Artiklis kirjeldatakse meditsiiniline ettevalmistus Veroshpiron, selle kasutamise juhised, vabastamisvormid, farmakoloogilised omadused ravim, näidustused, koostis, võimalikud kõrvaltoimed inimkehale ja muud selle ravimi aspektid.

Ravimi koostis ja vabanemise vorm

Veroshpiron on kaaliumi säästev diureetikum, millel on tugev ja pikaajaline diureetiline toime.

Toimeaine on spironolaktoon, mis on üks neerupealiste koore hormoonidest. Spironolaktoon takistab vee ja naatriumi kogunemist neerukanalitesse ning säilitab kaaliumi kontsentratsiooni organismis. Ravimi diureetiline toime aitab kaasa vererõhu normaliseerumisele.

Ravimi toime algab 2-5 päeva jooksul alates ravimi võtmise alustamisest ja lõpeb 3 päeva jooksul pärast selle võtmise lõpetamist. Veroshpiron väljub kehast uriini ja osaliselt väljaheitega.

Veroshpironi toodetakse tablettidena, mille annus on 25 mg, 50 mg ja 100 mg, ning kapslitena 50 mg ja 100 mg toimeainet. Täiendavad ained, mis sisalduvad tableti struktuuris:

• Steariinhappe magneesiumisool - 2 mg.
• Ränidioksiid - 1,2 mg.
• Steatiit - 5,8 mg.
• Laktoosmonohüdraat - 146 mg.
• maisitärklis - 70 mg.

Täiendavad ained, mis sisalduvad 50 mg ja 100 mg kapslite koostises:

• Steariinhappe magneesiumisool - 2,5/5 mg.
• Naatriumdodetsüülsulfaat - 2,5/5 mg.
• Laktoosmonohüdraat - 127,5 / 255 mg.
• Maisitärklis - 42,5 / 85 mg.

Karbis on 2 blisterpakendit 20 tabletiga või 10, 30 sobiva annusega kapslit.

Ravimi farmakoloogilised omadused

Toimeaine on spironolaktoon, mis blokeerib neerude nefronite käänuliste kanalite otsad aldosterooniks. See aitab kaasa liigse vee paremale väljutamisele organismist, samuti naatriumi- ja klooriioonide vabanemisele ning kaaliumi ja vesiniku näitajate säilitamisele.

Spironolaktoon kipub hästi imenduma soole luumenisse, lõhustub täielikult maksas ja eritub uriiniga ja osaliselt väljaheitega. Täielikult lahkub kehast 24 tunni pärast. Haigused nagu maksatsirroos ja südamepuudulikkus pikendavad ravimi kehast väljumise aega.

Video

Mida arstid hüpertensiooni kohta ütlevad

Meditsiiniteaduste doktor, professor Emelyanov G.V.:

Olen aastaid ravinud hüpertensiooni. Statistika kohaselt lõpeb hüpertensioon 89% juhtudest südameinfarkti või insuldi ja inimese surmaga. Ligikaudu kaks kolmandikku patsientidest sureb nüüd haiguse progresseerumise esimese 5 aasta jooksul.

Järgmine tõsiasi on see, et survet on võimalik ja vajalik alandada, kuid see ei ravi haigust ennast. Ainus ravim, mida tervishoiuministeerium ametlikult hüpertensiooni raviks soovitab ja mida kardioloogid oma töös ka kasutavad, on see. Ravim mõjutab haiguse põhjust, võimaldades hüpertensioonist täielikult vabaneda. Veelgi enam, raamistikus föderaalne programm iga Vene Föderatsiooni elanik saab selle saada ON VABA.

Näidustused kasutamiseks

Ravim Veroshpiron on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Liigne vee kogunemine südamehaiguste korral (kasutatakse üksi või koos teiste ravimite ja diureetikumidega).
• Hüpertensioon esimeses vormis.
• Vere kaaliumisisalduse suurenemise ennetamine pärast teiste diureetikumide võtmist.
• Aldosterooni hüpersekretsioon, mis põhjustab turset, vee kogunemist kehas.
• Maksatsirroos.
• Kaaliumisisalduse vähenemine kehas.

Tähtis! Barnaulist pärit agronoom, kellel on 8-aastane hüpertensiooni alane kogemus, leidis vana retsepti, pani tootmise käima ja andis välja ravimi, mis päästab teid lõplikult surveprobleemidest ...

Vastunäidustused

Ravimit Veroshpiron ei määrata:

• Alla 3-aastased lapsed.
• Raseduse ja imetamise ajal.
• Kui uriin ei voola põide.
• Kaaliumi liigse ja naatriumipuudusega.
• Ravimi üksikute komponentide talumatuse korral.
• Hüpokortisism (neerupealiste koore häired).

Veroshpironi tuleb kasutada ettevaatusega, kui täheldatakse järgmisi tingimusi:

• Inimesed vanuses.
• Kui haige diabeet.
• Maksatsirroos.
• Neerupuudulikkus.
• Kaltsiumi liigse sisaldusega veres.
• Anesteesia (üldine või kohalik) kasutamine.
• Kui menstruaaltsükkel on häiritud.
• Piimanäärmete suurenemisega.

Kaaliumi ja naatriumi kontsentratsiooni määramiseks veres peate võtma analüüsi. Enne ravi alustamist kontrollige kindlasti piirangute puudumist.

Kasutusmeetod ja annustamine

Veroshpiron tuleb võtta suu kaudu teatud annuses, pesta veega. Parema imendumise ja imendumise huvides on soovitatav ravimit juua hommikul ja lõuna ajal söömise ajal. Kui te unustate ravimi võtmise, kui möödunud on vähem kui 4 tundi, peate koheselt jooma ravimi annuse. Kui 4 tundi või rohkem on möödunud, tuleb ravimit juua järgmise toidukorra ajal sobiva portsjonina.

Alkohoolsete jookide kasutamine ei ole kooskõlas ravimi Veroshpiron kasutamisega. Seetõttu on ravi ajal soovitatav hoiduda alkoholi joomisest.

Vastuvõtmise ajal peaksite keelduma sõidukite juhtimisest ja töötamisest mehhanismidega, mis nõuavad fikseerimist.

Tuleb meeles pidada, et Veroshpironi vajaliku annuse saab määrata ja välja kirjutada ainult arst.

Nagu eespool märgitud, võetakse ravimit Veroshpiron kapslite või tablettide kujul suu kaudu. suure vedelikutarbimisega.

1. Südamepuudulikkusega, tursed Veroshpiron on ette nähtud juua 5 päeva 100-200 mg päevas, s.o. 2-3 annust ravimit. Seda tuleb kombineerida tiasiiddiureetikumiga (keskmise tugevusega diureetikumid). Maksimaalne annus päevas jõuab 200 mg-ni.
2. Nefrootilise sündroomi korral päevane annus on 100-200 mg. Läbiviidud uuringud ei näidanud Veroshpironi funktsionaalse aine - spironolaktooni - mõju organismi puudulikule tööle, seetõttu määratakse Veroshpiron ainult juhtudel, kui muud ravimeetodid ei ole osutunud tõhusaks.
3. Juhtudel primaarne hüpertensioon Veroshpironi võetakse korraga 50-100 mg, tulevikus on võimalik annust järk-järgult suurendada kuni 200 mg-ni. Rakendatavat annust tuleb suurendada iga kahe nädala järel. Ravi efektiivsuse määramiseks soovitatakse ravimit kasutada vähemalt 2 nädalat.
4. Kaaliumi puudumisega veres, määratakse ravim annuses 25-100 mg 2-3 korda, sõltuvalt kaaliumi kontsentratsioonist patsiendi kehas.
5. Diagnostika juhtudel, mis määrab neerude aktiivsuse taseme ja hormooni aldesterooni tootmise, võetakse ravimit Veroshpiron üks kord annuses 100-200 mg.
6. Maksatsirroosist tingitud tursega, ravim määratakse annuses 100-400 mg, sõltuvalt kaaliumi- ja naatriumioonide kontsentratsioonist. Edasine ravi määratakse individuaalselt.
7. Ettevalmistus operatsiooniks ja rehabilitatsiooniperioodiks hüperaldosteronismi korral on ette nähtud 100-400 mg päevas.
8. Laste tursete korral ravim on ette nähtud 1-3 mg toimeainet 1 kg vanema kui 3-aastase lapse kehakaalu kohta.

Veroshpironi kasutamine pediaatrias

Diureetilise ravimina kasutatakse seda pediaatrias erineva iseloomuga haiguste raviks. Ravimi annuse ja ravi kestuse saab määrata ainult raviarst, kohandades seda vastavalt lapse haigusloole ja praegusele tervislikule seisundile.

Veroshpironi võtmise vanusepiirang on näidatud üle 3 aasta. Praktikas määratakse ravim imikutele eranditult arstide järelevalve all.

Veroshpiron on ette nähtud järgmistes annustes:

1. Päevane annus - 1 kuni 3 mg 1 kg kehakaalu kohta, jagatud 1-4 annuseks.
2. 5 päeva pärast annust muudetakse. Määratud annust saate suurendada maksimaalselt 3 korda.

Ravimit võetakse kaks korda päevas 10-12-tunnise intervalliga.

Alla 6-aastastel lastel soovitatakse seda ravimit võtta viimase abinõuna. Lapse suurema mugavuse huvides jahvatage tablett vajadusel pulbriseguks ja lisage piimale või veele.

Imikutel esineb pärast Veroshpironi võtmist oksendamist. Kui poole tunni jooksul pärast allaneelamist tekib oksendamine, on vaja ravimit uuesti võtta. Kui okserefleks toimis hiljem kui pool tundi või puudus üldse, ei ole korduvkasutamine vajalik.

Ravimi üleannustamisel lastel on eriline tüsistus, kuna. ilmub palju kõrvalmõjud Veroshpiron: suurenenud unisus, letargia, krambid on võimalikud, halvenenud südamelöögid. Kaasneb dehüdratsioon (nahk kuivus, oksendamine, kõhulahtisus). Kui leiti ilminguid kõrvalmõjud, tuleb ravim kohe lõpetada ja kutsuda kiiresti kiirabi.

Veroshpironi kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimi kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal on rangelt vastunäidustatud. Toimeaine spironolaktoon eritub rinnapiima. Kui ravi selle ravimiga on vältimatu, peaks see olema ajutiselt ravimteraapia peatus rinnaga toitmine lapse turvalisuse huvides.

Üleannustamine

Veroshpironi üleannustamise korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

Kui ettenähtud annus on ületatud, tuleb magu pesta, põhjustades oksendamist ja pöörduda viivitamatult arsti poole.

Kõrvalmõju

Veroshpironi kasutamine võib olla palju kõrvaltoimed, mille märkamisel on vaja ravi koheselt katkestada. Need sisaldavad:

• Seedeelundkond-iiveldus, oksendamine, haavandid, erosioon ja verejooks, kõhulahtisus, erineva iseloomuga põletik, kõhukinnisus, valu kõhupiirkonnas, maksafunktsiooni häired.
• Närvisüsteem- valu peas, peapööritus, letargia, unisus, motoorsete süsteemide häired.
• Vereringe- trombotsüütide arvu vähenemine veres, leukotsüütide arvu järsk langus, megaloblastoos.
• Hormonaalne süsteem- piimanäärmete suurenemine ja valu nendes, meeste potentsi rikkumine, rikkumine või puudumine menstruaaltsükli, juuksepiiri suurenemine.
• kuseteede süsteem- Äge neerufunktsiooni häire.
• Immuunsüsteem- mitmesugused lööbed nahal, urtikaaria, naha ja nahaaluse rasvkoe turse näol, anafülaktiline šokk.
• lihaskond- spasmid, krambid.

Pärast Veroshpironi kasutamise lõpetamist kaovad enamik kõrvaltoimeid järk-järgult.

Koostoimed teiste ravimitega

Enne ravi alustamist Veroshpironiga on vaja arsti teavitada teiste ravimite võtmisest, et vältida ravi tüsistusi. Veroshpironil on järgmine ravimite koostoimed:

• Antikoagulandid- vähendab nende tõhusust.
• südameglükosiidid- vähendab toksilisust.
• norepinefriin- vähendab veresoonte tundlikkust selle suhtes.
• Mitotan- vähendab selle efektiivsust.
• Diureetikumid ja- suurendab nende tõhusust.
• Fenasool- suurendab selle imendumist kehas.
• Liitiumi sisaldavad preparaadid- suurendab nende toksilisust.
• Karbenoksoloon- kiirendab selle väljumist kehast, samaaegne tarbimine viib naatriumi peetuseni veres.
• Buserelin, Gonadoreliin- suurendab efektiivsust.
• Salitsülaadid- kombineeritud tarbimine vähendab diureetilist toimet.
• Kaaliumi säästvad ja kaaliumi sisaldavad ravimid, aldosterooni retseptori antagonistid, angiotensiin II retseptori blokaatorid - kompleksne kasutamine aitab kaasa hüperkaleemia tekkele.
• Kolestüramiin, ammoniaak- samaaegne vastuvõtt suurendab organismi happelise tasakaalu tõusu ohtu.
• Antipüreetikumid - samaaegne kasutamine võib põhjustada hüperkaleemiat.

erijuhised

Ravimi Veroshpiron võtmise annuse määrab ainult arst. Enne ravi alustamist, on vaja pöörata tähelepanu mitmele funktsioonile:

• Taotluse alguses ravimtoode võib ajutiselt suurendada jääklämmastiku kontsentratsiooni veres. Varsti normaliseerub see näitaja.
• Diabeedi korral on vaja ravimit hoolikalt juua, hoolimata asjaolust, et Veroshpiron ei mõjuta glükoosi kontsentratsiooni veres.
• On vaja vähendada kaaliumi sisaldavate toitude tarbimist.
• Kombinatsioonis palavikuvastaste ravimitega on vaja analüüside abil jälgida verepilti.

Puhkuse- ja hoiutingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Hoidke ravimit kuivas kohas, kaitstuna päikesevalguse eest, lastele kättesaamatus kohas. Säilitustemperatuur ei tohi ületada +30°C.

Analoogid

Vastavalt aktiivsele aktiivsele elemendile - spironolaktoon, Veroshpironil on analooge:

• Aldaktoon.
• Vero-spironolaktoon.
• Spironool.
• Spirix.
• Unilan.
• Uracton.
• Reniaalne.
• Epletor.

aldaktoon

epletor

Hind

Ravimi hind varieerub sõltuvalt tootjariigist, samuti vabastamisvormist ja annusest.

Juhend

Neerude ja kuseteedega seotud patoloogiatega kaasneb uriini väljavoolu rikkumine ja soolade kogunemine selles. Diureesi protsessi suurendamiseks määravad arstid spetsiaalseid ravimeid diureetikumide kategooriast. Üks neist on Veroshpiron 25.

Kompositsioon ja tegevus

Ravimit peetakse diureetikumiks. Peamine komponent on spironolaktoon. Üks tablett sisaldab 25 mg. Vormis on täiendavaid koostisosi:

• magneesiumstearaat;
• ränidioksiid;
• talk;
• maisitärklis;
• laktoosmonohüdraat.

Sageli on see ette nähtud neerupatoloogiate korral, kuna sellel on diureetiline ja diureetiline toime. Suurendab urineerimist, võitleb tursete vastu.

Vabastamise vorm

Ravimit müüakse tablettidena annusega 25 mg. Need erinevad valkja varjundi, ümara ja lameda kuju poolest. Ühel küljel on faasimine ravimi nimetusega. On iseloomulik lõhn.
Tablettide koguarv on 20 tk.

Ravimi Veroshpiron 25 farmakoloogilised omadused

Spirolaktooni kujul olev aktiivne komponent kuulub kaaliumi säästvate diureetikumide ja konkureerivate aldosterooni antagonistide kategooriasse (toimib neerupealiste koore poolt moodustatava hormoonina). Näitab pikaajalist ja hüpotensiivset toimet.

Farmakodünaamika

Nefroni distaalses piirkonnas aitab see vältida vee ja naatriumi peetust aldesterooni abil. Kaaliumi eritumise efekt väheneb, permeaasi süntees väheneb. Uriini happesus väheneb.
Hüpotensiivne toime on tingitud diureetilisest toimest. Diureesi normaliseerumine toimub 2-5 päeva pärast algust meditsiinilised meetmed.

Farmakokineetika

Pärast kasutamist siseneb põhikomponent soolekanalist koheselt ja täielikult vereringesse. Maksimaalne kontsentratsioon saabub 2-6 tunni pärast. 98% seondub plasmavalkudega. See metaboliseerub maksas aktiivseteks väävlit sisaldavateks aineteks 7-alfa-tiometüülspironolaktooni ja kanrenooni kujul. Eritub samaaegselt uriiniga väljaheide 12-24 tunni pärast.

Näidustused kasutamiseks

Tabletid on ette nähtud mitmesuguste patoloogiliste protsesside jaoks, millega kaasneb tugev turse. See sümptom viitab kõige sagedamini vee ja naatriumiioonide säilimisele organismis ning kaaliumiioonide vähenemisele.
See protsess esineb mõne haiguse korral järgmisel kujul:

• essentsiaalne hüpertensioon;
• idiopaatiline hüperaldosteroneemia;
• südamepuudulikkuse;
• maksatsirroos kompleksravi osana;
• hüpokaleemia.

Ravimit saab kasutada pikaajalise diureetilise toime saavutamiseks, et säilitada kaaliumiioonide taset organismis.

Neerupatoloogiatega

Pärast tablettide võtmist eritub kaalium uriiniga. Samal ajal suureneb naatriumi eritumine neerutuubulitesse, koestruktuuridest eemaldatakse liigne vedelik. Uriini happesus normaliseerub karbamiidi kontsentratsiooni suurenemise taustal.
Ravimi peamine toime on liigse vedeliku eemaldamine. Tänu sellele väheneb neerudes ringleva vere maht ja üldine veresoonte resistentsus.

nefrootiline sündroom

Ravim on ette nähtud täiendava tehnikana põhihaiguse ravi positiivse dünaamika puudumisel. Nefrootilise sündroomiga kaasneb kudede ja elundite tugev turse. See protsess toimib teiste patoloogiate tüsistusena. Liigse vedeliku eemaldamiseks ja urineerimisprotsessi normaliseerimiseks kasutatakse spironolaktoonil põhinevaid preparaate. Positiivne tulemus ilmneb 5-7 päeva pärast.

Ravimi Veroshpiron 25 kasutamine

Annuse valik sõltub patsiendi vanusest ja patoloogilise protsessi tüübist.
Kroonilise südamepuudulikkuse, maksatsirroosi või nefrootilise sündroomi tõttu tekkiva turse korral määratakse esimestel päevadel 100 mg ravimit. Kasutamise sagedus on kolm korda päevas. Seejärel korrigeeritakse ravi. Kell positiivne tulemus väheneb 25 mg-ni või suurendatakse 200 mg-ni.
Ravimit soovitatakse kasutada hüpokaleemiaga patsientidel, kui neil puudub toime suukaudne manustamine kaaliumipreparaadid. Päevane annus on 25-100 mg.

Mitu päeva Veroshpironi võtta 25

Ravikuur kestab keskmiselt 3 nädalat. Pärast seda tehakse paus 3-6 kuud. Rasketel juhtudel pikendatakse kursust 2 kuuni. Pikaajalise ravi korral võib tekkida äge neerupuudulikkus.

Vastunäidustused

Kõik patsiendid ei saa seda ravimit kasutada. Vormis on mitu piirangut:

• rasked südame-veresoonkonna haigused;
• tugev tundlikkus spironolaktooni suhtes;
• hüperkaleemia;
• hüponatreemia;
• raske neerupuudulikkus;
• laktoosi puudumine;
• glükoosi ja galaktoosi malabsorptsiooni sündroom.

Tablette määratakse ettevaatusega patsientidele, kellel on hüperkaltseemia, atsidoos, suhkurtõbi, diabeetiline nefropaatia. Ravimit võib kasutada pärast kirurgilisi protseduure või ravimeid, mis põhjustavad günekomastiat.

Kõrvalmõjud

Ravikuuri ajal võivad kõrvalsümptomid ilmneda järgmisel kujul:

• iiveldus, tung oksendada, kõhulahtisus;
• gastriidi ägenemine või perioodiline valu kõhus;
• agranulotsütoos, trombotsütopeenia;
• valu peas, pearinglus, unisus;
• menstruaaltsükli häired, valu piimanäärmetes;
• nahalööbed, sügelus ja punetus.

Rasketel juhtudel areneb Quincke turse või anafülaktiline šokk. Naistel tekib amenorröa või günekomastia. Mõjub negatiivselt närvisüsteem letargia, segaduse, spasmide ja ataksia kujul.

Üleannustamine

Üleannustamise korral sagenevad kõrvalnähud. Selle protsessiga kaasneb:

• iiveldus ja oksendamine;
• pearinglus ja madal vererõhk;
• kõhulahtisus ja kõhuvalu;
• dehüdratsioon ja uurea kontsentratsiooni tõus.

Ravi hõlmab maoloputust ja sümptomaatilist ravi. Hüperkaleemia tekkimisel on vaja vee tasakaalu normaliseerida kaaliumi eritavate diureetikumide abil. Rasketel juhtudel tehakse hemodialüüs.

erijuhised

Ravimi kasutamise ajal võib lämmastiku tase veres ajutiselt tõusta. See protsess on eriti nähtav neerude funktsionaalsuse vähenemise korral.
Kui patsiendil on neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus, on vaja regulaarselt jälgida elektrolüütide taset veres.
Terapeutiliste meetmete käigus on raske määrata digoksiini, kortisooli ja adrenaliini kontsentratsiooni.
Esimestel päevadel ei saa te hakkama sõidukit või töötada mehhanismidega, sest toimeaine mõjutab tähelepanu kontsentratsiooni ja reaktsioonikiirust.

Kas ma võin võtta raseduse ja imetamise ajal

Ravimit ei ole lubatud kasutada rasedatel ja imetavatel emadel.

Rakendus lapsepõlves

Ravimit on keelatud anda vastsündinule, imikule ja alla 3-aastasele lapsele. Laste annus sõltub kehakaalust. Algannus arvutatakse järgmise valemi järgi: 1-3,3 mg 1 kg kehakaalu kohta. Päevane annus jagatakse 2-4 annuseks. 5 päeva pärast korrigeeritakse ravi sõltuvalt tulemusest.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Raske neerupuudulikkusega patsiendil ei võeta tablette. Ettevaatlikult kasutatakse seda ravimit diabeetilise nefropaatia korral.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

ravimite koostoime

Spironolaktoon vähendab antikoagulantide toimet ja südameglükosiidide toksilisust.
Samaaegsel kasutamisel fenasooliga täheldatakse ainevahetusprotsesside kiirenemist.
Veresoonte tundlikkus norepinefriini suhtes väheneb, seetõttu tuleb anesteesiat kasutada ettevaatusega.
Glükokortikosteroidid ja bensotiasiinil, furosemiidil ja etakrüünhappel põhinevad ravimid suurendavad ja kiirendavad diureetilist ja natriureetilist toimet.
Efektiivsus suureneb, kui ravimit kombineeritakse Triptoreliini, Busereliini, Gonadoreliiniga.

Analoogid

Kui tablette ei müüda, saab need asendada koostise ja toimega sarnaste ainetega, sealhulgas:

1. Spironolaktoon.
2. Reniaalne.
3. Epitor.

Kui otsustatakse toode välja vahetada, siis tasub tutvuda annotatsiooniga.

Ladustamise tingimused

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravimit ei saa osta ilma arsti retseptita.

Hind

Maksumus sõltub spironolaktooni kogusest. Keskmiselt 20 tk. saab osta 70-96 rubla eest. Hind võib olenevalt piirkonnast erineda.

Veroshpiron

Kaaliumi säästev diureetikum

Toimeaine

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Tabletid valge või peaaegu valge, ümmargune, lame, faasitud, märgistatud "VEROSPIRON". ühel küljel iseloomuliku lõhnaga.

Abiained: kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat, talk, maisitärklis, laktoosmonohüdraat.

20 tk. - villid (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Spironolaktoon on pikatoimeline kaaliumi säästev diureetikum, aldosterooni (neerupealiste koore mineraalkortikoidhormoon) konkureeriv antagonist. Distaalses nefronis takistab spironolaktoon naatriumi ja vee retentsiooni aldosterooni poolt ning pärsib aldosterooni kaaliumi eritumist. Seostudes aldosterooni retseptoritega suurendab see naatriumi-, kloori- ja veeioonide eritumist uriiniga, vähendab kaaliumi- ja karbamiidiioonide eritumist ning vähendab uriini happesust.

Ravimi antihüpertensiivne toime on tingitud diureetilise toime olemasolust.

Farmakokineetika

Imemine ja jaotamine

Spironolaktoon imendub seedetraktist kiiresti ja täielikult.

Seondub aktiivselt verevalkudega (ligikaudu 90%).

Ainevahetus ja eritumine

Spironolaktoon metaboliseerub inimkehas kiiresti. Spironolaktooni farmakoloogiliselt aktiivsed metaboliidid on 7-alfa-tiometüülspironolaktoon ja kanrenoon. Hoolimata asjaolust, et muutumatul kujul spironolaktooni T 1/2 verest on lühiajaline (1,3 tundi), on aktiivsete metaboliitide T 1/2 pikem (vahemikus 2,8 kuni 11,2 tundi). Metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu, väikesed kogused erituvad soolte kaudu. Spironolaktoon ja selle metaboliidid läbivad platsentat ja erituvad rinnapiima.

Pärast 100 mg spironolaktooni võtmist päevas 15 päeva jooksul tervete vabatahtlike poolt oli aeg C max plasmas (T max), C max plasmas ja T 1/2 spironolaktooni saavutamine 2,6 tundi, 80 ng/ml ja umbes vastavalt 1,4 h. 7-alfa-tiometüülspironolaktooni ja kanrenooni metaboliitide puhul oli T max 3,2 tundi ja 4,3 tundi, C max oli vastavalt 391 ng/ml ja 181 ng/ml ning T 1/2 oli vastavalt 13,8 tundi ja 16,5 tundi.

Neerude aktiivsus pärast spironolaktooni ühekordset annust saavutab haripunkti 7 tunni pärast ja püsib vähemalt 24 tundi.

Näidustused

— essentsiaalne hüpertensioon, peamiselt hüpokaleemia korral, tavaliselt kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega;

— kongestiivne puudulikkus patsientidel, kes ei allu muule ravile või ei talu seda, samuti teiste diureetikumide toime tugevdamiseks;

- maksatsirroos, millega kaasneb astsiit ja/või turse, nefrootiline sündroom;

- hüpokaleemia ravi juhul, kui patsient ei saa muid ravimeid;

— primaarse hüperaldosteronismi diagnoosimine ja ravi;

- hüpokaleemia ennetamine patsientidel, kes võtavad südameglükosiide, kui muud ravimeetodid ei ole kohaldatavad.

Vastunäidustused

- ülitundlikkus toimeaine või mõni ravimi komponent;

- Addisoni tõbi;

- hüperkaleemia, hüponatreemia;

- raske neerupuudulikkus (GFR)<10 мл/мин/1.73 м 2), острая почечная недостаточность, анурия.

- südamepuudulikkus (GFR)<30 мл/мин/1.73 м 2 или концентрация креатинина в сыворотке крови более 220 мкмоль/л);

- kombineeritud kasutamine eplerenooni või teiste kaaliumi säästvate diureetikumidega.

- laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;

- Rasedus;

- rinnaga toitmise periood.

Hoolikalt

hüperkaltseemia; metaboolne atsidoos; AV blokaad (hüperkaleemia aitab kaasa selle tugevnemisele); neerupuudulikkus; suhkurtõbi (kinnitatud või kahtlustatava neerupuudulikkusega patsientidel); hüperkaleemiat põhjustavate ravimite võtmine; kohalik ja üldanesteesia; eakas vanus; maksapuudulikkus; maksatsirroos, porfüüria.

Annustamine

Sees, pärast söömist, 1 või 2 korda päevas. Ravimi päevane annus või esimene osa päevasest annusest on soovitatav võtta hommikul.

täiskasvanud

Essentsiaalne hüpertensioon

Täiendav ravi arteriaalse hüpertensiooni ravis varem kasutatud antihüpertensiivsete ravimite ebapiisava efektiivsuse korral

Spironolaktooni esialgne annus samaaegsel kasutamisel teiste antihüpertensiivsete ravimitega on 25 mg päevas. Kui 4 nädala pärast ei saavuta vererõhk sihtväärtusi, võib ravimi annust suurendada 2 korda. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, kes saavad ravimeid, mis võivad põhjustada hüperkaleemia teket (nt AKE inhibiitorid või angiotensiini retseptori blokaatorid), tuleb enne spironolaktooni kasutamise alustamist hinnata seerumi kaaliumi- ja kreatiniinisisaldust. Veroshpironi ei tohi kasutada patsiendid, kelle seerumi kaaliumisisaldus ületab 5,0 mmol/l ja kreatiniini kontsentratsioon seerumis üle 220 µmol/l. 3 kuu jooksul pärast spironolaktooni võtmise algust on vajalik sagedane vere kaaliumi- ja kreatiniinisisalduse jälgimine.

Südamepuudulikkuse

Südame paispuudulikkusest või nefrootilisest sündroomist tingitud turse

Algannus on 100 mg ja võib varieeruda vahemikus 25 kuni 200 mg / päevas, ravimit võib võtta 1-2 annusena. Suuremate annuste võtmisel võib Veroshpironi kasutada koos diureetikumiga, mis toimib proksimaalses neerutuubulis. Sel juhul tuleb spironolaktooni annust kohandada.

Täiendav ravi raske südamepuudulikkuse raviks (NYHA klass III-IV ja väljutusfraktsioon ≤35%)

On kindlaks tehtud, et kui kaaliumisisaldus vereseerumis ei ületa 5,0 mmol / l ja kreatiniini kontsentratsioon vereseerumis ei ületa 220 μmol / l, on põhilise standardravi taustal spironolaktooni annus. kasutamise alguses peaks olema 25 mg / päevas. Patsiendid, kellel on ravimi hea talutavus annuses 25 mg päevas, võib vastavalt kliinilistele näidustustele annust suurendada 50 mg-ni päevas. Patsientidel, kes taluvad halvasti Veroshpiron-ravi annuses 25 mg / päevas, võib ravimi annust vähendada 25 mg-ni üks kord 2 päeva jooksul.

Maksatsirroosist tingitud astsiit ja tursed

Kui naatriumi- ja kaaliumiioonide suhe uriinis ületab 1,0, peaks ravimi päevane annus olema 100 mg. Kui määratud suhe on väiksem kui 1,0, peaks ravimi annus olema vahemikus 200 kuni 400 mg päevas

Säilitusannus tuleb määrata iga patsiendi jaoks individuaalselt.

hüpokaleemia

Ravim on ette nähtud annuses 25-100 mg / päevas, kui kaaliumipreparaatide või muude kaaliumi säästvate meetodite kasutamine on ebapiisav.

Primaarne hüperaldosteronism

Diagnostilistel eesmärkidel

1) Pikaajaline test: spironolaktooni võetakse 400 mg / päevas 3-4 nädala jooksul. Kui hüpokaleemia ja arteriaalne hüpertensioon on korrigeeritud, võib eeldada primaarse hüperaldosteronismi olemasolu.

2) Lühike test: spironolaktooni võetakse 4 päeva jooksul 400 mg päevas. Kui spironolaktooni võtmise ajal suureneb kaaliumisisaldus vereseerumis ja väheneb pärast selle ärajätmist, võib eeldada primaarse hüperaldosteronismi olemasolu.

Ravi

Kirurgilise ravi ettevalmistamisel kasutatakse spironolaktooni annustes 100–400 mg/päevas. Kui operatsioon ei ole näidustatud, võib spironolaktooni kasutada pikaajaliseks säilitusraviks väikseima efektiivse annusega. Sellisel juhul võib ravimi algannust vähendada iga 14 päeva järel, kuni saavutatakse madalaim efektiivne annus. Pikaajalise kasutamise kõrvaltoimete raskuse vähendamiseks soovitatakse Veroshpironi kasutada koos teiste diureetikumidega.

Spetsiaalsed patsientide rühmad

Lapsed ja noorukid vanuses kuni 18 aastat. Ravimi algannus on 1-3 mg / kg kehakaalu kohta päevas 1-4 annusena. Säilitusravi läbiviimisel või samaaegsel kasutamisel teiste diureetikumidega tuleb Veroshpironi annust vähendada 1-2 mg / kg kehakaalu kohta.

Kui rakendatakse alla 3-aastased lapsed suspensiooni saab kasutada. Suspensiooni valmistamiseks tuleb tabletid purustada ja segada vedela või pudruse toiduga. Suspensioon tuleb ära kasutada kohe, kohe pärast valmistamist.

Eakad patsiendid (üle 65-aastased). Ravi ravimiga on soovitatav alustada väikseima annusega, suurendades seda järk-järgult kuni maksimaalse soovitud efekti saavutamiseni. Ettevaatlik peab olema raske neeru- ja maksakahjustusega patsientidel, mis võivad mõjutada spironolaktooni metabolismi ja eritumist. Lisaks tuleb ravimi kasutamisel eakatel patsientidel arvestada hüperkaleemia tekkeriskiga (vt lõik "Erijuhised").

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed on enamasti tingitud spironolaktooni konkureerivast antagonismist aldosterooni suhtes, samuti spironolaktooni antiandrogeensest toimest. Tavaliselt kaovad soovimatud toimed pärast spironolaktoonravi katkestamist.

Kõrvaltoimed on esitatud MedDRA järgi organsüsteemide klasside kaupa ja koos näidustatud esinemissagedusega: väga sageli (≥1/10); sageli (alates ≥1/100 kuni<1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10 000 до <1/1000); очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (нельзя оценить по имеющимся данным).

Verest ja lümfisüsteemist: väga harva - trombotsütopeenia, agranulotsütoos, eosinofiilia.

Immuunsüsteemist: harva - ülitundlikkus.

Endokriinsüsteemist: väga harva - hirsutism.

Ainevahetuse poolelt: väga sageli - hüperkaleemia (neerupuudulikkusega patsientidel ja patsientidel, kes saavad samaaegselt kaaliumipreparaate); sageli - hüperkaleemia (eakatel patsientidel, suhkurtõvega patsientidel ja patsientidel, kes võtavad samaaegselt AKE inhibiitoreid); harva - hüponatreemia, dehüdratsioon, porfüüria; esinemissagedus teadmata - hüperkloreemiline atsidoos.

Vaimsed häired: harva - segadus.

Närvisüsteemist: harva - unisus (maksatsirroosiga patsientidel), peavalu; väga harva - halvatus, parapleegia.

Südame poolelt: väga sageli - arütmiad (neerupuudulikkusega patsientidel ja patsientidel, kes saavad kaaliumipreparaate samaaegselt spironolaktooniga).

Vaskulaarsest küljest: väga harva - vaskuliit; sagedus teadmata – vererõhu langus.

Hingamissüsteemist: väga harva - hääletooni muutus.

Seedesüsteemist: sageli - iiveldus, oksendamine; harva - gastriit, haavand, maoverejooks, kõhuvalu, kõhulahtisus.

Maksa ja sapiteede küljelt: väga harva - hepatiit.

Nahast ja nahaalustest kudedest: harva - lööve, urtikaaria; väga harva - alopeetsia, ekseem, rõngakujuline erüteem, luupuselaadsed nahamuutused; sagedus teadmata - bulloosne pemfigoid (tavaliselt pikaajalisel kasutamisel).

Lihas-skeleti süsteemist: väga harva - osteomalaatsia.

Neerude ja kuseteede küljelt: väga harva - äge neerupuudulikkus.

Suguelunditest ja piimanäärmest: väga sageli - libiido langus, erektsioonihäired, günekomastia (meestel), piimanäärmete valulikkus, valu rinnus (meestel), rindade suurenemine, menstruaaltsükli häired (naistel); sageli - viljatus (ravimi kasutamisel suurtes annustes (450 mg / päevas)).

Üldised häired: harva - asteenia, väsimus.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed: väga harva - uurea kontsentratsiooni tõus vereseerumis, kreatiniini kontsentratsiooni tõus vereseerumis; sagedus teadmata - glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) sisalduse suurenemine.

Üleannustamine

Sümptomid: unisus, segasus, iiveldus, oksendamine, pearinglus, kõhulahtisus, makulopapulaarne või erütematoosne lööve. Harvem võib tekkida hüperkaleemia ja hüponatreemia, eriti neerupuudulikkusega patsientidel; raske maksahaigusega patsientidel võib üleannustamine põhjustada maksakoomat.

Ravi: spetsiifilist antidooti pole. Tehakse maoloputus, dehüdratsiooni sümptomaatiline ravi ja happe-aluse tasakaalu taastamine. Hüperkaleemia korral on vajalik vee-elektrolüütide metabolismi normaliseerimine kaaliumi vabastavate diureetikumide abil, dekstroosilahuse kiire parenteraalne manustamine koos insuliiniga. Rasketel juhtudel tehakse hemodialüüs.

ravimite koostoime

Ravimi Veroshpiron samaaegne manustamine teistega kaaliumi säästvad diureetikumid, AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori antagonistid, aldosterooni blokaatorid, kaaliumipreparaadid, ja kaaliumirikka dieedi söömine või kaaliumi sisaldavate soolaasendajate tarbimine võib põhjustada tõsist hüperkaleemiat.

Lisaks ravimitele, mis põhjustavad usaldusväärselt hüperkaleemiat, samaaegne kasutamine trimetoprimi/sulfametoksasooli kombinatsioonid () spironolaktooniga võib põhjustada kliiniliselt olulist hüperkaleemiat.

Teiste diureetikumide samaaegne kasutamine: suurenenud diurees.

Immunosupressandid, tsüklosporiin ja takroliimus võib suurendada spironolaktoonist põhjustatud hüperkaleemia tekkeriski.

Kolestüramiin, ammooniumkloriid võib samuti suurendada hüperkaleemia ja hüperkloreemilise metaboolse atsidoosi riski.

Tritsüklilised antidepressandid ja antipsühhootikumid võib tugevdada spironolaktooni antihüpertensiivset toimet.

Antihüpertensiivsed ravimid: Spironolaktoon võimendab antihüpertensiivsete ravimite toimet, mille annust spironolaktooniga samaaegsel manustamisel võib tulevikus olla vaja vähendada ja vajadusel kohandada. Kuna AKE inhibiitorid vähendavad aldosterooni tootmist, ei tohi selle rühma ravimeid pidevalt kasutada koos spironolaktooniga, eriti patsientidel, kellel on neerufunktsiooni häire.

Samaaegne vastuvõtt koos , muud nitraadid või vasodilataatorid võib tugevdada spironolaktooni antihüpertensiivset toimet.

Alkohol, barbituraadid või narkootikumid võib tugevdada spironolaktooniga seotud ortostaatilist hüpotensiooni.

Pressoramiinid(norepinefriin): Spironolaktoon vähendab veresoonte reaktsioone norepinefriinile. Sel põhjusel tuleb spironolaktooni kasutavatele patsientidele lokaalanesteesia või üldanesteesia manustamisel olla ettevaatlik.

MSPVA-d: mõnel patsiendil võivad MSPVA-d vähendada silmus-, kaaliumisäästvate ja tiasiiddiureetikumide diureetilist, natriureetilist ja antihüpertensiivset toimet. MSPVA-de (nt indometatsiin ja mefenaamhape) samaaegne kasutamine kaaliumi säästvate diureetikumidega võib põhjustada raske hüperkaleemia tekke. Seega tuleb spironolaktooni võtmise ajal koos MSPVA-dega hoolikalt jälgida patsiendi seisundit, et saavutada diureetilise ravimi soovitud toime.

Glükokortikoidid, ACTH: elektrolüütide eritumise kiirus võib suureneda, eriti võib tekkida hüpokaleemia.

Digoksiin: Spironolaktoon võib suurendada digoksiini T 1/2, mis võib põhjustada digoksiini kontsentratsiooni suurenemist vereseerumis ja selle tulemusena selle toksilisuse suurenemist. Spironolaktooni võtmisel võib olla vajalik digoksiini annuse vähendamine. Patsiendi seisundit tuleb hoolikalt jälgida, et vältida digoksiini üleannustamist või ebapiisavat digitaliseerumist.

Ravimi mõju laboratoorsete analüüside tulemustele: Kirjanduses kirjeldatakse mitmeid juhtumeid spironolaktooni või selle metaboliitide mõjust digoksiini kontsentratsioonile, mis on määratud radioimmuunanalüüsiga. Selle koostoime kliiniline tähtsus ei ole veel selge.

Fluorimeetrilises analüüsis Spironolaktoon võib segada sarnaste fluorestsentsparameetritega ühendite (nt kortisool, epinefriin) analüüsi.

Antipüriin: Spironolaktoon kiirendab antipüriini metabolismi.

Liitiumi preparaadid: reeglina ei tohi liitiumipreparaate kasutada koos diureetikumidega. Diureetikumid vähendavad liitiumi renaalset kliirensit ja suurendavad liitiumipreparaatide toksilise toime riski.

Karbenoksoloon võib põhjustada naatriumi peetust organismis ja selle tulemusena vähendada spironolaktooni efektiivsust. Karbenoksolooni ja spironolaktooni samaaegset kasutamist tuleb vältida.

Karbamasepiin: kui seda kasutatakse samaaegselt diureetikumidega, võib ravim põhjustada kliiniliselt olulist hüponatreemiat.

Hepariin, madala molekulmassiga hepariin: samaaegne kasutamine spironolaktooniga võib põhjustada rasket hüperkaleemiat.

Kumariini derivaadid: Spironolaktoon vähendab selle rühma ravimite efektiivsust.

Spironolaktoon võib selle toimet tugevdada GnRH analoogid: triptoreliin, busereliin, gonadoreliin.

erijuhised

Äärmise ettevaatusega tuleb spironolaktooni kasutada patsientidel, kelle põhihaigus võib esile kutsuda atsidoosi ja/või hüperkaleemia teket.

Diabeetilise nefropaatiaga patsientidel on suurenenud risk hüperkaleemia tekkeks.

Spironolaktooni võtmine võib põhjustada vere uurea lämmastiku (BUN) mööduvat suurenemist, eriti olemasoleva neerufunktsiooni häire ja hüperkaleemia taustal. Spironolaktoon võib põhjustada pöörduvat hüperkloreemilist metaboolset atsidoosi. Seega on ravimi kasutamisel neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel, samuti eakatel patsientidel vajalik vere seerumi elektrolüütide ja neerufunktsiooni regulaarne jälgimine.

Spironolaktooni samaaegne kasutamine hüperkaleemiat põhjustavate ravimitega (nt teised kaaliumi säästvad diureetikumid, AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori antagonistid, aldosterooni blokaatorid, hepariin, madala molekulmassiga hepariin, kaaliumipreparaadid, kaaliumirikas dieet, kaaliumi- mis sisaldavad soolaasendajaid) võivad põhjustada raske hüperkaleemia teket.

Hüperkaleemia võib lõppeda surmaga. Spironolaktooni saavatel raske südamepuudulikkusega patsientidel on ülioluline jälgida ja kohandada kaaliumisisaldust. Ärge kasutage ravimit koos teiste kaaliumi säästvate diureetikumidega. Patsientidel, kelle seerumi kaaliumisisaldus on üle 3,5 mmol / l, on kaaliumipreparaatide kasutamine vastunäidustatud. Kaaliumi- ja kreatiniinisisalduse jälgimise soovitatav sagedus on üks nädal pärast ravimi alustamist või spironolaktooni annuse suurendamist, esimese 3 kuu jooksul kord kuus, seejärel kord kvartalis aasta jooksul, seejärel iga 6 kuu järel. Kui kaaliumisisaldus vereseerumis on üle 5 mmol / l või kreatiniini sisaldus üle 350 μmol / l, peate ajutiselt või täielikult lõpetama spironolaktooni võtmise.

Porfüüriaga patsientidel tuleb Veroshpironi kasutada äärmise ettevaatusega, kuna paljud ravimid põhjustavad porfüüria ägenemist.

Ravimi võtmisel on alkohol keelatud.

Laktoositalumatuse korral tuleb arvestada, et iga Veroshpironi tablett sisaldab 146 mg laktoosmonohüdraati. Seda ravimit ei tohi kasutada patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik galaktoositalumatus, laktaasi täielik puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Ravi algperioodil on keelatud juhtida autot ja tegeleda tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust. Piirangute kestus määratakse individuaalselt.

Rasedus ja imetamine

Rasedus

Spironolaktoonil on inimestel antiandrogeenne toime. Spironolaktoon ja selle metaboliidid läbivad platsentaarbarjääri. Spironolaktooni kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud.

rinnaga toitmise periood

Spironolaktoon metaboliidid erituvad rinnapiima. Kui on vaja kasutada spironolaktooni, tuleb rinnaga toitmine lõpetada ja laps üle viia alternatiivsele toitmismeetodile.

Rakendus lapsepõlves

Vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Ladustamise tingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C. Kõlblikkusaeg - 5 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Paljud diureetilised ravimid kutsuvad esile soovimatu reaktsiooni - hüpokaleemia ilmnemise. Selline rikkumine toob kaasa komplikatsioone ja negatiivset mõju kogu organismile.

Seetõttu püüavad paljud spetsialistid oma patsientidele välja kirjutada kaaliumi säästvaid diureetikume ja Veroshpiron on neist kõige populaarsem. See vahend mitte ainult ei eemalda kehast liigset vedelikku, vaid vähendab ka survet ja parandab südamehaigustega patsientide enesetunnet.

Veroshpiron loodi eelmise sajandi keskel ja on siiani väga populaarne, kuna võrreldes teiste diureetikumidega on sellel vee ja elektrolüütide tasakaalule minimaalne mõju.

meditsiiniline rühm

Veroshpiron on kaaliumi säästvate diureetikumide farmakoloogilise rühma kuuluva ravimi kaubanimi. Kogu maailmas tuntakse seda ravimit rahvusvahelise mittekaubandusliku nimega - spironolaktoon.

Spironolaktoonil põhinevaid ja erinevate kaubanimetuste all toodetud preparaate kasutatakse aktiivselt peaaegu kõigis maailma riikides, et vähendada survet ja vabastada patsient liigsest vedelikust kehas.

Meditsiinis kasutatavat ravimit kasutatakse peamiselt vererõhu alandamiseks ja turse kõrvaldamiseks südamepuudulikkuse korral. Samuti on selle kasutamine vajalik ravimite võtmisest põhjustatud kaaliumipuuduse korral. See on eriti populaarne kulturistide seas - professionaalsed sportlased võtavad ravimit enne võistlusi kaalu langetamiseks ja lihaste määratluse parandamiseks.

Vabastamise vormid ja maksumus

Veroshpironi võib leida igas apteegis ja osta väga madala hinnaga. Ravim on saadaval kahes vormis ja kolmes annuses, mille keskmine maksumus on näha tabelis (tabel 1).

Tabel 1 – Kulud

Kaubanime Veroshpiron all olevat ravimit toodab ainult Ungari ettevõte GEDEON RICHTER. Kuid spironolaktooni põhjal toodetakse ka teisi sarnase toimega ravimeid.

Ühend

Veroshpironi aktiivne komponent, mis mõjutab ravimi omadusi - spironolaktoon - on aine, mis toimib sarnaselt aldosterooniga, kuid viib vastupidise tulemuseni.

Ravimi teistel komponentidel on abistav toime. Lisaks spironolaktoonile sisaldavad tabletid: magneesiumstearaati, kolloidset ränidioksiidi, piimasuhkrut, talki ja tärklist. Täiendavad ained kapslites on: naatriumlaurüülsulfaat, magneesiumstearaat, tärklis ja laktoosmonohüdraat.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravimi toime põhineb spironolaktooni konkureerival võimel seonduda nefronite retseptoritega enne aldosterooni, mis on üks peamisi neerukoore piirkonnas sünteesitavaid hormoone. Selle põhiülesanne on vedeliku ja naatriumiioonide säilitamine inimkehas.

Spironolaktoonil on vastupidine toime – see soodustab vedeliku ja naatriumi väljaviimist, kuid samas säilitab kaaliumi ning vähesel määral magneesiumi ja uureat, suurendades nende sisaldust veres.

Ravimi võtmise tulemusena paraneb diurees, väheneb uriini happesus ja kõrge vererõhk ning normaliseerub südame-veresoonkonna töö. Ravim säilitab elektrolüütide tasakaalu, mis on eriti oluline südame- ja neerupatoloogiatega patsientidele.

Veroshpironil on kerge toime ja diureetiline toime ilmneb ravimi võtmise 2.-5. päeval. Kuid hüpotooniline toime ilmneb juba esimesel päeval pärast ravi algust.

Ravim imendub seedetraktis kiiresti ja peaaegu täielikult ning imendumiskiirus on suurem, kui ravimit võetakse samaaegselt toiduga. Pärast ühekordset annust saavutatakse toimeaine maksimaalne plasmakontsentratsioon hiljemalt 6 tundi hiljem. Kui te võtate ravimit iga päev 15 päeva jooksul, jõuab ravimi kontsentratsioon 80 ng / ml.

Spironolaktoon metaboliseerub maksas ja eritub uriiniga, ainult väike kogus metaboliite eritub soolte kaudu. Üks metaboliitidest, karenoon, eritub kahes etapis. Esimene poolväärtusaeg kestab umbes 3 tundi, teine ​​- 12 kuni 96 tundi. Südamepuudulikkuse ja tsirroosiga patsientidel on poolväärtusaeg pikenenud.

Kas see on diureetikum või mitte?

Veroshpiron kuulub diureetikumide hulka, kuid selle eesmärk ei ole mitte ainult liigse vedeliku eemaldamine, vaid ka kõrge vererõhu alandamine. Seetõttu on ravim ette nähtud peamiselt hüpertensiooni, neerude hüpertensiooni ja südamehaiguste korral, millega kaasneb turse.

Näidustused ja vastunäidustused

Veroshpironi peamine eesmärk on vähendada survet, peamiselt olulisel kujul. Ravim on näidustatud ka muude hüpertensiooni vormide korral, mitte ainult vererõhu alandamiseks, vaid ka südame ja veresoonte tüsistuste tekke vältimiseks.

Veroshpiron on osa patoloogiliselt suurenenud aldosterooni sünteesi - hüperaldosteronismi - mono- ja kombineeritud ravist. See seisund areneb sageli koos nefrootilise sündroomi ja teiste neeruhaigustega, millega kaasneb turse, astsiit, vähk ja pikaajaline nälg.

Pikaajaline ravi on võimalik ainult sekundaarse hüperaldosteronismiga ja haiguse esmase vormi korral määratakse Veroshpiron lühikeseks ajaks enne kirurgiliste sekkumiste ettevalmistamist.

Ravimit kasutatakse teiste diureetikumide põhjustatud kaaliumi- ja magneesiumipuuduse korral ning juhtudel, kui elektrolüütide tasakaalu ei ole võimalik taastada teiste ravimitega.

Veroshpiron on ette nähtud ka kroonilise südamepuudulikkuse korral, millega kaasneb turse. Seda saab kasutada ainsa ravimina raviks või kompleksravi osana.

Vastunäidustused vastuvõtmiseks:

Ettevaatus on vajalik, kui patsiendil on AV-blokaad, suhkurtõbi ja selle taustal nefropaatia, metaboolne atsidoos, maksatsirroos, maksapuudulikkus ja liigne kaltsiumisisaldus organismis. Samuti määratakse see äärmise ettevaatusega eakatele patsientidele, naistele, kellel on menstruaaltsükli häired, piimanäärmete suurenemine ja vajadus kasutada üld- ja lokaalanesteesiat.

Üldine juhendamine

Veroshpironi kasutamine nõuab äärmist ettevaatust, sest üleannustamine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. Seetõttu on annuse arvutamine võimalik ainult vastavalt arsti juhistele või soovitustele.

Kuidas võtta: enne või pärast sööki?

Maksimaalne terapeutiline toime saavutatakse, kui ravimit võetakse söögi ajal või vahetult pärast sööki. See kasutusviis võimaldab tablettidel ja kapslitel kiiresti lahustuda ja imenduda vereringesse ning lühikese aja jooksul saavutada toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres.

Parim on võtta ravimit hommikusöögi ajal ning kahekordse annusega ja lõuna ajal. Veroshpironi joomine õhtul on ebasoovitav, kuna diureesi paranemine häirib unemustreid.

Tablettide kasutamine

Annustamine sõltub haigusest, seega on kõige parem, kui patsient konsulteerib arstiga, et ta valiks välja sobivaima raviskeemi. Annotatsioon näitab järgmisi annuseid:

Ravimit saab kasutada ka diagnostikas. Lühikese testiga on manustamiskuur 4 päeva ja pika testiga 3-4 nädalat. Samal ajal on ette nähtud võtta 400 mg päevas, jagades annuse mitmeks annuseks.

Lapsepõlves valitakse annus kehakaalu alusel. Esialgu määratakse 1-3,3 mg / kg päevas, jagatuna mitmeks annuseks. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult, kuid mitte rohkem kui kolm korda.

Kuidas kapsleid võtta?

Kapsleid võetakse samamoodi nagu tablette. Ainus asi on see, et neid saab võtta, kui päevane annus on vähemalt 50 mg, kuna puuduvad 25 mg toimeainesisaldusega kapslid. Kui vajate vähem, kui kapslites sisaldub, siis on soovitatav osta tabletid, mitte jagada kapslit osadeks, kuna annust ei ole võimalik täpselt arvutada.

Kui kaua teraapia kestab?

Pikaajaline ravi valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Tavaliselt on peamine ravikuur 14 päeva, pärast mida annust järk-järgult vähendatakse ja arst otsustab, kas lõpetada ravi või määrata säilitusravi minimaalsetes annustes. Veroshpironi võib võtta ka pikka aega, kuna see toimib väga õrnalt, kuid jälgib regulaarselt elektrolüütide taset veres.

Kuid arst võib patsiendi seisundist lähtuvalt määrata pikema ravi, lisada raviskeemi teisi ravimeid, suurendada või vähendada annust ja manustamissagedust. Ravimi ise tühistamine, annuse suurendamine või vähendamine on vastuvõetamatu, kuna enesega ravimine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi kuni patsiendi surmani.

Millise rõhu all ja kuidas võtta?

Veroshpironi diureetiline toime võib vähendada kõrget vererõhku, seetõttu on see ravim sageli lisatud hüpertensiivsete seisundite ravirežiimidesse.

Arteriaalse hüpertensiooniga

Veroshpironi ei peeta hüpertensiooni puhul kohustuslikuks, kuid see on sageli ette nähtud juhul, kui hüpertensiooni standardsed raviskeemid ei anna positiivset tulemust. Tavapäraste ravimeetodite ebaefektiivsuse põhjuseks on sageli liigne aldosteroon ning seda saab välja selgitada hormooni koguse uriini ja vereanalüüside abil.

Kogenud spetsialistid ei määra Veroshpironi hüpertensiooni algstaadiumis. Esiteks püüavad nad toime tulla ohutumate ravimitega.

Kõige sagedamini määratakse Veroshpiron pahaloomulise või essentsiaalse hüpertensiooni korral, kui rõhku hoitakse üle 140/90 ja see ei lange teiste ravimite võtmisel või isegi tõuseb veelgi. Sellisel juhul lisatakse see juba kasutatud raviskeemi või määratakse ainsa ravimina.

Sõltuvalt vererõhu näitajatest ja patsiendi seisundist valib arst vajaliku annuse. Kuid algannus ei tohiks olla väiksem kui 100 mg päevas. Hüpotensiivne toime saavutatakse 5 päeva pärast ravi algust, kuid stabiilne tulemus ilmneb mitte varem kui 2 nädala pärast, mõnel patsiendil hiljem.

Pärast stabiilse tulemuse ilmnemist määratakse patsientidele säilitusravi - 25 mg päevas. Seda annust võib võtta pikka aega, kui see põhjustab kehas kõrvaltoimeid. Ravi ajal on vaja rõhku mõõta kaks korda päevas, et jälgida, kas Veroshpironil on positiivne mõju või mitte.

Intrakraniaalse rõhuga

Veroshpiron on harva ette nähtud intrakraniaalse rõhu jaoks, kuna selle diureetiline toime praktiliselt ei mõjuta kolju vedeliku taset. Ravimi kasutamine on õigustatud ainult koos teiste ravimitega, mis mõjutavad haiguse põhjust.

Tavaliselt määratakse see intrakraniaalse rõhu korral väikestes annustes 25-100 mg päevas. 5-10 päeva pärast manustamissagedust vähendatakse - soovitatav on võtta 25 mg ülepäeviti. Heade tulemuste korral võib arst määrata 25 mg iga 3-4 päeva järel.

Vaatamata juhistele, mis piiravad ravimi kasutamist alla 3-aastastel lastel, on Veroshpiron ette nähtud isegi koljusisese rõhu all kannatavatele imikutele. Kuid selle kasutamine imikueas peaks toimuma arsti järelevalve all ja korrapäraste vereanalüüsidega.

Tursega

Veroshpiron on väga sageli ette nähtud maksa-, neeru- ja südamehaigustest põhjustatud turse leevendamiseks. Kuid hoolimata ravimi eelistest on selle kasutamine võimalik ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele, kuna kontrollimatu tarbimine võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis ohustavad patsiendi elu.

Ravim toimib õrnalt ja terapeutilistes annustes kasutamisel ei häiri neerutuubulite ja kogu organismi tööd tervikuna. Erinevalt enamikust diureetikumidest säilitab Veroshpiron kaaliumi, magneesiumi ja uurea, kuid eemaldab naatriumi, kloori ja liigse vedeliku.

Diureetiline toime algab esimesest vastuvõtupäevast, kuid ödeemivastast toimet täheldatakse pärast 5-päevast ravi. Turse eemaldamise tulemusena normaliseerub vereringe, eemaldatakse kehast suurenenud koormus ja rõhk langeb.

Kuid on oluline võtta ravimit rangelt ettenähtud annustes. Tavaliselt määratakse 100 mg-st päevas ja see annus on soovitatav jagada kaheks annuseks. Tsirroosiga ning kaaliumi ja magneesiumi vahekorraga< 1,0 дозировка может быть увеличена до 400 мг в сутки, но оптимальной дозой считается 200-300 мг. Прием продолжается до наступления положительного результата, затем дозировку снижают и еще некоторое время принимают по 25 мг в день.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral kestab ravikuur 5 päeva, mille jooksul peate jooma 100-200 mg ravimit. Seejärel määrake säilitusravi 25 mg päevas.

On väga oluline järgida mõningaid reegleid, eriti Veroshpironi pikaajalisel võtmisel - jälgida iga päev vererõhku ja teha regulaarselt elektrolüütide taseme analüüse. Kõrvaltoimete ilmnemisel või kõrvaltoimete ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Turse ravimisel samaaegselt Veroshpironi võtmisega on vaja järgida teatud dieeti - piirata suures koguses kaaliumi sisaldavate toitude kasutamist, et mitte põhjustada selle liigset sisaldust kehas. Kaaluge end kindlasti regulaarselt – kiire kaalulangus võib viia üldise seisundi halvenemiseni.

Veroshpiron kehakaalu langetamiseks

Vabastades keha liigsest vedelikust, toimub kaalulangus, nii et paljud naised kasutavad sageli kehakaalu langetamiseks Veroshpironi. Peaksite välja selgitama, kas ravim tõesti aitab kaalust alla võtta, ja lugema ülevaateid.

Kas see tõesti aitab ja millised on selle võimalikud tagajärjed?

Diureetikumide, sealhulgas Veroshpironi abil kaalu kaotamise meetodil on nii toetajaid kui ka vastaseid. Tõepoolest, liigsest vedelikust vabanemine aitab mitte ainult kaalust alla võtta, vaid ka mahtu vähendada. Kuid tuleb meeles pidada, et ravim ei mõjuta kuidagi keharasva ja kaal taastub kohe pärast pillide võtmise lõpetamist.

Seetõttu sobib see meetod ainult neile, kellel on vaja kiiresti paar kilogrammi kaalust alla võtta, näiteks joovad sportlased Veroshpironi, et jõuda nõutavasse kaalukategooriasse ja parandada lihaste määratlust. Naised võtavad ravimit enne olulisi sündmusi, et nende lemmikkleit figuuril paremini välja näeks.

Kaalu vähendamiseks võib Veroshpironi võtta ainult väikestes annustes, mis ei ületa 50 mg päevas. Selle annuse võib võtta täismahus hommikul või jagada kaheks annuseks. Tulemus ilmub 4.-5. vastuvõtupäeval, kuid manustamiskursus peaks olema lühike - mitte rohkem kui 10-14 päeva.

Parima tulemuse saavutamiseks tuleb toituda õigesti: lisada dieeti rohkem köögivilju ja puuvilju, valgutooteid ning vähendada tarbitavate rasvade hulka.

Lugege kindlasti juhiseid ja veenduge, et ravimil pole vastunäidustusi. See võib põhjustada negatiivseid reaktsioone, mis mõjutavad kogu organismi tööd. Vee- ja elektrolüütide tasakaalu rikkumised põhjustavad südame-veresoonkonna, seede-, kuseteede, närvisüsteemi, vereloome, seedimise ja urineerimise häireid, samuti probleeme lihaste ja luu- ja lihaskonnaga.

Arvustused

Veroshpironi kehakaalu langetamiseks kasutavate patsientide ülevaated ütlevad, et ravim on ebaefektiivne ja annab ainult ajutise tulemuse.

Elizabeth: "Jõin Veroshpironi, et tursetest lahti saada ja märkasin, et kaal hakkas kiiresti langema. Nüüd võtan tablette 1-2 nädalat, kui on vaja kiiresti kaalust alla võtta. Kuid kaal tuleb väga kiiresti tagasi, nii et pikaajalise tulemuse saavutamiseks peate oma elustiili täielikult muutma.

Olga: "Üritasin Veroshpironi juua, et liigsetest kilodest vabaneda, kuid peale diureetilise toime ei märganud ma muud tulemust."

Mihhail: “Ma võtan diureetikume, kui mul on enne võistlust kiiresti vaja kaalust alla võtta. Kõige rohkem meeldis mulle Veroshpironi tulemus - see toimib õrnalt, kuid tõhusalt.

Kuid arstid tuletavad meelde, et ravim võib tervist kahjustada, seetõttu ei tohiks seda regulaarselt võtta, välja arvatud juhul, kui selleks on meditsiiniline näidustus.

Veroshpiron günekoloogias ja dermatoloogias

Mõnikord kasutatakse Veroshpironi selliste haiguste raviks, mida pole kasutusjuhendis loetletud. Niisiis, Veroshpiron on leidnud oma rakenduse günekoloogias. Kuid seda kasutatakse koos teiste ravimitega, mis mõjutavad otseselt haigusi.

Polütsüstiliste munasarjadega

Veroshpironi kasutatakse polütsüstiliste munasarjade raviks, kuna see vähendab androgeensete hormoonide taset organismis. Polütsüstilise haigusega väheneb naissuguhormoonide tootmine ja suureneb androgeenide süntees. See toob kaasa kehakaalu tõusu, liigset karvasust, nahaprobleeme, hääle tämbri muutust, menstruatsiooni puudumist ja muid ebameeldivaid sümptomeid.

Veroshpiron pärsib androgeenide sünteesi, aitab normaliseerida hormoone, vähendada hirsutismi sümptomeid ja vähendada kehakaalu. Tulemuse saavutamiseks tuleb ravimit võtta vähemalt kuus kuud. Algselt on ette nähtud 100 mg 2-4 korda päevas. Pärast stabiilse tulemuse saavutamist vähendatakse annust ja mõnda aega on tulemuse säilitamiseks ette nähtud 25 mg päevas.

Mastopaatiaga

Mastopaatiaga Veroshpiron on ette nähtud jäsemete turse ja valu vähendamiseks piimanäärmetes, eriti menstruaaltsükli ajal. Võib välja kirjutada mis tahes diureetikume, sealhulgas taimseid, kuid hiljutised uuringud on näidanud, et Veroshpiron on kõige tõhusam.

Kliinilised uuringud on näidanud, et lisaks diureetilisele toimele on Veroshpironil immunosupressiivne, antifibrootiline ja põletikuvastane toime. Just need omadused võimaldavad kasutada ravimit fibrotsüstilise mastopaatia ravis.

Ravimi võtmine võimaldab teil pöörata tsüsti arengut, taastada epiteeli ja viia piimakanalid normaalseks. Annuse ja ravi kestuse määrab raviarst individuaalselt, samuti teiste ravimite kombinatsiooni raviskeemis.

Akne vastu

Androgeensete hormoonide suurenemine naistel põhjustab nahaprobleeme. See muutub õliseks, poorid suurenevad, ilmub akne. Seetõttu soovitavad günekoloogid sageli oma hormonaalsete häiretega patsientidel veroshpironi võtta.

See ravim ei sisalda hormoone, vaid blokeerib androgeenide sünteesi. Seega, kui Veroshpironi võtmisel pole vastunäidustusi, aitab see nahalööbetest kiiresti lahti saada. Annuse peaks valima raviarst, kes on analüüsidega tutvunud ja teab kõike naise hormonaalse tausta seisundi kohta.

Naiste ülevaated ravimi kasutamise kohta

Paljud naised kahtlevad Veroshpironi efektiivsuses akne ja günekoloogiliste haiguste korral. Enamasti on see tingitud kiire tulemuse ootusest, kuigi ravimit tuleb võtta pikkade kursuste kaupa. Siin on patsientide tunnistused:

Marina: “Algasid probleemid hormonaalse taustaga ja esimene märk oli akne näol. Endokrinoloog määras Veroshpironi ja Jodomariini. Tulemus ilmnes alles 2 kuu pärast – akne hakkas järk-järgult kaduma. Analüüsid tegin uuesti 4 kuu pärast - peaaegu kõik näitajad olid normaalsed.

Anna: “Olen Veroshpironi võtnud juba peaaegu kaks kuud, mu juuksed ja nahk on muutunud vähem rasvaseks, kuid siiani pole see hirsutismi puhul aidanud. Arst ütles, et tulemuse ilmumiseks peate võtma veel paar kuud. ”

Naised, kes kasutavad Veroshpironi 1-2 kuud ja ei märka tulemust, lõpetavad ravi ja hakkavad rääkima ravimi ebaefektiivsusest. Kuid see on vale otsus - hormonaalse tausta normaliseerimiseks on vajalik ravimi pikem tarbimine.

Sissepääs raseduse ja lapsepõlves

Annotatsioonis märgitakse, et Veroshpironi võtmine raseduse ajal on vastuvõetamatu, kuid mõned eksperdid määravad selle siiski rasedatele emadele. Rasedatele keelatud ravimite väljakirjutamisel on soovitatav pöörduda teise spetsialisti poole ja kui selgub, et ravimit pole võimalik ohutuma vahendiga asendada, võib alustada ravi.

Veroshpironiga sarnase toimega ravimeid on palju, seetõttu on harva võimalik valida ravimeid, millel on lootele vähem negatiivne mõju. Seetõttu määratakse Veroshpiron, kui teised ravimid ei anna soovitud tulemust või kui naisel on nende suhtes suurenenud tundlikkus.

Tuleb mõista, et Veroshpiron on rasedatele vastunäidustatud ainult uuringute ebapiisava arvu tõttu. Kliinilises praktikas ei ole veel esinenud juhtumeid, kus ravim oleks negatiivselt mõjutanud raseduse kulgu või loote arengut. Seetõttu, kui peate raseduse ajal Veroshpironi jooma, peate järgima arsti soovitusi.

Veroshpiron saavutas suure populaarsuse viljatusega kaasnevate günekoloogiliste haiguste ravis. Androgeeniretseptoritele toimiv ravim normaliseerib hormonaalse tausta ja annab naisele võimaluse rasestuda ja sünnitada.

Ravimit kasutatakse ka laste raviks. Juhend näitab, et ravim on keelatud alla 3-aastastele lastele, kuid praktikas kasutatakse seda ravimit isegi vastsündinute, sealhulgas enneaegsete imikute raviks. Selline ravi peaks toimuma ainult spetsialistide järelevalve all, kellel on korrapärased vereanalüüsid.

Lastele, kes ei saa tablette neelata, purustatakse ravim ja segatakse vee või piimaga. Väikeste laste neelamisraskuste tõttu määratakse kapslid välja mitte varem, kui laps on 5-6 aastat vana. Annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse lapse kehakaalu ja kaasuvate haiguste esinemist.

Võimalik kahju ja ettevaatusabinõud

Veroshpironi tuleb võtta äärmise ettevaatusega, kuna see võib põhjustada kõrvaltoimeid ja üleannustamise sümptomeid, eriti kui seda kasutatakse valesti.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed:

Pikaajalisel kasutamisel areneb meestel günekomastia, kuid kaob mõni aeg pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Veroshpiron võib põhjustada libiido ja impotentsuse langust.

Negatiivsed reaktsioonid naistel

Veroshpironi võtmise kõige levinum tagajärg naistel on menstruaaltsükli rikkumine kuni amenorröani. Menstruatsiooni ajal võib alakõhus tekkida tugev valu ja krambid, millega kaasneb iiveldus, migreen ja üldine seisundi halvenemine.

Teised reaktsioonid on menopausijärgne metrorraagia, suurenenud karvakasv, ebamugavustunne ja valu piimanäärmetes. Hetkel on käimas uuringud Veroshpironi ja rinnakartsinoomi kujunemise seoste kohta, kuid seost pole veel tuvastatud.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid tekivad elektrolüütide tasakaaluhäirete tõttu. Neid väljendatakse:

• peavalud;
• rõhu langus;
• uimasus.

Lisaks võivad tekkida lihasvalu, suukuivus, seedetrakti häired, arütmia ja nahalööve. Üleannustamise korral on vajalik vee ja elektrolüütide tasakaalu kiire taastamine ning rasketes olukordades - hemodialüüs.

Sobivus alkoholiga

Veroshpironi ja alkoholi ei soovitata kombineerida, kuna alkohoolsed joogid mõjutavad negatiivselt südame tööd ja suurendavad neerude koormust. See kombinatsioon võib põhjustada nii keha ajutisi reaktsioone kui ka tervislikku seisundit täielikult halvendada.

Alkohol säilitab kehas vedelikku ja ravim ei suuda selle eemaldamisega toime tulla, mille tulemuseks on turse. Rõhk hakkab tõusma, veresooned kannatavad, aju retseptorid on ärritunud. Tüsistusena areneb välja äge ajuvereringe häire ehk müokardiinfarkt.

Kuid paljude patsientide tähelepanekute kohaselt saate pohmelliga toime tulla, kui joote palju vett, aga ka Veroshpironi tabletti. See meetod aitab eemaldada kehast liigset vett ja mürgiseid alkoholi lagunemissaadusi. Mehed võivad tablette võtta mitte varem kui 14 tundi pärast alkoholi joomist ja naised alles 20 tunni pärast.

Analoogid

Veroshpironi analoogidest võib nimetada nii struktuurseid, millel on sama toime ja millel on sarnased piirangud, kui ka teistel sarnase toimega toimeainetel põhinevaid preparaate. Peaksite kaaluma, milline analoogidest on parem ja odavam.

Struktuurne

Veroshpironi toimeaine on spironolaktoon. Selle põhjal on loodud teisi diureetikume, kuid neid toodetakse erinevate kaubanimede all.

Analoogide ja hindade loend:

Kuid arstid märgivad, et Veroshpiron on kõige tõhusam ja vähem tõenäoline, et see põhjustab negatiivseid nähtusi kui selle struktuursed kolleegid. Võimalik, et selle põhjuseks on kõrgem puhastusaste.

Sarnase toimega ravimid

Teiste ravimite hulgas tuleb märkida kõige populaarsemad sarnase toimega ravimid (tabel 2).

Tabel 2 – Veroshpironi mittestruktuurilised analoogid

Nimi	Toimeaine, rühm	Peamised näidustused	keskmine hind
		Müokardiinfarkt, CHF, hüpertensioon.	540-900 hõõruda.
Decriz (sarnane Eridanusele)	Eplerenoon, kaaliumi säästev diureetikum.	Müokardiinfarkt, südamepuudulikkus, vasaku vatsakese düsfunktsioon.	300-500 UAH (Müüakse peamiselt Poolas ja Ukrainas)
	Hüdroklorotiasiid, tiasiiddiureetikum.	Hüpertensioon, tursed, urolitiaasi ennetamine.	35-130 hõõruda.
	Indapamiid, diureetikum, antihüpertensiivne aine.	Arteriaalne hüpertensioon, sealhulgas neerude päritolu.	24-400 rubla.

Milline ravim on parem, on raske öelda. Igal ravimil on oma omadused, vastunäidustused ja näidustused, seega sõltub ravi valik raviarstist. Kuid selliste diureetikumide vaieldamatu eelis on see, et need mõjutavad elektrolüütide tasakaalu vähemal määral.

Veroshpiron viitab sünteetilise päritoluga kaaliumi säästvatele diureetikumidele.

Seda kasutatakse meditsiinipraktikas vee ja elektrolüütide tasakaalu loomiseks inimkehas.Ravimi peamine aktiivne tugev komponent on spironolaktoon.

Sellelt lehelt leiate kogu teabe Veroshpironi kohta: selle ravimi täielikud kasutusjuhised, keskmised hinnad apteekides, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti Veroshpironi juba kasutanud inimeste ülevaated. Kas soovite jätta oma arvamuse? Palun kirjutage kommentaaridesse.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Kaaliumi säästev diureetikum.

Apteekidest väljastamise tingimused

Välja antud retsepti alusel.

Hinnad

Kui palju Veroshpiron maksab? Keskmine hind apteekides on 220 rubla tasemel.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim on saadaval kapslite ja tablettide kujul. Aktiivne elementaarravim Veroshpiron, mis aitab kõrge rõhu korral, on spironolaktoon. Toimeaine sisaldub 25 mg tablettide, 50 või 100 mg kapslite puhul.

Täiendavad ained tablettides on talk, ränidioksiid, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, maisitärklis. Kapslid koosnevad naatriumlaurüülsulfaadist, laktoosmonohüdraadist, magneesiumstearaadist, maisitärklisest. Kapsli kaas ja korpus sisaldavad ka želatiini, värvaineid ja titaandioksiidi.

Farmakoloogiline toime

Toimeaine spironolaktoon on vastavalt juhistele komponent, mis toimib vastupidiselt neerupealiste hormoonile aldosteroonile. See toimib neerudes - nefronis, kõrvaldab vedeliku ja naatriumi peetuse ning pärsib kaaliumi eritumist. Spironolaktoon häirib neerutuubulite ensüümide tootmist. Seostudes retseptoritega, suurendab see naatriumi- ja klooriioonide eritumist veest ja uriinist, vähendab kaaliumiioonide kadu ja vähendab uriini happesust. Arstide sõnul on sellel hormooni aldosterooni diureetilise toime tõttu hüpotensiivne toime.

Pärast allaneelamist imendub see täielikult seedetraktis, biosaadavus on 100%, toidu söömine suurendab seda maksimaalselt. Spironolaktooni kõrgeim kontsentratsioon saavutatakse 2-6 tundi pärast hommikust sissevõtmist. Aine seondub plasmavalkudega 98%, tungib halvasti elunditesse ja kudedesse, kuid metaboliidid suudavad ületada platsentaarbarjääri ja siseneda rinnapiima.

Näidustused kasutamiseks

Vastavalt juhistele on Veroshpiron ette nähtud:

1. Sekundaarse hüperaldosteronismiga kaasnevad seisundid, sealhulgas nefrootiline sündroom ja muud seisundid, millega kaasneb turse;
2. Turse sündroom taustal (peamise ravimina või kombinatsioonis teiste ravimitega);
3. Primaarne hüperaldosteronism (Crohni sündroom) - lühike aeg operatsioonieelsel perioodil;
4. Essential (kombinatsioonis teiste ravimitega);
5. Hüpokaleemia või hüpomagneseemia (profülaktikaks diureetikumide ravis).

Veroshpiron on ette nähtud ka primaarse hüperaldosteronismi diagnoosimiseks.

Vastunäidustused

Veroshpironi kasutamise vastunäidustused on:

• Anuuria;
• raske neerupuudulikkus;
• Laktoositalumatus, laktaasi ensüümi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• Raseduse ja rinnaga toitmise periood;
• Laste vanus kuni kolm aastat;
• Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• hüponatreemia;
• Hüperkaleemia.

Ettevaatlikult määratakse Veroshpiron patsientidele, kellel on metaboolne atsidoos, hüperkaltseemia, suhkurtõbi, diabeetiline nefropaatia, maksapuudulikkus, maksatsirroos, samuti eakatele, menstruaaltsükli häiretega naistele, rinnanäärme suurenemise ja kohaliku või üldanesteesiaga.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Veroshpiron on vastunäidustatud naistele raseduse ja imetamise ajal.

Kui on vaja seda ravimit imetavatele emadele välja kirjutada, on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada, kuna spironolaktoon võib tungida piima ja avaldada negatiivset mõju lapse kehale.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhised näitavad, et Veroshpironi annus sõltub haigusest:

1. Idiopaatilise hüperaldosteronismi korral määratakse ravim annuses 100-400 mg päevas.
2. Essentsiaalse hüpertensiooni korral on täiskasvanute päevane annus tavaliselt 50–100 mg üks kord ja seda võib suurendada 200 mg-ni, samas kui annust tuleb suurendada järk-järgult, 1 kord 2 nädala jooksul. Adekvaatse ravivastuse saavutamiseks tuleb ravimit võtta vähemalt 2 nädalat. Vajadusel annuse kohandamine.
3. Diureetilisest ravist põhjustatud hüpokaleemia ja / või hüpomagneseemia korral määratakse Veroshpiron annuses 25-100 mg päevas, üks või mitu annust. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg, kui suukaudsed kaaliumipreparaadid või muud selle puuduse kompenseerimise meetodid on ebaefektiivsed.
4. Raske hüperaldosteronismi ja hüpokaleemia korral on päevane annus 300 mg (maksimaalselt 400 mg) 2-3 annuseks, seisundi paranemisel vähendatakse annust järk-järgult 25 mg-ni päevas.
5. Primaarse hüperaldosteronismi diagnoosimisel ja ravimisel kui lühikese diagnostilise testi diagnostilise vahendina määratakse Veroshpiron 4 päevaks annuses 400 mg / päevas, jagades päevaannuse mitmeks annuseks päevas. Kui kaaliumi kontsentratsioon veres suureneb ravimi manustamise ajal ja väheneb pärast selle ärajätmist, võib eeldada primaarse hüperaldosteronismi olemasolu. Pikaajalise diagnostilise testiga määratakse ravim samas annuses 3-4 nädalaks. Kui hüpokaleemia ja arteriaalne hüpertensioon on korrigeeritud, võib eeldada primaarse hüperaldosteronismi olemasolu.
6. Pärast hüperaldosteronismi diagnoosi kindlakstegemist täpsemate diagnostiliste meetodite abil tuleb primaarse hüperaldosteronismi lühikese preoperatiivse ravikuurina võtta Veroshpironi ööpäevases annuses 100-400 mg, jagades selle 1-4 annuseks kogu raviperioodi jooksul. ettevalmistus operatsiooniks. Kui operatsioon ei ole näidustatud, kasutatakse Veroshpironi pikaajaliseks säilitusraviks, kasutades väikseimat efektiivset annust, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.
7. Kroonilise südamepuudulikkuse taustal tekkiva turse sündroomi korral määratakse ravim iga päev 5 päeva jooksul, 100-200 mg / päevas 2-3 annusena, kombinatsioonis "silmuse" või tiasiiddiureetikumiga. Sõltuvalt toimest vähendatakse ööpäevast annust 25 mg-ni. Säilitusannus valitakse individuaalselt. Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg.
8. Maksatsirroosi taustal tekkiva turse korral on Veroshpironi päevane annus täiskasvanutele tavaliselt 100 mg, kui naatriumi- ja kaaliumiioonide (Na + / K +) suhe uriinis ületab 1,0. Kui suhe on alla 1,0, on päevane annus tavaliselt 200-400 mg. Säilitusannus valitakse individuaalselt.
9. Nefrootilise sündroomiga seotud turse ravis on täiskasvanute päevane annus tavaliselt 100-200 mg. Spironolaktooni mõju patoloogilisele protsessile ei ole tuvastatud ja seetõttu soovitatakse seda ravimit kasutada ainult juhtudel, kui muud tüüpi ravi on ebaefektiivne.

Laste turse korral on algannus 1-3,3 mg / kg kehakaalu kohta või 30-90 mg / m2 / päevas 1-4 annusena. 5 päeva pärast kohandatakse annust ja vajadusel suurendatakse seda 3 korda võrreldes originaaliga.

Kõrvalmõjud

Veroshpiron võib provotseerida selliste kõrvaltoimete ilmnemist erinevatest kehasüsteemidest, näiteks:

1. Hematopoees: trombotsütopeenia, agranulotsütoos, megaloblastoos.
2. KNS: ataksia, peavalud, unisus ja letargia, keskendumisvõime halvenemine, rasketel juhtudel letargia.
3. Seedetrakt: gastriidi ägenemine, kõhukinnisus või kõhulahtisus, sisemine sooleverejooks, soolekoolikud.
4. Ainevahetus: suurenenud uurea kontsentratsioon, hüperkloreemiline atsidoos, alkaloos, hüperurikeemia.
5. kuseteede süsteem: äge neerupuudulikkus.
6. Lihassüsteem: vasika lihaste krambid ja spasmid.
7. Endokriinsüsteem: hääle karedus naistel, piimanäärmete suurenemine meestel, potentsi langus või kaotus, erektsioonifunktsiooni langus. Samuti võib naistel tekkida verejooks väljakujunenud menopausi ajal või menstruatsiooni puudumine reproduktiivses eas, tundmatu etioloogiaga rinnavalu ja hirsutism (meessoost karvakasv).

Ülaltoodud loendi põhjal on Veroshpironil mitmeid kõrvaltoimeid.

Üleannustamine

Üleannustamist väljendavad järgmised sümptomid:

• mõtete segadus;
• unine olek;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõhulahtisus;
• nahalööve;
• dehüdratsioon.

Nende sümptomite ilmnemisel tuleb korraldada maoloputus (provotseerida oksendamist) ja pöörduda arsti poole. Abi vähendatakse sümptomaatiliseks raviks.

erijuhised

1. Ärge jooge alkoholi spironolaktoonravi ajal.
2. Vältida tuleks kiiret kaalukaotust.
3. Hüperkaleemia raske südamepuudulikkusega patsientidel
4. Spironolaktoon võib diabeetilise nefropaatiaga patsientidel suurendada hüperkaleemia riski.
5. Ettevaatlik peab olema ravimi väljakirjutamisel patsientidele, kellel on põhihaiguse (nt suhkurtõve) tõttu kalduvus atsidoosile või hüperkaleemiale.
6. Ettevaatlik tuleb olla ka mõõduka neerupuudulikkusega (seerumi kreatiniinisisaldus vahemikus 1,2 mg/100 ml kuni 1,8 mg/100 ml või kreatiniini kliirens vahemikus 60 ml/min kuni 30 ml/min), hüpotensiooni või hüpovoleemiaga patsientide puhul.
7. Annustamisvormi koostis sisaldab laktoosi. Ravimit ei tohi manustada patsientidele, kellel on harvaesinev kaasasündinud laktoositalumatus: Lapp-laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.
8. Ravi tuleb katkestada või peatada, kui vere kaaliumisisaldus ületab 4 mg/dl.
9. Ravi spironolaktooniga võib häirida seerumi ja digoksiini, plasma kortisooli ja epinefriini määramist.
10. Kaaliumi sisaldavate toidulisandite samaaegne kasutamine, kaaliumirikas dieet, teised kaaliumi säästvad diureetikumid, kaaliumi sisaldavate soolaasendajate kasutamine, AKE inhibiitorite, angiotensiin II antagonistide, aldosterooni retseptori antagonistide, hepariini või madala molekulmassiga hepariinide, trimetoprimi või muude hüperkaleemiat põhjustavad ravimid võivad põhjustada rasket hüperkaleemiat, eriti neerupuudulikkusega patsientidel.
11. Hüperkaleemia võib olla eluohtlik. Raske südamepuudulikkusega patsientidel tuleb seerumi kaaliumisisaldust hoolikalt jälgida. Kui kaaliumisisaldus veres ületab 3,5 mmol / l, tuleks vältida kaaliumi säästvate diureetikumide kasutamist. Soovitatav on jälgida kaaliumi ja kreatiniini taset veres üks nädal pärast ravi algust ja seejärel iga kuue kuu järel.
12. Spironolaktoonravi võib põhjustada seerumi uurea lämmastiku taseme mööduvat suurenemist, eriti olemasoleva neerukahjustuse ja hüperkaleemiaga patsientidel. Spironolaktoon võib põhjustada pöörduva hüperkloreemilise metaboolse atsidoosi teket. Seega tuleb neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel, aga ka eakatel patsientidel regulaarselt kontrollida neerufunktsiooni biokeemilisi parameetreid ja elektrolüütide tasakaalu.

ravimite koostoime

1. GCS ja diureetikumid tugevdavad ja kiirendavad vastastikku diureetilist ja natriureetilist toimet.
2. Ravim suurendab fenasooli, triptoreliini, busereliini, gonadoreliini metabolismi, vähendab veresoonte tundlikkust norepinefriini suhtes.
3. Veroshpiron vähendab antikoagulantide, kaudsete antikoagulantide efektiivsust ja südameglükosiidide toksilisust.
4. Veroshpironi võtmisel koos kaaliumipreparaatide, kaaliumilisandite ja kaaliumi säästvate diureetikumide, AKE inhibiitorite (atsidoos), angiotensiin II antagonistide, aldosterooni blokaatorite, indometatsiini, tsüklosporiiniga suureneb hüperkaleemia tekkerisk.
5. Veroshpiron suurendab liitiumi toksilist toimet selle kliirensi vähenemise tõttu, kiirendab karbenoksolooni metabolismi ja eritumist, viimane omakorda aitab kaasa naatriumi retentsioonile.