osa lahus intravenoosseks manustamiseks sisaldab toimeainet lidokaiinvesinikkloriid (monohüdraadi vorm). Täiendav komponent on süstevesi.

Toimeaine koostises süstimine, Samuti lidokaiinvesinikkloriid (monohüdraadi vorm), lisakomponendid - naatriumkloriid, vesi.

Pihusta 10% paikseks manustamiseks sisaldab lidokaiin , samuti lisakomponendid: propüleenglükool, piparmündiõli, 96% etanool.

Silmatilgad sisaldama lidokaiinvesinikkloriid , samuti bensetooniumkloriid, naatriumkloriid, vesi.

Osana geel välispidiseks kasutamiseks sisaldab ka sarnast toimeainet.

Lidokaiini vabanemise vorm

Tööriist on saadaval erinevates vormides:

• Intravenoosselt manustatav lahus on värvitu ja lõhnatu. Lahus valatakse 2 ml ampullidesse, 5 tk. rakukontuuriga pakendis. Kaks sellist pakki pannakse papppakki.
• Süstelahus on lõhnatu ja värvitu, see valatakse 2 ml ampullidesse, blisterpakenditesse - 5 sellist ampulli. Valmistatakse 10%, 2%, 1% lahus.
• Lidocaine 10% Spray on värvitu alkoholilahus, millel on mentooli maitse. Viaalides (650 annust) on see varustatud spetsiaalse pumba ja pihustiotsikuga. Pudel on suletud pappkarpi.
• 2% silmatilgad on värvitud ja lõhnatud, kuid mõnikord võivad need olla kergelt värvilised. See on 5 ml polüetüleenpudelites.
• Saadaval on ka geel.

farmakoloogiline toime

Lidokaiin - mis see on?

Wikipedia annab tunnistust sellest lidokaiin on keemilise struktuuriga atsetaniliidi derivaat. Sellel on väljendunud antiarütmiline Ja lokaalanesteetikum mõju.

Farmakoloogiline rühm, kuhu toimeaine kuulub, on kohalik.

See pärsib närvijuhtivust, blokeerides naatriumikanalid närvikiududes ja närvilõpmetes, tagades seeläbi lokaalanesteetilise toime.

Kui võrrelda anesteetilise toimega , siis lidokaiin ületab seda 2-6 korda. Samuti areneb selle mõju kiiremini ja kestab kauem. Kui kaua ravim toimib, sõltub koostoimest teiste ravimitega. Kui ainet kasutatakse samaaegselt , siis kestab toime rohkem kui 2 tundi. Paiksel manustamisel täheldatakse vasodilatatsiooni, kuid kohalikku ärritavat toimet ei täheldata.

Organismis stabiliseerib see rakumembraani, blokeerib naatriumikanaleid, suurendab membraani läbilaskvust kaaliumioonide jaoks, mis põhjustab seda. antiarütmiline toime .

Selle mõjul kiireneb repolarisatsioon vatsakestes, Purkinje kiudude depolarisatsiooni neljas faas on pärsitud, mõjutamata seejuures kodade elektrofüsioloogilist seisundit.

See ei mõjuta oluliselt müokardi kontraktiilsust ja juhtivust. Negatiivne inotroopne toime on veidi väljendunud, see avaldub lühiajaliselt ja ainult siis, kui ravimit manustatakse suurtes annustes.

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Kui lidokaiini kreemi või muid aineid kasutatakse paikselt, sõltub imendumine annusest, samuti lidokaiini kreemi või geeli pealekandmiskohast. Imendumist mõjutab perfusiooni kiirus limaskestas.

Hingamisteedes on hea imendumine, mistõttu tuleb olla ettevaatlik, et vältida ravimi sissetoomist toksilistes annustes.

Pärast lidokaiini intramuskulaarset süstimist täheldatakse peaaegu täielikku imendumist. See jaotub kiiresti, seondub valkudega, sõltuvalt toimeaine kontsentratsioonist, 60-80%.

Poolväärtusaeg sõltub manustatud annusest, see on 1-2 tundi.

Aerosooli kasutamisel ilmneb selle toime 1 minuti jooksul, kestab 1-2 minutit. Saavutatud tundlikkuse langus kaob järk-järgult 15 minuti jooksul.

Näidustused kasutamiseks

Määratakse kindlaks mitmed näidustused ravimi erinevate vormide kasutamiseks.

Näidustused intravenoosseks ja intramuskulaarseks kasutamiseks:

• infiltratsiooniks, spinaal-, epiduraal-, juhtivus;
• terminaalseks anesteesiaks (kasutatakse ka oftalmoloogias);
• vatsakestega mis on seotud glükosiidimürgistusega;
• korduva ventrikulaarse fibrillatsiooni leevendamiseks ja ennetamiseks ägeda vatsakesega patsientidel koronaarsündroom, samuti korduvad ventrikulaarsed paroksüsmid.

Hambaravis kasutatakse lidokaiini ampullides kohalik anesteesia, kirurgiliste sekkumistega suuõõnes:

• piimahammaste eemaldamisel;
• pindmise avamisel ;
• luukildude eemaldamisel ja haavade õmblemisel;
• igemete tuimestamiseks proteesi või krooni kinnitamiseks;
• tugevdatud neelu refleksi mahasurumiseks või alandamiseks röntgenuuringuks valmistumise ajal;
• enne keele laienenud papilla eemaldamist või väljalõikamist;
• enne limaskesta healoomuliste pindmiste kasvajate väljalõikamist;
• tsüstide avamiseks süljenäärmed Ja frenuloektoomia lastel.

Rakendus ENT praktikas:

• enne septektoomia , elektrokoagulatsioon , ninapolüüpide resektsioon;
• täiendavaks valu leevendamiseks enne lahkamist paratonsillaarne abstsess ;
• täiendava valuvaigistina põskkoopa punktsioon ;
• enne tonsillektoomia anesteseerimiseks ja neelu refleksi vähendamiseks (ei kehti adenotoomia Ja tonsillektoomia alla kaheksa-aastastel lastel);
• anesteesiaks enne siinuste pesemist.

Kasutamine uuringute ja endoskoopia jaoks:

• anesteesia korral sisestage sond läbi suu või nina;
• anesteesiaks enne operatsiooni rektoskoopia ja vajadusel kateetrite vahetus.

Kasutamine sünnitusabis ja günekoloogias:

• et tuimastada kõhukelme sooritada episiotoomia või ravi;
• kirurgilise välja anesteesiaks mitmete kirurgiliste sekkumiste ajal;
• anesteesiaks õmbluse ajal juhul abstsessid ;
• valu vaigistamiseks ekstsisiooni ajal ja neitsinaha rebendi raviks.

Kasutamine dermatoloogias:

• limaskestade tuimestamiseks enne väiksemaid kirurgilisi operatsioone.

Kasutamine oftalmoloogias:

• anesteesia korral rakendada kontaktuuringu meetodeid;
• valu leevendamiseks sidekesta ja sarvkesta lühiajaliste sekkumiste ajal;
• oftalmoloogiliseks operatsiooniks valmistumisel.

Kasutamise vastunäidustused

Lidokaiini ampullides ei tohi kasutada inimesed, kellel on järgmised haigused ja seisundid:

• hääldatakse bradükardia ;
• haige siinuse sündroom;
• sinoatriaalne blokaad ;
• teise ja kolmanda astme AV-blokaad (erandiks on siis, kui vatsakeste stimuleerimiseks sisestatakse sond);
• südamepuudulikkus ägeda ja krooniline vorm;
• WPW sündroom ;
• märkimisväärne vähenemine;
• kardiogeenne šokk ;
• Adams-Stokesi sündroom ;
• retrobulbaarne tutvustus (kannatavatele inimestele);
• intraventrikulaarse juhtivuse rikkumised;
• rasedus ja imetamine;
• tõsine tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ettevaatust Lidokaiin IV ja kroonilise vormi jaoks ette nähtud süstimine südamepuudulikkus , hüpovoleemia , arteriaalne hüpotensioon , siinusbradükardia , raskekujuline neeru- ja maksapuudulikkus, esimese astme AV blokaad, maksa verevoolu vähenemine, epileptiformsed krambid .

Ettevaatlikult määratakse ravim ka eakatele ja nõrgenenud inimestele, noorukitele ja alla 18-aastastele lastele, patsientidele, kellel on kõrge tundlikkus teiste amiidi ainete suhtes kohaliku anesteesia jaoks.

Samuti on oluline arvestada, et patsiendil võib olla teatud tüüpi anesteesiale vastunäidustusi.

Tuleb märkida, et aerosool on vastunäidustatud kipsi kasutamisel hambaravis jäljendimaterjalina, kuna sellega kaasneb oht. püüdlus .

Kõrvalmõjud

Kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• kesknärvisüsteem: peavalu, eufooria , teadvusehäired, nõrkus, krambid, desorientatsioon , paresteesia , nüstagm , värin , neurootilised reaktsioonid, fotofoobia , tinnitus jne.
• Laevad ja süda: rõhu langus, valu rinnus, kollaps, bradükardia (võimalik südameseiskus), perifeerne vasodilatatsioon.
• Sümptomid allergiad: lööve , kihelus , angioödeem , anafülaktilised ilmingud.
• seedetrakti: oksendama , iiveldus .
• Muud ilmingud: külma või kuuma tunne, püsiv anesteesia , methemoglobineemia , erektsioonihäired .
• Kohalikud ilmingud: kerge põletustunne, mis kaob 1 minuti jooksul.

Lidokaiini kasutamise juhised (viis ja annus)

Lidokaiini süstid, kasutusjuhised

Selleks võib kasutada lidokaiinvesinikkloriidi infiltratsioonianesteesia intramuskulaarselt, intradermaalselt, subkutaanselt. Kasutatakse lidokaiini lahust 5 mg / ml (maksimaalne lubatud annus on 400 mg).

Eesmärgiga närvipõimikute ja perifeersete närvide blokaad manustatakse perineuraalselt, 10-20 ml sool. 10 mg/ml või 5-10 ml sool. 20 mg/ml.

• Hoidmine juhtivuse anesteesia näeb ette perineuraalsete 10 mg / ml ja 20 mg / ml kasutamise.
• Hoidmine epiduraalanesteesia hõlmab epiduraalse 10 mg / ml või 20 mg / ml kasutamist.
• Hoidmine spinaalanesteesia hõlmab subarahnoidaalse 3-4 ml sool kasutamist. 20 mg/ml.

Lidokaiini toime pikendamiseks kasutatakse 0,1% lahuse lisamist.

Seda manustatakse intravenoosselt antiarütmilise ravimina.

Intravenoosselt kasutatakse lahust 100 mg / ml alles pärast selle lahjendamist soolalahusega.

25 ml lahust. 100 mg / ml lahjendage 100 ml soolalahusega, et saada kontsentratsioon 20 mg / ml. Seda lahust manustatakse patsiendile küllastusannusena. Esialgu on see 1 mg kehakaalu kg kohta (sisseviimine 2-4 minutit, kiirus on 25-50 mg minutis). Järgmisena ühendatakse pidev infusioon, mille kiirus on 1-4 mg / min. Lisaks kohandab arst sissejuhatust individuaalselt.

Intravenoosne infusioon kestab reeglina 12-24 tundi, samal ajal kui EKG-d jälgitakse pidevalt.

Spray Lidocaine, kasutusjuhend

Sprei tuleb pihustada limaskestadele. Annus sõltub sellest, kui suur on anesteseeritav pind. Ühe pihustiga vabaneb 4,8 mg toimeainet. Kasutada tuleks väikseimat annust, mis annab soovitud efekti. Reeglina ilmneb oodatud efekt pärast 1-3 pihustust. Sünnitusabis kasutatakse rohkem pihustusi - igaüks 15-20, samas kui maksimaalne lubatud annus on 40 pihustust 70 kg kaaluva patsiendiga.

Hoidke viaal aerosooli pihustamise ajal püsti.

Mõned ravimid ( kategeel lidokaiiniga , pihusti Lidokaiin Asept ) peaksid kasutama ainult eksperdid.

Vajadusel määri lastele aerosooli, kantakse peale vatitikuga, kuna nii välditakse põletustunnet.

Lidokaiiniga salvi kantakse pinnale koguses, mis määratakse individuaalselt.

Silmatilku kasutatakse enne oftalmoloogia sekkumist konjunktiivikotti, tilgutades 20 mg / ml sol. 2 kork. 2-3 korda.

Üleannustamine

Kui täheldatakse üleannustamist, võivad patsiendil tekkida esimesed mürgistusnähud iiveldus , pearinglus , oksendama , eufooria tunne , asteenia , alandab vererõhku. Hiljem arenevad miimiliste lihaste spasmid, mis muutuvad skeletilihaste spasmiks. Samuti on patsiendil bradükardia , psühhomotoorne agitatsioon, kollaps, asüstoolia . Kui sünnituse ajal tekib üleannustamine, võib vastsündinu areneda bradükardia , , hingamiskeskuse depressioon .

Üleannustamise korral on vaja lõpetada ravimi manustamine, läbi viia hapniku sissehingamine. Sellele järgneb sümptomaatiline hingamine. Krambihoogude tekkimisel tuleb manustada 10 mg diasepaami. Bradükardia korral harjutatakse sissejuhatust m-antikolinergilised ained () , vasokonstriktorid . Hemodialüüs on ebaefektiivne.

Interaktsioon

Kasutamisel koos teiste ravimitega võib tekkida mitmeid koostoimeid:

• Beetablokaatorite võtmisel suureneb toksiliste toimete oht.
• Samaaegsel kasutamisel väheneb kardiotooniline toime. digitoksiin .
• Tugevdab lihaste lõdvestumist curare-laadsed ravimid .
• Negatiivne inotroopne toime tugevneb samaaegsel manustamisel, aymalina , kinidiin Ja amiodaroon .
• Lidokaiini efektiivsust vähendavad mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad.
• Vasokonstriktorite samaaegne kasutamine ( metoksamiin , epinefriin , ) võib suureneda lidokaiini lokaalanesteetiline toime, samuti võib rõhk suureneda ja avalduda tahhükardia .
• Lidokaiin vähendab toimet antimüasteenilised ravimid .
• Kui seda kasutatakse samaaegselt prokaiinamiid kesknärvisüsteemi erutuse võimalik ilming, hallutsinatsioonid .
• Pikendab ja suurendab efekti lihasrelaksandid .
• Kui võetakse samaaegselt mekamüülamiin , guanetidiin , trimetafaan Ja guanadrella suurendab märgatava languse ohtu vererõhk ja bradükardia.
• Kui kasutatakse koos ja lidokaiini, on tõenäoline lidokaiini resorptiivse toime vähenemine ning võib tekkida ka soovimatu kardiodepressiivne toime.
• Kui võtta samal ajal MAO inhibiitorid võib suureneda lidokaiini lokaalanesteetiline toime, samuti on täheldatud vererõhu langust. Ärge määrake parenteraalset lidokaiini patsientidele, kes võtavad MAO inhibiitoreid.
• Kui antakse samal ajal polümüksiin B ja lidokaiini, on oluline jälgida patsiendi hingamisfunktsiooni.
• Hingamis- ja kesknärvisüsteemi pärssiv toime võib tugevneda, kui lidokaiini võetakse koos rahustite ja uinutiga, samuti tiopentaal-naatrium , opioidanalgeetikumid .
• Kui tsimetidiini võtvatele inimestele manustatakse intravenoosselt lidokaiini, võib tekkida mitmeid negatiivseid tagajärgi: uimasus , uimastatud , paresteesia , bradükardia . Kui neid aineid on vaja kombineerida, on vaja lidokaiini annust vähendada.
• Kui lidokaiini süstimiskohti raviti raskmetalle sisaldavate desinfitseerimislahustega, suureneb kohalike reaktsioonide tõenäosus.

Müügitingimused

Lidokaiini saab osta arsti retseptiga, retsept on kirjutatud ladina keeles.

Säilitamistingimused

Ravimit tuleb hoida temperatuuril 15 ° C kuni 25 ° C.

Parim enne kuupäev

Lidokaiini 2% võib säilitada 3 aastat. Lidokaiini 10% võib säilitada 2 aastat. Silmatilku võib säilitada 2 aastat. Pärast pudeli avamist võite selle sisu kasutada ühe kuu jooksul.

erijuhised

Kudede tuimastamisel tuleb olla ettevaatlik kõrge vaskularisatsioon veresoontesse süstimise vältimiseks on soovitatav läbi viia aspiratsioonitest.

Ravi ajal on oluline juhtida autot ettevaatlikult ja teha muid täpsust nõudvaid toiminguid.

Lidokaiini preparaate kasutatakse väga ettevaatlikult ( Lidokaiin Asept , kategeel lidokaiiniga jne) tuleb kasutada väga ettevaatlikult limaskestade vigastuste korral, samuti vaimse alaarenguga inimestele, eakatele ja nõrgenenud patsientidele.

Pihustit kasutades tuleb vältida selle sattumist silma, hingamisteedesse. Väga ettevaatlikult peate toodet kõri tagaküljele kandma.

Bikiinikarvade eemaldamiseks mõeldud pihusti kasutamisel tuleb järgida kõiki ettevaatusabinõusid ning võtta arvesse ka vastunäidustusi, kui kasutatakse lidokaiini hambavalu, lidokaiiniga plaastrit jne. Eksperdid ei soovita kategooriliselt kasutada spreid seksuaalvahekorra pikendamiseks: sel juhul kasutada tohib ainult arsti poolt määratud pikendajaid . Karvade eemaldamiseks võib kasutada ainult siis, kui ravimi suhtes ei ole individuaalset talumatust.

Patsiendid peaksid meeles pidama, et seda tööriista ei saa kasutada iseseisvalt, ilma arsti retseptita. Ainult ettenähtud otstarbel peaksite kasutama ka lidokaiini või anesteesiaga salvi.

Ravimit tuleb kasutada ainult vajaliku kontsentratsiooniga. Seega, kui lahuse sisaldus on määratletud kui 20 mg / ml, määratakse lihtsalt mitu protsenti: see on 2% lahus.

Lidokaiini analoogid

4. taseme ATX-koodi kokkulangevus:

Toodetakse mitmeid ravimeid, mille toimeaineks on lidokaiin. Need on vahendid Lidokaiin-Asept pihusti , Lidokaiin Bufus ,Lidokaiini viaal , Helikain , Ksülokaiin , Dinexan , , Lykain ja jne.

Samuti toodetakse mitmeid sarnase toimega, kuid erinevate toimeainetega tooteid: Novokaiin , Ultrakaiin , Tolperisoon (tabletid).

Lidokaiin või novokaiin - mis on parem?

- ravim, millel on mõõdukas valuvaigistav toime, samas kui lidokaiin on tõhus anesteetikum. Kuid Novocain on vähem toksiline ravim.

Kumb on parem: lidokaiin või ultrakaiin?

See on vähem toksiline. See tagab pikema anesteesia, kuid sellel on ka mitmeid vastunäidustusi.

lapsed

Ettevaatlikult määrake ravim alla 18-aastastele lastele, sest liiga aeglase ainevahetuse tõttu võib toimeaine koguneda. Alla 2-aastastele lastele soovitatakse toodet peale kanda vatitikuga, mitte pihustades.

Lidokaiin raseduse ja imetamise ajal

See ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ajal, samuti rinnaga toitvatele naistele. Raseduse ajal on lidokaiini aerosoolina võimalik kasutada, kuid seda tuleks teha ainult arsti järelevalve all ja selge kasu-riski suhtega.

seda tuleks taotlemisel arvesse võtta Lidokaiin Bufus et seda vahendit raseduse ajal kasutatakse ainult tervislikel põhjustel.

Pindmine anesteesia lokaalanesteetikum on lidokaiin. Kasutusjuhend teatab, et süstimine ampullides süstimiseks ja lahjendamine lahuses, pihustis, geelis või salvis 5% tagavad terminaalse, infiltratsiooni, juhtivuse anesteesia.

Väljalaske vorm ja koostis

Lidokaiini toodetakse järgmistes ravimvormides:

1. Süstelahus on lõhnatu ja värvitu, see valatakse 2 ml ampullidesse, blisterpakenditesse - 5 sellist ampulli. Valmistatakse 10%, 2%, 1% lahus.
2. Intravenoosselt manustatav lahus on värvitu ja lõhnatu. Lahus valatakse 2 ml ampullidesse, 5 tk. rakukontuuriga pakendis. Kaks sellist pakki pannakse papppakki.
3. 2% silmatilgad on värvitud ja lõhnatud, kuid mõnikord võivad need olla kergelt värvilised. See on 5 ml polüetüleenpudelites.
4. Saadaval on ka geel.
5. Lidocaine 10% Spray on värvitu alkoholilahus, millel on mentooli maitse. Viaalides (650 annust) on see varustatud spetsiaalse pumba ja pihustiotsikuga. Pudel on suletud pappkarpi.

Ühend

• Süstelahuses sisalduv toimeaine on ka lidokaiinvesinikkloriid (monohüdraadi vorm), lisakomponendid on naatriumkloriid, vesi.
• Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse koostis sisaldab lidokaiinvesinikkloriidi (monohüdraadi vorm) aktiivset komponenti. Täiendav komponent on süstevesi.
• Spray 10% paikseks manustamiseks sisaldab lidokaiini, samuti lisakomponente: propüleenglükooli, piparmündiõli, 96% etanooli.
• Välispidiseks kasutamiseks mõeldud geeli koostis sisaldab ka sarnast toimeainet.
• Silmatilgad sisaldavad lidokaiinvesinikkloriidi, samuti bensetooniumkloriidi, naatriumkloriidi, vett.

Näidustused kasutamiseks

Mis aitab lidokaiini? Süstidel on intravenoosseks ja intramuskulaarseks kasutamiseks järgmised näidustused:

• ventrikulaarsete arütmiatega, mis on seotud glükosiidimürgistusega.
• korduva vatsakeste virvendusarütmia leevendamiseks ja ennetamiseks ägeda koronaarsündroomi, samuti korduvate ventrikulaarse tahhükardia paroksüsmide korral.
• infiltratsiooni-, spinaalanesteesiaks, epiduraal-, juhtivusanesteesiaks.
• terminaalseks anesteesiaks (kasutatakse ka oftalmoloogias).

Kasutamine oftalmoloogias:

• oftalmoloogiliseks operatsiooniks valmistumisel.
• valu leevendamiseks sidekesta ja sarvkesta lühiajaliste sekkumiste ajal.
• anesteesiaks, vajadusel rakendada kontaktuuringu meetodeid.

Hambaravis kasutatakse ampullides lidokaiini kohalikuks anesteesiaks, suuõõne kirurgiliste sekkumiste ajal:

• pindmiste abstsesside avamisel.
• igemete tuimestamiseks proteesi või krooni kinnitamiseks.
• tugevdatud neelu refleksi mahasurumiseks või alandamiseks röntgenuuringuks valmistumise ajal.
• luukildude eemaldamisel ja haavade õmblemisel.
• süljenäärmete tsüstide avamiseks ja frenuloektoomiaks lastel.
• enne keele laienenud papilla eemaldamist või väljalõikamist.
• piimahammaste väljatõmbamise ajal.
• enne healoomuliste pindmiste limaskesta kasvajate väljalõikamist.

Kasutamine sünnitusabis ja günekoloogias:

• tuimestamiseks õmblemisel abstsesside korral.
• valu vaigistamiseks ekstsisiooni ajal ja neitsinaha rebendi raviks.
• operatsioonivälja anesteesiaks mitmete kirurgiliste sekkumiste ajal.
• kõhukelme anesteseerimiseks episiotoomia või ravi läbiviimiseks.

Rakendus ENT praktikas:

• anesteesiaks enne siinuste pesemist.
• täiendavaks valu leevendamiseks enne paratonsillaarse abstsessi avamist.
• lisanarkoosina enne ülalõuaurkevalu.
• enne kurgumandlite eemaldamist valu leevendamiseks ja neelu refleksi vähendamiseks (ei kehti adenotoomia ja tonsillektoomia korral alla 8-aastastel lastel).
• enne septektoomiat, elektrokoagulatsiooni, ninapolüüpide resektsiooni.

Kasutamine uuringute ja endoskoopia jaoks:

• anesteesiaks enne rektoskoopia tegemist ja vajadusel kateetrite väljavahetamist.
• anesteesia korral sisestage sond läbi suu või nina.

Kasutamine dermatoloogias: limaskestade tuimestamiseks enne väiksemaid kirurgilisi operatsioone.

Kasutusjuhend

Lidokaiini lahus

• Perifeersete närvide ja närvipõimikute blokeerimiseks: perineuraalselt 10-20 ml 10 mg / ml lahust või 5-10 ml 20 mg / ml lahust (mitte rohkem kui 400 mg).
• Juhtivuse anesteesia jaoks: manustage perineuraalselt lahuseid 10 mg / ml ja 20 mg / ml (mitte rohkem kui 400 mg).
• Infiltratsioonianesteesia korral: intradermaalselt, subkutaanselt, intramuskulaarselt. Kandke lidokaiini lahust 5 mg / ml (maksimaalne ööpäevane annus 400 mg).
• Spinaalanesteesia korral: subarahnoidaalne, 3-4 ml 20 mg/ml lahust (60-80 mg). Oftalmoloogias: konjunktiivikotti tilgutatakse lahust 20 mg / ml, 2 tilka 2-3 korda 30-60-sekundilise intervalliga vahetult enne kirurgiline sekkumine või uuringuid.
• Epiduraalanesteesia jaoks: epiduraalanesteesia, lahused 10 mg / ml või 20 mg / ml (mitte rohkem kui 300 mg).

Lidokaiini toime pikendamiseks on võimalik lisada ekstempoorne 0,1% adrenaliini lahust (1 tilk 5-10 ml lidokaiini lahuse kohta, kuid mitte rohkem kui 5 tilka kogu lahuse mahu kohta). Eakatel patsientidel ja maksahaigustega (tsirroos, hepatiit) või maksa verevoolu vähenemisega (krooniline südamepuudulikkus) patsientidel on soovitatav lidokaiini annust vähendada 40-50%.

Antiarütmikumina: intravenoosselt. Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lidokaiini lahust 100 mg/ml võib kasutada ainult pärast lahjendamist. 25 ml 100 mg/ml lahust tuleb lahjendada 100 ml füsioloogilise soolalahusega lidokaiini kontsentratsioonini 20 mg/ml. Seda lahjendatud lahust kasutatakse küllastusannuse manustamiseks.

Sissejuhatus algab küllastusannusega 1 mg / kg (2–4 minutit kiirusega 25–50 mg / min), ühendades koheselt pideva infusiooniga kiirusega 1–4 mg / min. Tänu kiirele jaotumisele (T1 / 2 ligikaudu 8 minutit) väheneb 10-20 minutit pärast esimest annust ravimi kontsentratsioon vereplasmas, mis võib nõuda korduvat boolusmanustamist (pideva infusiooni taustal) annus, mis võrdub 1 / 2-1 / 3 küllastusannusega, intervalliga 8-10 minutit. Maksimaalne annus 1 tunni jooksul - 300 mg, päevas - 2000 mg.

IV infusioon manustatakse tavaliselt 12-24 tundi koos pideva EKG jälgimisega, misjärel infusioon peatatakse, et hinnata patsiendi antiarütmilise ravi muutmise vajadust. Ravimi eritumise kiirus väheneb südamepuudulikkuse ja maksafunktsiooni kahjustuse (tsirroos, hepatiit) ja eakatel patsientidel, mis nõuab annuse ja ravimi manustamiskiiruse vähendamist 25-50%. Kroonilisega neerupuudulikkus annuse kohandamine ei ole vajalik.

Silmatilgad

Lokaalselt, paigaldades konjunktiivikotti vahetult enne uuringut või kirurgiline sekkumine, 1-2 kork. 2-3 korda intervalliga 30-60 sekundit.

Pihusta

Annus võib varieeruda olenevalt näidustustest ja anesteseeritava ala suurusest. Üks doos pihust, mis vabaneb doseerimisklapi vajutamisel, sisaldab 3,8 mg lidokaiini. Selleks, et vältida ravimi kõrge plasmakontsentratsiooni saavutamist, tuleb kasutada väikseimaid annuseid, mille puhul on täheldatud rahuldavat toimet.

Tavaliselt piisab 1-2 klapilöögist, kuid sünnitusabi praktikas manustatakse 15-20 või enam annust (maksimaalselt 40 annust 70 kg kehakaalu kohta).

farmakoloogiline toime

Lidokaiini kasutatakse juhtivuse, infiltratsiooni, terminaalse anesteesia jaoks. Ravimil on lokaalanesteetikum, antiarütmiline toime. Anesteetikumina pärsib ravim närvijuhtivust, blokeerides naatriumikanalid närvikiududes ja -lõppudes.

Lidokaiin on prokaiinist oluliselt parem, selle toime on kiirem ja pikem - kuni 75 minutit (kombinatsioonis epinefriiniga - rohkem kui kaks tundi). Lidokaiin kl kohalik rakendus laiendab veresooni, ei oma kohalikku ärritavat toimet.

Ravimi antiarütmiline toime on tingitud võimest suurendada membraanide läbilaskvust kaaliumi jaoks, blokeerida naatriumikanaleid ja stabiliseerida rakumembraane. Ravim ei mõjuta oluliselt kontraktiilsust, müokardi juhtivust (mõjutab ainult suurtes annustes).

Imendumistase paiksel manustamisel sõltub toimeaine annusest ja ravikohast (näiteks imendub see paremini limaskestadelt kui nahalt). Pärast intramuskulaarsed süstid Lidokaiin saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 5-15 minutit pärast süstimist.

Vastunäidustused

Lidokaiini kasutamine on vastunäidustatud:

• südame blokaad.
• kellel on anamneesis epileptiformsed krambid reaktsioonina lidokaiinile.
• Adams-Stokesi sündroom.
• intraventrikulaarse juhtivuse rikkumised.
• müasteenia.
• raske maksahaigus.
• kardiogeenne šokk.
• WPW sündroom.
• raske verejooks.
• ülitundlikkus toimeaine suhtes.
• siinussõlme nõrkus.

Ettevaatlikult lidokaiini ja teiste süstidega annustamisvormid ravimit kasutatakse maksa verevoolu vähenemisega kaasnevate seisundite korral, nagu krooniline südamepuudulikkus ja maksahaigus, kardiovaskulaarse puudulikkuse progresseerumine, keha tugev nõrgenemine, vanemas eas, piirkonna naha terviklikkuse rikkumine. pealekandmine (plaatide kasutamisel).

Selle ravimi kasutamise piirang on rasedus ja imetamine, kasutamine on võimalik ainult siis, kui ravi eeldatav toime kaalub üles võimaliku ohu lootele ja lapsele. Lidokaiini kasutatakse ettevaatusega ka alla 18-aastastel lastel. Aeglane ainevahetus võib põhjustada ravimi kuhjumist.

Kõrvalmõjud

• üldine nõrkus;
• angioödeem;
• vererõhu langus;
• krambid;
• desorientatsioon;
• pearinglus;
• kuuma või külma tunne;
• ärevus;
• nahalööve;
• iiveldus, oksendamine;
• neurootilised reaktsioonid;
• erektsioonihäired;
• segasus või teadvusekaotus;
• anafülaktiline šokk;
• unisus;
• müra kõrvades;
• eufooria;
• nõgestõbi;
• peavalu;
• püsiv anesteesia;
• bradükardia (kuni südameseiskuseni);
• paresteesia;
• valu rinnus.

Lapsed, raseduse ja imetamise ajal

Ettevaatlikult määrake ravim alla 18-aastastele lastele, sest liiga aeglase ainevahetuse tõttu võib toimeaine koguneda. Alla 2-aastastele lastele soovitatakse toodet peale kanda vatitikuga, mitte pihustades.

Lidokaiin raseduse ja imetamise ajal

See ravim on vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ajal, samuti rinnaga toitvatele naistele. Raseduse ajal on lidokaiini aerosoolina võimalik kasutada, kuid seda tuleks teha ainult arsti järelevalve all ja selge kasu-riski suhtega.

Lidocaine Bufusi kasutamisel tuleb meeles pidada, et seda ravimit raseduse ajal kasutatakse ainult tervislikel põhjustel.

erijuhised

Lidocaine Spray'i kasutamisel on oluline vältida kokkupuudet silmade ja hingamisteedega. Eriline ettevaatus on vajalik ravimi kandmisel neelu tagaseinale.

Lidokaiini kasutamisel ampullides süstimiseks rohke vaskularisatsiooniga kudedesse, näiteks kaela piirkonnas, tuleb olla eriti ettevaatlik ja kasutada väiksemat annust.

ravimite koostoime

Kasutamisel koos teiste ravimitega võib tekkida mitmeid koostoimeid:

• Mekamüülamiini, guanetidiini, trimetafaani ja guanadreeli samaaegsel kasutamisel suureneb vererõhu märgatava languse ja bradükardia oht.
• Fenütoiini ja lidokaiini kooskasutamisel on tõenäoline lidokaiini resorptiivse toime vähenemine ja võib tekkida ka soovimatu kardiodepressiivne toime.
• Kui lidokaiini süstimiskohti raviti raskmetalle sisaldavate desinfitseerimislahustega, suureneb kohalike reaktsioonide tõenäosus.
• Lidokaiini efektiivsust vähendavad mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad.
• Vasokonstriktorite (metoksamiin, epinefriin, fenüülefriin) samaaegsel manustamisel võib lidokaiini lokaalanesteetiline toime suureneda, samuti võib tõusta rõhk ja tekkida tahhükardia.
• Pikendab ja suurendab lihasrelaksantide toimet.
• Prokaiinamiidiga samaaegsel kasutamisel on võimalik kesknärvisüsteemi erutus, hallutsinatsioonid.
• Kui tsimetidiini võtvatele inimestele manustatakse intravenoosselt lidokaiini, võib tekkida mitmeid negatiivseid mõjusid - uimasus, stuupor, paresteesia, bradükardia. Kui neid aineid on vaja kombineerida, on vaja lidokaiini annust vähendada.
• Kui polümüksiin B ja lidokaiini manustatakse samaaegselt, on oluline jälgida patsiendi hingamisfunktsiooni.
• MAO inhibiitorite samaaegsel võtmisel võib lidokaiini lokaalanesteetiline toime tugevneda, samuti võib tekkida vererõhu langus. Ärge määrake parenteraalset lidokaiini patsientidele, kes võtavad MAO inhibiitoreid.
• Samaaegsel kasutamisel väheneb digitoksiini kardiotooniline toime.
• Inhibeeriv toime hingamisele ja kesknärvisüsteemile võib tugevneda, kui lidokaiini võetakse koos rahustite ja uinutite, samuti heksenaali, naatriumtiopentaali ja opioidanalgeetikumidega.
• Negatiivset inotroopset toimet tugevdab verapamiili, aymaliini, kinidiini ja amiodarooni samaaegne manustamine.
• Tugevdab curare-sarnaste ravimite lihaste lõdvestamist.
• Lidokaiin vähendab antimüasteeniliste ravimite toimet.
• Tsimetidiini ja beetablokaatorite võtmisel suureneb toksiliste toimete oht.

Ravimi lidokaiini analoogid

Struktuuri järgi määratakse analoogid:

1. Dineksan.
2. Lidokaiinvesinikkloriid.
3. Luan.
4. Helikain.
5. Lidokaiini viaal.
6. Pruun lidokaiinvesinikkloriid.
7. Lidokaiin Bufus.
8. Ksülokaiin.

Kumb on parem: lidokaiin või ultrakaiin?

Ultrakaiin on vähem toksiline ravim. See tagab pikema anesteesia, kuid sellel on ka mitmeid vastunäidustusi.

Lidokaiin või novokaiin - mis on parem?

Novokaiin on ravim, millel on mõõdukas valuvaigistav toime, samas kui lidokaiin on tõhus anesteetikum. Kuid Novocain on vähem toksiline ravim.

Puhkusetingimused ja hind

Lidokaiini (süstid ampullides 2 ml nr 10) keskmine maksumus Moskvas on 28 rubla. Silmatilkade hind on 30 rubla 5 tuubi - pudeli pakendi kohta. Välja antud retsepti alusel.

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 15 - 25 C. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Postituse vaatamisi: 562

Lidokaiin on ravim, mida kasutatakse kohalikuks anesteesiaks.

Lidokaiini farmakoloogiline toime

Lidokaiinil on lokaalanesteetikum, antiarütmiline toime. Seda kasutatakse infiltratsiooni, juhtivuse, terminaalse anesteesia jaoks. Ravim pärsib närvijuhtivust, blokeerides naatriumikanalid närvilõpmetes ja -kiududes.

Oma omaduste järgi on lidokaiin palju tõhusam kui prokaiin – selle toime on kiirem ja pikem (kuni 75 minutit ja kombinatsioonis epinefriiniga üle kahe tunni). Lidokaiinil on võime veresooni laiendada, kuid sellel ei ole kohalikku ärritavat toimet.

Ravim suurendab ka membraanide läbilaskvust kaaliumi jaoks, blokeerib naatriumikanaleid ja stabiliseerib rakumembraane.

Lidokaiini väikesed ja keskmised annused seda ei tee märkimisväärne mõju müokardi juhtivuse ja kontraktiilsuse kohta. Ravimi paiksel manustamisel sõltub imendumise tase toimeaine kogusest ja ravikohast (on teada, et lidokaiin imendub nahalt palju halvemini kui limaskestadelt).

Ravim saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 5-15 minutit pärast intramuskulaarset süstimist.

Lidokaiini sprei kasutamisel algab selle toime ühe minuti pärast ja kestab viis kuni kuus minutit. Saavutatud vähenenud tundlikkuse seisund väheneb aeglaselt ja kaob täielikult viieteistkümne minuti pärast.

Vabastamise vorm

Lidokaiini toodetakse ampullides, mis sisaldavad süstelahust ja lidokaiini pihustit.

Lidokaiini kasutamise näidustused

2% lidokaiini süste kasutatakse lokaalanesteetikumina hambaravis, oftalmoloogias, kirurgias, otorinolarüngoloogias. Süstete abil blokeerivad nad ka valu käes kannatavatel patsientidel närvipõimikuid ja perifeerseid närve.

10% lidokaiini ampullides kasutatakse limaskestadele anesteesiaks kõrva-nina-kurguarsti praktikas, pulmonoloogias, gastroenteroloogias, günekoloogias, hambaravis diagnostiliste manipulatsioonide ja operatsioonide ajal. Antiarütmikumina kasutatakse ka 10% lahust.

Lidocaine Spray kasutamine hambaravis on ulatuslik: hambakivi, piimahammaste eemaldamisel, hambakroonide kinnitamisel, aga ka muude pikaajalist anesteesiat mittevajavate manipulatsioonide tegemisel.

Spreid kasutatakse ka otorinolarüngoloogias – tonsillektoomia, vaheseina resektsiooni, ninapolüüpide, augustamise ajal anesteesia, aga ka põskkoopa pesemise korral.

Spray Lidokaiini kasutatakse neelu anesteesia diagnostiliste protseduuride ajal: gastroduodenaalse sondi sisestamiseks, trahheotoomia toru asendamiseks.

Günekoloogias kasutatakse spreid emakakaela operatsioonide, sünnituse ajal kõhukelme dissektsiooni ja õmbluste eemaldamise ajal.

Spreid kasutatakse ka dermatoloogias naha või limaskestade tuimestamiseks väiksemate kirurgiliste protseduuride ajal.

Vastunäidustused

Vastavalt juhistele ei soovitata lidokaiini kasutada teise ja kolmanda astme atrioventrikulaarse blokaadi, teise ja kolmanda astme südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpotensiooni, raske bradükardia, kardiogeense šoki, porfüüria, täieliku põiki südameblokaadi, myasthenia gravise, raske maksa- ja neerupatoloogiad, glaukoom, hüpovoleemia ja seega ka ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, rasedus ja imetamine.

Lidocaine Spray'i määramisel lastele, eakatele või nõrgenenud patsientidele, šokis või epilepsiaga inimestele tuleb olla ettevaatlik. Lisaks määratakse pihusti ettevaatusega bradükardia, juhtivuse häirete, maksafunktsiooni patoloogia ja raseduse korral. Imetavatel naistel on lubatud võtta pihustit annustes, mis ei ületa raviarsti soovitatud annust.

Kasutusmeetod ja annustamine

Lidokaiini kasutatakse vastavalt juhistele alles pärast ravimi võimaliku tundlikkuse testi. Turse või allergiate korral on ravimi kasutamine anesteesia jaoks keelatud.

2% lahust kasutatakse lidokaiini intramuskulaarseks ja subkutaanseks süstimiseks, konjunktiivikotti tilgutamiseks, juhtivuse anesteesiaks ja limaskestade raviks.

Iga patsiendi jaoks on soovitatav valida ravimi annus individuaalselt. Lidokaiini juhised näitavad aga järgmisi keskmisi annuseid: juhtivuse anesteesia korral - 100 kuni 200 milligrammi ravimit (maksimaalne annus on kakssada milligrammi), kõrvade, nina, sõrmede anesteesia korral - 40 kuni 60 milligrammi. ravim.

Koos lidokaiini süstidega määratakse epinefriin (vastunäidustuste puudumisel). See on vajalik maksimaalse terapeutilise toime saavutamiseks.

Silmade raviks kasutatakse oftalmoloogias tilka. Iga poole minuti või minuti järel tilgutatakse kaks tilka ravimit. Reeglina piisab neljast kuni kuuest tilgast silmade anesteseerimiseks enne diagnostiliste manipulatsioonide või operatsioonide läbiviimist.

Termoanesteesia korral ei ole lidokaiini maksimaalne lubatud annus vastavalt juhistele suurem kui kakskümmend milliliitrit. Töötlemisaeg on 15 kuni 30 minutit.

Lastele anesteesia ajal ei tohi ravimi kogus ületada kolme milligrammi lapse kehakaalu kilogrammi kohta.

Lidokaiini 10% lahust kasutatakse intramuskulaarseks süstimiseks ja seda kasutatakse ka rakenduste kujul. Ravimi maksimaalne maht rakenduste jaoks on kaks milliliitrit.

Arütmiaga kasutatakse 1–2% lidokaiini lahust, süstides seda intravenoosselt annuses 50–100 milligrammi, pärast mida jätkatakse intramuskulaarset manustamist.

Arütmiline atakk peatatakse lidokaiini intramuskulaarse süstimisega annuses 200–400 milligrammi. Kui rünnak jätkub, tehke kolm tundi hiljem uus süst.

2 ja 10% lidokaiini ampullides kasutamise ajal on vajalik EKG kontroll, lisaks ei tohi süstekohta desinfitseerida raskmetalle sisaldavate ainetega.

Kui ravimit on vaja kasutada suurtes annustes, on soovitatav võtta barbituraate vahetult enne süstimist.

Lidokaiini pihustit kasutatakse ainult paikselt. Pihustage vahendit väikese vahemaa tagant kohta, kus on vaja anesteesiat, püüdes mitte sattuda hingamisteedesse ega silma.

Pihustamise ajal suuõõne selle tundlikkus väheneb - on võimalus vigastada hammastel olevat keelt, seega tuleb olla ettevaatlik.

Dermatoloogias ja hambaravis kasutatakse ühte kuni kolme annust 10% lidokaiini, kraniofacial kirurgias ja otorinolarüngoloogias - üks kuni neli annust 10% lahust, endoskoopilisel uuringul - kaks kuni kolm annust 10% lahust, günekoloogia - neli kuni viis annust (sünnituspraktikas - kuni kakskümmend annust 10% lidokaiini lahust). Suured alad anesteseeritakse pihustuspreparaadiga niisutatud tampooniga töötlemise teel. Samamoodi kasutatakse pihustit laste anesteesiaks.

Kõrvalmõjud

Võimalik: kiiresti kaduv kerge põletustunne, mõnel juhul - ärevus, bradükardia, arteriaalne hüpotensioon, anafülaktiline šokk.

Ladustamise tingimused

Sooja on 15 kuni 25 kraadi Celsiuse järgi. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Ravim Lidokaiin säilitab oma omadused viis aastat.

Antiarütmiline ravim. I B klass
lokaalanesteetikum. Antiarütmiline ravim. I B klass.

Toimeaine

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Süstimine läbipaistev, värvitu või peaaegu värvitu, lõhnatu.

Abiained: parenteraalsete vormide puhul - 12 mg, süstevesi - kuni 2 ml.

2 ml - murdepunkti ja rohelise koodirõngaga ampullid (5) - blisterpakendid (20) - pappkarbid.

farmakoloogiline toime

Lidokaiin on amiidi tüüpi lühitoimeline lokaalanesteetikum. Selle toimemehhanism põhineb neuronimembraani naatriumioonide läbilaskvuse vähenemisel. Selle tulemusena väheneb depolarisatsiooni kiirus ja ergastuslävi suureneb, mis põhjustab pöörduvat lokaalset tuimust. Lidokaiini kasutatakse juhtivuse anesteesia saavutamiseks erinevates kehaosades ja arütmiate kontrolli all hoidmiseks. Sellel on kiire toime algus (umbes üks minut pärast intravenoosset manustamist ja 15 minutit pärast intramuskulaarset süstimist), levib kiiresti ümbritsevatesse kudedesse. Toime kestab vastavalt 10-20 minutit ja umbes 60-90 minutit pärast i.v ja i.m manustamist.

Farmakokineetika

Imemine

Lidokaiin imendub seedetraktist kiiresti, kuid tänu "esimese läbimise" efektile läbi maksa jõuab süsteemsesse vereringesse vaid väike kogus seda. Lidokaiini süsteemne imendumine määratakse manustamiskoha, annuse ja farmakoloogilise profiili järgi. C max veres saavutatakse pärast interkostaalset blokaadi, seejärel (kontsentratsiooni kahanevas järjekorras) pärast süstimist nimmepiirkonna epiduraalruumi, õlavarrepõimikusse ja nahaalustesse kudedesse. Peamine tegur, mis määrab imendumise kiiruse ja kontsentratsiooni veres, on manustatud koguannus, olenemata manustamiskohast. Manustatud lidokaiini koguse ja anesteetikumi Cmax vahel veres on lineaarne seos.

Levitamine

Lidokaiin seondub valkudega, sealhulgas α1-happelise glükoproteiini (AKG) ja albumiiniga. Seondumisaste on varieeruv, olles ligikaudu 66%. AKG kontsentratsioon plasmas vastsündinutel on madal, seetõttu on neil suhteliselt kõrge lidokaiini vaba bioloogiliselt aktiivse fraktsiooni sisaldus.

Lidokaiin läbib BBB ja platsentaarbarjääri, tõenäoliselt passiivse difusiooni kaudu.

Ainevahetus

Lidokaiin metaboliseerub maksas, ligikaudu 90% manustatud annusest läbib N-dealküülimise, moodustades monoetüülglütsiineksülidiidi (MEGX) ja glütsiineksülidiidi (GX), mis mõlemad aitavad kaasa lidokaiini terapeutilisele ja toksilisele toimele. MEGX ja GX farmakoloogiline ja toksiline toime on võrreldav lidokaiini omaga, kuid vähem väljendunud. GX-l on pikem T 1/2 (umbes 10 tundi) kui lidokaiinil ja see võib korduval manustamisel akumuleeruda.

Järgneva metabolismi tulemusena tekkivad metaboliidid erituvad uriiniga.

aretus

Terminal T 1/2 lidokaiini pärast intravenoosset boolusmanustamist tervetele täiskasvanud vabatahtlikele on 1-2 tundi Terminal T 1/2 GX on umbes 10 tundi, MEGX - 2 tundi Muutumatu lidokaiini sisaldus uriinis ei ületa 10%.

Farmakokineetika patsientide erirühmades

Lidokaiini kiire metabolismi tõttu võivad maksafunktsiooni kahjustavad seisundid mõjutada lidokaiini farmakokineetikat. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel võib lidokaiini T 1/2 suureneda 2 või enam korda.

Neerufunktsiooni kahjustus ei mõjuta lidokaiini farmakokineetikat, kuid võib põhjustada selle metaboliitide kuhjumist.

Vastsündinutel on AKG madal kontsentratsioon, mistõttu võib plasmavalkudega seondumine väheneda. Vaba fraktsiooni potentsiaalselt kõrge kontsentratsiooni tõttu ei ole lidokaiini kasutamine vastsündinutel soovitatav.

Näidustused

- lokaalne ja regionaalne anesteesia, juhtivuse anesteesia suurte ja väikeste sekkumiste korral.

Vastunäidustused

- III astme AV blokaad;

- hüpovoleemia;

- ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi ja amiid-tüüpi anesteetikumide suhtes.

Annustamine

Annustamisskeem tuleb valida sõltuvalt patsiendi reaktsioonist ja manustamiskohast. Ravimit tuleb manustada madalaimas kontsentratsioonis ja väikseimas annuses, mis annab soovitud efekti. Maksimaalne annus täiskasvanutele ei tohi ületada 300 mg.

Manustatava lahuse maht sõltub tuimestatava piirkonna suurusest. Kui on vaja manustada suuremat kogust madala kontsentratsiooniga, lahjendatakse standardlahus füsioloogilise soolalahusega (0,9% naatriumkloriidi lahus). Aretus toimub vahetult enne sissetoomist.

Lapsed, eakad ja nõrgestatud patsiendid ravimit manustatakse väiksemates annustes, mis vastavad nende vanusele ja füüsilisele seisundile.

Kell täiskasvanud ja 12-18-aastased noorukid lidokaiini ühekordne annus ei tohi ületada 5 mg/kg, maksimaalne annus on 300 mg.

Kogemus koos alla 1-aastased lapsed piiratud. Maksimaalne annus lapsed vanuses 1-12 aastat- mitte rohkem kui 5 mg 1% lahuse kehakaalu kg kohta.

Kõrvalmõjud

Kõrvaltoimed on kirjeldatud MedDRA organsüsteemide klasside järgi. Nagu teised lokaalanesteetikumid, kõrvaltoimed Lidokaiinile on haruldased ja need on tavaliselt tingitud plasmakontsentratsiooni suurenemisest juhusliku intravaskulaarse manustamise, üleannustamise või kiire imendumise tõttu rohke verevarustusega piirkondadest või ülitundlikkusest, idiosünkraatiast või patsiendi taluvuse vähenemisest. Süsteemsed toksilisuse reaktsioonid avalduvad peamiselt kesknärvisüsteemis ja/või kardiovaskulaarsüsteemis.

Immuunsüsteemi poolelt

Ülitundlikkusreaktsioonid (allergilised või anafülaktoidsed reaktsioonid, anafülaktiline šokk) – vt ka naha ja nahaaluskoe kahjustused. Lidokaiini nahaallergia testi peetakse ebausaldusväärseks.

Küljelt närvisüsteem ja vaimsed häired

Süsteemse toksilisuse neuroloogilisteks sümptomiteks on pearinglus, närvilisus, treemor, suuümbruse paresteesia, keele tuimus, unisus, krambid ja kooma.

Närvisüsteemi reaktsioonid võivad ilmneda selle erutuvuse või depressioonina. Kesknärvisüsteemi stimulatsiooni nähud võivad olla lühiajalised või üldse mitte ilmneda, mille tagajärjel võivad esimesteks toksilisuse ilminguteks olla segasus ja unisus, millele järgneb kooma ja hingamispuudulikkus.

Spinaalanesteesia neuroloogilised tüsistused hõlmavad mööduvaid neuroloogilisi sümptomeid, nagu valu alaseljas, tuharates ja jalgades. Need sümptomid tekivad tavaliselt 24 tunni jooksul pärast anesteesiat ja taanduvad mõne päeva jooksul.

Pärast spinaalanesteesiat lidokaiini ja sarnaste ainetega on üksikud arahnoidiidi ja cauda equina sündroomi juhud koos püsiva paresteesia, soole düsfunktsiooni ja kuseteede või halvatus alajäsemed. Enamik juhtudest on tingitud hüperbaarilisest lidokaiinist või pikaajalisest spinaalsest infusioonist.

Nägemisorganist

Lidokaiini toksilisuse tunnusteks võivad olla nägemise ähmastumine, diploopia ja mööduv amauroos. Kahepoolne amauroos võib tuleneda ka lidokaiini juhuslikust süstimisest nägemisnärvi voodisse oftalmiliste protseduuride ajal. Pärast retro- või peribulbaaranesteesiat on teatatud silmapõletikust ja diploopiast.

Kuulmisorganist ja labürindist: kohin kõrvades, hüperakuus.

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt

Kardiovaskulaarsed reaktsioonid ilmnevad arteriaalse hüpotensiooni, bradükardia, müokardi depressiooni (negatiivne inotroopne toime), arütmiate, südameseiskuse või vereringepuudulikkusena.

Hingamissüsteemist:õhupuudus, bronhospasm, hingamisdepressioon, hingamisseiskus.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.

Nahast ja nahaalustest kudedest: lööve, urtikaaria, angioödeem, näoturse.

Teatamine kõrvaltoimetest, mida kahtlustatakse olevat seotud raviga

Arvatavatest raviga seotud kõrvaltoimetest teatamine pärast ravimi registreerimist on väga oluline. Need meetmed võimaldavad jälgida ravimi kasu-riski suhet. Meditsiinitöötajad peaks teatama kõikidest raviga seotud kahtlustatavatest kõrvaltoimetest ravimiohutuse järelevalve süsteemi kaudu.

Üleannustamine

Sümptomid

Kesknärvisüsteemi toksilisus avaldub süvenevate sümptomitena. Esiteks võib tekkida suuümbruse paresteesia, keele tuimus, pearinglus, hüperakuusia ja tinnitus. Nägemiskahjustus ja lihaste värinad või lihastõmblused viitavad raskemale toksilisusele ja eelnevad generaliseerunud krambihoogudele. Neid märke ei tohiks segi ajada neurootilise käitumisega. Seejärel võib tekkida teadvusekaotus ja suured krambihood, mis kestavad mõnest sekundist mitme minutini. Krambid põhjustavad hüpoksia ja hüperkapnia kiiret suurenemist lihasaktiivsuse suurenemise ja hingamispuudulikkuse tõttu. Rasketel juhtudel võib tekkida uneapnoe. Atsidoos suurendab toksilist toimet lokaalanesteetikumid. Rasketel juhtudel on südame-veresoonkonna süsteemi häired. Kõrgete süsteemsete kontsentratsioonide korral võib tekkida arteriaalne hüpotensioon, bradükardia, arütmia ja südameseiskus, mis võib lõppeda surmaga.

Üleannustamine on tingitud lokaalanesteetikumi ümberjaotumisest kesknärvisüsteemist ja selle metabolismist, see võib kulgeda üsna kiiresti (välja arvatud juhul, kui on manustatud väga suur annus ravimit).

Ravi

Kui ilmnevad üleannustamise nähud, tuleb anesteetikumi manustamine kohe lõpetada.

Krambid, kesknärvisüsteemi depressioon ja kardiotoksilisus nõuavad arstiabi. Teraapia peamised eesmärgid on säilitada hapnikuga varustamine, peatada krambid, säilitada vereringet ja peatada atsidoos (kui see areneb). Asjakohastel juhtudel on vaja tagada läbipaistvus hingamisteed ja määrata hapnikku, samuti luua abistav ventilatsioon (mask või Ambu kott). Vereringe säilitamine toimub plasma või infusioonilahuste infusiooni teel. Kui on vaja pikaajalist vereringet, tuleks kaaluda vasopressorite kasutamist, kuid need suurendavad kesknärvisüsteemi ergutamise riski. Krambihoogude kontrolli saab saavutada intravenoosse diasepaami (0,1 mg/kg) või naatriumtiopentaaliga (1-3 mg/kg), võttes arvesse, et krambivastased ained võib samuti pärssida hingamist ja vereringet. Pikaajalised krambid võivad häirida patsiendi ventilatsiooni ja hapnikuga varustamist, mistõttu tuleks kaaluda varajast endotrahheaalset intubatsiooni. Südameseiskumise korral jätkake standardiga elustamist. Dialüüsi efektiivsus ägeda lidokaiini üleannustamise ravis on väga madal.

ravimite koostoime

Lidokaiini toksilisus suureneb selle samaaegsel kasutamisel propranolooliga lidokaiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu, see nõuab lidokaiini annuse vähendamist. Mõlemad ravimid vähendavad maksa verevoolu. Lisaks pärsib tsimetidiin mikrosomaalset aktiivsust. vähendab veidi lidokaiini kliirensit, mis põhjustab selle kontsentratsiooni suurenemist.

Lidokaiini kontsentratsiooni tõus seerumis võib põhjustada ka retroviirusevastaseid aineid (nt amprenaviir, darunaviir, lopinaviir).

Diureetikumide põhjustatud hüpokaleemia võib nende samaaegsel kasutamisel vähendada lidokaiini toimet.

Lidokaiini tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kes saavad muid lokaalanesteetikume või amiidi tüüpi lokaalanesteetikumidega struktuurilt sarnaseid aineid (nt antiarütmikumid nagu meksiletiin, tokainiid), kuna süsteemne toksiline toime on aditiivne.

Valitud uuringud ravimite koostoime lidokaiini ja III klassi antiarütmiliste ravimite (nt amiodaroon) vahelist ravi ei ole uuritud, kuid soovitatav on olla ettevaatlik.

Patsientidel, kes saavad samaaegselt antipsühhootikume, mis pikendavad või võivad pikendada QT-intervalli (nt pimosiid, sertindool, olansapiin, kvetiapiin, zotepiin), prenüülamiini, epinefriini (juhul, kui neid manustati juhuslikult) või serotoniini 5HT3 retseptori antagoniste (nt tropisetroon, dolasetroon), võib suurendada ventrikulaarsete arütmiate riski.

Kvinupristiini/dalfopristiini samaaegne kasutamine võib suurendada lidokaiini kontsentratsiooni ja seega suurendada ventrikulaarsete arütmiate riski; samaaegset kasutamist tuleks vältida.

Patsientidel, kes saavad samaaegselt lihasrelaksante (nt suksametooniumi), võib suurenenud ja pikenenud neuromuskulaarse blokaadi oht suureneda.

Pärast bupivakaiini kasutamist verapamiili ja timolooliga ravitud patsientidel teatati kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkest; lidokaiin on oma struktuurilt sarnane bupivakaiiniga.

Dopamiin ja 5-hüdroksütrüptamiin alandavad lidokaiini krambiläve.

Opioididel on tõenäoliselt prokonvulsiivne toime, mida kinnitavad tõendid, et lidokaiin alandab fentanüüli krambiläve inimestel.

Opioidide ja antiemeetikumide kombinatsioon, mida mõnikord kasutatakse laste rahustamiseks, võib langetada krambiläve ja suurendada lidokaiini kesknärvisüsteemi pärssivat toimet.

Epinefriini kasutamine koos lidokaiiniga võib vähendada süsteemset imendumist, kuid juhusliku IV manustamise korral suureneb ventrikulaarse tahhükardia ja vatsakeste virvenduse risk dramaatiliselt.

Teiste antiarütmiliste ravimite, beetablokaatorite ja aeglaste kaltsiumikanali blokaatorite samaaegne kasutamine võib veelgi vähendada AV juhtivust, intraventrikulaarset juhtivust ja kontraktiilsust.

Vasokonstriktorite samaaegne kasutamine pikendab lidokaiini toime kestust.

Lidokaiini ja tungaltera alkaloidide (nt ergotamiin) samaaegne kasutamine võib põhjustada tõsist arteriaalset hüpotensiooni.

Rahustite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna need võivad häirida lokaalanesteetikumide toimet kesknärvisüsteemile.

Ettevaatlik tuleb olla epilepsiavastaste ravimite (fenütoiini), barbituraatide ja teiste mikrosomaalsete maksaensüümide inhibiitorite pikaajalisel kasutamisel, kuna see võib viia efektiivsuse vähenemiseni ja sellest tulenevalt lidokaiini vajaduse suurenemiseni. Teisest küljest võib fenütoiini intravenoosne manustamine suurendada lidokaiini pärssivat toimet südamele.

Opioidid ja klonidiin võivad tugevdada lokaalanesteetikumide valuvaigistavat toimet.

Etanool, eriti pikaajalise kuritarvitamise korral, võib vähendada lokaalanesteetikumide toimet.

Lidokaiin ei ühildu amfoteritsiin B, metoheksitooni ja nitroglütseriiniga.

Segage lidokaiini teistega ravimid Ei soovita.

erijuhised

Lidokaiini kasutuselevõttu peaksid läbi viima elustamiskogemuse ja -varustusega spetsialistid. Kohalike anesteetikumide kasutuselevõtuga on vaja omada varustust elustamiseks.

Lidokaiini tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on myasthenia gravis, epilepsia, kongestiivne südamepuudulikkus, bradükardia ja hingamisdepressioon, ning kombinatsioonis ravimitega, mis interakteeruvad lidokaiiniga ja suurendavad biosaadavust, võimendavad toimeid (nt fenütoiin) või pikendavad raviperioodi. eritumist (näiteks maksa- või lõppstaadiumis neerupuudulikkuse korral, millesse võivad akumuleeruda lidokaiini metaboliidid).

Patsiente, kes saavad III klassi antiarütmikume (nt amiodaroon), tuleb hoolikalt jälgida ja EKG-ga jälgida, kuna toime südamele võib tugevneda.

Registreerimisjärgsel perioodil on teatatud kondrolüüsi juhtudest patsientidel, kellele tehti pärast operatsiooni pikaajaline lokaalanesteetikumide intraartikulaarne infusioon. Enamikul juhtudel täheldati kondrolüüsi õlaliigeses. Paljude soodustavate tegurite ja teadusliku kirjanduse ebajärjekindluse tõttu toimemehhanismi osas ei ole põhjuslikku seost tuvastatud. Pikaajaline intraartikulaarne infusioon ei ole kehtiv näidustus lidokaiini kasutamiseks.

Lidokaiini intramuskulaarne manustamine võib suurendada kreatiinfosfokinaasi aktiivsust, mis võib raskendada ägeda müokardiinfarkti diagnoosimist.

On näidatud, et lidokaiin põhjustab loomadel porfüüriat; ravimi kasutamist porfüüriaga patsientidel tuleb vältida.

Kui lidokaiini süstitakse põletikulistesse või nakatunud kudedesse, võib lidokaiini toime väheneda. Enne lidokaiini intravenoosse manustamise alustamist on vaja kõrvaldada hüpokaleemia, hüpoksia ja happe-aluse seisundi rikkumine.

Mõned lokaalanesteesia protseduurid võivad olenemata kasutatavast lokaalanesteetikumist põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.

Seljaaju närvide juhtivuse anesteesia võib põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi depressiooni, eriti hüpovoleemia taustal, seetõttu tuleb südame-veresoonkonna häiretega patsientidel epiduraalanesteesia tegemisel olla ettevaatlik.

Epiduraalanesteesia võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni ja bradükardiat. Riski saab vähendada eelneva kristalloid- või kolloidlahuste manustamisega. Arteriaalne hüpotensioon tuleb koheselt peatada.

Mõnel juhul võib paratservikaalne blokaad raseduse ajal põhjustada lootel bradükardiat või tahhükardiat, mistõttu on vajalik loote südame löögisageduse hoolikas jälgimine.

Sissejuhatus pea ja kaela piirkonda võib põhjustada tahtmatut sisenemist arterisse koos aju sümptomite tekkega (isegi väikeste annuste korral).

Retrobulbaarne sisestus võib harva siseneda kolju subarahnoidaalsesse ruumi, põhjustades tõsiseid/raskeid reaktsioone, sealhulgas südame-veresoonkonna puudulikkus, apnoe, krambid ja ajutine pimedus.

Kohalike anesteetikumide retro- ja peribulbaarne manustamine toob kaasa väikese püsiva okulomotoorse düsfunktsiooni riski. Peamised põhjused on traumad ja (või) kohalikud toksiline toime lihastele ja/või närvidele.

Selliste reaktsioonide raskusaste sõltub vigastuse astmest, lokaalanesteetikumi kontsentratsioonist ja selle kokkupuute kestusest kudedes. Sellega seoses tuleb kasutada mis tahes lokaalanesteetikumi madalaima efektiivse kontsentratsiooni ja annusega.

Intravaskulaarset manustamist tuleb vältida, kui see pole otseselt näidustatud.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatusega:

Koagulopaatiaga patsientidel. Ravi antikoagulantidega (nt hepariin), MSPVA-de või plasmapaisutajatega suurendab kalduvust verejooksu tekkeks. Juhuslik veresoonte kahjustus võib põhjustada tõsist verejooksu. Vajadusel kontrollige veritsusaega, aktiveeritud osalist tromboplastiini aega (APTT) ja trombotsüütide arvu;

Intrakardiaalse juhtivuse täieliku ja mittetäieliku blokaadiga patsientidel, kuna lokaalanesteetikumid võivad pärssida AV juhtivust;

Krambihoogudega patsiente tuleb KNS-i sümptomite suhtes hoolikalt jälgida. Lidokaiini väikesed annused võivad samuti suurendada krampe. Melkersson-Rosenthali sündroomiga patsientidel võivad lokaalanesteetikumide manustamise tagajärjel tekkida allergilised ja toksilised närvisüsteemi reaktsioonid;

Raseduse III trimestril.

Lidokaiini süstimine 10 mg/ml ja 20 mg/ml ei ole heaks kiidetud intratekaalseks manustamiseks (subarahnoidaalne anesteesia).

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Pärast lokaalanesteetikumide kasutuselevõttu võib tekkida ajutine sensoorne ja/või motoorne blokaad. Kuni nende mõjude kadumiseni ei tohi patsiendid juhtida sõidukeid ega töötada mehhanismidega.

Rasedus ja imetamine

Lidokaiini on lubatud kasutada raseduse ja raseduse ajal rinnaga toitmine. On vaja rangelt järgida ettenähtud annustamisskeemi. Tüsistuste või anamneesis verejooksu korral on epiduraalanesteesia lidokaiiniga sünnitusabis vastunäidustatud.

Lidokaiini on kasutatud paljudel rasedatel ja fertiilses eas naistel. Reproduktiivhäireid pole registreeritud, st. väärarengute esinemissagedus ei suurenenud.

Kuna pärast paratservikaalset blokaadi võib lootel tekkida lokaalanesteetikumide kõrge kontsentratsioon, võivad lootel tekkida kõrvaltoimed, nagu loote bradükardia. Sellega seoses ei kasutata sünnitusabis lidokaiini kontsentratsioonis üle 1%.

Loomkatsetes ei ole leitud kahjulikku mõju lootele.

Lidokaiin eritub rinnapiima väikeses koguses, biosaadavus on väga madal, seega on oodatav kogus rinnapiima väga väike, mistõttu potentsiaalne kahju lapsele on väga väike. Otsuse lidokaiini kasutamise võimaluse kohta imetamise ajal teeb arst.

Andmed lidokaiini toime kohta inimeste fertiilsusele puuduvad.

Rakendus lapsepõlves

Kogemus koos alla 1-aastased lapsed piiratud.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Lidokaiini tuleb lõppstaadiumis neeruhaiguse korral kasutada ettevaatusega, kuna võib koguneda lidokaiini metaboliite.

Hambaarstikabinetti külastades kardavad paljud valu – pole asjata, et hambaarsti visiit lükkub vahel kuude kaupa edasi. Kuid tegelikult ei tohiks te karta - igasuguse tõsise sekkumise korral pakub hambaarst lidokaiini kasutamist; mõnikord ilma selle kasutamiseta protseduuri lihtsalt ei tehta.

Võrreldes novokaiiniga on lidokaiini anesteetiline toime tugevam ja kestab kauem (kuni 75 minutit). Kõrvalmõjud see avaldub vähemal määral, kuid need on endiselt olemas ja anesteesiaga nõustudes tasub mõista, milliseid tagajärgi see teoreetiliselt kaasa tuua võib.

Vabastamise vormid ja koostis

- odav ja tõhus ravim, kasutatakse laialdaselt valu leevendamiseks erinevates meditsiinivaldkondades: kirurgias, sünnitusabis, kuid kõige aktiivsemalt hambaravis. Ravim on saadaval kahes vormis - ampullide ja pihusti kujul.

süstid

Ampulle müüakse mahuga 2 või 10 ml, millest igaüks sisaldab kontsentratsiooni toimeaine(lidokaiinvesinikkloriid):

• 2 ml - 2% või 10%;
• 10 ml - 1% või 2%.

Lahus sisaldab ka täiendavaid preparaate: naatriumkloriid - 6 mg ja süstevesi.

Ampullid müüakse pappkarbis 10 tk.

Pihusta

Sprei on saadaval pruunides (toonitud) klaaspudelites mahuga 50 mg, millest igaüks sisaldab 38 mg lidokaiinvesinikkloriidi 10% lahust.

Lahus sisaldab ka mõningaid lisaaineid:

• etanool (96%) - 27,3 g;
• propüleenglükool - 6,82 g;
• piparmündi lehtede õli - 0,08 g.

Farmakoloogiline toime ja näidustused kasutamiseks

Farmakoloogiline - lokaalanesteetikum. See aine pärsib naatriumikanaleid, takistades impulsside juhtimist piki aksoneid - mitte ainult valu, vaid ka teisi, blokeerides täielikult anesteseeritud piirkonna tundlikkuse. Lisaks laiendab see ravim kasutuspiirkonna veresooni.

Näidustused selle aine kasutamiseks hambaravis on järgmised:

• limaskestade anesteesia enne hamba väljatõmbamist;
• limaskesta õmblemine;
• mitmesugused ortodontilised sekkumised;
• pindmiste healoomuliste kasvajate eemaldamine;
• pinna avamine;
• igemete anesteesia enne sildade kinnitamist;
• laienenud hambapapilli ekstsisioon;
• neelu refleksi mahasurumine enne kipsi tegemist.

Lidokaiini pihusti kujul kasutatakse naha anesteesiaks väiksemate kasvajate, näiteks nevi (sünnimärgid) eemaldamisel. Kardioloogias kasutatakse lidokaiini ka ventrikulaarse tahhükardia ja ekstrasüstoolide korral antiarütmikumina.

Lidokaiini peetakse üsna ohutuks anesteetikumiks. Kõrvaltoimete tekke lubatavus selle kasutamisel on madalam kui teiste sama rühma anesteetikumide (novokaiin, prilokaiin) puhul.

Annustamine ja üleannustamine

Hambaarstipraktikas kasutatakse lidokaiini infiltratsioonianesteesiaks kontsentratsiooniga:

• 0,125%
• 0,25%
• 0,5%.

Vajadusel muud tüüpi anesteesia - 1-2% lahus.

Üks pihustusannus (mis vabastatakse ühekordse klapi vajutamisega) sisaldab 4,6 mg toimeainet.

Hambaarstipraksises piisab anesteetilise efekti saavutamiseks ühest või kahest klõpsust; kirurgilises hambaravis võib osutuda vajalikuks suuremad annused ja klikkide arv kuni neli.

Lidokaiini maksimaalne annus on 400 mg või pihusti kasutamisel 40 annust.

Üleannustamise korral täheldatakse järgmisi nähtusi:

• iiveldus;
• eufooria;
• asteenia;
• vererõhu alandamine;
• peavalu;
• hingamishäired;
• krambid.

Raske mürgistuse korral võib tekkida südamepuudulikkus, hingamisseiskus, kooma.

Mürgistuse korral pärast ravimi manustamise lõpetamist tuleb patsiendile anda horisontaalne asend ja taastada hingamisfunktsioonid: leevendada üksikuid spasme intravenoossed süstid 5-15 mg diasepaami, vajadusel rakendada kopsuventilatsiooni ja hapniku sissehingamist. Bradükardia korral kasutatakse m-antikolinergikume, eriti atropiini (0,5-1 mg). Hemodialüüs joobeseisundiga on ebaefektiivne.

Lidokaiini kõrvaltoimed

Kõige teravamalt reageerivad ravimi toimele närvi- ja kardiovaskulaarsüsteem.

Närvisüsteemi ja sensoorsete organite funktsioonidega seotud kõrvaltoimed:

• kesknärvisüsteemi erutus (harvemini - depressioon);
• eufooria;
• neurootilised reaktsioonid;
• peavalu;
• unisus;
• myasthenia gravis;
• teadvuse hägustumine;
• nägemisteravuse kaotus, kahekordne nägemine;
• fotofoobia;
• nüstagm (silmamuna rütmiline tõmblemine);
• värin.

Kardiovaskulaarsüsteemile on iseloomulikud järgmised reaktsioonid:

• vererõhu alandamine (harvemini hüpertensioon);
• südame juhtivuse düsfunktsioon;
• arütmia;

Mõnikord võivad seedesüsteemist tekkida reaktsioonid iivelduse ja oksendamise kujul.

Süsteanesteesia läbiviimisel on kehatemperatuuri objektiivse langusega võimalik kuuma- või külmatunne.

Väga harva tekivad ravimi kasutamisel allergilised reaktsioonid: punetus, sügelus, hüpereemia manustamispiirkonnas, turse, anafülaksia.

Kõrvaltoimeid täheldatakse tavaliselt siis, kui ravimit süstitakse liiga kiiresti; nende esinemine aerosooli kasutamisel on ebatõenäoline.

Kasutamise vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Spetsiifilise toime tõttu südame veresoontele ja vatsakestele ei kasutata seda ravimit teatud patoloogiate ja südame arengu kõrvalekallete korral.

Lidokaiini kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• patsiendi ülitundlikkus lidokaiini või (aerosooli kasutamisel) aerosooli mõne muu komponendi suhtes;
• raske bradükardia;
• haige siinuse sündroom;
• II-III astme atrioventrikulaarne blokaad (vatsakeste stimulatsiooni sondi puudumisel);
• sinoatriaalne blokaad;
• Wolff-Parkinson-White'i sündroom;
• Morgagni-Adams-Stokesi sündroom;
• kardiogeenne šokk.

Bradükardia EKG-l

Samuti kasutatakse seda tööriista üsna vähe järgmistes olukordades:

• maksa ja neerude patoloogiad, mis põhjustavad puudulikkust (nende elundite töö rikkumise korral väheneb ravimi eritumise kiirus ja suureneb mürgistuse oht);
• epileptomorfsed krambid (närvisüsteemi ergutamise tõttu lidokaiini mõjul);
• raske müasteenia gravis ( kõrvalmõju lihasnõrkuse kujul süvendab haiguse juba olemasolevaid ilminguid);
• vanadus (iseloomulikud probleemid südame-veresoonkonna süsteem võib ravim süvendada).

Lidokaiini kasutamine raseduse ja imetamise ajal on näidustatud ettevaatusega, kuna kogu selle kasutamise ajal ei ole täheldatud kahjulikke mõjusid ema ja lapse tervisele, kuid selle võime kohta emapiima kontsentratsiooni kohta pole piisavalt andmeid. ja lapse võimalikku allaneelamist.

Lidokaiin on üks saadaolevatest ja samal ajal tõhusatest anesteetikumidest. Sellel on pikk ja usaldusväärne toime, peaaegu universaalne, suurepärane kohalikuks anesteesiaks. Erinevalt enamikust sarnased ravimid allergiliste reaktsioonide, üleannustamise ja lidokaiini kõrvaltoimete tekke tõenäosus on äärmiselt väike.

Ainus tõsine takistus selle kasutamisel on haigused ja anomaaliad südame arengus - selle ravimi spetsiifilise toime tõttu kardiovaskulaarsüsteemile.