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क्षय एक रोग प्रक्रिया है जिसमें दाँत के ऊतकों का विनाश होता है। यह मुख्यतः पृष्ठभूमि में विकसित होता है जीवाणु संक्रमणहालाँकि, यह दाँत के इनेमल में खनिजों की कमी, इनेमल को यांत्रिक क्षति और यहाँ तक कि आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण भी हो सकता है। यदि इस बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगी को पल्पिटिस सहित विभिन्न जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। इस सामग्री में, हम विश्लेषण करेंगे कि डेंटिन क्षय क्या है, यह किन कारणों से विकसित होता है, इसके क्या लक्षण हैं, इस विकृति के लिए किस निदान और आगे के उपचार की आवश्यकता है।

रोग की परिभाषा

दंत क्षय एक ऐसी बीमारी है जिसमें दांतों में सड़न हो जाती है। इसके साथ, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया इनेमल से डेंटिन तक गुजरती है, जिससे दांत में कैविटी बन जाती है। समय के साथ, ऐसी गुहा बढ़ती है और इससे इनेमल को नुकसान हो सकता है, साथ ही तंत्रिका और दांत की जड़ में सूजन भी हो सकती है।

प्रवाह की प्रकृति के अनुसार, दो मुख्य प्रकार के दंत क्षय को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. मसालेदार।इस प्रकार की विशेषता कैविटी में तेजी से वृद्धि, मृत डेंटिन द्वारा पीले रंग की टिंट का अधिग्रहण, कैरीअस कैविटी के पास नुकीले किनारों का निर्माण है। यदि रोगी समय पर उपचार शुरू नहीं करता है तो कम समय में रोग का यह रूप जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है।
2. दीर्घकालिक।रोग के इस रूप के साथ, कैविटी धीरे-धीरे बढ़ती है, कुछ अवधियों में इस प्रक्रिया का "लुप्तप्राय" होता है। प्रभावित डेंटिन ऊतक आमतौर पर भूरे रंग का हो जाते हैं, उनकी बनावट काफी घनी होती है। रोग के इस रूप में गुहा के किनारे आमतौर पर कोमल होते हैं।

क्षय के दोनों रूप संक्रामक हो सकते हैं। उनका इलाज न करने से आसन्न दांतों और उनकी जड़ों को नुकसान हो सकता है, जिससे निदान और उपचार काफी जटिल हो जाएगा। यही कारण है कि व्यक्ति को जल्द से जल्द इस बीमारी पर ध्यान देने और आगे की जांच और उपचार के लिए दंत चिकित्सक के पास जाने की जरूरत है।

कारण

दंत क्षय की उपस्थिति में विभिन्न कारक योगदान करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• गैर-अनुपालनमौखिक स्वच्छता के लिए आवश्यकताएँ;
• इलाज से इनकारदाग के चरण में क्षरण;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमीएक व्यक्ति के शरीर में इनेमल के लिए आवश्यक खनिजों की अपर्याप्त मात्रा;
• सरल कार्बोहाइड्रेट का अधिक सेवन(कन्फेक्शनरी, पेस्ट्री);
• जी नैतिक प्रवृत्तिबीमारी को. क्षय के कारणों के संबंध में अधिक जानकारी पढ़ें।

इसके अलावा, दांत में यांत्रिक क्षति या उसकी उपस्थिति से भी क्षय हो सकता है मुंहसंक्रमण. बाद वाला कारक उन रोगियों में होता है जो क्रोनिक लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस, या स्थानीयकरण में समान अन्य बीमारियों से पीड़ित होते हैं। उन्हें शुरू में संक्रमण के स्रोत को खत्म करने की जरूरत है, और उसके बाद ही क्षय के उपचार के लिए आगे बढ़ना होगा। नहीं तो यह बीमारी दोबारा हो जाएगी।

लक्षण और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

दाँत में कैविटी बनने के दौरान, रोगी को क्षय के निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• असहजताभोजन चबाते समय;
• दर्दनाक प्रतिक्रियाठंडे या गर्म भोजन पर, जो जलन दूर करने के तुरंत बाद दूर हो जाता है;
• दाँत की अखंडता का उल्लंघन(इस स्तर पर कुछ रोगियों में, कैविटी के दृश्य के साथ इनेमल का विनाश होता है)।

कुछ रोगियों में, दंत क्षय वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकता है। लेकिन ऐसे मामले दुर्लभ हैं. अधिक बार, एक व्यक्ति उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक को नोटिस करता है और तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेता है ताकि प्रक्रिया में वृद्धि न हो।

निदान

दंत क्षय का निदान किसके आधार पर किया जाता है? दृश्य निरीक्षणऔर प्रभावित दांत की जांच कर रहे हैं। यदि डॉक्टर को निदान के बारे में संदेह है, तो अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• एक्स-रे;
• थर्मल परीक्षण;
• ट्रांसिल्यूमिनेशन;
• महत्वपूर्ण धुंधलापन. हिंसक घावों के निदान के तरीकों के विवरण के लिए देखें।

निदान करने के लिए आवश्यक अध्ययनों की सूची प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। यह इस बात से निर्धारित होता है कि गुहा की कितनी अच्छी तरह कल्पना की गई है और यह वास्तव में कहाँ स्थित है।

इलाज

डेंटाइन क्षय के उपचार में, एक बड़ा दांत तैयार किया जाता है और फिर उसे बहुलक सामग्री से भर दिया जाता है। प्रक्रिया इस प्रकार की जाती है:

1. मरीज़ स्थानीय संज्ञाहरण का प्रबंध करेंताकि इलाज के दौरान उसे असुविधा न हो।
2. एक बीमार दांत को बाकियों से अलग कर दिया जाता हैएक विशेष अस्तर के साथ. इसका इलाज एंटीसेप्टिक एजेंटों से किया जाता है।
3. एक ड्रिल के माध्यम से संक्रमित ऊतक को हटा दें.
4. प्राप्त गुहा एंटीसेप्टिक घोल से धोएं. उसके बाद, इसके तल पर एक विशेष इंसुलेटिंग गैस्केट बिछाया जाता है।
5. पॉलिमर सामग्री की मदद से कैविटी को भर दिया जाता है, जिसके बाद दांत के किनारे को पॉलिश करके उसे प्राकृतिक आकार दिया जाता है।

इस प्रकार, उपचार केवल उन मामलों में किया जाता है जहां रोग प्रक्रिया के पास तंत्रिका को प्रभावित करने का समय नहीं होता है। यदि ऐसा होता है, तो डॉक्टर को शुरू में प्रभावित तंत्रिका को हटाना होगा और नहर को भरना होगा। इस उपचार तकनीक के साथ, दांत भरने को दो सत्रों तक बढ़ाया जा सकता है: पहले में, डॉक्टर नहर की प्रक्रिया करता है, और दूसरे में, वह एक स्थायी फिलिंग स्थापित करता है।

जटिलताओं

यदि रोगी समय पर विशेषज्ञों के पास नहीं जाता है और उपचार शुरू नहीं करता है, तो उसे क्षय की कई जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है। उनके बीच:

ऐसी जटिलताओं, विशेष रूप से पल्पिटिस, के प्रकट होने पर, रोगी को दांत निकालने के लिए कहा जा सकता है। इसे जितनी जल्दी किया जाए, पड़ोसी ऊतकों को नुकसान पहुंचने का जोखिम उतना ही कम होगा। यदि ऐसी बीमारियों का इलाज कराने से इनकार कर दिया जाए तो मरीज का विकास और भी बढ़ सकता है गंभीर रोग, ग्रेन्युलोमा, जबड़े की पुटी सहित।

रोकथाम

दांतों की सड़न से बचा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, ऐसे सरल निवारक उपाय करना पर्याप्त है:

1. नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाएँ- साल में कम से कम दो बार। जब क्षरण दाग के चरण में दिखाई दे, तो तुरंत आवश्यक उपचार कराएं।
2. के लिए आवश्यकताओं का अनुपालन करें मौखिक हाइजीन।
3. समय-समय पर (हर छह महीने में) उत्तीर्ण पेशेवर सफाईऔर दांतों का पुनर्खनिजीकरण(क्लिनिक में या घरेलू उपचार का उपयोग करके)। रोग की रोकथाम के तरीकों के विवरण के लिए देखें।

इसके अलावा, एक व्यक्ति को अपने आहार पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है, यदि संभव हो तो उसमें से बहुत गर्म और ठंडे भोजन को हटा दें, क्योंकि इसका इनेमल पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। आहार में, युक्त खाद्य पदार्थों को अवश्य शामिल करें एक बड़ी संख्या कीलाभकारी खनिज और विटामिन।

वीडियो

डेंटिन क्षय के उपचार के चरणों के बारे में अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें

निष्कर्ष

सामान्य तौर पर, डेंटिन कैरीज़ एक आम दंत रोग है जो दांतों की चोटों, कम प्रतिरक्षा और मौखिक गुहा में संक्रमण की पृष्ठभूमि पर होता है। आप इसे भोजन के दौरान असहज संवेदनाओं की उपस्थिति, गर्म या ठंडे पेय पीने पर दर्द से निर्धारित कर सकते हैं। इस बीमारी के उपचार में प्रभावित ऊतकों को छांटना और दांत भरना शामिल है। समय पर और पूर्ण उपचार के साथ, रोगी अपने स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना केवल एक घंटे में दंत क्षय से छुटकारा पाने में सफल हो जाता है। गहरे हिंसक घावों को ख़त्म करने के बारे में और पढ़ें।

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16. क्लिनिक, निदान, क्रमानुसार रोग का निदानदंत क्षय ( मध्यम क्षरण)

ICD-K02.1 दंत क्षय

क्षय दांत के कठोर ऊतकों में होने वाली एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो दांत निकलने के बाद होती है और सामान्य और स्थानीय प्रतिकूल कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप विखनिजीकरण और प्रोटियोलिसिस के साथ होती है।

मध्यम क्षरण दांत के कठोर ऊतकों की एक बीमारी है, जो डेंटिन-इनेमल जंक्शन की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है।

नैदानिक ​​तस्वीर. औसत क्षरण के साथ, मरीज़ शिकायत नहीं कर सकते हैं, लेकिन कभी-कभी यांत्रिक, रासायनिक, तापमान उत्तेजनाओं के संपर्क से दर्द होता है, जो उत्तेजना के उन्मूलन के बाद जल्दी से गायब हो जाता है। हिंसक प्रक्रिया के इस रूप के साथ, इनेमल-डेंटिन जंक्शन की अखंडता का उल्लंघन होता है, हालांकि, अपरिवर्तित डेंटिन की एक मोटी परत दांत गुहा के ऊपर बनी रहती है।

दांत की जांच करने पर, एक उथली कैविटी पाई जाती है जो रंजित नरम डेंटिन से भरी होती है, जिसे जांच द्वारा निर्धारित किया जाता है।

यदि दरार में नरम डेंटिन है, तो जांच में देरी हो रही है, उसमें फंस गया है। क्षरण के क्रोनिक कोर्स में, जांच करने से गुहा के घने तल और दीवारों, एक विस्तृत प्रवेश द्वार का पता चलता है।

इनेमल-डेंटाइन जंक्शन पर जांच करना दर्दनाक है।

निदान

मध्यम क्षय के लिए दंत परीक्षण से पता चलता है कि नरम, रंजित डेंटिन से भरी एक छोटी, उथली कैविटी होती है जिसका दांत की कैविटी से कोई संपर्क नहीं होता है। मध्यम क्षरण के साथ, इनेमल-डेंटिन सीमा के साथ गुहा की जांच करना दर्दनाक होता है। टक्कर (क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर) दर्द रहित है।

औसत क्षय के साथ थर्मल परीक्षण सकारात्मक परिणाम देता है।

इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स से 2-6 μA के करंट के प्रति लुगदी की प्रतिक्रिया का पता चलता है।

दाँत की रेडियोग्राफी (रेडियोविज़ियोग्राफ़िक परीक्षा) करते समय, पेरियोडोंटल ऊतकों में कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है। औसत दाँत क्षय इनेमल-डेंटिन सीमा को नुकसान के स्थल पर सतह घनत्व में कमी की तरह दिखता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

लक्षण	सतही क्षय	मध्यम क्षरण	गहरा
शिकायतों	रासायनिक उत्तेजनाओं से अल्पकालिक दर्द	अधिक स्पर्शोन्मुख, रासायनिक, थर्मल और यांत्रिक उत्तेजनाओं से अल्पकालिक दर्द हो सकता है	दर्द अल्पकालिक होता है, अधिक बार थर्मल, साथ ही रासायनिक और फर से। जलन
लग	दर्द रहित, खुरदुरा दांत	नरम डेंटिन, दर्द रहित, लेकिन डेंटिन-इनेमल जंक्शन के भीतर कोमल हो सकता है।	दाँतों का नरम होना, कैविटी के निचले हिस्से में दर्द होना
थर्मोडायग्नोस्टिक्स	पीड़ारहित	अक्सर दर्द रहित, गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में हिंसक गुहाओं में दर्द रहित	चिड़चिड़ापन दूर होने के बाद अल्पकालिक दर्द
	2-6 यूए	2-6 यूए	7-15 यूए

जब मध्य क्षरण को पच्चर के आकार के दोष से विभेदित किया जाता है। पच्चर के आकार का दोष एक कठोर तली की विशेषता है, जो दर्द रहित हो सकता है, अधिक बार दोष ग्रीवा क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। औसत क्षरण के साथ, गुहा नरम ऊतक से भर जाती है, जिसे हटाने के बाद डेंटिन की परिधीय और मध्य परतों के भीतर एक घना तल निर्धारित होता है।

डेंटिनल कैरीज़ दांत का एक गहरा घाव है, जो डेंटिन के भीतर एक गुहा की उपस्थिति की विशेषता है। आईसीडी के अनुसार, यह रूप घरेलू वर्गीकरण के "मध्यम" और "गहरे" क्षरण से मेल खाता है।

विकास के इस चरण में, क्षय न केवल प्रभावित करता है दाँत तामचीनीलेकिन अंतर्निहित डेंटिन भी। एक बड़ी और गहरी कैविटी बनती है, जिसमें भोजन के अवशेष गिरते हैं, जिससे रोग के विकास को भड़काने वाले बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण बनता है।

क्षय के विकास का यह चरण पहले से ही रोगी के लिए चिंता का कारण बनने लगा है। परिणामी हिंसक गुहा विभिन्न प्रकार की बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशील होती है, और गर्म, ठंडा या खट्टा होने पर अल्पकालिक दर्द के साथ प्रतिक्रिया करती है। जैसे ही जलन दूर हो जाती है, दर्द मानो अपने आप बंद हो जाता है। हालाँकि, आपको व्यर्थ के भ्रम से अपना मनोरंजन नहीं करना चाहिए - उचित उपचार के बिना डेंटिन क्षय अपने आप गायब नहीं होगा।

लक्षण

सबसे पहले, लक्षण प्रक्रिया की गहराई पर निर्भर करते हैं। डेंटिन की हार के साथ, खट्टा और मीठा लेने पर दर्द प्रकट होता है। घटना भी संभव है दर्दतापीय उत्तेजनाओं से, विशेषकर से ठंडा पानीया भोजन. उसी समय, जब परेशान करने वाला कारक समाप्त हो जाता है, तो दर्द, एक नियम के रूप में, बंद हो जाता है।

दर्द के लक्षण के अलावा, मरीज़ सौंदर्य संबंधी दोष के बारे में चिंतित होते हैं, खासकर जब कैविटी सामने के दांतों पर स्थित होती है। जब गुहा संपर्क सतह पर स्थित होती है तो स्थिति भिन्न होती है। इस मामले में, रोगी दर्द से परेशान रहता है, लेकिन कैविटी दिखाई नहीं देती है। इसके अलावा, यदि भोजन इसमें चला जाता है, तो दुर्गमता के कारण इसे निकालना बहुत मुश्किल होता है।

दंत क्षय का निदान

डेंटिन क्षय (मध्यम क्षय) - गंभीर बीमारीजिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए. एक अनुभवी दंत चिकित्सक के लिए समस्या का निदान करना आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है, क्योंकि रोग के विकास के इस चरण में, कैविटी पहले ही बन चुकी होती है, यह स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, और यह नरम डेंटिन से भरी होती है।

निदान करते समय, रोग को रोगसूचकता में समान बीमारियों जैसे क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस, गहरी क्षय, पच्चर के आकार का दोष और कठोर ऊतकों के क्षरण से अलग करना आवश्यक है।
- क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस में, हिंसक गुहा छूने पर दर्द के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता है; हिंसक घावों के मामले में, जांच करने से तीव्र अल्पकालिक दर्द होता है;
- जब डेंटिन प्रभावित होता है, तो कैविटी इतनी गहरी नहीं होती है, दांत का गूदा आमतौर पर प्रभावित नहीं होता है। गहरे दर्द से न केवल डेंटिन को, बल्कि गूदे को भी नुकसान होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

- डेंटिन के हिंसक घावों से किस विकृति को अलग किया जाना चाहिए?
- इनेमल क्षरण से, जिसमें इनेमल के भीतर सफेद या रंजित धब्बे और गुहाएं पाई जाती हैं।
- क्रोनिक पल्पिटिस से, जिसमें पल्प पहले से ही प्रभावित होता है, जो तापमान उत्तेजनाओं की कार्रवाई से लंबे समय तक दर्द के साथ-साथ उच्च ईडीआई दरों - लगभग 50 μA से प्रकट होता है।
- से क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस, जिसमें पेरियोडॉन्टल ऊतक (दांत के आसपास) प्रभावित होते हैं। दांत पर दर्दनाक थपथपाना, 100 μA से अधिक ईडीआई, एक्स-रे पर जड़ क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन हो सकता है। इसके अलावा, कारक दांत पहले भी चोट पहुंचा सकता है।
- पच्चर के आकार के दोष से, जो अक्सर ऊपरी और निचले चबाने वाले दांतों के ग्रीवा क्षेत्र के साथ-साथ कैनाइन में भी स्थानीयकृत होता है। इसकी विशेषता घनी दीवारों वाली वी-आकार की गुहा है, जो कभी-कभी रंजित होती है। पच्चर के आकार के दोष का कारण दांतों की अपर्याप्त ब्रशिंग (अत्यधिक बल का प्रयोग और गलत हरकत) है।

दंत क्षय का उपचार

डेंटिन के हिंसक घावों के उपचार की मुख्य विधि सर्जिकल है, जिसमें तैयारी का उपयोग करके मृत ऊतकों (नेक्रक्टोमी) को हटाना शामिल है, जिसके बाद गुहा को किसी एक सामग्री से भर दिया जाता है। वर्तमान में, आधुनिक फोटोकंपोजिट फिलिंग सामग्री का उपयोग किया जाता है, जिसमें उच्च शक्ति, अच्छा आसंजन और उत्कृष्ट सौंदर्यशास्त्र होता है। इस तरह की फिलिंग ललाट के दांतों पर भी लगाई जाती है, रंग सही ढंग से चुना जाता है।

कुछ संस्थानों में, मिश्रण भराव अभी भी रखे जाते हैं, जो उच्च शक्ति की विशेषता रखते हैं, लेकिन उनमें कोई सौंदर्यशास्त्र (धातु रंग) नहीं होता है। ये भराव बहुत टिकाऊ होते हैं (कुछ 20 साल तक चलते हैं) और कम विषाक्तता वाले होते हैं।

इसके अलावा, यह मत भूलिए कि उपचार की सफलता रोगी पर भी निर्भर करती है, जिसे मौखिक स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करने, आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम करने और नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाने की आवश्यकता होती है।

रोकथाम

सबसे पहले, डेंटिन रोगों की रोकथाम मौखिक स्वच्छता तक सीमित है। आपको शरीर में प्रवेश करने वाले सूक्ष्म तत्वों और विटामिनों के संतुलन की भी निगरानी करनी चाहिए। इसके अलावा, दंत चिकित्सक के पास नियमित रूप से जाना महत्वपूर्ण है। केवल शीघ्र निदान ही आपको तंत्रिका निष्कासन का सहारा लिए बिना अपने दाँत बचाने की अनुमति देगा।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की एसबीईई एचपीई "वोल्गोग्राड स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"

चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग

मंज़ूरी देना

सिर विभाग प्रो.

पद्धतिगत विकास संख्या 8

व्यावहारिक पाठ 2 वर्ष (4 सेमेस्टर)

दंत संकाय

(छात्रों के लिए)

विषय: डेंटिन क्षय (गहरा क्षय)। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, क्लिनिक, निदान, विभेदक निदान, उपचार।

लक्ष्य:

KO2.1 डेंटाइन क्षय (गहरी क्षय) का निदान और उपचार करना सीखें।

शैक्षणिक लक्ष्य: डॉक्टर की नैतिक और कानूनी त्रुटियों और उनके परिणामों से परिचित होना।

गठित सामान्य सांस्कृतिक दक्षताएँ:

सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण समस्याओं और प्रक्रियाओं का विश्लेषण करने की क्षमता और इच्छा, व्यवहार में मानविकी, प्राकृतिक विज्ञान, जैव चिकित्सा और नैदानिक ​​​​विज्ञान के तरीकों का उपयोग करना विभिन्न प्रकार केव्यावसायिक और सामाजिक गतिविधियाँ (ओके-1);

समाज में स्वीकृत नैतिक और कानूनी मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, गोपनीय जानकारी के साथ काम करने पर चिकित्सा नैतिकता, कानूनों और विनियमों के नियमों का पालन करने और चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखने की क्षमता और इच्छा (ओके -8) .

गठित व्यावसायिक दक्षताएँ:

कार्रवाई का विश्लेषण करने की क्षमता और इच्छा दवाइयाँउनकी समग्रता में औषधीय गुणइलाज के दौरान विभिन्न रोग, दंत चिकित्सा (पीसी-28) सहित;

विभिन्न आयु के रोगियों में कठोर दंत ऊतकों के रोगों का इलाज करने की क्षमता और इच्छा (पीसी-30)।

पाठ की अवधि:

सामग्री समर्थन:रोगियों को प्राप्त करने और प्रेत पर काम करने के लिए उपकरणों के साथ डेंटल ट्रे के सेट; दंत भरने की सामग्री; उपभोग्य वस्तुएं; वीडियो, विषयगत रोगी, परीक्षण, स्थितिजन्य कार्य; रेडियोग्राफ़ के सेट; मल्टीमीडिया प्रोजेक्टर के लिए प्रस्तुतियाँ।

जगह:चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग का शैक्षिक आधार।

साहित्य:

मुख्य साहित्य

1. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: पाठ्यपुस्तक। प्रोफेसर के संपादन में. . - एम.: "चिकित्सा सूचना एजेंसी", 20पी।

2. चिकित्सा विश्वविद्यालयों के स्नातकों के अंतिम राज्य प्रमाणीकरण के लिए चित्रों के साथ नैदानिक ​​परिस्थितियाँ रूसी संघ. दंत चिकित्सा. शिक्षक का सहायक। - एम.: एफजीओयू "वुनमट्स रोस्ज़ड्राव" और -एम "2008, 221एस।

अतिरिक्त साहित्य

1. गहरी क्षय (क्लिनिक, निदान, उपचार सुविधाएँ): शैक्षिक और पद्धति संबंधी सिफारिशें / मिखालचेंको एल.आई., पोपोवा टी.एन., पेट्रुखिन: वोल्जीएमयू, 20पी।

2. दंत क्षय और इसकी जटिलताओं का निदान और विभेदक निदान: पाठ्यपुस्तक /, - वोल्गोग्राड, 2005. - 110 पी।

3. व्यावहारिक चिकित्सीय दंत चिकित्सा: पाठ्यपुस्तक /, - एम।: मेडप्रेस-सूचना, 2010. - 924 पी।

4. चिकित्सीय दंत चिकित्सा के अभ्यास में मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखने के उदाहरण (भाग I. क्षय और इसकी जटिलताएँ): शिक्षण सहायता /,; प्रोफेसर द्वारा संपादित. . - वोल्गोग्राड:, 2011 - 80 पी।

5. दंत चिकित्सा: विश्वविद्यालयों के लिए एक पाठ्यपुस्तक / एड। , - 7वां संस्करण, संशोधित। और अतिरिक्त, - एम.: जियोटार-मीडिया, 20एस। - एक्सेस मोड:एचटीटीपी//www.studmedlib.एन

6. दंत चिकित्सा: मेडिकल स्कूलों और विशेषज्ञों/एड के स्नातकोत्तर प्रशिक्षण के लिए एक पाठ्यपुस्तक। . दूसरा संस्करण, रेव. और अतिरिक्त - सेंट पीटर्सबर्ग: स्पेट्सलिट, 20एस। - एक्सेस मोड:एचटीटीपी//www.studmedlib.एन

7. चिकित्सीय दंत चिकित्सा. परीक्षण प्रपत्र में एकीकृत कार्यों के साथ परिवर्तनीय नैदानिक ​​​​स्थितियाँ (सही उत्तरों के औचित्य के साथ): ट्यूटोरियलचिकित्सा विश्वविद्यालयों के दंत संकायों के स्नातकों के अंतिम राज्य प्रमाणीकरण की तैयारी के लिए /प्रोफेसर द्वारा संपादित। जी.एम. बरेरा - एम .: रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के जीओयू वीयूएनएमटी, 2003। - 192 पी।

8. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: राष्ट्रीय नेतृत्व/ प्रोफेसर द्वारा संपादित। , प्रो. . एम.: "जियोटार-मीडिया", 20पी।

9. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: के लिए एक मार्गदर्शिका व्यावहारिक प्रशिक्षण. /, एम.: "जियोटार-मीडिया", 2011।

10. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: हाथ. अभ्यास करना. कक्षाएं: अध्ययन गाइड /,। - एम.: जियोटार-मीडिया, 20एस। - एक्सेस मोड:एचटीटीपी//www.studmedlib.एन

11. विशिष्ट परीक्षण कार्यविशेषता 060 "दंत चिकित्सा" में उच्च चिकित्सा शिक्षण संस्थानों के स्नातकों के अंतिम राज्य प्रमाणीकरण के लिए। 2 भागों में. / प्रोफेसर के संपादन में। - एम.: एफजीओयू वीयूएनएमटी रोस्ज़ड्राव, 2006, 368 पी।

ज्ञान के प्रारंभिक स्तर को प्रकट करने के लिए प्रश्न:

1. मध्यम क्षरण के उपचार के सिद्धांत.

2. क्षय के उपचार में दर्द से राहत

3. गूदे पर प्रभाव शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर एंटीसेप्टिक उपचार.

4. इंसुलेटिंग गैस्केट लगाने के नियम।

5. विभिन्न वर्गों की गुहाओं को भरने के लिए भरने वाली सामग्री का चयन करते समय क्या पालन किया जाना चाहिए?

6. भराई को पीसने और चमकाने का उद्देश्य क्या है?

पाठ के विषय पर प्रश्नों को नियंत्रित करें

1. डेंटिन कैरीज़ (गहरी क्षय) की पैथोमॉर्फोलॉजी बताएं।

2. KO2.1 डेंटाइन क्षय (गहरे क्षय) के क्लिनिक का वर्णन करें।

3. डेंटिन क्षरण (गहरे क्षरण) का विभेदक निदान करें: ए) मध्यम क्षरण के साथ, बी) क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस के साथ, सी) तीव्र फोकल पल्पिटिस के साथ।

4. गहरी क्षय के उपचार की विशेषताएं और चरण।

पाठ के लिए पद्धति संबंधी निर्देश

दंत क्षय KO2.1 (गहरी क्षय) की पैथोमॉर्फोलॉजी।

हिंसक प्रक्रिया के विकास के चरण।डेंटिन डिमिनरलाइजेशन, अध: पतन और कार्बनिक मैट्रिक्स के विघटन के चरण होते हैं, जिससे इसकी संरचनात्मक अखंडता का उल्लंघन होता है। साथ ही, 5 ज़ोन सूक्ष्म रूप से प्रतिष्ठित हैं, जो विशेष रूप से धीरे-धीरे प्रगतिशील प्रक्रिया (, 2011) में स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं।

जोन 1 - सामान्य डेंटिन।यह दंत नलिकाओं और ओडोन्टोब्लास्ट की प्रक्रियाओं के साथ एक अपरिवर्तित संरचना की विशेषता है।

दूसरा क्षेत्र - पारभासी डेंटिन।पारभासी परत नलिकाओं के अंदर खनिज घटकों के जमाव के पहले लक्षणों के साथ इंटरट्यूबलर डेंटिन के विखनिजीकरण का एक क्षेत्र है। दंत नलिकाओं में कोई बैक्टीरिया नहीं होते हैं।

तीसरा क्षेत्र - पारदर्शी डेंटिन।यह कैरियस डेंटिन का एक क्षेत्र है, जो आंशिक रूप से नरम हो जाता है, और इसका विखनिजीकरण जारी रहता है। हालाँकि, अक्षुण्ण कोलेजन फाइबर की उपस्थिति अनुकूल परिस्थितियों में पुनर्खनिजीकरण के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है।

चौथा क्षेत्र - मैला डेंटिन।यह जीवाणु आक्रमण का क्षेत्र है। इसकी विशेषता बैक्टीरिया से भरी फैली हुई दंत नलिकाओं की उपस्थिति है। डेंटिन के कोलेजन फाइबर एंजाइमेटिक रूप से प्रभावित होते हैं और अपनी सामान्य स्थिति को बहाल करने में सक्षम नहीं होते हैं। इस क्षेत्र का पुनर्खनिजीकरण नहीं किया जा सकता है और इसे हमेशा हटाया जाना चाहिए।

5वाँ क्षेत्र - संक्रमित डेंटिन।क्षेत्र में खनिज घटक और कोलेजन की कोई सामान्य संरचना नहीं है। संक्रमित डेंटिन को पूरी तरह से हटाना सफल बहाली और संक्रमण के प्रसार को रोकने दोनों के लिए आवश्यक है।

प्रभाव मध्यम कैरोजेनिक कारकदांत की गुहा में प्रतिस्थापन डेंटिन के जमाव की ओर जाता है (दंत गूदे के सुरक्षात्मक कार्य का प्रकटीकरण)। प्रतिस्थापन डेंटिन की संरचना उत्तेजना की ताकत के आधार पर एक सुव्यवस्थित संरचना से (शायद ही कभी) ट्यूबलर डेंटिन तक भिन्न हो सकती है। तीव्र उत्तेजनाओं की उपस्थिति से इंट्रापल्पल डेंटिन का निर्माण हो सकता है, जिसे अनियमित डेंटिन कहा जाता है। प्रभाव दृढ़तापूर्वक उच्चारित किया गया कैरोजेनिक कारकलुगदी के सुरक्षात्मक तंत्र को दबा देता है, जिससे इसका तेजी से संक्रमण होता है, एक फोड़े की उपस्थिति होती है, जिसके बाद आंशिक या पूर्ण परिगलन होता है।

KO2.1 डेंटाइन क्षय (गहरी क्षय) की नैदानिक ​​और नैदानिक ​​विशेषताएं

लक्षण
शिकायतों	सभी प्रकार की उत्तेजनाओं (थर्मल, मैकेनिकल, रासायनिक) से अल्पकालिक दर्द के लिए, उत्तेजनाओं के उन्मूलन के बाद गुजरना
इतिहास	विस्फोट के बाद दोष प्रकट होता है; एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता कोई सहज पीड़ा नहीं थी
कारण	दंत पट्टिका सूक्ष्मजीव, पीएच में स्थानीय कमी
वस्तुनिष्ठ रूप से: स्थानीयकरण	क्षरण के लिए विशिष्ट (दरारें, समीपस्थ सतह, ग्रीवा क्षेत्र); दूध और स्थायी दांत दोनों प्रभावित होते हैं
लग	एक गहरी हिंसक गुहा जो दांत की गुहा के साथ संचार नहीं करती है; नरम ऊतक; कैविटी के निचले भाग में दर्द होना
टक्कर	पीड़ारहित
टटोलने का कार्य	पीड़ारहित
थर्मोडायग्नोस्टिक्स	ठंडा और गर्म होने पर अल्पकालिक दर्द, उत्तेजना हटने के तुरंत बाद गायब हो जाना
रेडियोग्राफ़	दाँत के इनेमल और डेंटिन की गहरी परतों के भीतर दाँत के कठोर ऊतकों में एक दोष की उपस्थिति, जो दाँत की गुहा के साथ संचार नहीं करता है
डायग्नोस्टिक ड्रेसिंग	जलन पैदा करने वाली चीजों पर दर्द नहीं होता

डेंटिन क्षय (गहरा क्षय) निम्न से भिन्न है:

मध्यम क्षरण तीव्र फोकल पल्पिटिस क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस

डेंटिन क्षय (गहरा क्षय) और तीव्र फोकल पल्पिटिस का विभेदक निदान

सामान्य:

1. सभी प्रकार की जलन, स्थानीय दर्द से दर्द

2. गहरी कैविटी दांत की कैविटी से संचार नहीं करती है

3. जांचने पर दर्द होना

4. टक्कर दर्द रहित

5. पेरीएपिकल ऊतकों में कोई परिवर्तन नहीं

लक्षण	डेंटिन क्षय (गहरा क्षय)	तीव्र फोकल पल्पिटिस
शिकायतों	सभी प्रकार की जलन (थर्मल, मैकेनिकल, रासायनिक) से होने वाले अल्पकालिक दर्द के लिए। जलन दूर करने के बाद दर्द तुरंत गायब हो जाता है।	तीव्र सहज, कंपकंपी दर्द, रात में और सभी प्रकार की उत्तेजनाओं से बढ़ जाता है, जो उत्तेजना के उन्मूलन के बाद लंबे समय तक दूर नहीं होता है। आक्रमण छोटा है, मध्यांतर लंबा है। के लिए दर्द होता है
लग	पूरे तली में एक समान दर्द।	एक बिंदु पर तीव्र दर्द (पल्प हॉर्न के प्रक्षेपण में)
थर्मोडायग्नोस्टिक्स	सर्दी और गर्मी में दर्द, उत्तेजना हटने के तुरंत बाद कम हो जाना	दर्दनाक, उत्तेजना समाप्त होने के बाद दर्द लंबे समय तक दूर नहीं होता है, यह हमले में बदल जाता है

डेंटिन क्षय (गहरी क्षय) और क्रोनिक का विभेदक निदान

रेशेदार पल्पिटिस.

सामान्य:

1. सभी प्रकार की परेशानियों से दर्द, विशेषकर तापमान से

2. एक हिंसक गुहा की उपस्थिति

3. जांचने पर दर्द होना

4. टक्कर दर्द रहित होती है

लक्षण	डेंटिन क्षय (गहरा क्षय)	क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस
शिकायतों	यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल उत्तेजनाओं से होने वाले अल्पकालिक दर्द के लिए, जो उनके ख़त्म होने के बाद जल्दी ही ठीक हो जाता है	सभी प्रकार की उत्तेजनाओं से होने वाला दर्द, जो लंबे समय तक ठीक न हो। तापमान बदलने पर, ठंडी हवा में सांस लेने पर दर्द
इतिहास	कोई सहज पीड़ा नहीं थी.	अतीत में तीव्र पल्पिटिस के प्रकार से सहज पैरॉक्सिस्मल दर्द संभव है
वस्तुनिष्ठ अनुसंधान डेटा	गहरी कैविटी दांत की कैविटी के साथ संचार नहीं करती है	गहरी कैविटी अक्सर दांत की कैविटी से संचार करती है
लग	पूरे निचले हिस्से में दर्द महसूस हो रहा है	संचार के बिंदु पर तीव्र जांच से दर्द होता है, गूदे से खून निकलता है
थर्मोडायग्नोस्टिक्स	तापमान संबंधी परेशानियों से होने वाला दर्द उनके ख़त्म होने के बाद जल्दी ही गायब हो जाता है।	तापमान संबंधी परेशानियों से होने वाला दर्द उनके ख़त्म होने के बाद लंबे समय तक दूर नहीं होता है
		35 - 50 μA
रेडियोग्राफ़	पेरीएपिकल ऊतकों में कोई परिवर्तन नहीं	30% मामलों में, पेरियोडोंटल गैप का विस्तार हो सकता है
डायग्नोस्टिक ड्रेसिंग	कोई दर्द नहीं	संरक्षण दुखदायी पीड़ासभी प्रकार की परेशानियों या सहज दर्द की उपस्थिति से।

योजना

दंत क्षय (गहरे क्षय) के उपचार में कार्रवाई का सांकेतिक आधार

अवयव और अनुक्रम	क्रिया का साधन	कार्रवाई के आत्म-नियंत्रण के लिए मानदंड
1. संज्ञाहरण (घुसपैठ, चालन) करें	डिस्पोजेबल सुई के साथ बाँझ कारपूल सिरिंज और आर्टिकाइन, लिडोकेन, मेपिवाकेन के समाधान के साथ कार्प्यूल्स	हिंसक गुहा की जांच करते समय कोई दर्द नहीं
2.दांत (कॉफ़रडैम) को अलग करें, कैविटी तैयार करें	डेंटल यूनिट, बाँझ दंत चिकित्सा उपकरणों का सेट, बर्स। कैविटी की तैयारी सुरक्षात्मक व्यवस्था के नियमों के अनुपालन में की जाती है।	क्षरण डिटेक्टर
3. कैविटी का एंटीसेप्टिक से उपचार करें	1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 0.02% क्लोरहेक्साइडिन समाधान, 10-20% डाइमेक्साइड समाधान, आदि। मजबूत का उपयोग न करें। जलन(शराब, ईथर, आदि)।	दृश्य नियंत्रण
4. गुहिका को आसुत जल से धोकर सुखा लें	आसुत जल, कपास या फोम गेंदों, कमजोर वायु धारा के साथ डिस्पोजेबल सिरिंज।	गुहा में डाला गया एक बाँझ कपास झाड़ू सूखा रहता है
5. हीलिंग पेस्ट लगाएं	कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित चिकित्सीय पैड (वे पसंद की दवाएं हैं)।	पेस्ट को गूदे की दीवार पर सबसे गहरे क्षेत्र में या गूदे के सींग के प्रक्षेपण में बिंदुवार थोड़ी मात्रा में लगाया जाता है।
6. एक इंसुलेटिंग गैसकेट लगाएं	ग्लास आयनोमर सीमेंट, ट्रॉवेल, प्लगर	खोए हुए डेंटिन की मात्रा को बहाल करने, पल्प को जलन से बचाने और चबाने वाले दबाव को वितरित करने के लिए एक इंसुलेटिंग बेस लाइनर लगाया जाता है। लाइनर की मोटाई और स्तर स्थायी फिलिंग की पुनर्स्थापना सामग्री पर निर्भर करता है।
7. एक स्थायी भराव रखें	मैट्रिक्स सिस्टम, वेजेज, स्थायी फिलिंग के लिए सामग्री, फोटोपॉलीमराइज़र	फिलिंग दांत के संरचनात्मक आकार और सौंदर्यशास्त्र, संपर्क बिंदुओं (रेडियोग्राफी, डेंटल फ्लॉस को बनाए रखने की विधि) को पुनर्स्थापित करती है।
8. स्थायी भराई को पीसना और पॉलिश करना	कार्बन पेपर, पॉलिशिंग बर्स, सिलिकॉन हेड, डिस्क, आदि पॉलिशिंग पेस्ट।	बंद करते समय दांतों के संबंध की जांच करें, फिलिंग चिकनी होनी चाहिए, बिना चरणों के जांच करते समय, इनेमल की सतह पर जाएं, सौंदर्य बहाली के साथ इसमें सूखी चमक होनी चाहिए।

डेंटिन कैरीज़ (गहरी क्षय) के साथ एक कैरीअस कैविटी तैयार करते समय, नेक्रोटिक सामग्री को हटाने के बाद, संक्रमित डेंटिन उजागर हो जाता है (चौथा ज़ोन - क्लाउडी डेंटिन), जिसे हाथ के औजारों का उपयोग करके परतों में आसानी से हटा दिया जाता है। इस परत को हटाने के बाद, एक सख्त डेंटिन प्रकट होता है, जो हाइपरमिनरलाइज्ड स्क्लेरोज़्ड डेंटिन के क्षेत्र में बदल जाता है। हाइपरमिनरलाइज्ड (कठोर) डेंटिन का एक्सपोजर तैयारी की इष्टतम गहराई है, क्योंकि यह एक प्राकृतिक बाधा के रूप में कार्य करता है जो बैक्टीरिया और एसिड के प्रवेश को रोकता है।

उजागर होने पर दृढ़तापूर्वक उच्चारित किया गया कैरोजेनिक कारक और विकास तेजी से प्रगतिशील तीव्र प्रक्रियाडेंटिन क्षय (गहरे क्षय) के उपचार में - चिकित्सकीय रूप से नरम प्रकाश डेंटिन की उपस्थिति से निर्धारित किया जाता है जिसे परतों में हटाया जा सकता है, जिसके हटाने से दांत की गुहा खुल सकती है - द्वितीयक डेंटिन के गठन को प्रोत्साहित करने के लिए, ए अस्थायी फिलिंग के तहत कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड युक्त पैड लगाया जाता है। जीआईसी का उपयोग अस्थायी भरने वाली सामग्री के रूप में किया जाता है - वे लंबे समय तक अलगाव और जलन से सुरक्षा प्रदान करते हैं (, 2011)।

मेडिकल पैड लगाने के चरण।

एनेस्थीसिया किया जाता है, दोष को विच्छेदित किया जाता है, गूदे को खोलने के जोखिम के बिना नेक्रोटिक ऊतक की अधिकतम संभव मात्रा को हटा दिया जाता है। चिकित्सा उपचार के बाद, एक मेडिकल पैड लगाया जाता है। 10 सप्ताह की अवधि के लिए ग्लास आयनोमर सीमेंट की अस्थायी सील लगाएं। 10 सप्ताह के बाद ईडीआई के अनुसार लुगदी की व्यवहार्यता की जांच करें, तापमान उत्तेजना पर प्रतिक्रियाओं का अध्ययन करें, यदि आवश्यक हो, तो करें एक्स-रे. एक अस्थायी फिलिंग, एक मेडिकल पैड और प्रभावित डेंटिन की एक परत को क्षय डिटेक्टर और जांच के नियंत्रण में एनेस्थीसिया के तहत हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पल्प हॉर्न के प्रक्षेपण क्षेत्र पर एक मेडिकल पैड बिंदुवार लगाया जाता है और एक स्थायी फिलिंग लगाई जाती है।

ज्ञान का परीक्षण नियंत्रण

1. गहरी कैविटीज़ के साथ, रोगी अक्सर दर्द की शिकायत करता है:

2) तापीय उत्तेजनाओं से

3) सहज

4) दांत पर काटने पर

2. गहरी कैविटीज़ के साथ, मरीज़ दर्द की शिकायत कर सकते हैं:

1)रासायनिक उत्तेजनाओं से

2) यांत्रिक (कच्चा भोजन) परेशानियों से

3) सहज

4) दांत पर काटने पर

3. गहरी कैविटीज़ के साथ, रोगी दर्द की शिकायत करता है:

1) रासायनिक उत्तेजनाओं से, जो उन्मूलन के बाद भी बनी रहती है

उत्तेजक

2) थर्मल उत्तेजनाओं से, जो उनके उन्मूलन के बाद भी बनी रहती है

जलन

3) थर्मल उत्तेजनाओं से, जो उनके समाप्त होने के बाद रुक जाती है

उत्तेजनाओं

4) सहज

4.गहराई से जांच करना हिंसक गुहाएँ:

1) तलवे पर दर्द होना

2) दीवारों के साथ दर्द (इनेमल-डेंटाइन जंक्शन)

3) ग्रीवा क्षेत्र में दर्द

4) इनेमल पर दर्द होना

5) दर्द रहित

5. गहरी हिंसक गुहाओं के लिए इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स:

5) 100uA से ऊपर

6. क्रमानुसार रोग का निदानडेंटाइन क्षय (गहरी हिंसक गुहाएं) के साथ किया जाता है:

1) क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस

2) सतही क्षरण

3) दाग अवस्था में क्षरण

4) मध्यम क्षरण

5) हिंसक स्थान

7. डेंटिन कैरीज़ (गहरी कैविटीज़) का विभेदक निदान निम्न के साथ किया जाता है:

1) तीव्र फैलाना पल्पिटिस

4) क्रोनिक पल्पिटिस का तेज होना

3) क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस

4) तीव्र पेरियोडोंटाइटिस

5) हिंसक स्थान

8. दंत क्षय (गहरी हिंसक गुहा) का विभेदक निदान इसके साथ किया जाता है:

1) तीव्र फोकल पल्पिटिस

2) तामचीनी का क्षरण

3) क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस

4) सतही क्षरण

5) हिंसक स्थान

9. गहरी कैविटी और दांत की कैविटी के साथ संचार की कमी होती है सामान्य लक्षणके लिए:

1) सतही क्षरण और मध्यम क्षरण

2) मध्यम क्षरण और क्षत-विक्षत धब्बे

3) गहरी क्षय और तीव्र फोकल पल्पिटिस

4) क्रोनिक रेशेदार पल्पिटिस और क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस

5) क्रोनिक गैंग्रीनस पल्पिटिस और मध्यम क्षरण

10. गहरी क्षय के साथ गूदे में परिवर्तन होते हैं:

1) परिगलन

2) तीव्र सूजन

3) पुरानी सूजन

4) उत्पादक परिवर्तन

5) गूदे का बुढ़ापा

11. गहरी क्षय के उपचार में चरण शामिल है:

1) कैविटी की तैयारी

2) औषध उपचार

3) मेडिकल पैड लगाना

4) स्थायी भरना

5) डेंटाइन कंडीशनिंग

12. अस्थायी फिलिंग या मेडिकल लाइनिंग के हिस्से के रूप में यूजेनॉल का उल्लंघन होता है:

1) जिंक फॉस्फेट सीमेंट की आसंजन प्रक्रियाएं

2) सिलिकेट सीमेंट की सख्त प्रक्रियाएँ

3) मिश्रित सामग्रियों के पोलीमराइजेशन और आसंजन की प्रक्रियाएं

4) सिलिकोफॉस्फेट सीमेंट का आसंजन

5) पुनर्स्थापन रंग

13. मेडिकल पैड के हिस्से के रूप में दीर्घकालिक ओडोन्टोट्रोपिक और एंटीसेप्टिक क्रिया किसके द्वारा प्रदान की जाती है:

1) हाइड्राक्सीएपेटाइट

2)फ्लोरापेटाइट

3) कैल्शियम ग्लूकोनेट

4) कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड

5) कैल्शियम क्लोराइड

14. चिकित्सीय पैड के लिए सामग्री होनी चाहिए:

1) अंतर्निहित डेंटिन और भरने वाली सामग्री के बीच एक मजबूत संबंध प्रदान करें

2) इसमें सूजनरोधी, रोगाणुरोधी, ओडोन्टोट्रोपिक क्रिया होती है

3) दंत द्रव के प्रभाव में टूटना

4) डेंटिन कंडीशनिंग प्रदान करें

5) पुनर्स्थापना के सौंदर्यशास्त्र को सुनिश्चित करें

15. रूसी वर्गीकरण (प्रावधान के लिए चिकित्सा और आर्थिक मानक) के अनुसार विभिन्न प्रकार के क्षरण चिकित्सा देखभाल):

1) तामचीनी क्षरण

2) दंत क्षय

3) दाग अवस्था में क्षरण

4) ओडोन्टोक्लासिया

5) द्वितीयक क्षरण

16. ICD-10 (रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण, 10वां संशोधन) के अनुसार विभिन्न प्रकार के क्षय:

1) दाग अवस्था में क्षरण

2) तामचीनी क्षरण

3) गहरी क्षय

4) दंत क्षय

5) सीमेंट का क्षय

परिस्थितिजन्य कार्य

नैदानिक ​​स्थिति #1

37 वर्षीय एक मरीज ठंडा खाना खाने पर दर्द की शिकायत लेकर क्लिनिक में आया।

वस्तुनिष्ठ रूप से: 37 - एक गहरी हिंसक गुहा जो दांत की गुहा के साथ संचार नहीं करती है, नीचे की ओर जांच करना दर्दनाक है, थर्मल डायग्नोस्टिक्स दर्दनाक है, उत्तेजना को हटाने के बाद जल्दी से गुजर रहा है; टक्कर दर्द रहित है.

इस नैदानिक ​​स्थिति से कौन सा निदान मेल खाता है? दांतों के कठोर ऊतकों के किस रोग का विभेदक निदान किया जाता है? इस रोग के उपचार की विशेषताएं क्या हैं?

नैदानिक ​​स्थिति #2

एक 28 वर्षीय मरीज 21वें दांत में थर्मल उत्तेजना के कारण फिलिंग टूटने और थोड़े समय के दर्द की शिकायत के साथ क्लिनिक में आया था।

वस्तुनिष्ठ रूप से: 21 - फिलिंग का टूटना, फिलिंग को हटाने के बाद एक गहरी कैविटी होती है जो दांत की कैविटी (कटिंग एज की अखंडता के उल्लंघन के साथ लगभग-मध्यम सतह) के साथ संचार नहीं करती है, जांच करना कैविटी के निचले हिस्से में दर्द होता है।

रोगी की जांच करें और निदान करें। विभेदक निदान करें. इस रोग के उपचार के चरणों की सूची बनाएं। ब्लैक के अनुसार यह हिंसक गुहा किस वर्ग के वर्गीकरण से संबंधित है? इस मामले में कैविटी तैयारी की विशेषताएं क्या हैं? मेडिकल और इंसुलेटिंग पैड लगाने के लिए किस सामग्री का उपयोग किया जाता है? मेडिकल और इंसुलेटिंग पैड लगाने के लिए सामग्री भरने के चयन का औचित्य सिद्ध करें

नैदानिक ​​स्थिति संख्या 3

मरीज की उम्र 27 साल है दांता चिकित्सा अस्पतालजांच के दौरान, निदान किया गया: डेंटिन के 16 क्षय (गहरे क्षय) KO2.1। उपचार किया गया: संज्ञाहरण के तहत, एक हिंसक गुहा की तैयारी, दवा उपचार (अल्कोहल और ईथर सहित), एक मेडिकल पैड "डाइकल" लगाना, फॉस्फेट सीमेंट से बना एक इन्सुलेटिंग पैड, समग्र से बना एक स्थायी भराव रखा गया था .

गहरी क्षय के इलाज में डॉक्टर ने क्या गलतियाँ कीं? हमें गहरी क्षय के साथ हिंसक गुहाओं की तैयारी की विशेषताओं के बारे में बताएं। सूची बनाएं और अपनी पसंद का औचित्य सिद्ध करें औषधीय पदार्थगहरी हिंसक गुहाओं के औषधि उपचार के लिए। इस मामले में गास्केट को इन्सुलेट करने के लिए कौन सी भरने वाली सामग्री को प्राथमिकता दी जानी चाहिए और क्यों?

नैदानिक ​​स्थिति संख्या 4

एक 43 वर्षीय मरीज को दिन में 46वें दांत के क्षेत्र में दर्द होता है। दर्द रात में अचानक शुरू हुआ, दर्द के हमले अल्पकालिक (10-15 मिनट) थे, तापमान उत्तेजनाओं से दर्द बढ़ गया था। दो सप्ताह पहले, दांत 46 का इलाज किया गया था, मिश्रित सामग्री से बनी फिलिंग लगाई गई थी; इतिहास से यह पता चला कि मरीज ने तापमान उत्तेजनाओं से दर्द की शिकायत की थी, जो जल्दी ही ठीक हो गई।

सबसे संभावित गलतियों का नाम बताइए जो डॉक्टर ने पहले 46 दांतों के निदान और उपचार में की हो सकती हैं, जिसके कारण जटिलताओं का विकास हुआ। उन रोगों की सूची बनाएं जिनके साथ गहरी क्षय का विभेदक निदान किया जाता है। गहरी क्षय के उपचार की विशेषताओं का नाम बताइए।

नैदानिक ​​स्थिति संख्या 5

एक 50 वर्षीय मरीज दांतों के चबाने वाले समूह के क्षेत्र में भोजन करते समय अल्पकालिक दर्द की शिकायत के साथ क्लिनिक में आया था। ऊपरी जबड़ादायी ओर।

वस्तुनिष्ठ रूप से: 17 - संपर्क-मध्यवर्ती सतह पर कैविटी, मध्यम आकार, दांत की कैविटी के साथ संचार नहीं करना, जांच करना, पर्कशन, थर्मोडायग्नोस्टिक्स दर्द रहित हैं। संपर्क-डिस्टल सतह पर 16वें दांत में एक गहरी कैविटी होती है जो दांत की कैविटी के साथ संचार नहीं करती है, नीचे की ओर जांच करने पर दर्द होता है।

रोगी की जांच करें. निदान करें. इस नैदानिक ​​स्थिति में किन रोगों का विभेदक निदान किया जाता है? 17 और 16 दांतों के उपचार के चरणों की सूची बनाएं।

भूमिका निभाने वाला खेल- "दंत क्षय (गहरी क्षय)" विषय को आत्मसात करने के लिए नैदानिक ​​​​स्थिति का मॉडलिंग। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, क्लिनिक, डायग्नोस्टिक्स, विभेदक डायग्नोस्टिक्स, उपचार"।

छात्रों के एक समूह को भूमिकाओं में विभाजित किया गया है:

पहला छात्र - "रोगी" (गहरी क्षय की विशिष्ट शिकायतों के साथ क्लिनिक में आवेदन किया गया);

दूसरा छात्र - "मेडिकल रजिस्ट्रार" (दंत रोगी के लिए चिकित्सा दस्तावेज भरने का ज्ञान और क्षमता);

तीसरा छात्र - "दंत चिकित्सक-चिकित्सक" (शिकायतें एकत्र करने और इस नैदानिक ​​​​स्थिति में परीक्षा के मुख्य तरीकों के परिणामों की रिपोर्ट करने की क्षमता; एक उपचार योजना की रूपरेखा);

चौथा छात्र - "फिजियोथेरेपिस्ट" (परीक्षा की एक अतिरिक्त विधि के रूप में ईडीआई आयोजित करने की पद्धति का ज्ञान; ईडीआई के परिणाम);

5वीं का छात्र - "रेडियोलॉजिस्ट" (इस नैदानिक ​​​​स्थिति में रेडियोलॉजिकल परीक्षा डेटा)।

विभाग के सहायक द्वारा संकलित

चिकित्सीय दंत चिकित्सा

दंत क्षय (K02.1)

दंत चिकित्सा

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

डिक्री संख्या 15 द्वारा अनुमोदित
सार्वजनिक संघों के संघ की परिषद
"डेंटल एसोसिएशन ऑफ रशिया" दिनांक 30 सितंबर 2014

क्लिनिकल सिफ़ारिशें (उपचार प्रोटोकॉल) "दंत क्षय" मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड डेंटिस्ट्री द्वारा विकसित की गई थीं। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के ए.आई.एवडोकिमोवा (कुज़मीना ई.एम., लेओनिएव वी.के., मक्सिमोव्स्की यू.एम., माली ए.यू., स्मिरनोवा टी.ए.,), केंद्रीय दंत चिकित्सा अनुसंधान संस्थान और स्वास्थ्य मंत्रालय के मैक्सिलोफेशियल सर्जरी रूसी संघ (बोरोव्स्की ई.वी., वैगनर वी.डी.)।

परिभाषा
दंत क्षय(ICD-10 के अनुसार K02) एक संक्रामक रोग प्रक्रिया है जो दांत निकलने के बाद प्रकट होती है, जिसमें दांत के कठोर ऊतकों का विखनिजीकरण और नरम होना होता है, जिसके बाद गुहा के रूप में एक दोष का निर्माण होता है।

नोसोलॉजिकल फॉर्म: दंत क्षय

अवस्था: कोई

चरण: प्रक्रिया स्थिरीकरण

जटिलताओं: कोई जटिलता नहीं

आईसीडी-10 कोड: K02.1

मानदंड और विशेषताएं जो रोगी मॉडल को परिभाषित करते हैं

स्थायी दांत वाले रोगी।
- इनेमल-डेंटिन सीमा के संक्रमण के साथ एक गुहा की उपस्थिति।
- स्वस्थ गूदे और पेरियोडोंटियम वाला दांत।
- नरम डेंटिन की उपस्थिति.
- हिंसक गुहा की जांच करते समय, अल्पकालिक दर्द संभव है।
- तापमान, रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं से दर्द, जलन की समाप्ति के बाद गायब हो जाना।
- स्वस्थ पेरियोडोंटल और मौखिक म्यूकोसा।
- जांच के समय और इतिहास में सहज दर्द का अभाव।
- दांत टकराने के दौरान दर्द का न होना।
- दांत के कठोर ऊतकों में गैर-क्षयकारी घावों का अभाव।

किसी मरीज को क्लिनिकल दिशानिर्देश (उपचार प्रोटोकॉल) में शामिल करने की प्रक्रिया

रोगी की स्थिति जो इस रोगी मॉडल के निदान के मानदंडों और विशेषताओं को पूरा करती है।

निदान

बाह्य रोगी के निदान के लिए आवश्यकताएँ

कोड	नाम	निष्पादन की बहुलता
ए01.07.001		1
А01.07.002		1
А01.07.005		1
А02.07.001		1
А02.07.002		1
А02.07.005	दांत का थर्मल डायग्नोस्टिक्स	1
А02.07.007	दांतों का टकराना	1
ए12.07.003		1
А02.07.006	काटने की परिभाषा	एल्गोरिथम के अनुसार
ए03.07.003		मांग पर
ए05.07.001	इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री	मांग पर
ए06.07.003		मांग पर
А06.07.010		मांग पर
А12.07.001		मांग पर
ए12.07.004		मांग पर

* "1" - यदि 1 बार; "एल्गोरिदम के अनुसार" - यदि आवश्यक हो तो कई बार (2 या अधिक); "आवश्यकतानुसार" - यदि आवश्यक न हो (उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर)

एल्गोरिदम की विशेषताएं और नैदानिक ​​उपायों के कार्यान्वयन की विशेषताएं

निदान का उद्देश्य रोगी मॉडल के अनुरूप निदान स्थापित करना, जटिलताओं को छोड़कर, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों के बिना उपचार शुरू करने की संभावना निर्धारित करना है।
इस प्रयोजन के लिए, सभी रोगियों को इतिहास लेने, मुंह और दांतों के साथ-साथ अन्य की जांच करने की आवश्यकता होती है आवश्यक अनुसंधान, जिसके परिणाम दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म 043/वाई) में दर्ज किए जाते हैं।

इतिहास का संग्रह

इतिहास एकत्र करते समय, वे जलन पैदा करने वाले पदार्थों से दर्द की शिकायत, एलर्जी का इतिहास, की उपस्थिति का पता लगाते हैं दैहिक रोग. किसी विशेष दांत के क्षेत्र में दर्द और असुविधा, भोजन जाम होने की शिकायतों की जानबूझकर पहचान करें, वे कितने समय पहले प्रकट हुए थे, जब रोगी ने उन पर ध्यान दिया था। शिकायतों की प्रकृति को स्पष्ट करने पर विशेष ध्यान दिया जाता है, चाहे वे रोगी की राय में हमेशा एक विशिष्ट उत्तेजना से जुड़ी हों। रोगी के पेशे का पता लगाएं, क्या रोगी मुंह के लिए उचित स्वच्छ देखभाल प्रदान करता है, दंत चिकित्सक के पास अंतिम यात्रा का समय।

दृश्य परीक्षण, अतिरिक्त उपकरणों के साथ मौखिक गुहा की जांच

मुंह की जांच करते समय, दांतों की स्थिति का आकलन किया जाता है, भराव की उपस्थिति, उनके फिट होने की डिग्री, दांतों के कठोर ऊतकों में दोषों की उपस्थिति, निकाले गए दांतों की संख्या पर ध्यान दिया जाता है। क्षरण की तीव्रता निर्धारित की जाती है (सीपीयू सूचकांक - क्षरण, भरना, हटाया जाना), स्वच्छता सूचकांक। मौखिक श्लेष्मा की स्थिति, उसके रंग, नमी की मात्रा, रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति पर ध्यान दें। सभी दांतों की जांच की जाती है, दाहिनी ऊपरी दाढ़ से शुरू होकर निचली दाहिनी दाढ़ तक।
प्रत्येक दांत की सभी सतहों की जांच करें, रंग, तामचीनी राहत, पट्टिका की उपस्थिति, दाग की उपस्थिति और दांतों की सतह सूखने के बाद उनकी स्थिति, दोषों पर ध्यान दें।
जांच कठोर ऊतकों के घनत्व को निर्धारित करती है, बनावट और सतह की एकरूपता की डिग्री, साथ ही दर्द संवेदनशीलता का मूल्यांकन करती है।
इस तथ्य पर ध्यान दें कि जांच बिना किसी मजबूत दबाव के की जाती है। दांतों की दृश्य सतहों पर धब्बों की उपस्थिति, धब्बों की उपस्थिति और दांतों की सतह सूखने के बाद उनकी स्थिति, क्षेत्र, किनारों का आकार, सतह की बनावट, घनत्व, समरूपता और घावों की बहुलता पर क्रम से ध्यान दें। रोग की गंभीरता और प्रक्रिया के विकास की दर, रोग की गतिशीलता, और गैर-हिंसक घावों के साथ विभेदक निदान स्थापित करने के लिए। पहचाने गए हिंसक गुहा की जांच करते समय, इसके आकार, स्थानीयकरण, आकार, गहराई, नरम डेंटिन की उपस्थिति, इसके रंग में परिवर्तन, दर्द, या इसके विपरीत, दर्द संवेदनशीलता की अनुपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। विशेष रूप से दांत की समीपस्थ सतहों की सावधानीपूर्वक जांच करें। थर्मोडायग्नोस्टिक्स किया जा रहा है। क्षय संबंधी जटिलताओं को दूर करने के लिए टक्कर का उपयोग किया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, संपर्क सतह पर गुहा की उपस्थिति में और लुगदी संवेदनशीलता की अनुपस्थिति में, रेडियोग्राफी की जाती है।
इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री का संचालन करते समय, डेंटिन क्षरण के साथ लुगदी की संवेदनशीलता 2 से 10 μA की सीमा में दर्ज की जाती है।

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इलाज

बाह्य रोगी उपचार के लिए आवश्यकताएँ

कोड	नाम	निष्पादन की बहुलता
ए13.31.007	मौखिक स्वच्छता प्रशिक्षण	एल्गोरिथम के अनुसार
ए14.07.004	नियंत्रित ब्रशिंग	एल्गोरिथम के अनुसार
ए16.07.002.	फिलिंग के साथ दांत की बहाली	एल्गोरिथम के अनुसार
А16.07.055	व्यावसायिक स्वच्छतामुँह और दाँत	एल्गोरिथम के अनुसार
ए16.07.003	इनलेज़, वेनीर्स, सेमी-क्राउन के साथ दांतों की बहाली	मांग पर
ए16.07.004	एक मुकुट के साथ दांत की बहाली	मांग पर
А25.07.001	उद्देश्य दवाई से उपचारमुंह और दांतों के रोगों में	एल्गोरिथम के अनुसार
А25.07.002	मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के लिए आहार चिकित्सा का वर्णन करना	एल्गोरिथम के अनुसार

* "1" - यदि 1 बार; "एल्गोरिदम के अनुसार" - यदि आवश्यक हो तो कई बार (2 या अधिक); "आवश्यकतानुसार" - यदि आवश्यक न हो (उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर)

एल्गोरिदम की विशेषताएं और गैर-दवा देखभाल के कार्यान्वयन की विशेषताएं

गैर-दवा देखभाल का उद्देश्य एक हिंसक प्रक्रिया के विकास को रोकना है और इसमें तीन मुख्य घटक शामिल हैं: उचित मौखिक स्वच्छता सुनिश्चित करना, एक हिंसक दोष को भरना, और, यदि आवश्यक हो, प्रोस्थेटिक्स।
क्षय के उपचार में, कैविटी के स्थान की परवाह किए बिना, इसमें शामिल हैं: प्रीमेडिकेशन (यदि आवश्यक हो), एनेस्थीसिया, कैरीअस कैविटी को खोलना, नरम और रंजित डेंटिन को हटाना, कैविटी का निर्माण, फिनिशिंग, धुलाई और कैविटी को भरना (यदि संकेत दिया गया हो) या जड़ाऊ, मुकुट या लिबास के साथ कृत्रिम अंग।

प्रोस्थेटिक्स के लिए संकेत हैं:
- तैयारी के बाद दांत के शीर्ष भाग के कठोर ऊतकों को नुकसान: चबाने वाले दांतों के समूह के लिए, दांत की रोधक सतह के विनाश का सूचकांक (आईआरओपीजेड) > 0.4 इनले के निर्माण को इंगित करता है, आईआरओपीजेड > 0.6 - कृत्रिम मुकुट का उत्पादन दिखाया गया है, IROPZ > 0.8 - पिन का उपयोग मुकुट के बाद के उत्पादन के साथ संरचनाओं का संकेत दिया गया है;
- विकृतियों के विकास की रोकथाम दंत चिकित्सा प्रणालीआस-पास के दांतों की उपस्थिति में, जो चबाने वाली सतह के आधे से अधिक भाग को भर देते हैं।

उपचार के मुख्य लक्ष्य:
- रोग प्रक्रिया को रोकें;
- दांत के शारीरिक आकार और कार्य की बहाली;
- प्रतिपक्षी के दांतों के क्षेत्र में पोपोव-गोडोन घटना के विकास की रोकथाम सहित जटिलताओं के विकास की रोकथाम;
- दांतों के सौंदर्यशास्त्र की बहाली।

फिलिंग और, यदि आवश्यक हो, प्रोस्थेटिक्स के साथ दंत क्षय का उपचार, कार्य की क्षतिपूर्ति और प्रक्रिया के स्थिरीकरण की अनुमति देता है (साक्ष्य का स्तर ए)।

मौखिक स्वच्छता सिखाने के लिए एल्गोरिदम

पहली यात्रा

दंत चिकित्सक या डेंटल हाइजीनिस्ट स्वच्छता सूचकांक निर्धारित करता है, फिर रोगी को डेंटल आर्क मॉडल या अन्य प्रदर्शन उपकरणों का उपयोग करके टूथब्रश और डेंटल फ्लॉस से दांतों को ब्रश करने की तकनीक दिखाता है।
टूथब्रशिंग ऊपरी दाएं चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में एक साइट से शुरू होती है, जो क्रमिक रूप से एक खंड से दूसरे खंड में चलती है। इसी तरह दांतों की सफाई भी की जाती है जबड़ा.
इस बात पर ध्यान दें कि टूथब्रश का काम करने वाला हिस्सा दांत से 45° के कोण पर रखा जाना चाहिए, दांतों और मसूड़ों से प्लाक हटाते हुए मसूड़ों से दांतों तक सफाई करें। दांतों की चबाने वाली सतहों को क्षैतिज (पारस्परिक) गति से साफ करें ताकि ब्रश के रेशे दरारों और दांतों के बीच की जगहों में गहराई तक प्रवेश कर सकें। ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों के ललाट समूह की वेस्टिबुलर सतह को दाढ़ और प्रीमोलार के समान आंदोलनों के साथ साफ किया जाना चाहिए। मौखिक सतह की सफाई करते समय, ब्रश का हैंडल दांतों के रोधक तल के लंबवत होना चाहिए, जबकि तंतु दांतों के तीव्र कोण पर होने चाहिए और न केवल दांतों, बल्कि मसूड़ों को भी पकड़ते हैं।
बंद जबड़ों के साथ टूथब्रश की गोलाकार गति से पूरी सफाई करें, मसूड़ों की दाएं से बाएं ओर मालिश करें।
सफाई का समय 3 मिनट है।
दांतों की संपर्क सतहों की उच्च गुणवत्ता वाली सफाई के लिए डेंटल फ्लॉस का उपयोग करना आवश्यक है।
मौखिक स्वच्छता उत्पादों का व्यक्तिगत चयन रोगी की दंत स्थिति (दांतों और पीरियडोंटल ऊतकों के कठोर ऊतकों की स्थिति, दंत वायुकोशीय विसंगतियों की उपस्थिति, हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य ऑर्थोडॉन्टिक और ऑर्थोपेडिक संरचनाओं की उपस्थिति) को ध्यान में रखते हुए किया जाता है (देखें)।परिशिष्ट 2)।

दूसरा दौरा
अर्जित कौशल को मजबूत करने के लिए दांतों की नियंत्रित ब्रशिंग की जाती है।

नियंत्रित ब्रशिंग एल्गोरिदम

पहली यात्रा
- स्टेनिंग एजेंट से रोगी के दांतों का उपचार, स्वच्छता सूचकांक का निर्धारण, रोगी को दर्पण की सहायता से प्लाक के सबसे बड़े संचय वाले स्थानों का प्रदर्शन।
- मरीज के दांतों को उसके सामान्य तरीके से ब्रश करना।
- स्वच्छता सूचकांक का पुन: निर्धारण, दांतों को ब्रश करने की प्रभावशीलता का आकलन (ब्रश करने से पहले और बाद में स्वच्छता सूचकांक की तुलना), रोगी को दाग वाले क्षेत्रों को दर्पण के साथ दिखाना जहां ब्रश करने के दौरान पट्टिका को हटाया नहीं गया था।
- मॉडलों पर दांतों को ब्रश करने की सही तकनीक का प्रदर्शन, मौखिक स्वच्छता में कमियों के सुधार पर रोगी को सिफारिशें, डेंटल फ्लॉस का उपयोग और अतिरिक्त धनराशिस्वच्छता (विशेष टूथब्रश, टूथब्रश, मोनोपफ ब्रश, सिंचाईकर्ता - संकेतों के अनुसार)।

अगली यात्रा
मौखिक स्वच्छता के संतोषजनक स्तर के साथ स्वच्छता सूचकांक का निर्धारण - प्रक्रिया को दोहराएं।
रोगी को हर छह महीने में कम से कम एक बार डॉक्टर के पास निवारक जांच के लिए उपस्थित होने का निर्देश दिया जाता है।

पेशेवर मौखिक और दंत स्वच्छता के लिए एल्गोरिदम

व्यावसायिक स्वच्छता के चरण:
- रोगी को व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता में प्रशिक्षण देना;
- सुप्रा- और सबजिवल दंत जमाव को हटाना;
- जड़ों की सतहों सहित दांतों की सतहों को पॉलिश करना;
- प्लाक के संचय में योगदान देने वाले कारकों का उन्मूलन;
- पुनर्खनिजीकरण और फ्लोराइड युक्त उत्पादों का अनुप्रयोग (पीने के पानी में उच्च फ्लोराइड सामग्री वाले क्षेत्रों को छोड़कर);
- दंत रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए रोगी को प्रेरणा देना। प्रक्रिया एक मुलाक़ात में पूरी की जाती है।

सुप्रा- और सबजिवलल डेंटल डिपॉजिट (टार्टर, सघन और मुलायम प्लाक) को हटाते समय, कई स्थितियाँ देखी जानी चाहिए:
- अनुप्रयोग संज्ञाहरण के साथ टैटार को हटाना;
- एक एंटीसेप्टिक समाधान (0.06% क्लोरहेक्सिडिन समाधान, 0.05% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान) के साथ मौखिक गुहा का एंटीसेप्टिक उपचार करें;
- उपचारित दांतों को लार से अलग करें;
- ध्यान दें कि उपकरण को पकड़ने वाला हाथ रोगी की ठोड़ी या आसन्न दांतों पर स्थिर होना चाहिए, उपकरण का टर्मिनल शाफ्ट दांत की धुरी के समानांतर है, मुख्य गतिविधियां - लीवर जैसी और स्क्रैपिंग - चिकनी होनी चाहिए, नहीं दर्दनाक.

धातु-सिरेमिक, सिरेमिक, मिश्रित पुनर्स्थापनों, प्रत्यारोपण के क्षेत्र में (बाद के प्रसंस्करण में प्लास्टिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है), मैनुअल तरीकादंत जमा को हटाना.

सांस के रोगियों में अल्ट्रासाउंड उपकरणों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, संक्रामक रोगऔर पेसमेकर वाले रोगियों में।

प्लाक को हटाने और दांतों की चिकनी सतहों को चमकाने के लिए, रबर कैप, चबाने वाली सतहों - घूमने वाले ब्रश, संपर्क सतहों - फ्लॉस और अपघर्षक स्ट्रिप्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पॉलिशिंग पेस्ट का प्रयोग मोटे से बारीक तक करना चाहिए। कुछ प्रक्रियाओं (दरार सील करना, दांत सफेद करना) से पहले फ्लोराइड युक्त पॉलिशिंग पेस्ट की सिफारिश नहीं की जाती है। प्रत्यारोपण सतहों को संसाधित करते समय बारीक पॉलिशिंग पेस्ट और रबर कैप का उपयोग किया जाना चाहिए।

प्लाक के संचय में योगदान देने वाले कारकों को खत्म करना आवश्यक है: भराव के लटकते किनारों को हटा दें, भराव को फिर से पॉलिश करें।

पेशेवर मौखिक स्वच्छता की आवृत्ति रोगी की दंत स्थिति (मुंह की स्वच्छ स्थिति, दंत क्षय की तीव्रता, पीरियडोंटल ऊतकों की स्थिति, गैर-हटाने योग्य ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण और दंत प्रत्यारोपण की उपस्थिति) पर निर्भर करती है। पेशेवर स्वच्छता की न्यूनतम आवृत्ति वर्ष में 2 बार है।

एल्गोरिदम और सीलिंग की विशेषताएं

दांतों की सड़न के मामले में, फिलिंग एक ही बार में की जाती है। बाद नैदानिक ​​अध्ययनऔर उसी अपॉइंटमेंट पर उपचार के बारे में निर्णय लेते हुए, वे उपचार शुरू करते हैं।
यदि पहली मुलाकात में स्थायी फिलिंग लगाना या निदान की पुष्टि करना संभव नहीं है तो अस्थायी फिलिंग (पट्टी) लगाना संभव है।
तैयारी से पहले, संज्ञाहरण किया जाता है (आवेदन, घुसपैठ, चालन)। एनेस्थीसिया से पहले, इंजेक्शन वाली जगह पर एनेस्थेटिक एप्लिकेशन लगाकर इलाज किया जाता है।

गुहा तैयारी के लिए सामान्य आवश्यकताएँ:
- संज्ञाहरण;
- हिंसक गुहा का "प्रकटीकरण";
- पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित दांत के ऊतकों को अधिकतम हटाना;
- शायद पूर्ण संरक्षणअक्षुण्ण दाँत के ऊतक;
- इनेमल का छांटना, अंतर्निहित डेंटिन से रहित (संकेतों के अनुसार);
- गुहा गठन;
- गुहा परिष्करण.

सील की उच्च गुणवत्ता वाली सीमांत फिट बनाने और इनेमल और भरने वाली सामग्री को टूटने से बचाने के लिए गुहा के किनारों के प्रसंस्करण पर ध्यान देना आवश्यक है।
मिश्रित सामग्रियों से भरते समय, गुहाओं की अतिरिक्त तैयारी की अनुमति है (साक्ष्य का स्तर बी)।

गुहाओं की तैयारी और भरने की विशेषताएं

कक्षा I गुहाएँ
आपको अधिकतम करने का प्रयास करना चाहिए, ट्यूबरकल को ओक्लुसल सतह पर रखने के लिए; इसके लिए, तैयारी से पहले, आर्टिकुलेटिंग पेपर की मदद से, इनेमल के उन क्षेत्रों की पहचान की जाती है जो ओसीसीप्लस भार वहन करते हैं। यदि ट्यूबरकल का ढलान इसकी लंबाई के 1/2 से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ट्यूबरकल को आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटा दिया जाता है। तैयारी, यदि संभव हो तो, प्राकृतिक दरारों की आकृति में की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो ब्लैक के अनुसार "रोगनिरोधी विस्तार" की तकनीक का उपयोग करें। इस विधि का उपयोग क्षय की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करता है। इस प्रकार की तैयारी की सिफारिश मुख्य रूप से उन सामग्रियों के लिए की जाती है जिनमें दांत के ऊतकों (अमलगम) के साथ अच्छा आसंजन नहीं होता है और यांत्रिक प्रतिधारण के कारण गुहा में बने रहते हैं। द्वितीयक क्षरण को रोकने के लिए गुहा का विस्तार करते समय, गुहा के तल पर डेंटिन की अधिकतम संभव मोटाई बनाए रखने पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
इसके बाद, गुहा का निर्माण करें। प्रभावित ऊतकों को हटाने की गुणवत्ता की जांच एक जांच और एक क्षय डिटेक्टर का उपयोग करके की जाती है।

द्वितीय श्रेणी की गुहाएँ
तैयारी शुरू करने से पहले, पहुंच के प्रकार निर्धारित किए जाते हैं। गुहा के गठन खर्च करें. प्रभावित ऊतकों को हटाने की गुणवत्ता की जांच एक जांच और एक क्षय डिटेक्टर का उपयोग करके की जाती है।
भरते समय मैट्रिक्स सिस्टम, मैट्रिसेस, इंटरडेंटल वेजेज का उपयोग करना आवश्यक है। दाँत के शीर्ष भाग के व्यापक विनाश के साथ, मैट्रिक्स धारक का उपयोग करना आवश्यक है। एनेस्थीसिया देना आवश्यक है, क्योंकि मैट्रिक्स होल्डर लगाना या वेज लगाना रोगी के लिए दर्दनाक होता है।
दाँत की उचित रूप से बनी संपर्क सतह कभी भी सपाट नहीं हो सकती - इसका आकार गोलाकार के करीब होना चाहिए। दांतों के बीच संपर्क क्षेत्र भूमध्यरेखीय क्षेत्र में और थोड़ा ऊपर स्थित होना चाहिए - जैसा कि बरकरार दांतों में होता है। संपर्क बिंदु को दांतों की सीमांत लकीरों के स्तर पर मॉडल नहीं किया जाना चाहिए: इस मामले में, दांतों के बीच की जगह में भोजन फंसने के अलावा, जिस सामग्री से फिलिंग बनाई जाती है, उसका छिलना भी संभव है। एक नियम के रूप में, यह त्रुटि एक फ्लैट मैट्रिक्स के उपयोग से जुड़ी है जिसमें भूमध्य रेखा क्षेत्र में उत्तल समोच्च नहीं है।
सीमांत रिज के संपर्क ढलान का निर्माण अपघर्षक स्ट्रिप्स (स्ट्रिप्स) या डिस्क का उपयोग करके किया जाता है। किनारे की ढलान की उपस्थिति इस क्षेत्र में सामग्री को टूटने और भोजन को फंसने से रोकती है।
फिलिंग और आसन्न दांत के बीच एक तंग संपर्क के गठन पर ध्यान दिया जाना चाहिए, गुहा की मसूड़े की दीवार के क्षेत्र में सामग्री के अत्यधिक परिचय को रोकना ("ओवरहैंगिंग एज") बनाना, इष्टतम फिट सुनिश्चित करना मसूड़ों की दीवार पर सामग्री का।

तृतीय श्रेणी की गुहाएँ
तैयारी करते समय, इष्टतम दृष्टिकोण निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। आसन्न दांत की अनुपस्थिति में या आसन्न दांत की आसन्न संपर्क सतह पर तैयार गुहा की उपस्थिति में सीधी पहुंच संभव है। भाषिक और तालु संबंधी पहुंच को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि यह इनेमल की वेस्टिबुलर सतह को संरक्षित करने और दांतों की बहाली का एक उच्च कार्यात्मक सौंदर्य स्तर प्रदान करने की अनुमति देता है। तैयारी के दौरान, गुहा की संपर्क दीवार को एक तामचीनी चाकू या बर के साथ काटा जाता है, पहले धातु मैट्रिक्स के साथ बरकरार पड़ोसी दांत की रक्षा की जाती है। अंतर्निहित डेंटिन से रहित इनेमल को हटाकर एक गुहा बनाई जाती है, और किनारों को फिनिशिंग बर्स से उपचारित किया जाता है। इसे अंतर्निहित डेंटिन से रहित वेस्टिबुलर इनेमल को संरक्षित करने की अनुमति है, अगर इसमें दरारें और विखनिजीकरण के संकेत नहीं हैं।

चतुर्थ श्रेणी की गुहाएँ
कक्षा IV कैविटी की तैयारी की विशेषताएं एक विस्तृत तह हैं, कुछ मामलों में लिंगीय या तालु की सतह पर एक अतिरिक्त मंच का निर्माण, नीचे फैलने वाली एक हिंसक प्रक्रिया की स्थिति में कैविटी की मसूड़े की दीवार के निर्माण के दौरान दांत के ऊतकों की कोमल तैयारी। मसूड़ों का स्तर. तैयारी करते समय, रिटेंशन फॉर्म बनाना बेहतर होता है, क्योंकि मिश्रित सामग्रियों का आसंजन अक्सर अपर्याप्त होता है।
भरते समय संपर्क बिंदु के सही गठन पर ध्यान दें।
मिश्रित सामग्री से भरते समय, कृंतक किनारे की बहाली दो चरणों में की जानी चाहिए:
- काटने वाले किनारे के भाषिक और तालु के टुकड़ों का निर्माण। पहला प्रतिबिंब इनेमल या वेस्टिबुलर पक्ष से पहले से लागू कंपोजिट के माध्यम से किया जाता है;
- काटने वाले किनारे के वेस्टिबुलर टुकड़े का गठन; चमकती हुई क्रिया ठीक किए गए लिंगुअल या तालु के टुकड़े के माध्यम से की जाती है।

कक्षा V गुहाएँ
तैयारी शुरू करने से पहले, मसूड़े के नीचे प्रक्रिया के प्रसार की गहराई निर्धारित करना अनिवार्य है, यदि आवश्यक हो, तो रोगी को सर्जिकल क्षेत्र को खोलने और हटाने के लिए मसूड़े के मार्जिन के श्लेष्म झिल्ली के सुधार (छांटना) के लिए भेजा जाता है। हाइपरट्रॉफाइड गम का क्षेत्र। इस मामले में, उपचार 2 या अधिक दौरों में किया जाता है, क्योंकि हस्तक्षेप के बाद, गुहा को एक अस्थायी भराव के साथ बंद कर दिया जाता है, सीमेंट या तेल डेंटिन का उपयोग अस्थायी भरने वाली सामग्री के रूप में किया जाता है जब तक कि मसूड़े के किनारे के ऊतक ठीक नहीं हो जाते। फिर भराई की जाती है.
गुहिका का आकार गोल होना चाहिए। यदि कैविटी बहुत छोटी है, तो रिटेंशन जोन बनाए बिना बॉल बर्स के साथ हल्की तैयारी स्वीकार्य है।
मुस्कुराते समय दिखाई देने वाले दोषों को भरने के लिए, आपको पर्याप्त सौंदर्य विशेषताओं वाली सामग्री का चयन करना चाहिए। खराब मौखिक स्वच्छता वाले रोगियों में, ग्लास आयनोमर (पॉलीकेनेट) सीमेंट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो भरने के बाद दांत के ऊतकों का दीर्घकालिक फ्लोराइडेशन प्रदान करते हैं और स्वीकार्य सौंदर्य विशेषताएं रखते हैं। बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगियों में, विशेष रूप से ज़ेरोस्टोमिया के लक्षणों के साथ, अमलगम या ग्लास आयनोमर्स का उपयोग किया जाना चाहिए। ग्लास आयनोमर्स और उच्च सौंदर्यशास्त्र के फायदे के साथ कंपोमर का उपयोग करना भी संभव है। ऐसे मामलों में दोषों को भरने के लिए मिश्रित सामग्रियों का संकेत दिया जाता है जहां मुस्कान का सौंदर्यशास्त्र बहुत महत्वपूर्ण होता है।

कक्षा VI गुहाएँ
इन गुहाओं की विशेषताओं के लिए प्रभावित ऊतकों को धीरे से हटाने की आवश्यकता होती है। बर्स का उपयोग किया जाना चाहिए, जिसका आकार कैविटी के व्यास से थोड़ा ही बड़ा हो। आइए हम संज्ञाहरण से इनकार करें, विशेष रूप से गुहा की नगण्य गहराई के साथ। अंतर्निहित डेंटिन से रहित, इनेमल को संरक्षित करना संभव है, जो कि इनेमल परत की एक बड़ी मोटाई के साथ जुड़ा हुआ है, विशेष रूप से दाढ़ के क्षेत्र में (परिशिष्ट 7)।

टैब निर्माण का एल्गोरिदम और विशेषताएं
दंत क्षय के लिए इनले के निर्माण के संकेत ब्लैक के अनुसार कक्षा I और II की गुहाएं हैं। इनले को धातुओं के साथ-साथ सिरेमिक और मिश्रित सामग्री से भी बनाया जा सकता है। इनले आपको दांत के शारीरिक आकार और कार्य को बहाल करने, रोग प्रक्रिया के विकास को रोकने और दांतों के सौंदर्यशास्त्र को सुनिश्चित करने की अनुमति देते हैं।

डेंटिन क्षय के लिए इनले के उपयोग में बाधाएं दांतों की सतहें हैं जो इनले के लिए गुहाओं के निर्माण के लिए पहुंच योग्य नहीं हैं और दोषपूर्ण, नाजुक इनेमल वाले दांत हैं।

डेंटिन क्षय के लिए इनले या क्राउन के साथ उपचार की विधि का प्रश्न सभी नेक्रोटिक ऊतकों को हटाने के बाद ही तय किया जा सकता है।
टैब कई दौरों में बनाए जाते हैं.

पहली यात्रा
पहली यात्रा के दौरान एक गुहा बन जाती है। टैब के नीचे की गुहा क्षय से प्रभावित नेक्रोटिक और रंजित ऊतकों को हटाने के बाद बनती है। इसे निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना होगा:
- बॉक्स के आकार का हो;
- गुहा के नीचे और दीवारों को चबाने के दबाव का सामना करना होगा;
- गुहा के आकार को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जड़ना किसी भी दिशा में विस्थापन से बचा हुआ है;
- एक सटीक सीमांत फिट के लिए जो जकड़न सुनिश्चित करता है, तामचीनी के भीतर 45 ° के कोण पर एक बेवल (फोल्ड) बनाया जाना चाहिए (ठोस इनले बनाते समय)।

गुहा की तैयारी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।
गुहा के गठन के बाद, मौखिक गुहा में सम्मिलित किया जाता है या एक छाप प्राप्त की जाती है।
मोम मॉडल की मॉडलिंग करते समय, इनले न केवल काटने के लिए फिट होने वाले मोम मॉडल की सटीकता पर ध्यान देते हैं केंद्रीय रोड़ा, लेकिन निचले जबड़े की सभी गतिविधियों को भी, प्रतिधारण क्षेत्रों के गठन की संभावना को बाहर करने के लिए, मोम मॉडल की बाहरी सतहों को सही संरचनात्मक आकार देने के लिए। कक्षा II गुहाओं में एक जड़ना मॉडलिंग करते समय, इंटरडेंटल जिंजिवल पैपिला को नुकसान को रोकने के लिए मैट्रिसेस का उपयोग किया जाता है।
अप्रत्यक्ष विधि द्वारा इनले के निर्माण में छापें ली जाती हैं। सीमांत पीरियोडोंटियम को क्षति के अभाव में उसी अपॉइंटमेंट पर ओडोन्टोप्रेपरेशन के बाद इंप्रेशन प्राप्त करना संभव है। दो-परत सिलिकॉन और एल्गिनेट इंप्रेशन मास, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री को बेहतर बनाए रखने के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाले प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी से बांधा जाए। चम्मच पर सिलिकॉन के निशान को ठीक करने के लिए विशेष गोंद का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मौखिक गुहा से चम्मच निकालने के बाद, छापों की गुणवत्ता की जाँच की जाती है।
मसूड़ों की वापसी विधि का उपयोग करने के मामले में, इंप्रेशन लेते समय, रोगी की दैहिक स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। अगर कोई इतिहास है हृदवाहिनी रोग (कोरोनरी रोगदिल, एनजाइना, धमनी का उच्च रक्तचाप, उल्लंघन हृदय दर) कैटेकोलामाइन युक्त सहायक (ऐसे यौगिकों से संसेचित धागों सहित) का उपयोग मसूड़ों की सिकुड़न के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
सिरेमिक या मिश्रित इनले के निर्माण में, रंग निर्धारण किया जाता है।
इनले को मॉडलिंग करने या इसके निर्माण के लिए इंप्रेशन प्राप्त करने के बाद, तैयार दांत गुहा को अस्थायी भरने के साथ बंद कर दिया जाता है।

अगली यात्रा
इनले बनने के बाद इनले को दंत प्रयोगशाला में फिट किया जाता है। सीमांत फिट की सटीकता, अंतराल की अनुपस्थिति, प्रतिपक्षी दांतों के साथ रोड़ा संपर्क, समीपस्थ संपर्क, इनले के रंग पर ध्यान दें। यदि आवश्यक हो तो सुधार करें।
ऑल-कास्ट इनले के निर्माण में, इसे पॉलिश करने के बाद, और सिरेमिक या मिश्रित इनले के निर्माण में, ग्लेज़िंग के बाद, इनले को स्थायी सीमेंट के साथ तय किया जाता है।
रोगी को टैब का उपयोग करने के नियमों के बारे में निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने की आवश्यकता बताई जाती है।

सूक्ष्म कृत्रिम अंग (लिबास) के निर्माण का एल्गोरिदम और विशेषताएं

इस प्रोटोकॉल के प्रयोजनों के लिए, लिबास को ऊपरी जबड़े के पूर्वकाल के दांतों पर बने पहलू वाले लिबास के रूप में समझा जाना चाहिए। लिबास के निर्माण की विशेषताएं:
- दांतों के सौंदर्यशास्त्र को बहाल करने के लिए वेनीर केवल सामने के दांतों पर लगाए जाते हैं;
- लिबास दंत सिरेमिक या मिश्रित सामग्री से बने होते हैं;
- लिबास के निर्माण में, दांत के ऊतकों की तैयारी केवल इनेमल के भीतर की जाती है, जबकि रंजित क्षेत्रों को पीसकर;
- लिबास दांत के काटने वाले किनारे को ओवरलैप करके या ओवरलैप किए बिना बनाए जाते हैं।

पहली यात्रा
लिबास के निर्माण पर निर्णय लेते समय, उपचार उसी नियुक्ति पर शुरू किया जाता है।

तैयारी की तैयारी

सहायक दांतों की तैयारी

लिबास के लिए दांत की तैयारी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

तैयारी करते समय, गहराई पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: 0.3-0.7 मिमी कठोर ऊतकों को पीस दिया जाता है। मुख्य तैयारी शुरू करने से पहले, मसूड़ों को पीछे हटाने और 0.3-0.5 मिमी आकार के एक विशेष मार्किंग ब्यूरो (डिस्क) का उपयोग करके तैयारी की गहराई को चिह्नित करने की सलाह दी जाती है। ग्रीवा क्षेत्र में तैयारियों से बचने के लिए, समीपस्थ संपर्कों के संरक्षण पर ध्यान देना आवश्यक है।
तैयार दांत से इंप्रेशन प्राप्त करना उसी रिसेप्शन पर किया जाता है। दो-परत सिलिकॉन और एल्गिनेट इंप्रेशन मास, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री को बेहतर बनाए रखने के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाले प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी से बांधा जाए। चम्मच पर सिलिकॉन के निशान को ठीक करने के लिए विशेष गोंद का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मुंह से चम्मच निकालने के बाद, छापों की गुणवत्ता (शारीरिक राहत प्रदर्शित करने की सटीकता, छिद्रों की अनुपस्थिति, आदि) की जांच की जाती है।
केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में दांतों के सही अनुपात को ठीक करने के लिए प्लास्टर या सिलिकॉन ब्लॉक का उपयोग किया जाता है। लिबास का रंग निर्धारित होता है.
तैयार दांतों को मिश्रित सामग्री या प्लास्टिक से बने अस्थायी लिबास से ढक दिया जाता है, जो अस्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट पर लगाया जाता है।

अगली यात्रा
लिबास का प्लेसमेंट और फिटिंग

दांत के कठोर ऊतकों पर लिबास के किनारों के फिट होने की सटीकता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, लिबास और दांत के बीच अंतराल की अनुपस्थिति की जांच करें। प्रतिपक्षी दांतों के साथ समीपस्थ संपर्कों, रोड़ा संपर्कों पर ध्यान दें। निचले जबड़े के धनु और अनुप्रस्थ आंदोलनों के दौरान संपर्कों को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक सत्यापित किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो सुधार किया जाता है।
लिबास को स्थायी सीमेंट या दोहरे इलाज वाले सीमेंटेशन कंपोजिट से सीमेंट किया जाता है। सीमेंट के रंग का लिबास के रंग से मिलान पर ध्यान दें। रोगी को लिबास के उपयोग के नियमों के बारे में निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने की आवश्यकता बताई जाती है।

एक ठोस मुकुट के निर्माण का एल्गोरिदम और विशेषताएं

क्राउन के निर्माण के लिए एक संकेत संरक्षित महत्वपूर्ण गूदे के साथ दांतों की रोधक या काटने वाली सतह को महत्वपूर्ण क्षति है। डेंटाइन क्षय के उपचार के बाद फिलिंग करके दांतों पर क्राउन बनाए जाते हैं। डेंटिन क्षय के लिए ठोस मुकुट किसी भी दांत पर बनाए जाते हैं ताकि संरचनात्मक आकार और कार्य को बहाल किया जा सके, साथ ही आगे दांतों की सड़न को रोका जा सके। मुकुट कई यात्राओं में बनाये जाते हैं।

ठोस मुकुटों के निर्माण की विशेषताएं:
- दाढ़ों के प्रोस्थेटिक्स के लिए, कास्ट क्राउन या धातु रोधक सतह वाले क्राउन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है;
- ठोस के निर्माण में सिरेमिक-धातु का मुकुटएक मौखिक माला का मॉडल तैयार किया गया है (मुकुट के किनारे पर एक धातु का किनारा);
- क्षेत्र में प्लास्टिक (अनुरोध पर - सिरेमिक) क्लैडिंग का उत्पादन किया जाता है पूर्वकाल के दाँतऊपरी जबड़े पर केवल 5 दाँत तक और निचले जबड़े पर 4 दाँत तक, फिर - आवश्यकतानुसार;
- प्रतिपक्षी दांतों के लिए मुकुट बनाते समय, एक निश्चित क्रम का पालन करना आवश्यक है:

- पहला चरण दोनों जबड़ों के दांतों के लिए अस्थायी माउथगार्ड का एक साथ उत्पादन है, जो रोड़ा संबंधों की अधिकतम बहाली और निचले चेहरे की ऊंचाई के अनिवार्य निर्धारण के साथ कृत्रिम है, इन माउथगार्ड को भविष्य के मुकुट के डिजाइन को यथासंभव सटीक रूप से पुन: पेश करना चाहिए यथासंभव;
- सबसे पहले, ऊपरी जबड़े के दांतों पर स्थायी मुकुट बनाए जाते हैं;
- ऊपरी जबड़े के दांतों पर क्राउन लगाने के बाद निचले जबड़े के दांतों पर स्थाई क्राउन बनाया जाता है।

पहली यात्रा

तैयारी की तैयारी

कृत्रिम दांतों के गूदे की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए, पहले इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री की जाती है चिकित्सीय उपाय. तैयारी शुरू होने से पहले, अस्थायी प्लास्टिक मुकुट (कैप) के निर्माण के लिए इंप्रेशन प्राप्त किए जाते हैं।

मुकुट के लिए दांतों की तैयारी

तैयारी का प्रकार भविष्य के मुकुट के प्रकार और कृत्रिम दांतों के समूह संबद्धता के आधार पर चुना जाता है। कई दांत तैयार करते समय, तैयारी के बाद दांत स्टंप के नैदानिक ​​अक्षों की समानता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।



विकास को रोकने के लिए सूजन प्रक्रियाएँसीमांत पीरियोडोंटियम के ऊतकों में, तैयारी के बाद, विरोधी भड़काऊ पुनर्योजी चिकित्सा निर्धारित की जाती है (ओक छाल के जलसेक के साथ मौखिक गुहा को धोना, साथ ही कैमोमाइल, ऋषि, आदि के जलसेक, यदि आवश्यक हो, तो अनुप्रयोग) तेल का घोलविटामिन ए या अन्य एजेंट जो उपकलाकरण को उत्तेजित करते हैं)।

अगली यात्रा
इंप्रेशन लेना

ठोस मुकुटों के निर्माण में, रोगी को अगले दिन या तैयारी के अगले दिन अपॉइंटमेंट के लिए तैयार दांतों से एक कामकाजी दो-परत छाप लेने और प्रतिपक्षी दांतों से एक छाप लेने की सिफारिश की जाती है, यदि वे नहीं थे पहली मुलाकात में लिया गया.
दो-परत सिलिकॉन और एल्गिनेट इंप्रेशन मास, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री को बेहतर बनाए रखने के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाले प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी से बांधा जाए। चम्मच पर सिलिकॉन के निशान को ठीक करने के लिए विशेष गोंद का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मौखिक गुहा से चम्मच निकालने के बाद, छापों की गुणवत्ता की निगरानी की जाती है (शारीरिक राहत का प्रदर्शन, छिद्रों की अनुपस्थिति)।
मसूड़ों की वापसी विधि का उपयोग करने के मामले में, इंप्रेशन लेते समय, रोगी की दैहिक स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। अगर कोई इतिहास है कार्डियोवास्कुलररोग (कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियक अतालता), कैटेकोलामाइन युक्त सहायक (ऐसे यौगिकों के साथ संसेचित धागे सहित) का उपयोग गम रिट्रैक्शन के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

अगली यात्रा
एक ठोस कास्ट क्राउन के ढांचे का ओवरले और फिटिंग। तैयारी के 3 दिन से पहले नहीं, लुगदी को दर्दनाक (थर्मल) क्षति को बाहर करने के लिए, बार-बार इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री की जाती है (अगली मुलाकात में इसे करना संभव है)।
ग्रीवा क्षेत्र (सीमांत फिट) में ढांचे के फिट की सटीकता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ताज की दीवार और दांत के स्टंप के बीच गैप की अनुपस्थिति की जांच करें। सहायक मुकुट के किनारे के समोच्च के मसूड़े के मार्जिन के समोच्च के पत्राचार पर ध्यान दें, मसूड़े के अंतराल में मुकुट के किनारे के विसर्जन की डिग्री, समीपस्थ संपर्क, प्रतिपक्षी दांतों के साथ रोड़ा संपर्क पर ध्यान दें। यदि आवश्यक हो तो सुधार किया जाता है। यदि लिबास प्रदान नहीं किया गया है, तो कास्ट क्राउन को पॉलिश किया जाता है और अस्थायी या स्थायी सीमेंट के साथ तय किया जाता है। क्राउन को ठीक करने के लिए अस्थायी और स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग करना चाहिए। स्थायी सीमेंट के साथ क्राउन को ठीक करने से पहले, दंत गूदे में सूजन प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए एक इलेक्ट्रोडोंटोमेट्री की जाती है। लुगदी क्षति के संकेतों के साथ, अवक्षेपण की समस्या हल हो जाती है।
यदि सिरेमिक या प्लास्टिक क्लैडिंग प्रदान की जाती है, तो क्लैडिंग का रंग चुना जाता है।
ऊपरी जबड़े पर अस्तर वाले मुकुट 5वें दाँत तक, निचले जबड़े पर - 4वें दाँत तक बने होते हैं। पीछे के दांतों की चबाने वाली सतहों के आवरण नहीं दिखाए गए हैं।

अगली यात्रा
लिबास के साथ तैयार वन-पीस कास्ट क्राउन का अनुप्रयोग और फिट-इन।
ग्रीवा क्षेत्र (सीमांत फिट) में क्राउन के फिट की सटीकता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ताज की दीवार और दांत के स्टंप के बीच गैप की अनुपस्थिति की जांच करें। मुकुट के किनारे के समोच्च के मसूड़े के मार्जिन के समोच्च के पत्राचार पर ध्यान दें, मसूड़े के अंतराल में मुकुट के किनारे के विसर्जन की डिग्री, समीपस्थ संपर्क, प्रतिपक्षी दांतों के साथ ओसीसीप्लस संपर्क पर ध्यान दें।
यदि आवश्यक हो तो सुधार किया जाता है। पॉलिश करने के बाद धातु-प्लास्टिक मुकुट का उपयोग करते समय, और धातु-सिरेमिक मुकुट का उपयोग करते समय - ग्लेज़िंग के बाद, अस्थायी (2-3 सप्ताह के लिए) या स्थायी सीमेंट के लिए निर्धारण किया जाता है। क्राउन को ठीक करने के लिए अस्थायी और स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग करना चाहिए। अस्थायी सीमेंट के साथ फिक्सिंग करते समय, इंटरडेंटल स्पेस से सीमेंट के अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

अगली यात्रा

स्थायी सीमेंट के साथ फिक्सिंग करते समय, इंटरडेंटल रिक्त स्थान से सीमेंट के अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। रोगी को क्राउन का उपयोग करने के नियमों के बारे में निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने की आवश्यकता बताई जाती है।

मुद्रांकित मुकुट के निर्माण का एल्गोरिदम और विशेषताएं
एक मोहरबंद मुकुट, जब ठीक से बनाया जाता है, तो दांत के शारीरिक आकार को पूरी तरह से पुनर्स्थापित करता है और जटिलताओं के विकास को रोकता है।

पहली यात्रा
नैदानिक ​​अध्ययन, आवश्यक प्रारंभिक चिकित्सीय उपायों और एक ही नियुक्ति पर प्रोस्थेटिक्स पर निर्णय के बाद, उपचार शुरू किया जाता है। डेंटाइन क्षय के उपचार के बाद फिलिंग करके दांतों पर क्राउन बनाए जाते हैं।

तैयारी की तैयारी
एबटमेंट दांतों के गूदे की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए, सभी चिकित्सीय उपायों की शुरुआत से पहले इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री की जाती है।
तैयारी शुरू होने से पहले, अस्थायी प्लास्टिक मुकुट (कैप) के निर्माण के लिए इंप्रेशन प्राप्त किए जाते हैं। यदि तैयारी की कम मात्रा के कारण अस्थायी माउथगार्ड बनाना असंभव है, तो तैयार दांतों की सुरक्षा के लिए फ्लोराइड वार्निश का उपयोग किया जाता है।

दाँत की तैयारी
तैयारी के दौरान, तैयार दांत (सिलेंडर आकार) की दीवारों की समानता पर ध्यान देना चाहिए। कई दांत तैयार करते समय, तैयारी के बाद दांत स्टंप के नैदानिक ​​अक्षों की समानता पर ध्यान देना चाहिए। दांत की तैयारी स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।
तैयारी के दौरान सीमांत पीरियोडोंटियम को क्षति न होने पर उसी अपॉइंटमेंट पर तैयार दांतों से इंप्रेशन प्राप्त करना संभव है। मुद्रांकित मुकुटों के निर्माण में, एल्गिनेट इंप्रेशन मास और मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री को बेहतर बनाए रखने के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाले प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी से बांधा जाए। मौखिक गुहा से चम्मच निकालने के बाद गुणवत्ता नियंत्रण किया जाता है।
केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में दांतों के सही अनुपात को ठीक करने के लिए प्लास्टर या सिलिकॉन ब्लॉक का उपयोग किया जाता है। यदि जबड़े के केंद्रीय अनुपात को निर्धारित करना आवश्यक है, तो ओसीसीप्लस रोलर्स के साथ मोम के आधार बनाए जाते हैं। जब अस्थायी माउथ गार्ड बनाए जाते हैं, तो उन्हें फिट किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें स्थानांतरित किया जाता है और अस्थायी सीमेंट के साथ ठीक किया जाता है।
तैयारी के दौरान चोट से जुड़े सीमांत पीरियोडोंटियम के ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, विरोधी भड़काऊ पुनर्योजी चिकित्सा निर्धारित की जाती है (यदि आवश्यक हो तो ओक छाल, कैमोमाइल, ऋषि के जलसेक के साथ मौखिक गुहा को धोना, एक तेल के साथ आवेदन) विटामिन ए का घोल या अन्य साधन जो उपकलाकरण को उत्तेजित करते हैं)।

अगली यात्रा
इंप्रेशन तब लिए जाते हैं जब वे पहली मुलाकात में नहीं लिए गए हों।
एल्गिनेट इंप्रेशन मास, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री को बेहतर बनाए रखने के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाले प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी से बांधा जाए। मौखिक गुहा से चम्मच निकालने के बाद, छापों की गुणवत्ता की निगरानी की जाती है (शारीरिक राहत का प्रदर्शन, छिद्रों की अनुपस्थिति)।

अगली यात्रा
तैयारी के 3 दिन से पहले नहीं, लुगदी को दर्दनाक (थर्मल) क्षति को बाहर करने के लिए, बार-बार इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री की जाती है (अगली मुलाकात में इसे करना संभव है)।

अगली यात्रा
मुद्रांकित मुकुटों को आज़माना और फिट करना
ग्रीवा क्षेत्र (सीमांत फिट) में क्राउन के फिट की सटीकता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। सीमांत पेरियोडोंटियम के ऊतकों पर क्राउन दबाव की अनुपस्थिति की जाँच करें। मसूड़े के किनारे की आकृति के साथ सहायक मुकुट के किनारे के समोच्च की अनुरूपता पर ध्यान दें, मसूड़े के अंतराल में मुकुट के किनारे के विसर्जन की डिग्री (अधिकतम 0.3-) 0.5 मिमी ), समीपस्थ संपर्क, प्रतिपक्षी दांतों के साथ रोड़ा संपर्क।
यदि आवश्यक हो तो सुधार किया जाता है। संयुक्त मुद्रांकित मुकुट (बेल्किन के अनुसार) का उपयोग करते समय, मुकुट को फिट करने के बाद, मुकुट में डाले गए मोम का उपयोग करके टूथ स्टंप की छाप प्राप्त की जाती है। प्लास्टिक अस्तर का रंग निर्धारित करें। ऊपरी जबड़े पर अस्तर वाले मुकुट 5वें दाँत तक, निचले जबड़े पर - 4वें दाँत तक बने होते हैं। पीछे के दांतों की चबाने वाली सतहों के आवरण आमतौर पर नहीं दिखाए जाते हैं। पॉलिश करने के बाद इसे स्थाई सीमेंट से फिक्स किया जाता है।
स्थायी सीमेंट के साथ क्राउन को ठीक करने से पहले, दंत गूदे में सूजन प्रक्रियाओं का पता लगाने के लिए एक इलेक्ट्रोडोंटोमेट्री की जाती है। मुकुटों को ठीक करने के लिए स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग करना चाहिए। लुगदी क्षति के संकेतों के साथ, अवक्षेपण की समस्या हल हो जाती है।
स्थायी सीमेंट से फिक्स करते समय, इंटरडेंटल स्थानों से सीमेंट के अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान दें।
रोगी को क्राउन का उपयोग करने के नियमों के बारे में निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने की आवश्यकता बताई जाती है।

ऑल-सिरेमिक मुकुट के निर्माण का एल्गोरिदम और विशेषताएं
ऑल-सिरेमिक क्राउन के निर्माण के लिए एक संकेत संरक्षित महत्वपूर्ण गूदे के साथ दांतों की रोधक या काटने वाली सतह को महत्वपूर्ण क्षति है। डेंटाइन क्षय के उपचार के बाद फिलिंग करके दांतों पर क्राउन बनाए जाते हैं।
डेंटिन क्षय के लिए सभी-सिरेमिक मुकुट किसी भी दांत पर बनाए जा सकते हैं ताकि संरचनात्मक आकार और कार्य को बहाल किया जा सके, साथ ही आगे दांतों की सड़न को रोका जा सके। मुकुट कई यात्राओं में बनाये जाते हैं।

संपूर्ण-सिरेमिक मुकुटों के निर्माण की विशेषताएं:
- मुख्य विशेषता 90 डिग्री के कोण पर एक गोलाकार आयताकार कगार के साथ एक दांत तैयार करने की आवश्यकता है।
- प्रतिपक्षी दांतों के लिए मुकुट बनाते समय, एक निश्चित क्रम का पालन करना आवश्यक है:

- पहला चरण दोनों जबड़ों के दांतों के लिए अस्थायी माउथ गार्ड का एक साथ उत्पादन है, जो रोड़ा संबंधों की अधिकतम बहाली और निचले चेहरे की ऊंचाई के अनिवार्य निर्धारण के साथ कृत्रिम है। इन माउथगार्डों को भविष्य के मुकुटों के डिज़ाइन को यथासंभव सटीक रूप से पुन: प्रस्तुत करना चाहिए;
- बारी-बारी से ऊपरी जबड़े के दांतों पर स्थायी मुकुट बनाएं;
- ऊपरी जबड़े के दांतों पर क्राउन लगाने के बाद निचले जबड़े के दांतों पर स्थायी क्राउन बनाए जाते हैं;
- जब कंधा मसूड़ों के किनारे पर या उससे नीचे हो, तो इंप्रेशन लेने से पहले हमेशा मसूड़ों का पीछे हटना आवश्यक होता है।

पहली यात्रा
नैदानिक ​​अध्ययन, आवश्यक प्रारंभिक चिकित्सीय उपायों और एक ही नियुक्ति पर प्रोस्थेटिक्स पर निर्णय के बाद, उपचार शुरू किया जाता है।

तैयारी की तैयारी

कृत्रिम दांतों के गूदे की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए, उपचार शुरू होने से पहले इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री की जाती है। तैयारी शुरू होने से पहले, अस्थायी प्लास्टिक मुकुट (कैप) के निर्माण के लिए इंप्रेशन प्राप्त किए जाते हैं।

संपूर्ण-सिरेमिक मुकुटों के लिए दांतों की तैयारी

हमेशा 90° आयताकार कंधे की तैयारी का उपयोग किया जाता है। कई दांत तैयार करते समय, तैयारी के बाद दांत स्टंप के नैदानिक ​​अक्षों की समानता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
महत्वपूर्ण गूदे से दांतों की तैयारी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। तैयारी के दौरान सीमांत पीरियोडोंटियम को क्षति न होने पर उसी अपॉइंटमेंट पर तैयार दांतों से इंप्रेशन प्राप्त करना संभव है। दो-परत सिलिकॉन और एल्गिनेट इंप्रेशन मास, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री को बेहतर बनाए रखने के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाले प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी से बांधा जाए। चम्मच पर सिलिकॉन के निशान को ठीक करने के लिए विशेष गोंद का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मौखिक गुहा से चम्मच निकालने के बाद, छापों की गुणवत्ता की जाँच की जाती है।
मसूड़ों की वापसी विधि के मामले में, इंप्रेशन लेते समय, रोगी की दैहिक स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। यदि हृदय रोगों (इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियक अतालता) का इतिहास है, तो कैटेकोलामाइन युक्त सहायक (ऐसे यौगिकों के साथ संसेचित धागे सहित) का उपयोग गम रिट्रैक्शन के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में दांतों के सही अनुपात को ठीक करने के लिए प्लास्टर या सिलिकॉन ब्लॉक का उपयोग किया जाता है। जब अस्थायी माउथ गार्ड बनाए जाते हैं तो उन्हें फिट किया जाता है, यदि आवश्यक हो तो उन्हें रिलाइन करके अस्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट पर लगाया जाता है।
भविष्य के ताज का रंग निर्धारित किया जा रहा है।
तैयारी के बाद सीमांत पेरियोडोंटल के ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, विरोधी भड़काऊ पुनर्जनन चिकित्सा निर्धारित की जाती है (यदि आवश्यक हो, तो ओक छाल, कैमोमाइल और ऋषि के जलसेक के साथ मौखिक गुहा को धोना, विटामिन के तैलीय समाधान के साथ आवेदन) एक या अन्य साधन जो उपकलाकरण को उत्तेजित करता है)।

अगली यात्रा
इंप्रेशन लेना

ऑल-सिरेमिक क्राउन के निर्माण में, तैयार दांतों से कार्यशील दो-परत इंप्रेशन और प्रतिपक्षी दांतों से इंप्रेशन प्राप्त करने के लिए तैयारी के अगले दिन या अगले दिन एक मरीज को नियुक्त करने की सिफारिश की जाती है, यदि वे पहली मुलाकात में प्राप्त नहीं हुए थे। दो-परत सिलिकॉन और एल्गिनेट इंप्रेशन मास, मानक इंप्रेशन ट्रे का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि इंप्रेशन सामग्री को बेहतर बनाए रखने के लिए इंप्रेशन लेने से पहले ट्रे के किनारों को चिपकने वाले प्लास्टर की एक संकीर्ण पट्टी से बांधा जाए। चम्मच पर सिलिकॉन के निशान को ठीक करने के लिए विशेष गोंद का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। मौखिक गुहा से चम्मच निकालने के बाद, छापों की गुणवत्ता की निगरानी की जाती है (शारीरिक राहत का प्रदर्शन, छिद्रों की अनुपस्थिति)।
मसूड़ों की वापसी विधि का उपयोग करने के मामले में, इंप्रेशन लेते समय, रोगी की दैहिक स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। यदि हृदय रोगों (इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियक अतालता) का इतिहास है, तो कैटेकोलामाइन युक्त सहायक (ऐसे यौगिकों के साथ संसेचित धागे सहित) का उपयोग गम रिट्रैक्शन के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

अगली यात्रा
संपूर्ण-सिरेमिक मुकुट का प्लेसमेंट और फिटिंग

तैयारी के 3 दिन से पहले नहीं, लुगदी को दर्दनाक (थर्मल) क्षति को बाहर करने के लिए, बार-बार इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री की जाती है (अगली मुलाकात में इसे करना संभव है)।
ग्रीवा क्षेत्र (सीमांत फिट) में कगार पर मुकुट के फिट की सटीकता पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। ताज की दीवार और दांत के स्टंप के बीच गैप की अनुपस्थिति की जांच करें। सहायक मुकुट के किनारे के समोच्च के किनारे के समोच्च, समीपस्थ संपर्कों और प्रतिपक्षी दांतों के साथ ओसीसीप्लस संपर्कों के पत्राचार पर ध्यान दें। यदि आवश्यक हो तो सुधार किया जाता है।
ग्लेज़िंग के बाद, अस्थायी (2-3 सप्ताह के लिए) या स्थायी सीमेंट पर निर्धारण किया जाता है। क्राउन को ठीक करने के लिए अस्थायी और स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग करना चाहिए। अस्थायी सीमेंट के साथ फिक्सिंग करते समय, इंटरडेंटल स्पेस से सीमेंट के अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

अगली यात्रा
स्थायी सीमेंट से निर्धारण

स्थायी सीमेंट के साथ क्राउन को ठीक करने से पहले, दंत गूदे में सूजन प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए एक इलेक्ट्रोडोंटोमेट्री की जाती है। लुगदी क्षति के संकेतों के साथ, अवक्षेपण की समस्या हल हो जाती है। महत्वपूर्ण दांतों के लिए, क्राउन को ठीक करने के लिए स्थायी कैल्शियम युक्त सीमेंट का उपयोग किया जाना चाहिए।
स्थायी सीमेंट से फिक्स करते समय, इंटरडेंटल स्थानों से सीमेंट के अवशेषों को हटाने पर विशेष ध्यान दें।
रोगी को क्राउन का उपयोग करने के नियमों के बारे में निर्देश दिया जाता है और हर छह महीने में एक बार डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाने की आवश्यकता बताई जाती है।

बाह्य रोगी औषधि देखभाल के लिए आवश्यकताएँ

एल्गोरिदम की विशेषताएं और दवाओं के उपयोग की विशेषताएं

श्लेष्मा झिल्ली को यांत्रिक आघात के लिए स्थानीय सूजनरोधी और उपकलाकारक एजेंटों के उपयोग का संकेत दिया जाता है। तैयारी में से किसी एक के काढ़े के साथ कुल्ला या स्नान निर्धारित करें: ओक की छाल, कैमोमाइल फूल, ऋषि 3-5 दिनों के लिए दिन में 3-4 बार (साक्ष्य का स्तर सी)। समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ प्रभावित क्षेत्रों पर अनुप्रयोग - 10-15 मिनट के लिए दिन में 2-3 बार (साक्ष्य का स्तर सी)।

विटामिन
रेटिनॉल के तेल के घोल को प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 2-3 बार 10-15 मिनट के लिए लगाया जाता है। 3-5 दिन (साक्ष्य का स्तर सी)।

रक्त पर प्रभाव डालने वाली औषधियाँ
डीप्रोटीनाइज्ड हेमोडायलिसेट - मुंह के लिए चिपकने वाला पेस्ट - प्रभावित क्षेत्रों पर 3-5 दिनों के लिए दिन में 3-5 बार (साक्ष्य का स्तर सी)।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स
तैयारी से पहले, संकेतों के अनुसार संज्ञाहरण (आवेदन, घुसपैठ, चालन) किया जाता है। एनेस्थीसिया से पहले, इंजेक्शन वाली जगह का इलाज किया जाता है स्थानीय एनेस्थेटिक्स(लिडोकेन, आर्टिकाइन, मेपिवाकेन, आदि)।

कार्य, आराम, उपचार और पुनर्वास की व्यवस्था के लिए आवश्यकताएँ
मरीजों को अवलोकन के लिए हर छह महीने में एक बार किसी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

रोगी देखभाल और सहायक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यकताएँ
रोगी को निवारक परीक्षाओं और स्वच्छता उपायों के लिए हर छह महीने में कम से कम एक बार दंत चिकित्सक के पास जाने की सलाह दी जाती है।

आहार संबंधी आवश्यकताएँ और प्रतिबंध
कोई विशेष आवश्यकताएँ नहीं हैं.

प्रदर्शन करते समय रोगी की सूचित स्वैच्छिक सहमति का प्रपत्र नैदानिक ​​दिशानिर्देश(उपचार प्रोटोकॉल) "दंत क्षय"
परिशिष्ट 3 देखें.

रोगी और उसके परिवार के सदस्यों के लिए अतिरिक्त जानकारी
परिशिष्ट 4 देखें.

नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) को पूरा करते समय आवश्यकताओं को बदलने के नियम "दंत क्षय" और नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) की आवश्यकताओं को समाप्त करना

यदि निदान प्रक्रिया के दौरान ऐसे लक्षणों की पहचान की जाती है जिनके लिए उपचार के लिए प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता होती है, तो रोगी को पहचानी गई बीमारियों और जटिलताओं के अनुरूप नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
यदि किसी अन्य बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं जिसके लिए निदान और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है, तो डेंटिन क्षय के लक्षणों के साथ, रोगी को आवश्यकताओं के अनुसार चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है:
ए) दंत क्षय के प्रबंधन के अनुरूप इन नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) का अनुभाग;
बी) किसी पहचानी गई बीमारी या सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश (उपचार प्रोटोकॉल)।

संभावित परिणाम और उनकी विशेषताएं

चयन का नाम	विकास आवृत्ति, %	मानदंड और संकेत	सूचक समझने का समय एक्सोदेस	चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में निरंतरता और चरण
कार्य मुआवजा	50	दांत के शारीरिक आकार और कार्य की बहाली		गतिशील निगरानी प्रति वर्ष 2 बार
स्थिरीकरण	30	कोई पुनरावृत्ति और जटिलताएँ नहीं	इलाज के तुरंत बाद	वर्ष में 2 बार गतिशील अवलोकन
आईट्रोजेनिक जटिलताओं का विकास	10	चल रही चिकित्सा के कारण नए घावों या जटिलताओं की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, एलर्जी प्रतिक्रियाएं)	किसी भी स्तर पर
अंतर्निहित से जुड़ी एक नई बीमारी का विकास	10	क्षरण की पुनरावृत्ति, इसकी प्रगति	6 महीने बाद गतिशील अवलोकन के अभाव में उपचार की समाप्ति के बाद	संबंधित रोग के प्रोटोकॉल के अनुसार चिकित्सा देखभाल का प्रावधान

नैदानिक ​​सिफ़ारिशों की लागत विशेषताएँ (उपचार प्रोटोकॉल) "दंत क्षय"

लागत विशेषताएँ नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं के अनुसार निर्धारित की जाती हैं।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. रूस के डेंटल एसोसिएशन की दंत चिकित्सा के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें (उपचार प्रोटोकॉल)।
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जानकारी

आवेदन क्षेत्र

इन नैदानिक ​​दिशानिर्देशों में निम्नलिखित दस्तावेजों के संदर्भ का उपयोग किया जाता है:
. रूसी संघ की सरकार का डिक्री दिनांक 05.11.97 नंबर 1387 "रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा विज्ञान को स्थिर और विकसित करने के उपायों पर" (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 1997, संख्या 46, आइटम 5312)।
. रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश संख्या 1664एन दिनांक 27 दिसंबर 2011 नामकरण के अनुमोदन पर चिकित्सा सेवाएं.
. संघीय कानून 21 नवंबर 2011 संख्या 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें पर" (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2011, संख्या 48, आइटम 6724)।

क्लिनिकल सिफ़ारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) "दंत क्षय" का ग्राफिक, योजनाबद्ध और तालिका प्रतिनिधित्व
आवश्यक नहीं।

निगरानी

नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) "दंत क्षय" के कार्यान्वयन की प्रभावशीलता की निगरानी और मूल्यांकन के लिए मानदंड और पद्धति
निगरानी रूसी संघ के पूरे क्षेत्र में की जाती है।
उन चिकित्सा संगठनों की सूची जिनमें इस दस्तावेज़ की निगरानी की जाती है, निगरानी के लिए जिम्मेदार संगठन द्वारा प्रतिवर्ष निर्धारित की जाती है। चिकित्सा संगठन को नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) की निगरानी की सूची में शामिल किए जाने के बारे में लिखित रूप से सूचित किया जाता है।

निगरानी में शामिल हैं:
- जानकारी का संग्रह: दंत चिकित्सा में दंत क्षय के रोगियों के प्रबंधन पर चिकित्सा संगठन;
- प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण;
- विश्लेषण के परिणामों पर एक रिपोर्ट तैयार करना;
- इन क्लिनिकल दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) के डेवलपर्स के समूह को एक रिपोर्ट प्रस्तुत करना।

निगरानी के लिए प्रारंभिक डेटा हैं:
- चिकित्सा दस्तावेज - दंत रोगी का मेडिकल कार्ड (फॉर्म 043/वाई);
- चिकित्सा सेवाओं के लिए शुल्क;
- दंत चिकित्सा सामग्री और दवाओं के लिए शुल्क।

यदि आवश्यक हो, तो नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) की निगरानी करते समय, अन्य दस्तावेजों का उपयोग किया जा सकता है।
निगरानी सूची द्वारा परिभाषित दंत चिकित्सा संगठनों में, हर छह महीने में एक बार के आधार पर मेडिकल रिकॉर्डइन नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) में रोगी मॉडल के अनुरूप, दंत क्षय वाले रोगियों के उपचार पर एक रोगी रिकॉर्ड तैयार किया जाता है (परिशिष्ट 5)।

निगरानी प्रक्रिया के दौरान विश्लेषण किए गए संकेतकों में शामिल हैं: नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) से शामिल करने और बाहर करने के मानदंड, चिकित्सा सेवाओं की अनिवार्य और अतिरिक्त श्रृंखला की सूची, दवाओं की अनिवार्य और अतिरिक्त श्रृंखला की सूची, रोग के परिणाम, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की लागत क्लिनिकल दिशानिर्देश (प्रोटोकॉल उपचार), आदि के अनुसार।

यादृच्छिकीकरण के सिद्धांत
इन दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) में, यादृच्छिकीकरण ( चिकित्सा संस्थान, रोगियों, आदि) प्रदान नहीं किया जाता है।

दुष्प्रभावों और जटिलताओं के विकास का आकलन और दस्तावेजीकरण करने की प्रक्रिया
के बारे में जानकारी दुष्प्रभावऔर रोगियों के निदान और उपचार की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को रोगी के रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है (परिशिष्ट 5 देखें)।

किसी मरीज़ को निगरानी से बाहर करने की प्रक्रिया
किसी मरीज़ को निगरानी में तब शामिल माना जाता है जब उसके लिए मरीज़ कार्ड पूरा हो जाता है। यदि कार्ड भरना जारी रखना असंभव है (उदाहरण के लिए, चिकित्सा नियुक्ति के लिए उपस्थित होने में विफलता) तो निगरानी से बहिष्करण किया जाता है (परिशिष्ट 5 देखें)। इस मामले में, कार्ड को निगरानी के लिए जिम्मेदार संगठन को भेजा जाता है, जिसमें रोगी को नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) से बाहर करने का कारण लिखा होता है।

अंतरिम मूल्यांकन और नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) का संशोधन।

निगरानी के दौरान प्राप्त जानकारी के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) के कार्यान्वयन का मूल्यांकन वर्ष में एक बार किया जाता है।
यदि जानकारी प्राप्त होती है तो नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) में संशोधन किए जाते हैं:
ए) नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) में उन आवश्यकताओं की उपस्थिति के बारे में जो रोगियों के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं,
बी) अनिवार्य स्तर के नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों (उपचार प्रोटोकॉल) की आवश्यकताओं को बदलने की आवश्यकता पर ठोस डेटा प्राप्त होने पर। परिवर्तनों पर निर्णय विकास टीम द्वारा किया जाता है।

नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) के कार्यान्वयन में जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए पैरामीटर
दंत क्षय वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) के मॉडल के अनुरूप, एक एनालॉग स्केल का उपयोग किया जाता है (परिशिष्ट 6 देखें)।

नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) को लागू करने और गुणवत्ता मूल्यांकन की लागत का अनुमान
नैदानिक ​​​​और आर्थिक विश्लेषण नियामक दस्तावेजों की आवश्यकताओं के अनुसार किया जाता है।

परिणामों की तुलना
नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) की निगरानी करते समय, इसकी आवश्यकताओं, सांख्यिकीय डेटा और चिकित्सा संगठनों के प्रदर्शन संकेतकों को पूरा करने के परिणामों की वार्षिक तुलना की जाती है।

रिपोर्ट तैयार करने की प्रक्रिया

निगरानी के परिणामों पर वार्षिक रिपोर्ट में मेडिकल रिकॉर्ड और उनके विकास के दौरान प्राप्त मात्रात्मक परिणाम शामिल हैं गुणात्मक विश्लेषण, निष्कर्ष, क्लिनिकल दिशानिर्देश (उपचार प्रोटोकॉल) को अद्यतन करने के लिए प्रस्ताव।
रिपोर्ट इन नैदानिक ​​दिशानिर्देशों के डेवलपर्स के समूह को प्रस्तुत की जाती है।
रिपोर्ट के नतीजे खुले प्रेस में प्रकाशित किये जा सकते हैं

डॉक्टर के कार्य के लिए आवश्यक दंत चिकित्सा सामग्री और उपकरणों की सूची

अनिवार्य सीमा

1. दंत चिकित्सा उपकरणों का एक सेट (ट्रे, दर्पण, स्पैटुला, दंत चिमटी, दंत जांच, उत्खनन, ट्रॉवेल, प्लगर्स)
2. डेंटल मिक्सिंग ग्लास
3. मिश्रण के साथ काम करने के लिए टूल किट
4. KOMI पुस्तकों के साथ काम करने के लिए उपकरणों का एक सेट
5. कलात्मक कागज
6. टरबाइन टिप
7. चापाकल
8. कॉन्ट्रा कोण
9. स्टील कॉन्ट्रा-एंगल बर्स
10. कठोर दंत ऊतकों की तैयारी के लिए टरबाइन हैंडपीस के लिए डायमंड बर्स
11. दांतों के कठोर ऊतकों की तैयारी के लिए कॉन्ट्रा-एंगल के लिए डायमंड बर्स
12. टरबाइन हैंडपीस के लिए कार्बाइड बर्स
13. कॉन्ट्रा-एंगल के लिए कार्बाइड बर्स
14. डिस्क को पॉलिश करने के लिए कॉन्ट्रा-एंगल हैंडपीस के लिए डिस्क होल्डर
15. रबर पॉलिशिंग हेड
16. ब्रश चमकाना
17. पॉलिशिंग डिस्क
18. विभिन्न अनाज आकार की धातु की पट्टियाँ
19. प्लास्टिक स्ट्रिप्स
20. प्रत्यावर्तन धागे
21. डिस्पोजेबल दस्ताने
22. डिस्पोजेबल मास्क
23. डिस्पोजेबल लार निकालने वाले
24. डिस्पोजेबल कप
25. सोलर लैंप के साथ काम करने के लिए चश्मा
26. डिस्पोजेबल सीरिंज
27. कारपूल सिरिंज
28. कारपूल सिरिंज के लिए सुई
29. रंग पट्टी
30. ड्रेसिंग और अस्थायी भराई के लिए सामग्री
31. सिलिकेट सीमेंट
32. फॉस्फेट सीमेंट
33. स्टेलोआयनोमर सीमेंट
34. कैप्सूल में अमलगम
35. अमलगम मिश्रण के लिए दो-कक्षीय कैप्सूल
30. कैप्सूल मिक्सर
37. रासायनिक उपचार की मिश्रित सामग्री
38. द्रव सम्मिश्र
39. मेडिकल और इंसुलेटिंग पैड के लिए सामग्री
40. प्रकाश से उपचारित कंपोजिट के लिए चिपकने वाली प्रणालियाँ
41. रासायनिक रूप से उपचारित कंपोजिट के लिए चिपकने वाली प्रणालियाँ
42. मौखिक गुहा और कैविटी के चिकित्सीय उपचार के लिए एंटीसेप्टिक्स
43. समग्र सतह सीलेंट, पोस्ट-बॉन्डिंग
44. दांतों की सतह की सफाई के लिए फ्लोराइड मुक्त अपघर्षक पेस्ट
45. फिलिंग और दांतों को चमकाने के लिए पेस्ट
46. ​​समग्र फोटोपॉलीमराइजेशन के लिए लैंप
47. इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स के लिए उपकरण
48. लकड़ी के इंटरडेंटल वेजेज
49. इंटरडेंटल वेजेज पारदर्शी
50. मैट्रिक्स धातु
51. समोच्च स्टील मैट्रिसेस
52. पारदर्शी मैट्रिक्स
53. मैट्रिक्स धारक
54. मैट्रिक्स फिक्सिंग सिस्टम
55. कैप्सूल मिश्रित सामग्री के लिए एप्लिकेटर गन
56. आवेदक
57. रोगी को मौखिक स्वच्छता सिखाने के साधन (टूथब्रश, पेस्ट, धागे, डेंटल फ्लॉस के लिए होल्डर)

अतिरिक्त वर्गीकरण

1. माइक्रोमोटर
2. टरबाइन बर्स के लिए हाई स्पीड हैंडपीस (कोण)।
3. ग्लासपरलेनिक स्टरलाइज़र
4. बर्स की सफाई के लिए अल्ट्रासोनिक उपकरण
5. मानक कपास झाड़ू
6. मानक कपास रोल के लिए बॉक्स
7. रोगी के लिए एप्रन
8. पेपर ब्लॉक मील सानना
9. गुहेरियों को सुखाने के लिए कॉटन बॉल
10. क्विकडैम (कॉफ़रडैम)
11. तामचीनी चाकू
12. मसूड़े काटने वाले उपकरण
13. स्वच्छता उपायों के दौरान दांतों को रंगने के लिए गोलियाँ
14. क्षय के निदान के लिए उपकरण
15. दाढ़ों और अग्रचर्वणकों पर संपर्क बिंदु बनाने के लिए उपकरण
16. फिसुरोटॉमी बर्स
17. पैरोटिड नलिकाओं को अलग करने के लिए स्ट्रिप्स लार ग्रंथियां
18. सुरक्षा चश्मा
19. सुरक्षात्मक स्क्रीन

रोगी जनसंख्या	अनुशंसित स्वच्छता उत्पाद
पीने के पानी में 1 मिलीग्राम/लीटर से कम फ्लोराइड सामग्री वाले क्षेत्रों की जनसंख्या। रोगी को चूहे के विखनिजीकरण का फॉसी, हाइपोप्लासिया है	नरम या मध्यम कठोरता वाला टूथब्रश, क्षय रोधी टूथपेस्ट - फ्लोराइड और कैल्शियम युक्त (उम्र के अनुसार), डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस), फ्लोराइड युक्त कुल्ला
पीने के पानी में 1 मिलीग्राम/लीटर से अधिक फ्लोराइड सामग्री वाले क्षेत्रों की जनसंख्या। फ्लोरोसिस से पीड़ित मरीज	नरम या मध्यम कठोर टूथब्रश, फ्लोराइड मुक्त, कैल्शियम युक्त टूथपेस्ट; फ्लोराइड मुक्त दंत फ्लॉस, फ्लोराइड मुक्त कुल्ला
रोगी की उपस्थिति सूजन संबंधी बीमारियाँपेरियोडोंटल (उत्तेजना की अवधि में)	मुलायम ब्रिसल्स वाला टूथब्रश, सूजन-रोधी टूथपेस्ट (औषधीय जड़ी-बूटियों, एंटीसेप्टिक्स*, नमक मिलाने के साथ), डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस), सूजन-रोधी सामग्री के साथ कुल्ला * टिप्पणी:एंटीसेप्टिक्स के साथ टूथपेस्ट और कुल्ला करने का अनुशंसित कोर्स 7-10 दिन है
रोगी को दंत संबंधी विसंगतियाँ हैं (भीड़, दांतों का डिस्टोपिया)	मध्यम कठोरता और उपचार और रोगनिरोधी टूथब्रश टूथपेस्ट(उम्र के अनुसार), डेंटल फ्लॉस (सोता), डेंटल ब्रश, कुल्ला
रोगी के मुँह में ब्रेसिज़ की उपस्थिति	मध्यम कठोरता के ऑर्थोडॉन्टिक टूथब्रश, एंटी-कैरीज़ और एंटी-इंफ्लेमेटरी टूथपेस्ट (वैकल्पिक), टूथब्रश, सिंगल-बंडल ब्रश, डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस), एंटी-कैरीज़ और एंटी-इंफ्लेमेटरी घटकों के साथ कुल्ला, सिंचाई करने वाले
मरीज का दंत प्रत्यारोपण किया गया है	अलग-अलग ब्रिसल ऊंचाई वाले टूथब्रश*, एंटी-कैरीज़ और एंटी-इंफ्लेमेटरी टूथपेस्ट (वैकल्पिक), टूथब्रश, मोनो-बंडल ब्रश, डेंटल फ्लॉस (फ्लॉस), एंटी-कैरीज़ और एंटी-इंफ्लेमेटरी घटकों के साथ अल्कोहल-मुक्त रिंस, इरिगेटर। टूथपिक या च्युइंग गम का प्रयोग न करें * टिप्पणी:कम सफाई क्षमता के कारण सीधे ब्रिसल वाले टूथब्रश की अनुशंसा नहीं की जाती है
रोगी के पास हटाने योग्य ऑर्थोपेडिक और ऑर्थोडॉन्टिक संरचनाएं हैं	के लिए टूथब्रश हटाने योग्य डेन्चर(दो तरफा, कड़े बाल), हटाने योग्य डेन्चर सफाई करने वाली गोलियाँ
दांतों की संवेदनशीलता में वृद्धि वाले मरीज़।	नरम-ब्रिसल वाला टूथब्रश, संवेदनशील दांतों के लिए टूथपेस्ट (स्ट्रोंटियम क्लोराइड, पोटेशियम नाइट्रेट, पोटेशियम क्लोराइड, हाइड्रॉक्सीपैटाइट युक्त), फ्लॉस, संवेदनशील दांतों के लिए माउथवॉश
ज़ेरोस्टोमिया के रोगी	बहुत नरम ब्रिसल वाला टूथब्रश, कम कीमत वाला एंजाइमेटिक टूथपेस्ट, अल्कोहल-मुक्त कुल्ला, मॉइस्चराइजिंग जेल, डेंटल फ्लॉस

नैदानिक ​​​​सिफारिशों (उपचार प्रोटोकॉल) को लागू करते समय रोगी स्वैच्छिक सूचित सहमति प्रपत्र
मेडिकल कार्ड संख्या _____ का परिशिष्ट
मरीज़ _____________________________________________________________________________________
पूरा नाम ________________________________________________________________________________________
क्षय के निदान के बारे में स्पष्टीकरण प्राप्त करना, जानकारी प्राप्त करना:
रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के बारे में __________________________________________________________________
उपचार की संभावित अवधि ______________________________________________________________
संभावित पूर्वानुमान के बारे में ________________________________________________________________________________
रोगी को _____________________________________ सहित जांच और उपचार की एक योजना की पेशकश की गई थी
मरीज़ को ________________________________________________________________________________ कहा गया
सामग्री से ________________________________________________________________________________
उपचार की अनुमानित लागत लगभग ______________________________________________________ है
मरीज़ को क्लिनिक में स्वीकृत मूल्य सूची पता है।
इस प्रकार, रोगी को उपचार के उद्देश्य के बारे में स्पष्टीकरण और नियोजित तरीकों के बारे में जानकारी प्राप्त हुई।
निदान और उपचार.
रोगी को उपचार की तैयारी की आवश्यकता के बारे में सूचित किया जाता है:

____________________________________________________________
इलाज के दौरान मरीज को जरूरत के बारे में बताया गया
______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
मौखिक देखभाल के लिए निर्देश और सिफारिशें प्राप्त हुईं।
रोगी को सूचित किया जाता है कि डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन न करने से स्वास्थ्य की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।
रोगी को आवश्यक निदान प्रक्रियाओं और उपचार के साथ इस बीमारी से जुड़ी विशिष्ट जटिलताओं के बारे में जानकारी प्राप्त हुई।
उपचार से इनकार करने की स्थिति में रोगी को रोग के संभावित पाठ्यक्रम और इसकी जटिलताओं के बारे में सूचित किया जाता है। रोगी को अपने स्वास्थ्य, बीमारी और उपचार की स्थिति के संबंध में कोई भी प्रश्न पूछने का अवसर मिला और उन्हें उनके संतोषजनक उत्तर मिले।
मरीज को वैकल्पिक उपचारों के साथ-साथ उनकी अनुमानित लागत के बारे में जानकारी प्राप्त हुई।
साक्षात्कार डॉक्टर ________________________ (चिकित्सक के हस्ताक्षर) द्वारा आयोजित किया गया था।
"___" ________________200___

जिसमें मरीज प्रस्तावित उपचार योजना से सहमत था
अपने हाथ से हस्ताक्षर किये
(रोगी के हस्ताक्षर)
या
उनके कानूनी प्रतिनिधि द्वारा हस्ताक्षरित

या
जो बातचीत में उपस्थित लोगों को प्रमाणित करता है ________________________________________________________
(चिकित्सक के हस्ताक्षर)
_______________________________________________________
(गवाह हस्ताक्षर)
मरीज़ उपचार योजना से असहमत था
(प्रस्तावित प्रकार के कृत्रिम अंग से इनकार कर दिया), जिस पर उन्होंने अपने हाथ से हस्ताक्षर किए।
(रोगी के हस्ताक्षर)
या उसके कानूनी प्रतिनिधि द्वारा हस्ताक्षरित ____________________________________________________________
(कानूनी प्रतिनिधि के हस्ताक्षर)
या
जो उन लोगों को प्रमाणित करता है जो बातचीत में उपस्थित थे ______________________________________________________________
(चिकित्सक के हस्ताक्षर)
_______________________________________________________
(गवाह हस्ताक्षर)
रोगी ने इच्छा व्यक्त की:
- प्रस्तावित उपचार के अलावा, एक परीक्षा से गुजरें
- अतिरिक्त चिकित्सा सेवाएं प्राप्त करें
- प्रस्तावित भराव सामग्री के स्थान पर प्राप्त करें
मरीज को जांच/उपचार की निर्दिष्ट विधि के बारे में जानकारी प्राप्त हुई।
क्योंकि यह विधिमरीज को जांच/उपचार भी दिखाया जाता है, उसे उपचार योजना में शामिल किया जाता है।

(रोगी के हस्ताक्षर)
_________________________________
(चिकित्सक के हस्ताक्षर)
चूँकि जाँच/उपचार की यह विधि रोगी के लिए निर्दिष्ट नहीं है, इसलिए इसे उपचार योजना में शामिल नहीं किया गया है।
"___" __________________20____ __________________________________
(रोगी के हस्ताक्षर)
_________________________________
(चिकित्सक के हस्ताक्षर)

रोगी के लिए अतिरिक्त जानकारी

1. भरे हुए दांतों को टूथब्रश से साफ करना चाहिए और प्राकृतिक दांतों की तरह ही पेस्ट करना चाहिए - दिन में दो बार। भोजन के अवशेष हटाने के लिए खाने के बाद अपना मुँह धोएं।
2. दांतों के बीच की जगहों को साफ करने के लिए, आप डेंटल फ्लॉस (सोता) का उपयोग करना सीखकर और दंत चिकित्सक की सिफारिश पर इसका उपयोग कर सकते हैं।
3. यदि आपके दांतों को ब्रश करते समय रक्तस्राव होता है, तो आपको स्वच्छता प्रक्रियाओं को बंद नहीं करना चाहिए। यदि 3-4 दिनों के भीतर रक्तस्राव ठीक नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
4. यदि, फिलिंग और एनेस्थीसिया की समाप्ति के बाद, फिलिंग दांतों को बंद करने में बाधा डालती है, तो आपको जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
5. जब फिलिंग मिश्रित सामग्री से की जाती है, तो आपको दांत भरने के बाद पहले दो दिनों के दौरान प्राकृतिक और कृत्रिम रंगों (उदाहरण के लिए: ब्लूबेरी, चाय, कॉफी, आदि) युक्त भोजन नहीं खाना चाहिए।
6. खाना खाते और चबाते समय बंद दांत में अस्थायी रूप से दर्द (अतिसंवेदनशीलता) हो सकता है। यदि ये लक्षण 1-2 सप्ताह के भीतर दूर नहीं होते हैं, तो आपको अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।
7. यदि दांत में तेज दर्द हो तो जल्द से जल्द उपस्थित दंत चिकित्सक से संपर्क करना जरूरी है।
8. फिलिंग के फटने और फिलिंग से सटे दांत के कठोर ऊतकों से बचने के लिए, बहुत कठोर भोजन (उदाहरण के लिए: मेवे, क्रैकर) लेने और चबाने, बड़े टुकड़े काटने (उदाहरण के लिए:) की सिफारिश नहीं की जाती है। एक पूरे सेब से)।
9. हर छह महीने में एक बार, आपको निवारक परीक्षाओं और आवश्यक जोड़-तोड़ के लिए दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए (मिश्रित सामग्री से बने फिलिंग के लिए - फिलिंग को चमकाने के लिए, जिससे इसकी सेवा जीवन में वृद्धि होगी)।

रोगी कार्ड

केस इतिहास संख्या ____________________________

संस्था का नाम

दिनांक: अवलोकन की शुरुआत _________________ अवलोकन का अंत ___________________________________

पूरा नाम। ____________________________________________________आयु।

निदान मुख्य

सहवर्ती बीमारियाँ: __________________________________________________________________

रोगी मॉडल: __________________________________________________________________________________

प्रदान की गई गैर-दवा चिकित्सा देखभाल की मात्रा: ________________________________________

कोड चिकित्सा सेवा	चिकित्सा सेवा का नाम	निष्पादन की बहुलता
निदान
ए01.07.001	मौखिक गुहा के विकृति विज्ञान में इतिहास और शिकायतों का संग्रह
А01.07.002	मौखिक गुहा की विकृति में दृश्य परीक्षा
А01.07.005	मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बाहरी जांच
А02.07.001	अतिरिक्त उपकरणों के साथ मौखिक गुहा की जांच
А02.07.005	दांत का थर्मल डायग्नोस्टिक्स
А02.07.006	काटने की परिभाषा
А02.07.007	दांतों का टकराना
А03.07.001	फ्लोरोसेंट स्टोमेटोस्कोपी
А0З.07.003	विकिरण इमेजिंग के तरीकों और साधनों का उपयोग करके दंत वायुकोशीय प्रणाली की स्थिति का निदान
ए06.07.003	लक्षित इंट्राओरल संपर्क रेडियोग्राफी
А12.07.001	दाँत के कठोर ऊतकों का महत्वपूर्ण धुंधलापन
ए12.07.003	मौखिक स्वच्छता सूचकांकों का निर्धारण
ए12.07.004	पेरियोडोंटल सूचकांकों का निर्धारण
А02.07.002	दंत जांच का उपयोग करके हिंसक गुहाओं की जांच
ए05.07.001	इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री
A06.07.0I0	मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की रेडियोविज़ियोग्राफी
इलाज
ए11.07.013	कठोर दंत ऊतकों का गहरा फ्लोराइडेशन
ए13.31.007	मौखिक स्वच्छता प्रशिक्षण
ए14.07.004	नियंत्रित ब्रशिंग
ए16.07.002	फिलिंग के साथ दांत की बहाली
ए16.07.003	इनलेज़, वेनीर्स, सेमी-क्राउन के साथ दांतों की बहाली
ए16.07.004	एक मुकुट के साथ दांत की बहाली
А16.07.055	पेशेवर मौखिक और दंत स्वच्छता
ए16.07.061	दाँत की दरार को सीलेंट से सील करना
ए16.07.089	दाँत के कठोर ऊतकों को पीसना
ए25.07.001	मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के लिए औषधि चिकित्सा निर्धारित करना
ए25.07.002	मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के लिए आहार चिकित्सा का वर्णन करना

दवा सहायता (प्रयुक्त दवा निर्दिष्ट करें):

दवा संबंधी जटिलताएँ (अभिव्यक्तियाँ दर्शाएँ): उस दवा का नाम जिसके कारण ये हुई: परिणाम (परिणामों के वर्गीकरण के अनुसार):

मरीज के बारे में जानकारी प्रोटोकॉल की निगरानी करने वाली संस्था को हस्तांतरित कर दी गई:

(संस्था का नाम) (दिनांक)

प्रोटोकॉल निगरानी के लिए जिम्मेदार व्यक्ति के हस्ताक्षर

एक चिकित्सा संस्थान में: __________________________________________________________________

निगरानी निष्कर्ष	गैर-दवा देखभाल की अनिवार्य सूची के कार्यान्वयन की पूर्णता	हाँ	नहीं	टिप्पणी
	चिकित्सा सेवाओं के लिए समय सीमा को पूरा करना	हाँ	नहीं
	औषधि वर्गीकरण की अनिवार्य सूची के कार्यान्वयन की पूर्णता	हाँ	नहीं
	समय/अवधि के संदर्भ में प्रोटोकॉल की आवश्यकताओं के साथ उपचार का अनुपालन	हाँ	नहीं