Yav-la-et-sya me-di-ka-men-toz-naya about-ra-bot-ka, kellegi peamine eesmärk on-la-et-sya ochi-sche-nie ka-ri-oz-noy in-lo-sti, an-ti-bak-te-ri-cid-action õõnsusele ja selle you-su-shi-va-nie. Varem kasutasite nendel eesmärkidel zo-va-li 3% pe-re-ki-si vee-do-ro-da lahust, meditsiinilist alkoholi, teile-su -shi-va-niya - meditsiinilist eetrit. . Sügavamaks-bo-ki-lo-jäämiseks minge-vi-kas erilahendus, mis koosneb sada protsenti 1% re-ki-si in -do-ro-yes, 1% ras-tvo- ra chlo-ra-mi-na, 0,1% ras-tvo-ra fu-ra-qi-li-na ja su-shi-li selline lo-sti soojas õhus-vaim-kodus. Üks-ühele koos po-jav-le-ni-em com-po-zit ma-te-ri-a-lov me-di-ka-men-toz-naya ob-ra-bot-ka ka-ri-oz-nyh-lo-stay signifi-c-tel-but from-me-ni-las - ei-seisanud-kas kasutada äravooluks alkoholi ja eetrit, sest see oleks-lo-set-new-le-aga, et need on praegused -sich-ny ja halvasti you-su-shi-va-yut in-lost, samuti vähendavad com-po-zit-nyh ma-te-ri-a-lov ja raz-ru-sha-yut kleepuvaid omadusi. nii on-zy-va-e-muyu a-li-mõõdetavas mat-ri-tsu-s. Sel moel hakkas meie ajal minu-di-ka-men-toz-noy ob-ra-bot-ki ka-ri-oz-noy in-lo-sti jaoks de-lat oro -she-nie soojaks minema. -ly-mi an-ti-sep-ti-ka-mi (see on hy-po-chlor-rit naatrium, chl-or-gek-si-din, re-kis-vo- do-ro-yes, fu -ra-qi-lin), kasutades selleks otstarbeks süstalt, ja õmble õõnsusesse kuiv-du-ha või steriilse-we-mi wat-ny-mi sha-ri-ka-mi joaga.

Üks-saja-ma-et-lo-gi tunnistas, et umbes-ra-bot-ki in-lo-sti ta-ki-mi me-to-yes -mi yes efekt-fek-tiv- -le-ka from you-so-coy, samuti tech-no-lo-gi-che-ski on keeruline. Samas kasuta-us-e-mye pre-pa-ra-sa ei ole liiga tore, et pa-tsi-en-ta maitseks ja for-pa-hu, kuid ilma ohuta pe-re- ki-si in-do-ro-yes ja gi-po-chlo-ri-ta naatrium tuleviku-du-seal-would you-y-va-et with-me-niya . Sel moel loeb kõige-bo-lea-le-co-about-erinev arv-see-on-järgmine-du-u-an-ti-sep-ti-che-o-ra- bot-ka-ri -oz-noy in-lo-sti:

• na-cha-la jaoks on seda palju, kuid pro-we-va-et-sya on puhas di-steel-li-ro-van-noy vesi või vesi-aga-õhk-dušš-sprei- ma söön, siis su -shit-sya sõnast "pi-sada-le-ta";
• pro-from-dit-xia me-di-ka-men-toz-naya töötlemine-ra-bot-ka 2% vesilahus chl-or-gek-si-di-on-pu- so on-not-se- niya see seintele ja lo-sti põhjale, samuti hamba-ba ja des-kaevu kangale, ki-stoch-koy-ka-nu-lei (koos -mõõduga-aga ühel- hästi mi-well-tu). Pre-pa-rotti ei pesta maha.
• pärast pro-ve-den-noy about-ra-bot-ki an-ti-sep-ti-com arst de-la-et pro-herb-li-va-nie ema-li ja den-ti-na , on-but-sit liim si-ste-mu ja seal-bi-ru-et valitud seal-bi-ro-voch-ny ma-te-ri-a-scrap .

Moodsad tihendid-bi-ro-voch-nye ma-te-ri-a-ly bio-lo-gi-che-ski co-me-sti-we kangastega-mi-lo-ve -ka, about-la- da-yut you-with-tugevusega-no-stu, madala kuumusega-lo-wire-water-no-stu, plastist, ger-metich-ny. Nii et nad seisavad vastu-chi-you chi-mi-che-taevas co-ed-not-no-pits, keegi-rukis on man-lo-ve-ka suus ja umbes -la-da- yut pro-ti-vo-ka-ri-es-nym tegevus. Seal-ba tehakse rinnahoidjaeelses vormis täpselt vastavalt hamba läbipaistvusele, värvile ja toonile.

Kui kõik on tehtud-la-aga õige-vil-ei - ja kliinikus "Ro-yal Dent" on kõik de-la-et-sya pro-fessio-nal-but - siis on den-ti peal -ness -silmal-zy-va-et-sya pikka aega her-me-tich-noy. Sel viisil on den-tin ja rise-nick-but-ve-nie re-qi-di-va ka-ri-e-sa nakatumine, samuti tüsistused tselluloosis. pe, võimatu. For-mo-voch-mas-su go-to-vyat koos pa-tsi-en-te ja na-no-syat, kui see on veel plastikus co-sada-i-nii. Tem-pe-ra-tu-ra ruumis ei tohiks olla kõrgem + 20 kraadi-do-öökullid Eesmärk-see.

Võite olla kindel, et le-che-ka-ri-e-sa privaatses saja-ma-to-lo-gi-che-sky kli-ni-ke "Ro-yal Dent" on pro-ve-de -aga ilma-bo-lez-nen-aga koos kõige moodsamate meeste-no-bo-li-va-yu -shchih ma-te-ri-a-lov ad-me-not-no-em, ja sa-ma me-di-ka-men-toz-naya ob-ra-bot-ka on pro-ve-de-na pro-fessio-nal-but ja annab garantii, et te töödeldud hammas teenib teid pikka aega.

Sada ja sild pro-tse-du-ry poolt me-di-ka-men-toz-noy about-ra-bot-ke by-lo-sti leiad time-de-le “Üldine hinnakiri "või vastavalt te-le-fo-usile, mis on märgitud say-te kli-ni-ki-le.

Karioosse õõnsuse ravimite ravi - ülevaated, küsimused

Karioosse õõnsuse meditsiiniline ravi - hinnad

Teenused	Maksumus (rublades)
Hambaarsti konsultatsioon	On vaba
Individuaalse raviplaani koostamine	500
Sihitud lasküks hammas	250
Anesteesia	300
Igemepapillide diatermokoagulatsioon	350
Rakendusanesteesia	100
Täitepoleerimine	150
kaariese ravi
I või V klassi kaariese ravi fotopolümeeriga	2200
II või III klassi kaariese ravi fotopolümeeriga	2500
IV klassi kaariese ravi fotopolümeeriga	3300
OptraGate (huulekaitse) kasutamine	300
Kuivade näpunäidete paigaldamine (Dru Tips)	60
Kiilukujulise emailivea või täitevefekti kõrvaldamine	2100
Meditsiinilise padja paigaldamine sügav kaaries	700
Komplitseeritud kaariese täitmine (pulpit, periodontiit)	3800
Hamba krooni taastamine	3850
Hamba täitmine krooni all	2500
Terapeutiline spoon	4000
Hammaste taastamine JIC	1800
Pulpiidi ja parodontiidi ravi
1. juurekanali mehaaniline ja meditsiiniline ravi	1400
1. juurekanali täitmine	1500
Pastaga täidetud juurekanali täidis	700
Tsemendiga täidetud juurekanali avamine	1000
Varem töödeldud resartsiini juurekanali avamine formaliini meetodil	950
1. juurekanali lahti täitmine (gutapertša)	750
Ühe juurekanali avamine tihvti all	950
Ravi 1. juurekanal parodontiidi korral (side)	600
Täitmine meditsiinilise pastaga	900
Eemaldus võõras keha juurekanalist (lihtne)	1600
Võõrkeha eemaldamine juurekanalist (raske)	2600
Hamba taastamine 1. klaaskiudposti abil (koonuskujuline)	4000
Hamba taastamine 1. klaaskiudpostiga (Glassix)	2500
Hammaste taastamine kasutades 2 klaaskiust tihvtid(kooniline)	5200
Hamba taastamine 2 klaaskiudnõelaga (Glassix)	2800
Vana täidise eemaldamine	300
Hammaste endovalgendus (1 hammas)	700
Hammaste isoleerimine kummist tammiga	450
Ajutise täidise paigaldamine	300
Juurekanali antiseptik "Krezofen"	300
Devitaliseeriva aine pealekandmine	650

Karioosse õõnsuse ravimravi - terminid

• Kaaries

  hamba kõvade kudede haigus, mis esineb koos mikroorganismide kohustusliku esinemisega, mille tagajärjeks on funktsionaalsete ja esteetiliste defektide teke.

• Komposiit

  suure anorgaanilise täiteaine sisaldusega plastik.

• Hambaravi

  teadus, mis uurib suukudede ehitust, talitlust ja haigusi, mis avalduvad dentoalveolaarsüsteemis.

Sellest artiklist saate teada:

• kuidas kaariesest lahti saada,
• video hammaste ettevalmistamisest puuriga,
• kuidas ravida kaariest – standardid hambaravis.

• Kaaries on pooleli valge laik (joonis 1) -
  see on kõige rohkem esialgne etapp kaaries, mis on pöörduv ja ainus, mis ei vaja traditsioonilisi täidiseid. Sel juhul võib hambakrooni pinnal näha üht või mitut valget laiku, mis viitavad hambaemaili demineralisatsioonipiirkondade olemasolule. Tegelikku defekti veel ei ole, kuid valge laik on kareda pinnaga ja sellel puudub tervele emailile omane läige. Seda kaariese vormi ravitakse hoidmisega.

• Pindmine kaariese vorm(joonis 1) -
  kui emaili demineraliseerumine valge laigu piirkonnas jätkub, siis emaili struktuur hävib ja tekib kaariese defekt (seni emailikihi sees). Joonisel 1 on näha, et mõne valge kriidilaiku keskel on juba väikesed kaariesed defektid. Seda kaariese vormi töödeldakse traditsiooniliste täidistega.

• (joonis 2) -
  sel juhul ulatub kaaries emailikihist sügavamale, mõjutades dentiini ülemisi kihte. Emailil on väga suur tihedus ja seetõttu hakkab kaariese õõnsuse suurus kiiresti suurenema, niipea kui kaariese protsess levib pehmemasse dentiini. See artikkel keskendub keskmise kaariese ravile, mis on kõige levinum vorm, millega patsiendid hambaarsti juurde jõuavad.

• Sügav kaariese vorm(joonis 3) -
  sel juhul ulatub kaaries dentiini sügavatesse kihtidesse ja hamba pulp (neurovaskulaarne kimp) on kaariese õõnsuse põhjast eraldatud ainult kitsa terve dentiini ribaga. Seda vormi eristatakse eriline tehnika ravi. Selle kohta, kuidas ravida kaariest sügava kaariese hambakahjustusega, saate lugeda meie ülevaatest:.

Kuidas ravida kaariest: etapid

Kaariesest vabanemiseks tuleb enda kallal pingutada, sest kuigi kaasaegsed puurid ei vibreeri nagu perforaatorid, panevad need siiski ootama ootamatult tekkivat ägedat valu - kaariesekudede väljapuurimise ajal. Õnneks võimaldavad need hambaarstil ravi ajal hambaid korralikult tuimestada – erinevalt varem laialt kasutusel olnud ebaefektiivsetest novokaiinist ja lidokaiinist.

Hambakaariese õige ravi hambaravis koosneb järjestikustest sammudest, millest igaühel on selge eesmärk. Kuid sellegipoolest on kõige olulisem kaariese täielik eemaldamine, sest. kui kaariesest mõjutatud kudede eemaldamine on puudulik, tekib see kohe täidise all ja toob kindlasti kaasa arengu ja vajaduse eemaldada hambalt närv. Vaata lähemalt videost – kuidas eemaldatakse kaariesest mõjutatud hamba kõvad kuded.

Hambakaariese ravi: video 1-2

Üksikasjad keskmise kaariese ravi etappide kohta -

Kuid enne kaariese kudede puurimist, mida näete ülaltoodud videost, peate siiski läbi viima mitmeid protseduure hamba ettevalmistamiseks raviks, samuti anesteesima selle süstiga. lokaalanesteetikum. Anesteesia armastajatele tugevamal viisil - on olemas üldanesteesia meetodid.

Hammaste puhastamine hambakatust (joonis 4) -

enne ravi alustamist on vaja hammas, samuti külgnevad hambad - hambakatust ja hambakivist hügieeniliselt puhastada. Sel eesmärgil kasutatakse ultraheliotsikuid massiivsete hammaste jääkide eemaldamiseks, samuti spetsiaalseid harju ja abrasiivseid pastasid pehmete mikroobsete ja pigmendinaastude eemaldamiseks.

1. Hamba värvi määramine spetsiaalsel skaalal (joonis 5) -
   
   hamba hügieeniline ravi aitab kaasa ka sellele, et arst suudab täpselt valida täidismaterjali värvi. Sel juhul ühtib täidis hamba värviga, mitte ei paista hamba enda kudede taustal silma. See on eriti oluline hammaste puhul, mis on naeratades nähtavad.
2. Anesteesia (joonis 6) -
   kas kaariese ravimine teeb haiget: kaariese kudede valutuks puurimiseks juhul, kui hammas on elus, on vajalik kohalik tuimestus. Kaasaegsed valuvaigistid hambaravis, näiteks ubistesiin, võimaldavad teil muuta sekkumise täiesti valutuks. Sõltuvalt manustatud anesteetikumi kogusest ja anesteesia meetodist võib anesteesia kesta 40 minutist mitme tunnini.

   Hambaarst peab kindlasti puurima välja kaariese õõnsuse kohal rippuvad emaili servad ning eemaldama ka kogu kaariese dentiini. Kui jätta kaariesest mõjutatud kasvõi väike kogus dentiini ja panna sellele täidis, siis võib peagi oodata tüsistusi - kiire areng kaaries hambakrooni täidise ja hävitamise all, millele järgneb pulpiidi ja periodontiidi (koht) areng.

   Joonisel 8 näitab punktiirjoon hambakudede eemaldamise ligikaudseid piire. Seega antakse õõnsusele suhteliselt korrapärane kuju ja saate jätkata ravi järgmiste etappidega. Siinkohal tuleb märkida, et viimasel ajal on üha rohkem uusi hammaste ettevalmistamise meetodeid, mis aitavad traditsioonilise puurimiseta hakkama saada. Viimasel ajal on see võimalikuks saanud.

3. Hammaste eraldamine süljest –
   see on väga oluline samm! Pärast kaariese kudede väljapuurimist ja enne hamba täitmist peab arst hoolikalt isoleerima hamba süljest ja isegi patsiendi märjast hingeõhust. Need tegurid mõjutavad suuresti täidise säilivusaega. Varem kasutati isoleerimiseks vati- ja marlipalle, mis keerati igast küljest ümber hamba. Tuleb märkida, et see on väga ebausaldusväärne ja ebatõhus kaitse.

   Viimased 10 aastat on selleks otstarbeks kasutatud kummitammi. Viimane on lateksist õhuke "taskurätik", millesse tehakse hammaste jaoks augud. See sall venitatakse üle hammaste (joon. 9-10), misjärel paigaldatakse hambakaelale 1-2 spetsiaalset metallklambrit, mis hoiavad kummitammi igemete juures. Sellise latekssalli servad on kinnitatud spetsiaalse raami külge (joonis 11) ja me näeme tulemust - hammaste rühm on suuõõnest täielikult isoleeritud.

4. emaili happesöövitus (joon.13) -
   see on vajalik selleks, et järgmises etapis dentiini ja emaili pinnale kantav liim (midagi liimi taolist) saaks tungida sügavale hambakudedesse. Selleks kasutatakse fosforhappel põhinevat geeli. Pärast söövitamist tuleb kogu geel põhjalikult maha loputada ja hambapinda veidi kuivatada.
5. Dentiini ja emaili töötlemine liimiga –
   püsiva fotopolümeertäidise paremaks fikseerimiseks töödeldakse emaili ja dentiini spetsiaalse liimiga, mis (pärast imendumist) valgustatakse fotopolümerisatsioonilambiga.
6. Tihendi paigaldamine täidise alla (Joonis 14 b, c) –
   õõnsuse põhjale kantakse isoleeriv tihend, mis on tavaliselt valmistatud klaasionomeertsemendist. Selgitatakse täidise all oleva voodrimaterjali vajadust keerulised mehhanismid täitematerjali polümerisatsiooni kokkutõmbumine ja muud tegurid (me ei peatu neil).
7. täitmine –
   hambatäidis on vajalik hamba kuju, selle esteetika taastamiseks, samuti närimise efektiivsuse taastamiseks. Selleks kasutatakse reeglina fotopolümeerkomposiitmaterjale. Neid kantakse peale kihiti ja iga kiht valgustatakse spetsiaalse lambiga, mis võimaldab materjalil kõveneda.
8. Hamba lihvimine ja poleerimine –
   pärast hamba kuju taastamist täitematerjali abil on vaja täidist lihvida ja poleerida, sest ta on karm ja ebaühtlane. Lõplik poleerimine annab täidisele hambaemaili esteetikaga võrreldava läike ja esteetika. See lõpetab keskmise kaariese ravi.

Karioosse defekti täitmine: video 3-4

Pange tähele, et hambaarstid kasutavad hammaste külgseinte taastamiseks spetsiaalseid metallribasid (maatriksiid) ja kiile. Lisaks teostatakse mõlemal juhul hammaste täitmine kummitammi abil.

Kaariese ravi: foto

Hambakaariese ravi konkreetsel näitel. Kõik kaariese ravi peamised etapid on näidatud joonistel 15-23. Iga foto kohta kuvatakse selgitused, kui klõpsate sellel.

Hammaste täitmine: foto

On medikamentoosne ravi, mille põhieesmärk on kaariese õõnsuse puhastamine, antibakteriaalne toime õõnsusele ja selle kuivatamine. Varem kasutati selleks otstarbeks 3% vesinikperoksiidi lahust, meditsiinilist piiritust ja kuivatamiseks meditsiinilist eetrit. Sügavamate õõnsuste jaoks valmistati spetsiaalne lahus, mis koosnes 1% vesinikperoksiidist, 1% kloramiini lahusest, 0,1% furatsiliini lahusest ja sellised õõnsused kuivatati sooja õhuga. Komposiitmaterjalide tulekuga aga kaariese õõnsuste meditsiiniline ravi oluliselt muutunud - nad lõpetasid alkoholi ja eetri kasutamise kuivatamisel, kuna leiti, et need on mürgised ja kuivatavad halvasti õõnsust ning vähendavad ka komposiitmaterjalide nakkeomadusi ja hävitavad nn polümeermaatriksi. Seetõttu hakati meie ajal kaariese õõnsuse meditsiiniliseks raviks niisutama soojade antiseptikumidega (see on naatriumhüpoklorit, kloorheksidiin, vesinikperoksiid, furatsiliin), kasutades selleks süstalt ja kuivatama õõnsust joaga. õhust või steriilsetest vatipallidest.

Hambaarstid on aga tõdenud, et selliste meetoditega hambaõõne ravi efektiivsus pole kaugeltki kõrge ning on ka tehnoloogiliselt keeruline. Samas ei ole kasutatavad preparaadid patsiendile maitselt ja lõhnalt kuigi meeldivad ning vesinikperoksiidi ja naatriumhüpokloriti ohutus tulevasteks täidisteks on küsitav. Seetõttu peetakse kõige sobivamaks järgmist kaariese õõnsuse antiseptilist ravi:

Alustuseks pestakse õõnsust rohkelt puhta destilleeritud veega või vesi-õhkpihustiga, seejärel kuivatatakse “püstoliga”;

Meditsiiniline ravi toimub 2% vesilahus kloorheksidiini, kandes seda kanüüliharjaga õõnsuse seintele ja põhjale, samuti hamba ja igemete kudedele (umbes ühe minuti jooksul). Ravimit ei pesta maha.

Pärast antiseptikuga töötlemist söövitab arst emaili ja dentiini, rakendab liimisüsteemi ning tihendab õõnsuse valitud täidismaterjaliga.

Kaasaegsed täitematerjalid sobivad bioloogiliselt inimese kudedega, on suure tugevusega, madala soojusjuhtivusega, plastilised ja hermeetilised. Samuti on nad vastupidavad keemilistele ühenditele, mis esinevad inimese suus ja millel on kaariesevastane toime. Täidis sobitatakse täpselt hamba läbipaistvuse, värvi ja tooniga.

Kui kõik on õigesti tehtud – ja Apollonia kliinikus tehakse kõik professionaalselt –, siis on dentiinipind kauaks pitseeritud. Seetõttu on dentiini uuesti nakatumine ja kaariese kordumine, samuti pulbis esinevad tüsistused võimatu. Vormimass valmistatakse patsiendi ees ja kantakse peale, kui see on veel plastilises olekus. Temperatuur ruumis ei tohiks olla kõrgem kui + 20 kraadi Celsiuse järgi.

Võid kindel olla, et kaarieseravi privaatselt Hambakliinik"Apollonia" teostatakse valutult, kasutades kõige kaasaegsemaid tuimestusmaterjale ning ravi ise on teostatud professionaalselt ning garanteerib, et ravitud hammas teenib Teid kaua.

Kaviteedi raviprotseduuri maksumus on leitav meie hinnakirjast või helistades kliiniku kodulehel märgitud numbritele.

Ravi on üks olulisemaid etappe õõnsuse täitmiseks ettevalmistamisel.Põhieesmärgiduimastiravi : - õõnsuse puhastaminesuuõõne vedelik, dentiini saepuru ja muud saasteained;- bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime õõnes ja parietaaldentiini mikrofloorale;- õõnsuse kuivatamine.Karioossete õõnsuste medikamentoosseks raviks kasutati pikka aega agressiivsete antiseptikumide, näiteks fenooli lahuseid.Meie riigis kasutati "komposiitmaterjalide eelsel ajastul" ettevalmistatud õõnsuste meditsiiniliseks raviks enne täitmist96% alkoholi, 3% vesinikperoksiidi lahusega ja õõnsus kuivatati meditsiinilise eetriga. Sügavad õõnsused, et vältida viljaliha ärritavat toimet, pesti nõrkade antiseptikumide sooja lahusega (30-35°):1% kloramiini lahus, 1% vesinikperoksiid, 0,1% furatsilina lahus. Sügavaid õõnsusi soovitati kuivatada sooja õhuga.

Komposiitmaterjalide tulekuga lähenebuimastiravi õõnsused on muutunud. Alkoholid ja estrid hambaaukude raviks ei ole soovitatavad kõrge toksilisuse ja vähese kuivamisvõime tõttu (Petrikas A.Zh., 1997). Lisaks on mures, et alkoholid ja eetrid võivad vähendada komposiitide nakkumist ning alkohol hävitab komposiitide polümeermaatriksi (Borisenko A.V., Nespryadko V.P., 2001). Praegu on ravimravi eesmärgil komposiitmaterjalidega täitmisel soovitatav õõnsust niisutada süstlast soojade madala kontsentratsiooniga antiseptikumidega. Nendel eesmärkidel kasutage 3-5% naatriumhüpokloriti lahust,3% vesinikperoksiidi lahus, 0,06-0,1% kloorheksidiini lahus, 0,02% furatsiliini lahus ja. jne. Õõnsus kuivatatakse “relva” õhujoaga või steriilse vatitikuga.Tuleb tunnistada, et sellisel viisil töötlemine esiteks ei ole piisavalt tõhus ja teiseks on see tehnoloogiliselt keeruline, eriti kuna mõned loetletud ravimid on väga ebameeldiva maitse ja lõhnaga (näiteks naatriumhüpoklorit) ning nõuavad viivitamatut eemaldamist. nende suuõõne (vajalik on kasutada kummitammi ja tolmuimejat). Lisaks väljendatakse praegu muret aatomhapnikku või kloori vabastavate ainete (vesinikperoksiid, naatriumhüpoklorit) kasutamise pärast õõnsuse ravimisel. Arvatakse, et need gaasid võivad tungida parietaalsesse dentiini ja pärssida komposiidi kleepuva süsteemi polümerisatsiooni protsessi, rikkudes "hübriidkihi" omadusi.Mõned eksperdid soovitavad lisaks loetletud ravimitele kasutada aineid, mis lahustavad määrdunud kihti, näiteks sidrunhape, EDTA jne. Peame selle etapi erilist läbiviimist sobimatuks. Seda seetõttu, et erinevatel materjalidel on erinevad mehhanismid seos hamba kudedega ja mõnel juhul toob "määrdunud kihi" eemaldamine pigem kahju kui kasu. Kui täidismaterjal moodustab "määrdunud kihi" eemaldamise või ümberkujundamise tõttu sideme hamba dentiiniga, siis selle materjali komplekt sisaldab selleks otstarbeks spetsiaalseid preparaate ja nende kasutamine on juhendis ette nähtud.Paljud hambaarstid piirduvad õõnsuse pesemisega “relvast” veega ja kuivatamisega õhuga. Pärast seda alustavad nad täitmisprotsessi, tuginedes asjaolule, et õõnsuse seinte söövitamisel fosfor- või maleiinhappega on bakteritsiidne toime. Lisaks on tõendeid selle kohta, et kleepuva süsteemi ja (või) täitematerjaliga suletud dentiini puhul peatub mikrofloora aktiivne eluiga. See lähenemine on vastuvõetav, kuid see ei välista pulbis põletikuliste tüsistuste tekke riski, mis on seotud mikroorganismide sissetungiga sellesse õõnsusega külgnevast nakatunud dentiinist.Peame enne täitmist otstarbekaks kasutada järgmist õõnsuse antiseptilise töötlemise meetodit:1. Kaviteedi rikkalik pesemine veega, vesi-õhk pihustamine ja kuivatamine hambaraviüksuse "püstolist". Soovitav on, et “relvasse” ei antaks kraanivett, vaid destilleeritud vee tarnimine oleks autonoomne spetsiaalsest mahutist.

Riis. 184 . Preparaat, mis põhineb 2% kloorheksidiini lahusel "Consepsis", Ultradent:

A - süstal IndiSpense (30 ml);

B - 1,2 ml kanüülidega süstlad ravimi otseseks manustamiseks õõnsusse.

2. Karioosse õõnsuse meditsiiniline ravi 2% kloorheksidiini vesilahus. Nendel eesmärkidel võite kasutada apteegist ostetud lahust, kuid meie arvates on nendel eesmärkidel kõige mugavam kasutada preparaati "Consepsis" (Ultradent) (joonis 184). See on 2% kloorheksidiini bigluco-noodi lahus, mis sisaldab mahedaid maitseid ja mille pH on 6,0. Selle ravimi teine ​​versioon - "Consepsis V" - on paksema konsistentsiga. Neid ravimeid toodetakse süstaldes koos ühekordsete kanüüliharjadega "Black Mini Brush" või "Dento-Infusor" (vt. Joon. 185)."Consepsis" kantakse kanüüliharjaga õõnsuse seintele ja põhjale 30-60 sekundiks. Nad võivad ravida ka hamba ümbritsevaid kudesid ja külgnevat igemet. Vajadusel pressitakse ravim järk-järgult süstlast välja.3. Ravim pumbatakse õrnalt täis ja kuivatatakse õhuga. Seda ei soovitata maha pesta.

A b

Riis. 185 . Kanüüliharjad Black Mini Brush (a) ja Dento-lnfusor (b), Ultradent.

4. Pärast seda söövitatakse email ja dentiin, kantakse peale liimisüsteem ja õõnsus tihendatakse vastavalt täitematerjali juhistele.Liimisüsteemi efektiivne kasutamine ja kvalifitseeritud, tehnoloogiliselt korrektne täidis tagavad dentiini pinna pikaajalise tihendamise ja täidise/hambakoe liidese läbimatuse. See hoiab ära dentiini uuesti nakatumise, kaariese kordumise ja hambapulbi tüsistuste tekkimise.Komposiitidega täitmisel on lubatud ka süvend esmalt söövitada, seejärel desinfitseerida preparaadiga "Consepsis" ja seejärel rakendada adhesiooni. Sel juhul sisestatakse ravim juba söövitatud õõnsusse, pumbatakse õrnalt õhuga ja seda ei pesta. Uuringud ei ole leidnud erinevust adhesioonitugevuses Consepsise kasutamisel enne ja pärast söövitamist. See tugevus ei sõltu sellest, kas preparaat pesti maha koos järgneva õõnsuse kuivatamisega või kuivatati ilma veega mahapesemata (Ultredendi andmed).Teine võimalus dentiini desinfitseerimiseks kaariese õõnsuse põhjas on kaltsiumhüdroksiidi suspensioonil põhineva meditsiinilise padja paigaldamine õõnsuse põhja mitmeks päevaks sideme all. Seda tuleb muidugi tunnistada seda meetoditüsna pikk ja töömahukas, kuid selle kasutamine on mõnes keerulises kliinilises olukorras täielikult õigustatud.Bakteritsiidseid komponente sisaldavate söövitusgeelide abil on võimalik tugevdada parietaaldentiini bakteritsiidset toimet enne komposiitidega täitmist. Sellise preparaadi näiteks on 35% fosforhappel põhinev geel "Ultra-Etch AB", Ultradent, mis sisaldab antibakteriaalne ravim atsetüülpüridiinkloriid.Kirjanduse andmetel võib hambaõõne medikamentoosne töötlemine enne komposiitmaterjalidega täitmist vähendada patogeensete bakterite arvu parietaaldentiinis, vähendada "operatsioonijärgse" tundlikkuse ja hambapulbi põletikuliste tüsistuste riski.

ENDODONTIA.
PÕHIMÕTTED
TÖÖTLEMINE
HAMBAKAUBANDUSED JA
JUUREKANALID.

LOENGU KAVA:

Endodontia. Mõiste määratlus. Lühike teave
pulpiidi ja parodontiidi kohta
Õõnsuse kliinilised ja anatoomilised tunnused
erinevad rühmad hambad.
Erinevate hambarühmade õõnsuse avamise etapid.
Endodontia instrumendid: sort,
eesmärk, kasutusreeglid. ISO standardid.
Instrumentaalne ja meditsiiniline ravi
juurekanalid (Step-back ja kroon alla tehnikad).
:
, immutamine ja
mumifitseerimine. Depoforees.

Endodonti mõiste hõlmab hambakudede kompleksi: pulp,
külgnev dentiin ja periodontium.
Endodontia on anatoomia, patoloogia ja ravimeetodite teadus
hambaõõs ja juurekanalid.
Endodontilisi sekkumisi tehakse tüsistuste korral
kaaries.
Kui sisse põletikuline protsess kaasatud viljaliha (kude,
mis täidab hambakroon ja juurekanalid) – räägitakse sellest
pulpiit, st. viljaliha põletik (koronaalne ja juure). Rohkem
periodontaalne põletik on kaariese tõsine tüsistus.
(koed, mis ümbritsevad hambajuurt). Ja siis nad räägivad
periodoniit.
Nende haiguste ravi on seotud hambaõõnde sekkumisega.
ja juurekanalid ehk nagu me ütleme endodontiline ravi
(Endo - sees, dontos - hammas).

16.10.2017
4
Endodontia. Põhimõtted
hambaaukude ravi
ja juurte kanalid.

Parodontium
Hamba õõnsus kordab suures osas krooni ja seetõttu erinevates hambarühmades
üksteisest erinevad. Ühejuurelistel hammastel on hambaõõs otse
läheb juurekanalisse, mis reeglina on hästi läbitud ja edasi
ristlõige on ümara või ovaalse kujuga. Mitmejuursetes hammastes
Hamba õõnsusel on seinad ja põhi. Hamba õõnsuse põhjas on sissepääsud (avad)
juurekanalid, mis paiknevad erinevates hambarühmades erinevalt.
Hamba juur lõpeb juure tipus.

Praeguses etapis on 3
hambajuure tipu mõisted:
- moodustub füsioloogiline tipp
sekundaarse arengu tulemusena
dentiini ja kanali ahenemine. Ta on
asub 0,5-1,0 mm kaugusel
radiograafiast
topsid.
See piir juure vahel
pulp ja periodontaalsed kuded.
- anatoomiline tipp
dentiini üleminek tsemendiks. See võib
asuma mitte ainult ülaosas
juur, aga ka külgsuunas.
- juure röntgenülesvõte.

lõikehambad
Õõnsuste struktuuri tunnused (üks
juur ja üks juurekanal).
Keskmise ülemise lõikehamba õõnsus
on peitli kujuga ja
läheb otse
juurekanal. Kaela piirkonnas
hambakanal laienes vestibulaaris
suunas. Juureotsad
tsentraalsed ja külgmised lõikehambad
ülemised lõualuud mitu
kõverad ja keskmisest hälbinud
jooned külgsuunas.
alumine kesk- ja
külgmised lõikehambad.
Nende hammaste juurekanal
lapik (lamendunud) mediodistaalses suunas, on
kaheksa kuju.
Pinnad: M - mediaalne;
D - distaalne; B - vestibulaarne;
ma olen keelekas; PD - pind
juurdepääs

kihvad
Hamba õõnsus ülemise ja
alumised kihvad kordub
kuju - kroonid ja
läheb otse
otsene juurekanal.
Koerte juurekanal
peetakse kõige pikemaks
kõikidest hammastest. Juur
alumine koerte kanal ahenenud
mediodistaalses
suunas ja painutatud
distaalselt piirkonnas
juure tipud ja on
külgmised oksad alates
peakanal.

Premolars
Pinnad: M - mediaalne; D - distaalne; B - vestibulaarne; ma olen keelekas; AP - juurdepääsupind
Ülemiste lõualuude esimeste premolaaride hambaõõs kordab kuju
hambakroonid. Sellel on hambaõõne põhi ja selle all on kaks süvendit (ava)
juurekanalid, mis lähevad juurekanalitesse. Esimene
Premolaril on kaks juurt ja kaks juurekanalit. juurekanalid
kitsas, raskesti läbitav ja harudega peamisest
kanal. Esimese premolaari hamba õõnsus alalõualuu kordab
võra kuju ja läheb otse juurekanalisse,
mis on keskmises-distaalses suunas veidi kitsendatud. Neljandaks
hambal või esimesel premolaaril on üks juur (tavaliselt) 1
juurekanal ja 27% juhtudest - 2 juurekanalit.

Pinnad: M - mediaalne; D - distaalne; B - vestibulaarne; ma olen keelekas; PD -
juurdepääsupind
Ülemiste lõualuude teine ​​premolar - omab ühte
juur, üks juurekanal (ja 25% juhtudest - 2
juurekanalid).
Seetõttu on endodontiline ravi keeruline.
Alumise lõualuu teisel premolaril on 1 juur, 1
juurekanali ja mõnel juhul on
harud põhikanalist.

purihambad

Ülalõualuu 1. molaar
Hambaõõnes on 4 seina (suulae-,
vestibulaarne, mediaalne,
distaalne) hambaaugu katus koos
süvendid (tselluloosi sarved) ja põhi.
Allosas on juure suudmed
kanalid. Hambal on 3 juurt ja 3
juurekanalid. palataalne kanal -
hästi läbitav, sirge ja 2 -
bukaalne: bukaalne-distaalne ja bukaalne-mediaaalne. 60% juhtudest on bukaalsel mediaalsel juurel 2
juurekanalid. Seetõttu peetakse seda
et esimeses molaaris on 4
juurekanalid.
Pinnad: M - mediaalne; D -
distaalne; B - vestibulaarne; mina -
keeleline; AP - juurdepääsupind
Ülemiste lõualuude 2. molaar.
Hamba õõnsus meenutab hambaauku
1. purihammas, 3 juurt ja 3 kanalit.
Juured ja kanalid on tavaliselt 1-2 mm
lühem kui 1. 1. ja 2. -
lõualuu purihambad
asub ülalõualuu lähedal
sinus, nii et vajate palju
töötage juurtes hoolikalt
kanalid.

purihambad

Alumise lõualuu 1. molaar
Hamba õõnsus on kuubikujuline,
kordab kroon. Omab 4
seinad, katus äärtega
(tselluloosi sarved) ja õõnsuse põhja
hammas.
Juuresuu õõnsuse põhjas
kanalid. Põhjas on
ristkülikukujuline. 1. molaar
on 2 juurt ja 3 juurt
kanalid: distaalne ja 2
mediaalne: mediaalne-bukaalne
ja mediaal-keeleline.
Pinnad: M - mediaalne; D -
distaalne; B - vestibulaarne; mina -
keeleline; AP - juurdepääsupind
2. molaarne alalõualuu
Kuju sarnaneb 1.
Sellel on 2 juurt 3 juurest
kanal. Võib olla
oksad peamisest
kanal.

purihambad

Ülemiste lõualuude kolmas molaar on erinev
struktuuri variandid, kuni üks juur ja
sama juurekanal erinevatega
okste arv juurekanalis.
Alalõua III molaar (tarkusehammas) - palju
ehitusvõimalused. Juured enamuses
juhtumid 2 - kanalid 2, 3. kuid võib olla üks
juur ja 1 - suure arvuga kanal
oksad, mis tekitab raskusi
endodontiline ravi.

Erinevate rühmade õõnsuste avamise meetod
hambad.
Hamba õõnsus avatakse pulpiidi ravi ajal ja
parodontiit. See manipuleerimine on vajalik täielikuks
pulbi ja lagunemise eemaldamine hamba- ja juureõõnest
kanalid. Pulpiidi ja parodontiidi ravi ajal -
hambaaugu avamine võimaldab juurdepääsu avadele
juurekanalid järgnevate instrumentaalsete ja
juurekanalite meditsiiniline ravi. Sest
hambaaugu õige avanemine peab olema hästi teada
hammaste anatoomia ja topograafia. Kõige mugavam
avada hamba õõnsus läbi kaariese õõnsuse kuni
mõõtmed, mis vastavad hamba õõnsuse piiridele. Kui a
karioosne õõnsus asub kontaktil
pinnale, tuuakse see palatiinile või keelele
pinnale (kui need on eesmise rühma hambad) ja edasi
närimine (kui see on külgmised hambad).

Kui hambad on terved (ei ole kaariesest kahjustatud
protsess), siis tehakse trepanatsioon samaga
vastava hambarühma pinnad. Kui see
eesmiste hammaste trepanatsioon algab keskelt
hamba õõnsuse projektsioon palatiinile või keelele
pinnad. Külghammastel algab trepanatsioon kl
närimislõhe sügavaim koht
pinnale ja järk-järgult süvenema, jõudma
hamba õõnsus. Seda tehakse turbiiniga
käsiinstrument ja spetsiaalne turbiini puur
jootraha. Selleks ümmargused ja
lõhede puurid. Parem teemant. Avage õõnsused
nende loomulike piirini, et neid oleks võimalik näha
juurekanalite avad.

Endodontia instrumendid.
ENDODONTILISE INSTRUMENTATSIOONI KLASSIFIKATSIOON
1. rühm -
2. rühm 3. rühm -
4. rühm -
Uurimis- või diagnostikavahendid
(endodontiline sond, ekskavaatorid, endodontia
peegel, endodontilised pintsetid, süstal niisutamiseks)
Instrumendid hambapulbi eemaldamiseks
(tselluloosi ekstraktor, juurerasp)
Tööriistad juure läbimiseks ja pikendamiseks
kanal:
3.1 - Tööriistad kanaliavade laiendamiseks
(getes gliden, largo)
3.2 - Instrumendid juurekanali läbimiseks ja
juurekanali pikendused (käsitööriistad -
näide, fail, headstrom, rasp;
tööpingid - profiil, proporter)
Juuretäite instrumendid
kanal (kanalitäite (lentulo), korgija
vertikaalne kondensaator), laotur (külgkondensaator))

Uurimine või diagnostika
tööriistad:
Endodontiline sond märgistatakse tavapärasest sondist
selle tööosa on palju pikem (kuni 15
mm), õhem, mis aitab ava lokaliseerida
kanaleid, samuti põhjas tekkivate pragude tuvastamiseks
tselluloosi kamber.
Eemaldamiseks kasutatakse pika käega ekskavaatoreid
hambaaugust, selle sisust ja hammastest.
Endodontiline peegel on tasase pinnaga.
mis võimaldab teil saada selge pildi ja
võimaldab pakkuda hea arvustus topograafia
juurekanalite avad.
Endodontilistel tangidel on pikad lõuad ja
kasutatakse paberpunktide hoidmiseks,
gutapertša nõelad ja juurpillid

Instrumendid hambapulbi eemaldamiseks.
Tselluloosi ekstraktor - habras, õhuke
tööriist. Õhukese varrega
millel on teravad õhukesed hambad.
Juurerasp - mõnikord viitab
see instrumentide rühm, kuigi
kasutatakse peamiselt
juurekanali pikendused. Kõrval
struktuur meenutab tselluloosi ekstraktorit,
kuid tal on rohkem hambaid (umbes 50).

Vahendid möödasõiduks ja
juurekanali pikendused (käsitsi ja
masin).
Käsitööriistad.
Käsitööriistad on standardiseeritud
ISO (rahvusvaheline organisatsioon
standardimine) 1975. aastal ja hõlmavad
digitaalne ja värviline kodeerimine
tööriistad suuruses 8, 10, 15 - 150 (8 -
hall, 10 - lilla, 15.45, 100 kollane,
25, 55, 110 - punane, 30, 60, 120 - sinine, 35,
70, 130 - roheline, 40, 80, 140 - must).

Instrumendid juurekanalite läbimiseks.
Hõõritsad. Valmistatud keerates ja
tõmmates traadi, millel on ristlõige
kolmnurkse või ruudu kujuga terava või
sile spiraalne lõikeserv.
Hõõritsaid kasutatakse laiendamiseks ja andmiseks
ümmargune kanal. Peamine töömeetod
pool pööret (90°) koos väljatõmbamisega ja
samaaegne seinte kraapimine ja väljatõmbamine
dentiini saepuru kanalist.
Universaalne tööriist kanalite raviks
sai failiks ja selle tulemusena jäi hõõritsaid vähemaks
populaarne.

Tööriistad juurekanalite laiendamiseks.
Failid (failid). Tööriistad teenivad
kanali seinte saagimine. Tööriist sisestatakse
kanalis peatuseni, võta see välja, kraapides (viilides) seinu
kanal. Tööriista kergelt keritakse kanalis ilma
rohkem kui 90°. Kanali ettevalmistamise käigus
instrument eemaldatakse ja sisestatakse uuesti kanalisse,
surudes tööosa vastu kanali seina.
Failide tüübid: K-fail, Flexofile ja nende
sordid. Toodetud keerates
igav traadi varu
kõrge kvaliteediga teras.
Nitiflexi viil – valmistatud
suurenenud paindlikkusega nikli-titaani sulam.
Suurenenud paindlikkus vähendab tüsistuste riski.

Handstromi viil (H-viil), (drill) on valmistatud
terastraadi toorikud
spiraalne lõikamine. Ägeda esinemise tõttu
näod, H-failid laiendavad kanalit hästi, v.a
sellest H-viilid on mõeldud seinte silumiseks
juurekanal. Rimerid ja failid vastavalt
ISO standardid on saadaval 20 suuruses vahemikus 08 kuni 140.
Lisaks on Rimerid ja failid, mis
nimetatakse kuldseks keskmiseks. Tööriistad
vahepealsed suurused. Neil on järgmine
suurused: 012, 017, 022, 027, 032, 037.
Rasp - tööosal on 50 hammast,
asub tööriista telje suhtes täisnurga all.
Tööriista ülaosas pole hambaid. Välja antud
komplektis 7 tööriista, tööosa pikkus 25 mm.

Profiilid ja proporterid on
tööpingid. Nad teevad selle lihtsaks
töötage kanalis, on turvaline
ettevalmistus. Protapers -
nikkel-titaanist pöörlevad failid
ettevalmistamiseks raske
lupjunud ja kitsad kanalid.
Need on valmistatud ülipainduvast materjalist,
kulumiskindel nikkel-titaan
sulam, mis võimaldab teil kanalis töötada,
mis on painutatud 90° nurga all.
Suurused 15, 20, 25, 30, 35.

Kaasaegse klassifikatsioon
endodontilised instrumendid
A. Kokkuleppel
1. Uuring või diagnostika
tööriistad:
juurnõel, sile ümmarguse osaga -
Milleri nõel;
- sügavusmõõtur; kontrollija; Stopiga K-failid.
2. Pehmete kudede eemaldamise instrumendid
tuba:
- tselluloosi ekstraktor;
- profiilid;
- K-hõõritsad,
3. Juure läbimiseks ja laiendamiseks
kanal:
3.1. Kanali suu laiendamiseks tehke järgmist.
- boortüüpi Gates Glidden;
- Peeso tüübi näide (Largo);
- näiteks Beutelrocki tüüp 1 (B1);
- näiteks Beutelrocki tüüp 2 (B2);
- profiilid; kaugemal; dipstar; K-hõõritsad.

3.2. Juurekanalite jaoks:
- K-hõõrits;
- K-flexorimeer;
- K-flexorimer Golden mesium;
- K-file Nitiflex;
- Headstrom fail;
- fail Endosonoree;
- Profiilid.
4. Juurekanalite täitmiseks:
- Kanali täiteaine;
- K-hõõrits;
- Puistur, pistikupesa;
- Kondensaator, Gutta-kondensaator;
- Soojuskandja Hear-carrier.

Endodontiliste instrumentide ISO värvikood

Dentsply News, märts 2006

Endodontilised näpunäited

1. Pöörlemine:
A) heli (vibratsiooniliigutused sagedusel 1500–6500 Hz),
mis on inimkõrvast kuuldeulatuses.
B) ultraheli (vibreerivad liigutused sagedusega 20000-45000).
Hz) asub väljaspool kõrva.
2. Mehaanilised endodontilised käsiinstrumendid:
A) pöörlev (tööriista pöörlemine päripäeva
kiirusel 100-300 pööret minutis);
B) edasi-tagasi liikumine (tööriista üles-alla liikumine);
B) pöörlev edasi-tagasi liikumisega sissepoole
90° piires.

Mehaanilise (tööriista) töötlemise eesmärgid
eemaldage hambaaugu sisu, sealhulgas juur
kanalid, eemaldage (eemaldage) enim nakatunud dentiini kihid
ja laiendage kanalit, luues tingimused selle tihendamiseks.
Mehaaniline töötlemine sisaldab
järgmised sammud:
Hamba õõnsuse avamine ja loomine
hea juurdepääs kanali suudmele.
Kanalite suu avamine.
Juurekanalite läbimine ja
nende pikkuse määramine.
Juurekanali laiendamine.
Väga oluline punkt ajal
endodontiline sekkumine on
hambaaugu avamine. õige
hambaauku avamine annab
hea juurdepääs juureavadele
kanalid, pakub eemaldamist (kustutamist)
üleulatuvad servad nende kohal.

Mehaanilise (tööriista) töötlemise järgmine etapp on
juurekanalite avade tuvastamine ja laiendamine. See etapp
on oluline töö mugavuse loomiseks möödumisel ja
juurekanalite täitmine. Kanalisuudmete laienemine
saab toota pallipuruga või spetsiaalselt
instrument - Gates Gliden või Largo. Lisaks abiga
Largo, saate läbida kanali ülemise kolmandiku (tavaliselt palatine
kanal ülemistes hammastes ja distaalne - sisse alumised hambad). Laiendus
kanalite suudmed viiakse läbi puuri väikese pöörlemiskiirusega
otsa (mitte rohkem kui 800 pööret minutis).

Järgmine etapp on juurekanali läbimine. See etapp
teostatakse puuriga (hõõritsaga). Mille kaudu nad jõuavad
juurepealsed.
Juurekanali läbimise ajal määratakse selle tööpikkus.
Selleks võite kasutada õhukest puurit (hõõritsat), võttes arvesse
kanali läbimõõt, millele kumm on paigaldatud
piiraja (kork), mis vastab hamba hinnangulisele pikkusele

Tööpikkus on kaugus toetavast välisservast
hammas füsioloogilisse avasse. Määratakse t-ga
lauad ja instrumendid, röntgen- või
tipu lokaator.
Instrument sisestatakse juurekanalisse, kuni on tunda kerget torget.
määratakse radiograafiaga, lisaks kasutamine
spetsiaalne aparaat - tipu lokaator.

Röntgenikiirgus: vastavalt põhimõttele
saadakse toru, instrumendi ja kile paralleelsus
identne tööriista pikkus ja tööpikkus.
Röntgenipilt failidega, mis on paigaldatud kanalitesse
töö pikkuse määramine

Juurekanali pikendus.
Juurekanali laiendamise algus
sama numbriga fail (fail),
nagu drilbora (rimera), mis oli
lõigu lõpetamine.
Juurekanali laiendamisel
peavad olema täidetud mitmed nõuded:
Range rakenduste järjestus
kanaliravi vahendid alates
vähem rohkem.
Pöörake päripäeva
nooled ilma tugevat survet avaldamata.
On vaja süstemaatiliselt välja võtta
kanali tööriist selle juhtimiseks
olek, samuti kustutamine samal ajal
dentiini saepuru.

Määrige kanalit pidevalt geeliga või niisutage
EDTA lahendus, mis tagab tõhusama
kanali laiendamine. Sel eesmärgil kasutage
EDTA-d sisaldavad spetsiaalsed tooted. Võib küll
olla lahuses, kuid sagedamini geelis. Suur ultra,
Channel Plus, Verifix, Tublisid jne.
Tuleb süstemaatiliselt kanalist välja loputada
dentiini saepuru EDTA lahusega, vaheldumisi naatriumiga
hüpoklorit kasutades endodontiat
süstal.
Lisaks tuleb meeles pidada, et ajal
kanali laienemine, pidevalt tagasi pöörduv
väiksemale tööriistale
vältida apikaalse ava ummistumist
dentiini saepuru.

Keemiline paisumine

EDTA - etüleendiamiintetraäädikhape. vedelik või geel
EDTA baasil, korduva süstimisega juure
kanalis või õhukindla sideme all
dentiini demineraliseerimine.
Naatriumhüpoklorit (NaOCl 5,25 - 0,5%) -
kasutatakse niisutusvahendina
vahendid juurekanalite jaoks.
See on tugev oksüdeerija.
Bakteritsiidne toime on tingitud
kloorhappe teket ja
kloori gaasi eraldumine.

Kaasaegsed viisid
kanalilaiendid.
Väiksemast suurimani
(astu tagasi)
Kanali töötlemine vastavalt sellele
Tehnika viiakse läbi kolmes etapis:
Esimene etapp: apikaalse laienemine
juurekanali osad
viiakse läbi paralleelselt
kanali sisu kustutamine.
Teine samm on laienemine
juurekanali keskosa.
Kolmas etapp on finaal
juurekanali ettevalmistamine.
Lõppeesmärk, mis
mida puhastamisel ja laiendamisel järgitakse
kanal on koonuse loomine
juurekanali kuju kuni
apikaalne ahenemine.

Tehnika "Step-down" või "Crown-down"


Tehnika "Step-down" või "Crown-down"
("astu alla või kroonist alla" alates
suuremalt väiksemaks).
Meetodi eeliseks on loomine
parem juurdepääs ja kontroll
juure ots, vähendamine
apikaalse laienemise ohud
augud, luues piisava tee
niisutamiseks. Meetod on efektiivne
raskesti läbitavad kanalid.

Koronaal-apikaalse töötlemise tehnika
juurekanal: 1 - faili 035 tutvustus
võimalikult sügavale kanalisse; 2-
juurekanali suu laienemine; 3-5
- väiksemate failide töötlemine
maksimaalne sügavus; 6 - fail
väikseim suurus täielikuks tööks
kanali pikkus; 7 - ettevalmistatud
juurekanal
Juurekanalisse kuni esimese punktini
vastupanu

Korono-apikaalse töötlemise tehnika
kanal.
Kanali suu on täidetud naatriumhüpokloriti lahusega,
mille järel viiakse läbi "Gatesi-eelne ettevalmistus": toimik 35
süstitakse kanalisse, kuni see peatub ja selle pikkus on fikseeritud. Kui a
sellise suurusega faili ei saa sisestada, sisestatakse väiksem.
Töötle faili, kuni see on vaba
liikumine kanalis kindla pikkusega. Siis edasi
sama pikkusega töödeldakse Gatesglidden nr 1 ja nr 2 tüüpi puudega. Pärast seda sisestatakse need kanalisse, kuni see peatub.
fail nr 30, selle pikkus on fikseeritud ja kanali osa
arenevad. Seejärel töötlevad nad faili pikkust
Nr 25 ja edasi väiksemates suurustes kuni töötamiseni
kanali pikkus. Saavutades oodatud töö
pikkus on täpselt määratud. Pärast seda
apikaalset osa laiendatakse järk-järgult kuni toimikuni nr 25.
Seinad on joondatud H-viilidega 30-35.

Juurekanali ettevalmistamisel kasutage kindlasti
viskoossed või vedelad pesulahused. See protseduur
on kanali töötlemise oluline osa, kuna selle eesmärk on
koejäätmete või bakterite denatureerimiseks ja eemaldamiseks.
Meditsiiniliseks raviks kasutatavad ravimid
juurekanalid, peavad vastama teatud
nõuded:
omavad assotsiatsioonidele bakteritsiidset toimet
mikroorganismid;
ärge ärritage periapikaalseid kudesid;
ei oma keha sensibiliseerivat toimet;
renderdama kiire tegevus ja tungivad sügavale dentiini
torukesed;
olema keemiliselt stabiilne ja jääma aktiivseks
pikaajaline ladustamine.
Preparaate kasutatakse piirkondade desinfitseerimiseks, mis ei ole
saab ravida endodontiliste instrumentidega

Juureravi

Annab antiseptilise toime makro-,
mikrokanalid ja harud.
■ Antiseptiline, põletikuvastane toime parodondile.
See viiakse läbi kasutades:
- puuvillased turundad nõelal;
- pabernõelad;
- juurekanalite pesemine süstlaga koos
juure nõel (õhuke, tömbi otsaga ja läbivalt aukudega
nõela pikkus).
Rakenda:
- naatriumhüpoklorit, H2O2, joodipreparaadid, furatsiliin, KI,
deksametasoon, proteolüütilised ensüümid jne.,
■

Juurekanalite medikamentoosne ravi (pesu).

Põhilised manipulatsioonid juurekanalites

Peamised manipulatsioonid, mis tehakse juurtes
kanalid on:
pulbi amputatsioon pärast selle devitaliseerimist
arseenipasta ja pärast
anesteesia pulpiidi olulises ravimeetodis;
viljaliha väljapressimine pärast selle devitaliseerimist
arseenipasta ja pärast valu leevendamist
pulpiidi ravi olulise meetodiga;
immutamine ja mumifitseerimine;
sissejuhatus ravimaine juurekanalisse
turunda hermeetilise sideme all;
elektroforees ja depoforees ravimid sisse
juurekanal.

Arseenipasta kasutamise etapid (ma külastan)

Põhilised manipulatsioonid juurekanalites
Arseenipasta pealekandmise sammud
(külastan)
1. Osaline ettevalmistus (loomine
juurdepääs hambapulbile)
- eemaldage puuri või ekskavaatoriga
üleulatuvad servad kaariese
õõnsused, seega laienevad
sissepääs kaariesesse õõnsusse;
- eemaldage ekskavaatoriga
pehmenenud dentiin, õhendades põhja
karioosne õõnsus;
2. Hambaõõne avamine
- sfääriline puur nr 1 sisse
väikesed pöörded sarve projektsioonis
viljaliha;
- võib juba avaneda
pärast karioosset läbivaatust
õõnsus sondiga (see manipuleerimine,
tavaliselt toodetakse all
kohalik tuimestus).
Pärast avamist võib olla
verejooks.
- peatada verejooks 3% H2O2;
- kuivatage vatitikuga.

3. Devitaliseeriva pasta pealekandmine
- isoleerige hammas suust
vedelikud;
- võtke sondiga väike osa
pasta (annus - puuri suurus nr 1) ja
panna perforatsioon
auk ilma surveta
läbi surudes;
- sulge pasta väikese tükiga
puuvillapall;
- karioosne õõnsus
sulge vatitikuga.
4. Hermeetiline side
- sulgege kaariese õõnsus
vesidentiin, 1-juurne hammas -
24 tundi, 2-3 juurehammas - 48 tundi.
2. visiidil õhukindel side
eemaldatakse täielikult.

II visiit

1. Eemaldage hermeetiline side ekskavaatori või puuriga.
2. Eesmärk on luua ligipääs hambaaugule ja kaariesele
endodontiliseks raviks.
- kui kaariese õõnsuse lokaliseerimine (näiteks (II, V, III))
ei võimalda endodontilisi manipulatsioone teha
- hambakroon tuleb trepaneerida.
Trepanatsioon on hamba kõvade kudede eemaldamine projektsioonis
parim juurdepääs hambaõõnsusele ja juurekanalitele
endodontiline instrumentatsioon.
Igal hambal on oma trepanatsioonikoht: lõikehammastele
ja kihvad, see asub suupinnal, eest
premolaarid ja purihambad - närimisel.
Trepaneerimine toimub turbiini juures teemantpuuridega
paigaldus.

3. Tehakse hambaauku avamine, avamine
sfäärilised ja lõhelised puurid, õõnskatus
hammas eemaldatakse täielikult, kaariese õõnsus või
jäme auk peaks sujuvalt üle minema
hambaõõnde, avades juurdepääsu kõigi suhu
juurekanalid.
Meetod: perforatsiooni sisse sisestatakse lõhejääk
auk ja eemaldage kaar, liikudes mööda seinu
karioosne õõnsus, madalatel kiirustel, ilma rebenemiseta
käed.
4. Amputatsioon on pulbi koronaalse osa eemaldamine
ekskavaator. Amputatsioon võib toimuda ajal
3. etapi lõpetamine.

Põhilised manipulatsioonid juurekanalites
Amputatsioon, pulbi ekstirpatsioon
Amputatsioon - eemaldamine
koronaalne pulp.
Hoitud teravalt
ekskavaator või
kerakujuline puur.

Põhilised manipulatsioonid juurekanalites
Amputatsioon, pulbi ekstirpatsioon
Ekstirpatsioon - juure eemaldamine
tselluloosi ekstraktoriga või
rasp.
Ekstirpatsiooni tehnika:
tööriist on sisestatud lõpuni
juurekanalit pööratakse 1,5
- 2 pööret ja eemaldatakse kaariesest
õõnsused. Manipuleerimist korratakse.
Evakueerimine – etapiviisiline eemaldamine
lagunenud viljaliha.
Meetod: instrument sisestatakse alla
antiseptiline vann 1/3, 2/3 ja
jne. juurekanalisse ja järk-järgult
eemaldage lagunemine, et vältida
surudes selle parodonti
läbi tipu.

Põhilised manipulatsioonid juurekanalites
Immutamine ja mumifitseerimine
Impregneerimine on makrokanali, mikrokanali ja selle immutamine
oksad hõbenitraadi või resortsinool-formaliiniga
segu. Nendel tööriistadel on ka võimas
antiseptiline toime.
Mumifitseerimine on surnu dehüdratsioon, mis on tingitud
arseeni viljaliha pasta. Selleks kasutatakse immutusmeetodil resortsinformaliini segu. Tulemusena
pulp muutub aseptiliseks.
Impregneerimisvahendite puudused:
Hõbenitraat värvib hambad mustaks
Resortsinooli-formaliini segu värvub roosakaspruuniks
värvi

Põhilised manipulatsioonid juurekanalites
Depoforees
Hüdroksükupraatioonid ja hüdroksüül-OH ioonid vaskkaltsiumhüdroksiidist ei tungi mitte ainult apikaalsesse
kanali osa, aga ka deltalihase oksad. Seal
hüdroksükupraatioon laguneb ja muundatakse
halvasti lahustuv vaskhüdroksiid Cu(OH)2.