Suuõõne organid saavad innervatsiooni motoorsest, sensoorsest, autonoomsest (sümpaatilisest ja parasümpaatilisest) närvist. Sensoorsetele närvidele, mis innerveerivad näonahka, pehmed koed ja suuõõne, lõualuu, organite hulka kuuluvad kolmiknärv, glossofarüngeaal-, vagusnärvid ja emakakaela põimikust pärinevad oksad (suured kõrva- ja väikesed kuklanärvid). Näos piki oksi kolmiknärv autonoomset närvisõlme on viis: 1) tsiliaarne (gangl. ciliare), 2) pterygopalatine (gangl. pterigopalatinum), 3) kõrv (gangl. oticum), 4) submandibulaarne (gangl. submandibulare), 5) keelealune (gangl. sublinguale). ) . Tsiliaarne ganglion on ühendatud kolmiknärvi esimese haruga, pterygopalatine ganglion teisega ja aurikulaarne, submandibulaarne ja hüpoglossaalne närvi ganglion kolmandaga. Näo kudede ja elundite sümpaatilised närvid pärinevad ülemisest emakakaela sümpaatilisest ganglionist.

Kolmiknärv(n. trigeminus) segatud. See sisaldab motoorseid, sensoorseid ja parasümpaatilisi närvikiude. Suuõõne organite tundlik innervatsioon saadakse peamiselt kolmiknärvist (joon. 5.5). Kolmiknärvisõlmest lahkuvad kolm suurt haru:

1) oftalmoloogiline närv, 2) ülalõua närv ja 3) alalõua närv.

Silma ner in (n. ophtalmicus) tundlik, ei osale suuõõne lõualuude ja kudede innervatsioonis.

(n. maxillaris) tundlik, väljub koljuõõnest ümmarguse augu (foramen rotundum) kaudu pterygopalatine lohku (fossa pterigopalatina), kus eraldab mitmeid oksi (joon. 5.6).

Infraorbitaalne närv (n. infraorbitalis) on ülalõualuu närvi jätk ja saab oma nime pärast viimaste sigomaatilise ja pterygopalatine närvide väljaheidet. Pterygopalatine fossast siseneb see läbi alumise orbitaalse lõhe orbiidile, kus see asub infraorbitaalses vagus (sulcus infraorbitalis) ja väljub orbiidilt läbi infraorbitaalse ava (foramen infraorbitalis), jagunedes terminaalseteks harudeks. Ülemised häbemeharud moodustavad "väikese varesejala" (pes anserinus minor), innerveerivad ülahuule nahka ja limaskesta, alumise pigi, infraorbitaalset piirkonda, ninatiibu ja ninavaheseina nahaosa.

Pterygopalatine fossas väljuvad tagumised ülemised alveolaarsed oksad (rami alveolares superiores posteriores) infraorbitaalsest närvist koguses 4 kuni 8. Väiksem osa neist ei kuulu luukoe paksuse hulka ja ulatub mööda välispinda alla. tuberkuloosist ülemine lõualuu alveolaarharja suunas. Need lõpevad ülemise lõualuu periostiga, mis külgneb alveolaarse protsessi, põskede limaskesta ja igemete limaskestaga vestibulaarsest küljest suurte ja väikeste purihammaste tasemel. Enamik tagumisi ülemisi alveolaarharusid läbi foramina alveolaria posteriores tungib ülemise lõualuu välispinnale ja siseneb selle luudesse. Need närvid innerveerivad ülemise lõualuu tuberkulli, limaskesta ülalõuaurkevalu, ülemised suured purihambad, limaskest ja nende hammaste alveolaarse protsessi luuümbris. Tagumised ülemised alveolaarsed oksad osalevad ülemise hambapõimiku tagumise osa moodustamises.

Infraorbitaalse sulkuse tagumises osas väljub keskmine ülemine alveolaarharu (ramus alveolaris superior medius) infraorbitaalsest närvist. Keskmine ülemine alveolaarne haru moodustub infraorbitaalse kanali tagumises servas või tagumise kolmandiku piirkonnas. Enne ülemise lõualuu esiseina sisenemist jaguneb see närv sageli veel kaheks haruks. Keskmine ülemine alveolaarharu läbib ülemise lõualuu esiseina paksust ja hargneb alveolaarses protsessis. See haru osaleb ülemise hambapõimiku keskmise lõigu moodustamisel, sellel on anastomoosid eesmise ja tagumise ülemise alveolaarharuga, innerveeritakse piirkonnas ülemisi väikeseid purihambaid, alveolaarprotsessi limaskesta ja igemeid vestibulaarsest küljest. nendest hammastest. Mõnikord puudub keskmine ülemine alveolaarne ramus, mistõttu premolaarid võivad saada sensoorseid närvikiude ülemistest tagumistest alveolaarsetest närvidest.

Infraorbitaalse kanali eesmises osas väljuvad eesmised ülemised alveolaarharud (rami alveolares superiores anteriores) infraorbitaalsest närvist, kokku 1-3. Need oksad võivad siiski tekkida infraorbitaalsest närvist kogu infraorbitaalse kanali või soonde kaudu, infraorbitaalse ava tasemel. Eesmised alveolaarsed närvid võivad väljuda infraorbitaalse närviga samas kanalis (infraorbitaalne) või paikneda eraldi luukanalis. Läbides ülemise lõualuu eesseina paksuse, mediaalselt keskmise ülemise alveolaarharu poole, osalevad eesmised ülemised alveolaarharud ülemise hambapõimiku eesmise osa moodustamisel. Need innerveerivad nende hammaste piirkonnas lõikehambaid ja hambaid, alveolaarprotsessi limaskesta ja perioste ning vestibulaarsest küljest igemete limaskesta. Ninaharu väljub eesmistest ülemistest alveolaarsetest harudest limaskestale eesmine osa nina põhi, mis anasgomoseerub koos nasopalatiinse närviga.

Tagumised, keskmised ja eesmised ülemised alveolaarsed oksad, mis läbivad ülemise lõualuu seinte paksust, anastomoosivad üksteisega, moodustades ülemise hambapõimiku (plexus dentalis superior), mis anastomoosib sama põimikuga teisel pool. Põimik paikneb ülemise lõualuu alveolaarprotsessi paksuses kogu pikkuses hambajuurte ülaosas, samuti selle ülemistes lõikudes ülalõua siinuse limaskesta vahetus läheduses.

Mitmed harud väljuvad ülemisest hambapõimikust:

• hambaharud (rami dentales) hambapulbile;
• periodontaalsed ja igemeharud (rami periodontales et rami gingivales), innerveerivad periodontaalseid hambaid ja igemekudet;
• interalveolaarsed oksad interalveolaarsetesse vaheseintesse, kust oksad ulatuvad hammaste parodondi ja lõualuu periostini;
• lõualuu siinuse limaskestale ja luuseintele.

Hambapõimiku tagumisest osast hargnevad oksad suurte purihammaste piirkonnas, keskmisest - väikeste purihammaste piirkonnas, eest - lõikehammaste ja silmahammaste piirkonnas.

Infraorbitaalsest närvist väljuvad infraorbitaalsest avaust:

• silmalaugude alumised oksad (rami palpebrales inferiores), mis innerveerivad alumise silmalau nahka;
• välised ninaharud (rami nasales externi), innerveerivad ninatiiva nahka;
• sisemised ninaharud (rami nasales interni), innerveerivad nina eeskoja limaskesta;
• ülahuule ülemised oksad (rami labiales superiores), innerveerivad ülahuule nahka ja limaskesta kuni suunurgani.

Viimasel 4 harude rühmal on seosed näonärvi harudega.

Pterygopalatine fossas väljub sigomaatiline närv (n. zygomaticus) ülalõua närvist, mis siseneb orbiidile läbi alumise orbitaallõhe ja jaguneb kaheks haruks - zygomaticofacial (ramus zygomaticofacial) ja zygomaticotemporal (ramus zygomaticoral zygomaticus). Need oksad sisenevad sigomaatilise luu paksusesse sigooma-orbitaalse ava kaudu ja väljuvad sellest seejärel vastavate samanimeliste avade kaudu, hargnedes sigomaatilise piirkonna nahas, ülemises põses ja silma välisnurgas, ja eesmine ajaline ja tagumine frontaalpiirkond. Sügomaatiline närv on ühendatud näo- ja pisara närvidega.

Pterygopalatine fossas väljuvad pterygopalatine närvid ülalõua närvi alumiselt pinnalt (nn. pterigopalatini). Nad lähevad pterygopalatine sõlme, andes närvidele sensoorseid kiude alates sellest. Märkimisväärne osa kiududest läbib sõlme välispinda ilma selles katkestusteta. Pterygopalatine sõlm (gangl. pterigo-palatinum) on autonoomse närvisüsteemi moodustumine (joon. 5.7). Ta saab parasümpaatilised kiud näonärvi põlvesõlmest (gangl. geniculi) suure kivise närvi (n. petrosus major) kujul, sümpaatilised kiud sisemise unearteri sümpaatilisest põimikust sügava kivina. närv (n. petrosus profundus). Läbides pterygoidi kanali, ühenduvad suured ja sügavad kivised närvid ja moodustavad pterygoid kanali närvi. Sõlmest väljuvad oksad, sealhulgas sekretoorsed (parasümpaatilised ja sümpaatilised) ja sensoorsed kiud: orbitaalsed (rami orbitales), tagumised ülemised ja alumised ninaharud (rami nasales posteriores superiores, rami nasales posteriores inferiores), palatine närvid (nn.). Orbitaalharud hargnevad etmoidaalse labürindi ja sphenoidse siinuse tagumiste rakkude limaskestas.

Tagumised ülemised ninaharud (rami nasales posteriores superiores) sisenevad ninaõõnde pterygopalatine fossast läbi foramen sphenopalatinum ja jagunevad 2 rühma: külgmised ja mediaalsed. Külgmised oksad (rami laterales) hargnevad ülemiste ja keskmiste ninakonkade ja ninakäikude tagumiste osade limaskestas, etmoidse siinuse tagumistes rakkudes, choanae ülemises pinnas ja neeluavas kuulmistoru. Mediaalsed oksad (rami mediales) hargnevad nina vaheseina ülemise osa limaskestal. Suurim neist - nasopalatine närv (n. nasopalatine) - läheb luuümbrise ja nina vaheseina limaskesta vahelt allapoole ja edasi intsisiivsesse kanalisse, kus see anastomoosib koos teise külje samanimelise närviga. ja läbi lõikeava läheb kõvasuulae (joon. 5.8). Läbides lõikekanalit, mõnikord enne sellesse sisenemist, annab närv ülemise hambapõimiku eesmisele osale anastomoose. Nasopalatine närv innerveerib kõvasuulae limaskesta kolmnurkset osa oma eesmises osas kihvade vahel.

Alumised tagumised külgmised ninaharud (rami nasales posteriores inferiores laterales) sisenevad ja väljuvad väikeste avauste kaudu kanalis palatinus major. Nad tungivad sisse ninaõõnes, innerveerivad alumise ninakarbi limaskesta, alumist ja keskmist ninakäiku ning ülalõualuu siinust.

Palatine närvid (nn. Palatini) lähevad pterygopalatine sõlmest läbi canalis palatinus major ja moodustavad 3 närvirühma.

Suur suulae närv (n. palatinus major) - suurim haru, läheb kõvasuulasse läbi foramen palatinus major, kus see innerveerib kõvasuulae limaskesta tagumist ja keskmist osa (kuni koerani), väike sülg näärmed, igemete limaskest palatinaalsest küljest, osaliselt pehme suulae limaskest.

Väikesed palatiinärvid (nn. palatini minores) väljuvad väikeste palatinaalsete avade kaudu. Oksad pehme suulae limaskestal, palatine mandlid. Nad innerveerivad lihast, mis tõstab pehme suulae (m. Levator veli palatini). Motoorsed kiud kulgevad alates n. facialis läbi n. petrosus major.

(n. mandibularis) segatud (joon. 5.9). Sisaldab sensoorseid ja motoorseid kiude. See väljub koljuõõnest läbi foramen ovale ja jaguneb infratemporaalses lohus mitmeks haruks. Autonoomse närvisüsteemi sõlmed on seotud mõne viimasega: sisemise pterygoid- ja kõrva-ajaliste närvidega - kõrvasõlmega (gangl. oticum), keelenärviga - submandibulaarse sõlmega (gangl. Submandibulare). Hüpoglossaalse närviga (n. sublingualis), keelenärvi haruga, on ühendatud hüpoglossaalne sõlm (gangl. sublinguale). Nendest sõlmedest lähevad postganglionilised parasümpaatilised sekretoorsed kiud süljenäärmetesse ja maitse- - keele maitsepungadesse. Sensoorsed oksad moodustavad suurema osa alalõua närvist. Kolmiknärvi kolmanda haru motoorsed kiud lähevad lihastesse, mis tõstavad alumist lõualuu (närimislihased).

Närimisnärv (n. massetericus) on valdavalt motoorne. Sageli on see ühine päritolu teiste mälumislihaste närvidega. Pärast põhitüvest eraldumist läheb närimisnärv külgmise pterigoidlihase ülemise pea alt väljapoole, seejärel mööda selle välispinda. Läbi lõike alalõualuu siseneb mälumislihasesse, suundudes selle esinurga poole. Filiaalid ulatuvad põhitüvest lihaskimpudeni. Enne lihasesse sisenemist eraldab mälumisnärv peenikese tundliku haru temporomandibulaarsele liigesele.

Eesmine sügav ajaline närv (n. Temporalis profundus anterior), mis on eraldatud koos põskede närviga, läheb väljapoole üle külgmise pterigoidlihase ülemise serva. Olles ümardanud infratemporaalse harja, asub see oimuluu soomuste välispinnal. Oksad oimulihase eesmises osas, sisenedes sellesse sisepinnalt.

Keskmine sügav temporaalne närv (n. temporalis profundus medius) on ebastabiilne. Olles tagant eraldunud eesmisest sügavast oimusnärvist, läheb see crista infratemporalis'e alt oimulihase sisepinnale ja hargneb selle keskosas.

Tagumine sügav oimusnärv (n. temporalis profundus posterior) algab keskmisest või eesmisest sügavast ajalisest närvist. Infratemporaalset harja ümardades tungib see külgmise pterigoidlihase alla ajalihase tagumise osa sisepinnale, innerveerides seda.

Kõik sügavad ajalised närvid eralduvad (lahkuvad) alalõualuu närvi välispinnast.

Külgmine pterigoidnärv (n. pterigoideus lateralis) väljub tavaliselt ühes tüves põskede närviga. Mõnikord algab see iseseisvalt alalõualuu närvi välispinnalt ja siseneb külgmisse pterigoidlihasesse ülalt ja selle sisepinnalt.

Mediaalne pterigoidnärv (n. pterigoidues medians) on valdavalt motoorne. See algab alalõua närvi sisepinnalt, läheb edasi ja alla mediaalse pterigoidlihase sisepinnale, mis siseneb selle ülemise serva lähedale. Lihase närv, mis pingutab palatine kardinat, ja lihase närv, mis pingutab kuulmetõri, väljuvad mediaalsest pterigoidnärvist.

Lõualuu-hüoidnärv (n. mylochyoideus) väljub alumisest alveolaarnärvist enne viimase sisenemist foramen mandibulare'i, läheb ülalõualuu-hüoidilihasesse ja kõhulihasesse (eesmisse kõhtu).

Järgmised sensoorsed närvid lahkuvad alalõualuu närvist.

1. Bukaalnärv (n. buccalis) läheb alla, ette ja väljapoole. Olles eraldunud põhitüvest ovale all, läheb see külgmise pterigoidlihase kahe pea vahelt oimulihase sisepinnale. Seejärel, möödudes koronoidprotsessi esiservast, selle aluse tasemel, levib see mööda põselihase välispinda suunurka. Oksad põse nahas ja limaskestas, suunurga nahas. Annab oksad alalõualuu igemete limaskesta piirkonnale (teise väikese ja teise suure purihamba vahele). Sellel on anastomoosid näonärvi ja kõrvasõlmega. Tuleb meeles pidada, et põsenärvi hargnemist on kahte tüüpi - lahtine ja peamine. Esimesel tüübil ulatub selle innervatsioonitsoon nina tiivast keskkohani alahuul, st. bukaalne närv on jaotunud vaimsete ja infraorbitaalsete närvide innervatsiooni tsoonis. See närv ei innerveeri alati alveolaarse protsessi limaskesta vestibulaarsest küljest. Põsenärv ei asu koos keele- ja alveolaarnärvidega alalõualuu harja piirkonnas (torus mandibularis), vaid kulgeb eesmise lihase ees põsepiirkonna koes 22 mm kaugusel keele- ja. 27 mm alveolaarsetest närvidest. See võib seletada põskede närvi mittepüsivat välistamist torusaalse anesteesia ajal, kui süstitakse optimaalne kogus anesteetikumi (2-3 ml) (P.M. Egorov).

2. Kõrva-oimusnärv (n. auriculotemporalis) sisaldab sensoorseid ja parasümpaatilisi kiude. Olles eraldunud foramen ovale alt, läheb see tagasi mööda külgmise pterigoidlihase sisepinda, seejärel väljapoole, painudes tagant ümber alalõua kondülaarse protsessi kaela. Pärast seda läheb see üles, tungides läbi parotiidse süljenäärme, läheneb ajalise piirkonna nahale, hargnedes terminaliharudeks.

3. Keelenärv (n. lingualis) algab foramen ovale lähedalt alveolaarnärviga samal tasemel, mis asub selle ees olevate pterigoidlihaste vahel. Mediaalse pterigoidlihase ülemises servas liitub keelenärviga trummipael (chorda tympani), mis sisaldab keelealusesse ja submandibulaarsesse sõlme suunduvaid sekretoorseid kiude ning keele papillidele suunduvaid maitsekiude. Lisaks paikneb keelenärv alalõua haru sisepinna ja sisemise pterigoidlihase vahel. Selle lihase esiserva ees läbib keelenärv üle submandibulaarse süljenäärme piki hüoid-keelelihase välispinda, läheb ümber submandibulaarse süljenäärme erituskanali väljast ja alt ning on kootud keele külgpind. Suus eraldab keelenärv mitmeid harusid (neelu maakitsuse oksad, hüpoglossaalne närv, keeleharud), mis innerveerivad neelu limaskesta, keelealust piirkonda, alumiste igemete limaskesta lõualuu keelepoolsest küljest, eesmine kaks kolmandikku keelest, keelealune süljenääre, keele papillid.

4. Alumine alveolaarnärv (n. alveolaris inferior) segatud. See on alalõua närvi suurim haru. Selle tüvi asub välise pterigoidlihase sisepinnal keelenärvi taga ja külgsuunas. Läbib interptügoidset rakuruumi, mille moodustavad väljastpoolt külgmine pterigoidlihas ja mediaalne pterigoidlihas, s.o. pterygo-mandibulaarses rakuruumis. Läbi alalõua avause (foramen mandibulae) siseneb alalõua kanalisse (canalis mandibulae). Selles eraldab alumine alveolaarnärv oksi, mis üksteisega anastomoosides moodustavad alumise hambapõimiku (plexus dentalis inferior). Sellest väljuvad alumised hamba- ja igemeoksad hammastele, alveolaarosa limaskestale ja vestibulaarsest küljest alalõua igemetele. Mõnikord väljuvad alumised hamba- ja igemeoksad otse või sellest närvist. Väikeste purihammaste tasemel väljub alumisest alveolaarnärvist suur haru - vaimunärv (n. mentalis), mis väljub psüühikaava kaudu ja innerveerib alahuule nahka ja limaskesta, lõua nahka. Alumise alveolaarnärvi lõiku, mis asub luu paksuses koerte ja lõikehammaste piirkonnas, pärast vaimse närvi lahkumist nimetatakse alumise alveolaarnärvi intsisaalseks haruks (ramus incisivus nervi alveolaris inferioris). See innerveerib koeri ja lõikehambaid, alveolaarse osa limaskesta ja igemeid vestibulaarsest küljest nende hammaste piirkonnas. Anastomoosid, millel on sama nimega haru vastasküljel keskjoonel. Alumisest alveolaarsest närvist, enne selle sisenemist alalõua kanalisse, väljub motoorne haru - ülalõua-hüoidnärv (n. mylochyoideus).

Näo-lõualuu piirkond saab innervatsiooni motoorselt, sensoorselt ja autonoomselt (sümpaatilised, parasümpaatilised) närvid. Kaheteistkümnest kraniaalnärvide paarist osaleb näo-lõualuu piirkonna innervatsioonis viies (kolmiknärv), seitsmes (näo), üheksas (lingo-neelu), kümnes (vagus) ja kaheteistkümnes (hüoid) paar. Maitsemeel on seotud esimese paariga – haistmisnärviga.

Sensoorsete närvide hulka kuuluvad kolmiknärv, glossofarüngeaal-, vagusnärvid, samuti kaelapõimikust pärinevad oksad (suur kõrvanärv ja väiksem kuklaluu). Närvikiud lähevad motoorsetest tuumadest (asub ajutüves) närimislihastesse (kolmnärv), näolihastesse (näonärv), suulae- ja neelulihastesse (vagusnärv), närimislihastesse. keel (hüoidnärv).

Kolmiknärvi harude ääres paiknevad järgmised autonoomsed ganglionid:

1) tsiliaarne;
2) pterigopalatiin;
3) submandibulaarne;
4) keelealune;
5) kõrv.

Tsiliaarne ganglion on ühendatud kolmiknärvi esimese haruga, pterygopalatine ganglion teisega ja submandibulaarne, hüoid- ja kõrvaganglion kolmandaga.

Näo kudede ja elundite sümpaatilised närvid pärinevad ülemisest emakakaela sümpaatilisest ganglionist.

Kolmiknärv(joonis 1) segatakse. Tundlikud närvikiud kannavad teavet valu, puute- ja temperatuuritundlikkuse kohta näonahast, nina- ja suuõõne limaskestadelt, samuti mälumislihaste, hammaste ja temporomandibulaarsete liigeste mehhaaniliste retseptorite impulsse. Motoorsed kiud innerveerivad järgmisi lihaseid: närimis-, oimu-, pterigoid-, lõualuulihaseid, kõhulihase eesmine kõht, samuti lihast, mis pingutab trummikilet ja tõstab palatine eesriiet. Kolmiknärvi sõlmest väljuvad kolm sensoorset närvi: oftalmoloogiline, ülalõua ja alalõua. Motoorsed kiud, mis ei osale kolmiknärvi (Gasseri) sõlme moodustumisel, ühinevad alalõua närviga ja muudavad selle segatud (sensoorseks ja motoorseks) närviks.

oftalmiline närv on kolmiknärvi esimene haru. See läbib koos okulomotoorsete ja trohheilsete närvidega kavernoosse (cavernous) siinuse välisseina paksusest ja siseneb orbiidile läbi ülemise orbitaallõhe. Enne sellesse pilusse sisenemist jaguneb närv kolmeks haruks: eesmine, nasotsiliaarne ja pisaravool.

eesmine närv oma keskosas jaguneb supraorbitaalseks (hargneb otsmiku nahas), supratrohleaarseks (tuleb välja silma sisenurgast ja läheb nahale ülemine silmalaud, ninajuur ja alumine mediaalne frontaalpiirkond) ja eesmine haru (innerveerib otsmiku mediaalse poole nahka).

Nasotsiliaarne närv siseneb orbiidile koos nägemisnärvi ja oftalmilise arteriga läbi ühise kõõluserõnga. Selle oksad on pikad ja lühikesed tsiliaarnärvid, mis lähevad ripssõlmest silmamuna, samuti eesmine etmoidaalne närv (innerveerib ninaõõne külgseina eesmise osa limaskesta, tipu nahka ja tiibu nina) ja tagumine etmoidnärv (sfenoidi limaskesta ja etmoidse siinuse tagumise seina külge).

Pisarane närv Pisaranäärmele lähenedes jaguneb see ülemiseks ja alumiseks haruks. Viimane orbiidi välisseinal anastomoosib sigomaatilise närviga, mis pärineb kolmiknärvi ülalõuaharust. Innerveerib pisaranäärme, sidekesta, silma välisnurka ja ülemise silmalau välimist osa.

ülalõua närv- kolmiknärvi teine ​​tundlik haru. See väljub koljuõõnest läbi ümmarguse avause ja siseneb pterygopalatine fossasse. Viimases jaguneb ülalõua närv sigomaatiliseks, infraorbitaalseks ja harudeks, mis viivad pterygopalatine sõlme.

sigomaatiline närv siseneb orbiidile läbi alumise orbitaallõhe ja jaguneb sigomaatilises kanalis sügomaatilis-temporaalseks ja sigomaatilis-näoharuks, mis väljuvad sigomaatilise luu vastavate avade kaudu ja lähevad selle piirkonna nahka.

Infraorbitaalne närv innerveerib alumise silmalau nahka, nina eeskoja limaskesta, ninatiibu, ülahuule, nahka, limaskesta ja igemete eesmist pinda.

ülemised alveolaarsed närvid eemalduda infraorbitaalsest närvist märkimisväärsele kaugusele. Tagumised ülemised alveolaarsed oksad lahkuvad juba enne infraorbitaalse närvi orbiidile sisenemist, seejärel laskuvad mööda ülemise lõualuu tuberkulli ja sisenevad sellesse vastavate avade kaudu. Keskmine ülemine alveolaarharu väljub infraorbitaalse sulkuse piirkonnast, tungib läbi selle põhjas oleva augu keskmisesse alveolaarkanalisse, mille kaudu laskub alla ülalõua siinuse külgseina paksusesse. Eesmised ülemised alveolaarsed oksad väljuvad infraorbitaalse kanali eesmistest osadest, vastavate avade kaudu tungivad alveolaarkanalitesse ja laskuvad mööda neid alla ülalõuaurma eesseina paksusesse. Kõik need ülemised alveolaarsed oksad anastomiseeruvad üksteisega (läbi arvukate luukanalite), moodustades ülemise hambapõimiku. Viimasest väljuvad oksad ülemise lõualuu hammaste ja igemete limaskestade innervatsiooniks.

Alalõualuu närv on kolmiknärvi kolmas haru. Segatud, kuna see koosneb väiksemast (eesmisest) osast, peaaegu eranditult mootorist ja suuremast (taga)osast, peaaegu eranditult tundlik. Närimisnärv väljub eesmisest harust (motoorsed oksad mälumislihasesse ja temporomandibulaarsesse liigesesse), sügavatest temporaalsetest närvidest (oimuslihasesse), külgmisest pterigoidnärvist (läheb lateraalsesse pterigoidlihasesse), põsenärvist (sensoorsed oksad, mis innerveerivad lihaseid). nahk ja limaskestad põsekest). Seega on alalõua närvi esiosa (haru) valdavalt motoorne. Alalõualuu närvi tagumine osa (haru) koosneb mõlemast motoorsest kiust – mediaalsest pterigoidnärvist (pehmesuulae venitava lihaseni), palatine kardinat pingutavast närvist ja kuulmekile pingutavast lihase närvist ja kolm suurt sensoorset närvi - kõrva-ajaline, alumine alveolaarne ja keeleline.

Auriculotemporaalne närv(auriculotemporal) sisaldab nii sensoorseid harusid (innerveerivad ajalise piirkonna nahka) kui ka sõlmejärgseid sümpaatilisi ja sekretoorseid parasümpaatilisi kiude kõrvasõlmest (tagavad parotiidnäärme ja ajalise piirkonna veresoonte autonoomset innervatsiooni). Olles eraldunud foramen ovale alt, läheb see mööda külgmise pterigoidlihase sisepinda ja läheb seejärel väljapoole, painudes tagant ümber alalõua kondülaarse protsessi kaela. Seejärel tõuseb see üles, tungides läbi kõrvasüljenäärme, jõuab see ajalise piirkonna nahale, kus see hargneb terminaliharudeks.

alumine alveolaarnärv(alalõualuu) on alalõualuu närvi suurim haru. Sisaldab peamiselt tundlikke kiude. Selle motoorsed oksad on ülalõualuu-hüoidnärv (hargneb ülalõualuu-hüoidi ja kõhulihase eesmises osas). Alalõualuu kanalis väljub see alveolaarsest närvist suur hulk alumised hambaharud, mis moodustavad alumise hambapõimiku. Alalõualuu kanalist väljumisel mentaalse ava kaudu nimetatakse seda närvi juba mentaalseks.

näonärv(Joon. 2) - kraniaalnärvide seitsmes paar. See on motoorne närv, mis innerveerib näo miimilisi lihaseid, kraniaalvõlvi lihaseid, jaluslihast, kaela nahaalust lihast, stülohüoidlihast ja kõhulihase tagumist kõhulihast. Lisaks motoorsetele kiududele kannab närv maitset (keele jaoks) ja sekretoorseid kiude (suupõhja süljenäärmete jaoks). Näonärv väljub koljust läbi stülomastoidse ava, läheb allapoole väliskuulmekäiku ja külgsuunas digastrilihase tagumisest kõhust, välisest unearterist parotiidnääre, mis on augustatud. Koljus annab näonärv välja järgmised oksad:

1) kuulmisnärvi;
2) suur kivine närv, mis läheb pterygopalatine ganglioni;
3) trummipael – keelenärvile;
4) vagusnärvile;
5) jaluslihasele.

Pärast koljust väljumist eraldab näonärv järgmised oksad:

1) tagumise kõrva närv - eest kuklalihas ja lihaseid, mis muudavad asendit auricle;
2) digastrilise lihase tagumise kõhu haru, mis jaguneb awl-hyoid haruks (läheb samanimelise lihaseni) ja anastomoosiliseks haruks glossofarüngeaalnärvi.

Parotiidnäärme sügavustes jaguneb näonärv ülemiseks (paksemaks) temporofaciaalseks ja alumiseks (väiksemaks) kaela-näo oksaks. Näonärvi harusid, mis kõrvasüljenäärmes radiaalselt lahknevad, nimetatakse suuremaks varesejalaks. Kõik filiaalid on jagatud kolme rühma:

1) ülemised - ajalised ja sigomaatilised oksad (väliskõrva lihaste, otsmiku, orbiidi sigomaatiliste ja ringikujuliste lihaste jaoks);
2) keskmine - põseharu (bukaallihasele, nina-, ülahuule-, suu ringlihasele, alahuule kolmnurk- ja kandilihastele);
3) alumine - alalõualuu marginaalne haru (alahuule kandilise lihase jaoks, vaimne lihas), emakakaela haru (nahaaluse "kaela lihase jaoks).

Näonärv anastomoosib järgmiste sensoorsete närvidega: kõrva-ajaline, põskkoopa-, bukaalne, infraorbitaalne, keele-, vaimne, kuulmis- ja vagusnärv.

Glossofarüngeaalne närv

Glossofarüngeaalne närv (üheksas paar) on peamiselt tundlik. Motoorsed kiud innerveerivad ainult ühte neelulihast. Närvi oksad innerveerivad mandlite limaskesta ja pehme suulae kaarte. Keele (lõplikud) harud hargnevad keele tagumise kolmandiku limaskestas, keele-epigloti-, neelu-epiglotikurrud ja epiglottise keelepinnal. Keele tagumist kolmandikku innerveerivad keeleharud sisaldavad nii meele- kui ka maitsekiude.

Nervus vagus

Vagusnärv (kümnes paar) innerveerib nägu, neelu ja ülemist kõri. See on seganärv, tk. sisaldab motoorseid, sensoorseid ja autonoomseid (parasümpaatilisi) kiude. Vagusnärvi aurikulaarne haru on ühendatud näonärviga. Vagusnärv anastomoosib ülemise emakakaela sümpaatilise ganglioni ja teiste kaelal asuvate sõlmedega. Epiglottise piirkond ja seda ümbritsev limaskest - tundliku innervatsiooni teostab vagusnärv. Pehmesuulae närvi innerveerivad kolm närvi: vagus - selle lihased, kolmiknärv ja osaliselt glossofarüngeaal - selle limaskest. Ainult pehmet suulagi pingutav lihas saab topeltinnervatsiooni – vagusnärvi ja kolmiknärvi kolmanda haru poolt.

keeleline närv

Keelenärvi kaared alalõualuu närvist sisemise pterigoidlihase ja alalõua ramuse mediaalse pinna vahel. See kulgeb alla ja edasi, võttes oma algosas trummelõnga (näonärvi haru), mis sisaldab sekretoorseid kiude submandibulaarseks, keelealuseid näärmeid ja maitsekiude kahe kolmandiku eesmise keele seljapinna jaoks. Submandibulaarsest näärmest kõrgemal kulgeb keelenärv mööda hüoid-keelelihase välispinda, paindudes väljast ja altpoolt submandibulaarse näärme erituskanali ümber ning on põimitud keele külgpinda. Keelenärv eraldab mitmeid harusid (hüoid- ja keeleharud, samuti neelu maakitsus), mis innerveerivad alalõua igemete limaskesti keelepoolsest küljest, hüoidvolti, limaskesti. eesmine kaks kolmandikku keelest, keelealune nääre, keelepapillid, neelu limaskest. Keelenärvi terminaalsed harud anastomoosivad hüpoglossaalsete ja glossofarüngeaalsete närvidega.

hüpoglossaalne närv

Hüpoglossaalne närv (kaheteistkümnes paar) innerveerib ainult keele lihaseid (nii enda kui ka sellesse kootud skeletilihaseid). Närvikaare laskuv osa läbib sisemise unearteri ja sisemise kägiveeni ning seejärel läbib närv välise unearteri kulgemise, mis asub tavaliselt selle ja näoveeni emakakaela osa vahel, ning tõusev. osa kaarest läheb maxillohyoid lihasesse. Lõualuu-hüoidlihaste tagumise serva, digastrilise lihase tagumise kõhu ja hüpoglossaalse närvi vahel on Pirogovi kolmnurk, milles asub keelearter. Olles sisenenud lõualuu-hüoidlihase ülemisele pinnale, siseneb hüpoglossaalne närv keelde, kus see innerveerib kõiki poole keele lihaseid.

Autonoomne innervatsioon

Näo-lõualuu piirkonna vegetatiivne innervatsioon viiakse läbi autonoomse närvisüsteemi sõlmede kaudu, mis on tihedalt seotud kolmiknärviga.

ripsmete sõlm(ganglion) on seotud kolmiknärvi esimese haruga. Selle ganglioni moodustumisel osalevad kolm juurt: tundlik - nasotsiliaarsest närvist (ühendab haru nasotsiliaarse närviga); okulomotoorne (eelsõlme parasümpaatiliste kiududega) - alates okulomotoorne närv- III paar kraniaalnärve; sümpaatiline - sisemisest karotiidpõimikust. Ganglion paikneb silmamuna ümbritseva rasvkoe paksuses, nägemisnärvi külgpinnal. Tsiliaarsest (tsiliaar)sõlmest väljuvad lühikesed tsiliaarnärvid, mis kulgevad paralleelselt nägemisnärviga kuni silmamunani ja innerveerivad kõvakest, võrkkesta, vikerkest (sulgurlihast ja pupilli laiendaja), ripslihast ja ka ülemist silmalaugu tõstvat lihast.

Pterygopalatine sõlm(ganglion) on ühendatud kolmiknärvi teise haruga. See asub pterygopalatine süvendis, mis külgneb tihedalt pterygopalatine avaga, mille lähedal on see ganglion ninaõõne küljelt kaetud ainult limaskesta kihiga. Pterygopalatine ganglion on parasümpaatilise närvisüsteemi moodustis. Ta saab parasümpaatilised kiud läbi suure kivise närvi, mis pärineb näonärvi põlveganglionist. Sümpaatilised kiud - sisemise unearteri sümpaatilisest põimikust sügava kivise närvi kujul. Viimane ja suur kivine närv, mis läbib pterygoidi kanali, ühendab ja moodustab pterygoidi kanali närvi. Sekretoorsed (sümpaatilised ja parasümpaatilised) ja sensoorsed kiud väljuvad pterygopalatine sõlmest:
- orbitaalne (innerveerida sfenoidse siinuse ja etmoidlabürindi limaskesta);
- tagumised ülemised ninaharud (külgmised ja mediaalsed oksad - innerveerivad ülemiste ja keskmiste ninakonksude ja -käikude tagumise osa limaskesta, etmoidset siinust, choanae ülemist pinda, kuulmistoru neelu avanemist, ülemist osa nina vaheseina osa;
- nasopalatine närv - innerveerib kõvasuulae limaskesta kolmnurkset osa selle eesmises osas kihvade vahel;
- alumised tagumised külgmised ninaharud (sisenevad suurde palatinaalsesse kanalisse ja väljuvad väikeste avade kaudu, innerveerides alumise ninakonka limaskesta, alumist ja keskmist ninakäiku ning ülalõuaurke);
- suured ja väikesed suulae närvid (innerveerib kõvasuulae limaskesta, igemeid, pehme suulae, palatinaalset mandlit).
Motoorsed kiud lihastesse, mis tõstavad pehmet suulae ja uvula lihast, lähevad näonärvist läbi suure petrosaalnärvi.

kõrva sõlm(ganglion) - asub alalõualuu närvi mediaalsel küljel ovale foramen all. Saab preganglionilised kiud väikesest kivisest närvist (glossofarüngeaalne närv – üheksas kraniaalnärvide paar). Kõrva ganglion on ühendatud kolmiknärviga kõrva-oimusnärvi kaudu. Sõlm saab sümpaatilised kiud keskmise meningeaalarteri sümpaatilise põimiku haru kaudu. Annab kiud kõrvasüljenäärmele, kuulmekile venitavatele lihastele, pehme suulae venitavale lihasele, sisemisele pterigoidlihasele, trummiköörile.

Submandibulaarne ganglion asub submandibulaarse näärme kõrval, keelenärvi all. Saab oksad:
a) tundlik - keelenärvist;
b) sekretoorne või parasümpaatiline - trummikangist (näonärvist), mis on keelenärvi osa;
c) sümpaatiline – välise unearteri sümpaatilisest põimikust.
Ganglion annab oksad submandibulaarsele näärmele ja selle kanalile.

Hüoidne ganglion asub keelealuse näärme kõrval. See saab kiud keelenärvist, trummelöörist (näonärvist) ja annab selle keelealusesse süljenäärmesse.

A.A. Timofejev
Näo-lõualuukirurgia ja kirurgilise hambaravi käsiraamat

Ülemise ja alumise lõualuu verevarustus

Ülemise lõualuu verevarustust tagavad sisemise ülalõuaarteri (a. Tnaxillaris interna) neli haru; millest a. alveolaris superior posterior ja a. infraorbitalis varustab verega ülemise lõualuu külgseina (näo), a. palatina descendens - kõva ja pehme suulae (suuline) ja a. spheno-palatina - ülemise lõualuu tagumised osad, st nina külgmised ja tagumised osad (ninaosa).

A. alveolaris superior posterior - Superior posterior hambaarter - asub külgsuunas pterygopalatine fossast, laskub alla ja jaguneb 2-4 haruks, siseneb ülemise lõualuu kehasse, varustab seda, alveolaarprotsessi, purihambad-suured hambad ja vastavad lõigud igemete, lõualuu limaskesta õõnsuse ja luu tagumise ja külgseinte paksuse. Sissepääsu juures annab see luuvälised oksad, mis põimudes põselihase alumiste arterite ja arterite okstega moodustavad tuberkuli piirkonnas äärmiselt arenenud luuvälise veresoonte võrgu ja: koerte lohk.

A. infraorbitalis läheb läbi infraorbitaalse vao infraorbitaalsesse kanalisse, andes teekonnal silmaorbiidile oksad ning kanali põhjas olevate hambaavade kaudu oksad esihammastele ja igemetele, moodustades siin ühenduse orbiidi harudega. a. alveolaris superior posterior ja kanali väljapääsu juures - näo põikarteri harudega.

A. palatina descendens läbib pterygopalatine kanalit, kus ta annab väikeseid ja suuri oksi ja väikeseid palatinaartereid, mis väljuvad samanimelistest tuubulitest ning suur varustab verega kõvasuulae, väike pehme suulae ja ümbritsevat. osad.

A. spheno-palatina pärineb ninaõõnest ja pärast nina vaheseina tagumiste osade varustamist ühendub intsisaalkanali kaudu suure palatinaarteriga.

Vere venoosse väljavoolu tagavad paralleelsed väljuvad veenid, mis ei vasta siin alati arterite kulgemisele, ja ka - pealegi peamiselt - venoossed põimikud:

1) plexus pterygopalatine, kust veri suunatakse sisemise ülalõualuu veeni kaudu välimisse kägiveeni, ja

2) alveolaarprotsessi põimik, kust veri suundub näoveeni kaudu sisemisse kägiveeni.

Ülemise lõualuu rikkalik verevarustus nelja mainitud haru kaudu, mis on omavahel ühendatud nende arterite harude rohkete anastomoosidega, tagab luude taastumise ka siis, kui lõualuu verevarustus on katkenud näoosa ühe või kahe arteri harude kaudu ( alveolaris superior posterior ja a. infraorbitalis), kuna anastomooside olemasolu tõttu on vereringe joondunud nina- ja suuosade arterite (a. palatina descendens ja a. sphenopalatina) abil.

Isegi kahe tarneallika, näiteks näo ja nina, rikkumist saab kompenseerida suukaudse allika järelejäänud arter (a. palatina descendens) koos pterygopalatine või alveolaarse veenipõimikuga, mille abil vereringe ühtlustub. välja. Seda olukorda täheldatakse lõualuu suurte fragmentide eraldamisel, näiteks Guerini luumurruga või kogu lõualuu rebimisel. Olukord on hullem, kui eraldatakse väikesed killud ja vere juurdepääs neile on igalt poolt katkestatud. Sellistel juhtudel väheneb fragmendi elujõulisus oluliselt või kaob täielikult. See seletab lahkarvamusi ülemise lõualuu luude taastumisvõime suuruse küsimuses. Kõigil juhtudel, kui fragmendi seos on säilinud, vähemalt ühe allikaga, jääb fragment ellu, vastasel juhul muutub see nekrootiliseks.

Alumine alveolaararter (a. alveolaris inferior) on alalõualuu peamine, kuid mitte ainus luusisene vereringe allikas. Alustades lõualuu liigese tasandilt, siseneb arter tõusva haru sisekülje keskel asuvasse alalõualuu avausse ja läbib tihedas luukanalis käsnjas luu, andes oksad hammastele (alveolaarsed protsessid).

Alumise lõualuu eraldiseisvad osad varustatakse verega nii pinnalt kui ka luu paksusest luuvälistest allikatest järgmiselt.

Väline ülalõuaarter toidab oma harudega keha alumist külge ja osaliselt nurga sisepinda; keelearter - lõua sisemise plaadi väike ala; näo põikarter - tõusva haru nurk ja tagumine osa; sisemine ülalõuaarter - liigeseprotsess; mälumislihase arter on koronoidne protsess (Uvarov). Luusse sisenedes moodustavad nende veresoonte oksad intraosseoosseid suure ja väikese ahelaga võrgustikke, anastomoosides üksteisega tihedalt.

Need alalõualuu verevarustuse omadused võivad ühelt poolt seletada selle suurt taastumisvõimet, teiselt poolt peamiselt tänu omapärasele jaotusele. lümfisüsteem alumine lõualuu - ja kõik suurte ja väikeste sekvestrite lokaliseerimise mitmekesisus, mida täheldatakse lõualuude keeruliste luumurdude ja odontogeense osteomüeliidi korral. See seletab ka seda, miks alveolaararteri ummistus või läbilõikamine ei põhjusta periosti eraldumise puudumisel vahepealsete sektsioonide nekroosi.

88141 0

(p. mandibularis) - kolmiknärvi kolmas haru, on seganärv ja moodustub sensoorsetest närvikiududest, mis pärinevad kolmiknärvi ganglionist ja motoorse juure motoorsed kiud (joon. 1, 2). Närvitüve paksus varieerub 3,5–7,5 mm, tüve ekstrakraniaalse osa pikkus on 0,5–2,0 cm.Närv koosneb 30–80 kiudude kimbust, sealhulgas 50 000–120 000 müeliniseerunud närvikiudu.

Riis. 1. Alalõualuu närv, vasakpoolne vaade. (alalõualuu haru eemaldati):

1 - kõrva-ajaline närv; 2 — keskmine meningeaalarter; 3 - pindmine ajaline arter; 4 - näonärv; 5 - ülalõuaarter; 6 - alumine alveolaarne närv; 7 - näo-lõualuu närv; 8 - submandibulaarne sõlm; 9 - sisemine unearter; 10 - vaimne närv; 11 - mediaalne pterigoidlihas; 12 - keeleline närv; 13 - trummide keel; 14 - bukaalne närv; 15 - närv külgmise pterigoidlihase külge; 16 - pterygopalatine sõlm; 17 - infraorbitaalne närv; 18 - ülalõua närv; 19 - sigomaatiline-näo närv; 20 - mediaalse pterigoidlihase närv; 21 - alalõua närv; 22 - närimisnärv; 23 - sügavad ajalised närvid; 24 - sigomaatiline närv

Riis. 2. Alalõualuu närv, mediaalne vaade:

1 - mootorjuur; 2 - tundlik juur; 3 — suur kivine närv; 4 - väike kivine närv; 5 — trummikile pingutav lihase närv; 6, 12 - trummide keel; 7 - kõrva-ajaline närv; 8 - alumine alveolaarne närv; 9 - näo-lõualuu närv; 10 - keeleline närv; 11 - mediaalne pterigoidnärv; 13 - kõrva sõlm; 14 - närv lihasele, mis pingutab palatine kardinat; 15 - alalõua närv; 16 - ülalõua närv; 17 - oftalmoloogiline närv; 18 - kolmiknärvi sõlm

Alalõua närv teostab aju kõva kesta, alahuule naha, lõua, põse alaosa, kõrvaklapi esiosa ja väliskuulmekäiku, trummikile pinnaosa, põse limaskesta, põranda tundlikku innervatsiooni. suuõõne ja eesmine kaks kolmandikku keelest, alalõualuu hambad, samuti kõigi mälumislihaste motoorne innervatsioon, näo-lõualuulihas, kõhulihase eesmine kõht ja lihased, mis pingutavad kuulmekile ja palatine eesriie.

Koljuõõnest väljub alalõua närv läbi foramen ovale ja siseneb infratemporaalsesse lohku, kus see jaguneb väljumispunkti lähedal mitmeks haruks. Alalõualuu närvi hargnemine on võimalik kas lõdva tüübi järgi (sagedamini koos dolihotsefaaliaga) - närv laguneb paljudeks harudeks (8-11) või vastavalt pagasiruumi tüüp(sagedamini brahütsefaaliaga) hargnemisega väikeseks arvuks tüvedeks (4-5), millest igaüks on ühine mitmele närvile.

Alalõualuu närvi harudega on ühendatud kolm autonoomse närvisüsteemi sõlme: kõrv (ganglion oticum); submandibulaarne(ganglion submandibulare); keelealune (ganglion sublinguale). Sõlmedest lähevad postganglionilised parasümpaatilised sekretoorsed kiud süljenäärmetesse.

Alalõualuu närv eraldab mitmeid harusid.

1. Meningeaalne haru(r. meningeus) läbib ogaava koos keskmise meningeaalarteriga koljuõõnde, kus hargneb kõvas kestas.

2. närimisnärv(p. massetericus), valdavalt motoorne, sageli (eriti alalõualuu närvi hargnemise põhivormiga) on ühine päritolu teiste mälumislihaste närvidega. Läheb väljapoole üle külgmise pterigoidlihase ülemise serva, seejärel läbi alalõua sälgu ja viiakse mälumislihasesse. Enne lihasesse sisenemist saadab see peenikese oksa temporomandibulaarsesse liigesesse, tagades selle tundliku innervatsiooni.

3. Sügavad ajalised närvid(lk. temporales profundi), motoorne, kulgeb mööda kolju välimist alust väljapoole, paindub ümber intratemporaalse harja ja siseneb oimulihasesse selle sisepinnalt eesmisest ( n. temporalis profundus anterior) ja tagumine ( n. temporalis profundus posterior) osakonnad.

4. Külgmine pterigoidne närv(p. pterygoideus lateralis), motoorne, lahkub tavaliselt põsenärviga ühise tüvega, läheneb samanimelisele lihasele, milles see hargneb.

5. mediaalne pterigoidne närv(p. pterygoideus medialis), peamiselt motoorne. See läbib kõrvasõlme või külgneb selle pinnaga ning järgneb edasi ja alla samanimelise lihase sisepinnale, millesse see tungib selle ülemise serva lähedal. Lisaks annab ta kõrvasõlme lähedal närvi lihasele, palatine kardina pingutamine (n. musculi tensoris veli palatine), lihasnärv, kuulmekile pingutamine (n. musculi tensoris tympani) ja ühendusharu sõlmega.

6. Tundlik põsenärv (n. buccalis) tungib külgmise pterigoidlihase kahe pea vahele ja läheb mööda oimuslihase sisepinda, levides edasi koos põseveresoontega mööda põselihase välispinda. suunurk. Oma teel eraldab see peenikesi oksi, mis läbistavad põselihast ja innerveerivad põse limaskesta (kuni 2. premolaari ja 1. purihamba igemeteni) ning oksi põse ja suunurga nahale. Moodustab ühendusharu näonärvi haruga ja kõrvasõlmega.

7. Auriculotemporaalne närv(p. auriculotemporalis), tundlik, algab alalõualuu närvi tagumiselt pinnalt kahe keskmist meningeaalarterit katva juurega, mis on seejärel ühendatud ühise tüvega. Saab kõrvasõlmest vastu parasümpaatilisi kiude sisaldava ühendusharu. Alumise lõualuu liigeseprotsessi kaela lähedal tõuseb kõrva-ajaline närv üles ja väljub parotiidse süljenäärme kaudu ajalisesse piirkonda, kus see hargneb terminaalseteks harudeks - pindmine ajaline (rr. temporales superficiales). Kõrva-oimusnärv eraldab oma teel järgmised harud:

1) liigeseline (rr. articulares), temporomandibulaarsele liigesele;

2) parotid (rr. parotidei), kõrvasüljenäärmele. Need oksad sisaldavad lisaks tundlikele kõrvasõlmest pärit parasümpaatilisi sekretoorseid kiude;

3) väliskuulmekäigu närv(n. meatus acustuci externi), väliskuulmekäigu ja kuulmekile nahale;

4) eesmised kõrva närvid(lk. auriculares anteriores), kõrvaklapi esiosa nahale ja ajalise piirkonna keskosa nahale.

8. Keelenärv (p. lingualis), tundlik. See pärineb alalõua närvist foramen ovale lähedal ja asub alveolaarnärvi ees asuvate pterigoidlihaste vahel. Mediaalse pterigoidlihase ülemises servas või veidi madalamal liitub see närviga trummikeel(chorda tympani), mis on vahepealse närvi jätk. Trummi stringi osana sisalduvad sekretoorsed kiud keelenärvis, mis järgnevad submandibulaarsele ja keelealusele. ganglionid ja maitse kiude keele papillidele. Edasi kulgeb keelenärv alalõua sisepinna ja mediaalse pterigoidlihase vahelt, submandibulaarse süljenäärme kohal mööda hüoid-keelelihase välispinda kuni keele külgpinnani. Hüoid-keele- ja keelelihaste vahel laguneb närv terminaalseteks keeleharudeks (rr. linguales).

Mööda närvi kulgu moodustuvad ühendavad oksad hüpoglossaalse närvi ja trummikangiga. Suuõõnes eraldab keelenärv järgmisi harusid:

1) haruneb neelu maakitsuseni(rr. isthmi faucium), innerveerivad neelu limaskesta ja suupõhja tagumist osa;

2) hüpoglossaalne närv(n. sublingualis) väljub keelenärvist hüoidsõlme tagumises servas peenikese ühendusharu kujul ja ulatub edasi mööda hüoidse süljenäärme külgpinda. Innerveerib suupõhja, igemete ja keelealuse süljenäärme limaskesta;

3) keelelised harud (rr. linguales) kulgevad koos keele süvaarteri ja -veenidega läbi keelelihaste ettepoole ja lõpevad keeletipu ja selle keha limaskestaga kuni piirjooneni. Keeleharude osana kulgevad maitsekiud keele papillidele, suundudes trumminöörist.

9. alumine alveolaarnärv(p. alveolaris inferior), segatud. See on alalõua närvi suurim haru. Selle tüvi asub keelenärvi taga ja külgsuunas olevate pterigoidlihaste vahel, alalõua ja sphenomandibulaarse sideme vahel. Närv siseneb koos samanimeliste veresoontega alalõualuu kanalisse, kus see eraldab mitu haru, mis anastomeerivad üksteisega ja moodustavad alumine hambapõimik(plexus dentalis inferior)(15% juhtudest), või otse alumised hamba- ja igemeoksad. See väljub kanalist läbi mentaalse avause, jagunedes enne vaimunärvi ja lõikeharu sisenemist. Annab järgmised harud:

1) näo-lõualuu närv(lk mylohyoides) tekib alumise alveolaarnärvi sissepääsu lähedal alalõualuu avasse, asub alalõua haru samanimelises sulkus ja läheb ülalõualuu lihasesse ja digastrilise lihase eesmisse kõhtu;

2) alumised hamba- ja igemeoksad(rr. dentales et gingivales inferiors) pärinevad alalõualuu kanali alumisest alveolaarsest närvist; innerveerida igemeid, lõualuu alveolaarse osa alveoole ja hambaid (eelpurihambad ja purihambad);

3) vaimne närv(n. mentalis) on alumise alveolaarnärvi tüve jätk alalõuakanalist vaimse forameni kaudu väljumisel; siin on närv lehvikukujuline 4-8 haruks, mille hulgas on lõug (rr. mentales), lõua nahale ja alumised labiaalid (rr. labials inferiors), nahale ja alahuule limaskestale.

Kõrvasõlm (ganglion oticum) - ümardatud lapik keha läbimõõduga 3-5 mm; asub alalõualuu närvi posteromediaalsel pinnal foramen ovale all (joon. 3, 4). Sellele läheneb väike kivine närv (glossofarüngeaalist), mis toob kaasa preganglionaalsed parasümpaatilised kiud. Sõlmest väljuvad mitmed ühendusharud:

1) kõrva-oimusnärvi, mis võtab vastu postganglionaarsed parasümpaatilised sekretoorsed kiud, mis seejärel lähevad kõrvasüljesüljesüljenäärmesse;

2) põsenärvi, mille kaudu jõuavad postganglionilised parasümpaatilised sekretoorsed kiud suuõõne väikestesse süljenäärmetesse;

3) trummikeelele;

4) pterygopalatine ja kolmiknärvi sõlmedesse.

Riis. 3. Pea autonoomsed sõlmed, vaade mediaalsest küljest:

1 - pterygoidi kanali närv; 2 - ülalõua närv; 3 - oftalmiline närv; 4 - tsiliaarne sõlm; 5 - pterygopalatine sõlm; 6 - suured ja väikesed palatine närvid; 7 - submandibulaarne sõlm; 8 - näoarter ja närvipõimik; 9 - emakakaela piirkond sümpaatiline pagasiruumi; 10, 18 - sisemine unearter ja närvipõimik; 11 - sümpaatilise pagasiruumi ülemine emakakaela sõlm; 12 - sisemine unearteri närv; 13 - trummide keel; 14 - kõrva-ajaline närv; 15 - väike kivine närv; 16 - kõrva sõlm; 17 - alalõua närv; 19 - kolmiknärvi tundlik juur; 20 - kolmiknärvi motoorne juur; 21 - kolmiknärvi sõlm; 22 - suur kivine närv; 23 - sügav kivine närv

Riis. 4. Täiskasvanu kõrvasõlm (A.G. Tsybulkini preparaadid):

a — makromikropreparaat, värvitud Schiffi reagendiga, SW. x12: 1 - alalõua närv foramen ovale (mediaalpind); 2 - kõrva sõlm; 3 - kõrvasõlme tundlik juur; 4 - ühendavad oksad põsenärviga; 5 - täiendavad kõrvasõlmed; 6 - ühendavad oksad kõrva-ajalise närviga; 7 - keskmine meningeaalarter; 8 - väike kivine närv;

b — histotopogramm, värvitud hematoksüliin-eosiiniga, uv. x10x7

(ganglion submandibulare) (suurus 3,0-3,5 mm) asub keelenärvi tüve all ja on sellega seotud sõlmede oksad (rr. ganglionares)(joon. 5, 6). Need harud viivad sõlme ja lõpetavad selles trummikööri preganglionaarsed parasümpaatilised kiud. Sõlmest väljuvad oksad innerveerivad submandibulaarseid ja keelealuseid süljenäärmeid.

Riis. 5 . Submandibulaarne sõlm, külgvaade. (Enamik alumisest lõualuust eemaldati):

1 - alalõua närv; 2 - sügavad ajalised närvid; 3 - bukaalne närv; 4 _ keelenärv; 5 - submandibulaarne sõlm; 6 - submandibulaarne süljenääre; 7 - näo-lõualuu närv; 8 - alumine alveolaarne närv; 9 - trummide keel; 10 - kõrva-ajaline närv

Riis. 6. Submandibulaarne sõlm (ravim A.G. Tsybulkin):

1 - keeleline närv; 2 - sõlmede oksad; 3 - submandibulaarne sõlm; 4 - näärmete oksad; 5 - submandibulaarne süljenääre; 6 - submandibulaarse sõlme haru keelealusele näärmele; 7 - submandibulaarne kanal

Mõnikord (kuni 30% juhtudest) on eraldi keelealune sõlm(ganglion sublingualis).

Inimese anatoomia S.S. Mihhailov, A.V. Tšukbar, A.G. Tsybulkin

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium

Volgogradi Riiklik Meditsiiniülikool

Inimese anatoomia osakond

Õpilase õppe- ja uurimistöö

Alalõua anatoomia, verevarustus ja innervatsioon

Täidetud: õpilane 1 gr. hambaravi

teaduskond Dovgal D. A.

õpilane 9 gr. hambaravi

õppejõud Agakhanyan A.Yu.

Juht: Ph.D. Ageeva V.A.

Volgograd 2015

1. Alalõua anatoomiline ehitus

2. Lihasaparaat

3. Verevarustus

4. Innervatsioon

Ressursside loend

1. Anatoomiline struktuur

Alumine lõualuu (lõualuu) on paaritu, moodustab näo kolju alumise osa. Luus eristatakse keha ja kahte protsessi, mida nimetatakse oksteks (keha tagumisest otsast ülespoole).

Keha (korpus) moodustub kahest poolest, mis on ühendatud piki keskjoont (chin symphysis, symphysis mentalis), mis sulanduvad esimesel eluaastal üheks luuks. Kumbki pool on väljapoole kumerdunud. Selle kõrgus on suurem kui paksus. Kehal eristatakse alumist serva - alumise lõualuu põhi, alalõua alus ja ülemine - alveolaarosa, pars alveolaris.

Keha välispinnal, selle keskmistes lõikudes, on väike lõua eend protuberantia mentalis, millest väljapoole ulatub kohe välja lõua tuberkuloos, tuberculum mentale. Sellest tuberkuloosist kõrgemal ja väljapoole asub mentaalne foramen, foramen mentale (veresoonte ja närvi väljumispunkt). See auk vastab teise väikese molaari juure asukohale. Mentaalse avause taga läheb üles kaldus joon, linea obliqua, mis läheb alalõualuu haru eesmisse serva.

Alveolaarse osa areng sõltub selles sisalduvatest hammastest. See osa on hõrenenud ja sisaldab alveolaarseid tõuse, juga alveolaria. Ülaosas piirab seda kaarjas vaba serv - alveolaarkaar, arcus alveolaris. Alveolaarkaares on 16 (mõlemal küljel 8) hambaalveooli, hambaalveooli, mis on üksteisest eraldatud interalveolaarsete vaheseintega, septa interalveolaria.

Alumise lõualuu keha sisepinnal keskjoone lähedal on ühe- või kaheharuline mentaalne selgroog, spina mentalis (koht, kust algavad lõua-hüoid- ja genio-lingvaalsed lihased). Selle alumises servas on süvend - digastric fossa, fossa digastrica, digastric lihase kinnitusjälg. Sisepinna külgmistel osadel mõlemal küljel ja alalõualuu haru suunas kulgeb kaldus lõualuu-hüoidi joon linea mylohyoidea (siinkohal lõualuu-hüoidlihas ja ülemise ahendava lõualuu-neelu osa algavad neelu).

anatoomiline lõualuu lihaste verevarustus

Ülalõualuu-hüoidi joone kohal, lähemal lülisamba hüoidile, on hüoidne lohk, fovea sublingualis, jälg külgnevast keelealusest näärmest ning selle joone all ja taga on sageli nõrgalt väljendunud submandibulaarne lohk, fovea submandibularis, jälg submandibulaarne nääre. Alumise lõualuu haru ramus mandibulae on lai luuplaat, mis tõuseb alalõua keha tagumisest otsast üles ja kaldu tahapoole, moodustades alalõua alumise servaga nurga alumise lõualuu angulus mandibulae. keha.

Haru välispinnal, nurga piirkonnas, on kare pind - närimistoru, tuberositas masseterica, samanimelise lihase kinnitusjälg. peal sees, vastavalt närimismugulus, esineb väiksem karedus - pterygoid tuberosity, tuberositas pterygoidea, mediaalse pterigoidlihase kinnitusjälg.

Oksa sisepinna keskel on alalõua avaus, foramen mandibulae, mida seest ja eest piirab väike kondine eend - alalõua keel, lingula mandibulae. See ava viib alalõualuu kanalisse canalis mandibulae, milles veresooned ja närvid läbivad. Kanal asub käsnluu paksuses. Alumise lõualuu keha esipinnal on sellel väljapääs - vaimne ava, foramen mentale.

Alumise lõualuu avast allapoole ja ettepoole, mööda pterygoid tuberosity ülemist piiri, läbib lõualuu-hüoidi soon, sulcus mylohyoideus (jälg samanimeliste veresoonte ja närvide esinemisest). Mõnikord on see vagu või selle osa kaetud luuplaadiga, muutudes kanaliks. Alumise lõualuu avausest veidi kõrgemal ja ees on alalõualuu hari, torus mandibularis.

Alumise lõualuu haru ülemises otsas on kaks protsessi, mida eraldab alalõua sälk, incisura mandibulae. Eesmine, koronaalne, protsess, processus coronoideus, sisepinnal esineb sageli oimuslihase kinnitumisest tingitud karedust. Tagumine, condylar, protsess, processus condylaris, lõpeb alalõua peaga, caput mandibulae. Viimasel on elliptiline liigesepind, mis koos kolju oimusluuga osaleb temporomandibulaarliigese articulatio temporomandibularis moodustamisel.

Pea läheb alalõualuu kaela, collum mandibulae, mille sisemisel poolringil on näha pterygoid fossa, fovea pterygoidea on lateraalse pterygoid lihase kinnituskoht.

2. Lihasaparaat

Närimislihased. närimislihaste rühmad. Hambaravisüsteem sisaldab passiivseid ja aktiivseid seadmeid. Liigest moodustavad luud kuuluvad passiivsesse aparaati, lihased on aktiivsed. Alumist lõualuu liigutavad lihased on skeletilihased.

Kõige dünaamika oleneb skeletilihaste tööst Inimkeha. Need liigutavad meie keha ruumis, liigutavad üht kehaosa teise suhtes ning määravad ka kogu keha või antud organi puhkuse või tasakaalu. Närimislihaste roll on piiratum. Närimislihased põhjustavad ainult alalõua liikumist kolju suhtes. See töö on aga väga oluline, sest tänu sellele täidavad suuõõne organid kõige olulisemaid funktsioone - kõne ja toidu närimine. Lisaks ei pane närimislihased mitte ainult alalõua liikuma, vaid täidavad ka staatilist funktsiooni. Tänu neile saavutatakse närimislihaste - agonistide ja antagonistide - sama pingega kolju luustiku füsioloogiline tasakaal. Närimislihased hõlmavad nelja lihast, mis kinnituvad mõlemal küljel alalõua külge ja liigutavad seda kokkutõmbumise ajal: ajaline, õige närimislihas, sisemine pterigoid ja välimine. Alumise lõualuu liigutustes osalevate lihaste hulka kuuluvad ka järgmised suupõhja lihased: lõua-hüoid-, lõualuu-hüoid- ja digastrilised lihased.

Närimislihased, parempoolne vaade (sügomaatiline kaar ära saetud ja koos närimislihasega küljele tõmmatud) 1 - Koronoidne protsess; 2 - Masseter; 3 - külgmine pterigoid; 4 - Temporomandibulaarne liiges; 5 - Temporalis; Temporaalne lihas

Närimislihased, parempoolne vaade (alalõualuu sügomaatiline kaar ja koronoidne protsess saetakse maha ja eemaldatakse, oimuslihase kõõlus lõigatakse ära ja tõstetakse ülespoole): 1 - Mediaalne pterigoid; 2 - külgmine pterigoid, alumine pea; alumine pea; 3 - külgmine pterigoid, ülemine pea; kõrgem pea; 4 - liigeseketas; 5 - Temporalis; Temporaalne lihas; 6 - Temporaalse lihase kõõlus

Näritavlihaseid, vaadetagaseestpoolt: 1 - digastriline, eesmine kõht; 2 - Geniohyoid; 3 - Genioglossus; 4 - Masseter; 5 - liigeseketas; 6 - külgmine pterigoid; 7 - alalõua nurk; 8 - mediaalne pterigoid; 9 - mülohüoid

3. verevarustus

Ka keele-, näo- ja ülemised kilpnäärme arterid väljuvad välise unearteri esipinnast. Hammaste verevarustust teostavad ülalõuaarteri harud. Eesmised ja tagumised ülemised alveolaararterid lähenevad ülemise lõualuu hammastele, millest väiksemad oksad ulatuvad hammaste, igemete ja pesade seinteni. Lõualuu arterist alalõua hammastele hargneb alumine alveolaararter, mis läheb alalõualuu kanalisse, kus eraldab hamba- ja interalveolaarseid oksi. Hambaarterid sisenevad apikaalse ava kaudu juurekanalitesse ja hargnevad hambapulpi. Sama nimega kaasnevad arterid teostavad vere väljavoolu hammastest pterigoidsesse venoossesse põimikusse.

Pea ja kaela arterid: 1 - parietaalne haru; 2 - eesmine haru; 3 - zygomatic-orbitaalarter; 4 - supraorbitaalne arter; 5 - supratrochlear arter; 6 - oftalmoloogiline arter; 7 - nina tagumise osa arter; 8 - sphenoid palatine arter; 9 - nurgaarter; 10 - infraorbitaalne arter; 11 - tagumine ülemine alveolaararter; 12 - bukaalne arter; 13 - eesmine ülemine alveolaararter; 14 - ülemine labiaalarter; 15 - pterigoidi oksad; 16 - keele tagumise osa arter; 17 - keele sügav arter; 18 - alumine labiaalarter; 19 - lõua arter; 20 - alumine alveolaararter; 21 - hüoidarter; 22 - submentaalne arter; 23 - tõusev palatine arter; 24 - näoarter; 25 - välimine unearter; 26 - keelearter; 27 - hüoidluu; 28 - suprahüoidne haru; 29 - keelealune haru; 30 - ülemine kõri arter; 31 - ülemine kilpnäärme arter; 32 - sternocleidomastoid haru; 33 - cricoid-kilpnäärme haru; 34 - ühine unearter; 35 - kilpnäärme alumine arter; 36 - kilpnäärme pagasiruumi; 37 - subklaviaarter; 38 - brachiocephalic pagasiruumi; 39 - sisemine rindkere arter; 40 - aordi kaar; 41 - ranniku-emakakaela pagasiruumi; 42 - suprascapular arter; 43 - kaela sügav arter; 44 - pindmine haru; 45 - selgroog arter; 46 - kaela tõusev arter; 47 - seljaaju oksad; 48 - sisemine unearter; 49 - tõusev neeluarter; 50 - tagumine kõrvaarter; 51 - awl-mastoid arter; 52 - ülalõuaarter; 53 - kuklaarter; 54 - mastoidne haru; 55 - näo põiki arter; 56 - sügav kõrvaarter; 57 - kuklaluu ​​haru; 58 - eesmine trumliarter; 59 - mälumisarter; 60 - pindmine ajaline arter; 61 - eesmine kõrva haru; 62 - keskmine ajaline arter; 63 - keskmine meningeaalarteri arter; 64 - parietaalne haru; 65 - eesmine haru.

4. innervatsioon

Alalõualuu närv, n. mandibularis, - kolmiknärvi III haru. See on seganärv, mille moodustavad sensoorsed närvikiud, mis pärinevad kolmiknärvi ganglionist ja motoorse juure motoorsed kiud. Närvitüve paksus jääb vahemikku 3,5–7,5 mm ja pagasiruumi ekstrakraniaalse osa pikkus - 0,5–2 cm.Närv koosneb 30–80 kimpudest, sealhulgas 50 000–120 000 tselluloosikiudu. Veelgi enam, nende hulgas on 2/3 väikesed kiud läbimõõduga kuni 5 mikronit ja 1/3 suured kiud - läbimõõduga üle 5 mikroni.

Alalõualuu närv tagab sensoorse innervatsiooni kõvakestale, alahuule nahale, lõuale, alapõsele, kõrvaklapi esiosale ja väliskuulmekäigule, trummikile välispinna osale, põse limaskestale, suupõhjale ja eesmised kaks kolmandikku keelest, hambaorganid ja alalõua hambad, samuti mälumislihaste motoorne innervatsioon (mm. masseter, temporalis, pterygoidei medialis et lateralis ja mm. tensor tympani, m. tensor veli palatini, mylohyoideus et venter anterior, m. digastrici.

Joonis: Mandibulaarnärvi ehituse skeem

Alalõua närv väljub koljuõõnest läbi foramen ovale ja siseneb infratemporaalsesse lohku, kus see jaguneb väljumispunkti lähedal mitmeks haruks. Mandibulaarnärvi hargnemine võib toimuda kas lõdva tüübi järgi (sagedamini dolichotsefaalidel), mille puhul närv laguneb suuremaks arvuks harudeks (8-11), või piki peamist (sagedamini brahütsefaalidel) koos hargnemisega. vähestesse tüvedesse (4-5) , mis on ühised mitmele närvile.

Alalõualuu närvi harudega on ühendatud kolm autonoomse närvisüsteemi sõlme: kõrv, gangl. oticum, - sisemise pterigoidnärviga, submandibulaarne, gangl. submandibulaarne, - keelenärviga, hüpoglossaalne, gangl. keelealune, - hüpoglossaalse närviga. Sõlmedest lähevad postganglionilised parasümpaatilised sekretoorsed kiud süljenäärmetesse ja maitse - keele maitsepungadesse. Alalõualuu närv eraldab järgmisi harusid:

1. Ajukelmete haru, ramus meningeus, läbib ogaõõne koos a. meningea media koljuõõnde, kus see jaguneb 2 haruks: eesmine, kõvakestat innerveeriv ja ajalise luu mastoidprotsessi rakkude limaskesta tagumine.

2. Närimisnärv, n. massetericus, valdavalt motoorne, on üsna sageli (eriti alalõualuu närvi hargnemise põhivormis) ühine päritolu teiste mälumislihaste närvidega. Läheb väljapoole üle m ülemise serva. pterygoideus lateralis incisura mandibulae kaudu ja viiakse m. masseerija. Enne lihasesse sisenemist saadab see peenikese oksa temporomandibulaarsesse liigesesse, tagades selle tundliku innervatsiooni.

3. Sügavad ajalised närvid, nn. temporales profundi, mootor. Need kulgevad mööda kolju välimist alust väljapoole, lähevad ümber crista infratemporalis'e ja sisenevad oimuslihasesse selle sisepinnalt eesmises (n. temporalis profundus anterior) ja tagumises (n. temporalis profundus posterior) osas, mis innerveerivad.

4. Külgmine pterigoidnärv, n. pterygoideus lateralis, motoorne. Tavaliselt lahkub see põsenärviga ühisest tüvest, läheneb samanimelisele lihasele, milles see hargneb.

5. Mediaalne pterigoidnärv, n. pterygoideus medialis, peamiselt motoorne. Väljumisel läbib gangli. oticum või selle pinnaga külgnev ja läheb edasi ja alla samanimelise lihase sisepinnale, millesse see tungib selle ülemise serva lähedal. Lisaks annab see välja kõrvasõlme n lähedal. tensoris tympani, n. tensoris veli palatini ja sõlmega ühendav haru.

6. Bukaalnärv, n. buccalis, tundlik. Tungib kahe pea vahele m. pterygoideus lateralis, läheb mööda m sisepinda. temporalis, mis levib koos põseveresoontega piki m. buccinator suunurgani. Oma teel eraldab see peenikesi oksi, mis läbistavad põselihast, innerveerides põse limaskesta (kuni 2. premolaari ja 1. purihamba igemeteni) ning oksi põse ja suunurga nahale. Vormid ühendavad oksi haruga n. facialis ja kõrvasõlm.

7. Kõrva-oimusnärv, n. auriculotemporalis, tundlik. See algab alalõua närvi tagumisest pinnast kahe juurega, mis katavad a. meningea media, mis seejärel ühinevad ühiseks tüveks. Sellel on gangliga ühendav haru. oticum. Alalõualuu liigeseprotsessi kaela lähedal tõuseb kõrva-ajaline närv üles, tungides läbi parotiidse süljenäärme ja väljub ajalisesse piirkonda, kus see hargneb terminali harudeks. Oma teel annab see järgmised harud: a) articular, rami articulares, temporomandibulaarliigesele; b) haruneb kõrvasüljenäärmesse, rami parotidei, mis kannavad lisaks tundlikele kõrvasõlmest parasümpaatilisi sekretoorseid kiude; c) väliskuulmekäigu närv, n. meatus acustici externi, väliskuulmekäigu nahale ja trummikilele; d) eesmised kõrvanärvid, nn. auriculares anteriores, kõrvaklapi esiosa nahale ja ajalise piirkonna keskosale.

8. Keelenärv, n. lingualis, tundlik. See pärineb alalõua närvist foramen ovale lähedal ja asub alveolaarnärvi ees asuvate pterigoidlihaste vahel. Mediaalse pterigoidlihase ülemises servas või mõnevõrra madalamal liitub närviga trummipael, chorda tympani, mis on vahepealse närvi jätk. Trummnööri osana sisaldab keelenärv sekretoorseid kiude, mis järgnevad submandibulaarsetele ja hüpoglossaalsetele närvisõlmedele, ning tundlikke maitsekiude keele papillidele. Edasi läbib keelenärv alalõua sisepinna ja m vahelt. pterygoideus medialis submandibulaarse süljenäärme kohal, mööda hüoid-keelelihase välispinda limaskestavoldis (plica n. lingualis) kuni keele külgpinnani. Maenadu m. hyoglossus ja m. genioglossuse närv laguneb terminaalseteks keeleharudeks. Piki närvi moodustuvad ühendavad oksad: n-ga. alveolaris superior; koos n. hüpoglossus; gangliga. submandibulare (mitu lühikest eesmist ja tagumist oksa). AT suuõõne keelenärv annab välja järgmised oksad.

a) Neelu laineharud, rami isthmi faucium, innerveerivad neelu limaskesta ja suupõhja tagumist osa.

b) Hüpoglossaalne närv, n. sublingualis, väljub keelenärvist gangli tagumises servas. keelealune, millest see saab peenikese ühendusharu ja levib edasi mööda keelealuse süljenäärme külgpinda, innerveerides suupõhja limaskesta, igemeid ja keelealust süljenääret.

c) Lingual oksad, rami linguales, läbivad koos a. et vs. profundae linguae edasi läbi keelelihaste ja lõpeb keeleotsa ja selle keha limaskestaga kuni linea terminaliseni. Choda tympani keeleharude koostis sisaldab maitsekiude, mis lähevad keele papillidele.

Submandibulaarne sõlm, gangl. submandibulare, 3-3,5 mm suurune, asub keelenärvi tüve all submandibulaarse süljenäärme ülapinnal. See sisaldab multipolaarseid parasümpaatilisi rakke. Sellel on järgmised juured: a) sõlme ja keelenärvi vahelised tagumised ühendavad oksad, mis kannavad tundlikke ja parasümpaatilisi preganglionaalseid kiude sõlme (mis lähevad keelenärvi läbi chorda tympani); b) ühendavad oksad põimikust n. facialis, mis sisaldab postganglionaalseid sümpaatilisi kiude emakakaela sõlmed. Sõlmest on eesmised ühendavad oksad, mis kannavad n-ni. lingualis postganglionaarsed parasümpaatilised ja sümpaatilised kiud submandibulaarsesse süljenäärmesse.

9. Alumine alveolaarnärv, n. alveolaris inferior, segatud, alalõua närvi suurim haru. Tüvi asub mm vahel, pterygoidei keelenärvi taga ja külgsuunas, alalõua ja lig vahel. sphenomandibulare, siseneb koos samanimeliste veresoontega canalis mandibularisesse, kus see eraldab mitu haru, mis anastomiseeruvad üksteisega ja moodustuvad alalõuas või alumises hambapõimikus, plexus dentalis inferior (50%) või otse. alumised hamba- ja igemeoksad. See jätab tilguti läbi foramen menlale, jagunedes vaimseks närviks ja lõikeharuks. Kogu närv annab järgmised harud:

1. Näo-lõualuu närv, n. mylohyoideus, esineb alumise alveolaarnärvi sissepääsu lähedal foramen mandibulare, paikneb alalõualuu haru samas soones ja läheb mm. mylohyoideus et digastricus (venter anterior).

2. Alumised hamba- ja igemeoksad, rami dentales et gingivales inferiores, pärinevad alalõuakanalis asuvast alveolaarnärvist, innerveerivad igemet, alveolaarprotsessi ja hambaid (eelpurihambad ja purihambad). Üsna sageli (kuni 50%) moodustavad alumisest alveolaarnärvist ulatuvad oksad alumise hambapõimiku, plexus dentalis inferior, millest moodustuvad juba alumised hamba- ja igemeoksad.

3. Vaimne närv, n. mentalis, on alveolaarnärvi tüve jätk kanalis mandibularis foramen mentale väljapääsu juures, kus närv hajub lehvikukujuliselt 4-8 haruks. Nende hulgas on: a) lõug, rami mentales, lõua nahani; b) alahuule nahale ja limaskestale rami labiales inferiores; c) lõualuu jämeduses hamba- ja lõikehammastesse kulgev sisselõige, ramus incisivus, mis, moodustades igeme- ja hambaharu, innerveerib.

Kõrva sõlm, gang. oticum, ümar, läbimõõt 3-5 mm. See paikneb submandibulaarses lohus otse foramen ovale all alalõualuu närvi tagumisel-mediaalsel pinnal, ees a. meningea media, mis külgneb m mediaalse pinnaga. tensoris veli palatini. Sõlm saab oksad naabernärvidest, mis on määratud selle juurtega: a) tundlikud - ühendavad oksad alalõua närvi tüvest; b) sümpaatiline - haruneb põimikust a. meningea media, millel on postganglionilised sümpaatilised kiud ülemistest emakakaela sõlmedest; c) parasümpaatiline - väike kivine närv, n. petrosus minor, jätkas n. tympanicus, mille moodustavad glossofarüngeaalnärvi kiud.

Kõrvasõlmest väljub hulk ühendusharusid, mille kaudu tungivad tundlikud, postganglionilised sümpaatilised ja parasümpaatilised kiud naabernärvidesse elunditeni: a) ühendavad oksad n-ga. auriculotemporalis, mille kaudu sisenevad sellesse postganglionilised parasümpaatilised ja sümpaatilised sekretoorsed kiud, mis seejärel lähevad rami parotidei osana kõrvasülje süljenäärmesse; b) ühendusharu ramus meningensiga, mis saadab sümpaatseid kiude, mis varustavad durae matrise veresooni; c) haru ühendamine chorda tympani'ga; d) okste ühendamine gangliga. pterygopalatinum (n. sphenoideus internus) ja gangl. trigeminale (n. sphenoideus externus).

Viited ja materjalid

1. Bilich G.L. Inimese anatoomia atlas. 2014. aasta

2. K. M. Kovalevitš, Yu. A. Kiselevski, E. S. Okolokulak. Inimese anatoomia. 2008

3. http://vmede.org/

4. Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R., Sinelnikov A.Ya. köide 1. 2009

5. Sapin M.R. Inimese anatoomia kahes köites. Esimene köide (2001).

Majutatud saidil Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

Üksikud murrud keha alalõualuu selle keskosakond, külgmisel lõigul alalõua nurk, alalõua oksad. Alalõualuu mittelaskmatute murdude tööklassifikatsioon: lokaliseerimise järgi, lõualuu haru murrud, luumurru iseloomu järgi.

abstraktne, lisatud 24.07.2012


Alumise lõualuu esmase vähi põhjused. Alalõualuu vähieelsed haigused. Kauggammateraapia fookuses ja piirkondlikus submandibulaarses piirkonnas Lümfisõlmed. Poole alalõua resektsioon või eksartikulatsioon.

abstraktne, lisatud 09.04.2016


Alalõualuu mittelaskmatute murdude diagnostiline klassifikatsioon. Biomehaanika ja luumurdude tüsistused. Kirurgilised meetodid ravi. Algoritm põhjalik uuring erineva lokaliseerimisega alalõualuu kondülaarse protsessi kahjustusega patsiendid.

lõputöö, lisatud 31.01.2018


Alumise lõualuu langetamine selle raskusastme ja lihaste kokkutõmbumise tagajärjel. Alumise lõualuu vertikaalsed liigutused. Suu avamise ulatus. Alalõualuu sagitaalsed liigutused. Lõualuu külgmised või põikisuunalised liigutused. Artikulatsioon ja oklusioon.

esitlus, lisatud 15.02.2016


üldised omadused alalõualuu murrud, nende klassifikatsioon etioloogia ja lokalisatsiooni järgi, murrujoonte olemus ja arv, fragmentide nihkumine. Luu fragmentide seos. Alalõualuu mittelaskmatute murdude kliinilised sümptomid.

esitlus, lisatud 22.05.2016


Artikulaatorite väljatöötamise ja täiustamise ajalugu, mis on mõeldud alalõua liikumise reprodutseerimiseks ülemise lõualuu suhtes. Seadmed, mis suudavad reprodutseerida ainult alalõua vertikaalseid liikumisi (sulgurid).

esitlus, lisatud 26.05.2016


Alalõualuu murdude klassifikatsioon ja seadmed nende raviks. Vigastuste peamised põhjused. Lõualuu murdude ortopeediline ravi. Alumise lõualuu luumurdude korral kasutatavate struktuuride tüübid. Operatsioonitehnika omadused.

esitlus, lisatud 10.12.2015


Kaebused valu alalõual. Kopsude topograafiline löökpillid. Kirurgiline seisund ja röntgenuuring. Patsiendi läbivaatuse plaan ja diagnoos. Paremal alalõualuu lahtise nurkmurru ravi. Lava epikriis ja soovitused.

haiguslugu, lisatud 03.03.2009


Patsiendi passiandmete kirjeldus. Elu ja haiguste anamneesi arvestamine. Luuhaava mädanemisega komplitseeritud alalõualuu murru tunnuste uurimine. Diagnoosi panemine, raviplaani koostamine. Operatsioon, hamba eemaldamine.

haiguslugu, lisatud 29.04.2015


Alalõualuu vähi levimuse üldtunnused ja analüüs, kliiniline pilt ja selle haiguse patogenees. Pahaloomulise kasvaja arenguetapid, selle diagnoosimise mustrid, haigete patsientide eluea ja paranemise prognoos.