Igal aastal kasvab allergilistele reaktsioonidele kalduvate inimeste arv. Anafülaktilise šoki tunnuseid on oluline teada mitte ainult arstidele, vaid ka inimestele, kelle keskkonnas on selle ilmingud võimalikud.

Paljud lapsed kannatavad juba varases eas diateesi all ( esialgne etapp allergilised ilmingud). Hiljem ilmnevad heinapalavik (ülitundlikkus taimede õietolmu suhtes) ja toiduallergia.

Sagedased ilmingud allergiline dermatiit ravimite ja desinfektsioonivahendite jaoks.

Allergiliste reaktsioonide intensiivsus võib varieeruda sõltuvalt haiguse vormist ja organismi sattunud allergeeni annusest.

Patoloogia üks raskemaid vorme on anafülaktiline šokk – vahetut tüüpi reaktsioon, mis õigeaegse peatumise korral võib lõppeda surmaga.

Sellises olukorras on diagnoosi panemine üsna lihtne.

Peamised sümptomid on järgmised:

• vererõhu järsk langus (kuni kollapsini);
• teadvuse hägustumine;
• kõriturse tekkimine ja selle tagajärjel hingamispuudulikkus;
• üldised sümptomid keha sensibiliseerimine (nahalööbed, sügelus, pisaravool, ninakinnisus, iiveldus, kõhuvalu);
• müra kõrvades.

Kõik need sümptomid ei pruugi ilmneda samal ajal.

Vastavalt olemasolevale klassifikatsioonile on olemas:

1. hemodünaamiline (peamiselt kannatab kardiovaskulaarsüsteem);
2. asfüksia (mõjutab hingamiselundeid);
3. kõhu ("äge kõht") vormid.

Sümptomid arenevad kiiresti, võib öelda, välkkiirelt.

Esimesed anafülaktilise šoki tunnused võivad olla varjatud, mistõttu võib diagnoos viia eksliku haiglaravini kirurgilise või nakkushaiguste osakonnas.

Patogenees

Allergiliste reaktsioonide patogeneesi uuritakse üsna palju ja igal aastal omandab see uusi jooni.

Täna eristab see:

1. immunoloogiline staadium(allergeeni sisenemine kehasse, antikehade tootmine, nende adsorptsioon nuumrakkude pinnal). Staadium möödub ilma suuremate sümptomiteta. Kuid reaktsioon sellele allergeenile jääb keha immunoloogilisse mällu ja tekib hüpertrofeerunud versioonis, kui agressiivne aine uuesti siseneb;
2. immunokeemiline(taassisenevate allergeenide koostoime juba olemasolevate antikehadega). See vabastab histamiini, kiniinid, prostaglandiinid. Need kemikaalid põhjustavad keha mittespetsiifilist reaktsiooni, mida intensiivsem, seda rohkem neid moodustub.
3. patofüsioloogiliste muutuste staadium(teisisõnu sümptomaatilised ilmingud).

Kõigi kolme etapi kulg võib kesta paar sekundit (maksimaalselt kuni kaks tundi), eriti kui keha on ülitundlik.

Ohud ja tüsistused

Haiguse peamine oht on selle fulminantne areng ja kliiniliste ilmingute raskusaste.

Diagnostiliste defektide, ägeda hingamispuudulikkuse, kopsu- ja ajuturse, äge südame-veresoonkonna puudulikkus.

Selliste reaktsioonide arengu kiirust ei mõjuta mitte allergeeni annus, vaid selle manustamisviis.

Tüsistused arenevad kõige kiiremini koos parenteraalne viis tutvustused.

See kehtib allergiate kohta intravenoossete ravimite, sealhulgas antibiootikumide suhtes.

Allergeeni sattumine verre viib koheselt aju elutähtsate keskuste blokeerimiseni, nõuab kohest kompensatsiooniravi

Pärast ägeda faasi peatamist tekivad sellised komplikatsioonid nagu:

• müokardiit;
• müokardiinfarkt;
• nefriit, püelonefriit;
• kopsupõletik ja teised;
• soolestiku verejooks;
• hemiparees;
• teadvuse hägustumine.

5 peamist anafülaktilise šoki tunnust

Reeglina on inimesed, kellel on teatud stiimulile ebastandardne reaktsioon, sellest teadlikud ja püüavad kaitsta keha sellise soovimatu kokkupuute eest.

Siiski on juhtumeid, kus allergeen väljub esmase tabamuse ajal nähtava reaktsioonita ja sekundaarsena põhjustab sümptomite “plahvatuse” ja kohese tüüpi reaktsiooni.

Anafülaktilise šoki peamised nähud mõjutavad teadvust, nahka, hingamisteid, südame ja veresoonte organeid ja kudesid.

Teadvus

Katastroofiline vererõhu langus, äge kardiovaskulaarne puudulikkus põhjustab teadvuse häireid kuni selle kaotuseni.

Esialgu tunneb inimene peas hägust, võib piinata pearinglus ja iiveldus. Sageli märgivad patsiendid müra või suminat kõrvades.

Hiljem toimub põhifunktsioone kontrollivate ajukeskuste blokaad: inimene lakkab reageerimast välistele stiimulitele, tema teadvus ja emotsioonid lülituvad välja.

Teadvuse kaotus (teisisõnu minestamine) võib olla lühiajaline või lõppeda surmaga.

Hapnikupuudus ajukoes põhjustab nende hüpoksiat, südameinfarkti ja surma.

Nahk

Allergilise reaktsiooni alguses määravad naha värvuse hemodünaamilised muutused ja veresoonte toonuse langus.

Esialgne hüperemia asendub kiiresti kahvatuse, tsüanoosi, ebatervisliku värvusega.

Innervatsiooni patoloogilised muutused võivad põhjustada naha tugevat higistamist ja niiskust, mis põhjustab vee-soola tasakaalu rikkumisi.

Nahale võivad tekkida väikesed või suurteks aglomeraatideks ühinevad laigud, mis vajutamisel muutuvad valgeks.

Seejärel võivad nahadefektid kalduda kooruma, surnud sarvestunud plaadid eemaldatakse pinnalt kihtidena, luues pildi beriberi või dermatiidi kohta.

Hingetõmme

Hingamispuudulikkus tekib vere normaalse gaasikoostise destabiliseerumise taustal.

Hapnikupuudus ja kudede hüpoksia põhjustavad amplituudi suurenemist väline hingamine, kuid leevendust ei täheldatud.

Süda töötab ka täiustatud režiimis, mis on kompensatsioonimehhanismide ilming.

Hoolimata sellistest tõsistest kaitsemehhanismidest ei saa organism ikka veel piisavalt hapnikku ning süsihappegaas koguneb eritusmehhanismide ebatäiuslikkuse tõttu ja avaldab negatiivset mõju.

Lüüa saada hingamissüsteem võib põhjustada bronhospasmi, mis sageli kaasneb köharefleksi ja aevastamise suurenemisega.

Kardiovaskulaarsüsteem

Reaktsioon sellele taastutvustamist allergeenid on sageli südame talitlushäired ja veresoonte toonuse langus.

Südamelihase üldise verevarustuse puudumise tagajärjel on selle kontraktsioonide rütm häiritud, toonused nõrgenevad.

Pulss muutub kiireks ja keermeliseks. See ei pruugi olla üldse käegakatsutav.

See toob kaasa vererõhu languse. See võib esineda mitme laine kujul. Seetõttu on nii oluline tagada selliste patsientide dünaamika jälgimine teatud aja jooksul.

Sageli on kardiovaskulaarsete häirete sümptomite jätkuks patoloogiakliinik. seedetrakti(kõhu sündroom). Patsient võib märkida:

• iiveldus;
• oksendamine;
• vastumeelsus toidu vastu;
• maitse muutused;
• suurenenud süljeeritus;
• kõhuvalu ja teised.

Kesknärvisüsteemi kahjustuse olemus

Anafülaktilise šoki kliinik võib hõlmata patoloogilisi muutusi kesknärvisüsteemi toimimises (vastavalt ajumehhanismile).

Sel juhul on tüüpiline:

• psühhomotoorne agitatsioon;
• kõnehäire;
• valdav hirmutunne;
• tugev ja terav peavalu;
• epilepsiaga sarnane konvulsiivne sündroom;
• kummardus;
• psühho-emotsionaalne tasakaalustamatus.

Inimene lakkab praktiliselt oma emotsioone kontrollimast, ilmneb üksikute eluprotsesside vegetatiivse reguleerimise patoloogia.

Video: abistamise juriidilised nüansid

Täiendavad või haruldased sümptomid

Sageli kaasneb anafülaktilise šoki kliinikuga kõhuvalu sündroom. Sagedamini ilmub see pool tundi pärast kriisi.

Sageli aetakse neid valusid segi maohaavandi perforatsiooni tunnustega või kaksteistsõrmiksool. Sama ärritatud kõhukelme sümptom, sama "äge kõht".

Ja ainult muude sümptomite (vererõhu langus, südame-veresoonkonna häired, naha olemuse muutuste esinemine) ja vastava haiguse anamneesiga saab usaldusväärselt diagnoosida vahetut tüüpi allergilist reaktsiooni. .

Erakorralise abi meetodid

Arstiabi osutamine peaks põhinema järgmistel põhimõtetel:

• tõhusus;
• hädaolukord;
• allergeense faktori toime kõrvaldamine;
• elutähtsate elundite ja süsteemide kahjustuste olemasolu;
• suur surmajuhtumite protsent;
• vajadus neutraliseerida antikehi ja antigeene,
• arenguvõimalus rasked vormid haigused ja tüsistused.

Niipea kui võimalik, tuleb alustada šokivastaste ravimite kasutuselevõtuga (eelistatult intramuskulaarselt, kui toime puudub, intravenoosselt).

Mõnikord piisab sellest, et inimene kriitilisest seisundist välja tuua. Abivahendina - antihistamiinikumid.

Arstiabi valdkonnad on:

• südame-veresoonkonna puudulikkuse leevendamine;
• asfiksia sümptomite eemaldamine;
• bronhide silelihaste spasmolüütilise ravi läbiviimine;
• seedetrakti ja eritussüsteemide tüsistuste ennetamine.

Tserebraalse vormi (halvatus, teadvusekaotus) esinemisel on vaja rakendada meetmeid oksendamise ja limaga lämbumise vältimiseks, piisava hapnikuvarustuse tagamiseks.

Kogu ravi toimub pulsi ja vererõhu kontrolli all, vältides kollapsi ja kooma tekkimist.

On võimatu mitte pöörata tähelepanu ringleva vere normaalse mahu taastamisele ja selle vereringe tingimuste parandamisele.

Vajalik on taastada kopsude füsioloogiline ventilatsioon koos lima kohustusliku imemisega hingetoru puust. Lubatud kopsude kunstlik ventilatsioon, mõnel juhul - hingetoru intubatsioon ja isegi konikotoomia.

Raviskeem sisaldab kortikosteroidravimeid. Nende annused sõltuvad raskusastmest kliiniline pilt ja selle ravi dünaamika.

Bronhospasmi esinemine nõuab aminofülliini sisseviimist, mille annus võib raskel kujul ulatuda 5-6 μg patsiendi kehakaalu kg kohta.

Südameseiskusega patsientidele saab arstiabi osutada ainult osakondades intensiivravi ja elustamine.

Ennetavad meetmed

Anafülaktilise šoki aluseks on keha kõrge tundlikkus teatud komponentide (allergeenide) suhtes.

Seetõttu on nende tarbimise puudumise tagatis peamine ennetusmeede.

On juhtumeid, kus allergeeni sissevõtmist on võimatu või väga raske vältida (näiteks allergia õietolmu vastu – ei kao enne, kui taim on tuhmunud), päikese aktiivsust, putukahammustusi (raske ennustada) ja muid juhtumeid .

Seejärel peate võtma kaitsemeetmeid:

• tugevdada keha immuunsust;
• elada aktiivset elustiili;
• süüa tervislikku toitu (ilma maitsetugevdajate, maitseainete ja säilitusaineteta), soovitav on kasutada hüpoallergeenset dieeti;
• tugevdada sanitaar- ja hügieenirežiimi eluruumides ja tööl;
• ära võta mitut ravimid, eriti antibiootikumid;
• kodukeemiaga töötamisel kasutada isikukaitsevahendeid (respiraatorid, maskid, kindad, mütsid);
• kasutada looduslikul alusel valmistatud kosmeetikat ja parfüüme;
• ennetamiseks võtke piisavat antihistamiinikumi.

Remissiooniperioodil tasub teha allergiateste, et teha kindlaks, millisele komponendile organism hüperreaktsiooniga reageerib.

Võib-olla soovitab allergoloog läbida ennetav ravi histoglobuliini või allergeeni väikeste annuste suurendamise teel.

Anafülaktilise šoki teket saab enamikul juhtudel ära hoida.

Kuid see on teie keha seisundi hoolikas ja täpne jälgimine, tuvastades konkreetsele ainele reageerimise mustrid.

Tänapäeval võib allergiat nimetada nuhtluseks. kaasaegne ühiskond. Seetõttu nõuab selline individuaalne omadus arstide, apteekrite, üldkasutatavate kaupade tootjate ja inimeste endi suurt ühist tähelepanu.

Minu hea sõbra surmast on möödas poolteist aastat. Ja põhjus on banaalne - allergiline reaktsioon ravimile, koheselt arenenud anafülaktiline šokk ja surm. On selge, et keegi pole selle eest kaitstud. Kuid sa tahad alati, et selliseid naeruväärseid surmajuhtumeid oleks võimalikult vähe. Ja kahekordselt kahju, sest ta oli noor mees ja lihtsalt hea inimene. Selliseid inimesi pole palju...

Mis on anafülaktiline šokk?

Anafülaktiline šokk See on allergilise reaktsiooni kõrgeim ilming. Reeglina tekib anafülaktiline šokk siis, kui allergiale kalduva inimese kehasse satub provokatiivne aine. Pealegi tekib reeglina selline keha äge reaktsioon siis, kui see aine uuesti kehasse satub. Lugedes erinevate ravimite annotatsioone, kohtasite tõenäoliselt sellist nimetust nagu anafülaktiline šokk. Seda nähtust ei esine liiga sageli, kuid siiski võib anafülaktiline šokk tekkida igal inimesel. Lapsepõlves hammustas peaaegu igaüks meist mõni putukas - herilane või mesilane. Muidugi me kõik mäletame, et see on väga valus. Enamasti saime aga lahti kerge ehmatusega ja mitte suurema ebamugavusega: nõel eemaldati, haav pesti, anti allergiavastane tablett joodud, korraks valutab ja siis läheb üle. Kuid mitte alati ei pruugi putukatega tutvumine õnnelikult lõppeda. Pärast mõne putuka hammustust võib inimene paisuda, lämbuda, kaotada teadvuse ja kui ta ei suuda esmaabi anda, surra. Näib, et kahjutu hammustus - mis selles viga on? Mõnikord võib sellise "kahjutu" hammustuse tagajärjel tekkida anafülaktiline šokk.

Miks tekib anafülaktiline šokk?

Meie keha on hästi toimiv autonoomne süsteem. Kui sinna satub mõni võõrkeha (mikroobid, ravimiosakesed, mürgised ained, viirused, infektsioonid jne), hakkab organism tootma selle vastu spetsiaalseid aineid – antikehi. Antigeenile kleepudes aitavad antikehad võõrkeha kehast eemaldada. Mõnel juhul reageerib keha võõrkeha sissetoomisele väga ägedalt ja toodab tohutul hulgal antikehi, palju rohkem kui vaja. Antikehad settivad kudedele ja organitele ning aktiveeruvad selle antigeeni korduval manustamisel. Kui antigeen on kombineeritud antikehaga, siis mitmed bioloogilised toimeaineid(histamiin, serotoniin, bradükiniin), mis põhjustavad veresoonte läbilaskvuse suurenemist, vereringe halvenemist väikestes veresoontes, lihasspasme siseorganid ja mitmeid muid rikkumisi. See aitab kaasa vere vedela osa vabanemisele kudedesse ja vere paksenemisele. Veri koguneb perifeeriasse, siseorganid ja aju ei saa piisavalt hapnikku. Tekib kitsenemine hingamisteed kopsudes tekib vilistav hingamine, veresooned laieneda ja vererõhk langeb, veresoonte seinad hakkavad vedelikku lekkima ja tekivad tursed, süda hakkab talitlushäireid tegema ja pumpab verd halvemini.

Millised ained võivad esile kutsuda anafülaktilise šoki?

Need on mitmesugused ravimid, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vaktsiinid, vitamiinid, mõned antibiootikumid ja teised. Lisaks võib anafülaktiline šokk põhjustada putukamürki. On tõendeid, et isegi teatud toidud võivad esile kutsuda anafülaktilise šoki. Kuid see on tingitud väga tugevast allergiast nende suhtes või teiste allergeenide suurenenud toime korral.

Kes saab anafülaktilise šoki?

Anafülaktiline šokk võib juhtuda kahjuks igaühel meist, kuid kui te pole kunagi allergiat põdenud, on teie võimalus minimaalne. Lisaks on täiskasvanud naised selle seisundi suhtes vastuvõtlikumad. Imikute puhul on anafülaktiline šokk üsna haruldane. Kui olete ravimite suhtes allergiline, olge ettevaatlik. Keskmiselt viisteist protsenti sellistest ravimiallergia ilmingutest on surmavad.

Kui kiiresti tekib anafülaktiline šokk?

See on väga individuaalne. Mõnikord võib tõsine seisund ilmneda mõne minuti pärast. Ja mõnikord kulub selleks mitu tundi. Pealegi ei mõjuta selle perioodi kestust üldse allergilise inimese kehasse sattunud aine kogus. Kuid aine kogus mõjutab anafülaktilise šoki kulgu. Mida suurem annus, seda raskemini ja kauem inimene šokki talub. Anafülaktiline šokk võib tekkida isegi allergiatesti tegemisel. Iga allergia all kannatav inimene on vähemalt korra teinud sellise testi, kui nahale tehakse väikesed kriimud ja kantakse neile aineid - allergeene. Seega, kui see test viiakse läbi allergeenide endi abil, võib see provotseerida anafülaktilise šoki teket.

Kuidas anafülaktiline šokk kulgeb?

Anafülaktilist šokki on üsna raske millegi muuga segi ajada. See areneb alati väga kiiresti. Löögiastet on mitu: kerge, keskmine ja raske. Lisaks sõltuvad sümptomid ka sellest, kui palju on aju veresooned hapnikupuuduse all kannatanud. Kerge anafülaktilise šoki korral kurdavad patsiendid üldist halb enesetunne, allergilised ilmingud, nagu aevastamine, turse, naha sügelus. Sellise anafülaktilise šoki astmega on vajalik vererõhu langus, südametegevuse rütmi rikkumine. Mõõduka raskusega patsiendi seisund halveneb oluliselt, süda valutab, ta higistab tugevalt, nõrgeneb silmade ees, suu limaskestad muutuvad põletikuliseks, jäsemed võivad väriseda. Mõnikord esinevad ka seedeorganite häired ja spontaanne urineerimine. Anafülaktilise šoki kõige raskem vorm areneb väga kiiresti. Inimene muutub kahvatuks ja minestab, rõhk väheneb, hingamine peatub. Erinevatel inimestel on anafülaktilise šoki kulg väga erinev. Mõne jaoks võib nahk rohkem kannatada. Sellisel juhul kaebab patsient sügeluse, lööbe, turse ja punetuse üle. Teistes riikides mõjutab anafülaktiline šokk aju tööd. See on kohe tugev peavalu, oksendamine, lihaste kokkutõmbed, uriini- ja roojapidamatus, minestamine.

Mis on anafülaktilise šoki ravi?

Kuna anafülaktiline šokk on hädaolukord, mis nõuab viivitamatut arstiabi, on anafülaktilise šokiga isik suure tõenäosusega retsidiiv. Sellistel inimestel peaks retsidiivi korral kindlasti kaasas olema adrenaliinisüstal, sest. adrenaliin aitab peatada algava anafülaktilise šoki sümptomeid ja vältida kollapsit. Pärast adrenaliini manustamist tuleb aga inimene ikkagi kohale toimetada raviasutus ja abi osutama. Anafülaktiline šokk on ohtlik mitte ainult seetõttu, et surma tõenäosus on väga suur. Kui teil on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, kandke alati kaasas muid ravimeid: mis tahes antihistamiinikumid (suprastiin, tavegil) ja hormonaalsed ravimid (prednisoloon, deksametasoon) ja parem süstides. Esiteks tervishoid anafülaktilise šoki seisundis isik tuleb sooritada selgelt, kiiresti, õiges järjekorras.

1. Lõpetage koheselt reaktsiooni põhjustanud allergeeni sissetoomine, asetage patsient pikali (pea jalgade alla), pöörake pea küljele, lükake alalõualuu, eemaldage olemasolevad proteesid.
2. Kui jäsemesse tehti süst või hammustus, tuleb allergeeni süstekoha kohale asetada žgutt.
3. Süstige keele alla, intravenoosselt või intramuskulaarselt 0,1% adrenaliini lahust 0,3–0,5 ml; intravenoosseks manustamiseks tuleb adrenaliini lahjendada soolalahuses.
4. Torgake süstekohta 0,3–0,5 ml 0,1% adrenaliinilahusega.
5. Kandke süstekohale jääkott.
6. Kiiresti helistada telefoni teel arstile, samal ajal kutsutakse ka elustamismeeskond.

Anafülaktiline šokk on ägedalt arenev protsess. See kujutab endast suurt ohtu inimeste elule ja võib lõppeda surmaga. Palju sõltub allergilise rünnaku astmest ja häiretest, mida see esile kutsus. Lisateavet kõigi sümptomite, põhjuste ja ravi kohta kirjeldatakse allpool.

ICD-10 kood

Anafülaktiline šokk kuulub T78-T80 rühma. See hõlmab nii esmaseid tuvastamiskoode kui ka neid, mis on põhjustatud teadmata põhjusest. Mitme kodeerimise korral saab seda rubriiki kasutada lisakoodina, et tuvastada teistes rubriikides klassifitseeritud tingimuste mõju.

• T78.0 Anafülaktiline šokk, mis on tingitud ebanormaalsest reaktsioonist toidule.
• T78.1 Patoloogilise reaktsiooni muud ilmingud toidule.
• T78.2 anafülaktiline šokk, täpsustamata
• T78.3 Angioödeem

Hiiglaslik urtikaaria Quincke ödeem. Välja arvatud: urtikaaria (D50.-). seerum (T80.6).

• T78.4 Täpsustamata allergia

Allergiline reaktsioon NOS Ülitundlikkus NOS Idiosünkraatia NOS T78.8 Muud mujal klassifitseerimata kõrvaltoimed.

• T78.9 Täpsustamata kõrvaltoime.

Välja arvatud: operatsioonist ja meditsiinilisest sekkumisest tingitud kõrvaltoime NOS (T88.9)

ICD-10 kood

T78.2 anafülaktiline šokk, täpsustamata

Statistika

Õnneks ei ole olukorrad, kus anafülaktiline šokk areneb, nii levinud. Statistika kohaselt areneb reaktsioon teatud ravimite võtmise taustal ainult ühel inimesel 2700 haiglaravil olevast. See on väga väike näitaja. Surmavad tagajärjed ei ole nii tavalised. Tavaliselt on suremus 1-2 juhtu miljonist. See statistika on asjakohane putukahammustuste puhul.

Erinevates riikides on selle patoloogia statistilised andmed väga erinevad. Mis puudutab Venemaad, siis aastas pole probleemi rohkem kui ühel inimesel 70 tuhandest. Põhimõtteliselt tekib reaktsioon siis, kui putukas hammustab, see on selle välimuse kõige levinum põhjus. Kanadas on see näitaja madalam, 4 juhtu 10 miljoni kohta, Saksamaal 79 juhtu 100 000 kohta (kõrge määr). Probleem on USA-s laialt levinud. Nii tabas 2003. aastal patoloogia 1500 tuhat inimest aastas.

Anafülaktilise šoki põhjused

Peamine põhjus on mürgi tungimine kehasse, see võib juhtuda mao- või putukahammustuse tõttu. AT viimased aastad Probleem hakkas ilmnema ravimite võtmise taustal. Seda võivad põhjustada penitsilliin, B1-vitamiin, streptomütsiin. Sarnane tegevus põhjustatud Analgin, Novocaine, immuunseerumid.

• Mürgid. Lutikate, herilaste ja mesilaste hammustused võivad põhjustada patoloogiat. See põhjustab eriti vastuvõtlikel inimestel anafülaktilist šokki.
• Ravimid. Ülaltoodud ravimid võivad põhjustada šoki. Inimese seisundi leevendamiseks tasub talle tutvustada prednisolooni ja adrenaliini. Nad võivad leevendada allergilist reaktsiooni ja turset.
• Toit. Enamik tooteid on võimelised tekitama probleemi. Piisab ainult allergeeni söömisest. See on peamiselt piim, munad, maapähklid, pähklid, seesamiseemned.
• Riskitegurid. Inimesed, kellel on astma, ekseem, allergiline nohu vastuvõtlikumad šokile. Allergiline reaktsioon võib tekkida lateksil, kontrastainetel.

Patofüsioloogia

Anafülaktilise šoki võtmehetk on vererõhu järsk langus. Nagu iga allergiline reaktsioon, algab see patoloogia allergeeni-antikeha reaktsiooniga. Puudub täpne määratlus, miks haigus esineb. See on tavaline allergiline reaktsioon, mis võib ilmneda ükskõik mille suhtes.

Tõsi, on tõestatud, et kui allergeen siseneb kehasse, algab selle aktiivne reaktsioon antikehadega. See käivitab terve rea kaskaadtoiminguid. Selle tulemusena laienevad kapillaarid ja arterio-venoossed šundid.

Selle negatiivse mõju tõttu hakkab suurem osa verest peamistest veresoontest perifeersetesse veresoontesse liikuma. Tulemuseks on vererõhu kriitiline langus. See toiming toimub nii kiiresti, et vereringe keskusel pole lihtsalt aega sellele protsessile kiiresti reageerida. Selle tulemusena ei saa aju piisavalt verd ja inimene kaotab teadvuse. Tõsi, see meede on äärmuslik, reeglina viib see surmani. Mitte kõigil juhtudel, kuid pooled neist lõpevad kindlasti ebaõnnestunult.

Anafülaktilise šoki sümptomid

Haiguse kliiniline pilt on "kuulus" selle kiiruse poolest. Seega tekivad sümptomid mõne sekundi jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Esimene samm on teadvuse rõhumine, mille järel vererõhk järsult langeb. Inimest kimbutavad krambid, tekib tahtmatu urineerimine.

Paljud patsiendid hakkavad enne peamiste sümptomite ilmnemist tundma järsku kuumuse tõusu, naha punetust. Lisaks masendab surmahirm, tekib peavalu ja valu rinna taga. Seejärel rõhk langeb ja pulss muutub keermeliseks.

Anafülaktilise šoki tekkeks on ka teisi võimalusi. Seega on naha kahjustamine võimalik. Inimene tunneb kasvavat sügelust, mis on iseloomulik Quincke ödeemile. Siis tekib tugev peavalu, iiveldus. Järgmisena tekivad krambid, millega kaasneb tahtmatu urineerimine, roojamine. Seejärel kaotab inimene teadvuse.

Kahjustatud on hingamiselundid, inimene kuulab limaskesta tursest põhjustatud lämbumist. Südame küljelt täheldatakse ägedat müokardiiti või müokardiinfarkti. Diagnoos põhineb kliinilistel ilmingutel.

Anafülaktilise šoki esilekutsujad

Pärast kokkupuudet allergeeniga areneb eelkäija staadium. Seda iseloomustab läheneva surma tunde ilmnemine. Inimene hakkab tundma ebamugavust, hirmu ja ärevust. Ta ei oska oma seisundit kirjeldada. Tõepoolest, see on tõesti kummaline.

Siis hakkab tekkima tinnitus. Võib-olla nägemise järsk langus, mis põhjustab palju ebamugavusi. Inimene on teadvuseta olekus. Seejärel tekib valu alaseljas, sõrmed ja varbad hakkavad tuimaks muutuma. Kõik need sümptomid viitavad sellele, et inimesel tekib anafülaktiline šokk. Seda iseloomustab ka urtikaaria areng, Quincke turse ja tugev sügelus.

Oluline on mõista, et asjad on halvasti, ja inimesele on vaja osutada erakorralist abi. Sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda meditsiiniasutuse poole. Ilma spetsiaalse ettevalmistuseta ja kasutamiseta vajalikud ravimid inimest on võimatu aidata.

ravimite anafülaktiline šokk

Ravimitest põhjustatud anafülaktiline šokk on äge allergiline reaktsioon, mis tekib kohe. Kõik taandub ravimite võtmisele. Nad pigistavad välja vahendajad ja põhjustavad oluliste elundite ja süsteemide aktiivsuse häireid. Mis võib lõppeda surmaga.

Probleem on tingitud ravimiallergia ajaloost. Võimalik areng pikaajalise kasutamise taustal raviained, eriti kui neid iseloomustab korduv kasutamine. Depoopreparaadid, polüfarmaatika, samuti ravimi suurenenud sensibiliseeriv aktiivsus võivad põhjustada šoki. Oht on professionaalne kokkupuude ravimitega, allergilise haiguse esinemine ajaloos, dermatomükoosi esinemine.

See patoloogia ei ole nii levinud. See juhtub peamiselt tänu eneseravi, ilma arstiga nõu pidamata või allergiat põhjustada võivaid ravimeid kasutamata.

Anafülaktiline šokk raseduse ajal

See nähtus hakkab aja jooksul hoogu saama. Rasedus ise muudab naise haavatavaks paljude tegurite, sealhulgas allergiliste reaktsioonide suhtes. Sageli on selle seisundi põhjuseks teatud ravimite võtmine.

Manifestatsioonide kliiniline pilt ei erine üldse teiste inimeste anafülaktilise šoki sümptomitest. Kuid selline nähtus rasedatel naistel võib põhjustada spontaanset abordi või enneaegse sünnituse algust. See protsess võib põhjustada platsenta enneaegset eraldumist, mis põhjustab loote surma. Dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi teke ei ole välistatud. Just tema põhjustab surmavat emakaverejooksu.

Eriti tõsine on reaktsioon, mis tekib koos teadvusekaotusega. Naine võib lihtsalt surra 30 minuti jooksul. Mõnikord pikendatakse seda "protsessi" 2 päeva või 12 päeva võrra. See toob kaasa tõrkeid elutähtsate organite ja süsteemide talitluses.

Ravi on sel juhul äärmiselt raske. Tõepoolest, allergeeni enda - loote - rollis. Kui naise seisund on raske, on soovitatav rasedus katkestada. Üldiselt peaks rase tüdruk võtma ravimeid ettevaatusega, et mitte esile kutsuda sellist keha reaktsiooni.

Anafülaktiline šokk vastsündinutel

Anafülaktiline šokk on allergiline reaktsioon, mis on kohest tüüpi. See tähendab, et seisund halveneb kohe pärast kokkupuudet allergeeniga. See võib juhtuda nii ravimite võtmise kui ka radioaktiivsete ainete kasutamise tõttu. Väga harva toimub protsess putukahammustuse taustal. Oli juhtumeid, kui "probleemi" kutsus esile külm. Kõige sagedamini tekib probleem antibiootikumide negatiivsete mõjude tõttu. Tavaliselt tekib reaktsioon penitsilliinile. Kui ema võttis sellist ravimit ja toitis seejärel last rinnaga, on reaktsioon kohene.

Beebi hakkab muretsema hirmu- ja ärevustunde pärast. Laps on ulakas, nutab. Esineb sinakust, näo kahvatust. Sageli algab õhupuudus, millega kaasneb oksendamine ja lööve. Lapse rõhk tõuseb, kuid ilma mõõtmata on sellest võimatu aru saada. Siis tekib teadvusekaotus, tekivad krambid. Loomulikult pole surmav tulemus välistatud.

Kui haigusseisundiga kaasneb äge hingamispuudulikkus, tekib beebil terav nõrkus, tal ei ole piisavalt õhku ja tal on valulik köha. Nahk muutub järsult kahvatuks, vahel tekib suust vahtu, samuti vilistav hingamine. Imikud ilmuvad väga kiiresti. Nõrkus, tinnitus ja läbimärja higi on esimesed äkilised märgid. Nahk muutub kahvatuks, rõhk langeb. Teadvuse kaotus, krambid ja surm võivad tekkida mõne minuti jooksul. Seetõttu on oluline probleem õigeaegselt tuvastada ja alustada kiirabi.

etapid

Šoki arengus on neli etappi. Esimene neist on kardiogeenne variant. See etapp on kõige levinum. Seda iseloomustavad kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomid. Niisiis märgitakse tahhükardiat, inimene tunneb järsku rõhu langust, pulssi keerdudes. On välise hingamise häire. See valik ei ole surmav.

• Astmoidne (asfüksiline) variant. Seda iseloomustab bronhiolospasmi ilming, kõik see põhjustab ägeda hingamispuudulikkuse arengut. Tekib lämbumine, see on seotud kõri tursega.
• aju variant. Seda iseloomustab kesknärvisüsteemi kahjustus. See juhtub ägeda ajuturse tõttu. Ei ole välistatud hemorraagiad, aga ka ajufunktsiooni häired. Seda seisundit iseloomustab psühhomotoorne häire. Sageli esineb teadvusekaotus, samuti toonilis-kloonilised krambid.
• Kõhu valik. Seda iseloomustab sümptomite tekkimine antibiootikumide võtmise tagajärjel. See võib olla bitsilliin ja streptomütsiin. Surm võib tekkida kardiovaskulaarse puudulikkuse, samuti ajuturse tekke tõttu.

Vormid

Patoloogia arengu vorme on mitu. Välguvorm on kõige kiirem, selgub nimest endast. See areneb 2 minuti jooksul pärast allergeeni sisenemist kehasse. See on talle tüüpiline kiire areng sümptomid ja südameseiskus. Märgid on väga nõrgad, ilmneb terav kahvatus, ilmnevad kliinilise surma sümptomid. Mõnikord pole patsientidel lihtsalt aega oma seisundit iseloomustada.

• Raske vorm. See areneb 5-10 minuti jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Patsient hakkab kaebama ägeda õhupuuduse üle. Seda pärsib terav kuumatunne, peavalu, südame piirkonnas tekib valusündroom. Südamepuudulikkus areneb väga kiiresti. Kui a kvalifitseeritud abiõigel ajal ei anta, saabub surm.
• Keskmise kaaluga kuju. Areng toimub 30 minuti jooksul pärast allergeeni sisenemist kehasse. Paljud patsiendid kurdavad palavikku, naha punetust. Neid kimbutavad peavalud, surmahirm ja tugev erutus.
• välgu vorm mida iseloomustab äge algus ja kiire progresseerumine. Vererõhk langeb väga kiiresti, inimene kaotab teadvuse ja teda vaevab üha süvenev hingamispuudulikkus. tunnusmärk vorm on vastupidavus intensiivsele šokivastasele ravile. Lisaks edeneb patoloogia areng tugevalt, võib-olla kooma. Esmakordselt võib surm saabuda minutite või tundide jooksul elutähtsate elundite kahjustuse tagajärjel.

Välguvoolu jaoks on valikud. Nad sõltuvad täielikult kliiniline sündroom. See võib olla äge hingamisteede või veresoonte puudulikkus.

Šokiga, millega kaasneb äge hingamispuudulikkus, tekib pigistustunne rinnus, inimesel ei jätku õhku, algab piinav köha, õhupuudus, peavalu. Võimalik näo ja teiste kehaosade angioödeem. Sündroomi progresseerumisel on surm võimalik.

Ägeda vaskulaarse puudulikkusega allergilist reaktsiooni iseloomustab selle äkiline tekkimine. Inimene tunneb nõrkust, tinnitust, ilmub higi valamine. Nahk muutub kahvatuks, rõhk langeb, süda on nõrgenenud. Sümptomite suurenemise tõttu võib tekkida surmav tulemus.

Tagajärjed ja tüsistused

Mis puudutab tagajärgi, siis neid mõjutab anafülaktilise šoki raskusaste ja selle kestus. Kogu oht seisneb selles, et protsess võib negatiivselt mõjutada kogu keha tervikuna. See tähendab, et see põhjustab paljude elutähtsate elundite ja süsteemide rikke.

Mida lühem on aeg allergeeniga kokkupuute ja šoki tekkimise vahel, seda raskemad on tagajärjed. Mõnda aega ei kao kõik sümptomid täielikult. Kuid korduv kokkupuude võib muutuda ohtlikumaks kui esimene.

Sageli viib probleem arenguni väga ohtlikud haigused. Nende hulka kuuluvad mitteinfektsioosne kollatõbi, samuti glomerulonefriit. Vestibulaarse aparatuuri, kesknärvisüsteemi töös on tõsiseid tõrkeid. Tagajärjed on tõeliselt kurnavad. Seega, mida varem inimene on ette nähtud kiirabi, seda suurem on võimalus ennetada surma ning paljude elundite ja süsteemidega seotud probleemide teket.

Mis puutub tüsistustesse, siis tuleks need jagada kahte tüüpi. Lõppude lõpuks võivad need ilmneda nii pärast kokkupuudet allergeeniga kui ka soovitatava ravi ajal. Niisiis hõlmavad allergeeniga kokkupuutest põhjustatud tüsistused hingamisseiskust, DIC-d, bradükardiat, mis põhjustab südame seiskumist. Võib-olla ajuisheemia areng, neerupuudulikkus, samuti üldine hüpoksia ja hüpoksia.

Tüsistused pärast ebaõiget ravi, samuti süvenevad. Need võivad esineda peaaegu 14% juhtudest. See võib olla tingitud adrenaliini kasutamisest. See põhjustab tahhükardiat erinevat tüüpi võimalik arütmia ja müokardi isheemia.

Ravi ajal tuleb mõista, et elustamist võib igal ajal vaja minna. Sa peaksid teadma, kuidas seda tehakse. Lõppude lõpuks tuleb protsess läbi viia standardsete ALS / ACLS algoritmide järgi.

Anafülaktilise šoki diagnoosimine

Diagnoos peaks algama ohvri küsitlusega. Loomulikult tehakse seda juhtudel, kui šoki ilming ei kanna välkkiiret vormi. Patsiendiga tasub selgitada, kas tal on varem esinenud allergilisi reaktsioone, mis neid põhjustas ja kuidas need ilmnesid. Peaksite saama teavet kasutatud ravimite kohta. Need võivad olla glükokarttikoidid, antihistamiinikumid või adrenaliin. Just nemad võivad viia negatiivse protsessi arenguni.

Pärast vestlust uuritakse patsienti. Esimene samm on hinnata inimese seisundit. Seejärel uuritakse nahka, mõnikord omandavad nad tsüanootilise iseloomu või, vastupidi, muutuvad kahvatuks. Järgmisena hinnatakse nahka erüteemi, turse, lööbe või konjunktiviidi suhtes. Uuritakse orofarünksi. Sageli põhjustab anafülaktiline šokk keele ja pehme suulae turset. Kannatanu pulssi tuleks mõõta. Hinnatakse hingamisteede läbilaskvust, hingeldust või apnoed. Mõõtke kindlasti rõhku, kui seisund on raske, siis seda ei määrata üldse. Lisaks on vaja selgitada selliste sümptomite olemasolu nagu oksendamine, tupest väljumine (verine tüüp), tahtmatu urineerimine ja/või roojamine.

Anafülaktilise šoki testid

Seda protsessi iseloomustab väga omapärane ilming, mis võib olenevalt mõjutatud organitest ja süsteemidest erineda. Seda iseloomustab rõhu järsk langus, kesknärvisüsteemi häire, silelihaste spasm. See ei ole kogu manifestatsioonide loend.

Anafülaktilise šoki diagnoosimisel laboratoorsed uuringud ei teostata üldse. Sest neilt pole midagi õppida. Tõsi, ägeda reaktsiooni leevendamine ei tähenda alati, et kõik on edukalt lõppenud ja protsess on taandunud. 2-3% juhtudest algavad manifestatsioonid mõne aja pärast. Pealegi ei pruugi see olla tavaline sümptomatoloogia, vaid tegelikud tüsistused. Niisiis, inimene on võimeline "saama" nefriiti, närvisüsteemi kahjustusi, allergilist müokardiiti. Immuunsüsteemi häirete ilmingutel on palju sarnasusi.

Seega väheneb oluliselt T-lümfotsüütide arv, samuti toimuvad muutused selle aktiivsuses. T-supressorite tase langeb. Mis puutub immunoglobuliinidesse, siis need tõusevad järsult. Lümfotsüütide blasttransformatsiooni reaktsioon suureneb järsult. Organismis tekivad autoantikehad.

Instrumentaalne diagnostika

Tuleb märkida, et protsessi diagnoos on kliiniline. Selliseid ei ole instrumentaalsed meetodid, mis võib kinnitada selle protsessi olemasolu. Lõppude lõpuks on kõik nähtav. Tõsi, vaatamata sellele on siiski mõned uurimismeetodid, mida tehakse koos esmaabiga. Nende hulka kuuluvad EKG, pulssoksümeetria ja tavaline rindkere röntgen, CT ja MRI.

Niisiis, EKG, jälgimine toimub 3 juhtmega. 12 juhtmesse salvestamine on näidustatud ainult neile patsientidele, kellel on tuvastatud spetsiifilised häired. südamerütm Iseloomulik isheemiale. Selle protseduuri läbiviimine ei tohiks mingil viisil häirida erakorralist abi. Tuleb arvestada asjaoluga, et kõik muutused EKG-s võivad olla põhjustatud hüpokseemiast või hüpoperfusioonist. Adrenaliini kasutamisest põhjustatud müokardi haigused võivad sellist kulgu esile kutsuda.

• Pulssoksümeetria. Kui SpO2 väärtused on madalad, on inimesel hüpokseemia. Tavaliselt eelneb see protsess anafülaktilise šoki korral südame seiskumisele. Protsessi saab jälgida kahes olekus. Niisiis, bronhiaalastma või stenoseeriva larüngiidiga. Seetõttu tuleks kõike hinnata tervikuna.
• Tavaline rindkere röntgen. See viiakse läbi alles pärast inimese seisundi stabiliseerumist ja kui tal on kopsupatoloogiate tunnused. Soovitav on kohe pildistada. Abimeetodid on CT ja MRI. Neid viiakse läbi ainult PE kahtluse korral.

Diferentsiaaldiagnoos

Laboratoorseid uuringuid reaktsiooni tekkimise ajal ei teostata. Tuleb ju kiiresti tegutseda, pole aega teste teha ja vastust oodata. Inimene vajab kiiret abi.

Teatud ensüümide taseme tõus veres viitab sellele, et inimesel on tekkinud kriitiline seisund. Niisiis, tavaliselt hakkab histamiin järsult tõusma, see juhtub sõna otseses mõttes 10 minuti jooksul. Tõsi, see määramismeetod pole avalikult kättesaadav. Trüptaas. Tippväärtusi täheldatakse pooleteise tunni jooksul pärast protsessi enda algust, need püsivad 5 tundi. Patsiendid võivad kogeda nii kahe kui ka ühe näitaja tõusu.

Nende ensüümide taseme määramiseks on vaja võtta vereproov. Selleks võetakse 5-10 ml proovi. Tasub teada, et analüüside proovide võtmine peaks käima paralleelselt käimasoleva kiirabiga! Korduv võtmine toimub 2 tundi pärast sümptomite ilmnemist.

5-hüdroksüindooläädikhape. Kasutatakse kartsinoidsündroomi laboratoorseks diferentsiaaldiagnostikaks ja seda mõõdetakse igapäevases uriinis. LgE ei mängi erilist rolli. Võimalik on ainult diagnoosi kinnitamine.

Anafülaktilise šoki ravi

See etapp sõltub täielikult etioloogiast. Esimene samm on peatuda parenteraalne manustamine ravimite puhul kantakse süstekohale (selle kohale) 25 minutiks žgutt. 10 minuti pärast saab selle lahti lasta, kuid mitte rohkem kui 2 minutit. Seda tehakse juhul, kui probleemi põhjustas ravimi manustamine.

Kui probleem tekkis putukahammustuse taustal, tuleb nõelamiskoht koheselt süstenõelaga eemaldada. Seda ei ole soovitav käsitsi või pintsettidega eemaldada. See võib põhjustada mürgi väljapressimist nõelamisest.

Kandke süstekohale jääd või kuumutuspadi. külm vesi, 15 minutit Pärast seda on süstekoht 5-6 kohast kiibitud, seega tekib infiltratsioon. Selleks kasutage 0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust 5 ml isotoonilise naatriumkloriidi lahusega

Tehakse šokivastast ravi. Isikule tagatakse hingamisteede avatus. Patsient tuleb pikali heita, kuid samal ajal langetada pea, et oksendamist ei tekiks. Alumine lõualuu peaks olema ettepoole tõstetud, kui see on olemas eemaldatavad proteesid- Likvideerige need. Seejärel süstitakse õla- või reiepiirkonda intramuskulaarselt 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust. Ehk sissejuhatus läbi riiete. Vajadusel korratakse protseduuri 5-20 minutit, samal ajal kui on vaja kontrollida rõhu taset. Intravenoosseks manustamiseks on ette nähtud täiendav juurdepääs. Inimesele süstitakse 0,9% naatriumkloriidi lahust. Täiskasvanule vähemalt üks liiter ja beebile 20 ml kehakaalu kilogrammi kohta.

Antiallergiline ravi. Tuleb kasutada glükokortikoide. Peamiselt kasutatakse prednisolooni. Seda manustatakse annuses 90-150 mg. Kuni üheaastastele lastele on annus 2-3 mg kehakaalu kilogrammi kohta. 1-14-aastaselt - 1-2 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Sissejuhatus intravenoosne, jet.

Sümptomaatiline ravi. Rõhu tõstmiseks manustatakse dopamiini intravenoosselt kiirusega 4-10 µg/kg/min. Kui bradükardia hakkab arenema, manustatakse atropiini subkutaanselt annuses 0,5 mg. Vajadusel korratakse protseduuri 10 minuti pärast. Bronhospasmi korral tuleb Salbumatoli manustada inhalatsiooni teel, eelistatavalt 2,5-5 mg. Kui tsüanoos hakkab arenema, tuleb läbi viia hapnikravi. Samuti on vaja jälgida hingamise funktsioone ja alati omada kiire reageerimise oskust. Lõppude lõpuks võib elustamist igal ajal vaja minna.

Ärahoidmine

Selle seisundi arengut on peaaegu võimatu ennustada. Probleem võib ju tekkida igal ajal ja seletamatul põhjusel. Seetõttu on vaja hoolikalt kasutada ravimeid, millel on väljendunud antigeensed omadused. Kui inimesel on penitsilliinile reaktsioon, ei tohiks talle selle kategooria raha välja kirjutada.

Ettevaatlikult tutvustage imikutele täiendavaid toite. Eriti kui allergiate esinemine on tingitud pärilikkusest. Üks toode tuleb manustada 7 päeva jooksul, mitte kiiremini. Kui inimesel tekib püsiv reaktsioon külmale, peaks ta keelduma veehoidlates ujumisest. Lapsed ei ole lubatud kaua aega olla talvel õues (loomulikult, kui on külmetusprobleem). Mesila lähedal ei saa viibida kohtades, kus on palju putukaid. See hoiab ära putukahammustuse ja põhjustab seeläbi keha šokiseisundi.

Kui inimesel on mõne allergeeni suhtes allergiline reaktsioon, tasub võtta spetsiaalseid preparaate, et mitte provotseerida selle tugevat arengut.

Prognoos

Tuleb märkida, et surmajuhtumite sagedus on 10-30% koguarvust. Sel juhul sõltub palju patsiendi seisundi tõsidusest. Surmaga lõppevad ravimiallergia tagajärjed on põhjustatud suurtest vigadest ravimite valikul. Sellele protsessile võib kaasa aidata ka vale rasestumisvastase vahendi valik.

Eriti ohtlikud on inimesed, kellel on penitsilliini suhtes püsiv allergiline reaktsioon. Süstla kasutamine koos selle jääkidega võib põhjustada keha ootamatu reaktsiooni, millega kaasneb tõeline oht. Seetõttu peate kasutama ainult steriilset süstalt. Kõik isikud, kes puutuvad kokku ravimitega ja kellel on samal ajal šokioht, peaksid vahetama töökohta. Kui järgite erireegleid, on prognoos soodne.

Oluline on mõista, et ükski sanatooriumi tingimused ei aita vabaneda võimalikust allergiast. Peate lihtsalt piirama kokkupuudet peamise allergeeniga. Kui teil on külmas vees viibimise või üldiselt külma suhtes kummaline reaktsioon, peate temaga suhtlemist piirama. See on ainus viis olukorra päästmiseks. Loomulikult mõjutab reaktsioonikiirus ka soodsat prognoosi ägeda šokivormi väljakujunemisel. Inimesele on vaja osutada erakorralist abi ja kutsuda kiirabi. Ühine tegutsemine aitab päästa ohvri elu.

28.07.2017

Allergiline reaktsioon tekitab patsiendile palju ebamugavusi ja kui see toob kaasa anafülaktilise šoki, kujutab see endast tõsist ohtu inimese elule.

Allergiline šokk on allergia tõsine ilming, mis aktiveerub korduval koostoimel ärritava ainega.

Keha reaktsiooni oht toimuvale seisneb selles, et 20% sellistest juhtudest on lõppenud surmaga.

Ja anafülaktiline reaktsioon tekib sõltumata allergeeni tüübist ja annusest, samuti selle kehasse tungimise kiirusest.

Anafülaktiline šokk põhjustab 20% juhtudest patsiendi surma

Allergilise šoki tunnused

Anafülaktiline šokk on organism välisele või sisemisele stiimulile, mis areneb väga kiiresti ja kujutab endast tohutut ohtu inimeste tervisele ja elule.

Anafülaksia areneb väga kiiresti, mõne tunni jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Reaktsioon võib tekkida nii mõne sekundi kui ka paari tunniga, mistõttu on oluline anda kiiret erakorralist abi, vastasel juhul saabub surm.

Allergiline šokk võib tekkida kõigil allergikutel, sõltumata vanusest ja soost. Kuid esimesi anafülaktilisi juhtumeid ei täheldatud mitte inimestel, vaid koertel. Selle seisundi ilmnemisel toimuvad keha siseorganid ja süsteemid negatiivsed muutused.

Antikehad, mis vastutavad organismi kaitsefunktsioonide eest, aitavad kokkupuutel allergeeniga kaasa spetsiaalsete ainete tootmisele, mis häirib verevoolu ja kõigi süsteemide tööd.

Kõigi siseorganite vereringe rikkumise tõttu tekib toitumise, näiteks hapniku, puudus, mis põhjustab näljastreiki, eriti ajus. Samal ajal on vererõhu langus, pearinglus, mis põhjustab teadvuse kaotust.

Patsiendil allergilise šoki ajal tekkiv seisund tähendab immuunsüsteemi talitlushäireid, seetõttu tuleb pärast esmaabi andmist alustada tööd taastamist ja tugevdamist. immuunsussüsteem.

Anafülaksia põhjused

Allergia tekib keha otsesel kokkupuutel erineva iseloomuga valguühenditega, see on omamoodi immuunvastus. See immuunvastus Keha võib olla mitmekesine: väikesest nahalööbest kuni ohtliku seisundi alguseni, nagu allergiline šokk.

Anafülaktilise šoki tekke peamine põhjus on korduv kokkupuude ärritava ainega, mis kõige sagedamini toimib ravimina.

Anafülaktilise šoki kõige levinumad põhjused on:

1. Mõned putukahammustused. Mõnedel inimestel on putukate, näiteks herilaste, mesilaste ja sarvede nõelamise suhtes tõsine allergiline reaktsioon. Ja kui korraga toimub mitu putukahammustust, põhjustab see peaaegu alati allergilise šoki teket. Ja isegi kui esimest korda pärast putukahammustust ilmnes nahal vaid väike turse ja punetus, siis järgmisel kokkupuutel allergeeniga on sümptomid rohkem väljendunud, isegi kui see kokkupuude toimub mitme aasta pärast.
2. Mõnede loomade hammustused. Allergilise šoki võib põhjustada iga loomamaailma esindaja, kelle hammustamisel vabaneb oma ohvrisse mürk. Selliste loomade hulka kuuluvad ämblikud, maod, teatud tüüpi konnad;
3. Ravimid. Inimesed eelistavad ravimeid ise manustada, ilma arstiga nõu pidamata. Eneseravim võib nii ravida kui ka sandistada. Vale ravi võib põhjustada tõsiseid ja ettenägematuid tagajärgi. To ravimid mis võivad põhjustada allergilist šokki, on järgmised:

• antibiootikumid: tetratsükliin ja penitsilliin;
• anesteetikumid, mida kasutatakse operatsioonide ajal;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• inhibiitorid, mida kasutatakse hüpertensiooni raviks;
• hormoonid;
• vaktsiinid, seerumid;
• ensüümid ja lihasrelaksandid;
• toiduained. Enamik inimesi sööb toitu Kiirtoit ja madala kvaliteediga toit, mis sisaldab tohutul hulgal GMO-sid, mille tõttu on kehas vitamiinide ja mineraalainete puudus, mis põhjustab tõsiseid häireid Inimkeha. Ja peale selle põhjustavad mõned toidud allergilist reaktsiooni. Need väga allergeensed toidud hõlmavad järgmist:

1. mereannid;
2. piimatooted;
3. tsitrusviljad ja mõned muud puuviljad;
4. pähklid;
5. šokolaadi.

Kõige sagedamini tekib allergiline šokk korduva kokkupuute tõttu allergeeniga.

On veel mõned tegurid, mis põhjustavad anafülaktilise šoki seisundi tekkimist:

• radioaktiivsete ainete sisseviimine kehasse;
• vereülekande ajal;
• nahatestide läbiviimine allergiate tuvastamiseks;
• reaktsioon külmale
• tugev füüsiline aktiivsus;
• korduv kokkupuude leibkonna allergeenidega: kosmeetika, tolm, taimede õietolm, kemikaalid.

Allergilise šoki sordid

Anafülaksia võib klassifitseerida järgmiselt:

1. vastavalt kulgemise raskusastmele: haiguse kerge, mõõdukas ja raske käik;
2. vastavalt voolu iseloomule:

• healoomuline;
• pikaleveninud;
• äge pahaloomuline;
• katkendlik;
• korduv;

1. vastavalt arengu kiirusele: kiire (kuni 3 minutit), äge (mitte rohkem kui 30 minutit), alaäge (üle poole tunni);
2. voolu kuju järgi:

• tüüpiline. Kõige tavalisem vorm, millega kaasneb elundite ja veresoonte töö rikkumine, on naha turse;
• hemodünaamiline. Mõjutatud on kardiovaskulaarsüsteem;
• asfüksiline. On äge hingamispuudulikkus, on hingamisteede funktsioonide rikkumine;
• kõhuõõne. Mürgistuse ägeda vormi sümptomid, valu maos;
• peaaju. Hämmastunud kesknärvisüsteem mis põhjustab ajuturset.

Anafülaksia on tõsine oht patsiendi elule

Allergilise šoki tekkemehhanism

Selle patoloogia tekkimine algab otseselt immuunsüsteemi kokkupuutest teatud allergeeniga, mille tulemusena tekivad spetsiifilised antikehad, mis omakorda põhjustavad vabanemist. tohutu hulk põletikulised tegurid.

Ja need põletikulised tegurid tungivad veelgi kudedesse ja organitesse, mille tulemuseks on vereringe ja vere hüübimise halvenemine, mis võib viia südameseiskumiseni.

Tavaliselt tekib anafülaktiline šokk keha korduval kokkupuutel ärritava ainega, kuigi mõnel juhul võib see patoloogia ilmneda ka esialgsel kokkupuutel allergeeniga.

Allergilise šoki arengu esimene etapp on sensibiliseerimine, see tähendab keha suurenenud tundlikkus konkreetse allergeeni suhtes.

Ja juba selle anafülaksia arengu mehhanismi teine ​​etapp on anafülaktiline reaktsioon ise, mis seisneb immuunsüsteemi kaitsvas reaktsioonis allergeeni uuesti kehasse tungimisele.

Anafülaksia teke on otseselt seotud organismi vähenenud immuunsusega.

Pärast ärritava aine sekundaarset sisenemist verre vabanevad spetsiifilised ained, eriti histamiin, mis vastutab allergiliste reaktsioonide eest.

Sellised keha kaitsereaktsioonid põhjustavad turse, veresoonte laienemist, mis omakorda kutsub esile hingamispuudulikkuse.

Allergiline šokk põhjustab tohutul hulgal histamiini vabanemist, mis häirib inimkeha kõigi süsteemide ja organite tööd.

See tähendab, et võime öelda, et anafülaktilise šoki areng toimub kolmes järjestikuses etapis:

• immunoloogiline staadium;
• patokeemiline staadium;
• patofüsioloogiline staadium.

Anafülaktilise šoki kiire arenguga esmased sümptomid ilmnevad allergeeni verre tungimise esimestest sekunditest. See sümptomite välkkiire areng ilmneb eriti pärast ravimi intravenoosset manustamist.

Anafülaktilise šoki nähud võivad ilmneda mõnest sekundist kuni 40 minutini. Üsna sageli kulgeb anafülaksia 2 faasis, kui pärast esimese hoogu intensiivset ravi 2-3 päeva pärast tekib allergilise šoki sümptomite teine ​​laine.

Kui anafülaksia areneb väga kiiresti, kogevad enamik inimesi järgmisi sümptomeid:

• vererõhu järsk langus kriitilise punktini;
• teadvusekaotus, minestamine;
• naha blanšeerimine ja mõnikord sinakas;
• patsiendil on kleepuv külm higistamine;
• südamepekslemine, nõrk pulsatsioon;
• häiritud hingamisprotsess, krambid, vaht suu lähedal;
• spontaanne defekatsioon.

Anafülaktilise šoki sümptomeid võib täheldada keha ja allergeeniga kokkupuute esimestest sekunditest.

Kell äge vorm Anafülaktilise šoki teket, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• allergiline ilming nahalööve, mõne kehaosa punetus, ;
• on huulte, kõrvade ja silmalaugude turse;
• häiritud hingamisprotsess, õhupuudus, hääle muutus;
• kuiv paroksüsmaalne köha;
• mitmesugused valulikud aistingud. Need sõltuvad patsiendi vanusest. Niisiis väljendub anafülaksia lastel kõhukrampides ja täiskasvanutel tugevas pulseerivas peavalus;
• patsiendi üldine seisund halveneb, mis seisneb depressiivses meeleolus, ärevuses ja surmahirmust;
• siis ilmnevad välkkiired šoki märgid.

Allergilise šoki alaägeda vormi iseloomustavad samad sümptomid nagu muud patoloogia arengu vormid, ainult nende manifestatsioon on palju aeglasem, nii et haigel inimesel on aega iseseisvalt arstiabi otsida.

Lisaks ülaltoodud tunnustele võib anafülaksiahoo ajal täheldada veel mõningaid sümptomeid:

• kuumuse tunne kogu kehas;
• terav valu rinnus;
• iiveldus, oksendamine;
• kõrva ummistus;
• punetava naha tugev sügelus;
• laienenud pupillid;
• puutetundlikkuse suurenemine;
• sinised sõrmed;
• maitse kaotus.

Rünnaku korral on oluline järgida tegevuste algoritmi, sest sellises olukorras on oluline iga sekund

Esmaabi anafülaksia korral

Anafülaktilise šoki tekkimisel, eriti välkkiirelt, tuleb kannatanule võimalikult kiiresti osutada erakorralist arstiabi.

Ja kõige tähtsam selles äris on mitte raisata ühtegi minutit, vastasel juhul viib kaotatud aeg, isegi kõige väiksem, surma. Seetõttu on väga oluline osata anda anafülaktilise šoki ohvrile esmaabi.

Anafülaksia toimingute algoritm on üsna lihtne ja sisaldab järgmisi samme:

• kui tuvastatakse selle seisundi põhjustanud ärritaja, tuleb viivitamatult välistada patsiendi kokkupuude allergeeniga;
• patsient tuleb õrnalt asetada horisontaalne asend, seljal ülestõstetud jalgadega;
• peate pidevalt rõhku kontrollima ja kui see on järsult langenud või tõusnud, siis peate tegutsema ja andma sobiva ravimi;
• kannatanule tuleb tagada takistamatu värske õhu juurdevool. Selleks peate lahti võtma ja vabastama riiete survet kehale;
• on vaja patsienti rahustada, kuna põnevus ainult süvendab patoloogilist protsessi;
• siis peate tagama hingamisteede läbilaskvuse. Selleks tõstke kannatanu pead veidi üles ja keerake see kergelt küljele. Kui oksendamine on alanud, peate inimese külili panema, et oksendamine välja voolaks;
• küsi ohvrilt, kas tal on allergiaravimeid kaasas. Ja võimalusel andke patsiendile ravimit;
• kui anafülaksia tekkis putuka- või loomahammustuse tagajärjel, tuleks kahjustatud alale määrida jääd või midagi külma ning lohistada seda kohta ka žgutiga;
• helistama kiirabi, kuigi parem oleks seda teha kohe alguses.

• jätke ohver rahule;
• anda patsiendile vett või toitu;
• pane midagi pea alla;
• kui anafülaksia tekkis ravimi intravenoosse manustamise tõttu, tuleb ravimi sisenemine kehasse peatada ja nõela ei tohi mingil juhul eemaldada.

Allergilise šoki diagnoosimine

Pärast esimest anafülaktilise šoki rünnakut on vaja kindlaks teha provotseerinud aine see rünnak. On hea, kui allergeen on juba teada, kuid kui patsiendil pole varem allergilisi reaktsioone esinenud, saab ärritaja kindlaks teha spetsiaalsete uuringute abil.

Sel eesmärgil määrab arst järgmised meetmed:

• nahatestid;
• vere ja uriini analüüs;
• provokatiivsed testid;
• allergiline ajalugu.

Kõik uuringud viiakse läbi nii hoolikalt kui võimalik, et keha ei reageeriks allergilise reaktsiooni esilekutsumisele teravalt.

Kõige ohutum viis anafülaktilise allergeeni tuvastamiseks on allergeeni sorbendi test. Selle diagnostikameetodi ohutus seisneb selles, et uuring viiakse läbi väljaspool patsiendi keha.

Allergilise šoki haiglaravi on lihtsalt vajalik

Anafülaktilise šoki ravi

Pärast anafülaksia rünnaku põhjustanud allergeeni tuvastamist määratakse see kompleksne ravi mis viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes.

Allergilise šoki ravi peamised põhimõtted on järgmised:

• kõigi elutähtsate süsteemide ja elundite töö normaliseerimine;
• vererõhu järsu languse vältimine;
• kooma arengu ennetamine;
• olemasoleva elundite turse ennetamine ja eemaldamine;
• allergeensete ainete eemaldamine patsiendi verest.

Vajadusel viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Näiteks kui patsiendil on hingamisteedes oksendamine, pumbatakse nad välja.

Enamikul juhtudel on ette nähtud järgmised ravimid:

• allergilise reaktsiooni puhangute ajal kasutatakse antihistamiine;
• adrenaliini intramuskulaarne süstimine;
• glükokortikoidid;
• ravimid, mis leevendavad bronhospasmi ja puhastavad hingamisteid;
• ravimid, mis aktiveerivad südametegevust;
• ravimid, mis normaliseerivad vererõhku;
• vedelike infusioon kooma vältimiseks.

Anafülaksia ravi algab rünnaku vallandanud allergeeni tuvastamisega.

Ja anafülaktilise šoki ennetamiseks peate vältima kokkupuudet allergeensete ainetega, omama alati mini-esmaabikomplekti vajalike ravimitega, läbima testid ravimite allergiliste reaktsioonide esinemise suhtes ja ostma ravimeid tablettidena, mitte ampullidena.

Ja mis kõige tähtsam, ärge lubage teist anafülaktilise šoki rünnakut, vastasel korral on sümptomid järgmisel korral rohkem väljendunud ja tagajärjed on palju tõsisemad.

Ja kui teil pole kunagi olnud anafülaksia, kuid teil on allergia, on anafülaktiline šokk võimalik seisund, mis võib tekkida igal ajal, seega peate oma olemasolevat allergiat ravima niipea, kui see ilmneb. Kõikide allergiavastaste ravimite võtmisel on anafülaksia oht minimaalne.

Anafülaktiline šokk on üks raskemaid seisundeid kliiniline praktika Tuntud aastast 1902. See on viivitamatut tüüpi immuunvastus koos eluohtlike sümptomitega, mis tekivad koheselt mõne minuti jooksul. Kliinilises praktikas esineb patoloogiat mõlemast soost inimestel, olenemata vanuserühmast. Anafülaktilise šoki suremus on ligikaudu üks protsent kõigist juhtudest.

Anafülaktilise šoki põhjused

Organismi orkaanreaktsiooni areng võib esile kutsuda paljusid erinevaid patogeene, millest peamised on:

Ravimid

• Antibiootikumid - sulfoonamiidid, penitsilliinid, fluorokinoloonid, tsefalosporiinid.
• Preparaadid gripi, tuberkuloosi ja hepatiidi vastu vaktsineerimiseks.
• Hormonaalsed ravimid - progesteroon, oksütotsiin, insuliin.
• Seerumid vaktsineerimiseks - marutaudi-, difteeria-, teetanusevastane.
• Vereasendajad - stabisool, albumiin, reforaan, reopoliglükiin, polüglukiin.
• Ensümaatilised ained - streptokinaas, kümotrüpsiin, pepsiin.
• Lihasrelaksandid - suktsinüülkoliin, norkuroon, trakrium.
• NPS preparaadid - amidopüriin, analgin.
• Kontrastained - joodi sisaldavad ja baarium.
• Lateks – kateetrid, instrumendid, kindad.

Loomad

• Putukad - mesilased, herilased, sarvekesed, sipelgad, kirbud, lutikad, kärbsed, prussakad, puugid.
• Helmintid - keeritsuss, toksokara, pinworms, whipworm, ümaruss.
• Loomad - kassid, koerad, küülikud, merisead, hamstrid.
• Linnud on papagoid, tuvid, pardid ja kanad.

Taimed

• Okaspuud - kuusk, mänd, nulg, lehis.
• Maitsetaimed - nõges, ambroosia, koirohi, nisuhein, kinoa, võilill.
• Lillede õietolm - orhideed, gladioolid, nelgid, karikakrad, liiliad, roosid.
• Lehtpuud - saar, b, sarapuu, pärn, kask, vaher.
• Kultiveeritud põllukultuurid - ristik, salvei, humal, riitsinus, sinep, päevalill.

Toit

• Valgusisaldusega toidud – lehmaliha, munad, täispiim ja selle derivaadid.
• Mereannid – makrell, tuunikala, homaarid, austrid, krevetid, krabid, vähid, homaarid.
• Teraviljad - rukis, mais, nisu, kaunviljad, riis.
• Köögiviljad - porgand, seller, peet, tomat, paprika.
• Puuviljad - õunad, maasikad, tsitrusviljad, banaanid, viigimarjad, kuivatatud aprikoosid, aprikoosid, virsikud, ananassid.

Anafülaktilise šoki mehhanism

Anafülaktiline šokk on keha keeruline reaktsioon, mis läbib kolm kahjustuse etappi:

• immunoloogiline,
• patofüsioloogiline,
• patokeemiline.

Patoloogiline protsess provotseerib allergilise reaktsiooni põhjustaja tungimist kehasse. Kui allergeenirakud seostuvad immuunsüsteemi rakkudega, moodustuvad spetsiifilised antigeenid, nagu IgE ja IgG. Antikehade moodustumine kutsub esile suure hulga põletikuliste tegurite sünteesi, näiteks:

• Hepariin
• histamiin,
• Prostaglandiin.

Põletikulised tegurid põhjustavad punaste vereliblede hävimist ja plasma lekkimist rakkudevahelisse ruumi. See häirib vere hüübimist ja selle vereringe rütmi, mis võib põhjustada ägeda südamepuudulikkuse rünnaku kuni südameseiskumiseni.

Anafülaktilise šoki tekkemehhanism erineb tavalistest allergiatest selle poolest, et see võib ilmneda isegi esmase kokkupuute ajal allergeeniga. Samas kui teist tüüpi allergia areneb alles siis, kui nuumrakud kohtuvad uuesti allergeeni molekulidega.

Anafülaktilise šoki sümptomid

Anafülaktilisel šokil on mitu arengumehhanismi, mida liigitatakse järgmiselt:

• Abortiivne. Seda peetakse patsiendi jaoks kõige soodsamaks, kuna see on kergesti peatatav ja ei põhjusta provokaatorite jääkelementide ilmnemist kehas.
• Korduv. See moodustub pidevas kontaktis immuunreaktsiooni allikaga, mida iseloomustavad korduvad regulaarsed rünnakud.
• Pikaleveninud. Tekib pärast ravimi manustamist pikatoimeline nagu bitsilliin 5 või monuraalne. Seetõttu võtab elustamine mitu päeva ja patsienti jälgitakse mõnda aega pärast rünnaku vahistamist.
• Välk. Enamik ohtlik vool anafülaktiline šokk, mida iseloomustab südame-veresoonkonna puudulikkuse ja lämbumise kiire areng. Selle variandi olukorra arenguga on patsiendi päästmine võimalik ainult 10% juhtudest.

Anafülaktilise šoki ilmnemisel läbivad sümptomid kolm arenguetappi, need on:

• Hääletajad

Anafülaktilise šoki arengu kliinilisel pildil on mitmeid eelkäijaid. Patsiendid, kes on selle patoloogiaga juba kokku puutunud, võivad sugulasi eelnevalt hoiatada või nende ilmnemisel kutsuda kiirabi. Prekursorite sümptomid, näiteks:

• seletamatu ärevuse tunne
• üldine ebamugavustunne,
• kuulmis- ja nägemiskaotus,
• näo lihaste tuimus,
• õhupuudus.

Objektiivselt on üldine nõrkus, iiveldus ja pearinglus, terav peavalu ja välimus nahalööbed. Nahale ilmub allergiline lööve ja villid.

• Areng

See on anafülaktilise šoki ühemõtteliste tunnuste ilmnemise periood, mille käigus tuleb võimalikult kiiresti läbi viia erakorraline abi. Patsiendil on:

• rõhu langus kriitilisele tasemele,
• naha kahvatus,
• mürarikas hingamine,
• näo turse ja huulte tsüanoos,
• uriinierituse rikkumine (anuuria või polüuuria),
• kogu keha hüperhidroos,
• teadvusekaotus.
• talumatu nahaalune sügelus.

• Exodus

Patoloogia soodsa kulgemise ja kiire, korrektse elustamise korral tuleb patsient teadvusele, patoloogilised sümptomid taanduvad järk-järgult, kriis möödub, kuid nõrkus, isutus ja peapööritus jäävad püsima.

anafülaktilise šoki raskusaste

Anafülaktilise šoki vormi raskusaste	Vererõhu tase	Harbingerite kestus	Teadvuse kaotuse kestus	Vältimatu abi tõhusus
Kerge vorm	90/60	15-20 minutit	Minestus kohese ärkamisega	Kergesti ravitav
Mõõdukas vorm	60/40	2 kuni 5 minutit	Kuni 30 minutit	Ravi efektiivsus on aeglane. Pärast ravi on vajalik patsiendi pikaajaline jälgimine
Raske vorm	Tuvastamatu, keermeline pulss	Paar sekundit	Teadvuse kaotus kestab üle poole tunni	Elustamismeetmed ei anna tulemusi

Sümptomid kerge vorm anafülaktiline šokk

Kerge anafülaktilise šoki vormi õigeaegne tekkimine ei kesta rohkem kui 15 minutit. Patsient tunneb:

• sügelus naha all
• nahalööbed,
• põletustunne kogu kehas ja talumatu kuumuse tunne,
• hääl muutub kähedaks, mis viitab kõri kudede tursele, kuni täielik kaotus hääletada,
• seisund jõuab sümptomatoloogiani.

Selle vormiga on patsiendil aega oma seisundi halvenemise üle kaevata. Seda väljendatakse sellistes aistingutes nagu:

• pearinglus ja peavalu;
• valu rinnus;
• nägemise ja kuulmise halvenemine;
• müra kõrvades,
• huulte, keele ja sõrmede tuimus;
• õhupuudus;
• vöövalu kõhus ja alaseljas;

Arst märgib sellisel patsiendil hingamist tugeva vilistava hingamise ja raskendatud hingamisega. Visuaalselt on märgatav naha tugev kahvatus, huulte tsüanoos ja näo tsüanoos. Võimalik on oksendamine, kõhulahtisus, spontaanne väljaheide või urineerimine.

Patsiendi vererõhk langeb kiiresti, pulss on kiire, südamehääled on summutatud.

Mõõduka anafülaktilise šoki sümptomid

Inimene tunneb üldist vastupandamatut raskustunnet, peapööritust ja suurt ärevust. Nagu ka sümptomid, nagu patoloogia kerge vormi puhul, kuid rohkem väljendunud. Lisaks neile on olemas:

• valu südame piirkonnas,
• tugev lämbumine,
• tursed tüübi järgi,
• laienenud pupillid,
• kogu keha on kaetud niiske ja külma higiga.

Inimesel võivad tekkida krambid, mille järel tekib teadvusekaotus. Samal ajal on vererõhu näitajad kriitiliselt madalad või peaaegu tuvastamatud. Pulss on niitjas, halvasti palpeeritav. Võimalikud on nii tahhükardia kui ka bradükardia. Harvadel juhtudel esineb erineva lokaliseerimisega sisemine verejooks, näiteks:

• seedetrakti,
• nina,

Sümptomid raske patoloogia korral

Sümptomite pilt areneb nii kiiresti, et inimesel pole isegi aega haigest teatada. Sõna otseses mõttes mõne sekundi jooksul tekib teadvusekaotus. Sellise anafülaktilise šoki tekkimisega peab vältimatu abi olema väga kiire, vastasel juhul ei saa surma vältida.

Visuaalselt täheldatakse tõsist kahvatust, suust ilmub vahtu, naha tsüanoos, suurte tilkadena ilmub külm higi. Pupillid laienevad kohe, algavad krambid.

Sel juhul muutub hingamine raskeks, hingeldamine ja pikaajaline väljahingamine. Ei kuule südamehääli ega pulssi.

Lisaks võivad anafülaktilise šoki sümptomid varieeruda sellistes kliinilistes vormides nagu:

• Asfüksia. Sellega on bronhospasmi ja raske hingamispuudulikkuse sümptomid kõige selgemad, need on:
  • tugev õhupuudus
  • kähe hääl,
  • hingamisprobleemid.

Patoloogia areng on Quincke ödeemi tüüpi, millel on väljendunud kõri turse, mis blokeerib hingamisteid.

• Kõhuõõne. Sümptomid meenutavad pilti ägedast perforeeritud haavandist või pimesoolepõletikust. See väljendub jämesoole silelihaste spasmis, mis põhjustab tugevat kõhuvalu, oksendamist ja kõhulahtisust.

• Peaaju. Nuumrakkude patoloogiline toime on suunatud ajukoele. Aju ja ajukelme turse sümptomid on selgelt väljendatud. Sümptomid nagu:
  • iiveldus,
  • tsentraalne oksendamine,
  • krambid,
  • kooma.

• Hemodünaamiline. Tulemuseks on kiire vererõhu langus ja äge valu südame piirkonnas, sarnaselt.

• Tüüpiline (üldistatud). See on anafülaktilise šoki arengu kõige sagedasem sümptom, mille puhul on võrdselt olemas ka patoloogia üldsümptomid.

Anafülaktilise šoki diagnoosimise meetodid

Anafülaktilise šoki diagnoos tuleks läbi viia võimalikult kiiresti, sellest sõltub inimese elu. Arsti jaoks on peamine asi eristada patoloogiat teistest haigustest. Anafülaktilise šoki peamised näitajad on järgmised:

• Täielik vereanalüüs: punaste vereliblede arvu vähenemine, eriti valgete vereliblede arvu suurenemine.
• Biokeemiline analüüs veri: maksa parameetrite märkimisväärne tõus, näiteks: ALT, AST, aluseline fosfataas ja bilirubiini, kreatiniini ja uureat.
• peal röntgenikiirgus väljendunud kopsuturse.
• Allergeenide vereanalüüs näitab antikehade olemasolu IgG immunoglobuliinid ja IgE.

Juhul, kui pärast kokkupuudet ei ole võimalik kindlaks teha, millise allergeeniga reaktsioon algas, määratakse allergoloogi konsultatsioon ja allergoloogilised testid, mille tulemustest selgub allergia allikas.

Esmaabi, tegevusalgoritm

Kuna kiirabi õigsusest ja kiirusest sõltub inimese elu, tuleb kõik toimingud teha kiiresti, selgelt, ilma kära ja paanikata. Õiged toimingud anafülaktilise šoki peatamiseks on järgmised:

• Asetage patsient tasasele pinnale, jalad üles tõstetud.
• Pöörake pea kindlasti küljele ja eemaldage proteesid. See on vajalik selleks, et inimene ei lämbuks okse peale.
• Ruumi, kus patsient asub, tuleb aktiivselt ventileerida.
• Eraldage allergeen. Eemaldage putuka nõelamine, asetage roomaja hammustuse kohale surveside, pange süstekohale jääkott.
• Kontrollige pulssi randmel, unearteril või reiearteril. Kui pulss ei ole palpeeritav, alustage rindkere surumist.
• Hingamise kontrollimine. Kõigepealt vaadake, kas rindkere liigub. Teiseks kinnita oma nina külge peegel. Kui hingamise tunnuseid pole, alusta kunstlikku hingamist. Pigistage nina ja hingake tugevalt suhu.
• Kutsuge kiirabi või proovige patsient lähimasse haiglasse toimetada.

Erakorraline arstiabi

Kiirabi meeskond selgitab esmalt välja sellised näitajad nagu:

• vererõhu näidud,
• rütm ja pulsisagedus
• elektrokardiograafi näidud,
• piisav hapnikuvarustus.

• Vabanemine hingamisteede obstruktsioonist. See hõlmab oksendamise eemaldamist, alalõualuu alla ja edasi, hingetoru intubatsioon. Quincke ödeemi tüüpi lämbumise raske vormi korral tehakse haiglas erakorraline konikotoomia (kõri dissektsioon, et patsient saaks hingata).
• Hormoonide intravenoosne manustamine, mida tavaliselt peaks tootma neerupealiste koor – glükokortikoidid. Need on prednisoloon ja deksametasoon.
• Histamiinide tootmist pärssivate ravimite kasutuselevõtt - Suprastin, Tavegil, Citrazine.
• Sissehingamine niisutatud hapnikuga.
• Eufillini kasutuselevõtt raske hingamispuudulikkuse korral.
• Verevoolu normaliseerimiseks ja viskoossuse vähendamiseks on ette nähtud kristalloid- ja kolloidlahused:
  • Gelofusiin.
  • Neoplasmool.
  • Ringeri lahendus.
  • Ringer-Lancasteri lahendus.
  • Plasmaliit.
  • sterofundiin.
• Aju või kopsude turse riski vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid - Minnitol, Torasemiid, Furosemiid.
• Tingimata krambivastased ained, näiteks: magneesiumsulfaat, Sibazon, Seduxen, Relanium, naatriumoksübutüraat.

Anafülaktilise šoki tagajärjed

Anafülaktilise šoki käigus esinevad rikkumised organismis, mille puhul esmaabi oli tõhus, ei möödu aga inimesel jäljetult. Seda võib väljendada järgmistes tagajärgedes:

• letargia, letargia ja nõrkus;
• liigestesse, lihastesse, südamepiirkonda, kõhtu ulatuv valusündroom;
• külmavärinad, palavik;
• iiveldus, võimalik oksendamine.

Suundumus jätkub langetatud vererõhk , mida normaliseerivad sellised ravimid nagu:

• onradrenaliin,
• dopamiin,
• Mezaton,
• Adrenaliin.

See on ka säilinud valu sündroom südame piirkonnas südamelihase pikaajalise isheemia tõttu. Samal ajal on ette nähtud nitraadid ja antihüpoksandid, need on sellised ravimid nagu:

• Nitroglütseriin, isokeriit;
• Mexidol, tiotriosaliin;
• Kardiotroofsed ained - ATP, ribosiin.

Patsient võib kogeda vähenenud intellektuaalne aktiivsus ja sagedased peavalud aju pikaajalise hapnikunälja tõttu. Normaalse seisundi taastamiseks on ette nähtud nootroopsed ja vasoaktiivsed ravimid:

• Citikoliin ja Piratsetaam;
• Cinnarizine, Cavinton.

Kui anafülaktiline šokk oli põhjustatud putukahammustusest ja hammustuskohas tekkis infiltraat, on soovitatav kasutada hormonaalsed ravimid kohalik tegevus:

• Hüdrokortisoon, prednisoloon;
• Hepariini salv, Lyoton, Troxevasin.

Lisaks võib olla pikaajalised tüsistused:

• müokardiit,
• närvipõletik,
• glomerulonefriit,
• hepatiit,
• kesknärvisüsteemi hajusad kahjustused, mis sageli põhjustavad surma.

Kahe nädala pärast pärast rünnakut võivad ilmneda korduvad ilmingud, kuid kergemal kujul, näiteks: Quincke turse, bronhiaalastma, .

Juhuslik korduv kokkupuude anafülaktilise šoki põhjustanud ainega võib põhjustada krooniline vorm haigused nagu:

• erütematoosluupus, süsteemne etioloogia,
• nodulaarne periarteriit.

Anafülaktilise šoki ennetamine

Esmane ennetamine

Peamine anafülaktilise šoki vältimise meetod on isoleerimine allergia allikast. See hõlmab selliseid toiminguid nagu:

• loobuma halbadest harjumustest, nagu suitsetamine, alkohol, narkootikumide tarbimine;
• ravimite võtmine ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja tema kontrolli all;
• vältige viibimist kohtades, kus on keemiliste heitmetega saastunud keskkond;
• ärge sööge küllastunud toite toidulisandid tüüp:
  • glutamaat,
  • agar-agar,
  • bisulfit,
  • Tartrasiin.
• ärge võtke samal ajal suur hulk ravimid erinevad rühmad ja kohtumised.

Sekundaarne ennetus

Ja see rühm hõlmab meetmeid, mille eesmärk on varane diagnoosimine ja patoloogia sümptomite õigeaegne leevendamine.

• Õigeaegne visiit arsti juurde selliste haiguste esinemise kohta nagu:
  • ekseem,
  • atoopiline dermatiit,
  • allergiline nohu,
  • pollinoos.
• Testimine allergilise reaktsiooni määramiseks erinevatele ainetele.
• Teatud ainete talumatusest ette teatamine ja selle teabe sisestamise nõue tiitelleht haiguslugu.
• Tundlikkuse testide pidev läbiviimine enne igasuguste ravimite manustamist, olenemata meetodist - intramuskulaarselt või intravenoosselt.
• Meditsiinitöötajate järelevalve all 30 minuti jooksul pärast ravimi manustamist.

Tertsiaarne ennetamine

• isikliku hügieeni reeglite range järgimine.
• regulaarne maja koristamine. Vältida majapidamistolmu kogunemist, milles võivad elada puugid ja putukad.
• tagada pidev juurdepääs värskele õhule.
• pehme mööbli, vaipade ja vaipade, plüüsmänguasjade väljajätmine kodusisustusest.
• dieedi range järgimine.
• taimede õitsemise ajal rakendage kõiki kaitsemeetmeid, kandke tumedaid prille ja eelistatavalt maski.

Meditsiinilised meetodid, mis vähendavad anafülaktilise šoki esinemist

Järgmisel ajal pärast anafülaktilist šokki, kui mitmesugused haigused, on vaja meeles pidada, et teave selle patoloogia kohta on raviarstile ja meditsiinitöötajatele teada.

Allergilise reaktsiooni peatamiseks ravimite süstimisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

• ravimi sisseviimine toimub õla ülemises kolmandikus;
• esimene süst tuleb teha koguses 1/10 annusest (antibiootikumid - vähem kui 10 000 RÜ);
• allergilise reaktsiooni korral kantakse süstekoha kohale žgutt, kuni pulss peatub;
• torgake süstekohta adrenaliini lahusega (0,1%) vahekorras 1 ml / 9 ml (adrenaliin / soolalahus);
• Kata süstekoht jääga või aseta külma veega soojenduspadi.