VÄLISUURING MAXILLOFACIAL PIIRKONNAS

Õpielemendid

Tunni eesmärk:Õppida lapse näo-lõualuu piirkonna (MAF) välisuuringu tehnikat, fikseerides hambavalemi.

Põhitingimused: anamnees, välisuuring, näo-lõualuu piirkonna uuring, hambavalem.

Teema õppekava:

1. Kontroll baasjoon teadmisi
2. Intervjuu tunni teemal:

a) anamnees;

b) näo-lõualuu piirkonna välisuuring ja väline uuring;

c) hambavalemi kirje (graafilis-digitaalsed ja rahvusvahelised kahedigitaalsed süsteemid);

1. Teadmiste assimilatsiooni kontroll.

Õppematerjali esitlemine

Anamnees - teabe kogum haiguse arengu, elutingimuste, varasemate haiguste jms kohta, mis on kogutud eesmärgiga kasutada neid diagnoosimiseks, prognoosimiseks, raviks ja ennetamiseks (BME, 1984).

1. ELU ANAMNEES:

Antenataalne (sünnieelne, emakasisene) periood on inimese elu võti. Sünnieelsel perioodil toimub elundite ja süsteemide munemine ja moodustumine, sealhulgas hambaproteesimine. Riskitegurite esinemine selles etapis võib põhjustada hammaste munemis- ja histogeneesi protsesside rikkumist ning põhjustada tulevikus mitmeid kaariese, mittekaariese kahjustusi.

Sünnieelse perioodi peamised riskitegurid:

Väikesed intervallid sünnituste vahel;

Ema haigused (histoos, nakkushaigused, kroonilise somaatilise patoloogia ägenemine);

Vastuvõtt ravimid;

Tasakaalustamata ja halva kvaliteediga toitumine;

Halvad harjumused.

sünnijärgne periood See jaguneb: vastsündinute periood, rindkere, väikelapsepõlv, eelkool, noorem kool, keskkool, vanem kool. Iga vanuseperioodi iseloomustavad teatud riskitegurid:

Sünnitusjärgse perioodi peamised riskitegurid:

Söötmise olemus (rinnaga toitmine, kunstlik);

Lapse haigused ja patoloogilised seisundid (düspepsia, rahhiit, hüpovitaminoos, nakkushaigused, allergilised seisundid, kroonilised haigused);

Lapse toitumise iseloom (toidu konsistents, lihtsuhkrute sagedane tarbimine, piimatoodete ebapiisav tarbimine);

Mitte regulaarne ja ebakvaliteetne suuhooldus.

geneetiline eelsoodumus(Kaariese esinemine vanematel on lapse kaariese teket soodustav tegur).

Koht ja elutingimused(fluoriidi kontsentratsioon joogivees, sotsiaalsed tingimused, vanemate sotsiaalne staatus jne)

2. HAIGUSE AJALUGU võimaldab saada diagnoosi panemiseks, raviplaani ja prognoosi koostamiseks vajalikku eelinfot.

Haiguse anamneesi peamised küsimused:

Patoloogia esimeste tunnuste ilmnemine;

haiguse dünaamika;

Esimene visiit hambaarsti juurde;

ravi olemus ja efektiivsus;

järelkõned;

KOMMUNIKATSIOON on hambaarsti läbivaatuse kohustuslik ja oluline element, mis võimaldab ARST, ET PATSIENTI KUULMA. Suhtlemisel lapse või tema vanematega (eestkostjatega) saab arst diagnoosimiseks, planeerimiseks vajalikku teavet tõhus ravi. Vestluse hooletussejätmine põhjustab paljudel juhtudel meditsiinilisi vigu ja konfliktsituatsioone.

VÄLISHAMBARAVI JÄRJESTUS

LAPSE KONTROLLID

	Uurimise etapid	Norm variant	Patoloogia variant
1.	Kaebused	Kaebusi pole	Kurdab valu ebamugavustunne söögi ajal, hammaste lagunemine, igemete veritsus, suu limaskesta vigastus, hambumus, esteetilised defektid jne.
	Haiguslugu, elu	Vt eespool
	Psühho-emotsionaalne seisund.	Rahune. Laps on sõbralik, aktiivne, rõõmsameelne	Murelik. Laps on hirmunud, kapriisne, agressiivne, pärsitud
	Füüsilise arengu näitajad	vanusele vastav	Kiirendus, aeglustumine. Kehakaal vähenes, tõusis
	Asend, kõnnak	Otsene, energiline	Kummardunud, loid. Vale kehahoiak mõjutab näo skeleti luude kasvu, asendit alalõualuu ja põhjustab hambumusanomaaliate teket
	Pea asend	otsene	Kukkunud, visatud tagasi
	Näo ja kaela sümmeetria	sümmeetriline	Asümmeetriline, kael keerdunud või lühendatud
	Hingamise olemus	Nina	Suu (kitsad ninasõõrmed, praokil suu, kuivad huuled, lai ninasild)
	Neelamise olemus	Somaatiline: vaba neelamine, miimikalihaste liigutused on märkamatud. Keel asub ülemisel korrusel, toetub ülemiste lõikehammaste taha kõvale suulaele	Infantiilne neelamistüüp: näolihaste ja kaelalihaste pinge "sõrmkübara sümptom", huulte väljaulatuvus, näo alumise kolmandiku kõrguse tõus (keel asub alumises osas, toetub huultele, põskedele)
	Kõneproduktsiooni olemus	Laps hääldab kõiki häälikuid (eakohaseid) õigesti	Mitmete helide hääldus on häiritud
	Suulõhe suurus, huulte sulgemine	Suulõhe piiratakse otse vaadates pupillidest langetatud perpendikulaaridega. Huuled on suletud, lihaspinget visuaalselt ja palpatsiooni ei tuvastata, nasolaabiaalsed ja lõuavoldid on mõõdukalt väljendunud	Suulõhe väiksema või suurem(makro, mikrostoomia). Huuled on avatud, sulgemisel on pinge näolihastes, nasolaabiaalsed voldid siluvad
	Närimislihaste seisund (määratakse palpatsiooniga või visuaalselt)	Närimis- ja oimuslihaste palpeerimisel valu ei määrata, kui hambad on kinni, on lihased pinges	Määratakse valulikkus palpatsioonil, lihaspinge on nõrk või puhkeasendis
	TMJ funktsioon (määratakse bimanuaalse palpatsiooniga)	Pea liikumine liigeses on igas suunas vaba, sujuv. Liikumisulatus vertikaalselt 40-50 mm, horisontaalselt 30 mm	Alalõualuu liikumisulatus on piiratud või ülemäärane, valulikkus. Palpatsioonil krigistamine või klõpsatus
	Näo-lõualuu piirkonna lümfisüsteemi seisund	Liikuvad lümfisõlmed ei ole palpeeritud ega määratud, valutu, palpatsioonil elastne konsistents	Lümfisõlmed on suurenenud, palpatsioonil valulikud, tihe või kivine konsistents, kudede külge joodetud
	Naha seisund	Roosa värvus, mõõdukas niiskus ja turgor	Kahvatu või erkroosa. Turgor on vähenenud, esinevad lööbe elemendid (laigud, paapulid, koorikud, kriimustused, pustulid, koorumine, armid, villid)
	Huulte punase piiri seisund	Erkroosa, niiske, puhas	Kahvatus, kuivus, koorumine, koorikud, praod, villid

Hambavalemi registreerimine:

Graafiline-digitaalne süsteem(Zigmond-Palmer, 1861) - valem on kirjutatud koordinaatsüsteemi abil. Püsihambaid tähistatakse araabia numbritega ja piimahambaid rooma numbritega.

Püsiva oklusiooni hambavalemi registreerimine

V IV III II I I II III IV V

V IV III II I I II III IV V

Enamik riike on selle vastu võtnud rahvusvaheline digitaalne süsteem , mille on välja pakkunud Rahvusvaheline Hambaarstide Föderatsioon (FDI) ja heaks kiitnud Rahvusvaheline Standardiorganisatsioon (ISO). Ülemine ja alumine hambumus on tinglikult jagatud 2 ossa: ülemine parem kvadrant on tähistatud 1, vasak - 2, alumine vasak - 3, parem - 4. Konkreetse hamba valemi üleskirjutamiseks tuleb märkida hamba seerianumber. see hammas on määratud sellele joonisele. Näiteks: vasak ülemine püsihammas on 23, alumine parem alaline esimene purihammas on 46.

18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 3 435 36 37 38

Piimahammaste valemi registreerimiseks tähistatakse kvadrandid 5, 6, 7, 8. Näiteks: parem ülemine esimene piimapurihammas on 54, vasak alumine piimahammas on 73.

55 54 53 52 51 | 61 62 63 64 65

85 84 83 82 81 | 71 72 73 74 75

Kahest süsteemist on mugavam rahvusvaheline hammaste digitaalne tähistussüsteem, mis võimaldab andmeid edastada telefoni, telegraafi, faksi ja arvuti abil töödelda.

Testiülesanded:

1. Piimahammaste kaariese riskifaktorid sünnituseelsel perioodil:

a) histoos

b) ema halb suuhügieen

V) ägedad infektsioonid ja krooniline ema haigus

d) raseduse igemepõletik

e) stressirohked olukorrad

2. Hambakaariese ja periodontaalse haiguse riskifaktorid pärast sünnitust:

b) lapse haigus

c) geneetiline eelsoodumus

d) alatoitumus

3. Täpsustage lapse välise läbivaatuse järjekord:

a) näonaha ja huulte punase piiri seisukord

b) psühho-emotsionaalne seisund ja füüsiline areng laps

c) hingamise, neelamise, kõne kujunemise olemus

d) olek lümfisõlmed näo-lõualuu piirkond

e) kehahoiak, kõnnak, pea ja kaela asend

4. Rahvusvaheline hammaste digitaalse tähistamise süsteem võimaldab teil:

a) edastada andmeid telefoni teel

b) edastada andmeid telegraafi teel

c) saata andmeid faksi teel

d) teostada arvutitöötlust

d) raske vastata

5. Kirjutage hambad rahvusvahelisse digisüsteemi:

6. Kirjutage hambad graafilisse-digitaalsesse süsteemi:

7. Laste hambaanomaaliate põhjused:

a) suu hingamine

b) somaatiline neelamine

c) pöidla, keele, põse imemine

d) halb suuhügieen

d) halb rüht

8. Piima lõikehammaste esmase mineralisatsiooni rikkumist soodustavad:

a) ema halb suuhügieen

c) histoos

d) ema nakkushaigused

e) halb suuhügieen

9. Piimapurihammaste primaarse mineralisatsiooni rikkumist soodustavad:

a) histoos

b) lapse kroonilised haigused

c) söötmise olemus

d) raseduse teise poole toksikoos

e) lapse halb suuhügieen

10. Piimahammaste sekundaarse mineralisatsiooni rikkumist soodustavad:

a) kunstlik söötmine

b) histoos

c) lapse halb suuhügieen

d) lapse kroonilised haigused

Kirjandus:

1. Persin L.S., Elizarova V.M., Dyakova S.V. Hambaravi lapsepõlves. M., 2008. - S. 71–72

2. Kuzmina E.M. Hambahaiguste ennetamine. - M., 2001. - lk. 107–108.

3. Leontjev V.K., Pakhomov G.N. Õpik. Hambahaiguste ennetamine. Moskva, 2006, lk. 155-176, 298-301.

Tunni teema.

LASTE SUUÕÕNE JA PERIODONDI Limaskesta UURIMINE.
PARODONTAALSETE KUDEDE SEISUKORDI REGISTREERIMISNÄIDIKUD

Õpielemendid

Tunni eesmärk: Omandada suu limaskesta (OM) ja parodondi uurimismeetodit, PMA, CPITN, KPI indeksite kasutamist.

Põhitingimused: SOPR, periodontium, periodontaalsed indeksid

Teema õppekava:

4) Algteadmiste taseme kontroll

5) Intervjuu tunni teemal:

a) suu limaskesta, limaskestade ja kihtide, suuõõne vestibüüli sügavuse hindamine

b) parodondi hindamine, normaalsete igemete kriteeriumid

c) Schiller-Pisarevi test

d) RMA, CPITN, KPI indeksid

6) Teadmiste assimilatsiooni kontroll

5. Suu vestibüül, selle seinad, limaskesta reljeef. Huulte, põskede struktuur, nende verevarustus ja innervatsioon. Põse rasvane keha.

Huulte ja põskede limaskest.

6. Tegelikult suuõõne, selle seinad, limaskesta reljeef. Kõva ja pehme suulae struktuur, nende verevarustus ja innervatsioon.

7. Suupõhjalihased, nende verevarustus ja innervatsioon.

8. Suupõhja rakulised ruumid, nende sisu, sõnumid, praktiline tähendus.

9. Zev, selle piirid. Mandlid (lümfoepiteliaalne ring), nende topograafia, verevarustus, innervatsioon, lümfi väljavool.

10. Ajutiste ja jäävhammaste arendamine. Arengu anomaaliad.

11. Hammaste üldanatoomia: osad, pinnad, nende jagunemine, hambaauk, hambakoed.

12. Hammaste fikseerimine. Parodondi struktuur, selle sidemete aparaat. Parodondi mõiste.

13. Jäävhammaste üldised (grupi)omadused. Paremale või vasakule küljele kuuluva hamba märgid.

14. Piimahambad: struktuur, erinevused jäävhammastest, väljumise aeg ja järjekord.

15. Hammaste vahetus: ajastus ja järjestus.

16. Hambavalemi mõiste. Hambavalemite tüübid.

17. Hambasüsteem tervikuna: kaare tüübid, hambumused ja hammustused, liigendus.

18. Dentoalveolaarsete segmentide mõiste. Ülemise ja alumise lõualuu hambasegmendid.

19. Üla- ja alalõua lõikehambad, nende ehitus, verevarustus, innervatsioon, lümfi väljavool. Ülemiste lõikehammaste suhe ninaõõnde.

20. Üla- ja alalõua kihvad, nende ehitus, verevarustus, innervatsioon, lümfi väljavool.

22. Üla- ja alalõualuu suured purihambad, nende ehitus, verevarustus, innervatsioon, lümfi väljavool, seos ülalõualuu ja alalõualuu kanaliga.

23. Keel: struktuur, funktsioonid, verevarustus ja innervatsioon.

24. Parotiidne süljenääre: asend, ehitus, eritusjuha, verevarustus ja innervatsioon.

25. Keelealune süljenääre: asend, ehitus, erituskanalid, verevarustus ja innervatsioon.

26. Submandibulaarne süljenääre: asend, ehitus, eritusjuha, verevarustus ja innervatsioon.

27. Väikesed ja suured süljenäärmed, nende topograafia ja ehitus.

28. Kurk: topograafia, jaotused, side, seina ehitus, verevarustus ja innervatsioon. lümfoepiteliaalne ring.

29. Väline nina: ehitus, verevarustus, venoosse väljavoolu tunnused, innervatsioon, lümfi väljavool.

31. Kõri: topograafia, funktsioonid. Kõri kõhred, nende ühendused.

32. Kõriõõs: lõigud, limaskesta reljeef. Kõri verevarustus ja innervatsioon.

33. Kõrilihased, nende klassifikatsioon, funktsioonid.

34. Endokriinsete näärmete üldtunnused, funktsioonid ja klassifikatsioon arengu järgi. Kõrvalkilpnäärmed, nende topograafia, ehitus, funktsioonid, verevarustus ja innervatsioon.

35. Kilpnääre, selle areng, topograafia, ehitus, funktsioonid, verevarustus ja innervatsioon.

36. Endokriinsete näärmete üldised omadused. Hüpofüüs ja epifüüs, nende areng, topograafia, ehitus ja funktsioonid.

16. Hambavalemi mõiste. Hambavalemite tüübid.

Hammaste järjekord on kirjas hambavalemi kujul, milles üksikud hambad või hammaste rühmad on tähistatud numbrite või tähtedega.

Kliinikus kirjutatakse ajutise oklusiooni täisvalem rooma numbritega, mis vastavad mõlema lõualuu poole hamba seerianumbrile.

Kliinikus märgitakse püsiva hambumuse hammaste täielik valem samamoodi nagu ajutine, kuid araabia numbritega:

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on pakkunud välja järgmise hammaste valemi kirje: iga hammas ning ülemise ja alumise lõualuu kumbki pool on tähistatud numbritega ning arvväärtus suureneb päripäeva.

Püsiva oklusiooni valem (WHO):

8 7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7 8
8 7 6 5 4 3 2 1	1 2 3 4 5 6 7 8

Selliselt hambavalemit kirjutades ei panda ikooni, mis tähistab üht või teist lõualuu poolt, vaid pannakse ühele või teisele lõualuu poolele vastav number. Näiteks vasakpoolse alalõua teise molaari valemi kirjutamiseks pannakse tähis 37 (3 - alumise lõualuu vasak pool, 7 - teine ​​molaar).

Ajutise oklusiooni valem (WHO):

17. Hambasüsteem tervikuna: kaare tüübid, hambumused ja hammustused, liigendus.

Lõualuudes paiknevad hambad moodustuvad hambakaared. Under hambakaar hambaravis mõistavad nad joont, mis on tõmmatud läbi oklusaalpindade vestibulaarsete servade ja kroonide lõikeservade. Moodustub jäävhammaste ülemine rida ülemine hambakaar (arcus dentalis superior), ja põhja alumine hambakaar paraboolne kuju. Ülemine hambakaar on mõnevõrra laiem kui alumine, mille tulemusena hambumuspind ülemised hambad on eesmised ja vastavatest madalamatest väljapoole.

Lisaks hambakaared eristab hambaravi alveolaarne kaar - joon, mis on tõmmatud piki alveolaarse protsessi hari (alveolaarosa) ja basaal kaar - läbi juurte tippude tõmmatud joon. Tavaline jaoks ülemine lõualuu hambakaar on laiem kui alveolaarkaar, mis omakorda on laiem kui basaalvõlv. Alumises lõualuus on basaalkaar kõige laiem ja hambakaar kõige kitsam. Kaare kujudel on individuaalsed erinevused, mis määrab hammaste ja hammustuse asendi iseärasused.

Hambakaared tervikuna funktsionaalne süsteem, mille ühtsuse ja stabiilsuse tagavad alveolaarsed protsessid, periodontium ja periodontium, hammaste fikseerimine, samuti hammaste järjekord nende kroonide ja juurte orientatsiooni osas.

Naaberhammastel, nagu märgitud, on kontaktpunktid(joon. 1), mis asub lõikepindade lähedal kumeratel aladel. Tänu hammastevahelistele kontaktidele jaotub närimisaegne surve kõrvalolevatele hammastele ja seeläbi väheneb üksikute juurte koormus. Kuna emaili hõõrdumisest tingitud kontaktpunktide toimimine suureneb, mis on seotud füsioloogiline hammaste liikuvus. Kui kontaktpunktid kustutatakse, lüheneb hambakaar järk-järgult.

Alumise hambumuse purihammaste kroonid on kallutatud sisse- ja ettepoole ning juured väljapoole ja distaalsed, mis tagab hambumuse stabiilsuse ja takistab selle tagasinihkumist. Ülemise hambumuse stabiilsus saavutatakse peamiselt juurte arvu suurendamisega.

Purihammaste hambumuspindadest ja eesmiste hammaste lõikeservadest moodustatud pinda nimetatakse nn. oklusaalne pind. Funktsionaalse kohanemise käigus omandab see kaarekujulise kumeruse koos kaare kumerusega alalõua suunas. Läbi hambumuspinna tõmmatud joont nimetatakse sagitaalne oklusaaljoon. Terminiga tähistatakse alalõua funktsionaalset liikumist närimislihaste abil liigendus.

Hambumuse asukohta nende sulgumise staadiumis nimetatakse oklusioon. On 4 peamist oklusiooni tüüpi: keskne, eesmine ja kaks külgmist - parem ja vasak. Tsentraalne oklusioon See moodustub hambumuse mediaansulgumise ja antagonisthammaste füsioloogilise kontaktiga. Sel juhul paikneb antagonisthammaste kõige täielikum tuberkuli-lõhe kontakt, närimislihaste sümmeetriline kokkutõmbumine ja alalõualuu pea liigesetuberkli tagumise nõlva keskel. Kell eesmine oklusioon esineb hambumuse mediaansulg, kuid alumine hambumus on kaugele arenenud. Külgmine oklusioon mida iseloomustab alalõua nihkumine vasakule (vasak oklusioon) või paremale (parem oklusioon). Liigese ja oklusiooni biomehaanika analüüs peegeldab erinevate hambumuselementide funktsionaalset seisundit, mis aitab proteeside kujundamisel.

hammustab

Hambakaarte asukohta tsentraalses oklusioonis nimetatakse hammustada(Joonis 2). On füsioloogilisi ja patoloogilisi hammustusi. Kell füsioloogiline hammustus närimine, kõne ja näokuju ei ole häiritud, koos patoloogiline hammustus täheldatakse mõningaid rikkumisi. On 4 tüüpi füsioloogilisi hambumusi: ortognaatia, järglased, biprognatia ja otsene hambumus.

Kell ortognaatia(ortoos - sirge, gnatio - lõualuu) alumise lõualuu hammaste ülemise lõualuu lõikehambad kattuvad kergelt. Progeenid(pro - edasi, geenius - lõug) iseloomustavad pöördsuhted. Sest biprognatia tüüpiline on ülemiste ja alumiste hammaste kalle ettepoole, kusjuures alumised kattuvad ülemiste hammastega. IN tase hambumusülemiste ja alumiste lõikehammaste lõikeservad on üksteisega kontaktis (joonis 3)

Riis. 3. Füsioloogilise püsiva oklusiooni sordid, külgvaade. Skemaatiliselt on iga joonise paremas ülanurgas näidatud ülemise ja alumise lõualuu hammaste suhe:

1 - ortognaatne hammustus; 2 - järglaste hammustus; 3 - otsene hambumus; 4 - biprognaatiline hammustus

Patoloogilised hammustused (joonis 4) hõlmavad märkimisväärsel määral prognatiat ja järglasi, samuti avatud, suletud ja risthammustusi.

Riis. 4. Püsiva oklusiooni sordid (anomaaliad), külg- ja eestvaade. Skeem:

1 - märkimisväärne prognatia aste; 2 - märkimisväärne järglaste määr; 3 - risthambumine; 4 - avatud otsehambumus; 5 - avatud külgne hambumus

Kell lahtine hammustusülemiste ja alumiste lõikehammaste vahele tekib suur või väike vahe; Esihammaste vahel puudub kontakt. Kell suletud hambumusülemised lõikehambad kattuvad (sulgevad) täielikult alumiste lõikehambaga. Kell risthambumine eesmiste hammaste sulgumine on õige, kuid alumiste purihammaste põskkoopa mugulad paiknevad mitte sissepoole, vaid ülemistest väljapoole. On ka teist tüüpi hammustusi (joon. 5, 6).

Riis. 5. Sagitaalse hambumusanomaaliate skeem (Angli järgi). Vertikaalsed jooned näitavad ülemise ja alumise esimese purihamba suhet võrreldes neutraalse hambumusega, külgvaates. Skeem:

1 - neutraalne hambumus; 2 - distaalne oklusioon (või prognatia) koos ülemiste lõikehammaste vestibulaarse kõrvalekaldega; 3 - distaalne oklusioon (või prognatia) koos ülemiste lõikehammaste keelelise kõrvalekaldega; 4 - mediaalne hammustus (või järglased) alumiste lõikehammaste keelelise kõrvalekaldega

"

Hambavalemite salvestamise digitaalne graafikasüsteem 87654321 12345678 V IV III II III IV V jäävhammas 5 ajutist hammast V

Hambaravi valemi registreerimine WHO rahvusvaheline kahekohaline süsteem 1 2 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 35 5 3 3 6 3 5 5 5 5 61 62 63 64 65 jäävhammast 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 8 7 ajutist hammast

Hambavalemi registreerimine C - kaaries P - pulpiit Pt - parodontiit P - täidis O - puuduv hammas K - kroon R - juur

Kaariese levimus kaariese teatud ilmingutega inimestel X uuritute koguarv 100%

Hambakaariese intensiivsus Jäävhammaste kaariese intensiivsus Indeks KPUz - kaariese, täidetud ja ekstraheeritud hammaste summa. Indeks KPUp – kaariesest mõjutatud pindade summa, täidetud, ekstraheeritud hambad. O C P S Pt 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 O C 2 P 3

Hammaste kaariese intensiivsus Temporaalsete hammaste kaariese intensiivsus Cps indeks on kaariesest mõjutatud ja täidisega hammaste summa. KPP indeks on kaariesest mõjutatud ja tihendatud pindade summa. РС 2 С C 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 О О Рt 3 kpz = kpp =

Hambakaariese intensiivsus segahambumuse perioodil Indeks CVUz + CVZ on kaariesest mõjutatud jääv- ja ajutiste hammaste, täidetud, eemaldatud jäävhammaste summa. Indeks KPUp + kpp - kaariesest mõjutatud jääv- ja ajutiste hammaste, täidetud, eemaldatud jäävhammaste pindade summa.

Hambakaariese intensiivsus O C P S 2 16 55 54 53 12 11 21 22 63 64 65 26 46 85 84 83 42 41 31 32 73 74 75 36 O C 2 O C P IV 36 O C 2 O C P IV 2 III 2 IV 6 III 2 kpz \u003d KPUp + kpp \u003d

WHO kaariese intensiivsuse tasemed 12-aastastel lastel CLV = 0 - 1, 1 väga madal CVD = 1, 2 - 2, 6 madal CVD = 2, 7 - 4, 4 mõõdukas CVD = 4, 5 - 6, 5 kõrge tase KPU = 6, 6 ja üle selle - väga kõrge tase

Inimese hambad on suus olevad luumoodustised, millel on suur roll toidu töötlemise protsessides, kõneoskuse ja naeratuse kujunemisel.

Hammaste tüübid ja nende arv

Tavaliselt on täiskasvanul 28-32 hammast, millest igaühel on oma otstarve. Kõik hambad on tavaks jagada ajutisteks (piim) ja püsivateks (purihambad). Kõik hambad kuuluvad sõltuvalt nende funktsioonidest ühte neljast rühmast. Teatud rühma kuulumine määratakse hamba kuju järgi, selle sisemine struktuur ja kohad hambumuses.

Märkusena! Hambad on ainsad organid Inimkeha mida ei saa taastada. Ebaõige hooldus ja halvad harjumused põhjustavad hammaste lagunemist.

Vastavalt teostatavatele funktsioonidele jagunevad hambad nelja tüüpi:

• lõikehambad- vajalik inimesele toidutükkide hõlpsaks eraldamiseks;
• kihvad- mõeldud eraldatud tükkide purustamiseks;
• premolaarid- aidata võimalikult palju toitu pigistada;
• purihambad- vaja toidutükkide jahvatamiseks.

Märkusena! Kõigist lõualuu hammastest on suurimad purihambad.

Hambad moodustavad kaks kaare üles ja alla. Igal neist on 4 lõikehammast, 2 hambahammast, 4 väikest purihamba (eelpurihamba) ja 6 suurt purihamba. Kuuest purihambast ainult 4 võivad olla normaalsed, kuna kõigil inimestel pole tarkusehambaid.

Lõualuu elementide seisund ja tervis mõjutavad otseselt seedeprotsessi. Tervete hammaste olemasolu tõttu viiakse läbi normaalne toitumine, mis mõjutab keha kasvu ja selle normaalset arengut.

Märkusena! Maailmas pole ravimeid, mis võiksid mõjutada kuju ja hambaid, kuna need on geneetiliselt määratud.

Hammaste nimetused ja valemid

Diagnoosi pannes keskendub hambaarst teatud skeemidele ja hammaste nummerdamisele. Numbrid ja tähed kajastavad nende ilmumise järjekorda, mistõttu on hambaarstidel lihtsam diagnoosida ja määrata, millist hammast tuleb ravida.

Spetsiaalseid tähiseid, mida kasutatakse hammaste asukoha näitamiseks, nimetatakse hambavalemiks. Praeguseks on selle skeemi salvestamiseks aktiivselt kasutatud mitmeid süsteeme. hambaravi valem on lõualuu sanitaartöö lõpptulemus. Ajutised hambad valemis on tähistatud rooma numbritega ja jäävhambad araabia numbritega.

On olemas universaalne hambaraviskeem, mida tavaliselt nimetatakse tähtnumbriliseks meetodiks. Üldtunnustatud valemis on iga hambatüüp näidatud suurtähtedega ilma numbrit märkimata:

• I - lõikehambad;
• C - kihvad;
• P - premolars;
• M - purihambad.

Laste ravimisel kasutatakse suurtähtede asemel väiketähti. Araabia numbrid nummerdavad hamba asukohta reas.

Skemaatilise joonise järgi näeb valem välja järgmine:

Kui kirje dešifreerida, selgub, et patsiendil on kaks paari lõikehambaid, üks paar kihvasid ülemises lõualuus, kaks paari eespurihambaid ja kolm paari purihambaid. See valem töötab, säilitades 32 hambaga püsiva hammustuse.

Hambavalemi loomise põhjused

Vaatamata visuaalsele sarnasusele on inimese hammastel teatud erinevused. Iga hammas on individuaalne ja loodud oma funktsiooni täitma. Tänu numeratsioonile hambaravivaldkonnas on patsiendi suuõõne uuring maksimaalselt optimeeritud.

Selged ja ülevaatlikud tähistused aitavad patsiendi kaarti täpselt sisestada. Sel juhul jälgitakse sama nummerdamissüsteemi kasutamist. See on vajalik selleks, et uus arst saaks dešifreerida haiguslugu ja varasemat ravi, mille viis läbi teine ​​hambaarst. Erinevad hambaarstid ei saa rakendada individuaalset arveldussüsteemi, kuna see muudab patsiendi haigla ajalugu.

Hammaste nummerdamine hambaarstide juures

Lisaks hambavalemile kasutavad hambaarstid spetsiaalset numeratsiooni. See algab rea keskelt ja liigub eri suundades lõualuu lõpuni. Näiteks kutsuvad arstid purihambaid "kaheksateks" või "kuueteks".

Esimene number omistatakse kahele esihambale ja neile vahetult järgnevatele moodustistele antakse teine ​​number. Mõlemad kihvad, mis asuvad lõikehammaste taga, on nummerdatud "kolmega". Nendele järgnevad hambad on kirjutatud numbrite 4 ja 5 kujul. Rea kolmel viimasel molaaril on järjestikused seerianumbrid: 6, 7 ja 8.

See nummerdamine lihtsustab oluliselt hambaarstide jaoks hammaste määramist. Kuid lisaks arvule peab hambaarst teadma, millises lõualuu segmendis konkreetne hammas asub. Patsiendi hammaste seisundi ülestähenduste selgitamiseks jagatakse praktiliselt kogu lõualuu neljaks tsooniks.

Märkusena! Hammaste lugemise järjekord algab lõualuu ülemisest kaarest, alustades paremast servast ja kulgeb päripäeva.

Ülemisel kaarel visualiseeritakse kümneid rea algusest ja järgmist vasakpoolses ülanurgas olevat tsooni nimetatakse kahekümnendateks. Alumine lõualuu on tähistatud sama põhimõtte järgi: vasakpoolseid hambaid nimetatakse kolmekümnendateks ja teisel küljel - neljakümnendateks. Suuõõne diagnoosimisel lisatakse uuritava hamba joonisele selle tsooni number, kus see asub. Seega on igale hambale määratud number.

Maailma Terviseorganisatsioon on välja töötanud oma vormi hambavalemi registreerimiseks. Selles on iga hammas tähistatud numbriga, samuti iga lõualuu segment. Kirje näeb välja selline:

Tabel 1. Hambaravi valem WHO meetodi järgi

Märkusena! WHO valemis suurenevad numbrid mugavuse huvides päripäeva.

Video - hammaste anatoomia

Nummerdamine laste hambaravis

Laste lõualuu anatoomia nüansside tõttu toimub laste hambaravis nummerdamine erinevalt. Lapse piimahambad, mis ilmuvad tavaliselt 4 kuu kuni kuue kuu jooksul, puhkevad samaaegselt jäävhammaste juurte moodustumisega. Seetõttu on röntgenpildil nähtavad nii jääv- kui ka ajutised hambad. Püsivatel on juba numbrid käes, nii et laste hambaid loetakse järgmistest kümnetest.

Märkusena! Laste ajutiste hammaste loendamiseks on spetsiaalne valem, milles hammaste arv on tähistatud tähega N ja n on lapse vanus. Valem näeb välja selline: N = n - 4

Hammaste nummerdamise mõistmine ja täiskasvanu hammaste valemi dešifreerimine aitab patsiendil oma hambaarsti paremini mõista. Üldtunnustatud väärtushinnangute abil saab selgeks ravi mõte ja haiglaregistrisse kantud diagnoos.

Enamik meist on hambaarsti kabinetis istudes kuulnud kummalisi numbrilisi termineid, mida arstid kasutavad probleemsete hammaste tähistamiseks – "kuus", "kaheksa", "kolm" jne. Mis on selle terminoloogia valimise põhjus? Asjaolu, et kaasaegne hambaravi naudib eriline süsteem hammaste nummerdamine.

Hammaste nummerdamissüsteemi ülesanne on optimeerida patsiendi suuõõne diagnoosimist ja sisestada saadud info võimalikult spetsiifiliselt tema ambulatoorsele kaardile.

Kuidas hambaid nummerdatakse? Eelkõige lähtudes inimese lõualuu struktuurilistest iseärasustest.

Igal inimese hambal on selle igapäevaste ülesannete tõttu rangelt individuaalne konfiguratsioon. Mõned hambad on mõeldud toidu hammustamiseks, teised aga selle närimiseks.

Nende eksimatu tähistuse eesmärgil, et saaks kohe selgeks, milline konkreetne hammas kõnealune ja mõeldi välja nummerdamissüsteem.

Nummerdamine algab hambumuse keskelt sellest vasakule ja paremale.

Kaks esihammast või lõikehammast, mille ülesandeks on toitu hammustada, on tähistatud numbriga 1 ja neile järgnevad numbriga 2.

Eesmiste lõikehammaste järel asuvad kihvad on mõeldud eriti kõva toidu ära hammustamiseks ja maha rebimiseks ning nende seerianumber on 3.

Sisse pääsemine suuõõne, ärahammustatud toidutükke näritakse kihvad järgides hammaste närimisega. Neid nimetatakse premolarideks ja need on nummerdatud 4 ja 5.

Ja toidu kõige tõhusamaks jahvatamiseks ja närimiseks on olemas suured hammaste närimine või purihambad, mille tööpinnal on iseloomulikud mugulad. Nende seerianumbrid on 6, 7 ja 8, mida nimetatakse tarkusehammasteks.

Muidugi hõlbustab nummerdamine oluliselt nende määramist. Kuidas aga teada saada, millises lõualuu osas antud hammas asub: ülemises või alumises, vasakul või paremal? Selleks jagati inimese lõualuu visuaalselt neljaks osaks ehk segmendiks.

Hambad loetakse ülemise rea paremal küljel päripäeva segmentide järgi. Seega nimetatakse esimese segmendi hambaid (paremal ülemine rida) kümneteks ja teise segmendi hambaid (vasakul ülemine rida) kahekümnendateks.

Vasakpoolses alumises reas on kolmkümmend ja paremal - nelikümmend. Uuritavale hambale nime andmisel lisatakse selle seerianumber selle segmendi numbrile, milles see asub. Ja seega selgub, et igal hambal on oma individuaalne number.

Laste hambaravis nummerdatakse hambaid veidi teistmoodi, mis on seotud laste lõualuu anatoomia iseärasustega. Piimahammaste purse, mis tekib 4–6 kuu vanuselt, langeb kokku jäävhammaste alge moodustumise alguse ajaga.

Kui tehakse viieaastane laps röntgen lõualuud, visualiseeritakse sellel nii piima- kui ka jäävhambad.

Ja kuna viimastel on juba oma numeratsioon vahemikus 11 kuni 48, kasutatakse piimatoodete loendamiseks järgmisi kümneid.

Parempoolses ülemises reas on viiekümnendad hambad ja vasakul - kuuekümnendad. Alumise vasaku rea hõivavad seitsmekümnendad ja parema - kaheksakümnendad. Nii et nüüd, teades piimahammaste loendamise iseärasusi, ei imesta vanemad enam arsti ütluse üle 72. ravi vajava hamba kohta.

Video: inimese hambad

Peamised süsteemid

Tänapäeval on mitu peamist nummerdamissüsteemi.

• Zsigmondy-Palmeri ruut-digitaalsüsteem.
• Haderup süsteem.
• Rahvusvaheline kahekohaline süsteem Viola.
• Universaalne digitaalne kirjasüsteem.

Igaüks neist on omal moel mugav ja sellel on oma omadused jääv- ja piimahammaste arvutamiseks.

Zsigmondy-Palmeri ruut-digitaalsüsteem

Zsigmondy-Palmeri süsteem või, nagu seda nimetatakse ka ruutarvudeks, võeti kasutusele 1876. aastal ja seda kasutatakse siiani hammaste tähistamiseks lastel ja täiskasvanutel.

Jäävhammaste loendamiseks kasutatakse araabia numbreid 1 kuni 8 ja piimahammaste puhul rooma numbreid I kuni V. Arvutamine ise algab lõualuu keskelt.

Foto: Jäävhammaste registreerimise valem Zsigmondy-Palmeri süsteemi järgi

Foto: piimahammaste registreerimise valem vastavalt Zsigmondy-Palmeri süsteemile

Tavalist Zsigmondy-Palmeri ruutnumbrilist süsteemi kasutavad kõige sagedamini ortodondid ja näo-lõualuukirurgid.

Haderup süsteem

Haderupi süsteem eristub märkide "+" ja "-" kasutamisega, mis tähistavad vastavalt ülemist ja alumist hambarida. Ja hammaste arvutamine süsteemi järgi toimub araabia numbrite kombineerimisel nende märkidega.

Foto: Haderupi süsteemi järgi jäävhammaste fikseerimise valem

Piimahambaid tähistatakse araabia numbritega 1 kuni 5, millele on lisatud märk "0" ja analoogselt jäävhammastega märgid "+" ja "-".

Foto: Haderupi süsteemi järgi piimahammaste registreerimise valem

Rahvusvaheline kahekohaline süsteem Viola

Kahekohaline Viola süsteem, mille Rahvusvaheline Hambaarstide Assotsiatsioon võttis kasutusele 1971. aastal, on hambaravis laialdaselt kasutusel.

Selle süsteemi olemus on jagada patsiendi ülemine ja alumine lõualuu neljaks segmendiks (kaks iga lõualuu kohta), mis koosnevad 8 hambast. Veelgi enam, täiskasvanutel arvutatakse segmentide nummerdamine numbritega 1 kuni 4 ja lastel - 5 kuni 8.

Foto: Valem jäävhammaste registreerimiseks Viola süsteemi järgi

Foto: Valem piimahammaste registreerimiseks Viola süsteemi järgi

Kui on vaja konkreetset hammast nimetada, tähistatakse seda kahekohalise numbriga, kus esimene number on selle segmendi number, milles see asub, ja teine ​​​​tähib selle seerianumbrit.

Mis on rahvusvahelise kahekohalise Viola süsteemi laialdase kasutamise põhjuseks? Esiteks tähtede ja keeruliste valemite puudumisega, mis aitab kaasa selle kasutamise mugavusele ja võimaldab teil kiiresti ja täpselt edastada teavet patsiendi kohta telefoni, faksi, e-posti jne teel.

Universaalne digitaalne kirjasüsteem

Ameerika hambaarstide assotsiatsiooni (ADA) poolt vastu võetud universaalne tähtnumbriline süsteem eristub oma tähtede olemasolust, mis sõltub hamba eesmärgist (lõikehambad, purihambad, purihambad), samuti selle järjestuse digitaalse tähise olemasolu. hambumuses.

Niisiis tähistab täht I lõikehambaid (iga segmendi jaoks kaks ja ainult 8), C - kihvad (iga segmendi jaoks üks ja ainult 4), P - need on premolaarid, mille arv on 8 ühikut, ja purihambad, märgitud tähega M , mille arv tarkusehammaste olemasolul on 12 ühikut.

Foto: Valem jäävhammaste registreerimiseks universaalse tähtnumbrilise süsteemi järgi

Foto: piimahammaste salvestamise valem universaalse tähtnumbrilise süsteemi järgi

Samuti võimaldab süsteem arvutada hambaid segmentide kaupa ühe seerianumbriga sama funktsiooni täitvate hammaste tähistusega.

Sel juhul, nagu Viola süsteemis, kasutatakse selle segmendi numbrit, milles see asub, mille tulemusena saab iga hammas oma kahekohalise seerianumbri.

Mis puutub piimahammastesse, siis lisaks tähevalemi kasutamisele saab neid arvutada alustades paremalt ülemine hammas päripäeva, kasutades ladina tähti A-st K-ni.