Ärritajad, põhjustades tundlike närvilõpmete depolarisatsiooni, omavad lokaalset ärritavat toimet, millega kaasnevad refleksreaktsioonid (paraneb verevarustus ja kudede trofism, valu leeveneb).
Seda ravimite rühma iseloomustavad lokaalsed, refleksilised ja neurohumoraalsed toimed.
TEGEVUSLIIGID
kohalik tegevus
Lokaalne ärritus avaldub valu, hüperemia ja turse kujul ravimite manustamiskohas. Ärritajad erutavad otseselt närvilõpmeid ning vabastavad ka histamiini, serotoniini, bradükiniini ja prostaglandiine. Need autakoidid on ärritava toimega ja laiendavad veresooni. Hüpereemia ei arene mitte ainult ärritavate ainete manustamispiirkonnas, vaid levib aksoni refleksmehhanismi abil ka külgnevatele nahapiirkondadele.
Tugevate ärritavate ainete pikaajalisel kokkupuutel nahaga, nende kokkupuutel limaskestade ja kahjustatud nahapiirkondadega ilmneb tugev valu ja põletikuline reaktsioon.
Kasutatakse ärritavaid aineid neuralgia, ishiase, lumbago, ishiase, artriidi, müosiidi, bursiidi, tendovaginiidi, lihaste ja sidemete vigastuste, perifeerse vereringe häirete, trahheiidi, bronhiidi korral. Mõnikord hõõrutakse ärritajaid nahka, et lihaseid enne soojendada harjutus ja spordivõistlused.
Ärritajad on taimset ja sünteetilist päritolu.
TAIME PÄRITOLU ÄRRITAJAD
MENTOL on piparmündist saadud terpeenalkohol. Sellel on selektiivne ergutav toime külmaretseptoritele, tekitab külmatunnet, asendatakse kohaliku tuimestusega. Suuõõne külmaretseptorite mentooli ärritusega kaasneb stenokardia korral rahustav, oksendamisvastane toime ja pärgarterite refleksi laienemine. Mentoolipreparaati VALIDOL (25% mentooli lahus isovaleriinhappe mentoolestris) kasutatakse neuroosi, hüsteeria, mere- ja õhutõve korral, kerge angiinihoo leevendamiseks.
Mentool on osa ärritava toimega salvidest (BOMBENGE, BOROMENTHOL, EFKAMON), ravim MENOVAZIN.
SINEPIAED - paber, mis on kaetud õhukese rasvavaba sinepikihiga, mis sisaldab glükosiidi sinigriini. Pärast sinepiplaastri niisutamist veega temperatuuril 37–40 ° C aktiveeritakse ensüüm mürosiin, mis lagundab sinigriini koos aktiivse ärritava aine - eeterliku sinepiõli (allüülisotiotsüanaadi) vabanemisega.
Kapsaitsiini sisaldavaid PIPARI PUUVILJAID kasutatakse PIPARATINKTUURI, PIPARAPLAASTRI, NICOFLEXi kreemi osana. Kapsaitsiin, nagu kannabinoidse antinotsitseptiivse süsteemi (anandamiid, 2-arahidonüülglütserool) vahendajad, on kesknärvisüsteemi vanilloidsete tsütoretseptorite (VR) agonist.
PUHASTATUD TURPENTINIÕLI - hariliku männi vaigu destilleerimisprodukt, sisaldab terpeenstruktuuriga lipofiilset ainet - a-pineeni; on osa TURPENTINI SALV, SANITAS linimendist.
Suurte nahapindade ärrituse korral, samuti koos suur jõud stiimul, tekib hingamise reflekserutus, suureneb vererõhk, pulsisagedus muutub. Need refleksid on kesksed, sest sulgeda pikliku medulla elutähtsates keskustes (hingamisteede, vasomotoorne, keskus n. vagus). Kesknärvisüsteemi ergutamiseks kasutatakse ärritavate ainete pealekandmisel tsentraalseid reflekse (minestamisega; sinepivannid, sinepimähis kopsupõletikuga pediaatrias; kogu patsiendi keha hõõrumine ärritavate ainetega madalal temperatuuril).
Ärritavate ainete nahale kandmisel võivad tekkida ka troofilised refleksid, s.t. närvilised mõjud muutumas metaboolsed protsessid teatud kudedes. Sest selgroog iseloomustab segmenteerimine.
Kolinergiliste retseptorite ja kolinergiliste ainete klassifikatsioon. Kolinomimeetikumid. Toimemehhanism, farmakoloogilised toimed. Näidustused kasutamiseks. Tüsistused ja abinõud Nikotiini toksikoloogia.
Klassifikatsioon.
Vahendid, mis mõjutavad m- ja n-kolinergilisi retseptoreid:
M-,n-kolinomimeetikumid: - karbakool.
M-, n-antikolinergilised ained: - tsüklodool.
2.Antikoliinesteraasi ained:
Pöörduv toime: - füsostigmiinsalitsülaat; - prozeriin; - galantamiinvesinikbromiid; - püridostigmiinbromiid.
Pöördumatu tegevus: - armin.
3. Koliinesteraasi reaktivaatorid:- dipüroksiim; - isonitrosiin; - alloksiim.
4. M-kolinergilisi retseptoreid mõjutavad vahendid:
M-kolinomimeetikumid: - pilokarpiinvesinikkloriid; - atseklidiin
M-antikolinergilised ained: -atropiinsulfaat; -skopolamiinvesinikbromiid; - platifilliini hüdrotartraat; -metatsiin; - homatropiinvesinikbromiid; - belladonna ekstrakt; -pirentsepiin; - ipratroopiumbromiid.
5.Vahendid, mis mõjutavad n-kolinergilisi retseptoreid:
N-kolinomimeetikumid: -tsütitoon; -lobeliinvesinikkloriid.
N-antikolinergilised ained:
Ganglioni blokeerivad ained: - bensoheksoonium; -pentamiin; -hügronium; -pürileen; -arfonad.
Kurarepodoonid (lihasrelaksandid): -tubokurariinkloriid; - pankurooniumbromiid; -pipekurooniumbromiid; -ditüliin; -melliktin.
Kolinergilistes sünapsides (parasümpaatilised närvid, preganglionilised sümpaatilised kiud, ganglionid, kõik somaatilised) edastab ergastuse vahendaja atsetüülkoliini. Atsetüülkoliin moodustub koliinist ja atsetüülkoensüümist A kolinergiliste närvilõpmete tsütoplasmas.
Atsetüülkoliini poolt erutatud kolinergilistel retseptoritel on teatud farmakoloogiliste ainete suhtes ebavõrdne tundlikkus. See on aluseks niinimetatud: 1) muskariinitundlike ja 2) nikotiinitundlike kolinergiliste retseptorite ehk M- ja H-kolinergiliste retseptorite valikul. M-kolinergilised retseptorid paiknevad efektororganite rakkude postsünaptilises membraanis postganglioniliste kolinergiliste (parasümpaatiliste) kiudude otstes, samuti kesknärvisüsteemis (koor, retikulaarne moodustumine).
H-kolinergilised retseptorid paiknevad ganglionrakkude postsünaptilises membraanis kõigi preganglioniliste kiudude otstes (sümpaatilistes ja parasümpaatilistes ganglionides), neerupealise medullas, unearteri siinuse tsoonis, skeletilihaste otsaplaatides ja kesknärvisüsteemis neurohüpofüüs, Renshaw rakud jne). Erinevate H-kolinergiliste retseptorite tundlikkus farmakoloogiliste ainete suhtes ei ole sama, mis võimaldab eraldada ganglionide H-kolinergilised retseptorid ja skeletilihaste H-kolinergilised retseptorid.
ATSETÜÜLKOLIINI TOIMEMEHHANISM
Suheldes kolinergiliste retseptoritega ja muutes nende konformatsiooni, muudab tilkoliin postsünaptilise membraani läbilaskvust. Atsetüülkoliini ergastava toimega tungivad Na-ioonid rakku, mis viib postsünaptilise membraani depolarisatsioonini. See väljendub lokaalses sünaptilises potentsiaalis, mis teatud väärtuse saavutanuna tekitab tegevuspotentsiaali. Lokaalne ergastus, mis piirdub sünaptilise piirkonnaga, levib üle kogu rakumembraani (teine sõnumitooja – tsükliline guanosiinmonofosfaat – cGMP).
Atsetüülkoliini toime on väga lühiajaline, seda hävitab (hüdrolüüsib) ensüüm atsetüülkoliinesteraas.
Ravimid võivad mõjutada järgmisi sünaptilise ülekande etappe:
1) atsetüülkoliini süntees;
2) vahendaja vabastamise protsess;
3) atsetüülkoliini interaktsioon kolinergiliste retseptoritega;
4) atsetüülkoliini ensümaatiline hüdrolüüs;
5) atsetüülkoliini hüdrolüüsi käigus moodustunud koliini kinnipüüdmine presünapiliste otstega.
Ravimid, mis stimuleerivad m- ja n-kolinergilisi retseptoreid (m, n - kolinomimeetikumid).
Selle rühma ainete hulka kuuluvad atsetüülkoliin (AC) ja selle analoogid. Ravimina seda praktiliselt ei kasutata, sest. töötab väga lühidalt (mitu minutit). See ravimite rühm jäljendab parasümpaatilise närvisüsteemi (PSNS) vahendaja - ACh - toimet organitele ja süsteemidele.
M,n-kolinomimeetikumide kasutamisel domineerivad m-kolinergiliste retseptorite ergastamise mõjud:
Silmasisese rõhu langus;
bronhide näärmete suurenenud sekretsioon, seedetrakt ja jne.
Suurenenud higistamine;
bronhide lihaste toonuse ja kontraktiilse aktiivsuse tõus,
Seedetrakti toonuse ja peristaltika tõus,
Südame löögisageduse langus;
Ergastuse juhtivuse kiiruse aeglustamine südame juhtivussüsteemi kaudu;
Vasodilatatsioon (süsteemse vererõhu alandamine);
Emaka lihaste kokkutõmbumine, sapipõie ja Põis; kusejuhad. ACh stimuleeriv toime autonoomsete ganglionide (sümpaatilise ja parasümpaatilise) n-kolinergilistele retseptoritele on varjatud selle m-kolinomimeetilise toimega.
N-kolinomimeetiline toime avaldub m-kolinergiliste retseptorite (näiteks atropiini) blokeerimises: - süsteemse vererõhu tõus; - neuromuskulaarse ülekande hõlbustamine; - õhupuudus.
kolinergilised retseptorid
Erinevate kolinergiliste sünapside kolinergilistel retseptoritel on samade ravimite suhtes erinev tundlikkus. Vastavalt keemilisele tundlikkusele jaotatakse kolinergilised retseptorid muskariinitundlikeks (M), mida ergastab kärbseseene mürk muskariin, ja nikotiinitundlikeks (N), mida erutab tubaka alkaloid nikotiin, millel on omakorda mitu alatüüpi.
Praegu liigitatakse M-kolinergilised retseptorid viide alatüüpi: M1, M2, M3, M4, M5. N-kolinergilised retseptorid liigitatakse kahte alatüüpi: Nn- ja Nm-kolinergilised retseptorid.
Atsetüülkoliin on kõigi kolinergiliste sünapside vahendaja ja stimuleerib nii M- kui ka N-kolinergilisi retseptoreid.
M-kolinomimeetikumide tüübid.
Atseklidiin Pilokarpiin (Oftan, Pilocarpin-long, Salagen).
Toimemehhanism.
Kehasse sattudes suurendab atseklidiin toonust ja suurendab soolte, põie ja emaka kokkutõmbeid. Võib põhjustada bradükardiat, vererõhu langust, suurenenud süljeeritust, bronhospasmi.
Atseklidiinil ja pilokarpiinil on tugev miootiline toime. Need ahendavad pupilli, mis viib silmasisese rõhu languseni.
Atsetlidiini manustamisel suurtes annustes võib tekkida järgmine:
süljeeritus, suurenenud higistamine, kõhulahtisus.
Kell kohalik rakendus täheldatud: sidekesta ärritus, veresoonte süstimine, ebameeldivad subjektiivsed aistingud (valu ja raskustunne silmas), mis mööduvad iseenesest.
Pilokarpiiniga ravi ajal registreeritakse: peavalu temporaalses või periorbitaalses piirkonnas; Valu silmades; lühinägelikkus, akommodatsioonispasm, ähmane nägemine, hämaras nägemise halvenemine; pisaravool, rinorröa, follikulaarne konjunktiviit, pindmine keratiit, silmalaugude kontaktdermatiit (harv).
Allaneelamisel on võimalikud: higistamine, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, düsfaagia; hääle muutus, hingamisraskused; pearinglus, asteenia, verevoolu tunne näole; bradükardia, tahhükardia, halvenenud atrioventrikulaarne juhtivus, hüpertensioon või hüpotensioon, vererõhu tõus; suurenenud urineerimine.
Antikoliinesteraasi ained (mitte otsesed kolinomimeetikumid) ja koliinesteraasi reaktivaatorid. Klassifikatsioon. Toimemehhanism. Farmakoloogilised toimed, näidustused kasutamiseks. Toksikoloogia FOS. Mürgistussümptomid, abimeetmed.
ACh vahendaja inaktiveerimine toimub peamiselt ensüümi atsetüülkoliinesteraasi (AChE) abil. Ergastuse ülekandmise hõlbustamiseks on vaja AChE blokeerida ja ACh hüdrolüüsi aeglustada. Selleks kasutatakse antikoliinesteraasi aineid.
pöörduv ja pöördumatu
Prozerin - kasutatakse glaukoomi, myasthenia gravis'e, perifeerse halvatuse, nägemisnärvi atroofia, soole atoonia, põie korral.
Kolinomimeetikumide klassifikatsioon toimemehhanismi järgi.
1. M-kolinomimeetikumid (ergastavad M-koliinergilisi retseptoreid): pilokarpiinvesinikkloriid, atseklidiin.
2. N-kolinomimeetikumid (stimuleerivad N-koliinergilisi retseptoreid): tsütiton, lobeliinvesinikkloriid.
3. M- ja N-kolinomimeetikumid (ergastavad nii M- kui H-kolinergilisi retseptoreid): atsetüülkoliin, karbakool. +AChE.
Mehhanism: Pöörduvalt või pöördumatult blokeerib E koliinesteraasi, ACh akumuleerumist sünaptilises pilus, Mx/r ja lihaste alatüübi Hx/r ergastamist.
Farmakodünaamika. Nende kehasse viimisel domineerivad parasümpaatiliste närvide ergastamisega seotud mõjud. Lokaalse toime tulemusena silmale alandavad nad silmasisest rõhku, põhjustavad mioosi, akommodatsioonispasme. Niisiis, iirise ringikujulise lihase kokkutõmbumise tõttu õpilane kitseneb (mioos). Vedeliku väljavool eesmisest kambrist paraneb tänu iirise ja Schlemmi kanali põhjas asuvate purskkaevude avanemisele. Silmasisene rõhk langeb tugevalt ja pikaks ajaks. Silma tsiliaarse lihase kokkutõmbumisega kaasneb selle paksenemine ja lihase kõhu liikumine läätsele lähemale. Tsooni sideme lõdvestumise tõttu venib läätsekapsel ja lääts omandab oma elastsuse tõttu kumera kuju. Silm on seatud lähedale nägemisele (akommodatsioonispasm).
Resorptiivse toime tulemusena täheldatakse bronhospasmi, bradükardiat, hüpersalivatsiooni ning seedekanali, emaka, sapipõie ja põie silelihaste toonuse tõusu.
Näidustused. Glaukoom, seedekanali atoonia, emakas, põis, endarteriit.
Vastunäidustused: juures bronhiaalastma, juhtivuse häired müokardis, raskete orgaaniliste südamehaigustega, rasedus, epilepsia, hüperkinees, türeotoksikoos, bradükardia.
Atsetüülkoliin- vahend M- ja N-kolinergiliste retseptorite stimuleerimiseks. Süsteemse toime korral domineerivad m-kolinomimeetilised toimed: bradükardia, vasodilatatsioon, bronhide, seedetrakti lihaste toonuse ja kontraktiilse aktiivsuse suurenemine, bronhide näärmete suurenenud sekretsioon, seedetrakt. ACh stimuleerib skeletilihaste H-koliinergilisi retseptoreid.
36. M-antikolinergilised ained. Ravimite toimemehhanism ja farmakoloogiline toime, nende Võrdlevad omadused. Näidustused kasutamiseks. Kõrvaltoimed ja abimeetmed.
M-antikolinergilised ained - Need on ained, mis blokeerivad m-kolinergilisi retseptoreid. M-kolinergiliste blokaatorite peamised toimed tulenevad asjaolust, et nad blokeerivad efektorrakkude membraanide perifeersed m-kolinergilised retseptorid (postganglioniliste kolinergiliste kiudude otstes), kesknärvisüsteemi m-kolinergilised retseptorid (kui need tungivad läbi BBB) ja takistavad seeläbi ACh vahendaja koostoimet nendega.
M-antikolinergilised ained vähendavad või kõrvaldavad kolinergiliste (parasümpaatiliste) närvide ärrituse ja m-kolinomimeetilise toimega ainete (ACh ja selle analoogid, antikoliinesteraasi ained, samuti mkolinomimeetikumid) toime.
M-kolinergiliste retseptorite blokeerimisega põhjustab atropiin:
Spasmolüütiline toime - seedetrakti lihaste toonus väheneb, sapijuhad ja sapipõis, bronhid, põis;
Pupillide laienemine (müdriaas), mis on tingitud iirise ringlihase m-kolinergiliste retseptorite blokeerimisest;
Suurenenud silmasisene rõhk, mis on tingitud vedeliku väljavoolu raskusest silma eesmisest kambrist (eriti glaukoomi korral);
Kohanemise halvatus, mis on tingitud tsiliaarse lihase (m. ciliaris) m-kolinergiliste retseptorite inhibeerimisest, mis viib selle lõdvestumiseni ja tsinksideme (tsiliaarvöö) pingeni ning läätse kõveruse vähenemiseni. Silm on seatud kaugemasse vaatepunkti;
Tahhükardia, mis on tingitud vaguse närvi kolinergilise toime vähenemisest südamele. Selle taustal domineerib adrenergilise (sümpaatilise) innervatsiooni toon;
Näärmete (bronhide, ninaneelu, seede-, higi- ja pisaranäärmete) sekretsiooni pärssimine. See väljendub suu limaskesta, naha kuivuses, hääle tämbri muutumises. Vähenenud higistamine võib põhjustada kehatemperatuuri tõusu.
Ärritajad - ravimid, farmakoloogiline toime mis on tingitud peamiselt põnevast mõjust naha ja limaskestade aferentsete närvide otstele.
Ärritajate hulka kuuluvad mõned sünteetilised ained ja tooted taimset päritolu. Sünteetilistest ainetest R. omadused koos. sisaldavad ammoniaaki, sipelghapet, etüülalkoholi, dikloroetüülsulfiidi (sinepigaasi), triklorotrietüülamiini, metüülsalitsülaati, derivaate nikotiinhape(näiteks nikotiinhappe b-butoksüetüülester, etüülnikotinaat) jne. Neid aineid kasutatakse R. koos. erinevates välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimvormides. näiteks kasutatakse ammoniaaki ammoniaagi (Solutio Ammonii caustici) ja ammoniaagi linimendi (Linimentum ammoniatum; lenduva salvi sünonüüm) lahuse kujul; sipelghape - sipelgalkoholi kujul (Spiritus Acidi formici), mis on 1 osa sipelghappe ja 19 osa 70% etüülalkoholi segu. Diklorodietüülsulfiid on osa Psoriasin salvist, triklorotrietüülamiin on osa Antipsoriaticum salvist, nikotiinhappe b-butoksüetüüleeter koos noniliinhappe vanillüülamiidiga on osa Finalgoni salvist (Unguentum Finalgon) ja etüülnikotaitsiiniga. etüleenglükoolsalitsülaat ja lavendliõli - kreemi koostises Nicoflex (Nicoflex). Metüülsalitsülaati kasutatakse per se või segatuna teiste R. s. osana paljudest ravimvormidest, näiteks Bom-Bengue salv (Unguentum Boum-Benge), kompleksne metüülsalitsülaatliniment (Linimentum Methylii salicylatis compositum), Sanitas liniment (Linimentum "Sanitas"), salinimentum (Salinimentum).
Taimset päritolu toodetest on ärritavate omadustega paljud eeterlikud õlid, mõned alkaloidid, glükosiidid, saponiinid jt. eeterlike õlide hulka kuuluvad piparmündiõli ja selle õli põhiliseks toimeaineks on mentool, eukalüptiõli (Oleum Eucalypti), eeterlik sinepiõli, puhastatud tärpentiniõli (puhastatud tärpentini sünonüüm), kamper jne.
Eeterlikud õlid nagu R. s. kasutatakse nii puhtal kujul kui ka osana erinevatest ravimvormidest ja kombineeritud preparaatidest, mis sisaldavad eeterlikke õlisid ning muid taimseid ja sünteetilisi ärritajaid. Nende ravimite hulka kuuluvad näiteks Efkamoni salv (Unguentum Efcamonum), mis sisaldab kamprit, nelgiõli, sinepi eeterlikku õli, eukalüptiõli, mentooli, metüülsalitsülaati, tinktuuri paprika, tümool, kloraalhüdraat, kaneelialkohol, spermatseet ja vaseliin; aerosool "Camphomenum" (Aerosolum Camphomenum), mis sisaldab mentooli, eukalüpti, kamprit ja kastoorõlisid, furatsilina lahust, oliiviõli. Sinepiplaastrite ärritav toime tuleneb neis sisalduva eeterliku sinepiõli olemasolust.
Alkaloide sisaldavatest preparaatidest, nagu R. lk. kasutatakse peamiselt paprika tinktuuri ja ekstrakti, toimeaine mis on alkaloid kapsantsiin. Lisaks on paprika tinktuur osa külmakahjustuste salvist (Unguentum contra congelationem), kapsitriin (Capsitrinum),
pipra-ammoniaagi liniment (Linimentum Capsici ammoniatum), pipra-kamperliniment (Linimentum Carsici camphralum) ja paprikaekstrakt - piprakrohvi (Emplastrum Capsici) koostises. Taimse päritoluga toodetest on kasetõrval ja seda sisaldavatel preparaatidel (näiteks Vishnevsky järgi balsamico liniment, Wilkinsoni salv) mõõdukalt väljendunud lokaalsed ärritavad omadused.Lisaks märgitud R. s. olemas ravimid kuuluvad teistesse ravimirühmadesse, millel on ärritavad omadused ja mis põhjustavad teatud farmakoloogilisi toimeid refleksiliselt, stimuleerides limaskesta retseptoreid. Näiteks kuuluvad ravimid, mis põhjustavad bronhide näärmete sekretsiooni refleksi suurenemist rögalahtistajad refleksi tüüpi tegevus; lahtistavat toimet põhjustavad ravimid, et lahtistid ; ravimid, mis simuleerivad sapi sekretsiooni - kuni kolereetilised ained ; söögiisu stimulandid, kibestumist . R. rühmas koos. ei hõlma ka ravimeid, mille kohalik ärritav toime ei ole peamine, vaid kõrvalmõju.
R. toimemehhanismid koos. pole piisavalt õppinud. On teada, et R. s. põhjustada lokaalset kudede ärritust, mille vastu võivad tekkida reflektoorsed ja troofilised farmakoloogilised toimed.
Pealegi R. lk. suudab nõrgendada valu mõjutatud kudede ja elundite piirkonnas nn häiriva toime tõttu.Näide R. s. refleksi toimest. võib toimida ammoniaagilahuse hingamist stimuleeriva toimena. Ammoniaagi aurude sissehingamisel tekib ülemise retseptorite ärrituse tõttu hingamiskeskuse refleksne erutus. hingamisteed. Lisaks võivad ammoniaagiaurud tõenäoliselt mõjutada ajutüve retikulaarse moodustumise aktiivsust, kuna. aferentsed süsteemid on kaasatud selle tooni säilitamisse kolmiknärv, mille tundlikud lõpud paiknevad osaliselt ülemistes hingamisteedes. See seletab ammoniaagilahuse aurude sissehingamise tõhusust hingamisdepressiooni ja minestamise korral. Südame pärgarterite reflektoorne laienemine (suulimaskesta retseptorite ärrituse tõttu) määrab ka mentoolipreparaatide, näiteks validooli, efektiivsuse stenokardiahoogude korral.
Lehekülje R. positiivne troofiline mõju. peal siseorganid Seda viiakse läbi ilmselt mitmel viisil, peamiselt naha-vistseraalsete reflekside tõttu, mille kesksed lülid asuvad seljaajus. Selliste reflekside aferentseks lüliks on naha aferentsed närvid ja eferentseks lüliks sümpaatilised närvid, mis lähtuvad seljaaju vastavatest segmentidest. Võimalik, et mõnel naha-vistseraalsel refleksil võib olla ka aksoni reflekside iseloom. Lehekülje R. troofiliste mõjude mehhanismis. bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemine (nt.
histamiin), mis tekib siis, kui nahk on ärritunud. Troofiline toime seletab ärritajate ravitoimet peamiselt siseorganite haiguste korral (näiteks sinepiplaastrid kopsuhaiguste korral).R. suunav tegevus koos. mis väljendub valu nõrgenemises kahjustatud elundite ja kudede piirkonnas. See efekt on tingitud asjaolust, et c.n.s. toimub patoloogilise protsessi poolt mõjutatud elundite ja naha (R. s. löögipiirkonna) aferentsete impulsside koostoime, mille tagajärjel valu tajumine nõrgeneb. Füsioloogilistes katsetes on selline kesknärvisüsteemi sisenevate närviimpulsside koostoime võimalus somaatiliste ja vistseraalsete aferentsete süsteemide puhul on tõestatud nii seljaajus kui ka ajus paiknevate närvikeskuste puhul. Selle hüpoteesi põhjal, et saada häirivat mõju R. s. siseorganite haiguste korral. tuleb kanda nahapiirkondadele
Ainete hulk, mis võivad põhjustada nahaärritust, on väga suur. Kokkupuutel eluskudedega (nahaga) tekitavad nad valutunnet (põletust, kipitust), selle punetust ja (lokaalse) temperatuuri tõusu. Pealegi astuvad mõned ained keemilisesse reaktsiooni elava protoplasmaga (leelised lahustavad valke, halogeenid oksüdeeruvad). Teised ained, mis on keemiliselt ükskõiksed, toimivad enam-vähem selektiivselt – väikestes kontsentratsioonides erutavad valdavalt sensoorsete (aferentsete) närvide lõppu. Selliseid aineid kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel, need moodustavad spetsiaalsete ärritajate rühma. Nende hulka kuuluvad paljud eeterlikud õlid, mõned ammoniaagipreparaadid.
Ammoniaagi lahus (ammoniaak)
Läbipaistev värvitu terava iseloomuliku lõhnaga lenduv vedelik - 10% ammoniaagi lahus vees. Tungib kergesti kudedesse, avaldades kesknärvisüsteemile ergutavat toimet (hingamine sageneb, vererõhk tõuseb). Kõrge kontsentratsioon võib põhjustada hingamisseiskust. Seda kasutatakse patsiendi minestusseisundist väljatoomiseks, mille jaoks viiakse ninaavadesse ettevaatlikult väike ammoniaagiga niisutatud vatitükk. Selle sissehingamine, toimides ülemiste hingamisteede retseptoritele (kolmnärvi ots), mõjub põnevalt hingamiskeskusele (ergastab hingamist). Kandke sees (2-3 tilka) poole klaasi veega koos äge mürgistus alkohol. Samuti on lahusel antimikroobne toime ja see puhastab hästi nahka.
Piparmünt
Piparmünt on kultiveeritud mitmeaastane rohttaim, mis sisaldab mentooli sisaldavat eeterlikku õli.
Piparmündilehtede tõmmist (5 g 200 ml vee kohta) kasutatakse seespidiselt iivelduse vastu ja kolereetilise vahendina.
Piparmündiõli saadakse taime lehtedest ja muudest jahvatatud "osadest, sisaldab 50% mentooli, umbes 9% mentoolestrit äädik- ja palderjanhapetega. Sisaldub loputusvete, hambapastade, pulbrite koostises värskendava ja antiseptilise ainena. See on Corvaloli preparaadi lahutamatu osa. "("Valocordin"). Rahustav ja spasmolüütiline toime on seotud mentooli olemasoluga.
Piparmündi tabletid - kasutatakse rahustava ja spasmolüütikuna iivelduse, oksendamise, silelihaste spasmide korral, 1-2 tabletti sissevõtmise kohta keele alla.
Mündi tilgad - koosnevad alkoholi piparmündilehtede ja piparmündiõli tinktuurist. Kasutatakse 10-15 tilka ühe vastuvõtu kohta iivelduse, oksendamise, valuvaigistina neuralgilise valu korral.
Hambatilgad, koostis: piparmündiõli, kamper, palderjani tinktuur, valuvaigisti.
mentool
Tugeva piparmündilõhna ja jahutava maitsega värvitud kristallid. Saadakse piparmündiõlist, samuti sünteetiliselt. Naha sisse hõõrudes ja limaskestadele kandes põhjustab see närvilõpmete ärritust, millega kaasneb kerge külma-, põletus-, kipitustunne, on lokaalne valuvaigistav toime. Välispidiselt kasutatakse rahustava ja valuvaigistina neuralgia, artralgia korral (alkoholilahuse, õlisuspensiooni, salvide hõõrumine). Migreeni korral kasutatakse neid mentoolipliiatsite kujul. Kell põletikulised haigusedülemiste hingamisteede (nohu, farüngiit, larüngiit jne) mentooli kasutatakse määrimiseks ja sissehingamiseks, samuti ninatilkade kujul. Lastel on ninaneelu määrimine mentooliga vastunäidustatud varajane iga võimaliku refleksi pärssimise ja hingamise seiskumise tõttu. Mentool on Zelenini tilkade lahutamatu osa.
Validol
Mentooli lahus isovaleriinhappe mentoolestris. Seda kasutatakse stenokardia korral, kuna see võib suu limaskesta retseptorite ärrituse tagajärjel reflektoorselt põhjustada koronaarsete veresoonte laienemist. Kasutatakse iivelduse, neurooside korral. 2-3 tilka suhkrutüki (leiva) või tableti kohta – keele alla ravimi kiiremaks ja täielikumaks toimeks. Hoidke kuni täieliku resorptsioonini.
Pektusin
Tabletid, koostis: mentool, eukalüptiõli, suhkur, muud täiteained. Kasutatakse ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste korral. Hoida suus kuni täieliku imendumiseni.
eukalüpti leht
Kultiveeritud eukalüptipuude kuivatatud lehed. Sisaldab eeterlikku õli orgaanilised happed, tanniinid ja muud ained. Keetmine valmistatakse arvutusest: 10 g lehti valatakse klaasi külm vesi ja keeda madalal kuumusel 15 minutit, jahuta, filtreeri. Loputamiseks ülemiste hingamisteede haigustega, värskete ja nakatunud haavade, naiste suguelundite põletikuliste haiguste (losjoonid, pesuveed) ja inhalatsioonide raviks: 1 supilusikatäis klaasi vee kohta.
Eukalüpti tinktuur - sees põletikuvastase ja antiseptikuna, mõnikord rahustina 10-15 tilka klaasi vee kohta.
Eukalüptiõli, näidustused on samad, 10-15 tilka klaasi vee kohta.
Paprikavili – paprika küpsed kuivatatud puuviljad.
Paprika tinktuura
Kasutatakse välispidiselt neuralgia, radikuliidi, müosiidi korral hõõrumisel.
Salv külmumise vastu
Koostis: paprika tinktuur, sipelgalkohol, ammoniaagilahus, kamperõli ja kastoor, lanoliin, seapekk, vaseliin, roheline seep. Kasutatakse külmumise vältimiseks. Hõõruge õhukese kihina avatud kehaosi.
Paprika krohv
Paprika, belladonna, arnika tinktuuri, loodusliku kautšuki, männi kampoli, lanoliini, vaseliiniõli ekstrakti sisaldav mass, kantakse puuvillase kanga tükile. Seda kasutatakse anesteetikumina radikuliidi, neuralgia, müosiidi jne korral. Enne plaastri paigaldamist rasvatustatakse nahk alkoholi, Kölni, eetriga ja pühitakse kuivaks. Plaastrit ei eemaldata 2 päeva jooksul, kui puudub tugev põletustunne. Kui ärritus on eemaldatud, määritakse nahka vaseliiniga.
Tärpentiniõli (puhastatud tärpentin)
Eeterlik õli, mis saadakse hariliku männi vaigu destilleerimisel. Sellel on lokaalne ärritav, valuvaigistav ja antiseptiline toime. Kasutatakse välispidiselt salvides ja linimentides neuralgia, müosiidi, reuma korral hõõrumiseks, mõnikord seestpoolt ja sissehingamiseks putrefaktiivse bronhiidi, bronhektaasi ja teiste kopsuhaiguste korral. Vastunäidustatud maksa ja neerude parenhüümi kahjustuste korral.
Vaata ka:
Erinevad lahtistid.
Magneesia valge (aluseline magneesiumkarbonaat) - valge hele pulber, vees praktiliselt lahustumatu. Kerge lahtistavana määratakse täiskasvanutele 1-3 g, alla üheaastastele lastele - igaüks 0,5 g, vanuses 6 kuni 12 aastat - 1-2 g annuse kohta 2-3 korda päevas. Valget magneesiumi kasutatakse ka väliselt pulbrina ja sees - maomahla suurenenud happesusega ...
Naha ja limaskestade teatud retseptoritsoonidele mõjuvad ärritajad erutavad tundlikke närvilõpmeid, põhjustades impulsside voogu seljaaju ja ajju, millega kaasnevad mitmed lokaalsed ja seejärel refleksefektid (spasm ja vasodilatatsioon, muutused trofism ja elundite talitlus jne). .d.). Siseorganite trofismi parandamist ärritajate mõjul saab läbi viia naha-vistseraalsete reflekside abil. Sündmuskohal ärritav ravim vabaneb seotud olekust bioloogiliselt toimeaineid(histamiin, kiniinid, prostaglandiinid jne), tekib hüperemia, paraneb verevarustus, kudede trofism ja nende taastumine. Ärritavaid aineid nimetatakse sageli "sekretsiooniks", kuna need vähendavad valu kahjustatud elundis. Võib-olla on see toime seotud häiretega kesknärvisüsteemi erinevatel tasanditel aferentse impulsi voogudes patoloogia fookusest ja nahapiirkondadest, millele ärritavat ravimit kasutati. Lisaks soodustavad ärritajad tsentraalses vabanemist närvisüsteem enkefaliinid ja endorfiinid, mis on valu neuromodulaatorid.
Kui kudedele kantakse ärritavaid aineid koos lokaalse reaktsiooniga (põletus, punetus jne), tekivad refleksid, mis muudavad nende organite funktsioone, mis saavad innervatsiooni samast seljaaju segmendist. Idamaises meditsiinis on teatud punktide stimuleerimise meetodit (nõelravi) pikka aega laialdaselt kasutatud teatud kehafunktsioonide mõjutamiseks. Seda kasutab kaasaegne refleksoloogia.
Ärritajate reflektoorne toime aitab kaasa põletiku tekkele, vere ümberjaotumisele (näiteks ärritades jalgade nahka, saate vähendada ajuveresoonte verevarustust, vähendada venoosset tagasivoolu südamesse jne). Naha ja limaskestade liigne ärritus võib aga põhjustada mitte stimulatsiooni, vaid seljaaju ja aju keskuste depressiooni. Näiteks kui sisse hingatakse suures kontsentratsioonis ärritavaid aineid, tekib reflektoorne hingamisseiskus ja hingamise vähenemine südamerütm. Pikaajalisel kokkupuutel kudedega võib nende kahjustusi täheldada välimusega äge valu ja limaskestade põletikud, erosioonid ja haavandid.
Ärritajatena kasutatakse eeterlikke õlisid sisaldavaid preparaate - spetsiifilise lõhnaga ja kõrge lipofiilsusega lenduvaid aineid.
sinepi eeterlikud õlid, mis on sinepiplaastrite aktiivne algus, moodustuvad sooja (mitte üle 40 °C) veega niisutamisel (vastava ensüümi aktiveerimisel). Sinepiplaastreid kasutatakse sageli hingamisteede põletikuliste haiguste, neuralgia, müalgia, stenokardia ja artriidi korral.
Ärritavad omadused ammoniaagi lahus(ammoniaak) kasutatakse renderdamiseks erakorraline abi minestamisega. Mõjutades hingamisteede tundlikke närvilõpmeid, ergastab refleksiivselt hingamis- ja vasomotoorseid keskusi, mille tulemusena hingamine süveneb ja kiireneb, vererõhk tõuseb.
mentool- põhikomponent eeterlik õli leidub piparmündi lehtedes. Selektiivselt ärritab külmaretseptoreid, tekitab külmatunnet, põletustunnet, kipitust, millele järgneb kerge tundlikkuse langus. Mentool ahendab pindmisi veresooni ja laiendab refleksiivselt siseorganite veresooni, sellel on nõrk rahustav ja spasmolüütiline toime. See on ette nähtud ülemiste hingamisteede haiguste (tilkade, inhalatsioonide kujul), migreeni (mentoolpliiatsiga), artriidi, müosiidi, neuralgia (hõõrumise kujul) korral.
Mentool on toimeaine
Ärritajad on raviained, mis põhjustab paiksel manustamisel tundlike närvilõpmete ärritust. Ärritajad kuuluvad erinevatesse keemiliste ühendite klassidesse. Need kipuvad olema väga lipoidlahustuvad, võimaldades neil tungida läbi epidermise ja pindmiste kihtide ning jõuda tundlike närvilõpmeteni.
Ärritavate ainete nahale ja limaskestadele kandmisel täheldatakse lokaalset reaktsiooni hüpereemia ja turse kujul, samuti selle retseptorivälja ärritusele iseloomulikke reflekse. Terapeutiline tegevusärritajad on seletatavad reflekside esinemisega, mis põhjustavad muutusi mõne närvikeskuse (hingamisteede, vasomotoorne) aktiivsuses või siseorganite seisundis (muutused verevarustuses, ainevahetuses). Ärritajate toime võib kiirendada põletikulise protsessi taandumist ja vähendada selle protsessiga kaasnevat valu (hajutav toime). Nii selgitatakse näiteks sinepiplaastrite (vt) toimet müosiidiga ja (vt) koos müosiidiga. Ärritajad, mis toimivad ülemiste hingamisteede limaskestadele, erutavad hingamis- ja vasomotoorseid keskusi (vt Ammoniaak). Suu limaskesta ärrituse korral tekivad pärgarterite laienemine (vt Validol, Mentool). Kibeduse mõjul (vt) edasi, suuõõne“toidukeskuse” erutuvus suureneb refleksiivselt. Mao limaskesta ärritus põhjustab oksendamise keskuse ergastumist, mis sõltuvalt kokkupuute intensiivsusest põhjustab rögalahtisti või oksendamist (vt oksendajad).
Ärritajad (Dermerethistica) – ravimained, mis põhjustavad kohalik tegevus tundlike närvilõpmete ja reflekside ärritus, mis on iseloomulik antud retseptorvälja stimulatsioonile. Ärritavate ainete mõjul tekib nahal lokaalne reaktsioon, mis koosneb kolmest komponendist (“kolmekordne reaktsioon”): hele hüpereemia ja turse ärritavate ainetega otsese kokkupuute kohas ning seda kohta ümbritsev mõõdukama hüpereemia serv. Selle reaktsiooni kaks esimest komponenti sõltuvad kapillaaride laienemisest ja nende läbilaskvuse suurenemisest, mis on seletatav histamiini toimega kapillaaridele, mis vabaneb rakkudest ärritavate ainete mõjul. Kolmas komponent on tingitud aksoni refleksist. See refleks toimub tundlikus aksonis retseptorite ärritusest tulenevate impulsside levimise tulemusena vasodilateerivatele okstele, mis ulatuvad tundlikest närvikiududest kuni naha arterioolideni.
Varem on kasutatud ärritavaid aineid, mis põhjustavad intensiivsemat lokaalset reaktsiooni koos villide, mädanemise ja isegi nekroosiga (nt hispaania kärbsed). Sellised ärritajad on nüüdseks praktiliselt kasutusest väljas. Selline reaktsioon võib aga tekkida ka praegu kasutatavate mõõduka tugevusega ärritajate mõjul; see juhtub nende kokkupuutel nahaga liiga kaua.
Ärritavaid aineid kasutatakse siseorganite põletikuliste haiguste, aga ka müosiidi, närvipõletiku, artralgia jm puhul (vt sinepiplaastrid, ammoniaak, tärpentin). Ärritajate mõjul põletikulise protsessi taandumine kiireneb ja selle protsessiga kaasnev valu nõrgeneb. Ärritajate terapeutiline toime on seletatav segmentaalsete troofiliste refleksidega nahalt aluskudedesse ja siseorganitesse. L. A. Orbeli sõnul on need aksoni refleksid, mis levivad sümpaatiliste närvikiudude harudes. Võimalik, et need refleksid on aga seljaajus suletud ja nende aferentseks lüliks on sensoorsed närvikiud ja eferentseks lüliks sümpaatilised kiud, mis pärinevad seljaaju lateraalsetest sarvedest. Kuna troofilised naha-vistseraalsed refleksid on olemuselt segmentaalsed, tuleks Gedi tsoonidele rakendada ärritajaid, mis vastavad põletikulise protsessi lokaliseerimisele. Ärritavate ainetega kokkupuutel ulatuslikel nahapindadel levivad tundlikest närvilõpmetest tekkivad impulsid kesknärvisüsteemi suprasegmentaalsetesse osadesse, eriti pikliku medulla hingamis- ja vasomotoorsetesse keskustesse. See on aluseks sinepimähiste kasutamisele veresoonte ja hingamispuudulikkus. Refleksid hingamis- ja vasomotoorsetesse keskustesse tekivad ka siis, kui nina limaskesta tundlikud retseptorid on ärritunud. Ammoniaaki kasutatakse nende retseptorite ärritamiseks.
Mõned ärritajad avaldavad valikulist mõju retseptoritele, mis tajuvad külmatunnet (vt Validol, Mentool). Selliste ärritajate mõjul tekivad samasugused refleksid kui külma mõjul. Seetõttu põhjustab selliste ärritavate ainete nahale või limaskestadele kandmine vasokonstriktsiooni. Selliste ärritajate terapeutiline toime stenokardiahoogude korral tuleneb tõenäoliselt pärgarterite laienemisest suu limaskesta külmaretseptorite ärrituse tagajärjel.
Ärritavaid aineid leidub erinevates keemiliste ühendite klassides. Reeglina eristuvad ärritajad ühise füüsikalis-keemilise omaduse poolest - lahustuvus lipoidides, mis võimaldab neil tungida läbi epidermise ja epiteeli pinnakihti ning jõuda tundlike närvilõpmeteni. Head lahustuvust lipoidides eristavad eelkõige ärritajatena laialdaselt kasutatavad eeterlikud õlid.
lai praktiline kasutamine omavad ärritavaid aineid, millel on selektiivne mõju teatud seedetrakti retseptoritele. Sel juhul tekkivad refleksid sõltuvad retseptorite lokaliseerimisest, millele antud ärritav aine toimib. Kui suuõõne retseptorid, mis tajuvad mõru maitse tunnet, on ärritunud, tekib "toidukeskuse" erutuvuse refleksne suurenemine (vt kibedus). Mao limaskesta retseptorite ärritus toob kaasa oksendamise keskuse refleksergastuse, mis olenevalt ärrituse intensiivsusest põhjustab rögalahtistavat või oksendamist (vt Ekspektorid). Soole limaskesta retseptorite ärritus põhjustab selle peristaltika refleksi suurenemist (vt lahtistid).
