गर्दन क्षेत्र के जन्मजात सौम्य ट्यूमर - विवरण। नेक सिस्ट - लक्षण और उपचार, फोटो और वीडियो ऑरिकल्स के जन्मजात विकृतियां

गर्दन का पार्श्व (ब्रांकियोजेनिक) पुटी एक सौम्य जन्मजात ट्यूमर है। पैथोलॉजी के पहले लक्षण आमतौर पर दिखाई देते हैं बचपन. कुछ मामलों में, वे नवजात शिशुओं में पाए जाते हैं। अधिकांश मामलों में, 21 वर्ष से कम आयु के रोगियों में रोग का निदान किया जाता है। आँकड़ों के अनुसार, पार्श्व पुटी मध्यिका की तुलना में बहुत अधिक बार पाए जाते हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, गर्दन के सभी सिस्ट को "चेहरे और गर्दन की अन्य जन्मजात विसंगतियों (विकृति)" के रूप में वर्गीकृत किया गया है और एक कोड है - Q18।

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वैज्ञानिक अभी भी गर्दन के पार्श्व पुटी के विकास के कारणों के बारे में बहस करते हैं, लेकिन एक आम सहमति नहीं बन पाई है। हालांकि, शोधकर्ताओं को भरोसा है कि पैथोलॉजी सीधे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में एक विसंगति से संबंधित है. दूसरे शब्दों में, गर्भावस्था के पहले तिमाही में सिस्टिक नियोप्लाज्म का निर्माण शुरू होता है।

यह ज्ञात है कि विकास के पहले हफ्तों में, भ्रूण में एक निश्चित संख्या में गिल मेहराब रखी जाती है, जो प्रक्रिया के सामान्य क्रम में, गर्दन और सिर की संरचना के गठन का आधार होती है, और शेष संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाती है। लेकिन असामान्य विकास के साथ, ऐसा नहीं होता है और शेष गलफड़े अधिक नहीं बढ़ते हैं, धीरे-धीरे विभिन्न ग्रीवा अल्सर के गठन की ओर अग्रसर होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि ब्रैंकियोजेनिक सिस्ट एक जन्मजात विकृति है, डॉक्टर ध्यान देते हैं कि अक्सर नियोप्लाज्म की सक्रिय वृद्धि आघात से पहले होती है या संक्रामक रोग, उदाहरण के लिए, एआरवीआई, टॉन्सिलिटिस, इन्फ्लूएंजा।

संदर्भ! एक संस्करण है कि रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, सूचीबद्ध रोगों के साथ, गठित ब्रंचियोजेनिक दरारों में प्रवेश करता है, उपकला झिल्ली की भड़काऊ प्रक्रिया और एक्सयूडेट और बलगम के उत्पादन को भड़काता है। नतीजतन, अंतराल का खिंचाव और एक पुटी का गठन होता है।

नैदानिक तस्वीर

जन्म के तुरंत बाद गर्दन के पार्श्व पुटी का निदान करना समस्याग्रस्त है. बात यह है कि सबसे अधिक बार आरंभिक चरणपैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है, और ट्यूमर का छोटा आकार नेत्रहीन रूप से इसका पता लगाना संभव नहीं बनाता है। इसके अलावा, कई बीमारियों में समान लक्षण होते हैं, जिससे निदान भी मुश्किल हो जाता है। लेकिन गर्दन के पार्श्व पुटी के कई लक्षण हैं:

सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
कैरोटिड धमनी के क्षेत्र में स्थानीयकृत ऊतक सूजन;
अप्रिय दर्द संवेदनाएं।

रोग के तेज होने के साथ, स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी अक्सर प्रभावित होती है। नतीजतन, बच्चे को गर्दन, बुखार, नशा की गतिशीलता में प्रतिबंध का अनुभव हो सकता है। कुछ मामलों में, स्वरयंत्र का विस्थापन होता है।

यदि पुटी में एक शुद्ध प्रक्रिया हुई है, तो नैदानिक अभिव्यक्तियाँ निम्नानुसार हो सकती हैं:

भोजन निगलने में कठिनाई;
भाषण विकार;
सांस लेने में कठिनाई;
अन्नप्रणाली में भारीपन।

ध्यान!स्वरयंत्र में गर्दन के ब्रोंकियोजेनिक सिस्ट के साथ, सांस लेने के दौरान विशिष्ट सीटी की आवाज दिखाई दे सकती है।

निदान के तरीके

इस मामले में निदान रोगी के इतिहास और उपस्थिति के आधार पर किया जाता है विशेषणिक विशेषताएंबीमारी। अपनी मान्यताओं की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर रोगी को द्रव के नमूने और आगे की साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ एक पंचर के लिए भेजता है।

इसके अतिरिक्त, जैसे अध्ययन:

लग रहा है;
एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके फिस्टुलोग्राफी।

इसके अलावा, गर्दन के पार्श्व सिस्ट को अन्य बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए। तो, एक गैर-संक्रामक प्रक्रिया में, लिपोमा, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, न्यूरिनोमा के समान लक्षण होते हैं। और प्रक्रिया के एक शुद्ध पाठ्यक्रम के साथ, ग्रीवा पुटी को लिम्फैडेनाइटिस और एडेनोफ्लेमोन से अलग किया जाता है।

पैथोलॉजी का उपचार

सर्जरी से ही गर्दन के पार्श्व पुटी से छुटकारा पाना संभव है. ऑपरेशन की जटिलता और इसके कार्यान्वयन की प्रकृति सीधे निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

रोग का चरण;
उपस्थिति या अनुपस्थिति भड़काऊ प्रक्रिया;
रोगी की उम्र;
रसौली आकार;
कॉमरेडिटीज की उपस्थिति।

ध्यान!तीव्र चरण में शुद्ध प्रक्रिया के साथ, ऑपरेशन निर्धारित नहीं है।

इस मामले में, ब्रांचियोजेनिक पुटी को हटाने से पहले, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

ऑपरेशन संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जबकि इसका आघात न्यूनतम है।. विशेषज्ञ एक छोटा सा चीरा लगाता है, जो निशान और निशान छोड़े बिना ठीक हो जाता है।

पूर्वानुमान

अधिकांश मामलों में, गर्दन के पार्श्व पुटी के उपचार के लिए रोग का निदान अनुकूल है। घातक में ट्यूमर के अध: पतन का जोखिम न्यूनतम है। आंकड़ों के अनुसार, पुनरावृत्ति का जोखिम 10% से अधिक नहीं होता है, और तब यह केवल हटाने के दौरान त्रुटियों के साथ संभव है (फिस्टुला और बाईं ओर के छिद्रों का अधूरा छांटना)।

गर्दन का पार्श्व पुटी क्या है

गर्दन का पार्श्व पुटी - जन्मजात सौम्य रसौली, जो चिकित्सा पद्धति में शायद ही कभी दर्ज किया जाता है। गर्दन के ट्यूमर से संबंधित सौ निदानों में से, पार्श्व पुटी केवल 2-3 मामले हैं। इस बीमारी के रोगजनन पर विशेषज्ञों द्वारा 2 शताब्दियों तक विचार किया गया है, लेकिन कारणों का अभी तक ठीक-ठीक नाम नहीं दिया गया है।

आज विज्ञान में जो संस्करण मौजूद हैं, वे भ्रूण के विकास में विसंगतियों से संबंधित हैं, यानी ऐसी प्रक्रियाएं जो भ्रूणजनन के उल्लंघन से जुड़ी हैं। एक रसौली तब बनती है जब गर्भावस्था की शुरुआत हो रही होती है। पुटी 90% से अधिक मामलों में लक्षण पैदा किए बिना विकसित होती है। यह नैदानिक कठिनाइयों से जुड़ा है, क्योंकि गर्दन के कुछ रोगों में समान लक्षण होते हैं।

बच्चों में गर्दन की पार्श्व पुटी लगभग हमेशा हानिरहित होती है। लेकिन कुछ वैज्ञानिक, इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि बढ़ते हुए अव्यक्त रूपदमन और सूजन के साथ, नियोप्लाज्म बन सकता है मैलिग्नैंट ट्यूमर. ICD-10 के अनुसार, ब्रोन्कियल फांक का पुटी और फिस्टुला चेहरे और गर्दन की जन्मजात विसंगतियाँ हैं।

गर्दन के पार्श्व पुटी के कारण (एटियोलॉजी)।

अधिक सटीक रूप से, बच्चों में पार्श्व पुटी को ब्रैंकियोजेनिक कहा जाता है, जो इस प्रकार के गठन की उपस्थिति की व्याख्या करता है। ब्रांकिया का अनुवाद "गिल्स" के रूप में किया जाता है। गर्भधारण के चौथे सप्ताह से, भ्रूण में गिल तंत्र बनता है। इसमें विशिष्ट गुहाओं के पांच जोड़े शामिल हैं जिन्हें गिल पॉकेट्स, गिल स्लिट्स और मेहराब कहा जाता है जो उन्हें जोड़ते हैं।

गिल तंत्र के ऊतकों की कोशिकाएं वेंट्रोलेटरल प्लेन के साथ चलती हैं और बच्चे के मैक्सिलोफेशियल जोन के गठन का आधार बनती हैं। यदि प्रक्रिया विफल हो जाती है, तो इन क्षेत्रों में सिस्ट और फिस्टुला (फिस्टुला) विकसित होने की संभावना है। एक्टोडर्मल ऊतक पुटी का आधार बनाता है, और फिस्टुला में एंडोडर्म होता है, जो ग्रसनी थैली के ऊतक से मेल खाता है।

भ्रूण शाखाजन्य विकारों के प्रकार:

पुटी।
पूरा नालव्रण दोनों तरफ से खुला हो।
अधूरा नालव्रण एक निकास के साथ।
लेटरल सिस्ट और फिस्टुला का संयोजन।

बच्चों में पार्श्व गर्दन पुटी का एटियलजि आमतौर पर दूसरी जेब के अल्पविकसित अवशेषों से जुड़ा होता है, जिससे अजन्मे बच्चे के टॉन्सिल बनने चाहिए। आधे से अधिक मामलों में इस प्रकार का पुटी फिस्टुला के साथ होता है। इस मामले में नालव्रण कैरोटिड धमनी के साथ स्थित है, और कभी-कभी इसे पार करता है। ब्रैंकियोजेनिक पुटी गहरी स्थित होती है, जो इसे हाइग्रोमा या एथेरोमा से अलग करती है। यह आमतौर पर 10 साल से कम उम्र के बच्चों में होता है। नवजात शिशुओं में भी डॉक्टर लेटरल फिस्टुला का पहले ही पता लगा सकते हैं, खासकर अगर इसमें 2 छेद हों।

इसकी संरचना पार्श्व पुटी के कारणों पर भी निर्भर करती है। अंदर से, इसमें स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम या बेलनाकार कोशिकाएं, लसीका ऊतक होते हैं। बाद वाला गिल मेहराब और पाउच के गठन का प्राथमिक स्रोत है।

गर्दन के पार्श्व पुटी के लक्षण (नैदानिक चित्र)।

गर्दन के पार्श्व पुटी माध्यिका पुटी (लगभग 60% मामलों में) की तुलना में अधिक सामान्य हैं। वे गर्दन की पूर्वकाल-पार्श्व सतह पर, इसके ऊपरी या में स्थित हैं बीच तीसरे, sternocleidomastoid मांसपेशी के पूर्वकाल और आंतरिक जुगुलर नस के बगल में, सीधे न्यूरोवास्कुलर बंडल पर स्थानीयकृत होते हैं। बहु-कक्ष और एकल-कक्ष दोनों हैं। गर्दन के बड़े पार्श्व पुटी रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं और आसन्न अंगों को संकुचित कर सकते हैं।

न्यूरोवास्कुलर बंडल के दमन या संपीड़न की अनुपस्थिति में, कोई शिकायत नहीं होती है। परीक्षा के दौरान, एक गोल या अंडाकार ट्यूमर जैसा गठन प्रकट होता है, जो विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होता है जब रोगी के सिर को विपरीत दिशा में बदल दिया जाता है। पैल्पेशन दर्द रहित है। पुटी में एक लोचदार स्थिरता होती है, मोबाइल होती है, त्वचा से नहीं मिलाई जाती है, इसके ऊपर की त्वचा नहीं बदली जाती है। एक नियम के रूप में, उतार-चढ़ाव निर्धारित किया जाता है, पुटी गुहा में द्रव की उपस्थिति का संकेत देता है। गठन गुहा में पंचर एक अशांत, ऑफ-व्हाइट तरल प्रकट करता है।

दमन के साथ, गर्दन की पुटी आकार में बढ़ जाती है, दर्दनाक हो जाती है। इसके ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है, स्थानीय शोफ का पता चलता है। इसके बाद, एक फिस्टुला बनता है। जब त्वचा पर खोला जाता है, फिस्टुला का मुंह स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे के क्षेत्र में स्थित होता है। जब मौखिक श्लेष्म पर खोला जाता है, तो मुंह तालु टॉन्सिल के ऊपरी ध्रुव के क्षेत्र में होता है। छेद या तो पिनपॉइंट या चौड़ा हो सकता है। मुंह के आसपास की त्वचा अक्सर पपड़ी से ढकी होती है। त्वचा का धब्बा और हाइपरपिग्मेंटेशन होता है।

गर्दन के पार्श्व पुटी का निदान इतिहास और के आधार पर किया जाता है नैदानिक तस्वीरबीमारी। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक पंचर किया जाता है, जिसके बाद परिणामी द्रव की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा होती है। अतिरिक्त अनुसंधान विधियों जैसे कि अल्ट्रासाउंड, जांच और रेडियोपैक पदार्थ के साथ फिस्टुलोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है।

एक असंक्रमित नेक सिस्ट के लिए, क्रमानुसार रोग का निदानलिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और गर्दन के असाधारण ट्यूमर (लिपोमा, न्यूरिनोमा, आदि) के साथ। एक उत्सव पुटी को एडेनोफ्लेमोन और लिम्फैडेनाइटिस से अलग किया जाता है।

गर्दन के पार्श्व पुटी का निदान

गर्दन के पार्श्व पुटी का स्थान निर्धारित किया जाना चाहिए। ब्रांचियोजेनिक ट्यूमर हमेशा एक तरफ स्थित होता है, इसलिए इसका नाम। पुटी के लक्षण स्पष्ट हैं, लेकिन, दूसरी ओर, वे गर्दन के अन्य रोगों की अभिव्यक्तियों के समान हैं, जो निदान प्रक्रिया को जटिल बना सकते हैं। ब्रैंकियोजेनिक पुटी शारीरिक रूप से स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी, कैरोटिड धमनी और अन्य बड़े जहाजों के किनारे से जुड़ा हुआ है, इसलिए, सूजन के साथ, लिम्फ नोड्स भी एक ही समय में बढ़ सकते हैं, जिसे डॉक्टर को निदान में भी ध्यान में रखना चाहिए . पार्श्व पुटी को लिम्फैडेनाइटिस से अलग किया जाता है, इसका दमन एक फोड़ा के साथ भ्रमित होता है, जिससे अपर्याप्त उपचार होता है।

निदान के लिए, वंशानुगत कारकों सहित एक आमनेसिस एकत्र करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गिल विसंगतियों को पीढ़ी से पीढ़ी तक प्रेषित किया जा सकता है। डॉक्टर गर्दन और लिम्फ नोड्स की जांच और जांच करता है। गर्दन का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। संकेतों के अनुसार, कंट्रास्ट मोड में गर्दन का सीटी स्कैन किया जाता है। यह ट्यूमर के स्थान, उसके आकार, गुहा की सामग्री की स्थिरता, फिस्टुला के प्रकार (पूर्ण या अपूर्ण) को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक है। कुछ मामलों में, पुटी पंचर और फिस्टुलोग्राम निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं।

गर्दन के पार्श्व पुटी का विभेदक निदान ऐसी बीमारियों के साथ किया जाता है:

डर्मॉइड सबमांडिबुलर लार ग्रंथियां
लिम्फैडेनाइटिस, गैर-विशिष्ट तपेदिक रूप सहित
थायराइड कैंसर में मेटास्टेस
लिम्फैंगियोमा
लिम्फसारकोमा
केमोडेक्टोमा
गर्दन का लाइपोमा
फोड़ा
संवहनी धमनीविस्फार
ब्रांकियोजेनिक कार्सिनोमा
गर्दन का टेराटोमा

गर्दन के पार्श्व पुटी का उपचार

पुटी के उपचार के लिए, शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग आवश्यक रूप से किया जाता है। इनपेशेंट या आउट पेशेंट स्थितियां, जो कई कारकों पर निर्भर करती हैं:

रोगी की आयु। 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए रोग का निदान बदतर है।
गर्दन के पार्श्व पुटी के निदान की अवधि (शुरुआती पहचान के साथ रोग का निदान बेहतर है)
नियोप्लाज्म का स्थान (यदि पुटी नसों, बड़े जहाजों के करीब है तो ऑपरेशन अधिक जटिल हो जाता है)
ट्यूमर का आकार (सर्जरी का संकेत दिया जाता है यदि पुटी व्यास में कम से कम 1 सेमी है)
इस बीमारी के साथ जटिलताएं
पपड़ी के साथ, पुटी का रूप सूजन है
फिस्टुला का प्रकार

ब्रैंकियोजेनिक सिस्ट को हटाते समय, हयॉइड हड्डी के एक हिस्से तक सभी फिस्टुलस मार्ग, डोरियों की एक कट्टरपंथी तैयारी की जाती है। कभी-कभी एक समानांतर टॉन्सिल्लेक्टोमी आवश्यक हो सकती है। रोग की पुनरावृत्ति केवल तभी हो सकती है जब ऑपरेशन के दौरान डॉक्टरों ने फिस्टुलस ट्रैक्ट को पूरी तरह से बाहर नहीं निकाला हो या यदि आस-पास के ऊतकों में सिस्ट एपिथेलियम का प्रसार हो।

सूजे हुए, मवाद वाले सिस्ट सर्जरी के अधीन नहीं हैं, पहले आवेदन करें रूढ़िवादी तरीकेएंटीबायोटिक्स सहित उपचार। छूट के चरण में, पुटी को हटा दिया जाना चाहिए। यदि पुटी स्वयं खुल गई है, तो इस स्थान पर बनने वाले निशान भविष्य में ऑपरेशन के पाठ्यक्रम पर बुरा प्रभाव डालेंगे, इसलिए उपचार स्थगित नहीं किया जा सकता है।

प्रक्रिया के दौरान, अक्सर ओएस हाइओइडम के दोनों हिस्सों को हटाने के लिए आवश्यक होता है - हयॉइड हड्डी, और टॉन्सिल, और यहां तक कि फिस्टुलस ट्रैक्ट के संपर्क में आने वाली जुगुलर नस के एक हिस्से को भी हटा दें। करने के लिए धन्यवाद आधुनिक तरीकेसर्जरी के बाद, युवा रोगियों में भी पार्श्व पुटी को सफलतापूर्वक हटा दिया जाता है, हालांकि हाल ही में 15 साल पहले, कम से कम 5 वर्ष की आयु के बच्चों पर सिस्टेक्टोमी की गई थी।

अधिकतम संज्ञाहरण - स्थानीय या जेनरल अनेस्थेसियासर्जरी के दौरान न्यूनतम आघात रोगियों को जल्द से जल्द ठीक होने की अनुमति देता है। एक बहुत छोटा सा चीरा लगाया जाता है, जिसका निशान ऑपरेशन के बाद कुछ ही समय में घुल जाता है, लगभग कोई निशान नहीं रह जाता है।

गर्दन के पार्श्व पुटी को हटाने के लिए ऑपरेशन के चरण:

बेहोशी
इसके पाठ्यक्रम को स्पष्ट करने और कल्पना करने के लिए फिस्टुला में एक रंग एजेंट की शुरूआत। कभी-कभी - नालव्रण में एक जांच सम्मिलित करना
गर्दन की त्वचा पर सशर्त रेखाओं के साथ चीरा लगाना
जब फिस्टुला का पता चलता है - इसके बाहर जाने वाले बाहरी उद्घाटन का चीरा, फिस्टुला पर लिगचर लगाना
फिस्टुलस ट्रैक्ट तक पहुंचने तक परतों में गर्दन के ऊतकों का विच्छेदन, जो पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है
फिस्टुला का जुटाव, कपाल दिशा में अलगाव, प्रक्रिया की निरंतरता के साथ कैरोटिड धमनी के द्विभाजन के माध्यम से टॉन्सिल फोसा की ओर, इस क्षेत्र में फिस्टुला का बंधन और इसका कट जाना
कभी-कभी ऑपरेशन में 2 चीरों की आवश्यकता होती है

ऑपरेशन की अवधि 30-60 मिनट है। पुटी को हटाने के बाद, आमतौर पर जीवाणुरोधी विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है, फिजियोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है: यूएचएफ, माइक्रोक्यूरेंट्स। टांके 5-7वें दिन हटा दिए जाते हैं, डिस्पेंसरी अवलोकन 12 महीने के लिए किया जाता है ताकि समय में किसी भी तरह की कमी को नोटिस किया जा सके।

गर्दन के पार्श्व पुटी का पूर्वानुमान

बच्चों में गर्दन के पार्श्व सिस्ट का पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है। ब्रांचियोजेनिक कैंसर के विकास का व्यावहारिक रूप से कोई जोखिम नहीं है। प्रारंभिक धुंधला होने पर भी फिस्टुलस मार्ग सबसे कठिन होते हैं, यह गर्दन की जटिल शारीरिक संरचना और बड़े जहाजों, लिम्फ नोड्स, हाइपोइड हड्डी, न्यूरोवास्कुलर बंडल, टॉन्सिल और चेहरे की तंत्रिका के साथ ट्यूमर के घनिष्ठ संबंध के कारण होता है।

गर्दन के पार्श्व पुटी की रोकथाम

बच्चों में गिल अल्सर के विकास की रोकथाम विकसित नहीं हुई है। यह भ्रूण के जन्मजात विकृतियों के रोगजनन और कारणों का अध्ययन करने वाले आनुवंशिकीविदों और विशेषज्ञों के लिए एक प्रश्न है। यदि 3 साल से कम उम्र के बच्चे में सिस्ट का पता चलता है, और यह सूजन नहीं करता है और बढ़ने की प्रवृत्ति नहीं है, तो बच्चे के 3 साल का होने तक हर 3 महीने में जांच कराने की सलाह दी जाती है। एक ईएनटी डॉक्टर की नियमित यात्रा, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट एक ट्यूमर के विकास को नियंत्रित करने का एकमात्र तरीका है, जिसे जल्द से जल्द हटा दिया जाना चाहिए, जिससे एक फोड़ा या कफ के रूप में दमन और विभिन्न जटिलताओं का खतरा समाप्त हो जाता है।

व्यवस्थित रूप से ड्राइव करना महत्वपूर्ण है स्वस्थ बच्चासमय पर किसी भी विसंगतियों की पहचान करने के लिए, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट सहित डॉक्टरों की परीक्षा के लिए।

बच्चों में गर्दन की पार्श्व पुटी होने पर किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

बच्चों का चिकित्सक
ऑटोलरिंजोलॉजिस्ट

ICD-10 कोड: Q18.0

ए) पार्श्व पुटी के लक्षण और क्लिनिक(गिल सिस्ट, ब्रांचियल सिस्ट)। ब्रैंकियोजेनिक अल्सर की जन्मजात प्रकृति के बावजूद, उनका निदान केवल बचपन या प्रारंभिक किशोरावस्था में किया जाता है। पुटी में घनी, लोचदार या नरम (उतार-चढ़ाव) स्थिरता हो सकती है, और अगर एक भड़काऊ प्रक्रिया से जटिल हो, तो यह त्वचा के सापेक्ष गतिशीलता खो देता है।

पुटी में आमतौर पर लगभग 5 सेमी के सबसे बड़े आयाम में एक अंडाकार आकार और आकार होता है।समय के साथ, माता-पिता की ओर से बच्चे के स्वास्थ्य पर अपर्याप्त ध्यान देने से, पुटी एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच सकती है। दुर्लभ मामलों में, एपिप्ल्यूरल या मीडियास्टिनल ब्रांचियल सिस्ट का पता लगाया जाता है, जो पांचवें ब्रांचियल आर्क से बनता है। द्वितीयक संक्रमण के विकास के परिणामस्वरूप पुटी की सूजन स्वयं प्रकट होती है गंभीर दर्दऔर सूजन के स्थानीय लक्षण। द्विपक्षीय ब्रैंकियोजेनिक सिस्ट बहुत दुर्लभ हैं।

बी) विकास के कारण और तंत्र. राय है कि गर्दन के पार्श्व पुटी गिल स्लिट्स के अवशेष हैं, अभी भी मान्य है, हालांकि यह भी माना जाता है कि ये सिस्ट बन सकते हैं लसीका गांठ(उपकला अवशेषों से गठित सिस्टिक संरचनाएं)।

पी.एस. एपिथेलियल सिस्ट शायद ही कभी घातक परिवर्तन से गुजरते हैं, इसलिए, ब्रांचियोजेनिक कैंसर का निदान होने पर, किसी को एक अव्यक्त प्राथमिक ट्यूमर की खोज बंद नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इस तरह के ट्यूमर के सिस्टिक मेटास्टेस को ब्रांचियोजेनिक कैंसर के लिए गलत किया जा सकता है।

एक बड़ी शाखा पुटी।
बी, सी एमआरआई ने सूजन वाले ऊतकों की मोटाई में एक सिस्टिक गठन का खुलासा किया, जो इंगित करता है तीव्र शोधलसीकापर्वशोथ के साथ संबद्ध शाखा पुटी।

वी) निदान. निदान इतिहास, गर्दन पर स्पष्ट द्रव्यमान, अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई परिणामों पर आधारित है। मुख्य खतरा इस तथ्य में निहित है कि गर्दन के ब्रांकियोजेनिक पुटी का निदान करके, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा देखा जा सकता है।

जी) गर्दन के पार्श्व पुटी का उपचार(गिल सिस्ट, ब्रांचियल सिस्ट)। सिस्ट को पूरी तरह से काट देना चाहिए।

गर्दन में पुटी और नलिकाओं के विशिष्ट स्थान:
1 - अंधा छेद; 2 - थायरॉयड वाहिनी; 3 - सबमेंटल और प्रीग्लॉटिक सिस्ट;
4 - संकरी हड्डी; 5 - थायरॉयड उपास्थि; 6 - थायरॉयड ग्रंथि का इस्थमस;
7 - थाइरोइड; 8 - फिस्टुलस कोर्स; 9 - गर्दन का पार्श्व पुटी।
थायरॉयड वाहिनी का पुटी।
ख नालव्रण।
सी गिल स्लिट्स के अवशेषों से उत्पन्न सिस्ट और फिस्टुला।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2010 (आदेश संख्या 239)

चेहरे और गर्दन की अन्य विशिष्ट विकृति (Q18.8)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

बच्चे के भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान पहली और दूसरी गिल मेहराब की सीमाओं के भीतर प्रणालीगत विकार। सभी सिंड्रोम के लिए आम डिस्प्लेसिया और (या) चेहरे के ऊतकों और अंगों का अविकसित होना है, जिसके परिणामस्वरूप कार्यात्मक और सौंदर्य संबंधी विकार होते हैं।

शिष्टाचार "जन्म दोषचेहरे और गर्दन का विकास

आईसीडी-10 कोड:

क्यू 18.1 - जन्मजात प्री-यूरिक्यूलर सिस्ट और फिस्टुला

क्यू 18.4 - मैक्रोस्टोमी

क्यू 18.5 - माइक्रोस्टोमी

क्यू 18.6 - मैक्रोचेलिया

क्यू 18.7 - माइक्रोचेलिया

Q18.8 - चेहरे और गर्दन की अन्य विनिर्दिष्ट विकृति

क्यू 38.2 - मैक्रोग्लोसिया

क्यू 38.3 - जीभ की अन्य जन्मजात विसंगतियाँ

क्यू 16.0-क्यू16.1 - जन्मजात विसंगतिऔर कान की गति

क्यू 17.0 - अतिरिक्त अलिंद

क्यू 17.1-क्यू 17.3 मैक्रोटिया, माइक्रोटिया और अन्य कान की विसंगतियाँ

क्यू 17.5 - उभरे हुए कान

वर्गीकरण

चेहरे और गर्दन की जन्मजात विकृतियों का वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 1975)

चेहरे की जन्मजात विकृतियां:

कटा होंठ;

भंग तालु;

ऊपरी होंठ और तालू के फांक के माध्यम से;

चेहरे के तिरछे फांक (कोलोबोमा);

चेहरे के अनुप्रस्थ फांक (मैक्रोस्टॉमी);

नालप्रवण निचले होंठ;

प्रोजेनिया, प्रोगनेथिया;

हाइपरटेलोरिज्म (माध्यिका फांक नाक), आदि।

मौखिक गुहा और ग्रसनी के अंगों की जन्मजात विकृतियां:

मैक्रोग्लोसिया;

जीभ का छोटा फ्रेनुलम;

दांतों की विकृति;

मौखिक गुहा का छोटा वेस्टिबुल;

डायस्टेमा, आदि।

कानों की जन्मजात विकृतियां:

एरिकल्स (माइक्रोओटिया और एनोटिया) के डिस्प्लेसिया, कान नहर के एट्रेसिया;

पैरोटिड पेपिलोमा;

पैरोटिड फिस्टुलस (प्री-ईयर फिस्टुला और सिस्ट);

पहली और दूसरी गिल मेहराब आदि की विसंगतियाँ।

गर्दन की जन्मजात विकृतियां:

टॉर्टिकोलिस;

मेडियन और लेटरल फिस्टुला और गर्दन के सिस्ट आदि।

निदान

नैदानिक मानदंड

शिकायतें:एक कॉस्मेटिक दोष के लिए, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की शारीरिक और कार्यात्मक अखंडता का उल्लंघन (विरूपण के प्रकार के आधार पर)।

ओब्लिक फेशियल क्लीफ्ट या कोलोबोमा एक गंभीर जन्मजात विकृति है जो बच्चे के भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान नासोलैबियल और मैक्सिलरी ट्यूबरकल के गैर-संघ (पूर्ण या अपूर्ण) से उत्पन्न होती है। फांक पूर्ण या अपूर्ण, एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। अधूरा तिरछा चेहरे का फांक अधिक आम है।

नैदानिक रूप से, दरार ऊपरी होंठ से शुरू होती है (फ़िल्ट्रम के दाएं या बाएं) और फिर निचली पलक और कक्षा के ऊपरी बाहरी किनारे की ओर बढ़ती है। यदि फांक अधूरा है, तो केवल ऊपरी होंठ के ऊतकों का दरार होता है, और फिर, दरार के दौरान, चेहरे के नरम और कठोर ऊतकों के अविकसितता को पीछे हटने वाले फर के रूप में निर्धारित किया जाता है ऊपरी होंठ कक्षा के निचले कक्षीय किनारे पर। एक नियम के रूप में, इन बच्चों में पलकों का अविकसित या कोलोबोमा होता है और परिणामस्वरूप, एक गलत एक्सोफथाल्मोस होता है। ओब्लिक फेशियल फांक को अक्सर अन्य फेशियल पैथोलॉजी के साथ जोड़ दिया जाता है: फांक तालु, हाइपरटेलोरिज्म, ऑरिकल्स की विसंगति आदि।

इस रोगविज्ञान का उपचार शल्य चिकित्सा है, और यह रोग के पूर्ण लक्षण जटिल (ऊपरी होंठ प्लास्टर, पलक प्लास्टर,) के आधार पर विभिन्न आयु अवधि में किया जाता है। समोच्च प्लास्टिकचेहरा, otoplasty, आदि)।

चेहरे या मैक्रोस्टॉमी का अनुप्रस्थ फांक एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। यह बच्चे के भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान मैक्सिलरी और मेन्डिबुलर ट्यूबरकल के गैर-मिलन का परिणाम है। चिकित्सकीय रूप से, पैथोलॉजी अलग-अलग गंभीरता के मैक्रोस्टॉमी के रूप में प्रकट होती है। इस मामले में, फांक मुंह के कोने से शुरू होता है और कान की लोब की ओर बढ़ता रहता है। मैक्रोस्टोमा या तो एक अलग विकृति या कुछ का लक्षण हो सकता है जन्मजात सिंड्रोम. इसलिए, उदाहरण के लिए, गोल्डनहर के सिंड्रोम में, घाव की तरफ मैक्रोस्टॉमी के अलावा, निचले जबड़े का अविकसित होना, अलिंद डिसप्लेसिया, त्वचा और उपास्थि उपांग, एपिबुलबार डर्मॉइड, आदि पहले गिल आर्च के सिंड्रोम में होते हैं। , मैक्रोस्टोमी भी अक्सर मनाया जाता है (जी.वी. क्रुकिंस्की, 1974)।

मैक्रोस्टॉमी का सर्जिकल उपचार - मौखिक फिशर को सामान्य आकार में कम करना। मौखिक विदर की पार्श्व सीमा सामान्य रूप से प्यूपिलरी लाइन पर स्थित होती है। यदि कान के उपांग हैं, तो उन्हें भी हटा देना चाहिए। 2-3 साल की उम्र में सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे उपयुक्त है।

बच्चे के भ्रूण के विकास के दौरान नासोलैबियल ट्यूबरकल की नाक प्लेटों के संलयन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप एक औसत फांक नाक (हाइपरटेलोरिज्म) बनता है। नैदानिक रूप से, पैथोलॉजी खुद को नाक की नोक के द्विभाजन के रूप में प्रकट करती है और अलार उपास्थि के विचलन के कारण नाक के पीछे एक छोटी सी नाली जाती है। नाक की नोक चौड़ी, सपाट है, नाक सेप्टम छोटा है। कभी-कभी एक छिपी हुई दरार नाक की हड्डियों और यहां तक कि माथे तक भी बढ़ जाती है। इन रोगियों में नाक का पुल चौड़ा, चपटा होता है, और त्वचा के माध्यम से हड्डी की दरार को महसूस किया जा सकता है। इन रोगियों में आंख के सॉकेट व्यापक रूप से फैले हुए हैं (हाइपरटेलोरिज्म)। सभी रोगियों के माथे की मध्य रेखा के साथ बालों की एक विशिष्ट पच्चर के आकार की वृद्धि होती है। माध्यिका फांक नाक को ऊपरी जबड़े में दांतों की विसंगतियों, फांक होंठ, होठों के जन्मजात नालव्रण और अन्य जन्मजात विकृतियों के साथ जोड़ा जा सकता है।

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, नाक के मध्य फांक का उपचार शल्य चिकित्सा है। हल्के मामलों में, अलार उपास्थि और नाक की नोक की प्लास्टिक सर्जरी की जा सकती है। यह ऑपरेशन अधिक में किया जा सकता है प्रारंभिक अवस्था(13-15 वर्ष)। अधिक गंभीर मामलों में, एक पूर्ण (हड्डी सहित) राइनोप्लास्टी की आवश्यकता होती है, जो आमतौर पर 17 वर्षों के बाद की जाती है। इसके अलावा, वयस्कों में गंभीर हाइपरटेलोरिज्म के साथ, चेहरे के आकार को सामान्य करने के लिए ललाट की हड्डी, ऊपरी जबड़े और जाइगोमैटिक हड्डियों पर एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन करना संभव है। ये दुर्लभ और जटिल ऑपरेशन कुछ प्रमुख मैक्सिलोफैशियल सर्जरी क्लीनिकों में किए जाते हैं।

सिंड्रोम 1 और 2 गिल मेहराब। इस विकृति वाले रोगियों के लिए, भ्रूण के विकास की प्रक्रिया में पहली-दूसरी गिल मेहराब से बनने वाले ऊतकों के अविकसित होने के कारण चेहरे की एक स्पष्ट विषमता (एक- या दो तरफा) विशेषता है। वंशानुक्रम द्वारा इस सिंड्रोम का संचरण अत्यंत दुर्लभ मामलों में देखा जाता है। सबसे आम सिंड्रोम एकतरफा है। इसी समय, निचले और ऊपरी जबड़े, जाइगोमैटिक हड्डी और अलिंद का एकतरफा अविकसित होना चिकित्सकीय रूप से निर्धारित होता है। घाव के किनारे चेहरे के निचले और मध्य तीसरे भाग के सभी कोमल ऊतक भी अविकसित होते हैं।

निचले जबड़े का अविकसित होना विशेष रूप से जबड़े की शाखा, कोरोनल और कोन्डिलर प्रक्रियाओं के क्षेत्र में स्पष्ट होता है। जबड़े की शाखा अविकसित, छोटी, पतली होती है। कोरोनॉइड और कॉंडलर प्रक्रियाएं भी अविकसित हैं, और अक्सर पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं। इन मामलों में, एक नियम के रूप में, टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त (आर्टिकुलर ट्यूबरकल, आर्टिकुलर फोसा, आदि) के अस्थि तत्व अविकसित हैं या निर्धारित नहीं हैं। गंभीर मामलों में, "बीमार" तरफ निचले जबड़े के शरीर का अविकसित होना भी रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित होता है। साथ में, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि ठोड़ी को "पीड़ादायक" पक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

ऊपरी जबड़े के अविकसितता (संकुचन और छोटा), साथ ही जाइगोमैटिक हड्डी, घाव के किनारे चेहरे के मध्य भाग को चपटा कर देती है। मौखिक गुहा में दांतों के किनारे से एक तिरछा या क्रॉस काटने, विसंगतियां होती हैं। घाव की तरफ, जीभ और कोमल तालू की मांसपेशियों का अविकसित होना निर्धारित किया जाता है।

पहली-दूसरी गिल मेहराब का सिंड्रोम हमेशा अलग-अलग गंभीरता के एरिकल के एक विसंगति के साथ होता है: इसके अविकसितता (माइक्रोओटिया) से एरिकल के अप्लासिया को पूरा करने के लिए, जब इसके बजाय केवल इयरलोब या एक छोटी त्वचा-कार्टिलाजिनस रोलर को संरक्षित किया जाता है। इन रोगियों में, बाहरी श्रवण नहर संकुचित या ऊंचा हो जाता है, पैरोटिड त्वचा और उपास्थि उपांग, पैरोटिड फिस्टुलस आदि का पता लगाया जा सकता है।

1-2 गिल मेहराब के सिंड्रोम वाले रोगियों का उपचार लंबा, बहु-चरण, जटिल (सर्जिकल-ऑर्थोडोंटिक) और बहुत जटिल है, जिसका उद्देश्य जबड़े, अलिंद आदि के आकार और आकार को बहाल करना है, साथ ही साथ बहाल करना भी है। रोग (चबाने, सुनने) के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ कार्य। प्रारंभिक बचपन में, दूध के काटने से लेकर चेहरे के कंकाल की हड्डियों के विकास के अंत तक, ऑर्थोडोंटिक उपचार किया जाता है। 8-9 साल की उम्र से ओटोप्लास्टी संभव है। 12-13 साल की उम्र से शुरू होकर, जबड़ों पर ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन करना संभव है। हालांकि, उपचार के परिणाम हमेशा सुखद नहीं होते हैं।

पियरे-रॉबिन सिंड्रोम। चिकित्सकीय रूप से, पैथोलॉजी खुद को लक्षणों के एक त्रय के रूप में प्रकट करती है: मिडलाइन फांक तालु, माइक्रोजेनिया या निचले जबड़े का अविकसित होना, और ग्लोसोप्टोसिस। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद सभी लक्षणों का पता चलता है। इन लक्षणों की गंभीरता हल्के से लेकर गंभीर तक भिन्न हो सकती है। नवजात शिशुओं में, अव्यवस्था श्वासावरोध का विकास तब संभव है जब बच्चे को पीठ पर रखा जाता है। यह सबसे गंभीर कार्यात्मक विकार बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है। बच्चे को दूध पिलाने के दौरान सायनोसिस और श्वासावरोध के लक्षण भी होते हैं। आमतौर पर ऐसे बच्चों में उल्टी करने की प्रवृत्ति होती है। उपरोक्त और आकांक्षा निमोनिया के कारण, डिस्ट्रोफी और उच्च मृत्यु दर अक्सर देखी जाती है।

उपचार में बच्चे के जीवन के पहले दिनों से श्वासावरोध और भोजन की आकांक्षा को रोकना शामिल है। ऐसा करने के लिए, भाषा नीचला जबड़ाशल्य चिकित्सा या ऑर्थोडोंटिक विधियों का उपयोग करके एक उन्नत पूर्वकाल स्थिति में तय किया गया है। कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं को पेट के बल पकड़ना और उनकी देखभाल करना पर्याप्त होता है। समय के साथ, निचले जबड़े को धक्का देने वाली मांसपेशियों को मजबूत करके निचले जबड़े की स्थिति को स्थिर किया जाता है। भविष्य में, इन बच्चों के पुनर्वास के लिए, आम तौर पर स्वीकृत शर्तों में मायोजिम्नास्टिक्स, ऑर्थोडोंटिक उपचार और तालु के प्लास्टर की आवश्यकता होती है।

वेंडरवुड सिंड्रोम - ऊपरी होंठ और तालु के जन्मजात फांक के साथ संयोजन में निचले होंठ के श्लेष्म ग्रंथियों के जन्मजात सममित नालव्रण। उपचार में सामान्य समय पर ऊपरी होंठ और तालु की प्लास्टिक सर्जरी शामिल है। इसके अतिरिक्त, निचले होंठ के जन्मजात नालव्रण को निकालने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, जिसे पूर्वस्कूली उम्र में करने की सलाह दी जाती है।

फ्रांसेचेटी-कॉलिन्स सिंड्रोम या मैक्सिलोफेशियल डिसोस्टोसिस। रोग में अक्सर एक पारिवारिक (वंशानुगत) चरित्र होता है। विशेषता लक्षणउसका - जाइगोमैटिक हड्डियों, ऊपरी और निचले जबड़े, ऑरिकल्स का द्विपक्षीय अविकसित होना। एफके सिंड्रोम के लिए पैल्पेब्रल विदर की मंगोलियाई विरोधी दिशा विशेषता है: आंखों के बाहरी कोनों (आंखों "घर") की कमी के कारण पैल्पेब्रल फिशर एक कोण पर एक दूसरे की ओर निर्देशित होते हैं। अक्सर एक कोलोबोमा या पलकों का अविकसित होता है। ऊपरी जबड़े का अविकसितता अविकसितता के साथ है मैक्सिलरी साइनस, दांतों की विसंगतियाँ और काटने। Auricles अलग-अलग डिग्री के लिए अविकसित हैं। ऑरिकल्स के अप्लासिया के साथ, आंशिक या पूर्ण बहरेपन के साथ बाहरी श्रवण नहरों का एट्रेसिया होता है। मैक्रोस्टोमी, कान उपांग संभव हैं। कभी-कभी मध्यमा फांक तालु, फांक होंठ भी होते हैं।

इस विकृति वाले रोगियों का उपचार दीर्घकालिक, चरणबद्ध और संयुक्त (ऑर्थोडोंटिक और सर्जिकल) है। यह लक्षणों की गंभीरता के आधार पर विभिन्न आयु अवधियों में सौंदर्य और कार्यात्मक संकेतों के अनुसार किया जाता है।

क्रैनियोफेशियल डिसोस्टोसिस (क्रोसन एस-एम)। रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है वंशानुगत कारक. मस्तिष्क की खोपड़ी लगभग सामान्य या कुछ हद तक कम और विकृत होती है। टांके उखड़ गए हैं, अतिवृष्टि हो गई है। खोपड़ी का आधार छोटा हो गया है। ऊपरी जबड़े, आंख के सॉकेट, जाइगोमैटिक हड्डियों का एक तेज अविकसितता है। इसके परिणामस्वरूप, एक झूठा एक्सोफथाल्मोस निर्धारित होता है, और आंखें आगे की ओर और बग़ल में उभरी हुई होती हैं, अर्थात। विचलन। ऊपरी जबड़े के तेज अविकसितता के कारण, भीड़, प्रतिधारण, डायस्टोपिया और दांतों की अन्य विकृति और ऊपरी जबड़े के दांतों के साथ-साथ झूठी संतान का पता चलता है। कभी-कभी भीतरी और मध्य कान की विसंगतियाँ होती हैं।

क्राउज़ोन के सिंड्रोम का उपचार सबसे अधिक बार उपशामक, रोगसूचक है, जिसका उद्देश्य रोग के व्यक्तिगत लक्षणों को समाप्त करना है (दांतों या काटने की स्थिति का सामान्यीकरण, चेहरे का समोच्च, आदि)। चेहरे और मस्तिष्क के कंकाल की हड्डियों पर कट्टरपंथी पुनर्निर्माण सर्जिकल हस्तक्षेप दुनिया के कुछ प्रमुख मैक्सिलोफेशियल क्लीनिकों में ही किए जाते हैं।

क्रैनियो-क्लेविकुलर डायस्टोस्टोसिस। रोग वंशानुगत हो सकता है। नैदानिक रूप से मस्तिष्क में वृद्धि और खोपड़ी के चेहरे के हिस्से में कमी की विशेषता है। रोगी का माथा बड़ा और चौड़ा होता है और चेहरा छोटा होता है। मिडफेस की हड्डियाँ, विशेष रूप से ऊपरी जबड़ा, अविकसित। चूंकि निचला जबड़ा सामान्य आकार का होता है, इसलिए झूठी संतान बनती है। पैथोलॉजी को स्थायी दांतों (डेंटिया, प्रतिधारण, आदि) के कई विकृतियों की विशेषता है। इसके अलावा, रोगियों में हंसली का अविकसित या अप्लासिया होता है। इस संबंध में, कंधे की कमर में पैथोलॉजिकल गतिशीलता है - रोगी दोनों कंधों को शरीर के सामने ला सकता है।

व्यवहार में इन रोगियों का उपचार अक्सर उपशामक होता है - दांतों की विसंगतियों, काटने या चेहरे के समोच्च को खत्म करना। हड्डियों पर पुनर्निर्माण कार्य दुर्लभ हैं।

संकेतक प्रयोगशाला अनुसंधान बदलें नहीं। संभव: हाइपोक्रोमिक एनीमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया, जो कुपोषण से जुड़ा है।

एक्स-रे चित्र:विकृति के प्रकार पर निर्भर करता है।

विशेषज्ञ परामर्श के लिए संकेत -सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में:
- otorhinolaryngologist - एक शारीरिक दोष की उपस्थिति नाक गुहा और नासोफरीनक्स में पैथोलॉजिकल परिवर्तन की ओर ले जाती है और क्रोनिक राइनोफेरीन्जाइटिस, टरबाइन हाइपरट्रॉफी, टॉन्सिलिटिस, ट्यूबूटाइटिस, आदि जैसी बीमारियों की ओर ले जाती है;
- मौखिक गुहा और बाहरी जननांग अंगों के संक्रमण के पुनर्वास के लिए एक दंत चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श;
- एलर्जी की अभिव्यक्तियों के साथ एक एलर्जी विशेषज्ञ;
- ईसीजी आदि का उल्लंघन हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए एक संकेत है;
- वायरल हेपेटाइटिस, जूनोटिक और अंतर्गर्भाशयी और अन्य संक्रमणों की उपस्थिति में - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

विभेदक निदान: नहीं।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. सामान्य विश्लेषणरक्त (6 पैरामीटर)।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

3. जैव रासायनिक विश्लेषणखून।

4. कृमि के अंडों के लिए मल की जांच।

5. केशिका रक्त के थक्के समय का निर्धारण।

6. रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण।

7. एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का परामर्श।

अतिरिक्त निदान उपायों की सूची:

1. सिर और गर्दन की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

2. जबड़ों की नयनाभिराम रेडियोग्राफी।

3. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

4. कोगुलोग्राम।

5. दो अनुमानों में जबड़े की हड्डियों की रेडियोग्राफी।

पूर्व अस्पताल:

1. यूएसी, ओएएम।

2. जैव रासायनिक विश्लेषण।

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इलाज

उपचार की रणनीति

उपचार का उद्देश्य

ओब्लिक फेशियल क्लीफ्ट इस पैथोलॉजी का एक सर्जिकल उपचार है, और यह रोग के पूर्ण लक्षण जटिल (ऊपरी होंठ की प्लास्टिक सर्जरी, पलक की सर्जरी, चेहरे की समोच्चता, ओटोप्लास्टी, आदि) के आधार पर अलग-अलग उम्र की अवधि में किया जाता है।

अनुप्रस्थ फांक या मैरोस्टॉमी - मैक्रोस्टोमी का सर्जिकल उपचार: मौखिक फिशर को सामान्य आकार में कम करना।

हाइपरटेलोरिज्म - पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, नाक के मध्य फांक का सर्जिकल उपचार। हल्के मामलों में, अलार उपास्थि और नाक की नोक की प्लास्टिक सर्जरी की जा सकती है। यह ऑपरेशन पहले की उम्र (13-15 वर्ष) में किया जा सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, एक पूर्ण (हड्डी सहित) राइनोप्लास्टी की आवश्यकता होती है, जो आमतौर पर 17 वर्षों के बाद की जाती है। इसके अलावा, वयस्कों में गंभीर हाइपरटेलोरिज्म के साथ, चेहरे के आकार को सामान्य करने के लिए ललाट की हड्डी, ऊपरी जबड़े और जाइगोमैटिक हड्डियों पर एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन करना संभव है।

एस-एम 1 और 2 गिल मेहराब - 1-2 गिल मेहराब के सिंड्रोम वाले रोगियों का उपचार लंबा, बहु-चरण, जटिल (सर्जिकल-ऑर्थोडोंटिक) और बहुत जटिल है, जिसका उद्देश्य जबड़े के आकार और आकार को बहाल करना है, आदि, साथ ही रोग (चबाने, सुनने) के परिणामस्वरूप बिगड़ा कार्यों की बहाली। प्रारंभिक बचपन में, दूध के काटने से लेकर चेहरे के कंकाल की हड्डियों के विकास के अंत तक, ऑर्थोडोंटिक उपचार किया जाता है। 8-9 साल की उम्र से ओटोप्लास्टी संभव है। 12-13 साल की उम्र से शुरू होकर, जबड़ों पर ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन करना संभव है।

माइक्रोटिया - 8-9 वर्ष की आयु से शुरू होने वाली ऑरिकल या ओटोप्लास्टी (चरणों में) की प्लास्टिक सर्जरी।

कान नहर का एट्रेसिया - स्थानीय ऊतकों के साथ कान नहर का प्लास्टिक।

मैक्रोग्लोसिया - जीभ का सामान्य आकार में प्लास्टिक की कमी।

चेहरे और गर्दन के फिस्टुलस और सिस्ट - स्वस्थ ऊतकों (सिस्टेक्टोमी) के भीतर हटाना।

सुरक्षात्मक मोड, अर्ध-बिस्तर। आहार तालिका 1ए, 1बी।

पुरुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं (लिनकोमाइसिन, सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स) को रोकने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा। आसव, रोगसूचक, विटामिन चिकित्सा; हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी। संकेतों के अनुसार, एफएफपी या एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान।

मुंह खोलने को 1 महीने तक सीमित करना।

स्थितियों में पुनर्वास दांता चिकित्सा अस्पतालनिवास स्थान पर। निवास स्थान पर हड्डी रोग विशेषज्ञ का निरीक्षण और उपचार। निवास स्थान पर मैक्सिलोफेशियल सर्जन का डिस्पेंसरी अवलोकन। चिकित्सीय जिम्नास्टिक। भाषण चिकित्सक प्रशिक्षण। ऑडियोलॉजिस्ट पर पुनर्वास। मौखिक गुहा की स्वच्छता।

आवश्यक दवाओं की सूची:

वर्ग नाम	मात्रा
प्रोमेडोल 2% -amp।
ट्रामाडोल amp।
डिफेनहाइड्रामाइन 1% amp।
लिनकोमाइसिन 30% amp।
मेडोसेफ 1जी. fl।
फुरसिलिन 1:5000 एल।
शराब 96% जीआर।	0.05
सीरिंज 2.0
मारला एम।
आयोडीन-पोविडोन एमएल।	200
पोटेशियम परमैंगनेट का समाधान 3% एमएल।	100
एट्रोपिन 0.1% amp।
रेलेनियम amp।
ड्रॉपरिडोल फ़्ल।
शराब 70% जीआर।
एविट फ़्ल।
वाता श्री.	100
भाप दस्ताने।
हेपरिन मरहम ट्यूब।	1/2

विभाग में अतिरिक्त दवाएं:

संज्ञाहरण दवाएं और विभाग में। एआईटी:

वर्ग नाम	मात्रा
कैलीप्सोल, एमएल
डॉर्मिकम, amp।
फेंटेनाइल, amp।
ड्रॉपरिडोल, एमएल
फ्लोरोटन, फ्लो।
डिटिलिन, 100 मिलीग्राम, amp।
अर्दुआन, 4 मिलीग्राम, amp।
भौतिक समाधान 0.9%, शीशी
ग्लूकोज 5%, 200 मिली, शीशी
इंसुलिन, यूनिट
कैल्शियम क्लोराइड, 10% मिली
डायसीनोन, amp।
एस्कॉर्बिक एसिड, मिलीग्राम
कॉर्डियमिन, एमएल
प्रेडनिसोलोन, 30 मिलीग्राम, amp।
प्रोज़ेरिन 0.06%, amp।
ऑक्सीजन
सोडा लाइम
ग्लूकोज 10%, 200 मिली, शीशी
इंसुलिन
नोवाकाइन 0.25%, मिली
प्रोमेडोल 2%, amp।
रेलेनियम, 10 मिलीग्राम
सीरिंज, 5 मिली
सिस्टम, पैक।
एंजियोकैथेटर्स, पीसी।
कोकोरबॉक्साइलेज़, मिलीग्राम
रिबॉक्सिन, एमएल
Cerucal, amp।
एफएफपी, एमएल
एरिथ्रा। वज़न

प्राथमिक इरादे से पोस्टऑपरेटिव घावों का उपचार, चेहरे के दोष या विकृति को दूर करना। सौंदर्य उपस्थिति की बहाली (बहु-स्तरीय संचालन के मामलों को छोड़कर)। अंग समारोह की बहाली।

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत (नियोजित):
- चेहरे और गर्दन के एक विशेष क्षेत्र के विकास का उल्लंघन (दोष के प्रकार के आधार पर);
- शिथिलता: खाना, बोलना, सुनना, चबाना;
- चेहरे या गर्दन का कॉस्मेटिक दोष।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (04/07/2010 का आदेश संख्या 239)
1. 1. ए.आई. नेरोबीव, एन.ए. प्लॉटनिकोव "मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कोमल ऊतकों की पुनर्स्थापना सर्जरी"। मास्को। 1997. 2. ग्योर्गी सज़ाबो "मौखिक गुहा और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सर्जरी"। कीव। 2005 3. "चेहरे और जबड़ों की जन्मजात विकृतियां।" लेख - इंटरनेट।

जानकारी

उटेपोव डी.के. डॉक्टर, विभाग संख्या 9 के मैक्सिलोफेशियल सर्जन।

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auricle जन्मजात
गर्भाशय-कान

प्रीट्रैगस साइनस और सिस्ट

गिल भट्ठा विसंगति एनओएस

जन्मजात होंठ अतिवृद्धि

औसत दर्जे का:

चेहरा और गर्दन पुटी
चेहरे और गर्दन का फिस्टुला
चेहरे और गर्दन का साइनस

चेहरे और गर्दन एनओएस की जन्मजात विकृति

रूस में, 10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को एकीकृत रूप में स्वीकार किया जाता है नियामक दस्तावेजरुग्णता के कारण, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों के लिए जनसंख्या की अपील के कारण और मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

नेक सिस्ट: लक्षण और उपचार

नेक सिस्ट - मुख्य लक्षण:

कमज़ोरी
चक्कर आना
जी मिचलाना
उल्टी करना
सबफीब्राइल तापमान
नशा
सुस्ती
फिस्टुला से मवाद निकलना
प्रभावित क्षेत्र में सूजन
सामान्य बिगड़ना
गर्दन पर टक्कर

एटियलजि

वर्गीकरण

पार्श्व या शाखाजन्य;

शिरापरक रक्तवाहिकार्बुद;
फैटी ट्यूमर।

लक्षण

कमजोरी, सुस्ती;

शरीर का तापमान बढ़ा;
कमजोरी, चक्कर आना;

निदान

ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण;
गर्दन का अल्ट्रासाउंड;
नालव्रण;
यदि आवश्यक हो तो सीटी.

इलाज

निवारण

नेक सिस्ट - लक्षण और उपचार

कमज़ोरी
जी मिचलाना
चक्कर आना
उल्टी करना
नशा
सबफीब्राइल तापमान
सुस्ती
चोट के स्थान पर त्वचा का लाल होना
प्रभावित क्षेत्र में तापमान में वृद्धि
फिस्टुला से मवाद निकलना
सामान्य बिगड़ना
प्रभावित क्षेत्र में सूजन
नियोप्लाज्म पर दबाव के साथ दर्द
गर्दन पर टक्कर
गर्दन को पूरी तरह से मोड़ने में असमर्थता
बच्चा अपना सिर नहीं पकड़ सकता

एक नेक सिस्ट एक खोखले प्रकार का एक ट्यूमर जैसा गठन है, जो गर्दन के पार्श्व या पूर्वकाल की सतह पर स्थित होता है, जो अक्सर जन्मजात प्रकृति का होता है, लेकिन यह गर्दन के जन्मजात फिस्टुला का परिणाम हो सकता है। पार्श्व पुटी भ्रूण के विकास के एक जन्मजात विकृति का परिणाम हैं, जबकि एक बच्चे में गर्दन के मध्य पुटी का निदान 4 से 7 वर्ष की आयु में किया जाता है, और अक्सर स्पर्शोन्मुख हो सकता है। आधे मामलों में, रसौली दब जाती है, जिससे फोड़ा खाली हो जाता है और फिस्टुला बन जाता है।

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। पंचर का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है, क्योंकि तरल या मटमैले द्रव्यमान का संचय थोड़ी देर बाद फिर से होता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, यह रोग प्रक्रिया चेहरे और गर्दन की अन्य जन्मजात विसंगतियों से संबंधित है। ICD-10 कोड Q18 है।

रोग के कारण

ज्यादातर मामलों में, गर्दन का पार्श्व या शाखा पुटी एक जन्मजात विकृति है और जन्म के समय इसका निदान किया जाता है। यह गिल स्लिट और मेहराब के अनुचित विकास के कारण होता है, एक खोखले रसौली का निर्माण 4-6 सप्ताह के गर्भ में होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्दन का पार्श्व पुटी औसत रूप से अधिक खतरनाक है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, यह एक घातक गठन में गिरावट आती है। साथ ही, बढ़ने पर, नेक सिस्ट का यह रूप तंत्रिका अंत और आस-पास के अंगों को संकुचित कर सकता है, जिससे सहवर्ती रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं। साथ ही खोखले ट्यूमर जैसी संरचनाओं के अन्य रूप, यह अनायास खुल सकते हैं और गैर-चिकित्सा गिल फिस्टुला को जन्म दे सकते हैं।

वयस्कों में मीडियन सिस्ट (थायरोग्लोसल) ऐसे एटिऑलॉजिकल कारकों का परिणाम हो सकता है:

60% मामलों में, गर्दन का मध्य पुटी दब जाता है, जो बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य और भाषण पैदा कर सकता है। कुछ मामलों में, ऐसा नियोप्लाज्म अनायास खुल जाता है, जिससे फिस्टुला का निर्माण होता है।

भ्रूण के विकास के दौरान गिल गैप और मेहराब के विकृति के विकास के सटीक कारण स्थापित नहीं किए गए हैं। हालांकि, चिकित्सक ऐसे संभावित संभावित कारकों की पहचान करते हैं:

अनुवांशिक पूर्वाग्रह - यदि माता-पिता या उनमें से किसी एक के इतिहास में ऐसी रोगजनक प्रक्रिया होती है, तो नवजात शिशु में एक समान नैदानिक अभिव्यक्ति देखी जा सकती है;
गंभीर तनाव, बच्चे के जन्म के दौरान मां का लगातार तंत्रिका तनाव;
शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान;
गर्भावस्था के दौरान "भारी" दवाओं के साथ उपचार, विशेष रूप से प्रारंभिक तिथियां. इसमें एंटीबायोटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी, दर्द निवारक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल होने चाहिए;
माँ में प्रणालीगत रोग;
पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।

यदि आपके बच्चे में यह लक्षण है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस तरह के नैदानिक प्रकटन को नजरअंदाज करना बेहद खतरनाक है, क्योंकि एक घातक ट्यूमर में नियोप्लाज्म के पतन की उच्च संभावना है।

रोग वर्गीकरण

गर्दन पर दो मुख्य प्रकार के रसौली होते हैं:

पार्श्व या शाखाजन्य;
मंझला या थायरोग्लोसल।

पार्श्व पुटी, बदले में, में विभाजित हैं:

गर्दन के सिस्ट और फिस्टुला का स्थानीयकरण

शिक्षा की संरचना और सिद्धांत के अनुसार, नियोप्लाज्म के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

गर्दन का डर्मॉइड पुटी - जन्मजात विकृति को संदर्भित करता है, सतह पर स्थित होता है, ग्रसनी से जुड़ा नहीं होता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के नियोप्लाज्म वसामय और पसीने की ग्रंथियों, बालों के रोम की कोशिकाओं से भरे होते हैं;
गलफड़ा - जीभ के नीचे की हड्डी के क्षेत्र में स्थित, गलफड़ों की जेब के उपकला होते हैं।

शिक्षा और स्थानीयकरण की प्रकृति के अनुसार गर्दन के पुटी के निम्नलिखित वर्गीकरण का भी उपयोग किया जा सकता है:

हाइग्रोमा - एक नरम और चिकनी गठन, जो निचले ग्रीवा क्षेत्र में स्थित है;
शिरापरक रक्तवाहिकार्बुद;
प्राथमिक लिंफोमा - सोल्डरेड कॉम्पैक्टेड नोड्स का एक समूह;
न्यूरोफिब्रोमा - स्थिरता संरचनाओं में स्थिर, घने, 1 से 4 सेंटीमीटर व्यास;
थायरॉयड-लिंगुअल - स्वरयंत्र और गर्दन में स्थानीयकृत हो सकता है, निगलने के दौरान ऊपर या नीचे चलता है;
फैटी ट्यूमर।

नियोप्लाज्म के ईटियोलॉजी के बावजूद, यह शल्य चिकित्सा हटाने के अधीन है, क्योंकि लगभग हमेशा एक घातक रूप में संक्रमण का खतरा होता है।

रोग के लक्षण

बच्चों या वयस्कों में गर्दन पर नियोप्लाज्म के कुछ रूप लंबे समय तकस्पर्शोन्मुख हो सकता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, निम्नलिखित लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

गर्दन को पूरी तरह से मोड़ने में असमर्थता;
रसौली के टटोलने पर, दर्द महसूस होता है;
ट्यूमर मोबाइल है, त्वचा अपरिवर्तित है, लेकिन लालिमा संभव है;
बच्चा अपना सिर नहीं पकड़ सकता;
कमजोरी, सुस्ती;
सबफीब्राइल शरीर का तापमान, स्थानीय तापमान में वृद्धि भी संभव है;
शरीर के सामान्य नशा के लक्षण - मतली, उल्टी, सामान्य अस्वस्थता।

यदि दमन की प्रक्रिया शुरू हो गई है, तो नैदानिक चित्र के निम्नलिखित लक्षण मौजूद हो सकते हैं:

त्वचा की स्थानीय लालिमा, सूजन;
शरीर का तापमान बढ़ा;
कमजोरी, चक्कर आना;
तालु पर गंभीर दर्द;
प्यूरुलेंट एक्सयूडेट बाहर निकलता है, कम अक्सर अंदर मुंह;
मुंह के आसपास की त्वचा पपड़ी से ढकी हो सकती है।

अगर ऐसे हैं चिकत्सीय संकेततुरंत संपर्क करना चाहिए चिकित्सा देखभाल. शुद्ध प्रक्रिया से फोड़ा, कफ और अन्य जानलेवा बीमारियां हो सकती हैं।

नेक सिस्ट के लक्षण

यह समझा जाना चाहिए कि प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की रिहाई को रिकवरी और डॉक्टर को देखने की आवश्यकता के बहिष्करण के रूप में नहीं माना जा सकता है। गठित फिस्टुला कभी भी अपने आप ठीक नहीं होता है, और ट्यूमर में द्रव का संचय लगभग हमेशा थोड़ी देर बाद फिर से होता है। इसके अलावा, घातकता का खतरा काफी बढ़ जाता है।

निदान

सबसे पहले, रोगी की गर्दन पर पुटी के टटोलने के साथ शारीरिक परीक्षण किया जाता है। इसके अलावा, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर को एक व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास एकत्र करना चाहिए।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों को किया जा सकता है:

बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक खोखले गठन से द्रव का पंचर;
ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण;
गर्दन का अल्ट्रासाउंड;
नालव्रण;
यदि आवश्यक हो तो सीटी.

आम हैं नैदानिक अनुसंधानरक्त और मूत्र, इस मामले में, नैदानिक मूल्य के नहीं हैं, इसलिए, यदि आवश्यक हो तो ही उन्हें बाहर किया जाता है।

रोग का उपचार

इस मामले में, उपचार केवल प्रचलित है, रूढ़िवादी तरीके प्रभावी नहीं हैं। पंचर का उपयोग केवल सबसे चरम मामलों में किया जाता है, जब ऑपरेशन के कारण संभव नहीं होता है चिकित्सा संकेतक. ज्यादातर यह वृद्ध लोगों पर लागू होता है। इस मामले में, ट्यूमर की सामग्री की आकांक्षा की जाती है, इसके बाद एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है।

जैसा कि एक गर्दन पुटी के पारंपरिक हटाने के लिए, इस तरह के एक ऑपरेशन को संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, नैदानिक संकेतकों के आधार पर, दोनों मुंह से और बाहरी रूप से छांटना किया जा सकता है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, कैप्सूल के साथ मिलकर छांटना किया जाता है।

पार्श्व ट्यूमर को हटाना अधिक कठिन है, क्योंकि रसौली वाहिकाओं और तंत्रिका अंत के पास स्थानीय होती है।

यदि रोगी को पहले से ही एक शुद्ध प्रक्रिया और गठन के साथ भर्ती कराया गया था, तो ट्यूमर को खोला और निकाला जाएगा, इसके बाद फिस्टुलस को हटा दिया जाएगा। सभी नालव्रण, यहां तक कि पतले और अगोचर, छांटने के अधीन हैं, क्योंकि वे एक पुनरावर्तन का कारण बन सकते हैं। उनके स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, सर्जन पहले एक रंग एजेंट (मिथाइलीन नीला, शानदार हरा) इंजेक्ट कर सकता है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को एक विरोधी भड़काऊ और निर्धारित किया जाता है एंटीबायोटिक चिकित्सा. एंटीसेप्टिक पदार्थों के साथ मौखिक गुहा के अनिवार्य उपचार के साथ नियमित ड्रेसिंग भी की जानी चाहिए।

पश्चात की अवधि में, रोगी को ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जिसमें निम्नलिखित शामिल हों:

उपचार की अवधि के लिए आहार से, अम्लीय, मसालेदार और बहुत नमकीन, मोटे भोजन को बाहर करना आवश्यक है;
पेय और व्यंजन केवल गर्म ही सेवन किया जाना चाहिए;
व्यंजन तरल या प्यूरी होना चाहिए।

अगर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसमयबद्ध तरीके से किया जाएगा, पुनरावृत्ति या विकास का जोखिम ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाव्यावहारिक रूप से अनुपस्थित। दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता नहीं है।

निवारण

दुर्भाग्य से, इस मामले में, नहीं प्रभावी तरीकेनिवारण। स्व-दवा न करने और समय पर योग्य चिकित्सक से परामर्श करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। इस मामले में, जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है।

अगर आपको लगता है कि आपको गर्दन में पुटी है और इस बीमारी के लक्षण हैं, तो डॉक्टर आपकी मदद कर सकते हैं: एक सर्जन, एक चिकित्सक, एक बाल रोग विशेषज्ञ।

हम अपनी ऑनलाइन रोग निदान सेवा का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, जो दर्ज किए गए लक्षणों के आधार पर संभावित रोगों का चयन करती है।

चेहरे और गर्दन की जन्मजात विकृतियां

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)

संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल (आदेश संख्या 239)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

प्रोटोकॉल "चेहरे और गर्दन की जन्मजात विकृतियां"

क्यू 18.1 - जन्मजात प्री-यूरिक्यूलर सिस्ट और फिस्टुला

क्यू 18.4 - मैक्रोस्टोमी

क्यू 18.5 - माइक्रोस्टोमी

क्यू 18.6 - मैक्रोचेलिया

क्यू 18.7 - माइक्रोचेलिया

Q18.8 - चेहरे और गर्दन की अन्य विनिर्दिष्ट विकृति

क्यू 38.2 - मैक्रोग्लोसिया

क्यू 38.3 - जीभ की अन्य जन्मजात विसंगतियाँ

Q 16.0-Q16.1 - जन्मजात विसंगति और कान नहर की गतिहीनता

क्यू 17.0 - अतिरिक्त अलिंद

क्यू 17.1-क्यू 17.3 मैक्रोटिया, माइक्रोटिया और अन्य कान की विसंगतियाँ

क्यू 17.5 - उभरे हुए कान

वर्गीकरण

चेहरे और गर्दन की जन्मजात विकृतियों का वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 1975)

चेहरे की जन्मजात विकृतियां:

कटा होंठ;

ऊपरी होंठ और तालू के फांक के माध्यम से;

चेहरे के तिरछे फांक (कोलोबोमा);

चेहरे के अनुप्रस्थ फांक (मैक्रोस्टॉमी);

निचले होंठ के नालव्रण;

हाइपरटेलोरिज्म (माध्यिका फांक नाक), आदि।

मौखिक गुहा और ग्रसनी के अंगों की जन्मजात विकृतियां:

जीभ का छोटा फ्रेनुलम;

दांतों की विकृति;

मौखिक गुहा का छोटा वेस्टिबुल;

कानों की जन्मजात विकृतियां:

एरिकल्स (माइक्रोओटिया और एनोटिया) के डिस्प्लेसिया, कान नहर के एट्रेसिया;

पैरोटिड फिस्टुलस (प्री-ईयर फिस्टुला और सिस्ट);

पहली और दूसरी गिल मेहराब आदि की विसंगतियाँ।

गर्दन की जन्मजात विकृतियां:

मेडियन और लेटरल फिस्टुला और गर्दन के सिस्ट आदि।

निदान

शिकायतें: कॉस्मेटिक दोष, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की शारीरिक और कार्यात्मक अखंडता का उल्लंघन (विकृति के प्रकार के आधार पर)।

इस रोगविज्ञान का उपचार शल्य चिकित्सा है, और यह बीमारी के पूर्ण लक्षण जटिल (ऊपरी होंठ प्लास्टिक सर्जरी, पलक सर्जरी, चेहरे की समोच्चता, ओटोप्लास्टी इत्यादि) के आधार पर अलग-अलग उम्र की अवधि में किया जाता है।

चेहरे या मैक्रोस्टॉमी का अनुप्रस्थ फांक एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। यह बच्चे के भ्रूण के विकास की अवधि के दौरान मैक्सिलरी और मेन्डिबुलर ट्यूबरकल के गैर-मिलन का परिणाम है। चिकित्सकीय रूप से, पैथोलॉजी अलग-अलग गंभीरता के मैक्रोस्टॉमी के रूप में प्रकट होती है। इस मामले में, फांक मुंह के कोने से शुरू होता है और कान की लोब की ओर बढ़ता रहता है। मैक्रोस्टोमा या तो एक अलग विकृति या कुछ जन्मजात सिंड्रोम का लक्षण हो सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, गोल्डनहर के सिंड्रोम में, घाव की तरफ मैक्रोस्टॉमी के अलावा, निचले जबड़े का अविकसित होना, अलिंद डिसप्लेसिया, त्वचा और उपास्थि उपांग, एपिबुलबार डर्मॉइड, आदि पहले गिल आर्च के सिंड्रोम में होते हैं। , मैक्रोस्टोमी भी अक्सर मनाया जाता है (जी.वी. क्रुकिंस्की, 1974)।

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, नाक के मध्य फांक का उपचार शल्य चिकित्सा है। हल्के मामलों में, अलार उपास्थि और नाक की नोक की प्लास्टिक सर्जरी की जा सकती है। यह ऑपरेशन पहले की उम्र (13-15 वर्ष) में किया जा सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, एक पूर्ण (हड्डी सहित) राइनोप्लास्टी की आवश्यकता होती है, जो आमतौर पर 17 वर्षों के बाद की जाती है। इसके अलावा, वयस्कों में गंभीर हाइपरटेलोरिज्म के साथ, चेहरे के आकार को सामान्य करने के लिए ललाट की हड्डी, ऊपरी जबड़े और जाइगोमैटिक हड्डियों पर एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन करना संभव है। ये दुर्लभ और जटिल ऑपरेशन कुछ प्रमुख मैक्सिलोफैशियल सर्जरी क्लीनिकों में किए जाते हैं।

1-2 गिल मेहराब के सिंड्रोम वाले रोगियों का उपचार लंबा, बहु-चरण, जटिल (सर्जिकल-ऑर्थोडोंटिक) और बहुत जटिल है, जिसका उद्देश्य जबड़े, अलिंद आदि के आकार और आकार को बहाल करना है, साथ ही साथ बहाल करना भी है। रोग (चबाने, सुनने) के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ कार्य। प्रारंभिक बचपन में, दूध के काटने से लेकर चेहरे के कंकाल की हड्डियों के विकास के अंत तक, ऑर्थोडोंटिक उपचार किया जाता है। 8-9 साल की उम्र से ओटोप्लास्टी संभव है। रैली शुरू करके, जबड़े पर ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन करना संभव है। हालांकि, उपचार के परिणाम हमेशा सुखद नहीं होते हैं।

उपचार में बच्चे के जीवन के पहले दिनों से श्वासावरोध और भोजन की आकांक्षा को रोकना शामिल है। ऐसा करने के लिए, जीभ या निचले जबड़े को सर्जिकल या ऑर्थोडोंटिक विधियों का उपयोग करके एक उन्नत पूर्वकाल स्थिति में तय किया जाता है। कुछ मामलों में, नवजात शिशुओं को पेट के बल पकड़ना और उनकी देखभाल करना पर्याप्त होता है। समय के साथ, निचले जबड़े को धक्का देने वाली मांसपेशियों को मजबूत करके निचले जबड़े की स्थिति को स्थिर किया जाता है। भविष्य में, इन बच्चों के पुनर्वास के लिए, आम तौर पर स्वीकृत शर्तों में मायोजिम्नास्टिक्स, ऑर्थोडोंटिक उपचार और तालु के प्लास्टर की आवश्यकता होती है।

फ्रांसेचेटी-कॉलिन्स सिंड्रोम या मैक्सिलोफेशियल डिसोस्टोसिस। रोग में अक्सर एक पारिवारिक (वंशानुगत) चरित्र होता है। इसके विशिष्ट लक्षण जाइगोमैटिक हड्डियों, ऊपरी और निचले जबड़े, और अलिंद के द्विपक्षीय अविकसितता हैं। एफके सिंड्रोम के लिए पैल्पेब्रल विदर की मंगोलियाई विरोधी दिशा विशेषता है: आंखों के बाहरी कोनों (आंखों "घर") की कमी के कारण पैल्पेब्रल फिशर एक कोण पर एक दूसरे की ओर निर्देशित होते हैं। अक्सर एक कोलोबोमा या पलकों का अविकसित होता है। ऊपरी जबड़े का अविकसित होना मैक्सिलरी साइनस के अविकसितता, दांतों की विसंगतियों और रोड़ा के साथ होता है। Auricles अलग-अलग डिग्री के लिए अविकसित हैं। ऑरिकल्स के अप्लासिया के साथ, आंशिक या पूर्ण बहरेपन के साथ बाहरी श्रवण नहरों का एट्रेसिया होता है। मैक्रोस्टोमी, कान उपांग संभव हैं। कभी-कभी मध्यमा फांक तालु, फांक होंठ भी होते हैं।

क्रैनियोफेशियल डिसोस्टोसिस (क्रोसन एस-एम)। वंशानुगत कारक रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मस्तिष्क की खोपड़ी लगभग सामान्य या कुछ हद तक कम और विकृत होती है। टांके उखड़ गए हैं, अतिवृष्टि हो गई है। खोपड़ी का आधार छोटा हो गया है। ऊपरी जबड़े, आंख के सॉकेट, जाइगोमैटिक हड्डियों का एक तेज अविकसितता है। इसके परिणामस्वरूप, एक झूठा एक्सोफथाल्मोस निर्धारित होता है, और आंखें आगे की ओर और बग़ल में उभरी हुई होती हैं, अर्थात। विचलन। ऊपरी जबड़े के तेज अविकसितता के कारण, भीड़, प्रतिधारण, डायस्टोपिया और दांतों की अन्य विकृति और ऊपरी जबड़े के दांतों के साथ-साथ झूठी संतान का पता चलता है। कभी-कभी भीतरी और मध्य कान की विसंगतियाँ होती हैं।

क्रैनियो-क्लेविकुलर डायस्टोस्टोसिस। रोग वंशानुगत हो सकता है। नैदानिक रूप से मस्तिष्क में वृद्धि और खोपड़ी के चेहरे के हिस्से में कमी की विशेषता है। रोगी का माथा बड़ा और चौड़ा होता है और चेहरा छोटा होता है। चेहरे के मध्य भाग, विशेषकर ऊपरी जबड़े की हड्डियाँ अविकसित होती हैं। चूंकि निचला जबड़ा सामान्य आकार का होता है, इसलिए झूठी संतान बनती है। पैथोलॉजी को स्थायी दांतों (डेंटिया, प्रतिधारण, आदि) के कई विकृतियों की विशेषता है। इसके अलावा, रोगियों में हंसली का अविकसित या अप्लासिया होता है। इस संबंध में, कंधे की कमर में पैथोलॉजिकल गतिशीलता है - रोगी दोनों कंधों को शरीर के सामने ला सकता है।

प्रयोगशाला परीक्षणों के संकेतक नहीं बदलते हैं। संभव: हाइपोक्रोमिक एनीमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया, जो कुपोषण से जुड़ा है।

एक्स-रे चित्र: कुरूपता के प्रकार पर निर्भर करता है।

विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत - सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में:

Otorhinolaryngologist - एक शारीरिक दोष की उपस्थिति नाक गुहा और नासॉफिरिन्क्स में पैथोलॉजिकल परिवर्तन की ओर ले जाती है और इस तरह की बीमारियों की ओर ले जाती है: क्रोनिक राइनोफेरीन्जाइटिस, टरबाइन हाइपरट्रॉफी, टॉन्सिलिटिस, ट्यूबो-ओटिटिस, आदि;

मौखिक गुहा और बाहरी जननांग अंगों के संक्रमण के पुनर्वास के लिए एक दंत चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श;

एलर्जी की अभिव्यक्तियों के लिए एलर्जी विशेषज्ञ;

ईसीजी और अन्य असामान्यताएं हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए एक संकेत हैं;

वायरल हेपेटाइटिस, जूनोटिक और अंतर्गर्भाशयी और अन्य संक्रमणों की उपस्थिति में - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

विभेदक निदान: नहीं।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. पूर्ण रक्त गणना (6 पैरामीटर)।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

4. कृमि के अंडों के लिए मल की जांच।

5. केशिका रक्त के थक्के समय का निर्धारण।

6. रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण।

7. एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का परामर्श।

अतिरिक्त निदान उपायों की सूची:

1. सिर और गर्दन की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

2. जबड़ों की नयनाभिराम रेडियोग्राफी।

3. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

5. दो अनुमानों में जबड़े की हड्डियों की रेडियोग्राफी।

नेक सिस्ट - मुख्य किस्में और उपचार

एक नेक सिस्ट एक सौम्य नियोप्लाज्म है, जिसकी गुहा द्रव, बालों के रोम और संयोजी ऊतक से भरी होती है। के अनुसार अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 गर्दन का मध्य पुटी ब्लॉक Q10-Q18 में शामिल है। ज्यादातर मामलों में, यह सामने या बगल से स्थानीयकृत होता है (पार्श्व वाले 60% मामलों में निदान किए जाते हैं), कम अक्सर - रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में गर्दन के पीछे। पैथोलॉजी शायद ही कभी असुविधा के साथ होती है, कोई दर्द सिंड्रोम नहीं होता है, पुटी जीवन के सामान्य तरीके को प्रभावित नहीं करती है, आप इसके साथ बुढ़ापे तक समस्याओं के बिना रह सकते हैं। कभी-कभी ऐसे ट्यूमर के घातक में बदलने का खतरा होता है, ऐसे मामलों में तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी का निदान शायद ही कभी किया जाता है, मैक्सिलोफेशियल ज़ोन के सभी ट्यूमर के 2-5% में होता है और ग्रीवा.

विकास तंत्र

पुटी चालू मुलायम ऊतकभ्रूण के विकास के चरण में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनता है, अक्सर बच्चे के जन्म के बाद पहले वर्ष के भीतर नियोप्लाज्म का निदान किया जाता है। सामने स्थानीयकरण के साथ, एक जन्मजात पुटी लंबे समय तक अदृश्य रह सकती है और किशोरावस्था में इसका पता लगाया जाता है।

सबसे अधिक बार, पुटी खतरनाक नहीं होती है, लेकिन कुछ किस्में, विशेष रूप से सिस्टिक हाइग्रोमा, बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बनती हैं।

वर्गीकरण

ट्यूमर की संरचना और स्थान (फ्रंट, साइड, बैक) के अनुसार वर्गीकरण के कई समूह हैं।

शिक्षा की प्रकृति से किस्में:

ब्रैंकियोजेनिक सिस्ट (गिल) - भ्रूण के विकास में विकृति के परिणामस्वरूप बनता है, इसके विकास के दौरान, गैर-अतिवृद्धि गिल जेब तरल से भर जाती है;
गर्दन के डर्मोइड पुटी - वसामय और पसीने की ग्रंथियों, संयोजी ऊतक की कोशिकाओं से भरा;
लिम्फोजेनस - सीरस द्रव से भरे लिम्फ के विकास में शिथिलता के परिणामस्वरूप होता है;
सिस्टिक - बच्चों में आम, 90% मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
एपिडर्मल - एपिडर्मल कोशिकाओं के साथ वसामय ग्रंथियों के दबने के कारण बनता है, हेयरलाइन पर रीढ़ के पास होता है।
मध्यम पुटी चोट, संक्रमण, रक्त और लसीका के रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होती है, 50% मामलों में पैथोलॉजी दमन के साथ होती है, नालव्रण का गठन जो मौखिक गुहा में या बाहर खुलता है; फिस्टुलस के माध्यम से प्यूरुलेंट द्रव निकलता है, शरीर में इसके प्रवेश से गंभीर नशा हो सकता है।

लक्षण

1 सेमी से कम नियोप्लाज्म नेत्रहीन अदृश्य हैं, केवल एक पेशेवर चिकित्सक ही इसकी उपस्थिति स्थापित कर सकता है।

नियोप्लाज्म के प्रकार के आधार पर रोगसूचकता कुछ भिन्न होती है, परीक्षा में इसे एक लोचदार ट्यूमर के रूप में परिभाषित किया जाता है, जब दबाया जाता है तो दर्द रहित होता है। पार्श्व पुटी के साथ, संकेतों को ग्रीवा क्षेत्र के अन्य विकृति के साथ भ्रमित किया जा सकता है, यांत्रिक क्षति या जीवाणु / वायरल संक्रमण के बाद सबसे अधिक बार एक सौम्य रसौली दिखाई देती है।

परिणामस्वरूप, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

ऊतक सूजन, निगलने पर दर्द;
रसौली गतिशीलता;
लिम्फ नोड्स की सूजन;
स्वरयंत्र की विकृति;
फोड़ा - मवाद और सूजन से भरने के बाद, एक फोड़ा या सेप्सिस विकसित होता है, जिससे रक्त विषाक्तता, ऊतक सूजन, परिगलन और पूरे जीव का संक्रमण होता है।

निदान

लक्षण अक्सर छिपे होते हैं, केवल एक नियमित चिकित्सा परीक्षा से रोग की पहचान करने में मदद मिलती है। सौम्य ट्यूमर का निदान करते समय, कार्सिनोमा के लिए कैप्सूल की जाँच की जाती है, उनकी उपस्थिति को रोग की खतरनाक जटिलता माना जाता है।

रोगी की स्थिति का अध्ययन करना, रिश्तेदारों के बीच कैंसर के मामलों की जाँच करना;
प्रभावित क्षेत्र का प्राथमिक तालमेल;
टोमोग्राफी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा;
पंचर, नियोप्लाज्म भरने वाली कोशिकाओं की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा।

इलाज

सिस्ट का एकमात्र उपचार सर्जिकल निष्कासन है। दवाई से उपचारअप्रभावी। बच्चों में, ऑपरेशन तीन साल की उम्र तक पहुंचने के बाद किया जाता है - वयस्कों में पैथोलॉजिकल लक्षणों का पता लगाने के बाद। हटाने की विधि को नियोप्लाज्म के गहन अध्ययन के बाद चुना जाता है, इसकी विविधता, आकार और अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं की स्थापना की जाती है। ऑपरेशन की अवधि एक घंटे से अधिक नहीं होती है, इसके कार्यान्वयन के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। हस्तक्षेप के लिए व्यावसायिकता और ध्यान देने की आवश्यकता होती है, अधूरे निष्कासन से पुनरावृत्ति होने का खतरा होता है, ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

सिस्टिक संरचनाएं किसी भी थर्मल प्रक्रियाओं के प्रति संवेदनशील होती हैं, इसलिए इस मामले में स्व-दवा सख्ती से contraindicated है, संपीड़ित और लोशन शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

सर्जरी के लिए संकेत:

ट्यूमर के आकार को 1 सेमी से अधिक करना;
दर्द संवेदनाएं;
वाक्यांशों को निगलने और उच्चारण करने में कठिनाइयाँ।

ऑपरेशन की विशेषताएं:

संचालनीयता महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है गंभीर रोगऔर बुजुर्ग, सर्जरी contraindicated है। इसके बजाय, नियोप्लाज्म की सामग्री को हटा दिया जाता है, जिसके बाद गुहा को एंटीसेप्टिक एजेंटों से साफ किया जाता है।
भड़काऊ प्रक्रिया का तेज होना - गुहा खोला जाता है, जल निकासी की जाती है, मवाद को हटा दिया जाता है, ऑपरेशन 2-3 सप्ताह के विरोधी भड़काऊ चिकित्सा के बाद किया जाता है, कैप्सूल को बार-बार धोने की अनुमति है। कभी-कभी शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की कोई आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि गुहा अपने आप ठीक हो जाती है।
मौखिक गुहा के माध्यम से छोटे अल्सर को हटाया जा सकता है, यह विधि टांके के गठन से बचाती है।
त्वचा के चीरों के माध्यम से बड़े ट्यूमर को हटा दिया जाता है, पार्श्व ट्यूमर को हटाते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे तंत्रिकाओं को प्रभावित करते हैं।
मीडियन सिस्ट हयॉइड बोन से जुड़ा होता है, इसलिए ट्यूमर को इसके हिस्से के साथ हटा दिया जाता है।
फिस्टुलस की उपस्थिति से ऑपरेशन जटिल है, इसके विपरीत एजेंट सभी पतले निकासों की पहचान करने में मदद करता है। पुटी के पार्श्व स्थानीयकरण के साथ, बड़ी रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति से स्थिति बढ़ जाती है।

ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर एंटीबायोटिक थेरेपी और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित करता है, फिजियोथेरेपी को अतिरिक्त उपचार के रूप में इंगित किया जाता है। ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

निदान किए गए लिम्फैडेनाइटिस के साथ रिलैप्स की संभावना बढ़ जाती है, विशेष रिंस का एक कोर्स पुटी के पुन: गठन से बचने में मदद करेगा, मसालेदार और मोटे व्यंजनों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

निवारण

एक गर्दन पुटी एक जन्मजात बीमारी है, इसलिए निवारक उपाय अक्सर अनुपस्थित होते हैं, नियमित निवारक परीक्षाएं दमन को रोकने में मदद करेंगी। एक अनुभवी चिकित्सक एक पुटी का निदान करता है प्राथमिक अवस्थाविकास, सर्जरी के बाद।

पूर्वानुमान

चूंकि एकमात्र उपचार शल्य चिकित्सा है, इसलिए जटिलताओं का खतरा होता है। 95% मामलों में, हस्तक्षेप सफलतापूर्वक समाप्त हो जाता है, पूर्वानुमान पुनर्प्राप्ति अवधि पर निर्भर करता है, और ऑपरेशन के दौरान पता चला घातक foci खतरनाक हो सकता है।

निष्कर्ष

गर्दन की पुटी एक जन्मजात बीमारी है जो काफी दुर्लभ है, अक्सर बचपन में इसका निदान किया जाता है। ट्यूमर दृष्टि से ध्यान देने योग्य है, लक्षण यांत्रिक क्षति या जीवाणु, वायरल संक्रमण के साथ व्यक्त किए जाते हैं। उपचार की मुख्य विधि है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानछांटने की विधि का चुनाव ट्यूमर के प्रकार और विशेषताओं पर निर्भर करता है। ऑपरेशन के बाद दिया जाता है दवा से इलाज, पूर्वानुमान आमतौर पर सकारात्मक होता है।

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