स्थिति #2

56 वर्ष की आयु के रोगी के. को चिकित्सीय विभाग में भर्ती कराया गया था। उपचार के समय, रोगी ने बार-बार शुष्क मुँह, प्यास, बार-बार पेशाब आना, रात के समय (4 बार तक) सहित, कुछ महीनों में 13 किलो वजन कम होना, दृष्टि में तेज गिरावट, बार-बार चक्कर आना, जननांग की शिकायत की। खुजली। रोगी कमजोरी, होमवर्क करते समय थकान, चक्कर आना और सिरदर्द के साथ-साथ रक्तचाप में 150/90 मिमी तक वृद्धि का संकेत देता है। आरटी. कला।, अंगों का सुन्न होना, चलने में भारीपन।

स्टेज I नर्सिंग परीक्षा:

नर्सिंग प्रक्रिया का पहला चरण - नर्सिंग परीक्षा आयोजित करना। एक नर्सिंग परीक्षा के दौरान, हमें निम्नलिखित डेटा प्राप्त हुआ: वस्तुनिष्ठ रूप से: रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक है, चेतना स्पष्ट है। स्थिति सक्रिय है. उपस्थिति उम्र के अनुरूप है. संविधान का प्रकार - आदर्शोस्थेनिक, ऊंचाई - 166 सेमी, वजन - 75 किलोग्राम। बॉडी मास इंडेक्स - 27.8. त्वचा साफ है, पेट में खरोंचें हैं, पेट और योनी में खुजली है, दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली अपरिवर्तित है। चमड़े के नीचे का वसा ऊतक समान रूप से वितरित होता है। मांसपेशी शोष पाया गया निचला सिरा, कोई सूजन, धड़कन संरक्षित नहीं।
श्वसन अंगों की जांच करते समय - रूप छाती- सामान्य, यह सांस लेने की क्रिया में सममित रूप से भाग लेता है। श्वसन दर 18 प्रति मिनट है। धमनी दबाव 150/90 mmHg है, हृदय गति 75 है, नाड़ी की कोई कमी नहीं है। दिल की सरहदें नहीं बदलतीं. हृदय की ध्वनियाँ लयबद्ध, दबी हुई होती हैं। जीभ सूखी है, पेट सममित है, पूर्वकाल पेट की दीवार के निचले हिस्से में सिजेरियन सेक्शन से पोस्टऑपरेटिव निशान है। पेरिटोनियल जलन के लक्षण नकारात्मक हैं।

स्टेज II नर्सिंग डायग्नोस्टिक्स:

नर्सिंग प्रक्रिया का चरण II - उल्लंघन की गई आवश्यकताओं की पहचान की जाती है, समस्याओं की पहचान की जाती है - वास्तविक, संभावित, प्राथमिकता।

मरीज़ की समस्याएँ:

प्राथमिकता: प्यास, त्वचा और योनी में खुजली, दृष्टि में कमी, रक्तचाप में वृद्धि, बार-बार पेशाब आना।

वास्तविक: कमजोरी, त्वचा और योनी में खुजली, वजन बढ़ना, दृष्टि में कमी, रक्तचाप में वृद्धि, बार-बार पेशाब आना, अंग का सुन्न होना, कठोरता।

संभावित: तीव्र रोधगलन, पुरानी गुर्दे की विफलता, मोतियाबिंद और मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी, हाथ-पैर की एंजियोपैथी।

अल्पकालिक - खुजली, प्यास को खत्म करें, पेशाब की मात्रा को सामान्य करें।

दीर्घकालिक - डिस्चार्ज के समय तक आहार के माध्यम से दृष्टि, रक्तचाप, पोषण को सामान्य करें।

चरण IIIनर्सिंग हस्तक्षेप योजना:

क) रोगी को तैयार करना और उसके लिए जैविक सामग्री लेना प्रयोगशाला अनुसंधान;

बी) आहार का पालन करने की आवश्यकता के बारे में बातचीत आयोजित करना;

ग) दैनिक नर्सिंग जांच, रोगी की समस्याओं की पहचान करना और स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप करके उनका समाधान करना;

घ) चिकित्सा नियुक्तियों की पूर्ति।

चरण IV नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन:

ए) मनोवैज्ञानिक समर्थन।

ख) रोगी को जीवन की बुनियादी जरूरतों को पूरा करने में सहायता प्रदान करना।

ग) रक्तचाप, नाड़ी, रक्त शर्करा के स्तर, शरीर के वजन का नियंत्रण।

घ) आश्रित हस्तक्षेप करें।

चरण V दक्षता मूल्यांकन:नर्सिंग हस्तक्षेप के परिणामों का मूल्यांकन: रोगी की स्थिति में सुधार हुआ है। लक्ष्य पूरा हो गया है.

बहन की कहानी

रोगी संख्या20453/683

नाम चिकित्सा संस्थान _टोरेज़ का एमयू सीजीबी

रसीद की तारीख और समय_ _05/06/2017 13:25 बजे _चेकआउट की तारीख और समय_ 15.05.2017

जिसने मरीज को रेफर कर दिया _TsPMSP पारिवारिक डॉक्टर सिमुशिना टी.ए.

आपातकालीन संकेतों के लिए अस्पताल भेजा गया: हाँ, नहीं (रेखांकित करें)

के माध्यम से __वर्ष__ बीमारी, चोट की शुरुआत के कुछ घंटे बाद

नियोजित आधार पर अस्पताल में भर्ती: हाँ, नहीं (ज़ोर देना)

परिवहन के प्रकार: व्हीलचेयर पर, व्हीलचेयर पर, जा सकते हैं (रेखांकित करें)

शाखा चिकित्सीय विभाग वार्ड __ №7__

विभाग में स्थानांतरित _________ दिन 6______

पूरा नाम। खिमोचका गैलिना इवानोव्ना

ज़मीन __ महिला __ आयु __ 56 साल की उम्र (पूर्ण वर्ष, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - महीने, 1 महीने तक - दिन)

कार्य का स्थान, स्थिति ____ पेंशनभोगी____

व्यावसायिक खतरे: हाँ नहीं(रेखांकित करें), इंगित करें कि कौन सा _____________

विकलांग लोगों के लिए, विकलांगता का प्रकार और समूह __________________________________________

स्थायी निवास (फ़ोन) बी। इलिच हाउस 13 वर्ग। 44__टेलीः 0666443214

बेटी: बेदिलो वेलेंटीना इवानोव्ना, टोरेज़, मोस्कोव्स्काया सेंट_35__टेलीः_0506478997

(पता दर्ज करें, आगंतुकों के लिए क्षेत्र, जिला, बस्ती, पता और रिश्तेदारों के फोन नंबर का संकेत दें)

परिवार/करीबी लोग बेटी: बेदिलो वेलेंटीना इवानोव्ना

रक्त प्रकार __ मैं __ रीसस - संबद्धता ___ ___Rh+______

एलर्जी का इतिहास:

दवाएं ____नहीं ____

खाद्य एलर्जी- ____ नहीं _______

अन्य _______________________________

दवाओं के दुष्प्रभाव ____ ____________________ _________

दवा का नाम, चरित्र दुष्प्रभाव

महामारी विज्ञान का इतिहास __ ______________________

(संक्रामक रोगियों से संपर्क, शहर या राज्य से बाहर यात्रा, रक्त आधान, इंजेक्शन, सर्जिकल हस्तक्षेपपिछले 6 महीने)

चिकित्सा निदान टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, नव निदान, गंभीर रूप, विघटित।

जटिलताओं रेटिना की मधुमेह एंजियोपैथी। निचले छोरों की मधुमेह संबंधी परिधीय एंजियोपैथी। निचले छोरों की डिस्टल-सेंसरी पोलीन्यूरोपैथी।

नर्सिंग निदान: प्यास, बहुमूत्र, कमजोरी, वजन घटना, त्वचा और योनी में खुजली, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, अंग का सुन्न होना।

व्यक्तिपरक परीक्षा

रोग का इतिहास:

1. संपर्क का कारण, स्थिति का स्व-मूल्यांकन लंबे समय तकतेज प्यास लगती है और पेशाब बढ़ जाती है, चक्कर आना, वजन कम होना, शरीर में खुजली होना।

2. बीमारी के प्रति रवैया: पर्याप्त, इनकार, स्थिति की गंभीरता को कम आंकना, स्थिति की गंभीरता को बढ़ा-चढ़ाकर बताना, बीमारी में वापस आना __ पर्याप्त ______________________

3. पुनर्प्राप्ति के लिए प्रेरणा (हाँ, कमजोर, नहीं) ____ वहाँ है ____________________

4. अपेक्षित परिणाम ___ मरीज की हालत में सुधार होगा ________________

5. प्रक्रियाओं के प्रति रवैया: पर्याप्त, अपर्याप्त __ पर्याप्त _____________

6. जानकारी के स्रोत: रोगी, परिवार, मेडिकल रिकॉर्ड, दोस्त, मेडिकल स्टाफ और अन्य स्रोत ___ चिकित्सा कर्मचारी _____

7. रोगी की वर्तमान शिकायतें प्यास, अधिक पेशाब आना, कमजोरी, वजन कम होना, त्वचा में खुजली, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, अंग का सुन्न होना।

8. बीमारी की तारीख _06.05.2017_ कारण अधिक वजन और नहीं उचित पोषण.

लक्षणों का क्रम, उनकी गतिशीलता, तीव्रता, दर्द का स्थानीयकरण।

________________________________________________________________________

क्रोनिक कोर्स में: रोग की अवधि, तीव्रता की आवृत्ति और अवधि

9. क्या बिगड़ता है इस जीवनशैली का नेतृत्व करना जारी रखें।

10. क्या स्थिति से राहत देता है (दवाएं, फिजियोथेरेपी पद्धतियां, आदि) शुगर कम करने वाली गोलियाँ और आहार संख्या 8-9

11. रोग ने रोगी की जीवनशैली को किस प्रकार प्रभावित किया मैंने सही खाना शुरू कर दिया.

जीवन का इतिहास:

1. वे स्थितियाँ जिनमें वह बड़ा हुआ और विकसित हुआ सामान्य परिस्थितियों में विकसित और विकसित हुआ

2. पर्यावरण: खतरनाक उद्योगों, पार्किंग स्थलों, राजमार्गों आदि से निकटता।

पर्यावरण को कोई नुकसान नहीं है.

3. पिछली बीमारियाँ, ऑपरेशन सीजेरियन सेक्शन 26 साल की उम्र में

4. यौन जीवन (उम्र, गर्भनिरोधक, समस्याएं ) कोई यौन जीवन नहीं.

5. स्त्री रोग संबंधी इतिहास तौला नहीं गया , प्रतिवर्ष निवारक जांच।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अंतिम जांच, मासिक धर्म की शुरुआत, आवृत्ति, दर्द, प्रचुरता, अवधि, अंतिम दिन,

_______एक तो गर्भावस्था, 45 साल से रजोनिवृत्ति।

गर्भधारण, गर्भपात, गर्भपात की संख्या; रजोनिवृत्ति - आयु)

6. एलर्जी का इतिहास (भोजन, दवाओं, घरेलू रसायनों के प्रति असहिष्णुता) _ नहीं __

7. पोषण की विशेषताएं (वह क्या पसंद करता है) मीठा भोजन, मसालेदार भोजन, वसायुक्त भोजन पसंद करते हैं।

8. बुरी आदतें (धूम्रपान, कितना पुराना, एक दिन में कितने टुकड़े, शराब पीना, नशीली दवाएं) मैं सिगरेट नहीं पीता

9. आध्यात्मिक स्थिति (संस्कृति, विश्वास, मनोरंजन, मनोरंजन, नैतिक मूल्य) रूढ़िवादी

10. सामाजिक स्थिति (परिवार में भूमिका, काम पर, स्कूल में, वित्तीय स्थिति) परिवार में माँ, दादी.

11. आनुवंशिकता: रक्त संबंधियों में निम्नलिखित रोगों की उपस्थिति (रेखांकित करें): मधुमेह,

उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी रोग, स्ट्रोक, मोटापा, तपेदिक, मानसिक बिमारीऔर आदि___________________

वस्तुनिष्ठ अध्ययन (जैसा उचित हो रेखांकित करें)

तारीख 05.05.2017

1. चेतना: स्पष्ट, भ्रमित, लापता।

2. बिस्तर पर स्थिति: सक्रिय, निष्क्रिय मजबूर.

3. विकास_ 166 वज़न _ 75 _ उचित वजन__ 66 किग्रा __ वजन घटाने से पहले वजन __88किग्रा_

4. शरीर का तापमान __ _36.7 __

5. त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति:

रंग ( गुलाबीहाइपरिमिया, पीलापन, सायनोसिस, पीलिया)

स्फीत उतारा

नमी सामान्य

दोष के पेट पर खरोंच.

खरोंचें, डायपर रैश, बेडसोर, निशान, दाने

सिजेरियन के बाद निशान

चोटें, इंजेक्शन के निशान, निशान, वैरिकाज - वेंसनसें (स्थान निर्दिष्ट करें)

सूजन: हाँ, नहीं __ नहीं___

त्वचा उपांग: नाखून __अच्छा__ बाल __ अच्छा _______ बाहरी तौर पर नहीं

भंगुरता, फंगल संक्रमण पेडिकुलोसिस

6. लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं: हाँ, नहीं ___नहीं__

स्थानीयकरण

7. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली (स्थानीयकरण इंगित करें):

कंकाल (जोड़ों) की विकृति: हाँ, नहीं ___नहीं__

दर्द पैरों में दर्द

कठोरता ___नहीं____

घूमने की संभावना; हाँ, नहींमांसपेशी शोष: हाँ, नहीं__ नहीं___

अनुकूली प्रतिक्रियाएं (विच्छेदन, पक्षाघात के साथ) _____ नहीं___

8. श्वसन प्रणाली:

साँस: गहरा,सतही, तालबद्ध, अतालतापूर्ण, शोर (रेखांकित करें, जोड़ें) ______________

सांस की तकलीफ की प्रकृति: निःश्वास, प्रश्वसन, मिश्रित

छाती भ्रमण - समरूपता: हाँ,नहीं

खांसी: सूखी, गीली (रेखांकित करें)

थूक: पीपदार, रक्तस्रावी, सीरस, झागदार, साथ में बुरी गंध

थूक की गिनती:______________

9. हृदय प्रणाली:

नाड़ी (आवृत्ति, तनाव, लय, भरना, समरूपता, कमी) __75 बीट्स अच्छा भरा हुआ, लयबद्ध, तनावपूर्ण

दो भुजाओं पर बीपी: बाएँ 150/90 सही 155/90

हृदय के क्षेत्र में दर्द (रेखांकित करें)

§ चरित्र ( दबाना, निचोड़ना, छुरा घोंपना, जलाना)

§ स्थानीयकरण ( उरोस्थि के पीछे, शीर्ष पर, छाती का बायां आधा भाग)

§ विकिरण ( ऊपर, बायां, बायां हंसली, कंधा, कंधे के ब्लेड के नीचे)

§ अवधि ____20-30 मिनट___

§ दिल की धड़कन (लगातार) , आवधिक)

§ ऐसे कारक जो धड़कन का कारण बनते हैं __उत्साह से__

§ जो दर्द से राहत दिलाता है __कोरवालोल__

एडिमा: हाँ, नहीं (स्थानीयकरण) __नहीं__

बेहोशी की स्थिति ____नहीं____

चक्कर आना ___ अक्सर___

अंगों में सुन्नता और झुनझुनी सनसनी ___ हाँ______

10. जठरांत्र पथ:

भूख: अपरिवर्तित, कम, अनुपस्थित, बढ़ी हुई __लगातार भूख__

निगलना: सामान्य, कठिन सामान्य

हटाने योग्य डेन्चर: हाँ, नहीं नहीं जीभ लेपित: हाँ, नहीं नहीं मतली, उल्टी: हाँ, नहीं नहीं

पेट में जलन नहीं

डकार नहीं

अत्यधिक लार आना, प्यास लगना हाँ

दर्द नहीं

रंध्र की उपस्थिति नहीं

कुर्सी: फंसाया, कब्ज, दस्त, असंयम, अशुद्धियों की उपस्थिति: बलगम, रक्त, मवाद

पेट: नियमित आकार, मुकरा हुआ, सपाट सामान्य रूप.

मात्रा में वृद्धि: पेट फूलना, जलोदर बढ़ा हुआ नहीं

असममित: हाँ, नहीं नहीं

पेट का पल्पेशन: दर्द रहितताबी, व्यथा, तनाव, पेरिटोनियल जलन सिंड्रोम नहीं

11. मूत्र प्रणाली:

पेशाब करना: मुक्त, कठिन, दर्दनाक, गति तेज करना, असंयम, एन्यूरिसिस

मूत्र का रंग साधारण, परिवर्तित: हेमट्यूरिया, "बीयर", "मीट स्लॉप्स"

पारदर्शिता: हाँ, नहीं; मूत्र की दैनिक मात्रा: सामान्य, औरिया, ओलिगुरिया, बहुमूत्रता

पास्टर्नत्स्की का लक्षण नहीं

एक स्थायी कैथेटर, रंध्र की उपस्थिति नहीं

12. अंतःस्रावी तंत्र:

बालों का प्रकार: मर्दाना महिला;

चमड़े के नीचे की वसा का वितरण: पुरुष प्रकार, महिला प्रकार;

स्पष्ट आवर्धन थाइरॉयड ग्रंथि: हाँ, नहीं।

13. तंत्रिका तंत्र:

नींद: सामान्य, अनिद्रा, बेचेन होना; अवधि 6-8 घंटे

क्या नींद की गोलियाँ आवश्यक हैं: हाँ, नहीं नहीं

कंपकंपी: हाँ नहीं; चाल में गड़बड़ी; ज़रूरी नहीं नहीं

पक्षाघात, पक्षाघात हाँ, नहीं नहीं

14. यौन (प्रजनन) प्रणाली: स्तन ग्रंथियां: (आकार, विषमता: हाँ , नहीं) अच्छा

अशांत आवश्यकताएं (रेखांकित करें): सांस लेना, खाना, पीना, मलत्याग करना, कदम, तापमान बनाए रखें, नींद और आराम करें, कपड़े पहनें और उतारें, साफ़ रहें, यौन ज़रूरतें, खतरे से बचें, संवाद करें, सम्मान और आत्मसम्मान में, आत्म-बोध में।

अवलोकन डायरी

तारीख	06.05.16	08.05.16	10.05.16	12.05.16	13.05.16	15.05.16
अवलोकन दिवस	शनिवार	सोमवार	बुधवार	शुक्रवार	शनिवार	शनिवार
तरीका	अचल	अचल	अचल	अचल	अचल	अचल
आहार	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9	तालिका संख्या 9
शिकायतों	प्यास, पीओवी. पेशाब आना, मुँह सूखना, त्वचा और योनी में खुजली, चक्कर आना, पैरों का सुन्न होना, अकड़न।	प्यास, पीओवी. पेशाब आना, मुँह सूखना, खुजली, चक्कर आना, पैर सुन्न होना, अकड़न।	प्यास, मध्यम पेशाब, त्वचा में खुजली, चक्कर आना, पैरों का सुन्न होना।	शुष्क मुँह, खुजली वाली त्वचा, चक्कर आना।	शुष्क मुँह, चक्कर आना।	कोई शिकायत नहीं है.
सपना	5-6 घंटे	6 घंटे	6.5 घंटे	आठ बजे	आठ बजे	आठ बजे
भूख	पीओवी. भूख	पीओवी. भूख	पीओवी. भूख	अच्छा	अच्छा	अच्छा
कुर्सी	अच्छा	अच्छा	अच्छा	अच्छा	अच्छा	अच्छा
पेशाब	ऊपर उठाया हुआ	ऊपर उठाया हुआ	ऊपर उठाया हुआ	ज्यादा ऊंचा नहीं	अच्छा	अच्छा
स्वच्छता (अपने दम पर, मदद की जरूरत)	मदद की जरूरत है	मदद की जरूरत है	मदद की जरूरत है	अपने आप	अपने आप	अपने आप
चेतना	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट	स्पष्ट
मनोदशा	खराब	संतोषजनक	संतोषजनक	संतोषजनक	संतोषजनक	अच्छा
गति की सीमा	निष्क्रिय और सीमित	निष्क्रिय और सीमित	निष्क्रिय	सक्रिय	सक्रिय	सक्रिय
त्वचा (रंग, साफ़, शुष्क, दाने, घाव आदि)		गुलाबी, कंघी किया हुआ, नमीयुक्त।	गुलाबी, कंघी किया हुआ, नमीयुक्त।	गुलाबी, कंघी किया हुआ, नमीयुक्त।	गुलाबी, साफ़	साफ़, सूखा, गुलाबी.
नाड़ी
नरक	150/90	155/80	145/95	130/90	130/90	120/70
एन पी वी
पेट का फड़कना	मुलायम, दर्द रहित	मुलायम, दर्द रहित	मुलायम, दर्द रहित	मुलायम, दर्द रहित	मुलायम, दर्द रहित	मुलायम, दर्द रहित
शरीर का तापमान (सुबह, शाम)	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.9 शाम 36.7	सुबह 36.8 शाम 36.9
दवा प्रशासन से जटिलताएँ	गुम	गुम	गुम	गुम	गुम	गुम
आगंतुकों	बेटी	बेटी, पोता	बेटी	बेटी, पोता	बेटी	बेटी

पूरा नाम। खिमोचका गैलिना इवानोव्ना

शाखा चिकित्सीय

निदान नव निदान प्रकार II मधुमेह मेलिटस, गंभीर रूप, विघटन चरण

नर्सिंग डायग्नोसिस शीट

नंबर पी/पी	रोगी की समस्याएँ	नर्सिंग निदान
1.	प्यास	रोगी के रक्त शर्करा में वृद्धि के परिणामस्वरूप प्यास देखी जाती है।
2.	पेशाब में वृद्धि (बहुमूत्र)	रोगी में तेज प्यास अर्थात अत्यधिक तरल पदार्थ के सेवन के कारण बहुमूत्र रोग हो जाता है।
3.	चक्कर आना	पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने के कारण चक्कर आना।
4.	कमजोरी	शरीर की सामान्य स्थिति के उल्लंघन के कारण कमजोरी।
5.	वजन घटना	शरीर के लिए चीनी को ऊर्जा में परिवर्तित करने की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण वजन कम होना।
6.	त्वचा और योनी में खुजली होना	बिगड़ा हुआ चयापचय और शरीर में विषाक्त पदार्थों के संचय के कारण त्वचा में खुजली होती है, जिससे शरीर का प्रदूषण होता है, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा में खुजली दिखाई देती है।
7.	दृश्य हानि	रेटिना के जहाजों को नुकसान के कारण दृष्टि का उल्लंघन, मोतियाबिंद का प्रारंभिक विकास।
8.	अंगों का सुन्न होना	तंत्रिका वाहिकाओं की क्षति के कारण हाथ-पैरों का सुन्न हो जाना और रक्त वाहिकाएंअंग।

नर्सिंग योजना

तारीख	मरीज़ की समस्या	उद्देश्य (अपेक्षित परिणाम)	नर्सिंग हस्तक्षेप नर्स क्रियाएँ	मूल्यांकन की आवधिकता, बहुलता, आवृत्ति	नियोजित तारीख	देखभाल की प्रभावशीलता का अंतिम मूल्यांकन
06.05	प्यास और अधिक पेशाब आना	राज्य सामान्य हो रहा है	पानी की मात्रा 1.5-2 लीटर तक सीमित रखें; मूत्राधिक्य नियंत्रण; रक्त शर्करा नियंत्रण; रोगी को आहार क्रमांक 9 का सार समझायें। परीक्षाओं की स्थिति और परिणामों के बारे में डॉक्टर को सूचित करें। आश्रित: 1. डॉक्टर के नुस्खों का पालन करें: शुगर कम करने वाली गोलियाँ या इंसुलिन।	दैनिक	15.05	मरीज की हालत में सुधार हुआ
06.05	त्वचा और योनी में खुजली होना	खुजली गायब हो जाएगी	कैमोमाइल के घोल का उपयोग करके खरोंच वाले स्थानों पर त्वचा का स्वच्छ उपचार करें; जननांगों को पोटेशियम परमैंगनेट (1:10000) के पतले घोल या कैमोमाइल के घोल से धोएं। रोगी के लिए बिस्तर और अंडरवियर बदलें। रक्त शर्करा नियंत्रण. रोगी की स्थिति की निगरानी करना। आश्रित: 1. डॉक्टर के आगे के नुस्खे का पालन करें। 2. कंघों पर निर्धारित मरहम, क्रीम लगाएं। (बेबी क्रीम)	दैनिक	15.05	खुजली दूर हो गई
06.05	चक्कर आना	हालत में सुधार होगा	स्वतंत्र: 1. बिस्तर पर आराम; 2. कमरे को हवादार बनाएं; ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें; रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर का नियंत्रण; शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करें;	आवश्यकता से	15.05	हालत में सुधार हुआ है
06.05	अंगों का सुन्न होना	हालत में सुधार होगा	स्वतंत्र: 1. रोगी को आश्वस्त करें; 2. रोगी की स्थिति का आकलन करें; 3. शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करें; 4. परिवर्तन के लिए अंग की जांच करें, संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए महसूस करें, अंग का तापमान निर्धारित करें 5. अंगों को हीटिंग पैड से ढकें (यदि ठंडा हो) 6. डॉक्टर को बताएं। आश्रित: 1. डॉक्टर के आदेशों का पालन करें	दैनिक	13.05	हालत में सुधार हुआ है
06.05	वजन 13 किलो कम हुआ।	वजन सामान्य हो जाता है	स्वतंत्र: 1. रोगी को आश्वस्त करें; 2. उनके आगे के कार्यों की रूपरेखा स्पष्ट करें; हेरफेर के लिए रोगी की सहमति प्राप्त करें। पैमाने पर रोगी का वजन मापें। और इसे हर दिन नियंत्रित करें। आहार क्रमांक 9 का सार बताइये वजन के परिणाम के बारे में अपने डॉक्टर को बताएं। आश्रित: 1. डॉक्टर के आदेशों का पालन करें	दैनिक	15.05	हालत में सुधार हुआ है
06.05	दृश्य हानि	दृष्टि सामान्य हो जाती है	स्वतंत्र: 1. रोगी को आश्वस्त करें; 2. रोगी की स्थिति का आकलन करें; शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान करें; रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर का नियंत्रण; डॉक्टर को सूचित करें. आश्रित: 1. डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें: परामर्श के लिए किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ को आमंत्रित करें। 2. रोगी को उसकी आगे की नियुक्तियाँ देना।	दैनिक	15.05	हालत में सुधार हुआ है

कुछ मधुमेह रोगी अपना ख्याल रखने में सक्षम होते हैं और उन्हें बाहरी देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन विभिन्न दैहिक विकृति या मधुमेह की जटिलताओं वाले कई वृद्ध लोगों के लिए, पेशेवर देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसका कार्य दवाओं के सेवन को व्यवस्थित करना और सही आहार की योजना बनाना है, शारीरिक व्यायाम, व्यक्तिगत स्वच्छता।

टाइप 2 मधुमेह रोगी देखभाल अनुशंसाएँ:

1. देखभाल करने वालों और मरीज को इस बीमारी के बारे में जानकारी मिलनी चाहिए। स्वस्थ भोजन और शारीरिक गतिविधि, सामान्य वजन बनाए रखना और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना मधुमेह वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के प्रमुख कारक हैं।

2. यदि रोगी धूम्रपान करता है, तो इस बुरी आदत से छुटकारा पाने का उपाय खोजने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। धूम्रपान से मधुमेह की विभिन्न जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक और तंत्रिका और गुर्दे की क्षति शामिल है। वास्तव में, मधुमेह से पीड़ित धूम्रपान करने वालों की हृदय रोग से मृत्यु होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है। संवहनी रोगधूम्रपान न करने वाले मधुमेह रोगियों की तुलना में।

3. रक्तचाप और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य बनाए रखें। मधुमेह की तरह, उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर भी किसी भी व्यक्ति के लिए एक समस्या बन जाता है और मधुमेह में वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। और जब इन कारकों का संयोजन होता है, तो ऐसा विकसित होने का जोखिम होता है गंभीर जटिलताएँजैसे कि दिल का दौरा या स्ट्रोक कई गुना बढ़ जाता है। स्वस्थ भोजन खाने और प्रतिदिन व्यायाम करने के साथ-साथ आवश्यक दवाएँ लेने से शर्करा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने में मदद मिल सकती है।

4. वार्षिक चिकित्सा जांच और नियमित नेत्र परीक्षण के लिए स्पष्ट कार्यक्रम। डॉक्टरों की व्यवस्थित जांच से मधुमेह की जटिलताओं का निदान करना संभव हो जाता है प्रारम्भिक चरणऔर समय पर आवश्यक उपचार जोड़ें। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ रेटिना क्षति, मोतियाबिंद और ग्लूकोमा के लक्षणों के लिए आपकी आंखों की जांच करेगा।

5. टीकाकरण. हाई ब्लड शुगर कमजोर कर सकता है प्रतिरक्षा तंत्रजो सामान्य व्यक्ति के लिए नियमित टीकाकरण को अधिक महत्वपूर्ण बनाता है।

6. दांतों और मौखिक गुहा की देखभाल. मधुमेह से मसूड़ों में संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। आपको अपने दांतों को दिन में कम से कम दो बार ब्रश करना चाहिए, दिन में एक बार फ्लॉस करना चाहिए और साल में कम से कम दो बार अपने दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए। यदि मसूड़ों से खून बह रहा हो और दृश्य सूजन या लालिमा हो तो आपको तुरंत अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।

7. उच्च रक्त शर्करा आपके पैरों की नसों को नुकसान पहुंचा सकती है और आपके पैरों में रक्त के प्रवाह को कम कर सकती है। इलाज न किए जाने पर, कटने या छाले पड़ने से गंभीर संक्रमण हो सकता है। पैरों की समस्याओं से बचने के लिए:

§ पैरों को रोजाना गर्म पानी से धोएं।

§ सूखे पैर, विशेषकर पंजों के बीच।

§ पैरों और टखनों को लोशन से मॉइस्चराइज़ करें।

§ हर समय जूते और मोज़े पहनें। कभी भी नंगे पैर न चलें। आरामदायक जूते पहनें जो पैर के चारों ओर अच्छी तरह लपेटें, पैर को लेटने से बचाएं।

§ पैरों को गर्म और ठंडे संपर्क से बचाएं। समुद्र तट पर या गर्म फुटपाथ पर जूते पहनें। अपने पैरों को गर्म पानी में न डालें। अपने पैर नीचे रखने से पहले पानी की जांच कर लें। कभी भी गर्म पानी की बोतलें, हीटिंग पैड या इलेक्ट्रिक कंबल का उपयोग न करें। इन उपायों का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि मधुमेह के कारण संवेदनशीलता कम होने से रोगी के पैरों को नुकसान न हो।

§ छाले, कट, घाव, लालिमा या सूजन के लिए हर दिन अपने पैरों की जाँच करें।

§ अगर पैरों में दर्द हो या घाव हो जो कुछ दिनों में ठीक न हो तो डॉक्टर को दिखाना जरूरी है।

8. रोजाना एस्पिरिन लें। एस्पिरिन रक्त के जमने की क्षमता को कम कर देता है। रोजाना एस्पिरिन लेने से दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा कम हो सकता है, जो मधुमेह के रोगियों में मुख्य जटिलताएँ हैं।

9. त्वचा की समस्याओं को रोकने में मदद के लिए आप कुछ चीजें कर सकते हैं:

§ त्वचा को साफ और सूखा रखें. टैल्कम पाउडर का उपयोग उन क्षेत्रों में करें जहां त्वचा पर सिलवटें हों, जैसे अंडरआर्म्स और ग्रोइन।

§ बहुत गर्म स्नान और शॉवर से बचें। मॉइस्चराइजिंग साबुन का प्रयोग करें।

§ शुष्क त्वचा को रोकें. सूखी त्वचा (खुजली) को खरोंचने या खरोंचने से त्वचा में संक्रमण हो सकता है, इसलिए त्वचा को फटने से बचाने के लिए उसे मॉइस्चराइज़ करना आवश्यक है, खासकर ठंड या हवा वाले मौसम में।

§ यदि समस्या बनी रहती है तो त्वचा विशेषज्ञ से मिलें।

10. शारीरिक गतिविधि. व्यायाम मधुमेह के रोगी को वजन कम करने और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है। उदाहरण के लिए, दिन में केवल 30 मिनट पैदल चलना आपके ग्लूकोज के स्तर को स्थिर करने में मदद कर सकता है। व्यायाम के लिए सबसे बड़ा प्रेरक रोगी की देखभाल करने वाला व्यक्ति है, जो रोगी को व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित कर सकता है। भार का स्तर रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है और प्रत्येक मामले में भार भिन्न हो सकता है।

निष्कर्ष

विषय के एक व्यावहारिक अध्ययन में "रोगी की देखभाल के आयोजन में एक नर्स की भूमिका मधुमेहटाइप II", हमने इसके लिए नर्सिंग प्रक्रिया का वर्णन किया: मध्यम गंभीरता के टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, विघटन का चरण। और मधुमेह मेलिटस का दूसरा मामला पहली बार पता चला था, गंभीर, विघटन का चरण। बुजुर्गों में मधुमेह जैसी बीमारी की देखभाल के लिए नर्सों को अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। नर्स को रोगी की स्थिति, रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए और रोगी के उपस्थित चिकित्सक को किसी भी बदलाव की सूचना देनी चाहिए।

व्यावहारिक भाग सामान्य सिफ़ारिशें भी प्रदान करता है जिनकी आवश्यकता टाइप 2 मधुमेह वाले रोगी की देखभाल करते समय होती है। मधुमेह की विभिन्न जटिलताओं वाले कई वृद्ध लोगों के लिए, पेशेवर देखभाल की आवश्यकता होती है, जिसका कार्य दवाओं के सेवन को व्यवस्थित करना, सही आहार, व्यायाम और व्यक्तिगत स्वच्छता की योजना बनाना है।

मैंने यह निष्कर्ष निकाला कि समय पर उपचार के साथ और उचित देखभालरोगी के लिए, स्थिति में सुधार प्राप्त करना और जटिलताओं को रोकना संभव है।

निष्कर्ष

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस अग्न्याशय की एक पुरानी अंतःस्रावी बीमारी है जो इंसुलिन (अग्न्याशय द्वारा उत्पादित एक हार्मोन) की सापेक्ष कमी के परिणामस्वरूप रक्त शर्करा में वृद्धि के कारण होती है। टाइप 2 मधुमेह को गैर-इंसुलिन निर्भर कहा जाता है, इस बीमारी के साथ इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध) के लिए ऊतक संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। या इंसुलिन प्रतिरोध अग्न्याशय के हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के साथ जुड़ा हुआ है।

आधुनिक चिकित्सा का दावा है कि टाइप 2 मधुमेह आनुवंशिक और जीवन कारकों के संयोजन के कारण होता है, जबकि इस बीमारी के अधिकांश मामले अधिक वजन वाले लोगों में पाए जाते हैं जो मोटापे से ग्रस्त हैं।

चूंकि टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में इंसुलिन की कमी पूर्ण नहीं है, बल्कि सापेक्ष है, एक बीमार व्यक्ति को लंबे समय तक अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं चल सकता है और वह खराब स्वास्थ्य के लिए कुछ लक्षणों को जिम्मेदार ठहरा सकता है। पर आरंभिक चरण चयापचयी विकारबहुत स्पष्ट नहीं होते हैं और अक्सर अधिक वजन वाले व्यक्ति को वजन कम होने का पता भी नहीं चलता है, क्योंकि उसकी भूख बढ़ जाती है। लेकिन समय के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है, कमजोरी दिखाई देती है और अन्य विशेषताएँ: त्वचा में खुजली, शुष्क मुँह, बहुमूत्र, रक्तचाप में वृद्धि, कमजोरी, वजन में कमी, प्यास, दृष्टि हानि, हाथ-पाँव का सुन्न होना।

रोगी में मुख्य जटिलताएँ माइक्रोएंगियोपैथी, माइक्रोएंगियोपैथी, पोलीन्यूरोपैथी, आर्थ्रोपैथी, नेत्र रोग हो सकती हैं। उचित देखभाल से इन जटिलताओं को रोका जा सकता है।

निदान में नर्स की बहुत केंद्रीय भूमिका होती है। निदान का प्रकार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और नर्स को रोगी को आगामी प्रक्रिया के बारे में बताना चाहिए और उसे अध्ययन के लिए ठीक से तैयार करना चाहिए: रक्त, मूत्र और ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण।

रोग के व्यापक उपचार में तीन मुख्य क्षेत्र शामिल हैं: कम कार्बोहाइड्रेट आहार का पालन करना, शारीरिक गतिविधि बढ़ाना, रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करने वाली दवाएं लेना। आहार समायोजन का बहुत महत्व है। के लिए डाइटिंग आरंभिक चरणमधुमेह आपको कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सामान्य करने, वजन कम करने और यकृत स्तर पर ग्लूकोज उत्पादन को कम करने की अनुमति देता है। यदि हम इसमें एक सक्रिय जीवनशैली और बुरी आदतों की अस्वीकृति को जोड़ दें, तो बीमारी की तीव्र प्रगति से बचना और लंबे समय तक पूर्ण जीवन जीना संभव है।

मुख्य रोकथाम संतुलित आहार, मोटापे की रोकथाम, शारीरिक गतिविधि है।

ऐसे मरीजों की देखभाल में आपको त्वचा, पैर, दांतों की देखभाल करने की जरूरत होती है। रोगी को समझाएं कि उचित देखभाल कैसे करें और आपको इसकी आवश्यकता क्यों है। ऐसे मरीजों को यह समझाना चाहिए कि उनका निदान एक वाक्य नहीं है, अगर आप अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखेंगे तो इस बीमारी से छुटकारा भी पा सकते हैं। ऐसे निदान वाले रोगी की समस्याओं को हल करने के लिए बुनियादी सिद्धांत व्यावहारिक भाग में दिए गए थे, और ऐसे रोगियों की देखभाल के लिए मुख्य सिफारिशें तैयार की गई थीं।

ग्रंथ सूची

1 अमेटोव, ए. एस. मधुमेह मेलिटस प्रकार 2 / : समस्याएं और समाधान / ए. एस. अमेटोव। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2016। - 704 पी।

2 अमेटोव, ए.एस. आधुनिक दृष्टिकोणटाइप 2 मधुमेह मेलेटस और इसकी जटिलताओं के उपचार के लिए [पाठ] / ए.एस. अमेटोव, ई.वी. डोस्किना // एंडोक्रिनोलॉजी की समस्याएं। - 2015. - नंबर 3. - एस 61-64। - ग्रंथ सूची: पी. 64 (16 शीर्षक)।

3 अमेटोव, ए.एस. मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण [पाठ] / ए.एस. अमेटोव, एल.वी. कोंड्रातिवा, एम.ए. लिसेंको// क्लिनिकल थेरेपी. - 2015. - नंबर 4. - एस. 69-72. - ग्रंथ सूची: पी. 72

कई मरीज़ जिन्हें अभी-अभी अपने निदान के बारे में पता चला है या कि उनका बच्चा मधुमेह से पीड़ित है, भयभीत और घबरा गए हैं। हालाँकि, हालांकि आधुनिक चिकित्सा अभी भी सही उपचार और आहार के साथ अग्न्याशय की कोशिकाओं को बहाल करने में सक्षम नहीं है, मधुमेह रोगी की जीवनशैली लगभग सामान्य जैसी ही होती है!

बेशक, बीमारी उस पर कुछ प्रतिबंध लगाती है। लेकिन यह समझने के बाद कि मधुमेह के साथ शरीर का क्या होता है, अपनी बीमारी के साथ रहना सीखना आसान है, और समय के साथ इसे पूरी तरह से नियंत्रित करना आसान है।

और चिकित्सा निदान स्थापित करने के बाद रोगी के बगल में जो पहला व्यक्ति होता है वह एक नर्स होती है। वह बीमार व्यक्ति को उसकी बीमारी के बारे में पहला ज्ञान देगी (हममें से अधिकांश लोग मधुमेह की कल्पना केवल एक ऐसी स्थिति के रूप में करते हैं जब "आप मिठाई नहीं खा सकते हैं और आपको इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता होती है") और बीमार व्यक्ति को "जीने" की शिक्षा देना शुरू कर देगी सामंजस्य” उसके शरीर के साथ।

नर्सिंग परीक्षा

नर्सिंग प्रक्रियामधुमेह मेलेटस में, यह तब शुरू होता है जब डॉक्टर, उपचार निर्धारित करने के बाद, रोगी को नर्स को सौंप देता है। वह रोगी की जांच करती है, बीमारी के इतिहास की जांच करती है, उससे यह पता लगाने के लिए कहती है:

• क्या उसे सहवर्ती अंतःस्रावी या अन्य बीमारियाँ हैं;
• क्या रोगी ने वर्तमान जांच से पहले इंसुलिन का उपयोग किया था, और यदि हां, तो कौन सा, किस खुराक में, किस योजना के अनुसार; वह कौन सी अन्य मधुमेहरोधी और अन्य दवाएं लेता है;
• क्या वह आहार का पालन करता है, क्या वह ब्रेड इकाइयों की तालिका का उपयोग करना जानता है;
• क्या रोगी के पास ग्लूकोमीटर है, क्या वह इसका उपयोग करना जानता है; क्या वह नियमित इंसुलिन सिरिंज या पेन से इंसुलिन इंजेक्ट करता है, वह इसे कितनी सही तरीके से करता है और क्या उसे इसके बारे में पता है संभावित जटिलताएँ;
• वह कितने समय से बीमार है, क्या उसे हाइपर- या हाइपोग्लाइसेमिक कोमा या अन्य जटिलताएँ हैं, और यदि हां, तो उनका कारण क्या है; क्या वह जानता है कि अपनी मदद कैसे करनी है?

नर्स रोगी की दैनिक दिनचर्या, शारीरिक गतिविधि, आदतों के बारे में प्रश्न पूछेगी। अगर मरीज बच्चा या बुजुर्ग है तो वह उसके माता-पिता या रिश्तेदारों से भी बात करेगी। परीक्षा की इस पद्धति को व्यक्तिपरक कहा जाता है, क्योंकि प्राप्त जानकारी की पूर्णता काफी हद तक नर्स के अनुभव, प्रश्न पूछने और लोगों के साथ एक आम भाषा खोजने की उसकी क्षमता पर निर्भर करती है।

रोगी की समस्याएँ	नर्स को क्या करना चाहिए
मनोवैज्ञानिक परेशानी, न्यूरोसिस, अनिद्रा, सामाजिकता की कमी	रोगी को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक शांति प्रदान करें (उदाहरण के लिए, यदि संभव हो, तो उसे ऐसे वार्ड में स्थानांतरित करें जहां कोई "शोर" करने वाले पड़ोसी न हों); सुनिश्चित करें कि वह दैनिक दिनचर्या का उल्लंघन न करे; उन लोगों की देखभाल करें जिन्हें अपनी देखभाल करना मुश्किल लगता है
भूख में वृद्धि, तीव्र प्यास	यदि रोगी ने पहले कभी आहार का पालन नहीं किया है, तो उसे मेनू बनाने में मदद करें या, कम से कम, उसके आहार को समायोजित करें; अपने रक्त शर्करा के स्तर पर कड़ी नजर रखें
लगातार शुष्क त्वचा, गंभीर खुजली	पैरों की स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, समय पर सूजन और पैर की चोटों का पता लगाएं; त्वचा पर सूक्ष्म आघात और घावों के संक्रमण को रोकने के लिए

दूसरा हिस्सा - वस्तुनिष्ठ परीक्षा, वह है, भौतिक। इसमें शामिल है:

• सामान्य बाह्य परीक्षा. उदाहरण के लिए, "आंखों के नीचे बैग" या अन्य सूजन गुर्दे या हृदय की समस्याओं का संकेत देती है;
• त्वचा की जांच, विशेष देखभाल के साथ - पैरों की त्वचा; श्लेष्मा झिल्ली की जांच - उनका पीलापन निर्जलीकरण का संकेत देता है;
• शरीर के तापमान, नाड़ी की दर और श्वसन गति का माप, ऊंचाई, वजन, रक्तचाप का माप।

जांच के बाद, मधुमेह मेलिटस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया रोग के एक विशेष, नर्सिंग इतिहास के निर्माण के साथ जारी रहती है। यह दवा से अलग है. जांच और परीक्षणों के आधार पर, डॉक्टर बताता है कि "शरीर में क्या हो रहा है", और नर्स, टिप्पणियों के आधार पर, यह तय करती है कि इन विकारों के संबंध में रोगी को कौन सी स्वास्थ्य समस्याएं हैं। उसके चिकित्सा इतिहास में अतिरिक्त जानकारी भी दर्ज की गई है: क्या वार्ड खुद की देखभाल करने में सक्षम है, न्यूरोसिस से पीड़ित है, क्या संपर्क बनाना आसान है, क्या उसे आहार और आहार के उल्लंघन का खतरा है, क्या वह डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करती है, आदि।

अस्पताल में नर्स से सहायता

"अपना खुद का" चिकित्सा इतिहास संकलित करने के बाद, नर्स एक विशेष रोगी की मुख्य समस्याओं को देखती है: वे दोनों जो पहले से मौजूद हैं और जो उत्पन्न हो सकती हैं। उनमें से कुछ खतरनाक हैं, कुछ को रोकना आसान है, कुछ की संभावना नहीं है, लेकिन आपको उनके लिए तैयार रहना होगा। वह उन कारकों की भी पहचान करती है जो जटिलताओं का कारण बन सकते हैं: आहार का उल्लंघन करने की प्रवृत्ति, न्यूरोसिस और अन्य, और रोगी की देखभाल करते समय उन्हें ध्यान में रखती है।

मधुमेह मेलिटस में एक सक्षम नर्सिंग प्रक्रिया एक स्पष्ट योजना के बिना असंभव है। इसलिए, नर्स मेडिकल रिकॉर्ड के अपने संस्करण में एक विशेष देखभाल मार्गदर्शिका लिखती है, जो मौजूदा और संभावित समस्याओं को विस्तार से सूचीबद्ध करती है और प्रतिक्रिया की योजना बनाती है। यह इस तरह दिख सकता है:

नर्स डॉक्टर के निर्देशों का पालन अपने नियंत्रण या देखरेख में करती है। ये इंसुलिन थेरेपी और दवाओं का वितरण हैं, जिसमें जटिलताओं की रोकथाम (विटामिन, चयापचय को सामान्य करने के लिए दवाएं, आदि) शामिल हैं; निदान और उपचार प्रक्रियाओं और/या उनके कार्यान्वयन आदि के लिए तैयारी। बाह्य रोगी उपचार, परीक्षण और नियमित अनुवर्ती परीक्षाओं में। नर्सिंग हस्तक्षेप तीन प्रकार के होते हैं। वास्तव में यह चिकित्सीय नुस्खों की पूर्ति है नर्सिंग देखभाल, और क्रियाएं जो डॉक्टर के साथ मिलकर या उसके परामर्श के बाद की जाती हैं।

1. नर्सिंग देखभाल (स्वतंत्र) देखभाल हस्तक्षेप) वे कार्य हैं जो नर्स अपने विवेक से, अपने अनुभव के आधार पर और "नर्सिंग" चिकित्सा इतिहास के आधार पर करती है। इनमें आत्म-नियंत्रण कौशल में प्रशिक्षण, पोषण की मूल बातें, और यह निगरानी करना शामिल है कि रोगी दैनिक आहार, आहार और डॉक्टर के नुस्खे का पालन कैसे करता है। बच्चों की देखभाल करते समय, वह निश्चित रूप से बच्चे और उसके माता-पिता दोनों से बात करेंगी। बच्चा अस्पताल में इतना डरा हुआ नहीं होगा, और माता-पिता बचपन में मधुमेह की ख़ासियत, मेनू की सही तैयारी और बीमारी के साथ जीने के कौशल के बारे में सीखेंगे।
2. इंटरडिपेंडेंट एक ऐसा नर्सिंग हस्तक्षेप है जिसमें एक नर्स किसी विशेष रोगी की टिप्पणियों को डॉक्टर के साथ साझा करती है, और वह उपचार रणनीति को बदलने या पूरक करने का निर्णय लेता है। नर्स स्वयं मधुमेह रोगी के लिए नींद की गोलियाँ नहीं लिखेगी, लेकिन वह डॉक्टर को उसकी नींद की समस्याओं के बारे में बताएगी, और डॉक्टर सही दवा का चयन करेगा।

मधुमेह की एक विशेषता यह है कि मधुमेह रोगी के जीवन की गुणवत्ता चिकित्सा देखभाल और उपचार के साथ-साथ उसके आत्म-अनुशासन पर भी समान रूप से निर्भर करती है। नर्स हर दिन घर पर मरीज से मिलने नहीं जाएगी और निगरानी करेगी कि वह चिकित्सीय नुस्खे का पालन कर रहा है या नहीं! इसलिए, आत्म-नियंत्रण प्रशिक्षण के बिना मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया असंभव है।

आत्म-नियंत्रण प्रशिक्षण

स्व-प्रबंधन प्रशिक्षण नव निदानित लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। नर्स उन्हें बताएगी कि मधुमेह क्यों होता है, यह शरीर में किन विकारों का कारण बनता है, दवा, आहार और उचित स्वच्छता इसकी भरपाई कैसे कर सकती है, और उनकी उपेक्षा का कारण क्या है।

मधुमेह रोगियों को प्राप्त होने वाला पहला विशेष ज्ञान रक्त शर्करा और मूत्र शर्करा के स्तर की स्व-निगरानी (ग्लूकोमीटर और संकेतक स्ट्रिप्स की मदद से), ब्रेड इकाइयों की गणना के नियम और इंसुलिन प्रशासन की विधि में प्रशिक्षण है। सिरिंज या सिरिंज पेन का उपयोग करने की क्षमता के अलावा, मधुमेह रोगी को यह करना होगा:

• समझें कि इंसुलिन कैसे काम करता है
• इसका उपयोग करते समय संभावित जटिलताओं को जानें - सामान्य और त्वचा पर इंजेक्शन वाले स्थानों पर;
• यदि आवश्यक हो, तो खुराक को स्वतंत्र रूप से समायोजित करने में सक्षम हो (उदाहरण के लिए, उसे एक रेस्तरां में आमंत्रित किया जाता है या, इसके विपरीत, भोजन छोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है)। इंसुलिन की आवश्यकता सामान्य तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ-साथ वर्ष के समय के आधार पर भी भिन्न हो सकती है;
• समझें कि मधुमेह (हाइपर- और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा) में आपात स्थिति कैसे और क्यों होती है, जानें कि उन्हें कैसे रोका जाए और अगर यह खराब हो जाए तो क्या करें।

हालाँकि, न केवल उन लोगों को जिन्हें हाल ही में अपनी बीमारी के बारे में पता चला है, बल्कि अनुभव वाले मधुमेह रोगियों को भी समय-समय पर अपने ज्ञान को फिर से भरना और अद्यतन करना चाहिए। दवा स्थिर नहीं रहती! हर साल यह मधुमेह को नियंत्रित करने के अधिक से अधिक सुविधाजनक साधन प्रदान करता है, जैसे इंसुलिन पंप या इंसुलिन पैच।

“मैं सभी नियमों का पालन करता हूँ! मुझे नर्स की आवश्यकता क्यों है?

• स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• दैनिक दिनचर्या का पालन करें, समय पर सोएं। हर कोई जानता है कि "नींद की कमी" से पीड़ित लोगों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन मधुमेह में, नींद की कमी या अनिद्रा उपचार की प्रभावशीलता को कमजोर कर देती है;
• अधिक, और बेहतर ढंग से आगे बढ़ें - दैनिक, भले ही थोड़ा-थोड़ा करके, शारीरिक शिक्षा में संलग्न हों;
• एक आहार का पालन करें, यह समझकर कि कौन से खाद्य पदार्थ और क्यों उसके लिए हानिकारक हैं, और कौन से उपयोगी हैं। एक मधुमेह रोगी को भोजन की मात्रा और कैलोरी सामग्री को ध्यान में रखते हुए और ब्रेड इकाइयों की एक तालिका का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से अपना मेनू बनाने में सक्षम होना चाहिए;
• अपने वज़न पर नज़र रखें (मोटापे के साथ मधुमेह अधिक गंभीर होता है)।

लेकिन अगर एक स्वस्थ व्यक्ति, जिसका पेट भरा हुआ है, को सलाह दी जा सकती है कि वह सोने से दो घंटे पहले खाना न खाए, तो यह सलाह लंबे समय तक इंसुलिन का उपयोग करने वाले मधुमेह रोगी के लिए उपयुक्त नहीं है। उसे सोने से आधे घंटे पहले एक गिलास केफिर पीना चाहिए या फल खाना चाहिए।

यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि मधुमेह रोगियों के लिए स्वच्छता के नियमों का पालन न केवल स्वस्थ लोगों की तरह "उपयोगी" है, बल्कि महत्वपूर्ण भी है! उन्हें अक्सर मसूड़ों और दांतों की अधिक गंभीर बीमारियाँ होती हैं, और पैरों की त्वचा को नुकसान होने का खतरा इतना अधिक होता है कि एक विशेष शब्द है - "सिंड्रोम" मधुमेह पैर».

पैरों की संवेदनशीलता और रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, इसलिए रोगी के लिए तंग जूते अदृश्य रूप से उनकी विकृति की ओर ले जाते हैं, और समय के साथ, अल्सर और यहां तक ​​कि गैंग्रीन भी हो सकता है।

> एक अनुभवी नर्स निश्चित रूप से मरीज को इन विशेषताओं के बारे में बताएगी और समय रहते खतरे को नोटिस करेगी। इसलिए, अस्पताल छोड़ने के बाद, आपको लंबे समय तक क्लिनिक का रास्ता नहीं भूलना चाहिए या मधुमेह के स्कूल को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। भले ही आपने सही आहार चुना हो, मधुमेह की अच्छी तरह से भरपाई हो जाती है और आपको विशिष्ट चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है।

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• संकेताक्षर की सूची
• परिचय
• 1.3 वर्गीकरण
• 1.4 मधुमेह मेलेटस की एटियोलॉजीद्वितीयप्रकार
• 1.5 रोगजनन
• 1.6 निंदक चित्र
• 1.8 उपचार के तरीके
• 1.9 मधुमेह देखभाल और पुनर्वास में नर्स की भूमिकाद्वितीयप्रकार
• 1.10 चिकित्सा परीक्षण
• अध्याय 2. प्रयुक्त सामग्री और अनुप्रयुक्त अनुसंधान विधियों का विवरण
• 2.1 अनुसंधान की वैज्ञानिक नवीनता
• 2.2 इंसुलिन प्रतिरोध के खिलाफ लड़ाई में डार्क चॉकलेट
• 2.3 चॉकलेट का इतिहास
• 2.4 अनुसंधान भाग
• 2.5 आहार के मूल सिद्धांत
• 2.6 निदान
• अध्याय 3. अध्ययन के परिणाम और उनकी चर्चा
• 3.1 अध्ययन के निष्कर्ष
• निष्कर्ष
• प्रयुक्त साहित्य की सूची
• अनुप्रयोग

संकेताक्षर की सूची

डीएम - मधुमेह मेलिटस

बीपी - धमनी दबाव

एनआईडीडीएम - गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलेटस

यूएसी - सामान्य विश्लेषणखून

ओएएम - सामान्य मूत्र विश्लेषण

बीएमआई - व्यक्तिगत शरीर का वजन

ओटी - कमर की परिधि

डीएन - मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी

डीएनपी - मधुमेह न्यूरोपैथी

यूवीआई - पराबैंगनी विकिरण

आईएचडी - इस्केमिक हृदय रोग

एसएमटी - साइनसोइडल मॉड्यूलेटेड करंट

एचबीओ - हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी

यूएचएफ - अल्ट्रा हाई फ़्रीक्वेंसी थेरेपी

सीएनएस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र

WHO - विश्व स्वास्थ्य संगठन

परिचय

"मधुमेह मेलिटस आधुनिक चिकित्सा में सबसे नाटकीय पृष्ठ है, क्योंकि यह बीमारी उच्च प्रसार, प्रारंभिक विकलांगता और उच्च मृत्यु दर की विशेषता है" इवान डेडोव, एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर के निदेशक, 2007।

प्रासंगिकता. मधुमेह मेलिटस एक आम बीमारी है और हृदय रोग और कैंसर के बाद मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण है। फिलहाल WHO के मुताबिक दुनिया में पहले से ही 175 मिलियन से ज्यादा मरीज हैं, इनकी संख्या लगातार बढ़ रही है और 2025 तक 300 मिलियन तक पहुंच सकती है। रूस में पिछले 15 वर्षों में ही मधुमेह के रोगियों की कुल संख्या दोगुनी हो गई है। पिछले 30 वर्षों में, टाइप 2 मधुमेह की घटनाओं में तेज उछाल आया है, विशेष रूप से औद्योगिक देशों के बड़े शहरों में, जहां इसकी व्यापकता 5-7% है, मुख्य रूप से 45 वर्ष और उससे अधिक आयु समूहों में, जैसे साथ ही विकासशील देशों में, जहां मुख्य आयु वर्ग इस बीमारी के प्रति संवेदनशील है। टाइप 2 मधुमेह की व्यापकता में वृद्धि जीवनशैली की विशेषताओं, चल रहे सामाजिक-आर्थिक परिवर्तनों, जनसंख्या वृद्धि, शहरीकरण और जनसंख्या की उम्र बढ़ने से जुड़ी है। गणना से पता चलता है कि औसत जीवन प्रत्याशा में 80 वर्ष की वृद्धि के साथ, टाइप 2 मधुमेह के रोगियों की संख्या जनसंख्या के 17% से अधिक हो जाएगी।

मधुमेह मेलिटस एक खतरनाक जटिलता है। यह रोग प्राचीन काल से ज्ञात है। प्राचीन मिस्र में हमारे युग से पहले भी, डॉक्टरों ने मधुमेह जैसी बीमारी का वर्णन किया था। शब्द "मधुमेह" (ग्रीक से। "मैं गुजरता हूँ") का प्रयोग सबसे पहले कप्पाडोसिया के प्राचीन चिकित्सक अरेटस द्वारा किया गया था। इसलिए उन्होंने प्रचुर मात्रा में और बार-बार पेशाब आना कहा, जब ऐसा लगता है जैसे मौखिक रूप से लिया गया "सारा तरल पदार्थ" जल्दी से निकल जाता है और सब कुछ शरीर से होकर गुजरता है। "1674 में, पहली बार मधुमेह में मूत्र के मीठे स्वाद पर ध्यान दिया गया था। 1921 में इंसुलिन की खोज कनाडाई वैज्ञानिकों फ्रेडरिक बैंटिंग और चार्ल्स बेस्ट के नाम से जुड़ी है। इंसुलिन के साथ पहला उपचार अंग्रेजी चिकित्सक लॉरेंस द्वारा विकसित किया गया था, जो खुद मधुमेह से पीड़ित थे।

60-70 के दशक में. पिछली शताब्दी में, डॉक्टरों को केवल असहाय रूप से देखना पड़ा क्योंकि उनके मरीज़ मधुमेह की जटिलताओं से मर रहे थे। हालाँकि, पहले से ही 70 के दशक में। अंधेपन के विकास को रोकने के लिए फोटोकैग्यूलेशन के उपयोग और क्रोनिक के इलाज के तरीके विकसित किए गए हैं किडनी खराब, 80 के दशक में। - डायबिटिक फुट सिंड्रोम के इलाज के लिए क्लीनिक बनाए गए, जिससे इसके विच्छेदन की आवृत्ति को आधा करना संभव हो गया। एक चौथाई सदी पहले, यह कल्पना करना भी मुश्किल था कि वर्तमान समय में मधुमेह के उपचार की प्रभावशीलता कितनी अधिक हो सकती है। रोजमर्रा के अभ्यास में ग्लाइसेमिया के स्तर को बाह्य रोगी के आधार पर निर्धारित करने के गैर-आक्रामक तरीकों की शुरूआत के लिए धन्यवाद, इसका संपूर्ण नियंत्रण हासिल करना संभव था। पेन (अर्ध-स्वचालित इंसुलिन इंजेक्टर) और बाद में "इंसुलिन पंप" (निरंतर चमड़े के नीचे इंसुलिन प्रशासन के लिए उपकरण) के विकास ने रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार में योगदान दिया।

मधुमेह मेलिटस (डीएम) की प्रासंगिकता पूरी तरह से निर्धारित होती है तेजी से विकासरुग्णता. विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार:

- हर 10 सेकंड में 1 मधुमेह रोगी की मृत्यु हो जाती है;

- लगभग 4 मिलियन मरीज़ सालाना मरते हैं - यह वही संख्या है एचआईवी संक्रमणऔर वायरल हेपेटाइटिस

- दुनिया में हर साल निचले अंगों के 1 मिलियन से अधिक विच्छेदन किए जाते हैं;

- 600 हजार से अधिक मरीज पूरी तरह से अपनी दृष्टि खो देते हैं;

लगभग 500,000 रोगियों की किडनी फेल हो जाती है, जिसके लिए महंगे हेमोडायलिसिस उपचार और अपरिहार्य किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

मधुमेह मधुमेह नर्सिंग देखभाल

में मधुमेह की व्यापकता रूसी संघ 3-6% है. हमारे देश में, 2001 के रेफरल डेटा के अनुसार, 2 मिलियन से अधिक मरीज़ पंजीकृत थे, जिनमें से लगभग 13% टाइप 1 मधुमेह के मरीज़ थे और लगभग 87% - टाइप 2 के मरीज़ थे। हालाँकि, वास्तविक घटना, जैसा कि आयोजित महामारी विज्ञान अध्ययनों से पता चला है, 8-10 मिलियन लोग हैं, अर्थात। 4-4.5 गुना अधिक.

विशेषज्ञों के अनुसार, 2000 में हमारे ग्रह पर रोगियों की संख्या 175.4 मिलियन थी और 2010 में यह बढ़कर 240 मिलियन हो गई।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि विशेषज्ञों का यह पूर्वानुमान सही है कि अगले 12-15 वर्षों में मधुमेह रोगियों की संख्या दोगुनी हो जाएगी। इस बीच, पिछले 5 वर्षों में रूस के विभिन्न क्षेत्रों में एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर की टीम द्वारा किए गए नियंत्रण और महामारी विज्ञान के अध्ययन के अधिक सटीक आंकड़ों से पता चला है कि हमारे देश में मधुमेह के रोगियों की वास्तविक संख्या 3-4 गुना अधिक है। आधिकारिक तौर पर पंजीकृत और लगभग 8 मिलियन लोग (रूस की कुल जनसंख्या का 5.5%) हैं।

अध्याय 1. अध्ययनाधीन समस्या की वर्तमान स्थिति

1.1 अग्न्याशय की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

अग्न्याशय एक अयुग्मित अंग है जो स्थित होता है पेट की गुहाबायीं ओर 12वीं आंत और प्लीहा के लूप से घिरा हुआ है। वयस्कों में ग्रंथि का द्रव्यमान 80 ग्राम, लंबाई 14-22 सेमी, नवजात शिशुओं में - 2.63 ग्राम और 5.8 सेमी, 10-12 वर्ष के बच्चों में - 30 सेमी और 14.2 सेमी है। अग्न्याशय 2 कार्य करता है: एक्सोक्राइन (एंजाइमी) ) और अंतःस्रावी (हार्मोनल)।

बहिःस्रावी कार्यइसमें पाचन में शामिल एंजाइमों का उत्पादन, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का प्रसंस्करण शामिल है। अग्न्याशय लगभग 25 पाचन एंजाइमों का संश्लेषण और विमोचन करता है। वे एमाइलेज़, प्रोटीन, लिपिड, न्यूक्लिक एसिड के टूटने में शामिल हैं।

अंतःस्रावी कार्यअग्न्याशय, लैंगरहैंस के आइलेट्स की विशेष संरचनाएं निष्पादित करें। शोधकर्ता बी-कोशिकाओं पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं। वे ही इंसुलिन का उत्पादन करते हैं, एक हार्मोन जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है, और वसा चयापचय को भी प्रभावित करता है,

ई - कोशिकाएं जो सोमाटोस्टैटिन का उत्पादन करती हैं, बी-कोशिकाएं जो ग्लूकागन का उत्पादन करती हैं, पीपी - कोशिकाएं जो पॉलीपेप्टाइड का उत्पादन करती हैं।

1.2 शरीर में इंसुलिन की भूमिका

I. रक्त शर्करा के स्तर को 3.33-5.55 mmol/L के भीतर बनाए रखता है।

द्वितीय. यकृत और मांसपेशियों में ग्लूकोज को ग्लाइकोजन में बदलने को बढ़ावा देता है; ग्लाइकोजन ग्लूकोज का "डिपो" है।

तृतीय. ग्लूकोज के लिए कोशिका भित्ति की पारगम्यता बढ़ जाती है।

चतुर्थ. यह प्रोटीन के टूटने को रोकता है और उन्हें ग्लूकोज में परिवर्तित करता है।

वी. प्रोटीन चयापचय को नियंत्रित करता है, अमीनो एसिड से प्रोटीन संश्लेषण और कोशिकाओं में उनके परिवहन को उत्तेजित करता है।

VI. वसा चयापचय को नियंत्रित करता है, फैटी एसिड के निर्माण को बढ़ावा देता है।

अन्य अग्न्याशय हार्मोन का महत्व

I. ग्लूकागन, इंसुलिन की तरह, कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करता है, लेकिन क्रिया की प्रकृति सीधे इंसुलिन के विपरीत होती है। ग्लूकागन के प्रभाव में, ग्लाइकोजन यकृत में ग्लूकोज में टूट जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि होती है।

द्वितीय. सोमास्टोटिन इंसुलिन स्राव को नियंत्रित करता है (इसे धीमा कर देता है)।

तृतीय. पॉलीपेप्टाइड्स। कुछ ग्रंथि के एंजाइमेटिक कार्य और इंसुलिन के उत्पादन को प्रभावित करते हैं, अन्य भूख को उत्तेजित करते हैं, और अन्य यकृत के फैटी अध: पतन को रोकते हैं।

1.3 वर्गीकरण

अंतर करना:

1. इंसुलिन-निर्भर मधुमेह (टाइप 1 मधुमेह), जो मुख्य रूप से बच्चों और युवाओं में विकसित होता है;

2. गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह (टाइप 2 मधुमेह) - आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक उम्र के अधिक वजन वाले लोगों में विकसित होता है। यह सबसे आम प्रकार की बीमारी है (80-85% मामलों में होती है);

3. माध्यमिक (या रोगसूचक) मधुमेह मेलेटस;

4. गर्भावस्था मधुमेह.

5. कुपोषण के कारण मधुमेह।

1.4 टाइप II मधुमेह की एटियलजि

टाइप 2 मधुमेह के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारक मोटापा और वंशानुगत प्रवृत्ति हैं।

1. मोटापा. मोटापे की उपस्थिति में मैं सेंट. II सेंट के साथ मधुमेह मेलिटस विकसित होने का जोखिम 2 गुना बढ़ जाता है। - 5 बार, III कला के साथ। - 10 से अधिक बार. बीमारी के विकास के साथ, मोटापे का पेट का रूप अधिक जुड़ा हुआ है - जब पेट में वसा वितरित होती है।

2. वंशानुगत प्रवृत्ति. माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों में मधुमेह की उपस्थिति में, रोग विकसित होने का जोखिम 2-6 गुना बढ़ जाता है।

1.5 रोगजनन

मधुमेह मेलेटस (अव्य. डायबिटीजमेलोटस) अंतःस्रावी रोगों का एक समूह है जो हार्मोन इंसुलिन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपरग्लेसेमिया होता है - रक्त शर्करा में लगातार वृद्धि। रोग की विशेषता है क्रोनिक कोर्सऔर सभी प्रकार के चयापचय का उल्लंघन: कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन, खनिज और पानी-नमक।

मधुमेह मेलेटस के लिए संयुक्त राष्ट्र का प्रतीक

में आधार रोगजनन एनआईडीएसडी झूठ तीन प्रमुख तंत्र:

अग्न्याशय में इंसुलिन का स्राव ख़राब हो जाता है;

· परिधीय ऊतक (मुख्य रूप से मांसपेशियां) इंसुलिन के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं, जिससे ग्लूकोज परिवहन और चयापचय में व्यवधान होता है;

लीवर में ग्लूकोज का उत्पादन बढ़ जाता है।

सबका मुख्य कारण चयापचयी विकारऔर मधुमेह मेलेटस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इंसुलिन की कमी या इसकी क्रिया है।

गैर-इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेलिटस (एनआईडीडीएम, प्रकार II) मधुमेह मेलिटस के 85% रोगियों में होता है। पहले, इस प्रकार के मधुमेह को वयस्क मधुमेह, वृद्धावस्था मधुमेह कहा जाता था। रोग के इस प्रकार में, अग्न्याशय पूरी तरह से स्वस्थ होता है और रक्त में हमेशा इंसुलिन की मात्रा स्रावित करता है जो रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता के अनुरूप होती है। रोग का "आयोजक" यकृत है। मधुमेह के इस प्रकार में रक्त में ग्लूकोज का स्तर केवल इसलिए बढ़ जाता है क्योंकि यकृत अस्थायी भंडारण के लिए रक्त से अतिरिक्त ग्लूकोज लेने में असमर्थ होता है। रक्त में, ग्लूकोज का स्तर और इंसुलिन का स्तर दोनों एक साथ बढ़ जाते हैं। रक्त को बनाए रखने के लिए अग्न्याशय को हर समय इंसुलिन के साथ रक्त को फिर से भरने के लिए मजबूर किया जाता है। ऊंचा स्तर. इंसुलिन का स्तर लगातार ग्लूकोज के स्तर का अनुसरण करता रहेगा, चाहे वह बढ़ता हो या गिरता हो।

एसिडोसिस, मुंह से एसीटोन की गंध का आना, प्री-कोमा, एनआईडीडीएम के साथ डायबिटिक कोमा मौलिक रूप से असंभव है, क्योंकि। रक्त में इंसुलिन का स्तर हमेशा इष्टतम रहता है। एनआईडीडीएम में इंसुलिन की कमी नहीं है। तदनुसार, एनआईडीडीएम आईडीडीएम की तुलना में अधिक आसानी से आगे बढ़ता है।

1.6 निंदक चित्र

· हाइपरग्लेसेमिया;

· मोटापा;

हाइपरइंसुलिनिमिया (रक्त में इंसुलिन के स्तर में वृद्धि);

उच्च रक्तचाप

कार्डियो-संवहनी रोग (सीएचडी, मायोकार्डियल रोधगलन);

डायबिटिक रेटिनोपैथी (दृष्टि में कमी), न्यूरोपैथी (संवेदनशीलता में कमी, त्वचा का सूखापन और छिलना, अंगों में दर्द और ऐंठन);

नेफ्रोपैथी (मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन, रक्तचाप में वृद्धि, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह)।

1. डॉक्टर के पास पहली बार जाने पर, रोगी को आमतौर पर मधुमेह मेलिटस के क्लासिक लक्षण दिखाई देते हैं - पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया, पॉलीफेगिया, गंभीर सामान्य और मांसपेशियों की कमजोरी, शुष्क मुँह (निर्जलीकरण और कार्य में कमी के कारण) लार ग्रंथियां), खुजली (महिलाओं में जननांग क्षेत्र में)।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी आती है।

मरीजों ने देखा कि लिनन पर मूत्र की बूंदें सूखने के बाद जूतों पर सफेद धब्बे रह जाते हैं।

2. खुजली, फोड़े-फुंसी, फंगल इंफेक्शन, पैरों में दर्द, नपुंसकता को लेकर कई मरीज डॉक्टर के पास जाते हैं। जांच से गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस का पता चलता है।

3. कभी-कभी कोई लक्षण नहीं होते हैं और निदान मूत्र (ग्लूकोसुरिया) या रक्त (फास्टिंग हाइपरग्लेसेमिया) की यादृच्छिक जांच द्वारा किया जाता है।

4. अक्सर, गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस का पता सबसे पहले मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक वाले रोगियों में लगाया जाता है।

5. हाइपरोस्मोलर कोमा पहली अभिव्यक्ति हो सकती है।

विभिन्न अंगों और प्रणालियों से लक्षण:

चमड़ा और मांसल प्रणाली. अक्सर त्वचा में सूखापन, उसकी मरोड़ और लोच में कमी, आवर्तक फुरुनकुलोसिस, हाइड्रोएडेनाइटिस, फंगल त्वचा के घाव अक्सर देखे जाते हैं, नाखून भंगुर, सुस्त, धारीदार और पीले रंग के होते हैं। कभी-कभी विटेलिगो त्वचा पर दिखाई देता है।

प्रणाली निकायों पाचन. सबसे आम परिवर्तन हैं: प्रगतिशील क्षय, पेरियोडोंटल रोग, बालों का ढीला होना और झड़ना, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस, जीर्ण जठरशोथ, दस्त, शायद ही कभी पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी 12.

cordially - संवहनी प्रणाली. मधुमेह योगदान देता है प्रारंभिक विकासएथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक हृदय रोग। डीएम में आईएचडी पहले विकसित होता है, अधिक गंभीर होता है और अक्सर जटिलताएं देता है। लगभग 50% रोगियों में मृत्यु का कारण मायोकार्डियल रोधगलन है।

श्वसन प्रणाली. मरीजों को फुफ्फुसीय तपेदिक और बार-बार निमोनिया होने की संभावना रहती है। वे तीव्र ब्रोंकाइटिस से पीड़ित हैं और इसके जीर्ण रूप में परिवर्तित होने का खतरा है।

निकालनेवाला प्रणाली. अक्सर सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस होता है, कार्बुनकल, किडनी फोड़ा हो सकता है।

एनआईडीडीएम धीरे-धीरे, अदृश्य रूप से विकसित होता है, और अक्सर निवारक परीक्षाओं के दौरान संयोगवश इसका निदान किया जाता है।

1.7 मधुमेह की जटिलताएँ

जटिलताओं चीनी मधुमेह शेयर करना पर तीखा और देर.

को संख्या तीव्रशामिल हैं: कीटोएसिडोसिस, कीटोएसिडोटिक कोमा, हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियाँ, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, हाइपरोस्मोलर कोमा।

देर जटिलताओं: मधुमेह अपवृक्कता, मधुमेह न्यूरोपैथी, मधुमेह रेटिनोपैथी, विलंबित शारीरिक और यौन विकास, संक्रामक जटिलताएँ।

तीव्र जटिलताएँमधुमेह।

कीटोअसिदोसिस और कीटोएसिडोटिक प्रगाढ़ बेहोशी.

रोग की उत्पत्ति का प्रमुख तंत्र पूर्ण इंसुलिन की कमी है, जो इंसुलिन पर निर्भर ऊतकों, हाइपरग्लेसेमिया और ऊर्जा "भूख", एक बड़े शारीरिक भार, एक महत्वपूर्ण अल्कोहल भार द्वारा ग्लूकोज प्रसंस्करण में कमी की ओर जाता है।

क्लिनिक: धीरे-धीरे शुरुआत, श्लेष्म झिल्ली की बढ़ती सूखापन, त्वचा, प्यास, बहुमूत्रता, कमजोरी, सिरदर्द, वजन में कमी, साँस छोड़ने वाली हवा में एसीटोन की गंध, बार-बार उल्टी, शोर से साँस लेना, मांसपेशी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया।

सीएनएस अवसाद का अंतिम चरण कोमा है। उपचार में निर्जलीकरण और हाइपोवोल्मिया का मुकाबला करना, तरल पदार्थ (मौखिक रूप से खनिज और पीने के पानी के रूप में, अंतःशिरा में खारा, 5% ग्लूकोज समाधान, रियोपॉलीग्लुसीन) देकर नशा को खत्म करना शामिल है।

hypoglycemic राज्य अमेरिका और hypoglycemic प्रगाढ़ बेहोशी.

हाइपोग्लाइसीमिया रक्त शर्करा के स्तर में कमी है। 3-4% मामलों में, हाइपोकोमा ही बीमारी के घातक परिणाम का कारण होता है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास का मुख्य कारण एक विशिष्ट अवधि में रक्त में ग्लूकोज की मात्रा और इंसुलिन की मात्रा के बीच विसंगति है। आमतौर पर, ऐसा असंतुलन तीव्र शारीरिक परिश्रम, आहार संबंधी विकार, यकृत विकृति और शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ इंसुलिन की अधिक मात्रा के संबंध में होता है।

हाइपोग्लाइसेमिक अवस्थाएँ अचानक विकसित होती हैं: मानसिक कार्य कम हो जाते हैं, उनींदापन प्रकट होता है, कभी-कभी उत्तेजना, तीव्र भूख, चक्कर आना, सिरदर्द, आंतरिक कंपकंपी, आक्षेप।

हाइपोग्लाइसीमिया की 3 डिग्री होती हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर।

हल्का हाइपोग्लाइसीमिया: पसीना आना, भूख में तेज वृद्धि, धड़कन बढ़ना, होठों और जीभ की नोक का सुन्न होना, ध्यान कमजोर होना, याददाश्त, पैरों में कमजोरी।

हाइपोग्लाइसीमिया के मध्यम रूपों में, अतिरिक्त लक्षण प्रकट होते हैं: कांपना, दृश्य हानि, विचारहीन कार्य, अभिविन्यास की हानि।

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया चेतना की हानि और आक्षेप से प्रकट होता है।

हाइपोग्लाइसीमिया के विशिष्ट लक्षण हैं: अचानक कमजोरी, पसीना, कंपकंपी, चिंता, भूख।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के परिणाम. निकटतम (कोमा के कुछ घंटे बाद) - हेमिपेरेसिस, हेमिप्लेगिया, मायोकार्डियल रोधगलन, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण. रिमोट - कुछ दिनों, हफ्तों में विकसित करें। वे एन्सेफैलोपैथी (सिरदर्द, स्मृति हानि, मिर्गी, पार्किंसनिज़्म) द्वारा प्रकट होते हैं।

चेतना बहाल होने तक 40% आर ग्लूकोज के 20-80 मिलीलीटर के अंतःशिरा जेट इंजेक्शन के साथ निदान पर उपचार तुरंत शुरू होता है। ग्लूकागन के 1 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासन की सिफारिश की जाती है। हल्के हाइपोग्लाइसीमिया को भोजन और कार्बोहाइड्रेट (चीनी के 3 टुकड़े, या 1 बड़ा चम्मच दानेदार चीनी, या 1 गिलास मीठी चाय या जूस) के सामान्य सेवन से रोका जाता है।

हाइपरोस्मोलर प्रगाढ़ बेहोशी. इसके विकास के कारण हैं बढ़ी हुई सामग्रीरक्त में सोडियम, क्लोरीन, शर्करा, यूरिया। यह कीटोएसिडोसिस के बिना आगे बढ़ता है, 5-14 दिनों के भीतर विकसित होता है। क्लिनिक में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का प्रभुत्व है: बिगड़ा हुआ चेतना, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, निस्टागमस, पैरेसिस। निर्जलीकरण, ओलिगुरिया, टैचीकार्डिया तेजी से व्यक्त किए जाते हैं। आपातकालीन देखभाल सोडियम क्लोराइड के हाइपोटोनिक (0.45%) समाधान और 0.1 यू/किलोग्राम इंसुलिन की शुरूआत के साथ शुरू होनी चाहिए।

मधुमेह की देर से जटिलताएँ

मधुमेह नेफ्रोपैथी (डीएन) - गुर्दे की वाहिकाओं को विशिष्ट क्षति - मुख्य कारण है असमय मौतयूरीमिया और सीसीसी - रोगों से मधुमेह के रोगी। क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास की ओर ले जाता है।

मधुमेह रेटिनोपैथी - सूक्ष्म धमनीविस्फार, पिनपॉइंट और धब्बेदार रक्तस्राव, ठोस स्राव, सूजन और नई वाहिकाओं के निर्माण के रूप में रेटिना को नुकसान। फंडस में रक्तस्राव के साथ समाप्त होता है, जिससे रेटिना अलग हो सकता है। नए निदान किए गए टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले 25% रोगियों में रेटिनोपैथी के प्रारंभिक चरण निर्धारित होते हैं। रेटिनोपैथी की घटना प्रति वर्ष 8% बढ़ जाती है, जिससे कि बीमारी की शुरुआत के 8 वर्षों के बाद, सभी रोगियों में से 50% में रेटिनोपैथी का पता चल जाता है, और 20 वर्षों के बाद लगभग 100% रोगियों में।

मधुमेह न्यूरोपैथी (डीपीएन) डीएम की एक सामान्य जटिलता है। क्लिनिक से बना है निम्नलिखित लक्षण: रात में ऐंठन, कमजोरी, मांसपेशी शोष, झुनझुनी, तनाव, रोंगटे खड़े होना, दर्द, सुन्नता, स्पर्शनीयता में कमी, दर्द संवेदनशीलता।

पॉलीक्लिनिक नंबर 13 के चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, मैंने मधुमेह के रोगियों में जटिलताओं और मृत्यु दर की पहचान की, जो 2014 में मृत्यु का तत्काल कारण दर्शाता है।

1.8 उपचार के तरीके

मौखिक मधुमेहरोधी दवाओं (पीएसपी) से उपचार

वर्गीकरण:

I. अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ अवरोधक जो कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को धीमा कर देते हैं छोटी आंत(ग्लूकोबे)।

द्वितीय. सल्फोनीलुरिया (बी-कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करता है, इसकी क्रिया को बढ़ाता है)। ये हैं क्लोरप्रोपामाइड (डायबेटोरल), टॉलबुटामाइड (ओराबेट, ओरिनेज, ब्यूटामिड), ग्लिक्लाज़ाइड (डायबेटन), ग्लिबेंक्लामाइड (मैनिनिल, ग्ड्युकोबीन)।

तृतीय. बिगुआनाइड्स (ग्लूकोज का उपयोग करते हैं, यकृत द्वारा ग्लूकोज के उत्पादन को कम करते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग में इसके अवशोषण को कम करते हैं, इंसुलिन की क्रिया को बढ़ाते हैं: फेनफॉर्मिन (डिबोटिन), मेटफॉर्मिन, बुफॉर्मिन।

चतुर्थ. थियाजोलिडाइनायड्स के डेरिवेटिव - डायग्लिटाज़ोन (ग्लूकोज और वसा के चयापचय को बदलें, ऊतकों में ग्लूकोज के प्रवेश में सुधार करें)।

वी. इंसुलिन थेरेपी

VI. संयोजन चिकित्सा (इंसुलिन + मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं - पीएसपी)।

चतुर्थ. क्रेस्टर (उच्च कोलेस्ट्रॉल सांद्रता को कम करता है। प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताओं की प्राथमिक रोकथाम।)

सातवीं. अटाकैंड (धमनी उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग किया जाता है।)

टाइप II मधुमेह के रोगियों में आहार चिकित्सा

टाइप II मधुमेह के लिए आहार चिकित्सा, टाइप I मधुमेह के लिए आहार संबंधी दृष्टिकोण से थोड़ा अलग है। यदि संभव हो तो आपको आहार में कैलोरी की मात्रा कम कर देनी चाहिए। वास्तविक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 20-25 किलो कैलोरी की कैलोरी सामग्री वाला आहार निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

तालिका का उपयोग करके, आप शरीर के प्रकार और दैनिक ऊर्जा आवश्यकता को निर्धारित कर सकते हैं।

मोटापे की उपस्थिति में, शरीर के अतिरिक्त वजन के प्रतिशत के अनुसार कैलोरी सामग्री घटकर 15-17 किलो कैलोरी प्रति किलोग्राम (1100-1200 किलो कैलोरी प्रति दिन) हो जाती है। दैनिक कैलोरी: कार्बोहाइड्रेट-50%, प्रोटीन-15-20%, वसा-30-35%।

आहार वसा वितरण: 1/3 संतृप्त वसा, 1/3 सरल असंतृप्त वसा अम्ल, 1/3 पॉलीअनसेचुरेटेड वसा अम्ल (वनस्पति तेल, मछली)

उत्पादों में "छिपी हुई वसा" का निर्धारण करना आवश्यक है। वे जमे हुए और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों में पाए जा सकते हैं। प्रति 100 ग्राम उत्पाद में 3 ग्राम या अधिक वसा वाले उत्पादों से बचें।

	मुख्य स्त्रोत
वसा का सेवन कम करें	मक्खन, खट्टा क्रीम, दूध, सख्त और मुलायम चीज
संतृप्त फैटी एसिड का सेवन कम करें	सूअर का मांस, बत्तख का मांस, क्रीम, नारियल
3. उच्च प्रोटीन और कम संतृप्त फैटी एसिड वाले खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाना	मछली, चिकन, टर्की मांस, खेल।
4. कॉम्प्लेक्स कार्बोहाइड्रेट, फाइबर का सेवन बढ़ाएं	सभी प्रकार की ताजी और जमी हुई सब्जियाँ और फल, सभी प्रकार के अनाज, चावल
5. सरल असंतृप्त और पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की सामग्री में मामूली वृद्धि	सूरजमुखी, सोयाबीन, जैतून का तेल
कोलेस्ट्रॉल का सेवन कम होना	मस्तिष्क, गुर्दे, जीभ, यकृत

1. आंशिक पोषण

2. संतृप्त वसा का सेवन सीमित करना

3. आहार से मोनो- और पॉलीसेकेराइड का बहिष्कार

4. कोलेस्ट्रॉल का सेवन कम करें

5. आहारीय फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों का उपयोग। आहार फाइबर ऊतकों द्वारा कार्बोहाइड्रेट के प्रसंस्करण में सुधार करता है, आंत में ग्लूकोज के अवशोषण को कम करता है, जो ग्लाइसेमिया और ग्लूकोसुरिया को कम करने में मदद करता है।

6. शराब का सेवन कम करें

व्यक्ति वज़न शरीर दृढ़ निश्चय वाला द्वारा FORMULA:

बीएमआई की मदद से, टाइप II मधुमेह, साथ ही एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम की डिग्री का आकलन किया जा सकता है।

बीएमआई और संबंधित स्वास्थ्य जोखिम

		स्वास्थ्य जोखिम	आयोजन
कम वजन		अनुपस्थित
		अनुपस्थित
अधिक वजन		ऊपर उठाया हुआ	वजन घटना
मोटापा		बहुत लंबा
स्पष्ट मोटापा		अत्यंत ऊंचा	तुरंत वजन कम होना

कमर की परिधि (डब्ल्यूसी) एक सरल संकेतक है जिसके द्वारा आप यह अनुमान लगा सकते हैं कि आप उपरोक्त बीमारियों के प्रति कितने संवेदनशील हैं। महिलाओं के लिए ओटी कम से कम 88 सेमी और पुरुषों के लिए 102 सेमी से कम होनी चाहिए।

शारीरिक गतिविधि और कैलोरी की खपत

डीएम वाले रोगियों में विभिन्न प्रकार केशारीरिक गतिविधि में एक निश्चित मात्रा में कैलोरी की खपत होती है, जिसकी भरपाई तुरंत की जानी चाहिए। बैठने की स्थिति में आराम करते समय, प्रति घंटे 100 किलो कैलोरी की खपत होती है, उतनी ही कैलोरी 1 सेब या 20 ग्राम मूंगफली में होती है। 3-4 किमी/घंटा की रफ्तार से एक घंटे तक चलने से 200 किलो कैलोरी बर्न होती है, यह 100 ग्राम आइसक्रीम में निहित कैलोरी की संख्या है। 9 किमी/घंटा की गति से साइकिल चलाने पर 250 किलो कैलोरी/घंटा की खपत होती है, उतनी ही किलो कैलोरी में 1 मीट पाई होती है।

शरीर के वजन को इष्टतम स्तर तक कम करना सभी मोटे लोगों के लिए उपयोगी है, लेकिन विशेष रूप से टाइप II मधुमेह वाले रोगियों के लिए। वजन घटाने और स्वास्थ्य सुधार में व्यायाम बहुत बड़ी भूमिका निभाता है। व्यायाम को इंसुलिन के प्रति प्रतिरोध को कम करने (दूसरे शब्दों में, संवेदनशीलता बढ़ाने) में दिखाया गया है, जो वजन घटाने की डिग्री की परवाह किए बिना भी ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार कर सकता है। इसके अलावा, हृदय रोगों के विकास के लिए जोखिम कारकों का प्रभाव कम हो जाता है (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप कम हो जाता है)। टाइप II मधुमेह में, प्रतिदिन 30 मिनट तक मध्यम तीव्रता वाले व्यायाम (पैदल चलना, एरोबिक्स, प्रतिरोध व्यायाम) की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, उन्हें व्यवस्थित और सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए, क्योंकि शारीरिक गतिविधि के जवाब में कई प्रकार की प्रतिक्रियाएं संभव हैं: हाइपोग्लाइसेमिक राज्य, हाइपरग्लाइसेमिक राज्य (किसी भी मामले में आपको एमओएल / एल से अधिक रक्त शर्करा के साथ शारीरिक शिक्षा शुरू नहीं करनी चाहिए), चयापचय में परिवर्तन कीटोएसिडोसिस, फाइबर पृथक्करण।

मधुमेह मेलेटस के उपचार के लिए सर्जिकल तरीके

इस वर्ष एक मधुमेह रोगी में अग्न्याशय प्रत्यारोपित करने के पहले प्रयास की 120वीं वर्षगांठ है। लेकिन अब तक, उच्च लागत और बार-बार अस्वीकृति के कारण क्लिनिक में प्रत्यारोपण को व्यापक रूप से पेश नहीं किया गया है। वर्तमान में, अग्न्याशय और β-कोशिकाओं को प्रत्यारोपित करने का प्रयास किया जा रहा है। ज्यादातर मामलों में, अस्वीकृति होती है, ग्राफ्ट की मृत्यु हो जाती है, जो जटिल हो जाती है और उपयोग को सीमित कर देती है यह विधिइलाज।

इंसुलिन डिस्पेंसर

इंसुलिन डिस्पेंसर - "इंसुलिन पंप" - बेल्ट पर लगे इंसुलिन के भंडार वाले छोटे उपकरण। उन्हें इस तरह डिज़ाइन किया गया है कि वे एक ट्यूब के माध्यम से, जिसके अंत में एक सुई होती है, इंसुलिन को चमड़े के नीचे लगातार 24 घंटे तक इंजेक्ट करते हैं।

सकारात्मक पहलू: वे मधुमेह के लिए अच्छा मुआवजा प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, सीरिंज का उपयोग करने का क्षण, बार-बार इंजेक्शन को बाहर रखा जाता है।

नकारात्मक पक्ष: डिवाइस पर निर्भरता, उच्च लागत।

फिजियोथेरेप्यूटिक रोगनिरोधी एजेंट

भौतिक चिकित्सागैर-गंभीर मधुमेह, एंजियोपैथी, न्यूरोपैथी की उपस्थिति के लिए संकेत दिया गया है। गंभीर मधुमेह, कीटोएसिडोसिस में वर्जित। भौतिक कारकरोगियों में, शरीर पर सामान्य प्रभाव और जटिलताओं की रोकथाम के लिए इसे उत्तेजित करने के लिए इन्हें अग्न्याशय के क्षेत्र पर लगाया जाता है। एसएमटी (साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड करंट) रक्त शर्करा के स्तर को कम करने, वसा चयापचय को सामान्य करने में मदद करता है। पाठ्यक्रम 12-15 प्रक्रियाएँ। श्रीमती वैद्युतकणसंचलन के साथ औषधीय पदार्थ. उदाहरण के लिए एडेबिट, मैनिलिन के साथ। उपयोग निकोटिनिक एसिड, मैग्नीशियम की तैयारी (निम्न रक्तचाप), पोटेशियम की तैयारी (दौरे को रोकने के लिए आवश्यक)

अल्ट्रासाउंडलिपोडिस्ट्रोफी की घटना को रोकता है। पाठ्यक्रम 10 प्रक्रियाएँ।

यूएचएफ- प्रक्रियाएं अग्न्याशय और यकृत के कार्य में सुधार करती हैं। पाठ्यक्रम 12-15 प्रक्रियाएँ।

उफौउत्तेजित करता है सामान्य विनिमय, त्वचा के अवरोधक गुणों को बढ़ाता है।

एचबीओ (हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन) - के तहत ऑक्सीजन का उपचार और रोकथाम उच्च रक्तचाप. डीएम के साथ इस प्रकार का एक्सपोज़र आवश्यक है, क्योंकि उनमें ऑक्सीजन की कमी होती है।

Balneo - और चिकित्सीय रोगनिरोधी साधनों का सहारा लें

बालनोथेरेपी चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए खनिज पानी का उपयोग है। मधुमेह के साथ, खनिज पानी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो रक्त शर्करा के स्तर और शरीर से एसीटोन को हटाने पर लाभकारी प्रभाव डालता है।

उपयोगी कार्बन डाइऑक्साइड, ऑक्सीजन, रेडॉन स्नान. तापमान 35-38 सी, 12-15 मिनट, कोर्स 12-15 स्नान।

पीने के पानी के साथ रिसॉर्ट्स खनिज जल: एस्सेन्टुकी, बोरजोमी, मिरगोरोड, तातारस्तान, ज़ेवेनिगोरोड

मधुमेह के लिए फाइटोथेरेपी

अरोनिया (रोवाण) चोकबेरीरक्त वाहिकाओं की पारगम्यता और नाजुकता को कम करता है, जामुन से बने पेय का उपयोग करें।

वन-संजलीचयापचय में सुधार करता है

काउबरी - इसमें टॉनिक, टॉनिक, यूरोसेप्टिक प्रभाव होता है

क्रैनबेरी- प्यास बुझाता है, स्वास्थ्य में सुधार करता है।

चाय मशरूम- उच्च रक्तचाप और नेफ्रोपैथी के साथ

1.9 टाइप II मधुमेह की देखभाल और पुनर्वास में नर्स की भूमिका

मधुमेह के लिए नर्सिंग देखभाल

रोजमर्रा की जिंदगी में, बीमार की देखभाल (तुलना - देखभाल, ख्याल रखना) को आमतौर पर रोगी को उसकी विभिन्न जरूरतों को पूरा करने में मदद करने के रूप में समझा जाता है। इनमें खाना, पीना, धोना, घूमना, आंत और मूत्राशय को खाली करना शामिल है। देखभाल का तात्पर्य रोगी के लिए अस्पताल या घर में रहने के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण करना भी है - शांति और शांति, एक आरामदायक और साफ बिस्तर, ताजा अंडरवियर और बिस्तर लिनन, आदि। रोगी देखभाल के महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता। अक्सर उपचार की सफलता और बीमारी का पूर्वानुमान पूरी तरह से देखभाल की गुणवत्ता से निर्धारित होता है। इसलिए, एक जटिल ऑपरेशन को दोषरहित तरीके से करना संभव है, लेकिन फिर बिस्तर पर लंबे समय तक मजबूर गतिहीनता के परिणामस्वरूप अग्न्याशय की संक्रामक सूजन की प्रगति के कारण रोगी को खोना पड़ता है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना से पीड़ित होने या गंभीर फ्रैक्चर के बाद हड्डी के टुकड़ों के पूर्ण संलयन के बाद अंगों के क्षतिग्रस्त मोटर कार्यों की महत्वपूर्ण वसूली प्राप्त करना संभव है, लेकिन खराब देखभाल के कारण इस दौरान बने दबाव घावों के कारण रोगी की मृत्यु हो जाएगी।

इस प्रकार, रोगी की देखभाल संपूर्ण उपचार प्रक्रिया का एक अनिवार्य हिस्सा है, जो काफी हद तक इसकी प्रभावशीलता को प्रभावित करती है।

अंग रोगों वाले रोगियों की देखभाल अंत: स्रावी प्रणालीआमतौर पर इसमें शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों के कई रोगों में की जाने वाली कई सामान्य गतिविधियाँ शामिल होती हैं। इसलिए, मधुमेह के साथ, कमजोरी का अनुभव करने वाले रोगियों की देखभाल के लिए सभी नियमों और आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करना आवश्यक है (रक्त शर्करा के स्तर की नियमित माप और रिकॉर्ड रखना) बीमारी के लिए अवकाशहृदय और केंद्रीय स्थिति की निगरानी तंत्रिका तंत्र, मौखिक देखभाल, वाहिका और मूत्रालय की आपूर्ति, अंडरवियर का समय पर परिवर्तन, आदि) बिस्तर पर रोगी के लंबे समय तक रहने के साथ, त्वचा की सावधानीपूर्वक देखभाल और बेडसोर की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है। साथ ही, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों वाले रोगियों की देखभाल में बढ़ती प्यास और भूख से जुड़े कई अतिरिक्त उपायों का कार्यान्वयन शामिल है, त्वचा की खुजली, बार-बार पेशाब आना और अन्य लक्षण।

1. रोगी को अधिकतम आराम के साथ रखा जाना चाहिए, क्योंकि किसी भी असुविधा और चिंता से शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है। रोगी को सिर ऊंचा करके बिस्तर पर लिटाना चाहिए। बिस्तर पर रोगी की स्थिति को बदलना अक्सर आवश्यक होता है। कपड़े ढीले, आरामदायक, सांस लेने और चलने-फिरने में बाधा न डालने वाले होने चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है, उसमें नियमित वेंटिलेशन (दिन में 4-5 बार), गीली सफाई आवश्यक है। हवा का तापमान 18-20°C पर बनाए रखा जाना चाहिए। बाहर सोने की सलाह दी जाती है।

2. रोगी की त्वचा की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है: नियमित रूप से शरीर को गर्म, नम तौलिये (पानी का तापमान - 37-38 डिग्री सेल्सियस) से पोंछें, फिर सूखे तौलिये से पोंछें। प्राकृतिक सिलवटों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। सबसे पहले पीठ, छाती, पेट, बांहों को पोंछें, फिर रोगी को कपड़े पहनाएं और लपेटें, फिर पैरों को पोंछें और लपेटें।

3. पोषण पूर्ण, उचित रूप से चयनित, विशिष्ट होना चाहिए। भोजन तरल या अर्ध-तरल होना चाहिए। रोगी को छोटे भागों में खिलाने की सिफारिश की जाती है, अक्सर आसानी से अवशोषित कार्बोहाइड्रेट (चीनी, जैम, शहद, आदि) को आहार से बाहर रखा जाता है। खाने-पीने के बाद अपना मुँह कुल्ला अवश्य करें।

4. श्लेष्मा झिल्ली से सावधान रहें मुंहस्टामाटाइटिस का शीघ्र पता लगाने के लिए।

5. शारीरिक कार्यों का निरीक्षण करना आवश्यक है, नशे में तरल पदार्थ के ड्यूरिसिस का अनुपालन। कब्ज और पेट फूलने से बचें.

6. नियमित रूप से डॉक्टर के नुस्खों का पालन करें, यह सुनिश्चित करने का प्रयास करें कि सभी प्रक्रियाएं और जोड़तोड़ रोगी को महत्वपूर्ण चिंता न दें।

7. गंभीर हमले के मामले में, बिस्तर के सिर को ऊपर उठाना, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना, रोगी के पैरों को गर्म हीटिंग पैड (50-60 डिग्री सेल्सियस) से गर्म करना, हाइपोग्लाइसेमिक और इंसुलिन की तैयारी देना आवश्यक है। जब हमला गायब हो जाता है, तो वे मिठास के साथ मिलकर पोषण देना शुरू कर देते हैं। बीमारी के तीसरे-चौथे दिन से, शरीर के सामान्य तापमान पर, ध्यान भटकाने और उतारने की प्रक्रियाएँ की जानी चाहिए: हल्के व्यायाम की एक श्रृंखला। दूसरे सप्ताह में, आपको व्यायाम चिकित्सा अभ्यास, छाती और अंगों की मालिश (हल्की रगड़, जिसमें शरीर का केवल मालिश किया हुआ भाग खुलता है) करना शुरू करना चाहिए।

8. उच्च शरीर के तापमान पर, रोगी को खोलना आवश्यक है, ठंड लगने के दौरान एक गैर-खुरदरा तौलिया का उपयोग करके एथिल अल्कोहल के 40% समाधान के साथ हल्के आंदोलनों के साथ धड़ और अंगों की त्वचा को रगड़ें; यदि रोगी को बुखार है, तो पानी में टेबल सिरका (सिरका और पानी 1:10 के अनुपात में) के घोल का उपयोग करके वही प्रक्रिया की जाती है। रोगी के सिर पर 10-20 मिनट के लिए आइस पैक या ठंडा सेक लगाएं, प्रक्रिया 30 मिनट के बाद दोहराई जानी चाहिए। गर्दन की बड़ी वाहिकाओं, बगल, कोहनी और पॉप्लिटियल फोसा पर कोल्ड कंप्रेस लगाया जा सकता है। ठंडे पानी (14-18 डिग्री सेल्सियस) से क्लींजिंग एनीमा बनाएं, फिर डिपाइरोन के 50% घोल के साथ चिकित्सीय एनीमा बनाएं (घोल का 1 मिलीलीटर 2-3 चम्मच पानी के साथ मिलाएं) या डिपाइरोन के साथ एक सपोसिटरी डालें।

9. रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, नियमित रूप से शरीर का तापमान, रक्त ग्लूकोज, नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप मापें।

10. अपने पूरे जीवन में, रोगी औषधालय निरीक्षण (वर्ष में एक बार जांच) के अधीन रहता है।

मरीजों की नर्सिंग जांच

नर्स रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करती है और शिकायतों का पता लगाती है: अधिक प्यास लगना, बार-बार पेशाब आना। रोग की शुरुआत की परिस्थितियों को स्पष्ट किया गया है (आनुवंशिकता, मधुमेह से बढ़ जाना, विषाणु संक्रमणअग्न्याशय के लैंगरहैंस के आइलेट्स को नुकसान पहुंचाना), बीमारी का कौन सा दिन, इस समय रक्त में ग्लूकोज का स्तर क्या था, कौन सी दवाओं का उपयोग किया गया था। जांच करने पर नर्स ध्यान देती है उपस्थितिरोगी (परिधीय संवहनी नेटवर्क के विस्तार के कारण त्वचा का रंग गुलाबी हो जाता है, त्वचा पर अक्सर फोड़े और अन्य पुष्ठीय त्वचा रोग दिखाई देते हैं)। शरीर के तापमान को मापता है (बढ़ा हुआ या सामान्य), श्वसन दर (25-35 प्रति मिनट), नाड़ी (बार-बार, कमजोर भरना), रक्तचाप को मापता है।

परिभाषा समस्या मरीज़

संभावित नर्सिंग निदान:

अंतरिक्ष में चलने और हिलने-डुलने की आवश्यकता का उल्लंघन - ठंड लगना, पैरों में कमजोरी, आराम करने पर दर्द, पैरों और पैरों में छाले, सूखा और गीला गैंग्रीन;

लापरवाह स्थिति में पीठ दर्द - इसका कारण नेफ्रोएंजियोस्क्लेरोसिस और क्रोनिक रीनल फेल्योर की घटना हो सकती है;

दौरे और चेतना की हानि रुक-रुक कर होती है;

बढ़ी हुई प्यास - ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि का परिणाम;

बार-बार पेशाब आना - शरीर से अतिरिक्त ग्लूकोज निकालने का एक साधन।

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना

मरीज़ की समस्याएँ:

ए. मौजूदा (वास्तविक):

- प्यास;

- बहुमूत्रता;

शुष्कतात्वचा;

- त्वचीयखुजली;

- ऊपर उठाया हुआभूख;

बढ़ा हुआवज़नशरीर,मोटापा;

- कमजोरी,थकान;

दृश्य तीक्ष्णता में कमी;

- दिल का दर्द;

निचले छोरों में दर्द;

- लगातार आहार का पालन करने की आवश्यकता;

- इंसुलिन के निरंतर प्रशासन या मधुमेह विरोधी दवाएं (मैनिनिल, डायबेटन, एमारिल, आदि) लेने की आवश्यकता;

इसके बारे में जानकारी का अभाव:

- रोग की प्रकृति और उसके कारण;

- आहार चिकित्सा;

- हाइपोग्लाइसीमिया के लिए स्व-सहायता;

- पांव की देखभाल;

- ब्रेड इकाइयों की गणना और मेनू तैयार करना;

- ग्लूकोमीटर का उपयोग करना;

- मधुमेह मेलेटस (कोमा और मधुमेह एंजियोपैथी) की जटिलताएँ और कोमा में स्वयं सहायता।

बी. संभावित:

- प्रीकोमेटस और कोमा की स्थिति:

- निचले छोरों का गैंग्रीन;

- इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, तीव्र रोधगलन;

- चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;

- मोतियाबिंद, मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;

पुष्ठीय त्वचा रोग;

- द्वितीयक संक्रमण;

- इंसुलिन थेरेपी के कारण जटिलताएँ;

- घावों का धीमी गति से ठीक होना, जिनमें ऑपरेशन के बाद के घाव भी शामिल हैं।

अल्पकालिक लक्ष्य: रोगी की सूचीबद्ध शिकायतों की तीव्रता को कम करना।

दीर्घकालिक लक्ष्य: मधुमेह क्षतिपूर्ति प्राप्त करना।

नर्स स्वतंत्र कार्रवाई

कार्रवाई	प्रेरणा
तापमान, रक्तचाप, रक्त ग्लूकोज को मापें;	नर्सिंग जानकारी का संग्रह;
गुणों को परिभाषित करें नाड़ी दर, एनपीवी, रक्त शर्करा स्तर;	रोगी की स्थिति की निगरानी करना;
स्वच्छ, सूखा प्रदान करें, गर्म बिस्तर	के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाएँ रोगी की हालत में सुधार,
वार्ड को हवादार बनाएं, लेकिन रोगी को अत्यधिक ठंडा न करें;	ताजी हवा के साथ ऑक्सीजनेशन;
कीटाणुनाशक घोल से वार्ड की गीली सफाई चैम्बर क्वार्ट्जिंग;	नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम;
एंटीसेप्टिक समाधानों से धोना;	त्वचा की स्वच्छता;
बिस्तर पर करवट लेना और बैठना सुनिश्चित करें;	त्वचा की अखंडता के उल्लंघन से बचाव - घाव की उपस्थिति; फेफड़ों में जमाव की रोकथाम - संक्रामक निमोनिया की रोकथाम
मरीज से बातचीत करें क्रोनिक अग्नाशयशोथ, मधुमेह मेलेटस के बारे में;	रोगी को समझाएं कि पुरानी अग्नाशयशोथ, मधुमेह मेलिटस पुरानी बीमारियां हैं, लेकिन रोगी के निरंतर उपचार से स्थिति में सुधार हासिल करना संभव है;
लोकप्रिय विज्ञान प्रदान करें मधुमेह मेलिटस पर साहित्य।	रोग के बारे में जानकारी का विस्तार करें बीमार।

एक नर्स के आश्रित कार्य

प्रतिनिधि: सोल. ग्लूकोसी 5% - 200 मि.ली डी.एस. अंतःशिरा ड्रिप जलसेक के लिए।	हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के दौरान कृत्रिम पोषण;
आरपी: इंसुलिनी 5 मि.ली. (1 मि.ली.-40 ईडी) चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए डी. एस., भोजन से 15-20 मिनट पहले 15 आईयू दिन में 3 बार।	रिप्लेसमेंट थेरेपी
आर.पी: टाबी. ग्लूकोबाई0 .0 5 डी. एस. अंदरबादखाना	हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाता है, छोटी आंत में कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को धीमा कर देता है;
प्रतिनिधि: टैब. मनिनिली 0.005 № 50 डी. एस मुँह से, सुबह और शाम, भोजन से पहले, बिना चबाये	हाइपोग्लाइसेमिक दवा, गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस की सभी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करती है;
प्रतिनिधि: टैब. मेटफॉर्मिनी 0.5 नंबर 10 भोजन के बाद डी.एस	ग्लूकोज का उपयोग करें, यकृत द्वारा ग्लूकोज के उत्पादन और जठरांत्र संबंधी मार्ग में इसके अवशोषण को कम करें;
प्रतिनिधि: टैब. डायग्लिटाज़ोनी 0.045 №30 भोजन के बाद डी.एस	जिगर से ग्लूकोज की रिहाई को कम करता है, ग्लूकोज और वसा के चयापचय को बदलता है, ऊतकों में ग्लूकोज के प्रवेश में सुधार करता है;
प्रतिनिधि: टैब. क्रेस्टोरी 0.01 नंबर 28 भोजन के बाद डी.एस	कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर को कम करता है। प्रमुख हृदय संबंधी जटिलताओं की प्राथमिक रोकथाम;
प्रतिनिधि: टैब. अटाकांडी 0.016 नंबर 28 भोजन के बाद डी.एस	धमनी उच्च रक्तचाप के साथ।

नर्स की अन्योन्याश्रित गतिविधियाँ:

आहार संख्या 9 का कड़ाई से पालन सुनिश्चित करें;	वसा और कार्बोहाइड्रेट का मध्यम प्रतिबंध;
	निचले छोरों के रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म में सुधार;
फिजियोथेरेपी: वैद्युतकणसंचलन: एक निकोटिनिक एसिड मैग्नीशियम की तैयारी पोटेशियम की तैयारी तांबे की तैयारी अल्ट्रासाउंड	रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करता है, वसा चयापचय को सामान्य करता है; अग्न्याशय के कार्य में सुधार करता है, रक्त वाहिकाओं को फैलाता है; रक्तचाप कम करें; दौरे की रोकथाम; दौरे की रोकथाम, रक्त शर्करा के स्तर को कम करना; रेटिनोपैथी की प्रगति को रोकना; अग्न्याशय और यकृत के कार्य में सुधार करता है; लिपोडिस्ट्रोफी की घटना को रोकता है; सामान्य चयापचय, कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय को उत्तेजित करता है; मधुमेह न्यूरोपैथी की रोकथाम, पैर के घावों और गैंग्रीन का विकास;

दक्षता मूल्यांकन: रोगी की भूख कम हो गई, शरीर का वजन कम हो गया, प्यास कम हो गई, पोलकियूरिया गायब हो गया, मूत्र की मात्रा कम हो गई, त्वचा का सूखापन कम हो गया, खुजली गायब हो गई, लेकिन सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान सामान्य कमजोरी बनी रही।

मधुमेह मेलेटस में आपातकालीन स्थितियाँ:

A. हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा.

इंसुलिन या एंटीडायबिटिक गोलियों का ओवरडोज़।

आहार में कार्बोहाइड्रेट की कमी.

इंसुलिन प्रशासन के बाद अपर्याप्त भोजन का सेवन या भोजन छोड़ना।

हाइपोग्लाइसेमिक अवस्थाएँ गंभीर भूख, पसीना, अंगों का कांपना, गंभीर कमजोरी की भावना से प्रकट होती हैं। यदि इस स्थिति को नहीं रोका गया, तो हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बढ़ जाएंगे: कंपकंपी बढ़ जाएगी, विचारों में भ्रम, सिरदर्द, चक्कर आना, दोहरी दृष्टि, सामान्य चिंता, भय, आक्रामक व्यवहार और रोगी चेतना के नुकसान के साथ कोमा में पड़ जाएगा। आक्षेप.

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण: रोगी बेहोश है, पीला है, मुंह से एसीटोन की गंध नहीं आती है। नम त्वचा, अत्यधिक ठंडा पसीना, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, मुक्त श्वास। धमनी दबाव और नाड़ी नहीं बदलती, नेत्रगोलक का स्वर नहीं बदलता। रक्त परीक्षण में शर्करा का स्तर 3.3 mmol/l से नीचे है। पेशाब में शुगर नहीं है.

हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति के लिए स्व-सहायता:

यह अनुशंसा की जाती है कि हाइपोग्लाइसीमिया के पहले लक्षणों पर, चीनी के 4-5 टुकड़े खाएं, या गर्म मीठी चाय पियें, या 0.1 ग्राम की 10 ग्लूकोज गोलियाँ लें, या 40% ग्लूकोज के 2-3 एम्पौल से पियें, या कुछ खायें। मिठाई (अधिमानतः कारमेल)।

हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति के लिए प्राथमिक उपचार:

डॉक्टर को कॉल करें.

प्रयोगशाला सहायक को बुलाओ.

रोगी को स्थिर पार्श्व स्थिति में रखें।

जिस गाल पर रोगी लेटा हो उस गाल पर 2 चीनी के टुकड़े रखें।

औषधियां तैयार करें:

40 और 5% ग्लूकोज घोल। 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, प्रेडनिसोलोन (एम्पी.), हाइड्रोकार्टिसोन (एम्पी.), ग्लूकागन (एम्पी.)।

बी. हाइपरग्लाइसेमिक (मधुमेह, कीटोएसिडोटिक) कोमा।

इंसुलिन की अपर्याप्त खुराक.

आहार का उल्लंघन (भोजन में कार्बोहाइड्रेट की उच्च सामग्री)।

संक्रामक रोग।

तनाव।

गर्भावस्था.

परिचालन हस्तक्षेप.

अग्रदूत: बढ़ी हुई प्यास, बहुमूत्रता, संभावित उल्टी, भूख न लगना, धुंधली दृष्टि, असामान्य रूप से गंभीर उनींदापन, चिड़चिड़ापन।

कोमा के लक्षण: चेतना अनुपस्थित है, मुंह से एसीटोन की गंध, त्वचा की लालिमा और सूखापन, गहरी सांस लेना, मांसपेशियों की टोन में कमी - "नरम" नेत्रगोलक। नाड़ी - थ्रेडी, धमनी दबाव कम हो जाता है। रक्त के विश्लेषण में - हाइपरग्लेसेमिया, मूत्र के विश्लेषण में - ग्लूकोसुरिया, कीटोन बॉडी और एसीटोन।

कोमा के अग्रदूतों की उपस्थिति के साथ, तुरंत एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करें या उसे घर पर बुलाएं। हाइपरग्लेसेमिक कोमा के लक्षण होने पर, तत्काल आपातकालीन कॉल करें।

प्राथमिक चिकित्सा:

डॉक्टर को कॉल करें.

रोगी को एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें (जीभ का पीछे हटना, आकांक्षा, श्वासावरोध की रोकथाम)।

शुगर और एसीटोन के स्पष्ट निदान के लिए कैथेटर से मूत्र लें।

अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें.

औषधियां तैयार करें:

लघु-अभिनय इंसुलिन - एक्ट्रोपिड (फ्लोरिडा);

0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान (शीशी); 5% ग्लूकोज समाधान (शीशी);

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स, संवहनी एजेंट।

1.10 चिकित्सा परीक्षण

मरीज जीवन भर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में रहते हैं, ग्लूकोज का स्तर हर महीने प्रयोगशाला में निर्धारित किया जाता है। मधुमेह स्कूल में, वे स्व-निगरानी और इंसुलिन खुराक समायोजन सीखते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगियों का औषधालय अवलोकन, एमबीयूजेड नंबर 13, आउट पेशेंट विभाग नंबर 2

नर्स मरीजों को स्थिति की स्व-निगरानी, ​​इंसुलिन प्रशासन की प्रतिक्रिया पर एक डायरी रखना सिखाती है। आत्म-नियंत्रण मधुमेह प्रबंधन की कुंजी है। प्रत्येक रोगी को अपनी बीमारी के साथ जीने में सक्षम होना चाहिए और, जटिलताओं, इंसुलिन ओवरडोज़ के लक्षणों को जानकर, सही समय पर इस या उस स्थिति से निपटने में सक्षम होना चाहिए। आत्म-नियंत्रण आपको लंबा और सक्रिय जीवन जीने की अनुमति देता है।

नर्स रोगी को दृश्य निर्धारण के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके रक्त में शर्करा के स्तर को स्वतंत्र रूप से मापना सिखाती है; रक्त में शर्करा के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक उपकरण का उपयोग करें, साथ ही मूत्र में शर्करा के दृश्य निर्धारण के लिए परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करें।

एक नर्स की देखरेख में, मरीज़ सिरिंज - पेन या इंसुलिन सिरिंज से इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना सीखते हैं।

कहाँ करने की जरूरत है रखना इंसुलिन ?

खुली शीशियों (या रिफिल्ड सिरिंज - पेन) को कमरे के तापमान पर संग्रहित किया जा सकता है, लेकिन प्रकाश में t° 25°C से अधिक नहीं। इंसुलिन का स्टॉक रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए (लेकिन फ्रीजर डिब्बे में नहीं)।

स्थानों परिचय इंसुलिन

जांघें - जांघ का बाहरी तीसरा भाग

उदर - पूर्वकाल पेट की दीवार

नितंब - ऊपरी बाहरी वर्ग

कैसे सही आचरण इंजेक्शन

इंसुलिन के पूर्ण अवशोषण को सुनिश्चित करने के लिए, इंजेक्शन चमड़े के नीचे की वसा में लगाया जाना चाहिए, न कि त्वचा या मांसपेशियों में। यदि इंसुलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इंसुलिन अवशोषण की प्रक्रिया तेज हो जाती है, जो हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को भड़काती है। पर अंतःत्वचीय प्रशासनइंसुलिन खराब रूप से अवशोषित होता है

"मधुमेह के स्कूल", जिसमें ये सभी ज्ञान और कौशल सिखाए जाते हैं, एंडोक्रिनोलॉजिकल विभागों और पॉलीक्लिनिक्स में आयोजित किए जाते हैं।

मधुमेह का ऐतिहासिक विकास. मधुमेह मेलिटस के मुख्य कारण नैदानिक ​​सुविधाओं. वृद्धावस्था में मधुमेह रोग। टाइप II मधुमेह मेलेटस में आहार, फार्माकोथेरेपी। बुजुर्गों में मधुमेह मेलिटस में नर्सिंग प्रक्रिया।

टर्म पेपर, 12/17/2014 को जोड़ा गया

शरीर में शारीरिक प्रक्रियाओं पर अग्न्याशय का प्रभाव। मधुमेह मेलिटस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और प्रकार। मधुमेह स्वायत्त न्यूरोपैथी के लक्षण. सहवर्ती मधुमेह मेलेटस में पेरिऑपरेटिव इंसुलिन थेरेपी के तरीके।

सार, 01/03/2010 को जोड़ा गया

मधुमेह मेलिटस विकसित होने का खतरा, रोग के लक्षण। बच्चों में मधुमेह के पूर्वगामी कारक। प्राथमिक प्रदान करने के सिद्धांत नर्सिंग देखभालहाइपरग्लाइसेमिक और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के साथ। मधुमेह मेलेटस में चिकित्सीय पोषण का संगठन।

टर्म पेपर, 05/11/2014 को जोड़ा गया

मधुमेह के प्रकार. प्राथमिक और माध्यमिक विकारों का विकास। मधुमेह मेलिटस में विचलन. हाइपरग्लेसेमिया के सामान्य लक्षण. रोग की तीव्र जटिलताएँ। कीटोएसिडोसिस के कारण. रक्त में इंसुलिन का स्तर. लैंगरहैंस के आइलेट्स की बीटा कोशिकाओं द्वारा स्राव।

सार, 11/25/2013 जोड़ा गया

मधुमेह की गंभीरता. रोगियों की देखभाल में नर्सिंग प्रक्रिया का संगठन। स्वागत दवाइयाँ. रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए इंसुलिन का उपयोग। चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था के अनुपालन की निगरानी करना।

प्रस्तुति, 04/28/2014 को जोड़ा गया

मधुमेह मेलेटस में विशिष्ट शिकायतें। निचले छोरों की डायबिटिक माइक्रोएंगियोपैथी और डायबिटिक एंजियोपैथी की अभिव्यक्ति की विशेषताएं। मधुमेह के लिए आहार संबंधी सलाह. रोगी परीक्षण योजना. मधुमेह मेलेटस के उपचार की विशेषताएं।

चिकित्सा इतिहास, 03/11/2014 को जोड़ा गया

मधुमेह मेलिटस की एक बीमारी के रूप में अवधारणा, जो हार्मोन इंसुलिन की कमी पर आधारित है। मधुमेह से मृत्यु दर. मधुमेह मेलेटस I और II प्रकार। टाइप I मधुमेह में तीव्र और पुरानी जटिलताएँ। टाइप II मधुमेह में आपातकालीन स्थितियाँ।

सार, 12/25/2013 जोड़ा गया

मधुमेह की अवधारणा. चिकित्सा की भूमिका व्यायाम शिक्षामधुमेह के साथ. आवेदन व्यायामचयापचय को नियंत्रित करने वाली सामान्य मोटर-विसरल रिफ्लेक्सिस को बहाल करने के लिए। चिकित्सीय अभ्यासों की विशेषताएं.

सार, 10/07/2009 जोड़ा गया

इंसुलिन की सापेक्ष या पूर्ण अपर्याप्तता से जुड़ी अंतःस्रावी बीमारी के रूप में मधुमेह मेलिटस की अवधारणा। मधुमेह मेलेटस के प्रकार, इसके मुख्य नैदानिक ​​लक्षण. रोग की संभावित जटिलताएँ, रोगियों का जटिल उपचार।

प्रस्तुतिकरण, 01/20/2016 जोड़ा गया

मधुमेह मेलेटस की महामारी विज्ञान, मानव शरीर में ग्लूकोज चयापचय। एटियलजि और रोगजनन, अग्न्याशय और अतिरिक्त अग्नाशयी अपर्याप्तता, जटिलताओं का रोगजनन। मधुमेह मेलेटस के नैदानिक ​​लक्षण, इसका निदान, जटिलताएँ और उपचार।

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राज्य बजटीय व्यावसायिक शैक्षणिक संस्थान

"क्रास्नोडार क्षेत्रीय बेसिक मेडिकल कॉलेज"

क्रास्नोडार क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय

पाठ्यक्रम कार्य

peculiarities नर्सिंगऔर बच्चों में मधुमेह के लिए नर्सिंग देखभाल

द्वारा पूरा किया गया: प्रोकोपेंको एल.ई.

शिक्षक द्वारा जाँचा गया: ल्यूट ई.वी.

क्रास्नोडार

परिचय

वंशानुगत और जन्मजात विकृति विज्ञान की समस्या, मुख्य रूप से जन्मजात विकृतियां, गुणसूत्र रोग, प्रासंगिक बनी हुई है। पिछले एक दशक में, इसने गंभीर सामाजिक और चिकित्सीय महत्व हासिल कर लिया है। सामाजिक-आर्थिक प्रगति के कारण मानव प्रजनन व्यवहार में मूलभूत परिवर्तन आया है। पिछले सौ वर्षों में, यह कम और कम आम है बड़े परिवार. एक महिला के जीवन में प्रजनन काल के दौरान, केवल एक या दो गर्भधारण ही बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होते हैं। ऐसे में अक्सर गर्भधारण 30 साल के बाद होता है। इस संबंध में, अक्सर किसी भी कीमत पर और किसी भी तरह से एक ही गर्भावस्था को सुरक्षित रखने की प्रवृत्ति होती है। वर्तमान में, यह गर्भावस्था अक्सर विभिन्न सहायक प्रजनन तकनीकों (ओव्यूलेशन उत्तेजना, आईवीएफ, आदि) के उपयोग के बाद होती है, जो आबादी में वंशानुगत और जन्मजात बीमारियों की प्रवृत्ति बनाए रखने के लिए अतिरिक्त स्थितियां बनाती है। नई परिस्थितियों में गर्भवती महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए नए दृष्टिकोण के निर्माण की आवश्यकता होती है।

यह ज्ञात है कि जनसंख्या में जन्मजात और वंशानुगत विकृति की आवृत्ति नवजात शिशुओं की संख्या का औसतन 5% है। क्रोमोसोमल रोग 4-7 बच्चों में होते हैं, जन्म दोषप्रति 1000 नवजात शिशुओं में 19-22 बच्चों का विकास।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि इन स्थितियों में जन्मजात और वंशानुगत विकृति का समय पर निदान और रोकथाम करना आवश्यक है।

क्षेत्रअनुसंधान: भ्रूण निदान।

अध्ययन का उद्देश्य: भ्रूण विकृति के निदान के तरीके।

अध्ययन का विषय: गर्भवती महिला और प्रसवपूर्व के व्यक्तिगत कार्ड, प्रश्नावली।

परिकल्पना - निदान की समय पर नियुक्ति भ्रूण और नवजात शिशु की विकृति का शीघ्र पता लगाने में योगदान करती है।

लक्ष्य भ्रूण निदान के विभिन्न तरीकों के बारे में ज्ञान का विस्तार करना है।

अनुसंधान के उद्देश्य:

1. विभिन्न भ्रूण विकृति विज्ञान की व्यापकता पर साहित्य का विश्लेषण करें।

2. संभावित भ्रूण विकृति और उनके कारणों पर विचार करें।

3. भ्रूण विकृति के निदान के लिए एक विधि पर विचार करें।

4. संक्षेप करें, निष्कर्ष निकालें।

परिकल्पना के परीक्षण की प्रक्रिया में कार्यों को हल करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया गया:

· इस विषय पर चिकित्सा साहित्य का वैज्ञानिक और सैद्धांतिक विश्लेषण;

· अनुभवजन्य - अवलोकन, बातचीत, अतिरिक्त शोध विधियां: संगठनात्मक, व्यक्तिपरक, उद्देश्य, न्यूरोसाइकोलॉजिकल निदान;

प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण और व्याख्या के तरीके;

इतिहास संबंधी जानकारी का विश्लेषण, अध्ययन मेडिकल रिकॉर्ड;

मनोविश्लेषणात्मक (बातचीत);

· गणितीय सांख्यिकी की विधि (प्रतिशत की गणना).

कार्य का व्यावहारिक महत्व: अध्ययन के परिणामों का उपयोग हमारे कॉलेज की शैक्षिक प्रक्रिया में पीएम 02 के अध्ययन में किया जा सकता है। "उपचार, निदान और पुनर्वास प्रक्रियाओं में भागीदारी।"

1. बच्चों में मधुमेह

1.1 ईटियोलॉजी

भ्रूण की जन्मजात विकृतियों का एक अलग एटियलजि होता है और यह किसी भी अंग को प्रभावित करता है। वे प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में बनते हैं जो भ्रूण के विकास की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान विकासशील जीव को प्रभावित करते हैं।

इन कारकों में शामिल हैं:

1. आयोनाइजिंग विकिरण (एक्स-रे, रेडियोधर्मी विकिरण) का आनुवंशिक तंत्र पर सीधा प्रभाव पड़ता है और विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जो जन्मजात विसंगतियों का कारण होता है।

2. बहुमत चिकित्सीय तैयारीगर्भावस्था के सभी चरणों में निषेध।

3. शराब और धूम्रपान से भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकृतियों का विकास होता है।

4. गर्भावस्था के दौरान माँ का कुपोषण, विशेषकर कमी फोलिक एसिडऔर पॉलीअनसेचुरेटेड ओमेगा-3 एसिड, भ्रूण के विकास में देरी का कारण बनते हैं।

5. जहरीले रसायन टेराटोजेनिक प्रभाव पैदा कर सकते हैं, इसलिए गर्भवती महिलाओं को इनके संपर्क से बचना चाहिए।

वंशागति - इयदि आप गर्भधारण से पहले ही अपने परिवार में आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति के बारे में जानते हैं, तो आपको कई परीक्षाओं और परीक्षणों से गुजरना होगा।

रोग वायरल हैं और जीवाणु रोगशिशु के लिए सबसे खतरनाक विकृति बन सकती है:

12 सप्ताह तक इन्फ्लूएंजा या तो गर्भपात में समाप्त हो जाता है, या बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ हो जाएगा;

12 सप्ताह के बाद इन्फ्लूएंजा हाइड्रोसिफ़लस और प्लेसेंटल विकृति का कारण बन सकता है;

रूबेला बहरापन, अंधापन, मोतियाबिंद और भ्रूण की कंकाल प्रणाली को नुकसान से भरा है;

बिल्लियों के माध्यम से प्रसारित टोक्सोप्लाज्मोसिस, माइक्रोसेफली, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क की जलोदर, आंखों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के विकास को भड़काता है;

हेपेटाइटिस बी: इस वायरस से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण खतरनाक है, परिणामस्वरूप, 40% बच्चे ठीक हो सकते हैं, लेकिन 40% 2 वर्ष की आयु से पहले मर जाते हैं;

साइटोमेगाली गर्भ में पल रहे बच्चे में फैल सकती है और उसके अंधे, बहरे पैदा होने, लीवर सिरोसिस, आंतों और किडनी को नुकसान और एन्सेफैलोपैथी के साथ पैदा होने का खतरा रहता है।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए यौन रोग भी कम खतरनाक नहीं हैं:

हरपीज एक बच्चे में फैल सकता है और माइक्रोसेफली, कुपोषण, अंधापन जैसी विकृति का कारण बन सकता है;

सिफलिस से संक्रमित भ्रूण में, एक विशिष्ट दाने, कंकाल प्रणाली, यकृत, गुर्दे और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान देखा जाता है;

गोनोरिया से नेत्र रोग, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, सामान्यीकृत संक्रमण (सेप्सिस), एम्नियोनाइटिस या कोरियोएम्नियोनाइटिस होता है।

1.2 वर्गीकरण

चूंकि भ्रूण में विकृति के कारण आनुवंशिकी या बाहरी कारकों के कारण हो सकते हैं, जन्मजात और अधिग्रहित असामान्यताएं भिन्न होती हैं। पहले गर्भधारण के क्षण से ही मौजूद होते हैं और सबसे अधिक बार उनका निदान किया जाता है प्रारंभिक तिथियाँ, जबकि उत्तरार्द्ध एक बच्चे में दिखाई दे सकता है और गर्भावस्था के किसी भी चरण में डॉक्टरों द्वारा इसका पता लगाया जा सकता है।

भ्रूण की जन्मजात, आनुवंशिक विकृति को ट्राइसोमी कहा जाता है। यह बच्चे के गुणसूत्रों के आदर्श से विचलन है, जो उसके अंतर्गर्भाशयी गठन के शुरुआती चरणों में प्रकट होता है।

गुणसूत्रों की ग़लत संख्या के कारण होने वाली विकृतियाँ:

डाउन सिंड्रोम - 21वें गुणसूत्र के साथ समस्याएं; संकेत - मनोभ्रंश, विशिष्ट उपस्थिति, विकास मंदता;

पटौ सिंड्रोम - 13वें गुणसूत्र का उल्लंघन; अभिव्यक्तियाँ - एकाधिक विकृतियाँ, मूर्खता, बहु-उँगलियाँ, जननांगों की समस्याएँ, बहरापन; बीमार बच्चे शायद ही कभी 1 वर्ष तक जीवित रहते हैं;

एडवर्ड्स सिंड्रोम - 18वें गुणसूत्र की विकृति; लक्षण छोटे हैं नीचला जबड़ाऔर मुंह, संकीर्ण और छोटी तालु संबंधी दरारें, विकृत अलिंद; 60% बच्चे 3 महीने तक जीवित नहीं रह पाते, केवल 10% ही 1 साल तक जीवित रह पाते हैं।

लिंग गुणसूत्रों की ग़लत संख्या से निर्धारित रोग:

शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम - एक लड़की में एक्स गुणसूत्र की अनुपस्थिति; संकेत - छोटा कद, बांझपन, यौन शिशुवाद, दैहिक विकार;

एक्स-क्रोमोसोम पॉलीसोमी बुद्धि, मनोविकृति और सिज़ोफ्रेनिया में मामूली कमी से प्रकट होती है;

वाई गुणसूत्र पर पॉलीसोमी, लक्षण पिछले विकृति विज्ञान के समान हैं;

· क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम लड़कों को प्रभावित करता है, संकेत - शरीर पर बालों का कमजोर विकास, बांझपन, यौन शिशुवाद; ज्यादातर मामलों में - मानसिक मंदता।

पॉलीप्लोइडी (नाभिक में गुणसूत्रों की समान संख्या) के कारण होने वाली विकृति:

त्रिगुणात्मकता

· टेट्राप्लोइडी;

कारण - भ्रूण के जीन उत्परिवर्तन;

जन्म से पहले घातक.

यदि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण विकृति के कारण आनुवंशिक प्रकृति के हैं, तो उन्हें अब ठीक नहीं किया जा सकता है, ऐसी बीमारियाँ लाइलाज हैं। बच्चे को पूरी जिंदगी उनके साथ रहना होगा और माता-पिता को उसे पालने के लिए बहुत त्याग करना होगा।

अधिग्रहीत।

ऐसा भी होता है कि एक भ्रूण आनुवंशिक रूप से बिल्कुल स्वस्थ हो सकता है, लेकिन विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में अपने गर्भाशय के विकास की प्रक्रिया में विचलन प्राप्त कर लेता है। ये माँ की बीमारियाँ हो सकती हैं जो उसे गर्भावस्था के दौरान झेलनी पड़ीं, खराब पर्यावरणीय परिस्थितियाँ, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली आदि।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की उपार्जित विकृति विभिन्न अंगों और प्रणालियों को प्रभावित कर सकती है। सबसे आम में निम्नलिखित हैं:

विकृति या अनुपस्थिति (पूर्ण, आंशिक) आंतरिक अंग(अक्सर मस्तिष्क पीड़ित होता है) या शरीर के अंग (उदाहरण के लिए अंग);

चेहरे के कंकाल के शारीरिक दोष;

हृदय दोष

सेरेब्रल हाइपोएक्सिटिबिलिटी (प्रसवकालीन) बच्चे के जन्म के बाद कम मांसपेशी टोन, सुस्ती, उनींदापन, स्तनपान करने की अनिच्छा, रोने की कमी के रूप में प्रकट होती है, लेकिन यह विकृति उपचार योग्य है;

सेरेब्रल हाइपरेन्क्विटेबिलिटी (प्रसवकालीन) का भी सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, लक्षण गंभीर तनाव, ठुड्डी का कांपना, लंबे समय तक रोना, चीखना है;

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की विशेषता सिर की बढ़ी हुई मात्रा, फॉन्टानेल का उभार, खोपड़ी के चेहरे और मस्तिष्क लोब के बीच असमानता और विकासात्मक देरी है।

एक विशेष समूह में, सामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास से विचलन को भी प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिसके कारणों को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। प्रकृति ने यही आदेश दिया है और इसके बारे में कुछ नहीं किया जा सकता। इसमे शामिल है:

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में भ्रूण की गर्भनाल की विकृति का पता लगाया जाता है: यह बहुत लंबा या बहुत छोटा हो सकता है, इसके छोरों का आगे बढ़ना, गांठें, असामान्य लगाव, घनास्त्रता और अल्सर - यह सब हाइपोक्सिया और बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है ;

एकाधिक गर्भधारण (स्याम देश के जुड़वां बच्चों सहित);

· बहुत अधिक और थोड़ा पानी;

प्लेसेंटल पैथोलॉजी: हाइपरप्लासिया (इसका वजन बहुत अधिक है) और हाइपोप्लासिया (यदि इसका वजन 400 ग्राम से कम है), दिल का दौरा, कोरियोएंजियोमा, ट्रोफोब्लास्टिक रोग, प्लेसेंटल अपर्याप्तता;

भ्रूण की गलत प्रस्तुति को कुछ डॉक्टर पैथोलॉजी भी कहते हैं।

1.3 नैदानिक ​​चित्र

दुर्भाग्य से, व्यक्त किया गया चिकत्सीय संकेतबच्चों में मधुमेह तब प्रकट होता है जब रोग काफी गंभीर रूप ले लेता है। रोग की मुख्य अभिव्यक्ति रक्त शर्करा में वृद्धि है, लेकिन कुछ लक्षण विश्लेषण से पहले नग्न आंखों से देखे जा सकते हैं। इन अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

श्वसन विफलता (समान, लेकिन दुर्लभ, साँस लेने और छोड़ने के दौरान शोर के साथ);

साँस छोड़ने वाली हवा में एसीटोन की गंध;

चेतना का विकार (सामान्य सुस्ती, भटकाव, कभी-कभी चेतना की हानि, मधुमेह कोमा);

नीले हाथ-पैर और सदमे की सामान्य स्थिति;

बार-बार उल्टी, मतली;

पेट में दर्द;

चिड़चिड़ापन और लगातार मूड में बदलाव;

गंभीर सिरदर्द;

हाइपोग्लाइसीमिया में सहज उछाल, ऐंठन और चेतना की हानि के साथ नहीं, लेकिन मिठाई खाने की अनियंत्रित इच्छा होती है।

बीमारी के दौरान तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: संभावित बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (संभावित मधुमेह), बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (अव्यक्त अवधि), और प्रकट मधुमेह मेलेटस।

संभावनामधुमेहइसमें मधुमेह का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन रोग का विकसित होना आवश्यक नहीं है। खाली पेट और ग्लूकोज के साथ लोड करने के बाद शुगर का स्तर सामान्य सीमा के भीतर था।

जोखिम कारक बचपनकरीबी रिश्तेदारों में मधुमेह की उपस्थिति, जन्म के समय उच्च वजन (4100 से अधिक), एक समान जुड़वां में मधुमेह, सहज हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां, पलकों का पक्षाघात, क्रोनिक अग्नाशयशोथ, आवर्तक स्टामाटाइटिस, प्युलुलेंट-सूजन संबंधी रोग।

अव्यक्तमधुमेहरोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति की विशेषता। खाली पेट रक्त में शर्करा का स्तर सामान्य सीमा के भीतर होता है, हालांकि, ग्लूकोज सहनशीलता में कमी का पता चलता है: ग्लूकोज के भार के दो घंटे बाद, रक्त शर्करा का स्तर कम हो जाता है। आधारभूतवापस नहीं किया जाता.

मुखरमधुमेहयह "महान" प्यास, अत्यधिक पेशाब, अत्यधिक भूख की पृष्ठभूमि के खिलाफ वजन घटाने की त्रिमूर्ति द्वारा प्रकट होता है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, मधुमेह मेलेटस के दो नैदानिक ​​रूप प्रतिष्ठित हैं: स्थिति की गंभीरता में धीमी वृद्धि या रोग के तेजी से विकास के साथ, जो गंभीर निर्जलीकरण, नशा, उल्टी और तेजी से बढ़ते केटोएसिडोटिक कोमा के साथ होता है। .

पूर्वस्कूली बच्चों में मधुमेह मेलेटस की विशेषताएं और विद्यालय युग. इस उम्र में सबसे शुरुआती शिकायतें अस्वस्थता, कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, खराब नींद हैं। बढ़ी हुई प्यास की विशेषता के कारण, मरीज़ प्रति दिन 1.5-2 से 5-6 लीटर तक पानी पीते हैं। रात में भी प्यास लगती है। इसके साथ ही पॉलीडिप्सिया के साथ, प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा 2-6 लीटर तक बढ़ जाती है। बहुमूत्रता के कारण रात में और कभी-कभी दिन में भी मूत्र असंयम प्रकट होता है। में से एक प्रारंभिक संकेतमधुमेह के कारण बच्चे का वज़न कम होने के साथ-साथ भूख भी बढ़ती रहती है। गालों पर, माथे पर, ऊपरी पलकें, ठुड्डी पर डायबिटिक ब्लश दिखाई देता है। त्वचा शुष्क है, पिंडलियों और कंधों पर स्पष्ट छीलने के साथ। सिर की त्वचा पर सूखा सेबोरहिया हो जाता है। श्लेष्मा झिल्ली सूखी होती है, जीभ चमकीली, गहरे चेरी रंग ("हैम") होती है। डायपर रैश, पायोडर्मा, फंगल त्वचा के घाव नोट किए जाते हैं। अक्सर लड़कियों में स्टामाटाइटिस, पेरियोडोंटल रोग विकसित होते हैं - वुल्विटिस या वुल्वोवाजिनाइटिस। शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी के संबंध में, रोगियों में निमोनिया और अन्य सूजन प्रक्रियाओं के विकास का खतरा होता है।

शिशुओं में मधुमेह मेलेटस की विशेषताएं। रोग तीव्र चिंता से प्रकट होता है, बच्चे उत्सुकता से निपल और स्तन पकड़ते हैं, पीने के बाद थोड़े समय के लिए शांत हो जाते हैं, बच्चे का वजन नहीं बढ़ता है, हालांकि भोजन सभी मानदंडों और आवश्यकताओं के अनुसार होता है, दुर्लभ मामलों में डिस्ट्रोफी प्रकट होती है . अक्सर, माता-पिता असामान्य, जैसे कि "स्टार्चयुक्त" डायपर पर ध्यान देते हैं, उन पर चीनी क्रिस्टल के जमाव, चिपचिपे मूत्र के कारण। लगातार डायपर रैश की विशेषता है, विशेष रूप से बाहरी जननांग अंगों के क्षेत्र में। प्यूरुलेंट संक्रमण के फॉसी अक्सर जुड़ जाते हैं, ऊपरी हिस्से के रोगों की प्रवृत्ति होती है श्वसन तंत्र. उल्टी, गंभीर निर्जलीकरण जैसे लक्षण भी संभव हैं।

1.4 बच्चों में मधुमेह का निदान

मधुमेह मेलिटस उन बीमारियों में से एक है जिसका निदान करना आसान नहीं है, क्योंकि शुरुआती चरणों में, बच्चों में मधुमेह पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और फिर तेजी से बढ़ता है। यही कारण है कि कई बच्चों को पहले से ही गंभीर स्थिति में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास अपॉइंटमेंट मिल जाती है। एसडी के निदान के लिए बहुत महत्व है:

खाली पेट और दिन के दौरान रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण (ग्लाइसेमिक प्रोफ़ाइल);

विभिन्न प्रकार के पीटीएच में शर्करा के स्तर की गतिशीलता;

दिन के दौरान मूत्र में शर्करा के स्तर और उसके उतार-चढ़ाव का निर्धारण (ग्लूकोसुरिक प्रोफ़ाइल);

रक्त और मूत्र में कीटोन निकायों की सामग्री का निर्धारण;

रक्त के सीबीएस के संकेतकों का निर्धारण।

चीनीखूनसबसे आम ग्लूकोज ऑक्सीडेज विधि द्वारा निर्धारित (खाली पेट 3.33-5.55 mmol / l)।

एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के लिए, उंगली के गूदे से रक्त लेने के लिए डिस्पोजेबल सुइयों और डायग्नोस्टिक पेपर स्ट्रिप्स का उपयोग किया जाता है, जिस पर रक्त की एक बूंद लगाई जाती है - रंग पैमाने के साथ तुलना करने पर संकेतक पट्टी का रंग बदलकर, कोई भी एकाग्रता का अनुमान लगा सकता है। रक्त में शर्करा की मात्रा. प्रीडायबिटीज और गुप्त मधुमेह के चरणों में, ऊपर वर्णित टीजी के लिए परीक्षण (या प्रेडनिसोलोन ग्लूकोज परीक्षण) किया जाता है। प्रत्यक्ष मधुमेह के चरण में, अस्पताल में प्रवेश पर, ग्लाइसेमिक प्रोफ़ाइल निर्धारित की जाती है - चल रहे उपचार, पोषण और इंसुलिन थेरेपी को सही करने के लिए एक आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिन के दौरान हर 3-4 घंटे में रक्त शर्करा संकेतक।

चीनीमूत्रगुणात्मक और मात्रात्मक रूप से निर्धारित किया जाता है। एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स को रंग पैमाने पर संकेतक स्ट्रिप्स (ग्लूकोटेस्ट) के साथ भी किया जाता है।

ग्लूकोसुरियातब प्रकट होता है जब रक्त शर्करा की मात्रा 10-11 mmol / l ("ग्लूकोसुरिया की गुर्दे की सीमा") से ऊपर होती है। प्रत्यक्ष डीएम के चरण में, अस्पताल में प्रवेश पर, ग्लूकोसुरिक प्रोफ़ाइल निर्धारित की जाती है। - दिन के दौरान चीनी का निर्धारण, जो आपको पहले दिन निर्धारित इंसुलिन की खुराक को समायोजित करने की अनुमति देता है।

अम्ल क्षारराज्यकीटोएसिडोसिस (सामान्य रक्त पीएच 7.35-7.45) में अध्ययन किया गया।

वर्तमान में, रक्त शर्करा के स्तर को मापने के लिए एक उपकरण मौजूद है - ग्लूकोमीटर. ग्लूकोमीटर कई प्रकार के होते हैं: फोटोमेट्रिक (इस उपकरण की तकनीक अप्रचलित मानी जाती है), इलेक्ट्रोकेमिकल (ये उपकरण एम्परोमेट्री का उपयोग करके ग्लूकोज के स्तर को मापते हैं), रमन ग्लूकोमीटर (ऐसे ग्लूकोमीटर अभी भी विकास के अधीन हैं, लेकिन इनमें उत्कृष्ट संभावनाएं हैं)।

1.5 जटिलताएँ

मधुमेह मेलेटस से उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ विशिष्ट हो सकती हैं, सीधे अंतर्निहित बीमारी से संबंधित हो सकती हैं, और गैर-विशिष्ट, माध्यमिक हो सकती हैं - शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी और एक द्वितीयक संक्रमण के जुड़ने के कारण।

गैर-विशिष्ट जटिलताओं में प्युलुलेंट त्वचा संक्रमण, स्टामाटाइटिस, कैंडिडिआसिस, वुल्विटिस, वुल्वोवाजिनाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस आदि शामिल हैं।

विशिष्ट जटिलताएँ विभिन्न स्थानीयकरण की मधुमेह एंजियोपैथी हैं। मधुमेह मेलेटस की सबसे गंभीर जटिलताएँ कीटोएसिडोटिक और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा हैं।

कीटोएसिडोटिक कोमा.

कीटोएसिडोटिक के विकास के कारण हैं: रोग का देर से निदान (अपरिचित मधुमेह मेलेटस), अपर्याप्त खुराक, इंसुलिन का गैर-व्यवस्थित प्रशासन, आहार में घोर त्रुटियां (वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थों का असीमित सेवन), संक्रामक या अन्य बीमारियाँ, तनावपूर्ण स्थितियाँ। कीटोएसिडोटिक कोमा धीरे-धीरे, धीरे-धीरे विकसित होता है। कीटोएसिडोसिस के पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर चेतना की हानि तक, आमतौर पर कई दिन लगते हैं। प्री-कोमा अवस्था में भूख कम हो जाती है, कमजोरी बढ़ जाती है, बच्चों को चलने-फिरने में कठिनाई होती है, खेलों में रुचि कम हो जाती है। प्यास लगना, बार-बार पेशाब आना, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, मुंह से एसीटोन की गंध आना। भविष्य में, रोगी बाधित हो जाते हैं, प्रश्नों का उत्तर देर से दिया जाता है, मोनोसिलेबल्स में, भाषण अस्पष्ट हो जाता है। त्वचा शुष्क, खुरदरी, छूने पर ठंडी होती है। उच्चारण मधुमेह ब्लश. होंठ फटे हुए, सूखी पपड़ी से ढके हुए। सूखी जीभ. लीवर बड़ा हो गया है. यदि रोगी की मदद नहीं की जाती है, तो स्थिति धीरे-धीरे खराब हो जाती है: श्वास गहरी हो जाती है, शोर होता है, कण्डरा और त्वचा की सजगता कम हो जाती है, निर्जलीकरण के लक्षण बढ़ जाते हैं: चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, नेत्रगोलक का स्वर कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है। पॉल्यूरिया का स्थान ओलिगुरिया और औरिया ले लेते हैं। पुतलियाँ समान रूप से सिकुड़ जाती हैं, चेतना काली पड़ जाती है और धीरे-धीरे ख़त्म हो जाती है।

रक्त परीक्षण में, हाइपरग्लेसेमिया और हाइपरकेटोनमिया, एसिडोसिस का उल्लेख किया जाता है, मूत्र में शर्करा और कीटोन निकायों का पता लगाया जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा.

यह कीटोएसिडोटिक की तुलना में बहुत अधिक बार विकसित होता है। इंसुलिन प्राप्त करने वाले बच्चों में, हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां समय-समय पर नोट की जाती हैं जो इंसुलिन की अधिक मात्रा, शारीरिक अधिभार, भोजन सेवन में लंबे समय तक ब्रेक और इंसुलिन इंजेक्शन के बाद कुपोषण के परिणामस्वरूप होती हैं। हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था का विकास रक्त शर्करा में तेज गिरावट पर आधारित होता है, जिससे मस्तिष्क ऊतक कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज ग्रहण में कमी और मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है। हाइपोग्लाइसीमिया के प्रारंभिक लक्षण विविध हैं और भूख की तीव्र भावना, तेजी से बढ़ती कमजोरी, अत्यधिक पसीना, हाथ, पैर या पूरे शरीर का कांपना से प्रकट होते हैं। अक्सर सिरदर्द, चक्कर आना होता है। होंठ, जीभ, ठुड्डी का सुन्न होना इसकी विशेषता है। रोगी उत्तेजित हो जाते हैं, क्रोधित हो जाते हैं, आक्रामक हो जाते हैं, अकारण कार्य करने लगते हैं। शायद रंगीन दृश्य मतिभ्रम की उपस्थिति. जब पसीना अधिक आने लगता है तो उत्तेजना का स्थान उदासीनता, स्तब्धता और उनींदापन ले लेती है। एक बच्चा दिन में, किसी भी असामान्य जगह पर सो सकता है: डेस्क, टेबल पर, खेलते समय। भटकाव के लक्षण दिखाई देते हैं, पुतलियाँ फैल जाती हैं, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, सजगता बाधित हो जाती है, टॉनिक, कम अक्सर क्लोनिक ऐंठन होती है, रोगी जल्दी से चेतना खो देता है, रक्तचाप आमतौर पर सामान्य होता है।

1.6 बच्चों में मधुमेह के उपचार की विशेषताएं

शुरुआती चरण में बच्चों में मधुमेह मेलेटस का इलाज अस्पताल में किया जाता है, और आगे का इलाज औषधालय की निगरानी में किया जाता है। बच्चों में मधुमेह के उपचार के मुख्य सिद्धांत चिकित्सीय पोषण, इंसुलिन थेरेपी, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, दैनिक दिनचर्या का पालन हैं। मधुमेह मेलेटस के उपचार का उद्देश्य मधुमेह प्रक्रिया के लिए अधिकतम मुआवजा प्राप्त करना और जटिलताओं को रोकना है। आहार सामान्य प्रदान करना चाहिए शारीरिक विकासबच्चे, इसलिए, भोजन का ऊर्जा मूल्य और उसके मुख्य अवयवों (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट) की सामग्री को बच्चे की उम्र के अनुसार शारीरिक आवश्यकताओं के करीब लाया जाता है। बच्चों में मधुमेह के लक्षणों के उपचार के लिए एक शर्त चीनी और चीनी युक्त खाद्य पदार्थों का बहिष्कार है। एक बड़ी संख्या कीक्रिस्टलीय कार्बोहाइड्रेट. मधुमेह के उपचार के लिए दिन में छह भोजन की सिफारिश की जाती है (पहला और दूसरा नाश्ता, दोपहर का भोजन, दोपहर की चाय, पहला और दूसरा रात्रिभोज) उनमें से प्रत्येक के लिए कार्बोहाइड्रेट के अनिवार्य वितरण के साथ, लेकिन नाश्ते और दोपहर के भोजन पर अधिक भार के साथ। मधुमेह मेलेटस के इलाज के लिए अधिकांश बीमार बच्चों में इंसुलिन की तैयारी निर्धारित करने की आवश्यकता के संबंध में इस प्रावधान का पालन किया जाना चाहिए। कैसे स्वतंत्र विधिउपचार आहार का उपयोग बचपन में केवल रोग के अव्यक्त या कम-प्रकट रूपों के लिए किया जाता है। बच्चों में मधुमेह के अधिकांश रूपों के लिए इंसुलिन थेरेपी मुख्य उपचार है। उपचार के लिए दिन के अलग-अलग समय में अलग-अलग अवधि और कार्रवाई की प्रभावशीलता वाली इंसुलिन तैयारियों का उपयोग किया जाता है। लघु-अभिनय दवाओं (8 घंटे) में सरल इंसुलिन और सुइन्सुलिन (पोर्क) शामिल हैं। दवाओं की कार्रवाई की औसत अवधि (10-14 घंटे) होती है: अनाकार जिंक-इंसुलिन (सेमिलेंटा), इंसुलिन-रेपिटार्ड और कुछ अन्य का निलंबन। इंसुलिन के प्रकार के लिए लंबे समय से अभिनयइसमें शामिल हैं: इंसुलिन का निलंबन - प्रोटामाइन (प्रभावी 20 - 24 घंटे) दिन के पहले भाग में अधिकतम कार्रवाई के साथ; 24 घंटे की दक्षता के साथ जिंक-इंसुलिन (टेप) का निलंबन; 24-36 घंटे की दक्षता के साथ क्रिस्टलीय जिंक-इंसुलिन (अल्ट्राटेप) का निलंबन।

बच्चों में मधुमेह मेलिटस का उपचार लघु-अभिनय दवाओं से शुरू करने और व्यक्तिगत रूप से चयनित पर्याप्त खुराक में लंबे समय तक कार्य करने वाले इंसुलिन के साथ संयोजन में बदलने की सिफारिश की जाती है। बच्चों में मधुमेह के इलाज के लिए इंसुलिन की आवश्यक खुराक की गणना यूरिक शुगर के बराबर के आधार पर की जा सकती है।

1.7 रोकथाम, पूर्वानुमान

जिन बच्चों को जीवन के पहले दिन से ही बोतल से दूध पिलाया जाता है, उनमें मधुमेह विकसित होने का खतरा अधिक होता है। मिश्रण में गाय के दूध का प्रोटीन होता है, जो अग्न्याशय के काम को रोकता है। माँ का दूध पहला निवारक उपाय है जो बीमारी होने की संभावना को कम करेगा। एक वर्ष या उससे अधिक समय तक दूध पिलाने से बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत होगी और बचाव होगा संक्रामक रोगजो मधुमेह के विकास का कारण बन सकता है।

सबसे पहले निवारक उपायउचित पोषण इसके लायक है। इसमें जल संतुलन बनाए रखना शामिल है (इंसुलिन के अलावा अग्न्याशय को भी उत्पादन करना चाहिए पानी का घोलबाइकार्बोनेट पदार्थ; कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रवेश की प्रक्रिया के लिए न केवल इंसुलिन की आवश्यकता होती है, बल्कि पानी की उपस्थिति भी होती है)। जोखिम वाले और रक्त शर्करा की शुरुआती समस्याओं वाले बच्चों को आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल करने चाहिए: चुकंदर, पत्तागोभी, मूली, हरी फलियाँ, गाजर, खट्टे फल।

मधुमेह से पीड़ित बच्चे के लिए, माता-पिता को एक नियम लागू करना चाहिए: आपको सुबह और प्रत्येक भोजन से पहले 1 गिलास पानी पीना होगा। यह न्यूनतम है. लेकिन ऐसे पेय को शरीर के लिए आवश्यक तरल नहीं माना जा सकता है (क्योंकि कोशिकाएं उन्हें भोजन मानती हैं, पानी नहीं): जूस, चाय, कॉफी, कम अल्कोहल और मादक पेय।

यदि आपका वजन अधिक है, जो टाइप 2 मधुमेह को भड़काता है, तो आपको प्रतिदिन उपभोग की जाने वाली कैलोरी की संख्या कम करने की आवश्यकता है। आपको न केवल कार्बोहाइड्रेट, बल्कि वनस्पति और पशु वसा पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है। आपको प्रतिदिन भोजन की संख्या बढ़ाने की जरूरत है, लेकिन अंश और कैलोरी कम करने की। माता-पिता को स्वस्थ भोजन के सिद्धांतों को सीखना चाहिए और उन्हें अभ्यास में लाना चाहिए, साथ ही मोटापे को शारीरिक गतिविधि में शामिल करना चाहिए।

प्राग्नोएच।

चिकित्सा के विकास के इस चरण में मधुमेह के रोगी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। उपचार का मुख्य लक्ष्य शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं और सबसे ऊपर, रक्त शर्करा के स्तर का दीर्घकालिक और स्थिर सामान्यीकरण प्राप्त करना है। लगातार निगरानी लगातार की जानी चाहिए, सबसे पहले रोगी और उसके माता-पिता द्वारा। पर उचित उपचार, जटिलताओं की अनुपस्थिति और रोगी की दीर्घकालिक सामान्य स्थिति, जीवन और कार्य क्षमता के लिए पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है। संवहनी घावों के विकास के साथ, पूर्वानुमान बहुत संदिग्ध हो जाता है। इसलिए बीमारी का समय पर पता लगाना और इलाज करना बहुत जरूरी है।

अध्याय 1 निष्कर्ष

1. इस प्रकार, निम्नलिखित कारक मधुमेह की शुरुआत में योगदान करते हैं: आनुवंशिक प्रवृत्ति, स्वप्रतिरक्षी, संवहनी विकार, आघात, वायरल संक्रमण।

2. बच्चों और युवाओं में इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह (टाइप 1 मधुमेह) विकसित हो जाता है।

3. इस बीमारी की विशेषता लक्षणों की क्लासिक त्रय है: पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया, पॉलीफेगिया।

4. मधुमेह मेलिटस के व्यापक निदान की आवश्यकता है, जिसका उद्देश्य शरीर की गंभीर जांच करना है।

5. जटिलताओं से बचने के लिए - कीटोएसिडोटिक, हाइपो-, हाइपरग्लाइसेमिक कोमा, रोग की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।

6. उपचार में मुख्य कार्य हैं: कार्बोहाइड्रेट चयापचय का मुआवजा, शरीर के वजन का सामान्यीकरण।

7. निवारक कार्रवाईजीवनशैली में बदलाव और जोखिम कारकों के उन्मूलन, शिशुओं के तर्कसंगत आहार, चीनी की खपत को कम करने पर ध्यान केंद्रित किया जाएगा।

2. बच्चों में मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग गतिविधि की ख़ासियतें

2.1 बच्चों में मधुमेह मेलिटस में नर्सिंग प्रक्रिया

नर्सिंग प्रक्रिया मरीजों को देखभाल प्रदान करने के लिए नर्स की साक्ष्य-आधारित और व्यावहारिक क्रियाओं की एक विधि है।

मधुमेह मेलेटस में मुख्य उपायों का उद्देश्य अवशोषित कार्बोहाइड्रेट, शारीरिक गतिविधि और प्रशासित इंसुलिन (या हाइपोग्लाइसेमिक टैबलेट) की मात्रा के बीच पर्याप्त अनुपात बनाना है।

आहार चिकित्सा - कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम करना, कार्बोहाइड्रेट भोजन की मात्रा को नियंत्रित करना। यह एक सहायक विधि है और केवल औषधि उपचार के साथ संयोजन में ही प्रभावी है।

शारीरिक गतिविधि - काम और आराम की पर्याप्त व्यवस्था सुनिश्चित करना, शरीर के वजन में इष्टतम कमी सुनिश्चित करना इस व्यक्ति, ऊर्जा खपत और ऊर्जा लागत पर नियंत्रण।

ड्रग थेरेपी - मधुमेह के रोगियों के लिए दवाओं का एक बड़ा समूह शामिल होता है जिन्हें डॉक्टर द्वारा चुना और निर्धारित किया जाता है।

बच्चों में मधुमेह के लिए आहार की मुख्य आवश्यकताएँ हैं:

1. सामान्य कैलोरी सामग्री, यानी, बच्चे के आहार से कुछ पदार्थों को छोड़कर, इसमें दूसरों की सामग्री को बढ़ाना आवश्यक है ताकि शरीर में प्रवेश करने वाली कैलोरी की कुल संख्या किसी दिए गए उम्र के मानकों को पूरा कर सके।

2. निम्नलिखित पदार्थों की सामान्य सामग्री: प्रोटीन, वसा, खनिज, विटामिन।

3. आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का तीव्र प्रतिबंध, उनका पूर्ण बहिष्कार वांछनीय है। उच्च सामग्री वाले मुख्य उत्पाद: चीनी, शहद, मिठाई, गेहूं, सूजी, चावल, स्टार्च, अंगूर, केले, ख़ुरमा। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि कार्बोहाइड्रेट बच्चे के शरीर में बिल्कुल भी प्रवेश नहीं करना चाहिए। ऐसे उत्पादों को अनुमति है जिनमें कार्बोहाइड्रेट के अलावा आहार फाइबर भी होता है जो आंत में उनके अवशोषण को धीमा कर देता है: रेय का आठा, चोकर के साथ गेहूं का आटा, एक प्रकार का अनाज, मोती जौ, दलिया, आलू, सब्जियां, फल और जामुन।

4. कार्बोहाइड्रेट दिन के दौरान शरीर में प्रवेश करना चाहिए, अनियंत्रित रूप से नहीं। उनके हिस्से को समय के साथ सख्ती से वितरित किया जाता है, जो इंसुलिन की तैयारी के प्रकार और उपयोग के तरीके पर निर्भर करता है।

5. रोग की जटिलताओं के विकास के साथ, न केवल कार्बोहाइड्रेट, बल्कि प्रोटीन और वसा भी सीमित हो जाते हैं।

मधुमेह के लिए, आहार संख्या 9 निर्धारित है, इसमें निम्नलिखित उत्पादों की अनुमति है:

राई की रोटी, चोकर की रोटी, गेहूं की रोटी, दूसरी श्रेणी के आटे से बनी गेहूं की रोटी;

सूप: गोभी का सूप, बोर्स्ट, चुकंदर, ओक्रोशका, कमजोर कम वसा वाला मांस शोरबा, कमजोर मछली शोरबा, सब्जियों के साथ मशरूम शोरबा, अनुमत अनाज, आलू, मीटबॉल (सप्ताह में दो बार);

मांस, मुर्गी पालन: आप लीन बीफ़, वील, खरगोश, चिकन, टर्की खा सकते हैं - उबला हुआ, दम किया हुआ;

दुबली मछली: उबली हुई, बेक की हुई, एस्पिक, कभी-कभी तली हुई (पर्च, कॉड, पाइक, नवागा), समुद्री भोजन;

स्नैक्स: आप विनिगेट, ताजी सब्जियों से सब्जी सलाद, सब्जी कैवियार, स्क्वैश कैवियार, भीगी हुई हेरिंग, एस्पिक मांस, एस्पिक मछली, समुद्री भोजन सलाद, कम वसा वाले बीफ जेली, अनसाल्टेड पनीर खा सकते हैं;

अनुमत पेय: चाय, दूध के साथ कॉफी, सब्जी का रस, कम मीठे फल और जामुन, गुलाब का शोरबा;

फल: खुबानी, चेरी, नाशपाती, चेरी प्लम, प्लम, चेरी, सेब, नींबू, तरबूज, तरबूज, आम, कीवी, अनार, अनानास, खट्टे फल और जामुन;

किण्वित दूध उत्पाद और डेयरी उत्पाद - दूध (यदि डॉक्टर द्वारा अनुमति दी गई हो); केफिर, दही वाला दूध - प्रति दिन दो गिलास, प्रति दिन दो सौ ग्राम तक पनीर - प्राकृतिक, पनीर, चीज़केक, हलवा, कम वसा वाला पनीर (सीमित मात्रा में, आप खट्टा क्रीम खा सकते हैं, कम वसा वाला पनीर);

चिकन अंडा, अंडे के व्यंजन (सप्ताह में दो - आप प्रोटीन ऑमलेट, नरम-उबले अंडे खा सकते हैं, भोजन में शामिल करें);

जड़ी-बूटियाँ, मसाले, अंकुरित अनाज;

अनुमत पेय: मिनरल वाटर, हर्बल चाय, गुलाब का काढ़ा, दूध वाली चाय, कमजोर कॉफी, टमाटर का रस, फल और बेरी का रस (सामान्य तौर पर प्रति दिन पांच गिलास तक तरल की अनुमति है);

· अनाज, फलियां, पास्ता से बने व्यंजन - शायद ही कभी, खाने वाली ब्रेड की मात्रा कम हो जाती है। हम निम्नलिखित अनाज खाते हैं (कार्बोहाइड्रेट मानदंडों की सीमा के भीतर) - एक प्रकार का अनाज दलिया, जौ दलिया, बाजरा दलिया, जौ दलिया, दलिया;

मक्खन, वनस्पति तेल (खाना पकाने के लिए प्रति दिन चालीस ग्राम)।

निषिद्ध उत्पाद:

सफेद आटा और आटा (ब्रेड, पास्ता, सूजी, कुकीज़, केक, केक), पेस्ट्री उत्पाद, पफ पेस्ट्री उत्पाद;

मजबूत शोरबा, वसायुक्त शोरबा, सूजी, चावल, नूडल्स के साथ दूध का सूप;

वसायुक्त मांस, बत्तख, हंस, अर्द्ध-तैयार मांस उत्पाद;

वसायुक्त मछली, नमकीन मछली, स्मोक्ड मछली, तेल में डिब्बाबंद भोजन, कैवियार;

क्रीम, दही, नमकीन पनीर;

नमकीन सब्जियाँ, मसालेदार सब्जियाँ;

फल: अंगूर, अंजीर, किशमिश, केला, खजूर;

वसायुक्त सॉस, गर्म सॉस, नमकीन सॉस;

अंगूर का रस और चीनी, चीनी-आधारित नींबू पानी युक्त अन्य व्यावसायिक रूप से तैयार रस;

काली मिर्च, सहिजन, सरसों का उपयोग न करने या गंभीर रूप से सीमित करने की सलाह दी जाती है;

चीनी और चीनी युक्त उत्पाद (मिठाइयाँ, चॉकलेट, कन्फेक्शनरी, मफिन, शहद, जैम, मुरब्बा, चॉकलेट, आइसक्रीम, गाढ़ा दूध, मीठा दही पनीर, आदि);

मादक पेय - कोशिकाओं में ग्लूकोज के टूटने में तेजी लाते हैं, मधुमेह रोगियों में हाइपोग्लाइसीमिया को भड़काते हैं;

मसालेदार, मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड;

ऐसा भोजन न केवल स्वस्थ और पौष्टिक हो सकता है, बल्कि स्वादिष्ट और विविध भी हो सकता है!

मधुमेह के रोगी के आहार की निगरानी करना भी नर्स की जिम्मेदारी है, क्योंकि ऐसे रोगियों को दैनिक शारीरिक गतिविधि से लाभ होता है। यहां तक ​​कि सबसे सरल व्यायाम भी शरीर को हार्मोन इंसुलिन का अधिक कुशलता से उपयोग करने में मदद कर सकता है। रोगियों के लिए एरोबिक व्यायाम (चलना, दौड़ना, नृत्य करना, तैरना, साइकिल चलाना) को प्राथमिकता देना बेहतर है, लेकिन यह न भूलें कि इंसुलिन इंजेक्शन का उपयोग करने से हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा आमतौर पर व्यायाम के 4-6 घंटे बाद बढ़ जाता है। इसलिए, सप्ताह में 5 दिन शारीरिक गतिविधि को 30-60 मिनट तक सीमित करने की सिफारिश की जाती है। शारीरिक गतिविधि के अलावा, रक्तचाप को नियंत्रित करना भी याद रखने योग्य है, क्योंकि हृदय, रक्त वाहिकाओं और गुर्दे में संभावित जटिलताओं के कारण उच्च रक्तचाप विशेष रूप से खतरनाक है।

किसी मरीज को इनुलिन देना सिखाते समय, नर्स को सबसे पहले मरीज को दवा (सरल या लंबी) इंसुलिन का सही विकल्प सिखाना चाहिए। इंसुलिन के प्रकार पर निर्णय लेने के बाद, नर्स मरीज को सिरिंज तैयार करने की प्रक्रिया बताएगी। इंसुलिन सिरिंज खोलने से पहले, टेस्ट ट्यूब को अल्कोहल से सिक्त रुई के फाहे से पोंछ लें। सिरिंज खोलकर उसमें 6 यूनिट हवा खींचना जरूरी है। इंसुलिन की एक शीशी को सिरिंज से छेदें और उसमें सिरिंज से हवा छोड़ें, दवा लेने से पहले शीशी को उल्टा कर दें। शीशी से सुई निकालें और यदि सिरिंज में हवा बची हो तो सिरिंज को उल्टा कर दें, हवा के बुलबुले उठने पर पिस्टन को हल्का सा दबाएं ताकि हवा सुई से बाहर निकल जाए। इसके बाद, नर्स आपको दिखाएगी कि इंजेक्शन वाली जगह को कैसे तैयार किया जाए, यानी इंजेक्शन वाली जगह को अल्कोहल से कैसे पोंछा जाए। उसके बाद, आपको त्वचा की तह बनाने की जरूरत है, और सिरिंज को अपने खाली हाथ में लें जैसे कि आप भाला पकड़ रहे हों और इंजेक्शन लगा रहे हों (दवा देते समय सिरिंज को एक कोण पर या सख्ती से लंबवत रखा जा सकता है)। इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने के बाद 5-6 सेकंड तक सिरिंज से सुई को न निकालें ताकि दवा बाहर न निकल जाए। अल्कोहल से भीगे रुई के फाहे से इंजेक्शन वाली जगह को कुछ सेकंड के लिए दबाएं।

नर्स को इंसुलिन के इंजेक्शन का स्थान दिखाना होगा। इंसुलिन को चमड़े के नीचे की वसा वाले शरीर के क्षेत्रों में चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है: जांघों की सामने की सतह, ऊपरी नितंब, पेट, कमर के ऊपर पीठ की पार्श्व पार्श्व सतह, कंधों की पार्श्व पार्श्व सतह। दवा के इंजेक्शन स्थलों को बदलना बहुत महत्वपूर्ण है, इंजेक्शन एक दूसरे से 1.5 सेमी की दूरी पर दिए जाने चाहिए और इंजेक्शन स्थलों को वैकल्पिक किया जाना चाहिए। एक महीने में, दवा को जांघ में इंजेक्ट करें, अगले महीने - कंधे में, फिर - पेट में, आदि।

2.2 तत्काल देखभालकोमा के साथ

मधुमेह मेलिटस बच्चे कोमा

कीटोएसिडोटिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल।

प्रीकोमेटस और बेहोशी की स्थिति में मरीज को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। जटिल चिकित्सीय उपायइसका उद्देश्य निर्जलीकरण से निपटना और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य बनाना है। उपचार के पहले घंटे के दौरान, यह आवश्यक है: 150-300 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 0.1 यू / किग्रा / घंटा की खुराक पर अंतःशिरा में इंसुलिन इंजेक्ट करें; सोडियम बाइकार्बोनेट के गर्म 5% घोल से पेट धोएं, घोल का कुछ हिस्सा पेट में छोड़ दें, मूत्राशय को कैथीटेराइज करें, सोडियम बाइकार्बोनेट के गर्म 4% घोल से एनीमा लगाएं; ऑक्सीजन थेरेपी प्रदान करें; रोगी को गरम करो आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ एक ड्रॉपर स्थापित करें। पहले घंटे के दौरान, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल को शरीर के वजन के 20 मिलीलीटर/किलोग्राम की दर से प्रशासित किया जाता है। ड्रॉपर में कोकार्बोक्सिलेज, एस्कॉर्बिक एसिड मिलाएं।

आपातकालीन देखभाल के अगले चरण में ग्लूकोज-नमक समाधान और इंसुलिन थेरेपी की शुरूआत शामिल है। जलसेक समाधान (रिंगर का समाधान, 5-10% ग्लूकोज समाधान, "क्लोसोल", "एसीसोल", "डिसोल") प्रति दिन 50-150 मिलीलीटर / किग्रा की दर से निर्धारित किए जाते हैं। पहले 6 घंटों में, तरल की कुल मात्रा का 50% इंजेक्ट किया जाता है। पीछे की ओर पैरेंट्रल प्रशासनतरल 0.1 यू / किग्रा / घंटा की दर से इंसुलिन का परिचय जारी रखता है। रक्त शर्करा के स्तर के नियंत्रण में उपचार किया जाता है। मरीजों को प्लाज्मा, रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़, सोडियम बाइकार्बोनेट का 4% घोल, ट्राइसामाइन, पोटेशियम क्लोराइड, पैनांगिन का परिचय दिखाया जाता है। चयापचय और रेडॉक्स प्रक्रियाओं में सुधार के लिए, विटामिन बी 5, बी 6, सी, कोकार्बोक्सिलेज, एटीपी निर्धारित हैं। रोगसूचक उपचार किया जाता है। जीवाणु संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल।

मीठी चाय, शहद, जैम, सफेद ब्रेड, बिस्कुट, अनाज, आलू के सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया के शुरुआती लक्षण खत्म हो जाते हैं। चेतना की हानि के साथ गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था में, 20% ग्लूकोज समाधान के 20-50 मिलीलीटर को तुरंत इंजेक्ट किया जाना चाहिए। यदि रोगी 10-15 मिनट के बाद भी होश में नहीं आता है, तो ग्लूकोज का प्रशासन दोहराया जाता है, यदि यह अप्रभावी होता है, तो चेतना बहाल होने तक 5-10% ग्लूकोज समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है और बच्चा स्वतंत्र रूप से खाता है। गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था में, ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है, एड्रेनालाईन या ग्लूकागन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के 0.1% समाधान के चमड़े के नीचे प्रशासन का संकेत दिया जाता है। एस्कॉर्बिक एसिड के घोल कोकार्बोक्सिलेज़ का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। संकेतों के अनुसार रोगसूचक उपचार किया जाता है।

अध्याय 2 निष्कर्ष

1. इस प्रकार, सफल उपचार के लिए, नर्स को रोगी को आहार चिकित्सा के सिद्धांतों से परिचित कराना चाहिए, उसके आहार की निगरानी करनी चाहिए और उसे इंसुलिन देने की सही तकनीक में महारत हासिल करने में मदद करनी चाहिए।

2. नर्स को कोमा के कारणों, लक्षणों का पता होना चाहिए और सबसे पहले इलाज करने में सक्षम होना चाहिए प्राथमिक चिकित्सामधुमेह का रोगी।

सामान्य निष्कर्ष

साहित्यिक स्रोतों का विश्लेषण करने के बाद, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मधुमेह सबसे गंभीर चिकित्सा और सामाजिक समस्या बन गई है, जिसे दुनिया के अधिकांश देशों में स्वास्थ्य देखभाल में प्राथमिकता के रूप में नामित किया गया है। इस संबंध में, बच्चों और उनके माता-पिता को उनके स्वतंत्र "प्रबंधन", जीवनशैली में बदलाव के लिए आवश्यक ज्ञान और कौशल प्रदान करने की समस्या, जो बीमारी के सफल उपचार का आधार है, तेजी से जरूरी होती जा रही है। रोगी के लिए आवश्यक ज्ञान, जैसे: स्वास्थ्य पर नियंत्रण, आहार, आहार, इंसुलिन का उचित प्रशासन, उसे नर्स सहित प्रदान किया जाना चाहिए।

निष्कर्ष

आवश्यक साहित्य का अध्ययन करने के बाद, हम कह सकते हैं कि मधुमेह मेलेटस की शुरुआत के लिए एटियलजि और योगदान करने वाले कारकों का ज्ञान, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और इस बीमारी के निदान की विशेषताएं, जांच के तरीके और उनके लिए तैयारी, उपचार के सिद्धांत और जटिलताओं की रोकथाम, जोड़-तोड़ से नर्स को नर्सिंग प्रक्रिया के सभी चरणों को पूरा करने में मदद मिलेगी।

हालाँकि नर्स स्वयं मरीज का इलाज नहीं करती है, बल्कि डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करती है, वह मरीज की स्थिति में बदलाव देखती है, क्योंकि वह लगभग हर समय उसके साथ रहती है।

प्रयुक्त साहित्य की सूची

1. बारानोव वी.जी., स्ट्रोइकोवा ए.एस. बच्चों में मधुमेह. एम., मेडिसिन, 2011.

2. लिस वी.एल. मधुमेह। पुस्तक में: बच्चों की बीमारियाँ (ए. एफ. शबालोव के संपादन के तहत)। सेंट पीटर्सबर्ग, SOTIS, 2013।

3. मिखेलसन वी.ए., अल्माज़ोवा आई.जी., न्यूडाखिन ई.वी. बच्चों में कोमा. एल., मेडिसिन, 2011।

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5. मुखिना एस.ए., टार्नोव्स्काया आई.आई. नर्सिंग की सैद्धांतिक नींव. दूसरा संस्करण, रेव. और अतिरिक्त - एम., जियोटार - मीडिया, 2009।

6. मुखिना एस.ए., टार्नोव्स्काया आई.आई. व्यावहारिक मार्गदर्शकविषय "नर्सिंग के बुनियादी सिद्धांत" के लिए; दूसरा संस्करण स्पेनिश। जोड़ना। एम., जियोटार - मीडिया, 2009।

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मधुमेह मेलिटस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया में पेशेवर शामिल हैं चिकित्सा देखभाल, जो प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण पेश करता है।

हम आपको बताएंगे कि टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के लिए नर्सिंग प्रक्रिया किन चरणों और हेरफेरों के लिए बनाई गई है, कम उम्र के रोगियों में क्या समस्याएं सामने आती हैं, एक स्वास्थ्य विद्यालय क्या है।

↯ पत्रिका में और लेख

लेख से आप सीखेंगे

मधुमेह की देखभाल क्यों आवश्यक है?

3. ज्ञान की कमी की समस्याएँ:

• रोग की प्रकृति, इसके कारणों और परिणामों के बारे में;
• रोग में मधुमेह मेलिटस नर्सिंग प्रक्रिया क्या है;
• उस आहार के बारे में जिसका इस रोग में पालन किया जाना चाहिए;
• पैरों की देखभाल के बारे में
• ग्लूकोमीटर का उपयोग करने के बारे में;
• संभावित जटिलताओं और स्व-सहायता विधियों के बारे में;
• हाइपोग्लाइसीमिया के लिए स्व-सहायता;
• चिकित्सा मेनू आदि की तैयारी पर

मधुमेह के लिए नर्सिंग प्रक्रिया रोगी के बारे में जानकारी एकत्र करने से शुरू होती है।

मरीज से मिलते समय नर्स उससे निम्नलिखित जानकारी मांगती है:

• रोगी को पहले कौन सा उपचार निर्धारित किया गया था;
• क्या वह अनुशंसित आहार और आहार का पालन करता है;
• क्या रोगी इंसुलिन ले रहा है, उसका नाम, खुराक और प्रशासन की अवधि;
• क्या रोगी अन्य मधुमेहरोधी दवाएं ले रहा है;
• रक्त, मूत्र के नवीनतम प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम;
• क्या रोगी के पास ग्लूकोमीटर है और क्या वह इसका उपयोग करना जानता है;
• क्या रोगी अपने आप इंसुलिन इंजेक्ट करना जानता है, एक विशेष सिरिंज का उपयोग करें;
• रोगी जटिलताओं की रोकथाम के कौन से तरीके जानता है;
• क्या रोगी "मधुमेह के स्कूल" में गया था, क्या उसके पास स्वयं सहायता प्रदान करने का कौशल है;
• क्या रोगी ब्रेड इकाइयों की तालिका का उपयोग करना और ब्रेड इकाइयों के लिए मेनू बनाना जानता है;
• रोगी से मधुमेह मेलेटस की वंशानुगत प्रवृत्ति के बारे में जानकारी प्राप्त करता है;
• सहवर्ती रोगों के बारे में जानें;
• क्या मरीज को जांच के समय स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में कोई शिकायत है।

• रोगी का शरीर का वजन;
• उसका रक्तचाप स्तर;
• त्वचा का रंग और नमी, खरोंच की उपस्थिति;
• रेडियल धमनी और पैर के पिछले हिस्से की धमनी पर नाड़ी का निर्धारण।

मधुमेह नर्सिंग प्रक्रिया का एक अन्य महत्वपूर्ण हिस्सा हेरफेर और हस्तक्षेप है। इस काम में मरीज के रिश्तेदारों के साथ काम भी शामिल है।

नर्सिंग के लिए मानक प्रक्रियाओं के नमूने और विशेष संग्रह, जिन्हें डाउनलोड किया जा सकता है।

1. मरीज़ और उसके परिवार दोनों से बातचीत. नर्स रोगी और उसके परिवार को बताती है कि मधुमेह रोगी की खाने की आदतों को कैसे प्रभावित करता है, मधुमेह के एक निश्चित चरण में कौन से खाद्य पदार्थ सीमित और निषिद्ध हैं।

2. मरीज को समझाएं कि डॉक्टर द्वारा बताए गए आहार का सख्ती से पालन करना क्यों जरूरी है।

3. रोगी को बताएं कि उसके लिए कौन सी शारीरिक गतिविधि की सिफारिश की जाती है।

4. रोग के मुख्य खतरों, इसके कारणों, साथ ही संभावित जटिलताओं के बारे में बताएं।

5. रोगी को बताएं कि इंसुलिन थेरेपी क्या है, इंसुलिन कितने प्रकार की होती है, यह कैसे काम करती है और भोजन के सेवन के साथ यह कैसे काम करती है। इंसुलिन को कैसे स्टोर करें, इसका उपयोग कैसे करें, इंसुलिन सिरिंज और माइक्रो-पेन क्या हैं।

6. नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि इंसुलिन समय पर दिया जाए, साथ ही मधुमेह की अन्य दवाएं भी ली जाएं।

7. मधुमेह मेलिटस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया में नियंत्रण भी शामिल है, जो एक नर्स द्वारा किया जाता है:

• रोगी की त्वचा की स्थिति;
• रोगी का वजन;
• पैर के पिछले हिस्से की धमनी पर नाड़ी संकेतक;
• हृदय गति और रक्तचाप संकेतक;
• रोगी के आहार और आहार का अनुपालन, उन उत्पादों की जाँच करना जो रिश्तेदार रोगी को देते हैं।

8. नर्स को मरीज को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निरंतर निगरानी, ​​भोजन डायरी रखने के साथ-साथ उनकी स्थिति और भलाई में बदलाव की स्व-निगरानी के महत्व के बारे में समझाना चाहिए।

11. रोगी को हाइपोग्लाइसीमिया, कोमा के लक्षण और उनके कारणों के बारे में बताएं।

12. रिश्तेदारों और रोगी की शिक्षा:

• रक्तचाप कैसे मापें;
• ब्रेड इकाइयों की संख्या के अनुसार मेनू कैसे बनाएं;
• अपने पैरों की उचित देखभाल कैसे करें;
• हाइपोग्लाइसीमिया वाले रोगी की मदद कैसे करें;
• एक विशेष सिरिंज के साथ चमड़े के नीचे इंसुलिन कैसे इंजेक्ट करें।



टाइप 1 मधुमेह

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के लिए नर्सिंग देखभाल में गतिविधियों का एक सेट शामिल है जो इस चरण में रोग के विकास की विशेषताओं के ज्ञान पर आधारित है।

एक नियम के रूप में, इस प्रकार की बीमारी 30 वर्ष से कम उम्र के किशोरों, बच्चों और वयस्कों में सबसे आम है।

रोग स्पष्ट रूप से और अचानक प्रकट होता है, अधिकतर शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में, क्योंकि अग्न्याशय पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन करने में असमर्थ होता है।

इस मामले में हम बात कर रहे हैंइंसुलिन की पूर्ण कमी के बारे में, यानी रोगी का जीवन पूरी तरह से इंसुलिन के समय पर प्रशासन पर निर्भर करता है। रोगी के इंसुलिन के बिना काम करने के प्रयासों से अपूरणीय विचलन और कीटोएसिडोटिक कोमा और जीवन के लिए खतरा जैसे खतरे पैदा होते हैं।

• अनुमोदित कार्यक्रमों के अनुसार रोगियों, उनके रिश्तेदारों के प्रशिक्षण का आयोजन करें;
• रोगियों के अर्जित ज्ञान का मूल्यांकन करना;
• स्वयं विद्यालय की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें;
• प्राथमिक और सहायक दोनों प्रकार के प्रशिक्षण पाठ्यक्रम संचालित करना;
• रोगियों को अपनी स्थिति पर आत्म-नियंत्रण करने के लिए प्रेरित करना;
• रोगियों के साथ काम करने के तरीकों के साथ-साथ निवारक कार्य में चिकित्सा कर्मचारियों को प्रशिक्षित करना;
• नकारात्मक स्वास्थ्य प्रभावों को कम करने के तरीकों पर रोगियों को शिक्षित करें।