Põletikuline reaktsioon on üks klassikalistest patoloogilistest protsessidest, millega kaasneb viis ilmingut: turse, punetus, palavik, valu ja talitlushäired. Nende kõrvaldamiseks peate tegutsema põletikulise reaktsiooni põhikomponentide - ainetega, mis juhivad "paraadi".

Põletiku reguleerimine

Põletikuline protsess ilmneb mis tahes koekahjustuse kohas. See võib olla otsene vigastus, patogeensete mikroorganismide kasvulava, vasospasmist tingitud verevarustuse häired, aga ka autoimmuunprotsessi tagajärjel tekkinud koekahjustus. Põhjuseid võib olla mis tahes, aga arengumehhanism on üks, see läbib kolm etappi.

1. Muutmine. Otsene kahjustus kudedele ja rakkudele. Kahjustavate teguritena võivad toimida keemilised ained, bakterite toksiinid, viiruste rakukahjustused ja füüsiline mõju. Samal ajal aktiveeritakse terve füüsikalis-keemiliste reaktsioonide kaskaad, mille esialgne lüli on kaaliumi- ja vesinikioonide muutumise tsooni suurenemine, histiini ja serotoniini vabanemine rakkudest - esimesed põletiku vahendajad. See protsess lõpeb arahhidoonhappe aktiveerimisega ning tsüklooksügenaasi 1. ja 2. tüüpi ensüümide (COX-1 ja COX-2) sünteesi suurenemisega.
2. Eksudatsioon. Sõna otseses mõttes higistamine. Kahjustuse piirkonnas suureneb veresoonte läbilaskvus ja tekib turse. Vere vedel osa siseneb koesse, rakud migreeruvad, mis püüavad kahjustuste tagajärgi kõrvaldada. Nende tegevus põhjustab kahjustatud piirkonna punetust ja temperatuuri tõusu. Ja kui see protsess hõlmab kogu keha, siis tekib palavik. Peamine roll põletikulise reaktsiooni ravis kuulub erinevad tüübid leukotsüüdid.
3. Levitamine. See on viimane etapp, mille eesmärk on taastada kudede ja rakkude terviklikkus. Surnud elementide asemele kasvavad uued, moodustuvad mikroveresooned. Kui vigastus oli ulatuslik, suletakse osa tsoonist sidekoega, tekib arm. Etapi raskusaste sõltub põletiku põhjusest ja organismi reaktsioonivõimest.

Enamik valu- ja põletikuvastaseid ravimeid on suunatud teisele faasile - eksudatsioonile. Need peaksid aitama kehal kahjustuste tagajärgedega toime tulla. Kuid ükski pill ei tea, kus inimesel valu on. Nad leiavad valu allika, suurendades selles kohas verevoolu, higistades verd. Kasutuskohas areneb nende toime sõltuvalt ravimi omadustest. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) blokeerivad COX-1 ja COX-2 sünteesi, spasmolüütikumid kõrvaldavad veresoonte toonuse.

Omapära Inimkeha et COX-1 eritub mao limaskestas ja mängib seal kaitsvat rolli. MSPVA-de pikaajaline kasutamine vähendab selle aine tootmist ja riski mittesteroidsete maohaavandite tekkeks, gastriidi ägenemist.

Miks on parem kombineerida

Apteegid kohal suur hulküksikud ravimid valu ja põletiku, spasmi vastu. Kuid sageli ütlevad arstid, et mõnel juhul on parem kasutada erineva toimega ravimite kombinatsiooni. See võimaldab teil korraga toimida mitmele valumehhanismile. Seetõttu on Pentalgini tabletid üks populaarsemaid. Pentalgin - ravim või mitte?

Ravimi koostis sõltub konkreetsest ravimist. Reas on neli tüüpi.

1. "Pentalgin". Klassikaline ravim, mida väljastatakse ilma arsti retseptita. Kompositsioon sisaldab paratsetamooli, naprokseeni, drotaveriini, kofeiini, feniramiinmaleaati.
2. Pentalgin Plus. See koosneb ka paratsetamoolist ja kofeiinist, kuid ülejäänud ained on asendatud propüfenasooni, kodeiinfosfaadi, fenobarbitaaliga.
3. Pentalgin N. Aluseks on metamisoolnaatrium, paremini tuntud kui "", mida täiendavad naprokseen, kofeiin, kodeiin ja fenobarbitaal.
4. "Pentalgin-ICN". See on paratsetamooli, analgini, kofeiini, kodeiini ja fenobarbitaali kombinatsioon.

Kodeiini ja fenobarbitaali sisalduse tõttu viimases kolmes ravimis on need ravimid saadaval retsepti alusel.

Wikipedia ütleb, et ravimi toime sõltub selle komponentidest. Iga ravimitüübi omadused on järgmised.

• Paratsetamool. COX-1 ja COX-2 mitteselektiivne inhibiitor, millel on väljendunud põletikuvastane, palavikuvastane toime.
• Naprokseen. Samuti mittesteroidne põletikuvastane ravim koos mitteselektiivne tegevus Seetõttu võib see mõjutada kõhtu.
• metamisooli naatrium. Selge valuvaigistava toimega valuvaigisti, alandab palavikku. Selle kasutamine on seotud kõrge riskiga vere patoloogia - agranulotsütoos. Arenenud riikides käibelt kõrvaldatud.
• Drotaveriin. Antispasmoodiline, minimaalsete kõrvalmõjudega. Kõigile tuntud kui "No-shpa".
• Kofeiin. Stimuleeriv, parandab veresoonte toonust, on kerge diureetilise toimega.
• Kodeiin. Opiaadi alkaloid. Sellel on narkootiline toime ja väike valuvaigisti, kõrvaldab köha.
• Fenobarbitaal. Rõhub närvisüsteem, on rahustava toimega, seetõttu on see Valocardini ja Corvaloli osa.
• Feniramiini maleaat. Sellel on antihistamiinne toime, see vähendab eksudatsiooni ilminguid.

Selline koostis pakub erinevat tüüpi ravimeid, millel on oma kasutusomadused.

Kasutusjuhend "Pentalgin"

Näidustused Pentalin on erineva etioloogiaga valusündroom. Peamised olekud on järgmised:

• lihasvalu koos müosiidiga;
• liigesevalu;
• seljavalu koos osteokondroosiga, ishias;
• hambavalu;
• valulikud perioodid;
• migreen;
• valu neerukoolikute korral;
• koletsüstiit;
• postkoletsüstektoomia sündroom;
• valu pärast vigastusi, sealhulgas põletusi;
• temperatuuri alandamiseks stenokardia korral;
• keskkõrvapõletiku ägedal perioodil;
• sisse kompleksne ravi põiepõletik.

Paljudel "Pentalgini" komponentidel on kõrvaltoimed, seetõttu on ravimil laialdased vastunäidustused.

• Allergiline reaktsioon. See võib olla ravimi mis tahes komponendil. Kui varem oli pärast kasutamist urtikaaria, lööve, siis ei saa te sellega riskida.
• Seedetrakti verejooks. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad verd vedeldada erineval määral. Kõige rohkem väljendub see omadus "aspiriinis". Kuid ülejäänud vähendavad ka hüübimisaega, nii et kui on verejooks, suurendavad nad seda ainult. Hemorroidid võivad samuti veritseda, seega tuleb otsida mõni muu valuvaigisti.
• Südame ja veresoonte haigused. Kõrge vererõhk või diagnoositud hüpertensioon, rasked südamepatoloogiad, rütmihäired võivad ravimi mõjul ainult intensiivistuda.
• Rasedus. Raseduse ja imetamise ajal on Pentalgin'i võtmine keelatud. Kui imetaval naisel selline vajadus tekib, tuleb piim välja tõmmata ja last seguga toita.
• Teised osariigid. Raske maksa- või neerupuudulikkus põhjustab ravimi metabolismi häireid, mistõttu on selle toksiline toime tugevam.

Seda võetakse ettevaatusega suhkurtõve, seedetrakti haavandite, pankreatiidi, eakate ja perifeersete arterite haiguste korral. "Pentalgin N", samuti selle modifikatsioonide "Plus" ja "ICN" kasutamine on lubatud alates 12. eluaastast. "Pentalgin" ilma täiendava eesliiteta on lubatud kasutada ainult alates 18. eluaastast.

Annustamine ja ravimi valik

Õige ravimi valimiseks peate konsulteerima arstiga. Järjekorras ravimid koostises on olulisi erinevusi, mis tähendab, et erineb ka kasutuskoht. Kui olete mures peavalu pärast, on isegi selles etapis raskusi. Seisundi põhjus võib olla erinev: vasospasm, ajukelme ärritus. Seetõttu peaks peavalu "Pentalgin" ravi olema arsti järelevalve all.

"Pentalgin N" annus, olenemata valu põhjusest, on üks tablett üks kuni kolm korda päevas. Lubatud on maksimaalselt neli tabletti päevas. Ravikuur ei tohi kesta kauem kui viis päeva. Jätkuv kasutamine ähvardab valu tekkimist maos ja haavandite teket.

Palavikualandajana ei tohi ühtegi loetletud ravimit võtta kauem kui kolm päeva.

Soovimatud mõjud

Pikaajalise kasutamise, suure annuse või individuaalsete omaduste korral võivad Pentalgini kõrvaltoimed ilmneda:

• peavalu;
• südamelöögid;
• tahhükardia;
• düspepsia;
• leukopeenia (leukotsüütide arvu vähenemine);
• agranulotsütoos;
• allergia.

Pikaajalisel kasutamisel areneb ravimisõltuvus kodeiinist, valuvaigistav toime nõrgeneb.

Kell pikaajaline ravi"Pentalgin" peab tulemusi jälgima üldine analüüs veri. Sportlastel võib olla raskusi dopingukontrolli läbimisega. Ravimit ei tohi kombineerida hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, "Indometatsiin", antidepressandid, muud rahustid. Üleannustamisega kaasneb tõus kõrvalmõjud.

Carrie van der Helm on 34-aastane. Ta elab Austraalia suuruselt kolmandas linnas Brisbane'is ning tal läheb nii töö kui ka isikliku eluga hästi. Carrie omab väikest kirjastust, mis toodab kauneid kunstiraamatuid ja kuulsate fotograafide albumeid. Tiraaž on tagasihoidlik, aga ta on iseenda ülemus. Saab tööle tulla lõunaks. Võib-olla minna kelleltki luba küsimata keset päeva joogatundi või sõbrannaga kohvi juua. Või viige potentsiaalne klient linna trendikaimasse restorani lõunatama. Või võtke kasvõi keset nädalat vaba päev ja põgenege Gold Coastile (Austraalia populaarseim kuurort asub Brisbane'ist pooleteisetunnise autosõidu kaugusel). Tegelikult on kõik need ilusast elust räägivad lood töötajatele vabandused. Ärikohtumiste ja kooliväliste tegevuste asemel läheb Carrie justkui tööl Nurofeni apteeki. Algul oli see kontori kõrval asuv apteek, kuid seal hakkasid nad peagi Carrie poole viltu vaatama. Pidin apteeki vahetama. Siis teine. Siis kolmas. Aastaga õppis Carrie farmaatsia topograafia nii hästi selgeks, et oleks võinud töötada apteegi giidina: “Petasin apteekreid, muutes oma juukseid ja tutvustasin end erinevate nimedega, kui nad vaid mulle tablette annaksid,” tunnistab neiu. “Aasta tagasi võtsin antidepressante. Ja ühel päeval, kui õige ravim polnud käepärast, keegi andis mulle Nurofeni. Pärast pillide joomist tundsin end palju paremini ja nüüd joon Nurofeni igal põhjusel - seljavalu, külmetushaigused, halb tuju. Minu norm on 30 tabletti päevas.

Austraalias, kus valuvaigisteid müüakse ilma retseptita, pole see arv üllatav. Preparaadid, mis sisaldavad kuni 15 mg kodeiini – ainet, mida meditsiinis nimetatakse morfiini nooremaks vennaks – on igas apteegis. Ja kuigi apteekril on kohustus pidada klientide üle arvestust ja tal pole õigust väljastada rohkem tablette, kui patsiendi viie päeva annus nõuab, ostetakse siin iga kuu 1,3 miljonit pakki valuvaigisteid. Mõned naised võtavad kuni sada tabletti päevas, uskudes alguses, et need on kahjutud. Arstid nimetavad kodeiiniravimihullust varjatud epideemiaks. Teisisõnu, meil on tegemist uue sõltuvusvormiga. Kodeiini, ibuprofeeni, kofeiini või paratsetamooli anesteetiline segu on eriti populaarne suurlinnade elanike seas. Miks otsida valu põhjuseid, taluda ja oodata, millal selle saab lihtsalt peatada? Kuid vähesed teavad, et kodeiin on inimestele sama ohtlik kui kokaiin ja heroiin. Ta lööb siseorganid uskumatu kiirusega. Arstide sõnul areneb inimene pärast 3-5-aastast kasutamist (oli juhtumeid, kui inimesed kiirendasid 90 tabletini päevas). seedetrakti verejooks, maohaavand, maksatsirroos, neerupuudulikkus (mis võib lõppeda surmaga). Dr Christian Rowan näeb uuel epideemial psühholoogilist alust. Tema, nagu Carrie, elab Brisbane'is ja näeb iga päev kümneid naisi, kellel aidatakse valuvaigistitega probleeme unustada. "Oleme ühiskonna tohutu surve all. Tuleb vastata partnerite, vanemate, ülemuste ootustele. Seetõttu on krooniliste või keeruliste probleemide kiire lahendamine tänapäeval nii tavaline. Lihtsam on tablett alla neelata, kui end hommikul füsioteraapiasse tirida, harjutusi teha, psühholoogiga kohtuda. "Mul pole aega lolliteks asjadeks," justkui veename ennast ja joome üha rohkem tablette, "selgitab dr Rowan patsientide seisukohta. Veelgi enam, kodeiini sisaldavate vahendite puhul on lisaks valu leevendamisele ka boonus - kerge eufooria, mis sarnaneb ravimite tekitatavaga.

Austraalia pole ainus riik, kus kodeiiniga valuvaigistid on kõikjal saadaval. Tülenool, Kanadas enimkasutatav valuvaigisti, koosneb 8 mg kodeiinist, 5 mg kofeiinist ja 300 mg paratsetamoolist. Seda müüakse ilma retseptita (samas võib apteeker oma äranägemisel piirata ühes käes olevate valuvaigistite pakendite arvu). Taanis ei ole retsepti vaja, kui ravimi koostis ei ületa 9,6 mg kodeiini. Valuvaigistid on Prantsusmaal vabalt saadaval. Ka Iirimaal. Apteekides on aga keelatud panna vitriinidele valuvaigisteid, nagu meie kauplustes - sigarette. Inglismaal on ilma retseptita saadaval valuvaigistid, mis sisaldavad alla 12,8 mg kodeiini. Müügil on ka 15 mg seda opioidi sisaldavad köhasiirupid. Ameerika Ühendriikides on kodeiini sisaldavate ravimite müük viimase 15 aasta jooksul kasvanud 300%.

Prantsuse keemik sünteesis kodeiini 1832. aastal oopiumimagunast. Kodeiin on toime olemuselt lähedane morfiinile, kuid valuvaigistavad omadused on seitse korda nõrgemad.

Venemaal keelati 2012. aasta juunis kodeiini või selle sooli sisaldavate ravimite (Nurofen Plus, Pentalgin-N, Kaffetin, Codelac, Solpadein, Terpinkod ja mitmed teised) vaba müük. Nurofeni, Pentalgini ja teiste kodeiinivabade valuvaigistite sordid on endiselt käsimüügis. "Ma võtan kuus tabletti päevas. Proovisin Doliprani, Spazmalgonit, Nurofeni. Nüüd aitab vaid valuvaigistite kokteil – organism harjub kiiresti. Psühholoogiliselt on tunne, et ainult see aitab. Isegi kui sa sööd paki Citramoni, ei saa sa kuhugi minna ilma punase kapslita,” tunnistab Ruslana. See naine tegeleb suurte kultuurivaldkonna idufirmadega Moskvas ja Peterburis. Ta on 40 aastat vana. Enamik kodeiinisõltuvusega inimesi, kes otsivad abi spetsiaalsetes kliinikutes, on alla 45-aastased naised. Paljud neist on isiklikus elus õnnelikud, astudes enesekindlalt karjääriredelil. Paradoks? Üldse mitte. Kirg valuvaigistite vastu on ideaalse elu teine ​​pool. Selles vanuses naised teavad hästi, mis on valu. Nende elus oli migreen, sünnitus, sünnitusjärgne depressioon. Lisage sellele ärevus lähedaste pärast, pidev värinad ja konkurents tööl.

Maria, teleprodutsent, 37 aastat vana, hakkas 1990. aastate keskel huvi tundma Advili vastu – seesama ibuprofeen, ainult Ameerika. «Tõin selle osariikidest tünnides. Mulle meeldis tunne, mis tekkis kümme minutit pärast selle võtmist, nagu oleksin samal ajal maganud, kaalust alla võtnud ja oma õppetunni saanud, ”meenutab Masha, kes jõudis 20 tabletini päevas. - Olin siis kooli lõpetamas, läbirääkimistel sünkroontõlkena kuuvalgus ja peaaegu kord tunnis Advilit söömas. Kui inimesed nägid, et võtan tablette, ei paistnud nende pilk narkomaani vastu jälestust, vaid vastupidi, peaaegu austust. Nagu, tüdruk töötab päeval ja öösel, ei säästa ennast. Ja ka siis oli sama lahe välismaiste pillidega ringi käia, nagu näiteks värvimängijaga või Velcro tossudes. Tõsi küll, kõht kukkus ära, sest pidi doose suurendama, et seda kerget erutustunnet uuesti kogeda. Aga kui oled 20, siis on olulisem, et pea ei valutaks ja tuju oleks hea, aga naelu saaks isegi süüa. 30-aastaselt sattus Maria haiglasse perforeeritud maohaavandi diagnoosiga. Sellega tema afäär kodeiiniga õnneks lõppes. Esmaabikomplektis on ainult kleepplaastrid ja No-shpa. Küsimusele, miks täiskasvanud naised valuvaigistitest nii kergesti sõltuvusse jäävad, kehitab Maria õlgu: «Ma arvan, et see on laiskuse tõttu. Sa ei taha, et sind tõsiselt koheldaks ega tegeleks spordiga, kuid sümptomite leevendamine pillide võtmisega on kiire lahendus. Miks pidada dieeti, kui võite lamada diivanil, süüa kõike ja seejärel juua lahtistit ja võtta kaalulangusravimeid? Miks minna jõusaali, kui seljavalu saab leevendada tabletiga ja probleemi pole? Vähemalt kuus tundi, et kodeiin jõustuks."

Ja mis siis? Kas suurendage annust või lõpetage. Aga seda on lihtne öelda. Dr Maxim Rjašentsev Medsi kliinikust, kes on jälginud paljusid kodeiinist sõltuvaid inimesi, märkab, et kodeiini võõrutus areneb aeglasemalt kui morfiinist. Kuid mõned ei suuda kuue kuu pärast elu ilma tabletita ette kujutada: "Inimene on palavikus, iiveldab, valust väänatud ja krampe on võimatu peatada."

"Iga kord, kui proovisin pillide võtmist lõpetada, ei tahtnud ma elada. Parem oli surra kui taluda neid tagasitõmbumisi, ”mullu juulis pöördus Austraalia kirjastaja Carrie van der Helm võõrutusravi poole, kuna ebaõnnestus paar katset harjumusega toime tulla. "Ma ei suuda uskuda, et see minuga juhtub," kurdab Carrie. "Mul on kraad, mul on oma ettevõte ja siin ma olen kõigi nende heroiinisõltlastega kliinikus. Hoolimata sellest, et kogu oma elu jooksul pole ma ainsatki sigaretti suitsetanud! Loodame, et tal õnnestub sellega toime tulla.

"Inimene võib haarata kõigest, isegi porgandist," selgitab psühhoterapeut, psühholoogiateaduste kandidaat Vladimir Daševski (dashevskiy.org). - Pillide kasutamine ei ole probleem puhtal kujul, vaid pigem püüd probleemi lahendada. Põhjus peitub sügavamal. See on "auk" hinges, mis on täis kõike - alkohol, marihuaana, seks, suhtlusvõrgustikud, pillid. Valuvaigistid on eriti salakavalad – need on kättesaadavad ja legaalsed ning pealegi sotsiaalselt aktsepteeritavad. Ühiskond on neid kasutavate naiste suhtes alandlik. Kuidas saab süüdistada naist, keda piinavad migreen, ohjeldamatud lapsed ja isegi valud menstruatsiooni ajal? Narkootikumide ja alkoholiga probleemide lahendamine on nõrkus ja see pole üldse moes (praegu me kõik jookseme ja sööme spinatit). Seetõttu olid nad varem antidepressantide peal ja nüüd on uus trend valuvaigistid.

Pole tähtis, millist ravimit inimene kasutab – kodeiini või Relaniumi – mõne aja pärast muutub ta keemiliselt sõltuvaks. Kui tunnete soovi seda ainet ikka ja jälle kasutada, annust kontrollimatult suurendada ja arvate, et saate ravimite abil oma tuju kontrolli alla saada, võite olla haige. Siis on vaja spetsialisti abi - narkoloogi, psühhoterapeudi ja võimalusel ka anonüümsetes eneseabirühmades osalemist.

Kuidas valida valuvaigistit:

Sellele küsimusele vastas juht Maxim Ryashentsev. Kliinilise ja diagnostikakeskuse "Medsi" traumatoloogia osakond Belorusskajal.

Analgin keelatud tootmine ja müük paljudes maailma riikides selle väljendunud toksilisuse tõttu (kahjustab vereloome funktsiooni).

Aspiriin- Venemaa populaarseim valuvaigisti. Leevendab palavikku ja peavalu kombineeritud preparaatide ("Citramon", "Askofen", "Asfen") osana. Kuid kui teil on kõhuga probleeme, ärge riskige. Ravim tapab limaskesta.

Ibuprofeen- mittesteroidne põletikuvastane ravim, on pikka aega kasutatud, sealhulgas reumaatilise valuga patsientidel. Vastunäidustatud gastriidi ja peptiline haavand kõht.

Paratsetamool- esmavaliku ravim peavalude ja kõrgendatud temperatuur keha. Laialdaselt tuntud kombineeritud preparaatide ("Fervex", "Coldrex") osana. Vastunäidustus - ülitundlikkus, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus.

Üldreegel apteegist valuvaigisti ostmisel: loe kokkuvõte hoolikalt läbi. Peaasi, et ei ületaks soovitatavat ööpäevast annust, lugege läbi vastunäidustused, uurige, kuidas valuvaigistit kombineeritakse teiste teie poolt kasutatavate ravimitega. Ei ole kolme päevaga valu leevendanud – mine edasi, pöördu arsti poole. Eneseravim viib pöördumatud tagajärjed hea tervise nimel.

Selles materjalis, mis põhineb kodu- ja välismaistest teaduslikest ja teabeanalüütilistest allikatest pärineva teabe uurimisel, spetsialistide ja tarbijate endi Interneti-väljaannetel aastatel 2004–2014. kirjeldab leviku tõkestamise ajalugu Vene Föderatsiooni territooriumil ja desomorfiini prekursorite võtmise psühhosotsiaalseid tagajärgi – narkootikume, millest narkomaanid õppisid hiljem seda ülimürgist ravimit valmistama – kombineeritud kodeiini sisaldavaid ravimeid, mille kuritarvitamine põhjustas väljendunud uimastisõltuvuse sündroomi, puude ja kõrge suremuse teke.

Kuni viimase ajani oli Vene Föderatsioonis üks levinumaid opiaatide rühma kuuluvaid ravimeid ja kõige toksilisem neist desomorfiin. Tema kõrval oli õiguskaitseorganite statistilistes aruannetes konfiskeerimise ja müügi osas ainult heroiin. 2011. aastal oli desomorfiin Venemaal heroiini järel populaarsuselt teine ​​illegaalne uimasti ja moodustas enam kui veerandi Venemaa uimastiturust.

Ravimi allikas on endiselt sama - apteegid, tootja - Venemaa ja välismaised ravimifirmad. Selle valmistamise protsess põhineb kooli keemiakursuse algteadmistel, ei nõua keerukaid seadmeid ja kestab 40–60 minutit. Ühe annuse desomorfiini valmistamiseks on vaja 10 tabletti mis tahes kodeiini sisaldavat ravimtoode, mis sisaldab 8-15 mg kodeiini ehk kodeiinfosfaati, samuti 2 spl soodat, 200-300 ml bensiini, 3-5 tilka kontsentreeritud soolhapet, vähesel määral joodi, nn. "cherkashki" - väävel tikutooside külgpindadest ja paar milliliitrit vett. Kuni viimase ajani oli üksikasjalik teave selle ravimi tootmistehnoloogia kohta Interneti-saitidel vabalt kättesaadav ja see on kättesaadav kõigile inimestele, kes tunnevad arvutiga töötamise põhitõdesid, kellel on juurdepääs võrgule ja kes soovivad kogeda tugevaid uimastikogemusi. kaasaegsed ravimid. Jumal tänatud, et täna on ligipääs desomorfiini lähteainetele, kombineeritud kodeiini sisaldavatele ravimitele turvaliselt suletud – need kantakse rangesse retseptiregistrisse! Kuid see ei olnud nii kohe, umbes 10 aastat, mitmel põhjusel, millest hiljem teatatakse, ei olnud võimalik seda teemat sulgeda.

Kõigepealt vaatame selle ravimi loomise ajalugu. Möödunud sajandi alguses tehti USA-s katseid selle põhjal morfiin saada uusi ravimaineid, millel oleks võimas valuvaigistav toime, kuid mis ei põhjustaks keemilist sõltuvust. Selle tulemusena on teadlased saanud mitmeid farmakoloogiliselt aktiivseid aineid. Kõige lootustandvam neist oli desomorfiin. Uurides selle mõju loomadele, selgus, et erinevalt morfiinist on sellel kiirem ja võimsam valuvaigistav toime. Hiljem aga selgus, et see efekt kestab keskmiselt umbes 4 tundi ja sellest narkomaania toimub kiiremini – desomorfiinil on 5 korda suurem narkootiline potentsiaal kui morfiinil. Just sel põhjusel desomorfiin ei leitud praktilise rakendamise anesteetikumina ja väga lühikest aega kasutati välismaal operatsioonijärgse valu leevendamise vahendina. Vesinikbromiidhappe soola kujul turustati seda nimetuse "Permonid" all (tootja - Šveitsi ravimifirma "Roche" ("Roche"). Selle standardne valuvaigisti annus oli 1 mg. Võrdluseks: efektiivsed annused morfiini on 1-10 mg, kodeiini - 8-60-100 mg.

Desomorfiini prekursori - kodeiini - peamine allikas on kombineeritud ravimid, mis sisaldavad lisaks sellele paratsetamooli, analginit (metamisoolnaatrium), kofeiini, fenobarbitaali. Kodeiini sisaldus vesinikkloriidsoola või fosfaadi kujul sellistes preparaatides ei ületa 8 mg tableti kohta. Nendest olid uimastisõltlaste seas populaarseimad järgmised kombineeritud kodeiini sisaldavad ravimid: Codelac, Pentalgin, Piralgin, Sedal-M, Sedalgin-Neo, Terpinkod ja Tetralgin.

Pealegi ei levinud Venemaal pärast 2000. aastat esialgu mitte desomorfiin, vaid kombineeriti kodeiini sisaldavaid ravimeid, millest palju hiljem, aastateks 2007-2008 õppisid narkomaanid seda väga mürgist narkootilise toimega ainet ekstraheerima, saades ilmselge probleem narkoloogiliste asutuste spetsialistidele. Esimene publikatsioon kombineeritud kodeiini sisaldavate ravimite käsimüügi ohust ja uut tüüpi uimastisõltuvuse tekkest nende ravimite võtmise tagajärjel ilmus narkoloogia erialaajakirjas "Issues of Narcology" 2005. aastal. . Kodeiini sisaldavatest ravimitest olid kogenud narkomaanide ja algajate teadvusel katsetajate seas populaarseimad Terpinkod ja Codelac.

Juba siis lõid häirekella avaliku elu tegelased, Vene õigeusu kiriku esindajad, aga ka Moskva linnaduuma saadikud. 2005. aasta märtsi lõpus saatis Moskva linnaduuma tervishoiukomitee esimees Ljudmila Vasilievna Stebenkova Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumile ametliku taotluse, milles nõudis kodeiini sisaldavate ravimite lisamist. Rangelt retsepti alusel müüdavate ravimite loetelu. Pärast nende ravimite müügimahtude analüüsimist Moskvas jõudsid pealinna saadikud järeldusele, et "linnas on levinud kodeiinisõltuvus". Pärast kodeiini sisaldavate ravimite vabale turule ilmumist "algas Moskvas nende pillide järele ebapiisav nõudlus". Nii oli Moskva linnaduuma tervisekomitee andmetel 2003. aastal köhavastane ravim Terpinkod kõigi Moskva apteekides müüdavate ravimite müügis teisel kohal.

Sellega seoses pöördus Moskva linnaduuma uuesti riiklikku struktuuri, kutsus üles vastavalt oma funktsionaalsed kohustused kaitsta kaaskodanike tervist, nõudega liigitada kõik kodeiini sisaldavad ravimid rangelt retseptiravimiteks ning kanda need apteekides ja raviasutustes kvantitatiivse arvestusega ravimite loetellu. Moskva linnaduuma saatis sarnase taotluse 2004. aastal Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarenguministeeriumile, kuid meetmeid ei võetud. 2005. aasta märtsis palusid saadikud selle osakonna juhatajal Mihhail Zurabovil selgitada, miks ta ikkagi lubab kodeiini sisaldavaid tablette ilma retseptita müüa. Jällegi polnud selgeid selgitusi. Venemaa erinevates vahekordades kodeiini või selle sooli sisaldavate ravimite tootjad otsustasid seejärel hoiduda ametlikest kommentaaridest selles küsimuses, viidates asjaolule, et "nad ei taha laskuda isiklikesse tülidesse Moskva linnaduuma ja tervishoiuministeeriumi vahel". ja nad ise ei ole kontrollivad ega reguleerivad asutused. "Venemaa pole kaugeltki ainus riik, kus kodeiini sisaldavaid ravimeid vabalt müüakse," ütles ühe anonüümseks jääda soovinud tootmistehase turundusdirektor toona ajalehe Kommersant ajakirjanikele, "Maailma Terviseorganisatsioon kiitis heaks teatud määrus kodeiini sisalduse kohta käsimüügiravimites, - kuni 10 mg ühes tabletis.Me järgime seda määrust rangelt ja imestame, miks Moskva saadikud süüdistavad köhasündroomi või näiteks tuberkuloosi põdevaid patsiente uimastisõltuvuses ." Tegelikult oli neid tuhandeid ja neid, kes neid ravimeid kuritarvitasid – kümned ja sajad tuhanded, kui mitte miljonid. Venemaa Föderaalse Narkokontrolliteenistuse asedirektor Oleg Haritškin ütles samas intervjuus Kommersanti ajakirjanikele, et "narkoinspektorid seisavad sageli silmitsi narkosõltuvusega". "Kodeiini sisaldavate ravimite mittemeditsiiniline kasutamine on tõepoolest äärmiselt levinud," lisas ta.

Kõik need, kes nägid Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi räiget tegevusetust selle juhtkonnaga eesotsas, pidid siis üllatuma. Üks esimesi, kes juhtis tähelepanu kodeiini sisaldavate tablettide populaarsusele narkomaanide seas, aga ka nn "apteegi narkomaania" probleemile laiemalt, oli nõustamiskeskuse juhataja St. ja nüüd - hegumen Anatoli (Berestov).

Abi saamiseks DPC-s tarbis enam kui pooled uimastisõltuvusest vabanemiseks abi otsijatest ravimeid apteegist. Isa Anatoli kirjavahetus riigiteenistujatega, kes on suutelised mõjutama Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi "apteegi" ravimituru kujunemise ja dünaamilise arengu ignoreerimise ohtu, algas 2005. aasta keskel. Koos oma kaaslastega saavutas ta 2002. aastal oma esimese võidu võitluses narkootilisi aineid tootva ja Venemaa turule toodava ravimitööstuse vastu. See oli 15. detsembril 2002 narkomaanide seas ülipopulaarseks saanud anesteetikumi "Tramal" kasutuselevõtt narkootikumide loetellu koos selle lisamisega elanikkonnale rangete teemade raames väljastatavate ravimite nimekirja. kvantitatiivne arvestus, välja arvatud selle tugevalt sõltuvust tekitava aine tasuta müük. Leidlik tootja, Saksa ravimifirma Grunenthal reageeris Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarenguministeeriumi sellisele vaevaliselt tehtud otsusele aga silmapilkselt - 1. jaanuaril 2013 ilmus Venemaa apteekide lettidele tramadooli sisaldav ravim. , ja seetõttu ka narkomaanide kätes, magudes ja veenides " Zaldiar", kuhu lisati täiendava ballastainena paratsetamool. Narkomaanid pidid Tramaliga sama efekti saavutamiseks lihtsalt rohkem Zaldiari tablette ostma. Lisaks õppige "ära lööma", eemaldage sel juhul süstesegust liigne paratsetamool. Internet aitas neid selles, pakkudes "ettevaatlikult" õigel ajal sobivaid retsepte. Need, kes ei osanud seda teha või tarbisid "Zaldiari" mittesüstimata kujul, sees, veega tablette juues, surid väga kiiresti või sattusid haiglavoodisse - nii ebatavaliselt suured annused juba haige organismi jaoks. kulunud maks ja valdaval enamusel juhtudel ka viirushaigustega.hepatiit "B" ja "C" - väga ränk löök. Siiani väidavad mõned eksperdid, et paratsetamooli valik oli samuti põhjusega, suurendades selle rühma narkomaanide suremust ... Kuid pöördume tagasi kodeiini sisaldavate ravimite juurde.

Venemaa Föderatsiooni presidendi täievoliline esindaja keskföderaalringkonnas Georgi Sergejevitš Poltavtšenko oli esimeste seas, kes vastas DPC juhi Hieromonk Anatoli (Berestovi) pöördumistele. Oma 14. mai 2005 kirjas nr A50-3506 kinnitas ta arst ja preester Anatoli Berestovi kartusi: „Tõepoolest, selliste ravimite vaba müük nagu "Terpinkod", "Codelac", "Kodipront", "Tetralgin"(valuvaigisti), mis sisaldab narkootilist ainet "Kodeiin", ... pälvis varem korduvalt Venemaa föderaalse uimastikontrolliteenistuse tähelepanu nende mittemeditsiinilise kasutamise juhtumite arvu suurenemise tõttu. Nende ravimite kasutamine kogenud narkosõltlaste poolt leevendab narkootikumide ärajätmist (võõrutust) ja inimestel, kes kasutavad neid esimest korda narkojoovet põhjustava ravimina (peamiselt alaealised), põhjustab see sõltuvust, mis praktikas näitab, võib viia "kõvade" uimastite kasutamiseni". Lisaks ütles ta: "Kuna need ravimid ei ole kantud Vene Föderatsioonis kontrolli all olevate narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete nimekirja ..., plaanis on tugevalt läbi töötada ravimite "Terpinkod", "Kodelak", "Kodipront", "Tetralgin" ... nimekirja kandmise küsimus. toimeaineid Venemaa PKKN (autori märkus Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi juures tegutsev uimastikontrolli alaline komitee) „Märgiti ka nende dokumentide Vene Föderatsiooni valitsusele arutamiseks esitamise tähtaeg – 2005. aasta IV kvartal. , viidati kirjas positiivsele näitele probleemi lahendamisest: "Orjoli piirkonna tervishoiuosakond anti Orjoli piirkonna Venemaa Föderaalse Narkokontrolliteenistuse osakonna initsiatiivil farmaatsiaasutustele ülesandeks vabastada "Terpinkod" ja " Kodelac" ainult retsepti alusel. See omakorda tõi kaasa apteegikioskite arvu vähenemise (87 ühiku võrra), mis müüsid neid ravimeid alaealistele." oma tooteid öösiti. Ja mis vanuserühmale nad peamiselt töötavad. Vahepeal kirjas märgitud tähtajad G.S.Poltavtšenkost on möödas - kodeiini sisaldavate tablettide müük jätkus ilma retseptita, kodeiinisõltlasi tuli järjest juurde, Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeerium oli passiivne.Lisaks EI OLE SELLEL ÜLDSE PROBLEEM!

Hantõ-Mansiiski autonoomse ringkonna tervishoiuministeerium esitas 2004. aastal oma teabes Hantõ-Mansiiski autonoomse ringkonna (KhMAO) - Yugra seaduse rakendamise kohta, 27. mai 2004 nr 25-OZ (muudetud kujul) " Hantõ-Mansiiski autonoomse oblasti Yugra programmis "Narkootikumide kuritarvitamise ja ebaseadusliku kaubitsemise vastase võitluse kõikehõlmavad meetmed aastateks 2004–2007" juhtis tähelepanu esilekerkiva probleemi ohule ja tegi ettepaneku kõikide kodeiini sisaldavate ravimite retsepti alusel müümiseks. nende kuritarvitamise pideva suurenemise tõttu. 1. jaanuaril 2005 hakkas selles piirkonnas kehtima Hantõ-Mansi autonoomse Okrugi-Yugra Urai linna juht Aleksandr Petrov, et piirata kodeiini sisaldavate ravimite müüki ilma retseptita. Selles dokumendis soovitati apteekritel teatud narkootilisi ravimeid müüa ainult retsepti alusel. Linnavõimud otsustasid, et nii suudavad nad tõhusalt võidelda narkosõltuvusega või õigemini selle vastu, et neid ravimeid kasutati pärast teatud ravi järjest veenisiseselt. 7 ravimi loendis, mis ei olnud ilma retseptita saadaval - kahte tüüpi "Pentalgin", "Sedal-M" ja "Sedalgin", "Terpinkod", "Codelac". Ainus ebamugav asi on see, et nüüd tuli "Pentalgini" ostmiseks kõvasti tööd teha - kliinikus järjekorras seista, arstilt retsept võtta ja alles siis minna apteeki apteekri juurde ravimi järele. Kohalike apteekide töötajad märkisid, et esimese kahe kuu jooksul pärast selle korralduse jõustumist taotlesid eelnimetatud ravimite retseptiga vaid üksikud inimesed, mis omakorda näitas selgelt kodanike tegelikku vajadust nende järele. Samal ajal on vähem noori, kes otsivad naudingut narkoloogide juures registreeritud kodeiinist. Et säästa tarbetut bürokraatiat neile, kes pole veel retsepti välja kirjutanud, soovitasid apteekrid apteegi külastajatel asendada kodeiini sisaldav ravim selle analoogiga – samuti anesteetikumiga, kuid ilma kodeiinita. Näiteks peavalude "Pentalgini" asemel võib kasutada teisi ravimeid: odavamaid, ohutumaid ja ilma retseptita, teatas kohalik infoväljaanne. 12. aprillil 2006 pöördusid Hantõ-Mansiiski autonoomse oblasti-Jugra duuma saadikud Vene Föderatsiooni valitsuse poole ettepanekuga muuta Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 13. septembri 2005. aasta määrust. nr 578 "Arsti retseptita müüdavate ravimite loetelu kinnitamise kohta" narkootilist ainet kodeiini sisaldavate ravimite loetelust väljaarvamise osas. Sellest andis duuma koosolekul aru sotsiaalpoliitika komisjoni esimees, Hantõ-Mansi autonoomse oblasti-Jugra duuma aseesimees Aleksandr Salnikov. Tema sõnul puudutab pöördumine sellest kodeiini sisaldavate ravimite nimekirjast väljajätmist. On teatatud surmajuhtumitest, kui teismelised neelasid alla kodeiinitablette ja pesid neid alkoholiga. Ja Hantõ-Mansi autonoomses ringkonnas on juba märgitud rohkem kui üks või kaks sellist juhtumit ... Lisaks selgitas Aleksander Salnikov: "Hantõ-Mansiiski autonoomse oblasti-Jugra duuma saab kohalikelt omavalitsusorganitelt arvukalt pöördumisi. vallavalitsus väljendab tõsist muret tasuta puhkusega (arsti ettekirjutuseta) seotud olukorra pärast. ) narkootilist ainet kodeiini sisaldavate ravimite apteegid Kodeiinil on narkootiline toime, mistõttu noored hakkavad ostma kodeiini sisaldavaid ravimeid. et saavutada nende tarvitamisel joovastav toime. Praegune olukord, mis on seotud selliste uimastite tasuta levitamisega, põhjustab noorte seas lokkava uimastisõltuvuse.

26. aprillil 2006 kirjutas sama Hantõ-Mansiiski linna Uray juht alla lisamäärusele, mille kohaselt hakkasid Kesklinna Haigla spetsialistid välja kirjutama patsientidele kodeiini sisaldavaid ravimeid arsti retseptilehtedel ning linnaapteegid hakkasid tööle. väljastada ravimeid ainult nende vormide järgi.

Päev enne seda sündmust, 25. aprillil 2006, avaldati Venemaa ametliku väljaande bülletäänis "Farmaatsiabülletään" nr 15 (420) selgitav artikkel "Kodeiini sisaldavate kombineeritud ravimite ringluse kontrollimise meetmed". farmaatsiatööstus, bülletään "Pharmaceutical Bulletin". Autor on Natalia Mihhailovna Nikolajeva, kes töötas sel ajal farmaatsiategevuse, inimeste heaolu tagamise, teaduse ja hariduse osakonna ravimite ringlemise valdkonna õigusliku reguleerimise osakonna juhataja asetäitjana. Pidage meeles, palun, see perekonnanimi, me tuleme selle juurde hiljem tagasi. Artikli preambulis öeldi kohe: "Praeguseks on Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium ei oma andmeid eelseisvast "kodeiini" narkosõltuvusest. Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi juures asuvale uimastikontrolli alalisele komiteele esitatud aruannete põhjal registreeriti ainult üksikud kodeiinisõltuvuse juhtumid. Vastuargumendina nimetas N. M. Nikolajeva vaid mõningaid tundmatuid PKKN-i teateid. kuud enne N. M. Zdorovye materjali avaldamist" (nr 05 (495)) ütles alalise uimastikontrolli komitee juht, professor Eduard Armenakovich Babayan: "Kuus kuud tagasi võtsime initsiatiivi ka kodeiini sisaldavate ravimite osas, ainult köhavastaste ravimite puhul. Nad soovitasid keelata nende müük ilma arsti retseptita ja piirata müüki inimese kohta kümne tabletiga, mitte rohkem. Meie ettepanek võeti vastu ja Roszdravnadzor koostas selle kohta otsuse. "Kuid mingil põhjusel ei leia me ametniku N. M. Nikolajeva selgitavas artiklis selle kohta ühtegi mainimist. "Kasutatakse kombineeritud käsimüügi kodeiini sisaldavaid ravimeid valuvaigisti, palavikualandaja, migreenivastane, köhavastane ravim kerge ja mõõduka raskusega valusündroomide korral: artralgia, müalgia, neuralgia, migreen, peavalu ja hambavalu, traumajärgne valu, palaviku sündroom "- see on kõik, mida N. M. Nikolaeva oma selgituses ütles . Enam pole sõnagi sellest, et uimastisõltlased ja seda teed alles alustavad noored sagenevad andmete kuritarvitamise "narkootikumid"! probleem muutus aina aktuaalsemaks ja aktuaalsemaks Venemaa linnadele ja küladele, megalinnadele ja hõredalt asustatud küladele, korrakaitseorganitele telny struktuurid, narkoloogilised teenistused, avalikud ja kiriklikud sotsiaalselt orienteeritud organisatsioonid. Sellest tulenevalt muutusid üha enam ka ühiskonna probleemid: kuritegevuse kasv kodeiini sisaldavate ravimite ostmiseks raha leidmisel, äsja diagnoositud inimeste osakaal. nakkushaigused süstimise teel ja sugulisel teel leviv, psühhiaatria-, narko- ja üldsomaatiliste haiglate kasvav koormus jne.

Selle aja jooksul õnnestus aga saavutada mitmete teiste narkootiliste ainete või meditsiiniliste preparaatide, mis ise on ravimid, lisamine nende elanikkonnale rangelt kontrollitud levitamise vastavatesse nimekirjadesse. Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 14. detsembri 2005. aasta korraldusele nr 785 "Ravimite väljastamise korra kohta" (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi määrusega Föderatsiooni 13. oktoober 2006 nr 703), "Butorfanooli" hakati pidama ravimiteks (" Stadol, Moradol), Coaxil (tianeptiin) ja Zaldiar (tramadoolvesinikkloriid 37,5 mg + paratsetamool 325 mg).

Kuid millegipärast seda kombineeritud kodeiini sisaldavate ravimite nimekirja jälle ei ilmunud. Kroonlinna Püha Johannese nõustamiskeskuse teaduslik ja metoodiline osakond, mille sekretär oli sel ajal selle materjali autor, jätkas pöördumiste kirjutamist Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumile, kus nad jätkasid välimuse kujutamist. mingist tegevusest. Enam-vähem selgelt suutsid nad vastata alles 2006. aasta sügisel. Keegi ei kavatsenud kodeiini sisaldavaid ravimeid rangelt retseptiregistrisse panna, kogu see aasta oli ainult plaanis. Tsitaat 11. septembri 2006. a kirjast nr 4799-VS, millele on alla kirjutanud tervishoiuministri asetäitja V.I. Starodubova (esineja on sama ülalmainitud N. M. Nikolaeva): "Küsimus kombineeritud kodeiini sisaldavate ravimite väljajätmise otstarbekuse kohta ("Terpinkod", "Codelac", "Kodterpin", "Tetralgin", "Pentalgin", "Sedalgin Neo", "Sedal M", "Nurofen plus") Venemaa Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 13. septembri 2005. a korraldusega nr 578 kinnitatud ilma arsti retseptita väljastatavate ravimite loetelust on kavas arutada Venemaa ministeeriumi farmakoloogiakomitee koosolekul. Venemaa tervis ja sotsiaalne areng. Teid teavitatakse komisjoni otsusest hiljem." Ligi poolteist aastat on möödunud ajast, mil ühiskond ja Vene õigeusu kirik hakkasid häirekella lööma, tundes peaaegu apteegi narkomaania epideemiat. Kodeiini derivaatidega pillide väljastamine jätkus. ilma retseptita, kuni ametnikud, nagu nad meile rääkisid, tegelesid "paberi" ja protokolliküsimustega. Seejärel selgitas V. I. Starodubov seda pausi järgmiselt: "Siiani ei ole Vene Föderatsiooni valitsus heaks kiitnud tegevuskava regulatiivse õigusliku reguleerimise parandamiseks. raamistik narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete ringluse kontrolli, samuti selliste uimastite ja ainete salakaubaveo vastu võitlemise valdkonnas, mille on välja töötanud Venemaa Föderaalne uimastikontrolliteenistus koos huvitatud föderaalvõimudega. Seetõttu tegeleb Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium omal algatusel Vene Föderatsiooni valitsuse määruse eelnõu "Kontrollimeetmete kohaldamise korra kinnitamise kohta". Preparaadid, mis sisaldavad väikeses koguses narkootilisi aineid, psühhotroopseid aineid ja nende lähteaineid". Otsuse eelnõu ettevalmistamine, arutelu ja heakskiitmine, algatusmenetlus, meetmete kava kinnitamine regulatiivse õigusraamistiku parandamiseks - nende sõnade taga varjatud vene narkootikumile sõltlane, oli ainult üks hetk, mis oli tema jaoks vajalik.kuni sa sured.” Nagu näeme, ei ole siin mingit tervishoidu – pigem võib seda nimetada tervishoiuks.

See sobis nii uimastitarbijatele kui ka narkokaubitsejatele, kelleks antud juhul olid ravimitootjad ja apteekide turustajad. Kuid see olukord ei sobinud preester ja arst Anatoli Berestovile.

6. oktoobril 2006 saatis ta palve uute faktidega narkomaania kasvu kohta Venemaa ühiskonnas ja eelkõige Moskva linnas samaaegselt mitmele võtmetähtsusega riigiteenistujale, kes on võimeline tagama, et tervishoiuministeerium ja Vene Föderatsiooni sotsiaalne areng täidab korralikult oma kohustusi just sellest vastutusest.meie kaasmaalaste tervishoid. Kaebuse peamiseks adressaadiks oli Vene Föderatsiooni peaprokurör Yu.Ya. Kajakas. Kirja koopiad saadeti Venemaa Föderaalse Narkokontrolliteenistuse direktorile, DPT-de hoolekogu kaasesimehele, politseikindralile V.V. Tšerkessov; Vene Föderatsiooni Föderaalassamblee föderatsiooninõukogu esimees S.M. Mironov, Vene Föderatsiooni Föderaalse Assamblee riigiduuma esimees B.V. Gryzlov, näitleja Vene Föderatsiooni riikliku korruptsioonivastase komitee esimees K.V. Kabanov. Isa Anatoli koputas sel ajal peaaegu üksi kõigile ustele. Info on kõigile ühesugune: "Narkoolukorra eest vastutavate tervishoiu- ja sotsiaalarenguministeeriumi ametnike ebakompetentsus ja kuritegelik hooletus ületab kõik lubatavad piirid." Tsitaat Fr. Anatolia: "Kirjavahetus Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumiga on kestnud juba üle aasta... Mitu aastat pole reaalseid meetmeid võetud, et vähendada mittemeditsiinilise kasutamise levikut ülaltoodud ravimid, mida müüakse endiselt vabalt apteekide võrgustiku kaudu ning Sellest tulenevalt satub farmaatsiakontsernide võrgustikesse üha rohkem noori ...

Paraku said ANK juht ja töötajad konkreetsetele järelepärimistele apteekidest narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete ning väikestes annustes narkootilisi aineid sisaldavate preparaatide ringlusse laskmise kontrolli vallas toimuva kohta vaid lühidalt. , mõnikord vastandlikud vastused. Näiteks oma 14. mai 2005. aasta kirjas nr 2086-Pr, mis on adresseeritud Vene Föderatsiooni Föderatsiooni Assamblee Föderatsiooninõukogu teaduse, kultuuri, hariduse, tervise ja ökoloogia komitee esimehele V.E. Shudegov, sama Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi ametnik, kes töötas siis aseministri ametikohal, hr Starodubov teatas, et "Terpinkod tabletid nr 10" (koostis: kodeiin 8 mg, naatriumvesinikkarbonaat 250 mg, terpinhüdraat 250 mg ) väljastatakse apteekidest ja apteegipunktidest vastavalt vormi nr 107 retseptidele / a, kinnitatud Venemaa Tervishoiuministeeriumi 23. augusti 1999. aasta korraldusega nr 328. Ja juba tema poolt 11. septembril 2006 allkirjastatud kirjas nr 4799-VS, mis saadeti Kroonlinna Püha Õiglase Johannese õigeusu nõustamiskeskuse juhile Hieromonk Anatolile (Berestovile), teatatakse, et " Kombineeritud kodeiini sisaldavate ravimite, sealhulgas "Terpinkod", väljastatavate ravimite loetelust väljajätmise otstarbekuse küsimus ilma retseptita Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 13. septembri 2005 korraldusega nr 578 kinnitatud arst on kavas arutada Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi farmakoloogiakomitee koosolekul "... Ei Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi tekstist leiti üksikasjalikud vastused edasiste kavandatavate meetmete kohta kodeiini sisaldavate ravimite kuritarvitamise leviku tõkestamiseks kindlate tähtaegadega, mistõttu oli tol hetkel võimatu aru saada, mis ravimiga tegelikult toimub. ülalnimetatud ravimite väljastamine apteegivõrgu kaudu. täielik kaotus kontrolli rahva tervise eest otseselt vastutava institutsiooni poolt meie elanikkonda ohustava olukorra üle! Kõigele vaatamata väitsid selle osakonna esindajad veel KAHEKSA aastat hiljem, et neil on olukord kontrolli all ja kodeiini sisaldavate ravimite vaba müük ei kujuta endast ohtu riigi julgeolekule ... Preester Anatoli Berestov ütles vastuskirjas täiesti õigesti: "Ükskõik, mida Venemaa tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi kõrged ametnikud räägivad või kirjutavad, satuvad need surmavad ravimid vabalt inimeste kätte, kes soovivad maitsta. maksimaalselt kunstlikku naudingut, mis muutub peagi piinavateks kannatusteks, mitte ainult narkomaanidele endile, vaid ka nende lähisugulastele ja sõpradele. Kõigi jaoks muutub see maapealseks põrguks... Ja selles oleme ise süüdi, sest me vaikime jätkuvalt, teeseldes, et midagi kohutavat ei juhtu. Langesime käed sinna, kus saame ja peame võitlema!"

Isa Anatoli konkreetsete ettepanekute pikas loetelus, mis võiksid juba praegu selles sektoris olukorda reaalselt parandada, oli esimene number järgmine: "Kaasake kõik vähesel määral kodeiini ja selle sooli sisaldavad ravimid ravimite loetelusse, mille suhtes kohaldatakse käesolevat artiklit. kvantitatiivne arvestus apteekides (organisatsioonides), ravimite hulgimüüjates, meditsiiniasutustes ja eraarstidel.

2006. aasta oktoobris küsisid DPC töötajad Vene Föderatsiooni peaprokurörilt Yu.Ya. Tšaika ja teised ülalnimetatud adressaadid "kasutada kõiki mõjuhoobasid Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumile, samuti täitev- ja seadusandlikele võimudele kõigil tasanditel, et teha välkkiireid otsuseid olukorra likvideerimiseks mis ohustab meie rahvast." Pöördumise lõpus esitati küsimus: "Kes vastutab narkomaania seadusliku leviku eest riigis, tuhandete noorte kaasmaalaste surma, paljude nende kunstliku muutmise eest raske puudega inimesteks ja nad vastavad?" Tänaseni pole esitatud küsimuse tõsidusele adekvaatset vastust. Nagu selle teabe ja analüütilise materjali eelmistest osadest nähtub, on Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ametnikud tänaseni kaitsepositsioonil, kui tegemist on tervele mõistusele vastanduvate ravimite vaba levitamisega. elanikkonnale ravimeid sisaldavate Ainult ühiskondlikult aktiivne avalikkus ja Vene õigeusu kirik koos Venemaa Föderaalse Uimastikontrolli Talituse föderaalsete ja territoriaalsete organitega ei lase olukorda selles valdkonnas viia täieliku seadusetuseni. Ja see on kestnud vähemalt 10 aastat!

Moskva patriarhaadi Kroonlinna Püha Johannese õigeusu nõustamiskeskus jätkas Venemaa Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarenguministeeriumi ründamist, kes ei taha tunnistada "apteegiravimituru" olemasolu. 15. detsembril 2006 toimus Julgeoleku-, Kaitse- ja korrakaitseprobleemide Akadeemia konverentsisaalis Hieromonk Anatoli (Berestovi) juhatusel ümarlaud, kus käsitleti narkootikumide tarvitamise probleemi. elanikkond apteegivõrgus ja jaekaubanduses. Kõik päevakorras olevad küsimused käsitlesid Venemaa Föderatsiooni elanike poolt joobeseisundis kasutatavate ravimite üha suureneva kasutamise tagajärgi, samuti mooniseemnetest valmistatud narkootilisi aineid, mis võivad selle käigus moodustada sõltuvussündroomi. väärkohtlemisest.

Selle ürituse raames käsitleti järgmisi küsimusi: kodeiini sisaldavate ravimite mittemeditsiinilise kasutamise kasv Vene Föderatsiooni elanikkonnas, samuti "Coaxil" (tianeptiin), atsetüülitud ravimite ebaseaduslik tootmine ja levitamine. toidu (kondiitritooted) mooniseemnetest valmistatud oopium; kõigi ülalnimetatud ravimite ja ainete kuritarvitamise tagajärjed; seadusandlik toetamine meetmetele, millega peatatakse narkootilisi aineid väikestes annustes sisaldavate ravimite vaba käsimüügis, samuti ainete kvantitatiivsele arvestusele kuuluvate ravimite retsepti alusel väljastamise kontrolli täitmine.

Ümarlaual osalesid teadlased, erinevate erialade praktiseerivad arstid. Sealhulgas V.P. nimelise riikliku sotsiaal- ja kohtupsühhiaatria teaduskeskuse esindajad. Serbia, Narkoloogia Riiklik Teaduskeskus, Narkoloogia kliiniline haigla Moskva Regionaaluuringute Kliinilise Instituudi oftalmoloogilise osakonna Moskva tervishoiuosakonna nr 17 nimega. M.F. Vladimirsky, Moskva linna kliiniline haigla, mis sai nime O.M. Filatov nr 15, Krasnodari territooriumi tervishoiuosakonna narkodispanser, Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi alluvuses asuv alaline uimastikontrolli komitee (PCKN), Venemaa Föderaalse Narkokontrolliteenistuse ja Föderaalse Julgeolekuameti mõned üksused Venemaa teenistus, samuti Vene õigeusu kiriku vaimulikud. Arutluse all oleva olukorra kohta avaldasid oma seisukohta ka pealinna narkohaiglates narkomaania ravil käinud patsiendid.

Julia Bronyusovna Ševtsova, V.P. nimelise riikliku sotsiaal- ja kohtupsühhiaatria teaduskeskuse narkomaania ja alkoholismiga patsientide ravi osakonna vanemteadur. Võttes kokku kõik enda kliiniliste vaatluste tulemusena saadud andmed, jõudis ta järeldusele, et ükskõik milline meditsiiniline ettevalmistus, mis sisaldab oma koostises kodeiini või selle soola, võib süstemaatiliselt suurtes annustes manustatuna moodustada üksikasjaliku, kliiniliselt määratletud opioidsõltuvuse sündroomi, mis vastab täpselt selle kriteeriumidele, mis on sätestatud Rahvusvaheline klassifikatsioon 10. revisjoni haigused, RHK-10. Hiljem täiendas autor oma materjali ja kujundas selle teaduslikuks artikliks, avaldades selle erialaajakirjas "Narcology". Tema arvates kõik kombineeritud kodeiini sisaldavad ravimid tuleks lisada kvantitatiivsele arvestusele kuuluvate ravimite loetellu apteekides (organisatsioonides), ravimite hulgimüüjates, raviasutustes ja eraarstidel ning kõiki sellel ümarlaual käsitletud ravimite meditsiinilisi nimetusi saab analüüsida, võttes arvesse selle klassifikatsiooni nõudeid. Ja siis, ilma igasuguse kahtluseta, vastab igaüks neist vastavalt oma farmakoloogilistele omadustele kriteeriumidele, mis on selles selgelt sõnastatud sõltuvussündroomi ja nende kasutamisest tingitud võõrutussündroomi tuvastamiseks. Millegipärast on praktikud sellest juba aru saanud, teoreetilised arstid alates Venemaa ministeerium tervishoiuametnikud ei saanud sellest aru. Või ei tahtnud?

Pärast koosoleku lõppemist ja tulemuste kokkuvõtmist, võttes arvesse kõiki täiendusi ja kommentaare, koostati ja ühehäälselt kiideti heaks resolutsioon meetmete kohta, millega välditakse kõrge sõltuvust tekitava potentsiaaliga ja taskukohase hinnaga ravimite tarbimise edasise leviku tagajärgi. narkootilised toorained (söödavad mooniseemned) Vene Föderatsiooni territooriumil. Uimastisõltuvuse leviku tõkestamiseks saadeti täitev- ja seadusandlikule võimule soovitusi, mille rakendamine võib vähendada "legaalsete" apteegiravimite tarbimise taset.

Neli päeva pärast sündmust, 19. detsembril 2006, toimus narkootikumide kuritarvitamise ja salakaubitsemise vastase võitluse valitsuskomisjoni korralisel koosolekul, mille ettevalmistustest teatas varem Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu aseminister V.I. Starodubov ja dokumendi täitja N.M. Mihhailov aga arutati kontrollimeetmete küsimust kombineeritud kodeiini sisaldavate ravimite müügiks, millest saab ravimeid kergesti ligipääsetavate meetoditega eraldada (ekstraheerida). Ilmselt saavutas DOC juhi hieromonk Anatoli (Berestovi) pöördumine Vene Föderatsiooni peaprokuratuuri poole oma eesmärgi. Asi polnud aga ka seekord nii lihtne. Vastavalt V.I. Starodubova, Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium pakkus välja mitmeid viise olemasoleva ravimite mittemeditsiinilise kasutamise probleemi lahendamiseks, nagu märgiti, "ilma ravimite kvaliteeti vähendamata. arstiabi elanikkond". Üks punktidest oli järgmine: "võttes arvesse võimalust omada vabal turul laia valikut ravimeid, on vajalik retseptita ravimite väljastamise normi kehtestamine,sisaldavad ravimid psühhotroopsed ained ja nende lähteained". Selleks koostasid selle osakonna spetsialistid kombineeritud kodeiini sisaldavate ravimite vabastamise normidele vastavad piirangud. kuni kaks pakki. Neist sai selle koosoleku lõplik otsus selles küsimuses. Kui palju see Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi algne samm muuta praegust pingelist olukorda selles ravimituru segmendis aitas, pole raske arvata. Kuid on väga raske välja arvutada, kui palju inimlikke tragöödiaid on juhtunud pärast selliste mõttetute otsuste vastuvõtmist.

Vahepeal, nagu praktika on näidanud, osutus Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi ametnike pakutud olukorrast väljapääs absoluutselt ebatõhusaks - probleemi lahendasid kergesti narkomaanid, kes soetavad kodeiini sisaldavaid ravimeid kohe mitmest apteegist või pärast lühikest aega samas apteegis. Paljudel oli sel ajal kindel arvamus, et tervishoiuministeerium lihtsalt mõnitab terve mõistus ja mõnitab neid, kes jätkuvalt hoolivad vene noorte tervest tulevikust.

Küünilisuse kõrgpunkt oli tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi kaudu elanikkonnale narkootiliste ravimite väljastamise valdkonna hetkeolukorra üle järelevalvet teostava peaorgani – Roszdravnadzor – vastus. See saadeti DPC-le, rikkudes kõiki Venemaa õigusaktidega kehtestatud tähtaegu kodanikele ja organisatsioonidele avalike teenuste kaudu vastuste saatmiseks. 3 kuud ja 10 päeva peale kaebuse esitamist peaprokuratuuri!!! Nende dokumentide kohaselt läbib see 16. 01. 2007 nr 09-B-6108/2. Siin on Roszdravnadzori juht R.U. Khabriev: "Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuni 2004. aasta määruse nr 323 "Tervise ja sotsiaalarengu föderaalse järelevalveteenistuse eeskirjade kinnitamise kohta" kohaselt teostab riiklik kontroll tootmise, valmistamise ja kvaliteedi üle. , tõhusust, ohutust, ravimite ringlust ja kasutamist Vene Föderatsioonis teostab föderaalne tervise ja sotsiaalarengu järelevalve talitus. Riiklikku kontrolli apteekides ravimite väljastamise nõuete täitmise üle teostab Roszdravnadzor ja selle territoriaalsed osakonnad. Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes kontrollide käigus.Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 14. detsembri 2006. a korraldusega nr 785 "Ravimite väljastamise korra kohta" kehtestatud ravimid koostatakse protokoll haldusküsimustes rünnak. Vastavalt Vene Föderatsiooni valitsuse 06.07.2006 määrusele nr 416 "Farmaatsiategevuse litsentsimise määruse kinnitamise kohta" apteekide poolt ravimite jaekaubanduse reeglite, sealhulgas ravimite väljastamise korra mittejärgimine. , on tegevusloa nõuete ja tingimuste jäme rikkumine, mille eest on ette nähtud halduskaristus rahatrahvi või tegevusloa kehtivuse peatamise näol. Otsus tehakse iga juhtumi puhul eraldi Vahekohus". See on kogu vastus. Nagu see pidi olema teada juba enne seda kirja, kuid mis tegelikult juhtus sel ajal selles segmendis, mida Roszdravnadzor absoluutselt ei kontrollinud - see osakond ei saanud sellele vastata.

6. detsembril 2006, kogudes veelgi kaalukama tõendusbaasi kodeiini sisaldavate ravimite kuritarvitamise sagenemise kohta elanikkonna poolt, juhtis DPC juht, meditsiiniteaduste doktor Hieromonk Anatoli (Berestov) ja sel ajal V.P. nimelise riikliku sotsiaal- ja kohtupsühhiaatria teaduskeskuse narkomaania ja alkoholismiga patsientide ravi osakonna kliiniline praktikant. Serbia N.V. Kakljugin saatis pöördumise Vene Föderatsiooni Föderaalse Assamblee riigiduuma esimehele B.V. Gryzlov. Siis mainiti dokumentides esimest korda uue äärmiselt mürgise ravimi kohutavat nime - DESOMORFIIN. Selleks ajaks koolitati narkosõltlasi juba aktiivselt läbi interneti ja nn suusõnaliselt, et saada mitu aastat vabalt välja lastud "apteegiravimitest" välja palju tugevam ja väga mürgine psühhotroopne aine.

See oli ekspertidele juba siis teada, koos DPC töötajatega valmistati see ette ja anti üle B.V. Gryzlov täielik nimekiri ravimid, mida kasutatakse desomorfiini valmistamiseks.

ravimtoode	Ühend	Ravimite väljastamise kord
Terpinkood	Kodeiin 8 mg, naatriumvesinikkarbonaat 250 mg, terpinhüdraat 250 mg	Ilma retseptita
Codelac	Kodeiin 8 mg, naatriumvesinikkarbonaat 200 mg, lagritsajuur 200 mg, termopsis 20 mg	Ilma retseptita
Tetralgin	Kodeiin 8 mg, kofeiin 50 mg, metamisoolnaatrium 300 mg, kofeiin 50 mg, fenobarbitaal 15 mg	Ilma retseptita
Solpadein	Kodeiin 8 mg, kofeiin 30 mg, paratsetamool 500 mg	Ilma retseptita
Piralgin	Kodeiin 8 mg, naprokseen 100 mg, metamisoolnaatrium 300 mg, kofeiin 50 mg, fenobarbitaal 10 mg	Ilma retseptita
Kaffetin	Kodeiinfosfaatseskvihüdraat 10 mg, kofeiin 50 mg, paratsetamool 250 mg, prolifenasoon 210 mg	Ilma retseptita
Nurofen Plus	Kodeiinfosfaat 12,8 mg, ibuprofeen 200 mg	Ilma retseptita
Sedalgin-Neo	Kodeiinfosfaathemihüdraat 10 mg, kofeiin 50 mg, metamisoolnaatrium 150 mg, paratsetamool 300 mg, fenobarbitaal 15 mg	Ilma retseptita
Sedalgin	Kodeiin 10 mg, fenatsetiin 200 mg, fenobarbitaal 25 mg, kofeiin 50 mg, atsetüülsalitsüülhape 0,2 g
Sedal-M	Kodeiin 10 mg, paratsetamool 300 mg, metamisoolnaatrium 150 mg, kofeiin 50 mg, fenobarbitaal 15 mg	Vormi nr 107-u retseptiblankettidele välja kirjutatud ettekirjutuste kohaselt
Pentalgin	Kodeiin 10 mg, aminofenasoon 0,3 g, metamisool 0,3 g, kofeiin 10 mg, kofeiinnaatriumbensoaat 50 mg, fenobarbitaal 10 mg	Vormi nr 107-u retseptiblankettidele välja kirjutatud ettekirjutuste kohaselt
Dikafen	Kodeiin 15 mg, metamisoolnaatrium 250 mg, fenatsetiin 250 mg, kofeiinnaatriumbensoaat 50 mg	Vormi nr 107-u retseptiblankettidele välja kirjutatud ettekirjutuste kohaselt

Kõik ülalnimetatud ravimid ei olnud sel ajal kantud Vene Föderatsioonis kontrollitavate narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete nimekirja, mis on kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuni 1998. aasta määrusega nr. 681 (muudetud 17. novembril 2004) , samuti Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi alluvuse alalise uimastikontrolli komitee (PCKN) "tugevate ja toksiliste ainete nimekirjas" alates 1. märtsist 2003. (muudetud 22. oktoobril 2003). See tähendab, et peaaegu igaüks võiks neid osta ja pärast koju jõudmist pärast lihtsaid manipuleerimisi valmistada üks maailma tugevamaid ravimeid!

Siinkohal tuleb märkida, et sel ajal narkootilisi või tugevatoimelisi ravimeid sisaldavate ravimite koostise kaalumisel vastavalt nende volitustele ja rahvusvahelise õiguse nõuetele ja omadustele. farmakoloogiline toime narkootikumid Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi alluvuses asuv alaline uimastikontrolli komitee PKKN otsustas iseseisvalt konkreetse kombineeritud ravimi klassifitseerimise narkootiliseks või tugevatoimeliseks aineks ja vastavalt sellele lubab selle väljastada narkootiliste ravimite retsepti alusel või arsti ettekirjutuste alusel pitsatiga raviasutus. Need RKKN-i otsused on siduvad kõikidele tervishoiuasutustele. Kui komitee otsust ei langeta ja kõnealused ravimid ei ole kantud "Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete nimistusse" ega "Tugevate ja mürgiste ainete loetellu", võib selliseid kombineeritud narkootilisi ravimeid väljastada ilma arsti retseptita. . Nii juhtus kodeiini sisaldavate ravimite puhul. Millegipärast vaikiti probleem lihtsalt aastaks maha, samal ajal kui farmaatsiaettevõtted ja apteegiasutused teenisid vahepeal tohutut kasumit.

Aeg läks ja antud juhul töötas Venemaale vastu. Avalikkus jätkas kõigi kellade helistamist, asetäitjate palved ja kollektiivsed kirjad läksid regulaarselt tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumisse. Ühel neist taotlustest, mis saadi Hantõ-Mansiiski autonoomsest ringkonnast, esitas sama Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarenguministri asetäitja V.I. Starodubov. Dokumendi täitja on sama N.M. Mihhailov. Tsitaat nende 6. aprilli 2007. aasta koondkirjast nr 2731-VS: „Subjekti kvantitatiivse arvestuse alla kuuluvate ravimite loetellu ei saa kanda kõiki narkootilisi, psühhotroopseid aineid ja nende lähteaineid sisaldavaid preparaate. kehtivad konventsioonid ("Narkootiliste ainete kohta" 1961, "On Psychotropic Substances" 1971, "On the Conttle Against Betit Traffic in Narcotic Drugs and Psychotropic Substances" 1988), millele lisanduvad Venemaa Föderatsioon, seadsid oma osalejatele ülesandeks pakkuda patsientidele meditsiinilistel põhjustel valuvaigisteid, sealhulgas neid, mis sisaldavad narkootilisi aineid. Selle ülesande täitmiseks on oluline omada laia valikut valuvaigisteid, mis ei ole klassifitseeritud kontrollitavate ainete hulka, mis on kodeiini sisaldavad kombineeritud ravimid. Kombineeritud ravimeid, mis sisaldavad kodeiini väikestes annustes kuni 10 mg, kasutatakse eneseabi ja vastastikuse abi osutamiseks valuvaigisti, palavikuvastase, migreenivastase, köhavastase ravimina kerge ja mõõduka raskusega valusündroomide korral: artralgia, müalgia, neuralgia, migreen. , peavalu ja hambavalu, posttraumaatiline valu, palavikusündroom. "Seega viidates rahvusvahelistele lepingutele, mida on õigus meeles pidada, kuid mitte rangelt järgida, kui me räägime riigi julgeoleku kohta kirjutati kohtuotsusele alla veel tuhandetele narkomaanidele ja nende lähedastele. Veelgi enam, V.I. Starodubov kodeiini sisaldavate ravimite kasutamisest "valuvaigistina, palavikualandajana, migreeni-, köhavastasena" jne. meenutab valusalt fragmenti N.M. artiklist. Nikolajev aasta tagasi, 2006. aasta aprilli proov "Kodeiini sisaldavate kombineeritud ravimite ringluse kontrollimeetmed". Kodeiini tablettidest saadud desomorfiini Venemaa ravimiturule ilmumisega seotud tragöödiate arv on aastaga märkimisväärselt kasvanud ning päringutele antud vastuste tekstid kirjutati, nagu öeldakse, "koopia". V.I. kirja kokkuvõte. Starodubov Hantõ-Mansi autonoomses Okrug-Yugras on järgmine: "Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium usub, et heaks kiidetud nõuded narkootilisi, psühhotroopseid aineid ja nende lähteaineid sisaldavate ravimite väljakirjutamise, arvestuse ja väljastamise järjekorra kohta on ning nende ravimite litsentsimine farmaatsiategevuse raames võimaldavad tõhusat kontrolli nende seadusliku kaubanduse üle." Just siis sai täiesti selgeks, kes täpselt kannab isiklikku vastutust sellise otsuse ohvrite üha suureneva arvu eest narkomaanide ja nende lähedaste hulgas ... Need nimed vilkusid tervishoiu- ja sotsiaalarenguministeeriumist tulnud dokumentides ning Roszdravnadzor, alates 2005. aastast rohkem kui üks või kaks korda. Kuid keegi neist pole veel oma tegude eest vastutama võetud ja veelgi enam – nad on saanud ametikõrgendust või aupensioni ning nende kaasabil loodud avalike organisatsioonide kaudu ministeeriumiga tihedat kontakti.

Sisukord [Kuva]

Pentalgin on kombineeritud ravim, millel on tõhus põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Ravimi terapeutiline toime tuleneb viiest peamisest aktiivsest komponendist, mis moodustavad selle koostise. Pentalgini tablettide kasutamise juhised kirjeldavad seda üksikasjalikult farmakoloogilised omadused ja mõju kehale. Tema sõnul on ravimil võime pärssida prostaglandiinide sünteesi, blokeerides kesknärvisüsteemis ensüümi, näiteks tsüklooksügenaasi.

Pentalgin on väga tõhus vahend eemaldamiseks äge valu mitmesugused etioloogiad. See mittesteroidne ja mittenarkootiline ravim on võimeline toime tulema tugeva valu sündroomiga, samuti on sellel kõrge põletikuvastane ja palavikuvastane toime. See tähendab, et see ravim kõrvaldab väga kiiresti valu, erinevad spasmid, alandab temperatuuri ja kõrvaldab põletiku fookuse.

Ravimil on valuvaigistavad, spasmolüütilised, psühhostimuleerivad omadused ja see blokeerib tõhusalt H1-histamiini retseptoreid. Ravimi toime tagavad järgmised kompositsioonis sisalduvad ravimained:

1. Drotaveriin.

Eemaldab tõhusalt igasugused spasmid, avaldab kasulikku mõju silelihastele, sapiteedele, urogenitaal- ja veresoonte süsteem. Ainel on väljendunud spasmolüütiline müotroopne toime.

1. Paratsetamool.

See on mittenarkootiline valuvaigisti, mis alandab tõhusalt palavikku ja kõrvaldab valu. Selle valuvaigistav ja palavikku alandav toime tuleneb teatud kesknärvisüsteemi ensüümide blokeerimisest, mis toob kaasa tõhusa toime valukeskustele ja reguleerib kehatemperatuuri.

Põletikuvastane mittesteroidne komponent, mis eemaldab kiiresti põletikuline protsess, on valuvaigistava toimega ja on võimeline ka palavikku alandama. Aine toime on seotud tsüklooksügenaasi ensüümi pärssimisega, mis reguleerib prostaglandiinide sünteesi. Naprokseen takistab aktiivselt põletiku ja valu teket.

1. Kofeiin.

Laieneb veresooned kudesid ja lihaseid, mõjub soodsalt neerudele ja südamele, kõrvaldab väsimuse, uimasuse, tõstab füüsilist ja vaimset töövõimet. Kofeiin suurendab Pentalginis sisalduvate valuvaigistite biosaadavust ja toimet. See suurendab barjääride läbilaskvust ja suurendab ravimi terapeutilist toimet. Kofeiinil on aju veresoontele toniseeriv toime.

1. Feniramiin.

On blokeerija histamiini retseptorid. Leevendab tõhusalt erineva iseloomuga spasme ja valusid, suurendab paratsetamooli ja naprokseeni valuvaigistavat toimet.

Mis aitab Pentalginil? Tööriistal on väga lai valik rakendusi. Ravim on efektiivne peavalude, reumaatiliste valude, operatsioonijärgse valu korral. Peamised näidustused ravimi kasutamiseks:

Samuti määratakse sageli need ravimid:

• juures kompleksne teraapia SARS ja gripp;
• kõrgel temperatuuril;
• põletikulises protsessis;
• koos valu lihastes;
• palavik
• valu pärast vigastust;
• valu pärast operatsiooni;
• valu sapikivitõve korral;
• kroonilise koletsüstiidiga;
• neerukoolikud.

Ravim on tablett. Ravimi maksimaalne lubatud annus on 4 tabletti päevas. Oluline on teada, et Pentalgini tablettide pikaajaline kasutamine võib põhjustada uimastisõltuvust. Ravimit ei soovitata kasutada ravis kauem kui seitse päeva. Sellise vajaduse korral on vaja kontrollida maksa ja neerude tööd, samuti vere koostist.

Pentalginit ei saa kasutada lapse kandmise ja rinnaga toitmise ajal. Samuti ei kasutata ravimit alla 12-aastaste laste raviks. Peamised vastunäidustused:

• tahhükardia;
• müokardiinfarkt;
• neerupuudulikkus;
• häired maksas;
• nina polüpoos;
• bronhiaalastma;
• soolestiku verejooks;
• individuaalne sallimatus.

Ettevaatlikult on vaja Pentalginit võtta eakatele, suhkurtõvega patsientidele, epilepsiaga patsientidele.

Pentalgin N

Ravim Pentalgin N sisaldab metamisooli naatriumi, fenobarbitaali, kodeiini, naprokseeni ja kofeiini. Ravim on saadaval tablettidena, blisterpakendis (10 tk). Fenobarbitaal annab rahustava toime, rahustab närvisüsteemi. Kodeiin blokeerib teatud retseptoreid ja kõrvaldab tõhusalt valu. Ravim on mitte-narkootiline analgeetikum. Sellel on valuvaigistav toime ja see saab tõhusalt toime valu erinevate haiguste korral.

Pentalgin N-i kasutatakse valu ja palavikuliste seisundite kõrvaldamiseks. Seda kasutatakse pärast operatsioone, külmetushaiguste, neuralgia, müalgia, ishiase ja muude haiguste korral. Ravim leevendab väga tõhusalt hambavalu, lihasvalu ja kõrvaldab kiiresti migreeni.

Ravim on vastunäidustatud:

• individuaalne sallimatus:
• peptilised haavandid;
• verehaigused;
• maksa ja neerude häired;
• alkoholimürgistus;
• äge südameatakk;
• südame rütmihäired;
• bronhiaalastma rünnakud;
• glaukoom;
• kraniotserebraalsed vigastused;
• kõrge intrakraniaalne rõhk;
• hüpertensioon;
• Rasedus;
• laktatsioon;
• sisse lapsepõlves kuni 12 aastat vana.

Pentalgin icn

Samuti on olemas selline ravimsort nagu ravim Pentalgin icn. Selle ravimi koostis sisaldab paratsetamooli, kofeiini, fenobarbitaali, kodeiinfosfaati, metamisooli naatriumi. See on kombineeritud ravim, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Ravim blokeerib tõhusalt valu, toimides põletikukeskustele. Vähendab soolestiku sulgurlihaste peristaltikat, lõdvestab silelihaseid, kõrvaldab spasme.

Ravim on näidustatud mis tahes etioloogiaga valusündroomi kõrvaldamiseks, seda kasutatakse peavalude, külmetushaiguste, reuma, pärast operatsiooni. Samuti kõrvaldab ravim suurepäraselt hamba- ja lihasvalu. Ravimit ei saa pikka aega ja kontrollimatult kasutada.

Vastunäidustused:

• Rasedus;
• laktatsioon;
• lapsepõlv;
• aneemia;
• hingamisdepressioon;
• arütmia;
• alkoholimürgistus;
• leukopeenia;
• bronhiaalastma;
• hüpertensioon;
• tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• neerupuudulikkus;
• maksahaigus;
• glaukoom.

Ravim on organismi poolt väga hästi talutav ja põhjustab harva kõrvalmõjud. Ravimi võtmisel võivad harvadel juhtudel esineda sellised ilmingud nagu:

• iiveldus;
• oksendada;
• kõhuvalu;
• unehäired;
• aneemia;
• nägemispuue;
• ebaõnnestumine südamerütm;
• müra kõrvades;
• suurenenud intrakraniaalne rõhk;
• väljaheite häired;
• allergiline reaktsioon.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral oksendamine, iiveldus, nõrkus, südame löögisageduse langus ja vererõhk. Samuti ilmneb üleannustamise korral allergiline reaktsioon, kesknärvisüsteemi depressioon.

Loote kandmine nõuab rasedalt naiselt erilist tähelepanu oma tervisele. Igasugune ravimite võtmine võib põhjustada sündimata lapse erinevate patoloogiate ja arenguhäirete tekkimise ohtu. Rase naine peab olema ravimitega ravimisel võimalikult ettevaatlik. Igasugune soov ravimeid võtta tuleks kooskõlastada günekoloogiga, kes teab raseduse kulgemise iseärasusi.

Ravimit Pentalgin ja selle sorte Pentalgin N, Pentalgin icn ei tohi raseduse ajal kasutada! Ravimi tootjate juhised ravimi kohta keelavad selle kasutamise lapse kandmise ajal igal raseduse etapil. Tulevasel emal on parem kasutada valu leevendamiseks ja raviks muid, vähem ohtlikke ravimeid. Tänapäeval pakub ravimiturg rasedatele suurt valikut erinevaid ohutuid homöopaatilisi ravimeid, mida on lubatud kasutada raseduse ajal.

Samuti ei kasutata Pentalginit lapse toitmise ajal. Toimeained, mis on ravimi osa, imenduvad väga kiiresti verre ja tungivad rinnapiima. Pentalginiga ravimiseks on parem viia laps kunstlikule toitmisele või keelduda selle ravimi võtmisest.

Ravim on lubatud 12 aasta pärast. Enne määratud vanust ei saa Pentalginit kasutada laste raviks vastavalt ravimitootjate juhistele. Üle 12-aastastel lastel on ebasoovitav kasutada ühekordset annust lubatud kahe tableti kujul. Vastasel juhul avaldab ravim laste kehale äärmiselt negatiivset mõju. Samuti peaks ravi piirduma kahe kuni kolme tabletiga päevas. Juhend lubab lastele anda 1 Pentalgini tablett kolm korda päevas.

Nõrkuse, iivelduse, allergiate, oksendamise, pearingluse, tinnituse ja muude negatiivsete kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb ravim katkestada ja konsulteerida arstiga.

Ravim on väga tugev valuvaigisti, seetõttu kasutatakse seda sageli erinevate valude kõrvaldamiseks pärast kirurgilisi sekkumisi. Samuti saab ravimit tõhusalt kasutada pärast hamba eemaldamist. Ei ole soovitav võtta kaks tabletti üks kord. Keskendutakse ravimi komponentidele kiire tegevus nii et peaksite ootama, kuni valu taandub.

Seda ravimit kasutatakse laialdaselt taastumisperioodil pärast suuri operatsioone. Peaksite teadma, et ilma kodeiinita Pentalgini retsepti ei nõuta apteegis ravimi ostmiseks. Kui ravimi liik ei sisalda kodeiini, saab ravimit apteekidest vabalt osta.

Pentalgini kõrge efektiivsus valu kõrvaldamisel pärast kirurgiline sekkumine ravimi komponentide aktiivsete omaduste tõttu. Paratsetamool seondub organismis plasmavalkudega ja blokeerib kindlalt prostaglandiinide arengu. raviained ravimid toimivad otse valu põhjustavatele retseptoritele.

Toote koostisesse kuuluv fenobarbitaal mõjub lõõgastavalt närvisüsteemile, rahustab närviretseptoreid ja vähendab erutuvust. Pentalgini kõigi komponentide kompleksne toime võimaldab teil kiiresti ja kindlalt kõrvaldada pärast operatsiooni torkavad, lõikavad, tõmbavad valud.

Tänapäeval pakub ravimiturg laias valikus valuvaigisteid. Pentalginil on teiste valuvaigistite ees oma eelised, kuid mõnikord on vaja seda asendada sarnased vahendid. Seal on Pentalgini odavamad analoogid, millel on sarnane koostis ja toime. Analoogide rühmast ravimi valimisel on oluline eelnevalt oma arstiga nõu pidada. Võib-olla ei toimi sarnane ravim organismi omaduste tõttu.

Pentalgini peamised analoogid:

1. Pentalfen. Tootnud Venemaa ravimifirma. Välja antud retsepti alusel. Sisaldab narkootilist valuvaigistit.
2. Pentamialgin. See maksab vähem kui Pentalgin ning sellel on sarnased omadused ja sama toime, kuna see sisaldab fenobarbitaali ja kodieeni.
3. Sedal M. on sama hinnaga kui originaal Pentalgin ja täpselt sama koostis.
4. Plivalgin. Selle ravimi koostis erineb mõnevõrra Pentalgini koostisest, kuna see sisaldab lisaks paratsetamoolile ka propüfenasooni.
5. Sedalgin pluss. Bulgaarias toodetud ravim, kuid vähem efektiivne kui originaal. Ei sisalda spasmolüütilisi aineid.

Apteekide jaemüügivõrgus võib ravimi hind erineda. Ligikaudne maksumus:

• Pentalgin (12 tk.) - 85-104 rubla;
• Pentalgin (24 tk.) - 160 -170 rubla;
• Pentalgin icn (12 tk.) - 50 rubla;
• Pentalgin N drotaveriiniga - 56 -106 rubla;
• Pentalgin N - 170 rubla.

Analoogide keskmine hind:

• Pentamialgin - 130 rubla;
• Pentalfen - 70 - 100 rubla;
• Sedaal M - 120 - 230 rubla;
• Plivalgin - 50 rubla;
• Sedalgin pluss - 126 - 260 rubla.

Ülevaade nr 1

Viimati jõin Pentalginit pärast pankrease operatsiooni. Ravim on väga tõhus ja leevendab kiiresti valu. Pentalginit kasutatakse kogu minu peres peavalude ja hammaste põletiku leevendamiseks. Hea kvaliteediga toode.

Irina, 45-aastane - Moskva

Olen seda ravimit juba ammu tundnud – see kaotab kiiresti igasuguse valu ja parandab enesetunnet kümne minuti jooksul pärast võtmist. Mõnikord joon seda pärast trenni nikastusega.

Konstantin, 33-aastane - Novosibirsk

Peavalu puhul kasutan sageli Pentalginit. Leevendab kiiresti tugevat migreeni. Soovitan seda kui head ja kvaliteetset valuvaigistit.

Nikita, 62-aastane - Samara

Pentalgin leevendab spasme ja võitleb kiiresti valuga. seda tõhus ravimäratuntav roheline värv üsna pikka aega peeti üheks parimaks valuvaigistiks.

Kuidas tugevam ravim, seda rohkem on sellel vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Sellega seoses on Pentalgin täiesti tasakaalustatud ravim - see ei sisalda enam kodeiini, kuid selle efektiivsus on samuti veidi vähenenud.

Selle abiga on pearinglusega võimatu toime tulla, kuid peavalu või migreen taandub peaaegu silmapilkselt. Ravim sisaldab kofeiini, drotaveriini, paratsetamooli, feniramiini ja naprokseeni - see tähendab, et see sisaldab kõige kiirema toimega ja võimsamaid valuvastaseid komponente. See on saadaval kahe, kuue, kümne ja kaheteistkümne tabletiga pakendites.

Peavalu pentalgiin aitab oma koostiselt väga hästi, lisaks on sellel põletikuvastane, palavikku alandav, spasmolüütiline toime. See toimib otseselt kesknärvisüsteemile, pärssides selles valuhormoonide tootmist ja stimuleerides kehatemperatuuri ühtlustumist.

Kuna pentalgiinis on kofeiini, siis pärast ravimi võtmist patsiendi veresooned laienevad, efektiivsus suureneb, unisus kaob, valuvaigistite mõju organismile suureneb. Teine äärmiselt kasulik aine - drotaveriin - leevendab spasme, nii et pentalginit võib juua igasuguse valuga.

Tänu võimsale mõjule maksimaalne annus Pentalgin peavalu korral on piiratud nelja tabletiga päevas. Tavaline tarbimine - mitte rohkem kui tablett kolm korda päevas, kuna efekt saavutatakse sageli juba esimesest pillist.

Ravikuur pentalginiga palavikualandajana on kolm päeva, anesteetikumina - viis päeva.

Kui annus on ületatud, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Kahvatus;
• Söögiisu puudumine;
• Kõhuvalu;
• Südame rütmi rikkumine;
• Temperatuuri tõus;
• Oksendamine ja iiveldus;
• Peavalu ja peapööritus;
• Sage tung tualetti minna;
• Käte ja jalgade värisemine;
• Rikkumised maksas.

Üleannustamine ei ilmne kohe, kõige tõsisemad sümptomid võivad ilmneda teisel päeval pärast üleannustamist. Kõige raskematel juhtudel võib tekkida pankreatiit, kudede nekroos, kooma ja isegi surm, seega peate täpselt järgima juhiseid. Esimeste märkide ilmnemisel tuleb patsiendi kõht pesta ja atsetüültsüsteiini manustada.

Mürgistuse võimaluse tõttu ei tohiks te pentalgini võtta koos unerohtude, antidepressantide, alkoholiga. See neutraliseerib levodopa ja ravimeid, mis normaliseerivad neerude tööd ning tugevdavad oluliselt verd vedeldavate ainete toimet.

Samuti keelavad arstid seda võtta koos Furosemiidi, Diflunisali, Primidoniga. Kui te võtate ravimit koos rasestumisvastaste pillidega, suureneb kofeiini sisaldus kehas. Seetõttu on võimalik kesknärvisüsteemi liigne ärritus, mistõttu tasub keelduda mitte ainult ülaltoodud ravimitest, vaid ka kofeiini sisaldavatest jookidest.

Kõrvalmõjud

Pentalgini võtmise ajal ja pärast seda on võimalikud järgmised toimed:

• Erinevad allergilised reaktsioonid komponentidele;
• koostise ja vere hüübimise rikkumine;
• Kesknärvisüsteemi liigne stimulatsioon - pearinglus, unetus, ärevus;
• Südame rütmi rikkumine;
• Vererõhu järsk tõus;
• Seedetrakti häired - kõhukinnisus, valu, iiveldus ja oksendamine;
• Neerude rikkumine;
• Meeleelundite häired.

Kui kõrvaltoimed on väljendunud või ägenenud ja patsiendil on tekkinud kehareaktsioonid, mida juhendis ei ole kirjeldatud, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Pentalgin on keelatud võtta rasedatel ja imetavatel emadel, alaealistel, haavanditega patsientidel. seedetrakti, sisemise verejooksu, astma, polüüpide, aspiriini tundlikkuse ja talumatusega.

Nagu kõigile sarnased ravimid, Pentalgin on vastunäidustatud kasutamiseks südame-, neeru- ja maksapuudulikkusega inimestel. Seda ei tohiks võtta need, kes on hiljuti läbinud südame- ja veresoonteoperatsiooni, põevad verehaigusi.

Ettevaatlikult ja arsti järelevalve all ravitakse selle ravimiga diabeetikuid, haavandeid, epileptikuid ja eakaid inimesi.

Pentalgini hind võib olenevalt tablettide arvust ja sordist olla väga erinev. tavalised pillid on üsna odavad, kuid need, millel on eesliited "N", "FS", "ICN" ja teised, sisaldavad kodeiini, on saadaval retsepti alusel ja on palju kallimad.

Pentalgini hind varieerub sõltuvalt tablettide arvust pakendis - mida rohkem neid on, seda suurem on pakendi maksumus. Paar tabletti saab osta vaid 50 rubla eest ja 12 tabletiga suur pakk müüakse juba 200 rubla eest. Ainus õigustus nii kõrgele kulule on tegevuse vaieldamatu tõhusus ja kiirus.

«Pärast uut ravimiseadust kadus Pentalginist kodeiin, mida müüakse ilma retseptita. Efektiivsus langes loomulikult kohe – kui peavalust aitab normaalselt, siis midagi tõsisemat käib tal üle jõu. Kummalisel kombel jäi hind kõigi nende muudatustega samaks - üüratu, alates 200 rubla suure paki eest.

"Sain äkki teada, et Pentalginit on mitut tüüpi - tavaline, N, isien, fk ja nii edasi. Mis vahet on - ma ei saa aru, ostan tavalise, see aitab mind väga hästi isegi migreeni korral ja leevendab korraga düsmenorröad. Kõrvaltoimeid on palju, kuid parem on tabletist iiveldust tunda kui iivelduseni ulatuvat peavalu.

“Olin väga üllatunud, kui sain teada, et Pentalgin on taas kallinenud ja seda müüakse nüüd retsepti alusel. Miks? Mis nende pillidega on, et nad on sellise järelevalve alla pandud? Ja Pentalgini hindu tõsteti, varem sai osta 60 rubla eest. Ja ärge nüüd ilma sajata apteeki tulge."

Pentalgin on kombineeritud ravim, millel on põletikuvastane, pürolüütiline, spasmolüütiline ja valuvaigistav toime. See ravim ühendab mitu komponenti, mis põhjustab selle laia toimespektri.

Pentalgin on ette nähtud patsientidele, kes kannatavad erinevat tüüpi valu - peavalu, lihaste, hambavalu, menstruatsiooni ajal, traumajärgse ja operatsioonijärgse sündroomiga.

Pentalgin on saadaval tablettidena ja mõjub patsiendile neli tundi.

Ravim koosneb viiest ainest: metamisoolnaatrium, kodeiin, paratsetamool, fenobarbitaal ja kofeiin. Naatriummetamisoolil, paratsetamoolil on põletikuvastane ja valuvaigistav toime organismile. Kodeiin on valuvaigistava toimega ja pärsib erutust. Fenobarbitaalil on närvisüsteemi pärssiv toime.

Kofeiini mõjul suureneb aktiivsus ja töövõime, paraneb üldine enesetunne, kaob letargia, laienevad ajusooned.

See ravim on näidustatud:

• Peavalu, hambavalu ja muud tüüpi valud.
• Migreeni rünnakud.
• Valulik postoperatiivne sündroom.
• Valu posttraumaatiline sündroom.
• Valu menstruatsiooni ajal.
• Neuralgia.
• Lihasvalu.
• Liigeste valud.
• Ishiase.
• Kolelitiaas, neeru-, maksakoolikud.
• postkoletsüstektoomia sündroom.

Üks Pentalgini tablett sisaldab 10 mg feniramiinmaleaati, 325 mg paratsetamooli, 50 mg kofeiini, 100 mg naprokseeni, 40 mg drotaveriini. Ravim tuleb veega maha pesta, ilma hammustamise või purustamiseta. Tablettide võtmise vaheline aeg on 4 tundi. Enne selle ravimi võtmist on soovitatav konsulteerida arstiga, et ta arvutaks välja vajaliku ravimi annuse päevas ja määrab ravikuuri. Ärge võtke rohkem kui neli tabletti päevas.

Lapsed alates 12. eluaastast, samuti täiskasvanud, on lubatud võtta üks tablett kolm korda päevas. Kui kasutate Pentalginit valuvaigistina, ei kesta vastuvõtt kauem kui viis päeva, pürolüütikumina - kolm päeva. Kui on vaja vastuvõtukuuri pikendada, peate konsulteerima oma arstiga ja järgima tema soovitusi.

Kogu raseduse ja imetamise ajal ei ole Pentalgin'i kasutamine soovitav. Kui sünnitanud naine võtab seda ravimit, soovitatakse laps üle viia kunstlikule toitmisele.

Sümptomid: isutus, tsüanoos, iiveldus, võimalik oksendamine, mao ja soolte verejooks, äge kõht, segasus, suurenenud motoorne aktiivsus ja ärrituvus, südamepekslemine (tahhükardia), südame rütmihäired (arütmia), hüpertermia, polüuuria (sage urineerimine) ), jäsemete treemor, sagedased peavalud, ALAT, ASAT (maksa transaminaaside) taseme tõus, epilepsiahood, maksanekroos.

Maksafunktsiooni kahjustuse nähud ilmnevad pärast üleannustamist 12-48 tunni pärast.

Raske üleannustamise tõttu tekivad järgmised seisundid: äge puudulikkus neerud ja maks, progresseeruv entsefalopaatia, kooma, surm, nekroos, pankreatiit, südame rütmihäired.

Kui ilmnevad üleannustamise nähud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga!

Ravi: üleannustamise korral on vaja pesta magu ja võtta aktiivsütt. 8 tunni jooksul on soovitav kasutusele võtta paratsetamooli antidoot - atsetüültsüsteiin.

Mao ja soolte verejooksu korral spetsiaalsete ainete (antatsiidide) kasutuselevõtt, maoloputus 0,9% naatriumkloriidi lahusega (jää), kopsude ventilatsiooni säilitamine, hapnikuga varustamine, epilepsiahoogude korral - intravenoosne dizaepaam, vee-soola metabolismi säilitamine.

Allergilised ilmingud:

• Sügelus, lööve, urtikaaria, angioödeem.

Hematopoees:

• Leukotsüütide ja trombotsüütide arvu suurenemine, granulotsüütide puudumine.
• Methemoglobineemia, aneemia.

Süda, veresooned:

• Südame löögisageduse tõus, südame rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon.

Magu, sooled:

• Haavandid, mao ja soolte erosioon, iiveldus, oksendamine, raskustunne ja ebamugavustunne maos, äge valu kõhus, millega kaasneb kõhukinnisus; maksafunktsiooni puudulikkus.

Kuseteede süsteem:

• Neerufunktsiooni puudulikkus.

Nägemis- ja kuulmisorganid:

• Kuulmislangus, suurenenud rõhk (silma ja intrakraniaalne).

Pentalgin ICN, Sedal-M, Sedalgin-neo, Pentalgin-N, Piralgin, Pentalgin Plus.

Pentalgin on kombineeritud ravim, millel on põletikuvastane, valuvaigistav, spasmolüütiline ja palavikuvastane toime. Selline lai valik on tingitud asjaolust, et koostis sisaldab korraga mitut toimeainet. Millest Pentalgin aitab ja kuidas seda õigesti kasutada, kirjeldatakse üksikasjalikult kasutusjuhendis.

Vastavalt kirjeldusele on ravim saadaval tablettidena, ravimi toime kestus organismile on neli kuni kuus tundi.

Ravimi koostis sisaldab viit komponenti: paratsetamool, metamisoolnaatrium, fenobarbitaal, kodeiin, kofeiin. Paratsetamoolil, metamisooli naatriumil on valuvaigistav toime, neil on põletikuvastane toime. Fenobarbitaal suurendab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilist toimet. Kodeiin vähendab erutust, omab iseloomulikku valuvaigistavat toimet. Kofeiin laiendab aju veresooni, suurendab töövõimet, möödub letargiast, parandab heaolu.

Pentalgin H sisaldab paratsetamooli asemel naprokseeni.

Ravimi kasutamise näidustustes märgitakse, et see vahend aitab:

• valu liigestes;
• lihased;
• ishias;
• neuralgia;
• peavalu, hambavalu;
• migreenihood;
• valu sündroom pärast traumat, operatsiooni;
• menstruatsiooni ajal.

Ravimit kasutatakse ka külmetushaiguste, kõrge kehatemperatuuri alandamiseks, põletikuliste ilmingute, lihasvalu korral.

Pentalgin on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemine;
• maksa-, neeru-, südamehaigused;
• vereringesüsteemi häired;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ravimit ei tohi võtta patsiendid, kellel on kõrge vererõhk kes on saanud peatrauma. Ettevaatlikult määrake ravim patsientidele, kellel on maksahaiguse ägenemine, neeruhaigus, diabeet, astma, alkoholisõltuvus, glaukoomiga patsiendid.

Tähtis! Ravimi kasutamine eakatel patsientidel on võimalik pärast arstiga konsulteerimist ja ainult tema retsepti alusel.

Pentalgini tablett sisaldab 325 mg paratsetamooli, 100 mg naprokseeni, 50 mg kofeiini, 40 mg drotaveriini, 10 mg feniramiinmaleaati. Tabletid neelatakse alla tervelt, ei purune, ärge purustage, peske veega maha. Annuste vaheline intervall peab olema vähemalt neli tundi.

Ravimi võtmise kestuse ja annuse määrab arst patsiendile isiklikult. Lubatud on võtta mitte rohkem kui neli tabletti päevas. Täiskasvanud patsientidele, üle 12-aastastele lastele soovitatakse võtta üks tablett 1 kuni 3 korda päevas.

Selle ravimi kasutamisel palavikuvastase ainena ei tohi manustamise kestus olla pikem kui kolm päeva, anesteetikumina - viis päeva, kui on vaja ravimi kestust pikendada, pidage nõu oma arstiga.

Tähtis! Pentalgini võtmist ei saa kombineerida alkoholiga, tuleb hoiduda tööst, mis nõuab suuremat tähelepanu ja viivitamatut reageerimist olukorrale. Kõrvaltoimete ilmnemisel on soovitatav pillide võtmine lõpetada, konsulteerida arstiga.

Ravimi üleannustamise korral on:

• iiveldus;
• oksendada;
• söögiisu puudumine;
• valu soolestikus;
• mao verejooks;
• kahvatu nahk;
• kardiopalmus;
• meele hägustumine;
• kõrgendatud temperatuur;
• võimalik peavalu;
• krambid;
• sagedane urineerimine;
• hüsteeriahood;
• epilepsia.

Maksafunktsiooni häired võivad tekkida 12 kuni 48 tundi pärast üleannustamist. Keha raske mürgistuse korral ravimiga on võimalik maksapuudulikkuse, kooma ja surma areng. Üleannustamise korral peate mao pesema, võtma tablette aktiveeritud süsinik, pöörduge arstiabi saamiseks kindlasti meditsiiniasutuse poole.

Pentalgini kasutamisel patsientidel täheldati ravimi kõrvaltoimeid. Ravimi kõrvaltoimete näitajad kehale on järgmised:

• seedetrakti häired;
• närvi-, immuun-, hingamissüsteemid;
• meeleelundid;
• allergia.

Naised ei tohiks seda ravimit raseduse ajal kasutada. Kui ema võtab ravimit rinnaga toitmise ajal, viiakse laps piimasegudesse.

Analoogid on Pentalfen, Pentamialgin (sisaldavad narkootilisi aineid, väljastatakse apteekides retsepti alusel), Plivalgin, Sedal M, Sedalgin plus, Santotitralgin, Citramon, Spazmalgon, Novigan. Odavad analoogid on Andipal, Spazgan, Caffetin, Ibuprofen, Drotaveriin, Paratsetamool, need aitavad mõõduka valu korral. Kui Pentalgin vahetatakse mõne teise ravimi vastu, on vaja konsulteerida arstiga, ainult tema saab pakkuda sarnaseid ravimiasendajaid.

Apteekides müüakse ravimit papppakendis, mis sisaldab neli kuni kakskümmend neli tükki. Tablettide hind varieerub 56-165 rubla, see on saadaval ilma retseptita. Pentalgin N sisaldab kümmet tabletti pakendis, maksumus on 169 rubla kuni 220 rubla, seda müüakse ainult retsepti alusel.

Patsiendid annavad Pentalginile positiivse hinnangu, peavad seda väga heaks valuvaigistiks, see aitab peavalu, hambavalu, perioodilise valu korral naistel, mis on seotud menstruaaltsükli, eritub pärast ravikuuri lõppu organismist kergesti.

Ravimitel on palju eeliseid: ei ole kallis, mugav pakend, ei vaja erilisi säilitustingimusi. Ravimi negatiivne külg on see, et see põhjustab allergiat, iiveldust, seda tuleb südamehaiguste korral ettevaatlikult võtta. Meditsiinitöötajad rääkige ravimist heakskiitvalt, pange tähele valuvaigistava toime kiiret algust, kehale avalduva toime kestust.

Pentalginit kasutatakse meditsiinis väga tõhusalt tänu kõige laiem valik toime, kõrvaldab suurepäraselt valusündroomid. Ärge ise ravige, võtke ravimit ise, juhindudes ainult kasutusjuhendist, kõigepealt peate konsulteerima oma arstiga ravimi kasutamise eeliste kohta.

Pentalgin N on kombineeritud ravim, mis kõrvaldab erineva etioloogiaga valu.

Kuid selle aktiivne koostis võib põhjustada palju kõrvaltoimeid, nii et peate ravimit kasutama väga hoolikalt, olles eelnevalt tutvunud ametlike kasutusjuhistega ja konsulteerinud spetsialistiga.

Pentalgin toob positiivne tulemus ainult siis, kui on võetud kõik ettevaatusabinõud ja arvutatud toimeaine efektiivne annus.

Samuti ei tohiks te ravimit liiga sageli kasutada, kuna see põhjustab sõltuvust.

Kasutusjuhend

Kuvatakse Pentalgin N erineva päritoluga valu sündroomiga. Kõige sagedamini kasutatakse seda mittesteroidse põletikuvastase ravimina hamba-, liigese- ja lihasvalu, peavalu, ishiase või neuralgia korral.

Tööriist on originaalravimi täiustatud versioon. Tootja sõnul töötab see valik isegi kiiremini ja tõhusamalt kui klassikaline kapslite kujul ravim. Nende koostis on ligikaudu sama, need erinevad ainult kodeiini H-versiooni olemasolust (in originaalne ettevalmistus selle koha võtab palju suuremas kontsentratsioonis drotaveriin).

Farmakoloogilised omadused

Pentalgin N on kombineeritud abinõu , millel on valuvaigistav, palavikku alandav, põletikuvastane toime.

Kompositsiooni osaks olev metamisool on pürasolooni derivaat. Sellel on analgeetiline toime.

Naprokseen on mittesteroidne põletikuvastane koostisaine, mis vähendab põletikku, palavikku ja valu. See komponent on seotud COX aktiivsuse pärssimine mis reguleerib prostaglandiinide sünteesi.

Kompositsioonis sisalduv kofeiin aitab laiendada veresooni, tõstab füüsilist ja vaimset jõudlust, leevendab uimasust ja nõrkust. Aitab kiirendada ravimi teiste komponentide tööd.

Kodeiin aktiveerib antinotsitseptiivse süsteemi ja muudab valu emotsionaalset tajumist.

Fenobarbitaal kombinatsioonis kodeiiniga suurendab metamisooli ja naprokseeni valuvaigistavat toimet.

Väljalaske vorm ja koostis

Toodetakse Pentalgin N tableti kujul. Tabletid on lameda silindrilise kujuga ja nende ühele küljele on pressitud ravimi lühendatud nimetus (PENT-N). Toote värvus on valge, võimalikud kollase või beeži lisandid.

Ravimi koostis sisaldab viis toimeainet: metamisool (0,3 g), naprokseen (0,1 g), kofeiin (0,05 g), fenobarbitaal (0,01 g), kodeiin (0,008 g).

Täiendavad ained: tärklis, povidoon, naatriumtsitraat, magneesiumstearaat.

Näidustused kasutamiseks

Petalgin N on näidustatud erineva päritoluga valusündroomi korral, millega kaasneb palavik:

• Valu liigestes;
• Neuralgia;
• hambavalu;
• Peavalu;
• Valu lihastes;
• Algodüsmenorröa;
• Valu seotud silelihaste spasmidega (koletsüstiit, sapikivitõbi, neerukoolikud, postkoletsüstektoomia sündroom);
• traumajärgne valu;
• Postoperatiivne valu koos põletikuga;
• Nohu, palavik, palavik.

Kasutusmeetod ja annustamine

Pentalgin N tuleb võtta suu kaudu 1 tablett üks kuni kolm korda päevas. Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 4 tabletti, soovitust on keelatud ületada. Ilma arsti loata ei saa ravimit võtta valuvaigistina kauem kui 5 päeva ja palavikualandajana kauem kui 3 päeva.

Koostoimed teiste ravimitega

Pentalgini ja barbituraatide, tritsükliliste antidepressantide, rifampitsiini ja etanooli samaaegne kasutamine suurendab hepatotoksilise toime riski.

Etanooli ja paratsetamooli samaaegne kasutamine suurendab haigestumise riski äge vorm pankreatiit.

Naprokseen põhjustab furosemiidi diureetilise toime vähenemist ja kaudsete antikoagulantide toime suurenemist. Samuti on komponent võimeline suurendama sulfoonamiidide ja metotreksaadi toksilisust ning vähendama liitiumi eritumist plasmast.

kofeiini ja barbituraatide samaaegne kasutamine, krambivastased ained ja primidoon võib põhjustada ainevahetuse suurenemist ja kofeiini kliirensi suurenemist.

Finiramiin kombinatsioonis rahustite, uinutite, MAO inhibiitorite ja etanooliga suurendab kesknärvisüsteemi pärssivat toimet.

Video: "Näidustused metamisoolnaatriumi (analgiini) kasutamiseks"

Kõrvalmõjud

iseloomulik kõrvalmõjud Pentalgin N on kasutamisest:

• Nahalööve;
• nõgestõbi;
• angioödeem;
• Trombotsütopeenia;
• leukopeenia;
• Aneemia;
• Methemoglobineemia;
• Agranulotsütoos;
• Ärevus;
• Ergastus;
• Reflekside tugevdamine;
• treemor;
• Peavalu;
• Pearinglus;
• Unehäired;
• Kontsentratsiooni nõrgenemine;
• arütmia;
• Suurenenud vererõhk;
• Erosioonid ja haavandid seedetraktis;
• Iiveldus;
• Oksendada;
• valu epigastriumis;
• Kõhukinnisus;
• Maksa rikkumine;
• Neerude rikkumine;
• Müra kõrvades;
• kuulmisprobleemid;
• dermatiit;
• Suurenenud hingamine.

Enneaegne pöördumine arsti poole võib põhjustada kõrvaltoimete sagenemist ja tõsisemate häirete teket.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamine võib ilmneda järgmiste sümptomite kujul:

• Oksendada;
• Iiveldus;
• unisus;
• Üldine nõrkus;
• gastralgia;
• Tahhükardia;
• Märatsema;
• hingamisdepressioon;
• Paanika.

Tähtis! Iga üleannustamise ilming nõuab viivitamatut arstiabi.

Vastunäidustused

Ja kas teadsid, et…

Järgmine fakt

Pentalgin N kasutamise absoluutsed vastunäidustused on:

• Seedetrakti haavandilised kahjustused ägedas faasis;
• Verejooks seedetraktis;
• Bronhiaalastma;
• Maksapuudulikkus;
• neerupuudulikkus;
• Tahhükardia;
• Ventrikulaarne ekstrasüstool;
• Hüperkaleemia;
• Rasedus;
• Imetamine;
• Vanus kuni 18 aastat;
• allergiline reaktsioon kompositsiooni komponentidele;
• Diabeet;
• Viiruslik hepatiit;
• Alkohoolne maksakahjustus;
• Epilepsia.

Video: "Fenobarbitaali omaduste kirjeldus"