राष्ट्रीय दिशानिर्देश

"फुस्फुस का आवरण"

नैदानिक ​​दिशानिर्देशों का पाठ तैयार करने पर कार्य समूह:

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर ई.ए. कोरिमासोव (समारा) - कार्यकारी संपादक।

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर पी.के. याब्लोन्स्की (सेंट पीटर्सबर्ग)।

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर ई.जी. सोकोलोविच (सेंट पीटर्सबर्ग)।

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर वी.वी. लिशेंको (सेंट पीटर्सबर्ग)।

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर आई.वाई.ए. मोटस (येकातेरिनबर्ग)।

चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार एस.ए. स्क्रिबिन (मरमंस्क)।

2. परिभाषा

3. आईसीडी-10 कोड

4. रोकथाम

5. स्क्रीनिंग

6. वर्गीकरण

7. निदान

8. विभेदक निदान

9. उपचार:

10. क्या नहीं किया जा सकता?

11. पूर्वानुमान

12. रोगियों का आगे का प्रबंधन, शिक्षा और पुनर्वास

13. ग्रंथसूची सूचकांक

1. कार्यप्रणाली
फुफ्फुस एम्पाइमा नहीं है स्वतंत्र रोगलेकिन अन्य रोग स्थितियों की जटिलता। हालाँकि, नैदानिक ​​​​तस्वीर और चिकित्सीय उपायों की एकरूपता के कारण इसे एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में चुना गया है।

इन नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों में, फुफ्फुस एम्पाइमा को अमेरिकन थोरैसिक सोसाइटी (1962) के वर्गीकरण के अनुसार तीन चरण की बीमारी के रूप में प्रस्तुत किया गया है। यह दृष्टिकोण घरेलू चिकित्सा पद्धति में अपनाए गए एम्पाइमा के तीव्र और जीर्ण में पारंपरिक उन्नयन से भिन्न है। रोग के उपचार का वर्णन करते समय विदेशी और घरेलू दृष्टिकोणों के बीच विरोधाभास से बचना संभव था।

ये नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश लोबेक्टोमी और न्यूमोनेक्टॉमी के बाद ब्रोन्कस स्टंप की तीव्र अक्षमता के इलाज की रणनीति पर विचार नहीं करते हैं, जो बाद में विकसित फुफ्फुस एम्पाइमा का कारण है, साथ ही अक्षमता को रोकने के तरीकों पर भी विचार नहीं करता है। यही एक अलग दस्तावेज़ का कारण है.

फुस्फुस का आवरण का तपेदिक एम्पाइमा (रेशेदार-गुफाओं वाले तपेदिक की जटिलता के रूप में और एक जटिलता के रूप में) शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान) पाठ्यक्रम और उपचार की ख़ासियत के कारण इन सिफारिशों में शामिल नहीं है।

2. परिभाषा
फुफ्फुस एम्पाइमा (प्यूरुलेंट फुफ्फुसावरण, पाइथोरैक्स) - मवाद या तरल पदार्थ का संचय जैविक लक्षणमें संक्रमण फुफ्फुस गुहापार्श्विका और आंत फुस्फुस का आवरण और फेफड़े के ऊतकों के माध्यमिक संपीड़न की सूजन प्रक्रिया में शामिल होने के साथ।

3. आईसीडी-10 कोड
जे86.0 फिस्टुला के साथ प्योथोरैक्स

जे86.9 फिस्टुला के बिना प्योथोरैक्स

4. रोकथाम
फुस्फुस का आवरण के एम्पाइमा की घटना के लिए स्थितियाँ हैं:

ए) प्राथमिक रोग प्रक्रिया (गैर-जीवाणु फुफ्फुस, हाइड्रोथोरैक्स) या आघात (ऑपरेटिंग कक्ष सहित) के विकास के परिणामस्वरूप फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति;

बी) फुफ्फुस गुहा का संक्रमण और प्युलुलेंट सूजन का विकास, जिसका कोर्स जीव के प्रतिरोध की स्थिति, माइक्रोफ्लोरा के विषाणु से निर्धारित होता है;

ग) ढहे हुए फेफड़े के विस्तार और फुफ्फुस गुहा (फिस्टुला, फेफड़े के पैरेन्काइमा में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं) को खत्म करने के लिए स्थितियों की कमी।

इसलिए विशिष्ट निवारक कार्रवाईफुफ्फुस गुहा में शुद्ध सूजन की घटना से बचने के लिए, इन कारकों को रोकना चाहिए:

पेरिऑपरेटिव अनुभवजन्य के अनुसार समुदाय-अधिग्रहित और नोसोकोमियल निमोनिया के उपचार और रोकथाम के लिए प्रोटोकॉल का कार्यान्वयन और सख्त पालन एंटीबायोटिक चिकित्सावक्ष शल्य चिकित्सा विभागों में;

विशेष पल्मोनोलॉजिकल, थोरैसिक सर्जिकल और टीबी विभागों में निमोनिया, फेफड़े के फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस, तपेदिक के रोगियों के समय पर अस्पताल में भर्ती का संगठन;

समय पर आपातकालीन शल्य चिकित्सा और विशेष वक्ष चिकित्सा का संगठन शल्य चिकित्सा देखभालन्यूमोथोरैक्स, ग्रासनली की चोटों और घावों के साथ छाती;

बी) चिकित्सीय उपाय:

किसी विशेष अस्पताल की स्थानीय सूक्ष्मजीवविज्ञानी निगरानी के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, डी-एस्केलेशन के सिद्धांतों के आधार पर फुफ्फुस संबंधी फेफड़ों के रोगों की तर्कसंगत अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा;

फुफ्फुसीय फेफड़ों के रोगों वाले रोगियों में ब्रांकाई के जल निकासी कार्य की तेजी से बहाली;

अनिवार्य सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण के साथ निमोनिया (यदि संकेत दिया गया हो) के रोगियों में फुफ्फुस गुहा से समय पर पंचर निष्कासन;

अनिवार्य सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण के साथ, इसके संचय का कारण बनने वाली स्थितियों में फुफ्फुस गुहा (यदि संकेत दिया गया हो) से ट्रांसयूडेट का समय पर पंचर निष्कासन;

ट्रांसुडेट और फुफ्फुस गुहा में एक छोटे (चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन) स्राव वाले रोगियों में बिना किसी अच्छे कारण के फुफ्फुस गुहा के जल निकासी के संकेतों की सीमा;

समय पर साक्ष्य प्रस्तुत करना शल्य चिकित्सा"अवरुद्ध" फेफड़े के फोड़े, फेफड़े के गैंग्रीन, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ;

केवल गणना किए गए टोमोग्राफी डेटा को ध्यान में रखते हुए "अवरुद्ध" फोड़े (यदि संकेत दिया गया हो) का बाहरी जल निकासी करना (यदि मुक्त फुफ्फुस गुहा से परिसीमन आसंजन हैं);

- वक्षीय सर्जरी में तर्कसंगत पेरिऑपरेटिव एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस;

लगातार फेफड़ों के ढहने और/या फुफ्फुस गुहा से जल निकासी के माध्यम से वायु निर्वहन के साथ सहज न्यूमोथोरैक्स वाले रोगियों में सर्जरी पर तेजी से निर्णय लेना;

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान फेफड़े के ऊतकों के एयरोस्टेसिस और ब्रोन्कस स्टंप को मजबूत करने के अतिरिक्त तरीकों का अनुप्रयोग;

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान फुफ्फुस गुहा की तर्कसंगत जल निकासी;

फुफ्फुस गुहा में जल निकासी की सावधानीपूर्वक देखभाल;

छाती के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद फुफ्फुस गुहा से नालियों को समय पर हटाना;

सबफ्रेनिक स्पेस (फोड़े, तीव्र अग्नाशयशोथ), छाती की दीवार में रोग प्रक्रियाओं का समय पर और पर्याप्त उपचार।
5. स्क्रीनिंग
1. रोगियों के निम्नलिखित समूहों में फुफ्फुस गुहाओं में बहाव का समय पर पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड और/या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (यदि संकेत दिया गया हो) के बाद नियमित सादा छाती रेडियोग्राफी:

3. मैक्रोस्कोपिक नियंत्रण, सामान्य नैदानिक ​​​​विश्लेषण और सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के साथ, ट्रांसुडेट के संचय (नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति में) के साथ स्थितियों में फुफ्फुस गुहा का पंचर।

4. न्यूमोनेक्टॉमी के बाद प्रारंभिक अवधि में रोगियों में फुफ्फुस गुहा का पंचर (नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति में)।

6. वर्गीकरण
6.1. अमेरिकन थोरैसिक सोसाइटी (1962) का वर्गीकरण, जिसे आम तौर पर अंतरराष्ट्रीय समुदाय में स्वीकार किया जाता है, रोग के 3 नैदानिक ​​​​और रूपात्मक चरणों को अलग करता है: एक्सयूडेटिव, फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट, संगठन।

अवस्था स्त्रावी फुफ्फुस केशिकाओं की पारगम्यता में स्थानीय वृद्धि के परिणामस्वरूप फुफ्फुस गुहा में संक्रमित द्रव के संचय की विशेषता। संचित फुफ्फुस द्रव में ग्लूकोज की मात्रा और पीएच मान सामान्य रहता है।

स्टेज फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट फाइब्रिन के नुकसान से प्रकट होता है (फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि के दमन के कारण), जो मवाद एन्कैप्सुलेशन और प्यूरुलेंट पॉकेट्स के गठन के साथ ढीले परिसीमन आसंजन बनाता है। बैक्टीरिया का विकास लैक्टिक एसिड की सांद्रता में वृद्धि और पीएच मान में कमी के साथ होता है।

संगठन चरण फ़ाइब्रोब्लास्ट प्रसार के सक्रियण द्वारा विशेषता, जो फुफ्फुस आसंजन, रेशेदार पुलों की उपस्थिति की ओर जाता है जो जेब बनाते हैं, और फुफ्फुस की लोच में कमी होती है। चिकित्सकीय और रेडियोलॉजिकल रूप से, इस चरण में सापेक्ष राहत होती है सूजन प्रक्रिया, प्रतिबंधात्मक आसंजन (मूरिंग) का प्रगतिशील विकास, जो पहले से ही एक संयोजी ऊतक प्रकृति का है, फुफ्फुस गुहा का घाव, जिससे फेफड़ों में रुकावट हो सकती है, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ पृथक गुहाओं की उपस्थिति, मुख्य रूप से संरक्षण द्वारा समर्थित है ब्रोंकोप्लुरल फ़िस्टुला का.

आर.डब्ल्यू. लाइट ने उपरोक्त वर्गीकरण के प्रत्येक चरण को निर्दिष्ट करते हुए, पैरान्यूमोनिक इफ्यूजन और फुफ्फुस एम्पाइमा की कक्षाएं प्रस्तावित कीं:

एक्सयूडेटिव चरण:

वर्ग 1।मामूली बहाव:

तरल की थोड़ी मात्रा

कक्षा 2विशिष्ट पैरान्यूमोनिक बहाव:

तरल की मात्रा > 10 मिमी, ग्लूकोज > 0.4 ग्राम/लीटर, पीएच > 7.2।

कक्षा 3.सरल सीमा रेखा प्रवाह:

नकारात्मक ग्राम दाग परिणाम,

एलडीएच > 1000 यू/एल, ग्लूकोज > 0.4 ग्राम/लीटर, पीएच 7.0-7.2।

प्युलुलेंट-फाइब्रिनस चरण:

कक्षा 4.जटिल फुफ्फुस बहाव (सरल):

चने के दाग के सकारात्मक परिणाम,

ग्लूकोज
क्लास 5।जटिल फुफ्फुस बहाव (जटिल):

सकारात्मक ग्राम दाग परिणाम,

ग्लूकोज
कक्षा 6.सरल एम्पाइमा:

स्पष्ट मवाद, एकान्त प्युलुलेंट पॉकेट या मुक्त

फुफ्फुस गुहा में मवाद का फैलना।

संगठन चरण:

कक्षा 7.जटिल एम्पाइमा:

स्पष्ट मवाद, एकाधिक प्युलुलेंट एन्सेस्टेशन,

रेशेदार टांके.
इन वर्गीकरणों का व्यावहारिक महत्व यह है कि वे बीमारी के पाठ्यक्रम को वस्तुनिष्ठ बनाने और रणनीति के चरणों को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं (स्ट्रेंज सी., साहन एस.ए., 1999)।
6.2. घरेलू साहित्य में, पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार एम्पाइमा का विभाजन (और, कुछ हद तक, अस्थायी मानदंडों के अनुसार) अभी भी स्वीकार किया जाता है: तीव्र और जीर्ण(उत्तेजना चरण, छूट चरण)।

क्रोनिक फुफ्फुस एम्पाइमा हमेशा एक अनुपचारित तीव्र फुफ्फुस एम्पाइमा होता है (कुप्रियनोव पी.ए., 1955)।

अधिकांश सामान्य कारणएक तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रिया का जीर्ण में संक्रमण फेफड़ों में प्युलुलेंट विनाश (फोड़ा, गैंग्रीन) के फोकस के साथ इसके संचार की उपस्थिति में, ऊतकों में एक प्युलुलेंट प्रक्रिया की उपस्थिति में फुफ्फुस गुहा का निरंतर संक्रमण है। छाती और पसलियों (ऑस्टियोमाइलाइटिस, चॉन्ड्राइटिस) के गठन के साथ कुछ अलग किस्म काफिस्टुला - ब्रोंकोप्ल्यूरल, प्लुरोफुफ्फुसीय।

परंपरागत रूप से इसे संक्रमण काल ​​माना जाता है तीव्र एम्पाइमाक्रोनिक में - 2-3 महीने. हालाँकि, यह विभाजन सशर्त है। स्पष्ट पुनर्योजी क्षमताओं वाले कुछ रोगियों में, फुस्फुस पर फाइब्रिनस जमा का तेजी से फाइब्रोटाइजेशन होता है, जबकि अन्य में ये प्रक्रियाएं इतनी बाधित होती हैं कि पर्याप्त फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी लंबी अवधि (6-8 सप्ताह) में भी फुफ्फुस शीट को "साफ़" करने की अनुमति देती है। रोग की शुरुआत.

इसलिए, गठित क्रोनिक एम्पाइमा (कंप्यूटेड टोमोग्राफी के अनुसार) के लिए सबसे विश्वसनीय मानदंड हैं: ए) कठोर (शारीरिक रूप से अपरिवर्तनीय) मोटी दीवार वाली अवशिष्ट गुहा, कुछ हद तक फेफड़े को ढहने वाली, ब्रोन्कियल फिस्टुला के साथ या उसके बिना; बी) फेफड़े के पैरेन्काइमा (फेफड़े के फुफ्फुसीय सिरोसिस) और छाती की दीवार के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तन।

न्यूमोनेक्टॉमी के बाद क्रोनिक फुफ्फुस एम्पाइमा के विकास का संकेत पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं (ब्रोन्कियल फिस्टुलस, पसलियों और उरोस्थि के ऑस्टियोमाइलाइटिस, प्युलुलेंट चोंड्राइटिस) की उपस्थिति पर विचार किया जाना चाहिए। विदेशी संस्थाएं), जिससे अतिरिक्त सर्जरी (फेफड़े, पसलियों, उरोस्थि के उच्छेदन के साथ संयोजन में फुफ्फुसावरण, परिशोधन) के बिना अवशिष्ट गुहा में शुद्ध प्रक्रिया को खत्म करना असंभव हो जाता है।

समय कारक (3 महीने) का उपयोग उचित लगता है, क्योंकि यह हमें निदान को सत्यापित करने और पर्याप्त उपचार कार्यक्रम निर्धारित करने के लिए आवश्यक अध्ययनों की सीमा को रेखांकित करने की अनुमति देता है।

लगभग क्रोनिक एम्पाइमा संगठन के चरण से मेल खाती है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण.

6.3. बाहरी वातावरण के संदेश के अनुसार, ये हैं:

- "बंद किया हुआ" , फिस्टुला के बिना (बाहरी वातावरण के साथ संचार नहीं करता है);

- "खुला" , एक फिस्टुला के साथ (प्लुरोक्यूटेनियस, ब्रोन्कोप्लुरल, ब्रोंकोप्लुरोक्यूटेनियस, प्लुरऑर्गन, ब्रोंकोप्लुरोऑर्गन फिस्टुला के रूप में बाहरी वातावरण के साथ संचार होता है)।
6.4. फुफ्फुस गुहा के घाव की मात्रा के अनुसार:

- कुल (सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर फेफड़े के ऊतकों का पता नहीं चला है);

- उप-योग (सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर, केवल फेफड़े का शीर्ष निर्धारित होता है);

- सीमांकित (एक्सयूडेट के एनकैप्सुलेशन और मूरिंग के साथ): एपिकल, पार्श्विका पैराकोस्टल, बेसल, इंटरलोबार, पैरामीडियास्टिनल।

6.5. एटियलॉजिकल कारकों के अनुसार, निम्न हैं:

- पैरा- और मेटान्यूमोनिक ;

- प्युलुलेंट-विनाशकारी फेफड़ों के रोगों के कारण (फोड़ा, गैंग्रीन, ब्रोन्किइक्टेसिस);

- बाद में अभिघातज (छाती की चोट, फेफड़े की चोट, न्यूमोथोरैक्स);

- पश्चात;

- अतिरिक्त फुफ्फुसीय कारणों से(तीव्र अग्नाशयशोथ, सबडायफ्राग्मैटिक फोड़ा, यकृत फोड़ा, छाती के कोमल ऊतकों और हड्डी के कंकाल की सूजन)।

7. निदान
7.1. जांच की सामान्य नैदानिक ​​शारीरिक विधियाँ।

विशिष्ट एनामेनेस्टिक और शारीरिक संकेतों की अनुपस्थिति से फुफ्फुस एम्पाइमा का निदान, विशेष रूप से पैरान्यूमोनिक, बिना स्पष्ट नहीं होता है वाद्य विधियाँनिदान.

"फुफ्फुस एम्पाइमा" के निदान का सत्यापन, साथ ही इसे किसी एक प्रकार में निर्दिष्ट करना, एक्स-रे (कंप्यूटेड टोमोग्राफी सहित) अनुसंधान विधियों के उपयोग के बिना असंभव है।

हालाँकि, इस बीमारी के कुछ रूपों (सबसे गंभीर और खतरनाक) पर चिकित्सकीय रूप से भी संदेह किया जा सकता है।

पायोन्यूमोथोरैक्स- एक प्रकार का तीव्र फुफ्फुस एम्पाइमा (खुला, ब्रोन्कोप्लेयुरल संचार के साथ), जो फुफ्फुसीय फोड़े की फुफ्फुस गुहा में एक सफलता के परिणामस्वरूप होता है। इसकी घटना में मुख्य रोग संबंधी सिंड्रोम हैं: फुफ्फुसीय आघात (व्यापक फुफ्फुस रिसेप्टर क्षेत्र के मवाद और हवा से जलन के कारण); सेप्टिक शॉक (फुस्फुस द्वारा बड़ी संख्या में माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों के पुनर्जीवन के कारण); फेफड़े के पतन के साथ वाल्वुलर तनाव न्यूमोथोरैक्स, वेना कावा प्रणाली में रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ मीडियास्टिनम में तेज बदलाव। नैदानिक ​​​​तस्वीर में हृदय अपर्याप्तता (रक्तचाप में गिरावट, क्षिप्रहृदयता) और की अभिव्यक्तियाँ हावी हैं सांस की विफलता(सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, सायनोसिस)। इसलिए, प्रारंभिक निदान के रूप में "पायोन्यूमोथोरैक्स" शब्द का उपयोग वैध है, क्योंकि यह डॉक्टर को रोगी की गहन निगरानी करने, निदान को तुरंत सत्यापित करने और तुरंत आवश्यक सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य करता है (फुफ्फुस गुहा के पंचर और जल निकासी को "उतारना") .

अभिघातज के बाद और ऑपरेशन के बाद, फुफ्फुस एम्पाइमाआघात (ऑपरेशन) के कारण होने वाले गंभीर परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना: छाती की अखंडता का उल्लंघन और बाहरी श्वसन के संबंधित विकार, फेफड़ों की चोट, जो ब्रोन्कोप्ल्यूरल संचार की घटना का पूर्वाभास देती है, रक्त की हानि, रक्त के थक्कों की उपस्थिति और एक्सयूडेट की उपस्थिति। फुफ्फुस गुहा। साथ ही, इस प्रकार के फुफ्फुस एम्पाइमा (बुखार, श्वसन संबंधी विकार, नशा) की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ निमोनिया, एटेलेक्टैसिस, हेमोथोरैक्स, क्लॉटेड हेमोथोरैक्स जैसी छाती की चोटों की लगातार जटिलताओं से छिपी होती हैं, जो अक्सर पूर्ण स्वच्छता में अनुचित देरी का कारण बनती हैं। फुफ्फुस गुहा।

जीर्ण फुफ्फुस एम्पाइमाक्रोनिक प्युलुलेंट नशा के लक्षणों की विशेषता, फुफ्फुस गुहा में प्युलुलेंट प्रक्रिया का आवधिक प्रसार होता है, जो रोग संबंधी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो क्रोनिक प्युलुलेंट सूजन का समर्थन करते हैं: ब्रोन्कियल फिस्टुलस, पसलियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस, उरोस्थि, प्युलुलेंट चोंड्राइटिस। क्रोनिक फुफ्फुस एम्पाइमा का एक अनिवार्य गुण मोटी दीवारों के साथ एक लगातार अवशिष्ट फुफ्फुस गुहा है, जिसमें घने संयोजी ऊतक की शक्तिशाली परतें होती हैं। फेफड़े के पैरेन्काइमा के निकटवर्ती भागों में, स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जिससे फेफड़े में एक पुरानी प्रक्रिया का विकास होता है - क्रोनिक निमोनिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, जिनकी अपनी विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर होती है।
7.2. प्रयोगशाला के तरीकेरक्त और मूत्र परीक्षण।

सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त के नमूनों का उद्देश्य नशा और शुद्ध सूजन, अंग विफलता के लक्षणों की पहचान करना है।

ए) रोग की तीव्र अवधि में, ल्यूकोसाइटोसिस को ल्यूकोसाइट सूत्र के बाईं ओर एक स्पष्ट बदलाव के साथ नोट किया जाता है, ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। गंभीर मामलों में, विशेषकर पिछले के बाद विषाणुजनित संक्रमण, साथ ही अवायवीय विनाशकारी प्रक्रियाओं में, ल्यूकोसाइटोसिस नगण्य हो सकता है, और कभी-कभी ल्यूकोसाइट्स की संख्या भी कम हो जाती है, विशेष रूप से लिम्फोसाइटों के कारण, हालांकि, इन मामलों को सूत्र (माइलोसाइट्स) में सबसे नाटकीय बदलाव की विशेषता है। पहले से ही बीमारी के पहले दिनों में, एक नियम के रूप में, एनीमिया बढ़ जाता है, विशेष रूप से रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम में स्पष्ट होता है।

बी) हाइपोप्रोटीनेमिया देखा जाता है, जो थूक और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के साथ प्रोटीन की हानि और नशे के कारण यकृत में प्रोटीन संश्लेषण के उल्लंघन दोनों से जुड़ा होता है। सी-रिएक्टिव प्रोटीन, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, क्रिएटिन काइनेज, ट्रांसएमिनेस का स्तर बढ़ जाता है। कैटोबोलिक प्रक्रियाओं की प्रबलता के कारण रक्त में ग्लूकोज की मात्रा बढ़ सकती है। तीव्र अवधि में, प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन की सामग्री काफी बढ़ जाती है, हालांकि, उन्नत प्युलुलेंट थकावट के साथ, यकृत में इस प्रोटीन के संश्लेषण के उल्लंघन के कारण यह कम हो सकती है। हेमोस्टेसिस में परिवर्तन फाइब्रिनोलिसिस के निषेध के रूप में प्रकट होते हैं। आधे से अधिक रोगियों में परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, और मुख्य रूप से गोलाकार मात्रा के कारण। तीव्र हाइपोप्रोटीनीमिया (30-40 ग्राम/लीटर) से एडिमा हो जाती है। अंतरालीय क्षेत्र में द्रव प्रतिधारण औसतन 1.5 लीटर है, और सबसे गंभीर रूप से बीमार रोगियों में यह 4 लीटर तक पहुंच जाता है। हाइपरअमोनमिया और हाइपरक्रिएटिनिनमिया एक गंभीर, उपेक्षित क्रोनिक प्युलुलेंट प्रक्रिया, क्रोनिक के गठन का संकेत देते हैं किडनी खराबवृक्क अमाइलॉइडोसिस के कारण।

सर्जरी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर वी. वी. लिशेंको द्वारा संकलित और संपादित नवीन प्रौद्योगिकियाँउन्हें वीसीईआरएम करें। पूर्वाह्न। रूस के आपातकालीन स्थिति मंत्रालय के निकिफोरोवा, 1991-1998 की अवधि में सैन्य चिकित्सा अकादमी के अस्पताल सर्जरी क्लिनिक के प्युलुलेंट पल्मोनरी सर्जरी विभाग के प्रमुख।

ज़ोलोटारेव डी.वी., चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, पुरुलेंट थोरैसिक सर्जरी विभाग के प्रमुख, मॉस्को सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 23 का नाम मेडसेंट्रूड, मॉस्को के स्वास्थ्य विभाग के नाम पर रखा गया है; वरिष्ठ शोधकर्ता, अनुसंधान संस्थान "सर्जिकल संक्रमण", राज्य बजटीय अनुसंधान केंद्र उच्च व्यावसायिक शिक्षा का शैक्षिक संस्थान प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के एम.आई. आई.एम. सेचेनोव के नाम पर रखा गया, जो 1996-1999 की अवधि में सैन्य चिकित्सा अकादमी के पुरुलेंट पल्मोनरी सर्जरी विभाग के कर्मचारी थे।

स्क्रीबिन एस.ए., थोरैसिक सर्जरी विभाग, मरमंस्क क्षेत्रीय के प्रमुख नैदानिक ​​अस्पतालउन्हें। पी.जी. बालंदिन.

पोपोव वी.आई., चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, 1998-2005 की अवधि में सैन्य चिकित्सा अकादमी के पुरुलेंट पल्मोनरी सर्जरी विभाग के प्रमुख।

कोचेतकोव ए.वी., चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, वीटीएसईआरएम के मुख्य सर्जन के नाम पर रखा गया पूर्वाह्न। निकिफोरोवा, क्लिनिक के प्युलुलेंट पल्मोनरी विभाग का एक कर्मचारी। पी.ए. 1982-1986 की अवधि में सैन्य चिकित्सा अकादमी के कुप्रियनोव।

ईगोरोव वी.आई., चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, सेंट पीटर्सबर्ग में पुरुलेंट पल्मोनरी सर्जरी केंद्र के प्रमुख।

डेनेगा आई.वी., जैतसेव डी.ए., वेलिकोरेचिन ए.एस.

सलाहकार: प्रोफेसर चेपचेरुक जी.एस. प्रोफेसर अकोपोव ए.एल.

कोड आईसीडी 10

जे86.0 फिस्टुला के साथ प्योथोरैक्स

जे86.9 फिस्टुला के बिना प्योथोरैक्स

परिभाषा

फुफ्फुस एम्पाइमा एक शुद्ध (सड़ा हुआ) सूजन है जो रोग प्रक्रिया में पार्श्विका और आंत संबंधी फुफ्फुस की भागीदारी के साथ फुफ्फुस गुहा में विकसित होती है।

एटियलजि और रोगजनन

अधिकांश मामलों में फुफ्फुस गुहा में प्यूरुलेंट या पुटीय सक्रिय सूजन का विकास फुफ्फुस की प्राथमिक गैर-जीवाणु एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया से पहले होता है (फेफड़े, मीडियास्टिनम, आदि से फोड़े के फुस्फुस में प्रवेश को छोड़कर) -संक्रामक एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण)। यह विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में पेरिफोकल सूजन प्रतिक्रिया में शामिल फेफड़ों की कॉर्टिकल परतों के रक्त और लसीका केशिकाओं की बढ़ती पारगम्यता के कारण होता है, मुख्य रूप से फेफड़े के पैरेन्काइमा में, साथ ही फेफड़े और छाती की दीवार पर चोटें। फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट का संचय मेसोथेलियल परत की सूजन, उस पर फाइब्रिन जमाव के साथ फुफ्फुस की चूषण सतहों की नाकाबंदी से सुगम होता है।

अक्सर फुफ्फुस एम्पाइमा के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक किसी अन्य मूल के असंक्रमित फुफ्फुस की उपस्थिति है - संक्रामक-एलर्जी (आमवाती, संधिशोथ), कोलेजनोज के साथ फुफ्फुस (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा), पोस्टेम्बोलिक फेफड़े के रोधगलन, कार्सिनोमैटोसिस और मेसोथेलियोमा के साथ। फुस्फुस का आवरण. फुफ्फुस गुहा में द्रव संचार विफलता, काइलोथोरैक्स के साथ जमा हो सकता है। जब रक्त फुफ्फुस गुहा (तथाकथित हेम्पलेराइटिस) में प्रवाहित होता है तो एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया देखी जाती है बंद चोटेंछाती।

फुफ्फुस स्राव में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश - "फुस्फुस के आवरण में शोथ का संक्रमण" - विभिन्न तरीकों से होता है। फुफ्फुस गुहा का लिम्फोजेनिक संक्रमण फेफड़े के पैरेन्काइमा (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के हिलर फोड़े), प्युलुलेंट प्रक्रियाओं में सूजन प्रक्रियाओं के दौरान ऊतक द्रव के प्रतिगामी प्रवाह से जुड़ा होता है। पेट की गुहा(पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ, सबफ्रेनिक फोड़ा)।

कुछ शोधकर्ता फुफ्फुस गुहा (सेप्सिस, फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों के सेप्टिक एम्बोलिज्म) में संक्रमण के प्रवेश के हेमटोजेनस मार्ग की पहचान करते हैं, लेकिन इन मामलों में यह विश्वसनीय रूप से असंभव है

फुफ्फुस सामग्री के लिम्फोजेनस संक्रमण के कारण फुफ्फुस और फुफ्फुस एम्पाइमा की पैरान्यूमोनिक प्रकृति को बाहर करें। फुफ्फुस एम्पाइमा के विकास के साथ फुफ्फुस गुहा का सीधा संक्रमण, जब सूक्ष्मजीव हवा, विदेशी निकायों, प्रक्षेप्य को घायल करने वाले वातावरण से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करते हैं, इसके लिए विशिष्ट है खुली चोटेंछाती, छाती गुहा के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप सहित। इस मामले में, एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया फुस्फुस का आवरण के आघात, और उसके बहते रक्त की जलन और संक्रामक प्रक्रिया दोनों के कारण होती है। इन मामलों में, कुछ लेखक फुफ्फुस एम्पाइमा को प्राथमिक कहते हैं।

फुफ्फुस गुहा के संक्रमण के प्रत्यक्ष मार्ग के बारे में तब बात की जाती है जब फेफड़े के पैरेन्काइमा के उपकोशिकीय रूप से स्थित फोड़े इसमें टूट जाते हैं। फुस्फुस गुहा में बड़ी मात्रा में फोड़े की सामग्री का प्रवेश एक हिंसक एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया का कारण बनता है, और बरकरार फुस्फुस द्वारा माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों का पुनर्वसन होता है। प्रारम्भिक चरणप्रक्रिया के विकास से संक्रामक-विषाक्त सदमे का विकास होता है। फुफ्फुस गुहा में संक्रामक प्रक्रिया के विकास का एक ही तंत्र फेफड़े के गैंग्रीन में देखा जाता है, जब फेफड़े के पैरेन्काइमा के बड़े क्षेत्र, आंत के फुस्फुस के साथ मिलकर सड़न से गुजरते हैं। लगातार माइक्रोबियल आक्रमण और प्रक्रिया की व्यापकता (पार्श्विका सहित फुस्फुस का आवरण के सभी हिस्सों की भागीदारी) घटना के ऐसे तंत्र के साथ फुफ्फुस एम्पाइमा के पाठ्यक्रम की एक विशेष गंभीरता का कारण बनती है।

फुफ्फुस गुहा में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के बाद संक्रामक प्रक्रिया का आगे का विकास और प्रकृति कई कारकों पर निर्भर करती है, लेकिन स्थानीय स्थिति

और सामान्य प्रतिरक्षा, रोगज़नक़ का प्रकार।

में हाल के अध्ययनों के अनुसार, फुफ्फुस एम्पाइमा की एटिऑलॉजिकल संरचना में स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटियस का प्रभुत्व है। एक तिहाई से अधिक मामलों में, ये सूक्ष्मजीव कई प्रकार के गैर-क्लोस्ट्रीडियल एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा (बैक्टेरॉइड्स, फ्यूसोबैक्टीरिया, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी) के साथ जुड़े होते हैं। में शुरुआती अवस्थारोग के विकास में, एक नियम के रूप में, फुस्फुस का आवरण की एक्सयूडेटिव प्रतिक्रिया में वृद्धि देखी जाती है, जो सूजन के परिणामस्वरूप फुस्फुस की गहरी परतों में ऊतक संरचनाओं के एक ब्लॉक के कारण पुनर्जीवन के निषेध के साथ-साथ संचय का कारण बनता है। फुफ्फुस गुहा में द्रव का. फुफ्फुस एक्सयूडेट में फाइब्रिनोजेन की उच्च सामग्री फुफ्फुस गुहा की दीवारों पर महत्वपूर्ण फाइब्रिनस परतों के गठन की ओर ले जाती है, मुख्य रूप से इसके निचले हिस्सों में मोटे मलबे का निर्माण होता है। शरीर की एक स्पष्ट प्रतिक्रिया के साथ, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज फुफ्फुस गुहा में चले जाते हैं, फागोसाइटोसिस की प्रक्रिया बढ़ जाती है और एक्सयूडेट जल्दी से एक शुद्ध में बदल जाता है। समय के साथ, सूजन का एक्सयूडेटिव चरण एक प्रसार चरण में बदल जाता है: फुफ्फुस शीट पर दाने बनते हैं, जो बाद में आसंजन (मूरिंग) बनाते हैं। बड़ी संख्या में उपस्थिति

फुफ्फुस मूरिंग्स, एक्सयूडेटिव पर प्रसार प्रतिक्रिया की प्रबलता फुफ्फुस एम्पाइमा के अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम का कारण बनती है। यह रोग प्रक्रिया के परिसीमन के कारण है। शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में उल्लेखनीय कमी के साथ, पुनर्योजी प्रक्रियाओं का निषेध, एक शुद्ध या पुटीय सक्रिय प्रक्रिया फैलती है, एम्पाइमा कुल हो जाती है, जो समय पर सहायता के अभाव में, रोगी की तेजी से मृत्यु की ओर ले जाती है।

अक्सर, फुफ्फुस एम्पाइमा का विकास स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा में मध्यम कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो प्रक्रिया के दौरान सुस्ती का कारण बनता है: फुफ्फुस शीट पर महत्वपूर्ण मात्रा में फाइब्रिनस जमा होता है, उनके बीच आसंजन होते हैं ढीले हो जाते हैं, दाने सुस्त हो जाते हैं, परिपक्व संयोजी ऊतक का निर्माण धीमा हो जाता है। भड़काऊ प्रतिक्रिया की ऐसी विशेषताएं प्रक्रिया के क्रोनिक कोर्स की प्रवृत्ति को निर्धारित करती हैं, जब संगठित फाइब्रिनस द्रव्यमान की मोटाई में प्यूरुलेंट सूजन के नए फॉसी दिखाई देते हैं।

हालाँकि, एक तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रिया के क्रोनिक में संक्रमण का सबसे आम कारण फेफड़े (फोड़ा, गैंग्रीन) में प्युलुलेंट विनाश के फोकस के साथ संचार की उपस्थिति में फुफ्फुस गुहा का लगातार संक्रमण है। छाती और पसलियों (ऑस्टियोमाइलाइटिस, चॉन्ड्राइटिस) के ऊतकों में एक शुद्ध प्रक्रिया, विभिन्न प्रकार के फिस्टुलस के गठन के साथ - ब्रोन्कोप्लुरल, प्लुरोपुलमोनरी।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुस गुहा से शुद्ध द्रव का अवशोषण नहीं होता है। प्राकृतिक पाठ्यक्रम में प्रस्तुत शुद्ध प्रक्रिया अनिवार्य रूप से छाती की दीवार (एम्पाइमा नेसेसिटाइटिस) के ऊतकों के पिघलने के दौरान ब्रोन्कियल ट्री में या बाहर की ओर फोड़े के टूटने के साथ समाप्त होती है। शायद ही, थोड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के साथ, इसे शक्तिशाली आसंजन और लंबे (वर्षों) अस्तित्व के साथ सीमांकित करना संभव है। इस तरह के परिणाम, एक नियम के रूप में, वसूली की ओर नहीं ले जाते हैं, क्योंकि इन मामलों में फुफ्फुस गुहा की प्राकृतिक स्वच्छता असंभव है और, नैदानिक ​​​​कल्याण की एक निश्चित अवधि के बाद, शुद्ध सूजन की पुनरावृत्ति फिर से होती है।

फुफ्फुस गुहा में सूजन प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की सूचीबद्ध विशेषताओं के बावजूद, रोग की सामान्य विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ भी हैं। इनमें सबसे पहले, बाहरी श्वसन के कार्य का उल्लंघन शामिल है, जो प्रभावित पक्ष पर एक्सयूडेट द्वारा निचोड़ा हुआ फेफड़े के पैरेन्काइमा को सांस लेने से बाहर करने से जुड़ा है, और जब मीडियास्टिनम विस्थापित होता है, तो यह विपरीत होता है। अक्सर जीवन-घातक श्वसन विकारों का कारण फेफड़े का पूरी तरह से नष्ट हो जाना होता है, जब एक फुफ्फुसीय फोड़ा एक वाल्व तंत्र (तनाव प्योपन्यूमोथोरैक्स) के गठन के साथ फुफ्फुस गुहा में टूट जाता है। में देर की तारीखेंरोग की शुरुआत से, श्वसन संबंधी विकारों की गंभीरता दो कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है: फेफड़े के ढहने की डिग्री (एंपीमिक गुहा की मात्रा) और फेफड़े के पैरेन्काइमा की स्थिति, क्योंकि फेफड़े की लंबे समय तक उपस्थिति रहती है। आंत के फुस्फुस का आवरण के शुद्ध घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ ढह गई अवस्था गहरे अपरिवर्तनीय स्क्लेरोटिक परिवर्तनों की ओर ले जाती है

फेफड़े के ऊतक (फेफड़ों का फुफ्फुसीय सिरोसिस)। फुफ्फुस गुहा में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया की एक और विशिष्ट सामान्य, प्रणालीगत अभिव्यक्ति माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों के पुनर्जीवन से जुड़ा नशा है, जो उच्च स्तर पर तीव्र अवधि (विषाक्त नेफ्रैटिस, मायोकार्डिटिस) में गंभीर कई अंग विफलता की ओर ले जाती है, और बाद में होती है। अमाइलॉइडोसिस के लिए.

इस प्रकार, फुफ्फुस एम्पाइमा के रोगजनन में मुख्य लिंक हैं:

1. प्राथमिक रोग प्रक्रिया (गैर-जीवाणु फुफ्फुस, हाइड्रोथोरैक्स) या आघात के विकास के परिणामस्वरूप फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति।

2. फुफ्फुस गुहा का संक्रमण और प्युलुलेंट सूजन का विकास, जिसका कोर्स जीव के प्रतिरोध की स्थिति, माइक्रोफ्लोरा के विषाणु से निर्धारित होता है।

1. बाहरी वातावरण के साथ संचार

फुफ्फुस एम्पाइमा

	बंद किया हुआ			खुला
				रिपोर्ट किया गया (किसी बाहरी द्वारा रिपोर्ट किया गया)।
	रिपोर्ट नहीं किया गयाबाहरी			बाहरी वातावरण))
	बाहरी वातावरण)

प्लुरोक्यूटेनियस फिस्टुला के साथ - ब्रोंकोप्लुरल फिस्टुला के साथ

ब्रोंकोप्लुरोक्यूटेनियस फिस्टुला के साथ - प्लुरोऑर्गन फिस्टुला के साथ - ब्रोंकोप्लुरोऑर्गन फिस्टुला के साथ

जालीदार फेफड़ा (बहस योग्य मुद्दा)

2. मात्रा से

फुफ्फुस एम्पाइमा

कुल		उप-योग		सीमांकित
जब आरजी अध्ययन		केवल परिभाषित		लंगर डालते समय
फेफड़े का ऊतक है
		फेफड़े का शीर्ष		रिसाव
दृढ़ निश्चय वाला

स्थानीयकरण द्वारा

रोगजनन द्वारा

- पैरान्यूमोनिक;

प्युलुलेंट-विनाशकारी फेफड़ों के रोगों के कारण;

- बाद में अभिघातज;

- पश्चात.

3. अधिकांश लेखक रोग प्रक्रिया की अवधि के आधार पर अंतर करते हैं तीव्र, अर्धतीव्र और जीर्णफुफ्फुस एम्पाइमा। हालाँकि, फुफ्फुस एम्पाइमा का ऐसा विभाजन केवल रोग की अवधि के अनुसार होता है, और कुछ मामलों में, पुरानी सूजन (परिपक्व संयोजी ऊतक का गठन) के रूपात्मक संकेतों की उपस्थिति सशर्त होती है। स्पष्ट पुनर्योजी क्षमताओं वाले कुछ रोगियों में, फुस्फुस पर फाइब्रिनस जमा का तेजी से फाइब्रोटाइजेशन होता है, जबकि अन्य में ये प्रक्रियाएं इतनी बाधित होती हैं कि पर्याप्त फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी लंबी अवधि (6-8 सप्ताह) में भी फुफ्फुस शीट को "साफ़" करने की अनुमति देती है। रोग की शुरुआत. इस प्रकार, तीव्र या जीर्ण फुफ्फुस एम्पाइमा (फेफड़े की उपस्थिति में) के वर्गीकरण संकेत के रूप में, इसका उपयोग स्पष्ट रूप से फुफ्फुस में नहीं, बल्कि फेफड़े के पैरेन्काइमा (फेफड़े के फुफ्फुसीय सिरोसिस) में किया जाना चाहिए, जो एक के रूप में कार्य करता है उपचार के परिणामों का आकलन करने के लिए मानदंड, सर्जरी का पर्याप्त दायरा निर्धारित करें। क्रोनिक विकसित होने का संकेत

न्यूमोनेक्टॉमी के बाद फुफ्फुस एम्पाइमा को पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति माना जाना चाहिए - ब्रोन्कियल फिस्टुला, पसलियों और उरोस्थि के ऑस्टियोमाइलाइटिस, प्युलुलेंट चोंड्राइटिस, विदेशी निकाय - जिससे अवशिष्ट गुहा में प्युलुलेंट प्रक्रिया को खत्म करना असंभव हो जाता है अतिरिक्त संचालन. इस प्रकार, क्रोनिक फुफ्फुस एम्पाइमा को ठीक करने के लिए एक कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है; तीव्र फुफ्फुस एम्पाइमा में, इलाज बिना प्राप्त किया जा सकता है कट्टरपंथी संचालन(फेफड़े, पसलियों, उरोस्थि, आदि के उच्छेदन के साथ संयुक्त, विकृति के साथ फुफ्फुसावरण)।

साथ ही, प्रारंभिक निदान तैयार करते समय रोग की अवधि को एक उन्मुख मानदंड (1 महीने तक - तीव्र, 3 महीने तक - सबस्यूट, 3 महीने से अधिक - क्रोनिक) के रूप में उपयोग करना उचित लगता है, क्योंकि यह आपको अनुमति देता है निदान को सत्यापित करने और पर्याप्त उपचार कार्यक्रम निर्धारित करने के लिए आवश्यक अध्ययनों की श्रृंखला की रूपरेखा तैयार करना।

उपरोक्त परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए, एक रोग प्रक्रिया, जिसे "लैटिस लंग" कहा जाता है, को फुफ्फुस की पुरानी एम्पाइमा के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह शब्द उस स्थिति को संदर्भित करता है जो छाती और फेफड़ों की चोटों (ऑपरेशन) के बाद विकसित होती है, जब कई छोटे ब्रोन्कियल फिस्टुला के साथ फेफड़े के ऊतक एक व्यापक छाती दोष के लिए "सोल्डर" होते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ और निदान

फुफ्फुस एम्पाइमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं, जो फुफ्फुस गुहा में रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास के विभिन्न तंत्रों, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और पिछले उपचार की मात्रा के कारण है। वे मुख्य रूप से व्यापकता और स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। हालाँकि, अधिकांश मामलों में, लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं

- सामान्य प्युलुलेंट नशा

- श्वास संबंधी विकार

- गंभीरता की अलग-अलग डिग्री "स्थानीय" अभिव्यक्तियाँ।

फुफ्फुस एम्पाइमा की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की समानता के बावजूद, इस बीमारी के कुछ व्यक्तिगत प्रकारों की विशेषताओं को जानना आवश्यक है।

प्योपन्यूमोथोरैक्स एक प्रकार का तीव्र फुफ्फुस एम्पाइमा है (खुला, ब्रोन्कोप्लुरल संचार के साथ, फेफड़े में एक तीव्र प्युलुलेंट-विनाशकारी प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है), जो फुफ्फुसीय फोड़े की फुफ्फुस गुहा में एक सफलता के परिणामस्वरूप होता है। यह शब्द एस. आई. स्पासोकुकोत्स्की (1935) द्वारा एक गंभीर, "... तीव्र स्थिति जो मवाद के बाहर निकलने और फुफ्फुस गुहा में हवा के निकलने के दौरान और साथ ही तत्काल बाद में होती है" को दर्शाने के लिए उपयोग में लाया गया था। फेफड़े का फोड़ा...'' जब ''...अब अधिक, फिर कम स्पष्ट रूप से व्यक्त सदमे की स्थिति है

या, किसी भी मामले में, रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट। पायोन्यूमोथोरैक्स में ये परिवर्तन इसके समय से जुड़े होते हैं

व्यापक फुफ्फुस रिसेप्टर क्षेत्र के मवाद और हवा के साथ जलन के कारण प्लुरोपुलमोनरी शॉक के विकास के साथ घटना, फुस्फुस द्वारा बड़ी मात्रा में माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों के पुनर्जीवन के कारण सेप्टिक शॉक। हालांकि, रोगी के जीवन के लिए सबसे बड़ा खतरा वाल्वुलर तंत्र की घटना है, जिससे तनाव न्यूमोथोरैक्स का विकास होता है, जो फुफ्फुस गुहा में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि, फेफड़ों के पतन, मीडियास्टिनम के तेज विस्थापन की विशेषता है। वेना कावा प्रणाली में रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन। नैदानिक ​​​​तस्वीर में हृदय संबंधी अपर्याप्तता (रक्तचाप में गिरावट, क्षिप्रहृदयता) और श्वसन विफलता (सांस की तकलीफ, घुटन, सायनोसिस) की अभिव्यक्तियाँ हावी हैं। प्रतिपादन में देरी आपातकालीन सहायताफुफ्फुस गुहा का ("अनलोडिंग" पंचर और जल निकासी) रोगी के लिए घातक हो सकता है। इसलिए, प्रारंभिक निदान के रूप में "पायोन्यूमोथोरैक्स" शब्द का उपयोग वैध है, क्योंकि यह डॉक्टर को रोगी की गहन निगरानी करने, निदान को तुरंत सत्यापित करने और सभी चिकित्सा कर्मियों को तुरंत आवश्यक सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य करता है।

पोस्ट-आघात के बाद के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक विशेषता, जिसमें पोस्टऑपरेटिव फुफ्फुस एम्पाइमा भी शामिल है, आघात (ऑपरेशन) के कारण होने वाले गंभीर परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रामक प्रक्रिया का विकास है: छाती की अखंडता का उल्लंघन और संबंधित श्वसन संबंधी विकार, फेफड़ों की चोट , ब्रोंकोप्ल्यूरल संचार, रक्त की हानि, रक्त के थक्कों की उपस्थिति और फुफ्फुस गुहा में रिसाव की घटना की संभावना। इसी समय, इस प्रकार के फुफ्फुस एम्पाइमा (बुखार, श्वसन संबंधी विकार, नशा) की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ निमोनिया, एटेलेक्टैसिस, हेमोथोरैक्स, क्लॉटेड हेमोथोरैक्स जैसी छाती की चोटों की लगातार जटिलताओं से छिपी होती हैं, जो अक्सर पूर्ण स्वच्छता में अनुचित देरी का कारण बनती हैं। फुफ्फुस गुहा.

क्रोनिक फुफ्फुस एम्पाइमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, क्रोनिक प्युलुलेंट नशा के लक्षण प्रबल होते हैं, फुफ्फुस गुहा में प्युलुलेंट प्रक्रिया के आवधिक तेज होने का उल्लेख किया जाता है, जो रोग संबंधी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो क्रोनिक प्युलुलेंट सूजन का समर्थन करते हैं: ब्रोन्कियल फिस्टुलस, पसलियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस, उरोस्थि, प्युलुलेंट चोंड्राइटिस। क्रोनिक फुफ्फुस एम्पाइमा का एक अनिवार्य गुण मोटी दीवारों के साथ एक लगातार अवशिष्ट फुफ्फुस गुहा है, जिसमें घने संयोजी ऊतक की शक्तिशाली परतें होती हैं। फेफड़े के पैरेन्काइमा के निकटवर्ती भागों में, स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जिससे फेफड़े में एक पुरानी प्रक्रिया का विकास होता है - क्रोनिक निमोनिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, जिनकी अपनी विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है।

निदान के वर्तमान स्तर पर, फुफ्फुस एम्पाइमा के निदान का सत्यापन, साथ ही इसे किसी एक प्रकार को निर्दिष्ट करना, इसके बिना असंभव है

विकिरण अनुसंधान विधियों का अनुप्रयोग। ईपी में एक्स-रे परीक्षा की सबसे जानकारीपूर्ण विधि है सीटी स्कैन, जिसकी 3डी छवि प्राप्त करने की आधुनिक क्षमताएं आपको सभी वर्गीकरण श्रेणियों के लिए निदान तैयार करने के लिए अध्ययन के दौरान ही डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती हैं। अधिक सरल विधिएक्स-रे जांच होती है

पॉलीपोजीशनल फ्लोरोस्कोपी. यह आपको पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण को सटीक रूप से स्थापित करने, एक्सयूडेट परिसीमन (मुक्त या एनकैप्सुलेटेड) की डिग्री निर्धारित करने और इसकी मात्रा को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एम्पाइमा गुहा के आकार, उसके विन्यास, दीवारों की स्थिति (मोटाई, फाइब्रिनस परतों की उपस्थिति) को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, साथ ही ब्रोन्कोप्लुरल संदेश के स्थानीयकरण का सत्यापन और स्पष्टीकरण, पॉलीपोजीशनल प्लुरोग्राफी, लेटरोपोज़िशन सहित. इसे पूरा करने के लिए, पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट के 20-40 मिलीलीटर को जल निकासी (कम अक्सर - पंचर) के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

एक बहुत ही जानकारीपूर्ण अध्ययन फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड है।

यह विधि फुफ्फुस गुहा की सामग्री की प्रकृति (फाइब्रिनस परतों की संख्या और प्रकृति, पंचर की शुरुआत से तुरंत पहले द्रव परत की मोटाई, आदि) का अधिक विस्तृत मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

प्लुरोक्यूटेनियस फिस्टुला की उपस्थिति में, एक्स-रे या सीटी स्कैन के साथ की गई फिस्टुलोग्राफी से बहुमूल्य जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

एंडोस्कोपिक तरीके ( ब्रोंकोस्कोपी, थोरैकोस्कोपी), और अल्ट्रासाउंड स्कैनआपको फुफ्फुस शीट, फुफ्फुस गुहा और फेफड़े के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों की प्रकृति का अधिक विस्तृत विचार प्राप्त करने की अनुमति देता है।

फुफ्फुस एम्पाइमा के रोगियों में की जाने वाली ब्रोंकोस्कोपी का उद्देश्य केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर को बाहर करना है, जो अक्सर फुफ्फुस कार्सिनोमैटोसिस (कैंसरयुक्त फुफ्फुस) का कारण बनता है, जो एक्सयूडेट संक्रमित होने पर फुफ्फुस एम्पाइमा में बदल जाता है; फेफड़ों में एक विनाशकारी प्रक्रिया की उपस्थिति में ट्रेकोब्रोनचियल वृक्ष की स्वच्छता करें, एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी एजेंट स्थापित करने और एक तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा का चयन करने के लिए ब्रोंची (बुवाई, आदि) की धुलाई की जांच करें। फुफ्फुस गुहा (रेट्रोग्रेड क्रोमोब्रोन्कोस्कोपी) में एक महत्वपूर्ण डाई के डाई समाधान की शुरूआत के साथ ब्रोंकोस्कोपी को जोड़कर मूल्यवान जानकारी प्राप्त की जा सकती है। जिस तरह से डाई उपखंडीय और खंडीय ब्रांकाई के लुमेन में प्रवेश करती है, उससे न केवल स्थानीयकरण, बल्कि ब्रोन्कोप्लुरल संदेश की व्यापकता का सटीक निर्धारण करना संभव है। कुछ मामलों में, जोनल ब्रोन्कस में स्थापित फ़ाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोप के चैनल के माध्यम से पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट को पेश करके चयनात्मक ब्रोंकोग्राफी के साथ ब्रोन्कोप्ल्यूरल फ़िस्टुला के स्थानीयकरण के बारे में जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

फुफ्फुस गुहा में प्यूरुलेंट द्रव्यमान के और अधिक संचय के साथ चादरें। इस बीमारी के लिए तत्काल और व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा कई जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

रोग के बारे में संक्षिप्त जानकारी

फुफ्फुस एम्पाइमा (ICD-10 ने इस विकृति विज्ञान को कोड J86 सौंपा है) है गंभीर रोग, जो फुस्फुस का आवरण की सूजन के साथ है। उसी समय, शारीरिक गुहाओं (इस मामले में फुफ्फुस गुहा) में शुद्ध द्रव्यमान जमा होने लगता है।

आंकड़ों के मुताबिक, पुरुषों को निष्पक्ष सेक्स की तुलना में तीन गुना अधिक बार इसी तरह की बीमारी का सामना करना पड़ता है। ज्यादातर मामलों में, एम्पाइमा अन्य विकृति की जटिलता है।

रोग के विकास के कारण

फुस्फुस का आवरण के एम्पाइमा के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। अगर हम बात कर रहे हैंरोग के प्राथमिक रूप के बारे में, इस मामले में ट्रिगर रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि, गुहा में रक्त या हवा का प्रवेश, साथ ही प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी है। प्राथमिक एम्पाइमा (चिकित्सा में, यह रोग "प्यूरुलेंट प्लुरिसी" नाम से भी प्रकट होता है) तब विकसित होता है जब:

• चोट या चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ छाती की अखंडता का उल्लंघन;
• पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप, यदि वे ब्रोन्कियल फिस्टुलस के गठन का कारण बने;
• छाती की थोरैकोपेट संबंधी चोटें।

माध्यमिक प्युलुलेंट फुफ्फुस अन्य विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। सूची काफी प्रभावशाली है:

• किसी भी अंग प्रणाली में शुद्ध प्रक्रियाएं;
• फेफड़ों के ऊतकों की सूजन;
• फेफड़े के ऊतकों में फोड़े का बनना;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग श्वसन प्रणाली;
• सहज न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा की अखंडता का उल्लंघन);
• अपेंडिक्स की सूजन;
• पेप्टिक छालापेट और आंत्र पथ;
• फेफड़ों का गैंग्रीन;
• पित्ताशयशोथ;
• पेरिटोनिटिस;
• जिगर में अल्सर का गठन;
• सेप्सिस;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• अन्नप्रणाली का टूटना;
• पेरीकार्डियम की सूजन;
• अग्न्याशय में सूजन प्रक्रियाएं;
• संक्रामक रोगश्वसन प्रणाली के अंग;
• तपेदिक.

यह ध्यान देने योग्य है कि रोग कुछ रोगजनक सूक्ष्मजीवों, विशेष रूप से न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, ट्यूबरकल बैसिलस, रोगजनक कवक और एनारोबिक बैक्टीरिया की सक्रियता के कारण हो सकता है। रोगजनक अन्य अंगों से रक्त और लसीका के प्रवाह के साथ श्वसन प्रणाली के ऊतकों में प्रवेश कर सकते हैं।

फुफ्फुस एम्पाइमा: वर्गीकरण

आज तक, ऐसी कई योजनाएं हैं जो आपको ऐसी विकृति को वर्गीकृत करने की अनुमति देती हैं, क्योंकि विभिन्न कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

उदाहरण के लिए, पाठ्यक्रम की विशेषताओं और अवधि के आधार पर, तीव्र और पुरानी फुफ्फुस एम्पाइमा को प्रतिष्ठित किया जाता है। इन रूपों के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक तीव्र सूजन-प्यूरुलेंट प्रक्रिया में, नशा के लक्षण सामने आते हैं, जबकि बीमारी एक महीने से भी कम समय तक रहती है। यदि हम रोग के जीर्ण रूप की बात करें तो लक्षण अधिक धुंधले होते हैं, लेकिन वे रोगी को लंबे समय (3 महीने से अधिक) तक परेशान करते हैं।

एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, एम्पाइमा शुद्ध, विशिष्ट, पुटीय सक्रिय और मिश्रित हो सकता है। एक बंद है (प्यूरुलेंट द्रव्यमान फुफ्फुस गुहा में निहित हैं और बाहर नहीं जाते हैं) और रोग का एक खुला रूप है (फुस्फुस और फेफड़े, ब्रांकाई, त्वचा के बीच फिस्टुला का गठन होता है जिसके माध्यम से एक्सयूडेट फैलता है)।

गठित मवाद की मात्रा को भी ध्यान में रखा जाता है:

• छोटी एम्पाइमा - शुद्ध द्रव्यमान की मात्रा 250 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है;
• माध्यम, जिस पर एक्सयूडेट की मात्रा 500-1000 मिलीलीटर है;
• बड़ी एम्पाइमा - बड़ी मात्रा में मवाद (1 लीटर से अधिक) जमा हो जाता है।

फोकस के स्थान के आधार पर, रोग प्रक्रिया एक या दो तरफा हो सकती है। बेशक, ये सभी विशेषताएं एक प्रभावी उपचार आहार तैयार करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

रोग के विकास के चरण

आज तक, इस विकृति विज्ञान के विकास में तीन चरण हैं।

• पहला चरण सीरस है। फुफ्फुस गुहा में सीरस प्रवाह जमा होने लगता है। यदि इस स्तर पर रोगी को उचित सहायता प्रदान नहीं की गई, तो पाइोजेनिक वनस्पतियां सीरस द्रव में सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देती हैं।
• दूसरा चरण फ़ाइब्रो-सीरस है। फुफ्फुस गुहा में द्रव बादल बन जाता है, जो रोगजनक बैक्टीरिया की गतिविधि से जुड़ा होता है। पार्श्विका और आंत की परतों की सतह पर तंतुमय पट्टिका बनती है। धीरे-धीरे, चादरों के बीच आसंजन बन जाते हैं। पत्तियों के बीच गाढ़ा मवाद जमा हो जाता है।
• तीसरी अवस्था रेशेदार होती है। इस स्तर पर, फेफड़ों को जकड़ने वाले घने आसंजनों का निर्माण देखा जाता है। चूँकि फेफड़े के ऊतक सामान्य रूप से कार्य नहीं करते हैं, इसलिए यह फ़ाइब्रोोटिक प्रक्रियाओं से भी गुज़रते हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण

फुफ्फुसीय एम्पाइमा का तीव्र रूप बहुत ही विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है।

• रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
• नशे के अन्य लक्षण भी हैं, विशेष रूप से, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द और दर्द, उनींदापन, कमजोरी, पसीना आना।
• अभिलक्षणिक विशेषताएम्पाइमा एक खांसी है। पहले तो यह शुष्क होता है, लेकिन धीरे-धीरे उत्पादक हो जाता है। खांसते समय थूक हरा-पीला, भूरा या राई जैसा होता है। अक्सर डिस्चार्ज अत्यधिक होता है बुरी गंध.
• सांस की तकलीफ भी लक्षणों की सूची में शामिल है - पहले तो यह केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान ही प्रकट होती है, लेकिन फिर रोगी को आराम करने में भी परेशानी होती है।
• जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, उरोस्थि में दर्द प्रकट होता है, जो साँस छोड़ने और साँस लेने पर तेज हो जाता है।
• श्वसन तंत्र की कार्यप्रणाली में परिवर्तन हृदय की कार्यप्रणाली को भी प्रभावित करता है, जिससे इसकी लय में कुछ गड़बड़ी पैदा होती है।
• मरीज़ लगातार कमजोरी, थकान, प्रदर्शन में कमी, कमजोरी की भावना, भूख न लगने की शिकायत करते हैं।
• श्वसन प्रणाली संबंधी विकार कभी-कभी कुछ के साथ होते हैं बाहरी लक्षण. उदाहरण के लिए, रोगी के होठों और उंगलियों की त्वचा नीली पड़ जाती है।

आँकड़ों के अनुसार, लगभग 15% मामलों में यह प्रक्रिया चलती है जीर्ण रूप. जिसमें नैदानिक ​​तस्वीरअलग लगता है। नशा के लक्षण अनुपस्थित हैं, साथ ही बुखार भी है। खांसी रोगी को लगातार परेशान करती है। मरीजों को बार-बार सिरदर्द की भी शिकायत होती है। उपचार के अभाव में, छाती की विभिन्न विकृतियाँ विकसित होती हैं, साथ ही स्कोलियोसिस भी होता है, जो कुछ प्रतिपूरक तंत्रों से जुड़ा होता है।

संभावित जटिलताएँ

आंकड़ों के अनुसार, सही उपचार फुफ्फुस एम्पाइमा से निपटने में मदद करता है। हालाँकि, जटिलताएँ संभव हैं। उनकी सूची इस प्रकार है:

• गुर्दे में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• मायोकार्डियम, गुर्दे और कुछ अन्य अंगों को गंभीर क्षति;
• रक्त के थक्कों का बनना, रक्त वाहिकाओं में रुकावट;
• शरीर के कई अंग खराब हो जाना;
• ब्रोंकोप्लुरल फ़िस्टुलस का गठन;
• अमाइलॉइडोसिस का विकास;
• फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म थ्रोम्बोसिस से जुड़ा हुआ है (आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है, अन्यथा मृत्यु की संभावना अधिक है)।

जैसा कि आप देख सकते हैं, बीमारी के परिणाम बहुत खतरनाक हैं। इसलिए किसी भी स्थिति में आपको बीमारी के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए और किसी योग्य विशेषज्ञ की मदद से इनकार नहीं करना चाहिए।

निदान उपाय

फुफ्फुस एम्पाइमा का निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर को न केवल पाइथोरैक्स की उपस्थिति की पुष्टि करने, बल्कि रोग प्रक्रिया की प्रकृति, इसके प्रसार की डिग्री और घटना के कारणों का निर्धारण करने के कार्य का सामना करना पड़ता है।

• आरंभ करने के लिए, एक इतिहास एकत्र किया जाता है, रोगी के चिकित्सा डेटा का अध्ययन। छाती की बाहरी जांच से, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की एक या दूसरे डिग्री की विकृति, उभार या चिकनापन देखा जा सकता है। अगर हम क्रॉनिक प्ल्यूरल एम्पाइमा की बात कर रहे हैं तो मरीज को स्कोलियोसिस है। कंधे का झुकना और घाव के किनारे से स्कैपुला का बाहर निकलना बहुत ही विशिष्ट है।
• ऑस्केल्टेशन आवश्यक है.
• भविष्य में, रोगी को विभिन्न अध्ययनों के लिए भेजा जाता है। अनिवार्य हैं प्रयोगशाला परीक्षणरक्त और मूत्र, जिसके दौरान एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति निर्धारित करना संभव है। आयोजित सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणथूक और श्वसन द्रव।
• जीवाणु संवर्धन के लिए एक्सयूडेट नमूनों का उपयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया आपको रोगज़नक़ के प्रकार और प्रकार को निर्धारित करने, कुछ दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता की डिग्री की जांच करने की अनुमति देती है।
• फेफड़ों की फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी जानकारीपूर्ण हैं। तस्वीरों में प्रभावित क्षेत्र काले पड़ गए हैं।
• प्लुरोफिस्टुलोग्राफी एक ऐसी प्रक्रिया है जो फिस्टुला (यदि कोई हो) का पता लगाने में मदद करती है।
• फुफ्फुस पंचर और फुफ्फुस गुहा की अल्ट्रासोनोग्राफी भी प्रदान की जाएगी।
• कभी-कभी रोगी को चुंबकीय अनुनाद और/या कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए भी भेजा जाता है। इस तरह के अध्ययन से डॉक्टर को फेफड़ों की संरचना और कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करने, एक्सयूडेट के संचय का पता लगाने और इसकी मात्रा का आकलन करने और कुछ जटिलताओं की उपस्थिति का निदान करने में मदद मिलती है।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर उपयुक्त दवाओं का चयन करता है और उनका चयन करता है प्रभावी योजनाइलाज।

चिकित्सीय उपचार

फुफ्फुस एम्पाइमा के उपचार में मुख्य रूप से शुद्ध द्रव्यमान को हटाना शामिल है - यह एक पंचर के दौरान और छाती के पूर्ण उद्घाटन के माध्यम से किया जा सकता है (इस विधि का सहारा केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है)।

चूंकि प्युलुलेंट एक्सयूडेट का निर्माण कुछ हद तक रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि से जुड़ा होता है, इसलिए गोलियों के रूप में व्यापक प्रभाव वाले एंटीबायोटिक दवाओं को उपचार आहार में शामिल किया जाना चाहिए। एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन के समूह की दवाओं को प्रभावी माना जाता है। इसके अलावा, कभी-कभी अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों को सीधे फुफ्फुस गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

कभी-कभी रोगियों को प्रोटीन की तैयारी का आधान निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, विशेष हाइड्रोलाइज़ेट्स, एल्ब्यूमिन, शुद्ध रक्त प्लाज्मा। इसके अतिरिक्त, ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स के समाधान पेश किए जाते हैं, जो शरीर की कार्यप्रणाली को बहाल करने में मदद करते हैं।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी अनिवार्य है, साथ ही लेना भी विटामिन कॉम्प्लेक्स- यह काम को बढ़ाने में मदद करता है प्रतिरक्षा तंत्र, जो बदले में योगदान देता है जल्दी ठीक होनाजीव। उदाहरण के लिए, गंभीर बुखार के साथ, ज्वरनाशक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एम्पाइमा के लक्षण कम स्पष्ट होने के बाद, रोगियों के लिए भौतिक चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। विशेष साँस लेने के व्यायाम इंटरकोस्टल मांसपेशियों को मजबूत करने, फेफड़ों के कार्य को सामान्य करने और शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त करने में मदद करते हैं। एक चिकित्सीय मालिश भी उपयोगी होगी, जो फेफड़ों से थूक को साफ करने, शरीर की भलाई में सुधार करने में भी मदद करती है। इसके अतिरिक्त, चिकित्सीय जिम्नास्टिक के सत्र आयोजित किए जाते हैं। अल्ट्रासाउंड थेरेपी भी अच्छे परिणाम देती है। पुनर्वास के दौरान, डॉक्टर सलाह देते हैं कि मरीज़ों को पुनर्स्थापना से गुजरना पड़े स्पा उपचार.

सर्जरी कब आवश्यक है?

दुर्भाग्य से, कभी-कभी केवल सर्जरी ही बीमारी से निपटने में मदद करती है। फुफ्फुस एम्पाइमा, जो क्रोनिक कोर्स और बड़ी मात्रा में मवाद के संचय की विशेषता है, में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। चिकित्सा के ऐसे तरीके आपको नशे के लक्षणों को दूर करने, फिस्टुला और गुहाओं को खत्म करने, प्रभावित फेफड़े को सीधा करने, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को हटाने और फुफ्फुस गुहा को साफ करने की अनुमति देते हैं।

कभी-कभी खुली जल निकासी के बाद थोरैकोस्टॉमी की जाती है। कभी-कभी डॉक्टर प्रभावित फेफड़े को और अधिक विकृत करने के साथ फुस्फुस के आवरण के कुछ हिस्सों को हटाने का निर्णय लेते हैं। यदि फुस्फुस, श्वसनी, फेफड़े और त्वचा के ऊतकों के बीच फिस्टुला हैं, तो सर्जन उन्हें बंद कर देता है। इस घटना में कि रोग प्रक्रिया फेफड़ों तक नहीं फैली है, डॉक्टर प्रभावित अंग के आंशिक या पूर्ण उच्छेदन पर निर्णय ले सकते हैं।

पारंपरिक औषधि

ऐसी बीमारी का उपचार व्यापक होना चाहिए। और कभी-कभी विभिन्न हर्बल उपचारों के उपयोग की अनुमति दी जाती है।

• साधारण धनुष प्रभावशाली माना जाता है। दवा तैयार करना आसान है. एक मध्यम आकार के प्याज को भूसी से छीलें, धोकर काट लें। इसके बाद, आपको रस निचोड़ना होगा और इसे प्राकृतिक शहद (समान मात्रा में) के साथ मिलाना होगा। दवा को दिन में दो बार एक चम्मच लेने की सलाह दी जाती है। ऐसा माना जाता है कि उपकरण पूरी तरह से खांसी से मुकाबला करता है, थूक के निर्वहन की सुविधा देता है।
• घर पर आप एक प्रभावी म्यूकोलाईटिक संग्रह तैयार कर सकते हैं। आपको एलेकंपेन राइज़ोम, कोल्टसफ़ूट जड़ी-बूटियाँ, पुदीना, लिंडेन फूल और लिकोरिस जड़ को समान मात्रा में मिलाना होगा। पौधे के मिश्रण का 20 ग्राम उबलते पानी के एक गिलास के साथ डाला जाना चाहिए, फिर इसे पकने दें। उपचार को छानकर ठंडा करने के बाद तीन बराबर भागों में बाँट लें - इन्हें दिन में पीना है। हर दिन आपको ताजा दवा तैयार करने की जरूरत है।
• हॉर्सटेल को भी असरदार माना जाता है. पौधे की 20 ग्राम सूखी घास (कुचल) को 0.5 लीटर उबलते पानी के साथ डालना चाहिए। कंटेनर को ढककर चार घंटे के लिए गर्म स्थान पर छोड़ देना चाहिए, जिसके बाद जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है। इसे 10-12 दिनों तक दिन में चार बार 100 मिलीलीटर लेने की सलाह दी जाती है।
• एक औषधीय संग्रह है जो सांस लेने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है और सांस की तकलीफ से निपटने में मदद करता है। अमरबेल घास, सूखे कैलेंडुला फूलों को करंट की पत्तियों, टैन्सी और बर्ड चेरी के साथ समान मात्रा में विस्थापित करना आवश्यक है। मिश्रण का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के एक गिलास के साथ डाला जाता है और जोर दिया जाता है। आपको दिन में तीन बार 2-3 बड़े चम्मच लेने की जरूरत है।
• यदि श्वसन प्रणाली के कामकाज में समस्याएं हैं, तो आपको प्राकृतिक शहद और ताजा मूली के रस को बराबर मात्रा में मिलाना होगा। हर्बलिस्ट दिन में तीन बार एक चम्मच (टेबल) में दवा लेने की सलाह देते हैं।

बेशक, आप किसी विशेषज्ञ की अनुमति से ही घरेलू उपचार का उपयोग कर सकते हैं।

दुर्भाग्य से, विशिष्ट रोगनिरोधीमौजूद नहीं होना। फिर भी, डॉक्टर कुछ नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• सभी सूजन संबंधी बीमारियाँ(विशेषकर जब वे एक शुद्ध प्रक्रिया के साथ होते हैं) समय पर चिकित्सा की आवश्यकता होती है;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे विकास का जोखिम कम हो जाता है समान बीमारियाँ(आपको सही ढंग से प्रयास करने, शरीर को छुरा घोंपने, विटामिन लेने, ताजी हवा में समय बिताने की ज़रूरत है);
• निवारक परीक्षाओं से बचना नहीं चाहिए - जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, कुछ जटिलताओं के विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि ज्यादातर मामलों में, ऐसी बीमारी चिकित्सा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देती है। फुफ्फुस एम्पाइमा को व्यर्थ में एक खतरनाक विकृति नहीं माना जाता है - इसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 20% रोगियों में कुछ जटिलताएँ विकसित होती हैं। इस बीमारी में मृत्यु दर 5 से 22% तक होती है।

फुफ्फुस एम्पाइमा - पल्मोनोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञों के बीच, इस बीमारी को पाइथोरैक्स और प्यूरुलेंट प्लुरिसी के नाम से भी जाना जाता है। पैथोलॉजी की विशेषता सूजन और फुफ्फुस गुहा में बड़ी मात्रा में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का संचय है। लगभग सभी मामलों में, रोग द्वितीयक होता है, अर्थात, यह तीव्र या पुरानी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है जो फेफड़ों या ब्रांकाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। कुछ मामलों में, छाती पर आघात के बाद सूजन विकसित हो जाती है।

प्योथोरैक्स की कोई विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर नहीं है - यह विशेषता है एक लंबी संख्याफेफड़ों को प्रभावित करने वाले रोग। सबसे प्रमुख लक्षण तापमान में लगातार वृद्धि, अत्यधिक पसीना आना, ठंड लगना और सांस लेने में तकलीफ माना जाता है।

रोगी की वाद्य परीक्षाओं के आंकड़ों का अध्ययन करने के बाद ही चिकित्सक सही निदान करने में सक्षम होगा। इसके अलावा, निदान की प्रक्रिया में प्रयोगशाला परीक्षण और डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से किए गए कई जोड़-तोड़ भी शामिल हैं।

चिकित्सा की रणनीति सूजन प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के प्रकार से निर्धारित होगी, उदाहरण के लिए, कब तीव्र रूपरूढ़िवादी तरीके सामने आते हैं, और पुराने मामलों में, वे अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की ओर रुख करते हैं।

दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, ऐसी विकृति का कोई अलग कोड नहीं है, लेकिन "फुस्फुस का आवरण के अन्य घाव" श्रेणी से संबंधित है। इस प्रकार, ICD-10 कोड J94 होगा।

एटियलजि

चूँकि फुफ्फुस गुहा में फोकस के साथ सूजन प्राथमिक और माध्यमिक हो सकती है, पूर्वगामी कारकों को आमतौर पर कई श्रेणियों में विभाजित किया जाता है। अक्सर, लगभग 80% स्थितियों में, पैथोलॉजी अन्य रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जिसमें शामिल हैं:

• गठन;
• इस क्षेत्र में ऑन्कोलॉजी;
• या ;
• फेफड़ा;
• स्थानीयकरण की परवाह किए बिना शुद्ध प्रक्रियाएं;
• और जिगर में अल्सर;
• अन्नप्रणाली का टूटना;
• श्वसन तंत्र का संक्रमण;
• अन्य फ़ॉसी से लसीका या रक्त के प्रवाह के साथ रोगजनक बैक्टीरिया का स्थानांतरण। रोग के सबसे आम प्रेरक एजेंट कवक, ट्यूबरकल बैसिलस और एनारोबिक बैक्टीरिया हैं।

अधिकांश स्थितियों में प्राथमिक फुफ्फुस एम्पाइमा निम्न कारणों से विकसित होता है:

• छाती की संरचनात्मक अखंडता का घाव या दर्दनाक उल्लंघन;
• उरोस्थि की थोरैकोपेट संबंधी चोटें;
• पिछले ऑपरेशन जो ब्रोन्कियल फ़िस्टुला के गठन का कारण बन सकते हैं।

उपरोक्त सभी से, यह निष्कर्ष निकलता है कि रोग के ट्रिगर प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रतिरोध में कमी, फुफ्फुस गुहा में हवा या रक्त का प्रवेश, साथ ही रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं।

वर्गीकरण

उपरोक्त एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की बीमारी को अलग करने की प्रथा है:

• पैरान्यूमोनिक;
• पश्चात;
• बाद में अभिघातज;
• मेटान्यूमोनिक.

पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर रोग प्रक्रिया का पृथक्करण:

• फुस्फुस का आवरण की तीव्र एम्पाइमा - ऐसा तब होता है जब लक्षण एक महीने से कम समय तक बने रहते हैं;
• सबस्यूट फुफ्फुस एम्पाइमा - रोग के नैदानिक ​​​​लक्षण एक व्यक्ति को 1 से 3 महीने तक परेशान करते हैं;
• फुस्फुस का आवरण की पुरानी एम्पाइमा - नैदानिक ​​​​तस्वीर 3 महीने से अधिक समय तक फीकी नहीं पड़ती।

सूजन संबंधी स्राव की प्रकृति को देखते हुए, पाइथोरैक्स होता है:

• पीपयुक्त;
• सड़ा हुआ;
• विशिष्ट;
• मिश्रित।

फोकस के स्थान और सूजन की व्यापकता के अनुसार वर्गीकरण निम्नलिखित के अस्तित्व का सुझाव देता है:

• एकतरफा और द्विपक्षीय फुफ्फुस एम्पाइमा;
• कुल और उप-कुल फुफ्फुस एम्पाइमा;
• फुस्फुस का आवरण की सीमांकित एम्पाइमा, जो बदले में, एपिकल या एपिकल, पैराकोस्टल या पैरिटल, बेसल या सुप्राडायफ्राग्मैटिक, इंटरलोबार और पैरामीडियास्टिनल में विभाजित होती है।

आवंटित मवाद की मात्रा के अनुसार, निम्न हैं:

• छोटी एम्पाइमा - 200 से 250 मिलीलीटर तक;
• औसत एम्पाइमा - 500 से 1000 मिलीलीटर तक;
• बड़ी एम्पाइमा - 1 लीटर से अधिक।

इसके अलावा, पैथोलॉजी है:

• बंद - इसका मतलब है कि प्युलुलेंट-भड़काऊ द्रव बाहर नहीं निकलता है;
• खुला - ऐसी स्थितियों में, रोगी के शरीर पर फिस्टुला बन जाते हैं, उदाहरण के लिए, ब्रोंकोप्ल्यूरल, प्लुरोक्यूटेनियस, ब्रोंकोप्ल्यूरल क्यूटेनियस और प्लुरोपुलमोनरी।

जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, फुफ्फुस एम्पाइमा विकास के कई चरणों से गुजरता है:

• सीरस - फुफ्फुस गुहा में सीरस प्रवाह के गठन के साथ आगे बढ़ता है। समय पर शुरू की गई चिकित्सा किसी भी जटिलता के विकास के बिना पूर्ण वसूली में योगदान करती है। अपर्याप्त रूप से चयनित जीवाणुरोधी पदार्थों के मामलों में, रोग समाप्त हो जाता है निम्नलिखित प्रपत्र;
• फ़ाइब्रो-प्यूरुलेंट - रोगजनक बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूजन द्रव बादलदार हो जाता है, यानी प्यूरुलेंट। इसके अलावा, रेशेदार पट्टिका और आसंजन बनते हैं;
• रेशेदार संगठन - घने फुफ्फुस ग्रीव्स का निर्माण होता है - वे रोगग्रस्त फेफड़े को एक खोल की तरह ढक देते हैं।

लक्षण

रोग के तीव्र और जीर्ण पाठ्यक्रम में नैदानिक ​​​​तस्वीर कुछ अलग होगी। उदाहरण के लिए, तीव्र रूप में फुफ्फुस एम्पाइमा के लक्षण हैं:

• तेज़ सूखी खाँसी, जो थोड़ी देर बाद उत्पादक हो जाती है, यानी थूक के साथ - इसमें भूरे, हरे, पीले या जंग जैसे रंग हो सकते हैं। अक्सर, थूक के साथ दुर्गंध भी आती है;
• सांस की तकलीफ जो शारीरिक गतिविधि और आराम दोनों के दौरान होती है;
• तापमान संकेतकों में वृद्धि;
• उरोस्थि में दर्द जो साँस लेने और छोड़ने पर प्रकट होता है;
• जीव;
• कार्य क्षमता में कमी;
• टूटेपन की भावना;
• कमजोरी और थकान;
• भूख में कमी;
• होठों और उंगलियों का सायनोसिस;
• हृदय संबंधी अतालता।

लगभग 15% मामले तीव्र पाठ्यक्रमक्रोनिक में बदल जाता है, जो उपरोक्त लक्षणों की कमजोर अभिव्यक्ति की विशेषता है, लेकिन छाती की विकृति और सिरदर्द की उपस्थिति है।

निदान

एक सही निदान करने के लिए, शारीरिक परीक्षण से लेकर वाद्य प्रक्रियाओं तक - उपायों की एक पूरी श्रृंखला को अंजाम देना आवश्यक है।

निदान के पहले चरण का उद्देश्य चिकित्सक को निम्नलिखित जोड़-तोड़ करना है:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - एक रोग संबंधी कारक की खोज करना जो फुफ्फुस गुहा में सूजन प्रक्रिया के विकास के स्रोत के रूप में कार्य करता है;
• जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण - इस क्षेत्र में उरोस्थि या सर्जरी के आघात के तथ्य को स्थापित करने के लिए;
• छाती की गहन जांच, अनिवार्य टक्कर के साथ फोनेंडोस्कोप से सुनना;
• रोगी का विस्तृत सर्वेक्षण - लक्षणों की शुरुआत का पहला समय स्थापित करने और इसकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित करने के लिए। ऐसी जानकारी से पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की प्रकृति और रूप का पता लगाने में मदद मिलेगी।

निदान के दूसरे चरण में निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• सूजन संबंधी एक्सयूडेट की जीवाणु संस्कृति;
• रक्त जैव रसायन;
• स्मीयर बैक्टीरियोस्कोपी;
• महाप्राण द्रव और थूक की सूक्ष्म जांच;
• सामान्य विश्लेषणमूत्र.

फुफ्फुस एम्पाइमा के निदान में अंतिम चरण वाद्य प्रक्रियाएं हैं। उनमें शामिल होना चाहिए:

• उरोस्थि की रेडियोग्राफी;
• प्लुरोफिस्टुलोग्राफी - फिस्टुला की उपस्थिति दिखाएगा;
• फुफ्फुस गुहा की अल्ट्रासोनोग्राफी;
• फेफड़ों की सीटी और एमआरआई;
• फुफ्फुस पंचर.

ऐसी बीमारी को इससे अलग किया जाना चाहिए:

• फेफड़े के सूजन संबंधी घाव;
• और फेफड़े का फोड़ा
• फुस्फुस का आवरण के विशिष्ट घाव;
• घातक या सौम्य ट्यूमरफेफड़े।

इलाज

ऐसी बीमारी के उन्मूलन में रूढ़िवादी और सर्जिकल चिकित्सीय तकनीक दोनों शामिल हैं। चिकित्सा की अप्रभावी रणनीति में शामिल हैं:

• परिचय रोगाणुरोधी एजेंट;
• जीवाणुरोधी पदार्थों का मौखिक प्रशासन;
• विषहरण उपचार;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग;
• प्रोटीन की तैयारी का आधान, ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स के साथ समाधान;
• प्लास्मफेरेसिस और प्लास्मेसिटोफेरेसिस;
• हेमोसर्प्शन और यूवी रक्त;
• साँस लेने के व्यायाम और व्यायाम चिकित्सा;
• अल्ट्रासाउंड;
• छाती की चिकित्सीय मालिश, जो कंपन, टक्कर और क्लासिक हो सकती है।

रूढ़िवादी चिकित्सा में उपयोग भी शामिल है लोक उपचारहालाँकि, दवा वैकल्पिक उपचारउपस्थित चिकित्सक द्वारा सहमत और अनुमोदित होना चाहिए। बीमारी से छुटकारा पाने के इस विकल्प का उद्देश्य काढ़ा तैयार करना है, जिसमें ये भी शामिल हो सकते हैं उपचारात्मक जड़ी-बूटियाँऔर पौधे:

• सौंफ और नद्यपान;
• मार्शमैलो और ऋषि;
• फील्ड हॉर्सटेल और कडवीड;
• लिंडन के फूल और सन्टी कलियाँ;
• कोल्टसफ़ूट और एलेकंपेन जड़।

अलावा, लोकविज्ञानइसके उपयोग पर रोक नहीं लगाता:

• प्याज का रस और शहद पियें;
• चेरी के गूदे का मिश्रण और जैतून का तेल;
• मुसब्बर के रस और लिंडन शहद से दवाएं;
• काली मूली के रस में शहद मिलाएं।

फुफ्फुस एम्पाइमा का सर्जिकल उपचार अनुमति देता है:

• प्युलुलेंट एक्सयूडेट को बाहर निकालें;
• नशा कम करें;
• फेफड़े को सीधा करें;
• एम्पाइमा गुहाओं को खत्म करें।

ऑपरेशन कई तरीकों से किया जा सकता है:

• चिकित्सीय ब्रोंकोस्कोपी;
• फुफ्फुसावरण-उच्छेदन के बाद रोगग्रस्त फेफड़े का विच्छेदन;
• थोरैकोस्टॉमी एक खुली जल निकासी है;
• अंतःस्रावी थोरैकोप्लास्टी;
• ब्रोंकोप्लुरल फिस्टुला का बंद होना;
• फेफड़े का उच्छेदन.

चिकित्सा हस्तक्षेप का उपयोग अक्सर बीमारी के क्रोनिक कोर्स में किया जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि फुफ्फुस एम्पाइमा का उपचार एक लंबी, कठिन और जटिल प्रक्रिया है, पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करना लगभग हमेशा संभव है।

संभावित जटिलताएँ

फुफ्फुस शीट की सूजन से निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• यकृत, गुर्दे और मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• रक्त के थक्कों का निर्माण;
• सेप्टिकोपीमिया;
• ब्रोंकोप्लुरल फिस्टुला;

रोकथाम और पूर्वानुमान

फुफ्फुस एम्पाइमा विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए, सामान्य निवारक उपायों का उपयोग किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रतिरोध में वृद्धि;
• छाती पर चोट और चोट से बचें;
• यदि उरोस्थि पर ऑपरेशन करना आवश्यक है, तो न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों को प्राथमिकता दें;
• शीघ्र पता लगाना और जटिल उपचारकोई संक्रामक प्रक्रियाएंशरीर में, साथ ही ऐसी बीमारियाँ जो फुस्फुस का आवरण की सूजन का कारण बन सकती हैं;
• संपूर्ण निवारक जांच के लिए किसी चिकित्सा संस्थान का नियमित दौरा।

ऐसी बीमारी का पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है - के कारण जटिल चिकित्सापूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करें। हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लगभग 20% रोगियों को जटिलताओं का अनुभव होता है। फुफ्फुस एम्पाइमा के निदान में मृत्यु दर 15% है।