Seetõttu saab selle vedeliku oleku, selles sisalduvate teatud ainete sisalduse järgi hinnata keha üldist seisundit või konkreetseid rikkumisi selle töös. Vere analüüsimiseks on mitu võimalust mitme parameetri järgi. Vaatleme mõnda neist.

Üldine vereanalüüs.

See määrab hulga näitajaid, mille kõrvalekalle normist viitab mitmetele tervisehäiretele.

Nende hulka kuuluvad näiteks:

Veri võetakse sõrmest. On vajalik, et söömise hetkest (soovitavalt valguse käest) vereloovutamiseni mööduks vähemalt kaks tundi.

Vere keemia.

See iseloomustab ainevahetust, oluliste mineraalide olemasolu organismis, tööd siseorganid(maks, neer, pankreas), erinevate infektsioonide ilmnemine jne. See uuring määrab mitmed näitajad, eriti koguse veres:

• glükoos. Kõige olulisem uuring, mille kindlakstegemiseks diabeet;
• mõned ensüümid;
• kogu valk. Selle suurenemine on iseloomulik infektsioonidele ja verehaigustele;
• bilirubiin ja selle derivaadid;
• kolesterooli;
• lämmastik ja selle metabolismi derivaadid näiteks uurea. Iseloomustab neerude tööd;
• mineraalid(kaltsium, kaalium, naatrium, raud, kloor).

Veri võetakse veenist tühja kõhuga.

Selle abil saate määrata inimese hormonaalse tausta. Need testid määravad erinevate toodetud hormoonide koguse, näiteks:

• neerupealised (ACTH, kortisool);
• kilpnääre (T3, T4);
• sugunäärmed (testosteroon, östriool);
• hüpofüüsi (prolaktiin, TSH).

Veri võetakse veenist, tühja kõhuga. Analüüs viiakse läbi umbes nädal.

Vereanalüüs PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) jaoks

Uusim ja kõige usaldusväärsem uurimistöö, mis tuvastab infektsioonide põhjustajateks olevate viiruste ja bakterite olemasolu kehas Urogenitaalsüsteem. PCR-meetod põhineb nende mikroorganismide jaoks spetsiifiliste DNA tükkide otsimisel. Sellise uuringu läbiviimiseks võivad nad võtta mitte ainult verd, vaid ka uriini, sülge, tupest või ureetrast tampooni.

Toiduallergeenide allergiapaneelid.

Määratakse eristavate IgE ja IgG4 antikehade olemasolu veres. Esimesed ilmuvad paastu ajal allergiline reaktsioon, teine ​​- oma aeglase tüübiga. Kõige sagedasemad allergeenid (munad, liha, kala, mõned marjad ja puuviljad, piimatooted ja muud tooted) on paigutatud allergiapaneelidele. Uurimiseks võtke veeniveri tühja kõhuga.

Seroloogiline vereanalüüs.

Põhineb spetsiifiliste valkude ilmnemisel, mis vastutavad keha immuunkaitse eest ajal mitmesugused infektsioonid või autoimmuunsed seisundid. Nende uuringute abil määratakse erinevate patogeenide põhjustatud hepatiit, HIV, TORCH infektsioonid, erinevate kehasüsteemide (südame-veresoonkonna, seedetrakti, hingamisteede) haigused.

Kasvaja markerite vereanalüüs.

kasvaja markerid- kasvajarakkude poolt eritatavad spetsiifilised valgud. Huvitav on see, et neid toodavad tavaliselt embrüod. See tähendab, et selliste valkude esinemine rasedatel on normaalne nähtus. Teistele kodanike kategooriatele on see signaal alguse kohta onkoloogiline protsess või muu patoloogia. Igal juhul tehakse diagnoos ristkontrolli, kasutades muid diagnostilisi meetodeid.

Fekaalid - jämesoole sisu, mis vabaneb roojamise ajal. See on segu seedimata toidujääkidest, seedemahladest, epiteelirakkudest ja mikroobidest, millest 95% on surnud. Tavaliselt eritab inimene 100-200 g rooja päevas.

Väljaheidete uurimine hõlmab selle koguse, konsistentsi, kuju, värvi, lõhna, toidujäätmete, vere lisandite, lima ja usside määramist.

Bakterioloogiliste uuringute meetodid võimaldavad tuvastada patogeenseid mikroorganisme.

Keemilised analüüsid annavad teavet keemiliste kõrvalsaaduste, peitvere ja erinevate ensüümide kohta.

Kui väljaheitesse ilmub veri, lima, mäda jne koos väljaheitehäiretega, eriti millega kaasnevad kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja muud sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et selgitada välja nende nähtuste põhjused.

Veri on vedel kude, mis ringleb pidevalt läbi veresoonte ja tungib kõikidesse inimorganitesse ja kudedesse. See koosneb plasmast ja suspendeeritud rakkudest - moodustunud elementidest (erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid jne). Punane värvus tuleneb punastes verelibledes sisalduvast hemoglobiinist. Veri toimetab kudedesse hapnikku ja toitaineid, osaleb vee-soola ainevahetuse ja happe-aluse tasakaalu reguleerimises organismis, püsiva kehatemperatuuri hoidmises. Leukotsüütide võime tõttu absorbeerida mikroorganisme, samuti antikehade, antitoksiinide ja lüsiinide olemasolu veres täidab see kaitsefunktsiooni. Inimesel on keskmiselt 5,2 liitrit verd (meestel) ja 3,9 liitrit (naistel).

Terve inimese koostise suhtelise püsivuse poolest eristab veri tema kehas toimuvatele muutustele. Seetõttu on selle analüüs ülima diagnostilise väärtusega. Vere kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise (hemogrammi) määramine toimub reeglina kapillaarverega (sõrmest), mille jaoks kasutatakse steriilseid nõelu - ühekordselt kasutatavaid kobestusvahendeid ja individuaalseid steriilseid pipette. Biokeemilisteks analüüsideks kasutatakse peamiselt venoosset verd ja mõlemad tuleb võtta hommikul tühja kõhuga.

Üldine kliiniline vereanalüüs sisaldab andmeid erütrotsüütide, trombotsüütide arvu, vere hemoglobiini üldsisalduse, värvuse indeksi, leukotsüütide arvu, nende suhte kohta. mitmesugused, samuti mõned andmed vere hüübimissüsteemi kohta.

Hemoglobiin. Vere punane hingamisteede pigment. Koosneb valgust (globiinist) ja raudporfüriinist (heem). Kannab hapniku hingamiselunditest kudedesse ja süsihappegaasi kudedest hingamisorganitesse. Paljud verehaigused on seotud hemoglobiini struktuuri häiretega, sh. pärilik. Hemoglobiini norm meestel on 14,5 g%, naistel - 13,0 g%. Hemoglobiini kontsentratsiooni langust veres täheldatakse erineva etioloogiaga aneemia ja verekaotusega. Selle kontsentratsiooni suurenemine toimub erütreemia (punaste vereliblede arvu vähenemine), erütrotsütoosi (punaste vereliblede arvu suurenemise) ja vere paksenemise korral. Kuna hemoglobiin on verevärv, siis "värviindikaator" väljendab hemoglobiini suhtelist sisaldust ühes erütrotsüüdis. Tavaliselt on see vahemikus 0,85 kuni 1,15. Aneemia vormi määramisel on oluline värviindikaatori väärtus.

Erütrotsüüdid. Hemoglobiini sisaldavad tuumata vererakud. Moodustub luuüdis. Erütrotsüütide arv on normaalne meestel 4000000-5000000 1 µl veres, naistel - 3700000-4700000. Punaste vereliblede arvu suurenemist täheldatakse tavaliselt haiguste puhul, mida iseloomustab hemoglobiini suurenenud kontsentratsioon. Erütrotsüütide arvu vähenemist täheldatakse koos luuüdi funktsiooni vähenemisega, luuüdi patoloogiliste muutustega (leukeemia, hulgimüeloom, pahaloomuliste kasvajate metastaasid jne), mis on tingitud erütrotsüütide suurenenud lagunemisest hemolüütilise aneemia korral koos puudulikkusega keha raua ja vitamiini B12, verejooks.

Erütrotsüütide settimise kiirust (ESR) väljendatakse ühe tunni jooksul kooritud plasma millimeetrites. Tavaliselt on see naistel 14-15 mm/h, meestel kuni 10 mm/h. Erütrotsüütide settimise kiiruse muutus ei ole ühelegi haigusele spetsiifiline. Kuid erütrotsüütide settimise kiirenemine näitab alati patoloogilise protsessi olemasolu.

trombotsüüdid. Tuuma sisaldavad vererakud. Osalege vere hüübimises. 1 mm inimese veres on 180-320 tuhat trombotsüüti. Nende arv võib järsult väheneda, näiteks Werlhofi tõve korral (vt. Sisehaiguste peatükk), sümptomaatilise trombotsütopeenia (verehüüvete puudumine), mis avaldub kalduvusega veritsusele (füsioloogiline menstruatsiooni ajal, ebanormaalne - mitmete haiguste korral).

Leukotsüüdid. Värvusetud vererakud. Kõikidel leukotsüütide tüüpidel (lümfotsüüdid, monotsüüdid, basofiilid, eosinofiilid ja neutrofiilid) on tuum ja nad on võimelised aktiivseks amööbiidiks liikumiseks. Organismis neelavad nad baktereid ja surnud rakke ning toodavad antikehi.

Leukotsüütide keskmine arv on vahemikus 4 kuni 9 tuhat 1 µl vere kohta. Leukotsüütide üksikute vormide vahelist kvantitatiivset suhet nimetatakse leukotsüütide valemiks. Tavaliselt jagunevad leukotsüüdid järgmistes suhetes: basofiilid - 0,1%, eosinofiilid - 0,5-5%, stab neutrofiilid 1-6%, segmenteeritud neutrofiilid 47-72%, lümfotsüüdid 19-37%, monotsüüdid 3-11%. Leukotsüütide valemi muutused toimuvad erinevate patoloogiatega.

Leukotsütoos - leukotsüütide arvu suurenemine võib olla füsioloogiline (näiteks seedimise, raseduse ajal) ja patoloogiline - mõnel ägedal ja kroonilised infektsioonid, põletikulised haigused, mürgistused, tõsine hapnikunälg, allergiliste reaktsioonidega ning pahaloomuliste kasvajate ja verehaigustega inimestel. Tavaliselt on leukotsütoos seotud neutrofiilide, harvemini teist tüüpi leukotsüütide arvu suurenemisega.

Leukopeenia - leukotsüütide arvu vähenemine põhjustab kiirguskahjustusi, kokkupuudet paljude kemikaalidega (benseen, arseen, DDT jne); ravimite võtmine (tsütostaatilised ained, teatud tüüpi antibiootikumid, sulfoonamiidid jne). Leukopeenia esineb viirusliku ja raskekujulise bakteriaalsed infektsioonid, veresüsteemi haigused.

vere hüübimisparameetrid. Veritsusaeg määratakse selle kestuse järgi pindmisest punktsioonist või naha sisselõikest. Norm: 1-4 minutit (vastavalt Duke'ile).

Hüübimisaeg hõlmab hetke vere kokkupuutest võõrpinnaga kuni trombi tekkeni. Norm on 6-10 minutit (Lee White'i järgi).

Biokeemiline analüüs. Mõne haiguse puhul on see diagnoosi seadmisel peamine. Need sisaldavad: ägedad haigused maks, neerud, kõhunääre, süda, paljud pärilikud haigused, beriberi, joove jne.

Valgu vähenemine veres viitab kas valgunälgale või valgusünteesi protsesside pärssimisele krooniliste haiguste, põletikuliste nähtuste korral, pahaloomulised kasvajad, joobeseisund jne. Vere valgusisalduse suurenemine on haruldane.

Kõige tavalisem süsivesikute ainevahetuse näitaja on veresuhkur. Selle lühiajaline suurenemine toimub emotsionaalse erutuse, stressireaktsioonide, valuhoogude ajal, pärast söömist. Püsivat veresuhkru tõusu täheldatakse suhkurtõve ja teiste endokriinsete näärmete haiguste korral.

Rikkumise korral rasvade ainevahetust suureneb lipiidide ja nende fraktsioonide hulk: triglütseriidid, lipoproteiinid ja kolesterooli estrid. Samad näitajad on olulised maksa ja neerude funktsionaalsete võimete hindamisel paljude haiguste puhul. Lipiidide sisalduse tõus tekib pärast söömist ja kestab 8-9 tundi. Vere lipiidide pidevat suurenemist täheldatakse rasvumise, hepatiidi, ateroskleroosi, nefroosi ja diabeedi korral.

Pigmendi metabolismi näitajatest määratakse kõige sagedamini bilirubiini erinevate vormide - oranžikaspruuni sapipigmendi, hemoglobiini lagunemissaaduse - määramine. See moodustub peamiselt maksas, kust see siseneb sapiga soolestikku.

Veres on seda pigmenti kahte tüüpi - otsene ja kaudne. Enamiku maksahaiguste iseloomulik tunnus on kontsentratsiooni järsk tõus otsene bilirubiin, ja mehaanilise kollatõve korral tõuseb see eriti oluliselt. Hemolüütilise kollatõve korral suureneb kaudse bilirubiini kontsentratsioon veres.

Vereanalüüs näitab tihedat seost vee ja mineraalsoolade vahetuse vahel organismis. Selle dehüdratsioon areneb koos vee ja elektrolüütide intensiivse kadumisega seedetrakti alistamatu oksendamisega, neerude kaudu suurenenud diureesiga, läbi naha tugeva higistamisega. Diabeedi raskete vormide, südamepuudulikkuse, maksatsirroosi korral võib täheldada mitmesuguseid vee ja mineraalide metabolismi häireid.

Endokriinsete näärmete funktsionaalse seisundi hindamiseks määratakse hormoonide sisaldus veres, elundite spetsiifilise aktiivsuse, ensüümide sisalduse uurimiseks, hüpovitaminoosi diagnoosimiseks määratakse vitamiinide sisaldus.

Röga eritub, kui mitmesugused haigused hingamiselundid.

Bakterioloogiline uuring on vajalik ravimeetodi valiku diagnoosi selgitamiseks, mikrofloora tundlikkuse määramiseks erinevatele ravimitele ning omab suurt tähtsust Mycobacterium tuberculosis'e tuvastamisel.

Rögaga köha ilmnemine nõuab arsti kohustuslikku visiiti.

Uriin on ainevahetusprodukt, mis moodustub vere filtreerimisel neerudes. Koosneb veest (96%), ainevahetuse lõppproduktidest (uurea, kusihape), lahustunud kujul mineraalsooladest ja erinevatest mürgistest ainetest.

Uriinianalüüs annab aimu mitte ainult neerude funktsionaalsest seisundist, vaid ka teistes kudedes ja elundites ning organismis tervikuna toimuvatest ainevahetusprotsessidest. Aitab kaasa patoloogiliste protsesside väljaselgitamisele ja aitab hinnata ravi efektiivsust. Kliiniliseks analüüsiks võetakse 100-200 ml hommikust portsjonit, kogutakse see puhtaks klaasnõud ja tihendage hästi. Enne seda on vaja teha välissuguelundite tualett.

Päeva jooksul eralduvat uriini kogust nimetatakse igapäevaseks diureesiks. Selle maht peaks tagama toksiinide ja soolade eemaldamise kehast. See on 1,2-1,6 liitrit, s.o. 50-60% kogu toiduga neelatud vedelikust ja ainevahetuse käigus moodustub vesi.

Uriin on tavaliselt selge helekollane kerge ammoniaagi lõhnaga. Erikaal sõltub tihedate ainete olemasolust selles. Reaktsioon on happeline või kergelt happeline.

Füüsikalis-keemiliste omaduste muutumine viitab mis tahes häiretele organismis. Seega muutub uriin punaseks, kui see sisaldab verd ja pärast selle võtmist ravimid(amidopüriin, sulfoonamiidid). Sapipigmente sisaldav uriin on pruuni värvi. Piimjas valge värvus tuleneb mäda olemasolust. Uriini hägusus on tingitud soolade, rakuliste elementide, bakterite ja lima olemasolust selles. Patoloogilistes protsessides muutub uriini lõhn.

Keemiline koostis uriin on väga raske. Sisaldab üle 150 orgaanilise ja anorgaanilise komponendi. To orgaaniline aine Nende hulka kuuluvad uurea, kreatiniin, kusihape, valgud, urobiliin, süsivesikud. Suurima diagnostilise väärtusega on valkude, urobiliini ja süsivesikute määramine.

Valgu ilmumine uriinis on üks kõige enam olulised sümptomid neerude ja kuseteede haigused. Suurenenud sisu urobiliine täheldatakse maksahaiguste, palaviku, soolestiku putrefaktiivsete protsesside ja pikaajalise nälgimise korral.

Terve inimese uriinis sisalduvad süsivesikud (glükoos) on väikestes kontsentratsioonides, nende olemasolu on peaaegu alati diabeedi tunnuseks.

Hormoone uriinis leidub väikestes kogustes ja mõne hormooni sisaldus on mõnel juhul informatiivsem kui nende määramine veres.

Suur tähtsus on uriini setete uurimisel. Urogenitaalsüsteemi erinevate kahjustuste korral on olemas neeruepiteeli elemendid, samuti vererakud - erütrotsüüdid ja leukotsüüdid, samuti kuseteede silindrid. Märkimisväärne kogus tühjenenud lameepiteeli viitab põletikulisele protsessile kuseteedes. Neeruepiteeli rakud ilmuvad ainult siis, kui neerutuubulid on kahjustatud.

Leukotsüütide arv settes suureneb oluliselt ägedate ja krooniliste neeruhaiguste, neerukivitõve ja tuberkuloosi korral.

Hematuria (punaste vereliblede ilmumine uriinis) on erineva päritolu ja intensiivsusega. Uriin omandab lihajääkide värvi. Veri uriinis viitab tõsisele neeruhaigusele või Põis. Uriiniga eritunud moodustunud vereelementide koguse määramiseks on olemas Kakovsky-Addise ja Nechiporenko meetodid. Lisaks leukotsüütidele ja erütrotsüütidele hinnatakse ka silindrite arvu. Silindruria on neeru parenhüümi (koe) patoloogiliste protsesside üks varasemaid ja olulisemaid tunnuseid. Võib esineda haiguste korral südame-veresoonkonna süsteemist, kollatõbi, äge pankreatiit, kooma.

Kuna muutused uriinis on väga mitmekesised, on selle uurimisel suur tähtsus paljude haiguste äratundmisel. Kui uriinis ilmnevad ebatavalised lisandid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Maomahl on maonäärmete ja mao limaskesta aktiivsuse saadus. Tema uuring viiakse läbi maohaiguste tuvastamiseks ja selle eritusfunktsiooni seisundi jälgimiseks ravi ajal.

Maomahl saadakse sondeerimise teel. Alates õhtust ei tohi patsient süüa, juua ega suitsetada. Puhas maomahl on värvitu, lõhnatu vedelik, millel on hõljuvad limatükid. See sisaldab vesinikkloriidhapet, ensüüme, mineraalid, vesi, lima. Maomahl on happeline, selle päevane kogus on umbes 2 liitrit. Maosisu kogust mõõdetakse portsjonitena, mis on saadud tühja kõhuga ja pärast testi hommikusööki - toidu ärritaja. Maomahla mädane lõhn ilmneb toiduvalkude lagunemisel ja vähkkasvaja lagunemisel. Sapi segu värvib mahla kollaseks või roheline värv. Vere olemasolu muudab värvi punasest pruuniks. Gastriidi ja muude maohaiguste korral leitakse lima märkimisväärses koguses.

Mao sisu keemiline uurimine võimaldab hinnata hapet moodustavaid ja ensümaatilisi funktsioone. Mao näärmete rakud jagunevad peamisteks, parietaalseteks ja täiendavateks. Iga rakurühm toodab teatud mahla komponente. Peamised rakud toodavad ensüüme, mis lagundavad toitaineid: pepsiini, mis lagundab valke, lipaase, mis lagundavad rasvu jne. Parietaalrakud toodavad soolhapet, mis loob maoõõnes happelise keskkonna. Vesinikkloriidhappe kontsentratsioon maomahlas on 0,40,5%. Sellel on seedimisel eriline ja ülitähtis roll: see pehmendab mõningaid toidubooluse aineid, aktiveerib ensüüme, tapab mikroorganisme, tõhustab kõhunäärme ensüümide tootmist, soodustab seedehormoonide teket. Vesinikkloriidhappe sisaldus maomahlas määratakse happesuse mõistega. Happesus ei ole alati sama, see sõltub mahla eritumise kiirusest ja mao lima neutraliseerivast toimest, see muutub ka seedesüsteemi haiguste korral. Peptilise haavandi, eriti kaksteistsõrmiksoole haavandi korral täheldatakse mao sisu happesuse suurenemist. Happesuse vähenemist täheldatakse maksa ja sapipõie ägedate põletikuliste haiguste, alatoitumise, kroonilise gastriidi ja maovähi, samuti aneemia korral.

Lisarakud eritavad lima, see neutraliseerib vesinikkloriidhapet, vähendades maomahla happesust ja kaitstes limaskesta ärrituse eest. Maosisu koosneb lisaks ensüümidele, limale ja vesinikkloriidhappele mitmetest orgaanilistest ja anorgaanilistest ainetest, aga ka spetsiaalsest ainest – lossifaktorist, mis tagab B12-vitamiini imendumise. See vitamiin on oluline punaste vereliblede normaalseks küpsemiseks luuüdis.

Tervete inimeste maosisu iseloomulik tunnus on patoloogiliste lisandite ja eelmisel päeval söödud toidu jäänuste puudumine. Mao evakueerimisfunktsiooni rikkumine mikroskoopiline uurimine suudab neid jääke tuvastada.

Leukotsüütidega lima esinemine maomahlas võib viidata mao limaskesta orgaanilisele kahjustusele - gastriit, peptiline haavand, polüpoos, vähk. Maokasvaja korral võib selle rakke leida mao sisust. Sellepärast tuleks maomahla uurimist pidada oluliseks diagnostiliseks meetodiks.

Tserebrospinaalvedelik on keha vedel bioloogiline keskkond, mis ringleb ajuvatsakestes, aju subarahnoidaalses ruumis ja selgroog. Esineb keskses närvisüsteem kaitse- ja toitumisfunktsioonid. See kaitseb pea- ja seljaaju mehaaniliste mõjude eest, hoiab püsivat koljusisest rõhku ning vee ja elektrolüütide tasakaalu.

Tserebrospinaalvedelik saadakse seljaaju kraan. See on läbipaistev, värvitu, konstantse erikaaluga ja kergelt leeliselise reaktsiooniga. Selle keemiline koostis on sarnane vereseerumiga. Sisaldab valke, süsivesikuid, uureat, fosforit, mikroelemente jne. Tserebrospinaalvedeliku mikroskoopiline uurimine määrab selles sisalduvate rakkude arvu ja olemuse. Eriline bakterioloogiline uuring viiakse läbi ajukelme põletiku kahtlusega. Peamine eesmärk on isoleerida patogeen ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Tserebrospinaalvedelik muutub erinevate patoloogiatega. Läbipaistvuse vähenemise põhjuseks on vere segunemine, rakkude arvu suurenemine ja valgu hulga suurenemine, mida täheldatakse tuberkuloosse meningiidi, subarahnoidaalsete hemorraagiate, raskete peavigastuste ja kasvajate korral.

Kesknärvisüsteemi krooniliste põletikuliste protsesside korral ilmneb valk ainult ägenemise ajal. Glükoosisisalduse langus tserebrospinaalvedelikus on meningiidi tunnuseks ja selle tõus on ägeda entsefaliidi sümptom. Suur diagnostiline tähtsus on tserebrospinaalvedeliku elektrolüütide koostise määramisel ja kasvajarakkude määramisel.

Laboratoorsed uuringud veri aitab hinnata inimese tervislikku seisundit ja avastada haigusi, mille sümptomid alles hakkavad ilmnema. Kaasaegsed meetodid vereanalüüsid paljastavad kõik kehas esinevad patoloogilised muutused. Olenevalt sellest, millise haiguse kahtlus on tekkinud, määratakse ka analüüsid ja meetodid selle võtmiseks - sõrmest või veenist. Enne sõrmest vere võtmist desinfitseeritakse nahk alkoholiga ja augustatakse kobestiga. Pärast vajaliku koguse materjali võtmist. Seda tehakse nii üldine analüüs vereanalüüs ja glükoositaseme määramine kehas. Proovide võtmise veenist võib teha rõhu all (kasutades süstlakolbi) või raskusjõu abil. Selle meetodi abil määratakse biokeemiline uuring, bakterioloogilised, immunokeemilised, hormonaalsed muutused, onkomarkerite analüüs.

Jpg" alt="(!LANG:research" width="640" height="480">!}

On mitmesuguseid vereanalüüse. Kõige tavalisem ja kohustuslikum on üldine vereanalüüs, mis määratakse kõigepealt. Sel viisil saadud tulemused ei diagnoosi konkreetset haigust, vaid määravad üldine iseloom patoloogia. Üldanalüüs on mõeldud selliste vereringesüsteemi komponentide määramiseks nagu trombotsüüdid, erütrotsüüdid, hemoglobiin jne. Andmed laboriuuringud tuvastada vereringesüsteemi haigusi, põletikku ja infektsiooni organismis. Samuti aitab üldine vereanalüüs määrata raviteraapiat. Uurimistöö dešifreerimine võimaldab hinnata inimese siseorganite ja nende süsteemide tööd.

See on kõige tõhusam neerude, maksa ja kõhunäärme töö määramisel. Glükoositaseme määramiseks võetakse vereproovid suhkru jaoks. Tara tehakse rangelt tühja kõhuga ja eelõhtul ei tohiks süüa maiustusi, puuvilju ja jahutooteid. Glükoositaseme määramine haiglas toimub suhkurtõve ennetamiseks.

2.jpg" alt="(!LANG:kontrollige suhkrut" width="640" height="480">!}

Seroloogiline uuring võimaldab teil kindlaks teha antikehade ja antigeeni olemasolu kehas, mis näitab nakkushaiguse esinemist patsiendil. Vere hüübimisprobleemidega patsientide ravi määramiseks kasutatakse koagulogrammi ehk hüübimistesti. Kasvajamarkerite vere diagnostika on protseduur, mis määrab organismi kasvajarakkudes sünteesitud spetsiaalsete valkude olemasolu, olenemata sellest, kas need on hea- või pahaloomulised. Nende struktuur ja funktsioonid erinevad oluliselt kõigist teistest keharakkudest. Lisaks nendele meetoditele on meditsiinis ka teisi, mis on ette nähtud teatud haiguste diagnoosimiseks.

Suhkru taseme määramine

Tase määratakse patsientidele, kui nad pöörduvad arsti poole kaebustega üldise heaolu halvenemise, järsu kehakaalu languse või tõusu, pideva janutunde ja halva isu kohta. Kõik need suhkurtõve tekkimise sümptomid, mida on väga oluline ära tunda varajased staadiumid. See algab kaasaegne ravi ja vältida haiguse üleminekut raske vorm. Glükoositaseme määramise testid on väga lihtsad ja kõige usaldusväärsemad diabeedi diagnoosimisel.

3.jpg" alt="(!LANG: Suhkrutaseme diagnoos" width="640" height="480">!}

Veri võetakse sõrmest, hommikul, enne söömist. See uuring ei vaja erilist ettevalmistust. Arstide soovitusel tuleb regulaarselt jälgida glükoosisisaldust. Tervel inimesel võib norm tõusta vaid kümnendiku millimooli võrra, mis on tingitud analüüsi läbimise reeglite järgimisest. Glükoositaseme määramine on võimalik nii laboris kui ka kodus, kui on võimalik säilitada täielik steriilsus. Selleks, et tulemus oleks võimalikult täpne ja normi ei ületataks, on vaja järgida teatud analüüsi nõudeid ja selleks korralikult valmistuda. Päev enne analüüsi jäetakse toidust välja kohv, kange tee ja alkohoolsed joogid. 12 tundi enne vere loovutamist ei saa te midagi süüa ja võite juua ainult puhast vett. Samuti on parem hoiduda hammaste pesemisest ja närimiskummidest, et hambapastast ja närimiskummist saadavad suhkrud tulemust ei mõjutaks.

Suhkru tase määratakse kobesti ja laboriinstrumentide või glükomeetriga sõrmest vere võtmise teel. Teise meetodi korral on tulemused valmis ühe minuti jooksul, esimesega - mõne päeva jooksul. Glükoosi taset ei ole soovitatav määrata venoosse vere abil, kuna selle tiheduse tõttu võib normi ületada.

4.jpg" alt="(!LANG: suhkru tase" width="640" height="480">!}

Terve inimese suhkru norm on vahemikus 3,9–6,4 mmol / l. Vastsündinutel on norm palju madalam - 2,8 kuni 4,4 mmol / l. See on tingitud asjaolust, et selliste imikute keha alles areneb ja koos sellega ka kõhunääre, mis ei tööta täie jõuga. Alla kümneaastaste laste puhul on norm 3,3 kuni 5,6 mmol / l. Laste analüüsiks ettevalmistamine peaks toimuma samamoodi nagu täiskasvanutel. Kui saadud tulemustes mingil põhjusel norm ületatakse, on vaja analüüsid uuesti teha ja eelistatavalt mitu korda. Nii saate oma tervise ja kättesaadavuse kohta kõige täpsemaid andmeid võimalikud kõrvalekalded. Glükoositaseme tõus näitab enamasti suhkurtõve arengut. Kuid mõnikord näitab ülemäärane määr muid kehahäireid või rikkus nendeks valmistumise reegleid.

Tavaliselt tõuseb suhkur pärast märkimisväärset füüsilist ülekoormust uuringu eelõhtul koos mürgistuse ja keha raske mürgistusega, kui verd loovutatakse mitte tühja kõhuga.

Haigused, mille puhul suhkru tase tõuseb, on epilepsia, kilpnäärme või kõhunäärme hormonaalsed häired.

5.jpg" alt="(!LANG: glükoosi tase" width="640" height="480">!}

Immunoloogilised laboriuuringud

Inimese immuunsuse puudulikkuse kindlakstegemiseks, rakkude seisundi hindamiseks tehakse immunoloogiline vereanalüüs immuunsussüsteem ja selle lingid. Selle analüüsi dešifreerimine määrab kindlaks nakkushaiguste esinemise ja määrab sellega toimetuleku meetodid. Uuringu tulemuste põhjal valitud ravi võib olla:

• autoimmuunne;
• hematoloogiline;
• lümfoproliferatiivne;
• nakkav.

Selle analüüsi näidustused on patsiendi primaarse ja sekundaarse immuunpuudulikkuse, allergiate, seksuaalsel teel levivad haigused(vereanalüüs süüfilise, trihhomonoosi, ureplasmoosi, klamüüdia jne suhtes), inimese immuunpuudulikkuse viirus. Need laboriuuringud on ette nähtud ka juhul, kui neid on krooniline haigus võtab vastu terav kuju ja ähvardab tõsiste tüsistustega, kui verest leitakse kasvajamarkereid ja tekib kahtlus pahaloomuline kasvaja. See analüüs on kohustuslik kõikidele patsientidele kirurgiline sekkumine ja kontrollida immuunsüsteemi mõjutavate ravimite tarbimist. Vere seerumit võetakse veenist, rangelt tühja kõhuga.

6.jpg" alt="(!LANG:lümfi seerum" width="640" height="480">!}

Analüüsi ettevalmistamisel järgitakse teatud reegleid: üks päev enne proovide võtmist kõik liigid kehaline aktiivsus, suitsetamine ja alkoholi joomine. Proovide võtmise ajal on oluline absoluutne steriilsus laboris ja ühekordselt kasutatavate instrumentide kasutamine. Tulemuste tõlgendamine taandub immunoglobuliinide määramisele veres - ained, mis moodustuvad võõra viiruse ja selle vastaste antikehade koostoime tulemusena. Terve inimese normiks selles analüüsis on selliste ühendite täielik puudumine. Selle uuringu eelised hõlmavad saadud tulemuste suurt täpsust ja asjaolu, et need viiakse läbi väga kiiresti. See võimaldab teil haigust diagnoosida selle arengu varases staadiumis ja alustada õigeaegset ravi.

Diagnoos veretilgaga

Viimasel ajal on väga populaarne selline analüüsimeetod nagu hemoskaneerimine või veretilga diagnostika. See viiakse läbi spetsiaalse tumevälja mikroskoobiga ja võimaldab teil tuvastada mitte ainult haiguse olemasolu, vaid ka selle esile kutsunud põhjuse. Väga sageli tekib meditsiinis olukord, kus patsient kaebab halba enesetunnet ja talle määratakse üldine vereanalüüs.

7.jpg" alt="(!LANG:hemoscan" width="640" height="480">!}

Hemoskaneerimine.

8.jpg" alt="(!LANG: tumevälja mikroskoop" width="640" height="480">!}

tumevälja mikroskoop

Analüüsi läbimise algoritm on väga lihtne: veri võetakse sõrmest, mis on eelnevalt desinfitseeritud, ja augustatakse kobestiga. Veretilk kantakse spetsiaalsele mikroskoobi klaasile, mille monitori külge on ühendatud minikaamera, mis edastab vereringesüsteemi komponendid arvutiekraanile. Skaneerimisel jälgitakse täielikku steriilsust, mis tagab analüüsi absoluutse puhtuse ja usaldusväärsuse.

Organismi immuunsüsteemi toimimise hindamiseks määratakse uuring nagu ensüümi immuunanalüüsid veri (ifa). See on üks kaasaegsemaid laboriuuringuid, mida kasutatakse laialdaselt paljude tõsiste haiguste diagnoosimiseks. Meditsiinis kasutatakse ifa-d selliste mikroorganismide ja ühendite tuvastamiseks:

• viiruste antikehad;
• allergeenid;
• immunoglobuliinid;
• viirushaigused.

Ifa on vajalik ka patsientidele, kellele tehakse operatsioon. Uuringu materjalideks on veeniveri, seljaajuvedelik või lootevesi. Ifa võimaldab tuvastada haigusi nende arengu varases staadiumis.

9.jpg" alt="(!LANG:ifa" width="640" height="480">!}

10.jpg" alt="(!LANG:kontrollige nakatumist" width="640" height="460" srcset="" data-srcset="http://analizypro.ru/wp-content/uploads/2016/01/issled_krovi_10..jpg 74w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px">!}

Tänu ifa-le saab raske haiguse avastada juba nende arengu varases staadiumis. Analüüsi täpsus on väga kõrge - umbes 90% ja see tehakse lühikese aja jooksul. Ifa miinusteks on asjaolu, et mõnikord annab see nii valepositiivse kui ka vale negatiivse tulemuse.

Hormoonide vereanalüüsid

Hormoonide testimine on keerukad analüüsid erinevate bioloogiliste ainete olemasolu ja kontsentratsiooni jaoks toimeaineid mida sünteesivad teatud elundid Inimkeha. Vere loovutamine hormoonide jaoks aitab tuvastada tõsiseid haigusi varases staadiumis, mis muudab nende ravi lihtsamaks ja tõhusamaks. Hormoonid osalevad kõigis inimkeha protsessides, kuigi nende kontsentratsioon plasmas on suhteliselt madal. Hormonaalsed normid ei ole püsiv väärtus, vaid arvutatakse uuritava vanuse ja soo alusel. Hormonaalsed uuringud viiakse läbi patsientidel, kellel kahtlustatakse kilpnäärme või kõhunäärme talitlushäireid, neerupealiste näärmeid, loote võimalikke patoloogiaid raseduse ajal. Hormoonide analüüsimisel võetakse verd veenist. Eelõhtul tuleks hoiduda füüsilisest ülepingest, alkoholi ja joodi sisaldavate toodete või ravimite tarvitamisest.

11.jpg" alt="(!LANG: hormonaalne uuring" width="640" height="480">!}

Naiste hormoonide uuring tuleks läbi viia teatud päevadel menstruaaltsükli, hommikul ja enne sööki.

Muud diagnostika- ja analüüsimeetodid

Erilist tähelepanu väärib kasvajamarkerite verediagnostika, mille puhul on oluline täielik steriilsus ja põhjalik ettevalmistus. Nende haiguste erinevus seisneb selles, et nad ei avaldu väga pikka aega tõsiste sümptomitena ning kerge enesetunde halvenemise põhjuseks on väsimus ja ületöötamine. Kasvajamarkerite testid võimaldavad teil kindlaks teha muutuste olemasolu kehas nendes etappides, mil kasvajad on veel ravitavad. Onkomarkerid on spetsiifilised, väga keerulised valgutõu ühendid. Tavaliselt on neid veres väga vähe ja nende funktsioonid on väga mitmekesised. Kui kehas hakkab arenema pahaloomuline moodustis, suureneb selliste ainete hulk järsult. Lisaks vähkkasvajatele võivad kasvaja markerid suureneda põletiku, vigastuse või hormonaalsed häired. Uurimisalgoritm erineb kõigist teistest analüüsimeetoditest selle poolest, et määratakse konkreetne marker, mitte kõik, mis veres on. See on tingitud asjaolust, et selline uuring võib võtta üsna kaua aega ja selleks pole erilist vajadust.

12.jpg" alt="(!LANG: kasvajamarkerite bakterioloogiline uuring" width="640" height="423">!}

Üldine kliiniline vereanalüüs hõlmab erütrotsüütide settimise kiiruse, hemoglobiini, erütrotsüütide hulga määramist, värviindeksi arvutamist, leukotsüütide valemi loendamist, retikulotsüütide, trombotsüütide arvu ja perifeersete vererakkude morfoloogia tunnuste kirjeldamist.

Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR):

Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) on tavaliselt meestel 4-10 mm/h ja naistel 4-15 mm/h. See sõltub erütrotsüütide arvust, nende läbimõõdust ja mahust, vere viskoossusest, valgufraktsioonide sisaldusest plasmas, sapphapped ja pigmendid. Uuringu läbiviimise ruumi temperatuuri langusega (alla 20 ° C) ESR aeglustub ja kui see tõuseb, siis see suureneb.

ESR-i dekodeerimine:

Erütrotsüütide settimise kiirus ei ole ühegi konkreetse haiguse jaoks spetsiifiline näitaja, kuid ESR-i kiirenemine näitab reeglina nakkus-põletikulise iseloomuga patoloogilise protsessi ilmnemist kehas (kopsupõletik, kopsuabstsess, peritoniit, püelonefriit). jm), nakkuslik-allergiline (reuma, kollagenoos), kasvajaline (vähk, sarkoom, hemoblastoosid) ja aneemiline iseloom.

Eriti väljendunud ESR-i kiirenemine (60-80 mm / h) on iseloomulik paraproteineemilistele hemoblastoosidele (hulgimüeloom, Waldenströmi tõbi). ESR-i aeglustumist täheldatakse polütsüteemiaga (punaste vereliblede arvu suurenemine) patsientidel, kellel on erütreemia, krooniline kopsupõletik, peptiline haavand mao- ja kaksteistsõrmiksoole sibul jne ning vere olulise paksenemisega. tunnusjoon lapsepõlves on ESR-i vähenemine lastel esimesel elunädalal.

Hemoglobiinisisalduse dešifreerimine:

Peamine on hemoglobiinisisalduse vähenemine veres laboratoorsed sümptomid erineva etioloogiaga aneemia. Hemoglobiini sisaldus varieerub laias vahemikus, sõltuvalt aneemia astmest ja selle vormist. Seega on rauavaegusaneemia korral hemoglobiinisisalduse langus tavaliselt vahemikus 85–110 g / l. Hemoglobiinitaseme järsk langus on tüüpiline ägeda verekaotuse, hüpoplastilise aneemia, hemolüütilise aneemia korral kriisistaadiumis (45-80 g / l), hemoglobiini kontsentratsiooni tõusu (180-210 g / l) täheldatakse erütreemia korral (ehk mille diagnoosimisel on oluline uurida selle haigusega suurenevate erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide arvu), pulmonaalset südamepuudulikkust ja verehüübeid.

Hemoglobiini fraktsioonid:

Tervel inimesel on kolm peamist hemoglobiini tüüpi: primitiivne - P, loote - F, täiskasvanud - A.

Hemoglobiini P tüüp valitseb lootel kuni kolme kuu vanuseni, vastsündinul on hemoglobiinist 20% F-tüüpi ja vastavalt 80% A-tüüpi. 4-5-kuusel lapsel on hemoglobiin F 1 -2% (nagu täiskasvanul).

Dekrüpteerimine:

Hemoglobiini F väärtuste tõus on B-talasseemia oluline diagnostiline kriteerium, kuid seda esineb ka teistes hemolüütiline aneemia, hüpoplastiline aneemia, leukeemia.

Erütrotsüütide arv, norm:

Erütrotsüütide arv on normaalne meestel 4,0-5,0 x 10 12 / l, naistel 3,5-4,5 x 10 12 / l,.

Dekrüpteerimine:

Erütreemiaga (Wakezi tõeline polütsüteemia) on ebapiisava funktsiooniga patsientidel täheldatud erütrotsüütide arvu suurenemist (erütrotsütoosi). väline hingamine, näiteks: kroonilise kopsupõletiku, pneumoskleroosi, Haman-Richi sündroomi jne korral, samuti kõrgkliimas elavatel inimestel. Punaste vereliblede arvu vähenemine (erütrotsütopeenia) esineb kõige sagedamini verekaotusest tingitud aneemiaga ( posthemorraagiline aneemia), defitsiitne aneemia (rauavaegus, B12-vitamiini-fooliumipuudus jne), punaste vereliblede suurenenud lagunemisest tingitud aneemia (hemolüütiline).

Värviindeks:

Värvindikaator peegeldab hemoglobiini keskmist sisaldust ühes erütrotsüüdis.

Värvindikaatori dešifreerimine:

Värviindeksi järgi hindavad nad, milline on hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides - normaalne, madal või kõrge, millel on suur diagnostiline väärtus aneemia olemuse tuvastamisel (normokroomne, hüpokroomne, hüperkroomne).

Erütrotsüütide normaalse küllastumise korral hemoglobiiniga on värviindeks (CPI) võrdne ühega. Vastsündinud lapsel on CP keskmine 1,2, 2.-3. elupäeval tõuseb see 1,3-ni, seejärel väheneb, jõudes kolmandaks elukuuks täiskasvanule normaalsete väärtusteni (0,85-1,15). Värvusindeks alla 0,85 on tüüpiline hüpokroomsetele aneemiatele (rauavaegusaneemia jne), normokroomse aneemia korral jääb see vahemikku 0,85–1,15 ja hüperkroomset aneemiat iseloomustab CP üle 1,15 (vitamiin B12-fooliumipuudusaneemia, aneemia Addison-Birmer).

Aneemia diagnoosimisel mängib olulist rolli erütrotsüütide mikroskoopiline uurimine, mis määrab selle olemuse ja otsustatakse erütrotsüütide suuruse, kuju, värvuse muutuse ja nendes esinevate erinevate lisandite olemasolu põhjal.

RBC läbimõõt:

Erütrotsüütide läbimõõt on tavaliselt keskmiselt 7,5 mikronit.

Dekrüpteerimine:

Üksikute punaste vereliblede suuruse muutust nimetatakse anisotsütoosiks, mis on varajane märk aneemia. Vastsündinutel on anisotsütoos aga normaalne esimese 2-3 elukuu jooksul. Erütrotsüüte, mille läbimõõt on üle 9 mikroni, nimetatakse makrotsüüdideks, alla 6 mikronit mikrotsüüdideks. Makrotsütoosi täheldatakse vere suurenenud regenereerimise, B12-vitamiini vaeguse jne korral, mikrotsütoosi - kroonilise verekaotusega, rauapuudusega.

Erütrotsüüdid:

Erütrotsüüdid on tavaliselt kettakujulised.

Erütrotsüütide dekodeerimine:

Kui erütrotsüüdid kaotavad oma normaalse kettakuju ja muutuvad sfääriliseks, piklikuks, spindlikujuliseks, nimetatakse neid erütrotsüütide kuju muutusi poikilotsütoosiks, mis viitab haiguse raskemale kulule ja esineb kõige sagedamini hemolüütilise aneemia korral. Minkowski-Choffardi kaasasündinud hemolüütilise aneemia korral on erütrotsüüdid väikeste pallide kujul (mikrosferotsüüdid), talasseemia korral leitakse ovaalseid erütrotsüüte (ovotsüüte), sirprakulise aneemia korral sirprakulised erütrotsüüdid (drepanotsüüdid).

Erütrotsüütide värvimine:

Erütrotsüütide värvus sõltub neis sisalduva hemoglobiini hulgast ja punaste vereliblede suurusest.

Dekrüpteerimine:

Normaalse värvusega erütrotsüüte nimetatakse normokroomseteks, vähem intensiivse värvusega - hüpokroomseteks, intensiivsema värvusega - hüperkroomseteks. Üksikute punaste vereliblede värvuse erinevust nimetatakse anisokroomiaks. Hüpokroomia esineb rauapuuduse, kroonilise posthemorraagilise, hüpoaplastilise ja mõne müelotoksilise aneemia korral. Hüperkroomiat täheldatakse B12-vitamiini vaegusaneemia, kahjuliku ja mõne hemolüütilise aneemia (näiteks mikrosferotsüütilise aneemia) korral.

Polükromatofiilia (muiste rakkude kui roosakaspunaste erütrotsüütide ilmumine verele, millel on sinine, violetne ja üleminekuvärvid) on iseloomulik erinevatele hemolüütilistele aneemiatele ja see näitab luuüdi regeneratsioonivõimet seoses erütrotsüütide tootmisega. Tavaliselt esineb polükromatofiiliat ainult vastsündinutel (kuni 1,5 elukuud). Tuuma erütroidrakkude – normoblastide – tuvastamisel perifeerse vere määrdumisel on polükromatofiiliaga sarnane diagnostiline väärtus ja see on tüüpiline hemolüütilise aneemia, kasvaja metastaaside luuüdis korral. Hiiglaslikud tuumaerütrotsüüdid - megaloblastid, samuti basofiilse punktsiooni ilmnemine erütrotsüütides on seotud patoloogilise vereloomega.

Erütrotsüütide resistentsus:

Erütrotsüütide resistentsus on erütrotsüütide vastupidavus erinevatele mõjudele. Sel juhul on tavaks määrata erütrotsüütide osmootne resistentsus. Tervel inimesel täheldatakse hemolüüsi algust värskes veres naatriumkloriidi kontsentratsioonil 0,5–0,45%. Täielik hemolüüs 0,4-0,35% naatriumkloriidi lahuses.

Dekrüpteerimine:

Päriliku mikrosferotsütoosi, aga ka autoimmuunse hemolüütilise aneemia korral täheldatakse erütrotsüütide osmootse resistentsuse vähenemist, see tähendab erütrotsüütide hemolüüsi ilmnemist naatriumkloriidi lahuse tavapärasest kõrgema kontsentratsiooniga (0,7–0,75%). Erütrotsüütide osmootse resistentsuse suurenemine on iseloomulik talasseemiale, hemoglobinopaatiatele.

RBC fermentopaatia:

RBC fermentopaatia - erütrotsüütide ensüümide aktiivsuse uuring. Kõige tavalisem pärilik erütrotsüütide fermentopaatia on glükoos-b-fosfaatdehüdrogenaasi (G-b-PD) puudulikkus. G-b-PD puudulikkuse diagnoosimiseks kasutatakse erütrotsüütide ensüümi aktiivsuse kvantitatiivset määramist. Tervetel inimestel toimub üksikute punaste kehade (Heinz-Ehrlichi kehade) moodustumine erütrotsüütides.

Dekrüpteerimine:

Patoloogilistes G-b-PD erütrotsüütides ilmneb suurem arv kehasid (4-6), mis on iseloomulikud ka sulfoonamiidide üleannustamisele, mürgistusele aniliinvärvidega ja teiste ensüümide (glutatioonreduktaas, b-fosfoglükonaatdehüdrogenaas) puudulikkusele.

Retikulotsüüdid:

Retikulotsüüdid on hematopoeetilise koe taastumisvõime oluline näitaja. Tavaliselt on 1000 erütrotsüüdi kohta 2–10 retikulotsüüti.

Dekrüpteerimine:

Retikulotsüütide arvu suurenemist perifeerses veres täheldatakse hemolüütilise aneemia korral, eriti kriisi ajal (retikulotsüütide arv võib olla 20-30), ägeda verekaotuse, rauaravi korral. rauavaegusaneemia, vitamiin B12 ja foolhape B12-vitamiini vaegusaneemia koos polütsüteemiaga, samuti vastsündinutel. Retikutsütoosi esinemine viitab varjatud verejooksule. Retikulotsüütide või nende arvu vähenemine täielik puudumine täheldatud regeneratiivse hüpoaplastilise aneemia, samuti ravimata vitamiini B12-fooliumipuuduse aneemia korral.

Leukotsüütide valem:

Leukotsüütide valem on leukotsüütide üksikute vormide protsent, mida loetakse värvitud vereproovides 100 leukotsüüdi kohta ja väljendatakse protsendina igat tüüpi valgeverelibledest. Lisaks leukotsüütide valemi kvantitatiivsetele omadustele on vaja läbi viia vererakkude morfoloogilise koostise kvalitatiivne hindamine, kuna see võimaldab kindlaks teha, et patsiendil on vereloomesüsteemi patoloogia, täpsustada kliinilist seisundit. patoloogilise protsessi variant, selle raskusaste, ravi efektiivsus (dünaamikas) ja prognoos.

Leukotsüüdid:

Perifeerse vere leukotsüüdid jagunevad granulotsüütideks (rakud, mille protoplasmas on granulaarsus) - basofiilid, eosinofiilid, stab- ja segmentneutrofiilid ning agranulotsüüdid (rakud protoplasmas, mille granulaarsus puudub) - lümfotsüütideks ja monotsüütideks.

Leukotsüütide dekodeerimine ja norm:

Teatud tüüpi leukotsüütide arvu suurenemine või vähenemine võib olla absoluutne ja suhteline. Protsendi muutus ei vasta alati absoluutväärtuste kõikumisele, mida tuleb leukotsüütide verevalemi analüüsimisel arvestada.

Täiskasvanu veres on tavaliselt 4 kuni 8 x 10 9 / l leukotsüüte. Valgevereliblede arvu vähenemine (leukopeenia) esineb väga rasketel juhtudel nakkushaigused ja toksilised seisundid: gripp ja paljud teised viirushaigused, kõhutüüfus, düstroofia, nälgimine, anafülaksia, hüpersplenism, teatud ravimite (sulfoonamiidid, butadioon, klooramfenikool, tsütostaatikumid, immunosupressandid), toksiliste ainete (benseen, arseen) kasutamisel koos kiiritushaigusega. Leukopeenia väljendub selgelt erineva päritoluga neutropeenia, hüpo- ja aplastilise aneemia, aga ka mõne haigusega. endokriinsüsteem: Addisoni tõbi, Simmondsi tõbi.

Leukotsüütide arvu suurenemist üle 8 x 10 9 / l nimetatakse leukotsütoosiks, mis omakorda võib olla absoluutne ja suhteline. Suhteline leukotsütoos tekib leukotsüütide sisenemise tõttu vereringesse elunditest, mis on nende depood. Seda täheldatakse pärast söömist (seedetrakti leukotsütoos), intensiivset lihaskoormust (müogeenne leukotsütoos), kuuma ja külma vanni, tugevaid emotsioone (vegetovaskulaarne leukotsütoos).

Absoluutne leukotsütoos võib olla tingitud vereloome koe hüperplaasiast, mida täheldatakse leukeemia korral, ja samuti on see vere ajutine reaktsioon põletikulisele protsessile kehas (kopsupõletik, pleuriit, põletikulised haigused sapipõie ja -juhade poolt, peritoniit, mädane abstsess, sepsis, erüsiipel, tonsilliit, bakteriaalse päritoluga nakkushaigused). Lisaks võib eksogeensete toksiliste ainetega kokkupuutel tekkida leukotsütoos ( vingugaas, nitrobenseen jne).

Basofiilide arv, norm:

Basofiilide arv perifeerses veres on tavaliselt väike ja jääb vahemikku 0 kuni 1%.

Dekrüpteerimine:

Basofiilide arvu suurenemist täheldatakse diabeedi, nefroosi, mükseedi, in äge staadium autoimmuunne trombotsütopeenia, krooniline müeloidleukeemia, müelofibroos. Enamikul patsientidel võib paralleelselt basofiilide kontsentratsiooni suurenemisega jälgida histamiini kõrget taset veres ja uriinis. Basofiilide arvu vähenemist täheldatakse kortikosteroidide, adrenaliini, hüpertüreoidismi ja stressirohke olukorra korral.

Eosinofiilide arv, norm:

Tervetel täiskasvanutel on perifeerses veres 0–5% eosinofiile. Tavalisel lapsel on eosinofiilide sisaldus veres vahemikus 1 kuni 4%.

Dekrüpteerimine:

Eosinofiilide arvu suurenemist (eosinofiilia) täheldatakse helmintiaaside (askariaas, enterobiaas, ankülostomidoos, trihhinoos), giardiaas, lümfogranulomatoos, krooniline müeloidne leukeemia, eosinofiilne granuloom, allergilised seisundid ( bronhiaalastma, nõgestõbi, heinapalavik, toidu- ja ravimiallergia).

Eosinofiilide arvu vähenemist (eosinopeenia) või täielikku puudumist (anosinofiilia) täheldatakse ägeda nakkus- ja nakkushaiguse algperioodil. põletikulised protsessid, müokardiinfarkt. Sellistel juhtudel on eosinofiilide ilmumine veres hea prognostiline märk "eosinofiilne taastumise koidik".

Varras ja segmenteeritud neutrofiilid, normaalsed:

Tavaliselt leitakse perifeerses veres torkeid ja segmenteeritud neutrofiile. Tervetel inimestel on 1–6% stab neutrofiile ja 45–70% segmenteeritud neutrofiile.

Dekrüpteerimine:

Patoloogilistes tingimustes võivad perifeerses veres ilmuda ümara tuumaga neutrofiilid, nn noored neutrofiilid või nende eelkäijad müelotsüüdid, mida nimetatakse leukotsüütide valemi nihkeks vasakule. Leukotsüütide valemi nihkumine paremale on küpsemate neutrofiilide arvu suurenemine, see tähendab segmenteeritud.

Monotsüüdid, norm:

Tervetel inimestel on monotsüütide arv perifeerses veres 2-9%.

Dekrüpteerimine:

Erinevate patoloogiliste seisundite korral esineb ka monotsüütide arvu vähenemist või suurenemist. Enamikul juhtudel näitab monotsütoos patoimmuunreaktsioonide arengut organismis. Monotsütoosi kombinatsioonis neutrofiiliaga täheldatakse pikaajalise septiline endokardiit, mädased-põletikulised protsessid organismis, tuberkuloosiga. Absoluutne monotsütoos areneb spetsiifilise reaktsioonina Epstein-Barri viirusele ja on iseloomulik nakkuslikule mononukleoosile. Monotsütopeenia on iseloomulik rasketele septilistele haigustele ja nakkusprotsesside hüpertoksilistele vormidele.

Lümfotsüüdid, normaalsed:

Lümfotsüütide arv normaalses perifeerses veres on 18-40%.

Lümfotsüütide dekodeerimine:

Lümfotsüütide arvu suurenemist (lümfotsütoos) leitakse sageli neutropeeniaga kaasnevate haiguste korral ja see on suhteline. Absoluutne lümfotsütoos tekib nakkuslik mononukleoos, krooniline lümfotsütaarne leukeemia, tuberkuloos ja mõned nakkushaigused(leetrid, punetised, tuulerõuged, läkaköha). Lümfopeeniat leitakse sageli neutrofiiliaga patsientidel, see tähendab, et see on suhteline.

Absoluutset lümfotsütopeeniat täheldatakse kõigi haiguste korral, millega kaasneb lümfoidkoe asendamine teistega rakulised elemendid(lümfogranulomatoos, lümfosarkoom, äge ja krooniline müeloidne leukeemia), samuti ureemia, raskete septiliste seisundite, laialt levinud ja progresseeruva tuberkuloosi, kiiritushaiguse, hormoonide pikaajalise kasutamise korral.

Muutused perifeerse vere morfoloogilises koostises:

Lisaks leukotsüütide valemi kvantitatiivsele hindamisele võimaldab vereproovide mikroskoopiline uurimine tuvastada perifeerse vere morfoloogilise koostise kvalitatiivseid muutusi.

Dekrüpteerimine:

Need muutused on kõige olulisemad leukeemia korral. Ägeda leukeemiaga patsientidel võib valgevereliblede üldarv olla madal, normaalne või kõrge. Perifeerse vere kvalitatiivset koostist iseloomustab ebaküpsete anaplastiliste esivanemate vereloomerakkude - blastide (lümfoblastid, monoblastid, müeloblastid, erütroblastid, plasmablastid, megakarüoblastid ja morfoloogiliselt äratuntavad pluripotentsed ja unipotentsed prekursorrakud) olemasolu.

Sageli koosneb perifeerne veri 90-95% blastrakkudest ja ainult 5-10% küpsetest leukotsüütidest. Lõhe hemogrammis blastrakkude ja küpsete rakkude vahel on väga iseloomulik ägedale leukeemiale ja seda nimetatakse leukeemiliseks lõheks, leukeemiaks (hiatus leucemicus). Sõltuvalt üht või teist tüüpi blastrakkude ülekaalust eristatakse leukeemia vastavaid vorme: lümfoblastne, müeloblastne, müelomonoblastne, plasmablastiline, megakarüoblastne, erütroleukeemia, erütromüeloos.

Ägeda leukeemia korral ei puuduta morfoloogilised muutused mitte ainult valget verd, vaid ka punase verega seotud muutused ilmnevad aneemia kujul (seal on punase vereloome idu pärssimine, trombotsüütide küpsemise rikkumine). Kell krooniline leukeemia morfoloogilisi muutusi perifeerses veres määravad peamiselt leukeemia vorm, patoloogilise protsessi arengustaadium ja selle raskusaste. Kõige levinumad on krooniline müeloidleukeemia ja lümfotsütaarne leukeemia. Perifeerse vere morfoloogilisi muutusi kroonilise müeloidse leukeemia korral iseloomustab leukotsüütide arvu suurenemine, mis on tingitud leukotsüütide valemi märgatavast nihkest vasakule kuni müelotsüütide ja promüelotsüütideni. Sageli suureneb perifeerses veres erineva küpsusastmega basofiilide ja esinofiilide arv (basofiilne-eosinofiilne seos).

Kroonilise müeloidse leukeemia raskuse ja raskusastme teatud hematoloogiline tunnus annab võrdluse küpsete ja ebaküpsete neutrofiilide protsendi kohta. Väike müeloblaste, promüelotsüütide, müelotsüütide ja metamüelotsüütide arv (ebaküpsed vormid) 10–15% ulatuses võib viidata leukeemilise protsessi healoomulisele kulgemisele. Kroonilise müeloidse leukeemia ägenemisega perifeerses veres suureneb blastrakkude arv, mida nimetatakse blastikriisiks. Trombotsüütide arv kroonilise müeloidse leukeemia korral on haiguse algstaadiumis suurenenud või normaalne ning lõppstaadiumis juba vähenenud. Aneemia ei ole tüüpiline esialgsed etapid krooniline müeloidleukeemia, kuid ilmneb ainult kaugelearenenud staadiumis ja suureneb järk-järgult terminalis.

Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia korral ilmnevad leukotsüütide valemi morfoloogilised muutused leukotsütoosi kujul, peamiselt lümfotsüütide tõttu, mille arv võib ulatuda 80-90% -ni ja lümfotsüüdid on tavaliselt väikese suurusega. Enamikku rakke esindavad küpsed elemendid. Suhteliselt healoomulise haiguse kulgu korral on ebaküpsete lümfoidrakkude (prolümfotsüüdid, lümfoblastid) arv umbes 5-10%. Nende rakkude arvu suurenemine näitab patoloogilise protsessi ägenemist.

Kroonilise monotsüütide leukeemia hemogrammi parameetreid iseloomustab monotsüütide arvu suurenemine kuni 30-40% raske leukotsütoosi taustal kuni 15 000-30 000-ni.

Erütreemiat (Vakezi tõbi) iseloomustavad muutused hemogrammis erütrotsütoosi, leukotsütoosi, trombotsütoosi vormis, hemoglobiini kontsentratsiooni tõus 160-200 g/l ESR-i languse taustal 1-2 mm/h.

Trombotsüüdid, normaalsed:

Trombotsüütide arv on tavaliselt vahemikus 180 x 10 9 / l kuni 320 x 10 9 / l.

Trombotsüütide dešifreerimine:

Trombotsüütide arvu vähenemine (trombotsütopeenia) esineb Werlhofi tõve, leukeemia, benseeni, aniliini mürgistuse korral. Trombotsüütide arvu suurenemist (trombotsütoosi) täheldatakse verekaotuse, splenektoomia ja teatud pahaloomuliste kasvajate vormide korral.

Plasma rakud:

Plasmarakke tavaliselt ei leita.

Dekrüpteerimine:

Plasmarakkude arvu suurenemist täheldatakse kõigi haiguste korral, millega kaasneb lümfoidse aparatuuri pinge, eriti nakkusliku mononukleoosi korral. Seda esineb ka selliste nakkushaiguste korral nagu leetrid, punetised, tuulerõuged, sarlakid, seroosne meningiit.

Luupuse rakud:

Luupusrakud (L E-rakud) moodustuvad fagotsütoosi tulemusena neutrofiilsete leukotsüütide, harvem DNA-d sisaldavate rakutuumade monotsüütide poolt. Tervetel inimestel luupuse rakud puuduvad.

Dekrüpteerimine:

L E rakkude tuvastamine on süsteemse erütematoosluupuse spetsiifiline sümptom. Kuid negatiivse tulemuse saamine ei välista seda haigust, nagu see juhtub haiguse varajases perioodil.

Kliiniline vereanalüüs (CBC) on laborianalüüs, mis võimaldab hinnata vere kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist. See uuring sisaldab järgmiste näitajate määratlust:

• erütrotsüütide kogus ja kvaliteet,
• värviindeks,
• hematokriti väärtus,
• hemoglobiinisisaldus,
• erütrotsüütide settimise kiirus,
• trombotsüütide arv
• leukotsüütide arv, samuti erinevat tüüpi leukotsüütide protsent perifeerses veres.

Lisateavet kliinilise vereanalüüsi kohta saate sellest artiklist.

Torke diagnostika

Vere morfoloogiline koostis ei kajasta alati vereloomeorganites toimuvaid muutusi. Seetõttu tehakse hematoloogiliste patsientide luuüdi hematopoeesi diagnoosimise ja funktsiooni kvantifitseerimiseks ning ravi efektiivsuse jälgimiseks luuüdi morfoloogiline uuring.

Selleks kasutatakse 2 meetodit:

1. Sternaalne punktsioon on meetod, mille pakkus välja 1927. aastal M.I. Arinkin, on tehniliselt lihtsam, ei vaja kirurgi juuresolekut ja seda saab teha ambulatoorselt.
2. Niudeluuharja trepanobiopsia - meetod on täpsem, kuna saadud luuüdi lõigud säilitavad täielikult elundi arhitektoonika, võimaldavad hinnata selles toimuvate muutuste hajusat või fokaalset olemust, uurida vereloome ja rasvkoe suhet. ja tuvastada ebatüüpilised rakud.

Luuüdi uuringu peamised näidustused on leukeemia aleukeemilised vormid, erütreemia, müelofibroos ja muud müeloproliferatiivsed ja lümfoproliferatiivsed haigused, hüpo- ja aplastiline aneemia.

Praegu on hematopoeesi üksikasjalikuks analüüsiks hematopoeetiliste rakkude populatsioonide kloonimise meetod teoreetilises ja praktilises mõttes paljulubav suund. See meetod võimaldab kloonida erinevaid vereloomerakkude populatsioone, ennustada haiguse kulgu ja jälgida teraapia efektiivsust.

Inimese autoloogse ja allogeense luuüdi siirdamise puhul kasutatakse laialdaselt kloonseid meetodeid, et hinnata doonori siiriku kvaliteeti ja jälgida selle siirdamise efektiivsust retsipiendis.

Hemostaasi süsteemi uurimine

Hemostaasi süsteem on kompleksne multifaktoriaalne bioloogiline süsteem, mille põhiülesanneteks on verejooksu peatamine terviklikkuse säilitamise kaudu. veresooned ja nende üsna kiire tromboos kahjustuse ja säilimise korral vedel olek veri.

Neid funktsioone pakuvad järgmised hemostaasisüsteemid:

• veresoonte seinad;
• moodustunud vere elemendid;
• arvukad plasmasüsteemid, sealhulgas koagulatsioon, antikoagulatsioon ja teised.

Kui veresooned on kahjustatud, käivitatakse kaks peamist verejooksu peatamise mehhanismi:

• primaarne või vaskulaarne-trombotsüütide hemostaas, mis on põhjustatud vasospasmist ja nende mehaaniline blokeerimine trombotsüütide agregaatide poolt koos "valge trombi" moodustumisega;
• sekundaarne ehk koagulatsioon, hemostaas, mis põhineb paljude verehüübimisfaktorite kasutamisel ja kahjustatud veresoonte tihe ummistus fibriini trombiga (punane verehüüb).

Veresoonte-trombotsüütide hemostaasi uurimise meetodid

Kõige tavalisemad on järgmised näitajad ja nende määramise meetodid:

kapillaaride takistus. Kapillaaride hapruse hindamise meetoditest kasutatakse kõige sagedamini Rumpel-Leede-Konchalovsky manseti testi. 5 minutit pärast manseti paigaldamist, et mõõta õlal vererõhku ja tekitada selles 100 mm Hg suurune rõhk. Art., manseti all ilmub teatud arv petehhiaid. Norm on selles tsoonis vähem kui 10 petehhia moodustumine. Veresoonte läbilaskvuse või trombotsütopeenia suurenemise korral ületab petehhiate arv selles tsoonis 10 (positiivne test).

Verejooksu aeg. See test põhineb naha punktsioonikoha verejooksu kestuse uuringul. Verejooksu kestuse normindikaatorid, kui need määratakse Duke'i meetodil - mitte rohkem kui 4 minutit. Trombotsütopeenia ja/või trombotsütopaatia korral täheldatakse verejooksu kestuse pikenemist.

Trombotsüütide arvu määramine. Tervel inimesel on trombotsüütide arv keskmiselt 250 tuhat (180-360 tuhat) 1 μl veres. Praegu on trombotsüütide arvu määramiseks mitmeid laboritehnoloogiaid.

Verehüübe tagasitõmbamine. Selle hindamiseks kasutatakse kõige sagedamini kaudset meetodit: trombist selle tagasitõmbamise ajal vabanenud seerumi mahtu mõõdetakse uuritava vere plasmamahu suhtes. Tavaliselt on näitaja 40–95%. Selle vähenemist täheldatakse trombotsütopeenia korral.

Trombotsüütide retentsiooni (adhesiivsuse) määramine. Kõige sagedamini kasutatav meetod põhineb trombotsüütide arvu loendamisel venoosses veres enne ja pärast seda, kui see lastakse teatud kiirusel läbi standardse klaashelmestega kolonni. Tervetel inimestel on retentsiooniindeks 20-55%. Kaasasündinud trombotsütopaatiaga patsientidel täheldatakse trombotsüütide adhesiooni rikkumisel indeksi langust.

Trombotsüütide agregatsiooni määramine. Trombotsüütide agregatsioonivõime kõige terviklikuma tunnuse saab saada agregatsiooniprotsessi spektrofotomeetrilise või fotomeetrilise kvantitatiivse registreerimise teel, kasutades agregograafi. Meetod põhineb trombotsüütide plasma optilise tiheduse muutuste graafilisel registreerimisel, kui see on segatud agregatsiooni stimulantidega. Stimulantidena võib kasutada ADP-d, kollageeni, veise fibrinogeeni või ristomütsiini.

Koagulatsiooni hemostaas

Vere hüübimisprotsess jaguneb tavapäraselt kaheks põhifaasiks:

1. aktivatsioonifaas - mitmeastmeline hüübimisstaadium, mis lõpeb protrombiini (II faktor) aktiveerimisega trombokinaasi toimel selle muundumisega aktiivseks ensüümiks trombiiniks (faktor IIa);
2. hüübimisfaas - koagulatsiooni viimane etapp, mille tulemusena muudetakse trombiini mõjul fibrinogeen (faktor I) fibriiniks.

Hemokoagulatsiooni protsesside uurimiseks kasutatakse järgmisi näitajaid:

• vere hüübimise aeg
• aktiveeritud plasma rekaltsifikatsiooni aeg (norm kaltsiumkloriidiga 60-120 s, koaliiniga 50-70 s),
• aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg ( APTT) (norm 35–50 s),
• protrombiini aeg ( PTV) (norm: 12–18 s),
• trombiini aeg (norm 15-18 s),
• protrombiini indeks ( PTI) (norm 90–100%),
• autokoagulatsiooni test,
• tromboelastograafia.

Nende meetodite hulgas on eeliseks kolm testi: IPT, APTT ja rahvusvaheline normaliseeritud suhe ( INR), kuna need võimaldavad meil hinnata mitte ainult kogu vere hüübimissüsteemi seisundit, vaid ka üksikute tegurite puudulikkust.

PTI (%) = standardne PTT / PTT uuritud patsiendil

INR - indikaator, mis arvutatakse PTT määramisel. INR võeti kasutusele kliiniline praktika PTT-testi tulemuste standardiseerimiseks, kuna PTT-testi tulemused varieeruvad olenevalt erinevates laborites kasutatavast reagendi tüübist (tromboplastiinist).

INR = patsiendi PTT / kontroll-PTT

INR määramine tagab tulemuste võrdlemise võimaluse PTT määramisel, tagades ravi täpse kontrolli. kaudsed antikoagulandid. Kaudsete antikoagulantidega ravimisel on soovitatav kasutada kahte intensiivsuse taset: vähem intensiivne - INR on 1,5 - 2,0 ja intensiivsem - INR on 2,2 - 3,5.

Vere hüübimissüsteemi uurimisel on oluline määrata fibrinogeeni sisaldus (norm on 2–4 g / l). Patoloogia korral võib see näitaja väheneda (DIC, äge fibrinolüüs, raske maksakahjustus) või suureneda (ägedad ja kroonilised põletikulised haigused, tromboos ja trombemboolia). Suur tähtsus on ka fibrinogeeni kõrgmolekulaarsete derivaatide, lahustuvate fibriini-monomeersete komplekside, fibriini lagunemissaaduste määramisel.

Füsioloogilise normi tingimustes piiravad plasma hüübimisprotsesse antikoagulandid, mis jagunevad kahte rühma:

1. esmane, sisaldub pidevalt veres - antitrombiin III, hepariin, valk C, α 2 -makroglobuliin jne;
2. sekundaarne, moodustub koagulatsiooni ja fibrinolüüsi protsessis.

Nende tegurite hulgas on kõige olulisem antitrombiin III, mis moodustab 3/4 kõigi füsioloogiliste hüübimisinhibiitorite aktiivsusest. Selle teguri puudus põhjustab raskeid tromboosi.

Veres moodustub isegi veresoonte kahjustuste puudumisel pidevalt väike kogus fibriini, mille lõhenemine ja eemaldamine toimub fibrinolüüsi süsteemi abil. Peamised meetodid fibrinolüüsi uurimiseks on:

• verehüüvete või euglobuliini plasmafraktsiooni lüüsi aja ja astme uurimine (tavaline 3-5 tundi, koaliiniga - 4-10 minutit);
• plasminogeeni, selle aktivaatorite ja inhibiitorite kontsentratsiooni määramine;
• lahustuvate fibriini monomeeride komplekside ja fibrinogeeni/fibriini lagunemissaaduste tuvastamine.

Täiendavad meetodid vere ja uriini uurimiseks

Mõne hematoloogilise haiguse korral võib veres tuvastada ebanormaalseid valke, paraproteiine. Need kuuluvad immunoglobuliinide rühma, kuid erinevad neist oma omaduste poolest.

Hulgimüeloomi korral määratakse elektroferogrammil homogeenne ja intensiivne riba M γ-, β- või (harvemini) α 2 -globuliini fraktsioonide piirkonnas. Waldenströmi tõve korral paikneb ebanormaalsete makroglobuliinide tipp β- ja γ-globuliini fraktsioonide vahelises piirkonnas. Kuid kõige informatiivsem meetod ebanormaalsete paraproteiinide varajaseks avastamiseks on immunoelektroforees. 60% -l hulgimüeloomiga patsientidest uriinis, eriti varases staadiumis, on võimalik tuvastada madala molekulmassiga valku - Bence-Jonesi valku.

Mitmeid hematoloogilisi haigusi iseloomustavad muutused erütrotsüütide osmootses resistentsuses. Meetod põhineb hemolüüsi astme kvantitatiivsel määramisel hüpotoonilistes naatriumkloriidi lahustes erinevates kontsentratsioonides: 0,1 kuni 1%. Osmootse resistentsuse vähenemine toimub mikrosferotsüütilise ja autoimmuunse hemolüütilise aneemia korral ning suurenemine obstruktiivse kollatõve ja talasseemia korral.