite infektsioonide taastusraviks;
- allergia ilmingutega allergoloog;
- EKG rikkumised jms on näidustus kardioloogi konsultatsiooniks;
- viirusliku hepatiidi, zoonootiliste ja emakasiseste ja muude infektsioonide esinemisel - nakkushaiguste spetsialist.

Diferentsiaaldiagnoos: ei.

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:

1. Üldine analüüs veri (6 parameetrit).

2. Uriini üldanalüüs.

3. Biokeemiline analüüs veri.

4. Ussimunade väljaheidete uurimine.

5. Kapillaarvere hüübimisaja määramine.

6. Veregrupi ja Rh faktori määramine.

7. Anestesioloogi konsultatsioon.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:

1. Pea ja kaela kompuutertomograafia.

2. Lõualuude panoraamradiograafia.

3. Kõhuõõne organite ultraheli.

4. Koagulogramm.

5. Lõualuude radiograafia kahes projektsioonis.

Eelhaigla:

1. UAC, OAM.

2. Biokeemiline analüüs.

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Ravi taktika

Ravi eesmärk

Kaldus näolõhe on selle patoloogia kirurgiline ravi ja seda tehakse erinevatel vanuseperioodidel sõltuvalt haiguse täielikust sümptomikompleksist (ülahuule plastika, silmalaugude operatsioon, näo kontuurimine, otoplastika jne).

Põiklõhe ehk marostoomia – makrostoomi kirurgiline ravi: suulõhe vähendamine normaalsele suurusele.

Hüpertellorism - nina keskmiste lõhede kirurgiline ravi sõltuvalt patoloogia raskusastmest. Kergematel juhtudel võib teha alaarakõhrede ja ninaotsa plastilise operatsiooni. Seda operatsiooni saab teha varasemas eas (13-15 aastat). Raskematel juhtudel on vajalik täielik (sh luu) rinoplastika, mis tehakse tavaliselt 17 aasta pärast. Lisaks on täiskasvanutel raske hüpertelorismi korral võimalik näo kuju normaliseerimiseks teha otsmikuluu, ülemise lõualuu ja põskkoopa luude rekonstruktiivset operatsiooni.

S-m 1 ja 2 lõpusekaared - 1-2. lõpusekaare sündroomiga patsientide ravi on pikk, mitmeastmeline, kompleksne (kirurgiline-ortodontiline) ja väga keeruline, mille eesmärk on taastada lõualuude kuju ja suurus, kõrvaklaas, jne, samuti haiguse tagajärjel kahjustatud funktsioonide taastamine (närimine, kuulmine). Varases lapsepõlves, alates piimahammustusest ja edasi kuni näo skeleti luude kasvu lõpuni, tehakse ortodontilist ravi. Alates 8-9 eluaastast on võimalik otoplastika. Alates 12-13 eluaastast on võimalik teha lõualuude osteoplastilisi operatsioone.

Microotia - kõrvaklapi plastiline kirurgia ehk otoplastika (etappide kaupa) alates 8-9 eluaastast.

Kõrvakanali atresia - kõrvakanali plastik koos kohalike kudedega.

Makroglossia - keele plastiline vähendamine normaalsele suurusele.

Näo ja kaela fistulid ja tsüstid – eemaldamine tervetest kudedest (tsüstektoomia).

Kaitserežiim, poolvoodi. Dieedi tabel 1a, 1b.

Antibakteriaalne ravi mädaste-põletikuliste tüsistuste vältimiseks (linkomütsiin, tsefalosporiinid, makroliidid, aminoglükosiidid). Infusioon, sümptomaatiline, vitamiinravi; hüposensibiliseeriv ravi. Vastavalt näidustustele FFP või erütrotsüütide massi ülekanne.

Suu avanemise piiramine kuni 1 kuuni.

Taastusravi tingimustes Hambakliinik elukohas. Vaatlus ja ravi elukohajärgse ortodondi juures. Näo-lõualuukirurgi dispanservaatlus elukohas. Ravivõimlemine. Logopeedi koolitus. Taastusravi audioloogi juures. Suuõõne kanalisatsioon.

Oluliste ravimite loetelu:

tavaline nimi	Kogus
Promedol 2% amp.
Tramadooli võimendi.
Difenhüdramiin 1% amp.
Linkomütsiin 30% amp.
Medocef 1 g. fl.
Furatsilliin 1:5000 l.
Alkohol 96% gr.	0.05
Süstlad 2.0
Marla m.
Jood-povidoon ml.	200
Kaaliumpermanganaadi lahus 3% ml.	100
Atropiin 0,1% amp.
Relaniumi võimendi.
Droperidol fl.
Alkohol 70% gr.
Aevit fl.
Wata Mr.	100
Aurukindad.
Hepariini salvi tuub.	1/2

Täiendavad ravimid osakonnas:

Anesteesia ravimid ja osakonnas. AIT:

tavaline nimi	Kogus
Calypsol, ml
Dormicum, amp.
Fentanüül, amp.
Droperidool, ml
Fluorotan, fl.
Ditiliin, 100 mg, amp.
Arduan, 4 mg, amp.
Füüsikaline lahus 0,9%, viaal
Glükoos 5%, 200 ml, viaal
Insuliin, ühik
Kaltsiumkloriid, 10% ml
Dicynon, võimendi.
Askorbiinhape, mg
Kordiamiin, ml
Prednisoloon, 30 mg, amp.
Prozerin 0,06%, amp.
Hapnik
sooda lubi
Glükoos 10%, 200 ml, viaal
Insuliin
Novakaiin 0,25%, ml
Promedol 2%, amp.
Relanium, 10 mg
Süstlad, 5 ml
Süsteemid, pakend.
Angiokateetrid, tk.
Kokorboksülaas, mg
Riboksiin, ml
Cerucal, amp.
FFP, ml
Erythra. kaal

Operatsioonijärgsete haavade paranemine esmase kavatsusega, näo defekti või deformatsiooni kõrvaldamine. Esteetilise välimuse taastamine (v.a mitmeetapiliste operatsioonide korral). Elundite funktsioonide taastamine.

Hospitaliseerimine

Haiglaravi näidustused (kavandatud):
- näo ja kaela teatud piirkonna arengu rikkumine (olenevalt defekti tüübist);
- düsfunktsioon: söömine, kõne, kuulmine, närimine;
- näo või kaela kosmeetiline defekt.

Teave

Allikad ja kirjandus

1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi haiguste diagnoosimise ja ravi protokollid (korraldus nr 239, 04.07.2010)
   1. 1. A.I. Nerobeev, N.A. Plotnikov "Näo-lõualuu piirkonna pehmete kudede taastav kirurgia". Moskva. 1997. 2. György Szabo "Suuõõne ja näo-lõualuu piirkonna kirurgia". Kiiev. 2005 3. "Näo ja lõualuude kaasasündinud väärarengud." Artikkel - Internet.

Teave

Utepov D.K. arst, osakonna nr 9 näo-lõualuu kirurg.

Lisatud failid

Tähelepanu!

• Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
• MedElementi veebisaidile ja mobiilirakendustesse "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada arstiga konsulteerimist. Võtke kindlasti ühendust meditsiiniasutustega, kui teil on mõni haigus või sümptomid, mis teid häirivad.
• Valik ravimid ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Ainult arst võib välja kirjutada õige ravim ja selle annus, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
• MedElementi veebisait ja mobiilirakendused "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi käsiraamat" on eranditult teabe- ja teatmeallikad. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste meelevaldseks muutmiseks.
• MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.

• kõrvaklaas kaasasündinud
• emakakaela-kõrv

Pretragus sinus ja tsüst

Lõikepilu anomaalia NOS

Kaasasündinud huulte hüpertroofia

Mediaalne:

• näo ja kaela tsüst
• näo ja kaela fistul
• näo ja kaela siinus

Näo ja kaela kaasasündinud väärareng NOS

Venemaal aktsepteeritakse 10. redaktsiooni rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) ühtse klassifikaatorina. normdokument haigestumuse, kõigi osakondade raviasutuste poole pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Kaela tsüst: sümptomid ja ravi

Kaela tsüst - peamised sümptomid:

• Nõrkus
• Pearinglus
• Iiveldus
• Oksendada
• subfebriili temperatuur
• Joobeseisund
• letargia
• Mäda väljutamine fistulist
• Mõjutatud piirkonna turse
• Üldine halvenemine
• Muhk kaelal

Etioloogia

Klassifikatsioon

• külgne või hargnev;

• venoosne hemangioom;
• rasvkasvajad.

Sümptomid

• nõrkus, letargia;

• kehatemperatuuri tõus;
• nõrkus, pearinglus;

Diagnostika

• kasvaja markerite vereanalüüs;
• kaela ultraheli;
• fistulograafia;
• Vajadusel CT.

Ravi

Ärahoidmine

Kaela tsüst - sümptomid ja ravi

• Nõrkus
• Iiveldus
• Pearinglus
• Oksendada
• Joobeseisund
• subfebriili temperatuur
• letargia
• Naha punetus vigastuskohas
• Suurenenud temperatuur kahjustatud piirkonnas
• Mäda väljutamine fistulist
• Üldine halvenemine
• Mõjutatud piirkonna turse
• Valu koos survega neoplasmile
• Muhk kaelal
• Suutmatus kaela täielikult painutada
• Laps ei suuda pead hoida

Kaela tsüst on õõnestüüpi kasvajataoline moodustis, mis paikneb kaela külgmisel või eesmisel pinnal, enamasti kaasasündinud, kuid võib olla ka kaasasündinud kaela fistuli tagajärg. Külgmised tsüstid on loote arengu kaasasündinud patoloogia tagajärg, samal ajal kui lapsel diagnoositakse kaela keskmine tsüst vanuses 4–7 aastat ja see võib sageli olla asümptomaatiline. Pooltel juhtudel neoplasm mädaneb, mis viib abstsessi tühjenemiseni ja fistuli moodustumiseni.

Ravi on ainult kirurgiline. Torkamist kasutatakse äärmiselt harva, kuna mõne aja pärast koguneb vedel või pudrune mass uuesti. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt kuulub see patoloogiline protsess näo ja kaela teiste kaasasündinud anomaaliate hulka. ICD-10 kood on Q18.

Haiguse põhjused

Kaela külgmine või hargnev tsüst on enamikul juhtudel kaasasündinud patoloogia ja seda diagnoositakse sündides. See juhtub lõpuse pilu ja võlvide ebaõige arengu tõttu, õõneskasvaja moodustumine toimub 4–6 rasedusnädalal.

Tuleb märkida, et kaela külgmine tsüst on ohtlikum kui keskmine vorm, kuna enamikul juhtudel degenereerub see õigeaegse ravi puudumisel pahaloomuliseks moodustumiseks. Samuti võib see kaela tsüsti vorm kasvades suruda närvilõpmeid ja lähedalasuvaid elundeid, mis võib viia samaaegsete patoloogiliste protsessideni. Nagu ka muud õõnsate kasvajataoliste moodustiste vormid, võib see spontaanselt avaneda ja põhjustada mitteparanevaid lõpuse fistuleid.

Keskmine tsüst täiskasvanutel (thyroglossal) võib olla järgmiste etioloogiliste tegurite tagajärg:

60% juhtudest mädaneb kaela keskmine tsüst, mis võib põhjustada neelamisfunktsiooni ja kõne häireid. Mõnel juhul avaneb selline neoplasm spontaanselt, mis viib fistuli moodustumiseni.

Lõpuse lõhe ja kaare patoloogia arengu täpseid põhjuseid loote arengu ajal ei ole kindlaks tehtud. Siiski tuvastavad arstid sellised võimalikud eelsoodumustegurid:

• geneetiline eelsoodumus - kui vanemate või ühe nende anamneesis on selline patoloogiline protsess, võib vastsündinul täheldada sarnast kliinilist ilmingut;
• tugev stress, ema pidev närvipinge lapse kandmise ajal;
• alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
• ravi "raskete" ravimitega raseduse ajal, eriti varajased kuupäevad. See peaks hõlmama antibiootikume, põletikuvastaseid, valuvaigisteid, kortikosteroide;
• süsteemsed haigused emal;
• krooniliste haiguste esinemine.

Kui teie lapsel on see sümptom, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Sellise kliinilise ilmingu eiramine on äärmiselt ohtlik, kuna on suur tõenäosus, et neoplasm muutub pahaloomuliseks kasvajaks.

Haiguse klassifikatsioon

Kaelal on kahte peamist tüüpi kasvajaid:

• külgne või hargnev;
• mediaan ehk türoglossaalne.

Külgmised tsüstid jagunevad omakorda:

Kaela tsüstide ja fistulite lokaliseerimine

Hariduse struktuuri ja põhimõtte järgi eristatakse järgmisi neoplasmide vorme:

• kaela dermoidne tsüst - viitab kaasasündinud patoloogiatele, asub pinnal, ei kinnitu neelu külge. Reeglina on selline neoplasm täidetud rasu- ja higinäärmete rakkudega, juuksefolliikulitega;
• lõpuse - asub keele all oleva luu piirkonnas, koosneb lõpuste taskute epiteelist.

Vastavalt hariduse olemusele ja lokaliseerimisele võib kasutada ka järgmist kaelatsüstide klassifikatsiooni:

• hügroom - pehme ja sile moodustis, mis asub emakakaela alumises piirkonnas;
• venoosne hemangioom;
• primaarne lümfoom - joodetud tihendatud sõlmede rühm;
• neurofibroom - liikumatu, tiheda konsistentsiga moodustised, läbimõõt 1 kuni 4 sentimeetrit;
• kilpnäärme-keeleline - võib lokaliseerida kõris ja kaelas, neelamisel liigub üles või alla;
• rasvkasvajad.

Olenemata neoplasmi etioloogiast eemaldatakse see kirurgiliselt, kuna peaaegu alati on oht pahaloomulisele vormile üleminekuks.

Haiguse sümptomid

Mõned neoplasmi vormid kaelal lastel või täiskasvanutel kaua aega võib olla asümptomaatiline. Kui kasvaja kasvab, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• suutmatus kaela täielikult painutada;
• neoplasmi palpeerimisel on tunda valu;
• kasvaja on liikuv, nahk on muutumatu, kuid punetus on võimalik;
• laps ei saa oma pead hoida;
• nõrkus, letargia;
• subfebriilne kehatemperatuur, võimalik on ka lokaalne temperatuuri tõus;
• keha üldise mürgistuse tunnused - iiveldus, oksendamine, üldine halb enesetunne.

Kui mädanemisprotsess on alanud, võivad esineda järgmised kliinilise pildi sümptomid:

• naha lokaalne punetus, turse;
• kehatemperatuuri tõus;
• nõrkus, pearinglus;
• tugev valu palpatsioonil;
• mädane eksudaat voolab välja, harvem sisse suuõõne;
• suuümbruse nahk võib olla kaetud koorikutega.

Kui selliseid on kliinilised tunnused tuleks kohe ühendust võtta arstiabi. Mädane protsess võib põhjustada abstsessi, flegmoni ja muid eluohtlikke haigusi.

Kaela tsüsti sümptomid

Tuleb mõista, et mädase eksudaadi vabanemist ei saa käsitleda taastumisena ja arsti poole pöördumise vajaduse välistamisena. Moodustunud fistul ei parane kunagi iseenesest ja vedeliku kogunemine kasvajasse kordub peaaegu alati mõne aja pärast uuesti. Lisaks suureneb oluliselt pahaloomuliste kasvajate oht.

Diagnostika

Kõigepealt tehakse patsiendi füüsiline läbivaatus kaelal oleva tsüsti palpeerimisega. Ka esmasel läbivaatusel peaks arst koguma isiklikku ja perekondlikku ajalugu.

Diagnoosi selgitamiseks võib läbi viia järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid:

• õõnesmoodustise vedeliku punktsioon järgnevaks histoloogiliseks uuringuks;
• kasvaja markerite vereanalüüs;
• kaela ultraheli;
• fistulograafia;
• Vajadusel CT.

On levinud kliinilised uuringud veri ja uriin ei oma sel juhul diagnostilist väärtust, seetõttu tehakse neid ainult vajadusel.

Haiguse ravi

Sellisel juhul on ravi ainult operatiivne, konservatiivsed meetodid ei ole tõhusad. Punktsiooni kasutatakse ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui operatsioon ei ole võimalik meditsiinilised näitajad. Enamasti kehtib see vanemate inimeste kohta. Sel juhul viiakse läbi kasvaja sisu aspireerimine, millele järgneb pesemine antiseptiliste lahustega.

Mis puudutab traditsioonilist kaelatsüsti eemaldamist, siis selline operatsioon tehakse anesteesia all, ekstsisioon võib toimuda nii suu kaudu kui ka väliselt, sõltuvalt kliinilistest näitajatest. Kordumise vältimiseks tehakse ekstsisioon koos kapsliga.

Külgmiste kasvajate eemaldamine on keerulisem, kuna neoplasm paikneb veresoonte ja närvilõpmete läheduses.

Kui patsient võeti vastu juba mädase protsessi ja moodustisega, siis kasvaja avatakse ja dreneeritakse, millele järgneb fistulite eemaldamine. Kõik fistulid, isegi õhukesed ja silmapaistmatud, tuleb välja lõigata, kuna need võivad põhjustada retsidiivi. Nende lokaliseerimise selgitamiseks võib kirurg esmalt süstida värvainet (metüleensinine, briljantroheline).

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile põletikuvastane ja antibiootikumravi. Regulaarsed sidemed tuleks läbi viia ka suuõõne kohustusliku töötlemisega antiseptiliste ainetega.

Operatsioonijärgsel perioodil peab patsient järgima dieeti, mis sisaldab järgmist:

• raviperioodi dieedist on vaja välja jätta happeline, vürtsikas ja liiga soolane, jäme toit;
• jooke ja nõusid tuleks tarbida ainult soojalt;
• nõud peaks olema vedel või püree.

Kui kirurgiline sekkumine viiakse läbi õigeaegselt, kordumise või arengu oht onkoloogiline protsess praktiliselt puudub. Pikaajaline rehabilitatsioon ei ole vajalik.

Ärahoidmine

Kahjuks antud juhul mitte tõhusad meetodidärahoidmine. Soovitatav on tungivalt mitte ise ravida ja pöörduda õigeaegselt kvalifitseeritud arsti poole. Sel juhul on tüsistuste oht minimaalne.

Kui arvate, et teil on kaela tsüst ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, saavad teid aidata arstid: kirurg, terapeut, lastearst.

Soovitame kasutada ka meie veebipõhist haiguste diagnostika teenust, mis valib sisestatud sümptomite põhjal välja tõenäolised haigused.

Näo ja kaela kaasasündinud väärarengud

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)

Versioon: Arhiiv – Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid (korraldus nr 239)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Süsteemsed häired esimese ja teise lõpusekaare piires lapse embrüonaalse arengu perioodil. Kõigile sündroomidele on omane düsplaasia ja (või) näo kudede ja elundite alaareng, mille tagajärjeks on funktsionaalsed ja esteetilised häired.

Protokoll "Näo ja kaela kaasasündinud väärarengud"

Q 18.1 - kaasasündinud preurikulaarne tsüst ja fistul

Q 18,4 - makrostoomia

Q 18,5 - mikrostoomia

Q 18,6 - makroheilia

Q 18,7 - mikroheilia

Q18.8 – muud täpsustatud väärarengud näol ja kaelal

Q 38,2 - makroglossia

Q 38.3 - muud keele kaasasündinud anomaaliad

Q 16.0-Q16.1 - kaasasündinud anomaalia ja kõrvakanali atreesia

Q 17.0 - lisakõrva

Q 17.1-Q 17.3 Makrootia, mikrootia ja muud kõrvaanomaaliad

Q 17,5 - väljaulatuvad kõrvad

Klassifikatsioon

Näo ja kaela kaasasündinud väärarengute klassifikatsioon (WHO, 1975)

Kaasasündinud näo väärarengud:

huulelõhe;

Läbi ülahuule ja suulaelõgede;

Kaldus näolõhed (koloboomid);

näo põikilõhed (makrostoomia);

alahuule fistulid;

Hüpertelorism (keskmine ninalõhe) jne.

Suuõõne ja neelu organite kaasasündinud väärarengud:

Keele lühike frenulum;

hammaste väärarengud;

Suuõõne väike vestibüül;

Kõrva kaasasündinud väärarengud:

Auriklite düsplaasia (mikrootia ja anotia), kõrvakanali atreesia;

Parotiidfistulid (kõrvaeelsed fistulid ja tsüstid);

1. ja 2. lõpusekare anomaaliad jne.

Kaela kaasasündinud väärarengud:

Kaela keskmised ja lateraalsed fistulid ja tsüstid jne.

Diagnostika

Kaebused: kosmeetiline defekt, näo-lõualuu piirkonna anatoomilise ja funktsionaalse terviklikkuse rikkumine (olenevalt väärarengu tüübist).

Kaldus näolõhe ehk koloboom on raske kaasasündinud patoloogia, mis tuleneb nasolaabiaalsete ja ülalõualuu tuberkulooside mitteliitumisest (täielikust või mittetäielikust) lapse embrüonaalse arengu perioodil. Lõhe võib olla täielik või mittetäielik, ühe- või kahepoolne. Sagedasemad on mittetäielikud kaldus näolõhed.

Kliiniliselt algab lõhe ülemisest huulest (filtrumist paremal või vasakul) ja jätkub seejärel alumise silmalau ja orbiidi ülemise välisserva suunas. Kui lõhe on mittetäielik, toimub ainult ülahuule kudede lõhenemine ja seejärel määratakse lõhe käigus näo pehmete ja kõvade kudede alaareng sissetõmbunud vao kujul. ülemisest huulest kuni orbiidi alumise orbitaalservani. Reeglina on neil lastel silmalaugude vähearenenud või koloboomid ja selle tulemusena vale eksoftalmos. Kaldus näolõhe on sageli kombineeritud teiste näopatoloogiatega: suulaelõhe, hüpertelorism, kõrvade anomaalia jne.

Selle patoloogia ravi on kirurgiline ja seda viiakse läbi erinevatel vanuseperioodidel, sõltuvalt haiguse täielikust sümptomite kompleksist (ülahuule plastiline kirurgia, silmalaugude kirurgia, näo kontuurimine, otoplastika jne).

Näo põikilõhe või makrostoomia võib olla ühe- või kahepoolne. See on tingitud ülalõualuu ja alalõualuu tuberkuloosi mitteliitumisest lapse embrüonaalse arengu perioodil. Kliiniliselt avaldub patoloogia erineva raskusastmega makrostoomi kujul. Sel juhul algab lõhe suunurgast ja jätkub edasi kõrvanibu suunas. Makrostoom võib olla kas isoleeritud väärareng või mõne kaasasündinud sündroomi sümptom. Nii on näiteks Goldenhari sündroomi korral lisaks kahjustuse küljel olevale makrostoomiale alalõua alaareng, kõrvaklapi düsplaasia, naha- ja kõhrelisandid, epibulbaarne dermoid jne. 1. lõpuse kaare sündroomi korral. , täheldatakse sageli ka makrostoomiat (G.V. Kruchinsky, 1974).

Makrostoomi kirurgiline ravi – suulõhe vähendamine normaalsele suurusele. Suulõhe külgmine piir asub tavaliselt pupillijoonel. Kõrvalisandite olemasolul tuleks ka need eemaldada. Kirurgiline sekkumine on kõige sobivam vanuses 2-3 aastat.

Keskmine ninalõhe (hüpertellorism) moodustub lapse embrüonaalse arengu ajal nasolaabiaalse tuberkuloosi ninaplaatide sulandumise rikkumise tagajärjel. Kliiniliselt väljendub patoloogia ninaotsa hargnemisena ja nina tagaküljel ülespoole ulatuva väikese soonena, mis on tingitud alakõhrede lahknemisest. Ninaots on lai, lame, nina vahesein on lühenenud. Mõnikord ulatub varjatud lõhe kõrgemale kuni nina luudeni ja isegi otsmikuni. Nendel patsientidel on nina sild lai, lame ja luulõhe saab palpeerida läbi naha. Nende patsientide silmakoopad on laialt paiknevad (hüpertelorism). Kõigil patsientidel on tüüpiline kiilukujuline karvakasv piki otsmiku keskjoont. Keskmine ninalõhe võib olla kombineeritud ülemise lõualuu hammaste, huulelõhe, kaasasündinud huulte fistulite ja muude kaasasündinud patoloogiatega.

Keskmiste ninalõhede ravi on kirurgiline, sõltuvalt patoloogia raskusastmest. Kergematel juhtudel võib teha alaarakõhrede ja ninaotsa plastilise operatsiooni. Seda operatsiooni saab teha varasemas eas (13-15 aastat). Raskematel juhtudel on vajalik täielik (sh luu) rinoplastika, mis tehakse tavaliselt 17 aasta pärast. Lisaks on täiskasvanutel raske hüpertelorismi korral võimalik näo kuju normaliseerimiseks teha otsmikuluu, ülemise lõualuu ja põskkoopa luude rekonstruktiivset operatsiooni. Neid haruldasi ja keerulisi operatsioone tehakse mõnes suuremas näo-lõualuukirurgia kliinikus.

Sündroom 1 ja 2 lõpusekaar. Selle patoloogiaga patsientidele on iseloomulik näo väljendunud asümmeetria (ühe- või kahepoolne), mis on tingitud embrüonaalse arengu protsessis 1.–2. Selle sündroomi ülekandumist pärilikkuse teel täheldatakse äärmiselt harvadel juhtudel. Kõige tavalisem sündroom on ühepoolne. Samal ajal määratakse kliiniliselt kindlaks alumiste ja ülemiste lõualuude, sigomaatilise luu ja kõrva ühepoolne alaareng. Ka kõik näo alumise ja keskmise kolmandiku pehmed koed kahjustuse küljel on vähearenenud.

Alalõua alaareng on eriti väljendunud lõualuu haru, koronaal- ja kondülaarsete protsesside piirkonnas. Lõualuu haru on vähearenenud, lühenenud, hõrenenud. Koronoidsed ja kondülaarsed protsessid on samuti vähearenenud ja sageli puuduvad üldse. Nendel juhtudel on reeglina temporomandibulaarse liigese luuelemendid (liigesetuberkulaar, liigesesoon jne) vähearenenud või määramata. Rasketel juhtudel määratakse radiograafiliselt ka alalõua keha alaareng "haige" poolel. Üheskoos viib see selleni, et lõug nihkub “valuslikule” küljele.

Ülemise lõualuu, aga ka sigomaatilise luu alaareng (kitsenemine ja lühenemine) viib näo keskosa lamenemiseni kahjustuse küljel. Suuõõnes on kaldus või risthambumus, kõrvalekalded hammaste küljelt. Kahjustuse küljel määratakse keele ja pehme suulae lihaste väheareng.

1.-2. lõpusevõlvide sündroomiga kaasneb alati erineva raskusastmega kõrvaklapi anomaalia: selle alaarengust (mikrootiumist) kuni kõrvaklapi täieliku aplaasiani, kui selle asemel on säilinud ainult kõrvanibu või väike nahk-kõhreline rull. Nendel patsientidel on väliskuulmekäik ahenenud või kinnikasvanud, tuvastada on kõrvasüljenäärme naha- ja kõhrelisandeid, kõrvasüljenäärme fistuleid jm.

1.–2. lõpusekaare sündroomiga patsientide ravi on pikk, mitmeastmeline, kompleksne (kirurgiline-ortodontiline) ja väga kompleksne, mille eesmärk on taastada lõualuude, aurikli jne kuju ja suurus, samuti taastada. haiguse tagajärjel häiritud funktsioonid (närimine, kuulmine). Varases lapsepõlves, alates piimahammustusest ja edasi kuni näo skeleti luude kasvu lõpuni, tehakse ortodontilist ravi. Alates 8-9 eluaastast on võimalik otoplastika. Ralli alustades on võimalik teha lõualuude osteoplastilisi operatsioone. Kuid ravi tulemus ei ole alati lohutav.

Pierre-Robini sündroom. Kliiniliselt avaldub patoloogia sümptomite triaadina: keskjoone suulaelõhe, alalõua mikrogeenia või alaareng ja glossoptoos. Kõik sümptomid avastatakse kohe pärast lapse sündi. Nende sümptomite raskusaste võib varieeruda kergest kuni raskeni. Vastsündinutel on nihestuse asfüksia tekkimine võimalik, kui laps asetatakse selili. See kõige raskem funktsionaalne häire võib põhjustada lapse surma. Tsüanoos ja asfüksiahood on iseloomulikud ka lapse toitmise ajal. Tavaliselt on neil lastel kalduvus oksendada. Ülaltoodud ja aspiratsioonipneumoonia tõttu täheldatakse sageli düstroofiat ja kõrget suremust.

Ravi seisneb lämbumise ja toidu aspiratsiooni ennetamises lapse esimestest elupäevadest alates. Selleks fikseeritakse keel või alumine lõualuu kirurgiliste või ortodontiliste meetoditega edasijõudnud eesmisse asendisse. Mõnel juhul piisab vastsündinute kõhul hoidmisest ja imetamisest. Aja jooksul alalõua asend stabiliseerub, tugevdades lihaseid, mis suruvad alalõualuu. Edaspidi on nende laste taastusraviks üldtunnustatud tingimustes vajalik müovõimlemine, ortodontiline ravi ja suulaeplastika.

Vanderwoodi sündroom - alahuule limaskestade kaasasündinud sümmeetrilised fistulid koos ülahuule ja suulae kaasasündinud lõhedega. Ravi seisneb ülahuule ja suulae plastilises kirurgias tavapärasel ajal. Lisaks on vajalik operatsioon alahuule kaasasündinud fistulite väljalõikamiseks, mida on soovitatav teha eelkoolieas.

Franceschetti-Colinsi sündroom või näo-lõualuu düsostoos. Haigusel on sageli perekondlik (pärilik) iseloom. Selle iseloomulikud sümptomid on põikluude, ülemiste ja alumiste lõualuude ning kõrvade kahepoolne alaareng. FK sündroomi korral iseloomulik on palpebraalsete lõhede mongolivastane suund: silmalõhed on suunatud üksteise poole nurga all, mis on tingitud silma välisnurkade (silmade "maja") väljajätmisest. Sageli esineb silmalaugude koloboomi või alaareng. Ülalõualuu alaarenguga kaasneb ülalõualuu alaareng, hammaste anomaaliad ja oklusioon. Kõrvad on erineval määral vähearenenud. Auriklite aplaasia korral esineb väliskuulmekanalite atreesia koos osalise või täieliku kurtusega. Makrostoomia, kõrvalisandid on võimalikud. Mõnikord esineb ka mediaan suulaelõhe, huulelõhe.

Selle patoloogiaga patsientide ravi on pikaajaline, faasiline ja kombineeritud (ortodontiline ja kirurgiline). See viiakse läbi esteetiliste ja funktsionaalsete näidustuste järgi erinevatel vanuseperioodidel, sõltuvalt sümptomite tõsidusest.

Kraniofatsiaalne düsostoos (Crowsoni s-m). Pärilik tegur mängib haiguse arengus olulist rolli. Aju kolju on peaaegu normaalne või mõnevõrra vähenenud ja deformeerunud. Õmblused on kustutatud, ülekasvanud. Koljupõhi on lühendatud. Esineb ülemise lõualuu, silmakoobaste, sigomaatilise luude terav alaareng. Selle tulemusena määratakse vale eksoftalmos ja silmad on ette ja külgedele väljaulatuvad, st. lahknema. Ülalõualuu järsu alaarengu tõttu ilmnevad ülemise lõualuu hammaste kokkutõmbumine, kinnipidamine, düstoopia ja muud hammaste ja hambumuse patoloogiad, samuti valejärglased. Mõnikord on sise- ja keskkõrva kõrvalekaldeid.

Crouzoni sündroomi ravi on enamasti palliatiivne, sümptomaatiline, suunatud haiguse üksikute sümptomite kõrvaldamisele (hammaste või hammustuse asendi normaliseerimine, näo kontuurimine jne). Radikaalseid rekonstruktiivseid kirurgilisi sekkumisi näo ja aju luustiku luudele tehakse ainult mõnes suuremas näo-lõualuukliinikus maailmas.

Kranio-klavikulaarne düsostoos. Haigus võib olla pärilik. Kliiniliselt iseloomustab aju suurenemine ja kolju näoosa vähenemine. Patsiendi otsmik on suur ja lai ning nägu väike. Näo keskosa luud, eriti ülemine lõualuu, on vähearenenud. Kuna alumine lõualuu on normaalse suurusega, moodustub valejärglane. Patoloogiat iseloomustavad jäävhammaste mitmed väärarengud (dentia, retentsioon jne). Lisaks on patsientidel rangluude vähearenenud või aplaasia. Sellega seoses on õlavöötmel patoloogiline liikuvus - patsient saab mõlemad õlad keha ees kokku viia.

Nende patsientide ravi praktikas on enamasti palliatiivne - hammaste anomaaliate, hammustuse või näo kontuurimise kõrvaldamine. Taastavad operatsioonid luudel on haruldased.

Laboratoorsete uuringute näitajad ei muutu. Võimalik: hüpokroomne aneemia, hüpoproteineemia, mis on seotud alatoitumusega.

Röntgenpilt: oleneb väärarengu tüübist.

Spetsialistide konsultatsiooni näidustused - kaasuva patoloogia olemasolul:

Otorinolarüngoloog - anatoomilise defekti esinemine põhjustab patoloogilisi muutusi ninaõõnes ja ninaneelus ning põhjustab selliseid haigusi nagu: krooniline rinofarüngiit, turbinaadi hüpertroofia, tonsilliit, tubo-otiit jne;

Hambaarsti, günekoloogi konsultatsioon suuõõne ja välissuguelundite infektsioonide taastusravis;

Allergoloog allergia ilmingute korral;

EKG ja muud kõrvalekalded on näidustus kardioloogiga konsulteerimiseks;

Viirusliku hepatiidi, zoonootiliste ja emakasisese ja muude infektsioonide esinemisel - nakkushaiguste spetsialist.

Diferentsiaaldiagnoos: ei.

Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:

1. Täielik vereanalüüs (6 parameetrit).

2. Uriini üldanalüüs.

3. Biokeemiline vereanalüüs.

4. Ussimunade väljaheidete uurimine.

5. Kapillaarvere hüübimisaja määramine.

6. Veregrupi ja Rh faktori määramine.

7. Anestesioloogi konsultatsioon.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:

1. Pea ja kaela kompuutertomograafia.

2. Lõualuude panoraamradiograafia.

3. Kõhuõõne organite ultraheli.

5. Lõualuude radiograafia kahes projektsioonis.

Kaela tsüst - peamised sordid ja ravi

Kaela tsüst on healoomuline kasvaja, mille õõnsus on täidetud vedeliku, juuksefolliikulite ja sidekoega. Kooskõlas rahvusvaheline klassifikatsioon ICD-10 keskmine kaela tsüst on kaasatud plokki Q10-Q18. Enamikul juhtudel on see lokaliseeritud eest või küljelt (külgmised diagnoositakse 60% juhtudest), harvem - kaela tagaküljel lülisamba piirkonnas. Patoloogiaga kaasneb harva ebamugavustunne, valusündroom puudub, tsüst ei mõjuta tavalist eluviisi, sellega saab ilma probleemideta elada kuni vanaduseni. Mõnikord on oht, et selline kasvaja muutub pahaloomuliseks, sellistel juhtudel on vaja kiiret eemaldamist.

Patoloogiat diagnoositakse üsna harva, seda esineb 2-5% kõigist näo-lõualuu tsooni kasvajatest ja emakakaela.

Arengumehhanism

tsüst peal pehmed koed moodustub embrüonaalse arengu staadiumis toimuvate patoloogiliste protsesside tulemusena, enamasti diagnoositakse kasvaja esimese aasta jooksul pärast lapse sündi. Kui lokaliseerimine on ees, võib kaasasündinud tsüst jääda pikka aega nähtamatuks ja see tuvastatakse noorukieas.

Kõige sagedamini ei ole tsüst ohtlik, kuid mõned sordid, eriti tsüstiline hügroom, põhjustavad lapse emakasisese surma.

Klassifikatsioon

Kasvaja struktuuri ja asukoha järgi (ees, külg, taga) on mitu klassifikatsioonirühma.

Sordid hariduse olemuse järgi:

• hargnev tsüst (lõpus) ​​- moodustub embrüo arengu patoloogiate tagajärjel, selle kasvu ajal täidetakse mittekasvavad lõpusetaskud vedelikuga;
• kaela dermoidne tsüst - täidetud rasu- ja higinäärmete, sidekoe rakkudega;
• lümfogeenne - tekib seroosse vedelikuga täidetud lümfi arengu talitlushäirete tagajärjel;
• tsüstiline - levinud laste seas, 90% juhtudest on vajalik kirurgiline sekkumine;
• epidermaalne - moodustub rasunäärmete ummistumise tõttu epidermise rakkudega, esineb lülisamba lähedal juuksepiiril.
• keskmine tsüst tekib vigastuste, infektsioonide, vere- ja lümfihaiguste tagajärjel, 50% juhtudest kaasneb patoloogiaga mädanemine, suuõõnde või välja avanevate fistulite moodustumine; mädane vedelik väljub fistulite kaudu, selle tungimine kehasse võib põhjustada tõsist mürgistust.

Sümptomid

Alla 1 cm suurused neoplasmid on visuaalselt nähtamatud, selle olemasolu saab kindlaks teha ainult professionaalne arst.

Sümptomatoloogia on sõltuvalt neoplasmi tüübist mõnevõrra erinev, uurimisel määratletakse see elastse kasvajana, vajutamisel valutu. Külgmise tsüstiga võib märke segi ajada teiste emakakaela piirkonna patoloogiatega, enamasti ilmneb healoomuline kasvaja pärast mehaanilist kahjustust või bakteriaalset / viiruslikku infektsiooni.

Selle tulemusena ilmnevad järgmised sümptomid:

• kudede turse, valu neelamisel;
• neoplasmi liikuvus;
• lümfisõlmede põletik;
• kõri deformatsioon;
• abstsess - pärast mädatäitumist ja põletikku tekib mädanik ehk sepsis, mis viib veremürgistuse, koepõletiku, nekroosi ja kogu organismi nakatumiseni.

Diagnostika

Sümptomid on sageli varjatud, haigust aitab tuvastada vaid rutiinne arstlik läbivaatus. Healoomulise kasvaja diagnoosimisel kontrollitakse kapslit kartsinoomide suhtes, nende esinemist peetakse haiguse ohtlikuks komplikatsiooniks.

• patsiendi seisundi uurimine, vähijuhtude kontrollimine sugulaste seas;
• kahjustatud piirkonna esmane palpatsioon;
• tomograafia ja histoloogiline uuring;
• punktsioon, neoplasmi täitvate rakkude mikrobioloogiline uurimine.

Ravi

Ainus tsüstide ravi on kirurgiline eemaldamine. ravimteraapia ebaefektiivne. Lastel tehakse operatsioon pärast kolmeaastaseks saamist - täiskasvanutel pärast patoloogiliste sümptomite avastamist. Eemaldamise meetod valitakse pärast neoplasmi põhjalikku uurimist, selle mitmekesisuse, suuruse ja muude individuaalsete omaduste kindlakstegemist. Operatsiooni kestus ei ületa ühte tundi, selle läbiviimiseks on vajalik üldanesteesia. Sekkumine nõuab professionaalsust ja tähelepanu, mittetäielik eemaldamine ähvardab retsidiiviga, operatsioon tehakse ambulatoorselt, haiglaravi vajadus puudub.

Tsüstilised moodustised on tundlikud igasuguste termiliste protseduuride suhtes, seetõttu on enesega ravimine sel juhul rangelt vastunäidustatud, kompressid ja vedelikud võivad keha kahjustada.

Näidustused operatsiooniks:

• kasvaja suuruse ületamine 1 cm võrra;
• valuaistingud;
• Raskused fraaside neelamisel ja hääldamisel.

Operatsiooni omadused:

1. Operatiivsus mängib olulist rolli rasked haigused ja eakatel on operatsioon vastunäidustatud. Selle asemel eemaldatakse neoplasmi sisu, mille järel õõnsus puhastatakse antiseptiliste ainetega.
2. Põletikulise protsessi ägenemine - õõnsus avatakse, drenaaž, mäda eemaldamine, operatsioon pärast 2-3 nädalat põletikuvastast ravi, lubatud on kapsli korduv pesemine. Mõnikord pole kirurgilist sekkumist vaja, kuna õõnsus paraneb iseenesest.
3. Väikeste tsüstide eemaldamine võib toimuda suuõõne kaudu, see meetod väldib õmbluste teket.
4. Suured kasvajad eemaldatakse naha sisselõigete kaudu, külgmiste kasvajate eemaldamisel on vaja erilist ettevaatust, kuna need mõjutavad närve.
5. Keskmine tsüst on ühendatud hüoidluuga, nii et kasvaja eemaldatakse koos selle osaga.
6. Operatsiooni raskendab fistulite olemasolu, mille kõik õhukesed väljapääsud aitab tuvastada kontrastaine. Tsüsti külgmise lokaliseerimisega raskendab olukorda suurte veresoonte olemasolu.

Pärast operatsiooni määrab arst antibiootikumravi ja põletikuvastased ravimid, täiendava ravina on näidustatud füsioteraapia. Õmblused eemaldatakse nädal pärast operatsiooni.

Diagnoositud lümfadeniidi korral suureneb retsidiivi tõenäosus, spetsiaalsete loputuste kuur aitab vältida tsüsti uuesti moodustumist, vürtsikad ja karedad toidud tuleks dieedist välja jätta.

Ärahoidmine

Kaela tsüst on kaasasündinud haigus, mistõttu ennetavad meetmed sageli puuduvad, regulaarne ennetav läbivaatus aitab vältida mädanemist. Kogenud arst diagnoosib tsüsti varajases staadiumis areng, millele järgneb operatsioon.

Prognoos

Kuna ainus ravi on operatsioon, on tüsistuste oht. 95% juhtudest lõpeb sekkumine edukalt, prognoos sõltub taastumisperioodist ning operatsiooni käigus avastatud pahaloomulised kolded võivad olla ohtlikud.

Järeldus

Kaela tsüst on kaasasündinud haigus, mis on üsna haruldane, diagnoositakse kõige sagedamini lapsepõlves. Kasvaja on visuaalselt märgatav, sümptomid väljenduvad mehaaniliste kahjustuste või bakteriaalse, viirusliku infektsiooniga. Peamine ravimeetod on kirurgiline sekkumine Ekstsisioonimeetodi valik sõltub kasvaja tüübist ja omadustest. Pärast operatsiooni läbiviimist uimastiravi, on prognoos tavaliselt positiivne.