नैदानिक ​​मृत्यु

नैदानिक ​​मृत्यु- मरने की प्रतिवर्ती अवस्था, जीवन और मृत्यु के बीच एक संक्रमणकालीन अवधि। इस स्तर पर, हृदय और श्वसन की गतिविधि बंद हो जाती है, जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के सभी बाहरी लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। साथ ही, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) इसके प्रति सबसे संवेदनशील अंगों और प्रणालियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं करता है। टर्मिनल अवस्था की यह अवधि, दुर्लभ और आकस्मिक मामलों के अपवाद के साथ, औसतन 3-4 मिनट से अधिक नहीं रहती है, अधिकतम 5-6 मिनट (शुरुआत में कम या सामान्य शरीर के तापमान के साथ)।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षणों में शामिल हैं: कोमा, एपनिया, ऐसिस्टोल। यह त्रय नैदानिक ​​​​मृत्यु की प्रारंभिक अवधि (जब असिस्टोल के बाद कई मिनट बीत चुके हैं) से संबंधित है, और उन मामलों पर लागू नहीं होता है जहां पहले से ही जैविक मृत्यु के स्पष्ट संकेत हैं। नैदानिक ​​​​मृत्यु के बयान और पुनर्जीवन की शुरुआत के बीच की अवधि जितनी कम होगी, रोगी के जीवन की संभावना उतनी ही अधिक होगी, इसलिए निदान और उपचार समानांतर में किया जाता है।

इलाज

मुख्य समस्या यह है कि कार्डियक अरेस्ट के तुरंत बाद मस्तिष्क लगभग पूरी तरह से अपना काम बंद कर देता है। इसका तात्पर्य यह है कि नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में, एक व्यक्ति, सिद्धांत रूप में, कुछ भी महसूस या अनुभव नहीं कर सकता है।

इस समस्या को समझाने के दो तरीके हैं। पहले के अनुसार, मानव चेतना मानव मस्तिष्क से स्वतंत्र रूप से अस्तित्व में रह सकती है। और मृत्यु के निकट के अनुभव पुनर्जन्म के अस्तित्व की पुष्टि के रूप में काम कर सकते हैं। हालाँकि, यह दृष्टिकोण कोई वैज्ञानिक परिकल्पना नहीं है।

अधिकांश वैज्ञानिक ऐसे अनुभवों को मस्तिष्क हाइपोक्सिया के कारण होने वाला मतिभ्रम मानते हैं। इस दृष्टिकोण के अनुसार, निकट-मृत्यु का अनुभव लोगों द्वारा नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में नहीं किया जाता है, बल्कि मस्तिष्क की मृत्यु के प्रारंभिक चरण में प्रीगोनल अवस्था या पीड़ा के दौरान, साथ ही रोगी के बाद कोमा की अवधि में किया जाता है। पुनर्जीवित किया गया है.

पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी के दृष्टिकोण से, ये संवेदनाएं काफी स्वाभाविक रूप से वातानुकूलित हैं। हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क का कार्य नियोकोर्टेक्स से आर्कियोकोर्टेक्स तक ऊपर से नीचे तक बाधित होता है।

टिप्पणियाँ

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साहित्य

• सुमिन एस.ए.अत्यावश्यक स्थितियाँ. - चिकित्सा सूचना एजेंसी, 2006. - 800 पी। - 4000 प्रतियां. - आईएसबीएन 5-89481-337-8

विकिमीडिया फ़ाउंडेशन. 2010 .

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देखें अन्य शब्दकोशों में "नैदानिक ​​मृत्यु" क्या है:

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क्लिनिकल मौत- गहरा, लेकिन प्रतिवर्ती (के प्रावधान के अधीन)। चिकित्सा देखभालकुछ ही मिनटों में) श्वसन और संचार अवरोध तक महत्वपूर्ण कार्यों का अवसाद ... कानून शब्दकोश

क्लिनिकल मौत आधुनिक विश्वकोश

क्लिनिकल मौत- एक टर्मिनल अवस्था जिसमें जीवन के कोई दृश्य लक्षण (हृदय गतिविधि, श्वसन), केंद्रीय कार्य नहीं होते हैं तंत्रिका तंत्र, लेकिन रखा गया चयापचय प्रक्रियाएंऊतकों में. कुछ मिनटों तक चलता है, जैविक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है ... ... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

नैदानिक ​​मृत्यु- क्लिनिकल डेथ, एक अंतिम स्थिति जिसमें जीवन (हृदय गतिविधि, श्वसन) के कोई भी लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य ख़त्म हो जाते हैं, लेकिन ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं बनी रहती हैं। कुछ मिनटों तक चलता है... सचित्र विश्वकोश शब्दकोश

नैदानिक ​​मृत्यु- एक अंतिम अवस्था (जीवन और मृत्यु के बीच की सीमा रेखा), जिसमें जीवन के कोई भी लक्षण दिखाई नहीं देते (हृदय गतिविधि, श्वसन), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य फीके पड़ जाते हैं, लेकिन जैविक मृत्यु के विपरीत, जिसमें… ​​.. . विश्वकोश शब्दकोश

नैदानिक ​​मृत्यु- शरीर की एक अवस्था, जो जीवन के बाहरी लक्षणों (हृदय गतिविधि और श्वसन) की अनुपस्थिति की विशेषता है। के दौरान. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य ख़त्म हो जाते हैं, हालाँकि, ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएँ अभी भी संरक्षित रहती हैं। के. एस. ... ... महान सोवियत विश्वकोश

क्लिनिकल मौत- एक अंतिम अवस्था (जीवन और मृत्यु के बीच की सीमा रेखा), जब जीवन के कोई दृश्य लक्षण (हृदय गतिविधि, श्वसन) नहीं होते हैं, तो केंद्र के कार्य ख़त्म हो जाते हैं। नस। सिस्टम, लेकिन बायोल के विपरीत। मृत्यु, जीवन की बहाली के झुंड के साथ ... ... प्राकृतिक विज्ञान। विश्वकोश शब्दकोश

नैदानिक ​​मृत्यु- जीवन और मृत्यु के बीच एक सीमा रेखा की स्थिति, जिसमें जीवन के कोई दृश्य लक्षण (हृदय गतिविधि, श्वसन) नहीं होते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य समाप्त हो जाते हैं, लेकिन ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं बनी रहती हैं। कुछ मिनटों तक चलता है... फोरेंसिक विश्वकोश

शब्द "नैदानिक ​​​​मौत" को 20वीं और 21वीं सदी के अंत में आधिकारिक चिकित्सा शब्दकोष में शामिल किया गया था, हालांकि इसका इस्तेमाल 19वीं सदी की शुरुआत में किया गया था। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी के दिल ने धड़कना बंद कर दिया है, जिसका अर्थ है शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाले रक्त परिसंचरण को रोकना, जिसके बिना जीवन असंभव है।

हालाँकि, कोशिकाओं में कुछ चयापचय भंडार होते हैं जिनके आधार पर वे ऑक्सीजन संवर्धन के बिना थोड़े समय तक जीवित रह सकते हैं। उदाहरण के लिए, अस्थि ऊतक घंटों तक जीवित रह सकते हैं, जबकि मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाएं बहुत तेजी से मरती हैं - 2 से 7 मिनट तक। इसी समय के दौरान व्यक्ति को वापस जीवन में लाने की आवश्यकता होती है। यदि यह सफल हो गया, तो ऐसे मामलों में वे कहते हैं कि व्यक्ति नैदानिक ​​​​मृत्यु से बच गया।

ऐसा माना जाता है कि यह मस्तिष्क में है कि उन अद्भुत अनुभवों का निर्माण होता है, जिनका प्रमाण उन लोगों द्वारा दिया जाता है जिन्होंने नैदानिक ​​​​मृत्यु का अनुभव किया है।

मृत्यु के निकट के अनुभवों की यादों की अद्भुत समानता

कई लोग इस बात से आश्चर्यचकित हैं कि नैदानिक ​​​​मृत्यु का अनुभव करने वाले लोगों की यादें कितनी समान हैं: उनके पास हमेशा प्रकाश, एक सुरंग, दर्शन होते हैं। संशयवादी प्रश्न पूछते हैं - क्या वे मनगढ़ंत हैं? रहस्यवादियों और अपसामान्य के समर्थकों का मानना ​​है कि नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति से उठे लोगों के अनुभव की समानता दूसरी दुनिया की वास्तविकता को साबित करती है।

नैदानिक ​​मृत्यु से कुछ क्षण पहले दृश्य उत्पन्न होते हैं

दृष्टिकोण से आधुनिक विज्ञानइन सवालों के जवाब हैं. शरीर के कामकाज के चिकित्सा मॉडल के अनुसार, जब हृदय रुक जाता है, तो मस्तिष्क रुक जाता है, उसकी गतिविधि रुक ​​जाती है। इसका मतलब यह है कि कोई भी व्यक्ति चाहे जो भी अनुभव करे, नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में, उसके पास संवेदनाएं नहीं होती हैं और न ही हो सकती हैं, और इसलिए यादें भी होती हैं। नतीजतन, सुरंग की दृष्टि, और कथित रूप से दूसरी दुनिया की ताकतों की उपस्थिति, और प्रकाश - यह सब नैदानिक ​​​​मृत्यु से पहले उत्पन्न होता है, वस्तुतः इसके कुछ क्षण पहले।

इस मामले में यादों की समानता क्या निर्धारित करती है? हमारी समानता के अलावा कुछ भी नहीं, मानव जीव. नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत की तस्वीर हजारों लोगों के लिए समान है: दिल की धड़कन खराब हो जाती है, मस्तिष्क का ऑक्सीजन संवर्धन नहीं होता है, हाइपोक्सिया शुरू हो जाता है। तुलनात्मक रूप से कहें तो, मस्तिष्क आधा सोया हुआ है, आधा मतिभ्रम है - और प्रत्येक दृष्टि की तुलना उसके अपने प्रकार के अशांत कार्य से की जा सकती है।

वास्तविक नैदानिक ​​मृत्यु

उत्साह, अप्रत्याशित शांति और दयालुता की जबरदस्त भावना अंडरवर्ल्ड के अग्रदूत नहीं हैं, बल्कि सेरोटोनिन की एकाग्रता में तेज वृद्धि का परिणाम हैं। सामान्य जीवन में यह न्यूरोट्रांसमीटर हमारे अंदर आनंद की अनुभूति को नियंत्रित करता है। जर्मनी में ए. वुट्ज़लर के नेतृत्व में किए गए अध्ययनों से पता चला कि नैदानिक ​​​​मृत्यु के दौरान, सेरोटोनिन की सांद्रता कम से कम तीन गुना बढ़ जाती है।

संकीर्ण दृष्टिकोण

बहुत से लोग गलियारे (या सुरंग) के साथ-साथ सुरंग के अंत में एक रोशनी देखने की रिपोर्ट करते हैं। डॉक्टर इसे "सुरंग दृष्टि" के उद्भव के प्रभाव से समझाते हैं। तथ्य यह है कि सामान्य जीवन में हम अपनी आंखों की मदद से केवल केंद्र में एक स्पष्ट रंग का धब्बा और एक मैला काला और सफेद परिधि देखते हैं। लेकिन हमारा मस्तिष्क बचपन से ही चित्रों को संश्लेषित करने, देखने का एक समग्र क्षेत्र बनाने में सक्षम है। जब मस्तिष्क संसाधनों की कमी का अनुभव करता है, तो रेटिना की परिधि से संकेत संसाधित नहीं होते हैं, जो एक विशिष्ट दृष्टि का कारण बनता है।

हाइपोक्सिया जितना लंबा होता है, मस्तिष्क उतना ही मजबूत बाहरी संकेतों को आंतरिक संकेतों के साथ मिलाना शुरू कर देता है, मतिभ्रम: इन क्षणों में विश्वासियों को भगवान/शैतान, उनके मृत प्रियजनों की आत्माएं दिखाई देती हैं, जबकि जिन लोगों के पास धार्मिक चेतना नहीं है, उनके पास इसके एपिसोड होते हैं अति-सघन तरीके से जीवन चमकता रहता है।

शरीर से बाहर निकलें

जीवन से "वियोग" से ठीक पहले, किसी व्यक्ति का वेस्टिबुलर तंत्र सामान्य तरीके से व्यवहार करना बंद कर देता है, और लोग शरीर से ऊपर उठने, उड़ने, बाहर निकलने की भावना का अनुभव करते हैं।

इस घटना के संबंध में, ऐसा दृष्टिकोण है: कई वैज्ञानिक शरीर के बाहर के अनुभव को कुछ असाधारण नहीं मानते हैं। हां, इसका अनुभव किया जाता है, लेकिन यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि हम इसके क्या परिणाम बताते हैं। मानव मस्तिष्क संस्थान के प्रमुख विशेषज्ञ के अनुसार रूसी अकादमीविज्ञान दिमित्री स्पिवक, एक अल्पज्ञात आँकड़ा है, जिसके अनुसार सभी लोगों में से लगभग 33% ने कम से कम एक बार शरीर से बाहर का अनुभव किया है और खुद को बाहर से महसूस किया है।

वैज्ञानिक ने प्रसव की प्रक्रिया में महिलाओं की चेतना की स्थिति का अध्ययन किया: उनके आंकड़ों के अनुसार, प्रसव के दौरान हर 10वीं महिला को ऐसा महसूस हुआ जैसे उसने खुद को बाहर से देखा हो। यहां से यह निष्कर्ष निकलता है कि ऐसा अनुभव एक मानसिक कार्यक्रम का परिणाम है जो मानस के स्तर पर गहराई से निर्मित, सीमित अवस्थाओं में काम करता है। और नैदानिक ​​मृत्यु अत्यधिक तनाव का एक उदाहरण है।

नैदानिक ​​मृत्यु के बाद लोग - क्या इसके कोई परिणाम हैं?

क्लिनिकल मौत में सबसे रहस्यमय में से एक इसके परिणाम हैं। भले ही कोई व्यक्ति "दूसरी दुनिया से लौटने" में कामयाब हो जाए, क्या यह विश्वास के साथ कहना संभव है कि वही व्यक्ति "दूसरी दुनिया" से लौटा है? मरीजों के व्यक्तित्व में आए बदलावों के कई प्रलेखित उदाहरण हैं - यहां अमेरिका में निकट-मृत्यु रिपोर्टों की 3 कहानियां दी गई हैं:

• किशोर हैरी जीवन में लौट आया, लेकिन उसकी पूर्व प्रसन्नता और मैत्रीपूर्ण स्वभाव के निशान बरकरार नहीं रहे। घटना के बाद, वह इतना क्रोधित हो गया कि उसके परिवार को भी "इस आदमी" से निपटना मुश्किल हो गया। परिणामस्वरूप, उनके रिश्तेदारों ने उनसे कम से कम संपर्क करने के लिए एक अलग गेस्ट हाउस को अपना स्थायी निवास स्थान बना लिया। उनका व्यवहार खतरनाक स्तर तक हिंसक हो गया.
• एक 3 साल की बच्ची, जो 5 दिनों तक कोमा में थी, ने बिल्कुल अप्रत्याशित तरीके से व्यवहार किया: वह शराब की मांग करने लगी, इस तथ्य के बावजूद कि उसने पहले कभी इसकी कोशिश नहीं की थी। इसके अलावा, उसमें क्लेप्टोमेनिया और धूम्रपान का जुनून विकसित हो गया।
• एक विवाहित महिला, हीदर एच. को खोपड़ी के फ्रैक्चर के कारण विभाग में भर्ती कराया गया था, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में रक्त संचार बाधित हुआ और नैदानिक ​​मृत्यु हो गई। चोटों की गंभीरता और व्यापकता के बावजूद, वह जीवन में लौट आई, और समृद्ध से भी अधिक: यौन संपर्क की उसकी इच्छा निरंतर और अप्रतिरोध्य हो गई। डॉक्टर इसे "निम्फोमेनिया" कहते हैं। निचली पंक्ति: पति ने तलाक के लिए अर्जी दी और अदालत ने उसे संतुष्ट कर दिया।

नैदानिक ​​मृत्यु सामाजिक निषेधों के अवरोध को दूर करती है?

ऐसे कोई अध्ययन नहीं हैं जो ऐसे परिवर्तनों की प्रकृति के बारे में कोई स्पष्ट उत्तर दे सकें, लेकिन एक काफी यथार्थवादी परिकल्पना है।

शरीर का जीवन ऑक्सीजन के बिना असंभव है, जो हमें श्वसन और संचार प्रणालियों के माध्यम से प्राप्त होता है। यदि हम सांस लेना बंद कर दें या परिसंचरण बंद कर दें तो हम मर जाएंगे। हालाँकि, जब साँस रुकती है और दिल की धड़कन रुकती है, तो मृत्यु तुरंत नहीं होती है। एक निश्चित संक्रमणकालीन अवस्था है जिसे जीवन या मृत्यु के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है - यह नैदानिक ​​​​मृत्यु है।

यह स्थिति उस क्षण से कई मिनटों तक बनी रहती है जब श्वास और दिल की धड़कन बंद हो जाती है, जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि समाप्त हो जाती है, लेकिन ऊतकों के स्तर पर अपरिवर्तनीय गड़बड़ी अभी तक नहीं हुई है। ऐसी अवस्था से किसी व्यक्ति को वापस जीवन में लाना अभी भी संभव है, यदि आप उपाय करें आपातकालीन उपायउपलब्ध कराने के लिए आपातकालीन देखभाल.

नैदानिक ​​मृत्यु के कारण

क्लिनिकल डेथ की परिभाषा इस प्रकार है- यह वह अवस्था है जब किसी व्यक्ति की वास्तविक मृत्यु होने में कुछ ही मिनट शेष रह जाते हैं। इतने कम समय में मरीज को बचाना और वापस जीवन में लाना अभी भी संभव है।

इस स्थिति का संभावित कारण क्या है?

सबसे ज्यादा सामान्य कारणों में- दिल की धड़कन रुकना। यह एक भयानक कारक है जब हृदय अप्रत्याशित रूप से बंद हो जाता है, हालांकि पहले किसी भी परेशानी का पूर्वाभास नहीं होता था। अधिकतर यह इस अंग के काम में किसी गड़बड़ी के साथ, या थ्रोम्बस द्वारा कोरोनरी सिस्टम में रुकावट के साथ होता है।

अन्य सामान्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• अत्यधिक शारीरिक या तनावपूर्ण अत्यधिक परिश्रम, जो हृदय की रक्त आपूर्ति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है;
• चोटों, घावों आदि के कारण महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त की हानि;
• सदमे की स्थिति (एनाफिलेक्सिस सहित - शरीर की एक मजबूत एलर्जी प्रतिक्रिया का परिणाम);
• श्वसन गिरफ्तारी, श्वासावरोध;
• गंभीर थर्मल, विद्युत या यांत्रिक ऊतक क्षति;
• विषाक्त सदमा - शरीर पर विषाक्त, रासायनिक और विषाक्त पदार्थों का प्रभाव।

नैदानिक ​​​​मौत के कारणों को हृदय संबंधी दीर्घकालिक दीर्घकालिक बीमारियों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है श्वसन प्रणाली, साथ ही आकस्मिक या हिंसक मृत्यु की स्थितियाँ (जीवन के साथ असंगत चोटों की उपस्थिति, मस्तिष्क की चोटें, हृदय आघात, संपीड़न और चोट, एम्बोलिज्म, तरल पदार्थ या रक्त की आकांक्षा, कोरोनरी वाहिकाओं की पलटा ऐंठन और कार्डियक अरेस्ट)।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

नैदानिक ​​मृत्यु को आमतौर पर निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा परिभाषित किया जाता है:

• व्यक्ति होश खो बैठा. यह स्थिति आमतौर पर परिसंचरण बंद होने के 15 सेकंड के भीतर होती है। महत्वपूर्ण: यदि कोई व्यक्ति सचेत है तो रक्त संचार नहीं रुक सकता;
• 10 सेकंड के भीतर कैरोटिड धमनियों के क्षेत्र में नाड़ी को निर्धारित करना असंभव है। यह संकेत इंगित करता है कि मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बंद हो गई है, और बहुत जल्द सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाएं मर जाएंगी। कैरोटिड धमनी स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी और श्वासनली को अलग करने वाले अवकाश में स्थित होती है;
• व्यक्ति ने बिल्कुल सांस लेना बंद कर दिया, या सांस लेने में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वसन की मांसपेशियां समय-समय पर सिकुड़ती रहती हैं (हवा निगलने की इस स्थिति को एटोनल ब्रीदिंग कहा जाता है, जो एपनिया में बदल जाती है);
• किसी व्यक्ति की पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश स्रोत पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं। ऐसा संकेत मस्तिष्क केंद्रों और आंखों की गति के लिए जिम्मेदार तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति बंद होने का परिणाम है। यह नैदानिक ​​मृत्यु का नवीनतम लक्षण है, इसलिए आपको इसके लिए इंतजार नहीं करना चाहिए, आपको पहले से ही आपातकालीन चिकित्सा उपाय करना चाहिए।

डूबने से चिकित्सीय मृत्यु

डूबना तब होता है जब कोई व्यक्ति पूरी तरह से पानी में डूब जाता है, जिससे श्वसन गैस विनिमय में कठिनाई या पूर्ण समाप्ति हो जाती है। इसके अनेक कारण हैं:

• द्रव साँस लेना श्वसन तंत्रव्यक्ति;
• श्वसन प्रणाली में पानी के प्रवेश के कारण लैरींगोस्पैस्टिक स्थिति;
• शॉक कार्डियक अरेस्ट;
• दौरा, दिल का दौरा, स्ट्रोक.

नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में, दृश्य चित्र में पीड़ित की चेतना की हानि, त्वचा का सायनोसिस, श्वसन आंदोलनों की कमी और कैरोटिड धमनियों के क्षेत्र में धड़कन, फैली हुई पुतलियाँ और उनकी प्रतिक्रिया की कमी की विशेषता होती है। प्रकाश स्रोत।

इस अवस्था में किसी व्यक्ति के सफलतापूर्वक पुनर्जीवित होने की संभावना न्यूनतम है, क्योंकि पानी में रहते हुए उसने जीवन संघर्ष में शरीर की बड़ी मात्रा में ऊर्जा खर्च की है। पीड़ित को बचाने के लिए पुनर्जीवन उपायों के सकारात्मक परिणाम की संभावना सीधे तौर पर व्यक्ति के पानी में रहने की अवधि, उसकी उम्र, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और पानी के तापमान पर निर्भर हो सकती है। वैसे, जलाशय के कम तापमान पर पीड़ित के जीवित रहने की संभावना बहुत अधिक होती है।

उन लोगों की भावनाएँ जिन्होंने नैदानिक ​​मृत्यु का अनुभव किया है

जब लोग चिकित्सकीय रूप से मृत हो जाते हैं तो वे क्या देखते हैं? दृष्टिकोण भिन्न हो सकते हैं, या बिल्कुल भी नहीं हो सकते हैं। उनमें से कुछ वैज्ञानिक चिकित्सा के दृष्टिकोण से समझने योग्य हैं, जबकि अन्य लोगों को आश्चर्यचकित और आश्चर्यचकित करते रहते हैं।

कुछ जीवित बचे लोगों ने, जिन्होंने "मौत के पंजे" में रहने का वर्णन किया है, कहते हैं कि उन्होंने कुछ मृत रिश्तेदारों या दोस्तों को देखा और उनसे मुलाकात की। कभी-कभी दर्शन इतने यथार्थवादी होते हैं कि उन पर विश्वास न करना काफी कठिन होता है।

कई दर्शन किसी व्यक्ति की अपने शरीर के ऊपर से उड़ने की क्षमता से जुड़े होते हैं। कभी-कभी पुनर्जीवित मरीज़ आपातकालीन उपाय करने वाले डॉक्टरों की उपस्थिति और कार्यों का पर्याप्त विस्तार से वर्णन करते हैं। ऐसी घटनाओं का कोई वैज्ञानिक स्पष्टीकरण नहीं है।

अक्सर पीड़ित रिपोर्ट करते हैं कि पुनर्जीवन अवधि के दौरान वे दीवार में घुसकर पड़ोसी कमरों में प्रवेश कर सकते हैं: वे स्थिति, लोगों, प्रक्रियाओं, अन्य वार्डों और ऑपरेटिंग कमरों में एक ही समय में होने वाली हर चीज का विस्तार से वर्णन करते हैं।

दवा हमारे अवचेतन की विशिष्टताओं द्वारा ऐसी घटनाओं को समझाने की कोशिश करती है: नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में होने के कारण, एक व्यक्ति मस्तिष्क की स्मृति में संग्रहीत कुछ ध्वनियों को सुनता है, और अवचेतन स्तर पर दृश्य छवियों के साथ ध्वनि छवियों को पूरक करता है।

कृत्रिम नैदानिक ​​मृत्यु

कृत्रिम नैदानिक ​​मृत्यु की अवधारणा को अक्सर कृत्रिम कोमा की अवधारणा से पहचाना जाता है, जो पूरी तरह सच नहीं है। चिकित्सा में किसी व्यक्ति को मृत्यु की स्थिति में विशेष रूप से पेश करने का उपयोग नहीं किया जाता है, हमारे देश में इच्छामृत्यु निषिद्ध है। लेकिन कृत्रिम कोमा का उपयोग औषधीय प्रयोजनों के लिए किया जाता है, और काफी सफलतापूर्वक भी।

कृत्रिम कोमा का परिचय उन विकारों को रोकने के लिए किया जाता है जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, रक्तस्राव, मस्तिष्क के क्षेत्रों पर दबाव और इसकी सूजन के साथ।

ऐसे मामलों में जहां कई गंभीर आपात्कालीन स्थितियां हों, एनेस्थीसिया के स्थान पर कृत्रिम कोमा का उपयोग किया जा सकता है सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही न्यूरोसर्जरी और मिर्गी के उपचार में भी।

मेडिकल की मदद से मरीज को कोमा की स्थिति में लाया जाता है नशीली दवाएं. प्रक्रिया सख्त चिकित्सा और महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार की जाती है। किसी मरीज को कोमा में डालने के जोखिम को ऐसी स्थिति के संभावित अपेक्षित लाभों द्वारा पूरी तरह से उचित ठहराया जाना चाहिए। कृत्रिम कोमा का एक बड़ा लाभ यह है कि यह प्रक्रिया पूरी तरह से डॉक्टरों द्वारा नियंत्रित होती है। इस अवस्था की गतिशीलता प्रायः सकारात्मक होती है।

नैदानिक ​​मृत्यु के चरण

नैदानिक ​​मृत्यु ठीक तब तक रहती है जब तक हाइपोक्सिक अवस्था में मस्तिष्क अपनी व्यवहार्यता बनाए रख सकता है।

नैदानिक ​​मृत्यु के दो चरण हैं:

• पहला चरण लगभग 3-5 मिनट तक चलता है। इस समय के दौरान, मस्तिष्क के वे क्षेत्र जो जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए जिम्मेदार हैं, नॉरमोथर्मिक और एनोक्सिक स्थितियों में, अभी भी जीवित रहने की क्षमता बरकरार रखते हैं। लगभग सभी वैज्ञानिक विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि इस अवधि के बढ़ने से किसी व्यक्ति के पुनर्जीवित होने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है, हालाँकि, इससे मृत्यु हो सकती है। अपरिवर्तनीय परिणाममस्तिष्क के कुछ या सभी क्षेत्रों की मृत्यु;
• दूसरा चरण कुछ शर्तों के तहत हो सकता है, और कई दसियों मिनट तक चल सकता है। कुछ शर्तों के तहत, हम उन स्थितियों को समझते हैं जो मस्तिष्क की अपक्षयी प्रक्रियाओं को धीमा करने में योगदान करती हैं। यह शरीर की कृत्रिम या प्राकृतिक ठंडक है, जो किसी व्यक्ति को ठंड लगने, डूबने और बिजली के झटके के दौरान होती है। ऐसी स्थितियों में, नैदानिक ​​स्थिति की अवधि बढ़ जाती है।

नैदानिक ​​मृत्यु के बाद कोमा

नैदानिक ​​मृत्यु के परिणाम

नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति में होने के परिणाम पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करते हैं कि रोगी को कितनी जल्दी पुनर्जीवित किया जाता है। जितनी जल्दी कोई व्यक्ति जीवन में लौटता है, उतना ही अनुकूल पूर्वानुमान उसका इंतजार करता है। यदि कार्डियक अरेस्ट के फिर से शुरू होने में तीन मिनट से कम समय बीत चुका है, तो मस्तिष्क के अध: पतन की संभावना न्यूनतम है, जटिलताओं की घटना की संभावना नहीं है।

ऐसे मामले में जब किसी भी कारण से पुनर्जीवन की अवधि में देरी हो जाती है, तो मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी से अपरिवर्तनीय जटिलताएं हो सकती हैं, यहां तक ​​कि शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की पूर्ण हानि भी हो सकती है।

लंबे समय तक पुनर्जीवन के दौरान, मस्तिष्क के हाइपोक्सिक विकारों को रोकने के लिए, कभी-कभी मानव शरीर के लिए एक शीतलन तकनीक का उपयोग किया जाता है, जिससे अपक्षयी प्रक्रियाओं की प्रतिवर्तीता की अवधि को कई अतिरिक्त मिनटों तक बढ़ाना संभव हो जाता है।

नैदानिक ​​​​मृत्यु के बाद का जीवन अधिकांश लोगों के लिए नए रंग लेता है: सबसे पहले, विश्वदृष्टि, उनके कार्यों पर विचार, जीवन सिद्धांत बदल जाते हैं। कई लोग मानसिक क्षमताएँ, दूरदर्शिता का उपहार प्राप्त कर लेते हैं। इसमें कौन सी प्रक्रियाएँ योगदान देती हैं, कुछ मिनटों की चिकित्सीय मृत्यु के परिणामस्वरूप कौन से नए रास्ते खुलते हैं, यह अभी भी अज्ञात है।

नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु

नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति, यदि आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो निश्चित रूप से जीवन के अगले, अंतिम चरण - जैविक मृत्यु - में चली जाती है। जैविक मृत्यु मस्तिष्क मृत्यु के परिणामस्वरूप होती है - यह एक अपरिवर्तनीय स्थिति है, इस स्तर पर पुनर्जीवन उपाय निरर्थक, अनुचित हैं और सकारात्मक परिणाम नहीं लाते हैं।

पुनर्जीवन के अभाव में, मृत्यु आमतौर पर नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के 5-6 मिनट बाद होती है। कभी-कभी नैदानिक ​​​​मृत्यु का समय कुछ हद तक बढ़ाया जा सकता है, जो मुख्य रूप से परिवेश के तापमान पर निर्भर करता है: कम तापमान पर, चयापचय धीमा हो जाता है, ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी अधिक आसानी से सहन हो जाती है, इसलिए शरीर लंबे समय तक हाइपोक्सिया की स्थिति में रह सकता है।

निम्नलिखित लक्षण जैविक मृत्यु के लक्षण माने जाते हैं:

• पुतली में बादल छा जाना, कॉर्निया की चमक कम हो जाना (सूख जाना);
• "बिल्ली की आँख" - जब नेत्रगोलक संकुचित होता है, तो पुतली का आकार बदल जाता है और एक प्रकार की "भट्ठा" में बदल जाती है। यदि व्यक्ति जीवित है तो यह प्रक्रिया संभव नहीं है;
• मृत्यु की शुरुआत के बाद प्रत्येक घंटे के दौरान शरीर के तापमान में लगभग एक डिग्री की कमी होती है, इसलिए यह संकेत तत्काल नहीं है;
• शव के धब्बों का दिखना - शरीर पर नीले धब्बे;
• मांसपेशी संकुचन.

यह स्थापित किया गया है कि जैविक मृत्यु की शुरुआत के साथ, सेरेब्रल कॉर्टेक्स पहले मर जाता है, फिर सबकोर्टिकल ज़ोन और रीढ़ की हड्डी, 4 घंटे के बाद अस्थि मज्जा, और उसके बाद दिन के दौरान त्वचा, मांसपेशियों और कण्डरा फाइबर, हड्डियां मर जाती हैं।

नैदानिक ​​​​मौत मरने की एक प्रतिवर्ती, सशर्त रूप से अल्पकालिक अवधि है, जीवन से मृत्यु में संक्रमण का चरण। इस अवधि में, हृदय गतिविधि और श्वसन क्रियाएं बंद हो जाती हैं, जीवन शक्ति के सभी बाहरी लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। जबकि हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) उसके सबसे संवेदनशील अंगों और प्रणालियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण नहीं बनता है। यह अंतिम अवस्था अवधि, दुर्लभ मामलों और कैसुइस्ट्री के अपवाद के साथ, औसतन 3-4 मिनट से अधिक नहीं रहती है, अधिकतम 5-6 मिनट (शुरुआत में कम या सामान्य शरीर के तापमान पर)

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

होश खो देना

मुख्य वाहिकाओं पर नाड़ी का अभाव

सांस की कमी

ईसीजी पर, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति

नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि

जिस अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है ऊपरी विभागमस्तिष्क (सबकोर्टिकल पदार्थ और विशेष रूप से कॉर्टेक्स) ऑक्सीजन की अनुपस्थिति (हाइपोक्सिया) में व्यवहार्य रह सकता है। नैदानिक ​​मृत्यु की प्रकृति का वर्णन करते हुए, वी.ए. नेगोव्स्की दो अवधियों की बात करते हैं।

• नैदानिक ​​मृत्यु की पहली अवधि लगभग 3-5 मिनट तक रहती है। यह वह समय है जिसके दौरान नॉर्मोथर्मिया (शरीर का तापमान - 36.5 डिग्री सेल्सियस) के तहत हाइपोक्सिया (अंगों, विशेष रूप से मस्तिष्क के पोषण की कमी) के दौरान मस्तिष्क के ऊंचे हिस्से व्यवहार्य रहते हैं। सभी विश्व अभ्यास से पता चलता है कि इस अवधि के बाद, लोगों का पुनर्जन्म संभव है, लेकिन यह डिकॉर्टिकेशन (सेरेब्रल कॉर्टेक्स की मृत्यु) या यहां तक ​​​​कि मस्तिष्क के सभी हिस्सों की मृत्यु (मस्तिष्क के सभी हिस्सों की मृत्यु) के परिणामस्वरूप होता है।
• लेकिन यह नैदानिक ​​मृत्यु हो सकती है, जिससे डॉक्टर को सहायता या विशेष परिस्थितियों में निपटना पड़ता है। नैदानिक ​​मृत्यु की दूसरी अवधि कई दसियों मिनट तक रह सकती है, और पुनर्जीवन (वसूली के तरीके) बहुत प्रभावी होंगे। निकट मृत्यु का दूसरा चरण तब होता है जब हाइपोक्सिया के दौरान मस्तिष्क अध: पतन की प्रक्रिया को धीमा करने के लिए विशेष परिस्थितियाँ बनाई जाती हैं ( कम सामग्रीरक्त में ऑक्सीजन) या एनोक्सिया।

नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि हाइपोथर्मिया (शरीर का कृत्रिम ठंडा होना), बिजली का झटका लगना, डूबना तक बढ़ जाती है। में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसइसे शारीरिक प्रभावों (सिर का हाइपोथर्मिया, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन- ऑक्सीजन श्वास उच्च रक्तचापएक विशेष कक्ष में), औषधीय पदार्थों का उपयोग जो निलंबित एनीमेशन (चयापचय में तेज कमी), हेमोसर्प्शन (हार्डवेयर रक्त शुद्धि), ताजा (डिब्बाबंद नहीं) रक्त का आधान, और अन्य बनाते हैं। यदि पुनर्जीवन नहीं किया जाता है या सफल नहीं होता है, तो जैविक मृत्यु होती है, जो कोशिकाओं और ऊतकों में शारीरिक प्रक्रियाओं की अपरिवर्तनीय समाप्ति है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन एल्गोरिथ्म

परिसंचरण और श्वसन अवरोध वाले रोगियों में की जाने वाली गतिविधियों के केंद्र में, "जीवित रहने की श्रृंखला" की अवधारणा है। इसमें घटनास्थल पर, परिवहन के दौरान और चिकित्सा सुविधा में क्रमिक रूप से की गई क्रियाएं शामिल हैं। सबसे महत्वपूर्ण और कमजोर कड़ी प्राथमिक पुनर्जीवन परिसर है, क्योंकि परिसंचरण गिरफ्तारी के क्षण के कुछ मिनट बाद, मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

यांत्रिक वेंटिलेशन जारी रखें, केंद्रीय शिरा तक ओएमएस पहुंच विकल्प: इंट्राकार्डियक इंजेक्शन या एंडोट्रैचियल एड्रेनालाईन 1% -1.0 (एंडोट्रैचियल 2.0)

• वैकल्पिक: एंडोकार्डियल स्टिमुलेशन एट्रोपिन 0.1% -1.0 (ब्रैडीकार्डिया के लिए, तीन बार अनुमति, 10 मिनट के अंतराल के साथ, कुल खुराक 3 मिलीलीटर से अधिक नहीं) सोडियम बाइकार्बोनेट 4% 1 मिलीग्राम / किग्रा (केवल इन / इन) हर 10 मिनट के लिए . पुनर्जीवन

फिर कोई प्रभाव नहीं है: एड्रेनालाईन 1% -1.0 (एंडोट्रैचियल 2.0)

• वैकल्पिक: एंडोकार्डियल पेसिंग

पुनर्जीवन के बाद सहायता

निगरानी

50% -100% ऑक्सीजन के साथ सहायक यांत्रिक वेंटिलेशन

• विकल्प: "अंबु" बैग के साथ सहायक वेंटिलेशन विकल्प: श्वासनली इंटुबैषेण

केंद्रीय या परिधीय नस के साथ विश्वसनीय स्थायी संबंध

सीएलबी का सुधार (सोडियम बाइकार्बोनेट i/v 4% 200.0 - 400.0 मिली) विकल्प: सोडियम लैक्टेट

प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम IV

फ़्यूरोसेमाइड 2.0-4.0 मिली IV विकल्प: मैनिटोल 200.0 IV

अदालत द्वारा वापसी तक सोडियम थायोपेंटल IV की शुरुआत के मामले में, लेकिन 1 ग्राम से अधिक नहीं, विकल्प: सिबज़ोन 2.0, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट IV की अनुमति है

हृदय गति सुधार

रक्तचाप में सुधार (यदि आवश्यक हो, डोपामाइन इन/ड्रिप)

अंतर्निहित बीमारी की रोगजनक चिकित्सा (नैदानिक ​​​​मृत्यु के कारण)।

प्राचीन काल से ही लोगों की रुचि इस प्रश्न में रही है कि नैदानिक ​​मृत्यु क्या है। उसे हमेशा अस्तित्व के अकाट्य प्रमाण के रूप में जाना जाता था, क्योंकि धर्म से दूर लोग भी अनजाने में यह मानने लगे थे कि मृत्यु के बाद जीवन समाप्त नहीं होगा।

वास्तव में, नैदानिक ​​मृत्यु जीवन और मृत्यु के बीच से अधिक कुछ नहीं है, जब किसी व्यक्ति को तीन या चार और कुछ मामलों में पांच या छह मिनट तक हिरासत में रखने पर भी वापस लौटाया जा सकता है। इस अवस्था में मानव शरीर लगभग पूरी तरह से काम करना बंद कर देता है। हृदय रुक जाता है, सांसें गायब हो जाती हैं, मोटे तौर पर कहें तो मानव शरीर मर चुका है, उसमें जीवन का कोई लक्षण नहीं दिखता। यह दिलचस्प है कि नैदानिक ​​​​मौत के कारण अपरिवर्तनीय परिणाम नहीं होते हैं, जैसा कि अन्य मामलों में होता है।

नैदानिक ​​मृत्यु की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है: ऐसिस्टोल, एपनिया और कोमा। सूचीबद्ध लक्षण हैं आरंभिक चरणनैदानिक ​​मृत्यु. सहायता के सफल प्रावधान के लिए ये संकेत बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि जितनी जल्दी नैदानिक ​​​​मृत्यु निर्धारित की जाएगी, किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

ऐसिस्टोल के लक्षण नाड़ी के स्पर्श से निर्धारित किए जा सकते हैं (यह अनुपस्थित होगा)। स्लीप एपनिया की विशेषता सांस लेने की पूर्ण समाप्ति है ( पंजरस्थिर हो जाता है)। और कोमा की स्थिति में व्यक्ति पूरी तरह से बेहोश हो जाता है, पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

नैदानिक ​​मृत्यु. नतीजे

इस सबसे कठिन स्थिति का परिणाम सीधे तौर पर व्यक्ति के जीवन में लौटने की गति पर निर्भर करता है। किसी भी अन्य नैदानिक ​​मृत्यु की तरह इसके भी अपने विशिष्ट परिणाम होते हैं। यह सब पुनर्जीवन की गति पर निर्भर करता है। यदि किसी व्यक्ति को तीन मिनट से भी कम समय में जीवन में वापस लाया जा सकता है, तो मस्तिष्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं को शुरू होने का समय नहीं मिलेगा, यानी हम कह सकते हैं कि कोई गंभीर परिणाम नहीं होंगे। लेकिन अगर पुनर्जीवन में देरी हो जाती है, तो मस्तिष्क पर हाइपोक्सिक प्रभाव अपरिवर्तनीय हो सकता है, यहां तक ​​कि व्यक्ति के मानसिक कार्यों का पूर्ण नुकसान भी हो सकता है। हाइपोक्सिक परिवर्तनों को यथासंभव लंबे समय तक प्रतिवर्ती बनाए रखने के लिए, शरीर को ठंडा करने की विधि का उपयोग किया जाता है। यह आपको "प्रतिवर्ती" अवधि को कई मिनटों तक बढ़ाने की अनुमति देता है।

नैदानिक ​​मृत्यु के कारण

मौजूद एक बड़ी संख्या कीऐसे कारण जिनकी वजह से व्यक्ति जीवन और मृत्यु के कगार पर पहुंच सकता है। अक्सर, नैदानिक ​​​​मौत तीव्र उत्तेजना का परिणाम होती है गंभीर रोगजिस पर फेफड़े काम करना बंद कर देते हैं। इससे हाइपोक्सिया की स्थिति उत्पन्न हो जाती है, जो मस्तिष्क पर प्रभाव डालकर चेतना की हानि की ओर ले जाती है। अक्सर, नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण बड़े पैमाने पर रक्त हानि के साथ दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, यातायात दुर्घटनाओं के बाद। इस मामले में रोगजनन लगभग समान है - संचार विफलता से हाइपोक्सिया, हृदय और श्वसन गिरफ्तारी होती है।

मरते हुए दर्शन

नैदानिक ​​मृत्यु के क्षण में, लोग अक्सर कुछ दृश्य देखते हैं और सभी प्रकार की संवेदनाओं का अनुभव करते हैं। कोई तेजी से सुरंग के माध्यम से तेज रोशनी की ओर बढ़ रहा है, किसी को मृत रिश्तेदार दिखाई दे रहे हैं, किसी को गिरने का असर महसूस हो रहा है। मृत्यु के निकट अनुभव के दौरान दर्शनों के बारे में अभी भी कई चर्चाएँ होती हैं। कुछ लोग इसे इस तथ्य की अभिव्यक्ति मानते हैं कि मन का शरीर से कोई संबंध नहीं है। कोई इसे सामान्य जीवन से मृत्यु के बाद के जीवन में संक्रमण के रूप में देखता है, और कोई मानता है कि मृत्यु से पहले ऐसे दृश्य मतिभ्रम से ज्यादा कुछ नहीं हैं जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत से पहले भी उत्पन्न हुए थे। जो भी हो, नैदानिक ​​मृत्यु निस्संदेह उन लोगों को बदल देती है जो इससे बच गए।