क्षणिक इस्केमिक हमले को इस्केमिक स्ट्रोक के खतरे का सबसे विश्वसनीय संकेत माना जाता है, और यह मायोकार्डियल रोधगलन के लिए मुख्य जोखिम कारक को भी संदर्भित करता है, जिसका निदान एक तिहाई रोगियों में तीव्र संवहनी प्रकरण के बाद पहले 10 वर्षों के दौरान किया जाता है। केवल एक विशेषज्ञ ही सटीक निदान कर सकता है। टीआईए के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है रूढ़िवादी चिकित्साऔर सर्जिकल हस्तक्षेप।

मूल जानकारी

क्षणिक इस्केमिक अटैक सिंड्रोम (टीआईए) तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया का एक रूप है जिसमें फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण कई मिनट से 24 घंटे तक रहते हैं। रोग के नैदानिक ​​आधार में, समय कारक सबसे महत्वपूर्ण है, लेकिन सभी क्षणिक तंत्रिका संबंधी लक्षणों को क्षणिक हमलों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है। टीआईए के समान हमले विभिन्न विकृति के कारण हो सकते हैं: कार्डियक अतालता, मिर्गी, इंट्रासेरेब्रल और इंट्राथेकल रक्तस्राव, ब्रेन ट्यूमर, पारिवारिक पैरॉक्सिस्मल गतिभंग, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मिनियर रोग, आदि।

टीआईए - तीव्र क्षणिक विकार मस्तिष्क परिसंचरणइस्केमिक प्रकृति में, अक्सर इस्केमिक स्ट्रोक का अग्रदूत। आबादी के बीच व्यापक रूप से वितरित। क्षणिक हमलों से स्ट्रोक, रोधगलन और न्यूरोलॉजिकल और हृदय रोगों से मृत्यु का खतरा भी बढ़ जाता है।

क्षणिक इस्केमिक हमला फोकल सेरेब्रल इस्किमिया के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क संबंधी शिथिलता का एक छोटा प्रकरण है, मेरुदण्डया रेटिना एक स्ट्रोक के आगे विकास के बिना।

कैरोटिड (सामान्य कैरोटिड, आंतरिक कैरोटिड धमनी का द्विभाजन) और कशेरुका धमनियों (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के परिणामस्वरूप एंजियोस्पाज्म और संपीड़न के साथ संयुक्त) में सिर के मुख्य जहाजों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों वाले रोगियों के लिए एक क्षणिक हमला सबसे विशिष्ट है।

इस्केमिक विकारों को एटियलजि और रोगजनन के आधार पर विभाजित किया जा सकता है: एथेरोथ्रोम्बोटिक, कार्डियोएम्बोलिक, हेमोडायनामिक, लैकुनर, विच्छेदन।

गंभीरता के अनुसार प्रतिष्ठित हैं:

• प्रकाश - 10 मिनट से अधिक नहीं चल रहा है।
• मध्यम - मस्तिष्क के सामान्य कामकाज की बहाली के बाद जैविक विकारों के क्लिनिक की अनुपस्थिति में 10 मिनट से अधिक, लेकिन एक दिन से अधिक नहीं।
• गंभीर - कार्यों की बहाली के बाद कार्बनिक प्रकार के हल्के लक्षणों के संरक्षण के साथ 24 घंटे तक।

लक्षण

क्षणिक हमलों के लक्षण अक्सर स्वचालित रूप से विकसित होते हैं और पहले कुछ मिनटों के भीतर अपनी अधिकतम गंभीरता तक पहुंच जाते हैं, लगभग 10-20 मिनट तक बने रहते हैं, कम अक्सर कई घंटों तक। रोगसूचकता विविध है और एक या किसी अन्य धमनी प्रणाली में सेरेब्रल इस्किमिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है, चिकित्सकीय रूप से इस्केमिक स्ट्रोक के अनुरूप न्यूरोवास्कुलर सिंड्रोम के साथ मेल खाती है। टीआईए की सबसे आम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से, हल्के सामान्य और विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल विकारों पर ध्यान दिया जाना चाहिए: चक्कर आना और गतिभंग, चेतना की अल्पकालिक हानि, हेमी- या मोनोपैरेसिस, हेमियानेस्थेसिया, एक आंख में दृष्टि में कमी, अल्पकालिक भाषण विकार, हालांकि गंभीर हानि भी संभव है (कुल वाचाघात, हेमिप्लेजिया)। स्मृति विकार, अभ्यास, सूक्ति और व्यवहार के रूप में उच्च मानसिक कार्यों के अल्पकालिक विकार हैं।

टीआईए वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में सबसे आम हैं।और सभी क्षणिक हमलों का लगभग 70% हिस्सा बनाते हैं।

लक्षण:

1. 1. चक्कर आना, वनस्पति अभिव्यक्तियों के साथ, पश्चकपाल क्षेत्र में सिरदर्द, डिप्लोपिया, निस्टागमस, मतली और उल्टी। क्षणिक इस्किमिया में अन्य स्टेम सिंड्रोम के साथ संयोजन में या किसी अन्य एटियलजि के वेस्टिबुलर तंत्र के विकार के बहिष्करण के साथ प्रणालीगत चक्कर आना शामिल होना चाहिए।
2. 2. फोटो-, हेमियानोप्सिया।
3. 3. वॉलनबर्ग-ज़खरचेंको सिंड्रोम और अन्य वैकल्पिक सिंड्रोम की किस्में।
4. 4. ड्रॉप हमलों और Unterharnscheidt के कशेरुकी बेहोशी।
5. 5. भटकाव और अल्पकालिक स्मृति हानि (वैश्विक क्षणिक एमनेस्टिक सिंड्रोम) के मामले।

कैरोटिड पूल के टीआईए के सिंड्रोम और लक्षण:

1. 1. हाइपेस्थेसिया एकतरफा है, एक अंग, अंगुलियों या पैर की उंगलियों का।
2. 2. क्षणिक मोनो- और हेमिपेरेसिस।
3. 3. भाषण विकार (आंशिक मोटर वाचाघात)।
4. 4. ऑप्टिक-पिरामिडल सिंड्रोम।

निदान

ज्यादातर मामलों में, टीआईए सिर के मुख्य जहाजों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के कारण होता है, जो उनमें एम्बोलोजेनिक एथेरोमेटस सजीले टुकड़े और स्टेनोज़ के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, मुख्य रूप से कैरोटिड में स्थानीयकृत होता है और कम बार वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी पूल में होता है। इस संबंध में, क्षणिक हमलों वाले रोगियों के लिए तत्काल संवहनी अल्ट्रासाउंड अनिवार्य है। जहाजों की डुप्लेक्स स्कैनिंग का उपयोग मुख्य धमनियों में सजीले टुकड़े और स्टेनोज़ के निदान के लिए किया जाता है, माइक्रोएम्बोलिक डिटेक्शन के साथ ट्रांसक्रानियल डॉपलरोग्राफी (टीसीडीजी) इंट्राक्रैनील वाहिकाओं की जांच करना और उनमें एम्बोली के संचलन की पहचान करना संभव बनाता है।

यदि टीआईए पर संदेह है, तो मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) को न्यूरोइमेजिंग का पसंदीदा तरीका माना जाता है; इस निदान के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) कम जानकारीपूर्ण है।

ईसीजी रिकॉर्डिंग के अलावा, तत्काल नैदानिक ​​​​उपायों की सूची में अनुसंधान के सामान्य प्रयोगशाला तरीके शामिल हैं, टीआईए की घटना की अस्पष्ट उत्पत्ति के मामलों में, विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों (एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी का निर्धारण, रक्त जमावट कारक, ल्यूपस थक्कारोधी का निर्धारण) का उपयोग करना संभव है। स्तर, होमोसिस्टीन स्तर, आदि), साथ ही आनुवंशिक परीक्षण के संदेह पर वंशानुगत सिंड्रोम.

टीआईए का आपातकालीन प्रबंधन

सेरेब्रल और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास के साथ, सबसे पहले कॉल करना आवश्यक है रोगी वाहन. घर पर टीम के आने से पहले रोगी को बिस्तर पर एक तरफ या उसकी पीठ पर सिर को 30 डिग्री ऊपर उठाकर रखना और शांति सुनिश्चित करना आवश्यक है। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा में ग्लाइसीन की 5-10 गोलियों को सूक्ष्म रूप से निर्धारित करना शामिल है, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में सेमैक्स 4 बूंदें, मैग्नीशियम सल्फेट (10 मिली) के 25% घोल का अंतःशिरा जलसेक, मेक्सिडोल या एक्टोवैजिन का घोल और संभव केघनास्त्रता।

यदि एक क्षणिक इस्केमिक हमले के लक्षण होते हैं, तो बीमारी के कारणों को स्थापित करने, चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत और इस्केमिक स्ट्रोक और अन्य न्यूरोलॉजिकल और हृदय रोगों की रोकथाम के लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है।

टीआईए तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया का एक रूप है, इसलिए ऐसे रोगियों के लिए उपचार के सिद्धांत स्ट्रोक के समान ही हैं। नैदानिक ​​​​और प्रायोगिक दोनों अध्ययनों से पता चला है कि टीआईए के विकास के बाद सबसे खतरनाक पहले 48-72 घंटे हैं। हालांकि, ऑक्सीडेटिव तनाव, चयापचय संबंधी विकार, सेलुलर, स्थानिक और आणविक आनुवंशिक विकार की घटनाएं 2 सप्ताह तक बनी रहती हैं। इसलिए चेतावनी देना संभावित परिणामटीआईए थेरेपी पहले 2-3 दिनों तक सीमित नहीं होनी चाहिए।

इलाज

टीआईए में, बुनियादी स्ट्रोक उपचार के मानक सिद्धांत लागू होते हैं: न्यूरोप्रोटेक्शन, जो बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के क्षेत्र में और आसपास की संरचनाओं में ऊतकों को इस्केमिक क्षति से बचाता है, पर्याप्त रक्त प्रवाह (मस्तिष्क का छिड़काव) की बहाली सहित, एंजियोसर्जिकल तकनीकों की मदद, होमियोस्टेसिस के रखरखाव के साथ-साथ माध्यमिक रोकथाम स्ट्रोक जोखिम कारकों पर प्रभाव के साथ, इस्किमिया के कारण अपक्षयी मस्तिष्क क्षति की प्रगति को धीमा करना और सहवर्ती और पृष्ठभूमि स्थितियों की चिकित्सा। टीआईए के बाद स्ट्रोक की माध्यमिक रोकथाम के सिद्धांतों में एंटीथ्रॉम्बोटिक (एंटीप्लेटलेट या एंटीकोआगुलेंट), एंटीहाइपरटेन्सिव और लिपिड-लोअरिंग थेरेपी शामिल हैं। न्यूरोप्रोटेक्शन गुण दवाओं के पास होते हैं जो चयापचय, झिल्ली स्थिरीकरण और मध्यस्थ संतुलन में सुधार प्रदान करते हैं और एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है जो ऑक्सीडेटिव तनाव के प्रभाव को कम करता है - एक्टोवेजिन, सेराक्सन, मेक्सिडोल।

एंटीथ्रॉम्बोटिक और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का उपयोग न केवल मस्तिष्क के छिड़काव को बनाए रखता है, बल्कि न्यूरोलॉजिकल और संवहनी जटिलताओं की माध्यमिक रोकथाम भी करता है। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे संख्याओं की निरंतर निगरानी बनाए रखें रक्त चाप. यह मत भूलो कि कैरोटिड धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस वाले रोगियों में, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी को contraindicated है। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं में वरीयता एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एपीए II) और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक) को दी जाती है।

एक क्षणिक हमले के बाद, दीर्घकालिक एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी की सिफारिश की जाती है। ध्यान में रखना साक्ष्य आधारित चिकित्साएक एंटीप्लेटलेट उपचार के रूप में, निम्नलिखित का उपयोग बेहतर है दवाईजैसे: क्लोपिडोग्रेल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड। टीआईए के कार्डियोएम्बोलिक रूप में, 2.0-3.0 या नई पीढ़ी के मौखिक थक्कारोधी के स्तर पर INR के नियंत्रण में मौखिक थक्कारोधी (वारफारिन) को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है: डाबीगेट्रान, रिवरोक्सबैन, एपिक्सबैन। उन रोगियों के लिए स्टैटिन की सिफारिश की जाती है जिन्हें गैर-कार्डियोम्बोलिक इस्केमिक हमला हुआ है। कार्डियोएम्बोलिक रोग के मामले में, लिपिड कम करने वाली दवाओं की नियुक्ति केवल सहवर्ती रोगों (पुरानी बीमारियों) के मामले में इंगित की जाती है। इस्केमिक रोगदिल)।

टीआईए के उपचार में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:

सिर के मुख्य जहाजों के हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस (70% से अधिक धमनी लुमेन का स्टेनोसिस) और / या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की अस्थिरता के लिए जिम्मेदार एम्बोलिक संकेतों के साथ रोगियों में निदान करते समय, स्टेंटिंग या कैरोटिड के रूप में एंजियोसर्जिकल हस्तक्षेप एक चिकित्सीय और रोगनिरोधी विधि के रूप में एंडेटेरेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है। शल्य चिकित्साजितनी जल्दी हो सके प्रदर्शन करना बेहतर होता है, खासकर एम्बोली की उपस्थिति में। अन्य बड़े अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी में प्रदर्शन किया गया प्रारंभिक तिथियांटीआईए के बाद, आवर्तक क्षणिक हमलों और स्ट्रोक के जोखिम को कम करता है। कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के दौरान सीएनएस को रीपरफ्यूजन की चोट से बचाने के लिए, इसकी सिफारिश की जाती हैसर्जरी से पहले और बाद में एंटीप्लेटलेट दवाओं (क्लोपिडोग्रेल) का प्रशासन और न्यूरोप्रोटेक्टर्स (सेराक्सन, एक्टोवेगिन)।

जोखिम कारकों का सुधार इस्केमिक हमलों की माध्यमिक रोकथाम के अनिवार्य सिद्धांतों में से एक है। धूम्रपान, शराब का सेवन, नियमित शारीरिक गतिविधि (दौड़ना, चलना, तैरना, साइकिल चलाना), नमक और पशु वसा के प्रतिबंध के साथ आहार, वनस्पति वसा, फाइबर, विटामिन से समृद्ध आहार छोड़ना बेहतर है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, आवर्तक इस्केमिक हमलों को रोकने और रोधगलन, स्ट्रोक और अन्य जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा आउट पेशेंट निगरानी आवश्यक है।

एक व्यक्ति में मस्तिष्क के काम के लिए महसूस करने, सोचने, स्थानांतरित करने, भावनाओं का अनुभव करने, देखने, सुनने की क्षमता होती है। मस्तिष्क में दो गोलार्ध होते हैं, ब्रेनस्टेम और सेरिबैलम। सभी महत्वपूर्ण केंद्र (श्वसन, वासोमोटर और अन्य) मस्तिष्क के तने में केंद्रित होते हैं। सेरिबैलम संतुलन, मांसपेशियों की टोन और समन्वय के लिए जिम्मेदार है। सेरेब्रल गोलार्द्धों को कनवल्शन द्वारा 4 पालियों में विभाजित किया जाता है। सेरेब्रल गोलार्द्धों में, प्रांतस्था और सबकोर्टेक्स प्रतिष्ठित हैं। सबकोर्टेक्स में नाभिक होते हैं जो शरीर के कई कार्यों को नियंत्रित करते हैं।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स अरबों तंत्रिका कोशिकाओं का एक संग्रह है जिसमें मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले सभी संकेतों का विश्लेषण और संश्लेषण, सूचना का प्रसंस्करण और सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधियों का संगठन होता है। ललाट पालिकोर्टेक्स मोटर व्यवहार, स्वैच्छिक आंदोलनों के संगठन, तर्क, भाषण के लिए जिम्मेदार है। दृष्टि के केंद्र पश्चकपाल क्षेत्र में स्थित हैं, यहां दृश्य छवियों को पहचाना और उनका विश्लेषण किया जाता है।

श्रवण का केंद्र टेम्पोरल लोब में स्थित होता है। पार्श्विका लोब संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार है। इस प्रकार मस्तिष्क की संरचना और कार्यों को सरल बनाया जा सकता है। लेकिन पूरी तरह से कार्य करने के लिए, मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करनी चाहिए। मस्तिष्क की कोशिकाओं को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति 4 मुख्य धमनियों द्वारा की जाती है: दाएं और बाएं आंतरिक कैरोटिड और कशेरुका धमनियां। इन धमनियों में कई शाखाएँ होती हैं, जिससे सामान्य रूप से मस्तिष्क की एक भी कोशिका ऑक्सीजन से वंचित नहीं रहती है।

लेकिन, ऐसी स्थितियां होती हैं जब मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह कम हो सकता है या रुक भी सकता है। न्यूरॉन्स ऑक्सीजन "भूख" का अनुभव करना शुरू करते हैं, मस्तिष्क कोशिकाएं अभी भी जीवित हैं, लेकिन पूरी तरह से कार्य नहीं कर सकती हैं, इस कारण से इस्किमिया विकसित होता है। तंत्रिका विज्ञान में इस घटना को "क्षणिक इस्केमिक हमला" कहा जाता है।

2 एक क्षणिक इस्केमिक हमला क्यों होता है?

मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के बंद होने के क्या कारण हैं? उनकी ऐंठन या रुकावट (आंशिक या पूर्ण)। क्षणिक इस्केमिक हमला अक्सर संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण विकसित होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस सबसे अधिक है सामान्य कारणमस्तिष्क परिसंचरण के विकार। एथेरोस्क्लेरोसिस "खराब" कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स से वाहिकाओं में सजीले टुकड़े का जमाव है। ये सजीले टुकड़े, बढ़ते हुए, पोत को बंद करने में सक्षम होते हैं, फिर घनास्त्रता होती है, या वे एक एम्बोलिज्म के विकास के साथ भी आ सकते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस के अलावा, वहाँ हैं निम्नलिखित कारणक्षणिक इस्किमिया की घटना:

• धमनी का उच्च रक्तचाप
• संवहनी दीवार की सूजन (एंडारटेराइटिस)
• हृदय रोग (अतालता, इस्केमिक हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी)
• अंतःस्रावी रोग
• रक्त वाहिकाओं की पैथोलॉजिकल यातना
• ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

इन रोगों में, थ्रोम्बस या वाहिकासंकीर्णन के गठन के कारण, ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में न्यूरॉन्स की भुखमरी के कारण सेरेब्रल इस्किमिया विकसित हो सकता है। यदि अगले 5-10 मिनट में पोत में रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, तो मस्तिष्क की कोशिकाओं को मरने का समय नहीं होगा, और उनकी संरचना और कार्यों को बहाल किया जाएगा, यदि बहाल नहीं किया गया, तो परिणाम अपरिवर्तनीय हैं: कोशिकाएं मर जाती हैं।

क्षणिक इस्केमिक हमला इस्केमिक स्ट्रोक में बदल जाता है, जिसके न्यूरोलॉजिकल लक्षण स्थायी होते हैं। यह इस प्रकार है कि एक क्षणिक इस्केमिक हमला मस्तिष्क परिसंचरण का एक अस्थायी उल्लंघन है, जिसके दो परिणाम हैं: पुनर्प्राप्ति (न्यूरॉन्स की बहाली और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पूर्ण गायब होना) या एक इस्केमिक स्ट्रोक में संक्रमण (न्यूरॉन्स की मृत्यु और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का बढ़ना) .

सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण उन लोगों में अधिक विशिष्ट होते हैं जो अधिक वजन वाले, धूम्रपान करने वाले, शराब का दुरुपयोग करने वाले, गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले होते हैं। ये तथाकथित जोखिम कारक हैं, जो उत्तेजक बीमारियों के साथ, मस्तिष्क में इस्केमिक संचार विकारों का कारण बनते हैं।

3एक क्षणिक इस्केमिक हमला कैसे प्रकट होता है?

लक्षण विविध हैं और इस पर निर्भर करते हैं कि मस्तिष्क के किस क्षेत्र में ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद हो गया है। मरीजों को चक्कर आना, चलने में अस्थिरता, निचले या ऊपरी छोरों में संवेदी गड़बड़ी की शिकायत हो सकती है, यह अक्सर कहा जाता है कि हाथ या पैर "मेरे नहीं हैं", "पालन नहीं करते", ऊपरी या ऊपरी की गतिहीनता निचला सिरा, या शरीर का आधा भाग, हाथ या पैर का सुन्न होना।

वाणी में गड़बड़ी हो सकती है, यह गड़बड़ हो सकती है, स्मृति की हानि हो सकती है, समय, स्थान और स्वयं के व्यक्तित्व में भटकाव हो सकता है। सिरदर्द, मतली, उल्टी, धुंधली दृष्टि, एक आंख में दृष्टि की हानि, रंग धारणा में परिवर्तन, "मक्खियों की झिलमिलाहट", आंखों के सामने प्रकाश की चमक की शिकायतें हैं। चेतना का नुकसान हो सकता है।

इन लक्षणों को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है, उन्हें याद रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अक्सर क्षणिक इस्केमिक हमले के लक्षणों वाला व्यक्ति, जो सड़क पर या सार्वजनिक स्थान पर बीमार हो जाता है, को शराब के नशे की स्थिति में एक व्यक्ति के लिए गलत समझा जाता है। और प्रदान किए बिना गुजरता है प्राथमिक चिकित्सा.

थोड़े समय में मस्तिष्क रक्त प्रवाह की बहाली के साथ, सभी लक्षण बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। यदि रक्त प्रवाह बहाल नहीं किया जा सकता है, तो एक स्ट्रोक विकसित होता है। एक व्यक्ति विकलांग हो जाता है या मर जाता है।

4एक क्षणिक इस्केमिक हमले वाले व्यक्ति की मदद कैसे करें?

यदि आपको संदेह है कि किसी व्यक्ति में क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। एम्बुलेंस डिस्पैचर को स्पष्ट रूप से और स्पष्ट रूप से अपने संदेह और आप किन लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, के बारे में बताएं। एंबुलेंस के आने से पहले मरीज को उपलब्ध कराएं क्षैतिज स्थिति, ताजी हवा का प्रवाह बनाएं।

यदि रोगी को उल्टी हो रही हो तो उसके सिर को बगल की ओर कर दें और उल्टी होने पर इस स्थिति में उसे पकड़ें ताकि उल्टी होने पर उसका दम घुट न जाए। रक्तचाप और नाड़ी को मापें, डेटा रिकॉर्ड करें और आपातकालीन चिकित्सक को दिखाएं। निर्दिष्ट करें कि क्या रोगी होश में है, वह क्या बीमार था और उसने कौन सी दवाएँ लीं, किन कारणों से भलाई में गिरावट आ सकती है, यह जानकारी भी डॉक्टर को बताएं।

रोगी को कोई भी पेय या भोजन न दें, क्योंकि उसके निगलने का कार्य बिगड़ा होने की संभावना है, जिससे घुटन हो सकती है। याद रखें कि आगे के उपचार की प्रभावशीलता रोगी के जीवन के आगे के उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है।

5क्षणिक इस्केमिक हमले का निदान

संदिग्ध इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना वाले सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। भले ही एम्बुलेंस आने के समय तक लक्षण और संकेत बीत चुके हों, और रोगी या अन्य लोग कहते हैं कि वे हो गए हैं, अवलोकन के लिए 1-2 दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। चूंकि इस्केमिक स्ट्रोक के परिणाम विकसित होने का जोखिम अधिक है।

शिकायतों के स्पष्ट होने के बाद, स्वास्थ्य के बिगड़ने का कारण, एक इतिहास एकत्र किया जाता है, एक सटीक निदान और उपचार के लिए, डॉक्टर एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के लिए आगे बढ़ता है। मरीजों में अक्सर संवेदनशीलता, समन्वय, परिधीय सजगता में वृद्धि या हानि, मेनिन्जियल लक्षण, अंगों की पैरेसिस या पूर्ण गतिहीनता या शरीर का आधा हिस्सा हो सकता है।

डॉक्टर की मदद करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षा: सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण, रक्त के थक्के परीक्षण, जैव रासायनिक विश्लेषणकोलेस्ट्रॉल, लिपिड स्पेक्ट्रम, एथेरोजेनिक गुणांक, रक्त शर्करा के निर्धारण के साथ रक्त)। ईसीजी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, गर्दन के जहाजों की डॉप्लरोग्राफी के साथ अल्ट्रासाउंड, मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एंजियोग्राफी के साथ एमआरआई किया जाता है।

6उपचार और रोकथाम

मस्तिष्क के एक इस्केमिक हमले का उपचार संभावित परिणामों को रोकने के उद्देश्य से है - इस्केमिक स्ट्रोक और उन कारणों को समाप्त करना जो हमले का कारण बने। यदि रोगी के पास अब क्षणिक इस्केमिक हमले के लक्षण नहीं हैं, तो चिकित्सा पर्यवेक्षण, रोगी की जांच, धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में सुधार और सहवर्ती रोग अभी भी आवश्यक हैं।

यदि बढ़े हुए रक्त के थक्के का पता लगाया जाता है, तो थक्कारोधी और एंटीग्रेगेंट्स निर्धारित किए जाते हैं। पर ऊंचा स्तरस्टैटिन द्वारा निर्धारित कोलेस्ट्रॉल। मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, उपचार में नॉट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, साथ ही आसव चिकित्सानसों में ड्रिप।

इसकी प्रारंभिक उच्च संख्या के साथ रक्तचाप में तेज कमी अस्वीकार्य है, क्योंकि यह मस्तिष्क के इस्केमिक हमले के संकेतों को बढ़ा सकता है और भलाई में गिरावट का कारण बन सकता है। यदि किसी रोगी को परीक्षा के दौरान गर्दन के जहाजों की एक पैथोलॉजिकल यातना है, जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को प्रभावित करती है, तो शल्य चिकित्सा उपचार के मुद्दे को हल करने के लिए एक एंजियोसर्जन से परामर्श लेना चाहिए।

मस्तिष्क के इस्केमिक संचार विकारों की रोकथाम जोखिम कारकों को समाप्त करना है - जिन कारणों से एक इस्केमिक हमले की पुनरावृत्ति हो सकती है और एक स्ट्रोक हो सकता है।

इसके लिए निकोटीन और अल्कोहल की पूर्ण अस्वीकृति की आवश्यकता होती है, पशु वसा, वसायुक्त, तला हुआ, मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों के प्रतिबंध के साथ आहार।

आहार पौधों के खाद्य पदार्थों, समुद्री भोजन, फाइबर से समृद्ध होना चाहिए। कोलेस्ट्रॉल के स्तर, रक्त जमावट, रक्त शर्करा, शरीर के वजन को नियंत्रित करना आवश्यक है। पर्याप्त शारीरिक गतिविधि सुनिश्चित की जानी चाहिए, एक गतिहीन जीवन शैली अस्वीकार्य है।

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टीआईए लक्षण

ज्यादातर मामलों में, क्षणिक इस्केमिक हमलों में ऐसे लक्षण होते हैं जो आसन्न तबाही की चेतावनी देते हैं। इसमे शामिल है:

• लगातार सिरदर्द;
• चक्कर आना के अचानक हमले;
• धुंधली दृष्टि (आंखों के सामने काला पड़ना, "हंस");
• शरीर के अंगों का सुन्न होना।

एक क्षणिक इस्केमिक हमले की तस्वीर एक निश्चित स्थानीयकरण के बढ़ते सिरदर्द से प्रकट होती है। मतली और उल्टी के साथ चक्कर आना, भटकाव या भ्रम हो सकता है। स्थिति की गंभीरता सेरेब्रल इस्किमिया की अवधि और रक्तचाप के स्तर से निर्धारित होती है। नैदानिक ​​तस्वीर स्थान और डिग्री पर निर्भर करती है संवहनी विकृति.

कैरोटिड सिस्टम में टीआईए

विशिष्ट लक्षण 2 से 5 मिनट के भीतर विकसित होते हैं। कैरोटिड धमनी में संचार विकार की विशेषता तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ हैं:

• कमजोरी, अंगों को एक तरफ ले जाने में कठिनाई;
• शरीर के दाएं या बाएं आधे हिस्से की संवेदनशीलता में कमी या कमी;
• से भाषण विकार पूर्ण अनुपस्थितिछोटी कठिनाइयों के लिए;
• दृष्टि का अचानक पूर्ण या आंशिक नुकसान।

कैरोटिड धमनी की हार की विशेषताएं

एक नियम के रूप में, कैरोटिड धमनी प्रणाली में एक इस्केमिक हमले की क्षणिक घटना के उद्देश्य लक्षण हैं:

• नाड़ी का कमजोर होना;
• कैरोटिड धमनी को सुनते समय शोर;
• रेटिना वाहिकाओं की विकृति।

कैरोटिड धमनी के विकृति विज्ञान में मस्तिष्क क्षति के विशिष्ट फोकल लक्षण। एक क्षणिक इस्केमिक हमला विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल संकेतों के साथ प्रकट होता है, अर्थात्:

• चेहरे की विषमता;
• संवेदनशीलता का उल्लंघन;
• पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस;
• दबाव में उतार-चढ़ाव;
• फंडस के जहाजों का संकुचन।

कैरोटिड धमनी की विकृति गैर-मस्तिष्क लक्षणों से भी प्रकट होती है: छाती में भारीपन, हृदय के काम में रुकावट, हवा की कमी, अशांति, आक्षेप।

वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम का टीआईए

क्षणिक रूप से विकसित इस्केमिक हमले की नैदानिक ​​​​तस्वीर मस्तिष्क और विशिष्ट संकेतों दोनों द्वारा प्रदर्शित की जाती है। वे मुख्य और कशेरुका धमनियों, साथ ही साथ उनकी शाखाओं को नुकसान के स्थान और डिग्री पर निर्भर करते हैं। रोगी की स्थिति संपार्श्विक परिसंचरण के विकास, उच्च रक्तचाप की डिग्री और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में क्षणिक इस्केमिक हमला टीआईए के सभी मामलों का 70% है। यह आवृत्ति इस मस्तिष्क क्षेत्र की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के धीमे प्रवाह के कारण होती है।

आंदोलन संबंधी विकार न केवल एकतरफा हो सकते हैं, बल्कि विभिन्न स्थानीयकरण के भी हो सकते हैं। सभी अंगों के पक्षाघात के मामले ज्ञात हैं। क्षति की डिग्री अलग है: कमजोरी से पक्षाघात तक।

1. संवेदनशीलता विकार अधिक बार एकतरफा होते हैं, लेकिन उनके स्थानीयकरण को भी बदल सकते हैं।
2. दृष्टि का पूर्ण या आंशिक नुकसान।
3. चक्कर आना दोहरी दृष्टि, बिगड़ा हुआ निगलने और भाषण के साथ है। अक्सर उल्टी होती है।
4. चेतना के नुकसान के बिना एक छोटी गिरावट के हमले।
5. वस्तुओं के वृत्ताकार घूर्णन की अनुभूति, चाल की अस्थिरता। सिर घुमाने से चक्कर आना बढ़ जाता है।

पृथक लक्षण टीआईए के लक्षण नहीं हैं। एक क्षणिक इस्केमिक हमले का निदान केवल उनके संयोजन से किया जा सकता है। यदि अंक 1 और 2 में सूचीबद्ध लक्षण हैं, तो रोगी को सभी परिणामों के साथ एक क्षणिक इस्केमिक हमला होता है।

निदान

क्षणिक इस्केमिक अटैक विकसित करने वाले सभी रोगियों को तुरंत क्लिनिक ले जाया जाता है। प्रारंभिक निदान और समय पर उपचार एक स्ट्रोक के मार्ग को "अवरुद्ध" कर देगा। रोगियों को आवश्यक नैदानिक ​​​​जटिल से सुसज्जित, न्यूरोलॉजिकल विभाग में पहुंचाया जाता है।

नैदानिक ​​परीक्षा योजना

क्षणिक वर्तमान इस्केमिक हमले के लिए अनिवार्य निदान विधियों की सूची में शामिल हैं:

• कैरोटिड धमनियों का गुदाभ्रंश;
• रक्तचाप का मापन;
• एक विस्तारित ल्यूकोसाइट सूत्र के साथ एक रक्त परीक्षण;
• रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम: कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड का स्तर;
• जमावट प्रणाली की स्थिति;
• सिर और गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• एंजियोग्राफी के साथ एमआरआई;
• कंप्यूटर टोमोग्राम।

सभी रोगियों को परीक्षा से गुजरना चाहिए, क्योंकि भविष्य में परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं और विकलांगता या मृत्यु का कारण बन सकते हैं। क्षणिक इस्केमिक हमले का क्लिनिक कई गंभीर बीमारियों को छुपा सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

कुछ लक्षण जो इस्केमिक ब्रेन अटैक के क्षणिक पाठ्यक्रम की विशेषता रखते हैं, वे दूसरों के समान होते हैं। तंत्रिका संबंधी रोग, अर्थात्:

1. एक माइग्रेन का दौरा दृश्य, भाषण विकारों के साथ होता है;
2. मिर्गी के दौरे के बाद, संवेदनशीलता में कमी के साथ दबी हुई चेतना की अवधि शुरू होती है;
3. मधुमेह मेलेटस विभिन्न न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से प्रकट होता है: पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, चेतना की हानि;
4. मल्टीपल स्केलेरोसिस टीआईए के लक्षणों के साथ शुरू हो सकता है;
5. मेनियार्स रोग में उल्टी, चक्कर आने के साथ दौरे पड़ते हैं।

एक वस्तुनिष्ठ नैदानिक ​​​​परीक्षा के बाद, क्रमानुसार रोग का निदानआप उचित उपचार के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

इलाज

चिकित्सा देखभाल का उद्देश्य इस्केमिक प्रकरण को रोकना और सेरेब्रल स्ट्रोक को रोकना है। क्षणिक इस्केमिक हमले का विशिष्ट उपचार बहाल करना है: मस्तिष्क रक्त प्रवाह, इष्टतम रक्तचाप, हृदय कार्य, थक्कारोधी प्रणाली। लक्ष्य प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी: बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, लेबेटालोल;
• मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, कैविंटन, विनपोसेटिन, सेराक्सन का उपयोग किया जाता है;
• ट्रेंटल, रियोसोर्बिलैक्ट के साथ रियोलॉजिकल गुणों को बहाल किया जाता है;
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने के लिए स्टैटिन;
• मस्तिष्क के टॉनिक वाहिकाओं की तैयारी - ट्रोक्सावेसिन, वेनोरुटन।

दवाएँ लेने के अलावा, रोगी को पता होना चाहिए कि यदि सभी निवारक उपायों का पालन किया जाता है, तो इस्केमिक हमले का एक क्षणिक वर्तमान प्रकरण नहीं होगा।

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क्षणिक इस्किमिया के कारण

मस्तिष्क के किसी भाग में रक्त के प्रवाह में व्यवधान उत्पन्न करने वाले कारक मुख्य रूप से हैं: माइक्रोएम्बोलिक्षणिक इस्केमिक हमले के कारण बनें:

• प्रगतिशील एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया (वासोकोनस्ट्रिक्शन, क्षयकारी एथेरोमेटस सजीले टुकड़े और कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल को रक्त के प्रवाह के साथ व्यास में छोटे जहाजों में ले जाया जा सकता है, उनके घनास्त्रता में योगदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक परिगलन के इस्किमिया और सूक्ष्म फॉसी होते हैं);
• कई हृदय रोगों (अतालता, वाल्वुलर दोष, मायोकार्डियल रोधगलन, एंडोकार्डिटिस, कंजेस्टिव दिल की विफलता, महाधमनी का संकुचन, एवी ब्लॉक और यहां तक ​​​​कि अलिंद मायक्सोमा) से उत्पन्न थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• ताकायासु रोग में निहित अचानक धमनी हाइपोटेंशन;
• बुर्जर की बीमारी (एंडरटेराइटिस को खत्म करना);
• संपीड़न और एंजियोस्पाज्म के साथ ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जिसके परिणामस्वरूप वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता (मुख्य और कशेरुका धमनियों के बेसिन में इस्किमिया);
• कोगुलोपैथी, एंजियोपैथी और खून की कमी। माइक्रोएम्बोलिएरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट समूह के समुच्चय के रूप में, रक्त प्रवाह के साथ चलते हुए, वे एक छोटे धमनी पोत में रुक सकते हैं, जिसे वे दूर नहीं कर सके, क्योंकि वे आकार में बड़े निकले। परिणाम पोत और इस्किमिया का रोड़ा है;
• माइग्रेन।

इसके अलावा, किसी भी संवहनी विकृति के शाश्वत पूर्वापेक्षाएँ (या उपग्रह?) सेरेब्रल इस्केमिक हमले की शुरुआत में अच्छी तरह से योगदान करती हैं: धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह, कोलेस्ट्रोलमिया, शराब पीने और धूम्रपान के रूप में बुरी आदतें, मोटापा और शारीरिक निष्क्रियता।

एक टीआईए के लक्षण

मस्तिष्क के एक इस्केमिक हमले के न्यूरोलॉजिकल लक्षण, एक नियम के रूप में, संचार विकारों की साइट (मुख्य और कशेरुक धमनियों या कैरोटिड पूल का पूल) पर निर्भर करते हैं। पहचाने गए स्थानीय न्यूरोलॉजिकल लक्षण यह समझने में मदद करते हैं कि उल्लंघन किस विशेष धमनी बेसिन में हुआ।
क्षेत्र में क्षणिक इस्केमिक हमले के लिए कशेरुका—बेसिलर बेसिनजैसे लक्षणों द्वारा विशेषता:

अगर टीआईए प्रभावित कैरोटिड बेसिन, तो अभिव्यक्तियाँ संवेदनशीलता, भाषण विकारों, हाथ या पैर की बिगड़ा गतिशीलता के साथ सुन्नता (मोनोपैरेसिस) या शरीर के एक तरफ (हेमिपेरेसिस) द्वारा व्यक्त की जाएंगी। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​तस्वीर उदासीनता, स्तब्धता और उनींदापन द्वारा पूरक हो सकती है।

कभी-कभी रोगियों को मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति के साथ तेज सिरदर्द होता है। इस तरह की निराशाजनक तस्वीर शुरू होते ही बदल सकती है, जो शांत होने का कोई कारण नहीं देती है, क्योंकि निकट भविष्य में टीआईए रोगी की धमनी वाहिकाओं पर हमला कर सकती है। 10% से अधिक रोगी विकसित होते हैं इस्कीमिक आघातएक क्षणिक इस्केमिक हमले के बाद पहले महीने में और एक साल के भीतर लगभग 20% में।

जाहिर है, टीआईए क्लिनिक अप्रत्याशित है, और रोगी को अस्पताल ले जाने से पहले ही फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण गायब हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर के लिए एनामेनेस्टिक और ऑब्जेक्टिव डेटा बहुत महत्वपूर्ण हैं।

नैदानिक ​​उपाय

बेशक, टीआईए के साथ एक आउट पेशेंट के लिए प्रोटोकॉल में प्रदान की गई सभी परीक्षाओं से गुजरना बहुत मुश्किल है, और इसके अलावा, फिर से हमले का खतरा होता है, इसलिए केवल उन्हें ही अस्पताल ले जाया जा सकता है। स्नायविक लक्षण घर पर रह सकते हैं। हालांकि, 45 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति इस तरह के अधिकार से वंचित हैं और उन्हें बिना किसी असफलता के अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

क्षणिक इस्केमिक हमलों का निदान काफी मुश्किल है, क्योंकि लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के कारण बने रहते हैं। उन्हें स्पष्ट करने की आवश्यकता है, क्योंकि ऐसे रोगियों में इस्केमिक स्ट्रोक की संभावना अधिक रहती है, इसलिए जिन रोगियों को क्षणिक इस्केमिक हमला हुआ है, उन्हें एक योजना के अनुसार गहन परीक्षा की आवश्यकता होती है जिसमें शामिल हैं:

• दोनों बाहों (एंजियोलॉजिकल परीक्षा) में रक्तचाप की माप के साथ गर्दन और छोरों की धमनी वाहिकाओं की तालु और गुदा परीक्षा;
• विस्तृत रक्त परीक्षण (सामान्य);
• लिपिड स्पेक्ट्रम की अनिवार्य गणना और एथेरोजेनेसिटी के गुणांक के साथ जैव रासायनिक परीक्षणों का एक जटिल;
• हेमोस्टेसिस सिस्टम (कोगुलोग्राम) का अध्ययन;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी);
• सिर के जहाजों का REG;
• गर्भाशय ग्रीवा और सेरेब्रल धमनियों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड;
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी;
• सीटी स्कैन।

सभी लोग जिनके पास कम से कम एक बार टीआईए है, उन्हें इस तरह की परीक्षा से गुजरना चाहिए, इस तथ्य के कारण कि फोकल और / या सेरेब्रल लक्षण जो एक क्षणिक इस्केमिक हमले की विशेषता रखते हैं और अचानक होते हैं, आमतौर पर लंबे समय तक नहीं रहते हैं और परिणाम नहीं देते हैं . हां, और जीवन में केवल एक या दो बार ही दौरा पड़ सकता है, इसलिए रोगी अक्सर ऐसे अल्पकालिक स्वास्थ्य विकार को बिल्कुल भी महत्व नहीं देते हैं और सलाह के लिए क्लिनिक नहीं जाते हैं। एक नियम के रूप में, केवल उन रोगियों की जांच की जाती है जो अस्पताल में हैं, और इसलिए सेरेब्रल इस्केमिक हमले की व्यापकता के बारे में बात करना मुश्किल है।

क्रमानुसार रोग का निदान

एक क्षणिक इस्केमिक हमले के निदान की जटिलता इस तथ्य में भी निहित है कि तंत्रिका संबंधी विकार वाले कई रोग टीआईए के समान हैं, उदाहरण के लिए:

1. आभा के साथ माइग्रेनभाषण के रूप में समान लक्षण देता है या दृश्य गड़बड़ीऔर रक्तपित्त;
2. मिरगी, जिसके एक हमले के परिणामस्वरूप संवेदनशीलता और मोटर गतिविधि का विकार हो सकता है, और यहां तक ​​कि सोने की प्रवृत्ति भी हो सकती है;
3. क्षणिक वैश्विक भूलने की बीमारी, अल्पकालिक स्मृति विकारों द्वारा विशेषता;
4. मधुमेहकिसी भी रोगसूचकता को "वहन" कर सकता है, जहां टीआईए कोई अपवाद नहीं है;
5. मल्टीपल स्केलेरोसिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, जो डॉक्टरों को टीआईए के समान न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के ऐसे संकेतों के साथ भ्रमित करती हैं, अच्छी तरह से एक क्षणिक इस्केमिक हमले की नकल करती हैं;
6. मेनियार्स का रोगमतली, उल्टी और चक्कर आना, टीआईए के समान ही बहना।

क्या क्षणिक इस्केमिक हमले के लिए उपचार की आवश्यकता होती है?

कई विशेषज्ञों की राय है कि टीआईए को स्वयं उपचार की आवश्यकता नहीं है, सिवाय शायद तब जब रोगी अस्पताल के बिस्तर पर हो। हालांकि, यह देखते हुए कि क्षणिक इस्किमिया रोग के कारणों से होता है, उनका इलाज करना अभी भी आवश्यक है ताकि कोई इस्केमिक हमला न हो या, भगवान न करे, इस्केमिक स्ट्रोक।

अपने उच्च स्तर पर खराब कोलेस्ट्रॉल के खिलाफ लड़ाई स्टैटिन को निर्धारित करके की जाती है ताकि कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल रक्तप्रवाह से न चलें;

बढ़े हुए सहानुभूति स्वर को एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (अल्फा और बीटा) के उपयोग से कम किया जाता है, और इसकी अस्वीकार्य कमी को पेंटोक्राइन, जिनसेंग, कैफीन और ल्यूर जैसे टिंचर्स की नियुक्ति से सफलतापूर्वक प्रेरित किया जाता है। कैल्शियम और विटामिन सी युक्त तैयारी की सिफारिश करें।

पैरासिम्पेथेटिक विभाग के बढ़ते काम के साथ, बेलाडोना, विटामिन बी 6 और एंटीहिस्टामाइन वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन पैरासिम्पेथेटिक टोन की कमजोरी पोटेशियम युक्त दवाओं और इंसुलिन की छोटी खुराक द्वारा समतल की जाती है।

यह स्वायत्तता के कामकाज में सुधार करने के लिए माना जाता है तंत्रिका प्रणाली, इसके दोनों विभागों पर ग्रैंडैक्सिन और एर्गोटामाइन ड्रग्स का उपयोग करके कार्रवाई करने की सलाह दी जाती है।

धमनी उच्च रक्तचाप, जो एक इस्केमिक हमले की शुरुआत में बहुत योगदान देता है, को दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी और एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधकों का उपयोग शामिल होता है। प्रमुख भूमिका संबंधित है दवाईशिरापरक रक्त प्रवाह में सुधार और चयापचय प्रक्रियाएंमस्तिष्क के ऊतकों में होता है। जाने-माने कैविंटन (विनपोसेटिन) या ज़ैंथिनोल निकोटिनेट (थियोनिकोल) का उपयोग धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए बहुत सफलतापूर्वक किया जाता है, और, परिणामस्वरूप, सेरेब्रल इस्किमिया के जोखिम को कम करता है।
सेरेब्रल वाहिकाओं (आरईजी निष्कर्ष) के हाइपोटेंशन के साथ, वेनोटोनिक दवाओं (वेनोरूटन, ट्रॉक्सैवासिन, एनावेनॉल) का उपयोग किया जाता है।

टीआईए की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका उल्लंघन के उपचार की है hemostasis, जिसे ठीक किया गया है एंटीप्लेटलेट एजेंटतथा थक्का-रोधी.

सेरेब्रल इस्किमिया और स्मृति में सुधार करने वाली दवाओं के उपचार या रोकथाम के लिए उपयोगी: पिरासेटम, जिसमें एंटीप्लेटलेट गुण, एक्टोवैजिन, ग्लाइसिन भी होते हैं।

विभिन्न मानसिक विकारों (न्यूरोसिस, अवसाद) के साथ वे ट्रैंक्विलाइज़र से लड़ते हैं, और सुरक्षात्मक प्रभाव एंटीऑक्सिडेंट और विटामिन के उपयोग से प्राप्त होता है।

रोकथाम और रोग का निदान

एक इस्केमिक हमले के परिणाम टीआईए की पुनरावृत्ति और एक इस्केमिक स्ट्रोक हैं, इसलिए, रोकथाम का उद्देश्य एक क्षणिक इस्केमिक हमले को रोकने के उद्देश्य से होना चाहिए ताकि एक स्ट्रोक के साथ स्थिति में वृद्धि न हो।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं के अलावा, रोगी को स्वयं यह याद रखना चाहिए कि उसका स्वास्थ्य उसके हाथों में है और सेरेब्रल इस्किमिया को रोकने के लिए सभी उपाय करें, भले ही यह क्षणिक हो।

अब सभी जानते हैं कि इस योजना में किसकी भूमिका है स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी, उचित पोषणऔर शारीरिक शिक्षा। कम कोलेस्ट्रॉल (कुछ लोग बेकन के टुकड़ों के साथ 10 अंडे भूनना पसंद करते हैं), अधिक शारीरिक गतिविधि (तैराकी करना अच्छा है), बुरी आदतों को छोड़ना (हर कोई जानता है कि वे जीवन को छोटा करते हैं), धन का उपयोग पारंपरिक औषधि(शहद और नींबू के साथ विभिन्न जड़ी-बूटियाँ)। ये फंड निश्चित रूप से मदद करेंगे, कितने लोगों ने इसका अनुभव किया है, क्योंकि टीआईए के पास अनुकूल पूर्वानुमान है, लेकिन यह इस्केमिक स्ट्रोक के लिए इतना अनुकूल नहीं है। और यह याद रखना चाहिए।

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टीआईए के कारण और जोखिम कारक

सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों में सबसे अधिक बार क्षणिक इस्केमिक हमले होते हैं, उच्च रक्तचापऔर उनका संयोजन। मधुमेह मेलिटस, वास्कुलिटिस, ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में ऑस्टियोफाइट्स द्वारा धमनियों के संपीड़न जैसे एटियलॉजिकल कारकों को बहुत छोटी भूमिका दी जाती है।

अन्य, दुर्लभ, टीआईए के कारणों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क के जहाजों में थ्रोम्बोम्बोलिक विकार, जो हृदय संबंधी अतालता, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के परिणामस्वरूप होते हैं, दिल की अनियमित धड़कन, हृदय के वाल्वुलर तंत्र के प्रोस्थेटिक्स, इंट्राकार्डियक ट्यूमर, आदि;
• रक्तचाप में अचानक गिरावट, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों का तीव्र हाइपोक्सिया होता है (किसी भी मूल का झटका, ताकायसु रोग, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, रक्तस्राव);
• एक ऑटोइम्यून प्रकृति की मस्तिष्क धमनियों को नुकसान (प्रणालीगत वास्कुलिटिस, बुर्जर रोग, कावासाकी सिंड्रोम, अस्थायी धमनीशोथ);
• में रोग संबंधी विकार ग्रीवा क्षेत्र रीढ की हड्डी(ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलारथ्रोसिस, स्पोंडिलोसिस, इंटरवर्टेब्रल हर्निया, स्पोंडिलोलिस्थीसिस);
• रक्त प्रणाली में विकार, जो घनास्त्रता की बढ़ती प्रवृत्ति के साथ होते हैं;
• माइग्रेन, विशेष रूप से आभा के साथ नैदानिक ​​रूप (मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में टीआईए के इस प्रकार का जोखिम काफी बढ़ जाता है);
• सेरेब्रल धमनियों का विच्छेदन (विच्छेदन);
• मस्तिष्क के संवहनी तंत्र के जन्मजात दोष;
• किसी भी स्थानीयकरण के घातक नवोप्लाज्म;
• मोयमोया रोग;
• निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता।

टीआईए के विकास के लिए जोखिम कारक:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• एथेरोस्क्लेरोसिस और हाइपरलिपिडिमिया;
• मधुमेह;
• हाइपोडायनेमिया;
• अतिरिक्त शरीर का वजन;
• बुरी आदतें;
• उपरोक्त सभी रोग और रोग संबंधी स्थितियां।

याद रखना महत्वपूर्ण है!जिन लोगों को टीआईए विकसित होने का खतरा है, और इसलिए इस्केमिक स्ट्रोक, उन्हें संभावित जोखिम के बारे में सूचित किया जाना चाहिए और सभी संभावित निवारक उपाय करने चाहिए।

रोग का सार

कई विकास तंत्र हैं तीव्र विकारमस्तिष्क परिसंचरण और विशेष रूप से टीआईए। लेकिन सबसे आम निम्नलिखित है।

कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियों (वे एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के टूटने का परिणाम हैं) में बनने वाले माइक्रोएम्बोली और एथेरोमेटस द्रव्यमान रक्त के प्रवाह के साथ छोटे जहाजों में जा सकते हैं, जहां वे धमनियों के रुकावट का कारण बनते हैं। सबसे अधिक बार, धमनी वाहिकाओं की टर्मिनल कॉर्टिकल शाखाएं पीड़ित होती हैं। धमनियों के लुमेन को अवरुद्ध करने के अलावा, वे संवहनी दीवारों की जलन और ऐंठन का कारण बनते हैं। चूंकि इस तरह के द्रव्यमान अपने आप में स्थानीयकरण की साइट पर रक्त परिसंचरण को पूरी तरह से बंद कर सकते हैं, दूसरा तंत्र टीआईए के लक्षणों के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

ये प्लेटलेट और एथेरोमेटस द्रव्यमान संरचना में बहुत नरम होते हैं और इसलिए जल्दी से घुलने योग्य होते हैं। उसके बाद, धमनी की ऐंठन समाप्त हो जाती है और मस्तिष्क के इस क्षेत्र में रक्त का प्रवाह सामान्य हो जाता है। सभी लक्षण चले गए हैं। इसके अलावा, ये माइक्रोएम्बोली कार्डियोजेनिक मूल के हो सकते हैं या रक्त जमावट प्रणाली में समस्याओं का परिणाम हो सकते हैं।

यह प्रक्रिया अपने आप में केवल कुछ सेकंड या मिनट तक चलती है, लेकिन पैथोलॉजिकल संकेत कभी-कभी 24 घंटे तक रहते हैं। यह इसकी जलन के कारण संवहनी दीवार की सूजन के कारण होता है, जो तीव्र अवधि के कुछ घंटों के भीतर गायब हो जाता है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, रोग का विकास हमेशा इतना अनुकूल नहीं होता है। यदि रक्त के थक्कों और वाहिका-आकर्ष का विघटन 4-7 मिनट के भीतर अपने आप समाप्त नहीं होता है, लेकिन न्यूरॉन्स में जो हाइपोक्सिक स्थितियों में होते हैं, अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं और वे मर जाते हैं। एक स्ट्रोक विकसित होता है। लेकिन, सौभाग्य से, इस तरह के स्ट्रोक का अपेक्षाकृत अनुकूल पूर्वानुमान होता है, क्योंकि वे कभी व्यापक नहीं होते हैं।

टीआईए लक्षण

लक्षण अक्सर फोकल तंत्रिका संकेतों द्वारा प्रकट होते हैं। बहुत कम बार, मस्तिष्क संबंधी लक्षण विकसित होते हैं, जैसे सिरदर्द, चक्कर, उल्टी के साथ मतली, बिगड़ा हुआ चेतना।

टीआईए के लक्षण एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं - कैरोटिड या वर्टेब्रोबैसिलर संवहनी बिस्तर में।

वर्टेब्रोबैसिलर वैस्कुलर पूल में टीआईए

इस प्रकार का टीआईए सबसे आम है और 70% तक क्षणिक इस्केमिक हमलों के लिए जिम्मेदार है।

टीआईए लक्षण:

• प्रणालीगत चक्कर आना के मुकाबलों;
• वानस्पतिक संवहनी विकार;
• सिर और कानों में शोर और बजना;
• सिर के पिछले हिस्से में फटने वाला सिरदर्द;
• लंबे समय तक हिचकी के मुकाबलों;
• त्वचा का पीलापन;
• पसीना बढ़ गया;
• दृश्य गड़बड़ी - आंखों के सामने डॉट्स, ज़िगज़ैग, दृश्य क्षेत्रों का नुकसान, दोहरी दृष्टि, आंखों के सामने कोहरा;
• बल्बर सिंड्रोम के लक्षण (बिगड़ा हुआ निगलने, शब्दों का उच्चारण, आवाज की हानि);
• निस्टागमस;
• स्टैटिक्स का उल्लंघन और आंदोलनों का समन्वय;
• ड्रॉप अटैक - चेतना के नुकसान के बिना तेज गिरावट के हमले।

कैरोटिड वास्कुलचर में टीआईए

यह मुख्य रूप से फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों द्वारा प्रकट होता है, अक्सर ये संवेदी विकार होते हैं। कभी-कभी लक्षण इतने दयनीय होते हैं कि रोगी को पता ही नहीं चलता कि उसके शरीर में कुछ गड़बड़ है।

टीआईए लक्षण:

• शरीर के कुछ हिस्सों की सुन्नता, अक्सर एक अंग से, लेकिन हेमियानेस्थेसिया के प्रकार के अनुसार भी आगे बढ़ सकता है (शरीर के एक आधे हिस्से पर हाथ और पैर को नुकसान);
• मोनोपेरेसिस या हेमिपेरेसिस के रूप में मोटर विकारों का विकास (शरीर के एक आधे हिस्से पर एक अंग या हाथ और पैर को नुकसान);
• यदि घाव बाएं गोलार्ध में स्थानीयकृत है, तो भाषण समस्याएं विकसित होती हैं - वाचाघात, कॉर्टिकल डिसरथ्रिया;
• दौरे;
• एक आंख में अंधापन।

टीआईए के लक्षणों की अवधि और प्रतिवर्तीता कुछ सेकंड से 24 घंटे तक भिन्न होती है। लेकिन, फिर भी, एक सटीक निदान कुछ समय बाद ही किया जा सकता है। तथ्य यह है कि टीआईए के साथ, अतिरिक्त शोध विधियों (एमआरआई और सीटी) के अनुसार, कोई पैथोलॉजिकल फ़ॉसी नहीं पाया जाता है। यदि ऐसा होता है, तो हमें स्ट्रोक के बारे में बात करनी चाहिए, भले ही शुरुआत के बाद पहले दिन के दौरान सभी लक्षण गायब हो गए हों। चिकित्सा में, मस्तिष्क के ऊतकों में इस प्रकार के संचार विकार के लिए एक विशेष शब्द है - "छोटा स्ट्रोक"।

वीडियो प्रसारण और स्ट्रोक के संकेत:

टीआईए की गंभीरता

रोग की गतिशीलता के आधार पर, क्षणिक इस्केमिक हमले की गंभीरता के 3 डिग्री हैं:

1. रोशनी- फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेत 10 मिनट तक मौजूद रहते हैं, अपने आप गुजरते हैं, कोई परिणाम नहीं रहता है।
2. मध्यम- लक्षण 10 मिनट से लेकर कई घंटों तक रहते हैं, अपने आप या बिना किसी परिणाम के चिकित्सा के प्रभाव में गायब हो जाते हैं।
3. अधिक वज़नदार- न्यूरोलॉजिकल लक्षण कई घंटों से 1 दिन तक मौजूद होते हैं, विशिष्ट चिकित्सा के प्रभाव में गुजरते हैं, लेकिन एक तीव्र अवधि के बाद, मामूली न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के रूप में परिणाम देखे जाते हैं जो जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन परीक्षा में पाए जाते हैं एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा।

हमलों की आवृत्ति के आधार पर, निम्न हैं:

• दुर्लभ टीआईए - वर्ष में 1-2 बार से अधिक नहीं;
• औसत आवृत्ति के साथ - वर्ष में 3-6 बार;
• बारंबार - प्रति माह 1 बार या इससे भी अधिक बार।

निदान

इस्केमिक क्षणिक हमले का निदान कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। सबसे पहले, लोग हमेशा एक विकार के लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं, उन्हें एक सामान्य स्थिति मानते हैं। दूसरी बात, क्रमानुसार रोग का निदानपहले घंटों में इस्केमिक स्ट्रोक और टीआईए के बीच बहुत बड़ी कठिनाइयाँ होती हैं, क्योंकि लक्षण बहुत समान होते हैं, और टोमोग्राफी पर अभी भी कोई बदलाव नहीं हो सकता है, एक नियम के रूप में, एक स्ट्रोक के साथ वे केवल 2-3 दिनों के बाद स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। पैथोलॉजी का विकास।

निदान के लिए प्रयुक्त:

• विस्तृत वस्तुनिष्ठ परीक्षारोगी, शिकायतें एकत्र करना और बीमारी के इतिहास का अध्ययन करना, टीआईए के विकास के लिए जोखिम कारकों का निर्धारण करना;
• की पूरी रेंज प्रयोगशाला अनुसंधानरक्त और मूत्र, जिसमें आवश्यक रूप से एक लिपिड प्रोफाइल, रक्त जमावट का अध्ययन, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल होना चाहिए;
• कार्डियोपैथोलॉजी का पता लगाने के लिए ईसीजी और दिल का अल्ट्रासाउंड;
• सिर और गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड;
• मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• रक्तचाप की निगरानी;
• मुख्य निदान करने के लिए आवश्यक अन्य तरीके।

याद रखना महत्वपूर्ण है!चूंकि क्षणिक इस्केमिक हमले का सटीक निदान पूर्वव्यापी है, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाले सभी रोगियों को स्ट्रोक प्रोटोकॉल के अनुसार अस्पताल में भर्ती और उपचार के अधीन किया जाता है, क्योंकि इन स्थितियों को केवल 2-3 दिनों के बाद ही पहचाना जा सकता है।

उपचार के सिद्धांत

पहला कदम यह निर्धारित करना है कि क्या क्षणिक इस्केमिक हमले के लिए उपचार की आवश्यकता है। कई विशेषज्ञों का तर्क है कि टीआईए थेरेपी की बिल्कुल भी जरूरत नहीं है, क्योंकि सभी लक्षण अपने आप दूर हो जाते हैं। यह सच है, लेकिन 2 विवादास्पद बिंदु हैं।

सबसे पहला. टिया नहीं है स्वतंत्र रोगलेकिन प्राथमिक विकृति विज्ञान का एक परिणाम। क्योंकि सब कुछ चिकित्सा उपायउल्लंघन का कारण बनने वाले रोगों के उपचार के साथ-साथ तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के विकास की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए।

दूसरा. इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए सभी चिकित्सा प्रोटोकॉल के अनुसार टीआईए का उपचार किया जाना चाहिए, क्योंकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पहले घंटों में इन दो स्थितियों के बीच अंतर करना असंभव है।

बुनियादी चिकित्सीय उपाय:

• एक विशेष न्यूरोलॉजिकल विभाग में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती;
• विशिष्ट थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी (दवाओं का प्रशासन जो मौजूदा रक्त के थक्कों को भंग कर सकता है) का उपयोग उन रोगियों में रोग की शुरुआत से पहले 6 घंटों में किया जाता है जिन्हें अभी भी एक स्ट्रोक का संदेह है;
• थक्कारोधी चिकित्सा - दवाओं की शुरूआत जो रक्त को पतला करती है और रक्त के थक्कों (हेपरिन, एनोक्सापारिन, डेल्टापारिन, फ्रैक्सीपिरिन, आदि) के गठन को रोकती है;
• दवाएं जो उच्च रक्तचाप को सामान्य करती हैं (बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, सार्टन, मूत्रवर्धक, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स);
• एंटीप्लेटलेट एजेंट जो प्लेटलेट्स को एक साथ चिपके रहने और रक्त के थक्के (क्लोपिडोग्रेल, एस्पिरिन) बनाने से रोकते हैं;
• दवाएं जिनमें न्यूरोप्रोटेक्टिव क्षमताएं होती हैं - तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान से बचाती हैं, हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं;
• कार्डियक अतालता के लिए अतिसारक दवाएं;
• दवाएं जो रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं - स्टैटिन (एटोरवास्टेटिन, रोसुवास्टेटिन, सिमवास्टेटिन, आदि);
• रोगसूचक चिकित्सा और पुनर्स्थापना एजेंट।

शल्य चिकित्सा

विशेष रूप से कैरोटिड में, एक्स्ट्राक्रानियल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के लिए सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जा सकता है। अस्तित्व सर्जिकल हस्तक्षेपतीन प्रकार:

• कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी, जब इसकी दीवार के अंदरूनी हिस्से के साथ पोत के लुमेन से एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका हटा दी जाती है;
• संकुचित धमनियों का स्टेंटिंग;
वयस्कों में सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण

मस्तिष्क के ऊतकों में संचार विकारों के प्रकारों में से एक, जो इसमें होता है तीव्र रूपएक दिन में 10-15 मिनट के लिए और मस्तिष्क क्षति के मस्तिष्क और फोकल दोनों लक्षणों से प्रकट होता है, एक क्षणिक इस्केमिक हमला (टीआईए) है। यदि किसी हमले के लक्षण निर्दिष्ट समय के भीतर गायब नहीं होते हैं, तो इस स्थिति का पहले से ही इस्केमिक स्ट्रोक के रूप में निदान किया जाता है। इस प्रकार, टीआईए को स्ट्रोक के संभावित विकास के बारे में शरीर की चेतावनी के रूप में माना जा सकता है।

क्षणिक इस्केमिक हमले के प्रकार

रोग तीन प्रकार के होते हैं, जो सीधे रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करते हैं।

1. हल्का रूप। न्यूरोलॉजिकल लक्षण 10 मिनट तक रहते हैं, बिना इलाज के गायब हो जाते हैं दवाई से उपचारऔर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं।
2. मध्यम रूप। लक्षण 10 मिनट से लेकर कई घंटों तक दिखाई देते हैं। कोई परिणाम नहीं छोड़ता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, चिकित्सा के उपयोग की आवश्यकता होती है।
3. गंभीर रूप। लक्षण 24 घंटे तक रहते हैं, चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और मामूली न्यूरोलॉजिकल परिणाम होते हैं जो किसी व्यक्ति के दैनिक जीवन को प्रभावित नहीं करते हैं।

कारण

उन कारणों पर विचार करें जो टीआईए के विकास को भड़काते हैं।

1. मुख्य कारक जिसके कारण क्षणिक इस्केमिक हमले देखे जाते हैं, मुख्य वाहिकाओं सहित मस्तिष्क की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है। इन समस्याओं के कारण, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का निर्माण होता है, साथ ही एक संरचनात्मक प्रकृति की रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन होता है।
2. दूसरा कारण धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) है। यदि रक्तचाप संकेतक सामान्य से लगातार अधिक होते हैं, तो जहाजों की दीवारों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं (आंतरिक फाइब्रिन जमा के कारण मोटा होना)।

सभी मामलों में से लगभग 20% जब एक क्षणिक इस्केमिक हमला होता है, तो निम्नलिखित विकृति की उपस्थिति से जुड़े होते हैं:

• वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग;
• कार्डियोपैथी और आलिंद फिब्रिलेशन;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• दिल का दौरा;
• धमनीविस्फार;
• आगे को बढ़ाव और जन्मजात हृदय रोग की उपस्थिति;
• महाधमनी का संकुचन;
• धमनियों का विच्छेदन;
• भड़काऊ मूल के प्राथमिक संवहनी विकार;
• स्त्री रोग संबंधी परिवर्तन;
• फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया;
• मोया-मोया सिंड्रोम।

लक्षण

क्षणिक इस्केमिक हमला फोकल लक्षणों का कारण बनता है, जो इसकी घटना के क्षेत्र द्वारा समझाया गया है। उदाहरण के लिए, यदि रोग मस्तिष्क के उस हिस्से में विकसित होता है जो दृष्टि को नियंत्रित करता है, तो लक्षण इसके उल्लंघन से जुड़े होंगे। वेस्टिबुलर तंत्र के लिए जिम्मेदार क्षेत्र को नुकसान के मामले में, चक्कर आना, चाल की अस्थिरता होती है, व्यक्ति खराब उन्मुख होता है।

क्षणिक इस्केमिक हमले के सामान्य लक्षण:

• चक्कर आना;
• मतली, जो उल्टी के साथ हो सकती है;
• भाषण गतिविधि विकार (भाषण अस्पष्ट और दूसरों के लिए समझ से बाहर है),
• चेहरे या उसके अलग-अलग हिस्सों की सुन्नता,
• मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार दृष्टि, संवेदनशीलता और कार्यों की अल्पकालिक हानि;
• समय और स्थान में भटकाव (सबसे सरल प्रश्नों का उत्तर नहीं दे सकता, यहाँ तक कि उसका नाम भी नहीं बता सकता)।

टीआईए दो प्रकार की होती है।

1. कैरोटीड पूल में हुआ इस्किमिया, जिसमें दो आंतरिक कैरोटिड धमनियां होती हैं। इसका कार्य सेरेब्रल गोलार्द्धों को रक्त की आपूर्ति करना है, जो गति, स्मृति, लेखन, गिनती, संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार हैं।
2. इस्किमिया जो वर्टेब्रोबैसिलर धमनी बेसिन में उत्पन्न हुआ है, जो दो कशेरुक धमनियों का निर्माण करता है। वे ब्रेनस्टेम को रक्त की आपूर्ति करते हैं, जो सांस लेने और परिसंचरण के लिए जिम्मेदार है।

यदि पहले प्रकार का क्षणिक इस्केमिक हमला विकसित होता है, तो रोगी एकतरफा पक्षाघात विकसित करता है (अंगों की संवेदनशीलता सुस्त होती है, और उनकी गतिशीलता सीमित होती है), भाषण हानि। एक व्यक्ति मोटर कौशल से संबंधित प्राथमिक क्रियाएं नहीं कर सकता है, उदाहरण के लिए, एक वस्तु लेना। अक्सर दृष्टि में गिरावट होती है, रोगी सोना चाहता है, उदासीनता आती है और चेतना भ्रमित होती है।

क्षणिक इस्केमिक हमले के दौरान वर्टेब्रोबैसिलर ज़ोन को नुकसान के मामले में, अन्य लक्षण होते हैं: चक्कर आना या गंभीर सिरदर्द, मतली और उल्टी अक्सर होती है, मुंह और चेहरे का आधा हिस्सा सुन्न हो जाता है, भाषण विकार, निगलने का कार्य होता है, जीभ विचलित हो जाती है मुंह से बाहर निकलने पर, दृष्टि बिगड़ती है, दोहरी दृष्टि, नीची और ऊपरी अंगकांपना, एक व्यक्ति खड़े होने, हिलने-डुलने, अपनी तरफ लेटने की स्थिति में रहने में असमर्थ है, या तो अपने नाम का जवाब नहीं दे सकता है या सप्ताह के किस दिन, अल्पकालिक स्मृति हानि होती है।

इलाज

प्राथमिक चिकित्सा

क्षणिक इस्केमिक हमले के उपचार में सबसे पहले, सामान्य रक्त परिसंचरण में वापसी शामिल है। ये होंगी गतिविधियां चिकित्सा कर्मचारी. यदि आप किसी ऐसे पीड़ित के निकट हैं जिसे दौरा पड़ा है, तो आपको शीघ्रता से और सही ढंग से प्राथमिक उपचार प्रदान करना चाहिए।

1. एम्बुलेंस टीम को बुलाओ। यह याद रखना चाहिए कि दवाई से उपचारहमले के विकास के बाद पहले 3 घंटों में प्रभावी होगा। इसलिए जरूरी है कि मरीज को जल्द से जल्द किसी मेडिकल फैसिलिटी में पहुंचाया जाए।
2. एक खिड़की खोलें ताकि ताजी हवा तक पहुंच हो, रोगी के कॉलर को खोल दें, उसकी पतलून की बेल्ट को ढीला कर दें, और उन सभी कारकों को समाप्त कर दें जो मुक्त सांस लेने में बाधा डालते हैं।
3. जबकि एम्बुलेंस आने की उम्मीद है, व्यक्ति को आश्वस्त होना चाहिए, लेट जाना चाहिए, यह याद रखना कि सिर एक ऊंचे स्थान पर होना चाहिए। यह आवश्यक है ताकि रोगी कम ऊर्जा खर्च करे, और मनोवैज्ञानिक तनाव से वाहिका-आकर्ष में वृद्धि न हो।
4. एम्बुलेंस डॉक्टर द्वारा प्राथमिक उपचार प्रदान करने के बाद, वह व्यक्ति को एक वाक्य बनाने, सवालों के जवाब देने, मुस्कुराने और अपने ऊपरी अंगों को ऊपर उठाने के लिए कहता है। ये क्रियाएं यह निर्धारित करने में मदद करेंगी कि मस्तिष्क कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है। यदि रोगी शायद ही इन क्रियाओं को करता है या बिल्कुल भी नहीं कर सकता है, तो अस्पताल में भर्ती होने का सवाल उठता है।

अस्पताल में इलाज

एक परीक्षा के बिना, एक सटीक निदान स्थापित करना काफी मुश्किल है, क्योंकि अक्सर, जब तक एम्बुलेंस टीम आती है, तब तक क्षणिक इस्केमिक हमले के लक्षण ड्रग थेरेपी के बिना गायब हो जाते हैं। हालांकि, रोगी और पीड़ित के रिश्तेदारों को खुद पता होना चाहिए: अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने की कोई आवश्यकता नहीं है, जबकि यह याद रखना कि किसी व्यक्ति को अस्पताल ले जाने का इष्टतम समय उस समय से तीन घंटे है जब बीमारी के पहले लक्षण विकसित होते हैं।

केवल एक विशेष अस्पताल में ही स्थानीयकरण और टीआईए के कारण मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान की डिग्री दोनों की पहचान करना संभव है। इसके अलावा, सबसे महत्वपूर्ण बात उन कारणों की पहचान करना है जिनके कारण हमला हुआ। अगर यह आर्टरी एम्बोलिज्म के कारण विकसित हुआ है, तो व्यक्ति जल्द ही स्ट्रोक से पीड़ित हो सकता है। टीआईए के लक्षणों की उपस्थिति में अस्पताल में भर्ती होने का सबसे प्रभावी समय पहले लक्षणों के प्रकट होने के 3 घंटे बाद होता है।

जब तक रोगी की व्यापक जांच नहीं हो जाती, तब तक डॉक्टर उपचार नहीं लिखेंगे:

• रक्त परीक्षण (जैव रासायनिक और नैदानिक);
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• सीटी स्कैन;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर डॉप्लरोग्राफी);
• हृदय की एंजियोग्राफी और ईसीजी।

डॉक्टर क्या विचार करता है अगर हम बात कर रहे हेएक रोगी में इस्केमिक हमले के हमले के बारे में?

ध्यान! सभी आवश्यक परीक्षा, नियुक्ति दवाओं, खुराक का चयन विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है! एक क्षणिक इस्केमिक हमले का स्व-उपचार एक अस्वीकार्य विलासिता है, जब तक कि निश्चित रूप से, आप रोग के पाठ्यक्रम के बढ़ने, एक स्ट्रोक के विकास और अन्य अप्रिय बीमारियों के रूप में नकारात्मक परिणाम प्राप्त करना चाहते हैं)।

निवारण

बीमारी को ठीक करने की तुलना में रोकना बहुत आसान और आसान है। इसलिए प्रत्येक व्यक्ति जिसे इस्केमिक अटैक हुआ है, उसे कुछ ज्ञान होना चाहिए जो उसे ऐसी स्थिति को रोकने में मदद करेगा। निवारक कार्रवाईटीआईए में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• रक्तचाप संकेतकों की व्यवस्थित निगरानी, ​​यदि आवश्यक हो, स्थिति को सामान्य करने के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेना;
• कोलेस्ट्रॉल, और आहार की आवधिक निगरानी;
• शर्करा के स्तर की आवधिक निगरानी;
• धूम्रपान बंद करना, उच्च मात्रा में मादक पेय लेना;
• शरीर के वजन पर नियंत्रण, आटा उत्पादों, मिठाई, उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करना;
• शाम की सैर (दैनिक), जिमनास्टिक का एक जटिल प्रदर्शन, व्यवहार्य शारीरिक कार्य (मध्यम गति से)।

क्षणिक इस्केमिक हमला एक तीव्र क्षणिक सिंड्रोम है जो स्थानीय हाइपोक्सिया और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक निश्चित खंड में रक्त परिसंचरण के रुकावट से जुड़ा है। सिंड्रोम बिना किसी और चीज के अचानक होता है, और औसतन दो मिनट से आधे घंटे तक रहता है। रोजमर्रा की जिंदगी में, इस तरह के विकार को आमतौर पर माइक्रोस्ट्रोक कहा जाता है।

विवरण और चिकित्सा इतिहास

ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक (टीआईए) से जुड़े गंभीर लक्षण 24 घंटे तक रह सकते हैं। हमले के क्लिनिक की आगे की प्रगति को आमतौर पर स्ट्रोक के रूप में जाना जाता है।

दुर्भाग्य से, सभी उल्लंघनों में से लगभग 60% का समय पर पता नहीं चल पाता है।

यह इसके संकेतों की गैर-विशिष्टता के अनुसार होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी उन्हें उचित गंभीरता से नहीं लेता है और अस्पताल में भर्ती होने के उपाय नहीं करता है।

इसके अलावा, विकार एक सपने में हो सकता है, जब रोगी शरीर में कुछ बदलावों को महसूस करने की क्षमता से वंचित हो जाता है, और चूंकि सिंड्रोम के दृश्य परिणाम नहीं होते हैं, रोगी को हमले के बारे में भी पता नहीं हो सकता है।

वैज्ञानिकों ने नोट किया है कि 50 वर्ष के बाद सभी लोगों में से लगभग 35% एक क्षणिक इस्केमिक हमले का अनुभव करते हैं।

क्षणिक इस्केमिक हमले का कारण मस्तिष्क के एक टुकड़े को रक्त की आपूर्ति की तीव्र सीमा में निहित है। रोग प्रक्रिया को इसके प्रांतस्था के एक अलग संवहनी पूल में स्थानीयकृत किया जाता है।

मस्तिष्क को ऑक्सीजन और रक्त की आपूर्ति करने वाले एक व्यापक पोत को एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका या पास की धमनियों में स्थानीयकृत थ्रोम्बस द्वारा तुरंत रोक दिया जाता है। सिंड्रोम को तात्कालिक रक्तस्राव से शुरू किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में, परिसंचरण तेजी से सामान्य हो जाता है।

आईसीडी -10 में, तीव्र वैश्विक भूलने की बीमारी क्षणिक इस्केमिक हमलों के खंड से संबंधित है, हालांकि, कुछ शोधकर्ता इस तथ्य का खंडन करते हैं, सिंड्रोम को माइग्रेन राज्य की भिन्नता कहते हैं।

ICD-10 में हमलों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• क्षणिक तीव्र मस्तिष्क हमले;
• क्षणिक वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता;
• कैरोटिड धमनी के गोलार्ध स्टेनोसिस;
• मस्तिष्क वाहिकाओं के व्यापक सिंड्रोम;
• खंडित दृष्टि रोग;
• तीव्र एपिसोडिक स्मृति हानि;
• अन्य सेरेब्रल इस्केमिक हमले और संबंधित रोग संबंधी सिंड्रोम;
• तीव्र मस्तिष्क।

रोग का क्लिनिक

एक हमले के प्राथमिक लक्षणों को एक लक्षण, या उनमें से एक संयोजन द्वारा चिह्नित किया जा सकता है। अक्सर वे अल्पकालिक और कमजोर रूप से तीव्र होते हैं, यही कारण है कि रोगी उचित चिंता नहीं दिखाता है और डॉक्टर के पास नहीं जाता है। यह एक गंभीर स्थिति के विकास और एक स्ट्रोक में इसके संक्रमण को गति देता है।

पारंपरिक लक्षण:

• सनसनी और मांसपेशियों की टोन का नुकसान;
• मायालगिया;
• तीव्र क्षणिक अंधापन या दोहरी दृष्टि;
• सामान्य कमजोरी, मजबूत;
• शरीर या अंग के एक हिस्से में सनसनी का नुकसान;
• मांसपेशियों के ऊतकों में पैथोलॉजिकल संवेदनाएं;
• एक हाथ या पैर का पैरेसिस;
• श्रवण समारोह का आंशिक विकार;
• भाषण तंत्र की खराबी;
• शब्दों के चयन में अवरोध और उनके उच्चारण में कठिनाई;
• शरीर के अंगों की पहचान करने की क्षमता में कमी;
• अस्वाभाविक मोटर गतिविधि;
• क्षणिक मूत्र असंयम;
• बेहोशी;
• वेस्टिबुलर फ़ंक्शन का उल्लंघन;
• जलप्रपात।

क्षणिक इस्केमिक हमलों का वर्गीकरण

जब्ती के प्रकारों को अवरुद्ध पोत के स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। मस्तिष्क का एक या दूसरा हिस्सा स्वतंत्र कार्यों के लिए जिम्मेदार होता है, और जब उनमें रक्त का प्रवाह रुक जाता है, तो यह कारक मौलिक रूप से अलग-अलग दौरे का कारण बनता है।

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में क्षणिक इस्केमिक हमला

यह क्रमशः सभी रोगियों के 70% में नोट किया गया है, इसे क्षणिक इस्केमिक हमलों का एक सामान्य रूप माना जाता है।

उल्लंघन का प्रकार कुल में व्यक्त किया गया है निम्नलिखित लक्षणऔर संकेत:

• स्वायत्त प्रतिक्रियाओं के साथ आवर्तक चक्कर आना;
• सिर के पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत तीव्र दर्द;
• नेत्रगोलक की उच्च आवृत्ति दोलकीय गति;
• तीव्र दोहरी दृष्टि;
• दृश्य क्षेत्र के सीमित हिस्से में द्विपक्षीय अल्पकालिक अंधापन;
• प्राथमिक दृश्य मतिभ्रम (दृश्य के क्षेत्र में बाहरी टुकड़ों की उपस्थिति: धब्बे, ज़िगज़ैग, व्यर्थ आंकड़े);
• वैकल्पिक सिंड्रोम (पक्षाघात);
• बेहोशी की स्थिति;
• भटकाव का दौरा और अल्पकालिक भूलने की बीमारी।

क्षणिक इस्केमिक सेरेब्रल अटैक

अधिकांश मामलों में इस प्रकार के हमले नवजात शिशुओं और शिशुओं में पाए जाते हैं।

यह निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• स्थायी रोना और नींद की गड़बड़ी;
• प्राकृतिक प्रतिवर्त कार्यों में कमी;
• मांसपेशियों की टोन की वैश्विक शिथिलता;
• चेहरे की नकली मांसपेशियों की विषमता;
• आक्षेप;
• बेहोशी।

कैरोटिड पूल में क्षणिक इस्केमिक हमला

यह कैरोटिड धमनी के एक तेज रुकावट की विशेषता है। इस प्रकार के दौरे के लक्षण विज्ञान को सबसे विशिष्ट और स्पष्ट माना जाता है।

इसकी निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

• रीढ़ की हड्डी और परिधीय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मोनो- और हेमिपेरेसिस) का क्षणिक पक्षाघात;
• संवेदनशीलता की दहलीज का कमजोर होना;
• भाषण विकार;
• दृष्टि में कमी और एकतरफा अंधापन।

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दौरे के विकास के कारण

क्षणिक इस्केमिक हमले को भड़काने वाले एटियलॉजिकल मकसद विविध हैं: वे बाहरी और आंतरिक दोनों हो सकते हैं।

ज्यादातर, इस तरह के हमले उन लोगों में होते हैं जो कुछ सिंड्रोम और पुरानी बीमारियों से गुजर चुके हैं।

क्षणिक इस्केमिक हमलों को निम्नलिखित सामान्य कारणों से नोट किया जाता है:

• स्थानांतरित विपुल रक्त हानि;
• दूसरे प्रकार के इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल की उच्च सांद्रता;
• मोटापे के गंभीर रूप;
• शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान का लंबा इतिहास;
• निष्क्रिय जीवन शैली;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• एक कृत्रिम हृदय वाल्व की उपस्थिति;
• रक्त जमावट की शिथिलता;
• तचीकार्डिया और अतालता;
• रोधगलन;
• जीर्ण उच्च रक्तचाप;
• रक्त में अतिरिक्त लाल रक्त कोशिकाएं;
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

क्रमानुसार रोग का निदान

रोगी की स्थिति के अध्ययन की एक श्रृंखला के बाद एक सटीक निदान की पुष्टि की जाती है। एक हमले के पर्याप्त मूल्यांकन के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक एंजियोलॉजिस्ट सहित कई डॉक्टरों से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है।

कुछ मामलों में, नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक के साथ आमने-सामने परीक्षण आवश्यक हो सकता है।

रोग का निदान कई चरणों में होता है:

• ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) के निर्धारण के साथ सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ग्लूकोज के बाद के मूल्यांकन के साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के परीक्षण);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• संवहनी अल्ट्रासाउंड;
• विकार के इतिहास और एटियलजि का आकलन;
• परिवार के इतिहास का अध्ययन;
• दैहिक और तंत्रिका संबंधी परीक्षा;
• सेरेब्रल एंजियोग्राफी।

इलाज

"क्षणिक इस्केमिक अटैक" के निदान को स्थापित करने में चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य आमतौर पर स्ट्रोक को रोकना होता है। दौरे के विकास में मुख्य कारक का पता लगाने के बाद, डॉक्टर रोगी को एक विशिष्ट उपचार निर्धारित करता है जो सीधे अंतर्निहित बीमारी से संबंधित होता है।

कोमल चिकित्सा

• चयापचय में सुधार और रक्त वाहिकाओं के काम को ठीक करने के साथ-साथ शामक प्रभाव के उद्देश्य से पदार्थों के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• माइक्रोवेव थेरेपी;
• एक्यूप्रेशर;
• भौतिक चिकित्सा;
• गोलाकार बौछार;
• बालनोथेरेपी;
• डार्सोनवलाइज़ेशन;
• चुंबकीय क्षेत्रों के साथ थेरेपी।

चिकित्सा उपचार

• एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, हेपरिन, वारफारिन, डाबीगेट्रान);
• वासोडिलेटर ड्रग्स (सिनारिज़िन, निकरगोलिन, टिक्लोपेडिन);
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (गुआनफासिन, क्लोनिडाइन);
• कोलेस्ट्रॉल स्तर सुधारक (निकोलर, लोपिड)।

परिचालन हस्तक्षेप

वे मुख्य रूप से आवर्तक हमलों के लिए उपयोग किए जाते हैं। ऑपरेशन में फैटी प्लग का छांटना होता है जो धमनी को संकुचित करता है, साथ ही प्रभावित क्षेत्र को हटा देता है। नस. एंजियोप्लास्टी का पालन किया जाता है।

लोक तरीके

क्षणिक इस्केमिक हमलों के उपचार में सबसे लोकप्रिय लोक उपचार हैं:

• जैविक रूप से सक्रिय योजक;
• फाइटोथेरेपी;
• मछली वसा;
• आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ और समुद्री शैवाल;
• मेलिलोट ऑफिसिनैलिस;
• जायफल का मादक आसव।

आवेदन करना लोक उपचारक्षणिक इस्केमिक हमले के उपचार में, केवल पर्याप्त उपचार के मामले में ही सलाह दी जाती है।

पूर्वानुमान और परिणाम

एक अनुकूल पूर्वानुमान की गारंटी केवल तभी दी जाती है जब लक्षणों का समय पर पता लगाया जाता है, इसके बाद तत्काल चिकित्सा ध्यान दिया जाता है और अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रोग का उपचार स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है।

रोगी को घर जाने की अनुमति तभी दी जा सकती है जब लक्षणों की बहाली और उनके आगे बढ़ने के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती होना संभव हो। यदि लक्षणों और चिकित्सा को नजरअंदाज कर दिया जाता है, तो दौरे पुराने हो सकते हैं।

क्षणिक इस्केमिक हमले वाले सभी रोगियों में से लगभग एक तिहाई को स्ट्रोक का अनुभव होता है। क्षणिक इस्केमिक हमले के सफल उपचार के बाद, पुनरावृत्ति और जटिलताओं को बाहर करने के लिए रोगी को जीवन शैली के कुछ पहलुओं के सुधार में लगे रहना चाहिए।

निवारक उपाय

एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए रोग की रोकथाम के लिए किसी विशेष सिफारिश की आवश्यकता नहीं होती है।

केवल बुरी आदतों को समाप्त करना आवश्यक है, यदि कोई हो, अपने स्वयं के स्वास्थ्य, वजन और पोषण के प्रति चौकस रहें।

यदि रोगी को पहले इस्केमिक हमले का अनुभव हुआ है, तो उसे बार-बार होने वाले हमलों को भड़काने वाले कारणों को खत्म करने के उद्देश्य से रखरखाव चिकित्सा करने की आवश्यकता है।

इसलिए, प्रभावी रोकथामनिम्नलिखित सिफारिशें शामिल हो सकती हैं:

• ऐसी दवाएं लेना जो रक्त को पतला करती हैं (एस्पिरिन, डिपाइरिडामोल, साइक्लाइड, फेनिलिन, हेपरिन);
• उचित स्वस्थ पोषण;
• बुरी आदतों और उत्पादों से इनकार;
• एंटीरैडमिक दवाएं लेना;
• रक्तचाप नियंत्रण।

क्षणिक इस्केमिक हमला एक गंभीर विचलन है जिसके कारण हो सकता है अपरिवर्तनीय परिणाम. लगभग 10% रोगियों को हमले के 24 घंटे बाद स्ट्रोक होता है।

यह कुछ ही महीनों में 20% रोगियों को प्रभावित करता है। क्षणिक इस्केमिक हमलों से उकसाने वाले रोधगलन से बहुत से लोग मर जाते हैं।

सभी रोगियों में से लगभग 30% बार-बार दौरे से पीड़ित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे मस्तिष्क प्राप्त करते हैं, जिसकी गंभीरता सीधे उनकी संख्या और तीव्रता से संबंधित होती है।

क्षणिक इस्केमिक हमले के थोड़े से भी संदेह पर, अस्पताल में भर्ती होने के लिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए और पर्याप्त उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

स्ट्रोक जैसी बीमारी के बारे में हर कोई जानता है। मस्तिष्क के इस्केमिक हमले के बारे में बहुत कम लोग जानते हैं, जो खतरनाक भी है।

एटियलजि और रोगजनन

मस्तिष्क में एक तीव्र संचार विकार का हमेशा निदान नहीं किया जाता है, क्योंकि यह बहुत तेज़ी से आगे बढ़ता है, और इसके लक्षण हमले की शुरुआत के एक घंटे के भीतर गायब हो जाते हैं। इस्केमिक हमले को क्षणिक (TIA) कहा जाता है, जिसका अर्थ है "अगोचर रूप से गुजरना, क्षणिक।" इसमें इसका खतरा है।

रक्त वाहिकाओं के आंशिक रुकावट के कारण रक्त प्रवाह में कमी या पूर्ण समाप्ति के कारण मस्तिष्क के एक हिस्से को नुकसान के कारण टीआईए होता है।

चूंकि यह स्थिति 1 घंटे से अधिक नहीं रहती है, मस्तिष्क के ऊतकों को उतनी गहरी क्षति नहीं होती जितनी कि एक स्ट्रोक में होती है।

सेरेब्रल इस्किमिया के कारणों में शामिल हैं:

सभी कारक लुमेन के पूर्ण रुकावट तक धमनियों और वाहिकाओं के लुमेन के संकुचन को भड़काते हैं।

रोगसूचक चित्र

बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ फोकस के स्थान के आधार पर, टीआईए के दो रूप हैं। अगर कैरोटिड धमनियों में खराबी आ जाती है, तो वे कैरोटिड अटैक की बात करते हैं। जब कशेरुका धमनियों द्वारा गठित संवहनी पूल को नुकसान के कारण रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, तो वर्टेब्रोबैसिलर (वीबीबी) इस्किमिया का निदान किया जाता है।

मस्तिष्क के इस्केमिक हमले के साथ, लक्षण संकेतित प्रकारों के कारण होते हैं।

रोग के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

रोग अचानक शुरू होता है, और इसके लक्षण बिजली की गति से कुछ सेकंड या मिनटों में अधिकतम तक बढ़ जाते हैं और अगले 10 मिनट तक बने रहते हैं, जिसके बाद रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है।

रोग की विशेषताएं

मस्तिष्क परिसंचरण की विफलता को कई हफ्तों और महीनों के लिए लगातार कई बार दोहराया जा सकता है, या जीवन में एक या दो बार हो सकता है। अगर हमला . में होता है सौम्य रूप, तो नैदानिक ​​तस्वीर धुंधली हो जाती है, और रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाता है। अधिक गंभीर लक्षणों के साथ, टीआईए के परिणाम गंभीर होते हैं, दस से चालीस प्रतिशत हमलों के परिणामस्वरूप स्ट्रोक होता है। सेरेब्रल इस्किमिया के हमले के बाद पहले सप्ताह में जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।

10% रोगियों में टीआईए के बाद पहले वर्ष के भीतर और 40% में पांच साल के भीतर घातक परिणाम होने की संभावना है।

वास्तव में, एक इस्केमिक हमला एक स्ट्रोक का अग्रदूत है।

60 से 70 वर्ष की आयु के पुरुषों में और 75-85 वर्ष की आयु की महिलाओं में, यह रोग हृदय संबंधी विकृति और चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबसे अधिक संभावना है।

नैदानिक ​​उपाय

निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी से लक्षणों के बारे में विस्तार से पूछता है। एक इतिहास एकत्र करने के बाद, यह निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है:

• क्रिएटिनिन, सोडियम और पोटेशियम;
• ग्लूकोज;
• प्लाज्मा जमावट कारक;
• कोलेस्ट्रॉल।

अन्य शारीरिक द्रव्यों की भी जांच की जा रही है।

हृदय और फेफड़ों की विकृति को बाहर करने के लिए, एक ईसीजी और रेडियोग्राफी की जाती है।

यदि चिकित्सक निदान के बारे में संदेह में है, तो चुनिंदा रूप से निर्धारित करें:

टीआईए के लक्षण अल्पकालिक तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ होने वाली बीमारियों के समान हैं, और डॉक्टर का कार्य उन्हें अलग करना है। इन विकृति में शामिल हैं:

सावधानीपूर्वक अध्ययन के बाद नैदानिक ​​तस्वीररोगी को आगे की जांच के लिए सिफारिश की जाती है।

टीआईए के कारण की परिभाषा

जिन लोगों को सेरेब्रल इस्केमिक अटैक हुआ है, उन्हें स्ट्रोक का खतरा होता है। इसलिए, हमले के कारण को निर्धारित करने के लिए प्रक्रियाएं की जाती हैं।:

सीटी और एमआरआई हमेशा इस्केमिक फॉसी का पता नहीं लगाते हैं, लेकिन 25% मामलों में मस्तिष्क रोधगलन का निर्धारण करना संभव है।

रोग का उपचार

केवल 40% मरीज ही अटैक के बाद क्लिनिक जाते हैं। एक न्यूरोलॉजिस्ट उनके साथ काम करता है।

नैदानिक ​​​​उपायों के परिसर के पूरा होने पर, इस्किमिया को रोकने और सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए उपचार निर्धारित है।

चिकित्सा उपचार

रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए, टिक्लोपिडीन, डिपाइरिडामोल, एस्पिरिन निर्धारित हैं। यदि हमला पोत के रुकावट के कारण हुआ है, तो आवेदन करें अप्रत्यक्ष थक्कारोधी: वार्फरिन सोडियम, एथिल बिस्कुमेसेटेट, फेनिंडियोन।

रक्त को पतला करने के लिए, खारा घोल, ग्लूकोज का दस प्रतिशत घोल और डेक्सट्रान टपकाया जाता है। यदि टीआईए का कारण उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में तेज वृद्धि थी, तो डॉक्टर इसे सामान्य करने के लिए दवाओं को निर्धारित करता है: एटेनोलोल, कैप्टोप्रिल, निफेडिपिन, मूत्रवर्धक। सेरेब्रल सर्कुलेशन में सुधार के लिए Vinpocetine, cinnarizine लिया जाता है।

जब हमला किया जाता है, तो चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान के कारण न्यूरॉन्स मर जाते हैं। कोशिका मृत्यु को रोकने के लिए मेटाबोलाइट्स और सेरेब्रोप्रोटेक्टर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। इसमे शामिल है:

मुख्य लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, डाइक्लोफेनाक (गंभीर सिरदर्द के साथ) लें; मैनिटोल (मस्तिष्क शोफ की शुरुआत के साथ)।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं

दवाएं लेने के साथ, न्यूरोलॉजिस्ट एक फिजियोथेरेपिस्ट से परामर्श की सिफारिश करता है, जो लिख सकता है:

सहवर्ती रोगों के आधार पर, रोगी को एक या कई प्रक्रियाएँ निर्धारित की जाती हैं।

निवारक उपाय

एक दूसरे हमले को रोकने के लिए या उन लोगों में इसकी घटना की संभावना को कम करने के लिए जिन्होंने अभी तक सेरेब्रल इस्किमिया का अनुभव नहीं किया है, जीवनशैली में बदलाव करना आवश्यक है:

रक्त में कोलेस्ट्रॉल के बढ़े हुए स्तर के साथ, जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, आपको ऐसी दवाएं लेनी चाहिए जो लंबे समय तक लिपिड (प्रवास्टैटिन, एटोरवास्टेटिन) की मात्रा को कम करती हैं।

यदि मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले जहाजों की विकृति का पता चला है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है:

• एंडाटेरेक्टॉमी - कैरोटिड धमनी की आंतरिक दीवार पर सजीले टुकड़े को हटाना;
• सूक्ष्म शंटिंग;
• धमनी स्टेंटिंग।

टीआईए को रोकने से स्ट्रोक को रोकने में मदद मिलेगी।

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