श्लैष्मिक शोष

जीर्ण जठरशोथ:

• कोटरीय
• मौलिक

विशाल हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस

छोड़ा गया:

• गैस्ट्रोएसोफेगल (गैस्ट्रोएसोफेगल) रिफ्लक्स के साथ (K21.-)
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (K29.5) के कारण होने वाला क्रोनिक गैस्ट्रिटिस

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) को एकल के रूप में अपनाया गया है मानक दस्तावेज़रुग्णता को रिकॉर्ड करने के लिए, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारण, मृत्यु के कारण।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

ICD 10 के अनुसार गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस कोड - रोग कोड 29.9

स्वीकृत तीन खंडों में रोगों का अंतर्राष्ट्रीय एकीकृत वर्गीकरण - आईसीडी 10 में सभी बीमारियाँ शामिल हैं। प्रत्येक अनुभाग में संख्याओं और अक्षरों के साथ वर्गीकरण आपको दुनिया भर के डॉक्टरों के लिए समझने योग्य भाषा में पैथोलॉजी के कारणों और लक्षणों को कोड करने की अनुमति देता है। ICD 10 के अनुसार गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस कोड K29.9 है, ग्रहणीशोथ K29.8 है, गैस्ट्रिटिस के मुख्य प्रकार 0 से 7 तक हैं। धारा ICD 10 का अर्थ है जठरांत्र संबंधी मार्ग से जुड़े रोग।

गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस - गैस्ट्राइटिस + डुओडेनाइटिस

गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस दो अंगों का एक पारस्परिक रोग है: पेट और ग्रहणी का ऊपरी बल्बनुमा गोल भाग। आमतौर पर, क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस आईसीडी 10 पेट के एंट्रल - निचले और पाइलोरिक डिब्बे में सूजन की उपस्थिति में विकसित होता है, आमतौर पर यह जीर्ण रूप में गैस्ट्रिटिस होता है:

• सतह;
• प्रतिश्यायी;
• एट्रोफिक;
• फैलाना.

रोग का स्थानीयकरण पेट के केवल एक हिस्से तक ही सीमित हो सकता है या सूजन पूरे श्लेष्म झिल्ली में फैल सकती है। इसी समय, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों के साथ, बड़ी मात्रा में एसिड और बैक्टीरिया ग्रहणी बल्ब में प्रवेश करते हैं। इससे दीवारों में जलन होती है, जिससे श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ जाती है।

उसी समय, एक कमजोर वाल्व और पेट और ग्रहणी के संकुचन में गड़बड़ी, बल्बस अनुभाग से पेट में क्षार की रिवर्स रिहाई को उत्तेजित करती है - भाटा।

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निचला स्फिंक्टर, एक वाल्व, न केवल दो अंगों को अलग करता है: पेट और आंत, बल्कि रस भी जो संरचना में पूरी तरह से अलग होते हैं - एंजाइम। पेट में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेक्टिन प्रबल होते हैं; आंतों में, क्षारीय एंजाइम पेट से घी को तोड़ते हैं और, आंतों के बैक्टीरिया की मदद से, पौष्टिक और हानिकारक तत्वों को अलग करते हैं। ये मुख्य रूप से प्रसिद्ध बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली हैं।

गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस आईसीडी 10 - कारण और लक्षण

प्रारंभ में, डॉक्टरों ने केवल गैस्ट्रिटिस का निदान किया और अतिरिक्त लक्षणों के रूप में ग्रहणीशोथ को वर्गीकृत किया। नए वर्गीकरण में, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस ICD 10 - K29.9 रोगों के तीन-खंड वर्गीकरण में आम तौर पर स्वीकृत शब्द - "गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, अनिर्दिष्ट" द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। निदान को गैस्ट्रिटिस अनुभाग में रखा गया था और ग्रहणीशोथ आईसीडी 10 - 29.8 को एक अलग आइटम के रूप में पहचाना गया था। यह निर्दिष्ट नहीं है क्योंकि यह गैस्ट्र्रिटिस के विभिन्न प्रकारों और रूपों के साथ हो सकता है। दो सूजन को एक निदान में संयोजित करने का कारण दो अंगों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के विकास और समान रोगजनक तंत्र पर निर्भरता थी।

1. दोनों रोग बैक्टीरिया से उत्पन्न होते हैं, विशेष रूप से, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, जो अम्लीय वातावरण में जीवित रहता है और यहां तक ​​कि एंजाइम का उत्पादन करता है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड की रिहाई को सक्रिय करता है और अम्लता के स्तर को बढ़ाता है।
2. दोनों अंगों में सूजन की शुरुआत का कारण सुरक्षात्मक कार्यों का कमजोर होना, कमजोर होना है प्रतिरक्षा तंत्रशरीर।
3. रोग का रूप गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की सांद्रता पर निर्भर करता है।
4. डुओडेनाइटिस अत्यंत दुर्लभ है, लगभग 3%, और एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है। मुख्य रूप से पित्त के स्राव में वृद्धि के साथ। अन्य मामलों में, ग्रहणी संबंधी स्फिंक्टर की खराबी गैस्ट्र्रिटिस द्वारा उकसाई जाती है।

प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होने पर रोग प्रकट हो सकता है

बीमारी का कारण एक है और उपचार का कोर्स गैस्ट्राइटिस के प्रकार और पित्ताशय की स्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। दोनों अंगों में एक साथ उत्तेजना होती है।

क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस आईसीडी कोड 10 - K29

क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस में आमतौर पर कोई स्पष्ट लक्षण या दर्द नहीं होता है। इसलिए, उन संकेतों की निगरानी करना आवश्यक है जो पहली नज़र में महत्वहीन लग सकते हैं और पेट और आंतों की कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है।

गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के लक्षण पेट की अधिकांश बीमारियों के समान होते हैं:

• नाभि क्षेत्र में समय-समय पर और भूखा दर्द;
• जी मिचलाना;
• डकार आना;
• पेट में जलन;
• खाने के बाद भारीपन महसूस होना;
• अस्थिर मल;
• सूजन;
• मुँह में कड़वा स्वाद;
• कमजोरी;
• पीलापन.

ICD 10 - 29.9 के अनुसार Chr गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस कोड कमजोरी, थकान, उनींदापन और अवसाद के साथ है। भोजन पूरी तरह से संसाधित नहीं होता है; अधिकांश पोषक तत्व शरीर द्वारा अवशोषित किए बिना ही निकल जाते हैं। परिणाम एनीमिया है - कम हीमोग्लोबिन का स्तर। शक्ति का ह्रास होता है, पसीना बढ़ जानाभार रहित।

पेट में भारीपन और सीने में जलन

पेट में दर्द गैस्ट्राइटिस के स्थान और प्रकार के आधार पर प्रकट होता है। मूल रूप से, बीमारी के लंबे समय तक बने रहने पर, उनमें दर्द और कमजोरी होती है। वे नाभि के आसपास के क्षेत्र में होते हैं और अधिजठर क्षेत्र और पसलियों के नीचे बाईं ओर फैल सकते हैं। कभी-कभी वे ऐंठनयुक्त, रात में भूखे और लंबे समय तक उपवास के दौरान दिखाई देते हैं। वे पेट के अल्सर के दर्द सिंड्रोम के समान हैं।

इसके सेवन से भूख का दर्द दूर हो जाता है बड़ी मात्राखाना। अधिक मात्रा में खाना खाने से तुरंत या एक घंटे के भीतर दर्द और भारीपन होने लगता है। ऐसा महसूस होना मानो पेट में कोई पत्थर हो। यह आंतों और पेट के म्यूकोसा में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण होने वाली सूजन के कारण होता है, जिससे भोजन को संसाधित करने की क्षमता कम हो जाती है। यह अक्सर कम अम्लता की पृष्ठभूमि और विकासशील ऑटोइम्यून और एट्रोफिक प्रकार के गैस्ट्र्रिटिस के साथ होता है।

भोजन स्थिर हो जाता है, एंजाइमों द्वारा गीला नहीं होता है, पेट में चिपक जाता है और आंतों में प्रवेश करता है, पूरी तरह से टूटता नहीं है। इससे किण्वन होता है और गैसों का स्राव बढ़ जाता है। इसका परिणाम मेटारियोस्म और सूजन है। आंतों में गड़बड़ी के साथ-साथ आंतों के बैक्टीरिया की अस्थिर कार्यप्रणाली भी होती है। कब्ज हो सकता है, लेकिन अधिक बार गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के साथ दस्त देखा जाता है।

सूजन और पेट फूलना

जब पित्ताशय की थैली ख़राब हो जाती है, तो पित्त ग्रहणी में निकल जाता है। भाटा के परिणामस्वरूप, यह पेट में प्रवेश करता है, और मुंह में कड़वा स्वाद दिखाई देता है।

वयस्कों में ICD 10 के अनुसार क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस कोड केवल परीक्षणों और परीक्षा परिणामों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। अलग - अलग प्रकारजठरशोथ के लिए उनकी आवश्यकता होती है दवाइयाँऔर उपचार के तरीके. सबसे पहले, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की सांद्रता और पित्त की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

तीव्र गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस आईसीडी 10 - K29.1

रोग के जीर्ण रूप में समय-समय पर तीव्रता बढ़ती रहती है। छिपे हुए कारण अन्य अंगों की विकृति और हार्मोनल स्तर में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मौसमी पुनरावृत्ति और आवधिक तीव्रता का कारण बनते हैं। इस मामले में, एक परीक्षा की जाती है, कारण निर्धारित किया जाता है और दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट के पास समय-समय पर दौरे के साथ, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस का बढ़ना अक्सर व्यक्ति की गलती से होता है और कारण उसे ज्ञात होता है। ये, सबसे पहले, तीव्र जठरशोथ के निम्नलिखित प्रकार हैं:

रोग को बढ़ाने वाले कारण बाहरी हैं:

• शराब की खपत;
• तनाव;
• ठूस ठूस कर खाना;
• मसालेदार व्यंजन;
• वसायुक्त और मसालेदार भोजन;
• भुखमरी;
• वजन घटाने के लिए सख्त आहार;
• अल्प तपावस्था;
• आसीन जीवन शैली;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि.

उत्तेजना के कारण - लगातार अधिक भोजन करना और वसायुक्त भोजन करना

यदि आप आहार, तापमान शासन और मध्यम शारीरिक गतिविधि का पालन करते हैं, तो कुछ दिनों के बाद गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के तेज होने से जुड़े दर्दनाक लक्षण दवा लेने के बिना गायब हो जाते हैं।

अल्कलॉइड श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, ऊतक मृत्यु को बढ़ावा देते हैं और उनके पुनर्जनन को रोकते हैं। नतीजतन, ऊतकों में सूजन बढ़ जाती है, चिकनी मांसपेशियां खराब हो जाती हैं और भोजन हिलना बंद हो जाता है, और बल्बनुमा भाग और संपूर्ण ग्रहणी से एंजाइम पेट में, पेट से अन्नप्रणाली में निकल जाते हैं। शराबी जठरशोथ के लक्षण:

• अधिजठर में गंभीर ऐंठन दर्द;
• जी मिचलाना;
• पेट में जलन;
• कमजोरी;
• उल्टी;
• चक्कर आना;
• जीभ पर सफेद परत;
• मुँह में कड़वाहट;
• उच्च रक्तचाप;
• पीली त्वचा;
• पेट में भारीपन.

अक्सर उल्टी का दौरा पड़ने पर अस्थायी राहत मिलती है, पेट का भारीपन दूर हो जाता है और दर्द कम हो जाता है। अधिक खाने से समान लक्षण उत्पन्न होते हैं, लेकिन सबसे स्पष्ट लक्षण पेट में भारीपन, मतली और बाद में कब्ज हैं। हाइपोथर्मिया और तनाव चिकनी मांसपेशियों के अकड़ने वाले संकुचन का कारण बनते हैं, जिससे पेट और आंतों के माध्यम से भोजन की गति बाधित होती है। परिणामस्वरूप, पेट फूलना, दस्त, उच्च तापमान, उल्टी और सीने में जलन।

पेट में दर्द, मुंह में भारीपन और उल्टी अल्कोहलिक गैस्ट्राइटिस के लक्षण हैं

वसायुक्त भोजन और बड़ी दावतें पेट को अपाच्य भोजन, प्रोटीन और पशु मूल के फाइबर से भर देती हैं। परिणामस्वरूप, भोजन पेट में रुक जाता है, भारीपन, हल्का दर्द हैअधिजठर में, कब्ज और दस्त एक दूसरे की जगह ले लेते हैं।

तीव्र गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस का निदान होने पर उपचार के तरीके और आहार ICD 10 - K29-1

अल्कोहलिक गैस्ट्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के उपचार के तरीकों में कई प्रकार की दवाएं शामिल हैं:

• एंटासिड;
• मारक;
• अवशोषक;
• कीटाणुनाशक;
• रोगाणुरोधी;
• एंटीहिस्टामाइन;
• टेट्रासाइक्लिन.

सबसे पहले आपको अपना पेट साफ करना होगा। ऐसा करने के लिए, 2 लीटर पानी, मैंगनीज से रंगा हुआ, बेहोश होने तक, थोड़ा ध्यान देने योग्य होने तक पियें गुलाबी रंगऔर उल्टी करवाते हैं। फिर विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए कदम उठाएं।

डॉक्टर से परामर्श लेने से पहले, आपको स्वयं सक्रिय कार्बन या किसी अन्य अधिशोषक दवा की 5-6 गोलियाँ पीनी चाहिए। यह पेट में बांधता है और विषाक्त पदार्थों और एल्कलॉइड को निकालता है। यदि तापमान बढ़ गया है तो आप टेट्रासाइक्लिन, पुदीना या मठरी चाय के साथ कैमोमाइल काढ़ा ले सकते हैं। जड़ी-बूटियाँ दर्द और सूजन से राहत देंगी और स्थिति में सुधार करेंगी। आप नमकीन पानी और अन्य अम्लीय पेय तभी पी सकते हैं जब आप आश्वस्त हों कि अम्लता कम या तटस्थ है।

सक्रिय कार्बन - प्राथमिक चिकित्सा

अधिक खाने, मसालेदार भोजन, वसायुक्त तले हुए मांस और केक खाने पर भी ऐसा ही करना चाहिए।

खराब भोजन और सख्त आहार भी गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस को बढ़ा सकते हैं। प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की कमी, अपूरणीय अमीनो एसिड की कमी, उपवास से रस और एंजाइमों के साथ पेट और आंतों की दीवारों में जलन होती है।

क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस आईसीडी 10 - 29.9 - उपचार और आहार

क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस लगातार दर्द और अप्रिय लक्षण पैदा नहीं करता है। लेकिन उसका इलाज जरूरी है. एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं का एक संक्रमणकालीन रूप है। कोई भी उन्नत गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस प्रस्तुत करता है बढ़ा हुआ खतराछिद्रित अल्सर और कैंसरयुक्त ट्यूमर का निर्माण।

यदि जठरशोथ सतही है, तो इसे ठीक किया जा सकता है लोक उपचार, अगर आप सही खाते हैं। उपचार को स्पष्ट करने और अंगों की स्थिति की निगरानी करने के लिए, एक परीक्षा आयोजित करना और लगातार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। सबसे पहले आपको शराब को कम करना होगा, या बेहतर होगा कि इसे पूरी तरह ख़त्म करना होगा। वसायुक्त खाद्य पदार्थ, तला हुआ। दिन में कई बार छोटे-छोटे हिस्से में खाएं। स्ट्रांग कॉफ़ी से हरी और मठरी चाय, पुदीने के साथ कैमोमाइल काढ़े पर स्विच करें।

मध्यम शारीरिक गतिविधि और पैदल चलने से स्थिति में सुधार होगा। आपको मौसम के अनुसार कपड़े पहनने होंगे, ठंड नहीं लगेगी और घबराने की कोशिश नहीं करनी होगी।

और रहस्यों के बारे में थोड़ा।

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गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, अनिर्दिष्ट - आईसीडी कोड 10

गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस का निदान ग्रहणी की आंतरिक परत और पेट के पाइलोरस में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति में किया जाता है। पहले, इस बीमारी और इसके प्रकारों का रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) में अपना समूह नहीं था, जिससे दो अलग-अलग बीमारियाँ हुईं - गैस्ट्रिटिस (K29.3) और ग्रहणीशोथ (K29)।

आज, दो विकृति विज्ञान के अक्सर सामने आने वाले संयोजन का ICD 10 - 29.9 में अपना कोड होता है और इसे "गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, अनिर्दिष्ट" के रूप में नामित किया जाता है। आइए ICD संशोधन संख्या 10 के अनुसार गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस कोड की अवधारणा को समझें।

दो विकृतियों को एक ही संयोजन में संयोजित करना

दोनों को मिलाना स्वतंत्र रोगसामान्य रोगजन्य तंत्र की उपस्थिति के कारण उचित रूप से एकल विकृति विज्ञान में संयोजित:

• दोनों रोग अम्लता के स्तर में परिवर्तन की पृष्ठभूमि में विकसित होते हैं।
• भड़काऊ प्रक्रियाओं के उद्भव के लिए मुख्य प्रेरणा मानव शरीर की सुरक्षात्मक प्रणालियों की समग्रता में कमी है।
• दोनों बीमारियों में सूजन के अन्य समान कारण होते हैं।

डुओडेनाइटिस शायद ही कभी एक स्वतंत्र रोगसूचक रोग के रूप में होता है। अक्सर दोनों रोग एक-दूसरे से निकटता से जुड़े होते हैं - ग्रहणीशोथ रोगी में पुरानी गैस्ट्रिटिस का परिणाम है या इसके विपरीत।

इसलिए, ICD के 10वें संशोधन के साथ, K20 - K31 समूह (ग्रासनली, पेट और ग्रहणी के रोग) से संबंधित एक अलग कोड - K29.9 बनाने का निर्णय लिया गया।

गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस का वर्गीकरण

पेट में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं ग्रहणी की प्रक्रियाओं से जुड़ी होती हैं, जिसके कारण इन अंगों की विकृति को अक्सर एक ही बीमारी माना जाता है।

गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस को विभिन्न कारकों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है और ये हो सकते हैं:

• प्राथमिक और माध्यमिक विकृति विज्ञान, रोग की उत्पत्ति के कारणों और स्थितियों को ध्यान में रखते हुए।
• व्यापक एवं स्थानीयकृत।
• पेट द्वारा उत्पादित स्राव के स्तर के आधार पर, सामान्य सीमा के भीतर, या बढ़ी हुई अम्लता में कमी के साथ।
• रोग में सूजन प्रक्रियाओं के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप हो सकते हैं, साथ ही प्रभावित अंग की सूजन और लालिमा, पेट का शोष और मेटाप्लासिया भी हो सकता है।
• रोग के लक्षण इसे 3 चरणों में विभाजित करते हैं - तीव्रता, आंशिक या पूर्ण छूट।
• किसी मरीज की एंडोस्कोप से जांच करने पर मुख्य प्रकार की बीमारी की पहचान की जा सकती है, जिस पर बाद की उपचार योजना निर्भर करेगी। कुल मिलाकर 4 प्रकार होते हैं - सतही गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, इरोसिव, अंगों के शोष और हाइपरप्लासिया के साथ।

गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के रूप

पेट और ग्रहणी के रोगों के कई कारण हैं। यह अनुचित और अपर्याप्त पोषण, तनावपूर्ण स्थितियों का अनुभव, तंत्रिका उत्तेजना के लगातार संपर्क, थकावट का कारण, साथ ही पिछले अंग रोग हो सकते हैं। जठरांत्र पथ, शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को प्रभावित करता है। घर पर सटीक निदान करना असंभव है; इसके लिए एक योग्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच और परीक्षाओं की एक श्रृंखला की आवश्यकता होती है।

गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस को 2 रूपों में विभाजित किया गया है:

तीव्र गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस

ICD 10 के अनुसार तीव्र गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस कई कारणों से हो सकता है: असंतुलित, कुपोषण, तंत्रिका तनाव, पिछला संक्रामक रोग, जिसमें यकृत, पित्ताशय और अग्न्याशय की विकृति, वंशानुगत प्रवृत्ति शामिल है।

लक्षण जब तीव्र रूपगैस्ट्रोडुओडेनाइटिस:

• पेट और ऊपरी उदर गुहा में तीव्र अराजक दर्द की उपस्थिति।
• ख़राब स्वास्थ्य, उदासीनता, थकान महसूस होना। चक्कर आना।
• मतली, उल्टी और अन्य अपच संबंधी विकारों की उपस्थिति (नाराज़गी, मुंह में अप्रिय स्वाद, सांसों की दुर्गंध, डकार, आदि)।

पेट में होने वाली सूजन संबंधी प्रक्रियाएं और 12 ग्रहणी, अंततः मोटर कार्यों और सामान्य अंग कार्यक्षमता में व्यवधान पैदा करता है, इसलिए समय पर रोग की पहचान करना महत्वपूर्ण है। तीव्र गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के लक्षण पाचन तंत्र की कई अन्य बीमारियों के समान हैं, इसलिए आपको स्वयं निदान नहीं करना चाहिए। समय रहते डॉक्टर से परामर्श लेना और उपचार शुरू करना आवश्यक है ताकि तीव्र रूप क्रोनिक रूप में विकसित न हो जाए।

क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस

आईसीडी 10 के अनुसार क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस - तीव्र या अधिक गंभीर बीमारी, रोगी के शरीर में प्रवेश करने वाले कई रोगजनकों और संक्रमणों से उत्पन्न और उत्तेजित होता है।

जीर्ण रूप को दो चरणों में विभाजित किया गया है - मौसमी तीव्रता, जो वसंत और शरद ऋतु की अवधि में देखी जाती है और जलवायु परिवर्तन, आहार में व्यवधान और हवा में वायरस और संक्रमण की उपस्थिति के कारण शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी के कारण होती है। . और रोग की एक अवधि जिसमें लक्षण स्पष्ट रूप से कमजोर पड़ जाते हैं या पूरी तरह गायब हो जाते हैं।

क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के लक्षण:

• आमतौर पर, उत्तेजना के दौरान, रोगी को तीव्र ऐंठन का अनुभव होता है दर्दनाक संवेदनाएँपेट में पेट क्षेत्र में. सहज और अराजक दर्द 10 दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाता है, और रोगी को शारीरिक रूप से छूने पर होने वाला दर्द 21 दिनों (लगभग 3 सप्ताह) के बाद गायब हो जाता है।
• सामान्य कमजोरी, सुस्ती, चक्कर आना और सिरदर्द, उनींदापन या नींद की गड़बड़ी, कम अक्सर बेहोशी।
• रक्त में विटामिन कॉम्प्लेक्स की कमी के कारण त्वचा का पीलापन।
• मतली, गैग रिफ्लेक्सिस और अन्य अपच संबंधी विकार महसूस होना।
• पेट भरा हुआ महसूस होना. कब्ज या दस्त हो सकता है.

जैसा कि तीव्र गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के मामले में, अस्पताल में जांच के बिना जीर्ण रूप का निर्धारण नहीं किया जा सकता है। बाहरी जांच और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में शिकायतें सुनने के अलावा, डॉक्टर को पहचान करने के लिए परीक्षाओं की एक श्रृंखला लिखनी चाहिए नैदानिक ​​तस्वीर.

गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस की जांचों में एक्स-रे, निदान के लिए अंग ऊतक के एक टुकड़े का छांटना (बायोप्सी शोष की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करेगा), गैस्ट्रिक जूस की जांच और अन्य एंडोस्कोपिक परीक्षाएं, अल्ट्रासाउंड, पीएच-मेट्री शामिल हैं। परीक्षण के परिणाम गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को बीमारी की पहचान करने और पैथोलॉजी के रूप और चरण को निर्धारित करने में मदद करेंगे। रोग के प्रकार और चरण को सटीक रूप से स्थापित करने के बाद ही डॉक्टर योग्य उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे; मुख्य बात यह है कि पहले लक्षणों का पता चलने पर मदद लेना है।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस

K29.3 जीर्ण सतही जठरशोथ।

K29.9 गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, अनिर्दिष्ट।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस (सीजी) और क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस (सीजीडी) पेट और/या ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के घाव हैं जिनमें मुख्य रूप से सूजन संबंधी परिवर्तन और प्रगतिशील शोष होता है।

सीजी या सीजीडी के गठन के लिए पूर्वनिर्धारित कारक नीचे सूचीबद्ध हैं।

^//sobasg'ergdu/opChgramotridating गैर-बीजाणु बनाने वाले घुमावदार, 8-आकार या सर्पिल आकार के जीवाणु की उपस्थिति)।

पोषण में त्रुटियाँ - रूखा, असामान्य, मसालेदार, गर्म भोजन करना, भोजन विषाक्तता, निम्न गुणवत्ता वाला भोजन करना, अनियमित भोजन, उत्तेजित, चिड़चिड़ी अवस्था में भोजन करना।

शराब के सेवन से बलगम निर्माण, रक्त परिसंचरण और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पुनर्जनन में व्यवधान होता है, जिससे इसका शोष होता है।

लंबे समय तक धूम्रपान, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को उत्तेजित करता है, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बाधित करता है, जिससे गैस्ट्रिक म्यूकोसा में पुरानी सूजन होती है।

स्वागत दवाइयाँ(सल्फोनामाइड दवाएं, सैलिसिलेट्स, आयोडीन दवाएं, एनएसएआईडी, आदि)।

तनावपूर्ण स्थितियाँ जो ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को बाधित करती हैं, ऐंठन को भड़काती हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस्ट्रिक म्यूकोसा में रक्त परिसंचरण प्रभावित होता है, और डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स होता है। पित्त का भाटा आक्रामक रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा को जलाने का कारण बनता है पित्त अम्लऔर क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के विकास को भड़काता है।

इओसिनोफिलिक गैस्ट्रिटिस के गठन के साथ खाद्य एलर्जी।

विभिन्न रोग आंतरिक अंग(गंभीर उन्मूलन गैस्ट्र्रिटिस गैस्ट्रिक म्यूकोसा के माध्यम से विषाक्त पदार्थों की रिहाई से जुड़ा हुआ है, उदाहरण के लिए यूरीमिया में)।

परिसंचरण विफलता और कार्य बाह्य श्वसनहाइपोक्सिक गैस्ट्रिटिस को भड़का सकता है, जिसमें श्लेष्म झिल्ली में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन माइक्रोकिरकुलेशन विकारों से जुड़े होते हैं।

एचसीजी का रोगजनन गैस्ट्रिक सामग्री के एसिड-पेप्टिक आक्रामकता के कारकों और पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक कारकों के बीच असंतुलन के कारण होता है।

बच्चों में गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस का वर्गीकरण

ऑटोइम्यून (प्रकार ए);

हेलिकोबैक्टीरियम (प्रकार बी) से संबद्ध;

भाटा जठरशोथ (प्रकार सी);

गैस्ट्रिटिस के विशेष रूप (लिम्फोसाइटिक, ईोसिनोफिलिक, ग्रैनुलोमेटस, आदि);

अज्ञातहेतुक (एटिऑलॉजिकल कारक अज्ञात)।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा के घाव की आकृति विज्ञान के अनुसार (एंडोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल अध्ययन द्वारा निर्धारित):

प्रक्रिया के चरण (चरण) के अनुसार:

अपूर्ण नैदानिक ​​छूट;

पूर्ण नैदानिक ​​छूट;

क्लिनिकल, एंडोस्कोपिक और मॉर्फोलॉजिकल रिमिशन (रिकवरी)।

गैस्ट्रिक स्राव की प्रकृति के अनुसार:

सीजी और सीजीडी की नैदानिक ​​तस्वीर पेट के बुनियादी कार्यों की स्थिति पर निर्भर करती है। पेट में दर्द तीव्र होता है, अक्सर पैरॉक्सिस्मल, मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत, खाली पेट पर होता है और खाने के बाद कम हो जाता है। शुरुआती दर्द खाने के 20-30 मिनट बाद शुरू होता है; बच्चों में इस लक्षण का समतुल्य तीव्र तृप्ति की भावना हो सकती है। देर से दर्द कम आम है और खाने के 40-60 मिनट बाद होता है।

बड़े बच्चों में पेट में एसिड के बढ़ते उत्पादन के साथ, दर्द की क्लासिक मोयनिहान लय "भूख-दर्द-खाने-राहत-भूख-दर्द" नोट की जाती है। ", जो वसायुक्त भोजन खाने, अधिक खाने से होता है, शारीरिक गतिविधि(तेज़ दौड़ना, कूदना)।

अपच संबंधी विकारों में भूख में कमी, मतली, उल्टी, नाराज़गी, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता, डकार आना शामिल हो सकते हैं; अक्सर कब्ज के साथ मल त्याग होता है।

फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस) श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की प्रकृति (सूजन, हाइपरमिया, भेद्यता, कटाव, पॉलीप्स, रक्तस्राव, शोष के फॉसी, हाइपरप्लासिया), प्रक्रिया की व्यापकता, टोन की स्थापना करना संभव बनाता है। पाइलोरिक और कार्डियक स्फिंक्टर्स, भाटा की उपस्थिति। एफईजीडीएस के साथ, आप रूपात्मक अध्ययन के लिए सामग्री ले सकते हैं, जो निदान की पुष्टि के आधार के रूप में कार्य करता है। रोगियों की उचित जांच के लिए एक शर्त हेहकोबैक (एर पाइलॉन) की उपस्थिति का निर्धारण है।

रोगी के रक्त या मल में वर्ग ए और ओ के विशिष्ट एंटी-हेलिकोबैक्टर एंटीबॉडी के अनुमापांक का अध्ययन एलिसा, अवक्षेपण या इम्यूनोसाइटोकेमिकल रैपिड परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है। अपशिष्ट उत्पादों HeHcobacHegrup (कार्बन डाइऑक्साइड, अमोनिया) की सांद्रता के पंजीकरण के साथ श्वास परीक्षण। पीसीआर का उपयोग मल, लार और दंत पट्टिका के नमूनों के साथ किया जाता है।

हेलिकोबैक्टीरियम संक्रमण के निदान के लिए रूपात्मक विधि "स्वर्ण मानक" है; इस उद्देश्य के लिए, गिम्सा, वॉर्थिन-स्टाररी और गेन्ट के अनुसार गैस्ट्रिक म्यूकोसा की हिस्टोलॉजिकल तैयारी में बैक्टीरिया के धुंधलापन का उपयोग किया जाता है। साइटोलॉजिकल विधि का भी उपयोग किया जाता है (गिएम्सा और गम के अनुसार गैस्ट्रिक म्यूकोसा के बायोप्सी स्मीयर में बैक्टीरिया का धुंधलापन)।

यूरेज़ परीक्षण - दवा को सब्सट्रेट, बफर और संकेतक वाले तरल या जेली जैसे माध्यम में रखकर गैस्ट्रिक म्यूकोसा की बायोप्सी में यूरेज़ गतिविधि का निर्धारण।

पीएच-मेट्री - गैस्ट्रिक जूस की अम्लता का निर्धारण; अनुसंधान विकल्प: आधा घंटा, प्रतिदिन।

एक्स-रे विधि (बेरियम फ्लोरोस्कोपी) आपको पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति निर्धारित करने और पेट के मोटर-निकासी कार्य की जांच करने की अनुमति देती है।

स्वायत्त विकारों को ठीक करने के लिए, मनोचिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो रोग के प्रति पर्याप्त प्रतिक्रिया विकसित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। बातचीत के दौरान, डॉक्टर रोगी के चरित्र की विशेषताओं, परिवार की स्थिति का पता लगाता है और, यदि संभव हो तो, मनो-दर्दनाक कारक स्थापित करता है। मनोचिकित्सा का उद्देश्य बच्चे के व्यक्तित्व को अनुकूलित करना, परिवर्तन करना और सामाजिक परिवेश के साथ उसके संबंधों में सामंजस्य स्थापित करना है।

खाने के बाद, एक बीमार बच्चे को कम से कम 30-40 मिनट तक ताजी हवा में टहलना चाहिए; खाने के बाद 2-3 घंटे तक लेटना नहीं चाहिए; रात की नींद की अवधि कम से कम 8-10 घंटे होनी चाहिए; बिस्तर पर जाने का समय बाद में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए; अपनी पीठ और बाईं ओर सोने से बचना बेहतर है (इस स्थिति में, पेट में ग्रहणी सामग्री का पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स बढ़ जाता है); बिस्तर का सिर वाला हिस्सा पैर वाले हिस्से से थोड़ा ऊंचा होना चाहिए; भारी शारीरिक श्रम वर्जित है, भारी सामान उठाना और अचानक कूदना, तीव्र दौड़ना सीमित है।

स्वायत्त विकारों का औषध सुधार

दिन में 5-6 बार भोजन करने की सलाह दी जाती है; गैस्ट्रिक म्यूकोसा की यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक सफाई आवश्यक है। भोजन को काटने, भाप में पकाने, मोटे और तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करने और दैनिक आहार की मात्रा को कम करने से यांत्रिक बचत प्रदान की जाती है। थर्मल स्पेरिंग में गर्म के सेवन के साथ-साथ गर्म और ठंडे व्यंजनों का बहिष्कार शामिल है। रासायनिक बख्शते को उन खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध लगाकर सुनिश्चित किया जाता है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को उत्तेजित करते हैं और पेट में जलन पैदा करते हैं (मजबूत शोरबा, तला हुआ, स्मोक्ड, नमकीन, मसाले, मसाला) , समुद्री भोजन, मजबूत चाय, कॉफी, कार्बोनेटेड और मादक पेय), साथ ही वे युक्त कार्बनिक अम्ल. सरल कार्बोहाइड्रेट (चीनी, मिठाई, चॉकलेट) जो गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करते हैं, की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अनुशंसित एंटी-हेलिकोबैक्टर उपचार नियम। प्रति दिन 10-15 मिलीग्राम/किलोग्राम, फ़राज़ोलिडोन या मेट्रोनिडाज़ोल 40 मिलीग्राम/किलोग्राम तक, निफुराटेल (मैकमिरर*) के साथ संयोजन में बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट (डी-नोल *) को शामिल करने के साथ एक सप्ताह का तीन-घटक आहार। . यह योजना निम्नलिखित प्रावधान करती है:

एक एंटीसेक्रेटरी दवा (प्रोटॉन पंप अवरोधक या हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर अवरोधक) और एक एंटीबायोटिक।

बिस्मथ के उपयोग के बिना एक सप्ताह का तीन-घटक उपचार आहार:

निफुराटेल, फ़राज़ोलिडोन या मेट्रोनिडाज़ोल, साथ ही एमोक्सिसिलिन के संयोजन में एंटीसेकेरेटरी दवाएं;

निफुराटेल और मैक्रोलाइड्स (क्लैरिथ्रोमाइसिन (क्लैसिड*), एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेमेड*) के साथ संयोजन में एंटीसेकेरेटरी दवाएं। सुमेमेड* के साथ उपचार की अवधि 3 दिन है;

एंटीसेकेरेटरी दवाएं: एमोक्सिसिलिन और मैक्रोलाइड्स या हिस्टामाइन एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (रैनिटिडाइन, फैमोटिडाइन) के संयोजन में एच+/के+-एटीपीस ब्लॉकर्स (ओमेप्राज़ोल, एसोमेप्रोज़ोल)।

उन्मूलन की विफलता या पुनरावृत्ति के मामले में एक सप्ताह की चौगुनी चिकित्सा निर्धारित की जाती है पेप्टिक छाला. क्वाड थेरेपी में ट्राइपोटेशियम बिस्मथ डाइसिट्रेट (डी-नोल*) के संयोजन में सभी तीन-घटक उपचार नियम शामिल हैं।

डी-नोल* - 120 मिलीग्राम दिन में 2 बार;

मैकमिरर* - 10-15 मिलीग्राम/किलो या फ़राज़ोलिडोन - 5 मिलीग्राम/किग्रा 5-7 साल की उम्र में दिन में 4 बार, 8 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए दिन में 100 मिलीग्राम 4 बार;

मेट्रोनिडाज़ोल (ट्राइकोपोल*) - 5-7 साल की उम्र में दिन में 2 बार 30 मिलीग्राम/किलो, 8 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 40 मिलीग्राम/किग्रा;

टिनिडाज़ोल* - 11 वर्ष की आयु में 30 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 2 बार;

एमोक्सिसिलिन (फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब*, हिकॉन्सिल*) - 375 मिलीग्राम दिन में 2 बार;

क्लैरिथ्रोमाइसिन (क्लैसिड*) - 7.5 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन;

एज़िथ्रोमाइसिन (सुमेमेड*) - प्रति दिन 10 मिलीग्राम/किग्रा;

ओमेप्राज़ोल (लोसेक*) - 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार;

एसोमेप्राज़ोल (नेक्सियम*) - 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 40 मिलीग्राम दिन में 2 बार;

रैनिटिडाइन (ज़ांटोक) - 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 150 मिलीग्राम दिन में 2 बार;

फैमोटिडाइन (क्वामाटेल*) - 11 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 40 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

उन्मूलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिस्बैक्टीरियोसिस को रोकने के लिए

उपचार के लिए सुधारात्मक दवाएं निर्धारित हैं: प्रीबायोटिक्स (न्यूट्रिकॉन, मेटोविट, आदि), प्रोबायोटिक्स (बैक्टिसुबटिल*, एंटरोल*, लाइनक्स*) और यूबायोटिक्स (हिलाक फोर्ट*)।

एंटासिड (मालॉक्स*, अल्मागेल*, फॉस्फालुगेल*) 1-2 खुराक चम्मच (पाउच) दिन में 3 बार भोजन के 1.5-2 घंटे बाद और रात में निर्धारित किए जाते हैं; कोर्स 3-4 सप्ताह का है.

एंटीसेक्रेटरी प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए, हिस्टामाइन एच0 रिसेप्टर ब्लॉकर्स रैनिटिडीन* और फैमोटिडाइन* का उपयोग ऊपर बताई गई खुराक में किया जाता है। उपचार का कोर्स 4 सप्ताह है।

पेट में ग्रहणी सामग्री के पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स को ठीक करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

अधिशोषक (एंटरोसगेल4, स्मेक्टा*, सक्रिय कार्बनआदि) भोजन से 30-40 मिनट पहले दिन में 3 बार और रात में, पाठ्यक्रम दिनों का है;

प्रोकेनेटिक्स (मोटिलियम*) 0.25 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 3-4 बार भोजन से 15-20 मिनट पहले और सोने से पहले। एंटासिड के साथ नहीं मिलाना चाहिए, क्योंकि दवा के अवशोषण के लिए अम्लीय वातावरण की आवश्यकता होती है।

दिन में 3 बार भोजन से 15 मिनट पहले और रात में, पाठ्यक्रम 3-4 सप्ताह है; डी-नोल* 1 गोली दिन में 3 बार भोजन से 40 मिनट पहले और रात में, गोली को अच्छी तरह चबाकर पानी से धोना चाहिए। उपचार का कोर्स 3-4 सप्ताह है।

अन्य उत्पाद - सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन*, विटामिन ए, ई, समूह बी (बीपी बी2, बी6, बी15), फोलिक एसिडऔर अन्य दवाएं 4-6 सप्ताह के लिए निर्धारित हैं।

मिनरल वाटर से उपचार

पेट के बढ़े हुए एसिड-निर्माण कार्य के साथ, कम खनिज पानी को भोजन से 1-1.5 घंटे पहले दिन में 3-4 बार संकेत दिया जाता है, 38-45 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है, विघटित किया जाता है;

कम गैस्ट्रिक स्राव के साथ, भोजन से पहले दिन में 3-4 बार 18-25 डिग्री सेल्सियस तक गर्म गैस पर पानी पिएं। Essentuki नंबर 4 या नंबर 17 लागू करें;

सामान्य गैस्ट्रिक स्राव के साथ, भोजन से 45-60 मिनट पहले दिन में 3-4 बार पानी निर्धारित किया जाता है, 28-55 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है, डीगैस किया जाता है, कम खनिजकरण (बोरजोमी, नारज़न, एस्सेन्टुकी नंबर 4, स्मिरनोव्स्काया)

खुराक की गणना मिनरल वॉटरबच्चे के शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 3 मिलीलीटर के फार्मूले के अनुसार प्रदर्शन करें। वर्षों में बच्चे की उम्र को 10 से गुणा करने पर हमें मिलीलीटर में पानी की मात्रा स्पष्ट हो जाती है।

उपचार का कोर्स 1-1.5 महीने तक जारी रहता है, साल में 2-3 बार दोहराया जाता है।

गैस्ट्रिक रस के कम स्राव के साथ क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के लिए, केले की पत्तियां, सेंटौरी जड़ी बूटी, एलेकंपेन जड़, अजवायन की पत्ती और वर्मवुड, हजार का उपयोग करें।

स्रोत। बढ़ी हुई अम्लता के लिए, जड़ी बूटी सेंट जॉन पौधा का संकेत दिया जाता है, और गैस्ट्रिक जलसेक का उपयोग किया जाता है। प्रति वर्ष 2-3 उपचार पाठ्यक्रम प्रति माह 10-14 दिनों तक जारी रहते हैं।

बीमारी का पहला वर्ष: वर्ष में 2 बार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच; बाल रोग विशेषज्ञ - तिमाही में एक बार; ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सक - वर्ष में एक बार, संकेतों के अनुसार अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श। एफईजीडीएस और पीएच-मेट्रिक्स अवलोकन के वर्ष के अंत में एक बार निर्धारित किए जाते हैं; हेलिकोबैक्टर पाइओपएक्सप्रेस विधि द्वारा संक्रमण का निदान संकेतों के अनुसार किया जाता है।

बीमारी का पहला वर्ष: वर्ष में एक बार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच; बाल रोग विशेषज्ञ - वर्ष में 2 बार, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सक वर्ष में 1 बार, संकेत के अनुसार अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श। एफईजीडीएस और पीएच-मेट्री अवलोकन के वर्ष के अंत में एक बार निर्धारित की जाती है; एक्सप्रेस विधि का उपयोग करके हेलिकोबैक्टीरिया संक्रमण का निदान संकेतों के अनुसार किया जाता है।

प्रथम वर्ष और उसके बाद: वर्ष में एक बार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच; वर्ष में एक बार ओटोलरींगोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सक, और एफईजीडीएस और पीएच-मेट्री - संकेतों के अनुसार।

क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस: तीव्र चरण में लक्षण और उपचार

क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस एक खतरनाक बीमारी है जो जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकती है। वे जीर्ण रूप की बात करते हैं जब लक्षण 6 महीने और कभी-कभी लंबे समय तक बने रहते हैं।

रोग की अवधारणा

क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के साथ, पेट और आंतों के क्षेत्र की श्लेष्म सतहों की संचयी सूजन होती है। यह बीमारी वयस्कों और बच्चों में होती है।

विशेषता जीर्ण रूपयह है कि श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होने से अग्न्याशय और स्वायत्त विकारों में व्यवधान होता है। चिकित्सीय रणनीतिइसका तात्पर्य बी विटामिन के साथ उपचार आहार को अनिवार्य रूप से शामिल करना है।

ICD-10 के अनुसार यह रोग कक्षा XI रोगों से संबंधित है। ब्लॉक संख्या K20-K31, कोड K29.9।

किस्मों

सभी क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• एटियलजि: प्राथमिक या सहवर्ती प्रकार।
• म्यूकोसा में परिवर्तन: सतही, क्षरणकारी, एट्रोफिक, हाइपरप्लास्टिक।
• ऊतक विज्ञान: सूजन की अलग-अलग डिग्री के साथ, शोष के साथ, ऊतक परिवर्तन।
• नैदानिक ​​​​तस्वीर तीव्र चरण, छूट में है।

बहुधा हम बात कर रहे हैंनिम्नलिखित प्रपत्रों के बारे में:

1. एट्रोफिक। कम अम्लता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोगों में पाया जाता है।
2. हेलिकोबैक्टर। उच्च अम्लता वाले लोगों के लिए विशेषता। यह पेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के प्रवेश के कारण विकसित होता है।
3. सतह। सूजन केवल श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करती है।
4. क्षरणकारी. श्लेष्म झिल्ली पर बड़ी संख्या में छोटे अल्सर के गठन की विशेषता।
5. हाइपरट्रॉफिक। यह एक खतरनाक प्रकार की बीमारी है। यह एक सौम्य ट्यूमर है.

कारण

विभिन्न एजेंट पैथोलॉजी को जन्म देते हैं। अंतर्जात में प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी शामिल है। इस मामले में, एंटीबॉडी का उत्पादन सक्रिय रूप से शुरू हो जाता है, जो किसी के अपने ऊतकों को संक्रमित करता है। हार्मोनल विकार जीर्ण रूप ले सकते हैं।

उनके कारण, श्लेष्म झिल्ली का सुरक्षात्मक कार्य कम हो जाता है। अंतर्जात कारकों में तंत्रिका तंत्र में तनाव और विकार शामिल हैं। वे पेट में ऐंठन का कारण बनते हैं। परिणाम सूजन के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण है।

बहिर्जात कारक भी हैं:

• संक्रामक रोगज़नक़. वे अम्लीय वातावरण सहित किसी भी वातावरण में प्रजनन कर सकते हैं। इससे एक सूजन प्रक्रिया का विकास होता है।
• ठूस ठूस कर खाना। इसी कारण में अधिक खाना और भोजन को ठीक से चबाना भी शामिल है।
• ऐसे खाद्य पदार्थ खाना जो गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। यह वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ हो सकते हैं।
• शराब का दुरुपयोग। सस्ती वाइन और बीयर विशेष नुकसान पहुंचाती हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण

क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस की ओर जाता है:

• पेट क्षेत्र में भारीपन और बेचैनी महसूस होना।
• तेज दर्द जो खाना खाते समय तेज हो जाता है।
• लगातार मतली.
• समय-समय पर उल्टियाँ आना।

ये लक्षण भूख की कमी, डकार और कब्ज के साथ-साथ नींद में खलल से जुड़े हैं। श्लेष्म झिल्ली पर एक सफेद परत दिखाई दे सकती है। इस प्रकार की बीमारी से पीड़ित व्यक्ति हमेशा अस्वस्थ महसूस नहीं करता है। स्वास्थ्य की भयानक स्थिति को छूट की अवधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

बच्चों में क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस

में पिछले साल कागैस्ट्रोडुओडेनाइटिस में वृद्धि की दिशा में एक स्थिर प्रवृत्ति है।

जीर्ण रूप में गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस अक्सर उन बच्चों में होता है जिनमें आनुवांशिक प्रवृत्ति होती है या जो गंभीर दैहिक बीमारियों से पीड़ित होते हैं।

बच्चों में लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं। कमजोरी, नींद में खलल और सिरदर्द दिखाई देने लगता है।

वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया अक्सर नोट किया जाता है। दर्द सिंड्रोम के साथ पेट में परिपूर्णता और भारीपन का अहसास होता है। कभी-कभी वनस्पति संकटडंपिंग सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ें। फिर उनींदापन और कमजोरी दिखाई देती है। हृदय ताल गड़बड़ी हो सकती है।

निदान

प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण किए जाते हैं। बायोप्सी के साथ गैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी अनिवार्य है।

एक विशेष ट्यूब का उपयोग करके, डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की जांच करता है। फिर कुछ क्षेत्रों से कपड़े के टुकड़े लिये जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो अध्ययन कई बार दोहराया जाता है। सूजे हुए और क्षीण अंग की दीवारें दिखाई देने लगती हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए हेलिक सांस परीक्षण का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, रोगी को पीने के लिए एक विशेष घोल दिया जाता है। फिर 30 मिनट के बाद आपको एक ट्यूब में सांस लेने की ज़रूरत होती है जो एक विशेष उपकरण से जुड़ी होती है। बैक्टीरिया का पता लगाने के लिए यह सबसे इष्टतम तरीकों में से एक है, लेकिन उपकरण की उच्च लागत के कारण, केवल कुछ अस्पतालों में ही यह उपलब्ध है।

पर प्रयोगशाला के तरीकेशोध किया जा रहा है सामान्य विश्लेषणल्यूकोसाइट सूत्र के साथ रक्त. पर बढ़ी हुई श्वेत रक्त कोशिकाएंएक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के बारे में बात करें। यदि ईोसिनोफिल्स प्रबल होते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि कीड़े हैं। विभेदक निदान में यह एक महत्वपूर्ण संकेतक है।

रोग का उपचार

जीर्ण रूप का उपचार कई महीनों से लेकर 2 साल तक चल सकता है। इस पूरे समय स्वस्थ आहार के नियमों का पालन करना आवश्यक है। तीव्र अवधि में, 7-8 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। यदि आप इन नियमों का पालन नहीं करते हैं, तो यह संभावना नहीं है कि आप दर्द सिंड्रोम की आवृत्ति और गंभीरता को कम कर पाएंगे।

ड्रग्स

उपचार एक साथ कई दिशाओं में किया जाता है:

• सूजन-रोधी और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी।
• पाचन अंगों के स्रावी कार्यों का सामान्यीकरण।
• पित्त उत्पादन का अनुकूलन.
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के तंत्रिका तंत्र का संतुलन बहाल करना।

करने के लिए धन्यवाद आधुनिक तरीकेउपचार न केवल लक्षणों को खत्म कर सकता है, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्वास्थ्य को भी बहाल कर सकता है, भोजन के पाचन और अवशोषण को सामान्य कर सकता है। उपचार अक्सर सहवर्ती रोगों को खत्म करने की पृष्ठभूमि में किया जाता है।

यदि क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस बैक्टीरिया के कारण होता है, तो उपचार आहार में जीवाणुरोधी दवाओं को शामिल किया जाना चाहिए।

उच्च या सामान्य अम्लता वाले रोगों के लिए, प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग किया जाता है। इनमें ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल, नेक्सिमम शामिल हैं। ऐसी अन्य दवाएं हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करती हैं, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करती हैं। आमतौर पर उपचार के लिए एक दवा का चयन किया जाता है।

यदि कम अम्लता है, तो एंटीसेकेरेटरी दवाओं के बजाय, जिनका उद्देश्य हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करना है। रूप चाहे जो भी हो, एंटासिड निर्धारित हैं: फॉस्फालुगेल, अल्मागेल, मालोक्स। उल्टी और पेट फूलने के लिए, प्रोकेनेटिक्स निर्धारित हैं (सेरुकल, मोटीलियम)। वे दर्दनाक लक्षणों को खत्म करते हुए, भोजन के बोलस की गति को बहाल करते हैं।

लोक उपचार

किसी पुरानी बीमारी से छुटकारा पाने के लोक तरीकों में वाइबर्नम, चागा, एलो और शहद के संग्रह का उपयोग किया जा सकता है।

प्रोपोलिस भी प्रभावी है। इसका एक स्पष्ट सूजनरोधी प्रभाव है। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए जूस पिएं। जिसमें समुद्री हिरन का सींग और पत्तागोभी शामिल हैं। लेकिन सबसे ज्यादा भी प्रभावी साधनपारंपरिक चिकित्सा का कोई स्थायी प्रभाव नहीं होता है। इसलिए इनका उपयोग अतिरिक्त उपचार के रूप में किया जाता है।

आहार

बहुत गर्म, ठंडा, नमकीन और मसालेदार भोजन वर्जित है। भोजन छोटा-छोटा और अच्छी तरह चबाकर खाना चाहिए। कम वसा वाले शोरबा में शुद्ध सूप के साथ मेनू में विविधता लाने की सिफारिश की जाती है। मछली, कम वसा वाले मांस और अंडे के व्यंजन जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। क्रीम, पनीर, केफिर का उपयोग करना संभव है।

श्लेष्म झिल्ली पर हानिकारक प्रभाव को कम करने के लिए पहले पाठ्यक्रमों को अच्छी तरह से पीसना चाहिए। यदि आप अपने आप को जूस से संतुष्ट करना चाहते हैं, तो उन्हें 1:1 के अनुपात में पानी के साथ पतला करना बेहतर है। अत्यधिक भूख लगने या अधिक खाने से बचें।

रोग तीव्र अवस्था में है: लक्षण और उपचार

क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के तेज होने के दौरान, तीव्र रूप के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। इसमे शामिल है:

• चक्कर आना,
• उल्टी,
• सामान्य बीमारी,
• पेट क्षेत्र में तेज दर्द।

सीने में जलन और डकार, साथ ही आंत्र की शिथिलता, अक्सर इस चरण के साथ होती है। अगर ये लक्षण दिखें तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। तीव्र अवस्था में बच्चों में लक्षण विकसित होते हैं अंतर्जात नशा. इनमें भावनात्मक विकलांगता, सिरदर्द और थकान शामिल हैं।

उपचार में आवश्यक रूप से आहार शामिल होता है। मेनू में विटामिन बी1, बी2, पीपी, सी शामिल होना चाहिए। भोजन दिन में 5-6 बार होना चाहिए। डी-नोल और मेट्रोनिडाजोल 1-2 सप्ताह के लिए निर्धारित हैं। ओमेपाज़ोल और क्लैरिथ्रोमाइसिन को 7 दिनों के लिए लिया जाता है। उपचार को सही करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से दोबारा परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, सेनेटोरियम या बालनोलॉजिकल उपचार और विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय अक्सर निर्धारित किए जाते हैं।

क्या वे क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के साथ सेना में भर्ती होते हैं?

नैदानिक ​​उपाय किए जाने के बाद समस्या का समाधान हो गया है। भर्ती नियमों की श्रेणी "बी" के अनुसार, दुर्लभ तीव्रता वाली बीमारी एक युवा व्यक्ति को आंशिक रूप से सेवा के लिए उपयुक्त बना सकती है।

सभी नोसोलॉजिकल इकाइयों की सांख्यिकीय रिकॉर्डिंग की प्रणाली में, आईसीडी 10 के अनुसार क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का कोड बहुत महत्वपूर्ण है।

यह वर्गीकरण, जिसे हर 10 साल में कुछ अतिरिक्त चीजों के साथ संशोधित किया जाता है, इसकी अनुमति देता है निम्नलिखित क्रियाएंवैश्विक और स्थानीय स्तर:

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, दुनिया भर के डॉक्टर एक ही डेटा का उपयोग कर सकते हैं और अपना डेटा साझा कर सकते हैं।

जीर्ण जठरशोथ क्या है

यूरोलिथियासिस में तीव्र गैस्ट्रिटिस एक सूजन प्रक्रिया है जिसमें गैस्ट्रिक म्यूकोसा, पाचन विकार और गैस्ट्रिक दीवार की महत्वपूर्ण परतों को नुकसान शामिल है।

हालाँकि, जठरशोथ में अक्सर तीव्र तीव्रता के साथ दीर्घकालिक पाठ्यक्रम होता है। इसके अलावा, रोग के रोगजनन के बारे में सिद्धांतों के अनुसार, सूजन तुरंत लंबे समय तक चलने वाली होती है, जिससे आईसीडी में भी इसे एक अलग नोसोलॉजी के रूप में अलग करना संभव हो जाता है। सूजन प्रक्रिया के तीन मुख्य प्रकार हैं: ए, बी और सी। रूपात्मक रूपों की नैदानिक ​​​​तस्वीर समान होगी, लेकिन उपचार मौलिक रूप से भिन्न होगा।

गैस्ट्रिटिस अक्सर ग्रहणीशोथ, यानी ग्रहणी की सूजन जैसी विकृति के संयोजन में होता है। यहां तक ​​कि आईसीडी में भी, ये विकृति एक दूसरे के बगल में एक ही खंड में स्थित हैं। संयुक्त सूजन प्रक्रिया को एक अलग रोगविज्ञान के रूप में अलग किया जाता है– गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस. क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के लिए ICD 10 कोड को निम्नलिखित प्रतीकों द्वारा दर्शाया गया है: K29.9, जो पेट की सूजन पर व्यापक अनुभाग में वस्तुओं में से एक है।

ICD प्रणाली में रोग की स्थिति

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में रोगों को अधिकांश मामलों में एटियलजि के अनुसार उपवर्गों में विभाजित किया गया है।

इस कोडिंग के लिए धन्यवाद, नवीनतम प्रकार के पैथोलॉजी उपचार का विकास और उपयोग करना संभव है।

उदाहरण के लिए, विभिन्न प्रकारजठरशोथ मौलिक रूप से आवश्यक है विभिन्न उपचार. यदि रोगी को स्राव में उल्लेखनीय वृद्धि का अनुभव होता है, तो प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि अम्लता कम हो जाती है, तो इन दवाओं का उपयोग अस्वीकार्य है।

आईसीडी में पहला विभाजन घाव प्रणाली के अनुसार होता है। गैस्ट्रिटिस पाचन अंगों के रोगों के वर्ग से संबंधित है। ICD 10 में गैस्ट्राइटिस कोड इस प्रकार प्रस्तुत किया गया है: K29।हालाँकि, इस खंड में 9 और उप-अनुच्छेद हैं, जिनमें से प्रत्येक एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई है।

अर्थात्, K29 इंगित करता है कि रोगी को गैस्ट्रिटिस या ग्रहणीशोथ है, लेकिन यह सही, पूर्ण निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। डॉक्टर एटियलजि का पता लगाता है और रोग के रोगजनन को यथासंभव समझता है, जिसके बाद अंतिम कोडिंग की जाती है।

ICD प्रणाली में गैस्ट्रिक सूजन के स्थान के लिए विकल्प:

• K29.0 - रक्तस्राव की अनिवार्य उपस्थिति के साथ एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है (इसकी अनुपस्थिति में, कोड K25 सेट किया गया है, यानी सामान्य क्षरण);
• K29.1 - इस प्रकार किसी भी जठरशोथ को कोडित किया जाता है तीव्र पाठ्यक्रमजैसा ऊपर बताया गया है उसे छोड़कर;
• K29.2 - शराब के सेवन से होने वाली पेट की सूजन को अलग से अलग किया गया है;
• K29.3 - ICD 10 में, इरोसिव गैस्ट्रिटिस या सतही क्रोनिक गैस्ट्रिटिस को निम्नानुसार कोडित किया गया है;
• K29.4 - इस प्रकार एट्रोफिक प्रकृति की पुरानी सूजन लिखी जाती है;
• K29.5 - क्रोनिक नोसोलॉजी के एक पूरे समूह का प्रतिनिधित्व करता है, जब एटियलजि या प्रकार को स्पष्ट करना संभव नहीं है;
• K29.6 - इसमें एक विशाल हाइपरट्रॉफिक सूजन प्रक्रिया या ग्रैनुलोमेटस घाव शामिल है;
• K29.7 - गैस्ट्रिक झिल्ली की बस अनिर्दिष्ट सूजन;
• K29.8 - ग्रहणी या ग्रहणीशोथ की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन;
• K29.9 - गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के रूप में संयुक्त विकृति।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन में सूचीबद्ध नोसोलॉजिकल इकाइयों के अलावा, दो अपवाद हैं जो एक ही वर्ग में हैं, लेकिन विभिन्न वर्गों में हैं।

इनमें शामिल हैं: इओसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस और ज़ोलिंगर-एलिसन रोग। यह रोग अग्न्याशय की विकृति से संबंधित है और एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया है।

हालांकि, अंग की कोशिकाओं को विशिष्ट क्षति के कारण, गैस्ट्रिन का उत्पादन बढ़ जाता है, जिससे पेट द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव बढ़ जाता है। इस प्रकार, रोगी में गैस्ट्र्रिटिस के सभी लक्षण हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर के एटियलजि का पेट से कोई लेना-देना नहीं है।