• Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on neerusündroomiga hemorraagiline palavik?

Mis on hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga

Hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga(sünonüümid: hemorraagiline nefrosonefriit, Tšurilovi tõbi, epideemiline nefrosonefriit, Kaug-Ida hemorraagiline palavik, Korea hemorraagiline palavik, Mandžuuria hemorraagiline palavik, Skandinaavia epideemiline nefropaatia, Tula palavik; hemorraagiline palavik an Korea fever ha) äge nakkushaigus, mida iseloomustab selektiivne kahjustus veresooned ja voolab palaviku, joobeseisundi ja neerukahjustusega.

Mis põhjustab hemorraagilist palavikku koos neerusündroomiga

Aastatel 1938-1940. Venemaa Kaug-Idas terviklik uurimus, mille tulemusena tehti kindlaks haiguse viiruslik olemus, selle peamised epidemioloogilised ja kliinilised mustrid. (Tšumakov A.A., Smorodintsev M.P.). Seda haigust nimetati Kaug-Ida hemorraagiliseks nefrosonefriidiks. Samal ajal Põhja-Mandžuurias, muu hulgas töötajad Jaapani Kwantungi armees teatati sarnasest haigusest, mida nimetatakse Songo haiguseks. Mõnevõrra hiljem täheldati haigusjuhtumeid Tula piirkonnas, Rootsis, Norras ja Soomes, Lõuna-Koreas (1951–1953 Korea-Ameerika sõja ajal rohkem kui 2000 patsienti). Seejärel tuvastati paljudes piirkondades looduslikud kolded Venemaa Föderatsioon(eriti Uuralites ja Kesk-Volga piirkonnas), Ukrainas, Moldovas, Valgevenes, Jugoslaavias, Rumeenias, Ungaris, Tšehhis, Slovakkias, Bulgaarias. Aastatel 1976-1978. haigusetekitaja eraldati esmalt närilistelt ja seejärel haigelt inimeselt. tavaline nimi erinevaid valikuid haigus "neeru sündroomiga hemorraagiline palavik" võeti kasutusele WHO teadusrühma otsusega 1982. aastal.

Praegu Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku põhjustaja kuulub Bunyaviruse perekonda (Bunyaviridae) ja on eraldatud eraldi perekonda Hantavirus, mis hõlmab Hantaani viirust (Korea hemorraagiline palavik), Puumala viirust (epideemiline nefropaatia) ja kahte viirust: Prospect Hill, Tchoupitoulas, mis ei ole patogeensed. inimesed.

Tuntud on 8 viiruse serovari, mis on isoleeritud erinevatest kohtadest erinevatelt närilistelt ja põhjustavad ebavõrdse raskusastmega haigusi. Esimesed 4 serotüüpi põhjustavad inimestel haigusi, mida ühendab nimetus hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga. Kõige raskemad haigused on need, mida põhjustavad 1. serovari viirused (peamine reservuaar on põldhiir); kõige kergemini - põhjustatud 2. serovari viirustest. Nn diferentseerumata serovari viiruseid peetakse madala patogeensusega.

Hantaani ja Puumala viirused- sfäärilised RNA-d sisaldavad viirused läbimõõduga 85-110 nm. Viirus inaktiveeritakse temperatuuril 50°C 30 minutit, 0-4°C juures on see stabiilne 12 tundi. Praegu on tõestatud antigeensete erinevuste olemasolu neerusündroomiga hemorraagilise palaviku tekitaja kahe variandi vahel. Hantaani viirus ringleb Kaug-Ida, Venemaa, Lõuna-Korea, Põhja-Korea, Hiina ja Jaapani looduslikes koldes. Peamine kandja on põldhiir. Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku viiruse teine ​​versioon - euroopa (lääne), puumala - leiti Soomest, Rootsist, Venemaalt, Prantsusmaalt, Belgiast. Selle veehoidla on kaldahiir. Eeldatakse kolmanda antigeense variandi olemasolu Balkanil.

Patogenees (mis juhtub?) Neerusündroomiga hemorraagilise palaviku ajal

Nakkuse värav on hingamisteede limaskest, harvem seedesüsteemi nahk ja limaskest. Nakkusvärava kohas olulisi muutusi ei täheldata. Haiguse esmased ilmingud on tingitud vireemiast ja joobeseisundist. HFRS-i põhjustajal on väljendunud vasotropism ja haiguse patogeneesis on peamine vaskulaarseina lüüasaamine, ehkki arengus. hemorraagiline sündroom teatud rolli mängib ka hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide seisund. Neeru sündroomi tekkes mängib olulist rolli ka veresoonte kahjustus. Leiti, et raske HFRS korral on glomerulaarfiltratsioon oluliselt vähenenud ja selle vähenemisega ei kaasne glomerulite hävitavaid häireid. Võib oletada, et ägedate arengut põhjustavate põhjuste hulgas neerupuudulikkus, on oluline ka immunopatoloogiline tegur. Sõltuvalt haiguse tõsidusest on trombohemorraagilise sündroomi raskusaste erinev. Pärast HFRS-i kannatamist säilib tugev immuunsus. Kordused puuduvad.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku sümptomid

Inkubatsiooni periood kestab 7 kuni 46 päeva (kõige sagedamini 21 kuni 25 päeva). Haiguse käigus eristatakse järgmisi perioode: esialgne, oliguurne (neeru- ja hemorraagiliste ilmingute periood), polüuuriline ja taastumine.

Esialgne periood (prodromaalsete nähtuste periood) kestab 1 kuni 3 päeva ja seda iseloomustab äge algus, kehatemperatuuri tõus kuni 38-40 ° C, millega mõnikord kaasnevad külmavärinad. Esineb tugev peavalu (kuid ülavõlvides ja silmamunades pole valu), nõrkus, suukuivus, ülaosa põletiku nähud. hingamisteed pole märgitud. Patsientide uurimisel ilmneb näo, kaela naha hüperemia, ülemised divisjonid rindkere ("kapuutsi" sümptom). Neelu limaskest on hüpereemiline, sklera veresooned süstitakse, hüpereemilise konjunktiivi taustal võib mõnikord näha hemorraagilist löövet. Mõnel patsiendil võib haigus tekkida järk-järgult ja 2-3 päeva enne haigestumist võib esineda prodromaalseid nähtusi (nõrkus, halb enesetunne, katarraalsed nähtused ülemistest hingamisteedest). Siseorganite poolelt esialgsel perioodil erilisi muutusi tuvastada ei saa. Võimalik on mõõdukas bradükardia, mõnel patsiendil on alaselja tuim valu, mis on Pasternatsky positiivne sümptom. Suhteliselt harva, raskete vormide korral, võib esineda meningismi nähtusi.

Oliguurne periood (palavik)(2.-4. kuni 8.-11. haiguspäevani). Kehatemperatuur püsib 38-40°C tasemel ja kestab 4.-7. haiguspäevani, kuid kehatemperatuuri langusega ei kaasne patsiendi seisundi paranemist, sagedamini see isegi halveneb. Oliguurse perioodi kõige tüüpilisem ilming on erineva raskusastmega seljavalu (mõnikord algavad need algperioodi lõpus). Valu puudumine pärast 5. haiguspäeva koos palaviku raskusastme ja joobeseisundi sümptomitega seab kahtluse alla HFRS diagnoosi. Enamikul patsientidest esineb 1-2 päeva pärast seljavalu tekkimist oksendamine kuni 6-8 korda päevas või rohkem. Sellel pole midagi pistmist toidu ega ravimitega. Samal ajal on kõhuvalu, sageli täheldatakse puhitus.

Sellel perioodil vaadates on nahk kuiv, nägu ja kael hüpereemilised, neelu ja sidekesta limaskestade hüperemia püsib, võib esineda kerget turset. ülemine silmalaud, süstitakse sklera veresooni. Ilmuvad hemorraagilised sümptomid.

Trombohemorraagiline sündroom erineva raskusastmega haigus areneb ainult pooltel raskema HFRS-iga patsientidel. Esiteks ja kõige sagedamini on veresoonte suurenenud haprus (žguti test, objektiivsemaid andmeid saab Nesterovi järgi veresoonte vastupidavuse määramisel), millele järgneb petehhiate ilmumine (10–15% juhtudest). patsientidest), hematuuria (7–8%), sooleverejooks (umbes 5%), verevalumid süstekohtades, ninaverejooks, kõvakesta hemorraagia, väga harva täheldatakse vere segunemist oksendamise ja rögaga. Igemete veritsus ja emakaverejooks ei ole tüüpilised. Hemorraagiliste ilmingute sagedus sõltub haiguse tõsidusest, sagedamini täheldatakse neid raskes vormis (50-70%), harvemini mõõdukas (30-40%) ja kerges (20-25%). Epideemiliste puhangute ajal täheldatakse hemorraagilisi märke sagedamini ja need on rohkem väljendunud. Skandinaavia riikides on HFRS kergem ("epideemiline nefropaatia") kui viiruse idavariandist põhjustatud haigused, näiteks Koreas viibiva 2070 USA sõjaväelase puhul.

Haiguse iseloomulikud ilmingud hõlmavad neerukahjustus. See väljendub näo turse, silmalaugude paistetuses, Pasternatsky positiivses sümptomis (kontrollige hoolikalt, kuna jõuline koputamine ja patsientide hooletu transportimine võivad põhjustada neerude rebenemist). Oligouuria areneb 2.-4. päeval, raskematel juhtudel võib ulatuda anuuriani. Valgusisaldus uriinis suureneb oluliselt (kuni 60 g / l), oliguurse perioodi alguses võib esineda mikrohematuuriat, settes leitakse hüaliinseid ja teralisi valusid, mõnikord ilmuvad pikad jämedad "fibriinsed" Dunajevski kihid. Jääklämmastik koguneb. Kõige enam väljendub asoteemia 7-10 haiguspäevaks. Jääklämmastiku sisalduse normaliseerumine toimub 2-3 nädalaga.

Elundite kahjustuse periood. See esineb sagedamini normaalse kehatemperatuuri taustal ja avaldub peamiselt asoteemia suurenemise tunnustena. Suurenenud janu, oksendamine (võib olla hemorraagiline), letargia, letargia, peavalu. Tekib püsiv unetus. Tugev alaseljavalu võib projitseerida kõhule, nimmepiirkonna valu tõttu on patsiendil raske selili lamada. Pange tähele naha kuivust.

Nekrobioosikolde kudede valkude lagunemise ja neerude lämmastikku eritava funktsiooni rikkumise tagajärjel tõuseb veres järk-järgult lämmastikku sisaldavate räbude tase. Tekib oligo- ehk anuuria. Igapäevane eritunud uriini kogus vastab haiguse raskusastmele: kergete vormide korral väheneb see veidi, 300-900 ml päevas ja rasketel haigusjuhtudel alla 300 ml.

Uriini suhteline tihedus väheneb järsult; tulevikus tekib enamikul patsientidest isohüpostenuuria. Uriinis suureneb valgu kogus, leitakse värsked erütrotsüüdid, hüaliin- ja granuleeritud silindrid, neeruepiteeli vakuoleeritud rakud (Dunaevski rakud).

Veres suureneb elundikahjustuse tagajärjel leukotsütoos ja ESR hakkab tõusma.

Polüuuriline periood pärineb 9-13 haiguspäevast. Oksendamine lakkab, valu alaseljas ja kõhus kaob järk-järgult, uni ja isu normaliseeruvad, päevane uriinikogus suureneb (kuni 3-5 liitrini), püsib nõrkus, suukuivus, järk-järgult (alates 20-25 päevast) taastumisperiood algab.

taastumisperiood. Kestab 3 kuni 12 kuud. Pikka aega püsib väljendunud asteenia, neerupatoloogia, eriti arenenud ägeda või kroonilise püelonefriidi korral. Püsiva polüuuria, janu ja suukuivuse (rohkem kui 6 kuud) korral tuleks mõelda kroonilisele tubulointerstitsiaalsele nefropaatiale, millega kaasneb tuubulite eritus-sekretoorse funktsiooni rikkumine ja elektrolüütide igapäevase eritumise suurenemine. Seisund võib kesta kuni 10 aastat, kuid kroonilise neerupuudulikkuse tagajärgi ei täheldata.

Kirjeldatud haiguse kliinilistel etappidel ei pruugi olla selgeid üleminekupiire või need ilmnevad samaaegselt.

Tüsistused nakkus-toksilise šoki, ägeda neerupuudulikkuse, kopsuturse, elundite hemorraagiate ja verejooksude, neerurebenemise tõttu. Harvadel juhtudel täheldatakse eklampsiat arteriaalse hüpertensiooni, tooniliste ja klooniliste krampide, trismuse, teadvusekaotuse, laienenud pupillide, pulsi ja hingamise aeglustumisega. Võimalikud on subarahnoidsed hemorraagiad. Hiinas (1988) on kirjeldatud entsefaliidi juhtumeid koos hemorraagilise palavikuga koos neerusündroomiga.

Ureemia kui ägeda neerupuudulikkuse lõppstaadiumis arenedes intensiivistuvad iiveldus ja oksendamine, tekivad luksumised, seejärel edenevad unisus, üksikute lihasrühmade (näo-, käelihased) tahtmatud tõmblused ja muud aju sümptomid. Suurendab oluliselt uurea ja kreatiniini taset veres.

Hemorraagilise palaviku diagnoosimine neerusündroomiga

Lisaks üldistele kliinilistele ja biokeemilistele analüüsidele kasutatakse RNIF-i vereseerumi uuringus, mis on võetud haiguse esimesel võimalikul perioodil ja seejärel uuesti 5 päeva pärast. Diagnoosi kinnitab antikehade tiitri tõus vähemalt 4 korda. Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku põdejate veres püsivad antikehad palju aastaid.

Neeru sündroomiga hemorraagilist palavikku tuleks eristada leptospiroosist, gripist, enteroviiruse infektsioonist, püelonefriidist ja ägedast glomerulonefriidist, mitmesugused muud hemorraagilised palavikud.

Patsiendi uurimisel tuleb tähelepanu pöörata haiguse perioodide järjestikusele muutumisele. Palavikuperioodil täheldatakse kõrget kehatemperatuuri, näo punetust ja turset, sklera ja konjunktiivi veresoonte süstimist, ülemiste silmalaugude turset ja neelu hüpereemiat. Samal ajal kaebab enamik patsiente lihasvalu, samuti seljavalu. Juba sel perioodil positiivne sümptom koputamine nimmepiirkonnas. Järgmisel, hemorraagilisel perioodil liitub loetletud sümptomitega massiivne väikeselaiguline lööve. Raskematel juhtudel asenduvad eksanteem ja enanteem hemorraagiliste ilmingutega (verejooks igemetest, ninast), uriin omandab punaka varjundi. Oliguurilisel perioodil normaliseerub kehatemperatuur reeglina, kuid neerude patoloogia avaldub selgelt - oliguuria või anuuria, lämmastikku sisaldavate räbude sisalduse suurenemine veres. Uriini uurimisel leitakse suurenenud kogus valku, värskeid erütrotsüüte, hüaliini ja granuleeritud silindreid. Teave patsiendi otsese või kaudse kokkupuute kohta närilistega võib aidata diferentsiaaldiagnostikas.

Hemorraagilise palaviku ravi neerusündroomiga

Kuna neerusündroomiga hemorraagilise palavikuga patsiendid ei ole nakkav, võib neid hospitaliseerida igas haiglas, kus on olemas sobiv laboriteenus, mis võimaldab süstemaatiliselt jälgida neerufunktsiooni. Patsientide transportimine toimub madratsiga kanderaamil ülima ettevaatusega neerukapsli rebenemisohu tõttu.

Range voodirežiim, sealhulgas polüuuria esimesed päevad. Vajalik on hoolikas hooldus, suuõõne tualettruum, diureesi ja roojamise kontroll.

Dieet number 4 ilma valgu- ja soolapiiranguteta. Rasketel juhtudel piirake ajutiselt sisaldavate toodete tarbimist suur hulk valk ja kaalium (kuna patsientidel tekib hüperkaleemia). On ette nähtud rohke joomine, sealhulgas mineraalveed (Borjomi, Essentuki nr 4 jne).

Etiotroopne ravi on efektiivne haiguse esimesel 3-4 päeval. Soovitatavad intravenoossed virasooli või ribamidiili tabletid 15 mg/kg/päevas 5 päeva jooksul.

Patogeneetiline ravi viiakse läbi, võttes arvesse haiguse kulgu tõsidust ja juhtivat kliinilised sündroomid. Kergetel juhtudel on ette nähtud rutiin, askorbiinhape, kaltsiumglükonaat, difenhüdramiin, salitsülaadid kuni 1,5 g päevas.

Raskematel juhtudel on näidustatud 5% glükoosilahuse, 500 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahuse, 200-400 ml gemodezi ja 10 ml 5% askorbiinhappe lahuse intravenoosne manustamine. Vaskulaarse puudulikkuse nähtude suurenemisega on näidustatud reopolüglütsiini (200–400 ml) infusioonid. Oliguuria perioodil tühistatakse isotoonilise naatriumkloriidi lahuse infusioonid. Infusioonidetoksifitseerimisravi olemuse ja mahu määrab neerude filtreerimisfunktsioon: intravenoossete lahuste päevane kogus ei tohiks ületada päevase uriini mahtu rohkem kui 750 ml ja raske neerupuudulikkuse korral 500 ml võrra. ml.

Glükokortikoidide kasutamise näidustused on raske neerupuudulikkuse oht (anuuria, korduv oksendamine), 2-nädalane või kauem kestev oliguuria ja meningoentsefaliidi teke. Nendel juhtudel kasutatakse prednisooni parenteraalselt ööpäevases annuses 1–2 mg/kg 3–6 päeva jooksul. Nakkuslik-toksilise šoki või ägeda vaskulaarse puudulikkuse tekkega suurendatakse prednisolooni ööpäevast annust 10-12 mg / kg.

Näidatud on antihistamiinikumid, proteaasi inhibiitorid (trasilool, contrical IV kuni 50 tuhat ühikut), bradükiniinivastased ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (prodektiin 0,25 g 4 korda päevas).

Diureesi parandamiseks kasutatakse 5-10 ml aminofülliini 2,4% lahust (lisatakse tilgutisse). Lasix on ebaefektiivne, mannitool ei ole näidustatud.

Puudumise korral kliiniline toime 2–4 päeva kestvast ravist ja ägeda neerupuudulikkuse nähtude suurenemisest (uurea üle 30 mmol / l ja kreatiniin üle 600 μmol / l), samuti neerueklampsia või meningoentsefaliidi tekkega viiakse patsiendid üle hemodialüüsile.

Raskete hemorraagiliste ilmingute korral on näidustatud ditsünoon, aminokaproonhape, asendavad vereannused. Tugeva neeruvalu korral kasutatakse lüütiliste segude kujul promedooli, kloorpromasiini, difenhüdramiini, droperidooli, sedukseni. Kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkimisel manustatakse intravenoosselt korglikooni, strofantiini.

Sekundaarsete ennetamiseks bakteriaalne infektsioon kuseteede rakendada nitrofuraane, nitroksoliini (pärast diureesi taastamist). Polüuurilisel perioodil tühistage järk-järgult ravimteraapia, jätkates isotoonilise naatriumkloriidi lahuse intravenoosset manustamist.

Patsientide väljakirjutamine toimub kliinilise taastumisega; samal ajal on võimalik jääkpolüuuria ja isohüpostenuuria.

Pärast väljakirjutamist on taastusravi invaliidid 1-4 nädalat. Edaspidi vabastatakse raskest füüsilisest tööst, sportimisest 6-12 kuud. Taastumisperioodil soovitavad nad korralikku toitumist, rohket joomist (aluselised mineraalveed, metsroosi ja diureetilise toimega ürtide infusioonid), vitamiinipreparaatide kasutamist, füsioteraapia protseduure (diatermia, elektroforees), massaaži ja füsioteraapia harjutusi.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku ennetamine

14.11.2019

Eksperdid nõustuvad, et avalikkuse tähelepanu tuleb tõmmata südame-veresoonkonna haiguste probleemidele. Mõned neist on haruldased, progresseeruvad ja raskesti diagnoositavad. Nende hulka kuuluvad näiteks transtüretiini amüloidne kardiomüopaatia.

14.10.2019

12., 13. ja 14. oktoobril toimub Venemaal mastaapne tasuta verehüübimistesti sotsiaalkampaania – “INR päev”. Toiming on ajastatud maailmapäev võitlus tromboosi vastu.

07.05.2019

Meningokokkinfektsiooni haigestumus Venemaa Föderatsioonis kasvas 2018. aastal (võrreldes 2017. aastaga) 10% (1). Üks levinumaid ennetusviise nakkushaigused- vaktsineerimine. Kaasaegsed konjugaatvaktsiinid on suunatud meningokoki infektsiooni ja meningokoki meningiidi esinemise ennetamisele lastel (isegi kõige varajane iga), teismelised ja täiskasvanud.

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulised kasvajad moodustavad sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire hematogeenne levik ja kalduvus pärast ravi taastuda. Mõned sarkoomid arenevad aastaid ilma midagi näitamata ...

Viirused mitte ainult ei hõlju õhus, vaid võivad sattuda ka käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal oma aktiivsuse. Seetõttu on reisimisel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida ...

Hea nägemise tagastamine ning prillide ja kontaktläätsedega igaveseks hüvasti jätmine on paljude inimeste unistus. Nüüd saab selle kiiresti ja turvaliselt teoks teha. Uusi võimalusi nägemise laserkorrektsiooniks avab täiesti kontaktivaba Femto-LASIK tehnika.

Äge viiruslik zoonootiline haigus, viiruslik etioloogia.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku põhjustaja tunnused

HFRS-i tekitaja kuulub Bunyaviridae perekonda (Bunyaviridae) ja on isoleeritud eraldi perekonda Hantavirus, mis hõlmab mitmeid serovare: Puumala, Dobrava, Seul, Hantaan viirus. Need on RNA-d sisaldavad viirused suurusega kuni 110 nm, nad surevad temperatuuril 50 ° C 30 minutit ja 0-4 ° C juures (kodukülmiku temperatuur) jäävad nad 12 tunniks Tropeen endoteliotsüütideks , makrofaagid, trombotsüüdid, neerutuubulite epiteel. See seostub rakkudega, mille membraanidel on spetsiifilised retseptorid (integriinid).

Nakatumise viisid:õhk-tolm (viiruse sissehingamine näriliste kuivatatud väljaheitega); fekaal-oraalne (näriliste väljaheidetega saastunud toidu söömine); kokkupuude (kahjustatud naha kokkupuude näriliste eritistega saastunud keskkonnaobjektidega, nagu hein, võsa, põhk, sööt).

Inimesel on patogeeni suhtes absoluutne vastuvõtlikkus. Enamasti on iseloomulik sügis-talvine hooajalisus.

Pärast nakatumist moodustub tugev immuunsus. Korduvaid haigusi ühel inimesel ei esine.

GLPS-i sümptomid Iseloomustab haiguse tsüklilisus!

1) inkubatsiooni periood- 7-46 päeva (keskmiselt 12-18 päeva), 2) esialgne (palavikuperiood) - 2-3 päeva, 3) oligoanuuria periood - 3 haiguspäevast kuni 9-11 haiguspäevani, 4) varajase taastumise periood (polüuuriline periood - peale 11. - kuni 30. haiguspäevani), 5) hiline taastumine - pärast 30. haiguspäeva - kuni 1-3 aastat.

Mõnikord eelneb esialgsele perioodile prodroom: letargia, suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus, valu jäsemetes, katarraalsed nähtused. Kestus mitte rohkem kui 2-3 päeva.

Esialgne periood mida iseloomustab peavalu, külmavärinad, müalgia, artralgia, nõrkus.

HFRS-i alguse peamine sümptom on kehatemperatuuri järsk tõus, mis esimese 1-2 päeva jooksul jõuab kõrgele tasemele - 39,5-40,5 ° C. Palavik võib püsida 2 kuni 12 päeva, kuid enamasti on see 6 päeva . Funktsioon - maksimaalne tase ei ole õhtul, vaid päeval ja isegi hommikul. Patsientidel süvenevad kohe muud mürgistuse sümptomid - isutus, janu, patsiendid on inhibeeritud, magavad halvasti. Peavalud hajusad, intensiivsed, suurenenud tundlikkus valguse stiimulitele, valu silmamunade liigutamisel. 20% nägemiskahjustuse korral - "udu silmade ees", kärbeste värelemine, nägemisteravuse langus (nägemisnärvi turse, vere stagnatsioon veresoontes). Patsientide uurimisel ilmneb "kapoti sündroom" (kraniotservikaalne sündroom): näo, kaela, ülemise osa hüpereemia rind, näo ja kaela turse, kõvakesta veresoonte süstimine (skleras esineb hemorraagiaid, mõnikord mõjutavad need kogu kõvakest – punaste kirsside sümptom) ja sidekesta. Nahk on kuiv, katsudes kuum, keel on kaetud valge kattega. Juba sel perioodil võib alaseljas tekkida raskustunne või tuim valu. Kõrge palavikuga on võimalik nakkuslik-toksilise entsefalopaatia (oksendamine, tugev peavalu, kaelalihaste jäikus, Kernigi, Brudzinsky sümptomid, teadvusekaotus) ja nakkus-toksilise šoki teke. Oliguurne periood. Iseloomulik on praktiline palaviku alanemine 4-7 päeva võrra, seisundi paranemist ei ole.Pidevalt esinevad erineva raskusega valud alaseljas - valutavast terava ja kurnavani. Raskekujulise HFRS-i korral kaasneb nendega 2 päeva pärast neerusündroomi valulikkust oksendamine ja valutava iseloomuga kõhuvalu maos ja sooltes, oliguuria. Laboratoorsed - uriini, valgu, erütrotsüütide, silindrite erikaalu vähenemine uriinis. Veres suureneb uurea, kreatiniini, kaaliumi sisaldus, väheneb naatriumi, kaltsiumi, kloriidide hulk.

Samal ajal avaldub ka hemorraagiline sündroom. Täpne hemorraagiline lööve tekib rindkere nahale, kaenlaalustesse, õlgade sisepinnale. Lööbe triibud võivad asetseda joontena, justkui "ripsmetest". Ühe või mõlema silma kõvakestas ja konjunktiivis on hemorraagiaid – nn "punase kirsi" sümptom. 10% patsientidest ilmnevad hemorraagilise sündroomi rasked ilmingud - ninaverejooksust seedetrakti verejooksuni.

Selle HFRS-i perioodi eripäraks on omapärane muutus kardiovaskulaarsüsteemi talitluses: pulsi aeglustumine, kalduvus hüpotensioonile, summutatud südametoonid. EKG-l - siinuse bradükardia või tahhükardia, on võimalik ekstrasüstolide ilmnemine. Arteriaalne rõhk algse hüpotensiooniga oliguuria perioodil võib muutuda hüpertensiooniks (naatriumi retentsiooni tõttu). Isegi ühe haiguspäeva jooksul võib kõrge vererõhk asenduda madala rõhuga ja vastupidi, mis nõuab selliste patsientide pidevat jälgimist.

50–60% patsientidest registreeritakse sel perioodil iiveldust ja oksendamist isegi pärast väikest lonksu vett. Sageli häirib piinava iseloomuga kõhuvalu. 10% patsientidest on väljaheide lahti, sageli koos vere seguga.

Sel perioodil on kahjustuse sümptomid silmapaistval kohal. närvisüsteem: patsientidel on tugev peavalu, stuupor, luululised seisundid, sageli minestamine, hallutsinatsioonid. Selliste muutuste põhjuseks on hemorraagia aju aines.

Just oliguurilisel perioodil tuleb olla ettevaatlik ühe surmaga lõppeva komplikatsiooni – ägeda neerupuudulikkuse ja ägeda neerupealiste puudulikkuse – suhtes.

Polüuuriline periood (või varajane taastumine). Seda iseloomustab diureesi järkjärguline taastumine. Patsiendid tunnevad end paremini, haiguse sümptomid taanduvad. Patsiendid eritavad suures koguses uriini (kuni 10 liitrit päevas), väikese erikaaluga (1001-1006). 1-2 päeva pärast polüuuria ilmnemise hetkest taastatakse ka neerufunktsiooni kahjustuse laboratoorsed näitajad. 4. haigusnädalaks normaliseerub eritunud uriini hulk. Paar kuud püsib kerge nõrkus, kerge polüuuria ja uriini erikaalu langus.

hiline taastumine. See võib kesta 1 kuni 3 aastat. Jääknähud ja nende kombinatsioonid on jagatud 3 rühma:

Asteenia - nõrkus, vähenenud jõudlus, pearinglus, isutus. düsfunktsioon närvi- ja endokriinsüsteemid- higistamine, janu, kihelus, impotentsus, suurenenud tundlikkus sisse alajäsemed. Neerude jääknähud - raskustunne alaseljas, suurenenud diurees kuni 2,5-5,0 liitrini, öise diureesi ülekaal päevasest, suukuivus, janu. Kestus ca 3-6 kuud.

Aasta soojadel aastaaegadel veedavad linnaelanikud nädalavahetused ja pühad looduses - metsas, maal. Samal ajal avaneb suvehooaeg, algavad põllutööd. Sel perioodil esineb palju neerusündroomiga hemorraagilise palaviku juhtumeid (lühendatult HFRS).

Haiguse tekitaja

Neeru sündroomiga hemorraagiline palavik (HFRS) on koondnimetus mitmele sarnasele haigusele, mida põhjustavad Bunyaviridae perekonna Hantanaani viirused.

Sünonüümid: Mandžuuria gastriit, hemorraagiline nefrosonefriit, Songo palavik.

E.P. Šuvalova

Nakkushaigused, 2001

See haigus on levinud hiirelaadsete näriliste seas kogu Vene Föderatsioonis. Viirust leitakse suurtes kogustes jõgede kaldal, metsades, metsades elavate haigete loomade väljaheites. suvilad. Nakkusallikaks on kõik saastunud esemed: talvel maamajades hoitud taimed, voodipesu, toit, inventar. Ohus on nii põllumajandustöötajad, jahimehed, metsaraidurid kui ka linnaelanikud, kes reisivad suvilatesse, laagripaikadesse ja sanatooriumidesse. Sellega seoses iseloomustab haigust esinemissageduse suurenemine aasta soojal aastaajal. See nakkuslik patoloogia esineb alati äge vorm, protsessi üleminekut krooniline staadium ei eksisteeri.

HFRS arendusmehhanism

Närilistelt edastatakse viirus inimestele järgmistel viisidel:

• haigete loomade väljaheidete komponente sisaldava sissehingatava õhu kaudu ruumide puhastamisel pärast talvehooaja lõppu (õhu-tolmu tee);
• uriiniga, näriliste süljega saastunud toiduainete ja taimede söömise kaudu (toidutee);
• otseses kokkupuutes haigete loomadega (kontakttee);

Haiguse arengu mehhanism - video

Viiruse edasikandumine inimeselt inimesele on välistatud, mistõttu patsient ei kujuta endast ohtu teistele.

Sümptomid ja etapid

Haiguse käigus võib eristada mitmeid erinevaid etappe.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest eristatakse haiguse raskusastet:

• kerge aste esineb madala palaviku, vähese hemorraagilise lööbe, lühiajalise oliguuriaga;
• mõõdukat raskust iseloomustavad kõik ülaltoodud faasid ilma eluohtlike tüsistuste tekketa;
• juures raske vorm palavik on väljendunud, lööve hõivab suuri nahapiirkondi, nina- ja mao verejooks hüübimisfunktsiooni rikkumise tagajärjel väheneb uriini kogus, kuni see täielikult kaob;

Diagnostilised meetodid

Haiguse diagnoosimise meetodid hõlmavad järgmist:

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teiste haigustega, millega kaasneb kõrge palavik, hemorraagiline lööve ja neerufunktsiooni kahjustus: gripp, puukentsefaliit, samuti mitmete mitteinfektsioossete patoloogiatega: pimesoolepõletik, maohaavand.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku ravi: meetodid ja võimalused

Ravi viiakse läbi eranditult statsionaarsetes tingimustes koos voodirežiimiga kogu haiguse perioodi (3-4 nädalat). Eneseravim võib viia paljude kohutavate tüsistuste ja surmani.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

Tüsistuste korral kasutatakse vere riistvaralist puhastamist valkude ja muude toksiinide lagunemissaadustest - hemodialüüsi. Vere hüübimisfunktsiooni väljendunud rikkumisega viiakse läbi selle komponentide ülekanne.

Prognoos ja tüsistused

Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Raskete haigusvormide korral võivad rasked tüsistused viia ebasoodsa tulemuseni:

Hemorraagilise palaviku suremus ulatub mitme protsendini. Immuunsus pärast nakatumist on püsiv kogu elu.

rehabilitatsiooniperiood

Haiglast väljakirjutamine toimub pärast haiguse kliiniliste ilmingute kadumist, neerufunktsiooni ja vere hüübimissüsteemi taastamist. Tervenemisjärgse aasta jooksul, kord kolme kuu jooksul, tehakse arstikontroll, vererõhu mõõtmine, uriinianalüüs.

• teraviljad;
• aurutatud liha ja kala;
• eilne leib kliidest ja täisterajahust;
• supid;
• puuviljaželee;
• madala rasvasisaldusega kodujuust;

Fotol HFRS-is kasutamiseks heakskiidetud tooted

Võimaluse korral tuleks vältida järgmisi toite:

• valge leib;
• värske pagariäri;
• kuumad vürtsid;
• praetud liha ja kala;
• šokolaad;
• rasvane kodujuust;
• suitsutatud liha;
• gaseeritud joogid;
• alkohol;

Fotol keelatud toit

Ärahoidmine

To ennetavad meetmed Seda tüüpi hemorraagilise palaviku leviku fookuste hulka kuuluvad:

HFRS-i vaktsiiniprofülaktikat ei ole meie riigis välja töötatud.

Soojal aastaajal puhkusele minnes on vaja meeles pidada ja järgida hügieenireegleid kohtades, kus närilised ja nende ainevahetusproduktid tõenäoliselt viibivad. Kui palaviku sümptomid tekivad, pöörduge viivitamatult arsti poole arstiabi viia läbi asjakohane ravi ja vältida tõsiste tüsistuste teket.

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Neeru sündroomiga hemorraagiline palavik (HFRS) on teatud piirkondades levinud viiruslik zoonootiline (infektsiooniallikas – loom) haigus, mida iseloomustab äge algus, veresoonte kahjustus, hemorraagilise sündroomi teke, hemodünaamilised häired ja raske neerukahjustus koos võimaliku äge neerupuudulikkus.

HFRS on teiste looduslike fookushaiguste seas esikohal. Esinemissagedus on erinev - keskmiselt Venemaal kõigub HFRS-i esinemissagedus aastate lõikes üsna tugevalt - 1,9-14,1 100 tuhande kohta. elanikkonnast. Venemaal on HFRS-i looduslikud kolded Baškiiria, Tatarstan, Udmurtia, Samara piirkond, Uljanovski piirkond. Maailmas on HFRS ka üsna levinud - need on Skandinaavia riigid (näiteks Rootsi), Bulgaaria, Tšehhi, Prantsusmaa, aga ka Hiina, Põhja- ja Lõuna-Korea.

HFRS-i tekitaja, viiruse, eraldas Lõuna-Korea teadlane H.W. Lee närilise kopsudest. Viirus sai nimeks Hantaan (Korea poolsaarel voolava Hantaani jõe nime järgi). Hiljem leiti selliseid viirusi paljudes riikides – Soomes, USA-s, Venemaal, Hiinas jm. HFRS-i tekitaja kuulub bunyaviiruste (Bunyaviridae) perekonda ja on eraldatud eraldi perekonda, kuhu kuuluvad mitmed serovarid: Euroopas ringlev Puumala viirus (epideemiline nefropaatia), Dubrava viirus (Balkanil) ja Seuli viirus. (tavaline kõigil mandritel). Need on RNA-d sisaldavad viirused suurusega kuni 110 nm, nad surevad temperatuuril 50 ° C 30 minutit ja temperatuuril 0–4 ° C (majapidamises kasutatava külmiku temperatuur) jäävad nad 12 tunniks.

Hantaani viirus on HFRS-i põhjustaja

Hantaani viiruse tunnus: kalduvus nakatada veresoonte endoteeli (sisekest).

HFRS-i leviku põhjused

Pankhiir on HFRS-i kandja

Nakatumise viisid:

Haigestumise tüübid:



4) aiatüüp;

Jaotusfunktsioonid:

Kuidas HFRS areneb?

HFRS-i sümptomid

prodroom

Esialgne periood

HFRS-i alguse peamine sümptom on kehatemperatuuri järsk tõus, mis esimese 1-2 päeva jooksul jõuab kõrgele tasemele - 39,5-40,5 ° C. Palavik võib püsida 2 kuni 12 päeva, kuid enamasti on see 6 päeva . Funktsioon - maksimaalne tase ei ole õhtul (nagu SARS-i puhul tavaliselt), vaid päeval ja isegi hommikul. Patsientidel süvenevad kohe muud mürgistuse sümptomid - isutus, janu, patsiendid on inhibeeritud, magavad halvasti. Peavalud hajusad, intensiivsed, suurenenud tundlikkus valguse stiimulitele, valu silmamunade liigutamisel. 20% nägemiskahjustuse korral - "udu silmade ees". Patsientide uurimisel ilmneb "kapuutsi sündroom" (kraniotservikaalne sündroom): näo, kaela, rindkere ülaosa hüperemia, näo ja kaela turse, kõvakesta ja sidekesta veresoonte süstimine (nähtav on silmamunade punetus). Nahk on kuiv, katsudes kuum, keel on kaetud valge kattega. Juba sel perioodil võib alaseljas tekkida raskustunne või tuim valu. Kõrge palaviku korral võib tekkida nakkuslik-toksiline entsefalopaatia (oksendamine, tugev peavalu, jäigad kaelalihased, Kernigi, Brudzinsky sümptomid, teadvusekaotus), samuti nakkus-toksiline šokk (kiire vererõhu langus, kõigepealt tõus). ja seejärel pulsi langus) on võimalik. ).

Oliguurne periood. Seda iseloomustab praktiline palaviku langus 4-7 päeva jooksul, kuid patsiendi enesetunne ei parane. Alaseljas on pidevad erineva raskusastmega valud – valutavatest kuni teravate ja kurnavateni. Kui tekib HFRS raske vorm, siis 2 päeva pärast neeruvalu sündroomi valu liitub nendega oksendamine ja valutava iseloomuga kõhuvalu maos ja sooltes. Selle perioodi teine ​​ebameeldiv sümptom on eritunud uriini hulga vähenemine (oliguuria). Laboratoorsed - uriini, valgu, erütrotsüütide, kipside erikaalu vähenemine uriinis. Veres suureneb uurea, kreatiniini, kaaliumi sisaldus, väheneb naatriumi, kaltsiumi, kloriidide hulk.

Hemorraagiline lööve HFRS-is

Hemorraagia kõvakestas

Selle HFRS-i perioodi tunnuseks on omapärane muutus kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonis: pulsi aeglustumine, kalduvus hüpotensioonile, summutatud südametoonid. EKG-l siinusbradükardia või tahhükardia, võib-olla ekstrasüstolide ilmnemine. Arteriaalne rõhk oliguuria perioodil koos esialgse hüpotensiooniga läheb hüpertensiooniks. Kasvõi üheks haiguspäevaks kõrgsurve võib muutuda madalaks ja vastupidi, mis nõuab selliste patsientide pidevat jälgimist.

Just oliguursel perioodil tuleb olla ettevaatlik ühe surmaga lõppeva komplikatsiooni - neerupuudulikkuse ja ägeda neerupealiste puudulikkuse süsteemi - suhtes.

Polüuuriline periood

hiline taastumine.

Asteenia - nõrkus, vähenenud jõudlus, pearinglus, isutus.
Närvi- ja endokriinsüsteemi funktsioonide rikkumine - higistamine, janu, sügelus, impotentsus, alaseljavalu, alajäsemete tundlikkuse suurenemine.
Neerude jääknähud - raskustunne alaseljas, suurenenud diurees kuni 2,5-5,0 liitrini, öise diureesi ülekaal päevasest, suukuivus, janu. Kestus ca 3-6 kuud.

HFRS lastel

HFRS-i tüsistused

1) Asoteemiline ureemia

3) Hemorraagilised komplikatsioonid

4) Bakteriaalsed tüsistused(kopsupõletik, püelonefriit).

HFRS-i diagnoos:

HFRS-ravi

5) Sümptomaatiline ravi:
- temperatuuril - palavikuvastased ravimid (paratsetamool, nurofen jne);
- valusündroomi korral on ette nähtud spasmolüütikumid (spazgan, take, baralgin ja teised),
- iivelduse ja oksendamise korral manustatakse cerucal, ceruglan;

Väljavõte tehakse täieliku kliinilise paranemisega, kuid mitte varem kui 3-4 haigusnädalal.

HFRS-i prognoos

1) taastumine,

HFRS-i ennetamine

Äge viiruslik zoonootiline haigus, viiruslik etioloogia.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku põhjustaja tunnused

HFRS-i tekitaja kuulub Bunyaviridae perekonda (Bunyaviridae) ja on isoleeritud eraldi perekonda Hantavirus, mis hõlmab mitmeid serovare: Puumala, Dobrava, Seul, Hantaan viirus. Need on RNA-d sisaldavad viirused suurusega kuni 110 nm, nad surevad temperatuuril 50 ° C 30 minutit ja 0-4 ° C juures (kodukülmiku temperatuur) jäävad nad 12 tunniks Tropeen endoteliotsüütideks , makrofaagid, trombotsüüdid, neerutuubulite epiteel. See seostub rakkudega, mille membraanidel on spetsiifilised retseptorid (integriinid).

Nakatumise viisid:õhk-tolm (viiruse sissehingamine näriliste kuivatatud väljaheitega); fekaal-oraalne (näriliste väljaheidetega saastunud toidu söömine); kokkupuude (kahjustatud naha kokkupuude näriliste eritistega saastunud keskkonnaobjektidega, nagu hein, võsa, põhk, sööt).

Inimesel on patogeeni suhtes absoluutne vastuvõtlikkus. Enamasti on iseloomulik sügis-talvine hooajalisus.

Pärast nakatumist moodustub tugev immuunsus. Korduvaid haigusi ühel inimesel ei esine.

GLPS-i sümptomid Iseloomustab haiguse tsüklilisus!

1) peiteaeg - 7-46 päeva (keskmiselt 12-18 päeva), 2) esialgne (palavikuperiood) - 2-3 päeva, 3) oligoanuuria periood - 3 haiguspäevast kuni 9-11 haiguspäevani, 4 ) varajase taastumise periood (polüuuriline periood - peale 11. - kuni 30. haiguspäevani), 5) hiline taastumine - pärast 30. haiguspäeva - kuni 1-3 aastat.

Mõnikord eelneb esialgsele perioodile prodroom: letargia, suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus, valu jäsemetes, katarraalsed nähtused. Kestus mitte rohkem kui 2-3 päeva.

Esialgne periood mida iseloomustab peavalu, külmavärinad, müalgia, artralgia, nõrkus.

HFRS-i alguse peamine sümptom on kehatemperatuuri järsk tõus, mis esimese 1-2 päeva jooksul jõuab kõrgele tasemele - 39,5-40,5 ° C. Palavik võib püsida 2 kuni 12 päeva, kuid enamasti on see 6 päeva . Funktsioon - maksimaalne tase ei ole õhtul, vaid päeval ja isegi hommikul. Patsientidel süvenevad kohe muud mürgistuse sümptomid - isutus, janu, patsiendid on inhibeeritud, magavad halvasti. Peavalud hajusad, intensiivsed, suurenenud tundlikkus valguse stiimulitele, valu silmamunade liigutamisel. 20% nägemiskahjustuse korral - "udu silmade ees", kärbeste värelemine, nägemisteravuse langus (nägemisnärvi turse, vere stagnatsioon veresoontes). Patsientide uurimisel ilmneb "kapuutsi sündroom" (kraniotservikaalne sündroom): näo, kaela, rindkere ülaosa hüpereemia, näo ja kaela turse, sklera veresoonte süstimine (sklerasse on verejooksud, mis mõnikord mõjutavad kogu kõvakest - punaste kirsside sümptom) ja sidekesta. Nahk on kuiv, katsudes kuum, keel on kaetud valge kattega. Juba sel perioodil võib alaseljas tekkida raskustunne või tuim valu. Kõrge palavikuga on võimalik nakkuslik-toksilise entsefalopaatia (oksendamine, tugev peavalu, kaelalihaste jäikus, Kernigi, Brudzinsky sümptomid, teadvusekaotus) ja nakkus-toksilise šoki teke. Oliguurne periood. Iseloomulik on praktiline palaviku alanemine 4-7 päeva võrra, seisundi paranemist ei ole.Pidevalt esinevad erineva raskusega valud alaseljas - valutavast terava ja kurnavani. Raskekujulise HFRS-i korral kaasneb nendega 2 päeva pärast neerusündroomi valulikkust oksendamine ja valutava iseloomuga kõhuvalu maos ja sooltes, oliguuria. Laboratoorsed - uriini, valgu, erütrotsüütide, kipside erikaalu vähenemine uriinis. Veres suureneb uurea, kreatiniini, kaaliumi sisaldus, väheneb naatriumi, kaltsiumi, kloriidide hulk.

Samal ajal avaldub ka hemorraagiline sündroom. Täpne hemorraagiline lööve tekib rindkere nahale, kaenlaalustesse, õlgade sisepinnale. Lööbe triibud võivad asetseda joontena, justkui "ripsmetest". Ühe või mõlema silma kõvakestas ja konjunktiivis on hemorraagiaid – nn "punase kirsi" sümptom. 10% patsientidest ilmnevad hemorraagilise sündroomi rasked ilmingud - ninaverejooksust seedetrakti verejooksuni.

Selle HFRS-i perioodi tunnuseks on omapärane muutus kardiovaskulaarsüsteemi funktsioonis: pulsi aeglustumine, kalduvus hüpotensioonile, summutatud südametoonid. EKG-l - siinuse bradükardia või tahhükardia, on võimalik ekstrasüstolide ilmnemine. Arteriaalne rõhk algse hüpotensiooniga oliguuria perioodil võib muutuda hüpertensiooniks (naatriumi retentsiooni tõttu). Isegi ühe haiguspäeva jooksul võib kõrge vererõhk asenduda madala rõhuga ja vastupidi, mis nõuab selliste patsientide pidevat jälgimist.

50–60% patsientidest registreeritakse sel perioodil iiveldust ja oksendamist isegi pärast väikest lonksu vett. Sageli häirib piinava iseloomuga kõhuvalu. 10% patsientidest on väljaheide lahti, sageli koos vere seguga.

Sel perioodil on silmapaistev koht närvisüsteemi kahjustuse sümptomitel: patsientidel on tugev peavalu, stuupor, deliirium, sageli minestamine, hallutsinatsioonid. Selliste muutuste põhjuseks on hemorraagia aju aines.

Polüuuriline periood (või varajane taastumine). Seda iseloomustab diureesi järkjärguline taastumine. Patsiendid tunnevad end paremini, haiguse sümptomid taanduvad. Patsiendid eritavad suures koguses uriini (kuni 10 liitrit päevas), väikese erikaaluga (1001-1006). 1-2 päeva pärast polüuuria ilmnemise hetkest taastatakse ka neerufunktsiooni kahjustuse laboratoorsed näitajad. 4. haigusnädalaks normaliseerub eritunud uriini hulk. Paar kuud püsib kerge nõrkus, kerge polüuuria ja uriini erikaalu langus.

hiline taastumine. See võib kesta 1 kuni 3 aastat. Jääknähud ja nende kombinatsioonid on jagatud 3 rühma:

Asteenia - nõrkus, vähenenud jõudlus, pearinglus, isutus. Närvi- ja endokriinsüsteemi funktsioonide rikkumine - higistamine, janu, sügelus, impotentsus, alajäsemete suurenenud tundlikkus. Neerude jääknähud - raskustunne alaseljas, suurenenud diurees kuni 2,5-5,0 liitrini, öise diureesi ülekaal päevasest, suukuivus, janu. Kestus ca 3-6 kuud.

- zoonootiline hantaviiruse infektsioon, mida iseloomustab trombohemorraagiline sündroom ja valdav neerukahjustus. Kliinilisteks ilminguteks on äge palavik, hemorraagiline lööve, verejooks, interstitsiaalne nefriit ja rasketel juhtudel äge neerupuudulikkus. konkreetseks laboratoorsed meetodid Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku diagnoos kuuluvad RIF, ELISA, RIA, PCR. Ravi seisneb spetsiifilise immunoglobuliini, interferoonipreparaatide, võõrutus- ja sümptomaatilise ravi, hemodialüüsi kasutuselevõtus.

Hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga

Neeru sündroomiga hemorraagiline palavik (HFRS) on loomulik koldeline viirushaigus, mida iseloomustavad palavik, mürgistus, suurenenud verejooks ja neerukahjustus (nefrosonefriit). Meie riigi territooriumil Kaug-Idas, Ida-Siberis, Transbaikalias, Kasahstanis on Euroopa territoorium endeemilised piirkonnad, seetõttu on HFRS tuntud erinevate nimede all: Korea, Kaug-Ida, Uural, Jaroslavl, Tula, Taga-Karpaatia hemorraagiline palavik jne. Igal aastal Venemaal 5–20 tuhat hemorraagilise palaviku juhtumit koos neerusündroomiga. HFRS-i esinemissageduse tipp on juunis-oktoobris; patsientide põhikontingent (70-90%) on mehed vanuses 16-50 aastat.

HFRS-i põhjused

Haiguse tekitajateks on RNA-d sisaldavad viirused perekonnast Hantavirus (hantaviruses), mis kuuluvad Bunyaviridae perekonda. Inimeste jaoks on patogeensed 4 hantaviiruse serotüüpi: Hantaan, Dubrava, Puumala, Soul. Väliskeskkonnas püsivad viirused stabiilsena suhteliselt kaua negatiivsel temperatuuril ja on ebastabiilsed temperatuuril 37°C. Viirused on sfäärilised või spiraalsed, läbimõõduga 80-120 nm; sisaldavad üheahelalist RNA-d. Hantaviirustel on tropism monotsüütide, neerurakkude, kopsude, maksa, süljenäärmed ja paljunevad nakatunud rakkude tsütoplasmas.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku haigustekitajate kandjad on närilised: põld- ja metshiired, hiired, kodurotid, kes nakatuvad üksteiselt puugi- ja kirbuhammustuse kaudu. Närilised kannavad nakkust varjatud viirusekandja kujul, vabastades patogeenid väliskeskkonda koos sülje, väljaheidete ja uriiniga. Näriliste eritistega nakatunud materjal võib inimkehasse sattuda aspiratsiooni (sissehingamisel), kokkupuutel (nahaga kokkupuutel) või toidu kaudu (söömisel). Rühma juurde suurenenud risk neerusündroomiga hemorraagilise palaviku esinemissagedus hõlmab põllumajandus- ja tööstustöötajaid, traktoriste, autojuhte, kes puutuvad aktiivselt kokku keskkonnaobjektidega. Inimeste haigestumus sõltub otseselt nakatunud näriliste arvust antud piirkonnas. HFRS registreeritakse peamiselt juhuslike juhtumite kujul; harvemini - kohalike epideemiapuhangute kujul. Pärast nakatumist püsib püsiv eluaegne immuunsus; kordumise juhtumid on haruldased.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku patogeneetiline olemus on nekrotiseeriv panvaskuliit, DIC ja äge neerupuudulikkus. Pärast nakatumist toimub viiruse esmane replikatsioon siseorganite veresoonte endoteelis ja epiteelirakkudes. Viiruste kuhjumise järel tekib vireemia ja nakkuse üldistamine, mis avalduvad kliiniliselt üldiste toksiliste sümptomitena. Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku patogeneesis mängivad olulist rolli moodustunud autoantikehad, autoantigeenid, CEC, millel on kapillaartoksiline toime, mis põhjustavad veresoonte seinte kahjustusi, vere hüübimise häireid, trombohemorraagilise sündroomi tekkimist. neerude ja teiste parenhüümsete organite (maks, kõhunääre, neerupealised, müokard) kahjustused , KNS. Neeru sündroomi iseloomustab massiivne proteinuuria, oligoanuuria, asoteemia ja happe-aluse tasakaalu häired.

HFRS-i sümptomid

Neeru sündroomiga hemorraagilist palavikku iseloomustab tsükliline kulg mitme perioodiga:

• inkubatsioon (2-5 päeva kuni 50 päeva - keskmiselt 2-3 nädalat)
• prodromaalne (2-3 päeva)
• palavikuga (3-6 päeva)
• oliguurne (3-6 kuni 8-14 päeva HFRS)
• polüuuriline (9-13 päeva HFRS)
• taastuv (varajane - 3 nädalast 2 kuuni, hiline - kuni 2-3 aastat).

Sõltuvalt sümptomite raskusastmest eristatakse nakkus-toksiliste, hemorraagiliste ja neerusündroomide raskusastet, tüüpilisi, kustutatud ja subkliinilisi variante; hemorraagilise palaviku kerged, mõõdukad ja rasked vormid koos neerusündroomiga.

Pärast inkubatsiooniperioodi algab lühike prodromaalne periood, mille jooksul täheldatakse väsimust, halb enesetunne, peavalud, müalgia, madal palavik. Palavikuperiood areneb ägedalt, kehatemperatuuri tõus 39–41 ° C-ni, külmavärinad ja üldised toksilised sümptomid (nõrkus, peavalu, iiveldus, oksendamine, unehäired, artralgia, kehavalud). Iseloomustab valu silmamunades, ähmane nägemine, värelevad "kärbsed", punaste esemete nägemine. Palavikuperioodi kõrgpunktis ilmnevad hemorraagilised lööbed suuõõne limaskestadele, rindkere nahale, aksillaarpiirkondadele ja kaelale. Objektiivsel uurimisel tuvastatakse näo hüperemia ja turse, sidekesta ja sklera veresoonte süstimine, bradükardia ja arteriaalne hüpotensioon kuni kollapsini.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku oliguursel perioodil langeb kehatemperatuur normaalseks või subfebriiliks, kuid see ei too kaasa patsiendi seisundi paranemist. Selles staadiumis on joobeseisundi sümptomid veelgi intensiivistunud ja ilmnevad neerukahjustuse tunnused: valu alaseljas suureneb, diurees väheneb järsult, areneb arteriaalne hüpertensioon. Uriinis tuvastatakse hematuuria, proteinuuria, silindruria. Asoteemia suurenemisega areneb äge neerupuudulikkus; rasketel juhtudel - ureemiline kooma. Enamikul patsientidest tekib raskesti ravitav oksendamine ja kõhulahtisus. Hemorraagilist sündroomi võib väljendada erineval määral ja see hõlmab hematuuriat, süstekohtade verejooksu, nina-, emaka- ja seedetrakti verejooksu. Oligouursel perioodil võivad tekkida rasked tüsistused (hemorraagia ajus, hüpofüüsis, neerupealistes), mis põhjustavad surma.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku üleminekut polüuuria staadiumisse iseloomustavad subjektiivsed ja objektiivsed paranemised: une ja isu normaliseerumine, oksendamise lakkamine, valu kadumine alaseljas jne. Iseloomulikud tunnused see periood on päevase diureesi suurenemine kuni 3-5 liitrini ja isohüpostenuuria. Polüuuria ajal püsib suukuivus ja janu.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku taastumisperiood võib mitu kuud ja isegi aastaid edasi lükata. Patsientidel püsib infektsioonijärgne asteenia pikka aega, mida iseloomustab üldine nõrkus, töövõime langus, väsimus ja emotsionaalne labiilsus. Vegetatiivse düstoonia sündroomi väljendavad hüpotensioon, unetus, õhupuudus minimaalse koormuse korral ja suurenenud higistamine.

HFRS-i raskete kliiniliste variantide spetsiifilised tüsistused võivad olla nakkuslik-toksiline šokk, hemorraagia parenhüümsetes organites, kopsu- ja ajuturse, verejooks, müokardiit, meningoentsefaliit, ureemia jne. Bakteriaalse infektsiooni lisamisel kopsupõletik, püelonefriit, mädane keskkõrvapõletik, võib tekkida abstsessid, flegmoon. , sepsis.

HFRS-i diagnoosimine

HFRS-i kliiniline diagnoos põhineb infektsiooni tsüklilisel kulgemisel ja perioodide iseloomulikul muutusel. Epidemioloogilise ajaloo kogumisel juhitakse tähelepanu patsiendi viibimisele endeemilises piirkonnas, võimalikule otsesele või kaudsele kokkupuutele närilistega. Mittespetsiifilise uuringu läbiviimisel on üld- ja näitajate muutuste dünaamika biokeemiline analüüs uriin, elektrolüüdid, biokeemilised vereproovid, CBS, koagulogrammid jne. Haiguse kulgemise raskuse ja prognoosi hindamiseks tehakse neerude ultraheliuuring, FGDS, rindkere röntgen, EKG jne.

Konkreetne laboratoorne diagnostika hemorraagiline palavik neerusündroomiga viiakse läbi seroloogiliste meetodite (ELISA, RNIF, RIA) abil dünaamikas. Antikehad vereseerumis tekivad 1. haigusnädala lõpus, 2. nädala lõpuks saavutavad maksimaalse kontsentratsiooni ja püsivad veres 5–7 aastat. Viiruse RNA-d saab eraldada PCR-uuringu abil. HFRS eristatakse leptospiroosist, ägedast glomerulonefriidist, püelonefriidist ja enteroviiruse infektsioon, muud hemorraagilised palavikud.

HFRS-ravi

Neeru sündroomiga hemorraagilise palavikuga patsiendid hospitaliseeritakse nakkushaiglasse. Neile määratakse range voodirežiim ja dieet nr 4; veetasakaalu, hemodünaamika, jõudlusnäitajate jälgimine südame-veresoonkonna süsteemist ja neerud. Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku etiotroopne ravi on kõige tõhusam esimese 3-5 päeva jooksul alates haiguse algusest ja hõlmab doonori spetsiifilise immunoglobuliini kasutuselevõttu HFRS-i vastu, interferooniravimite, viirusevastaste keemiaravi ravimite (ribaviriini) määramist.

Palavikuperioodil viiakse läbi (glükoosi ja soolalahuste intravenoossed infusioonid); DIC-sündroomi ennetamine (trombotsüütidevastaste ravimite ja angioprotektorite kasutuselevõtt); rasketel juhtudel kasutatakse glükokortikosteroide. Oliguursel perioodil stimuleeritakse diureesi (furosemiidi küllastusannuste manustamine), atsidoosi ja hüperkaleemia korrigeerimist ning verejooksu vältimist. Ägeda neerupuudulikkuse suurenemisega viiakse patsient üle kehavälisele hemodialüüsile. Bakteriaalsete komplikatsioonide esinemisel on ette nähtud antibiootikumravi. Polüuurilises staadiumis on peamine ülesanne suukaudse ja parenteraalse rehüdratsiooni läbiviimine. Taastumisperioodil toimub üldine tugevnemine ja metaboolne teraapia; Soovitatav on täisväärtuslik toitumine, füsioteraapia (diatermia, elektroforees), massaaž ja harjutusravi.

HFRS-i prognoos ja ennetamine

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku kerged ja mõõdukad vormid lõppevad enamikul juhtudel paranemisega. Jääknähte (infektsioonijärgne asteenia, seljavalu, kardiomüopaatia, mono- ja polüneuriit) täheldatakse pikka aega pooltel patsientidest. Taastulijad vajavad aastaringselt kord kvartalis infektsionisti, nefroloogi ja silmaarsti ambulatoorset vaatlust. Raske kulg on seotud suure tüsistuste riskiga; HFRS-i suremus jääb vahemikku 7-10%.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku ennetamine seisneb hiirelaadsete näriliste hävitamises looduslikes nakkuskolletes, eluruumide, veeallikate ja toidu saastumise vältimises näriliste eritistega ning elu- ja tööstusruumide deratiseerimises. Spetsiifilist vaktsineerimist HFRS-i vastu ei ole välja töötatud.

Neeru sündroomiga hemorraagiline palavik (HFRS) on teatud piirkondades levinud viiruslik zoonootiline (infektsiooniallikas – loom) haigus, mida iseloomustab äge algus, veresoonte kahjustus, hemorraagilise sündroomi teke, hemodünaamilised häired ja raske neerukahjustus koos võimaliku äge neerupuudulikkus.

HFRS on teiste looduslike fookushaiguste seas esikohal. Esinemissagedus on erinev - keskmiselt Venemaal kõigub HFRS-i esinemissagedus aastate lõikes üsna tugevalt - 1,9-14,1 100 tuhande kohta. elanikkonnast. Venemaal on HFRS-i looduslikud kolded Baškiiria, Tatarstan, Udmurtia, Samara piirkond, Uljanovski piirkond. Maailmas on HFRS ka üsna levinud - need on Skandinaavia riigid (näiteks Rootsi), Bulgaaria, Tšehhi, Prantsusmaa, aga ka Hiina, Põhja- ja Lõuna-Korea.

Sellele probleemile tuleks pöörata erilist tähelepanu eelkõige raske kulgemise tõttu, millega kaasneb nakkuslik-toksilise šoki, surmaga lõppeva ägeda neerupuudulikkuse tekke võimalus. Suremus HFRS-i on riigis keskmiselt 1–8%.

Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku põhjustaja tunnused

HFRS-i tekitaja, viiruse, eraldas Lõuna-Korea teadlane H.W. Lee närilise kopsudest. Viirus sai nimeks Hantaan (Korea poolsaarel voolava Hantaani jõe nime järgi). Hiljem leiti selliseid viirusi paljudes riikides – Soomes, USA-s, Venemaal, Hiinas jm. HFRS-i tekitaja kuulub bunyaviiruste (Bunyaviridae) perekonda ja on eraldatud eraldi perekonda, kuhu kuuluvad mitmed serovarid: Euroopas ringlev Puumala viirus (epideemiline nefropaatia), Dubrava viirus (Balkanil) ja Seuli viirus. (tavaline kõigil mandritel). Need on RNA-d sisaldavad viirused suurusega kuni 110 nm, nad surevad temperatuuril 50 ° C 30 minutit ja temperatuuril 0–4 ° C (majapidamises kasutatava külmiku temperatuur) jäävad nad 12 tunniks.

Hantaani viirus - HFRS-i põhjustaja

Hantaani viiruse tunnus: kalduvus nakatada veresoonte endoteeli (sisekest).

HFRS viirust on kahte tüüpi:
Tüüp 1 - idapoolne (levinud Kaug-Idas), veehoidla - põldhiir. Viirus on väga varieeruv ja võib põhjustada raskeid nakkuse vorme, mille letaalsus on kuni 10-20%.
tüüp 2 - lääne (ringleb Venemaa Euroopa osas), veehoidla - kaldahiir. See põhjustab haiguse kergemaid vorme, mille suremus ei ületa 2%.

HFRS-i leviku põhjused

Nakkuse allikaks (Euroopa) on metshiirelaadsed närilised (puna- ja punaselghiired) ning Kaug-Idas Mandžuuria põldhiir.

Pankhiir on HFRS-i kandja

Looduslik fookus on näriliste levikuala (parasvöötmes, mägimaastikel, madalatel metsa-stepide vöönditel, jalamil, jõeorgudes).

Nakatumise viisid:õhk-tolm (viiruse sissehingamine näriliste kuivatatud väljaheitega); fekaal-oraalne (näriliste väljaheidetega saastunud toidu söömine); kokkupuude (kahjustatud naha kokkupuude näriliste eritistega saastunud keskkonnaobjektidega, nagu hein, võsa, põhk, sööt).

Inimesel on patogeeni suhtes absoluutne vastuvõtlikkus. Enamasti on iseloomulik sügis-talvine hooajalisus.

Haigestumise tüübid:
1) metsatüüp - haigestuvad lühikesel metsakülastusel (marju, seeni vms korjates) - levinum variant;
2) majapidamistüüp - majad metsas, metsa ääres, rohkem kannatavad lapsed ja vanurid;
3) tootmisrada (puurimine, naftatrassid, töö metsas);
4) aiatüüp;
5) laagritüüp (puhka pioneerilaagrites, puhkekodudes);
6) põllumajanduslik tüüp - iseloomulik on sügis-talvine hooajalisus.

Jaotusfunktsioonid:
Noored haigestuvad sagedamini (umbes 80%) vanuses 18-50 aastat,
Sagedamini on HFRS-iga patsiendid mehed (kuni 90% juhtudest),
HFRS annab juhusliku esinemissageduse, kuid võib esineda ka puhanguid: väikesed 10-20 inimest, harvem - 30-100 inimest,

Pärast nakatumist moodustub tugev immuunsus. Korduvaid haigusi ühel inimesel ei esine.

Kuidas HFRS areneb?

Nakkuse sissepääsuvärav on hingamisteede ja seedesüsteemi limaskest, kus see kas sureb (hea lokaalse immuunsusega) või hakkab viirus paljunema (mis vastab inkubatsiooniperioodile). Seejärel siseneb viirus vereringesse (vireemia), mis väljendub patsiendi nakkus-toksilise sündroomina (sagedamini vastab see periood 4-5 haiguspäevale). Seejärel settib see veresoonte siseseinale (endoteel), häirides selle funktsiooni, mis avaldub patsiendil hemorraagilise sündroomina. Viirus eritub uriiniga, seetõttu on kahjustatud ka neerude veresooned (neerukoe põletik ja turse), millele järgneb neerupuudulikkuse teke (uriini eritumise raskused). Siis võib tekkida ebasoodne tulemus. See periood kestab kuni 9. haiguspäevani. Siis toimub vastupidine dünaamika - hemorraagiate resorptsioon, neeruturse vähenemine, urineerimise taandumine (kuni haiguse 30. päevani). Tervise täielik taastumine kestab kuni 1-3 aastat.

HFRS-i sümptomid

Iseloomustab haiguse tsüklilisus!

1) peiteaeg - 7-46 päeva (keskmiselt 12-18 päeva),
2) esialgne (palavikuperiood) - 2-3 päeva,
3) oligoanuuria periood - 3 haiguspäevast 9-11 haiguspäevani;
4) varajase taastumise periood (polüuuriline periood - pärast 11. - kuni 30. haiguspäeva);
5) hiline taastumine - pärast 30 päeva haigust - kuni 1-3 aastat.

Mõnikord eelneb esialgsele perioodile prodroom: letargia, suurenenud väsimus, vähenenud jõudlus, valu jäsemetes, kurguvalu. Kestus mitte rohkem kui 2-3 päeva.

Esialgne periood mida iseloomustavad peavalud, külmavärinad, valud kehas ja jäsemetes, liigestes, nõrkus.

HFRS-i alguse peamine sümptom on kehatemperatuuri järsk tõus, mis esimese 1-2 päeva jooksul jõuab kõrgele tasemele - 39,5-40,5 ° C. Palavik võib püsida 2 kuni 12 päeva, kuid enamasti on see 6 päeva . Funktsioon - maksimaalne tase ei ole õhtul (nagu SARS-i puhul tavaliselt), vaid päeval ja isegi hommikul. Patsientidel süvenevad kohe muud mürgistuse sümptomid - isutus, janu, patsiendid on inhibeeritud, magavad halvasti. Peavalud hajusad, intensiivsed, suurenenud tundlikkus valguse stiimulitele, valu silmamunade liigutamisel. 20% nägemiskahjustuse korral - "udu silmade ees". Patsientide uurimisel ilmneb "kapuutsi sündroom" (kraniotservikaalne sündroom): näo, kaela, rindkere ülaosa hüperemia, näo ja kaela turse, kõvakesta ja sidekesta veresoonte süstimine (nähtav on silmamunade punetus). Nahk on kuiv, katsudes kuum, keel on kaetud valge kattega. Juba sel perioodil võib alaseljas tekkida raskustunne või tuim valu. Kõrge palaviku korral võib tekkida nakkuslik-toksiline entsefalopaatia (oksendamine, tugev peavalu, jäigad kaelalihased, Kernigi, Brudzinsky sümptomid, teadvusekaotus), samuti nakkus-toksiline šokk (kiire vererõhu langus, kõigepealt tõus). ja seejärel pulsi langus) on võimalik. ).

Oliguurne periood. Seda iseloomustab praktiline palaviku langus 4-7 päeva jooksul, kuid patsiendi enesetunne ei parane. Alaseljas on pidevad erineva raskusastmega valud – valutavatest kuni teravate ja kurnavateni. Kui tekib HFRS raske vorm, siis 2 päeva pärast neeruvalu sündroomi valu liitub nendega oksendamine ja valutava iseloomuga kõhuvalu maos ja sooltes. Selle perioodi teine ​​ebameeldiv sümptom on eritunud uriini hulga vähenemine (oliguuria). Laboratoorsed - uriini, valgu, erütrotsüütide, silindrite erikaalu vähenemine uriinis. Veres suureneb uurea, kreatiniini, kaaliumi sisaldus, väheneb naatriumi, kaltsiumi, kloriidide hulk.

Samal ajal avaldub ka hemorraagiline sündroom. Täpne hemorraagiline lööve tekib rindkere nahale, kaenlaalustesse, õlgade sisepinnale. Lööbe triibud võivad asetseda joontena, justkui "ripsmetest". Ühe või mõlema silma kõvakestas ja konjunktiivis on hemorraagiaid – nn "punase kirsi" sümptom. 10% patsientidest ilmnevad hemorraagilise sündroomi rasked ilmingud - ninaverejooksust seedetrakti verejooksuni.

Hemorraagiline lööve HFRS-is

Hemorraagia kõvakestas

Selle HFRS-i perioodi eripäraks on omapärane muutus kardiovaskulaarsüsteemi talitluses: pulsi aeglustumine, kalduvus hüpotensioonile, summutatud südametoonid. EKG-l - siinuse bradükardia või tahhükardia, on võimalik ekstrasüstolide ilmnemine. Arteriaalne rõhk oliguuria perioodil koos esialgse hüpotensiooniga läheb hüpertensiooniks. Isegi ühe haiguspäeva jooksul võib kõrge vererõhk asenduda madala rõhuga ja vastupidi, mis nõuab selliste patsientide pidevat jälgimist.

50–60% patsientidest registreeritakse sel perioodil iiveldust ja oksendamist isegi pärast väikest lonksu vett. Sageli häirib piinava iseloomuga kõhuvalu. 10% patsientidest on väljaheide lahti, sageli koos vere seguga.

Sel perioodil on silmapaistev koht närvisüsteemi kahjustuse sümptomitel: patsientidel on tugev peavalu, stuupor, deliirium, sageli minestamine, hallutsinatsioonid. Selliste muutuste põhjuseks on hemorraagia aju aines.

Just oliguurilisel perioodil tuleb olla ettevaatlik ühe surmaga lõppeva komplikatsiooni – ägeda neerupuudulikkuse ja ägeda neerupealiste puudulikkuse – suhtes.

Polüuuriline periood. Seda iseloomustab diureesi järkjärguline taastumine. Patsiendid tunnevad end paremini, haiguse sümptomid nõrgenevad ja taanduvad. Patsiendid eritavad suures koguses uriini (kuni 10 liitrit päevas), väikese erikaaluga (1001-1006). 1-2 päeva pärast polüuuria ilmnemise hetkest taastatakse ka neerufunktsiooni kahjustuse laboratoorsed näitajad.
4. haigusnädalaks normaliseerub eritunud uriini hulk. Paar kuud püsib kerge nõrkus, kerge polüuuria ja uriini erikaalu langus.

hiline taastumine. See võib kesta 1 kuni 3 aastat. Jääknähud ja nende kombinatsioonid on jagatud 3 rühma:

Asteenia - nõrkus, vähenenud jõudlus, pearinglus, isutus.
Närvi- ja endokriinsüsteemi funktsioonide rikkumine - higistamine, janu, sügelus, impotentsus, seljavalu, alajäsemete suurenenud tundlikkus.
Neerude jääknähud - raskustunne alaseljas, suurenenud diurees kuni 2,5-5,0 liitrini, öise diureesi ülekaal päevasest, suukuivus, janu. Kestus ca 3-6 kuud.

HFRS lastel

Mõjutada võivad igas vanuses lapsed, sealhulgas imikud. Iseloomustab haiguse prekursorite puudumine, kõige ägedam algus. Temperatuuri kestus on 6-7 päeva, lapsed kurdavad pidevat peavalu, uimasust, nõrkust, lamavad rohkem voodis. Valu nimmepiirkonnas ilmneb juba algperioodil.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Kõrge temperatuur ja tugevad joobeseisundi sümptomid (pea- ja lihasvalu), tugev nõrkus, "kapuutsi sündroomi" ilmnemine, hemorraagiline lööve nahal, samuti valu ilmnemine alaseljas. Kui patsient on endiselt kodus ja tal on uriini eritumise vähenemine, kõvakesta hemorraagia, letargia - kiire kiirabi kutsumine ja haiglaravi!

HFRS-i tüsistused

1) Asoteemiline ureemia. See areneb HFRS-i raske vormi korral. Põhjuseks on organismi "räbu" neerude (üks eritusorganitest) töö tõsisest rikkumisest. Patsiendil tekib pidev iiveldus, korduv oksendamine, mis ei too leevendust, luksumine. Patsient praktiliselt ei urineeri (anuuria), muutub pärssituks ja järk-järgult areneb kooma (teadvusekaotus). Patsienti on asotemilisest koomast raske välja tuua, sageli on tulemus surmav.

2) Äge kardiovaskulaarne puudulikkus. Kas nakkuslik-toksilise šoki sümptomid haiguse algperioodil kõrge palaviku taustal või haiguse 5.-7. päeval normaalse temperatuuri taustal neerupealiste hemorraagia tõttu. Nahk muutub kahvatuks sinaka varjundiga, puudutades külmaks, patsient muutub rahutuks. Südame löögisagedus tõuseb (kuni 160 lööki minutis), langeb kiiresti vererõhk(kuni 80/50 mm Hg, mõnikord pole määratud).

3) Hemorraagilised komplikatsioonid: 1) Neerukapsli rebend koos hemorraagia tekkega perirenaalses koes (patsiendi ebaõige transportimise korral tugeva valuga alaseljas). Valud muutuvad intensiivseks ja ei möödu 2) Neerukapsli rebend, mis võib põhjustada raskeid hemorraagiaid retroperitoneaalses ruumis. Valu ilmub äkitselt lõhe küljele, millega kaasneb iiveldus, nõrkus, kleepuv higi. 3) Hemorraagia adenohüpofüüsis (hüpofüüsi kooma). Avaldub unisuse ja teadvusekaotusena.

4) Bakteriaalsed tüsistused(kopsupõletik, püelonefriit).

HFRS-i diagnoos:

1) HFRS-i kahtluse korral sellised hetked nagu patsientide esinemine loomulikes nakkuskolletes, elanikkonna esinemissagedus, sügis-talvine hooajalisus ja iseloomulikud sümptomid haigus.
2) Instrumentaalne uurimine neerud (ultraheli) - hajusad muutused parenhüüm, märgatav parenhüümi turse, ajukoore ja medulla venoosne ülekoormus.
3) Lõplik diagnoos tehakse pärast antikehade laboratoorset tuvastamist klassi IgM ja G, kasutades tahket faasi ensüümi immuunanalüüs(ELISA) (antikehade tiitri suurenemisega 4 korda või rohkem) - paarisseerumid haiguse alguses ja 10-14 päeva pärast.

HFRS-ravi

1) Organisatsioonilised ja režiimimeetmed
Kõikide patsientide hospitaliseerimine haiglas, patsiendid ei ole teistele nakkavad, seega saab neid ravida nakkus-, ravi- ja kirurgilistes haiglates.
Transport, välja arvatud põrutused.
Säästva kaitserežiimi loomine:
1) voodirežiim - kerge vorm - 1,5-2 nädalat, keskmine-raske - 2-3 nädalat, raske - 3-4 nädalat.
2) dieedist kinnipidamine - tabel number 4 ilma valgu- ja soolapiiranguta, mittekuum, mittekare toit, söögikord väikeste portsjonitena sageli. Piisav vedelik mineraalvesi, Borjomi, Essentuki nr 4, vahud. Puuviljajoogid, puuviljamahlad veega.
3) suuõõne igapäevane kanalisatsioon - furatsiliinilahus (tüsistuste ennetamine), igapäevane väljaheide, igapäevane diureesi mõõtmine (iga 3 tunni järel, joodud ja eritunud vedeliku kogus).
2) Tüsistuste ennetamine: antibakteriaalsed ravimid tavalistes annustes (tavaliselt penitsilliin)
3) Infusioonravi: eesmärk on organismi võõrutus ja tüsistuste ennetamine. Põhilahused ja preparaadid: vastavalt näidustustele kontsentreeritud glükoosilahused (20-40%) insuliiniga energia saamiseks ja liigse ekstratsellulaarse K elimineerimiseks, prednisoloon, askorbiinhape, kaltsiumglükonaat, lasix. "Leotamise" (st diureesi suurenemise) efekti puudumisel määratakse dopamiin teatud annuses, samuti mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks - kellamäng, trental, aminofilliin.
4) Hemodialüüs raske haiguse korral vastavalt teatud näidustustele.
5) Sümptomaatiline ravi:
- temperatuuril - palavikuvastased ravimid (paratsetamool, nurofen jne);
- valusündroomi korral on ette nähtud spasmolüütikumid (spazgan, take, baralgin ja teised),
- iivelduse ja oksendamise korral manustatakse cerucal, ceruglan;
7) Spetsiifiline ravi (viirusevastane ja immunomoduleeriv toime): virasool, spetsiifiline immunoglobuliin, amiksiin, jodantipüriin - kõik ravimid on ette nähtud haiguse esimesel 3-5 päeval.
Väljavõte tehakse täieliku kliinilise paranemisega, kuid mitte varem kui 3-4 haigusnädalal.

HFRS-i prognoos

1) taastumine,
2) surmav (keskmiselt 1-8%),
3) interstitsiaalne nefroskleroos (hemorraagiate, sidekoe kasvu kohtades),
4) arteriaalne hüpertensioon (30% patsientidest),
5) krooniline pelonefriit (15-20%).

Tervenenud patsientide dispanservaatlus:

Välja antud kassas haigusleht 10 päevaks.
Vaatlus 1 aasta - 1 kord 3 kuu jooksul - konsultatsioon nefroloogiga, vererõhu kontroll, silmapõhja uurimine, OAM, Zemnitski järgi.
6 kuud vabastust kehaline aktiivsus, sport.
Lapsed aastaks - arstlik vaktsineerimisest vabastamine.

HFRS-i ennetamine

1. Spetsiifilist profülaktikat (vaktsiini) ei ole välja töötatud. Ennetamise eesmärgil määratakse jodantipüriin vastavalt skeemile.
2. Mittespetsiifiline ennetus hõlmab deratiseerumist (näriliste tõrje), samuti keskkonnaobjektide, teraviljaladude, heina kaitsmist näriliste sissetungi ja nende eritistega saastumise eest.

Nakkushaiguste spetsialist Bykova N.I.

HFRS ehk teisisõnu äge viiruslik looduslik fookushaigus (rahvapäraselt hiirepalavik). Haigusele on iseloomulik palavik ja mürgistus, see võib mõjutada neere ja tekkida trombohemorraagiline sündroom.
HFRS viirus avastati esmakordselt 1944. aastal. Nendega tegeles A.A. Smorodintsev, kuid Lõuna-Korea teadlane N. W. Lee tõstis ta esile veidi hiljem, 1976. aastal. Tulevikus kasutati seda viirust hemorraagilise palaviku diagnostiliseks uuringuks. Sai 116 patsienti raske vorm palavik ja 113 neist täheldati immunofluorestseeruvate antikehade tiitrite diagnostilist suurenemist vereseerumis.

Mõne aja pärast eraldati sarnane viirus järgmistes riikides: USA, Soome; Venemaa, Hiina ja teised. Tänapäeval on see viiruse eraldi perekond.
Nn Hantaani viirus ja Puumala viirus on RNA viirused. Nende läbimõõt on 85-110 nm. Viirus on võimeline surema temperatuuril 50 ° C, samal ajal kui peate vastu pidama vähemalt pool tundi. Viirus võib toimida kuni 12 tundi temperatuuril 0 kuni 4 °C. Tänapäeval on kaks peamist HFRS-viirust:

Hantaan suudab looduslikes koldes ringelda Kaug-Idas, Venemaal, Lõuna-Koreas, Põhja-Koreas, Jaapanis ja Hiinas. Seda saab kanda põldhiir; Viiruse Euroopa liik - Puumala - leidub Soomes, Rootsis, Venemaal, Prantsusmaal ja Belgias. Kaupleja on kaljukiir.

Võimalik, et on olemas ka kolmas liik, kahtlane on, et see asub Balkanil.

Haiguse ajalugu

HFRS on seotud looduslike fookuste tsoonidega. HFRS on hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga. Seda tüüpi haiguse kandjateks ja põhjustajateks on hiireliikidest hiired ja närilised. Meie riigi Euroopa poolel levitab nakkusi pankrott. Epideemiakolletes võib nende nakatumine ulatuda 40-ni või isegi kuni 60%-ni.
Kaug-Ida on nakkusallikate poolest palju rikkam. Siin levitavad nakkust: põldhiired, punakashallid põldhiired ja Aasia nahkhiired. Linnatüüpi asulates võivad kodurotid olla haigustekitajad. HFRS-i põhjustaja eritub koos uriini või väljaheitega.

HFRS-i kandjad hiired

Närilised edastavad üksteisele nakkust õhus lendlevate tilkade kaudu. Nakatumine toimub nakatunud inimese väljaheidete lõhna sissehingamise teel. Samuti võite nakatuda kokkupuutel nakatunud närilisega, aga ka nakatunud objektiga (näiteks hein või võsa, millel nakatunud hiir kõndis). Inimene võib nakatuda süües toitu, millega närilised on kokku puutunud, sh kapsa, porgandi, teravilja jms kaudu.
Nakatunud inimene ei saa nakatada ühtegi teist inimest. HFRS-viirus kandub kõige sagedamini 16–50-aastastele meestele. Nakatunud meeste protsent võib ulatuda 90% -ni. Nii et külmal talvel näriliste arvukus väheneb, ka viiruse aktiivsus jaanuaris-mais langeb oluliselt. Kuid kevadhooaja lõpus (mai lõpus) ​​hakkab viirus kasvama. Esinemissageduse tipp on juunis-detsembris.
1960. aastal täheldati HFRS-i viirusinfektsioone meie riigi 29 piirkonnas. Kui arvestada praegust aega, võib haigus ennekõike areneda Volga ja Uuralite vahel. See hõlmab järgmisi vabariike ja piirkondi: Baškiiria ja Tatarstani vabariigid, Udmurtia Vabariik, Uljanovski ja Samara piirkonnad.

Iga riigi inimesed võivad haigestuda hemorraagilise palaviku alla. HFRS-i on täheldatud järgmistes riikides: Rootsi, Soome, Norra, Jugoslaavia, Bulgaaria, Belgia, Tšehhoslovakkia, Prantsusmaa, Hiina, Lõuna-Korea ja Põhja-Korea. Kesk-Aafrika riikides, Kagu-Aasias, Hawaii saartel, aga ka Argentinas, Brasiilias, Colombias, Kanadas ja USA-s läbi viidud spetsiaalne seroloogiline uuring näitas, et nende riikide elanikkonnal on hulk spetsiifilisi HFRS-viiruse vastaseid antikehi.

Veidi kokku võttes võib öelda, et HFRS-i haiguse ajalugu sai alguse tänu hiirelaadsetele närilistele. Nad on paljude teiste haiguste kandjad.

Ukse nakatumiseks avab hingamisteede limaskest, mõnel juhul võib selleks olla seedeorganite nahk või limaskest. Esimesed HFRS-i tunnused on mürgistus ja vireemia. Haigus põhjustab veresoonte seintele suurt kahju. Neeru sündroomi tekkes mängib suurt rolli veresoonte kahjustus. Uuringud on näidanud, et tüsistused vähendavad glomerulaarfiltratsiooni.

Arvatavasti on neerupuudulikkuse põhjuseks enamikul juhtudel immunopatoloogiline tegur. Võib esineda trombohemorraagiline sündroom, mis sõltub haiguse tõsidusest. Inimestel, kellel on olnud HFRS-i haigus, on hea immuunsus. Relapsi ei ole veel tuvastatud.

GPLS-i sümptomid

Selle haigusega kestab peiteaeg 7-46 päeva, enamasti kulub taastumiseks 3-4 nädalat. Haigusel on mitu etappi:

Esialgne etapp; Oligouric periood (sel hetkel jälgitakse neerude ja hemorraagilisi ilminguid); polüuuriline periood; taastumisperiood.

HFRS-i sümptomid lastel ei erine täiskasvanute omadest.

Haiguse esialgne staadium kestab kuni 3 päeva. Reeglina on see väljendunud ja ägedad sümptomid(külmavärinad, kõrge temperatuur, mis võib tõusta kuni 40 °C). Lisaks võivad esineda sellised vaevused nagu tugev peavalu, nõrkustunne, kuivus suuõõne. Patsiendi uurimisel võivad arstid täheldada näo, kaela ja rindkere ülaosa naha punetust. Haiguse ajal tekib neelu limaskesta hüperemia ja veresoonte sklera süstimine.

Mõnel juhul ilmneb hemorraagiline lööve. Mõnel patsiendil tekib HFRS järk-järgult. Mõni päev enne haigust võib tekkida nõrkus, halb enesetunne, katarraalsed nähtused. ülemised teed hingamine. aastal toimuvad muudatused siseorganid organismis, on seda üsna raske tuvastada esialgne etapp haigus, ilmnevad need veidi hiljem. Haiguse algstaadiumis võivad ilmneda sellised sümptomid nagu tuim valu nimmepiirkonnas, mõõdukas bradükardia ilming. Rasketel juhtudel võib tekkida meningism.

Järgmine oligouurne periood kestab 2. või 4. päevast 8. või 11. päevani. Patsiendi kehatemperatuur jääb samale tasemele: 38–40 ° C. Sellel tasemel võib see püsida kuni 7 haiguspäeva. Kuid nagu selgus, ei mõjuta temperatuuritaseme langus kuidagi patsiendi enesetunnet, see ei muutu tema jaoks lihtsamaks. Enamikul juhtudel tunneb patsient temperatuuri langusega palju halvemini.

Haiguse teine ​​periood avaldub sageli valuna nimmepiirkonnas, valu aste võib olla mis tahes. Kui 5 päeva jooksul alaseljavalu ei ilmne, võite mõelda diagnoosi ja HFRS-i haiguse õigsusele. Paljudel patsientidel 1 või 2 päeva pärast ravi katkestamist valu nimmepiirkonnas võib tekkida oksendamine. Oksendamine võib olla vähemalt 8 korda päevas. Oksendamine ei sõltu toidutarbimisest ja ravimid. Samuti võib tekkida kõhuvalu või puhitus.
Uurimisel saavad arstid tuvastada naha kuivust, näo ja kaela hüpereemiat, neelu limaskesta ja sidekesta hüpereemiat. Võimalik ülemise silmalau turse. Hemorraagiliste sümptomite ilmnemine.

Mis tahes raskusastmega trombohemorraagiline sündroom avaldub ainult mõnedel patsientidel, kellel on haiguse kaugelearenenud vorm. Selles haiguse staadiumis ilmneb veresoonte kõrge haprus. Ligikaudu 10 või 15% patsientidest tekivad petehhiad, 7-8% patsientidest on iseloomulik hematuuria moodustumine. Veel 5% patsientidest kannatab sooleverejooksu all. Harvematel juhtudel võite märgata ka verevalumeid süstekohas, ninaverejooksu, sklera hemorraagiaid verejooks võib kaasneda oksendamine või rögaeritus. Haigusega ei kaasne igemete või emaka veritsust.

Sümptomite ja vaevuste ilmnemise sagedusega kaasneb ainult haiguse keerukus. Ligikaudu 50-70% juhtudest ilmnesid need haiguse raskes vormis, 30-40% harvem mõõdukas haiguses ja 20-25% juhtudest - kerge vorm haigused. Haiguse epideemilise ilmingu korral ilmnevad haigusnähud palju sagedamini ja tugevamalt.
Igal juhul nõuavad ilmnevad sümptomid kiiret haiglaravi ja korralikku ravi.

Enamik iseloomulik ilming HFRS haigus on neerukahjustus. Reeglina kaasnevad neeruhaigusega näo turse, pastakujulised silmalaugud, Pasternatsky positiivsed sümptomid.
Oliguuria haiguse raske vormi korral võib areneda enureesiks. Testide tegemisel pööratakse erilist tähelepanu valgusisaldusele uriinis, tavaliselt suureneb see oluliselt ja võib ulatuda 60 g / l-ni. Perioodi alguses võib ilmneda mikrohematuuria, uriinisettes on võimalik tuvastada hüaliin- ja granuleeritud silindreid, mõnel juhul ka pikki Dunajevski silindreid. Jääklämmastiku tase tõuseb. Selgemad asoteemia sümptomid võivad ilmneda haigusnädala lõpuks või selle 10. päevaks. Lämmastiku normi taastamine on võimalik kahe või kolme nädala jooksul.

Haiguse polüuuriline periood algab ligikaudu 9. või 13. päevast alates haiguse algusest. Oksendamine lakkab järk-järgult, valu nimmepiirkonnas ja kõhus kaob, uni ja isu normaliseeruvad järk-järgult. Päevane urineerimiskiirus suureneb (jõuab 3-5 liitrini päevas). Suuõõne kuivus püsib veidi rohkem ja alates 20.-25. haiguspäevast algab patsiendi taastumisperiood.

HFRS-ravi

Selle haiguse mis tahes vormi korral viiakse ravi eelistatavalt läbi haiglas. Peamine ravimeetod on antibiootikumid.

Tüsistused

Iga tähelepanuta jäetud haigus areneb haiguse raskeks vormiks ja põhjustab igasuguseid tüsistusi. HFRS-i haiguse tüsistused hõlmavad järgmist:

asoteemiline ureemia; Neerude rebend; eklampsia; Äge defitsiit laevad; kopsude turse; Fokaalne kopsupõletik.

Mõnel juhul kulgeb haigus väljendunud aju sümptomitega.

HFRS-i ennetamine

Haiguse õigeaegseks äratundmiseks on vajalik HFRS-i ennetamine. Haiguse õigeaegne avastamine aitab vältida haiguse arvukaid tüsistusi ja tagajärgi.

HFRS lastel

Alla 7-aastaste laste haigus on haruldane. Nad puutuvad loodusega vähe kokku, seega on haigestumise tõenäosus palju väiksem.

HFRS-i võimalikud tüsistused

Dieet HFRS ja pärast taastumist

Omadused lastel

Omadused rasedatel naistel

Hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga on viirushaigus mida iseloomustab sümptomite agressiivne ilming. Patoloogiat iseloomustavad veresoonte ja kuseteede kahjustused, keha tõsine mürgistus. See on üsna haruldane haigus, mida inimestel on väga raske taluda ja mis põhjustab palju tüsistusi. Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku viirus tuvastati esmakordselt näriliste kopsudes.

Ülekandumise põhjused ja viisid

Hiired ja rotid on selle haiguse peamised kandjad.

Loomal haiguse esinemisel ei ilmne mingeid sümptomeid. Peamised allikad, mille kaudu viirus levib, on fekaalne sülg ja uriin. Siiski tuleb märkida, et nakatumine on võimalik ainult harvadel juhtudel. Palavikuga patsiendid reeglina viirust ei levita..

Hemorraagilise palaviku edasikandumine on võimalik mitmel viisil, millest peamised on:

• toit;
• õhus liikuv;
• kontakti.

Inimese nakatumine on võimalik:

• viirusest mõjutatud liha kasutamine;
• otsene kokkupuude loomade väljaheitega;
• hammustada;
• kokkupuude looma süljega.

Enamikul juhtudel toimub HFRS-i levik kevadel ja suvel. Just siis suureneb oluliselt viirusega nakatunud sekretsioonidega koostoime tõenäosus.

Isegi kokkupuutel loomaga, kes on nakkuse kandja, võite pärast käte pesemata jätmist saada haiguse põhjustaja. Viiruse edasikandumist põhjustab ka haava või marrastuse sisse kukkunud närilise sülg.

Talvel on nakatumine võimalik aspiratsioonikontakti kaudu. Riskirühma kuuluvad põllumajandusega tegelevad inimesed, eramajades elavad omanikud (kui toas on rotid või hiired). Muuhulgas võivad patoloogia tekitaja kandjad olla ka looma kehal paiknevad puugid, kuid reeglina nad inimesele üle ei kandu.

Õigeaegne arsti juurde pääsemine põhjustab üsna ebameeldivaid tagajärgi. Selle tulemusena ei ole välistatud järgmiste tõsiste patoloogiate tekke oht:

Tähtis! Mitte alahinnata võimalikud tagajärjed GLPS. Ilma õige ravi sööma kõrge riskiga surmav tulemus.

Hemorraagiline palavik koos neerusündroomiga lastel võib areneda igas vanuses, isegi imikutel. Haiguse esilekutsujad reeglina puuduvad, kuid kulg on äge. Kõrge temperatuur kestab kuni nädala, kaebused peavalu, unisuse, nõrkuse kohta. Suurema osa ajast veedab laps voodis. Seljavalu neerupiirkonnas hakkab ilmnema juba esialgne etapp patoloogia areng.

Iseloomulikud sümptomid

Haiguse vegetatsiooniperiood on kuni kolmkümmend päeva. Neeru sündroomiga hemorraagilise palaviku korral sõltuvad sümptomid haiguse staadiumist. Neid on mitu:

Taastumine toimub 20-25 päeval ja võib kesta kolmest kuust ühe aastani. Selle staadiumiga kaasneb neeruhaigus, püelonefriit, samuti janu- ja kuivustunne suuõõnes. Nende sümptomite pikaajaliste ja väljendunud ilmingute korral on võimalik patsient uuesti haiglasse paigutada.

Sageli võib HFRS-iga kaasneda tuubulite eritus-sekretoorne funktsioon. Sellised nähtused võivad kesta üsna pikka aega. Keha täielikuks taastumiseks võib kuluda kuni 10 aastat. Siiski tuleb märkida, et isegi nii pika aja jooksul ei omanda patoloogia krooniline vorm neerupuudulikkus.

Tähtis! Mida varem pöördute spetsialisti poole, seda suurem on tõenäosus tervise säilitamiseks ja tüsistuste ärahoidmiseks.

Haiguse diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Haiguse diagnoosimiseks on kõigepealt vaja läbi viia üldine uuring, et teha kindlaks hemorraagilise lööbe olemus, lokaliseerimine ja raskusaste, samuti hemorraagiate esinemine erinevates osakondades.

Kohustuslik käitumine diferentsiaaldiagnostika välistada selliseid haigusi nagu kõhutüüfus, muud tüüpi palavik, puukentsefaliit ja gripp.

HFRS-i määramiseks võetakse arvesse epidemioloogilisi näitajaid, epideemia fookuses oleva patsiendi leidmise tõenäosust, samuti üldisi andmeid selle koha esinemise ja hooajalise perioodi kohta. Tähelepanu tuleb pöörata ka seotud sümptomitele.

Lisaks määratakse seeria läbimine laboriuuringud. Need sisaldavad:

• uriini ja vere üldine analüüs;
• Zimnitski test;
• biokeemiline analüüs;
• immunopaatia;
• elektrokardiogramm;
• CT skaneerimine;
• polümeraasi ahelreaktsioon.

Pärast haiguse esinemise kinnitamist paigutatakse patsient viivitamatult ravi- või nakkushaiglasse.

Haiguse ambulatoorne ravimine on rangelt keelatud, kuna patsient peab alati olema spetsialistide järelevalve all.

Ravi

Nagu eespool mainitud, peaks HFRS-i diagnoosiga inimene olema pidevalt arsti järelevalve all, mis võimaldab jälgida neerude tööd. Patsiendi transportimisel tuleb olla äärmiselt ettevaatlik, kuna neerukapsli rebenemise võimalus ei ole välistatud.

Neeru sündroomiga hemorraagilist palavikku tuleb ravida ühe kuni nelja nädala pikkuse voodirežiimiga.

Kestus sõltub patoloogia tõsidusest.
Samuti on vaja rangelt kontrollida patsiendi kaotatud ja tarbitava vedeliku mahtu.

Palaviku staadiumis on ette nähtud järgmiste rühmade ravimid:

• antioksüdant;
• viirusevastane;
• võõrutus.

Lisaks võetakse vajalikud meetmed DIC-i manifestatsiooni vältimiseks.

Etiotroopne ravi seisneb keemiaravi ravimite või immunobioloogiliste ravimite (hüperimmuunplasma, doonori immunoglobuliin ja teised), Amiksini, Yodantrypini, Cycloferoni võtmises. Mürgistust pärsivad glükoosilahus ja soolalahus atsetüülsalitsüülhappega.

Kui temperatuur ulatub 39 kraadini ja kõrgemale, kasutatakse palavikuvastase toimega põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen, Analgin). Nakkuslik-toksilise šoki (ITS) ilmnemisel manustatakse patsiendile tilgutiga südameglükosiide, hüdrokortisooni koos reopoliglükiiniga. ITSH-ga on keelatud kasutada Poliglukinit, spasmolüütikume, Hemodezi.

Kui esineb kramplik sündroom, on soovitatav kasutada selliseid ravimeid:

Oliguurilise etapi ajal on terapeutilised meetmed suunatud asoteemia kõrvaldamisele, valkude katabolismi ja mürgistuse vähendamisele. Lisaks viige läbi vee-elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu korrigeerimine.

Infektsioonist tingitud tüsistuste korral on ette nähtud poolsünteetiliste penitsilliinide rühma antibiootikumid (Augmentin, Amoxicillin).

Haiguste ennetamine

Kuna neil pole veel suudetud välja töötada spetsiifilist vaktsiini, on neerusündroomiga hemorraagilise palaviku vältimiseks soovitatav võtta Jodantipyrin vastavalt skeemile. Lisaks aitab üldiste, mitte keerukate soovituste järgimine vältida epideemia puhanguid:

1. Näriliste hävitamine kahjustuse kohtades.
2. Respiraatorite kohustuslik kasutamine, kui tööd tehakse väga tolmustes kohtades.
3. Teravilja ja muid tooteid on soovitatav hoida ladudes, kus närilistel puudub juurdepääs.
4. Vältida kokkupuudet loomade, eriti näriliste väljaheidetega.
5. Järgige isikliku hügieeni reegleid (peske käsi nii sageli kui võimalik, kasutage ühekordseid salvrätikuid jne).

Ükskõik, milline haigus ka poleks, on seda lihtsam ennetada kui pikka aega ravida. See ei ole aga alati võimalik. HFRS on üsna tõsine haigus, mille esimeste tunnuste ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.