यह घातक ट्यूमर का एक सामान्य रूप है, जो महिलाओं में पेट और गर्भाशय के कैंसर के बाद तीसरा स्थान लेता है। स्तन कैंसर आमतौर पर 40 से 50 वर्ष की आयु के बीच होता है, हालाँकि लगभग 4% रोगी 30 वर्ष से कम आयु की महिलाएँ हैं। पुरुषों में स्तन कैंसर दुर्लभ है।

स्तन कैंसर के विकास में, इसके ऊतकों में पिछली रोग प्रक्रियाएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। मुख्य रूप से ……………….. हाइपरप्लासिया

(फाइब्रोएडीनोमैटोसिस)। स्तन के ऊतकों में इन परिवर्तनों का कारण कई अंतःस्रावी विकार हैं, जो अक्सर सहवर्ती डिम्बग्रंथि रोगों, बार-बार गर्भपात, बच्चे को अनुचित आहार देना आदि के कारण होते हैं।

स्तन कैंसर के विकास में ज्ञात मूल्यों में शारीरिक और भ्रूण संबंधी असामान्यताएं हैं - अतिरिक्त स्तन ग्रंथियों की उपस्थिति और ग्रंथि ऊतक लोब्यूल्स की विकृति, साथ ही पिछले सौम्य ट्यूमर - स्तन फाइब्रोएडीनोमा।

ये सभी संरचनाएँ, घातक परिवर्तन की उनकी प्रवृत्ति की परवाह किए बिना, तत्काल निष्कासन के अधीन हैं, क्योंकि निश्चित रूप से उन्हें कैंसर से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है।

स्तन ग्रंथियों में कैंसरयुक्त ट्यूमर का स्थानीयकरण बहुत अलग होता है। दाएं और बाएं दोनों स्तन ग्रंथियां समान रूप से प्रभावित होती हैं, 2.5% में द्विपक्षीय स्तन कैंसर होते हैं, मेटास्टेसिस के रूप में या एक स्वतंत्र ट्यूमर के रूप में।

द्वारा उपस्थितिस्तन कैंसर:

1. स्पष्ट सीमाओं के बिना एक छोटा, बहुत पसीने वाला उपास्थि जैसा ट्यूमर हो सकता है

2. बहुत मुलायम

3. एक चिकनी या ऊबड़ सतह के साथ, काफी स्पष्ट सीमाओं के साथ एक गोल आकार का परीक्षण चमड़े का नोड, कभी-कभी एक महत्वपूर्ण आकार (5-10 सेमी) तक पहुंच जाता है

4. स्पष्ट सीमाओं के बिना अस्पष्ट संघनन

स्तन कैंसर का त्वचा तक स्थानीय प्रसार त्वचा के आवरण से उसके स्थान की निकटता और वृद्धि की घुसपैठ की प्रकृति पर निर्भर करता है।

कैंसर के विशिष्ट लक्षणों में से एक ट्यूमर के ऊपर की त्वचा का स्थिर होना, झुर्रियाँ पड़ना और पीछे हटना है, जिसमें बाद के चरणों में ………………………….. ("संतरे का छिलका" लक्षण) और अल्सरेशन का संक्रमण होता है।

गहरे बैठे ट्यूमर अंतर्निहित प्रावरणी और लिपिड के साथ तेजी से बढ़ते हैं।

लसीका प्रवाह, जो स्तन ऊतक में बहुत विकसित होता है, ट्यूमर कोशिकाओं को स्थानांतरित कर दिया जाता है लिम्फ नोड्सऔर प्रारंभिक मेटास्टेसिस दें। सबसे पहले, नोड्स के एक्सिलरी, सबक्लेवियन और सबस्कैपुलर समूह प्रभावित होते हैं, और जब ट्यूमर ग्रंथियों के मेडुलरी क्वाड्रंट में स्थित होता है, तो पैरास्टेरियल लिम्फ नोड्स की एक श्रृंखला प्रभावित होती है।

कुछ मामलों में, स्तन ग्रंथि में ट्यूमर का पता चलने से पहले एक्सिलरी मेटास्टेस दिखाई देते हैं।

हेमटोजेनस मेटास्टेस फेफड़े, फुस्फुस, यकृत, हड्डियों और मस्तिष्क में होते हैं। अस्थि मेटास्टेसिस में रीढ़, पैल्विक हड्डियों, पसलियों, खोपड़ी, फीमर और ह्यूमरस को नुकसान होता है, जो शुरुआत में अस्थिर के रूप में प्रकट होता है दुखदायी पीड़ाहड्डियों में, आगे चलकर लगातार दर्दनाक चरित्र धारण कर लेता है।

स्तन ग्रंथि में धुंधली सीमाओं के साथ एक ट्यूमर जैसा नोड या सील दिखाई देता है। उसी समय, ग्रंथि की स्थिति में परिवर्तन देखा जाता है - यह, निपल के साथ, ऊपर खींच लिया जाता है, या सूजन हो जाता है और नीचे गिर जाता है।

ट्यूमर के स्थान पर, त्वचा का मोटा होना या नाभि पीछे हटना होता है, कभी-कभी संतरे के छिलके का लक्षण होता है, और बाद में अल्सर दिखाई देता है।

विशिष्ट लक्षण:

निपल का चपटा होना और पीछे हटना, साथ ही उसमें से खूनी स्राव होना। दर्द संवेदनाएं एक नैदानिक ​​​​संकेत नहीं हैं, वे कैंसर में अनुपस्थित हो सकते हैं और साथ ही मास्टोपैथी वाले रोगियों को बहुत परेशान कर सकते हैं।

कैंसर के रूप:

1. मास्टिटिस जैसा रूप - स्तन ग्रंथि में तेज वृद्धि, इसकी सूजन और खराश के साथ तीव्र प्रवाह की विशेषता। त्वचा तनी हुई, छूने पर गर्म, लाल रंग की होती है। कैंसर के इस रूप के लक्षण तीव्र मास्टिटिस के समान होते हैं, जो युवा महिलाओं में, विशेष रूप से ……………… की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर नैदानिक ​​​​त्रुटियों को शामिल करता है।

2. कैंसर का एक एरिसिपेलस जैसा रूप ग्रंथियों की त्वचा पर तेज लालिमा की उपस्थिति से पहचाना जाता है, जो कभी-कभी अपनी सीमा से परे फैलता है, असमान दांतेदार किनारों के साथ, कभी-कभी टी 0 में उच्च वृद्धि के साथ। विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और दवाओं के संगत नुस्खे के साथ, इस फॉर्म को सामान्य एरिज़िपेलस के लिए गलत माना जा सकता है, जिससे सही उपचार में देरी होती है।

3. …………. कैंसर लसीका वाहिकाओं और त्वचा की दरारों के माध्यम से कैंसरयुक्त घुसपैठ के परिणामस्वरूप होता है, जिससे त्वचा में कंदीय मोटाई हो जाती है। एक घना खोल बनता है, जो आधे और कभी-कभी पूरी छाती को ढक लेता है। इस रूप का क्रम अत्यंत घातक है।

4. पगेट का कैंसर - सामान्य फ़ॉर्म…………. निपल और एरिओला में घाव, प्रारंभिक चरण में, निपल छिलने और पपड़ीदार दिखाई देते हैं, जिसे अक्सर एक्जिमा समझ लिया जाता है। भविष्य में, कैंसरयुक्त ट्यूमर स्तन ग्रंथि की नलिकाओं में गहराई तक फैल जाता है, जिससे ऊतक में मेटास्टैटिक घाव के साथ इसका विशिष्ट कैंसर नोड बन जाता है।

पगेट का कैंसर अपेक्षाकृत धीरे-धीरे बढ़ता है, कभी-कभी कई वर्षों तक, केवल निपल की क्षति तक सीमित होता है।

स्तन कैंसर का कोर्स कई कारकों पर निर्भर करता है: मुख्य रूप से महिला की हार्मोनल स्थिति और उम्र पर। युवा लोगों में, विशेष रूप से गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, यह बहुत तेज़ी से आगे बढ़ता है, …………., दूर के मेटास्टेस। वहीं, वृद्ध महिलाओं में स्तन कैंसर मेटास्टेसिस की प्रवृत्ति के बिना 8-10 साल तक मौजूद रह सकता है।

निरीक्षण और स्पर्श

सबसे पहले, हाथों को नीचे करके खड़े होकर और फिर हाथों को ऊपर उठाकर इसकी जांच की जाती है, जिसके बाद सोफे पर रोगी की क्षैतिज स्थिति में जांच और तालमेल जारी रहता है।

कैंसर के विशिष्ट लक्षण:

ट्यूमर की उपस्थिति

इसका घनत्व, सीमाओं की अस्पष्टता

त्वचा के साथ संलयन

ग्रंथि विषमता

निपल का पीछे हटना

इसमें एक स्वतंत्र ट्यूमर या मेटास्टेसिस की पहचान करने के लिए दूसरी स्तन ग्रंथि की जांच करना सुनिश्चित करें, और एक्सिलरी और सुप्राक्लेविकुलर दोनों क्षेत्रों को भी टटोलें। मेटास्टेसिस की आवृत्ति के कारण ...... में भी स्पर्श होता है।

अन्योन्याश्रित हस्तक्षेप

फेफड़ों की आर-स्कोपी

मैमोग्राफी,

बायोप्सी: साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ पंचर (सेक्टर रिसेक्शन)

शुरुआती चरणों में, छोटे आकार के साथ, ट्यूमर का गहरा स्थान और कुछ मेटास्टेस की अनुपस्थिति।

सर्जिकल (कोई एमटीएस नहीं)

हैलस्टेड के अनुसार मास्टेक्टॉमी

यदि ट्यूमर गंभीर चमड़े के लक्षणों और आसपास के ऊतकों में घुसपैठ के साथ 5 सेमी से अधिक व्यास का है, तो बगल में स्पर्शनीय एमटीएस की उपस्थिति के साथ

एल\u - संयुक्त उपचार।

प्रथम चरण - विकिरण चिकित्सा

चरण 2 - शल्य चिकित्सा उपचार

स्तन कैंसर में शारीरिक समस्याओं का अनुमानित मानक।

(सर्जरी से पहले)

1. स्तन के अंदर या उसके पास या बगल में मोटा होना या मोटा होना।

2. स्तन के आकार या आकृति में परिवर्तन

3. निपल से स्राव

4.स्तन, एरोला या निपल की त्वचा के रंग या बनावट में परिवर्तन (पीछे हटना, झुर्रियाँ, पपड़ीदार)

5. दर्द, बेचैनी

6.उल्लंघन…….

7.कार्य क्षमता में कमी

8. कमजोरी

रोगी की मनोवैज्ञानिक समस्याएँ

1. रोग के प्रतिकूल परिणाम के कारण डर महसूस होना

2. "ऑन्कोलॉजिस्ट" डॉक्टर के पास जाने पर चिंता, डर

3. चिड़चिड़ापन बढ़ना

4. आगामी प्रक्रियाओं, जोड़-तोड़ के बारे में जानकारी का अभाव, इस मामले में दर्द की संभावना।

5. अपने जीवन के प्रति निराशा, अवसाद, स्फटिक की भावना।

6. मृत्यु का भय महसूस होना

शारीरिक समस्याएँ

1. स्तन हटाने के दौरान महिला के वजन में बदलाव या वजन के वितरण में गड़बड़ी, जिसके कारण होता है

2.पीठ और गर्दन में तकलीफ

3. छाती क्षेत्र में त्वचा की जकड़न

4. छाती और कंधे की मांसपेशियों का सुन्न होना

मास्टेक्टॉमी के बाद, कुछ रोगियों में, ये मांसपेशियां स्थायी रूप से ताकत खो देती हैं, लेकिन अधिकतर, मांसपेशियों की ताकत और गतिशीलता में कमी अस्थायी होती है।

5. यदि एक्सिलरी लिम्फ नोड हटा दिया जाए तो लिम्फ का प्रवाह धीमा हो जाता है। कुछ रोगियों में, ऊपरी बांह और हाथ में लिम्फ जमा हो जाता है, जिससे लिम्फेडेमा होता है।

6. भूख न लगना

संभावित मुद्दे

1. तंत्रिका क्षति - एक महिला को छाती, बगल, कंधे और बांह में सुन्नता और झुनझुनी का अनुभव हो सकता है। यह आमतौर पर कुछ हफ्तों या महीनों में दूर हो जाता है, लेकिन कुछ सुन्नता स्थायी रूप से रह सकती है।

2. विभिन्न संक्रामक जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम। शरीर के लिए संक्रमण से निपटना मुश्किल हो जाता है, इसलिए एक महिला को जीवन भर प्रभावित हिस्से से अपनी बांह को नुकसान से बचाना चाहिए। कट, खरोंच, कीड़े के काटने की स्थिति में, एंटीसेप्टिक्स के साथ उनका इलाज करना सुनिश्चित करें, और जटिलताओं के मामले में, तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

3. दर्द के कारण श्वसन प्रणाली से जटिलताओं का खतरा।

4. स्व-सेवा की सीमाएँ - अपने बाल धोने, धोने में असमर्थता।

विक्षुब्ध आवश्यकताएँ

3. कड़ी मेहनत करो

4. संवाद करें

5. असुविधा न हो

6. स्वस्थ रहें

8. सुरक्षित रहें

इन ऑपरेशनों के लिए किसी विशेष पूर्व-ऑपरेटिव तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। ऑपरेशन के किनारे से हाथ की गतिविधियों को विकसित करने के लिए चिकित्सीय अभ्यासों के संचालन को नियंत्रित करने के लिए, घाव से सक्रिय आकांक्षा को 3-4 दिनों तक नियंत्रित करना आवश्यक है।

कैंसर के प्रसार के साथ, स्थानीय अभिव्यक्तियों में और लसीका तंत्र को नुकसान की डिग्री में, विशेष रूप से युवा मासिक धर्म वाली महिलाओं में, लागू करें जटिल विधिउपचार, हार्मोनल उपचार और कीमोथेरेपी के साथ विकिरण चिकित्सा और सर्जरी का संयोजन। हार्मोन थेरेपी में अधिवृक्क समारोह को दबाने के लिए द्विपक्षीय…एक्टोमी (…विकिरण-बंद डिम्बग्रंथि समारोह), एण्ड्रोजन थेरेपी और कॉर्टिकॉइड थेरेपी शामिल हैं।

पूर्वानुमान - जीवन प्रत्याशा 2.5-3 वर्ष

रोकथाम - स्तन ग्रंथियों में प्रीकैंसरस सील से रोगियों की समय पर मुक्ति, साथ ही गर्भपात की संख्या को न्यूनतम करने के साथ एक महिला के जीवन (गर्भावस्था, भोजन) की सामान्य शारीरिक लय का निरीक्षण करना।

प्रोस्टेट कैंसर

यह एक दुर्लभ रूप है, घटना दर 0.85% है, अधिकतर 60-70 वर्ष की आयु में।

समस्या

रात में पेशाब का बढ़ना

पेशाब करने में कठिनाई, पहले रात में और फिर दिन में।

मूत्राशय के अधूरे खाली होने का अहसास

अवशिष्ट मूत्र की मात्रा में वृद्धि

ये समस्याएँ प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी वाले रोगियों के समान हैं। भविष्य में, कैंसर के साथ प्रकट होते हैं:

रक्तमेह

दर्द, मूत्राशय और पैल्विक ऊतक के ट्यूमर के अंकुरण के परिणामस्वरूप

प्रोस्टेट कैंसर अक्सर मेटास्टेसिस करता है, जो फेफड़ों और फुस्फुस के अलावा हड्डियों (रीढ़, श्रोणि, जांघ, पसलियों) के कई घावों की एक विशेष प्रवृत्ति दिखाता है।

डी: मलाशय परीक्षण, आवर्धन, घनत्व, ट्यूबरोसिटी, बायोप्सी

में प्रारम्भिक चरण– शल्य चिकित्सा

- ……… इन / मी - दर्द और मूत्रवर्धक विकारों से राहत देता है (हार्मोन थेरेपी)

विकिरण चिकित्सा

मूत्रमार्ग के गंभीर संपीड़न के साथ, मूत्राशय को कैथेटर के माध्यम से छोड़ा जाता है, और यदि कैथीटेराइजेशन संभव नहीं है, तो एक सुपरप्यूबिक फिस्टुला लगाया जाता है।

मेटास्टेस की प्रारंभिक घटना के कारण पूर्वानुमान खराब है।

एसोफेजियल कार्सिनोमा

16-18% घातक ट्यूमर के लगातार रूपों को संदर्भित करता है, यह पुरुषों में अधिक बार होता है, मुख्यतः वयस्कता और बुढ़ापे में। सबसे अधिक बार यह अन्नप्रणाली के निचले और मध्य भागों को प्रभावित करता है।

एसोफेजियल कैंसर के विकास में योगदान देने वाले बाहरी कारकों में कुपोषण, विशेष रूप से बहुत गर्म भोजन का दुरुपयोग, साथ ही शराब भी शामिल है।

रोगी की समस्याएँ

काफ़ी उज्ज्वल. रोगी की पहली शिकायत अन्नप्रणाली के माध्यम से मोटे भोजन को पारित करने में कठिनाई महसूस करना है। डिस्पैगिया नामक यह लक्षण शुरू में हल्का होता है और इसलिए रोगी और डॉक्टर इसे उचित महत्व नहीं देते हैं, इसके प्रकट होने का कारण मोटे भोजन या हड्डी की गांठ के साथ अन्नप्रणाली की चोट को मानते हैं। और अन्नप्रणाली की एक अन्य बीमारी के विपरीत, इसकी ऐंठन के कारण, कैंसर में डिस्पैगिया रुक-रुक कर होने वाली प्रकृति का नहीं होता है और, एक बार प्रकट होने के बाद, रोगी को बार-बार परेशान करना शुरू कर देता है। सीने में दर्द, कभी-कभी जलन वाला, जुड़ जाता है। कम अक्सर दर्दडिस्पैगिया से आगे.

अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन को पारित करने में कठिनाई का अनुभव करते हुए, रोगी पहले विशेष रूप से मोटे भोजन (रोटी, मांस, सेब, आलू) से बचना शुरू कर देते हैं, मसले हुए, पिसे हुए भोजन का सहारा लेते हैं, फिर वे खुद को केवल तरल उत्पादों - दूध, क्रीम तक सीमित करने के लिए मजबूर होते हैं। , शोरबा।

प्रगतिशील वजन घटना शुरू हो जाती है, जो अक्सर पूर्ण कैशेक्सिया तक पहुंच जाती है।

भविष्य में, अन्नप्रणाली में पूर्ण रुकावट आ जाती है, और रोगी जो कुछ भी लेता है उसे पुनरुत्थान द्वारा वापस फेंक दिया जाता है।

विक्षुब्ध आवश्यकताएँ

पर्याप्त भोजन, पेय

प्रमुखता से दिखाना

सो जाओ, आराम करो

असहजता

संचार

अन्योन्याश्रित हस्तक्षेप

वे अन्नप्रणाली की पहचान में बड़ी भूमिका नहीं निभाते हैं, क्योंकि एनीमिया आमतौर पर देर से होता है। कुपोषण और रोगी के निर्जलीकरण के दौरान रक्त के गाढ़ा होने के कारण हीमोग्लोबिन की मात्रा में गलत वृद्धि होती है।

आर-परीक्षा, जो असमान आकृति और कठोर, घुसपैठ वाली दीवारों के साथ अन्नप्रणाली के लुमेन की संकीर्णता को प्रकट करती है। संकुचन के ऊपर, अन्नप्रणाली आमतौर पर कुछ हद तक फैली हुई होती है। कभी-कभी संकुचन की डिग्री इतनी अधिक होती है कि बहुत पतली धारा में तरल बेरियम भी पेट में कठिनाई से गुजरता है।

एसोफैगोस्कोपी आंख को अन्नप्रणाली के लुमेन में या घने, बेलोचदार, हाइपरमिक या सफेद दीवारों वाले एक संकीर्ण क्षेत्र में उभरे हुए रक्तस्रावी ट्यूमर को देखने की अनुमति देता है, जिसके माध्यम से एसोफैगोस्कोप ट्यूब को पारित करना असंभव है। एक्स-रे एसोफैगोस्कोपी तस्वीर की दृढ़ता से एसोफैगल कैंसर को उसकी ऐंठन से अलग करना संभव हो जाता है, जिसमें संकुचन अनायास या एंटीसेप्टिक एजेंटों की शुरूआत के बाद गायब हो जाता है और एसोफैगस का सामान्य लुमेन और धैर्य बहाल हो जाता है।

निदान का अंतिम चरण - विशेष संदंश के साथ बायोप्सी या साइटोलॉजिकल जांच के लिए ट्यूमर की सतह से स्मीयर लेना, एक एसोफैगोस्कोप के नियंत्रण में किया जाता है।

कट्टरपंथी उपचार 2 तरीकों से किया जा सकता है। विशुद्ध रूप से विकिरण उपचारज्ञात प्रतिशत मामलों में दूरस्थ गामा-थेरेपी की विधि संतोषजनक परिणाम देती है। यही बात विशुद्ध रूप से सर्जिकल उपचार पर भी लागू होती है।

हालाँकि, कई रोगियों में टिप्पणियों ने …………………… को संयुक्त उपचार का सहारा लेने के लिए प्रेरित किया। ऑपरेशन 2 प्रकार के होते हैं.

निचले हिस्से के कैंसर के मामले में, प्रभावित क्षेत्र को ट्यूमर के किनारों से कम से कम 5-6 सेमी ऊपर और नीचे पीछे हटते हुए काट दिया जाता है। इसी समय, वे अक्सर दूर ले जाते हैं ऊपरी भागपेट, और फिर एसोफेजियल-गैस्ट्रिक बनाएं ………. अन्नप्रणाली के समीपस्थ सिरे को पेट के स्टंप में सिलना।

दूसरे प्रकार के ऑपरेशन को टोरेक ऑपरेशन कहा जाता है, जो अक्सर मध्य ग्रासनली के कैंसर के लिए किया जाता है। रोगी को पोषण के लिए पहले गैस्ट्रोस्टोमी लगाई जाती है, और फिर अन्नप्रणाली को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, इसके ऊपरी सिरे को गर्दन तक लाया जाता है।

मरीज़ गैस्ट्रोस्टोमी छिद्र में डाली गई एक ट्यूब के माध्यम से भोजन करके जीवित रहते हैं,

और केवल 1-2 वर्षों के बाद, बशर्ते कि मेटास्टेस का पता न चले, वे भोजन के सामान्य मार्ग को बहाल करते हैं, लापता अन्नप्रणाली को छोटी या बड़ी आंत से बदल देते हैं।

इन कार्यों को कई चरणों में विभाजित करना आवश्यक है। चूँकि अन्नप्रणाली के कैंसर के मरीज़ बेहद कमज़ोर होते हैं, वे एक-चरण के जटिल हस्तक्षेप को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।

इन रोगियों की तैयारी और प्रबंधन पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

जिस क्षण से रोगी अस्पताल में प्रवेश करता है, उसे हर दिन या हर दूसरे दिन अंतःशिरा इंजेक्शन मिलते हैं।

तरल पदार्थ (भौतिक समाधान, या रिंगर, ग्लूकोज), विटामिन, प्रोटीन की तैयारी, देशी प्लाज्मा और रक्त का परिचय। यदि संभव हो तो मुंह के माध्यम से, उच्च कैलोरी वाले प्रोटीन खाद्य पदार्थ और विभिन्न जूस लगातार छोटे हिस्से में दें।

पूव अवधि में देखभाल हस्तक्षेप की प्रकृति पर निर्भर करती है। इसलिए गैस्ट्रोस्टोमी लगाना कोई कठिन ऑपरेशन नहीं है, लेकिन दूध पिलाने के समय पर डॉक्टर से निर्देश प्राप्त करना आवश्यक है, जो कि उसकी ताकत बहाल होने तक शहद द्वारा किया जाता है। बहन। ऐसा करने के लिए, एक मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब को गैस्ट्रोस्टोमी के छिद्रों में डाला जाता है, इसे बाईं ओर निर्देशित करते हुए, पेट के शरीर में और गहरे, लेकिन हिंसा के आधारों में प्रवेश करने की कोशिश की जाती है। जांच पर एक फ़नल रखकर, धीरे-धीरे, छोटे भागों में, पहले से तैयार मिश्रण को इसके माध्यम से पेश किया जाता है:

दूध या मलाई से

शोरबा

मक्खन

कभी-कभी पतला अल्कोहल मिलाया जाता है।

भविष्य में, आहार का विस्तार किया जाता है, लेकिन भोजन हमेशा तरल, मसला हुआ रहता है।

मरीज अक्सर और छोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार तक खाते हैं।

छाती गुहा में किए गए टोरेक के ऑपरेशन और अन्नप्रणाली की प्लास्टिक सर्जरी जैसे जटिल हस्तक्षेप के बाद की अवधि अतुलनीय रूप से अधिक कठिन है। इन रोगियों में, शॉक-रोधी उपायों का एक जटिल कार्य किया जाता है - रक्त, रक्त के विकल्प, तरल पदार्थ आदि का आधान। कार्डियोवस्कुलर एजेंटों, ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है, और, सभी वक्षीय ऑपरेशनों के बाद, छाती में छोड़ी गई नालियों से सक्रिय आकांक्षा की जाती है। गुहा.

अन्नप्रणाली के प्लास्टिक प्रतिस्थापन के बाद पोषण गैस्ट्रोस्टोमी के माध्यम से रहता है और विस्थापित आंत के अन्नप्रणाली और पेट के साथ जंक्शन पर पूर्ण संलयन के बाद ही रुकता है, जब रोगी को मुंह के माध्यम से खिलाने का कोई डर नहीं होता है। फिर गैस्ट्रोस्टोमी अपने आप ठीक हो जाती है।

आस-पास के ऊतकों के अंकुरण या दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ एसोफैगल कैंसर का एक सामान्य रूप निष्क्रिय के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इन रोगियों को, यदि उनकी सामान्य स्थिति अनुमति देती है, तो उपशामक विकिरण उपचार के अधीन किया जाता है और पोषण के लिए गैस्ट्रोस्टोमी लगाने के उपशामक उद्देश्य के साथ भी किया जाता है।

एसोफेजियल कैंसर लसीका मार्ग से मेटास्टेसिस करता है - मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स और बाएं सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्र में, और रक्तप्रवाह से, जो अक्सर यकृत को प्रभावित करता है।

मेटास्टेसिस शायद ही कभी मृत्यु के कारणों में भूमिका निभाता है, ट्यूमर का मुख्य प्रभाव प्राथमिक ट्यूमर के प्रसार के कारण प्रगतिशील सामान्य कमी है।

रोगियों के कट्टरपंथी उपचार में अन्नप्रणाली के कैंसर के साथ, पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

30-35% में लगातार इलाज देखा जाता है।

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परिचय

ऑन्कोलॉजी सौम्य ट्यूमर

सामान्य तौर पर नियोप्लाज्म और विशेष रूप से कैंसर के आसपास की स्थिति पिछले दो दशकों में अपरिवर्तित बनी हुई है। इस तथ्य के बावजूद कि कैंसर और अन्य, घातक ऑन्कोलॉजिकल रोग सभी बीमारियों के 5-10% मामलों में होते हैं, वे मृत्यु दर के मामले में दूसरे स्थान पर हैं। केवल प्रथम उपज हृदय रोगविज्ञान. अधिकांश विशेषज्ञ इसका श्रेय दो मुख्य कारकों को देते हैं:

1) पृथ्वी पर बुजुर्ग आबादी के अनुपात में वृद्धि या तथाकथित उम्र बढ़ने की प्रवृत्ति।

2) पारिस्थितिक स्थिति का बिगड़ना, जो प्रौद्योगिकी के विकास और ग्रह की अधिक जनसंख्या दोनों के कारण होता है।

फिर भी, इसकी घटना के कारणों में बड़ी संख्या में प्रश्नों के कारण ऑन्कोलॉजिकल रोग अनिश्चित काल तक मृत्यु दर की संरचना में दूसरे स्थान पर रहेंगे। और निदान के तरीके जितने अधिक सटीक होते जाते हैं, वैज्ञानिक ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मुख्य कारणों के खुलासे के जितने करीब पहुंचते हैं, ये प्रश्न उतने ही अधिक होते जाते हैं।

1. कैंसर विज्ञान

शब्द "घातक नियोप्लाज्म" सभी प्रकार के रोगों को संदर्भित करता है घातक ट्यूमर. के अलावा प्राणघातक सूजनमेलेनोमा खड़ा है - यह मेलानोसाइट्स की वर्णक कोशिकाओं से बनता है और त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली या रेटिना पर स्थानीयकृत होता है। एक अन्य प्रकार का ट्यूमर सारकोमा है। सार्कोमा घातक नियोप्लाज्म हैं जो स्ट्रोमल ऊतकों (कण्डरा, वसा और मांसपेशियों) से बनते हैं। विभिन्न प्रकार के कैंसर में ट्यूमर शामिल होते हैं जो उपकला ऊतकों - फेफड़े, त्वचा, पेट से विकसित होते हैं।

ट्यूमर, या नियोप्लाज्म, समान कोशिकाओं का एक समूह है जो शरीर के विभिन्न अंगों या ऊतकों में बनता है। सौम्य और घातक ट्यूमर के बीच अंतर करें। उनका अंतर यह है कि एक सौम्य ट्यूमर विकसित होता है, जैसे कि यह एक कैप्सूल में था: यह घने ऊतक द्वारा अन्य अंगों से सीमित होता है और अन्य ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना उन्हें दूर धकेल देता है। इस तरह के नियोप्लाज्म से मरीज की जान को कोई खतरा नहीं होता है।

एक घातक ट्यूमर बढ़ता है, अन्य ऊतकों में घुस जाता है और उन्हें नष्ट कर देता है। यदि कोई तंत्रिका किसी घातक ट्यूमर के बढ़ने के रास्ते में है तो यह उसे नष्ट कर देती है, जिससे कैंसर का रोगी बनता है गंभीर दर्दयदि नियोप्लाज्म के पथ पर स्थित है नस, तो इसके विनाश का परिणाम आंतरिक रक्तस्राव है।

रोगी को किसी भी प्रकार का कैंसर हो, ऐसे रसौली की कोशिकाओं के बीच आसंजन बहुत कम होता है। परिणामस्वरूप, कोशिकाएं घातक ट्यूमर से आसानी से अलग हो जाती हैं और, रक्त प्रवाह के साथ, पूरे शरीर में फैल जाती हैं, ऊतकों और अंगों में बस जाती हैं। एक बार एक नई जगह पर, कोशिका धीरे-धीरे एक नया ट्यूमर बन जाती है, जो संरचना और संरचना में पहले नियोप्लाज्म के समान होती है। इन ट्यूमर को मेटास्टेस कहा जाता है।

यदि उपचार के कुछ समय बाद ट्यूमर फिर से प्रकट हो जाता है, तो इसका मतलब है कि यह दोबारा हो जाता है। एक ही व्यक्ति में जीवनकाल के दौरान विभिन्न ट्यूमर विकसित होना असामान्य बात नहीं है। यह प्राइमरी मल्टीपल कैंसर है। नए ट्यूमर एक वर्ष से कम के अंतराल पर प्रकट होते हैं - रोगी को प्राथमिक मल्टीपल सिंक्रोनस कैंसर होता है, एक वर्ष से अधिक - प्राथमिक मल्टीपल मेटाक्रोनस कैंसर होता है।

कभी-कभी सौम्य ट्यूमर घातक हो जाते हैं। इस प्रक्रिया को परिवर्तन या दुर्भावना कहा जाता है।

2 . सौम्य ट्यूमर के प्रकार

सौम्य नियोप्लाज्म शरीर के सभी ऊतकों से विकसित होते हैं। ये ट्यूमर स्वायत्त रूप से, गैर-आक्रामक रूप से बढ़ते हैं, स्वस्थ ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित होते हैं, मेटास्टेसिस नहीं करते हैं, लेकिन घातक (घातक) बनने में सक्षम होते हैं। धीमी वृद्धि की प्रक्रिया में, वे पड़ोसी ऊतकों को संकुचित कर देते हैं और अंगों के कार्यों को बाधित करते हैं, जिसके कारण होता है नैदानिक ​​लक्षण. मस्तिष्क के सौम्य रसौली जीवन के लिए खतरा हैं।

सौम्य नियोप्लाज्म शरीर के सभी ऊतकों से विकसित होते हैं। सौम्य ट्यूमर के सबसे आम प्रकार हैं:

फ़ाइब्रोमा। यह संयोजी ऊतक से आता है और वहां पाया जाता है जहां इसके फाइबर मौजूद होते हैं। इसमें कठोर गांठदार और मुलायम फाइब्रोमा होते हैं। कठोर फ़ाइब्रोमा का पसंदीदा स्थान गर्भाशय है, और नरम फ़ाइब्रोमा पेरिअनल क्षेत्र और जननांग अंगों के चमड़े के नीचे के ऊतक हैं। फ़ाइब्रोमा धीरे-धीरे बढ़ते हैं, स्वस्थ ऊतकों से सीमांकित होते हैं, दर्द रहित और गतिशील होते हैं।

लिपोमा (वेन)। वसा ऊतक से आता है। यह अधिक बार चमड़े के नीचे के ऊतक और रेट्रोपेरिटोनियल फैटी स्पेस में स्थित होता है। महिलाओं और पुरुषों में लिपोमा का अनुपात 4:1 है। एकाधिक वेन हैं - लिपोमैटोसिस। अर्बुदवसा ऊतक लोबदार, मुलायम, गतिशील होता है। यदि वेन में संयोजी ऊतक फाइबर हैं, तो वे फ़ाइब्रोलिपोमा की बात करते हैं।

फाइब्रॉएड (लियो- और फाइब्रोमायोमास)। वे मांसपेशियों से आते हैं और उनमें स्थानीयकृत होते हैं। फाइब्रॉएड धीरे-धीरे बढ़ते हैं, एक दृढ़ लेकिन लोचदार स्थिरता रखते हैं, मोबाइल होते हैं, दर्द रहित होते हैं। संयोजी ऊतक के रेशे अक्सर फाइब्रॉएड में बुने जाते हैं, जो गर्भाशय के ट्यूमर के साथ देखा जाता है। ऐसे सौम्य नियोप्लाज्म को फाइब्रोमायोमा कहा जाता है। एकाधिक घाव - फाइब्रोमैटोसिस।

न्यूरिनोमा। नाड़ियों के आवरण से आता है। ट्यूमर घना होता है, यह एकल या एकाधिक हो सकता है, यह नोड के रूप में बढ़ता है, छूने पर दर्द होता है। संयोजी ऊतक के साथ न्यूरोमा का सबसे आम संयोजन - न्यूरोफाइब्रोमा। एक सौम्य ट्यूमर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में और साथ में स्थानीयकृत होता है कटिस्नायुशूल तंत्रिकाएँ. मल्टीपल न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस को लेखक ने रेक्लिंगहौसेन रोग कहा है।

तालिका 1. सौम्य ट्यूमर का वर्गीकरण

कपड़े का प्रकार	ट्यूमर का नाम
ग्रंथियों उपकला
बेलनाकार और स्क्वैमस उपकला	उपकला
वसा ऊतक
चिकनी मांसपेशी ऊतक	लेयोमायोमा
उपास्थि ऊतक	उपास्थि-अर्बुद
धारीदार मांसपेशी ऊतक	रबडोमायोमा
लिम्फोइड ऊतक
दिमाग के तंत्र	न्यूरिनोमा
हड्डी

3. एटियलजि और रोगजनन

इस तथ्य के बावजूद कि वैज्ञानिक अभी भी इस बात का सटीक उत्तर नहीं दे सकते हैं कि ऑन्कोलॉजिकल रोगों का कारण क्या है, उन सभी के विकास का एक सामान्य सिद्धांत है। और यह इसके अधिकांश चरणों के लिए समान है। लेकिन पहले कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि के संबंध में थोड़ा स्पष्टीकरण देना आवश्यक है।

कोई लिविंग सेल, विशिष्ट के अलावा, केवल चयापचय और किए गए कार्यों की उसकी विशिष्ट विशेषताओं के लिए, तथाकथित हेफ़्लिक सीमा है। यह कोशिका के डीएनए पर एन्कोडेड "मौत" के बारे में जानकारी से ज्यादा कुछ नहीं है। या अधिक सही ढंग से - आवंटित विभाजनों की संख्या में जो एक सेल बना सकता है। उसके बाद, उसे मरना होगा. प्रकोष्ठों अलग - अलग प्रकारकपड़ों की एक अलग सीमा होती है। उनमें से जिन्हें जीवन की प्रक्रिया में निरंतर अद्यतन करने की आवश्यकता होती है, उनमें महत्वपूर्ण हेफ़्लिक सीमा होती है। इन ऊतकों में त्वचा की उपकला और शामिल हैं आंतरिक अंग, अस्थि मज्जा कोशिकाएं। वही ऊतक जिनमें कोशिका विभाजन केवल विकास के चरण में प्रदान किया जाता है, इस चरण के लिए एक सीमा होती है। साथ ही कोशिका का जीवन काल लंबा होता है। ऐसे ऊतकों का सबसे उल्लेखनीय उदाहरण न्यूरॉन्स हैं।

कुछ कारणों (नीचे देखें) के परिणामस्वरूप, सेल यह सीमा खो देता है। उसके बाद, यह असीमित संख्या में विभाजन करने में सक्षम हो जाता है। और चूंकि विखंडन में एक निश्चित मात्रा में ऊर्जा लगती है, इसलिए इसका चयापचय धीरे-धीरे पुनर्गठन शुरू करता है। सभी अंगक अपनी "शक्तियों" को कोशिका की विभाजित करने की क्षमता की ओर निर्देशित करते हैं, जो इसके कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है - वे समय के साथ खो जाते हैं। कुछ समय बाद, हेफ्लिक सीमा से वंचित एक कोशिका और उसके "वंशज" बाकी ऊतक से बहुत अलग होते हैं - कैंसर (कार्सिनोमा) बनता है।

कैंसर के कारणों का पता नहीं चल पाया है। लेकिन कई अवलोकन कुछ कारकों और पदार्थों के साथ ऑन्कोलॉजी के उच्च संबंध का संकेत देते हैं। उनका एक सामान्य नाम है - कार्सिनोजेन्स। लैटिन शब्द "कार्सिनोजेनेसिस" से, जिसका शाब्दिक अनुवाद है - "कैंसर का जन्म।" आज तक, ऐसे सौ से अधिक पदार्थ हैं। और उन सभी को कई समूहों में संयोजित किया गया है।

· जेनेटिक कारक। सेलुलर डीएनए में दोषों से संबद्ध और भारी जोखिमजिस सेल के पास यह है वह हेफ़्लिक सीमा खो देगा। अभी तक कोई प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है. लेकिन अवलोकनों से पता चलता है कि जिन लोगों के रिश्तेदारों को कैंसर है, उनमें कैंसर (कार्सिनोमा) होने की संभावना अधिक होती है।

· संक्रामक कारणकैंसर। इनमें कुछ वायरस और अन्य सूक्ष्मजीव शामिल हैं। अब तक, कुछ बीमारियों का वायरस से संबंध सिद्ध हो चुका है। तो, सर्वाइकल कैंसर मानव पैपिलोमावायरस, घातक लिम्फोमा - हर्पीस वायरस के कारण होता है। अन्य प्रकार के कैंसर के लिए, सूक्ष्मजीवों के साथ संबंध सशर्त रूप से सिद्ध है। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस बी और सी के रोगियों में लिवर कैंसर सबसे आम है। ये सभी अध्ययन इस तथ्य पर आधारित हैं कि वायरस कोशिका के डीएनए में अपने जीन को एम्बेड करके ही अपना विकास करते हैं। और इससे इसकी विसंगतियाँ विकसित होने और हेफ्लिक सीमा खोने का जोखिम है।

· भौतिक कारक. यह विभिन्न प्रकारविकिरण, एक्स-रे, पराबैंगनी। कैंसर के विकास के साथ उनका संबंध उनकी क्रिया के मुख्य तंत्र पर आधारित है। ये सभी परमाणुओं के आवरण को नष्ट करने में सक्षम हैं। परिणामस्वरूप, अणु की संरचना बाधित हो जाती है और डीएनए का एक हिस्सा, जिसमें हेफ्लिक सीमा होती है, श्रृंखला के साथ नष्ट हो जाता है।

· रासायनिक यौगिक। इस समूह में विभिन्न पदार्थ शामिल हैं जो कोशिका नाभिक में प्रवेश कर सकते हैं और डीएनए अणु के साथ रासायनिक प्रतिक्रियाओं में प्रवेश कर सकते हैं।

· हार्मोनल विकार. इस मामले में, कैंसर अंतःस्रावी ग्रंथियों की खराबी का परिणाम है, जो कुछ हार्मोनों की अधिकता/कमी के प्रभाव में होता है। इस समूह की घातक बीमारियों का सबसे ज्वलंत उदाहरण कैंसर है। थाइरॉयड ग्रंथिऔर स्तन कैंसर.

प्रतिरक्षा संबंधी विकार. इन कारणों का आधार टी-किलर ल्यूकोसाइट्स की गतिविधि को कम करना है, जो सामान्य संरचना से विचलित होने वाली किसी भी शरीर की कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। कुछ विशेषज्ञ इस समूह को इस तथ्य के कारण अलग नहीं करते हैं कि सेलुलर प्रतिरक्षा के विकार सामान्य रूप से ऑन्कोलॉजिकल रोगों की घटना में भूमिका निभाते हैं।

4. कोरेखा चित्र

यदि कैंसर को विकास के शुरुआती चरण में ही पहचान लिया जाए तो इसे ठीक किया जा सकता है। अपने शरीर की निगरानी करना, यह समझना महत्वपूर्ण है कि कौन सी स्थिति उसके लिए सामान्य मानी जाती है, और असामान्यताएं दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श लें। इस मामले में, यदि रोगी को कैंसर है, तो डॉक्टर इसे प्रारंभिक चरण में ही नोटिस कर लेंगे।

विभिन्न हैं सामान्य लक्षणकैंसर:

ट्यूमर.

सांस लेने में तकलीफ, खांसी, आवाज बैठ जाना।

तथाकथित छाती के लक्षणकैंसर में खांसी, सांस लेने में तकलीफ और आवाज बैठ जाती है। बेशक, वे संक्रमण, सूजन और अन्य बीमारियों और बीमारियों के कारण हो सकते हैं, लेकिन कुछ मामलों में, ऐसे संकेत फेफड़ों के कैंसर का संकेत देते हैं। आवाज बैठने का कारण अक्सर लैरींगाइटिस होता है। इस रोग का अर्थ है स्वरयंत्र की सूजन। हालाँकि, दुर्लभ मामलों में, स्वर बैठना - प्रारंभिक लक्षणगले का कैंसर।

・कार्यस्थल पर विघ्न पाचन नाल.

पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली में बदलाव का संकेत मल में रक्त की उपस्थिति है। आमतौर पर यह चमकीला लाल या गहरा होता है। ताजा, लाल रक्त की उपस्थिति बवासीर का संकेत है।

· खून बह रहा है।

बिना किसी स्पष्ट कारण के कोई भी रक्तस्राव आंतरिक अंगों में खराबी का संकेत है। मलाशय से रक्तस्राव बवासीर का संकेत हो सकता है, लेकिन आंतरिक अंगों के कैंसर के लक्षणों में से एक भी हो सकता है। यदि किसी महिला के गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा में घातक ट्यूमर है, तो मासिक धर्म के बीच या यौन संपर्क के बाद रक्तस्राव हो सकता है। यदि रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में रक्तस्राव होता है, तो उसे तुरंत डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। पेशाब में खून आना मूत्राशय के कैंसर या गुर्दे के कैंसर का लक्षण हो सकता है। यदि खांसते समय बलगम के साथ खून भी निकले तो इसका कारण कोई गंभीर संक्रामक रोग है। कभी-कभी यह फेफड़ों के कैंसर का संकेत होता है। उल्टी में खून पेट के कैंसर का संकेत दे सकता है, हालांकि, अल्सर भी इस घटना का कारण हो सकता है। इसलिए, कैंसर का निर्धारण कैसे करें, इस प्रश्न का सटीक उत्तर किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना है। नाक से खून आना और चोट लगना कैंसर के दुर्लभ लक्षण हैं। कभी-कभी ये लक्षण ल्यूकेमिया का परिणाम होते हैं। हालाँकि, इस बीमारी से पीड़ित लोगों में ऑन्कोलॉजी के अन्य, अधिक स्पष्ट लक्षण होते हैं।

· तिल.

यदि आपके मस्सों में निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:

विषमता;

असमान किनारे;

एक तिल के लिए असामान्य रंग;

बड़े आकार (मोल्स आमतौर पर व्यास में 6 मिमी से अधिक नहीं होते हैं, मेलानोमा - 7 मिमी से अधिक);

पपड़ी, खुजली, रक्तस्राव की उपस्थिति: मेलेनोमा से रक्तस्राव, पपड़ी, खुजली हो सकती है।

अस्पष्टीकृत वजन घटना.

5. निदान

आधुनिक चिकित्सा की प्रवृत्ति के कारण, सभी प्राथमिक देखभाल विशिष्टताओं (पॉलीक्लिनिक्स) के डॉक्टरों के साथ-साथ चिकित्सा परीक्षाओं का उद्देश्य बड़े पैमाने पर ऑन्कोलॉजिकल रोगों का शीघ्र पता लगाना है। लेकिन निदान पद्धतियां 20 से अधिक वर्षों से कई सिद्धांतों पर आधारित हैं।

1. इतिहास का संग्रह. इसमें शामिल है:

जीवन का इतिहास. मानव विकास, उपलब्धता के बारे में जानकारी पुराने रोगों, चोटें, आदि

रोग का इतिहास. यानी बीमारी की शुरुआत और उसके बाद के विकास के बारे में कोई भी जानकारी।

2. सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण.

एक सामान्य रक्त परीक्षण से उल्लंघन का पता चलता है चयापचय प्रक्रियाएंएरिथ्रोसाइट अवसादन (ईएसआर), ग्लूकोज स्तर, हीमोग्लोबिन के स्तर के अनुसार। बाद वाला संकेतक आपको एनीमिया की पहचान करने की भी अनुमति देता है।

एक सामान्य मूत्र परीक्षण शरीर में गुर्दे, प्रोटीन और जल-नमक चयापचय के कार्य पर डेटा प्रदान करता है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आपको चयापचय के प्रकार और कुछ अंगों के काम के बारे में अधिक विस्तार से निर्णय लेने की अनुमति देता है। तो एमिनोट्रांस्फरेज़ (संक्षिप्त रूप - एएलटी और एएसटी), बिलीरुबिन, यकृत के काम की विशेषता बताते हैं। क्रिएटिनिन और यूरिया किडनी के कार्य के संकेतक हैं। क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़कुछ खोखले अंगों और अग्न्याशय की स्थिति को प्रदर्शित करता है। और इसी तरह। अलावा, जैव रासायनिक विश्लेषणआपको कैंसर कोशिकाओं के विशिष्ट प्रोटीन - तथाकथित ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच करने की अनुमति देता है।

3. शरीर के कुछ भागों पर लक्षित विशेष शोध विधियाँ।

रेडियोग्राफ़ छातीआपको छोटे ट्यूमर में भी विचलन देखने की अनुमति देता है। (एक सेंटीमीटर से कम). यही बात अन्य विभागों (पेट, पीठ के निचले हिस्से) की रेडियोग्राफी पर भी लागू होती है।

कंप्यूटेड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग निदान के आधुनिक तरीके हैं। वे आपको लगभग एक मिलीमीटर आकार के ट्यूमर को देखने की अनुमति देते हैं।

एंडोस्कोपिक विधियां (लैरिंजो- और ब्रोन्कोस्कोपी, फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और कोल्पोस्कोपी। इनका उपयोग स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली और पेट, मलाशय, गर्भाशय और उपांग के कैंसर का पता लगाने के लिए किया जाता है। ये सभी विधियां कैंसर (कार्सिनोमा) का दृष्टिगत निदान करने की अनुमति देती हैं। इसके अलावा, अधिकांश वे हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए ऊतक का एक टुकड़ा लेने की अनुमति देते हैं।

4. साइटोलॉजिकल विधियाँ या कोशिका संरचना का अध्ययन। एक निश्चित निदान दीजिए.

6. ऑन्कोलॉजी उपचार के तरीके

टीएनएम वर्गीकरण के अनुसार कैंसर का उपचार ट्यूमर के प्रकार, उसके स्थान, संरचना, रोग की अवस्था पर निर्भर करता है। उपचार के निम्नलिखित प्रकार हैं।

1) निकटवर्ती ऊतकों सहित ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना। छोटे आकार के ट्यूमर के उपचार के लिए प्रभावी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर मेटास्टेस की अनुपस्थिति में। अक्सर बाद में शल्य चिकित्साट्यूमर की पुनरावृत्ति हो सकती है।

2) विकिरण चिकित्सा का उपयोग खराब विभेदित ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है जो विकिरण के प्रति संवेदनशील होते हैं। मेटास्टेस के स्थानीय विनाश के लिए भी उपयोग किया जाता है।

3) कीमोथेरेपी का उपयोग साइटोटॉक्सिक दवाओं, हार्मोनल/एंटीहार्मोनल दवाओं, प्रतिरक्षा दवाओं, एंजाइम दवाओं, कैंसर विरोधी एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य का उपयोग करके विभिन्न, अक्सर उन्नत कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। दवाइयाँ, जो कैंसर कोशिकाओं के विकास को नष्ट या धीमा कर देते हैं।

4) जीन थेरेपी उपचार की सबसे आधुनिक विधि है, जिसका सार एसटीएटी (सिग्नल ट्रांसडक्शन और ट्रांसक्रिप्शन के एक्टिवेटर) प्रणाली और अन्य प्रणालियों को प्रभावित करना है, जिससे कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को विनियमित किया जा सके।

5) न्यूट्रॉन थेरेपी - ट्यूमर के इलाज की एक नई विधि, विकिरण थेरेपी के समान, लेकिन इससे अलग है कि पारंपरिक विकिरण के बजाय न्यूट्रॉन का उपयोग किया जाता है। न्यूट्रॉन ट्यूमर के उन ऊतकों में गहराई से प्रवेश करते हैं जिन्होंने, उदाहरण के लिए, बोरॉन को अवशोषित कर लिया है, और रेडियोथेरेपी के विपरीत, स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना उन्हें नष्ट कर देते हैं। इस थेरेपी ने ट्यूमर के इलाज में पूरी तरह से ठीक होने का बहुत अधिक प्रतिशत दिखाया है, जो उन्नत चरण में भी 73.3% है।

6) इम्यूनोथेरेपी। प्रतिरक्षा प्रणाली ट्यूमर को नष्ट करना चाहती है। हालाँकि, कई कारणों से, यह अक्सर ऐसा करने में असमर्थ होता है। इम्यूनोथेरेपी प्रतिरक्षा प्रणाली को ट्यूमर पर अधिक प्रभावी ढंग से हमला करके या ट्यूमर को अधिक संवेदनशील बनाकर ट्यूमर से लड़ने में मदद करती है। विलियम कोली वैक्सीन, साथ ही इस वैक्सीन का एक प्रकार, पिकिबैनिल, प्राकृतिक हत्यारों की गतिविधि और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर और इंटरल्यूकिन जैसे कई साइटोकिन्स के उत्पादन को उत्तेजित करके नियोप्लाज्म के कुछ रूपों के उपचार में प्रभावी है। 12. सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा तंत्र को सक्रिय करने के लिए एपिजेनेटिक थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

7) फोटोडायनामिक थेरेपी - फोटोसेंसिटाइज़र के उपयोग पर आधारित, जो ट्यूमर कोशिकाओं में चुनिंदा रूप से जमा होते हैं और प्रकाश के प्रति इसकी संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं। एक निश्चित लंबाई की प्रकाश तरंगों के प्रभाव में, ये पदार्थ एक फोटोकैमिकल प्रतिक्रिया में प्रवेश करते हैं, जिससे गठन होता है सक्रिय रूपऑक्सीजन, जो ट्यूमर कोशिकाओं के विरुद्ध कार्य करती है।

8) वायरोथेरेपी बायोथेरेपी के प्रकारों में से एक है जिसमें ऑन्कोट्रोपिक/ऑनकोलिटिक वायरस का उपयोग किया जाता है। ऑन्कोलॉजी की शाखाओं में से एक। वीरोथेरेपी प्राकृतिक सुरक्षा जुटाती है प्रतिरक्षा तंत्रघातक कोशिकाओं सहित आनुवंशिक रूप से संशोधित जीवों और ऊतकों की कोशिकाओं के विरुद्ध जीव।

9) लक्षित चिकित्सा कैंसर के ट्यूमर के उपचार में एक नया विकास है जो विभिन्न प्रकार की बीमारियों को जन्म देने वाले "मौलिक आणविक तंत्र" को प्रभावित करता है।

फिलहाल, उपचार के संयुक्त तरीकों (सर्जिकल, विकिरण और कीमोथेरेपी) का उपयोग करने पर कैंसर के उपचार में सर्वोत्तम परिणाम देखे जाते हैं।

उपचार में एक आशाजनक दिशा ट्यूमर पर स्थानीय प्रभाव के तरीके हैं, जैसे कि कीमोएम्बोलाइज़ेशन।

7. नर्सिंग देखभाल

1. घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों की देखभाल की एक विशेषता एक विशेष मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता है। रोगी को सही निदान जानने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। "कैंसर", "सार्कोमा" शब्दों से बचा जाना चाहिए और उनके स्थान पर "अल्सर", "संकुचन", "अवधि", आदि शब्दों का प्रयोग किया जाना चाहिए। रोगियों को जारी किए गए सभी उद्धरणों और प्रमाणपत्रों में, रोगी को निदान भी स्पष्ट नहीं होना चाहिए। आपको न केवल मरीजों से, बल्कि उनके रिश्तेदारों से भी बात करते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। कैंसर रोगियों की मानसिकता बहुत ही अस्थिर, कमजोर होती है, जिसे इन रोगियों की देखभाल के सभी चरणों में ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता होती है, तो दस्तावेज़ों के परिवहन के लिए रोगी के साथ एक डॉक्टर या नर्स को भेजा जाता है। यदि यह संभव नहीं है, तो दस्तावेज़ मुख्य चिकित्सक को मेल द्वारा भेजे जाते हैं या रोगी के रिश्तेदारों को एक सीलबंद लिफाफे में दिए जाते हैं। रोग की वास्तविक प्रकृति के बारे में केवल रोगी के निकटतम रिश्तेदारों को ही बताया जा सकता है।

2. ऑन्कोलॉजी विभाग में रोगियों की नियुक्ति की एक विशेषता यह है कि आपको उन्नत ट्यूमर वाले रोगियों को बाकी रोगियों से अलग करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। यह वांछनीय है कि घातक ट्यूमर या पूर्व-कैंसर संबंधी बीमारियों के शुरुआती चरण वाले मरीज़ रिलैप्स और मेटास्टेसिस वाले मरीज़ों से न मिलें। ऑन्कोलॉजी अस्पताल में, नए आए मरीजों को उन वार्डों में नहीं रखा जाना चाहिए जहां बीमारी के उन्नत चरण वाले मरीज हैं।

3. कैंसर रोगियों की निगरानी करते समय, नियमित रूप से वजन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वजन कम होना रोग के बढ़ने के लक्षणों में से एक है। शरीर के तापमान का नियमित माप आपको ट्यूमर के अपेक्षित क्षय, विकिरण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है। शरीर के वजन और तापमान का माप चिकित्सा इतिहास या आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी के मेटास्टैटिक घावों के मामले में, जो अक्सर स्तन या फेफड़ों के कैंसर में होता है, बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है और पैथोलॉजिकल हड्डी के फ्रैक्चर से बचने के लिए गद्दे के नीचे एक लकड़ी की ढाल रखी जाती है। फेफड़ों के कैंसर के निष्क्रिय रूपों से पीड़ित रोगियों की देखभाल करते समय, हवा के संपर्क में रहना, अथक सैर और कमरे का लगातार वेंटिलेशन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि फेफड़ों की सीमित श्वसन सतह वाले रोगियों को स्वच्छ हवा के प्रवाह की आवश्यकता होती है।

4. ऑन्कोलॉजी विभाग में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपाय करने के लिए रोगी और रिश्तेदारों को स्वास्थ्यकर उपायों का प्रशिक्षण देना आवश्यक है। थूक, जो अक्सर फेफड़ों और स्वरयंत्र के कैंसर से पीड़ित रोगियों द्वारा स्रावित होता है, को अच्छी तरह से जमी हुई ढक्कन वाले विशेष थूकदानों में एकत्र किया जाता है। थूकदानों को रोजाना गर्म पानी से धोना चाहिए और 10-12% ब्लीच घोल से कीटाणुरहित करना चाहिए। दुर्गंध को नष्ट करने के लिए थूकदान में 15-30 मिलीलीटर तारपीन मिलाएं। जांच के लिए मूत्र और मल को फ़ाइनेस या रबर के बर्तन में एकत्र किया जाता है, जिसे नियमित रूप से गर्म पानी से धोया जाना चाहिए और ब्लीच से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

5. सही आहार महत्वपूर्ण है. रोगी को दिन में कम से कम 4-6 बार विटामिन और प्रोटीन से भरपूर भोजन करना चाहिए और व्यंजनों की विविधता और स्वाद पर ध्यान देना चाहिए। आपको किसी विशेष आहार का पालन नहीं करना चाहिए, आपको बस अत्यधिक गर्म या बहुत ठंडा, कठोर, तला हुआ या मसालेदार भोजन से बचना होगा।

6. पेट के कैंसर के उन्नत रूप वाले रोगियों को अधिक कोमल भोजन (खट्टा क्रीम, पनीर, उबली हुई मछली, मांस शोरबा, भाप कटलेट, कुचले या मसले हुए फल और सब्जियां, आदि) खिलाना चाहिए। भोजन के दौरान, 1-2 बड़े चम्मच। आवश्यक। 5-1% हाइड्रोक्लोरिक एसिड घोल।

पेट और अन्नप्रणाली के कार्डिया के कैंसर के निष्क्रिय रूपों वाले रोगियों में ठोस भोजन की गंभीर रुकावट के लिए उच्च कैलोरी और विटामिन युक्त तरल खाद्य पदार्थों (खट्टा क्रीम, कच्चे अंडे, शोरबा, तरल अनाज, मीठी चाय, तरल सब्जी) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। प्यूरी, आदि)। कभी-कभी निम्नलिखित मिश्रण धैर्य के सुधार में योगदान देता है: रेक्टिफाइड अल्कोहल 96% - 50 मिली, ग्लिसरीन - 150 मिली (भोजन से पहले एक बड़ा चम्मच)। इस मिश्रण के सेवन को भोजन से 15-20 मिनट पहले एट्रोपिन के 0.1% घोल, 4-6 बूंद प्रति चम्मच पानी की नियुक्ति के साथ जोड़ा जा सकता है। अन्नप्रणाली के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने के खतरे के साथ, उपशामक सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अन्नप्रणाली के घातक ट्यूमर वाले रोगी के लिए, आपको एक पीने वाला रखना चाहिए और उसे केवल तरल भोजन खिलाना चाहिए। इस मामले में, अक्सर नाक के माध्यम से पेट में डाली गई एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करना आवश्यक होता है।

8. रोकथामकैंसर

कैंसर की प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य मुख्य रूप से कार्सिनोजेनेसिस को खत्म करना है - एक ट्यूमर की शुरुआत और विकास की प्रक्रिया। ऑन्कोलॉजी से बचने के लिए सबसे पहले कार्सिनोजेन्स को खत्म करना जरूरी है।

अधिकांश प्रभावी उपायकैंसर की रोकथाम में हैं:

अत्यधिक शराब पीने और धूम्रपान से बचना;

संपूर्ण स्वस्थ आहार;

शरीर के वजन का सामान्यीकरण;

शारीरिक गतिविधि।

आप अक्सर ऐसे आहार के बारे में सुन सकते हैं जो कैंसर से बचने में मदद करता है। दरअसल, कैंसर की रोकथाम के ढांचे में पोषण संबंधी नियम हैं, जिनका विशेष रूप से उन लोगों को पालन करना चाहिए जो जोखिम में हैं।

·अतिरिक्त वजन से छुटकारा. यह वह है जो महिलाओं में स्तन कैंसर सहित घातक नवोप्लाज्म का एक अनिवार्य साथी है।

भोजन में वसा की मात्रा कम करना। वसा में मौजूद कार्सिनोजेन्स के उपयोग से कोलन कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर, स्तन कैंसर आदि का विकास हो सकता है।

अनाज, फल और सब्जियों (ताजा और पका हुआ) का सेवन अवश्य करें। वनस्पति फाइबर का पाचन पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, यह विटामिन और पदार्थों से भरपूर होता है जिनका कैंसर विरोधी प्रभाव होता है।

नाइट्राइट (सॉसेज को रंगने के लिए प्रयुक्त), साथ ही स्मोक्ड उत्पादों वाले भोजन से इनकार। स्मोक्ड उत्पादों में शामिल हैं एक बड़ी संख्या कीकार्सिनोजन

द्वितीयक कैंसर की रोकथाम के बारे में बोलते हुए, हमारा तात्पर्य घातक ट्यूमर का शीघ्र पता लगाने और उन्हें खत्म करने के उद्देश्य से की जाने वाली क्रियाओं के एक समूह से है कैंसर, उपचार के बाद नियोप्लाज्म की पुनरावृत्ति की रोकथाम। हर किसी को यह समझना चाहिए कि कैंसर से बचाव जरूरी है। आपको निवारक परीक्षाओं में भाग लेना चाहिए, ट्यूमर मार्करों आदि का उपयोग करके अध्ययन करना चाहिए। महिलाओं को निश्चित रूप से नियमित मैमोग्राफी करानी चाहिए, पीएपी स्मीयर लेना चाहिए, जो गर्भाशय कैंसर का शीघ्र पता लगाने में मदद करता है।

यदि कैंसर की प्राथमिक रोकथाम ऑन्कोलॉजिकल रोगों के जोखिम को कम करती है, तो माध्यमिक पूरी तरह से ठीक होने और कोमल उपचार की संभावना को काफी बढ़ा देता है।

निष्कर्ष

विकास वाद्य विधियाँहाल के दशकों में निदान ने चिकित्साकर्मियों की गतिविधियों में काफी बदलाव किया है, बीमारियों की पहचान और उनके बारे में विचार बदल गए हैं। में पिछले साल का नैदानिक ​​दवाव्यक्तिपरक और के अध्ययन की ओर रुख किया वस्तुनिष्ठ लक्षणकिसी बीमारी का पता लगाने के लिए, और हम कह सकते हैं कि सही निदान के लिए न केवल प्रौद्योगिकी विकास का स्तर महत्वपूर्ण है, बल्कि रोगी के साथ सीधा संचार भी महत्वपूर्ण है। रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के बीच संबंध स्वाभाविक रूप से उपचार के परिणामों को प्रभावित करते हैं। व्यक्तित्व देखभाल करना, लोगों के साथ काम करने के तरीके, मरीज़ से संवाद करने की क्षमता और इसके अन्य गुण अपने आप में मरीज़ पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

नि:संदेह कैंसर गंभीर रोगऔर किसी भी अन्य की तुलना में अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। हालाँकि, कोई आसान बीमारियाँ नहीं हैं। मुख्य बात यह है कि किसी अंग या अंग में घटना के समय इसका पता लगाना। लेकिन मानवता और पृथ्वी पर सभी जीवन को घातक ट्यूमर से प्रभावित होने से बचाने के लिए उसे चेतावनी देना कम और शायद अधिक महत्वपूर्ण नहीं है। पहले से ही विकसित बीमारी के इलाज की तुलना में किसी बीमारी को रोकना आर्थिक और विशेष रूप से सामाजिक रूप से समाज के लिए अतुलनीय रूप से अधिक लाभदायक है।

ग्रन्थसूची

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में नर्सिंगविभिन्न सिद्धांतों और ज्ञान का उपयोग किया जाता है। इस ज्ञान का उपयोग सिस्टर द्वारा रोगी को सूचित करने, उसे पढ़ाने और उसका मार्गदर्शन करने या उसका मार्गदर्शन करने में किया जाता है।

वर्तमान में, वर्जीनिया हेंडरसन का सिद्धांत लागू किया जा रहा है। इस सिद्धांत के ढांचे के भीतर, हेंडरसन ने बुनियादी मानवीय आवश्यकताओं को उजागर करने का प्रयास किया, जिसकी संतुष्टि का उद्देश्य रोगी की देखभाल करना होना चाहिए। इन जरूरतों में शामिल हैं:

1. सांस

2. पोषण और तरल पदार्थ का सेवन

3. शारीरिक कार्य

4. मोटर गतिविधि

5. सोयें और आराम करें

6. स्वतंत्र रूप से कपड़े पहनने और उतारने की क्षमता

7. शरीर के तापमान का रखरखाव और उसके नियमन की संभावना

8. व्यक्तिगत स्वच्छता

9. अपनी सुरक्षा सुनिश्चित करना

10. अन्य लोगों के साथ संचार, अपनी भावनाओं और राय को व्यक्त करने की क्षमता

11. धर्मों के अनुसार रीति-रिवाजों का पालन करने की क्षमता

12. जो आपको पसंद है उसे करने में सक्षम होना

13. मनोरंजन और मनोरंजन

14. जानकारी की आवश्यकता

हेंडरसन को नर्सिंग की अपनी परिभाषा के लिए भी जाना जाता है: "नर्स का अद्वितीय कार्य बीमार या स्वस्थ व्यक्ति को ऐसी गतिविधियों को करने में सहायता करना है जो स्वास्थ्य के संरक्षण या बहाली में योगदान करते हैं, जिसे वह स्वयं प्रदान कर सकता है। आवश्यक शक्ति, इच्छाशक्ति और ज्ञान था

नर्सिंग प्रक्रिया - नर्सिंग देखभाल को व्यवस्थित करने और प्रदान करने की एक वैज्ञानिक विधि, उस विशिष्ट स्थिति के आधार पर, जिसमें रोगी और नर्स स्थित हैं, चिकित्सीय रोगियों की देखभाल के लिए एक योजना लागू करना।

नर्सिंग प्रक्रिया का उद्देश्य:

Ø समय पर वास्तविक और संभावित समस्याओं की पहचान करना;

Ø रोगी की महत्वपूर्ण आवश्यकताओं को पूरा करना;

Ø रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना;

Ø रोगी की दैनिक गतिविधियों की दैनिक जरूरतों को पूरा करने में उसकी स्वतंत्रता को बनाए रखना और बहाल करना।

गैस्ट्रिक कैंसर में नर्सिंग प्रक्रिया

स्टेज I: नर्सिंग परीक्षा (जानकारी का संग्रह)

मरीज से पूछताछ करते समय: नर्स को पता चल जाता है

भोजन संतृप्ति से शारीरिक संतुष्टि की कमी,

अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता और परिपूर्णता की भावना,

पेट के कैंसर के लक्षण के रूप में हल्का दर्द महसूस होना

भूख कम लगना या कम लगना

कुछ प्रकार के भोजन (मांस, मछली) से इनकार।

कभी-कभी मतली और उल्टी देखी जाती है।

चरण II: रोगी की विक्षुब्ध आवश्यकताओं और समस्याओं की पहचान करना

संभावित उल्लंघन की आवश्यकताएं:

शारीरिक:

हाँ (नाराज़गी, मतली, भूख न लगना)

हटो (कमजोरी, सुस्ती);

नींद (दर्द)

संभावित समस्याएँमरीज़:

शारीरिक:

खाने के बाद पेट फूला हुआ महसूस होना;

पेट में समय-समय पर दर्द, दर्द, खिंचाव, सुस्ती (पसलियों के बाएं किनारे के नीचे), खाने के बाद अधिक बार होता है

हल्की मतली;

भूख में कमी;

निगलने में कठिनाई;

खून की उल्टी या मल में खून आना।

मनोवैज्ञानिक:

किसी उपार्जित रोग के कारण अवसाद;

जीवन की अस्थिरता का डर;

स्थिति की गंभीरता को कम आंकना;

रोग के बारे में जानकारी का अभाव;

स्वयं-सेवा का अभाव;

बीमारी में देखभाल;

जीवनशैली में बदलाव

सामाजिक:

विकलांगता,

कार्य क्षमता में कमी के संबंध में वित्तीय कठिनाइयाँ;

सामाजिक एकांत।

आध्यात्मिक:

आध्यात्मिक भागीदारी का अभाव.

प्राथमिकता:

अधिजठर क्षेत्र में दर्द.

संभावना:

जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम.

चरण III: योजना नर्सिंग हस्तक्षेप

नर्स, रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ मिलकर लक्ष्य बनाती है और प्राथमिकता वाली समस्या के लिए नर्सिंग हस्तक्षेप की योजना बनाती है।

नर्सिंग हस्तक्षेप का लक्ष्य पुनर्प्राप्ति को बढ़ावा देना, जटिलताओं के विकास को रोकना और अधिक गंभीर पाठ्यक्रम में संक्रमण को रोकना है।

चतुर्थ चरण: नर्सिंग हस्तक्षेपों का कार्यान्वयन

नर्सिंग हस्तक्षेप:

आश्रित (डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार किया गया): दवाओं का सेवन सुनिश्चित करना, इंजेक्शन लगाना आदि;

स्वतंत्र (डॉक्टर की अनुमति के बिना एक नर्स द्वारा किया गया): आहार, रक्तचाप की माप, नाड़ी, श्वसन दर, रोगी के अवकाश के संगठन और अन्य पर सिफारिशें;

अन्योन्याश्रित (एक मेडिकल टीम द्वारा निष्पादित): संकीर्ण विशेषज्ञों से सलाह प्रदान करना, अनुसंधान सुनिश्चित करना।

चरण V: नर्सिंग हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

नर्स हस्तक्षेप के परिणाम, सहायता और देखभाल के उपायों के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करती है। यदि निर्धारित लक्ष्य प्राप्त नहीं होते हैं, तो नर्स नर्सिंग हस्तक्षेप योजना को समायोजित करती है

व्यावहारिक भाग
अभ्यास 1 से अवलोकन

स्टेज 4 पेट के कैंसर से पीड़ित 68 वर्षीय व्यक्ति का ऑन्कोलॉजी विभाग में उपचार चल रहा है। जांच में उल्टी, कमजोरी, भूख न लगना, मांस खाने से अरुचि, वजन कम होना, पेट के ऊपरी हिस्से में तेज दर्द, डकार आना और सूजन की शिकायतें सामने आईं। रोगी गतिशील, अवसादग्रस्त, प्रसव पीड़ा के संपर्क में आने वाला, पीछे हटने वाला, मृत्यु के भय का अनुभव करने वाला होता है।

वस्तुनिष्ठ रूप से:स्थिति गंभीर है, तापमान 37.9˚С है, त्वचा मटमैली रंगत के साथ पीली है, रोगी तेजी से क्षीण हो गया है, मरोड़ कम हो गई है। 1 मिनट में एनपीवी 18। फेफड़ों में वेस्क्यूलर श्वास। 1 मिनट में पल्स 78, संतोषजनक ढंग से भरना। एडी 120/80 मिमी. आरटी. कला। हृदय की ध्वनियाँ दबी-दबी, लयबद्ध हैं। अधिजठर क्षेत्र में टटोलने पर, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में दर्द और तनाव नोट किया जाता है। लीवर घना, दर्दनाक, ऊबड़-खाबड़ है, कॉस्टल आर्क के किनारे से 5 सेमी नीचे तक फैला हुआ है।

I. रोगी की परेशान ज़रूरतें:

Ø शारीरिक:

भोजन (पेय) में

स्वस्थ रहने के लिए (बीमारी)

खतरे से बचें (जटिलताओं के विकसित होने की संभावना)

शरीर का तापमान सामान्य बनाए रखें

Ø मनोसामाजिक :

काम

द्वितीय. समस्याएँ वास्तविक हैं:

सामान्य कमज़ोरी

सिरदर्द

जी मिचलाना

अधिजठर क्षेत्र में दर्द

भूख की कमी

मांसाहार से अरुचि

वजन घटना

सूजन

Ø मनोवैज्ञानिक:

संचार घाटा

Ø सामाजिक:

सामाजिक एकांत

अस्थायी विकलांगता

Ø आध्यात्मिक:

आत्मबोध का अभाव

Ø प्राथमिकता :

अधिजठर क्षेत्र में दर्द

Ø संभावना:

विकास जोखिम पेट से रक्तस्राव

III.उद्देश्य:

लघु अवधि: उपचार के 7वें दिन तक रोगी को दर्द की तीव्रता में कमी दिखाई देगी।

दीर्घकालिक: डिस्चार्ज के समय तक, रोगी अपने स्वास्थ्य की स्थिति के अनुकूल हो जाएगा

IV. नर्सिंग हस्तक्षेप:

योजना	प्रेरणा
स्वतंत्र हस्तक्षेप
1. डॉक्टर के नुस्खों को समय पर और सही ढंग से पूरा करें	के लिए प्रभावी उपचार
2. रोगी को शांति प्रदान करें, अधिक ध्यान दें, सहानुभूति दें	मनोवैज्ञानिक समर्थन और आराम पैदा करना
3. बिस्तर पर आराम लागू करें	शारीरिक शांति बनाने के लिए
4. उच्च कैलोरी, आसानी से पचने योग्य, प्रोटीन युक्त भोजन प्रदान करें	पाचन में सुधार के लिए
5. रोगी को बिस्तर पर ही खाना खिलाने की व्यवस्था करें	आरामदायक स्थिति के लिए
6. रोगी को शारीरिक कार्यों और स्वच्छता प्रक्रियाओं में सहायता करें; बिस्तर घावों को रोकें, बिस्तर की चादर को समय पर बदलें	स्वच्छता की स्थिति बनाए रखने और जटिलताओं को रोकने के लिए
7. सुनिश्चित करें कि कमरा नियमित रूप से हवादार और साफ़ हो	एक चेतावनी के लिए हस्पताल से उत्पन्न संक्रमन
8. तापमान, शरीर का वजन, नाड़ी, रक्तचाप, मल, मूत्र का रंग नियंत्रित करें	स्थिति की निगरानी के लिए
9. कैंसर रोगियों के संपर्क और देखभाल के बारे में रिश्तेदारों को शिक्षित करें	बेडसोर, संक्रामक जटिलताओं, उल्टी की आकांक्षा की रोकथाम के लिए
आश्रित हस्तक्षेप
1. बिस्तर पर आराम 2. आहार क्रमांक 1 - ग्रासनली, पेट आदि के रोगों में ग्रहणी	पाचन में सुधार के लिए
लीवर, किडनी का अल्ट्रासाउंड।	आंतरिक अंगों की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण।
सेरुकल 1 गोली दिन में 3 बार।	मतली, उल्टी को कम करने के लिए

वी. रेटिंग:रोगी ने स्वास्थ्य में सुधार देखा, दर्द की तीव्रता में उल्लेखनीय कमी आई। लक्ष्य प्राप्ति

अभ्यास 2 से अवलोकन

एक 63 वर्षीय मरीज को पेट के कैंसर के निदान के साथ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था। रोगी को अधिजठर में भारीपन और कभी-कभी हल्का दर्द, वजन कम होना, थकान महसूस होती है। भूख तेजी से कम हो जाती है, अक्सर खाने से इंकार कर देता है। प्रतिदिन एक लीटर से भी कम तरल पदार्थ का सेवन करता है। नींबू, कॉफी के साथ गर्म चाय पसंद है। कमजोरी के कारण अपने आप भोजन लेना कठिन होता है - यह टिकता नहीं है और गिर जाता है, कुछ चम्मच खाने के बाद यह थक जाता है।

एक कुपोषित रोगी (ऊंचाई 180 सेमी, वजन 69 किलोग्राम)। त्वचा पीली है. मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली सामान्य रंग की, सूखी होती है। जीभ पर भूरे रंग का लेप बुरी गंध. निगलने में परेशानी नहीं होती. दांत बच जाते हैं. शरीर का तापमान 36.8°C. पल्स 76 प्रति मिनट, संतोषजनक गुणवत्ता, रक्तचाप 130/80 मिमी एचजी। कला।, एनपीवी 16 मिनट।

रोगी की पत्नी उसके खाने से इनकार करने (पिछले दो दिनों से केवल पानी पीती है) के संबंध में सलाह के लिए अपनी बहन के पास गई। सुविधाओं के बिना शारीरिक प्रस्थान।

विक्षुब्ध आवश्यकताएँ:

पोषण में

सुरक्षा में

राज्य बनाए रखें

मरीज़ की समस्याएँ:

खाने से इनकार करता है;

प्राथमिकता वाला मुद्दा:

खाने से मना कर देता है.

संभावित मुद्दा:

निर्जलीकरण का खतरा

लक्ष्य:रोगी को भोजन के साथ कम से कम 1500 किलो कैलोरी और कम से कम एक लीटर तरल (डॉक्टर की सहमति के अनुसार) मिलेगा।

योजना	प्रेरणा
स्वतंत्र हस्तक्षेप
1. मैसर्स मरीज से स्वास्थ्य में सुधार के लिए उचित पोषण की आवश्यकता के बारे में बात करेंगे।	सुनिश्चित करें कि आप खाएं.
2. मैसर्स, रिश्तेदारों की मदद से, रोगी के स्वाद और डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार को ध्यान में रखते हुए मेनू में विविधता लाता है।	भूख जगाओ.
3. नर्स मरीज को हर घंटे तरल पदार्थ (गर्म उबला हुआ पानी, कमजोर चाय, क्षारीय खनिज पानी) देगी।	निर्जलीकरण की रोकथाम.
4. बहन रोगी को अक्सर, लेकिन छोटे हिस्से में (दिन में 6-7 बार, 100 ग्राम), नरम अर्ध-तरल उच्च कैलोरी वाला भोजन खिलाएगी। बहन यथासंभव बार-बार रोगी को खाना खिलाने में प्रियजनों को शामिल करेगी।	भूख जगाओ.
5. मैसर्स, डॉक्टर की अनुमति से, भूख बढ़ाने के लिए हर्बल चाय, मांस और मछली शोरबा को आहार में शामिल करेगा।	भूख जगाओ. लार बढ़ाना.
6. मैसर्स भोजन को सौंदर्यपूर्ण ढंग से सजाएगा। मरीज को खाना खिलाने से पहले एम/एस नियमित रूप से कमरे को हवा देगा।	भूख जगाओ.
7. नर्स रोगी की मौखिक गुहा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करेगी (दिन में दो बार दांतों को ब्रश करें, जीभ को पट्टिका से साफ करें, कमजोर एंटीसेप्टिक्स के समाधान के साथ खाने के बाद मुंह को कुल्ला करें)।	मुँह से भोजन लेने का अवसर प्रदान करें।
8. बहन रोजाना खाए जाने वाले भोजन और पिए गए तरल पदार्थ की मात्रा, पानी के संतुलन को ध्यान में रखेगी। यदि संभव हो तो नर्स हर 3 दिन में एक बार मरीज का वजन करेगी।	किए गए उपायों की प्रभावशीलता के लिए मानदंड।

श्रेणी:रोगी नियमित रूप से भोजन और तरल पदार्थ लेता है। लक्ष्य पूरा हो गया है.

निष्कर्ष

गैस्ट्रिक कैंसर से पीड़ित रोगियों के दोनों नर्सिंग इतिहास का विश्लेषण करने पर, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में अंतर दिखाई देता है:

पहले मामले में, नर्सिंग प्रक्रिया को निष्पादित करते हुए, नर्स रोगी की उल्लंघन की गई जरूरतों और समस्याओं की पहचान करती है, उन्हें प्राथमिकता के आधार पर हल करती है;

दूसरे मामले में, नर्सिंग प्रक्रिया का उद्देश्य भूख में तेज कमी और निर्जलीकरण के जोखिम के साथ जुड़े भोजन से इंकार करने में मदद करना है।

नर्सिंग प्रक्रिया को योग्य ढंग से करने के लिए एक नर्स के लिए एटियलजि, नैदानिक ​​चित्र, निदान और उपचार की विशेषताओं के साथ-साथ संभावित जटिलताओं का ज्ञान आवश्यक है।

निष्कर्ष

गैस्ट्रिक कैंसर आधुनिक चिकित्सा की सबसे गंभीर समस्याओं में से एक बना हुआ है। आधुनिक आँकड़ों के अनुसार, घातक नियोप्लाज्म से होने वाली मौतें सभी मौतों का लगभग 1/6 हिस्सा होती हैं। उनमें से लगभग 30% पेट के कैंसर से मरते हैं। यह सामान्य रूप से कैंसर और विशेष रूप से पेट के कैंसर के महान सामाजिक महत्व को इंगित करता है।
आज, गैस्ट्रिक कैंसर के प्रारंभिक चरण का विश्वसनीय निदान संभव हो गया है। यह तथ्य विशेष महत्व रखता है. तो, जापानी लेखकों के अनुसार, जब गैस्ट्रिक कैंसर श्लेष्म झिल्ली के भीतर स्थित होता है, तो जीवित रहने के बाद कट्टरपंथी ऑपरेशन 100% तक पहुँचता है; जब ट्यूमर सबम्यूकोसल परत में बढ़ता है, तो यह आंकड़ा घटकर 75% हो जाता है; पेट की मांसपेशियों और सीरस झिल्लियों में कैंसर के आक्रमण के साथ, जीवित रहने की दर क्रमशः 25% से अधिक नहीं होती है। गैस्ट्रिक कैंसर का सबसे छोटा आकार, जिसमें लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाना संभव था, व्यास में 1.3 सेमी था। जब कैंसर केवल गैस्ट्रिक म्यूकोसा के भीतर स्थानीयकृत था, तो लगभग 6% मामलों में 1-2 क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस का पता चला था, जब ट्यूमर सबम्यूकोसल परत में प्रवेश कर गया, तो मेटास्टेसिस दर 21% या उससे अधिक तक पहुंच गई। हालाँकि, पेट की दीवार में कैंसर के प्रवेश की गहराई हमेशा उसके आकार से निर्धारित नहीं होती है। ऐसे मामले होते हैं जब नियोप्लाज्म 10 सेमी व्यास तक पहुंच जाता है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा से आगे नहीं बढ़ता है।
वर्तमान में, चिकित्सा में अनुसंधान विधियां हैं (एक्स-रे, लक्षित बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपिक और उसके बाद रूपात्मक और साइटोलॉजिकल परीक्षा), जो शुरुआती चरणों में गैस्ट्रिक कैंसर का निदान करने की अनुमति देती है। विकास के प्रारंभिक चरण में गैस्ट्रिक कैंसर के विश्वसनीय निदान के लिए वर्तमान में कोई अन्य विधियां नहीं हैं।

हालाँकि, ऐसे उपकरणों की उपलब्धता जिनका उपयोग कैंसर के विकास के प्रारंभिक चरण में ही पहचानने के लिए किया जा सकता है, समय पर निदान की गारंटी नहीं देता है। पेट के कैंसर (प्रारंभिक सहित) के पैथोग्नोमोनिक लक्षणों की अनुपस्थिति और इसके प्रकट होने के तथाकथित नैदानिक ​​​​मास्क, रोगियों के डॉक्टर के पास देर से आना और अक्सर उनकी दीर्घकालिक जांच इस तथ्य को जन्म देती है कि अक्सर रोगियों का ऑपरेशन किया जाता है। पहले से ही देर के चरण में।
इसलिए, पेट के कैंसर के सफल उपचार के लिए, विशेष उपकरणों की उपलब्धता के अलावा, व्यापक संगठनात्मक उपाय, विशेष रूप से, जनसंख्या की बड़े पैमाने पर निवारक परीक्षाएँ आवश्यक हैं। अभी तक ऐसी परीक्षाएं आयोजित करने का कोई एक तरीका नहीं है। अक्सर, समूहों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। बढ़ा हुआ खतरा, जिसमें 40 से 60 वर्ष की आयु के पेट की तथाकथित कैंसरग्रस्त बीमारियों वाले लोग शामिल हैं। इसमें कोई संदेह नहीं है कि, कुछ सफलताओं के बावजूद, प्रारंभिक गैस्ट्रिक कैंसर के मामलों का सक्रिय पता लगाने की प्रणाली में सुधार किया जाना चाहिए।

सामान्य रूप से कैंसर और विशेष रूप से गैस्ट्रिक कैंसर के कारणों का अध्ययन करने के लिए वैज्ञानिकों के आगे के प्रयासों से, गैस्ट्रिक कैंसर के निदान और उपचार के लिए नए तरीकों के विकास से इस समस्या का आमूल-चूल समाधान निकलना चाहिए।

गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों की देखभाल में एक महत्वपूर्ण भूमिका बातचीत और सलाह द्वारा निभाई जाती है जो एक नर्स किसी विशेष स्थिति में दे सकती है। भावनात्मक, बौद्धिक और मनोवैज्ञानिक समर्थन रोगी को उस तनाव से उत्पन्न होने वाले वर्तमान या भविष्य के परिवर्तनों के लिए तैयार करने में मदद करता है जो रोग के बढ़ने के दौरान हमेशा मौजूद रहता है। इसलिए, नर्सिंग देखभालरोगी को उभरती स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने, गिरावट को रोकने और नई स्वास्थ्य समस्याओं के उद्भव में मदद करने के लिए इसकी आवश्यकता है

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परीक्षा

कैंसर रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल

परिचय

निष्कर्ष

साहित्य

परिचय

सभी कैंसर की घटनाओं की संरचना में सीएनएस के प्राथमिक घातक ट्यूमर लगभग 1.5% हैं।

बच्चों में, सीएनएस ट्यूमर बहुत अधिक आम हैं (20% में) और ल्यूकेमिया के बाद दूसरे स्थान पर हैं। निरपेक्ष रूप से, उम्र के साथ घटना बढ़ती है। पुरुष महिलाओं की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं, गोरे अन्य जातियों के प्रतिनिधियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं। एक ट्यूमर के लिए मेरुदंड 10 से अधिक ब्रेन ट्यूमर के लिए जिम्मेदार। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मुख्य रूप से मस्तिष्क) के मेटास्टेटिक ट्यूमर अन्य अंगों और ऊतकों के घातक ट्यूमर वाले 10-30% रोगियों में विकसित होते हैं।

ऐसा माना जाता है कि ये प्राथमिक सीएनएस ट्यूमर से भी अधिक सामान्य हैं। मस्तिष्क में सबसे आम मेटास्टेसिस फेफड़े का कैंसर, स्तन कैंसर, त्वचा मेलेनोमा, किडनी कैंसर और कोलोरेक्टल कैंसर हैं।

प्राथमिक सीएनएस ट्यूमर का विशाल बहुमत (95% से अधिक) बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है। रोग के विकास के जोखिम कारकों में जोखिम और बढ़ी हुई आनुवंशिकता (I और II) शामिल हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर की घटना पर मोबाइल संचार का प्रभाव अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है, लेकिन इस कारक के प्रभाव पर नियंत्रण जारी है।

1. कैंसर रोगियों की देखभाल की विशेषताएं

कैंसर रोगियों के साथ एक नर्स के काम की विशेषताएं क्या हैं? घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों की देखभाल की एक विशेषता एक विशेष मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण की आवश्यकता है। रोगी को सही निदान जानने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। "कैंसर", "सारकोमा" शब्दों से बचा जाना चाहिए और उनके स्थान पर "अल्सर", "संकुचन", "सील" आदि शब्दों का प्रयोग किया जाना चाहिए।

रोगियों को जारी किए गए सभी उद्धरणों और प्रमाणपत्रों में, रोगी को निदान भी स्पष्ट नहीं होना चाहिए।

आपको न केवल मरीजों से, बल्कि उनके रिश्तेदारों से भी बात करते समय विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए। कैंसर रोगियों की मानसिकता बहुत ही अस्थिर, कमजोर होती है, जिसे इन रोगियों की देखभाल के सभी चरणों में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

यदि किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता होती है, तो दस्तावेज़ों के परिवहन के लिए रोगी के साथ एक डॉक्टर या नर्स को भेजा जाता है।

यदि यह संभव नहीं है, तो दस्तावेज़ मुख्य चिकित्सक को मेल द्वारा भेजे जाते हैं या रोगी के रिश्तेदारों को एक सीलबंद लिफाफे में दिए जाते हैं। रोग की वास्तविक प्रकृति के बारे में केवल रोगी के निकटतम रिश्तेदारों को ही बताया जा सकता है।

ऑन्कोलॉजी विभाग में मरीजों की नियुक्ति की विशेषताएं क्या हैं? हमें उन्नत ट्यूमर वाले रोगियों को बाकी रोगियों से अलग करने का प्रयास करना चाहिए। यह वांछनीय है कि घातक ट्यूमर या पूर्व-कैंसर संबंधी बीमारियों के शुरुआती चरण वाले मरीज़ रिलैप्स और मेटास्टेसिस वाले मरीज़ों से न मिलें।

ऑन्कोलॉजी अस्पताल में, नए आए मरीजों को उन वार्डों में नहीं रखा जाना चाहिए जहां बीमारी के उन्नत चरण वाले मरीज हैं।

कैंसर रोगियों की निगरानी और देखभाल कैसे की जाती है? कैंसर रोगियों की निगरानी करते समय, नियमित रूप से वजन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि वजन कम होना रोग के बढ़ने के लक्षणों में से एक है। शरीर के तापमान का नियमित माप आपको ट्यूमर के अपेक्षित क्षय, विकिरण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है।

शरीर के वजन और तापमान का माप चिकित्सा इतिहास या आउट पेशेंट कार्ड में दर्ज किया जाना चाहिए।

रीढ़ की हड्डी के मेटास्टैटिक घावों के मामले में, जो अक्सर स्तन या फेफड़ों के कैंसर में होता है, बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है और पैथोलॉजिकल हड्डी के फ्रैक्चर से बचने के लिए गद्दे के नीचे एक लकड़ी की ढाल रखी जाती है। फेफड़ों के कैंसर के निष्क्रिय रूपों से पीड़ित रोगियों की देखभाल करते समय, हवा के संपर्क में रहना, अथक सैर और कमरे का लगातार वेंटिलेशन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि फेफड़ों की सीमित श्वसन सतह वाले रोगियों को स्वच्छ हवा के प्रवाह की आवश्यकता होती है।

ऑन्कोलॉजी विभाग में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपाय कैसे किए जाते हैं?

रोगी और रिश्तेदारों को स्वच्छता संबंधी उपायों का प्रशिक्षण देना आवश्यक है। थूक, जो अक्सर फेफड़ों और स्वरयंत्र के कैंसर से पीड़ित रोगियों द्वारा स्रावित होता है, को अच्छी तरह से जमी हुई ढक्कन वाले विशेष थूकदानों में एकत्र किया जाता है। थूकदानों को रोजाना गर्म पानी से धोना चाहिए और 10-12% ब्लीच घोल से कीटाणुरहित करना चाहिए। दुर्गन्ध को नष्ट करने के लिए थूकदान में 15-30 मि.ली. तारपीन. जांच के लिए मूत्र और मल को फ़ाइनेस या रबर के बर्तन में एकत्र किया जाता है, जिसे नियमित रूप से गर्म पानी से धोया जाना चाहिए और ब्लीच से कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

कैंसर रोगियों का आहार क्या है?

उचित आहार महत्वपूर्ण है.

रोगी को दिन में कम से कम 4-6 बार विटामिन और प्रोटीन से भरपूर भोजन करना चाहिए और व्यंजनों की विविधता और स्वाद पर ध्यान देना चाहिए। आपको किसी विशेष आहार का पालन नहीं करना चाहिए, आपको बस अत्यधिक गर्म या बहुत ठंडा, कठोर, तला हुआ या मसालेदार भोजन से बचना होगा।

पेट के कैंसर के रोगियों को भोजन खिलाने की क्या विशेषताएं हैं? पेट के कैंसर के उन्नत रूप वाले मरीजों को अधिक कोमल भोजन (खट्टा क्रीम, पनीर, उबली हुई मछली, मांस शोरबा, भाप कटलेट, कुचल या शुद्ध रूप में फल और सब्जियां, आदि) खिलाया जाना चाहिए।

भोजन के दौरान हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 0.5-1% घोल के 1-2 बड़े चम्मच लेना आवश्यक है। पेट और अन्नप्रणाली के कार्डिया के कैंसर के निष्क्रिय रूपों वाले रोगियों में ठोस भोजन की गंभीर रुकावट के लिए उच्च कैलोरी और विटामिन युक्त तरल खाद्य पदार्थों (खट्टा क्रीम, कच्चे अंडे, शोरबा, तरल अनाज, मीठी चाय, तरल सब्जी) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। प्यूरी, आदि)। कभी-कभी निम्नलिखित मिश्रण धैर्य के सुधार में योगदान देता है: रेक्टिफाइड अल्कोहल 96% - 50 मिली, ग्लिसरीन - 150 मिली। (भोजन से पहले एक बड़ा चम्मच)।

इस मिश्रण के सेवन को भोजन से 15-20 मिनट पहले एट्रोपिन के 0.1% घोल, 4-6 बूंद प्रति चम्मच पानी की नियुक्ति के साथ जोड़ा जा सकता है। अन्नप्रणाली के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने के खतरे के साथ, उपशामक सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अन्नप्रणाली के घातक ट्यूमर वाले रोगी के लिए, आपको एक पीने वाला रखना चाहिए और उसे केवल तरल भोजन खिलाना चाहिए। इस मामले में, अक्सर नाक के माध्यम से पेट में डाली गई एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करना आवश्यक होता है।

2. कैंसर रोगियों के लिए एक नर्स द्वारा देखभाल के संगठन की विशेषताएं

2.1 "ऑन्कोलॉजी" के क्षेत्र में जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन

स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित "जनसंख्या को चिकित्सा सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया" के अनुसार रोगियों को चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। रूसी संघदिनांक 15 नवम्बर 2012 क्रमांक 915एन. चिकित्सा सहायता इस प्रकार प्रदान की जाती है:

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;

आपातकालीन विशेषीकृत, चिकित्सा देखभाल सहित एम्बुलेंस;

उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशिष्ट;

प्रशामक देखभाल।

निम्नलिखित शर्तों के तहत चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है:

बाह्यरोगी;

एक दिन के अस्पताल में;

अचल।

कैंसर रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल में शामिल हैं:

रोकथाम;

ऑन्कोलॉजिकल रोगों का निदान;

इलाज;

अद्वितीय, चिकित्सा प्रौद्योगिकियों सहित आधुनिक विशेष तरीकों और जटिल का उपयोग करके इस प्रोफ़ाइल के रोगियों का पुनर्वास।

चिकित्सा देखभाल के मानकों के अनुसार चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है।

2.1.1 "ऑन्कोलॉजी" के क्षेत्र में जनसंख्या को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का प्रावधान

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में शामिल हैं:

प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल;

प्राथमिक चिकित्सा देखभाल;

प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल.

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल कैंसर की रोकथाम, निदान, उपचार आदि प्रदान करती है चिकित्सा पुनर्वासप्रदान करने वाले चिकित्सा संगठन की सिफारिशों के अनुसार चिकित्सा देखभालऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले रोगी।

प्राथमिक पूर्व चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल प्रदान की जाती है चिकित्साकर्मीबाह्य रोगी आधार पर माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ।

प्राथमिक चिकित्सा देखभाल बाह्य रोगी आधार पर और एक दिवसीय अस्पताल में स्थानीय सामान्य चिकित्सकों, डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाती है सामान्य चलन(पारिवारिक डॉक्टर) प्रादेशिक-जिला सिद्धांत के अनुसार।

प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल प्राथमिक ऑन्कोलॉजी कक्ष में या प्राथमिक ऑन्कोलॉजी विभाग में एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा प्रदान की जाती है।

यदि किसी रोगी में ऑन्कोलॉजिकल रोग का संदेह या पता चलता है, तो सामान्य चिकित्सक, जिला सामान्य चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक डॉक्टर), चिकित्सा विशेषज्ञ, पैरामेडिकल कर्मचारी निर्धारित तरीके से रोगी को प्राथमिक ऑन्कोलॉजी कक्ष या परामर्श के लिए संदर्भित करते हैं। प्राथमिक विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के लिए एक चिकित्सा संगठन का प्राथमिक ऑन्कोलॉजी विभाग।

प्राथमिक ऑन्कोलॉजी कार्यालय या प्राथमिक ऑन्कोलॉजी विभाग का ऑन्कोलॉजिस्ट निदान को स्पष्ट करने और उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशेष प्रदान करने के लिए रोगी को ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी या ऑन्कोलॉजिकल रोगों के रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में भेजता है।

2.1.2 "ऑन्कोलॉजी" के क्षेत्र में आबादी के लिए विशिष्ट, चिकित्सा देखभाल सहित आपातकालीन प्रावधान

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 1 नवंबर 2004 संख्या 179 के आदेश के अनुसार प्रदान की जाती है "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर" (मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) 23 नवंबर 2004 को रूसी संघ के न्यायाधीश, पंजीकरण संख्या 6136), जैसा कि 2 अगस्त 2010 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेशों द्वारा संशोधित किया गया है, संख्या 586एन (न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) 30 अगस्त 2010 को रूसी संघ, पंजीकरण संख्या 18289), दिनांक 15 मार्च 2011 संख्या 202एन (4 अप्रैल 2011 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 20390) और दिनांक 30 जनवरी, 2012 संख्या 65एन (14 मार्च 2012 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 23472)।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल पैरामेडिक मोबाइल एम्बुलेंस टीमों, आपातकालीन स्थिति में मेडिकल मोबाइल एम्बुलेंस टीमों द्वारा प्रदान की जाती है अत्यावश्यक प्रपत्रचिकित्सा संगठन के बाहर.

तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली स्थितियों के लिए बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी सेटिंग्स में भी।

यदि किसी ऑन्कोलॉजिकल रोग का संदेह है और (या) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के दौरान किसी रोगी में इसका पता लगाया जाता है, तो ऐसे रोगियों को प्रबंधन की रणनीति और उपयोग की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए ऑन्कोलॉजिकल रोगों के रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में स्थानांतरित या संदर्भित किया जाता है। इसके अतिरिक्त विशिष्ट एंटीट्यूमर उपचार के अन्य तरीके।

2.1.3 ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में आबादी के लिए उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशिष्ट प्रावधान

उच्च तकनीक सहित विशिष्ट, चिकित्सा देखभाल ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडियोथेरेपिस्ट द्वारा ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी में या चिकित्सा संगठनों में प्रदान की जाती है जो ऑन्कोलॉजिकल रोगों के रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, जिनके पास लाइसेंस, आवश्यक सामग्री और तकनीकी आधार, प्रमाणित विशेषज्ञ, स्टेशनरी में हैं। एक दिन के अस्पताल की स्थितियाँ और स्थितियाँ और इसमें विशेष तरीकों और जटिल (अद्वितीय) चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उपयोग की आवश्यकता वाले ऑन्कोलॉजिकल रोगों की रोकथाम, निदान, उपचार के साथ-साथ चिकित्सा पुनर्वास भी शामिल है। ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी में या ऑन्कोलॉजिकल रोगों के रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशेष का प्रावधान प्राथमिक ऑन्कोलॉजी कार्यालय या प्राथमिक ऑन्कोलॉजी विभाग के ऑन्कोलॉजिस्ट, एक विशेषज्ञ डॉक्टर के निर्देश पर किया जाता है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के दौरान किसी कैंसर रोगी में संदेह और (या) पता चलने की स्थिति में। ऑन्कोलॉजिकल रोगों के रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले एक चिकित्सा संगठन में, यदि आवश्यक हो तो अन्य विशेषज्ञ डॉक्टरों की भागीदारी के साथ, ऑन्कोलॉजिस्ट और रेडियोथेरेपिस्ट की एक परिषद द्वारा चिकित्सा परीक्षण और उपचार की रणनीति स्थापित की जाती है। डॉक्टरों की परिषद का निर्णय एक प्रोटोकॉल में तैयार किया जाता है, जिस पर डॉक्टरों की परिषद के सदस्यों द्वारा हस्ताक्षर किए जाते हैं और उसमें प्रवेश किया जाता है चिकित्सा दस्तावेजबीमार।

2.1.4 ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में जनसंख्या को उपशामक देखभाल का प्रावधान

प्रशामक देखभाल बाह्य रोगी, आंतरिक रोगी, दिन के अस्पताल के आधार पर प्रशामक देखभाल के प्रावधान में प्रशिक्षित चिकित्सा पेशेवरों द्वारा प्रदान की जाती है और इसमें दर्द से छुटकारा पाने के उद्देश्य से चिकित्सा हस्तक्षेपों का एक सेट शामिल होता है, जिसमें मादक दवाओं का उपयोग और अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों को कम करना शामिल है। कैंसर का.

ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी के साथ-साथ उन चिकित्सा संगठनों में उपशामक देखभाल का प्रावधान, जिनके पास उपशामक देखभाल विभाग हैं, एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक), प्राथमिक ऑन्कोलॉजी कार्यालय के एक ऑन्कोलॉजिस्ट या के निर्देश पर किया जाता है। एक प्राथमिक ऑन्कोलॉजी विभाग।

2.1.5 कैंसर रोगियों का औषधालय अवलोकन

ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाले मरीज़ किसी चिकित्सा संगठन के प्राथमिक ऑन्कोलॉजिकल कार्यालय या प्राथमिक ऑन्कोलॉजिकल विभाग, ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी या ऑन्कोलॉजिकल रोगों के रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में आजीवन औषधालय अवलोकन के अधीन हैं। यदि बीमारी के दौरान रोगी के प्रबंधन की रणनीति में बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है, तो उपचार के बाद औषधालय जांच की जाती है:

पहले वर्ष के दौरान - हर तीन महीने में एक बार;

दूसरे वर्ष के दौरान - हर छह महीने में एक बार;

इसके बाद साल में एक बार.

ऑन्कोलॉजिकल रोग के एक नए निदान किए गए मामले के बारे में जानकारी चिकित्सा संगठन के एक विशेषज्ञ डॉक्टर द्वारा भेजी जाती है जिसमें रोगी को डिस्पेंसरी में पंजीकृत करने के लिए ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी के संगठनात्मक और पद्धति विभाग को संबंधित निदान स्थापित किया जाता है। यदि किसी रोगी को ऑन्कोलॉजिकल रोग होने की पुष्टि की जाती है, तो रोगी के सही निदान के बारे में जानकारी ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी के संगठनात्मक और पद्धति विभाग से प्राथमिक ऑन्कोलॉजिकल कार्यालय या चिकित्सा संगठन के प्राथमिक ऑन्कोलॉजिकल विभाग को भेजी जाती है जो रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है। ऑन्कोलॉजिकल रोग, रोगी के बाद के औषधालय अवलोकन के लिए।

2.2 ऑन्कोलॉजिकल औषधालय की गतिविधियों का संगठन

डिस्पेंसरी के आउट पेशेंट क्लिनिक का रिसेप्शन एक ऑन्कोलॉजिस्ट, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट, एक ऑन्कोलॉजिस्ट, एक हेमेटोलॉजिस्ट-ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति के लिए रोगियों के पंजीकरण से संबंधित है। रजिस्ट्री उन लोगों का रिकॉर्ड रखती है जो परामर्श के उद्देश्य से आंतरिक रोगी, बाह्य रोगी परीक्षण के लिए आते हैं।

निदान की पुष्टि या स्पष्टीकरण, परामर्श: सर्जन-ऑन्कोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट, एंडोस्कोपिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट। घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों के लिए उपचार योजना सीईसी द्वारा तय की जाती है। क्लिनिकल प्रयोगशाला जहां क्लिनिकल, बायोकेमिकल, साइटोलॉजिकल, हेमेटोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।

एक्स-रे - एक निदान कक्ष एक ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी (पेट एक्स-रे, छाती एक्स-रे, हड्डी, कंकाल एक्स-रे, मैमोग्राफी) में निदान और आगे के उपचार को स्पष्ट करने के लिए रोगियों की जांच करता है, उपचार के लिए विशेष अध्ययन (चिह्नित करना) श्रोणि, मलाशय, मूत्राशय)।

एंडोस्कोपिक कक्ष एंडोस्कोपिक उपचार और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं (सिस्टोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी, ईएफजीडीएस) के लिए डिज़ाइन किया गया है।

उपचार कक्ष बाह्य रोगियों के लिए चिकित्सा नियुक्तियों को पूरा करने का कार्य करता है।

कमरे: सर्जिकल और स्त्रीरोग संबंधी, जहां बाह्य रोगियों को ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा प्राप्त किया जाता है और परामर्श दिया जाता है।

रोगियों के बाह्य रोगी स्वागत में, उनकी जांच के बाद, इस निदान की पुष्टि या स्पष्टीकरण का मुद्दा तय किया जाता है।

2.3 कैंसर रोगियों के लिए नर्स देखभाल की विशेषताएं

ऑन्कोलॉजिकल रोगियों का आधुनिक उपचार एक जटिल समस्या है, जिसमें विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर भाग लेते हैं: सर्जन, विकिरण विशेषज्ञ, कीमोथेरेपिस्ट, मनोवैज्ञानिक। रोगियों के उपचार के इस दृष्टिकोण के लिए ऑन्कोलॉजी नर्स को कई अलग-अलग समस्याओं को हल करने की भी आवश्यकता होती है। ऑन्कोलॉजी में एक नर्स के कार्य के मुख्य क्षेत्र हैं:

चिकित्सीय नुस्खे के अनुसार दवाओं (कीमोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी, बायोथेरेपी, दर्द निवारक, आदि) की शुरूआत;

उपचार के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के निदान और उपचार में भागीदारी;

रोगियों को मनोवैज्ञानिक और मनोसामाजिक सहायता;

रोगियों और उनके परिवार के सदस्यों के साथ शैक्षिक कार्य;

वैज्ञानिक अनुसंधान में भागीदारी.

2.3.1 कीमोथेरेपी के दौरान एक नर्स के काम की विशेषताएं

वर्तमान में, निज़नेवार्टोव्स्क ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी में ऑन्कोलॉजिकल रोगों के उपचार में, संयुक्त पॉलीकेमोथेरेपी को प्राथमिकता दी जाती है।

सभी कैंसर रोधी दवाओं का उपयोग प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ होता है, क्योंकि उनमें से अधिकांश का चिकित्सीय सूचकांक कम होता है (अधिकतम सहनशील और विषाक्त खुराक के बीच का अंतराल)। कैंसर रोधी दवाओं का उपयोग करते समय प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास रोगी और चिकित्सा देखभाल करने वालों के लिए कुछ समस्याएं पैदा करता है। पहले में से एक को दुष्प्रभावयह एक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया को संदर्भित करता है, जो तीव्र या विलंबित हो सकती है।

एक तीव्र अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया की विशेषता रोगियों में सांस की तकलीफ, घरघराहट, रक्तचाप में तेज गिरावट, क्षिप्रहृदयता, गर्मी की अनुभूति और त्वचा की हाइपरमिया की उपस्थिति है।

प्रतिक्रिया दवा प्रशासन के पहले मिनटों में ही विकसित हो जाती है। नर्स की हरकतें: तुरंत दवा देना बंद करें, तुरंत डॉक्टर को सूचित करें। इन लक्षणों के विकास की शुरुआत को न चूकने के लिए, नर्स लगातार रोगी की निगरानी करती है।

निश्चित अंतराल पर, यह रक्तचाप, नाड़ी, श्वसन दर, त्वचा की स्थिति और रोगी की भलाई में किसी भी अन्य परिवर्तन की निगरानी करता है। कैंसर रोधी दवाओं के प्रत्येक सेवन के साथ निगरानी की जानी चाहिए।

विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया लगातार हाइपोटेंशन, दाने की उपस्थिति से प्रकट होती है। नर्स के कार्य: दवा देने की दर कम करें, तुरंत डॉक्टर को सूचित करें।

दूसरों से दुष्प्रभावकैंसर रोधी दवाएँ प्राप्त करने वाले रोगियों में होने वाले न्यूट्रोपेनिया, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, म्यूकोसाइटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विषाक्तता, परिधीय न्यूट्रोपोपैथी, खालित्य, फ़्लेबिटिस, एक्सट्रावासेशन पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

न्यूट्रोपेनिया सबसे आम में से एक है दुष्प्रभाव, जो ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी के साथ होता है, हाइपरथर्मिया के साथ और, एक नियम के रूप में, एक संक्रामक बीमारी के अलावा।

यह आमतौर पर कीमोथेरेपी के 7-10 दिन बाद होता है और 5-7 दिनों तक रहता है। KLA कराने के लिए शरीर का तापमान दिन में दो बार, सप्ताह में एक बार मापना आवश्यक है। संक्रमण के खतरे को कम करने के लिए, रोगी को अत्यधिक गतिविधि से बचना चाहिए और शांत रहना चाहिए, श्वसन संक्रमण वाले रोगियों के संपर्क से बचना चाहिए और लोगों की अधिक भीड़ वाली जगहों पर जाने से बचना चाहिए।

ल्यूकोपेनिया - गंभीर के विकास के लिए खतरनाक संक्रामक रोग, रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, हेमोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों की शुरूआत, एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराना।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया नाक, पेट, गर्भाशय से रक्तस्राव के विकास के लिए खतरनाक है। प्लेटलेट्स की संख्या में कमी के साथ, तत्काल रक्त आधान, प्लेटलेट द्रव्यमान और हेमोस्टैटिक दवाओं की नियुक्ति आवश्यक है।

मायलगिया, आर्थ्राल्जिया (मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द), कीमोथेरेपी दवा के सेवन के 2-3 दिन बाद दिखाई देते हैं, दर्द अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है, 3 से 5 दिनों तक रहता है, अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन गंभीर दर्द के साथ, रोगी को गैर-स्टेरायडल पीवीपी या गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं।

म्यूकोसाइटिस, स्टामाटाइटिस शुष्क मुँह, खाने के दौरान जलन, मौखिक म्यूकोसा का लाल होना और उस पर अल्सर की उपस्थिति से प्रकट होता है।

लक्षण 7वें दिन प्रकट होते हैं, 7-10 दिनों तक बने रहते हैं। नर्स मरीज को समझाती है कि उसे हर दिन मौखिक श्लेष्मा, होंठ और जीभ की जांच करनी चाहिए।

स्टामाटाइटिस के विकास के साथ, अधिक तरल पदार्थ पीना आवश्यक है, अक्सर फ़्यूरासिलिन के समाधान के साथ अपना मुँह कुल्ला (खाने के बाद आवश्यक), अपने दांतों को नरम ब्रश से ब्रश करें, मसालेदार, खट्टा, कठोर और बहुत गर्म खाद्य पदार्थों को बाहर करें। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विषाक्तता एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त से प्रकट होती है।

उपचार के 1-3 दिन बाद होता है, 3-5 दिनों तक बना रह सकता है। लगभग सभी साइटोटॉक्सिक दवाएं मतली और उल्टी का कारण बनती हैं। रोगियों में मतली केवल कीमोथेरेपी के विचार से या गोली, सफेद कोट देखने से ही हो सकती है।

इस समस्या को हल करते समय, प्रत्येक रोगी को एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, एक डॉक्टर द्वारा वमनरोधी चिकित्सा का नुस्खा, न केवल रिश्तेदारों और दोस्तों से सहानुभूति, बल्कि सबसे पहले चिकित्सा कर्मियों से।

यदि संभव हो तो नर्स शांत वातावरण प्रदान करती है, उन कारकों के प्रभाव को कम करती है जो मतली और उल्टी को भड़का सकते हैं।

उदाहरण के लिए, रोगी को वह भोजन नहीं देता जिससे वह बीमार हो जाता है, छोटे-छोटे हिस्सों में खिलाता है, लेकिन अधिक बार, यदि रोगी खाने से इनकार करता है तो खाने पर जोर नहीं देता है। धीरे-धीरे खाने, अधिक खाने से बचने, भोजन से पहले और बाद में आराम करने, बिस्तर पर करवट न बदलने और खाने के बाद 2 घंटे तक पेट के बल न लेटने की सलाह दी जाती है।

नर्स यह सुनिश्चित करती है कि मरीज़ के बगल में हमेशा उल्टी के लिए एक कंटेनर हो, और वह हमेशा मदद के लिए बुला सके। उल्टी होने पर रोगी को पानी पिलाना चाहिए ताकि वह कुल्ला कर सके।

डॉक्टर को उल्टी की आवृत्ति और प्रकृति के बारे में, रोगी के निर्जलीकरण के लक्षणों (शुष्क, लोचदार त्वचा, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, डायरिया में कमी, सिरदर्द) के बारे में सूचित करना आवश्यक है। नर्स मरीज को मौखिक देखभाल के बुनियादी सिद्धांत सिखाती है और बताती है कि यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है।

परिधीय नेफ्रोपैथी की विशेषता चक्कर आना, सिरदर्द, सुन्नता, मांसपेशियों में कमजोरी, बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि और कब्ज है।

लक्षण कीमोथेरेपी के 3-6 कोर्स के बाद दिखाई देते हैं और लगभग 1-2 महीने तक बने रह सकते हैं। नर्स रोगी को उपरोक्त लक्षणों की संभावना के बारे में सूचित करती है और यदि वे होते हैं तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की सिफारिश करती है।

एलोपेसिया (गंजापन) लगभग सभी रोगियों में होता है, उपचार के 2-3 सप्ताह से शुरू होता है। उपचार पूरा होने के 3-6 महीने बाद हेयरलाइन पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

रोगी को बालों के झड़ने के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार होना चाहिए (विग या टोपी खरीदने, स्कार्फ का उपयोग करने, कुछ कॉस्मेटिक तकनीक सिखाने के लिए आश्वस्त होना चाहिए)।

फ़्लेबिटिस (नसों की दीवार की सूजन) स्थानीय विषाक्त प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करता है और यह एक सामान्य जटिलता है जो कीमोथेरेपी के कई पाठ्यक्रमों के बाद विकसित होती है। अभिव्यक्तियाँ: सूजन, नसों के साथ हाइपरमिया, शिरा की दीवार का मोटा होना और गांठों का दिखना, दर्द, धारीदार नसें। फ़्लेबिटिस कई महीनों तक रह सकता है।

नर्स नियमित रूप से रोगी की जांच करती है, शिरापरक पहुंच का मूल्यांकन करती है, कीमोथेरेपी दवा ("तितली" प्रकार की सुई) के प्रशासन के लिए उपयुक्त चिकित्सा उपकरणों का चयन करती है। परिधीय कैथेटर, केंद्रीय शिरापरक कैथेटर)।

अधिकतम संभव व्यास वाली नस का उपयोग करना बेहतर है, जो अच्छा रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है। यदि संभव हो, तो विभिन्न अंगों की नसों को वैकल्पिक करें, यदि इसे शारीरिक कारणों (पोस्टऑपरेटिव लिम्फोस्टेसिस) से रोका नहीं जा सकता है।

एक्सट्रावासेशन (त्वचा प्रवेश) औषधीय उत्पाद) मेडिकल स्टाफ की तकनीकी त्रुटि है।

इसके अलावा, अपव्यय के कारण रोगी के शिरापरक तंत्र की शारीरिक विशेषताएं, रक्त वाहिकाओं की नाजुकता, दवा प्रशासन की उच्च दर पर नस का टूटना हो सकते हैं। त्वचा के नीचे एड्रियामिसिड, फार्मोरुबिसिन, माइटोमाइसिन, विन्क्रिस्टिन जैसी दवाओं के अंतर्ग्रहण से इंजेक्शन स्थल के आसपास ऊतक परिगलन होता है।

थोड़ा सा भी संदेह होने पर कि सुई नस के बाहर है, सुई को हटाए बिना दवा का प्रशासन बंद कर देना चाहिए, त्वचा के नीचे गिरी हुई सामग्री को निकालने का प्रयास करें औषधीय पदार्थ, प्रभावित क्षेत्र को मारक से काटें, बर्फ से ढक दें।

परिधीय शिरापरक पहुंच से जुड़े संक्रमण की रोकथाम के लिए सामान्य सिद्धांत:

1. प्रक्रिया के दौरान सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन करें आसव चिकित्सा, कैथेटर की स्थापना और देखभाल सहित;

2. किसी भी अंतःशिरा हेरफेर से पहले और बाद में, साथ ही दस्ताने पहनने से पहले और हटाने के बाद हाथ की स्वच्छता करें;

3. प्रक्रिया से पहले दवाओं और उपकरणों की समाप्ति तिथियों की जांच करें। उन दवाओं या उपकरणों का उपयोग न करें जिनकी समय सीमा समाप्त हो गई है;

4. पीवीसी स्थापित करने से पहले रोगी की त्वचा को त्वचा एंटीसेप्टिक से उपचारित करें;

5. धैर्य बनाए रखने के लिए पीवीसी को नियमित रूप से धोएं। असंगत दवाओं के मिश्रण को रोकने के लिए द्रव चिकित्सा से पहले और बाद में कैथेटर को फ्लश किया जाना चाहिए। धोने के लिए, 10 मिलीलीटर की मात्रा के साथ डिस्पोजेबल सिरिंज में एकत्रित समाधान का उपयोग करने की अनुमति है। एक डिस्पोजेबल एम्पौल से (एम्पौल NaCl 0.9% 5 मिली. या 10 मिली.)। बड़ी शीशियों (NaCl 0.9% 200 मिली, 400 मिली) से समाधान का उपयोग करने के मामले में, यह आवश्यक है कि शीशी का उपयोग केवल एक रोगी के लिए किया जाए;

6. स्थापना के बाद कैथेटर को एक पट्टी से ठीक करें;

7. यदि पट्टी की अखंडता का उल्लंघन हो तो उसे तुरंत बदल दें;

8. अस्पताल में, हर 8 घंटे में कैथेटर की जगह का निरीक्षण करें।

बाह्य रोगी आधार पर, दिन में एक बार। नस में जलन पैदा करने वाली दवाओं की शुरूआत के साथ अधिक बार निरीक्षण का संकेत दिया जाता है।

फ़्लेबिटिस और घुसपैठ स्केल का उपयोग करके कैथेटर सम्मिलन स्थल की स्थिति का आकलन करें और उपशामक देखभाल अवलोकन शीट पर उचित नोट्स बनाएं।

2.3.2 कैंसर रोगी के पोषण की विशेषताएं

ऑन्कोलॉजिकल रोगी के आहार पोषण से दो समस्याओं का समाधान होना चाहिए:

भोजन के साथ कैंसरकारी पदार्थों और घातक ट्यूमर के विकास को भड़काने वाले कारकों के सेवन से शरीर की सुरक्षा;

शरीर को पोषक तत्वों से संतृप्त करना जो ट्यूमर के विकास को रोकते हैं - प्राकृतिक कैंसररोधी यौगिक।

उपरोक्त कार्यों के आधार पर, नर्स उन रोगियों को सिफारिशें करती है जो कैंसर रोधी आहार का पालन करना चाहते हैं:

1. बचना अधिक खपतवसा. मुक्त वसा की अधिकतम मात्रा 1 बड़ा चम्मच है। प्रति दिन एक चम्मच वनस्पति तेल (अधिमानतः जैतून)। अन्य वसा, विशेषकर पशु वसा से बचें;

2. उन वसा का उपयोग न करें जो तलने के लिए पुन: उपयोग की जाती हैं और खाना पकाने के दौरान ज़्यादा गरम हो जाती हैं। उत्पादों को पकाते समय, गर्मी प्रतिरोधी वसा का उपयोग करना आवश्यक है: मक्खन या जैतून का तेल. उन्हें उत्पादों के पाक प्रसंस्करण के दौरान नहीं, बल्कि उसके बाद जोड़ा जाना चाहिए;

3. कम नमक के साथ पकाएं और भोजन में नमक न डालें;

4. चीनी और अन्य परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट सीमित करें;

5. अपने मांस का सेवन सीमित करें। इसे आंशिक रूप से वनस्पति प्रोटीन (फलियां), मछली (गहरे समुद्र की छोटी किस्मों को प्राथमिकता दी जाती है), अंडे, कम वसा वाले डेयरी उत्पादों से बदलें। मांस खाते समय, उसके "मूल्य" से घटते क्रम में आगे बढ़ें: दुबला सफेद मांस, खरगोश, वील, फ्री-रेंज चिकन (ब्रायलर नहीं), दुबला लाल मांस, वसायुक्त मांस। सॉसेज, सॉसेज, साथ ही कोयले पर तला हुआ मांस, स्मोक्ड मांस और मछली को हटा दें;

6. न्यूनतम पानी के साथ भाप लें, बेक करें या धीमी आंच पर पकाएं। जला हुआ खाना न खाएं;

7. साबुत अनाज अनाज, आहारीय फाइबर से भरपूर पके हुए माल का सेवन करें;

8. पीने के लिए झरने के पानी का उपयोग करें, पानी का बचाव करें या इसे अन्य तरीकों से शुद्ध करें। चाय की जगह हर्बल काढ़ा, फलों का रस पियें। कृत्रिम योजकों के साथ कार्बोनेटेड पेय न पीने का प्रयास करें;

9. ज़्यादा न खाएं, जब भूख लगे तब खाएं;

10. शराब न पियें.

2.3.3 ऑन्कोलॉजी में एनेस्थीसिया

कैंसर के रोगियों में दर्द की संभावना और इसकी गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें ट्यूमर का स्थान, रोग की अवस्था और मेटास्टेस का स्थान शामिल है।

प्रत्येक रोगी को दर्द अलग तरह से महसूस होता है, और यह उम्र, लिंग, दर्द की अनुभूति की सीमा, अतीत में दर्द की उपस्थिति और अन्य जैसे कारकों पर निर्भर करता है। मनोवैज्ञानिक विशेषताएं, जैसे भय, चिंता और आसन्न मृत्यु की निश्चितता भी दर्द की धारणा को प्रभावित कर सकती है। अनिद्रा, थकान और चिंता दर्द की सीमा को कम करते हैं, जबकि आराम, नींद और बीमारी से ध्यान भटकने से दर्द बढ़ जाता है।

दर्द सिंड्रोम के उपचार के तरीकों को औषधीय और गैर-दवा में विभाजित किया गया है।

दर्द सिंड्रोम का औषध उपचार. 1987 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने कहा कि "एनाल्जेसिक कैंसर दर्द प्रबंधन का मुख्य आधार है" और एनाल्जेसिक दवाओं के चयन के लिए "तीन-चरणीय दृष्टिकोण" का प्रस्ताव रखा।

पहले चरण में, एक अतिरिक्त दवा के संभावित संयोजन के साथ एक गैर-मादक दर्दनाशक दवा का उपयोग किया जाता है।

यदि दर्द बना रहता है या समय के साथ बिगड़ जाता है, तो दूसरे चरण का उपयोग करें - हल्का नशीली दवाएक गैर-मादक पदार्थ के साथ संयोजन में और संभवतः एक सहायक दवा के साथ (एक सहायक एक ऐसा पदार्थ है जिसका उपयोग बाद की गतिविधि को बढ़ाने के लिए दूसरे के साथ संयोजन में किया जाता है)। यदि उत्तरार्द्ध अप्रभावी है, तो तीसरे चरण का उपयोग किया जाता है - गैर-मादक और सहायक दवाओं के संभावित जोड़ के साथ एक मजबूत मादक दवा।

कैंसर में मध्यम दर्द के इलाज के लिए गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस श्रेणी में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं - एस्पिरिन, एसिटामिनोफेन, केटोरोलैक।

मध्यम से गंभीर कैंसर दर्द के इलाज के लिए मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

वे एगोनिस्ट (पूरी तरह से मादक दवाओं के प्रभाव की नकल) और एगोनिस्ट-विरोधी (उनके प्रभाव का केवल एक हिस्सा अनुकरण करते हुए - एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करते हैं, लेकिन मानस को प्रभावित नहीं करते) में विभाजित हैं। उत्तरार्द्ध में मोराडोल, नालबुफिन और पेंटाज़ोसाइन शामिल हैं। के लिए प्रभावी कार्रवाईदर्दनाशक दवाओं, उनके प्रशासन का तरीका बहुत महत्वपूर्ण है। सिद्धांत रूप में, दो विकल्प संभव हैं: निश्चित घंटों पर स्वागत और "मांग पर"।

अध्ययनों से पता चला है कि पहली विधि क्रोनिक दर्द सिंड्रोम के लिए अधिक प्रभावी है, और कई मामलों में दूसरी योजना की तुलना में दवाओं की कम खुराक की आवश्यकता होती है।

दर्द का गैर-दवा उपचार। एक नर्स दर्द से निपटने के लिए शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तरीकों (विश्राम, व्यवहार थेरेपी) का उपयोग कर सकती है।

रोगी की जीवनशैली और उसके आस-पास के वातावरण को बदलकर दर्द को काफी कम किया जा सकता है। दर्द पैदा करने वाली गतिविधियों से बचना चाहिए, यदि आवश्यक हो तो सपोर्ट कॉलर, सर्जिकल कोर्सेट, स्प्लिंट्स, चलने में सहायता, व्हीलचेयर, लिफ्ट का उपयोग करें।

किसी रोगी की देखभाल करते समय, नर्स इस बात को ध्यान में रखती है कि असुविधा, अनिद्रा, थकान, चिंता, भय, क्रोध, मानसिक अलगाव और सामाजिक परित्याग रोगी की दर्द की धारणा को बढ़ा देते हैं। दूसरों के प्रति सहानुभूति, विश्राम, रचनात्मक गतिविधि की संभावना, अच्छा मूडकैंसर रोगियों की दर्द की अनुभूति के प्रति प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना।

दर्द सिंड्रोम वाले रोगी की देखभाल करने वाली एक नर्स:

जब रोगी दर्द से राहत का अनुरोध करता है तो तुरंत और सहानुभूतिपूर्वक कार्य करता है;

रोगी की स्थिति के गैर-मौखिक संकेतों (चेहरे के भाव, मजबूर मुद्रा, हिलने-डुलने से इनकार, उदास स्थिति) का निरीक्षण करता है;

मरीजों और उनकी देखभाल करने वालों को दवा के नियमों और सामान्य चीजों के बारे में शिक्षित और प्रशिक्षित करता है विपरित प्रतिक्रियाएंजब वे प्राप्त होते हैं;

एनेस्थीसिया के दृष्टिकोण में लचीलापन दिखाता है, गैर-दवा तरीकों के बारे में नहीं भूलता;

कब्ज को रोकने के लिए उपाय करता है (पोषण, शारीरिक गतिविधि पर सलाह);

रोगियों और उनके लिए मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करता है

रिश्तेदार, व्याकुलता, विश्राम के उपाय लागू करते हैं, देखभाल दिखाते हैं;

दर्द से राहत की प्रभावशीलता का नियमित मूल्यांकन करता है और सभी परिवर्तनों पर तुरंत डॉक्टर को रिपोर्ट करता है;

रोगी को अपनी स्थिति में होने वाले परिवर्तनों की एक डायरी रखने के लिए प्रोत्साहित करता है।

कैंसर रोगियों के दर्द से राहत दिलाना उनके उपचार कार्यक्रम के केंद्र में है।

यह केवल रोगी, उसके परिवार के सदस्यों, डॉक्टरों और नर्सों के संयुक्त कार्यों से ही प्राप्त किया जा सकता है।

2.3.4 कैंसर रोगियों के लिए उपशामक देखभाल

गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए उपशामक देखभाल, सबसे बढ़कर, उच्चतम गुणवत्ता वाली देखभाल है।

एक नर्स को किसी व्यक्ति की देखभाल के साथ अपने ज्ञान, कौशल और अनुभव को जोड़ना चाहिए।

ऑन्कोलॉजिकल रोगी के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण, एक नाजुक और व्यवहारकुशल रवैया, किसी भी क्षण सहायता प्रदान करने की तत्परता अनिवार्य है - गुणवत्तापूर्ण नर्सिंग देखभाल के लिए अनिवार्य शर्तें।

नर्सिंग देखभाल के आधुनिक सिद्धांत:

1. सुरक्षा (रोगी की चोटों की रोकथाम);

2. गोपनीयता (रोगी के व्यक्तिगत जीवन का विवरण, उसका निदान बाहरी लोगों को नहीं पता होना चाहिए);

3. गरिमा की भावना का सम्मान (रोगी की सहमति से सभी प्रक्रियाएं करना, यदि आवश्यक हो तो गोपनीयता प्रदान करना);

4. स्वतंत्रता (रोगी का प्रोत्साहन जब वह स्वतंत्र प्रतीत होता है);

5. संक्रामक सुरक्षा.

एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी में निम्नलिखित आवश्यकताओं की संतुष्टि ख़राब होती है: चलना, सामान्य साँस लेना, पर्याप्त पोषण और पीना, अपशिष्ट उत्पादों का उत्सर्जन, आराम, नींद, संचार, दर्द पर काबू पाना, अपनी सुरक्षा बनाए रखने की क्षमता। इस संबंध में, निम्नलिखित समस्याएं और जटिलताएं हो सकती हैं: दबाव घावों की घटना, श्वसन संबंधी विकार (फेफड़ों में जमाव), मूत्र विकार (संक्रमण, गुर्दे की पथरी का निर्माण), संयुक्त संकुचन का विकास, मांसपेशियों की बर्बादी, कमी स्व-देखभाल और व्यक्तिगत स्वच्छता, कब्ज, नींद संबंधी विकार, संचार की कमी। गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए नर्सिंग देखभाल की सामग्री में निम्नलिखित आइटम शामिल हैं:

1. शारीरिक और मनोवैज्ञानिक आराम सुनिश्चित करना - आराम पैदा करना, परेशानियों के प्रभाव को कम करना;

2. बिस्तर पर आराम के अनुपालन की निगरानी करना - शारीरिक आराम पैदा करना, जटिलताओं को रोकना;

3. 2 घंटे के बाद रोगी की स्थिति बदलना - बेडसोर की रोकथाम के लिए;

4. वार्ड, कमरों का वेंटिलेशन - हवा को ऑक्सीजन से समृद्ध करने के लिए;

5. शारीरिक कार्यों का नियंत्रण - कब्ज, सूजन, गुर्दे में पथरी के निर्माण की रोकथाम के लिए;

6. रोगी की स्थिति की निगरानी करना (तापमान मापना, रक्तचाप, नाड़ी की गिनती, श्वसन दर) - जटिलताओं के शीघ्र निदान और आपातकालीन देखभाल के समय पर प्रावधान के लिए;

7. आराम पैदा करने, जटिलताओं को रोकने के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता के उपाय;

8. त्वचा की देखभाल - बेडसोर, डायपर रैश की रोकथाम के लिए;

9. बिस्तर और अंडरवियर बदलना - आराम पैदा करना, जटिलताओं को रोकना;

10. रोगी को खाना खिलाना, खिलाने में सहायता - शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को सुनिश्चित करने के लिए;

11. देखभाल गतिविधियों में रिश्तेदारों की शिक्षा - रोगी के आराम को सुनिश्चित करने के लिए;

12. आशावाद का माहौल बनाना - अधिकतम संभव आराम सुनिश्चित करना;

13. रोगी के अवकाश का संगठन - अधिकतम संभव आराम और कल्याण पैदा करना;

14. स्व-देखभाल तकनीक सिखाना - प्रोत्साहित करना, कार्य करने के लिए प्रेरित करना।

निष्कर्ष

इस कार्य में ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के लिए नर्स की देखभाल की विशेषताओं का अध्ययन किया गया।

विचाराधीन समस्या की प्रासंगिकता बेहद अधिक है और इस तथ्य में निहित है कि, घातक नियोप्लाज्म की घटनाओं में वृद्धि के कारण, ऑन्कोलॉजिकल रोगियों के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता बढ़ रही है, नर्सिंग देखभाल पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि एक नर्स वह सिर्फ एक डॉक्टर का सहायक नहीं है, बल्कि एक सक्षम, स्वतंत्र कार्यकर्ता है। विशेषज्ञ।

किए गए कार्य को सारांशित करते हुए, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाले जा सकते हैं:

1) हमने ऑन्कोलॉजिकल रोगों के जोखिम कारकों का विश्लेषण किया। सामान्य चिकत्सीय संकेत, घातक नियोप्लाज्म के निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों का अध्ययन किया गया है; मेडिकल ऑन्कोलॉजी अस्पताल

2) कार्य के दौरान चिकित्सा देखभाल के संगठन पर विचार किया गया;

3) एक नर्स की गतिविधियों का विश्लेषण किया;

4) मरीजों से पूछताछ की गई;

5) अध्ययन के दौरान सांख्यिकीय एवं ग्रंथ सूची पद्धतियों का प्रयोग किया गया।

अध्ययन के विषय पर बीस साहित्यिक स्रोतों का विश्लेषण किया गया, जिससे विषय की प्रासंगिकता का पता चला संभावित तरीकेकैंसर रोगियों की देखभाल की समस्याओं का समाधान।

साहित्य

1. एम.आई. डेविडॉव, श्री.के.एच. गेंटसेव।, ऑन्कोलॉजी: पाठ्यपुस्तक, एम।, 2010, - 920 पी।

2. डेविडॉव एम.आई., वेदशेर एल.जेड., पोलाकोव बी.आई., गेंटसेव जे.एच.के., पीटरसन एस.बी. ऑन्कोलॉजी: एक मॉड्यूलर कार्यशाला। ट्यूटोरियल/ 2008. - 320 पी।

3. एस.आई. ड्वोइनिकोव, नर्सिंग के बुनियादी सिद्धांत: पाठ्यपुस्तक, एम., 2007, पृष्ठ 298।

4. ज़रीन्स्काया वी.जी., ऑन्कोलॉजी फॉर मेडिकल कॉलेज- रोस्तोव एन/ए: फीनिक्स/2006।

5. ज़िन्कोविच जी.ए., ज़िन्कोविच एस.ए., यदि आपको कैंसर है: मनोवैज्ञानिक सहायता। रोस्तोव एन/ए: फीनिक्स, 1999. - 320 पी., 1999।

6. काप्रिन ए.डी., रूस की आबादी के लिए ऑन्कोलॉजिकल देखभाल की स्थिति / वी.वी. स्टारिंस्की, जी.वी. पेत्रोव. - एम.: रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, 2013।

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1.1 वर्तमान जानकारी: महिला जननांग अंगों के घातक ट्यूमर वाले रोगियों के लक्षण, निदान और उपचार।

घातक ट्यूमर महिला प्रजनन प्रणाली के किसी भी अंग में हो सकते हैं - योनी (बाहरी जननांग), योनि, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय।

1.1.1 गर्भाशय कैंसर: लक्षण, निदान और उपचार

हालाँकि आमतौर पर इसे गर्भाशय कैंसर के रूप में जाना जाता है, इस घातक ट्यूमर को अधिक सटीक रूप से एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा कहा जाता है, क्योंकि ट्यूमर शुरू में गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत में होता है। महिलाओं में, यह चौथा सबसे आम कैंसर और महिला जननांग अंगों का सबसे आम घातक ट्यूमर है। गर्भाशय कैंसर आमतौर पर रजोनिवृत्ति के बाद विकसित होता है, आमतौर पर 50 से 60 वर्ष की उम्र की महिलाओं में। ट्यूमर कोशिकाएं आसन्न ऊतकों और कई अन्य अंगों तक फैल सकती हैं (मेटास्टेसिस) - गर्भाशय ग्रीवा तक, गर्भाशय से फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय तक, गर्भाशय के आसपास के ऊतकों तक, लसीका वाहिकाओं तक जो सभी अंगों तक लसीका पहुंचाती हैं, लसीका नोड्स, रक्त में, फिर रक्तप्रवाह के माध्यम से दूर के अंगों तक।

लक्षण और निदान:गर्भाशय से असामान्य रक्तस्राव गर्भाशय कैंसर का सबसे आम प्रारंभिक लक्षण है। जिन महिलाओं को मासिक धर्म जारी रहता है उनमें रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव बार-बार, अनियमित या भारी हो सकता है। रजोनिवृत्ति के बाद गर्भाशय रक्तस्राव से पीड़ित हर तीन में से एक महिला को इस प्रकार का कैंसर होता है। रजोनिवृत्ति के बाद असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के मामले में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि यह एक घातक ट्यूमर के कारण हो सकता है।

इस घातक ट्यूमर का निदान करने के लिए कई तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। पपनिकोलाउ परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर कोशिकाओं का पता लगाता है, लेकिन जब किया जाता है, तो लगभग एक तिहाई मामलों में ट्यूमर कोशिकाओं का पता नहीं चलता है। इसलिए, डॉक्टर एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी या फ्रैक्शनल क्यूरेटेज (गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा का अलग इलाज) भी करता है, जिसमें माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए गर्भाशय की परत के ऊतक को हटा दिया जाता है।

यदि बायोप्सी या आंशिक इलाज के परिणाम गर्भाशय म्यूकोसा के घातक ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं, तो यह निर्धारित करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है कि कैंसर गर्भाशय के बाहर फैल गया है या नहीं। अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), सिस्टोस्कोपी (फाइबर ऑप्टिक सिस्टम का उपयोग करके मूत्राशय की जांच), बेरियम सल्फेट का उपयोग करके आंत का एक्स-रे, छाती का एक्स-रे, अंतःशिरा यूरोग्राफी (गुर्दे का एक्स-रे) और मूत्रवाहिनी), हड्डी स्कैन, और यकृत, सिग्मायोडोस्कोपी (एक लचीले फाइबर-ऑप्टिक उपकरण का उपयोग करके मलाशय की जांच) और लिम्फैंगियोग्राफी (लसीका तंत्र की एक्स-रे परीक्षा) आवश्यक जानकारी प्रदान करते हैं और इष्टतम उपचार निर्धारित करने में मदद करते हैं। प्रत्येक मामले में, ऊपर सूचीबद्ध केवल कुछ अध्ययन विशिष्ट संकेतों के लिए किए जाते हैं।

इलाज:इस प्रकार के घातक ट्यूमर के उपचार का मुख्य आधार निष्कासन, यानी गर्भाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना है। यदि कैंसर गर्भाशय के बाहर मेटास्टेसिस नहीं हुआ है, तो हिस्टेरेक्टॉमी लगभग हमेशा उपचारात्मक होती है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय (अर्थात् सैल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी करता है) और आस-पास के (क्षेत्रीय) लिम्फ नोड्स को भी हटा देता है। कैंसर के विकास के चरण को निर्धारित करने और पोस्टऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता को स्थापित करने के लिए एक मॉर्फोलॉजिस्ट द्वारा उनकी जांच की जाती है।

यहां तक ​​​​कि जब एक घातक ट्यूमर में मेटास्टेसिस नहीं होता है, तो डॉक्टर पोस्टऑपरेटिव लिख सकते हैं दवाई से उपचार(कीमोथेरेपी) यदि कुछ कैंसर कोशिकाओं का पता नहीं चल पाता है। आमतौर पर ऐसे हार्मोन का उपयोग किया जाता है जो घातक ट्यूमर के विकास को रोकते हैं।

यदि कैंसर गर्भाशय से परे फैल गया है, तो आमतौर पर प्रोजेस्टिन की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। घातक ट्यूमर मेटास्टेसिस वाली 40% महिलाओं में, इसका आकार कम हो जाता है और प्रोजेस्टिन की क्रिया से इसकी वृद्धि 2-3 वर्षों तक रुक जाती है। यदि उपचार प्रभावी है, तो यह अनिश्चित काल तक जारी रह सकता है। प्रोजेस्टिन के दुष्प्रभावों में जल प्रतिधारण के कारण वजन बढ़ना और कुछ मामलों में अवसाद शामिल है।

यदि कैंसर व्यापक रूप से फैल गया है, या यदि हार्मोन थेरेपी अच्छी तरह से काम नहीं करती है, तो अन्य कीमोथेरेपी एजेंट जैसे साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन और सिस्प्लैटिन को जोड़ा जा सकता है। ये दवाएं प्रोजेस्टिन की तुलना में कहीं अधिक जहरीली होती हैं और कई दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। उपचार शुरू करने से पहले, कीमोथेरेपी के जोखिमों और अपेक्षित लाभों को सावधानीपूर्वक तौलना चाहिए।

कुल मिलाकर, इस प्रकार के कैंसर से पीड़ित लगभग दो-तिहाई महिलाएं जीवित रहती हैं और निदान के बाद 5 वर्षों के भीतर घातक ट्यूमर की पुनरावृत्ति (पुनः प्रकट) नहीं होती है, इस बीमारी से एक तिहाई से भी कम की मृत्यु होती है, और लगभग 10% जीवित रहती हैं, हालांकि कैंसर ठीक नहीं होता. यदि इस कैंसर का जल्दी पता चल जाए, तो लगभग 90% महिलाएं कम से कम 5 साल तक जीवित रहती हैं और आमतौर पर ठीक हो जाती हैं। कम उम्र की महिलाओं, जिन महिलाओं का कैंसर गर्भाशय के बाहर मेटास्टेसिस नहीं हुआ है, और जिन महिलाओं में कैंसर का प्रकार धीमी गति से बढ़ रहा है, उनमें संभावना बेहतर होती है।

1.1.2. सर्वाइकल कैंसर: लक्षण, निदान और उपचार

गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का निचला हिस्सा है जो योनि में जाता है। महिला जननांग अंगों के घातक ट्यूमर में से, सर्वाइकल कैंसर (सरवाइकल कार्सिनोमा) सभी उम्र की महिलाओं में दूसरा सबसे आम ट्यूमर है और युवा महिलाओं में सबसे आम है। सर्वाइकल कैंसर आमतौर पर 35 से 55 वर्ष की उम्र की महिलाओं में पाया जाता है। इस घातक ट्यूमर का विकास एक वायरस (ह्यूमन पेपिलोमावायरस) से जुड़ा हो सकता है जो संभोग के दौरान प्रसारित हो सकता है।

पहले संभोग के दौरान महिला जितनी छोटी होगी और भविष्य में उसके जितने अधिक यौन साथी होंगे, सर्वाइकल कैंसर का खतरा उतना ही अधिक होगा।

लगभग 85% गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर स्क्वैमस होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे त्वचा कोशिकाओं के समान स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं से विकसित होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी हिस्से को कवर करते हैं। अधिकांश अन्य प्रकार के गर्भाशय ग्रीवा कैंसर गर्भाशय ग्रीवा नहर (एडेनोकार्सिनोमा) या दोनों में ग्रंथियों के स्तंभ उपकला में कोशिकाओं से विकसित होते हैं।

सर्वाइकल कैंसर कोशिकाएं म्यूकोसा में गहराई तक प्रवेश कर सकती हैं, गर्भाशय ग्रीवा की गहरी परतों में पाए जाने वाले छोटे रक्त और लसीका वाहिकाओं के विशाल नेटवर्क में प्रवेश कर सकती हैं, और फिर अन्य अंगों में फैल सकती हैं। इस तरह, एक घातक ट्यूमर दूर के अंगों और गर्भाशय ग्रीवा के पास स्थित ऊतकों दोनों को मेटास्टेसिस कर देता है।

लक्षण और निदान:लक्षणों में मासिक धर्म के बीच या संभोग के बाद रक्तस्राव शामिल है। एक महिला को दर्द का अनुभव नहीं हो सकता है और बीमारी के उन्नत चरण तक अन्य लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं, लेकिन नियमित पपनिकोलाउ (पैप) परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का काफी पहले ही पता लगा सकते हैं। यह बीमारी सामान्य कोशिकाओं में धीमे बदलाव के रूप में शुरू होती है और अक्सर विकसित होने में कई साल लग जाते हैं। परिवर्तनों का पता आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा की परत में कोशिकाओं की सूक्ष्म जांच से लगाया जाता है, जिसे पैप स्मीयर के लिए लिया जाता है। आकृति विज्ञानियों ने इन परिवर्तनों को सामान्य (कोई विकृति नहीं) से लेकर आक्रामक कैंसर तक के चरणों के रूप में वर्णित किया है।

पैप परीक्षण सस्ता है और 90% मामलों में लक्षण प्रकट होने से पहले ही सर्वाइकल कैंसर का सटीक पता लगा सकता है। परिणामस्वरूप, इस शोध पद्धति के व्यवहार में आने से सर्वाइकल कैंसर से होने वाली मौतों की संख्या में 50% से अधिक की कमी आई है। डॉक्टर आम तौर पर सलाह देते हैं कि पहला पैप परीक्षण तब किया जाए जब महिला यौन रूप से सक्रिय हो या 18 वर्ष की हो जाए, उसके बाद वार्षिक पैप परीक्षण किया जाए। अगर सामान्य परिणामलगातार 3 वर्षों तक प्राप्त किए गए थे, ऐसी महिला तब तक केवल हर 2 या 3 साल में पैप स्मीयर ले सकती है जब तक कि उसकी जीवनशैली में बदलाव न हो जाए। यदि सभी महिलाओं की यह साइटोलॉजिकल जांच नियमित रूप से की जाए, तो सर्वाइकल कैंसर से होने वाली मृत्यु दर को शून्य तक कम किया जा सकता है। हालाँकि, लगभग 40% मरीज़ नियमित जाँच नहीं कराते हैं।

यदि स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर एक रसौली, अल्सर या अन्य संदिग्ध क्षेत्र पाया जाता है, साथ ही पैप स्मीयर का पता चलने पर एक घातक ट्यूमर के संबंध में संदिग्ध परिवर्तन होते हैं: दो प्रकार की बायोप्सी का उपयोग किया जाता है - लक्षित बायोप्सी, जिसमें ए गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक का छोटा टुकड़ा कोल्पोस्कोप के नियंत्रण में लिया जाता है, और एंडोकर्विकल क्यूरेटेज, जिसमें दृश्य नियंत्रण के बिना गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की स्क्रैपिंग की जाती है। दोनों प्रकार की बायोप्सी में थोड़ा दर्द और थोड़ा रक्तस्राव होता है। दोनों विधियां आम तौर पर रोगविज्ञानी के लिए निदान करने के लिए पर्याप्त ऊतक का उत्पादन करती हैं। यदि निदान अस्पष्ट है, तो डॉक्टर एक शंकु बायोप्सी करेंगे, जिसमें अधिक ऊतक हटा दिए जाते हैं। आमतौर पर, इस प्रकार की बायोप्सी एक आउट पेशेंट आधार पर लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन (छांटना) तकनीकों का उपयोग करके की जाती है।

यदि सर्वाइकल कैंसर का पता चल जाता है, तो अगला कदम ट्यूमर का सटीक आकार और स्थान निर्धारित करना है; इस प्रक्रिया को कैंसर स्टेजिंग कहा जाता है।

इलाज:उपचार सर्वाइकल कैंसर के विकास के चरण पर निर्भर करता है। यदि कोई घातक ट्यूमर अपनी सतही परतों (कार्सिनोमा इन सीटू) तक सीमित है, तो डॉक्टर ऐसे ट्यूमर को पूरी तरह से हटा सकता है - गर्भाशय ग्रीवा का एक हिस्सा शल्य चिकित्सा द्वारा या लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन (एक्सिशन) का उपयोग करके हटा दिया जाता है। इस तरह के उपचार के बाद बच्चे पैदा करने की क्षमता बनी रहती है। हालाँकि, डॉक्टर सलाह देते हैं कि महिला पहले वर्ष के लिए हर 3 महीने में और उसके बाद हर 6 महीने में जांच और पैप स्मीयर के लिए आएँ क्योंकि कैंसर दोबारा हो सकता है। यदि किसी महिला में कार्सिनोमा इन सीटू का निदान किया गया है और वह बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बना रही है, तो उसे गर्भाशय को हटाने (बाहर निकालने) की सिफारिश की जाती है।

यदि कैंसर विकास के बाद के चरण में पहुंच गया है, तो आसपास के ऊतकों (रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी) और लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ-साथ हिस्टेरेक्टॉमी आवश्यक है। वहीं, युवा महिलाओं में सामान्य रूप से काम करने वाले अंडाशय को हटाया नहीं जाता है।

1.1.3 डिम्बग्रंथि कैंसर: लक्षण, निदान और उपचार

डिम्बग्रंथि कैंसर (डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा) आमतौर पर 50 से 70 वर्ष की उम्र के बीच महिलाओं में विकसित होता है, औसतन यह 70 में से 1 महिला में होता है। यह महिला प्रजनन प्रणाली के कैंसर का तीसरा सबसे आम प्रकार है, लेकिन जननांग अंगों के किसी भी अन्य घातक ट्यूमर की तुलना में डिम्बग्रंथि के कैंसर से अधिक महिलाएं मरती हैं।

अंडाशय विभिन्न ऊतकों से बने होते हैं, उनमें से प्रत्येक की कोशिकाएं एक या दूसरे प्रकार के घातक ट्यूमर के विकास का स्रोत हो सकती हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर के कम से कम 10 प्रकार होते हैं, जो क्रमशः होते हैं विभिन्न विशेषताएंउपचार और ठीक होने की संभावनाएँ।

डिम्बग्रंथि के कैंसर कोशिकाएं सीधे आसपास के ऊतकों में और इसके माध्यम से आक्रमण कर सकती हैं लसीका तंत्रछोटे श्रोणि और पेट की गुहा के अन्य अंगों के लिए। कैंसर कोशिकाएं रक्तप्रवाह में भी प्रवेश कर सकती हैं और दूर के अंगों, मुख्य रूप से यकृत और फेफड़ों में पाई जा सकती हैं।

लक्षण और निदान: एचकिसी भी लक्षण के विकसित होने से पहले एक स्थानीय डिम्बग्रंथि ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक बढ़ सकता है। पहला लक्षण पेट के निचले हिस्से में अस्पष्ट असुविधा हो सकता है, जैसे दस्त (अपच) के साथ। गर्भाशय से रक्तस्राव कोई सामान्य लक्षण नहीं है। रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में डिम्बग्रंथि वृद्धि हो सकती है प्रारंभिक संकेतकैंसर, हालांकि यह आमतौर पर विकास से जुड़ा होता है सौम्य नियोप्लाज्मया अन्य विकारों की उपस्थिति के साथ। कभी-कभी उदर गुहा में द्रव (जलोदर) जमा हो जाता है। धीरे-धीरे, अंडाशय में वृद्धि या द्रव संचय के कारण पेट का आयतन बढ़ जाता है। बीमारी के इस चरण में, एक महिला को अक्सर श्रोणि क्षेत्र में दर्द महसूस होता है, उसे एनीमिया हो जाता है और शरीर का वजन कम होने लगता है। शायद ही कभी, डिम्बग्रंथि कैंसर हार्मोन पैदा करता है जो गर्भाशय की परत को बढ़ने, स्तनों को बड़ा करने या बालों को बढ़ने का कारण बनता है।

इसके विकास के प्रारंभिक चरण में डिम्बग्रंथि के कैंसर का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है क्योंकि लक्षण आमतौर पर तब तक प्रकट नहीं होते हैं जब तक कि ट्यूमर अंडाशय के बाहर नहीं फैल जाता है, और क्योंकि कई अन्य, कम खतरनाक बीमारियाँसमान लक्षणों के साथ।

यदि डिम्बग्रंथि के कैंसर का संदेह है, तो डिम्बग्रंथि ट्यूमर के बारे में आवश्यक जानकारी प्राप्त करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन किया जाना चाहिए। कभी-कभी अंडाशय को सीधे लेप्रोस्कोप से देखा जाता है, जिसमें एक फाइबर ऑप्टिक प्रणाली डाली जाती है पेट की गुहापेट की दीवार में एक छोटे से चीरे के माध्यम से। यदि जांच के परिणामस्वरूप एक सौम्य डिम्बग्रंथि पुटी पाई जाती है, तो जब तक पुटी बनी रहती है, महिला को समय-समय पर स्त्री रोग संबंधी जांच करानी चाहिए।

इलाज:ओवेरियन कैंसर का इलाज सर्जरी से किया जाता है। ऑपरेशन की मात्रा घातक ट्यूमर के प्रकार और उसके विकास के चरण पर निर्भर करती है। यदि ट्यूमर अंडाशय तक सीमित है, तो केवल प्रभावित अंडाशय और उसके अनुरूप को निकालना संभव है फलोपियन ट्यूब. जब ट्यूमर अंडाशय से परे फैलता है, तो अंडाशय और गर्भाशय दोनों को हटा दिया जाना चाहिए, साथ ही पास के (क्षेत्रीय) लिम्फ नोड्स और आसपास के ऊतकों को जहां कैंसर आमतौर पर मेटास्टेसिस करता है।

सर्जरी के बाद, बचे हुए कैंसर के छोटे-छोटे हिस्सों को नष्ट करने के लिए अक्सर विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी दी जाती है। डिम्बग्रंथि के कैंसर का इलाज करना मुश्किल है जो उनके बाहर फैल गया है (मेटास्टेसिस)।

निदान के पांच वर्षों के भीतर, सबसे सामान्य प्रकार के डिम्बग्रंथि कैंसर से पीड़ित 15 से 85% महिलाएं जीवित रहती हैं।

1.1.4 वुल्वर कैंसर: लक्षण, निदान और उपचार

योनी बाहरी महिला जननांग है। वुल्वर कैंसर (वुल्वर कार्सिनोमा) महिला जननांग अंगों के सभी घातक ट्यूमर का केवल 3-4% होता है और आमतौर पर रजोनिवृत्ति के बाद इसका पता चलता है। जैसे-जैसे जनसंख्या की उम्र बढ़ती है, इस घातक ट्यूमर की घटनाओं में वृद्धि होने की उम्मीद है।

वुल्वर कैंसर आमतौर पर योनि के प्रवेश द्वार के पास की त्वचा का कैंसर होता है। वुल्वर कैंसर अक्सर त्वचा के घातक ट्यूमर (एपिडर्मिस और बेसल कोशिकाओं की कोशिकाएं) के समान प्रकार की कोशिकाओं का निर्माण करता है। लगभग 90% वुल्वर कैंसर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होते हैं और 4% बेसल सेल कार्सिनोमा होते हैं। शेष 6% दुर्लभ घातक ट्यूमर (पगेट रोग, बार्थोलिन ग्रंथि कैंसर, मेलेनोमा, आदि) हैं।

लक्षण और निदान:वुल्वर कैंसर के विकास का आसानी से पता लगाया जा सकता है - योनि के प्रवेश द्वार के पास असामान्य नोड्स या अल्सर दिखाई देते हैं। कभी-कभी ऐसे क्षेत्र होते हैं जहां त्वचा छिल जाती है या त्वचा का रंग बदल जाता है। आसपास के ऊतकों में झुर्रियाँ पड़ सकती हैं। असुविधा आमतौर पर हल्की होती है, लेकिन योनि में खुजली परेशान करती है। भविष्य में, अक्सर रक्तस्राव विकसित होता है या पानी जैसा स्राव दिखाई देता है। इन लक्षणों के प्रकट होने पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

निदान करने के लिए, डॉक्टर बायोप्सी करता है। संदिग्ध क्षेत्र को एनेस्थेटिक से एनेस्थेटाइज करने के बाद, परिवर्तित त्वचा का एक छोटा सा क्षेत्र हटा दिया जाता है। यह निर्धारित करने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है कि क्या त्वचा में परिवर्तन कैंसरजन्य हैं या यदि वे संक्रामक सूजन या जलन से जुड़े हैं। बायोप्सी घातक ट्यूमर का पता चलने पर उसके प्रकार को पहचानने और उपचार की रणनीति निर्धारित करने का अवसर भी प्रदान करती है।

इलाज:वल्वेक्टोमी एक सर्जरी है जो योनि के उद्घाटन के पास वुल्वर ऊतक के एक बड़े क्षेत्र को हटा देती है। वल्वा की स्क्वैमस सेल घातकताओं को दूर करने के लिए, प्रीइनवेसिव कार्सिनोमा को छोड़कर, सभी प्रकार के वल्वर कैंसर के लिए वल्वेक्टोमी आवश्यक है। यह व्यापक निष्कासन इसलिए किया जाता है क्योंकि इस प्रकार का वल्वर कैंसर तेजी से आस-पास के ऊतकों और लिम्फ नोड्स पर आक्रमण कर सकता है। चूंकि वल्वेक्टोमी के दौरान भगशेफ को भी हटाया जा सकता है, डॉक्टर अन्य बीमारियों, उम्र और उसके लिंग के पहलुओं को ध्यान में रखते हुए, उसके लिए सबसे उपयुक्त उपचार योजना विकसित करने के लिए वल्वर कैंसर से पीड़ित महिला के साथ आगामी उपचार पर चर्चा करता है। ज़िंदगी। चूँकि योनी का बेसल सेल कार्सिनोमा दूर के अंगों में मेटास्टेसिस नहीं करता है, इसलिए सर्जिकल निष्कासन आमतौर पर पर्याप्त होता है। यदि घातक ट्यूमर छोटा है, तो पूरे योनी को हटाने की आवश्यकता नहीं है।

1.1.5 योनि कैंसर: लक्षण, निदान और उपचार

महिला जननांग अंगों में होने वाले सभी घातक ट्यूमर में से केवल 1% योनि में विकसित होते हैं। योनि का कैंसर (कार्सिनोमा) आमतौर पर 45 से 65 वर्ष की उम्र की महिलाओं में होता है। 95% से अधिक मामलों में, योनि कैंसर स्क्वैमस और रूपात्मक रूप से गर्भाशय ग्रीवा और योनी के कैंसर के समान होता है। योनि का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा ह्यूमन पेपिलोमावायरस के कारण हो सकता है, वही वायरस जो जननांग मस्से और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनता है। डायथाइलस्टिलबेस्टेरोल-आश्रित कार्सिनोमा एक दुर्लभ प्रकार का योनि कैंसर है जो लगभग विशेष रूप से उन महिलाओं में होता है जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान डायथाइलस्टिलबेस्टेरोल दवा ली थी।

लक्षण और निदान:योनि का कैंसर उसकी श्लेष्मा झिल्ली में बढ़ता है और अल्सर के गठन के साथ होता है जिससे रक्तस्राव हो सकता है और संक्रमण हो सकता है। संभोग के दौरान पानी जैसा स्राव या रक्तस्राव और दर्द होता है।

जब योनि कैंसर का संदेह होता है, तो डॉक्टर माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए योनि की परत को खुरचेंगे और पैल्विक परीक्षा के दौरान देखी गई वृद्धि, घावों और अन्य संदिग्ध क्षेत्रों की बायोप्सी करेंगे। बायोप्सी आमतौर पर कोल्पोस्कोपी के दौरान की जाती है।

उपचार: एलयोनि कैंसर का उपचार ट्यूमर के स्थान और आकार पर निर्भर करता है। हालाँकि, सभी प्रकार के योनि कैंसर का इलाज विकिरण चिकित्सा से किया जा सकता है।

कैंसर के साथ बीच तीसरेयोनि के लिए, विकिरण चिकित्सा निर्धारित है, और निचले तीसरे के कैंसर के लिए, सर्जरी या विकिरण चिकित्सा निर्धारित है।

योनि कैंसर के उपचार के बाद संभोग करना कठिन या असंभव हो सकता है, हालांकि कभी-कभी त्वचा के ग्राफ्ट या आंत के हिस्से से एक नई योनि बन जाती है। लगभग 30% महिलाओं में 5 वर्ष तक जीवित रहने की समस्या देखी गई है।