"ट्रिटेस" - एंटीहाइपरटेन्सिव गतिविधि की एक दवा, एक समूह - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक। दवा का मुख्य घटक रामिप्रिल है, जो शरीर में चयापचय होता है, औषधीय रूप से बनता है सक्रिय पदार्थ- रामिप्रीत। दवा "ट्रिटेस" का दवा प्रभाव कम करने के उद्देश्य से है रक्त चाप, सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी सहित। उपकरण का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन के विकास से जुड़े जोखिमों को कम करने के लिए किया जाता है, स्ट्रोक की संभावना, अचानक मौतकार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी से।

रिलीज़ फॉर्म "ट्रिटेस"

उत्पाद को 14 पीसी के दो फफोले के साथ एक कठोर कार्डबोर्ड पैकेज में टैबलेट या कैप्सूल के रूप में उत्पादित किया जाता है। सभी में।

प्रत्येक ट्राइटेस 2.5 कैप्सूल/टैबलेट में -2.5 मिलीग्राम की मात्रा में रामिप्रिल (एनओई 498) होता है;

प्रत्येक कैप्सूल / टैबलेट "ट्रिटेस" 5 - में -5 मिलीग्राम की मात्रा में रामिप्रिल (एनओई 498) होता है;

प्रत्येक कैप्सूल / टैबलेट "ट्रिटेस" 10 - में -10 मिलीग्राम की मात्रा में रामिप्रिल (एनओई 498) होता है।

और इसके अलावा, रिलीज के किसी भी रूप के ट्रिटेस टैबलेट में शामिल हैं excipients: प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च; हाइपोमेलोज; सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट; एमसीसी; डाई (E172)।

दवा "ट्रिटेस" का विवरण

दवा "ट्रिटेस" की क्रिया का यांत्रिकी एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की गतिविधि को बाधित करने की क्षमता से जुड़ा हुआ है, और एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के संश्लेषण में कमी के परिणामस्वरूप, जो तदनुसार, कम कर देता है वाहिकासंकीर्णन एंजियोटेंसिन II के कारण होता है।

"ट्रिटेस" रेनिन की प्लाज्मा गतिविधि को बढ़ाने में सक्षम है; ब्रैडीकाइनिन चयापचय को रोकना; ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर सहित गुर्दे के रक्त प्रवाह में भारी बदलाव किए बिना परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करें।

रोगी की स्थिति (खड़े होने, लेटने) के बावजूद, एजेंट का एक स्थिर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है। रक्त प्लाज्मा में रेनिन के स्तर पर निर्भर नहीं करता है और प्रतिपूरक क्षिप्रहृदयता के लक्षण पैदा नहीं करता है।

ट्रिटेस की क्रिया दवा के मौखिक प्रशासन के 1.5 घंटे बाद होती है। एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव अधिकतम 3-5 घंटे तक पहुंचता है और एक दिन तक रहता है। इस दवा के दैनिक सेवन से एक स्थिर एंटीहाइपरटेन्सिव परिणाम की शुरुआत होती है, जो धीरे-धीरे बढ़ जाती है, 3-4 सप्ताह तक अपने चरमोत्कर्ष तक पहुँच जाती है और लंबे समय तक उपचार के साथ बनी रहती है।

दवा को रद्द करने से "वापसी" सिंड्रोम नहीं होता है।

इसके अलावा, "ट्रिटेस" में कार्डियोप्रोटेक्टिव क्षमता होती है, जो मायोकार्डियम में एसीई (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम) के निषेध के कारण होती है, एक नियम के रूप में, ब्रैडीकाइनिन के संचय की संभावना के कारण। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को वापस लेने और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में अतालता की आवृत्ति को कम करने के लिए दवा की क्षमता की पुष्टि करने वाले कुछ डेटा हैं। बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल के स्तर से उकसाने वाले जहाजों में एंडोथेलियम में परिवर्तन को रोकने के लिए "ट्रिटेस" की क्षमता का वर्णन किया गया है।

ट्रिटेस के उपयोग के लिए संकेत

Tritace के उपयोग के संकेत रोगियों के लिए संयुक्त या मोनोथेरेपी के कारण होते हैं धमनी का उच्च रक्तचाप.

वह उन लोगों के लिए निर्धारित है जो कंजेस्टिव दिल की विफलता से पीड़ित हैं, साथ ही उन लोगों के लिए जो तीव्र रूप से पीड़ित हैं।

एजेंट का उपयोग ग्लोमेरुलर या प्रारंभिक नेफ्रोपैथी (मधुमेह या गैर-मधुमेह) के उपचार में चिकित्सीय उपायों के एक जटिल में किया जाता है।

Tritace को रोगियों के लिए एक निवारक उपाय के रूप में निर्धारित किया गया है भारी जोखिमस्ट्रोक की घटना, साथ ही रोधगलन, कोरोनरी धमनी की बीमारी के लिए संकेत दिया जाता है, स्ट्रोक के उपचार में, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए अनुशंसित। इसके अलावा, यह अतिरिक्त जोखिम वाले कारकों (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, धूम्रपान) को कम करने का कार्य करता है।

"ट्रिटेस" के उपयोग के लिए खुराक और निर्देश

जब तक उपस्थित चिकित्सक द्वारा अन्यथा निर्धारित नहीं किया जाता है, तब तक ट्राइटेस के आवेदन की विधि निम्नानुसार रहनी चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों के लिए, प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम की मात्रा में निर्धारित की जाती है, जो सुबह में एक बार, भोजन से पहले या दिन में दो बार ली जाती है। हाइपोटेंशन प्रभाव की कमी के लिए हर दो से तीन सप्ताह में खुराक में क्रमिक वृद्धि की आवश्यकता होती है। इस मामले में अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती है, रखरखाव की खुराक 2.5-5 मिलीग्राम की सीमा में होनी चाहिए। रक्तचाप को कम करने में आवश्यक परिणाम की कमी से मूत्रवर्धक की नियुक्ति हो सकती है।

सीएफ़एफ़ वाले मरीजों को 1.25 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में ट्रिटेस की प्रारंभिक खुराक मिलनी चाहिए, जिसे पहले दो हफ्तों में तत्काल आवश्यकता होने पर 2.5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। जिन रोगियों को स्ट्रोक या रोधगलन हुआ है, उन्हें 5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक निर्धारित की जाती है, जिसे दो खुराक में विभाजित किया जाता है। हालांकि, जब रोगी ऐसी खुराक को बर्दाश्त नहीं करता है, तो इसे पहले 1-2 दिनों के दौरान 2.5 मिलीग्राम तक कम किया जाना चाहिए।

सीसी के साथ गुर्दे की विफलता 30 से 60 मिली / मिनट, वृद्धावस्था और मधुमेह मेलेटस के लिए दवा के सावधानीपूर्वक प्रशासन की आवश्यकता होती है। इसलिए, "ट्रिटेस" की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम की मात्रा में निर्धारित की जाती है, इस तथ्य के बावजूद कि यह अंतर्निहित बीमारी से राहत की अनुपस्थिति में 2.5 मिलीग्राम तक बढ़ सकती है।

भोजन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से (मुंह के माध्यम से परिचय) निर्धारित की जाती है। गोलियों को एक बार में पर्याप्त मात्रा में तरल का सेवन करते हुए, बिना कुचले या चबाए, पूरा निगलने की सलाह दी जाती है।

प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा ट्रिटेस के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश संकलित किए जाते हैं।

Tritace के दुष्प्रभाव

Tritace के दुष्प्रभावों का पर्याप्त विस्तार से अध्ययन किया गया है।

दिल और रक्त वाहिकाओं की ओर से: धमनी हाइपोटेंशन; क्षिप्रहृदयता; गिर जाना; अतालता; एनजाइना शायद ही कभी सेरेब्रल स्ट्रोक, रोधगलन।

गुर्दे की ओर से: मूत्र उत्पादन में वृद्धि; प्रोटीनमेह; शायद ही कभी बिगड़ा गुर्दे समारोह, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास सहित।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से, अग्न्याशय, यकृत: मतली; अधिजठर क्षेत्र में दर्द; उल्टी करना; अपच; अपच; दस्त; कब्ज; लीवर फेलियर; कोलेस्टेटिक पीलिया; अग्नाशयशोथ; हेपेटाइटिस।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, दृष्टि और श्रवण के अंग: चिंता, अवसाद, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, उनींदापन, भूलने की बीमारी, अनिद्रा, अंगों का कांपना, आक्षेप, न्यूरोपैथी, पारेषण, दृष्टि में कमी, सुनने की तीक्ष्णता में आंशिक कमी, लगातार टिनिटस।

श्वसन प्रणाली से: ब्रोंकाइटिस, डिस्पेनिया, राइनाइटिस, साइनसिसिस, शायद ही कभी - सूखी खांसी, कभी-कभी - ब्रोन्कोस्पास्म।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एंजियोएडेमा, पित्ती, दाने, खुजली, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, प्रकाश संवेदनशीलता।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: मायलगिया, आक्षेप; शायद ही कभी - गठिया, गठिया।

रक्त प्रणालियों की ओर से: हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी; शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया।

अन्य विकार जिन्हें ट्रिटेस के लिए मतभेद नहीं माना जा सकता है: थकान, सीने में दर्द, सूजन, नाक से खून आना, पसीना, कमजोरी, भूख न लगना, वजन बढ़ना, नपुंसकता की भावना।

"ट्रिटेस" के उपयोग के लिए मतभेद

दवा "ट्रिटेस" के उपयोग के लिए कई मतभेद हैं, अर्थात्:

• रामिप्रिल के प्रति असहिष्णुता;
• इतिहास में एसीई अवरोधकों के लिए एंजियोएडेमा प्रतिक्रियाओं का विकास;
• किडनी प्रत्यारोपण;
• गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस;
• नियुक्तियों में हेमोडायलिसिस;
• गुर्दे के कार्य को गंभीर क्षति;
• प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
• जटिल जिगर की विफलता;
• गर्भावस्था या दुद्ध निकालना की अवधि।

विशेष निर्देश

दवा की प्रारंभिक नियुक्ति के साथ, इसकी खुराक में वृद्धि, साथ ही साथ मूत्रवर्धक के साथ प्रशासन, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है चिकित्सा पर्यवेक्षणरक्तचाप में अत्यधिक गिरावट से बचने के लिए ट्रिटेस लेने के आठ घंटे के भीतर रोगी।

दिल की विफलता, घातक धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र अवस्थामायोकार्डियल रोधगलन, एथेरोस्क्लोरोटिक वाहिकासंकीर्णन, विशेष रूप से एक चिकित्सा अस्पताल में दवा के साथ उपचार शुरू करने की आवश्यकता होती है।

एसीई इनहिबिटर्स के प्रति विशेष संवेदनशीलता के कारण, 65 वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले बुजुर्ग मरीजों को सावधानी के साथ "ट्रिटेस" लें।

जिगर और गुर्दे के गंभीर कार्यात्मक घावों वाले रोगियों के संबंध में धन की नियुक्ति में विशेष सतर्कता दिखाई जानी चाहिए।

दवा लेते समय शराब को बाहर करना आवश्यक है। आपको अत्यधिक गतिविधियों, या ऐसे कार्यों से भी बचना चाहिए जिनमें त्वरित साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है, जिनमें शामिल हैं: कार चलाना, बिजली उपकरणों के साथ काम करना आदि।

ट्रिटेस के ओवरडोज के मामले में, एक तत्काल गैस्ट्रिक लैवेज का संकेत दिया जाता है, जिसके बाद एंटरोसॉर्बेंट्स का सेवन और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के उद्देश्य से उपाय किए जाते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट के लिए एड्रेनोमेटिक्स के समूह से दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

दवा "ट्रिटेस" के एनालॉग्स

दवा "ट्रिटेस" के एनालॉग "रामिप्रिल" और "हार्टिल" हैं।

महत्वपूर्ण! उपस्थित चिकित्सक की भागीदारी के बिना दवा का विवरण इसकी नियुक्ति के लिए प्रदान नहीं करता है। आप हमारे ब्लॉग पर ट्राइटेस के बारे में अपनी प्रतिक्रिया छोड़ सकते हैं।

Tritace दवा के लिए निर्देश, contraindications और उपयोग के तरीके, दुष्प्रभाव और इस दवा के बारे में समीक्षा। डॉक्टरों की राय और मंच पर चर्चा करने का अवसर।

उपयोग के लिए निर्देश

ट्राइटेस के आवेदन और खुराक की विधि

• TRITACE गोलियाँ

गोलियों को पूरा निगल लिया जाना चाहिए (चबाया नहीं जाना चाहिए) और भोजन की परवाह किए बिना पर्याप्त मात्रा में (1/2 कप) पानी से धोया जाना चाहिए (अर्थात, गोलियां भोजन के पहले, दौरान या बाद में ली जा सकती हैं)। रोगियों को दवा के चिकित्सीय प्रभाव और सहनशीलता के आधार पर खुराक का चयन किया जाता है।

Tritace® के साथ उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक होता है, और प्रत्येक मामले में इसकी अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

जब तक अन्यथा इंगित नहीं किया जाता है, सामान्य गुर्दे और यकृत समारोह के लिए निम्नलिखित खुराक के नियमों की सिफारिश की जाती है।

आवश्यक उच्च रक्तचाप के लिए

सामान्य प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम 1 बार / दिन सुबह है (इस मामले में, ट्रिटेस® 2.5 मिलीग्राम टैबलेट या 1/2 स्कोर 5 मिलीग्राम टैबलेट का उपयोग किया जा सकता है)। यदि इस खुराक पर 3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक दवा लेते समय रक्तचाप को सामान्य करना संभव नहीं है, तो खुराक को 5 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। यदि 5 मिलीग्राम की खुराक पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो 2-3 सप्ताह के बाद इसे 10 मिलीग्राम / दिन की अधिकतम अनुशंसित दैनिक खुराक तक दोगुना किया जा सकता है।

5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक की अपर्याप्त एंटीहाइपरटेंसिव प्रभावकारिता के साथ खुराक को प्रति दिन 10 मिलीग्राम तक बढ़ाने के विकल्प के रूप में, उपचार में अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं को जोड़ना संभव है, विशेष रूप से मूत्रवर्धक या धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स में।

पुरानी दिल की विफलता के साथ

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम 1 बार / दिन है (इस मामले में, आप 1/2 टैबलेट ट्राइटेस® 2.5 मिलीग्राम स्कोर का उपयोग कर सकते हैं)। चल रहे उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक में वृद्धि हो सकती है। 1-2 सप्ताह के अंतराल पर खुराक को दोगुना करने की सिफारिश की जाती है। यदि 2.5 मिलीग्राम या उससे अधिक की दैनिक खुराक की आवश्यकता होती है, तो इसे दिन में एक बार दिया जा सकता है या 2 खुराक में विभाजित किया जा सकता है।

मधुमेह या गैर-मधुमेह अपवृक्कता के लिए

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम 1 बार / दिन है (इस मामले में, आप 1/2 टैबलेट ट्राइटेस® 2.5 मिलीग्राम स्कोर का उपयोग कर सकते हैं)। खुराक को 5 मिलीग्राम 1 बार / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। इन शर्तों के तहत, नियंत्रित खुराक में 5 मिलीग्राम 1 बार / दिन से ऊपर की खुराक नैदानिक ​​अनुसंधानपर्याप्त अध्ययन नहीं किया।

उच्च हृदय जोखिम वाले रोगियों में रोधगलन, स्ट्रोक, या हृदय की मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए

रोगी द्वारा दवा की सहनशीलता के आधार पर, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है। उपचार के 1 सप्ताह के बाद खुराक को दोगुना करने की सिफारिश की जाती है, और अगले 3 सप्ताह के उपचार के दौरान - इसे 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन की सामान्य रखरखाव खुराक तक बढ़ाएं।

नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों में 10 मिलीग्राम से अधिक की खुराक का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

0.6 मिली / से कम सीसी वाले रोगियों में दवा के उपयोग का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

दिल की विफलता के साथ जो तीव्र रोधगलन के बाद पहले कुछ दिनों (2 से 9 दिनों तक) के दौरान विकसित हुई

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम / दिन 2.5 मिलीग्राम की दो एकल खुराक में विभाजित है, एक सुबह और एक शाम को (इस मामले में, ट्रिटेस® 2.5 मिलीग्राम टैबलेट या 1/2 स्कोर 5 मिलीग्राम टैबलेट का उपयोग किया जा सकता है)। यदि रोगी इस प्रारंभिक खुराक को बर्दाश्त नहीं करता है (रक्तचाप में अत्यधिक कमी देखी जाती है), तो उसे दो दिनों के लिए दिन में 2 बार 1.25 मिलीग्राम देने की सिफारिश की जाती है (इस मामले में, आप 1/2 ट्राइटेस® 2.5 का उपयोग कर सकते हैं) एक अंक के साथ मिलीग्राम टैबलेट)।

फिर, रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक को बढ़ाया जा सकता है। यह सिफारिश की जाती है कि खुराक को बढ़ाए जाने पर 1-3 दिनों के अंतराल के साथ दोगुना किया जाए। बाद में, कुल दैनिक खुराक, जिसे शुरू में दो खुराक में विभाजित किया गया था, एक बार दी जा सकती है।

वर्तमान में, गंभीर हृदय विफलता (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार III-IV कार्यात्मक वर्ग) वाले रोगियों के उपचार में अनुभव, जो तीव्र रोधगलन के तुरंत बाद हुआ, अपर्याप्त है। यदि ऐसे रोगियों को ट्रिटेस® के साथ इलाज करने का निर्णय लिया जाता है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि उपचार प्रतिदिन एक बार 1.25 मिलीग्राम की न्यूनतम संभव खुराक पर शुरू किया जाए (इस मामले में 1/2 ट्राइटेस 2.5 मिलीग्राम स्कोर टैबलेट का उपयोग किया जा सकता है) और विशेष देखभाल की जानी चाहिए प्रत्येक खुराक वृद्धि के साथ निरीक्षण किया जाना चाहिए।

रोगियों के कुछ समूहों में आवेदन

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी

पर सीसी 50 से 20 मिली / मिनटप्रारंभिक दैनिक खुराक आमतौर पर 1.25 मिलीग्राम है (इस मामले में, आप 1/2 ट्रिटेस® 2.5 मिलीग्राम स्कोर्ड टैबलेट का उपयोग कर सकते हैं)। अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम . है

अपूर्ण रूप से ठीक किए गए द्रव और इलेक्ट्रोलाइट हानि वाले रोगी, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगी, और जिन रोगियों के लिए रक्तचाप में अत्यधिक कमी से एक निश्चित जोखिम होता है (उदाहरण के लिए, कोरोनरी और सेरेब्रल धमनियों के गंभीर एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ)

प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम / दिन तक कम हो जाती है (इस मामले में, आप 1/2 ट्रिटेस® 2.5 मिलीग्राम स्कोर टैबलेट का उपयोग कर सकते हैं)।

पूर्व मूत्रवर्धक चिकित्सा वाले रोगी

यह आवश्यक है, यदि संभव हो तो, ट्रिटेस ® के साथ उपचार शुरू करने से पहले 2-3 दिनों (मूत्रवर्धक की कार्रवाई की अवधि के आधार पर) मूत्रवर्धक को रोकना, या कम से कम मूत्रवर्धक की खुराक को कम करना आवश्यक है। ऐसे रोगियों का उपचार 1.25 मिलीग्राम रैमिप्रिल की न्यूनतम खुराक से शुरू होना चाहिए (इस मामले में, आप 1/2 ट्रिटेस® 2.5 मिलीग्राम स्कोर्ड टैबलेट का उपयोग कर सकते हैं) सुबह 1 बार / दिन ली गई। पहली खुराक लेने के बाद और हर बार रामिप्रिल और (या) "लूप" मूत्रवर्धक की खुराक बढ़ाने के बाद, रोगियों को अनियंत्रित हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया से बचने के लिए कम से कम 8 घंटे तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।

बुजुर्ग मरीज (65 वर्ष से अधिक उम्र के)

प्रारंभिक खुराक 1.25 मिलीग्राम / दिन तक कम हो जाती है (इस मामले में, आप 1/2 ट्राइटेस® 2.5 मिलीग्राम स्कोर टैबलेट का उपयोग कर सकते हैं)।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगी

Tritace® दवा लेने के लिए रक्तचाप की प्रतिक्रिया या तो बढ़ सकती है (ramiprilat के उत्सर्जन को धीमा करने के कारण) या घट सकती है (निष्क्रिय ramipril के सक्रिय ramiprilat में रूपांतरण को धीमा करने के कारण)। इसलिए, उपचार की शुरुआत में, सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है (इस मामले में, ट्रिटेस® 2.5 मिलीग्राम टैबलेट या 1/2 स्कोर 5 मिलीग्राम टैबलेट का उपयोग किया जा सकता है)।

Tritace के दुष्प्रभाव

• TRITACE गोलियाँ

निम्नलिखित अवांछनीय प्रभाव उनकी घटना की आवृत्ति के निम्नलिखित क्रमों के अनुसार दिए गए हैं: बहुत बार (≥10%), अक्सर (≥1%, लेकिन<10%), иногда (≥0.1%, но <1%), редко (≥0.01%, но <0.1%), очень редко (<0.01%, включая единичные случаи), частота неизвестна (по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным).

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:अक्सर - रक्तचाप में अत्यधिक कमी, संवहनी स्वर (ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन), ​​सिंकोप के ऑर्थोस्टेटिक विनियमन का उल्लंघन; कभी-कभी - मायोकार्डियल इस्किमिया, एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन, क्षिप्रहृदयता, अतालता (उपस्थिति या तीव्रता), धड़कन, परिधीय शोफ, चेहरे की त्वचा की निस्तब्धता के विकास सहित; शायद ही कभी - संवहनी घावों, वास्कुलिटिस की स्टेनिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ संचार विकारों की घटना या तीव्रता; आवृत्ति अज्ञात - रेनॉड सिंड्रोम।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:अक्सर - सिरदर्द, सिर में "हल्कापन" की भावना; कभी-कभी - चक्कर आना, आयु (स्वाद संवेदनशीलता का नुकसान), डिस्गेसिया (स्वाद संवेदनशीलता का उल्लंघन), उदास मनोदशा, चिंता, घबराहट, बेचैनी, नींद की गड़बड़ी, उनींदापन सहित; शायद ही कभी - कंपकंपी, असंतुलन, भ्रम; आवृत्ति अज्ञात है - सेरेब्रल इस्किमिया, जिसमें इस्केमिक स्ट्रोक और क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, बिगड़ा हुआ साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं, पेरेस्टेसिया (जलन सनसनी), पैरोस्मिया (बिगड़ा हुआ गंध धारणा), बिगड़ा हुआ ध्यान शामिल है।

दृष्टि के अंग के पक्ष:कभी-कभी - छवि की अस्पष्टता सहित दृश्य गड़बड़ी; शायद ही कभी - नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

सुनवाई के अंग से:शायद ही कभी - सुनवाई हानि, कानों में बजना।

श्वसन प्रणाली से:अक्सर - सूखी खाँसी (रात में और लापरवाह स्थिति में), ब्रोंकाइटिस, साइनसिसिस, सांस की तकलीफ; कभी-कभी - ब्रोंकोस्पज़म, जिसमें ब्रोन्कियल अस्थमा, नाक की भीड़ का बिगड़ना शामिल है।

पाचन तंत्र से:अक्सर - पेट और आंतों में सूजन प्रतिक्रियाएं, पाचन विकार, पेट में परेशानी, अपच, दस्त, मतली, उल्टी; कभी-कभी - अग्नाशयशोथ, सहित। घातक (एसीई इनहिबिटर लेते समय घातक अग्नाशयशोथ के मामले अत्यंत दुर्लभ थे), रक्त प्लाज्मा में अग्नाशयी एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि, आंतों की एंजियोएडेमा, पेट में दर्द, गैस्ट्र्रिटिस, कब्ज, मौखिक श्लेष्म की सूखापन; शायद ही कभी - ग्लोसिटिस; आवृत्ति अज्ञात - कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस (मौखिक श्लेष्म की भड़काऊ प्रतिक्रिया)।

हेपेटोबिलरी सिस्टम से:कभी-कभी - यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि और रक्त प्लाज्मा में संयुग्मित बिलीरुबिन की एकाग्रता; शायद ही कभी - कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपैटोसेलुलर घाव; आवृत्ति अज्ञात है - तीव्र यकृत विफलता, कोलेस्टेटिक या साइटोलिटिक हेपेटाइटिस (घातक परिणाम अत्यंत दुर्लभ था)।

गुर्दे और मूत्र पथ की ओर से:कभी-कभी - गुर्दे के कार्य का उल्लंघन, जिसमें तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास, मूत्र की मात्रा में वृद्धि, पहले से मौजूद प्रोटीनुरिया में वृद्धि, रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि शामिल है।

प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियों से:कभी-कभी - स्तंभन दोष के कारण क्षणिक नपुंसकता, कामेच्छा में कमी; आवृत्ति अज्ञात: गाइनेकोमास्टिया।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:कभी-कभी - ईोसिनोफिलिया; शायद ही कभी - ल्यूकोपेनिया, जिसमें न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस शामिल हैं, परिधीय रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी, हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; आवृत्ति अज्ञात है - अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया का उत्पीड़न।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से:अक्सर - त्वचा लाल चकत्ते (विशेष रूप से मैकुलोपापुलर); कभी-कभी - एंजियोएडेमा, सहित। घातक (स्वरयंत्र शोफ से मृत्यु हो सकती है), प्रुरिटस, हाइपरहाइड्रोसिस; शायद ही कभी - एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, पित्ती, ओन्कोलिसिस; बहुत कम ही - प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं; आवृत्ति अज्ञात - विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, पेम्फिगस, सोरायसिस का बिगड़ना, सोरायसिस जैसे डर्मेटाइटिस, पेम्फिगॉइड या लाइकेनॉइड (लाइकेन-जैसे) एक्सेंथेमा या एनेंथेमा, एलोपेसिया।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन, मायलगिया; कभी-कभी - आर्थ्राल्जिया।

चयापचय, पोषण और प्रयोगशाला विकार:अक्सर - रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि; कभी-कभी - एनोरेक्सिया, भूख न लगना; आवृत्ति अज्ञात है - रक्त में सोडियम की एकाग्रता में कमी।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:आवृत्ति अज्ञात है - एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं (जब एसीई को रोक दिया जाता है, कीट के जहर के लिए एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं की संख्या बढ़ जाती है), एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की एकाग्रता में वृद्धि।

सामान्य उल्लंघन:अक्सर - सीने में दर्द, थकान महसूस करना; कभी-कभी - शरीर के तापमान में वृद्धि; शायद ही कभी - अस्टेनिया (कमजोरी)।

लगभग सभी दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं। एक नियम के रूप में, यह तब होता है जब दवाओं को अधिकतम खुराक पर लेते हैं, लंबे समय तक दवा का उपयोग करते समय, एक साथ कई दवाएं लेते समय। किसी विशेष पदार्थ के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता भी संभव है। इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए यदि दवा आपको साइड इफेक्ट का कारण बनती है, तो आपको इसे लेना बंद कर देना चाहिए और किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

• TRITACE गोलियाँ

लक्षण:रक्तचाप, सदमे में स्पष्ट कमी के विकास के साथ अत्यधिक परिधीय वासोडिलेशन; मंदनाड़ी, पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकार, तीव्र गुर्दे की विफलता, स्तब्ध हो जाना।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, adsorbents का सेवन, सोडियम सल्फेट (यदि संभव हो तो पहले 30 मिनट के भीतर)। रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी के मामले में, अल्फा 1-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) और एंजियोटेंसिन II (एंजियोटेंसिनमाइड) के प्रशासन को बीसीसी को फिर से भरने और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए चिकित्सा में जोड़ा जा सकता है। दवा-दुर्दम्य ब्रैडीकार्डिया के मामले में, एक अस्थायी कृत्रिम पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है। ओवरडोज के मामले में, क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स के सीरम सांद्रता की निगरानी करना आवश्यक है।

दवा बातचीत

• TRITACE गोलियाँ

विपरीत संयोजन

हेमोडायलिसिस या हेमोफिल्ट्रेशन में एक नकारात्मक चार्ज सतह (जैसे, पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली) के साथ कुछ उच्च-प्रवाह झिल्लियों का उपयोग और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस में डेक्सट्रान सल्फेट के उपयोग से गंभीर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है।

पोटेशियम लवण, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन, स्पिरोनोलैक्टोन) के साथ, रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता में अधिक स्पष्ट वृद्धि संभव है (एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी) आवश्यक है)।

सावधानी के साथ उपयोग किए जाने वाले संयोजन

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (विशेष रूप से मूत्रवर्धक) और अन्य दवाएं जो रक्तचाप (नाइट्रेट्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स) को कम करती हैं, के साथ हाइपोटेंशन प्रभाव का उल्लेख किया जाता है; मूत्रवर्धक के साथ संयुक्त होने पर, सीरम सोडियम के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।

नींद की गोलियों, मादक और दर्द निवारक दवाओं से रक्तचाप में अधिक कमी संभव है।

वैसोप्रेसर सिम्पैथोमेटिक्स (एपिनेफ्रिन) के साथ, रामिप्रिल के काल्पनिक प्रभाव में कमी होती है, रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अन्य एजेंटों के साथ जो हेमटोलॉजिकल मापदंडों को प्रभावित कर सकते हैं, ल्यूकोपेनिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

लिथियम लवण के साथ, लिथियम की सीरम सांद्रता में वृद्धि होती है और लिथियम के कार्डियो- और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव में वृद्धि होती है।

मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, बिगुआनाइड्स), इंसुलिन: रामिप्रिल के प्रभाव में इंसुलिन प्रतिरोध में कमी के कारण, हाइपोग्लाइसीमिया के विकास तक इन दवाओं के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

विचार करने के लिए संयोजन

NSAIDs (इंडोमेथेसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड) के साथ, रामिप्रिल की क्रिया को कमजोर करना, बिगड़ा गुर्दे समारोह के जोखिम को बढ़ाना और रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि करना संभव है।

हेपरिन के साथ, रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि संभव है।

सोडियम क्लोराइड के साथ, रामिप्रिल के काल्पनिक प्रभाव को कमजोर करना और पुरानी हृदय विफलता के लक्षणों का कम प्रभावी उपचार संभव है।

इथेनॉल के साथ, वासोडिलेशन में वृद्धि होती है। रामिप्रिल शरीर पर इथेनॉल के प्रतिकूल प्रभाव को बढ़ा सकता है।

एस्ट्रोजेन के साथ, रामिप्रिल (द्रव प्रतिधारण) का काल्पनिक प्रभाव कमजोर हो जाता है।

कीट के जहर के प्रति अतिसंवेदनशीलता के लिए डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का संचालन करते समय, रामिप्रिल सहित एसीई अवरोधक, कीट के जहर के लिए गंभीर एनाफिलेक्टिक या एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास की संभावना को बढ़ाते हैं।

बहुत महत्वपूर्ण जानकारी, जिस पर दवा लेते समय हमेशा ध्यान नहीं दिया जाता है। यदि आप दो या दो से अधिक दवाएं ले रहे हैं, तो वे या तो कमजोर हो सकती हैं या एक दूसरे के प्रभाव को बढ़ा सकती हैं। पहले मामले में, आपको दवा से अपेक्षित प्रभाव नहीं मिलेगा, और दूसरे में, आप अधिक मात्रा में या यहां तक ​​​​कि जहर पैदा करने का जोखिम उठाते हैं।

विशेष निर्देश

• TRITACE गोलियाँ

Tritace® के साथ उपचार शुरू करने से पहले, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोवोल्मिया को खत्म करना आवश्यक है। जिन रोगियों ने पहले मूत्रवर्धक लिया है, उन्हें बंद कर दिया जाना चाहिए या कम से कम उनकी खुराक ट्रिटेस ® की शुरुआत से 2-3 दिन पहले कम कर दी जानी चाहिए (इस मामले में, पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, संभावना के कारण बीसीसी में वृद्धि के कारण उन्हें डीकंपेंसेशन विकसित करने के लिए)।

दवा की पहली खुराक लेने के साथ-साथ इसकी खुराक और / या मूत्रवर्धक (विशेष रूप से "लूप") की खुराक में वृद्धि के साथ, कम से कम 8 घंटे के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी सुनिश्चित करना आवश्यक है रक्तचाप में अत्यधिक कमी होने की स्थिति में समय पर उचित उपाय करें।

यदि उच्च आरएएएस गतिविधि वाले रोगियों में पहली बार या उच्च खुराक पर ट्रिटेस का उपयोग किया जाता है, तो उनके रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, क्योंकि इन रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी का खतरा बढ़ जाता है।

घातक धमनी उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता में, विशेष रूप से रोधगलन के तीव्र चरण में, Tritace® के साथ उपचार केवल एक अस्पताल सेटिंग में शुरू किया जाना चाहिए।

पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, दवा लेने से रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी का विकास हो सकता है, जो कुछ मामलों में ऑलिगुरिया या एज़ोटेमिया के साथ होता है और शायद ही कभी - तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास।

बुजुर्ग मरीजों का इलाज करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि। वे विशेष रूप से एसीई अवरोधकों के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं, उपचार के प्रारंभिक चरण में गुर्दा समारोह के संकेतकों की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

उन रोगियों में जिनके लिए रक्तचाप में कमी एक निश्चित जोखिम पैदा कर सकती है (उदाहरण के लिए, कोरोनरी या सेरेब्रल धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक संकुचन वाले रोगियों में), उपचार सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत शुरू होना चाहिए।

बीसीसी में कमी और रक्त में सोडियम एकाग्रता में कमी के कारण धमनी हाइपोटेंशन के विकास के साथ पसीने और निर्जलीकरण के जोखिम के कारण व्यायाम और / या गर्म मौसम के दौरान सावधानी बरती जानी चाहिए।

Tritace® के साथ उपचार के दौरान शराब पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद उपचार जारी रखने के लिए क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन एक contraindication नहीं है। गंभीर धमनी हाइपोटेंशन की पुनरावृत्ति के मामले में, खुराक को कम किया जाना चाहिए या दवा बंद कर दी जानी चाहिए।

एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा के मामले देखे गए हैं। यदि चेहरे (होंठ, पलकें) या जीभ में सूजन हो जाती है, या निगलने या सांस लेने में समस्या होती है, तो रोगी को तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए। जीभ, ग्रसनी, या स्वरयंत्र के क्षेत्र में स्थानीयकृत एंजियोएडेमा (संभावित लक्षण: बिगड़ा हुआ निगलने या सांस लेने में) जीवन के लिए खतरा हो सकता है और इसे रोकने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है: 0.3-0.5 मिलीग्राम का एस / सी प्रशासन या 0.1 मिलीग्राम का अंतःशिरा ड्रिप एपिनेफ्रीन (रक्तचाप, हृदय गति और ईसीजी के नियंत्रण में) के बाद कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग (इन / इन, इन / एम या अंदर); एंटीहिस्टामाइन (हिस्टामाइन एच 1 - और एच 2-रिसेप्टर्स के विरोधी) की शुरूआत में / की सिफारिश की जाती है, और सी 1-एस्टरेज़ एंजाइम निष्क्रियकर्ताओं की अपर्याप्तता के मामले में, सी 1 को पेश करने की आवश्यकता पर विचार करना आवश्यक हो सकता है। एपिनेफ्रीन के अलावा -एस्टरेज़ एंजाइम अवरोधक। रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए और लक्षणों से पूरी तरह से राहत मिलने तक उसकी निगरानी की जानी चाहिए, लेकिन 24 घंटे से कम नहीं।

एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में, आंतों के एंजियोएडेमा के मामले सामने आए हैं, जो मतली और उल्टी के साथ या बिना पेट दर्द से प्रकट हुआ था; कुछ मामलों में, चेहरे की एंजियोएडेमा एक साथ देखी गई। यदि कोई रोगी एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान उपरोक्त लक्षण विकसित करता है, तो विभेदक निदान के दौरान आंतों के एंजियोएडेमा के विकास की संभावना पर भी विचार किया जाना चाहिए।

कीट विष (मधुमक्खियों, ततैया) के प्रति संवेदनशीलता के उद्देश्य से उपचार और एसीई अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग से एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं शुरू हो सकती हैं (जैसे, रक्तचाप में कमी, सांस की तकलीफ, उल्टी, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं), जो कभी-कभी जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। एसीई इनहिबिटर्स के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कीट जहर (उदाहरण के लिए, मधुमक्खियों, ततैया) के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं तेजी से विकसित होती हैं और अधिक गंभीर होती हैं। यदि कीट विष के प्रति असंवेदनशीलता आवश्यक है, तो एसीई अवरोधक को अस्थायी रूप से किसी अन्य वर्ग की उपयुक्त दवा के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

जीवन के लिए खतरा, तेजी से विकसित होने वाली एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं को एसीई इनहिबिटर के साथ वर्णित किया गया है, कभी-कभी हेमोडायलिसिस या प्लाज्मा निस्पंदन के दौरान कुछ उच्च-प्रवाह झिल्ली (जैसे, पॉलीक्रिलोनिट्राइल झिल्ली) का उपयोग करके झटका लगता है (झिल्ली निर्माता के निर्देश भी देखें)। Tritace® और इस प्रकार की झिल्ली के संयुक्त उपयोग से बचा जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, तत्काल हेमोडायलिसिस या हेमोफिल्ट्रेशन के लिए। इस मामले में, अन्य झिल्ली का उपयोग करना या एसीई अवरोधक लेने से बचना बेहतर होता है। डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस के साथ इसी तरह की प्रतिक्रियाएं देखी गई हैं। इसलिए, एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले रोगियों में, ट्रिटेस® के साथ उपचार की प्रतिक्रिया को बढ़ाया या कमजोर किया जा सकता है। इसके अलावा, एडिमा और / या जलोदर के साथ जिगर के गंभीर सिरोसिस वाले रोगियों में, आरएएएस की महत्वपूर्ण सक्रियता संभव है, इसलिए इन रोगियों का इलाज करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए।

सर्जरी (दंत सहित) से पहले, सर्जन / एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एसीई इनहिबिटर के उपयोग के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।

धमनी हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया और हाइपरकेलेमिया का पता लगाने के लिए गर्भाशय में एसीई अवरोधकों के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। ऑलिगुरिया के साथ, उचित तरल पदार्थ और वाहिकासंकीर्णक पेश करके रक्तचाप और गुर्दे के छिड़काव को बनाए रखना आवश्यक है। नवजात शिशुओं को ओलिगुरिया और तंत्रिका संबंधी विकारों का खतरा होता है, संभवतः एसीई अवरोधकों के कारण रक्तचाप में कमी के कारण गुर्दे और मस्तिष्क रक्त प्रवाह में कमी के कारण।

Tritace® के साथ उपचार से पहले और उसके दौरान प्रयोगशाला मापदंडों का नियंत्रण (उपचार के पहले 3-6 महीनों के दौरान प्रति माह 1 बार तक)

गुर्दा समारोह की निगरानी (सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता का निर्धारण)

उपचार के पहले हफ्तों में एसीई अवरोधकों के उपचार में और बाद में, गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। तीव्र और पुरानी हृदय विफलता, बिगड़ा गुर्दे समारोह, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, दो गुर्दे की उपस्थिति में हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण एकतरफा गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों सहित, विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता में वृद्धि घटी हुई गुर्दे की क्रिया का संकेतक हो सकती है)।

इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता का नियंत्रण

रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में महत्वपूर्ण गड़बड़ी, और पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

हेमटोलॉजिकल मापदंडों की निगरानी(हीमोग्लोबिन सांद्रता, ल्यूकोसाइट्स की संख्या, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला)

संभावित ल्यूकोपेनिया का पता लगाने के लिए सामान्य रक्त परीक्षण के मापदंडों की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। उपचार की शुरुआत में और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, साथ ही संयोजी ऊतक रोगों वाले रोगियों में या सहवर्ती रूप से अन्य दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में जो परिधीय रक्त की तस्वीर को बदल सकते हैं (देखें अनुभाग अन्य दवाओं के साथ बातचीत) में अधिक नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है। . ल्यूकोपेनिया के शुरुआती पता लगाने के लिए ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी आवश्यक है, जो इसे विकसित करने के जोखिम के साथ-साथ संक्रमण के पहले लक्षणों वाले रोगियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि न्यूट्रोपेनिया का पता चला है (न्युट्रोफिल की संख्या 2000 / μl से कम है), तो एसीई अवरोधकों के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि ल्यूकोपेनिया से जुड़े लक्षण दिखाई देते हैं (जैसे, बुखार, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, टॉन्सिलिटिस), तो परिधीय रक्त चित्र की तत्काल निगरानी आवश्यक है। रक्तस्राव के लक्षण (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे पेटीचिया, लाल-भूरे रंग के चकत्ते) की स्थिति में, परिधीय रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या को नियंत्रित करना भी आवश्यक है।

यकृत एंजाइमों की गतिविधि का निर्धारण, रक्त में बिलीरुबिन की एकाग्रता

यदि पीलिया या यकृत एंजाइम की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो ट्रिटेस® के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी की चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान किया जाना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

Tritace® के साथ उपचार की अवधि के दौरान, संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसमें कार चलाना भी शामिल है, जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं के ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, क्योंकि। इसके प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चक्कर आना हो सकता है, साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति में कमी, ध्यान, विशेष रूप से पहली खुराक लेने के बाद,

• TRITACE गोलियाँ

• TRITACE गोलियाँ

पंजीकरण संख्या

• TRITACE गोलियाँ

• TRITACE गोलियाँ

एलएसआर-008998/09

इस सक्रिय संघटक के साथ तैयारी