विदेशी संस्थाएंपैरामेडिक के व्यावहारिक कार्य में हाथ (स्प्लिंटर्स, सुई) और पैरों की तल की सतह (कांच, स्प्लिंटर्स) बहुत आम हैं। सिलाई, कपड़े धोने और फर्श को पोंछते समय धातु के विदेशी शरीर (सुई) अक्सर महिलाओं में हाथ के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। यदि इंजेक्शन के दौरान सुई टूट गई हो तो सुई का नितंबों के कोमल ऊतकों में प्रवेश करना असामान्य नहीं है। स्प्लिंटर्स, यानी लकड़ी के टुकड़े, बिना जूतों के चलने पर अक्सर उंगलियों के कोमल ऊतकों और पैर के ऊतकों में मिल जाते हैं। वुडवर्किंग उद्योग में, लकड़ी के महत्वपूर्ण टुकड़ों का इलेक्ट्रिक आरी और अन्य तंत्रों की सेवा में गिरना असामान्य नहीं है। अक्सर विदेशी पिंड कांच के टुकड़े होते हैं जो हाथ, अग्रभाग और तलवों के कोमल ऊतकों में प्रवेश करते हैं। धातु उद्योग में और अन्य उद्योगों में धातुओं के प्रसंस्करण में तार और धातु की छीलन के टुकड़ों के रूप में धात्विक विदेशी निकाय पाए जाते हैं।
बन्दूक के घाव कई विदेशी शरीर देते हैं, अक्सर शरीर के विभिन्न हिस्सों में। तीक्ष्ण विदेशी पिंड, जैसे सुइयां, आमतौर पर उनके परिचय स्थल के पास स्थित होते हैं और केवल थोड़ी दूरी के लिए ऊतकों में विस्थापित होते हैं। इसलिए, एक विदेशी शरीर, विशेष रूप से एक सुई को तेजी से हटाने की आवश्यकता के बारे में व्यापक राय निराधार है, हालांकि एक सुई जो मांसपेशियों में प्रवेश कर चुकी है या उनके पास स्थित है, मांसपेशियों के संकुचन के प्रभाव में थोड़ी दूरी पर जा सकती है। एक बड़े विदेशी शरीर को भी हटाया जा सकता है, आमतौर पर इसके आसपास मवाद के संचय के साथ।
विदेशी शरीर, आमतौर पर संक्रमित, अक्सर उनकी परिधि में एक भड़काऊ प्रक्रिया देते हैं, एक फोड़ा के गठन का कारण बन सकते हैं, और वे मवाद के साथ बाहर की ओर निकलते हैं या एक लगातार फिस्टुला के गठन की ओर ले जाते हैं। यहां तक कि इनकैप्सुलेटेड विदेशी निकाय एनारोबिक सहित संक्रमण का प्रकोप दे सकते हैं, खासकर अगर कैप्सूल टूट गया हो।
लक्षण. घाव पर किसी विदेशी शरीर के घाव में चोट लगने की पहचान कभी-कभी बड़ी मुश्किलें पेश करती है। एक विदेशी निकाय का संदेह anamnestic डेटा की अनुमति देता है, यानी, क्षति के तंत्र का अध्ययन (कांच की चोट, आदि)। यह एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का सुझाव दे सकता है, ऊतकों की गहराई में स्थित एक विदेशी शरीर पर दबाव के साथ दर्द, लेकिन चोट के बाद पहले दिनों में यह लक्षण घाव में सूजन प्रक्रिया पर भी निर्भर हो सकता है। यह अधिक विश्वसनीय हो जाता है यदि स्थानीय दर्द बाद के दिनों में बना रहता है, जब क्षति के कारण होने वाली सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है। ऊतकों की गहराई में एक फोकल भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति, जो शारीरिक कार्य या चलने में हस्तक्षेप करती है और कार्य क्षमता में एक सीमा देती है, अक्सर हथेली या एकमात्र के क्षेत्र में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का संकेत देती है। . सूजन प्रक्रिया, जो चोट के बाद लंबे समय तक चलती है, विशेष रूप से एक फिस्टुलस ट्रैक्ट का गठन, अक्सर ऊतकों में गहरे विदेशी शरीर का लक्षण भी होता है।
घाव में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति में परीक्षा का सबसे विश्वसनीय तरीका रेडियोग्राफी है, जो धातु के विदेशी निकायों और कुछ प्रकार के कांच के प्रवेश के लिए स्पष्ट संकेत देता है।
प्राथमिक चिकित्सा।घाव में चिपके हुए विदेशी शरीर आमतौर पर प्राथमिक उपचार के दौरान हटा दिए जाते हैं। लकड़ी के टुकड़ों (स्प्लिंटर्स) के रूप में विदेशी निकायों के साथ, उन्हें विदेशी शरीर की धुरी के साथ सावधानी से हटाया जाना चाहिए, ताकि इसे तोड़ न सकें और इस प्रकार इसके पूर्ण निष्कासन को जटिल बना सकें। प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय गहरे स्थित विदेशी निकायों, विशेष रूप से सुइयों को घाव में नहीं देखा जाना चाहिए।
प्राथमिक प्रसंस्करण के दौरान शल्य घावसभी विदेशी निकायों को हटा दिया जाना चाहिए जो घाव की गुहा में हैं और सीधे तालमेल के लिए सुलभ हैं। गहरे स्थित विदेशी निकायों को उनके स्थान के आधार पर हटा दिया जाता है या छोड़ दिया जाता है। कई विदेशी निकायों (छोटे टुकड़े, छर्रों) को हमेशा बड़ी संख्या में नहीं हटाया जा सकता है और कई चीरों के साथ अंग के कार्यों का संभावित उल्लंघन होता है।
विदेशी निकाय जो कार्यात्मक विकार देते हैं और एक शुद्ध प्रक्रिया के गठन से जटिल होते हैं या एक फिस्टुला की उपस्थिति और उनके स्थान में खतरनाक (बड़े जहाजों या तंत्रिकाओं की निकटता) को उनके स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए एक विशेष एक्स-रे परीक्षा के बाद हटा दिया जाना चाहिए। एक विदेशी निकाय को हटाने के बाद भी लेट डेट्सचोट लगने के बाद, बेज्रेडका के अनुसार एंटीटेटनस सीरम लगाना आवश्यक है।
आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल, ए.एन. वेलिकोरेत्स्की, 1964
त्वचा में छींटे एक ऐसी स्थिति है जिससे अधिकांश वयस्क और बच्चे परिचित हैं। ज्यादातर हम हाथों पर त्वचा को डंक मारते हैं, और नुकसान का अगला सबसे लोकप्रिय क्षेत्र पैर है। एक नियम के रूप में, इस स्थानीयकरण के स्प्लिंटर्स को निकालना अधिक कठिन होता है, जो इस प्रक्रिया के दमन और विभिन्न जटिलताओं की ओर जाता है। पैर में एक किरच के विशेष रूप से गंभीर परिणाम बुजुर्गों, मधुमेह रोगियों के साथ-साथ इम्युनोग्लोबुलिन ए की कमी या प्रणालीगत इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों के लिए हो सकते हैं।
पैर में एक किरच की विशेषताएं
पैरों की त्वचा को खुरदुरेपन के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसलिए एड़ी में छींटे शरीर के लिए एक असामान्य स्थिति है।
अधिकांश लोगों के पैरों की त्वचा काफी घनी होती है, और शारीरिक रूप से मोटे होने के लिए डिज़ाइन की जाती है, जो छींटे बिल्कुल नहीं होने देती।
चूंकि हम व्यावहारिक रूप से जमीन पर नंगे पैर नहीं चलते हैं, और हम त्वचा के हार्मोनल केराटिनाइजेशन के प्रयासों का जमकर मुकाबला करते हैं, हमारे शरीर को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है, जो सिद्धांत रूप में नहीं होना चाहिए।
एक ईमानदार प्राइमेट का पूरा द्रव्यमान पैर पर चलते समय गिरता है, और एक ही बार में नहीं - एड़ी या पैर के अंगूठे पर। नतीजतन, छींटे गहराई से छेद करते हैं, घनी त्वचा विदेशी शरीर को ठीक करती है, और आधार लगभग तुरंत दबाव में टूट जाता है।
स्प्लिंटर्स निकालने के मानक तरीके यहां काम नहीं करते हैं, विशेष कौशल और तैयारी की आवश्यकता होती है।
पैर से छींटे हटाने की तैयारी
पांव से छींटे नहीं निकलेंगे
हमें एक साधारण तथ्य याद रखना चाहिए - एक किरच अपने आप पैर से नहीं निकलेगा।
दूसरी ओर, आसपास के ऊतकों का घनत्व और पैर की शारीरिक रचना रोकता है त्वरित विकाससूजन और मवाद। त्वचा को शांति से तैयार करने और विदेशी शरीर को हटाने के लिए आपके पास 6 घंटे हैं। इस अवधि के बाद, प्रक्रिया एक सामान्य सर्जन की भागीदारी के साथ होनी चाहिए।
आप पहले आसपास के ऊतकों को नरम करके ही एक किरच को हटा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, पारंपरिक चिकित्सा सहित बहुत सारे लोशन हैं।
त्वचा को कोमल बनाने के लिए लोशन, पेस्ट और मलहम बनाने की विधि
नमक या सोडा से नहाने से त्वचा अच्छी तरह मुलायम हो जाती है
टेबल सॉल्ट का गर्म घोल तैयार करने का सबसे आसान तरीका है - आधा लीटर पानी में 1 बड़ा चम्मच डालें, और प्रभावित पैर को इसमें 20-30 मिनट के लिए तब तक भिगोएँ जब तक कि त्वचा मुड़ने न लगे। उसके बाद, एक नियम के रूप में, छींटे की नोक को त्वचा से दिखाया जाता है, अर्थात। आप इसे निकालने के लिए एक या दूसरे हेरफेर को अंजाम दे सकते हैं।
यदि, उदाहरण के लिए, आप स्नान का उपयोग नहीं कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, जब एक छींटे को एक मर्मज्ञ घाव या पैर के फंगल संक्रमण के साथ जोड़ा जाता है, तो आप सोडा पेस्ट का उपयोग कर सकते हैं। मीठा सोडाएक पेस्ट राज्य में पतला, फिर परिणामस्वरूप घोल को किरच क्षेत्र पर लागू करें। इसके आधे घंटे बाद, पेस्ट को धोया जा सकता है और छींटे हटा दिए जाते हैं।
मरहम विस्नेव्स्की - एक उत्कृष्ट कम करनेवाला
एक एंटीसेप्टिक और एंटी-प्यूरुलेंट प्रभाव के साथ एक उत्कृष्ट सॉफ्टनिंग एजेंट टार और इसके व्युत्पन्न, विस्नेव्स्की का मरहम है। ये उपाय न केवल त्वचा को कोमल बना सकते हैं, बल्कि घाव से मवाद भी निकाल सकते हैं।
यदि स्प्लिंटर गहरा है, और किसी कारण से सर्जन तक पहुंच नहीं है, तो निम्न विधि का उपयोग किया जा सकता है: विस्नेव्स्की मरहम साफ त्वचा की सतह पर लगाया जाता है और एक झाड़ू और प्लास्टर के साथ तय किया जाता है। 30-40 मिनट में आपको छींटे (या पूरी चीज) की नोक और इस समय तक बनने वाले सभी मवाद मिल जाएंगे।
नरम करने की प्रक्रिया में थर्मल बाथ प्रभावी होते हैं
थर्मल स्नान: नमक के साथ उबलते पानी डालें (100 ग्राम नमक प्रति 400 मिलीलीटर पानी) और जल्दी से विसर्जित करें और समाधान से पैर हटा दें (बेहतर - केवल प्रभावित क्षेत्र) जब तक कि नमकीन ठंडा न हो जाए। भाप लेने के बाद, आप विस्नेव्स्की मरहम लगा सकते हैं।
कभी-कभी बेबी सोप के घोल के स्नान से एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है - प्रति 400 मिलीलीटर पानी में 100 ग्राम साबुन, 30 मिनट के लिए भिगोएँ।
छींटे हटाने से पहले त्वचा को कोमल बनाने के लोक तरीके
लोक विधियों में मुसब्बर के रस, केले की खाल या ब्रेड क्रम्ब्स के साथ स्वाब अनुप्रयोग भी शामिल हो सकते हैं।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कई लोक तरीकेस्थानीय लोगों की राहत को ही अपना लक्ष्य बनाएं भड़काऊ प्रक्रिया, और किरच स्वयं निकालने में मदद नहीं करेगा।
फोटो गैलरी: लोक उपचार नरमी
कॉम्फ्रे पेस्ट। कॉम्फ्रे घास की जड़ को कुचल दिया जाता है, जिसे गाढ़ा पेस्ट बनने तक थोड़ी मात्रा में उबलते पानी के साथ डालना चाहिए। प्रभावित क्षेत्र पर एक धुंध झाड़ू के साथ एक गर्म उपाय रखा जाता है और एक पट्टी के साथ तय किया जाता है। हम हर 4 घंटे में पट्टी बदलते हैं जब तक कि एक किरच दिखाई न दे। स्प्लिंटर को हटाने के बाद, त्वचा की सतह को अल्कोहल से उपचारित करें और कैलेंडुला से ग्रीस करें।
प्याज का कटोरा। पोंछे हुए ताजा प्याज को एक झाड़ू के साथ तय किया जाता है और एक पट्टी के साथ तय किया जाता है, पट्टी को 4 घंटे के बाद बदल दिया जाता है।
पैर से छींटे हटाने की तकनीक
प्रक्रिया के लिए, आपको चिमटी, एक आवर्धक कांच, एक सुई, चिकित्सा शराब की आवश्यकता होगी। यदि आपके पास वर्णित चीजों में से कोई भी नहीं है, तो स्प्लिंटर को हटाने के लिए हेरफेर शुरू न करें (घाव को संक्रमित करने की तुलना में किसी को स्टोर और फार्मेसी में भेजना बेहतर है)।
एक आवर्धक कांच की मदद से, हम ध्यान से पंचर क्षेत्र का अध्ययन करते हैं, किरच की नोक को खोजने की कोशिश करते हैं (पैर के एक किरच के साथ, यह असंभव हो सकता है)।
फोटो गैलरी: निष्कर्षण उपकरण
यहां तक कि अगर किरच की नोक दिखाई दे रही है, तो त्वचा को नरम किए बिना छींटे को बाहर निकालना असंभव है, क्योंकि आसपास के ऊतकों के उच्च घनत्व (पैर के एक किरच के साथ) से विदेशी की छड़ में एक विराम हो जाएगा। शरीर - तो इसे बाहर निकालना ज्यादा मुश्किल होगा।
हेरफेर से पहले, सुई और चिमटी को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है। दस्ताने के साथ हेरफेर करना सबसे अच्छा है (कम से कम आपको अपने हाथ धोने की जरूरत है)।
जब एक बॉडी स्प्लिंटर दाएं (या दाएं के करीब) कोण पर प्रवेश करता है, तो क्रियाओं का क्रम निम्नानुसार होता है:
- एक आवर्धक कांच का उपयोग करके, यह निर्धारित करें कि आपको किसी विदेशी शरीर की नोक को किस कोण पर खींचने की आवश्यकता है;
- चिमटी का उपयोग करके, छींटे को पैठ के साथ खींचें;
- निष्कर्षण के बाद घाव की जांच करें ताकि छींटे का हिस्सा किसी का ध्यान न जाए;
- शराब के साथ घाव का इलाज करें, आप एक चिकित्सा प्लास्टर लगा सकते हैं।
यदि छींटे त्वचा के समानांतर प्रवेश कर गए हैं, तो इसे सुई से हटा दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, स्प्लिंटर के नीचे नरम त्वचा को धीरे से छेदें, और एक तेज टिप के साथ स्प्लिंटर को पंचर होल में निचोड़ें, और फिर इंटरसेप्ट करें और इसे चिमटी से बाहर निकालें।
पेशेवर मदद लेने के लिए तैयार रहें
यदि कोई संदेह है कि क्या पूरी किरच निकल गई है, तो हेरफेर के बाद विस्नेव्स्की मरहम लगाना आवश्यक है - इससे विदेशी शरीर के अवशेषों से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।
यदि जिस स्थान पर छींटे थे, वह शरमाना, चोट लगना और धड़कना शुरू हो गया - इसका मतलब है कि शुद्ध प्रक्रिया को रोका नहीं जा सकता है। इस मामले में, आपको सहायता के लिए तुरंत सर्जन से संपर्क करना चाहिए।
फोड़ा खोला जाता है, धोया जाता है, स्थानीय होता है, और गंभीर मामलों में, प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
उपरोक्त सिद्धांतों के अधीन, पैर से एक किरच को हटाना काफी सरल है। एंटीसेप्टिक्स के नियमों से चिपके रहें, अपना समय लें और आप सबसे अप्रिय स्प्लिंटर्स के साथ टकराव से भी विजयी हो सकते हैं।
वीडियो: एक किरच को कैसे हटाएं
जीवन अचरजों से भरा है। और ऐसी प्रतीत होने वाली छोटी समस्याएं जैसे कि स्प्लिंटर्स, चिप्स, सुई, कांच के टुकड़े, धातु की छीलन, और बहुत कुछ अप्रिय, निराशाजनक परिणाम दे सकते हैं। शहर का व्यस्त जीवन कभी-कभी अपने लिए समय नहीं छोड़ता है, लेकिन यह समय मिलना चाहिए, कम से कम किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए अगर कुछ होता है।
नरम ऊतकों में प्रवेश करने वाले विदेशी शरीर लंबे समय तक वहां रह सकते हैं, जब तक कि निश्चित रूप से वे संक्रमण के विकास के साथ नहीं होते हैं, और उन्हें भुला दिया जाता है। लेकिन यह दुर्लभ है। अक्सर, ऊतकों में प्रवेश करने वाले विदेशी निकायों के क्षेत्र में दमन होता है। दमन - सूजन, जिसके फोकस में एक बादलदार पीला तरल (मवाद) बनता है और निकलता है।
प्रभावित क्षेत्र मुख्य रूप से शरीर के खुले क्षेत्र बन जाते हैं, ये एक नियम के रूप में, हाथ, पैर, नितंबों, चेहरे आदि पर कम बार होते हैं। उंगलियों का एक किरच विशेष रूप से खतरनाक हो सकता है, क्योंकि मूल रूप से वे इस पर अपना हाथ इस सोच के साथ लहराते हैं कि यह किसी तरह अपने आप निकल जाएगा, और व्यर्थ। उंगलियों में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति से पैनारिटियम हो सकता है।
विदेशी निकायों को हटा दिया जाना चाहिए, और फोड़े खोले जाने चाहिए।
एक किरच को हटाना बहुत जटिल प्रक्रिया नहीं लगती है। अल्कोहल, पांच प्रतिशत आयोडीन टिंचर के साथ त्वचा और औजारों को कीटाणुरहित करना आवश्यक है।
यदि कोई जहरीला विदेशी शरीर कोमल ऊतकों में प्रवेश कर गया है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इसके अलावा, किसी भी घटना के बाद, जिसके परिणामस्वरूप एक विदेशी शरीर के ऊतकों में प्रवेश होता है, अक्सर सतह के करीब स्थित विदेशी निकायों का केवल एक हिस्सा हटा दिया जाता है। शरीर के अवशेषों को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है, लेकिन ऐसे मामलों में यह रहता है।
रेडियोपैक निकायों (धातु) के अपवाद के साथ, विदेशी निकायों (कांच, लकड़ी) का निदान कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। विदेशी निकायों को हटाने में ज्यादा समय नहीं लगता है। हाथ, पैर और नितंबों के क्षेत्रों में विदेशी निकायों को हटाते समय कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। डॉक्टर आमतौर पर टेटनस टॉक्सोइड और टॉक्सोइड का इंजेक्शन लगाते हैं। ऑपरेशन से पहले, संज्ञाहरण किया जाता है, और विदेशी शरीर को एक्स-रे के तहत चिह्नित किया जाता है, जिसमें धातु की सुइयों को दो विमानों में विदेशी शरीर में लाया जाता है। निष्कासन "मछली के हुक" की विधि द्वारा होता है। हुक के प्रवेश की जगह और उसके डंक के निकास क्षेत्र को नोवोकेन से संवेदनाहारी किया जाता है। हुक तब तक खींचा जाता है जब तक डंक सतह पर नहीं आ जाता है, जिसके बाद डंक काट दिया जाता है, और हुक को विपरीत दिशा में खींच लिया जाता है।
इलाज में देरी न करें, दर्द न सहें, घावों को दबने न दें! विकास मुरझाए हुए घावमुख्य रूप से रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) से बचने के लिए विशेष ध्यान और उपचार की आवश्यकता होती है, जो अवायवीय या एरोबिक बैक्टीरिया के कारण हो सकता है।
यहां तक कि अगर इतिहास में कोई संकेत नहीं थे, तो एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की संभावना को कभी भी नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए - सीमित दर्द, संवेदनशीलता, सूजन और बिगड़ा हुआ कार्य के मामले में - क्योंकि अन्य कारणों से रोग की व्याख्या करना असंभव है।
शरीर में प्रवेश करने वाली सुइयां अक्सर लगभग कोई दर्द नहीं देती हैं। तो, कभी-कभी सुई का एक टुकड़ा गलती से ऊतकों में मिल जाता है, जिसके हिट को एक समय में रोगी बहुत कम महत्व देते हैं और जिसके बारे में वे पूरी तरह से भूल जाते हैं।
फर्श पर रेंगने वाले बच्चों के हाथों और घुटनों में स्प्लिंटर्स और सुइयां आसानी से मिल सकती हैं, और इन क्षेत्रों में फोड़े के साथ, इस विशेष एटियलजि पर संदेह किया जाना चाहिए।
दमन के मामलों में, एक विदेशी शरीर आमतौर पर आसानी से मिल जाता है; यदि इसके स्थान को आंकना मुश्किल है, तो कुछ दिनों के लिए जल निकासी से संतुष्ट होना बेहतर है कि चीरा को एक असंक्रमित क्षेत्र में विस्तारित किया जाए।
दबाव के लिए सीमित व्यथा विशेष रूप से स्पष्ट रूप से विदेशी शरीर का पता लगाती है। सूजन के कारण होने वाली संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, यदि कोई ऐसा बिंदु है जो लगातार सबसे अधिक दर्दनाक होता है, तो यह सीधे इंगित करता है कि एक विदेशी शरीर इस स्थान पर स्थित है।
संदिग्ध क्षेत्रों में से एक के बाद एक स्थान पर एक उंगली या अन्य उपकरण के साथ दबाव डालने से, सर्जन या तो केवल एक दर्दनाक बिंदु या आसपास के अन्य क्षेत्रों की तुलना में एक अधिक दर्दनाक खोज सकता है। उच्चतम, व्यथा के बिंदु आमतौर पर एक विदेशी शरीर के अधिक सतही हिस्से से मेल खाते हैं, विशेष रूप से एक सुई या कांच, लकड़ी, आदि का एक तेज टुकड़ा, और कम दर्दनाक बिंदु शरीर की सामान्य दिशा को रेखांकित करते हैं।
स्टीरियोस्कोपिक रेडियोग्राफी सुई, कांच के टुकड़े आदि की स्थिति और गहराई को सबसे अच्छी तरह से चिह्नित करती है। यदि बिस्मथ को पहले त्वचा में रगड़ा जाता है, तो आप सतह से विदेशी शरीर की गहराई को अच्छी तरह से देख सकते हैं।
जब तक संभव हो, तब तक आपको किसी विदेशी निकाय को हटाने के लिए आगे नहीं बढ़ना चाहिए, जब तक कि उसकी स्थिति ठीक से निर्धारित न हो जाए। यदि स्टीरियोस्कोपिक रेडियोग्राफी कोई संकेत नहीं देती है, तो प्रभावित अंग को अलग-अलग दिशाओं में मोड़ते हुए, सरल ट्रांसिल्युमिनेशन का उपयोग किया जा सकता है, जब तक कि स्क्रीन पर यह पता लगाना संभव न हो जाए कि हड्डियों के संबंध में विदेशी शरीर कैसे स्थित है।
सिर, गर्दन पर विभिन्न स्थानों पर गोली, सुई या अन्य विदेशी वस्तु का स्थान निर्धारित करने के लिए, छाती, कूल्हों, आदि, गणितीय स्थानीयकरण की विधि के साथ स्टीरियोस्कोपिक रेडियोग्राफी के संकेत को जोड़ना संभव है, जब पारभासी होने पर त्वचा की सतह पर एक या एक से अधिक धातु के निशान जुड़ते हैं।
उंगली की नोक में पाए जाने वाले, सिलाई मशीनों की सुइयों के टुकड़े अक्सर फंस जाते हैं, यहां तक कि मजबूती से हड्डी में भी घुस जाते हैं। इस तरह के मलबे को हटाना शुरू करते समय, पहले एक छोटी छेनी और मैलेट के साथ-साथ मजबूत चिमटे के साथ स्टॉक करने में कोई दिक्कत नहीं होती है।
सुई का एक टुकड़ा जो हथेली के पेशीय भाग में गिर गया है, मांसपेशियों की क्रिया के तहत कुछ घंटों में महत्वपूर्ण रूप से विस्थापित हो सकता है जो एक दूसरे के बहुत करीब हैं और लगातार अधिक या कम गति में हैं। बहुत कम हद तक, विस्थापन देखा जाता है यदि सुई एकमात्र हिट करती है, जहां मुख्य मांसपेशियां गहरी, कम कॉम्पैक्ट होती हैं और जहां वे कम मोबाइल होती हैं, और घने तल का प्रावरणी विदेशी शरीर को विलंबित करता है।
हथेली में विदेशी निकायों, ड्राइविंग हिंसा की दिशा के अनुसार, अक्सर हथेली से हाथ के पीछे और आमतौर पर हथेली के केंद्र तक निर्देशित होते हैं। वे झटके जो वे सिकुड़ती मांसपेशियों से अनुभव करते हैं, उन्हें उसी दिशा में आगे बढ़ा सकते हैं। अक्सर वे गूदे में छेद करते हैं अँगूठाया छोटी उंगली।
पैर में गिरे विदेशी पिंड आमतौर पर ऊपर और पीछे की ओर धकेले जाते हैं। एड़ी में पेट की मांसपेशियां नहीं होती हैं जो उन्हें आगे बढ़ने का कारण बन सकती हैं। इसलिए यह संभावना नहीं है कि चलने के दौरान दबाव के प्रभाव में, बाद वाले को काफी विस्थापित किया जा सकता है।
छोटे विदेशी निकायों को हटाते समय, यह आम तौर पर निम्नलिखित नियम द्वारा निर्देशित होने में हस्तक्षेप नहीं करता है: यदि विदेशी निकाय सतही है, तो चीरा अपनी धुरी की दिशा में बनाया जाता है; यदि शरीर अधिक गहरा है, तो चीरा मांसपेशियों के नीचे पड़े तंतुओं के समानांतर बनाया जाना चाहिए।
कभी-कभी सुई का एक सिरा त्वचा के नीचे फैल जाता है, जैसे ही उसके गहरे सिरे के नीचे की मांसपेशियां उसी के अनुसार सिकुड़ती हैं। ऐसे मामलों में, त्वचा के माध्यम से उभरी हुई नोक को मजबूर करना और बिना किसी चीरे के सुई को निकालना अक्सर संभव होता है।
जब तक यह निश्चित रूप से स्थापित नहीं हो जाता है कि विदेशी शरीर उस स्थान से बहुत दूर है जहां उसने प्रवेश किया था, तो यह स्थान, यदि यह केवल ज्ञात है, तो निकासी के लिए अनुभाग में कब्जा कर लिया जाना चाहिए। विदेशी शरीर के प्रवेश स्थल को पहले त्वचा की एक छोटी सी चुभन से चिह्नित किया जाना चाहिए।
उंगलियों से विदेशी निकायों को हटाते समय, एक विच्छेदन किया जाना चाहिए, यदि संभव हो तो, मध्य रेखा के साथ tendons द्वारा गठित अंतराल में और जहाजों और तंत्रिकाओं पर - पक्षों पर।
कठोर लकड़ी के टुकड़े जो शरीर में प्रवेश कर चुके हैं, साथ ही कांच के टुकड़े, समाहित हो सकते हैं और अक्सर एक छोर पर पूरी तरह से निकाले जा सकते हैं। एक नरम, विशेष रूप से पुराने, पेड़ के छींटे हटा दिए जाने पर टूट जाते हैं, और, जब तक घाव इतना खुला नहीं होता है कि आप पूरे शरीर को गिरते हुए देख सकते हैं, तब तक बड़े टुकड़े भी ऊतकों में किसी का ध्यान नहीं जा सकते हैं।
सुई या अन्य विदेशी शरीर को टटोलते समय, उंगली की नोक अक्सर किसी भी जांच की तुलना में बहुत अधिक उपयोगी होती है। यह नहीं भूलना चाहिए कि प्रावरणी के किनारे अक्सर जांच के तहत एक विदेशी शरीर की अनुभूति देते हैं। इन ऊतकों का चीरा और विभाजन, जो आपकी संवेदना को धोखा देता है, तुरंत ऑपरेशन के क्षेत्र को बहुत बदल देता है और मुख्य शारीरिक संबंधों का उल्लंघन करता है।
यह अत्यधिक वांछनीय है कि एक विदेशी शरीर की खोज करते समय, ऊतकों का विच्छेदन व्यवस्थित और काफी अलग कटौती के साथ किया जाना चाहिए।
थोड़ा धैर्य, सटीक स्थानीयकरण और सावधानीपूर्वक संचालन तकनीक के साथ, आमतौर पर विदेशी निकाय को सफलतापूर्वक हटाने की ओर ले जाता है। इसके विपरीत, महान खुशी की उपस्थिति में, परिभाषा अनुमानित है और यादृच्छिक संचालन से निराशा और विफलता होती है।
संयुक्त से विदेशी निकायों को हटाते समय, यहां तक कि एक बाँझ दस्ताने में पहने हुए उंगलियों को भी सर्जिकल घाव में आवश्यकता से अधिक समय तक नहीं छोड़ा जाना चाहिए।
विदेशी संस्थाएंशरीर के लिए विदेशी वस्तुएं जो कोमल ऊतकों, गुहाओं या प्राकृतिक छिद्रों में गिर गई हैं, कहलाती हैं।
हिट और स्थानीयकरण के तंत्र के अनुसार, निम्न हैं:
- नरम ऊतकों के विदेशी निकाय;
- गुहाओं के विदेशी निकाय (वक्ष, उदर);
- अंगों के विदेशी निकाय (उदाहरण के लिए, आंखें);
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के विदेशी निकायों।
एक आउट पेशेंट सर्जन के अभ्यास में, नरम ऊतकों के विदेशी निकाय सबसे आम हैं।
नरम ऊतकों में विदेशी निकायों के प्रवेश का मुख्य कारण घरेलू या औद्योगिक क्षति है। विदेशी निकाय चिप्स (स्प्लिंटर्स), कांच, धातु की छीलन और कई अन्य के रूप में हो सकते हैं।
लक्षण, विदेशी निकायों का निदान।
एक विदेशी शरीर के प्रवेश स्थल पर हमेशा एक घाव होता है (एक बिंदु से काफी बड़े तक)। मरीजों को दर्द की शिकायत होती है, कभी-कभी त्वचा के नीचे एक विदेशी शरीर दिखाई देता है या यह पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, कोई केवल ऊतकों में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति मान सकता है (उदाहरण के लिए, कांच के टुकड़ों द्वारा कई कटौती के साथ)।
यदि विदेशी निकाय रेडियोपैक है (धातु हमेशा होती है, अन्य सामग्री हमेशा नहीं होती है), निदान एक्स-रे परीक्षा को स्पष्ट करने में मदद करता है।
फोटो में - एक विदेशी शरीर - सुई का एक टुकड़ा मुलायम ऊतकब्रश की उंगली।
फोटो में - एक विदेशी शरीर - हाथ की उंगली में एक एयर राइफल से गोली।
जब एक विदेशी शरीर अपने आसपास के ऊतकों में प्रवेश करता है, तो एक फोड़ा बनना शुरू हो जाता है। दर्द, सूजन, लालिमा प्रकट होती है और उस क्षेत्र में वृद्धि होती है जहां विदेशी शरीर स्थित है। एक प्युलुलेंट फिस्टुला बन सकता है, जो ठीक नहीं होता है, क्योंकि। प्रक्रिया एक विदेशी निकाय द्वारा समर्थित है। फिस्टुला तब तक मौजूद रहेगा जब तक कि विदेशी शरीर को अपने आप खारिज नहीं कर दिया जाता है या शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। कुछ मामलों में, छोटे विदेशी निकायों को बिना दमन के समझाया जाता है। एनकैप्सुलेशन के बाद, बाद की तारीख में दमन का जोखिम बना रहता है। पुराने इनकैप्सुलेटेड विदेशी निकायों के आसपास, पुरानी सूजन शुरू हो सकती है, जो मध्यम दर्द के रूप में प्रकट होती है और विदेशी शरीर के चारों ओर एक सील का गठन होता है - ग्रेन्युलोमा।
विदेशी निकायों के लिए उपचार - एक विदेशी निकाय को हटाना।
उपचार का मुख्य तरीका सर्जिकल है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत नरम ऊतकों के विदेशी निकायों को हटा दिया जाता है। कुछ मामलों में, जब विदेशी शरीर का एक सिरा बाहर की ओर निकलता है, तो इसे बिना एनेस्थीसिया के चिमटी या संदंश से निकालना संभव होता है। अन्य मामलों में, चीरा के माध्यम से विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि ऊतकों में छोटे विदेशी निकायों का पता लगाना काफी मुश्किल हो सकता है। इसलिए, ऑपरेशन का सहारा तब लिया जाना चाहिए जब विदेशी शरीर त्वचा के माध्यम से स्पष्ट रूप से स्पष्ट या पारभासी हो, या एक्स-रे पर दिखाई दे। अन्यथा, यह संभव है कि ऑपरेशन के दौरान शरीर बस नहीं मिलेगा। किसी विदेशी निकाय की उपस्थिति या उसके सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करने की असंभवता के बारे में संदेह के मामले में, अवलोकन किया जाता है। दमन के मामले में, एक ऑपरेशन किया जाता है, और आमतौर पर दमन के उपरिकेंद्र में एक विदेशी शरीर का आसानी से पता लगाया जाता है। ग्रेन्युलोमा बनाते समय, इसे एक विदेशी निकाय के साथ उत्सर्जित किया जाता है।
