छोटी आंत का प्रारंभिक खंड, जिसकी पाचन और पित्त और एंजाइमों के उत्पादन को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण भूमिका होती है, ग्रहणी है। दीवारों और श्लेष्म झिल्ली की संरचना भोजन के प्रसंस्करण और मार्ग को सुनिश्चित करती है आंत्र पथ. सभी पोषक तत्व गुणात्मक रूप से पचते हैं: प्रोटीन - अमीनो एसिड से, वसा - से वसायुक्त अम्लऔर ग्लिसरॉल, कार्बोहाइड्रेट - मोनोसेकेराइड तक। आंत के इस भाग के रोग पाचन की समग्र प्रक्रिया को बाधित करते हैं और उपचार की आवश्यकता होती है, इसके बाद आहार और स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना पड़ता है।

ग्रहणी पाचन तंत्र का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है जिसके माध्यम से भोजन पेट से बाहर निकलता है।

शरीर रचना विज्ञान और ऊतक विज्ञान

लंबाई ग्रहणी- 25-30 सेमी, और 6 सेमी तक का व्यास। यह पेट के पीछे स्थित होता है, अग्न्याशय के सिर के चारों ओर झुकता है। घोड़े की नाल, कोण, अंगूठी के आकार द्वारा विशेषता। घना पेरिटोनियम ग्रहणी को केवल तीन तरफ से ढकता है। यह, एक नियम के रूप में, तंतुओं को जोड़कर 2-3 काठ कशेरुकाओं के स्तर पर तय किया जाता है।

ग्रहणी की रक्त आपूर्ति अग्न्याशय-ग्रहणी धमनियों से होकर गुजरती है, और शिरापरक रक्त का बहिर्वाह उसी नाम की नसों के माध्यम से होता है। वेगस तंत्रिका की शाखाओं, पेट के तंत्रिका जाल, यकृत द्वारा संक्रमित। मनुष्यों में ग्रहणी के 4 भाग होते हैं। प्रारंभिक खंड का विस्तार किया जाता है और इसे बल्ब कहा जाता है। अग्न्याशय नलिकाएं और पित्त अवरोही भाग में प्रवेश करते हैं। आंत एंजाइम, पेप्सिन और गैस्ट्रिक जूस के प्रति प्रतिरोधी है। उपकला में घनी झिल्ली होती है और थोड़े समय में नवीनीकृत हो जाती है।

ग्रहणी की दीवारों में परतों की निम्नलिखित संरचना होती है:

• तरल झिल्ली;
• मांसपेशी फाइबर की एक परत;
• सबम्यूकोसा;
• श्लेष्मा आवरण.

ग्रहणी के अनुभाग

ग्रहणी की संरचना
पार्ट्स	विवरण
ऊपरी (बल्ब)	यह पाइलोरिक स्फिंक्टर से शुरू होता है, 4 सेमी लंबा। स्थान तिरछा है, आगे से पीछे तक। एक वक्र बनाता है. हेपाटोडोडोडेनल लिगामेंट यकृत से इस भाग तक फैला हुआ है।
अवरोही	12 सेमी तक लंबा, निष्क्रिय। रीढ़ की हड्डी के स्तर पर स्थित है काठ कादाहिने तरफ़। श्लेष्म झिल्ली की घनी अनुदैर्ध्य तह में बड़ी ग्रहणी पैपिला होती है, जिसमें पित्त वाहिका, और छोटे पैपिला में - अग्न्याशय की नलिका। पित्त और अग्नाशयी रस के प्रवाह को नियंत्रित करता है मांसपेशी संपर्ककर्ता - ओड्डी का स्फिंक्टर।
क्षैतिज भाग	6-8 सेमी लंबा. दाएं से बाएं ओर फैला हुआ रीढ की हड्डीऔर झुक जाता है.
आरोही भाग	अनुभाग 4-5 सेमी लंबा। यह जेजुनम ​​​​के साथ जंक्शन के क्षेत्र में, रीढ़ की हड्डी के बाईं ओर, काठ क्षेत्र के साथ मेल खाते हुए एक वक्रता बनाता है।

कार्य निष्पादित किये गये

मानव ग्रहणी की एक विशेषता लिपिड और ग्लूकोज का अवशोषण है।

इस अंग के कार्य आंतों के पाचन की प्रक्रिया से संबंधित हैं। इसकी अपनी सक्रिय रूप से कार्य करने वाली ग्रंथियाँ होती हैं। मांसपेशियों की परत आंतों के रस और पित्त को भोजन के साथ मिलाती है, और कार्बोहाइड्रेट और वसा का अंतिम पाचन होता है। पाचन गांठ की अम्लता क्षारीय पक्ष में बदल जाती है, ताकि आंत के बाद के हिस्सों को नुकसान न पहुंचे। इस प्रकार, छोटी आंत का यह भाग निम्नलिखित कार्यों के लिए जिम्मेदार है:

• स्रावी: हार्मोन, एंजाइम, आंतों का स्राव;
• मोटर: काइम को मिलाना और इसे छोटी आंत के माध्यम से ले जाना;
• चाइम के पीएच को अम्लीय से क्षारीय में बदलना;
• निकासी: आंत के अगले भाग में धकेलना;
• पित्त और अग्नाशयी एंजाइमों के उत्पादन का विनियमन;
• पेट प्रतिक्रिया समर्थन: पाइलोरस का प्रतिवर्त समापन और खुलना।

छोटी आंत में पाचन

ग्रहणी में पाचन की विशेषताएं हैं, जो आंतों के रस, अग्नाशयी एंजाइमों की मदद से किया जाता है। अंग गुहा में वातावरण क्षारीय है। गैस्ट्रिक पाइलोरस प्रतिवर्ती रूप से खुलता है और भोजन, अर्ध-तरल घोल की तरह, छोटी आंत में प्रवेश करता है। भोजन करते समय, पित्त गुहा में प्रवेश करता है, जो अग्नाशयी एंजाइमों के उत्पादन को उत्तेजित करता है, उन्हें सक्रिय करता है और मांसपेशियों की गतिशीलता को बढ़ाता है। वसा एक इमल्शन में टूट जाती है, जिससे एंजाइमेटिक कार्य सुविधाजनक हो जाता है और पाचन तेज हो जाता है।

अग्न्याशय रस वसा के पाचन के अलावा प्रोटीन, स्टार्च को भी तोड़ता है। ग्रहणी की अपनी ग्रंथियां ऐसे पदार्थों का उत्पादन करती हैं जो प्रोटीन के टूटने और अग्न्याशय के स्राव में वृद्धि को बढ़ावा देती हैं। ये हार्मोन सेक्रेटिन और हार्मोन कोलेसीस्टोकिनिन-पैनक्रोज़ाइमिन हैं। घटकों में विभाजित पोषक तत्व आसानी से आंतों की दीवार में अवशोषित हो जाते हैं।

क्षारीय प्रतिक्रिया के आंतों के स्राव के सभी घटक पेट से भोजन द्रव्यमान की अम्लता को बेअसर करते हैं ताकि बाद के वर्गों की दीवारों को नुकसान न पहुंचे। पाचन की प्रक्रिया न्यूरो-रिफ्लेक्स तरीके से, खुलने और बंद होने वाले स्फिंक्टर्स के माध्यम से, हार्मोन के माध्यम से शरीर के तरल मीडिया के माध्यम से नियंत्रित होती है। यांत्रिक जलनश्लेष्मा झिल्ली।

सामान्य बीमारियाँ

आंत के इस भाग के रोगों की प्रकृति सूजनात्मक और गैर-भड़काऊ होती है। सामान्य उल्लंघन सूजन प्रकृति- ग्रहणीशोथ। आंतों के म्यूकोसा को तीव्र क्षति के कारण संपूर्ण पाचन तंत्र प्रभावित होता है। ट्यूमर रोग अधिक उम्र के लोगों में पाए जाते हैं और छिपे हुए लक्षणों के कारण इसका निदान देर से होता है। अधिक बार अवरोही विभाग में रखा जाता है। वृद्धि के साथ, रक्तस्राव, आंतों में रुकावट से रूप जटिल हो जाता है। डिस्केनेसिया (डुओडेनोस्टेसिस) आंत की गतिशीलता का उल्लंघन है, जो काइम को ग्रहणी छोड़ने की अनुमति नहीं देता है, जिससे लंबे समय तक ठहराव और अप्रिय लक्षण होते हैं।

पेप्टिक अल्सर एक पुरानी सूजन है जो तंत्रिका अधिभार, जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की गतिविधि, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और परेशान करने वाली दवाओं के उपयोग से उत्पन्न होती है। पेप्टिक अल्सर की जटिलताएँ खतरनाक होती हैं, और जब प्रभावित क्षेत्र की दीवार टूट जाती है (वेध), तो रोगी के जीवन को खतरा होता है।

अल्सर से आंतों की कोशिकाओं का कैंसरयुक्त अध:पतन, रक्तस्राव, वेध और पेरिटोनियम की सूजन हो सकती है।

सामान्य लक्षण

पैथोलॉजी ग्रहणी की सतह की संरचना को बाधित करती है, स्रावी और मोटर दोनों कार्य प्रभावित होते हैं। पहले कमजोर संकेतों पर डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है:

• अपच (अपच): सीने में जलन, मतली, उल्टी, दस्त या कब्ज।
• दर्द सिंड्रोम. स्थानीयकरण - अधिजठर, दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम। दर्द खाली पेट और खाने के कुछ घंटों बाद दोनों में प्रकट होता है।
• भूख में परिवर्तन: अल्सरेटिव विकृति के साथ, भूख बढ़ जाती है, क्योंकि भोजन के सेवन से दर्द गायब हो जाता है, अन्य बीमारियों के साथ, भूख में कमी देखी जाती है।
• मनोवैज्ञानिक असुविधा: शक्ति की हानि, चिड़चिड़ापन।
• रक्तस्राव: एनीमिया, पीलापन, रक्त अशुद्धियों के साथ उल्टी, काले मल से प्रकट होता है।

XII वक्ष या I काठ कशेरुका के शरीर के स्तर पर, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के दाईं ओर। पाइलोरस से शुरू होकर, आंत बाएं से दाएं और पीछे की ओर जाती है, फिर नीचे की ओर मुड़ती है और दाहिनी किडनी के सामने स्तर II या नीचे उतरती है उंची श्रेणीतृतीय काठ कशेरुका; यहां यह बाईं ओर मुड़ता है, पहले लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होता है, सामने अवर वेना कावा को पार करता है, और फिर पेट की महाधमनी के सामने तिरछा ऊपर की ओर जाता है और अंत में, I या II काठ कशेरुका के शरीर के स्तर पर होता है , इसके बाईं ओर, जेजुनम ​​​​में गुजरता है। इस प्रकार, ग्रहणी, मानो एक घोड़े की नाल या एक अधूरी अंगूठी बनाती है, जो सिर के ऊपर, दाएं और नीचे और आंशिक रूप से अग्न्याशय के शरीर को कवर करती है।

आंत के प्रारंभिक भाग को ऊपरी भाग, पार्स सुपीरियर कहा जाता है, दूसरे खंड को अवरोही भाग, पार्स डिसेंडेंस कहा जाता है, अंतिम खंड क्षैतिज (निचला) भाग, पार्स हॉरिजॉन्टलिस (निचला) होता है, जो आरोही भाग में गुजरता है , पार्स चढ़ता है।

जब ऊपरी भाग अवरोही में गुजरता है, तो ग्रहणी का ऊपरी मोड़, फ्लेक्सुरा डुओडेनी सुपीरियर, बनता है; अवरोही भाग के क्षैतिज में संक्रमण पर, ग्रहणी का निचला मोड़ बनता है। फ्लेक्सुरा डुओडेनी अवर, और, अंत में, जब ग्रहणी जेजुनम ​​​​में गुजरती है, तो सबसे तेज ग्रहणी-पतला मोड़ बनता है, फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस। ग्रहणी की लंबाई 27-30 सेमी है। सबसे चौड़े अवरोही भाग का व्यास 4.7 सेमी है। पाइलोरस से सटे ऊपरी भाग एक विस्तार बनाता है और, इसकी एक्स-रे छवि के आकार के अनुसार, ग्रहणी बल्ब कहा जाता है .

ग्रहणी के लुमेन की कुछ संकीर्णता अवरोही भाग की लंबाई के मध्य के स्तर पर उस स्थान पर मौजूद होती है जहां यह दाहिनी कोलोनिक धमनी द्वारा पार की जाती है, और निचले क्षैतिज और आरोही भागों के बीच की सीमा पर, जहां आंत को ऊपरी मेसेन्टेरिक वाहिकाओं द्वारा ऊपर से नीचे तक पार किया जाता है। ग्रहणी की दीवार तीन झिल्लियों से बनी होती है - सीरस, पेशीय और श्लेष्मा। केवल ऊपरी भाग की शुरुआत (2.5-5 सेमी से अधिक) तीन तरफ पेरिटोनियम से ढकी होती है; इस प्रकार यह मेसोपेरिटोनियली स्थित है; अवरोही और निचले हिस्सों की दीवारें, रेट्रोपेरिटोनियल रूप से स्थित, केवल पेरिटोनियम से ढके क्षेत्रों में तीन झिल्ली होती हैं, और बाकी पर वे दो झिल्ली से बनी होती हैं: श्लेष्म और मांसपेशी, एडवेंटिटिया से ढकी हुई। पेशीय झिल्ली, ट्यूनिका मस्कुलरिस, ग्रहणी की मोटाई 0.3-0.5 मिमी होती है और बाकी छोटी आंत की मोटाई से अधिक होती है। इसमें चिकनी मांसपेशियों की दो परतें होती हैं: बाहरी - अनुदैर्ध्य और आंतरिक - गोलाकार।

ग्रहणी की श्लेष्म झिल्ली, ट्यूनिका म्यूकोसा, में एक उपकला परत होती है जिसके नीचे एक संयोजी ऊतक प्लेट होती है, श्लेष्म झिल्ली की एक मांसपेशीय परत, लैमिना मस्कुलरिस म्यूकोसा, और सबम्यूकोसल ढीले फाइबर की एक परत होती है जो श्लेष्म झिल्ली को मांसपेशी से अलग करती है। . ऊपरी हिस्से में श्लेष्म झिल्ली अनुदैर्ध्य सिलवटों का निर्माण करती है, अवरोही और निचले हिस्सों में - गोलाकार सिलवटों, प्लिका सर्कुलर। वृत्ताकार सिलवटें स्थायी होती हैं, जो आंत की परिधि के 1/2 या 2/3 भाग पर कब्जा करती हैं। ग्रहणी के अवरोही भाग के निचले आधे भाग में (कम अक्सर ऊपरी आधे भाग में), पीछे की दीवार के मध्य भाग पर, ग्रहणी की एक अनुदैर्ध्य तह होती है, प्लिका लॉन्गिट्यूडिनलिस डुओडेनी। 11 मिमी तक लंबा, दूर से यह एक ट्यूबरकल के साथ समाप्त होता है - प्रमुख ग्रहणी पैपिला, पैपिला ग्रहणी प्रमुख, जिसके शीर्ष पर सामान्य पित्त नली और अग्न्याशय वाहिनी का मुंह होता है। इसके थोड़ा ऊपर, छोटी ग्रहणी पैपिला, पैपिला डुओडेनी माइनर के शीर्ष पर, अतिरिक्त अग्न्याशय वाहिनी का एक छिद्र होता है जो कुछ मामलों में मौजूद होता है। ग्रहणी की श्लेष्म झिल्ली, छोटी आंत के बाकी हिस्सों की तरह, इसकी सतह पर उंगली जैसी वृद्धि बनाती है - आंतों के विली, विली आंतों, 40 प्रति 1 मिमी 2 तक, जो इसे एक मखमली उपस्थिति देती है।

ग्रहणी के विली पत्ती के आकार के होते हैं, उनकी ऊंचाई 0.5 से 1.5 मिमी तक होती है, और उनकी मोटाई 0.2 से 0.5 मिमी तक होती है। छोटी आंत में, विली बेलनाकार होते हैं, इलियम में - क्लैवेट। विलस के मध्य भाग में एक लसीका लैक्टियल वाहिका होती है। रक्त वाहिकाएंश्लेष्म झिल्ली की पूरी मोटाई के माध्यम से विलस के आधार तक निर्देशित होते हैं, इसमें प्रवेश करते हैं और, केशिका नेटवर्क में शाखा करते हुए, विलस के शीर्ष तक पहुंचते हैं। विली के आधार के चारों ओर, श्लेष्मा झिल्ली अवसाद बनाती है - क्रिप्ट, जहां आंतों की ग्रंथियों, ग्लैंडुला इंटेस्टाइनल के मुंह खुलते हैं, जो सीधी नलिकाएं होती हैं जो अपने तल के साथ श्लेष्म झिल्ली की मांसपेशी प्लेट तक पहुंचती हैं।

ग्रहणी, विली और क्रिप्ट की श्लेष्मा झिल्ली गॉब्लेट कोशिकाओं के मिश्रण के साथ एकल-परत प्रिज्मीय या बेलनाकार सीमा उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है; तहखानों के सबसे गहरे भाग में ग्रंथि संबंधी उपकला की कोशिकाएं होती हैं। शाखित ट्यूबलर ग्रहणी ग्रंथियां, ग्लैंडुला ग्रहणी, ग्रहणी के सबम्यूकोसा में स्थित होती हैं; ऊपरी भाग में इनकी संख्या सबसे अधिक होती है, नीचे की ओर इनकी संख्या घटती जाती है। ग्रहणी की संपूर्ण श्लेष्मा झिल्ली में एकल लसीका रोम, फॉलिकुली लिम्फैटिसी सॉलिटेरी होते हैं। ग्रहणी की स्थलाकृति. ग्रहणी का ऊपरी हिस्सा I काठ या XII वक्षीय कशेरुक के शरीर के दाईं ओर स्थित है, पाइलोरस इंट्रापेरिटोनियल से कई सेंटीमीटर तक स्थित है, इसलिए अपेक्षाकृत मोबाइल है। इसके ऊपरी किनारे से हेपेटिक-डुओडेनल लिगामेंट, लिग का अनुसरण होता है। हेपाटोडुओडेनेल।

पार्स सुपीरियर का ऊपरी किनारा यकृत के चौकोर लोब से जुड़ा होता है। पित्ताशय ऊपरी भाग की पूर्वकाल सतह से सटा होता है, जो कभी-कभी पेरिटोनियल पित्ताशय-ग्रहणी लिगामेंट द्वारा इससे जुड़ा होता है। ऊपरी भाग का निचला किनारा अग्न्याशय के सिर से सटा हुआ है। ग्रहणी का अवरोही भाग I, II और III काठ कशेरुकाओं के शरीर के दाहिने किनारे पर स्थित है। यह दायीं ओर और सामने पेरिटोनियम से ढका होता है। अवरोही भाग के पीछे दाहिनी किडनी के मध्य भाग से सटा हुआ है और बाईं ओर अवर वेना कावा है। ग्रहणी की पूर्वकाल सतह का मध्य भाग अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की मेसेंटरी की जड़ को पार करता है जिसमें दाहिनी बृहदान्त्र धमनी अंतर्निहित होती है; इस स्थान के ऊपर, बृहदान्त्र का दाहिना (यकृत) मोड़ अवरोही भाग की पूर्वकाल सतह से सटा होता है। पर औसत दर्जे का किनाराअग्न्याशय का सिर अवरोही भाग में स्थित होता है, इसके किनारे से बेहतर अग्नाशयी ग्रहणी धमनी गुजरती है, जो दोनों अंगों को पोषण शाखाएं देती है।

ग्रहणी का क्षैतिज भाग तृतीय काठ कशेरुका के स्तर पर है, इसे अवर वेना कावा के सामने दाएं से बाएं पार करता है; आरोही भाग I (II) काठ कशेरुका के शरीर तक पहुंचता है। ग्रहणी का निचला भाग रेट्रोपरिटोनियलली स्थित होता है; यह आगे और नीचे पेरिटोनियम से ढका होता है; केवल जेजुनम ​​​​(मोड़) में इसके संक्रमण का स्थान इंट्रापेरिटोनियल रूप से स्थित है; इस स्थान पर, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी के आधार से इसके एंटीमेसेन्टेरिक किनारे तक, एक पेरिटोनियल ऊपरी डुओडेनल फोल्ड (डुओडेनोजेजुनल फोल्ड), प्लिका डुओडेनलिस सुपीरियर (प्लिका डुओडेनोजेजुनालिस) होता है। क्षैतिज और आरोही भागों की सीमा पर, आंत को ऊपरी मेसेन्टेरिक वाहिकाओं (धमनी और शिरा) द्वारा लगभग लंबवत रूप से पार किया जाता है, और बाईं ओर - छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़, रेडिक्स मेसेन्टेरी।

छोटी आंत(इंटेस्टिनम टेनिया) - पेट के बाद पाचन तंत्र का भाग, 2.8 से 4 मीटर लंबा, दाएं इलियाक फोसा में इलियोसेकल वाल्व के साथ समाप्त होता है। एक शव पर, छोटी आंत 8 मीटर तक की लंबाई तक पहुंचती है। छोटी आंत को विशेष रूप से स्पष्ट सीमाओं के बिना तीन खंडों में विभाजित किया जाता है: ग्रहणी (डुओडेनम), जेजुनम ​​(जेजुनम), और इलियम (इलियम)।

अपने कार्यात्मक महत्व के अनुसार, छोटी आंत पाचन तंत्र में एक केंद्रीय स्थान रखती है। इसके लुमेन में, आंतों के रस (मात्रा 2 लीटर), अग्नाशयी रस (मात्रा 1-2 लीटर) और यकृत पित्त (मात्रा 1 लीटर) की क्रिया के तहत, सभी पोषक तत्व अंततः अपने घटक भागों में टूट जाते हैं: प्रोटीन टूट जाते हैं अमीनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट ग्लूकोज में, वसा - ग्लिसरीन और साबुन में। पाचन के उत्पाद रक्त और लसीका वाहिकाओं में अवशोषित हो जाते हैं। यह विशेषता है कि सभी विभाजित पदार्थों को पानी में घुलना चाहिए, जिससे आइसोटोनिक समाधान बनते हैं। केवल इस रूप में आंतों के उपकला के माध्यम से उनका पुनर्वसन संभव है। आंतों की दीवार की मोटाई में, रक्त, लसीका और यकृत में, आने वाले पोषक तत्वों से प्रोटीन, वसा और ग्लाइकोजन का संश्लेषण होता है।

छोटी आंत के सभी भाग होते हैं सामान्य संरचना. आंतों की दीवार में झिल्ली होती है: श्लेष्म, सबम्यूकोसल, मांसपेशी और सीरस।

श्लेष्मा झिल्ली (ट्यूनिका म्यूकोसा) प्रिज्मीय सीमाबद्ध उपकला की एक परत से ढकी होती है। आंतों की गुहा के सामने की तरफ प्रत्येक कोशिका में 3000 माइक्रोविली तक होते हैं, जो एक प्रकाश सूक्ष्मदर्शी में एक सीमा की तरह दिखते हैं। माइक्रोविली के कारण कोशिकाओं की अवशोषण सतह 30 गुना बढ़ जाती है। प्रिज्मीय कोशिकाओं के साथ-साथ एकल गॉब्लेट कोशिकाएं भी होती हैं जो बलगम उत्पन्न करती हैं। उपकला के नीचे एक नाजुक संयोजी ऊतक बेसल प्लेट होती है, जो लैमिना मस्कुलरिस के सबम्यूकोसा से अलग होती है। श्लेष्म झिल्ली की सतह पर गोलाकार सिलवटें (प्लिका सर्कुलर) होती हैं, जिनकी संख्या लगभग 600 होती है, और 0.3-1.2 मिमी ऊंचे 30 मिलियन विली (विली इंटेस्टाइनल) होते हैं। विलस श्लेष्म झिल्ली का एक उंगली के आकार का उभार है (चित्र 238)। विलस में ढीले संयोजी ऊतक, चिकने होते हैं मांसपेशी फाइबर, धमनियाँ और नसें। मध्य भाग में लसीका केशिका की एक अंधी वृद्धि होती है, जिसे लैक्टिफेरस साइनस कहा जाता है (चित्र 239)। विली के बीच गहराई दिखाई देती है - श्लेष्मा झिल्ली के क्रिप्ट, संख्या में लगभग 150 मिलियन; क्रिप्ट्स का परिणाम बेसमेंट झिल्ली के आंतों की ग्रंथियों (जीएलएल। आंतों) की नलिकाओं की ओर आक्रमण से होता है। माइक्रोविली, गोलाकार सिलवटों, विली और क्रिप्ट की उपस्थिति के कारण, आंत के समतुल्य खंड पर सपाट सतह की तुलना में श्लेष्म झिल्ली की अवशोषण सतह 1000 गुना बढ़ जाती है। यह तथ्य एक अत्यंत महत्वपूर्ण अनुकूली क्षण है, जिसने मनुष्यों में अपेक्षाकृत छोटी आंत के विकास को सुनिश्चित किया, लेकिन श्लेष्म झिल्ली के बड़े क्षेत्र के कारण, इसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग से लगभग सभी पोषक तत्वों को अवशोषित करने का समय होता है।

सबम्यूकोसा (टेला सबम्यूकोसा) छोटी आंत की लगभग पूरी लंबाई में ढीला और बहुत गतिशील होता है। ग्रहणी के सबम्यूकोसा में, जीएलएल के टर्मिनल खंड स्थित होते हैं। ग्रहणी। उनका रहस्य आंतों में डाला जाता है। क्रिप्ट की ग्रंथियों के रहस्य में एंटरोकिनेस होता है, जो अग्नाशयी रस के ट्रिप्सिनोजेन को सक्रिय करता है। ग्रहणी के प्रारंभिक भाग में, अभी भी ग्रंथियां हैं जो प्रोटीन को तोड़ने के लिए पेप्सिन और डाइपेप्टिडेज़ का उत्पादन करती हैं। सबम्यूकोसा में रोम के रूप में लसीका ऊतक का संचय होता है।

पेशीय झिल्ली (ट्यूनिका मस्कुलरिस) में चिकनी मांसपेशियाँ होती हैं जो आंतरिक, गोलाकार और बाहरी अनुदैर्ध्य परतें बनाती हैं। इनकी मोटाई पेट की दीवार की तुलना में बहुत कम होती है। ग्रहणी बल्ब से शुरू होकर छोटी आंत के अंत तक, मांसपेशियों की परत मोटी हो जाती है। एक तंग सर्पिल बनाने वाले गोलाकार फाइबर आंतों के लुमेन को कम कर सकते हैं। अनुदैर्ध्य मांसपेशी फाइबर 20-30 सेमी के मोड़ के साथ एक कोमल सर्पिल के साथ आंत को कवर करते हैं, आंतों की नली को छोटा करने और पेंडुलम आंदोलनों के गठन का कारण बनते हैं।

सीरस झिल्ली - पेरिटोनियम (ट्यूनिका सेरोसा), ग्रहणी के अपवाद के साथ, छोटी आंत को सभी तरफ से कवर करती है, जिससे आंत की मेसेंटरी बनती है। पेरिटोनियम मेसोथेलियम से ढका होता है और इसका आधार संयोजी ऊतक होता है।

ग्रहणी

ग्रहणी (डुओडेनम), 25-30 सेमी लंबी, पाइलोरिक स्फिंक्टर से एक बल्बनुमा विस्तार के साथ शुरू होती है और एक ग्रहणी-दुबला मोड़ (फ्लेक्सुरा डुओडेनोजुनल) के साथ समाप्त होती है, जो इसे जेजुनम ​​​​(छवि 240) से जोड़ती है। छोटी आंत के अन्य भागों की तुलना में, इसमें कई संरचनात्मक विशेषताएं और निश्चित रूप से, कार्य और स्थलाकृति हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ग्रहणी में, साथ ही पेट में, रोग प्रक्रियाएं अक्सर होती हैं, कभी-कभी न केवल चिकित्सीय उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह परिस्थिति शरीर रचना विज्ञान के ज्ञान पर कुछ आवश्यकताएँ लगाती है।

ग्रहणी मेसेंटरी से रहित होती है और इसकी पिछली सतह पेट की पिछली दीवार से जुड़ी होती है। सबसे विशिष्ट (60% मामले) एक अनियमित घोड़े की नाल के आकार की आंत है (चित्र 240), जिसमें ऊपरी (पार्स सुपीरियर), अवरोही (पार्स डिसेंडेंस), क्षैतिज (पार्स हॉरिजॉन्टलिस अवर) और आरोही (पार्स एसेंडेंस) भाग होते हैं। प्रतिष्ठित हैं.

ऊपरी भाग पाइलोरिक स्फिंक्टर से ग्रहणी के ऊपरी मोड़ तक आंत का एक खंड है, 3.5-5 सेमी लंबा, 3.5-4 सेमी व्यास। ऊपरी भाग मी से सटा हुआ है। पीएसओएएस प्रमुख और दाहिनी ओर पहली काठ कशेरुका के शरीर तक। ऊपरी भाग की श्लेष्मा झिल्ली में कोई तह नहीं होती है। मांसपेशियों की परत पतली होती है। पेरिटोनियम ऊपरी भाग को मेसोपेरिटोनियल रूप से कवर करता है, जो अन्य भागों की तुलना में इसकी अधिक गतिशीलता सुनिश्चित करता है। ऊपर से आंत का ऊपरी भाग यकृत के वर्गाकार लोब के संपर्क में है, सामने - पित्ताशय के साथ, पीछे - पोर्टल शिरा, सामान्य पित्त नली और गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी के साथ, नीचे से - अग्न्याशय के सिर के साथ ( चित्र 241)।

ग्रहणी के अवरोही भाग की लंबाई 9-12 सेमी, व्यास 4-5 सेमी है। यह ऊपरी मोड़ (फ्लेक्सुरा डुओडेनी सुपीरियर) से शुरू होता है और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के दाईं ओर I काठ कशेरुका के स्तर पर होता है और तृतीय काठ कशेरुका के स्तर पर निचले मोड़ के साथ समाप्त होता है।

अवरोही भाग की श्लेष्मा झिल्ली में गोलाकार सिलवटें और शंक्वाकार विली अच्छी तरह से व्यक्त होते हैं। आंत के अवरोही भाग के मध्य क्षेत्र में, सामान्य पित्त नली और अग्नाशयी नलिका पोस्टेरोमेडियल दीवार पर खुलती है। नलिकाएं दीवार को तिरछा छेदती हैं और, सबम्यूकोसा में गुजरते हुए, श्लेष्म झिल्ली को ऊपर उठाती हैं, जिससे एक अनुदैर्ध्य तह (प्लिका लॉन्गिट्यूडिनलिस डुओडेनी) बनती है। तह के निचले सिरे पर नलिकाओं के उद्घाटन के साथ एक बड़ा पैपिला (पैपिला मेजर) होता है। इसके 2-3 सेमी ऊपर एक छोटा पैपिला (पैपिला माइनर) होता है, जहां छोटी अग्न्याशय वाहिनी का मुंह खुलता है। जब अग्न्याशय की नलिकाएं और आम पित्त नली मांसपेशियों की दीवार से होकर गुजरती हैं, तो यह रूपांतरित हो जाती है और नलिकाओं के मुंह के चारों ओर गोलाकार मांसपेशी फाइबर बनाती है, जिससे एक स्फिंक्टर (एम. स्फिंक्टर एम्पुलाए हेपेटोपैनक्रिएटिका) बनता है (चित्र 242)। स्फिंक्टर शारीरिक रूप से आंत की मांसपेशी झिल्ली से जुड़ा हुआ है, लेकिन कार्यात्मक रूप से स्वतंत्र है, वनस्पति के नियंत्रण में है तंत्रिका तंत्र, साथ ही रासायनिक और विनोदी उत्तेजनाएँ। स्फिंक्टर आंत में अग्नाशयी रस और यकृत पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करता है।

अवरोही भाग निष्क्रिय है; यह पेरिटोनियम के पीछे स्थित होता है और पेट की पिछली दीवार, अग्न्याशय के सिर और उसकी वाहिनी, और सामान्य पित्त नली के साथ जुड़ा होता है। यह भाग अनुप्रस्थ बृहदांत्र की मेसेंटरी द्वारा पार किया जाता है। ग्रहणी का अवरोही भाग सम्पर्क में रहता है दाहिना लोबयकृत, पीछे - दाहिनी किडनी के साथ, अवर वेना कावा, पार्श्व में - बृहदान्त्र के आरोही भाग के साथ, मध्य में - अग्न्याशय के सिर के साथ।

क्षैतिज भाग ग्रहणी के निचले मोड़ से शुरू होता है, इसकी लंबाई 6-8 सेमी होती है, यह सामने III काठ कशेरुका के शरीर को पार करता है। श्लेष्म झिल्ली में गोलाकार सिलवटें अच्छी तरह से व्यक्त होती हैं, सीरस झिल्ली केवल सामने क्षैतिज भाग को कवर करती है। ऊपरी दीवार का क्षैतिज भाग अग्न्याशय के सिर के संपर्क में है। आंत की पिछली दीवार अवर वेना कावा और दाहिनी वृक्क शिरा से सटी होती है।

आरोही भाग ग्रहणी के क्षैतिज भाग से जारी रहता है, इसकी लंबाई 4-7 सेमी है। यह रीढ़ के बाईं ओर स्थित है और द्वितीय काठ कशेरुका के स्तर पर जेजुनम ​​​​में गुजरता है, जिससे ग्रहणी-दुबला मोड़ बनता है ( फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस)। आरोही भाग जेजुनम ​​​​की मेसेंटरी की जड़ को पार करता है। बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी और शिरा आरोही ग्रहणी की पूर्वकाल की दीवार और अग्न्याशय के शरीर के बीच से गुजरती है। ग्रहणी का आरोही भाग ऊपर से अग्न्याशय के शरीर के संपर्क में आता है, सामने - मेसेंटरी की जड़ के साथ, पीछे - अवर वेना कावा, महाधमनी और बाईं वृक्क शिरा के साथ।

पर ऊर्ध्वाधर स्थितिएक व्यक्ति और एक गहरी सांस के बाद, ग्रहणी एक कशेरुका द्वारा नीचे उतरती है। सबसे मुक्त भाग बल्ब और ग्रहणी का आरोही भाग हैं।

ग्रहणी के स्नायुबंधन. हेपेटोडुओडेनल लिगामेंट (लिग. हेपेटोडुओडेनेल) पेरिटोनियम की एक दोहरी शीट है। यह ग्रहणी के ऊपरी हिस्से की ऊपरी पिछली दीवार से शुरू होता है, यकृत के द्वार तक पहुंचता है, छोटे ओमेंटम के दाहिने किनारे को सीमित करता है, और ओमेंटल थैली के उद्घाटन की पूर्वकाल की दीवार का हिस्सा होता है (देखें की संरचना) पेरिटोनियम)। लिगामेंट के किनारे में दाईं ओर सामान्य पित्त नली होती है, बाईं ओर - अपनी यकृत धमनी, रेट्रो-पोर्टल नस, यकृत की लसीका वाहिकाएँ (चित्र 243)।

डुओडेनल लिगामेंट (लिग. डुओडेनोरनेल) आंत के ऊपरी भाग के पीछे के ऊपरी किनारे और गुर्दे के द्वार के क्षेत्र के बीच फैली पेरिटोनियम की एक विस्तृत प्लेट है। लिगामेंट स्टफिंग बैग के उद्घाटन की निचली दीवार बनाता है।

ग्रहणी-अनुप्रस्थ शूल लिगामेंट (लिग. डुओडेनोकोलिकम) लिग का दाहिना भाग है। गैस्ट्रोकोलिकम, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और ग्रहणी के ऊपरी भाग के बीच से गुजरता है। लिगामेंट में पेट के लिए दाहिनी गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी गुजरती है।

सस्पेंसरी लिगामेंट (लिग. सस्पेंसोरियम डुओडेनी) पेरिटोनियम का दोहराव है जो फ़िक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस को कवर करता है और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी की शुरुआत में और डायाफ्राम के औसत दर्जे का क्रुरा से जुड़ा होता है। इस स्नायुबंधन की मोटाई में चिकनी मांसपेशी बंडल होते हैं।

ग्रहणी के आकार के लिए विकल्प. ऊपर वर्णित आंत का आकार 60% मामलों में पाया जाता है, मुड़ा हुआ - 20% में, वी-आकार - 11% में, सी-आकार - 3% में, कुंडलाकार - 6% में (चित्र 244)।

नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, ग्रहणी एक वयस्क की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती है; निचला क्षैतिज भाग विशेष रूप से लंबा है। श्लेष्मा झिल्ली की तहें नीची होती हैं, आंत की पाचन ग्रंथियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, इसके हिस्से अलग-अलग नहीं होते हैं। आंत का आकार कुंडलाकार होता है। एक विशेषता अग्न्याशय वाहिनी और सामान्य पित्त नली का संगम भी है, जो ग्रहणी के प्रारंभिक खंड में प्रवाहित होती है।

सूखेपन

जेजुनम ​​(जेजुनम) छोटी आंत के मेसेन्टेरिक भाग की लंबाई का 2/5 भाग दर्शाता है। द्वितीय काठ कशेरुका के स्तर पर बाईं ओर फ्लेक्सुरा डुओडेनोजेजुनालिस से शुरू होकर, जेजुनम ​​​​इलियोसेकल वाल्व के साथ समाप्त होता है। छोटी आंत का व्यास 3.5-4.5 सेमी है। श्लेष्म झिल्ली में 5-6 मिमी ऊंची स्पष्ट रूप से परिभाषित गोलाकार सिलवटें होती हैं, जो आंत की परिधि के 2/3 भाग को कवर करती हैं, जिसमें विली और क्रिप्ट होते हैं। सबम्यूकोसा में न केवल आंतों की ग्रंथियों के अंतिम खंड होते हैं, बल्कि लसीका रोम (फॉलिकुली लिम्फैटिसी सॉलिटेरी) भी होते हैं (चित्र 245)। रोम में लिम्फोसाइट्स बनते हैं जिनमें इम्युनोबायोलॉजिकल गुण होते हैं। रक्त और लसीका में प्रवेश करके, वे पूरे शरीर में फैल जाते हैं। लिम्फोसाइटों का एक हिस्सा श्लेष्म झिल्ली की सतह में प्रवेश करता है और पाचन क्षेत्र में मर जाता है, जिससे पाचन को बढ़ावा देने वाले एंजाइम निकलते हैं।

लघ्वान्त्र

इलियम (इलियम) छोटी आंत के अंतिम भाग के 3/5 भाग का प्रतिनिधित्व करता है और इलियोसेकल वाल्व के साथ समाप्त होता है। व्यास लघ्वान्त्र 2-2.5 सेमी. इसके लूप पेल्विक गुहा और दाहिने इलियाक क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं। आंत के प्रारंभिक भाग में श्लेष्मा झिल्ली में गोलाकार तहें होती हैं, जो अंतिम भाग में अनुपस्थित होती हैं। सबम्यूकोसा में एकल और संयुक्त लसीका रोम (फॉलिकुली लिम्फैटिसी एग्रीगेटी एट सोलिटारी) होते हैं। रोम स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, क्योंकि श्लेष्मा झिल्ली में कुछ विली और सिलवटें होती हैं (चित्र 246)।

इलियम का अंतिम भाग, 10-12 सेमी लंबा, पेट की पिछली दीवार से जुड़ा होता है, इसमें मेसेंटरी नहीं होती है और यह तीन तरफ से पेरिटोनियम से ढका होता है।

इलियम और जेजुनम ​​​​के बीच अंतर: 1) जेजुनम ​​​​का व्यास इलियम से बड़ा है; 2) जेजुनम ​​​​की दीवार अधिक मोटी होती है, श्लेष्मा झिल्ली में अधिक सिलवटें होती हैं और घने विली होते हैं; 3) जेजुनम ​​​​को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है, इसलिए इसका रंग गुलाबी होता है; 4) जेजुनम ​​​​में कोई संयुक्त लसीका रोम नहीं हैं; इलियम में एकल और संयुक्त लसीका रोम बेहतर विकसित होते हैं।

ग्रहणी(अव्य. ग्रहणी) - छोटी आंत का प्रारंभिक खंड, पाइलोरस के तुरंत बाद। ग्रहणी की निरंतरता जेजुनम ​​​​है।

ग्रहणी की शारीरिक रचना

ग्रहणी को इसका नाम इस तथ्य के कारण मिला कि इसकी लंबाई लगभग बारह अंगुल चौड़ाई है। ग्रहणी में मेसेंटरी नहीं होती है और यह रेट्रोपेरिटोनियलली स्थित होती है।

चित्र दिखाता है: ग्रहणी (अंजीर में। डुओडेनम), अग्न्याशय, साथ ही पित्त और अग्नाशयी नलिकाएं, जिसके माध्यम से पित्त और अग्नाशयी स्राव ग्रहणी में प्रवेश करते हैं: मुख्य अग्न्याशय वाहिनी (अग्नाशय धूल), अतिरिक्त (सेंटोरिनी) अग्न्याशय वाहिनी (एक्सेसरी) अग्नाशयी वाहिनी), सामान्य पित्त नलिका (कॉमन बाइल-डक्ट), बड़ी ग्रहणी (वाटर) निपल (सामान्य पित्त-वाहिनी और अग्नाशयी वाहिनी का छिद्र)।

ग्रहणी के कार्य

ग्रहणी स्रावी, मोटर और निकासी कार्य करती है। ग्रहणी रस गॉब्लेट कोशिकाओं और ग्रहणी ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है। अग्नाशयी रस और पित्त ग्रहणी में प्रवेश करते हैं, जिससे पेट में शुरू होने वाले पोषक तत्वों का आगे पाचन होता है।

ग्रहणी के स्फिंक्टर और वेटर का पैपिला

ग्रहणी के अवरोही भाग की आंतरिक सतह पर, पाइलोरस से लगभग 7 सेमी की दूरी पर, एक वेटर निपल होता है, जिसमें सामान्य पित्त नलिका और, ज्यादातर मामलों में, इसके साथ संयुक्त अग्नाशयी नलिका, आंत में खुलती है। ओड्डी का स्फिंक्टर। लगभग 20% मामलों में, अग्न्याशय वाहिनी अलग से खुलती है। वेटर के निपल के ऊपर, 8-40 मिमी सेंटोरिनी निपल हो सकता है, जिसके माध्यम से एक अतिरिक्त अग्न्याशय वाहिनी खुलती है।

ग्रहणी की अंतःस्रावी कोशिकाएँ

ग्रहणी की लिबरकुह्न ग्रंथियों में जठरांत्र पथ के अन्य अंगों के बीच अंतःस्रावी कोशिकाओं का सबसे बड़ा समूह होता है: आई-कोशिकाएं जो हार्मोन कोलेसीस्टोकिनिन, एस-कोशिकाएं - सेक्रेटिन, के-कोशिकाएं - ग्लूकोज-निर्भर इंसुलिनोट्रोपिक पॉलीपेप्टाइड, एम-कोशिकाएं उत्पन्न करती हैं - मोटिलिन, डी-सेल और - सोमैटोस्टैटिन, जी-सेल्स - गैस्ट्रिन और अन्य।

ग्रहणी में लघु श्रृंखला फैटी एसिड

मानव ग्रहणी सामग्री में, शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (एससीएफए) का मुख्य हिस्सा एसिटिक, प्रोपियोनिक और ब्यूटिरिक है। ग्रहणी सामग्री के 1 ग्राम में उनकी संख्या सामान्य है (लॉगिनोव वी.ए.):

• एसिटिक एसिड - 0.739±0.006 मिलीग्राम
• प्रोपियोनिक एसिड - 0.149±0.003 मिलीग्राम
• ब्यूटिरिक एसिड - 0.112±0.002 मिलीग्राम

बच्चों में ग्रहणी

नवजात शिशु की ग्रहणी पहली काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित होती है और इसका आकार गोल होता है। 12 वर्ष की आयु तक, यह III-IV काठ कशेरुका तक उतर जाता है। 4 वर्ष तक ग्रहणी की लंबाई 7-13 सेमी (वयस्कों में 24-30 सेमी तक) होती है। बच्चों में प्रारंभिक अवस्थायह बहुत गतिशील है, लेकिन 7 वर्ष की आयु तक इसके चारों ओर वसा ऊतक दिखाई देने लगता है, जो आंत को ठीक करता है और इसकी गतिशीलता को कम कर देता है (बोकोनबायेवा एस.डी. और अन्य)।

ग्रहणी के कुछ रोग एवं स्थितियाँ

ग्रहणी के कुछ रोग (डीयूडी) और सिंड्रोम:

ग्रहणी।ग्रहणी की दीवार में, झिल्ली प्रतिष्ठित हैं: श्लेष्म, सबम्यूकोसल, मांसपेशी, सीरस। श्लेष्म झिल्ली एक विस्तृत आधार (1) के साथ कई विली - शंक्वाकार वृद्धि बनाती है। विल्ली के बीच, श्लेष्मा झिल्ली की पेशीय परत तक फैले हुए, ट्यूबलर अवसाद होते हैं - क्रिप्ट्स (3)। विली और क्रिप्ट दोनों गॉब्लेट कोशिकाओं (2) के साथ एकल-परत बेलनाकार सीमा उपकला के साथ पंक्तिबद्ध हैं। श्लेष्मा झिल्ली की उचित परत ढीले रेशेदार असंगठित संयोजी ऊतक से बनी होती है जिसमें बड़ी मात्रा में कोलेजन और रेटिकुलिन फाइबर होते हैं। आंतों की नली में श्लेष्म झिल्ली की मांसपेशियों की परत में चिकनी मांसपेशियों की दो परतें होती हैं: आंतरिक गोलाकार और बाहरी अनुदैर्ध्य (4)। सबम्यूकोसा में जटिल शाखित श्लेष्म ग्रंथियों (5) के स्रावी खंड होते हैं। पेशीय झिल्ली दो परतों से बनी होती है: आंतरिक गोलाकार और बाहरी अनुदैर्ध्य। पिक्रोइंडिगो कारमाइन से सना हुआ।

जेजुनम।जेजुनम ​​​​की दीवार ग्रहणी की दीवार के समान ही बनाई जाती है, लेकिन कुछ अंतरों के साथ। जेजुनम ​​​​में विली अधिक लम्बे और पतले, आकार में बेलनाकार होते हैं। सबम्यूकोसा में कोई ग्रंथियाँ नहीं होती हैं।

तोशी आंत.श्लेष्म झिल्ली पतली, उच्च विली (1) और ट्यूबलर अवकाश - क्रिप्ट (2) बनाती है, जो मांसपेशियों की परत (5) तक पहुंचती है। श्लेष्म झिल्ली बॉर्डर (3) और गॉब्लेट (4) कोशिकाओं के साथ बेलनाकार उपकला की एक परत से ढकी होती है। हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन से सना हुआ।

लघ्वान्त्रजेजुनम ​​के समान ही निर्मित। इसकी विशेषता यह है कि दुम क्षेत्र में होता है एक बड़ी संख्या कीलसीका रोम समुच्चय बनाते हैं। लिम्फोइड ऊतक का प्रतिनिधित्व टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं और मैक्रोफेज द्वारा किया जाता है। आईजीए संश्लेषण के लिए चुने गए बड़े प्रसार वाले बी-लिम्फोब्लास्ट वाले प्रजनन केंद्रों द्वारा लिम्फ फॉलिकल्स की विशेषता होती है। प्रजनन केंद्रों के बीच का क्षेत्र टी-लिम्फोसाइटों से भरा होता है। आंतों के उपकला, अपनी परत में लिम्फोइड ऊतक के संपर्क में, गॉब्लेट कोशिकाएं नहीं होती हैं, लेकिन कई लिम्फोसाइटों के साथ घुसपैठ की जाती हैं।