गुर्दा प्रत्यारोपण उपचार की सबसे आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धति है गंभीर रोगअंग। इस तरह का पहला ऑपरेशन 1959 में किया गया था। बाद में मरीज 27 साल जीने में सफल रहा। अब किडनी प्रत्यारोपण करने वाले क्लीनिकों की संख्या तेजी से बढ़ रही है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है और यह कितना प्रभावी है?

गुर्दा प्रत्यारोपण जैसे रोगों के लिए निर्धारित है:

1. टर्मिनल चरण में क्रोनिक रीनल फेल्योर।
2. यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी।
3. जटिल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
4. गुर्दे की चोट।
5. मधुमेह से जटिल नेफ्रोपैथी।
6. पॉलीसिस्टिक।
7. विनाशकारी पायलोनेफ्राइटिस।
8. गुर्दे की जन्मजात विसंगतियाँ।

उपरोक्त रोगों का शल्य चिकित्सा उपचार प्रतिस्थापन चिकित्सा की तुलना में अधिक प्रभावी है। इसके अलावा, हेमोडायलिसिस के विपरीत, ऑपरेशन बीमार बच्चों के विकास में गिरावट का कारण नहीं बनता है।

ऑपरेशन की तैयारी

अन्य ऑपरेशनों की तरह, गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए गंभीर प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया से पहले, रोगी विश्लेषण के लिए रक्त दान करता है: महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट विकारों को निर्धारित करने के लिए हेमटोक्रिट, हीमोग्लोबिन, पोटेशियम और सोडियम के स्तर की जांच की जाती है। रोगी का रक्तचाप, शरीर का तापमान और वजन मापा जाता है।

यदि जीवित रिश्तेदारों से अंगों का प्रत्यारोपण किया जाता है, तो एक विस्तृत परीक्षा की जाती है, क्योंकि यह समय सीमित नहीं है। कैडेवरिक किडनी ट्रांसप्लांट करते समय, प्राप्तकर्ता को तत्काल क्लिनिक में बुलाया जाता है, मानक अध्ययन किए जाते हैं:

• रक्त विश्लेषण;
• एक्स-रे छाती.

कभी-कभी गुर्दा प्रत्यारोपण को बहाल करने के लिए पूर्व हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है सामान्य स्तरपोटेशियम और कैल्शियम। यह दिल के काम में अतालता, आक्षेप और अनियमितताओं को रोकने में मदद करेगा। डायलिसिस के बाद, रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स और बाइकार्बोनेट की सामग्री की जांच करना और यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि हेपरिन का कोई अवशिष्ट प्रभाव नहीं है। हाइपोटेंशन को ठीक किया जाना चाहिए क्योंकि इससे ग्राफ्ट में परिगलन का खतरा बढ़ जाता है।

हेमोडायलिसिस के बाद, हाइपोकोएग्यूलेशन रहता है, जिसे सर्जरी से पहले ठीक किया जाना चाहिए। यूरेमिया अधिक लंबे समय तक रक्तस्राव का कारण बनता है, जिस पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं:

• H2 रिसेप्टर विरोधी;
• सोडियम साइट्रेट;
• एंटीमेटिक्स;
• मेटोक्लोप्रमाइड;
• चिंताजनक।

किडनी प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

आधुनिक चिकित्सा इस स्तर पर पहुंच गई है कि गुर्दा प्रत्यारोपण को पहले से ही एक नियमित ऑपरेशन के रूप में मान्यता प्राप्त है। प्रक्रिया का उपयोग करके लगभग 4 घंटे तक रहता है जेनरल अनेस्थेसिया. सबसे पहले, पेट के निचले हिस्से में एक चीरा लगाया जाता है, फिर डॉक्टर रोगी की धमनी और शिरा को प्रत्यारोपण के जहाजों से जोड़ता है, और प्रत्यारोपित अंग के मूत्रवाहिनी को उसके मूत्राशय में लाया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, घाव को सींचने के लिए हेपरिनिज्ड सेलाइन और नियोमाइसिन के साथ बैकीट्रैसिन के घोल का उपयोग किया जाता है। चीरों को नायलॉन सोखने योग्य टांके के साथ सीवन किया जाता है।

प्रत्यारोपण के खिलाफ शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया को दबाने के लिए इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी का उपयोग किया जाता है। नतीजतन, रोगजनक बैक्टीरिया की कार्रवाई के लिए प्रतिरोध कम हो जाता है, इसलिए 10 में से 9 रोगी सर्जरी के बाद अनुभव करते हैं संक्रामक प्रक्रियाएंघाव और मूत्र पथ में। हालांकि, वे एंटीबायोटिक उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

प्रत्यारोपित अंग के बड़े जहाजों के पास दमन को रोकने के लिए, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान सर्जन द्वारा उनका उपयोग किया जाता है, और पुनर्वास के दौरान ड्रेसिंग, कैथेटर और नालियों को कीटाणुरहित किया जाता है।

पश्चात की जटिलताएं

चूंकि गुर्दा प्रत्यारोपण में ओपन सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है, इसके बाद कई आपातकालीन स्थितियां संभव होती हैं, जिनके बारे में प्रत्येक रोगी को अवगत होने की आवश्यकता होती है। सर्जरी की सबसे आम जटिलताएं हैं:

1. खून बह रहा है।
2. घाव संक्रमण।
3. गुर्दे का डिब्बा।
4. यूरिनरी फिस्टुलस।
5. एक प्रत्यारोपित गुर्दे की तीव्र विफलता।
6. एक दाता अंग की अस्वीकृति।

लगभग 10-15% मामलों में, गुर्दा प्रत्यारोपण पहली पोस्टऑपरेटिव अवधि में ग्राफ्ट कार्यक्षमता की कमी के कारण जटिल होता है। यह दाता अंग के नलिकाओं के डिस्ट्रोफी या परिगलन के कारण होता है, जो इसके इस्किमिया या हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है। शरीर से मूत्र उत्पादन में कमी या पूर्ण समाप्ति से रोगी की स्थिति जटिल होती है। ज्यादातर मामलों में किडनी ट्रांसप्लांट के 2 हफ्ते बाद काम करना शुरू कर देती है। इससे पहले, डायलिसिस द्वारा प्रोटीन चयापचय के नाइट्रोजन उत्पादों को हटा दिया जाता है।

अन्य बातों के अलावा, गुर्दा प्रत्यारोपण यह जोखिम छोड़ देता है कि दाता अंग शरीर में जड़ नहीं लेगा, जो इसके खिलाफ रक्षा तंत्र को सक्रिय करता है। विदेशी शरीर. ऐसी प्रतिक्रिया आमतौर पर सर्जरी के 4 दिन बाद शुरू होती है और पुनर्वास प्रक्रिया पर इसका महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

अस्वीकृति वर्षों तक रह सकती है, अंतरालीय नेफ्रैटिस के साथ, प्रत्यारोपित गुर्दे के पैरेन्काइमा की घुसपैठ और इसके ऊतकों की सूजन के साथ। नतीजतन, अंग आकार में बढ़ जाता है, और जिस कैप्सूल में यह स्थित है वह फट सकता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। यह प्रक्रिया विशिष्ट लक्षणों के साथ है:

• दर्द;
• गर्मी;
• सुस्ती;
• उच्च रक्तचाप;
• ओलिगुरिया

प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान, रोगी का रक्त स्थिर होता है ऊंचा स्तरक्रिएटिनिन और यूरिया, एज़ोटेमिया का संकेत। हालांकि, साइक्लोस्पोरिन लेते समय, ये लक्षण शायद ही कभी होते हैं। इसलिए, जिन रोगियों को साइक्लोस्पोरिन ए निर्धारित किया गया था, उनमें ग्राफ्ट की वृद्धि और बुखार दर्ज नहीं किया गया था। ऐसे मामलों में अस्वीकृति की शुरुआत केवल ओलिगुरिया या औरिया द्वारा प्रमाणित होती है, इसलिए, अंग के रेडियो आइसोटोप अध्ययन की आवश्यकता होती है। बायोप्सी, अल्ट्रासाउंड, हिस्टोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है।

मतभेद

गुर्दा प्रत्यारोपण के रूप में इस तरह के एक गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप में कई contraindications हैं। यदि रोगी के पास कोई डॉक्टर ऑपरेशन करने का कार्य नहीं करेगा:

• संक्रामक रोग;
• दिल और रक्त वाहिकाओं की गंभीर विकृति;
• हाल ही में दिल का दौरा;
• टर्मिनल स्टेज में कोई बीमारी।

सापेक्ष contraindications वे रोग हैं जिनमें है भारी जोखिमएक प्रत्यारोपित अंग में फिर से आना:

• गठिया;
• ऑक्सालोसिस;
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
• झिल्लीदार प्रोलिफेरेटिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

हालांकि इन रोगों के लिए औपचारिक रूप से प्रत्यारोपण की सिफारिश नहीं की जाती है, वास्तव में, कई रोगी ऑपरेशन के बाद लंबे समय तक अच्छा महसूस करते हैं। पहले, ग्राफ्ट में मधुमेह अपवृक्कता के विकास के जोखिम के कारण मधुमेह भी एक contraindication था। हालांकि, अब अग्न्याशय प्रत्यारोपण की मदद से यह समस्या खत्म हो गई है। यदि किसी रोगी के पास एक गुर्दे की विकृति है जो एक यकृत द्वारा जटिल है, तो दोनों अंगों को उसके लिए प्रत्यारोपित किया जाता है।

वसूली की अवधि

जब गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन पूरा हो जाता है, तो रोगी को पुनर्वास की आवश्यकता होती है। प्रतिरोपित अंग अपने कार्यों को पूरी तरह से तुरंत शुरू नहीं करता है, लेकिन केवल 2 महीने के बाद। इस अवधि के दौरान व्यक्ति गहन देखभाल में या विभाग में होना चाहिए गहन देखभालजहां डॉक्टर उसे देख रहे हैं। रोगी दवाएं लेता है और उन प्रक्रियाओं में जाता है जो सभी महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करती हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान शारीरिक गतिविधि और तनाव को contraindicated है। भोजन में मसालेदार, वसायुक्त, मीठा, नमकीन और स्टार्चयुक्त कुछ भी नहीं होना चाहिए।

रोगों के अंतिम चरणों में गुर्दा प्रत्यारोपण की विधि सबसे अधिक हो जाती है प्रभावी उपचार. इसके बाद, रोगी सामान्य जीवन जीते हुए 20 से अधिक वर्षों तक जीने का प्रबंधन करते हैं। हालांकि, ऑपरेशन के बाद, व्यक्ति को समय-समय पर विशेषज्ञों द्वारा देखा जाना चाहिए और परीक्षण किया जाना चाहिए। प्रतिरोपित अंग में पुनरावर्तन होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में उन्हें टाला जा सकता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण थर्मल चरण में क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए एकमात्र दीर्घकालिक प्रभावी उपचार है। केवल गुर्दा प्रत्यारोपण के माध्यम से ही रोगी के जीवन की गुणवत्ता को अपेक्षाकृत लंबे समय तक बहाल करना संभव है। जिन लोगों को इसकी आवश्यकता है, उनकी बड़ी संख्या के कारण प्रत्यारोपण की समस्या अत्यंत प्रासंगिक है - यूक्रेन में, लगभग 12% आबादी को गुर्दे की पुरानी बीमारी है।

आधुनिक दुनिया में मानव गुर्दा प्रत्यारोपण के बारे में सामान्य जानकारी

आधुनिक दुनिया में, गुर्दा प्रत्यारोपण उच्च मांग में है। दुनिया में अंग प्रत्यारोपण के लिए किए जाने वाले लगभग आधे सर्जिकल हस्तक्षेप गुर्दा प्रत्यारोपण द्वारा किए जाते हैं। दुनिया में हर साल इस तरह के करीब 30 हजार ऑपरेशन किए जाते हैं। साथ ही, रोगी के जीवन काल के बाद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानज्यादातर मामलों में पांच साल से अधिक है (यह परिणाम 80% रोगियों में देखा गया है)।

क्रोनिक हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस की तुलना में, गुर्दा प्रत्यारोपण रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है, क्योंकि यह एक लंबी और संभवतः दर्दनाक प्रक्रिया की आवश्यकता को समाप्त करता है, और एक व्यक्ति को लंबे समय तक जीने की अनुमति देता है। हालांकि, दाता अंगों की कमी के कारण ऑपरेशन की प्रतीक्षा काफी लंबी हो सकती है, और इस मामले में, प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले रोगी रोगी के शरीर के कामकाज के लिए आवश्यक समर्थन के रूप में डायलिसिस का उपयोग करते हैं। प्रतिरोपित किडनी को यथासंभव कार्यशील स्थिति में रखने के लिए लंबे समय तकरोगी को लेने की आवश्यकता होगी दवाओं, एक चिकित्सा विशेषज्ञ और आचरण द्वारा व्यवस्थित रूप से मनाया जाता है स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी।

प्रत्यारोपण प्राप्त करने के तरीके

लाइव डोनर किडनी प्रत्यारोपण अधिक प्रभावी परिणाम देता है।

एक जीवित व्यक्ति एक दाता के रूप में कार्य करता है (अक्सर रोगी के रिश्तेदारों या एक अजनबी जो दाता बनना चाहता है) या एक मृत व्यक्ति (यदि इस व्यक्ति ने मृत्यु से पहले या उसके रिश्तेदारों को बाद में दान करने से इनकार नहीं किया)। दूसरे मामले में, ब्रेन डेथ वाले लोगों के डोनर ऑर्गन का उपयोग करने की सबसे अधिक संभावना है, जो कि विभिन्न क्षेत्रों में चिकित्सा विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा निर्धारित किया जाता है और 6-8 घंटों के भीतर पुष्टि के लिए दो बार जाँच की जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, जीवित दाता गुर्दा प्रत्यारोपण अधिक प्रभावी परिणाम देता है। शायद यह इस तथ्य के कारण है कि इस मामले में डॉक्टर पहले से ऑपरेशन की योजना बना सकता है, और परीक्षण करने और रोगी को तैयार करने के लिए अधिक समय होता है, जबकि मृत दाता के अंग का प्रत्यारोपण तत्काल बनाए रखने की असंभवता के कारण किया जाता है। लंबे समय तक स्वीकार्य स्थिति में किडनी।

गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए संकेत

क्रोनिक किडनी पैथोलॉजी प्रत्यारोपण के लिए मुख्य संकेतक है।

प्रत्यारोपण के लिए मुख्य संकेत टर्मिनल चरण में रोगी की पुरानी गुर्दे की विफलता है (इस स्थिति में, गुर्दे रक्त को शुद्ध करने के अपने कार्यों को करने में सक्षम नहीं हैं), जिसकी भरपाई किसी अन्य तरीके से नहीं की जा सकती है। टर्मिनल रीनल फेल्योर क्रॉनिक किडनी पैथोलॉजी का अंतिम चरण है, जो जन्मजात विसंगतियों या चोटों का परिणाम है। इस मामले में, गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन या प्रतिस्थापन के स्थायी उपयोग की आवश्यकता होती है। गुर्दे की चिकित्सा(हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस) रोगी के शरीर से विषाक्त चयापचय उत्पादों को हटाने के लिए। नहीं तो कुछ ही समय में शरीर का सामान्य नशा और मृत्यु हो जाती है।

रोग जो जीर्ण हो सकते हैं किडनी खराब, संबद्ध करना:

• (गुर्दे के बीचवाला ऊतक की सूजन);
• पायलोनेफ्राइटिस ( भड़काऊ प्रक्रियासंक्रामक प्रकृति);
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र को नुकसान);
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग सौम्य सिस्टबहुत);
• अवरोधक या (गुर्दे के ग्लोमेरुलस और पैरेन्काइमा को नुकसान);
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेफ्रैटिस (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस में गुर्दे की सूजन);
• नेफ्रोस्क्लेरोसिस (नेफ्रॉन को नुकसान और संयोजी ऊतक के साथ वृक्क पैरेन्काइमल ऊतक का प्रतिस्थापन)।

गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए मतभेद

निम्नलिखित मामलों में गुर्दा प्रत्यारोपण की अनुमति नहीं है:

• अंग दाता के लिम्फोसाइटों के साथ प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्रॉस-रिएक्शन में व्यक्त संगतता की कमी। अस्वीकृति की अधिकतम संभव संभावना की पुष्टि की जाती है।
• सक्रिय चरण में संक्रामक या घातक बीमारियों की उपस्थिति या 2 साल से कम समय पहले ठीक हो गई, क्योंकि प्रत्यारोपित अंग को नुकसान का जोखिम अधिक है। इस तरह की बीमारियों के इलाज के लिए इंतजार करने की जरूरत रिलैप्स की संभावना के कारण होती है।
• विघटन के चरण में रोग: दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप, गैस्ट्रिक अल्सर और एक प्रणालीगत प्रकृति के अन्य विकृति (प्रदान करें) बूरा असरग्राफ्ट उत्तरजीविता)।
• मादक पदार्थों की लत, शराब, सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी और अन्य मनोविकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक प्रकार के व्यक्तित्व में परिवर्तन।

दाता और प्राप्तकर्ता दोनों का रक्त प्रकार समान होना चाहिए।

एक सापेक्ष contraindication रोगी की उम्र है - बहुत छोटा या, इसके विपरीत, बूढ़ा, ऑपरेशन की बढ़ती जटिलता और ग्राफ्ट के जीवित रहने की संभावना कम होने के कारण। दाता को स्वास्थ्य के लिए बताई गई आवश्यकताओं और गंभीर विकृति की अनुपस्थिति को पूरा करना चाहिए। दाता और प्राप्तकर्ता का रक्त समूह मेल खाना चाहिए, इसके अलावा, लिंग और उम्र, ऊंचाई और वजन में लगभग समानता से मेल खाना वांछनीय है।

प्रत्यारोपण के प्रकार

दाता के आधार पर, गुर्दा प्रत्यारोपण संचालन को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• आइसोजेनिक या सिनजेनिक प्रत्यारोपण, जब प्राप्तकर्ता के समान आनुवंशिक और प्रतिरक्षात्मक रूप से एक करीबी रिश्तेदार दाता के रूप में कार्य करता है;
• एलोजेनिक प्रत्यारोपण, जब दाता एक अजनबी है जो प्राप्तकर्ता के साथ संगत है;
• प्रतिरोपण - किसी व्यक्ति के स्वयं के अंग का आरोपण, उदाहरण के लिए, जब चोट के कारण किडनी फट जाती है या कट जाती है।

शरीर में प्रतिरोपित गुर्दा की नियुक्ति के प्रकार के अनुसार संचालन का वर्गीकरण:

• हेटेरोटोपिक प्रत्यारोपण, जब प्रत्यारोपित गुर्दा को शारीरिक रूप से निर्दिष्ट स्थान पर रखा जाता है, जबकि प्राप्तकर्ता की अपनी गुर्दा हटा दी जाती है;
• ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपण, जब ग्राफ्ट को पेरिटोनियम में कहीं और रखा जाता है, तो अधिक बार इलियाक क्षेत्र में, गैर-काम करने वाले अंग को हटाया नहीं जाता है।

प्रत्यारोपण की तैयारी

प्रारंभिक चरण में, संभावित मतभेदों की पहचान करने के लिए रोगी की एक व्यापक नैदानिक ​​​​परीक्षा होती है, इसलिए, निम्नलिखित किए जाते हैं:

• रक्त, मूत्र और थूक के प्रयोगशाला परीक्षण;
• वाद्य तरीके (एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड, गैस्ट्रोस्कोपी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी);
• चिकित्सा विशेषज्ञों की परीक्षाएं (एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एक मनोवैज्ञानिक, एक दंत चिकित्सक सहित)।

प्रत्यारोपण से ठीक पहले, डॉक्टर अतिरिक्त प्रक्रियाएं लिख सकते हैं।

मतभेदों की अनुपस्थिति में, दाता और प्राप्तकर्ता की संगतता निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, प्रत्यारोपण से ठीक पहले डायलिसिस भी किया जाता है। रोगी को शामक देना संभव है। खाना-पीना सर्जरी से 8 घंटे पहले नहीं किया जाता है। इसके अलावा, रोगी दस्तावेजों के एक पैकेज पर हस्ताक्षर करता है, जिसमें आचरण के लिए सहमति भी शामिल है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर सभी संबंधित जोड़तोड़ और संभावित जोखिमों और खतरों के बारे में सूचित करने की पुष्टि।

यदि आवश्यक हो, तो प्रत्यारोपण की तैयारी के लिए अतिरिक्त सर्जिकल उपाय किए जाते हैं:

• द्विपक्षीय नेफरेक्टोमी लैप्रोस्कोपिक रूप से - रोगियों में स्वयं की किडनी को हटाना संक्रामक रोगसंक्रमण के फोकस को खत्म करने के लिए;
• अल्सरेटिव घावों वाले रोगियों के लिए पाइलोरोप्लास्टी - पेट को जोड़ने वाले उद्घाटन का विस्तार ग्रहणी, इसके स्टेनोसिस के मामले में।

संचालन

एक जीवित दाता से गुर्दा प्रत्यारोपण करते समय, डॉक्टरों की दो टीमें शामिल होती हैं। एक मृत व्यक्ति के अंग प्रत्यारोपण के लिए, एक टीम पर्याप्त है, क्योंकि ऐसी किडनी आमतौर पर पहले से तैयार की जाती है। गुर्दा प्रत्यारोपण सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और 2 से 4 घंटे तक रहता है। जहां पहली टीम डोनर पर नेफरेक्टोमी करती है, वहीं दूसरी टीम प्राप्तकर्ता के लिए ट्रांसप्लांट साइट तैयार करती है। फिर अंग को तैयार बिस्तर पर रखा जाता है और प्रतिरोपित गुर्दे को रोगी की धमनी, शिरा और मूत्रवाहिनी से जोड़ा जाता है। उसके बाद, मूत्राशय को कैथीटेराइज किया जाता है और मूत्र संग्रह मशीन से जोड़ा जाता है।

प्रत्यारोपित गुर्दा तुरंत मूत्र का उत्पादन शुरू कर सकता है।

एक सफल ऑपरेशन की स्थिति में, प्रत्यारोपित किडनी काफी कम समय में मूत्र का उत्पादन करना शुरू कर देती है, अंग की सामान्य कार्यप्रणाली लगभग एक सप्ताह के भीतर प्राप्त हो जाती है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में अस्पताल में रहने की अवधि 2 सप्ताह तक है। दाता द्वारा छोड़ी गई एक गुर्दा समय के साथ मध्यम रूप से बढ़ जाती है और आवश्यक कार्य पूर्ण रूप से करती है।

संपूर्ण संग्रह एवं विवरण : गुर्दा प्रतिरोपण हेतु आवश्यक जांच एवं व्यक्ति के उपचार हेतु अन्य जानकारी।

किडनी हमारे शरीर का एक युग्मित अंग है जो विषाक्त पदार्थों को निकालने का कार्य करता है। यदि गुर्दा का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो जीव को जहर दिया जाता है और व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। 15-20 साल पहले, अंतिम चरण के गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को बर्बाद कर दिया गया था।

गुर्दा एक बहुत ही जटिल कार्यशील संरचना है, और इसके कार्यों को या तो बहुत जटिल उपकरणों से बदला जा सकता है (जिन्हें केवल आपकी जेब में नहीं रखा जा सकता है और आपके साथ नहीं ले जाया जा सकता है), या इसे एक स्वस्थ अंग के साथ बदल दिया जा सकता है।

अब ऐसे रोगी डायलिसिस केंद्रों के विकसित नेटवर्क के साथ-साथ गुर्दा प्रत्यारोपण की संख्या में वृद्धि के कारण कई वर्षों तक जीवित रहते हैं।

हेमोडायलिसिस (कृत्रिम किडनी) एक अच्छा आविष्कार है जो आपको अंतिम चरण के गुर्दे की विफलता वाले रोगी के जीवन को लम्बा करने की अनुमति देता है। लेकिन ऐसा मरीज डायलिसिस सेंटर से "बंधा" रहता है। वह एक दिन से ज्यादा कहीं नहीं जा सकता। एक भी डायलिसिस सत्र को छोड़ने से मृत्यु हो सकती है।

और हर साल क्रोनिक रीनल फेल्योर के अधिक से अधिक रोगी होते हैं।

इसलिए, गुर्दा प्रत्यारोपण का मुद्दा इतना प्रासंगिक है।

गुर्दा प्रतिरोपित होने वाला पहला अंग था, पहले प्रयोग में और फिर व्यवहार में। 20वीं शताब्दी की शुरुआत में जानवरों पर एक विदेशी किडनी के प्रत्यारोपण पर पहला प्रयोग किया गया था।

पहला सफल मानव-से-मानव गुर्दा प्रत्यारोपण 1954 में हुआ था। अमेरिकी सर्जन जोसेफ मरे ने अपने ही भाई की किडनी को एक लाइलाज मरीज को ट्रांसप्लांट किया। मरीज प्रत्यारोपित किडनी के साथ नौ साल तक जीवित रहा। इस अवधि को प्रत्यारोपण के युग की शुरुआत माना जाता है। उसी समय तक, ऊतक अनुकूलता पर आवश्यक अध्ययन और एक प्रत्यारोपित अंग वाले रोगियों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने की आवश्यकता जमा हो गई थी। इसके बिना, प्रत्यारोपण बर्बाद हो जाएगा।

प्रत्यारोपण के विकास में महत्वपूर्ण मील के पत्थर:

• नई साइटोटोक्सिक दवाओं की खोज।
• हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस का व्यापक परिचय।
• नए परिरक्षक समाधानों की खोज।
• एचएलए-डीआर संगतता की भूमिका खोलना।

आधुनिक दुनिया में गुर्दा प्रत्यारोपण

वर्तमान में, गुर्दा प्रत्यारोपण एक काफी सामान्य ऑपरेशन है, यह सभी प्रत्यारोपण की मात्रा का आधा हिस्सा बनाता है। दुनिया में सालाना लगभग 30,000 ऐसे ऑपरेशन किए जाते हैं। पांच साल की जीवित रहने की दर 80% है।

यह सिद्ध हो चुका है कि गुर्दा प्रत्यारोपण न केवल सीआरएफ के साथ एक रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, बल्कि इसकी अवधि भी बढ़ाता है (पुरानी हेमोडायलिसिस की तुलना में)।

हालांकि, गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले लोगों की संख्या किए गए ऑपरेशनों की संख्या से कई गुना अधिक है। बेशक, यह दाता अंगों की कमी के कारण है।

प्रत्यारोपण ऑपरेशन ही उपचार के चरणों में से एक है। इसके बाद, एक समान रूप से कठिन और जिम्मेदार चरण शुरू होता है - एक प्रत्यारोपित गुर्दे के साथ जीवन, जिसे प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति को रोकने के लिए निरंतर आजीवन दवा की आवश्यकता होती है।

किडनी ट्रांसप्लांट की जरूरत किसे है

गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए केवल एक संकेत है - गुर्दे की विफलता का अंतिम चरण, वह चरण जब दोनों गुर्दे (या किसी कारण से एकमात्र गुर्दा) रक्त को शुद्ध करने के कार्य का सामना नहीं करते हैं।

शरीर में सभी अंगों के लिए जहरीले नाइट्रोजनी कचरे की मात्रा बढ़ रही है। हस्तक्षेप के बिना यह स्थिति अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर ले जाती है। कोई भी दवा गुर्दे की विफलता की प्रगति को धीमा नहीं कर सकती है।

कौन से रोग सबसे अधिक बार गुर्दे की विफलता का कारण बनते हैं?

1. क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
2. क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस।
3. मधुमेह मेलेटस में नेफ्रोपैथी।
4. जन्मजात विकृति।
5. पॉलीसिस्टिक।
6. यूरोलिथियासिस रोग।
7. चोटें।
8. ट्यूमर।

गुर्दा प्रत्यारोपण मुख्य रूप से बच्चों के लिए संकेत दिया जाता है, क्योंकि उनके लिए हेमोडायलिसिस करना मुश्किल होता है।

प्रारंभिक चरण

यदि प्रदर्शित किया जाता है निराशाजनक निदानऔर एक प्रत्यारोपण की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है, रोगी को केवल प्रतीक्षा सूची में डालने के लिए परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला सौंपी जाती है।

सबसे पहले, गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए पूर्ण मतभेदों को बाहर रखा जाना चाहिए:

• प्राणघातक सूजन।
• सक्रिय तपेदिक।
• सक्रिय हेपेटाइटिस या एड्स।
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के गंभीर रोग।
• सांस की विफलता के साथ फेफड़ों की पुरानी बीमारी।
• लत।
• मानसिक बीमारी।
• दो साल से अधिक की जीवन प्रत्याशा वाले सभी रोग।

इन बीमारियों को बाहर करने के लिए, उपयुक्त परीक्षाएँ की जाती हैं:

1. रक्त और मूत्र परीक्षण।
2. जैव रासायनिक विस्तृत विश्लेषण।
3. संक्रामक रोगों के मार्करों के लिए रक्त।
4. फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा।
5. फेफड़ों के कार्य का अध्ययन।
6. अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा.
7. फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी।
8. हृदय का एक कार्यात्मक अध्ययन, यदि असामान्यताओं का पता लगाया जाता है, तो कोरोनरी एंजियोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

एचएलए प्रणाली के अनुसार हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी टाइप करने की प्रक्रिया की जाती है।

यदि मृत दाता से अंग प्रत्यारोपण की उम्मीद की जाती है, तो रोगी को प्रतीक्षा सूची में डाल दिया जाता है और टाइपिंग के परिणामों के अनुसार उसके लिए उपयुक्त दाता अंग प्रकट होने तक प्रतीक्षा करता है। गुर्दा भी उम्र और आकार के लिए उपयुक्त होना चाहिए। इंतजार काफी लंबा होता है, औसतन जरूरतमंद मरीज किडनी के लिए 1.5-2 साल इंतजार करते हैं। एक बच्चे के लिए एक गुर्दा प्रत्यारोपण, यदि एक उपयुक्त अंग उपलब्ध है, तो पहले स्थान पर किया जाता है।

ऑपरेशन अपेक्षित होने पर क्या करने की आवश्यकता है:

• रोगी को पर्याप्त हेमोडायलिसिस पर होना चाहिए।
• अव्यक्त संक्रमणों (मल, मूत्र, थूक के जीवाणु संवर्धन) और उनके उपचार की जांच करना आवश्यक है।
• मौखिक गुहा की स्वच्छता।
• ओटोलरींगोलॉजिस्ट परीक्षा।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा।
• संक्रामक रोगों के खिलाफ सभी आवश्यक टीकाकरण करें।
• अधिकतम उपचार सुधार पुराने रोगोंमधुमेह मेलिटस के लिए पर्याप्त मुआवजा सुनिश्चित करने के लिए इंसुलिन थेरेपी का चयन।
• यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा आईएचडी उपचार(मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन के संचालन)।
• यदि रोगग्रस्त गुर्दे में भड़काऊ जीवाणु प्रक्रिया स्वयं को उधार नहीं देती है रूढ़िवादी उपचारद्विपक्षीय नेफरेक्टोमी संभव है।
• क्षेत्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय को मुफ्त ऑपरेशन के लिए कोटा के लिए आवेदन करना आवश्यक है।

प्रत्यारोपण केंद्र से गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए कॉल किसी भी समय प्राप्त की जा सकती है (इसके लिए केंद्र में जितने संभव हो उतने संपर्क फोन नंबर बचे हैं)। इसलिए, आपको ऑपरेशन के लिए कॉल के लिए हमेशा तैयार रहना चाहिए, और जब आपको कोई कॉल आए, तो अपने एस्कॉर्ट के साथ जितनी जल्दी हो सके केंद्र पर पहुंचने का प्रयास करें। आगामी ऑपरेशन के बारे में संदेश प्राप्त करने के बाद, आपको खाने और खाने से बचना चाहिए।

जीवित दाता से गुर्दा प्रत्यारोपण

एक उपयुक्त दाता की प्रतीक्षा करना एक लंबी प्रक्रिया है। किडनी मुख्य रूप से आपदाओं में मरने वाले लोगों से ली जाती है, जिसमें ब्रेन डेथ दर्ज की गई है।

वर्तमान में, जीवित दाता गुर्दा प्रत्यारोपण पूरी दुनिया में अधिक से अधिक आम होता जा रहा है। इस प्रत्यारोपण के कई सिद्ध लाभ हैं:

1. एक जीवित दाता (यहां तक ​​कि असंबंधित) से प्रत्यारोपण एक उच्च जीवित रहने की दर और एक लंबी जीवन प्रत्याशा देता है।
2. लंबे प्रतीक्षा समय को बाहर रखा गया है।
3. हस्तक्षेप की नियोजित प्रकृति।
4. दाता की अधिक गहन प्रारंभिक परीक्षा की संभावना।
5. ठंड इस्किमिया की अवधि कम हो जाती है।
6. हेमोडायलिसिस से पहले गुर्दा प्रत्यारोपण की संभावना, जो कम जटिलताएं भी देती है।

रूस में, गुर्दा प्रत्यारोपण की अनुमति केवल एक करीबी रिश्तेदार से ही दी जाती है। एक दाता वह व्यक्ति हो सकता है जो 18 से 65 वर्ष की आयु के रोगी के साथ आनुवंशिक संबंध में है, जिसने गुर्दे को हटाने के लिए स्वैच्छिक सहमति दी है।

डोनर की गहन जांच की जाती है। उसे कोई गंभीर दैहिक और मानसिक रोग, धमनी उच्च रक्तचाप नहीं होना चाहिए। अव्यक्त विकृति को बाहर करने के लिए, गुर्दे की स्थिति के अध्ययन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। चूंकि डोनर को अपना शेष जीवन एक किडनी के साथ गुजारना होगा, इसलिए डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यह सामान्य रूप से काम कर रहा है।

ऑपरेशन का विवरण ही

इस ऑपरेशन के लिए दो तरीके हैं:

• ऑर्थोटोपिक।
• विषमलैंगिक।

ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपणगुर्दा प्रत्यारोपण उस स्थान पर किया जाता है जहां यह आमतौर पर स्थित होता है। यही है, रोगग्रस्त गुर्दे को हटा दिया जाता है, और एक दाता को उसके स्थान पर रखा जाता है, गुर्दे के जहाजों को प्राप्तकर्ता के गुर्दे के जहाजों के साथ लगाया जाता है। ऑर्थोटोपिक प्रत्यारोपण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि इसके कई नकारात्मक पहलू हैं।

विषमलैंगिक प्रत्यारोपण- यह छोटे श्रोणि के इलियाक क्षेत्र में इसके लिए एक असामान्य जगह में गुर्दे की सिलाई है। इस मामले में, दाता गुर्दे के जहाजों को रोगी के इलियाक वाहिकाओं के साथ सुखाया जाता है: वृक्क धमनी - इलियाक धमनी के साथ, वृक्क शिरा - इलियाक नस के साथ। गुर्दे में रक्त के प्रवाह की बहाली के बाद ही, मूत्र के बहिर्वाह के लिए एक मार्ग बनाएं। मूत्रवाहिनी में सिलाई की जाती है मूत्राशय.

ऐसा ऑपरेशन तकनीकी रूप से आसान है, इलियाक क्षेत्र के जहाजों तक पहुंच आसान है, वे गुर्दे की तुलना में बड़े हैं।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, ऑपरेशन की अवधि 3-4 घंटे है।शव के अंग का प्रत्यारोपण करते समय, समय एक निर्णायक कारक होता है, इसलिए पूर्व-संचालन की तैयारी आपातकालीन आधार पर की जाती है।

जब एक जीवित दाता से प्रत्यारोपण किया जाता है, तो नेफरेक्टोमी और प्रत्यारोपण ऑपरेशन लगभग एक साथ किए जाते हैं, पहले से योजना बनाई जाती है, जो दाता और प्राप्तकर्ता दोनों को अधिक अच्छी तरह से तैयार करने की अनुमति देता है।

सभी चरणों के पूरा होने के बाद, जल निकासी ट्यूबों को शल्य चिकित्सा क्षेत्र में छोड़ दिया जाता है और घाव को ठीक कर दिया जाता है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद, रोगी कई दिनों तक गहन निगरानी में गहन चिकित्सा इकाई में रहेगा।

प्रतिरोपित गुर्दा 5-7वें दिन पूर्ण रूप से कार्य करना शुरू कर देता है, जब तक कि इस समय तक हेमोडायलिसिस सत्र नहीं किया जाता है।

पहले दिनों के लिए पोषण माता-पिता द्वारा किया जाता है, अर्थात्, विभिन्न पोषक तत्वों के समाधान के अंतःशिरा जलसेक द्वारा। एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं, साथ ही पहले दिनों से, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (मूल इम्यूनोसप्रेसेन्ट - साइक्लोस्पोरिन ए) को दबा देती हैं।

डॉक्टरों को 2-3 दिनों तक उठने और चलने की अनुमति है।

एक सफल परिणाम के साथ अस्पताल से छुट्टी 3-4 सप्ताह में संभव है।इस पूरे समय, डॉक्टर प्रत्यारोपित किडनी के कामकाज की निगरानी करते हैं: दैनिक रक्त और मूत्र परीक्षण, क्रिएटिनिन, यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट्स। रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए एक रेडियोआइसोटोप परीक्षा, साथ ही संवहनी डॉप्लरोग्राफी निर्धारित की जाती है। कभी-कभी गुर्दे की बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

संभावित प्रारंभिक पश्चात की जटिलताएं:

1. रक्तस्राव के विकास या रेट्रोपरिटोनियल हेमटॉमस के गठन के साथ संवहनी एनास्टोमोसेस की विफलता।
2. सर्जिकल घाव या सामान्यीकरण के दमन के रूप में संक्रामक जटिलताएं गुप्त संक्रमणइम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की पृष्ठभूमि पर।
3. तीव्र अस्वीकृति प्रतिक्रिया।
4. इलियाक वाहिकाओं या पैर की गहरी नसों के घनास्त्रता या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

एक प्रत्यारोपित गुर्दा के साथ जीवन

अगर ऑपरेशन ठीक रहा, तो किडनी ने काम करना शुरू कर दिया और खतरा टल गया पश्चात की जटिलताओंमरीज को घर छोड़ दिया जाता है।

ऐसे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है, कई काम पर लौट आते हैं, महिलाएं बच्चों को जन्म देने में सक्षम होती हैं। प्रतिरोपित किडनी वाले मरीज 15-20 साल तक जीवित रहते हैं, तो नए प्रत्यारोपण का सवाल उठ सकता है।

ट्रांसप्लांटोलॉजी में मुख्य समस्या ट्रांसप्लांट रिजेक्शन का खतरा है, जो ऑपरेशन के बाद किसी भी समय हो सकता है। एक दाता गुर्दा, यहां तक ​​कि एक करीबी रिश्तेदार से लिया गया, शरीर द्वारा एक विदेशी शरीर के रूप में माना जाता है। हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली, जिसे विदेशी निकायों से छुटकारा पाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, विदेशी प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। एंटीजन के साथ एंटीबॉडी की बातचीत के परिणामस्वरूप, अंग परिगलन होता है।

डोनर किडनी रिजेक्शन के मुख्य लक्षण:

• तापमान बढ़ना।
• प्रतिरोपित गुर्दे के क्षेत्र में दर्द
• पेशाब का कम होना या पेशाब का पूरी तरह से बंद होना।
• विश्लेषण में परिवर्तन तीव्र गुर्दे की विफलता की विशेषता है।

किसी भी अंग (न केवल किडनी) के प्रत्यारोपण के बाद प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाने के लिए, विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं - इम्यूनोसप्रेसेन्ट।

आज उपयोग किए जाने वाले मुख्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट हैं:

1. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
2. साइक्लोस्पोरिन (सैंडीमुन)।
3. टैक्रोलिमस।
4. सिरोलिमस।
5. एवरोलिमस।
6. सिम्युलेक्ट।
7. ज़ेनोपैक्स।
8. अतगम।

आमतौर पर, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विभिन्न भागों पर कार्य करने वाले कई इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का संयोजन निर्धारित किया जाता है। इम्यूनोसप्रेशन के दो तरीके हैं:

• प्रेरण (प्रत्यारोपण के बाद 8-12 सप्ताह के भीतर), शामिल अधिकतम खुराकदवाएं।
• सहायक (आपके शेष जीवन के लिए)।

इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी की अपनी है दुष्प्रभावजिसके बारे में रोगी को पहले से चेतावनी दी जाती है: दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस, ल्यूकोपेनिया, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, ऑस्टियोपोरोसिस, पेप्टिक अल्सर, धमनी उच्च रक्तचाप का विकास संभव है। यह संक्रमण के लिए संवेदनशीलता भी बढ़ाता है।

कौन से कारक भ्रष्टाचार के अस्तित्व और जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करते हैं?

1. दाता और प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षात्मक संगतता। टिश्यू टाइपिंग में जितने अधिक पदों का मिलान होता है, उसके खारिज होने की संभावना उतनी ही कम होती है। सबसे अनुकूल दाता समान जुड़वां हैं, उसके बाद भाई-बहन, फिर माता-पिता, फिर अधिक दूर के रिश्तेदार, फिर एक जीवित असंबंधित दाता। और अंतिम स्थान पर - शव का अंग।
2. केंद्र प्रभाव। मतलब प्रत्येक विशेष केंद्र में मौजूद अनुभव और शर्तों का एक सेट। अंग जीवित रहने के परिणामों में अंतर विभिन्न केंद्र 20% तक पहुँच जाता है।
3. दाता अंग के ठंडे इस्किमिया की अवधि। इस बात के प्रमाण हैं कि यह कारक हिस्टोकम्पैटिबिलिटी से अधिक महत्वपूर्ण है।
4. आयु (जोखिम बढ़ जाती है)।
5. सर्जरी के समय तैयारी और पुनर्वास की गुणवत्ता।
6. सहवर्ती बाह्य रोग।

जिन रोगियों का गुर्दा प्रत्यारोपण हुआ है, उनके अनुसार तैयारी की सभी कठिनाइयों, अपेक्षाओं, ऑपरेशन की गंभीरता और बाद में भारी दवाओं के साथ निरंतर उपचार के बावजूद, ये सभी पीड़ा स्वतंत्रता की भावना के साथ चुकती हैं। एक व्यक्ति हेमोडायलिसिस मशीन से बंधे नहीं, भरा हुआ महसूस करता है।

किडनी ट्रांसप्लांट कहाँ किया जाता है और इसमें कितना खर्चा आता है

गुर्दा प्रत्यारोपण एक उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल है; प्रत्येक क्षेत्र के लिए संघीय बजट से कोटा आवंटित किया जाता है ताकि इसे जरूरतमंद रोगियों के लिए नि: शुल्क किया जा सके।

हालांकि, जरूरतमंद लोगों के लिए पर्याप्त कोटा नहीं है। कई भुगतान किए गए ऑपरेशन पर निर्णय लेते हैं। गुर्दा प्रत्यारोपण की औसत लागत 20,000 डॉलर है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारे देश में अंगों की बिक्री प्रतिबंधित है। यह ऑपरेशन की कीमत ही है, इस बात की परवाह किए बिना कि किस अंग का प्रत्यारोपण किया जाएगा - किसी रिश्तेदार से या किसी लाश से।

रूस में अन्य अंगों के प्रत्यारोपण के केंद्रों की तुलना में अधिक स्थान हैं जहां गुर्दे का प्रत्यारोपण किया जाता है।

पर मास्कोगुर्दा प्रत्यारोपण द्वारा किया जाता है:

• ट्रांसप्लांटोलॉजी के अनुसंधान संस्थान और रोस्मेडटेक्नोलोजी के अनुसंधान संस्थान।
• आरआरसी ऑफ सर्जरी, रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज।
• कलाकारों के संघ का वैज्ञानिक केंद्र बकुलेवा RAMS.
• राष्ट्रीय चिकित्सा और शल्य चिकित्सा केंद्र। पिरोगोव।
• रूसी बच्चों की नैदानिक ​​अस्पतालरोसद्राव।
• रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी का ऑन्कोलॉजिकल वैज्ञानिक केंद्र।
• मुख्य सैन्य नैदानिक ​​अस्पताल का नाम के नाम पर रखा गया है बर्डेंको।
• रूसी वीएमए उन्हें। किरोव।

में कई संघीय गुर्दा प्रत्यारोपण केंद्र हैं सेंट पीटर्सबर्ग:

1. उन्हें जीएमयू। शिक्षाविद पावलोव।
2. संघीय राज्य संस्थान "केंद्रीय अनुसंधान एक्स-रे रेडियोलॉजिकल संस्थान"।

लगभग सभी प्रमुख शहरों में गुर्दा प्रत्यारोपण विभाग भी हैं: नोवोसिबिर्स्क, निज़नी नोवगोरोड, समारा, क्रास्नोयार्स्क, खाबरोवस्क, येकातेरिनबर्ग, इरकुत्स्क और अन्य।निकटतम गुर्दा प्रत्यारोपण केंद्र का पता क्षेत्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय से प्राप्त किया जा सकता है, जहां आप मुफ्त प्रत्यारोपण के लिए कोटा प्राप्त करने का भी प्रयास कर सकते हैं।

वीडियो: गुर्दा प्रत्यारोपण - चिकित्सा एनिमेशन

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हमें किडनी की आवश्यकता क्यों है?

गुर्दे - मुख्य उत्सर्जन (चयापचय के अंतिम उत्पादों को हटाना) अंग। हमारे शरीर में गुर्दे महत्वपूर्ण कार्य करते हैं: विदेशी पदार्थों और गैर-वाष्पशील अपशिष्ट उत्पादों का उत्सर्जन, एसिड-बेस बैलेंस बनाए रखना, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, शरीर में आसमाटिक दबाव, संश्लेषण और पदार्थों का स्राव जो संवहनी स्वर, हेमटोपोइजिस, संश्लेषण को प्रभावित करते हैं। और पदार्थों का स्राव, रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करता है।

गुर्दे में, मूत्र निर्माण की एक जटिल प्रक्रिया होती है, जिसकी मदद से शरीर बाहर से आने वाले और जीवन की प्रक्रिया में बनने वाले हानिकारक पदार्थों से छुटकारा पाता है।

मानव गुर्दे लगभग 1-1.5 लीटर स्रावित करते हैं। प्रति दिन मूत्र, हालांकि यह मान बहुत भिन्न हो सकता है। गुर्दे अधिक पतला मूत्र के उत्पादन को बढ़ाकर पानी के सेवन में वृद्धि का जवाब देते हैं, जिससे शरीर में पानी की मात्रा सामान्य बनी रहती है। यदि पानी का सेवन सीमित है, तो गुर्दे मूत्र बनाने के लिए जितना संभव हो उतना कम पानी का उपयोग करके शरीर में पानी बनाए रखने में मदद करते हैं। मूत्र की मात्रा 300 मिलीलीटर तक घट सकती है। प्रति दिन, और उत्सर्जित उत्पादों की एकाग्रता तदनुसार अधिक होगी। मूत्र की मात्रा को एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH) द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसे वैसोप्रेसिन भी कहा जाता है। यह हार्मोन पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि (मस्तिष्क के आधार पर स्थित एक ग्रंथि) द्वारा स्रावित होता है। यदि शरीर को जल संरक्षण की आवश्यकता होती है, तो एडीएच स्राव बढ़ता है और मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। इसके विपरीत, शरीर में अतिरिक्त पानी के साथ, एडीएच उत्सर्जित नहीं होता है, और मूत्र की दैनिक मात्रा 20 लीटर तक पहुंच सकती है। हालांकि, मूत्र उत्सर्जन 1 लीटर से अधिक नहीं होता है। घंटे में।

आमतौर पर एक व्यक्ति के दो गुर्दे रीढ़ की हड्डी के दोनों ओर उदर गुहा में स्थित होते हैं। इंसानों में दो किडनी का कुल वजन लगभग 300 ग्राम या शरीर के वजन का 0.5-1% होता है। अपने छोटे आकार के बावजूद, गुर्दे में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है। 1 मिनट के भीतर। लगभग 1 एल। रक्त वृक्क धमनी से होकर गुजरता है और वृक्क शिरा से वापस बाहर निकल जाता है। इस प्रकार, 5 मिनट में, शरीर में रक्त की कुल मात्रा (लगभग 5 लीटर) के बराबर रक्त की मात्रा चयापचय उत्पादों को हटाने के लिए गुर्दे से होकर गुजरती है।

गुर्दा एक संयोजी ऊतक कैप्सूल और एक सीरस झिल्ली से ढका होता है। गुर्दे का एक अनुदैर्ध्य खंड दर्शाता है कि यह दो भागों में विभाजित है, जिसे कॉर्टिकल और मेडुला कहा जाता है। वृक्क का अधिकांश पदार्थ किसका बना होता है? बड़ी रकमसबसे पतली घुमावदार नलिकाएं जिन्हें नेफ्रॉन कहा जाता है। प्रत्येक गुर्दे में 1 मिलियन से अधिक नेफ्रॉन होते हैं। दोनों किडनी में इनकी कुल लंबाई लगभग 120 किमी है। गुर्दे तरल पदार्थ के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं जो अंततः मूत्र बन जाता है। नेफ्रॉन की संरचना इसके कार्य को समझने की कुंजी है। प्रत्येक नेफ्रॉन के एक छोर पर एक विस्तार होता है - एक गोल गठन जिसे माल्पीघियन शरीर कहा जाता है। इसमें दो-परत, तथाकथित होते हैं। बोमन का कैप्सूल, जो केशिकाओं के नेटवर्क को घेरता है जो ग्लोमेरुलस बनाते हैं। शेष नेफ्रॉन को तीन भागों में बांटा गया है। ग्लोमेरुलस के सबसे निकट का मुड़ा हुआ भाग समीपस्थ घुमावदार नलिका है। अगला एक पतली दीवार वाला सीधा खंड है, जो अचानक मुड़कर एक लूप बनाता है, तथाकथित। लूप ऑफ हेनले। यह भेद करता है: एक अवरोही खंड, एक मोड़, एक आरोही खंड। मुड़ा हुआ तीसरा भाग डिस्टल कनवल्यूटेड ट्यूब्यूल है, जो अन्य डिस्टल ट्यूबल्स के साथ मिलकर कलेक्टिंग डक्ट में प्रवाहित होता है। एकत्रित नलिकाओं से, मूत्र वृक्क श्रोणि (वास्तव में, मूत्रवाहिनी का फैला हुआ अंत) और फिर मूत्रवाहिनी के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश करता है। नियमित अंतराल पर मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय से मूत्र को बाहर निकाल दिया जाता है।

किन बीमारियों से किडनी खराब होती है?

किडनी खराब एक रोग संबंधी स्थिति है जो शरीर के आंतरिक वातावरण की रासायनिक स्थिरता को बनाए रखने के लिए गुर्दे के कार्य के पूर्ण या आंशिक नुकसान की विशेषता है। गुर्दे की विफलता गठन की प्रक्रिया के उल्लंघन और (या) मूत्र के उत्सर्जन, पानी-नमक, एसिड-बेस और आसमाटिक संतुलन के उल्लंघन से प्रकट होती है।

किसी भी प्रगतिशील गुर्दे की चोट का अंतिम चरण क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) की ओर जाता है।

निम्नलिखित बीमारियों से सीकेडी होता है:

• स्तवकवृक्कशोथ
• पायलोनेफ्राइटिस
• बीचवाला नेफ्रैटिस
• यूरोलिथियासिस रोग
• हाइड्रोनफ्रोसिस
• मूत्र प्रणाली के ट्यूमर
• घातक उच्च रक्तचाप
• गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस
• हाइपरटोनिक रोग
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष
• त्वग्काठिन्य
• रक्तस्रावी वाहिकाशोथ
• मधुमेह
• गाउट
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग और अन्य।

क्रोनिक रीनल फेल्योर में, नाइट्रोजनस स्लैग, जल-नमक संतुलन, एसिड-बेस बैलेंस के चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन का उल्लंघन होता है। प्रकट होना: कमजोरी, मतली, चक्कर आना, शुष्क मुँह, खुजली, बार-बार दर्द रहित पेशाब, मुख्य रूप से रात में, भूख न लगना, स्वाद में बदलाव, वजन घटना, धड़कन, सांस की तकलीफ, कभी-कभी सूजन। धमनी उच्च रक्तचाप नोट किया जा सकता है। रक्त में, यूरिया, क्रिएटिनिन की मात्रा बढ़ जाती है, मूत्र परीक्षण में - इसके विशिष्ट गुरुत्व में कमी।

एनामनेसिस डेटा के आधार पर मान्यता (पुरानी गुर्दे की विफलता के विकास के लिए अग्रणी रोगों का दीर्घकालिक अस्तित्व), रक्त में नाइट्रोजनयुक्त स्लैग के स्तर में वृद्धि, जैव रासायनिक और रेडियो आइसोटोप के अनुसार ग्लोमेरुलर निस्पंदन के स्तर में तेज कमी अनुसंधान की विधियां।

गुर्दे की विफलता का इलाज कैसे करें?

गुर्दे की विफलता के उपचार का मुख्य उद्देश्य शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता बनाए रखना और गुर्दे की क्षति की प्रगति को धीमा करना है। पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन की आवश्यकता होती है जो प्रति दिन 2-3 लीटर के स्तर पर डायरिया को बनाए रखता है। नमक का सेवन सीमित करें धमनी का उच्च रक्तचाप, पर उन्नत सामग्रीरक्त में पोटेशियम नहीं खाना चाहिए: सूखे खुबानी, सूखे मशरूम, चॉकलेट, आलू, टमाटर, किशमिश। नाइट्रोजनस स्लैग के स्तर में वृद्धि के साथ, प्रोटीन का सेवन कम करें। चिकित्सा उपचार: एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, मूत्रवर्धक लेना, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के साथ - आयरन की तैयारी, फोलिक एसिड, हीमोग्लोबिन में तेज कमी के साथ - एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान।

जब आपके गुर्दे काम करना बंद कर देते हैं, तो अपशिष्ट उत्पाद आपके रक्तप्रवाह में जमा हो जाते हैं और आपके शरीर को जहर देते हैं। दो सबसे आम उपचार हेमोडायलिसिस और गुर्दा प्रत्यारोपण हैं। हेमोडायलिसिस एक कृत्रिम किडनी का उपयोग करके रक्त को शुद्ध करने का एक तरीका है। ट्रांसप्लांटेशन आपके शरीर में एक स्वस्थ डोनर किडनी का सर्जिकल परिचय है।

हेमोडायलिसिस क्या है?

हीमोडायलिसिस (हीमो से... और ग्रीक डायलिसिस - अपघटन, पृथक्करण), तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता में बाह्य रक्त शोधन की एक विधि। हेमोडायलिसिस के दौरान, शरीर से विषाक्त चयापचय उत्पादों को हटा दिया जाता है, और पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन सामान्य हो जाता है। हेमोडायलिसिस रक्त के विनिमय आधान (दाता रक्त की समान मात्रा के आधान के साथ एक साथ बड़े पैमाने पर रक्तपात) द्वारा किया जाता है, पेरिटोनियम को खारा समाधान (पेरिटोनियल डायलिसिस) से धोना, आंतों के श्लेष्म को मध्यम हाइपरटोनिक समाधान (आंतों के डायलिसिस) से धोना। अधिकांश प्रभावी तरीकाएक कृत्रिम गुर्दा तंत्र का उपयोग है।

कृत्रिम गुर्दा, हेमोडायलाइजर, गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के अस्थायी प्रतिस्थापन के लिए उपकरण। 1913 में, अमेरिकी वैज्ञानिक जे. एबेल ने एक डायलिसिस मशीन बनाई, जो एक कृत्रिम किडनी के डिजाइन का आधार थी;
1944 में, डच वैज्ञानिक डब्ल्यू. कोल्फ ने पहली बार एक कृत्रिम किडनी को सफलतापूर्वक व्यवहार में लाया।

कृत्रिम किडनी के उपयोग के लिए संकेत:

• तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता।
• डायलिसेबल जहर के साथ जहर।
• नशीली दवाओं का नशा।
• रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का गंभीर उल्लंघन।

क्या गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद जटिलताएं हो सकती हैं?

लेकिन ऑपरेशन के बाद जटिलताएं हो सकती हैं, और आपको संभावित जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए, जो इस प्रकार हैं:

• गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, तीव्र या पुरानी भ्रष्टाचार अस्वीकृति विकसित हो सकती है
• विभिन्न संक्रामक रोगों के विकास के जोखिम में वृद्धि
• स्टेरॉयड मधुमेह का विकास
• पेट में तीव्र अल्सर की घटना
• ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है
• हड्डी रोग
• अधिक वजन

गुर्दा प्रत्यारोपण के क्या लाभ हैं?

एक सफल गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद अधिकांश रोगी डायलिसिस उपचार की तुलना में बेहतर महसूस करते हैं, इसके अलावा, हेमोडायलिसिस, सावधानीपूर्वक आहार नियंत्रण और द्रव प्रतिबंध की कोई आवश्यकता नहीं है।

नई दवाओं के उद्भव के लिए धन्यवाद जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं और सर्जिकल तकनीक में सुधार करते हैं, प्रत्यारोपण के बाद पहले वर्ष के दौरान ग्राफ्ट के जीवित रहने का प्रतिशत (इस अवधि को प्रत्यारोपण में एक सेटिंग के रूप में चुना जाता है) 40-50% से अधिक बढ़ गया है पिछले बीस वर्षों में, 95% तक पहुंच गया, और प्रत्यारोपण के बाद रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में कई बार सुधार हुआ। इस प्रकार, क्रोनिक रीनल फेल्योर के अंतिम चरण से पीड़ित लोगों के इलाज के लिए गुर्दा प्रत्यारोपण एक अधिक तर्कसंगत तरीका है।

गुर्दा प्रत्यारोपण रोगियों में प्राप्त जीवन की गुणवत्ता और पुनर्वास की डिग्री डायलिसिस रोगियों की तुलना में बहुत अधिक है। सभी प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में से 79% सामान्य जीवन जीते हैं, जबकि 47% और 59% रोगियों की तुलना में निरंतर एंबुलेटरी पेरिटोनियल डायलिसिस या हेमोडायलेस पर क्रमशः। इसके अलावा, यह दिखाया गया है कि गुर्दा प्रत्यारोपण, पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के इलाज की एक विधि के रूप में, आर्थिक दृष्टिकोण से भी प्रभावी है।

मुझे किन परीक्षाओं से गुजरना चाहिए और कहाँ?

केंद्र में आवश्यक परामर्श प्राप्त करने से पहले, आपको निवास स्थान पर प्रारंभिक परीक्षा से गुजरना होगा।

नियमित जांच में शामिल हैं:

• सामान्य विश्लेषणरक्त। मूत्रालय (यदि गुर्दे अभी भी काम कर रहे हैं)
• द स्टडी इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, यूरिया, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, प्रोटीन, चीनी, एएलटी, एएसटी रक्त की सांद्रता, विस्तृत कोगुलोग्राम, एचबीएस - एंटीजन, रक्त का आरडब्ल्यू, एचआईवी संक्रमण के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति
• छाती के अंगों की एक्स-रे जांच फेफड़ों के रोगों का पता लगा सकती है। यदि परिवर्तन पाए जाते हैं, तो आपको पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी असामान्य हृदय क्रिया का पता लगा सकती है। यदि परिवर्तन होते हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करानी चाहिए
• गैस्ट्रोस्कोपी
• गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, यकृत, पित्ताशय की थैली, उत्सर्जन यूरोग्राफी (निष्कर्ष, चित्र) का अल्ट्रासाउंड
• स्त्री रोग परीक्षा (महिलाओं के लिए)
• दंत परीक्षण
• एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा।

अगर आप केंद्र में भर्ती होते हैं तो यहां आपको पूरा स्पेक्ट्रम दिया जाएगा। आवश्यक शोधऑपरेशन से पहले।

"प्रतीक्षा सूची" क्या है और इसे कैसे दर्ज किया जाता है?

"प्रतीक्षा सूची" - अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले रोगियों की सूची। इसमें वे रोगी शामिल हैं जिनके प्रत्यारोपण के लिए कोई मतभेद नहीं है। "प्रतीक्षा सूची" रोगी की परीक्षा के कई संकेतकों को इंगित करती है, जिनमें से मुख्य एचएलए प्रणाली (मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन, क्लास I एंटीजन, क्लास II एंटीजन, माइनर (गैर-प्रमुख) ऊतक संगतता एंटीजन) के अनुसार ऊतक टाइपिंग है। और यह कंप्यूटर ही है जो हर तरह से "प्राप्तकर्ता-दाता" जोड़ी को चुनता है।

क्या गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए कोई मतभेद हैं, और वे क्या हैं?

यदि गुर्दा विफल हो जाता है, तो जीवित रहने के लिए केवल दो विकल्प हैं: डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण। साथ ही, अधिकांश रोगियों के लिए, निम्नलिखित कथन मान्य है: डायलिसिस अच्छा है, प्रत्यारोपण बेहतर है। लेकिन किडनी ट्रांसप्लांट के बारे में अंतिम फैसला मरीज को खुद करना चाहिए। प्रत्यारोपण की तैयारी के लिए प्रारंभिक बिंदु क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगी की गुर्दा प्रत्यारोपण से गुजरने की स्पष्ट इच्छा है। दुर्भाग्य से, क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले सभी रोगियों का प्रत्यारोपण नहीं किया जा सकता है। रोगी की गहन और गहन जांच के बाद, यह तय करना आवश्यक है कि सर्जरी और इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के जोखिम की तुलना में किडनी प्रत्यारोपण (कार्य की बहाली) उचित है या नहीं। इस मामले में, शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों की जांच की जाती है। गुर्दा प्रत्यारोपण से इनकार करने के कारणों में शामिल हैं:

• अनुपचारित घातक ट्यूमर
• एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ संक्रामक रोग
• गंभीर अतिरिक्त बीमारियां (उदाहरण के लिए, कार्डियोवैस्कुलर, ब्रोंकोपुलमोनरी, यकृत रोग) जो प्रत्यारोपण में जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं या प्रत्यारोपण की दीर्घकालिक सफलता से समझौता करती हैं।
• गंभीर मानसिक विकार (नशीली दवाओं की लत सहित)।

ऊतक टाइपिंग क्या है?

ऊतक टाइपिंग में रक्त परीक्षण होते हैं जो रक्त में प्रोटीन दिखाते हैं जिन्हें एंटीजन कहा जाता है। एंटीजन का एक सेट प्रत्येक माता-पिता से विरासत में मिला है और शरीर की सभी कोशिकाओं में मौजूद है।

एक एचएलए परीक्षण ल्यूकोसाइट एंटीजन का पता लगाता है, जिसके अनुसार एक दाता को व्यक्तिगत रूप से आपके लिए चुना जाता है।

क्रॉस-मैच - संभावित दाता की कोशिकाओं की सतह पर स्थित आपके रक्त और एंटीजन में एंटीबॉडी के स्तर का मापन। एक नकारात्मक क्रॉस-मैच का मतलब है कि गुर्दे में कोई एंटीबॉडी नहीं है जो आपको प्रत्यारोपित किया जाएगा। एक सकारात्मक क्रॉस-मैच का अर्थ है संभावित दाता गुर्दे के खिलाफ एंटीबॉडी का पता लगाना और अस्वीकृति संकट विकसित होने की अधिक संभावना।

एंटीबॉडी प्रोटीन पदार्थ हैं जो विदेशी प्रतिजनों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। इस तरह के प्रतिजन रक्त आधान, गुर्दा प्रत्यारोपण और बीमारियों (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) से आ सकते हैं, जिसके दौरान किसी के अपने गुर्दे के ऊतक शरीर के लिए विदेशी हो जाते हैं।

रक्त समूह। हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन के अलावा, दाता और प्राप्तकर्ता के बीच रक्त समूह मिलान होना चाहिए। यदि रोगी का पहला ब्लड ग्रुप 0 (I) है, तो पहले ग्रुप वाले डोनर किडनी को ट्रांसप्लांट किया जा सकता है। यदि प्राप्तकर्ता के पास दूसरा समूह ए (द्वितीय) है, तो पहले या दूसरे रक्त समूह वाले दाता से गुर्दा प्रत्यारोपण करना संभव है। यदि प्राप्तकर्ता के पास तीसरा रक्त समूह बी (III) है, तो पहले या तीसरे रक्त समूह वाले दाता से गुर्दा प्रत्यारोपण करना संभव है। यदि प्राप्तकर्ता का चौथा समूह AB (ІV) है, तो किसी भी रक्त समूह वाले दाता से गुर्दा प्रतिरोपित किया जा सकता है।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मेरे परिवार में कोई मेरे लिए गुर्दा दाता हो सकता है?

सबसे पहले, यह याद रखना चाहिए कि गैर-प्रतिपूर्ति योग्य आधार पर केवल रक्त संबंधी दाता ही दाता के रूप में कार्य कर सकता है। दाता 18 से 65 वर्ष की आयु के व्यक्ति हो सकते हैं जिन्हें किडनी, लीवर, कार्डियो के ज्ञात रोग नहीं हैं - नाड़ी तंत्र, समेत उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय रोग, शिरापरक रोग निचला सिरा, ऑन्कोलॉजी, साथ ही दाता और प्राप्तकर्ता रक्त प्रकार के संदर्भ में संगत होना चाहिए (पहचान की आवश्यकता नहीं है)।

सबसे पहले, आपको अपने रक्त और संभावित दाता के रक्त का क्रॉस-मैच करने की आवश्यकता है।

1. विशेषज्ञों का परामर्श (निष्कर्ष के साथ):

• सर्जन (पिछली सर्जरी, वास्तविक विकृति विज्ञान)
• दंत चिकित्सक (मौखिक स्वच्छता)
• स्त्री रोग विशेषज्ञ (गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड, उपांग)
• मूत्र रोग विशेषज्ञ (प्रोस्टेट का अल्ट्रासाउंड)
• संकेत के अनुसार प्रोक्टोलॉजिस्ट
• चिकित्सक (उद्देश्य की स्थिति के पूर्ण चिकित्सा इतिहास की रूपरेखा, ली गई दवाएं), धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति।
• एंडोक्राइनोलॉजिस्ट

2. निष्कर्ष प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान :

• रक्त प्रकार, आरएच कारक
• एचबीएस, एचसीवी, हेपेटाइटिस मार्कर, एचआईवी, आरडब्ल्यू, सीएमवी, एचएसवी, पीसीआर, एचबीवी, ईबीवी में ए/टी
• विस्तृत नैदानिक ​​रक्त परीक्षण
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (क्रिएटिनिन, यूरिया, के, ना, एएलपी, एएलटी, एएसटी, जीजीटी, ग्लूकोज, यूरिक एसिड, सीए, पी, एमजी)
• ग्लोमेरुलर निस्पंदन + दैनिक प्रोटीनमेह
• कोगुलोग्राम
• लिपिड प्रोफाइल
• सामान्य मूत्र विश्लेषण
• नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस
• मूत्र का कल्चर

3. निष्कर्ष वाद्य तरीकेअनुसंधान:

• ऊंचाई वजन
• ईसीजी, इकोसीजी (इजेक्शन अंश का निर्धारण), संकेतों के अनुसार - साइकिल एर्गोमेट्री
• छाती का एक्स - रे
• गैस्ट्रोस्कोपी
• गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, यकृत, पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड
• उत्सर्जन यूरोग्राफी (निष्कर्ष, चित्र)
• डायनेमिक नेफ्रोएंजियोसिंटोग्राफी
• गुर्दे के जहाजों, निचले छोरों के जहाजों, श्रोणि की डॉपलरोग्राफी।

संभावित संबंधित दाता की परीक्षा के परिणाम पंजीकरण के स्थान पर एक चिकित्सा संस्थान द्वारा प्रमाणित एपिक्रिसिस के रूप में प्रस्तुत किए जाने चाहिए।

संबंधित दाता को और क्या जानने की आवश्यकता है?

नेफरेक्टोमी (गुर्दे को हटाना) एक जटिल और दर्दनाक ऑपरेशन है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत 1.5 - 2 घंटे तक रहता है। इसके बाद कुछ समय तक डोनर को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, हालांकि 4% मरीजों को हल्का दर्द महसूस होता रहता है। दर्दऔर ऑपरेशन के क्षेत्र में एक और 6-12 सप्ताह के लिए असुविधा।

गुर्दा निकालने के बाद लंबी अवधि में, दाताओं की एक छोटी संख्या मध्यम होती है उच्च रक्तचापऔर मूत्र में प्रोटीन की मात्रा में मामूली वृद्धि। आपको इन घटनाओं को एक बीमारी नहीं समझना चाहिए। आपको समय-समय पर एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा (रक्तचाप, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण) से गुजरना पड़ता है। प्रत्यारोपण डॉक्टर हमेशा (ऑपरेशन से पहले और बाद में) आपकी मदद करने, सहायता प्रदान करने या किसी भी समस्या होने पर सही विशेषज्ञ खोजने के लिए तैयार रहते हैं।

तुम्हें पता होना चाहिए:

• सर्जरी के बाद अस्पताल में रहने में 10 से 12 दिन लग सकते हैं। आप इसकी प्रकृति के आधार पर 4 0 12 सप्ताह के बाद काम पर लौट सकते हैं
• रक्त के थक्कों के खतरे के कारण, मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने वाली महिलाओं को सर्जरी से एक महीने पहले उन्हें लेना बंद कर देना चाहिए
• धूम्रपान करने वालों को पहले से ही धूम्रपान बंद कर देना चाहिए या प्रतिदिन सेवन की जाने वाली सिगरेट की संख्या को कम करना चाहिए

ऑपरेशन के लिए मुझे कब तक इंतजार करना होगा?

प्रतीक्षा समय के बारे में आपको कोई गारंटी नहीं दे सकता है।

आपके प्रकार के बारे में सभी जानकारी कंप्यूटर में दर्ज की जाती है। किडनी के लिए प्रतीक्षा समय कुछ हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक हो सकता है। बहुत कुछ रक्त समूह, एंटीबॉडी की उपस्थिति और प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। लेकिन आज मुख्य समस्या दाता अंगों की कमी है। यह समस्या सिर्फ रूस में ही नहीं बल्कि पूरी दुनिया में है।

मुझे अस्पताल ले जाने की क्या आवश्यकता है?

आप कपड़े बदल सकते हैं - एक ट्रैक सूट, एक स्नान वस्त्र, पजामा, चप्पल, व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम (एक रेजर की आवश्यकता है)। आप आवश्यक बर्तन ले सकते हैं: एक मग, एक चम्मच, एक प्लेट। महंगी चीजें, गहने घर पर ही सबसे अच्छे रहते हैं। अस्पताल में भर्ती होने के लिए पासपोर्ट की आवश्यकता होती है।

अस्पताल में भर्ती होने से पहले मुझे क्या करना चाहिए?

यदि आपको गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए बुलाया जाता है, तो आपको खाना-पीना नहीं चाहिए। अधिमानतः, घर पर, शल्य चिकित्सा क्षेत्र के क्षेत्र में बालों को नहाएं और दाढ़ी दें।

मुझे ऑपरेशन के लिए बुलाया गया था। मेरी कार्रवाई।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि चिंता न करें, अपनी हिम्मत जुटाएं और पूरे विश्वास में रहें कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। आपके कार्यों में जल्दबाजी नहीं होनी चाहिए। ऑपरेशन से पहले, आपके पास एक पूर्ण रक्त गणना या संभवतः अतिरिक्त परीक्षण होंगे जो आवश्यक हो सकते हैं, साथ ही साथ दवाएं जो आपको ऑपरेशन से पहले लेनी चाहिए। एक सफाई एनीमा और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा जांच के बाद, आपको ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।

ऑपरेशन में कितना समय लगता है?

ऑपरेशन की अवधि, औसतन, दो से चार घंटे तक।

नई किडनी कहाँ स्थित होगी?

गुर्दे को आमतौर पर निचले पेट के एक तरफ, इलियाक क्षेत्र में सामने रखा जाता है। इस क्षेत्र को कई कारकों के कारण चुना गया था:

• गुर्दे की वाहिकाओं को यहां अपने जहाजों से जोड़ना आसान है
• गुर्दे के मूत्रवाहिनी को यहाँ अपने मूत्राशय से जोड़ना आसान है
• प्रतिरोपित गुर्दा का निरीक्षण करने के लिए यह सबसे अच्छी स्थिति है पश्चात की अवधि.

प्रतिरोपित किडनी कब काम करना शुरू करेगी?

जीवित संबंधित दाताओं से लगभग सभी गुर्दे और शव के अंगों का एक निश्चित प्रतिशत प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह में शामिल होने के तुरंत बाद मूत्र का उत्सर्जन करना शुरू कर देता है, और सर्जरी के बाद पहले 24 घंटों के दौरान, ड्यूरिसिस कई लीटर होता है। 10 लीटर से अधिक की ड्यूरिसिस के साथ बड़े पैमाने पर पेशाब कम आम है। कुछ मामलों में, किडनी संरक्षण संबंधी एक्यूट ट्यूबलर नेक्रोसिस के कारण बिल्कुल भी काम नहीं कर सकती है। यह स्थिति अस्थायी हो सकती है। शायद ही कभी, गुर्दा समारोह बहाल नहीं होता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण अस्वीकृति संकट क्या है और इसके लक्षण क्या हैं?

रक्तप्रवाह में शामिल होने से पहले, उसके दौरान और बाद में प्रत्यारोपित गुर्दे कई प्रतिकूल प्रभावों के संपर्क में आते हैं जो उनके लिए नेतृत्व कर सकते हैं तीव्र कमीप्रारंभिक पश्चात की अवधि में। एक प्रतिरोपित गुर्दा की अस्वीकृति प्रमुख जटिलता है। इसके विकास का कारण दाता और प्राप्तकर्ता के बीच एंटीजेनिक अंतर हैं। अस्वीकृति के कई प्रकार हैं:

अति तीव्र अस्वीकृति - मिनटों या घंटों में हो सकता है। अक्सर, इस तरह की अस्वीकृति रक्त प्रवाह में भ्रष्टाचार शामिल होने के बाद ऑपरेटिंग टेबल पर प्रकट होती है। लेकिन यह 3% मामलों में देखा गया है।

तीव्र:

प्रारंभिक संकट - पहले 20 दिनों में;

देर से संकट - ज्यादातर वे प्रत्यारोपण के बाद पहले तीन महीनों के भीतर होते हैं, लेकिन कुछ वर्षों के बाद भी हो सकते हैं। इस कारण से, आपके डॉक्टर आपके गुर्दा समारोह की जांच के लिए एक महत्वपूर्ण अवधि में परीक्षण करेंगे।

पुरानी अस्वीकृति - यह एक सुस्त, विनीत, दीर्घकालिक प्रतिक्रिया है, जिसमें प्रत्यारोपण के बाद गुर्दा कई वर्षों तक काम कर सकता है। इस स्थिति का आमतौर पर बार-बार प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा निदान किया जाता है।

तीव्र अस्वीकृति में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• दर्द और गुर्दे का इज़ाफ़ा
• पेशाब की मात्रा में कमी
• शरीर के तापमान में वृद्धि
• चेहरे, हाथ और पैरों पर सूजन
• तेजी से वजन बढ़ना
• बढ़ा हुआ रक्तचाप
• श्वास कष्ट
• सामान्य भलाई में गिरावट

अस्वीकृति का निदान किया जा सकता है प्रयोगशाला अनुसंधानऔर गुर्दे की बायोप्सी।

किडनी बायोप्सी क्या है?

किडनी बायोप्सी - सामान्य रूप से चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण शोध पद्धति, और विशेष रूप से नेफ्रोलॉजी में। ग्रीक में बायोप्सी का अर्थ है "जीवितों की परीक्षा।" विदेशी शब्दों का शब्दकोश निम्नलिखित परिभाषा देता है: "एक रोगी से ऊतक के एक टुकड़े का छांटना" सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण. नीचे स्थानीय संज्ञाहरण, अल्ट्रासोनिक मार्गदर्शन और नियंत्रण के तहत, एक विशेष की मदद से स्वचालित उपकरणसबसे पतली खोखली डिस्पोजेबल सुई (इसका व्यास 2 मिमी से कम है) के साथ, गुर्दे के ऊतक का एक छोटा स्तंभ लिया जाता है। उसी समय, बायोप्सी करने वाला डॉक्टर डिवाइस की स्क्रीन पर न केवल रोगी की किडनी, बल्कि सुई की सभी गतिविधियों को भी देखता है। प्रक्रिया में 5 मिनट से भी कम समय लगता है और वस्तुतः दर्द रहित होता है। इंट्रा- या पेरिरेनल हेमटॉमस, यानी रक्तस्राव के विकास के रूप में जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं और इसके कोई गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि वर्तमान में, गुर्दे की बायोप्सी बच्चों, गर्भवती महिलाओं पर की जाती है, और उपचार के दौरान दोहराई जाती है, विशेष रूप से प्रत्यारोपित किडनी वाले रोगियों में।

गुर्दा बायोप्सी के लिए संकेत हैं:

• निदान का स्पष्टीकरण, उदाहरण के लिए, यदि मूत्र में एक प्रोटीन पाया जाता है और इसके कारण का पता लगाना आवश्यक है (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की एमाइलॉयडोसिस, मधुमेह अपवृक्कता), साथ ही प्रत्यारोपण के बाद गुर्दे की अन्य स्थितियों को स्पष्ट करना।
• इष्टतम चिकित्सा का चयन करने के लिए
• चिकित्सा की प्रभावशीलता की गतिशील निगरानी के साथ-साथ गुर्दा प्रत्यारोपण के दौरान प्रत्यारोपण की स्थिति की निगरानी के लिए।

अस्वीकृति का इलाज कैसे किया जाता है?

अस्वीकृति का उपचार आमतौर पर मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ पल्स थेरेपी से शुरू होता है, जिसे तीन दिनों के लिए 500-1000 मिलीग्राम की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इसके अलावा, बेसलाइन इम्यूनोसप्रेशन को बढ़ाया जा सकता है। 80-90% मामलों में संकट को रोका जा सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात शांत रहना है। और आपको हमेशा याद रखना चाहिए - अगर स्थिति किसी तरह बिगड़ती है - तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। अवसर की आशा मत करो। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, अंग को बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

क्या मैं पश्चात की अवधि में आगंतुकों को प्राप्त कर सकता हूं?

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में आगंतुकों की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि आप इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी पर होंगे और संक्रमण से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए।

देर से पश्चात की अवधि में, आगंतुकों को प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन सावधानी के साथ। न केवल आपके लिए, बल्कि आने वाले सभी लोगों के लिए एक सुरक्षात्मक मुखौटा पहनना आवश्यक होगा।

क्या मुझे प्रत्यारोपण के बाद एक विशेष आहार का पालन करना होगा?

हां, सख्त आहार आवश्यक है, खासकर प्रारंभिक पश्चात की अवधि में। आपके सामान्य स्वास्थ्य के लिए, बाकी समय आहार का पालन करना चाहिए। विशेष रूप से आपको शरीर के वजन पर नजर रखने की जरूरत है। सबसे पहले, सभी वसायुक्त, मैदा, मीठा, अत्यधिक नमकीन, मसालेदार और अंगूर को बाहर करना आवश्यक है। विटामिन के संदर्भ में पोषण विविध होना चाहिए। अधिक पूरी सूचीभोजन के विवरण के साथ आपको ऑपरेशन के बाद डॉक्टर द्वारा दिया जाएगा, क्योंकि आपकी स्थिति के आधार पर आहार भिन्न हो सकता है।

मुझे घर कब भेजा जाएगा?

सब कुछ आपकी स्थिति पर निर्भर करेगा। औसतन, दो सप्ताह से लेकर कई महीनों तक।

घर लौटने से पहले मुझे क्या पता होना चाहिए?

सबसे महत्वपूर्ण बात यह सीखना है कि अपनी देखभाल कैसे करें और दवाओं को गंभीरता से लें - उनके गुणों, खुराक, प्रशासन के घंटों का अध्ययन करें। आपको रक्तचाप को मापने, नशे और उत्सर्जित मात्रा को नियंत्रित करने, तापमान को मापने और अस्वीकृति के सभी संकेतों को जानने में सक्षम होना चाहिए। याद रखें: आपका एक ऑपरेशन हुआ था ताकि आप जीवित रह सकें। एक पूर्ण जीवन जिएं, लेकिन उचित बनें। आपको "ऑल आउट" नहीं करना चाहिए।

गुर्दा प्रत्यारोपण क्या है?

किडनी प्रत्यारोपणएक रोगग्रस्त किडनी को दूसरे व्यक्ति के स्वस्थ किडनी से बदलने के लिए किया जाने वाला एक सर्जिकल ऑपरेशन है। प्रत्यारोपण के लिए गुर्दा जीवित संबंधित दाताओं से या मृत दाताओं से प्राप्त किया जा सकता है।

जिस व्यक्ति की जरूरत है किडनी प्रत्यारोपणआमतौर पर केवल एक किडनी ट्रांसप्लांट की जाती है। दुर्लभ मामलों में, मृत दाता से दो गुर्दों का प्रत्यारोपण संभव है। ज्यादातर मामलों में किडनी ट्रांसप्लांट ऑपरेशन के दौरान मरीज की रोगग्रस्त किडनी को छोड़ दिया जाता है। प्रतिरोपित गुर्दा को शरीर के सामने की सतह पर निचले पेट में इलियाक फोसा में रखा जाता है।

गुर्दे कैसे काम करते हैं?

शरीर भोजन से पोषक तत्व लेता है और उन्हें ऊर्जा में परिवर्तित करता है। शरीर को आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होने के बाद, क्षय उत्पादों को शरीर से आंतों के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है और गुर्दे में रक्त से फ़िल्टर किया जाता है।

मूत्र प्रणालीपानी-नमक संतुलन बनाए रखता है और रक्त से यूरिया को निकालता है। यूरिया शरीर में प्रोटीन के टूटने से बनता है, जो मांस, मुर्गी के मांस और कुछ सब्जियों में पाया जाता है।

गुर्देसेम के आकार के दो अंग रीढ़ के दोनों ओर पसलियों के नीचे स्थित होते हैं। उनका कार्य:

• मूत्र के रूप में रक्त से तरल अपशिष्ट को हटाना
• रक्त के जल-नमक और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बनाए रखना
• एरिथ्रोपोइटिन की रिहाई, एक हार्मोन जो लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में शामिल है
• रक्तचाप का विनियमन।

गुर्दे की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई नेफ्रॉन है।. प्रत्येक नेफ्रॉन में केशिकाओं और वृक्क नलिकाओं द्वारा निर्मित एक ग्लोमेरुलस होता है। यूरिया, पानी और अन्य अपशिष्ट पदार्थों के साथ, नेफ्रॉन से होकर गुजरता है, जो मूत्र पैदा करता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए संकेत

किडनी प्रत्यारोपणअंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें निरंतर गुर्दे की प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है - डायलिसिस (हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस)।

गुर्दे की बीमारी जो पैदा कर सकती है चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता, शामिल:

• गुर्दे की विफलता के कारण मधुमेह(मधुमेह अपवृक्कता) या उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त नेफ्रोस्क्लेरोसिस)
• पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग या अन्य जन्मजात विसंगतियांगुर्दा
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - गुर्दे नेफ्रोन की सूजन
• हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम एक दुर्लभ बीमारी है जो गुर्दे की विफलता का कारण बनती है।

गुर्दे की जन्मजात विकृतियां भी विकास का कारण बन सकती हैं किडनी खराबऔर किडनी ट्रांसप्लांट की जरूरत है।

गुर्दा प्रत्यारोपण की जटिलताएं

किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, गुर्दा प्रत्यारोपण के साथ जटिलताएं संभव हैं। गुर्दा प्रत्यारोपण की जटिलताएंनिम्नलिखित को शामिल कीजिए:

• खून बह रहा है
• संक्रमण
• घनास्त्रता रक्त वाहिकाएंनई किडनी
• मूत्र का रिसाव या मूत्रवाहिनी में पेशाब का रुक जाना
• नए गुर्दा समारोह की प्राथमिक अपर्याप्तता।

संभावित प्रतिक्रिया प्रतिरोपित गुर्दा अस्वीकृति. अस्वीकृति एक विदेशी वस्तु या ऊतक के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। जब एक नई किडनी को प्राप्तकर्ता (किडनी प्राप्त करने वाले रोगी) के शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली इसे एक खतरे के रूप में मानती है और नई किडनी पर हमला करती है। प्रतिरोपित किडनी को जीवित रहने देने के लिए, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया को दबा देती हैं और नई किडनी को जड़ और काम करने देती हैं।

के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के लिए अस्वीकृति की रोकथाम और उपचार, दुष्प्रभाव हैं। सटीक दुष्प्रभाव उपयोग की जाने वाली दवाओं पर निर्भर करते हैं।

गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए मतभेद:

• संक्रमण या संक्रमण की पुनरावृत्ति जो उपचार का जवाब नहीं देती है
• मेटास्टेटिक कैंसर वह कैंसर है जो अपनी प्राथमिक साइट से फैल गया है और एक या अधिक दूर के अंगों में मेटास्टेसाइज हो गया है
• गंभीर हृदय अपर्याप्तता या अन्य चिकित्सा स्थितियां जो सर्जरी के लिए एक contraindication हो सकती हैं
• गुर्दा रोग के अलावा अन्य गंभीर स्थितियां जो गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद नहीं सुधरेंगी
• उपचार का पालन न करना

अन्य जटिलताएं हो सकती हैं जो आपके स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करती हैं। हर बात पर चर्चा करें संभावित समस्याएंअपने गुर्दा प्रत्यारोपण से पहले अपने डॉक्टर के साथ।

गुर्दा प्रत्यारोपण से पहले

मृत दाता से गुर्दा प्राप्त करने के लिए, प्राप्तकर्ता(अंग का प्राप्तकर्ता) प्रतीक्षा सूची में होना चाहिए। के लिए प्रतीक्षा सूची में रखा जाना शवदाह गुर्दा प्रत्यारोपणरोगी एक व्यापक परीक्षा से गुजरता है।

गुर्दा अनुकूलता निर्धारित करने के लिए आवश्यक विस्तृत जानकारी के कारण, गुर्दा प्रत्यारोपण प्रक्रिया विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा की जाती है। टीम में एक ट्रांसप्लांट सर्जन, एक ट्रांसप्लांट नेफ्रोलॉजिस्ट (एक डॉक्टर जो किडनी के इलाज में माहिर है), एक या एक से अधिक नर्स, एक सामाजिक कार्यकर्ता और एक मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक शामिल हैं। इसके अलावा, गुर्दा प्रत्यारोपण के विशेषज्ञों के समूह में एक आहार विशेषज्ञ, एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट शामिल हैं।

सर्वेक्षण प्रक्रिया के घटक प्राप्तकर्ता(एक नई किडनी प्राप्त करने वाले) में निम्नलिखित शामिल हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं:

• मनोवैज्ञानिक और सामाजिक मूल्यांकन: आकलन मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याएंगुर्दा प्रत्यारोपण से संबंधित, जैसे तनाव, परिवार का समर्थन, और या अन्य समस्याएं। ये समस्याएं गुर्दा प्रत्यारोपण के परिणाम को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती हैं।
• रक्त परीक्षण: यह निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है कि नया गुर्दा प्राप्तकर्ता के अनुकूल है या नहीं। रक्त परीक्षण यह निर्धारित करते हैं कि प्रतीक्षा सूची में कौन से रोगियों को दाता गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त करना चाहिए।
• नैदानिक ​​परीक्षण: नैदानिक ​​परीक्षणप्राप्तकर्ता के स्वास्थ्य की स्थिति का पूरी तरह से आकलन करने के लिए प्रदर्शन किया। जांच में एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, किडनी बायोप्सी, दंत परीक्षण शामिल हैं। महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराने और मैमोग्राम कराने की जरूरत है।

गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन की संभावना निर्धारित करने के लिए विशेषज्ञ आपके साथ बातचीत से प्राप्त सभी सूचनाओं, आपके चिकित्सा इतिहास, परीक्षा डेटा की समीक्षा और चर्चा करेंगे।

एक बार जब आप के लिए एक उम्मीदवार के रूप में स्वीकार कर लिया गया है शवदाह गुर्दा प्रत्यारोपणआपको प्रतीक्षा सूची में रखा जाएगा। जब एक मैचिंग डोनर किडनी दिखाई देती है, तो आपको तुरंत अस्पताल बुलाया जाएगा।

यदि आप योजना बना रहे हैं संबंधित गुर्दा प्रत्यारोपण(अर्थात कोई रिश्तेदार किडनी डोनर होगा), फिर किडनी ट्रांसप्लांट का ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाएगा। संभावित दाता के पास प्राप्तकर्ता के समान रक्त प्रकार होना चाहिए और अच्छे स्वास्थ्य में होना चाहिए।

गुर्दा प्रत्यारोपण से पहले:

• आपका डॉक्टर आपको गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन की व्याख्या करेगा और ऑपरेशन के संबंध में आपके कोई भी प्रश्न पूछने के लिए आमंत्रित करेगा।
• आपको हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा सूचित सहमति प्रपत्र, जो किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन के लिए आपकी सहमति की पुष्टि करता है। फॉर्म को ध्यान से पढ़ें और जो कुछ भी आपको समझ में न आए उसे स्पष्ट करें।
• यदि आप अपने गुर्दा प्रत्यारोपण से पहले डायलिसिस प्राप्त करते हैं, तो आप ऑपरेशन से तुरंत पहले डायलिसिस प्राप्त करेंगे।
• गुर्दा प्रत्यारोपण (संबंधित प्रत्यारोपण) के लिए नियोजित ऑपरेशन के मामले में, ऑपरेशन से 8 घंटे पहले खाने से बचना आवश्यक है। कैडेवरिक किडनी ट्रांसप्लांट के मामले में, जैसे ही आपको ऑपरेशन के लिए बुलाया जाता है, आपको खाना-पीना बंद कर देना चाहिए।
• ऑपरेशन से पहले आपको आराम करने में मदद करने के लिए, आपको एक शामक निर्धारित किया जाएगा।
• सर्जिकल क्षेत्र के आसपास के क्षेत्र को मुंडाया जाना चाहिए।
• यदि यह आपके स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है, तो डॉक्टर आपको अन्य सिफारिशें दे सकते हैं।

गुर्दा प्रत्यारोपण के दौरान

गुर्दा प्रत्यारोपण सर्जरी के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन का तरीका आपकी स्थिति और आपके डॉक्टर के तरीकों के आधार पर भिन्न हो सकता है।

आमतौर पर, एक गुर्दा प्रत्यारोपण इस प्रकार होता है:

1. आपको अपने कपड़े उतारने और विशेष अंडरवियर देने के लिए कहा जाएगा।
2. आपको कई दिए जाएंगे अंतःशिरा कैथेटरसर्जरी के दौरान दवाओं को प्रशासित करने के लिए ड्रॉपर के साथ। इसके अतिरिक्त, आपके गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन के दौरान आपकी स्थिति की निगरानी के लिए माप उपकरणों को आपके हाथ और पैर से जोड़ा जाएगा।
3. मूत्राशय में एक फोली कैथेटर डाला जाएगा।
4. आपको ऑपरेटिंग टेबल पर लापरवाह स्थिति में रखा जाएगा।
5. किडनी प्रत्यारोपण सर्जरी केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एक एनेस्थीसिया देगा और आप गहरी नींद में सो जाएंगे। आपके मुंह से आपके फेफड़ों में एक ट्यूब डाली जाएगी। आपके गुर्दा प्रत्यारोपण के दौरान सांस लेने में मदद करने के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक ट्यूब को वेंटिलेटर से जोड़ देगा
6. गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट लगातार हृदय गति, रक्तचाप, श्वसन और रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति स्तरों की निगरानी करेगा।
7. सर्जिकल क्षेत्र की त्वचा को एक मजबूत एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाएगा।
8. डॉक्टर पेट के निचले हिस्से में एक तरफ लंबा चीरा लगाएंगे।
9. प्राप्तकर्ता में ट्रांसप्लांट करने से पहले डॉक्टर डोनर किडनी का नेत्रहीन मूल्यांकन करेगा।
10. डोनर किडनी को उदर गुहा में रखा जाता है। बाएँ दाता गुर्दा को दाहिनी ओर प्रतिरोपित किया जाता है, और दाएँ दाता गुर्दा प्राप्तकर्ता के पेट के बाईं ओर प्रतिरोपित किया जाता है। यह दाता गुर्दे के मूत्रवाहिनी को मूत्राशय से तकनीकी रूप से आसान कनेक्शन की अनुमति देता है।
11. डोनर किडनी की धमनी और शिरा रोगी की बाहरी इलियाक धमनी और शिरा से जुड़ी होती है।
12. धमनी और शिरा को जोड़ने के बाद, इन वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की जाँच की जाती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि टांके तंग हैं।
13. डोनर किडनी का यूरेटर ब्लैडर से जुड़ा होता है।
14. चीरा एक सर्जिकल सिवनी या सर्जिकल स्टेपल के साथ बंद है।
15. सूजन को कम करने के लिए चीरा क्षेत्र में ड्रेनेज रखा जाता है।
16. सर्जिकल घाव पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है।

गुर्दा प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद

किडनी प्रत्यारोपण के बाद अस्पताल मेंआप ITIR (गहन देखभाल और पुनर्जीवन) कक्ष में होंगे। किडनी ट्रांसप्लांट सर्जरी के लिए कुछ दिनों से लेकर एक महीने तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।

एक जीवित, संबंधित दाता से एक गुर्दा तुरंत मूत्र का उत्सर्जन करना शुरू कर सकता है, लेकिन एक शव गुर्दा प्रत्यारोपण के साथ, मूत्र तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है। जब तक मूत्र की मात्रा पर्याप्त न हो, डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है।

उत्पादित मूत्र की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर रखा जाएगा। प्रतिरोपित किडनी के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए यह आवश्यक है। आपको तब तक अंतःशिरा तरल पदार्थ दिए जाएंगे जब तक कि आप अपने आप खाने-पीने में असमर्थ हो जाते हैं।

दबाने वाली दवाओं की खुराक प्रतिरक्षा तंत्र(immunosuppressants) पर कड़ी निगरानी रखी जाएगी।

नई किडनी के स्वास्थ्य और कार्य के साथ-साथ यकृत, फेफड़े और रक्त प्रणाली जैसे अन्य अंगों के कार्य की निगरानी के लिए प्रतिदिन रक्त परीक्षण किया जाएगा।

आपका आहार धीरे-धीरे तरल पदार्थों से अधिक ठोस खाद्य पदार्थों में बदल जाएगा। जब तक प्रतिरोपित गुर्दा पर्याप्त रूप से काम नहीं कर रहा है तब तक तरल पदार्थ का सेवन प्रतिबंधित है।

आप अपने गुर्दा प्रत्यारोपण के अगले दिन चलना शुरू कर सकते हैं। दिन में आपको बिस्तर से उठना पड़ता है और कई बार इधर-उधर घूमना पड़ता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद दर्द को कम करने के लिए, अपने चिकित्सक द्वारा सुझाई गई दर्द की दवा ही लें। एस्पिरिन और कुछ अन्य दर्द निवारक दवाएं रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। सुनिश्चित करें कि आप केवल अपने डॉक्टर द्वारा सुझाई गई दवाओं का ही सेवन करें।

नर्स, फार्मासिस्ट, आहार विशेषज्ञ, फिजियोथेरेपिस्ट, और अन्य डॉक्टर आपको सलाह देंगे और आपको सिखाएंगे कि अस्पताल छोड़ने के बाद घर पर कैसे व्यवहार करें।

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद घर पर:

रखना बहुत जरूरी है संचालन का क्षेत्रसूखा और साफ। आपका डॉक्टर आपको निर्देश देगा कि कैसे स्नान करें। अस्पताल छोड़ने के बाद डॉक्टर के पास आपकी अगली मुलाकात के दौरान टांके या सर्जिकल स्टेपल हटा दिए जाएंगे

जब तक डॉक्टर आपको अनुमति न दें, आपको कार नहीं चलानी चाहिए। आपको ऐसी किसी भी गतिविधि से बचना चाहिए जो प्रतिरोपित किडनी को संकुचित कर सकती है। अन्य भी हो सकते हैं शारीरिक गतिविधि प्रतिबंध.

यदि आप निम्नलिखित लक्षणों के बारे में चिंतित हैं तो अपने चिकित्सक को अवश्य देखें:

• बुखार - अस्वीकृति या संक्रमण का संकेत हो सकता है
• सर्जिकल घाव से लाली, सूजन, रक्तस्राव या अन्य निर्वहन।
• चीरा क्षेत्र में दर्द बढ़ जाना - अस्वीकृति या संक्रमण का संकेत हो सकता है

प्रतिरोपित गुर्दा के क्षेत्र में बुखार और कोमलता गुर्दे की अस्वीकृति के सबसे आम लक्षण हैं। क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि (में एक संकेतक) जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, जो गुर्दा के कार्य को दर्शाता है) और/या रक्तचाप भी प्रतिरोपित गुर्दा की अस्वीकृति का संकेत दे सकता है। अस्वीकृति के संकेतअन्य चिकित्सा स्थितियों के समान हो सकता है। किसी भी स्वास्थ्य समस्या के लिए, अपने प्रत्यारोपण चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें। अपने डॉक्टर के साथ बार-बार मिलने और संपर्क करना आवश्यक है।

प्रतिरोपित गुर्दा की अस्वीकृति को रोकने के लिए क्या किया जाता है?

प्रतिरोपित गुर्दा को जड़ लेने और आपके शरीर में काम करने के लिए, आपको प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं दी जाएंगी, जिन्हें जीवन भर लेना चाहिए। प्रत्येक व्यक्ति दवाओं के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने के लिए विभिन्न प्रत्यारोपण विशेषज्ञ विभिन्न दवाओं के नियमों का उपयोग करते हैं। निम्नलिखित दवाएं आमतौर पर अस्वीकृति के खिलाफ उपयोग की जाती हैं:

• साइक्लोस्पोरिन
• प्रोग्राफ-टैक्रोलिमस
• Imuran
• माइकोफेनोलिक एसिड
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन)
• एंटीथायमोसाइट इम्युनोग्लोबुलिन (एटीजीएएम)
• सिरोलिमस

नई विरोधी अस्वीकृति दवाओं को लगातार विकसित और उपयोग के लिए अनुमोदित किया जा रहा है। डॉक्टर व्यक्तिगत उपचार आहार विकसित करते हैं जो प्रत्येक रोगी की जरूरतों पर निर्भर करते हैं।

आमतौर पर गुर्दा प्रत्यारोपण के बादप्रतिरोपित गुर्दा की अस्वीकृति के खिलाफ कई दवाएं लेना शुरू करें। उपचार के प्रति आपकी प्रतिक्रिया के आधार पर इन दवाओं की खुराक अलग-अलग होगी। चूंकि एंटी-रिजेक्शन दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं, इसलिए संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। अस्वीकृति को रोकने और संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता को कम करने के बीच एक संतुलन बनाया जाना चाहिए।

आप विशेष रूप से कुछ संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील होंगे। इन संक्रमणों में शामिल हैं: फंगल संक्रमण, दाद, और वायरल सांस की बीमारियों. पहले कुछ महीनों के दौरान ऑपरेशन के बादगुर्दा प्रत्यारोपण के लिए, बड़ी भीड़ से बचना और एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा या अन्य संक्रामक रोगों से बीमार लोगों से संपर्क नहीं करना आवश्यक है।

लेख सूचनात्मक है। किसी भी स्वास्थ्य समस्या के लिए - स्व-निदान न करें और डॉक्टर से सलाह लें!

वी.ए. Shaderkina - यूरोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, Uroweb.ru के वैज्ञानिक संपादक। मेडिकल जर्नलिस्ट एसोसिएशन के अध्यक्ष।

यदि आप पीड़ित हैं चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता, तो गुर्दा प्रत्यारोपण एक ऐसा उपचार है जो आपको पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देगा। 1950 के बाद से, जब पहली बार गुर्दा प्रत्यारोपण किया गया था, जटिलताओं को रोकने और दवाओं के दुष्प्रभावों को कम करने के बारे में नया ज्ञान हुआ है।

लेकिन किडनी ट्रांसप्लांट का मतलब यह नहीं है कि आप एक स्वस्थ व्यक्ति बन गए हैं। किडनी प्रत्यारोपणएक सतत उपचार है जिसके लिए आजीवन दवा की आवश्यकता होती है। डोनर किडनी का इंतजार सालों तक चल सकता है।

एक सफल गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए चिकित्सा विशेषज्ञों की एक पूरी टीम के समन्वय की आवश्यकता होती है, जिसमें एक नेफ्रोलॉजिस्ट, एक प्रत्यारोपण सर्जन, एक फार्मासिस्ट, एक पोषण विशेषज्ञ और एक सामाजिक कार्यकर्ता शामिल हैं। लेकिन इस टीम के सबसे महत्वपूर्ण सदस्य आप और आपका परिवार हैं। अपने उपचार के बारे में सूचित किए जाने से, आप एक पूर्ण जीवन जीने के लिए सर्वोत्तम गुर्दा प्रत्यारोपण परिणाम प्राप्त करने के लिए डॉक्टरों की अपनी टीम के साथ काम करने में सक्षम होंगे।

क्रोनिक रीनल फेल्योर कब होता है?

स्वस्थ गुर्दे रक्त को शुद्ध करते हैं, अतिरिक्त तरल पदार्थ और अपशिष्ट को हटाते हैं, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखते हैं। गुर्दे हार्मोन का उत्पादन करते हैं जो हड्डियों को स्वस्थ रखते हैं और लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में शामिल होते हैं। किडनी खराब होने की स्थिति में शरीर में हानिकारक पदार्थ (स्लैग) और अतिरिक्त पानी जमा हो जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है, रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की कमी हो जाती है। अंतिम चरण के क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ, आपको ऐसे उपचार की आवश्यकता होती है जो किडनी के कार्य को बदल दे।

गुर्दा प्रत्यारोपण क्या है?

किडनी प्रत्यारोपणएक ऑपरेशन है जिसमें दूसरे व्यक्ति की स्वस्थ किडनी को आपके शरीर में प्रत्यारोपित किया जाता है। यह नई किडनी आपके दो रोगग्रस्त किडनी के स्थान पर काम करती है।

सर्जन नई किडनी को पेट के निचले हिस्से में रखता है, किडनी की धमनी और शिरा को आपके शरीर की धमनी और शिरा से जोड़ता है। रक्त नई किडनी से होकर गुजरता है, जो ठीक वैसे ही काम करती है जैसे आपकी किडनी स्वस्थ होती। अगर आपकी खुद की किडनी संक्रमण या उच्च रक्तचाप का कारण नहीं बन रही हैं, तो उन्हें हटाया नहीं जाता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण प्रक्रिया तब शुरू होती है जब आप जानते हैं कि आपको अंतिम चरण की गुर्दा की बीमारी है और आपको उपचार के विकल्पों पर निर्णय लेने की आवश्यकता है। गुर्दा प्रत्यारोपण पसंद का उपचार है या नहीं यह आपकी चिकित्सा स्थिति पर निर्भर करता है। गुर्दा प्रत्यारोपण हर किसी के लिए नहीं है। आपका डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि क्या कोई मतभेद हैं जो गुर्दा प्रत्यारोपण को आपके स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक बना सकते हैं।

किडनी ट्रांसप्लांट से पहले मेडिकल जांच

यदि आपको दिखाया गया है किडनी प्रत्यारोपण, तो अगला कदम गुर्दा प्रत्यारोपण केंद्र में एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षण है। गुर्दा प्रत्यारोपण से पहले जांच में कई सप्ताह या महीने भी लग सकते हैं। आपको रक्तदान करना होगा और एक्स-रे लेना होगा। आपको एक ब्लड ग्रुप और अन्य मार्कर दिए जाएंगे जो यह निर्धारित करते हैं कि डोनर किडनी आपके शरीर के अनुकूल है या नहीं।

मेडिकल टीम यह निर्धारित करेगी कि आप ऑपरेशन के लिए पर्याप्त रूप से स्वस्थ हैं या नहीं। कैंसर, गंभीर संक्रमण, या गंभीर हृदवाहिनी रोगगुर्दा प्रत्यारोपण के लिए मतभेद हैं। इसके अलावा, डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आप सभी चिकित्सकीय सलाह को समझ सकें और उनका पालन कर सकें और सभी आवश्यक दवाएं ले सकें।

यदि आपका रिश्तेदार किडनी डोनर बनना चाहता है, तो डॉक्टर उसके स्वास्थ्य की स्थिति और आपके शरीर के साथ उसकी किडनी की अनुकूलता का आकलन करेंगे।

प्रतीक्षा सूची में पंजीकरण

यदि एक चिकित्सा परीक्षण से पता चलता है कि आप गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए एक उम्मीदवार हैं, लेकिन आपके कोई रिश्तेदार नहीं हैं जो गुर्दा दाता बन सकते हैं, तो आपको एक मृत दाता से गुर्दा प्राप्त करने के लिए गुर्दा प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में रखा जाएगा।

प्रतीक्षारत हर व्यक्ति किडनी प्रत्यारोपणएक मृत दाता से, केंद्रीकृत अंग प्राप्त करने और प्रत्यारोपण नेटवर्क में पंजीकृत है, जो प्रत्यारोपण और अंग प्रत्यारोपण केंद्रों के लिए अंग एकत्र करने वाले सभी क्षेत्रीय संगठनों के साथ एक केंद्रीकृत कंप्यूटर कनेक्शन रखता है।

तैयारी के नियम किडनी प्रत्यारोपणरोगियों को कई अंग प्रत्यारोपण केंद्रों पर गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा करने की अनुमति दें। लेकिन प्रत्येक प्रत्यारोपण केंद्र को एक अलग चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होगी, भले ही रोगी पहले से ही किसी अन्य केंद्र में पंजीकृत हो।

कभी-कभी कुछ क्षेत्रों के रोगियों को अन्य क्षेत्रों के रोगियों की तुलना में गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए लंबी प्रतीक्षा अवधि होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि कुछ डोनर किडनी के वितरण नियमों के लिए आवश्यक है कि प्राप्तकर्ता (जिस मरीज को किडनी ट्रांसप्लांट की जरूरत है) को उसी क्षेत्र में रहना चाहिए। हालांकि, गुर्दा प्रत्यारोपण के रोगियों को भौगोलिक क्षेत्र की परवाह किए बिना सर्वश्रेष्ठ मैच के लिए चुना जाता है। गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा अवधि को कम करने की कुंजी दाता अंगों की संख्या में वृद्धि करना है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा अवधि

प्रतीक्षा अवधि कितनी लंबी है किडनी प्रत्यारोपण, कई कारकों पर निर्भर करता है, लेकिन सबसे ऊपर यह आपके शरीर और दाता गुर्दे के बीच संगतता की डिग्री से निर्धारित होता है। कुछ मरीज़ संगत डोनर किडनी के लिए कई वर्षों तक प्रतीक्षा करते हैं, जबकि अन्य कई महीनों तक प्रतीक्षा करते हैं।

यदि आप गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची में हैं, तो आपको अपने स्वास्थ्य में किसी भी बदलाव की सूचना प्रत्यारोपण केंद्र को देनी होगी। यदि आप यात्रा कर रहे हैं या आपका फोन नंबर बदल गया है तो प्रत्यारोपण केंद्र को भी सूचित करें। जब आपके लिए उपयुक्त दाता गुर्दा प्रकट होता है, तो प्रत्यारोपण केंद्र को आपसे तत्काल संपर्क करने की आवश्यकता होगी।

गुर्दा संग्रह केंद्र प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त अंगों की पहचान करने और राष्ट्रीय नेटवर्क से जोड़ने के लिए जिम्मेदार हैं। जब एक दाता गुर्दा प्रकट होता है, अंग संग्रह केंद्र अंग आपूर्ति सेवा को सूचित करता है, तब कंप्यूटर संभावित प्राप्तकर्ताओं की सूची निर्धारित करता है। किसी दिए गए प्राप्तकर्ता के लिए डोनर किडनी की उपयुक्तता दो मुख्य कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

रक्त प्रकार: आपका ब्लड ग्रुप (A(II), B(III), AB(IV) या O(I)) डोनर के ब्लड ग्रुप के अनुकूल होना चाहिए।

एचएलए कारकएचएलए मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन के लिए खड़ा है, ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं) की सतह पर पाया जाने वाला एक आनुवंशिक मार्कर। आपको अपनी माँ से 3 और अपने पिता से 3 एंटीजन का एक सेट विरासत में मिला है। एचएलए प्रणाली में मैचों की अधिक संख्या से लंबे समय तक प्रतिरोपित किडनी के सफल ऑपरेशन की संभावना बढ़ जाती है।

यदि आपको पहले दो कारकों के आधार पर गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए चुना जाता है, तो तीसरे कारक का मूल्यांकन किया जाता है:

एंटीबॉडी: आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली विशिष्ट एंटीबॉडी विकसित कर सकती है जो दाता ऊतक के प्रतिजनों के साथ परस्पर क्रिया करती है। एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण किया जाता है: आपके रक्त की एक छोटी मात्रा को एक टेस्ट ट्यूब में दाता के रक्त के नमूने के साथ मिलाया जाता है। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो आप इस डोनर किडनी को ट्रांसप्लांट कर सकते हैं। प्रतिक्रिया की कमी का वर्णन करने के लिए डॉक्टर नकारात्मक क्रॉस-मैच टेस्ट शब्द का उपयोग करते हैं।

गुर्दा प्रत्यारोपण सर्जरी

अगर आप एक परिवार की योजना बना रहे हैं किडनी प्रत्यारोपण, तो ऑपरेशन पहले से निर्धारित किया जाएगा। आप और आपके दाता का ऑपरेशन एक ही समय पर किया जाएगा, आमतौर पर आसन्न ऑपरेटिंग कमरों में। सर्जनों की एक टीम नेफरेक्टोमी करती है, यानी डोनर से किडनी निकालती है, जबकि सर्जनों की दूसरी टीम प्रत्यारोपण के लिए प्राप्तकर्ता को तैयार करती है।

यदि आप किसी मृत दाता की किडनी की प्रतीक्षा सूची में हैं, तो दाता की किडनी प्रकट होते ही आपको अस्पताल जाने के लिए तैयार रहना चाहिए। ट्रांसप्लांट सेंटर में, क्रॉस-मैच एंटीबॉडी परीक्षण के लिए आपसे रक्त का नमूना लिया जाएगा। यदि क्रॉस-मैच टेस्ट नेगेटिव आता है, तो किडनी ट्रांसप्लांट ऑपरेशन की तैयारी शुरू हो जाती है।

गुर्दा प्रत्यारोपण ऑपरेशन में लगभग 3-4 घंटे लगते हैं, रोगी सामान्य संज्ञाहरण के तहत होता है। सर्जन पेट के निचले हिस्से में एक छोटा चीरा लगाता है। डोनर किडनी की धमनी और शिरा प्राप्तकर्ता की धमनी और शिरा से जुड़ी होती है। डोनर किडनी का यूरेटर ब्लैडर से जुड़ा होता है।

अक्सर प्रत्यारोपित गुर्दा जैसे ही रक्त का संचार करना शुरू करता है, मूत्र बनाना शुरू कर देता है, लेकिन कभी-कभी प्रतिरोपित गुर्दा के काम करने में कई सप्ताह लग जाते हैं।

किडनी प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद रिकवरी

किसी भी बड़ी सर्जरी के बाद, जागने के बाद आपको कमजोरी और दर्द महसूस होगा। किडनी प्रत्यारोपण के कई मरीज ऑपरेशन के तुरंत बाद अच्छा महसूस करते हैं। यहां तक ​​कि अगर आप ठीक महसूस करते हैं, तो आपको सर्जरी से ठीक होने के लिए कम से कम एक सप्ताह तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होगी, या यदि कोई जटिलता हो तो उससे अधिक समय तक रहना होगा।

गुर्दा प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद उपचार

शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को बैक्टीरिया जैसे "विदेशी आक्रमणकारियों" से लड़ने और उन्हें अस्वीकार करने के लिए प्रोग्राम किया गया है। इस प्रकार आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली एक प्रत्यारोपित गुर्दा पर प्रतिक्रिया करती है। अपने प्रतिरोपित गुर्दा की अस्वीकृति को रोकने के लिए, आपको ऐसी दवाएं लेनी चाहिए जो आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (इम्यूनोसप्रेसेंट्स) को दबा दें। आपको अपने शरीर को स्वस्थ रखने के लिए दो या दो से अधिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट, साथ ही अन्य दवाएं लेने की आवश्यकता होगी। आपके डॉक्टर प्रत्येक दवा की क्रिया और समय के बारे में बताएंगे। अस्पताल छोड़ने से पहले, सुनिश्चित करें कि आप अपनी दवाएं लेने के सभी निर्देशों को समझते हैं।

यदि आप गुर्दा प्रत्यारोपण से पहले हेमोडायलिसिस पर थे, तो आप पाएंगे कि गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद का आहार कम प्रतिबंधात्मक है। आप अधिक तरल पदार्थ पीने और कई फल और सब्जियां खाने में सक्षम होंगे जिन्हें पहले प्रतिबंधित किया गया था। आप वजन बढ़ा सकते हैं, लेकिन जल्दी वजन बढ़ने से बचें और ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जो आपके रक्तचाप को बढ़ाने के लिए बहुत नमकीन हों।

प्रत्यारोपण अस्वीकृति

आप अपनी दवाएं और परहेज़ करके गुर्दा प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोक सकते हैं। अपनी स्थिति की निगरानी करें जब निम्नलिखित लक्षण- प्रतिरोपित गुर्दा के क्षेत्र में बुखार, दर्द, मूत्र उत्पादन में कमी - तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करें।

यहां तक ​​कि अगर आप डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो भी आपका शरीर प्रत्यारोपित किडनी को अस्वीकार कर सकता है और आपको डायलिसिस पर लौटना होगा। यदि डॉक्टरों को दूसरे गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए कोई विरोधाभास नहीं मिलता है, तो आप फिर से प्रतीक्षा सूची में पंजीकरण कर सकते हैं और दूसरे दाता गुर्दा की प्रतीक्षा कर सकते हैं।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के दुष्प्रभाव

प्रतिरक्षादमनकारियोंशरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है, जिससे संक्रमण हो सकता है। कुछ दवाएं आपका रूप भी बदल सकती हैं। आपका चेहरा भरा हुआ हो सकता है, आपका वजन बढ़ सकता है, और आपको मुंहासे या चेहरे के बाल भी हो सकते हैं। हालांकि, सभी रोगियों को ये समस्याएं नहीं होती हैं, और आहार और सौंदर्य प्रसाधन उन्हें हल करने में मदद कर सकते हैं।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट प्रतिरक्षा कोशिकाओं की कार्यक्षमता को कम करके काम करते हैं। कुछ रोगियों में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के लंबे समय तक उपयोग के बाद, कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। कुछ प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं मोतियाबिंद, मधुमेह, हड्डी रोग का कारण बनती हैं, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बढ़ाती हैं और रक्तचाप को बढ़ाती हैं। इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से कुछ रोगियों में लीवर या किडनी खराब हो सकती है।

वित्तीय कठिनाइयां

गुर्दे की विफलता का उपचार महंगा है, और राज्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम उपचार की अधिकांश लागत की प्रतिपूर्ति करता है।

अंग दान। मृत दाता

अधिकांश प्रतिरोपित गुर्दे मृत लोगों से आते हैं। हालांकि, के लिए पिछले साल कागुर्दा प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे लोगों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, जबकि दाता गुर्दों की संख्या स्थिर बनी हुई है। डोनर किडनी की कमी के कारण किडनी फेल्योर वाले लोगों के लिए किडनी ट्रांसप्लांट के लिए वेटिंग टाइम बढ़ता जा रहा है।

प्रत्यारोपण के लिए कई उपयुक्त किडनी का उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि संभावित दाता के परिवार के सदस्यों को यह नहीं पता होता है कि वह क्या करना चाहता है। जो लोग, उनके मामले में अचानक मौतप्रत्यारोपण के लिए अपने अंग दान करना चाहते हैं तो उन्हें अपने परिवार के सदस्यों से इस बारे में बात करनी चाहिए। ठीक से भरा हुआ डोनर कार्ड चिकित्सा अधिकारियों को सूचित करता है कि आपने अपने अंग दान करने का निर्णय लिया है। उदाहरण के लिए, अधिकांश अमेरिकी राज्यों में, जब आप अपना ड्राइविंग लाइसेंस प्राप्त करते हैं, तो आप अंग दाता बनने की अपनी इच्छा का संकेत दे सकते हैं।

दवा कंपनियों के रोगी देखभाल कार्यक्रम

किडनी ट्रांसप्लांट के बाद आपको जिन इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और अन्य दवाओं का सेवन करना चाहिए, वे आपके उपचार की लागत का बड़ा हिस्सा होंगी। इन दवाओं को बनाने वाली अधिकांश दवा कंपनियों के सहायता कार्यक्रम हैं जो उन रोगियों को छूट प्रदान करते हैं जो अपनी निर्धारित दवाओं की पूरी लागत का भुगतान नहीं कर सकते हैं।

गुर्दा प्रत्यारोपण की संख्या बढ़ रही है जिसमें दाता रोगी के परिवार के सदस्य होते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए एक संभावित दाता की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है कि एक किडनी को हटाने से उसके स्वास्थ्य को नुकसान नहीं होगा, और क्या उसकी किडनी आपके शरीर के अनुकूल है या नहीं। अधिकांश दाताओं के लिए, स्वास्थ्य जोखिम न्यूनतम है।

जीवित दाता गुर्दा प्रत्यारोपण में मृत दाता से गुर्दा प्रत्यारोपण पर लाभ होता है।

जिन मरीजों को किसी रिश्तेदार से किडनी डोनेशन मिलता है, उन्हें किडनी ट्रांसप्लांट के लिए लंबा इंतजार नहीं करना पड़ता है। संबंधित गुर्दा प्रत्यारोपण आपको किसी भी सुविधाजनक समय पर ऑपरेशन को अधिक सावधानीपूर्वक तैयार करने और शेड्यूल करने की अनुमति देता है। परिवार के किसी सदस्य की किडनी में अच्छी संगतता हो सकती है, हालांकि इसकी गारंटी नहीं है।

गुर्दा प्रत्यारोपण एक गंभीर लेकिन अच्छी तरह से स्थापित ऑपरेशन है। यह जर्मनी, अमेरिका, पाकिस्तान, रूस, इज़राइल और कई अन्य देशों में बना है।

गुर्दा प्रत्यारोपण एक मरीज को बचाने का एकमात्र तरीका हो सकता है जब अंग न केवल सामान्य रूप से काम कर सकता है, बल्कि किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन को भी खतरा हो सकता है। लेकिन सीआरएफ स्वयं कई तरह की बीमारियों के कारण हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• पॉलीसिस्टिक किडनी;
• अंग की जन्मजात विकृतियां;
• गुर्दा रोधगलन;
• सिस्टिनोसिस;
• अंग की चोट;
• मधुमेह अपवृक्कता;
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम जन्मजात;
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
• ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस फोकल खंडीय;
• एलपोर्ट सिंड्रोम।

रूस और यूक्रेन में, अंग प्रत्यारोपण की लागत 10 से 100 हजार डॉलर (औसतन लगभग 20,000) है, जर्मनी में - लगभग 100 हजार यूरो, इज़राइल में - लगभग 20,000 डॉलर, सिंगापुर में - लगभग 60,000 डॉलर। रूस में भी मुफ्त अंग प्रत्यारोपण के लिए कोटा।

मतभेद

उनमें से कई गुर्दा प्रत्यारोपण में हैं। इसमे शामिल है:

• सक्रिय घातक नवोप्लाज्म;
• संक्रामक रोग जिनका इलाज नहीं किया जा सकता है;
• तपेदिक (एक साल से भी कम समय पहले सक्रिय या ठीक हो गया);
• हाइपरटोनिक रोग;
• पेट का अल्सर (विघटन के दौरान);
• एचआईवी संक्रमण;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मादक पदार्थों की लत और शराब।

ऑन्कोलॉजिकल रोग जिनकी पुनरावृत्ति नहीं हुई है, वे एक contraindication नहीं हैं। उपचार के क्षण से, 2 से 5 वर्ष बीत जाना चाहिए (यह निर्भर करता है कि कौन सा अंग बीमार था)। आजकल, मधुमेह एक contraindication नहीं है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के प्रकार

केवल दो प्रकार के गुर्दा प्रत्यारोपण होते हैं: एक जीवित दाता से और एक मृतक से। रोगी के एक रिश्तेदार को जीवित दाता के रूप में उपयोग करना वांछनीय है: इससे अंग के अच्छे अस्तित्व और उसके सफल कामकाज की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, संगतता की एक उच्च संभावना है। निम्नलिखित डेटा द्वारा संगतता का प्रमाण दिया गया है:

• एक रक्त प्रकार;
• लगभग एक ही वजन, उम्र और लिंग (हमेशा सम्मान नहीं);
• एचएलए जीन के संगत एलील (वेरिएंट)।

मृत दाता से किडनी के लिए कुछ आवश्यकताएं होती हैं। दाता अपेक्षाकृत स्वस्थ होना चाहिए और सिर की चोट से मरना नहीं चाहिए। आज, तथाकथित सीमांत दाताओं के अंगों का भी उपयोग किया जाता है, जो कि पीड़ित हैं विभिन्न रोगया बुढ़ापा।

ऑपरेशन कैसा है

ऑपरेशन से पहले, आपको रोगी और स्वयं दाता दोनों के लिए कई परीक्षाओं और परीक्षणों से गुजरना पड़ता है। प्रत्यारोपण सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, प्रत्यारोपण को एक बाँझ वातावरण में -6 के तापमान पर 72 घंटे तक संग्रहीत किया जाता है (यह बाँझ बर्फ हो सकता है), लेकिन सबसे प्रभावी ऑपरेशन हाल ही में निकाले गए अंग का उपयोग करके किया जाता है।

एक प्रत्यारोपण में, आपकी अपनी किडनी आमतौर पर नहीं निकाली जाती है। अपवाद निम्नलिखित मामले हो सकते हैं:

• प्राप्तकर्ता के "देशी" गुर्दे में बहुत अधिक दबाव होता है;
• ऑपरेशन के दौरान, एक बड़ा गुर्दा पुटी पाया गया, जो सूजन और रक्तस्राव को भड़का सकता है;
• गुर्दे की स्थिति या उनका आकार दाता की नियुक्ति की अनुमति नहीं देता है।

प्रत्यारोपण हेटरोटोपिक या ऑर्थोटोपिक तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। पहले मामले में, अंग को सही इलियाक क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है। यदि अग्न्याशय प्रत्यारोपण की भी उम्मीद है तो शरीर के बाएं आधे हिस्से में एक गुर्दा प्रत्यारोपित किया जाता है।

जीवित गुर्दा का प्रत्यारोपण करते समय, दो ऑपरेशन एक साथ किए जा सकते हैं:

लगभग एक सप्ताह में अंग के सामान्य कामकाज की उम्मीद है।

यदि एक मृत दाता से एक अंग प्रत्यारोपित किया जाता है, तो धमनी को महाधमनी (इसमें से अधिकांश) से काट दिया जाता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद जटिलताएं

सर्जरी के बाद सबसे आम जटिलताएं हैं:

• खून बह रहा है;
• संक्रमण;
• घाव का खराब आसंजन;
• नालव्रण;
• धमनीविस्फार;
• अंग टूटना;
• एक प्राप्तकर्ता या दाता में घनास्त्रता, साथ ही एक प्रत्यारोपित अंग;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• लिम्फोसेले;
• मूत्र संबंधी जटिलताएं, जैसे कि हेमट्यूरिया।

सर्जरी के बाद जीवनशैली

ऑपरेशन के बाद, नई किडनी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी करना महत्वपूर्ण है:

1. नियंत्रण केवल डॉक्टरों द्वारा किया जाता है।
2. पहले छह महीने आप कोई वजन नहीं उठा सकते।
3. शक्तिशाली दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, साइटोस्टैटिक्स, जो प्रतिरक्षा प्रणाली और उसके काम को दबा देती हैं। और यह जीवन के रास्ते पर नए प्रतिबंध लगाता है।

आहार आमतौर पर विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है। इसे अतिरिक्त वजन को रोकना चाहिए और शरीर को फॉस्फेट, साथ ही साथ कैल्शियम की आपूर्ति करनी चाहिए। पहली बार आप कुछ भी वसायुक्त, मीठा, नमकीन और आटा नहीं कर सकते। वसा और कार्बोहाइड्रेट पर कुछ प्रतिबंध भी लगाए जा सकते हैं। इसके अलावा, आंत में सूक्ष्मजीवों के संतुलन की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि सर्जरी के बाद निर्धारित कई दवाएं डिस्बैक्टीरियोसिस को भड़काती हैं।

किडनी ट्रांसप्लांट के बाद किडनी रिजेक्शन की संभावना

ऑपरेशन के बचे हुए कई लोग "अस्वीकृति" शब्द से डरते हैं। वास्तव में, आज, प्रत्यारोपण के बाद अंगों का चयन और चिकित्सा दोनों ही अस्वीकृति का लगभग कोई मौका नहीं देते हैं। इसके अलावा, यह प्रक्रिया धीमी है और इसे रोकना संभव है। और अंत में, कभी-कभी यह आम तौर पर लगभग आदर्श होता है जब तक कि अंग पूरी तरह से जड़ नहीं लेता। इस प्रक्रिया को रोकने के लिए, लिम्फोसाइटों, स्टेरॉयड हार्मोन और पहले से उल्लिखित साइटोस्टैटिक्स आदि की संख्या को कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

और अगर इससे मदद नहीं मिलती है, तो क्लिनिक दूसरे प्रत्यारोपण की पेशकश कर सकता है।

आप एक वीडियो भी देख सकते हैं जो योजनाबद्ध तरीके से बताता है कि गुर्दा प्रत्यारोपण कैसे होता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर से पीड़ित बीस हजार रूसी एक कृत्रिम किडनी मशीन के लिए "जंजीर" हैं और उन्हें सप्ताह में कई बार हेमोडायलिसिस से गुजरना पड़ता है। हमारे अन्य पांच सौ नागरिक एक डोनर किडनी के लिए कतार में हैं। एक दिन पहले आरआईए नोवोस्ती संवाददाता तात्याना विनोग्रादोवा ने बताया कि बीमार व्यक्ति के लिए कौन अक्सर दाता बन जाता है, किडनी प्रत्यारोपण ऑपरेशन में कितना खर्च होता है और क्या आपकी किडनी किसी अन्य व्यक्ति को बेचना संभव है। विश्व दिवसकिडनी 11 मार्च को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रांसप्लांटोलॉजी एंड आर्टिफिशियल ऑर्गन्स के निदेशक का नाम शिक्षाविद वी। आई। शुमाकोव सर्गेई गौथियर के नाम पर रखा गया।

सर्गेई व्लादिमीरोविच, रूस में सालाना कितने गुर्दा प्रत्यारोपण किए जाते हैं? ट्रांसप्लांट सेंटर द्वारा ऐसी कितनी सर्जरी की जाती हैं?

कुछ खामोशी के बाद, जब 2002-2004 में 20वें अस्पताल के मामले के संबंध में प्रत्यारोपण में विफलता हुई, तो ऑपरेशन की संख्या अब बढ़ने लगी है। और 2009 में देश में 820 किडनी ट्रांसप्लांट हुए। एक साल पहले, 100 कम प्रत्यारोपण किए गए थे। उससे एक साल पहले - एक और 100 प्रत्यारोपण कम। यानी सौ साल की एक निश्चित वृद्धि, हमारे लिए एक सफलता है।

हमारा केंद्र सालाना सौ से अधिक गुर्दा प्रत्यारोपण करता है। 2009 में हमने 106 किडनी ट्रांसप्लांट किए।

किडनी डोनेशन के लिए कितने लोग लाइन में हैं?

यह वास्तव में एक कतार नहीं है। यह तथाकथित प्रतीक्षा सूची है - उन रोगियों की सूची जिन्हें प्रत्यारोपण की आवश्यकता है, इस मामले में, एक गुर्दा। देश भर में प्रतीक्षा सूची की गिनती कई सौ लोगों द्वारा की जा सकती है - कहीं, शायद, कुल मिलाकर लगभग पाँच सौ लोग, शायद कुछ अधिक।

लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह एक सीमित सूची है। यह सिर्फ इतना है कि जिन रोगियों का निदान किया गया है उन्हें प्रत्यारोपण केंद्र में भेजा जाता है। वहां उनकी जांच की गई और बताया गया कि उन्हें वास्तव में किडनी ट्रांसप्लांट की जरूरत है और इस सिलसिले में उन्हें वेटिंग लिस्ट में डाल दिया गया। इस मामले में, एक व्यक्ति समझता है कि उसे कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। और अगर उसके पास एक फोन आया और कहा गया कि एक दाता अंग है, तो उसे तुरंत केंद्र में आना चाहिए, और यह नहीं कहना चाहिए, वे कहते हैं, मैंने अपना मन बदल दिया, माफ करना, मैं मजाक कर रहा था। एक व्यक्ति को यह गंभीर निर्णय अपने लिए करना चाहिए।

और फिर, जब उसकी सर्जरी हुई है, तो उसे डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और उचित दवाएं लेनी चाहिए। अन्यथा, प्रत्यारोपण का कार्य उसे सामान्य जीवन प्रदान करने में सक्षम नहीं होगा।

एक व्यक्ति को कितनी देर तक लाइन में लगना पड़ता है?

यह कोई कतार नहीं है - आज तुम, और कल मैं लूंगा। यह अनुकूलता पर, रक्त प्रकार पर, ऊतक अनुकूलता के कुछ संकेतकों के संयोग पर निर्भर करता है। एक व्यक्ति को प्रतीक्षा सूची से उन मामलों में चुना जाता है जहां यह एक अंग और एक व्यक्ति का सबसे सफल संयोजन होता है। इसलिए यह भी संयोग की बात है।

एक व्यक्ति अपनी किडनी के लिए एक दिन से लेकर कई सालों तक इंतजार कर सकता है। कभी-कभी लोगों में कुछ प्रतिरक्षा विशेषताएं होती हैं जो आपको सामने आने वाले पहले अंग को लेने की अनुमति नहीं देती हैं। विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षण हैं जो आपको प्रत्यारोपण से ठीक पहले स्पष्ट करने की अनुमति देते हैं कि क्या यह अंग इस व्यक्ति के लिए उपयुक्त है या क्या इस बार सर्जरी न करना उसके लिए बेहतर है, क्योंकि अस्वीकृति प्रतिक्रिया से बचना मुश्किल होगा, अंग मृत्यु और प्रत्यारोपण व्यर्थ होगा।

- किडनी ट्रांसप्लांट के बाद किसी व्यक्ति का जीवन कैसे बदलता है?

एक नियम के रूप में, यह बेहतर के लिए बदलता है। बहुत से लोग जो अब रहते हैं और काम करते हैं, उनके अंग प्रतिरोपित हैं। हमारे केंद्र के कुछ कर्मचारी-भी।

किडनी ट्रांसप्लांट करने वाली महिलाओं के बच्चे हो सकते हैं। अगर यह बच्चे पैदा करने की उम्र है, तो क्यों नहीं? बस निरीक्षण करने वाले डॉक्टरों से संपर्क न खोएं, आपको लगातार डॉक्टर की सलाह लेने की जरूरत है। और हम, प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों के साथ, इन रोगियों को प्रसव के लिए लाते हैं। और सामान्य बच्चे पैदा होते हैं।

- क्या सभी किडनी जड़ लेती हैं और क्या किडनी के जीवित रहने की दर के कोई आंकड़े हैं?

दुनिया में और रूस में ट्रांसप्लांटोलॉजी के विकास में इस स्तर पर, किसी प्रकार की अति-तीव्र अस्वीकृति के मामले - एक गुर्दा, यकृत या हृदय को अभी-अभी प्रत्यारोपित किया गया है, और यह तुरंत सूज गया और काम करना बंद कर दिया - अत्यंत दुर्लभ हैं। सिद्धांत रूप में, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की फार्मेसी के विकास के वर्तमान स्तर पर, अर्थात्, वे दवाएं जिनका उपयोग हम अस्वीकृति को दबाने के लिए करते हैं, यह प्रश्न व्यावहारिक रूप से इसके लायक नहीं है। ऐसी कोई बात नहीं है कि किडनी जड़ न ले कि अंग सीधे खारिज हो जाएगा। भविष्य में, क्रोनिक रिजेक्शन सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जब कई महीनों में, काम के वर्षों में, अंग का कार्य धीरे-धीरे खो जाता है। यह हो सकता है। और फिर प्रत्यारोपण का सवाल उठता है।

एक व्यक्ति को कितनी बार किडनी ट्रांसप्लांट की जा सकती है?

असीम रूप से, लेकिन इसे कम बार करना वांछनीय है। उदाहरण के लिए, ऐसे मामले हैं जब एक प्रत्यारोपित गुर्दा 30, 20, 15 वर्षों तक कार्य करता है। और यह अच्छा है। प्रतिरोपित गुर्दा के कार्य की औसत अवधि पांच से दस वर्ष है, जिसमें इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के सही चयन के साथ, सही जीवनशैली के साथ। जब हम गुर्दा प्रत्यारोपण के बारे में बात करते हैं, तो यह इतना प्रासंगिक नहीं है - गुर्दे ने काम करना बंद कर दिया है। आखिरकार, आप डायलिसिस पर जा सकते हैं, फिर एक नए प्रत्यारोपण की तैयारी कर सकते हैं। बेशक, यह अवांछनीय है, लेकिन फिर भी, ऐसे मामले होते हैं। काफी सफल दोहराए गए और यहां तक ​​​​कि तीसरे प्रत्यारोपण भी हैं।

मानव शरीर, पहली बार प्रत्यारोपित किए गए अंग के साथ बातचीत के संबंध में, एक निश्चित प्रतिरक्षा विकसित करता है। और संबंधित अंग को फिर से चुनना पहले से ही काफी मुश्किल है जो प्रत्यारोपण के तुरंत बाद अस्वीकृति प्रतिक्रिया के अधीन नहीं होगा। इसलिए, पुन: प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा समय अक्सर लंबा होता है। एक किडनी फिट नहीं होती, दूसरी - और फिर वे एक नए की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

- इस समय एक व्यक्ति डायलिसिस पर रहता है। रूस में डायलिसिस केंद्रों की उपलब्धता क्या है? क्या वे पर्याप्त हैं?

यदि आप तुरंत माथे में ऐसा कहते हैं, तो निश्चित रूप से, यह पर्याप्त नहीं है। लेकिन अब यह समस्या दूर हो गई है। अब हमारे पास लगभग 20,000 लोग डायलिसिस पर हैं। हर साल करीब छह हजार लोगों की डायलिसिस की जरूरत बढ़ जाती है। एक साल पहले, लगभग 17,000 लोग डायलिसिस पर थे। यानी डायलिसिस की जगह उपलब्ध कराने की प्रगति चेहरे पर है।

बेशक, बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि स्थानीय डॉक्टर उन लोगों की पहचान कैसे करते हैं जिन्हें डायलिसिस के लिए संकेत दिया जाता है। आपको डॉक्टर के पास आने की जरूरत है, डॉक्टर को देखना चाहिए और कहना चाहिए कि एक व्यक्ति की किडनी खराब हो गई है, परीक्षण करें, देखें कि यह गुर्दे की विफलता किस हद तक स्पष्ट है, और कहें कि आपको, मेरे दोस्त, डायलिसिस करने और उसे भेजने की जरूरत है एक डायलिसिस केंद्र। लेकिन बहुत से लोग डॉक्टर तक नहीं पहुंचते हैं: पर्याप्त चिकित्सा शिक्षा नहीं है, और शायद डॉक्टर उन्हें गलत दिशा में निर्देशित करेंगे। हो जाता है।

- आज क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले व्यक्ति के लिए सबसे आम डोनर कौन है?

मरने वालों में ज्यादातर रिश्तेदार नहीं हैं। रूस में अंगों की कोई बिक्री और खरीद नहीं है। डोनर को कोई मुआवजा नहीं मिलेगा। यदि किसी व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है, तो वह अपने अंगों को मुफ्त में दान करता है। आपको माता-पिता की अनुमति की भी आवश्यकता नहीं है। और यह सही है।

इस मामले में विश्व कानून में दो दृष्टिकोण हैं। सहमति का अनुमान होता है, जब इनकार नहीं होता है, तो यह संभव है। और जागरूकता का अनुमान जब आपको रिश्तेदारों या स्वयं रोगी से अनुमति मांगने की आवश्यकता होती है। या, मान लीजिए, एक व्यक्ति की मृत्यु हो गई, उन्होंने उसे ढूंढ लिया, और उसकी जेब में एक पत्र है जिसमें कहा गया है कि वह दाता बनने के लिए तैयार है। इसे विदेशों में स्वीकार किया जाता है और काफी अच्छे स्तर पर इसका समर्थन किया जाता है। रूस में, साथ ही साथ स्पेन और फ्रांस और कई अन्य यूरोपीय देशों में, सहमति का अनुमान है, जब विशेष रूप से अनुमति मांगना आवश्यक नहीं है। अगर रिश्तेदार इसके खिलाफ हैं तो यह दूसरी बात है, कोई किसी से कुछ नहीं लेगा। लेकिन अगर मना नहीं किया जाता है, तो आमतौर पर यह माना जाता है कि यह मृत व्यक्ति दाता है।

एक जीवित व्यक्ति भी दाता बन सकता है, लेकिन वह गुर्दे या अन्य अंग पर भी पैसा नहीं कमा सकता है। यह कानून के विरूद्ध है।

- किडनी ट्रांसप्लांट में कितना खर्च आता है? पोस्टऑपरेटिव दवा के लिए कौन भुगतान करता है?

राज्य द्वारा प्रदान की जाने वाली राशि किसी भी प्रकार के प्रत्यारोपण के लिए 808 हजार रूबल है। अब मानकों को संशोधित किया जा रहा है और जाहिर है, लागत में कुछ वृद्धि होगी, क्योंकि सब कुछ महंगा होता जा रहा है: उपभोग्य और दवाएं दोनों। तब एक व्यक्ति को जीवन भर के लिए और नि: शुल्क इम्यूनोसप्रेसेन्ट प्राप्त होते हैं।

दिल को स्वस्थ रखने के लिए इंसान को क्या करना चाहिए अगर बात करें तो सब कुछ आसान है। धूम्रपान न करें, वसायुक्त न खाएं, न पियें, नर्वस न हों। गुर्दे के स्वास्थ्य को बनाए रखने की दृष्टि से, यहाँ यह अधिक कठिन है, क्योंकि गुर्दा एक ऐसा अंग है जो शरीर के विभिन्न अन्य रोगों, विशेष रूप से संक्रामक रोगों से ग्रस्त है। उदाहरण के लिए, आप एक अनुपचारित दांत रख सकते हैं और गुर्दे की क्षति के साथ नेफ्रैटिस प्राप्त कर सकते हैं और आगे चलकर पुरानी गुर्दे की विफलता हो सकती है। इसलिए, यहां एक सामान्य संस्कृति होनी चाहिए, और समग्र स्वास्थ्य की निगरानी की जानी चाहिए।

- क्या किसी तरह "दाता" कानून को बदलना जरूरी है?

कानून पर्याप्त रूप से सभ्य है और विदेशी अनुरूपताओं पर आधारित है और किसी भी चीज का खंडन नहीं करता है। मरणोपरांत अंगदान को विकसित करने की आवश्यकता के लिए कानून को बदलने की आवश्यकता नहीं है, जनसंख्या और चिकित्सा समुदाय के दृष्टिकोण को बदलना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति को अपने जीवनकाल में यह जानना और समझना चाहिए कि मृत्यु की स्थिति में वह कम से कम पांच लोगों को कुछ राहत या वसूली ला सकता है, उनके जीवन को लम्बा खींच सकता है, उनके परिवारों के सामान्य जीवन को लम्बा खींच सकता है। लेकिन आपको इसे अपने अवचेतन में ले जाने की ज़रूरत है, इस तरह से ट्यून न करें कि "मैं मर गया - और सब कुछ आग से जला दो!"। यह नहीं होना चाहिए।

विदेश में एक परंपरा है: यदि कोई करीबी मर जाता है, तो यह व्यक्ति मृत्यु के बाद किसी के लिए दाता बन जाता है। लोग जानते हैं कि उनका हृदय किसी अन्य व्यक्ति, पड़ोसी या अनिवासी को प्रतिरोपित किया गया था। और इन परिवारों के बीच मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित होते हैं। क्योंकि किसी प्रियजन का दिल इस व्यक्ति में रहता है। यह बहुत सूक्ष्म समझ है, लेकिन होनी चाहिए। हमें इस पर आने की जरूरत है, यह राष्ट्रीय आत्म-जागरूकता के स्तर पर होना चाहिए।

- क्या रूस में कोई विदेशी "प्रतीक्षा सूची" के लिए साइन अप कर सकता है और अंग प्रत्यारोपण कर सकता है?

मैड्रिड में जल्द ही एक सम्मेलन आयोजित किया जाएगा जिसमें दान के मुद्दे पर चर्चा की जाएगी ताकि देश की आबादी को खुद को दाता अंग प्रदान करने के लिए आत्मनिर्भरता मिल सके।

आखिरकार, आप यूएसए जा सकते हैं, बहुत सारा पैसा दे सकते हैं, और वे आपको एक अंग प्रत्यारोपण करेंगे, जिसका अर्थ है कि यह अंग यूएसए में किसी के पास नहीं जाएगा। प्रश्न: दूसरे देशों के लोगों को अंग प्रत्यारोपण करने के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका का क्या मतलब है? विशुद्ध रूप से वाणिज्यिक। हमारे देश में, यह असंभव है, क्योंकि रूस में अंगों की कमी है, और एक विदेशी का हमारे पास अंग प्रत्यारोपण के लिए आना तार्किक रूप से असंभव है। क्योंकि हमारे पास प्रत्यारोपण के लिए बड़ी प्रतीक्षा सूची है जिसे भरने की जरूरत है। और, तदनुसार, हमें विदेशियों के लिए इस तरह के ऑपरेशन करने का कोई अधिकार नहीं है, भले ही वे बहुत अधिक पैसा दें। क्योंकि हम समाज के अपने ही सदस्य को इस अंग को प्राप्त करने के अवसर से वंचित कर रहे हैं। इसे ट्रांसप्लांट टूरिज्म कहते हैं, जिसके खिलाफ दुनिया की तमाम सामान्य सभ्य ट्रांसप्लांट सोसायटी लड़ रही हैं।

और रूस ने इस्तांबुल घोषणापत्र पर हस्ताक्षर किए, जो कहता है कि इस तरह का पर्यटन एक हानिकारक घटना है और सभ्य देशों के लिए अस्वीकार्य है।

- क्या किसी व्यक्ति को किसी अंग का प्रत्यारोपण किया जा सकता है या कोई प्रतिबंध है?

नहीं, कोई नहीं, क्योंकि आपको यह जानने की जरूरत है कि प्रत्यारोपण क्यों करना है और आगे क्या होगा। प्रत्यारोपण एक ऐसी घटना है जो प्रतिरक्षा के बाद के कृत्रिम दमन से जुड़ी है। यानी, कुछ हद तक, हम शरीर में अंग को धारण करने, जड़ लेने और कार्य करने के लिए एक इम्युनोडेफिशिएंसी पैदा करते हैं। एक व्यक्ति के लिए एक प्रतिरक्षाविहीनता पैदा करना एक निश्चित जोखिम है, इसलिए, प्रत्यारोपण के लिए एक संकेत देने के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि प्रत्यारोपण के बिना, एक व्यक्ति निश्चित रूप से मर जाएगा या वह जटिलताओं का विकास करेगा जिससे वह थोड़ी देर बाद मर जाएगा। हम प्रत्यारोपण के माध्यम से जान बचाने के लिए ठीक जोखिम लेते हैं। ऐसा करने के लिए, प्रत्यारोपण के लिए चयन के लिए कमीशन हैं। यह यूं ही नहीं है: एक व्यक्ति आया और गुर्दा प्रत्यारोपण चाहता है। यह इसलिए नहीं लगाया जाता है कि अगर किडनी ट्रांसप्लांट नहीं की गई तो व्यक्ति कल मर जाएगा, बल्कि इसलिए कि वह परिस्थितियों पर बहुत निर्भर हो जाता है। वह डायलिसिस पर हैं। उसे डायलिसिस मिलेगा या नहीं यह भी परिस्थितियों पर निर्भर करता है कि वह इस डायलिसिस को कैसे सहन करेगा, इस मामले में वह सामाजिक रूप से कितना सीमित होगा। डोनर किडनी मिलने से व्यक्ति समाज का सामान्य सदस्य बन जाता है।