गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया, कारण, प्राथमिकता समस्याएं, कार्यान्वयन योजना - सार। मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया क्या है? मधुमेह के रोगी की समस्या

मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया, कारण, प्राथमिकता समस्याएं, कार्यान्वयन योजना - सार।  मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया क्या है?  मधुमेह के रोगी की समस्या

डीपीआर के स्वास्थ्य मंत्रालय

डीपीआर के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय

जीपीओयू "डोनेट्स्क मेडिकल कॉलेज»

व्यावहारिक पाठ का पद्धतिगत विकास

"मधुमेह मेलिटस में नर्सिंग प्रक्रिया"

पीएम. 02 एमडीके.02.01 "चिकित्सा में रोगों के लिए नर्सिंग देखभाल"

कोर्स: III

विशेषता: नर्सिंग

समय: 4 घंटे

डोनेट्स्क 2017

संगठन - डेवलपर:

डोनेट्स्क मेडिकल कॉलेज

डेवलपर:

ई.ए. खडीकिना - डीएमके के शैक्षिक और औद्योगिक अभ्यास के प्रमुख, डोनेट्स्क मेडिकल कॉलेज की उच्चतम योग्यता श्रेणी के शिक्षक-पद्धतिविज्ञानी

समीक्षक:

वी.एस. मालिनोव्स्काया - चिकित्सीय चक्र के पेशेवर और व्यावहारिक प्रशिक्षण के पद्धति आयोग के अध्यक्ष, डोनेट्स्क बेसिक मेडिकल कॉलेज के उच्चतम योग्यता श्रेणी के शिक्षक-पद्धतिविज्ञानी

चिकित्सीय चक्र के विषयों के पेशेवर और व्यावहारिक प्रशिक्षण के लिए पद्धति आयोग की बैठक में चर्चा की गई और अनुमोदित किया गया

कार्यवृत्त संख्या _______ दिनांक __________ 2017

आयोग के अध्यक्ष ______________________ वी.एस. मालिनोव्स्काया

नाम

विषय का अध्ययन करने के लिए प्रेरणा

पाठ मकसद

एकीकरण लिंक

उपकरण

पाठ के चरण

ग्रन्थसूची

पाठ प्रगति

अनुलग्नक संख्या 1 (के लिए निर्देश) व्यावहारिक पाठ)

परिशिष्ट संख्या 2 (लिखित सर्वेक्षण के लिए नियंत्रण प्रश्न)

परिशिष्ट संख्या 3 (लिखित प्रश्नों के लिए मानक)

परिशिष्ट संख्या 4 (परिस्थितिजन्य कार्य)

परिशिष्ट संख्या 5 (स्थितिजन्य कार्यों के लिए मानक)

परिशिष्ट संख्या 6 (परीक्षण कार्य - अंतिम नियंत्रण)

परिशिष्ट संख्या 7 (परीक्षण कार्यों के उत्तर के नमूने)

परिशिष्ट संख्या 8 (मूल्यांकन मानदंड)

2. विषय का अध्ययन करने के लिए प्रेरणा:

विभिन्न लिंग और उम्र के लोगों में मधुमेह मेलिटस सबसे आम अंतःस्रावी विकृति है।भी साथबचपन। अंतःस्रावी रोगों में मधुमेह मेलिटस पहले स्थान पर हैद्वाराआवृत्तियों - प्रति 100 हजार पर 100 व्यक्ति। मधुमेह मेलिटस एक गंभीर बीमारी है भारी जोखिमविकलांगता की ओर ले जाने वाली जटिलताओं का विकास और असमय मौतबीमार।

अतः प्रस्तावित विषय का व्यावहारिक गतिविधियों में अत्यधिक महत्व है। देखभाल करनाऔर इस बीमारी का शीघ्र पता लगाने के लिए उसके ज्ञान और कौशल की आवश्यकता है। शिकायतों और मधुमेह मेलेटस की मुख्य अभिव्यक्तियों की पहचान करने के अलावा, नर्स को इस बीमारी में नर्सिंग प्रक्रिया को पूरा करने, जटिलताओं के लक्षणों को पहचानने, आवश्यक प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए प्राथमिक चिकित्सा, रोगी और उसकी देखभाल करने वालों को स्वयं और पारस्परिक देखभाल के बारे में शिक्षित करें, और मधुमेह की रोकथाम करें।

3. पाठ के उद्देश्य:

सिखाने के तरीके:

  • परिभाषा, कारण, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बारे में छात्रों का ज्ञान तैयार करना,

मधुमेह के जोखिम कारक;

    मधुमेह के उपचार और रोकथाम के बारे में छात्रों के ज्ञान को गहरा करना;

    पेशेवर नर्सिंग कौशल विकसित करें मधुमेह.

जानना:

करने में सक्षम हों:

यू. 3. रोगियों को प्रयोगशाला और कार्यात्मक परीक्षण विधियों के लिए तैयार करें।

यू. 7. रोगी और उसके आसपास के लोगों को स्वयं और पारस्परिक देखभाल, तर्कसंगत पोषण, शारीरिक गतिविधि के नियम सिखाना।

प्रासंगिक पीसी (2.1 - 2.2, 2.4-2.6) और ओके (2-3,4,8,12) के निर्माण में योगदान करें।

जानकारी इस प्रकार प्रस्तुत करें जो रोगी को समझ में आ सके, उसे हस्तक्षेप का सार समझाएँ।

उपचार प्रक्रिया में प्रतिभागियों के साथ बातचीत करते हुए, चिकित्सा और नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप करना।

आवेदन करना दवाएंउनके उपयोग के नियमों के अनुसार।

उपकरण, उपकरण और उत्पादों के उपयोग के नियमों का पालन करें चिकित्सा प्रयोजननिदान और उपचार प्रक्रिया के दौरान।

अनुमोदित मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखें।

अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित करें, पेशेवर कार्यों को करने के लिए मानक तरीके और तरीके चुनें, उनके प्रदर्शन और गुणवत्ता का मूल्यांकन करें।

मानक और गैर-मानक स्थितियों में निर्णय लें और उनके लिए जिम्मेदारी वहन करें।

पेशेवर कार्यों, पेशेवर और व्यक्तिगत विकास के प्रभावी कार्यान्वयन के लिए आवश्यक जानकारी की खोज करना और उसका उपयोग करना।

पेशेवर और व्यक्तिगत विकास के कार्यों को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करें, स्व-शिक्षा में संलग्न हों, सचेत रूप से उन्नत प्रशिक्षण की योजना बनाएं और कार्यान्वित करें।

श्रम सुरक्षा, औद्योगिक स्वच्छता, संक्रामक और अग्नि सुरक्षा की आवश्यकताओं के अनुपालन में कार्यस्थल को व्यवस्थित करें।

शैक्षिक लक्ष्य:

    नैतिक, सौंदर्य, आध्यात्मिक शिक्षा को बढ़ावा देना;

    एक पेशेवर दृष्टिकोण और एक सामान्य संस्कृति का निर्माण करना;

    में जागरूकता प्राप्त करें सही पसंदपेशे;

    नर्सिंग प्रक्रिया में नैतिकता और धर्मशास्त्र के नियमों का पालन करने की आवश्यकता पर छात्रों का ध्यान केंद्रित करना;

    परोपकारिता, रोगियों के प्रति मानवीय रवैया, उनके काम के परिणामों के लिए जिम्मेदारी की भावना पैदा करना।

    एक चिकित्सा कर्मी के सबसे महत्वपूर्ण व्यक्तिगत और व्यावसायिक गुणों के बारे में छात्रों को शिक्षित करना:

    रोगी के जीवन के प्रति जिम्मेदारी से अवगत रहें;

    उनके व्यवहार का विश्लेषण करने में सक्षम हो;

    मानकों, एल्गोरिदम के अनुसार काम करने की क्षमता को शिक्षित करें।

    नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम के उपायों के समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदारी की भावना पैदा करना।

    क्षितिज का विस्तार करें, छात्रों की विद्वता को समृद्ध करें, अध्ययन किए जा रहे अनुशासन में रुचि बनाए रखें।

विकास लक्ष्यों:

    अपने भविष्य के पेशे के सार और सामाजिक महत्व के बारे में छात्रों की समझ के विकास को बढ़ावा देना, इसमें स्थायी रुचि;

    रचनात्मक सोच, पेशेवर भाषण, संज्ञानात्मक गतिविधि विकसित करें।

4. एकीकरण संबंध (इंटर- और इंटरमॉड्यूलर, अंतर-अनुशासनात्मक, अन्य शैक्षिक विषयों के साथ संबंध):

अनुशासन

जानना

नर्सिंग का सिद्धांत और अभ्यास

नर्सिंग के दर्शन के बुनियादी नैतिक सिद्धांत।

स्तर, प्रभावी संचार के तत्व। आरामदायक क्षेत्र.

ऐसी स्थितियाँ जो एक नर्स और एक मरीज के बीच प्रभावी संचार को बढ़ावा देती हैं और उसमें बाधा डालती हैं। नर्सिंग में प्रशिक्षण

भरने के नियम मेडिकल रिकॉर्ड. नर्सिंग शिक्षाशास्त्र

कर्मचारियों और मरीज़ों के लिए सुरक्षित वातावरण

संक्रमण सुरक्षा

मरीज़ और स्टाफ़ के लिए सुरक्षित वातावरण

व्यक्तिगत स्वच्छता

प्रतिपादन तकनीक चिकित्सा सेवाएं

चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नर्सिंग प्रौद्योगिकियाँ। रोगी की देखभाल करने में कुशल बनें

शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान

अग्न्याशय की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान। अग्न्याशय हार्मोन के कार्य.

औषध

मुख्य समूह चिकित्सीय तैयारीनुस्खे लिखें, चिकित्सीय विश्लेषण करें और दुष्प्रभाव औषधीय पदार्थ.

पैथोलॉजी के मूल सिद्धांत

अग्न्याशय में पैथोलॉजिकल परिवर्तन.

मूल बातें लैटिनचिकित्सा शब्दावली के साथ

चिकित्सा शर्तें और व्यवहार में आवेदन के नियम

व्यावसायिक संचार में भाषण की संस्कृति

साहित्यिक भाषा के मानदंड और व्यवहार में अनुप्रयोग के नियम

विधिक सहायता व्यावसायिक गतिविधि

नियमों

प्रोपेड्यूटिक्स और आंतरिक रोगों का निदान

रोग की अवधारणा, इतिहास संग्रह के नियम, रोगों के विकास के मुख्य कारण और स्थितियाँ, रोगी की जांच की योजना।

5. उपकरण :

उपकरण:

    • प्रेत, डमी;

      फोनेंडोस्कोप, टोनोमीटर, ऑब्जेक्टदेखभाल;

      के लिए पद्धति संबंधी मार्गदर्शिकाछात्र;

      प्रस्तुति, मधुमेह देखभाल पर शैक्षिक फिल्ममधुमेह।

      मधुमेह के रोगियों के निदान, उपचार, देखभाल और पुनर्वास के लिए आवश्यक उपकरण, उपकरण, उपकरणमधुमेह।

तकनीकी साधन सीखना:

    • कंप्यूटर;

      मल्टीमीडिया प्रोजेक्टर;

      ब्लैकबोर्ड (चाक/मार्कर);

      स्क्रीन।

विजुअल एड्स : तालिका "मधुमेह मेलेटस"; केस इतिहास, चिकित्सा नियुक्तियों की शीट। उपदेशात्मक सामग्री: तापमान शीट, रक्त और मूत्र परीक्षण के साथ फॉर्म, ग्लाइसेमिक, ग्लूकोसुरिक संकेतक; परीक्षण, स्थितिजन्य कार्य, चित्रण।

    पाठ चरण:

मंच का नाम

स्टेज का समय

संगठनात्मक चरण

अंतिम नियंत्रण

अंतिम चरण. पाठ का सारांश

स्वतंत्र कार्य के लिए असाइनमेंट

    ग्रंथ सूची:

मुख्य:

    1. माकोल्किन, वी.आई. थेरेपी में नर्सिंग: एक पाठ्यपुस्तक।- एम.: एलएलसी "मेडिकल इंफॉर्मेशन एजेंसी", 2008.- 544पी।

      ओबुखोवेट्स, टी.पी. प्राथमिक पाठ्यक्रम के साथ चिकित्सा में नर्सिंग चिकित्सा देखभाल: प्रैक्टिकम.- रोस्तोव ऑन/डी.: फीनिक्स, 2011.- 416

अतिरिक्त:

    निकितिन यू.पी., चेर्नशेव.वी.एम पैरामेडिकल कर्मियों के लिए दिशानिर्देश जियोटार-मीडिया, मॉस्को, 2007।

    ओगनोव आर.जी. चिकित्सा रोकथाम के लिए दिशानिर्देश जियोटार-मीडिया, मॉस्को, 2007।

    फ्रोलकिस, एल.एस. नैदानिक ​​अध्ययनसंचार अंगों के रोगों में // पैरामेडिक्स और दाइयों की निर्देशिका। - 2008. - नंबर 7. - पृ.11-14.

    फेड्युकोविच, एन.आई. आंतरिक बीमारियाँ. / एन.आई. फेड्युकोविच - रोस्तोव एन/ए: फीनिक्स, 2010.- 573पी।

    अध्ययन प्रक्रिया:

पी/एन

मंच का नाम

सीखने के स्तर में सीखने के उद्देश्य

मंच विवरण. नियंत्रण एवं प्रशिक्षण के तरीके.

पद्धति संबंधी सहायता सामग्री (नियंत्रण, दृश्यता, एल्गोरिदम, निर्देश)

स्टेज का समय

आयोजन का समय

गायब और उपस्थितिछात्रों और दर्शकों, पाठ के विषय, प्रेरणा, लक्ष्यों की सूचना दी जाती है, पाठ की योजना की सूचना दी जाती है। श्रम सुरक्षा ब्रीफिंग।

इंतिहान आधारभूतज्ञान

ए) ज्ञान के प्रारंभिक स्तर की जाँच करना।

बी) छात्रों के पाठ्येतर स्वतंत्र कार्य का सत्यापन।

सी) नियंत्रण के परिणामों का सारांश: शिक्षक की गई गलतियों पर ध्यान आकर्षित करता है, उत्तरों में समायोजन करता है, सर्वश्रेष्ठ छात्रों को नोट करता है और गलतियाँ करने वालों को सिफारिशें, स्पष्टीकरण देता है।

आवेदन संख्या 2

(नियंत्रण प्रश्न)

आवेदन क्रमांक 3

(सुरक्षा प्रश्नों के नमूना उत्तर)

कार्यपुस्तिकाएँ: चिकित्सा शर्तों की शब्दावली, अग्न्याशय के रोगों के लिए सांकेतिक क्रियाओं की योजनाएँ, मल्टीमीडिया प्रस्तुतियाँ।

मुख्य मंच। व्यावहारिक भाग

ए. छात्रों का स्वतंत्र कार्य: समस्या-स्थिति संबंधी समस्याओं को हल करना। शिक्षक स्वतंत्र कार्य की प्रगति की निगरानी करता है, जहां आवश्यक हो, छात्रों को विशिष्ट सिफारिशें करता है, उनके सवालों के जवाब देता है।

छात्रों को स्वतंत्र कार्य के लिए तैयार करना: कार्यों को पूरा करने पर ब्रीफिंग आयोजित करना, पुस्तक, नियामक, कानूनी, चिकित्सा दस्तावेज के साथ काम करने के कौशल सिखाना। व्यक्तिगत कार्यों की ब्रीफिंग और वितरण करना।

व्यवहारिक गुण।

स्वतंत्र कार्य के परिणामों का सारांश, समस्या-स्थितिजन्य कार्यों के समाधान का विश्लेषण।

आवेदन क्रमांक 1

(व्यावहारिक पाठ के लिए निर्देश)

अग्न्याशय के रोगों के लिए तालिकाएँ

आवेदन संख्या 4

(परिस्थितिजन्य कार्य)

स्व-अध्ययनित विषय पर प्रश्न

व्यावहारिक कौशल एल्गोरिदम.

अंतिम नियंत्रण

अंतिम नियंत्रण

आवेदन संख्या 6

(परीक्षण कार्य - अंतिम नियंत्रण)

आवेदन संख्या 7

(परीक्षण कार्यों के उत्तर के मानक)

पाठ का सारांश

शिक्षक पाठ का संक्षेप में विश्लेषण करता है और उसके प्रत्येक चरण का आलोचनात्मक मूल्यांकन करता है, अच्छे परिणामों और की गई गलतियों की ओर ध्यान आकर्षित करता है, सर्वोत्तम कार्य पर प्रकाश डालता है और पाठ के लिए अंतराल, अपर्याप्त तैयारी का संकेत देता है, प्रगति को नोट करता है शिक्षण गतिविधियांछात्र.

व्यावहारिक कौशल के कार्यान्वयन और उनके परिणामों का विश्लेषण। ग्रेडिंग

आवेदन संख्या 8

(रेटिंग मानदंड)

स्वतंत्र कार्य (होमवर्क, पाठ्येतर कार्य)

परिशिष्ट 1

व्यावहारिक पाठ के लिए निर्देश

पीएम. 02 एमडीके.02.01. "चिकित्सा में रोगों के लिए नर्सिंग देखभाल"

विषय: "मधुमेह में नर्सिंग प्रक्रिया"

जानना:

एच .1. परिभाषा, एटियलजि, रोगजनन, वर्गीकरण का विचार।

एच.2. मुख्य नैदानिक ​​लक्षणमधुमेह।

Z.3. मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया (समस्याओं के निदान के तरीके

मरीज; नर्सिंग देखभाल का संगठन और प्रावधान)।

Z. 4. निदान प्रक्रिया में एक नर्स की भागीदारी।

Z. 5. उपचार के सिद्धांत, इंसुलिन थेरेपी की विशेषताएं, दवा प्रशासन के मार्ग

एच. 6. मधुमेह की जटिलताओं की अवधारणा।

एच. 7 मधुमेह के रोगियों की देखभाल और संरक्षकता की विशेषताएं।

करने में सक्षम हों:

टी. 1. मधुमेह मेलिटस के लिए एक नर्सिंग परीक्षण करें।

टी. 2. नर्सिंग निदान स्थापित करें, रोगी की वास्तविक और संभावित समस्याओं का समाधान करें।

यू. 3. रोगियों को प्रयोगशाला और कार्यात्मक परीक्षण विधियों के लिए तैयार करें (ग्लूकोज के लिए रक्त लेना, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण करना, ग्लूकोज के लिए मूत्र परीक्षण करना, ग्लूकोटेस्ट का उपयोग करके मूत्र शर्करा का निर्धारण करना, एक एक्सप्रेस विधि का उपयोग करके मूत्र एसीटोन का निर्धारण करना)।

उ. 4. मधुमेह के लिए रोगी के खान-पान पर निगरानी रखें।

यू. 5. मधुमेह के रोगियों को इंसुलिन का प्रशासन करना।

यू. 6. हाइपो- और हाइपरग्लेसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें।

उ. 7. रोगी और उसके आस-पास के लोगों को स्वयं और आपसी देखभाल, तर्कसंगतता के नियम सिखाना

पोषण, शारीरिक गतिविधि।

यू. 8. नर्सिंग रिकॉर्ड बनाए रखें।

बुनियादी कौशल की नियोजित पुनरावृत्ति:

    इंसुलिन प्रशासन तकनीक (खुराक गणना, तकनीक, प्रशासन नियम)।

    सभी प्रकार के इंजेक्शन लगाना।

    अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन तकनीक.

    रक्तचाप का माप, तापमान शीट में ग्राफिक प्रतिनिधित्व।

    नाड़ी का निर्धारण, पंजीकरण।

    श्वसन दर की गिनती.

    दैनिक मूत्राधिक्य का निर्धारण.

सार संदेश तैयार करें:

    "मधुमेह के लिए पोषण"

    "इंसुलिन प्रशासन के लिए आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ: इंसुलिन पंप, इम्प्लांटेबल इंसुलिन पंप, स्मार्ट पेन कैप्स"

गृहकार्य : सीखना

1. पीपी 228 - 238वी.जी. लीचेव, वी.के. थेरेपी में कर्मानोव नर्सिंग। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के पाठ्यक्रम के साथ: पाठ्यपुस्तक.- दूसरा संस्करण..- एम.: फोरम: इंफ्रा-एम, 2013.- 544 पी.

परिशिष्ट 2

व्यक्तिगत लिखित सर्वेक्षण के लिए प्रश्नों को नियंत्रित करें

    मधुमेह मेलेटस को परिभाषित करें, इस बीमारी के मुख्य कारणों और योगदान देने वाले कारकों का नाम बताएं।

    मधुमेह का वर्गीकरण?

    मधुमेह मेलेटस की शिकायतों और मुख्य लक्षणों के नाम बताइये।

    मधुमेह मेलेटस के लिए मुख्य प्रयोगशाला मापदंडों का नाम बताइए।

    मधुमेह मेलेटस में कौन से अंग और प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं?

    त्वचा के घावों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

    डायबिटिक एंजियोपैथी क्या है?

    मधुमेह की जटिलताओं की सूची बनाएं।

    मधुमेह के लिए आहार का वर्णन करें।

    मधुमेह प्रबंधन के सिद्धांतों की सूची बनाएं।

    इंसुलिन तैयारियों के समूहों के नाम बताएं, इंसुलिन थेरेपी की विशेषताएं क्या हैं?

परिशिष्ट 3

मानकों

व्यक्तिगत लिखित सर्वेक्षण के प्रश्नों को नियंत्रित करने के लिए

1 . मधुमेह मेलेटस को परिभाषित करें, इस बीमारी के मुख्य कारणों और योगदान देने वाले कारकों का नाम बताएं।

मधुमेह मेलिटस है अंतःस्रावी रोगशरीर में इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष अपर्याप्तता के कारण, जिससे सभी प्रकार के चयापचय में गड़बड़ी होती है।

कारण: आनुवंशिकता, वायरल संक्रमण, मनोविकृति, सूजन और जलन के ट्यूमर, ऑटोइम्यून घाव, अग्न्याशय को हटाना, व्यवस्थित रूप से अधिक खाना, इंसुलिन निर्माण में जन्म दोष, इंसुलिन विरोधी हार्मोन का प्रभाव।

योगदान देने वाले कारक:मोटापा, असंतुलित आहार, गतिहीन जीवन शैली, शारीरिक निष्क्रियता, मनो-भावनात्मक अधिभार, तनावपूर्ण स्थितियाँ, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, कोलेसिस्टिटिस

2. मधुमेह का वर्गीकरण
1. डाउनस्ट्रीम: लचीला, स्थिर
2. गंभीरता से: हल्का, मध्यम, गंभीर
3. एटियलजि द्वारा: प्राथमिक, माध्यमिक

3 .मधुमेह की शिकायतों और मुख्य लक्षणों के नाम बताइये

शिकायतें: शुष्क मुंह, वजन घटना, जननांग क्षेत्र में त्वचा की खुजली, सामान्य कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, दृष्टि में कमी, दिल में दर्द, पैर, नींद में परेशानी, चिड़चिड़ापन, अवसाद, सूखापन और त्वचा का छिलना,

लक्षण: भूख में वृद्धि, प्यास, बार-बार पेशाब आना, हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोसुरिया, रूबियोसिस, ज़ेन्थोसिस।

4. मधुमेह के लिए मुख्य प्रयोगशाला पैरामीटर क्या हैं?

    हाइपरग्लेसेमिया 6.6 mmol / l से अधिक;

    ग्लाइकोलाइज्ड एचबी ≥ 6.5%

    ग्लूकोसुरिया;

    केटोनुरिया;

    मूत्र का उच्च घनत्व.


5. मधुमेह मेलेटस में कौन से अंग और प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं?

मधुमेह मेलेटस में, सभी अंग और प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं - हृदय, पाचन, तंत्रिका तंत्र, श्वसन अंग, आँखें, गुर्दे, त्वचा।

6. मधुमेह मेलेटस में त्वचा के घावों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?
त्वचा शुष्क, खुरदरी, आसानी से परतदार, खरोंचने वाली, बार-बार फोड़े-फुन्सियां, एक्जिमा, ठुड्डी में लालिमा, सुपरसिलिअरी आर्क्स (रूबोसिस), हथेलियों और पैरों का पीला रंग (ज़ैंथोसिस), लिपोडिस्ट्रोफी है।

7. डायबिटिक एंजियोपैथी क्या है?

प्रगतिशील मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई संवहनी घाव विकसित होते हैं।

8. मधुमेह की जटिलताओं की सूची बनाएं।

मधुमेह के रोगियों में होने वाली सभी जटिलताओं को विभाजित किया जा सकता है

- तीखा : कोमा (सबसे गंभीर जटिलताएँ)

- दीर्घकालिक:

    हराना नाड़ी तंत्र(एंजियोपैथी) घाव तंत्रिका तंत्र(अक्सर हाइपर- और हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के साथ क्रोनिक एन्सेफैलोपैथी के कारण)

    अन्य अंगों को क्षति

    मधुमेह के लिए आहार का वर्णन करें .

    भोजन आंशिक होना चाहिए, दिन में 5-6 बार

    परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट (चीनी, कुकीज़, शर्करायुक्त खाद्य पदार्थ) को बाहर रखा गया है

    सीमित पशु वसा

    अंगूर, केले, मीठे नाशपाती, आलूबुखारे को बाहर रखा गया है

    वसा रहित खाद्य पदार्थों का अतिरिक्त सेवन (पनीर, जई का दलिया, सब्ज़ियाँ,

फल)

    शराब को बाहर रखा गया है.

परकार्बोहाइड्रेट युक्त उत्पादों का चयन, स्राव विभिन्न समूहकार्बोहाइड्रेट, उन्हें ध्यान में रखते हुएग्लिसमिक सूचकांक .

    मधुमेह प्रबंधन के सिद्धांतों की सूची बनाएं।

बुनियादी उपचार :

    मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं:सल्फ़ा औषधियाँ (बुकार्बन, ओरानिल, डायबेटन, मैनिनिल, ब्यूटामिड),बिगुआनाइड्स (ग्लिब्यूटाइड, एडेबिट, आदि)। इंसुलिन थेरेपी.

लक्षणात्मक इलाज़ : लिपोट्रोपिक दवाएं (रक्त में वसा के स्तर को कम करना), एंजियोप्रोटेक्टिव दवाएं (रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करना), वाहिकाविस्फारक, विटामिन बी और विशेष रूप से विटामिन। ई, सी, पोटेशियम की तैयारी (एस्पार्कम, पैनांगिन), रक्त शर्करा को कम करने के लिए हर्बल दवा (बिलबेरी पत्तियां, स्ट्रॉबेरी, बर्डॉक बीन्स, आदि)।

    इंसुलिन तैयारियों के समूहों के नाम बताएं, इंसुलिन थेरेपी की विशेषताएं क्या हैं?

इंसुलिन का प्रकार

अंतरराष्ट्रीय नाम

व्यापरिक नाम

कार्रवाई

शुरू

चोटी

अवधि

अति लघु क्रिया. (इंसुलिन एनालॉग्स)

इंसुलिन लिस्प्रो

हमलोग

बी/पी 5-15 मिनट

बी/सी 1-2 घंटे

4-5 घंटे

इंसुलिन एस्पार्टर

नोवोरैपिड

इंसुलिन ग्लुलिसिन

अपिद्रा

लघु कार्रवाई

इंसुलिन घुलनशील मानव आनुवंशिक रूप से इंजीनियर

एक्ट्रेपिड एनएम

हमुलिन नियमित

बायोसुलिन आर

जेनसुलिन आर

रोसिनसुलिन आर

हमोदर आर

बी/डब्ल्यू 20-30 मिनट

बी/सी 2-4 घंटे.

5-6 घंटे

कार्रवाई की मध्यम अवधि (प्रशासन से पहले अच्छी तरह हिलाएं)

आइसोफेन - आनुवंशिक रूप से इंजीनियर किया गया मानव इंसुलिन

प्रोटाफ़ान एनएम

हुमुलिन एनपीएच

बीमा एनपीएच

बायोसुलिन एन

रोसिनसुलिन आर

हमोदर बी

b/w 2 घंटे

घंटा/घंटा 6-10 घंटे.

12-16 घंटे.

लंबे समय से अभिनय(मानव इंसुलिन एनालॉग्स)

इंसुलिन ग्लार्गिन

लैंटस

b/w 1-2 घंटे

व्यक्त नहीं किया गया

24 घंटे तक

इंसुलिन डिटैमर

लेवेमीर

लघु-अभिनय और एनपीएच इंसुलिन का मिश्रण

इंसुलिन द्विध्रुवीय मानव आनुवंशिक रूप से इंजीनियर किया गया

हुमुलिन एमजेड

बायोसुलिन 30/70

हमोदर बी

अल्ट्राशॉर्ट एक्टिंग इंसुलिन और एनपीएच इंसुलिन के समान, यानी। मिश्रण अलग से कार्य करते हैं

अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन एनालॉग्स और लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन एनालॉग्स का मिश्रण

द्विध्रुवीय इंसुलिन लिस्प्रो

हमलोग मिक्स 25

अल्ट्राशॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन एनालॉग्स और पीएनएच इंसुलिन के समान, यानी। मिश्रण में अलग-अलग कार्य करें

हमलोग मिक्स 50

द्विध्रुवीय इंसुलिन एस्पार्टर

नोवोमिक्स 50

नोवोमिक्स 70

परिशिष्ट 4

परिस्थितिजन्य कार्य

कार्य 1

रोगी के., उम्र 56 वर्ष, प्यास, शुष्क मुँह, की शिकायत कमजोरी बढ़ गई, जल्दी पेशाब आना। करीब एक साल से बीमार हैं. मैंने हाल ही में काफी वजन कम किया है। वस्तुनिष्ठ रूप से: रोगी का वजन अधिक है (ऊंचाई 158 सेमी, वजन 86 किलोग्राम)। त्वचा शुष्क है, गालों और ठुड्डी पर लाली है। भंगुर नाखून, विरल बाल. पिछले एक साल में उसके 5 दांत टूट गए हैं, उसकी आंखों की रोशनी तेजी से खराब हो गई है। फेफड़ों में - वेसिकुलर श्वास। हृदय की सीमाएँ बाईं ओर फैली हुई हैं, हृदय की ध्वनियाँ धीमी, लयबद्ध हैं। पल्स - 78 बीट्स। 1 मिनट के लिए, रक्तचाप - 150/85 मिमी एचजी। कला। पेट नरम है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में थोड़ा दर्द है, यकृत का निचला किनारा 2 सेमी तक फैला हुआ है। तिल्ली बढ़ी हुई नहीं है।

    रोगी की चिंताओं को पहचानें और एक देखभाल योजना विकसित करें।

कार्य #2

रोगी जी, 49 वर्ष, मधुमेह मेलिटस से पीड़ित हैं, उनका इलाज बाह्य रोगी के आधार पर इंसुलिन के साथ किया जाता है। दोपहर के समय, मैंने इंसुलिन की सामान्य खुराक (16 आईयू) दर्ज की और खरीदारी करने चला गया। घर लौटते हुए, उसे अचानक भूख, चिंता, अत्यधिक पसीना, कांपने वाले हाथ महसूस हुए। मरीज बेहोश हो गया. त्वचा पीली, नम होती है। टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप। कमजोर भरने की नाड़ी. दौरे के कारण बीपी नहीं मापा जा सका। हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई हैं, क्षिप्रहृदयता।

    मरीज़ में कौन सी जटिलता उत्पन्न हो गई?

कार्य #3

पैरामेडिक 52 साल के मरीज़ पी. को देखने गया। परिजनों के मुताबिक वह बीमार है
मधुमेह, इंसुलिन प्राप्त करना। गंभीर मानसिक आघात के 3 दिन बाद
पीठ सुस्त हो गई, खूब शराब पी और सो गई, अत्यधिक कमजोरी के कारण वह मजबूर हो गई
बिस्तर पर रहो. सुबह बीमार महिला से मिलने आये परिजन नहीं आये
उसे जगाने में सक्षम थे. जाँच करने पर: रोगी बेहोश है, साँस शोर-शराबे वाली, धीमी है, मुँह से एसीटोन की गंध आ रही है। चेहरा अतिशयोक्तिपूर्ण है, नेत्रगोलक मुलायम हैं, पुतलियाँ सिकुड़ी हुई हैं। जीभ सूखी, चमकीली लाल। पल्स - 96 धड़कता है 1 मिनट के लिए, कमजोर फिलिंग। बीपी - 90/60 मिमी एचजी। दिल की आवाजें दब गई हैं.

    एक योजना बना आपातकालीन देखभाल, आगे की रणनीति।

परिशिष्ट 5

परिस्थितिजन्य कार्यों के लिए मानक

कार्य 1

1. किस निदान पर संदेह किया जा सकता है?मधुमेह

2. प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण के लिए एक योजना बनाएं।

रक्त में शर्करा के स्तर का निर्धारण;

ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर का निर्धारण;

ग्लूकोज सहनशीलता के लिए परीक्षण;

मूत्र में शर्करा के स्तर का निर्धारण;

मूत्र में विशिष्ट गुरुत्व का निर्धारण (ज़िमनिट्स्की के अनुसार);

रक्त और मूत्र में कीटोन निकायों के स्तर का निर्धारण;

अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा.

3. मरीज की समस्याओं को पहचानें:प्यास; शुष्क मुंह; जल्दी पेशाब आना;

महत्वपूर्ण वजन घटाने; 5 दांतों का नुकसान;

4. एक देखभाल योजना बनाएं:

1. रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करने की आवश्यकता के बारे में समझाएं;

3. रोग के कारणों, प्रकृति और इसकी जटिलताओं के बारे में बातचीत आयोजित करें;

4. रोगी को इंसुलिन थेरेपी के बारे में सूचित करें;

5. नियंत्रण:
- त्वचा की स्थिति;
- शरीर का वजन;
- नाड़ी और रक्तचाप;
- पैर के पिछले हिस्से की धमनी पर नाड़ी;
- आहार और आहार का पालन; रोगी को उसके रिश्तेदारों से संचरण;
- रक्त और मूत्र में ग्लूकोज की निरंतर निगरानी की सलाह दें।

कार्य #2

1. मरीज में क्या जटिलता उत्पन्न हो गई है?हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

2. आपातकालीन देखभाल, आगे की रणनीति के लिए एक योजना बनाएं।

तत्काल देखभाल:

यदि प्रीकोमा की स्थिति में: मीठी चाय, कैंडी या मीठी कॉफी दें;

यदि कोमा की स्थिति: 40% ग्लूकोज के 50 मिलीलीटर की एक धारा में, यदि आप नहीं आते हैं, तो दोहराएं

10-15 मिनट के बाद;

धीरे-धीरे एक धारा में प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम;

0.1% एड्रेनालाईन 1 मिली एस/सी;

यदि प्रभावी नहीं है: ग्लूकोसुरिया प्रकट होने तक 5% ग्लूकोज 500 मिलीलीटर या अधिक की अंतःशिरा ड्रिप।

कार्य #3

1. मरीज में क्या जटिलता उत्पन्न हो गई है?हाइपरग्लाइसेमिक कोमा

2. आपातकालीन देखभाल, आगे की रणनीति के लिए एक योजना बनाएं।

तत्काल देखभाल:

प्रति दिन 6 से 10 लीटर तक 0.9% NaCl घोल इन/ड्रिप करें।

IV बोलस लघु इंसुलिन के 10-20 IU;

पोटेशियम की तैयारी: एस्पार्कम;

4% सोडा समाधान(एसिडोसिस को खत्म करने के लिए);

दवाएं जो रक्तचाप बढ़ाती हैं (कार्डियामिन, कैफीन)

भरपूर पेय

पूर्ण आराम

परिशिष्ट 6

परीक्षण कार्य

    किस रोग की विशेषता एक लक्षण जटिल है: प्यास, बहुमूत्रता, ग्लूकोसुरिया, हाइपरग्लेसेमिया:

एक मधुमेह इन्सिपिडस

बी मधुमेह मेलिटस

सी थायरोटॉक्सिकोसिस

डी मायक्सेडेमा

ई फियोक्रोमोसाइटोमा

    आहार संख्या 9 उन रोगियों को निर्धारित है जो:

जीर्ण जठरशोथ

बी पायलोनेफ्राइटिस

सी क्रोनिक हेपेटाइटिस

डी तीव्र जठरशोथ

ई मधुमेह मेलिटस

    मरीज को 36 यूनिट इंसुलिन दी गई। आप 1 मिलीलीटर सिरिंज में कितने मिलीलीटर इंसुलिन निकालेंगे?

    निर्दिष्ट करें कि किस शोध के आधार पर निदान करना संभव है - मधुमेह मेलेटस

एक सिस्टोस्कोपी

बी ब्रोंकोस्कोपी

डी प्रयोगशाला

ई गैस्ट्रोस्कोपी

    एक मरीज आपके पास निम्नलिखित लक्षणों के साथ आया: पॉलीडिप्सिया, पॉलीयूरिया, पॉलीफैगिया, हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोसुरिया। आपको किस बीमारी का संदेह है?

एक फैलाना विषैला गण्डमाला

बी गुर्दे की विफलता

सी हाइपोथायरायडिज्म

डी मधुमेह मेलिटस

ई थायराइडाइटिस

    टाइप 1 मधुमेह की घटना में सबसे महत्वपूर्ण कारक निर्दिष्ट करें:

अत्यधिक भोजन का सेवन

बी अग्न्याशय बीटा कोशिकाओं की वंशानुगत कमी

सी जन्मजात अपर्याप्तताकार्य थाइरॉयड ग्रंथि

डी गतिहीन जीवन शैली

ई नकारात्मक भावनाएँ जो तनाव का कारण बनती हैं।

    पॉलीडिप्सिया, पॉलीयूरिया, पॉलीफेगिया, हाइपरग्लेसेमिया और ग्लूकोसुरिया रोग के नैदानिक ​​लक्षण हैं:

एक हाइपोथायरायडिज्म

बी विषैला गण्डमाला फैलाना

सी तीव्र चोटकिडनी

डी क्रोनिक किडनी की चोट

ई मधुमेह मेलिटस

    रोगी के., 18 वर्ष, जो मधुमेह से पीड़ित है, नर्स ने निम्नलिखित समस्याओं का खुलासा किया: भूख, शरीर कांपना, ऐंठन, चक्कर आना। यह इसकी गवाही देता है:

एक हाइपोग्लाइसीमिया

बी हाइपरग्लेसेमिया

सी उच्च रक्तचाप

डी अतिताप

ई हाइपोथर्मिया

    आप वार्ड नर्स के रूप में काम करते हैं। 32 वर्षीय रोगी एम. को हाइपोग्लाइसेमिक कोमा हो गया। निम्नलिखित में से कौन सा दवाइयाँआप पहले टाइप करेंगे:

एक इंसुलिन

सी ग्लूकोज

डी रियोपॉलीग्लुसीन

ई कॉर्ग्लिकॉन

    मधुमेह के रोगियों के लिए पेवज़नर के लिए कौन सा आहार निर्धारित है:

    मधुमेह से पीड़ित 67 वर्षीय रोगी को उनींदापन, मतली, प्यास, मुंह से एसीटोन की गंध और पेट में दर्द होता है। एक नर्स को आपातकालीन देखभाल के लिए क्या तैयारी करनी चाहिए?

एक ग्लूकोज

बी इंसुलिन

सी कॉर्डियामिन

डी प्लैटिफिलिन

ई मेज़टन

    रोगी की उम्र 20 वर्ष है, उसे फुरुनकुलोसिस, प्यास, बहुमूत्र, खुजली और शुष्क त्वचा की प्रवृत्ति है। निदान स्थापित करने के लिए किस रक्त परीक्षण का आदेश दिया जाना चाहिए?

एक पूर्ण रक्त गणना

बी रक्त ग्लूकोज परीक्षण

सी बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण

डी रक्त कोलेस्ट्रॉल परीक्षण

ई यूरिया रक्त परीक्षण

    नर्स को वर्कशॉप में एक ऐसे व्यक्ति को देखने के लिए बुलाया गया था जो कार्यस्थल पर अचानक बेहोश हो गया था। सहकर्मियों ने बताया कि वह किसी तरह की बीमारी से पीड़ित थे और इसलिए वह डाइट पर थे। जांच करने पर: त्वचा नम है, जांघों की सामने की सतह पर इंजेक्शन के निशान हैं। नेत्रगोलक कठिन हैं, पीएस - 90 बीट्स। 1 मिनट के लिए, कम वोल्टेज, रक्तचाप 80/60 मिमी एचजी। बीमारों का क्या?

एक मधुमेह कोमा

बी यूरेमिक कोमा

सी हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

डी बेहोशी

ई पतन

    49 साल के एक मरीज को बेहोशी की हालत में अस्पताल ले जाया गया. त्वचा शुष्क है, नेत्रगोलक नरम हैं, कुसमौल की गहरी साँसें नोट की जाती हैं, मुँह से एसीटोन की गंध महसूस होती है। रोगी में कौन सी रोग संबंधी स्थिति विकसित हो गई है?

एक यकृत कोमा

बी यूरेमिक कोमा

सी चक्कर आना

डी हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

ई हाइपरग्लेसेमिक कोमा

    38 वर्षीय मरीज को कमजोरी, प्यास, बार-बार पेशाब आना, शुष्क त्वचा, कम दृष्टि की शिकायत है। वह करीब 2 साल से बीमार हैं, इस दौरान उनका वजन काफी कम हो गया, 6 दांत टूट गए। त्वचा शुष्क है, गालों और ठुड्डी पर लाली है। नाखून चपटे, भंगुर होते हैं, बाल विरल होते हैं। निदान की पुष्टि के लिए रोगी के लिए कौन सी परीक्षा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है?

एक रक्त शर्करा परीक्षण

बी सामान्य विश्लेषणखून

कोलेस्ट्रॉल के लिए सी रक्त परीक्षण

डी मूत्रालय

नेचिपोरेंको के अनुसार ई यूरिनलिसिस

    एंडोक्रिनोलॉजी विभाग से एक नर्स को 50 वर्षीय मधुमेह रोगी को देखने के लिए बुलाया गया था जिसे इंसुलिन मिल रहा है। रोगी बेहोश है, गंभीर स्थिति में है, मांसपेशियों में ऐंठन हो रही है। त्वचा पीली, नम होती है। नर्स किस जटिलता के बारे में सोचेगी?

एक पतन

बी हाइपरग्लाइसेमिक कोमा

सी यूरेमिक कोमा

डी हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

ई बेहोशी

    हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में कौन सी दवा का उपयोग किया जाना चाहिए?

एक डिबाज़ोल समाधान

बी ग्लूकोज समाधान

सी इंसुलिन

डी कॉर्ग्लिकॉन समाधान

ई हेपरिन समाधान

    एक 20 वर्षीय मरीज को ले जाया गया प्रवेश विभागहाइपरग्लेसेमिक कोमा के साथ। प्रशासन के लिए कौन सी दवा तैयार की जानी चाहिए?

40% ग्लूकोज समाधान

बी एड्रेनालाईन

C 0.9 \% NaCl समाधान

डी इंसुलिन

ई एनालगिन

    लक्षण जटिल: पॉलीडिप्सिया, पॉलीयूरिया, पॉलीफेगिया ऐसे रोगी की विशिष्ट समस्याएं हैं:

एक मधुमेह मेलिटस

बी पायलोनेफ्राइटिस

सी हाइपोथायरायडिज्म

डी मोटापा

ई डायबिटीज इन्सिपिडस

    इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस से पीड़ित एक मरीज को काम पर देर होने के कारण इंसुलिन इंजेक्शन के बाद नाश्ता नहीं करना पड़ा। क्या जटिलता उत्पन्न हो सकती है?

हाइपरग्लेसेमिक कोमा

बी हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

सी लैक्टिक एसिड कोमा

डी हाइपरोस्मोलर कोमा

ई हेपेटिक कोमा

    नर्स ने वार्ड में मरीज को बिस्तर पर बेहोश पड़ा पाया। जांच के दौरान, यह पता चला कि त्वचा पीली थी, बहुत नम थी, साँस उथली थी, रक्तचाप और नाड़ी अपरिवर्तित थी, मांसपेशियों की टोन बढ़ गई थी; सामान्य स्वर की नेत्रगोलक. मधुमेह से पीड़ित. ये नैदानिक ​​लक्षण किस स्थिति की विशेषता दर्शाते हैं?

एक मधुमेह कोमा

बी तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

सी हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

डी सेरेब्रल कोमा

ई हेपेटिक कोमा.

    रोगी एम., उम्र 56 वर्ष, पिछले वर्ष से लगातार प्यास, शुष्क मुँह, सामान्य कमजोरी, बार-बार पेशाब आना, दृश्य हानि की शिकायत करता है। वस्तुनिष्ठ रूप से: त्वचा शुष्क है। पल्स 80 बीट/मिनट, बीपी -150/80 मिमी एचजी, पेट नरम है, लीवर कोस्टल आर्च के किनारे के पास है। रक्त शर्करा: 7.8 mmol/l. हम किस बीमारी की बात कर रहे हैं?

क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस

बी उच्च रक्तचाप रोग

सी क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस

डी मधुमेह मेलिटस

ई हाइपोथायरायडिज्म

    आप एक मेडिकल वार्ड नर्स हैं। मधुमेह से पीड़ित एक रोगी विकसित हुआ मधुमेह कोमा. आपातकालीन देखभाल के लिए आप कौन सी दवाएँ तैयार करेंगे?

एक मध्यवर्ती अभिनय इंसुलिन

बी लघु-अभिनय इंसुलिन

सी लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन

डी ग्लूकोज

ई एंटीहाइपरग्लाइसेमिक गोलियाँ

    यदि मधुमेह के रोगी में हाइपरग्लाइसेमिक स्थिति विकसित हो जाए तो नर्स को कैसे कार्य करना चाहिए:

A. IV 40% ग्लूकोज घोल दें

बी. अंतःशिरा हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का प्रबंध करें

सी. हाइपरटोनिक एनीमा बनाएं

डी. अंतःशिरा आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान इंजेक्ट करें

ई. रोगी को डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार अंतःशिरा इंसुलिन दें

    इंसुलिन की शुरुआत के बाद, रोगी को अचानक भूख लगने लगती है, हाथ-पैर कांपने लगते हैं, त्वचा नम हो जाती है, रोगी उत्तेजित हो जाता है। आप किस जटिलता के बारे में सोच सकते हैं?

हाइपरग्लेसेमिक कोमा

बी ऐंठन सिंड्रोम

सी हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

डी पतन

ई पल्मोनरी एडिमा

    मधुमेह मेलिटस से पीड़ित रोगी एम. को इंसुलिन की अधिक मात्रा के बाद हाइपोग्लाइसीमिया हो गया। इस स्थिति के पहले संकेत पर नर्स को क्या करना चाहिए?

ए रोगी को चीनी का एक टुकड़ा खाने दें, गर्म मीठी चाय पियें

बी इंसुलिन इंजेक्ट करें

सी कैफीन आईएम का प्रबंधन करें

डी 0.1% एड्रेनालाईन घोल त्वचा के नीचे इंजेक्ट करें

ई बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाएं और निचले अंगों को नीचे करें

    इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस से पीड़ित एक 40 वर्षीय व्यक्ति के गले में खराश थी, जिसके बाद प्यास बढ़ गई, मतली, उल्टी और उनींदापन दिखाई देने लगा। पल्स 125 बीट/मिनट, बीपी 80/45 मिमी एचजी। कला। त्वचा शुष्क है, साँस लेने में आवाज़ आती है। सूखी जीभ. मुँह से एसीटोन की गंध आना। रोगी में अंतर्निहित रोग की कौन सी जटिलता उत्पन्न हुई?

एक कीटोएसिडोटिक कोमा

बी हाइपरोस्मोलर कोमा

डी हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

ई हाइपोवोलेमिक कोमा

    मधुमेह मेलिटस से पीड़ित एक रोगी को हाइपरकेटोनेमिक कोमा हो गया। आपातकालीन सहायता प्रदान करते समय, आपको यह दर्ज करना होगा:

एक ग्लूकोज

बी डिबाज़ोल

सी एट्रोपिन

डी इंसुलिन

ई मैग्नीशियम सल्फेट

    आप स्कूल की नर्स हैं. छठी कक्षा का एक छात्र, जो मधुमेह से पीड़ित है, पांचवें पाठ में कमजोरी, चक्कर आने लगा, बच्चा ठंडे पसीने से लथपथ हो गया, पीला पड़ गया। बच्चे की हालत क्या है?

एक बेहोशी

बी एसीटोनमिया

सी हाइपरग्लेसेमिया

डी पतन

ई हाइपोग्लाइसीमिया

    ड्यूटी पर मौजूद नर्स ने मरीज को बेहोशी की हालत में पाया, त्वचा पीली, नम, टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन थी, नाड़ी कमजोर थी, रक्तचाप कम हो गया था। नर्स को मरीज में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का संदेह था। कौन दवा, डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के अनुसार पहले इस्तेमाल करना चाहिए?

5% ग्लूकोज घोल IV ड्रिप

बी 40% ग्लूकोज समाधान IV धीरे-धीरे

सी 10% कैल्शियम क्लोराइड घोल IV धीरे-धीरे

डी 0.1% अंतःशिरा एड्रेनालाईन समाधान धीरे-धीरे

ई 50 मिलीग्राम IV हाइड्रोकार्टिसोन धीरे-धीरे

    मरीज की उम्र 40 साल है. मधुमेह से पीड़ित. कमजोरी, भूख, कंपकंपी, चक्कर आना, घबराहट, पसीना आने की शिकायत होती है। अभ्यास के बाद शिकायतें सामने आईं। नर्स को कौन सी दवा तैयार करनी चाहिए?

4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल

बी इंसुलिन

सी 5% ग्लूकोज समाधान

डी 0.1% एड्रेनालाईन समाधान

ई 40% ग्लूकोज समाधान

    एक 46 वर्षीय महिला, बेहोशी, गहरी सांस (कुसमौल), एसीटोन की गंध। पल्स 120 प्रति मिनट, बीपी 80/50 मिमी एचजी। कला। त्वचा शुष्क है, नेत्रगोलक स्पर्श करने पर नरम हैं, पुतली सिकुड़ी हुई है। ये लक्षण किस स्थिति के लिए विशिष्ट हैं?

एक यूरेमिक कोमा

बी हाइपरोस्मोलर कोमा

सी केटोएसिडोटिक कोमा

डी हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

मस्तिष्क कोमा

    एक 20 वर्षीय मरीज को बेहोशी की हालत में आपातकालीन विभाग में लाया गया। उसकी जेब से डायबिटिक कार्ड मिला। त्वचा पीली हो जाती है, मरोड़ कम हो जाती है। साँस शोर भरी, गहरी है, मुँह से एसीटोन की गंध आती है। 1 मिनट के लिए हृदय गति 105, बीपी - 90\60 मिमी एचजी। सबसे पहले नर्स को कौन सी दवा तैयार करनी चाहिए?

एक इंसुलिन

बी 5% ग्लूकोज समाधान

सी 0.1 \% एड्रेनालाईन समाधान

डी रियोपॉलीग्लुसीन

ई 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान

    मधुमेह से पीड़ित और इंसुलिन ले रहे एक 36 वर्षीय मरीज को बेहोशी की हालत में गंभीर हालत में विभाग में ले जाया गया। मांसपेशियों में ऐंठन, त्वचा का पीलापन और नमी देखी जाती है। 1 मिनट के लिए हृदय गति 98, रक्तचाप - 110\ 70 मिमी एचजी। एसीटोन की कोई गंध नहीं है. नर्स को सबसे पहले कौन सी दवा तैयार करनी चाहिए?

एक ग्लूकागन

बी इंसुलिन

सी नॉरपेनेफ्रिन

डी 40% ग्लूकोज समाधान

ई 5% ग्लूकोज समाधान

    हाइपोग्लाइसेमिक कोमा वाले रोगी को दी जाने वाली दवा निर्दिष्ट करें:

एक सादा इंसुलिन 20-40 आईयू IV

बी ग्लूकोज 40\% 20-40 मिली

सी डिफेनहाइड्रामाइन 1% 1 मिली एस.सी.

डी एनालगिन 50% 2 मिली आईएम

ई विकासोल 1\% 2 मिली आईएम

    एक 48 वर्षीय मरीज मधुमेह से पीड़ित है और इंसुलिन लेता है। इंसुलिन की सामान्य खुराक की शुरूआत के बाद, रोगी को गंभीर भूख, शरीर में कंपकंपी की भावना, तेज कमजोरी महसूस हुई, त्वचा पसीने से ढकी हुई थी। कुछ मिनट बाद मरीज बेहोश हो गया। वस्तुतः, त्वचा नम है, पीएस- 80/मिनट, बीपी- 150/90 मिमी एचजी, स्पष्ट मांसपेशी हाइपरटोनिटी। हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई हैं, फेफड़ों में वेसिकुलर श्वास चल रही है, पेट नरम है। मरीज में क्या जटिलता उत्पन्न हुई?

हाइपरग्लेसेमिक कोमा

बी बेहोशी

सी मिर्गी का दौरा

डी उच्च रक्तचाप संकट

ई हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

    मधुमेह मेलिटस से पीड़ित एक 46 वर्षीय रोगी ने इंसुलिन देने के बाद खाना नहीं खाया। नर्स ने बताया कि मरीज़ कांप रहा था, उसे ऐंठन हो रही थी, तेज़ पसीना आ रहा था। आप किस जटिलता के बारे में सोच सकते हैं?

एक हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

बी केटोएसिडोटिक कोमा

सी उच्च रक्तचाप सिंड्रोम

डी हाइपोटेंसिव सिंड्रोम

ई हाइपरथर्मिक सिंड्रोम

    मधुमेह के रोगी में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का संकेत है:

सिरदर्द

बी शुष्क त्वचा

सी एसीटोन की गंध

डी शरीर के तापमान में वृद्धि

ई गीली त्वचा

    रोगी को हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की स्थिति से बाहर लाने के लिए उसे क्या देना चाहिए?

एक 20-40 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज समाधान IV

बी 1 मिली प्रोमेडोल एस.सी. का 1% घोल।

सी 12 यूनिट इंसुलिन एस.सी.

डी 400 मिली नियोजेमोडेज़ IV

ई 5 मिली 24% यूफिलिन घोल इन/एम

    रोगी के, 40 वर्ष इंसुलिन की 32 इकाइयों की शुरूआत के 20 मिनट बाद, सामान्य कमजोरी, पसीना, अंगों का कांपना हुआ। यह इनके लिए विशिष्ट है:

एक कीटोएसिडोटिक कोमा

बी हेपेटिक कोमा

सी हाइपोग्लाइसीमिया की स्थितियाँ

डी हाइपरोस्मोलर कोमा

ई ऐंठन सिंड्रोम

परिशिष्ट 7

परीक्षण कार्यों के लिए मानक

1.

परिशिष्ट 8

स्थितिजन्य समस्याओं के समाधान के मूल्यांकन के लिए मानदंड

5 (उत्कृष्ट)- छात्र सही ढंग से और पूरी तरह से स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकन करता है, स्वतंत्र रूप से पहचानता है कि किन आवश्यकताओं का उल्लंघन किया गया है, रोगी की समस्याओं को निर्धारित करता है, लक्ष्य निर्धारित करता है और उनके औचित्य के साथ नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाता है, वर्तमान और अंतिम मूल्यांकन करता है।

4 (अच्छा)- छात्र स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकन सही ढंग से करता है, संतुष्टि की पहचान करता है कि किन आवश्यकताओं का उल्लंघन किया गया है, रोगी की समस्याओं को निर्धारित करता है, लक्ष्य निर्धारित करता है और उनके औचित्य के साथ नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाता है, वर्तमान और अंतिम मूल्यांकन करता है। उत्तर में कुछ छोटी-मोटी कठिनाइयों की अनुमति है; औचित्य और अंतिम मूल्यांकन शिक्षक की अतिरिक्त टिप्पणियों के साथ किया जाता है।

3 (संतोषजनक)- छात्र सही ढंग से, लेकिन अपूर्ण रूप से, रोगी की स्थिति का प्रारंभिक मूल्यांकन करता है। किस आवश्यकता का उल्लंघन हो रहा है उसकी संतुष्टि की पहचान, रोगी की समस्या की परिभाषा शिक्षक के प्रमुख प्रश्नों से संभव है। लक्ष्य निर्धारित करता है और बिना किसी औचित्य के नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाता है, शिक्षक से प्रमुख प्रश्नों के साथ चल रहे और अंतिम मूल्यांकन करता है; प्रस्तावित स्थिति के व्यापक मूल्यांकन में कठिनाइयाँ।

2 (असंतोषजनक)- स्थिति का गलत आकलन; कार्रवाई की गलत तरीके से चुनी गई रणनीति।

मूल्यांकन के मानदंड परीक्षण चीज़ें

ग्रेड "5" (उत्कृष्ट) - 90% सही उत्तर

40 परीक्षणों में से - 4 गलत उत्तर

ग्रेड "4" (अच्छा) - 80% सही उत्तर

40 परीक्षणों में से - 8 गलत उत्तर

ग्रेड "3" (संतोषजनक) - 70% सही उत्तर

40 परीक्षणों में से - 12 गलत उत्तर

ग्रेड "2" (असंतोषजनक) - 69% सही उत्तर

40 परीक्षणों में से - 13 ग़लत उत्तर और भी बहुत कुछ


परिचय

विषय की प्रासंगिकता:

मधुमेह मेलिटस मेटाबोलिक (चयापचय) रोगों का एक समूह है जो हाइपरग्लेसेमिया द्वारा विशेषता है, जो इंसुलिन स्राव, इंसुलिन क्रिया या दोनों में दोष का परिणाम है। मधुमेह के मामले लगातार बढ़ते जा रहे हैं। औद्योगिक देशों में यह कुल जनसंख्या का 6-7% है। हृदय और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के बाद मधुमेह तीसरे स्थान पर है।

मधुमेह 21वीं सदी की एक वैश्विक चिकित्सा, सामाजिक और मानवीय समस्या है जिसने आज पूरे विश्व समुदाय को प्रभावित किया है। बीस साल पहले, दुनिया भर में मधुमेह से पीड़ित लोगों की संख्या 30 मिलियन से अधिक नहीं थी। एक पीढ़ी के जीवनकाल के दौरान, मधुमेह की घटनाओं में भारी वृद्धि हुई है। आज, 285 मिलियन से अधिक लोगों को मधुमेह है, और 2025 तक, अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह महासंघ (आईडीएफ) के पूर्वानुमान के अनुसार, उनकी संख्या बढ़कर 438 मिलियन हो जाएगी। साथ ही, मधुमेह लगातार युवा हो रहा है, जिससे कामकाजी उम्र के अधिक से अधिक लोग प्रभावित हो रहे हैं।

मधुमेह मेलिटस एक गंभीर दीर्घकालिक प्रगतिशील बीमारी है जिसके लिए रोगी को जीवन भर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है और यह समय से पहले मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, दुनिया में हर 10 सेकंड में मधुमेह से पीड़ित 1 मरीज की मौत हो जाती है, यानी सालाना लगभग 4 मिलियन मरीज मरते हैं - एड्स और हेपेटाइटिस से भी ज्यादा।

मधुमेह के विकास की विशेषता है गंभीर जटिलताएँ: हृदय और गुर्दे की विफलता, दृष्टि हानि, गैंग्रीन निचला सिरा. मधुमेह के रोगियों में हृदय रोग और स्ट्रोक से मृत्यु दर 2-3 गुना, गुर्दे की क्षति 12-15 गुना, अंधापन 10 गुना, निचले छोरों का विच्छेदन सामान्य आबादी की तुलना में लगभग 20 गुना अधिक आम है।

दिसंबर 2006 में, संयुक्त राष्ट्र ने मधुमेह मेलेटस पर विशेष संकल्प संख्या 61/225 को अपनाया, जिसमें उसने मधुमेह को एक गंभीर दीर्घकालिक बीमारी के रूप में मान्यता दी, जो न केवल व्यक्तियों की भलाई के लिए, बल्कि आर्थिक और राज्यों और संपूर्ण विश्व समुदाय की सामाजिक भलाई।

मधुमेह एक बेहद महंगी बीमारी है। विकसित देशों में मधुमेह और इसकी जटिलताओं से लड़ने की प्रत्यक्ष लागत स्वास्थ्य देखभाल बजट का कम से कम 10-15% है। वहीं, 80% लागत मधुमेह की जटिलताओं से निपटने में खर्च हो जाती है।

मधुमेह के प्रबंधन के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण विशिष्ठ सुविधारूसी राज्य स्वास्थ्य नीति। हालाँकि, स्थिति ऐसी है कि आज रूस के साथ-साथ पूरी दुनिया में घटनाओं में वृद्धि सभी उपायों से आगे निकल गई है।

आधिकारिक तौर पर, देश में लगभग 3 मिलियन रोगी पंजीकृत हैं, लेकिन नियंत्रण और महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, उनकी संख्या कम से कम 9-10 मिलियन है। इसका मतलब यह है कि एक पहचाने गए रोगी के लिए 3-4 अज्ञात हैं। इसके अलावा, लगभग 6 मिलियन रूसी प्रीडायबिटीज की स्थिति में हैं।

विशेषज्ञों के अनुसार, रूस में मधुमेह से लड़ने के लिए सालाना लगभग 280 बिलियन रूबल खर्च किए जाते हैं। यह राशि कुल स्वास्थ्य बजट का लगभग 15% है।

अध्ययन का विषय:

अध्ययन का उद्देश्य:

मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया।

इस अध्ययन का उद्देश्य:

मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया का अध्ययन।

अध्ययन के इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए अध्ययन करना आवश्यक है:

मधुमेह मेलेटस के एटियलजि और पूर्वगामी कारक;

मधुमेह मेलेटस के लिए प्राथमिक देखभाल के सिद्धांत;

सर्वेक्षण के तरीके और उनके लिए तैयारी;

इस बीमारी के उपचार और रोकथाम के सिद्धांत (नर्स द्वारा किए गए हेरफेर)।

अध्ययन के इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए विश्लेषण करना आवश्यक है:

इस विकृति वाले रोगियों में नर्सिंग प्रक्रिया के कार्यान्वयन में नर्स की रणनीति को दर्शाने वाले दो मामले;

· नर्सिंग हस्तक्षेपों की सूची को भरने के लिए आवश्यक अस्पताल में वर्णित रोगियों की जांच और उपचार के मुख्य परिणाम।

तलाश पद्दतियाँ:

· इस विषय पर चिकित्सा साहित्य का वैज्ञानिक और सैद्धांतिक विश्लेषण;

अनुभवजन्य - अवलोकन, अतिरिक्त शोध विधियाँ:

संगठनात्मक (तुलनात्मक, जटिल) विधि;

रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा की व्यक्तिपरक विधि (इतिहास लेना);

रोगी की जांच के वस्तुनिष्ठ तरीके (शारीरिक, वाद्य, प्रयोगशाला);

जीवनी संबंधी (इतिहास संबंधी जानकारी का विश्लेषण, मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन);

मनोविश्लेषणात्मक (बातचीत)।

पाठ्यक्रम कार्य का व्यावहारिक मूल्य:

इस विषय पर सामग्री के विस्तृत प्रकटीकरण से नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होगा।

मधुमेह मेलिटस रोग कोमा

.
मधुमेह

शरीर में इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष कमी के कारण होने वाली बीमारी और इसके संबंध में सभी प्रकार के चयापचय और सबसे ऊपर, कार्बोहाइड्रेट के चयापचय का उल्लंघन होता है।

मधुमेह मेलेटस दो प्रकार के होते हैं:

गैर-इंसुलिन निर्भर (प्रकार II मधुमेह) आईडीडीएम

टाइप I मधुमेह युवा लोगों में अधिक आम है, और टाइप II मधुमेह वृद्ध लोगों में अधिक आम है।

1.1 ईटियोलॉजी

मधुमेह मेलेटस अक्सर सापेक्ष इंसुलिन की कमी के कारण होता है, कम अक्सर - निरपेक्ष।

इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के विकास का मुख्य कारण अग्नाशयी आइलेट तंत्र की β-कोशिकाओं को कार्बनिक या कार्यात्मक क्षति है, जिससे अपर्याप्त इंसुलिन संश्लेषण होता है। यह अपर्याप्तता अग्न्याशय के उच्छेदन के बाद हो सकती है, जो संवहनी काठिन्य और अग्न्याशय में वायरल क्षति के साथ, अग्नाशयशोथ, मानसिक आघात के बाद, विषाक्त पदार्थों वाले उत्पादों का उपयोग करते समय जो सीधे β-कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं, आदि। टाइप II मधुमेह - इंसुलिन-स्वतंत्र - यह अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य (हाइपरफंक्शन) में बदलाव के कारण हो सकता है जो ऐसे हार्मोन का उत्पादन करते हैं जिनमें कॉन्ट्रा-इंसुलर गुण होते हैं। इस समूह में अधिवृक्क प्रांतस्था, थायरॉयड ग्रंथि, पिट्यूटरी हार्मोन (थायराइड-उत्तेजक, सोमाटोट्रोपिक, कॉर्टिकोट्रोपिक), ग्लूकागन के हार्मोन शामिल हैं। इस प्रकार का मधुमेह यकृत रोगों में विकसित हो सकता है, जब इंसुलिन का अवरोधक (विध्वंसक) इंसुलिनेज अधिक मात्रा में उत्पादित होने लगता है। गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के विकास का सबसे महत्वपूर्ण कारण मोटापा और इसके साथ जुड़े चयापचय संबंधी विकार हैं। मोटे लोगों में सामान्य शरीर के वजन वाले लोगों की तुलना में मधुमेह मेलिटस 7-10 गुना अधिक होता है।

1.2 रोगजनन

मधुमेह मेलेटस के रोगजनन में दो मुख्य लिंक हैं:<#"577047.files/image001.gif">

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कारण, प्राथमिकता संबंधी समस्याएं, कार्यान्वयन योजना"।

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योजना:

I. प्रस्तावना। 3

द्वितीय. मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया:

कारण, प्राथमिकता संबंधी समस्याएं, कार्यान्वयन योजना। 4

1. मधुमेह के विकास के कारण। 4

2. डायबिटीज के मरीजों की परेशानी. 6

3. कार्यान्वयन योजना (व्यावहारिक भाग)। 10

तृतीय. निष्कर्ष। ग्यारह

चतुर्थ. प्रयुक्त साहित्य की सूची. 12

.

मधुमेह मेलिटस हमारे समय की एक अत्यावश्यक चिकित्सा और सामाजिक समस्या है, जिसकी व्यापकता और घटना के संदर्भ में, दुनिया के अधिकांश आर्थिक रूप से विकसित देशों को कवर करने वाली एक महामारी की सभी विशेषताएं हैं। वर्तमान में, WHO के अनुसार, दुनिया में पहले से ही 175 मिलियन से अधिक रोगी हैं, उनकी संख्या लगातार बढ़ रही है और 2025 तक 300 मिलियन तक पहुंच जाएगी। इस संबंध में रूस कोई अपवाद नहीं है। पिछले 15 वर्षों में ही मधुमेह रोगियों की कुल संख्या दोगुनी हो गई है।

मधुमेह से निपटने की समस्या पर सभी देशों के स्वास्थ्य मंत्रालयों द्वारा उचित ध्यान दिया जाता है। रूस सहित दुनिया के कई देशों में, उपयुक्त कार्यक्रम विकसित किए गए हैं जो मधुमेह मेलेटस का शीघ्र पता लगाने, उपचार और संवहनी जटिलताओं की रोकथाम प्रदान करते हैं, जो इस बीमारी में देखी गई प्रारंभिक विकलांगता और उच्च मृत्यु दर का कारण हैं।

मधुमेह मेलेटस और इसकी जटिलताओं के खिलाफ लड़ाई न केवल विशेष चिकित्सा सेवा के सभी हिस्सों के समन्वित कार्य पर निर्भर करती है, बल्कि स्वयं रोगियों पर भी निर्भर करती है, जिनकी भागीदारी के बिना मधुमेह मेलेटस में कार्बोहाइड्रेट चयापचय की भरपाई के लक्ष्य को प्राप्त नहीं किया जा सकता है, और इसका उल्लंघन संवहनी जटिलताओं के विकास का कारण बनता है।

यह सर्वविदित है कि किसी समस्या को सफलतापूर्वक तभी हल किया जा सकता है जब उसके स्वरूप और विकास के कारणों, चरणों और तंत्रों के बारे में सब कुछ पता हो।

मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया:

कारण, प्राथमिकता संबंधी समस्याएं, कार्यान्वयन योजना

1. मधुमेह के विकास के कारण।

मधुमेह में, अग्न्याशय आवश्यक मात्रा में इंसुलिन का स्राव करने या वांछित गुणवत्ता के इंसुलिन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होता है। ऐसा क्यों हो रहा है? मधुमेह का कारण क्या है? दुर्भाग्य से, इन प्रश्नों का कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है। विश्वसनीयता की अलग-अलग डिग्री के साथ अलग-अलग परिकल्पनाएं हैं; कोई भी कई जोखिम कारकों की ओर इशारा कर सकता है। ऐसी धारणा है कि यह रोग प्रकृति में वायरल है। अक्सर यह तर्क दिया जाता है कि मधुमेह आनुवंशिक दोषों के कारण होता है। केवल एक ही दृढ़ता से स्थापित है:मधुमेह का संक्रमण नहीं हो सकता, जैसे कोई फ्लू या तपेदिक का हो सकता है।

निश्चित रूप से ऐसे कई कारक हैं जो मधुमेह की शुरुआत का कारण बनते हैं। पहला स्थान होना चाहिए वंशानुगत प्रवृत्ति.

मुख्य बात स्पष्ट है: वंशानुगत प्रवृत्ति मौजूद है और कई जीवन स्थितियों, जैसे विवाह और परिवार नियोजन, में इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि आनुवंशिकता मधुमेह से जुड़ी है, तो बच्चों को इस तथ्य के लिए तैयार रहना होगा कि वे भी बीमार हो सकते हैं। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि वे एक "जोखिम समूह" का गठन करते हैं, जिसका अर्थ है कि उनकी जीवनशैली को मधुमेह के विकास को प्रभावित करने वाले अन्य सभी कारकों को नकारना चाहिए।

मधुमेह का दूसरा प्रमुख कारण - मोटापा। सौभाग्य से, इस कारक को बेअसर किया जा सकता है यदि कोई व्यक्ति, खतरे की पूरी सीमा से अवगत होकर, अधिक वजन से दृढ़ता से लड़ेगा और इस लड़ाई को जीतेगा।

तीसरा कारण - ये कुछ बीमारियाँ हैं जिसके परिणामस्वरूप बीटा कोशिकाओं को नुकसान होता है। ये अग्न्याशय के रोग हैं - अग्नाशयशोथ, अग्न्याशय का कैंसर, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग। इस मामले में आघात प्रारंभिक कारक हो सकता है।

चौथा कारण है विविधता विषाणु संक्रमण (रूबेला, चिकन पॉक्स, महामारी हेपेटाइटिस और इन्फ्लूएंजा सहित कुछ अन्य बीमारियाँ)। ये संक्रमण एक ट्रिगर की भूमिका निभाते हैं, मानो बीमारी को ट्रिगर कर रहे हों। स्पष्ट रूप से, अधिकांश लोगों के लिए, फ्लू मधुमेह की शुरुआत नहीं होगी। लेकिन अगर यह गंभीर आनुवंशिकता वाला मोटा व्यक्ति है, तो फ्लू उसके लिए खतरा है। जिस व्यक्ति के परिवार में कोई मधुमेह रोगी नहीं है, वह बार-बार फ्लू और अन्य बीमारियों से पीड़ित हो सकता है। संक्रामक रोग- और साथ ही, मधुमेह होने की वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्ति की तुलना में मधुमेह विकसित होने की संभावना काफी कम होती है।

पांचवें स्थान पर बुलाया जाना चाहिए घबराया हुआ तनावएक पूर्वगामी कारक के रूप में। गंभीर आनुवंशिकता वाले लोगों और अधिक वजन वाले लोगों के लिए घबराहट और भावनात्मक तनाव से बचना विशेष रूप से आवश्यक है।

छठे स्थान पर जोखिम कारकों में से - आयु। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, मधुमेह से डरने का कारण उतना ही अधिक होगा। ऐसा माना जाता है कि हर दस साल में उम्र बढ़ने पर मधुमेह होने का खतरा दोगुना हो जाता है। नर्सिंग होम में स्थायी रूप से रहने वाले लोगों का एक बड़ा हिस्सा इससे पीड़ित है विभिन्न रूपमधुमेह,

तो, सबसे अधिक संभावना है, मधुमेह के कई कारण होते हैं, प्रत्येक मामले में यह उनमें से एक हो सकता है। दुर्लभ मामलों में कुछ लोगों को मधुमेह हो जाता है हार्मोनल विकारकभी-कभी मधुमेह अग्न्याशय की क्षति के कारण होता है जो कुछ दवाओं के उपयोग के बाद या लंबे समय तक शराब के सेवन के परिणामस्वरूप होता है।

यहां तक ​​कि वे कारण भी जिन्हें सटीक रूप से परिभाषित किया गया है, पूर्ण नहीं हैं। इसलिए जोखिम वाले सभी लोगों को सतर्क रहना चाहिए। आपको नवंबर और मार्च के बीच अपनी स्थिति के बारे में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि मधुमेह के अधिकांश मामले इसी अवधि के दौरान होते हैं। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि इस अवधि के दौरान आपकी स्थिति को गलती से वायरल संक्रमण समझ लिया जा सकता है। रक्त ग्लूकोज परीक्षण के आधार पर एक सटीक निदान स्थापित किया जा सकता है।

2. मधुमेह के रोगियों की समस्याएँ।

मधुमेह के रोगियों की मुख्य समस्याएँ:

2. मुंह से एसीटोन की गंध आना।

3. मतली, उल्टी

नर्सिंग प्रक्रिया का उद्देश्य रोगी की स्वतंत्रता, शरीर की बुनियादी जरूरतों की संतुष्टि को बनाए रखना और बहाल करना है।

नर्सिंग प्रक्रिया के लिए सिस्टर को न केवल अच्छे तकनीकी प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, बल्कि रोगी की देखभाल के प्रति रचनात्मक दृष्टिकोण, रोगी के साथ एक व्यक्ति के रूप में काम करने की क्षमता, न कि हेरफेर की वस्तु के रूप में। बहन की निरंतर उपस्थिति और रोगी के साथ उसका संपर्क बहन को रोगी और बाहरी दुनिया के बीच मुख्य कड़ी बनाता है।

नर्सिंग प्रक्रिया में पाँच मुख्य चरण होते हैं।

1. नर्सिंग परीक्षा.रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में जानकारी का संग्रह, जो व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ हो सकता है।

व्यक्तिपरक विधि रोगी के बारे में शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक डेटा है; प्रासंगिक पर्यावरण डेटा. जानकारी का स्रोत रोगी का सर्वेक्षण, उसकी शारीरिक जांच, मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन, डॉक्टर, रोगी के रिश्तेदारों के साथ बातचीत है।

एक वस्तुनिष्ठ विधि रोगी की एक शारीरिक परीक्षा है, जिसमें विभिन्न मापदंडों (उपस्थिति, चेतना की स्थिति, बिस्तर में स्थिति, बाहरी कारकों पर निर्भरता की डिग्री, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का रंग और नमी) का मूल्यांकन और विवरण शामिल है। एडिमा की उपस्थिति)। परीक्षण में रोगी की ऊंचाई मापना, उसके शरीर का वजन निर्धारित करना, तापमान मापना, श्वसन गतिविधियों की संख्या की गिनती और मूल्यांकन करना, नाड़ी, मापना और मूल्यांकन करना भी शामिल है। रक्तचाप.

नर्सिंग प्रक्रिया के इस चरण का अंतिम परिणाम प्राप्त जानकारी का दस्तावेज़ीकरण, नर्सिंग इतिहास का निर्माण है, जो एक कानूनी प्रोटोकॉल है - नर्स की स्वतंत्र व्यावसायिक गतिविधि का एक दस्तावेज़।

2. रोगी की समस्याओं को स्थापित करना और नर्सिंग निदान तैयार करना।मरीज की समस्याओं को मौजूदा और संभावित में बांटा गया है। मौजूदा समस्याएँ वे समस्याएँ हैं जिनके बारे में रोगी वर्तमान में चिंतित है। संभावित - वे जो अभी तक अस्तित्व में नहीं हैं, लेकिन समय के साथ उत्पन्न हो सकते हैं। दोनों प्रकार की समस्याओं को स्थापित करने के बाद, नर्स उन कारकों को निर्धारित करती है जो इन समस्याओं के विकास में योगदान करते हैं या उनका कारण बनते हैं, साथ ही रोगी की शक्तियों का भी पता चलता है, जिससे वह समस्याओं का मुकाबला कर सकता है।

चूंकि मरीज को हमेशा कई समस्याएं होती हैं, इसलिए नर्स को प्राथमिकताओं की एक प्रणाली स्थापित करनी चाहिए। प्राथमिकताओं को प्राथमिक और माध्यमिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। जिन समस्याओं का सबसे पहले रोगी पर हानिकारक प्रभाव पड़ने की संभावना हो, उन्हें प्राथमिकता दी जाती है।

दूसरा चरण नर्सिंग निदान की स्थापना के साथ समाप्त होता है। चिकित्सा और नर्सिंग निदान के बीच अंतर है। चिकित्सा निदान रोग संबंधी स्थितियों को पहचानने पर केंद्रित है, जबकि नर्सिंग स्वास्थ्य समस्याओं के प्रति रोगियों की प्रतिक्रियाओं का वर्णन करने पर आधारित है। उदाहरण के लिए, अमेरिकन नर्सेज एसोसिएशन निम्नलिखित को मुख्य स्वास्थ्य समस्याओं के रूप में पहचानता है: सीमित आत्म-देखभाल, शरीर के सामान्य कामकाज में व्यवधान, मनोवैज्ञानिक और संचार संबंधी विकार, से जुड़ी समस्याएं जीवन चक्र. जैसे ही नर्सिंग निदान करती है, उदाहरण के लिए, वे "स्वच्छता कौशल और स्वच्छता स्थितियों की कमी", "तनावपूर्ण स्थितियों से उबरने की व्यक्तिगत क्षमता में कमी", "चिंता" आदि जैसे वाक्यांशों का उपयोग करते हैं।

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मूरोम

योजना:

    परिचय। 3

    मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया:

कारण, प्राथमिकता संबंधी समस्याएं, कार्यान्वयन योजना। 4

    मधुमेह के विकास के कारण। 4

    मधुमेह के रोगियों की समस्याएँ। 6

    कार्यान्वयन योजना (व्यावहारिक भाग)। 10

    निष्कर्ष। ग्यारह

    प्रयुक्त साहित्य की सूची. 12

  1. परिचय

मधुमेह मेलिटस हमारे समय की एक अत्यावश्यक चिकित्सा और सामाजिक समस्या है, जिसकी व्यापकता और घटना के संदर्भ में, दुनिया के अधिकांश आर्थिक रूप से विकसित देशों को कवर करने वाली एक महामारी की सभी विशेषताएं हैं। वर्तमान में, WHO के अनुसार, दुनिया में पहले से ही 175 मिलियन से अधिक रोगी हैं, उनकी संख्या लगातार बढ़ रही है और 2025 तक 300 मिलियन तक पहुंच जाएगी। इस संबंध में रूस कोई अपवाद नहीं है। पिछले 15 वर्षों में ही मधुमेह रोगियों की कुल संख्या दोगुनी हो गई है।

मधुमेह से निपटने की समस्या पर सभी देशों के स्वास्थ्य मंत्रालयों द्वारा उचित ध्यान दिया जाता है। रूस सहित दुनिया के कई देशों में, उपयुक्त कार्यक्रम विकसित किए गए हैं जो मधुमेह मेलेटस का शीघ्र पता लगाने, उपचार और संवहनी जटिलताओं की रोकथाम प्रदान करते हैं, जो इस बीमारी में देखी गई प्रारंभिक विकलांगता और उच्च मृत्यु दर का कारण हैं।

मधुमेह मेलेटस और इसकी जटिलताओं के खिलाफ लड़ाई न केवल विशेष चिकित्सा सेवा के सभी हिस्सों के समन्वित कार्य पर निर्भर करती है, बल्कि स्वयं रोगियों पर भी निर्भर करती है, जिनकी भागीदारी के बिना मधुमेह मेलेटस में कार्बोहाइड्रेट चयापचय की भरपाई के लक्ष्य को प्राप्त नहीं किया जा सकता है, और इसका उल्लंघन संवहनी जटिलताओं के विकास का कारण बनता है।

यह सर्वविदित है कि किसी समस्या को सफलतापूर्वक तभी हल किया जा सकता है जब उसके स्वरूप और विकास के कारणों, चरणों और तंत्रों के बारे में सब कुछ पता हो।

        मधुमेह मेलेटस में नर्सिंग प्रक्रिया:

कारण, प्राथमिकता संबंधी समस्याएं, कार्यान्वयन योजना

    मधुमेह के विकास के कारण।

मधुमेह में, अग्न्याशय आवश्यक मात्रा में इंसुलिन का स्राव करने या वांछित गुणवत्ता के इंसुलिन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होता है। ऐसा क्यों हो रहा है? मधुमेह का कारण क्या है? दुर्भाग्य से, इन प्रश्नों का कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है। विश्वसनीयता की अलग-अलग डिग्री के साथ अलग-अलग परिकल्पनाएं हैं; कोई भी कई जोखिम कारकों की ओर इशारा कर सकता है। ऐसी धारणा है कि यह रोग प्रकृति में वायरल है। अक्सर यह तर्क दिया जाता है कि मधुमेह आनुवंशिक दोषों के कारण होता है। केवल एक ही दृढ़ता से स्थापित है: मधुमेह का संक्रमण नहीं हो सकता, जैसे कोई फ्लू या तपेदिक का हो सकता है।

निश्चित रूप से ऐसे कई कारक हैं जो मधुमेह की शुरुआत का कारण बनते हैं। पहला स्थान होना चाहिए वंशानुगत प्रवृत्ति.

मुख्य बात स्पष्ट है: वंशानुगत प्रवृत्ति मौजूद है और कई जीवन स्थितियों, जैसे विवाह और परिवार नियोजन, में इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि आनुवंशिकता मधुमेह से जुड़ी है, तो बच्चों को इस तथ्य के लिए तैयार रहना होगा कि वे भी बीमार हो सकते हैं। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि वे एक "जोखिम समूह" का गठन करते हैं, जिसका अर्थ है कि उनकी जीवनशैली को मधुमेह के विकास को प्रभावित करने वाले अन्य सभी कारकों को नकारना चाहिए।

मधुमेह का दूसरा प्रमुख कारण - मोटापा। सौभाग्य से, इस कारक को बेअसर किया जा सकता है यदि कोई व्यक्ति, खतरे की पूरी सीमा से अवगत होकर, अधिक वजन से दृढ़ता से लड़ेगा और इस लड़ाई को जीतेगा।

तीसरा कारण - ये कुछ बीमारियाँ हैं जिसके परिणामस्वरूप बीटा कोशिकाओं को नुकसान होता है। ये अग्न्याशय के रोग हैं - अग्नाशयशोथ, अग्न्याशय का कैंसर, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग। इस मामले में आघात प्रारंभिक कारक हो सकता है।

चौथा कारण विभिन्न प्रकार के वायरल संक्रमण हैं (रूबेला, चिकन पॉक्स, महामारी हेपेटाइटिस और इन्फ्लूएंजा सहित कुछ अन्य बीमारियाँ)। ये संक्रमण एक ट्रिगर की भूमिका निभाते हैं, मानो बीमारी को ट्रिगर कर रहे हों। स्पष्ट रूप से, अधिकांश लोगों के लिए, फ्लू मधुमेह की शुरुआत नहीं होगी। लेकिन अगर यह गंभीर आनुवंशिकता वाला मोटा व्यक्ति है, तो फ्लू उसके लिए खतरा है। जिस व्यक्ति के परिवार में किसी को मधुमेह नहीं है, वह कई बार फ्लू और अन्य संक्रामक रोगों से पीड़ित हो सकता है - और साथ ही, उसे मधुमेह होने की वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्ति की तुलना में मधुमेह होने की संभावना बहुत कम होती है।

पांचवें स्थान पर बुलाया जाना चाहिए घबराया हुआ तनावएक पूर्वगामी कारक के रूप में। गंभीर आनुवंशिकता वाले लोगों और अधिक वजन वाले लोगों के लिए घबराहट और भावनात्मक तनाव से बचना विशेष रूप से आवश्यक है।

छठे स्थान पर जोखिम कारकों में से - आयु। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, मधुमेह से डरने का कारण उतना ही अधिक होगा। ऐसा माना जाता है कि हर दस साल में उम्र बढ़ने पर मधुमेह होने का खतरा दोगुना हो जाता है। नर्सिंग होम में स्थायी रूप से रहने वाले लोगों का एक बड़ा हिस्सा मधुमेह के विभिन्न रूपों से पीड़ित है,

तो, सबसे अधिक संभावना है, मधुमेह के कई कारण होते हैं, प्रत्येक मामले में यह उनमें से एक हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, कुछ हार्मोनल विकार मधुमेह का कारण बनते हैं, कभी-कभी मधुमेह अग्न्याशय को नुकसान के कारण होता है जो कुछ दवाओं के उपयोग के बाद या लंबे समय तक शराब के सेवन के परिणामस्वरूप होता है।

यहां तक ​​कि वे कारण भी जिन्हें सटीक रूप से परिभाषित किया गया है, पूर्ण नहीं हैं। इसलिए जोखिम वाले सभी लोगों को सतर्क रहना चाहिए। आपको नवंबर और मार्च के बीच अपनी स्थिति के बारे में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि मधुमेह के अधिकांश मामले इसी अवधि के दौरान होते हैं। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि इस अवधि के दौरान आपकी स्थिति को गलती से वायरल संक्रमण समझ लिया जा सकता है। रक्त ग्लूकोज परीक्षण के आधार पर एक सटीक निदान स्थापित किया जा सकता है।

    मधुमेह के रोगियों की समस्याएँ।

मधुमेह के रोगियों की मुख्य समस्याएँ:

    मुँह से एसीटोन की गंध आना।

    मतली उल्टी

नर्सिंग प्रक्रिया का उद्देश्य रोगी की स्वतंत्रता, शरीर की बुनियादी जरूरतों की संतुष्टि को बनाए रखना और बहाल करना है।

नर्सिंग प्रक्रिया के लिए सिस्टर को न केवल अच्छे तकनीकी प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, बल्कि रोगी की देखभाल के प्रति रचनात्मक दृष्टिकोण, रोगी के साथ एक व्यक्ति के रूप में काम करने की क्षमता, न कि हेरफेर की वस्तु के रूप में। बहन की निरंतर उपस्थिति और रोगी के साथ उसका संपर्क बहन को रोगी और बाहरी दुनिया के बीच मुख्य कड़ी बनाता है।

नर्सिंग प्रक्रिया में पाँच मुख्य चरण होते हैं।

1. नर्सिंग परीक्षा.रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में जानकारी का संग्रह, जो व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ हो सकता है।

व्यक्तिपरक विधि रोगी के बारे में शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक डेटा है; प्रासंगिक पर्यावरण डेटा. जानकारी का स्रोत रोगी का सर्वेक्षण, उसकी शारीरिक जांच, मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन, डॉक्टर, रोगी के रिश्तेदारों के साथ बातचीत है।

एक वस्तुनिष्ठ विधि रोगी की एक शारीरिक परीक्षा है, जिसमें विभिन्न मापदंडों (उपस्थिति, चेतना की स्थिति, बिस्तर में स्थिति, बाहरी कारकों पर निर्भरता की डिग्री, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का रंग और नमी) का मूल्यांकन और विवरण शामिल है। एडिमा की उपस्थिति)। जांच में रोगी की ऊंचाई को मापना, उसके शरीर के वजन का निर्धारण करना, तापमान को मापना, श्वसन आंदोलनों की संख्या की गिनती और मूल्यांकन करना, नाड़ी, रक्तचाप को मापना और उसका मूल्यांकन करना भी शामिल है।

नर्सिंग प्रक्रिया के इस चरण का अंतिम परिणाम प्राप्त जानकारी का दस्तावेज़ीकरण, नर्सिंग इतिहास का निर्माण है, जो एक कानूनी प्रोटोकॉल है - नर्स की स्वतंत्र पेशेवर गतिविधि का एक दस्तावेज़।

2. रोगी की समस्याओं को स्थापित करना और नर्सिंग निदान तैयार करना।मरीज की समस्याओं को मौजूदा और संभावित में बांटा गया है। मौजूदा समस्याएँ वे समस्याएँ हैं जिनके बारे में रोगी वर्तमान में चिंतित है। संभावित - वे जो अभी तक अस्तित्व में नहीं हैं, लेकिन समय के साथ उत्पन्न हो सकते हैं। दोनों प्रकार की समस्याओं को स्थापित करने के बाद, नर्स उन कारकों को निर्धारित करती है जो इन समस्याओं के विकास में योगदान करते हैं या उनका कारण बनते हैं, साथ ही रोगी की शक्तियों का भी पता चलता है, जिससे वह समस्याओं का मुकाबला कर सकता है।

चूंकि मरीज को हमेशा कई समस्याएं होती हैं, इसलिए नर्स को प्राथमिकताओं की एक प्रणाली स्थापित करनी चाहिए। प्राथमिकताओं को प्राथमिक और माध्यमिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। जिन समस्याओं का सबसे पहले रोगी पर हानिकारक प्रभाव पड़ने की संभावना हो, उन्हें प्राथमिकता दी जाती है।

दूसरा चरण नर्सिंग निदान की स्थापना के साथ समाप्त होता है। चिकित्सा और नर्सिंग निदान के बीच अंतर है। चिकित्सा निदान रोग संबंधी स्थितियों को पहचानने पर केंद्रित है, जबकि नर्सिंग स्वास्थ्य समस्याओं के प्रति रोगियों की प्रतिक्रियाओं का वर्णन करने पर आधारित है। उदाहरण के लिए, अमेरिकन नर्सेज एसोसिएशन निम्नलिखित को मुख्य स्वास्थ्य समस्याओं के रूप में पहचानता है: सीमित आत्म-देखभाल, शरीर के सामान्य कामकाज में व्यवधान, मनोवैज्ञानिक और संचार विकार, जीवन चक्र से जुड़ी समस्याएं। जैसे ही नर्सिंग निदान करती है, उदाहरण के लिए, वे "स्वच्छता कौशल और स्वच्छता स्थितियों की कमी", "तनावपूर्ण स्थितियों से उबरने की व्यक्तिगत क्षमता में कमी", "चिंता" आदि जैसे वाक्यांशों का उपयोग करते हैं।

3. लक्ष्य निर्धारित करना नर्सिंग देखभालऔर नर्सिंग योजना.नर्सिंग देखभाल योजना में कुछ दीर्घकालिक या अल्पकालिक परिणाम प्राप्त करने के उद्देश्य से परिचालन और सामरिक लक्ष्य शामिल होने चाहिए।

लक्ष्य बनाते समय, कार्रवाई (निष्पादन), मानदंड (दिनांक, समय, दूरी, अपेक्षित परिणाम) और शर्तों (क्या और किसके द्वारा) को ध्यान में रखना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, "नर्स की मदद से मरीज को 5 जनवरी तक बिस्तर से बाहर निकालने का लक्ष्य है।" कार्रवाई - बिस्तर से उठें, मानदंड 5 जनवरी है, स्थिति नर्स की मदद है।

एक बार देखभाल के लक्ष्य और उद्देश्य स्थापित हो जाने के बाद, नर्स एक लिखित देखभाल मार्गदर्शिका तैयार करती है जिसमें नर्सिंग रिकॉर्ड में दर्ज की जाने वाली नर्स की विशेष देखभाल गतिविधियों का विवरण होता है।

4. नियोजित कार्यों का कार्यान्वयन।इस चरण में नर्स द्वारा बीमारियों की रोकथाम, जांच, उपचार, रोगियों के पुनर्वास के लिए किए गए उपाय शामिल हैं।

डॉक्टर के आदेश का पालनऔर उसकी देखरेख में.

स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेपडॉक्टर के सीधे अनुरोध के बिना, नर्स द्वारा अपनी पहल पर, अपने विचारों से निर्देशित होकर किए गए कार्यों का प्रावधान करता है। उदाहरण के लिए, रोगी को स्वच्छता कौशल सिखाना, रोगी के अवकाश का आयोजन करना आदि।

अन्योन्याश्रित नर्सिंग हस्तक्षेपडॉक्टर के साथ-साथ अन्य विशेषज्ञों के साथ बहन की संयुक्त गतिविधियों का प्रावधान करता है।

सभी प्रकार की बातचीत में बहन की जिम्मेदारी असाधारण रूप से महान है।

5. नर्सिंग देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।यह चरण नर्स के हस्तक्षेप के प्रति मरीजों की गतिशील प्रतिक्रियाओं के अध्ययन पर आधारित है। नर्सिंग देखभाल के मूल्यांकन के लिए स्रोत और मानदंड नर्सिंग हस्तक्षेपों के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए निम्नलिखित कारक हैं; नर्सिंग देखभाल के लक्ष्यों की उपलब्धि की डिग्री का आकलन निम्नलिखित कारकों पर आधारित है: नर्सिंग हस्तक्षेपों के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन; नर्सिंग देखभाल के लक्ष्यों की उपलब्धि की डिग्री का आकलन; रोगी की स्थिति पर नर्सिंग देखभाल के प्रभाव की प्रभावशीलता का आकलन; नए रोगी समस्याओं की सक्रिय खोज और मूल्यांकन।

नर्सिंग देखभाल के परिणामों के मूल्यांकन की विश्वसनीयता में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्राप्त परिणामों की तुलना और विश्लेषण द्वारा निभाई जाती है।

    कार्यान्वयन योजना।

(व्यावहारिक भाग)

रोगी की समस्याएँ

नर्सिंग हस्तक्षेप की प्रकृति

मनोवैज्ञानिक असुविधा, भावनात्मक अस्थिरता

मनोवैज्ञानिक और शारीरिक शांति प्रदान करें;

रोगी द्वारा निर्धारित आहार के अनुपालन की निगरानी करना;

बुनियादी जीवन आवश्यकताओं में सहायता प्रदान करें।

प्यास, भूख बढ़ जाना

मुख्य पशु वसा की पूर्ण शारीरिक संरचना और आहार में वनस्पति वसा और लिपोट्रोपिक उत्पादों की सामग्री में वृद्धि;

रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें।

शुष्क त्वचा, खुजली

पैरों की त्वचा की स्वच्छता की निगरानी करें;

घावों के संक्रमण को रोकने के लिए;

पैरों की चोट और सूजन का समय पर पता लगाएं।

तृतीय. निष्कर्ष।

मधुमेह जीवन भर के लिए एक बीमारी है। रोगी को लगातार दृढ़ता और आत्म-अनुशासन दिखाना पड़ता है, और यह मनोवैज्ञानिक रूप से किसी को भी तोड़ सकता है। मधुमेह के रोगियों के उपचार और देखभाल में दृढ़ता, मानवता, सतर्क आशावाद की भी आवश्यकता होती है; अन्यथा, बीमारों को उनके जीवन पथ की सभी बाधाओं को दूर करने में मदद करना संभव नहीं होगा।

सभी मामलों में मधुमेह मेलेटस का निदान किसी प्रमाणित प्रयोगशाला में रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता के निर्धारण के परिणामों से ही किया जाता है।

पिछले तीस वर्षों में मधुमेह विज्ञान की सबसे महत्वपूर्ण उपलब्धि नर्सों की बढ़ती भूमिका और मधुमेह विज्ञान में उनकी विशेषज्ञता का संगठन रही है; ऐसी नर्सें मधुमेह के रोगियों को उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करती हैं; अस्पतालों, सामान्य चिकित्सकों और बाह्य रोगियों द्वारा देखे गए रोगियों के बीच बातचीत को व्यवस्थित करना; रोगियों की बड़ी मात्रा में अनुसंधान और शिक्षा का संचालन करें।

20वीं सदी के उत्तरार्ध में नैदानिक ​​चिकित्सा की प्रगति ने मधुमेह मेलेटस और इसकी जटिलताओं के कारणों को बेहतर ढंग से समझना संभव बना दिया, साथ ही रोगियों की पीड़ा को काफी हद तक कम कर दिया, जो एक चौथाई सदी पहले भी अकल्पनीय था।

चतुर्थ.ग्रंथ सूची:

    एल.ए. वास्युत्कोवा "मधुमेह", टवर, 1998।

    ड्वोयनिकोवा एस.आई., एल.ए. कारसेवा "नर्सिंग प्रक्रिया का संगठन" मेड। सहायता 1996 नंबर 3 एस 17-19।

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मधुमेह मेलेटस (डीएम)- सबसे आम पुरानी बीमारी. WHO के अनुसार, इसका प्रसार 5% है, जो कि 130 मिलियन से अधिक लोग हैं। रूस में इसके करीब 20 लाख मरीज हैं. बच्चे मधुमेह से पीड़ित हैं अलग अलग उम्र. प्रसार की संरचना में पहला स्थान 10 से 14 वर्ष के आयु वर्ग का है, जिनमें अधिकतर लड़के हैं। हालाँकि, में पिछले साल काकायाकल्प नोट किया गया है, जीवन के पहले वर्ष में ही रोग के पंजीकरण के मामले हैं।
मधुमेह मेलेटस इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष कमी के कारण होने वाली बीमारी है, जो चयापचय संबंधी विकारों, मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट चयापचय और रक्त शर्करा के स्तर में लगातार वृद्धि का कारण बनती है।
मधुमेह मेलिटस रोगों का एक समूह है: इंसुलिन-निर्भर (प्रकार I मधुमेह); गैर-इंसुलिन पर निर्भर (टाइप II मधुमेह)। बच्चों में, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह (आईडीडीएम) सबसे आम है।
कारण. मधुमेह मेलेटस में एक आनुवंशिक कोड होता है - प्रतिरक्षा में एक वंशानुगत दोष, जो अग्नाशयी β-कोशिकाओं में एंटीबॉडी के गठन से प्रकट होता है। एंटीबॉडीज़ बी-कोशिकाओं को नष्ट करने और अग्न्याशय को नष्ट करने में सक्षम हैं। डीएम विकसित होने का जोखिम विरासत में मिला है। अगर किसी बच्चे के परिवार में मां बीमार है तो बच्चे के बीमार होने का खतरा 3% होता है. यदि पिता बीमार है, तो जोखिम 10% है; यदि माता-पिता दोनों बीमार हैं, तो जोखिम 25% है। प्रवृत्ति का एहसास करने के लिए, एक धक्का की आवश्यकता है - उत्तेजक कारकों की कार्रवाई:
- वायरल संक्रमण: कण्ठमाला, रूबेला, चिकन पॉक्स, हेपेटाइटिस, खसरा, साइटोमेगालोवायरस, कॉक्ससेकी, इन्फ्लूएंजा, आदि वायरस कण्ठमाला का रोग, कॉक्ससैकी, साइटोमेगालोवायरस सीधे अग्न्याशय के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं;
- शारीरिक और मानसिक चोटें,
- कुपोषण - कार्बोहाइड्रेट और वसा का दुरुपयोग।
बच्चों में मधुमेह के पाठ्यक्रम की विशेषताएं: इंसुलिन पर निर्भर. तीव्र शुरुआत और तेजी से विकास, गंभीर पाठ्यक्रम। 30% मामलों में, बच्चे को मधुमेह कोमा का पता चलता है।
रोग की गंभीरता इंसुलिन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता और जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होती है।
पूर्वानुमान समय पर उपचार पर निर्भर करता है; मुआवजा 2-3 सप्ताह के भीतर हो सकता है। थेरेपी की शुरुआत से. स्थिर मुआवजे के साथ, जीवन का पूर्वानुमान अनुकूल है।
मधुमेह के लिए उपचार कार्यक्रम:
1. अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है.
2. शारीरिक गतिविधि का तरीका.
3. आहार संख्या 9 - आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और दुर्दम्य वसा का बहिष्कार, पशु वसा का प्रतिबंध; रिसेप्शन आंशिक तीन मुख्य रिसेप्शन और तीन अतिरिक्त लिखें: दूसरा नाश्ता, दोपहर का नाश्ता। दूसरा रात्रिभोज; प्रवेश के घंटे और भोजन की मात्रा स्पष्ट रूप से तय की जानी चाहिए। कैलोरी सामग्री की गणना करने के लिए, "ब्रेड इकाइयों" की प्रणाली का उपयोग किया जाता है। 1 XE एक उत्पाद की वह मात्रा है जिसमें 12 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होता है।
4. प्रतिस्थापन इंसुलिन थेरेपी - दैनिक ग्लूकोसुरिया को ध्यान में रखते हुए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है; बच्चे केवल अल्ट्राशॉर्ट, शॉर्ट और लॉन्ग एक्शन, कार्ट्रिज फॉर्म के मानव इंसुलिन का उपयोग करते हैं: हमलोग, एक्ट्रोपिड एनएम, प्रोटोफैन एनएम, आदि।
5. लिपिड, प्रोटीन, विटामिन, सूक्ष्म तत्वों के चयापचय का सामान्यीकरण।
6. जटिलताओं का उपचार.
7. फाइटोथेरेपी।
8. सेनेटोरियम उपचार।
9. तर्कसंगत मनोचिकित्सा.
10. रोगी को मधुमेह आत्म-नियंत्रण विधियों के साथ जीवन जीने का तरीका सिखाना।
11. चिकित्सीय परीक्षण.

बच्चों में मधुमेह मेलिटस में नर्सिंग प्रक्रिया के चरण:

प्रथम चरण। रोगी की जानकारी का संग्रह

— व्यक्तिपरक परीक्षा के तरीके:
विशिष्ट शिकायतें: दिन-रात तेज प्यास लगना - बच्चा प्रति दिन 2 लीटर या अधिक तरल पदार्थ पीता है, प्रति दिन 2-6 लीटर तक बहुत अधिक पेशाब करता है, बिस्तर गीला करना, बहुत अच्छी भूख के साथ थोड़े समय में वजन कम होना ; अस्वस्थता, कमजोरी, सिरदर्द, थकान, ख़राब नींद। खुजली। विशेष रूप से क्रॉच क्षेत्र में.
रोग का इतिहास (इतिहास): शुरुआत तीव्र है, 2-3 सप्ताह के भीतर तेजी से; एक प्रेरक कारक की पहचान की जा सकती है।
जीवन का इतिहास (इतिहास): गंभीर आनुवंशिकता वाले जोखिम समूह से एक बीमार बच्चा।
– वस्तुनिष्ठ परीक्षा विधियाँ:
जांच: बच्चा कुपोषित है, त्वचा शुष्क है।
परिणाम प्रयोगशाला के तरीकेनिदान (बाह्य रोगी कार्ड या चिकित्सा इतिहास): जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त - कम से कम 7.0 mmol / l का उपवास हाइपरग्लेसेमिया; यूरिनलिसिस - ग्लूकोसुरिया।

चरण 2। बीमार बच्चे की समस्याओं की पहचान

इंसुलिन की कमी और हाइपरग्लेसेमिया के कारण मौजूदा समस्याएं: पॉलीडिप्सिया (प्यास) दिन और रात: पॉलीयूरिया; रात्रिकालीन एन्यूरिसिस की उपस्थिति; पॉलीफेगिया (भूख में वृद्धि), लगातार भूख महसूस होना: अचानक वजन कम होना; त्वचा की खुजली; बढ़ी हुई थकान. कमजोरी; सिरदर्द, चक्कर आना: मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन में कमी; त्वचा पर पुष्ठीय दाने.
संभावित समस्याएं मुख्य रूप से बीमारी की अवधि (कम से कम 5 वर्ष) और मुआवजे की डिग्री से जुड़ी होती हैं: प्रतिरक्षा में कमी और द्वितीयक संक्रमण के जुड़ने का जोखिम; माइक्रोएंजियोपैथियों का खतरा; यौन विलंब और शारीरिक विकास; जिगर के वसायुक्त अध:पतन का खतरा; निचले छोरों की परिधीय नसों की न्यूरोपैथी का खतरा; मधुमेह और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा।

3-4 चरण. अस्पताल सेटिंग में रोगी देखभाल की योजना और कार्यान्वयन

देखभाल का उद्देश्य: स्थिति को सुधारने में योगदान दें। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए छूट की शुरुआत।
पोस्ट नर्स प्रदान करती है:
अन्योन्याश्रित हस्तक्षेप:
— पर्याप्त के साथ शासन का संगठन शारीरिक गतिविधि;
- नैदानिक ​​​​पोषण का संगठन - आहार संख्या 9;
- इंसुलिन रिप्लेसमेंट थेरेपी करना;
- जटिलताओं (विटामिन, लिपोट्रोपिक, आदि) के विकास को रोकने के लिए दवाएं लेना;
- विशेषज्ञों से परामर्श के लिए या परीक्षाओं के लिए बच्चे का परिवहन या उसके साथ जाना।
स्वतंत्र हस्तक्षेप:
- आहार और आहार के अनुपालन पर नियंत्रण;
- चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के लिए तैयारी;
- उपचार के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया का गतिशील अवलोकन: भलाई, शिकायतें, भूख, नींद, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, मूत्राधिक्य, शरीर का तापमान;
- बीमारी के प्रति बच्चे और उसके माता-पिता की प्रतिक्रिया की निगरानी करना: बीमारी, विकास के कारणों, पाठ्यक्रम, उपचार सुविधाओं, जटिलताओं और रोकथाम के बारे में बातचीत करना; बच्चे और माता-पिता को निरंतर मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना;
- स्थानान्तरण पर नियंत्रण, वार्ड में आरामदायक स्थिति सुनिश्चित करना।
मधुमेह के साथ जीवन जीने के तरीके में बच्चे और माता-पिता की शिक्षा:
- घर पर खानपान - बच्चे और माता-पिता को आहार की विशेषताओं, ऐसे खाद्य पदार्थों के बारे में पता होना चाहिए जिनका सेवन नहीं किया जा सकता है और जिन्हें सीमित करने की आवश्यकता है; आहार बनाने में सक्षम हो; खाए गए भोजन की कैलोरी सामग्री और मात्रा की गणना करें। स्वतंत्र रूप से "रोटी इकाइयों" की प्रणाली लागू करें, यदि आवश्यक हो, तो पोषण में सुधार करें;
घर पर इंसुलिन थेरेपी का संचालन करते समय, बच्चे और माता-पिता को इंसुलिन प्रशासित करने के कौशल में महारत हासिल करनी चाहिए: उन्हें यह जानना चाहिए औषधीय प्रभाव, संभावित जटिलताएँदीर्घकालिक उपयोग और निवारक उपायों से: भंडारण नियम; स्वतंत्र रूप से, यदि आवश्यक हो, खुराक समायोजित करें;
- आत्म-नियंत्रण विधियों में प्रशिक्षण: ग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया निर्धारित करने, परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए व्यक्त तरीके; आत्मसंयम की डायरी रखना।
- शारीरिक गतिविधि के नियम के अनुपालन की अनुशंसा करें: सुबह स्वच्छ जिम्नास्टिक(8-10 व्यायाम, 10-15 मिनट); खुराक चलना; तेज़ साइकिल नहीं चलाना; 5-10 मिनट तक धीमी गति से तैरें। हर 2-3 मिनट में आराम के साथ; शांत मौसम में -10 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर समतल भूभाग पर स्कीइंग, 20 मिनट तक कम गति पर स्केटिंग; खेल खेल (बैडमिंटन - उम्र के आधार पर 5-30 मिनट, वॉलीबॉल - 5-20 मिनट, टेनिस - 5-20 मिनट, शहर - 15-40 मिनट)।

चरण 5 देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

नर्सिंग देखभाल के उचित संगठन के साथ, बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, छूट मिलती है। अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, बच्चे और उसके माता-पिता को बीमारी और उसके उपचार के बारे में सब कुछ पता होता है, उनके पास घर पर इंसुलिन थेरेपी और आत्म-नियंत्रण विधियों का संचालन करने, आहार और पोषण को व्यवस्थित करने का कौशल होता है।
बच्चा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में है।