"Tritace" - antihüpertensiivse toimega ravim, rühm - angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid. Ravimi põhikomponent on ramipriil, mis metaboliseerub organismis, moodustades farmakoloogiliselt toimeaine- ramiprilaat. Ravimi "Tritace" ravimi toime on suunatud selle vähendamisele vererõhk, sealhulgas üldise perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine. Tööriista kasutatakse müokardiinfarkti, insuldi tekkega seotud riskide vähendamiseks, äkksurm südame-veresoonkonna patoloogiatest.

Väljalaskevorm "Tritace"

Toodet toodetakse tablettide või kapslite kujul jäigas papppakendis kahe blisterpakendiga 14 tk. kõigis.

Iga Tritace 2,5 kapsel/tablett sisaldab ramipriili (NOE 498) koguses -2,5 mg;

Iga kapsel/tablett "Tritace" 5 - sisaldab ramipriili (NOE 498) koguses -5 mg;

Iga kapsel/tablett "Tritace" 10 - sisaldab ramipriili (NOE 498) koguses -10 mg.

Ja peale selle hõlmavad Tritace'i mis tahes vabanemisvormid Abiained: eelželatiniseeritud tärklis; hüpromelloos; naatriumstearüülfumaraat; MCC; värvaine (E172).

Ravimi "Tritace" kirjeldus

Ravimi "Tritace" toimemehaanika on seotud võimega inhibeerida angiotensiini konverteeriva ensüümi aktiivsust ja angiotensiin II sünteesi vähenemise tulemusena angiotensiin I-st, mis vastavalt vähendab angiotensiini konverteeriva ensüümi aktiivsust. angiotensiin II põhjustatud vasokonstriktsioon.

"Tritace" on võimeline suurendama reniini aktiivsust plasmas; bradükiniini metabolismi pärssimine; vähendada perifeerset veresoonte resistentsust, muutmata drastiliselt neerude verevoolu, sealhulgas glomerulaarfiltratsiooni kiirust.

Agensil on stabiilne antihüpertensiivne toime, hoolimata patsiendi asendist (seisab, lamab). Ei sõltu reniini tasemest vereplasmas ega põhjusta kompenseeriva tahhükardia tunnuseid.

Tritace'i toime ilmneb 1,5 tundi pärast ravimi suukaudset manustamist. Antihüpertensiivne toime saavutab maksimumi umbes 3-5 tunni pärast ja kestab ööpäeva. Selle ravimi igapäevane tarbimine toob kaasa stabiilse antihüpertensiivse tulemuse, mis järk-järgult suureneb, saavutab haripunkti 3-4 nädala pärast ja püsib pikaajalise ravi korral.

Ravimi tühistamine ei too kaasa "ärajätmise" sündroomi.

Lisaks on "Tritace"-l kardioprotektiivne võime, mis on põhjustatud ACE (angiotensiini konverteeriva ensüümi) pärssimisest müokardis, reeglina bradükiniini akumuleerumise võimaluse tõttu. Mõned andmed kinnitavad ravimi võimet taanduda müokardi hüpertroofiat ja vähendada arütmiate esinemissagedust arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel. Kirjeldatakse "Tritace" võimet vältida veresoonte endoteeli muutusi, mis on põhjustatud kõrgenenud kolesteroolitasemest.

Näidustused Tritace'i kasutamiseks

Tritace'i kasutamise näidustused on tingitud kombineeritud või monoteraapiast patsientidele arteriaalne hüpertensioon.

Ta on ette nähtud neile, kes põevad kongestiivset südamepuudulikkust, samuti neile, kes on põdenud ägedat.

Agensit kasutatakse terapeutiliste meetmete kompleksis glomerulaarse või esialgse nefropaatia (diabeetiline või mittediabeetiline) ravis.

Tritace on ette nähtud ennetava meetmena patsientidele, kellel on kõrge riskiga insuldi, aga ka müokardiinfarkti esinemine on näidustatud koronaararterite haiguse korral insuldi ravis, soovitatav suhkurtõvega patsientidele. Lisaks aitab see vähendada täiendavaid riskitegureid (hüperkolesteroleemia, arteriaalne hüpertensioon, suitsetamine).

Annustamine ja kasutusjuhised "Tritace"

Tritace'i manustamisviis peaks jääma järgmiselt, kui raviarst ei ole määranud teisiti.

Arteriaalse hüpertensiooni all kannatavatele inimestele määratakse algannus 2,5 mg, mis võetakse üks kord hommikul, enne sööki või kaks korda päevas. Hüpotensiivse toime ebapiisava toime korral tuleb annust järk-järgult suurendada iga kahe kuni kolme nädala järel. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi sel juhul ületada 10 mg, säilitusannus peaks jääma vahemikku 2,5-5 mg. Vererõhu alandamiseks vajaliku tulemuse puudumine võib viia diureetikumide määramiseni.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsiendid peaksid saama Tritace'i algannuseks 1,25 mg päevas, mida võib kiireloomulise vajaduse korral esimese kahe nädala jooksul suurendada 2,5 mg-ni. Insuldi või müokardiinfarkti põdenud patsientidele määratakse algannus 5 mg, mis jagatakse kaheks annuseks. Kui patsient aga sellist annust ei talu, tuleb seda esimese 1-2 päeva jooksul vähendada 2,5 mg-ni.

Neerupuudulikkus CC-ga 30–60 ml / min, vanadus ja suhkurtõbi nõuavad ravimi hoolikat manustamist. Seetõttu määratakse Tritace'i esialgne annus 1,25 mg päevas, hoolimata asjaolust, et põhihaiguse retsidiivide puudumisel võib see suureneda 2,5 mg-ni.

Ravim määratakse suu kaudu (sissejuhatus suu kaudu), sõltumata söögist. Tabletid on soovitatav alla neelata tervelt, ilma purustamata või närimata, tarbides korraga piisavas koguses vedelikku.

Üksikasjalikud juhised Tritace'i kasutamiseks koostab raviarst iga patsiendi kohta eraldi.

Tritace'i kõrvaltoimed

Tritace'i kõrvaltoimeid on piisavalt põhjalikult uuritud.

Südame ja veresoonte küljelt: arteriaalne hüpotensioon; tahhükardia; kollaps; arütmia; stenokardia. Harva ajuinsult, müokardiinfarkt.

Neerude küljelt: suurenenud uriinieritus; proteinuuria; harva neerufunktsiooni kahjustus, sealhulgas ägeda neerupuudulikkuse teke.

Seedetraktist, kõhunäärmest, maksast: iiveldus; valu epigastimaalses piirkonnas; oksendada; düspepsia; düsfaagia; kõhulahtisus; kõhukinnisus; maksapuudulikkus; kolestaatiline kollatõbi; pankreatiit; hepatiit.

Kesknärvisüsteemi, nägemis- ja kuulmisorganite poolelt: ärevus, depressioon, suurenenud ärrituvus, pearinglus, unisus, amneesia, unetus, jäsemete treemor, krambid, neuropaatia, paresteesia, nägemise vähenemine, kuulmisteravuse osaline langus, püsiv tinnitus.

Hingamisteede osa: bronhiit, düspnoe, riniit, sinusiit, harva - mööduv kuiv köha, mõnikord - bronhospasm.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, urtikaaria, lööve, kihelus, multiformne erüteem, valgustundlikkus.

Lihas-skeleti süsteemist: müalgia, krambid; harva - artralgia, artriit.

Veresüsteemidest: hematokriti ja hemoglobiini taseme langus; harva - neutropeenia, eosinofiilia, leukopeenia.

Muud häired, mida ei saa pidada Tritace'i vastunäidustusteks: väsimustunne, valu rinnus, turse, ninaverejooks, higistamine, nõrkus, isutus, kehakaalu tõus, impotentsus.

"Tritace" kasutamise vastunäidustused

Ravimi "Tritace" kasutamisel on mitmeid vastunäidustusi, nimelt:

• Ramipriili talumatus;
• Angioödeemi reaktsioonide teke AKE inhibiitoritele ajaloos;
• neeru siirdamine;
• Neeruarterite stenoos;
• Hemodialüüs vastuvõttudel;
• Neerufunktsiooni tõsine kahjustus;
• Primaarne hüperaldosteronism;
• Komplitseeritud maksapuudulikkus;
• Raseduse või imetamise periood.

erijuhised

Ravimi esmasel määramisel, selle annuse suurendamisel ja samaaegsel manustamisel diureetikumidega on vaja tagada meditsiiniline järelevalve kaheksa tunni jooksul pärast Tritace'i võtmist, et vältida vererõhu ülemäärast langust.

südamepuudulikkus, pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon, äge staadium müokardiinfarkt, aterosklerootiline vasokonstriktsioon, nõuavad ravi alustamist ravimiga eranditult meditsiinihaiglas.

Ettevaatlikult võtke "Tritace" eakatele patsientidele, kes on jõudnud 65-aastaseks, kuna see on eriti tundlik AKE inhibiitorite suhtes.

Erilist valvsust rahaliste vahendite määramisel tuleb näidata raskete maksa- ja neerufunktsiooni kahjustustega patsientide puhul.

Ravimi võtmise ajal on vaja alkoholist välja jätta. Samuti peaksite hoiduma ekstreemsetest tegevustest või tegevustest, mis nõuavad kiireid psühhomotoorseid reaktsioone, sealhulgas: autojuhtimine, elektritööriistadega töötamine jne.

Tritace'i üleannustamise korral on näidustatud kiire maoloputus, mille järel on vaja võtta enterosorbente ning võtta meetmeid vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks. Märkimisväärne vererõhu langus eriti rasketel juhtudel nõuab adrenomimeetikumide rühma kuuluvate ravimite määramist.

Ravimi "Tritace" analoogid

Ravimi "Tritace" analoogid on "Ramipriil" ja "Hartil".

Tähtis! Ravimi kirjeldus ei näe ette selle määramist ilma raviarsti osaluseta. Võite jätta oma tagasiside Tritace'i kohta meie ajaveebi.

Ravimi Tritace juhised, vastunäidustused ja kasutusviisid, kõrvaltoimed ja ülevaated selle ravimi kohta. Arstide arvamused ja võimalus foorumis arutleda.

Kasutusjuhend

Tritace'i kasutusviis ja annustamine

• TRITACE tabletid

Tabletid tuleb alla neelata tervelt (mitte närida) ja pesta maha piisava koguse (1/2 tassi) veega, olenemata söögist (st tablette võib võtta enne sööki, söögi ajal või pärast sööki). Annus valitakse sõltuvalt terapeutilisest toimest ja ravimi talutavusest patsientidele.

Ravi Tritace®-ga on tavaliselt pikaajaline ja selle kestuse määrab igal juhul arst.

Kui ei ole teisiti näidatud, on normaalse neeru- ja maksafunktsiooni jaoks soovitatav kasutada järgmisi annustamisskeeme.

Essentsiaalse hüpertensiooni korral

Tavaline algannus on 2,5 mg 1 kord päevas hommikul (sel juhul võib kasutada Tritace® 2,5 mg tablette või 1/2 poolitusjoonega 5 mg tablette). Kui ravimi võtmisel selles annuses 3 nädalat või kauem ei ole võimalik vererõhku normaliseerida, võib annust suurendada 5 mg-ni päevas. Kui annus 5 mg ei ole piisavalt efektiivne, võib 2-3 nädala pärast seda kahekordistada maksimaalse soovitatava ööpäevase annuseni 10 mg päevas.

Alternatiivina annuse suurendamisele 10 mg-ni päevas, kui 5 mg ööpäevane annus on ebapiisava antihüpertensiivse toimega, on võimalik ravile lisada muid antihüpertensiivseid ravimeid, eriti diureetikume või aeglaseid kaltsiumikanali blokaatoreid.

Kroonilise südamepuudulikkusega

Soovitatav algannus on 1,25 mg üks kord päevas (sel juhul võite kasutada 1/2 tabletti Tritace® 2,5 mg poolitusjoonega). Sõltuvalt patsiendi reaktsioonist käimasolevale ravile võib annust suurendada. Soovitatav on annust kahekordistada 1-2-nädalaste intervallidega. Kui on vajalik ööpäevane annus 2,5 mg või rohkem, võib selle manustada kas üks kord päevas või jagada kaheks annuseks.

Diabeetilise või mittediabeetilise nefropaatia korral

Soovitatav algannus on 1,25 mg üks kord päevas (sel juhul võite kasutada 1/2 tabletti Tritace® 2,5 mg poolitusjoonega). Annust võib suurendada kuni 5 mg-ni 1 kord päevas. Nendel tingimustel on annused üle 5 mg üks kord päevas kontrollitud kliinilised uuringud pole piisavalt õppinud.

Müokardiinfarkti, insuldi või kardiovaskulaarse surma riski vähendamiseks kõrge kardiovaskulaarse riskiga patsientidel

Sõltuvalt ravimi taluvusest patsiendi poolt võib annust järk-järgult suurendada. Pärast 1 ravinädalat on soovitatav annust kahekordistada ja järgmise 3 ravinädala jooksul suurendada seda tavalise säilitusannuseni 10 mg 1 kord päevas.

Kontrollitud kliinilistes uuringutes ei ole üle 10 mg annuseid piisavalt uuritud.

Ravimi kasutamist patsientidel, kelle CC on alla 0,6 ml / s, ei ole piisavalt uuritud.

Südamepuudulikkusega, mis tekkis esimestel päevadel (2 kuni 9 päeva) pärast ägedat müokardiinfarkti

Soovitatav algannus on 5 mg päevas jagatuna kaheks üksikannuseks 2,5 mg, üks hommikul ja teine ​​õhtul (sel juhul võib kasutada Tritace® 2,5 mg tablette või poolitusjoonega 5 mg tablette). Kui patsient seda algannust ei talu (täheldatakse liigset vererõhu langust), on soovitatav anda talle 1,25 mg 2 korda päevas kahe päeva jooksul (sel juhul võite kasutada 1/2 Tritace® 2,5). mg poolitusjoonega tablett).

Seejärel võib annust suurendada, sõltuvalt patsiendi reaktsioonist. Soovitatav on annust kahekordistada 1-3-päevase intervalliga, kui seda suurendatakse. Hiljem võib ööpäevase koguannuse, mis oli algselt jagatud kaheks annuseks, manustada üks kord.

Hetkel on kogemused raske südamepuudulikkusega (NYHA klassifikatsiooni järgi III-IV funktsionaalklass) patsientide ravimisel, mis tekkisid vahetult pärast ägedat müokardiinfarkti, ebapiisavad. Kui otsustatakse selliseid patsiente ravida Tritace®-ga, on soovitatav alustada ravi väikseima võimaliku annusega 1,25 mg üks kord ööpäevas (sel juhul võib kasutada poolitusjoonega Tritace 2,5 mg tabletti) ja olla eriti ettevaatlik. tuleb jälgida iga annuse suurendamise korral.

Kasutamine teatud patsiendirühmades

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid

Kell CC 50 kuni 20 ml / min päevane algannus on tavaliselt 1,25 mg (sel juhul võite kasutada 1/2 Tritace ® 2,5 mg poolitusjoonega tabletti). Maksimaalne lubatud päevane annus on 5 mg

Mittetäielikult korrigeeritud vedeliku- ja elektrolüütide kaotusega patsiendid, raske arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid ja patsiendid, kelle vererõhu ülemäärane langus kujutab endast teatud riski (näiteks pärg- ja ajuarterite raskete aterosklerootiliste kahjustustega)

Algannust vähendatakse 1,25 mg-ni päevas (sel juhul võite kasutada 1/2 Tritace® 2,5 mg poolitusjoonega tabletti).

Patsiendid, kes on eelnevalt saanud diureetilise ravi

Võimaluse korral tuleb diureetikumide kasutamine katkestada 2-3 päeva (sõltuvalt diureetikumide toime kestusest) enne ravi alustamist Tritace®-ga või vähemalt vähendada kasutatavate diureetikumide annust. Selliste patsientide ravi tuleb alustada väikseima annusega 1,25 mg ramipriili (sel juhul võite kasutada 1/2 Tritace® 2,5 mg poolitusjoonega tabletti), mis võetakse üks kord päevas hommikul. Pärast esimese annuse võtmist ja iga kord pärast ramipriili ja (või) "silmusdiureetikumide" annuse suurendamist peavad patsiendid olema arsti järelevalve all vähemalt 8 tundi, et vältida kontrollimatut hüpotensiivset reaktsiooni.

Eakad patsiendid (üle 65-aastased)

Algannust vähendatakse 1,25 mg-ni päevas (sel juhul võite kasutada 1/2 Tritace® 2,5 mg poolitusjoonega tabletti).

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid

Vererõhu reaktsioon ravimi Tritace® võtmisele võib kas suureneda (ramiprilaadi eritumise aeglustumise tõttu) või väheneda (inaktiivse ramipriili aktiivseks ramiprilaadiks muutumise aeglustumise tõttu). Seetõttu on ravi alguses vajalik hoolikas meditsiiniline järelevalve. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 2,5 mg (sel juhul võib kasutada Tritace ® 2,5 mg tablette või 1/2 poolitusjoonega 5 mg tablette).

Tritace'i kõrvaltoimed

• TRITACE tabletid

Järgmised kõrvaltoimed on esitatud vastavalt nende esinemissageduse järgmistele astmetele: väga sageli (≥10%), sageli (≥1%, kuid<10%), иногда (≥0.1%, но <1%), редко (≥0.01%, но <0.1%), очень редко (<0.01%, включая единичные случаи), частота неизвестна (по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным).

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: sageli - vererõhu liigne langus, veresoonte toonuse ortostaatilise regulatsiooni rikkumine (ortostaatiline hüpotensioon), minestus; mõnikord - müokardi isheemia, sealhulgas stenokardia või müokardiinfarkti areng, tahhükardia, arütmiad (välimus või intensiivistumine), südamepekslemine, perifeerne turse, näonaha punetus; harva - vereringehäirete esinemine või intensiivistumine veresoonte stenoossete kahjustuste, vaskuliidi taustal; sagedus teadmata - Raynaud' sündroom.

Kesknärvisüsteemi poolelt: sageli - peavalu, "kerguse" tunne peas; mõnikord - pearinglus, ageusia (maitsetundlikkuse kaotus), düsgeusia (maitsetundlikkuse rikkumine), depressiivne meeleolu, ärevus, närvilisus, rahutus, unehäired, sealhulgas unisus; harva - treemor, tasakaaluhäired, segasus; esinemissagedus teadmata – ajuisheemia, sh isheemiline insult ja mööduv ajuveresoonkonna häire, psühhomotoorsete reaktsioonide häired, paresteesia (põletustunne), parosmia (lõhna tajumise häired), tähelepanuhäired.

Nägemisorgani küljed: mõnikord - nägemishäired, sealhulgas pildi ebamäärasus; harva - konjunktiviit.

Kuulmisorganist: harva - kuulmiskahjustus, kohin kõrvades.

Hingamissüsteemist: sageli - kuiv köha (ägeneb öösel ja lamavas asendis), bronhiit, sinusiit, õhupuudus; mõnikord - bronhospasm, sealhulgas bronhiaalastma käigu halvenemine, ninakinnisus.

Seedesüsteemist: sageli - põletikulised reaktsioonid maos ja sooltes, seedehäired, ebamugavustunne kõhus, düspepsia, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine; mõnikord - pankreatiit, sh. surmaga lõppenud (surmaga lõppenud pankreatiidi juhud AKE inhibiitorite võtmisel olid äärmiselt harvad), pankrease ensüümide aktiivsuse suurenemine vereplasmas, soole angioödeem, kõhuvalu, gastriit, kõhukinnisus, suu limaskesta kuivus; harva - glossiit; sagedus teadmata - aftoosne stomatiit (suulimaskesta põletikuline reaktsioon).

Maksa ja sapiteede süsteemist: mõnikord - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine ja konjugeeritud bilirubiini kontsentratsioon vereplasmas; harva - kolestaatiline ikterus, hepatotsellulaarsed kahjustused; esinemissagedus on teadmata - äge maksapuudulikkus, kolestaatiline või tsütolüütiline hepatiit (surmav tulemus oli äärmiselt harv).

Neerude ja kuseteede küljelt: mõnikord - neerufunktsiooni häired, sealhulgas ägeda neerupuudulikkuse tekkimine, uriini hulga suurenemine, olemasoleva proteinuuria suurenemine, uurea ja kreatiniini kontsentratsiooni suurenemine veres.

Reproduktiivsüsteemist ja piimanäärmetest: mõnikord - erektsioonihäiretest tingitud mööduv impotentsus, libiido langus; sagedus teadmata: günekomastia.

Hematopoeetilisest süsteemist: mõnikord - eosinofiilia; harva - leukopeenia, sealhulgas neutropeenia ja agranulotsütoos, erütrotsüütide arvu vähenemine perifeerses veres, hemoglobiini kontsentratsiooni langus, trombotsütopeenia; sagedus teadmata - luuüdi vereloome pärssimine, pantsütopeenia, hemolüütiline aneemia.

Nahast ja limaskestadelt: sageli - nahalööve (eriti makulopapulaarne); mõnikord - angioödeem, sh. surmav (kõriturse võib põhjustada hingamisteede obstruktsiooni, mis võib lõppeda surmaga), sügelus, liighigistamine; harva - eksfoliatiivne dermatiit, urtikaaria, onühholüüs; väga harva - valgustundlikkusreaktsioonid; sagedus teadmata – toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem, pemfigus, psoriaasi ägenemine, psoriaasilaadne dermatiit, pemfigoidne või lihhenoidne (samblikulaadne) eksanteem või enanteem, alopeetsia.

Lihas-skeleti süsteemist: sageli - lihaskrambid, müalgia; mõnikord - artralgia.

Ainevahetus-, toitumis- ja laboratoorsed häired: sageli - kaaliumi kontsentratsiooni tõus veres; mõnikord - anoreksia, isutus; esinemissagedus teadmata – naatriumi kontsentratsiooni langus veres.

Immuunsüsteemist: sagedus teadmata - anafülaktilised või anafülaktoidsed reaktsioonid (AKE inhibeerimisel suureneb anafülaktiliste või anafülaktoidsete reaktsioonide arv putukamürgile), tuumavastaste antikehade kontsentratsiooni tõus.

Üldised rikkumised: sageli - valu rinnus, väsimustunne; mõnikord - kehatemperatuuri tõus; harva - asteenia (nõrkus).

Peaaegu kõik ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid. Reeglina juhtub see ravimite võtmisel maksimaalsetes annustes, ravimi pikaajalisel kasutamisel, mitme ravimi korraga võtmisel. Võimalik on ka individuaalne talumatus konkreetse aine suhtes. See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, nii et kui ravim põhjustab teile kõrvaltoimeid, peate selle võtmise lõpetama ja konsulteerima spetsialistiga.

Üleannustamine

• TRITACE tabletid

Sümptomid: liigne perifeerne vasodilatatsioon, millega kaasneb vererõhu väljendunud langus, šokk; bradükardia, vee- ja elektrolüütide tasakaaluhäired, äge neerupuudulikkus, stuupor.

Ravi: maoloputus, adsorbentide tarbimine, naatriumsulfaat (võimaluse korral esimese 30 minuti jooksul). Vererõhu märgatava languse korral võib BCC täiendamiseks ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks lisada ravile alfa 1-adrenergiliste agonistide (norepinefriin, dopamiin) ja angiotensiin II (angiotensiinamiid) manustamist. Ravimile raskesti alluva bradükardia korral võib osutuda vajalikuks ajutine kunstlik südamestimulaator. Üleannustamise korral on vaja jälgida kreatiniini ja elektrolüütide kontsentratsiooni seerumis.

ravimite koostoime

• TRITACE tabletid

Vastunäidustatud kombinatsioonid

Mõnede negatiivselt laetud pinnaga suure vooluga membraanide (nt polüakrüülnitriilmembraanid) kasutamine hemodialüüsis või hemofiltratsioonis ja dekstraansulfaadi kasutamine madala tihedusega lipoproteiinide afereesis suurendab tõsiste anafülaktiliste reaktsioonide riski.

Kaaliumisoolade, kaaliumi säästvate diureetikumide (näiteks amiloriid, triamtereen, spironolaktoon) korral on võimalik kaaliumisisalduse suurem suurenemine vereseerumis (samaaegsel kasutamisel tuleb hoolikalt jälgida kaaliumi kontsentratsiooni vereseerumis on vajalik).

Kombinatsioone tuleb kasutada ettevaatusega

Antihüpertensiivsete ravimite (eriti diureetikumide) ja teiste vererõhku langetavate ravimite (nitraadid, tritsüklilised antidepressandid) kasutamisel täheldatakse hüpotensiivse toime tugevnemist; diureetikumidega kombineerimisel tuleb jälgida seerumi naatriumisisaldust.

Unerohtude, narkootiliste ja valuvaigistitega on võimalik vererõhu märgatavam langus.

Vasopressoorsete sümpatomimeetikumide (epinefriin) kasutamisel väheneb ramipriili hüpotensiivne toime, vajalik on hoolikas vererõhu jälgimine.

Allopurinooli, prokaiinamiidi, tsütostaatikumide, immunosupressantide, süsteemsete kortikosteroidide ja muude hematoloogilisi parameetreid mõjutada võivate ainete kasutamisel suureneb leukopeenia tekkerisk.

Liitiumisoolade kasutamisel suureneb liitiumi kontsentratsioon seerumis ning suureneb liitiumi kardio- ja neurotoksiline toime.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiliste ainete (sulfonüüluurea derivaadid, biguaniidid), insuliin: insuliiniresistentsuse vähenemise tõttu ramipriili mõjul on võimalik suurendada nende ravimite hüpoglükeemilist toimet kuni hüpoglükeemia tekkeni.

Kombinatsioonid, mida kaaluda

MSPVA-dega (indometatsiin, atsetüülsalitsüülhape) on võimalik ramipriili toimet nõrgendada, suurendada neerufunktsiooni kahjustuse riski ja suurendada kaaliumi kontsentratsiooni vereseerumis.

Hepariiniga on võimalik kaaliumi kontsentratsiooni suurenemine vereseerumis.

Naatriumkloriidiga on võimalik nõrgendada ramipriili hüpotensiivset toimet ja vähem tõhusat kroonilise südamepuudulikkuse sümptomite ravi.

Etanooli kasutamisel suureneb vasodilatatsioon. Ramipriil võib tugevdada etanooli kahjulikku mõju organismile.

Östrogeenide kasutamisel nõrgeneb ramipriili hüpotensiivne toime (vedeliku peetus).

Desensibiliseeriva ravi läbiviimisel ülitundlikkuse korral putukamürgi suhtes suurendavad AKE inhibiitorid, sealhulgas ramipriil, tõsiste anafülaktiliste või anafülaktoidsete reaktsioonide tekke tõenäosust putukamürgile.

Väga oluline teave, millele ei pöörata ravimite võtmisel alati piisavalt tähelepanu. Kui te võtate kahte või enamat ravimit, võivad need üksteise toimet nõrgendada või tugevdada. Esimesel juhul ei saa te ravimist oodatud efekti ja teisel juhul võite põhjustada üledoosi või isegi mürgistuse.

erijuhised

• TRITACE tabletid

Enne ravi alustamist Tritace®-ga on vaja kõrvaldada hüponatreemia ja hüpovoleemia. Patsientidel, kes on varem võtnud diureetikume, tuleb nende kasutamine katkestada või vähemalt annust vähendada 2-3 päeva enne Tritace®-i alustamist (sel juhul tuleb kroonilise südamepuudulikkusega patsientide seisundit hoolikalt jälgida, kuna see on võimalik nende dekompensatsiooni tekkimine BCC suurenemise tõttu).

Pärast ravimi esimese annuse võtmist, samuti selle annuse ja / või diureetikumide (eriti "silmus") annuse suurendamist on vaja tagada patsiendi hoolikas meditsiiniline jälgimine vähemalt 8 tunni jooksul, et võtta õigeaegselt asjakohaseid meetmeid vererõhu ülemäärase languse korral.

Kui Tritace'i kasutatakse esimest korda või suurtes annustes kõrgenenud RAAS-i aktiivsusega patsientidel, tuleb nende vererõhku hoolikalt jälgida, eriti ravi alguses, kuna neil patsientidel on suurenenud risk vererõhu ülemääraseks languseks.

Pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse korral, eriti müokardiinfarkti ägedas staadiumis, tuleb ravi Tritace ®-ga alustada ainult haiglatingimustes.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel võib ravimi võtmine põhjustada vererõhu märkimisväärset langust, millega mõnel juhul kaasneb oliguuria või asoteemia ja harva - ägeda neerupuudulikkuse teke.

Eakate patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik, sest. nad võivad olla eriti tundlikud AKE inhibiitorite suhtes, on soovitatav jälgida neerufunktsiooni näitajaid ravi algfaasis.

Patsientidel, kelle jaoks vererõhu langus võib kujutada endast teatud ohtu (näiteks koronaar- või ajuarterite aterosklerootilise ahenemisega patsientidel), tuleb ravi alustada range meditsiinilise järelevalve all.

Treeningu ja/või kuuma ilmaga tuleb olla ettevaatlik, kuna arteriaalse hüpotensiooni tekkega kaasneb suurenenud higistamise ja dehüdratsiooni oht, mis on tingitud BCC vähenemisest ja naatriumi kontsentratsiooni langusest veres.

Tritace®-ravi ajal ei ole soovitatav alkoholi juua.

Mööduv arteriaalne hüpotensioon ei ole vastunäidustuseks ravi jätkamiseks pärast vererõhu stabiliseerumist. Raske arteriaalse hüpotensiooni kordumise korral tuleb annust vähendada või ravimi kasutamine katkestada.

AKE inhibiitoritega ravitud patsientidel on täheldatud näo, jäsemete, huulte, keele, neelu või kõri angioödeemi juhtumeid. Kui näo (huulte, silmalaugude) või keele turse või neelamis- või hingamisprobleemid tekivad, peab patsient kohe ravimi võtmise lõpetama. Keele, neelu või kõri piirkonnas lokaliseeritud angioödeem (võimalikud sümptomid: neelamis- või hingamishäired) võib olla eluohtlik ja nõuab kiireloomulisi meetmeid selle peatamiseks: 0,3–0,5 mg s/c manustamine või 0,1 mg intravenoosne tilgutamine epinefriini (vererõhu, südame löögisageduse ja EKG kontrolli all), millele järgneb kortikosteroidide kasutamine (in / in, in / m või sees); Samuti on soovitatav/juures antihistamiinikumid (histamiini H 1 - ja H 2 -retseptorite antagonistid) ning C 1 -esteraasi ensüümi inaktivaatorite puudulikkuse korral võib osutuda vajalikuks kaaluda C 1 sisseviimise vajadust. - esteraasi ensüümi inhibiitorid lisaks epinefriinile. Patsient tuleb hospitaliseerida ja jälgida kuni sümptomite täieliku leevenemiseni, kuid mitte vähem kui 24 tundi.

AKE inhibiitoritega ravitud patsientidel on esinenud soole angioödeemi juhtumeid, mis väljendus kõhuvalu koos iivelduse ja oksendamisega või ilma; mõnel juhul täheldati samaaegselt näo angioödeemi. Kui patsiendil tekivad AKE-inhibiitorite ravi ajal ülaltoodud sümptomid, tuleb diferentsiaaldiagnoosimisel arvestada ka soole angioödeemi tekke võimalusega.

Ravi, mille eesmärk on desensibiliseerida putukamürgi (mesilased, herilased) ja samaaegne AKE inhibiitorite kasutamine, võib põhjustada anafülaktilisi ja anafülaktoidseid reaktsioone (nt vererõhu langus, õhupuudus, oksendamine, allergilised nahareaktsioonid), mis mõnikord võivad olla eluohtlikud. AKE inhibiitoritega ravi taustal arenevad ülitundlikkusreaktsioonid putukate mürgile (näiteks mesilased, herilased) kiiremini ja on raskemad. Kui on vajalik desensibiliseerimine putukamürgi suhtes, tuleb AKE inhibiitor ajutiselt asendada mõne teise klassi sobiva ravimiga.

AKE-inhibiitorite kasutamisel on kirjeldatud eluohtlikke, kiiresti arenevaid anafülaktoidseid reaktsioone, mis mõnikord põhjustavad hemodialüüsi või plasmafiltratsiooni ajal šoki, kasutades teatud suure vooluga membraane (nt polüakrüülnitriilmembraane) (vt ka membraanitootja juhiseid). Vältida tuleks Tritace ® ja seda tüüpi membraanide kombineeritud kasutamist, näiteks kiireloomulise hemodialüüsi või hemofiltratsiooni korral. Sel juhul on eelistatav kasutada muid membraane või vältida AKE inhibiitorite võtmist. Sarnaseid reaktsioone on täheldatud madala tihedusega lipoproteiinide afereesil, kasutades dekstraansulfaati. Seetõttu ei tohi seda meetodit kasutada patsientidel, kes saavad AKE inhibiitoreid.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel võib ravivastus Tritace®-ga olla kas tugevnenud või nõrgenenud. Lisaks on raske maksatsirroosiga patsientidel, millega kaasneb turse ja/või astsiit, võimalik RAAS-i oluline aktiveerumine, mistõttu tuleb nende patsientide ravimisel olla eriti ettevaatlik.

Enne operatsiooni (sh hambaravi) on vajalik hoiatada kirurgi/anestesioloogi AKE inhibiitorite kasutamisest.

Arteriaalse hüpotensiooni, oliguuria ja hüperkaleemia tuvastamiseks on soovitatav hoolikalt jälgida vastsündinuid, kes on emakasisene AKE inhibiitoritega kokku puutunud. Oliguuria korral on vajalik säilitada vererõhku ja neerude perfusiooni sobivate vedelike ja vasokonstriktorite sisseviimisega. Vastsündinutel on oliguuria ja neuroloogiliste häirete oht, mis võib olla tingitud neerude ja aju verevoolu vähenemisest AKE inhibiitorite põhjustatud vererõhu languse tõttu.

Laboratoorsete parameetrite kontroll enne ja ravi ajal Tritace®-ga (kuni 1 kord kuus esimese 3-6 ravikuu jooksul)

Neerufunktsiooni jälgimine (seerumi kreatiniini kontsentratsiooni määramine)

AKE inhibiitorite ravis esimestel ravinädalatel ja seejärel on soovitatav jälgida neerufunktsiooni. Eriti hoolikas jälgimine on vajalik ägeda ja kroonilise südamepuudulikkusega, neerufunktsiooni kahjustusega, neerusiirdamise järgselt, renovaskulaarsete haigustega patsientidel, sealhulgas hemodünaamiliselt olulise ühepoolse neeruarteri stenoosiga kahe neeru juuresolekul (sellistel patsientidel isegi kerge seerumi kreatiniini kontsentratsiooni tõus võib olla neerufunktsiooni languse näitaja).

Elektrolüütide kontsentratsiooni kontroll

Soovitatav on regulaarselt jälgida kaaliumi kontsentratsiooni vereseerumis. Eriti hoolikas kaaliumi kontsentratsiooni jälgimine vereseerumis on vajalik neerufunktsiooni kahjustusega, oluliste vee- ja elektrolüütide tasakaaluhäirete ning kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel.

Hematoloogiliste parameetrite jälgimine(hemoglobiini kontsentratsioon, leukotsüütide, erütrotsüütide, trombotsüütide arv, leukotsüütide valem)

Võimaliku leukopeenia tuvastamiseks on soovitatav jälgida üldise vereanalüüsi parameetreid. Regulaarsem jälgimine on soovitatav ravi alguses ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, samuti sidekoehaigustega patsientidel või patsientidel, kes saavad samaaegselt teisi ravimeid, mis võivad muuta perifeerse vere pilti (vt lõik Koostoimed teiste ravimitega). . Leukotsüütide arvu jälgimine on vajalik leukopeenia varajaseks avastamiseks, mis on eriti oluline patsientidel, kellel on suurenenud risk selle tekkeks, samuti esimeste infektsiooninähtude ilmnemisel. Kui avastatakse neutropeenia (neutrofiilide arv on alla 2000 / µl), on vajalik ravi AKE inhibiitoritega.

Kui ilmnevad leukopeeniaga seotud sümptomid (nt palavik, lümfisõlmede turse, tonsilliit), on vajalik perifeerse vere pildi kiire jälgimine. Veritsusnähtude korral (pisikesed petehhiad, punakaspruunid lööbed nahal ja limaskestadel) on vajalik kontrollida ka trombotsüütide arvu perifeerses veres.

Maksaensüümide aktiivsuse, bilirubiini kontsentratsiooni määramine veres

Kui tekib kollatõbi või maksaensüümide aktiivsuse märkimisväärne tõus, tuleb ravi Tritace®-ga katkestada ja tagada patsiendi meditsiiniline järelevalve.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Tritace®-ravi ajal on vaja hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, sealhulgas autojuhtimisest, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust, kuna. selle manustamise taustal võib tekkida pearinglus, psühhomotoorsete reaktsioonide kiirus, tähelepanu vähenemine, eriti pärast esimese annuse võtmist,

• TRITACE tabletid

• TRITACE tabletid

Registreerimisnumber

• TRITACE tabletid

• TRITACE tabletid

LSR-008998/09

Selle toimeainega preparaadid