मौखिक जांच

वे मुंह के वेस्टिब्यूल को बंद जबड़े और शिथिल होठों के साथ जांचते हुए शुरू करते हैं, ऊपरी होंठ को ऊपर उठाते हैं और निचले होंठ को नीचे करते हैं या गाल को दंत दर्पण से खींचते हैं। सबसे पहले वे होठों की लाल सीमा और मुंह के कोनों की जांच करते हैं। रंग, तराजू, पपड़ी के गठन पर ध्यान दें। होंठ की आंतरिक सतह पर, एक नियम के रूप में, छोटी लार ग्रंथियों की श्लेष्म परत में स्थानीयकरण के कारण, एक नगण्य ऊबड़ सतह निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, पिनहोल देखे जा सकते हैं - इन ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं। इन छिद्रों पर, खुली स्थिति में मुंह को ठीक करते समय, स्राव की बूंदों के संचय को देखा जा सकता है।
फिर शीशे की मदद से गालों की अंदरूनी सतह की जांच करें। इसके रंग, नमी की मात्रा पर ध्यान दें। वसामय ग्रंथियां (Fordyce ग्रंथियां) पीछे के भाग में दांतों के बंद होने की रेखा के साथ स्थित होती हैं, जिसे पैथोलॉजी के लिए गलत नहीं माना जाना चाहिए। ये 1-2 मिमी के व्यास के साथ हल्के पीले रंग के पिंड होते हैं, कभी-कभी केवल श्लेष्म झिल्ली को खींचे जाने पर दिखाई देते हैं। ऊपरी दूसरे बड़े दाढ़ (दाढ़) के स्तर पर पपीला होता है, जिस पर पैरोटिड लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं खुलती हैं। उन्हें कभी-कभी बीमारी के संकेतों के लिए गलत माना जाता है। श्लेष्म झिल्ली पर दांतों के निशान हो सकते हैं।मौखिक गुहा की परीक्षा के बाद, मसूड़ों की जांच की जाती है। आम तौर पर, यह हल्का गुलाबी होता है, दांत की गर्दन को कसकर ढकता है। जिंजिवल पैपिल्ले हल्के गुलाबी रंग के होते हैं और अंतरदांतीय स्थानों पर कब्जा कर लेते हैं। पेरियोडोंटल जंक्शन के स्थान पर एक खांचा बनता है (पहले इसे पीरियोडॉन्टल पॉकेट कहा जाता था)। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के कारण, जिंजिवल एपिथेलियम जड़ के साथ बढ़ने लगता है, जिससे क्लिनिकल, या पीरियोडॉन्टल, पीरियोडॉन्टल पॉकेट बनता है। गठित जेबों की स्थिति, उनकी गहराई, टैटार की उपस्थिति को एक कोण वाली बल्बनुमा जांच या प्रत्येक 2-3 मिमी पर लगाए गए पायदानों के साथ एक जांच का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। मसूड़ों की परीक्षा आपको सूजन के प्रकार (कैटरल, अल्सरेटिव नेक्रोटिक, हाइपरप्लास्टिक), पाठ्यक्रम की प्रकृति (तीव्र, जीर्ण, तीव्र चरण में), व्यापकता (स्थानीयकृत, सामान्यीकृत), गंभीरता (हल्के, मध्यम) को निर्धारित करने की अनुमति देती है। गंभीर मसूड़े की सूजन या पीरियंडोंटाइटिस) सूजन। जब दांत का एक महत्वपूर्ण हिस्सा ढंका होता है, तो उनकी सूजन के कारण मसूड़े के पैपिला के आकार में वृद्धि हो सकती है।
फिर मौखिक गुहा के अध्ययन के लिए ही आगे बढ़ें। सबसे पहले, श्लेष्म झिल्ली के रंग और नमी की मात्रा पर ध्यान देते हुए एक सामान्य परीक्षा की जाती है। आम तौर पर, यह हल्का गुलाबी होता है, लेकिन यह हाइपरेमिक, एडेमेटस बन सकता है, और कभी-कभी एक सफेद रंग का हो जाता है, जो पैरा- या हाइपरकेराटोसिस की घटना को इंगित करता है।
जीभ का निरीक्षण पपिल्ले की स्थिति का निर्धारण करने के साथ शुरू होता है, खासकर अगर संवेदनशीलता में परिवर्तन या किसी भी क्षेत्र में जलन और खराश की शिकायत हो। उपकला की बाहरी परतों की धीमी अस्वीकृति के कारण जीभ की कोटिंग देखी जा सकती है। यह घटना खराबी का परिणाम हो सकती है जठरांत्र पथ, और संभवतः कैंडिडिआसिस के साथ मौखिक गुहा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। कभी-कभी किसी क्षेत्र में (आमतौर पर टिप और पार्श्व सतह पर) जीभ के पैपिला का बढ़ा हुआ उच्छेदन होता है। यह स्थिति रोगी को परेशान नहीं कर सकती है, लेकिन जलन, विशेष रूप से रासायनिक वाले से दर्द हो सकता है। जीभ के पैपिला के शोष के साथ, इसकी सतह चिकनी हो जाती है, जैसे कि पॉलिश की जाती है, और हाइपोसैलिवेशन के कारण यह चिपचिपा हो जाता है। अलग-अलग क्षेत्र, और कभी-कभी पूरे श्लेष्म झिल्ली चमकदार लाल या क्रिमसन हो सकते हैं। जीभ की यह स्थिति घातक रक्ताल्पता में देखी जाती है और इसे गुंथर की ग्लोसिटिस कहा जाता है (लेखक के नाम के बाद जिसने पहली बार इसका वर्णन किया था)। पपीली की अतिवृद्धि भी नोट की जा सकती है, जो एक नियम के रूप में, रोगी को चिंता का कारण नहीं बनती है।
जीभ के पैपिला की अतिवृद्धि को अक्सर हाइपरसिड गैस्ट्रेटिस के साथ जोड़ा जाता है।

जीभ की जांच करते समय यह याद रखना चाहिए कि दाएं और बाएं जीभ की जड़ में गुलाबी या नीले-गुलाबी लसिकाभ ऊतक होते हैं। अक्सर यह गठन रोगियों द्वारा लिया जाता है, और कभी-कभी डॉक्टर भी इसे पैथोलॉजिकल मानते हैं। वहीं, नसों का पैटर्न कभी-कभी उनके वैरिकाज़ विस्तार के कारण स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, लेकिन इस लक्षण का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।
जीभ की जांच करते समय उसके आकार, राहत पर ध्यान दें। आकार में वृद्धि के साथ, इस लक्षण (जन्मजात या अधिग्रहित) के प्रकट होने का समय निर्धारित किया जाना चाहिए। मैक्रोग्लोसिया को एडिमा से अलग करना आवश्यक है। अनुदैर्ध्य सिलवटों की एक महत्वपूर्ण संख्या की उपस्थिति में जीभ को मोड़ा जा सकता है, हालांकि, रोगियों को इसके बारे में पता नहीं हो सकता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह उन्हें परेशान नहीं करता है। जीभ सीधी होने पर तह प्रकट होती है। मरीज उन्हें दरारों के लिए ले जाते हैं। अंतर यह है कि एक दरार के साथ, उपकला परत की अखंडता टूट जाती है, और एक तह के साथ, उपकला क्षतिग्रस्त नहीं होती है।
मौखिक श्लेष्म की जांच। यहां श्लेष्म झिल्ली की एक विशेषता इसका अनुपालन है, सिलवटों की उपस्थिति, जीभ का फ्रेनुलम और लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं, और कभी-कभी संचित रहस्य की बूंदें। धूम्रपान करने वालों में, श्लेष्म झिल्ली एक मैट टिंट प्राप्त कर सकती है।
केराटिनाइजेशन की उपस्थिति में, जो खुद को भूरे-सफेद क्षेत्रों में प्रकट करता है, उनका घनत्व, आकार, अंतर्निहित ऊतकों के साथ सामंजस्य, श्लेष्म झिल्ली के ऊपर फोकस की ऊंचाई का स्तर और दर्द निर्धारित होता है।
इन संकेतों की पहचान करने का महत्व इस तथ्य में निहित है कि कभी-कभी वे सक्रिय हस्तक्षेप के आधार के रूप में कार्य करते हैं, क्योंकि मौखिक म्यूकोसा के हाइपरकेराटोसिस के foci को प्रारंभिक स्थिति माना जाता है। यदि मौखिक श्लेष्मा (अल्सर, कटाव, हाइपरकेराटोसिस) में कोई परिवर्तन पाया जाता है , आदि), यह एक दर्दनाक कारक की संभावना को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए आवश्यक है। यह निदान और चल रहे उपचार के लिए आवश्यक है।
पैल्पेशन वायुकोशीय प्रक्रिया की जांच करता है ऊपरी जबड़ावेस्टिबुलर, भाषाई और तालु पक्षों से, इन क्षेत्रों पर श्लेष्मा झिल्ली का रंग। जब फिस्टुलस ट्रैक्ट का पता चलता है, तो उसमें से मवाद निकल जाता है, दाने एक जांच के साथ उभारते हैं, ट्रैक्ट की जांच की जाती है, जबड़े की हड्डी से इसका संबंध, हड्डी में उज़ुरा की उपस्थिति और आगे (दांत या दांतों के लिए) स्पष्ट किया जाता है . मुंह के वेस्टिब्यूल के आर्च को पलटते हुए, संक्रमणकालीन तह के साथ स्ट्रैंड पर ध्यान दें। इस तरह के लक्षण क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पीरियोडोंटाइटिस के लक्षण हैं। इस प्रक्रिया से हड्डी में उभार आ सकता है।
हालांकि, जबड़े के रेडिकुलर पुटी, ट्यूमर जैसे और ट्यूमर के घावों के साथ हड्डी का उभार देखा जा सकता है।
यदि मुंह के वेस्टिबुल के वेस्टिबुलर आर्क के क्षेत्र में या पर टटोलना जबड़ाजीभ की तरफ एक दर्दनाक घुसपैठ के रूप में या आकाश में एक गोल घुसपैठ के रूप में एक उभड़ा हुआ है, एक तीव्र पेरीओस्टाइटिस की उपस्थिति का अनुमान लगा सकता है। वेस्टिबुलर, लिंगुअल और तालु पक्षों से वायुकोशीय प्रक्रियाओं की सतह के साथ ऊतकों की पेरीओस्टियल भड़काऊ घुसपैठ,
कई दांतों का दर्दनाक आघात, मसूड़ों की जेब से दमन, फिस्टुलस जबड़े के तीव्र, सबस्यूट ऑस्टियोमाइलाइटिस की विशेषता है। दाढ़ और प्रीमोलर के स्तर पर निचले जबड़े में, यह निचले वायुकोशीय और मानसिक तंत्रिकाओं (विंसेंट के लक्षण) द्वारा संक्रमित ऊतकों की संवेदनशीलता के उल्लंघन के साथ हो सकता है। जबड़े का पेरीओस्टियल घना मोटा होना, चेहरे की त्वचा पर फिस्टुलस और मौखिक गुहा में विशिष्ट हैं जीर्ण रूपओडोन्टोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, साथ ही विशिष्ट भड़काऊ घाव। हालाँकि,

दांतों की गतिशीलता के साथ नैदानिक ​​लक्षणऑन्कोलॉजिकल सतर्कता दिखाना आवश्यक है।
मैक्सिलरी में भड़काऊ परिवर्तन का ध्यान मुलायम ऊतकमुंह से घुसपैठ के स्थानीयकरण और सीमाओं के स्पष्टीकरण की आवश्यकता है। आमतौर पर बायमैनुअल पैल्पेशन का उपयोग किया जाता है। वे मुंह खोलने, निगलने, सांस लेने, भाषण हानि के कार्य का उल्लंघन प्रकट करते हैं। जीभ की जड़, सब्लिंगुअल, पर्टिगो-मैंडिबुलर और पैराफेरीन्जियल स्पेस पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
लार ग्रंथियों की मालिश करते समय, संभव पर ध्यान देना चाहिए विशेषता परिवर्तन: लार की मोटी स्थिरता, बादल का रंग, गुच्छे, थक्के, लार के थक्के की उपस्थिति।
लार ग्रंथियों के रोगों में, नलिकाओं की जांच की जाती है, जिससे उनकी दिशा स्थापित करना संभव हो जाता है, स्टेनोसिस की उपस्थिति, सख्त या इसका पूर्ण विस्मरण, वाहिनी में पथरी।
दांतों की जांच
मौखिक गुहा की जांच करते समय, सभी दांतों की जांच करना आवश्यक है, न कि केवल वह जो रोगी की राय में दर्द का कारण है या असहजता. इस नियम का उल्लंघन इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि पहली यात्रा में रोगी की चिंता का कारण पता नहीं चल सकता है, क्योंकि,
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, दर्द विकीर्ण हो सकता है। इसके अलावा, उपचार योजना की रूपरेखा तैयार करने के लिए पहली यात्रा पर सभी दांतों की जांच भी आवश्यक है, जो मौखिक गुहा की स्वच्छता में परिणत होती है।
यह महत्वपूर्ण है कि जांच के दौरान दांत के ऊतकों में सभी परिवर्तनों का पता लगाया जाए। इसके लिए, एक निश्चित निरीक्षण प्रणाली विकसित करने की सिफारिश की जाती है। उदाहरण के लिए, निरीक्षण हमेशा दाएँ से बाएँ किया जाना चाहिए, मैक्सिलरी दाँतों (दाढ़) से शुरू करके और फिर जबड़े के दाँतों को बाएँ से दाएँ देखते हुए।
उपकरणों के एक सेट का उपयोग करके दांतों का निरीक्षण किया जाता है; सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला दंत दर्पण और जांच (आवश्यक रूप से तेज)। दर्पण आपको मुश्किल-से-पहुंच क्षेत्रों की जांच करने और प्रकाश की किरण को वांछित क्षेत्र में निर्देशित करने की अनुमति देता है, और जांच सभी खांचे, रंजित क्षेत्रों आदि की जांच करती है। यदि तामचीनी की अखंडता टूटी नहीं है, तो जांच स्लाइड करती है दाँत की सतह पर स्वतंत्र रूप से, तामचीनी के खांचे और सिलवटों में नहीं। की उपस्थिति में हिंसक गुहादांत में (आंखों के लिए अदृश्य) इसमें एक तेज जांच होती है। दांतों की संपर्क सतहों (संपर्क) की विशेष रूप से सावधानी से जांच की जानी चाहिए, क्योंकि एक अक्षुण्ण चबाने वाली सतह के साथ मौजूदा गुहा का पता लगाना आसान नहीं है, जबकि इस तरह की गुहा को जांच से पता लगाया जा सकता है। वर्तमान में, विशेष प्रकाश गाइडों के माध्यम से प्रकाश की आपूर्ति करके दांत के ऊतकों को ट्रांसिलुमिनेट करने के लिए एक तकनीक का उपयोग किया जाता है। जांच नरम डेंटिन की उपस्थिति, हिंसक गुहा की गहराई, दांत गुहा के साथ संचार, नहरों के छिद्रों का स्थान और उनमें लुगदी की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करती है।
निदान करने में दांत का रंग महत्वपूर्ण हो सकता है। दांत आमतौर पर कई रंगों (पीले से नीले रंग) के साथ सफेद रंग के होते हैं। हालांकि, छाया की परवाह किए बिना, स्वस्थ दांतों के तामचीनी को एक विशेष पारदर्शिता - "तामचीनी की जीवंत चमक" की विशेषता है। कई स्थितियों में, दन्तबल्क अपनी विशिष्ट चमक खो देता है और फीकी पड़ जाती है।
तो, हिंसक प्रक्रिया की शुरुआत तामचीनी के रंग में बदलाव है, पहले मैलापन की उपस्थिति, और फिर सफेद हिंसक स्थान. हटाए गए दांत तामचीनी की अपनी सामान्य चमक खो देते हैं, वे एक भूरे रंग का रंग प्राप्त करते हैं। एक समान मलिनकिरण, और कभी-कभी अधिक तीव्र, दांतों में मनाया जाता है जिसमें पल्प नेक्रोसिस हुआ है। पल्प नेक्रोसिस के बाद, दांत का रंग नाटकीय रूप से बदल सकता है।

बाहरी कारकों के प्रभाव में दांत का रंग भी बदल सकता है: धूम्रपान
(गहरा भूरा रंग), धातु भराव (गहरे रंग में दांत का धुंधला होना), रासायनिक रूट कैनाल उपचार (रिसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन विधि के बाद नारंगी रंग)।
दांतों के आकार और आकार पर ध्यान दें। से विचलन नियमित आकारउपचार या विसंगति के कारण। यह ज्ञात है कि दंत विसंगतियों के कुछ रूप (हैचिंसन के दांत, फोरनियर के) कुछ रोगों की विशेषता हैं।
पर्क्यूशन - दांत पर थपथपाना - पीरियोडोंटियम की स्थिति निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।
चिमटी या प्रोब हैंडल पर टैप करें अग्रणीया दांत की चबाने वाली सतह। यदि पीरियडोंटियम में सूजन का कोई ध्यान नहीं है, तो टक्कर दर्द रहित होती है। पीरियडोंटियम में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, जो स्वस्थ दांतों में असुविधा का कारण नहीं बनती है, एक दर्द संवेदना होती है। पर्क्यूशन करते समय, वार हल्का और एकसमान होना चाहिए। पर्क्यूशन स्पष्ट रूप से स्वस्थ दांतों से शुरू होना चाहिए, ताकि कोई कारण न हो गंभीर दर्दऔर रोगी को स्वस्थ और प्रभावित दांत में संवेदना की तुलना करने में सक्षम बनाता है।
ऊर्ध्वाधर टक्कर के बीच भेद, जब धमाकों की दिशा दांत की धुरी के साथ मेल खाती है, और क्षैतिज, जब धमाकों की पार्श्व दिशा होती है।
दांतों की गतिशीलता चिमटी से हिलाकर निर्धारित की जाती है। दांत में शारीरिक गतिशीलता होती है, जो आमतौर पर लगभग अगोचर होती है। हालांकि, अगर पीरियडोंटियम क्षतिग्रस्त हो जाता है और इसमें रिसाव होता है, तो दांतों की स्पष्ट गतिशीलता होती है।
गतिशीलता की तीन डिग्री हैं: I डिग्री - वेस्टिबुलर-मौखिक दिशा में विस्थापन; II डिग्री - वेस्टिबुलर-मौखिक और पार्श्व दिशाओं में विस्थापन; तृतीय डिग्री - विस्थापन और दांत की धुरी के साथ (ऊर्ध्वाधर दिशा में)।
रोगी की कुछ शिकायतों की परवाह किए बिना दांतों का निरीक्षण किया जाता है और उनकी स्थिति दाएं से बाएं, पहले ऊपरी और फिर निचले जबड़े पर दर्ज की जाती है।
एक दर्पण और एक तेज जांच का उपयोग किया जाता है, जो आपको तामचीनी की अखंडता स्थापित करने या एक गुहा का पता लगाने की अनुमति देता है, इसकी गहराई और आकार पर ध्यान दें, साथ ही दांत की गुहा के साथ संचार भी। दांतों के रंग पर ध्यान दें। दाँत के इनेमल का भूरा और बादलदार रंग पल्प नेक्रोसिस का संकेत दे सकता है। दांतों का आकार और आकार भी महत्वपूर्ण है, जिसमें दंत विसंगतियां भी शामिल हैं: हचिंसन के दांत, फोर्नियर के दांत, जो संकेत कर सकते हैं सामान्य रोगऔर पैथोलॉजी के वंशानुगत लक्षण।
दांतों की जांच करते हुए, उनका पर्क्यूशन किया जाता है, चिमटी के साथ गतिशीलता निर्धारित की जाती है, स्थायी रोड़ा में अलौकिक या दूध के दांतों की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है, निचले ज्ञान दांतों का विस्फोट निर्धारित होता है, दांतों के बंद होने की प्रकृति निर्धारित होती है।
मसूड़े के ट्यूबरकल की जांच करें, पीरियोडोंटियम की स्थिति निर्धारित करें। उपकरण को दांत की काटने या चबाने वाली सतह (ऊर्ध्वाधर टक्कर) और दांत की वेस्टिबुलर सतह (क्षैतिज टक्कर) पर टैप किया जाता है। यदि पर्क्यूशन के दौरान दर्द का उल्लेख किया जाता है, तो यह पीरियडोंटियम में पेरियापिकल या सीमांत फोकस की उपस्थिति को इंगित करता है। वे दांतों का पल्पेशन भी करते हैं - पैल्पेशन, जो आपको उनकी गतिशीलता और व्यथा को स्थापित करने की अनुमति देता है। दंत चिमटी के साथ दाँत के मुकुट पर कब्जा करने के बाद, गतिशीलता की डिग्री नोट की जाती है - I, II और III।
एक दंत जांच की मदद से, मसूड़े की जेब, उनकी गहराई, जांच के दौरान रक्तस्राव, जेब से निर्वहन और उनकी प्रकृति का निर्धारण किया जाता है।
दांत की गतिशीलता के साथ, यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि क्या कोई स्थानीयकृत प्रक्रिया है या एक फैलाना पेरियोडोंटल घाव है, साथ ही ऑन्कोलॉजिकल दिखाने के लिए

सतर्कता। दांतों की एक पंक्ति की पैथोलॉजिकल गतिशीलता, टक्कर पर दर्द के साथ संयुक्त, जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस के लक्षणों में से एक हो सकती है।
मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति का आकलन करना सुनिश्चित करें। यदि आवश्यक हो, आपातकालीन सर्जिकल ऑपरेशन सबसे सरल स्वच्छता प्रक्रियाओं का उत्पादन करते हैं जो पट्टिका की मात्रा को कम करते हैं। नियोजित संचालन के दौरान, चिकित्सा प्रक्रियाओं के पूरे परिसर को अंजाम दिया जाता है और ग्रीन-वर्मिलियन या फेडोरोव- के अनुसार स्वच्छ स्थिति का आकलन किया जाता है।
वोलोडकिना, और केवल एक उच्च स्वच्छता सूचकांक के साथ, सर्जरी की जाती है।
दांतों की जांच के परिणाम एक विशेष योजना में दर्ज किए गए हैं ( दंत सूत्र), जहां दूध के दांत रोमन अंकों द्वारा इंगित किए जाते हैं, स्थायी - अरबी द्वारा। वर्तमान में, अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार दांत की संख्या को नामित करने की प्रथा है।
रोगी की नैदानिक ​​परीक्षा में शामिल होना चाहिए एल कई नैदानिक ​​​​तरीके और अध्ययन। उनका प्रकार और मात्रा मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बीमारी या चोट की प्रकृति और परीक्षा की शर्तों (क्लिनिक या अस्पताल में) के साथ-साथ चिकित्सा संस्थान के उपकरणों के स्तर पर निर्भर करती है।
दांतों, जबड़े और चेहरे की अन्य हड्डियों और खोपड़ी की तिजोरी, मैक्सिलरी और ललाट साइनस, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों, मौखिक गुहा की ग्रंथियों के विकृति के निदान के लिए एक्स-रे परीक्षाएं महत्वपूर्ण हैं। पथरी की उपस्थिति को नोट करने के लिए, दांतों, वायुकोशीय और तालु प्रक्रियाओं, मुंह के नीचे, स्थानीयकरण और पीरियोडोंटियम, हड्डी में परिवर्तन की प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देने के लिए एक संपर्क इंट्राओरल रेडियोग्राफी का उत्पादन करें। इंट्रोरल रेडियोग्राफी की 4 विधियाँ हैं: आइसोमेट्रिक प्रोजेक्शन नियम के अनुसार पेरीएपिकल टिश्यू की रेडियोग्राफी; इंटरप्रॉक्सिमल; काटने या रोड़ा में शूटिंग; किरणों के समानांतर बीम के साथ बढ़ी हुई फोकल लंबाई से रेडियोग्राफी।
आइसोमेट्रिक इमेजिंग का उपयोग पेरीएपिकल टिश्यू का आकलन करने के लिए किया जाता है, हालांकि, वे परिमाण में विकृतियां देते हैं, जिससे ओवरडायग्नोसिस या अंडरडायग्नोसिस हो सकता है।
इंटरप्रॉक्सिमल रेडियोग्राफ़ में दांत, पेरीएपिकल ऊतक, दोनों जबड़ों के सीमांत क्षेत्र दिखाई देते हैं। ऑक्लूसल रेडियोग्राफी आपको वायुकोशीय प्रक्रिया के स्थल की एक तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देती है। सबसे अधिक बार, यह प्रक्षेपण पेरीओस्टेम की मोटाई सहित वेस्टिबुलर और लिंगुअल पक्षों से वायुकोशीय प्रक्रिया की कॉर्टिकल प्लेट का एक विचार देता है। एक अन्य विमान में, कोई पैथोलॉजी के बारे में अधिक सटीक रूप से न्याय कर सकता है: सिस्ट, प्रभावित दांत, जबड़े की फ्रैक्चर लाइनें, सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल लार ग्रंथियों में एक विदेशी शरीर (कैलकुलस) की उपस्थिति। पिछले वाले के अलावा ऑक्लूसल छवियां भी बनाई जाती हैं।
अधिक शक्तिशाली एक्स-रे ट्यूब और एक लंबे शंकु स्थानीयकरण वाले उपकरणों पर लंबे समय तक केंद्रित रेडियोग्राफी की जाती है। विधि का उपयोग मुख्य रूप से वायुकोशीय प्रक्रियाओं के सीमांत वर्गों, हड्डी के ऊतकों की संरचना, जड़ों के आकार और उनके आसपास विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति को प्रदर्शित करने के लिए किया जाता है।
दांतों, जबड़ों और चेहरे के कंकाल की अन्य हड्डियों की एक्स-रे परीक्षा दांतों की हिंसक गुहाओं की उपस्थिति, जड़ों के आकार, उन्हें भरने वाले द्रव्यमान के साथ भरने की डिग्री, की स्थिति का न्याय करने के लिए मौलिक महत्व है। पीरियोडोंटियम, हड्डियाँ, आदि।

टूथ इनेमल एक सघन छाया देता है, जबकि डेंटिन और सिमेंटम कम घना इनेमल देते हैं।
दाँत की गुहा को एल्वियोली और जड़ के सीमेंट की आकृति से पहचाना जाता है - यह दाँत की जड़ के प्रक्षेपण और एल्वियोलस की कॉम्पैक्ट प्लेट द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो एक समान गहरे रंग की पट्टी 0.2 - 0.25 जैसा दिखता है मिमी चौड़ा।
अच्छी तरह से निष्पादित रेडियोग्राफ़ पर, हड्डी के ऊतकों की संरचना स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। हड्डी का पैटर्न स्पंजी पदार्थ में और हड्डी के बीम, या ट्रैबेकुले की कॉर्टिकल परत में उपस्थिति के कारण होता है, जिसके बीच अस्थि मज्जा स्थित होता है।
ऊपरी जबड़े की हड्डी के बीम में एक ऊर्ध्वाधर दिशा होती है, जो उस पर लगाए गए बल भार से मेल खाती है। मैक्सिलरी साइनस, नाक मार्ग, आंख सॉकेट, ललाट साइनस अच्छी तरह से परिभाषित गुहाओं के रूप में दिखाई देते हैं। फिल्म पर अलग-अलग घनत्व के कारण भरने वाली सामग्री में अलग-अलग कंट्रास्ट होते हैं। तो, फॉस्फेट सीमेंट एक अच्छी छवि देता है, और सिलिकेट सीमेंट एक खराब छवि देता है। प्लास्टिक, समग्र भराव सामग्री एक्स-रे को अच्छी तरह से बनाए नहीं रखती है, और इसलिए, तस्वीर में उनकी छवि अस्पष्ट है।
रेडियोग्राफी आपको दांतों के कठोर ऊतकों की स्थिति (दांतों के बीच संपर्क की सतहों पर छिपी हुई गुहाएं, एक कृत्रिम मुकुट के नीचे), प्रभावित दांत (उनकी स्थिति और जबड़े के ऊतकों के साथ संबंध, गठन की डिग्री) निर्धारित करने की अनुमति देती है। जड़ों और नहरों की), फूटे हुए दांत
(फ्रैक्चर, वेध, संकीर्णता, वक्रता, गठन और पुनरुत्थान की डिग्री), जड़ नहरों में विदेशी निकाय (पिन, टूटी हुई बर्स, सुई)। रेडियोग्राफ़ के अनुसार, नहर की पारगम्यता की डिग्री का आकलन करना भी संभव है (नहर में एक सुई डाली जाती है और एक्स-रे), नहर भरने की डिग्री और भरने की शुद्धता, पेरियापिकल ऊतकों की स्थिति
(पीरियोडोंटल गैप का विस्तार, हड्डी के ऊतकों का दुर्लभ होना), इंटरडेंटल सेप्टा के हड्डी के ऊतकों के शोष की डिग्री, कृत्रिम मुकुट (धातु) के निर्माण की शुद्धता, नियोप्लाज्म की उपस्थिति, अनुक्रमक, स्थिति कर्णपटी एवं अधोहनु जोड़।
रूट कैनाल की लंबाई मापने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, नहर की अनुमानित लंबाई पर सेट लिमिटर वाला एक उपकरण रूट कैनाल में डाला जाता है। फिर एक एक्स-रे लिया जाता है। टूथ कैनाल की लंबाई की गणना सूत्र द्वारा की जाती है: जहां मैं उपकरण की वास्तविक लंबाई है; K1 - चैनल की रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित लंबाई; i1 - उपकरण की रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित लंबाई।
प्रभावी ढंग से दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन के दौरान, दांतों को निकालना (विशेष रूप से प्रभावित), रेडियोविज़ियोग्राफ पर छवियों का उपयोग करने के लिए आरोपण।
Radiovisiography अवशिष्ट जड़ों की एक छवि देता है, विदेशी संस्थाएं, नीचे के दांतों के संबंध में इम्प्लांट की स्थिति दाढ़ की हड्डी साइनस, नाक, जबड़े की नहर, मानसिक रंध्र। विजियोग्राफ की नई पीढ़ी वॉल्यूमेट्रिक, रंग, डिजिटल डेटा प्रदान करती है जो हड्डी की मात्रा और संरचना का अधिक सटीक निर्णय लेने की अनुमति देती है, प्रभाव सर्जिकल हस्तक्षेप. एक्स्ट्राओरल रेडियोग्राफी का उपयोग ऊपरी और निचले जबड़े, जाइगोमैटिक, ललाट, नाक, लौकिक और खोपड़ी की अन्य हड्डियों, मैक्सिलरी और फ्रंटल साइनस, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। रेडियोग्राफी के लिए निम्नलिखित अनुमानों का उपयोग किया जाता है: प्रत्यक्ष, पार्श्व, अर्ध-अक्षीय, अक्षीय, साथ ही तिरछा संपर्क और स्पर्शरेखा।
एक्स-रे परीक्षा का एक आशाजनक तरीका ऑर्थोपैंटोमोग्राफी है, जो आपको दांतों और जबड़ों की एक सिंहावलोकन छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है।

नयनाभिराम रेडियोग्राफ़ का इंट्रोरल रेडियोग्राफ़ पर एक निश्चित लाभ होता है, क्योंकि न्यूनतम विकिरण जोखिम के साथ वे जबड़े, दाँत, पेरियापिकल ऊतकों और आसन्न साइनस की एक सिंहावलोकन छवि देते हैं। हालांकि, नयनाभिराम रेडियोग्राफ़ पर, दांतों की जड़ों की संरचना, हड्डियों की संरचना और व्यक्तिगत शारीरिक संरचनाओं के स्थान में विकृतियाँ संभव हैं; केंद्रीय दांत और उनके आसपास के हड्डी के ऊतक खराब तरीके से प्राप्त होते हैं।
ओर नयनाभिराम शॉट्सकम विरूपण दे के लिए प्राथमिक निदानसूजन, आघात, ट्यूमर, विकृति, ऑर्थोपैंटोमोग्राफी सबसे प्रभावी है।
जबड़े और नाक गुहाओं में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का निदान करते समय, प्रत्यक्ष, पार्श्व, पश्च और पूर्वकाल अक्षीय अनुमानों का उपयोग करते हुए, आंख सॉकेट, ऑर्थोपैंटोमोग्राफी को अनुदैर्ध्य टोमोग्राफी और सोनोग्राफी के साथ पूरक किया जाता है। विकिरण जोखिम को कम करने के लिए, छोटे ट्यूब कोण वाले ज़ोनोग्राम भी तैयार किए जाते हैं, जो मोटे वर्गों की एक स्तरित छवि देते हैं।
डायग्नोस्टिक्स में इलेक्ट्रोरोएंटजेनोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है, जो आपातकालीन जानकारी प्राप्त करने के लिए बहुत प्रभावी है। हालांकि, इस पद्धति के साथ, रोगी को एक बड़ा विकिरण जोखिम प्राप्त होता है।
लार ग्रंथियों के रोगों और चोटों में, ब्रोंकियोजेनिक फिस्टुलस, जबड़े की पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस, आयोडोलिपोल और पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके कंट्रास्ट रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। पैरोटिड ग्रंथि की सियालोग्राफी के साथ, कंट्रास्ट एजेंट का मान 2.0 - 2.5 मिली है, सबमांडिबुलर के लिए लार ग्रंथि- 1.0 - 1.5 मिली। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, इन आंकड़ों को नीचे की ओर सुधारा जा सकता है (कैलकुलस सियालाडेनाइटिस, इंटरस्टिशियल सियालाडेनाइटिस) या वृद्धि (पैरेन्काइमल सियालाडेनाइटिस)। सियालोग्राफी के साथ, इंट्रोरल सोनोग्राफी का उपयोग किया जाता है - प्रत्यक्ष और पार्श्व और ऑर्थोपैंटोमोग्राफी। लार के पत्थर की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, सियालोग्राफी आपको ग्रंथि के नलिकाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। विधि को न्यूमोसबमांडिबुलोग्राफी, डिजिटल घटाव सियालोग्राफी, रेडियोमेट्री, स्किंटिग्राफी के साथ पूरक किया जा सकता है।
कंट्रास्ट रेडियोग्राफी का उपयोग क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, चेहरे और गर्दन के फिस्टुलस के लिए भी किया जाता है, जिसमें जन्मजात प्रकृति (फिस्टुलोग्राफी), जबड़े के सिस्ट, मैक्सिलरी साइनस के रोग शामिल हैं।
टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के रोगों में, आर्थ्रोग्राफी का उपयोग किया जाता है।
कंट्रास्ट एजेंट के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के बाद, कॉनडिलर प्रक्रिया के विभिन्न पदों पर टोमो या सोनोग्राम प्राप्त किए जाते हैं।
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के विपरीत धमनी और शिरापरक वाहिकाओं के साथ एक्स-रे संवहनी प्रकृति के नियोप्लाज्म के लिए सबसे प्रभावी है। कुछ मामलों में, ट्यूमर को पंचर कर दिया जाता है, एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है, और रेडियोग्राफ ललाट और पार्श्व अनुमानों में किए जाते हैं। अन्य मामलों में, विशेष रूप से कैवर्नस रक्तवाहिकार्बुद के साथ, अभिवाही पोत को शल्यचिकित्सा से अलग किया जाता है, और फिर एक विपरीत एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है और विभिन्न अनुमानों में रेडियोग्राफ़ की एक श्रृंखला ली जाती है। एंजियोग्राफी के लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है और इसे एक अस्पताल, एक एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम में किया जाना चाहिए, जहां एनेस्थीसिया दिया जाता है, ट्यूमर के जोड़ने वाले पोत का सर्जिकल अलगाव होता है, और ऊरु, सबक्लेवियन और बाहरी कैरोटिड धमनियों के लिए एक दृष्टिकोण बनाया जाता है। .
पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट (वेरोग्राफिन, यूरोग्राफिन, कार्डियोग्राफिन, कार्डियोट्रास्ट) चुनें। अधिक बार, बाहरी कैरोटिड धमनी के माध्यम से सीरियल एंजियोग्राफी का उपयोग संवहनी ट्यूमर के निदान के लिए किया जाता है।

कम बार, लिम्फोग्राफी का उपयोग किया जाता है - लिम्फ नोड्स, रक्त वाहिकाओं के निदान के लिए प्रत्यक्ष।
मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र के रोगों के निदान में संभावित एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) है, जो सिर की दो- और तीन-आयामी स्तरित छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। स्तरित छवि के लिए धन्यवाद
सीटी दोष या विकृति के सही आकार और सीमाओं को निर्धारित करता है, सूजन या ट्यूमर प्रक्रिया का स्थानीयकरण। सीटी की उच्च रिज़ॉल्यूशन क्षमता हड्डी और कोमल ऊतकों में रोग प्रक्रियाओं को अलग करना संभव बनाती है। चोटों और इंट्राक्रैनियल परिवर्तनों की उपस्थिति के लिए यह विधि बहुत महत्वपूर्ण है। मस्तिष्क संरचनाओं के अव्यवस्था की स्थापना, मस्तिष्क की चोट का स्थानीयकरण, हेमटॉमस की उपस्थिति, रक्तस्राव निदान में मदद करता है, आपको मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र, खोपड़ी के मस्तिष्क क्षेत्र और मस्तिष्क में हस्तक्षेप और उनके अनुक्रम की योजना बनाने की अनुमति देता है।
मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के निदान में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का भी उपयोग किया जाता है। आयनकारी विकिरण से संबद्ध नहीं होने का इसका विशेष लाभ है। एमआरआई नरम ऊतकों में परिवर्तन का पता लगाता है: एडिमा, घुसपैठ, एक्सयूडेट का संचय, मवाद, रक्त, ट्यूमर का विकास, सहित प्राणघातक सूजनमेटास्टेस की उपस्थिति।
एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संयुक्त उपयोग चेहरे के नरम और हड्डी के ऊतकों की त्रि-आयामी छवि प्राप्त करना संभव बनाता है और ग्राफिक बनाने के लिए स्थानिक स्तरित शारीरिक और स्थलाकृतिक डेटा के आधार पर कंप्यूटर मॉडल. यह सटीक निदान निर्धारित करता है, आपको उचित मात्रा में हस्तक्षेप की योजना बनाने की अनुमति देता है। आरसीटी डेटा और
एमआरआई मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र में अंतःक्रियात्मक स्थानिक अभिविन्यास की संभावना को भी निर्धारित करता है। मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र में पुनर्निर्माण कार्यों के लिए इन विधियों के आधार पर त्रि-आयामी ग्राफिक छवियां बनाने की क्षमता विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

दंत चिकित्साघाव के तत्वों के विभेदक निदान के उद्देश्य से श्लेष्म झिल्ली के अलग-अलग वर्गों की विस्तृत जांच के लिए उपयोग किया जाता है, कटाव के तल का अध्ययन, अल्सर, मौखिक विकास की सतह, पपल्स, सजीले टुकड़े, आदि। की दक्षता म्यूकोसा को धुंधला करते समय निदान बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, लुगोल के समाधान (2%) या टोल्यूडाइन ब्लू (1%) के साथ।

फोटोस्टोमैटोस्कोपीविशेष उपकरणों की मदद से घावों को चित्रित करना शामिल है।

महत्वपूर्ण दाग।इन विधियों में से एक है फीके पड़े दांत की सतह को 2% धुंधला करना जलीय घोलमेथिलीन ब्लू। दांत की सतह पर, इसे पट्टिका से पूरी तरह से साफ करने के बाद (3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान का उपयोग किया जा सकता है), लार से सुखाने और अलग करने के बाद, मेथिलीन ब्लू के 2% जलीय घोल के साथ एक स्वाब लगाया जाता है। 2-3 मिनट के बाद, झाग हटा दिया जाता है, और अतिरिक्त पेंट हटा दिया जाता है, मुंह को पानी से धो दिया जाता है। बरकरार तामचीनी दाग ​​नहीं करती है, और क्षति की डिग्री के आधार पर विखनिजीकरण साइट रंग बदलती है। दंत ऊतकों के धुंधला होने की तीव्रता का आकलन करने के लिए, एक मानक पैमाने का उपयोग किया जाता है, जो 10 से 100% तक नीले रंग के विभिन्न रंगों को प्रदान करता है। पैमाने का उत्पादन छपाई उद्योग द्वारा किया जाता है।

शिलर-पिसारेव परीक्षण 2% लुगोल के जलीय घोल के साथ श्लेष्म झिल्ली का स्नेहन शामिल है। आम तौर पर, होठों, गालों, ट्रांज़िशनल फोल्ड्स और सब्लिंगुअल क्षेत्र में गहरे भूरे रंग के धब्बे होते हैं। आयोडीन के शेष क्षेत्र नकारात्मक हैं, क्योंकि वे केराटिनाइज्ड एपिथेलियम से ढके हुए हैं। उपकला के पैरा- और हाइपरकेराटोसिस, आमतौर पर गैर-केराटिनाइजिंग, भी नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

हेमेटोक्सिलिन के साथ परीक्षण करेंइसकी स्थिति के आधार पर, श्लेष्म झिल्ली के धुंधला होने की अलग-अलग डिग्री होती है। सामान्य उपकला कोशिकाएं एक हल्के बैंगनी रंग का अधिग्रहण करती हैं, एटिपिकल वाले गहरे बैंगनी रंग के हो जाते हैं। हाइपरकेराटोसिस के क्षेत्र डाई को अवशोषित नहीं करते हैं, और इसलिए उनकी उपस्थिति नहीं बदलती है। उच्चतम धुंधला तीव्रता नाभिक की हाइपरक्रोमिसिटी के कारण कैंसर कोशिकाओं की विशेषता है।

टोल्यूडीन नीला परीक्षणएक समान तरीके से उत्पादित: 1% समाधान के साथ म्यूकोसा के उपचार के बाद सामान्य उपकला कोशिकाएं नीली दिखती हैं, एटिपिकल गहरे नीले रंग की हो जाती हैं।

दीप्तिमान तरीकेप्रतिदीप्ति के प्रभाव के उपयोग के लिए प्रदान करें - पराबैंगनी किरणों (वुड्स) के संपर्क में आने पर ऊतकों की द्वितीयक चमक।

एक स्वस्थ म्यूकोसा एक हल्के नीले-बैंगनी चमक देता है; केराटोसिस में एक हल्का पीला रंग है; एक नीली-बैंगनी चमक हाइपरकेराटोसिस की विशेषता है; नीला-बैंगनी - सूजन के लिए; कटाव और अल्सर गहरे भूरे रंग के दिखते हैं। ल्यूपस एरिथेमेटोसस वाले स्थान को बर्फ-सफेद चमक द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

ल्यूमिनसेंट अध्ययन का व्यापक रूप से हाइपरकेराटोसिस के निदान में उपयोग किया जाता है, क्योंकि इसकी उच्च स्तर की विश्वसनीयता है। यह याद रखना चाहिए कि कई दवाएं स्थानीय अनुप्रयोगलकड़ी की किरणों में चमक देने की भी क्षमता होती है, जो गलत जानकारी दे सकती है।

साइटोलॉजिकल तरीकेश्लेष्म झिल्ली के रोगों के निदान में अध्ययन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सामग्री का संग्रह विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। यासीनोव्स्की का परीक्षण, ल्यूकोसाइट्स के प्रवासन का अध्ययन, जीवित और मृत रक्त कोशिकाओं - ल्यूकोसाइट्स की गिनती के बाद लगातार धोने की एक श्रृंखला शामिल है। धब्बागुहा के पीछे के हिस्सों के म्यूकोसा के साथ अधिक बार प्रदर्शन किया जाता है, जिससे आप ग्रसनी और अन्य क्षेत्रों के माइक्रोफ्लोरा का मूल्यांकन कर सकते हैं। घाव की सतह से, अल्सर के नीचे से, साइटोलॉजिकल सामग्री का उपयोग करके लिया जाता है प्रिंट के स्ट्रोक.

यदि आवश्यक हो, तो गहरी परतों का अध्ययन किया जा सकता है स्क्रैपिंग. पंचर आपको गुहा घावों के गहरे हिस्सों से प्राप्त कोशिकाओं का अध्ययन करने की अनुमति देता है।

प्रयोगशाला अनुसंधानसाइटोलॉजिकल सामग्री (फिक्सेशन, स्टेनिंग) की विशेष तैयारी और तकनीकों का उपयोग करके बाद के अध्ययन की आवश्यकता होती है: पारंपरिक से ऑप्टिकल डिवाइससबसे परिष्कृत इलेक्ट्रॉन सूक्ष्मदर्शी के लिए।

हिस्टोलॉजिकल अध्ययन उनके तरीके साइटोलॉजिकल के करीब हैं। ऊतक का नमूना बायोप्सी, विस्तारित बायोप्सी द्वारा किया जाता है। सेल संरचना के तत्वों के धुंधला होने के बाद निर्धारण के बाद पतली और अल्ट्राथिन वर्गों की विधि द्वारा तैयारी प्राप्त की जाती है। माइक्रोस्कोपी द्वारा तैयारी का अध्ययन श्लेष्म झिल्ली में रूपात्मक परिवर्तनों पर डेटा का एक विश्वसनीय स्रोत है।

हिस्टोकेमिकल परीक्षणबायोप्सी सामग्री के साथ कुछ रंगों का जवाब देने के लिए कोशिकाओं, एंजाइम सिस्टम, चयापचय उत्पादों के विभिन्न संरचनात्मक तत्वों की क्षमता पर आधारित होते हैं। इस क्षमता ने एंजाइमों की गतिविधि का पता लगाने के लिए आधार बनाया (उदाहरण के लिए, क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़), न्यूक्लिक एसिड (आरएनए, डीएनए), खनिज(कैल्शियम), आदि।

बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके अध्ययन में प्रभावित क्षेत्र से प्राप्त माइक्रोबियल और फंगल वनस्पतियों का विश्लेषण शामिल है। अधिकतर, सामग्री लेने के लिए प्रिंट के स्मीयर की विधि का उपयोग किया जाता है, हालांकि, स्क्रैपिंग, स्मीयर और अन्य तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। फिक्सिंग और धुंधला होने के बाद, बैक्टीरियोस्कोपी की जाती है, यानी, माइक्रोफ्लोरा को एक विशिष्ट रंग पैटर्न द्वारा पहचाना जाता है। बैक्टीरिया के विकास की गतिविधि, उनकी संवेदनशीलता का अध्ययन करना भी संभव है दवाइयाँ. प्रयोग में जानवरों के संक्रमण का उपयोग रोगजनक गतिविधि, संक्रामकता और सूक्ष्मजीवों के अन्य गुणों के अध्ययन में किया जाता है।

वायरोलॉजिकल रिसर्चसीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के आधार पर, संक्रमित कोशिकाओं के एग्लूटिनेशन के गुण, प्रतिदीप्ति (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया) की क्षमता, चिकन भ्रूण के संक्रमण की संभावना।

श्लेष्म झिल्ली पर घावों का पता लगाना मुंहअक्सर आवश्यकता होती है सामान्य सर्वेक्षणबीमार। इसी वजह से सबसे ज्यादा इस्तेमाल किया जाता है नैदानिक ​​परीक्षणखून(विस्तारित सूत्र, चीनी सामग्री),मूत्र. निदानात्मक सूचना प्राप्त की जा सकती है जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (विटामिन के साथ संतृप्ति, खनिज घटकों की विशेषताएं, आदि)।), लार (लाइसोजाइम की एंजाइमिक गतिविधि, कैल्शियम, फास्फोरस की सामग्री).

एलर्जी अनुसंधानउल्लंघन करते हुए किया गया प्रतिरक्षा स्थिति (इन विवो एप्लिकेशन परीक्षण, रक्त कोशिका की गिनती, एलर्जी के मानक सेट के साथ परीक्षण). उत्तेजक और आंत्रेतर परीक्षणों को परीक्षा विधियों के शस्त्रागार से बाहर रखा गया है, क्योंकि उनमें जटिलताओं का संभावित जोखिम है।

दवा के लिए रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का एक अनिवार्य मूल्यांकन दवाओं के प्रारंभिक उपयोग के दौरान किया जाना चाहिए (अक्सर एनेस्थेटिक्स), विशेष रूप से पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन. संवेदनशीलता परीक्षणइसे तब भी रखा जाता है जब रोगी को अन्य दवाओं से एलर्जी का इतिहास रहा हो। इसके अलावा, कृत्रिम अंग पहनने वालों में मौखिक श्लेष्म के हिस्से पर व्यक्तिपरक संवेदनाओं या वस्तुनिष्ठ परिवर्तनों की उपस्थिति के साथ, रक्त में धातुओं का स्तर, मौखिक गुहा में विद्युत धाराएं, प्लास्टिक और अन्य सामग्रियों के घटकों की प्रतिक्रिया।

वर्तमान में, योग्य प्रदान करने के लिए दंत चिकित्सा देखभालचिकित्सकों को चिकित्सा के संबंधित क्षेत्रों में ज्ञान की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, यह न्यूरोलॉजी के क्षेत्र से संबंधित है।

दंत चिकित्सक को पता होना चाहिए एलोडोनिया और हाइपरलेजेसिया के लक्षणदांतों के कई रोगों में पाया जाता है।

पर परपीड़ा दर्दगैर-नोसिसेप्टिव उत्तेजनाओं के आवेदन की शर्तों के तहत होते हैं, यानी, जो प्राकृतिक परिस्थितियों में दर्द संवेदना पैदा करने में सक्षम नहीं होते हैं।

पर अत्यधिक पीड़ा Nociceptive उत्तेजनाओं के आवेदन की स्थितियों में दर्द संवेदनाएं तेज होती हैं। दर्द का विकिरण होता है, सिन्थेसिया (जब जलन न केवल उनके आवेदन के स्थान पर, बल्कि अन्य क्षेत्रों में भी महसूस होती है), पॉलीस्थेसिया (जब कई परेशानियों का विचार होता है, हालांकि एक वास्तव में लागू होता है), आदि।

अवधि<ноцицептор>सी। शेरिंगटन द्वारा पेश किए गए रिसेप्टर्स को नामित करने के लिए जो विशेष रूप से हानिकारक उत्तेजनाओं का जवाब देते हैं। इस तरह के रिसेप्टर्स में डेंटल पल्प बेहद समृद्ध है। हानिकारक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के तहत दर्द की अभिव्यक्तियों की विविधता उनके पदनाम के कारणों में से एक है<ноцицептивные>और दर्द नहीं। एक नोसिसेप्टिव उत्तेजना के लिए सबसे सरल प्रतिक्रिया रिफ्लेक्सिव रूप से की जाती है। एक हानिकारक उत्तेजना की ताकत के एक निश्चित अनुपात के साथ (उदाहरण के लिए, मौखिक गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया) और nociceptive प्रणाली की उत्तेजना, मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले संवेदी संकेत दर्द संवेदनाओं के गठन की ओर ले जाते हैं।

दंत कार्यालय में रोगी की प्रारंभिक जांच के दौरान, एक सावधानीपूर्वक बाहरी परीक्षा डॉक्टर को बहुत कुछ दे सकती है। कई पैथोलॉजिकल घटनाएँ, उदाहरण के लिए, सिकुड़न, चेहरे की मांसपेशियों का शोष, एक बाहरी परीक्षा के दौरान पहले से ही ध्यान देने योग्य हैं और आउट पेशेंट कार्ड में पंजीकृत होना चाहिए (कानूनी दृष्टिकोण से, यह महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, चिकित्सा नियुक्ति के साथ रोगियों के असंतोष के मामले में संघर्ष की स्थिति से बचें)।

एक विशेष न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में, सबसे पहले ध्यान देना आवश्यक है पुतली का आकार और आकार. एक जैविक घाव के संदेह के संदर्भ में प्यूपिल विकृति विशेष ध्यान देने योग्य है। तंत्रिका तंत्र. विद्यार्थियों के अध्ययन में, नेत्रगोलक की गति का मूल्यांकन करना आवश्यक है, विशेष रूप से निस्टागमस (नेत्रगोलक का फड़कना) की उपस्थिति। नकल की मांसपेशियों की बाहरी परीक्षा अपर्याप्त है। यह सलाह दी जाती है कि रोगी को अपने माथे, नाक पर शिकन करने के लिए कहें, अपना मुंह चौड़ा करें, अपने दांत दिखाएं। चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात के साथ, होते हैं प्रभावित चेहरे की मांसपेशियों में टिक-जैसी मरोड़, पैल्पेब्रल विदर की चौड़ाई में परिवर्तन, मांसपेशियों की यांत्रिक उत्तेजना में वृद्धि।भाषिक मांसपेशियों के परिधीय पक्षाघात के बाद, वहाँ हैं जीभ के शोष के साथ फाइब्रिलर मरोड़(यह syringobulbia या amyotrophic lateral sclerosis का लक्षण हो सकता है)। जीभ के द्विपक्षीय पक्षाघात प्रकार के एक भाषण विकार का कारण बनता है डिसरथ्रिया।रोगी की बातचीत और पूछताछ की प्रक्रिया में मुखरता, स्कैन किए गए भाषण के दोष सामने आते हैं।

एक संक्षिप्त न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के उल्लिखित दायरे में कम समय लगता है और यह सरल है। परीक्षा योजना के अनुपालन से दंत चिकित्सक को अक्षुण्ण या प्रभावित तंत्रिका तंत्र वाले रोगी को योग्य सहायता प्रदान करने में मदद मिलेगी।

इंट्रोरल रेडियोग्राफ़ पढ़ने की तकनीक

I रेडियोग्राफ़ की गुणवत्ता का मूल्यांकन: इसके विपरीत, तीक्ष्णता, प्रक्षेपण विरूपण - बढ़ाव, दाँत का छोटा होना, अध्ययन क्षेत्र के कवरेज की पूर्णता। II अध्ययन के दायरे का निर्धारण: कौन सा जबड़ा, दांतों का समूह। III टूथ शैडो का विश्लेषण: 1. क्राउन की स्थिति (कैरियस कैविटी की उपस्थिति, फिलिंग, फिलिंग डिफेक्ट, कैविटी के तल से टूथ कैविटी का अनुपात); 2. दाँत गुहा की विशेषताएं (भरने वाली सामग्री, दांतों की उपस्थिति); 3. जड़ों की स्थिति (संख्या, आकार, आकार, आकृति); 4. जड़ नहरों की विशेषताएं (चौड़ाई, दिशा, भरने की डिग्री); 5. पेरियोडोंटल गैप (एकरूपता, चौड़ाई) का मूल्यांकन, सॉकेट की कॉम्पैक्ट प्लेट की स्थिति (संरक्षित, नष्ट, पतला, गाढ़ा)। IV आसपास के हड्डी के ऊतकों का आकलन: 1. इंटरडेंटल सेप्टा की स्थिति (आकार, ऊंचाई, अंत कॉम्पैक्ट प्लेट की स्थिति); 2. अंतर्गर्भाशयी संरचना के पुनर्गठन की उपस्थिति, पैथोलॉजिकल छाया (विनाश या ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की साइट) का विश्लेषण, स्थानीयकरण, आकार, आकार, आकृति की प्रकृति, तीव्रता, संरचना का निर्धारण शामिल है।

दंत चिकित्सा में निदान पद्धति: प्रोफिलोमेट्री

एंड्रियास मंडेलिस के नेतृत्व में टोरंटो विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों के एक समूह ने अपने प्रयोगों के लिए 1 माइक्रोमीटर से कम तरंग दैर्ध्य के साथ सबसे आम अर्धचालक इन्फ्रारेड लेजर का इस्तेमाल किया। जांच किए गए दांत को एक लेजर बीम द्वारा गर्म किया जाता है और इन्फ्रारेड रेंज में ही प्रकाश का उत्सर्जन करना शुरू कर देता है, जिससे कंप्यूटर का उपयोग करके 5 मिमी की गहराई तक दांत की आंतरिक संरचना की छवियां प्राप्त करना संभव हो जाता है। विधि, जिसे "प्रोफिलोमेट्री" कहा जाता है, लेजर बीम की तीव्रता को बदलने की संभावना भी प्रदान करती है। उच्च आवृत्ति स्पंदन (लगभग 700 हर्ट्ज़) के साथ, विधि दाँत तामचीनी में सतह की दरारों का पता लगाने के लिए इष्टतम है, जबकि कम आवृत्तियाँ - 10 हर्ट्ज़ से कम - दाँत के ऊतकों के अंदर गुहाओं का प्रभावी ढंग से पता लगा सकती हैं। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि उनके विकास का जल्द ही व्यापक रूप से उपयोग किया जाएगा क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसक्षय के शीघ्र निदान के लिए।

फार्म प्रारंभ

क्या दर्द होता है?	खट्टे, मीठे, ठंडे, गर्म से (नहीं हो सकता)
सब कुछ से
ठंडे, गर्म से
जब दांत पर थपथपाया
कोई दर्द नहीं
क्या बिना जलन के दांत में दर्द होता है?	नहीं, कभी नहीं
हाँ, खासकर रात में
हां/नहीं, कभी-कभी रात में दर्द होता है
हाँ यह हर समय दर्द होता है
नहीं तो नियमित रूप से धोया
क्या जलन के समय बहुत दर्द होता है?	इतना तो
बहुत जोरदार, मुकाबलों
वास्तव में नहीं, लेकिन गर्म अप्रिय है
मज़बूत
शायद चोट न लगे
दर्द कब तक रहता है?	कुछ सेकंड
"पूरा दिन और रात मैं छत पर चलता हूं"
दर्द होता है, दर्द नहीं होता
घंटों तक दर्द होता है
वास्तव में नहीं, लेकिन कभी-कभी मुझे याद आता है
कहां दर्द हो रहा है?	ठोस दांत
मैं निश्चित रूप से नहीं कह सकता, लेकिन पूरा जबड़ा दर्द करता है और विपरीत दांत भी
एक विशिष्ट दांत, और यह मुझे लगता है कि वह "बढ़ा"
कितना दर्द?	दर्द, सुस्त
सुई कैसे लगाएं
कुंद दर्द
तेज दर्द, धड़कन
वस्तुतः कोई नहीं
दर्द कब होता है या बिगड़ जाता है?	केवल जलन के क्षण में
रात में तीव्र होता है
दिन के समय पर निर्भर नहीं करता
मेरे चेहरे में क्या बदलाव आया है?	कुछ नहीं
रोगग्रस्त दांत के किनारे नरम ऊतक सूजन है
शायद रोगग्रस्त दांत के किनारे के कोमल ऊतकों में हल्की सूजन
क्या गम में कोई बदलाव हैं?	नहीं
रोगग्रस्त दांत के क्षेत्र में मसूड़े लाल हो जाते हैं और सूज जाते हैं
मसूड़े पर रोगग्रस्त दांत की जड़ के क्षेत्र में मसूढ़ों का हल्का लाल होना उपलब्ध नासूर (एक छोटा सफेद पुटिका जिसमें से मवाद समय-समय पर बहता है)
मेरा दांत पड़ोसी के स्वस्थ दांतों से कैसे अलग है?	ब्राउन स्पॉट, तामचीनी दोष, "छेद", भरने के चारों ओर रंजकता
ब्राउन स्पॉट, तामचीनी दोष, "छेद", भरने के चारों ओर रंजकता। हो सकता है आपने हाल ही में फिलिंग कराई हो और आपके दांत में दर्द शुरू हो गया हो।
तामचीनी दोष, "छेद", भरने के चारों ओर रंजकता। शायद हाल ही में एक फिलिंग रखी गई थी और दांत में दर्द हुआ था।
बड़ी गुहा या भरना। यह संभव है कि पहले दांत "निकाल दिया गया" (सुइयों के साथ इसमें डाला गया)
बड़ी गुहा या भरना। दांतों का रंग बदला जा सकता है। यह संभव है कि पहले दांत "निकाल दिया गया" (सुइयों के साथ इसमें डाला गया)
क्या दांत डगमगाता है?	नहीं
हाँ
क्या इसे काटने से दर्द होता है?	नहीं
थोड़ा और छोटा हो सकता है
इतना दर्द होता है कि सोच कर ही डर लगता है

तलाश पद्दतियाँ

श्लेष्म झिल्ली, जीभ, दांत, लार ग्रंथियों की स्थिति का निर्धारण करने के लिए मौखिक गुहा की एक परीक्षा की जाती है, जिसमें परिवर्तन स्थानीय विकृति और अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों दोनों का संकेत दे सकता है।

सर्वेक्षण आपको बात करने, खाने, निगलने के दौरान मुंह में दर्द की शिकायतों की पहचान करने की अनुमति देता है, जो अक्सर ट्राइजेमिनल, ग्लोसोफेरीन्जियल या ऊपरी लेरिंजियल नसों, पर्टिगोपालाटिन नोड, जीभ की विकृति से जुड़ा होता है, एफथे, कटाव, अल्सर की उपस्थिति के साथ श्लेष्मा झिल्ली पर। शायद श्लेष्मा झिल्ली, फांक तालु, मैक्रोग्लोसिया, डेन्चर के निर्माण में त्रुटियों के कारण डिक्शन का उल्लंघन। शुष्क मुँह (ज़ेरोस्टोमिया) लार ग्रंथियों की शिथिलता का संकेत दे सकता है। बुरी गंधमुंह से अल्सरेटिव नेक्रोटिक जिंजिवाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस की विशेषता है। जलन, पेरेस्टेसिया, परिवर्तन की शिकायतें स्वाद संवेदनाएँ Stomalgia, Glossalgia के साथ मनाया जाता है। व्यावसायिक खतरों के कारण विकृति के संबंध में व्यथा की भावना प्रकट हो सकती है - एसिड नेक्रोसिस, कठोर ऊतकों के ग्रीवा परिगलन।

जांच करने पर, रंग, चमक, श्लेष्मा झिल्ली की राहत, एफथे की उपस्थिति, कटाव, अल्सर, फिस्टुलस पर ध्यान दें। सामान्य रूप से गुलाबी म्यूकोसा तीव्र में चमकदार लाल हो जाता है संक्रामक प्रक्रियाएं, रक्त रोग, साथ ही धूम्रपान करने वालों में, इसका पीला या सियानोटिक रंग कई बीमारियों का संकेत है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, एक पीला रंग अक्सर यकृत रोगविज्ञान से जुड़ा होता है।

ल्यूकोप्लाकिया जैसे हाइपरकेराटोसिस के साथ श्लेष्म झिल्ली की चमक का नुकसान और सफेद धब्बे की उपस्थिति देखी जाती है। श्लेष्म झिल्ली की सूजन की उपस्थिति, जिसे आर पी के विकृति विज्ञान में ही देखा जा सकता है, और अन्य बीमारियों का लक्षण हो सकता है, दांतों के निशान से आंका जाता है, जो पार्श्व सतह पर अधिक बार निर्धारित होते हैं जीभ की या दांतों के बंद होने की रेखा के साथ। अव्यक्त शोफ का पता लगाने के लिए, 0.2 एमएलआइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (ब्लिस्टर टेस्ट)। परिणामस्वरूप बुलबुला सामान्य रूप से 50-60 के बाद हल हो जाता है मिन; एडिमा के साथ, पुनरुत्थान का समय बढ़ जाता है।

श्लेष्म झिल्ली के रोगों की पहचान करने के लिए, विशेष रूप से वे जो बढ़े हुए केराटिनाइजेशन के साथ होते हैं, आर। पी। की परीक्षा एक लकड़ी के दीपक (ल्यूमिनसेंट डायग्नोस्टिक्स) की किरणों में की जाती है।

श्लेष्म झिल्ली के कई घावों के कारणों को स्थापित करने के लिए, एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है, जिसमें जीवाणु और गैर-जीवाणु प्रतिजनों के साथ एलर्जी परीक्षण की स्थापना, साइटोलॉजिकल (पेम्फिगस के निदान के लिए, विषाणु संक्रमण, कैंसर, प्रीकैंसरस रोग), बैक्टीरियोलॉजिकल (फंगल संक्रमण और अल्सरेटिव नेक्रोटिक प्रक्रियाओं का पता लगाने के लिए), इम्यूनोलॉजिकल (यदि सिफलिस का संदेह है - वासरमैन प्रतिक्रिया, ब्रुसेलोसिस के लिए - राइट रिएक्शन, आदि) अध्ययन। ओरल म्यूकोसा के पैथोलॉजी वाले सभी रोगी नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण से गुजरते हैं।

विकृति विज्ञानमौखिक गुहा में विकृतियां, चोटें, रोग, ट्यूमर शामिल हैं। यह पैथोलॉजी को संदर्भित करता है दाँत , लार ग्रंथियां , जबड़े , भाषा , होंठ, तालु और मौखिक श्लेष्म।

विरूपताओं. विकृतियों के बीच एक महत्वपूर्ण स्थान जन्मजात फांक होठों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जिसके कारण होता है वंशानुगत कारकऔर अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकार। फांक का गठन जबड़े की प्रक्रियाओं के बिगड़ा हुआ संलयन से जुड़ा हो सकता है (माध्यिका फांक निचले होंठ), मैक्सिलरी और माध्यिका नाक प्रक्रियाएं (तथाकथित फांक होंठ)। फांक का आकार लाल सीमा के क्षेत्र में एक मामूली पायदान से लेकर नाक के उद्घाटन के साथ इसके पूर्ण संचार तक होता है। जब ऊतक का टूटना सीमित होता है मांसपेशियों की परत, त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के पीछे हटने के रूप में एक छिपी हुई दरार है। ऊपरी होंठ का फटना एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है; लगभग आधे मामलों में वे ऊपरी जबड़े और तालू की वायुकोशीय प्रक्रिया की दरारों के साथ संयुक्त होते हैं। पूर्ण फांक चूसने में कठिनाई के साथ-साथ श्वसन संबंधी विकार (अक्सर, सतही) होते हैं, जो अक्सर निमोनिया की ओर ले जाते हैं।

होठों की कमी हो सकती है (एचीलिया), पार्श्व खंडों (सिंकिलिया) में होठों का संलयन, ऊपरी होंठ (ब्रैचेलिया) के मध्य भाग का छोटा होना, फ्रेनुलम का मोटा होना और छोटा होना, जो ऊपरी की गतिशीलता को सीमित करता है होंठ। श्लेष्म ग्रंथियों और फाइबर की अतिवृद्धि श्लेष्म झिल्ली (तथाकथित डबल होंठ) की एक तह के गठन की ओर ले जाती है। होठों की विकृतियों के लिए उपचार चालू है। दरारें और अन्य ऊतक दोषों के लिए, लागू करें विभिन्न प्रकारस्थानीय ऊतकों का उपयोग कर प्लास्टिक सर्जरी, मुफ्त त्वचा ग्राफ्टिंग, फिलाटोव के तने आदि। जन्म के बाद पहले तीन दिनों में या बच्चे के जीवन के तीसरे महीने में (शरीर के प्रतिरक्षात्मक पुनर्गठन के बाद) ऑपरेशन किए जाते हैं। जब फ्रेनुलम विकृत हो जाता है, तो इसे हटा दिया जाता है, एक डबल होंठ के साथ, अतिरिक्त ऊतक हटा दिया जाता है।

अधिकांश बार-बार दोषतालु के विकास में जन्मजात फांक (तथाकथित फांक तालु) होते हैं, जो अक्सर फटे होठों के साथ संयुक्त होते हैं। वे एंड-टू-एंड (ऊपरी जबड़े, कठोर और नरम तालू की वायुकोशीय प्रक्रिया से गुजरते हैं) और अंधे हो सकते हैं, जिसमें वायुकोशीय प्रक्रिया की एक सामान्य संरचना होती है। फांक तालु के माध्यम से एकतरफा और द्विपक्षीय हो सकता है; गैर-माध्यम फांक - पूर्ण (पूरे कठोर और नरम तालू से होकर गुजरता है) और आंशिक (कठोर और नरम तालू के केवल भाग को प्रभावित करता है)। इसमें छिपे हुए फांक होते हैं, जिसमें तालु दोष एक अपरिवर्तित श्लेष्मा झिल्ली द्वारा ढका होता है। फांक तालु, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में सांस लेने और चूसने के कार्य को तेजी से बाधित करता है (चूसने के दौरान, दूध नाक के मार्ग में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी आकांक्षा होती है)। उम्र के साथ, भाषण विकार विकसित होते हैं, नाक दिखाई देती है, चेहरे के अलग-अलग हिस्सों का आकार बदल जाता है। फांक तालु का उपचार शल्य चिकित्सा है, हालांकि, फटे होठों के विपरीत, इसे 4-7 साल की उम्र में किया जाना चाहिए। इस उम्र तक, सामान्य श्वास और पोषण सुनिश्चित करने के लिए प्रसूतिकर्ताओं का उपयोग किया जाता है - विशेष उपकरण जो मुंह और नाक को अलग करते हैं।

वहाँ भी संकीर्ण उच्च तालू हैं, जिसमें ओर्थोडोंटिक या (अक्षमता के साथ) शल्य चिकित्सा; नरम तालू का अविकसित होना, जिसके लिए प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

आघात. मौखिक श्लेष्म और गहरे ऊतकों दोनों को नुकसान संभव है। म्यूकोसा को पृथक क्षति अक्सर यांत्रिक, थर्मल या रासायनिक आघात से जुड़ी होती है। लंबे समय तक चोट लगने से कटाव, अल्सरेशन, कैंसर से पहले की बीमारियों और कैंसर का विकास हो सकता है। होठों पर चोट लगने, चोट लगने के कारण चोट लगती है। घाव (चोट, कट, बंदूक की गोली) सतही, गहरे, मर्मज्ञ, फटे हुए, ऊतक दोष के साथ या बिना हो सकते हैं। वे साथ हैं त्वरित विकासएडिमा, महत्वपूर्ण रक्तस्राव। घाव का विशिष्ट गैप अक्सर वास्तविकता की तुलना में बड़ा होने का आभास देता है, दोष का परिमाण। बंदूक की गोली के घाव के परिणामस्वरूप, किसी नुकीली चीज से घायल होने पर तालू को नुकसान हो सकता है। उत्तरार्द्ध आमतौर पर नाक गुहा, मैक्सिलरी साइनस और ऊपरी जबड़े को एक साथ नुकसान के साथ होते हैं।

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पद्धतिगत विकास

व्यावहारिक पाठ संख्या 2

खंड द्वारा

चतुर्थ सेमेस्टर)।

विषय: एक स्वस्थ व्यक्ति के मौखिक गुहा के अंगों की नैदानिक ​​​​शरीर रचना। मौखिक गुहा के अंगों का निरीक्षण और परीक्षा। दांतों की नैदानिक ​​स्थिति का निर्धारण। दरारों, ग्रीवा क्षेत्र, संपर्क सतहों का निरीक्षण और परीक्षण।

लक्ष्य: एक स्वस्थ व्यक्ति के मौखिक गुहा के अंगों की शारीरिक रचना को याद करें। दांतों की नैदानिक ​​स्थिति निर्धारित करने के लिए छात्रों को मौखिक गुहा के अंगों की परीक्षा और परीक्षा आयोजित करने के लिए सिखाने के लिए।

पाठ स्थान: स्वच्छता और रोकथाम कक्ष GKSP नंबर 1।

सामग्री का समर्थन:एक स्वच्छता कक्ष के विशिष्ट उपकरण, एक दंत चिकित्सक का कार्यस्थल - रोकथाम, टेबल, स्टैंड, स्वच्छता और रोकथाम उत्पादों की एक प्रदर्शनी, एक लैपटॉप.

पाठ की अवधि: 3 घंटे (117 मिनट)।

शिक्षण योजना

पाठ के चरण	उपकरण	ट्यूटोरियल और नियंत्रण	जगह	समय मिनट में।
1. प्रारंभिक डेटा की जाँच करना।	पाठ सामग्री योजना। लैपटॉप।	प्रश्नों और कार्यों, तालिकाओं, प्रस्तुति को नियंत्रित करें।	स्वच्छता कक्ष (क्लिनिक)।
2. नैदानिक ​​​​समस्याओं को हल करना।	नोटबुक, टेबल।	नियंत्रण स्थितिजन्य कार्यों के साथ प्रपत्र।	— || —	74,3%
3. पाठ का सारांश। अगले पाठ के लिए असाइनमेंट।		व्याख्यान, पाठ्यपुस्तकें, अतिरिक्त साहित्य, पद्धतिगत विकास।	— || —

पाठ की शुरुआत शिक्षक द्वारा पाठ की सामग्री और उद्देश्यों के बारे में जानकारी देने से होती है। सर्वेक्षण के दौरान विद्यार्थियों के प्रारंभिक स्तर के ज्ञान का पता लगाएं। पाठ के दौरान, छात्र अवधारणाओं को समझते हैं: प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक रोकथाम, साथ ही दंत रोगों की प्राथमिक रोकथाम का परिचय, जिसके केंद्र में गठन होता है स्वस्थ जीवन शैलीमौखिक गुहा और पूरे शरीर के अंगों और ऊतकों के संबंध में जीवन स्वास्थ्य के स्तर और मानदंडों के निर्धारण से जुड़ा हुआ है।

दंत चिकित्सा में "स्वस्थ बच्चे" की अवधारणा का आधार, हमारी राय में (लिओन्तिव वी.के., सुन्त्सोव वी.जी., गोन्त्सोवा ई.जी., 1983; सनत्सोव वी.जी., लियोन्टीव वी.के. और अन्य, 1992), किसी की अनुपस्थिति का सिद्धांत नकारात्मक प्रभावबच्चे के स्वास्थ्य पर मौखिक गुहा की स्थिति। इसलिए, तीव्र, पुरानी और जन्मजात विकृति वाले बच्चों को दंत चिकित्सा में स्वस्थ के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। दंत प्रणाली. इनमें ऐसे बच्चे शामिल होने चाहिए जिनमें क्षय के सक्रिय पाठ्यक्रम के कोई लक्षण नहीं हैं, सीलबंद हिंसक दांतों के साथ, क्षरण के जटिल रूपों की अनुपस्थिति में, पीरियडोंन्टल बीमारी के बिना, मौखिक श्लेष्मा, बिना किसी सर्जिकल पैथोलॉजी के, ठीक किए गए डेंटोएल्वियोलर विसंगतियों के साथ। इस मामले में, केपीयू इंडेक्स, केपी + केपीयू, बच्चों के प्रत्येक आयु वर्ग के औसत क्षेत्रीय मूल्यों से अधिक नहीं होना चाहिए। प्रत्येक व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में, मौखिक गुहा में एक या दूसरा विचलन पाया जा सकता है, जिसे, हालांकि, रोग की अभिव्यक्ति नहीं माना जा सकता है और इसलिए, वे उपचार के अधीन नहीं हैं। इसलिए, "आदर्श" के रूप में स्वास्थ्य का इतना महत्वपूर्ण संकेतक दवा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। व्यावहारिक रूप से वास्तविक परिस्थितियों में, सांख्यिकीय रूप से निर्धारित संकेतकों के अंतराल को सबसे अधिक बार आदर्श के रूप में लिया जाता है। इस अंतराल के भीतर, जीव या अंग इष्टतम कामकाज की स्थिति में होने चाहिए। दंत चिकित्सा में, ऐसे औसत संकेतक विभिन्न सूचकांक हैं - केपी, केपीयू, आरएमए, स्वच्छता सूचकांक आदि, जो दांतों की स्थिति, पीरियोडोंटियम और मौखिक स्वच्छता को निर्धारित करना संभव बनाते हैं।

मौखिक गुहा के अंगों और ऊतकों के संबंध में एक स्वस्थ जीवन शैली में तीन मुख्य भाग शामिल हैं: जनसंख्या की स्वच्छ शिक्षा, स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों के माध्यम से की जाती है; शिक्षण और तर्कसंगत मौखिक स्वच्छता का संचालन; संतुलित आहार; मौखिक गुहा के अंगों और ऊतकों के साथ-साथ सुधार के संबंध में बुरी आदतों और जोखिम कारकों का उन्मूलन हानिकारक प्रभाववातावरणीय कारक।

किसी व्यक्ति के दंत स्वास्थ्य के स्तर का निर्धारण व्यक्तिगत उपचार और निवारक उपायों की योजना बनाने का प्रारंभिक बिंदु है। इसके लिए, दांतों के कठोर ऊतकों और मौखिक गुहा के नरम ऊतकों पर जोखिम वाले क्षेत्रों के विस्तृत विश्लेषण के साथ परीक्षा पद्धति का काम करना आवश्यक है। परीक्षा के दौरान परीक्षा के क्रम पर ध्यान दिया जाता है।

पहचानने के लिए प्रश्नों को नियंत्रित करें पृष्ठभूमि का ज्ञानछात्र:

1. मौखिक गुहा के अंगों की संरचना की विशेषताएं।
2. एक स्वस्थ जीवन शैली की अवधारणा।
3. दंत चिकित्सा में स्वास्थ्य और मानदंडों की अवधारणा।
4. मौखिक गुहा की जांच और जांच करने के लिए किन उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
5. पता चला रोग संबंधी असामान्यताओं की पहचान और मात्रात्मक प्रतिबिंब।

दंत चिकित्सक द्वारा बच्चे की जांच का क्रम

अवस्था	आदर्श		विकृति विज्ञान
शिकायतें और एनामनेसिस	कोई शिकायत नहीं मां की गर्भावस्था पैथोलॉजी, स्तनपान के बिना पारित हुई, बच्चा स्वस्थ है, अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट के बिना तर्कसंगत पोषण, नियमित मौखिक देखभाल।		सौंदर्य संबंधी अपूर्णता, रूप का उल्लंघन, कार्य, दर्द विषाक्तता और गर्भावस्था के दौरान मां की बीमारी, बच्चे की बीमारी, दवा, कृत्रिम भोजन, भोजन में अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट, व्यवस्थित दंत चिकित्सा देखभाल की कमी, बुरी आदतों के बारे में शिकायतें।
दृश्य निरीक्षण:
भावनात्मक स्थिति	बच्चा शांत और मिलनसार है।	बच्चा उत्तेजित, मनमौजी, हिचकिचाता है।
शारीरिक विकास	शरीर की लंबाई उम्र से मेल खाती है।	साथियों के आगे या उनके पीछे विकास में।
आसन, चाल	प्रत्यक्ष, ऊर्जावान, मुक्त।	स्तब्ध, सुस्त।
सिर की स्थिति	सीधा सममित।	सिर को नीचे किया जाता है, पीछे की ओर झुकाया जाता है।
चेहरे और गर्दन की समरूपता	चेहरा सीधा और सममित है।	गर्दन जघन है, पीछे की ओर झुकी हुई है। चेहरा और गर्दन विषम है, गर्दन घुमावदार, छोटी है।
सांस लेने, होठों को बंद करने की क्रिया	श्वास नाक से होती है। होंठ बंद हैं, मांसपेशियों में तनाव नेत्रहीन नहीं है और पैल्पेशन निर्धारित है, नासोलैबियल और ठोड़ी की सिलवटों को मध्यम रूप से स्पष्ट किया जाता है।	श्वास मुंह से, नाक और मुंह से किया जाता है। नथुने संकरे होते हैं, मुंह अजर होता है, होंठ सूखे होते हैं, नाक का पुल चौड़ा होता है। होंठ खुले होते हैं, बंद होने पर मांसपेशियों में तनाव होता है, नासोलैबियल सिलवटों को चिकना किया जाता है।
भाषण समारोह	ध्वनि उच्चारण सही है।	ध्वनियों के उच्चारण का उल्लंघन।
निगलने का कार्य	निगलने के लिए स्वतंत्र है, नकल की मांसपेशियों के आंदोलनों अगोचर हैं। जीभ ऊपरी कृन्तक (दैहिक संस्करण) के पीछे कठोर तालु के खिलाफ टिकी हुई है।	गर्दन की मिमिक मांसपेशियां और मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं, एक "थिम्बल लक्षण" नोट किया गया है, होठों का फलाव, चेहरे का निचला तीसरा भाग बढ़ गया है। जीभ होंठ और गाल (शिशु संस्करण) पर टिकी हुई है।
बुरी आदतें	पहचाना नहीं गया।	उंगली, जीभ, चुसनी चूसता है, होंठ, गाल आदि काटता है।
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के लसीका तंत्र की स्थिति।	मोबाइल लिम्फ नोड्स स्पर्शोन्मुख या निर्धारित नहीं होते हैं, तालु पर दर्द रहित, लोचदार स्थिरता, एक मटर (0.5 × 0.5 सेमी) से बड़ा नहीं होता है।	लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, टटोलने पर दर्द होता है, पसीने की स्थिरता, आसपास के ऊतकों को मिलाया जाता है।
टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की गतिशीलता	संयुक्त में सिर की गति सभी दिशाओं में मुक्त, चिकनी, दर्द रहित होती है। आंदोलन का आयाम 40 मिमी लंबवत, 30 मिमी क्षैतिज रूप से है।	निचले जबड़े की गति सीमित या अत्यधिक होती है, स्पस्मोडिक, तालु पर दर्दनाक, एक क्रंच या क्लिक निर्धारित होता है।
प्रपत्र कर्ण-शष्कुल्ली. मैंडिबुलर के साथ मैक्सिलरी प्रक्रियाओं के रोटेशन की रेखा के साथ त्वचा की स्थिति।	सही। त्वचा चिकनी और साफ होती है।	गलत। प्रक्रियाओं के रोटेशन की रेखा के साथ, कान के ट्रैगस के सामने, त्वचा के विक्षेपण निर्धारित होते हैं, रंग में नहीं बदलते, नरम, दर्द रहित तालु पर (I-II गिल मेहराब के बिगड़ा हुआ गठन के अन्य लक्षणों को देखा जाना चाहिए के लिए)।
त्वचा की स्थिति और होठों की लाल सीमा।	त्वचा का रंग गुलाबी, मध्यम आर्द्रता, स्वच्छ, मध्यम स्फीति है।	त्वचा पीली या चमकीली गुलाबी, सूखी, मरोड़ कम हो जाती है, चकत्ते (धब्बे, पपड़ी, पपल्स, फुंसी, खरोंच, छीलने, निशान, फफोले, पुटिका, सूजन) होते हैं।
मौखिक जांच:
होंठ और गालों की श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति।	होंठों की श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी, साफ, नम होती है, होंठों की भीतरी सतह पर नसें दिखाई देती हैं, गांठदार उभार (श्लेष्म ग्रंथियां) होते हैं। दांतों के बंद होने की रेखा के साथ बुक्कल म्यूकोसा पर वसामय ग्रंथियां (पीले-भूरे रंग के ट्यूबरकल) होते हैं। दूसरे ऊपरी दाढ़ के स्तर पर एक पैपिला होता है, जिसके शीर्ष में पैरोटिड लार ग्रंथि की वाहिनी खुलती है। 6-12 महीने के बच्चों में उत्तेजना के दौरान लार स्वतंत्र रूप से बहती है। - शारीरिक लार।	श्लेष्मा झिल्ली सूखी, चमकीली गुलाबी होती है, एक कोटिंग के साथ, तत्वों के चकत्ते होते हैं। श्लेष्म ग्रंथि के स्थान पर - एक बुलबुला (ग्रंथि की रुकावट)। दांतों के बंद होने की रेखा के साथ - उनके निशान या छोटे रक्तस्राव - काटने के निशान। ऊपरी दाढ़ के म्यूकोसा पर - सफेद धब्बे। पैपिला सूजा हुआ, हाइपरेमिक है। उत्तेजित होने पर, लार कठिनाई से बहती है, बादल छाए रहते हैं या मवाद निकलता है। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में हाइपरसैलिवेशन।
मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की गहराई।
होठों के फ्रेनुलम की प्रकृति और म्यूकोसा की किस्में।	ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम को मुक्त और संलग्न भागों की सीमा पर गम में बुना जाता है, बच्चों में दूध के काटने की अवधि में किसी भी स्तर पर इंटरडेंटल पैपिला के शीर्ष तक। निचले होंठ का फ्रेनुलम मुक्त होता है - जब निचले होंठ का अपहरण कर लिया जाता है क्षैतिज स्थितिपैपिला में कोई परिवर्तन नहीं होता है म्यूकोसा के पार्श्व डोरियों या स्नायुबंधन को फैलाए जाने पर मसूड़े के पैपिला की स्थिति में परिवर्तन नहीं होता है।	कम लगाव, लगाम छोटा, चौड़ा या छोटा और चौड़ा। निचले होंठ का फ्रेनुलम छोटा होता है, जब होंठ को क्षैतिज स्थिति में वापस ले लिया जाता है, ब्लैंचिंग (एनीमिया) होता है, मसूड़े के पैपिला के दांतों की गर्दन से छूटना। स्नायुबंधन मजबूत होते हैं, इंटरडेंटल पैपिला से जुड़ते हैं और उन्हें तनाव में ले जाने का कारण बनते हैं।
मसूड़े की स्थिति।	स्कूली बच्चों में, मसूड़े घने होते हैं, हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, नींबू के छिलके की तरह दिखते हैं। पूर्वस्कूली बच्चों में, मसूड़े चमकीले होते हैं, इसकी सतह चिकनी होती है। एकल-जड़ वाले दांतों के क्षेत्र में पैपिल त्रिकोणीय होते हैं, दाढ़ के क्षेत्र में वे त्रिकोणीय या ट्रेपेज़ॉइड होते हैं, मसूड़े दांतों की गर्दन के खिलाफ सुंघते हैं। कोई दंत जमा नहीं हैं। दंत नाली (नाली) 1 मिमी।	मसूड़े का किनारा शोषित हो जाता है, दांतों की गर्दन खुल जाती है। पैपिला बढ़े हुए, सूजे हुए, सियानोटिक होते हैं, सबसे ऊपर कटे हुए होते हैं, पट्टिका से ढके होते हैं। दाँतों की गरदन से मसूड़े छिल जाते हैं। सुप्रा- और सबजीवल डिपॉजिट हैं। फिजियोलॉजिकल पेरियोडोंटल पॉकेट 1 मिमी से अधिक।
जीभ फ्रेनुलम की लंबाई	जीभ का फ्रेनुलम सही रूप और लंबाई का।	जीभ का फ्रेनुलम इंटरडेंटल पैपिला के शीर्ष से जुड़ा होता है, जिससे खींचे जाने पर यह हिलता है। जीभ का फ्रेनुलम छोटा होता है, जीभ ऊपर नहीं उठती ऊपरी दांत, जीभ की नोक झुकती है और द्विभाजित होती है।
जीभ की श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति, मुंह के नीचे, सख्त और मुलायम तालु।	जीभ साफ, नम, पपीली उच्चारित होती है। मौखिक गुहा का निचला भाग गुलाबी होता है, बड़े बर्तन पारभासी होते हैं, लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं लगाम पर स्थित होती हैं, लार मुक्त होती है। तालु का म्यूकोसा हल्का गुलाबी, साफ होता है, नरम तालू के क्षेत्र में गुलाबी, बारीक कंद होता है।	जीभ लेपित, रोगनयुक्त, शुष्क, तंतुमय पपीली के उच्छेदन का केंद्र। मुंह के तल का म्यूकोसा एडेमेटस, हाइपरेमिक है, लार मुश्किल है। रोलर्स तेजी से सूज जाते हैं। तालू के म्यूकोसा पर हाइपरमिया के क्षेत्र हैं। विनाश के तत्व।
ग्रसनी टॉन्सिल की स्थिति।	ग्रसनी साफ है, तालु के मेहराब के कारण टॉन्सिल बाहर नहीं निकलते हैं। तालु के मेहराब का म्यूकोसा गुलाबी, साफ होता है।	ग्रसनी म्यूकोसा हाइपरेमिक है, घाव हैं, टॉन्सिल बढ़े हुए हैं, तालु के मेहराब के पीछे से फैला हुआ है।
काटने की प्रकृति।	ऑर्थोगैथिक, सीधा, गहरा इंसीसल ओवरलैप।	डिस्टल, मेसियल, ओपन, डीप, क्रॉस।
दांतों की स्थिति।	सही रूप, लंबाई की दंत पंक्तियाँ। सही शारीरिक आकार, रंग और आकार के दांत, सही ढंग से दंत चिकित्सा में स्थित, भरने के साथ अलग-अलग दांत, 3 साल के शारीरिक ट्रेमा के बाद।	दांत संकरे या विस्तारित होते हैं, छोटे होते हैं, अलग-अलग दांत दंत चाप के बाहर स्थित होते हैं, अनुपस्थित होते हैं, अलौकिक या मर्ज किए गए दांत होते हैं। कठोर ऊतकों (क्षय, हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस) की संरचना को बदल दिया।
दंत सूत्र।	आयु उपयुक्त, स्वस्थ दांत।	अनुक्रम का उल्लंघन और शुरुआती, हिंसक गुहाओं, भरावों की जोड़ी।
मौखिक स्वच्छता की स्थिति।	अच्छा और संतोषजनक।	बुरा और बहुत बुरा।

कार्रवाई के सांकेतिक आधार का आरेख

मौखिक गुहा की परीक्षा और परीक्षा, चिकित्सा दस्तावेज भरना

रोगी की परीक्षा के पद्धतिगत तरीके
दृश्य निरीक्षण।	चेहरे की त्वचा के रंग, नासोलैबियल सिलवटों की समरूपता, होंठों की लाल सीमा, ठोड़ी की तह पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।
मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की परीक्षा।	हम म्यूकोसा के रंग, पैरोटिड लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं की स्थिति, लगाव के स्थानों और होठों के फ्रेनुलम के आकार, आकार पर ध्यान केंद्रित करते हैं। पेरियोडोंटल पैपिल्ले का जलयोजन। म्यूकोसा और मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल पर, फ्रेनुलम, जिंजिवल ग्रूव, रेट्रोमोलर स्पेस एक जोखिम क्षेत्र है।
मौखिक गुहा की ही परीक्षा।	हम गाल, सख्त और मुलायम तालू, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली से परीक्षा शुरू करते हैं, जीभ के फ्रेनुलम पर ध्यान देते हैं, और अवअधोहनुज लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं, फिर आम तौर पर दांतों की जांच के लिए आगे बढ़ते हैं स्वीकार्य विधि, निचले जबड़े के दाईं ओर से शुरू होती है, फिर निचले जबड़े के बाईं ओर, ऊपरी जबड़े के बाईं ओर और अंत में ऊपरी जबड़े के दाईं ओर। दांतों की जांच करते समय, हम दांतों की संख्या, उनके आकार, रंग, घनत्व, मौखिक गुहा की अधिग्रहीत संरचनाओं की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं। हम दांतों पर जोखिम वाले क्षेत्रों पर विशेष ध्यान देते हैं, ये दरारें, ग्रीवा क्षेत्र, समीपस्थ सतहें हैं।
चिकित्सा दस्तावेज का समापन।	निरीक्षण के बाद, और अक्सर निरीक्षण के दौरान, हम भरते हैं चिकित्सा दस्तावेजऔर उचित चिकित्सीय और निवारक उपायों की नियुक्ति के साथ रोगी के स्वास्थ्य के स्तर का आकलन करें

स्थितिजन्य कार्य

1. स्वस्थ मां के यहां 3 साल के बच्चे का जन्म हुआ। गर्भावस्था के पहले छमाही में मां को विषाक्तता थी। यदि मौखिक गुहा में कोई विकृति नहीं है तो क्या इस बच्चे को प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता है?
2. क्रोनिक निमोनिया से पीड़ित मां के यहां 2.5 साल के बच्चे का जन्म हुआ। गर्भावस्था के दौरान, बीमारी का विस्तार देखा गया, माँ ने एंटीबायोटिक्स लीं। बच्चे के मौखिक गुहा में कई क्षय हैं। क्या इस बच्चे को प्रोफिलैक्सिस की जरूरत है?
3. एक सामान्य गर्भावस्था के साथ एक स्वस्थ माँ के लिए चार साल के बच्चे का जन्म हुआ, मौखिक गुहा में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया। क्या इस बच्चे को प्रोफिलैक्सिस की जरूरत है?

अनुभाग में कक्षाओं की तैयारी के लिए साहित्य की सूची

"दंत रोगों की रोकथाम और महामारी विज्ञान"

दंत चिकित्सा विभाग बचपनओमजीएमए (चतुर्थ सेमेस्टर)।

शैक्षिक और पद्धति संबंधी साहित्य (यूएमओ के शीर्षक के साथ बुनियादी और अतिरिक्त), जिसमें विभाग में तैयार किए गए, इलेक्ट्रॉनिक शिक्षण सहायक उपकरण, नेटवर्क संसाधन शामिल हैं:

निवारक खंड।

बुनियादी।

1. बाल चिकित्सा चिकित्सीय दंत चिकित्सा। राष्ट्रीय नेतृत्व: [विशेषण के साथ। सीडी पर] / एड।: ​​वी.के.लियोनटिव, एल.पी.किसेलनिकोवा। एम .: जियोटार-मीडिया, 2010. 890s। : बीमार.- (राष्ट्रीय परियोजना "स्वास्थ्य")।
2. कांकन्यान ए.पी. पेरियोडोंटल बीमारी (एटियोलॉजी, रोगजनन, निदान, रोकथाम और उपचार के लिए नए दृष्टिकोण) / ए.पी. कांकन्यान, वी. के. लियोन्टीव। - येरेवन, 1998. 360s।
3. Kuryakina N.V. निवारक दंत चिकित्सा (दंत रोगों की प्राथमिक रोकथाम के लिए दिशानिर्देश) / N.V. Kuryakina, N.A. सेवलीव। एम .: मेडिकल बुक, एन। नोवगोरोड: एनजीएमए पब्लिशिंग हाउस, 2003. - 288s।
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बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग के कर्मचारियों ने यूएमओ स्टैंप के साथ शैक्षिक और पद्धति संबंधी साहित्य प्रकाशित किया

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ई-ट्यूटोरियल

1. छात्रों के ज्ञान (निवारक अनुभाग) के वर्तमान नियंत्रण के लिए कार्यक्रम।
2. पद्धतिगत विकासद्वितीय वर्ष के छात्रों के व्यावहारिक प्रशिक्षण के लिए।
3. "बच्चों के लिए चिकित्सकीय देखभाल की दक्षता में सुधार पर (11 फरवरी, 2005 का मसौदा आदेश)"।
4. गैर-राज्य स्वास्थ्य सुविधाओं और निजी दंत चिकित्सकों के कार्यालयों में काम करने वालों के लिए सैनिटरी-हाइजीनिक, महामारी-विरोधी शासन और काम करने की स्थिति की आवश्यकताएं।
5. संघीय जिले के डेंटल एसोसिएशन की संरचना।
6. स्नातकोत्तर शैक्षिक मानक व्यावसायिक प्रशिक्षणविशेषज्ञ।
7. राज्य अंतःविषय परीक्षा (04.04.00 "दंत चिकित्सा") के लिए सचित्र सामग्री।

2005 से, विभाग के कर्मचारियों ने इलेक्ट्रॉनिक शिक्षण सहायक सामग्री प्रकाशित की है:

1. ट्यूटोरियल बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग, ओमजीएमए"दंत रोगों की रोकथाम और महामारी विज्ञान" खंड पर(चतुर्थ सेमेस्टर) दंत चिकित्सा के संकाय के छात्रों के लिए / वीजी सनत्सोव, ए। ओम्स्क, 2011. 300एमबी।

वीडियो फिल्में

1. कोलगेट द्वारा दांत साफ करने पर शैक्षिक कार्टून (बच्चों की दंत चिकित्सा, रोकथाम अनुभाग)।
2. "डॉक्टर को बताएं", चौथा वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन:

जी.जी. इवानोवा। मौखिक स्वच्छता, स्वच्छता उत्पादों।

वी.जी. सुनत्सोव, वी.डी. वैगनर, वी.जी. बोकाई। दांतों की रोकथाम और उपचार की समस्याएं।

निरीक्षण वस्तुनिष्ठ अनुसंधान की पहली विधि है। यह अच्छी रोशनी में किया जाना चाहिए, अधिमानतः दिन के उजाले में। त्वचा और मौखिक श्लेष्म की जांच करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

परीक्षा का उद्देश्य मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र की बीमारी में उत्पन्न होने वाले परिवर्तनों की पहचान करना है। निरीक्षण में योजनाबद्ध रूप से एक बाहरी परीक्षा और मौखिक गुहा की परीक्षा होती है। बाहरी परीक्षा पर, ध्यान दें सामान्य फ़ॉर्मरोगी, उसकी स्थिति, विषमता की उपस्थिति, सूजन, फिस्टुलस मार्ग। तो, भड़काऊ प्रक्रियाओं, ट्यूमर, चोटों के साथ, चेहरे के विन्यास में बदलाव होता है। यह कुछ के साथ बदल सकता है अंतःस्रावी रोग, विशेष रूप से मायक्सेडेमा (श्लेष्म शोफ), एक्रोमेगाली। हाइपरफंक्शन के साथ थाइरॉयड ग्रंथि(ग्रेव्स डिजीज) नेत्रगोलक (एक्सोफथाल्मोस) का एक फलाव होता है, वृद्धि होती है; थायरॉयड ग्रंथि (गोइटर) का आकार। नेफ्रैटिस के साथ सूजन, हृदय प्रणाली के रोगों के कारण चेहरे का विन्यास बदल सकता है; एलर्जी की स्थिति में, चेहरे की सूजन (क्विन्के एडिमा) देखी जा सकती है। यदि रोगी मौखिक श्लेष्म में परिवर्तन या घाव के किसी भी तत्व की उपस्थिति की शिकायत करता है, तो त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है।

की शिकायत करते समय दर्दनाक और आंखों के श्लेष्म झिल्ली में पूरी तरह से जांच की आवश्यकता होती है। पेम्फिगस जैसी कुछ बीमारियों में मुंह, नाक और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान होता है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कई रोगों के निदान में महत्वपूर्ण लिम्फ नोड्स की स्थिति का निर्धारण है। सबसे पहले, अवअधोहनुज, ठोड़ी और ग्रीवा लिम्फ नोड्स, जबकि आपको आकार, गतिशीलता और दर्द के साथ-साथ आसपास के ऊतकों के साथ उनके सामंजस्य पर ध्यान देना चाहिए।

मौखिक गुहा की परीक्षा बंद जबड़े के साथ मुंह के वेस्टिब्यूल से शुरू होती है, ऊपरी होंठ को ऊपर उठाने और निचले होंठ को कम करने या दंत दर्पण के साथ गाल को खींचने से। सबसे पहले होठों की लाल सीमा और मुंह के कोनों की सावधानीपूर्वक जांच करें। छोटी लार ग्रंथियों के कारण कभी-कभी होंठ की भीतरी सतह पर छोटे उभार पाए जाते हैं। चबाने का स्वर और चेहरे की मांसपेशियों की स्थिति निर्धारित करें। काटने की परिभाषा है महत्वपूर्ण बिंदु, चूंकि दांतों का गलत अनुपात पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का कारण हो सकता है।

फिर मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली की जांच की जाती है। आम तौर पर, यह हल्का गुलाबी होता है, दांत की गर्दन को कसकर ढकता है, 1-2 मिमी की गहराई के साथ एक पीरियोडॉन्टल पॉकेट बनाता है। जिंजिवल पैपिल्ले हल्के गुलाबी रंग के होते हैं और अंतरदांतीय स्थानों पर कब्जा कर लेते हैं। कुछ बीमारियों में, पैथोलॉजिकल पीरियोडॉन्टल पॉकेट बनते हैं, जिसकी गहराई हर 2 मिमी पर लगाए गए खांचे के साथ एक कोण जांच से निर्धारित होती है। मसूड़ों की परीक्षा आपको सूजन के प्रकार (कैटरल, अल्सरेटिव नेक्रोटिक, हाइपरप्लास्टिक), पाठ्यक्रम की प्रकृति (तीव्र, जीर्ण, तीव्र चरण में), सीमा, सूजन की गंभीरता (हल्के, मध्यम, गंभीर मसूड़े की सूजन) का निर्धारण करने की अनुमति देती है। ). मसूड़े के पैपिला के आकार में वृद्धि हो सकती है, जो सूज जाती है, सियानोटिक हो जाती है और छूने पर आसानी से खून निकल जाता है। पैथोलॉजिकल पेरियोडोंटल पॉकेट्स में, सबजिवल टार्टर जमा हो जाता है, जिसे दांत के साथ गम संपर्क की रेखा के साथ दांत की गर्दन पर एक गहरी पट्टी की उपस्थिति से सावधानीपूर्वक जांच करने पर पता लगाया जा सकता है। पीरियोडॉन्टल पॉकेट्स का टार्टर भी खुरदरापन की अनुभूति से निर्धारित होता है जब जांच को दांत की जड़ के ग्रीवा भाग की सतह के साथ पास किया जाता है।

मसूड़ों पर ट्यूमर और सूजन बन सकती है विभिन्न आकारऔर निरंतरता। संक्रमणकालीन तह के साथ फिस्टुलस मार्ग हो सकते हैं, जो अक्सर पीरियोडोंटियम में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होते हैं। जिंजिवल मार्जिन के करीब फिस्टुलस ट्रैक्ट का स्थान इंगित करता है कि यह पैथोलॉजिकल पीरियोडॉन्टल पॉकेट में एक भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ।

मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल की जांच करते समय, बुक्कल म्यूकोसा के रंग पर ध्यान दें। दांतों के बंद होने की रेखा के साथ, वसामय ग्रंथियों का डेरिवेटिव स्थित हो सकता है, जिसे पैथोलॉजी के लिए गलत नहीं होना चाहिए। ये 1-2 मिमी के व्यास के साथ हल्के पीले रंग के पिंड हैं, जो श्लेष्म झिल्ली से ऊपर नहीं उठते हैं। यह याद रखना चाहिए कि 7|7 के स्तर पर गालों पर पैपिल्ले होते हैं जिन पर पैरोटिड ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं खुलती हैं। उन्हें कभी-कभी पैथोलॉजी के लिए भी गलत माना जाता है। सूजन की स्थिति में गालों पर दांतों के निशान हो सकते हैं।

मौखिक गुहा का अध्ययन स्वयं (कैवम ऑरिस प्रोप्रिया) मौखिक श्लेष्म की एक सामान्य परीक्षा से शुरू होता है, जो सामान्य रंग (सामान्य पीला गुलाबी) के बजाय रोग प्रक्रियाओं के दौरान बदला जा सकता है। सूजन के दौरान, हाइपरिमिया के क्षेत्रों का उल्लेख किया जाता है, कभी-कभी नीले रंग के रंग के साथ, जो इस प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की अवधि को इंगित करता है। जीभ के पैपिला की गंभीरता पर ध्यान देना चाहिए, खासकर अगर इसकी संवेदनशीलता या खराश में बदलाव की शिकायत हो। कभी-कभी किसी क्षेत्र में (आमतौर पर जीभ की नोक और पार्श्व सतह पर) जीभ के पैपिला का अधिक उखड़ जाना होता है, लेकिन यह रोगी को परेशान नहीं कर सकता है। कभी-कभी जीभ के पैपिला का शोष होता है। ऐसे में इसकी श्लेष्मा झिल्ली चिकनी (पॉलिश जीभ) हो जाती है। कभी-कभी शोष के क्षेत्र एक चमकदार लाल रंग प्राप्त करते हैं, जीभ खराब रूप से नम, दर्दनाक होती है। जीभ की यह स्थिति होती है, उदाहरण के लिए, घातक रक्ताल्पता में; इसका वर्णन करने वाले लेखक के नाम पर इसे "गुंटोर ग्लोसिटिस" कहा जाता था। जीभ के पैपिला का शोष उसकी पीठ पर हो सकता है और मध्य तिहाई, केंद्र में एक रोम्बस (रॉमबॉइड ग्लोसिटिस) के रूप में। पैपिलरी हाइपरट्रॉफी भी देखी जा सकती है। यह याद रखना चाहिए कि पार्श्व सतह पर जीभ की जड़ में लिम्फोइड टिशू (गुलाबी, कभी-कभी एक नीले रंग के रंग के साथ) होता है, जिसे पैथोलॉजी के लिए गलत माना जाता है।

जीभ की जांच करते समय उसके आकार पर ध्यान दें। जीभ मुड़ी हो सकती है। अक्सर, रोगी स्वयं इसे पैथोलॉजी के लिए लेते हैं: सिलवटों को दरारें माना जाता है। हालांकि, एक मुड़ी हुई जीभ के साथ, दरारों के विपरीत, उपकला की अखंडता नहीं टूटती है।

फिर परिवर्तनों की प्रकृति पर विशेष ध्यान देते हुए मुंह के नीचे, गाल, तालु की सावधानीपूर्वक जांच करें। यह याद रखना चाहिए कि निदान की सफलता काफी हद तक मौखिक श्लेष्म के घाव के तत्वों की पहचान पर निर्भर करती है।

यदि केराटिनाइजेशन के क्षेत्र हैं, तो उनका घनत्व, आकार, अंतर्निहित ऊतकों के साथ सामंजस्य, श्लेष्म झिल्ली के ऊपर तत्वों के उत्थान का स्तर निर्धारित किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि केराटिनाइजेशन फॉसी नियोप्लाज्म का स्रोत बन सकता है।

यदि कोई कटाव या अल्सर है, तो इस क्षेत्र में चोट लगने की संभावना को बाहर रखा जाना चाहिए या पुष्टि की जानी चाहिए, जो निदान करने में एक महत्वपूर्ण कारक है। यह याद रखना चाहिए कि जब मुंह खोलते हैं और जीभ को बाहर निकालते हैं, तो ऊतक विस्थापित हो जाते हैं, और इस स्थिति में घायल क्षेत्र दांत या कृत्रिम अंग के तेज किनारे के अनुरूप नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में, रोगी को शांत अवस्था में ऊतकों के स्थान को स्पष्ट करने के लिए कई बार अपना मुंह खोलने और बंद करने के लिए कहा जाता है।

मौखिक गुहा में एक रोग प्रक्रिया की घटना में, लार का कार्य महत्वपूर्ण है। इसलिए, मौखिक श्लेष्म में नमी की डिग्री पर ध्यान देना आवश्यक है। पैरोटिड लार ग्रंथियों का कार्य ग्रंथि की हल्की मालिश के साथ एक पारदर्शी रहस्य की एक बूंद की रिहाई से निर्धारित होता है। यदि रहस्य जारी नहीं होता है या एक लंबी मालिश के बाद एक धुंधला रहस्य प्रकट होता है, तो यह ग्रंथि के कार्य में बदलाव का संकेत देता है और इसके लिए एक विशेष परीक्षा की आवश्यकता होती है।

ऐसे मामलों में जहां मौखिक श्लेष्मा पर कोई तत्व पाया जाता है, त्वचा की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। मौखिक श्लेष्मा और होठों की लाल सीमा को नुकसान के तत्व त्वचा के घावों के समान हैं। उनके बीच कुछ अंतर शारीरिक और ऊतकीय और द्वारा निर्धारित किया जाता है कार्यात्मक विशेषताएंमुंह। घाव के प्राथमिक तत्व हैं और प्राथमिक से विकसित होने वाले द्वितीयक हैं। घाव के प्राथमिक घुसपैठ करने वाले तत्वों में एक स्थान, एक नोड्यूल, एक ट्यूबरकल, एक नोड, एक पुटिका, एक फोड़ा, एक मूत्राशय, एक छाला, एक पुटी शामिल है। माध्यमिक रूपात्मक तत्व क्षरण, अल्सर, विदर, पपड़ी, स्केल, निशान, रंजकता हैं।

स्पॉट (मैक्युला). श्लेष्म झिल्ली का सीमित मलिनकिरण। घाव आसपास के क्षेत्रों के स्तर से ऊपर नहीं फैलता है। 1.5 सेमी तक के व्यास वाले एक भड़काऊ स्थान को गुलाबोला के रूप में परिभाषित किया गया है, अधिक - इरिथेमा के रूप में। उदाहरण: जलने से धब्बे, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, दवा रोग, बेरीबेरी बी12। स्पॉट रक्तस्राव (पेटीचिया, पुरपुरा, इकोस्मोसिस), संवहनी जन्मचिह्न, टेलैंगिएक्टेसियास का परिणाम हो सकते हैं। काले धब्बेमेलेनिन जमाव (शारीरिक रंजकता, एडिसन रोग, जिगर की क्षति) या उपचार के दौरान बहिर्जात रंजक (बिस्मथ की तैयारी, क्लोरैमाइन, पोटेशियम परमैंगनेट, आदि के घोल से मुंह को धोना) या व्यावसायिक खतरों (लीड की तैयारी, पेंट) के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। . ल्यूकोप्लाकिया के एक साधारण रूप में केराटिनाइजेशन के सफेद धब्बे केवल श्लेष्मा झिल्ली पर पाए जाते हैं, लेकिन त्वचा पर नहीं।

नोड्यूल (पपुला). आकार में 5 मिमी तक का गुहा रहित तत्व, आसपास के म्यूकोसा के स्तर से ऊपर उठता है, एपिथेलियम और म्यूकोसा की सतह परतों पर कब्जा कर लेता है। मौखिक गुहा में पपल्स आमतौर पर भड़काऊ मूल के होते हैं; उनके साथ, हाइपर- और पैरा-केराटोसिस, एसेंथोसिस उपकला में निर्धारित होते हैं। पपल्स का एक उदाहरण: लाइकेन प्लेनस, ड्रग डिजीज, सिफलिस। मर्ज किए गए पपल्स (आकार में 0.5 सेमी से अधिक) एक पट्टिका (प्लाक्वे) बनाते हैं। एपिथेलियम की तेज वृद्धि वाले पपल्स को पेपिलोमा के रूप में परिभाषित किया गया है।

नोड. गांठ से भिन्न बड़े आकारऔर म्यूकोसा की सभी परतों की भागीदारी। यह पैल्पेशन द्वारा एक गोल घुसपैठ के रूप में निर्धारित किया जाता है।

ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम). यह एक पप्यूले के समान है, लेकिन श्लेष्म झिल्ली की पूरी गहराई को ही पकड़ लेता है। इसका आयाम 5-7 मिमी तक है। मौखिक गुहा में, ट्यूबरकल को कवर करने वाला उपकला जल्दी से नेक्रोटिकाइज़ करता है और अल्सर होता है। जैसे ही यह ठीक हो जाता है, एक निशान बन जाता है।

पुटिका. गुहा गोलाकार गठन 5 मिमी तक, श्लेष्म झिल्ली के स्तर से ऊपर फैला हुआ। पुटिका में सीरस या रक्तस्रावी सामग्री होती है, यह स्टाइलॉयड परत में अधिक बार अंतःउपकला में स्थित होती है, और आसानी से खुल जाती है। उदाहरण: सरल और दाद दाद, पैर और मुंह की बीमारी, एलर्जी संबंधी चकत्ते।

फोड़ा (पुस्टुला). शीशी के समान, लेकिन शुद्ध सामग्री के साथ। यह आमतौर पर मौखिक गुहा में नहीं बनता है। यह त्वचा और होठों की लाल सीमा पर देखा जा सकता है।

बुलबुला. यह बड़े आकार में बुलबुले से भिन्न होता है। यह अंतःउपकला (एसेंथोलिटिक पेम्फिगस) और उप-उपकला (निएकैंथोलिटिक पेम्फिगस, इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, लिचेन प्लेनस का बुलस रूप) स्थित हो सकता है। मौखिक गुहा में, फफोले उनके तेजी से खुलने के कारण बहुत कम देखे जाते हैं, विशेष रूप से एक अंतःउपकला स्थान के साथ।

छाला (यूर्टिका). वास्तव में श्लेष्म झिल्ली के स्पष्ट रूप से सीमित हाइपोस्टेसिस। मौखिक गुहा में, फफोले जल्दी से फफोले में बदल जाते हैं और खुल जाते हैं, त्वचा के विपरीत, जहां फफोले का उल्टा विकास उपकला की अखंडता को परेशान किए बिना होता है। उदाहरण: चिकित्सा चोटें।

पुटी. उपकला के साथ पंक्तिबद्ध एक गुहा गठन और एक संयोजी ऊतक झिल्ली होती है।

कटाव. यह एक या दूसरी गहराई पर उपकला में दोष की विशेषता है, लेकिन संयोजी ऊतक में प्रवेश नहीं करता है। एक पुटिका, फुंसी, मूत्राशय, छाला खोलने के बाद होता है, या एक पट्टिका पर, साथ ही चोट के परिणामस्वरूप एक पप्यूले की साइट पर विकसित होता है। दर्दनाक उत्पत्ति का क्षरण - घर्षण - को एक्सोरिएशन (एक्सोरिएशन) कहा जाता है। वह बिना निशान के ठीक हो जाती है।

व्रण. इसके लिए विशिष्ट न केवल उपकला में, बल्कि गहरे ऊतकों में भी एक दोष है - श्लेष्म झिल्ली ही, और गहरे अल्सर के साथ, परिगलन सबम्यूकोसल, मांसपेशियों की परतों आदि पर कब्जा कर सकता है। कटाव के विपरीत, न केवल नीचे, बल्कि यह भी दीवारें अल्सर में प्रतिष्ठित हैं। उदाहरण: दर्दनाक, कैंसर, तपेदिक, सिफिलिटिक अल्सर, आदि। मौखिक गुहा में उथले अल्सर बिना किसी निशान के ठीक हो सकते हैं, गहरे वाले निशान पैदा करते हैं।

स्केल (squma). सामान्य या पैथोलॉजिकल केराटिनाइजेशन की प्रक्रिया में केराटिनाइज्ड कोशिकाओं का पृथक्करण।

पपड़ी (क्रिस्टा). यह एक्सयूडेट, मवाद या रक्त के सूखने के स्थल पर बनता है।

क्रैक (रागदेस). एक रैखिक दोष जो तब होता है जब ऊतक लोच का नुकसान होता है।

आफ्ता (आफ्ता). एक हाइपरेमिक रिम से घिरे एक रेशेदार कोटिंग के साथ कवर एक अंडाकार आकार का क्षरण।

निशान (चिकित्सक). संयोजी ऊतक के साथ खोए हुए ऊतकों का प्रतिस्थापन।

रंजकता. मेलेनिन या अन्य वर्णक (अक्सर रक्तस्राव के बाद) के जमाव के कारण भड़काऊ प्रक्रिया के स्थल पर श्लेष्म झिल्ली या त्वचा का मलिनकिरण। एपिडर्मिस में सामान्य परिवर्तनों के बीच अंतर करना आवश्यक है, जो एक नियम के रूप में, श्लेष्म झिल्ली में होने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

स्पंजियोसिस. स्टाइलॉयड परत की कोशिकाओं के बीच द्रव का संचय।

गुब्बारा अध: पतन. स्पिनस परत की कोशिकाओं के बीच संबंध का उल्लंघन, जो परिणामी पुटिकाओं (गुब्बारे के रूप में) के निकास में व्यक्तिगत कोशिकाओं या उनके समूहों के मुक्त स्थान की ओर जाता है।

एसेंथोलिसिस- थायरॉयड परत की कोशिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन, अंतरकोशिकीय, प्रोटोप्लाज्मिक पुलों के पिघलने में व्यक्त किया गया।

झुनझुनाहट- स्पिनस परत की कोशिकाओं का मोटा होना। यह श्लेष्म झिल्ली की कई प्रकार की पुरानी सूजन की विशेषता है।

hyperkeratosis- केराटिनाइज्ड कोशिकाओं के डीक्वैमेशन या बढ़े हुए उत्पादन की कमी के कारण अत्यधिक केराटिनाइजेशन।

Parakeratosis- केराटिनाइजेशन प्रक्रिया का उल्लंघन, जो स्पिनस परत की सतह कोशिकाओं के अधूरे केराटिनाइजेशन में व्यक्त किया गया है।

पैपिलोमाटोसिस- मौखिक श्लेष्म की पैपिलरी परत का प्रसार।

मौखिक गुहा की जांच करते समय, सभी दांतों की जांच करना आवश्यक है, न कि केवल वह जिसके बारे में रोगी शिकायत करता है। अन्यथा, दर्द का सही कारण अज्ञात रह सकता है, क्योंकि दर्द स्वस्थ दांत को भी विकीर्ण कर सकता है।

पहली यात्रा के दौरान सभी दांतों की जांच आपको मौखिक गुहा की मौजूदा बीमारियों के इलाज के लिए एक सामान्य योजना की रूपरेखा तैयार करने की अनुमति देती है, यानी मनोरंजक गतिविधियों (स्वच्छता) की योजना, जो दंत चिकित्सक का मुख्य कार्य है। निरीक्षण को हमेशा एक ही क्रम में करने की सिफारिश की जाती है, अर्थात एक निश्चित प्रणाली के अनुसार। उदाहरण के लिए, निरीक्षण हमेशा दाएं से बाएं किया जाना चाहिए, निचले जबड़े (दाढ़) के दांतों से शुरू करना, और फिर बाएं से दाएं, उसी क्रम में ऊपरी जबड़े के दांतों का निरीक्षण करना चाहिए। दंत दर्पण और जांच का उपयोग करके दांतों का निरीक्षण किया जाता है। दर्पण आपको खराब पहुंच वाले क्षेत्रों की जांच करने और वांछित क्षेत्र में प्रकाश की किरण को निर्देशित करने की अनुमति देता है, और जांच सभी खांचे, रंजित क्षेत्रों आदि की जांच करती है। यदि तामचीनी की अखंडता टूटी नहीं है, तो जांच मुक्त रूप से स्लाइड पर दाँत की सतह, तामचीनी के खांचे और सिलवटों में नहीं। दांत में एक हिंसक गुहा की उपस्थिति में, कभी-कभी आंखों के लिए अदृश्य, इसमें जांच की जाती है। दांतों की संपर्क सतहों (संपर्क) की विशेष रूप से सावधानी से जांच की जानी चाहिए, क्योंकि चबाने वाली सतह के टूटने पर उन पर गुहा ढूंढना काफी मुश्किल है। ऐसे मामलों में, कैविटी का पता केवल जांच या विशेष अनुसंधान विधियों का उपयोग करके लगाया जा सकता है। जांच नरम डेंटिन की उपस्थिति, हिंसक गुहा की गहराई, दांत गुहा के साथ संचार, नहरों के छिद्रों का स्थान और उनमें लुगदी की उपस्थिति को निर्धारित करने में भी मदद करती है।

दांत का रंग निदान करने में एक महत्वपूर्ण सुराग हो सकता है। वयस्कों में, दांत आमतौर पर एक पीले रंग के रंग (स्थायी) के साथ सफेद होते हैं, बच्चों में - एक नीले रंग के रंग (अस्थायी) के साथ। छाया के बावजूद, सभी स्वस्थ दांतों के इनेमल में एक विशेष पारदर्शिता होती है - इनेमल की जीवंत चमक। कुछ मामलों में, इनेमल अपनी विशिष्ट चमक खो देता है और सुस्त हो जाता है। दांत के रंग में बदलाव कभी-कभी किसी विशेष रोग प्रक्रिया का एकमात्र लक्षण होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, हिंसक प्रक्रिया की शुरुआत में, तामचीनी में मैलापन दिखाई देता है, एक चाकली स्पॉट बनता है, जो बाद में रंजित हो सकता है और भूरा हो सकता है। हालांकि, संपर्क सतह पर गुहा होने पर लेबियाल या चबाने वाली सतह पर दांतों के इनेमल का मलिनकिरण हो सकता है। मुरझाए हुए दांत अपनी जीवंत तामचीनी चमक खो देते हैं, वे एक गहरे भूरे रंग का रंग प्राप्त कर लेते हैं। उसी मलिनकिरण, और कभी-कभी अधिक तीव्र, अक्षुण्ण दांतों में नोट किया जाता है जिसमें लुगदी परिगलन हुआ है। काफी बार, रोगी दांतों के कालेपन पर ध्यान नहीं देते हैं, और यह केवल परीक्षा के दौरान ही पता चलता है।

बाहरी कारकों की कार्रवाई के कारण दांत का रंग बदला जा सकता है: धूम्रपान (गहरे भूरे रंग की पट्टिका), धातु भराव (दांत को गहरे रंग में रंगना), नहरों का रासायनिक उपचार (सिल्वरिंग विधि लागू करने के बाद गहरा रंग, नारंगी) - रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन विधि के बाद, पीला - क्लोर्टेट्रासाइक्लिन पेस्ट से नहर भरने के बाद)।

दांतों का आकार और आकार भी निदान में भूमिका निभाते हैं। प्रत्येक दांत का अपना विशिष्ट आकार और आकार होता है। इन मानदंडों से विचलन दांत के गठन की अवधि के दौरान शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है। दंत विसंगतियों के कुछ रूप कुछ रोगों की विशेषता हैं। तो, गेटचिन्सन के दांत, फोर्नियर के दांत, अन्य संकेतों के साथ, जन्मजात उपदंश की विशेषता है।

ओरल म्यूकोसा और पेरियोडोंटल टिश्यू की जांच वेस्टिबुल से शुरू होती है। ऊपरी और निचले होंठ, जीभ, मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल की गहराई के फ्रेनुलम की स्थिति पर ध्यान दें। ग्रैजुएट ट्रॉवेल या पेरियोडोंटल प्रोब का उपयोग करके ओरल कैविटी के वेस्टिब्यूल की गहराई निर्धारित करने के लिए, जिंजिवल मार्जिन से संक्रमणकालीन फोल्ड के स्तर तक की दूरी को मापें। मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल को उथला माना जाता है यदि इसकी गहराई 5 मिमी से कम, गहरी - 10 मिमी से अधिक हो। ऊपरी होंठ का फ्रेनुलम ऊपरी जबड़े के केंद्रीय कृन्तक के बीच अंतरदांतीय पैपिला के आधार से 2-3 मिमी अधिक जुड़ा हुआ है। निचले होंठ का फ्रेनुलम केंद्रीय निचले कृन्तक के बीच अंतरदांतीय पैपिला के आधार से 2-3 मिमी नीचे जुड़ा हुआ है। जीभ का फ्रेनम व्हार्टन नलिकाओं के पीछे मौखिक गुहा के नीचे और जीभ की निचली सतह से जुड़ा होता है, इसकी निचली सतह की लंबाई के 1/3 भाग से टिप से पीछे हट जाता है। जब ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम को छोटा किया जाता है, तो यह केंद्रीय दांतों के बीच के अंतराल में गम में बुना हुआ, छोटा और मोटा होना निर्धारित होता है। निचले होंठ के फ्रेनुलम का जुड़ाव असामान्य माना जाता है, जब होंठ पीछे हटते हैं, लगाव के स्थान पर इंटरडेंटल पैपिला और जिंजिवल मार्जिन पीला हो जाता है और दांतों से अलग हो जाता है।

मौखिक श्लेष्म की जांच करते समय, सांसों की बदबू की उपस्थिति पर ध्यान दें, लार की प्रकृति (बढ़ी, घटी), मसूड़े के किनारे से खून बहना। परीक्षा का उद्देश्य यह निर्धारित करना है कि श्लेष्म झिल्ली स्वस्थ है या पैथोलॉजिकल रूप से बदली हुई है। एक स्वस्थ ओरल म्यूकोसा में एक हल्का गुलाबी रंग होता है (गाल, होंठ, संक्रमणकालीन सिलवटों और मसूड़ों पर पीलापन के क्षेत्र में अधिक तीव्र), अच्छी तरह से हाइड्रेटेड, इसमें कोई एडिमा और दाने तत्व नहीं होते हैं।

ओरल म्यूकोसा के रोगों में, यह हाइपरेमिक, एडेमेटस, रक्तस्राव हो जाता है, चकत्ते के तत्व दिखाई दे सकते हैं, जो भड़काऊ प्रक्रिया में इसकी भागीदारी को इंगित करता है।

दृश्य परीक्षा आपको मसूड़ों की स्थिति का मोटे तौर पर आकलन करने की अनुमति देती है। एकल-जड़ वाले दांतों के क्षेत्र में गिंगिवल पपीली आकार में त्रिकोणीय है, और दाढ़ के क्षेत्र में - ट्रेपेज़ॉइड के करीब। मसूड़ों का रंग सामान्य रूप से हल्का गुलाबी, चमकदार, नम होता है। हाइपरमिया, म्यूकोसल एडिमा, रक्तस्राव इसकी हार का संकेत देते हैं।

घाव के तत्वों में, प्राथमिक और माध्यमिक होते हैं, जो प्राथमिक के स्थान पर उत्पन्न होते हैं। घाव के प्राथमिक तत्वों में एक स्थान, एक नोड्यूल, एक ट्यूबरकल, एक गाँठ, एक पुटिका, एक फोड़ा, एक मूत्राशय शामिल है। एक छाला, एक पुटी। माध्यमिक तत्व - कटाव, अल्सर, दरार, पपड़ी (होठों की लाल सीमा पर पाया जाता है), स्केल, निशान, रंजकता।

जिंजिवल मार्जिन का शोष, मसूड़े के पैपिल्ले की अतिवृद्धि, सायनोसिस, हाइपरमिया, पैपिल्ले का रक्तस्राव, एक पीरियोडॉन्टल पॉकेट की उपस्थिति, सुप्रा- और सबजिवल टार्टर, टूथ मोबिलिटी पीरियोडोंटियम की एक पैथोलॉजिकल स्थिति का संकेत देती है। पेरियोडोंटल रोगों में, सबसे महत्वपूर्ण हैं भड़काऊ प्रक्रियाएं, जो 2 बड़े समूहों में विभाजित हैं: मसूड़े की सूजन और पीरियंडोंटाइटिस।