मलेरिया के मच्छर 4 प्रकार के मलेरिया प्लास्मोडियम को मनुष्यों तक पहुँचाते हैं:

• प्लास्मोडियम वाइवैक्स तीन दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट है।
• प्लास्मोडियम मलेरिया चार दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट है।
• प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट है।
• प्लास्मोडियम ओवले - मलेरिया के प्रेरक एजेंट, तीन दिन के समान।

मलेरिया प्लास्मोडियम के विकास के जीवन चक्र में 2 चरण होते हैं:

1. मानव शरीर में होने वाले चरण (प्लाज्मोडियम (स्किज़ोगोनी) का अलैंगिक प्रजनन और यौन प्रजनन की तैयारी (युग्मकों का निर्माण)।
2. मच्छर के अंगों में रहने के चरण (यौन प्रजनन और स्पोरोज़ोइट्स (स्पोरोगनी) का निर्माण।

मलेरिया प्लास्मोडियम के दोनों मेजबान परस्पर एक दूसरे को संक्रमित करते हैं। मच्छर का संक्रमण केवल गैमेटोसाइट्स (मानव रक्त में स्थानीयकृत) और मनुष्यों के साथ होता है - स्पोरोज़ोइट्स (मच्छर लार में स्थानीयकृत) के साथ।

चावल। 1. मलेरिया प्लाज्मोडियम (इलेक्ट्रॉन माइक्रोग्राफ)। एक संक्रमित व्यक्ति की कोशिकाओं में, प्लास्मोडिया अपनी धुरी का आकार खो देता है।

चावल। 2. मच्छर के पेट (मिडगुट) की उपकला कोशिका के कोशिका द्रव्य में स्पोरोज़ोइट्स। उनके पास एक धुरी का आकार है।

चावल। 3. प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम - उष्णकटिबंधीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट।

चावल। 5. प्लास्मोडियम विवैक्स - तीन दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट।

मच्छरों के अंगों में मलेरिया प्लास्मोडियम के विकास का जीवन चक्र

मलेरिया से पीड़ित व्यक्ति का खून चूसते समय मलेरिया प्लास्मोडिया जो चालू रहता है विभिन्न चरणोंविकास, लेकिन केवल गैमोंट (अपरिपक्व यौन रूप) आगे विकास से गुजरते हैं। अन्य सभी प्लास्मोडियम मर जाते हैं। एक मच्छर के पेट में मलेरिया प्लास्मोडिया एक जटिल रास्ते से गुजरता है।

चावल। 6. मच्छर के शरीर में मलेरिया प्लास्मोडियम के विकास का चक्र। मादा युग्मक (17)। नर युग्मक का निर्माण (18)। निषेचन (19)। ओकिनेटा (21)। ओसिस्ट विकास (22 और 23)। ओसिस्ट (24) से स्पोरोज़ोइट्स की रिहाई। एक मलेरिया मच्छर (25) की लार ग्रंथि में स्पोरोज़ोइट्स।

रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता

मच्छर की आंत (पेट) के मध्य भाग में युग्मक(अपरिपक्व यौन रूप) में बदल जाते हैं युग्मक(परिपक्व यौन रूप)। मैक्रोगैमेट्स या मादा मैक्रोगामेटोसाइट्स से (परिपक्व) बनते हैं। नर माइक्रोगामेटोसाइट्स से बनते हैं। इसके अलावा, प्रत्येक माइक्रोगामेटोसाइट से 8 मोबाइल सांप जैसे माइक्रोगामेट बनते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि यदि किसी संक्रमित व्यक्ति के रक्त के 1 मिमी 3 में 1-2 गैमेटोसाइट्स से कम होते हैं, तो मच्छर का संक्रमण नहीं होता है।

चावल। 7. मच्छर के पेट में नर गैमोंट फ्लैगेला को "फेंक" देते हैं। प्रक्रिया को एक्सफ्लैगेलेशन कहा जाता है।

निषेचन

20 मिनट में। (2 घंटे तक) मच्छर के पेट में निषेचन होता है: माइक्रोगामेटे को मादा - मैक्रोगामेटे में पेश किया जाता है। विलय, युग्मक बनते हैं युग्मनज. जाइगोट का शरीर लम्बा होता है और यह मोबाइल में बदल जाता है ookinetu. रोगाणु कोशिकाओं के नाभिक फ्यूज हो जाते हैं।

स्पोरोगनी

इसके अलावा, ookinete मच्छर के पेट की दीवार में प्रवेश करता है, चक्कर लगाता है और इसकी बाहरी दीवार में प्रवेश करता है, एक सुरक्षात्मक खोल से ढका होता है, बढ़ता है और बदल जाता है संपुटित युग्मक. oocysts की संख्या कुछ से लेकर 500 तक हो सकती है। मच्छर के काटने से लेकर oocyst बनने तक की पूरी प्रक्रिया लगभग 2 दिनों तक चलती है।

ओसिस्ट के अंदर, प्लास्मोडिया के नाभिक का एक ऊर्जावान विभाजन होता है, जिसके चारों ओर प्रोटोप्लाज्म के क्षेत्र मोटे हो जाते हैं। प्रोटोप्लाज्म के एक भाग वाले केन्द्रक को कहते हैं स्पोरोब्लास्टस्पोरोब्लास्ट्स के अंदर स्पिंडल के आकार का विकसित होता है जिसकी संख्या 10 हजार तक पहुंच सकती है। oocyst इतने आकार में सूज जाता है कि इसमें स्पोरोजोइट्स स्वतंत्र रूप से तैरते हैं। वर्णक oocysts में जमा होता है, जिसके पैटर्न के अनुसार कोई प्लास्मोडियम के प्रकार का निर्धारण कर सकता है।

चावल। 8. ookinete मिडगुट की भीतरी दीवार (बाईं ओर की तस्वीर) से जुड़ जाता है, इसमें प्रवेश करता है, गोल करता है और बाहरी दीवार में प्रवेश करता है, एक सुरक्षात्मक झिल्ली से ढक जाता है, बढ़ता है और एक oocyst (दाईं ओर फोटो) में बदल जाता है।

चावल। 9. पेट के बाहरी आवरण पर बड़ी संख्या में oocysts (a)। ओसिस्ट और कई स्पोरोज़ोइट्स (बी) खोले। दाईं ओर की तस्वीर में, पेट के बाहरी आवरण पर oocysts।

ओसिस्ट झिल्ली के टूटने के बाद, स्पोरोज़ोइट्स मच्छर के शरीर की गुहा और हेमोलिम्फ में प्रवेश करते हैं, और पूरे शरीर में फैल जाते हैं। इनकी सबसे बड़ी संख्या (सैकड़ों हजारों) जमा होती है लार ग्रंथियां.

चावल। 10. फोटो में संक्रमित एनोफिलीज मच्छर के शरीर के एक हिस्से को दिखाया गया है। हेमोलिम्फ में देखा गया बड़ी राशिधुरी के आकार का स्पोरोज़ोइट्स।

चावल। 11. बाईं ओर की आकृति में, मच्छर की लार ग्रंथि में कई स्पोरोज़ोइट्स होते हैं। दाईं ओर की तस्वीर में, स्पोरोज़ोइट्स का एक दृश्य।

2 सप्ताह के बाद, स्पोरोज़ोइट्स 2 महीने तक संक्रामक गुणों को बनाए रखते हुए, पौरुष प्राप्त कर लेते हैं। स्पोरोज़ोइट्स तब पतित हो जाते हैं।

स्पोरोगनी का समय मच्छर के प्रकार और परिवेश के तापमान से प्रभावित होता है।

जब मच्छर प्लास्मोडियम विवैक्स से संक्रमित होते हैं, तो कीट 7 दिनों के बाद खतरनाक हो जाता है, प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम 8-10 दिनों के बाद, प्लास्मोडियम मलेरिया 30-35 दिनों के बाद, प्लास्मोडियम ओवले 16 दिनों के बाद खतरनाक हो जाता है।

मनुष्यों में मलेरिया प्लास्मोडियम का जीवन चक्र: मलेरिया का एक्सोएरिथ्रोसाइट (प्रीक्लिनिकल) चरण

संक्रमण

जब एक संक्रमित मादा द्वारा काट लिया जाता है, तो स्पोरोज़ोइट चरण में मलेरिया प्लास्मोडिया कीट लार के साथ मानव रक्त में प्रवेश करता है। 10-30 मिनट के भीतर, स्पोरोज़ोइट्स रक्त प्लाज्मा में स्वतंत्र रूप से चले जाते हैं और फिर यकृत कोशिकाओं में बस जाते हैं। प्लास्मोडियम ओवले और प्लास्मोडियम विवैक्स हाइबरनेट के स्पोरोज़ोइट्स (ब्रैडीस्पोरोज़ोइट्स) का एक हिस्सा, उनमें से एक और हिस्सा, साथ ही प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम और प्लास्मोडियम मलेरिया (टैचीस्पोरोज़ोइट्स) तुरंत हेपेटिक स्किज़ोगोनी शुरू करते हैं।

चावल। 12. ऊतक एक्सोएरिथ्रोसाइटिक स्किज़ोगोनी। 2 - ट्रोफोज़ोइट, 3 - स्किज़ोन्ट, 4 - यकृत कोशिकाओं से रक्त में मेरोज़ोइट्स की रिहाई।

ऊतक शिज़ोगोनी की अवधि

यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) में, स्पोरोज़ोइट्स को . में परिवर्तित किया जाता है ऊतक schizonts, जो 6 - 15 दिनों के बाद एक सेट के गठन के साथ विभाजित होते हैं ऊतक मेरोजोइट्स. एक स्पोरोज़ोइट से 10 से 50 हजार हेपेटिक मेरोज़ोइट्स (स्किज़ोन्ट्स) बनते हैं, जो 1-6 सप्ताह के बाद रक्त में प्रवेश करते हैं।

जब संक्रमित यकृत कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो ऊतक मेरोजोइट्स रक्त में निकल जाते हैं। यह मलेरिया की ऊष्मायन अवधि को समाप्त करता है और एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी की अवधि शुरू करता है - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अवधि।

हाइबरनेशन प्रक्रिया

चावल। 13. लीवर में टिश्यू स्किज़ोन्ट।

मनुष्यों में मलेरिया प्लास्मोडियम का जीवन चक्र: मलेरिया का एरिथ्रोसाइट (नैदानिक) चरण

यकृत कोशिकाओं के टूटने के बाद, मेरोजोइट्स रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और एरिथ्रोसाइट्स में पेश किए जाते हैं। शिज़ोगोनी का एरिथ्रोसाइट (नैदानिक) चरण शुरू होता है।

चावल। 14. एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी। 5 और 6 - रिंग के आकार के ट्रोफोज़ोइट्स। 7, 8 और 9 - युवा, अपरिपक्व और परिपक्व विद्वान। 10 - एरिथ्रोसाइट मेरोजोइट्स।

एरिथ्रोसाइट्स से लगाव

लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर विशेष रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण एरिथ्रोसाइट्स की झिल्ली में मेरोजोइट्स का जुड़ाव और उनकी झिल्लियों में आक्रमण होता है। ऐसा माना जाता है कि एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर रिसेप्टर्स जो मेरोज़ोइट्स के लिए लक्ष्य के रूप में काम करते हैं, वे अलग हैं अलग - अलग प्रकारप्लाज्मोडियम।

चावल। 15. प्लास्मोडियम विवैक्स (तीन दिवसीय मलेरिया के कारक एजेंट) और प्लास्मोडियम ओवले (तीन दिवसीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट) संक्रमित एरिथ्रोसाइट्स बढ़े हुए, विकृत और विकृत होते हैं, वे जहरीले दानेदार दिखाई देते हैं। प्लास्मोडियम मलेरिया (चार दिवसीय मलेरिया के कारक एजेंट) और प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम (उष्णकटिबंधीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट) से संक्रमित होने पर, लाल रक्त कोशिकाओं का आकार और आकार नहीं बदलता है।

एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी

एरिथ्रोसाइट्स में प्रवेश करने के बाद, स्कीज़ोन ग्लोबिन प्रोटीन (हीमोग्लोबिन का एक घटक) को अवशोषित करते हैं, बढ़ते हैं और गुणा करते हैं।

जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं (स्किज़ोन्ट हीमोग्लोबिन पर फ़ीड करते हैं), वे आकार में बढ़ते हैं और अमीबा का रूप लेते हैं - अमीबिड स्किज़ोंटो.

एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी चरण की अवधि पी। मलेरिया में 72 घंटे और अन्य प्लास्मोडियम प्रजातियों में 48 घंटे है।

एरिथ्रोसाइट्स के विनाश के बाद, मेरोजोइट्स रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिनमें से कुछ फिर से एरिथ्रोसाइट्स में प्रवेश करते हैं, अन्य गैमेटोगोनी के एक चक्र से गुजरते हैं - गैमोंटों की अपरिपक्व सेक्स कोशिकाओं में परिवर्तन।

मेरोजोइट्स के साथ, हीम (हीमोग्लोबिन का दूसरा घटक) रक्त में प्रवेश करता है। हीम सबसे मजबूत जहर है और मलेरिया बुखार के तीव्र हमलों का कारण बनता है।

एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी के चक्र हर 3 दिनों में दोहराए जाते हैं, अन्य प्रकार के मलेरिया प्लास्मोडिया में - हर 2 दिन में।

चावल। 17. एरिथ्रोसाइट का विनाश और रक्त में मेरोजोइट्स की रिहाई।

चावल। 22. फोटो प्लास्मोडियम विवैक्स (मोरुला या विखंडन चरण) के परिपक्व स्किज़ों को दिखाता है।

लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश और प्लाज्मा में मेरोजोइट्स की रिहाई के साथ, ज्वर के दौरे और एनीमिया विकसित होते हैं। जब यकृत कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो हेपेटाइटिस विकसित होता है।

गैमेटोसाइटोगोनिया

नवगठित मेरोजोइट्स का एक हिस्सा एरिथ्रोसाइट्स में प्रवेश करता है, दूसरा हिस्सा गैमेटोसाइट्स - अपरिपक्व रोगाणु कोशिकाओं में बदल जाता है। प्रक्रिया को गैमेटोसाइटोजेनेसिस कहा जाता है।

• प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम (उष्णकटिबंधीय मलेरिया के रोगजनक) के गैमेटोसाइट्स आंतरिक अंगों के गहरे स्थित जहाजों में विकसित होते हैं। परिपक्वता के बाद, जो 12 दिनों तक रहता है, वे परिधीय रक्त में दिखाई देते हैं, जहां वे कई दिनों से लेकर 6 सप्ताह तक व्यवहार्य रहते हैं।
• अन्य प्रजातियों के प्लास्मोडियम गैमेटोसाइट्स 2 से 3 दिनों के भीतर परिधीय वाहिकाओं में विकसित होते हैं और परिपक्वता के कुछ घंटों के बाद मर जाते हैं।

इस तथ्य के कारण कि गैमेटोसाइट्स का निर्माण पहले से ही एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी के पहले चक्र में होता है, प्लास्मोडियम विवैक्स, प्लास्मोडियम ओवले और प्लास्मोडियम मलेरिया से संक्रमित एक रोगी मलेरिया की पहली अभिव्यक्तियों की उपस्थिति से पहले से ही संक्रामक हो जाता है, जब प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम से संक्रमित होता है ( उष्णकटिबंधीय मलेरिया के रोगजनक) - 12 दिनों के बाद।

चावल। 23. एक माइक्रोस्कोप के तहत महिला पी। फाल्सीपेरम गैमेटोसाइट्स।

चावल। 24. प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के गैमेटोसाइट्स का अर्धचंद्राकार आकार होता है, अन्य प्रकार के मलेरिया के प्लास्मोडिया गोल होते हैं।

एक खतरनाक बीमारी का जन्मस्थान, जिसे मलेरिया माना जाता है, गर्म धूप वाला अफ्रीका है। बीमारी, जो जल्दी से बाकी महाद्वीपों में फैल गई, एक वर्ष में लगभग एक अरब लोगों को प्रभावित करती थी, क्योंकि इलाज अज्ञात था।

मलेरिया - खतरनाक बीमारी, जो हानिकारक जीवों - प्लास्मोडिया - को मानव शरीर में, उसके रक्त में प्रवेश करने का कारण बनता है। इनके वाहक मलेरिया के मच्छर होते हैं, केवल मादाएं ही खतरनाक होती हैं।

चिकित्सक और वैज्ञानिक नए प्रभावी प्राप्त करने के लिए बहुत सारे प्रयासों और धन का निर्देशन कर रहे हैं दवाईमलेरिया से, इसकी रोकथाम में लगे हुए हैं। किए गए उपायों के बावजूद, इसके वितरण के क्षेत्रों में मलेरिया की घटना बहुत अधिक बनी हुई है।

यहां बीमारी से उच्च मृत्यु दर लगातार देखी जाती है, विशेष रूप से अफ्रीकी देशों में बहुत से लोग मर जाते हैं, जहां बच्चे अक्सर मर जाते हैं।

मलेरिया क्या है

मलेरिया

संक्रमित दाता से दाता अंगों के प्रत्यारोपण के दौरान रक्त आधान के दौरान इसके संकुचन की संभावना होती है। एक बीमार माँ (मलेरिया का वाहक) अपने नवजात बच्चे को इस बीमारी से संक्रमित कर सकती है, यह गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को प्रेषित की जा सकती है।

मानव शरीरकई प्रकार के मलेरिया के साथ-साथ संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो सकता है। इसके इस रूप का निदान और इलाज करना विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि संक्रमण के स्रोत विभिन्न प्रकार के प्लास्मोडियम हैं, एक रोगी के लिए रोग के इस रूप को सहन करना मुश्किल होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह रोग मौसमी है। एक सामूहिक रोग की शुरुआत गर्म और आर्द्र मौसम की स्थापना है। मलेरिया के केंद्रों की निगरानी की जा रही है और उन्हें खत्म करने के उपाय किए जा रहे हैं। बीमारी की उपस्थिति के लिए खतरनाक क्षेत्रों की आबादी की जाँच की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो उपचार किया जाता है।

मलेरिया के प्रकार

मनोनीत करने के लिए प्रभावी दवाएंमलेरिया के खिलाफ, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि रोग के चार प्रकार के प्रेरक एजेंट में से कौन इसके लक्षण पैदा करता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर इसके नैदानिक ​​लक्षणों की अभिव्यक्ति की बारीकी से निगरानी करते हैं और रोगी के रक्त और मूत्र परीक्षण करते हैं।

चार प्रकार के प्लास्मोडियम हैं जो मनुष्यों में विभिन्न प्रकार के मलेरिया का कारण बनते हैं:

• उष्णकटिबंधीय - यह प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम को उत्तेजित करता है। मलेरिया का यह रूप अपने तीव्र पाठ्यक्रम के कारण सबसे खतरनाक है और उच्च मृत्यु दर और लगातार जटिलताओं की विशेषता है;
• तीन दिवसीय मलेरिया प्लास्मोडियम विवैक्स के कारण होता है, रोग के हमले चक्रीय होते हैं और लगभग दो दिनों के बाद दोहराए जाते हैं;
• सूक्ष्मजीव की उपस्थिति प्लास्मोडियम मलेरे मलेरिया के चार दिवसीय रूप का कारण बनती है। इसके साथ, रोगियों को चौथे दिन तीन दिनों के बाद हमलों की पुनरावृत्ति का अनुभव होता है;
• प्रेरक एजेंट प्लास्मोडियम अंडाकार ओवलेमलेरिया रोग का कारण बन सकता है, इसके लक्षण रोग के तीन-दिवसीय रूप के समान होते हैं।

मलेरिया के कारक एजेंट

प्लास्मोडियम में एक द्विध्रुवीय होता है जीवन चक्र. इनमें से पहला स्पोरोगनी है या यौन विकास. इस चरण में, प्लास्मोडिया मानव शरीर के बाहर विकसित होता है। मादा एनाफिलीज मच्छर मलेरिया का वाहक है। जब इसके द्वारा काटा जाता है, तो उस व्यक्ति के रक्त से जो रोग का वाहक है, मलेरिया के प्रेरक एजेंट - मादा और नर - की रोगाणु कोशिकाएं मच्छर के पेट में प्रवेश करती हैं।

प्लास्मोडियम के विकास में कई चरण होते हैं, इसके स्पॉटोसिस्ट मलेरिया मच्छर की लार ग्रंथियों में प्रवेश करते हैं। प्लास्मोडियम के विकास के सभी चरणों को पूरा करने के लिए, इसकी प्रजातियों के आधार पर, 25 डिग्री सेल्सियस के भीतर इष्टतम हवा के तापमान पर 10 से 16 दिनों तक का समय लगता है।

एक व्यक्ति पर अगले हमले के साथ, एक साधारण मच्छर का काटने होता है, प्लास्मोडियम स्पोरोजोइट्स से संक्रमित कीट की लार काटे गए रक्त में प्रवेश करती है, जहां नए प्लास्मोडिया मलेरिया का कारण बनते हैं।

यदि वातावरण में हवा का तापमान गिरता है और 15 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है, तो स्पोरोगनी रुक सकती है।

मानव शरीर में, संक्रमण फैलता है, यहाँ वे अलैंगिक रूप से प्रजनन करते हैं। माइक्रोबायोलॉजिस्ट इस प्रक्रिया को स्किज़ोगोनी चरण कहते हैं। इस चरण को दो चरणों में बांटा गया है। पहला कपड़ा है। रोग के प्रेरक एजेंट के स्पोरोज़ोइट्स मानव यकृत तक पहुँचते हैं और उसमें प्रवेश करते हैं।

यहां, एक से तीन सप्ताह के भीतर, मलेरिया प्लास्मोडियम का निरंतर विकास होता है, अंततः इस अंग में वे मेरोज़ोइड्स में बदल जाते हैं।

ऊतक चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि कुछ स्पोरोज़ोइट्स अपना विकास तुरंत शुरू नहीं कर सकते हैं, वे यहां कुछ समय के लिए "छिपाने" में सक्षम हैं। लंबे समय तक- कई महीनों तक, तब भी मलेरिया रोगजनकों का विकास होता है, एक व्यक्ति को बीमारी का एक नया हमला होता है, वे उपचार के बाद भी नियमित और बार-बार हो सकते हैं।

संक्रमण के विकास में अगला चरण - मलेरिया रोगजनक लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करने और वहां पहुंचने का एक तरीका ढूंढते हैं। यह रोग के विकास का एरिथ्रोसाइट चरण है। एरिथ्रोसाइट्स में प्लास्मोडियम मेरोज़ोइड विभाजित होते हैं, उनमें से प्रत्येक से अड़तालीस तक नए प्राप्त होते हैं।

संक्रमित एरिथ्रोसाइट नष्ट हो जाता है और मेरोज़ोइड इसे छोड़ देते हैं और स्वस्थ एरिथ्रोसाइट पर हमला करते हैं। उनके विभाजन का चक्र दोहरावदार है, महत्वपूर्ण रक्त कोशिकाओं का निरंतर विनाश होता है। विकासशील प्लास्मोडियम का प्रकार चक्र की अवधि निर्धारित करता है, जो दो से तीन दिनों तक होता है।

रोगजनकों के कुछ नवगठित मेरोज़ॉइड अपनी रोगाणु कोशिकाओं में बदलने में सक्षम होते हैं, वे रक्त वाहिकाओं में बनते हैं आंतरिक अंग. यहां वे सक्रिय रूप से बढ़ते हैं, उन्हें नर और मादा में विभाजित किया जाता है।

फिर उन्हें काटे जाने पर फिर से मादा मलेरिया मच्छर के शरीर में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वे उसकी आंतों में विकास के अपने चरण को पूरा करते हैं। इस प्रकार, संक्रमण फैलाने की प्रक्रिया अंतहीन है।

रोग के मुख्य लक्षण सक्रिय रूप से तभी प्रकट होने लगते हैं जब रोग का प्रेरक एजेंट रक्त में प्रवेश कर जाता है और इसकी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देता है, जब तक कि इस चरण में मलेरिया का विकास अक्सर छिपा रहता है और खुद को महसूस नहीं करता है।

एक वयस्क को पहली बात यह जानने की जरूरत है कि मलेरिया के प्रकट होने के 4 रूप होते हैं, प्रत्येक अवधि अलग-अलग होती है, लक्षणों में भिन्न होती है, लेकिन उपचार लगभग एक ही होता है - कुनैन। बीमारी के ऐसे दौर होते हैं:

• मलेरिया की ऊष्मायन हल्की अवधि;
• तीव्र अभिव्यक्तियाँ(मुख्य);
• तीव्र अभिव्यक्तियाँ (माध्यमिक);
• विश्राम की अवधि (अनुचित उपचार के साथ)।

वयस्कों में मलेरिया की ऊष्मायन अवधि को पहचानना मुश्किल है क्योंकि लक्षण अन्य बीमारियों के समान हैं।

मुख्य, स्पष्ट संकेतों में जिसके लिए उपचार निर्धारित है:

• गंभीर ठंड लगना, मलेरिया के संकेत के रूप में;
• सिरदर्द - लंबे समय तक दर्द;
• दर्दनाक संवेदनाओं के साथ मांसपेशियों की शिथिलता।

ऊष्मायन अवधि को दूसरी अवधि की तुलना में कम खतरनाक माना जाता है - प्राथमिक तीव्र लक्षण. यहाँ संकेत हैं:

• लगातार नियमितता के साथ बार-बार बुखार के हमले;
• बुखार में स्पष्ट परिवर्तन, अत्यधिक पसीना और ठंड लगना;
• उच्च तापमान (और अंग अक्सर ठंडे हो जाते हैं);
• उच्च रक्तचापदवा उपचार से कम नहीं;
• श्वास तेज और उथली है;
• आक्षेप।

माध्यमिक अभिव्यक्तियाँ (उपचार की अनुपस्थिति में) कम खतरनाक नहीं हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान तापमान 41 डिग्री तक बढ़ सकता है। इसके अलावा, लक्षण हैं:

• मलेरिया के हिस्से के रूप में प्लीहा और यकृत का बढ़ना;
• हार कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
• तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार।

मलेरिया जो स्वयं प्रकट हो गया है, उसके लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त करता है, लेकिन यदि रोगी लापरवाही करता है, तो यह एक अवधि के विश्राम के साथ धमकी देता है। वयस्कों में लक्षण आमतौर पर 12-14 तीव्र हमलों में दिखाई देते हैं, जिसके बाद वे थोड़ा कम हो जाते हैं।

मलेरिया सबसे आम तीव्र में से एक है संक्रामक रोगउष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में प्रोटोजोआ एटियलजि। यह संक्रमण के उच्च जोखिम, उच्च मृत्यु दर वाली बीमारी है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, जोखिम समूह में मुख्य रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे शामिल हैं।

इसलिए, संक्रमण का समय पर पता लगाना, उसका सही निदान और उपचार की तत्काल शुरुआत आवश्यक है:

परिधीय रक्त में ट्रोफोज़ोइट्स या स्किज़ोंट्स और गैमोंट के परिपक्व रूपों का पता लगाना खतरनाक है। यही कारण है कि मलेरिया के खराब परिणाम की भविष्यवाणी की जाती है या आरंभिक चरणमलेरिया कोमा।

इम्यूनोलॉजिकल विधि:

विधि का आधार रोगी के रक्त या सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाना है, साथ ही साथ घुलनशील एंटीजन भी हैं।

1. परीक्षण स्मीयर और रक्त की बूंदों पर बड़ी संख्या में स्किज़ोन के साथ किया जाता है।
2. निदान विशेष दवाओं के उपयोग के साथ किया जाता है।
3. एंटीजन प्राप्त करने में समस्याओं के कारण ऐसे अध्ययनों का अच्छी तरह से परीक्षण नहीं किया जाता है।

संक्रमण के उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में दाताओं की जाँच करते समय विधि का उपयोग किया जाता है।

मलेरिया के विकास को रोकने के लिए, जोखिम वाले क्षेत्रों से आने वाले सभी लोग, जिन्होंने 3 दिनों के भीतर एक अनुचित बुखार की स्थिति विकसित की है, एक नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना होगा।

एक महत्वपूर्ण शर्त यह देखी जानी चाहिए कि उन देशों का दौरा करने के बाद जहां एक प्रतिकूल स्थिति है और मलेरिया के अनुबंध की संभावना है, जब इसके पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, बीमारी को बाहर करने के लिए सभी परीक्षण करना चाहिए या पुष्टि करने के बाद निदान, तुरंत शुरू करें चिकित्सा उपायया रोकथाम।

स्व-दवा, दोस्तों की सलाह पर गोलियां लेना अस्वीकार्य है। रोगी के लिए केवल डॉक्टर ही ऐसा विकल्प बनाता है, वह प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उनका चयन करता है। ऐसा करने के लिए, यह प्रभाव की प्रकृति सहित कई कारकों को ध्यान में रखता है सक्रिय दवामलेरिया के प्रेरक एजेंट और रोगी की सामान्य स्थिति के लिए चिकित्सा में उपयोग किया जाता है।

जब गोलियां काम नहीं करती हैं तो मरीजों में कभी-कभी शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण करता है और उनके प्रशासन के लिए अन्य साधनों और योजनाओं को निर्धारित करता है, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है।

मलेरिया (विवैक्स या ओवलमलेरिया) के गैर-उष्णकटिबंधीय रूपों के खिलाफ लड़ाई में आमतौर पर ड्रग्स लेना शामिल होता है: क्लोरोक्वीन का उपयोग तीन दिनों के लिए किया जाता है, जिसके साथ उनकी प्राइमाक्विन युक्त प्रजातियां एक साथ निर्धारित की जाती हैं, जिसकी अवधि लंबी होती है, दो से तीन सप्ताह होती है।

यदि चिकित्सा के दौरान डॉक्टर को पता चलता है कि प्लास्मोडियम क्लोरोक्वीन के लिए प्रतिरोधी है, तो वह प्राइमाक्वीन का उपयोग जारी रखते हुए इस एजेंट को एमोडायक्वीन से बदल देता है। कुछ मामलों में, उपचार की अवधि और खुराक बढ़ा दी जाती है - यह रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उस भौगोलिक स्थिति पर निर्भर करता है जहां संक्रमण हुआ था।

मलेरिया के चार-दिवसीय रूप के उपचार में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं - क्लोरोक्वीन या एमोडायक्विन, उनके प्रशासन की अवधि तीन से पांच दिनों तक होती है।

मलेरिया के खतरनाक उष्णकटिबंधीय रूप के खिलाफ लड़ाई के लिए काफी प्रयास और चिकित्सा अनुभव की आवश्यकता होती है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग के उष्णकटिबंधीय रूप का प्रेरक एजेंट सबसे अधिक प्रतिरोधी बन गया है दवाईक्लोरोक्वीन पर आधारित

इसीलिए आधुनिक उपचारआर्टीमिसिन डेरिवेटिव के उपयोग के आधार पर, उनके संयोजन।

साथ में, गोलियों का उपयोग किया जाता है, जिसकी क्रिया प्लास्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों को निर्देशित की जाती है। यदि मलेरिया का कोर्स जटिल नहीं है, तो उपायों की योजना में, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से धन का उपयोग किया जाता है - ये आर्टीमीटर और ल्यूमफैंट्रिन हो सकते हैं; Artesunate और amodiaquine और अन्य। रोग के गंभीर रूपों का इलाज अन्य दवाओं के उपयोग से किया जाता है, सबसे अधिक बार - कुनैन एक साथ डॉक्सीसाइक्लिन के साथ।

मलेरिया के जटिल और मस्तिष्क संबंधी रूपों का इलाज के साथ किया जाता है अंतःशिरा इंजेक्शनड्रग्स - कुनैन और डॉक्सीसाइक्लिन, या दवा का उपयोग आर्टीमेडर।

गंभीर रूपउष्णकटिबंधीय मलेरिया को रोगी की स्थिति पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है - एंटीपीयरेटिक गोलियां लेना आवश्यक है, रोगी के पेशाब की नियमित निगरानी, ​​​​यह रक्त आधान के उपचार में प्रभावी है।

चिकित्सा के दौरान, रोगी की स्थिति की गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए रोगी के रक्त के नमूनों में गतिशील परिवर्तनों का नियमित रूप से विश्लेषण करना आवश्यक है।

मलेरिया की दवाएं, यहां तक ​​कि आधुनिक भी, अक्सर रोगियों के इलाज के लिए अप्रभावी होती हैं। यह रोगज़नक़ के उच्च प्रतिरोध के स्तर के कारण है उपचारात्मक प्रभाव, औषधीय उत्पादों के लिए उनकी तीव्र "लत"।

इस तरह की प्रक्रिया में एक स्थिर गतिशीलता होती है। मलेरिया और इसकी रोकथाम के खिलाफ दवा चुनते समय, भौगोलिक कारक को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए - प्रत्येक क्षेत्र में जहां रोग का प्रेरक एजेंट फैलता है, वे अक्सर इसी तरह की दवाओं के आदी होते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन, जो मलेरिया के खिलाफ लड़ाई पर बहुत ध्यान, प्रयास, अनुसंधान करता है, मलेरिया-रोधी पदार्थों को उनकी निर्देशित कार्रवाई के आधार पर कई प्रकारों में विभाजित करता है:

• मलेरिया के पूर्व उपचार के लिए;
• इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को दूर करने के लिए;
• बुनियादी या कट्टरपंथी उपचार के लिए।

आधुनिक चिकित्सा सभी मलेरिया-रोधी चिकित्सा को दवाओं के तीन समूहों में विभाजित करती है:

• ड्रग्स, जिनमें से निर्देशित कार्रवाई प्लास्मोडिया को नष्ट करने का लक्ष्य है, मानव एरिथ्रोसाइट्स में उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि का नेतृत्व करती है। अक्सर रोगियों के लिए चुना जाता है, एक नियम के रूप में, कुनैन, क्लोरोक्वीन, डॉक्सीसाइक्लिन, आर्टीमिसिन, पाइरीमेथामाइन और कई अन्य;
• प्रभावी रूप से विवैक्स और ओवलमलेरिया के साथ, मलेरिया के प्रेरक एजेंट के ऊतक रूप दवाओं से प्रभावित होते हैं - सिनोपाइड और प्राइमाक्विन;
• रोग के उष्णकटिबंधीय रूप के खिलाफ, रोगज़नक़ के युग्मकों को प्रभावित करने के लिए, मलेरिया की गोलियों का उपयोग किया जाता है - कुनैन, प्राइमाक्विन, पाइरीमेथामाइन। मलेरिया के उष्णकटिबंधीय रूप में, प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के युग्मक एक सप्ताह तक मानव रक्त में रहने में सक्षम होते हैं, इसलिए ऐसी दवाओं के साथ उपचार महत्वपूर्ण है।

मलेरिया - खतरनाक परिणाम

इस रोग के प्रकार, इसके उष्णकटिबंधीय रूप को छोड़कर, उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं और रोगी की मृत्यु का कारण नहीं बनते हैं। रोग का सबसे खतरनाक, उष्णकटिबंधीय रूप, असामयिक या गलत आकर्षण के साथ, सबसे अधिक बार मृत्यु की ओर जाता है।

मलेरिया में बार-बार होने वाली जटिलताएँ निम्नलिखित स्थितियों में व्यक्त की जाती हैं, जब रोग के तीन-दिन और चार-दिवसीय रूपों से संक्रमित होने पर देखा जाता है:

• लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण गंभीर एनीमिया;
• रोगी के पूरे शरीर में हाथ, पैर, सूजन हो सकती है;
• तिल्ली का टूटना;
• मूत्र में प्रोटीन सामग्री में वृद्धि;
• रक्त में प्रोटीन और एल्ब्यूमिन की मात्रा में कमी;
• रक्त के थक्के में वृद्धि।

मलेरिया, अपने उष्णकटिबंधीय रूप में, बीमार लोगों के लिए अधिक गंभीर जटिलताएँ देता है:

• रोगी एक मलेरिया कोमा विकसित करता है;
• शरीर का संक्रामक-विषाक्त झटका;
• लाल रक्त कोशिकाओं का तेजी से विनाश (लाल रक्त कोशिकाओं का तीव्र होमोलिसिस);
• दोनों मानव गुर्दे के सामान्य कामकाज का तीव्र उल्लंघन होता है, जिसके कारण अपरिवर्तनीय परिणामरोगी के लिए।

बच्चे विशेष रूप से मलेरिया से प्रभावित होते हैं, उनमें से इस बीमारी से मृत्यु दर बहुत अधिक है। ऐसा दुखद तथ्य बच्चे के विकास की ख़ासियत से जुड़ा है - बच्चों की त्वचा बहुत नाजुक होती है और खून चूसने वाले कीड़ों को आकर्षित करती है।

जिन देशों में यह बीमारी आम है, खासकर अफ्रीका और एशिया में, बच्चों को अक्सर पूरी तरह से खाने का अवसर नहीं मिलता है, योग्य की कमी के कारण कई बीमारियों से कमजोर हो जाते हैं। चिकित्सा देखभाल.

ऐसी प्रतिकूल रहने की स्थिति उन्हें अच्छी प्रतिरक्षा नहीं होने देती है, इसलिए उनकी बीमारी तेजी से विकसित होती है, इसका पाठ्यक्रम गुजरता है तीव्र चरणऔर अपरिवर्तनीय परिणामों की ओर ले जाता है, बहुत बार मृत्यु तक।

जिन देशों में मलेरिया होना आम बात है, वहां के कुछ निवासी इस रोग से पीड़ित व्यक्ति का बार-बार संक्रमण हुआ हो, उसके रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित होना संभव है। शरीर की ऐसी सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया अस्थायी है, जीवन के लिए प्रतिरक्षा प्राप्त करना असंभव है।

मलेरिया का प्रेरक एजेंट अक्सर उनके विनाश और रोकथाम के लिए समान दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के प्रति प्रतिरक्षित होता है। इसलिए, आधुनिक चिकित्सा विज्ञान लगातार इस बीमारी का अध्ययन कर रहा है और इसके रोगजनकों को नष्ट करने के लिए नई दवाएं खोज रहा है।

पहली सावधानी यह है कि बिना किसी असफलता के दवाएँ लेनी चाहिए, विशेष रूप से ऐसे क्षेत्र में जाने से पहले जहाँ इसका प्रकोप सबसे आम है। दवाओं के निवारक उपयोग से पहले एक अनिवार्य शर्त डॉक्टर की यात्रा है, जो एक सुरक्षात्मक उपचार लिखेंगे।

मलेरिया रोधी दवाओं को खतरनाक क्षेत्र की यात्रा करने से कुछ सप्ताह पहले, ठहरने की अवधि के लिए और घर लौटने के कुछ समय बाद शुरू कर देना चाहिए। एक महत्वपूर्ण शर्त अस्पताल में पूरी तरह से जांच करना है, खासकर अगर मलेरिया का संदेह है, जिसके लक्षण और संकेत काफी स्पष्ट हैं।

एक खतरनाक क्षेत्र में भेजने के लिए एक पूर्वापेक्षा मच्छरदानी और सुरक्षात्मक तंग कपड़ों का उपयोग है जो खतरनाक मच्छरों के काटने से बचाते हैं।

आप पहले विशेष तैयारियों का स्टॉक कर सकते हैं जो कीड़ों को सुरक्षित दूरी पर रखती हैं।

मलेरिया के लक्षण या लक्षण का पता लगाना तुरंत फैमिली डॉक्टर के पास जाने और अपने संदेह की रिपोर्ट करने का एक अवसर है। किसी भी अवधि में तत्काल उपचार आपको बीमारी से जल्दी और बिना स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए लड़ने की अनुमति देगा।

मलेरिया

मलेरिया- एंथ्रोपोनोटिक ट्रांसमिसिबल प्रोटोजूओसिस, बुखार, एनीमिया के मुकाबलों की विशेषता,
यकृत और प्लीहा में वृद्धि और, कुछ मामलों में, एक आवर्तक पाठ्यक्रम।

एटियलजि।मलेरिया के प्रेरक एजेंट प्रोटोजोआ हैं, प्लास्मोडियम की 4 प्रजातियां: प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम - प्रेरक एजेंट
उष्णकटिबंधीय मलेरिया, पी। विवैक्स - तीन दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट, पी। मलेरिया - चार दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट
और आर. ओवले, मलेरिया ओवले का प्रेरक एजेंट।

प्लास्मोडियम का जीवन चक्र मालिकों के परिवर्तन के साथ किया जाता है:

यौन विकास (स्पोरोगनी) जीनस एनोफिलीज के मच्छर के शरीर में होता है, अलैंगिक विकास (स्किज़ोगोनी) - में
मानव शरीर। प्लास्मोडियम की नर और मादा रोगाणु कोशिकाएं मानव रक्त के साथ मच्छर के पेट में प्रवेश करती हैं।
(युग्मक), जो स्पोरोगनी की प्रक्रिया में विकास के क्रमिक चरणों की एक श्रृंखला से गुजरते हैं - युग्मनज से स्पोरोज़ोइट्स तक,
कीट की लार ग्रंथियों में जमा हो जाता है। जब खून चूसता है, तो मच्छरों की लार ग्रंथियों से स्पोरोज़ोइट्स
मानव शरीर में प्रवेश करें, जहां ऊतक के चरण (अतिरिक्त-एरिथ्रोसाइट) और एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी गुजरते हैं।

ऊतक स्किज़ोगोनी हेपेटोसाइट्स में होता है, जहां स्पोरोज़ोइट्स ट्रोफोज़ोइट्स और स्किज़ोन्ट्स के चरणों के माध्यम से होते हैं
हजारों ऊतक मेरोजोइट्स में बदल जाते हैं।

मानव शरीर में मलेरिया प्लास्मोडिया के एरिथ्रोसाइट चरणों के साथ पैरेन्टेरल संक्रमण के साथ
केवल एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी विकसित होता है।

महामारी विज्ञान। रोग का स्रोत वे लोग हैं जिनके रक्त में परिपक्व गैमेटोसाइट्स प्रसारित होते हैं। पर
रक्त चूसने, रक्त के साथ, गैमेटोसाइट्स मच्छर के पेट में प्रवेश करते हैं, और मच्छर संक्रमण का भंडार बन जाता है।
मानव संक्रमण का प्रमुख तंत्र संक्रमणीय है, जब जीनस एनोफिलीज के मादा मच्छरों द्वारा महसूस किया जाता है
खून चूसने वाला।

रक्त आधान के साथ संक्रमण का एक पैरेंट्रल मार्ग संभव है, खराब संसाधित या नहीं का उपयोग
पुन: प्रयोज्य उपकरण, साथ ही मां से भ्रूण में प्लास्मोडियम का स्थानांतरण (साथ .)
उष्णकटिबंधीय मलेरिया) - तथाकथित स्किज़ोंट मलेरिया।

विभिन्न जलवायु क्षेत्रों में मच्छरों की गतिविधि से जुड़ी बीमारी का मौसम होता है: मध्यम में
गर्म क्षेत्र - गर्मियों में 1.5-2 महीने, उपोष्णकटिबंधीय में - 5-6 महीने, उष्ण कटिबंध में - पूरे वर्ष।

क्लिनिक।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया। ऊष्मायन अवधि 8-16 दिन है। गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों में (पहले मलेरिया मुक्त)
रोग एक गंभीर, अक्सर घातक पाठ्यक्रम की विशेषता है। कुछ रोगियों के पास है
रोग के अग्रदूत: अस्वस्थता, अत्यधिक पसीना, अस्थिर मल, बुखार
38 तक "C 2-3 दिनों के लिए। अधिकांश रोगियों में, रोग अचानक ठंड लगना, तेज बुखार के साथ शुरू होता है,
सिरदर्द, myalgia, जोड़ों का दर्द, आंदोलन। पहली बार 3-8 दिन शरीर का तापमान स्थिर रह सकता है,
और फिर दौरे का चरित्र लेता है। हमले अक्सर सुबह होते हैं, लगभग एक घंटे तक चलते हैं
एपायरेक्सिया-सामान्य तापमान की एक छोटी (एक दिन से भी कम) अवधि क्या आती है। हमले के दौरान, त्वचा शुष्क होती है,
स्पर्श करने के लिए गर्म, एक भूरे रंग के लेप के साथ जीभ सूखी। तचीकार्डिया प्रकट होता है, घटता है धमनी दाब. पर
कुछ रोगियों को सूखी खांसी होती है, जो ब्रोन्कोपमोनिया के विकास का संकेत देती है। अक्सर
अपच संबंधी सिंड्रोम जुड़ता है - एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, पेट दर्द, तरल मल. पहले दिनों से
रोग चिह्नित हेपेटोसप्लेनोमेगाली, एनीमिया। अक्सर, गुर्दा समारोह बिगड़ा हुआ है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया उन जटिलताओं के लिए खतरनाक है जो मुख्य रूप से गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों में होती हैं। पहले से मौजूद
बीमारी के पहले 2-3 दिनों में सेरेब्रल कोमा विकसित हो सकता है। तेज सिरदर्द के साथ मौजूद हैं ये मरीज,
बेचैनी या सुस्ती, जो तब कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना द्वारा बदल दी जाती है। मनाया जाता है
मेनिन्जियल लक्षण, कभी-कभी आक्षेप।

एक और जटिलता संक्रामक-विषाक्त आघात है, जो कार्डियोवैस्कुलर में गिरावट से प्रकट होता है
गतिविधियां।

कुनैन या प्राइमा कुनैन लेने के बाद एक और जटिलता हो सकती है - एमोसा-बिन्यूरिक बुखार,
एरिथ्रोसाइट्स के बड़े पैमाने पर इंट्रा-मॉर्निंग और संवहनी हेमोलिसिस के साथ। हीमोग्लोबिनुरिया का मुख्य लक्षण
इसमें मौजूद ऑक्सीहीमोग्लोबिन के कारण और खड़े पेशाब में काले मूत्र का उत्सर्जन होता है -
मेथेमोग्लोबिन। इसके अलावा, रोगियों को बुखार, शरीर में दर्द और पीठ दर्द होता है।
हेमोग्लोबिन्यूरिक बुखार तीव्र हो सकता है किडनी खराबऔर रोगी की मृत्यु। गैर-भारी . में
मामलों में, जटिलता 3-7 दिनों के बाद बंद हो जाती है।

तीन दिवसीय मलेरिया। ऊष्मायन अवधि कम हो सकती है - 10-14 दिन, और लंबी - 6-14 महीने।
तीन दिवसीय मलेरिया अपेक्षाकृत सौम्य है। गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों में, रोग शुरू होता है
prodromal घटना - कमजोरी, अस्वस्थता, सिरदर्द, गलत प्रकार का प्रारंभिक बुखार
पहले कुछ दिनों के दौरान। फिर हमले शुरू होते हैं, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के समान, लेकिन वे स्पष्ट रूप से होते हैं
उल्लिखित, नियमित अंतराल पर दिन के एक ही समय (11 से 15 घंटे के बीच) में होते हैं। बुख़ारवाला
हमले पिछले 5-8 घंटे, तापमान में कमी के दौरान पसीना बढ़ जाता है। अवधि
पायरेक्सिया 40-43 घंटे तक रहता है। एटियोट्रोपिक थेरेपी की अनुपस्थिति में, रोग 4-5 सप्ताह तक रहता है। तीन दिन के लिए
मलेरिया को पुनरावर्तन की विशेषता है: जल्दी - 6-8 सप्ताह के बाद और देर से, एक अव्यक्त अवधि के बाद होता है,
3 महीने से 3-4 साल तक की अवधि।

तीन दिवसीय मलेरिया की जटिलताएं दुर्लभ हैं।

क्वार्टन। ऊष्मायन अवधि 25-42 दिन है। प्रोड्रोमल लक्षण दुर्लभ हैं।
बुखार के हमले तीन दिवसीय मलेरिया से मिलते जुलते हैं। बुखार की पैरॉक्सिस्म पिछले 13 घंटे और
हर चौथे दिन दोहराया। चार दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट दशकों तक बना रह सकता है
एक बीमारी के बाद मानव शरीर।

ओवल-मलेरिया द्वारा नैदानिक ​​लक्षणतीन दिवसीय मलेरिया के समान है। उद्भवन -
7-20 दिन।

तीन दिन के मलेरिया के विपरीत बुखार के पैरॉक्सिस्म शाम और रात में होते हैं। प्रवाह
सौम्य, अक्सर सहज वसूली। रोग की अवधि लगभग 2 वर्ष है।

अध्ययन के लिए, एक उंगली (या शिरापरक रक्त) से लिए गए रक्त का उपयोग किया जाता है और एक मोटी बूंद की तैयारी तैयार की जाती है।
रक्त, क्योंकि इसमें 30-50 गुना अधिक रक्त होता है, और, परिणामस्वरूप, स्मीयर की तुलना में रोगजनक।
रक्त स्मीयर में रोगज़नक़ के प्रकार में अंतर करना आसान होता है। स्तर की परवाह किए बिना रक्त का नमूना लिया जाता है
तापमान। एक भी नकारात्मक परिणाम मलेरिया के निदान से इंकार नहीं करता है। पुन: परीक्षा हो सकती है
8-12 घंटे में किया जाना है रक्त का नमूना अपूतिता के नियमों के अनुपालन में किया जाता है। स्लाइड होनी चाहिए
वसा मुक्त। उंगली की त्वचा को शराब से पोंछा जाता है और भाले की सुई से पंचर बनाया जाता है। निकली खून की पहली बूंद
सूखे रुई से पोछें, फिर पंचर से उंगली को नीचे की ओर घुमाएं और कांच की स्लाइड से दूसरी बूंद को स्पर्श करें।
रक्त की बूंद का व्यास लगभग 5 मिमी होना चाहिए। कांच पर लागू एक बूंद को सुई या दूसरे के कोने से लिप्त किया जाता है
कांच की स्लाइड 10-15 मिमी के व्यास तक, जबकि बूंद की मोटाई ऐसी होनी चाहिए कि यह हो सके
अखबार के प्रकार पढ़ें। आमतौर पर ऐसी 2-3 बूंदों को एक दूसरे से कुछ दूरी पर कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है। नहीं
यह अनुशंसा की जाती है कि बूंदें बहुत मोटी हों, क्योंकि सूखने के बाद वे फट जाती हैं और झड़ जाती हैं
कांच।

इस तरह से तैयार रक्त की मोटी बूंदों को कमरे के तापमान पर 2-3 घंटे के लिए सुखाया जाता है, और फिर
30-40 मिनट के लिए रोमानोव्स्की-गिमेसा (2 बूंद डाई प्रति 1 मिलीलीटर पानी) के अनुसार दाग। चित्रित बूंद
ध्यान से पानी से धोया जाता है, सूख जाता है ऊर्ध्वाधर स्थितिऔर एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की। जरुरत
ध्यान रखें कि जब जलीय रंगों से दाग दिया जाता है, तो हीमोग्लोबिन एरिथ्रोसाइट्स से निकल जाता है, और वे एक बूंद में नहीं होते हैं
दृश्यमान। रक्त के गठित तत्वों में से केवल प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स संरक्षित होते हैं। प्लास्मोडियम मलेरिया कुएं
एक सूक्ष्मदर्शी के नीचे दिखाई देता है, उनका साइटोप्लाज्म a नीले रंग का होता है, और नाभिक चमकीला लाल होता है। हर दवा में
देखने के कम से कम 100 क्षेत्रों का अध्ययन करें।

मलेरिया का उपचार रोगज़नक़ के प्रकार और कीमोथेरेपी के प्रति उसकी संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। के लिये
रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए, हेमटोस्किज़ोट्रोपिक क्रिया की दवाओं - क्लोरोक्वीन का उपयोग किया जाता है
(डेलागिल, हिंगामिन)। उपचार के पहले दिन, यह गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों को 1 ग्राम प्रति खुराक की खुराक पर और 6-8 घंटे के बाद निर्धारित किया जाता है।
एक और 0.5 ग्राम बाद के दिनों में - प्रति रिसेप्शन 0.5 ग्राम प्रति दिन 1 बार। तीन दिवसीय और अंडाकार मलेरिया के साथ, उपचार का कोर्स
क्लोरोक्वीन 3 दिन का होता है, और उष्णकटिबंधीय और चार दिनों के साथ इसे 5 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

उष्णकटिबंधीय मलेरिया के रोगियों का उपचार दवा के कारण महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है
क्लोरोक्वीन के लिए प्लास्मोडिया प्रतिरोध। इन मामलों में, कई दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है। नियुक्त करना
कुनैन सल्फेट 0.5 ग्राम दिन में 3 बार 7-10 दिनों के लिए फैनसीडर 3 गोलियों के संयोजन में एक बार।
फैनसीडर के बजाय, मेटाकेलफिन का उपयोग किया जाता है, और उनकी अनुपस्थिति में, टेट्रासाइक्लिन की तैयारी या फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग किया जाता है।

क्लोरोक्वीन-प्रतिरोधी के कारण होने वाले सभी प्रकार के मलेरिया के उपचार के लिए एक अत्यधिक प्रभावी दवा
और उपभेद, मेफ्लोक्वीन है, जिसमें है उपचारात्मक प्रभावएक दिन के उपयोग के साथ
(प्रारंभिक खुराक 0.75 ग्राम और 6 घंटे के बाद एक और 0.5 ग्राम)। दवाओं के प्रयोग से अच्छे परिणाम सामने आए
स्वीट वर्मवुड: हिंगोसु, आर्टीमिसिनिन (आर्टेमिथर, आर्टिसुनेट), साथ ही हाफेंट्रिन (आधा)।

गंभीर और जटिल मलेरिया में, चिकित्सीय उपाय अत्यावश्यक हैं और चाहिए
गहन देखभाल इकाइयों में प्रदर्शन किया और गहन देखभाल. इसके साथ ही एटियोट्रोपिक (कुनैन हाइड्रोक्लोराइड 30 .) के साथ
मिलीग्राम / किग्रा / दिन तीन अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए) रोगजनक चिकित्सा निर्धारित है - जलसेक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड
दवाएं, मूत्रवर्धक, हृदय संबंधी एजेंट, विटामिन. ड्यूरिसिस की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। पर
रक्त क्रिएटिनिन (1.5 μmol / l या अधिक) में वृद्धि, हेमोडायलिसिस किया जाता है। श्वसन विफलता का विकास
यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता है।

निवारण। मेडिकल स्टाफ को सबसे पहले पैरेंट्रल ट्रांसमिशन के बारे में पता होना चाहिए
संक्रमण और नियमों के अनुसार सभी उपकरणों को सावधानीपूर्वक संसाधित करें।

स्थानिक फॉसी में व्यक्तियों के व्यक्तिगत प्रोफिलैक्सिस में केमोप्रोफिलैक्सिस होता है और
मच्छरों से सुरक्षा (विकर्षक, स्क्रीनिंग विंडो आदि का उपयोग)। कीमोथेरेपी 4-5 दिन पहले शुरू होती है
मलेरिया क्षेत्र में प्रवेश करने से कुछ दिन पहले, प्रकोप में रहने की पूरी अवधि जारी रखें और, सबसे महत्वपूर्ण बात, के दौरान
प्रकोप छोड़ने के 4-6 सप्ताह बाद। स्थानिक फ़ॉसी में, जहां क्लोरोक्वीन प्रतिरोधी मलेरिया नहीं है, आवेदन करें
डेलागिल 0.5 ग्राम प्रति सप्ताह। उन क्षेत्रों में जहां क्लोरोक्वीन प्रतिरोधी मलेरिया होने का बहुत कम जोखिम है,
प्रोगुआनिल (बिगुमल) के साथ डेलागिल के संयोजन का उपयोग किया जाता है। अत्यधिक स्थानिक क्षेत्रों में, जहां
क्लोरोक्वीन प्रतिरोधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया आम है (थाईलैंड, फिलीपींस), मेफ्लोक्वीन के संयोजन का उपयोग किया जाता है
डॉक्सीसाइक्लिन के साथ

एक ही जाति के हैं प्लाज्मोडियम, वर्ग स्पोरोजोआ(बीजाणु - बीज से), आदेश Coccidiida (सच्चा coccidia), उप-आदेश हेमोस्पोरिना.

चार प्रकार के प्लास्मोडियम हैं जो मनुष्यों में मलेरिया का कारण बनते हैं।उनमें से पहला - प्लास्मोडियम मलेरिया - 1880 में प्रोटिस्टोलॉजी के संस्थापक, नोबेल पुरस्कार विजेता ए। लावेरन द्वारा खोजा गया था; पी। विवैक्स - वी। ग्रासी और आर। फेलेटी (1890); पी। फाल्सीपेरम - डब्ल्यू। वेल्च (1897); पी. ओवले - जे. स्टीवंस (1922)। पी. मलेरिया के कारण 4-दिवसीय मलेरिया, पी. विवैक्स 3-दिवसीय मलेरिया, पी. फाल्सीपेरम ट्रॉपिकल मलेरिया, और पी. ओवले मलेरिया ओवले होते हैं। प्लास्मोडियम न केवल इस मायने में भिन्न है कि वे मलेरिया के विभिन्न रूपों का कारण बनते हैं, बल्कि विषाणु में भी, कीमोथेरेपी दवाओं और अन्य जैविक विशेषताओं के प्रति संवेदनशीलता, जो विशेष रूप से, पी। विवैक्स की दो किस्मों के नामों में परिलक्षित होती है: उत्तरी (पी। वी।) . हाइबरनंस) - साथ उद्भवन 6-13 महीने और दक्षिणी (पी। वी। विवैक्स), 7-21 दिनों की ऊष्मायन अवधि के साथ।

प्लास्मोडियम मलेरिया एक जटिल विकास चक्र की विशेषता है। उनमें से एक - स्किज़ोगोनी (अलैंगिक चक्र)- मानव शरीर में होता है, अन्य - स्पोरोगनी (यौन विकास)- महिलाओं के शरीर में एनोफिलीज जीनस के मच्छर.

शिज़ोगोनी।

प्लास्मोडियम का अलैंगिक विकास चक्र मनुष्यों में प्रवेश के बाद होता है। बिजाणुजमच्छर के काटने की लार ग्रंथियों से। इसी समय, एक्सोएरिथ्रोसाइट और एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी प्रतिष्ठित हैं।

एक्सोएरिथ्रोसाइटिक स्किज़ोगोनीमानव जिगर में होता है जहां स्पोरोज़ोइट्स को रक्त के साथ ले जाया जाता है।यहां उन्हें हेपेटोसाइट्स में पेश किया जाता है, गोल किया जाता है और ट्रोफोज़ोइट्स में बदल दिया जाता है, और फिर एक्सोएरिथ्रोसाइट स्किज़ोन्स में बदल दिया जाता है। हेपेटोसाइट्स में स्किज़ोंट्स की परिपक्वता 6 (पी। फाल्सीपेरम) से 15 दिनों तक रहती है। (पी। मलेरिया) और 10,000 - 50,000 अंडाकार एक्सोएरिथ्रोसाइट मेरोज़ोइट्स 2.5 × 1.5 माइक्रोन आकार के रक्त प्लाज्मा में प्रवेश के साथ समाप्त होता है।

अधिक परिपक्व ट्रोफोज़ोइट्स, व्यास में 4-6 माइक्रोन तक, एक अलग कोशिका द्रव्य, नाभिक और वर्णक होता है; एक अर्ध-वयस्क ट्रोफोज़ोइट आधे से अधिक पर कब्जा कर लेता है, और एक वयस्क - लगभग पूरे एरिथ्रोसाइट। शिज़ोन्ट, जो पूरे एरिथ्रोसाइट को भरता है, में कोई रिक्तिका नहीं होती है, नाभिक गोल होता है, साइटोप्लाज्म विभाजित होता है, और वर्णक एक कॉम्पैक्ट ढेर के रूप में होता है।

प्लास्मोडियम के प्रकार के आधार पर, 8 से 24 मोबाइल से एरिथ्रोसाइट रूप में स्किज़ोंट्स, आकार में 1.5 × 1.0 माइक्रोन लम्बी मेरोज़ोइट्स।

एरिथ्रोसाइट्स के टूटने के बाद, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और 10-15 मिनट के बाद, नई लाल रक्त कोशिकाओं में पेश किए जाते हैं। पी. विवैक्स, पी. ओवले, और पी. फाल्सीपेरम में स्किज़ोगोनी की अवधि 2 दिन है, पी. मलेरिया में, यह 3 दिन है।

स्पोरोगनी।

मलेरिया प्लास्मोडियम के विकास का यौन चक्रमादा एनोफिलीज मच्छर के शरीर में होता है, जो नर के विपरीत, मानव रक्त पर फ़ीड करता है। एक बार उसके पेट में, मैक्रो- और माइक्रोगैमेट्स एक युग्मनज में विलीन हो जाते हैं, जो लंबा और गतिशीलता प्राप्त करते हुए, एक ऊकीनेट में बदल जाता है।

अपने बाहरी आवरण के नीचे मच्छर के पेट की दीवार के माध्यम से घुसने के बाद, ookinete गोल हो जाता है, इसके चारों ओर एक कैप्सूल बनता है, और यह एक oocyst में बदल जाता है, जिसके अंदर, नाभिक और साइटोप्लाज्म के विभाजन के परिणामस्वरूप, लगभग 10,000 दरांती -आकार वाले स्पोरोज़ोइट्स 10-15 µm लंबे और 1.5 µm चौड़े दिखाई देते हैं। स्पोरोगनी 10-30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर आगे बढ़ता है। विभिन्न प्रकार के मलेरिया रोगजनकों में इसकी अवधि 7 से 45 दिनों तक होती है। एक मच्छर संक्रामक हो जाता है जब उसके हेमोलिम्फ से स्पोरोज़ोइट्स लार ग्रंथियों में प्रवेश करते हैं।

क्लिनिक और महामारी विज्ञान।

मलेरिया (माल और आरिया से - खराब हवा)- प्राकृतिक स्थानिक आक्रमण। मलेरिया की ऊष्मायन अवधि रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है और औसतन 6 से 42 दिनों तक (पी। विवैक्स की उत्तरी किस्म के अपवाद के साथ) होती है।

मलेरिया का हमलाएक ठंड के साथ शुरू होता है जो 30 मिनट से 2-3 घंटे तक रहता है और कई घंटों से 1 दिन तक चलने वाले गर्मी के चरण में जाता है। गर्मी के चरण में तापमान 40-41 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, रोगी का चेहरा लाल हो जाता है, सांस की तकलीफ, आंदोलन, अक्सर उल्टी और सिरदर्द में तेज वृद्धि दिखाई देती है। हमला सामान्य से तापमान में कमी के साथ समाप्त होता है, जो 2-5 घंटे के लिए तीव्र पसीने के साथ होता है। फिर एक गहरी नींद आती है। 3-दिन के मलेरिया और ओवल-मलेरिया के साथ, बुखार के हमले 48 घंटों के बाद, 4-दिन के साथ - 72 घंटों के बाद होते हैं। आमतौर पर वे एक ही समय में होते हैं।

कई हमलों के बाद, तिल्ली बढ़ जाती है और (पीलिया अक्सर होता है), एनीमिया विकसित होता है। किसी भी उपचार के बिना, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के अपवाद के साथ, बार-बार दोहराव के बाद मलेरिया के हमले अपने आप रुक सकते हैं। हालांकि, पूर्ण वसूली नहीं होती है।

प्रयोगशाला निदान।

पी. विवैक्स ट्रोफोज़ोइट्सएक विचित्र आकार, छोटे नाभिक और स्यूडोपोडिया हैं, अन्य प्रकार के प्लास्मोडिया में, वे एक नियम के रूप में, कॉम्पैक्ट हैं। पी. ओवले और पी. मलेरिया के स्किज़ोंट्स को 8-10 मेरोज़ोइट्स में, पी. विवैक्स को 16-24 में, और पी. फाल्सीपेरम को 12-24 में विभाजित किया गया है। हालांकि, पी. फाल्सीपेरम स्किज़ोंट्स परिधीय रक्त में अत्यंत दुर्लभ हैं; आमतौर पर इसमें केवल वलय और युग्मक ही पाए जाते हैं। पी। विवैक्स से प्रभावित एरिथ्रोसाइट्स का व्यास बढ़ जाता है, और पी। ओवले युक्त एरिथ्रोसाइट्स लंबे हो जाते हैं। उसी समय, रोमानोव्स्की - गिमेसा के अनुसार, एरिथ्रोसाइट्स थोड़े गुलाबी रंग में दागे जाते हैं; प्लास्मोडियम का शरीर - नीले रंग में, इसका नाभिक - लाल रंग में, रंगद्रव्य के गुच्छे - भूरे रंग में; मैक्रोगामेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म - चमकीले नीले रंग में, और उनके नाभिक - तीव्र लाल रंग में; माइक्रोगामेटोसाइट्स का कोशिका द्रव्य हल्के नीले रंग में होता है, और उनके नाभिक गुलाबी रंग में होते हैं।

हाल ही में, अप्रत्यक्ष आरआईएफ और एलिसा का उपयोग मलेरिया के निदान की पुष्टि के लिए किया गया है, जिससे रोग के दूसरे सप्ताह में प्लास्मोडिया के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना संभव हो जाता है। डीएनए जांच पर बड़ी उम्मीदें टिकी हैं, जिसका इस्तेमाल यहां तक ​​कि पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है एक बड़ी संख्या कीप्लास्मोडियम डीएनए के विशिष्ट न्यूक्लियोटाइड।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।

विकास की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति ने जन्मजात जीनोटाइपिक विकसित किया है और मलेरिया के लिए प्रतिरोध हासिल कर लिया है। विशेष रूप से, जन्मजात प्रतिरोध पी. फाल्सीपेरुमएरिथ्रोसाइट्स में हीमोग्लोबिन के प्रकार द्वारा निर्धारित, इसके घटक ग्लोबिन के संश्लेषण का उल्लंघन (थैलेसीमिया), ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी।

वयस्कों में, बार-बार संक्रमण से मलेरिया के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बनी रहती है।

मलेरिया-मुक्त क्षेत्रों में जाने पर 1-2 वर्षों के बाद लोगों में मलेरिया-रोधी प्रतिरक्षा समाप्त हो जाती है। मलेरिया से पीड़ित होने के बाद, गैर-बाँझ, प्रजाति-विशिष्ट, अस्थिर और अल्पकालिक प्रतिरक्षा होती है, जो सेलुलर और विनोदी कारकों द्वारा प्रदान की जाती है। पर प्राथमिक अवस्थाशरीर की आक्रमण सुरक्षा फागोसाइट्स द्वारा की जाती है.

रोकथाम और उपचार।

मलेरिया की रोकथाम कई दिशाओं में की जाती है।जब लोग मलेरिया-स्थानिक क्षेत्रों के लिए निकलते हैं, तो उन्हें नियमित नियुक्तियां निर्धारित की जाती हैं हिंगमिना (डेलगिला), और प्लास्मोडियम के चिंगामाइन प्रतिरोधी उपभेदों वाले क्षेत्रों में - फैनसीदार(संयोजन सल्फाडोक्सिन और पेरिमेथामाइन).

केमोप्रोफिलैक्सिस संक्रमण के केंद्र में आने से 2-3 दिन पहले शुरू होता है और 1 महीने के बाद समाप्त होता है। उन्हें छोड़ने के बाद।

गतिविधियों का एक अन्य समूह जल निकायों और पंखों वाले मच्छर वैक्टर में लार्वा को नष्ट करने के उद्देश्य से है भूनिर्माण और कीटनाशक. मच्छरों से लोगों की यांत्रिक सुरक्षा के साधन और विकर्षक का उपयोग भी महत्वपूर्ण है।

मलेरिया के इलाज में कई मलेरिया रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो, क्रिया के तंत्र के अनुसार, हेमोस्किसोन्टोट्रोपिक में विभाजित होते हैं, जिससे प्लास्मोडिया के अलैंगिक रक्त रूपों की मृत्यु हो जाती है; हिस्टोस्किसोन्टोट्रोपिक, हेपेटोसाइट्स में विकसित होने वाले प्लास्मोडियम को प्रभावित करता है; गैमोनोट्रोपिक, प्लास्मोडियम के यौन रूपों पर एक प्रोटिस्टोसाइडल प्रभाव पड़ता है। विशेष रूप से, हेमोशिसोंटोट्रोपिक दवाएं क्लोरोक्वीन, पाइरीमेथामाइन, क्लोरीडीन, कुनैन, आर्टीमिसिनिन आदि हैं। हिस्टोस्किसोनोट्रोपिक और गैमोनोट्रोपिक दवाओं में सर्वश्रेष्ठ हैंपिरिमेटानिम, क्लोरीडीन, प्राइमाविन, क्विनोसाइड, साथ ही एक सच्चा गैमोनोट्रोपिक थियाज़िन मेटाबोलाइट - प्रोगुआनिल।

बहुत पहले नहीं, यह माना जाता था कि मलेरिया सबसे गर्म अफ्रीकी देशों में था। लेकिन परिवहन संपर्क और पर्यटन के विकास ने इसके प्रसार में एक भूमिका निभाई। हमारे देश के कई निवासी विदेशी देशों की यात्रा करते हैं, हमेशा रोकथाम की चिंता नहीं करते। नतीजा यह हुआ कि यह जानलेवा बीमारी हमारे देश में दर्ज होने लगी। मलेरिया कैसे फैलता है, रोग के कारण, विकास के चक्र की विशेषताएं और रोग का रोगजनन, मलेरिया का वाहक कौन है - इस पर आगे चर्चा की जाएगी।

मलेरिया प्लास्मोडियम कौन फैलाता है?

मच्छर की लार से प्लास्मोडियम मलेरिया (माइक्रोस्कोप के तहत)

मलेरिया के खोजकर्ता चार्ल्स लुई अल्फोंस लावेरन एक फ्रांसीसी वैज्ञानिक हैं, जिन्होंने बीमार सैनिकों के खून की जांच की थी। उन्होंने स्थापित किया कि रोग कैसे फैलता है और मलेरिया का स्रोत कौन है।

रोगज़नक़ की सामान्य विशेषताएं

मलेरिया का प्रेरक एजेंट मलेरिया प्लास्मोडियम है, जो स्पोरोजोअन का प्रतिनिधि है।

उनमें से कई प्रकार हैं:

1. उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट सभी प्लास्मोडियम में सबसे छोटा है, और साथ ही, सबसे खतरनाक भी है। इसके कारण होने वाला मलेरिया अक्सर बिजली की गति से आगे बढ़ता है और घातक रूप से समाप्त होता है।
2. तीन दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट।
3. चार दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट। यह पिछले एक से अंतःक्रियात्मक अवधि की अवधि से भिन्न होता है।
4. ओवलमलेरिया का प्रेरक एजेंट प्लास्मोडियम के समान है, जो तीन दिवसीय मलेरिया का कारण बनता है, लेकिन बहुत कम आम है।

विकास के विभिन्न चरणों में प्लाज्मोडियम की आकृति विज्ञान

सभी प्रकार के मलेरिया प्लास्मोडियम एक दूसरे के समान होते हैं। रूपात्मक रूप से, वे थोड़े भिन्न होते हैं, लेकिन ये अंतर किसी विशेषज्ञ के आचरण के लिए पर्याप्त हैं क्रमानुसार रोग का निदानएक रक्त स्मीयर की जांच।

कोशिका के अंदर, मेरोजोइट्स विकास के निम्नलिखित चरणों से गुजरते हैं:

रिंग स्टेज में, प्लास्मोडियम का एक क्रिकॉइड आकार होता है। मोटा होना एरिथ्रोसाइट परिधि के आधे से एक तिहाई तक होता है। शिज़ॉन्ट - एक अमीबिड, गोल या रिबन के आकार का गठन जिसमें रिक्तिकाएं होती हैं। कोशिका के आकार में परिवर्तन उसके अंदर नाभिकों के संचय से जुड़ा होता है। मोरुला प्लास्मोडियम के विकास का अगला चरण है। इसके अंदर मेरोजोइट्स दिखाई देते हैं, जिनकी संख्या रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है। गैमोंट बड़ी गोल कोशिकाएं होती हैं जो पूरे एरिथ्रोसाइट पर कब्जा कर लेती हैं और प्लास्मोडियम के रोगाणु कोशिकाओं के अग्रदूत होते हैं। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट में, उनका अर्धचंद्र या अर्धचंद्राकार आकार होता है।

मलेरिया रोगज़नक़ का जीवन चक्र काफी जटिल है। परंपरागत रूप से, इसे दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• मच्छर से इंसान तक;
• आदमी से मच्छर तक।

प्रत्येक चरण में, मलेरिया का प्रेरक एजेंट विकास के कई चरणों से गुजरता है, रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों से गुजरता है।

मानव शरीर में

मलेरिया का वाहक मच्छर स्वस्थ व्यक्ति को काटता है। मच्छर के लार में निहित स्पोरोज़ोइट्स किसमें प्रवेश करते हैं? रक्त वाहिकाएंव्यक्ति। रक्त प्रवाह के साथ, उन्हें हेपेटोसाइट्स - यकृत कोशिकाओं में स्थानांतरित किया जाता है, जहां प्रजनन स्किज़ोगोनी द्वारा होता है। चूंकि प्रक्रिया पैरेन्काइमल अंग की कोशिकाओं में होती है, प्लास्मोडियम के विकास में इस चरण को ऊतक स्किज़ोगोनी कहा जाता है।

प्रक्रिया का सार इस तथ्य में निहित है कि सबसे पहले, कोशिका के अंदर परमाणु विभाजन होता है। इसमें आनुवंशिक सामग्री होती है जो विरासत में मिलती है। तब विभाजन बनते हैं और मातृ कोशिका कई पुत्री कोशिकाओं में टूट जाती है। परिणामी मेरोजोइट्स यकृत कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। यहां वे एरिथ्रोसाइट्स - लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, जहां वे अलैंगिक प्रजनन जारी रखते हैं - एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी। एक प्लास्मोडियम से 8 से 24 मेरोजोइट्स बनते हैं।

मेरोजोइट्स का संचय, एरिथ्रोसाइट आकार में बढ़ जाता है और फट जाता है, और मेरोजोइट्स प्लाज्मा में समाप्त हो जाते हैं। प्लाज्मा से, वे फिर से एरिथ्रोसाइट्स में प्रवेश करते हैं, चक्र को कई बार दोहराते हैं।

मच्छर के शरीर में

बीमार व्यक्ति के काटने के दौरान गैमोंट मच्छर के पेट में प्रवेश करते हैं, जहां विकास के निम्नलिखित चरण गुजरते हैं:

• परिपक्व युग्मक;
• ऊकिनेटा;
• ऊसिस्ट

युग्मक एक परिपक्व यौन कोशिका है। एक मैक्रोगामेट एक मादा प्रजनन कोशिका है, जो एक मैक्रोगामोंट से बनती है। तदनुसार, माइक्रोगामेट माइक्रोगैमोंट से निकलता है और नर जर्म सेल है। निषेचन के बाद, युग्मक ookinetes, या युग्मज बनाते हैं। अपनी गतिशीलता के कारण, यह सक्रिय रूप से मच्छर के पेट की उपकला कोशिकाओं में प्रवेश करता है, जहां यह एक घने झिल्ली से ढका होता है। नतीजतन, ookinete एक oocyst में बदल जाता है। इसके अंदर, प्रजनन प्रक्रियाएं जारी रहती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में स्पोरोज़ोइट्स होते हैं। ओसिस्ट के फटने के बाद, वे मच्छर के सभी अंगों और ऊतकों में प्रवेश कर जाते हैं, लेकिन अधिकांश स्पोरोज़ोइट्स लार ग्रंथियों में जमा हो जाते हैं। जब काट लिया जाता है, तो वे लार के साथ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, विकास का एक नया चक्र शुरू करते हैं।

oocysts के अलावा, रक्त में पेश किए गए schizonts भी मनुष्यों में मलेरिया का कारण बनते हैं। चिकित्सकों ने उपयुक्त शब्द भी बनाया - स्किज़ोंट मलेरिया।

इसलिए, मलेरिया प्लास्मोडियम के लिए व्यक्ति मध्यवर्ती मालिक है। मच्छर के शरीर में यौन प्रक्रियाएं और रोगज़नक़ों का प्रजनन होता है। वह मलेरिया का अंतिम मेजबान और वाहक है।

रोग के विकास का तंत्र

मलेरिया के लक्षण प्लास्मोडियम के जीवन चक्र की ख़ासियत के कारण होते हैं। इसका प्रत्येक चरण रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में एक निश्चित चरण के साथ मेल खाता है।

संक्रमण के तरीके

मलेरिया कैसे फैलता है? यह पहले ही उल्लेख किया जा चुका है कि यदि कोई व्यक्ति मलेरिया के स्रोत मच्छर द्वारा काट लिया जाता है, तो उसे मलेरिया हो जाएगा। लेकिन इस बीमारी के संचरण के अन्य तरीके हैं - प्रत्यारोपण और रक्त आधान।यही है, आप न केवल मच्छर के काटने के बाद, बल्कि रक्त आधान या रोग के प्रेरक एजेंट युक्त एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान के बाद भी मलेरिया प्राप्त कर सकते हैं। इस मामले में मलेरिया को स्किज़ोंट कहा जाता है। इसके अलावा, मलेरिया प्लेसेंटा के माध्यम से बीमार मां से उसके अजन्मे बच्चे में फैलता है। रोग अक्सर समय से पहले जन्म का कारण बनता है और नवजात सेप्सिस द्वारा प्रकट होता है।

रोग के विभिन्न चरणों में आंतरिक परिवर्तन का तंत्र

आगे के लक्षणों का रोगजनन स्पष्ट रूप से उन परिवर्तनों से संबंधित है जो मानव शरीर में प्लास्मोडियम से गुजरते हैं।

ऊतक स्किज़ोगोनी का चरण बाहरी रूप से किसी भी लक्षण को प्रकट नहीं करता है, इसलिए प्लास्मोडियम के विकास का यह चरण नैदानिक ​​​​तस्वीर में ऊष्मायन अवधि के साथ मेल खाता है - रोगज़नक़ से पहले लक्षणों की शुरुआत तक की अवधि। इस चरण के अंत में, जब बड़ी संख्या में हेपेटोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, तो प्रोड्रोमल अवधि शुरू होती है। यह सामान्य कमजोरी, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द से प्रकट होता है।

मुक्त हीम कोशिका के अंदर जमा हो जाता है, और इसके टूटने के बाद, प्लास्मोडियम के साथ मिलकर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। यह रत्न ही वह यौगिक है जो मलेरिया में शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनता है।

यानी विस्तारित अवधि नैदानिक ​​तस्वीरएरिथ्रोसाइट्स से रोगज़नक़ की रिहाई के साथ मेल खाता है। तीन दिवसीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट में, ट्रॉफोज़ोइट की वृद्धि 48 घंटों के भीतर होती है, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के प्रेरक एजेंट में - 72 घंटे। इसलिए, पहले मामले में, हर तीन दिन में बुखार के हमले दोहराए जाएंगे, दूसरे में - हर चार में।

इस तरह के हमले कई बार दोहराए जाते हैं, क्योंकि शरीर में एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी के कई चक्र होते हैं। रक्त में रोगज़नक़ का संचय विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है, इसलिए, एक निश्चित अवधि के बाद, एक सहज इलाज संभव है। तीन दिवसीय मलेरिया के लिए, यह लगभग 6 सप्ताह है, उष्णकटिबंधीय के लिए - छह महीने तक।

इस तथ्य के बावजूद कि कोई मलेरिया के हमले नहीं होते हैं, रोगज़नक़ कई वर्षों तक रक्त में प्रसारित होता रहता है, जिससे रोग जल्दी और देर से होता है।