पाइलोनफ्राइटिस रोगजनक बैक्टीरिया के कारण गुर्दे के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र और जीर्ण रूप हैं। यह रोग 2 से 15 वर्ष की आयु की लड़कियों में अधिक होता है।

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस कई मामलों में एक गंभीर लेकिन इलाज योग्य बीमारी है। जीवाणुरोधी दवाओं के अनिवार्य उपयोग के साथ उपचार जटिल, दीर्घकालिक, बहु-चरण है। इसके अलावा, उपचार आहार सूजन की प्रकृति, मूत्र प्रणाली के अंगों की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करता है। के अलावा दवाई से उपचार, एक सख्त आहार आहार और रिलेप्स की रोकथाम का पालन करना आवश्यक है।

पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

पायलोनेफ्राइटिस को विभिन्न मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

स्थानीयकरण द्वारा:

• एकतरफा;
• द्विपक्षीय।

कारणों से:

• प्राथमिक: गुर्दे की कोई असामान्यताएं नहीं और मूत्र पथ;
• माध्यमिक: गुर्दे और मूत्र पथ के विकृति का पता लगाया जाता है।

रोग के रूप और पाठ्यक्रम के अनुसार:

• मसालेदार;
• दीर्घकालिक;
• शुद्ध

मूत्र मार्ग में रुकावट के लिए:

• अवरोधक;
• गैर-अवरोधक।

आज तक, पाइलोनफ्राइटिस का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। सबसे पहले, यह प्राथमिक और माध्यमिक रोग की अवधारणाओं की चिंता करता है। 90% मामलों में, माध्यमिक पाइलोनफ्राइटिस होता है, जिसका निदान बच्चे की गहन परीक्षा से किया जाता है।

रोग के लक्षण

तीव्र और जीर्ण रूपों को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, रोग की अवधि, जन्मजात और अधिग्रहित विकृति की उपस्थिति द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं?

• उदर सिंड्रोम।बच्चा पेट में दर्द की शिकायत करता है, न कि काठ क्षेत्र में। दर्द एक अलग प्रकृति का हो सकता है: खींचना, सुस्त, पैरॉक्सिस्मल, उच्च और निम्न तीव्रता।
• नशा सिंड्रोम।बच्चों में, वयस्कों की तुलना में नशे के लक्षण बहुत अधिक स्पष्ट होते हैं: तेज बुखार (कभी-कभी 40 डिग्री सेल्सियस तक), मतली, उल्टी, गंभीर ठंड लगना, कमजोरी, सूजन, निर्जलीकरण और तेजी से दिल की धड़कन।
• मूत्र संबंधी सिंड्रोम।पेशाब के उल्लंघन हैं: आमतौर पर दर्दनाक और बार-बार पेशाब आना; मूत्र की मात्रा में वृद्धि (कम अक्सर कमी)। मूत्र के रंग और पारदर्शिता में विचलन भी हो सकता है।
• प्रयोगशाला अनुसंधान।मूत्र के विश्लेषण में ल्यूकोसाइट्स की अधिकता, बहुत सारे बैक्टीरिया, एरिथ्रोसाइटुरिया (मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स) पाए जाते हैं। रक्त परीक्षण में - हीमोग्लोबिन में कमी, ऊंचा ईएसआर, स्टैब ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल) में वृद्धि, जो एक जीवाणु प्रकृति की एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है।

बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं?

• दर्द सिंड्रोम व्यक्त नहीं किया जाता है, कभी-कभी सुस्त, दर्द दर्द होता है।
• तापमान में वृद्धि नहीं होती है या सबफ़ब्राइल (37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) तक बढ़ जाता है।
• पसीना बढ़ सकता है।
• पेशाब की बड़ी मात्रा, पेशाब में वृद्धि (डिसुरिया), दर्द हमेशा नहीं होता है।
• नशा खराब व्यक्त किया जाता है।
• पर जैव रासायनिक विश्लेषणमूत्र से पता चला लवण (फॉस्फेट, यूरेट्स, ऑक्सालेट्स)।
• लगातार थकान, चिड़चिड़ापन, असावधानी, स्कूल में खराब प्रदर्शन।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के ऐसे रूप हैं:

• अव्यक्त: अव्यक्त रूप, लक्षणों के बिना लंबे समय तक आगे बढ़ता है, केवल मूत्र सिंड्रोम संभव है;
• आवर्तक: पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र रूप से राहत 6 महीने के भीतर कम से कम दो बार होती है;
• छूट: लंबे समय तक रिलैप्स की अनुपस्थिति, पूर्ण पुनर्प्राप्ति के चरण में संक्रमण।

बच्चों में "क्रोनिक सेकेंडरी पाइलोनफ्राइटिस" का निदान मूत्र प्रणाली के जन्मजात विकृति की उपस्थिति में किया जाता है, जो अक्सर गुर्दे की संरचना के उल्लंघन में होता है। जीर्ण रूप 6 महीने में विकसित होता है।

शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं

इसमें बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस क्या भड़का सकता है प्रारंभिक अवस्था? इसका कारण गुर्दे और मूत्र पथ की जन्मजात विकृति हो सकती है, जब मूत्र का बहिर्वाह परेशान होता है। लेकिन रोग एआरवीआई, जीवाणु, कवक और द्वारा भी उकसाया जा सकता है विषाणु संक्रमण. गुर्दे में सूजन प्रक्रिया के दौरान, चयापचय प्रक्रियाएं, निस्पंदन प्रक्रिया, जल-नमक संतुलन और रक्तचाप गड़बड़ा जाता है। यह शिशु के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है।

शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण क्या हैं?

• तीव्र रूप में, सार्स के संकेतों के बिना तापमान में तेज वृद्धि।
• पेशाब में बदलाव: डायपर हो सकता है लंबे समय तकसूखा रहना या, इसके विपरीत, बहुत जल्दी भर जाता है।
• मूत्र एक तीखी गंध प्राप्त करता है, रंग बदलता है, काला हो जाता है, बादल बन जाता है, कभी-कभी आप इसमें रक्त की धारियाँ देख सकते हैं।
• पेशाब के दौरान रोना।
• मृदुलता, बेचैनी, विशेष रूप से रात में।
• पाचन विकार: दस्त, उल्टी।

लेकिन बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस भी मिट जाता है। इस मामले में लक्षण हल्के होते हैं, एक नियम के रूप में, रोग दर्द और बुखार के बिना आगे बढ़ता है। पर गुप्त रूपसंक्रमण, केवल परीक्षण निदान की पुष्टि कर सकते हैं।

स्तन कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है

तीव्र रूप में, रोगी उपचार का संकेत दिया जाता है। थेरेपी बड़े बच्चों के समान है। एंटीबायोटिक्स, यूरोएंटीसेप्टिक्स, हर्बल उपचार का अनिवार्य कोर्स। प्रोबायोटिक्स सामान्य माइक्रोफ्लोरा का समर्थन करने के लिए निर्धारित हैं। शिशुओं में पाइलोनफ्राइटिस का भी होम्योपैथी से इलाज किया जाता है।

यदि पायलोनेफ्राइटिस का संदेह है, तो बच्चे को आवश्यक प्रयोगशाला, वाद्य परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना होगा। वे सूजन के कारण की पहचान करने, चयापचय संबंधी विकारों का पता लगाने, गुर्दे और मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों की विकृति, मूत्र पथ की रुकावट का पता लगाने में मदद करेंगे। बच्चे की एक व्यापक परीक्षा बीमारी के पुराने रूप और इसकी खतरनाक जटिलताओं से बचने में मदद करेगी - रक्त विषाक्तता, गुर्दे में शुद्ध प्रक्रिया, गुर्दे की विफलता।

निदान में क्या शामिल है

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक बाल रोग विशेषज्ञ नेफ्रोलॉजिस्ट निम्नलिखित परीक्षाओं को निर्धारित करता है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण;
• मूत्राधिक्य का अध्ययन;
• नेचिपोरेंको, ज़िम्नित्सकी और अन्य विधियों के अनुसार यूरिनलिसिस;
• तलछट, मूत्र एंजाइमों का विश्लेषण;
• मूत्र संस्कृति और एंटीबायोटिक;
• कवक और वायरस के लिए मूत्र परीक्षण;
• असामान्य कोशिकाओं का पता लगाने के लिए मूत्र कोशिका विज्ञान;
• मूत्र पथ का अल्ट्रासाउंड;
• समारोह अनुसंधान मूत्राशय(सिस्टोमेट्री और अन्य तरीके);
• एक्स-रे अध्ययन (यूरोग्राफी, सिस्टोग्राफी);
• सीटी स्कैन।

हमारे अन्य लेखों में बच्चों में रक्त और मूत्र परीक्षण को समझने के बारे में और पढ़ें।

उपचार के सिद्धांत और निवारक उपाय

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें? केवल बाद व्यापक परीक्षा. आखिरकार, अक्सर ऐसा होता है कि डॉक्टर इस निदान को तुरंत अलग नहीं करते हैं और इसे "तीव्र पेट" या "आंतों का संक्रमण" कहते हैं। इसके अलावा, पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण अन्य गुर्दे की विकृति, क्रोनिक सिस्टिटिस के लक्षणों के समान हो सकते हैं। रोग के तीव्र रूपों में और शैशवावस्था में, डॉक्टर जटिलताओं से बचने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देते हैं। डॉक्टर क्या उपचार निर्धारित करता है?

• पूर्ण आराम। 5-7 दिनों के लिए गंभीर नशा के लिए अनुशंसित। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को पर्याप्त नींद मिले और वह गर्म रहे। अनुमति नहीं शारीरिक व्यायाम, उत्साह।
• खुराक। चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा। भोजन प्रोटीन और सब्जी होना चाहिए, कम वसा वाले डेयरी उत्पादों की अनुमति है। आहार तालिका संख्या 5 की सिफारिश की जाती है। आप भोजन में थोड़ा सा नमक मिला सकते हैं, लेकिन तरल पदार्थ का सेवन 50% बढ़ा दिया जाता है। इस तरह के पीने के आहार के साथ पेशाब बार-बार होना चाहिए। आप कॉम्पोट, चाय, मिनरल वाटर, जूस दे सकते हैं। किडनी की बीमारी हो तो तरल और नमक का सेवन सीमित मात्रा में ही करें। तला हुआ, मसालेदार, वसायुक्त भोजन पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
• ज्वरनाशक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।एंटीपीयरेटिक्स में से, डॉक्टर पेरासिटामोल पर आधारित दवाओं को निर्धारित करता है। दर्द निवारक के रूप में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• एंटीबायोटिक्स। चूंकि गुर्दे की सूजन प्रकृति में जीवाणु होती है, इसलिए रोग के कारण को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर को एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संस्कृति और संवेदनशीलता के लिए एक मूत्र परीक्षण निर्धारित करना चाहिए। पाठ्यक्रम के बाद, बैक्टीरियूरिया के लिए दूसरा विश्लेषण निर्धारित है - मूत्र में बैक्टीरिया का पता लगाना। यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो अन्य एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के लिए क्या आवश्यकताएं हैं? कम विषाक्तता, सूजन के फोकस में उच्च सांद्रता, बैक्टीरिया का प्रतिरोध। गंभीर पाइलोनफ्राइटिस के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा दवा के अनिवार्य परिवर्तन के साथ चार सप्ताह तक चल सकती है। पहले चरण में, स्थिर और . के साथ घरेलू उपचारएंटीबायोटिक दवाओं को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। फिर उन्हें मौखिक प्रशासन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। पर सौम्य रूपपायलोनेफ्राइटिस शुरू में मौखिक एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं सेफलोस्पोरिन हैं।
• एंटिफंगल दवाएं।यदि गुर्दे की सूजन की कवक प्रकृति सिद्ध हो जाती है, तो ऐंटिफंगल दवाओं को गोलियों के रूप में निर्धारित किया जाता है। उनके प्रवेश के दौरान, रेडियोपैक यूरोग्राफी और अन्य तरीकों का उपयोग करके उपचार की निगरानी की जाती है।
• यूरोएंटीसेप्टिक्स। आमतौर पर बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस को रोकने के लिए समानांतर में या एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के बाद निर्धारित किया जाता है। ये रोगाणुरोधी दवाएं हैं जो मूत्र पथ में सूजन प्रक्रिया से राहत देती हैं। दो साल की उम्र के बच्चों को निर्धारित किया जा सकता है: नेविग्राम, यूरोग्राम, ग्लैमुरिन, नाइट्रोक्सोलिन और अन्य दवाएं। सबसे शक्तिशाली यूरोएन्टीसेप्टिक्स को "ज़ानोट्सिन", "तारिविद" और उनके अनुरूप माना जाता है। ये दवाएं आरक्षित समूह से संबंधित हैं और केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब किसी अन्य दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव न हो।
• एंटीहिस्टामाइन।वे एक सहायक के रूप में सूजन और सूजन को दूर करने के लिए निर्धारित हैं, पाइलोनफ्राइटिस में एलर्जी को दूर करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया के लिए।
• फाइटोथेरेपी। मूत्रवर्धक और विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटियों की सिफारिश की जाती है (हॉर्सटेल, बियरबेरी, बिछुआ, लिंगोनबेरी के पत्ते, सेंट जॉन पौधा, ऋषि), जो शरीर से तरल पदार्थ को अच्छी तरह से हटाते हैं, सूजन से राहत देते हैं, और एक एंटीसेप्टिक प्रभाव डालते हैं। किडनी की चाय बनाने के लिए आप रेडीमेड फीस का इस्तेमाल कर सकते हैं। जड़ी-बूटियों के औषधीय मिश्रण (फाइटोलिसिन, सिस्टोन), पौधे-आधारित बूंदों केनफ्रॉन की भी सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, संकेतों के अनुसार, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), एंटीऑक्सिडेंट, इम्युनोस्टिममुलेंट निर्धारित किए जा सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, गुर्दे की विकृति के साथ, मूत्र पथ की रुकावट निर्धारित की जा सकती है शल्य चिकित्सा. नेफ्रोलॉजिस्ट के अलावा, कभी-कभी यूरोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट या सर्जन से परामर्श की आवश्यकता होती है।

रोकथाम कैसे की जाती है?

यदि किसी बच्चे को एक बार पायलोनेफ्राइटिस हो गया है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी फिर से शुरू हो जाएगी। गुर्दे के सामान्य कामकाज और विकृति की अनुपस्थिति में, ज्यादातर मामलों में पायलोनेफ्राइटिस वापस नहीं आता है। बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस को कैसे रोका जाता है?

• हाइपोथर्मिया से बचने की सिफारिश की जाती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को लपेटने और गर्म करने की जरूरत है।
• पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित होने के बाद, मूत्राशय को समय पर और बार-बार खाली करना चाहिए।
• साथ ही, बच्चे को अच्छी नींद लेनी चाहिए, तर्कसंगत खाना चाहिए, विटामिन लेना चाहिए, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीना चाहिए।
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है: सख्त होना, ताजी हवा में लगातार चलना, शारीरिक गतिविधि, साफ पानी में तैरना, गर्मियों में नंगे पैर चलना।
• जननांग स्वच्छता महत्वपूर्ण है, क्योंकि बैक्टीरिया जननांगों और आंतों से मूत्र पथ में प्रवेश कर सकते हैं।
• तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित होने के बाद, बच्चा 5 साल से औषधालय में है और विशेषज्ञों द्वारा देखा जाता है।
• रोकथाम के लिए, मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण हर तीन महीने में एक बार और अधिक बार संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है।
• हर छह महीने में एक बार मूत्र पथ के अल्ट्रासाउंड को नियंत्रित करने की भी सिफारिश की जाती है।
• एआरवीआई और अन्य संक्रमणों से पीड़ित होने के बाद, इसकी सिफारिश की जाती है सामान्य विश्लेषणमूत्र और रक्त।
• एक स्थिर छूट (5 वर्ष से अधिक) के साथ, बच्चे को औषधालय से हटा दिया जाता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार गंभीर, तीव्र रूपों वाले अस्पताल में किया जाता है। बीमारी को गंभीरता से लेना चाहिए। अनुचित, असामयिक उपचार के साथ, पाइलोनफ्राइटिस पुरानी हो सकती है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं। पुनर्वास चिकित्सा में कई महीने लगते हैं, और बीमारी के बाद, नियंत्रण प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाएं की जाती हैं।

प्रिंट

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2013

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस (N11.1)

बच्चों के लिए नेफ्रोलॉजी, बाल रोग

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

बैठक के कार्यवृत्त द्वारा स्वीकृत
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग
संख्या 23 दिनांक 12/12/2013

पायलोनेफ्राइटिस- यह वृक्क पैरेन्काइमा और गुर्दे की संग्रह प्रणाली की एक गैर-विशिष्ट जीवाणु सूजन है, जो एक संक्रामक बीमारी की तस्वीर द्वारा प्रकट होती है, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियूरिया की विशेषता है, साथ ही साथ कार्यात्मक स्थिति का उल्लंघन भी है। गुर्दे की। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के वर्गीकरण के अनुसार, पाइलोनफ्राइटिस ट्यूबलोइंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस के समूह से संबंधित है और वास्तव में संक्रामक मूल के ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस है।

प्रोटोकॉल का नाम- बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस

प्रोटोकॉल कोड -

आईसीडी-10 कोड
N10 एक्यूट ट्यूबलोइंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस
N11 क्रोनिक ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस
N11.0 गैर-अवरोधक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस रिफ्लक्स से जुड़ा हुआ है
N11.1 क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पाइलोनफ्राइटिस
N11.8 अन्य क्रोनिक ट्यूबलोइन्टरस्टिशियल नेफ्रैटिस
N11.9 क्रोनिक ट्यूबलोइन्टरस्टिशियल नेफ्रैटिस, अनिर्दिष्ट
N12 Tubulointerstitial नेफ्रैटिस, तीव्र या जीर्ण के रूप में निर्दिष्ट नहीं

लघुरूप
यूटीआई मूत्र पथ के संक्रमण,
एसआरपी सी-रिएक्टिवप्रोटीन
जीएफआर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर
आईसीडी यूरोलिथियासिस रोग
अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड परीक्षा
सीएमवी साइटोमेगालोवायरस
एचएसवी हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस
एलडीएच लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज
GGT गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़
एपी alkaline फॉस्फेट
पीसीटी प्रोकैल्सीटोनिन
मूत्र प्रणाली के सीएचआई अंग
VUR vesicoureteral भाटा
डीएमएसए डिमरकैप्टोसुक्निक एसिड

प्रोटोकॉल विकास तिथि- अप्रैल 2013

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:डॉक्टर - बाल रोग विशेषज्ञ, डॉक्टर सामान्य अभ्यास, पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित बच्चों के माता-पिता

हितों का टकराव नहीं

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरणबच्चों में पायलोनेफ्राइटिस

पायलोनेफ्राइटिस का कोर्स आवर्तक हो सकता है:
- दुर्लभ रिलैप्स -<2 обострений за 6 мес или <4 в год;
- बार-बार रिलैप्स - 6 महीने में 2 एक्ससेर्बेशन या प्रति वर्ष 4।

पायलोनेफ्राइटिस का आवर्तक पाठ्यक्रम इसके साथ जुड़ा हुआ है:
- पुन: संक्रमण (नया संक्रमण);
- रोगज़नक़ की दृढ़ता - बायोफिल्म्स के गठन के मामले में (केएसडी, स्थायी मूत्र कैथेटर, यूरोस्टॉमी, आदि के साथ);
- अनसुलझे संक्रमण।

पायलोनेफ्राइटिस के निदान के लिए कार्य योजना:
- तीव्र या जीर्ण;
- गैर-अवरोधक (बिगड़ा हुआ यूरोडायनामिक्स के बिना) या अवरोधक (बिगड़ा हुआ यूरोडायनामिक्स के साथ);
- छूट या उत्तेजना की अवधि (एक्ससेर्बेशन की संख्या को इंगित करना आवश्यक है);
- गुर्दा समारोह: संरक्षित या बिगड़ा हुआ।

निदान

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची

मुख्य नैदानिक ​​उपायों की सूची

शारीरिक परीक्षा (बाह्य जननांग की अनिवार्य परीक्षा के साथ)
- माप रक्त चाप
- मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण (प्रोटीन, ऑक्सालेट्स, यूरेट्स, कैल्शियम, फास्फोरस का दैनिक उत्सर्जन)
- प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन
- डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल
- सामान्य विश्लेषण में न्यूनतम परिवर्तन के साथ नेचिपोरेंको के अनुसार यूरिनलिसिस (पहले, तीसरे, 7 वें, 14 वें दिन, फिर व्यक्तिगत रूप से) या यूरिनलिसिस
- वनस्पतियों के लिए मूत्र संवर्धन और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता (एबीटी शुरू करने से पहले)
- नैदानिक ​​रक्त परीक्षण
- रक्त सीरम में सीआरपी का निर्धारण
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (कुल प्रोटीन और अंश, क्रिएटिनिन, यूरिया, यूरिक एसिड)
- श्वार्ट्ज के अनुसार जीएफआर की गणना
- शारीरिक जलयोजन की स्थिति में पेशाब से पहले और बाद में गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड
- मूत्रजननांगी संक्रमण के लिए मूत्र परीक्षण (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा)
- वायरोलॉजिकल परीक्षा (एचएसवी, सीएमवी, एपस्टीन-बार वायरस)
- कवक और अवायवीय संक्रमणों के लिए मूत्र संवर्धन

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

जब प्रक्रिया कम हो जाती है या नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट की अवधि के दौरान (संकेतों के अनुसार) विशेष शोध विधियां की जाती हैं
- तरल पदार्थ के नशे को ध्यान में रखते हुए सहज पेशाब की लय और मात्रा
- यूरोडायनामिक अध्ययन
- फ़्यूरोसेमाइड और पानी के भार के साथ परीक्षण करें
- उत्सर्जन यूरोग्राफी (कम जीएफआर और क्रिएटिनिमिया के साथ नहीं किया गया)
- शून्य सिस्टोग्राफी
- ज़िम्नित्सकी के अनुसार यूरिनलिसिस
- अनुमापनीय अम्लता का अध्ययन
- मूत्र परासरणता
- मूत्र में माइक्रोएल्ब्यूमिन, β2-माइक्रोग्लोब्युलिन, α1-माइक्रोग्लोब्युलिन
- fermenturia (LDG, GGT, क्षारीय फॉस्फेट, आदि)
- गतिशील रेनोस्किंटिग्राफी
- स्थैतिक रेनोस्किंटिग्राफी (पायलोनेफ्राइटिस के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों की राहत के बाद 6 महीने से पहले नहीं)

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास:
- ठंड लगना, बुखार 38 डिग्री सेल्सियस;
- सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, खाने से इंकार
- काठ का क्षेत्र में दर्द हो सकता है
- डिसुरिया, एडिमा के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

शारीरिक जाँच:
- सबफ़ेब्राइल या सामान्य शरीर का तापमान
- पैल्पेशन पर पॉज़िटिव पास्टर्नत्स्की सिंड्रोम

प्रयोगशाला अनुसंधान
- ईएसआर 20 मिमी/घंटा में वृद्धि;
- सीआरपी में 10-20 मिलीग्राम/ली की वृद्धि;
- सीरम 2 एनजी/एमएल में पीसीटी बढ़ा।

वाद्य अनुसंधान
- गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: जन्मजात विसंगतियाँ, सिस्ट, पथरी
- सिस्टोग्राफी - vesicoureteral भाटा या एंटीरेफ्लक्स सर्जरी के बाद की स्थिति
- नेफ्रोस्किंटिग्राफी - गुर्दे के पैरेन्काइमा के घाव
- ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल नेफ्रैटिस के साथ - गुर्दे की डायग्नोस्टिक पंचर बायोप्सी (माता-पिता की सहमति से)

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:
मूत्र रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ परामर्श
एक एंड्रोलॉजिस्ट, ऑक्यूलिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, फ़ेथिसियाट्रिशियन, क्लिनिकल इम्यूनोलॉजिस्ट, डेंटिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट की गवाही के अनुसार

क्रमानुसार रोग का निदान

निदान या रोग का कारण	निदान के पक्ष में
तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस	ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस लगभग हमेशा पहले से ही सामान्य शरीर के तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और शायद ही कभी पेचिश विकारों के साथ होता है। एडिमा या ऊतकों की पेस्टोसिटी, धमनी उच्च रक्तचाप, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के अधिकांश रोगियों में मनाया जाता है, यह भी पाइलोनफ्राइटिस की विशेषता नहीं है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की प्रारंभिक अवधि के ओलिगुरिया पॉलीयूरिया के विपरीत होते हैं, जो अक्सर तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के शुरुआती दिनों में पाए जाते हैं। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, हेमट्यूरिया प्रबल होता है, सिलेंडर हमेशा मूत्र तलछट में पाए जाते हैं, लेकिन ल्यूकोसाइट्स की संख्या नगण्य है, उनमें से कुछ लिम्फोसाइट्स हैं। बैक्टीरियूरिया अनुपस्थित होता है। गुर्दे की एकाग्रता क्षमता में कमी (ज़िम्नित्सकी परीक्षण में, अधिकतम मूत्र घनत्व 1.020 से कम है जिसमें 1000 मिलीलीटर / दिन से कम की एक मूत्रलता है), अमोनियोजेनेसिस और एसिडोजेनेसिस को पाइलोनफ्राइटिस (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ) में सामान्य क्रिएटिनिन निकासी के साथ जोड़ा जाता है। उत्तरार्द्ध कम हो गया है)।
तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप	प्रति मलाशय परीक्षा, जो सही इलियाक क्षेत्र में एक दर्दनाक घुसपैठ का खुलासा करती है, और बार-बार यूरिनलिसिस करती है
गुर्दे की अमाइलॉइडोसिस	प्रारंभिक चरण में, केवल मामूली प्रोटीनमेह और बहुत खराब मूत्र तलछट द्वारा प्रकट, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के एक गुप्त रूप का अनुकरण कर सकता है। हालांकि, पाइलोनफ्राइटिस के विपरीत, ल्यूकोसाइटुरिया अमाइलॉइडोसिस में अनुपस्थित है, सक्रिय ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरियूरिया का पता नहीं चला है, गुर्दे का एकाग्रता कार्य सामान्य स्तर पर रहता है, पाइलोनफ्राइटिस के कोई रेडियोलॉजिकल संकेत नहीं हैं (गुर्दे समान हैं, सामान्य आकार के या कुछ हद तक) बढ़े हुए)। इसके अलावा, माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस को दीर्घकालिक पुरानी बीमारियों की उपस्थिति की विशेषता है, अधिक बार पायोइन्फ्लेमेटरी।

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इलाज

उपचार के लक्ष्य:

परिसमापन संक्रामक प्रक्रिया

पूर्वगामी कारकों का उन्मूलन

यूरोडायनामिक्स और गुर्दा समारोह की बहाली

प्रगतिशील नेफ्रोपैथी के लिए गुर्दे की सुरक्षात्मक चिकित्सा

जटिलताओं की वसूली और रोकथाम।

उपचार रणनीति:

गैर-दवा उपचार

मोड: बुखार की पूरी अवधि के लिए बिस्तर, फिर सामान्य।

आहार संख्या 7:

उम्र के अनुसार, प्रोटीन प्रतिबंध के बिना, प्रमुख पोषक तत्वों में संतुलित;
- अर्क, मसाले, मैरिनेड, स्मोक्ड मीट, तीखे स्वाद वाले उत्पाद (लहसुन, प्याज, सीताफल) और अतिरिक्त सोडियम वाले उत्पादों पर प्रतिबंध;
- वैकल्पिक रूप से कमजोर क्षारीय खनिज पानी के साथ भरपूर मात्रा में पीना (आयु मानदंड से 50% अधिक)।

"नियमित" पेशाब के शासन का अनुपालन (2-3 घंटे के बाद - उम्र के आधार पर);

दैनिक स्वच्छता के उपाय (शावर, स्नान, रगड़, बाहरी जननांग का पूरी तरह से शौचालय);

चिकित्सा उपचार

- रोगसूचक चिकित्सा: ज्वरनाशक, विषहरण, आसव - आमतौर पर पहले 1-3 दिनों में किया जाता है;

- 3 चरणों में जीवाणुरोधी चिकित्सा:

- चरण 1 - एंटीबायोटिक चिकित्सा - 10-14 दिन;

एंटीबायोटिक दवाओं का अनुभवजन्य (शुरुआती) विकल्प:

- "संरक्षित" पेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट, एमोक्सिसिलिन / सल्बैक्टम;

तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन: सेफोटैक्सिम, सेफ्टाजिडाइम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफिक्साइम, सेफ्टिब्यूटेन।

गंभीर प्रवाह:

एमिनोग्लाइकोसाइड्स: नेट्रोमाइसिन, एमिकासिन, जेंटामाइसिन;

कार्बापेनम: इमिपेनेम, मेरोपेनेम;

IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन्स (सेफपाइम)।

पैरेंट्रल थेरेपी के लिए संकेत।

आयु<3 месяцев;

बच्चे की गंभीर स्थिति: संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीर गतिविधि या सेप्सिस का नैदानिक ​​​​संदेह, गंभीर - नशा या निर्जलीकरण;

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अपच संबंधी घटनाएं (उल्टी) और कुअवशोषण;

अंदर ड्रग्स लेने में असमर्थता;

अनुभवजन्य मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का प्रतिरोध।

मौखिक प्रशासन में स्विच करने के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड:

नैदानिक ​​सुधार और 24 घंटे के भीतर बुखार की अनुपस्थिति;

कोई उल्टी और अनुपालन नहीं।

- गंभीर पाठ्यक्रम (बुखार 39 °, निर्जलीकरण, बार-बार उल्टी): तापमान सामान्य होने तक अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स (औसत 2-3 दिन) इसके बाद 10-14 दिनों तक मौखिक प्रशासन (स्टेप थेरेपी) में संक्रमण होता है;

- हल्का कोर्स (मध्यम बुखार, कोई गंभीर निर्जलीकरण नहीं, पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन): कम से कम 10 दिनों के लिए मौखिक एंटीबायोटिक्स। संदिग्ध अनुपालन के मामले में शायद एक एकल अंतःशिरा प्रशासन।

मनाया उपचार की प्रभावशीलता के साथ:

उपचार की शुरुआत से 24-48 घंटों के भीतर नैदानिक ​​​​सुधार;

24-48 घंटों में माइक्रोफ्लोरा का उन्मूलन;

उपचार की शुरुआत से 2-3 दिनों के लिए ल्यूकोसाइटुरिया में कमी या गायब होना।

48-72 घंटों के बाद यदि यह अप्रभावी है तो जीवाणुरोधी दवा को बदलना एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणामों और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक रोगज़नक़ की संवेदनशीलता पर आधारित होना चाहिए।

पाइलोनफ्राइटिस (एल.एस. स्ट्रैचुनस्की, यू.बी. बेलौसोव, एस.एन. कोज़लोव, 2007) वाले बच्चों में रोगाणुरोधी दवाओं की खुराक का नियम

एक दवा	खुराक आहार
	खुराक	प्रशासन का तरीका और तरीका
"संरक्षित" पेनिसिलिन
एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलनेट*		2-3 खुराक में अंदर और अंदर / in
एमोक्सिसिलिन / सल्बैक्टम	40-60 मिलीग्राम/किलोग्राम/24 घंटे (एमोक्सिसिलिन के रूप में)	दिन में 2-3 बार / में, में / मी, अंदर
तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
cefotaxime	3 महीने से कम उम्र के बच्चे - 50 मिलीग्राम / किग्रा / 8 घंटे 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चे - 50-100 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे	दिन में 2-3 बार; इन / इन, इन / एम
सेफ्ट्रिएक्सोन	3 महीने से कम उम्र के बच्चे - 50 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चे - 20-75 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे	प्रति दस्तक 1-2 बार; इन / इन, इन / एम
ceftazidime	3 महीने से कम उम्र के बच्चे - 30-50 मिलीग्राम / किग्रा / 8 घंटे 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चे - 30-100 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे	दिन में 2-3 बार; इन / इन, इन / एम
सेफ़ोपेराज़ोन/सल्बैक्टम	40-80 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन (सेफोपेराज़ोन के अनुसार)	दिन में 2-3 बार; इन / इन, इन / एम
Cefixime	बच्चे> 6 महीने - 8 मिलीग्राम/किलोग्राम/24 घंटे	दिन में 1-2 बार; अंदर
सेफ्टीब्यूटेन	बच्चे> 12 मो: wt।<45 кг- 9 мг/кг/24 ч वजन के साथ> 45 किलो - 200-400 मिलीग्राम / 24 घंटे	दिन में 1-2 बार; अंदर
चतुर्थ पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
सेफिपिम	बच्चे> 2 महीने - 50 मिलीग्राम/किलोग्राम/24 घंटे	दिन में 3 बार; मैं/वी
एमिनोग्लीकोसाइड्स
जेंटामाइसिन	3 महीने से कम उम्र के बच्चे - 2.5 मिलीग्राम / किग्रा / 8 घंटे 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चे - 3-5 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे	दिन में 1-2 बार; इन / इन, इन / एम
नेटिलमिसिन	3 महीने से कम उम्र के बच्चे - 2.5 मिलीग्राम / किग्रा / 8 घंटे 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चे - 4-7.5 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे	दिन में 1-2 बार; इन / इन, इन / एम
एमिकासिन	3 महीने से कम उम्र के बच्चे - 10 मिलीग्राम / किग्रा / 8 घंटे 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चे - 15-20 मिलीग्राम / किग्रा / 24 घंटे	दिन में 1-2 बार; इन / इन, इन / एम
कार्बापेनेम्स
इमिपेनेम	3 महीने से कम उम्र के बच्चे - 25 मिलीग्राम / किग्रा / 8 घंटे शरीर के वजन के साथ 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चे: <40 кг — 15-25 мг/кг/6 ч >40 किग्रा - 0.5-1.0 ग्राम / 6-8 घंटे, 2.0 ग्राम / 24 घंटे से अधिक नहीं	दिन में 3-4 बार; मैं/वी
मेरोपेनेम	3 महीने से अधिक के बच्चे - 10-20 मिलीग्राम / किग्रा / 8 घंटे (अधिकतम 40 मिलीग्राम / किग्रा / 8 घंटे), 6 ग्राम / 24 घंटे से अधिक नहीं	दिन में 3 बार; मैं/वी

प्रोबायोटिक्स

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- नहीं

निवारण

निवारक कार्रवाई- कोई विशेष रोकथाम नहीं

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग की बैठकों का कार्यवृत्त, 2013
   1. सन्दर्भ 1. बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण: निदान, उपचार और दीर्घकालिक प्रबंधन। नीस दिशानिर्देश। - लंदन (यूके): नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड क्लिनिकल एक्सीलेंस, 2007. - 30 पी। 2. छोटे बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस: आधुनिक दृष्टिकोणनिदान और उपचार के लिए। ए.आई. साफिन। नेफ्रोलॉजी, पीएम पीडियाट्रिक्स। चिकित्सकों के लिए व्याख्यान, प्रैक्टिकल मेडिसिन 07, 2012 3. संक्रामक विरोधी कीमोथेरेपी के लिए व्यावहारिक गाइड, द्वारा संपादित: एल.एस. स्ट्रैचुनस्की, यू.बी. बेलौसोवा, एस.एन. कोज़लोवा, 2010 4. क्लिनिकल फार्माकोलॉजी, रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद द्वारा संपादित, प्रो। वी.जी. कुकेसा, 2008, 5. थॉमस बी. न्यूमैन। द न्यू अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन गाइडलाइन // पीडियाट्रिक्स। - 2011. - वॉल्यूम। 128. - पी। 572 6. वोजियानोव ए। एफ।, मैदाननिक वी। जी।, बिदनी वी। जी।, बगदासरोवा आई। वी। नेफ्रोलॉजी के फंडामेंटल्स बचपन. कीव: बुक प्लस, 2002, पीपी. 22-100. 7. मल्कोच ए.वी., कोवलेंको ए.ए. पाइलोनफ्राइटिस//पुस्तक में। "बचपन की नेफ्रोलॉजी" / एड। V. A. Tabolina और अन्य: व्यावहारिक गाइडबचपन की बीमारियों पर (वी। एफ। कोकोलिना, ए। जी। रुम्यंतसेव के संपादन के तहत)। एम।: मेडप्रैक्टिका, 2005। टी। 6. एस। 250–282।

जानकारी

प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची
कलिवा एम.एम. - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर नैदानिक ​​औषध विज्ञान, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी काज़। एनएमयू का नाम असफेंडियारोव एस.डी. के नाम पर रखा गया है।
मुबारकशिनोवा डी.ई. - क्लिनिकल फार्माकोलॉजी विभाग के सहायक, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी काज़। एनएमयू का नाम असफेंडियारोव एस.डी.

समीक्षक:
तोलुताएव ई.टी. - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, JSC "NNTsMiD" के बच्चों के दैहिक विभाग के प्रमुख

प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तें:प्रकाशन के 3 साल बाद

संलग्न फाइल

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- वृक्क पैरेन्काइमा और पाइलोकैलिसियल सिस्टम का गैर-विशिष्ट माइक्रोबियल-भड़काऊ घाव। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस काठ का क्षेत्र में दर्द, पेचिश विकार (बार-बार पेशाब करने की इच्छा, खराश, मूत्र असंयम), बुखार, नशा के साथ होता है। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के निदान में रक्त (नैदानिक, जैव रासायनिक विश्लेषण) और मूत्र (सामान्य विश्लेषण, जीवाणु संस्कृति), मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड, यूरोडायनामिक्स का मूल्यांकन, अंतःशिरा यूरोग्राफी, आदि का अध्ययन शामिल है। जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ, एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी, बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में फाइटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

सामान्य जानकारी

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो गुर्दे के पाइलोकलिसियल सिस्टम, नलिकाओं और इंटरस्टिटियम को पकड़ लेती है। व्यापकता के मामले में, बच्चों में सार्स के बाद दूसरे स्थान पर पाइलोनफ्राइटिस है, और इन बीमारियों के बीच घनिष्ठ संबंध है। तो, बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान में, एक छोटे बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस का हर चौथा मामला तीव्र श्वसन संक्रमण की जटिलता है। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के सबसे अधिक मामले दर्ज किए गए हैं पूर्वस्कूली उम्र. ख़ासियत के कारण, लड़कियों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का निदान होने की संभावना 3 गुना अधिक होती है महिला शरीर रचना विज्ञाननिचला मूत्र पथ (व्यापक और छोटा मूत्रमार्ग)।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के कारण

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस पैदा करने वाला सबसे आम एटियलॉजिकल एजेंट ई। कोलाई है; इसके अलावा, मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति से प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एंटरोकोकी, इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीव (माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया), आदि का पता चलता है।

गुर्दे में संक्रामक एजेंटों का प्रवेश हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस, यूरिनोजेनिक (आरोही) मार्ग से हो सकता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में रोगजनकों का हेमटोजेनस बहाव सबसे आम है (नवजात शिशुओं में प्युलुलेंट ओम्फलाइटिस के साथ, निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, पुष्ठीय त्वचा रोग, आदि)। बड़े बच्चों में, आरोही संक्रमण प्रबल होता है (डिस्बैक्टीरियोसिस, कोलाइटिस, आंतों में संक्रमण, vulvitis, vulvovaginitis, बालनोपोस्टहाइटिस, सिस्टिटिस, आदि)। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका बच्चे के लिए अनुचित या अपर्याप्त स्वच्छ देखभाल द्वारा निभाई जाती है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की घटना की भविष्यवाणी करने वाली स्थितियां संरचनात्मक या कार्यात्मक विसंगतियां हो सकती हैं जो मूत्र के मार्ग को बाधित करती हैं: जन्म दोषगुर्दे का विकास, vesicoureteral भाटा, न्यूरोजेनिक मूत्राशय, यूरोलिथियासिस। कुपोषण, रिकेट्स, हाइपरविटामिनोसिस डी वाले बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस विकसित होने का खतरा अधिक होता है; फेरमेंटोपैथी, डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी, हेल्मिंथिक आक्रमण, आदि। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का प्रकट होना या तेज होना, एक नियम के रूप में, अंतःक्रियात्मक संक्रमण (एआरवीआई, चिकन पॉक्स, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, कण्ठमाला, आदि) के बाद होता है, जिससे समग्र प्रतिरोध में कमी आती है। शरीर का।

वर्गीकरण

निदान

यदि किसी बच्चे में पाइलोनफ्राइटिस का पहली बार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पता लगाया जाता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ का अनिवार्य परामर्श आवश्यक है। जटिल प्रयोगशाला निदानबच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के साथ, इसमें एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यूरिया, कुल प्रोटीन, प्रोटीन अंश, फाइब्रिनोजेन, सीआरपी), एक सामान्य मूत्रालय, मूत्र पीएच, मात्रात्मक नमूने (नेचिपोरेंको, एडिस-काकोवस्की के अनुसार) का अध्ययन शामिल है। , अंबर्ज, ज़िम्नित्सकी), वनस्पतियों के लिए एंटीबायोटिक के साथ मूत्र बोना, मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण। यदि आवश्यक हो, संक्रामक एजेंटों की पहचान करने के लिए, पीसीआर, एलिसा द्वारा अध्ययन किया जाता है। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस में महत्वपूर्ण है सहज पेशाब की लय और मात्रा का आकलन, मूत्रल नियंत्रण।

पायलोनेफ्राइटिस वाले बच्चों की अनिवार्य वाद्य परीक्षा में गुर्दे का अल्ट्रासाउंड (यदि आवश्यक हो, मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड), गुर्दे के रक्त प्रवाह का अल्ट्रासाउंड शामिल है। उत्सर्जन यूरोग्राफी, यूरोडायनामिक अध्ययन, डायनेमिक रीनल स्किन्टिग्राफी, रीनल एंजियोग्राफी, रीनल सीटी, और अन्य अतिरिक्त अध्ययनों से ऑब्सट्रक्टिव यूरोपैथी को बाहर करने की आवश्यकता हो सकती है, जो अक्सर बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का कारण होता है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का विभेदक निदान ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एपेंडिसाइटिस, सिस्टिटिस, एडनेक्सिटिस के साथ किया जाना चाहिए, जिसके संबंध में बच्चों को बाल रोग सर्जन, बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है; गुदा परीक्षा, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

पायलोनेफ्राइटिस की जटिल चिकित्सा में ड्रग थेरेपी, उचित पीने के आहार और बच्चों के पोषण का संगठन शामिल है।

तीव्र अवधि में, बिस्तर पर आराम, एक वनस्पति-प्रोटीन आहार, आयु मानदंड की तुलना में पानी के भार में 50% की वृद्धि निर्धारित है। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के उपचार का आधार एंटीबायोटिक चिकित्सा है, जिसके लिए सेफलोस्पोरिन (सेफ्यूरोक्साइम, सेफ़ोटैक्सिम, सेफ़पिर, आदि), β-लैक्टम्स (एमोक्सिसिलिन), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, एमिकासिन) का उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद, यूरोएंटीसेप्टिक्स निर्धारित किए जाते हैं: नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव (नाइट्रोफुरेंटोइन) और क्विनोलिन (नेलिडेक्सिक एसिड)।

गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए, भड़काऊ उत्पादों और सूक्ष्मजीवों को खत्म करने के लिए, तेजी से अभिनय करने वाले मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, स्पिरोनोलैक्टोन) का संकेत दिया जाता है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, बच्चों को एनएसएआईडी, एंटीहिस्टामाइन, एंटीऑक्सिडेंट, इम्यूनोकॉरेक्टर लेने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार की अवधि (या पुरानी प्रक्रिया का तेज होना) 1-3 महीने है। सूजन को खत्म करने की कसौटी नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों का सामान्यीकरण है। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के तेज होने के अलावा, एंटीसेप्टिक और मूत्रवर्धक तैयारी के साथ फाइटोथेरेपी, क्षारीय शुद्ध पानी, मालिश , व्यायाम चिकित्सा , स्पा उपचार.

पूर्वानुमान और रोकथाम

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस 80% मामलों में पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है। दुर्लभ मामलों में जटिलताएं और मृत्यु संभव है, मुख्य रूप से दुर्बल बच्चों में सहरुग्णता वाले। 67-75% बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का परिणाम गुर्दे में रोग प्रक्रिया की प्रगति, नेफ्रोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की वृद्धि, पुरानी गुर्दे की विफलता का विकास है। जिन बच्चों को तीव्र पाइलोनफ्राइटिस हुआ है, उन्हें नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा 3 साल तक सामान्य मूत्र परीक्षण की मासिक निगरानी के साथ देखा जाता है। एक बाल चिकित्सा ओटोलरींगोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सक की परीक्षा हर 6 महीने में एक बार आवश्यक होती है।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम स्वच्छता उपायों के पालन, डिस्बैक्टीरियोसिस और तीव्र आंतों के संक्रमण की रोकथाम, पुरानी भड़काऊ foci के उन्मूलन और शरीर के प्रतिरोध को मजबूत करने से जुड़ी है। निवारक टीकाकरण का समय व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। बच्चों में किसी भी पिछले संक्रमण के बाद, एक यूरिनलिसिस की जांच की जानी चाहिए। बच्चों में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के विकास को रोकने के लिए, तीव्र मूत्र संक्रमण का पर्याप्त इलाज किया जाना चाहिए।

पायलोनेफ्राइटिस है संक्रमणबच्चों में गुर्दे काफी आम हैं। अप्रिय लक्षण, जैसे पेशाब की प्रकृति में बदलाव, मूत्र का रंग, पेट में दर्द, बुखार, सुस्ती और कमजोरी बच्चे को सामान्य रूप से विकसित होने से रोकती है, चाइल्डकैअर सुविधाओं में भाग लेना - इस बीमारी में चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

बच्चों में अन्य नेफ्रोलॉजिकल (गुर्दे की क्षति के साथ) रोगों में, पायलोनेफ्राइटिस सबसे अधिक बार होता है, हालांकि, अति निदान के मामले असामान्य नहीं हैं, जब मूत्र प्रणाली (, मूत्रमार्ग) का एक और संक्रमण पाइलोनफ्राइटिस के लिए लिया जाता है। पाठक को लक्षणों की विविधता को नेविगेट करने में मदद करने के लिए, हम इस लेख में इस बीमारी, इसके लक्षणों और उपचार के तरीकों के बारे में बताएंगे।

सामान्य जानकारी

पायलोनेफ्राइटिस (ट्यूबुलोइंटरस्टीशियल संक्रामक नेफ्रैटिस) गुर्दे की पाइलोकैलिसियल प्रणाली की संक्रामक प्रकृति का एक भड़काऊ घाव है, साथ ही साथ उनके नलिकाएं और अंतरालीय ऊतक भी हैं।

वृक्क नलिकाएं एक प्रकार की "ट्यूब" होती हैं जिसके माध्यम से मूत्र को फ़िल्टर किया जाता है, कप और श्रोणि में मूत्र जमा होता है, वहां से मूत्राशय में बहता है, और इंटरस्टिटियम गुर्दे का तथाकथित अंतरालीय ऊतक है जो बीच की जगह को भरता है। मुख्य वृक्क संरचनाएं, यह एक "ढांचे" अंग की तरह है।

पायलोनेफ्राइटिस सभी उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। जीवन के पहले वर्ष में, लड़कियां और लड़के एक ही आवृत्ति के साथ बीमार पड़ते हैं, और एक वर्ष के बाद, लड़कियों में पाइलोनफ्राइटिस अधिक बार होता है, जो मूत्र पथ की शारीरिक रचना की ख़ासियत से जुड़ा होता है।

पायलोनेफ्राइटिस के कारण

एस्चेरिचिया कोलाई बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का मुख्य प्रेरक एजेंट है।

गुर्दे में संक्रामक सूजन सूक्ष्मजीवों के कारण होती है: बैक्टीरिया, वायरस, प्रोटोजोआ या कवक। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का मुख्य प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई है, इसके बाद प्रोटीस और स्टैफिलोकोकस ऑरियस, वायरस (एडेनोवायरस, कॉक्ससेकी वायरस) हैं। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, माइक्रोबियल एसोसिएशन अक्सर पाए जाते हैं (एक ही समय में कई रोगजनक)।

सूक्ष्मजीव कई तरह से गुर्दे में प्रवेश कर सकते हैं:

1. हेमटोजेनस तरीका: अन्य अंगों (फेफड़े, हड्डियों, आदि) में संक्रमण के फॉसी से रक्त द्वारा। रोगज़नक़ के प्रसार का यह मार्ग नवजात शिशुओं और शिशुओं में सबसे अधिक महत्व रखता है: वे पीड़ा, ओटिटिस और अन्य संक्रमणों के बाद पायलोनेफ्राइटिस विकसित कर सकते हैं, जिसमें गुर्दे से शारीरिक रूप से दूर स्थित अंग भी शामिल हैं। बड़े बच्चों में, गंभीर संक्रमण (बैक्टीरिया, सेप्सिस) के साथ रोगज़नक़ का हेमटोजेनस प्रसार संभव है।
2. लिम्फोजेनस मार्ग गुर्दे में रोगज़नक़ के प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है सामान्य प्रणालीमूत्र प्रणाली और आंतों के अंगों के बीच लसीका परिसंचरण। आम तौर पर, लसीका गुर्दे से आंतों में बहती है, और संक्रमण नहीं देखा जाता है। लेकिन आंतों के श्लेष्म के गुणों के उल्लंघन के मामले में, लसीका का ठहराव (उदाहरण के लिए, क्रोनिक, आंतों के संक्रमण के मामले में) आंतों के माइक्रोफ्लोरा के साथ गुर्दे का संक्रमण संभव है।
3. आरोही मार्ग - जननांगों, गुदा, मूत्रमार्ग या मूत्राशय से, सूक्ष्मजीव गुर्दे तक "उठते" हैं। यह एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों, विशेषकर लड़कियों में संक्रमण का सबसे आम मार्ग है।

पायलोनेफ्राइटिस के विकास को प्रभावित करने वाले कारक

आम तौर पर, मूत्र पथ बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है और बाँझ नहीं होता है, यानी सूक्ष्मजीवों के उनमें प्रवेश करने की संभावना हमेशा बनी रहती है। मूत्र प्रणाली के अंगों के सामान्य कामकाज और स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा की अच्छी स्थिति के साथ, संक्रमण विकसित नहीं होता है। पायलोनेफ्राइटिस की घटना को पूर्वगामी कारकों के दो समूहों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है: सूक्ष्मजीव की ओर से और मैक्रोऑर्गेनिज्म की ओर से, अर्थात स्वयं बच्चा। सूक्ष्मजीव की ओर से, ऐसा कारक उच्च पौरुष (उच्च संक्रामकता, आक्रामकता और बच्चे के शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र की कार्रवाई के लिए प्रतिरोध) है। और बच्चे की ओर से, पायलोनेफ्राइटिस के विकास में मदद मिलती है:

1. गुर्दे और मूत्र पथ की संरचना में विसंगतियों के साथ मूत्र के सामान्य बहिर्वाह का उल्लंघन, यहां तक ​​\u200b\u200bकि डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रिस्टलुरिया के साथ (गुर्दे की नलिकाएं छोटे नमक क्रिस्टल से भरी हुई हैं)।
2. पेशाब का रुकना कार्यात्मक विकार(मूत्राशय की न्यूरोजेनिक शिथिलता)।
3. Vesicoureteral भाटा (मूत्राशय से गुर्दे में मूत्र का बैकफ़्लो) किसी भी मूल का।
4. बढ़ते संक्रमण के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ (अपर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता, लड़कियों की अनुचित धुलाई, भड़काऊ प्रक्रियाएंयोनी, पेरिनेम और गुदा में, अनुपचारित सिस्टिटिस या मूत्रमार्ग में)।
5. कोई तेज और पुराने रोगों, कम करना।
6. संक्रमण का पुराना फॉसी (, आदि)।
7. अल्प तपावस्था।
8. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पाइलोनफ्राइटिस का विकास कृत्रिम खिला के लिए संक्रमण, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत, शुरुआती और अन्य कारकों से होता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर बोझ बढ़ाते हैं।

पायलोनेफ्राइटिस का वर्गीकरण

रूसी नेफ्रोलॉजिस्ट निम्नलिखित प्रकार के पायलोनेफ्राइटिस में अंतर करते हैं:

1. प्राथमिक (मूत्र अंगों से स्पष्ट पूर्वगामी कारकों की अनुपस्थिति में) और माध्यमिक (संरचना की विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली, पेशाब के कार्यात्मक विकारों के साथ - प्रतिरोधी पाइलोनफ्राइटिस; डिस्मेटाबोलिक विकारों के साथ - गैर-अवरोधक पाइलोनफ्राइटिस)।
2. तीव्र (1-2 महीने के बाद प्रयोगशाला मापदंडों की पूरी वसूली और सामान्यीकरण होता है) और पुरानी (बीमारी छह महीने से अधिक समय तक रहती है, या इस अवधि के दौरान दो या दो से अधिक रिलेपेस होते हैं)। बदले में, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस आवर्तक हो सकता है (स्पष्ट उत्तेजना के साथ) और अव्यक्त (जब कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन विश्लेषण में समय-समय पर परिवर्तन का पता लगाया जाता है)। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस का अव्यक्त कोर्स एक दुर्लभ घटना है, और अक्सर ऐसा निदान अति निदान का परिणाम होता है, जब निचले मूत्र पथ या रिफ्लक्स नेफ्रोपैथी का संक्रमण पायलोनेफ्राइटिस के लिए लिया जाता है, जिसमें "बाहरी" लक्षण और शिकायतें वास्तव में अनुपस्थित होती हैं या सौम्य।

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण

3-4 साल के बच्चे पीठ के निचले हिस्से में नहीं, बल्कि पूरे पेट या नाभि के आसपास दर्द की शिकायत करते हैं।

विभिन्न बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण काफी भिन्न होते हैं, जो सूजन की गंभीरता, प्रक्रिया की गंभीरता, बच्चे की उम्र, सहरुग्णता आदि पर निर्भर करता है।

पायलोनेफ्राइटिस के निम्नलिखित मुख्य लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. तापमान में वृद्धि मुख्य संकेतों में से एक है, अक्सर केवल एक ही ("अनुचित" तापमान बढ़ जाता है)। बुखार आमतौर पर गंभीर होता है, तापमान 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक बढ़ जाता है।
2. नशा के अन्य लक्षण: सुस्ती, उनींदापन, कम होना या भूख न लगना; पीली या ग्रे त्वचा टोन, पेरिऑर्बिटल छाया (आंखों के नीचे "नीला")। एक नियम के रूप में, अधिक गंभीर पाइलोनफ्राइटिस और छोटा बच्चाअधिक स्पष्ट नशा के लक्षण होंगे।
3. पेट में या काठ का क्षेत्र में दर्द। 3-4 साल से कम उम्र के बच्चे पेट में दर्द को खराब तरीके से पहचानते हैं और नाभि के आसपास फैलने (पूरे पेट) दर्द या दर्द की शिकायत कर सकते हैं। बड़े बच्चे अक्सर पीठ के निचले हिस्से (आमतौर पर एकतरफा), बगल में, पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं। दर्द तेज, खींचने वाला नहीं होता है, शरीर की स्थिति बदलने से बढ़ जाता है और गर्म होने पर कम हो जाता है।
4. पेशाब विकार एक वैकल्पिक लक्षण हैं। शायद मूत्र असंयम, बार-बार या दुर्लभ पेशाब, कभी-कभी यह दर्दनाक होता है (पिछले या सहवर्ती सिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।
5. सुबह चेहरे या पलकों में हल्की सूजन। पायलोनेफ्राइटिस के साथ, कोई स्पष्ट शोफ नहीं होता है।
6. परिवर्तन दिखावटमूत्र: यह बादल बन जाता है, हो सकता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में पायलोनेफ्राइटिस की विशेषताएं

शिशुओं में, पायलोनेफ्राइटिस गंभीर नशा के लक्षणों से प्रकट होता है:

• उच्च तापमान (39-40 डिग्री सेल्सियस) ज्वर के दौरे तक;
• regurgitation और उल्टी;
• स्तन से इनकार (मिश्रण) या सुस्त चूसने;
• पीरियोरल सायनोसिस के साथ पीली त्वचा (मुंह के चारों ओर नीला, होठों का सियानोसिस और ऊपरी होंठ के ऊपर की त्वचा);
• वजन कम होना या वजन कम होना;
• निर्जलीकरण, त्वचा की सूखापन और पिलपिलापन से प्रकट होता है।

Toddlers पेट दर्द की शिकायत नहीं कर सकते हैं, और उनके समकक्ष बच्चे की असंबंधित चिंता या रोना है। लगभग आधे शिशुओं को पेशाब करते समय या चेहरे का लाल होना और पेशाब करने से पहले "कराहना" के दौरान भी बेचैनी होती है। अक्सर, तेज बुखार, उल्टी और निर्जलीकरण के संकेतों के संयोजन में, पाइलोनफ्राइटिस का निदान करना मुश्किल हो जाता है और गलती से आंतों के संक्रमण के रूप में व्याख्या की जाती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण

क्रोनिक आवर्तक पाइलोनफ्राइटिस पूर्ण छूट की बारी-बारी से अवधि के साथ होता है, जब बच्चे के पास कोई लक्षण नहीं होता है और मूत्र परीक्षण में परिवर्तन होता है, और उत्तेजना की अवधि होती है, जिसके दौरान वही लक्षण होते हैं जैसे कि गुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण(पेट और पीठ में दर्द, तापमान, नशा, पेशाब की जांच में बदलाव)। लंबे समय तक क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस से पीड़ित बच्चों में, संक्रामक अस्थेनिया के लक्षण दिखाई देते हैं: चिड़चिड़ापन, थकान, स्कूल का प्रदर्शन कम हो जाता है। यदि कम उम्र में पायलोनेफ्राइटिस शुरू हो गया, तो इससे शारीरिक और कुछ मामलों में मनोदैहिक विकास में देरी हो सकती है।

पायलोनेफ्राइटिस का निदान

पायलोनेफ्राइटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य तरीकेअनुसंधान:

1. – अनिवार्य अनुसंधानबुखार से पीड़ित सभी बच्चों के लिए, खासकर यदि उनके तापमान में वृद्धि SARS या गुर्दे से संबंधित अन्य कारणों से नहीं बताई जा सकती है। पाइलोनफ्राइटिस मूत्र में ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि की विशेषता है: ल्यूकोसाइटुरिया पायरिया (मूत्र में मवाद) तक, जब ल्यूकोसाइट्स पूरी तरह से देखने के क्षेत्र को कवर करते हैं; बैक्टीरियूरिया (मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति), सिलेंडर की एक छोटी संख्या (हाइलिन), हल्के प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन 1 ग्राम / एल से अधिक नहीं है), एकल एरिथ्रोसाइट्स। आप बच्चों में यूरिनलिसिस की व्याख्या के बारे में भी पढ़ सकते हैं।
2. संचयी नमूने (नेचिपोरेंको, अदीस-काकोवस्की, एंबर्ग के अनुसार): उनमें ल्यूकोसाइटुरिया का पता लगाया जाता है।
3. बाँझपन और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए मूत्र संस्कृति आपको संक्रमण के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने और प्रभावी का चयन करने की अनुमति देती है जीवाणुरोधी दवाएंरोग की पुनरावृत्ति के उपचार और रोकथाम के लिए।
4. सामान्य रक्त परीक्षण में, एक संक्रामक प्रक्रिया के सामान्य लक्षण पाए जाते हैं: ईएसआर त्वरण, ल्यूकोसाइटोसिस (उम्र के मानदंड की तुलना में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि), ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर एक बदलाव (अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति) रक्त - छड़), (हीमोग्लोबिन में कमी और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या)।
5. कुल प्रोटीन और प्रोटीन अंश, यूरिया, क्रिएटिनिन, फाइब्रिनोजेन, सीआरपी के निर्धारण के साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना सुनिश्चित करें। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, रोग की शुरुआत से पहले सप्ताह में, जैव रासायनिक विश्लेषण में सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में वृद्धि नोट की जाती है। विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में किडनी खराबयूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ता है, कुल प्रोटीन का स्तर घटता है।
6. मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण।
7. एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और कुछ अन्य परीक्षणों में क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर द्वारा, ज़िम्निट्स्की परीक्षण का उपयोग करके गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन किया जाता है। तीव्र पायलोनेफ्राइटिस में, गुर्दे का कार्य आमतौर पर बिगड़ा नहीं होता है, और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में, कुछ विचलन अक्सर ज़िम्नित्सकी परीक्षण में पाए जाते हैं (आइसोस्टेनुरिया - नीरस विशिष्ट गुरुत्व, निशाचर - दिन के समय रात के समय मूत्रलता की प्रबलता)।
8. रक्तचाप का मापन किसी भी उम्र के बच्चों के लिए एक अनिवार्य दैनिक प्रक्रिया है जो तीव्र या पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के लिए अस्पताल में हैं। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, दबाव उम्र के मानक के भीतर होता है। जब क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चे में दबाव बढ़ना शुरू हो जाता है, तो यह गुर्दे की विफलता का संकेत दे सकता है।
9. इसके अलावा, सभी बच्चे मूत्र प्रणाली के एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरते हैं, और तीव्र घटनाओं के कम होने के बाद, एक्स-रे कंट्रास्ट स्टडीज (मिक्चरेशन सिस्टोउरोग्राफी, एक्सट्रीटरी यूरोग्राफी)। ये अध्ययन vesicoureteral भाटा और शारीरिक असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देते हैं जिन्होंने पायलोनेफ्राइटिस की शुरुआत में योगदान दिया।
10. बच्चों के लिए विशेष नेफ्रोलॉजिकल और यूरोलॉजिकल विभागों में, अन्य अध्ययन भी किए जाते हैं: विभिन्न परीक्षण, गुर्दे के रक्त प्रवाह की डॉपलरोग्राफी, स्किन्टिग्राफी (रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन), यूरोफ्लोमेट्री, सीटी, एमआरआई, आदि।

पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं

पायलोनेफ्राइटिस - गंभीर बीमारीशीघ्र और उचित उपचार की आवश्यकता है। उपचार में देरी, चल रहे चिकित्सीय उपायों की अपर्याप्त मात्रा जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की जटिलताएं अक्सर संक्रमण के प्रसार और प्युलुलेंट प्रक्रियाओं (फोड़े, पैरानेफ्राइटिस, यूरोसेप्सिस, बैक्टेरेमिक शॉक, आदि) की घटना से जुड़ी होती हैं, और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस की जटिलताएं आमतौर पर होती हैं (नेफ्रोजेनिक) धमनी का उच्च रक्तचाप, ).

पायलोनेफ्राइटिस का उपचार

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, बच्चे को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने के लिए दिखाया गया है।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए, और अत्यधिक विशिष्ट विभाग में बच्चे का अस्पताल में भर्ती होना चाहिए: नेफ्रोलॉजिकल या यूरोलॉजिकल अत्यधिक वांछनीय है। केवल एक अस्पताल में मूत्र और रक्त परीक्षणों की गतिशीलता का लगातार मूल्यांकन करना, अन्य का संचालन करना संभव है आवश्यक शोधसबसे प्रभावी दवाओं का चयन करने के लिए।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए चिकित्सीय उपाय:

1. मोड - बुखार वाले बच्चों और पेट या काठ के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करने वाले बच्चों को बीमारी के पहले सप्ताह में बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। बुखार की अनुपस्थिति में और गंभीर दर्दवार्ड रेजिमेन (बच्चों को अपने वार्ड के भीतर जाने की अनुमति है), फिर - सामान्य (अस्पताल के क्षेत्र में 30-40-60 मिनट के लिए ताजी हवा में दैनिक शांत सैर सहित)।
2. आहार, जिसका मुख्य उद्देश्य गुर्दे पर भार को कम करना और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना है। Pevzner के अनुसार तालिका संख्या 5 नमक प्रतिबंध के बिना और एक विस्तारित पीने के आहार के साथ अनुशंसित है (बच्चे को उम्र के मानदंड से 50% अधिक तरल पदार्थ प्राप्त करना चाहिए)। हालांकि, अगर तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में गुर्दे के कार्य का उल्लंघन होता है या अवरोधक घटना होती है, तो नमक और तरल सीमित होते हैं। एक प्रोटीन-सब्जी आहार, किसी भी परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों (मसालों, मसालेदार व्यंजन, स्मोक्ड मीट, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, समृद्ध शोरबा) के बहिष्कार के साथ। डिस्मेटाबोलिक विकारों के साथ, एक उपयुक्त आहार की सिफारिश की जाती है।
3. जीवाणुरोधी चिकित्सा - आधार दवा से इलाजगुर्दे की तीव्र और अचानक संक्रमण। यह दो चरणों में किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बाँझपन और संवेदनशीलता के लिए मूत्र परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने से पहले, दवा को "यादृच्छिक रूप से" चुना जाता है, जो मूत्र प्रणाली के सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय हैं और गुर्दे के लिए विषाक्त नहीं हैं (संरक्षित पेनिसिलिन) , दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, आदि)। विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, पहचान किए गए रोगज़नक़ के खिलाफ सबसे प्रभावी दवा का चयन किया जाता है। अवधि एंटीबायोटिक चिकित्सा- लगभग 4 सप्ताह, हर 7-10 दिनों में एंटीबायोटिक बदलने के साथ।
4. यूरोएंटीसेप्टिक्स ऐसी दवाएं हैं जो मूत्र पथ कीटाणुरहित कर सकती हैं, बैक्टीरिया को मार सकती हैं या उनके विकास को रोक सकती हैं, लेकिन एंटीबायोटिक्स नहीं हैं: नेविग्रामन, पॉलिन, नाइट्रोक्सोलिन, आदि। वे प्रवेश के 7-14 दिनों के लिए निर्धारित हैं।
5. अन्य चिकित्सा तैयारी: ज्वरनाशक, एंटीस्पास्मोडिक्स (दर्द के लिए), एंटीऑक्सिडेंट गतिविधि वाली दवाएं (यूनिथिओल, बीटा-कैरोटीन - प्रोविटामिन ए, टोकोफ़ेरॉल एसीटेट - विटामिन ई), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (ऑर्टोफेन, वोल्टेरेन)।

अस्पताल में उपचार लगभग 4 सप्ताह तक चलता है, कभी-कभी अधिक समय तक। डिस्चार्ज होने के बाद बच्चे को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के पास ऑब्जर्वेशन के लिए भेजा जाता है, अगर क्लिनिक में कोई नेफ्रोलॉजिस्ट है तो उसे भी। अस्पताल में दी गई सिफारिशों के अनुसार बच्चे का अवलोकन और उपचार किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा ठीक किया जा सकता है। डिस्चार्ज के बाद, महीने में कम से कम एक बार, एक सामान्य मूत्र परीक्षण किया जाता है (और इसके अलावा किसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ), हर छह महीने में गुर्दे का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यूरोसेप्टिक्स लेने के पूरा होने पर, 1-2 महीने (गुर्दे की चाय, लिंगोनबेरी पत्ती, केनफ्रॉन, आदि) के लिए फाइटोप्रेपरेशन निर्धारित किए जाते हैं। एक बच्चा जिसे तीव्र पायलोनेफ्राइटिस हुआ है, उसे केवल 5 साल के बाद ही रजिस्टर से हटाया जा सकता है, बशर्ते कि एंटी-रिलैप्स दवाएं लिए बिना मूत्र परीक्षण में कोई लक्षण और परिवर्तन न हों (यानी, बच्चे को इन 5 के लिए यूरोसेप्टिक्स या एंटीबायोटिक्स नहीं दिया गया था। साल, और उसे पायलोनेफ्राइटिस से राहत नहीं मिली)।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों का उपचार

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार का उपचार भी एक अस्पताल में किया जाता है और तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के उपचार के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। विमुद्रीकरण के दौरान क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों को एक विस्तृत परीक्षा के लिए एक विशेष अस्पताल में नियोजित अस्पताल में भर्ती करने, बीमारी के कारणों का पता लगाने और एंटी-रिलैप्स थेरेपी का चयन करने की भी सिफारिश की जा सकती है।

क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, इसके विकास के कारण की पहचान करना बेहद जरूरी है, क्योंकि कारण समाप्त होने के बाद ही रोग को समाप्त किया जा सकता है। वास्तव में गुर्दे के संक्रमण के कारण के आधार पर, वे निर्धारित हैं और चिकित्सा उपाय: शल्य चिकित्सा(vesicoureteral भाटा के साथ, रुकावट के साथ विसंगतियाँ), (डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी के साथ), दवा और मनोचिकित्सा संबंधी उपाय (न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता के साथ), आदि।

इसके अलावा, विमुद्रीकरण के दौरान पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में, एंटी-रिलैप्स उपायों को आवश्यक रूप से किया जाता है: छोटी खुराक में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पाठ्यक्रम उपचार, 1 से 3 महीने के अंतराल के साथ 2-4 सप्ताह के लिए पाठ्यक्रम में यूरोसेप्टिक्स की नियुक्ति, 2 सप्ताह के लिए हर्बल दवा हर महीने। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों को एक नेफ्रोलॉजिस्ट और एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित करने के लिए नियमित परीक्षाओं के साथ देखा जाता है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, एक बाल रोग विशेषज्ञ आमतौर पर परीक्षा और उपचार शुरू करता है, और फिर एक नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ परामर्श निर्धारित किया जाता है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों को एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जा सकता है (अस्पष्ट नैदानिक ​​​​मामलों में, संदिग्ध तपेदिक, और इसी तरह)। गुर्दे में संक्रमण होने के पूर्वगामी कारकों और तरीकों को देखते हुए, एक विशेष विशेषज्ञ से परामर्श करना उपयोगी होगा - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ईएनटी डॉक्टर, इम्यूनोलॉजिस्ट। शरीर में संक्रमण के foci के उपचार से पुरानी पाइलोनफ्राइटिस से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

2, माध्य: 4,50 5 में से)

पाइलोनफ्राइटिस गुर्दे की एक संक्रामक बीमारी है जो बच्चे को बहुत परेशानी देती है: बार-बार दर्दनाक पेशाब, पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द और शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि। यह रोग गुर्दे की लगभग सभी संरचनाओं को प्रभावित करता है। बच्चों में समय पर निदान पाइलोनफ्राइटिस और इसके प्रभावी उपचारगुर्दे के कामकाज को बहाल करने और बच्चों को पीड़ा से बचाने में मदद करेगा।

चिकित्सा में बच्चों के पायलोनेफ्राइटिस को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। पहला रूप मूत्र प्रणाली में किसी भी विसंगतियों की अनुपस्थिति की विशेषता है। रोग के द्वितीयक रूप में, मूत्र पथ और गुर्दे की विकृति का पता लगाया जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, अवरोधक (पेशाब के कार्य बिगड़ा हुआ है) या गैर-अवरोधक (डिसमेटाबोलिक विकार) पायलोनेफ्राइटिस का विकास संभव है।

दूसरा वर्गीकरण रोग को तीव्र और जीर्ण रूपों में विभाजित करता है। बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस कुछ महीनों तक रहता है और भविष्य में पुनरावृत्ति के बिना ठीक हो जाता है। रोग का जीर्ण रूप छह महीने में लगातार बढ़ने के साथ बढ़ता है। लेकिन ऐसे मामले हैं जब विकृति का यह रूप हाल ही में आगे बढ़ता है, अर्थात यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

रोग के लक्षण

पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण उस रूप पर निर्भर करते हैं जिसमें रोग होता है।

पैथोलॉजी का तीव्र रूप:

• नशा।बच्चे के शरीर का तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, ठंड लगना दिखाई देता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, मतली और उल्टी शुरू हो जाती है, और परिणामस्वरूप, शरीर का कमजोर होना और निर्जलीकरण, भूख न लगना।
• दर्दनाक और बार-बार मल त्याग. बच्चा अक्सर पॉटी मांगता है, बहुत देर तक कराहता है और उसके बाद ही पेशाब करता है, दर्द से कराहता है, चिल्लाता है। मूत्र से विशिष्ट गंध आने लगती है। 3 साल से कम उम्र के बच्चे अक्सर शिकायत करते हैं दर्दपेट के निचले हिस्से में।
• थूकना और खराब मल. बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण अक्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के समान होते हैं। बच्चे का वजन काफी कम हो रहा है। यह समय से पहले के बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।
• प्रयोगशाला संकेतक. पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चों में, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स बढ़ जाते हैं, एरिथ्रोसाइटुरिया होता है। रक्त हीमोग्लोबिन कम हो जाता है, न्यूट्रोफिल बढ़ जाता है (यह एक जीवाणु संक्रमण के विकास को इंगित करता है)।

पैथोलॉजी का जीर्ण रूप:

• कभी-कभी सुस्त, दर्द भरा दर्द होता है।
• तापमान 37.5 डिग्री से ऊपर नहीं बढ़ता है।
• पेशाब की आवृत्ति बढ़ जाती है, पेशाब की मात्रा बड़ी होती है, दर्द नहीं होता है।
• पसीना बढ़ता है।
• एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस थकान, चिड़चिड़ापन, विचलित ध्यान का कारण बनता है, जो स्कूल में बैकलॉग का कारण बनता है।
• यूरिनलिसिस लवण की उपस्थिति दर्शाता है।
• तन का हल्का सा नशा है।

नवजात शिशुओं में रोग कैसे प्रकट होता है?

शिशुओं में रोग के कारण गुर्दे और मूत्र पथ के जन्मजात विकृति हैं। इसके अलावा, एक वर्ष तक के बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस के लक्षण सार्स, एक जीवाणु या वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं।

एक शिशु में बीमारी के लक्षण:

• तापमान तेजी से 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है, आक्षेप संभव है।
• पेशाब या तो बहुत बार हो जाता है, या इसके विपरीत, बहुत कम होता है।
• मूत्र से बदबू आती है, रंग बदलता है, बादल छा जाते हैं। कभी-कभी खून की लकीरें होती हैं।
• दस्त, उल्टी शुरू हो जाती है।
• नवजात शिशु को ठीक से नींद नहीं आती है, खासकर रात में।
• खाली करने के दौरान, बच्चा रोता है या चिल्लाता है।

एक अव्यक्त रूप में, पैथोलॉजी खुद को प्रकट किए बिना आगे बढ़ती है। इस रूप में, डॉक्टरों द्वारा केवल परीक्षणों द्वारा रोग की पहचान की जाती है।

रोग बच्चे के शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के कारण बैक्टीरिया, वायरस, कवक हैं। उनके शरीर में प्रवेश और प्रगति से सूजन हो जाती है। टुकड़ों में रोग का मुख्य प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोलाई है। बच्चों के जीवों को प्रभावित करने की गतिविधि के मामले में इन्फ्लुएंजा वायरस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, प्रोटीस दूसरे स्थान पर हैं। शरीर में संक्रमण के स्रोत हैं: लड़कियों में - योनि, लड़कों में - चमड़ी. बृहदान्त्र अक्सर किया जाता है।

सूक्ष्मजीव निम्नलिखित तरीकों से गुर्दे में प्रवेश करते हैं:

1. खून से। यह मार्ग शिशुओं के लिए विशिष्ट है। रोगज़नक़ अन्य अंगों में संक्रमण के फॉसी से गुर्दे में चला जाता है।
2. लसीका पथ के साथ। इस प्रकार के सूक्ष्मजीव का अंतर्ग्रहण कब्ज, दस्त, डिस्बैक्टीरियोसिस और आंतों के संक्रमण के मामले में होता है।
3. आरोही पथ। इस तरह की किडनी की क्षति एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है। बैक्टीरिया मूत्रमार्ग, गुदा, जननांगों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं।

बच्चों में रोग का निदान

डॉक्टर रोगी की सभी शिकायतों को सुनता है और निदान की पुष्टि के लिए विशेष परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करता है। बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के निदान में निम्नलिखित अध्ययन शामिल हैं:

• सामान्य और रासायनिक विश्लेषणमूत्र और रक्त;
• निकिपोरेंको, ज़िम्नित्सकी और अन्य विधियों के अनुसार मूत्र का अध्ययन;
• टैंक बुवाई, तलछट विश्लेषण, मूत्र एंजाइम;
• प्रतिजैविकी;
• मूत्राधिक्य का अध्ययन;
• मूत्र पथ का अल्ट्रासाउंड;
• कवक और वायरस के लिए गुर्दे द्वारा उत्सर्जित द्रव का विश्लेषण;
• मूत्र कोशिका विज्ञान;
• सीटी (गणना टोमोग्राफी);
• मूत्राशय के कार्यों का अध्ययन;
• सिस्टोग्राफी और यूरोग्राफी।

एक पूर्ण परीक्षा के बाद, रोग की एक समग्र तस्वीर बनाते हुए, डॉक्टर बच्चे के उपचार और यदि आवश्यक हो, तो उसे अस्पताल में भर्ती करता है।

बच्चों में बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है?

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का उपचार रोग के सटीक निदान के बाद ही किया जाता है। आखिरकार, पैथोलॉजी के लक्षण कभी-कभी भ्रमित होते हैं आंतों में संक्रमण, पुरानी सिस्टिटिस और अन्य बीमारियां। शैशवावस्था या तीव्र रूपबीमारियों के कारण बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और तुरंत।

बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का उपचार ऐसी गतिविधियों द्वारा दर्शाया गया है:

1. आहार रखना। Pevzner के अनुसार तालिका संख्या 5 के अनुसार खाने की सलाह दी जाती है। पानी की दैनिक खुराक में 50% की वृद्धि करते हुए, नमक को कम मात्रा में सेवन करने की अनुमति है। आहार से सभी मसालों, वसायुक्त, मसालेदार, स्मोक्ड को बाहर करना आवश्यक है। प्रोटीन-वनस्पति उत्पादों के उपयोग को प्रोत्साहित किया जाता है। आहार प्रक्रियाओं के एक बड़े समूह का हिस्सा है जो डिस्मेटाबोलिक पाइलोनफ्राइटिस का इलाज करता है।
2. पाइलोनफ्राइटिस वाले बच्चे को सख्त बिस्तर आराम दिखाया जाता है, जिसका तापमान होता है, पेट और पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत होती है। यदि बुखार और दर्द अनुपस्थित है, तो बच्चे को वार्ड में घूमने की अनुमति है। इसके अलावा, डॉक्टर अस्पताल के क्षेत्र में छोटी सैर की अनुमति देंगे।
3. जीवाणुरोधी चिकित्सा। यह प्रक्रिया सबसे अधिक है महत्वपूर्ण बिंदुपैथोलॉजी के उपचार में। इसे चरणों में किया जाता है। अध्ययन के परिणाम प्राप्त होने तक, सबसे अधिक प्रभावी दवासबसे आम रोगजनकों के खिलाफ। मूत्र परीक्षण के बाद, एक उपाय निर्धारित किया जाता है जो पहचाने गए वायरस या जीवाणु को हरा सकता है।
4. यूरोएंटीसेप्टिक्स। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का इलाज दवाओं के साथ भी किया जाता है जो रोगाणुओं को मारते हैं, उनके विकास को रोकते हैं, जिससे मूत्र पथ कीटाणुरहित होता है। उपाय एंटीबायोटिक नहीं है।
5. वे एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीपीयरेटिक्स के उपचार से बच्चों में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस से भी छुटकारा पाते हैं। गैर-स्टेरायडल दवाएंसूजन के खिलाफ।

बच्चा एक महीने तक अस्पताल में रहता है, दुर्लभ मामलों में थोड़ी देर तक। छुट्टी के बाद, उसे अवलोकन के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। महीने में एक बार किडनी का अल्ट्रासाउंड करने के लिए साल में दो बार कंट्रोल यूरिन टेस्ट करवाना जरूरी है। यूरोएन्टीसेप्टिक लेने की समाप्ति के बाद फाइटोथेरेपी निर्धारित की जाती है। बच्चे को 5 वर्ष की समाप्ति के बाद ही रजिस्टर से हटाया जाता है। यह इस शर्त पर किया जाता है कि लक्षण अब प्रकट नहीं होते हैं और यूरिनलिसिस हमेशा सामान्य रहता है।

रोग के जीर्ण रूप का उपचार उसके तीव्र रूप के समान सिद्धांत के अनुसार किया जाता है। पुराने बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस का इलाज कैसे करें? डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करते हैं, आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाओं का चयन करते हैं: आहार, दवाएं, सर्जरी, और अन्य। छूट की अवधि के दौरान, दीक्षांत को एंटीबायोटिक उपचार से गुजरना होगा और यूरोसेप्टिक्स पीना चाहिए। जिन शिशुओं को बीमारी के पुराने रूप का पता चला है, उन्हें एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा एक वयस्क क्लिनिक में स्थानांतरित करने से पहले देखा जाता है।

बीमारी के इलाज की अनदेखी करने से क्या खतरा है?

विलंबित उपचार, गलत या अपर्याप्त दवाओं के पाठ्यक्रम के मामले में बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस की जटिलताएं संभव हैं। के लिए गंभीर परिणाम जीर्ण रूपबिगड़ा गुर्दे समारोह के परिणामस्वरूप विकृति विकसित होती है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में, प्यूरुलेंट सूजन और संक्रमण के परिणामस्वरूप जटिलताएं दिखाई देती हैं।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए निवारक उपाय

यदि गुर्दे का कार्य बहाल हो जाता है और विकृति का कोई कारण नहीं है, तो पायलोनेफ्राइटिस अब बच्चे को परेशान नहीं करेगा। लेकिन इसके लिए कई निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है:

• बच्चे को ठंडा न होने दें;
• पेशाब की निगरानी करें - यह लगातार होना चाहिए;
• बच्चे की जरूरत उचित पोषण, स्वस्थ नींद, पर्याप्त मात्रा में तरल और विटामिन;
• बच्चों की प्रतिरक्षा को मजबूत करें: अधिक चलें, गुस्सा करें, खेल खेलें;
• सुनिश्चित करें कि बच्चा अंतरंग स्वच्छता के नियमों का पालन करता है;
• डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करें, परीक्षा आयोजित करें और समय पर सभी नियंत्रण परीक्षण करें।

बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के लक्षण और उपचार से पता चलता है कि यह बीमारी कितनी गंभीर और खतरनाक है।

पेशेवर डॉक्टरों के साथ एक अच्छी तरह से चुना गया क्लिनिक बच्चे को जटिलताओं के बिना और स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करेगा।