Haiglas omandatud infektsioon (nosokomiaalne infektsioon) on mis tahes nakkushaigus, mis esineb tervishoiuasutuses. Alates 20. sajandi keskpaigast on haiglanakkused olnud tõsine terviseprobleem erinevates maailma riikides. Nende haigustekitajatel on mitmeid omadusi, mille tõttu nad edukalt elavad ja paljunevad haiglakeskkonnas. Ametlikel andmetel nakatub Vene Föderatsioonis igal aastal haiglanakkustesse kuni 8% patsientidest, mis on 2–2,5 miljonit inimest aastas. Statistiline arvestusmeetod on aga ebatäiuslik ja mitmed teadlased usuvad, et tegelik esinemissagedus on deklareeritust kümme korda suurem.
Nosokomiaalse infektsiooni mõiste ühendab suur hulk mitmesugused haigused, mis põhjustab selle klassifitseerimisel raskusi. Üldtunnustatud lähenemisviisid haiglanakkuste jagunemisele on etioloogilised (vastavalt patogeenile) ja protsessi lokaliseerimine:
patogeenid
Nosokomiaalseid infektsioone põhjustavad bakterid, viirused ja seened. Vaid väike osa neist viitab patogeensetele mikroorganismidele, palju olulisemad on tinglikult patogeensed mikroorganismid. Nad elavad normaalselt inimese nahal ja limaskestadel ning omandavad patogeensuse ainult immuunkaitse vähenemisega. Immuunsüsteem reageerib halvasti oportunistliku taimestiku olemasolule kehas, kuna selle antigeenid on talle tuttavad ega põhjusta võimsat antikehade tootmist. Sageli moodustavad patogeenid mitut tüüpi bakterite, viiruste, seente erinevaid kooslusi.
Nosokomiaalsete patogeenide nimekiri täieneb pidevalt, tänapäeval on kõige olulisemad järgmised tüübid:
| Tinglikult patogeenne mikrofloora: | Patogeenne mikrofloora: |
|---|---|
| (kuldne, epidermaalne); | Viirused hepatiit B, C; |
| (rühmad A, B, C); | ; |
| Enterobakterid; | ; |
| coli; | ; |
| ; | ; |
| Proteus; | (inimestele, kes pole lapsepõlves tuulerõugeid põdenud ja lastele); |
| (pseudomonas); | Salmonella; |
| Acinetobacter; | Shigella; |
| Pneumotsüst; | klostriidid; |
| toksoplasma; | ; |
| Krüptokokk; | . |
| Candida. |
Nendel mikroorganismidel on üks laia leviku ja kõrge nakkavuse mehhanisme. Reeglina on neil mitu ülekandeteed, mõned on võimelised elama ja paljunema väljaspool elusorganismi. Väiksemad viirusosakesed levivad ventilatsioonisüsteemide kaudu kergesti kogu raviasutuses ja nakatavad lühikese aja jooksul suure hulga inimesi. Tung, tihe kontakt, nõrgestatud patsiendid – kõik need tegurid soodustavad haiguspuhangut ja hoiavad seda kaua aega.
Bakterid ja seened on vähem nakkavad, kuid nad on väliskeskkonnas äärmiselt vastupidavad: ei allu desinfektsioonivahenditele, ultraviolettkiirgusele. Mõned neist moodustavad eoseid, mis ei sure isegi pikaajalisel keemisel, desinfektsioonivahendites leotamisel, külmutamisel. Vabalt elavad bakterid paljunevad edukalt niiskes keskkonnas (valamutel, õhuniisutajates, desinfektsioonivahenditega anumates), mis hoiab haiglanakkuse fookuse kaua aktiivsena.
Nosokomiaalsete infektsioonide tekitajaid nimetatakse tavaliselt "haiglatüvedeks". Sellised tüved asendavad perioodiliselt üksteist, mis on seotud bakterite (näiteks Pseudomonas aeruginosa ja Staphylococcus aureus) antagonistlike suhetega, desinfektsioonivahendite vahetamise, seadmete uuendamise ja uute raviskeemide kasutuselevõtuga.
epidemioloogiline protsess
Nakkuse allikad on haiged inimesed ja patogeeni asümptomaatilised kandjad. Enamasti leitakse neid patsientide seas, mõnevõrra harvemini personali seas ja üliharva saavad allikaks haigla külastajad. Viimaste roll on väike haiglakülastuste piirangu, fuajee, mitte haiglapalatite kohtumiskohtade korralduse tõttu. Patogeenide edasikandumine toimub mitmel viisil:
a) Looduslikud levitamise viisid:
- Horisontaalne:
- fekaal-oraalne;
- kontakt;
- õhus liikuv;
- õhk-tolm;
- toit.
- Vertikaalne - läbi platsenta emalt lootele.
b) Kunstlikud (kunstlikud) levitamise viisid:
- Seotud parenteraalsete sekkumistega (süstid, vereülekanded, elundite ja kudede siirdamine).
- Seotud meditsiiniliste ja diagnostiliste invasiivsete protseduuridega (kopsu kunstlik ventilatsioon, kehaõõnte endoskoopiline uurimine, laparoskoopiline sekkumine).
Nosokomiaalsete infektsioonide puhangute sageduse osas on juhid:
- Rasedus;
- Kirurgilised haiglad;
- intensiivravi osakonnad ja intensiivravi;
- Ravihaiglad;
- Lasteosakonnad.
Haigestumuse struktuur sõltub haigla profiilist. Niisiis, kirurgias on esikohal mädased-septilised infektsioonid, teraapias - uroloogilistes haiglates - kuseteede infektsioonid (kateetrite kasutamise tõttu).
Nakkusprotsess areneb, kui patsiendil on haigused, mis raskendavad tema seisundit. On olemas patsientide rühmad, kes on vastuvõtlikud nosokomiaalsetele patogeenidele:
- vastsündinud;
- Eakad inimesed;
- kõhnunud;
- Kroonilise patoloogiaga patsiendid ( diabeet, südamepuudulikkus, pahaloomulised kasvajad);
- Pikaajalised antibiootikumid ja antatsiidid (maomahla happesust vähendavad);
- HIV-nakkusega;
- Inimesed, kes on läbinud keemiaravi/kiiritusravi kuuri;
- Patsiendid pärast invasiivseid manipuleerimisi;
- Põletushaavadega patsiendid;
- Alkohoolikud.
Nosokomiaalsete infektsioonide esinemissagedus on puhanguline või juhuslik, see tähendab, et üks või mitu haigusjuhtu esineb korraga. Patsiente ühendab ühes ruumis viibimine, ühiste vahendite kasutamine, haiglatoidu jagamine, ühise sanitaarruumi kasutamine. Rakettidel pole hooajalisust, neid registreeritakse igal ajal aastas.
Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamine
Haiglainfektsioonide ennetamine on kõige enam tõhus meetod probleemi lahendamine. Nosokomiaalse infektsiooni raviks kõige rohkem kaasaegsed antibiootikumid mille suhtes mikroorganismidel pole veel resistentsust välja kujunenud. Seega antibiootikumravi muutub lõputuks võidujooksuks, milles inimkonna võimalused on väga piiratud.
Eelmise sajandi arstid mõistsid asjade seisu, millega seoses vabastas 1978. aastal NSVL tervishoiuministeerium, mis reguleerib täielikult haiglanakkuste ennetamist ja tegutseb Vene Föderatsiooni territooriumil tänapäevani.
Kõige olulisem lüli haiglatüvede leviku tõkestamisel on "õenduse" tunnistusega spetsialistid. Õendustöötajad on otseselt seotud patsiendi hooldamise, invasiivsete protseduuride, haiglakeskkonnas olevate esemete desinfitseerimise ja steriliseerimisega. Ainult sanitaareeskirjade range järgimine raviasutused vähendab oluliselt nosokomiaalsete infektsioonide puhangute sagedust.
Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:
Farmaatsia- ja keemiatööstuse arenguga on haiglanakkuste probleem omandanud uskumatu ulatuse. Antibiootikumide ebapiisav väljakirjutamine, üha võimsamate desinfektsioonivahendite kasutamine liigses/ebapiisavas kontsentratsioonis põhjustavad üliresistentsete mikroorganismitüvede teket. On juhtumeid, kus agressiivse ja resistentse stafülokoki tüve tõttu süüdati terveid haiglahooneid – leebemaid viise bakteriga toimetulemiseks polnud. Nosokomiaalse infektsiooni probleem on omamoodi meeldetuletus inimkonnale mikroorganismide võimsusest, nende kohanemis- ja ellujäämisvõimest.
Video: kuidas arenevad haiglanakkused?
VENEMAA FÖDERATSIOONI HARIDUS- JA TEADUSMINISTEERIUM
Föderaalne osariigi autonoomne õppeasutus
"KRIMI FÖDERAALÜLIKOOL
sai nime V.I. Vernadski järgi
MEDITSIINIKOLLEGŽ
(struktuuriline alajaotis)
FGAOU VO "V.I. Vernadski nimeline KFU"
LOENG nr 1
Teema: “Nosokomiaalsete infektsioonide probleem ja struktuur. Nosokomiaalsete infektsioonide riskirühmad»
MDK 04.02 "Turvaline keskkond patsiendile ja meditsiinipersonalile"
Õpetaja poolt ette valmistatud: Trinka Anna Igorevna
Läbi vaadanud ja heaks kiitnud
kliiniliste teaduste metoodilise komisjoni koosolek nr 1
Protokoll nr ______ kuupäevaga
"_____" ____________________________ G.
CMC esimees _______________
Loeng nr 1
VBI probleem ja struktuur. Nosokomiaalsete infektsioonide riskirühmad. Vere ja bioloogiliste vedelikega töötamise reeglid
WHO andmetel "haiglas omandatud infektsioon" – mis tahes kliiniliselt äratuntav nakkushaigus, mis tabab patsienti haiglasse sattumise või mõnes tervishoiuasutuses ravi otsimise tagajärjel, või töötaja nakkushaigus selles asutuses töötamise tagajärjel.
Haiglanakkuste probleem on jätkuvalt prioriteetide hulgas kogu maailmas. Selle lisamine põhihaigusele nullib elutähtsate elundite operatsioonide tulemused, jätab maha vastsündinute põetamiseks kulutatud jõupingutused, suurendab operatsioonijärgset suremust ja haiglas viibimise kestust 6-8 päeva või rohkem. Ekspertide sõnul kannab neid infektsioone 6–8% patsientidest, isegi kõrgelt arenenud riikides areneb haiglanakkus üle 5% patsientidest. aastal riigis ametliku statistika kohaselt viimased aastad Aastas registreeritakse umbes 30 tuhat juhtumit. Esinemissageduse analüüsimisel selgus, et viimase 5 aasta jooksul domineerivad kõigi haiglanakkuste struktuuris erikaalus operatsioonijärgsed mädased-septilised infektsioonid (PSI), seejärel kahanevas järjekorras: vastsündinute PSI, süstimisjärgsed tüsistused, ägedad. soolehaigused, B-hepatiit, infektsioonid kuseteede, C-hepatiit.
Nakkusprotsess on makroorganismi ja mikroorganismide koostoime protsess keskkonnatingimustes, mille tulemusena areneb nakkushaigus.
Nakkusprotsess on nakkushaiguse olemus. Tegelikult on nakkushaigus nakkusprotsessi äärmuslik arenguaste. Ennetusmeetmete ja tõrje nõuetekohaseks korraldamiseks on oluline mõista nakkusprotsessi olemust.
IN 
se nakkushaigused on järjestikuste sündmuste tulemus nakkusprotsessi ahel: reservuaar - põhjustaja - ülekandetee - sissepääsuvärav - vastuvõtlik organism - väljumisvärav - reservuaar.
Nakkusahela hävitamiseks võite tegutseda selle mis tahes lüliga: katkestada ülekandetee või suurendada inimkeha vastupanuvõimet infektsioonidele.
1. Reservuaar – nakkusallikas:
Töötajate käed;
sooled, Urogenitaalsüsteem, ninaneelu, nahk, juuksed, suuõõne, nii patsient kui ka personal;
Keskkond: tolm, vesi, toit;
Tööriistad;
Seadmed;
Madala kontsentratsiooniga desinfektsioonivahendid jne.
2. Patogeen
- Bakterid (stafülokokid, streptokokid, Pseudomonas aeruginosa)
Viirused (HIV, gripi patogeenid, viirushepatiit, tuulerõuged, herpes)
Seened (candida)
3 . Edastamise meetod
1. Fekaal-oraalne (toiduaine):
- veetee;
- toidu viis;
- kodune kokkupuude - nakkuse edasikandumine määrdunud käte (düsenteeria - määrdunud käte haigus) ja majapidamistarvete, isikliku hügieeni esemete - rätiku, hambahari jne kaudu.
2. Aerosool (aerogeenne)
. Nakatumine toimub õhu kaudu:
- õhu kaudu leviv tee, mille kaudu nakatumine toimub peaaegu kõigi ägedate hingamisteede infektsioonide lapsepõlves;
- õhu-tolmu tee, milles esineb väliskeskkonnas stabiilne patogeen (tuberkuloos, enamik zoonoose, sooleinfektsioonid).
3. Kontakt:
- tegelik kokkupuutetee - otsene kokkupuude nahaga (sügelistõbi, herpes);
- kontakt-leibkond - nakatumine toimub mikroorganismide sattumisel majapidamistarvetele (rätik, mükoosidega kingad). ;
- seksuaalne viis - need on kõik haigused, mis levivad peamiselt sugulisel teel (gonorröa, süüfilis, klamüüdiainfektsioon jne);
4. Hemokontakt
- Vereülekande tee - seotud vere ja selle komponentide ülekandega, meditsiiniliste manipulatsioonidega, millega kaasneb naha ja limaskestade kahjustus instrumentide ebapiisava steriliseerimisega. Samuti on nakatumise juhtumeid tööriistade ebakvaliteetse töötlemise ajal juuksurisalongides, tätoveerimissalongides (viiruslik hepatiit B, C, HIV AIDS).
- Vertikaalne tee – loote nakatumine ema verest läbi platsenta (transplatsentaarne tee) või sünnituse ajal (HIV AIDS, viirushepatiit).
- Nakatumistee – rakendatakse verdimevate putukate hammustuste kaudu (sääsehammustusega malaaria, puugiborrelioos - puugihammustused, leishmaniaas - sääsed, korduv palavik - täid
Ülekandetegurid - need on objektid, mille abil kanduvad patogeenid ühelt inimeselt teisele: personali käed, operatsiooni- ja voodipesu ja tarvikud, sidemed, instrumendid, hingamisaparaadid, hooldusvahendid, nõud, mänguasjad jne.
4. Riskirühmad
Riskirühma kuuluvad eranditult kõik raviasutustesse pöördunud patsiendid. Enim on ohustatud krooniliste haigustega patsiendid, immuunpuudulikkusega patsiendid, kellele tehakse sagedasi invasiivseid protseduure või uuringuid. Sellesse patsientide kategooriasse kuuluvad peamiselt sünnitushaiglate patsiendid (umbes 36% haiglanakkuste koguarvust). Siis on veel teised kirurgiahaiglad (uroloogia- ja intensiivraviosakonnad) (kuni 30% juhtudest). Kuni 15% on haiglanakkused teistes haiglates. Ambulatoorsete kliinikute patsiendid puutuvad haiglanakkustega kokku 10% juhtudest.
Kõige sagedamini edastatakse infektsioon patsiendile instrumentide, sealhulgas kusiti püsikateetritega (iga päev, kui patsient viibib haiglas, suureneb haiglanakkuste risk 5%), kateteriseerimisel ja endoskoopilisel uuringul, kirurgilise aluspesu, sidemete, hingamisaparaati ja ka personali käte kaudu. Haiglanakkuste leviku seisukohalt on suur tähtsus voodipesul ja voodipesul.
Peremehe vastuvõtlikkust infektsioonidele mõjutavad tegurid:
Laste- ja vanem vanus;
Rasedus ja sünnitusjärgne periood;
kroonilised haigused;
Ebasoodsad keskkonnatingimused;
Paljud meditsiinilised ja diagnostilised protseduurid;
antibiootikumide kontrollimatu kasutamine;
tsütostaatikumide (kasvajavastased ravimid) kasutamine;
Naha terviklikkuse rikkumine, põletused;
Pikaajaline viibimine mitme voodikohaga palatis;
Pikaajaline voodipuhkus jne.
Nosokomiaalse infektsiooni esinemist soodustavad tegurid:Nosokomiaalsete nakkusallikate epideemilise ohu alahindamine ja nakatumise oht patsiendiga kokkupuutel;
- meditsiiniasutuste ülekoormus;
- haiglatüvede tuvastamata kandjate olemasolu meditsiinipersonali ja patsientide seas;
- meditsiinitöötajate poolt aseptika ja antisepsise ning isikliku hügieeni reeglite rikkumine;
- jooksva ja lõpliku desinfitseerimise mitteõigeaegne läbiviimine, puhastusrežiimi rikkumine;
- Meditsiiniasutuste ebapiisav varustus desinfektsioonivahenditega;
- meditsiiniinstrumentide, seadmete, instrumentide jms desinfitseerimise ja steriliseerimise režiimi rikkumine;
- vananenud seadmed;
- toitlustusüksuste, veevarustuse mitterahuldav seisukord;
- filtreerimisventilatsiooni puudumine.
Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamine:
Spetsiifiline - vaktsineerimine
Mittespetsiifiline - esialgse ja perioodilise tervisekontrolli läbiviimine, isikukaitsemeetmete järgimine.
Vere ja bioloogiliste vedelikega töötamise reeglid
Võimaliku kokkupuute korral bioloogiliste vedelikega tuleb järgida järgmisi ettevaatusabinõusid:
kõik manipulatsioonid, mille käigus käed võivad olla vere või seerumiga saastunud, tuleb läbi viia kummikinnastega;
katta kõik käte vigastused kleeplindiga, veekindlate sidemetega;
vereproovide ja muude bioloogiliste vedelike transportimine peaks toimuma hermeetilise kaanega konteinerites;
instrumentide, laboriklaaside, instrumentide ja kõike, mis on kokku puutunud vere või bioloogiliste vedelikega, lahtivõtmine, pesemine ja loputamine võib toimuda alles pärast desinfitseerimist ja kummikinnaste kandmist;
kasutatud nõelu ei tohi painutada, käsitsi murda ja uuesti kinni panna;
vältida süste, lõikeid teravate tööriistadega, katkiseid nõusid;
ühekordselt kasutatavad instrumendid tuleb hävitamiseks kohe panna koos süstlaga vastupidavasse, mittelekkivasse anumasse;
taaskasutamiseks mõeldud teravad esemed tuleks töötlemiseks panna vastupidavasse anumasse;
tööpiirkondades, kus on kutseinfektsiooni oht, on keelatud süüa, juua, suitsetada, kasutada kosmeetikat, võtta kontaktläätsi;
isikud, kes puutuvad pidevalt kokku verega, peaksid 1-2 korda aastas läbima B-hepatiidi antigeeni ja HIV-nakkuse ennetava uuringu;
Meditsiinitöötajate kutsealase HIV-nakkuse ennetamise meetmed on reguleeritud sanitaar- ja epidemioloogiliste eeskirjadega SP 3.1.5.2826 - 10 "HIV-nakkuse ennetamine"
1. Etüülalkoholi lahus 70% -2 pudelit 100 ml.
2. 5% joodi alkoholilahus.
3. Steriilne destilleeritud vesi - 2 pudelit 100 ml.
4. Puuvillase marli tampoonid, salvrätikud (steriilsed).
5. Sidumismaterjal (vatt, side jne).
6. Liimkrohv (furoplast, BF liim).
7. Ühekordsed kummikindad, sõrmeotsad.
9. Ümarate lõugadega käärid.
10. HIV-nakkuse kiirtest
Esmane ennetamine:
Lõigete ja süstide korral eemaldage kohe kindad, peske käed voolava vee all seebi ja veega, töödelge käsi 70% alkoholiga, määrige haav 5% joodi alkoholilahusega;
Vere või muude bioloogiliste vedelike sattumisel nahale töödeldakse seda kohta 70% alkoholiga, pestakse seebi ja veega ning töödeldakse uuesti 70% alkoholiga;
Kui patsiendi veri ja muud bioloogilised vedelikud puutuvad kokku silmade, nina ja suu limaskestaga: loputage suud rohke veega ja loputage 70% etüülalkoholi lahusega, loputage nina ja silmade limaskesta palju vett (ärge hõõruge);
Kui patsiendi veri ja muud bioloogilised vedelikud satuvad hommikumantlile, riided: eemaldage tööriided ja kastke desinfitseerimislahusesse või autoklaavimiseks mõeldud bixi (paaki);
Vaatamata hiljutistele edusammudele tervishoiusüsteemis on haiglanakkus endiselt terav meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Lõppude lõpuks halvendab see põhihaigusega liitumise korral haiguse kulgu ja prognoosi.
Nosokomiaalne infektsioon: määratlus
Erinevad mikroobse päritoluga haigused, mis tulenevad raviasutuse külastamisest, et saada arstiabi, uuringud või teatud tööülesannete (töö) täitmine, kannavad ühtset nimetust – "haiglainfektsioon".
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) definitsioon rõhutab, et nakkust peetakse haiglaseks (nosokomiaalseks), kui selle esimene ilming leidis aset vähemalt kaks päeva pärast meditsiiniasutuses viibimist. Kui vastuvõtmise ajal esinevad sümptomid ja tõenäosus inkubatsiooniperiood infektsiooni ei peeta haiglaseks.
Päritolu
Nosokomiaalsete infektsioonide peamised põhjustajad on:
1. Bakterid:
- stafülokokk;
- grampositiivne kokkide floora;
- soole ja Pseudomonas aeruginosa;
- spoore kandvad mitteklostriidilised anaeroobid;
- gramnegatiivne pulgakujuline taimestik (nt Proteus, Salmonella, Morganella, Enterobacter Citrobacter, Yersinia);
- muud.
2. Viirused:
- rinoviirused;
- rotaviirused;
- viiruslik hepatiit;
- gripp;
- leetrid;
- tuulerõuged;
- herpes;
- hingamisteede süntsütiaalne infektsioon;
- muud.
- tinglikult patogeenne;
- patogeensed.
4. Pneumotsüstid.
5. Mükoplasmad.
- pinworms;
- muud.
Klassifikatsioon
Selliste infektsioonide puhul on olemas üldtunnustatud klassifikatsioon. Selle peamised kriteeriumid on järgmised:
1. Nosokomiaalse infektsiooni edasikandumise viisid:
- õhus (aerosool);
- vesi-toiduaine;
- kontakt-instrumentaalne (süstijärgne, operatsioon, vereülekanne, endoskoopiline, siirdamine, dialüüs, hemosorptsioon, sünnitusjärgne);
- kontakt leibkonnaga;
- traumajärgne;
- muud.
2. Kursuse iseloom ja kestus:
- pikk;
- alaäge;
- terav.
3. Kliinilise ravi keerukus:
- kopsud;
- keskmine;
- raske.
4. Nakkuse leviku määr:
4.1. Jaotub kogu kehas (septitseemia, baktereemia ja teised).
4.2. Lokaliseeritud:
- hingamisteede haigus (näiteks bronhiit);
- silm;
- naha ja nahaaluskoe infektsioonid (nt seotud põletustega jne);
- ENT infektsioonid (keskkõrvapõletik ja teised);
- seedesüsteemi patoloogiad (gastroenterokoliit, hepatiit, abstsessid jne);
- reproduktiivsüsteemi infektsioonid (nt salpingo-oophoriit);
- uroloogiline (tsüstiit, uretriit jne);
- liigeste ja luude infektsioonid;
- hambaravi;
- südame-veresoonkonna süsteemi infektsioonid;
- kesknärvisüsteemi haigused.
HBI allikad
Nosokomiaalse infektsiooni levitajad on:
1) patsiendid (eriti pikaajaliselt haiglaravil olevad patsiendid), kirurgilise haigla patsiendid, kellel on krooniline või teravad vormid mädased-septilised haigused;
2) tervishoiutöötajad (patsiendid ja bakterikandjad), see hõlmab nii arste kui ka õendustöötajaid.
Haigla külastajad on haiglanakkuste ebaolulised allikad, kuid samal ajal võivad nad haigestuda ARVI-sse ning olla ka enterobakterite või stafülokokkide kandjad.
Jaotusteed
Kuidas nosokomiaalne infektsioon levib? Jaotusmarsruudid on järgmised:
õhus või aerosoolis;
Kontakt leibkond;
toit;
Läbi vere.
Nosokomiaalne infektsioon tervishoiuasutustes võib levida ka järgmistel viisidel:
- Objektid, mis on otseselt seotud niiskusega (pesujaamad, infusioonivedelikud, joogipaagid, antiseptikumid, desinfektsioonivahendid ja antibiootikumid sisaldavad paagid, vesi lillepottides ja potihoidjates, konditsioneeride õhuniisutajad).
- Saastunud instrumendid, mitmesugused meditsiiniseadmed, voodipesu, mööbel palatis (voodis), patsiendihooldustarbed ja -materjalid (sidemed jms), personalivormid, patsientide ja meditsiinipersonali käed ja juuksed.
Lisaks suureneb nakkusoht, kui on püsiv haiglanakkuste allikas (näiteks pikaajalisel ravil oleva patsiendi tuvastamata infektsioon).
Mis on haiglanakkuste juhtude sagenemise põhjus?
Nosokomiaalne nakkus on viimastel aastatel hoogu juurde saanud: registreeritud haigusjuhtude arv aastal Venemaa Föderatsioon tõusis kuuekümne tuhandeni aastas. Haiglainfektsioonide sagenemise põhjused võivad olla nii objektiivsed (mis ei sõltu raviasutuste juhtkonnast ja meditsiinitöötajatest) kui ka subjektiivsed. Vaatame lühidalt kõiki võimalusi.
Nosokomiaalse infektsiooni objektiivsed põhjused:
- on hulk meditsiiniasutusi, mis ei vasta tänapäevastele nõuetele;
- luuakse omapärase ökoloogiaga suuri haiglakomplekse;
- bakterioloogilised laborid on halvasti varustatud ja varustatud;
- bakterioloogidest on puudus;
- puudu tõhusad meetodid stafülokoki kandja ravi, samuti haiglaravi tingimused;
- patsientide ja personali vahelised kontaktid sagenevad;
- arstiabi taotluste sageduse suurenemine;
- madala immuunsusega inimeste arvu suurenemine.
Nakatumise subjektiivsed põhjused:
- puudub ühtne epidemioloogiline lähenemine haiglanakkuste uurimisele;
- käimasolevate ennetusmeetmete, samuti arstide ja parameedikute koolitamise ebapiisav tase;
- puuduvad meetodid teatud tüüpi seadmete kvaliteetseks steriliseerimiseks, ebapiisav kontroll protseduuride üle;
- diagnoosimata kandjate arvu kasv tervishoiutöötajate seas;
- puudub täielik ja usaldusväärne haiglanakkuste arvestus.
Riskirühm
Hoolimata raviasutuse tasemest ja kvalifikatsioonist, seal töötavast personalist ning rakendatud ennetusmeetmete kvaliteedist võib peaaegu igaüks saada haiglanakkuse allikaks või sihtmärgiks. Kuid on teatud elanikkonna rühmi, kelle keha on nakkustele kõige vastuvõtlikum.
Selliste inimeste hulka kuuluvad:
Küpsed patsiendid;
Alla kümneaastased lapsed (enamasti enneaegsed ja nõrgenenud immuunsüsteemiga);
Patsiendid, kellel on vähenenud immunobioloogiline kaitse verepatoloogiate, onkoloogia, autoimmuunsete, allergiliste, endokriinsed haigused, samuti pärast pikaajalisi operatsioone;
Patsiendid, kelle psühhofüsioloogiline seisund on elu- ja töökoha territooriumil keskkonnaprobleemide tõttu muutunud.
Lisaks inimfaktorile on mitmeid ohtlikke diagnostilisi ja terapeutilisi protseduure, mille rakendamine võib esile kutsuda haiglanakkuse juhtude sagenemise. Reeglina on see tingitud seadmete ja tööriistade ebaõigest kasutamisest, samuti ennetusmeetmete kvaliteedi tähelepanuta jätmisest.
Ohustatud protseduurid |
|
|---|---|
Diagnostika | Terapeutiline |
Vereproovide võtmine | Operatsioonid |
kõlav | Erinevad süstid |
Venesektsioon | Kudede ja elundite siirdamine |
Intubatsioon |
|
Endoskoopia | Inhalatsioonid |
Manuaalne günekoloogiline läbivaatus | Kuseteede ja veresoonte kateteriseerimine |
Manuaalsed rektaalsed uuringud | Hemodialüüs |
Kirurgilised haavainfektsioonid
Nosokomiaalne kirurgiline infektsioon (HSI) hõivab haiglanakkuste kogumassist lõviosa – keskmiselt 5,3 juhtu saja patsiendi kohta.
Sellised patoloogiad jagunevad pindmisteks (mõjutatud on nahk ja nahaalune kude), sügavateks (mõjutatud on lihased ja fastsia) ja õõnsuse / elundi infektsioonid (mõjutatud on kõik anatoomilised struktuurid).
Nakatumine toimub kui sisemised põhjused samuti välistegurite mõjul. Kuid enam kui kaheksakümmend protsenti nakkustest on seotud sisemise saastumisega, mis toimub operatsioonisaalides ja riietusruumides töötajate käte ja meditsiiniliste instrumentide kaudu.
Peamised infektsioonide riskitegurid kirurgiaosakondades on:
Tsentraliseeritud tegevusüksuse olemasolu;
invasiivsete protseduuride sagedane kasutamine;
Pikaajaliste toimingute läbiviimine;
Patsiendid, kes on pärast suuri operatsioone pikka aega lamavas asendis.
Ennetavad meetmed
Nakkusohu ja haiglainfektsioonide sagenemise vähendamiseks on vaja mitmepoolseid meetmeid. ennetavad meetmed. Neid on organisatsioonilistel, epidemioloogilistel ning teaduslikel ja metoodilistel põhjustel üsna raske läbi viia. Suuremal määral sõltub haiglanakkuste vastu võitlemiseks kavandatud ja rakendatud meetmete tõhusus tervishoiuasutuste kaasaegsele seadmestikule vastavast paigutusest, uusimatest teadussaavutustest ja epideemiavastase režiimi rangest järgimisest.
Nosokomiaalsete infektsioonide ennetamine toimub mitmes suunas, millest igaüks hõlmab tingimata sanitaar- ja hügieenilisi ning epideemiavastaseid meetmeid.
Need meetmed on seotud kogu raviasutuse sanitaarhoolduse läbiviimise tingimuste, kasutatavate seadmete ja tööriistade, patsientide ja meditsiinitöötajate isikliku hügieeni reeglite järgimisega.
Palatite ja funktsionaalsete ruumide üldkoristus tehakse kord kuus või põhjuse korral sagedamini. See hõlmab põrandate, seinte, meditsiiniseadmete põhjalikku pesemist ja desinfitseerimist ning mööbli, valgustite, ruloode ja muude võimalike esemete tolmust puhastamist.
Vähemalt kaks korda päevas tuleks kõikides ruumides läbi viia märgpuhastus, kasutades alati puhastusvahendeid, desinfektsioonivahendeid ja puhastusvahendeid, millel on erimärgistus.
Mis puudutab selliste ruumide nagu operatsioonituba, sünnitus- ja riietusruum üldkoristust, siis seda tuleb seal teha kord nädalas. Samal ajal tuleb saalist täielikult eemaldada seadmed, inventar ja mööbel. Samuti on vaja pärast puhastamist ja tööaja jooksul ruume desinfitseerida statsionaarsete või mobiilsete ultraviolett-bakteritsiidlampidega (1 W võimsus 1 m 3 ruumi kohta).
Üldiselt peaks haiglanakkuste ennetamine pakkuma üht kõige olulisemat abinõu - igapäevast desinfitseerimisprotseduuri. Selle eesmärk on hävitada võimalikud mikroorganismid palatites, seadmetel ja instrumentidel.
Nosokomiaalsed infektsioonid – korraldus haiglanakkuste ennetamise kohta
Ametivõimud on alati seisnud silmitsi haiglanakkuste probleemiga. Praeguseks on NSV Liidu, RSFSRi ja Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusi ja muid normatiivdokumente umbes viisteist. Kõige esimesed ilmusid 1976. aastal, kuid nende tähendus on aktuaalne tänapäevani.
Haiglainfektsioonide jälgimise ja ennetamise süsteem on välja töötatud aastaid. Ja Vene Föderatsiooni epidemioloogide teenistus legaliseeriti alles pärast üheksakümnendaid (1993. aastal) samaaegselt korraldusega nr 220 "Vene Föderatsiooni nakkusteenistuse arendamise ja täiustamise meetmete kohta". See dokument fikseerib reeglid, mis on suunatud nakkusteenuse arendamisele ja väljavaated raviasutuste tegevuse parandamiseks sellel kursusel.
Hetkel on välja töötatud soovitusdokumendid, mis kirjeldavad vajalikke meetmeid õhu kaudu levivate ja implantaadiinfektsioonide ennetamiseks.
Nosokomiaalsete infektsioonide jälgimine
Haiglanakkuste nakkuskontroll on epidemioloogiline järelevalve riigi, linna, linnaosa tasandil ja üksikute raviasutuste tingimustes. See tähendab, et epidemioloogilisel diagnostikal põhineva pideva jälgimise ja rakendamise protsess, mille eesmärk on parandada arstiabi kvaliteeti ning tagada patsientide ja personali tervis.
Nosokomiaalse infektsiooni tõrjeprogrammi täielikuks rakendamiseks on vaja korralikult välja töötada:
Juhtimis- ja turustusstruktuur funktsionaalsed kohustused kontrolli kohta, kuhu peaksid kuuluma raviasutuse administratsiooni esindajad, juhtivad spetsialistid, keskastme meditsiinitöötajad;
Nosokomiaalsete infektsioonide täieliku registreerimise ja arvestuse süsteem, mis on keskendunud kõikide mädaste-septiliste patoloogiate õigeaegsele avastamisele ja arvestusele;
Infektsioonitõrje mikrobioloogiline tugi bakterioloogiliste laborite baasil, kus saab läbi viia kvaliteetseid uuringuid;
Ennetavate ja epideemiavastaste tegevuste korraldamise süsteem;
Paindlik süsteem tervishoiutöötajate koolitamiseks nakkustõrje ülesannete täitmiseks;
Personali tervisekaitsesüsteem.
Nakkuse edasikandumise meetodid meditsiiniasutuses.
| Ülekandemehhanismid | Edastamise marsruudid | Ülekandetegurid | |
| Aerosool | Õhk - tilk | Aevastamisel, köhimisel õhku paiskuvad limapiisad. | |
| Õhk - tolm | tolm, õhk | ||
| fekaal-oraalne | Vesi | Vesi | |
| toit | Toit | ||
| Võtke ühendust leibkonnaga | Nakatunud majapidamistarbed, määrdunud käed | ||
| Parenteraalne (kunstlik) | Läbi mittesteriilsete meditsiiniinstrumentide, vere ja selle komponentide ülekandmisel | Veri ja muud kehavedelikud | |
| Võtke ühendust | Otsene (käepigistus, kallistus, seksuaalne kontakt) ja kaudne | Nakatunud majapidamistarbed, otsekontakt, sperma, tupesekretid | |
| Ülekantav | Ülekantav | Verdimevad lülijalgsed (täid, kirbud, sääsed). | |
| Vertikaalne | Transplatsentaarne ja sünnituse ajal | Veri |
Kollane – määratlege kõik terminid
Nosokomiaalne infektsioon on tihedalt seotud järgmiste riskiteguritega:
Vanus - eakad patsiendid, lapsed.
6) MO meditsiinitöötajad (meditsiiniorganisatsioonid).
7) kirurgia-, uroloogia-, reanimatsiooniosakonna patsiendid.
Esimesel kohal uroloogilised haiglad (osakonnad) - kuni 50% haiglanakkuste koguarvust. Kõige sagedamini - 75% juhtudest edastatakse infektsioon instrumentide, sealhulgas ureetra, kusejuha püsikateetrite, samuti kateteriseerimise ja endoskoopilise uuringu käigus.
Teisel kohal Haiglainfektsioonide esinemissageduse poolest on olemas kirurgiahaiglad ja need on kõige levinumad põletushaiglates (haavainfektsioon). Kuni 15% patsientide surmajuhtumitest on seotud hingamisteede infektsiooniga (kopsupõletik), mis esineb kõige sagedamini kirurgiaosakondades ja intensiivraviosakondades.
Intensiivravi osakonnad ja intensiivravi osakonnad kujutavad endast samuti suurenenud riski. Üks nakkuse edasikandumise viise neis osakondades on õhu kaudu, teine on kontakt, nii otse kui ka hooldusvahendite, aluspesu, sidemete, instrumentide ning meditsiini- ja diagnostikaseadmete kaudu. Nakkuse ülekandmisel ühelt patsiendilt teisele on suur tähtsus meditsiinitöötajate kätel. Subklavia ja perifeersete veenide kateteriseerimisega seotud flebiit on intensiivraviosakonna patsientidel sagedane tüsistus. Mitte vähem sagedased süstimisjärgsed tüsistused - infiltraadid ja abstsess. Abstsessi põhjused on:
Õe saastunud (nakatunud) käed
Süstlad ja nõelad;
saastunud (nakatunud) meditsiinilised lahused(infektsioon tekib siis, kui nõel torgatakse läbi saastunud viaali korgi);
Personali käte ja patsiendi naha töötlemise reeglite rikkumine süstekoha piirkonnas;
Nõela pikkus intramuskulaarseks süstimiseks on ebapiisav.
Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi
Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.
postitatud http://www.allbest.ru/
Plaan
Sissejuhatus
1. Nosokomiaalsete infektsioonide peamised põhjused
2. Nosokomiaalsete infektsioonide tekitajad
3. Inimese vastuvõtlikkus
4. Nosokomiaalsete infektsioonide teket ja levikut soodustavad tegurid
5. Nosokomiaalse ülekande mehhanismid, viisid, tegurid
6. Meetmete süsteem haiglanakkuste ennetamiseks
Järeldus
Sissejuhatus
Nosokomiaalne infektsioon (HAI) on mis tahes kliiniliselt oluline mikroobse päritoluga haigus, mis mõjutab patsienti haiglasse sattumise või ravile pöördumise tagajärjel, olenemata sellest, kas patsiendil on haigusnähud haiglas viibimise ajal või pärast haigestumist. heakskiidu, samuti nakkushaiguse meditsiinilise organisatsiooni töötaja nakatumise tõttu selles organisatsioonis töötades.
Nosokomiaalsed infektsioonid on endiselt üks kaasaegse meditsiini pakilisemaid probleeme.
Vaatamata edusammudele tervishoius on haiglanakkuste probleem endiselt üks teravamaid kaasaegsed tingimused, omandades üha suurema meditsiinilise ja sotsiaalse tähtsuse. Mitmete uuringute kohaselt on haiglaravil viibivate ja omandatud haiglanakkuste grupis suremus 8-10 korda kõrgem kui ilma haiglanakkusteta hospitaliseeritute seas.
Nosokomiaalse haigestumusega kaasnev kahju seisneb patsientide haiglas viibimise aja pikenemises, suremuse suurenemises ja ka puhtalt materiaalsed kahjud. Siiski on ka sotsiaalseid kahjusid, mida ei suudeta hinnata (patsiendi lahtiühendamine perekonnast, tööst, puue, surmad jne).
Haiglanakkuste probleem on muutunud veelgi olulisemaks seoses nn haiglate (reeglina antibiootikumide ja keemiaravi ravimite suhtes multiresistentsete) stafülokokkide, salmonella, Pseudomonas aeruginosa ja teiste patogeenide tüvede esilekerkimisega. Need levivad kergesti laste ja nõrgenenud, eriti eakate, vähenenud immunoloogilise reaktiivsusega patsientide seas, mis on riskirühm.
Viimastel aastatel on ilmnenud tegurid, mis soodustavad haiglanakkuste esinemissageduse kasvu: meditsiiniasutuste töö piiratud rahastamise tingimustes (ravimite, antiseptikumide, pesuvahendite, desinfektsioonivahendite, meditsiiniinstrumentide, voodipesu, steriliseerimisvahendite puudus); antibiootikumide ja desinfektsioonivahendite suhtes resistentsete haiglatüvede arvu märkimisväärne kasv; kaasaegsete kallite meditsiiniseadmete desinfitseerimise ja steriliseerimise keerukus.
Seega on haiglanakkuste probleemi olulisus teoreetilise meditsiini ja praktilise rahvatervise jaoks väljaspool kahtlust. See on ühelt poolt tingitud haigestumuse, suremuse kõrgest tasemest, patsientide tervisele tekitatavast sotsiaalmajanduslikust ja moraalsest kahjust ning teiselt poolt põhjustavad haiglanakkused olulist kahju meditsiinipersonali tervisele.
1. Nosokomiaalsete infektsioonide peamised põhjused
Nosokomiaalsete infektsioonide teket ja arengut tervishoiuasutustes soodustavad:
Diagnoosimata patsientide ja haiglatüvede kandjate esinemine meditsiinipersonali ja patsientide hulgas;
Spetsiaalseid steriliseerimismeetodeid vajavate keerukate seadmete laialdane kasutamine;
Kõrge virulentsuse ja multiresistentsusega mikroorganismide haiglatüvede moodustamine ja valik;
Suurte haiglakomplekside loomine oma spetsiifilise ökoloogiaga - tunglemine haiglates ja kliinikutes, põhikontingendi omadused (enamasti nõrgestatud patsiendid), ruumide suhteline isolatsioon (palatid, ravikabinetid jne);
Aseptika ja antiseptikumide reeglite rikkumine, haiglate ja kliinikute sanitaar- ja hügieenistandarditest kõrvalekalded;
Meditsiiniinstrumentide, -seadmete, -seadmete jms desinfitseerimise steriliseerimisrežiimi rikkumine;
antibiootikumide ebaratsionaalne kasutamine;
Suure riskiga rühmade (eakad, enneaegsed imikud, krooniliste haigustega patsiendid) elanikkonna suurenemine;
Tervishoiuasutuste alade ja põhi- ja abiruumide standardite mittejärgimine ning sanitaar-, epideemiavastase ning sanitaar- ja hügieenirežiimi rikkumine;
Meditsiinitöötajate, eriti õdede, kes mängivad haiglanakkuste ennetamisel peamist rolli, ebapiisav pädevus.
2. Nosokomiaalsete infektsioonide tekitajad
HAI-d põhjustavad suur hulk mikroorganisme, kuhu kuuluvad patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide esindajad.
Suurem osa haiglanakkustest on praeguses staadiumis põhjustatud oportunistlike patogeenide poolt. Nende hulka kuuluvad: stafülokokid, streptokokid, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Escherichia coli, Salmonella, Enterobacter, Enterococcus, Serrations, Bakteroidid, Clostridia, Candida ja muud mikroorganismid.
Märkimisväärne koht haiglanakkuste etioloogias on gripiviirused, adenoviirused, rotaviirused, enteroviirused, viirusliku hepatiidi patogeenid ja muud viirused. HAI-d võivad põhjustada haruldased või varem tundmatud patogeenid, nagu lepunella, pneumotsüstis, aspergillus jt.
Nosokomiaalse infektsiooniga nakatumise riski määr sõltub suuresti haiguse etioloogiast. See võimaldab klassifitseerida haiglanakkusi sõltuvalt patsiendi nakatumise riskist meditsiinitöötajatelt ja meditsiinitöötajatelt patsiendilt.
Nosokomiaalset infektsiooni registreeritakse kõikjal, puhangute või juhuslike juhtumite kujul. Peaaegu iga haigla patsient on eelsoodumus nakkusprotsesside tekkeks. Nosokomiaalseid infektsioone iseloomustab kõrge nakkavus, lai valik patogeenid ja nende leviku mitmesugused viisid, haiguspuhangute võimalus igal ajal aastas, haigete esinemine suurenenud risk haigus ("riskirühm") ja retsidiivi võimalus.
Iseärasused epideemiline protsess sõltuvad patogeeni omadustest, asutuse tüübist, patsientide kontingendist, arstiabi korralduse kvaliteedist, sanitaar-hügieenilisest ja epideemiavastasest režiimist.
3. Inimese vastuvõtlikkus
Vastuvõtlik on isik, kelle resistentsus konkreetse patogeeni tekitaja suhtes ei ole piisavalt tõhus.
Infektsiooni areng ja kliiniliste ilmingute raskus ei sõltu mitte ainult patogeeni omadustest, vaid ka mõnest peremeesorganismile omasest tegurist:
* vanus
* kaasnevad haigused
* geneetiliselt määratud immuunseisund
* eelnev immuniseerimine
* haiguse või teraapia tulemusena omandatud immuunpuudulikkuse esinemine
* psühholoogiline seisund
Vastuvõtlikkus Inimkeha infektsioonide arv suureneb koos:
* Kättesaadavus lahtised haavad
* invasiivsete seadmete olemasolu nagu intravaskulaarsed kateetrid, trahheostoomia jne.
* peamise olemasolu krooniline haigus nagu suhkurtõbi, immuunpuudulikkus, neoplasmoos, leukeemia
* teatud terapeutiline sekkumine, sealhulgas immunosupressiivne ravi, kiiritus või antibiootikumid.
Kogu haiglatingimuste kogum toob kaasa asjaolu, et koos väljaspool haiglat esinevate nakkushaiguste võimaliku esinemise ja levikuga on haiglas viibivatele patsientidele iseloomulikud oportunistlike mikroorganismide põhjustatud haigused.
haiglanakkuse patogeeni epideemia
4. tegurid, aidata kaasa haiglanakkuste tekkele ja levikule
Välised tegurid (spetsiifilised iga haigla jaoks):
Seadmed ja tööriistad
toiduained
Ravimid
Voodipesu, voodipesu, madratsid, voodid
Patsiendi mikrofloora:
Nahk
Urogenitaalsüsteem
Hingamisteed
Invasiivsed meditsiinilised manipulatsioonid haiglas:
Veenide ja põie pikaajaline kateteriseerimine
Intubatsioon
Anatoomiliste barjääride terviklikkuse kirurgiline rikkumine
Endoskoopia
Meditsiinipersonal:
Patogeensete mikroorganismide pidev kandmine
Patogeensete mikroorganismide ajutine vedu
Haiged või nakatunud töötajad
Mis tahes nakkushaiguse tekkeks ja levimiseks (ja HAI-d pole erandiks) on vaja kolme peamist komponenti: nakkusallikas, ülekandetee ja vastuvõtlik isik.
Haiglakeskkonnas nö. sekundaarsed, epideemiaohtlikud patogeenide reservuaarid, milles mikrofloora püsib pikka aega ja paljuneb. Sellised reservuaarid võivad olla vedelad või niiskust sisaldavad esemed - infusioonivedelikud, joogilahused, destilleeritud vesi, kätekreemid, vesi lillevaasides, õhukonditsioneeride niisutajad, dušid, äravoolu- ja kanalisatsiooniveelukud, harjad käte pesemiseks, mõned meditsiiniseadmete osad diagnostikaseadmed ja -seadmed ning isegi madala toimeaine kontsentratsiooniga desinfitseerimisvahendid.
HBI allikad on: patsiendid, haiglapatogeenide kandjad, meditsiinitöötajad ja patsiendihooldusega seotud isikud (samuti üliõpilased), haiglas patsiente külastavad lähedased.
5. Nosokomiaalsete infektsioonide edasikandumise mehhanismid, viisid, tegurid
Nosokomiaalsete infektsioonide polüetioloogia ja nende patogeenide allikate mitmekesisus määravad mehhanismide, marsruutide ja ülekandetegurite mitmekesisuse, millel on erineva profiiliga haiglates oma spetsiifika.
Haiglanakkuste tekitajad võivad kanduda õhus lendlevate tilkade, õhus lendleva tolmu, seedeteede, vereülekande, transplatsentaarse, loote läbimise ajal läbi sünnikanali, seksuaalsete ja muude traktide kaudu.
Aerosool mehhanism mängib juhtivat rolli stafülokokkide ja streptokokkide infektsioonide levikus. Selle nakkuse tekitaja levikul võivad stafülokokkide edasikandumise teguriteks saada ka õhuniisutajatega kliimaseadmed, ventilatsioonisüsteemid, voodipesu – madratsid, padjad.
Kontakt-leibkonna teel gramnegatiivsete bakterite põhjustatud ülekantud infektsioonid. Mikroorganismid paljunevad intensiivselt ja akumuleeruvad niiskes keskkonnas, vedelikus annustamisvormid, rinnapiimas, kätepesu märgadel harjadel, märjadel kaltsudel. Nakkuse edasikandumise tegurid võivad olla: hingamisteede seadmed, voodipesu, voodipesu, "märgade" esemete pind (segisti käepidemed, valamute pind), töötajate nakatunud käed.
Mäda-põletikuliste haiguste levikul on oluline roll kunstlik või kunstlikülekandemehhanism.
Patogeenide parenteraalne edasikandumine on võimalik desinfitseerimata süstalde ja nõelte kasutamisel koos nakatunud veretoodete sissetoomisega.
Nakkustekitajad võivad edasi kanduda:
* otse inimeselt inimesele kontakti kaudu, näiteks näost näkku
meditsiinitöötajate kokkupuude patsientidega või nende saladuste, väljaheidete ja muude inimkeha vedelate eritistega;
*patsiendi kaudse kokkupuute korral või meditsiinitöötaja saastunud vaheesemega, sealhulgas saastunud seadmed või meditsiinitarbed;
* tilgutikontakti kaudu, mis tekib rääkimisel, aevastamisel või köhimisel;
* sisalduvate nakkusetekitajate levimisel õhu kaudu
piiskade molekulid, tolmuosakesed või hõljuvad õhus, mis läbivad ventilatsioonisüsteeme;
* tavapärastel meditsiiniasutustele tarnitavatel vahenditel: saastunud veri, ravimid, toit või vesi. Mikroorganismid võivad nendel haiglatarvetel kasvada, kuid ei pruugi;
* nakkuskandja kaudu. Infektsioon võib inimeselt edasi kanduda
inimesele vaheaine rolli täitva looma või putuka kaudu
haiguse peremees või kandja.
Kontakt on tänapäevastes haiglates kõige levinum levimisviis.
6. Meetmete süsteem haiglanakkuste ennetamiseks
I. Mittespetsiifiline profülaktika
1. Ratsionaalse arhitektuursete ja planeeringuliste lahenduste põhimõtet järgivate statsionaarsete ja ambulatoorsete kliinikute ehitamine ja rekonstrueerimine: sektsioonide, palatite, operatsiooniplokkide jms isoleerimine; patsientide, personali, "puhaste" ja "määrdunud" voogude jälgimine ja eraldamine; osakondade ratsionaalne paigutamine korrustele; õige tsoneerimine.
2. Sanitaarmeetmed: tõhus kunstlik ja loomulik ventilatsioon; veevarustuse ja kanalisatsiooni reguleerivate tingimuste loomine; õige õhuvarustus; kliimaseade, laminaarseadmete kasutamine; mikrokliima, valgustuse, mürarežiimi reguleeritud parameetrite loomine; meditsiiniasutuste jäätmete kogumise, neutraliseerimise ja kõrvaldamise reeglite järgimine.
3. Sanitaar- ja epideemiavastased meetmed: haiglanakkuste epidemioloogiline seire, sealhulgas haiglanakkuste esinemissageduse analüüs; sanitaar- ja epideemiavastase režiimi kontroll meditsiiniasutustes; haigla epidemioloogiteenuse juurutamine; tervishoiuasutuste epideemiavastase režiimi seisundi laboratoorne kontroll; bakterikandjate tuvastamine patsientide ja personali seas; patsientide majutamise reeglite järgimine; personali kontrollimine ja tööle lubamine; antimikroobsete ravimite, eelkõige antibiootikumide ratsionaalne kasutamine; personali koolitamine ja ümberõpe tervishoiuasutuste raviskeemi ja haiglanakkuste ennetamise alal; sanitaar-haridustöö patsientide seas.
4. Desinfitseerimis- ja steriliseerimismeetmed: keemiliste desinfektsioonivahendite kasutamine; füüsiliste desinfitseerimismeetodite rakendamine; instrumentide ja meditsiiniseadmete steriliseerimiseelne puhastus; ultraviolettkiirgusega bakteritsiidne kiiritamine; kambri desinfitseerimine;
auru, kuiva õhu, keemilise, gaasi, kiirgusega steriliseerimine; desinfitseerimine ja deratiseerimine.
Desinfitseerimine on mikroorganismide vegetatiivsete vormide hävitamine keskkonnaobjektidel (või nende arvukuse vähendamine).
Steriliseerimiseelne puhastus on nähtava tolmu, mustuse, orgaanilise ja muude võõrkehade eemaldamise protsess.
Steriliseerimine on igasuguste mikroorganismide (vegetatiivsete ja spooride) hävitamine keskkonnaobjektidel.
Asepsis – organisatsiooniline kompleks - ennetavad meetmed mille eesmärk on vältida mikroorganismide sattumist haava ja kehasse tervikuna.
Antiseptikumid - terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleks, mille eesmärk on hävitada mikroorganismid haavas ja kehas tervikuna.
II. Spetsiifiline profülaktika
Rutiinne aktiivne ja passiivne immuniseerimine.
Erakorraline passiivne immuniseerimine.
Kõige olulisemad viisid nakatumise riski vähendamiseks tervishoiuasutuses on:
Töötajate kohusetundlikkus kõigi hügieeni, kätepesu ja kaitseriietuse kasutamise nõuete osas
Kõigi patsiendihooldustavade hoolikas järgimine, mis minimeerib nakkusetekitajate levikut
Haiglas leiduvate nakkusetekitajate arvu vähendamiseks mõeldud sanitaarmeetodite kasutamine.
Järeldus
Seega kõik kliiniliselt äratuntavad nakkushaigused mis tekivad patsientidel pärast hospitaliseerimist või ravi eesmärgil raviasutusse külastamist, samuti meditsiinipersonali tegevuse tõttu, sõltumata sellest, kas selle haiguse sümptomid ilmnevad või ei ilmne nende isikute raviasutuses viibimise ajal.
Infektsioonitõrje põhimõtete väljatöötamisel on väga oluline hoolikalt uurida kõiki kohalikke vajadusi ja töötada välja nakkustõrjeprogramm, mis arvestab kohalikke võimalusi, antud raviasutuse, osakonna iseärasusi.
Majutatud saidil Allbest.ru
...Sarnased dokumendid
Nosokomiaalsete infektsioonide struktuur, nende levikut soodustavad tingimused meditsiiniorganisatsioonid. Patsientide nakatumise vältimise reeglid. Ennetamise põhiprintsiibid. Organisatsioonilised sanitaar- ja epideemiavastased meetmed.
esitlus, lisatud 25.10.2015
Tingimused, mis mõjutavad haiglanakkuste esinemist - nakkushaigused, mida patsiendid saavad raviasutustes. Infektsioonide vastuvõtlikkust mõjutavad tegurid. Nosokomiaalsete infektsioonide edasikandumise mehhanismid, ennetusmeetodid.
esitlus, lisatud 25.06.2015
Nosokomiaalse infektsiooni mõiste, selle olemus ja tunnused, klassifikatsioon ja sordid, omadused ja eristavad tunnused. Nosokomiaalsete infektsioonide peamised põhjused, nende ennetamise ja diagnoosimise meetodid, ravimeetodid.
koolitusjuhend, lisatud 28.04.2009
Nosokomiaalsete infektsioonide peamised allikad. Nakkuse olemust mõjutavad spetsiifilised haiglategurid. Epidemioloogilise seire süsteem. Ühtne haiglanakkuste arvestuse ja registreerimise süsteem. Füüsiline desinfitseerimismeetod.
esitlus, lisatud 11.02.2014
Sooleinfektsioonid: ülevaade ja levimisviisid. Epideemiaprotsessi tunnused sooleinfektsioonid erinevate haigustekitaja edasikandumise viisidega. Epidemioloogilise olukorra halvenemise eelduste ja eelkäijate iseloomustus seoses nakkustega.
abstraktne, lisatud 21.04.2014
Nosokomiaalsete infektsioonide (HAI) probleem. Nosokomiaalsete infektsioonide esinemissageduse suurenemise põhjused. Oportunistlike mikroorganismide kui oportunistlike infektsioonide patogeenide ringluse tunnused. Mikrobioloogilise diagnostika meetodid haiglanakkuste avastamiseks ja ennetamiseks.
kursusetöö, lisatud 24.06.2011
Haiglanakkuste kasvu soodustavate tegurite analüüs tänapäevastes tingimustes. Nakkuste tekitajate kunstlik edasikandumise mehhanism. Meetmed haiglanakkuste levimuse vähendamiseks sünnitushaiglates. Steriliseerimise meetodid.
esitlus, lisatud 04.11.2013
Nosokomiaalsete (haigla, haigla) infektsioonide määratlus. Infektsioonikontrolli probleem. Infektsioonide leviku allikad, etioloogia, ennetamine ja ravi. Esialgne antimikroobne ravi. epidemioloogilised seiresüsteemid.
esitlus, lisatud 07.10.2014
Nosokomiaalsed või haiglanakkused kui kliiniliselt äratuntavad nakkushaigused, mis esinevad patsientidel pärast haiglaravi, samuti meditsiinipersonalil. Spetsiaalne kontakt-leibkonna ülekandetee. Põhjustavad tegurid, sümptomid, ennetamine.
esitlus, lisatud 20.04.2015
Peamised haiglanakkuste teket soodustavad tegurid, nende klassifikatsioon ja sordid, võitlusviisid. Allikad ja riskirühmad: vanadus, halb hügieen suuõõne, ravimite pikaajaline kasutamine.
