हार्टिल - औषधीय उत्पादएक समूह से संबंधित एसीई अवरोधक. दवा का सक्रिय घटक रामिप्रिल है।

दवा का मुख्य पदार्थ एसीई को प्रभावित करता है, जो रक्त में घूमता है और ऊतकों में स्थित होता है। यह उपकरण निराशाजनक है. ऐस कार्रवाई, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति में प्रतिपूरक वृद्धि के बिना हाइपोटेंशन प्रभाव होता है, एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है, और प्लाज्मा रेनिन गतिविधि बढ़ जाती है।

मौखिक प्रशासन के 60-120 मिनट बाद दवा का असर शुरू होता है। अधिकतम सांद्रता 4-5 घंटों के बाद देखी जाती है और दिन के दौरान बनी रहती है। इस प्रकार, जब नियमित रूप से लिया जाता है, तो उच्च सांद्रता होती है सक्रिय पदार्थलगातार समर्थन किया. वहीं, हृदय विफलता और यकृत की समस्याओं वाले रोगियों में, रक्त में रामिप्रिल की मात्रा अधिक होती है।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

एसीई अवरोधक।

फार्मेसियों से बिक्री की शर्तें

खरीद सकना नुस्खे द्वारा.

कीमत

फार्मेसियों में हार्टिल की कीमत कितनी है? औसत मूल्य 510 रूबल के स्तर पर है.

रिलीज की संरचना और रूप

यह दवा इच्छित गोलियों के रूप में उपलब्ध है मौखिक उपभोग. प्रत्येक छाले में 7 गोलियाँ होती हैं।

• दवा में सक्रिय घटक के रूप में रामिप्रिल होता है।

अतिरिक्त घटक: सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च 1500, आयरन ऑक्साइड पीला, सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज सोडियम क्रॉसकार्मेलोज मोनोहाइड्रेट। इसके अलावा, 5 मिलीग्राम की गोलियों में आयरन ऑक्साइड रेड होता है।

औषधीय प्रभाव

रामिप्रिल एसीई अवरोधकों (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित प्रभाव) का प्रतिनिधि है। एसीई के दमन के कारण यह हाइपोटेंशन प्रभाव प्रदर्शित करता है। दवा न केवल रक्त में, बल्कि ऊतकों के साथ-साथ संवहनी दीवार पर भी एसीई पर कार्य करती है।

हार्टिल फेफड़ों की केशिकाओं में दबाव को कम करता है, कार्डियक आउटपुट में सुधार करता है, रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करता है और रक्तचाप को कम करने में मदद करता है। हाइपोटेंशन प्रभाव दवा लेने के एक या दो घंटे बाद होता है, लेकिन सबसे पूर्ण प्रभाव तीन से छह घंटे के बाद देखा जाता है और पूरे दिन तक रहता है। एक कोर्स में हार्टिल का उपयोग आपको तीन से चार सप्ताह के उपयोग के बाद दबाव का एक स्थिर सामान्यीकरण प्राप्त करने की अनुमति देता है।

क्रोनिक नेफ्रोपैथी में, दवा गुर्दे संबंधी विकारों की प्रगति को समाप्त करती है और गुर्दे की विफलता से बचाती है।

हृदय, रक्त वाहिकाओं के रोगों वाले रोगियों में रोगनिरोधी प्रशासन के मामले में मधुमेहधूम्रपान करने वाले रोगियों के लिए, रामिप्रिल स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन के जोखिम को प्रभावी ढंग से कम करता है। हृदय संबंधी विकार. दिल की विफलता की प्रगति को धीमा करके, यह दवा रोगियों के इस समूह में होने वाली मौतों की संख्या को कम कर देती है। दिल का दौरा पड़ने वाले रोगियों में, दवा परिगलन के क्षेत्र को संकीर्ण करती है और बार-बार होने वाले रोधगलन के विकास को रोकती है।

जब छह महीने से अधिक समय तक लिया जाता है, तो हार्टिल फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की स्थिति से भी प्रभावी ढंग से निपटता है, जो विभिन्न हृदय दोषों (चाहे वे जन्मजात या अधिग्रहित) वाले रोगियों की विशेषता है।

उपयोग के संकेत

हार्टिल के निर्देशों के अनुसार, दवा को इस प्रकार लिया जाना चाहिए औषधीय उत्पादनिम्नलिखित प्रकार की बीमारियों के साथ:

• स्थिर हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों में तीव्र रोधगलन के बाद होने वाली हृदय विफलता में;
• मधुमेह अपवृक्कता, क्रोनिक फैलाना गुर्दे की बीमारी के साथ।

हार्टिल के बारे में चिकित्सा समीक्षाएँ मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के जोखिम को कम करने के साधन के रूप में दवा की सिफारिश करती हैं, " कोरोनरी मृत्युया कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में स्ट्रोक, जिनमें कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी से गुजरने वाले लोग शामिल हैं।

मतभेद

दवा के उपयोग के लिए कई मतभेद हैं, इसलिए हार्टिल टैबलेट लेना शुरू करने से पहले, आपको संलग्न निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए। यदि निम्नलिखित में से एक या अधिक स्थितियाँ मौजूद हों तो गोलियाँ मुँह से नहीं ली जानी चाहिए:

• गंभीर जिगर की शिथिलता;
• 18 वर्ष तक की आयु (यह दवा के उपयोग में अनुभव की कमी और हार्टिल की अप्रमाणित सुरक्षा के कारण है);
• धमनी हाइपोटेंशन;
• गर्भावस्था और अवधि स्तनपान;
• दवाओं के इतिहास में एंजियोएडेमा;
• गंभीर गुर्दे की विफलता;
• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

सापेक्ष मतभेद हैं (दवा केवल एक चिकित्सक की देखरेख में और न्यूनतम प्रभावी खुराक में ली जा सकती है):

• रक्त में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन;
• परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी;
• अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का उत्पीड़न;
• माइट्रल स्टेनोसिस या महाधमनी स्टेनोसिस;
• वाहिकाओं या गुर्दे पर घातक नवोप्लाज्म के कारण होने वाला धमनी उच्च रक्तचाप;
• गलशोथ;
• मधुमेह;
• क्रोनिक हृदय विफलता का अंतिम चरण;
• वेंट्रिकुलर अतालता;
• 65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग मरीज़।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान नियुक्ति

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में हार्टिल दवा लेना वर्जित है। प्रायोगिक अध्ययन के दौरान यह पाया गया कि यह सक्रिय है सक्रिय पदार्थदवा प्लेसेंटल बाधा को भेदती है और खोपड़ी की विकृति, मस्तिष्क के विकास में विसंगतियां और अस्थि मज्जा दमन का कारण बन सकती है।

स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है, क्योंकि हार्टिल स्तन के दूध में उत्सर्जित हो सकता है और बच्चे के शरीर में प्रवेश कर सकता है, जिससे अंग की शिथिलता हो सकती है। श्वसन प्रणाली, तीव्र गिरावट रक्तचाप. यदि आवश्यक हो, तो नर्सिंग मां की दवा के साथ उपचार से स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

खुराक और लगाने की विधि

जैसा कि उपयोग के निर्देशों में बताया गया है, हार्टिल गोलियों को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए, उन्हें पूरा निगलना चाहिए, बिना चबाए, बहुत सारे तरल (लगभग 1 गिलास) के साथ। भोजन के समय की परवाह किए बिना गोलियाँ ली जा सकती हैं। गोलियों को आधे-आधे हिस्सों में बांटा जा सकता है, जिससे खतरा पैदा हो सकता है।

चिकित्सीय प्रभाव और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

1. पर धमनी का उच्च रक्तचापअनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, हर 2-3 सप्ताह में दैनिक खुराक को दोगुना करके खुराक को बढ़ाया जा सकता है। मानक रखरखाव खुराक 2.5-5 मिलीग्राम/दिन है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।
2. रोधगलन के बाद उपचार के लिए, तीव्र रोधगलन के 3-10 दिन बाद दवा लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। रोगी की स्थिति और तीव्र रोधगलन के बाद बीते समय के आधार पर अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम दिन में 2 बार है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, प्रारंभिक खुराक को दिन में 2 बार 5 मिलीग्राम तक दोगुना किया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है। दवा के प्रति असहिष्णुता के मामले में, खुराक कम की जानी चाहिए।
3. पुरानी हृदय विफलता में, अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, हर 2-3 सप्ताह में दैनिक खुराक को दोगुना करके खुराक को बढ़ाया जा सकता है। यदि 2.5 मिलीग्राम से अधिक की खुराक में दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो इस खुराक को तुरंत लिया जा सकता है या 2 खुराक में विभाजित किया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।
4. हृदय संबंधी विकारों से रोधगलन, स्ट्रोक या मृत्यु की रोकथाम: अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 2.5 मिलीग्राम है। दवा की सहनशीलता के आधार पर, प्रशासन के 1 सप्ताह के बाद, खुराक को प्रारंभिक खुराक की तुलना में दोगुना किया जाना चाहिए। 3 सप्ताह के उपयोग के बाद इस खुराक को फिर से दोगुना कर देना चाहिए। अनुशंसित रखरखाव खुराक दिन में एक बार 10 मिलीग्राम है।
5. गैर-मधुमेह के लिए या मधुमेह अपवृक्कताअनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन 1.25 मिलीग्राम 1 बार/दिन है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, हर 2-3 सप्ताह में दैनिक खुराक को दोगुना करके खुराक को बढ़ाया जा सकता है। यदि आपको 2.5 मिलीग्राम से अधिक दवा लेने की आवश्यकता है, तो यह खुराक तुरंत ली जा सकती है या 2 खुराकों में विभाजित की जा सकती है। अनुशंसित अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम है।

मूत्रवर्धक लेने वाले और/या दिल की विफलता के साथ-साथ बिगड़ा हुआ यकृत या गुर्दे के कार्य वाले बुजुर्ग रोगियों में, उपचार के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक को व्यक्तिगत चयन द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

के मरीज किडनी खराबखुराक समायोजन की आवश्यकता है. मध्यम गुर्दे की शिथिलता (शरीर की सतह के 1.73 एम2 प्रति 20 से 50 मिली/मिनट तक सीसी) के साथ, प्रारंभिक खुराक आमतौर पर 1.25 मिलीग्राम 1 बार / दिन होती है। अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम है।

यदि सीसी को मापा नहीं जाता है, तो इसकी गणना कॉकक्रॉफ्ट फॉर्मूला का उपयोग करके सीरम क्रिएटिनिन से की जा सकती है।

महिलाओं के लिए: गणना का परिणाम 0.85 से गुणा किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के मामले में, हार्टिल दवा का कम या बढ़ा हुआ प्रभाव समान रूप से अक्सर देखा जा सकता है प्रारम्भिक चरणइस श्रेणी के रोगियों के उपचार के लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में अधिकतम दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है।

मूत्रवर्धक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी के जोखिम के कारण, मूत्रवर्धक की खुराक को अस्थायी रूप से रद्द करने या कम से कम 2-3 दिन (या उससे अधिक, मूत्रवर्धक की अवधि के आधार पर) पर विचार किया जाना चाहिए। कार्रवाई) हार्टिल शुरू करने से पहले। पहले मूत्रवर्धक से उपचारित रोगियों के लिए, सामान्य प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

इस उपाय का उपयोग करते समय प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ इस प्रकार हो सकती हैं:

• एलर्जी - दाने, पित्ती, प्रकाश संवेदनशीलता, खुजली, नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
• श्वसन प्रणाली - "सूखी" खांसी, सांस की तकलीफ, राइनाइटिस, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकोस्पज़म, राइनोरिया, साइनसाइटिस;
• जेनिटोरिनरी सिस्टम - प्रोटीनुरिया के लक्षणों की गंभीरता, मूत्र की मात्रा में कमी, गुर्दे की विफलता;
• इंद्रिय अंग - गंध, दृष्टि और अन्य इंद्रिय अंगों के विकार, टिनिटस, वेस्टिबुलर विकार;
• हेमटोपोइएटिक अंग - एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी, ल्यूकोसाइटोपेनिया, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की एकाग्रता में कमी, एग्रानुलोसाइटोसिस, हीमोलिटिक अरक्तता, अस्थि मज्जा दमन;
• प्रयोगशाला पैरामीटर - हाइपरक्रिएटिनिनमिया, हाइपरकेलेमिया, "लिवर" ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, हाइपरबिलिरुबिनमिया, यूरिया नाइट्रोजन के बढ़े हुए स्तर, हाइपोनेट्रेमिया;
• सीसीसी - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, रक्तचाप में कमी, टैचीकार्डिया। रक्तचाप में अत्यधिक कमी के साथ, सेरेब्रल इस्किमिया और मायोकार्डियल इस्किमिया हो सकता है;
• सीएनएस - उनींदापन, सिरदर्द, कमजोरी, तंत्रिका संबंधी चिड़चिड़ापन, चिंता, मांसपेशियों में ऐंठन, पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, कंपकंपी, मूड में बदलाव;
• पाचन तंत्र - मतली, दस्त, दर्दअधिजठर क्षेत्र में, प्यास, स्टामाटाइटिस, अग्नाशयशोथ, उल्टी, कब्ज, शुष्क मुँह, भूख की कमी, अतिसंवेदनशीलता या मुख श्लेष्मा की सूजन;
• अन्य - आक्षेप, अतिताप, खालित्य, पसीना बढ़ जाना।

दुर्लभ मामलों में, यह भी संभव है: अतालता, संकुचन के कारण अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित होना रक्त वाहिकाएं, हेपेटाइटिस, लीवर की विफलता के साथ लीवर में समस्याएं, कोलेस्टेटिक पीलिया, क्विन्के की एडिमा, आर्थ्राल्जिया, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, पेम्फिगस, ओनिकोलिसिस, मायोसिटिस, ईोसिनोफिलिया, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, लिएल सिंड्रोम, सेरोसाइटिस, वास्कुलिटिस, मायलगिया, गठिया, बढ़ा हुआ टिटर प्रतिपरमाणु कारक का.

जरूरत से ज्यादा

हार्टिल की अधिक मात्रा इंसानों के लिए बेहद खतरनाक है।

दबाव में कमी से हृदय गति धीमी हो सकती है, सदमे की स्थिति हो सकती है, रोगी में पानी-नमक असंतुलन विकसित हो जाता है और गुर्दे खराब तरीके से काम करना शुरू कर देते हैं।

इन लक्षणों के प्रकट होने पर, रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर लिटाया जाता है और रक्तचाप बढ़ाने वाली दवाओं का इंजेक्शन लगाया जाता है।

विशेष निर्देश

इससे पहले कि आप दवा का उपयोग शुरू करें, विशेष निर्देश पढ़ें:

1. हार्टिल से उपचार के दौरान नियमित चिकित्सा निगरानी आवश्यक है।
2. रक्तचाप में अत्यधिक कमी के मामले में, रोगी को पैर ऊपर उठाकर लिटाया जाना चाहिए; द्रव प्रशासन और अन्य उपायों की भी आवश्यकता हो सकती है।
3. गंभीर गुर्दे की कमी (क्यूसी) वाले बच्चों में रामिप्रिल का अनुभव<20 мл/мин/1.73 м2 поверхности тела) и во время диализа – ограничен.
4. ख़राब गुर्दे की कार्यक्षमता को यूरिया और सीरम क्रिएटिनिन के ऊंचे स्तर से पहचाना जा सकता है, खासकर यदि रोगी मूत्रवर्धक ले रहा हो।
5. पहली खुराक लेने के बाद, साथ ही मूत्रवर्धक और/या हार्टिल की खुराक में वृद्धि के साथ, अनियंत्रित हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया के विकास से बचने के लिए रोगियों को 8 घंटे तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए; रक्तचाप को बार-बार मापने की सिफारिश की जाती है।
6. यदि संभव हो तो दवा शुरू करने से पहले निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी को ठीक किया जाना चाहिए। यदि ये विकार गंभीर हैं, तो रामिप्रिल को तब तक शुरू या जारी नहीं रखा जाना चाहिए जब तक कि रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट और बिगड़ा गुर्दे समारोह को रोकने के लिए उपाय नहीं किए जाते।
7. एंजियोटेंसिन II के संश्लेषण में कमी और रक्त सीरम में एल्डोस्टेरोन के स्राव के कारण, सोडियम के स्तर में कमी और पोटेशियम के स्तर में वृद्धि संभव है। हाइपरकेलेमिया बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (उदाहरण के लिए, मधुमेह अपवृक्कता) वाले रोगियों में या जब पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ लिया जाता है तो अधिक आम होता है।
8. बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और सहवर्ती संयोजी ऊतक रोग (जैसे, एसएलई और स्क्लेरोडर्मा) वाले रोगियों में, साथ ही हेमेटोपोएटिक और प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के उपयोग के मामले में रक्त परिवर्तन की संभावना अधिक होती है।
9. हार्टिल के साथ मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में सीरम सोडियम स्तर की भी नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। ल्यूकोपेनिया के विकास से बचने के लिए आपको नियमित रूप से ल्यूकोसाइट्स की संख्या की भी जांच करनी चाहिए। चिकित्सा की शुरुआत में और किसी भी जोखिम समूह से संबंधित रोगियों में निगरानी अधिक बार की जानी चाहिए।
10. एसीई अवरोधकों की शुरूआत के दौरान उच्च हाइड्रोलिक पारगम्यता (उदाहरण के लिए, पॉलीएक्रिलोनिट्राइल से) वाली झिल्लियों का उपयोग करने वाले हेमोडायलिसिस पर रोगियों में जीवन-घातक एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं की खबरें हैं, जो कभी-कभी सदमे में बदल जाती हैं। डेक्सट्रान सल्फेट के सेवन के साथ एलडीएल एफेरेसिस से गुजरने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं भी रिपोर्ट की गई हैं।
11. जब कीड़ों के डंक (उदाहरण के लिए, मधुमक्खियों और ततैया) के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया को कम करने के लिए डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की जाती है, तो एसीई अवरोधक लेते समय एक गंभीर, जीवन-घातक एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया (रक्तचाप में गिरावट, श्वसन विफलता, उल्टी, त्वचा की प्रतिक्रिया) हो सकती है। . इसलिए, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों को एसीई अवरोधक नहीं दिए जाने चाहिए।
12. गुर्दे के संवहनी रोग (उदाहरण के लिए, चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस), बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ, मुख्य रूप से हृदय विफलता वाले रोगियों में सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। , और किडनी प्रत्यारोपण के बाद भी।
13. लैक्टेज की कमी, गैलेक्टोसिमिया या ग्लूकोज/लैक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम के मामले में, यह ध्यान में रखना चाहिए कि प्रत्येक हार्टिल टैबलेट में लैक्टोज की निम्नलिखित मात्रा होती है: 5 मिलीग्राम टैबलेट - 96.47 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम टैबलेट - 193.2 मिलीग्राम।

उपचार की शुरुआत में, रक्तचाप में कमी ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है। इस मामले में, रोगियों को वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से परहेज करने की सलाह दी जाती है, जिसमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है। भविष्य में, प्रतिबंध की डिग्री प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

अन्य दवाओं के साथ संगतता

दवा का उपयोग करते समय, अन्य दवाओं के साथ बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है:

1. रामिप्रिल इथेनॉल के प्रभाव को बढ़ा सकता है।
2. एनएसएआईडी और सोडियम लवण एसीई अवरोधकों की प्रभावशीलता को कम करते हैं।
3. हाइपरकेलेमिया के जोखिम के कारण रामिप्रिल के साथ पोटेशियम लवण और पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, हेपरिन के एक साथ प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है।
4. अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों (मूत्रवर्धक सहित) या एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव वाले अन्य एजेंटों (उदाहरण के लिए, नाइट्रेट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एनेस्थेटिक्स) के साथ एक साथ उपयोग से, एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव में वृद्धि संभव है।
5. लिथियम की तैयारी के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि देखी जाती है, जिससे कार्डियो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।
6. एलोप्यूरिनॉल, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स और रक्त परिवर्तन का कारण बनने वाले अन्य पदार्थों के साथ हार्टिल के एक साथ उपयोग से हेमटोपोइएटिक प्रणाली में विकारों का खतरा बढ़ जाता है।
7. हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (इंसुलिन या सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव) के साथ हार्टिल के एक साथ उपयोग से रक्त शर्करा के स्तर में अत्यधिक कमी संभव है। यह घटना इस तथ्य के कारण हो सकती है कि एसीई अवरोधक इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता को बढ़ा सकते हैं।

हार्टिल एसीई अवरोधकों के समूह से संबंधित एक दवा है। दवा का सक्रिय घटक रामिप्रिल है।

दवा का उपयोग उच्च रक्तचाप और इसकी जटिलताओं (स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन) दोनों के इलाज के लिए किया जाता है।

यह इस समूह के कई अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से कार्य करता है - एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल, लिसिनोप्रिल।

हार्टिल अन्य दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है, बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान सूचकांक को कम करता है।

उपचार आपको डायस्टोलिक दबाव को इष्टतम स्तर पर बनाए रखने की अनुमति देता है।

यह दवा न केवल रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है, बल्कि उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों के जीवन को भी बढ़ाती है ( लेख के अंत में दवा के बारे में समीक्षाएँ पढ़ें).

रिलीज़ फ़ॉर्म

5 मिलीग्राम की गोलियाँ गुलाबी या गुलाबी-नारंगी रंग की, अंडाकार आकार की होती हैं और एक तरफ "R3" और दूसरी तरफ स्कोरिंग निशान से उकेरी जाती हैं। 10 मिलीग्राम की गोलियों का आकार और नक्काशी समान होती है, लेकिन वे सफेद रंग की होती हैं।

औषधीय प्रभाव

रामिप्रिल एसीई अवरोधकों (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित प्रभाव) का प्रतिनिधि है। एसीई के दमन के कारण यह हाइपोटेंशन प्रभाव प्रदर्शित करता है। दवा न केवल रक्त में, बल्कि ऊतकों के साथ-साथ संवहनी दीवार पर भी एसीई पर कार्य करती है।

हार्टिल फेफड़ों की केशिकाओं में दबाव को कम करता है, कार्डियक आउटपुट में सुधार करता है, रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करता है और रक्तचाप को कम करने में मदद करता है।

हाइपोटेंशन प्रभाव दवा लेने के एक या दो घंटे बाद होता है, लेकिन सबसे पूर्ण प्रभाव तीन से छह घंटे के बाद देखा जाता है और पूरे दिन तक रहता है।

एक कोर्स में हार्टिल का उपयोग आपको तीन से चार सप्ताह के उपयोग के बाद दबाव का एक स्थिर सामान्यीकरण प्राप्त करने की अनुमति देता है।

क्रोनिक नेफ्रोपैथी में, दवा गुर्दे संबंधी विकारों की प्रगति को समाप्त करती है और गुर्दे की विफलता से बचाती है।

हृदय रोग वाले रोगियों, मधुमेह मेलेटस वाले रक्त वाहिकाओं, धूम्रपान करने वाले रोगियों में रोगनिरोधी प्रशासन के मामले में, रामिप्रिल प्रभावी रूप से स्ट्रोक, मायोकार्डियल रोधगलन और हृदय संबंधी विकारों के जोखिम को कम करता है।

दिल की विफलता की प्रगति को धीमा करके, यह दवा रोगियों के इस समूह में होने वाली मौतों की संख्या को कम कर देती है। दिल का दौरा पड़ने वाले रोगियों में, दवा परिगलन के क्षेत्र को संकीर्ण करती है और बार-बार होने वाले रोधगलन के विकास को रोकती है।

जब छह महीने से अधिक समय तक लिया जाता है, तो हार्टिल फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की स्थिति से भी प्रभावी ढंग से निपटता है, जो विभिन्न हृदय दोषों (चाहे वे जन्मजात या अधिग्रहित) वाले रोगियों की विशेषता है।

उपयोग के संकेत

• रोधगलन के बाद की स्थिति;
• नेफ्रोपैथी (मधुमेह और गैर-मधुमेह);
• दिल की विफलता (पुरानी, ​​संक्रामक);
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के उच्च रक्तचाप (दिल का दौरा, स्ट्रोक) की जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए।

आवेदन

गोलियाँ बिना चबाये हमेशा एक गिलास तरल के साथ लेनी चाहिए। गोलियों का उपयोग भोजन सेवन से जुड़ा नहीं है। रोग को ध्यान में रखते हुए खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के लिए, हार्टिल का उपयोग मानक (प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम) के रूप में किया जाता है। खुराक को दोगुना करने की अनुमति है (सुचारू रूप से, उपयोग की शुरुआत से दो से तीन सप्ताह के बाद)।

अक्सर, इष्टतम खुराक 2.5 से 5 मिलीग्राम तक होती है। अधिकतम खुराक प्रति दिन 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती।

पुरानी हृदय विफलता और रोधगलन के बाद की चिकित्सा में, खुराक 1.25 मिलीग्राम से निर्धारित की जाती है, यदि आवश्यक हो तो दोगुनी कर दी जाती है। दिल का दौरा पड़ने के बाद खुराक को 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

यदि आवश्यक हो तो इस खुराक को दो बार में विभाजित किया जाता है। खराब सहनशीलता के मामले में, खुराक कम की जानी चाहिए।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

नेफ्रोपैथी (मधुमेह और गैर-मधुमेह) के लिए, इस दवा का उपयोग न्यूनतम खुराक (प्रतिदिन 1.25 मिलीग्राम) में किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो दो से तीन सप्ताह के बाद खुराक दोगुनी कर दी जाती है।

मूत्रवर्धक का उपयोग करने वाले रोगियों में सावधानी बरतें। दबाव में तेज कमी को रोकने के लिए, हार्टिल लेने से कुछ दिन पहले खुराक कम करना या मूत्रवर्धक बंद करना आवश्यक है।

यदि रोगियों द्वारा पहले मूत्रवर्धक दवाएं ली गई हैं, तो खुराक आमतौर पर 1.25 मिलीग्राम की मात्रा में निर्धारित की जाती है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, खुराक उनकी पुरानी बीमारियों को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

यकृत समारोह के उल्लंघन के मामले में, दवा लेने का प्रभाव कम और बढ़ा हुआ दोनों संभव है। इस कारण से, इस श्रेणी के रोगियों को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। प्रति दिन अधिकतम खुराक 2.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दुष्प्रभाव

सिस्टम के कार्यों का उल्लंघन:	अक्सर देखा जाता है	ऐसा अक्सर नहीं देखा जाता	कम ही देखा जाता है	बहुत ही कम देखा जाता है
कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम का	गुम	हृदय की चालन प्रणाली की इस्केमिक अभिव्यक्तियाँ और विकार (एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, विभिन्न प्रकार की अतालता),	गुम	एनजाइना हमलों या इस्कीमिक स्ट्रोक के रूप में गंभीर इस्कीमिक अभिव्यक्तियाँ
हेमेटोपोएटिक और लसीका	गुम	Eosinophilia	रक्त चित्र का उल्लंघन (एरिथ्रोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया)	गुम
केंद्रीय तंत्रिका	चक्कर आना या सिरदर्द,	संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया)	शारीरिक संतुलन विकार, शरीर कांपना (कंपकंपी)	गुम
दृश्य उपकरण	गुम	दृश्य हानि (धुंधली दृष्टि सहित)	आँखों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ)	गुम
श्रवण - संबंधी उपकरण	गुम	गुम	श्रवण हानि, कानों में घंटियाँ बजना	गुम
श्वसन	सूखी भौंकने वाली खांसी, ब्रोंकाइटिस, साइनसाइटिस	अस्थमा के दौरे, ब्रोंकोस्पज़म में वृद्धि	श्वास संबंधी विकार (डिस्पेनिया)	गुम
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल तंत्र	पाचन तंत्र की सूजन (मौखिक गुहा की सूजन, अपच, मल विकार, दस्त)	एंजाइम गठन का उल्लंघन और पाचन अंगों में सूजन प्रक्रियाओं की घटना (शुष्क श्लेष्म झिल्ली, गैस्ट्र्रिटिस, कोलाइटिस, कब्ज)	जीभ की सूजन (ग्लोसिटिस), पाचन अंगों में दर्द या परेशानी	गुम
मूत्रजननांगी	गुम	बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य (मूत्र की मात्रा में परिवर्तन, एल्बुमिनुरिया), तीव्र गुर्दे की विफलता तक	गुम	गुम
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक	खुजली वाली त्वचा पर चकत्ते	एंजियोएडेमा के कारण श्वसन संबंधी शिथिलता	पित्ती, जिल्द की सूजन, नाखून प्लेट के रोगों के रूप में दाने	गुम
कंकाल और पेशीय तंत्र	ऐंठन, मायालगिया	जोड़ों का दर्द	गुम	गुम
उपापचय	रक्त में पोटेशियम का उच्च स्तर	भूख में कमी	गुम	गुम
संवहनी	धमनी हाइपोटेंशन, रक्तचाप में ऑर्थोस्टेटिक कमी, बेहोशी	संवहनी जाल	सूजन, वाहिकासंकुचन	गुम
प्रतिरक्षा तंत्र	गुम	गुम	गुम	गुम
कार्यजिगर	गुम	बिलीरुबिन में वृद्धि	यकृत कोशिकाओं को क्षति, पीलिया की अभिव्यक्तियाँ	गुम
प्रजनन कार्य	गुम	यौन रोग (स्तंभन और कामेच्छा दोनों)	गुम	गुम
मानसिक स्थिति से	गुम	तंत्रिका तंत्र की अस्थिरता, चिंता, घबराहट, बेचैनी की भावना, नींद में खलल,	चेतना की गड़बड़ी (धुंध, भ्रम)	गुम

मतभेद

• 18 वर्ष से कम आयु के रोगी;
• गर्भवती और स्तनपान कराने वाले रोगी;
• घटक घटकों के प्रति उच्च संवेदनशीलता;
• किसी भी उत्पत्ति के अतीत में एंजियोएडेमा के मामले;
• निम्न रक्तचाप या रक्त विकार वाले रोगी;
• गुर्दे की धमनियों का संकुचन (स्टेनोसिस) (एक या दो तरफा);
• एल्डोस्टेरोन (अधिवृक्क हार्मोन) का बढ़ा हुआ स्तर - हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

• सोडियम और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हार्टिल के प्रभाव को कम करती हैं;
• लिथियम की तैयारी हृदय और गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव को बढ़ाती है;
• पोटेशियम और हेपरिन की तैयारी से हाइपरकेलेमिया होता है और हार्टिल के साथ उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं और मूत्रवर्धक उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को काफी बढ़ा देते हैं;
• हार्टिल के साथ लेने पर हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं रक्त शर्करा के स्तर को अत्यधिक कम कर सकती हैं;
• हार्टिल के साथ एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स रक्त चित्र में विकारों के जोखिम को बढ़ाते हैं;

जरूरत से ज्यादा

इस दवा की अधिक मात्रा रक्तचाप में अत्यधिक कमी से प्रकट होती है। ब्रैडीकार्डिया, तीव्र गुर्दे की विफलता तक जल-नमक संतुलन का उल्लंघन होता है।

उपचार गैस्ट्रिक पानी से धोकर, अवशोषक और मैग्नीशियम सल्फेट के उपयोग द्वारा किया जाता है। गंभीर स्थिति में, एंजियोटेंसिन II प्रशासित किया जाता है, जिसका वासोकोनस्ट्रिक्टिव प्रभाव होता है।

रूस और यूक्रेन में कीमत

• रूस में हार्टिल दवा की कीमत 129 रूबल से 571 रूबल तक है।
• यूक्रेन में कीमत 52 रिव्निया से लेकर 170 रिव्निया तक है

सराय: Ramipril

निर्माता:फार्मास्युटिकल प्लांट ईजीआईएस सीजेएससी

शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण: Ramipril

कजाकिस्तान गणराज्य में पंजीकरण संख्या:नंबर आरके-एलएस-5 नंबर 015173

पंजीकरण अवधि: 29.12.2014 - 29.12.2019

KNF (दवा कजाकिस्तान नेशनल फॉर्मूलरी ऑफ मेडिसिन में शामिल है)

एएलओ (मुफ्त बाह्य रोगी दवा आपूर्ति सूची में शामिल)

अनुदेश

व्यापरिक नाम

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम

Ramipril

दवाई लेने का तरीका

गोलियाँ 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम

मिश्रण

एक गोली में शामिल है

सक्रिय पदार्थ -रामिप्रिल 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम,

वीexcipients: सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च 1500, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट,

5एमजी की गोलियाँ होती हैं वर्णक मिश्रण पीबी-24877 गुलाबी (लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, आयरन (III) ऑक्साइड लाल (ई 172), आयरन (III) ऑक्साइड पीला (ई 172))।

विवरण

गोलियाँ हल्के गुलाबी या नारंगी-गुलाबी रंग की होती हैं, संभवतः संगमरमर की सतह के साथ, सपाट अंडाकार, बेवल वाली, गोल और टैबलेट के एक तरफ आर 3 उत्कीर्ण होती है, और साइड सतहों पर अंकित होती है (5 मिलीग्राम की खुराक के लिए)।

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, एक बेवल के साथ चपटी अंडाकार, गोली के एक तरफ जोखिम और उत्कीर्णन R4, और पार्श्व सतहों पर जोखिम (10 मिलीग्राम की खुराक के लिए)।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं। एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक। Ramipril

एटीएक्स कोड C09A A05

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, रामिप्रिल तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है। प्लाज्मा में रामिप्रिल की अधिकतम सांद्रता 1 घंटे के भीतर पहुँच जाती है। अवशोषण की डिग्री प्रशासित खुराक के 50-60% से कम नहीं है। यह एक सक्रिय मेटाबोलाइट - रामिप्रिलैट (रामिप्रिल की तुलना में एसीई को रोकने में 6 गुना अधिक सक्रिय) और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ लगभग पूरी तरह से चयापचय (मुख्य रूप से यकृत में) होता है। प्लाज्मा में रामिप्रिलैट की अधिकतम सांद्रता 2-4 घंटों के बाद पहुँच जाती है। ज्ञात निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में डाइकेटोपाइपरज़िन एस्टर, डाइकेटोपाइपरज़िन एसिड, और रैमिप्रिल और रैमिप्रिलैट ग्लुकुरोनाइड्स शामिल हैं। रामिप्रिल के लिए प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 73%, रामिप्रिलैट -56%। 5 मिलीग्राम की एक खुराक पर रामिप्रिल की एक दैनिक खुराक के बाद रामिप्रिलैट की एक स्थिर प्लाज्मा सांद्रता लगभग 4 दिनों तक पहुंच जाती है। रामिप्रिल का आधा जीवन 5.1 घंटे है, और रामिप्रिलट का आधा जीवन 13-17 घंटे है। रामिप्रिल में मल्टीफ़ेज़िक फार्माकोकाइनेटिक प्रोफ़ाइल है। मौखिक प्रशासन के बाद, खुराक का लगभग 60% मूत्र में उत्सर्जित होता है (मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में), लगभग 40% मल में, 2% से कम मूत्र में अपरिवर्तित होता है। गुर्दे की विफलता में रामिप्रिल, रामिप्रिलैट और मूत्र में निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स का निष्कासन कम हो जाता है, जिससे रामिप्रिलैट की एकाग्रता बढ़ जाती है। इसके कार्य के उल्लंघन में यकृत की एंजाइमिक गतिविधि में कमी से रामिप्रिल का रामिप्रिलैट में रूपांतरण धीमा हो जाता है, जिससे रामिप्रिल के स्तर में वृद्धि हो सकती है।

एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव दवा की एक खुराक लेने के 1-2 घंटे बाद शुरू होता है, अधिकतम प्रभाव प्रशासन के 3-6 घंटे बाद विकसित होता है और 24 घंटे तक रहता है। दैनिक उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेन्सिव गतिविधि धीरे-धीरे 3-4 सप्ताह में बढ़ जाती है। .

फार्माकोडायनामिक्स

रामिप्रिलैट एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) की गतिविधि को रोकता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय गति में प्रतिपूरक वृद्धि के बिना हाइपोटेंशन प्रभाव होता है। एसीई गतिविधि का दमन, बदले में, एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन के स्तर में कमी और प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि में योगदान देता है। रामिप्रिल एसीई पर कार्य करता है, जो रक्त में घूमता है और संवहनी दीवार सहित ऊतकों में स्थित होता है। एसीई अवरोधक कल्लिकेरिन-किनिन-प्रोस्टाग्लैंडीन प्रणाली में हस्तक्षेप करते हैं, जो उनके कुछ औषधीय प्रभावों या उनके कुछ दुष्प्रभावों के लिए जिम्मेदार हो सकता है। मधुमेह सहित गंभीर नेफ्रोपैथी में, रामिप्रिल बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की प्रगति और गुर्दे के प्रत्यारोपण या डायलिसिस की आवश्यकता वाले क्रोनिक गुर्दे की विफलता के विकास को धीमा कर देता है। रामिप्रिल मधुमेह सहित नेफ्रोपैथी के विकास के जोखिम वाले रोगियों में एल्बुमिनुरिया के स्तर को कम करता है। रामिप्रिल म्योकार्डिअल रोधगलन, स्ट्रोक और हृदय रोग से मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर देता है - जब वर्तमान हृदय रोग (उदाहरण के लिए, गंभीर कोरोनरी धमनी रोग, स्ट्रोक या) के संयोजन के साथ हृदय रोग के उच्च जोखिम वाले रोगियों में रोगनिरोधी रूप से उपयोग किया जाता है। परिधीय धमनी रोग का इतिहास), मधुमेह मेलेटस, और कम से कम एक जोखिम कारक (माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया, उच्च रक्तचाप, उच्च कुल कोलेस्ट्रॉल, कम अल्फा-एचडीएल, धूम्रपान)। हार्टिल समग्र मृत्यु दर को कम करता है, कुछ मामलों में पुनरोद्धार की आवश्यकता को समाप्त करता है, हृदय विफलता की आगे की प्रगति को धीमा कर देता है।

उपरोक्त प्रभाव उच्च रक्तचाप या सामान्य रक्तचाप वाले रोगियों में देखे जा सकते हैं।

उपयोग के संकेत

धमनी का उच्च रक्तचाप

हृदय रोग की रोकथाम: रोगियों में हृदय संबंधी रुग्णता और मृत्यु दर में कमी:

गंभीर एथेरोथ्रोम्बोटिक हृदय रोग (उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी रोग, स्ट्रोक, या परिधीय धमनी रोग का इतिहास) मायोकार्डियल रोधगलन के इतिहास के साथ या उसके बिना, और स्ट्रोक की उपस्थिति में

कम से कम एक हृदय जोखिम कारक के साथ मधुमेह मेलिटस

प्रारंभिक चरण में मधुमेह ग्लोमेरुलर नेफ्रोपैथी, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की उपस्थिति से निर्धारित होती है

गंभीर मधुमेह ग्लोमेरुलर नेफ्रोपैथी, कम से कम एक हृदय जोखिम कारक वाले रोगियों में मैक्रोप्रोटीनुरिया की उपस्थिति से परिभाषित

गंभीर गैर-मधुमेह ग्लोमेरुलर नेफ्रोपैथी, मैक्रोप्रोटीनुरिया ≥ 3 ग्राम/दिन की उपस्थिति से परिभाषित

लक्षणात्मक हृदय विफलता (तीव्र और दीर्घकालिक)

तीव्र रोधगलन के बाद माध्यमिक रोकथाम: लक्षणात्मक हृदय विफलता वाले रोगियों में रोधगलन के तीव्र चरण में मृत्यु दर कम हो जाती है यदि उपचार तीव्र रोधगलन की शुरुआत के 48 घंटे बाद शुरू किया गया हो।

खुराक और प्रशासन

गोलियाँ पूरी, बिना चबाये, खूब सारे तरल पदार्थ के साथ लेनी चाहिए। गोलियाँ भोजन के साथ या भोजन के बिना ली जा सकती हैं। गोलियों को आधे-आधे हिस्सों में बांटा जा सकता है, जिससे खतरा पैदा हो सकता है। चिकित्सीय प्रभाव और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जानी चाहिए।

धमनी का उच्च रक्तचाप

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 2.5 मिलीग्राम है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, हर 2-3 सप्ताह में दैनिक खुराक को दोगुना करके खुराक को बढ़ाया जा सकता है। सामान्य रखरखाव खुराक प्रति दिन 2.5-5 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है। यदि आपको 5 मिलीग्राम से अधिक लेने की आवश्यकता है, तो हार्टिल की खुराक को और बढ़ाने के बजाय, आपको इसे अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं, जैसे मूत्रवर्धक या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ मिलाने पर विचार करना चाहिए।

जीर्ण हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में)

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, हर 2-3 सप्ताह में दैनिक खुराक को दोगुना करके खुराक को बढ़ाया जा सकता है। यदि 2.5 मिलीग्राम से अधिक रामिप्रिल लेना आवश्यक है, तो दैनिक खुराक प्रति दिन 1 बार ली जा सकती है या 2 खुराक में विभाजित की जा सकती है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।

के लिए रोधगलन के बाद उपचार

तीव्र रोधगलन के 2-9 दिन बाद दवा लेना शुरू करने की सिफारिश की जाती है। रोगी की स्थिति और तीव्र रोधगलन के बाद बीते समय के आधार पर अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 2.5 मिलीग्राम है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, प्रारंभिक खुराक को दिन में 2 बार 5 मिलीग्राम तक दोगुना किया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। दवा के प्रति असहिष्णुता के मामले में, खुराक कम की जानी चाहिए।

गंभीर नेफ्रोपैथी, शामिलमधुमेह, साथ ही इसके प्रारंभिक चरण

रोकथाम के उद्देश्य से कार्डियोवास्कुलररोग

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 2.5 मिलीग्राम है। दवा की सहनशीलता के आधार पर, खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है: दवा लेने की शुरुआत के एक सप्ताह बाद, खुराक मूल की तुलना में दोगुनी हो जाती है। फिर, दवा लेने के 3 सप्ताह बाद, इस खुराक को फिर से दोगुना करके सामान्य अनुशंसित रखरखाव खुराक 10 मिलीग्राम प्रति दिन कर देना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में दवा का उपयोगमूत्रवर्धक लेने और/या दिल की विफलता के साथ-साथ बिगड़ा हुआ यकृत या गुर्दे की कार्यप्रणाली पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत चयन द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

मध्यम के साथउल्लंघनगुर्दा कार्य(शरीर की सतह के प्रति 1.73 एम2 पर क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 20-50 मिली/मिनट) प्रारंभिक खुराक - 1.25 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार। अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीज़हार्टिल के साथ उपचार के प्रारंभिक चरण में सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। अधिकतम दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मूत्रवर्धक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में:रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी के जोखिम के कारण हार्टिल शुरू करने से पहले मूत्रवर्धक को अस्थायी रूप से बंद करने या खुराक को कम से कम 2-3 दिनों (या उससे अधिक, मूत्रवर्धक क्रिया की अवधि के आधार पर) तक कम करने पर विचार किया जाना चाहिए। पहले मूत्रवर्धक से उपचारित रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम है।

गंभीर उच्च रक्तचाप के लिएऔर ऐसे मामलों में जहां रक्तचाप में वृद्धि खतरनाक हो सकती है (उदाहरण के लिए, कोरोनरी या मस्तिष्क वाहिकाओं के संकुचन के साथ), साथ ही जब पानी या इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के प्रारंभिक उल्लंघन की पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करना असंभव है, तो प्रारंभिक खुराक कम कर दी जाती है प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम की सिफारिश की जाती है।

दुष्प्रभाव

अक्सर ( 1/100 - <1/10)

चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी

सूखी खाँसी, ब्रोंकोस्पज़म (अति उत्तेजना वाले रोगियों में)।

खांसी पलटा)

अधिजठर क्षेत्र में असुविधा

रक्तचाप में कमी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन

राइनाइटिस, साइनसाइटिस, ब्रोंकाइटिस

मांसपेशियों में ऐंठन, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, बुखार

रक्त में पोटेशियम का ऊंचा स्तर

यदा-कदा ( 1/1 000 - <1/100)

अतालता, क्षिप्रहृदयता; रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ, मुख्य रूप से कोरोनरी हृदय रोग और मस्तिष्क के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण वाहिकासंकीर्णन वाले रोगियों में, मायोकार्डियल इस्किमिया (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन) और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, इस्कीमिक स्ट्रोक विकसित हो सकता है

एडेमा (गैर-एंजियोन्यूरोटिक प्रकृति) मुख्य रूप से पिंडलियों पर

Eosinophilia

त्वचा के कुछ हिस्सों में गर्मी की अनुभूति के साथ रक्त जमा होना

भूख में कमी, अपच, कब्ज, दस्त, मतली, उल्टी,

अधिजठर क्षेत्र में असुविधा, अग्नाशयशोथ

सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि, सोडियम में कमी और पोटेशियम में वृद्धि, एंजाइम स्तर में वृद्धि

अग्न्याशय, यकृत एंजाइम और/या बिलीरुबिन

गुर्दे की कार्यक्षमता में गिरावट, और कुछ मामलों में जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली गुर्दे की विफलता, विशेष रूप से: गुर्दे की वाहिकाओं को नुकसान (गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के हेमोडायनामिक संकेतों के साथ); पर

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति; रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ, मुख्यतः हृदय रोगियों में

कमी

मौजूदा प्रोटीनुरिया में वृद्धि, हालांकि, गुर्दे से प्रोटीन का उत्सर्जन भी कम हो सकता है, खासकर मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी में

मूत्र की मात्रा में कमी (दवा की शुरुआत में)

जीभ, ग्रसनी और स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा

पसीना, खुजली, पित्ती, मैकुलो-पैपुलर और

लाइकेनॉइड एक्सनथेमा और एनेंथेमा, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, सोरायसिस और

पेम्फिगस-जैसे एक्सेंथेमा और एनेंथेमा, खालित्य

शुष्क मुँह, अतिसंवेदनशीलता या श्लैष्मिक सूजन

मुँह की परत, गड़बड़ी (धातु स्वाद) या स्वाद की हानि

sensations

उनींदापन, तंत्रिका संबंधी चिड़चिड़ापन, बेचैनी, मूड में गड़बड़ी

क्षणिक स्तंभन दोष, कामेच्छा में कमी

कभी-कभार ( 1/10 000 - <1/1 000)

लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी (कभी-कभी इसके कारण)

हेमोलिटिक एनीमिया), प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी

(न्यूट्रोपेनिया तक पहुंचना), एग्रानुलोसाइटोसिस, अस्थि मज्जा अवसाद और

पैन्टीटोपेनिया, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी का बढ़ा हुआ टिटर

अनिद्रा, चिंता, भ्रम, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी, बेहोशी (जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है)

आँख आना

वेस्टिबुलर विकार, श्रवण और दृष्टि हानि, टिनिटस

जिह्वा की सूजन

संवहनी स्टेनोसिस से जुड़े अंगों को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन

संवहनी स्टेनोसिस, हाइपोपरफ्यूजन (अपर्याप्त रक्त छिड़काव),

वाहिकाशोथ

एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, पित्ती, ओनिकोलिसिस

कोलेस्टेटिक पीलिया, यकृत क्षति के अन्य रूप, और कभी-कभी

जीवन-घातक हेपेटाइटिस

बहुत मुश्किल से ही (<1/10 000)

प्रकाश संवेदीकरण

यह ज्ञात नहीं है कि निम्नलिखित दुष्प्रभाव दवा के उपयोग से जुड़े हैं या नहीं (उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर अनुमान नहीं लगाया जा सकता है)

अस्थि मज्जा दमन, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक

सेरेब्रल इस्किमिया (इस्केमिक स्ट्रोक और क्षणिक सहित)।

इस्केमिक हमला), बिगड़ा हुआ साइकोमोटर कौशल, जलन,

पेरोस्मिया (घ्राण संबंधी भ्रम के प्रकार से गंध की भावना की विकृति)

कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस

विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम,

एरिथेमा मल्टीफॉर्म, पेम्फिगस, बिगड़ती सोरायसिस, जिल्द की सूजन,

पेम्फिगॉइड या लाइकेनॉइड एक्सेंथेमा या एनेंथेमा, एलोपेसिया

हाइपोनेट्रेमिया

रेनॉड सिंड्रोम

एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, बढ़ गईं

एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज

तीव्र यकृत विफलता, कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक

हेपेटाइटिस (अत्यंत दुर्लभ मामलों में घातक परिणाम के साथ)

ज्ञ्नेकोमास्टिया

ध्यान विकार

मतभेद

सक्रिय पदार्थ (रामिप्रिल) या किसी भी सहायक पदार्थ या किसी एसीई (एंजियोटेंसिन कन्वर्टिंग एंजाइम) अवरोधक के प्रति अतिसंवेदनशीलता

एंजियोएडेमा का इतिहास (वंशानुगत, अज्ञातहेतुक, या अन्य एसीई अवरोधकों या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी (एआरएटी II) के कारण होने वाला एडिमा)

हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण द्विपक्षीय (या रोगियों में एकतरफा)।

एक किडनी) वृक्क धमनी स्टेनोसिस

धमनी हाइपोटेंशन या अस्थिर हेमोडायनामिक्स

एक्स्ट्राकोर्पोरियल उपचार, अत्यधिक पारगम्य डायलिसिस झिल्ली की नकारात्मक चार्ज सतहों के साथ रक्त के संपर्क के साथ

- गर्भावस्था और स्तनपान

- बच्चों की उम्र 18 वर्ष तक

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एलोप्यूरिनॉल, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स और अन्य दवाओं के साथ हार्टिल का एक साथ उपयोग जो रक्त परिवर्तन का कारण बनता है, हेमटोपोइएटिक प्रणाली में विकारों का खतरा बढ़ जाता है)।

हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (इंसुलिन या सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव) के साथ हार्टिल के एक साथ उपयोग से रक्त शर्करा के स्तर में अत्यधिक कमी संभव है। यह घटना इस तथ्य के कारण हो सकती है कि एसीई अवरोधक इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता को बढ़ा सकते हैं।

मूत्रवर्धक के साथ या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, नाइट्रेट के साथ हार्टिल के एक साथ उपयोग से, उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव में वृद्धि संभव है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स, एनेस्थेटिक्स हार्टिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ा सकते हैं

हार्टिल के साथ पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन या एमिलोराइड) या अन्य दवाएं जो रक्त प्लाज्मा (हेपरिन) में पोटेशियम की एकाग्रता को बढ़ाती हैं, का एक साथ उपयोग हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकता है।

जब लिथियम की तैयारी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हार्टिल गुर्दे द्वारा लिथियम के उत्सर्जन को कम कर देता है और लिथियम नशा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। सीरम लिथियम के स्तर में परिणामी वृद्धि से इसके कार्डियो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है।

गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं और लवण (सोडियम) एसीई अवरोधकों की प्रभावशीलता को कम करते हैं।

हार्टिल इथेनॉल के प्रभाव को बढ़ा सकता है।

विशेष निर्देश

हार्टिल से उपचार के दौरान नियमित चिकित्सा निगरानी आवश्यक है। दवा शुरू करने से पहले, निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी को ठीक किया जाना चाहिए। यदि ये विकार गंभीर हैं, तो रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट और बिगड़ा गुर्दे समारोह को रोकने के लिए उपाय किए जाने तक हार्टिल का परिचय शुरू या जारी नहीं रखा जाना चाहिए।

हार्टिल का उपयोग निम्नलिखित मामलों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए: गंभीर प्राथमिक घातक उच्च रक्तचाप; दिल की विफलता (विशेषकर यदि अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ एक साथ ली जाए); मूत्रवर्धक लेने के बाद; तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की खतरनाक या गंभीर कमी; गुर्दे की धमनी का हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस, बाएं वेंट्रिकल में प्रवाह का हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण उल्लंघन और इससे बहिर्वाह (महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस) रक्तचाप में अत्यधिक कमी के जोखिम के कारण बाद में बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।

जिन रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी खतरनाक हो सकती है (चिकित्सकीय रूप से कोरोनरी या मस्तिष्क धमनियों का महत्वपूर्ण स्टेनोसिस) उन्हें भी दवा लेते समय सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

पहली खुराक के बाद, साथ ही खुराक बढ़ाने के बाद बार-बार रक्तचाप मापना, रक्तचाप में अत्यधिक कमी का पता लगाने और उचित उपाय करने के लिए आवश्यक है। मरीजों की निगरानी की जानी चाहिए जबकि रक्तचाप में और कमी की उम्मीद की जा सकती है। यही बात आमतौर पर अनुशंसित की पहली खुराक या हार्टिल के साथ संयोजन में निर्धारित मूत्रवर्धक की बढ़ी हुई खुराक की पहली खुराक पर भी लागू होती है।

रक्तचाप में अत्यधिक कमी के मामले में, रोगी को पैरों की ऊंची स्थिति के साथ क्षैतिज स्थिति दी जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो अंतःशिरा खारा जलसेक और अन्य उपायों द्वारा परिसंचारी रक्त की मात्रा को समायोजित करें।

किडनी के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, खासकर दवा लेने के पहले कुछ हफ्तों के दौरान। वृक्क संवहनी रोग (चिकित्सकीय रूप से नगण्य वृक्क धमनी स्टेनोसिस या एक वृक्क धमनी का हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस), बिगड़ा हुआ वृक्क कार्य और वृक्क प्रत्यारोपण के बाद रोगियों को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

हार्टिल का उपयोग करते समय कुछ उच्च-प्रवाह झिल्ली (उदाहरण के लिए, पॉलीएक्रिलोनिट्राइल) का उपयोग करने वाले हेमोडायलिसिस के दौरान रोगियों में जीवन-घातक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की रिपोर्टें हैं, कभी-कभी सदमे के विकास तक। डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस के साथ इसी तरह की प्रतिक्रियाएं देखी गईं।

दुर्लभ मामलों में, कीड़ों (जैसे ततैया और मधुमक्खियों) के डंक से होने वाली एलर्जी की प्रतिक्रिया को रोकने या उसका इलाज करने के लिए हार्टिलप्राइडसेंसिटाइजिंग थेरेपी लेने वाले रोगियों में गंभीर, जीवन-घातक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं (निम्न रक्तचाप, श्वसन विफलता, उल्टी, त्वचा प्रतिक्रियाएं) विकसित हुई हैं।

सीरम पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन) या पोटेशियम युक्त लवण लेते समय निगरानी लगातार की जानी चाहिए।

हार्टिल के साथ मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में सीरम सोडियम स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

हार्टिल लेते समय, दुर्लभ मामलों में एंजियोएडेमा हो सकता है। इस मामले में, दवा तुरंत बंद कर दी जानी चाहिए, और किसी अन्य एसीई अवरोधक का उपयोग भी वर्जित है।

ल्यूकोपेनिया के विकास से बचने के लिए रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए, खासकर चिकित्सा की शुरुआत में और किसी भी जोखिम समूह से संबंधित रोगियों में।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और संबंधित कोलेजनोसिस (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस और स्क्लेरोडर्मा) वाले रोगियों में, साथ ही हेमेटोपोएटिक और प्रतिरक्षा प्रणाली पर कार्य करने वाली अन्य दवाओं के उपयोग के मामले में रक्त परिवर्तन की संभावना अधिक होती है।

यदि पित्ती संबंधी दाने और/या सांस लेने में कठिनाई होती है, तो मरीजों को तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए और दवा के किसी भी अन्य दुष्प्रभाव के बारे में डॉक्टर को बताना चाहिए।

लैक्टोज असहिष्णुता के मामले में, प्रत्येक टैबलेट में इसकी सामग्री को ध्यान में रखा जाना चाहिए: हार्टिल 5 मि.ग्रा- 96.47 मिलीग्राम; हार्टिल 10 मि.ग्रा- 193.2 मिग्रा.

बाल चिकित्सा में आवेदन

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में (दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।

गर्भावस्था और स्तनपान

हार्टिल गर्भाशय-अपरा परिसंचरण को कम कर देता है। चूंकि एसीई अवरोधक ऊतकों की रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं, इसलिए वे भ्रूण और नवजात शिशु के लिए संभावित रूप से हानिकारक होते हैं।

हार्टिल गर्भावस्था में वर्जित है, इसलिए इसे लेना शुरू करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित कर लेना चाहिए कि आप गर्भवती नहीं हैं। यदि हार्टिल लेना अत्यंत आवश्यक हो तो गर्भधारण से बचना चाहिए। यदि रोगी गर्भवती होने की योजना बना रही है, तो उसे एसीई अवरोधक लेना बंद कर देना चाहिए और उनके स्थान पर अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेनी चाहिए। यदि हार्टिल लेते समय गर्भावस्था होती है, तो भ्रूण को नुकसान के जोखिम से बचने के लिए इसे जल्द से जल्द (पहली तिमाही के अंत से पहले) ऐसी दवा से बदल देना चाहिए जिसमें एसीई अवरोधक न हो। स्तनपान के दौरान दवा नहीं लेनी चाहिए।

क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं वाहन या संभावित खतरनाक मशीनरी चलाएं।

रक्तचाप में कमी से रोगी की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता और प्रतिक्रिया समय पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। यह विशेष रूप से उपचार अवधि की शुरुआत में या शराब के सेवन के बाद स्पष्ट होता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:गंभीर हाइपोटेंशन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, गुर्दे की विफलता, सदमा।

इलाजओवरडोज़ प्रशासित दवा की विधि, समय और मात्रा के साथ-साथ लक्षणों के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। गैस्ट्रिक पानी से धोना और सक्रिय चारकोल की शुरूआत, सोडियम सल्फेट के साथ आंतों के माध्यम से मार्ग का त्वरण - 30 मिनट के भीतर सबसे प्रभावी। यदि आवश्यक हो, तो गहन देखभाल इकाई में महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी और सहायता प्रदान की जानी चाहिए। धमनी हाइपोटेंशन के साथ: रोगी को पैरों की ऊंची स्थिति के साथ एक क्षैतिज स्थिति दी जानी चाहिए, खारा के जलसेक द्वारा परिसंचारी रक्त की मात्रा की बहाली, कैटेकोलामाइन और एंजियोटेंसिनमाइड के अंतःशिरा प्रशासन। यह ज्ञात नहीं है कि जबरन मूत्राधिक्य, हेमोफिल्टरेशन, और मूत्र पीएच में सुधार से हार्टिल के उत्सर्जन में तेजी आती है या नहीं। हेमोडायलिसिस और हेमोफिल्ट्रेशन पर विचार करते समय इस पर विचार किया जाना चाहिए।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

C09B A05

रिहाई की संरचना और स्वरूप:

टैब. 1.25 मिलीग्राम, संख्या 28

रामिप्रिल 1.25 मि.ग्रा

क्रमांक यूए/3196/01/01 दिनांक 25.05.2005 से 25.05.2010 तक

टैब. 2.5 मिलीग्राम, № 28 UAH 34.64

रामिप्रिल 2.5 मि.ग्रा

अन्य सामग्री: सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, पीबी24877 पिगमेंट मिश्रण (लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, आयरन ऑक्साइड पीला)।

क्रमांक यूए/3196/01/02 दिनांक 25.05.2005 से 25.05.2010 तक

टैब. 5 मिलीग्राम, № 28 UAH 44.5

रामिप्रिल 5 मिलीग्राम

अन्य सामग्री: सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, पीबी22960 पिगमेंट मिश्रण (लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, आयरन ऑक्साइड लाल और पीला)।

क्रमांक यूए/3196/01/03 25.05.2005 से 25.05.2010 तक

टैब. 10 मिलीग्राम, № 28 UAH 57.45

रामिप्रिल 10 मिलीग्राम

अन्य सामग्रियां: सोडियम बाइकार्बोनेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट।

क्रमांक यूए/3196/01/04 25.05.2005 से 25.05.2010 तक

हार्टिल ® -एच

टैब. 2.5 मिलीग्राम + 12.5 मिलीग्राम, संख्या 28

रामिप्रिल 2.5 मि.ग्रा

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 12.5 मि.ग्रा

क्रमांक यूए/6486/01/01 दिनांक 25.05.2007 से 25.05.2012 तक

टैब. 5 मिलीग्राम + 25 मिलीग्राम, संख्या 28

रामिप्रिल 5 मिलीग्राम

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड 25 मि.ग्रा

अन्य सामग्री: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, हाइपोमेलोज, क्रॉस्पोविडोन, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट।

क्रमांक यूए/6486/01/02 दिनांक 25.05.2007 से 25.05.2012 तक

औषधीय गुण:रामिप्रिलैट, रामिप्रिल का सक्रिय मेटाबोलाइट, एंजाइम डाइपेप्टिडाइल-कार्बोक्सिपेप्टिडेज़ I (समानार्थक शब्द: ACE, किनिनेज़ II) को रोकता है, जो ऊतकों में एंजियोटेंसिन I के सक्रिय वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है, साथ ही सक्रिय वैसोडिलेटर ब्रैडीकाइनिन के टूटने को भी उत्प्रेरित करता है। . एंजियोटेंसिन II की मात्रा में कमी और ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकने से वासोडिलेशन होता है। एसीई गतिविधि में अवरोध के साथ प्लाज्मा रेनिन गतिविधि में वृद्धि होती है, एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है।

ब्रैडीकाइनिन गतिविधि में वृद्धि रामिप्रिल के कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव को बढ़ाती है और संवहनी एंडोथेलियम की रक्षा करती है।

रामिप्रिल के उपयोग से परिधीय धमनी प्रतिरोध में स्पष्ट कमी आती है। आमतौर पर, वृक्क प्लाज्मा प्रवाह और ग्लोमेरुलर निस्पंदन की दर में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नोट नहीं किया जाता है।

रामिप्रिल हृदय गति में प्रतिपूरक वृद्धि के बिना रक्तचाप को कम करता है। एकल खुराक के 1-2 घंटे बाद उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव प्राप्त होता है। प्रशासन के 3-6 घंटे बाद अधिकतम प्रभाव प्राप्त होता है। एक नियम के रूप में, एक बार लगाने के बाद एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम से कम 24 घंटे तक रहता है। रामिप्रिल के साथ लंबे समय तक उपचार के साथ, अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव आमतौर पर 2-4 सप्ताह के बाद प्राप्त होता है और 2 साल तक बनाए रखा जा सकता है। रामिप्रिल को अचानक बंद करने से रक्तचाप में तेजी से और अत्यधिक वृद्धि नहीं होती है।

रामिप्रिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (प्रशासित खुराक का कम से कम 50-60%) में तेजी से अवशोषित होता है, अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता 1 घंटे के भीतर पहुंच जाती है। सक्रिय और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ रामिप्रिल लगभग पूरी तरह से चयापचय (मुख्य रूप से यकृत में) होता है . इसका सक्रिय मेटाबोलाइट रामिप्रिलैट रामिप्रिल से 6 गुना अधिक सक्रिय है। प्लाज्मा में इसकी अधिकतम सांद्रता 2-4 घंटों के बाद पहुंच जाती है। ज्ञात निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में डाइकेटोपाइपरज़िन एस्टर, डाइकेटोपाइपरज़िन एसिड, साथ ही रैमिप्रिल और रैमिप्रिलैट ग्लुकुरोनाइड्स शामिल हैं। रामिप्रिल और रामिप्रिलैट का रक्त प्रोटीन से बंधन क्रमशः 73 और 56% है। सामान्य खुराक (प्रति दिन 1 बार) का उपयोग करने की स्थितियों में, रक्त प्लाज्मा में संतुलन एकाग्रता दवा के चौथे दिन तक पहुंच जाती है। लगाने के बाद, खुराक का 60% मूत्र में (मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में) और लगभग 40% मल में उत्सर्जित होता है। प्रशासित खुराक का लगभग 2% मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

रैमिप्रिल और मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयोजन में उच्चरक्तचापरोधी और मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। दोनों पदार्थों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव एक दूसरे के पूरक हैं, और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का हाइपोकैलेमिक प्रभाव रामिप्रिल को कम करता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक थियाजाइड मूत्रवर्धक है। यह डिस्टल नलिकाओं में सोडियम और क्लोराइड के पुनर्अवशोषण को रोकता है। इन आयनों का वृक्क उत्सर्जन बढ़ने के साथ-साथ मूत्र उत्पादन में भी वृद्धि होती है (ऑस्मोटिक जल बंधन के कारण)। पोटेशियम और मैग्नीशियम का उत्सर्जन बढ़ जाता है और यूरिक एसिड कम हो जाता है। उच्च खुराक में, दवा बाइकार्बोनेट उत्सर्जन में वृद्धि का कारण बनती है, और लंबे समय तक उपयोग से कैल्शियम उत्सर्जन कम हो जाता है।

उच्चरक्तचापरोधी क्रिया के संभावित तंत्रों में परिवर्तित सोडियम संतुलन, बाह्य कोशिकीय जल और प्लाज्मा की मात्रा में कमी, वृक्क संवहनी प्रतिरोध में परिवर्तन, या नॉरपेनेफ्रिन और एंजियोटेंसिन II के प्रति कम प्रतिक्रियाएँ शामिल हैं।

इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी का उत्सर्जन प्रशासन के लगभग 2 घंटे बाद शुरू होता है, अधिकतम प्रभाव 3-6 घंटे के बाद प्राप्त होता है और 6-12 घंटे तक रहता है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव उपचार के 3-4 दिनों के बाद प्राप्त होता है और 1 सप्ताह तक रहता है दवा का अंत.

लंबे समय तक उपचार के साथ, रक्तचाप में कमी तब प्राप्त होती है जब दवा का उपयोग मूत्रवर्धक प्रभाव के लिए आवश्यक मात्रा से कम मात्रा में किया जाता है। रक्तचाप में कमी के साथ ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, वृक्क संवहनी प्रतिरोध और रक्त प्लाज्मा में रेनिन गतिविधि में मामूली वृद्धि होती है।

थियाजाइड मूत्रवर्धक स्तन के दूध के स्राव को बाधित कर सकता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, 70% हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड ग्रहणी और ऊपरी बृहदान्त्र में अवशोषित हो जाता है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 1.5-4 घंटों के बाद पहुंच जाती है। यह प्लाज्मा प्रोटीन से लगभग 40% तक बंध जाता है। 95% हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड गुर्दे द्वारा ट्यूबलर उत्सर्जन द्वारा उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 5-15 घंटे है। आमतौर पर, हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड का चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन के 2 घंटे बाद प्राप्त होता है, अधिकतम 2-4 घंटे होता है।

हार्टिल-एन दवा के इस संयोजन का प्रभाव आमतौर पर 24 घंटे तक रहता है। उपचार के 3-4 सप्ताह के बाद रक्तचाप में इष्टतम कमी देखी जाती है।

संकेत:हार्टिल.

- कंजेस्टिव हृदय विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);

- स्थिर हेमोडायनामिक्स वाले रोगियों में तीव्र रोधगलन के बाद दिल की विफलता;

- गंभीर मधुमेह या गैर-मधुमेह नेफ्रोपैथी, साथ ही इसके प्रारंभिक चरण;

- मायोकार्डियम और मस्तिष्क के संचार संबंधी विकारों की रोकथाम - मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक या हृदय संबंधी विकारों से मृत्यु का खतरा।

हार्टिल-एन.

आवेदन पत्र:गोलियों को भोजन की परवाह किए बिना, भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ के साथ, बिना चबाए पूरा निगल लिया जाना चाहिए।

हार्टिल:

एजी. अनुशंसित शुरुआती खुराक प्रतिदिन एक बार 2.5 मिलीग्राम (1 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम) है। रोगी की स्थिति के आधार पर, दैनिक खुराक को हर 2-3 सप्ताह में दोगुना किया जा सकता है। सामान्य रखरखाव खुराक 2.5-5 मिलीग्राम/दिन (1 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम या 5 मिलीग्राम) है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।

यदि आपको 5 मिलीग्राम से अधिक की खुराक का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो हार्टिल की खुराक को और बढ़ाने के बजाय, आपको इसे अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं, जैसे मूत्रवर्धक या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ मिलाने पर विचार करना चाहिए।

कोंजेस्टिव दिल विफलता।प्रारंभिक अनुशंसित खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम (1 टैबलेट 1.25 मिलीग्राम) है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, दैनिक खुराक को हर 2-3 सप्ताह में दोगुना करके बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

तीव्र रोधगलन के बाद हृदय की विफलता।मायोकार्डियल रोधगलन के 2-9वें दिन से दवा का उपयोग शुरू करने की सलाह दी जाती है। प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 1.25-2.5 मिलीग्राम (1 टैबलेट 1.25 या 2.5 मिलीग्राम) है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, प्रारंभिक खुराक को दिन में 2 बार 2.5-5 मिलीग्राम (2.5 या 5 मिलीग्राम की 1 गोली) तक दोगुना किया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गंभीर गैर-मधुमेह या मधुमेह अपवृक्कता, साथ ही इसके प्रारंभिक चरण।अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम (1 टैबलेट 1.25 मिलीग्राम) है। चिकित्सीय प्रभाव के आधार पर, हर 2-3 सप्ताह में दैनिक खुराक को दोगुना करके खुराक को बढ़ाया जा सकता है।

मायोकार्डियम और मस्तिष्क के संचार संबंधी विकारों की रोकथाम - हृदय संबंधी विकारों के कारण मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक या मृत्यु का खतरा.प्रारंभिक खुराक - 2.5 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार (1 टैबलेट 2.5 मिलीग्राम)। प्रशासन के 1 सप्ताह के बाद दवा की सहनशीलता के आधार पर, दैनिक खुराक दोगुनी होनी चाहिए (1 टैबलेट 5 मिलीग्राम)। 3 सप्ताह के उपयोग के बाद इस खुराक को दोबारा दोगुना किया जा सकता है। रखरखाव की अनुशंसित खुराक प्रति दिन 1 बार 10 मिलीग्राम (1 टैबलेट 10 मिलीग्राम या 2 x 5 मिलीग्राम) है।

अधिक उम्र के मरीज.मूत्रवर्धक लेने वाले और/या हृदय विफलता के लक्षणों के साथ-साथ बिगड़ा हुआ यकृत या गुर्दे के कार्य वाले बुजुर्ग रोगियों में इस दवा के उपयोग के लिए विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है। दवा की प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए।

गुर्दे की कमी वाले मरीज़।गुर्दे की कार्यप्रणाली में मध्यम कमी (शरीर की सतह के 1.73 मीटर 2 प्रति क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 20-50 मिली / मिनट) के साथ, प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार (1 टैबलेट 1.25 मिलीग्राम) है। अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि प्रयोगशाला में क्रिएटिनिन क्लीयरेंस निर्धारित करना संभव नहीं है, तो कॉक्रॉफ्ट समीकरण का उपयोग करके सीरम क्रिएटिनिन स्तर से इसकी गणना की जा सकती है:

पुरुषों के लिए।क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (एमएल/मिनट) = [शरीर का वजन किलो में (140 - आयु)/72´ सीरम क्रिएटिनिन (मिलीग्राम/डीएल)]।

महिलाओं के लिए।गणना के परिणाम को 0.85 से गुणा करें।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीज़।हार्टिल के साथ उपचार की शुरुआत में, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में अधिकतम दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मूत्रवर्धक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में, हार्टिल का उपयोग शुरू करने से पहले कम से कम 2-3 दिनों (या अधिक, मूत्रवर्धक क्रिया की अवधि के आधार पर) के लिए मूत्रवर्धक की खुराक को अस्थायी रूप से रद्द करने या कम करने पर विचार किया जाना चाहिए। जिन रोगियों को हाल ही में मूत्रवर्धक दवा मिली है, उनके लिए सामान्य प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम (1 टैबलेट 1.25 मिलीग्राम) है।

बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन वाले रोगियों में, गंभीर उच्च रक्तचाप वाले और ऐसे मामलों में जहां रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी की अनुमति नहीं दी जा सकती (उदाहरण के लिए, कोरोनरी या मस्तिष्क धमनियों के स्टेनोसिस के साथ), कम प्रारंभिक खुराक, उदाहरण के लिए, 1.25 मिलीग्राम / दिन , को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

हार्टिल-एन.

संयुक्त तैयारी हार्टिल-एच का उपयोग दिन में एक बार सुबह पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ के साथ किया जाना चाहिए, भोजन की परवाह किए बिना।

वयस्कों

प्रत्येक घटक की खुराक के व्यक्तिगत चयन के बाद ही संयुक्त दवा हार्टिल-एच को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। खुराक को कम से कम 3 सप्ताह के अंतराल पर बढ़ाया जा सकता है। सामान्य शुरुआती खुराक 2.5 मिलीग्राम रैमिप्रिल और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड है। सामान्य रखरखाव खुराक 2.5 मिलीग्राम रैमिप्रिल और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड या 5 मिलीग्राम रैमिप्रिल और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड है। अधिकतम दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम रैमिप्रिल और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड है। केवल असाधारण मामलों में, अधिकतम खुराक को 10 मिलीग्राम रैमिप्रिल और 50 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड तक बढ़ाया जा सकता है।

बुजुर्ग मरीज़ और ख़राब गुर्दे समारोह वाले मरीज़

बुजुर्ग रोगियों और 30-60 मिली/मिनट की क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले रोगियों के लिए, हार्टिल-एच पर स्विच करते समय प्रत्येक घटक (रैमिप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड) की अलग-अलग खुराक का सावधानीपूर्वक चयन किया जाना चाहिए।

हार्टिल-एच की खुराक यथासंभव कम होनी चाहिए। अधिकतम अनुशंसित दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम रैमिप्रिल और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह

हल्के या मध्यम यकृत हानि वाले रोगियों में, हार्टिल-एच पर स्विच करने से पहले रैमिप्रिल की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

गंभीर यकृत हानि और/या कोलेस्टेसिस वाले रोगियों में हार्टिल-एच नहीं लिया जाना चाहिए।

हार्टिल-एच के दो अवयवों की निश्चित खुराक का संयोजन उन रोगियों के लिए संकेत दिया गया है जिनमें अकेले रामिप्रिल या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के उपयोग से रक्तचाप कम नहीं होता है।

अंतर्विरोध:हार्टिल:

अतिसंवेदनशीलता (एसीई अवरोधकों के साथ पिछले उपचार से जुड़े इतिहास में एंजियोएडेमा, वंशानुगत या अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा एंजियोएडेमा);

सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा (न्यूट्रोपेनिया या एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है); अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का उत्पीड़न;

हाइपरकेलेमिया;

गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण, गुर्दे की विफलता;

हाइपोनेट्रेमिया (निर्जलीकरण, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता का खतरा);

यकृत का काम करना बंद कर देना;

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान;

15 वर्ष से कम उम्र के बच्चे.

हार्टिल-एन:

रैमिप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों, थियाजाइड्स या सल्फोनामाइड डेरिवेटिव के साथ-साथ दवा के किसी भी अंश के प्रति अतिसंवेदनशीलता;

इतिहास में एसीई अवरोधकों की शुरूआत के कारण एंजियोएडेमा; वंशानुगत/अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा;

गंभीर गुर्दे की हानि (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस)।<30 мл/1,73 м 2 площади поверхности тела) или анурия;

गंभीर जिगर की शिथिलता और/या कोलेस्टेसिस;

गर्भावस्था की अवधि (द्वितीय और तृतीय तिमाही) और स्तनपान;

आयु 18 वर्ष तक.

दुष्प्रभाव:हार्टिल

हृदय प्रणाली और रक्त प्रणाली की ओर से:हाइपोटेंशन, एनजाइना, बेहोशी, दिल की विफलता, रोधगलन, चक्कर, सीने में दर्द; बहुत कम ही - अतालता, टैचीकार्डिया, हेमोलिटिक एनीमिया, मायलोडिप्रेशन, पैन्टीटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, एग्रानुलोसाइटोसिस; वाहिकाशोथ

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:मतली, उल्टी, दस्त; बहुत ही कम - शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया, अपच, डिस्पैगिया, कब्ज, पेट दर्द, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, यकृत रोग, ऊंचा ट्रांसएमिनेज़ स्तर।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:चक्कर आना, सिरदर्द, शक्तिहीनता; बहुत ही कम - सेरेब्रोवास्कुलर विकार, भूलने की बीमारी, उनींदापन, आक्षेप, अवसाद, नींद में खलल, नसों का दर्द, न्यूरोपैथी, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी, श्रवण हानि, दृश्य हानि।

श्वसन तंत्र से:सूखी खाँसी, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रामक रोग; बहुत ही कम - डिस्पेनिया, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस, राइनाइटिस, ट्रेकोब्रोनकाइटिस, लैरींगाइटिस, ब्रोंकोस्पज़म।

मूत्र प्रणाली से:बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, प्रोटीनुरिया, ओलिगुरिया, एडिमा।

एलर्जी:पित्ती, त्वचा पर चकत्ते, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, प्रकाश संवेदनशीलता, एंजियोएडेमा।

अन्य:वजन में कमी, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन के बढ़े हुए स्तर, एंजियोएडेमा, आर्थ्राल्जिया / गठिया, मायलगिया, ठंड लगना, हाइपरकेलेमिया, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि, रक्त सीरम में बिलीरुबिन, यूरिक एसिड, ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि।

हार्टिल-एन

सूचीबद्ध के अलावा, इसके निम्नलिखित दुष्प्रभाव हैं:

रक्त प्रणाली और हेमटोपोइजिस की ओर से: शायद ही कभी:हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में कमी, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; बहुत मुश्किल से ही:ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों में एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, हेमोलिटिक एनीमिया;

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:चक्कर आना, थकान, सिरदर्द, कमजोरी, उनींदापन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, गंध की बिगड़ा हुआ भावना, संतुलन, पेरेस्टेसिया, दृश्य हानि (क्षणिक मायोपिया, धुंधली दृष्टि), टिनिटस;

मानस की ओर से:उदासीनता, चिंता, घबराहट; डर, चेतना का भ्रम, नींद में खलल;

चयापचय और पोषण संबंधी विकार:हाइपोकैलिमिया, रक्त सीरम में यूरिक एसिड, यूरिया और क्रिएटिनिन का बढ़ा हुआ स्तर, गाउट; हाइपोनेट्रेमिया, मैग्नीशियम के स्तर में कमी, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरकैल्सीमिया; पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन, हाइपोक्लोरेमिया, चयापचय क्षारमयता; रक्त सीरम में टीजी का बढ़ा हुआ स्तर, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, सीरम एमाइलेज में वृद्धि, हाइपरग्लेसेमिया और, परिणामस्वरूप, मधुमेह मेलिटस का विघटन;

एलर्जी:हार्टिल-एन लेने के मामले में यह अधिक स्पष्ट है : पित्ती, त्वचा पर चकत्ते, प्रकाश संवेदनशीलता, एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एलोपेसिया।

विशेष निर्देश:कम नमक या नमक रहित आहार (धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है) पर रोगियों को हार्टिल-एन निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। हृदय विफलता वाले रोगियों में, दवा लेने से गंभीर धमनी हाइपोटेंशन का विकास हो सकता है, जो ओलिगुरिया या एज़ोटेमिया के साथ होता है, शायद ही कभी - तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास।

हार्टिल-एन की पहली खुराक लेने के बाद, साथ ही दवा या मूत्रवर्धक की खुराक बढ़ाने के बाद गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के बढ़ते जोखिम वाले मरीजों को विशेष रूप से उपचार के पहले 2 सप्ताह में चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

घातक उच्च रक्तचाप या सहवर्ती गंभीर हृदय विफलता वाले मरीजों को अस्पताल सेटिंग में उपचार शुरू करना चाहिए।

रक्तचाप स्थिर होने के बाद उपचार जारी रखने के लिए क्षणिक हाइपोटेंशन एक ‍विरोधाभास नहीं है। गंभीर हाइपोटेंशन की पुनरावृत्ति के मामले में, खुराक कम कर दी जानी चाहिए या दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

रैमिप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के संयोजन के उपयोग के दौरान, यदि संभव हो तो अन्य मूत्रवर्धक के साथ उपचार, दवा शुरू होने से 2-3 दिन पहले बंद कर देना चाहिए। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सक की देखरेख में मूत्रवर्धक का उपयोग फिर से शुरू किया जा सकता है।

ठंड लगने, लिम्फ नोड्स में सूजन और/या एनजाइना के विकास (ये लक्षण एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास से जुड़े हो सकते हैं) की स्थिति में, रोगी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

उपचार की शुरुआत में और नियमित रूप से ड्रग थेरेपी के दौरान, ल्यूकोसाइट्स की संख्या, परिधीय रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर, पोटेशियम, क्रिएटिनिन का स्तर और यकृत रक्त एंजाइमों की गतिविधि की निगरानी की जाती है, खासकर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। साइटोटोक्सिक एजेंटों सहित एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड, इम्यूनोसप्रेसेन्ट प्राप्त करने वाले मरीज़।

ऑटोइम्यून बीमारियों और सिंड्रोम वाले रोगियों में, रामिप्रिल के उपयोग से न्यूट्रोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

यदि तत्काल हेमोडायलिसिस आवश्यक है, तो रोगी को पहले किसी अन्य एंटीहाइपरटेंसिव एजेंट (एसीई अवरोधक नहीं) में स्थानांतरित किया जाता है।

ACE अवरोधकों के साथ AN69 डायलिसिस झिल्लियों के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है (रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना के कारण)। यदि इतिहास में एंजियोएडेमा के विकास के संकेत हैं, जो एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़े नहीं हैं, तो इस मामले में, दवा लेने पर इन रोगियों में इसके विकास का खतरा बढ़ जाता है।

लैक्टोज असहिष्णुता

हार्टिल और हार्टिल-एन में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट होता है। इसे गैलेक्टोज असहिष्णुता, वंशानुगत लैक्टोज की कमी या ग्लूकोज/गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम की दुर्लभ वंशानुगत समस्याओं वाले रोगियों को नहीं दिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरानहार्टिल और हार्टिल-एच दवा लेना वर्जित है, इसलिए, इसका उपयोग शुरू करने से पहले, रोगी में गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए, गर्भनिरोधक की पर्याप्त विधि का उपयोग करके गर्भावस्था से बचाव करना भी आवश्यक है। नियोजित या पुष्टि की गई गर्भावस्था के मामले में, भ्रूण को नुकसान के जोखिम से बचने के लिए जितनी जल्दी हो सके (पहली तिमाही के अंत से पहले) वैकल्पिक दवा पर स्विच करना आवश्यक है जिसमें एसीई अवरोधक शामिल नहीं है। .

हार्टिल और हार्टिल-एच का सेवन गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही के दौरान वर्जित है, क्योंकि इससे भ्रूण में नशा के लक्षण (गुर्दे के कार्य में रुकावट, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, खोपड़ी की हड्डियों का विलंबित अस्थिभंग) और शिशु (गुर्दे की विफलता) हो सकता है। शिशु, हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)।

हार्टिल और हार्टिल-एच दवा स्तनपान के दौरान वर्जित हैं। रैमिप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड दोनों मानव स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं, इसलिए यदि मां को इस दवा से उपचार की आवश्यकता है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

वाहन या अन्य तंत्र चलाते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता

हार्टिल और हार्टिल-एच दवा लेने से कार चलाने और संभावित खतरनाक तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर कमजोर या मध्यम प्रभाव पड़ता है। कुछ लोग मजबूत आधार के बिना गाड़ी चलाने, मशीनरी चलाने या अन्य कार्य करने में असमर्थ हो सकते हैं। यह विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, खुराक बढ़ाने के बाद और शराब लेते समय स्पष्ट होता है।

विशेष सुरक्षा उपाय

यदि संभव हो तो, सर्जरी (दंत चिकित्सा सहित) से पहले, दवा के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए या इसकी खुराक कम कर देनी चाहिए। आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान, प्रीमेडिकेशन और एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की खुराक कम की जानी चाहिए।

सावधानी के साथ, यह दवा गठिया के साथ-साथ मधुमेह के रोगियों को दी जाती है, विशेष रूप से इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट प्राप्त करने वाले रोगियों को।

इंटरैक्शन:हार्टिल:

हाइपोटेंशन, मूत्रवर्धक, ओपिओइड एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स हार्टिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाते हैं। एनएसएआईडी (विशेष रूप से इंडोमेथेसिन), रसोई का नमक हार्टिल के प्रभाव को कमजोर करता है, गुर्दे में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोककर और / या शरीर में सोडियम और द्रव प्रतिधारण के कारण एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में हस्तक्षेप करता है। इसलिए, हार्टिल और एनएसएआईडी के साथ संयुक्त चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

साइक्लोस्पोरिन, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन), दूध, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम मिश्रण, नमक के विकल्प हाइपरकेलेमिया के खतरे को बढ़ाते हैं।

मायलोस्प्रेसिव एजेंटों और हार्टिल के संयुक्त उपयोग से संभावित घातक परिणाम के साथ न्यूट्रोपेनिया और/या एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

लिथियम की तैयारी के साथ हार्टिल के एक साथ प्रशासन के साथ, बाद की रक्त में एकाग्रता बढ़ जाती है।

सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाता है।

एलोपुरिनोल, साइटोस्टैटिक एजेंट, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रोकेनामाइड के एक साथ उपयोग से ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हार्टिल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इथेनॉल के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है।

एस्ट्रोजेन दवा के हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर करते हैं (द्रव प्रतिधारण का कारण बनते हैं)।

हार्टिल-एन:

एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक, ओपिओइड एनाल्जेसिक, कुछ एनेस्थेटिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स का एक साथ उपयोग दवा के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकता है।

एनएसएआईडी (उदाहरण के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमेथेसिन), एस्ट्रोजेन, सिम्पैथोमिमेटिक्स या नमक के एक साथ उपयोग से दवा का हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो सकता है।

पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन) के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा बढ़ सकती है।

लिथियम तैयारियों के साथ रामिप्रिल के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इस तरह के संयोजन से लिथियम तैयारियों की विषाक्तता का खतरा बढ़ सकता है।

लिथियम की तैयारी के कारण होने वाले पॉल्यूरिया में, हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड एक विरोधाभासी एंटीडाययूरेटिक प्रभाव पैदा कर सकता है।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, इंसुलिन) के साथ संयुक्त उपयोग से हाइपोग्लाइसेमिया के जोखिम के साथ हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है। यह घटना गुर्दे की कमी वाले रोगियों में संयुक्त उपचार के पहले हफ्तों के दौरान सबसे अधिक बार देखी गई थी।

जब एलोप्यूरिनॉल, साइटोस्टैटिक दवाओं, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं, प्रोकेनामाइड के साथ मिलाया जाता है, तो ल्यूकोपेनिया का खतरा बढ़ जाता है।

हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सैलिसिलेट्स (> 3 ग्राम / दिन की खुराक पर) के विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है।

दवा शराब के प्रभाव को प्रबल कर सकती है।

ओवरडोज़:हार्टिल:

लक्षण:गंभीर हाइपोटेंशन, सदमा, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, गुर्दे की विफलता।

हार्टिल-एन:

लक्षण:मूत्र प्रतिधारण, गंभीर हाइपोटेंशन, कार्डियक अतालता, क्षिप्रहृदयता, बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप, सदमा, मंदनाड़ी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, गुर्दे की विफलता, और लकवाग्रस्त इलियस।

इलाज:सामान्य उपाय: गैस्ट्रिक पानी से धोना, शर्बत, सोडियम सल्फेट का उपयोग (यदि संभव हो तो पहले 30 मिनट के दौरान); सोडियम क्लोराइड, कैटेकोलामाइन, एंजियोटेंसिन II के आइसोटोनिक समाधान की शुरूआत में / में; लगातार मंदनाड़ी के साथ - एक कृत्रिम पेसमेकर का उपयोग। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है.

एंजियोएडेमा की स्थिति में, एपिनेफ्रीन के 0.3-0.5 मिलीलीटर का तत्काल एस/सी इंजेक्शन या इसका धीमा अंतःशिरा प्रशासन; आगे - जीसीएस, एंटीहिस्टामाइन और एच 2 रिसेप्टर विरोधी के परिचय में।

जमा करने की अवस्था: 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।

तिथि जोड़ी गई: 31/10/2007
संशोधित तिथि: 20/11/2007

इस पृष्ठ को आसानी से ढूंढने के लिए, इसे बुकमार्क करें:

दवाओं पर प्रस्तुत जानकारी चिकित्सकों और स्वास्थ्य कर्मियों के लिए है और इसमें विभिन्न वर्षों के प्रकाशनों की सामग्री शामिल है। प्रकाशक प्रदान की गई जानकारी के दुरुपयोग से उत्पन्न संभावित नकारात्मक परिणामों के लिए ज़िम्मेदार नहीं है। साइट पर दी गई कोई भी जानकारी डॉक्टर की सलाह को प्रतिस्थापित नहीं करती है और दवा के सकारात्मक प्रभाव की गारंटी के रूप में काम नहीं कर सकती है।
साइट दवाएँ वितरित नहीं करती. दवाओं की कीमत अनुमानित है और हमेशा प्रासंगिक नहीं हो सकती है।
आप प्रस्तुत सामग्रियों की मूल प्रति वेबसाइटों पर पा सकते हैं

रक्तचाप (बीपी) बढ़ने का तंत्र रक्त वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन है, जो विभिन्न शारीरिक कारकों के कारण होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) के उपचार के लिए, एसीई अवरोधकों पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो एंजियोटेंसिन II के गठन को दबाते हैं, एक हार्मोन जो वाहिकासंकीर्णन (रक्त वाहिकाओं का संकुचन) का कारण बनता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक के आधार पर, हार्टिल डी बनाया गया था, जो प्राथमिक और माध्यमिक प्रकार के उच्च रक्तचाप के उपचार में संकेत दिया गया है। हृदय और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं की तरह, हार्टिल डी को गहन जांच के आधार पर उपस्थित चिकित्सक की नियुक्ति के बाद ही लिया जाना चाहिए।

मिश्रण

टैबलेट हार्टिल डी एसीई अवरोधक रैमिप्रिल और मूत्रवर्धक हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड पर आधारित एक संयोजन दवा है। व्यक्तिगत रूप से, ये पदार्थ दबाव को कम करने का काम करते हैं, और साथ में वे हृदय प्रणाली पर एक-दूसरे के लाभकारी प्रभावों को बढ़ाते हैं और पूरक करते हैं।

रक्तचाप सामान्यीकरण के दो सिद्धांतों के संयोजन के कारण हार्टिल डी को उच्च रक्तचाप के सुधार के लिए प्रभावी दवाओं में से एक माना जाता है।

मुख्य सक्रिय घटक 2.5 या 5 मिलीग्राम प्रति टैबलेट (हार्टिल डी के खुराक के आधार पर) की मात्रा में रैमिप्रिल है। यह एक एसीई अवरोधक है, एक एंजाइम जो रक्त में एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है। यह पदार्थ रक्त वाहिकाओं के लुमेन के संकुचन और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है। एंजियोटेंसिन II की सांद्रता में कमी से एल्डोस्टेरोन के उत्पादन में कमी आती है, एक अधिवृक्क हार्मोन जिसमें उच्च रक्तचाप के गुण भी होते हैं। रक्त में एसीई एंजाइम से जुड़कर, रामिप्रिल का हाइपोटेंसिव प्रभाव होता है।

रामिप्रिल की क्रिया के अन्य सकारात्मक पहलुओं का भी अध्ययन किया गया है:

• शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता बढ़ाता है;
• बाएं वेंट्रिकल की हाइपरट्रॉफिक प्रक्रिया के प्रतिगमन की ओर जाता है;
• (सीएचडी) के साथ एनजाइना हमलों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करता है;
• ब्रैडीकाइनिन (एक पेप्टाइड जिसमें वासोडिलेटरी प्रभाव होता है) के टूटने को रोकता है।

हार्टिल डी में हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड (12.5 या 25 मिलीग्राम प्रति टैबलेट) भी होता है, जिसका मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, जो शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालता है। इससे रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर भार कम हो जाता है, जो रक्तचाप को सामान्य करने में योगदान देता है।

रैमिप्रिल और हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड की जटिल क्रिया एक अच्छा हाइपोटेंशन और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव पैदा करती है, जो प्रशासन के 24 घंटे बाद तक बनी रहती है।

यह सामान्य दवा हार्टिल से किस प्रकार भिन्न है?

हार्टिल डी एसीई अवरोधक पर आधारित दवा का एक संशोधित रूप है। चिकित्सा का एक सरल रूप है-. इसके विपरीत, हार्टिल डी एक संयोजन दवा है जिसमें दो सक्रिय तत्व होते हैं।

हार्टिल के हिस्से के रूप में केवल एक एसीई अवरोधक - रामिप्रिल 5 या 10 मिलीग्राम की मात्रा में होता है। यह धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए निर्धारित है, लेकिन इसमें प्रवेश के लिए कई अन्य संकेत भी हैं, जिनमें अतीत और हृदय विफलता के कारण होने वाली जटिलताएं भी शामिल हैं। हार्टिल की संरचना में रामिप्रिल के हाइपोटेंशन प्रभाव को पूरक करने वाला कोई मूत्रवर्धक नहीं है।

ये गोलियाँ किस लिए हैं?

निर्देशों का अध्ययन करने के बाद, यह समझना आसान है कि हार्टिल डी टैबलेट का उपयोग क्यों किया जाता है। हार्टिल डी लेने का मुख्य संकेत उच्च रक्तचाप है - रक्तचाप में लगातार वृद्धि। इसलिए, डॉक्टर उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को हार्टिल डी लिखते हैं, जिन्हें दवाओं की मदद से निरंतर (अक्सर जीवन भर सुधार) की आवश्यकता होती है।

कार्रवाई की प्रणाली

हार्टिल डी के संयुक्त प्रभाव को ऊपर वर्णित घटक संरचना से समझा जा सकता है। संयोजन में दोनों पदार्थ एक काल्पनिक प्रभाव पैदा करते हैं, लेकिन अलग-अलग तरीकों से कार्य करते हैं।

• रामिप्रिल: रक्त प्लाज्मा में एसीई बाइंडिंग - एंजियोटेंसिन II उत्पादन का दमन - एल्डोस्टेरोन के स्तर में कमी - रक्त वाहिकाओं का फैलाव;
• हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड: वृक्क नलिकाओं में पानी और सोडियम और क्लोरीन आयनों का पुनर्अवशोषण (पुनर्अवशोषण) कम हो गया - मूत्राधिक्य में वृद्धि - शरीर से मूत्र में तरल पदार्थ का उत्सर्जन - रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर दबाव कम हो गया।

संयोजन में, दोनों पदार्थ रक्तचाप को प्रभावी ढंग से स्थिर करते हैं, जिससे रोगी को दिन के दौरान अच्छा महसूस होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप में एसीई अवरोधकों की क्रिया का तंत्र

इसे किस दबाव में लिया जाता है?

हार्टिल डी के उपयोग के निर्देशों का अध्ययन करने के बाद, इसे किस दबाव में लिया जाता है, यह समझना आसान है। चूंकि दवा के लिए मुख्य संकेत धमनी उच्च रक्तचाप है, हम इस निदान के आधिकारिक विवरण से आगे बढ़ सकते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप वह स्थिति मानी जाती है जब रक्तचाप 140/90 Hg के स्तर पर होता है। कला। और उच्चा। इसलिए, किसी रोगी में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति स्थापित करने पर, डॉक्टर को धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार और रखरखाव चिकित्सा के रूप में उसे हार्टिल डी लिखने का अधिकार है।

उपयोग के लिए निर्देश

हृदय प्रणाली के लिए अन्य दवाओं की तरह, हार्टिल डी लेते समय, आधिकारिक निर्देशों का पालन करना और अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का पालन करना महत्वपूर्ण है। हार्टिल डी का उपयोग करने के निर्देश बहुत सरल हैं:

• खुराक - 24 घंटे में 1 टेबलेट हार्टिल डी;
• स्वागत का समय - सुबह;
• प्रशासन की विधि - मौखिक रूप से, समग्र रूप से, तरल से धोया गया।

उपस्थित चिकित्सक को निम्नलिखित संयोजन में गोलियों का चयन करके रोगी के लिए उचित खुराक निर्धारित करनी चाहिए:

• 2.5 मिलीग्राम रामिप्रिल और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड;
• 5 मिलीग्राम रामिप्रिल और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड।

खुराक रोगी के सामान्य स्वास्थ्य, उच्च रक्तचाप की गंभीरता, उम्र के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

बुजुर्गों के लिए, डॉक्टर को शरीर की प्रतिक्रिया को देखते हुए, अत्यधिक सावधानी के साथ हार्टिल डी लिखनी चाहिए। 65 वर्ष की आयु के बाद हार्टिल डी के घटकों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है और दुष्प्रभाव अधिक आम होते हैं। ऐसे कई मतभेद भी हैं जिनमें रामिप्रिल को, किसी भी अन्य की तरह, लेने से प्रतिबंधित किया गया है

हार्टिल डी लेने के लिए मतभेद हैं:

• रचना में पदार्थों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• इतिहास में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सूजन (एंजियोन्यूरोटिक एडिमा);
• गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय संकुचन;
• धमनी (सिस्टोलिक दबाव 95 मिमी एचजी से नीचे);
• 30 मिली/मिनट प्रति 1.73 एम2 से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ गुर्दे की विफलता;
• हेमोडायलिसिस से गुजरना;
• जिगर के गंभीर कार्यात्मक विकार।

गर्भावस्था, स्तनपान, 18 वर्ष तक की आयु हार्टिल डी के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद हैं। दवा बच्चों को नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि बच्चे के शरीर पर इसके प्रभाव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। भ्रूण पर एसीई अवरोधक का प्रभाव हानिकारक होता है और इससे मृत्यु या गंभीर जन्म दोष हो सकता है। मूत्रवर्धक गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाते हैं, जिससे ऑलिगोहाइड्रामनिओस और प्लेसेंटल-गर्भाशय परिसंचरण की ख़राब कार्यप्रणाली होती है।

मात्रा बनाने की विधि

हार्टिल डी की प्रारंभिक खुराक, व्यक्तिगत रूप से प्रशासित, आमतौर पर 2.5 मिलीग्राम रैमिप्रिल और 12.5 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड से शुरू होती है, जो प्रारंभिक और मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप के साथ भी बनी रहती है। यदि उच्च रक्तचाप के सुधार को मजबूत करना आवश्यक है, तो डॉक्टर नियमित सेवन के कम से कम 2-3 सप्ताह के अंतराल के साथ हार्टिल डी की खुराक बढ़ाते हैं। प्रति दिन 5 मिलीग्राम रैमिप्रिल और 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड से अधिक खुराक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दुष्प्रभाव

अक्सर, हार्टिल डी को रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, हालांकि हार्टिल डी लेने की शुरुआत में, हाइपोटेंशन अक्सर देखा जाता है - दवा के संयुक्त प्रभाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में रक्तचाप में अत्यधिक कमी।

हृदय विफलता, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन या गुर्दे की विकृति वाले मरीज़ हार्टिल डी के हाइपोटोनिक प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। हालांकि, इस स्थिति में दवा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि रोगी को क्षैतिज स्थिति में लाकर कम दबाव को ठीक किया जा सकता है। डॉक्टर की निगरानी में सलाइन चढ़ाकर।

हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कमजोरी, थकान, ध्यान की एकाग्रता में कमी और आमतौर पर बेहोशी जैसी स्थितियां विकसित हो सकती हैं। इसे ड्राइवरों और अन्य लोगों को याद रखना चाहिए जिनके काम के लिए निरंतर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता होती है।

विभिन्न अंगों और प्रणालियों से होने वाले अन्य दुष्प्रभावों का भी वर्णन किया गया है:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: मतली, पेट दर्द, प्यास;
• श्वसन अंग: सूखी खांसी;
• गुर्दे: क्रिएटिनिन और यूरिया का बढ़ा हुआ स्तर;
• प्रतिरक्षा प्रणाली: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, पित्ती, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सूजन।

सामान्य तौर पर, रोगियों की स्थिति पर हार्टिल डी के प्रभाव को अक्सर सकारात्मक बताया जाता है, साइड इफेक्ट का विकास कम संख्या में मामलों में दर्ज किया गया था।