हृदय एक अंग है जटिल संरचना, जो पहली नज़र में, एक सरल काम करता है - यह वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को आसवित करता है। हृदय की कार्यप्रणाली की जांच के लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है। बस दिल की धड़कनें सुनें - मौजूदा उल्लंघनों या मानदंडों के बारे में केवल सतही डेटा प्राप्त करें।

मॉस्को में तनाव के साथ ईसीजी एक ऐसी तकनीक है जो आपको हृदय के सभी हिस्सों की कार्यप्रणाली का व्यापक विश्लेषण करने की अनुमति देती है।

मानव हृदय मांसपेशियों, वाहिकाओं, जलाशयों, तंत्रिकाओं और चैनलों का एक संग्रह है। ये सभी एक कॉम्प्लेक्स में काम करते हैं, रक्त एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में बहता है, फिर यह सभी अंगों और ऊतकों में फैल जाता है। काम की प्रक्रिया में, हृदय विद्युत आवेग पैदा करता है जो मोटर और संभावित ऊर्जा के कारण उत्पन्न होता है।

सभी के लिए परिचित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ एक विशेष उपकरण है जो इन आवेगों को पंजीकृत करता है और उन्हें कागज या मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित करता है। परिणाम दांतों, सीधे खंडों, उतार-चढ़ाव के साथ एक जटिल वक्र है।

डॉक्टर रिकॉर्ड किए गए शेड्यूल को समझने में लगे हुए हैं।

डेटा आपको न केवल इसके बारे में जानने की अनुमति देता है हृदय दर, लेकिन मायोकार्डियम की संरचनात्मक विशेषताएं भी। ईसीजी से पहचान करना संभव हो जाता है एक बड़ी संख्या कीदिल की बीमारी।

हृदय की मांसपेशियां इस तथ्य के कारण सिकुड़ती हैं कि इसमें विद्युत आवेग अनायास ही प्रकट हो जाते हैं। उनका स्रोत है साइनस नोड" - में स्थित ऊपरी भागहृदय, दाहिने आलिंद के पास। आवेग मायोकार्डियल क्षेत्रों से होकर तंत्रिकाओं से गुजरते हैं और उन्हें सिकुड़ने के लिए प्रेरित करते हैं।

एक आवेग के उभरने और मायोकार्डियम, निलय और उनके संकुचनशील आंदोलन से गुजरने को सिस्टोल कहा जाता है। वह समय जब कोई गतिविधि नहीं होती है, मांसपेशियों में छूट होती है - डायस्टोल। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ इन दो क्षणों - सिस्टोल और डायस्टोल में बायोइलेक्ट्रिकल क्षमता या डिस्चार्ज को पंजीकृत करता है। ग्राफ़ थर्मल पेपर पर लिखा गया है।

ईसीजी के साथ वेलोएर्गोमेट्री?

वीईएम, या व्यायाम ईसीजी, तब किया जाता है जब रोगी शारीरिक तनाव में होता है। यह सामान्य प्रक्रिया से मुख्य अंतर है, जो लेटकर आराम की स्थिति में की जाती है।

तकनीक अनुमति देती है:

• उपलब्ध छिपे हुए दृश्यों के बारे में जानकारी प्राप्त करें कोरोनरी अपर्याप्तता.
• रोगी की सहनशीलता के स्तर का पता लगाएं।
• स्थिति का आकलन करें कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केबढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि की अवधि के दौरान।

कार्यान्वयन के चरण:

• रोगी कमर तक कपड़े उतार देता है।
• सक्शन कप के साथ विशेष इलेक्ट्रोड छाती और कंधों से जुड़े होते हैं।
• सेंसर पीठ के निचले हिस्से, कंधे के ब्लेड और इलियाक हड्डियों के पास भी स्थित होते हैं।

• विषय एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से जुड़ी व्यायाम बाइक पर खड़ा है - एक व्यायाम बाइक। फिक्स्चर का ब्रेकिंग सिस्टम इलेक्ट्रिकल या मैकेनिकल हो सकता है।
• मापने के लिए बांह पर एक कफ लगाया जाता है रक्तचाप.
• व्यक्ति व्यायाम पैडल हिलाना शुरू कर देता है, डॉक्टर धीरे-धीरे भार बढ़ाता है।
• संकेतक तुरंत ठीक होने लगते हैं - न्यूनतम और बढ़ते लोड पर।

वीईएम से पहले, आराम से सभी ईसीजी से परिचित एक मानक को आवश्यक रूप से हटा दिया जाता है। प्राप्त आंकड़ों की तुलना की जाती है और अंतिम निदान किया जाता है।

शेड्यूल की सटीक और संपूर्ण प्रतिलेख प्राप्त करने के लिए, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा। बुनियादी व्याख्या किसी भी योग्य चिकित्सा पेशेवर द्वारा की जा सकती है।

मॉस्को में तनाव के लिए ईसीजी कहाँ करें?

रिस्टोरेटिव न्यूरोलॉजी का क्लिनिक "टिनिटसन्यूरो" सस्ती कीमतों और उच्च गुणवत्ता वाले निदान प्रदान करता है - हम अपने काम में उच्च-सटीक उपकरणों का उपयोग करते हैं। डिक्रिप्शन एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

प्रक्रिया को शास्त्रीय पद्धति की तुलना में कम बार निर्धारित किया जाता है - ऐसे मामलों में जहां इसकी मदद से बीमारी का कारण पूरी तरह से निर्धारित करना संभव नहीं था। यदि सामान्य ईसीजी सामान्य है और रोगी अभी भी हृदय से संबंधित लक्षणों की शिकायत करता है, तो वीईजी दिया जाता है।

तनाव ईसीजी के सामान्य संकेत न केवल बुजुर्ग रोगियों पर लागू हो सकते हैं, बल्कि काफी युवा लोगों पर भी लागू हो सकते हैं। विशिष्ट अवस्थाएँ हैं:

1. कार्डिएक इस्किमिया।
2. अतालता - एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (पहली और दूसरी डिग्री), अलिंद फिब्रिलेशन के साथ।
3. वाल्वुलर हृदय रोग - महाधमनी पुनरुत्थान के साथ, वाल्व को कृत्रिम अंग से बदलने से पहले।
4. रोधगलन के बाद - रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि हृदय की समस्याएं अलग-अलग होती हैं अलग अलग उम्र. इसलिए, कुछ मामलों में, साइकिल सिम्युलेटर को मीटर्ड लोड से बदलने के लिए एक अलग विधि का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए - डम्बल के साथ शक्ति व्यायाम।

शाकाहारी: मतभेद

तनाव में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हमेशा किसी व्यक्ति के लिए उपयुक्त नहीं होता है। इसमें कई प्रकार के मतभेद हैं:

1. तीव्र रोधगलन - इसके सक्रिय होने के दो सप्ताह के भीतर।
2. गलशोथ।
3. अतालता जिसका इलाज दवा से नहीं किया जाता है।
4. जटिल महाधमनी स्टेनोसिस.
5. जटिल तीव्र हृदय विफलता.
6. फेफड़े की धमनी का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म।
7. महाधमनी धमनीविस्फार का विच्छेदन।
8. उलझा हुआ संक्रामक रोग.
9. मानसिक विकार।
10. हृदय रोग, स्टेनोसिस के साथ।
11. उच्च रक्तचापसिस्टोल और डायस्टोल।
12. हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया।
13. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के काम में उल्लंघन।
14. गर्भावस्था की अंतिम तिमाही.
15. बाएं वेंट्रिकल का धमनीविस्फार।
16. एक्सट्रासिस्टोल।

खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी परीक्षणया साइकिल एर्गोमेट्री, या ट्रेडमिल परीक्षण- खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के साथ निदान, जिसका उपयोग ईसीजी, हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी करने और कुछ हृदय रोगों का पता लगाने के लिए किया जाता है जिन्हें अन्य अध्ययनों का उपयोग करके पता नहीं लगाया जा सकता है।

संकेत

तनाव परीक्षण के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के मुख्य संकेत हो सकते हैं: जीर्ण रूपदिल की धमनी का रोग ( इस्केमिक रोगदिल); कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों, एक्स्ट्राकार्डियक पैथोलॉजी वाले रोगियों और एथलीटों सहित स्वस्थ लोगों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन। उपचार की गतिशीलता का निदान और मूल्यांकन करने के लिए बच्चों को खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के साथ एक ईसीजी परीक्षण, उदाहरण के लिए, साइकिल एर्गोमेट्री, निर्धारित किया जाता है। जन्म दोषदिल.

तैयारी

अध्ययन शुरू होने से 2-3 दिन पहले, यदि संभव हो तो, डॉक्टर कम कर देता है, और एक दिन पहले - कुछ रद्द कर देता है दवाएं. परीक्षण से कम से कम 3 घंटे पहले, आपको कैफीनयुक्त पेय खाना और पीना बंद कर देना चाहिए। इन ईसीजी परीक्षणों में अंतर्विरोध हैं तीव्र रोधगलन, खराब सुधार योग्य हृदय विफलता और अतालता, गलशोथ, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस। फुफ्फुसीय अंतःशल्यता, फुफ्फुसीय रोधगलन, विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार के लिए कोई अध्ययन नहीं किया जाता है। सूजन प्रक्रियाएँहृदय में, साथ ही अन्य बीमारियों में जो परीक्षणों के दौरान खराब हो सकती हैं।

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कीमत

मॉस्को में साइकिल एर्गोमेट्री (खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी परीक्षण) की लागत 500 से 25,000 रूबल तक है। औसत मूल्य 3620 रूबल है.

साइकिल एर्गोमेट्री (खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी परीक्षण) कहां करें?

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शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी परीक्षण में परिवर्तन सामान्य है

पी तरंग, विशेष रूप से बच्चों और युवा लोगों में, II और III लीड में सकारात्मक इंगित की जाती है और इसमें एक बढ़ा हुआ आयाम होता है, जो दाएं आलिंद पी तरंग जैसा होता है। पीक्यू अंतराल छोटा हो गया है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स तनाव से प्रभावित नहीं होता है।

एसटी खंड आमतौर पर कम होता है, और भार जितना अधिक होगा, एसटी खंड का अवसाद उतना ही अधिक स्पष्ट होगा। स्वस्थ हृदय वाले व्यक्तियों में, एसटी खंड का अवसाद स्पष्ट रूप से बढ़ रहा है। टी तरंग का आयाम कम हो जाता है और इसका आकार चपटा हो जाता है।

शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी परीक्षण में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

I. एसटी खंड अवसाद

सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्य एसटी खंड का अवसाद है।

रूपात्मक मूल्यांकन:
क्षैतिज या नीचे की ओर झुका हुआ एसटी खंड अवसाद (इस्केमिक एसटी अवसाद) को रोगविज्ञानी माना जाता है। साथ ही, तिरछा अवसाद क्षैतिज अवसाद की तुलना में अधिक गंभीर इस्किमिया का संकेत देता है। टी तरंग ऋणात्मक या द्विध्रुवीय होती है।

एसटी खंड मात्रा का ठहराव:
उतना ही गहरा एसटी खंड अवसादकोरोनरी अपर्याप्तता जितनी अधिक गंभीर होगी. बाईं छाती में अवसाद (वी4-वी6) 1.5-2 मिमी से अधिक है, और अंग में 1 मिमी से अधिक अवसाद उच्च स्तर की निश्चितता के साथ इस्किमिया का संकेत देता है।

एसटी खंड में 1 मिमी का अवसादलीड V5 और V6 में CAD का संदेह पैदा होना चाहिए। उच्च संभावना के साथ 2 मिमी का एसटी-सेगमेंट अवसाद कोरोनरी धमनी रोग और दो या तीन कोरोनरी धमनियों को नुकसान का संकेत देता है। लीड III में ईसीजी का विश्लेषण लीड II में ईसीजी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि एसटी खंड अवसाद पहले से ही लीड III में आराम से दर्ज किया जा सकता है।

एसटी खंड अवसादप्रत्येक दिल की धड़कन कम से कम 0.08 सेकंड तक रहनी चाहिए। इसलिए, माप बिंदु J के 0.08 सेकेंड बाद यथाशीघ्र किया जाना चाहिए।

सामान्य तौर पर, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, तिरछा-आरोही एसटी खंड अवसादगोलाकार चाप के साथ कोरोनरी अपर्याप्तता का संकेत नहीं है। हालाँकि, कुछ मामलों में, तिरछा-आरोही अवसाद सीएडी का संकेत दे सकता है यदि एसटी का आकार सीधा है और टी तरंग के साथ जंक्शन पर आइसोलिन के नीचे एक किंक बनाता है।

व्यायाम ईसीजी पर एसटी खंड अवसाद को मापने की विधि.
एसटी खंड के अवसाद की गहराई को बिंदु जे से 0.08 सेकेंड पीछे हटते हुए आइसोलिन से मापा जाता है।

द्वितीय. व्यायाम के बाद ईसीजी पर एसटी खंड का उत्थान

कभी-कभी, व्यायाम के दौरान, एसटी-सेगमेंट का उत्थान एक मोनोफैसिक विकृति के रूप में प्रकट होता है। ज्यादातर मामलों में, कोरोनरी एंजियोग्राम समीपस्थ स्टेनोसिस (अक्सर बाईं कोरोनरी धमनी या इसकी पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के ट्रंक) या एलवी एन्यूरिज्म (वेंट्रिकुलर दीवार डिस्केनेसिया) को प्रकट करता है।

तृतीय. देर से नकारात्मक तरंग यू

स्वस्थ हृदय वाले व्यक्तियों में, यू तरंग सकारात्मक होती है और इसका आयाम छोटा होता है। देर से आने वाली नकारात्मक यू तरंग को पैथोलॉजिकल माना जाता है यदि यह व्यायाम के दौरान होती है।

चतुर्थ. उसके (पीजी) के बंडल के पैरों की नाकाबंदी

जाहिर है, आर तरंग की ऊंचाई और आईएचडी के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। व्यायाम के दौरान, कभी-कभी परिवर्तित वेंट्रिकुलर चालन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का एक अलग विस्तार दाएं या बाएं पीजी पैर की नाकाबंदी के रूप में प्रकट हो सकता है। हालाँकि, इस मामले में, IHD को बाहर करना असंभव है।

वी. टी लहर

व्यायाम के दौरान और बाद में एसटी-सेगमेंट अवसाद के बिना पृथक टी-वेव फ़्लैटनिंग या उथला टी-वेव उलटा कोरोनरी अपर्याप्तता का संकेत नहीं है। अतीत में, एक चपटी या उथली नकारात्मक टी तरंग को गलती से कोरोनरी अपर्याप्तता का संकेत माना जाता था, जो कई वर्षों तक व्यायाम के साथ ईसीजी परीक्षण के परिणामों के गलत पूर्वानुमानित मूल्यांकन का कारण था।

VI. व्यायाम के बाद ईसीजी पर हृदय संबंधी अतालता

कार्डिएक अतालता, जैसे कि अलिंद या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जो व्यायाम के दौरान गायब हो जाते हैं, को कार्यात्मक माना जाना चाहिए। लेकिन यदि व्यायाम के दौरान हृदय संबंधी अतालता प्रकट होती है या व्यायाम के दौरान बढ़ जाती है, तो उन्हें रोगविज्ञानी माना जाना चाहिए।

वेंट्रिकुलर अतालता के निम्नलिखित रूप, एसटी खंड अवसाद के साथ, कोरोनरी अपर्याप्तता के अतिरिक्त लक्षण हैं:
नए हेटरोटोपिक, युग्मित या समूह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जिसकी आवृत्ति व्यायाम के दौरान स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है।

प्रथम डिग्री एवी ब्लॉकवैगोटोनिक्स में या शारीरिक गतिविधि करते समय एथलीटों में, यह गायब हो सकता है। हालाँकि, व्यायाम के दौरान सिनोट्रियल या एवी नाकाबंदी की उपस्थिति विकृति का संकेत देती है।

. इस्कीमिक हृदय रोग.
और व्यायाम से पहले ईसीजी: कोरोनरी धमनी रोग का कोई लक्षण नहीं।
बी ईसीजी 100 डब्ल्यू के भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ: लीड II, III, V4 (2.5 मिमी) और V5 में एसटी खंड का एक अलग इस्कीमिक अवसाद।
आईएचडी वाले रोगी की शारीरिक गतिविधि और कोरोनरी एंजियोग्राम के साथ ईसीजी परीक्षण.
रोगी की आयु 53 वर्ष है नैदानिक ​​तस्वीरएनजाइना
और आराम पर ईसीजी: कोरोनरी धमनी रोग का कोई संकेत नहीं है।
बी ईसीजी 75 डब्ल्यू पर: लीड वी4 (2 मिमी) और वी6 में क्षैतिज एसटी खंड अवसाद मायोकार्डियल इस्किमिया को इंगित करता है,
व्यायाम के बाद ईसीजी के साथ (2 मिनट): लीड वी6 में एसटी खंड का थोड़ा तिरछा नीचे की ओर अवसाद।
डी, एफ कोरोनरी एंजियोग्राफी: दाएं और बाएं दोनों कोरोनरी धमनियों के क्षेत्र में फैला हुआ गंभीर स्क्लेरोटिक, आंशिक रूप से स्टेनोटिक परिवर्तन।
दाहिनी कोरोनरी धमनी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन बायीं कोरोनरी धमनी की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं।

व्यायाम परीक्षण के बाद ईसीजी का आकलन करने में कठिनाइयाँ

यदि निम्नलिखित में से कोई भी परिवर्तन हो व्यायाम परीक्षण की ईसीजी व्याख्याअसंभव हो जाता है:
एलएनपीजी की नाकाबंदी;
WPW सिंड्रोम;
एलवी अतिवृद्धि;
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स.

नीचे दिए गए कारकअक्सर तनाव परीक्षण के गलत सकारात्मक परिणाम सामने आते हैं:
कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ उपचार;
हाइपोकैलिमिया;
ऑर्थोस्टैटिक प्रतिक्रिया;
माइक्रोएंगियोपैथी, या "छोटी वाहिका रोग";
दवाई से उपचार(उदाहरण के लिए, एंटीरैडमिक दवाएं, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, साइटोस्टैटिक्स लेना)।

महिलाएं अक्सर शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी परीक्षण के दौरानगलत सकारात्मक परिणाम देखे गए हैं। इस घटना का कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन कुछ मामलों में इसे वनस्पति की अक्षमता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है तंत्रिका तंत्र, वैसोरेगुलेटरी एस्थेनिया, साथ ही हार्मोनल प्रभाव।

अगर ईसीजीव्यायाम के दौरान, नैदानिक ​​चित्र के साथ, कोरोनरी धमनी रोग का संकेत मिलता है, कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस के स्थान और डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी बिना किसी देरी के की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो पीसीआई या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग करें।

शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी परीक्षणों के उदाहरणकोरोनरी धमनी रोग के रोगियों को आंकड़ों में दिखाया गया है।

व्यायाम के दौरान ईसीजी की विशेषताएं:
मुख्य संकेत कोरोनरी धमनी रोग के निदान की पुष्टि या खंडन करना है
आरोही एसटी खंड अवसाद: सीएडी से इंकार किया जा सकता है
क्षैतिज या तिरछा अवरोही एसटी खंड अवसाद विकृति विज्ञान का संकेत है
2 मिमी से अधिक का एसटी खंड अवसाद कोरोनरी धमनी रोग का संकेत है, 1 मिमी का अवसाद संदेह पैदा करता है
एजी वोल्टेज: 200/100 mmHg से अधिक। 100 W के भार पर

शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी परीक्षण.
आईएचडी वाले 56 वर्षीय रोगी में एनजाइना पेक्टोरिस।
व्यायाम से पहले एक ईसीजी: लीड वी5 में एसटी खंड (0.5 एमवी) का मामूली क्षैतिज अवसाद
बी ईसीजी 100 डब्ल्यू पर: लीड वी6 में विशिष्ट क्षैतिज एसटी खंड अवसाद (2 मिमी)।
व्यायाम के बाद ईसीजी (3 मिनट बाद): 1 मिमी का एसटी खंड अवसाद अभी भी दिखाई दे रहा है।
शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी परीक्षण. 58 वर्षीय मरीज में आईएचडी।
व्यायाम से पहले: एक बिल्कुल सामान्य ईसीजी।
बी साइकिल एर्गोमीटर पर 75 डब्लू लोड: विशिष्ट एसटी-सेगमेंट ऊंचाई और लीड वी4 में सकारात्मक टी-वेव, जैसा कि तीव्र पूर्वकाल रोधगलन में होता है।

इलेक्ट्रॉनिक कार्डियोग्राफी का उपयोग करके विभिन्न हृदय विकृति का निदान और निगरानी की जाती है। दिल का दौरा, दिल की दहलीज, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और बहुत कुछ हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम को बहुत स्पष्ट रूप से बदल देता है, जो कार्डियोग्राम पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
कुछ हृदय स्थितियों की उपस्थिति का पता लगाने का एक तरीका व्यायाम ईसीजी करना है। अनेक चिकित्सा केंद्रऐसा अवसर प्रदान करें.

तनाव के साथ ईसीजी का सार

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग लगभग सौ वर्षों से किया जा रहा है, चिकित्सा के क्षेत्र में पेश किए जाने पर भी इसने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है, और अब तक किसी भी समान निदान पद्धति का आविष्कार नहीं किया गया है। हृदय की कई बीमारियाँ ठीक इसी से ठीक होती हैं।

लेकिन दुर्भाग्य से, कुछ विकृति ऐसी हैं जिनका ईसीजी की मदद से भी पता लगाना अधिक कठिन है। मरीज़ विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति के निवारण के समय आते हैं, और लक्षण संभावित निदान का केवल एक छोटा सा संकेत देते हैं। इसलिए, किसी व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करने के लिए इसका आविष्कार किया गया था।

स्ट्रेस ईसीजी का क्या फायदा है? ईसीजी डायग्नोस्टिक्स रोगी पर उच्च शारीरिक परिश्रम के समय किया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोजमर्रा के तनाव का अनुकरण करने के पुराने और सिद्ध तरीकों के साथ-साथ नए चिकित्सा विकास के कई विकल्प हैं।

व्यायाम ईसीजी निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:

• कार्यात्मक परीक्षण;
• साइकिल एर्गोमीटर पर निदान;
• अमेरिकी वैज्ञानिकों की विधि - ट्रेडमिल;
• होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग करना।

ईसीजी डेटा की रिकॉर्डिंग के दौरान उपरोक्त लोडिंग अभ्यासों में कई उप-प्रजातियां हैं। आइए उन पर अधिक विस्तार से विचार करें।

कार्यात्मक परीक्षण

इस पद्धति का उपयोग कुछ व्यवसायों - एथलीटों, पायलटों, सेना के लिए योग्यता के पारित होने के दौरान हृदय के काम का आकलन करने के लिए किया जाता है। कार्यात्मक परीक्षणों की सहायता से यह निर्धारित करना संभव है छिपी हुई विकृति, हृदय का कुछ भार सहन करना।

खेल अनुभाग में प्रवेश करने से पहले बच्चों के स्वास्थ्य का आकलन करने की पद्धति का उपयोग करना भी स्वीकार्य है।

नमूनाकरण तकनीक में कई विकल्प हैं:

• मार्टनेट विधि - इसमें 30 सेकंड के भीतर 20 स्क्वैट्स किए जाते हैं। संकेत शारीरिक गतिविधि से पहले, उसके तुरंत बाद और तीन मिनट बाद लिए जाते हैं;
• दौड़ने के परीक्षण - पहले परीक्षण के समान, केवल स्क्वैट्स के बजाय दौड़ने के साथ;
• चरण परीक्षण - 20 से अधिक प्रकार के परीक्षण हैं, उनमें से प्रत्येक के अपने प्रदर्शन मानक हैं;
• क्लिनोउर्थोस्टैटिक - बच्चों के लिए एक प्रक्रिया। आवश्यक उपकरण बच्चे से जुड़े होते हैं, जिसके बाद पीठ के बल लेटकर और खड़े होकर रीडिंग ली जाती है। सामान्य प्रदर्शन- हृदय गति में 20-40% की वृद्धि।

साइकिल एर्गोमीटर

व्यायाम बाइक के समान एक उपकरण - एक साइकिल एर्गोमीटर - एक भार के रूप में कार्य कर सकता है - कई निजी चिकित्सा केंद्र इसे प्रदान करते हैं। साइकिल चलाने के दौरान, हृदय के कार्य में होने वाले परिवर्तन कार्डियोग्राम पर अच्छी तरह से दर्ज हो जाते हैं, जो बिना भार के ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, कोरोनरी रोग, हृदय की सामान्य लय में विभिन्न गड़बड़ी और अन्य विकारों को इस तरह से प्रभावी ढंग से निर्धारित किया जाता है, और शारीरिक गतिविधि के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की दर का आसानी से निदान किया जाता है।

में से एक प्रभावी तरीकेलोड के साथ निदान - साइकिल एर्गोमेट्री

साइकिल एर्गोमेट्री से पहले आपको तैयारी करने की आवश्यकता है:

• डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार, निदान शुरू होने से कुछ दिन पहले दवाएं (बीटा-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट) रद्द कर दी जाती हैं;
• तनाव या शारीरिक गतिविधि के बाद निदान करना असंभव है, रोगी को शारीरिक और भावनात्मक रूप से शांत होना चाहिए;
• अध्ययन से पहले ही, आपको हल्के आरामदायक कपड़े पहनने होंगे;
• निदान के दौरान, इलेक्ट्रोड रोगी के शरीर से जुड़े होते हैं, इसलिए जिन पुरुषों की छाती पर हेयरलाइन होती है, उन्हें इससे छुटकारा पाने की आवश्यकता होती है;
• प्रक्रिया से तीन घंटे पहले, आप कोई भी तरल पदार्थ खा या पी नहीं सकते।

विषय रखा गया है छातीएक विशेष बेल्ट या कई इलेक्ट्रोड संलग्न करें। पहला डेटा रोगी के शरीर के बाकी हिस्सों से लिया जाता है, फिर निदान चरण शारीरिक गतिविधि के साथ होता है, जिसे निश्चित अवधि के बाद जबरन बढ़ाया जाता है। वृद्धि उस समय रुक जाती है जब रोगी अप्रिय लक्षणों - दर्द, थकान, चक्कर आना और अन्य लक्षणों की शिकायत करना शुरू कर देता है। इस गवाही के बाद शारीरिक बदलावअगले दस मिनट के लिए हटा दिया जाता है, जब तक कि शरीर आराम की सामान्य स्थिति में न आ जाए।

टिप्पणी!विषय किसी भी समय प्रक्रिया को समाप्त करने का अनुरोध कर सकता है।

सुबह नाश्ते के 2-3 घंटे बाद जांच कराने की सलाह दी जाती है। इस तरह की परीक्षा मुख्य रूप से वयस्कों के लिए उपयोग की जाती है, लेकिन कभी-कभी किशोरों में हृदय के काम का मूल्यांकन करने के लिए बाल चिकित्सा में स्वीकार्य होती है, जिनका वजन 40 किलोग्राम से अधिक होता है।

अध्ययन के लिए कुछ मतभेद हैं:

• दिल का दौरा पड़ने की तीव्रता की अवधि;
• दिल की बीमारी संक्रामक प्रकृति;
• मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में खराबी का बढ़ना;
• हृदय की जटिल विकृति;
• चरण 2-4 पर हृदय विफलता;
• अतालता, चालन की नाकाबंदी;
• धमनी उच्च रक्तचाप स्तर 3;
• विभिन्न प्रकारघनास्त्रता;
• मानसिक बीमारियां;
• अन्य कारणों से।

डॉक्टर के साथ सभी संभावित मतभेदों पर चर्चा करने के बाद ही जांच कराना संभव है।

यह साइकिल एर्गोमेट्री पद्धति के समान है, लेकिन विमान के झुकाव के बदलते कोण के साथ एक ट्रेडमिल का उपयोग सिम्युलेटर के रूप में किया जाता है - ऊपर की ओर दौड़ने की नकल। निदान पद्धति बच्चों के लिए स्वीकार्य है - सिम्युलेटर में व्यायाम बाइक के विपरीत, विषय की ऊंचाई और वजन पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

ट्रेडमिल - साइकिल एर्गोमीटर के समान निदान पद्धति, जिसका आविष्कार अमेरिकी वैज्ञानिकों ने किया था

पाठ के दौरान और भार के बाद परिवर्तनों के संकेत लिए जाते हैं, जिसके बाद मानक में परिवर्तन का विश्लेषण किया जाता है।

होल्टर निगरानी

विधि को सशर्त रूप से भार वहन करने वाला माना जाता है: रोगी दिन के दौरान इलेक्ट्रोड पहनता है, और एक विशेष होल्टर उपकरण संकेतक प्रदर्शित करता है। व्यक्ति सामान्य लय में रहता है, लेकिन वह हर शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक तनाव को एक डायरी में दर्ज करता है।

ऐसे अध्ययन के दौरान, उपरोक्त नमूनों में से एक की अनुमति है।

अध्ययन के अंत में, हृदय रोग विशेषज्ञ विभिन्न स्थितियों में शरीर में होने वाले परिवर्तनों का विश्लेषण करता है, कार्डियोग्राम का एक प्रतिलेख बनाता है और इस स्तर पर डायरी की सूचना सामग्री एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

उपरोक्त निदान पद्धति में कोई मतभेद नहीं है, क्योंकि रोगी के शरीर पर कोई लक्षित भार नहीं पड़ता है। एकमात्र अपवाद हो सकता है मानसिक विकार.

जबरन लोडिंग के साथ ईसीजी के लिए संकेत

भार के साथ ईसीजी के उपयोग के संकेत निम्नलिखित संकेत हैं:

• हृदय के क्षेत्र में दर्दनाक सिंड्रोम जिनका नियमित परीक्षण के दौरान निदान नहीं किया जाता है;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर परिणामों में छोटे बदलाव, जो एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों के साथ नहीं होते हैं;
• कोरोनरी धमनी रोग के लक्षणों के बिना लिपिड संतुलन में परिवर्तन;
• के साथ लोग बढ़ा हुआ खतराकोरोनरी धमनी रोग की घटना;
• साइलेंट मायोकार्डियल इस्किमिया होने की संभावना।

जबरन लोडिंग के साथ ईसीजी केवल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है

जांच के बाद, रोगी को शारीरिक गतिविधि के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया, रक्तचाप में परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि की समाप्ति के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के संकेत और निश्चित रूप से, गतिविधि के अनुशंसित स्वीकार्य स्तर पर एक पूर्ण परिणाम प्राप्त होता है।

तनाव ईसीजी जांच पद्धति चिकित्सा जांच की एक सुरक्षित पद्धति है। लेकिन परीक्षण के दौरान दिल पर दबाव को देखते हुए खतरा है दुष्प्रभावऔर, बहुत ही दुर्लभ मामलों में, जटिलताएँ जो दिल के दौरे का कारण बन सकती हैं। इसलिए, यदि आवश्यक हो तो चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए योग्य विशेषज्ञों द्वारा परीक्षा की जानी चाहिए।

तनाव के साथ ईसीजी - मार्टिनेट परीक्षण (30 सेकंड में 20 स्क्वैट्स)।

काम की जांच- इसमें शामिल व्यक्तियों के चिकित्सा नियंत्रण के लिए एक व्यापक पद्धति का हिस्सा व्यायाम शिक्षाऔर खेल, साथ ही कई शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश करते समय। ऐसे नमूनों का उपयोग शामिल शरीर की कार्यात्मक स्थिति और उसकी फिटनेस को चिह्नित करने के लिए आवश्यक है।

सुबह खाली पेट शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। परीक्षण से तीन घंटे पहले, धूम्रपान, कैफीनयुक्त पेय और शराब पीना भी बाहर रखा जाना चाहिए। आपको आरामदायक कपड़े पहनकर परीक्षा देने आना चाहिए।

शारीरिक गतिविधि के लिए हृदय प्रणाली के प्रतिरोध और भार की समाप्ति के बाद इसकी गतिविधि को बहाल करने की प्रक्रियाओं का आकलन करने के लिए मुख्य ईसीजी के अलावा मार्टिनेट टेस्ट (20 स्क्वैट्स) के रूप में शारीरिक गतिविधि के साथ एक परीक्षण किया जाता है। यह परीक्षा सामान्य चिकित्सा परीक्षण के भाग के रूप में और हृदय रोगों के उपचार की प्रक्रिया में गतिशीलता का आकलन करने के लिए की जा सकती है। इसके अलावा, यह परीक्षा उच्च शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता वाले कार्य के लिए पेशेवर चयन के दौरान व्यक्तियों को सौंपी जाती है।

डायग्नोस्टिक परीक्षण कैसे किया जाता है?

• सबसे पहले, आराम करने पर ईसीजी किया जाता है।
• फिर शारीरिक गतिविधि की जाती है - मार्टनेट परीक्षण (30 सेकंड में 20 स्क्वैट्स)।
• निष्पादित लोड के बाद, लोड पूरा होने के तुरंत बाद और फिर 3 मिनट के बाद एक ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है। मनोरंजन. आराम की तुलना में काम के तुरंत बाद संकेतकों में परिवर्तन की भयावहता, पुनर्प्राप्ति की अवधि और प्रकृति का विश्लेषण करें।

परिणाम का मूल्यांकन.कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की अच्छी कार्यात्मक स्थिति के साथ, मार्टनेट परीक्षण पर हृदय गति और नाड़ी दबाव में परिवर्तन 50 ... बाकी आंकड़ों के 80% से अधिक नहीं होता है। स्क्वैट्स के बाद हृदय गति में वृद्धि मूल की तुलना में % में निर्धारित की जाती है। उदाहरण के लिए, प्रारंभिक पल्स 60 बीपीएम है, 20 स्क्वैट्स के बाद 81 बीपीएम, इसलिए (81-60): 60 ґ 100 = 35%।

पुनर्प्राप्ति 3-5 मिनट से अधिक नहीं रहती है। उसी समय, एक प्रशिक्षित जीव आराम और व्यायाम के दौरान हृदय प्रणाली की गतिविधि के मितव्ययिता के लक्षण दिखाता है।

व्यायाम के बाद हृदय गति में सुधार।तीसरे मिनट के लिए 30 सेकंड में 20 स्क्वैट्स करने के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि को चिह्नित करना। पुनर्प्राप्ति, एक ईसीजी किया जाता है, हृदय प्रणाली की पुनर्प्राप्ति की क्षमता का आकलन लोड से पहले और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान हृदय गति में अंतर के परिमाण से किया जाता है

कार्यात्मक परीक्षणों के परिणामों का मूल्यांकन अन्य चिकित्सा नियंत्रण डेटा की तुलना में किया जाता है। अक्सर, कार्यात्मक परीक्षण के दौरान भार पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया सबसे अधिक होती है प्रारंभिक संकेतरोग से जुड़ी कार्यात्मक स्थिति का बिगड़ना, अधिक काम करना, अत्यधिक प्रशिक्षण।