Sapphapped on sapi spetsiifilised komponendid, mis on kolesterooli metabolismi lõpp-produkt maksas. Täna räägime sapphapete funktsioonist ja sellest, milline on nende tähtsus toidu seedimise ja omastamise protsessides.

Sapphapete roll

– orgaanilised ühendid millel on suur tähtsus seedeprotsesside normaalseks kulgemiseks. Need on kolaanhappe derivaadid (steroidsed monokarboksüülhapped), mis moodustuvad maksas ja koos sapiga erituvad kaksteistsõrmiksoolde. Nende peamine eesmärk on emulgeerida toidurasvu ja aktiveerida ensüümi lipaas, mida pankreas toodab lipiidide kasutamiseks. Seega on just sapphapetel otsustav roll rasvade lõhustamise ja imendumise protsessis, mis on oluline tegur toidu seedimise protsessis.

Inimese maksas toodetud sapp sisaldab järgmisi sapphappeid:

• koollik;
• kenodeoksükoolne;
• desoksükoolne.

Protsentides on nende ühendite sisaldus esitatud suhtega 1:1:0,6. Lisaks sisaldab sapp väikestes kogustes orgaanilisi ühendeid, nagu allokool-, litokool- ja ursodeoksükoolhape.

Tänapäeval on teadlastel täielikum teave sapphapete metabolismi kohta organismis, nende koostoime kohta valkude, rasvade ja rakustruktuuridega. Keha sisekeskkonnas täidavad sapiühendid pindaktiivsete ainete rolli. See tähendab, et nad ei tungi rakumembraanidesse, vaid reguleerivad rakusiseste protsesside kulgu. Uusimate uurimismeetodite abil on kindlaks tehtud, et sapphapped mõjutavad närvisüsteemi erinevate osade tööd, hingamissüsteem ja seedetrakti toimimine.

Sapphapete funktsioonid

Tänu sellele, et sapphapete struktuuris on detergentsete omadustega hüdroksüülrühmad ja nende soolad, on happelised ühendid võimelised lagundama lipiide, osalema nende seedimises ja imendumisel sooleseina. Lisaks täidavad sapphapped järgmisi funktsioone:

• soodustab soolestiku kasuliku mikrofloora kasvu;
• reguleerida kolesterooli sünteesi maksas;
• osaleda vee-elektrolüütide metabolismi reguleerimises;
• neutraliseerida toiduga soolestikku sisenev agressiivne maomahl;
• aitab suurendada soolemotoorikat ja ennetada kõhukinnisust:
• avaldavad bakteritsiidset toimet, pärsivad soolestikus mädanemis- ja fermentatsiooniprotsesse;
• lahustavad lipiidide hüdrolüüsi saadusi, mis aitab kaasa nende paremale imendumisele ja kiirele muutumisele ainevahetuseks valmis aineteks.

Sapphapete moodustumine toimub kolesterooli töötlemisel maksas. Pärast toidu sisenemist makku sapipõis tõmbub kokku ja väljutab osa sapist kaksteistsõrmiksoole. Juba selles etapis algab rasvade lõhenemise ja assimilatsiooni ning imendumise protsess. rasvlahustuvad vitamiinid- A, E, D, K.

Pärast seda, kui toiduboolus jõuab lõppsegmentidesse peensoolde, sapphapped ilmuvad verre. Seejärel sisenevad nad vereringe protsessis maksa, kus need kombineeritakse sapiga.

Sapphapete süntees

Sapphapped sünteesitakse maksas. See on keeruline biokeemiline protsess, mis põhineb liigse kolesterooli eritumisel. Sel juhul moodustub kahte tüüpi orgaanilisi happeid:

• Primaarsed sapphapped (kool- ja kenodeoksükoolhape) sünteesitakse maksarakkudes kolesteroolist, seejärel konjugeeritakse tauriini ja glütsiiniga ning sekreteeritakse sapis.
• Sekundaarsed sapphapped (litokool-, deoksükool-, allohool-, ursodeoksükool-) tekivad jämesooles primaarsetest hapetest ensüümide ja soolestiku mikrofloora toimel. Soolestikus sisalduvad mikroorganismid võivad moodustada rohkem kui 20 sorti sekundaarseid happeid, kuid peaaegu kõik neist (välja arvatud litokoolsed ja deoksükoolsed) erituvad organismist.

Primaarsete sapphapete süntees toimub kahes etapis - esmalt moodustuvad sapphappe estrid, seejärel algab konjugatsiooni staadium tauriini ja glütsiiniga, mille tulemusena tekivad taurokool- ja glükokoolhapped.

Sapipõie sapis on täpselt seotud sapphapped - konjugaadid. Sapi ringlemise protsess terve keha esineb 2 kuni 6 korda päevas, see sagedus sõltub otseselt dieedist. Ringluse ajal umbes 97% rasvhapped läbivad soolestikus reabsorptsiooni, mille järel nad sisenevad vereringega maksa ja erituvad uuesti sapiga. Sapisoolad (naatrium- ja kaaliumkolaadid) on juba maksa sapis, mis seletab selle leeliselist reaktsiooni.

Sapp- ja paarisapphapete struktuur on erinev. Paaritud happed moodustuvad lihthapete kombineerimisel tauriini ja glükokooliga, mis suurendab nende lahustuvust ja pindaktiivseid omadusi mitu korda. Sellised ühendid sisaldavad oma struktuuris hüdrofoobset osa ja hüdrofiilset pead. Konjugeeritud sapphappemolekul rullub lahti nii, et selle hüdrofoobsed harud puutuvad kokku rasvaga ja hüdrofiilne tsükkel on kontaktis vesifaasiga. See struktuur võimaldab saada stabiilse emulsiooni, kuna rasvatilga purustamise protsess kiireneb ning sellest tulenevad väikseimad osakesed imenduvad ja seeditakse kiiremini.

Sapphappe ainevahetuse häired

Kõik sapphapete sünteesi ja metabolismi häired põhjustavad seedeprotsesside talitlushäireid ja maksakahjustusi (kuni tsirroosini).

Sapphapete mahu vähenemine toob kaasa asjaolu, et rasvu ei seedi ega omasta keha. Sel juhul ebaõnnestub rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, K, E) imendumise mehhanism, mis põhjustab hüpovitaminoosi. K-vitamiini puudus põhjustab vere hüübimise häireid, mis suurendab sisemise verejooksu ohtu. Selle vitamiini puudusele viitab steatorröa ( suur hulk rasv sisse väljaheited), nn rasva väljaheide. Sapphapete taseme langust täheldatakse sapiteede obstruktsiooni (ummistuse) korral, mis põhjustab sapi tootmise ja stagnatsiooni (kolestaas) rikkumist, maksajuhade ummistumist.

Kõrgenenud sapphapete sisaldus veres põhjustab punaste vereliblede hävimist, taseme langust ja vererõhu langust. Need muutused tekivad maksarakkudes toimuvate hävitavate protsesside taustal ja nendega kaasnevad sellised sümptomid nagu sügelus ja kollatõbi.

Üks põhjusi, mis mõjutab sapphapete tootmise vähenemist, võib olla soole düsbakterioos, millega kaasneb suurenenud paljunemine. patogeenne mikrofloora. Lisaks on palju tegureid, mis võivad mõjutada seedeprotsesside normaalset kulgu. Arsti ülesanne on välja selgitada need põhjused, et tõhusalt ravida sapphapete metabolismi halvenemisega seotud haigusi.

Sapphappe analüüs

Sapiühendite taseme määramiseks vereseerumis kasutatakse järgmisi meetodeid:

• kolorimeetrilised (ensümaatilised) testid;
• immunoradioloogiline uuring.

Radioloogilist meetodit peetakse kõige informatiivsemaks, mille abil on võimalik määrata sapi iga komponendi kontsentratsiooni taset.

Komponentide kvantitatiivse sisalduse määramiseks on ette nähtud sapi biokeemia (biokeemilised uuringud). Sellel meetodil on oma puudused, kuid see võimaldab teil teha järeldusi sapiteede seisundi kohta.

Jah, tase üles kogu bilirubiin ja kolesterool näitab maksa kolestaasi ning sapphapete kontsentratsiooni langus kõrgenenud kolesterooli taustal näitab sapi kolloidset ebastabiilsust. Kui sapis on ülemäärane üldvalgu tase, räägivad nad selle olemasolust põletikuline protsess. Sapi lipoproteiinide indeksi langus näitab maksa ja sapipõie funktsioonide rikkumist.

Sapiühendite saagise määramiseks võetakse analüüsiks väljaheited. Kuid kuna see on üsna töömahukas meetod, asendatakse see sageli teiste diagnostikameetoditega, sealhulgas:

• Sapi sekvestratsiooni test. Uuringu ajal antakse patsiendile kolm päeva kolestüramiini. Kui selle taustal esineb kõhulahtisuse sagenemist, järeldatakse, et sapphapete imendumine on häiritud.
• Testige homotaurokoolhappega. Uuringu käigus tehakse 4-6 päeva jooksul stsintigrammide seeria, mis võimaldab määrata sapi malabsorptsiooni taset.

Sapphappe metabolismi düsfunktsiooni määramisel, v.a laboratoorsed meetodid Lisaks kasutage instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Patsient suunatakse maksa ultraheliuuringule, mis võimaldab hinnata elundi parenhüümi seisundit ja struktuuri, põletiku ajal kogunenud patoloogilise vedeliku mahtu ning tuvastada läbilaskvuse rikkumist. sapijuhad, kivide olemasolu ja muud patoloogilised muutused.

Lisaks saab sapi sünteesi patoloogiate tuvastamiseks kasutada järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• röntgenikiirgus kontrastainega;
• koletsüstokolangiograafia;
• perkutaanne transhepaatiline kolangiograafia.

Millist diagnostikameetodit valida, otsustab raviarst iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse vanust, üldist seisundit, kliiniline pilt haigused ja muud nüansid. Spetsialist valib diagnostilise uuringu tulemuste põhjal ravikuuri.

Teraapia omadused

Osana kompleksne ravi seedehäirete korral on sageli ette nähtud sapphappe sekvestrandid. See on lipiidide taset alandavate ravimite rühm, mille toime on suunatud vere kolesteroolitaseme alandamisele. Mõiste "sekvestrant" tähendab otseses tõlkes "isolaatorit", see tähendab, et sellised ravimid seovad (isoleerivad) kolesterooli ja neid sapphappeid, mis sünteesitakse sellest maksas.

Sekvestrandid on vajalikud madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) ehk niinimetatud "halva kolesterooli" taseme alandamiseks, mille kõrge tase suurendab riski haigestuda rasketesse vormidesse. südame-veresoonkonna haigus ja ateroskleroos. Arterite ummistus kolesterooli naastudega võib põhjustada insuldi, südameinfarkti ja sekvestrantide kasutamine võib selle probleemi lahendada, vältida koronaarseid tüsistusi, vähendades LDL-i tootmist ja selle akumuleerumist veres.

Lisaks vähendavad sekvestrandid sügeluse raskust, mis tekib siis, kui sapijuhad on blokeeritud ja nende läbilaskvus on halvenenud. Selle rühma populaarsed esindajad on ravimid kolesteramiin (kolesteramiin), kolestipol, kolesevelam.

Sapphappe sekvestrante võib võtta pikaajaliselt, kuna need ei imendu verre, kuid nende kasutamist piirab halb talutavus. Ravi käigus tekivad sageli düspeptilised häired, kõhupuhitus, kõhukinnisus, iiveldus, kõrvetised, puhitus, maitsetundlikkuse muutused.

Tänapäeval asendatakse sekvestrandid teise rühma lipiidide taset langetavate ravimitega – statiinidega. Need avalduvad parim efektiivsus ja neid on vähem kõrvalmõjud. Selliste ravimite toimemehhanism põhineb moodustumise eest vastutavate ensüümide inhibeerimisel. Selle rühma ravimeid võib välja kirjutada ainult raviarst pärast laboratoorseid analüüse, mis määravad kolesterooli taseme veres.

Statiinide esindajad on ravimid Pravastatiin, Rosuvastatiin, Atorvastatiin, Simvastatiin, Lovastatiin. Statiinide eelised ravimid mis vähendavad südameinfarkti ja insuldi tekkeriski, on vaieldamatu, kuid ravimite määramisel peab arst arvestama võimalike vastunäidustustega ja kõrvaltoimed. Statiinidel on neid vähem kui sekvestrantidel ja ravimeid ise on kergem taluda, kuid mõnel juhul on nende ravimite võtmisega kaasnevad negatiivsed tagajärjed ja tüsistused.

Sapi peamised komponendid on orgaanilised happed. Need ühendid annavad toidurasvade segu seedemahlaga, milles pankreas aktiveerib lipaasi. See ensüüm on vajalik rasvade lagundamiseks, mis pärast hüdrolüüsi imetavate tilkade kujul imenduvad peensoole limaskesta rakkudesse. Seal töödeldakse neid edasi kahjuliku kolesterooli eemaldamisega. Ja see on vaid üks sapi roll paljude seas.

Millised on happe komponendid sapis?

Sapphappeid nimetatakse ka C23H39COOH kool-, kool- või koleenderivaatideks. Orgaanilised happeühendid on osa sapist ja on kolesterooli metabolismi jääkproduktid. Avad täidavad olulisi funktsioone:

• rasvade seedimine koos nende järgneva imendumisega;
• stabiilse mikrofloora kasvu ja toimimise toetamine soolestikus.

Lisaks koolhappeühenditele sisaldab vedelik kenodeoksükool- ja deoksükoolhapet. Koolsete, kenodeoksükoolsete ja desoksükoolsete ainete normaalne osakaal sapis on vastavalt 1:1:0,6.

Kui uriinis on sapphappeid, tuleb kontrollida maksafunktsiooni. Tavaliselt ei tohiks nende arv ületada 0,5 g või need puuduvad.

Sapphapete funktsioonid

Sapp on varustatud amfifiilsete omadustega. Ühendus koosneb kahest osast:

• glütsiini või tauriini külgahela kujul, millel on hüdrofiilne omadus;
• molekuli tsükliline lõik - hüdrofoobne.

Happeliste ühendite amfifiilsus annab neile aktiivsed pinnaomadused, mis võimaldavad neil osaleda rasvade seedimisel, emulgeerimisel ja imendumisel. Ühendmolekul rullub lahti nii, et selle hüdrofoobsed käed on sukeldatud rasva sisse ja hüdrofiilne tsükkel veefaasi.

See võimaldab saada stabiilse emulsiooni. Tänu aktiivsele pinnale, mis kleepub emulgeerimise ajal kindlalt mõlema faasi külge, paraneb ühe rasvatilga 106 pisikeseks osakeseks purustamise protsess. Sellisel kujul seeditakse ja imenduvad rasvad kiiremini. Sapivedeliku omaduste tõttu:

• aktiveerib lipolüütilisi ensüüme, muutes prolipaasi lipaasiks, mis suurendab pankrease omadusi mitu korda;
• reguleerib ja parandab soolemotoorikat;
• omab bakteritsiidset toimet, mis võimaldab mädanemisprotsesse õigeaegselt maha suruda;
• soodustab lipiidide hüdrolüüsiproduktide lahustumist, mis parandab nende imendumist ja muundumist ainevahetuseks valmisaineteks.

Sapphapped sünteesitakse maksas. Ühendid moodustuvad tsüklis: pärast rasvadega reageerimist läheb enamik neist tagasi maksa, et toota uus osa vedelikku. Organism eemaldab iga päev hapet 0,5 g ulatuses kogu oma ringlevast massist, seega läheb 90% massist tagasi sünteesi alguspunkti. Sapi täielik uuenemine toimub 10 päevaga.

Kui sapi moodustumise protsessid on häiritud, mis võib tekkida sapijuha ummistumise tõttu kiviga, ei seedu rasvad korralikult ega satu vereringesüsteemi täies mahus. Seetõttu rasvlahustuvad vitamiinid ei imendu, mistõttu tekib inimesel hüpovitaminoos.

Primaarsed ja sekundaarsed happed

Kolesterooli hepatotsüütide abil toodetakse primaarseid sapphappeid, mida esindab rühm kenodeoksükoolseid ja koolseid ühendeid. Soole mikroflooras sisalduvate ensüümide mõjul muundatakse primaarsed sekundaarseteks sapphapeteks, mida esindavad litokoolsed ja deoksükoolsed rühmad.

Saadud happelised ained emulgeeritakse rasvadega ja imenduvad värativeeni, mille kaudu satuvad maksakudedesse ja sapipõide. Mikroorganismid soolestikus on võimelised moodustama üle 20 tüüpi sekundaarseid happeid, kuid kõik need, välja arvatud desoksükool- ja litokoolhape, erituvad organismist.

Millist rolli mängivad sekvestrandid?

Sapphappeid sisaldavatel preparaatidel on lipiide alandav toime Inimkeha. Nende ravimite kasutamine vähendab kunstlikult kolesterooli kontsentratsiooni veres. Tänu ravimite tarvitamisele väheneb risk haigestuda südamelihase ja veresoonte patoloogiatesse, isheemiasse jne. Sekvestrante kasutatakse seedehäirete kompleks- ja abiraviks.

Tänaseks on ilmunud veel üks ravimite rühm – statiinid. Neid iseloomustab suurenenud efektiivsus ja head lipiidide taset alandavad omadused. Peamine eelis on minimaalne kõrvaltoimete komplekt.

Ainevahetus ja selle talitlushäired

Primaarset tüüpi sapphappe saamine toimub maksarakkude tsütoplasmas. Pärast seda saadetakse nad sapi. Peamine metaboolne protsess on konjugatsioon, mis võimaldab suurendada happemolekulide detergenti ja amfifiilsust. Sapi enterohepaatiline tsirkulatsioon seisneb vees lahustuvate konjugeeritud ühendite eritumises maksa kudede kaudu. Seega moodustuvad esimeses etapis sapi CoA happeestrid.

Teises etapis lisatakse glütsiini või tauriini. Dekonjugatsioon toimub siis, kui sapi mass siseneb maksa sees asuvatesse kanalitesse ja imendub seejärel sapipõie, kus see koguneb.

Lõksu jäänud rasvad koos osa happelisest sapist imenduvad osaliselt sapipõie seintesse. Saadud mass siseneb kaksteistsõrmiksoole protsessi, et kiirendada lipolüüsi. Soole mikroflooras muutuvad ensüümidega kokkupuutel happed sekundaarseteks vormideks, millest moodustub seejärel lõplik sapivedelik.

Terve inimese kehas toimub sapi ringlus 24 tunni jooksul 2–6 korda. Sagedus sõltub toiteallikast. Seetõttu võib 15-30 g sapisooladest, mis on võrdne 90%-ga, väljaheidetes leida 0,5 g, mis vastab kolesterooli igapäevasele biosünteesile.

Ainevahetushäired põhjustavad maksatsirroosi. Toodetud koolhappe kogus väheneb koheselt. See põhjustab seedetrakti talitlushäireid. Deoksükoolhapet ei moodustu piisavalt. Selle tulemusena väheneb päevane sapivaru poole võrra.

Suurenenud sapihappesus veres mõjutab pulsatsioonide sageduse vähenemist vererõhk, erütrotsüüdid hakkavad lagunema ja ESR-i tase. Need protsessid toimuvad maksarakkude hävimise taustal, millega kaasneb kollatõbi ja naha sügelus.

Sapi stagnatsioon (kolestaas).

Vähendatud hapete kogus soolestikus põhjustab toidust saadavate rasvade seedimist. Häiritud on rasvlahustuvate vitamiinide imendumise protsess, mis viib hüpo- või avitaminoosini koos vitamiinide A, D, K puudusega. Inimese vere hüübimisindeks väheneb K-vitamiini puuduse, suure hulga seedimata rasva tõttu. leidub väljaheites (steatorröa). Resorptsiooni ebaõnnestumise korral sapiteede maksatsirroosi korral tekib A-vitamiini puudumisega ööpimedus, D-vitamiini puudumisega osteomalaatsia.

Ainevahetuse ebaõnnestumine põhjustab sapi maksa imendumise nõrgenemist. Tasakaalustamatus põhjustab kolestaasi arengut. Seda haigust iseloomustab sapi stagnatsioon maksa kudedes. Vähendatud kogused ei jõua kaksteistsõrmiksoole.

Sageli suureneb kolestaasiga sapi intrahepaatiline kontsentratsioon, mis aitab kaasa hepatotsüütide tsütolüüsile, mida keha hakkab detergentidena ründama. Enterohepaatilise vereringe rikkudes väheneb hapete imendumisomadus. Kuid see protsess on teisejärguline. Tavaliselt on selle põhjuseks koletsüstektoomia, krooniline pankreatiit, tsöliaakia, tsüstiline fibroos.

Suurenenud happesus maos tekib siis, kui sapp ei satu mitte kaksteistsõrmiksoole, vaid maomahla. Happesuse taset saate alandada spetsiaalsete ravimitega - prootonpumba inhibiitoritega, mis kaitsevad mao seinu sapi agressiivse toime eest.

Sapphapped- monokarboksüülhüdroksühapped steroidide klassist, kolaanhappe derivaadid C 23 H 39 COOH. Sünonüümid: sapphapped, koolhapped, koolhapped või koleenhapped.

Peamised inimkehas ringlevad sapphapete liigid on nn esmased sapphapped, mida toodab peamiselt maks, kool- ja kenodeoksükoolhape, samuti teisejärguline moodustub käärsooles soole mikrofloora toimel esmastest sapphapetest: desoksükoolne, litokoolne, allohoolne ja ursodeoksükoolne. Sekundaarsetest hapetest enterohepaatilises vereringes osaleb märgatavas koguses vaid deoksükoolhape, mis imendub verre ja eritub seejärel maksast sapi osana. Inimese sapipõie sapis on sapphapped kool-, desoksükool- ja kenodeoksükoolhapete konjugaatide kujul glütsiini ja tauriiniga: glükokool-, glükodeoksükool-, glükohenodeoksükool-, taurokool-, taurodeoksükool- ja tauro-deoksükoolhape, mida nimetatakse ka tauro-deoksükoolhappeks. paaritud happed. Erinevatel imetajatel on erinevad sapphapete komplektid.

Sapphapped ravimites

Sapphapped, kenodeoksükool ja ursodeoksükool on sapipõie haiguste ravis kasutatavate ravimite aluseks. Hiljuti on tunnustatud ursodeoksükoolhapet tõhus vahend sapi refluksi ravis.

2015. aasta aprillis andis FDA Kybellale loa topeltlõua mittekirurgiliseks raviks. toimeaine mis on sünteetiline desoksükoolhape.

2016. aasta mai lõpus kiitis FDA heaks obetikoolhappe Ocaliva kasutamise primaarse sapiteede kolangiidi raviks täiskasvanutel.

Sapphapete metabolism soole mikrofloora osalusel

Sapphapped ja söögitoru haigused

Lisaks maos erituvale soolhappele ja pepsiinile võivad söögitoru limaskestale sattudes kahjustada kaksteistsõrmiksoole sisu komponendid: sapphapped, lüsoletsitiin ja trüpsiin. Nendest on kõige paremini uuritud sapphapete rolli, mis ilmselt mängivad suurt rolli söögitoru kahjustuse patogeneesis duodenogastrilise söögitoru refluksi korral. On kindlaks tehtud, et konjugeeritud sapphapetel (peamiselt tauriini konjugaadid) ja lüsoletsitiinil on happelise pH juures tugevam kahjustav toime söögitoru limaskestale, mis määrab nende sünergismi vesinikkloriidhappega ösofagiidi patogeneesis. Konjugeerimata sapphapped ja trüpsiin on neutraalse ja kergelt aluselise pH juures toksilisemad, st nende kahjustav toime duodenogastroösofageaalse refluksi juuresolekul suureneb happe refluksi ravimite pärssimise taustal. Konjugeerimata sapphapete toksilisus tuleneb peamiselt nende ioniseeritud vormidest, mis tungivad kergemini läbi söögitoru limaskesta. Need andmed võivad seletada adekvaatse kliinilise vastuse puudumist monoteraapiale antisekretoorsete ravimitega 15–20% patsientidest. Lisaks võib söögitoru pH pikaajaline hoidmine neutraalsete väärtuste lähedal toimida metaplaasia ja epiteeli düsplaasia patogeneetilise tegurina (Bueverov A.O., Lapina T.L.).

Refluksist põhjustatud ösofagiidi ravis, mille korral esineb sapi, on soovitatav lisaks prootonpumba inhibiitoritele määrata paralleelselt ursodeoksükoolhappe preparaate. Nende kasutamine on põhjendatud asjaoluga, et selle mõjul lähevad refluksaadis sisalduvad sapphapped vees lahustuvaks vormiks, mis ärritab vähemal määral mao ja söögitoru limaskesta. Ursodeoksükoolhappel on võime muuta sapphapete kogum toksilisest mittetoksiliseks. Ursodeoksükoolhappega ravimisel kaovad enamikul juhtudel sümptomid, nagu kibe röhitsemine, või muutuvad vähem intensiivseks. ebamugavustunne kõhuõõnes, sapi oksendamine. Uurimine Viimastel aastatel näitas, et sapi refluksi korral tuleks optimaalseks pidada annust 500 mg päevas, jagades selle 2 annuseks. Ravikuuri kestus on vähemalt 2 kuud (

Sapp on leeliselise reaktsiooniga kompleksne vedelik. See tekitab kuiva jääki - umbes 3% ja vett - 97%. Kuivas jäägis leidub kahte ainerühma:

• jõudis siia filtreerimise teel verest naatriumi, kaaliumi, vesinikkarbonaadi ioonid (HCO 3¯), kreatiniin, kolesterool (CS), fosfatidüülkoliin (PC),
• aktiivselt sekreteeritud hepatotsüüdid bilirubiin ja sapphapped.

Tavaline sapi põhikomponentide vahel Sapphapped: fosfatidüülkoliin: kolesterool säilitada suhe, mis on võrdne 65: 12: 5 .

Ööpäevas moodustub umbes 10 ml sappi 1 kg kehakaalu kohta, seega on see täiskasvanul 500-700 ml. Sapi moodustumine on pidev, kuigi intensiivsus kõigub järsult kogu päeva jooksul.

Sapi roll

1. Koos pankrease mahlaga neutraliseerimine maost happeline chyme. Sel juhul interakteeruvad HCO3 ¯ ioonid HCl-ga, eraldub süsihappegaas ja kiht vabaneb, mis hõlbustab seedimist.

2. Tagab rasvade seedimise:

• emulgeerimine järgnevaks lipaasiga kokkupuuteks on vaja kombinatsiooni [sapphapped + rasvhapped + monoatsüülglütseroolid],
• vähendab pind pinevus mis takistab rasvapiiskade äravoolu,
• haridust mitsellid võimeline imenduma.

3. Tänu punktidele 1 ja 2 näeb ette imeminerasvlahustuv vitamiinid ( vitamiin A , D-vitamiini , vitamiin K , vitamiin E).

4. Tugevdab peristaltikat sooled.

5. Eritumine liigne kolesterool, sapipigmendid, kreatiniin, metallid Zn, Cu, Hg, ravimid. Kolesterooli puhul on ainsaks eritumisteeks sapp, sellega võib erituda 1-2 g päevas.

Sapi moodustuminekolerees) jätkub pidevalt, ei peatu isegi nälgimise ajal.Kasu mõju all tekib kolerees n.vagus ja liha võtmisel ja rasvased toidud. langus- sümpaatilise närvisüsteemi ja suurenenud hüdrostaatilise rõhu mõjul sapiteedes.

sapi sekretsioon ( kolekinees) varustatud madala rõhuga kaksteistsõrmiksool, suureneb mõju all n.vagus ja nõrgenenud sümpaatne närvisüsteem. Stimuleeritakse sapipõie kokkutõmbumist bombesin, sekretiin, insuliini ja koletsüstokiniin-pankreotsümiin. Lõõgastuse põhjus glükagoon ja kaltsitoniin.

Sapphapete moodustumine toimub endoplasmaatilises retikulumis tsütokroom P 450, hapniku, NADPH ja askorbiinhappe osalusel. 75% maksas moodustuvast kolesteroolist osaleb sapphapete sünteesis.

Reaktsioonid sapphapete sünteesiks koolhappe näitel

sünteesitakse maksas esmane sapphapped:

• koolhape (3α, 7β, 12α, hüdroksüülitud C3, C7, C12 juures),
• chenodeoksükoolne(3a, 7a, hüdroksüülitud C3, C7 juures).

Siis nad moodustuvad paaristatud sapphapped- konjugeerib -ga glütsiin(glükoderivaadid) ja koos tauriin(tauro derivaadid), vastavalt vahekorras 3:1.

Sapphapete struktuur

Soolestikus mikrofloora mõjul kaotavad need sapphapped C 7 juures oma OH rühma ja muutuvad teisejärguline sapphapped:

• koolilisest deoksükoolseks (3α, 12α, hüdroksüülitud C3 ja C12 juures),
• kenodeoksükoolne kuni litokoolne (3α, hüdroksüülitud ainult C3 juures) ja 7-ketolitokoolne(7α-OH rühm muudetakse ketorühmaks) happed.

Samuti eraldada kolmanda taseme sapphapped. Need sisaldavad

• moodustub litokoolhappest (3α) - sulfolitokoolne(sulfoonimine C3 juures),
• moodustub 7-ketolitokoolhappest (3α, 7-keto) 7-ketorühma redutseerimisel OH-rühmaks - ursodeoksükoolne(3α, 7β).

Ursodeoksükoolne hape on toimeaine ravimtoode"Ursosan" ja seda kasutatakse maksahaiguste ravis hepatoprotektiivse ainena. Sellel on ka kolereetiline, kolelitolüütiline, hüpolipideemiline, hüpokolesteroleemiline ja immunomoduleeriv toime.

enterohepaatiline vereringe

Sapphapete ringlus seisneb nende pidevas liikumises hepatotsüütidest soole luumenisse ja enamiku sapphapete reabsorptsioonis. niudesool mis säästab kolesterooli ressursse. Selliseid tsükleid on 6-10 päevas. Seega tagab väike kogus sapphappeid (ainult 3-5 g) päeva jooksul sisenevate lipiidide seedimise. Kaod umbes 0,5 g/päevas vastavad kolesterooli igapäevasele sünteesile de novo.