एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड एक ट्यूमर है जिसमें अलग-अलग संख्या में नोड्स होते हैं। इसके अलावा, उनके पास विभिन्न आकार और आकार हैं। लगभग 80% मामलों में मल्टीपल मायोमा होता है, जो कि अक्सर होता है।

यह क्या है

गर्भाशय फाइब्रॉएड सौम्य ट्यूमर हैं। यह महिला जननांग क्षेत्र की सबसे आम बीमारी है। इस तरह के निदान वाले रोगियों की उम्र तेजी से कम हो रही है। यदि पहले 40-50 वर्ष की आयु की महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड पाया जाता था, तो अब 30-35 वर्ष की महिलाओं में कई गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता लगाने के मामले अधिक हैं।

प्रकार

कई फाइब्रॉएड के छोटे, मध्यम और बड़े आकार होते हैं।

• छोटा - आकार में 20 मिलीमीटर से अधिक नहीं, गर्भाशय का आकार 8 सप्ताह की गर्भावस्था से बड़ा नहीं होता है।
• मध्यम - ऐसे आकारों के बारे में हम बात कर रहे हेजब कई प्रमुख नोड होते हैं जो व्यास में 6 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होते हैं।
• बड़ा - सबसे जटिल प्रकार का फाइब्रॉएड, व्यास में 6 सेंटीमीटर से अधिक।

कारण

कई फाइब्रॉएड के कारण सामान्य फाइब्रॉएड की उपस्थिति के समान होते हैं:

• हार्मोनल विफलता, जो हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की कमी की ओर ले जाती है। यहां तक ​​​​कि अगर फाइब्रॉएड दिखाई देते हैं, तो उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, फिर भी एक पुनरावृत्ति से इंकार नहीं किया जा सकता है। फाइब्रॉएड तब तक दिखाई देंगे जब तक शरीर ठीक नहीं हो जाता सामान्य स्तरहार्मोन।
• स्त्री रोग संबंधी संक्रमण और रोग। हमारा शरीर आपस में जुड़ी एक प्रक्रिया है। इसलिए, एक बीमारी दूसरे को जन्म दे सकती है।
• के साथ समस्याएं थाइरॉयड ग्रंथि. कई गर्भाशय फाइब्रॉएड के गठन के साथ, थायरॉयड ग्रंथि की भी जाँच की जाती है।
• जीवन का गलत तरीका। दैनिक तनाव, नींद की कमी, बहिष्कार व्यायाम- यह सब हमारे शरीर को प्रभावित करता है।
• अधिक वज़नदार शारीरिक व्यायामजो महिला शरीर के लिए अभिप्रेत नहीं हैं।
• यौन कारण। यह साथी के बार-बार परिवर्तन, यौन असंतोष, लंबे समय तक यौन संयम को संदर्भित करता है। मनोवैज्ञानिक रूप से, एक महिला खुद को हीन मानती है, और एक महिला की मानसिक स्थिति के कारण कई फाइब्रॉएड विकसित हो सकते हैं।
• फाइब्रॉएड के निर्माण में वंशानुगत कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि किसी करीबी रिश्तेदार में फाइब्रॉएड पाया जाता है, तो यह वंशानुगत बीमारी के रूप में महिला रेखा के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है।

इलाज

फाइब्रॉएड के उपचार में मुख्य कठिनाई कई मायोमा नोड्स का अवलोकन है। एक नहीं, बल्कि कई कोशिकाओं के विकास की निगरानी करना आवश्यक है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार दो चरणों में होता है।

1. पहले चरण को रूढ़िवादी माना जाता है। इसका उद्देश्य ट्यूमर के आकार को कम करना है। हार्मोनल तैयारी, गोनैडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन के तथाकथित एगोनिस्ट, निर्धारित हैं। वे एक महिला में औषधीय रजोनिवृत्ति बनाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। यदि नोड्स छोटे हैं, तो वे पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। हालाँकि, ऐसी चिकित्सा दीर्घकालिक नहीं हो सकती है। रोगी में जलवायु काल के सभी लक्षण दिखाई देने लगते हैं। इसलिए, इस विधि का उपयोग 6 महीने से अधिक समय तक नहीं किया जाता है। युवा रोगियों के लिए, यह कोर्स 3 महीने से अधिक नहीं है।
2. एकाधिक फाइब्रॉएड के उपचार का दूसरा चरण सर्जिकल हस्तक्षेप है। केवल एक डॉक्टर, आपके शरीर की सभी बारीकियों और विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, इस प्रकार को निर्धारित करेगा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. पहले, लगभग हमेशा, इस तरह के ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता था। लेकिन अब सर्जन प्रजनन अंग को संरक्षित करने का प्रयास कर रहे हैं, खासकर अगर महिला अभी भी गर्भावस्था की योजना बना रही है।

एकाधिक फाइब्रॉएड और गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान मायोमा सबसे आम विकृति में से एक है। एकाधिक फाइब्रॉएड और गर्भावस्था एक दूसरे के साथ व्यावहारिक रूप से असंगत हैं। आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तनों के प्रभाव में, मायोमैटस नोड्स तेजी से बढ़ने लगते हैं। इससे सहज गर्भपात हो सकता है।

एकाधिक फाइब्रॉएड, या बल्कि नोड्स, गर्भावस्था के पहले तिमाही में लगभग दो बार बढ़ जाते हैं। इसलिए, डॉक्टर पहले फाइब्रॉएड को हटाने और फिर गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह देते हैं। यह गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

एकाधिक फाइब्रॉएड और गर्भावस्था रोगी के लिए एक विशेष दृष्टिकोण का कारण बनती है। लेकिन ऐसे मामलों में सर्जरी, एक नियम के रूप में, अपरिहार्य है। इसके अलावा, नोड्स को हटाने के लिए ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक या सामान्य तरीके से (एक चीरा के साथ) किया जा सकता है। यदि मायोमैटस नोड्स बाहर नहीं, बल्कि गर्भाशय गुहा में स्थित हैं, तो विशेषज्ञ एक चीरा के साथ शास्त्रीय विधि द्वारा लैपरोटॉमी ऑपरेशन करने की सलाह देते हैं। तो सर्जन एक चिकना निशान बनाने में सक्षम होगा, क्योंकि वह ऊतकों के सिरों से अधिक समान रूप से मेल खाएगा। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के साथ ऐसा करना काफी मुश्किल होता है।

कई फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, आपको एक वर्ष तक गर्भावस्था से सुरक्षित रहना चाहिए।

यह समझा जाना चाहिए कि कई फाइब्रॉएड विशेष खतरे के हैं, और उपचार लोक उपचारइस मामले में अप्रभावी है। लेकिन गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं को सही निष्कर्ष निकालने के लिए एक से अधिक विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। एक महिला को यह तय करना होगा कि गर्भावस्था से पहले फाइब्रॉएड को निकालना सुरक्षित है या इसे बच्चे के जन्म तक और इलाज के बाद ही छोड़ना है। और वास्तव में, और एक अन्य मामले में, चेहरे पर जोखिम कारक। यदि गर्भावस्था से पहले फाइब्रॉएड का इलाज किया जाता है, तो गर्भाधान में एक वर्ष की देरी हो जाती है और, संभवतः, महिला को एक असंगत निशान प्राप्त होगा, जो प्राकृतिक प्रसव में हस्तक्षेप कर सकता है। यदि आप मायोमा छोड़ देते हैं, तो गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।

लेकिन फिर भी यहां के डॉक्टरों का निर्णय और व्यक्तिगत अनुभव निर्णायक भूमिका निभाता है। सर्जन और स्त्री रोग विशेषज्ञों का डर आमतौर पर इसका कारण बनता है:

• एकाधिक फाइब्रॉएड और गर्भावस्था;
• नोड्स का आकार 5 सेंटीमीटर से अधिक है;
• गर्भाशय की विकृति।

नोड्स को हटाने के लिए निश्चित रूप से सिफारिश की जाती है यदि डॉक्टर के पास कारण है कि वे बांझपन का कारण हैं। यदि डॉक्टर को कई फाइब्रॉएड के लिए सर्जिकल उपचार निर्धारित करने में संदेह है, तो अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं।

• डॉप्लरोग्राफी अल्ट्रासाउंड के समान एक प्रक्रिया है, जो फाइब्रॉएड में रक्त के प्रवाह की जांच करती है। रक्त प्रवाह की जांच करके यह कहा जा सकता है कि क्या मायोमा होने का खतरा है तेजी से विकासया नहीं।
• हिस्टेरोस्कोपी एक अध्ययन है जिसे यह निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि गर्भाशय विकृत है या नहीं।

इसके अलावा, अतिरिक्त जोखिम कारक हैं:

• गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड, जिसका व्यास 7 सेंटीमीटर से अधिक होता है (यह अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है);
• मायोमैटस नोड गर्भाशय ग्रीवा के करीब स्थित है;
• एकाधिक मायोमा, जिसमें गर्भाशय गुहा को विकृत करने वाले नोड्स होते हैं;
• मायोमैटस नोड के क्षेत्र में नाल का स्थान।

इन कारकों के साथ, नोड्स का कुपोषण संभव है, जिससे सहज गर्भपात का खतरा होता है या देर से विषाक्तता. साथ ही बच्चे के जन्म की प्रक्रिया ही मुख्य समस्या बनी हुई है। इसलिए, डॉक्टर अक्सर बच्चे के जन्म की सलाह देते हैं सीजेरियन सेक्शन. सिजेरियन सेक्शन के दौरान, कुछ फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी की जा सकती है। लेकिन कुछ स्थितियों (भारी रक्तस्राव) में डॉक्टरों को गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड का अर्थ है कि फाइब्रॉएड की उपस्थिति बहुत नहीं है बड़े आकार(2 सेमी से)। अक्सर मध्यम कई फाइब्रॉएड के साथ एक बीमारी होती है, इस मामले में कई प्रमुख नोड्स होते हैं जो व्यास में 7 सेमी से अधिक नहीं होते हैं। बड़े संरचनाओं के लिए, आपको पता होना चाहिए कि उनका इलाज करना अधिक कठिन है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य प्रकार का ट्यूमर है, यह रोग महिलाओं में सबसे आम में से एक है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड

कुछ दशक पहले यह रोग 45-50 वर्ष की महिलाओं में पाया जाता था। आज तक, फाइब्रॉएड के मामले अधिक बार हो गए हैं, इस प्रकृति की समस्या के साथ युवा महिलाओं का मिलना असामान्य नहीं है। रोग के कारण असंख्य हैं। उनमें से एक हो सकता है हार्मोनल असंतुलनशरीर में: उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि महिला प्रजनन प्रणाली में हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की कमी है। उपचार जटिल है। अगर डॉक्टर ने हटाने का आदेश दिया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, आपको पता होना चाहिए कि इस मामले में एक विश्राम संभव है। एक महिला के शरीर में फाइब्रॉएड तब तक दिखना बंद नहीं होगा जब तक कि हार्मोन का स्तर बहाल नहीं हो जाता।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक बीमारी दूसरे को भड़का सकती है। थायराइड की समस्याओं के परिणामस्वरूप कई गर्भाशय फाइब्रॉएड हो सकते हैं, और इसलिए थायरॉयड ग्रंथि की पूरी जांच की आवश्यकता होती है। जिन महिलाओं को कई गर्भाशय फाइब्रॉएड होते हैं, वे मासिक धर्म चक्र के दौरान दर्द की शिकायत करते हैं, और रक्त के थक्के दिखाई दे सकते हैं। बीमारी के दौरान, एक महिला अनुभव कर सकती है। एकाधिक फाइब्रॉएड इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि श्रोणि अंगों के कार्यों का उल्लंघन होता है, इस संबंध में, गर्भावस्था समस्याग्रस्त है।

रोग का कारण स्त्री रोग संबंधी संक्रमण या प्रजनन प्रणाली का रोग हो सकता है। अजीब तरह से, गर्भाशय फाइब्रॉएड नींद की कमी के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है: रोकथाम सुनिश्चित करने के लिए, आपको एक सही, मध्यम सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए। रोजमर्रा की जिंदगी से भारी शारीरिक गतिविधि को बाहर करना महत्वपूर्ण है, उनका महिलाओं के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। रोग स्वयं प्रकट हो सकता है यदि एक महिला अक्सर यौन असंतोष का अनुभव करती है, तो फाइब्रॉएड हो सकता है मानसिक विकार. अक्सर रोग विरासत में मिलता है: यदि परिवार में ऐसे रिश्तेदार थे जो पीड़ित हैं इसी तरह की बीमारी, एक उच्च संभावना है कि यह विरासत में मिलेगा। कई फाइब्रॉएड के उपचार में समस्या होती है, जिनमें से एक कई नोड्स की पहचान करने में कठिनाई होती है।

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बुनियादी उपचार

रोग का उपचार चरणों में किया जाना चाहिए, चिकित्सा के पाठ्यक्रम को 2 मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है: पहले में उपयोग शामिल है रूढ़िवादी तरीके, इस मामले में, यह सुनिश्चित करने के लिए प्रयास करना आवश्यक है कि ट्यूमर आकार में कम हो जाए, इन उद्देश्यों के लिए निर्धारित हैं हार्मोनल दवाएं(दवाएं तथाकथित औषधीय रजोनिवृत्ति बनाने में मदद करेंगी)। यदि यह स्थापित हो जाता है कि कई फाइब्रॉएड में छोटे नोड होते हैं, तो यह याद रखना चाहिए कि वे गायब हो सकते हैं। उपचार की रूढ़िवादी विधि 6 महीने से अधिक नहीं चलनी चाहिए। यदि रोगी बहुत छोटा है, तो चिकित्सा का कोर्स केवल 3 महीने तक रहता है। दूसरा चरण सर्जरी है। निदान के बाद और रूढ़िवादी उपचारडॉक्टर निर्धारित करता है कि सर्जरी किस प्रकार की होगी। कुछ साल पहले गर्भाशय को पूरी तरह से निकालना आवश्यक था, आज दवा अधिक विकसित हो गई है, डॉक्टरों के पास अंग को बचाने का अवसर है।

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अगर गर्भावस्था के दौरान रोग दिखाई दे तो क्या करें?

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड बनते हैं। यह जानने योग्य है कि एकाधिक फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था असंगत है। गर्भावस्था के दौरान, शरीर का एक निश्चित पुनर्गठन होता है: मायोमैटस नोड्स तेजी से बढ़ने लगते हैं, इस घटना से गर्भपात हो सकता है। सबसे पहले, फाइब्रॉएड बढ़ने लगता है, और बहुत जल्दी। जन्म के सफल होने के लिए, मौजूदा नोड्स को हटाना आवश्यक है, जिससे जटिलताओं से बचा जा सके। यदि किसी महिला को गर्भावस्था के साथ-साथ कई फाइब्रॉएड हैं, तो ऐसे रोगी को एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, उसे डॉक्टर की सख्त निगरानी में होना चाहिए। गर्भावस्था के साथ फाइब्रॉएड के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना करना मुश्किल है, ऑपरेशन पारंपरिक या लेप्रोस्कोपिक विधि द्वारा किया जाता है।

यदि मायोमैटस नोड्स गर्भाशय गुहा में स्थित हैं, तो डॉक्टरों को लैपरोटॉमी ऑपरेशन करने की आवश्यकता होती है ( पारंपरिक तरीकाकट के साथ)। इस मामले में, सर्जन एक निशान बनाने और ऊतकों के सिरों का मिलान करने में सक्षम होगा। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के उपयोग के साथ ऐसा करना बहुत मुश्किल है। प्रक्रिया के बाद, यह आवश्यक है कि रोगी एक वर्ष तक गर्भावस्था से सुरक्षित रहे। यह स्पष्ट रूप से समझना महत्वपूर्ण है कि कई गर्भाशय फाइब्रॉएड महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए खतरा हैं, लोक तरीकेउपचार अप्रभावी होगा। यदि आप गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से विस्तृत सलाह लेने की आवश्यकता है। जैसा कि ऊपर जोर दिया गया है, इसकी अनुशंसा की जाती है। बहुकोशिकीय गर्भाशय फाइब्रॉएड काफी आम हैं। ऐसी बीमारी में संरचनाओं के आकार का अनुमान हफ्तों (गर्भवती महिला के भ्रूण के आकार के रूप में) से लगाया जाता है। रोग का मुख्य कारण हार्मोनल असंतुलन है।

यदि गर्भावस्था से पहले फाइब्रॉएड का इलाज किया जाता है, गर्भाधान की अवधि में 12 महीने की देरी होती है, तो महिला को एक निशान मिल सकता है जो उसे प्राकृतिक जन्म देने से रोकेगा। यदि फाइब्रॉएड को नहीं हटाया जाता है, तो गर्भपात की संभावना होती है। डॉक्टर की चिंता तब पैदा होती है जब गर्भावस्था के दौरान शरीर में फाइब्रॉएड होता है, वह भी अगर नोड्स का आकार 5 सेमी से अधिक हो। गर्भाशय की विकृति के लक्षण दिखाई देने पर भी चिंता पैदा होती है। कुछ मामलों में, डॉक्टर को संदेह होता है कि क्या निर्धारित करना है शल्य चिकित्सा पद्धतिइलाज। ऐसी स्थिति में, अतिरिक्त निदान आवश्यक हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड महिला जननांग अंगों के सबसे आम विकृति में से एक है। एक छोटे नोड्यूल से निर्मित, यह बड़े आकार में विकसित हो सकता है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं।

छोटे फाइब्रॉएड की समय पर राहत जटिलताओं से बच जाएगी और महिला प्रजनन प्रणाली की कार्यक्षमता को पूरी तरह से बहाल कर देगी।

गर्भाशय के मायोमा को एक सौम्य गठन कहा जाता है, जिसमें शामिल हैं एंडोमेट्रियल कोशिकाओं और संवहनी ऊतक से, जो गर्भाशय की दीवारों में स्थानीयकृत है। संवहनी ऊतक फाइब्रॉएड को पोषण प्रदान करता है और इसकी कोशिकाओं की सक्रिय वृद्धि करता है।

उपचार और हार्मोनल असंतुलन के अभाव में, ट्यूमर तेज़ी से बढ़ना, आकार में बढ़ रहा है, और नए रोग संबंधी फ़ॉसी बना सकता है।

विकल्प

फाइब्रॉएड के निदान के लिए, इसके आकार को इंगित करने के लिए दो विकल्पों का उपयोग किया जाता है। जब अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है, तो ट्यूमर को मापा जाता है मिलीमीटर और सेंटीमीटर में. स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, फाइब्रॉएड का आकार निर्धारित किया जाता है गर्भाशय वृद्धि की डिग्री के अनुसारगर्भावस्था की अवधि की विशेषता।

इन मापदंडों के अनुसार, छोटे फाइब्रॉएड में शामिल हैं ट्यूमर 2 सेमी . से अधिक नहींजिसमें गर्भाशय बड़ा हो जाता है गर्भावस्था के 5-12 सप्ताह के अनुसार।छोटे ट्यूमर के आकार का मुख्य लक्षण है छोटा, दृढ़ मायोमैटस नोड्यूल, जो भविष्य के प्रमुख फैलाव का केंद्र है।

पैल्पेशन पर, नोड पाया जाता है तंग स्थिर कोर. यह फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति या प्रतिकूल हार्मोनल पृष्ठभूमि के अभाव में भी बनी रहती है।

फाइब्रॉएड के प्रारंभिक विकास और इसके छोटे आकार के साथ, नोड के किनारों के साथ, परिधीय बढ़ती मात्रा. लेकिन, एक नियम के रूप में, एक स्पष्ट वृद्धि मध्यम और बड़े आकार के ट्यूमर की विशेषता है।

एक छोटा ट्यूमर एक फाइब्रॉएड है जिसने अभी तक एक स्वतंत्र विकास तंत्र हासिल नहीं किया है।

कुछ लक्षणों की उपस्थिति के साथ एक छोटा फाइब्रॉएड होता है:

• मासिक धर्म की मात्रा में वृद्धि;
• चक्र में कमी;
• दर्द अभिव्यक्तियों की तीव्रता में वृद्धिमासिक धर्म के दौरान;
• दिखावट स्मियरिंग ब्राउन डिस्चार्ज;
• पेट के निचले हिस्से में खींचने वाली प्रकृति की बेचैनी या दर्द।

थेरेपी और रोग का निदान

जब एक छोटे फाइब्रॉएड के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है जो एक विस्तृत निदान करेगा और उपचार निर्धारित करेगा। छोटे फाइब्रॉएड के उपचार के लिए, इसे अक्सर निर्धारित किया जाता है रूढ़िवादी चिकित्सा विशेष का उपयोग करना दवाओंऔर फंड हार्मोनल और रोगसूचक क्रिया।

ऐसी कई तकनीकें हैं जो आपको छोटे फाइब्रॉएड के उपचार में सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देती हैं।

गोनैडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन के एंटीगोनाडोट्रोपिन और सिंथेटिक एगोनिस्ट का कोर्स

आज तक, इस विधि को छोटे फाइब्रॉएड के उपचार में सबसे प्रभावी और कोमल माना जाता है। इस हार्मोनल उपचार के कई लक्ष्य हैं:

1. हार्मोनल विनियमनअंडाशय की हार्मोनल गतिविधि को उस स्तर तक कम करके जो आपको फाइब्रॉएड कोशिकाओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है।
2. सौम्य घावों के प्रसार को रोकनाअसामान्य क्षेत्रों पर, एस्ट्रोजेन के प्रति उनकी संवेदनशीलता को कम करके।

विधि का उपयोग ट्यूमर के लिए किया जाता है व्यास में 0.5 से 2 सेमी. इस पद्धति पर आधारित दवाओं का उपयोग है हार्मोन जारी करने के एंटीगोनाडोट्रोपिन और गोनैडोट्रोपिक एगोनिस्ट, कौन सा पिट्यूटरी ग्रंथि में दबा हुआहाइपोथैलेमस के संपर्क में आने से गोनैडोट्रोपिक समूह के हार्मोन की वृद्धि।

वास्तव में, इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में है एंटीहार्मोनल क्रियाजिस पर मासिक धर्म का चक्र रुक जाता है और रजोनिवृत्ति के सभी लक्षण दिखाई देने लगते हैं। इस क्रिया के माध्यम से मनाया जाता है फाइब्रॉएड का पूर्ण प्रतिगमन.

प्रक्रिया के लिए, दवा का उपयोग किया जाता है डिकैपेप्टाइलजो इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। सबसे पसंदीदा विकल्प डिपो रूपों के रूप में उपचर्म प्रशासन है।

प्रक्रिया एक निश्चित योजना के अनुसार की जाती है: दवा दी जाती है मासिक धर्म चक्र के 1 से 5 दिनों तक, 3.75 मिलीग्राम, फिर 28 दिनों का ब्रेक लें और कोर्स दोहराएं। ट्यूमर की विशेषताओं के आधार पर, उपचार 3 से 6 महीने तक चल सकता है।

आमतौर पर, 4 महीने के उपचार के बाद, ट्यूमर मात्रा 70% से कम. के अलावा चिकित्सीय क्रियासौम्य ट्यूमर के संबंध में, दवा चक्र को बहाल करने में मदद करती है और मासिक धर्म के दौरान दर्द को समाप्त करती है।

लेकिन के सकारात्मक गुणों के अलावा यह विधिवहाँ एक है महत्वपूर्ण नुकसान,अनियमित उपयोग या गलत खुराक के साथ, उपचार के बाद, वहाँ है नवीनीकरणफाइब्रॉएड का विकास, केवल अधिक सक्रिय रूप में।

एम्बोलिज़ेशन

एम्बोलिज़ेशन एक तकनीक है जो फाइब्रॉएड को हटाने के लिए इंगित की जाती है उसकी रक्त आपूर्ति रोकना. यह तकनीक लागू है 5 सेमी तक की संरचनाओं के साथ।

प्रक्रिया है न्यूनतम इन्वेसिव शल्य - चिकित्साओ, जो छोटे पंचर की मदद से किया जाता है कमर क्षेत्र में. सभी जोड़तोड़ के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण, इसलिए रोगी को बिल्कुल भी दर्द महसूस नहीं होता है, और सर्जिकल सुइयों के बिंदु प्रभाव को व्यावहारिक रूप से पुनर्वास की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर कई सुइयों का उपयोग करता है सौम्य शिक्षा के क्षेत्र में पंचर बनाता है, गर्भाशय की धमनी और वाहिकाओं में घुसना 0.9 मिमी . तकट्यूमर तैयार करना। ये पोत स्वस्थ और रोगग्रस्त ऊतकों के बीच की सीमा पर स्थित हैं।

सुइयों के माध्यम से, इन जहाजों में 1.5 मिमी से बड़ा नहीं एक विशेष दवा दी जाती हैधमनी की गुहा को अवरुद्ध करना, और इस प्रकार रक्त को बहने नहीं देनामायोमा को। दवा एक द्रव्यमान है कार्बनिक पदार्थअनियमित आकार के सूक्ष्म कणों या छोटी गेंदों के रूप में।

एक नियम के रूप में, एक छोटे ट्यूमर के उपचार में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एक प्रक्रिया काफी है. सर्जरी के बाद 7 या 10 दिनों के भीतर, नियोप्लाज्म कोशिकाएं नाश, और मायोमा ठीक हो जाता है। इस अवधि के दौरान, रोगी को अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है।

नष्ट हो चुके फाइब्रॉएड के स्थान पर एक निशान बन जाता है, जो 3-5 महीनों के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है।

यह विधि यूरोपीय देशों में लोकप्रिय और व्यापक है। यह न्यूनतम साइड इफेक्ट और आघात के कारण है। उपचार के बाद, गर्भाशय से रक्तस्राव नहीं होता है और 97% मामलों में, मासिक धर्म के दौरान चक्र और रक्त की कमी सामान्य हो जाती है।

दो हफ्ते मेंउपचार के बाद नोट किया गया ट्यूमर में 74 प्रतिशत की कमी. उपचार के कुछ महीनों बाद 5% रोगियों में पूरी तरह से भंगकेंद्रीय नोड।

इस तकनीक का नुकसान यह है कि जब दवा को जहाजों में इंजेक्ट किया जाता है, तो न केवल रोग संबंधी ऊतक, बल्कि स्वस्थ ऊतक भी ढके जा सकते हैं। नतीजतन, यह मनाया जाता है स्वस्थ उपकला की मृत्यु, जो गर्भाशय की सूजन, या एक नए फाइब्रॉएड की घटना को भड़का सकता है।

प्रोजेस्टिन

जब एक ट्यूमर बनता है 1.5 सेमी . से अधिक नहीं, प्रोजेस्टिन पर आधारित दवाओं के उपयोग द्वारा निर्धारित किया जाता है। अक्सर, इसे गर्भनिरोधक गोली के रूप में निर्धारित किया जाता है, जिसे दिन में एक बार लिया जाता है।

उनका उद्देश्य समस्या को ठीक करना है डिम्बग्रंथि समारोह का सामान्यीकरण, जो सक्रिय रूप से प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो फाइब्रॉएड कोशिकाओं के विकास को रोकता है। पाने के लिए सकारात्मक परिणाम, दवा के विकासकर्ता द्वारा निर्धारित या चिकित्सक द्वारा संकलित योजना के अनुसार उपचार सख्ती से किया जाना चाहिए।

उपचार की अवधि, औसतन, है 6 महीने, जिसके बाद एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाएगी और यदि आवश्यक हो, तो उपचार जारी रखा जा सकता है। एक नियम के रूप में, एक पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद, छह महीने की अवधि, फाइब्रॉएड 55% की कमी.

यह तकनीक छोटे में अलग है दुष्प्रभाव, और उच्च दक्षता। लेकिन लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ड्रग्स कर सकते हैं जिगर की शिथिलता के लिए नेतृत्व.

लेवोनोर्गेस्ट्रेल युक्त हार्मोनल कॉइल मिरेन

इसका उपयोग गर्भाशय के छोटे ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है, जो इसमें लंबे समय तक स्थानीयकृत होते हैं। यह उपाय लगभग 5 वर्षों से मौजूद फाइब्रॉएड से निपटने में सक्षम है। इस प्रकार के सर्पिल संयोजन चिकित्सीय और गर्भनिरोधक कार्रवाई।

सर्पिल का पिट्यूटरी-हाइपोथैलेमिक विनियमन पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप एस्ट्रोजन उत्पादन को अवरुद्ध करनाऔर पैथोलॉजिकल कोशिकाएं मर जाती हैं।

सर्पिल पतला है टी फ़्रेमजिसमें हार्मोन लेवोनोर्जेस्ट्रेल होता है। उपचार के दौरान, सर्पिल इस हार्मोन का उत्पादन करता है, इसे कम मात्रा में रक्त में फेंकना। इस प्रकार के उपचार का ही उपयोग किया जाता है प्रजनन आयु में।इसके अतिरिक्त, उपकरण स्थापित नहीं किया जा सकता पुरानी सूजन के लिएएंडोमेट्रियम

एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स

उपचार के बाद वसूली अवधि के दौरान, इन दवाओं को रक्त प्रवाह के संचलन में सुधार के लिए निर्धारित किया जाता है। एक थक्कारोधी के रूप में, सबसे अधिक बार निर्धारित warfarinजिसे दिन में एक बार लिया जाता है। दवा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए इसे मिलाया जाता है एंटीप्लेटलेट एजेंट के साथ. इस मामले में, वरीयता दी जाती है हेपरिन।

दोनों दवाओं का इस्तेमाल करना चाहिए एक ही समय पर।उपचार की अवधि के दौरान, खुराक को बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि कम खुराक का आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव नहीं होगा, और बहुत अधिक मात्रा में उपयोग की जाने वाली दवा का कारण होगा रक्तस्राव के विकास के लिएऔर एंडोमेट्रियम का लंबे समय तक उपचार।

रोगसूचक चिकित्सा

मुख्य उपचार के अलावा, छोटे फाइब्रॉएड की राहत की अवधि के दौरान, रोग से जुड़े लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सा अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती है। इसके लिए निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

• हेमोस्टैटिक्स।हार्मोनल उपचार के दौरान रक्तस्राव की गंभीरता को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया। इसके लिए, एतामज़िलाट का सेवन, काली मिर्च का एक अर्क और एक चरवाहे के पर्स पर आधारित काढ़ा दिखाया गया है;
• एंटीस्पास्मोडिक्स।उन्मूलन के लिए दिखाया गया दर्दगर्भाशय की मांसपेशियों में ऐंठन के कारण। इस मामले में Spasmalgon सबसे प्रभावी है;
• दर्द निवारक।फाइब्रॉएड के उपचार के दौरान, गैर-स्टेरायडल समूह के दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनका उद्देश्य दर्द को रोकना और सूजन के लक्षणों को कम करना है। इन दवाओं में नेपरोक्सन और इबुप्रोफेन शामिल हैं;
• अवसादरोधी।वे रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार करने की अनुमति देते हैं, जिसे हार्मोनल एजेंटों के साथ उपचार के पहले समय में देखा जा सकता है।

सर्जरी के लिए संकेत

रूढ़िवादी तरीकों के अलावा, फाइब्रॉएड के इलाज के लिए सर्जिकल तरीकों का भी उपयोग किया जाता है। हालांकि सामान्य तौर पर छोटा सौम्य ट्यूमरकाम न करें, कुछ स्थितियों में अपवाद होता है। शल्य चिकित्सानिम्नलिखित कारकों की उपस्थिति में दिखाया गया है:

• ट्यूमर का सबम्यूकोसल स्थान;
• उच्च संभावनाकैंसर में अध: पतन;
• सबम्यूकोसल प्रकार के फाइब्रॉएड बीचवाला और केन्द्रकविकास;
• लगातार भारी रक्तस्राव की उपस्थिति;
• अधिकता से सक्रियशिक्षा का विकास;
• बांझपन;
• गल जानाकेंद्रीय नोड।

सेवा तालिका

सेवा का नाम	कीमत
भंडार! एक प्रजनन विशेषज्ञ और अल्ट्रासाउंड के साथ प्रारंभिक परामर्श	0 रगड़।
प्रजनन विशेषज्ञ का बार-बार परामर्श	1 900 रगड़।
प्रजनन विशेषज्ञ का प्राथमिक परामर्श, पीएच.डी. ओसिना ई.ए.	10 000 रगड़।
गर्भाशयदर्शन	रगड़ 22,550
अल्ट्रासाउंड स्त्री रोग विशेषज्ञ	3 080 रगड़।
चिकित्सीय और नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी (जटिलता की 1 श्रेणी)	65 500 रगड़।
चिकित्सीय और नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी (जटिलता की दूसरी श्रेणी)	रगड़ 82,200
कार्यक्रम "40 के बाद महिलाओं का स्वास्थ्य"	रगड़ना 31,770

एकाधिक गांठदार गर्भाशय फाइब्रॉएड: यह क्या है?

एकाधिक (एकाधिक) गर्भाशय फाइब्रॉएड दो या दो से अधिक सौम्य नोड्स के प्रजनन अंग में उपस्थिति है, जिसमें गर्भाशय की मध्य परत की हाइपरट्रॉफाइड कोशिकाएं होती हैं - मायोमेट्रियम।

गर्भाशय फाइब्रॉएड मिश्रित रूप: यह क्या है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड के कई नोड्स पूरी तरह से इसकी विभिन्न परतों में स्थित हो सकते हैं: दोनों सबसरस में, मायोमेट्रियम में और अंतःस्रावी रूप से।

इस तरह की पैथोलॉजिकल स्थिति को कभी-कभी मिश्रित गर्भाशय फाइब्रॉएड कहा जाता है, क्योंकि नोड्स अंग के विभिन्न स्थानों में स्थानीयकृत होते हैं और पूरी तरह से बहुमुखी लक्षण दे सकते हैं, मिश्रित, नियोप्लाज्म और सबम्यूकोस दोनों के उप-स्थानीयकरण की विशेषता। यह विकृति असामान्य नहीं है, बल्कि, इसके विपरीत, महिलाओं में पाए जाने वाले लगभग 70% गर्भाशय फाइब्रॉएड कई हैं। पहले यह माना जाता था कि यह रोग 35 वर्ष के बाद आयु वर्ग की महिलाओं के लिए अधिक पैथोग्नोमोनिक है, लेकिन वर्तमान में, घटना के आंकड़े लगातार बढ़ रहे हैं और घटना के कायाकल्प का संकेत देते हैं। तो अब और 20 साल की उम्र में डॉक्टर ऐसे डायग्नोसिस करते हैं।

एक गर्भाशय में कई फाइब्रॉएड को अलग-अलग स्थानीयकरण और आकार दोनों की विशेषता हो सकती है: छोटे वाले के आयाम दो सेंटीमीटर से अधिक नहीं होते हैं, मध्यम वाले - दो से छह सेंटीमीटर से, और बड़े वाले - क्रमशः 6 सेंटीमीटर से अधिक।

मायोसाइट्स की अतिसंवेदनशीलता को प्रभावित करने वाले एटियलॉजिकल कारक इस प्रकार हो सकते हैं भड़काऊ प्रक्रियाएं, दर्दनाक कारक, महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों पर चिकित्सा हस्तक्षेप, और आनुवंशिक कारक।

इस तरह के नियोप्लाज्म के रोगजनन में एक हार्मोनल चरित्र भी होता है, जिसमें गर्भाशय की समझौता की गई मांसपेशियों की कोशिकाओं पर एक बढ़ी हुई एस्ट्रोजन पृष्ठभूमि का प्रभाव होता है।

मायोमैटस नोड्स में, विकास के दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो एस्ट्रोजेनिक प्रभावों के विभिन्न स्रोतों की विशेषता होती है: इसी तरह आरंभिक चरणनोड्स की वृद्धि हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म के एक घटक के साथ एक सामान्य परिवर्तित हार्मोनल पृष्ठभूमि के कारण होती है, जब बाद में ऐसे गठन सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि से स्वतंत्र हो जाते हैं, और स्वायत्त रूप से एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करते हैं, जो इन नोड्स के विकास का समर्थन करते हैं।

इस रोग की स्थिति की नैदानिक ​​​​तस्वीर गठन के आकार के साथ-साथ मायोमैटस नोड्स के संरचनात्मक स्थान पर निर्भर करती है।

एकाधिक छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड

यदि कई फाइब्रॉएड के नोड्स का आकार नगण्य है, तो कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हो सकता है। ऐसा फाइब्रॉएड एक आकस्मिक खोज हो सकता है अनुसूचित निरीक्षणस्त्री रोग विशेषज्ञ या अल्ट्रासाउंड के निवारक मार्ग पर।

लक्षण मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करते हैं कि नोड्स कहाँ स्थित हैं: यदि एक सबम्यूकोसल नोड है, तो लक्षण खुद को भारी मासिक धर्म के रूप में प्रकट कर सकते हैं, किसी विशेष महिला के लिए अस्वाभाविक, निचले पेट में ऐंठन दर्द। इस तरह के खून की कमी से खून की कमी बढ़ जाती है, जो शारीरिक नहीं है, बल्कि पैथोलॉजिकल है। नतीजतन, जटिलताएं जैसे पोस्टहेमोरेजिक एनीमियायानी क्लिनिकल ब्लड टेस्ट में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी।

थकान, थकान, प्रदर्शन में कमी की शिकायतें जुड़ जाती हैं।

बड़े आकार के कई गर्भाशय फाइब्रॉएड का खतरा क्या है?

मायोमैटस नोड्स की एक महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति दर्द है, जो थोड़ा स्पष्ट और काफी तीव्र दोनों हो सकता है। दर्द कई गर्भाशय फाइब्रॉएड द्वारा दिया जा सकता है जिसमें एक सबसरस नोड होता है, जो आस-पास के अंगों और तंत्रिका प्लेक्सस को संकुचित करता है, और सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड, विशेष रूप से एक पतले डंठल पर, जो समय के साथ नवजात शिशुओं में बदल जाता है। इस प्रकार के मायोमैटस नियोप्लाज्म के साथ, दर्द एक ऐंठन चरित्र प्राप्त करता है, कभी-कभी खंजर जैसा, मर्मज्ञ। इस तरह के फाइब्रॉएड का उपचार जल्द से जल्द एक ऑपरेटिव तरीके से किया जाना चाहिए ताकि नोड के कुपोषण को रोका जा सके और भविष्य में इसके परिगलन को रोका जा सके। पड़ोसी अंगों के संपीड़न के संकेत भी हैं, जिनमें कब्ज, आंतों का शूल, आंतों में रुकावट, सिस्टिटिस, बार-बार पेशाब आना, इसके विपरीत, पेशाब की कमी, बड़े ट्यूमर के साथ भी गुर्दे से मूत्र का बहिर्वाह हो सकता है। परेशान, जिससे पायलोनेफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस का एक क्लिनिक दिखाई देता है, साथ में अतिताप प्रतिक्रियाओं के साथ, प्रभावित अंग से काठ का क्षेत्र में दर्द होता है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था क्या है: क्या यह हो सकता है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में महिलाओं की लगातार शिकायतों में से एक बांझपन है, बच्चे को गर्भ धारण करने के बार-बार प्रयास करने के बावजूद, उनमें से कोई भी सफल नहीं होता है।
बेशक, इस स्थिति में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि जितनी अधिक प्रक्रिया शुरू की जाती है, उतना ही बुरा परिणाम महिला के प्रजनन तंत्र और उसके प्रजनन कार्य के लिए होगा।

इस तरह की रोग प्रक्रिया की पहचान करने के लिए, इस रोग प्रक्रिया की पुष्टि या खंडन करने के लिए नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षाओं का एक जटिल निर्धारित किया जाना चाहिए। इनमें एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, पेट और योनि दोनों जांचों के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा, नोड्स में अल्ट्रासाउंड डॉपलर रक्त प्रवाह और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग शामिल हैं। हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी जैसी न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का भी उपयोग किया जाता है, जो बदले में, नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों हो सकती हैं।

उपचार मायोमा संरचनाओं के कई मापदंडों पर भी निर्भर करता है।

कई गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान के साथ, सर्जरी के बिना उपचार छोटे आकार के फाइब्रॉएड के साथ किया जा सकता है। महत्वपूर्ण आकार के साथ, आसन्न अंगों के संपीड़न, रोगसूचक फाइब्रॉएड, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड: लक्षण

कई गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• मेनोरेजिया - गर्भाशय रक्तस्राव में वृद्धि;
• चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव - रक्तस्राव जो चक्र अनुसूची के अनुसार शुरू नहीं हुआ;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द, पेट के निचले हिस्से में हल्की बेचैनी से लेकर खंजर भेदी दर्द तक;
• पोस्टहेमोरेजिक आयरन की कमी से एनीमिया;

बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड के संपीड़न के परिणामस्वरूप आसन्न अंगों के बिगड़ा हुआ कार्य के लक्षण: कब्ज, बिगड़ा हुआ शौच, बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह और पेचिश अभिव्यक्तियाँ।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण

गर्भाशय फाइब्रॉएड के सभी लक्षण गर्भाशय में उसके स्थान पर निर्भर करते हैं, जहां वास्तव में ट्यूमर स्थानीयकृत होता है: शरीर या गर्दन में, इंट्राम्यूरल या सबसरस। और फाइब्रॉएड का आकार भी इसके लक्षणों की उपस्थिति में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है।

इतने बड़े सबसरस फाइब्रॉएड पेट के निचले हिस्से में महत्वपूर्ण दर्द के साथ खुद को प्रकट करना शुरू करते हैं, दबाव गुदाकब्ज, और बार-बार पेशाब आना।

सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड का संदेह इस आधार पर किया जा सकता है कि मासिक धर्म में रक्त की कमी में वृद्धि, यानी एक महिला की अवधि अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाती है और उनके समाप्त होने के बाद, महिला को महत्वपूर्ण कमजोरी और थकान महसूस होती है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड का इलाज कैसे करें?

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड के रूप में इस तरह के निदान का उपचार तीन प्रकार का हो सकता है:

1. रूढ़िवादी चिकित्सा;
2. ऑपरेटिव उपचार;
3. संयोजन चिकित्सा;

रूढ़िवादी चिकित्सा में दवाओं का उपयोग होता है जैसे:

• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, दवाएं जो उनकी संरचना में एक एस्ट्रोजन और एक प्रोजेस्टोजन दवा को जोड़ती हैं;
• गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट;
• गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन के विरोधी;
• कैप्सूल के रूप में और अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के रूप में गेस्टेजेन्स;
• एंटीस्ट्रोजेनिक दवाएं;

सर्जिकल उपचार तीन तरीकों से किया जा सकता है: लैपरोटोमिकली, लैप्रोस्कोपिक रूप से, हिस्टेरोस्कोपिक रूप से, और ऑपरेशन में विभाजित हैं:

अंग-संरक्षण - सर्जिकल हस्तक्षेप जो अंग को स्वयं बनाते हैं - गर्भाशय। इनमें मायोमेक्टॉमी शामिल है - केवल मायोमा गठन को हटाना।

रेडिकल - इसमें गर्भाशय या उसके हिस्से को हटाना शामिल है (निराशीकरण, सुप्रावागिनल विच्छेदन या गर्भाशय का विलोपन)।

केवल एक डॉक्टर को प्रत्येक मामले में चिकित्सा लिखनी चाहिए, व्यक्तिगत रूप से, कई गर्भाशय फाइब्रॉएड के निदान के साथ, लोक उपचार के साथ उपचार केवल प्रक्रिया में देरी करता है और रोगी की स्थिति को बढ़ाता है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड: ऑपरेशन, समीक्षा

छोटे नियोप्लाज्म और इस तरह के ऑपरेशन के बाद अपेक्षित प्रभाव की उपस्थिति के लिए कई गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने का संकेत दिया जाता है। एक अलग मायोमैटस नोड को हटाने के लिए, एक रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी को चुना जाता है, ट्यूमर के आकार के आधार पर एक्सेस का भी चयन किया जाता है। अपने प्रभावशाली आकार के साथ, निश्चित रूप से, डॉक्टर लैपरोटॉमी एक्सेस चुनता है, और मामूली - लैप्रोस्कोपी के साथ। सबम्यूकोसल स्थानीयकरण के साथ, हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी किया जाता है।

हालांकि, डॉक्टरों की राय कई गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ मेल खाती है - गर्भाशय को हटाना प्रभावी है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप लैपरोटोमिक या योनि रूप से किए जा सकते हैं। संयुक्त सर्जिकल हस्तक्षेप होते हैं जिसमें गर्भाशय को हटाने के लैप्रोस्कोपिक भाग का कार्यान्वयन शामिल होता है, इसके बाद योनि चरण होता है।

आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों में, फाइब्रॉएड के इलाज की रणनीति में एक नवीनता दिखाई दी है - गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन। इस प्रक्रिया का अर्थ ट्यूमर को खिलाने वाले जहाजों में एम्बोली (दूसरे शब्दों में, रक्त के थक्के) की शुरूआत है। उनमें रक्त परिसंचरण की समाप्ति के परिणामस्वरूप, नेक्रोटाइजेशन और इस मायोमैटस गठन में कमी होती है।

इसके अलावा, फाइब्रॉएड को हटाने के लिए एक गैर-इनवेसिव विधि वर्तमान में FUS-ablation है - एक निश्चित आवृत्ति की अल्ट्रासोनिक तरंग का उपयोग, जिसका उद्देश्य मायोमा गठन है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों को 60 डिग्री के तापमान तक गर्म किया जाता है और ट्यूमर ऊतक बस परिगलित है। इस पद्धति के गैर-आक्रामकता के कारण, डॉक्टर तेजी से इस पद्धति को वरीयता दे रहे हैं।

लेकिन हम दोहराते हैं कि केवल एक डॉक्टर ही वस्तुनिष्ठ अनुसंधान विधियों के सभी डेटा का पर्याप्त रूप से मूल्यांकन कर सकता है और किसी विशेष महिला की सभी बारीकियों को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की रणनीति चुन सकता है।

क्या आप कई गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती हो सकती हैं?

बेशक, आप कर सकते हैं, हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि यह सब मायोमैटस ट्यूमर के आकार और उसके स्थान पर निर्भर करता है। इस निदान से संबंधित सभी मामलों में नियोप्लाज्म की ये विशेषताएं दिखाई देती हैं।

एक छोटे से गर्भाशय मायोमा के साथ, इसकी सूक्ष्म स्थिति, कुछ नोड्स के बावजूद, गर्भावस्था काफी वास्तविक है। हालांकि, अगर हम एक बड़े सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के बारे में बात कर रहे हैं जो गर्भाशय गुहा को विकृत करता है, साथ ही एक फाइब्रॉएड जो गर्भाशय ग्रीवा में या आंतरिक गर्भाशय ओएस के करीब स्थित है, तो इस मामले में गर्भावस्था की संभावना बहुत कम है। ट्यूमर के बड़े आकार भी गर्भावधि अवधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, क्योंकि वे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, प्लेसेंटल डिसफंक्शन, क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया जैसी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं, जो अंततः अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम और भ्रूण संकट की ओर जाता है। सबसे निंदनीय मामलों में, गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा हो सकता है, समय से पहले जन्म का खतरा हो सकता है, साथ ही भ्रूण की प्रसवपूर्व मृत्यु भी हो सकती है।

अत्यधिक महत्वपूर्ण बिंदुट्यूमर को खिलाने वाली वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के डॉपलर मापदंडों की निगरानी है। चूंकि नोड के कुपोषण और उनके परिगलन से जुड़ी जटिलताएं हो सकती हैं।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ किसने जन्म दिया, समीक्षाएं?

इस निदान के साथ, जन्म योजना को प्राकृतिक जन्म नहर और सीज़ेरियन सेक्शन दोनों के माध्यम से चुना जा सकता है। यदि ट्यूमर आकार में छोटे हैं और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो प्राकृतिक प्रसव का काफी संकेत मिलता है। और अगर ट्यूमर आंतरिक ग्रसनी और गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में स्थित है, तो ऐसा प्रसव असंभव है और महिला को सीजेरियन सेक्शन द्वारा दिया जाना चाहिए।

लेख अंतिम बार अद्यतन 07.12.2019

महिलाओं में प्रजनन प्रणाली के ऑन्कोलॉजी के सबसे आम प्रकारों में से एक फाइब्रॉएड है। रोग गर्भाशय अंग के ऊतकों की एक सौम्य असामान्य वृद्धि की विशेषता है। वहाँ हैं एकल संरचनाएंऔर कई गर्भाशय फाइब्रॉएड। एकाधिक रूप अधिक बार होता है और गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

कई मायोमा नोड्स गर्भाशय पर एक साथ बढ़ेंगे, जो विभिन्न आकारों और प्रकारों में भिन्न होते हैं।

विज्ञान गर्भाशय के नोड्स को कई श्रेणियों में विभाजित करता है।

आकार के आधार पर, वे इस प्रकार हैं:

• छोटे रूप 20 मिमी . से अधिक नहीं
• मध्यम 60 मिमी . से अधिक नहीं
• और 60 मिमी और ऊपर से बड़ा

गर्भाशय में ट्यूमर के स्थान के अनुसार, निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• - अंग की श्लेष्मा परत के नीचे मायोमेट्रियम नोड्स बनते हैं। वे गर्भाशय के शरीर से सटे हुए हैं।
• बीचवाला फाइब्रॉएडनोड्स में स्थित हैं पेशी परतगर्भाशय की दीवारें।
• सबसरस मायोमा- गांठें अंग के बाहरी हिस्से को ढकती हैं और पैरों की मदद से गर्भाशय से जुड़ी होती हैं। उन्हें उपपरिटोनियल भी कहा जाता है, क्योंकि वे उदर गुहा की ओर बढ़ते हैं।
• इंट्रालिगमेंटरी फाइब्रॉएड- ऐसे नोड्स इंटरकनेक्टिव स्पेस में दिखाई देते हैं।
• ग्रीवा फाइब्रॉएड- गर्भाशय ग्रीवा पर विकसित होता है।

एक नियम के रूप में, गर्भाशय फाइब्रॉएड के कई रूप पूरे प्रजनन प्रणाली के कार्यों का उल्लंघन करते हैं। भटक जाता है मासिक धर्मपेट में दर्द होता है, महिला के लिए बच्चा पैदा करना मुश्किल हो जाता है।

कारण

गर्भाशय पर एक से अधिक ट्यूमर कई कारणों से विकसित होता है:

• चिकनी मांसपेशी फाइबर के ऊतकों में कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन।
• मासिक धर्म के दौरान धमनियों में ऐंठन, जिससे इस्किमिया हो जाता है।
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां: एंडोमेट्रियोसिस, मेट्रोएंडोमेट्रैटिस, एडेनोमायोसिस, आदि।
• हार्मोनल विफलता, जिससे एस्ट्रोजेन की उच्च सांद्रता होती है - महिला सेक्स हार्मोन।
• रक्त में प्रोजेस्टेरोन का निम्न स्तर।
• कई गर्भपात, ऑपरेशन के परिणामस्वरूप गर्भाशय की भीतरी परत में चोट लगना।
• दीर्घकालिक उपयोग हार्मोनल गर्भनिरोधकऔर एक आईयूडी पहने हुए।

मुख्य कारणों के अलावा, ऐसे जोखिम कारक भी हैं जो रोग के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति
• पुरानी थकान और तनाव
• हाइपोथायरायडिज्म और मोटापा
• यौन गतिविधि में लंबे समय तक कमी और यौन क्षेत्र में असंतोष
• गर्भावस्था को स्थायी रूप से स्थगित करना

यदि आपको उपरोक्त सूची में से कोई भी सामान मिला है, तो घबराने की जल्दबाजी न करें, फाइब्रॉएड हमेशा स्पष्ट कारणों से नहीं होते हैं। एक पूरी तरह से स्वस्थ महिला भी ट्यूमर विकसित कर सकती है, और ऐसे मामले दुर्लभ नहीं हैं। लेकिन फिर भी, बीमारी या इसकी शुरुआती पहचान को बाहर करने के लिए एक परीक्षा से गुजरने के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाना बेहतर है।

रोग के लक्षण

मायोमैटस नोड्स के छोटे आकार के साथ और on प्राथमिक अवस्थाट्यूमर की रोग प्रक्रिया स्वयं प्रकट नहीं होती है। केवल अल्ट्रासाउंड पर एक डॉक्टर गर्भाशय पर एक नियोप्लाज्म का पता लगा सकता है।

लेकिन अगर आपके पास एक से अधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड हैं, और यहां तक ​​​​कि सबम्यूकोसल या इंट्राम्यूरल प्रकार के नोड्स के साथ, तो आप निश्चित रूप से निम्नलिखित लक्षणों को महसूस करेंगे:

• चक्रीय रक्तस्राव जो मासिक धर्म चक्र के बीच में होता है और बड़े रक्त की हानि की ओर जाता है।
• बड़ी मात्रा में रक्त और संवेदनशील दर्द के साथ चक्रीय रक्तस्राव।
• नतीजतन, एनीमिया और त्वचा का पीलापन विकसित होता है।
• दर्द की प्रकृति पर ध्यान दें। यदि वे खींच रहे हैं, लंबे हैं और चक्र पर निर्भर नहीं हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपके पास एक पेशी प्रकार का फाइब्रॉएड है। जब दर्द ऐंठन, तेज और मासिक धर्म के दौरान होता है, तो यह सबम्यूकोसल प्रकार के ट्यूमर को इंगित करता है।

• यदि नोड्स की संख्या महत्वपूर्ण है और उनका आकार लगातार बढ़ रहा है, तो गर्भाशय के स्थान के करीब अंगों का काम बाधित होता है। पेशाब और शौच की क्रिया के साथ समस्याएं हैं।

ऑन्कोलॉजी के कई रूपों के कारण, गर्भाशय की श्लेष्म परत धीरे-धीरे विकृत हो जाती है और अपना कार्य करना पूरी तरह से बंद कर सकती है।

यदि आप समय पर बीमारी का पता नहीं लगाते हैं, तो आपको गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, सूक्ष्म संरचनाओं के साथ फाइब्रॉएड के पेडिकल के मरोड़ से ऊतक परिगलन होता है और पेरिटोनियल क्षेत्र में एक शुद्ध प्रक्रिया का विकास होता है।

एकाधिक फाइब्रॉएड और गर्भावस्था

गर्भाशय पर कई नोड्स स्वयं निषेचन की प्रक्रिया और एक महिला में गर्भावस्था की अवधि दोनों को प्रभावित करते हैं। एक अलग प्रकार का ऑन्कोलॉजी, जैसे कि एक छोटा सबसरस नोड, प्रजनन अंग के कार्य पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालेगा। हालांकि, प्रसव के दौरान, मायोमैटस संरचनाएं अलग तरह से व्यवहार कर सकती हैं। कुछ फाइब्रॉएड आकार में बढ़ने लगते हैं, अन्य, इसके विपरीत, मुरझा जाते हैं या जम जाते हैं।

• फैलोपियन ट्यूब पर उच्च दबाव के कारण नियोप्लाज्म स्वयं अंडे को गर्भाशय में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है।
• इसके अलावा, एक ट्यूमर की उपस्थिति में, धैर्य बिगड़ा है ग्रीवा नहर. यह सामान्य निषेचन को रोकता है।
• एंडोमेट्रियम के विभिन्न सहवर्ती विकृति अंडे को गर्भाशय के शरीर से जुड़ने की अनुमति नहीं देते हैं और गर्भावस्था की शुरुआत में हस्तक्षेप करते हैं।

यदि गर्भावस्था होती है, तो इसके पाठ्यक्रम के दौरान कुछ जोखिम और जटिलताएँ होती हैं:

• उच्च गर्भाशय स्वर प्रारंभिक अवस्था में मनमाना गर्भपात में योगदान देता है।
• जब नोड्स प्लेसेंटा के करीब स्थित होते हैं, तो इसकी टुकड़ी या जल्दी बुढ़ापा आ सकता है।
• समय से पहले जन्म, अचानक रक्तस्राव की उच्च संभावना है।
• सबसे खराब मामलों में, भ्रूण का कुपोषण और शारीरिक दोषों का विकास होता है।
• फाइब्रॉएड की उपस्थिति में प्रसव की प्रक्रिया को कमजोर किया जा सकता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि कई फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, आपको कम से कम एक वर्ष तक गर्भ धारण करने की योजना नहीं बनानी चाहिए ताकि शरीर और उसके हार्मोनल स्तर ठीक से ठीक हो सकें।

रोग का निदान

सबसे पहले, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रोगी की जांच करता है। विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि गर्भाशय आकार में कितना बड़ा है, अंग की सतह, नोड्स की गतिशीलता और उनकी संख्या की जांच करें।

रोग का मुख्य निदान वाद्य विधियों द्वारा किया जाता है:

• डॉपलर अल्ट्रासाउंड नोड्स की सटीक संख्या, गर्भाशय पर उनकी स्थिति, रक्त प्रवाह की प्रकृति को निर्धारित करने में मदद करता है।
• प्रजनन अंगों के हिस्टेरोस्कोपी और एमआरआई फाइब्रॉएड के पाठ्यक्रम की कुछ बारीकियों को स्पष्ट करते हैं, विशेष रूप से सबम्यूकोसल प्रकार के।

• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की विधि का उद्देश्य अंडाशय और पेरिटोनियल ट्यूमर के गंभीर विकृति से सबसरस फाइब्रॉएड को अलग करना है।
• हिस्टोलॉजिकल बायोप्सी ट्यूमर के ऊतकों की प्रकृति और उनकी संभावित दुर्दमता को निर्धारित करती है।

उपरोक्त नैदानिक ​​​​विधियों के अलावा, डॉक्टर महिला को हार्मोनल संरचना के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित करता है, निर्वहन की जांच करता है और एक स्मीयर लेता है।

और रोग प्रक्रिया के बारे में सारी जानकारी प्राप्त करने के बाद ही, स्त्री रोग विशेषज्ञ यह तय करता है कि किसी विशेष मामले में कौन सा उपचार चुनना बेहतर है।

एकाधिक फाइब्रॉएड का उपचार

फाइब्रॉएड का उपचार हमेशा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है: नियोप्लाज्म का व्यवहार और प्रकृति, रोग के लक्षण, रोगी की भलाई, महिला की उम्र और भविष्य में बच्चा पैदा करने की उसकी इच्छा।

रूढ़िवादी तरीका

यह उपचार जटिलताओं की अनुपस्थिति और रोग के हल्के पाठ्यक्रम में निर्धारित है। इसमें विशेष दवाएं लेना शामिल है जो शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित कर सकती हैं। इन दवाओं में शामिल हैं:

• गोनैडोलिबरिन एगोनिस्ट - डिफेरेलिन, बुसेरेलिन।
• एंटीगोनैडोट्रोपिक दवाएं - डैनज़ोल, गेस्ट्रिनोन।

• गेस्टेगन की तैयारी - नॉरकोलट, डाइड्रोजेस्टेरोन।
• एंटीस्ट्रोजन दवाएं - टैमोक्सीफेन।
• प्रोजेस्टेरोन विरोधी - मिफेप्रिस्टोन, आदि।
• प्रजनन आयु के रोगियों को सक्रिय अवयवों की कम खुराक के साथ संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाता है।
• फाइब्रॉएड के उपचार पर मिरेना का अच्छा प्रभाव पड़ता है।

किसी की स्वीकृति हार्मोनल दवाएक डॉक्टर द्वारा पर्यवेक्षण किया जाना चाहिए। महिलाओं को सभी विशेषज्ञ निर्देशों और दवा के नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

संचालन विधि

गंभीर बीमारी के मामलों में फाइब्रॉएड के कई रूपों के सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

1. अगर किसी महिला को गर्भाशय से गंभीर रक्तस्राव होता है।
2. मायोमैटस नोड के साथ गर्भाशय का बड़ा आकार और प्रक्रिया का त्वरित विकास।
3. बांझपन और गर्भ धारण करने में कठिनाई।
4. गंभीर दर्द और बहुत कम हीमोग्लोबिन का स्तर।
5. पड़ोसी अंगों के काम का उल्लंघन।
6. ट्यूमर के ऊतकों का परिगलन और एक भड़काऊ-संक्रामक प्रक्रिया का विकास।

सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। जब एक महिला भविष्य की गर्भावस्था की योजना बना रही होती है, तो डॉक्टर अंग-संरक्षण के कार्य करते हैं:

1. मायोमेक्टोमी
2. हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी
3. गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन

यदि पैथोलॉजी अन्य बीमारियों से जटिल है, जब एक महिला पहले से ही रजोनिवृत्ति की अवधि में है या जब फाइब्रॉएड कैंसर में पतित हो जाता है, तो यह सिफारिश की जाती है कि शरीर से ट्यूमर या उसके सुप्रावागिनल विच्छेदन के साथ गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाए।

सभी महिलाओं को जिन्हें कई फाइब्रॉएड के निदान के साथ एक विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है, उन्हें हर 6 महीने में कम से कम एक बार नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड स्कैन करवाना चाहिए।

लंबे समय तक धूप में रहना और स्नान, धूपघड़ी, साथ ही काठ का क्षेत्र में मालिश के रूप में किसी भी वार्मिंग प्रक्रिया को मना किया जाता है।